Välise hingamise funktsioonid on normaalsed. Spiromeetria - hingamisfunktsiooni uurimine

21.10.2019

Hingamissüsteemi toimimise hindamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Sel juhul on kasulik teada spirograafiat – mis see on, miks seda tehakse ja milliseid tulemusi see võib anda. Menetluse enda ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks on teatud reeglid.

FVD - mis see on meditsiinis?

Üks levinumaid võimalusi kopsuhaiguste diagnoosimiseks on kopsufunktsiooni uurimine (PRF). See hõlmab mitmeid meetodeid, sealhulgas spirograafiat. Välise hingamise funktsioon on lihtsaim viis bronhopulmonaarsete haiguste tuvastamiseks. Protseduur on lihtne ja maksumus madal, nii et kõik saavad regulaarselt testida.

Mis on spirograafia ja kuidas seda tehakse?

See hindamismeetod hõlmab sisse- ja väljahingatava õhu mahu, samuti õhumasside liikumise kiiruse määramist hingamise ajal. Spirograafia kirjeldamisel - millise protseduuriga on tegemist, tasub märkida, et see on väga informatiivne. Selle läbiviimiseks vajate spetsiaalseid seadmeid - spirograafe. Need võivad olla suletud või avatud vooluringiga. Seadme tehniline töö põhineb teatud mahuti täitmise muutuste registreerimisel pärast patsiendi väljahingamist. Seadmel on andurid, mis jälgivad lõõtsa vibratsiooni amplituudi.

Mida spirograafia näitab?

Uuringu käigus fikseerib seade õhuhulga muutused ja seda läbivate voogude kiiruse. Spiromeetria tõlgendamine algab saadud kõverate kuju visuaalsest hindamisest. Pärast seda viib spetsialist läbi tulemuse kvantitatiivse analüüsi, mille jaoks võrreldakse saadud numbrilisi näitajaid olemasolevate standarditega. Selle tulemusena tehakse spiromeetriline järeldus. Tähelepanu väärib spiromeetria c – see on bronhodilataator, mis aitab teha täpsemaid järeldusi.

Spirograafia - näidustused

Uuringu eesmärk on välja selgitada, kuidas muutub kopsumaht normaalse ja suurenenud hingamise ajal. Spirograafia tehakse bronhiaalastma ja muude patoloogiate korral. Lisaks tehakse selliste protseduuride abil kindlaks valitud ravi efektiivsus. Spirograafia on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

pikaajaline köha;
sagedased hingamisteede haigused;
ja mittetäieliku inspiratsiooni tunne;
ägedad allergilised reaktsioonid.

Spirograafia - vastunäidustused

Kõigil ei ole sellist protseduuri lubatud, seetõttu on oluline arvestada olemasolevate vastunäidustustega. FVD spirograafia on keelatud järgmiste tegurite olemasolul:

sepsis;
pneumotooraks;
äge müokardiinfarkt;
bronhiaalastma ägenemine;
tuberkuloos;
suurenenud hemoptüüs;
tõsised vaimsed häired;
muud tõsised terviseprobleemid.

Spirograafia - uuringuks ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks peate protseduuriks korralikult ette valmistama.

Spirograafia kirjeldamisel - mis see on ja kuidas protseduuriks valmistuda, tasub välja tuua järgmised soovitused:

6-8 tundi enne protseduuri ei tohi midagi süüa.
Suitsetamine, kohvi ja muude toonikute joomine on sel ajal keelatud. Alkoholi tarbimine lõpetatakse paar päeva enne seanssi.
Kui inimene võtab mingeid ravimeid, hõlmab spirograafia ettevalmistamine tingimata konsulteerimist arstiga ravimi kasutamise ajutise katkestamise vajaduse kohta.
Protseduurile on soovitav tulla avaras riietuses, mis ei piira liikumist.

Kuidas spirograafiat tehakse?

Protseduur viiakse läbi istuvas asendis, säilitades samal ajal keha, pea ja kaela loomulikku asendit. Kuna rõhk on suuhingamisel, asetatakse ninale klamber ja õhulekke võimaluse välistamiseks tuleb huulik võimalikult tugevalt vajutada. Spiromeetria teostamise põhijuhised hõlmavad järgmisi samme:

Spetsialist sisestab programmi patsiendi andmed, mis sisaldavad pikkust ja kaalu.
Inimene paneb klambri ninale ja paneb huuled tihedalt huuliku ümber.
Protseduur algab rahuliku hingamisega ning seejärel muudetakse arsti käsul rütmi, sügavust ja tehnikat. Andmete võimalikult täpse täpsuse tagamiseks korratakse muudatusi mitu korda.
Protseduuri kestus on 15 minutit. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib protseduuri algoritm erineda.

Spiromeetria bronhodilataatoriga

Protseduur annab olulist teavet bronhiaalastma, bronhiidi jms kohta. Samal ajal on oht, et varjatud bronhospasm võib jääda märkamatuks, seetõttu soovitavad eksperdid välist hingamist bronhodilataatoriga, näiteks Berodual või Salbutamol. See test viiakse läbi standardkompleksi lisandina. Seda tüüpi test võtab arvesse hingamisparameetreid enne ja pärast spasmi vähendava ravimi sissehingamist. Kui väärtused erinevad standardprotseduuriga saadud väärtustest, võib see viidata varjatud bronhospasmile.

Spirograafia – tulemuste dešifreerimine

Kui kõik on lõpetatud, hakkab spetsialist saadud väärtusi analüüsima. Spiromeetria (tulemuste tõlgendamine) sisaldab järgmisi näitajaid:

BH määratakse sisse- ja väljahingamiste arvu järgi minutis. Tavaline kogus on 16-17 korda.
ENNE viitab ühe hingetõmbega kopsudesse surutud õhuhulgale. Norm jääb laia vahemikku, nii et meestel on vahemik 300-1200 ml ja naistel 250-800 ml.
MAUD- minuti jooksul kopsudesse siseneva õhu hulk. Spiromeetria tegemisel peaksid tabelis olevad normaalväärtused jääma vahemikku 4–10 l.
FVC näitab maksimaalset väljahingatava õhu mahtu sügava sundväljahingamise ajal. Enne teda hingake kindlasti sügavalt sisse. Tervetel inimestel on see näitaja vahemikus 2,5-7,5 liitrit. Eluvõime on maksimaalne õhuhulk, mis vaikse väljumise ajal, kuid pärast väga sügavat sissehingamist välja hingatakse.
FEV1 tähendab maksimaalset väljahingatava õhu kogust ühes sekundis suurenenud väljundiga, mis peaks olema pärast maksimaalselt sügavat hingetõmmet. Spirograafia väljamõtlemisel - mis see on ja milliseid tulemusi see näitab, tuleb märkida, et see väärtus sõltub suuresti inimese soost ja vanusest.
IT arvutatakse, kasutades FEV1 ja FVC suhet. Väärtust väljendatakse protsentides.
MVL saadakse, korrutades maksimaalsete hingamisteede liikumiste keskmise amplituudi nende sagedusega minutis.
PSDV on kopsude maksimaalse ventilatsiooni ja nende elujõulisuse suhe. Väärtust väljendatakse protsentides.

Esimene päev haiglas. Läksin juhataja juurde. pulmonoloogia osakonna osakond. Ülekuulamine oli liiga banaalne. Kas teil on rünnakuid? Muidugi jah! Ja kõik selline. Lisaks on kirjeldatud sõnasõnaline anamnees. Selle peale öeldakse, et homme lähete spirograafiasse, teete testid ja lähete kõrva-nina-kurguarsti juurde. Siiski lahkusin kontorist närviliselt.

Teine päev. Hommikul annetasin verd, uriini ja veeni verd allergeenide jaoks. Ma ei märganud, kuidas lähenes kõige kohutavam ja põnevam hetk. Istun spirograafia järjekorras. Lugesin palju nõuandeid, kuidas on vaja läbi keele hingata jne. Istun ja treenin. Ja siis, nagu oleks jumal ise mulle idee saatnud, 5 minutit enne kontorisse sisenemist. Kas ma ise selle tehnika leiutasin... on ebaselge. Ühesõnaga otsustasin hingata “läbi kõhu”, st. Proovige kõigepealt hingata klassikaliselt ja seejärel pingutage kõhtu, nagu tahaksite oma kõhulihaseid näidata, ja hingake pinges kõhuga. Erinevus on märgatav. Kätte on jõudnud aeg tehnikat praktikas katsetada. Saan hingata, õde ei leia milleski süüd, bronhodilataatoriga hingan veidi paremini. Nüüd on järeldus juba trükitud ja mida ma näen? Järeldus: kopsumaht väheneb peaaegu 50%, registreeritakse bronhospasm. Hea meel on kontorist lahkuda ja koju minna.

Kolmas päev haiglas tõusin tujuta, suure elevusega tulin haiglasse, õde andis üle väljavõtte, millel oli kirjas: "Diagnoos: Bronhiaalastma, atoopiline vorm, kerge kulg, subremissioon." + õde lisab, oleme juba aruande ära saatnud, edu. Ma peaaegu hüppan haiglast välja.

Järgmisel hommikul ilmun RVC-sse, otse pea juurde. arstile, annan üle väljavõtte, + mille koopia ta mulle kinnitas. "Õnnitleme teid demobiliseerimise puhul," ütles ta, ma olin lihtsalt rabatud, ütlesin: "Aitäh, aitäh." Annab kategooria “B”, käsib 2 nädala pärast üleandmispunkti anda. Möödus kaks nädalat, ilmusin kohale, sõjaväekomissar allkirjastas kõik paberid sõnadega: "Poolteise kuu pärast saate oma sõjaväetunnistuse" ja nüüd istun ja ootan väärtuslikku punast raamatut.

» Kuidas õigesti hingata

Ettevalmistus FVD uuringuks

Hingamisfunktsiooni uurimine (välise hingamise funktsioon)- SPIROMEETRIA – kopsude funktsionaalse seisundi uurimine aitab kaasa kopsuhaiguste varajasele avastamisele, tuvastab bronhospasmi olemasolu ja põhjuse.

Bronhospasmi raskusastme, selle esinemise mehhanismide, ravimite valiku ja ravi efektiivsuse hindamise selgitamiseks ja määramiseks tehakse bronhodilataatorteste.

Spiromeetria võimaldab teil hinnata:

kopsude ja bronhide funktsionaalne seisund (eelkõige kopsude elutähtsus) –
hingamisteede läbilaskvus
tuvastada obstruktsioon (bronhide spasm)
patoloogiliste muutuste raskusaste.

Spiromeetria abil saate:

täpselt tuvastada varjatud bronhospasm (tõsiste kopsuhaiguste peamine sümptom - bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne bronhiit)
viia läbi nende haiguste täpne diferentsiaaldiagnostika
hinnata haiguse tõsidust
valida optimaalne ravitaktika
määrata ravi tõhusust aja jooksul.

See uuring võimaldab meil lahendada ka bronhide obstruktsiooni pöörduvuse (pöörduva või osaliselt pöörduva) põhiprobleemi. Sel eesmärgil tehakse bronhodilataatorite sissehingamisega spetsiaalsed testid.

FVD (spiromeetria) andmed aitavad praegusel tasemel valida individuaalselt optimaalse bronhodilataatorravi ning hinnata ravi- ja taastusravi mõju.

Spiromeetria tuleks teha, kui:

pikaajaline ilma põhjuseta köha (3-4 nädalat või kauem, sageli pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni ja ägedat bronhiiti);
on õhupuudus, rinnus on ummikutunne;
vilistav hingamine ja vilistav hingamine esineb peamiselt väljahingamisel;
on välja- ja sissehingamise raskustunne.

Spiromeetriat on soovitatav teha regulaarselt, kui:

oled paljude aastate kogemusega suitsetaja;
kui teil on bronhiidi sagedased ägenemised või teil on õhupuudus või õhupuudus;
perekonnas on esinenud hingamisteede haigusi või allergilisi haigusi;
vaja kohandada bronhiaalastma ravi;
sunnitud hingama saastunud ja tolmust õhku (töötades ohtlikes tööstusharudes)

Hingamisfunktsiooni uurimine algab hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki.

Enne uuringut on keelatud närviline ja füüsiline stress, füüsilised protseduurid ja suitsetamine. FVD uuring viiakse läbi istuvas asendis. Patsient teeb mitu hingamismanöövrit, mille järel viiakse läbi arvutitöötlus ja kuvatakse uuringu tulemused.

Bronhopulmonaalsüsteemi kroonilised haigused (krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma)
Haigused, mis mõjutavad peamiselt kopsuveresooni (primaarne pulmonaalne hüpertensioon, kopsuarteriit, kopsuarteri tromboos).
Rindkere-diafragmaatilised häired (asendihäired, kyphoscolioos, pleura nöörid, neuromuskulaarne halvatus, rasvumine alveolaarse hüpoventilatsiooniga).
Neuroosid ja türotoksikoos.
Kopsufunktsiooni testi (spiromeetria) saab teha:

kahjulike töötingimustega töökoha palkamisel;
patsiendid, kes plaanivad kirurgilist ravi intubatsioonianesteesiaga;
erinevate organite ja süsteemide haigustega patsiendid ning kaebused õhupuuduse kohta.
sõeluuringu ajal - piiravate ja obstruktiivsete muutuste varajaseks avastamiseks;

Bronhopulmonaarse süsteemi ägedad haigused (äge bronhiit, äge kopsupõletik, äge hingamisteede haigus, kopsuabstsess (kaasnedes väljendunud köharefleksi ja rohke rögaeritusega);
Kroonilise bronhopulmonaarse haiguse ägenemine. bronhiaalastma rünnak.
Nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos

väikelapsed;
kuulmispuudega patsiendid;
psüühikahäiretega patsiendid;
üle 75-aastased patsiendid;
epilepsiaga patsiendid.

Seda tüüpi diagnostilisi protseduure kasutatakse kaasaegses meditsiinis laialdaselt. Sellel on mitu põhjust: esiteks ei võta protseduur palju aega, teiseks on see täiesti valutu, kolmandaks annab täpsed tulemused ja aitab planeerida edasist ravi.

Välise hingamise funktsioon- diagnostilise testi tüüp, mis võimaldab teil määrata kopsude ventilatsioonivõimet.

FVD on universaalne uurimismeetod kõigi kopsuhaiguste jaoks. Arvestades tulemuste suurt täpsust ja uuringu kiirust, on võimalik võimalikult lühikese ajaga määrata vajalik ravi või määrata seisundi halvenemise põhjus. Spiromeetria on kohustuslik uurimismeetod järgmistel juhtudel:

hingeldus;
Lämbumishood;
Krooniline köha;
KOK;
Krooniline bronhiit;
Bronhiaalastma.

Kopsude ventilatsioonivõime hindamist kontrollitakse spetsiaalse aparaadiga - spiromeetriga. Tehakse mitut tüüpi teste. Saadud tulemuste põhjal määratakse bronhide tundlikkuse tase, bronhide läbilaskvus ja bronhide obstruktsiooni pöörduvus.

Uuring toimub mitmes etapis:

Vaikse hingamisega;
sunnitud väljahingamise ajal;
Maksimaalne ventilatsioon;
Funktsionaalsed testid.

Välise hingamise funktsioon võimaldab täpselt määrata bronhide ja kopsude hetkeseisundit, hinnata hingamisteede läbilaskvust, tuvastada patoloogilisi muutusi ja määrata nende keerukusaste.

Regulaarsete intervallidega FVD tegemisel on võimalik kindlaks teha ravi efektiivsus ja kohandada ravimeetodeid. Mõnel juhul aitavad ennetavad kehalised harjutused ennetada olemasoleva haiguse progresseerumist või kaasuva haiguse õigeaegset väljakujunemist.

Vaatamata meetodi teabesisule ei ole selle rakendamine alati võimalik. Ainult arst saab määrata spiromeetria vajaduse. Kui patsiendi tervislik seisund ei võimalda füüsilist läbivaatust teha, leiab raviarst alternatiivsed, leebemad diagnostikameetodid.

Müokardiinfarkt;
Üldine tõsine seisund;
Südamepuudulikkus keerulises vormis;
Klaustrofoobia;
Tuberkuloos;
Vaimsed häired.

Palun ärge ise ravige!
Pidage meeles, et ainult arst saab määrata diagnoosi ja määrata õige ravi.

Vershuta Jelena Vasilievna

Terapeut, kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. dotsent

Tšernenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, kardioloog, esimese kategooria funktsionaalse diagnostika arst

Tšumakova Irina Pavlovna

Kõrgeima kategooria terapeut

Manipuleerimine. Kopsufunktsiooni test

Hingamine koosneb välishingamine, gaasi transport vere ja kudede kaudu(hapniku kasutamine ainevahetuseks rakkudes).

Väline hingamine- gaasivahetus atmosfääriõhu ja vere vahel. See koosneb ventilatsioon, difusioon ja perfusioon.

Ventilatsioon(ventilatsioon) - õhu liikumine läbi bronhide.

Difusioon– gaasivahetus läbi õhk-hemaatilise barjääri (veri eraldab süsihappegaasi ja küllastub hapnikuga).

Perfusioon- vere liikumine läbi kopsuveresoonte.

Kopsufunktsiooni test(FVD)- meetod hingamisteede ja kopsude seisundi hindamiseks. See meetod uurib ainult ventilatsioon.

Välise hingamise funktsioon kasutades õppinud spiromeetria,spirograafia, pneumotahomeetriaja pneumotahograafia.

Patsiendi ettevalmistamine FVD uuringuks

Uuringu eesmärk - bronho-obstruktiivse sündroomi ja teiste BLS-i patoloogiate diagnoosimine.

FVD uuring annab objektiivse hinnangu bronhide obstruktsioon, ja selle vibratsiooni mõõtmine on bronhide hüperreaktiivsus.

NÄIDUSTUSED: KOK, KOK, bronhiaalastma, muud BLS-i haigused.

VASTUNÄIDUSTUSED: raske vereringepuudulikkus, südame rütmihäired, stenokardia, müokardiinfarkt, kopsutuberkuloos, psüühikahäired.

FVD uuringu viib läbi arst kontorikeskkonnas funktsionaalne diagnostika. Samuti selgitab ta patsiendile protseduuri, teavitab võimalikest tüsistustest, veenab selle vajalikkuses ja saab patsiendi nõusoleku.

Õe roll: 1. veenduge patsiendi nõusoleku saamisel, 2. saatekirja väljastamisel, 3. patsiendi transportimisel või saatmisel kabinetti ja tagasi, 4. uuringutulemuse kandmine haiguslugu, 5. patsiendi seisundi jälgimine pärast uuringut 24 tunni jooksul teavitama arsti igast seisundi halvenemisest.

Ettevalmistus: Uuringu päeval on patsient tavapärasel vee- ja toidurežiimil. Uuring viiakse läbi 2 tundi pärast söömist. Sel päeval jäävad ära kõik diagnostilised ja raviprotseduurid ning ravimid, välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel ja neuropsüühilise stressi tõttu. Suitsetamine on keelatud. Enne uuringut peate tühjendama sooled ja põie.

Tehnika. Patsient istub seadme ees toolil. Arsti käsul hingab patsient läbi spetsiaalse toru, õhk siseneb hingamisringi ja seade analüüsib kopsuventilatsiooni. Vajadusel tehakse testid bronhodilataatoritega. Patsient peab selgelt järgima kõiki arsti käske: hingake pingutades, hoidke hinge kinni jne.

Uuringu kestus ei ole pikem kui tund.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus 15-30 minuti pärast.

Tüsistused: bronhide obstruktsiooni süvenemine.

Ventilatsiooninäitajad tervetel inimestel

(A) loodete mahud

Loodete maht (VT) - 1 sisse- ja väljahingamise maht puhkeolekus - 0,3-0,8 l,

Sissehingamise reservmaht (IRV) - maksimaalne sissehingamise maht pärast tavalist sissehingamist - 1,2-2 l,

Väljahingamise reservmaht (ERV) - maksimaalne väljahingamise maht pärast tavalist väljahingamist - 1-1,5 l,

Kopsude elutähtsus (VC) - maksimaalne väljahingamise maht pärast maksimaalset sissehingamist = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Kopsu jääkmaht (RLV) - pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jääv õhk - 1-1,5 l või 20-30% VC-st,

Kopsu kogumaht (TLC) - 4-6,5 l = VC+TLC,

(B) kopsuventilatsiooni intensiivsus

Minutihingamismaht (MVR) – DO ´RR = 4-10 l,

Maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL) - hingamispiirang - õhuhulk, mida kopsud saavad ventileerida maksimaalse sügava hingamisega sagedusega 50/min - 50-150 l/min,

Sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga (FEV 1) - üle 65% VC,

Kopsude sunnitud elutähtsus (FVC) - maksimaalne väljahingamine pärast maksimaalset sissehingamist võimalikult jõu ja kiirusega - rohkem kui VC 8-11% võrra.

Tiffno indeks - suhe FEV 1 ja FVC ja korrutatuna 100 - suurem või võrdne 70%.

kriteerium pöörduv bronhide obstruktsioon on FEV 1 tõus (üle 12%) pärast lühitoimeliste beeta-2 agonistide sissehingamist. Raskekujulise BA korral tuvastatakse kopsude elastsete omaduste kadu, võib täheldada õhu kinnijäämise nähtust ja jääkmahu suurenemist. FVC/VC suhte langus on surmaga lõppeva astma riskitegur.

Allikad: Kommentaare pole veel!

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse erinevas vanuses hingamisteede haiguste sümptomitega patsientidel ühe peamise diagnostikameetodina välise hingamisfunktsiooni (ERF) uurimismeetodit. See uurimismeetod on kõige kättesaadavam ja võimaldab hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust ehk nende võimet varustada inimorganismi õhust vajaliku hapnikukogusega ja eemaldada süsihappegaasi.

1 Eluvõime

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks on kopsude kogumaht jagatud mitmeks komponendiks (mahuks), st kopsumaht on kahe või enama mahu kombinatsioon. Kopsumahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisi mõõdetakse lõpetatud hingamisliigutuste ajal nende kiirust piiramata. Dünaamilisi mahtusid mõõdetakse hingamisliigutuste sooritamisel nende teostamise ajalise piiranguga.

Kopsude elutähtsa mahu (VC, VC) hulka kuuluvad: hingamismaht, väljahingamise reservmaht ja sissehingamise reservmaht. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sport, halvad harjumused) on norm vahemikus 3 kuni 5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

Sissehingamise elutähtsus – täieliku väljahingamise lõpus hingatakse maksimaalselt sügavalt sisse.
Väljahingamise elutähtis maht - sissehingamise lõpus toimub maksimaalne väljahingamine.

Loodete maht (TO, TV) on inimese vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava õhu maht. Loodete maht sõltub mõõtmistingimustest (puhkuseasendis, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. Arvutatud keskmisena pärast kuue sujuva ja normaalse hingamisliigutuse mõõtmist antud inimesel.

Sissehingamise reservmaht (IRV) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast normaalset hingamist sisse hingata. Keskmine suurus on 1,5–1,8 liitrit.

Väljahingamise reservmaht (ERV) on maksimaalne õhu maht, mida saab tavapärase väljahingamise teel täiendavalt välja hingata. Selle indikaatori suurus on horisontaalasendis väiksem kui vertikaalasendis. Samuti väheneb väljahingamise PO rasvumise korral. Keskmiselt on see 1 kuni 1,4 liitrit.

Mis on spiromeetria - näidustused ja diagnostiline protseduur

2 Hingamisfunktsiooni uurimine

Staatilise ja dünaamilise kopsumahu näitajate määramine on võimalik välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel.

Staatilised kopsumahud: hingamismaht (TO, TV); väljahingamise reservi maht (ERV); sissehingamise reservmaht (IRV); kopsude elutähtsus (VC, VC); jääkmaht (C, RV), kopsude kogumaht (TLC, TLC); hingamisteede maht ("surnud ruum", MP keskmiselt 150 ml); funktsionaalne jääkvõimsus (FRC, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: forsseeritud elujõulisus (FVC), forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC suhe, väljendatud protsentides), maksimaalne ventilatsioon (MVV). Näitajad väljendatakse protsendina väärtustest, mis määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Hingamisfunktsiooni uurimise kõige levinumaks meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb kopsude elujõulisuse (FVC) sundväljahingamisel voolu-mahu kõvera registreerimisel. Kaasaegsete instrumentide võimalused võimaldavad võrrelda mitmeid kõveraid, selle võrdluse põhjal on võimalik kindlaks teha uuringu õigsus. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu õiget sooritamist ja hästi reprodutseeritavaid näitajaid. Esitamisel tehakse intensiivne väljahingamine maksimaalse sissehingamise asendist. Lastel, erinevalt täiskasvanute uurimismeetodist, väljahingamise aega ei määrata. Sunnitud väljahingamine on hingamiselundite funktsionaalne koormus, seetõttu tuleks katsete vahel teha vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi kui need tingimused on täidetud, võib tekkida spiromeetria obstruktsioon - nähtus, mille korral iga järgneva katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud parameetrid.

Saadud näitajate mõõtühikuks on protsent nõutavast väärtusest. Voolu-mahu kõvera andmete hindamine võimaldab leida võimalikke häireid bronhide juhtivuses, hinnata avastatud muutuste raskust ja ulatust ning määrata, millisel tasemel täheldatakse muutusi bronhides või häireid nende läbilaskvuses. See meetod võimaldab tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldised) häireid. Avatushäirete diagnoosimisel lähtutakse FVC ja FEV1 näitajate ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavate näitajate hindamisest (maksimaalne voolukiirus piirkondades 25,50 ja 75% FVC, väljahingamise tippvool).

Eksami läbiviimise raskused on välja toodud vanuserühma järgi - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt õppe tehnilise osa iseärasustest - hingamismanöövrite sooritamine. Sellele faktile tuginedes põhineb selle kategooria patsientide hingamiselundite toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS analüüsi tulemuste hindamisel, arterialiseeritud verel. Nende raskuste tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud vaikse hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronhofonograafia, pulsi ostsillomeetria. Need meetodid on mõeldud peamiselt bronhide puu läbilaskvuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Bronhiaalastma üldised ja kliinilised tunnused

3 Testige bronhodilataatoriga

Kui otsustatakse, kas panna diagnoos "bronhiaalastma" või selgitada haigusseisundi tõsidust, tehakse test bronhodilataatoriga. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt lühitoimelisi agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi ravimeid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent) vanusega seotud annustes.

Kui test on planeeritud patsiendile, kes saab baasravi osana bronhodilataatoreid, tuleb uuringuks nõuetekohaseks valmistumiseks need enne uuringu algust ära jätta. Lühitoimelised B2-agonistid, antikolinergilised ravimid katkestatakse 6 tundi enne; Pikatoimelised β2-agonistid lõpetatakse üks päev varem. Kui patsient on hospitaliseeritud erakorralistel põhjustel ja haiglaeelse ravi staadiumis on juba kasutatud bronhodilataatoreid, tuleb protokollis näidata, millise ravimi toime taust uuring läbi viidi. Nende ravimite võtmise ajal testi läbiviimine võib spetsialisti "petta" ja viia tulemuste vale tõlgendamiseni. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada vastunäidustuste olemasolu nende ravimirühmade kasutamisel patsiendil.

Bronhodilataatoriga testi (testi) läbiviimise algoritm:

viiakse läbi välise hingamise funktsiooni uuring;
sissehingamine bronhodilataatoriga;
korrake kopsufunktsiooni testimist (annus ja aeg pärast sissehingamist bronhodilatatsioonivastuse mõõtmiseks sõltuvad valitud ravimist).

Hetkel on bronhodilataatoriga testi tulemuste hindamise meetodil erinevad lähenemised. Kõige laialdasemalt kasutatav tulemusnäitaja on FEV1 tingimusteta tõus. Seda seletatakse asjaoluga, et voolu-mahu kõvera karakteristikute uurimisel osutus see näitaja parima reprodutseeritavusega. FEV1 suurenemist enam kui 15% võrreldes algväärtustega iseloomustatakse tavaliselt pöörduva obstruktsiooni esinemisena. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel esineb bronhodilataatoritega testis FEV1 normaliseerumist harvadel juhtudel. Bronhodilataatoriga tehtud testi negatiivne tulemus (kasv alla 15%) ei eita võimalust, et pikaajalise adekvaatse ravimteraapia korral võib FEV1 suureneda suurel määral. Pärast ühekordset testi β2-agonistidega koges kolmandikul KOK-iga patsientidest FEV1 märkimisväärne tõus, teistes patsiendirühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitut testi.

Esmaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku korral

4 Tippvoolumõõtmine

See on väljahingamise tippvoolu (PEF) mõõtmine, kasutades kodus kaasaskantavaid seadmeid, et jälgida bronhiaalastma põdeva patsiendi seisundit.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient sisse hingama maksimaalse võimaliku õhukoguse. Järgmisena tehakse seadme huulikusse maksimaalne võimalik väljahingamine. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valitakse kolmest parima tulemuse saanud mõõt.

Vooluhulga mõõtmise tippnäitajate normaalsed piirid sõltuvad uuritava soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub tippvoolu mõõtmiste päeviku (graafiku või tabeli) kujul. Kaks korda päevas (hommikul/õhtul) kantakse näitajad päevikusse kolmest katsest parimale vastava punktina. Seejärel ühendatakse need punktid sirgjoontega. Graafiku alla tuleks kommentaaride jaoks lisada spetsiaalne väli (veerg). Need näitavad viimase päeva jooksul võetud ravimeid ja tegureid, mis võivad mõjutada inimese seisundit: ilmamuutused, stress, viirusnakkus, kokkupuude suure hulga põhjusliku allergeeniga. Päeviku regulaarne täitmine aitab õigeaegselt välja selgitada, mis tervise halvenemise põhjustas, ja hinnata ravimite mõju.

Bronhide läbilaskvusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PEF-i väärtuste kõikumine ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni perioodil päeva jooksul kõikumine olla suurem kui 20%.

Tippvoolumõõturi tsoonide süsteem on loodud valgusfoori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

Roheline tsoon - kui PEF-i näitajad on selles tsoonis, räägivad need kliinilisest või farmakoloogilisest (kui patsient kasutab ravimeid) remissioonist. Sel juhul jätkab patsient arsti määratud ravimteraapia skeemi ja juhib oma tavapärast elustiili.
Kollane tsoon on hoiatus seisukorra võimaliku halvenemise alguse kohta. Kui PEF-i näitajad langevad kollasesse tsooni, on vaja analüüsida päeviku andmeid ja konsulteerida arstiga. Peamine ülesanne selles olukorras on indikaatorite tagastamine rohelise tsooni väärtustele.
Punane tsoon on ohusignaal. On vaja kiiresti konsulteerida oma arstiga. Võib tekkida vajadus erakorraliste meetmete järele.

Seisundi piisav jälgimine võimaldab järk-järgult vähendada kasutatava ravimteraapia kogust, jättes alles vaid kõige vajalikumad ravimid minimaalsetes annustes. Foorisüsteemi kasutamine tuvastab kiiresti tervist ohustavad rikkumised ja aitab vältida planeerimata haiglasse sattumist.

Ja natuke saladustest...

Ühe meie lugeja Irina Volodina lugu:

Eriti häirisid mind silmad, mida ümbritsesid suured kortsud, lisaks tumedad ringid ja tursed. Kuidas täielikult eemaldada kortsud ja kotid silmade all? Kuidas tulla toime turse ja punetusega? Kuid miski ei vanane ega noorenda inimest rohkem kui tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Ilukirurgia? Sain teada - mitte vähem kui 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotonoorendus, gaas-vedelik koorimine, raadiolifting, laser facelift? Natuke soodsam - kursus maksab 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal sa selle kõige jaoks aega leiad? Ja see on ikka kallis. Eriti praegu. Seetõttu valisin enda jaoks teistsuguse meetodi...

Kopsuhaiguste instrumentaaldiagnostikas uuritakse sageli välise hingamise funktsiooni. Selline uuring hõlmab selliseid meetodeid nagu:

spirograafia;
pneumotahomeetria;
tippvoolumõõtmine.

Kitsamas tähenduses mõistetakse füüsilise funktsiooni uurimise all kahte esimest meetodit, mis viiakse läbi samaaegselt elektroonilise seadme – spirograafi – abil.

Meie artiklis räägime näidustustest, loetletud uuringute ettevalmistamisest ja saadud tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigustega patsientidel mõista konkreetse diagnostilise protseduuri vajadust ja paremini mõista saadud andmeid.

Natuke meie hingamisest

Hingamine on elutähtis protsess, mille tulemusena saab organism õhust eluks vajalikku hapnikku ja eraldub ainevahetuse käigus tekkivat süsihappegaasi. Hingamisel on järgmised etapid: välimine (osalemisega), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja kudede kaudu, see tähendab gaaside vahetus punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasi ülekannet uuritakse pulssoksümeetria ja veregaasi analüüsi abil. Nendest meetoditest räägime oma teemas veidi ka.

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uuring on saadaval ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamisteede haiguste korral. See põhineb kopsumahtude ja õhuvoolu kiiruse mõõtmisel hingamise ajal.

Loodete mahud ja võimsused

Eluvõime (VC) on suurim väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat sissehingamist. Praktikas näitab see maht, kui palju õhku mahub sügava hingamise ajal kopsudesse ja osaleb gaasivahetuses. Kui see indikaator väheneb, räägivad nad piiravatest häiretest, see tähendab alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Funktsionaalset eluvõimet (FVC) mõõdetakse nagu elutähtsat võimekust, kuid ainult kiire väljahingamise ajal. Selle väärtus on elujõulisusest väiksem, kuna kiire väljahingamise lõpus vajub osa hingamisteedest kokku, mille tulemusena jääb teatud hulk õhku alveoolidesse “väljahingamata”. Kui FVC on suurem või võrdne VC-ga, loetakse test valesti sooritatuks. Kui FVC on VC-st 1 liitri või rohkem väiksem, näitab see väikeste bronhide patoloogiat, mis varisevad liiga vara, takistades õhu väljumist kopsudest.

Kiire väljahingamise manöövri sooritamisel määratakse veel üks väga oluline parameeter - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1). See väheneb obstruktiivsete häirete korral, st õhu väljumise takistustega bronhipuust, eriti raskete häirete korral. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle suhet eluvõimesse (Tiffenau indeks).

Tiffno indeksi langus alla 70% näitab selgelt väljendunud.

Määratakse kopsude minutiventilatsiooni (MVL) indikaator - kiireima ja sügavaima hingamise ajal kopsudest läbinud õhu hulk minutis. Tavaliselt on see 150 liitrit või rohkem.

Kopsufunktsiooni test

Seda kasutatakse kopsude mahtude ja kiiruste määramiseks. Lisaks on sageli ette nähtud funktsionaalsed testid nende näitajate muutuste registreerimiseks pärast mis tahes teguri mõju.

Näidustused ja vastunäidustused

Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi kõigi bronhide ja kopsude haiguste korral, millega kaasneb bronhide obstruktsiooni kahjustus ja/või hingamispinna vähenemine:

Krooniline bronhiit;
ja teised.

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

alla 4–5-aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
ägedad nakkushaigused ja palavik;
raske stenokardia, müokardiinfarkti äge periood;
kõrge vererõhk, hiljutine insult;
kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus rahuolekus ja vähesel pingutusel;
vaimsed häired, mis ei võimalda teil juhiseid õigesti järgida.

Välise hingamise funktsioon: kuidas uuring läbi viiakse

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika ruumis, istuvas asendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast sööki. Vastavalt arsti ettekirjutusele võib patsiendi pidevalt võetavate ravimite kasutamise katkestada: lühitoimelised beeta2-agonistid - 6 tundi, pikatoimelised beeta-2-agonistid - 12 tundi, pikatoimelised teofülliinid - üks päev enne uuringut .

Kopsufunktsiooni test

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordselt kasutatavat või steriliseeritavat huulikut (huulikut). Uuritav hingab mõnda aega rahulikult, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel palutakse patsiendil teha rahulik maksimaalne sissehingamine ja sama rahulik maksimaalne väljahingamine. Nii hinnatakse eluvõimet. FVC ja FEV1 hindamiseks hingab patsient rahulikult sügavalt sisse ja hingab välja kogu õhu nii kiiresti kui võimalik. Need näitajad salvestatakse kolm korda lühikeste ajavahemike järel.

Uuringu lõpus viiakse läbi üsna tüütu MVL-i registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Selle aja jooksul võite tunda kerget pearinglust. See ei ole ohtlik ja möödub pärast testi lõpetamist kiiresti.

Paljudele patsientidele määratakse funktsionaalsed testid. Kõige levinumad neist:

test salbutamooliga;
koormustest.

Harvem on ette nähtud test metakoliiniga.

Salbutamooliga testimisel palutakse patsiendil pärast esialgse spirogrammi registreerimist sisse hingata salbutamooli, lühitoimelist beeta2 agonisti, mis laiendab spasmilisi bronhe. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Võite kasutada ka M-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi sissehingamist, sel juhul korratakse testi 30 minuti pärast. Manustamine võib toimuda mitte ainult mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoriga, vaid mõnel juhul vahetüki või vahetüki abil.

Test loetakse positiivseks, kui FEV1 indikaator tõuseb 12% või rohkem, suurendades samal ajal selle absoluutväärtust 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt tuvastatud bronhide obstruktsioon, mis väljendub FEV1 languses, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide läbitavus. Seda täheldatakse kell.

Kui algselt vähenenud FEV1 väärtusega on test negatiivne, viitab see pöördumatule bronhide obstruktsioonile, kui bronhid ei reageeri neid laiendavatele ravimitele. Seda olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja see ei ole astmale tüüpiline.

Kui pärast salbutamooli sissehingamist FEV1 indikaator väheneb, on see paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud bronhospasmiga vastusena sissehingamisele.

Lõpuks, kui test on esialgse normaalse FEV1 väärtuse taustal positiivne, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või varjatud bronhiaalset obstruktsiooni.

Koormustesti läbiviimisel teeb patsient 6–8 minuti jooksul harjutust veloergomeetril või jooksulindil, misjärel tehakse kordustest. Kui FEV1 väheneb 10% või rohkem, räägitakse positiivsest testist, mis viitab koormusastmale.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks pulmonoloogiahaiglates kasutatakse ka provokatiivset testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haigel inimesel muutunud bronhide spasmi. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvad mõõtmised. FEV1 vähenemine 20% või rohkem viitab bronhide hüperreaktiivsusele ja bronhiaalastma võimalusele.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse?

Põhimõtteliselt keskendub funktsionaalse diagnostika arst praktikas 2 näitajale - eluvõime ja FEV1. Kõige sagedamini hinnatakse neid R. F. Clementi jt tabeli järgi. Siin on meeste ja naiste üldine tabel, mis näitab normi protsente:

Näiteks kui elutähtsus on 55% ja FEV1 on 90%, järeldab arst, et normaalse bronhide läbilaskvuse korral on kopsude elutähtsus oluliselt vähenenud. See seisund on tüüpiline kopsupõletiku ja alveoliidi piiravate häirete korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib elutähtsus olla vastupidiselt näiteks 70% (kerge langus) ja FEV1 - 47% (järsult vähenenud), salbutamooli test aga negatiivne.

Bronhodilataatorite, treeningu ja metakoliiniga tehtud testide tõlgendamist oleme juba eespool arutanud.

Kopsufunktsioon: veel üks viis hindamiseks

Kasutatakse ka teist välise hingamise funktsiooni hindamise meetodit. Selle meetodi puhul keskendub arst 2 näitajale - forsseeritud eluvõime (FVC) ja FEV1. FVC määratakse pärast sügavat sissehingamist terava täieliku väljahingamisega, mis kestab nii kaua kui võimalik. Tervel inimesel on mõlemad need näitajad üle 80% normist.

Kui FVC on üle 80% normist, siis FEV1 on alla 80% normist ja nende suhe (Genzlari indeks, mitte Tiffno indeks!) on alla 70%, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Neid seostatakse peamiselt bronhide läbilaskvuse ja väljahingamisprotsessi häiretega.

Kui mõlemad näitajad on alla 80% normist ja nende suhe on üle 70%, on see märk piiravatest häiretest - kopsukoe enda kahjustustest, mis takistavad täielikku inspiratsiooni.

Kui FVC ja FEV1 väärtused on alla 80% normist ja nende suhe on alla 70%, on tegemist kombineeritud häiretega.

Obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks vaadake FEV1/FVC väärtust pärast salbutamooli sissehingamist. Kui see jääb alla 70%, on takistus pöördumatu. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tunnus. Astmat iseloomustab pöörduv bronhide obstruktsioon.

Kui tuvastatakse pöördumatu obstruktsioon, tuleb hinnata selle raskust. Sel eesmärgil hinnatakse pärast salbutamooli sissehingamist FEV1. Kui selle väärtus on üle 80% normist, räägime kergest obstruktsioonist, 50–79% – mõõdukast, 30–49% – raskest, alla 30% normist – raskest.

Kopsufunktsiooni testid on eriti olulised bronhiaalastma raskusastme määramiseks enne ravi alustamist. Edaspidi peaksid astmahaiged enesekontrolliks teostama tippvoolu mõõtmisi kaks korda päevas.

See on uurimismeetod, mis aitab määrata hingamisteede ahenemise (obstruktsiooni) astet. Maksimaalse vooluhulga mõõtmiseks kasutatakse väikest seadet - tippvoolumõõturit, mis on varustatud skaala ja väljahingatava õhu huulikuga. Tippvoolumõõtmist kasutatakse kõige laialdasemalt.

Kuidas teostatakse tippvoolumõõtmist?

Iga astmahaige peaks mõõtma tippvoolu kaks korda päevas ja registreerima tulemused päevikusse, samuti määrama nädala keskmised väärtused. Lisaks peab ta teadma oma parimat tulemust. Keskmiste näitajate vähenemine näitab kontrolli halvenemist haiguse kulgu ja ägenemise algust. Sel juhul peate konsulteerima arstiga või suurendama seda, kui pulmonoloog selgitas eelnevalt, kuidas seda teha.

Päevane tippvooskeem

Maksimaalne voolumõõtja näitab väljahingamise ajal saavutatud maksimaalset kiirust, mis korreleerub hästi bronhide obstruktsiooni astmega. See viiakse läbi istuvas asendis. Kõigepealt hingab patsient rahulikult, seejärel hingab sügavalt sisse, võtab aparaadi huuliku huultele, hoiab tippvoolumõõturit põrandapinnaga paralleelselt ning hingab võimalikult kiiresti ja intensiivselt välja.

Protsessi korratakse 2 minuti pärast, seejärel uuesti 2 minuti pärast. Päevikusse märgitakse kolmest näitajast parim. Mõõtmised tehakse peale ärkamist ja enne magamaminekut, samal ajal. Ravi valiku perioodil või seisundi halvenemisel võib päevasel ajal teha täiendavaid mõõtmisi.

Kuidas andmeid tõlgendada

Selle meetodi normaalväärtused määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Regulaarse kasutamise alguses, sõltuvalt haiguse remissioonist, leitakse parim väljahingamise tippvoolu (PEF) indikaator 3 nädala jooksul. Näiteks võrdub see 400 l/s. Korrutades selle arvu 0,8-ga, saame konkreetse patsiendi normaalväärtuste miinimumpiiri - 320 l/min. Kõik, mis on üle selle numbri, on "rohelises tsoonis" ja näitab head astma kontrolli.

Nüüd korrutame 400 l/s 0,5-ga ja saame 200 l/s. See on "punase tsooni" ülempiir - bronhide läbilaskvuse ohtlik vähenemine, kui on vaja kiiret arstiabi. PEF väärtused vahemikus 200 l/s kuni 320 l/s on “kollases tsoonis”, kui on vaja ravi kohandada.

Neid väärtusi on mugav joonistada enesekontrolli graafikule. See annab teile hea ülevaate sellest, kui hästi teie astma on kontrolli all. See võimaldab teil õigeaegselt arsti poole pöörduda, kui teie seisund halveneb, ja pikaajalise hea kontrolliga saate järk-järgult vähendada manustatavate ravimite annuseid (ka ainult pulmonoloogi ettekirjutuste järgi).

Pulssoksümeetria aitab määrata, kui palju hapnikku kannab hemoglobiin arteriaalses veres. Tavaliselt haarab hemoglobiin selle gaasi kuni 4 molekuli, samas kui arteriaalse vere küllastus hapnikuga (küllastus) on 100%. Kui hapniku hulk veres väheneb, väheneb küllastus.

Selle indikaatori määramiseks kasutatakse väikseid seadmeid - pulssoksümeetreid. Need näevad välja nagu omamoodi “riidelõks”, mis pannakse näppu. Müügil on seda tüüpi kaasaskantavad seadmed, mida saavad oma seisundi jälgimiseks osta kõik krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad patsiendid. Pulssoksümeetreid kasutavad laialdaselt ka arstid.

Millal tehakse pulssoksümeetria haiglas:

hapnikravi ajal, et jälgida selle efektiivsust;
intensiivraviosakondades kl;
pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi;
kahtluse korral - perioodiline hingamise peatumine une ajal.

Millal saab pulssoksümeetrit ise kasutada?

astma või muu kopsuhaiguse ägenemise ajal, et hinnata teie seisundi tõsidust;
uneapnoe kahtluse korral - kui patsient norskab, tal on rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon või kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism.

Arteriaalse vere hapnikuga küllastusmäär on 95–98%. Kui see kodus mõõdetud indikaator väheneb, peate konsulteerima arstiga.

Veregaasi uuring

See uuring viiakse läbi laboris ja uurib patsiendi arteriaalset verd. See määrab hapnikusisalduse, süsinikdioksiidi, küllastuse ja mõnede teiste ioonide kontsentratsiooni. Uuring viiakse läbi raske hingamispuudulikkuse, hapnikuravi ja muude hädaolukordade korral, peamiselt haiglates, eelkõige intensiivraviosakondades.

Veri võetakse radiaal-, õlavarre- või reiearterist, seejärel surutakse torkekohta vatitikuga mitu minutit, suure arteri läbitorkamisel kantakse verejooksu vältimiseks surveside. Jälgige patsiendi seisundit pärast punktsiooni, eriti oluline on õigeaegselt märgata jäseme turset ja värvimuutust; Patsient peab teavitama meditsiinipersonali, kui tal tekib jäseme tuimus, surisemine või muu ebamugavustunne.

Normaalsed veregaaside väärtused:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, st hapnikusisalduse vähenemine koos süsinikdioksiidi osarõhu suurenemisega võib viidata järgmistele tingimustele:

hingamislihaste nõrkus;
hingamiskeskuse depressioon ajuhaiguste ja mürgistuse korral;
hingamisteede obstruktsioon;
bronhiaalastma;
kopsupõletik;

Nende samade näitajate langus, kuid normaalse süsinikdioksiidisisaldusega, toimub järgmistel tingimustel:

kopsude interstitsiaalne fibroos.

O 2 ST vähenemine normaalse hapnikurõhu ja küllastumise juures on iseloomulik raskele aneemiale ja ringleva vere mahu vähenemisele.

Seega näeme, et nii selle uuringu läbiviimine kui ka tulemuste tõlgendamine on üsna keerukad. Veregaasi koostise analüüs on vajalik tõsiste meditsiiniliste protseduuride, eriti kunstliku ventilatsiooni, otsustamiseks. Seetõttu pole ambulatoorselt seda teha mõtet.

Välise hingamise funktsiooni uurimise õppimiseks vaadake videot:

— meetod kopsumahtude ja -võimsuste määramiseks erinevate hingamismanöövrite sooritamisel (eluvõime ja selle komponentide, samuti FVC ja FEV mõõtmine

Spirograafia- meetod kopsumahtude ja -mahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks vaikse hingamise ajal ja erinevate hingamismanöövrite sooritamisel. Spirograafia võimaldab hinnata kopsude mahtu ja võimsust, bronhide läbilaskvuse näitajaid, mõningaid kopsuventilatsiooni näitajaid (MOV, MVL), keha hapnikutarbimist - P0 2.

Meie kliinikus toimub välishingamise funktsiooni diagnostika (spiromeetria) kaasaegse riist- ja tarkvarakompleksi abil. Diagnostikaseade, mille andur on varustatud ühekordse vahetatava huulikuga, mõõdab reaalajas väljahingatava õhu kiirust ja mahtu. Andurist saadud andmed sisenevad arvutisse ja neid töötleb programm, mis tuvastab vähimadki kõrvalekalded normist. Seejärel hindab funktsionaalse diagnostika arst spirogrammi kompuuteranalüüsi lähteandmeid ja produkti, korreleerib need eelnevalt tehtud uuringute andmete ja patsiendi individuaalsete omadustega. Uuringu tulemused on kajastatud üksikasjalikus kirjalikus aruandes.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse sedabronhodilataatori test. Hingamisparameetreid mõõdetakse enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist. Kui algselt olid bronhid kitsendatud (spasmoodilised), siis teise mõõtmise ajal suureneb sissehingamise taustal väljahingatava õhu maht ja kiirus märkimisväärselt. Esimese ja teise uuringu erinevuse arvutab programm, tõlgendab arst ja kirjeldab seda järelduses.

Ettevalmistus uuringuks välise hingamise funktsioonid (spiromeetria)

Ärge suitsetage ega jooge kohvi 1 tund enne analüüsi.
Kerge eine 2-3 tundi enne analüüsi.
Ravimite katkestamine (arsti soovitusel): lühitoimelised b2-agonistid (salbutomool, ventoliin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 tundi enne uuringut; Pikatoimelised b2-agonistid (salmeterool, formoterool) - 12 tundi enne; pikendatud vabanemisega teofülliinid - 23 tundi; inhaleeritavad kortikosteroidid (seretiid, symbicort, beklasoon) - 24 tundi enne.
Võtke ambulatoorne kaart kaasa.

Näidustused hingamisfunktsiooni uurimiseks (spiromeetria):

1. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) diagnoosimine. Füüsilise funktsiooni testi ja laboratoorsete analüüside andmete põhjal võib diagnoosi julgelt kinnitada või ümber lükata.

2. Ravi efektiivsuse hindamine spirogrammi muutuste põhjal aitab meil valida täpselt optimaalse toimega ravi.

FVD määrab, kui palju õhku teie kopsudesse sisse ja välja liigub ning kui hästi see liigub. Test kontrollib, kui hästi teie kopsud töötavad. Seda võib teha kopsuhaiguse, ravivastuse kontrollimiseks või kopsude töövõime kontrollimiseks enne operatsiooni.

Spiromeetria tingimused ja reeglid

Soovitatav on uuring läbi viia hommikul (see on parim valik), tühja kõhuga või 1-1,5 tundi pärast kerget hommikusööki.
Enne analüüsi peab patsient olema 15-20 minutit puhkeasendis. Kõik emotsionaalset erutust põhjustavad tegurid tuleks välistada.
Arvesse tuleks võtta kellaaega ja aastaaega, sest kopsuhaigusi põdevad inimesed on igapäevastele näitajate kõikumisele vastuvõtlikumad kui terved inimesed. Sellega seoses tuleks korduvaid uuringuid läbi viia samal kellaajal.
Patsient ei tohi suitsetada vähemalt 1 tund enne analüüsi. Kasulik on üles märkida viimase sigareti ja ravimi võtmise täpne aeg, patsiendi ja operaatori koostöö määr ning mõned kõrvaltoimed, nagu köha.
Mõõtke subjekti kaalu ja pikkust ilma kingadeta.
Patsiendile tuleb uurimisprotseduuri põhjalikult selgitada. Sel juhul tuleb keskenduda õhulekke vältimisele huulikust mööda keskkonda ning rakendada vastavate manöövrite ajal maksimaalseid sisse- ja väljahingamispingutusi.
Uuring tuleb läbi viia nii, et patsient on püstises istuvas asendis, pea veidi üles tõstetud. Seda seetõttu, et kopsumahud sõltuvad suuresti kehaasendist ja on horisontaalasendis oluliselt väiksemad võrreldes istumis- või seisvaasendiga. Eksaminandi tool peaks olema mugav, ilma ratasteta.
Kuna väljahingamismanöövrit tehakse kuni OOL saavutamiseni, on keha ettepoole painutamine ebasoovitav, kuna see põhjustab hingetoru kokkusurumist ja soodustab sülje sattumist huulikusse; samuti ei ole soovitav pea kallutamine ja kaela painutamine, kuna see muudab hingetoru viskoelastsed omadused.
Kuna hingamismanöövrite ajal peab rind saama vabalt liikuda, tuleks pingul riided lahti lasta.
Proteese, välja arvatud väga halvasti kinnitatud proteesid, ei tohiks enne uuringut eemaldada, kuna huuled ja põsed kaotavad toe, mis loob tingimused õhu lekkimiseks huulikust mööda. Viimasest tuleb haarata hammastest ja huultest. Peate veenduma, et suu nurkades pole lünki.
Patsiendi ninale asetatakse klamber, mis on vajalik vaikse hingamise ja maksimaalse ventilatsiooniga tehtud mõõtmiste jaoks, et vältida õhu lekkimist nina kaudu. FVC manöövri ajal on raske (osaliselt) nina kaudu välja hingata, kuid selliste manöövrite ajal on soovitatav kasutada ninaklambrit, eriti kui sunnitud väljahingamise aeg on oluliselt pikenenud.

Tihe suhtlus ja mõistmine uuringut läbiviiva õe ja patsiendi vahel on väga oluline, sest Manöövrite halb või vale sooritamine toob kaasa ekslikud tulemused ja valed järeldused.

See "imeline" hetk saabus siis, kui mu allergia muutus millekski uskumatuks. Nüüd, olles sisenenud ruumi, kus mitte ainult ei ole, vaid kunagi oli (!) kass, hakkan ma lämbuma. Hingamine läheb üle vilistavaks, õhku napib, tundub, et teadvus hakkab minestama ja lähen esiisade juurde. Kõik minu teada antihistamiini tabletid ei aita. Aga selline reaktsioon ainult kassidele.

Väljavaade enneaegsest teise maailma lahkumisest pole just kõige roosilisem, pidin minema allergoloogi juurde. Lisaks hunnikule erinevatele testidele, testidele ja kulutatud raha tonnidele määrati mulle veider protseduur nn. FVD (välise hingamise funktsioon) või spirogrammi.

Mind määrati FVD + bronhodilataator.

Välise hingamisfunktsiooni uuring (PRF) Välise hingamisfunktsiooni uuring on diagnostiliste protseduuride ja testide kogum, mida kasutatakse kopsude ja bronhide haiguste diagnoosimiseks. Gaasivahetus välisõhu ja vere vahel toimub kopsukoes.

Ma ei tea, kuidas teistes linnades meditsiiniga lood on, aga Voroneži häbiks on siin kõik väga halvasti. Või äkki pole mul õnne.

Olles käinud tasuta allergoloogi juures ja terve päeva järjekorras, hoolimata määratud ajaga kupongist, kuulsin arstilt vaid soovitust külastada tema tasulist kliinikut ja sain kviitungi uuringute eest, mis tuleb teha samas kliinikus. . See on kõik. Kohtumine kestis 5 minutit.

Olles kibedatest kogemustest õppinud, läksin isiklikult valitud tasulisesse kliinikusse, heade hinnangutega arsti juurde, loodetavasti mitte QCommenti kaudu.

Tegelikult oli kopsudiagnostika protseduur tasuline. Maksumus oli 1150 rubla.

FVD - mis see protseduur on?

Tema eesmärk uurige, kas patsiendil on bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või mõni muu hingamissüsteemi kõrvalekalded.

uuring võimaldab teada saada, kui palju õhku saab katsealune sisse- ja välja hingata ning millise kiirusega ta seda suudab.

Kui sellega on kõik selge, sest... peate hingama spetsiaalsesse aparaadisse, mis suudab registreerida teie kopsude mahtu. Kuidas aga tuvastatakse kõrvalekalded, s.t. Uurimissüsteem ise jääb mulle mõistatuseks. Kahju, et ma arst ei ole!...

Spiromeetria tulemused muutuvad mitmete teiste hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja lihasluukonna haiguste puhul, iseloomustades nende mõju katsealuse hingamisele.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Loomulikult läksin esimese asjana Internetis läbi, et lugeda, missugune see hukkamine oli, kas see tegi haiget, kas see oli hirmutav ja milleks valmis olla.

Antud info on igal pool erinev: kuskil on kirjas, et tuleks teha tühja kõhuga või mitte süüa 4-5 tundi ette, kuskil kirjas, et ei tohi eelmisel päeval kohvi juua ega suitsetada.

Samuti võtke see kindlasti kaasa fluorograafia.

Protseduuri kohta.

Nad ütlevad, et peate pool tundi enne FVD-d vaikselt istuma, hingama õhku, rahunema ja soojendama käsi.

Aga mul on vedanud! Olles teel kliinikusse kõigi ummikutega toime tulnud ja närvis olles, jõudsin ikka õigeks ajaks kohale. Muchoy läks kolmandale korrusele soovitud kontorisse. Ta jõudis isegi umbes 10 minutit oodatust varem kohale, kabineti uks oli suletud, patsiente sama protseduuri jaoks ei olnud.

Ootasin pool tundi, läksin alla registratuuri, et uurida, kes mu arsti ära sõi, äkki imes ta kohutavast masinast sisse? Või oli ta tööst väsinud ja otsustas, et täna on parim päev streigiks?

No kurat teab. Milleks üldse piletitele kellaaega kirjutada, kui keegi neid ei vaata? Ja okei tasuta, aga tasulistes! vabandan selle nutu pärast südamest

Registratuuritöötaja ütles, et arsti pole kliinikust põgenemas nähtud. Niisiis, see on endiselt alles, lihtsalt kuskil peidus. Jäin vastusega rahule. Läksin tagasi kolmandale korrusele. Ja mida?! Kontori ees on juba järjekord! Ja loomulikult ei vaadanud keegi ajapileteid!

See juhtus aastal Diagnostika pluss, Moskovski prospektil.

Lõpuks on minu kord (tund on möödas)

Minult küsiti vanuse, kaalu ja pikkuse kohta. Ja me alustasime spiromeetria protseduuriga.

Seade on väike kast voolikuga, millesse puhud. Igale patsiendile antakse individuaalne otsik, mis pärast kasutamist kastetakse desinfitseerimislahusesse.

Niisiis, paned ninale midagi pesulõksu taolist, keerad huuled tihedalt ümber toru ning hingad sisse ja välja. See on kogu protseduur.

Kokku sai tehtud 6 lähenemist.

1. Hinga sügavalt sisse ja rahulikult välja.

2. Hingake õhku sisse ja välja hingake nii kaua kui võimalik.

3. Hingake õhku sisse ja võimalikult kiiresti välja.

mul on olnud FVD koos bronhodilataatoriga- see tähendab, nagu arst selgitas, et allergoloog soovis kindlaks teha kopsude reaktsiooni ravimile: positiivne või negatiivne.

Mulle anti purk Salbutamool kaheks inhalatsiooniks. (Tegelikult vajan 4, aga ma olen kerge). Pärast mida saadeti mind koridori 20 minutit ootama.

Muide, Salbutamolil on mitmeid vastunäidustusi, mida protseduuri läbiviiv arst ei maininud!

Ülitundlikkus, rasedus (kui kasutatakse bronhodilataatorina), rinnaga toitmine, laste vanus (kuni 2 aastat - suukaudseks manustamiseks ja mõõdetud annusega aerosooliks ilma vahetükita, kuni 4 aastat - inhalatsioonipulbri jaoks, kuni 18 kuud - jaoks inhalatsioonilahus). Intravenoosseks manustamiseks tokolüütikumina (valikuline): sünnitusteede infektsioonid, loote emakasisene surm, loote väärarengud, verejooks platsenta previaga või enneaegne platsenta irdumine; raseduse katkemise oht (raseduse 1-2 trimestril).

Mul tekkis ravimile kummaline reaktsioon – hakkasin tundma veidi peapööritust ning püsti tõustes tundsin kätes ja jalgades värinat. Halb tunne lakkas kohe, kui värske õhu kätte läksin.

Pärast seda korrati ülalkirjeldatud 3 protseduuri.

Nad tegid meile kohe järelduse – A4 leht, mille mõlemal küljel on graafikud.

Järeldus ütleb, et mul on salbutamooli test negatiivne. See tähendab, et kopsudes pole takistust, mis on tegelikult hea. Kui tulemus oleks positiivne, viitaks see astma või mõne muu muutuse võimalusele.

Muide, diagnoosis on kirjas, et mul on "kahjustatud bronhide obstruktsioon" - seade salvestas kolm päeva tagasi minu sunnitud "suhtlemise" kassiga.

FVD dekodeerimine.

Diagrammide täielikku ja põhjalikku analüüsi saab teha ainult arst. Hea arst.

Ligikaudsest olukorrast saate aga ise aru: teie näitajate kõrval on norm, mille järgi saate andmeid võrrelda.

Allergoloog diagnoosis pärast tulemuste vaatamist mul bronhiaalastma. Aga hiljuti käisin pulmonoloogi juures, kes ei rääkinud sõnagi kopsude muutustest.

Käisin teise allergoloogi juures, kes lükkas selle diagnoosi ümber, lisas veel mõned analüüsid ja soovitas FVD uuesti teha.

No ja lõpuks.

Nad isegi ei küsinud minult fluorogrammi kohta! Ja kui ma seda endale meelde tuletasin, ütles arst, et ta küsib seda ainult vanematelt inimestelt. WTF?! Noored ei jää haigeks või mis?! Ja on ebatõenäoline, et ühekordselt kasutatav huulik võib teid tuberkuloosist päästa.

Protseduurile endale annan viis tärni ja soovitan. Kuid ma ei soovita Voroneži elanikel seda Diagnostics Plusis läbida.