Emakakaela leukoplaakia ja selle ravi. Emakakaela leukoplaakia - mis see on? Sümptomid ja ravi

19.10.2019

Kudede patoloogilist degeneratsiooni koos hävitavate muutustega nimetatakse leukoplakiaks. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab haigus ohtlikke tagajärgi.

Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on emakakaela leukoplaakia?

Leukoplaakia on elastse koe patoloogiline protsess, mis põhjustab selle keratiniseerumist, struktuurseid ja funktsionaalseid häireid. Leukoplaakia esineb sageli naiste suguelunditel, üks haiguse lemmikpaikudest on emakakael.

Patoloogia on väga ohtlik ja võib aja jooksul muuta terved koed pahaloomulisteks kasvajateks. See protsess on aga pikk ja areneb aastatega, mistõttu on patsiendil võimalik probleem õigeaegselt avastada ja õige raviskeemi alustada.

Emakakaela leukoplaakia on palja silmaga nähtav, kui günekoloog seda peegli abil uurib. Diagnoosi kindlakstegemiseks võib arst määrata täiendavaid uuringuid.

Terve emakakaela kude on väga elastne, roosa ühevärviline ja sile pind. Tavaliselt ei kata seda kudet sarvkiht, mistõttu muutused selle struktuuris võivad toimuda ainult patoloogilise protsessi käigus. Leukoplaakia korral hakkab epiteel paksenema. See protsess toimub ebaühtlaselt, mõjutades teatud emakakaela osi. Mõjutatud piirkondades tekib hüperkeratoos, mis väljendub valgete laikudena roosal pinnal.

Enamik haigeid on reproduktiivses eas naised. Pahaloomulised kudede transformatsioonid esinevad kolmandikul leukoplaakiaga patsientidest.

Haiguse keerukus seisneb selles, et kahjustatud piirkond ei ole naisele nähtav, mistõttu sümptomid avastatakse sageli hilisemates staadiumides. Lisaks on leukoplakia harva iseseisev haigus. Põhimõtteliselt eelnevad sellele põletikulised protsessid lisandites või muudes suguelundite osades. Selle tulemusena võib naine kirjutada leukoplaakia esialgsed sümptomid varasemate probleemide ägenemisena.

Kuidas näeb emakakaela leukoplaakia fotoga välja

Leukoplaakia korral ilmuvad emakakaelale valged laigud, mis tekivad pärast normaalsete kudede struktuurseid muutusi. Mõjutatud piirkond erineb ümbritsevast tervest piirkonnast värvi, suurenenud kuivuse ja elastsuse puudumise poolest. Allpool on näha, kuidas haigus fotol välja näeb:

Sarnane kudede degeneratsioon võib esineda häbemes ja kliitoris. Seal saab naine kergesti märgata patoloogilisi muutusi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Emakakaela probleemide varajaseks diagnoosimiseks on vajalik iga-aastane günekoloogi läbivaatus ja kolposkoopia.

Esimesed emakakaela leukoplaakia tunnused

Enamikul juhtudel avastatakse haigus juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse käigus. Arengu algfaasis ei põhjusta leukoplaakia iseloomulikke sümptomeid. Mõned naised märkisid, et nad olid häiritud tupest, ebamugavustunne ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Tavaliselt tajutakse selliseid märke aga hüpotermia tagajärgedena.

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle arenguastmest. Esialgsel etapil pole märke, mille järel leukoplaakia läheb lihtsaks ja seejärel proliferatiivseks vormiks.

Lihtne. Seda vormi diagnoositakse, kui emakakaelal tekivad taustamuutused. Kuded hakkavad juba kattuma sarvkihiga, paksenevad oluliselt ja kaotavad võime normaalselt funktsioneerida. Patoloogiad esinevad peamiselt pindmistes kihtides, samas kui sügavamad ei ole kahjustatud. Valged naastud ei ulatu limaskesta tasemest kõrgemale ja on nähtavad ainult värviliselt. Immuunsüsteem püüab põletikulise protsessiga toime tulla, nii et naine märkab, millel on sageli ebameeldiv lõhn. Pärast vahekorda võib tekkida verejooks. Kui patoloogiline protsess mõjutab tupe külgnevaid kudesid, tekib sügelus ja põletustunne. Günekoloog näeb läbivaatuse käigus õhukest valget kilet, mida vatitikuga ei eemaldata. Kui proovite seda eemaldada, hakkab emaka kastekannu kude veritsema.
Prolifereeriv. Kõik emakakaela kihid läbivad hävitavaid muutusi. Keratiniseerumise ja troofiliste häirete tõttu tekivad uued ebatüüpilised rakud. Selles etapis peetakse haigust vähieelseks seisundiks. Valgete laikude arv suureneb või need ühinevad ja hõivavad kaela suure pinna. Võib esineda väljakasvude kihistumist, mille tõttu näevad elundi koed konarlikud ja paistes. Selles etapis intensiivistuvad naise ebameeldivad sümptomid, sügelus häirib teda pidevalt ja kahjustatud limaskest enam ei parane. Seksuaalsed kontaktid on täielikult välistatud, kuna need põhjustavad valu. Limaskesta patoloogilisi piirkondi iseloomustab suurenenud kuivus, mis põhjustab pragusid, erosiooni ja haavandeid. Kui infektsioon siseneb, algab kergesti põletikuline protsess ja mädanemine. Günekoloog näeb uurimisel valget katet, mis ulatub tavalise koe pinnast kõrgemale. Valkjaid moodustisi on palju, neid saab eemaldada vatitikuga, avades emakakaela roosad kohad.

Kui haigus muutub pahaloomuliseks, on ravi võimalik ainult kirurgiliselt. Hoiatusmärgid, mille abil saate määrata ebatüüpiliste rakkude välimust:

kahjustuse ala järsk suurenemine;
haavandite, tüükade või muude kasvajate ilmnemine naastude keskel;
naastude ebaühtlane tihedus.

Emakakaela leukoplakia põhjused ja ennetamine

Haiguse täpne põhjus ei ole välja selgitatud. Arstid omistavad leukoplakia esinemismehhanismis suurt rolli hormonaal- ja immuunsüsteemi talitlushäiretele. Kuid kui see esineb peamiselt naistel menopausi ajal, mõjutavad sellised emakakaela probleemid nooremat vanusekategooriat, kus patsiendid on reproduktiivses eas. See viitab sellele, et leukoplaakia on põletikuliste günekoloogiliste haiguste - ja teiste - tüsistus.

Käivitavad tegurid, mis võivad leukoplakia protsessi aktiveerida või mitu korda suurendada selle esinemise tõenäosust, on järgmised:

Hormonaalsed häired. Rikked hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade keerukas regulatsioonisüsteemis põhjustavad östrogeeni liigset ja puudulikkust. Esialgu võib see väljenduda ebaregulaarses menstruaaltsüklis, endomeetriumi hüperplaasias, emaka fibroidide ilmnemises ja muudes patoloogiates.
Põletikulised protsessid suguelundites - tservitsiit, adnexiit, endometriit.
Ainevahetushaigus. See mõjutab negatiivselt kudede seisundit, halvendab nende funktsioone ja viib lõpuks struktuursete muutusteni. Süsteemsed häired võivad samuti esile kutsuda hormonaalseid muutusi. Nende hulka kuuluvad diabeet, rasvumine, probleemid.
Nõrgenenud immuunsus. Immuunpuudulikkus, eriti pikaajaline, samuti vitamiinide ja teatud ravimite võtmine võib provotseerida nakkus- ja põletikuliste protsesside arengut, mis põhjustab kudedes atroofilisi muutusi.
Emakakaela mehaaniline kahjustus. Ebatäpne seks, katkestused sünnituse ajal, katkendlikud ja muud vigastused rikuvad limaskesta terviklikkust ja põhjustavad leukoplaakia arengut.
Infektsioonid. Nakkushaigused võivad tekkida nii iseseisvalt kui ka vähenenud immuunsuse tagajärjeks. Leukoplaakiaga naistel on määrdumisel sageli näha klamüüdia, ureaplasma, papilloomiviirus, herpes või muud patogeenid.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

Üks ülaltoodud provotseerivatest teguritest aitab kaasa põletikulise protsessi arengule emakakaela limaskestal.
Aktiveeruvad protsessid, mis viivad pinnakihi hüperkeratiseerumiseni.
Muutub epiteelirakkude struktuur, millest moodustuvad sarvestunud soomused ja naastud.
Järk-järgult mõjutab patoloogia koe sügavamaid kihte ja laieneb.

On vaja õigeaegselt ravida suguelundites esinevaid põletikulisi protsesse ja erosiooni.
Patoloogiliste protsesside varajaseks avastamiseks külastage kindlasti vähemalt kord aastas günekoloogi.
Soovitatav on kasutada rasestumisvastaseid barjääre ja vältida aborte.
Naine peaks hoidma kehakaalu normi piires, samuti hoolitsema oma psühho-emotsionaalse seisundi eest - rohkem puhkama, vähendama stressirohke olukordi.

Diagnostika

Leukoplaakia on iseloomuliku välimusega ja arst saab teha esialgse diagnoosi pärast rutiinset günekoloogilist läbivaatust. Patoloogia kinnitamiseks on aga vajalik naise tervisliku seisundi igakülgne hindamine. See võtab arvesse nii subjektiivseid kaebusi kui ka laboratoorsete uuringute tulemusi.

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

Günekoloogi vastuvõtt. Sellel küsib arst patsiendi kaebuste kohta, selgitab välja anamneesi ja kaasuvad haigused, hindab visuaalselt emakakaela ja tupe seinte kliinilist pilti.
määrdumise bakterioloogiline uuring. Biomaterjal analüüsiks võetakse emakakaelast ja tupest. See määrab mikrofloora koostise ja tuvastab ka patogeeni tüve, kui see on olemas.
Tsütoloogia. See on vajalik rakkude kvalitatiivse koostise diagnoosimiseks. Spetsiaalse tööriistaga - harjaga - võetakse määrded suguelundite kolmest tsoonist. Leukoplaakia korral leitakse mikroskoobi all normaalsed kihistunud epiteelirakud, milles ilmneb patoloogiline keratoos. Protsessi käivitamisel saab tuvastada ebatüüpilisi rakke või epiteeli tiheduse ja värvuse muutust.
Kolposkoopia. Üks informatiivsemaid uuringuid günekoloogias. Kolposkoopia tulemused on olulised diagnoosi panemiseks ja selliste patoloogiate tuvastamiseks, mis pole palja silmaga nähtavad ka kogenud arsti jaoks. Kolposkoop suurendab korduvalt uuritavaid kudesid, mille tõttu avastatakse ebatüüpilised rakud ja on võimalik kahjustusi mõõta. Günekoloog viib läbi Schilleri testi – koe värvimise joodiga. Sel juhul jäävad ebatüüpilised rakud värvimata. Kolposkoopia abil on näha minimaalse suurusega valged alad, mida arst ilma aparaadita ei näinud. Seega diagnoositakse naine õigesti ja määratakse õigeaegne ravi. Vähieelse seisundi tunnuseks on kudede mosaiikne struktuur, mis on näha uuringu tulemustest.
Histoloogia. Uurimiseks tehakse biopsia - emakakaela kõige kahtlasemast piirkonnast võetakse üksikasjalikuks uuringuks koetükk. Histoskoopiline uuring võimaldab hinnata kahjustuse sügavust ja tuvastada ebatüüpilisi rakke. See protseduur viiakse läbi murettekitavate sümptomite esinemisel - ebaühtlane paksenemine, keratiniseerumine, granulaarsus ja teised.

Olenevalt naise kaasuvatest tervisehäiretest võidakse määrata ka lisauuringuid - immunogramm, munasarjade funktsioonide diagnostika, hormonaalpaneel.

Leukoplakiaga patsiente jälgivad mitmed spetsialistid - endokrinoloog, günekoloog, psühhoterapeut, onkoloog.

Emakakaela leukoplaakia ravi

Ravi taktika sõltub emakakaela kahjustuse astmest ja sellega seotud patoloogiatest. Puuduvad tõhusad meetodid leukoplaakiast kahjustatud koepiirkonna taastamiseks. Suure või sügava kahjustuse korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine, kerge ilmingu ja haiguse lihtsa vormi korral püütakse kasutada konservatiivseid meetodeid.

Teraapia esimene eesmärk on vähendada põletikulist protsessi ja vabaneda infektsioonist. Ravimid valitakse, võttes arvesse patogeeni tuvastatud tüve. Kui on vaja korrigeerida hormonaalset tausta, määratakse naissuguhormoonidel põhinevad preparaadid, mida saab kasutada nii seespidiselt kui ka lokaalselt. Paralleelselt algpõhjuse kõrvaldamisega määratakse sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja vähendada kliinilisi ilminguid.

Pärast sügeluse ja muude leukoplaakia ilmingute leevendamist, samuti patogeeni kõrvaldamist algab säilitusravi. Selle eesmärk on taastada terve koe struktuur, aktiveerida regeneratsiooni ja suurendada organismi kaitsevõimet.

Kirurgilised meetodid, mida saab kasutada emakakaela leukoplakia raviks:

Termokoagulatsioon. Mõjutatud alale rakendatakse elektrivoolu, mis põhjustab põletust, kahjustatud epiteeli surma ja selle asendamist tervete rakkudega. Protseduur on valulik, lihtne teostada, sellega kaasneb suur verejooksu oht ja pikaajaline paranemine.
Krüodestruktsioon. Külmaravi peetakse kaasaegseks ja väga tõhusaks meetodiks. Vedel lämmastik hävitab kahjustatud piirkonna ja ebatüüpilised rakud lakkavad kasvamast. Protseduuril on palju eeliseid – valutus, kõrge efektiivsus, armistumise puudumine.
Laserteraapia. Üks parimaid tänapäeval saadaolevaid ravimeetodeid. Protseduur ei vaja anesteesiat, emakakael paraneb kiiresti ja ei veritse. Mittekontaktne meetod - laserkiir töötleb patoloogilisi rakke, mille järel need hävitatakse. Protseduuri lõpus moodustub kahjustatud pinnale kaitsekile, mis takistab infektsiooni sattumist haava. Meetod on üsna kallis.
Raadiolainete teraapia. See on ka mittekontaktne ja tõhus meetod, mis hävitab leukoplaakia fookuse raadiolainete abil.
Keemiline koagulatsioon. Limaskesta kahjustatud piirkonda töödeldakse Solkovaginiga, mis sisaldab hapete segu. Meetod on valutu. Kuid see on efektiivne ainult pindmise leukoplaakia korral, kuna aine ei tungi sügavamale kui 2 mm.

Naised peaksid meeles pidama, et leukoplaakia korral pole rahvapärased abinõud tõhusad. Eneseravim võib ainult süvendada haiguse kulgu ja kiirendada ebatüüpiliste rakkude ilmumist.

Emakakaela leukoplaakia on selle limaskesta kahjustus, samas kui protsessis osalevad epiteeli ülemine kiht ja selle all olevad kihid.

See tähendab, et epiteeli ülemine kiht on hüpertrofeerunud (paksenenud), mis vastab keratiniseerumisprotsessidele. Kliiniliselt ilmnevad leukoplaakia piirkonnad valkjate või valkjate naastudena. See haigus pole nii haruldane ja seda diagnoositakse umbes igal 20. naisel.

Liigid

Emakakaela leukoplaakia on 3 vormi:

lame leukoplaakia - kahjustatud piirkonnad on tavalise kihistunud lameepiteeliga samal tasemel (diagnoositud juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus);
soolatüügas - valged naastud tõusevad üle emakakaela taseme, võivad üksteisega kattuda, mistõttu muutub emakakaela pind, see muutub mugulateks;
erosioonne leukoplaakia - valkjate piirkondade piirkonnas on kahjustusi erosiooni ja / või pragude kujul.

Sõltuvalt histoloogilise uuringu tulemustest (ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumine) eristatakse leukoplaakiat, mis viitab emakakaela taustaprotsessidele (lame leukoplaakia) ja leukoplaakiat, mis viitab vähieelsetele protsessidele (esinevad atüüpilised rakud).

Arengu põhjused

Haiguse väljakujunemise lähtepunkt pole tänaseks piisavalt selgeks tehtud. On teada, et kõik emakakaela leukoplaakia põhjused võib jagada kahte rühma: endogeensed (keha sees toimivad) ja eksogeensed (mõjutavad väljastpoolt) tegurid.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

hormonaalne tasakaalustamatus hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi mis tahes tasemel (anovulatsioon, suguhormoonide liig või puudulikkus, endomeetriumi hüperplastilised protsessid ja teised);
emaka ja selle lisandite kroonilised põletikulised haigused;
ainevahetushaigus;
keha kaitsevõime nõrgenemine.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad;

emakakaela trauma (sünnituse ajal, abort, karm seksuaalvahekord);
varajane seksuaalelu, seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
urogenitaalsed infektsioonid (inimese papilloomiviirus, genitaalherpes, ureaplasmoos, klamüüdia ja teised);
emakakaela haigused (erosioon, tservitsiit ja teised).

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Reeglina kulgeb emakakaela leukoplaakia, see on peidetud, see tähendab asümptomaatiline ja on rutiinse läbivaatuse käigus juhuslik leid.

Mõned patsiendid võivad täheldada selliseid haiguse ilminguid nagu düspareunia (valu vahekorra ajal) ja suurenenud tupest väljutamine koos ebameeldiva lõhnaga. Tupevalgete värvus võib olla erinev. Need nähud on tavaliselt seotud kaasuvate günekoloogiliste haigustega.

Leukoplaakia koldete leviku korral emakakaelast kaugemale (tupe seintele) võib tekkida sügelus ja põletustunne.

Mõnel juhul võib naine pärast vahekorda märgata tupest väikese verise eritise ilmnemist.

Emakakaela peeglitest vaadates leitakse valge või hallikasvalge värvusega karedad või õrnad naastud, millel on selged, sakilised või udused piirid. Naastud ei eemaldata marli tampoonidega.

Diagnostika

Emakakaela leukoplakia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kolpiidi, emakakaela erosiooni, tüükade, vähiga. Lamedat leukoplaakiat tuleb eristada lima tükkidest, seennaastudest (soor), metaplaasiast.

Lisaks emakakaela kohustuslikule uurimisele peeglites, mille käigus tuvastatakse valged naastud, viiakse läbi täiendavad uuringud:

Märgi tsütoloogiline uuring: kraapimine tuleb võtta valkjast naastust. Kuid tsütoloogia ei näita alati õiget tulemust, kuna emakakaela epiteeli sügavate kihtide ebatüüpilised rakud ei pruugi kraapimisse sattuda.
Kolposkoopia: Kolposkoopia võimaldab määrata patoloogiliste fookuste piire ja suurusi, samuti kahtlustada atüüpia piirkondi. Schilleri testi käigus reidid pruuniks ei muutu (joodinegatiivsed alad).
Biopsia: sihipärane biopsia viiakse läbi kolposkoobi kontrolli all, mis võimaldab 100% juhtudest kindlaks teha vähieelse protsessi olemasolu / puudumise.
Urogenitaalinfektsioonide testid: lisaks tupe mikrofloora määrdile on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring urogenitaalinfektsioonide, eelkõige inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks.
Hormonaalne seisund: vastavalt näidustustele määratakse hormoonide tase organismis.

Leukoplaakia ravi

Emakakaela leukoplakia ravi viiakse läbi pärast kohustuslikku biopsiat.

Lihtsa leukoplaakia puhul kaasatakse ravisse günekoloog, kuid atüüpia tunnuste tuvastamisel määrab ja viib läbi haiguse ravi günekoloog-onkoloog.

Ravi eesmärk on kõrvaldada kahjustatud emakakaela kolded.

Diatermokoagulatsioon

Leukoplaakia fookuste kauteriseerimine elektrivooluga on üsna tõhus ravimeetod, kuid on viimasel ajal kaotanud oma populaarsuse operatsioonijärgsete tüsistuste suure arvu tõttu.

Krüodestruktsioon

Kahjustatud piirkondade külmutamine vedela lämmastikuga. Tõhus ja üsna ohutu meetod, kuid sellel on puudus: emakakaela epiteeli sügavate kihtide töötlemise võimatus (haiguse retsidiiv).

Laserteraapia

Leukoplaakia piirkondade ravi laserkiirega (patoloogilised rakud aurustuvad ja kaovad). Lubatud on valutu, usaldusväärne meetod ja selle kasutamine sünnitamata naistel.

Keemiline koagulatsioon

Patoloogiliste piirkondade töötlemine happeid sisaldavate kemikaalidega. Valutu ja tõhus.

raadiolainete kirurgia

Surgitroni aparaadil on elektrood, mis viiakse leukoplaakia fookusesse, kuid ei puuduta seda. Elektroodilt leukoplaakia kohale jõuavad raadiolained, mis hävitavad patoloogilisi rakke.

Kõik ülaltoodud ravimeetodid viiakse läbi ambulatoorselt, menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Paranemisprotsess kestab 2 nädalat kuni 2 kuud. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav piirata raskuste tõstmist, vanni võtmist, insolatsioon on keelatud.

Emakakaela jämeda deformatsiooni ja atüüpiaga keratiniseerumisprotsesside raskusastmega tehakse radikaalsemaid operatsioone (näiteks emakakaela amputatsioon).

Leukoplaakia raseduse ajal

Kui haigus avastatakse, on vaja seda ravi alustada juba raseduse planeerimise etapis.

Emakakaela leukoplaakia ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Kuid rasedus põhjustab suguhormoonide tõusu, mis võib mõjutada haiguse kulgu (progressiooni). Seetõttu on emakakaela leukoplaakia diagnoosiga rasedad naised hoolikama jälgimise all.

Leukoplaakia ravi lükatakse sünnitusjärgsesse perioodi ja sünnitus viiakse läbi loomuliku sünnikanali kaudu. Kui haigus progresseerub ja levib tupe ja häbeme kudedesse, eelistatakse operatiivset sünnitust (keisrilõiget).

Tüsistused ja prognoos

15% juhtudest võib emakakaela leukoplaakia muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Lameda leukoplakia ilma atüüpia ja emakakaela deformatsioonita prognoos on soodne nii eluks kui ka raseduseks.

Emakakaela leukoplaakia on elundi epiteeliosa struktuurne muutus. Visuaalselt väljendub see valkjates naastudes, mis paiknevad emakaõõne lähedal või emakakaela kanali sees. Haigus esineb reproduktiivses eas naistel. Selle oht seisneb asümptomaatilises kulgemises algstaadiumis ja suures onkoloogiasse degenereerumise ohus.

Mis on emakakaela leukoplaakia

Leukoplakia all mõistetakse emakakaela epiteeli kihi erinevat keratiniseerumisastet.

Patoloogia diagnoositakse standardse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Tavaliselt on emakakaela epiteel roosakas varjund ja sile pind. Leukoplaakia korral tekivad valged naastud, epiteel mõnes kohas pakseneb.

Haiguse tunnuseid ei ole võimalik iseseisvalt tuvastada. Kui naine ei lähe ennetavatele uuringutele, diagnoositakse haigus tähelepanuta jäetud olekus. Sageli kaasneb sellega menstruaaltsükli rikkumine ja ebatavalise eritise ilmnemine. Kui patoloogiat ei ravita, muutub see vähkkasvajaks. Ebatüüpilised rakud võivad paikneda mitte ainult emakakaelal, vaid ka tupe ja kliitori tsooni seintel.

Haiguse arengu põhjused

Kõige sagedamini areneb leukoplaakia nakkus- või põletikuliste haiguste taustal.

Haiguse tekkele eelnevate tegurite hulka kuuluvad ka hormonaalsed häired, mis on põhjustatud östrogeeni ja progesterooni puudusest. Leukoplaakia risk suureneb naistel, kes on läbinud operatsiooni. Elundi keemilised ja traumaatilised häired võivad käivitada epiteelirakkude keratiniseerumise protsessi. Leukoplakia levinumad põhjused on järgmised:

emakakaela kahjustus intiimsuse ajal;
nakkushaigused (klamüüdia, soor, trihhomonoos, ureaplasmoos, gonorröa ja mükoplasmoos);
vaginaalse düsbakterioosi mitmesugused vormid;
ainevahetushaigus;
hormonaalsed kõrvalekalded;
vähenenud immuunsus;
kirurgiliste protseduuride tagajärjel tekkinud kohalikud vigastused;
emakakaela rebend sünnituse ajal.

Ärritavate tegurite mõjul areneb epiteelikihi põletik. Järgmise sammuna aktiveeritakse mehhanismid, mis aitavad kaasa lameepiteeli keratiniseerumisele. Erinevate ümberkorralduste tulemusena tekivad sarvestunud soomused. Neid iseloomustab glükogeeni täielik puudumine. Patoloogiliste rakkude struktuur võib aja jooksul muutuda immuunsuse vähenemisega või hormonaalsete muutuste tagajärjel. Kudede degeneratsiooni oht suureneb menopausi ja raseduse ajal. Järk-järgult võib patoloogia liikuda epiteeli sügavamatesse kihtidesse.

Leukoplaakia ja rasedus

Raseduse planeerimine leukoplakia juuresolekul ei ole soovitatav. Arstid soovitavad kõigepealt haigust ravida ja alles seejärel rasestuda. Patoloogia ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid hormonaalsete muutuste mõjul võivad kahjustatud epiteelirakud degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Täiendav provotseeriv tegur on sel juhul immuunsuse vähenemine.

Leukoplaakia iseenesest ei takista rasestumist. Viljastamisvõime langeb patoloogiat esile kutsunud põhjuste tõttu. Väga sageli kaasneb günekoloogiliste haigustega anovulatsioon. Kui haigus ilmnes lapse kandmise ajal, lükatakse ravi sünnitusjärgseks perioodiks edasi. Üldine tegevus toimub enamasti loomulikult. Sarvjas soomuste intensiivse kasvu korral on näidustatud keisrilõige.

Liigid

Leukoplakia jaguneb lihtsaks ja ebatüüpiliseks. Esimesel juhul tekivad epiteelile keratiniseeritud rakkude naastud. Nad koguvad keratiini, mis on osa küüntest, nahapinnast ja juustest. Sel juhul mikrostruktuurilisi muutusi ei toimu. Ebatüüpilise või proliferatiivse leukoplakiaga muudavad patoloogilised rakud oma struktuuri. Nende jagunemise protsess kiireneb, tekivad uued ja vanad suurenevad. Seda haigusvormi peetakse vähieelseks seisundiks.

Leukoplaakia jaguneb ka vastavalt epiteeli kahjustuse iseloomule tüükaliseks, lihtsaks ja erosiooniliseks. Esimesel juhul iseloomustab kahjustusi tihe mitmekihiline struktuur. Selline leukoplaakia degenereerub kõige sagedamini pahaloomuliseks kasvajaks. Ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks on vajalik biopsia. Erosiivse vormi korral on haavandid ja praod koondunud kaela pinnale. Lihtsat leukoplaakiat on algstaadiumis raske diagnoosida, patoloogilised kolded ei tõuse epiteelist kõrgemale. Selle haiguse vormi tüüpilised sümptomid reeglina puuduvad.

Sümptomid

Diagnoos tehakse pärast emakakaela epiteeli seisundi visuaalset hindamist. Haigusele iseloomulikud tunnused puuduvad. Mõnel juhul võib esineda rohke valge eritis ja veri seksuaalvahekorra ajal. Patoloogia manifestatsiooni intensiivsus sõltub sellest, milline põhjus selle esile kutsus.

Põletikuliste protsesside korral võib esineda ebamugavustunne maos. Nakkushaigustega kaasneb sügelus ja mädane eritis suguelunditest. Kui hormonaalne taust on häiritud, on probleeme menstruaaltsükli regulaarsusega. Kui leukoplaakia on põhjustatud immuunsüsteemi pärssimisest, siis selle põhjal on krooniliste haiguste ägenemine.

Diagnostika

Leukoplaakia fookused määratakse günekoloogilise peegli abil. Emakakaelal visualiseeritakse selgete piiridega valkjad alad. Naastudel võivad sarvjas soomused puududa. Diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse vormi kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendav diagnostika. See sisaldab järgmisi protseduure:

Laiendatud kolposkoopia võimaldab hinnata probleemi ulatust ja määrata nende vähkkasvajaks kujunemise riski. Protseduur seisneb joodilahuse kandmises emakakaela epiteelile. Tavaliselt muutub see ühtlaselt pruuniks. Leukoplaakia kolded ei allu värvimisele.
Tupe tampoonide võtmine viiakse läbi mikrofloora koostise määramiseks. Suguelundite infektsioonide tuvastamiseks viiakse läbi PCR-uuring.
Biopsia materjal võetakse histoloogia jaoks. Epiteeli kahtlastest piirkondadest võetakse väike koetükk. Protseduur võimaldab teil määrata ebatüüpiliste rakkude kasvu sügavust.
Tsütoloogiliseks uuringuks võetakse materjal Eyre'i spaatliga. Mikroskoobi all vaadatakse patoloogiliste rakkude arvu ja struktuuri.
Paralleelselt peamiste diagnostiliste protseduuridega viia läbi ultraheliuuring. See aitab määrata suguelundite seisundit ja hinnata munasarjade tööd. Enamikul juhtudel on leukoplaakia seotud munasarjade düsfunktsiooniga.
Erinäidustuste jaoks teha immunogramm.

Ravi

Ravi põhimõte sõltub haiguse vormist. Patoloogilised kolded kuuluvad kohustuslikule eemaldamisele. Lisaks viiakse läbi põhihaiguse vastane ravi. Põletikulise protsessi olemasolul eemaldatakse see enne operatsiooni. Suguelundite infektsioonide esinemisel on ette nähtud seenevastase, antibakteriaalse või viirusevastase toimega ravimid. Kui menstruaaltsükkel on häiritud, on vajalik hormoonravi.

Diatermokoagulatsioon

Üks patoloogiliste fookuste eemaldamise meetodeid on diatermokoagulatsioon. Ta esindab emakakaela kauteriseerimise protsess elektrivooluga. Meetodi eelised hõlmavad selle rakendamise võimalust tavalises sünnituseelses kliinikus ja rahavajaduse puudumist. Puudused hõlmavad suurt tüsistuste riski ja protseduuri valu. Diatermokoagulatsioon viiakse läbi ainult siis, kui naine on sünnitanud. Pärast eemaldamist võivad epiteeli pinnale tekkida armid. Need mõjutavad negatiivselt tööprotsessi.

Krüodestruktsioon

Leukoplakia kõige levinum ja tõhusam ravi on krüokirurgia. Protseduuri käigus juhitakse probleemsetesse piirkondadesse vedel lämmastik, mis külmutab rakud. Tulemuseks on patoloogiliste moodustiste nekroos. Krüokirurgia võib teha sünnitamata naistele. Kaela pinnale armid ei teki.

Protseduuri soovitatakse teha menstruaaltsükli alguses, eelistatavalt 5-7 päeva pärast. Menopausi ajal viiakse ravi läbi igal ajal. Kaks päeva enne günekoloogi külastamist tuleks välistada seksuaalvahekord. Tund enne protseduuri võite juua rahustit või valuvaigistit. Kuid enamikul juhtudel, isegi ilma nendeta, on ebamugavustunne tähtsusetu.

Meetod on valutu ja paraneb kiiresti. Puuduste hulgas on väike retsidiivi tõenäosus. Mõnel juhul lüheneb emakakael pärast protseduuri. See võib mõjutada naise viljakust. Samuti on oht kahjustada terveid rakke, kuna kokkupuute sügavust pole võimalik kontrollida.

Laserteraapia

Laserteraapia on kontaktivaba meetod emakakaela ravimiseks laserkiire abil. Selle mõjul hävivad patoloogilised rakud, millega kaasneb vedeliku aurustumine. Epiteeli pinnale moodustub kile, mis kaitseb tekkinud haava infektsiooni eest. Kui leukoplaakia ei mõjutanud mitte ainult emakakaela, vaid ka tupe võlvi, viiakse protseduur läbi kahes etapis.

Paranemise kiirus sõltub sellest, kui täpselt naine järgib arsti soovitusi. Tavaliselt varieerub rehabilitatsiooniperiood kahest nädalast kuuni. Protseduuri ajal naine valu ei tunne. Elundi cicatricial deformatsiooni ei esine, seetõttu kasutavad laserteraapiat ka noored naised. Selle puudused hõlmavad kõrgeid kulusid.

Raadiolaine meetod

Raadiolainetega töötlemine toimub aparaadi "Surgitron" abil. Protseduuri käigus sisestatakse emakakaela kanalisse elektrood, mis muudab elektroonilised impulsid raadiolaineteks. Leukoplakia fookus kuumeneb, mis provotseerib vedeliku aurustumist. Meetod on väga populaarne vähese valu ja kiire paranemise tõttu.

Kiiritusravi eristab võimalus korrigeerida laine suunda. Selle tulemusena ei kahjustata terveid kudesid. Pärast protseduuri verejooksu ei täheldata. Harvadel juhtudel ilmnevad pruunid laigud esimesel nädalal pärast protseduuri.

Taastumisperioodi edukaima kulgemise tagamiseks on soovitatav vältida pikaajalist päikese käes viibimist. Seksuaalvahekord on esimesel korral ebasoovitav. Seejärel tuleks kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Need välistavad emakakaela nakatumise võimaluse. Samuti peaksite vältima reproduktiivorganite ülekuumenemist või hüpotermiat.

Keemiline koagulatsioon

Keemilise koagulatsiooni käigus töödeldakse patoloogilist piirkonda Solkovagini lahusega. Selle toime tuleneb anorgaaniliste ja orgaaniliste hapete sisaldusest. Seda meetodit kasutatakse ainult leukoplaakia algstaadiumis, kuna lahuse läbitungimissügavus ei ületa 2,5 mm. Patoloogia ulatuslike kasvudega ei sobi keemiline koagulatsioon. Protseduuri eeliste hulka kuulub kõrvaltoimete vähene tõenäosus.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse meditsiini abil on võimatu leukoplakiast täielikult vabaneda, kuid saate vähendada haiguse sümptomite intensiivsust. Kõige tõhusamad on ravimtaimede keetmised. Nende kasutamine on näidustatud taastumisperioodil ja operatsiooni ettevalmistamisel. Järgmistel vahenditel on positiivne mõju:

2 spl. l. apteegi kummel, vala 300 ml kuuma vett. Jooki tuleb infundeerida 20 minutit. Keetmine kõrvaldab põletikulise protsessi ja takistab uute leukoplaakia koldete teket.
2 spl. l. kuldvitsa tuleks aurutada 250 ml vees. Jook valmib 4 tunni jooksul. Võtke seda väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
On vaja segada 1 spl. l. Naistepuna ja saialill ning vala segu 500 ml keeva veega. Saadud kompositsiooni kasutatakse iga päev suguelundite pesemiseks.
Purustatud astelpajumarjad tuleb valada päevalilleõliga vahekorras 1 spl. l. marjad 100 ml õli kohta. Ravimit, mida on infundeeritud mitu tundi, kasutatakse hügieeniliste tampoonide immutamiseks. Need asetatakse ööseks tuppe. Kursuse kestus on 3 nädalat.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Paranemisprotsessi kiirendamiseks peaks naine järgima günekoloogi soovitusi. On vaja võtta ettenähtud ravimeid ja regulaarselt külastada arsti. Suguelundite seisundi pidev jälgimine võimaldab õigeaegselt avastada probleeme ja vältida onkoloogia arengut. Eriti oluline on jälgida oma tervist raseduseks valmistumisel ja sünnituse ajal. Reproduktiivsüsteemi tööst räägib menstruaaltsükli regulaarsus. Kui seda rikutakse, peab naine läbima ultraheliuuringu.

Vaatlus

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb patsiendi seisundile piisavalt tähelepanu pöörata. Sümptomite jälgimine aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi. Kordumise tõenäosus ei sõltu mitte ainult operatsiooni kvaliteedist ja hügieenireeglite järgimisest, vaid ka elustiilist. Järgmised märgid viitavad tüsistuste tekkele pärast operatsiooni:

tsükli regulaarsuse rikkumine;
mäda ilmumine tupe sekretsioonis;
ebaselge iseloomuga verejooks;
tugev valu kõhus.

Antibiootikumravi

Antibakteriaalsete ravimite võtmine on vajalik põletikuliste protsesside ja nakkushaiguste vältimiseks. Kahjustatud kudede paranemiseks kulub mitu nädalat. Sel perioodil on kael bakteritele kõige vastuvõtlikum. Põletikuvastase toime saavutamiseks on kõige sagedamini ette nähtud makroliidid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid või fluorokinoloonid.

Kirurgiline väli jälgimine

Pärast patoloogiliste fookuste eemaldamist naisele peaks regulaarselt kontrollima günekoloogi. Rutiinne uuring hõlmab määrdumise võtmist, kolposkoopia läbiviimist, onkotsütoloogiat ja HPV tuvastamise teste. Relapsi vältimiseks on soovitatav vaktsineerida papilloomiviiruse vastu. 2 aastat pärast operatsiooni saab naine üle minna tavapärastele ennetavatele uuringutele.

Taastumisprotsesside kiirendamiseks töödeldakse õmblusi ja tekkinud haavu antiseptiliste salvide ja lahustega. Solcoseryl salv on väga tõhus. Kui tehti krüodestruktsioon või laserravi, siis 4 nädala pärast uuritakse emakakaela uuesti patoloogiliste koldete suhtes. Selline uuring hoiab ära haiguse kordumise.

Hormoonide ja metaboliitide taseme kontroll

Leukoplakia hormonaalseid häireid peetakse üheks riskiteguriks. Seetõttu on äärmiselt oluline taastada naise hormonaalne taust. Regulaarne vereloovutamine aitab rikkumisi õigeaegselt avastada. Võimalusel lepitakse aeg kokku "Bilema" või "Aromeston". Sama oluline on läbi viia uuring, mis tuvastab glükoositaseme. See näitab keha reaktsiooni kirurgilistele manipulatsioonidele. Samuti hinnatakse südame, neerude, sapipõie ja maksa seisundit. Sel eesmärgil võetakse biokeemiline vereanalüüs.

Dieet

Ravi ja taastumise perioodil ei ole vaja järgida spetsiaalset dieeti. Kuid soovitav on järgida põhilisi toitumissoovitusi. Võimalikud allergeenid tuleks toidust välja jätta. Sama oluline on regulaarselt juua 2-3 liitrit puhast vett. Samuti peaksite vältima alkohoolseid jooke.

Füsioteraapia

Regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Kõige sagedamini leukoplaakia korral magnetoteraapia ja elektroforees. Magnetlainete mõju kehale suurendab selle vastupidavust ja parandab ainevahetusprotsesse. Protseduur viiakse läbi 7-10 päeva jooksul. See võitleb põletikuga, leevendab turset ja kiirendab kudede paranemisprotsessi.

Elektroforees hõlmab elektriliste impulsside mõju patoloogilistele piirkondadele. Meditsiiniline lahus kantakse otse kõhunahale. Elektrivool aitab sellel kiiresti ja vabalt kehasse tungida. Protseduuri kestus on 10 päeva.

Sõna "leukoplaakia" on tuletatud kahest kreekakeelsest sõnast, mis tähendavad "valge tahvel". Seda hakati meditsiinis kasutama juba 1887. aastal ja sellest ajast alates on seda traditsiooniliselt kasutatud kodumeditsiinis epiteelikihtide liigse keratiniseerumisega seotud protsesside määramiseks. Vaatame, mis haigus see on - emakakaela leukoplaakia?

See on ebanormaalne seisund, mille korral tekib emakakaela pinda ääristava kihistunud epiteeli liigne keratiniseerumine (keratiini kogunemine). Välismaised arstid ja morfoloogid räägivad sageli emakakaela düskeratoosist, see tähendab keratinotsüütide - keratiniseeritud epiteelirakkude - moodustumise rikkumisest.

Levimus ja ennetusmeetodid

Kirjeldatud patoloogiat tuvastatakse 1,1% kõigist naistest. Teiste emakakaelahaiguste hulgas on selle osakaal 5,2%. Veelgi sagedamini registreeritakse see diagnoos menstruaaltsükli häiretega patsientidel - 12%.

Vaatamata haiguse vähesele esinemissagedusele günekoloogias on vaja järgida meetmeid selle vältimiseks. Lõppude lõpuks areneb peaaegu igal kolmandal leukoplaakiaga patsiendil hiljem emakakaelavähk.

Ärahoidmine:

õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
viiruslike ja mikroobsete infektsioonide ravi;
vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu;
sagedase partnerivahetusega naiste rühmades on soovitatav kasutada kondoome;
menstruaaltsükli häirete ravi;
riskirühma kuuluvate naiste sihipärane uurimine.

Seega väldib günekoloogi külastamine vähemalt kord aastas ja lihtsate hügieenireeglite järgimine paljudel naistel leukoplaakia teket.

Klassifikatsioon

Patoloogia võib olla lihtne või rakkude atüüpiaga.

Lihtne emakakaela leukoplaakia on keratiniseeritud rakkude moodustumine emakakaela pinnal, mis moodustavad naastu. Selliseid rakke iseloomustab tiheda valgu - keratiini - kogunemine, mis moodustab näiteks küünte, juuste aluse ja asub ka naha ülemistes kihtides. Mikrostruktuurilisi muutusi pole.
Atüüpiaga leukoplakiaga ei kaasne mitte ainult suure hulga keratiniseerivate rakkude moodustumine, vaid ka nende mikroskoopilise struktuuri muutus - tuuma suurenemine, täiendavate tuumade ilmumine, kõrge jagunemiskiirus, kuju rikkumine. , ja nii edasi.

Kas leukoplaakia on vähk või mitte?

Arstid vastavad sellele küsimusele järgmiselt: tavaline leukoplaakia on ainult taustseisund ja ei muutu vähiks. See kuulub hüper- ja parakeratoosi rühma, see tähendab keratiniseerumise rikkumisi. Atüüpiaga leukoplaakia on emakakaela intraneoplaasiaga seotud vähieelne seisund.

Sõltuvalt häirete levimusest klassifitseeritakse leukoplaakia samamoodi nagu emakakaela neoplaasia. 1. astme korral esineb raku atüüpia ainult epiteelikihi alumises kolmandikus, teisega hõivab see 2/3 ja kolmandaga katab kogu epiteeli kihi.

Emakakaela epiteeli leukoplaakia kui kolposkoopiline märk viitab tänapäevase nomenklatuuri järgi kolposkoopilise uuringu ebanormaalsetele andmetele.

Miks haigus tekib

Emakakaela patoloogia põhjused jagunevad kahte rühma:

endogeenne (sisemine);
eksogeenne (väline).

Leukoplakia hormonaalse päritolu teooria esitati kahekümnenda sajandi 60ndatel. Patoloogiliste kudede hüperplaasia (kasvamise) peamiseks põhjuseks on tema sõnul progesterooni defitsiit ja liigne östrogeenisisaldus. See hormonaalne tasakaalutus tekib munasarjade ovulatsiooni rikkumise tõttu. areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, munasarjade või emaka mis tahes häiretega.

See emakakaela seisund tekib sageli pärast emaka ja selle lisandite nakkushaigust, eriti kesise perioodi taustal ().

Välistest teguritest pööratakse erilist tähelepanu iatrogeensele (meditsiinilisele) füüsikalisele ja keemilisele mõjule. Nii sai umbes kolmandik leukoplakiaga patsientidest varem intensiivset ja sageli tarbetut pseudoerosiooni ravi ning teisel kolmandikul tehti emakakaela diathermokoagulatsioon (“kauteriseerimine”).

Niisiis, kes kuulub leukoplaakia tekke riskirühma:

ebaregulaarse menstruatsiooniga naised, eriti vähese menstruatsiooniga;
patsiendid, kellel on olnud suguelundite põletikulised protsessid (salpingiit, adnexiit);
patsientidel, kellel oli varem esinenud korduvat emakakaela pseudoerosiooni ja kes said selle vastu intensiivset ravi.

Haiguse arengu mehhanism pole hästi mõistetav. Ülaltoodud põhjuste mõjul aktiveeruvad keratiini kogunemise protsessid kaela vooderdavas lameepiteelis (tavaliselt see ei keratiniseeru). Epiteelirakud taastuvad aeglaselt, nende tuum ja muud sisemised elemendid lagunevad ning rakud kaotavad glükogeeni. Selle tulemusena moodustuvad sarvestunud soomused.

Leukoplakiat saab kombineerida emakakaela ektoopiaga. Sel juhul tekib emakakaela fokaalne leukoplaakia ektoopia epidermise (paranemise) ajal, kui kahjustatud pinnal hakkab kasvama mitmekihiline epiteel. Sel ajal võivad ilmneda üksikud või mitmed patoloogilised kolded.

Kliinilised nähud ja diagnoos

Enamasti kulgeb haigus salaja, ilma kaebusteta. Ainult mõned patsiendid on mures tugeva leukorröa pärast, samuti seksuaalvahekorra ajal tekkiva verise eritise pärast. Leukoplaakia korral valu ei esine.

Asümptomaatilise kulgemise tõttu on naise täielik läbivaatus eriti oluline, eriti kui ta kuulub riskirühma.

Küsitlemisel täpsustatakse menstruaaltsükli olemust, minevikuhaigusi, sh pseudoerosiooni. Selgub, kuidas pseudoerosiooni ravi viidi läbi.

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine põhineb kahel kõige informatiivsemal meetodil:

morfoloogiline meetod.

Kahjustus näeb välja nagu kergesti eemaldatav valge kile või naastud, mis on tihendatud, selgelt nähtavate piiridega. Need emakakaela leukoplakia sümptomid sõltuvad sarvkihi paksusest. Selle all on läikivad roosad kahjustused, mis vastavad kahjustuse tegelikule suurusele. Leukoplaakia fookused võivad olla üsna väikesed või võivad hõivata suure ala, liikudes isegi tupe seintele.

Kolposkoopiaga näeb leukoplaakia välja nagu ala, mis ei ole joodiga määrdunud, kaetud väikeste punaste täppidega. Need punktid on epiteeli all paikneva sidekoe väljakasvud, millest läbivad kapillaarid. Patoloogilisel fookusel endal pole anumaid. Punased kapillaarfilamendid loovad spetsiifilise mosaiikmustri. Schilleri leukoplakia test on negatiivne.

Leukoplaakiaga pahaloomulise emakakaela kasvaja diagnoosimiseks võetakse epiteeli pinnalt määrdumisjälg. See meetod ei ole aga alati informatiivne, sest keratiniseerumise tõttu ei satu epiteeli sügavad kihid määrdumisele, kus toimub raku transformatsioon.

Seetõttu on peamine diagnoosimismeetod biopsia. Kvalitatiivseks uuringuks on vaja läbi viia noabiopsia (skalpelli abil) muutunud emakakaela osast. Seetõttu viiakse see protseduur läbi kolposkoopia kontrolli all.

Patoloogia võib tekkida mitte ainult kaelal, vaid ka emakakaela kanalis. Seetõttu on vajalik samaaegselt biopsiaga teha ka emakakaela limaskesta kuretaaž. Saadud materjalis hinnatakse epiteeli paksust, selle keratiniseerumise astet, glükogeeni kadu, muutusi rakkude tuumades ja kujus ning muid märke.

Üks kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid on mikrokolpohüsteroskoopia. See võimaldab teil siseneda emakakaela kanalisse ilma anesteesia ja laienemiseta, uurida selle seinu, võtta sihitud biopsia.

Saadud materjali mikroskoobi all uurides on rakulise atüüpia olemasolu väga oluline. Emakakaela leukoplaakiat ilma atüüpiata iseloomustab pindmiste ja sügavate kihtide rakkude suuruse normaalne suhe, kuid neis on märke keratiini liigsest kogunemisest. Seda protsessi nimetatakse düskeratoosiks.

Atüüpiaga leukoplakia korral esindab ülemist kihti düskeratoos ja selle all on peidetud sügav kiht, milles tuvastatakse rakkude patoloogiline muutus. Paljud arstid nimetavad seda seisundit morfoloogiliseks vähieelseks.

Lisaks viiakse haiguse põhjuste ja ravitaktika selgitamiseks läbi bakterioloogiline uuring viiruste ja patogeensete bakterite tuvastamiseks, samuti hinnatakse hormonaalset tausta ja suguelundite seisundit. Vajadusel on ette nähtud immuunseisundi uuring - immunogramm.

Ravi

Küsimus, kuidas emakakaela leukoplakiat kõige tõhusamalt ravida, ei ole veel lahendatud. Patoloogilise fookuse mõjutamiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid, eelkõige:

diatermokoagulatsioon;
kokkupuude vedela lämmastikuga;
emakakaela leukoplaakia laserravi kõrge intensiivsusega kiirgusega;
raadiolainete kirurgia;
üldmeditsiiniline ravi;
aktuaalne uimastitarbimine.

Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et patsiendil pole häbeme ja tupe põletikulisi haigusi, mida põhjustavad viirused, klamüüdia, Trichomonas, seened. Vastavalt näidustustele viiakse ravi läbi sobivate antimikroobsete ravimitega.

Emakakaela leukoplakia ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Sellised ained nagu astelpajuõli, kibuvitsaõli, aaloel põhinevad tooted ja muud populaarsed retseptid võivad suurendada ebanormaalsete rakkude paljunemist ja põhjustada ebatüüpiliste rakkude teket. Naistel soovitame mitte riskida oma tervisega, vaid ravida end tänapäevaste ideede järgi.

Taimne leukoplaakia ravi on lubatud ainult hormonaalse tasakaalu, üldise seisundi parandamiseks ja sisaldab punast harja, männimetsa, valget kinkelehte. Kasu võivad tuua adaptogeenide kursused - sidrunhein, eleutherococcus, rhodiola rosea.

Cauteriseerimine Solkovaginiga

Seni on kasutatud emakakaela leukoplaakia keemilist kauteriseerimist ravimiga "Solkagin". See vahend põhjustab epiteeli koagulatsiooni (kauterisatsiooni). Ravim tungib 2 mm sügavusele, mis aitab kaasa fookuse hävitamisele. Ravi Solkovaginiga on valutu. Lihtsa leukoplaakiaga noortel sünnitamata patsientidel ületab sellise ravi efektiivsus 70%.

Solkovaginil on vastunäidustused, eriti raku düsplaasia või pahaloomulise kasvaja kahtlus. Seetõttu ei tohi seda kasutada atüüpiaga leukoplaakia korral.

Diatermokoagulatsioon

Praegu kasutatakse ka diatermokoagulatsiooni - kauteriseerimist kõrge temperatuuri abil. Sellel meetodil on aga kõrvaltoimed:

areng mõjukeskuses;
verejooks koagulatsiooni käigus tekkinud kooriku tagasilükkamisel;
samaaegse adneksiidi ägenemine;
menstruaaltsükli rikkumine;
valu;
pikk paranemine;
sageli - emakakaela leukoplaakia kordumine.

Krüoteraapia

Krüoteraapia on kaasaegne ravimeetod. Madala temperatuuri kaudu põhjustab see patoloogiliste rakkude nekroosi (surma). Protseduur viiakse läbi üks kord, sõltuvalt kahjustuse suurusest, see kestab 2 kuni 5 minutit. Manipuleerimine on valutu, viiakse läbi ambulatoorselt. Efektiivsus ulatub 96%, kuid retsidiivid on võimalikud.

Paranemise kiirendamiseks ja infektsiooni vältimiseks pärast diathermokoagulatsiooni või krüoteraapiat on ette nähtud ravimküünlad. Kahjustatud limaskesta taastamiseks kasutatakse tupe suposiite - metüüluratsiili või Depantoliga.

Laseriga kokkupuude

Emakakaela leukoplakia lasereemaldus on kõige kaasaegsem ravimeetod. Kasutatakse suure intensiivsusega süsinikdioksiidi laserit. Protseduur on kontaktivaba ja valutu. See välistab võimaluse haigestuda mis tahes nakkushaigustesse või verejooksu. Laser aurustab kahjustatud koe, moodustades õhukese kile, mis kaitseb haava vere ja infektsioonide eest.

Kõige kaasaegsem viis emakakaela leukoplakia raviks on laserkiirgus.

Laserkoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, tsükli esimesel nädalal. Vahetult enne kokkupuudet värvitakse kael Lugoli lahusega, et määrata leukoplaakia piirid. Kui kahjustatud on mitte ainult kael, vaid ka tupe seinad, tehakse esimeses etapis kaela kahjustuste laserkoagulatsioon ja kuu aja pärast tupe seintel. Täielik paranemine toimub umbes 1,5 kuud pärast protseduuri.

Raadiolainete teraapia

Leukoplaakia korral on võimalik ravi surgitroniga. See on raadiolaineteraapia aparaat, mis võimaldab valutult ja kiiresti eemaldada patoloogilise fookuse.

Kirurgiline meetod

Kui leukoplaakia tekib emakakaela kuju muutumise taustal (näiteks pärast sünnitust), kasutatakse kirurgilist ravi. Mõjutatud kuded eemaldatakse koniseerimisega (noa või laseriga), samuti amputatsiooniga (kiilukujuline või koonusekujuline). Emakakaela ja emakakaela kanali normaalse kuju taastamiseks on võimalik teha plastilist kirurgiat.

Kõigist ravimeetoditest on eelistatav kasutada laserteraapiat.

Kas emakakaela leukoplaakia võib iseenesest mööduda?

Kahjuks on vastus sellele küsimusele eitav. Ilma ravita võib lihtne leukoplaakia eksisteerida üsna pikka aega, kuid atüüpia ilmnemisel haiguse progresseerumine kiireneb ja võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Pärast ravi peate oma toitumist tasakaalustama, proovima tarbida rohkem valku ja vitamiine. Pärast arstiga konsulteerimist võite immuunsuse ja naiste tervise parandamiseks võtta toidulisandeid. Neid võib võtta nii üksikult kui ka programmides, mis sisaldavad mitmeid looduslikke komponente.

Leukoplaakia ja rasedus

Leukoplakiat leitakse sageli noortel naistel. Samas võivad nad huvi tunda, kas haigus takistab lapse kandmist? Kas leukoplakiaga on võimalik rasestuda?

Fokaalsete muutustega ei ole kontseptsiooni protsess häiritud. Viljastumise takistuseks võivad olla leukoplaakia põhjustanud ovulatsioonihäired, aga ka põletikuliste haiguste tagajärjed.

Mõnel juhul võib rasedus olla raske emakakaela tõsise deformatsiooniga, näiteks korduvate diattagajärjel, mis on minevikus üle kantud korduva pseudoerosiooni tõttu.

Raseduse planeerimisel peaksite läbima täieliku günekoloogilise läbivaatuse ja eemaldama leukoplaakia. Raseduse ajal on vajalik regulaarne läbivaatus peeglitega. Rahuldava emakakaela seisundi korral on võimalik sünnitada loomulikke teid pidi.

Tsiteerimiseks: Prilepskaja V.N. Emakakaela leukoplaakia // eKr. 1998. nr 5. S. 10

Emakakaela haiguste struktuuris on erilise koha hõivanud emakakaela leukoplaakia (LSM). Siiani on selle etioloogia ja patogeneesi küsimus endiselt vastuoluline.

LSM-i esinemisele fertiilses eas naistel eelnevad emaka ja lisandite põletikulised protsessid, menstruaaltsükli häired, keemilised ja traumaatilised mõjud on suure tähtsusega.
LSM-i põhjalik uuring hõlmab kliinilisi, kolposkoopilisi, tsütoloogilisi, morfoloogilisi, aga ka bakterioskootilisi ja bakterioloogilisi meetodeid.
Praegu on LSM-iga patsientide ravimiseks välja pakutud palju erinevaid meetodeid. Kõige tõhusamad meetodid LSM-i raviks on tänapäeval krüogeenne meetod ja eriti suure intensiivsusega laseri mõju.

Emakakaela leukoplaasia (UCL) hõivab emakakaela haiguste struktuuris erilise koha. Selle etioloogia ja patogenees on seni olnud vastuolulised. UCL-i esinemine paljunevatel naistel järgneb emaka ja lisandi põletikule, menstruaaltsükli häiretele; keemilised kokkupuuted ja vigastused on samuti väga olulised.
UCL-i põhjalik uuring hõlmab kliinilisi, kolposkoopilisi, tsütoloogilisi, morfoloogilisi, bakterioskootilisi ja bakterioloogilisi meetodeid.
UCL-i jaoks on pakutud palju erinevaid ravimeetodeid. Praegu on kõige tõhusamad ravimeetodid krüogeenne teraapia ja eriti kõrge intensiivsusega laserkiirgus.

V.N. Prilepskaja - prof, MD, sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse polikliiniku osakonna juhataja (direktor – RAMSi akadeemik prof V.I. Kulakov), RAMS, Moskva

Prof. V.N. Prilepskaja, dr. Sci., ambulatoorse osakonna juhataja, sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia uurimiskeskus, (direktor prof. V. I. Kulakov, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik), Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia

L Emakakaela leukoplaakia (CC) on emakakaela haiguste struktuuris erilisel kohal, kuna selle patogeneesi, healoomulise või pahaloomulise kulgemise küsimus on endiselt vastuoluline.
Tänapäeva andmetel on LSM polüetioloogiline haigus ja selle aluseks on mitmed eelsoodumuslikud tegurid: varasemad nakkushaigused, immuunseisundi häired, hormonaalne homöostaas, traumaatiline mõju emakakaelale sünnituse ajal, abort, emakakaela patoloogia ebaõige ja ebapiisav ravi ning paljud teised.
Praegu peetakse günekoloogiliste haiguste onkoloogilist aspekti lahutamatult seotuks reproduktiivsüsteemi endokriinse funktsiooniga. On ilmnenud andmed funktsionaalsete hormonaalsete häirete rolli kohta emakakaelahaiguste patogeneesis. Nii on mitmete autorite töödes tõestatud, et menstruaaltsükli düsfunktsiooniga patsientidel on emakakaelahaiguste esinemissagedus 5 korda kõrgem kui üldpopulatsioonis.
Andmed leukoplaakia esinemissageduse kohta emakakaelahaiguste struktuuris on vastuolulised. Mõned teadlased märgivad selle haiguse kõrget esinemissagedust - 11,7–12,5%.
Vastavalt M.Yu. Novikova, LSM-i esinemissagedus on 1,1% ja emakakaelahaiguste struktuuris moodustab see 5,2%. Ja kuigi see patoloogia pole nii levinud, täheldatakse mõne teadlase sõnul kihistunud lameepiteeli (SLE) pahaloomulist transformatsiooni 31,6% LSM-iga patsientidest, on selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi oluline meede. vähktõve ennetamine ja vähendamine.emakakael.
Mõiste "leukoplaakia" (tõlkes kreeka keelest tähendab "valge tahvel") pakkus esmakordselt välja Schwimmer 1887. aastal ja see on kodumaises kirjanduses ja kliinilises praktikas üldiselt aktsepteeritud tänapäevani.
Väliskirjanduse analüüs viimase 10 aasta jooksul on näidanud, et terminit "leukoplaakia" ei kasutata mõnes riigis seoses emakakaela kahjustustega, samas kui muu lokaliseerimisega (vulva, suu limaskesta) leukoplaakia puhul kasutatakse seda terminit laialdaselt. .
Rakulise atüüpiata leukoplaakiat ehk nn lihtsat leukoplaakiat nimetavad välismaa teadlased hüper- ja parakeratoosiks ning düsplaasia atüpismiga leukoplaakiat "emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks" (CIN).

Etioloogia ja patogenees

LSM-i etioloogias on tavaks eristada järgmisi tegurite rühmi:
- endogeenne (hormonaalse homöostaasi rikkumine, immuunseisundi muutused);
- eksogeenne (nakkuslik, keemiline, traumaatiline).
1960.–1970. aastatel hakkas arenema emakakaela taustahaiguste ja eelkõige leukoplaakia hormonaalse geneesi teooria. Funktsionaalsete häirete tagajärjel hüpotalamuses - hüpofüüsis - munasarjades - emakas on ovulatsiooni protsess häiritud. Anovulatsiooni tulemuseks on suhteline või absoluutne hüperöstrogenism ja progesterooni puudulikkus, mis põhjustab hüperplastiliste protsesside arengut sihtorganites.
LSM-i esinemisele fertiilses eas naistel eelnevad menstruaaltsükli häirete taustal emaka ja lisandite põletikulised protsessid oligomenorröa tüübi järgi 35,5% patsientidest ja tsükli madalama luteaalfaasi tüübi järgi (64,5% juhtudest). ). Vastavalt M.Yu. Novikova sõnul on LBM-iga patsientidel hüpofüüsi-munasarjade süsteemi funktsioon häiritud.
LSM-i esinemisel mängivad olulist rolli ka keemilised ja traumaatilised mõjud. On tõestatud, et enam kui 1/3 LSM-iga patsientidest on varem saanud intensiivset ja ebaadekvaatset emakakaela pseudoerosiooni ravi ning 33% kliiniliselt olulise leukoplaakiaga patsientidest on varem läbinud diathermokoagulatsiooni.
Seega tuleks LSM-i esinemise riskirühma arvata patsiendid, kellel on menstruaaltsükli häired, suguelundite põletikulised haigused ja anamneesis korduvad emakakaela pseudoerosioonid.

Kliinilised ilmingud ja diagnoos

Kliiniliste uuringute andmed on väga olulised. Anamneesi andmete analüüsimisel pööratakse tähelepanu menstruaalfunktsiooni iseloomule (menarhe alguse vanus, menstruaalfunktsiooni kujunemise perioodi kestus, menstruatsiooni rütm jne), olemasolule. raseduste tulemus ja tulemus, anamneesis emakakaela pseudoerosiooni olemasolu, samuti eelneva ravi olemus ja efektiivsus, LSM-i haiguse kestus.
Tähelepanu juhitakse haiguse asümptomaatilisele kulgemisele, samuti konkreetsete kaebuste puudumisele. Ainult vähesed naised kurdavad tugevat leukorröad ja kontaktmäärimist.
LSM-i põhjalik uuring hõlmab kliinilist, kolposkoopilist, tsütoloogilist, vastavalt näidustustele morfoloogilisi, samuti bakterioskootilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Kõige informatiivsemad on laiendatud kolposkoopia ja morfoloogilised uurimismeetodid.
Laiendatud kolposkoopia võimaldab selgitada leukoplaakia suurust ja olemust, hinnata emakakaela vaginaalse osa epiteeli seisundit. Sõltuvalt sellest, kas leukoplaakia tuvastatakse ainult kolposkoopiaga või on see palja silmaga nähtav, eristatakse kolposkoopilisi ja kliiniliselt väljendunud vorme. Kolposkoopiline vorm sisaldab "vaiksed joodnegatiivsed tsoonid", mida saab diagnoosida ainult Schilleri testi abil, kliiniliselt väljendunud - "lihtne leukoplaakia", "leukoplakia alus" ja "leukoplakia väljad". Leukoplakia kolposkoopilisi vorme kirjeldatakse erinevates kodumaistes ja välismaistes kolposkoopia käsiraamatutes.
Seni on arstide jaoks üldiselt aktsepteeritud I.A kliinilis-endoskoopiline-morfoloogiline klassifikatsioon. Yakovleva ja B.G. Kukute, mille järgi lihtsat atüüpiata leukoplaakiat nimetatakse taustaprotsessideks ja atüüpiaga leukoplaakiat vähieelseteks seisunditeks. Mõned autorid omistavad lihtsa leukoplaakia hüper- ja parakeratoosile ning rakulise atüüpiaga leukoplakiale erineva raskusastmega CIN-i, mis sõltub atüüpia raskusastmest.
Lihtne leukoplaakia on õhuke valge kile, mida saab kergesti eemaldada, või selgete kontuuridega tihedad klombud. Lihtsa leukoplakia välised ilmingud sõltuvad keratiinikihi paksusest. Pärast selle eemaldamist visualiseeritakse läikivad roosad alad, mis näitavad kahjustuse tegelikku suurust, Schilleri test on negatiivne, veresooned pole nähtavad, kuna leukoplaakia veresooned puuduvad.
Leukoplaakia alus näeb kolposkoopiliselt välja nagu joodnegatiivne piirkond, mis on kaetud sama suurusega punaste täppidega. Punased täpid on sidekoe papillid kihilises lameepiteelis, milles on nähtavad kapillaaride aasad. Mosaiik või leukoplaakiaväljad kolposkoopial ilmuvad hulknurksete aladena, mis on eraldatud punaste kapillaarfilamentidega, luues mosaiikmustri. Äädikhappega töötlemisel muutub mosaiikmuster selgemaks, Schilleri test on negatiivne.
Emakakaelavähi varajase diagnoosimise eesmärgil uuritakse emakakaela katteepiteeli pinnalt määrdeid-jälgi.
Tsütoloogiliseks uuringuks on materjali mugav võtta Eyre’i spaatli või spetsiaalse emakakaelaharjaga. Samal ajal võetakse määrded emakakaela tupeosast, üleminekutsoonist ja emakakaela kanali alumisest kolmandikust. Kuid sarvkihi olemasolu tõttu MPE pinnal ei satu sügavatest kihtidest düskarüoosiga rakud määrdumisele, kus on võimalik diferentseerumine, proliferatsioon ja atüüpia. Düskaroosi iseloomustavad järgmised tunnused: tuuma-tsütoplasmaatilise suhte suurenemine, suurus, tuumade kuju muutumine, ebaühtlased kontuurid, hüperkromaasia, multinukleatsioon ja arvukate tuumade olemasolu tuumades.
Lihtsa leukoplaakia korral sisaldavad määrdumisjäljed keratiini tükke, pindmiste tuumadeta rakkude kogunemist, mille tsütoplasma värvitakse Papanicolaou meetodil kollaseks või oranžiks. Määrides on ka ebakorrapärase kujuga püknootilise tuumaga hulknurksete keratiniseeruvate rakkude kihid – düskeratotsüüdid.
LSM-i diagnoosimise peamine meetod on emakakaela biopsia morfoloogiline uuring. Selle kvaliteetseks rakendamiseks on vaja teha emakakaela kahjustatud piirkondadest kolposkoopia kontrolli all sihipärane noabiopsia.
Samaaegselt biopsiaga tehakse emakakaela kanali limaskesta kraapimine. Emakakaela kanali läbivaatamise vajadus tuleneb asjaolust, et patoloogiline protsess võib areneda mitte ainult emakakaela, tupe ja häbeme tupeosas, vaid ka emakakaela kanali limaskesta lamerakujulise metaplaasia piirkondades. Seetõttu on vähieelsete muutuste ja epiteeli pahaloomulise transformatsiooni välistamiseks vaja diagnostiliste meetmete kompleksi kaasata endotserviksi limaskesta kuretaaž.
Leukoplakia morfoloogilist pilti iseloomustavad järgmised MPE struktuurimuutused:
.katteepiteeli paksenemine, mis on peamiselt tingitud ogakihi rakkude arvu suurenemisest, säilitades samal ajal nende keerukuse; see võib olla tingitud akantoosist - epiteeli kihtide sukeldamine subepiteliaalsesse sidekoesse;
.sarvkihi olemasolu epiteeli pinnal, mis tavaliselt puudub;
.teralise kihi olemasolu, mis paikneb sarvkihi all ja mida esindavad 2-3 rida rakke, mille tsütoplasma on täidetud mõõduka koguse basofiilsete graanulitega;
.subepiteliaalse sidekoe difuusne või fokaalne lümfoidne infiltratsioon.
Leukoplaakia piirkondades puudub glükogeen alati. Samuti on leukoplaakia korral üsna tavaline parakeratoos - MPE mittetäielik keratiniseerumine. Sel juhul esindavad MPE pinnakihti mitu rida lamestatud rakke, mis on piklikud alusega paralleelselt, väikeste püknootiliste tuumade ja oksüfiilse tsütoplasmaga. Parakeratoosi korral granuleeritud kiht puudub. Parakeratoosi piirkondades glükogeeni kas ei tuvastata või on selle jäljed nähtavad.
Mis tahes lokaliseerimisega leukoplakia histoloogilisel hindamisel on rakulise atüüpia olemasolu või puudumine MPE alumistes kihtides väga oluline.
Nagu juba mainitud, on atüüpiata leukoplaakia emakakaela healoomuline kahjustus ja viitab taustahaigustele ning atüüpia olemasolul vähieelsetele seisunditele ning liigitatakse ka emakakaela düsplaasiaks, olenevalt atüüpia raskusastmest.
Viimastel aastatel on emakakaela ja emakakaela kanali detailsemaks uurimiseks hakatud kasutama mikrokolpohüsteroskoopiat.
Selle meetodi eelised on emakakaela kanali atraumaatilise läbimise võimalus pideva visuaalse kontrolli all ilma anesteesiata. Mikrokolpohüsteroskoopia võimaldab hinnata LSM-iga patsientidel emakakaela kanali seinte seisundit, avastada ebatüüpilisi rakke ja teha sihipärast biopsiat.

Ravi

Praegu on LSM-iga patsientide ravimiseks välja pakutud palju erinevaid meetodeid. Praktikute käsutuses olevate vahendite arsenalist kasutatakse kõige sagedamini diatermokoagulatsiooni, krüogeenset kokkupuudet, suure intensiivsusega laserkiirgust ja erinevaid ravimmeetodeid, mis põhinevad ravimite üldisel või lokaalsel toimel patoloogiliselt muutunud emakakaelale. Seni on arstidel selliste patsientide juhtimisel ja ravimisel raskusi.
Tuleb rõhutada, et kui LSM-i kombineeritakse erineva etioloogiaga häbeme ja tupe põletikuliste protsessidega, on kõigepealt vaja kõrvaldada põletikuline protsess, mille jaoks peaksid erineva toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, trihhomonoosivastased, seenevastased, viirusevastased, klamüüdiavastased ained. määrata kliinilises praktikas üldtunnustatud skeemide järgi vastavalt esialgsetele andmetele.bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring, samuti klamüüdia ja viiruste uuringu tulemus.
Arste tuleb hoiatada kudede ainevahetust mõjutavate ainete kasutamise eest (astelpajuõli, kibuvitsaõli, aaloed sisaldav salv jne). Need ravimid võivad kaasa aidata proliferatiivsete protsesside suurenemisele ja emakakaela düsplaasia tekkele.
LSM-i raviks kasutatakse endiselt keemilisi koagulante. Sellest ravimite rühmast väärib erilist tähelepanu Solkovagin, mis on orgaaniliste ja anorgaaniliste hapete segu ja millel on silindrilisele epiteelile selektiivselt koaguleeriv toime. Ravimi läbitungimissügavus ulatub 2,5 mm-ni, mis on piisav emakakaela patoloogilise piirkonna koagulatsiooniks. Ravi Solkovaginiga on valutu, tagab patoloogilise fookuse täieliku hävitamise piisava läbitungimissügavuse tõttu.
Lihtsa LSM-i ravi efektiivsus selle meetodiga noortel sünnitamata naistel oli 74,3%.
Diatermokoagulatsiooni kasutatakse endiselt laialdaselt igapäevapraktikas. Pikaajaliste kliiniliste vaatluste kohaselt annab see meetod aga soovimatuid kõrvalmõjusid. Nende hulka kuuluvad: implantatsiooni endometrioos, verejooks kärna äratõukereaktsiooni ajal, emaka lisandite põletiku ägenemine, menstruaaltsükli häired, valusündroom, pikaajalised reparatiivsed protsessid, haiguse sagedased retsidiivid.
Kõige tõhusamad meetodid LSM-i raviks on tänapäeval krüogeenne meetod ja eriti suure intensiivsusega laseri mõju.
Krüoteraapia põhjustab madala temperatuuri mõjul patoloogilise fookuse nekroosi. See viiakse läbi kontaktmeetodil, enamasti üks kord, selle kestus määratakse patoloogilise protsessi olemuse ja levimuse järgi ning jääb vahemikku 2 kuni 5 minutit. Selle meetodi eelised hõlmavad protseduuri valutust, ambulatoorse kasutamise võimalust. Sellise ravi efektiivsus on vahemikus 54 kuni 96%. Üks meetodi puudusi on patoloogilise protsessi kordumine, eriti menstruaaltsükli häiretega patsientidel.
Üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid LSM-i ravi meetodeid on kõrge intensiivsusega laseri kasutamine.
CO 2 eelis - laser on selle võime kontaktivabalt, valutult, aseptiliselt, verevabalt aurustada, põletada ja koaguleerida patoloogilisi kudesid, moodustades haava pinnale õhukese koagulatsioonikile, mis takistab infektsiooni tungimist aluskudedesse.
Reeglina viiakse laserkoagulatsioon läbi ambulatoorselt ilma eelneva anesteesiata tsükli esimesel poolel (4.-7. päeval). Enne laseriga kokkupuudet töödeldakse emakakaela Lugoli lahusega, et täpsemalt määrata eemaldatava patoloogilise koe pindala.
Emakakaela ulatusliku kahjustuse korral koos leukoplaakia levikuga võlvidesse ja tuppe on soovitatav kasutada kaheastmelist laserkiirgust: I etapp - emakakaela tupeosa laserkoagulatsioon; II etapp - tupe patoloogilise epiteeli eemaldamine (teostatakse järgmise menstruaaltsükli ajal). Täielik epitelisatsioon toimub 16. - 40. päeval, olenevalt protsessi levimusest ja ulatusest.
Emakakaela väljendunud deformatsiooni ja hüpertroofiaga leukoplaakia kombinatsiooni korral on soovitatav kasutada kirurgilisi ravimeetodeid - noa- või laserkonisatsioon, emakakaela kiilu- või koonusekujuline amputatsioon, rekonstruktiivne plastiline kirurgia koos emakakaela taastamisega. emakakaela kanali normaalne anatoomia.
Seega on praegu arstide arsenalis LSM-i ravimiseks piisav hulk meetodeid, mida tuleks mõistagi diferentseeritult rakendada. Ükski neist meetoditest pole aga täiuslik. Tuleb rõhutada, et selle patoloogia puhul tuleks eelistada laserkoagulatsiooni.

Ärahoidmine

LSM-i ennetamise põhimõtete hulka kuulub emakakaelas varasemate taustprotsesside ratsionaalne ravi, välistades diathermokoagulatsiooni ja keemilise koagulatsiooni traumaatilise mõju ektokserviksale, samuti suguelundite põletikuliste protsesside ja menstruaaltsükli häirete õigeaegset ravi. Patsiendid, kellel on varasemate patoloogiliste protsesside tõttu kokkupuude emakakaelaga diathermokoagulatsiooni ja keemilise koagulatsiooni teel, vajavad igakuist dünaamilist kolposkoopilist kontrolli, eriti esimese aasta jooksul pärast emakakaela lokaalset kokkupuudet.

Kirjandus:

1. Prilepskaja V.N., Kostava M.N., Nazarova N.M. // ämmaemand. ja džinn. 1992. - nr 12. - S. 62-5.
2. Vasilevskaja L.N. Kolposkoopia. - M.: Meditsiin, 1986. - 157 lk.
3. Prilepskaja V.N., Rogovskaja S.I., Meževitinova E.A. Kolposkoopia. M.: Meditsiin, 1997. - 108 lk.
4. Boon M.E., Suurmeijer AHH. PAP-määrdumine. Coulomb Prees Leyden, 1991;77-82.
5. Jakovleva I.A., Kukute B.G. // Arch. Pat. 1977. - T. 39. - nr 1. - S. 18-25.
6. Burk C.E., Henderson P.H. Amer J. Obstret Gynec 1963;21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Abstraktne diss. cand. kallis. Teadused – 1995.
8. Burghardt E. Kolposkop. Stuttgart: New York, 1981; 253.
9. Cartier R. Praktiline kolposkoopia. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984;114-438.
10. Coupez F. J. Gynecol Obstet 1976;5(3):177-8.
11. Prilepskaja V.N., Novikova M.Yu., Ezhova L.S. .// Akush ja džinn. - 1994. - nr 3. - S. 6-9.