Keisrilõike tagajärjed: ette hoiatatud on eeskätt. Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget emale ja lapsele

Keisrilõiget peetakse väikese arengupotentsiaaliga kirurgiliseks sekkumiseks operatsioonijärgsed tagajärjed. Reeglina on keisrilõikejärgsete tüsistuste vallandaja põhjus, mis sundis seda tüüpi sünnitust kasutama. Näiteks nõuab platsenta enneaegne irdmine arstil erakorralist operatsiooni. Sel juhul tekivad operatsioonijärgsel perioodil tekkivad probleemid ennekõike platsenta varajase irdumise tõttu. Kõige sagedamini ei võimalda olukorra kiireloomulisus spinaalanesteesiat (protseduuride keerukus), seetõttu tehakse tavaliselt üldnarkoosi, mille käigus on tüsistuste esinemissagedus palju suurem.

Lugege sellest artiklist

Riskitegurid

Kui tehakse keisrilõige, võivad operatsioonijärgsed tüsistused olla põhjustatud mitmetest teguritest:

• ülekaalulisus;
• suur vilja suurus;
• tüsistused, mis viisid vajaduseni operatsiooni järele;
• pikaajaline sünnitus või operatsioon;
• mitme sünnituse ajalugu;
• allergia lateksi, anesteetikumide ja muude ravimite suhtes;
• piiratud kehaline aktiivsus emad raseduse ajal;
• madal vererakkude arv naisel;
• epiduraalanesteesia kasutamine;
• enneaegne sünnitus.

Millised tüsistused on kõige levinumad?

Operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida järgmised tüsistused:

• nakkav;
• liigne verekaotus;
• siseorganite kahjustus;
• vajadus hüsterektoomia järele (emaka eemaldamine);
• verehüüvete moodustumine;
• reaktsioon sellele ravimid;
• neuroloogilised probleemid (keisrilõike ajal anesteesia tagajärjed);
• kudede armistumine ja võimalikud probleemid järgmised sünnitused;
• ema surm;
• lapse traumatiseerimine.

Õnneks on keisrilõike rasked tüsistused harvad. Kuigi emade suremus selle operatsiooni korral on suurem kui loomuliku sünnitusega naistel. Kuna selle kirurgilise sekkumise põhjused on üsna sageli potentsiaalselt ema eluohtlikud.

Nakkuslikud tüsistused

Operatsioon ise, mille tulemusena lõigatakse lahti emaka kõhuseina ja membraanid, põhjustab bakterite (tavaliselt tupest mittepatogeensete) sattumise haava pinnale. See võib põhjustada erinevate nakkuslike komplikatsioonide tekkimist operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioonijärgne haava mädanemine

Mõnikord paljunevad bakterid mitte emakas, vaid kõhuseinas. Naha ja selle all olevate kudede nakkav põletik, millele seda manustatakse, võib põhjustada abstsesside teket ja mädaseid lekkeid, mis nõuavad korduvat operatsiooni. Kuid reeglina tuvastatakse need tüsistused algfaasis, kui antibiootikumravi on võimalik.

Palavik, valu ja punetus operatsioonijärgse haava piirkonnas on sümptomid, mis selle probleemiga kõige sagedamini esinevad.

Sünnitusaegne palavik ja sepsis

Mõnede andmete kohaselt võib operatsioonijärgsel perioodil 8% naistest tekkida nn lapseootel või sünnitusjärgsel perioodil. Tavaliselt algab tüsistus emaka või tupe põletikuga, seejärel levib bakteriaalne infektsioon kogu kehas, mõjutades kopse (tekib pärast keisrilõiget) ja teisi organeid.

Kui veres avastatakse mikroobid, nimetatakse seda protsessi sepsiseks. See on patoloogia, mis nõuab pikaajalist antibakteriaalset ravi ja mida peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, mis mõnikord viib surma. Palavik esimese 10 päeva jooksul pärast seda on lapsevoodipalaviku tunnus. Õigeaegne ravi alustamine võib vältida edasine areng see tõsine tüsistus.

Verejooks

Loomuliku sünnituse ajal ei ületa keskmine verekaotus 500 milliliitrit, keisrilõike ajal võib see ulatuda 1 liitrini. Enamikul juhtudel taluvad sellist verekaotust naised, kellel ei ole kaasuvaid patoloogiaid, ilma raskusteta. Kuid mõnikord tekib tõsine verejooks, mis võib tekkida selle ajal või pärast seda kirurgiline sekkumine.

Operatsioonijärgne verejooks

Normaalseks võib pidada kuni 1-liitrist verekaotust keisrilõike ajal. Verejooks võib tekkida ka pärast operatsiooni ja on tavaliselt tingitud hüübimisprobleemidest. See on kiireloomuline olukord, nii et kui naine märkab haavast lekkimist, peab ta viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kui verejooks on peatunud, on tavaliselt vaja mitmenädalast taastumisperioodi. Mõnikord manustatakse veenisiseselt verd ja vereasendajaid, määratakse rauapreparaate ja vitamiine.

Atoonia

Pärast lapse ja platsenta sündi tõmbub emakas tavaliselt kokku, põhjustades haigutava koe sulgumise. veresooned. Kui seda ei juhtu (seisund, mida nimetatakse emaka atooniaks), on võimalik pikaajaline verejooks. Õnneks on arstide arsenalis väga tõhusad ravimid, mis aitavad selle probleemiga võidelda. Enamik neist sisaldab prostaglandiine. Tänapäeval on emaka atooniaga seotud hilinenud tüsistused äärmiselt haruldased.

Rebendid, siseorganite kahjustused

On aegu, kui sisselõige ei ole piisavalt suur, et laps eemaldada ilma emakakudet rebimata. Sellest paremal ja vasakul on suured arterid ja veenid, mis sellises olukorras võivad kahjustuda ja veritseda. Reeglina märkab opereeriv kirurg seda aegsasti, hoides ära naise suure verekaotuse. Mõnikord võib ta skalpelliga kahjustada lähedalasuvaid elundeid. Kusepõie vigastus põhjustab tõsist verejooksu ja nõuab tavaliselt õmbluste paigaldamist põie seina.

Tihe kinnitus ja platsenta kogunemine

Kui väike embrüo liigub emakasse, kogunevad selle seinale rakud, mida nimetatakse trofoblastideks (need moodustavad platsenta villid). Nad tungivad läbi emaka seina, otsides veresooni. Need rakud mängivad olulist rolli hapniku ja toitainete transportimisel emalt lootele. Emaka kiuline kiht takistab platsenta villi sügavat tungimist selle seina. Kui see kiht on varem kahjustatud (näiteks mis tahes operatsioon emakas), võib tekkida seisund, mida nimetatakse platsenta accretaks, ja mõnikord isegi trofoblastide tungimine põide.

Selle probleemi oht on tõsine verejooks. Head uudised: Tänapäeval on arstid õppinud seda kohutavat tüsistust kiiresti ära tundma ja võtma kiiresti asjakohaseid meetmeid. Halvad uudised: Probleem nõuab peaaegu alati hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia

Mõnikord tehakse emaka eemaldamine kohe pärast keisrilõiget. Mõned tüsistused (tavaliselt seotud verejooksuga) sunnivad kirurgi seda operatsiooni tegema, et päästa ema elu. Naised, kellel on hüsterektoomia, ei saa enam lapsi saada. Peale selle kohutava olukorra ei ole sellel operatsioonil reeglina mingeid lisaprobleeme.

Verehüübed või veresoonte tromboos

Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi pärast keisrilõiget on verehüüvete moodustumine jalgade või vaagnapiirkonna veresoontes. Veenide tromboos võib põhjustada verehüüve purunemist ja kopsudesse liikumist, nn kopsuemboolia ilmnemist. Tüsistus, mis on operatsioonijärgsel perioodil peamine surmapõhjus. Õnneks kaasneb trombide tekkimisega jalgades ka valu nendes, mis sunnib naist nende sümptomitega arsti poole pöörduma. Õigeaegne sobiva ravi (nt kumadiin või varfariin) manustamine on efektiivne kopsuemboolia tekke ärahoidmisel.

Reaktsioonid ravimitele, lateksile, anesteesiale

Lisaks operatsiooni endaga otseselt seotud riskidele võivad naisel tekkida tüsistused ravimite, lateksi või anesteesia kasutamisel. Ravimi kõrvaltoimed võivad ulatuda kergetest sümptomitest (nt. peavalu või suukuivus) kuni väga tõsine (nt surm anafülaktilisest šokist). Nende probleemide suur esinemissagedus keisrilõike ajal on seletatav olukorra kiireloomulisusega: pole piisavalt aega allergiatestide tegemiseks ja hindamiseks. võimalik reaktsioon ravimite koostoimete ajal.

Plaanilise operatsiooni korral esineb neid ka, kuid palju harvemini ning tõsiseid reaktsioone praktiliselt ei täheldata. Mõnikord ei tea ema, et ta on ravimite suhtes allergiline või tal on esinenud anesteesiaga seotud kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• tugev peavalu;
• nägemispuue;
• oksendamine või iiveldus;
• valu maos või jalgades;
• palavik;
• kurgu turse;
• tugev nõrkus;
• kahvatu nahk;
• nahalööbe või turse ilmnemine;
• või minestamine;
• vaevaline hingamine;
• nõrk ja kiire pulss.

Enamik kõrvaltoimeid kaob pärast ravimi ärajätmist. Võib esineda raskeid allergilisi reaktsioone, kuid nendega ravitakse tavaliselt tõhusalt ravimteraapia. Naised, kellel on tõsiseid kõrvaltoimeid, vajavad viivitamatut arstiabi.

Anesteesia tüsistused ja pikaajalised tagajärjed

Plaanilise operatsiooni puhul kasutatakse üldanesteesiat harva, reeglina kasutatakse seda hädaolukorras. Regionaalanesteesia jaguneb spinaal- ja epiduraalanesteesiaks, mis tuimestavad keha alumise poole. Peamine erinevus seda tüüpi anesteesia vahel on see, kus anesteetikumi süstitakse: epiduraalsesse või subduraalsesse ruumi.

Tüsistused pärast keisrilõike spinaalanesteesiat:

Tüsistused järgnevatel rasedustel

Pärast keisrilõiget võib naisel tekkida probleeme järgneva rasedusega, kuna ekstsisioonil tekib armkude. Mõnikord tekivad olukorrad, kus emaka sein ja põis sulanduvad, mis viib selle kahjustamiseni järgnevate emakaoperatsioonide käigus. Samuti kogevad naised pärast keisrilõiget loomuliku sünnituse ajal suurema tõenäosusega sünnituse nõrkust.

Lapsest tulenevad riskid

Pärast keisrilõiget võivad tüsistused tekkida mitte ainult naistel. Selle operatsiooniga kaasnevad lootega mõned riskid. Lapsel võib tuvastada järgmisi probleeme:

Probleem	Miks see tekib
Enneaegne sünnitus	Kui rasedusaeg on valesti arvutatud, võib laps sündida enneaegselt.
Hingamisprobleemid	Mõned uuringud näitavad, et neil lastel on täiskasvanueas suurem risk astma tekkeks.
Madalad Apgari tulemused	See on anesteesia, loote stressi enne sündi või sünnituse ajal stimulatsiooni puudumise tagajärg, mis ilmneb loote läbimisel tupe sünnikanalist.
Traumatiseerimine kirurgilise instrumendiga	Väga harva on lapse nahk selle ajal kahjustatud kirurgiline sekkumine(keskmiselt 1 juhtum 100 operatsiooni kohta).

Keisrilõige nagu iga teinegi suur operatsioon, on tüsistused, mõnikord üsna rasked, mis ohustavad nii ema kui ka lapse elu. Taastumine pärast operatsiooni võtab kauem aega kui loomulikul teel. Kuid selleks, et päästa ema või lapse elu, tuleb seda operatsiooni kasutada. Uute ravimite ja selle operatsiooniga seotud riskide määramise meetodite ilmumine on võimaldanud maksimeerida seda tüüpi kirurgilise sünnituse ohutust, tänapäeval kasutatakse seda aktiivselt sünnitusabi praktikas.

Üks sünnitusviise iidsetest aegadest tänapäevani on kirurgiline, see tähendab kõhu- või keisrilõike teel. Praegu kasutavad sünnitusarstid üha enam seda operatsiooni, mis on seotud mitte ainult meditsiini arenguga, vaid ka elanikkonna, eriti naiste tervise olulise halvenemisega. Keisrilõikel, nagu igal teisel operatsioonil, on tagajärjed ja mõnel juhul võivad tekkida tüsistused.

Tüsistused, mis tekivad keisrilõike ajal ja pärast seda Kõik keisrilõike ajal tekkinud tüsistused võib jagada kahte rühma: esimene hõlmab neid tüsistusi, mis tekkisid. operatsiooni ajal (intraoperatiivne) ja teises - tüsistused pärast keisrilõiget (postoperatiivne). Samuti ei tohiks unustada, et operatsiooni ajal on tüsistuste oht kahel inimesel: emal ja lapsel. Seega intra- ja operatsioonijärgsed tüsistused ema poolel ja loote poolel.

Tüsistuste sagedus nii ajal kui ka pärast seda sõltub otseselt paljudest teguritest. See hõlmab kirurgilist tehnikat, selle kestust, verekaotuse suurust, kasutatavat õmblusmaterjali, kirurgi oskusi ja palju muud.

Tüsistused keisrilõike ajal (intraoperatiivne)

Verekaotus

Vaieldamatult ületab verekaotus operatiivsel sünnitusel oluliselt füsioloogilise sünnituse verekaotust. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni käigus jagatakse palju veresooni enne, kui kirurg emakasse jõuab, samuti emaka alumise segmendi sisselõige. Lubatud verekaotus loomuliku sünnituse ajal ei tohiks ületada 0,5% naise kehakaalust (muude tüsistustega mitte rohkem kui 0,3%). See tähendab, et sünnitav naine ei kaota sünnituse ajal rohkem kui 400 ml verd (tavaliselt 200–250 ml). Keisrilõike ajal kaotatud vere maht on keskmiselt 600 ml, kui vere hulk on suurem (näiteks emaka hüpotensioon), siis peetakse sellist verekaotust patoloogiliseks ja vajab kompenseerimist operatsioonijärgsel perioodil (vereülekanne).

Külgnevate elundite või suurte veresoonte vigastus

Kusepõie või soolte vigastused on sageli põhjustatud tugevatest adhesioonidest kõhuõõnes. Kui nende elundite terviklikkus on kahjustatud, õmmeldakse need. Pärast operatsiooni sisestatakse 5 päevaks põide Foley kateeter, mida pestakse iga päev antiseptikumidega. Võimalik on ka suurte emakaarteri okste kahjustus, mis tekib suure loote eemaldamisel, ebakompetentsel armil emakal või ebaõigel sisselõigel alumises segmendis.

Amnionivedeliku emboolia

Väga tõsine tüsistus keisrilõike ajal, mis sageli põhjustab surma. See tüsistus tekib lootevee sattumisel naise vereringesse emaka seina sisselõike tagajärjel kahjustatud veenide kaudu. See põhjustab DIC (vere hüübimatus) arengut ja kopsuarteri harude ummistumist.

Aspiratsiooni sündroom (Mendelssohni sündroom)

Mendelssohni sündroom on üks üldanesteesia tüsistusi, mille käigus tehakse patsiendile kunstlik ventilatsioon (intubatsioonanesteesia). Aspiratsioonisündroom hõlmab maosisu tagasivoolu kopsudesse, mis põhjustab bronhospasmi ja hingamispuudulikkuse tekkimist.

Loote vigastus

Raskusi võib tekkida lootepea eemaldamisel haavast emakas. Selle põhjuseks on kas ebapiisavalt pikk emaka sisselõige või liiga kõrge alumise segmendi sisselõige. Eemaldamise ajal võib lapse lülisamba kaelaosa kahjustuda koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Mõnel juhul, eriti lootekoti avamisel, kahjustatakse skalpelliga loote esiosa. Tavaliselt on need sisselõiked väikesed ega vaja õmblust.

Tüsistused pärast keisrilõiget (postoperatiivne)

Nahaõmblused

Keisrilõikejärgsed õmblused, mis asetatakse kõhu eesseina nahale, võivad muutuda põletikuliseks ja mädaseks. Samal ajal tõuseb sünnitusjärgsel naisel temperatuur, arm kõhul on punane ja valulik ning sellest eraldub mäda. Nahaõmbluste piirkonnas tekivad sageli hematoomid (verevalumid), mis on seotud ebapiisava hemostaasiga (rasvkoe veresoonte ligeerimine) operatsiooni ajal. Samuti on võimalik õmbluste lahknemine, mille puhul haav paraneb teisene kavatsus, mis toob kaasa kosmeetilise defekti (keloidarmi). Nahaõmblusega seotud tüsistused on kergesti ravitavad ja ei kujuta endast ohtu naise tervisele.

Endometriit

Pärast kõhuõõne sünnitust, eriti kui see viidi läbi erakorralistel põhjustel, on arengu esinemissagedus palju suurem kui pärast loomulikku sünnitust. Esiteks puutub emaka haav kokku õhuga ja seega ka patogeensete mikroorganismidega. Teiseks, suur verekaotus ja eelnev pikk sünnitusprotsess (kui keisrilõige oli erakorraline) “annab rohelist tuld” nakkustekitajatele. Ja kolmandaks, mida kauem opereeriti, seda suurem oli emakapõletiku oht. Endometriiti võib komplitseerida peritoniit, mis on täis korduvat laparotoomiat ja.

Liimimisprotsess

Igasugune kirurgiline sekkumine kõhuõõne organitesse põhjustab sidekoe nööride või adhesioonide moodustumist. Adhesiooni moodustumine toimub eriti intensiivselt pärast keisrilõiget, mis on seotud piisavalt suure koguse vere ja lootevee sattumisega kõhuõõnde. need pingutavad soolesilmuseid, põit, emaka sidemeid ja torusid. Kõik see ei põhjusta mitte ainult tugevat valu paljude aastate jooksul pärast operatsiooni, vaid ka probleeme urineerimise ja roojamisega. Võib tekkida ka munajuha-kõhukelme viljatus.

Endometrioos

Emaka seina lõikamisel ja seejärel õmblemisel võivad õmblusesse sattuda rakud emaka limaskestalt (endomeetriumilt). Endomeetriumi rakud võivad tulevikus kasvada emaka lihaseliseks ja seroosseks kihiks, mis viib adenomüoosi tekkeni. emakas areneb aastate pärast ja seda iseloomustab valu ja häired menstruaaltsükli. Rasketel juhtudel võib tekkida adenomüoos.

Arm emakal

Keisrilõige jätab endast igaveseks mälestuse armi näol emakas. Emaka kontraktiilsus väheneb ja selle tugevus väheneb. Kui endometriit tekib pärast keisrilõiget või olemasolevaid emakahaigusi, võib arm muutuda defektseks, mis on oht järgmise raseduse või sünnituse ajal.

Tänapäeval sünnib umbes 15% lastest keisrilõike teel. Kuigi sünnitusoperatsioone tehakse sageli, võivad need kaasa tuua väga ebameeldivaid tagajärgi. Miks on keisrilõige ohtlik ja kuidas peaks ema käituma, et vältida operatsiooni võimalikke tagajärgi.

Eksperdid soovitavad keisrilõiget teha ainult vaieldamatute näidustuste olemasolul, kuna tegemist on siiski tõsise operatsiooniga, mis võib põhjustada tüsistusi ja ebameeldivad tagajärjed. Sünnitusoperatsiooni näidustused on järgmised tegurid:

Need on keisrilõike kõige levinumad põhjused, kuid mõnikord teevad arstid selle otsuse individuaalsete näidustuste põhjal.

Kirurgilise kohaletoimetamise puudused

Kahjuks ei peeta sünnitusoperatsiooni sugugi eelistatud sünnitusvõimaluseks. Palju parem on, kui laps läbib ootuspäraselt ema sünnikanali, mitte ei sünni kõhu kaudu. Lihtsalt pärast keisrilõiget leitakse emale negatiivseid tagajärgi 12 korda sagedamini kui loomuliku sünnituse korral.

CS miinusteks on pikem ja raskem rehabilitatsiooniperiood, suured verekaotused ja õmblus kõhukelmes, mis jääb sünnitanud naisele igaveseks. Pärast keisrilõiget ei tohiks naine pikka aega spordiga tegeleda, kõhulihaseid pumbata ega raskeid esemeid tõsta. Kehal on pärast kõhusünnitust raske taastuda, see kogeb stressi raseduse järsu ja ebaloomuliku lõppemise tõttu.

Murettekitavad on ka hormonaalsed häired, mis mõjutavad laktatsiooni jne. Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt keisrilõikega sünnitusega nõustuda vaid vaieldamatute ja absoluutsete näidustuste olemasolul. Kuid meie riigi statistika kohaselt nõuab ligikaudu 10% sünnitavatest naistest sünnitusoperatsiooni, mis pole neile üldse näidustatud, lihtsalt sellepärast, et nad kardavad valu. Kas keisrilõige on ohtlik või on võimalikud tüsistused mõnevõrra liialdatud?

Iga operatsioon võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, nii et isegi täiuslikult teostatud keisrilõike protseduur võib tulevikus esile kutsuda vastsündinul ja emal mitmesuguseid tüsistusi. Tüsistuste tõenäosuse määrab operatsiooni meetod, sisselõike ja õmbluse tegemise tehnika, anestesioloogi ja kirurgi kogemused, operatsiooni kestus jne.

Kui ohtlik on keisrilõige emale?

Seega võivad pärast keisrilõiget, nagu ka pärast muid kirurgilisi protseduure, tekkida tüsistusi. Ja kui sünnitav naine on juba läbinud kõhusünnituse, siis iga järgneva sarnase sünnitusega suurenevad riskid tervisele ja isegi elule kordades.

Operatsiooni käigus võivad kahjustuda intraorgaanilised struktuurid ja kuded nagu sooled, kusejuhad, põie kuded või veresooned, närvikiud jne.. Tüsistused võivad olla trombemboolilised või anesteesiaga seotud. Pärast sellist sünnitust tõmbub emakas palju hullemini kokku, sageli avaneb verejooks, häirivad kõhukinnisus ja urineerimishäired, haavapõletikud jms.

Naelu

Adhesioonid pärast keisrilõiget ei ole haruldased. Tüsistuste tõenäosus on eriti suur juhtudel, kui:

1. Operatsiooni ajal satub lootevesi ja veri kõhuõõnde;
2. Sekkumine võtab liiga kaua aega ja on väga traumaatiline;
3. Taastusravi raskendavad mädased-septilised patoloogiad jne.

Adhesioonid ei pruugi tekkida, kuid ulatuslike kleepuvate kahjustuste korral võivad nöörid pingutada torusid, munasarju, soolestikku jne. Seetõttu on pärast keisrilõiget sünnitust sünnitav naine mures munajuhade või soolesulguse, kroonilise kõhukinnisuse jms pärast. kõhusünnitus ei olnud esimene kord, siis iga järgneva sarnase operatsiooniga suureneb risk kleepuva haiguse tekkeks pidevalt.

Ebaesteetiline arm kõhul

Naiste jaoks jääb ilu teema väga oluliseks, seega kohalolek operatsioonijärgne arm See masendab sõna otseses mõttes paljusid inimesi. Riski mõttes selline ohutegur ohtu ei kujuta, kuid enne selle tekkimist, kuni emakal ja kõhukelmel olevate õmbluste paranemiseni võib haav minna põletikuliseks. Seetõttu on mõnel naisel enne sünnitust ette nähtud antibiootikumid.

Mis puudutab esteetilist ilu, siis tänapäeval tehakse üha sagedamini sisselõige horisontaalselt pubi kohal nahavolti, kus see ei ole nii märgatav ja aastatega on see peaaegu võrreldav. normaalne nahk. Kui õmblus on tehtud vertikaalselt, saab seda tulevikus lihvida või laseriga töödelda, mis muudab selle peaaegu nähtamatuks. Seetõttu on kõhukelmes olev õmblus üldiselt kahest halvast väiksem.

Hernia protsessid

Keisrilõike tavaline tagajärg on songa tekkimine õmbluspiirkonnas. Sarnane nähtus tekib õmbluse tegemisel lõike servade ebakvaliteetse võrdluse tõttu. Mõnikord on kõhulihaste kudede funktsionaalsus halvenenud toonuse või ebakõla tõttu. Selle taustal võib tupe ja emakakeha laskuda, naba piirkonda tekib song, kimbutab lülisambavalu, seedimine on häiritud.

Anesteesia negatiivsed tagajärjed

Keisrilõike korral võivad anesteesia tõttu tekkida tagajärjed emale. Keisrilõike anesteesia võib olla piirkondlik või üldine. Pärast endotrahheaalset anesteesiat kurdavad patsiendid köha ja kurguvalu. Pärast anesteesiat on häiriv iiveldus ja oksendamine, unisus ja segasus. Kui anesteesia mõju hakkab kaduma, taanduvad kõrvalnähud iseenesest.

Kui patsient on valinud spinaalanesteesia, häirivad teda sageli peavalud, mistõttu on pärast regionaalanesteesiat soovitatav lamada veel umbes 12 tundi. Samuti võib kahjustus tekkida piirkondliku anesteetikumi manustamisel, kui anestesioloogil pole piisavat kogemust. seljaaju juured, millega kaasnevad seljavalu, jäsemete värisemine ja krooniline nõrkus.

Endometrioos

Keisrilõike taustal areneb sageli endometrioos, mis on emaka sisekihi rakkude patoloogiline vohamine. Tavaliselt vohavad emaka armi piirkonnas rakustruktuurid. Selle tulemusena kaebab ema selle üle pidev valu, intensiivistub menstruatsiooni ajal.

Tähtis! Endometrioos ei ilmne kohe, seega on see operatsiooni hiline tagajärg. Tulevikus võib naisel sellise tüsistuse tõttu tekkida probleeme rasestumisega.

Arm emaka seintel

Kuna keisrilõige hõlmab sisselõiget mitte ainult kõhukelmele, vaid ka emaka seinale, jääb emakasse igaveseks iseloomulik arm. Enne väljakirjutamist saadetakse ema ultraheli diagnostikasse, et hinnata õmbluse terviklikkust.

Järgnevatel rasedustel on sellel näitajal suur tähtsus, kuna ebaõnnestunud arm võib põhjustada õmbluste lahtihaavamist ja emaka rebenemist. Seetõttu soovitatakse naistel pärast teist keisrilõiget läbida munajuhade ligeerimise protseduur ja pärast kolmandat operatsiooni on see eluliselt oluline.

Probleemid GW-ga

Piisab veel ühest sagedane tagajärg kirurgiline sünnitus on laktatsiooniga seotud raskusi. Tavaliselt ilmub loomuliku sünnituse ajal piim
päeval 2-4, kusjuures pärast keisrilõiget tuleb see alles 5-9 päeva pärast. Imetamise hilinemise põhjuseks on spetsiifiline aine – oksütotsiin, mis vabaneb suures koguses loomulikul sünnitusel ja stimuleerib laktatsiooni kontrolliva prolaktiini tootmist.

Pärast keisrilõiget oksütotsiini sellist aktiivsust ei toimu, mistõttu piima saabumine viibib mitu päeva. Lisaks võib operatsiooni tulemusena tekkida ebapiisav piim või piim ei tule üldse. Seetõttu toidetakse last pärast keisrilõiget sageli piimaseguga, mis pole teretulnud.

Operatsiooni tagajärjed vastsündinule

Kirurgiline sünnitus mõjutab ka vastsündinut ja seda mitte kõige positiivsemal viisil. Keisrilõike tagajärjed lapsele mõjutavad teda sageli hingamisteede aktiivsus. Põhjuseks anesteesia ja operatsiooni iseärasused. Kui patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat, tungib ravim osaliselt lapse vereringesse ja põhjustab beebi hingamiskeskuse depressiooni, mis kutsub esile lämbumise. Seetõttu on laps pärast sündi passiivne ja reageerib rinnale halvasti.

Tavaliselt, kui laps liigub sünnituse ajal läbi sünnikanali, vabanevad tema kopsud limast. Operatsiooni ajal seda ei juhtu ja osa limaskesta lisanditest jääb kopsusüsteemi. Need imenduvad kopsudesse, mis aitab kaasa hüaliinmembraani patoloogia arengule. Lisaks loovad järelejäänud lisandid eeldused patogeense mikrofloora aktiivsuseks, mis tulevikus provotseerib kopsupõletikku ja muid hingamisteede patoloogiaid.

Keisrilõike ajal eemaldatakse laps kohe emakast, kui ta pole veel valmis sellest lahkuma. Sel juhul tekib vastsündinul järsk rõhu langus, mis põhjustab aju mikrohemorraagiat. Kui see juhtub täiskasvanuga, kogeb ta tugevat valušokki, millele järgneb surm. Lisaks erinevad keisrilõiked teiste tervisenäitajate poolest.

• Neil ei ole loomulikku katehhoolamiinide rühma kuuluvate adaptogeensete hormoonide vabanemist, mistõttu selliste laste kohanemine võtab kauem aega.
• Nad võtavad kaalus juurde halvasti ja kannatavad sageli tõsiste toiduallergiate all.
• Lisaks iseloomustab keisrilõikega imikuid liigne psühho-emotsionaalne erutuvus ja hüperaktiivsus.
• Selliseid lapsi toidetakse kohe pärast sündi kunstliku piimaseguga, samal ajal kui ema ravitakse antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Selle tulemusena harjub laps imetamise alguses juba pudeliga ja keeldub imetamast, sest imemine on raskem.

Kui laps sünnib loomulikul teel, asetatakse ta kohe pärast sündi rinnale, tänu millele tekib vastsündinu ja ema vahel tihe psühholoogiline side. Pärast keisrilõiget on see sageli võimatu, eriti üldnarkoosis.

Soovimatute tagajärgede ennetamine

Õige rehabilitatsiooni põhimõtete järgimisega saab paljusid tüsistusi vältida. Pärast operatsiooni asetatakse emaka piirkonda jää, mis aitab emakal kiiremini kokku tõmbuda. Kuna esimestel päevadel kogeb sünnitusjärgne naine tugevat valu, määratakse valuvaigistid. Juba teisel päeval peaksite alustama meetmeid keha taastamiseks.

Õmbluste töötlemine

Põletiku ja mädaste protsesside vältimiseks töödeldakse õmblust iga päev antiseptiliste lahustega ja sidet vahetatakse. Õmblused eemaldatakse ligikaudu 7-10 päeva pärast. Intradermaalsed lahustuvad iseenesest 2-3 kuu pärast. Et keisrilõike tagajärjed, nagu keloidsed armid, ei varjutaks õnnelikku emadust, soovitatakse naisel regulaarselt Contractubexi või Curiosini õmblusele määrida.

Nädala pärast saab ema duši all käia, kuid vannitoas lamamine on võimalik kahe kuu pärast, kui emakaarm paraneb ja eritis on minimaalne.

Sideme kandmine

Lihaste kiireks taastamiseks ja armide paranemise kiirendamiseks tuleks sünnitusjärgsele naisele kasuks sidemevöö. See seade vähendab valulikud ilmingud ja muudab esimesed operatsioonijärgsed päevad lihtsamaks. Kuid te ei saa sidet kanda ilma seda maha võtmata; ka siin on piirangud. Iga paari tunni järel tuleb see umbes 15 minutiks ära võtta ja siis uuesti selga panna.

Järk-järgult lüheneb pause ja pikendatakse kandmisaega. See side aitab teil vabaneda ka ülekaalust, mida emad tavaliselt raseduse ajal juurde võtavad.

Tegevus

Arstid märgivad, et füüsiline aktiivsus aitab oluliselt vähendada ema ja lapse taastusravi. Alates sünnitusjärgse perioodi teisest päevast on naisel soovitatav tõusta ja liikuda vähemalt toa piires. Mida varem ema liikuma hakkab, seda kiiremini algavad taastumis- ja taastumisprotsessid ning sünnitav ema saab kiiresti lapse meeldivate toimetuste eest hoolt kanda.

Õmbluse kiireks paranemiseks peaks sünnitusjärgne naine magama kõhuli. Varajane tegevus aitab vältida adhesioone, stimuleerib soolestiku tegevust ja emaka kokkutõmbeid. Aga võimlemine, kõhulihaste harjutused ja erinevad fitnessi harjutused on emmele järgmised 4-6 kuud vastunäidustatud.

Dieet

Erilist tähelepanu nõuab ka naise toitumine, alates teisest päevast hakatakse dieeti järk-järgult lisama kergeid eineid ja jooke, lisades iga päev uusi toiduaineid. Menüü peaks sisaldama roogasid, mis parandavad seedetrakti tööd ega põhjusta lapsel reaktsiooni. Peate sööma vähe korraga, vältides rasvaseid, suitsutatud, vürtsikaid ja praetud toite.

Lihtsam on hoiatada tõenäolised tagajärjed kui raisata energiat nende hilisemale kõrvaldamisele, nii et arsti soovituste järgimine on eduka taastumise võti.

C-sektsioon- teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille käigus loote eemaldatakse raseda emakast. Laps eemaldatakse emaka ja eesmise kõhuseina sisselõike kaudu.

Keisrilõigete statistika on riigiti erinev. Seega, Venemaa mitteametliku statistika kohaselt sünnib selle tarneoperatsiooni abil umbes veerand ( 25 protsenti) kõik beebid. See arv suureneb igal aastal plaaniliste keisrilõigete arvu suurenemise tõttu. Ameerika Ühendriikides ja enamikus Euroopa riikides sünnib keisrilõikega iga kolmas laps. Selle operatsiooni suurim protsent on registreeritud Saksamaal. Mõnes selle riigi linnas sünnib iga teine ​​laps keisrilõikega ( 50 protsenti). Madalaim protsent registreeriti Jaapanis. Riikides Ladina-Ameerika see protsent on 35, Austraalias – 30, Prantsusmaal – 20, Hiinas – 45.

See statistika on vastuolus Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustega. WHO). WHO andmetel ei tohiks "soovitatud" keisrilõike määr ületada 15 protsenti. See tähendab, et keisrilõiget tuleks teha eranditult meditsiinilistel põhjustel, kui loomulik sünnitus on võimatu või sellega kaasneb oht ema ja lapse elule. C-lõik ( ladina keelest "caesarea" - kuninglik ja "sectio" - lõigatud) on üks vanimaid operatsioone. Legendi järgi Julius Caesar ise ( 100 – 44 eKr) sündis tänu sellele operatsioonile. Samuti on andmeid, et tema valitsusajal võeti vastu seadus, mis nõuab, et sünnitava naise surma korral tuleb laps temalt eemaldada emaka ja eesmise kõhuseina lahkamise teel. Selle kohaletoimetamise operatsiooniga on seotud palju müüte ja legende. Samuti on palju iidseid Hiina graveeringuid, mis kujutavad seda operatsiooni elus naisel. Enamik neist operatsioonidest lõppes aga sünnitava naise surmaga. Peamine viga, mille arstid tegid, oli see, et pärast loote eemaldamist ei õmmelnud nad veritsevat emakat kinni. Selle tagajärjel suri naine verekaotusse.

Esimesed ametlikud andmed eduka keisrilõike kohta pärinevad aastast 1500, mil Šveitsis elanud Jacob Nufer selle operatsiooni oma naisele tegi. Tema naine kannatas pikka aega kestnud sünnituse all ega saanud ikka veel sünnitada. Seejärel sai sigu kastreeriv Jacob linnaametnikelt loa loote eemaldamiseks emakasisselõike abil. Selle tulemusena sündinud laps elas 70 aastat ja ema sünnitas veel mitu last. Mõiste "keisrilõige" võttis vähem kui 100 aastat hiljem kasutusele Jacques Guillemot. Oma kirjutistes kirjeldas Jacques seda tüüpi sünnitusoperatsiooni ja nimetas seda "keisrilõikeks".

Lisaks, kui kirurgia arenes meditsiiniharuna, hakati seda tüüpi kirurgilist sekkumist üha sagedamini kasutama. Pärast seda, kui Morton kasutas 1846. aastal eetrit anesteetikumina, jõudis sünnitusabi uude arenguetappi. Antisepsise arenedes langes suremus operatsioonijärgsesse sepsisesse 25 protsenti. Siiski oli endiselt suur protsent surmajuhtumeid operatsioonijärgse verejooksu tõttu. Selle kõrvaldamiseks kasutati erinevaid tehnikaid. Nii tegi itaalia professor Porro ettepaneku pärast loote eemaldamist emakas eemaldada ja seeläbi verejooksu ära hoida. See operatsiooni teostamise meetod vähendas sünnitavate naiste suremust 4 korda. Viimase punkti selles küsimuses pani Saumlnger, kui ta rakendas 1882. aastal esimest korda hõbetraadist õmbluste emakasse kandmise tehnikat. Pärast seda jätkasid sünnituskirurgid selle tehnika täiustamist.

Kirurgia areng ja antibiootikumide avastamine tõid kaasa asjaolu, et juba 20. sajandi 50ndatel sündis keisrilõike kaudu 4 protsenti lastest ja 20 aastat hiljem - juba 5 protsenti.

Hoolimata sellest, et keisrilõige on operatsioon koos kõigi võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, eelistab üha suurem hulk naisi seda protseduuri loomuliku sünnituse kartuses. See, et seaduses puuduvad ranged regulatsioonid selle kohta, millal keisrilõiget teha, annab arstile võimaluse tegutseda oma äranägemise järgi ja naise enda soovil.

Keisrilõigete moodi ei kutsunud esile mitte ainult võimalus probleem "kiiresti" lahendada, vaid ka probleemi rahaline pool. Üha enam kliinikuid pakub naistele sünnitusabi, et vältida valu ja sünnitada kiiresti. Berliini Charité kliinik läks selles küsimuses veelgi kaugemale. Ta pakub nn keiserliku sünni teenust. Selle kliiniku arstide sõnul võimaldab keisri moodi sünd kogeda loomuliku sünnituse ilu ilma valulike kontraktsioonideta. Selle operatsiooni erinevus seisneb selles, et kohalik tuimestus võimaldab vanematel näha lapse sündimise hetke. Lapse emaüsast eemaldamise hetkel lastakse ema ja kirurge kaitsev riie alla ning antakse seeläbi emale ja isale ( kui ta on läheduses) võimalus jälgida beebi sündi. Isal lastakse nabanöör läbi lõigata, misjärel asetatakse laps ema rinnale. Pärast seda puudutamisprotseduuri tõstetakse lina üles ja arstid viivad operatsiooni lõpule.

Millal on keisrilõige vajalik?

Keisrilõike jaoks on kaks võimalust - plaaniline ja erakorraline. Plaan on see, kui esialgu, isegi raseduse ajal, määratakse selle näidustused.

Tuleb märkida, et need näidustused võivad raseduse ajal muutuda. Seega võib madalal asetsev platsenta rännata emaka ülemistesse osadesse ja siis kaob vajadus operatsiooni järele. Sarnane olukord tekib lootega. On teada, et loode muudab oma asendit kogu raseduse vältel. Seega võib see ristasendist liikuda pikisuunas. Mõnikord võivad sellised muutused tekkida sõna otseses mõttes paar päeva enne sündi. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida ( teostada pidevat järelevalvet) loote ja ema seisund ning enne plaanilist operatsiooni läbida uuesti ultraheliuuring.

Keisrilõige on vajalik järgmiste patoloogiate korral:

• keisrilõike ajalugu ja armi ebaõnnestumine pärast seda;
• kõrvalekalded platsenta kinnitumisel ( täielik või osaline platsenta previa);
• vaagna luude või anatoomiliselt kitsa vaagna deformatsioon;
• loote asendi anomaaliad ( tuharseisu esitlus, põiki asend);
• suured puuviljad ( rohkem kui 4 kg) või hiiglaslik puu ( rohkem kui 5 kg) või mitmikrasedus;
• emapoolsed rasked rasedusega seotud ja mitteseotud patoloogiad.

Eelmine keisrilõige ja armi ebaõnnestumine pärast seda

Ühekordne keisrilõige välistab reeglina korduvad füsioloogilised sünnitused. See on tingitud armi olemasolust emakas pärast esimest kirurgilist sünnitust. See pole midagi muud kui sidekude, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma ega venima ( erinevalt emaka lihaskoest). Oht seisneb selles, et järgmisel sünnitusel võib armikoht muutuda emaka rebenemise kohaks.

Kuidas arm tekib, määrab operatsioonijärgne periood. Kui naisel pärast esimest keisrilõiget tekkisid põletikulised tüsistused ( mis pole haruldased), siis ei pruugi arm hästi paraneda. Armi seisund enne järgmist sünnitust määratakse ultraheli abil ( Ultraheli). Kui ultraheliuuringul määratakse armi paksuseks alla 3 sentimeetri, selle servad on ebaühtlased ja selle struktuuris on näha sidekude, siis loetakse arm kehtetuks ja arst otsustab korduva keisrilõike kasuks. Seda otsust mõjutavad ka paljud muud tegurid. Näiteks suur loode, mitmikrasedused ( kaksikud või kolmikud) või ema patoloogiad pooldavad samuti keisrilõiget. Mõnikord kasutab arst isegi ilma vastunäidustusteta, kuid võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks keisrilõiget.

Mõnikord võivad juba sünnituse ajal ilmneda armipuuduse tunnused ja on oht emaka rebenemiseks. Seejärel tehakse erakorraline keisrilõige.

Platsenta kinnitumise kõrvalekalded

Keisrilõike absoluutne näidustus on platsenta koguprevia. Sel juhul on platsenta, mis on tavaliselt kinnitatud emaka ülemiste osade külge ( emaka põhi või keha), mis asub selle alumistes segmentides. Täieliku või täieliku esitluse korral katab platsenta täielikult sisemise os, osalise esituse korral - rohkem kui ühe kolmandiku võrra. Sisemine os on emakakaela alumine ava, mis ühendab emakaõõnde ja tupe. Selle ava kaudu läheb loote pea emakast sisemisse suguelunditesse ja sealt välja.

Täieliku platsenta previa levimus on alla 1 protsendi kõigist sündidest. Loomulik sünnitus muutub võimatuks, kuna sisemine luu, mille kaudu loode peab läbima, on platsenta poolt blokeeritud. Samuti siis, kui emakas tõmbub kokku ( mis esinevad kõige intensiivsemalt alumistes sektsioonides) platsenta eraldub, mis põhjustab verejooksu. Seetõttu on täieliku platsenta previa korral keisrilõikega sünnitus kohustuslik.

Osalise platsenta previa korral määrab sünnituse valiku komplikatsioonide olemasolu. Seega, kui rasedusega kaasneb vale asend lootele või on emakal arm, siis sünnitus lahendatakse kirurgilise sekkumisega.

Kell puudulik esitlus Keisrilõige tehakse järgmiste komplikatsioonide esinemisel:

• loote põiki asend;
• ebakompetentne arm emakal;
• polühüdramnion ja oligohüdramnion ( polühüdramnion või oligohüdramnion);
• lahknevus vaagna suuruse ja loote suuruse vahel;
• mitmikrasedus;
• naise vanus üle 30 aasta.

Kinnitusanomaaliad võivad olla näidustuseks mitte ainult planeeritud keisrilõike, vaid ka hädaolukorra jaoks. Seega on platsenta previa peamine sümptom perioodiline verejooks. See verejooks toimub ilma valuta, kuid seda eristab selle arvukus. See muutub loote hapnikunälja peamiseks põhjuseks ja halb enesetunne ema. Seetõttu on sagedane tugev verejooks näidustus erakorraliseks sünnituseks keisrilõikega.

Vaagna luude või kitsa vaagna deformatsioon

Anomaaliad vaagna luude arengus on üks pikaleveninud sünnituse põhjusi. Vaagna võib deformeeruda erinevatel põhjustel, mis tekivad nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Vaagna luude deformatsiooni kõige levinumad põhjused on:

• lapsepõlves põdetud rahhiit või lastehalvatus;
• halb toitumine lapsepõlves;
• selgroo deformatsioon, sealhulgas koksiuks;
• vaagna luude ja nende liigeste kahjustus trauma tagajärjel;
• vaagnaluude ja nende liigeste kahjustus kasvajate või haiguste, näiteks tuberkuloosi tõttu;
• kaasasündinud anomaaliad vaagna luude areng.

Deformeerunud vaagen on takistuseks lapse läbimisel sünnikanalist. Sellisel juhul võib loode esialgu sattuda väikesesse vaagnasse, kuid seejärel mis tahes kohalikud kitsendused tema edasiminek on takistatud.

Kitsa vaagna olemasolul ei saa beebi pea esialgu väikesesse vaagnasse siseneda. Sellel patoloogial on kaks varianti - anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen.

Anatoomiliselt kitsas vaagen on selline, mille mõõtmed on üle 1,5 - 2 sentimeetrit väiksemad kui tavalise vaagna mõõtmed. Veelgi enam, isegi vähemalt ühe vaagna suuruse kõrvalekaldumine normist põhjustab tüsistusi.

Tavalise vaagna mõõtmed on järgmised:

• väline konjugaat– suprasakraalse lohu ja häbemelümfüüsi ülemise piiri vaheline kaugus on vähemalt 20–21 sentimeetrit;
• tõeline konjugaat- Välispikkusest lahutatakse 9 sentimeetrit, mis võrdub vastavalt 11–12 sentimeetriga.
• luudevaheline suurus– ülemiste niudelülide vaheline kaugus peaks olema 25–26 sentimeetrit;
• pikkus niudeharjade kõige kaugemate punktide vahel peaks olema vähemalt 28–29 sentimeetrit.

Selle põhjal, kuidas väiksemad suurused vaagnapiirkonnas on mitu vaagna kitsasastet. Vaagna kolmas ja neljas aste on keisrilõike absoluutne näidustus. Esimese ja teise testi käigus hinnatakse loote suurust ning kui loode pole suur ja tüsistusi ei esine, siis loomulik sünnitus. Reeglina määrab vaagna ahenemise aste tõelise konjugaadi suuruse järgi.

Kitsa vaagna astmed

Konjugaadi tegelik suurus	Vaagna ahenemise astmed	Kohaletoimetamise võimalus
9-11 sentimeetrit	I aste kitsas vaagen	Loomulik sünnitus on võimalik.
7,5-9 sentimeetrit	Kitsa vaagna II aste	Kui loode kaalub alla 3,5 kg, on loomulik sünnitus võimalik. Kui üle 3,5 kg, siis otsustatakse keisrilõike kasuks. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on suur.
6,5-7,5 sentimeetrit	III aste kitsas vaagnas	Loomulik sünnitus pole võimalik.
Vähem kui 6,5 sentimeetrit	Kitsa vaagna IV aste	Ainult keisrilõige.

Kitsas vaagen raskendab mitte ainult sünnituse enda kulgu, vaid ka rasedust. Peal hiljem kui lapse pea ei kuku vaagnasse ( sest ta rohkem suurusi vaagnaluu), on emakas sunnitud üles tõusma. Kasvav ja tõusev emakas avaldab survet rinnale ja vastavalt ka kopsudele. See põhjustab rasedatel tõsist õhupuudust.

Loote asendi anomaaliad

Kui loode asub raseda emakas, hinnatakse kahte kriteeriumi – loote esitusviisi ja selle asendit. Loote asendit nimetatakse suhteks vertikaalne telg beebi emaka teljele. Loote pikisuunalise asendi korral langeb lapse telg kokku ema teljega. Sel juhul, kui muid vastunäidustusi pole, laheneb sünnitus loomulikult. Ristiasendis moodustab lapse telg ema teljega täisnurga. Sel juhul ei saa loode siseneda vaagnasse, et edasi minna läbi naise sünnikanali. Seetõttu on selline olukord, kui see ei muutu kolmanda semestri lõpuks, absoluutne näidustus keisrilõike tegemiseks.

Loote esitus iseloomustab, milline ots, pea- või vaagnaluu, asub vaagna sissepääsu juures. 95–97 protsendil juhtudest on tsefaalne esitlus lootel, mille puhul loote pea asub naise vaagna sissepääsu juures. Selle esitlusega ilmub lapse sündimisel esmalt pea ja seejärel ülejäänud keha. Tuharseisu korral toimub sünd vastupidiselt ( kõigepealt jalad ja siis pea), kuna lapse vaagnapoolne ots asub vaagna sissepääsu juures. Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Kui rasedal ei ole muid patoloogiaid, tema vanus on alla 30 aasta ja vaagna suurus vastab loote eeldatavale suurusele, on loomulik sünnitus võimalik. Enamasti teeb tuharseisu korral otsuse keisrilõike kasuks arst individuaalselt.

Suur loode või mitmikrasedus

Suureks viljaks peetakse seda, mis kaalub üle 4 kilogrammi. Suur loode iseenesest ei tähenda, et loomulik sünnitus oleks võimatu. Kuid koos muude asjaoludega ( esimese astme kitsas vaagen, esimene sünnitus pärast 30) muutub see näidustuseks keisrilõikeks.

Lähenemisviisid sünnitusele üle 4 kilogrammi kaaluva loote juuresolekul ei ole erinevates riikides ühesugused. Euroopa riikides on selline loode, isegi kui puuduvad muud tüsistused ja edukalt lahendatud varasemad sünnitused, on näidustus keisrilõikeks.

Spetsialistid lähenevad töökorraldusele mitmikraseduste ajal sarnaselt. Selline rasedus ise esineb sageli koos mitmesugused anomaaliad esitlus ja loote asend. Väga sageli satuvad kaksikud tuharseisu. Mõnikord paikneb üks loode kolju ja teine ​​vaagnapiirkonnas. Keisrilõike absoluutne näidustus on kogu kaksiku põikiasend.

Samas tasub teada, et nii suure loote kui ka mitmikraseduse korral raskendavad loomulikku sünnitust sageli tuperebendid ja enneaegne veerebend. Üks tõsisemaid tüsistusi sellise sünnituse ajal on sünnituse nõrkus. See võib ilmneda nii sünnituse alguses kui ka sünnituse ajal. Kui sünnituse nõrkus avastatakse enne sünnitust, võib arst jätkata erakorralise keisrilõikega. Samuti raskendab suure loote sündi sagedamini kui muudel juhtudel ema ja lapse trauma. Seetõttu, nagu sageli juhtub, määrab sünnitusmeetodi küsimuse arst individuaalselt.

Suure loote korral tehakse planeerimata keisrilõige, kui:

• ilmneb tööjõu nõrkus;
• diagnoositakse loote hapnikunälg;
• vaagna suurus ei vasta loote suurusele.

Rasked rasedusega seotud ja mitteseotud emapoolsed patoloogiad

Operatsiooni näidustused on ka ema patoloogiad, sõltumata sellest, kas see on seotud rasedusega või mitte. Esimesed hõlmavad erineva raskusastmega gestoosi ja eklampsiat. Preeklampsia on raseda naise seisund, mis väljendub turse, kõrge vererõhu ja valgusisaldusena uriinis. Eklampsia on kriitiline seisund, mis väljendub vererõhu järsu tõusu, teadvusekaotuse ja krampidena. Need kaks tingimust ohustavad ema ja lapse elu. Loomulik sünnitus nende patoloogiatega on keeruline, kuna järsk rõhu tõus võib põhjustada kopsuturset ja ägedat südamepuudulikkust. Teravalt arenenud eklampsiaga, millega kaasnevad krambid ja tõsine seisund naised lähevad erakorralisele keisrilõikele.

Naise tervist võivad ohustada mitte ainult rasedusest tingitud patoloogiad, vaid ka sellega mitteseotud haigused.

Järgmised haigused nõuavad keisrilõiget:

• raske südamepuudulikkus;
• neerupuudulikkuse ägenemine;
• võrkkesta irdumine selle või eelmise raseduse ajal;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonide ägenemine;
• emakakaela fibroidid ja muud kasvajad.

Loomuliku sünnituse ajal võivad need haigused ohustada ema tervist või takistada lapse arengut läbi sünnitusteede. Näiteks tekitavad emakakaela fibroidid mehaanilise takistuse loote läbipääsule. Aktiivse sugulisel teel leviva infektsiooni korral suureneb ka lapse nakatumisoht hetkel, mil ta läbib sünnikanali.

Düstroofsed muutused võrkkestas on ka keisrilõike tavaline näidustus. Selle põhjuseks on vererõhu muutused, mis tekivad loomulikul sünnitusel. Seetõttu on müoopiaga naistel võrkkesta irdumise oht. Tuleb märkida, et raske müoopia korral on eraldumise oht ( lühinägelikkus miinus 3 dioptrist).

Erakorraline keisrilõige tehakse plaaniväliselt sünnituse enda käigus tekkinud tüsistuste tõttu.

Patoloogiad, mis avastamisel nõuavad plaanivälist keisrilõiget, on järgmised:

• nõrk tööjõu aktiivsus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• emaka rebenemise oht;
• kliiniliselt kitsas vaagen.

Nõrk tööjõud

See patoloogia, mis esineb sünnituse ajal ja mida iseloomustavad nõrgad, lühikesed kokkutõmbed või nende täielik puudumine. See võib olla esmane või sekundaarne. Esmase puhul sünnituse dünaamika esialgu puudub, sekundaarse puhul on kontraktsioonid alguses head, kuid seejärel nõrgenevad. Selle tulemusena hilineb sünnitus. Aeglane sünnitus põhjustab hapnikunälga ( hüpoksia) loode ja selle traumatiseerimine. Kui see patoloogia avastatakse, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras.

Platsenta enneaegne eraldumine

Enneaegset platsenta irdumist raskendab surmaga lõppenud verejooks. See verejooks on väga valus ja mis kõige tähtsam, rikkalik. Suur verekaotus võib põhjustada ema ja loote surma. Sellel patoloogial on mitu raskusastet. Mõnikord, kui eraldumine on väike, on soovitatav kasutada äraootavat lähenemist. Sel juhul on vajalik loote seisundi pidev jälgimine. Platsenta irdumise edenedes on vaja kiiresti sünnitada keisrilõikega.

Emaka rebenemise oht

Emaka rebend on sünnituse ajal kõige ohtlikum komplikatsioon. Õnneks ei ületa selle sagedus 0,5 protsenti. Rebenemise ohu korral muudab emakas oma kuju, muutub järsult valulikuks ja loote liikumine lakkab. Samal ajal satub sünnitav naine erutusse, tema vererõhk langeb järsult. Peamine sümptom on tugev kõhuvalu. Emaka rebend on lootele surmav. Esimeste rebenemisnähtude ilmnemisel määratakse sünnitavale naisele ravimid, mis lõdvestavad emakat ja kõrvaldavad selle kokkutõmbed. Samal ajal viiakse sünnitav naine kiiresti operatsioonituppa ja algab operatsioon.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Kliiniliselt on kitsas vaagen see, mis avastatakse sünnituse enda ajal suure loote juuresolekul. Kliiniliselt kitsa vaagna mõõtmed on normaalsed, kuid ei vasta loote suurusele. Selline vaagen põhjustab sünnituse pikenemist ja võib seetõttu olla näidustus erakorraliseks keisrilõikeks. Kliinilise vaagna põhjus on loote suuruse vale arvutamine. Seega saab loote suuruse ja kaalu ligikaudselt arvutada raseda kõhu ümbermõõdu või ultraheliandmete põhjal. Kui seda protseduuri ei ole eelnevalt tehtud, suureneb kliiniliselt kitsa vaagna tuvastamise oht. Selle tüsistus on kõhukelme ja harvadel juhtudel ka emaka rebend.

Keisrilõike plussid ja miinused

Vaatamata keisrilõikega sündide suurele protsendile ei saa seda operatsiooni samastada füsioloogiline sünnitus. Seda arvamust jagavad mitmed eksperdid, kes usuvad, et selline keisrilõike “nõudmine” ei ole täiesti normaalne. Anesteesia all sünnitamist eelistavate naiste arvu suurenemise probleem polegi nii kahjutu. Lõppkokkuvõttes teevad nad end kannatustest vabastades keeruliseks mitte ainult enda, vaid ka oma lapse edasise elu.

Et hinnata kõiki keisrilõike plusse ja miinuseid, tuleb meeles pidada, et 15–20 protsendil juhtudest tehakse seda tüüpi kirurgilist sekkumist siiski tervislikel põhjustel. WHO andmetel on 15 protsenti patoloogiad, mis takistavad loomulikku sünnitust.

Keisrilõike plussid

Plaaniline või erakorraline keisrilõige aitab loote ohutult eemaldada, kui see pole loomulikul teel võimalik. Keisrilõike peamine eelis on ema ja lapse elu päästmine juhtudel, kui nad on ohus surmav tulemus. Lõppude lõpuks võivad paljud raseduse ajal esinevad patoloogiad ja seisundid lõppeda surmaga loomuliku sünnituse ajal.

Loomulik sünnitus ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

• platsenta koguprevia;
• loote põiki asend;
• kitsas vaagen 3. ja 4. aste;
• ema rasked, eluohtlikud patoloogiad ( kasvajad vaagnas, raske gestoos).

Nendel juhtudel päästab operatsioon nii ema kui ka lapse elu. Teine keisrilõike eelis on selle erakorralise rakendamise võimalus juhtudel, kui vajadus tekkis ootamatult. Näiteks nõrga sünnituse korral, kui emakas ei suuda normaalselt kokku tõmbuda ja last ootab surm.

Keisrilõike eeliseks on ka võimalus vältida loomuliku sünnituse tüsistusi nagu kõhukelme ja emaka rebendid.

Naise seksuaalelu oluliseks eeliseks on suguelundite säilimine. Loote endast läbi surudes ju venib naise tupp välja. Olukord on hullem, kui sünnituse ajal tehakse episiotoomia. Selle kirurgilise protseduuri käigus tehakse sisselõige tagasein tupe, et vältida rebendeid ja hõlbustada loote väljatõmbamist. Peale episiotoomiat edasi seksuaalelu muutub oluliselt keerulisemaks. Selle põhjuseks on nii tupe venitamine kui ka sellel olevad õmblused, mis ei parane pikka aega. Keisrilõige vähendab sisemiste suguelundite prolapsi ja prolapsi riski ( emakas ja tupp), vaagnalihaste pinged ja nikastusega seotud tahtmatu urineerimine.

Paljude naiste jaoks on oluliseks eeliseks see, et sünnitus ise on kiire ja valutu ning seda saab programmeerida igaks ajaks. Valu puudumine on üks ergutavamaid tegureid, sest peaaegu kõigil naistel on hirm valuliku loomuliku sünnituse ees. Keisrilõige kaitseb vastsündinud last ka võimalike vigastuste eest, mida ta võib keerulise ja pikaajalise sünnituse ajal kergesti saada. Laps on kõige suuremas ohus, kui loomulikul sünnitusel kasutatakse lapse väljavõtmiseks erinevaid kolmandate isikute meetodeid. See võib olla tangidega või loote vaakumekstraktsiooniga. Nendel juhtudel saab laps sageli traumaatilisi ajukahjustusi, mis mõjutavad hiljem tema tervist.

Keisrilõike miinused sünnitusel olevale naisele

Vaatamata operatsiooni näilisele lihtsusele ja kiirusele ( kestab 40 minutit) Keisrilõige jääb keeruliseks kõhuoperatsiooniks. Selle kirurgilise sekkumise puudused mõjutavad nii last kui ka ema.

Operatsiooni puudused naise jaoks taanduvad kõikvõimalikele operatsioonijärgsetele tüsistustele, aga ka tüsistustele, mis võivad tekkida operatsiooni enda ajal.

Keisrilõike puudused emale on järgmised:

• operatsioonijärgsed tüsistused;
• pikk taastumisperiood;
• sünnitusjärgne depressioon;
• raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni.

Suur postoperatiivsete tüsistuste protsent
Kuna keisrilõige on operatsioon, on sellel kõik operatsioonijärgsete tüsistustega seotud puudused. Need on eelkõige infektsioonid, mille risk keisrilõike ajal on palju suurem kui loomulikul sünnitusel.

Arengurisk on eriti suur erakorraliste plaaniväliste operatsioonide ajal. Emaka otsese kokkupuute tõttu mittesteriilsetega keskkond patogeensed mikroorganismid sisenevad sellesse. Need mikroorganismid muutuvad seejärel nakkuse allikaks, kõige sagedamini endometriidiks.

100 protsendil juhtudest kaob keisrilõike ajal, nagu ka teiste operatsioonide puhul, üsna suur hulk verd. Vere hulk, mida naine selle protsessi käigus kaotab, on kaks või isegi kolm korda suurem kui see verehulk, mille naine kaotab loomulikul sünnitusel. See põhjustab operatsioonijärgsel perioodil nõrkust ja halb enesetunne. Kui naisel oli enne sünnitust aneemia ( vähendatud sisu hemoglobiini), siis halvendab see tema seisundit veelgi. Selle vere tagastamiseks kasutavad nad enamasti vereülekannet ( doonorivere ülekanne kehasse), millega kaasneb ka kõrvaltoimete oht.
Kõige raskemad tüsistused on seotud anesteesia ja anesteetikumi mõjuga emale ja lapsele.

Pikk taastumisperiood
Pärast operatsiooni emakas väheneb selle kontraktiilsus. See, aga ka verevarustuse häire ( operatsiooni ajal tekkinud veresoonte kahjustuse tõttu) põhjustab pikaajalist paranemist. Pikka taastumisperioodi raskendab ka operatsioonijärgne õmblus, mis võib väga sageli lahkneda. Lihaste taastumine ei saa alata kohe pärast operatsiooni, sest kuu-kaks pärast seda on igasugune füüsiline tegevus keelatud.

Kõik see piirab vajalikku kontakti ema ja lapse vahel. Naine ei alusta kohe rinnaga toitmist ja lapse eest hoolitsemine võib olla keeruline.
Taastumisperiood lükkub edasi, kui naisel tekivad tüsistused. Kõige sagedamini on soolestiku motoorika häiritud, mis on pikaajalise kõhukinnisuse põhjus.

Naistel, kellele on tehtud keisrilõige, on 3 korda suurem risk sattuda tagasi haiglasse esimese 30 päeva jooksul kui naistel, kes on sünnitanud vaginaalselt. See on seotud ka sagedaste komplikatsioonide tekkega.

Pikaleveninud taastumisperiood on tingitud ka anesteesia mõjust. Niisiis, esimestel päevadel pärast anesteesiat häirivad naist tugevad peavalud, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Valu epiduraalanesteesia kohas piirab ema liigutusi ja mõjutab negatiivselt tema üldist heaolu.

Sünnitusjärgne depressioon
Lisaks tagajärgedele, mis võivad kahjustada ema füüsilist tervist, kaasneb psühholoogiline ebamugavustunne ja suur risk haigestuda. sünnitusjärgne depressioon. Paljud naised võivad kannatada selle pärast, et nad ei sünnitanud last üksinda. Eksperdid usuvad, et selle põhjuseks on katkenud kontakt lapsega ja lähiläheduse puudumine sünnituse ajal.

On teada, et sünnitusjärgsest depressioonist ( mille sagedus on viimasel ajal kasvanud) keegi pole kindlustatud. Selle tekkerisk on aga paljude ekspertide sõnul suurem operatsiooni läbinud naistel. Depressioon on seotud nii pika taastumisperioodiga kui ka tundega, et kontakt beebiga on kadunud. Selle arengus osalevad nii psühho-emotsionaalsed kui ka endokriinsed tegurid.
Keisrilõike ajal on registreeritud suur protsent varasest sünnitusjärgsest depressioonist, mis avaldub esimestel nädalatel pärast sünnitust.

Raskused rinnaga toitmise alustamisel pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni tekivad raskused toitmisega. See on tingitud kahest põhjusest. Esimene on see, et esimene piim ( ternespiim) muutub anesteesiaravimite tungimise tõttu lapse toitmiseks kõlbmatuks. Seetõttu ei tohiks last rinnaga toita esimesel päeval pärast operatsiooni. Kui naine on läbinud üldanesteesia, lükatakse lapse toitmine mitu nädalat edasi, kuna üldnarkoosis kasutatavad anesteetikumid on tugevamad ja seetõttu kulub nende eemaldamiseks kauem aega. Teiseks põhjuseks on operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine, mis häirivad lapse täielikku hooldamist ja toitmist.

Lapse keisrilõike miinused

Peamine puudus lapse jaoks operatsiooni enda ajal on negatiivne mõju anesteetikum. Üldanesteesiat on viimasel ajal üha vähem levinud, kuid sellegipoolest mõjutavad selles kasutatavad ravimid negatiivselt lapse hingamis- ja närvisüsteemi. Kohalik tuimestus ei ole lapsele nii kahjulik, kuid depressiooni oht on eluliselt tähtis olulised elundid ja ikka on süsteeme. Väga sageli on lapsed pärast keisrilõiget esimestel päevadel väga loid, mis on tingitud anesteetikumide ja lihasrelaksantide mõjust neile ( ravimid, millel on lihaseid lõõgastav toime).

Teine oluline puudus on lapse halb kohanemine väliskeskkonnaga pärast operatsiooni. Loomuliku sünnituse ajal kohaneb loode, läbides ema sünnikanali, järk-järgult muutustega väliskeskkond. See kohandub uue rõhu, valguse, temperatuuriga. Ta on ju 9 kuud samas kliimas olnud. Keisrilõike ajal, kui laps eemaldatakse järsult ema emakast, sellist kohanemist ei toimu. Sel juhul kogeb laps järsku muutust atmosfääri rõhk, mis loomulikult mõjutab negatiivselt tema närvisüsteemi. Mõned usuvad, et selline erinevus on selles veel põhjus probleemid veresoonte toonusega lastel ( näiteks banaalse vaskulaarse düstoonia põhjus).

Teine tüsistus lapse jaoks on loote vedelikupeetuse sündroom. Teatavasti saab laps emakas olles vajalikku hapnikku nabanööri kaudu. Tema kopsud ei ole täidetud mitte õhuga, vaid looteveega. Sünnituskanalit läbides surutakse see vedelik välja ja aspiraatori abil eemaldatakse vaid väike kogus. Keisrilõikega sündinud lapsel jääb see vedelik sageli kopsudesse. Mõnikord läheb see sisse kopsukude, kuid nõrgestatud lastel võib see vedelik põhjustada kopsupõletiku teket.

Nagu loomuliku sünnituse puhul, on ka keisrilõike puhul oht last vigastada, kuna seda on raske eemaldada. Siiski on vigastuste oht sisse sel juhul palju madalam.

On palju teaduslikke publikatsioone teemal, et keisrilõikega sündinud lapsed põevad suurema tõenäosusega autismi, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret ning on vähem vastupidavad stressile. Eksperdid vaidlevad selle üle suure osa vastu, sest kuigi sünnitus on paljude arvates oluline, on see siiski vaid episood lapse elus. Pärast sünnitust järgneb terve hoolduse ja kasvatustöö kompleks, mis määrab nii lapse vaimse kui ka füüsilise tervise.

Vaatamata puuduste rohkusele on keisrilõige mõnikord ainus võimalik viis loote ekstraheerimine. See aitab vähendada emade ja perinataalse suremuse riski ( loote surm raseduse ajal ja esimesel sünnitusjärgsel nädalal). Operatsioon võimaldab vältida ka paljusid ravimtaimi, mis pikale veninud loomulikul sünnitusel pole harvad. Samal ajal tuleks seda läbi viia rangete näidustuste järgi, alles siis, kui kõik plussid ja miinused on kaalutud. Iga sünnitus – nii loomulik kui ka keisrilõikega – on ju võimalike riskidega.

Raseda naise ettevalmistamine keisrilõikeks

Raseda naise ettevalmistamine keisrilõikeks algab pärast seda, kui selle näidustused on kindlaks tehtud. Arst peab lapseootel emale selgitama kõiki operatsiooni riske ja võimalikke tüsistusi. Järgmisena valige toimingu tegemise kuupäev. Enne operatsiooni läbib naine perioodilise ultraheliuuringu ja vajalikud testid (veri ja uriin), käib lapseootel emade ettevalmistavatel kursustel.

Päev või kaks enne operatsiooni on vaja minna haiglasse. Kui naisel on korduv keisrilõige, tuleb ta hospitaliseerida 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. Selle aja jooksul vaatab naine läbi arst ja läbib analüüsid. Valmistatakse ka vajalikku tüüpi veri, mida kasutatakse operatsiooni ajal verekaotuse asendamiseks.

Enne operatsiooni on vaja läbi viia:
Üldine vereanalüüs
Vereanalüüs tehakse eelkõige selleks, et hinnata hemoglobiini ja punaste vereliblede taset sünnitava naise veres. Tavaliselt ei tohiks hemoglobiini tase olla alla 120 grammi vere liitri kohta, punaste vereliblede arv aga 3,7–4,7 miljonit milliliitri vere kohta. Kui vähemalt üks näitajatest on madalam, tähendab see, et rase naine kannatab aneemia all. Aneemiaga naised taluvad operatsiooni halvemini ja kaotavad seetõttu palju verd. Arst, teades aneemiast, peab tagama, et operatsiooniruumis oleks erakorralisteks juhtudeks piisav kogus vajalikku tüüpi verd.

Tähelepanu pööratakse ka leukotsüütidele, mille arv ei tohiks ületada 9x10 9

Leukotsüütide arvu suurenemine ( leukotsütoos) viitab põletikulisele protsessile rase naise kehas, mis on keisrilõike suhteline vastunäidustus. Kui naise kehas on põletikuline protsess, suurendab see septiliste tüsistuste tekke riski kümme korda.

Vere keemia
Peamine näitaja, millest arst enne operatsiooni kõige rohkem huvi pakub, on vere glükoosisisaldus. Kõrgenenud glükoosisisaldus ( rahvasuus tuntud kui suhkur) näitab, et naisel võib olla diabeet. See haigus on pärast aneemiat operatsioonijärgsel perioodil teine ​​tüsistuste põhjus. Diabeediga naistel esineb tõenäolisemalt nakkuslikke tüsistusi ( endometriit, haava mädanemine), tüsistused operatsiooni ajal. Seega, kui arst tuvastab kõrge glükoosisisalduse, määrab ta taseme stabiliseerimiseks ravi.

Suur oht ( rohkem kui 4 kg) ja hiiglane ( rohkem kui 5 kg) on sellistel naistel kümneid kordi suurem kui naistel, kes seda patoloogiat ei põe. Nagu teate, on suured looted vigastustele vastuvõtlikumad.

Üldine uriinianalüüs
Samuti tehakse üldine uriinianalüüs, et välistada nakkusprotsessid naise kehas. Seega kaasnevad sageli lisandipõletikud, emakakaelapõletik ja vaginiit suurenenud sisu leukotsüüdid uriinis, muutused selle koostises. Suguelundite piirkonna haigused on keisrilõike peamine vastunäidustus. Seetõttu võib arst nende haiguste tunnuste tuvastamisel uriinis või veres mädaste tüsistuste suurenenud riski tõttu operatsiooni edasi lükata.

Ultraheli
Ultraheliuuring on ka kohustuslik uuring enne keisrilõiget. Selle eesmärk on määrata loote asend. Väga oluline on välistada loote eluga kokkusobimatud kõrvalekalded, mis on keisrilõike absoluutseks vastunäidustuseks. Naistel, kellel on anamneesis keisrilõige, tehakse emaka armi konsistentsi hindamiseks ultraheli.

Koagulogramm
Koagulogramm on laborianalüüs, mis uurib vere hüübimist. Hüübimispatoloogiad on ka keisrilõike vastunäidustuseks, kuna verejooks tekib seetõttu, et veri ei hüübi hästi. Koagulogramm sisaldab selliseid näitajaid nagu trombiini ja protrombiini aeg, fibrinogeeni kontsentratsioon.
Samuti määratakse uuesti kindlaks veregrupp ja selle Rh-faktor.

Operatsiooni eelõhtul

Operatsiooni eelõhtul peaks rase naise lõuna- ja õhtusöök olema võimalikult kerge. Lõunasöök võib sisaldada puljongit või putru, õhtusöögiks piisab, kui juua magusat teed ja süüa võileib võiga. Päevasel ajal vaatab sünnitajat anestesioloog üle ja esitab temalt peamiselt allergialugu puudutavaid küsimusi. Ta selgitab välja, kas sünnitaval naisel on allergiat ja mille vastu. Samuti küsib ta temalt krooniliste haiguste, südame- ja kopsupatoloogiate kohta.
Õhtul käib sünnitav naine duši all ja peseb välissuguelundeid. Öösiti antakse talle kerget rahustit ja antihistamiini ( näiteks suprastini tablett). Oluline on uuesti hinnata kõiki operatsiooni näidustusi ja kaaluda kõiki riske. Samuti allkirjastab lapseootel enne operatsiooni kirjalik leping operatsiooni läbiviimiseks, mis näitab, et ta on teadlik kõigist võimalikest riskidest.

Operatsiooni päeval

Operatsioonipäeval jätab naine välja kõik toidud ja joogid. Enne operatsiooni peab rase naine vabanema meigist ja eemaldama küünelaki. Naha ja küünte värvi põhjal teeb anestesioloog kindlaks anesteesia all oleva raseda seisundi. Samuti on vaja eemaldada kõik ehted. Kaks tundi enne operatsiooni tehakse puhastav klistiir. Vahetult enne operatsiooni kuulab arst loote südamelööke ja määrab selle asukoha. Kateeter sisestatakse naise põide.

Keisrilõike operatsiooni kirjeldus

Keisrilõige on keeruline kirurgiline sekkumine sünnituse ajal loote eemaldamisega emakaõõnest sisselõike kaudu. Kestvuse poolest ei kesta tüüpiline keisrilõike operatsioon rohkem kui 30–40 minutit.

Operatsiooni saab läbi viia erinevate tehnikate abil, sõltuvalt vajalikust juurdepääsust emakasse ja lootele. Kirurgiliseks lähenemiseks on kolm peamist võimalust ( kõhu sisselõige) rasedale emakasse.

Emaka kirurgilised meetodid on järgmised:

• juurdepääs mööda kõhu keskjoont ( klassikaline lõige);
• madal põiki Pfannenstieli lähenemine;
• suprapubiline põiksuunaline lähenemine Joel-Coheni järgi.

Klassikaline juurdepääs

Kõhu keskjoone lähenemine on klassikaline keisrilõike kirurgiline lähenemine. Seda tehakse piki kõhu keskjoont pubi tasemest kuni punktini, mis on umbes 4–5 sentimeetrit nabast kõrgemal. See sisselõige on üsna suur ja põhjustab sageli operatsioonijärgseid tüsistusi. Kaasaegne kirurgia kasutab madalat klassikalist sisselõiget. Seda tehakse piki kõhu keskjoont pubisest nabani.

Pfannenstiel juurdepääs

Selliste operatsioonide puhul on kõige levinum kirurgiline lähenemine Pfannenstieli sisselõige. Kõhu eesmine sein lõigatakse üle kõhu keskjoone piki suprapubic voldit. Lõikus on 15–16 sentimeetri pikkune kaar. See kirurgiline lähenemine on kosmeetilises mõttes kõige kasulikum. Samuti on selle lähenemise korral erinevalt klassikalisest lähenemisest operatsioonijärgsete songade tekkimine haruldane.

Joel-Coheni juurdepääs

Joel-Coheni lähenemisviis on samuti põiki sisselõige, nagu Pfannenstieli lähenemisviis. Kõhuseina koe dissektsioon tehakse aga veidi üle häbemevoldi. Lõige on sirge ja selle pikkus on umbes 10–12 sentimeetrit. Seda juurdepääsu kasutatakse siis, kui põis on langetatud vaagnaõõnde ja vesikouteriinvolti pole vaja avada.

Keisrilõike ajal on lootele emaka seina kaudu ligipääsuks mitu võimalust.

Emaka seina sisselõike võimalused on järgmised:

• põiki sisselõige emaka alumises osas;
• emaka keha keskjoone osa;
• keha keskjoon ja emaka alumine osa.

Keisrilõike operatsiooni meetodid

Vastavalt emaka sisselõigete võimalustele eristatakse mitmeid kirurgilisi tehnikaid:

• põikilõike tehnika emaka alumises osas;
• ettevõtte metoodika;
• isthmic-body tehnika.

Põikilõike tehnika emaka alumises osas

Emaka alumise osa põikilõike tehnika keisrilõike jaoks on valitud tehnika.
Kirurgiline lähenemine Esitatakse Pfannenstieli või Joel-Coheni tehnikas, harvemini - väike klassikaline lähenemine piki kõhu keskjoont. Sõltuvalt kirurgilisest lähenemisest on emaka alaosa põikilõike tehnikal kaks võimalust.

Emaka alaosa põikilõike tehnika variandid on järgmised:

• vesikouteriinvoldi dissektsiooniga ( Pfannenstiel juurdepääs või väike klassikaline sisselõige);
• ilma vesikouteriinvolti lahkamata ( Joel-Coheni juurdepääs).

Esimese variandi puhul avatakse vesikouteriinvolt ja nihutatakse põis emakast eemale. Teise võimaluse korral tehakse sisselõige emakale ilma volti avamata või sellega manipuleerimata põis.
Mõlema variandi puhul lõigatakse emakas lahti selle alumises segmendis, kus loote pea on paljastatud. Mööda emaka seina lihaskiude tehakse põiki sisselõige. Selle pikkus on keskmiselt 10–12 sentimeetrit, millest piisab lootepea läbimiseks.
Emaka põikilõike tehnikaga kahjustatakse kõige vähem müomeetriumi ( emaka lihaskiht), mis soodustab operatsioonijärgse haava kiiret paranemist ja armistumist.

Ettevõtte metoodika

Kehalise keisrilõike tehnika hõlmab loote eemaldamist pikisuunalise sisselõike kaudu emaka kehal. Sellest ka meetodi nimi - ladinakeelsest sõnast "corporis" - keha. Kirurgiline lähenemine selle operatsioonimeetodiga on tavaliselt klassikaline – piki kõhu keskjoont. Samuti lõigatakse emaka keha mööda keskjoont vesikouteriinvoldist silmapõhja poole. Lõike pikkus on 12-14 sentimeetrit. Algul lõigatakse skalpelliga 3–4 sentimeetrit, seejärel suurendatakse sisselõiget kääridega. Need manipulatsioonid põhjustavad tugevat verejooksu, mis sunnib teid väga kiiresti töötama. Lootekott tükeldatakse skalpelli või sõrmedega. Loode ekstraheeritakse ja platsenta eemaldatakse. Vajadusel eemaldatakse ka emakas.
Korporaalset tehnikat kasutav keisrilõike operatsioon viib sageli paljude adhesioonide tekkeni, haava paranemine võtab kaua aega ja järgneva raseduse ajal on suur oht armide lahknemiseks. Kasutan seda meetodit kaasaegses sünnitusabis üliharva ja ainult erinäidustuste puhul.

Kehalise keisrilõike peamised näidustused on:

• vajadus hüsterektoomia järele emaka eemaldamine) pärast sünnitust – healoomuliste ja pahaloomulised moodustised emaka seinas;
• raske verejooks;
• loode on põiki asendis;
• surnud naise sünnitaja elusloode;
• kirurgi kogemuste puudumine keisrilõigete tegemisel muude meetoditega.

Korporaalse tehnika peamine eelis on emaka kiire avanemine ja loote ekstraheerimine. Seetõttu kasutatakse seda meetodit peamiselt erakorralise keisrilõike korral.

Isthmic-body tehnika

Keisrilõike isthmicocorporal tehnikas tehakse pikisuunaline sisselõige mitte ainult emaka kehasse, vaid ka selle alumises segmendis. Kirurgiline juurdepääs toimub vastavalt Pfannenstielile, mis võimaldab avada vesikouteriinvolti ja liigutada põit allapoole. Emaka sisselõige algab selle alumisest segmendist, ühe sentimeetri kõrgusel põie kohal ja lõpeb emaka kehaga. Pikisuunaline läbilõige on keskmiselt 11 - 12 sentimeetrit. Seda tehnikat kasutatakse kaasaegses kirurgias äärmiselt harva.

Keisrilõike etapid

Keisrilõike operatsioon koosneb neljast etapist. Igal kirurgilisel tehnikal on sarnasusi ja erinevusi erinevad etapid kirurgiline sekkumine.

Erinevate tehnikate abil tehtud keisrilõike etappide sarnasused ja erinevused

Etapid	Emaka põikilõike meetod	Ettevõtte metoodika	Isthmic-body tehnika
Esimene aste: kirurgiline juurdepääs.	Pfannenstieli järgi; Joel-Coheni järgi; madal klassikaline lõige.	klassikaline juurdepääs; Pfannenstieli järgi.	klassikaline juurdepääs; Pfannenstieli järgi.
Teine etapp: emaka avanemine; membraanide avamine.	Emaka alumise osa ristlõige.	Emaka keha keskjoone osa.	Kere keskjoon ja emaka alumine osa.
Kolmas etapp: loote ekstraheerimine; platsenta eemaldamine.		Viljad ja järelsünnitus eemaldatakse käsitsi. Vajadusel eemaldatakse emakas.	Viljad ja järelsünnitus eemaldatakse käsitsi.
Neljas etapp: emaka õmblemine; kõhuseina õmblemine.	Emakas õmmeldakse õmblusega ühes reas.	Kõhu sein on õmmeldud kihtidena.	Emakas õmmeldakse õmblusega kahes reas. Kõhu sein on õmmeldud kihtidena.

Esimene aste

Operatsiooni esimeses etapis tehakse skalpelliga põiki sisselõige eesmise kõhuseina nahka ja nahaaluskoesse. Tavaliselt kasutatakse kõhuseina põiki sisselõiget ( Pfannenstiel ja Joel-Cochen juurdepääs), harvemini kuni keskjoone sisselõigeteni ( klassikaline ja madal klassika).

Seejärel lõigatakse aponeuroosi skalpelliga risti ( kõõlus) sirglihased ja kaldus kõhulihased. Kääride abil eraldatakse aponeuroosi lihastest ja valge ( mediaan) kõhujooned. Selle ülemine ja alumine serv haaratakse spetsiaalsete klambritega ja eraldatakse vastavalt naba ja häbemeluude külge. Kõhuseina avatud lihased liigutatakse sõrmede abil mööda lihaskiudude kulgu. Järgmisena tehakse kõhukelmele ettevaatlikult pikisuunaline sisselõige ( siseorganeid kattev membraan) naba kõrguselt põie tipuni ja emakas visualiseeritakse.

Teine faas

Teises etapis luuakse juurdepääs lootele emaka ja lootemembraani kaudu. Kõhuõõne piiritletakse steriilsete salvrätikutega. Kui põis asub üsna kõrgel ja segab operatsiooni, siis avatakse vesikouteriinvolt. Selleks tehakse skalpelliga volti väike sisselõige, millest suurem osa voldist kääridega pikisuunas läbi lõigatakse. See paljastab põie, mida saab kergesti emakast eraldada.

Järgmisena järgneb emaka enda dissektsioon. Põikilõike tehnikat kasutades määrab kirurg lootepea asukoha ja teeb sellesse piirkonda skalpelliga väikese põiki sisselõike. Nimetissõrmede abil laiendatakse sisselõige pikisuunas 10–12 sentimeetrini, mis vastab lootepea läbimõõdule.

Seejärel avatakse skalpelliga loote põis ja membraanid eraldatakse sõrmedega.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis loote ekstraheeritakse. Kirurg pistab käe emakaõõnde ja haarab lootepeast. Aeglase liigutusega painutatakse pea ja pea tagakülg pööratakse sisselõike poole. Õlad sirutuvad järk-järgult üksteise järel. Seejärel paneb kirurg oma sõrmed loote kaenlaalustesse ja tõmbab selle täielikult emakast välja. Ebatavalise hoolsusega ( asukohad) vilja saab eemaldada varte abil. Kui pea ei lähe läbi, siis emaka sisselõige laieneb paari sentimeetri võrra. Pärast lapse eemaldamist asetatakse nabanöörile kaks klambrit ja nende vahele tehakse lõige.

Verekaotuse vähendamiseks ja platsenta eemaldamise hõlbustamiseks süstitakse need süstlaga emakasse. ravimid mis viivad lihaste kokkutõmbumiseni.

Emaka kokkutõmbumist soodustavad ravimid on järgmised:

• oksütotsiin;
• ergotamiin;
• metüülergometriin.

Seejärel tõmbab kirurg õrnalt nabanööri, eemaldades platsenta ja platsenta. Kui platsenta ise ei eraldu, eemaldatakse see käsitsi, sisestades see emakaõõnde.

Neljas etapp

Operatsiooni neljandas etapis kontrollitakse emakat. Kirurg paneb oma käed emakaõõnde ja kontrollib seal platsenta ja platsenta jäänuste olemasolu. Seejärel õmmeldakse emakas ühes reas õmblusega. Õmblus võib olla pidev või katkendlik vahekaugusega mitte rohkem kui üks sentimeeter. Praegu kasutatakse sünteetilistest materjalidest niite, mis aja jooksul lahustuvad - vikrüül, polüsorb, dekson.

Salvrätikud eemaldatakse kõhuõõnde ja kõhukelme õmmeldakse pideva õmblusega ülalt alla. Järgmisena õmmeldakse pidevate õmblustega kihtidena lihased, aponeuroosi ja nahaalune kude. Nahale kantakse õhukeste niitide abil kosmeetiline õmblus ( siidist, nailonist, ketgutist) või meditsiinilisi breketeid.

Keisrilõike anesteesia meetodid

Keisrilõige, nagu iga kirurgiline protseduur, nõuab sobivat anesteesiat ( valuvaigisti).

Valu leevendamise meetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• raseda naise haiguslugu ( teave eelmiste sünnituste, sünnitus- ja günekoloogiliste patoloogiate kohta);
• üldine seisund raseda naise keha ( vanus, kaasnevad haigused, eriti südame-veresoonkonna süsteemi);
• loote seisund ( loote ebanormaalne asend, äge platsenta puudulikkus või loote hüpoksia);
• tehingu tüüp ( erakorraline või planeeritud);
• anesteesiaks sobivate seadmete ja seadmete olemasolu sünnitusosakonnas;
• anestesioloogi kogemus;
• sünnitava ema soovid ( olla teadvusel ja näha vastsündinud last või magada rahulikult kirurgiliste protseduuride ajal).

Praegu on kirurgilise sünnituse ajal anesteesiaks kaks võimalust - üldanesteesia ja piirkondlik ( kohalik) anesteesia.

Üldanesteesia

Üldnarkoosi nimetatakse ka üldnarkoosiks või endotrahheaalne anesteesia. Seda tüüpi anesteesia koosneb mitmest etapist.

Anesteesia etapid on järgmised:

• anesteesia esilekutsumine;
• lihaste lõdvestamine;
• kopsude õhutamine seadme abil kunstlik ventilatsioon;
• peamine ( toetav) anesteesia.

Anesteesia esilekutsumine toimib üldnarkoosi ettevalmistusena. Selle abiga patsient rahuneb ja läheb magama. Anesteesia esilekutsumine toimub kasutades intravenoosne manustamineüldanesteetikumid ( ketamiin) ja gaasiliste anesteetikumide sissehingamine ( dilämmastikoksiid, desfluraan, sevofluraan).

Täielik lihaste lõdvestumine saavutatakse lihasrelaksantide intravenoosse manustamisega ( ravimid, lõõgastajad lihaskoe ). Sünnitusabi praktikas kasutatav peamine lihasrelaksant on suktsinüülkoliin. Lihasrelaksandid lõdvestavad kõiki keha lihaseid, sealhulgas emakalihaseid.
Hingamislihaste täieliku lõdvestumise tõttu vajab patsient kopsude kunstlikku õhutamist ( hingamist toetatakse kunstlikult). Selleks sisestatakse hingetorusse hingetoru toru ja ühendatakse see ventilaatoriga. Masin toimetab kopsudesse hapniku ja anesteetikumi segu.

Põhianesteesiat säilitatakse gaasiliste anesteetikumide manustamisega ( dilämmastikoksiid, desfluraan, sevofluraan) ja intravenoossed neuroleptikumid ( fentanüül, droperidool).
Üldanesteesial on ema ja loote kehale mitmeid negatiivseid mõjusid.

Üldanesteesia negatiivsed tagajärjed

Üldanesteesiat kasutatakse järgmistel tingimustel:

• Regionaalanesteesia on rasedatele vastunäidustatud ( eriti südame- ja närvisüsteemi patoloogiatega);
• raseda naise ja/või loote elu on ohus ning kiireloomuline on keisrilõige ( hädaolukord);
• Rase naine keeldub kategooriliselt teist tüüpi anesteesiast.

Regionaalne anesteesia

Keisrilõike operatsioonide ajal kasutatakse kõige sagedamini piirkondlikku anesteesiat, kuna see on emale ja lootele kõige ohutum. Kuid seda meetodit nõuab anestesioloogilt kõrget professionaalsust ja täpsust.

Regionaalseks anesteesiaks kasutatakse kahte võimalust:

• spinaalanesteesia.

Epiduraalne anesteesia meetod
Epiduraalne anesteesiameetod seisneb keha alumises osas tundlikkuse eest vastutavate seljaajunärvide "halvamises". Sünnitusel naine jääb täielikult teadvusele, kuid ei tunne valu.

Enne operatsiooni algust tehakse rasedale punktsioon ( punktsioon) nimmepiirkonnas spetsiaalse nõelaga. Nõel süvendatakse epiduraalruumi, kus kõik närvid väljuvad seljaaju kanalist. Kateeter sisestatakse läbi nõela ( õhuke painduv toru) ja eemaldage nõel ise. Valuvaigisteid manustatakse läbi kateetri ( lidokaiin, markaiin), mis pärsivad valu ja puutetundlikkust alaseljast kuni varbaotsteni. Tänu püsikateetrile saab vajadusel operatsiooni ajal lisada anesteetikumi. Pärast operatsiooni lõppu jäetakse kateeter paariks päevaks paigale, et operatsioonijärgsel perioodil valuvaigisteid manustada.

Spinaalanesteesia meetod
Spinaalanesteesia meetod, nagu epiduraal, põhjustab tundlikkuse kaotust keha alumises osas. Erinevalt epiduraalsest anesteesiast sisestatakse spinaalanesteesiaga nõel otse seljaaju kanalisse, kus anesteetikumi manustatakse. Enam kui 97-98 protsendil juhtudest saavutatakse alakeha, sealhulgas emaka lihaste täielik tundlikkuse kadu ja lõdvestus. Seda tüüpi anesteesia peamine eelis on vajadus väikeste anesteetikumide annuste järele tulemuste saavutamiseks, mis tagab väiksema mõju ema ja loote kehale.

On mitmeid tingimusi, mille korral piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• põletikulised ja nakkuslikud protsessid lumbaalpunktsiooni piirkonnas;
• verehaigused, millega kaasneb hüübimishäire;
• äge nakkusprotsess kehas;
• allergilised reaktsioonid valuvaigistitele;
• piirkondliku anesteesia tehnikat omava anestesioloogi puudumine või selleks vajaliku varustuse puudumine;
• lülisamba raske patoloogia koos selle deformatsiooniga;
• rase naise kategooriline keeldumine.

Keisrilõike tüsistused

Suurim oht ​​on tüsistustest, mis tekivad operatsiooni enda ajal. Neid seostatakse kõige sagedamini anesteesiaga, kuid need võivad olla ka suure verekaotuse tagajärg.

Tüsistused operatsiooni ajal

Peamised tüsistused operatsiooni enda ajal on seotud verekaotusega. Verekaotus on vältimatu nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõike ajal. Esimesel juhul kaotab sünnitav naine 200–400 milliliitrit verd ( muidugi juhul, kui komplikatsioone pole). Kirurgilise sünnituse ajal kaotab sünnitav naine umbes liitri verd. See tohutu kaotus on tingitud veresoonte kahjustusest, mis tekib operatsiooni ajal sisselõigete ajal. Kui keisrilõike ajal kaotatakse rohkem kui liiter verd, tekib vajadus vereülekande järele. Operatsiooni käigus tekkinud tohutu verekaotus 8 juhul 1000-st lõpeb emaka eemaldamisega. 9 juhul 1000-st on vajalikud elustamismeetmed.

Operatsiooni ajal võivad tekkida ka järgmised tüsistused:

• vereringehäired;
• kopsuventilatsiooni häired;
• termoregulatsiooni häired;
• suurte anumate ja lähedalasuvate elundite kahjustus.

Need tüsistused on kõige ohtlikumad. Kõige sagedamini tekivad vereringe- ja kopsuventilatsiooni häired. Hemodünaamiliste häirete korral võib see esineda kui arteriaalne hüpotensioon ja hüpertensioon. Esimesel juhul rõhk langeb, elundid ei saa enam piisavat verevarustust. Hüpotensiooni võib põhjustada nii verekaotus kui ka anesteetikumi üleannustamine. Hüpertensioon operatsiooni ajal ei ole nii ohtlik kui hüpotensioon. Kuid see mõjutab negatiivselt südame tööd. Kõige raskem ja ohtlikum kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistus on südameseiskus.
Hingamishäireid võivad põhjustada nii anesteesia mõju kui ka emapoolsed patoloogiad.

Termoregulatsiooni häired avalduvad hüpertermia ja hüpotermiaga. Pahaloomulist hüpertermiat iseloomustab kehatemperatuuri tõus kahe tunni jooksul 2 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia korral langeb kehatemperatuur alla 36 kraadi Celsiuse järgi. Hüpotermia, võrreldes hüpertermiaga, on tavalisem. Termoregulatsiooni häireid võivad esile kutsuda anesteetikumid ( näiteks isofluraan) ja lihasrelaksandid.
Keisrilõike käigus võivad kogemata kahjustada ka emakalähedased elundid. Kõige sagedamini on kahjustatud põis.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil on järgmised:

• nakkuslikud tüsistused;
• adhesioonide moodustumine;
• tugev valu sündroom;
• operatsioonijärgne arm.

Nakkuslikud tüsistused

Need tüsistused on kõige levinumad, nende esinemissagedus varieerub sõltuvalt operatsiooni tüübist 20-30 protsenti ( erakorraline või planeeritud). Kõige sagedamini esinevad need naistel, kellel on ülekaalulisus või diabeet, samuti erakorralise keisrilõike ajal. Seda seletatakse asjaoluga, et plaanilise operatsiooni ajal kirjutatakse sünnitavale naisele ette antibiootikumid, erakorralise operatsiooni ajal aga mitte. Nakkus võib mõjutada nii operatsioonijärgset haava ( kõhu sisselõige) ja naise siseorganid.

Operatsioonijärgse haava nakatumine, hoolimata kõigist püüdlustest pärast operatsiooni infektsioonide riski vähendada, esineb ühel kuni kahel juhul kümnest. Sellisel juhul tunneb naine haava piirkonnas temperatuuri tõusu, teravat valu ja punetust. Lisaks ilmub sisselõike kohast eritist ja sisselõike servad lahknevad. Eritis omandab väga kiiresti ebameeldiva mädase lõhna.

Siseorganite põletik levib emakasse ja elunditesse kuseteede süsteem. Sagedane tüsistus pärast keisrilõiget on emakakoe põletik ehk endometriit. Endometriidi tekkerisk selle operatsiooni käigus on 10 korda suurem võrreldes loomuliku sünnitusega. Endometriidi korral ilmnevad ka sellised üldised infektsiooni sümptomid nagu palavik, külmavärinad ja tõsine halb enesetunne. Endometriidi iseloomulik sümptom on verine või mädane tupest väljumine, samuti teravad valud alakõhus. Endometriidi põhjus on infektsioon emakaõõnes.

Infektsioon võib mõjutada ka kuseteede organeid. Reeglina pärast keisrilõiget ( nagu pärast muid operatsioone) tekib ureetra infektsioon. See on tingitud kateetri paigutusest ( õhuke toru) operatsiooni ajal ureetrasse. Seda tehakse põie tühjendamiseks. Peamine sümptom on sel juhul valulik, raskendatud urineerimine.

Verehüübed

Mis tahes operatsiooni korral suureneb verehüüvete tekkerisk. Tromb on veresoones tekkiv tromb. Verehüüvete tekkeks on palju põhjuseid. Selle põhjuseks on operatsiooni ajal suure hulga vere hüübimist stimuleeriva aine sattumine vereringesse ( tromboplastiin). Kuidas pikem operatsioon, seda rohkem vabaneb tromboplastiini kudedest verre. Seetõttu on keeruliste ja pikaajaliste operatsioonide ajal tromboosi oht maksimaalne.

Verehüübe oht seisneb selles, et see võib ummistada veresoone ja peatada verevoolu selle veresoonega varustavasse elundisse. Tromboosi sümptomid määratakse kindlaks elundi järgi, kus see tekkis. Nii et kopsuarteri tromboos ( kopsu trombemboolia) avaldub köha, hingamisraskusena; alajäsemete veresoonte tromboos - terav valu, naha kahvatus, tuimus.

Verehüüvete ennetamine keisrilõike ajal hõlmab spetsiaalsete ravimite määramist, mis vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket.

Adhesioonide teke

Adhesioonid on sidekoe kiulised kiud, mis võivad ühendada erinevaid organeid või koe ja blokeerige sisekülgede vahed. Liimimisprotsess on tüüpiline kõikidele kõhuoperatsioonidele, sealhulgas keisrilõikele.

Adhesioonide moodustumise mehhanism on seotud operatsioonijärgse armistumise protsessiga. Selle protsessi käigus vabaneb aine nimega fibriin. See aine liimib pehmed kangadüksteist, taastades seega kahjustatud terviklikkuse. Kuid liimimine toimub mitte ainult seal, kus see on vajalik, vaid ka nendes kohtades, kus kudede terviklikkus ei ole kahjustatud. Seega mõjutab fibriin soolestiku silmuseid ja vaagnaelundeid, ühendades need kokku.

Pärast keisrilõiget liimimisprotsess kõige sagedamini mõjutab see soolestikku ja emakat ennast. Oht seisneb selles, et munajuhasid ja munasarju mõjutavad adhesioonid võivad hiljem põhjustada munajuhade obstruktsiooni ja selle tulemusena viljatuse. Soolesilmuste vahele tekkivad adhesioonid piiravad selle liikuvust. Silmused on justkui kokku joodetud. See nähtus võib põhjustada soole obstruktsiooni. Isegi kui takistust ei teki, häirivad adhesioonid ikkagi soolestiku normaalset tööd. Selle tagajärjeks on pikaajaline valulik kõhukinnisus.

Tugev valu sündroom

Valusündroom pärast keisrilõiget on tavaliselt palju intensiivsem kui loomuliku sünnituse ajal. Valu sisselõike piirkonnas ja alakõhus jätkub mitu nädalat pärast operatsiooni. Keha vajab seda aega taastumiseks. Samuti võib anesteetikumi korral esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Pärast kohalikku anesteesiat on valu nimmepiirkonnas ( anesteetilise süstimise kohas). See valu võib muuta naise liikumisraskuseks mitmeks päevaks.

Postoperatiivne arm

Operatsioonijärgne arm kõhu esiseinal, kuigi see ei kujuta endast ohtu naise tervisele, on paljude jaoks tõsine kosmeetiline defekt. Tema eest hoolitsemine hõlmab tema vabastamist raskete esemete tõstmisest ja kandmisest ning korralik hügieen operatsioonijärgsel perioodil. Samal ajal määrab emakal olev arm suuresti edasised sünnitused. See on komplikatsioonide oht sünnituse ajal ( emaka rebend) ja on sageli korduvate keisrilõigete põhjuseks.

Anesteesiaga seotud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et keisrilõike ajal tehti hiljuti kohalik tuimestus, on siiski olemas tüsistuste oht. Kõige sagedasem kõrvaltoime pärast anesteesiat on tugev peavalu. Palju harvemini võivad anesteesia ajal närvid kahjustada saada.

Suurimat ohtu kujutab üldanesteesia. On teada, et enam kui 80 protsenti kõigist operatsioonijärgsetest tüsistustest on seotud anesteesiaga. Seda tüüpi anesteesia korral on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke oht maksimaalne. Kõige sagedamini registreeritakse anesteetikumi toimest põhjustatud hingamisdepressioon. Pikaajaliste operatsioonide ajal on oht kopsupõletiku tekkeks, mis on seotud kopsude intubatsiooniga.
Nii üld- kui ka lokaalanesteesia puhul on oht vererõhu languseks.

Kuidas keisrilõige mõjutab last?

Keisrilõike tagajärjed on vältimatud nii emale kui lapsele. Peamine mõju, mida keisrilõige lapsele avaldab, on seotud anesteesia mõjuga talle ja rõhu järsu langusega.

Anesteesia mõju

Suurim oht ​​vastsündinule on üldnarkoos. Mõned anesteetikumid suruvad alla lapse kesknärvisüsteemi, mistõttu tundub, et ta on alguses rahulikum. Suurim oht ​​on entsefalopaatia areng ( ajukahjustus), mis on õnneks üsna haruldane.
Anesteetikumid mõjutavad mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka hingamisteid. Erinevate uuringute kohaselt on keisrilõikega sündinud laste hingamishäired väga levinud. Vaatamata asjaolule, et anesteetikumi toime lootele on väga lühiajaline ( Anesteesia hetkest kuni loote väljatõmbamiseni möödub 15–20 minutit), suudab ta oma pärssivat mõju avaldada. Seda kinnitab tõsiasi, et keisrilõikega emakast eemaldatud lapsed ei reageeri sünnitusele nii intensiivselt. Reaktsiooni määrab sel juhul vastsündinu nutt, tema sissehingamine või erutuvus ( grimass, liigutused). Sageli on vaja stimuleerida hingamist või refleksi erutuvust. Keisrilõikega sündinud beebidel loetakse Apgari skoori ( vastsündinu seisundi hindamise skaala), madalam kui loomulikult sündinutel.

Mõju emotsionaalsele sfäärile

Keisrilõike mõju lapsele on tingitud sellest, et laps ei läbi ema sünniteid. Teatavasti kohaneb loode loomulikul sünnitusel enne sündi järk-järgult, läbib ema sünnikanali. Keskmiselt võtab läbisõit 20–30 minutit. Selle aja jooksul vabaneb imik järk-järgult kopsudest looteveest ja kohaneb väliskeskkonna muutustega. See muudab tema sünnituse pehmemaks, erinevalt keisrilõikest, kus laps eemaldatakse järsult. Arvatakse, et sünnitusteede läbimisel kogeb laps omamoodi stressi. Selle tulemusena toodab see stressihormoone – adrenaliini ja kortisooli. Mõned eksperdid usuvad, et see reguleerib hiljem lapse vastupanuvõimet stressile ja keskendumisvõimet. Nende hormoonide, aga ka kilpnäärmehormoonide madalaimat kontsentratsiooni täheldatakse üldnarkoosis sündinud lastel.

Mõju seedetraktile

Samuti kannatavad hiljutiste uuringute kohaselt keisrilõikega sündinud lapsed sagedamini düsbakterioosi all. See on tingitud asjaolust, et kui laps läbib sünnitusteede, omandab ta emalt laktobatsille. Need bakterid moodustavad soolestiku mikrofloora aluse. Vastsündinu seedetrakt on üks tema haavatavamaid kohti. Beebi sooled on praktiliselt steriilsed, kuna tal puudub vajalik taimestik. Samuti arvatakse, et keisrilõige ise avaldab mikrofloora arengut edasilükkavat mõju. Selle tulemusena tekivad lastel seedetrakti häired ja see on oma ebaküpsuse tõttu kõige vastuvõtlikum infektsioonidele.

Naise taastamine ( taastusravi) pärast keisrilõiget

Dieet

Pärast keisrilõiget peab naine kuu aega toidu söömisel järgima mitmeid reegleid. Keisrilõike läbinud patsiendi toitumine peaks aitama taastada keha ja suurendama selle vastupanuvõimet infektsioonidele. Ema toitumine peaks tagama pärast operatsiooni tekkiva valgupuuduse kõrvaldamise. Suures koguses valku leidub lihapuljongides, tailihas ja munades.

Toitumise keemilise koostise ja energiaväärtuse igapäevased normid pärast keisrilõiget on järgmised:

• valgud ( 60 protsenti loomset päritolu) – 1,5 grammi 1 kilogrammi kaalu kohta;
• rasvad ( 30 protsenti taimset päritolu) – 80–90 grammi;
• süsivesikud ( 30 protsenti kergesti seeditav) – 200–250 grammi;
• energiaväärtus – 2000 – 2000 kilokalorit.

Reeglid toodete tarbimiseks pärast keisrilõiget sünnitusjärgsel perioodil (esimesed 6 nädalat) on järgmised:

• esimese kolme päeva jooksul peaks roogade konsistents olema vedel või pudrune;
• menüü peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite;
• soovitatav kuumtöötlus– vees keetmine või aurutamine;
• Päevane toidukogus tuleks jagada 5-6 portsjoniks;
• Tarbitava toidu temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge ega madal.

Keisrilõikejärgsed patsiendid peaksid oma dieeti lisama kiudainerikkaid toite, sest sellel on soodne mõju seedetrakti talitlusele. Köögi- ja puuvilju tuleks tarbida aurutatult või keedetult, sest värskelt süües võivad need toidud tekitada puhitust. Esimesel päeval pärast keisrilõiget soovitatakse patsiendil toidust hoiduda. Sünnitusel naine peaks jooma gaseerimata mineraalvett suur summa sidruni või muu mahla.
Teisel päeval võite menüüsse lisada kana- või veisepuljongi, mis on keedetud kolmandas vees. Selline toit on valgurikas, millest organism saab aminohappeid, mille abil rakud kiiremini taastuvad.

Puljongi valmistamise etapid ja kasutamise reeglid on järgmised:

• Pange liha vette ja laske keema tõusta. Seejärel tuleb puljong kurnata, lisada puhas külm vesi ja pärast keetmist uuesti kurnata.
• Vala lihale kolmas vesi ja lase keema tõusta. Järgmisena lisa köögiviljad ja pane puljong valmis.
• Jaga valmis puljong 100 ml portsjoniteks.
• Soovitatav päevane norm- 200 kuni 300 milliliitrit puljongit.

Kui patsiendi heaolu lubab, võib teisel päeval pärast keisrilõiget dieeti varieerida madala rasvasisaldusega kodujuustu, naturaalse jogurti, kartulipudru või lahja keedetud lihaga.
Kolmandal päeval saab menüüsse lisada aurutatud kotlette, köögiviljapüreed, lahjaid suppe, väherasvast kodujuustu, ahjuõunu. Uusi toiduaineid on vaja tarbida järk-järgult, väikeste portsjonitena.

Joogirežiim pärast keisrilõiget
Imetava naise toitumine hõlmab tarbitava vedeliku koguse vähendamist. Vahetult pärast operatsiooni soovitavad arstid vee joomise lõpetada ja jooma hakata 6–8 tundi hiljem. Päevane vedeliku kogus esimese nädala jooksul, alates teisest päevast pärast operatsiooni, ei tohi puljongit arvestamata ületada 1 liitrit. Pärast 7. päeva võib vee või jookide kogust suurendada 1,5 liitrini.

Sünnitusjärgsel perioodil võite juua järgmisi jooke:

• nõrgalt keedetud tee;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• puuviljajook;
• veega lahjendatud õunamahl.

Neljandal päeval pärast operatsiooni peaksite järk-järgult alustama imetamise ajal vastuvõetavate toitude kasutuselevõttu.

Tooted, mida on lubatud keisrilõikest taastumisel menüüsse lisada:

• jogurt ( ei sisalda puuvilja lisandeid);
• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• keefir 1% rasva;
• kartul ( püree);
• peet;
• õunad ( küpsetatud);
• banaanid;
• munad ( keedetud või aurutatud omlett);
• tailiha ( keedetud);
• lahja kala ( keedetud);
• teravili ( välja arvatud riis).

Taastumisperioodil tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

• kohv;
• šokolaad;
• kuumad maitseained ja vürtsid;
• toored munad;
• kaaviar ( punane ja must);
• tsitrusviljad ja eksootilised puuviljad;
• värske kapsas, redis, toores sibul ja küüslauk, kurk, tomat;
• ploomid, kirsid, pirnid, maasikad.

Te ei tohiks süüa praetud, suitsutatud ega soolast toitu. Samuti on vaja vähendada tarbitava suhkru ja maiustuste kogust.

Kuidas leevendada valu pärast keisrilõiget?

Valu pärast keisrilõiget häirib patsiente esimese kuu jooksul pärast operatsiooni. Mõnel juhul ei pruugi valu enam taanduda. pikk periood, mõnikord umbes aasta. Meetmed, mida tuleks võtta ebamugavustunde vähendamiseks, sõltuvad sellest, mis seda põhjustab.

Tegurid, mis provotseerivad valu pärast keisrilõiget, on järgmised:

• õmblus pärast operatsiooni;
• soolestiku talitlushäired;
• emaka kokkutõmbed.

Õmblusest põhjustatud valu vähendamine

Operatsioonijärgse õmbluse põhjustatud ebamugavuste vähendamiseks peaksite järgima mitmeid selle eest hoolitsemise reegleid. Patsient peaks voodist tõusma, pöörama küljelt küljele ja tegema muid liigutusi nii, et õmblust ei koormaks.

• Esimese 24 tunni jooksul saab õmbluspiirkonnale määrida spetsiaalse laheda padjaga, mida saab osta apteegist.
• Tasub vähendada õmbluse puudutamise sagedust, samuti hoida see puhtana, et vältida nakatumist.
• Õmblust tuleb pesta iga päev ja seejärel kuivatada puhta rätikuga.
• Peaksite hoiduma raskete esemete tõstmisest ja äkilistest liigutustest.
• Selleks, et laps ei avaldaks toitmise ajal õmblusele survet, peaksite leidma spetsiaalse asendi. Madalate käetugedega tool toitmiseks, istumisasend ja padjad ( selja all) ja rull ( kõhu ja voodi vahele) toitmise ajal lamades.

Patsient saab valu leevendada, õppides õigesti liikuma. Voodis lamades küljelt küljele pööramiseks peate oma jalad voodi pinnale kinnitama. Järgmiseks tuleks puusad ettevaatlikult üles tõsta, vajalikus suunas pöörata ja voodile langetada. Puusasid järgides saate oma torsot pöörata. Erireegleid tuleb järgida ka voodist tõusmisel. Enne horisontaalasendi võtmist peaksite pöörduma külili ja riputama jalad põrandale. Pärast seda peaks patsient tõstma keha ja võtma istumisasendi. Siis peate mõnda aega oma jalgu liigutama ja voodist tõusma, püüdes hoida oma selga sirgena.

Teine tegur, mis põhjustab õmbluse valutamist, on köha, mis tekib pärast anesteesiat kopsudesse kogunenud lima tõttu. Lima kiireks vabanemiseks ja samal ajal valu vähendamiseks soovitatakse naisel pärast keisrilõiget sügavalt sisse hingata ja seejärel kõhtu tõmmates kiiresti välja hingata. Harjutust tuleks korrata mitu korda. Kõigepealt kandke õmbluskohale kokkurullitud rätik.

Kuidas vähendada kehvast soolefunktsioonist tulenevat ebamugavust?

Paljud patsiendid kannatavad pärast keisrilõiget kõhukinnisuse all. Valu vähendamiseks peaks sünnitav naine oma dieedist välja jätma toidud, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele soolestikus.

Kõhupuhitus põhjustavad tooted on:

• kaunviljad ( oad, läätsed, herned);
• kapsas ( valge kapsas, Peking, brokkoli, lillkapsas);
• redis, naeris, redis;
• piim ja piimatooted;
• gaseeritud joogid.

Järgmine harjutus aitab vähendada kõhupuhitusest tulenevat ebamugavustunnet. Patsient peaks voodis istudes tegema õõtsuvaid liigutusi ette- ja tahapoole. Hingamine kiikumise ajal peaks olema sügav. Naine võib gaase vabastada ka paremal või vasakul küljel lamades ja kõhu pinda masseerides. Kui soolestikku pikka aega ei liigutata, tuleks paluda meditsiinipersonalil teha klistiir.

Kuidas vähendada valu alakõhus?

Ebamugavustunnet emaka piirkonnas saab vähendada arsti poolt välja kirjutatud mitte-narkootiliste valuvaigistitega. Patsiendi seisundit aitab leevendada spetsiaalne soojendus, mida saab teha teisel päeval pärast operatsiooni.

Harjutused, mis aitavad toime tulla valu alakõhus, on järgmised:

• Kõhu silitamine peopesaga ringjate liigutustega– triikida tuleb päripäeva, samuti üles-alla 2–3 minutit.
• Rindkere massaaž– silitada tuleb rindkere paremat, vasakut ja ülemist pinda alt üles kuni kaenlaaluseni.
• Nimmepiirkonna silitamine– pead asetama oma käed selja taha ja kasutama käte selgasid, et masseerida alaselga ülalt alla ja külgedele.
• Jalgade pöörlevad liigutused- surudes oma kontsad voodile, peate vaheldumisi painutama jalgu endast eemale ja enda poole, kirjeldades nii palju kui võimalik suur ring.
• Jalgade lokk– peaksite vaheldumisi painutama vasakut ja paremat jalga, libistades kanna mööda voodit.

Aitab vähendada valu sünnitusjärgne side mis toetab selgroogu. Arvestada tuleb sellega, et sidet ei tohi kanda kauem kui kaks nädalat, kuna lihased peavad koormusega ise toime tulema.

Miks tuleb pärast keisrilõiget eritist?

Emaka väljutamist, mis toimub taastumisperioodil pärast operatsiooni, nimetatakse lochiaks. See protsess on normaalne ja on tüüpiline ka loomuliku sünnituse läbinud patsientidele. Suguelundite kaudu eemaldatakse platsenta jäänused, emaka limaskesta surnud osakesed ja veri, mis tekib pärast platsenta väljutamist. Esimesed 2–3 päeva on eritis helepunast värvi, kuid seejärel tumeneb, omandades pruuni varjundi. Väljaheite kestus ja kestus sõltuvad naise kehast, raseduse kliinilisest pildist ja tehtud operatsiooni omadustest.

Kuidas näeb õmblus välja pärast keisrilõiget?

Kui plaanitakse keisrilõiget, teeb arst põiki sisselõike piki pubi kohal asuvat volti. Seejärel muutub selline sisselõige silmapaistmatuks, kuna see asub loodusliku voldi sees ega mõjuta kõhuõõnde. Seda tüüpi keisrilõike tegemisel kasutatakse õmblust intradermaalse kosmeetilise meetodi abil.

Kui esineb tüsistusi ja põikilõike tegemine on võimatu, võib arst otsustada kehalise keisrilõike. Sel juhul tehakse sisselõige piki eesmist kõhuseina vertikaalsuunas nabast häbemeluuni. Pärast sellist operatsiooni on vajadus kudede tugeva ühenduse järele, mistõttu kosmeetiline õmblus asendatakse katkenud õmblusega. Selline õmblus näeb välja lohakam ja võib aja jooksul märgatavamaks muutuda.
Õmbluse välimus muutub paranemisprotsessi käigus, mille võib jagada kolmeks etapiks.

Õmbluste armistumise faasid pärast keisrilõiget on järgmised:

• Esimene aste ( 7-14 päeva) – arm on erkroosa-punase värvusega, õmbluse servad on reljeefsed niidijälgedega.
• Teine etapp ( 3-4 nädalat) – õmblus hakkab paksenema, muutub vähem silmatorkavaks, selle värvus muutub punakasvioletseks.
• Viimane etapp ( 1-12 kuud) – valulikud aistingud kaovad, õmblus täitub sidekoega, mille tulemusena muutub see vähem märgatavaks. Valmis õmbluse värv sellest perioodist ei erine ümbritseva naha värvist.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik imetada?

Lapse rinnaga toitmine pärast keisrilõiget on võimalik, kuid sellega võib kaasneda mitmeid raskusi, mille olemus sõltub ema ja vastsündinu keha omadustest. Imetamist raskendavad tegurid on ka tüsistused operatsiooni ajal.

Põhjused, mis takistavad rinnaga toitmist, on järgmised:

• Suur verekaotus operatsiooni ajal– sageli vajab patsient pärast keisrilõiget taastumisaega, mille tagajärjel hilineb esimene imetamine, mis põhjustab hiljem toitmisraskusi.
• Ravimid- mõnel juhul määrab arst naisele ravimeid, mis ei sobi rinnaga toitmiseks.
• Operatsiooniga kaasnev stress– Stress võib piimatoodangule halvasti mõjuda.
• Lapse kohanemismehhanismi rikkumine– keisrilõikega sündides ei läbi laps loomulikku sünniteed, mis võib tema imemisaktiivsust negatiivselt mõjutada.
• Piima tarnimise hilinemine– keisrilõike ajal ema kehas hakkab ternespiima tootmise eest vastutav hormoon prolaktiin tootma hiljem kui loomulikul sünnitusel. See asjaolu võib põhjustada piima saabumise hilinemist 3–7 päeva võrra.
• Valulikud aistingud– operatsioonijärgse taastumisega kaasnev valu blokeerib hormooni oksütotsiini tootmist, mille ülesandeks on piima eraldamine rinnast.

Kuidas eemaldada rasv kõhust pärast keisrilõiget?

Raseduse ajal nahk, nahaalune kude ja kõhulihased venivad, nii et küsimus, kuidas vormi taastada, on aktuaalne paljudele sünnitusel naistele. Tasakaalustatud toitumine ja rinnaga toitmine aitavad kaalust alla võtta. Spetsiaalsete harjutuste komplekt aitab pingutada kõhtu ja taastada lihaste elastsust. Keisrilõike läbinud naise keha on nõrgenenud, nii et sellised patsiendid peaksid alustama füüsilist tegevust palju hiljem kui tavalised sünnitavad naised. Tüsistuste vältimiseks peate alustama lihtsatest harjutustest, suurendades järk-järgult nende keerukust ja intensiivsust.

Esialgsed koormused

Esimest korda pärast operatsiooni peaksite hoiduma harjutustest, millega kaasneb stress kõhule, kuna need võivad põhjustada operatsioonijärgse õmbluse lahknemist. Aitab taastada figuuri matkamine värskes õhus ja võimlemises, millega tuleks alustada pärast arstiga konsulteerimist.

Harjutused, mida saab teha paar päeva pärast operatsiooni, on järgmised:

• On vaja võtta algasend, lamades või istudes diivanil. Padja asetamine selja alla aitab treeningu ajal mugavust suurendada.
• Järgmisena peate alustama jalgade painutamist ja sirgendamist. Harjutusi tuleb sooritada energiliselt, ilma tõmblevaid liigutusi tegemata.
• Järgmine harjutus on jalgade pööramine paremale ja vasakule.
• Seejärel peaksite hakkama tuharalihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Pärast mõneminutilist puhkust peate hakkama vaheldumisi jalgu painutama ja sirutama.

Iga harjutust tuleks korrata 10 korda. Kui tekib ebamugavustunne ja valu, tuleb võimlemine katkestada.
Kui patsiendi seisund lubab, võite alates 3 nädalast pärast keisrilõiget alustada harjutusi vaagna tugevdamiseks. Sellised harjutused aitavad parandada nõrgenenud lihaste toonust ega koorma õmblusi.

Võimlemise etapid vaagna lihased on:

• Peate pingutama ja seejärel lõdvestama päraku lihaseid, hoides neid 1–2 sekundit.
• Järgmiseks peate tupe lihaseid pingutama ja lõdvestama.
• Korrake päraku ja tupe lihaste vahelduvat pinget ja lõdvestamist mitu korda, suurendades järk-järgult kestust.
• Pärast paari treeningut tuleks proovida sooritada harjutust iga lihasrühma jaoks eraldi, suurendades järk-järgult pingetugevust.

Kõhuharjutused pärast keisrilõiget

Harjutused peaksid algama pärast ebamugavustunde ja valu kadumist õmbluspiirkonnas ( mitte varem kui 8 nädalat pärast operatsiooni). Võimlemisele ei tohiks pühendada rohkem kui 10–15 minutit päevas, et mitte tekitada ülekoormust.
Kõhulihaste harjutuste jaoks peate võtma algasendi, mille jaoks peaksite lamama selili, toetama jalad põrandale ja painutama põlvi. Kaelalihaste pinge vähendamiseks võid asetada pea alla väikese padja.

Harjutused, mis aitavad pärast keisrilõiget kõhulihaseid normaliseerida, on järgmised:

• Esimese harjutuse sooritamiseks tuleks põlved küljele sirutada, samal ajal kätega risti kõhuga kinni keerates. Väljahingamisel peate tõstma õlad ja pea ning suruma peopesad külgedele. Pärast mõne sekundi selle asendi hoidmist peate välja hingama ja lõõgastuma.
• Järgmisena peaksite pärast algasendi võtmist sügavalt sisse hingama, täites kõhtu õhuga. Väljahingamisel peate kõhtu sisse tõmbama, surudes selja põrandale.
• Järgmist treeningut tuleks alustada järk-järgult. Asetage peopesad kõhule ja sissehingamise ajal tõstke pea ilma äkilisi liigutusi tegemata. Väljahingamisel peaksite võtma algasendi. Järgmisel päeval peaksite oma pead veidi kõrgemale tõstma. Veel mõne päeva pärast tuleb hakata tõstma õlgu koos peaga ja mõne nädala pärast tõsta kogu keha istumisasendisse.
• Viimane harjutus on vaheldumisi tuua põlvedest kõverdatud jalad rinnale.

Võimlemist tuleks alustada iga harjutuse 3 kordusega, suurendades järk-järgult arvu. 2 kuud pärast keisrilõiget võib keha seisundist ja arsti soovitustest lähtuvalt täiendada kehalist aktiivsust spordialadega nagu basseinis ujumine, jalgrattasõit ja jooga.

Kuidas muuta arm nahal nähtamatuks?

Keisrilõikejärgset armi nahal saab erinevate ravimite abil kosmeetiliselt vähendada. Selle meetodi tulemused nõuavad aega ja sõltuvad suuresti patsiendi vanusest ja keha omadustest. Tõhusamad on meetodid, mis hõlmavad kirurgilist sekkumist.

Kiired viisid õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget on järgmised:

• õmbluse plastiline ekstsisioon;
• laseriga pinnatöötlus;
• alumiiniumoksiidi lihvimine;
• keemiline koorimine;
• armi tätoveering.

Õmbluse väljalõikamine keisrilõikest

See meetod hõlmab sisselõike kordamist õmbluskohas ning jämeda kollageeni ja ülekasvanud veresoonte eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia ja seda saab kombineerida liigse naha eemaldamisega, et luua uus kõhukontuur. Kõigist olemasolevad protseduurid Operatsioonijärgsete armide vastu võitlemisel on see meetod kõige kiirem ja tõhusam. Selle lahenduse puuduseks on protseduuri kõrge hind.

Laserpinna taastamine

Laserõmbluse eemaldamine hõlmab 5–10 protseduuri, mille täpne arv sõltub sellest, kui palju aega on möödunud keisrilõikest ja milline arm välja näeb. Patsiendi kehal olevad armid puutuvad kokku laserkiirgusega, mis eemaldab kahjustatud kude. Laserlihvimisprotsess on valulik ja pärast selle lõpetamist määratakse naisele ravimikuur armikoha põletiku kõrvaldamiseks.

Alumiiniumoksiidi lihvimine ( mikrodermabrasioon)

See meetod hõlmab naha kokkupuudet alumiiniumoksiidi väikeste osakestega. Spetsiaalse varustuse abil suunatakse mikroosakeste voog teatud nurga all armi pinnale. Tänu sellele lihvimisele uuenevad pärisnaha pindmised ja sügavad kihid. Märgatava tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia 7–8 protseduuri, mille vahel on kümnepäevane paus. Pärast kõigi seansside lõpetamist tuleb lihvitud ala töödelda spetsiaalsete kreemidega, mis kiirendavad paranemisprotsessi.

Keemiline koorimine

See protseduur koosneb kahest etapist. Esiteks töödeldakse armil olevat nahka puuviljahapetega, mis valitakse sõltuvalt õmbluse iseloomust ja millel on kooriv toime. Järgmisena viiakse läbi naha sügavpuhastus spetsiaalsete kemikaalidega. Nende mõjul muutub armil olev nahk kahvatumaks ja siledamaks, mille tulemusena väheneb õmblus oluliselt. Võrreldes pinnakatte ja plastilise ekstsisiooniga on koorimine vähem tõhus protseduur, kuid taskukohase hinna ja valu puudumise tõttu vastuvõetavam.

Tätoveering armil

Tätoveeringu tegemine operatsioonijärgsele armipiirkonnale annab võimaluse varjata ka suuri arme ja nahavigu. Selle meetodi puuduseks on kõrge nakkusoht ja lai valik tüsistused, mis võivad põhjustada mustrite nahale kandmise protsessi.

Salvid armide vähendamiseks pärast keisrilõiget

Kaasaegne farmakoloogia pakub spetsiaalseid vahendeid, mis aitavad operatsioonijärgset õmblust vähem märgatavaks muuta. Salvides sisalduvad komponendid takistavad armkoe edasist kasvu, suurendavad kollageeni tootmist ja aitavad vähendada armi suurust.

Ravimid, mida kasutatakse õmbluse nähtavuse vähendamiseks pärast keisrilõiget, on järgmised:

• contractubex– aeglustab sidekoe kasvu;
• dermatix– paraneb välimus arm, silub ja pehmendab nahka;
• clearwin– heledab kahjustatud nahka mitme tooni võrra;
• kelofibraas– silub armi pinda;
• zeraderm ultra– soodustab uute rakkude kasvu;
• fermenkol– kõrvaldab pingetunde, vähendab armi suurust;
• mederma– efektiivne kuni 1 aasta vanuste armide ravis.

Menstruatsiooni taastamine pärast keisrilõiget

Patsiendi menstruaaltsükli taastamine ei sõltu sellest, kuidas sünnitus toimus - loomulik või keisrilõike teel. Menstruatsiooni ilmnemise ajastust mõjutavad mitmed tegurid, mis on seotud patsiendi elustiili ja kehaomadustega.

Asjaolud, millest menstruatsiooni taastumine sõltub, on järgmised:

• raseduse kliiniline pilt;
• patsiendi elustiil, toitumise kvaliteet, õigeaegne puhkevõimalus;
• ema keha vanus ja individuaalsed omadused;
• laktatsiooni olemasolu.

Imetamise mõju menstruatsiooni taastumisele

Imetamise ajal sünteesib naise keha hormooni prolaktiini. See aine soodustab rinnapiima teket, kuid samal ajal pärsib hormoonide aktiivsust folliikulites, mille tagajärjel munarakud ei küpse? ja menstruatsioon ei tule.

Menstruatsiooni alguse kuupäevad on järgmised:

• Kui aktiivne rinnaga toitmine – menstruatsioon võib alata pärast pikka perioodi, mis sageli ületab 12 kuud.
• Segatüüpi söötmisel– menstruaaltsükkel algab keskmiselt 3–4 kuud pärast keisrilõiget.
• Täiendavate toitude tutvustamisel- väga sageli taastub menstruatsioon üsna lühikese aja jooksul.
• Laktatsiooni puudumisel– menstruatsioon võib tekkida 5–8 nädalat pärast lapse sündi. Kui menstruatsiooni ei toimu 2–3 kuu jooksul, peab patsient konsulteerima arstiga.

Muud menstruaaltsükli taastumist mõjutavad tegurid

Menstruatsiooni alguse hilinemine võib olla tingitud tüsistustest, mis mõnikord tekivad pärast keisrilõiget. Õmbluse olemasolu emakal koos nakkusprotsessiga pärsib emaka taastumist ja lükkab edasi menstruatsiooni. Menstruatsiooni puudumise põhjuseks võib olla ka individuaalsed omadused naise keha.

Patsiendid, kellel võib pärast keisrilõiget tekkida menstruatsiooni hilinemine, on järgmised:

• naised, kelle rasedusel või sünnitusel esines tüsistusi;
• esimest korda sünnitavad patsiendid, kelle vanus on üle 30 aasta;
• sünnitavad naised, kelle tervist nõrgestavad kroonilised haigused ( eriti endokriinsüsteem ).

Mõnel naisel võib esimene menstruatsioon tulla õigel ajal, kuid tsükkel kestab 4–6 kuud. Kui menstruatsiooni regulaarsus ei ole sees stabiliseerunud antud periood Pärast esimest sünnitusjärgset menstruatsiooni peaks naine konsulteerima arstiga. Arsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui menstruaaltsükkel on keeruline.

Menstruatsiooni taastamise probleemid pärast keisrilõiget ja nende põhjused on järgmised:

• Menstruatsiooni kestuse muutus- lühike ( Kell 12 keskpäeval) või liiga pikad perioodid ( üle 6-7 päeva) võib tekkida selliste haiguste tõttu nagu emaka fibroidid ( healoomuline kasvaja ) või endometrioos ( endomeetriumi kasv).
• Mittestandardne tühjendusmaht- normi ületav eritumine menstruatsiooni ajal ( 50 kuni 150 milliliitrit), võib olla mitmete günekoloogiliste haiguste põhjuseks.
• Täpistamine verised probleemid pikaajaline menstruatsiooni alguses või lõpus– võivad vallandada erinevad sisesuguelundite põletikulised protsessid.

Imetamine põhjustab vitamiinide ja muu puudust kasulikud ained, mis on vajalikud munasarjade normaalseks toimimiseks. Seetõttu soovitatakse patsiendil pärast keisrilõiget võtta mikroelementide komplekse ja järgida Tasakaalustatud toitumine toitumine.

Pärast lapse sündi suureneb ema närvisüsteemi koormus. Menstruaaltsükli õigeaegseks arenguks peab naine pühendama piisavalt aega hea puhkus ja vältida suurenenud väsimus. Samuti on sünnitusjärgsel perioodil vaja korrigeerida endokriinsüsteemi patoloogiaid, kuna selliste haiguste ägenemine põhjustab pärast keisrilõiget menstruatsiooni hilinemist.

Kuidas läheb järgnev rasedus pärast keisrilõiget?

Järgneva raseduse eeltingimus on selle hoolikas planeerimine. Seda tuleks planeerida mitte varem kui aasta või kaks pärast eelmist rasedust. Mõned eksperdid soovitavad teha kolmeaastast pausi. Samal ajal määratakse järgneva raseduse aeg individuaalselt, lähtudes tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni peaks naine vältima seksuaalvahekorda. Siis peab ta aasta aega rasestumisvastaseid vahendeid võtma. Sel perioodil peaks naine perioodiliselt läbima ultraheli testimineõmbluse seisukorra hindamiseks. Arst hindab õmbluse paksust ja kude. Kui emakal olev õmblus koosneb suurest kogusest sidekoest, nimetatakse sellist õmblust ebakompetentseks. Sellise õmblusega rasedus on ohtlik nii emale kui lapsele. Emaka kokkutõmbumisel võib selline õmblus eralduda, mis põhjustab loote kohese surma. Õmbluse seisundit saab kõige täpsemalt hinnata mitte varem kui 10–12 kuud pärast operatsiooni. Selline uuring nagu hüsteroskoopia annab täieliku pildi. See viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse emakaõõnde ja arst uurib õmblust visuaalselt. Kui õmblus ei parane emaka ebarahuldava kontraktiilsuse tõttu, võib arst soovitada selle toonuse parandamiseks füsioteraapiat.

Alles pärast emaka õmbluse paranemist võib arst anda uueks raseduseks loa. Sel juhul võivad järgnevad sünnitused toimuda loomulikult. On oluline, et rasedus kulgeks raskusteta. Selleks on enne raseduse planeerimist vaja kõik välja ravida kroonilised infektsioonid, tugevdage immuunsust ja kui on aneemia, siis võtke ravi. Raseduse ajal peaks naine perioodiliselt hindama ka õmbluse seisukorda, kuid ainult ultraheli abil.

Järgneva raseduse tunnused

Rasedust pärast keisrilõiget iseloomustab suurenenud kontroll naise seisundi üle ja õmbluste seisundi pidev jälgimine.

Pärast keisrilõiget rasedust korrata võib muutuda keeruliseks. Seega ähvardab iga kolmas naine rasedust katkestada. Enamik tavaline tüsistus on platsenta previa. See seisund raskendab järgneva sünnituse kulgu koos perioodilise verejooksuga suguelunditest. Sageli korduv verejooks võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Teine omadus on loote vale asend. On täheldatud, et naistel, kellel on emakaarm, esineb sagedamini loote põiki asendit.
Suurim oht ​​raseduse ajal on armipuudulikkus, mille sagedaseks sümptomiks on valu alakõhus või alaseljavalu. Naised väga sageli ei omista sellele sümptomile tähtsust, eeldades, et valu kaob.
25 protsenti naistest kogeb loote kasvupiiranguid ja lapsed sünnivad sageli ebaküpsuse tunnustega.

Tüsistused, nagu emaka rebend, on vähem levinud. Reeglina märgitakse neid siis, kui sisselõiked tehti mitte emaka alumises segmendis, vaid selle keha piirkonnas ( kehaline keisrilõige). Sel juhul võivad emaka rebendid ulatuda 20 protsendini.

Emakaarmiga rasedad peaksid saabuma haiglasse 2–3 nädalat varem kui tavaliselt ( st 35-36 nädalal). Vahetult enne sünnitust on tõenäoline vee enneaegne rebend ja sünnitusjärgsel perioodil raskused platsenta eraldamisel.

Pärast keisrilõiget võivad tekkida järgmised raseduse tüsistused:

• mitmesugused platsenta kinnitumise kõrvalekalded ( madal sisestus või esitlus);
• loote põikiasend või tuharseisus esitlus;
• õmbluse ebaõnnestumine emakas;
• enneaegne sünnitus;
• emaka rebendid.

Sünnitus pärast keisrilõiget

Väide “üks kord keisrilõige, alati keisrilõige” ei ole tänapäeval enam asjakohane. Loomulik sünnitus pärast operatsiooni on vastunäidustuste puudumisel võimalik. Loomulikult, kui esimene keisrilõige tehti rasedusega mitteseotud näidustuste tõttu ( näiteks raske lühinägelikkus emal), siis järgnevad sünnitused toimuvad keisrilõikega. Kui aga näidustused olid seotud raseduse endaga ( näiteks loote põiki asend), siis nende puudumisel on loomulik sünnitus võimalik. Samas saab arst täpselt öelda, kuidas sünnitus toimub pärast 32–35 rasedusnädalat. Tänapäeval sünnitab iga neljas naine pärast keisrilõiget uuesti loomulikul teel.

Mõnel juhul võib kirurgiline sünnitus kaasa tuua tüsistuste ohu. Nagu iga teinegi operatsioon, põhjustab keisrilõige sageli pikka taastumisperioodi ja mitmesuguseid tüsistusi. Millised tüsistused võivad tekkida pärast keisrilõiget? Kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda ja millised need on? Kuidas hoolitseda õmbluse eest ja millistel juhtudel on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Kõik operatsioonijärgsed tüsistused jagunevad kolme rühma:

• Siseorganite tüsistused
• Õmbluse komplikatsioonid
• Anesteesia tüsistused

Siseorganite tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast keisrilõiget on märkimisväärne verekaotus. Tavaliselt võib keisrilõike ajal sünnitav naine kaotada suur hulk verd, kui operatsioon tehti vertikaalse sisselõikega. Seda tehnikat kasutatakse tänapäeval üliharva, kuid erakorralise operatsiooni ajal kasutatakse seda siiski. Sel juhul on tõsine verekaotus seletatav suurte veresoonte suure arvuga emaka ülaosas. Need veresooned on vigastatud ja naine kaotab palju verd.

Kuid isegi erakorraline operatsioon võib toimuda ilma selle tüsistuseta. Seda operatsioonitehnikat peaks läbi viima ainult kogenud kirurg, kes suudab verejooksu õigeaegselt peatada. Verekaotuse kompenseerimiseks täiendatakse sünnitavat ema kohe pärast sünnitust IV-de abil verega. Verekaotus kirurgilise sünnituse ajal võib ulatuda 1 liitrini.

Soolestiku düsfunktsioon. See tavaline nähtus on tingitud anesteesia mõjust soolestiku motoorikale. Tavaliselt, et vältida kõhukinnisust, antakse naisele pärast operatsiooni spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad soolestiku funktsiooni. Kuid need ravimid ei ole alati tõhusad. Just sel põhjusel soovitatakse naisel end liigutada, et sooltes ei tekiks adhesioone ning jälgitakse ka seda, et noor ema õigel ajal tualetti läheks.

Liimimisprotsess võib taastumisperioodil kaasneda ka paljude naistega pärast keisrilõiget. Tegelikult tekivad adhesioonid keha kaitsefunktsioonide aktiveerimise tõttu pärast operatsiooni. Nii hoiab meie keha levikut ära põletikulised protsessid. Kui aga adhesioonid moodustuvad erinevalt siseorganid, häirivad nad nende normaalset toimimist. Adhesioonide suurenenud moodustumist nimetatakse adhesiivseks haiguseks.