>

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks. Valmistuda operatsiooniks

KOMI VABARIIGI TERVISEMINEERIUM

SYKTYVKARI MEDITSIINIKOLLEDŽ

ERIALA "ÕEDUS"

ESSEE

Teema: I "Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks"

Kunstnik: Kozhanova Zh.V.

kuulaja FPC "operatsiooniõde"

Sõktõvkar

2000

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

2.1. Preoperatiivne periood

2.2. Üldine ülevaatus

2.3. Anamneesi kogumine

2.4. Laboratoorsed uuringud

2.5. Kliiniline vaatlus

2.6. Psühholoogiline ettevalmistus haige

2.7. Patsiendi elutähtsate elundite ettevalmistamine operatsiooniks

2.8. Ettevalmistus anesteesiaks, premedikatsioon

2.10. Bibliograafia

I. Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

1.1. Preoperatiivne periood

Operatsioonieelne periood on aeg patsiendi kirurgilisse haiglasse jõudmisest kuni kirurgilise ravi alguseni. Vahetu operatsioonieelse ettevalmistuse etapis viiakse läbi ravimeetmed, et tuvastada põhihaigus ja soodne faas. kirurgiline sekkumine, olemasolevate muude haiguste ravi ja elulise ettevalmistamine olulised süsteemid ja elundid.

Kompleksne meditsiinilised meetmed tehakse enne operatsiooni, et kanda põhihaigus kõige rohkem soodne faas, kaasuvate haiguste ravi ning elutähtsate organite ja süsteemide ettevalmistamine ennetamiseks operatsioonijärgsed tüsistused nimetatakse patsientide ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Operatsioonieelse ettevalmistuse põhiülesanne on operatsiooniriski vähendamine ja optimaalsete tingimuste loomine soodsa tulemuse saavutamiseks.

Kõigile patsientidele viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Minimaalses mahus tehakse seda ainult erakorraliste ja kiireloomuliste näidustuste korral opereeritud patsientidele.

Kavandatud eelõhtul kirurgiline operatsioonüldine preoperatiivne ettevalmistus. Tema eesmärk:

1. Kõrvaldage operatsiooni vastunäidustused, uurides patsiendi elutähtsaid organeid ja süsteeme.

2. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine.

3. Valmistage võimalikult palju ette patsiendi keha süsteemid, millele sekkumine saab operatsiooni ajal ja ajal kõige suurema koormuse. operatsioonijärgne periood.

4. Valmistage ette tööväli.

1.2. Üldine ülevaatus

Iga kirurgilisse haiglasse kirurgilisele ravile sisenev patsient tuleb lahti riietada ja uurida kõigi kehaosade nahka. Nutvate ekseemide, pustuloossete löövete, paise või nende haiguste värskete jälgede esinemisel lükatakse operatsioon ajutiselt edasi ja patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Sellise patsiendi operatsioon tehakse kuu aega pärast täielikku paranemist, sest operatsioonivigastusest nõrgenenud patsiendil võib infektsioon avalduda kirurgilise sekkumise kohas.

1.3. Anamneesi kogumine

Anamneesi kogumine võimaldab selgitada ja selgitada mineviku haigusi, teha kindlaks, kas patsient põeb hemofiiliat, süüfilist jne. Naistel on vaja selgitada viimase menstruatsiooni kuupäev, kuna see on suur mõju organismi elu kohta.

1.4. Laboratoorsed uuringud

Plaanilised patsiendid võetakse kirurgiahaiglasse pärast laboratoorset läbivaatust elukohajärgses kliinikus. Neid peetakse üldine analüüs veri ja uriin, suhkru uriinianalüüs, vere biokeemiline koostis ja vajalik röntgenuuringud rinnaorganid ja kõhuõõnde.

1.5. Kliiniline vaatlus

Olulised on patsiendi tutvused raviarstiga ja nendevaheliste suhete loomine. Operatsiooni vastunäidustuste lõplikuks välistamiseks, anesteesia meetodi valimiseks ja hilisemate tüsistuste vältimiseks vajalike meetmete rakendamiseks on vajalik, et patsient avaneks täielikult arstile. Kui patsiendi spetsiaalne ettevalmistus operatsiooniks ei ole vajalik, on patsiendi operatsioonieelne periood haiglas tavaliselt 1-2 päeva.

1.6. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

Kirurgiliste patsientide psüühika kahjustamine algab kliinikust, kui arst soovitab kirurgiline ravi, ja jätkab haiglas vahetu operatsiooni määramisega, selleks valmistumisega jne. Seetõttu on raviarsti ja saatjate tundlik, tähelepanelik suhtumine patsiendisse väga oluline. Arsti autoriteet aitab kaasa patsiendiga tiheda kontakti loomisele.

Oluline on jälgida, et patsiendiga vesteldes ja patsiendi läbivaatamiseks kättesaadavates dokumentides (saatekirjad, analüüsid jne) ei oleks selliseid sõnu, mis teda hirmutavad nagu vähk, sarkoom, pahaloomuline kasvaja vms.

Nagu juba märgitud, on vastuvõetamatu teha patsiendi juuresolekul personalile märkusi kohtumiste ebaõige täitmise kohta.

Operatsiooni otsustamisel peab arst patsiendile veenvalt selgitama selle teostamise otstarbekust. Oskusliku vestlusega tugevdab arst oma autoriteeti ja patsient usaldab talle oma tervist.

Anesteesia meetodi valik sõltub arsti pädevusest. Arusaadaval kujul veenab arst patsienti sellise anesteesia tüübi vajaduses, mida tuleks rakendada.

Kirurg peaks operatsioonipäeval patsiendile maksimaalselt tähelepanu pöörama, teda julgustama, tema enesetunde kohta küsima, uurima, kuidas on operatsiooniväli ette valmistatud, kuulama südant ja kopse, uurima neelu, rahustama. .

Kui patsient viiakse operatsioonituppa enne tähtaega, tuleb operatsioonisaalis kehtestada kord ja vaikus.

Kirurg on täielikult valmis patsienti ootama ja mitte vastupidi. Kohaliku tuimestuse all tegutsedes peaks vestlus toimuma kirurgi ja patsiendi vahel. Oma rahulikkuse ja julgustavate sõnadega mõjub kirurg soodsalt patsiendi psüühikale. Karmid märkused patsiendile on vastuvõetamatud.

AT raske olukord, millal kohalik anesteesia ebapiisav, tuleb õigeaegselt üle minna üldnarkoosile, et mitte tekitada opereeritavale kannatusi ja ta ei olnud kirurgi raskuste tunnistajaks.

Pärast operatsiooni lõppu peab kirurg patsienti uurima, katsuma pulssi ja julgustama. Sel juhul näeb patsient tema eest hoolitsemist.

Palatis peab kõik olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Peamine on sel juhul valu kõrvaldamine valuvaigistite kasutamisega, hingamise ja hingamise parandamise meetmete rakendamine. südame-veresoonkonna tegevus, mis hoiab ära mitmeid tüsistusi. Kirurg peab korduvalt käima tema poolt opereeritava patsiendi juures.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et kirurg peab suutma mõista patsiendi isiksust, võita autoriteeti ja usaldust. Kõik kirurgiaosakonna töötajad on kohustatud säästma patsiendi psüühikat. Samo kirurgia osakonda nende välimus ja töörežiim peaks patsiendile soodsalt mõjuma.

Haiged inimesed on alati depressioonis, kardavad operatsiooni ja füüsiline valu. Kirurg on kohustatud need kahtlused hajutama. Arst ei tohiks aga väita, et operatsioon muret ei tekita. Iga operatsioon on seotud riskide ja tüsistustega.

Patsiendiga vesteldes peaks arst selgitama talle haiguse olemust. Kui patsient, kellel on pahaloomuline kasvaja kahtleb jätkuvalt ja keeldub kangekaelselt kirurgilisest ravist, on lubatud väita, et tema haigus võib mõne aja pärast muutuda vähiks. Lõpuks, kategoorilise keeldumise korral on soovitatav patsiendile öelda, et ta on esialgne etapp kasvajad ja operatsiooni hilinemine põhjustavad haiguse tähelepanuta jätmise ja ebasoodsa tulemuse. Patsient peab mõistma, et sellises olukorras on operatsioon ainus raviviis. Mõnel juhul peab kirurg selgitama patsiendile operatsiooni tegelikku olemust, selle tagajärgi ja prognoosi.

Patsiendi psüühika normaliseerumisel on põhiroll patsiendi usaldusel osakonna arsti ja kogu ravipersonali vastu, kirurgi autoriteet ja kompetents.

1.7. Patsiendi elutähtsate elundite ettevalmistamine operatsiooniks

Hingamisteede ettevalmistus

Kuni 10% operatsioonijärgsetest tüsistustest langevad hingamisteede organitele. Seetõttu peab kirurg pöörama tähelepanu patsiendi hingamissüsteemile Erilist tähelepanu.

Bronhiidi, emfüseemi esinemise korral suureneb tüsistuste oht mitu korda. Äge bronhiit on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Haige krooniline bronhiit alluvad operatsioonieelsele taastusravile: neile määratakse rögalahtistavad ravimid ja füsioteraapia protseduurid.

Kardio ettevalmistus veresoonte süsteem

Normaalsete südamehäälte ja elektrokardiogrammi muutuste puudumisel pole erilist ettevalmistust vaja.

Koolitus suuõõne

Kõigil juhtudel nõuavad patsiendid enne operatsiooni suuõõne sanitaartehnilist puhastamist hambaarsti kaasamisel.


Koolitus seedetrakti

Enne plaanilist kõhuõõneorganite operatsiooni antakse patsiendile puhastav klistiirõhtul enne operatsiooni. Patsientide ettevalmistamisel jämesoole operatsiooniks tuleb see puhastada. Nendel juhtudel antakse 2 päeva enne operatsiooni 1-2 korda lahtistit, päev enne operatsiooni võtab patsient vedelat toitu ja määratakse 2 klistiiri, lisaks tehakse veel üks klistiir operatsiooni hommikul. .

Maksa ettevalmistamine

Enne operatsiooni uuritakse selliseid maksafunktsioone nagu valkude sünteetiline, bilirubiini eritav, uureat moodustav, ensümaatiline jne.

Neerufunktsiooni määramine

Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse neerude seisundit tavaliselt uriinianalüüsidega, funktsionaalsed testid, isotoopide renograafia ja jne.

Tõsta üldine vastupanu patsiendi keha enne operatsiooni.

Suurenenud keha vastupanuvõime aitab kaasa kudede paremale taastumisele ja muudele reparatiivsetele protsessidele. Glükoosi tilguti manustamist enne operatsiooni tuleb täiendada nikotiini ja askorbiinhape, vitamiinid B1, B6. Kõige raskematele patsientidele on soovitatav määrata anaboolsed hormoonid, gammaglobuliinid, plasma, albumiini ja vere ülekanne.

Olenevalt ravimite manustamisviisist üldnarkoosi, inhalatsiooni- ja intravenoosne anesteesia. Kell inhaleeritav anesteesia anesteetikum siseneb kehasse läbi Hingamisteed, intravenoosse - viiakse vereringesse. Aktiivselt kasutatakse kombineeritud meetodit, mis hõlmab sissehingamist ja intravenoosne manustamine ravim.

Toetamise eest väline hingamine kasutatakse endotrahheaalset toru või kõri maski. Esimest meetodit nimetatakse intubatsioonianesteesiaks (või endotrahheaalseks), teist - maskiks. Te ei vaja sügavamaid teadmisi anestesioloogi töö eripärade kohta, palju olulisem on mõista, kuidas anesteesiaks õigesti valmistuda.

Hea üldanesteesia on anestesioloogi ja patsiendi ühiste jõupingutuste tulemus. Seetõttu soovitame teil järgmine jaotis väga hoolikalt läbi lugeda.

Enne üldanesteesiat: ettevalmistus

Anesteesia operatsiooniks valmistumisel on suur mõju üldanesteesia efektiivsusele ja ohutusele ning operatsioonijärgse perioodi kulgemisele. Peate läbima tervikliku diagnostiline uuring, sealhulgas üksikasjalikud vereanalüüsid, koagulogramm, EKG. Vastavalt näidustustele määratakse kitsaste ekspertide konsultatsioonid.

Suur tähtsus on krooniliste hingamisteede haiguste esinemisel ja südame-veresoonkonna süsteemist. Rääkige sellest kindlasti oma arstile järgmised haigused:

Ärge mingil juhul varjake krooniliste haiguste ja ägedate vaskulaarsete sündmuste (südameatakk, insult) olemasolu ajaloos. Sellest ei sõltu mitte ainult operatsiooni tulemus, vaid ka teie elu! Andke ka oma arstile täielik nimekiri ravimid, mida te võtate, sealhulgas "kahjutud" valuvaigistid peavalu või menstruaalvalu.

Nagu praktika näitab, ülekaal mõjutab negatiivselt taastumiskiirust pärast operatsiooni all üldanesteesia. Kui plaanite ilukirurgia eelnevalt pöörake tähelepanu kaalukaotuse probleemidele. Soovitatav on suitsetamisest loobuda umbes kuue kuu pärast. Kui te ei ole seda teinud, lõpetage suitsetamine nädal enne operatsiooni, kuid te ei tohiks päev enne anesteesiat "loobuda" - see võib komplitseerida rehabilitatsiooniperiood.

Operatsiooni eelõhtul pöörake erilist tähelepanu toitumisele ja veerežiimile. Ärge jooge alkoholi 24 tundi enne plastilist operatsiooni. Operatsioonieelsel päeval tuleks piirduda hommiku- ja lõunasöögiga. Operatsioonipäeval on söömine ja joomine rangelt keelatud!

Pärast üldanesteesiat

Isegi pärast head üldnarkoosi esimestel tundidel esineb lühiajalist segadust, desorientatsiooni ruumis ja ajas, uimasust, iiveldust, pearinglust. Kui anesteesiaravimite toime lakkab, ilmneb operatsioonijärgses haavas valu, kuid see eemaldatakse sissetoomisega edukalt. tugevad anesteetikumid.

Pärast endotrahheaalse toruga üldanesteesiat kurdavad patsiendid valu ja kurguvalu, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede limaskesta ärritusest, kuid see sümptom, nagu iiveldus, möödub väga kiiresti. Reeglina tunnevad patsiendid 3-4 tundi pärast operatsiooni end hästi ning teisel päeval lahkuvad nad kliinikust ja naasevad koju.

Üldanesteesia vastunäidustused

Üldanesteesia (operatsioonid üldanesteesia) ei toimu, kui see on olemas absoluutsed vastunäidustused:

  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • mitraalklapi haigus või aordiklapp;
  • raske tahhükardia ja südamerütm;
  • kodade virvendus südame löögisagedusega üle 100 löögi / min;
  • ägenemine bronhiaalastma või obstruktiivne bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • terav neuroloogilised häired;
  • ägedad psühhiaatrilised häired.

(Keskuse patsientide kirurgiliseks raviks ettevalmistamise üldpõhimõtted)

Igasugust sekkumist inimkehasse tajutakse kui tugev stress. Ettevalmistus operatsiooniks on üks ravi etappe, mille iseloom määrab suuresti ära kaotatud kehafunktsioonide taastamise ja patsiendi elukvaliteedi paranemise. Ettevalmistus hõlmab terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kompleksi, võttes arvesse kliinilisi ja individuaalsed omadused patsient ja sellele järgneva kirurgilise sekkumise olemus.

Miks on vaja operatsiooniks valmistuda
Riski minimeerimiseks on vaja:

  • välistada nakkuse sattumine organismi, sealhulgas võimalike allikatena krooniliste haiguste ennetamine ja hambaravi, nahal ei tohiks olla infektsiooni või ärrituse märke,
  • pakkuda heas seisukorras immuunsus, mis võib nõuda täiendavate seda tugevdavate ravimite kasutamist,
  • abiga valmistada keha ette tulevaseks taastusraviks kehaline aktiivsus,
  • vähendada potentsiaalset koormust, mis nõuab kaalu normaliseerimist ja õige täitmine harjutusi.

Märge! See on tähtis! Optimaalne kehamassiindeks (KMI) on alla 35 kg/m2. KMI saab arvutada järgmise valemi abil:

KMI =kaal, kg)
kõrgus (m) * kõrgus (m)

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema aktiivsusest arsti soovituste täitmisel võib operatsiooniks valmistumine kesta mitu päeva kuni 5-6 kuud.

Kirurgilised sekkumised toimuvad meie Keskuses plaanipäraselt, seega on alati võimalus kirurgiliseks operatsiooniks õigeaegselt valmistuda.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

  • muuta vajalikud analüüsid, viib läbi uuringuid ja konsulteerib eriarstidega, kes aitavad sekkumiseks valmistuda,
  • operatsiooni kulgu mõjutavate individuaalsete tegurite kindlaksmääramine: allergia ravimitele, individuaalne sallimatus mõned ravimid jne.,

Lõppude lõpuks tagab patsiendi suurepärane seisund ja tema emotsionaalne meeleolu kogu juhtumi õnnestumise.

Sotsiaaltoetuste planeerimine

Kuigi varsti pärast operatsiooni hakkab patsient liikuma jalutuskäru või karkude abil, vajab ta juba mõne nädala jooksul abi majapidamistöödes: vanniskäik, toiduvalmistamine, pesemine, poeskäik. Kui patsient elab üksi, saab selles abi osutada Sotsiaaltöötaja või elukohajärgse meditsiinipersonali.

Kodu planeerimine

Taastumisperioodi hõlbustamiseks tuleb kodus läbi viia järgmised tegevused:

  • paigaldage duši või vanni hoolikalt fikseeritud käsipuud,
  • paigaldage kõikidele treppidele hoolikalt fikseeritud käsipuud,
  • ostke stabiilne tool kindla istmega, mis hoiab põlved joonest allpool puusaliigesed, kindla selja ja kahe käetoega,
  • tõstetud WC iste
  • stabiilne pink või spetsiaalne tool duši all suplemiseks,
  • vali suplemiseks pika käepidemega ja mugava dušiotsikuga pesulapp,
  • ostke riietumiseks ja lahtiriietumiseks spetsiaalne kepi käepide, sokkide ja sukkade riietamise seadmed, pika käepidemega kingasarve, mis võimaldab teha tuttavaid toiminguid ilma liigeses liigselt painutamata,
  • tihedad istmed toolidele, tugitoolidele, diivanitele (autos), mis tagab põlvede asendi puusaliigeste joonest allpool,
  • asetage selga regulaarselt kasutatavad esemed käte tase,
  • eemaldage kodust kõik libedad vaibad ja elektrijuhtmed, mis on patsiendi tavapärastel liikumisteedel.

Arsti ja patsiendi toimingud kuu aega enne operatsiooni

Ligikaudu 2-4 nädalat enne operatsiooni läbige laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, küsige nõu eriarstidelt. Nende eesmärk on kindlaks teha tegurid, mis nõuavad enne operatsiooni korrigeerimist. Eelkõige määratakse nad ametisse:

1. Laboratoorsed uuringud:

Üldine vereanalüüs trombotsüütide arvuga (säilivusaeg 10 päeva),

koagulogramm (säilivusaeg 10 päeva),

Biokeemiline vereanalüüs (transaminaasid, bilirubiin, suhkur, kogu valk, uurea, kreatiniin) (säilivusaeg 1 kuu),

veregrupi ja Rh faktori analüüs,

B-hepatiidi (HbSAg) ja C-hepatiidi (HCV) markerite vereanalüüs (säilivusaeg 3 kuud),

Süüfilise vereanalüüs (säilivusaeg 1 kuu),

HIV-nakkuse vereanalüüs (kehtivus 3 kuud) (asutuse pitseriga kinnitatud mitteresidentidele),

Uriinianalüüs (säilivusaeg 10 päeva), - analüüs jaoks spetsiifilised infektsioonid(PCR) (vastavalt näidustustele) (säilivusaeg 30 päeva);

Kolmekordse liigese punktsiooni tulemused koos mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse külvamisega (kui piirkonnas on metallkonstruktsioon kirurgiline sekkumine) (säilivusaeg - 30 päeva);

Ussimunade väljaheidete analüüs (säilivusaeg 10 päeva).

2. Fluorograafiline uuring(säilivusaeg 12 kuud) .

3. Elektrokardiogramm (EKG) koos tõlgenduse ja järeldusega (säilivusaeg 14 päeva).

4. Igapäevane EKG jälgimine, ehhokardiograafia, kardioloogi konsultatsioon südame-veresoonkonna haigustega ja üle 65-aastastele isikutele.

5. veenide USDG alajäsemed ja angiokirurgi konsultatsioon(UZDG tulemuste normist kõrvalekaldumise korral) (säilivusaeg 30 päeva).

6.Brahhiotsefaalsete arterite ultraheli ja neuroloogi konsultatsioon inimestele, kes on läbinud insuldi.

7. Fibrogastroduodenoskoopia(säilivusaeg 30 päeva) (muutuste korral on vajalik läbida ravi; erosioonide või haavandite esinemine on kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks).

8. röntgenikiirgus.

9. Eriarstide järeldused(säilivusaeg 1 kuu):

Terapeut

Günekoloog (naistele),

uroloog (meestele),

hambaarst (suuõõne kanalisatsiooni kohta),

Spetsialistid (kaasuvate haiguste esinemisel).

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, määrab arst sobiva ravi. Ülejäänud perioodi jooksul saate kõrvaldada põhjused, mis on operatsiooni vastunäidustuseks.

Patsiendi tegevus nädal enne operatsiooni

1. Kolm päeva enne haiglasse sattumist järgige säästvat dieeti: puljong, keedetud liha, kala, kana, juust, piim. Järgige vee- ja joogirežiimi (vedeliku tarbimine vähemalt 1,5 liitrit päevas) Võimaluse korral krooniline kõhukinnisus 2-3 päeva jooksul võtta lahtisteid (senade, dufalac, bisakodüül jne) või kombineerida puhastavate klistiiridega.

2. Haiglaravi eelõhtul võtke vann või dušš, tehke jalavann, lühikeseks lõigatud varbaküüned ja käed, küüned peaksid olema ilma lakikatteta.

4. Kui te võtate antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid:

7 päeva enne operatsiooni – lõpetage klopidogreeli võtmine ja atsetüülsalitsüülhape(aspiriini kasutamist annuses kuni 100 mg päevas võib jätkata),

5 päeva enne operatsiooni - lõpetage varfariini võtmine,

3 päeva enne operatsiooni - neile, kes lõpetasid varfariini võtmise, määratakse profülaktilises annuses naatriumenoksapariin (0,4 ml 1 kord päevas subkutaanselt),

1 päev enne operatsiooni – lõpetage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine (kui seda on varem võetud).

Põhilist kardiotroopset, antihüpertensiivset, antiarütmilist ravi ei tohi ära jätta!!!

Hospitaliseerimine on võimalik kõigi ülaltoodud uuringutulemuste olemasolul, nende puudumisel väljendunud muutused analüüsides ja eriarstide vastunäidustuste puudumisel kehamassiindeksiga mitte üle 40.

Meie keskuse tegevusaastate jooksul on 70 piirkonna elanikele tehtud üle 48 000 operatsiooni Venemaa Föderatsioon, sealhulgas umbes 4000 operatsiooni lapsepõlves.

Kirurgiliste sekkumiste struktuuris moodustavad liigeseproteesid 71,5%, rekonstruktiivne plastiline kirurgia - 20%, lülisambakirurgia - 8,5%. (millest 1/10 osa moodustab lülisamba skoliootilise deformatsiooni korrigeerimine).

Kõik haiglaravile võetud patsiendid läbivad ortopeedi traumatoloogi ja terapeudi ühise läbivaatuse vastuvõtuosakonna etapis. Vajadusel määratud täiendavad uuringud, kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, in rasked juhtumid toimuvad meditsiinilised konsultatsioonid.

Integreeritud lähenemine ja põhjalik kontroll vastuvõtuosakonna tasemel võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada patoloogilised muutused kehas, mis nõuab korrigeerimist ja operatsiooni kuupäeva edasilükkamist rohkem hiline tähtaeg või keelduda.

Venemaa tervishoiuministeeriumi (Tšeboksarõ) föderaalse riigieelarveasutuse FTsTOE andmetel on haiglaravist keeldumiste arv keskmiselt 20%.

Algpõhjuse analüüs

  • raske rasvumine (kehamassiindeks üle 40 kg/m2) - 11,5%,
  • naha ja nahaaluse rasvkoe haigused, sh. seenhaigus, lamatised II-III st., erysipelas - 29%,
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia (CHF dekompensatsioon, korrigeerimata vererõhk ning südame rütmi- ja juhtivushäired jne. erakorralised tingimused, kuidas äge infarkt müokardiinfarkt, ebastabiilne progresseeruv stenokardia, arütmia vastavalt äsja diagnoositud kodade virvendusarütmia tüübile) - 18,3%,
  • venoosse süsteemi patoloogia äge flebotromboos) - 4,9% (avastatud peamiselt puusaluumurdu patsientidel preoperatiivsel perioodil - 5 kuni 30 päeva, ebapiisava antitrombootilise ravi või selle puudumisega),
  • terav haavandilised kahjustused seedetrakt - 3,2%,
  • kõrge aktiivsus reumatoidartriit 9,7%,
  • glükokortikoidide intraartikulaarne süstimine 2 kuud enne haiglaravi - 1,2%,
  • raske aneemia - 2,1%,
  • terav ja kroonilised haigusedägedas staadiumis - 15,4%,
  • kirurgilise ravi näidustuste puudumine leiti 1,9% patsientidest,
  • patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist - 2,8%.

Hea ja õigeaegne ettevalmistus vähendab ärevust, häälestub vaimselt operatsioonile ja hakkab kiiresti taastuma. motoorne aktiivsus. See, kui kiiresti saabub operatsioonipäev, sõltub ainult inimese soovist. Lõppude lõpuks võite arsti soovitusi rikkudes operatsiooni edasi lükata.

Paljud inimesed teavad, et kui teil on kõhuõõne operatsioon, peate eelõhtul hoiduma raskest ja gaase tekitavast toidust - puuviljadest, kapsast, rukkileib. Kuid isegi kui operatsioon magu ja soolestikku ei mõjuta, ei soovitata siiski enne seda süüa. Anesteesia ajal võib tekkida oksendamine, oksendamine võib sattuda hingamisteedesse – seetõttu on parem keelduda toidust ja ka veest.

Kui teil on plaaniline kõhuõõne või vaagnaelundite operatsioon, tasub meeles pidada, et tavaliselt on sellistel juhtudel vajalik kõhu ja kubeme raseerimine. Muidugi teevad nad haiglas teie eest kõik, see on kohustus. meditsiinipersonal, kuid see on teile palju lihtsam, kui valmistute eelnevalt. Kas eemaldate soovimatud karvad ise või abiga armastatud inimene- igal juhul on see mugavam ja mugavam kui siis, kui teid ravib õde või õde.

Me tulistame kõike

Enne operatsiooni on soovitav eemaldada ehted: augustused, kõrvarõngad, sõrmused. See on vajalik nii patsiendi ohutuse kui ka arsti mugavuse huvides. Kõrvarõngad võivad takistada, kui teil on vaja kateetrit sisestada kaelaveen, ja käevõrud - käe veenide kateteriseerimiseks. Lisaks jätab soovida soovida ka liigutuste koordineerimine pärast anesteesiat ning väljaulatuvad ehete osad võivad end kogemata vigastada.

Tihti juhtub, et raskelt haiged patsiendid tuuakse paistes, paistes kätega, millele kantakse sõrmuseid. Seebiga või vaseliiniõli need sõrmused eemaldatakse, pannakse seifi või antakse omastele ning mõistuse pähe tulnud patsient või patsient muretseb ehte saatuse pärast.

Haigla on ravikoht, mitte ehted ning asutuse administratsioon ei vastuta sõrmuste ega käevõrude eest. Külalised lähevad kambritesse ja võib juhtuda, et väärtuslik ese läheb kaotsi. Parem on hoolitseda selle ohutuse eest eelnevalt, jättes selle koju, kui muretseda hiljem, mis juhtus narkouimas olles. Samuti on oluline meeles pidada, et ehted ei ole steriilsed ja võivad olla nakkuse allikaks, mis on operatsioonisaalis vastuvõetamatu.

valehambad ja kontaktläätsed see on ka parem eelnevalt eemaldada, kunagi ei tea, mis operatsiooni ajal juhtub, isegi kui seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Hambad võivad intubatsiooni häirida, välja kukkuda ja hingamisteed blokeerida. Mis puutub kontaktläätsedesse, siis ükski arst ei saa sulle täpselt minuti täpsusega öelda, millal tuimastusest välja tuled ning uimastiune puhul ei ole patsiendi silmad alati suletud. Limaskest võib kuivada. Sel juhul on läätsed täiendavaks ebamugavuste allikaks, mis võib isegi põhjustada silmahaigusi. Parem taluda ajutisi ebamugavusi kui riskida tervise ja eluga.

Enne operatsiooni tuleks juustest eemaldada juuksenõelad, elastsed ribad ja juuksenõelad. Soenguelemendid (kobarad, punutised) ja kõvad osad ei tohiks segada, tekitada ebamugavust ega vigastada pead. Isegi kui lähete planeeritud operatsioon ja ei hakka haiglas "käima", keegi ei tea, kuidas olukord võib kujuneda. Ja töötajad ei saa alati jälgida juuksenõelte või juuksenõelte olemasolu patsiendi juustes.

Tuleb meeles pidada, et suure tõenäosusega on kohe pärast operatsiooni võimatu püsti tõusta ja mõnikord tahaks tõesti näiteks juua. Saate varuda väikeseid nibukorgiga veepudeleid. Sellist pudelit võib hoida enda kõrval voodil, kartmata maha valguda. Siis, kui soovite juua (seda juhtub sageli pärast operatsioone üldnarkoosis), saate seda ise teha. Esiteks ei pea te naabreid ega töötajaid häirima ja teiseks ei pea te ootama. Loomulikult peate esmalt oma arstiga nõu pidama, kas saate juua. Teie arst annab teile ka vajadusest teada kompressioonsukad või sidemega.

Teise probleemi saab iseseisvalt lahendada, valmistades operatsioonijärgseks perioodiks ette imavad ühekordsed mähkmed. See aitab, kui pärast operatsiooni tehakse torke või õmblusi. Need võivad lekkida (koevedelik, ichorus) ja see on normaalne. Selleks, et mitte kogu voodit vahetada ja mitte lebada niiskel, oodates, kuni töötajad vabanevad, saate mähkmeid kiiresti ise vahetada. Ärge unustage konkreetseid ravimeid, kui te neid võtate.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et operatsioon, isegi plaaniline, on ebamugavus, mis lööb mõneks ajaks tavapärasest rööpast välja. Saate oma ebamugavust vähendada, kui hoolitsete peente, kuid oluliste pisiasjade eest.

Anastasia Larina

Foto istockphoto.com

Nõuetekohane ettevalmistus üldnarkoosiks (narkoosiks) või regionaalanesteesiaks ja operatsiooniks avaldab tohutut mõju anesteesia mugavale ja ohutule läbiviimisele ning operatsioonijärgse perioodi sujuvale kulgemisele ning patsiendi seisundile pärast anesteesiat.

Enne eelseisvat anesteesiat ja operatsiooni peate läbima põhjaliku diagnostilise läbivaatuse, sealhulgas: täielik vereanalüüs, veregrupp, biokeemiline analüüs veri, üksikasjalik koagulogramm, uriinianalüüs, EKG, fluorograafia või kopsude radiograafia. Vastavalt näidustustele määratakse kitsaste spetsialistide konsultatsioonid ja täiendavaid meetodeid uuringud. Pärast analüüside tulemuste, täiendavate uurimismeetodite saamist toimub vestlus ja läbivaatus anestesioloogi juures.

Operatsioonieelse vestluse käigus anestesioloogiga on vaja teavitada põetud haigustest, vigastustest, operatsioonidest, millist tuimestust selleks kasutati - üld- või lokaalanesteesiat ja kuidas see kulges, allergia olemasolust ravimid, toiduained, looduslikud koostisosad(õietolm, udusulgi, loomakarvad). Kirjeldage kaasuvate haiguste esinemist püsiv vastuvõtt ravimid. Konfidentsiaalses vestluses anestesioloogiga ei tohiks varjata teavet ülekantud ja kaasuvad haigused, kuna see on vajalik õige valik anesteesia meetodid ja ravimite valik anesteesia jaoks, mis tagab teile anesteesia ohutuse ning väldib anesteesia ja operatsioonijärgse perioodi tüsistusi. Teadlik tähendab relvastatud!

Enne anesteesiat kaasuva patoloogia olemasolul on vaja saavutada maksimaalne kompensatsioon ja haiguste remissioon (näiteks: stabiliseerumine vererõhk juures arteriaalne hüpertensioon, arütmia korrigeerimine supraventrikulaarses ja ventrikulaarne ekstrasüstool ja kodade virvendusarütmia glükeemilise taseme normaliseerumine suhkurtõve korral).

Ägedate hingamisteede sümptomite esinemisel viirusnakkus(SARS), gripp (ninakinnisus, pisaravool, peavalu, nohu, sügelus, kurguvalu, köha, palavik) planeeritud kirurgiline ravi või protseduur üldnarkoosis tuleks edasi lükata kuni täieliku paranemiseni. Tavaliselt on ägedate hingamisteede viirusnakkuste (riniit, farüngiit, larüngiit) puhul kaks nädalat ja neli nädalat bakteriaalne infektsioon bronhid, kopsupõletik või tonsilliit.

Igal üksikjuhul määravad tähtajad anestesioloog ja opereeriv arst. Igasugune kirurgiline sekkumine on kehale stress, nõrgenemine immuunsussüsteem. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, tekib suurenenud risk infektsioonid nakkushaigused või progresseerumise oht olemasolev infektsioon. Külma anesteesia läbiviimise tõsine probleem on olemasoleva ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni, gripi, ilming kuni tüsistuste tekkeni. hingamissüsteem näiteks: mädane bronhiit, kopsupõletik. Võimalikud on muutused organismi reaktsioonis anesteesiaravimitele. Enda ohutuse huvides on oluline mitte varjata enne eelseisvat anesteesiat ja operatsiooni ARVI, gripi, tonsilliidi ja muude ägedate nakkushaiguste või muude haiguste esinemist või hiljutist esinemist. Lihtsam on kirurgilist ravi ja anesteesiat edasi lükata ning ennast mitte kahjustada, kui tüsistustega toime tulla!

Kui teil on lahtised hambad või lahtised kroonid, sillad, kaariesed hambad, siis peate esmalt läbima hambaarsti ravi, kuna on suur oht lahtiste hammaste ja kroonide kahjustamiseks, on võimalik, et hammaste ja kroonide killud võivad kogemata maha kukkuda. hingetorusse, bronhidesse, tagades samal ajal hingamisteede läbilaskvuse anesteesia ajal.

Te ei saa ise ravimeid tühistada, samaaegse patoloogiaga kasutatavate ravimite annust ja võtmise sagedust muuta. Ravimite tühistamise, annuste, sageduse ja ravimite võtmise viisi muutmise küsimus otsustatakse anestesioloogi, kirurgi, günekoloogi, uroloogi, terapeudi või kitsa spetsialistiga kl. eelkontroll operatsiooniks ja anesteesiaks valmistumisel. Võtke kindlasti kõik ravimid haiglasse kaasa. Pärast anesteesiat ja operatsiooni jätkate kasutatavate ravimite võtmist. Anesteesia eelõhtul on lubatud ravimeid võtta hommikul. Kuidas võtta ja millal seda võtta, selgitab anestesioloog teile enne anesteesiat vestluse käigus.

Kosmeetikat palume mitte kasutada enne anesteesiat, eemaldada küüntelt lakk, geel(vähemalt 1-2 sõrmest), et tagada hapnikusisalduse näitajate (hapnikusisaldus kapillaarveres) jälgimine anesteesia ja operatsioonijärgsel perioodil. Küünelakk ja geel muudavad selle raskeks ja moonutavad vere hapnikuga varustamist. See väldib ja väldib anesteesia tüsistusi.

Enne anesteesiat ja operatsioonituppa lubamist tuleb eemaldada kontaktläätsed, prillid, ehted (sõrmused, kõrvarõngad, ketid, käevõrud, juukseklambrid, augud) ja jätta need palatisse. Enne anesteesiat on vaja palatisse jätta eemaldatavad proteesid.

Ja kokkuvõtteks ühe kõige olulisema üld- ja piirkondliku anesteesia läbiviimise tingimuse kohta, mis on teile ohutu. Anesteesia tehakse tühja kõhuga. Hommikul enne anesteesiat ei saa juua vett (kui jõid järsku natuke, jõid lonksu vett, unustasid, et ei tohi juua - tuimastus viibib või kantakse üle järgmisele päevale!!!), vedelikke , tee, kohv, mahl, võta ükskõik milline toit, naudi näts, imemiskommid, piparmündid. Hommik lubatud hügieeniprotseduurid suuõõne - võite hambaid pesta, kuid ilma vett neelamata. Tühi kõht on üks tagatisi, et vältida anesteesia kõige ohtlikumat ja hirmuäratavamat tüsistust, nagu happelise maosisu sattumine hingamisteedesse, ning see vähendab anesteesiajärgseid iivelduse ja oksendamise ilminguid.

Nende nõuete ja tingimuste kohaselt on anesteesia meie kliinikus mugav ja võimalikult ohutu ning loodame, et see jätab teile ainult meeldivaid emotsioone.

Kui teil on küsimusi, soovite rohkem teada saada meie Kliinikumis kasutatavate kaasaegse anesteesia meetoditest, anesteesia meetodi võimalusest ja valikust teie patoloogia või kaasuvate haiguste korral, tulge Kliinikumi, me vastame kõigile teie küsimustele. koosolekul!