Diafragma parema külje tõusu põhjus. Diafragma põletiku sümptomite ravi

Diafragma, "kõhubarjäär", on võimas lihaseline organ, mis piiritleb rindkere kõhuõõnde ja hoiab oma toonusega kõhusisest rõhku. Seda toonust hoitakse nii madalal (enteroptoos) kui ka diafragma kõrgel seismisel (astsiit, kõhupuhitus, rasedus), tagades sissehingamise ajal diafragma aktiivse kontraktsiooni efektiivsuse. Diafragma on peamine hingamislihas, mis osaleb vereringes. Diafragma rütmilised hingamisliigutused aitavad kaasa hingamisele sünnihetkest ja ei peatu täielikult, nagu radioloogiliselt kindlaks tehtud, isegi Cheynstokesi hingamispausi ajal. Diafragma väärtus on eriti suur kopsude alumiste osade ventilatsiooniks, kus atelektaas areneb kõige sagedamini näiteks pärast operatsiooni. Diafragma kokkutõmbudes koondab rindkere alumise ava servad, olles teatud määral roietevaheliste lihaste antagonist, mis tõstab allalastud roiete võlvi ja seeläbi laiendab rindkere alumist ava. Koostoime roietevaheliste lihastega tagab eriti tõhusa kopsumahu suurenemise. Diafragma halvatuse korral inspiratsiooni ajal kalduvad valeribid külgedele ja epigastimaalne piirkond paisub.
Märkimisväärne on ka diafragma osalemine vereringes. Maksa tihedalt oma jalgade ja kupliga põimides surub diafragma inspiratsiooni ajal venoosse vere maksast välja ja samal ajal vähendab rindkere siserõhku, hõlbustades nii veenivere imemist peamistest veenikollektoritest südamesse.
Diafragma täidab oma keerulist hingamis- ja vereringeelundi funktsiooni keeruka innervatsiooni tõttu, mis määrab ka arvukad diafragma neurorefleksreaktsioonid, mis rikuvad kesknärvisüsteemi ja autonoomset regulatsiooni.
Kopsuemfüseemi korral põhjustab diafragma funktsiooni pikaajaline suurenemine alguses selle hüpertroofiat ja seejärel degeneratiivseid muutusi (rasvdegeneratsioon) koos funktsiooni dekompensatsiooniga, millel on suur tähtsus hingamisteede ja kopsude südamepuudulikkuse tekkes kopsuhaiguste korral. Diafragma lihaskihtide atroofia avastatakse koos frenialnärvi halvatusega, näiteks pärast kopsutuberkuloosi terapeutilist eksereesi.
Seisukõrgust ja diafragma liigutusi kliinikus hinnatakse diafragma varju nähtava liikumise järgi hingamise ajal (Litteni fenomen), mööda kopsude löökpiiri kõhuõõne organitega, samuti hingamisliigutuste järgi. valeribid, "osaliselt tingitud rütmilisest muutusest epigastimaalse piirkonna tagasitõmbumises ja punnis. Diafragma madalat seisu täheldatakse emfüseemi, efusioonipleuriidi, perikardiidi jne korral, kõrge astsiidi, kõhupuhituse, kõhusiseste kasvajate korral.
Valulik diafragmaatiline sündroom on tingitud sellest, et diafragma keskosa innerveerib n.phrenicus, miks kandub valu neljanda kaelanärvi kaudu kaela ja trapetslihasesse (õlavarre, akromiaalne märk) ja valud. punktid piki interkostaalset ruumi rinnaku lähedal (eriti paremal) ja sternocleidomastoid lihase jalgade vahel. Diafragma perifeerne osa on innerveeritud roietevahelistest närvidest ning valu on seotud rindkere alaosa, epigastimaalse piirkonna ja kõhuseinaga; esineb ka reflektoorse iseloomuga valusid nagu stenokardia, mis kanduvad edasi n. vagus.

Diafragmatiit

Diafragma klooniline spasm (luksumine)

(moodul otsene4)

Diafragma klooniline spasm (luksumine) on tavaliselt kahjutu nähtus, mõnikord eluohtlik, esineb sagedamini refleksiivselt vastusena naaberorganite ärritusele, mao ülekoormusega, algava kõhukelmepõletikuga, freniaalse närvi ärritusega mediastiinumi kasvaja poolt, aordi aneurüsm või lähedalasuva keskuse ergastumine koos respiratoorsete, -agonaalsete luksudega, millel on nii halb prognostiline väärtus, ureemiline luksumine, luksumine aju apopleksiaga, entsefaliit, aju venoosse ummikuga.
Ravi. Nahaärritus (sinep, naha hõõrumine pintslitega, eeter naha alla), patsiendi tähelepanu hajutamine, hingamiskeskuse erutus (süsinikdioksiidi sissehingamine puhtal kujul või karbogeeni kujul), lobeelia, kinidiin ( kuna see vähendab diafragmalihase erutatavust), alkoholismi ja äärmuslikel juhtudel freniaalse närvi transektsiooni.
Diafragma tooniline spasm täheldatud teetania, teetanuse ja peritoniidi korral. Ravi - kloroform, eeter.

Diafragma halvatus

Diafragma halvatust iseloomustab selle kõrge seisukord. Hingamisel on alumiste ribide külgede lahknevus, epigastimaalne piirkond ei paisteta, nagu see on normaalne, ja maks ei lasku alla. Õhupuudus tekib töö ja põnevuse ajal. Tekib häälemuutus, köhimise nõrkus, aevastamine. Pinge langeb välja roojamise ajal. Täieliku halvatuse korral võib pärast minimaalset stressi tekkida surmav lämbus.
Diafragmaalne song (vale ja tõene). Diafragmaalset songa nimetatakse tavaliselt valetraumaatiliseks songaks (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kui tüüpilistel juhtudel, pärast torkehaava või nüri vigastust, ulatuvad magu ja sooled reeglina läbi rindkere pilu rinnaõõnde. diafragma vasakule. Tekib tugev õhupuudus, oksendamine, luksumine ja isegi surm šoki tõttu. Uuringus leitakse rindkeres tümpaniidid, hingamismüra puudumine, südame nihkumine, eriti iseloomulikud sillerdavad soolemürad rinnus või hematoraks, kaasuv pleuriit, kõhukelmepõletik ja teravad radioloogilised muutused.
Terapeut tegeleb sageli trauma pikaajaliste tagajärgedega, millest patsient ei pea alati vajalikuks ilma erilise küsitlemiseta rääkida.
Patsiendil on tavaliselt ainult iiveldus, oksendamine või soolesulguse sümptomid. Võib esineda märke mediastiinumi organite kokkusurumisest. Uurimisel on oluline pöörata tähelepanu haava armile. Leidke ka rindkere trummikile ebatavaline piirkond; rindkere hingamisteede liikuvus on piiratud (tavaliselt vasakul), hingamishelid on nõrgenenud või ei kuule, süda on nihkunud. Vastupidiselt pneumotooraksile ei esine roietevaheliste ruumide pundumist, kuid iseloomulik on laastatud epigastimaalne piirkond, eriti raheterades kuuldavad väljalangenud mao ja soolestiku helid. Röntgenuuring pärast baariumi võtmist selgitab pilti üksikasjalikult.
Kõige raskem, mõnikord surmaga lõppev tüsistus on soolesulgus. Ravi on kirurgiline ja tehniliselt keeruline.
Harvem emb. tõelist diafragmasongit (hernia diaphragmatica vera) tarnitakse, kui diafragma arengu defekti tõttu (tavaliselt xiphoid protsessi taga) on magu või jämesool mediastiinumi eesmises või tagumises kotis üks või kõik diafragma lehed.
Viimastel aastatel ei ole patsientide laiaulatusliku röntgenuuringuga nii haruldane avastada söögitoru endas väikeseid diafragma songasid, mille mao ülaosa ulatub diafragmast kõrgemale. Patsiendil on ebamäärased düspeptilised kaebused, mõnikord on tal raskem reflektoorne stenokardia, mis on tingitud läheduses asuva vagusnärvi ärritusest ja koronaarspasmist. Diafragmaalsongast tuleks eristada ka harvaesinevat ühepoolset lõdvestumist, lõdvestumist või diafragma puudulikkust, mis avaneb juhuslikult, kui kaebuste puudumisel avastatakse löökpilli tümpaniit ja röntgenuuring näitab diafragma kõrget seisundit. diafragma.

Põletiku suurenemisega ilmnevad diafragma kudede turse ja väikeste rakkude infiltratsioon, üksikud lihaskiud muutuvad homogeenseks ja lagunevad fragmentideks. Tekib flegmonoosne pandiafragmatiit, mida mõnikord komplitseerib diafragma mädane sulandumine ja enam-vähem olulise defekti moodustumine.

Diafragma põletiku sümptomid

Diafragma sekundaarsed kahjustused, mis arenevad koos subdiafragmaatilise abstsessiga koos külgnevate maksa- või kopsuabstsessidega, taanduvad põhipatoloogiaga võrreldes taustale (välja arvatud diafragma piirkonna mädase sulandumise korral). Mittespetsiifiline diafragmatiit omandab iseseisva tähenduse harvematel juhtudel, kui see võtab haiguse pildis peamise koha ja avaldub diafragmaatilise sümptomikompleksina, mille tuvastas esmakordselt M. M. Vikker (1926). Viimane seisneb valu ilmnemises diafragma rindkere seina külge kinnitumise piirkonnas, mis ulatub kõhuni, valu nendes piirkondades palpeerimisel ja kõhulihaste piiratud või hajusas pinges. Kirurgid on hästi teadlikud selle sümptomite kompleksi ilmnemisest alumise sagara kopsupõletiku ja diafragmaalse pleuriidi korral, kui see võib viia ägeda kõhu diagnoosimiseni. Sageli osutub see positiivseks phrenicuse sümptomiks. Üks diafragmatiidi diferentsiaaldiagnostilisi tunnuseid on suurenenud valu puudumine liikumise ajal.

Diafragma sümptomite kompleksi tekkimine näitab tavaliselt esmase põletikulise fookuse olemasolu diafragma läheduses. Iseloomulik on see, et diafragma põletiku esimestel päevadel on harva võimalik tuvastada auskultatoorseid või löökpillide muutusi, mis kõige sagedamini ilmnevad alles 3. päeval. Selleks ajaks kahjustuse küljel tekkiva löökpillide tuhmumine sõltub efusiooni ilmnemisest ja diafragma taseme tõusust. Ka alasagara kopsupõletiku auskultatiivsed nähud ei ilmne kohe. Paljud arstid peavad sellist sekundaarset diafragmatiiti supradiafragmaatiliseks pleuriidiks, kuid diafragmatiidi korral on diafragma funktsioon esikohal.

Supradiafragmaatilisest primaarsest põletikukoldest põhjustatud diafragma ägeda põletiku kirurgiline tähtsus seisneb vajaduses eristada seda ägedatest kõhuõõnehaigustest, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Subdiafragmaatilise peritoniidi või abstsessi korral, eriti kui need on tingitud anastomootiliste õmbluste operatsioonijärgsest puudulikkusest, võib tekkida subfreeniline-pleura või subfreeniline-kopsu (mõnikord perikardi) fistul. Diafragma hävimist koos selle kohal asuvate abstsessidega täheldatakse palju harvemini. Kirjanduses on kirjeldatud 4 subfreenilise abstsessi läbimurdejuhtumit läbi diafragma kopsukoesse, millele järgnes iseparanemine. Kuid selline soodne tulemus on erand, sagedamini surevad patsiendid sellisest kohutavast tüsistusest. Mädane diafragmatiit koos nekroosi ja subfreenilise-kopsu fistuli moodustumisega kaasneb äkiline köha koos rohke rögaeritusega, mis on tavaliselt subfreenilise eksudaadiga samalaadne, koos õhupuudusega. Läbimurdmisel rinnakelmesse tekib äge valu külje- ja alaseljas (koos välimusega, nagu ühel meie patsiendil täheldati, Pasternatsky sümptom), õhupuudus, kollaps. Sellistel juhtudel tuleb pleuraõõs tühjendada. Kui subfreeniline-kopsu- või pleura fistul, mis mõnikord suhtleb mao luumeniga, muutub krooniliseks, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Samal ajal tuleks suurt tähelepanu pöörata diafragma plastilisusele, mis on tingitud tema enda kudedest (alloplastiliste proteeside kasutamine mädanemise korral on vastunäidustatud!).

krooniline diafragma põletik

Krooniline mittespetsiifiline diafragmatiit (tavaliselt ägeda haiguse tagajärg) avaldub pleuriidi jääknähtudele omaste sümptomitena ja radioloogiliselt kahjustatud piirkonnas lamenenud või deformeerunud diafragma kõrgel positsioonil, selle liikuvuse piiramisel ning pleura väljendunud ülekatetel ja adhesioonidel. . Krooniline diafragmatiit võib viia diafragma piiratud lõdvestumiseni, soodustada traumaatilist ja mõnikord ka spontaanset rebenemist.

Diafragma spetsiifiline põletik

Diafragma spetsiifilistest põletikest täheldatakse sagedamini tuberkuloosset diafragmatiiti ja seda ainult väga haruldase patoloogia - süüfilise ja seenhaiguste (aktinomükoos) kujul. Peaaegu kõigil tuberkuloosse pleuriidiga patsientidel areneb pindmine diafragmatiit. Miliaarse tuberkuloosi korral võib kannatada diafragma lihaskiht. Aktinomükoosi korral mõjutab diafragma sekundaarselt kopsudest, maost või jämesoole põrna nurgast. Diafragma igemekahjustused võivad olla primaarsed ja sekundaarsed.

Diafragma haigused

Äge primaarne diafragmatiit või Gedblomi sündroom (Joannides-Hedblomi sündroom) on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustab infiltraatide moodustumine diafragmas. Diafragmatiidi etioloogia pole selge. Selle haiguse korral diagnoositakse alati kaasuv kopsupõletik, diafragma pleuriit. Arvatakse, et külgnevate elundite põletik on sekundaarne protsess.

Diafragma terviklikkuse rikkumine tekib tulirelva või külmrelvaga haava, murtud ribi otsa või rindkere vigastuse, kõhusisese rõhu järsu järsu tõusu tagajärjel. Diafragma kahjustamise võimalusest annab märku haava lokaliseerimine (haavaava) allpool 6. ribi taset. Kinniseid vigastusi täheldatakse transpordivigastuse, kõrguselt kukkumise, mõnel juhul ka raskuse tõstmisel, sünnituse ajal koos tugeva oksendamise ja köhimisega (nn spontaansed rebendid).

Söögitoru diafragmaatiline song ja selle peamised sümptomid

Diafragmaatiline song - eend läbi söögitoru diafragma või mao ülemise osa alimentaarse avause. Diafragma on lihaseline vahesein, mis eraldab kõhuõõnde rinnaõõnest.

Selle servad koosnevad lihastest ja keskosa on sidekude. Seal on väikesed augud, kus anumad läbivad diafragmat. Just sellistes kohtades tekivad sageli herniad.

Diafragmaalsed herniad on:

Traumaatilised herniad ilmnevad pärast vigastusi, mis põhjustavad rindkere kokkusurumist. Need võivad olla kõrgelt kukkumised või liiklusvigastused. Sageli on sellistel juhtudel vigastatud mitu elundit korraga. Selliste herniate ravi viiakse läbi kirurgiliselt.

Mittetraumaatilised herniad jagunevad:

Sel juhul toimub söögitoru või mao ülemise osa väljaulatuvus suurte veresoonte, aordi, läbimise kaudu.

Embrüonaalsel perioodil on diafragmas mõned augud. Tavaliselt peaks inimene selleks ajaks, kui inimene maailma sünnib, üle kasvanud. Kui seda ei juhtu, räägime kaasasündinud defektist. Sellist defekti saab parandada ainult kogenud kirurg.

Sel juhul toimub söögitoru või mao ülemise osa väljaulatuvus diafragma kõige õhemate kohtade kaudu. Nendes kohtades on sidekoe terviklikkuse rikkumine.

Peamised sümptomid

Diafragmaatiline song on haigus, mis on üsna äge. Selle peamised sümptomid on järgmised:

Kui mao või söögitoru ülemine osa ulatub rinnaõõnde. See rikub klapi, mis sulgeb ülemineku söögitorust makku. Kõrge happesusega mao sisu hakkab perioodiliselt tagasi söögitorusse viskama, mis põhjustab kõrvetisi. Ebameeldivad aistingud süvenevad pärast söömist ja ka siis, kui inimene on pikali. Kui torso on alla kallutatud, suurenevad ka kõrvetised. Vahel on diafragmasongiga inimesel raske suurenenud valu tõttu isegi kingi jalga panna, kingapaelu siduda. Valu on sel juhul peamiselt lokaliseeritud söögitoru alumises osas.

Söögitoru hernia tõttu siseneb õhk perioodiliselt makku. See viib selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemiseni.

See ebameeldiv sümptom avaldub väga sageli lamavas asendis, une ajal. See nähtus on üsna ohtlik. Toidumasside allaneelamine ülemistes hingamisteedes võib põhjustada tugevat köha. Inimesel on hirm unenäos lämbuda. Toiduainete jäägid hingamisteedesse võivad põhjustada kopsupõletikku või bronhiiti.

• valu rinnus, õhupuudus, köha

Valu rinnus võib tekkida söögitoru surve tõttu diafragmale. Valu provotseerib õhupuudust, köha. Inimene võib hakata lämbuma, nagu astma puhul. Tugeva köha korral valu ainult suureneb. Mõnikord võib valu sarnaneda stenokardia korral esineva valuga. Sel juhul asub see rinnaku taga. Inimene tunneb rinnus põletustunnet. Diafragmaalne song süvendab ka stenokardiat. Kui krambid kestavad üle 5 minuti, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Sisemise verejooksu taustal võib tekkida aneemia, millega kaasneb nõrkus, halb tervis.

Kaasasündinud väärarengute korral ei pruugi haigust kohe diagnoosida. Esimestel elukuudel võib laps tunda end rahulolevana. Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult. Sageli kurdavad sellised lapsed röhitsemist, ebameeldivat tunnet rinnus, valu kõhus.

Kui defekt on tõsine, on kliiniline pilt üsna hele. Diafragmaatilise songaga vastsündinutel täheldatakse sagedast regurgitatsiooni, õhupuudust, oksendamist pärast toitmist, naha tsüanoosi. Selliste imikute kõht on reeglina sisse vajunud ja rindkere ulatub välja.

Haiguse ilmingud

Diafragmaatiline song võib mõnda aega olla asümptomaatiline. Kui diafragma augud on piisavalt suured ja song on väljendunud, tunneb patsient kõiki sümptomeid väga selgelt.

Mõnel juhul on võimalik haiguse ägenemine, valu järsk suurenemine, mis sunnib patsiente kohe abi otsima.

Haiguse raskete vormide korral võib tekkida verejooks. Hernia taustal võib tekkida gastriit ja peptiline haavand.

Diafragmaatilise songa diagnoosimine

Hernia diagnoosi saavad teha ainult spetsialistid gastroenteroloogid ja kirurgid. Sellise diagnoosi tegemiseks saadetakse patsient röntgenuuringule. Pildil on näha söögitoru ja mao väljaulatuvad alad.

Mao ja söögitoru limaskesta seisund aitab selgitada fibrogastroskoopiat ning pH-meetria aitab mõõta maomahla happesust.

Haiguse põhjused

Diafragma songa peamised põhjused on järgmised:

• geneetilised kõrvalekalded (vastsündinutel)
• jõutõstmine
• pikaajaline köha koos bronhiidiga
• krooniline kõhukinnisus
• ülekaalulisus
• rasedus naistel
• raske sünnitus
• vigastus

Nii läbistavad kõhuhaavad kui ka nürid löögid võivad põhjustada songa.

Vanematel inimestel kudede elastsus väheneb. See toob kaasa diafragma defektide ilmnemise. Pensionäridel on herniad üsna levinud.

• seedetrakti kroonilised haigused
• sidekoe nõrkus

Diafragmaatilise songa ravi

Diafragma songa saab ravida operatsiooni või ravimitega.

Väikeste herniate või kirurgilise sekkumise võimatuse korral kasutatakse konservatiivset ravi. Arst määrab patsiendile range dieedi. Sellise haigusega ei saa te süüa vürtsikat, soolast toitu, suitsutatud liha. Söögid peaksid olema sagedased. Sa pead sööma väikeste portsjonitena vähemalt 5-6 korda päevas.

Gastroenteroloog võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad mao happesust. See aitab vähendada kõrvetiste sümptomeid. Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad spasme ja valu.

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui song on piisavalt suur ja esineb mao, söögitoru muljumist. Kirurg lõikab välja herniaalse koti ja taastab diafragma seina. See on võimalik õmblemise või sünteetiliste materjalide plaastri paigaldamisega.

Pärast ravi võib taastumisprotsess olla üsna pikk. Inimesed, kellel on diafragmasong, peavad jälgima oma tervist. Nad ei tohiks tõsta raskusi, teha rasket füüsilist tööd, kanda tihedaid sidemeid, korsette, mis suurendavad kõhusisest survet.

Tasub meeles pidada, et laste diafragma on üsna nõrk. Hernia moodustumine on võimalik ka varases eas. Tavaliselt juhtub see pärast raskuste tõstmist.

Hernia ravile tuleb läheneda teatud vastutustundega. Aja jooksul võib õige ravi puudumisel haigus põhjustada tüsistusi. Kõige levinumad on söögitoru põletikulised haigused, söögitoru ja mao kahjustused. Õigeaegne arstiga konsulteerimine aitab neid probleeme vältida.

Diafragma kirurgia

Diafragma haigused

Diafragmasongid ja diafragma lõdvestumine on kõige sagedasem kõhu obstruktsiooni kirurgiline patoloogia.

Diafragma haigused võivad tekkida diafragma arengu kõrvalekallete, selle traumaatiliste vigastuste, aga ka mõne muu põhjuse, sealhulgas vanusega seotud muutuste tõttu.

Diafragmaatilise songa korral liiguvad kõhuõõne organid rindkeresse defekti, diafragma nõrga piirkonna või diafragma suurenenud loomuliku ava kaudu. Erinevalt herniast täheldatakse diafragma lõdvestamisel diafragma järsku hõrenemist, kogu diafragma kuppel ega üheski osas pole lihaseid. See piirkond ja kogu kuppel ulatuvad kõrgele rindkeresse koos külgnevate kõhuõõne organitega.

Diafragmaatilise hernia ja lõdvestumise korral on kliiniline pilt peamiselt seotud kõhuõõnde (mao, peen- ja jämesoole) nihkunud elundite kokkusurumise ja painutamisega, samuti nende südame, kopsude ja suurte veresoonte kokkusurumisega.

Märkimisväärsete diafragma defektidega kaasneb sagedamini suure hulga kõhuõõne organite prolaps, kuid nendega esineb harvemini kui kitsate herniaalsete avade puhul rikkumine, mis muudab dramaatiliselt haiguse kliinilist pilti ja põhjustab järsu üldise seisundi halvenemist. patsient.

Diafragma haiguse sümptomid. Diafragmaalsonga kõige iseloomulikumad sümptomid on: valu tekkimine või tugevnemine epigastimaalses piirkonnas, rindkere vastavas pooles või hüpohondriumis, samuti raskustunne, õhupuudus ja südamepekslemine vahetult pärast söömist, eriti rohke .

Suhteliselt sageli tekib pärast söömist oksendamine (mõnikord koos vere seguga), misjärel tavaliselt leevendub. Diafragmaatilise songa väga tüüpiline sümptom on "gurgulise" või korina tunne rinnus songa küljel, samuti õhupuuduse märkimisväärne suurenemine, kui patsiendid liiguvad horisontaalasendisse.

Diafragma hernia diagnoosimise ja diafragma lõdvestamise peamine meetod on röntgenimeetod. Korralikult läbi viidud mitmeteljeline uuring, kasutades seedetrakti organite kontrastimise meetodeid, võimaldab teil saada täielikku teavet herniaalse ava asukoha ja suuruse, aga ka väljalangenud elundite olemuse kohta, mis on patsiendi jaoks teatud tähtsusega. juurdepääsu valik ja tegevuskava.

Diafragma haiguste ravi.

Diafragma songa ravitakse kirurgiliselt. Operatsiooni peamine näidustus on kahjustuse oht, mis on eriti suur traumaatiliste songade korral. Operatsiooni käigus asetatakse ümber prolapseerunud elundid ja õmmeldakse herniaalset ava. Mõnikord kasutatakse sünteetilisi proteese diafragma tugevdamiseks, eriti suurte defektide korral.

Diafragma lõdvestamise ravi seisneb ka operatiivses sekkumises, mille käigus tekib diafragma kulunud osast või sünteetilise materjali abil diplikatuur.

Õigesti ja õigeaegselt ravib operatsioon patsiendi nendest diafragma haigustest täielikult.

Küsimusi saab esitada osakonna töö kohta, täpsemat infot diafragmahaiguste operatsioonide, operatsiooni maksumuse, kubemesongi opereerimise kohta ja muid küsimusi, helistada saab vastuvõtuosakonda.

Diafragmaatilise songa põhjused, sümptomid ja ravi

Diafragma on inimese peamine hingamislihas. Kui sellesse ilmub auk või mõne piirkonna hõrenemine ja selle kaudu tungivad kõhuõõne organid rinnaõõnde (harvemini - vastupidi) - see on diafragmaalne song.

See song on ohtlik, kuna rinnaõõnde tunginud sooled, magu või söögitoru suruvad kokku ning takistavad südame ja kopsude normaalset tööd. Samuti mõjub selline elundite asend halvasti seedeelunditele endile, kuna need jäävad kergesti kinni diafragma kõõlus- ​​või lihasrõngasse, mille kaudu nad väljusid.

Diafragmaalne song võib olla äge või krooniline. Krooniline song ei pruugi patsienti pikka aega häirida. Siis tekivad järgmised sümptomid (need on ka ägeda songa tunnused): valu rinnus, kõrvetised, röhitsemine, õhupuudus, põletustunne rinnaku taga. Need haiguse ilmingud takistavad selgelt inimesel täisväärtuslikku eluviisi.

Erinevat tüüpi diafragmaatiline song on seedesüsteemi väga levinud haigus. Seda esineb igal kümnendal noorel, alates 50. eluaastast leitakse seda igal teisel. Seda diagnoositakse ka 7-8% inimestest, kes kurdavad valu rinnus ja südamepuudulikkust.

Sellist songa on lihtne ravida: kirurg teeb operatsiooni, mille käigus vabastatud elundid asetatakse tagasi oma kohale ning diafragma defekt õmmeldakse ja tugevdatakse. Ravimid ei võitle probleemiga, vaid ainult kõrvaldavad sümptomid ja ennetavad haiguse tüsistusi.

Mis juhtub diafragma herniaga (anatoomiline viide)

Diafragma on suur langevarjukujuline lihas, mis asub kopsude all ja kinnitub rannikukaarte külge. Sellel on perifeerne lihaseline ja keskne kõõluste osa. Cava õõnesveen läheb läbi kõõluste osa südamesse ning lihaseosas on söögitoru ava.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Söögitoru auk on "nõrk koht", kus kõige sagedamini tekivad diafragmaalsed songad (neid nimetatakse ka hiataalsongideks või hiataalideks). Selle kaudu väljuvad söögitoru, magu ja mõnikord ka sooled rinnaõõnde.

Tavaliselt on tervel inimesel söögitoru fikseeritud lihaste ja kiuliste sidemetega. Aga kui lihastoonus langeb, kui maksa vasak sagar väheneb (atroofeerub) või inimene kaotab kaalu nii palju, et diafragmaalune rasvkude kaob, siis söögitoru ava “venib”. Seetõttu nõrgenevad söögitoru hoidvad sidemed ja söögitoru makku sisenemise nurk suureneb (see põhjustab maosisu tagasivoolu ülespoole).

Diafragma on tinglikult jagatud kolmeks osaks: nimme-, ranniku- ja sternaalne. Igas neist on lihaskiududel oma suund. Nende osade ristmikul on kolmnurksed sektsioonid, mis on üsna painduvad. See loob siin tingimused soolestiku väljumiseks või väljaulatumiseks. Need on muud diafragmaatilised herniad.

Kõhu tagumise seina diafragma ja lihaste struktuur.

Suurendamiseks klõpsake fotol.

Hernia tüübid ja klassifikatsioon

Diafragma songa on kahte peamist tüüpi: traumaatiline (areneb läbitungivate haavade ja kirurgiliste sekkumiste mõjul) ja mittetraumaatiline.

Kõik need liigid jagunevad veel kaheks alamliigiks:

Tõsi, kui on hernial kott (see tähendab, et vabanenud elundid on mähitud õhukese kilega - kõhukelme või pleura). Seega võib välja minna kas soole silmus või kaksteistsõrmiksoole voolav maoosa või mõlemad. Need herniad võivad olla kahjustatud.

Valesongid - ilma hernial kotita. Seedetrakt väljub lihtsalt diafragmaalses lihases oleva augu kaudu. See seisund on võimalik söögitoru või mao esialgsete osade puhul.

Samuti on mittetraumaatilised herniad:

• kaasasündinud;
• neuropaatiline - diafragma piirkonna närvikontrolli rikkumise tõttu, mille tõttu see piirkond on oluliselt lõdvestunud;
• diafragma loomulike avade herniad: söögitoru, aordi ja õõnesveeni.

Erinevat tüüpi sümptomid ei ole väga spetsiifilised, võimaldades diagnoosi panna ainult märkide põhjal. Inimesele õige ravi määramiseks on vaja klassifikatsiooni.

Haiguse põhjused

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Hüvasti külastaja!

Täname külastamast!

Siia lisatekst. lorem ipsum.

Diafragmaatilise songa tuvastamine ja ravi

Hiatal song (diafragma song) on ​​kaasasündinud või omandatud defekt lihaste vaheseinas, mis eraldab rinnaõõnde kõhuõõnest. Erinevad negatiivsed tegurid loote loote arengu ajal või juba täiskasvanud inimesel põhjustavad teatud diafragma osade nõrkust, millest füsioloogiline ava (söögitoru) laieneb ja läbib ennast mitte ainult söögitoru kõhuosa, vaid ka mao südameosa (arenenud juhtudel kogu elund). Sellist anomaaliat leitakse sageli enneaegsetel imikutel, mis on seotud lihaskoe ebapiisava arenguga või defekti ilmnemisega raseduse ajal. Täiskasvanud patsientidel on haigus seotud suurte koormuste, kehva elustiili ja ülekaaluga.

Riskitegureid on palju ja kui sellele haigusele on eelsoodumus, võivad kõik süsteemsed vaevused, suurenenud koormus, köha esile kutsuda kõhu- ja rindkere organite asendi patoloogilise rikkumise. Diafragmasongi sümptomeid saate jälgida juba esimesest etapist, kui pöörate tähelepanu väiksematele muutustele kehas, nagu ebamugavustunne rinnus, luksumine, raskustunne pärast söömist, valu ilmnemine torso ettepoole painutamisel.

Diafragmaalne song ehk HH on krooniline haigus, mis on seotud kõhuõõne organite segunemisega läbi diafragma. Nihkunud elundid hakkavad suruma kopse ja südant, sest niipea, kui on võimalik haigust kindlaks teha, alustatakse konservatiivse või harvemini kirurgilise raviga.

HH spetsiifilised sümptomid

Hernia võib olla asümptomaatiline, kuid see pole päris õige määratlus. Igal haigusel on oma ilmingud, kuid inimene ei omista neile tähtsust. Selliste kergete sümptomite hulka kuuluvad tervise halvenemine, raskustunne pärast söömist, röhitsemine, kõrvetised. Need sümptomid võivad ilmneda eraldi või kombinatsioonis, kuid need suurenevad järk-järgult ja haigus ise progresseerub, kuna see kulgeb neljas etapis.

97% POD-i herniaga patsientidest ilmneb refluks (toidu tagasivool maost söögitorusse) ja see patoloogia võimaldab kõige sagedamini kindlaks teha diafragma defekti, kuna sellel on rasked sümptomid.

Manifestatsioonide raskusaste sõltub ka hernia vormist. Paraösofageaalse songa korral võivad sümptomid tõepoolest puududa, kuid lühikest aega, pealegi on sellised songad kõige sagedamini rikutud ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Mis tahes tüüpi POD songa tavalised sümptomid:

1. Valu - lokaliseeritud maos, kiirgub selga, mõnikord on vöö iseloom, mis viib vale esialgse diagnoosini;
2. Refluksösofagiit - diafragmaalse songa korral tekib reflukshaigus, mis põhjustab valu, röhitsemist, regurgitatsiooni, düsfaagiat;
3. Seedetrakti häired - esineb puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.

Diafragmaatilise songa valu tunnused

Diafragmaatilise songa diferentsiaaldiagnostika hõlmab tingimata südamehaigusi, sest esineb juhtumeid, kus HH esineb koos koronaarhaigusega, arvestades esinemissagedust eakate seas.

Umbes 30% patsientidest kurdavad valu südames, mida võetakse stenokardia ja isegi müokardi mikroinfarkti korral.

Diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

1. Valu ilmnemise aeg: diafragma songa korral ilmneb valu maos ja rinnus peamiselt pärast söömist, treeningu ajal, kui keha on väsinud, aevastamine, köha, puhitus;
2. Valu taandumine toimub pärast röhitsemist, sügavat sissehingamist, keha vertikaalasendiga, pärast klaasi aluselist vett;
3. Herniaga on ägedad valud äärmiselt haruldased, need on üsna tuimad, mõõdukad ja ajutise mustriga;
4. Ettepoole paindumisega kaasneb valu.

Mis põhjustab valu diafragma songa korral?

1. Kui magu läheb rinnaõõnde, surutakse selle silmapõhja ja südame närvilõpmed kokku;
2. Maomahla happesuse suurenemine ja söögitoru ärritus koos refluksiga;
3. Söögitoru spasmid ja hüpermotoorne düskineesia;
4. Gastroösofageaalse refluksi korral venivad söögitoru seinad välja.

Refluksösofagiit ja song

Enamik sümptomeid on seotud refluksiga, mis viitab mao sulgurlihase nõrkusele ja kirurgilise ravi vajadusele defekti kõrvaldamiseks.

Gastroösofageaalne refluks HH korral näitab järgmisi sümptomeid:

1. Neelamishäire või düsfaagia on ajutine sümptom, mis ilmneb ootamatult ja kaob mõneks ajaks. Seda nähtust täheldatakse sagedamini vedelate ja pehmete toitude võtmisel. See on tingitud psühholoogilisest traumast, kui söömisega kaasneb valu. Ravi hõlmab psühhoteraapia kursust, kuna traumaatiline tegur jääb peamiseks. Niipea, kui see muutub püsivaks sümptomiks, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika söögitoruvähi, peptilise haavandiga;
2. Röhitsemine, regurgitatsioon (regurgitatsioon) - ilmneb pärast söömist, öösel, kui inimene pärast söömist lamab. Pidev röhitsemine ja sülitamine võib põhjustada kopsupõletikku. Ravi viiakse läbi ravimite ja dieediga, on vaja vähendada maomahla happesust;
3. Hambahaigused ja keele põletus on põhjustatud mao happelise sisu sattumisest suuõõnde, mis põhjustab limaskesta põletust. Vesinikkloriidhappe aur omakorda mõjutab emaili ebasoodsalt, söövitades seda (kaltsifikatsiooniprotsess), mis põhjustab hammaste tundlikkuse suurenemist ja plekkide ilmnemist. Ravi hambaarsti juures ei anna tulemusi, kui põhihaigus on olemas.

Jooksev ösofagiit põhjustab söögitoru erosioone ja haavandeid, mis on eriti ohtlik patsientidele, kellel on eelsoodumus onkoloogiale.

Konservatiivne ravi

Subkutaanse hernia mittekirurgiline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

1. Maalox on antatsiid, mida kasutatakse mao limaskesta katmiseks ja vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks. Ravi selle ravimiga võimaldab teil kõrvaldada puhitus, normaliseerida seedimist;
2. Almagel Neo - antatsiid, absorbeerib kahjulikke elemente, vähendab vesinikkloriidhappe agressiivsust ja vähendab puhitus;
3. Gastal on kombineeritud aine, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet. Ravi kõrvaldab röhitsemise, vähendab valu. Ravimil on pikaajaline toime;
4. Fosfalugel on antatsiidne aine, millel on adsorbeeriv, ümbritsev toime. Ravi viiakse läbi vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks ja sümptomaatilise kompleksi kõrvaldamiseks.

Operatsioon on näidustatud hiiglaslike songade korral, meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse korral, kui herniakotis on pigistatud elundid. Kirurgilise ravi prognoos on soodne, elundid naasevad oma kohale, söögitoru sulgurlihas tugevneb.

Diafragmaalne song: sümptomid ja ravi

Diafragmaatiline song - peamised sümptomid:

• Kõhuvalu
• Kardiopalmus
• Kõrgendatud temperatuur
• Iiveldus
• Kõhupuhitus
• Valu rinnus
• Köha
• Röyhitsemine
• Põlemine rinnaku taga
• Kõrvetised
• Aneemia
• mao verejooks

Diafragmaatiline song areneb siis, kui kahte sektsiooni (rindkere ja kõhuõõne) ühendavasse anatoomilisse vaheseina tekib patoloogiline ava, mille kaudu rindkereosa organid sisenevad kõhuossa ja vastupidi. Keskel koosneb diafragma sidekoest ja tavaliselt moodustub selles defekt, mida nimetatakse diafragmasongiks.

Sordid

Kaasaegses meditsiinipraktikas on selle patoloogilise seisundi mitu sorti. Teistest sagedamini areneb vastsündinutel kaasasündinud diafragmaalsong. Seda seostatakse loote arengu kõrvalekalletega emakas.

Selle patoloogia teine ​​tüüp on neuropaatiline song, mis tekib diafragma ebapiisava toonuse tagajärjel. Sellise patoloogiaga lõdvestub teatud osa diafragmast, mis viib selle venitamiseni ja seejärel rebenemiseni koos hernia moodustumisega.

Kolmas sort on traumaatiline diafragmaalne song lastel ja täiskasvanutel. Selline patoloogia võib olla tõene ja vale ning see on seotud vigastustega, mis viisid anatoomilises vaheseinas augu tekkimiseni. Nad räägivad tõelisest anomaaliast, kui elundid asuvad hernial kotis patoloogilise diafragma avause piirkonnas, ja valest, kui see puudub.

Ja lõpuks, viimane sort on loodusliku diafragma avanemise song. Kui söögitoru loomuliku avause piirkonnas täheldatakse kudede venitamist, võib tekkida söögitoru või diafragma song.

Põhjused

Kuna anatoomilise vaheseina piirkonnas on mitut tüüpi patoloogiaid, on sellise patoloogilise seisundi arengu põhjused erinevad. Kui me räägime laste diafragma kaasasündinud anatoomilisest defektist, siis see tekib loote geneetiliste kõrvalekallete tõttu ja teadlased ei suuda täpselt kindlaks teha, miks selline defekt tekib. Samuti võib vanematel lastel diafragmasong ilmneda närvihäirete või teatud krooniliste haiguste, nagu krooniline pankreatiit, koletsüstiit ja muud patoloogiad, tagajärjel.

Kui räägime haiguse arengust täiskasvanutel, tuleb märkida, et diafragma song põhjustab:

• traumaatilised vigastused (nüri kõhutrauma, verevalumid rinnus, torkehaavad jne);
• närvisüsteemi probleemidest tingitud innervatsiooni rikkumine;
• seisundid, mis põhjustavad pikaajalist rõhu tõusu kõhuõõnes - pikaajaline sünnitus, rasvumine, krooniline kõhukinnisus, raskete raskuste tõstmine, pikaajaline ja kurnav köha ja mõned teised;
• anatoomilise vaheseina tooni rikkumised, mis tulenevad vanusega seotud muutustest kehas, mis ilmnevad inimestel 50 aasta pärast;
• seedetrakti kroonilised haigused (peptiline haavand, ösofagiit, pankreatiit ja teised).

Pange tähele, et see patoloogia esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Veelgi enam, me räägime nii kaasasündinud anomaaliast, mis areneb lootel ja põhjustab lapse kopsude ja südame kokkusurumist, kui ka omandatud anomaaliast, mis tekib diafragma anatoomilise nõrkuse tõttu. Rikkumise areng lootel toimub raseduse ebasoodsa käigu tagajärjel. Näiteks kui naine suitsetab või joob alkoholi raseduse ajal või kui ta võtab teatud ravimeid, puutub kokku kiirgusega, elab ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkonnas või töötab ohtlikes tööstusharudes.

Nagu eespool mainitud, on lastel diafragma nõrgem kui täiskasvanutel, mistõttu tekivad neil herniad mitu korda sagedamini. Ja sellise defekti ilmnemise vältimiseks peaksid vanemad kaitsma lapsi liigse füüsilise koormuse ja raskete tõstmiste, vigastuste ja kõhukinnisuse tekke eest ning ravima õigeaegselt ka hingamisteede haigusi, vältides pikaajalise köha ilmnemist.

Sümptomid

Selle patoloogilise seisundi sümptomid sõltuvad diafragma augu asukohast. Kuid sageli ei ole sellised sümptomid spetsiifilised ja võivad viidata rindkere piirkonnas paiknevate seedetrakti organite probleemidele - olla seotud söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole haigustega. Veelgi enam, kui song on väike, ei pruugi sümptomid üldse olla - need ilmnevad alles siis, kui see suureneb.

Esimesed sümptomid, mille üle patsient kaebab, on:

• pidev kõrvetised, mis ei kao isegi antatsiidide võtmisel ja suureneb, kui kallutate torso ettepoole;
• röhitsev õhk.

Need sümptomid on seotud söögitoru klapi talitlushäiretega, mis põhjustab õhu tungimist makku, samuti maosisu tungimist söögitorusse.

Teised sümptomid, mis ilmnevad söögitoru hernia või diafragma avause korral, on järgmised:

• valu rindkere piirkonnas, mis võib tekkida hernial kotis asuvate organite kokkusurumise tõttu;
• köha, mis ei ole seotud külmetushaigustega;
• südame löögisageduse tõus, mis tekib pärast söömist;
• põletustunne rinnaku taga;
• puhitus ja valu kõhus, mis on tingitud õhu sattumisest soolestikku anatoomilise vaheseina patoloogiliste muutuste tõttu.

Juhtudel, kui söögitorus esineb muljumist, võib tekkida verejooks, mis põhjustab patsiendil aneemia tekkimist. Kui esineb hernia kahjustus, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• tugev valu rindkere vasakul küljel.

Pange tähele, et patsiendid võtavad sageli diafragmaalsonga sümptomeid teiste haiguste, näiteks kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate või seedetrakti haiguste sümptomite korral. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja määrata ravi, et vältida raskete tüsistuste teket.

Diagnoos ja ravi omadused

Loote rikkumisi saab diagnoosida isegi emakas, ultraheliuuringu käigus. Lastel hõlmab diagnoos kontrastainega röntgenuuringut, mis võimaldab näha söögitoru või mao eendit läbi herniaalse koti. Täiskasvanutel saab diagnoosi teha radiograafia ja muude meetodite, näiteks fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) abil. Lisaks uuritakse mao ja söögitoru happesust ning selle kõrgenenud väärtused annavad arstile võimaluse seda patoloogiat kahtlustada.

Sellist haigust saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Peamine meetod on songa kirurgiline eemaldamine, kuid pärast sellist ravi ilmneb haigus 4-l juhul 10-st uuesti. Kirurgiline ravi koosneb mitut tüüpi operatsioonidest:

• maopõhja õmblemine söögitoru seina külge;
• augu õmblemine ja selle tugevdamine spetsiaalse võrguga (see on lastel kasutatav meetod);
• mao fikseerimine eesmise kõhuseina külge (pärast selle vähendamist).

Kahjuks on patoloogia konservatiivse ravi korral võimatu patsienti ravida - saate ainult vähendada ilminguid, seega sobib konservatiivne teraapia juhtudel, kui song on väike või seda kasutatakse patoloogia kordumise ennetamiseks pärast operatsiooni. ravi.

Diafragmaalsonga ravi seisneb õiges toitumises ja päevase režiimi järgimises, samuti ravimite võtmises happesuse vähendamiseks, kõhukinnisuse kõrvaldamiseks, haavanditest vabanemiseks jne. Mõnikord usuvad patsiendid, et nad saavad songa ravida rahvapäraste ravimitega. Tegelikult võivad rahvapärased abinõud leevendada ainult patsiendi seisundit, samuti konservatiivse ravi abil. See tähendab, et selle patoloogia rahvapäraste ravimite ravi on suunatud röhitsemise, kõrvetiste, kõhukinnisuse kõrvaldamisele. Niisiis, parimad rahvapärased ravimid kõrvetiste vastu on keetmised ja infusioonid, milles kasutatakse selliseid ürte nagu kummel, vereurmarohi, vahukommi juur, jahubanaan. Piparmündi ja apteegitilli viljad on head kõhupuhituse vastu.

Kui arvate, et teil on diafragmasong ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.



Diafragma valu võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas järgmised:

• Vigastused (avatud või suletud);

• Diafragmaatiline song (seotud traumaga või mittetraumaatiline, mis omakorda võib olla kaasasündinud või omandatud);

• Hiatus song (libisev või paraösofageaalne). Esimesel juhul nihkub kardiaga külgnev mao osa ja see on hernial koti segment.

Selline song võib olla fikseeritud või fikseerimata, kaasasündinud või omandatud. Teisel juhul liigub mao võlv või osa soolestikust rinnaõõne keskossa, samas kui kardia jääb samasse kohta. Paraösofageaalse songa korral on lämbumisoht, libiseva songa puhul on see võimalus välistatud.

Diafragma lõdvestamine (kaasasündinud või omandatud, absoluutne või mittetäielik) - diafragma hõrenemine ja liikumine rinnaõõnde koos läheduses asuvate kõhuorganitega. Diafragma kinnitusala jääb samasse kohta.

Diafragma valu põhjused

Diafragma valu põhjused on vigastused ja diafragma hernia. Kinnise diafragma vigastused võivad tekkida liiklusõnnetustes, suurelt kõrguselt kukkudes ja tugeva surve all kõhule.

Kõhusisese rõhu kiire tõusu tõttu võib tekkida diafragma rebend. Reeglina on kahjustatud piirkond koondunud kõõluste keskuse piirkonda või selle ühenduse kohta diafragma lihassegmendiga. Peaaegu kõigil juhtudel on selle vasak kuppel rebenenud.

Diafragmasong võib olla diafragma valu põhjus. Selle patoloogia tagajärjel nihkuvad kõhukelme elundid diafragma kahjustatud piirkondade kaudu rinnaõõnde. Tõelise songa korral esineb herniaalne ava ja kott.

Kui hernia ei ole seotud diafragma vigastusega, võib selle moodustumise põhjuseks olla diafragma mis tahes defektid. Kaasasündinud song tekib seetõttu, et sünnieelsel perioodil ei olnud lootel rindkere ja kõhuõõnde vaheliste ühenduste täielikku sulandumist.

Diafragma nõrgestatud tsoonide tõeline hernia moodustub rõhu suurenemisega kõhukelme sees ja seda iseloomustab kõhukelme organite väljumine rinnaku piirkonna või nimmepiirkonna kaudu. Söögitoru avause herniaga nihutatakse söögitoru alumine segment, osa maost ja mõnikord ka soolestiku silmused läbi selle rinnaõõnde.

Diafragma valu põhjus võib olla selle lõdvestumine. Kui diafragma lihased on vähearenenud, loetakse lõdvestus sünnipäraseks. Diafragma närvi kahjustuse korral räägime omandatud lõõgastusest. Kui diafragma lõdvestub, muutub see õhemaks ja nihkub koos lähedal asuvate elunditega rinnaõõnde.

Diafragma valu sümptomid

Diafragma valu sümptomiteks ägedal perioodil on südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired, verejooks, vere ja õhu kogunemine pleuraõõnde, luumurrud, kopsude kokkusurumine, mediastiinumi piirkonna organite nihkumine. .

Diafragma vigastuse sümptomiteks võivad olla iseloomulike helide esinemine rindkere koputamisel, samuti erilise kuulamisega soolestikus, tühjendamisprobleemid, eriti soolesulgus. Diafragmaatilise songa korral tekib raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas, rinnus, roiete all, hingamine muutub raskemaks, südamerütm on häiritud, sümptomid võivad tugevneda pärast rasket sööki.

Rinnast võib kosta kohinat, lamades on tugevamini tunda õhupuudust, peale söömist võib tekkida oksendamine. Kui söögitorus on painutus, imendub vedel toit palju halvemini kui tahke toit.

Diafragma valu sümptomiteks koos hiatal songaga on valu rinnaku taga, mis võib põhjustada nii põletustunnet kui ka tuima valu.

Söögitoru avause hernia korral tekivad mao süvendi all, hüpohondriumis, ebamugavad ja valulikud aistingud, mis ulatuvad südame piirkonda, samuti õla- ja õlapiirkonda. Lamamisasendis ja füüsilise koormuse ajal tugevneb valu, võib tekkida regurgitatsioon ja kõrvetised, tekib aneemia.

Valu diafragma all

Peamised diafragmaaluse valu põhjused lisaks vigastustele ja vigastustele on diafragmasong, hiatal song või selle lõdvestumine. Sellest tulenevad nähtused on sageli üksteisega sarnased ja võivad sisaldada järgmisi tegureid:

• Raskustunne ja valulikkus epigastimaalses tsoonis;
• Valu rinnus;
• Valulikkus ribide all;
• õhupuudus (süveneb lamades);
• Mõjutatud küljelt kostab rinnus mürisev heli;
• südamepekslemine;
• Aneemia;

Verejooks (sageli varjatud, mõnikord väljendub oksendamises, võib ilmneda tõrvajas väljaheide);
Oksendamine, vedela toidu väljutamise raskus (esineb söögitoru kõverdumisel).

Valu diafragmas

Diafragma piirkonna valu nõuab põhjalikku uurimist, samuti diferentsiaaldiagnostikat kopsude, maksa ja perikardi kotti neoplasmidega. Vigastustega seotud valu diafragmas nõuab kiiret arstiabi.

Hernia moodustumise ja ägenemisega määratakse patsiendile röntgenuuring. Sõltuvalt uuringu tulemustest ja sellega seotud sümptomitest määrab kvalifitseeritud spetsialist kirurgilise või konservatiivse ravi.

Valu diafragmas raseduse ajal

Diafragma valu raseduse ajal võib olla seotud hiatal songa tekkega. Sellist patoloogiat on mitut tüüpi: libisev, paraösofageaalne või segatüüp, võimalik on ka kaasasündinud lühike söögitoru struktuur koos mao rindkere paigutusega.

Rasedate naiste libisevad songad on tavalisemad kui teised, enamasti üle kolmekümneaastastel naistel, sagedamini mitu korda sünnitatavatel naistel. Sellise patoloogia tekkimist raseduse ajal soodustab diafragma ja alumise söögitoru sulgurlihase toonuse langus, rõhu tõus kõhuõõnes, söögitoru difuusne spasm rasedate naiste toksikoosi ajal, millega kaasneb oksendamine.

Kliinilised ilmingud raseduse ajal reeglina ei erine üldistest. Sageli on see põletustunne epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, röhitsemine, neelamisprotsessi rikkumine.

Hiatal songa märk võib olla oksendamise eraldumine, mis ilmneb raseduse viimasel kuul. Aneemia, mis ei kao kuueteistkümne nädala pärast, võib samuti viidata songa olemasolule. Rasedate naiste ravi lähenemine on alati individuaalne ja nõuab hoolikat diagnoosimist, mis põhineb haiguse täielikul pildil.

Diafragma valu diagnoosimine

Diafragma valu diagnoositakse koputades rindkere piirkonda, kuulates soolestikku, samuti kõhukelme, rindkereõõne, mao, peen- ja jämesoole röntgenipilte. Röntgenuuringu meetod on diafragma valu diagnoosimisel juhtiv.

Diafragmaatilise songa diagnoosimisel võetakse arvesse vigastuste esinemist, hinnatakse rindkere liikuvust, kahjustatud poole roietevahelise ruumi seisundit.

Mõnel juhul täidetakse patsientide diagnoosimise eesmärgil kõhukelme õõnsus gaasidega, mis võimaldab röntgenpildil paremini näha kõhukelme kasvajaid ja nende seost lähedalasuvate organitega. Pneumoperitoneograafia (gaaside kunstlik sissetoomine) tehakse tühja kõhuga kohaliku tuimestuse all pärast soolte ja põie tühjendamist.

Söögitoru songa kahtluse korral saab lisaks röntgenuuringule teha ka esophagoskoopia - söögitoru sisepinna uurimine spetsiaalse tööriista abil.

Diafragma valu ravi

Diafragma rebenemise või vigastuse korral tekkinud valu ravi seisneb kiires kirurgilises sekkumises, mis seisneb defektide õmblemises pärast kõhuorganite allapoole nihkumist.

Diafragmaatilise songa korral on rikkumise ohu korral näidustatud ka kirurgiline sekkumine. Kui defektid on liiga suured, on võimalik paigaldada nailon-, nailon-, lavsan- või muud proteesid.

Hernia rikkumise korral langetatakse nihkunud elund kõhuõõnde, kui see pole võimalik, on see ektoomia, mille järel defekt õmmeldakse. Söögitoru avause hernia korral kasutatakse tüsistuste puudumisel konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas rõhu suurenemise vältimist kõhuõõnes ja söögitoru limaskesta põletiku vähendamist.

Une ajal on patsiendil soovitav säilitada pea kõrgendatud asend, samuti on oluline kontrollida soolte tööd. Patsient ei tohi olla refluksi soodustavas asendis. Soovitatav on süüa osade kaupa, kuid sageli. Ärge sööge vahetult enne magamaminekut.

Patsiendile määratakse valgurikas dieet, samuti kohaliku tuimestuse ravimid, spasmolüütikumid ja kokkutõmbavad ravimid, rahustid ja vitamiinipreparaadid. Verejooksu korral, samuti konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Diafragma valu ravi selle lõõgastumise ajal toimub ka operatsiooniga.

Diafragma valu ennetamine

Diafragma valu ennetamine, eriti hernia ägenemise ennetamine, hõlmab murdosa, kuid sagedasi sööki. Pärast söömist tuleks vältida mitu tundi horisontaalasendis viibimist.

Patsient ei tohiks olla füüsiliselt üle pingutatud, vältida tuleb kõhusisese rõhu tõusu, jälgida soolte talitlust, säilitada normaalne kehakaal, vältida kukkumisi ja vigastusi.

http://ilive.com.ua

Diafragma haigust ei tohiks alahinnata. Nagu teadlased ütlevad, on see elund inimkeha teine ​​süda. Kui inimene on terve, sooritab ta iga minuti kohta umbes 18 motoorset tegu, nihkudes alguspunktist üles-alla 4 cm Diafragma on inimese tugevaim lihas, mis surub kokku kõhu veresoonkonna ehk lümfisoonte. Tänu sellele tühjenevad veenid, veri satub rindkeresse.

Üldine informatsioon

Inimese diafragmahaigusi on mõnikord raske märgata, kuid mõni patoloogia avaldub kohe raskete sümptomitena. Kõik kehahaigused mõjutavad negatiivselt selle jõudlust. Tavaliselt tõmbub lihas minutis kokku neli korda aeglasemalt kui süda. See tagab võimsa vererõhu – palju kõrgema, kui südamelihaskude garanteerib. Selle põhjuseks on elundi suur pindala ja võime verd tugevalt suruda.

Regulaarsete ajavahemike järel surub diafragma maksa kokku, muutes sapivoolu lihtsamaks ja täpsemaks. Samal ajal stimuleerib lihas verevoolu maksas. Mida paremini töötab diafragma, seda parem on maksa funktsionaalsus ja see mõjutab positiivselt erinevate haiguste all kannatava inimese seisundit. Tõsi on ka vastupidine: kui diafragma ei tööta hästi, halveneb kõigi organismi elutähtsate organite funktsionaalsus.

Probleemid: kahju

Mõne diafragmahaiguse korral on operatsioon kõige tõhusam viis abivajaja abistamiseks. Sageli on see nii elundikahjustuse korral. Suletud kahju on võimalik töövigastuse või teel saadud vigastuse tõttu. Inimene võib kukkuda suurelt kõrguselt, saada peapõrutuse. Kahjustuse põhjuseks võib olla tugev surve kõhule. Elundi rebend on tavaliselt seletatav rõhu järsu tõusuga kõhuõõnes. Enamikul juhtudel on kahjustus lokaliseeritud kõõluste keskel või selle läheduses, samuti kohas, kus kõõlused lähevad lihaskiududeks.

Kuni 95% esineb elundi vasaku kupli terviklikkuse rikkumise korral. Kahjustusega kaasnevad vaagnaluude vigastused, võib rikutud olla rindkere terviklikkus. Diafragma kahjustus põhjustab sageli kõhuõõnes asuvate elundite struktuuri ja terviklikkuse rikkumist. Haav, lihaselise organi rebend rinnaku negatiivse rõhu tõttu, põhjustab mao nihkumist pleura piirkonda. Omentum nihkub, soolestiku ja maksa osad liiguvad. Põrn võib olla kahjustatud.

Avatud variant

Selline diafragma haigus on haava saamisel võimalik. Sagedamini on see lõike-, torkehaav. Põhjuseks võib olla tulirelvast saadud torakoabdominaalne haav. Statistika järgi on teada, et sellise kahjustusega kaasnevad peaaegu alati ka muud siseorganite terviklikkuse ja struktuuri rikkumised. Valdavalt on kahjustatud elundid, mis paiknevad rinnaku ja kõhu piirkonnas.

Kliinik ja selgitus

Kahjustuse kahtluse korral on diafragmahaiguse röntgendiagnostika peamine meetod patsiendi seisundi hindamiseks. Ägedas arengufaasis täheldatakse trauma ilminguid. Patsient on šokis. Fikseeritud nõrkus hingamissüsteemis, veresoontes, südames. Tavaliselt on verejooks fikseeritud, võimalikud luumurrud. Diafragma kahjustuse korral esineb tavaliselt hemopneumotoraks, peritoniit.

Diagnoosimisel on vaja hinnata mediastiinumi siseorganite kokkusurumist, nihkumist. Mõnikord rikutakse pleura tsooni langevaid struktuure. Arsti ülesanne on see asjaolu õigeaegselt avastada. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust.

Mida teha?

Diafragma haiguse ravi haava taustal, rebend hõlmab operatsiooni. Näidatud on kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Defektid vajavad parandamist. Arst paneb eraldi õmblused, kasutades materjali, mis ei suuda lahustuda. Kõhuõõne organid viiakse esmalt tagasi oma kohale. Operatsiooni esimene etapp on torakotoomia või laparotoomia. Valiku konkreetse variandi kasuks määravad patsiendi saadud vigastuse omadused.

Hernia

See termin viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul tavaliselt kõhuõõnes asuvad elundid nihkuvad rinnakusse. Liikumisviisiks saavad vead, mis inimesel on sünnist saati või hiljem agressiivsete tegurite tõttu omandatud. Kõik songajuhtumid liigitatakse omandatud, kaasasündinud, traumast põhjustatud. Haiguse valevormid on teada. See on haigusseisundi nimi, mille korral kõhukelmes pole patoloogilist kotti. Sellised patoloogiad on saadaval ka sünnist, omandatud. Esimesed tekivad siis, kui teatud embrüole iseloomulikud piirkonnad jäävad diafragmas katmata. Inimese arengu selles etapis lihaste struktuuris on spetsiaalsed viisid õõnsuste (rindkere, kõhu) suhtlemiseks. Tavaliselt kasvab inimene arenedes üle. Patoloogia juhtumeid täheldatakse suhteliselt harva.

Sagedasem diafragma haigus on traumast tingitud valesong. Seda seletatakse sagedamini siseorganite, lihaste endi haavaga. Võimalik on eelnev isoleeritud diafragma rebend, mille suurus ei ületa kolme sentimeetrit. See võib ilmneda mitte ainult elundi lihasplokis, vaid ka kõõluste tsoonis.

Tõeline hernia

Selle patoloogilise seisundi eripäraks on herniaalkoti olemasolu. See hõlmab organeid, mis on tavapärase anatoomilise asendi suhtes nihkunud. Sellist diafragma haigust täheldatakse tavaliselt kõhuõõnes rõhu suurenemise taustal, mis põhjustab selles asuvate elundite nihkumist. Kui need läbivad rindkere piirkonda, diagnoositakse parasternaalne song. Sagedamini tuvastatakse patoloogilised seisundid, mis on nime saanud teadlaste järgi: Morgagni, Larrey. Võimalik on sisemiste struktuuride läbimine läbi rinna diafragma halvasti arenenud kohtade. Sel juhul diagnoositakse retrosternaalne song. Kui siseorganid liiguvad anatoomiliselt õigest asendist läbi nimmepiirkonna, tuvastatakse Bochdaleki song.

Ja kaasasündinud patoloogia ja haiguse erineva variandi korral sisaldab herniakott siseorganeid. Nende hulka võivad kuuluda omentum, kiudained. Viimast nimetatakse parasternaalseks lipoomiks. Meditsiinis täheldatakse diafragmasongi ebatüüpiliselt paiknevaid tõelisi variante väga harva. Need on mõnevõrra sarnased diafragmaatilise lõõgastusega. Peamine erinevus on herniaalse rõnga välimus, millega kaasneb potentsiaalne kägistamisoht.

Riiklik kliinik

Diafragma haigusele viitavad sümptomid on igal üksikjuhul väga erinevad. Palju määrab pleura blokaadi sisemiste elementide nihke tase. Patoloogia manifestatsiooni ulatuse määrab liigutatud osade maht, õõnesstruktuuride täiuse tase. Volt, kokkusurumine mängib rolli - seda täheldatakse tavaliselt patoloogilise tsooni värava lähedal. Kliinilise pildi määrab kopsu kollaps, mediastiinumi nihkumine. Palju määrab see, mis värav on, kui suur see on, mis konfiguratsiooniga see on. On teada, et valepatoloogiaid ei iseloomusta mõnikord põhimõtteliselt tõsised sümptomid. Kõik ilmingud jagunevad üldisteks, mis on seotud hingamisteede, südamesüsteemi ja seedetraktiga.

Diafragma haiguse sümptomiteks inimestel on raskustunne maoõõnes. Patsient võib selles piirkonnas tunda valu. Tunded ulatuvad rinnale, ribide alla. On suurenenud, südamelöökide raskustunne, õhupuudus registreeritakse. Sümptomid on eriti tugevad, kui sööte tihedalt. Sageli on rinnaku piirkonnas tunda urisemist, korinat. Sümptomid on märgatavad poolel, kus hernia asub. Kui patsient lamab, aktiveeruvad sümptomid. Pärast sööki on võimalik oksendamine toiduga, mis on vaevu kehasse jõudnud. Kui täheldatakse mao torsiooni, on söögitoru painutatud, tekib spetsiifiline düsfaagia, suured osad toidust liiguvad mööda seedetrakti palju paremini kui vedelik.

Manifestatsioonide tunnused

Inimese diafragma haiguse sümptomiteks on valulikkus, mis ilmneb rünnakutega. Seda täheldatakse, kui hernia on rikutud. Tunded paiknevad rinnaku piirkonnas, kus rikkumine toimus. Valu epigastimaalses tsoonis on võimalik, kui selles kohas on rikkumine. Ägeda vormi korral on soolesulguse omaste sümptomite võimalus. Kui õõneskonstruktsioon on rikutud, on võimalik nekrootiliste protsesside algus, seina perforatsioon. Tulemuseks on püopneumotooraks.

Esmast diagnoosi võib eeldada, kui patsient on varem vigastatud. Diagnoosi sõnastamisel mängivad olulist rolli patsiendi kaebused ja rinnaku liikuvuse halvenemine, ühest kehapoolest ribide vahede silumine. Diafragmahaiguse diagnoosimise, kliiniku ja raviga tegelevad arstid märgivad, et paljudel sellise songaga patsientidel vajub kõht alla. See on iseloomulikum juhul, kui patoloogia on pikaajaline, protsessi suured mõõtmed. Üle poole rinnakust, mis vastab songale, täheldatakse tuhmust, tümpaniidi põletikku, intensiivsuse määrab seedetrakti täius. Arsti ülesanne on kuulata soolestiku peristaltikat. Võimalikud on pritsmed, mürad, hingamisteede müra nõrkus, selle kadumine. Mediastiinumi tuhmus võib liikuda mõjutamata piirkondadesse.

Instrumentaalne uuring

Enne järelduse tegemist on vaja teha diafragma haiguse röntgendiagnoos. Lisaks on mõnikord vajalik CT. Kui maoõõs on nihkunud rinnakusse, on vasakul küljel kõrge horisontaalne vedelikutase. Peensoole prolapsi korral näitab kopsuvälja uurimine varju, valguse alasid. Maksa, põrna nihkumine röntgenpildil kajastub kopsuvälja tumenenud alalt. Mõnel patsiendil on diafragmaatiline kuppel selgelt nähtav, selle kohal välja tulnud kõhuõõne organid.

Mõnikord on soovitatav teha seedetrakti kontrastset röntgenuuringut. See võib näidata, et parenhüümi siseorganid on välja kukkunud või õõnsad. Uuringus määratakse hernia värava täpne asukoht, nende mõõtmed. Need algavad teabest ümberasustatud piirkondade pigistamise kohta. Mõnikord on täpse diagnoosi tegemiseks vaja pneumoperitoneumi. Kui song on vale, liigub õhk pleura piirkonda. Röntgenpildil on tulemus kooskõlas pneumotooraksiga.

Teraapia

Ülaltoodud sümptomitega ravitakse diafragma haigust kirurgiliselt (rikete oht on suur). Kui patoloogia lokaliseerub keha paremas pooles, on operatsioon transtorakaalne. Parasternaalne stsenaarium nõuab ülemist laparotoomiat. Kui patoloogia lokaliseerub vasakul, on vajalik transtorakaalne juurdepääs. Esmalt eraldatakse adhesioonid, seejärel vabastatakse defektse ala servad, sealt tõusnud tsoonid viiakse alla kõhukelme piirkonda, seejärel õmmeldakse kahjustatud diafragma plokk. Nina õmblused on vajalikud. Need peaksid olema eraldi. Kirurgi ülesanne on teha dubleerimine. Mõnikord on defekt väga suur. Selleks on vaja selle blokeerimiseks kasutada sünteetilisi tooteid. Kasutatakse lavsanist või teflonist.

Kui song on retrosternaalne, Larrey, viiakse laotud plokkidest nihkunud elundid madalamale, seejärel keeratakse kott välja ja lõigatakse ära. Järgmine etapp on õmbluste moodustamine tähe "P" kujul koos järgneva sidumisega. Nii töödeldakse defektseid servi, seejärel kõhukelme lihaste tagumist tupelehte. Kirurgi töö järgmine etapp on ribide, rinnaku periosti töötlemine.

Nüansid ja juhtumid

Kui ülaltoodud haiguse sümptomite korral on nimmepiirkonnas lokaliseeritud patoloogia taustal vajalik diafragma ravi, tehakse diafragma defekti õmblemiseks eraldi õmblused. Arsti ülesanne on moodustada duplikaat.

Kui song on kägistatud, on vajalik transtorakaalne juurdepääs. Kinnitusrõngas lõigatakse läbi. Järgmine samm arsti töös on täidise uurimine.Kui väljalangenud elundid on endiselt elujõulised, tuleb need panna kõhukelme piirkonda. Kui muutused on pöördumatud, tuleb kahjustatud piirkonnad eemaldada. Viimane samm on lihaseorgani defekti õmblemine.

hiatal song

Selline diafragma haigus võib saada elu jooksul või pärida sünnist saati. Kõik juhtumid jagunevad paraösofageaalseteks, aksiaalseteks. Viimaseid nimetatakse ka libisemiseks. Tegelikult on selline patoloogia maoõõne eend läbi söögitoru avause, mis on anatoomiliselt diafragmas. Enamikul selle haiguse juhtudest ei esine tõsiseid sümptomeid. Kui happe refluks aja jooksul süveneb, täheldatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomeid. Diagnoosi tegemiseks on näidustatud röntgenuuring. Patsient peab esmalt jooma ühe lonksu baariumsulfaati. Terapeutiline kursus valitakse haigusjuhtumi sümptomite põhjal. Ravi on vajalik, kui täheldatakse GERD tüüpilisi ilminguid.

Patoloogia etioloogia on endiselt ebaselge. Arvatakse, et song ilmneb diafragmalõhe, söögitoru sidemete venitamise tagajärjel. Kõige sagedamini esineb haiguse libisevat vormi. Gastroösofageaalne üleminek selle haigusega patsientidel on diafragma tasemest kõrgemal, teatud protsent maost asub ka eespool. Kui uuringud näitavad, et ristmik on anatoomiliselt õige, on mõni protsent maost söögitoru kõrval.

Korpuse omadused

Hernia on ebanormaalne eend. Selline diafragma haigus libiseva stsenaariumi järgi registreeritakse ligikaudu 40% -l ennetavale uuringule tulnud isikutest. Nähtus on üks suhteliselt laialt levinud. Sagedamini avastatakse see täiesti juhuslikult, kui patsient saadetakse mõnel muul põhjusel röntgeniuuringule. Selle diafragma haiguse korral on kliinilisi soovitusi raske sõnastada, kuna on probleeme sümptomite ja haiguse esinemise vahelise seose kindlaksmääramisel. Statistilised uuringud näitavad, et peamisel protsendil GERD-ga haigetest on selline song. Kuid nende seas, kes on sellise songa leidnud, avastati GERD vähem kui pooltel.

Libisev song on diafragma haigus, millest enamikul ei esine sümptomeid üldse. Harvemini märgivad patsiendid valu rinnaku piirkonnas. Võib esineda ka teisi aistinguid, mis viitavad refluksile. Kui patoloogia on moodustatud paraesofageaalselt, ei avaldu see mingite aistingutega. Kui võrrelda juhtumi kulgu libiseva vormiga, tuleks märkida söögitoru avause rikkumise tõenäosust. Seetõttu on tüsistuste oht kägistamise näol. Igasugune songa variant võib põhjustada seedetraktis ulatuslikku verejooksu, põhjustades verejooksu varjatud fookuse.

Täiustamine ja ravi

Kui diafragmahaiguse sümptomite või sümptomite puudumise tõttu leiab arst, et patsiendil on vaja kontrollida söögitoru avause hernia olemasolu, määratakse röntgenuuring. Kasutage kindlakstegemiseks baariumsulfaati. Kui patoloogia on väga suur, on suurem tõenäosus avastada see juhuslikult, kui patsient saadetakse rinnaku röntgenuuringule. Kui patoloogiline protsess on väike, on ainus usaldusväärne kaasaegne tuvastamismeetod fluoroskoopia koos baariumsulfaadi eelneva sissevõtmisega.

Kui avastatakse libisev song, ei esine haiguse sümptomeid ja spetsialiseeritud ravi tavaliselt ei määrata. Kui täheldatakse GERD-le iseloomulikke sümptomeid, valitakse ravi selle diagnoosi põhjal. Diafragmaatilise haiguse korral on haiglaoperatsioon näidustatud ainult parasofageaalse tüübi korral rikkumise tõenäosuse tõttu. Libiseva tüüpi songa korral on mõnikord vajalik operatsioon, kui on tekkinud sisemine verejooksu fookus. Võimalikud on tüsistused söögitoru peptilise kitsendusena, mis nõuab ka kirurgilisi meetmeid. Kui GERD ei allu pikka aega konservatiivsele ravile, võib soovitada operatsiooni.

Paraösofageaalsed herniad: omadused

Sellised diafragma haigused jagunevad kahte kategooriasse: antral, fundic. Söögitoru lähedal asuva diafragma avause kaudu võivad mao- ja soolekuded liikuda mediastiinumi. Sagedamini tuvastatakse voolu fundamentaalne tüüp. Kliinilise pildi määravad herniakoti sisu omadused, samuti elundite väljastpoolt liikumise tase. Söögitoru sulgurlihase sulgumise funktsionaalsus ei ole häiritud. Seedetrakti häirete võimalikud ilmingud. Mõnikord avastatakse haigus diafragma ultraheliga diagnoositud neuromuskulaarsete haiguste kahtlusel. Hernia võib ilmneda hingamissüsteemi talitlushäire või kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsuse rikkumisena. Sagedamini paljastavad mao nihkumine rinnaku õõnsusse.

Sternaalse fluoroskoopia läbiviimine paljastab südame varju ümara valgusplokiga. Mõnikord kuvatakse vedeliku tase. Kui magu sisaldab kontrastainet, on võimalik kindlaks teha, kus ja kuidas langenud blokk asub, kuidas see paikneb kardia, söögitoru suhtes. Kui sümptomid viitavad polüübile, on peptilise haavandi või mao onkoloogia kahtlus, on vajalik esophagogastroskoopia.

Diafragma lõõgastus

See termin viitab patoloogilisele seisundile, mille korral diafragma muutub õhemaks ja nihkub koos lähedalasuvate organitega ülespoole, samas kui kinnitusjoon jääb sageli originaalseks. Sellise haiguse kaasasündinud juhtumid on võimalikud alaarengu või absoluutse lihase aplaasia tõttu. Võib-olla omandatud haigus, enamikul juhtudel diafragmat toitva närvisüsteemi kahjustuse tõttu. Võimalik on protsessi absoluutne kulg, kus kuppel on täielikult mõjutatud ja liigub. Seda on kõige sagedamini näha vasakul. Alternatiivne võimalus on piiratud patoloogiline protsess, mille käigus üks diafragma osadest muutub õhemaks. Sagedamini täheldatakse seda paremal pool anteromediaalses tsoonis.

Lõõgastuse korral surutakse kops kokku kahjustatud piirkonnast, mediastiinum nihkub vastupidises suunas, võimalik on maovolvulus vms sooletrakti patoloogia põrna lähedases kõveras.

Piiratud alal paremal lõdvestumine ei näita sümptomeid. Kui protsess kulgeb vasakul, on sümptomatoloogia sarnane songaga, kuid kahjustuse ohtu pole, kuna hernial puudub. Diagnoosimiseks uuritakse siseorganite nihkumist, hinnatakse kopsude ja mediastiinumi struktuuride seisundit. Instrumentaalsed diagnostikameetodid - CT, röntgenuuring.

Diafragma on kuplikujuline lihasstruktuur, mis eraldab rindkere ja kõhtu. See on nende lihaste peamine lihas, mida inimkeha hingamisel kasutab.

Kui diafragma liigub allapoole, täituvad kopsud sissehingamise ajal õhuga. Seejärel liigub see väljahingamisel üles. Sel hetkel väljutatakse õhk kopsudest.

Mõnikord tunnevad inimesed valu või ebamugavustunnet selle lihase piirkonnas, kuigi paljudel juhtudel ei ole valu allikas diafragma ise, vaid selle läheduses asuvad struktuurid.

Käesolevas artiklis käsitleme diafragmaatilise valu levinumaid põhjuseid ja olemasolevaid ravimeetodeid.

Artikli sisu:

Diafragma valu põhjused

Diafragma valul võib olla mitu võimalikku põhjust. Kõige tavalisemad on loetletud allpool.

1. Vigastused

Diafragma - lihaseline vahesein, mis asub rindkere ja kõhuõõne vahel

Karm mehaaniline mõju või kirurgilised protseduurid võivad diafragmat kahjustada. Sellistest vigastustest tulenev valu võib olla pidev või perioodiline.

Teatud tüüpi vigastused võivad diafragma rebeneda. See on tõsine seisund, mille arstid diagnoosivad tavaliselt CT-skaneerimise või torakoskoopiaga.

Rebenenud diafragma sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu;
• hingamisraskused;
• õla- või rindkerevalu;
• köha;
• suurenenud südame löögisagedus;
• iiveldus;
• oksendama.

Kuna keha vajab pidevat hingamist, on diafragma kogu aeg liikumises, mistõttu selle pisarad ei parane iseenesest. Seetõttu tehakse sellistes olukordades lihase taastamiseks mõnikord operatsioone.

2. Probleemid luu- ja lihaskonna süsteemiga

Trauma, keha väänamine või intensiivne köha võib mõnikord põhjustada ribilihaste venitamist, mis võib põhjustada valu diafragmas. Murtud ribide korral selles kehaosas tekib ka valu.

Sellistel juhtudel on saadaval järgmised ravivõimalused:

• käsimüügi valuvaigistite nagu ibuprofeeni või naprokseeni võtmine
• jää pealekandmine esimese 72 tunni jooksul pärast vigastust;
• kuumuse kasutamine pärast esimest 72 tundi pärast vigastust;
• hingamisharjutused;
• füsioteraapia.

Vigastatud või katkised ribid paranevad tavaliselt ise kuue nädala jooksul, kuid tülikaid sümptomeid saab leevendada järgmiste ravistrateegiatega:

• täielik puhkus;
• intensiivsest tegevusest keeldumine;
• käsimüügi valuvaigistite võtmine;
• anesteetiliste süstide tegemine kahjustatud piirkonnas asuvate närvide piirkonnas;
• hingamisharjutuste sooritamine.

Arstid soovitasid inimestel panna ribidele kompressioonsidemeid, kuid need võivad takistada sügavat hingamist ja suurendada kopsupõletiku riski. Seetõttu ei soovita arstid praegu seda ravimeetodit kasutada.

3. Intensiivne füüsiline aktiivsus

Raske hingamine intensiivse füüsilise koormuse ajal võib põhjustada diafragma spasmi ja põhjustada teravat või pigistavat valu. Selline valu on sageli liiga tugev, et inimene saaks vabalt hingata. Paljud inimesed tunnevad, et hingamine muutub ebapiisavalt täis ja ebamugavaks. Tegevuse jätkudes valu tavaliselt süveneb.

Kui spordi ajal tekivad diafragma spasmid, tuleb igasugune tegevus lõpetada. Seda tüüpi valu saab tavaliselt enne treeningut ennetada soojendades.

4. Sapipõie haigused

Sapipõie haigus on mitme haigusseisundi katustermin. Valu sapipõies võib sarnaneda valuga diafragmas, nii et mõnikord ajavad inimesed ebamugavustunde allikad segamini.

Muud sapipõie haiguse sümptomid on järgmised:

• muutused põie või soolte tühjenemise olemuses;
• palavik või külmavärinad;
• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• naha või silmavalgete kollasus (ikterus).

Enamikul juhtudel tekivad sapipõie haigused elundi seinte põletiku või ärrituse tagajärjel (koletsüstiit). Muud sapipõie probleemid hõlmavad sapikivid, ummistunud sapijuhad ja vähk.

Sapipõie haiguse ravi sõltub konkreetsest seisundist. Ravivõimaluste hulka kuuluvad valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja sapipõie operatsioon.

Sapipõie haiguse vältimiseks võib inimene teha järgmisi elustiili muutusi:

• aeglaselt ja järjekindlalt vähendada kehakaalu (kui olete ülekaaluline või rasvunud);
• diabeedi või muude haigusseisundite ravi;
• regulaarselt harjutada füüsilist tegevust;
• suitsetamisest loobuda;
• piirata alkoholi tarbimist.

5. Hiatus song

Väikesed hiatal herniad ei põhjusta sageli sümptomeid

Hiatal song on seisund, mille puhul mao ülemine osa surutakse läbi diafragma põhjas oleva avause. Selle ava kaudu läbib söögitoru, mille kaudu liigub toit suust makku.

Väikesed hiatal songad tavaliselt tõsiseid probleeme ei põhjusta. Paljud inimesed isegi ei tea, et neil need on, ega tähelda mingeid sümptomeid.

Kuid suured songad võivad end tunda anda järgmiste märkide kaudu:

• happe refluks;
• must või verine väljaheide;
• valu rinnus ja maos;
• neelamisraskused;
• kõrvetised;
• toidu välja sülitamine;
• õhupuudus;
• oksendamine.

Kõige levinum hiataalsonga ravimeetod on ravimid. Lisaks saate teha järgmisi elustiili muudatusi:

• süüa mitu väikest einet päevas kolme või kahe suure toidukorra asemel;
• vältige rasvaseid või hapuid toite ja muid toite, mis põhjustavad kõrvetisi;
• õhtusöök hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut;
• suitsetamisest loobuda;
• säilitada tervislik kaal;
• happe refluksi vältimiseks tõstke magamise ajal pea vähemalt 15 sentimeetrit voodi pinnast kõrgemale.

Kui hiatal song on väga suur, võib sümptomitest vabanemiseks vaja minna operatsiooni.

6. Rasedus

Raseduse edenedes emakas laieneb ja hakkab diafragmat ülespoole suruma. See kahe struktuuri koostoime surub kopse kokku ja raskendab hingamist. Lisaks võib see põhjustada valu, ebamugavustunnet ja õhupuudust.

Need sümptomid ei põhjusta tavaliselt tõsiseid probleeme ja kaovad pärast sünnitust.

Naine peaks siiski konsulteerima arstiga, kui ta täheldab järgmist:

• intensiivne või püsiv valu;
• püsiv köha;
• tõsised hingamisraskused.

7. Pleuriit

Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks, st koekihiks, mis asub rinnaõõne siseküljel kopsude ümber.

Pleuriit põhjustab teravat valu rinnus koos õhupuudusega. Mõnel juhul põhjustab see seisund köha ja palavikku ning valu ulatub mõnikord õlgadele ja seljale.

Pleuriidi ravi hõlmab valu kontrolli all hoidmiseks ja probleemi algpõhjuse kõrvaldamiseks farmakoloogiliste toodete kasutamist. Selliste põhjuste hulka kuuluvad infektsioonid, autoimmuunhäired ja sirprakuline aneemia.

8. Bronhiit

Bronhiit on bronhide limaskesta põletik, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse ja naaseb tagasi. Bronhiit võib olla äge (lühiajaline) või krooniline (pikaajaline).

Bronhiit põhjustab valu, mida inimesed sageli segavad diafragmaatilise valuga. Muud bronhiidi sümptomid on järgmised:

• külmavärinad;
• köha;
• väsimus;
• hingeldus;
• paks värviline lima.

Äge bronhiit tekib tavaliselt külmetuse tõttu ja möödub iseenesest umbes nädalaga. Köharavimid ja valuvaigistid aitavad sümptomeid leevendada, kuni infektsioon kaob.

Krooniline bronhiit nõuab arstiabi. Selle seisundi ravivõimalused hõlmavad tavaliselt inhalaatoreid, põletikuvastaseid ravimeid ja kopsu taastusravi, et aidata inimesel kergemini hingata.

9. Kopsupõletik

Pneumoonia võib põhjustada hingamisraskusi ja diafragmavalu

Pneumoonia on infektsioon, mis põhjustab kopsualveoolide põletikku. See võib olla bakterite, viiruste või seente päritolu. Kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• hingamisraskused;
• valu rinnus;
• külmavärinad;
• köha koos röga või mädaga;
• palavik.

Mõnel juhul võib kopsupõletik olla eluohtlik, eriti kui haigus esineb väikelastel, eakatel või muude terviseprobleemidega inimestel.

Kopsupõletiku ravi on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele. See hõlmab antibiootikumide, köharavimite ja valuvaigistite võtmist. Mõnikord vajavad kopsupõletikuga patsiendid haiglaravi.

10. Muud võimalikud diafragma valu põhjused

Diafragma valu vähem levinud põhjused on järgmised:

• luupus;
• pankreatiit;
• närvikahjustus.

Diafragmaga seotud valu võib põhjustada ka südameoperatsioon või kiiritusravi.

Järeldus

Diafragmaatilise valuga inimeste ravivõimalused sõltuvad ebamugavustunde põhjustest. Näiteks kui see sümptom on põhjustatud füüsilisest aktiivsusest, siis tavaliselt kaob see pärast korralikku puhkust.

Kuid inimestel, kellel on rebenenud diafragma, võib taastumine võtta kauem aega. Taastusravi sõltub sellistel juhtudel vigastuse tüübist ja sellega seotud vigastustest.

Inimesed, kellel on pikaajaline haigusseisund, mis põhjustab diafragmavalu, nagu krooniline bronhiit või hiatal, saavad sümptomeid hallata ravimite, elustiili muutuste ja muude meetoditega.