Mis on ostsillomeetriline meetod vererõhu mõõtmiseks. Ostsillomeetrilise meetodi põhimõtted ja omadused vererõhu EKG mõõtmiseks ja Holteri vererõhu jälgimiseks

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt vererõhu mõõtmise ostsillomeetrilist meetodit. Meditsiinis kasutatakse veel 2 vererõhu mõõtmise tüüpi – invasiivset ja mitteinvasiivset.

Mõõtmismeetodid

Kõik tänapäeval eksisteerivad rõhu mõõtmise meetodid töötati lõpuks välja 20. sajandil.

Invasiivne, seda nimetatakse ka otseseks meetodiks, seisneb selles, et inimese arterisse sisestatakse spetsiaalne sond, millele on paigaldatud rõhuandur. Sellest edastatakse näidud spetsiaalsesse seadmesse, mis töötleb andmeid ja kuvab monitoril reaalajas arteriaalseid väärtusi. Meetodi eeliseks on mõõtmiste kõrge täpsus, mis ei sõltu veresoonte seisundist, arütmiate olemasolust ja muudest inimkeha patoloogiatest. Kuid vere rõhku anumates on sel viisil võimalik mõõta ainult haiglas, kuna patsient vajab pidevat jälgimist. Kui sond kukub arterist välja, tekib tõsine verejooks, võib-olla infektsioon. Seda tehnikat kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades.

1905. aastal muutis väljapaistev vene kirurg Nikolai Sergejevitš Korotkov keiserlikus sõjaväeakadeemias tehtud aruandega vererõhu mõõtmise praktikat, pakkudes välja uue, täiesti mittetraumaatilise tehnika, mida nimetati Korotkovi toonmeetodiks.

mitteinvasiivne viis

Heli (auskultatiivne, Korotkoffi toonimeetod) meetod on äärmiselt lihtne: kasutatakse sfügmomanomeetrit, mis on ühendatud manseti ja pirniga. Samal ajal süstiti mansetti ja fonendoskoobi õhku.
Ta paneb õlale manseti, sinna surutakse õhku, arterid pigistatakse. Fonendoskoop rakendatakse radiaalse arteri paindele. Mansett tühjendatakse aeglaselt. Niipea, kui fonendoskoobis on kuulda esimest vereproovi arteris, salvestatakse süstoolse rõhu väärtus visuaalselt vererõhu mõõturile, niipea kui toonid kaovad, registreeritakse diastoolne rõhk.
Maailma Terviseorganisatsioon on seda meetodit ametlikult tunnustanud standardmeetodina. Vaatamata oma lihtsusele on sellel tehnikal puudused:

• sõltuvus mõõtmise läbiviija omadustest (nägemine ja kuulmine);
• vaja on erilisi oskusi;
• sõltuvus välisest mürast.

Vererõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomeetriks.

Elektroonika arendamisega 1976. aastal töötas Omron Corporation välja ostsillomeetrilise meetodi rõhu mõõtmiseks. See on Korotkoffi toonimeetodi arendamise järgmine etapp, mis on ainult täielikult automatiseeritud. Selle olemus seisneb selles, et õhu väljavool mansetist toimub astmeliselt, kus igas etapis analüüsitakse mansetis esinevat pulsatsiooni. Kõige võimsam pulsatsioon on süstoolne rõhk, sumbumine on diastoolne. Seda meetodit kasutatakse enamikes automaatsetes ja poolautomaatsetes vererõhuseadmetes. Valmistatavate seadmete valik on äärmiselt lai.

Lihtsus ja täpsus

Nüüd saavad kõik mõõtmised teha kodus ilma spetsialistiga ühendust võtmata. Seega on ostsillomeetriline meetod täielikult automatiseeritud ja ei sõltu kasutaja oskustest. Lihtsuse huvides kasutame terminit elektrooniline tonomeeter.

Turul on tohutu valik vererõhumõõtjaid: alates miniatuursetest mudelitest, mis mõõdavad survet randmel, kuni suurte statsionaarsete seadmeteni massi mõõtmiseks.

Randmel olevad vererõhuaparaadid sobivad neile, kelle vanus ei ületa 30 aastat, need on vähem täpsed. Need sobivad rohkem neile, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi, tegelevad spordiga ja võimaldavad jälgida survet vastavalt enne ja pärast treeningut, kohandades koormust.

Mansetiga õlal vererõhuaparaadid sobivad absoluutselt kõigile. Neid on 2 tüüpi:

• poolautomaatne - õhk pumbatakse mansetti käsitsi pirni abil, seejärel protsess automatiseeritakse;
• automaatne – lihtsalt pange mansett pähe ja vajutage nuppu.

Insenerid töötavad välja mudelid, mis sobivad peaaegu kõikidele kodanike kategooriatele. On olemas tonomeetrid, mis määravad enesekindlalt rõhu erinevate patoloogiate olemasolul. Selliste seadmete maksumus on kõrgem.

Nende seadmete eelised:

• seadet võib kasutada igaüks;
• sobib neile, kellel on arütmia;
• madal sõltuvus välismürast;
• sõltumatus inimfaktorist.

Müüdid elektroonika kohta

Tihti ei usaldata elektroonikat, sest vererõhu mõõtmisel ei järgita elementaarseid reegleid. Tihti on kuulda: kodus mõõtsin, kõndisin 5. korrusele naabri juurde ja seal paistab teisiti. Loetleme rõhu mõõtmise põhireeglid:

Rõhku tuleb mõõta puhkeolekus: kui oled mures või kuskilt tuled, siis vajad 20 minutit. lõõgastuda.

1. 1. Mõõtmised tehakse istuvas asendis, mansett peaks olema südame kõrgusel. Randmele survet mõõtvate tonomeetrite kasutamisel peaks tonomeetriga käsi olema südame piirkonnas.

1. Mõõtmiste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 20 minutit. Või peate tegema 3 järjestikust mõõtmist intervalliga kuni 15 sekundit. ja arvutage keskmine väärtus, jättes kõrvale ilmselgelt valed.
2. Soovitav on mõõta survet kas paljale käele või läbi õhukese riidekanga.

Uurige välja oma südameataki või insuldi riskitase

Tehke kogenud kardioloogide tasuta veebitesti

Ostsillomeetriline meetod on üks edukalt kasutatud mitteinvasiivseid vererõhu mõõtmise meetodeid. Seda kasutatakse peamiselt poolautomaatsetes ja automaatsetes seadmetes rõhu mõõtmiseks - tonomeetrites, samuti indikaatorite pikaajaliseks salvestamiseks mõeldud seadmetes - vererõhumõõturites.

Selle pakkus esmakordselt välja prantsuse füsioloog Marey 1876. aastal, kuid pikka aega ei olnud see meetod uuringu keerukuse tõttu nõutud.

Nüüd on seda tehnikat väga hästi uuritud, saadud näitajaid analüüsitakse spetsiaalsete programmide abil ja teisendatakse numbriteks, mida me monitoril näeme. Tootjad hoiavad neid programme saladuses ja neid täiustatakse pidevalt, püüdes vabaneda ostsillomeetrilise meetodi peamisest puudusest - näitude täpsuse sõltuvusest patsiendi liikumisest mõõtmise ajal.

Meetodi põhimõte

Arteriaalne ostsillograafia registreerib koe mahu muutusi veresoone doseeritud kompressiooni ja dekompressiooni tingimustes. Selline mahu muutus on seotud koe arteriaalse verevarustuse suurenemisega pulssšoki ajal. Arteri läbiva jäseme kokkusurumine ja dekompressioon viiakse läbi manseti abil.

Sel juhul muutub manseti sisepind anduriks, mis registreerib silmale märkamatud jäseme mahu muutuse. Manseti rõhu muutus on peamine näitaja, mida see meetod analüüsib. Kaabli kaudu edastatakse teave seadmesse, mis töötleb seda analoog-digitaalmuunduri ja indikaatorite arvutamise programmiga mikroprotsessori abil ning muudab selle pildiks - rõhunumbrid ekraanil.

Kui rütm on häiritud, muutuvad pulsi kõikumised ebaregulaarseks, mille püüab kinni ka tundlik mansett. Teavet vahelejäänud või enneaegse südamelöögi kohta tajutakse ja kajastub ekraanil arütmiana.

Selge on see, et ostsillograafia käigus registreeritakse ka pulss, mille mõõtmistulemused on samuti näha tonomeetri ekraanil.

Kuidas mõõtmine toimub

Vererõhumansett on konstrueeritud nii, et sellesse saab doseerida õhku ja seejärel vabastada. Esimeses faasis toimub jäseme kokkusurumine (kompressioon) ja teises faasis lõõgastus (dekompressioon). Ostsillomeetriline meetod eeldab, et see toimib samaaegselt impulsi võnkumiste vastuvõtjana (erinevalt Korotkovi meetodist).

Mansett asetatakse ja fikseeritakse õlale. Kompressioon selles tõstetakse automaatse või manuaalse pumba abil õlavarrearteri süstoolsest rõhust veidi kõrgemale tasemele. Automaatsetes vererõhumõõturites tehakse mansetis soovitud kompressiooni määramine automaatselt. Poolautomaatsetes seadmetes juhindub patsient ise jäseme soovitud surveastmest. Pärast seda tehakse mansetis rõhu sujuv astmeline vähendamine - dekompressioon.

Kõige varasemates arteriaalsetes ostsilloskoopides tehti kõik mõõtmised paberlindil. Dekompressiooni ajal, kui rõhk mansetis võrdus süstoolse rõhuga, ilmnes arteriaalsele ostsillogrammile järsk võnkumiste võimendus ehk rekordi kõrvalekalded sirgjoonest. Võnkumised lakkasid hetkel, kui kompressioonitase mansetis võrdus diastoolse omaga. Mansett lõpetas pulsilainete ajal õla mahu muutuste fikseerimise.

Kaasaegsetes seadmetes kasutatav vererõhu mõõtmise meetod põhineb samal põhimõttel. Dekompressiooni igal etapil määrab seade kindlaks, kui tugevad on manseti sees olevad võnked. Nende kõikumiste järsu suurenemisega registreeritakse süstoolne rõhk ja kui see peatub, registreeritakse diastoolne rõhk.

Meetod määrab rõhu, mis on tavaliselt veidi suurem kui stetoskoobiga kuuldavate Korotkoffi helitoonide kasutamisel. Kuid need näitajad erinevad veidi ja arteriaalse hüpertensiooni korral on need peaaegu võrdsed.

Eelised ja miinused

Ostsillomeetrilise meetodi peamiseks puuduseks on vajadus jäseme liikumatuse järele mõõtmise ajal.

Sellel meetodil on ka eelised vererõhu mõõtmise ees Korotkoffi helide abil:

• tulemuste täpsus ei sõltu uuringu läbiviijast;
• võime õigesti mõõta nõrkade toonide, "lõpmatu" tooni või "auskultatiivse tühimikuga", kui tavapäraseid heliomadusi muudetakse fonendoskoobi abil;
• võimalus õhukesele riidekihile mansett peale panna;
• vajadus eriväljaõppe järele.

Ostsillomeetria meetodit kasutatakse ka seadmetes arteriaalsete ja perifeersete veresoonte resistentsuse, südame löögi- ja minutimahtude ning muude vereringe tunnuste analüüsimiseks.

"Arteriaalse hüpertensiooni" diagnoos tehakse vererõhu korduva mõõtmise tulemuste põhjal. Selle näitajate püsiva tõusuga on oht südameataki või insuldi tekkeks. Selliste tagajärgede vältimiseks on väga oluline oma seisundit kontrollida olemasolevate rõhu mõõtmise meetodite abil.

Standardne koht vererõhu mõõtmiseks on õlavarrearter. Kuid seadmeid kasutades selle näitajate määramiseks randmel ja sõrmedel, on oluline mõista, et süstoolne ja diastoolne rõhk erinevad arteripuu erinevates osades oluliselt. Seetõttu on kõik olemasolevad meetodid endiselt asjakohased.

Ostsillomeetriline mõõtmismeetod

Koduseks vererõhu kontrollimiseks peab patsient seda mõõtma tonomeetriga mitu korda päevas. Saadud väärtused tuleb registreerida, et neid ravi ajal edasiseks arstile edastada. Eriti populaarsed on automaatsed või elektroonilised vererõhumõõtjad. Nende töö toimub ostsillomeetrilise meetodi põhimõttel. See tehnoloogia hõlmab seadme manseti asetamist patsiendi ülemisele jäsemele. Kõige tõhusam on õla vererõhu mõõtmise meetod.

Ostsillomeetrilise meetodi põhimõte on inimese rõhu kõikumiste töötlemine spetsiaalse seadme mansetis. Selle näitajaid on võimalik kindlaks määrata vere läbimise tõttu läbi arteri kokkusurutud osa, mille tulemuseks on pulsatsioon. Selleks on vaja kasutada elektroonilise anduriga sfügmomanomeetrilist mansetti. Just tänu temale hinnatakse toimuvaid kõikumisi. Saadud tulemused teisendatakse spetsiaalsete algoritmide abil digitaalseteks indikaatoriteks. Ostsillomeetriline meetod on väga täpne.

Kes selle välja mõtles?

Esimest korda hakati selliseid vererõhu uurimise meetodeid kasutama 1876. aastal, mil selle pakkus välja prantsuse füsioloog ja leiutaja Etienne-Jules Marais 1876. Ta on üks kaasaegse kardioloogia ja vereringe füsioloogia rajajaid, kes tegi oluline panus nende valdkondade arengusse. Kuid teadlase pakutud ostsillomeetriline lähenemisviis mõõtmisele jäi pikka aega kasutamata, kuna selle uuringu rakendamisel oli teatud raskusi.

Tänapäeval on see tehnika väga populaarne ja seda on juba põhjalikult uuritud. Mõõtmisel töödeldakse saadud indikaatoreid spetsiaalse programmiga, mille järel kuvatakse monitorile digitaalsed väärtused. Tehnoloogiat ennast hoiavad tootmisettevõtted rangelt salajas. Samal ajal uuendavad nad seda pidevalt, püüdes toime tulla ostsillomeetrilise meetodi peamise puudusega, milleks on tulemuste viga patsiendi liikumise taustal mõõtmisprotseduuri ajal.

Mis on selle olemus?

Arteriaalne ostsillograafia määrab kõikumised veresoone doseeritud kokkusurumise ajal. Jäseme, kus arter läbib, kokkusurumise mõju tagatakse manseti abil. Samal ajal toimib selle sisepind andurina, mille tõttu toimuvad muutused salvestatakse.

Teave saadetakse seadmesse kaabli kaudu. Pärast selle töötlemist mikroprotsessori ja spetsiaalse arvutusprogrammiga kuvatakse ekraanil rõhuindikaatorid. Pulsi kõikumine võib rütmihäirete korral olla ebaregulaarne. See on samuti fikseeritud ülitundliku mansetiga. Enneaegsest või vahelejäänud südamelöögist võib teatada kui arütmiat või hüpertensiooni.

Manseti disain on kujundatud nii, et õhk doseeritakse sellesse ja seejärel välja. Esimeses faasis märgitakse ülemise jäseme kokkusurumine (kompressioon), millele järgneb teine ​​faas - lõõgastus või dekompressioon.

Kui mansett on patsiendi käele kinnitatud, surutakse see kokku pumba abil, mis võib olla kas käsitsi või automaatne. Kompressioon peaks olema veidi kõrgem kui ülemine rõhk õlavarrearteri kohas. Pärast seda on vaja tagada manseti all oleva rõhu sujuv langus. Manseti kõikumiste järsu hüppega määratakse ülemine vererõhk, lõpetamisel - alumine.

Tulemuste dešifreerimine

Ostsillomeetrilise meetodi mõõtmisprotseduuri kestus on umbes 30 sekundit. Esimeses etapis analüüsitakse pulsilaine väärtusi, nimelt:

• hinnatakse üksikuid lööke;
• määratakse tsükli periood;
• mõõdetakse süstoli ja diastoli kestust.

Pärast tulemuste saamist saab neid võrrelda esitatud tabeli väärtustega, mis näitavad arteriaalse hüpertensiooni taset.

Arteriaalse hüpertensiooni uurimismeetodit kasutades ei ole patsiendid reeglina puhata. See mõjutab tulemusi, mis võivad protseduuri kordamisel erineda algsetest väärtustest. See ei ole tingitud tonomeetri ebatäpsusest. Selle põhjuseks on inimese vererõhu füsioloogiline varieeruvus.

Kuna rõhk võib dünaamiliselt muutuda, ei tohiks te loota ühe katse näitude peale. Alles pärast korduvaid järjestikuseid mõõtmisi (20-minutilise intervalliga) saab määrata vererõhu täpse väärtuse.

Kõigil mõõtmismeetoditel on oma nüansid. Ostsillomeetrilise lähenemisviisi eelised on järgmised:

• seadmega töötamisel pole vaja erioskusi;
• võime kontrollida oma seisundit kodus;
• võime mõõta rõhku isegi vaevumärgatavate Korotkoffi toonidega;
• võime registreerida vererõhu näitajaid õhukese riidekihi juuresolekul;
• tulemuste määramine "lõpmatu tooniga" ja "auskultatiivse lõhega";
• vastupidavus kõrvalisele mürale ja selle kasutamise võimalus suurenenud mürakoormusega olukordades (näiteks lennukis);
• tulemused ei sõltu manseti liikumisest ega manseti pöörlemisest.

Puudujääkidest saab eristada vaid vigu patsiendi käe liikumises.

Õigete näitude saamiseks tuleb mõõtmine läbi viia rahulikus keskkonnas.

Pool tundi enne seda on soovitav loobuda suitsetamisest, toonilistest jookidest, alkoholist ja välistada füüsiline aktiivsus. Vererõhku tuleks mõõta erinevatel kellaaegadel.

Samuti võite olla huvitatud:

Rõhu mõõtmine mehaanilise tonomeetriga: 6 peamist viga ja kuidas neid vältida

Eelised: a) suhteliselt vastupidav mürakoormustele, mis võimaldab seda kasutada kõrge müratasemega olukordades (kuni kopteri kokpitini); b) võimaldab teil määrata vererõhku juhtudel, mis tekitavad probleeme auskultatiivse meetodi jaoks - väljendunud auskultatsiooni ebaõnnestumisega, "lõputu tooniga", nõrkade Korotkoffi toonidega; c) rõhu väärtused praktiliselt ei sõltu manseti pöördest käele ja vähe sõltuvad selle liikumisest piki kätt (kuni mansett jõuab küünarnukini); d) võimaldab õhukese riidekanga kaudu mõõta vererõhku ilma täpsust kaotamata; e) tööpraktika näitab, et see meetod tagab reeglina väiksema protsendi ebaõnnestunud mõõtmistest igapäevases seirerežiimis kui auskultatoorne meetod.

Puudused: a) suhteliselt väike vastupanu käeliigutustele: näiteks SL90202 seade ei andnud veloergomeetrilise testi käigus vererõhu mõõtmist 82% mõõtmistest; b) vähesel arvul patsientidel (umbes 5%) annab stabiilsed ja olulised erinevused vererõhu väärtustest vastavalt Korotkovi meetodile, mis muudab tulemuste tõlgendamise keeruliseks.

Vererõhu mõõtmise ultraheli meetod põhineb minimaalse verevoolu fikseerimisel arteris pärast seda, kui manseti tekitatud rõhk muutub madalamaks kui arteriaalne rõhk veresoone kokkusurumise kohas. Doppleri ultraheli abil määratakse ainult piirkondliku vererõhu süstoolne tase.

Kiire vajadus mansettideta seadmete järele vererõhu mitteinvasiivseks jälgimiseks stimuleerib pidevaid katseid selliste seadmete loomiseks. Selle valdkonna eksperimentaalsete arengute keskmes on uuringud teatud funktsionaalsete sõltuvuste kasutamise võimaluste kohta, mis võiksid seostada vererõhu väärtuse mis tahes mitteinvasiivselt registreeritud füsioloogilise parameetriga. Tänaseni on püütud kasutada järgmisi parameetreid või nähtusi: 1) naha pinnale registreeritud rõhuimpulsi lainete amplituud piirkonnas, kus arter väljub pinnale; 2) verevoolu kiirus arteris; 3) kavitatsiooni nähtus vedelikus ultraheli toimel; 4) pulsilaine levimise kiirus.

Naha pinnal registreeritud pulsilaine amplituudi pidev mõõtmine on vererõhu määramise tonomeetrilise meetodi aluseks. Tema idee on välisrõhu rakendamisega kompenseerida arteriseina enda küljelt verele avaldatavat survet, samal ajal kui registreeritud võnkumiste hetkeväärtus muutub võrdeliseks vererõhu väärtusega. Kuigi tonomeetriline meetod hõlmab välist jõudu, mille tekitab tavaliselt mansett, on see sisuliselt mittemanseti meetod, kuna mansetti ei kasutata siin arteri sulgemiseks. Tonomeetrid vajavad esialgset kalibreerimist, kuna kompenseerivat toimet ei rakendata mitte ainult arterile, vaid ka ümbritsevale koele. Kui tonomeeter on õigesti paigaldatud ja kalibreeritud, määrab tonomeeter vererõhu hetkeväärtuse, põhjustades patsiendile vähe või üldse mitte ebamugavusi. Selline on näiteks tonomeeter ML-105 koos sisseehitatud mikroprotsessoriga ZET-80.

Tonomomeetrite suureks miinuseks on nende kõrge "kriitilisus" tonomeetrilise anduri asukoha täpsuse suhtes arteri suhtes ning seetõttu nõuab nende käsitsemine professionaalseid oskusi. Selle puuduse ületamiseks on kavas välja töötada spetsiaalse disainiga tonomeetriline andur koos mikroprotsessoriga selle signaali töötlemiseks. Andur on punktrõhuandurite maatriks, mis katab usaldusväärselt arteri ala. Mikroprotsessor määrab kindlaks, milline anduritest asub õigesti, ja reguleerib automaatselt ka survejõudu. Tonomeetri arendajad usuvad, et tulevikus võtavad seda tüüpi seadmed vererõhu mõõtmise seadmete seas juhtiva koha.

Verevoolu kiirust arteris saab määrata ultraheli asukoha abil. Seda parameetrit püüti siduda vererõhu väärtusega ja selle alusel läbi viia pidev mansetita vererõhu registreerimine. Meetod seisneb selles, et patsiendil, kelle rõhku tuleb jälgida, määratakse kindlaks vererõhu ja verevoolu kiiruse vaheline seos teatud arteris, mõõtes samaaegselt neid kahte parameetrit nii puhkeolekus kui ka erinevatel kehalise aktiivsuse tasemetel. Sel juhul mõõdetakse rõhku tavapärasel viisil ja verevoolu kiirust? Doppleri ultraheliandur. Edaspidi toimub vererõhu mõõtmine, määrates pidevalt verevoolu kiirust eelnevalt saadud suhte alusel. Seade on kaasaskantava disainiga ja mõeldud vererõhu jälgimiseks patsiendi vaba käitumise tingimustes. Anduri paigaldamise ja turvalise kinnitamise ning kalibreerimise keerukus välistab kirjeldatud protseduuri laiaulatusliku kasutamise.

Kavitatsiooni nähtust vedelikus ultraheli mõjul kasutasid Jaapani teadlased vererõhu pidevaks mitteinvasiivseks määramiseks. Kavitatsioon veres, näiteks südame vasakus vatsakeses, tekib suure võimsusega ultrahelilaine mõjul. Eeldusel, et vedeliku muud parameetrid (temperatuur, gaasi kontsentratsioon selles) on konstantsed, sõltub kavitatsioonituumade moodustumine selle vedeliku absoluutrõhu suurusest, mida nimetatakse kriitiliseks rõhuks. Kui ultrahelilaine mõjutab verd, on see rõhk ultrahelirõhu, vererõhu ja atmosfäärirõhu summa. Teades ultrahelilaine parameetreid, atmosfäärirõhu väärtust, aga ka antud vedeliku kriitilist rõhku, on võimalik määrata rõhk selles.

Kavitatsiooni esinemine registreeritakse ka ultraheli abil, kuid sagedusega, mis on suurusjärgu võrra suurem kui kavitatsiooni ergastamiseks. Selleks sondeeritakse mõõtmisala ultrahelikiirega, mis hakkab kavitatsioonituumadelt nende tekkimisel tugevalt peegelduma, kui rõhk mõõtmistsoonis muutub võrdseks kriitilisega.gaas, näiteks heelium, mis oluliselt vähendab kriitilist rõhku.

Mehaaniliste vibratsioonide levimiskiirus mis tahes keskkonnas sõltub selle keskkonna elastsusomadustest. Eelkõige pulsilaine (PWV) levimise kiirus läbi arteri? selle seina elastsusest. Kui anuma elastsus-viskoossed omadused on muutunud, määratakse PWV vererõhuga suhtlemisel tekkiva pinge suuruse järgi. Seda omadust kasutati mansettideta pideva vererõhu jälgimise meetodi väljatöötamiseks. Meetod põhineb PWV peaaegu lineaarsel sõltuvusel vererõhust rõhuväärtuste füsioloogilises vahemikus. Praktikas mõõdetakse impulsslaine levimisaega (PWT), mis on defineeritud kui intervall pulsilainete vahel, mis on registreeritud arteriaalse süsteemi erinevates punktides, või intervallina EKG signaali ja pulsilaine vahel südamest kaugemal asuvas punktis. Näiteks kirjeldatakse mikrodisainiga seadet, mis koosneb fotoelektrilisest impulsslaineandurist, mis asub EKG-seadme randmel, kuvari taimeri rõhuseadmest ja toiteallikast.

kus on R? keskmine rõhk mmHg Art.; T? VRPV s.

Arvutusvalem põhineb eeldusel, et normaalne keskmine rõhk on 100 mm Hg. Art. vastab VRPV-le 0,2 s. Seadme selline kalibreerimine on tingimuslik ja mõeldud tarbija mugavuse huvides, kuna enamikul juhtudel on vaja teada mitte vererõhu absoluutväärtust, vaid selle dünaamikat. Vajadusel saab seadet kalibreerida konkreetse patsiendi jaoks.

Hinnakem võimalust kasutada esitatud mansetita BP kontrolli meetodeid ülaltoodud eesmärkidel.

Kõige ainulaadsem on vererõhu määramise meetod, mis põhineb kavitatsiooni nähtusel. See meetod on aga lapsekingades ja pole kaugeltki praktilisest rakendamisest kliinilistes tingimustes. Lisaks välistab ultraheliandurite täpse reguleerimise vajadus patsiendi igasuguse liikumise, probleemiks on pideva vaatluse lubatud kestus, kuna kavitatsioonimullid võivad tekitada kapillaaride võrgustiku mikroemboolia ohu. Lisaks võib tugev ultraheli mõju iseenesest olla ebasoodne. See tehniliselt väga keeruline meetod sobib rohkem diagnostilistel eesmärkidel, kuna võimaldab määrata vererõhku südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes osas, kuhu ultraheli tungib.

Vererõhu väärtusest sõltuva verevoolu kiiruse määramine eeldab nende kahe parameetri vahelise seose esialgset tuvastamist, mis on intensiivravi osakonnas praktikas vaevalt teostatav. Meetodi kasutamine on põhjendatud keerukas uurimistöös, kus uuringu püstitamise kulud kompenseeritakse tagantjärele saadud informatsiooniga.

Täiendav valik piirdub kahe meetodiga? tonomeetriline ja VRPV mõõtmisel põhinev meetod. Analüüsime nende meetodite eeliseid ja puudusi intensiivravi osakonnas vererõhu mõõtmise seadmele esitatavate nõuete iga punkti puhul.

1. Mõõtmisprotseduuri häiriv mõju

Tonomeetria meetod nõuab välist mõju arterile, et kompenseerida selle seina pinget.

VRPV meetod ei vaja mingit mõju veresoonkonnale, kasutades inimkehas pidevalt toimuvaid protsesse.

2. Süsteemse vererõhu andmete saamine

Tonomeetria meetod annab teavet rõhu kohta anduri rakendamise kohas, tavaliselt käel kohas, kus arterid tulevad pinnale.

VRPV meetod annab teavet rõhu kohta kogu arteris, mida mööda pulsilaine levib, eelkõige aordis ja reiearteris.

3. Vererõhu absoluutarvude saamine

Tonomeetria meetod nõuab esialgset kalibreerimist, mille järel annab süstoolse diastoolse ja keskmise rõhu absoluutarvud.

VDPV meetod nõuab eelkalibreerimist, mille järel annab see keskmise vererõhu absoluutarvud.

4 Andurite asukoha täpsuse kriitilisus

Tonomeetria meetod on äärmiselt tundlik anduri asukoha täpsuse suhtes, ebatäpse paigalduse korral moonutatakse impulsi signaali amplituudiomadusi, mis on vererõhu väärtuse teabe allikaks.

WRPW meetod ei ole anduri positsioneerimise täpsuse seisukohalt kriitiline, oluline on vaid pulsilaine registreerimine. Selle meetodi kasutamisel edastatakse teavet rõhu kohta mitte laine amplituud, vaid selle faas.

5 Immuunsus

Tonomeetria meetod, mis on amplituud, on allutatud mehaaniliste häirete mõjule, mis on seotud patsiendi liigutustega.

VRPV-meetod, mis on faasimeetod, on palju vähem allutatud patsiendi liigutustega seotud amplituudihäiretele.

Kahe meetodi võrdlus näitab, et VDPV abil vererõhu määramise meetod on intensiivravi osakonnas tõhusam. See on õigem järeldus, kuna on teada, et info edastamisel eelistatakse faasimodulatsiooni meetodeid. Analoogia ei ole antud juhul kunstlik, kuna tonomeetrilise meetodi puhul moduleerib vererõhk impulsianduri väljundsignaali amplituudi ja VRPV meetodi puhul muudab rõhk ajastust pulsilaine järjestikuste impulsside seerias. .

Teostatud analüüs annab õiguse järeldada, et hetkel olemasolevatest mitteinvasiivse mansetita vererõhu määramise meetoditest on jälgimiskontrolli rakendamiseks võimalik kasutada ainult ühte. kontrolli meetod VRPV väärtuse järgi. Selle suhteliselt lihtsa meetodi põhjal saab välja töötada kompaktse töökindla seadme, millega saab lahendada järgmisi kliinilisi probleeme: 1) vererõhu jälgimine intensiivravi osakonnas; 2) vererõhu dünaamika kontroll diagnostilise või terapeutilise sekkumise protsessis; 3) vererõhu kontroll magamise ajal hüpertensiivse kriisi tekkeriskiga patsientidel.

Ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise meetod on kaasaegne ja kiire viis vererõhu parameetrite väljaselgitamiseks. Jälgimine toimub elektroonilise tonomeetri abil. Selle meetodi peamine eelis on lihtsus, kiirus ja kõigi käsitsi mõõtmiseks vajalike manipulatsioonide täielik puudumine.

Niisiis, kuidas toimub vereseisundi kontrollimine ostsillomeetrilise tehnika abil, kas sellel on vastunäidustusi ja kuidas sellist protseduuri õigesti läbi viia, et saada kõige täpsemaid andmeid arteriaalse taseme kohta.

Tänaseks pakub kaasaegne meditsiin vererõhu mõõtmiseks kahte võimalust, millest igaühel on oma eelised ja puudused.

Paljud inimesed on kuulnud mehaanilistest seadmetest ja vastavalt ka askultatiivsest tehnikast, kuid mitte kõik ei tea, mis on ostsillomeetria ja kuidas selle tehnoloogiline pool vererõhu mõõtmisel erineb klassikalisest versioonist.

Rõhu mõõtmine ostsillomeetrilise meetodiga toimub elektroonilise seadme abil, mis jälgib maksimaalse täpsusega arteriaalse seisundi kõikumisi, mis tekivad hetkel, mil verevedelik liigub läbi arteri kokkusurutud piirkonna.

Kaasaegsed seadmed, mida kasutatakse rõhu mõõtmiseks ostsillomeetrilisel meetodil, on varustatud kas õlal või randmel kantava sfügmomanomeetrilise mansetiga, mis on varustatud tundliku anduriga. Just tema hindab manseti käevõru vererõhu kõikumise sagedust.

Pärast mõõtmistulemuste saamist, mis tehakse teatud algoritmide abil, teisendatakse need numbriteks – inimene näeb neid seadme ekraanil.

Tasub rõhutada, et rõhu mõõtmise ostsillomeetriline versioon võimaldab teil võimalikult palju vältida inimese või muude väliste tegurite juhuslikku mõju saadud andmete täpsusele.

Olgu öeldud, et selle kategooria elektroonikaseadmed sobivad kõige paremini koduseks kasutamiseks südame-veresoonkonna ja muude vaevuste all kannatavatele patsientidele, kelle puhul on vajalik vererõhu regulaarne kontroll, sh hüpertensioon ja hüpotensioon.

Elektroonilise mõõturiga vererõhu jälgimise tehnika peamine eelis on see, et seda saab kasutada sõltumata survet mõõtva inimkeha individuaalsetest füüsilistest võimalustest.

Tasub välja tuua mõõteseadme peamised eelised:

• Saab kasutada nõrga nägemisega inimestel.
• Sobib kuulmislangusega patsientidele.
• Töötab läbi õhukese riidekihi.
• Immuunsus välise müra mõjude suhtes.
• Suudab määrata taset, rõhku isegi nõrgenenud Korotkoffi helide korral, samuti auskultatsiooni ebaõnnestumist ja lõputut tooni.
• Selle rakendamiseks pole vaja eriteadmisi.

Ostsillomeetrilise meetodi puudused

Vaatamata ostsillomeetrilise tehnika ilmsetele eelistele kasutatakse seda meditsiinipraktikas harva. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et mõõtmistulemuste täpsus sõltub suuresti seadme tehnilisest kvaliteedist, mida on isegi selle kõrge hinna juures väga raske kindlaks teha.

Lisaks on sellel meetodil muid nõrkusi, eriti tuleb esile tuua järgmised puudused:

• Käe juhuslik liikumine võib mõõtmistulemusi oluliselt moonutada.
• Ei sobi patsientidele, kellel on anamneesis kodade virvendusarütmia, preeklampsia, paradoksaalne või vahelduv pulss ja ateroskleroos.

Eksperdid usuvad, et ülaltoodud haiguste esinemise korral oleks vastuvõetav võimalus määrata rõhu tase mehaanilise Korotkovi meetodi abil.

Elektrooniliste vererõhuaparaatide tootjad töötavad aga selle nimel, et kõrvaldada mõned vead oma toodetes, mis aitab terviseprobleemidega inimestel kasutada ostsillomeetrilist meetodit mis tahes patoloogiliste seisundite korral.

Praegu pööravad arendajad tähelepanu sellistele nüanssidele:

1. Vähendage juhuslike liigutuste mõju instrumendi tulemuste täpsusele.
2. Võimalus kasutada arütmia korral automaatset / poolautomaatset tonomeetrit.
3. Mõnede tehniliste üksikasjade muudatus, mis aitab mõõta väga madalat või liiga kõrget vererõhku.
4. Tõenäosus, et seadet kasutavad patsiendid, kellel on äärmiselt madal pulss.

Ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise meetod on asjakohane vaid olukordades, kus patsiendil on kehalised kõrvalekalded, mis ei võimalda kasutada vererõhu mõõtmiseks alternatiivseid võimalusi, näiteks halb kuulmine või probleemid luu- ja lihaskonna süsteemiga.

Samuti tasub rõhutada, et kõigil tonomomeetritel on erinev veamäär, nii et kui mõõta vererõhku erinevate seadmetega, näitavad need kõik erinevaid tulemusi. Selle vältimiseks tuleks kodus kasutada vaid ühte mõõteseadet, soovitavalt kindlal kellaajal, ning näidud salvestada spetsiaalsesse vihikusse. Sellised rekordid aitavad arstil vererõhu hüpete dünaamikat üksikasjalikumalt uurida ja tõhusa raviskeemi välja töötada.

Arteriaalse indeksi oleku määramine ostsillomeetrilise meetodiga elektroonilise mõõteseadme abil toimub vaid 30 sekundiga.

Mõõtmisprotsess ise viiakse läbi järgmises järjestuses:

• Rõhku tuleb üles pumbata nii, et arter oleks täielikult kinni. Selles etapis määratakse süstoolse rõhu parameetrid.
• Surve järkjärguline langetamine viiakse läbi, kuni verevedeliku ringlus on täielikult taastunud. Sel hetkel määratakse diastoolse vererõhu tase.

Vahetult mõõtmisega manipuleerimise ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:

1. Rääkimine ja liikumine on keelatud, rõhku tuleks mõõta maksimaalse puhkeolekus.
2. Protsess ise peaks toimuma vaikses ja rahulikus keskkonnas.
3. Ruumi temperatuur peaks olema mugav.
4. Surve jälgimise ajal peaks inimene olema istuvas asendis, samal ajal kui tool tuleks valida sirge seljaga.
5. Kui vererõhu mõõtmine toimub seisvas asendis, tuleb käsivarre ja seadme soovitud seisukorras hoidmiseks kasutada spetsiaalset reguleerimisstatiivi.
6. Mansetti tuleb kanda nii, et see asuks südamega samal tasemel.
7. Ostsillomeetrilise meetodi abil vererõhu mõõtmise sagedus sõltub patsiendi seisundist, kuid ilma tungiva vajaduseta ei tohiks mõõtmisi kasutada.
8. Protseduur viiakse läbi 1-2 tundi pärast söömist.
9. 5 minutit enne mõõtmist peaksite puhkama vähemalt 5 minutit.
10. Ärge suitsetage ega jooge kofeiini sisaldavaid jooke 2 tundi enne jälgimist.

Enne vererõhu jälgimist ostsillomeetrilise meetodiga on vaja pöörata tähelepanu manseti suurusele. Tulemuse usaldusväärsus sõltub sellest, kuidas see on õigesti valitud, näiteks: kui mansett on vajalikust palju väiksem, näitab seade ülehinnatud numbrit ja nõrga manseti korral on näitajad alahinnatud.

Järeldus

Ostsillomeetrilist vererõhu mõõtmise meetodit saab kasutada erinevates hädaolukordades. Näiteks reisil, tööl ja muudel sarnastel asjaoludel, kui on vaja kiiresti ja diskreetselt kontrollida vererõhu seisundit.