Kõhu vigastus võib olla avatud ja suletud. Need tekivad roolile löömisel või teravate servadega esemete poolt vigastamisel.
Suletud kõhu vigastus: siseorganite kahjustusega või ilma.
Kõhu vigastus:
- läbistavad haavad siseorganite kahjustusega või ilma.
- mitteläbistavad haavad.
Usaldusväärsed märgid läbitungiv haav:
- haavas on näha väljalangenud elundeid kõhuõõnde.
- soolesisu või sapi väljavool haavast.
Esmaabi andmise etapis kõhu trauma peetakse läbitungivaks.
Tugeva löögi korral võivad kõhuorganid kahjustada:
- parenhüümsed elundid (maks, põrn, neerud);
- õõnsad elundid(magu, sooled, põis);
- suur veresooned (kõhu aort, alumine õõnesveen) ja elundite veresooned (sooled, magu, maks, põrn).
kahtlustatav kõhuõõne õõnesorganite kahjustus võimalik, kui esinevad järgmised sümptomid:
- tugev äge (" pistoda") valu;
- hiljem - maha voolanud Nüri valuüle kogu kõhu;
- oksendamine, janu;
- sundasend küljel, jalad kõhu külge surutud ("embrüo asend");
- kõht võib olla paistes, valulik, kõva "nagu laud".
Õõnesorganite kahjustuse (trauma) korral voolab nende sisu kõhuõõnde ja põhjustab eluohtlikku kõhuõõnepõletikku - peritoniit.
Kahju (trauma) parenhümaalsed elundid(maks, põrn, neerud) ja kõhuõõne veresooned suurendavad ohtlikult varjatud verekaotust.
kahtlustatav sisemine verejooks kõhuõõnde, kui esinevad järgmised sümptomid:
- kahvatu, külm, niiske nahk;
- teadvuse rikkumine erutusest teadvusetuseni;
- sagedane, pinnapealne või ebaregulaarne hingamine;
- pulss on kiirenenud, seda on raske määrata tugeva languse tõttu vererõhk;
- väga suure verekaotuse korral võib pulss aeglustuda.
ära tunda siseorganite kahjustus, eriti esimestel minutitel pärast vigastust, on see üsna raske ja sellised ohvrid vajavad sündmuskohalt kiireimat evakueerimist põhjalikuks läbivaatuseks ja vaatluseks kirurgilises haiglas.
Mis on meie kõhus?
Esmaabi kõhutrauma korral
Ärge unustage PP osutamise peamiste põhimõtete järgimist:
- veenduge, et ei tekiks täiendavat ohtu endale ja kannatanule;
- kutsuda kiirabi;
- vajadusel teostada elustamist või peatada verejooks;
- kontrollida kannatanut muude, vähem ohtlike vigastuste suhtes;
- osutama esmaabi olenevalt leitud vigastuste iseloomust;
- valmistage ohver transpordiks ette;
- jälgima pidevalt tema seisundit kuni kvalifitseeritud meditsiinipersonali saabumiseni.
Esmaabi suletud vigastuse korral
Pulss randmel on tuntav, mõjutatud meeles, kaebused tugeva valu kohta:
- lamage selili tõstetud õlg-pea otsaga ja rulliga poolkõverdatud põlvede all (foto 125).
- oksendamise korral - lamada ühel küljel.
- "külm" kõhul.
Pulss randmel ei ole palpeeritav:
- lamage selili, tõstes jalad 30-40 cm (foto 126).
- oksendamise korral - lamada ühel küljel.
- "külm" kõhul.
- isetransport sihtkohta raviasutus lubatud ainult siis, kui kiirabi peaks kohale jõudma hiljem kui 30 minutit!
Esmaabi kõhuhaavade korral
- Andke kannatanule asend vastavalt vigastuse raskusele.
Kandke haavale steriilne märg side.
Keelatud!
- anda kannatanule vett.
- Prolapseerunud elundid asetage ümber kõhuõõnde.
- eemaldage võõrkehad kõhuõõnde.
- asetage väljalangenud elunditele surveside.
- kandke "külma" väljalangenud organitele.
Esmaabi algoritm
Näidustused:
Suletud vigastus: tugev valu kõhus, šoki sümptomid. Lihaspinge eesmises osas kõhu seina.
Lahtine vigastus: tugev valu kõhus, šoki sümptomid. Lihaspinge eesmises kõhuseinas. Haav kõhuseina piirkonnas, millest voolab veri, väljaheited, sapp, uriin, soolte aasad.
Abistamise jada:
Suletud vigastus: kõhul külm. Transport kanderaamil seljal. Põlvede alla asetada rull läbimõõduga 10-12 cm Naatriumetamsülaat 2, 0. in / m, kardiomin 2.
See on keelatud! Manustada valuvaigisteid. Anna juua.
Lahtine vigastus:ära eemalda midagi haavast, ära pane soolestikku. Pane puuvillasest marlist bagel ümber väljalangenud soolesilmuste. Kandke lai, mittetihe side. Anesteseerida promedooliga 2% - 2. Transport kanderaamil seljal, põlvede all 10 cm läbimõõduga rulliga Oksüenoteraapia. Naatriumetamsülaat 2, kardiomiin 2. See on keelatud! Anna juua.
Lahtised kõhuvigastused on torke-, šrapnelli- või tulistamishaavade tagajärg.
märgid
Avatud kõhu vigastusi iseloomustavad järgmised märgid: terav valu haava piirkonnas, verejooks (joon. 2), emotsionaalne erutus, kiiresti kasvav nõrkus, naha kahvatus, pearinglus; ulatuslike, nt šrapnellide, haavade korral võib täheldada eventratsiooni, st kõhuorganite (maoosade, soolestiku aasade) prolapsi läbi kõhuseina haavatud augu.
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral
Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral on järgmine: verejooksu peatamine tamponaadiga (tamponaadiga), haava ravimine üldpõhimõtete järgi, anesteesia tohib teha ainult süstiga; sündmuste ajal - ärge puudutage ja ärge reguleerige väljalangenud elundeid! Need tuleb katta steriilse salvrätiku, marli või muu puhta puuvillase materjaliga või moodustada kukkunud elundite ümber rullikutest rõngas, nii et see oleks neist kõrgem; mille järel saate teha korraliku sideme (joon. 3).
Kõigil lahtiste kõhuvigastuste korral tuleb kannatanu kiireloomuline haiglaravi raviasutus lamavas asendis.
Esmaabi kõhu haavamiseks antakse järgmise algoritmi järgi.
Sidemed kõhule ja vaagnale. Enamasti kantakse kõhule spiraalside, kuid tugevdamise eesmärgil tuleb seda sageli kombineerida vaagnapiirkonna piitsakujulise sidemega. Ühepoolne spica side on väga mugav. Sõltuvalt eesmärgist võib see katta alakõhu, ülemine kolmandik reied ja tuharad. Sõltuvalt sidemetuuride ületamise kohast eristatakse tagumisi, külgmisi ja eesmisi (kubeme) spica sidemeid. Vöö ümber kantakse ümmarguste ringkäikudena tugevdav side, seejärel juhitakse side mööda külge tagant ette, seejärel mööda esi- ja sisereied. Side möödub reie tagumisest poolringist, väljub selle välisküljelt ja läheb viltu läbi kubemepiirkonna keha tagumise poolringi. Sidemete liigutusi korratakse. Side võib olla tõusev, kui iga järgnev liigutus on eelmisest kõrgem, või laskuv, kui need asetsevad allpool (joonis 76).
Kahepoolne ora side kasutatakse nii reite kui ka tuharate ülemiste kolmandike katmiseks. Nagu eelmine, algab see ringjate liigutustega ümber vöö, kuid side juhitakse mööda teise kubeme esipinda, seejärel mööda reie välispinda, kattes selle tagumise poolringi, mis viib sisepind ja viiakse mööda kubemepiirkonda keha tagumise poolringini. Siit liigub side samamoodi nagu ühepoolse spica sidemega. Sidet kantakse vaheldumisi mõlemale jäsemele, kuni kahjustatud kehaosa suletakse. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber keha (joonis 77).
Harevahe side. Kandke kaheksakujuline side, mille sideme ristumiskoht liigub kõhukelmele (joon. 78).
KONTROLLI KÜSIMUSED TUNNI nr 6. Distsipliin "Esmaabi hädaolukordades".
1. Kõhu ülemine piir möödub:
2. mööda Lesgafti joont;
2. Kõhu välispiir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharja, kubemevoldid, sümfüüsi ülemine serv.
3. Kõhu alumine piir möödub:
1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;
2. mööda Lesgafti joont;
3. piki niudeharju, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.
4. Mao südameava asub:
5. Mao põhi asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII tasemel rindkere selgroolüli ja xiphoid protsess.
6. Mao väiksem kumerus asub:
1. XI rinnalülist vasakule;
2. X rindkere selgroolüli tasemel;
3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.
7. Maks asub järgmisel tasemel:
1. X-XI rindkere selgroolülid;
2. VIII - IX rindkere selgroolülid;
3. VIII - VII rindkere selgroolüli.
8. Põrn asub:
1. paremas hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
2. vasakpoolses hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;
3. vasakpoolses hüpohondriumis VIII - IX ribide tasemel piki aksillaarjoont.
9. Põrn:
1. paaris parenhüümne organ;
2. paaritu parenhümaalne organ;
3. paarisõõneelund.
10. Põrna suurus on ligikaudne:
1,8x5x1,5cm;
11. Põrnal on mass:
1. umbes 80g;
2. umbes 100g;
3. umbes 150 g.
12. Kogupikkus kõhn ja niudesool umbes:
13. Jämesoole pikkus on keskmiselt võrdne:
14. Neer:
1. paarisorgan;
2. mitte paarisorgan.
15. Neeru suurus on umbes:
16. Neeru mass on ligikaudu:
17. Neerud asuvad:
1. hüpohondriumis;
2. abaluu piirkonnas;
3. nimmepiirkonnas.
18. Neerud asuvad selgroo külgedel:
1. XI rindkere I nimmelülini;
2. XII rindkerest II nimmelülini;
3. X rindkerest XII rinnalülini.
19. Kui olete sündmuskohal kindlaks teinud, mis täpselt juhtus, peate:
1. veendu, et miski sind ei ähvardaks;
2. teha kindlaks pulsi olemasolu kannatanul;
3. selgitada välja ohvrite arv.
20. Kolmandal kohal kannatanu esmasel läbivaatusel teostada:
3. hingamise kontroll.
21. Teadvuseta kannatanu pulssi kontrollitakse:
1. radiaalne arter;
2. õlavarrearter;
3. unearter.
22. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht B:
23. Kannatanu esmasel läbivaatusel tehke esmalt:
1. ohvri reaktsiooni kontrollimine;
2. kallutage õrnalt kannatanu pead;
3. hingamise kontroll.
24. Teadvuse olemasolu inimeses määrab tavaliselt:
1. pulss;
2. tema reaktsioonid sõnale;
3. hingamine.
25. Teadvuseta kannatanu hingeõhku kontrollitakse:
1. 5 - 7 sekundit;
2. 60 sekundit;
3. 1-2 minutit.
26. Elustamismeetmed on tõhusamad, kui neid rakendatakse:
1. haiglavoodil;
2. diivanil;
3. põrandal.
27. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht C:
1. kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);
2. hingamisteede läbilaskvuse kontroll ja taastamine;
3. väline (kaudne) südamemassaaž (NMS).
28. Suletud maksakahjustust iseloomustavad:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
29. Põrna suletud vigastuse korral on tüüpiline:
1. valu paremal küljel;
2. valu vasakul küljel;
3. valu paremas inframammaarses piirkonnas.
30. Kõhuõõnesorganite kahjustuse korral ilmnevad järgmised tunnused:
1. teravad valud rinnaku taga haruldane pulss;
2. üle kõhu levivad teravad valud, "plangukujuline kõht", sagedane pulss, õhupuudus;
3. teravad valud paremas inframammaarses piirkonnas, hemoptüüs.
Igaüks võib saada tunnistajaks õnnetusele, milles inimesed said vigastada. Mõnel juhul sõltub ohvri elu esmaabi andmise kiirusest, mistõttu on soovitatav teada, kuidas haavatut aidata.
Kui maos on haavatud, võivad need peaaegu alati viga saada siseorganid. See loob täiendav oht eluks. Ohvrit tuleb hoolikalt uurida. Kui haavas on võõrkeha – nuga või midagi muud, ei tohi seda eemaldada. Võimalik, et nuga muutub omamoodi tampooniks, see sulgeb kahjustatud anumad ja hoiab ära tugeva verejooksu. Esmaabi andmisel tuleks haavas olev asi fikseerida nii, et see transportimisel ei liiguks. Haavale endale kantakse steriilne side.
Esiteks kantakse haavale mitu korda volditud salvrätik või side, seejärel kinnitatakse see sideme mitme pöörde või improviseeritud vahenditega. Kui läheduses on autojuhte, võite neilt paluda esmaabikomplekti, mis on igas autos. Kõhuhaavaga kaasneb enamikul juhtudel tugev valu ja šokk. Seetõttu, kui võimalik, peate süstima anesteetikumi. Ohver tuleb paigutada talle kõige mugavamasse asendisse. Mõnel juhul kukuvad soolestiku silmused haavast välja. Te ei saa proovida neid tagasi täita, kuna võite nakatada riidejääkidest, mullast, rohust.
Uurimisel võite kergesti märgata sisemiste õõnesorganite - mao, soolte - kahjustuse sümptomeid. Samal ajal on kõht väga pinges, puhitus on tunda. Kui haav on suur, on selles näha soolestiku ja omentumi detailid. Kuid mõnel juhul on haav kitsa mandliga pealekandmisel üsna väike. Küll aga on täiesti võimalik magu vigastada. Väljavoolav veri võib seguneda soolestiku sisuga. Võimalik hematemees või verejooks väljaheide. Sellised haavatud tuleks võimalikult kiiresti haiglasse toimetada, sest operatsioon tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Neid ei soovitata isegi pesta, sest iga minut on väärtuslik.
Arstid ütlevad, et kui vigastuse hetkest operatsioonini möödub rohkem kui päev, võib tulemus olla hukatuslik. Juhtub, et kõrguselt kukkudes täheldatakse kõhus haavu, abi pakuvad sellistel juhtudel läheduses olevad või meditsiinitöötaja meditsiinipunktist. Enne arstide saabumist tuleb haava puhastada püüdmata panna side. Soovitav on anda anesteetikumi. Ärge andke patsiendile juua, sest see võib tema seisundit halvendada. Patsiendi viimiseks on hädavajalik kutsuda kiirabi operatsioonilaud ja anda see üle kirurgidele, kes teevad erakorralise operatsiooni.
Tugevate löökide korral kõhule ei pruugi avatud haavu täheldada, kuid ohver võib kurta tugevat valu, teadvuse hägustumist. Võib-olla rõhu langus, kahvatus, nõrkus. Sellised märgid viitavad võimalik kahju siseorganid. Kui kannatanu oksendab verd, on võimalik, et mao seinad on rebenenud. Tahke valulik kõht võib olla maksakahjustuse sümptom. Sagedased kõned urineerimisele - häire koos põis. Kuid arstid teavad kõiki neid märke ja tavalised inimesed, kes on haavatu lähedal, võivad tema seisundit leevendada, kui nad määrivad kõhtu külma ja kutsuvad kiirabi.
Läbitungiva kõhuhaava puhul tuleb arvestada, et haavatu tunneb suukuivust, tal on janu, kuid juua ei tohi. AT viimase abinõuna Külasolevad arstid teevad talle naha alla soolalahuse süsti. Sama piirang kehtib ka kahju korral nahka ei, see on ei lahtine haav. Kui aga inimesel on pühkige maos on endiselt oht siseorganite kahjustamiseks ja peritoniidi tekkeks. Igal juhul on kõhuhaavad väga ohtlikud ja kannatanu elu sõltub sageli sellest, kui kiiresti ta haiglasse toimetatakse.
Õnnetusjuhtumite või katastroofide korral tuleb kõhuõõne vigastusi läbida kiiresti ja täpselt. Sellest sõltub haavatu elu. See asetatakse nii, et see oleks mugav, haava ümbritsev nahk määritakse joodi või briljantrohelisega. Te ei saa puistata ühegi pulbriga, pesta haava, valada vedelikke. See tuleks katta steriilse salvrätikuga, kui seda pole, kuumutatakse lahtisel tulel sideme tükk. Side ei tohiks kõhtu liiga palju pigistada. tulistatud haavad, mida mõnikord jahil juhtub, iseloomustab suur haavapind, võivad olla keerulised põletuste ja suure verekaotusega.
Esiteks esmaabi on sama, mis teiste kõhuõõne läbitungivate haavade puhul. Kui haavad on suured, on võimalik soole prolaps. Nagu juba mainitud, on seda võimatu kategooriliselt kõhuõõnde tankida. Mõnikord juhtub sarnane ebaõnn metsas, kaugel tsiviliseeritud kohtadest. Sellises olukorras on vaja teha improviseeritud vahenditest kanderaamid ja toimetada haavatu võimalikult kiiresti kohta, kust ta saab kätte. Kiirabi. Haiglas selliseid ohvreid opereeritakse ja kui nad ta õigel ajal kohale tõid, siis koos suure tõenäosusega ta jääb ellu. Operatsioonijärgne hooldus läbi viidud meditsiinipersonal vastavalt raviarsti soovitustele.
- ulatuslik raskete vigastuste rühm, mis enamikul juhtudel ohustavad patsiendi elu. Need võivad olla nii suletud kui ka avatud. Avatud tekivad enamasti tänu noa haavad, kuigi võimalikud on ka muud põhjused (kukkumine terav ese, kuulihaav). Kinnised vigastused on tavaliselt põhjustatud kõrgusest kukkumisest, autoõnnetustest, tööõnnetustest jne. Avatud ja suletud kõhutrauma tagajärjel tekkinud vigastuse raskusaste võib olla erinev, kuid eriline probleem kohal suletud vigastused. Sel juhul haava puudumise ja välise verejooksu, samuti kaasnevate vigastuste tõttu traumaatiline šokk või patsiendi tõsine seisund, on staadiumis sageli raskusi esmane diagnoos. Kõhuvigastuse kahtluse korral on vajalik patsiendi kiire toimetamine spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Ravi on tavaliselt kirurgiline.
Käärsoole rebend sümptomatoloogia meenutab rebendeid peensoolde See aga näitab sageli kõhuseina pinget ja kõhusisese verejooksu tunnuseid. Šokk areneb sagedamini kui peensoole rebendite korral.
Maksakahjustus esineb kõhutraumaga üsna sageli. Võimalikud on nii subkapsulaarsed praod või rebendid kui ka täielik eraldumine eraldi osad maks. Sellise maksakahjustusega kaasneb enamikul juhtudel tugev sisemine verejooks. Patsiendi seisund on raske, võimalik teadvusekaotus. Kui teadvus on säilinud, kaebab patsient valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda. Nahk on kahvatu, pulss ja hingamine kiired, vererõhk alanenud. Traumaatilise šoki tunnused.
Põrna vigastus- kõige levinum vigastus nüri kõhutrauma korral, mis moodustab 30% kõhuorganite terviklikkuse rikkumisega vigastuste koguarvust. See võib olla esmane (sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust) või sekundaarne (sümptomid ilmnevad päevi või isegi nädalaid hiljem). Põrna sekundaarseid rebendeid täheldatakse sageli lastel.
Väikeste pisarate korral verejooks peatub moodustumise tõttu verehüüve. Suurte vigastuste korral tekib rikkalik sisemine verejooks koos vere kogunemisega kõhuõõnde (hemoperitoneum). Raske seisund, šokk, rõhu langus, südame löögisageduse ja hingamise tõus. Patsient on mures valu pärast vasakpoolses hüpohondriumis, kiiritamist vasak õlg. Valu väheneb vasakpoolses asendis, kui jalad on kõverdatud ja tõmmatud kõhuni.
Kõhunäärme kahjustus. Tavaliselt tekivad siis, kui rasked vigastused kõhuõõne ja sageli kaasnevad teiste organite (sooled, maks, neerud ja põrn) kahjustusega. Võib-olla kõhunäärme põrutus, selle vigastus või rebend. Patsient kaebab teravaid valusid epigastimaalses piirkonnas. Seisund on raske, kõht on paistes, kõhu eesseina lihased on pinges, pulss kiireneb, vererõhk on alanenud.
Neerukahjustus nüri kõhutrauma on haruldane. See on tingitud elundi asukohast, mis asub retroperitoneaalses ruumis ja on igast küljest ümbritsetud teiste elundite ja kudedega. Vigastus või põrutus põhjustab valu nimmepiirkond, hematuuria (veri koos verega) ja palavik. Raskemad neerukahjustused (muljumine või rebend) tekivad tavaliselt raske kõhutrauma korral ja on kombineeritud teiste elundite kahjustusega. Iseloomustab šokiseisund, valu, lihaspinged nimmepiirkonnas ja kahjustatud neeru külje hüpohondrium, vererõhu langus, tahhükardia.
Kusepõie rebend võib olla ekstraperitoneaalne või intraperitoneaalne. Põhjuseks saab nüri trauma kõht täis põiega. Ekstraperitoneaalset rebendit iseloomustab vale urineerimistung, kõhukelme valu ja turse. Väike kogus uriini on võimalik eritada verega.
Kusepõie intraperitoneaalse rebendiga kaasneb valu alakõhus ja sagedane valetung urineerida. Kõhuõõnde valatud uriini tõttu areneb peritoniit. Kõht on pehme, palpatsioonil mõõdukalt valulik, esineb turset ja soolemotoorika nõrgenemist.
Kõhutrauma diagnoosimine
Kõhuõõne vigastuse kahtlus on näidustus patsiendi viivitamatuks toimetamiseks haiglasse diagnoosimiseks ja edasine ravi. Sellises olukorras on äärmiselt oluline hinnata võimalikult kiiresti kahjustuse olemust ja ennekõike tuvastada verejooks, mis võib ohustada patsiendi elu.
Vastuvõtmisel on kõigil juhtudel kohustuslikud vere- ja uriinianalüüsid, määratakse veregrupp ja Rh-faktor. Muud uurimismeetodid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilised ilmingud ja patsiendi seisundi tõsidus.
Kaasaegsete täpsemate uurimismeetodite tulekuga on kõhuõõne radiograafia kõhutrauma korral osaliselt kaotanud. diagnostiline väärtus. Küll aga saab seda kasutada õõnesorganite rebendite tuvastamiseks. Hoidmine röntgenuuring näidustatud ka laskehaavade korral (koha kindlaksmääramiseks võõrkehad- kuulid või haavlid) ja kui kahtlustatakse kaasuvat vaagnamurdu või rindkere vigastust.
ligipääsetav ja informatiivne meetod uuring on ultraheliuuring, mis võimaldab diagnoosida kõhusisest verejooksu ja avastada elundite subkapsulaarseid kahjustusi, mis võivad tulevikus muutuda verejooksu allikaks.
Kui kõhuõõne vigastusega patsiendi uurimiseks on olemas sobiv aparatuur, kasutatakse kompuutertomograafiat, mis võimaldab üksikasjalikult uurida siseorganite ehitust ja seisundit, paljastades isegi väiksemad vigastused ja väiksemad verejooksud.
Kusepõie rebenemise kahtluse korral on näidustatud kateteriseerimine – diagnoosi kinnitab kateetri kaudu eralduv väike kogus verist uriini. Kahtlastel juhtudel on vaja läbi viia tõusev tsüstograafia, mille käigus tuvastatakse radioaktiivse lahuse olemasolu paravesikaalses koes.
Üks kõige enam tõhusad meetodid Kõhutrauma diagnoos on laparoskoopia. Väikese sisselõike kaudu sisestatakse kõhuõõnde endoskoop, mille kaudu saate otse näha siseorganeid, hinnata nende kinnituse astet ja selgelt määrata operatsiooni näidustused. Mõnel juhul on laparoskoopia mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiinitehnika, millega saab peatada verejooksu ja eemaldada verd kõhuõõnde.
Kõhu vigastuste ravi
Lahtised haavad on näidustus erakorraline operatsioon. Pindmiste haavade puhul, mis ei tungi kõhuõõnde, tehakse tavapärane esmane kirurgiline ravi haavaõõne pesemise, eluvõimetute ja tugevalt saastunud kudede väljalõikamise ning õmblusega. Läbistavate haavadega kirurgiline sekkumine sõltub organite kahjustuse olemasolust.
Konservatiivselt ravitakse kõhuseina verevalumeid, samuti lihaste ja fastsia rebendeid. Määratud voodipuhkus, külmetus ja füsioteraapia. Suured hematoomid võivad vajada punktsiooni või hematoomi avamist ja tühjendamist.
Parenhüümsete ja õõnesorganite rebendid, samuti intraabdominaalne verejooks on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Under üldanesteesia tehakse mediaan laparotoomia. Laia sisselõike kaudu uurib kirurg hoolikalt kõhuõõne organeid, tuvastab ja kõrvaldab kahjustused. AT operatsioonijärgne periood kõhutrauma korral määratakse valuvaigistid, viiakse läbi antibiootikumravi. Vajadusel kantakse verd ja vereasendajaid operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
Iga inimene peab olema valmis igaks hädaolukorraks. Esmaabi andmise reeglitega tutvutakse kooli eluohutuse tundides. Oluline on mitte sattuda segadusse ja püüda meeles pidada kõike, mida tead ja suudad.
Kui a me räägime jäsemete vigastuste osas on esimene samm verejooksu peatamine ja jäseme liikumatus. Kõhuhaavadega on olukord keerulisem, rind või vaagen. Sellest, milline peaks olema esmaabi kõhu haavamisel, kirjeldatakse allpool.
Kõhuhaavad on järgmised: mitteläbivad ja läbistavad. Lahtised haavad on sügavad haavad, mis tungivad sügavale kõhuõõnde ja toovad kaasa siseorganite, enamasti soolte, trauma.
Läbistavad haavad on kohutavad, sest need võivad põhjustada järgmisi kahjustusi: neerud, maks, sooled, magu. Seal on Suurepärane võimalus raske verejooks nii välist kui ka sisemist ning on ka võimalus, et soolesisu satub kõhuõõnde. See põhjustab mädane põletik(peritoniit). Esimene samm on verejooksu peatamine surveside. Nakatumise vältimiseks tuleb ümbritsevat haava töödelda joodi või briljantrohelisega. Seejärel kantakse haavale aseptiline salvrätik ja surveside. Juhtub ka seda, et siseelundid ja sooled kukuvad haavast välja. See asjaolu põhjustab haavatutes kohe šoki. Sel juhul tuleb neile peale panna ka aseptiline salvrätik ja seda aeg-ajalt niisutada, et elundid ära ei kuivaks. Neid on võimatu tagasi kõhuõõnde panna. Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia enesekindlalt, kartmata ohvrit kahjustada.
Kui maos on haav, tuleb kohe abi osutada. Kõhuõõnde sattunud võõrkehi ei tohi eemaldada. Vorst on vaja sidemest või vatist väänata ja seejärel ehitada mingi sõõrik ja sellega esemeid kinnitada, et need ei liiguks.
Mitte mingil juhul ärge andke kannatanule suu kaudu juua, süüa ega ravimeid. Saate oma huuli niisutada ainult veega. Transport haiglasse toimub poolistuvas asendis, jalad põlvedes kõverdatud. Ohvrit on vaja kaitsta hüpotermia eest ja mähkida sooja teki sisse.
Haav kõhus põhjustab kannatanule kindlasti tugevat valu. Selleks, et tema kannatusi vähemalt pisut leevendada, peaksite ta korralikult pikali heitma. On vaja lamada selili, painutada põlvi. See asend võimaldab kõhuseina lihastel lõõgastuda. Pane survesideme peale külm. See aitab peatada sisemine verejooks ja vähendada valu.
Mitteläbitungivad haavad tekivad siis, kui kõht tabab kõva eset, lööb, peksab kõhtu. Sellistel juhtudel tuleb karta sisemist verejooksu, mis ilmneb kõhuõõne veresoonte rebenemise, põrna, maksa, neerude rebenemise tagajärjel. Kui sool on rebenenud, on see täis kõhukelme põletikku. Sellise kõhu vigastuse tunnusteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, pearinglus, kõht muutub kõvaks nagu kivi. Patsient tuleb viivitamatult haiglasse toimetada, et ravi saaks võimalikult kiiresti. arstiabi. Vett anda, kannatanut toita on võimatu, võib ainult kõhule külma määrida, patsiendi kõhuli panna, jalgu põlvedest kõverdada ja kannatanut šokiseisundist välja tuua.
Raske vigastuse saamisel ohver minestab väga sageli (s lühikest aega minestab valu, hirmu või põnevuse tõttu) või on sees šokiseisund. Šokist piisab tõsine seisund, mis häirib inimkeha nõuetekohast toimimist ja võib isegi viia surmav tulemus. Võib areneda kaotuse tõttu suur hulk veri, äge valu. Selles seisundis patsient on kaetud kleepuva külma higiga, on ärevusseisundis, kõne võib olla segane.