Raynaudi tõbi ehk Raynaudi fenomen on üks haruldased haigused jäsemete arterid. See väljendub veresoonte seinte vasospastilises (spontaanses) kokkutõmbumises. Selle tulemusena tekib inimesel veretu piirkond - isheemia. Arterite pikaajaline angiospasm põhjustab jäseme kudede värvuse muutumist - üks Raynaud tõve peamisi sümptomeid.

Raynaud tõbi lokaliseerub reeglina inimese jalgadel või kätel. Arterite haaratus on tavaliselt kahepoolne ja sümmeetriline. Raynaud tõve riskifaktoriteks on sagedased hüpotermia (hüpotermia) juhtumid. alajäsemed), vigastused, süstemaatiline intensiivne koormus jäsemetele, samuti endokriinsed häired ja tõsine emotsionaalne stress. Raynaud tõbi esineb sagedamini alla 40-aastastel naistel. Seda haigust leitakse sageli inimestel, kes põevad migreeni.

Raynaudi tõbe tuleks eristada Raynaudi sündroomist. Jäsemete angiospasmi tekkimine kroonilise sklerodermia ja muude patoloogiate taustal sidekoe viitab Raynaud' sündroomile. See erineb Raynaud tõvest sümptomite hilisema avaldumise, angiospasmide avaldumise asümmeetria ja kohustusliku kombineeritud kulgemise poolest mõne teise vaskulaarse või autoimmuunhaigusega.

Raynaud tõve arengus on tavaks eristada 3 etappi iseloomulikud tunnused haigused. Raynaudi tõve esimese etapi sümptomid on veresoonte seinte tooni märkimisväärne tõus. Hüpertoonilisus põhjustab arterite lühiajalist spasmi, pleegitamist nahka ja äge valu- veel paar olulised sümptomid Raynaud tõbi selles staadiumis. Pärast lühikest rünnakut valu kaob ja jäsemete värvus muutub taas loomulikuks.

Raynaudi tõve teises staadiumis kaasnevad esimese etapi sümptomitega väljendunud tsüanoos, naha marmorvärvimine ja jäsemete turse. Selle haiguse staadiumiga kaasneb ka rünnaku ajal tugev valu. Raynaud tõve kaks esimest etappi võivad areneda kuni 3-5 aastat.

Kolmanda etapi Raynaud tõve sümptomiks on nekrootiliste kudede piirkondade ilmumine jäsemele. Jäsemete verevarustuse halvenemise tõttu ei parane nendel olevad haavad hästi. Sel ajal on võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon, samuti sepsise areng.

Raynaud tõve diagnoosimine

Raynaud tõve diagnoosimine hõlmab järgmiste kriteeriumide hindamist:

• jäsemete vereringehäirete tase,
• angiospasmidega piirkondade sümmeetria,
• teiste fleboloogiliste haiguste esinemine,
• Raynaud tõve sümptomite kestus on vähemalt 2 aastat.

Raynaud tõve diagnoosimisel tehakse patsiendi küünealuse kapillaroskoopia. See võimaldab teil visualiseerida ja uurida funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi jäsemete arterites.

Raynaudi tõve diagnoosimise teine ​​etapp on külmatestid, et hinnata jäsemete seisundit pärast seda, kui need on 2–3 minutiks 10 °C vette kastetud.

Raynaudi tõve diferentsiaaldiagnostika hõlmab umbes 70 autoimmuun- ja fleboloogilise haiguse välistamist, millega võib kaasneda Raynaudi sündroom.

Raynaud 'sündroomi diagnoosimisel on põhilised jõupingutused suunatud põhihaiguse ravile. Raynaudi tõve ravi toimub teises suunas, nimelt haiguse sümptomite leevendamises ja haigushooge põhjustavate põhjuste ennetamises.

Raynaudi tõve esimeses etapis on ravi eranditult konservatiivne. Angiospasmi rünnak on abiga kergesti eemaldatav soojad vannid, mähkimine, jäseme haige osa massaaž. Raynaud tõve meditsiiniline ravi tuleb võtta vasodilataatorid. Patsiendil soovitatakse välistada hüpotermia, jäsemete vigastuste võimalus ja võimalusel mitte muretseda.

Haavandite ja kudede nekroosi ilmnemise staadiumis määratakse patsiendile kohalik haava paranemise ravi. Raynaudi tõve ravi võib kesta mitu aastat, kuni perioodini, mil jäsemete angiospasmihood muutuvad vasodilataatorite suhtes tundetuks.

Sel juhul on juba soovitatav Raynaud tõve kirurgiline ravi – sümpatektoomia. See seisneb eemaldamises või peatamises närvikiud sümpaatiline pagasiruumi, põhjustades arterite spasme. Arvatakse, et Raynaud tõve kirurgiline ravi on kõige vähem traumaatiline endoskoopiline sümpatektoomia. Selle käigus patsient üldanesteesia klipp rakendatakse sümpaatne tüvi rindkere või kaela piirkonnas.

Raynaud tõve ravi abimeetod on plasmafereesiseansid, mille käigus eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud toksilised ja metaboolsed komponendid.

YouTube'i video artikli teemal:

Raynaud' sündroom: kuidas see nähtus ilmneb ja kuidas seda ravitakse?

Neid on palju sorte. Nende hulka kuulub selline mitte eriti levinud nagu Raynaud tõbi. Väljend "mitte väga levinud" tähendab, et selle all kannatab ligikaudu 3-5% kogu elanikkonnast. Seetõttu pole paljud inimesed sellisest haigusest isegi kuulnud.

Seni teadmata põhjustel esineb seda haigust naistel sagedamini kui meestel. Statistika näitab, et iga viie Raynaudi tõbe põdeva naise kohta on üks mees, kellel on samad probleemid.

Mõnele inimesele seostub Reino Areni nimi ja Reino tõbi 1927. aastal Eestis sündinud ja möödunud sajandil paljudes kuulsates filmides mänginud nõukogude näitlejaga. Sellel näitlejal pole aga haigusega mingit pistmist. Tegelikult avastas selle haiguse juba 1862. aastal prantsuse arst Maurice Raynaud, nii et see kõrvalekalle sai nime tema järgi.

Kuidas Raynaud tõbi avaldub?

Tal on väga ebatavalised märgid, mida väljendavad paroksüsmaalsed sõrmed. Kõige sagedamini kurdavad inimesed käte spasme. Kõige huvitavam on see, et esimesed ilmingud ilmnevad tavaliselt kas noorukieas, või pärast 20-25 eluaastat. Vanematel inimestel avastatakse haigus esmakordselt väga harva. Siiski on erandeid. Selliseid erandeid soodustavad tõsised vaimsed šokid või rasked rikkumised endokriinsüsteemi töö.

Nagu iga teise haiguse puhul, sõltuvad Raynaudi tõve sümptomid sellest, millises staadiumis see on. Ja mida kõrgem on lava, seda raskemad tagajärjed selle ilmingud. Kokku on sellel haigusel kolm etappi.

I etapp: angiospaatiline

Inimene kurdab pidevalt, et tema käed on külma mõju suhtes väga tundlikud. Seejärel tekivad patsiendil krambid, mille käigus ta tunneb sõrmeotste ja nende tundlikkuse kaotust. Sel juhul muutuvad sõrmed kahvatuks ja nende temperatuur muutub madalamaks kui kogu keha temperatuur. Spasmi ajal on selgelt näha piir sõrme normaalse osa ja tundetu osa vahel. Sõrmed võivad tunduda nii ebaloomulikud, nagu oleksid need kastetud värvi või mõne muu töötlusega, nii suur on nahavärvi erinevus mõlemal pool spasmi piiri. Sellised rünnakud võivad vallandada külma vee, sõrmede stressi või suitsetamise tõttu. peal esialgne etapp see spasm ei kesta kaua ja möödub iseenesest, mille järel falangid taastavad tundlikkuse ja loomuliku värvuse. Seda etappi nimetatakse angiospastiliseks.

II etapp: angioparalüütiline

Patsiendil tekivad perioodiliselt ka paroksüsmaalsed spasmid, kuid nüüd kestavad need palju kauem kui esimeses staadiumis, samal ajal kui sõrmed muutuvad tsüanootiliseks ning nende omanik tunneb põletust ja valu, nagu oleksid need talvel külmakahjustuse tunnused. Tavaliselt kestavad need sümptomid mitu tundi, kuid siis mööduvad iseenesest. Samuti võivad inimesel spasmi ajal tekkida tuimastesse kohtadesse väikesed mullid. Lõpuks nad lõhkevad ja paranevad, kuid pärast neid jäävad väikesed armid. Seda etappi nimetatakse angioparalüütiliseks.

III staadium: trofoparalüütiline

Pidevalt suurenevad krambid pikka aega spasmid toovad kaasa asjaolu, et jäsemete naha struktuur on häiritud. Sõrmedel võib tekkida ka nahapiirkondade nekroos. Mõnikord tekib patsientidel isegi gangreen. See etapp nimetatakse trofoparalüütiliseks ja see on Raynaudi tõve kõige raskem staadium.

foto: Raynaud tõbi kerges vormis

Mõned inimesed kogevad kummalist nähtust, kui erinevad sõrmedüks inimene võib näha ilminguid erinevad etapid haigus.

Haiguse ravi

Peaksite teadma, et lisaks Raynaudi tõvele on ka Raynaudi sündroom, mida tuleb ravida täiesti erineval viisil. Fakt on see, et sündroomiga kaasnevad sarnased sümptomid mõnede muude vaevuste tõttu. Näiteks saab neid genereerida: esiteks - ametialane tegevus seotud käte hüpotermia, nende trauma, vibratsiooniga, hormonaalsed häired, siis - sklerodermia ja muud häired. Sellisel juhul peaksite esmalt tegelema põhihaiguse raviga. Selle elimineerimisel mööduvad ka Raynaudi sündroomi nähud.

Täitmise viisid ja lõplik ravi Raynaud tõvest Sel hetkel ei leitud. On ainult toetavad meetodid, mida tuleb järgida kogu elu. Neid meetodeid soovitatakse kasutada:

• ravimid, mis leevendavad spasme;
• valuvaigistid;
• Ravimid, mis on ette nähtud;
• Haavade ja haavandite ilmnemisel kasutage antimikroobseid salve ning võtke neid ka seespidiselt atsetüülsalitsüülhape põletikuvastase ainena.

Meie ajal ravitakse Raynaudi tõbe mitte ainult ravimid. Füsioteraapia ruumis on palju protseduure, mis on selle vaevuse korral väga kasulikud. Nende hulka kuuluvad elektroforees, darsonvaliseerimine, galvaanilised vannid ja muud protseduurid. Soovitatav on isegi röntgenteraapia ja ultraviolettkiirgus. Kuid kõike seda tuleks teha ainult arsti juhiste järgi, et mitte kahjustada teisi siseorganeid.

Elustiil Raynaud tõve korral

Medikamentoosne ravi on tegur, millest on võimatu "välja tulla". Ükskõik kui väga inimene ka ei tahaks ravimite võtmist lõpetada, ei tohiks ta seda teha, et häire ei muutuks veelgi suuremaks raske vorm. Lisaks ei tohiks ta neid võtta aeg-ajalt, vaid range süsteemi järgi, nagu arst on määranud. Mis tahes viisil läbi viidud ravi ei too kaasa mingeid tulemusi.

Nagu juba mainitud, on vaja ka füüsilisi protseduure. Ilma nendeta ei toimu uimastiravi hea mõju. Kuid oluline roll mängib õige pilt patsiendi elu. See on see, kes võimaldab võimalikult vähe kogeda spasmide rünnakuid. Mida peaks Raynaudi tõbe põdev inimene tegema ja mida mitte?

1. Peab suitsetamisest loobuma. Nikotiin soodustab tugevat vasospasmi teket, eriti inimestel, kellel on juba probleeme veresoontega.
2. Patsient peaks vältima vibreerivaid seadmeid. Näiteks ei saa käes hoida töötavat kohviveskit, puudutada köögikombaini, töötada elektritrelli ja muude vibratsiooni tekitavate seadmetega. Isegi tolmuimeja võib kaasa aidata järjekordsele rünnakule. Alati pole sellist tööd võimalik vältida, sest inimene ei saa päris ilma ühegi kodumasinata hakkama. Sellistel juhtudel soovitatakse tal neid võimalikult vähe kasutada ja vibratsiooni vähendamiseks kindlasti kanda villaseid kindaid.
3. Peaksite oma jäsemeid alati soojas hoidma. Isegi kui haiguse tunnuseid täheldatakse ainult kätel, pole mingit garantiid, et need ei ilmu jalgadele pärast pidevat hüpotermiat. Seetõttu peaksid labakindad olema soojad ning kingad kuivad ja ka soojad. Patsient ei tohi käsi pesta külm vesi. Kui korterit alati ei teenindata kuum vesi, parem on see pliidil soojendada ja käed sooja veega pesta, see ei tekita kindlasti uut spasmi.
4. Enamik olulised tegurid mis mõjutavad krampide väljanägemist – närviline värisemine ja ületöötamine. Seetõttu on vaja neid tegureid vältida ning püüelda rahu ja meelerahu poole.

Neid reegleid järgides ei pruugi inimene karta pidev manifestatsioon Raynaud fenomen. See on haiguse rünnaku vormi nimetus, mis koosneb kolmest faasist:

• Sõrmede kahvatus ja temperatuuri langus koos valutundega;
• Tsüanoosi ilmnemine ja suurenenud valu;
• Valu taandumine ja normaalse nahavärvi või punetuse taastumine.

etnoteadus

Ravi jaoks on palju retsepte rahvapärased abinõud see häire. Iga inimene peaks aga teadma, et täielik üleminek on alles käes traditsiooniline meditsiin ei päästa teda haigusest. Sellised meetodid sobivad lisaks põhiravile. Alles siis toovad nad leevendust ja leevendavad korduvaid rünnakuid.

Millised on kõige populaarsemad meetodid?

Esiteks vann kuuseõliga. Sooja veega vannis piisab efekti saavutamiseks umbes 5-7 tilga õli lisamisest.

Raynaud tõve puhul peetakse väga kasulikuks sibul ja kallis. Seetõttu valmistavad selle all kannatavad inimesed endale segu, mis koosneb mee ja sibula mahl võtta võrdsetes kogustes. Need segatakse ja võetakse suu kaudu tund enne sööki, supilusikatäis 3 korda päevas. Ravikuur peaks kesta kolm nädalat. Seejärel teevad nad väikese pausi ja jätkavad ravi uuesti.

Sibulamahla asemel võid võtta viljalihaks hakitud küüslauku. Seda peaks olema ka sama palju kui mett. Mõlemad osad segatakse ja jäetakse nädalaks tõmbama. Seejärel võtke see samamoodi nagu sibulaga retsepti puhul. Paranemiseks kulub kaks kuud.

Siiski peaks patsient teadma, et küüslaugu ja sibula kasutamine suured hulgad Jah, ja tühja kõhuga on see haiguste korral vastuvõetamatu seedetrakti. Sel juhul on parem kasutada raviks muid retsepte või kasutada kompositsiooni mitte enne sööki, vaid söögi ajal.

Kellel haigus kõige sagedamini areneb: riskirühmad

Teadlased pole Raynaudi tõve põhjuseid lõplikult välja selgitanud. Arvatakse, et siin mängib olulist rolli ka pärilikkus. Kuid mitte kõigil selle haigusega vanematel ei ole lapsi, kes kannatavad hiljem selliste spasmide all.

Kuid on tegureid, mis võivad haiguse ilmnemist soodustada. Need sisaldavad:

• Endokriinsüsteemi häired;
• Sagedased stressirohked olukorrad;
• jäsemete pidev hüpotermia;
• Tööalased tegurid (nt vibratsioon);
• Sõrmede vigastused;
• Kõik reumaatilised haigused (sh reumatoidartriit, nodulaarne periartriit ja mõned muud häired);
• autoimmuunne hemolüütiline aneemia täielike külma antikehadega.

See vaev ei mõjuta mitte ainult neid inimesi, kes oma töös regulaarselt vibratsiooniga kokku puutuvad, vaid ka neid, kes peavad sõrmi pingutama. Näiteks kui varem olid ohus pianistid ja kirjutusmasinal töötavad inimesed, siis nüüd kulutab peaaegu iga teine tööaeg arvutis, trükkides aktiivselt klaviatuuril dokumentatsiooni. Seetõttu on meie ajal risk haigestuda Raynaud tõve inimestel palju suurem kui näiteks 20 aastat tagasi.

Arvuti klaviatuur - kaasaegne tegur mis võib probleemi süvendada

Diagnoosi püstitamine

Enne diagnoosi kindlaksmääramist peab arst mõistma, milline häire tema patsiendil on: Raynaud tõbi või samanimeline sündroom. Nagu selgus, on kuni 85% kõigist inimestest, kes kaebavad selliste spasmide rünnakute üle, Raynaudi sündroomi suhtes. Seetõttu diagnoositakse Raynaudi sündroom, et selgitada haiguse olemust. Selleks testitakse kõigepealt külma ja jäsemete reaktsiooni temperatuuri langusele.

Lisaks tehke röntgenuuring sõrmede luud, kapillaroskoopia, jäsemete reovasogramm, tehakse rida vereanalüüse ja selgitatakse välja, kas inimesel on mingeid kõrvalekaldeid, mis võiksid olla Raynaud’ sündroomi tekke põhjuseks. Igal haigusel, mille tagajärjeks see sündroom võib olla, on oma tunnused ja näitajad. Seetõttu saab kogenud spetsialist pärast patsiendi uurimist kergesti eristada ühte kõrvalekallet teisest.

Samuti on arst kohustatud välja selgitama, millistes tingimustes patsient töötab ja kas tema töö on nende spasmide põhjuseks.

On kaks peamist näitajat, millest diagnoos algab. Raynaud tõve korral tekivad inimese sõrmed stressi ja alajahtumise ajal spasmid. Lisaks saame sellest häirest rääkida, kui see kestab 2 aastat või kauem.

Raynaud tõbi ja sõjavägi

Samuti on sõjaväeealiste noormeeste ja nende vanemate jaoks oluliseks probleemiks küsimus, kas sõjavägi ootab neid lähiaastatel või on sündroom piisav põhjus ajateenistusest vabastamiseks?

Raynaud 'sündroomiga värbajad on osaliselt sobivad ja klassifitseeritakse kategooriasse "B". See tähendab, et noormees on ajateenistusest täielikult vabastatud, kuid ta saab siiski sõjaväetunnistuse ja arvatakse reservi. Sellised inimesed ei teeni Rahulik aeg, kuid vaenutegevuse puhkemise korral kutsutakse teenistusse.

Raynaudi tõbi ehk Raynaudi fenomen on üks haruldasi jäsemete arterite haigusi. See väljendub veresoonte seinte vasospastilises (spontaanses) kokkutõmbumises. Selle tulemusena tekib inimesel veretu piirkond - isheemia. Arterite pikaajaline angiospasm põhjustab jäseme kudede värvuse muutumist - üks Raynaud tõve peamisi sümptomeid.

Raynaud tõbi lokaliseerub reeglina inimese jalgadel või kätel. Arterite haaratus on tavaliselt kahepoolne ja sümmeetriline. Raynaud tõbe provotseerivate riskitegurite hulka kuuluvad sagedased hüpotermia (alajäsemete hüpotermia), traumad, jäsemete süstemaatiline intensiivne koormus, samuti endokriinsed häired ja tõsine emotsionaalne stress. Raynaud tõbi esineb sagedamini alla 40-aastastel naistel. Seda haigust leitakse sageli inimestel, kes põevad migreeni.

Raynaudi tõbe tuleks eristada Raynaudi sündroomist. Jäsemete angiospasmi tekkimine kroonilise sklerodermia ja teiste sidekoe patoloogiate taustal viitab Raynaud' sündroomile. See erineb Raynaud tõvest sümptomite hilisema avaldumise, angiospasmide avaldumise asümmeetria ja kohustusliku kombineeritud kulgemise poolest mõne teise vaskulaarse või autoimmuunhaigusega.

Raynaud tõve arengus on tavaks eristada 3 staadiumi, millel on haigusele iseloomulikud tunnused. Raynaudi tõve esimese etapi sümptomid on veresoonte seinte tooni märkimisväärne tõus. Hüpertoonilisus põhjustab lühiajalist arterite spasmi, naha pleekimist ja ägedat valu – mitmed teised olulised Raynaud tõve sümptomid selles staadiumis. Pärast lühikest rünnakut valu kaob ja jäsemete värvus muutub taas loomulikuks.

Raynaudi tõve teises staadiumis kaasnevad esimese etapi sümptomitega väljendunud tsüanoos, naha marmorvärvimine ja jäsemete turse. Selle haiguse staadiumiga kaasneb ka rünnaku ajal tugev valu. Raynaud tõve kaks esimest etappi võivad areneda kuni 3-5 aastat.

Kolmanda etapi Raynaud tõve sümptomiks on nekrootiliste kudede piirkondade ilmumine jäsemele. Jäsemete verevarustuse halvenemise tõttu ei parane nendel olevad haavad hästi. Sel ajal on võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon, samuti sepsise areng.

Raynaud tõve diagnoosimine

Raynaud tõve diagnoosimine hõlmab järgmiste kriteeriumide hindamist:

• jäsemete vereringehäirete tase,
• angiospasmidega piirkondade sümmeetria,
• teiste fleboloogiliste haiguste esinemine,
• Raynaud tõve sümptomite kestus on vähemalt 2 aastat.

Raynaud tõve diagnoosimisel tehakse patsiendi küünealuse kapillaroskoopia. See võimaldab teil visualiseerida ja uurida funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi jäsemete arterites.

Raynaudi tõve diagnoosimise teine ​​etapp on külmatestid, et hinnata jäsemete seisundit pärast seda, kui need on 2–3 minutiks 10 °C vette kastetud.

Raynaudi tõve diferentsiaaldiagnostika hõlmab umbes 70 autoimmuun- ja fleboloogilise haiguse välistamist, millega võib kaasneda Raynaudi sündroom.

Raynaud 'sündroomi diagnoosimisel on põhilised jõupingutused suunatud põhihaiguse ravile. Raynaudi tõve ravi toimub teises suunas, nimelt haiguse sümptomite leevendamises ja haigushooge põhjustavate põhjuste ennetamises.

Raynaudi tõve esimeses etapis on ravi eranditult konservatiivne. Angiospasmi rünnak on kergesti eemaldatav sooja vannide, mähkimise, jäseme haige osa massaaži abil. Raynaud tõve meditsiiniline ravi on vasodilataatorite võtmine. Patsiendil soovitatakse välistada hüpotermia, jäsemete vigastuste võimalus ja võimalusel mitte muretseda.

Haavandite ja kudede nekroosi ilmnemise staadiumis määratakse patsiendile kohalik haava paranemise ravi. Raynaudi tõve ravi võib kesta mitu aastat, kuni perioodini, mil jäsemete angiospasmihood muutuvad vasodilataatorite suhtes tundetuks.

Sel juhul on juba soovitatav Raynaud tõve kirurgiline ravi – sümpatektoomia. See seisneb sümpaatilise tüve närvikiudude eemaldamises või peatamises, mis põhjustavad arterite spasme. Kõige vähem traumaatiline Raynaud tõve kirurgilise ravi tüüp on endoskoopiline sümpatektoomia. Selle käigus kantakse patsiendile üldnarkoosis klamber sümpaatilisele tüvele rinnus või kaelas.

Raynaud tõve ravi abimeetod on plasmafereesiseansid, mille käigus eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud toksilised ja metaboolsed komponendid.

YouTube'i video artikli teemal:

Sümptomite kompleks, mis on iseloomulikud äge rikkumine vereringe piiratud kehapiirkondades, mida nimetatakse Raynaud' sündroomiks. Jaotussagedus see sündroom kõrgem riikides, mida iseloomustab külm kliimatingimused. See näitaja kõigub 2 ja 18% vahel. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia keskealisi inimesi (umbes 40–50-aastaseid), eriti sageli mõjutab see naisi (umbes 4 korda sagedamini kui mehi).

Raynaud 'sündroomi ja Raynaud' tõve ilmingud on üksteisega väga sarnased, kuid nende erinevus seisneb põhjuses, mis viis arenguni, mõnel juhul liitub siin ka lokaliseerimine. Suur tähtsus mängib rolli teraapiate valikul diferentsiaaldiagnostika need patoloogiad.

Raynaud' sündroomi arengumehhanism ja kliiniline kulg

Arengumehhanism

Esialgsed on funktsionaalsed ja orgaanilised häired struktuuris veresoonte sein ja aparaat, mis innerveerib veresooni, mille vastu närviregulatsioon. See väljendub veresoonte patoloogilise ahenemise (spasmide) rünnakutes vastusena provokatiivsetele teguritele, mis enamikul juhtudel on pikaajaline kokkupuude külmaga, suitsetamine ja väljendunud psühho-emotsionaalne reaktsioon. Lokaliseerimine - enamikul juhtudel jalgade ja käte sõrmeotsad, põlvekedra piirkond, lõug, kõrvade ots, nina või keel. iseloomulik tunnus Raynaud' sündroom ülemised jäsemed on kahjustuse asümmeetria olemasolu, samas kui Raynaud tõbe iseloomustab sümmeetriline kahjustus.

Kudede verevarustuse märkimisväärne vähenemine häirib nende toitumist (trofism), mis väljendub tuimuses ja kolmefaasilises nahareaktsioonis: pleegitamine koos tsüanoosi (küünte ja naha sinakasvioletne värvus) edasise arenguga hapnikupuuduse tõttu ja veri, peale rünnaku lõppu tekib ere punetus.verevoolu tõttu. Võib-olla võrgusilma veresoonte mustri välimus. Edasiste rünnakute korral võivad tekkida vedela verise või kerge sisuga villid ja kudede nekroos (nekroos).

Kaasnevad haigused

Raynaud 'sündroomi põhjused pole veel täielikult teada ja enamikul juhtudel tekib see sündroom, kui:

haigused, millega kaasneb vere viskoossuse suurenemine: lümfikoe kahjustus, millega kaasneb suurenenud viskoossus veri (Waldenströmi makroglobulineemia), krüoglobulineemia (külmade valkude olemasolu veres, mis sadestuvad kokkupuutel madalad temperatuurid) ja tõeline polütsüteemia(erütrotsüütide massi absoluutne suurenemine veres);

veresoonte haigused: mittespetsiifiline aortoarteriit või Takayasu tõbi, hävitav ateroskleroos alajäsemed;

autoimmuunpatoloogiad koos sidekoe difuussete kahjustustega: nodoosne periarteriit, Sjögreni sündroom ( autoimmuunne kahjustus kõik välissekretsiooni näärmed - higi-, sülje-, rasunäärmed), dermatomüosiit, reumatoidartriit ja reuma, süsteemne erütematoosluupus ja süsteemne sklerodermia;

rindkere ja emakakaela ülemiste osade osteokondroos;

eesmise soomuslihase (üsna harva) ja karpaalkanali sündroomid.

Erinevalt sündroomist on Raynaud tõbi keskne mõjutavate haiguste ilming närvisüsteem tasemel selgroog, tüvi, hüpotalamuse piirkond, ajukoor. See toob kaasa häireid veresoontele suunatud impulsside moodustumise keskustes.

Soodustavad tegurid ja ilmingud

Patoloogia esilekutsumisele ja arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

vibratsioonihaigus;

kasvajavastaste, beetablokaatorite, klonidiini ja teiste ravimite kõrvaltoimed perifeerne tegevus nende pikaajalise kasutamise korral;

endokriinsed häired (hüpotüreoidism, feokromotsütoom) ja Downi sündroom;

ületöötamine ja emotsionaalne stress;

pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega.

Raynaud 'sündroomi kliiniline kulg koos sümptomite järkjärgulise jaotusega avaldub progresseeruva protsessina:

Esimene etapp on angiospastiline.

Lühiajalised harvaesinevad, umbes paar minutit kestvad naha tuimushood, kahjustatud piirkonna temperatuuri tugev langus ja naha pleekimine, millele järgneb lõhkeva iseloomuga valu. Selles etapis on võimalik tuvastada provotseeriv tegur - suitsetamine, stress, külm (keha, näo ja käte pesemine külma veega). Pärast rünnaku lõppu visuaalsed muutused maatükke ei jälgita.

Teine etapp on angioparalüütiline.

Iseloomustatud sagedased rünnakud mis tekivad ilma nähtavad põhjused ja jätkake üle tunni. Pärast rünnakut areneb tsüanoos (tsüanoosi faas) - ilmneb sinakasvioletne värvumine, millele järgneb kahjustatud piirkondade väljendunud punetus (hüpereemia) ja kerge turse.

Kolmas etapp on atrofoparalüütiline.

Esialgu vaadatud düstroofsed muutused küüned, nahk, väikesed armid pärast väikeste pindmiste villide kadumist. Pärast pikka rünnakut tsüanoosi ja kudede turse taustal tekivad villid seroosse-verise täidisega. Nende avamine paljastab surnud (mõnel juhul luu) koe ja pindmise, pikka aega mitteparanev haavand. Selle haavandi armistumine võib võtta kaua aega. Sekundaarse infektsiooni korral areneb gangrenoosne protsess. Patoloogia raske käigu korral tekib luude resorptsioon ja sõrmede deformatsioon.

Esimese ja teise etapi keskmine kestus on 3 kuni 5 aastat. Protsessi arenguga jalgadel või kätel on üsna sageli võimalik samaaegselt jälgida kõigi kolme etapi sümptomeid.

Diagnostika

Raynaud 'sündroomi diagnoos põhineb peamiselt patsiendi kaebustel ja objektiivsetel andmetel ning olulised on ka täiendavad uurimismeetodid. Arvesse võetakse - kahjustatud kehapiirkondade värvimuutus ja ebapiisav tundlikkus külmafaktori suhtes (eriti). Naha tsüanoos (valgendamine) on iseloomulik ilming ja seda esineb 78% -l selle sümptomi all kannatavatest patsientidest. Rühm Briti teadlasi, kes uurivad süsteemne sklerodermia, soovitab Raynaud' sündroomi usaldusväärsust külmareaktsiooni põhjal määrata järgmistel põhjustel:

usaldusväärne Raynaudi sündroom - nahavärvi muutus toimub kahes faasis, lisaks sellele korduvad rünnakud;

sündroomi esinemise tõenäosus - nahavärvi muutusel on ühefaasiline iseloom ja sellega kaasneb paresteesia (tundlikkuse halvenemine) või tuimus;

Raynaudi sündroom puudub - nahavärv ei muutu.

Kasutades määratakse ka veresoonte kahjustuse aste ja usaldusväärsus instrumentaalsed meetodid: kahjustatud nahapiirkonna termograafia (algtemperatuuri taastumise kiirus pärast nahapiirkonna jahutamist), värviline Doppleri skaneerimine, küünealuse veresoonte kapillaroskoopia.

Haiguse ja Raynaud 'sündroomi diferentsiaaldiagnostika

	Raynaud tõbi	Raynaud' sündroom
	Igas vanuses
Sidekoe patoloogiate tunnused (erütematoosluupus, sklerodermia)	Kadunud	Iseloomulik
Kahjustuse sümmeetria	iseloomulik	Pole tüüpiline
Haavandite, nekroosi, gangreeni esinemine
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)
ELISA vereanalüüs tuumavastaste kehade olemasolu tuvastamiseks selles	Negatiivne	Positiivne
Veresoonte voodi uurimine (kapillaroskoopia) on kõige informatiivsem uuring	Muutusteta	Kapillaarsilmuste redutseerimine ja deformatsioon
Verevoolu kiiruse hindamine laser-Doppleri uuringu abil	Ei vähendata	Tugevalt vähendatud
Pletüsmograafia (rõhu mõõtmine digitaalses arteris) pärast lokaalset kokkupuudet külmaga	Veidi vähenenud või muutumatuna	Rõhk väheneb 70% või rohkem
Kriiside tõenäosus siseorganid(neerud, kopsud)

Raynaud tõve lõplik diagnoos saab kindlaks teha alles pärast põhjalikku uurimist. Kui selle protsessi käigus ei tuvastatud muid patoloogiaid, mis võiksid põhjustada sarnast sümptomite kompleksi, tehakse Raynaudi tõve diagnoos.

Ravi

Raynaudi sündroomi esinemisel tuvastatakse puue selle alusel Peamine patoloogia(skleroderma, reuma). Kui aga patsient ei ole võimeline oma ametiga ette nähtud tööd tegema, võib töövõimetuspensionile jäämine olla seotud teise või kolmanda astme Raynaudi sündroomiga.

Selle sündroomi kolmanda staadiumiga isikud ei sobi ajateenistusse ajateenistusse, teise etapi olemasolul on nad osaliselt sobimatud, esimese astme olemasolul kuuluvad nad kiirkorras ajateenistusse.

Renderdamine hädaabi Patoloogia rünnaku korral on:

rünnaku arengut esile kutsunud teguri kõrvaldamine;

kahjustatud piirkonna soojendamine - kuuma joogi võtmine, masseeriv hõõrumine villase lapiga;

süstid või valuvaigistite ja vasodilataatorite, spasmolüütikute ("Platifillin", "No-shpa", "Drotaveriin") võtmine.

Raynaudi sündroomi esinemise korral on ravi pikaajaline. Esiteks peaks ravi olema suunatud põhipatoloogia vastu, mis viis praeguse sümptomite kompleksi väljakujunemiseni.

On vaja suitsetamisest täielikult loobuda, piirata provotseerivate tegurite mõju tööl ja kodus - psühholoogiline stress, kokkupuude erinevate inimestega. kemikaalid kasutatakse tootmises, pikaajaline töö raskemetalltoodetega ja arvuti klaviatuuril, kokkupuude vibratsiooniga, külm vesi kokkupuude külma õhuga.

On ette nähtud järgmised ravimid:

parandamine füüsikalis-keemilised omadused veri ja selle mikrotsirkulatsioon - "Vazonite", "Pentoxifylline", "Dipüridamool", "Trental", "Agapurin";

prostaglandiinid - Alprostan, Caverject, Vap, Vazaprostan;

serotoniini retseptori blokaatorid - "Ketanseriin";

AKE inhibiitorid - Kapoten, Captopril;

vasodilataatorid (blokaatorid) kaltsiumikanalid ja antagonistid) - verapamiil ("Verogalid", "Finoptin", "Isoptin"), nikardipiin, nifedipiin ("Fenigidin", "Osmo-adalat", "Nifekard", "Nifedipin", "Calcigrad", "Cordaflex", " Cordipin", "Corinfar").

Farmakoloogiline ravi tuleb tingimata kombineerida füsioteraapia ja mittetraditsiooniliste ravivõimalustega. Füsioteraapia - refleksoloogia, füsioteraapia, galvaanilised vannid, hüperbaariline hapnikuga varustamine, mudaravi, UHF. Kursuse efekti puudumisel uimastiravi kombinatsioonis füsioterapeutiliste manipulatsioonidega võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi - sümpatektoomia. Üks kõige enam kaasaegsed meetodid Raynaud 'sündroomi teraapia on ravi, mille käigus kasutatakse perifeerse verevoolu normaliseerumist tagavaid tüvirakke.

Artikli avaldamise kuupäev: 05.01.2017

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on Raynaud 'sündroom, mis põhjustab selle arengut, kuidas seda haigust diagnoositakse ja ravitakse.

Raynaud' sündroom on haigus, mida iseloomustab korduv vasospasm (vasospasm) sõrmedes ja varvastes, tavaliselt vastusena stressile või külmale. Mõnikord nimetatakse seda seisundit ka Raynaudi tõveks või nähtuseks. Mõnel patsiendil mõjutab vasospasm nina, kõrvade või huulte veresooni.

Enamikul selle haigusega patsientidest on prognoos väga soodne, lühiajalised vasospasmi episoodid ei mõjuta neid. igapäevane elu. Kuid väga harva võib kahjustatud piirkonnas tekkida tõsine isheemia (verevoolu seiskumine), mis on ohtlik nekroosi tekkeks. Seose olemasolu Raynaudi sündroomi ja südame-veresoonkonna haiguste vahel on teaduslikult tõestatud.

Raynaudi sündroomi diagnoosivad ja ravivad tavaliselt üldarstid ja reumatoloogid.

Põhjused

Raynaud 'sündroomi on kahte tüüpi - primaarne ja sekundaarne.

Esmase tüübi puhul on haiguse põhjus teadmata. See on tavalisem kui sekundaarne ja selle raskusaste on väiksem.

Sekundaarne sündroom on põhjustatud muudest haigustest või teguritest:

• Haigused ja patoloogilised protsessid, mis kahjustavad otseselt artereid või närve, mis kontrollivad käte ja jalgade veresooni.
• Korduvad tegevused, mis kahjustavad närve, mis kontrollivad käte ja jalgade artereid (klaverimäng, puuri või haamertrelli kasutamine).
• Käte ja jalgade vigastused.
• Kokkupuude teatud kemikaalidega (sigarettidest saadav nikotiin, plastides kasutatav vinüülkloriid).
• Vastuvõtt ravimid, mis ahendavad artereid või mõjutavad vererõhu taset.

Riskitegurid

Raynaud 'sündroomi esmase tüübi riskifaktorid	Sekundaarse Raynaud' sündroomi riskifaktorid
Vanus – primaarne vasospasm areneb tavaliselt alla 30-aastastel inimestel	Vanus - seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 30-aastastel inimestel
Seks – selle haiguse esmane tüüp esineb sagedamini naistel	Artereid ja nende närve kahjustavate haiguste esinemine
Perekonna ajalugu - see haigusvorm võib esineda sama perekonna liikmetel	Käte või jalgade vigastused
Elamine jahedas kliimas
	Kokkupuude teatud kemikaalidega
	Töötamine vibreerivate tööriistadega
	Suitsetamine

Sümptomid ja märgid

Olenemata Raynaud 'sündroomi tüübist tekivad selle haigusega patsientidel haigusehood vastusena kokkupuutele külm temperatuur või emotsionaalne stress.

Vasospasmi rünnakud mõjutavad tavaliselt sõrmi ja varbaid. Väga harva esinevad need nina, kõrvade või huulte arterites.

Arteriaalse rünnaku ajal lühike periood aeg on väga kitsas. Selle tulemusena halveneb või peatub kahjustatud piirkonnas vereringe järsult, mille tõttu:

• nad muutuvad esmalt kahvatuks ja seejärel siniseks;
• neil tekivad külma-, tuimus- ja valuaistingud.

Pärast normaalse verevoolu taastumist kahjustatud piirkondades muutuvad need punaseks, neil on pulsatsiooni-, kipitus-, põletus- või tuimustunne.

Rünnakud võivad kesta ühest minutist mitme tunnini, mõnel patsiendil esinevad need iga päev või kord nädalas. Mõnikord algab rünnak ühest varbast või jalast ja levib seejärel teistele. Mõnel patsiendil tekivad Raynaud' sündroomi sümptomid ühes või kahes sõrmes või varvas. Raske sekundaarne sündroom võib põhjustada sõrmede haavandeid või gangreeni, mis on nende kudede nekroosi ilming. Õnneks on selle haiguse raske vorm haruldane.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad primaarse või sekundaarse Raynaudi sündroomi haiguse sümptomite, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja täiendavate testide põhjal.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutage:

1. Külma stimulatsiooni test. Selleks kinnitatakse sõrmede külge temperatuuri mõõtmise seade. Seejärel pannakse harjad külma kätte – tavaliselt kastetakse need lihtsalt korraks jäävette. Pärast käte külmast veest väljatõmbamist määrab seade, kui kiiresti sõrmed oma tagasi annavad normaalne temperatuur. Raynaud' sündroomiga patsientidel võtab see protsess rohkem kui 20 minutit.
2. Küünte voodi kapillaroskoopia. Selle testi ajal vaatab arst mikroskoobi all väikeseid veresooni (kapillaare) küünealuses.

Mõnikord teevad arstid täiendav läbivaatus mille eesmärk on tuvastada muid haigusi, mis on seotud sekundaarse vasospasmi tekkega.

Ravi meetodid

Raynaud 'sündroomi primaarset või sekundaarset tüüpi ei ravita. Siiski võib ravi vähendada rünnakute sagedust või raskust. See hõlmab elustiili muutusi, ravimeid ja väga harva ka operatsiooni.

Enamik patsiente, kellel on esmane sündroom saab elustiili muutmise kaudu toime tulla haiguse sümptomitega. Inimesed, kellel on selle haiguse sekundaarne tüüp, võivad samuti vajada ravimeid. Harva vajavad nad ka kirurgilist ravi.

Elustiili muutus

Elustiili muutused võivad aidata patsiendil vabaneda äkilistest olukordadest, mis vallandavad vasospasmihoo: külmast, emotsionaalne stress, vibratsioon, kokkupuude teatud kemikaalidega.

Enda kaitsmiseks külma eest:

• Kandke külma ilmaga mütsi, sooje labakindaid, salli, mansettidega mantlit, sooje sokke ja saapaid.
• Hoidke käed taskus või labakindades.
• Konditsioneeriga ruumis lülitage konditsioneer välja või riietuge soojalt.
• Enne külma ilmaga sõitmist soojendage oma autot.
• Toidu külmkapist või sügavkülmast väljavõtmisel kandke kindaid või labakindaid.

1. Vältige mis tahes olukorda, mis põhjustab emotsionaalne häire või stress. Aidates inimestel stressiga toime tulla füüsiline harjutus, teised – kuulavad muusikat, teised – teevad joogat või mediteerivad.
2. Raynaudi sündroomiga inimesed peaksid piirama vibreerivate tööriistade, nagu puur või haamerdrill, kasutamist. Tööstuskemikaalide käsitsemisel kandke kaitsekindaid. Vältige korduvaid käeliigutusi (klaverimäng või klaviatuuril tippimine).
3. Kui vasospasmihood on seotud teatud ravimite võtmisega, arutage nende ärajätmist või annuse kohandamist oma arstiga.
4. Kasulik on teha füüsilisi harjutusi, mis parandavad verevoolu ja aitavad soojas hoida.
5. Piirake kofeiini ja alkoholi tarbimist – need ained võivad põhjustada vasospasmihoo. Vältige suitsetamist, mis halvendab Raynaud' sündroomi sümptomeid.

Näpunäiteid Raynaud' sündroomi rünnaku peatamiseks:

• Külma ilmaga koli soojemasse kohta, näiteks siseruumidesse.
• Soojendage käsi ja jalgu. Selleks pane käed kaenla alla, jalad sooja vette.
• Hõõruge või masseerige sõrmedega käsi või jalgu.
• Leppige stressiga ja proovige lõõgastuda.

Raynaudi sündroomiga inimene peab hoolitsema oma jalgade ja käte eest, kaitsma neid sisselõigete, vigastuste ja muude vigastuste eest:

• peaksite kandma korralikult istuvaid kingi ja ärge kõndige paljajalu;
• losjooni saab kasutada naha kuivamise ja lõhenemise vältimiseks;
• tihedaid käevõrusid või sõrmuseid ei tohi kanda.

Ravi

Kui elustiili muutused ei suuda Raynaudi sümptomeid kontrollida, võivad patsiendid vajada ravimeid. Kasutatavad ravimid ei suuda haigust ravida, põhjustavad vasodilatatsiooni ja parandavad verevarustust.

Raynaud' sündroomi raviks määravad arstid:

1. Kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, amlodipiin). Need vahendid laiendavad väikeseid veresooni kätes ja jalgades. Need vähendavad enamikul Raynaud' sündroomiga patsientidel hoogude sagedust ja raskust ning aitavad kaasa ka sõrmehaavandite paranemisele.
2. Alfa-blokaatorid (prasosiin, doksasosiin). Need ravimid häirivad norepinefriini, veresooni ahendava hormooni, toimet.
3. Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid (losartaan, sildenafiil, fluoksetiin). Need ravimid võivad tõhusalt leevendada Raynaud' sündroomi sümptomeid.

Kirurgia

Kuigi Raynaud sündroom vajab harva kirurgiline ravi, sisse rasked juhtumid arstid võivad soovitada järgmised tüübid sekkumised:

• Operatsioonid närvidele. Käte ja jalgade sümpaatilised närvid kontrollivad laienemist ja kokkutõmbumist veresooned nahas. Raske Raynaudi sündroomi korral võivad arstid need närvid läbi lõigata, et katkestada suurenenud impulsid. Väikeste sisselõigete kaudu käe või jala sisse lõikab kirurg need väikesed närvid arterite ümber. Seda operatsiooni nimetatakse sümpatektoomiaks ja see võib vähendada haiguse hoogude sagedust ja kestust, kuid see ei ole alati edukas.
• Sümpaatilised ravimid, mis blokeerivad kahjustatud käe või jala sümpaatilisi närve.
• Amputatsioon. Mõnikord peavad arstid eemaldama kude, mis on kahjustatud verevoolu tõttu. Neid operatsioone kasutatakse Raynaud' sündroomi korral äärmiselt harva.

Prognoos

Primaarse Raynaud' sündroomiga patsientide prognoos on tavaliselt väga soodne. Kuid väga rasketel juhtudel võib verevarustuse häire põhjustada kudede nekroosi.

Prognoos patsientidel, kellel on sekundaarne sündroom Raynaud tõbi sõltub sellest, mis haigusest see on põhjustatud.