Ülevaade südameglükosiidide ravimite loetelust: nende plussid ja miinused. südameglükosiidid

Artiklis tuleb juttu meditsiiniseadmed kasutatakse südamepuudulikkuse korral. Ja umbes õige rakendus ja annus, näidustused ja vastunäidustused.

Südameglükosiidid - kirjeldus, koostis

Südameglükosiidid on meditsiiniliste ravimite rühm, mida kasutatakse südamelihase kontraktiilsuse vähenemise raviks. erinevad põhjused. Neid leidub mõnes taimes, neil on kardiotooniline toime. Suurtes annustes võivad nad toimida südamemürgina.

Need koosnevad:

1. Aglicon;
2. Glükoon.

Aglicon- see ei ole suhkrurikas osa, mis sisaldab steroidsüdamikku ja küllastumata laktoonitsüklit. See tagab glükosiidide kardiotoonilise toime. Aglükoon on glükosiidide kõige olulisem osa, kuna nendest sõltub ravitoime.

Glükoon- suhkrut sisaldav osa, mis mõjutab glükosiidide imendumist, nende lahustuvuse suurust, võimet ühineda vere ja koevalkudega.

Glükosiidide aktiivsuse näitamiseks on vajalik laktoonitsükli ja ka steroidsüdamiku olemasolu. Ja suhkrud mõjutavad ravimi imendumist, ainevahetust, poolväärtusaega.

Intravenoosse süstimise korral tuleb ravimit manustada aeglaselt, et vältida kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini kasutatav ravim on digoksiin. Seda saadakse lambavilla lehtedest. Kõige sagedamini määratakse ravim, kuna kaua aega toimib organismis ja sellel pole ohtlikke kõrvalmõjusid.

Teine kuulus ravim- strofantiin. See on klassifitseeritud kiirabiautoks, kuna see on kiire toimega. Ja see ei setti kehas, vaid eritub päeva pärast. Selle maksimaalne toime ilmneb 15 minuti pärast.

Digotoksiin on samuti tuntud ravim. Kuid seda kasutatakse palju harvemini. Sest seda on kehas palju. Seetõttu on patsiendi jaoks väga raske valida optimaalset ravimi annust.

Näidustused kasutamiseks

Ravimite kasutamine on ette nähtud:

1. Südamepuudulikkus, mis on tingitud südame keskmise lihase kontraktiilsuse kahjustusest;
2. Mine madalamale versioonile südamerütm kodade virvendusarütmia ajal;
3. Raske südame rütmihäire

Enne ravimite kasutamist tuleb selgelt mõista arütmia etioloogiat. Manustamisreeglid ja ravimi tüüp sõltuvad otseselt patsiendi näidustustest.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral ravimid toimub kahes etapis:

1. Küllastusstaadium. Selles etapis kasutatakse ravimeid suukaudselt, see tähendab tablettidena , samuti süstide ja inhalatsioonidena. Nad kompenseerivad südame aktiivsust;
2. Hooldusetapp. See etapp võib kesta väga kaua. Ravimeid võetakse ainult suukaudselt ja need aitavad kaasa südamepuudulikkuse hüvitise säilimisele.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei tohiks neid ravimeid üldse võtta:

• Allergiliste ilmingutega;
• Siinusbradükardiaga;
• Blokaadiga 2 ja 3 kraadi;
• Narkootikumide joobeseisundiga.

Samuti on mitmeid üldisi vastunäidustusi:

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on soovitatav ravi selle ravimiga kohe katkestada. Sest need ravimid väga tugev mõju kehale, peate neid kasutama väga ettevaatlikult. Kumulatsiooni tõttu kl pikaajaline kasutamine võib tekkida mürgistus.

Kõrvaltoimed, ravimite toksilisus

Ärge võtke ravimeid suurtes annustes. See võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid.

Südameglükosiidid kuuluvad südamepuudulikkuse raviks kasutatavate kardiotooniliste ainete rühma. Südamepuudulikkust iseloomustab biokeemilised protsessid müokardis ja tahhükardias, mille taustal on häiritud vereringe, tekivad ummikud vereringe suurtes ja väikestes ringides ning selle tagajärjel tekib õhupuudus, tsüanoos ja tursed.

On krooniline südamepuudulikkus, mille puhul sümptomid arenevad aeglaselt ja ei ole selgelt väljendunud ning äge südamepuudulikkus, kui sümptomid suurenevad kiiresti, on väljendunud, arenevad. tõsine seisundähvardab inimelu. Kuid mõlema südamepuudulikkuse korral täheldatakse peamiselt müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumisi. Südamepuudulikkuse peamised sümptomid on tahhükardia, õhupuudus, tsüanoos ja kudede turse.

Tahhükardia südamepuudulikkuse korral areneb selle tagajärjel ülierutuvus siinussõlme ja suurendada impulsside läbimise kiirust läbi südame juhtivuse süsteemi. See kaotab oma ülekandevõime venoosne veri väikestes ja suurtes vereringeringides verevoolu kiirus langeb ja tekib vere stagnatsioon, mis väikeses ringis põhjustab gaasivahetuse häireid ja õhupuuduse teket, suures ringis - turse tekkeni. . Süsinikdioksiidi ja methemoglobiini kogunemise tõttu verre muutuvad limaskestad ja nahk sinakaks, tekib tsüanoos ja kõik see on tingitud müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumisest.

Üks kõige enam tõhusad vahendid mis reguleerivad südame tööd on südameglükosiidid – erilised farmakoloogilised ained mis sisaldavad oma koostises peamist aktiivset osa (aglükooni) ja suhkruosa (glükooni). Selle rühma aineid leidub erinevates taimedes, millest tuntumad on maikelluke, strophanthus, erinevat tüüpi rebashein, kevadine adonis (adonis), kollatõbi, oleander jne.

Nendes taimedes sisalduvad südameglükosiidid on keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest sarnased, kuid erinevad üksteisest vees ja rasvades lahustumisvõime, imendumiskiiruse, vere ja koevalkudega seondumise tugevuse, toime avaldumise aja poolest pärast. nende manustamine, toime kestus, võime akumuleeruda (kumuleeruda) organismis jne.

Südameglükosiidide toime on suunatud südame töö normaliseerimisele, kus nende kõige väärtuslikum omadus on võime tugevdada südame kontraktsioone (kardiotooniline toime).

Südameglükosiidide terapeutiliste annuste mõjul:

a) väheneb kogu südame juhtivussüsteemi erutuvus, impulsside kiirus mööda His kimpu ja Purkinje kiude, atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub, ajavahemik kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahel pikeneb;

b) diastool pikeneb, verevool vatsakestesse paraneb, südamelihas puhkab rohkem, saab piisavalt toitu, energiat ja hapnikku;

c) süstool muutub ajaliselt lühikeseks, kuid võimsamaks, mis võimaldab kogu diastoli ajal saadud vere arteritesse üle kanda ja vereringet parandada.

Diastoolse aja pikenemine ja südame löögisageduse langus on samuti seotud refleksi ergastamisega. vaguse närv ja südameglükosiidide stimuleeriva toime mehhanism on seotud kaltsiumiioonide suurenemisega müokardis, mis suurendab selle kontraktiilset aktiivsust. Samal ajal väheneb rakkudes kaaliumiioonide sisaldus, mis pärsivad südame tööd.

Seega on südame tööd soodsalt mõjutavate südameglükosiidide juhtiv toime nende võime suurendada süstooli, pikendada diastooliaega ja suurendada verevoolu kiirust. Selle südameglükosiidide toime tulemuseks on vereringe paranemine. Verevoolu kiiruse suurenemine kopsuvereringes suurendab lisaks ummikute kõrvaldamisele gaasivahetust, kõrvaldab õhupuuduse ja tsüanoosi. Sama efekt ka sisse suur ring vereringe kõrvaldab suurenenud diureesi tõttu tekkiva turse rohkem veri läbib neere.

Niisiis, südameglükosiidid, muutes südame tööd ja suurendades verevoolu kiirust, kõrvaldavad täielikult ummikud ja südamepuudulikkusele iseloomulikud peamised sümptomid. Eristage kroonilist ja ägedat südamepuudulikkust.

Kaasaegne praktika jagab südameglükosiidid kolme rühma:

• aeglase toimega, kuid pika toimeajaga ravimid;
• keskmise toimeajaga ravimid;
• kiiretoimelised, kuid lühitoimelised ravimid.

Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mille toime areneb mõnikord 10-12 tunni pärast ja kestab kuni mitu päeva. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid mitmesugused digitalis, spring adonis (adonis) jt ravimtaimed kasutatakse sagedamini kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Digitoksiin (Digitoxinum) - digitaalise purpurea glükosiid, on tugeva kardiotoonilise toimega, aeglustab pulssi, suurendab südamelihase kontraktsioonide tugevust, taastab vereringet.

Pärast allaneelamist areneb ravimi maksimaalne toime 8-12 tunni pärast ja kestab kuni 10 päeva, seetõttu kasutatakse seda spetsiaalse skeemi järgi, alustades 5-6 tabletist päevas ja vähendades järk-järgult nende arvu 1-2 tabletini. päeval. Digitoksiini kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse raviks koos teise ja kolmanda astme vereringehäiretega. Digitoksiini määramisel tuleb arvestada asjaoluga, et ravim on võimeline akumuleeruma (!) organismis ja tekitama toksilist toimet, mis piirab selle kasutamist.

Nad toodavad digitoksiini 0,0001 g (0,1 mg) tablettidena ja kujul rektaalsed ravimküünlad 0,00015 g (0,15 mg) 10 tk pakendis. Nimekiri A.

Keskmise kestusega südameglükosiidid maksimaalne efekt pärast allaneelamist 5-6 tunni pärast, mis kestab 2-3 päeva. Ravimite intravenoossel manustamisel ilmneb toime 15-30 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne toime 2-3 tunni pärast. Sellesse rühma kuuluvate südameglükosiidide hulka kuuluvad mõõduka kumulatsiooniga rebasheina (digoksiin, tselaniid) preparaadid ja adonise (Adonis) kevadpreparaadid. Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas on tselaniid, digoksiin, lantosiid, digaleen-neo jne.

Digoksiin (Digoxinum) - selle ravimi toime areneb kiiremini kui digitoksiinil, kuid sõltub valitud manustamisviisist. Kroonilise südamepuudulikkuse korral määratakse see suukaudselt 0,00025 g tablettidena vastavalt eriskeemile ja arsti järelevalve all. Ägeda südamepuudulikkuse korral süstitakse veeni 1-2 ml 0,025% lahust 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi või glükoosi lahusega. Ravim aeglustab südame löögisagedust, on (kaudselt) diureetiline toime, koguneb vähem kui digitoksiin, muudab süstooli ja diastoli olemust.

Digitoksiini toodetakse tablettidena 0,00025 g (0,25 mg) ja 1 ml 0,025% lahuse ampullides 10 tk pakendis. Nimekiri A.

CELANID (Celanidum) - südameglükosiid, mis saadakse villase rebasheina (Digitalis lanata) lehtedest, mõjub südamele nagu digitoksiin.

Määrake ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse, tahhükardia korral. Toodetud tablettidena 0,00025 g nr 30 ja 1 ml ampullides 0,02% lahust nr 10. Nimekiri A.

LANTOSID (Lantosidum) - novogalenovy ravim lehtedest digitaalise villane. Kasutatakse teise ja kolmanda astme kroonilise südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb tahhükardia. Määrake ravim 15-20 tilka 2-3 korda päevas.

Lantosiidi toodetakse 15 ml tilgutipudelites.

Adonis (Adonis) vernalis'e südameglükosiidid on toime olemuselt sarnased digitaalise preparaatidega, kuid erinevad väiksema aktiivsuse, toime kestuse ja püsivuse poolest. Adonis glükosiidide viimane kvaliteet välistab praktiliselt nende kumuleerumise ohu. Lisaks on Adonise preparaatidel väljendunud rahustav toime Seetõttu soovitatakse neid südamepuudulikkuse esialgsete vormide, neurooside ja vegetatiivse düstoonia raviks.

GRASS Adonisest (Herba Adonidis) valmistatakse tõmmis 6,0 - 200 ml, mida manustatakse suu kaudu 1 spl kuni 4 korda päevas. Adonise ürdi infusioon on osa Bekhterevi ravimist. Maitsetaim toimib toorainena Adonis Bromine tablettide hulka kuuluva kuivekstrakti valmistamiseks.

Südameglükosiidide esindajad, mis annavad kiire, kuid lühike tegevus ja seda kasutatakse vältimatu abivahendina ägeda südamepuudulikkuse korral ja rasked vormid vereringepuudulikkus, on strofantuse ja maikellukese glükosiidid.

Strophanthin K (Strophanthin K) on ühte tüüpi strofantiini glükosiidide summa. Seda iseloomustab kõrge efektiivsus, kiirus ja lühike toimeaeg.

Strofantiini kasutatakse ägeda südamepuudulikkuse korral, sealhulgas selle alusel äge infarkt müokardis ja rasketes vormides krooniline puudulikkus teise ja kolmanda astme vereringe.

Suukaudsel manustamisel on see nõrga toimega, kuna see imendub seedetraktist halvasti. Sagedamini süstitakse Strofantini veeni 0,5–1 ml 0,025 või 0,05% lahustes 10–20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosilahusega, aeglaselt ja pulsi kontrolli all. Pärast intravenoosne manustamine Strofantini tegevust näidatakse juba mõne minuti pärast.

Strofantiini ei tohi kasutada, kui orgaaniline muutus südames ja veresoontes, äge müokardiit, endokardiit ja raske ateroskleroos.

Strofantin K toodetakse ampullides 1 ml 0,025 ja 0,05% lahustega 10 tk pakendis. Nimekiri A.

KORGLIKON (Corglyconum) sisaldab koguses maikellukese glükosiide, mis sarnaselt Strofantiniga on sarnase toimega ja ei kumuleeru. Toime olemuselt on see lähedane Strofantinile, ei jää sellele toime avaldumise kiiruse poolest alla, kuid toimib kauem.

Korglikonil on rohkem väljendunud mõju vaguse närvi funktsioonidele ja seda kasutatakse samadel juhtudel nagu Strofantin, samuti paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute peatamiseks.

Corglicon toodetakse 1 ml 0,06% lahuse ampullides 10 tk pakendis. Nimekiri B.

JÄTA MEELDE! Südameglükosiide süstitakse veeni 0,5-1 ml 10-20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või 5, 20 või 40% glükoosilahusega. Väga aeglaselt 5-6 minutit. Pulsi kontrolli all!

Mürgistus südameglükosiididega on võimalik ainult nende üleannustamise või kumulatsiooni korral. Samal ajal on patsientidel iiveldus, oksendamine, pulsi järsk aeglustumine (bradükardia), seejärel areneb arütmia (tahhükardia), deliirium, hallutsinatsioonid, krambid, kiire langus. vererõhk surma ei saa välistada.

Kui ilmnevad esimesed märgid toksiline toime need tühistatakse ja abistamiseks määratakse kaaliumipreparaadid (kaaliumkloriid, kaaliumorotaat, Asparkami tabletid), südameglükosiidide antagonist - unitiool, antiarütmikumid (lidokaiin), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil) jne.

Kui on kahtlus diagnooside rühmast mõnele südamehaigusele, ravimite mõju alates farmakoloogiline rühm südameglükosiidid annab positiivse trendi ja sisse niipea kui võimalik. Sobiva ravimi valiku teeb raviarst, võttes arvesse patoloogia tunnuseid ja patsiendi vanust. Tuntud südameglükosiidide klassifikatsioon, mida on skeemi tutvustamisel oluline arvestada intensiivravi.

Mis on südameglükosiidid

Selle farmakoloogilise rühma esindajaid soovitatakse patoloogiate korral südame-veresoonkonna süsteemist. Südameglükosiidid on meditsiinilised preparaadid sünteetilise või taimse päritoluga, millel on kasulik mõju müokardil retsidiivi staadiumis. Neil on mitu vabanemisvormi ja need on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks, suukaudne tarbimine. Esimesel juhul täheldatakse terapeutilist toimet palju kiiremini.

Kui need ilmuvad ebameeldivad sümptomid ummikud kopsudes või südamelihase kontraktiilsus on häiritud, ilma et neid stabiliseerimiseks täiendavalt tarvitataks. üldine seisund kliiniline patsient on väga problemaatiline. Need imenduvad tõhusalt süsteemsesse vereringesse, süsteemne tegevus kehas, peatada valuhoog, ärevussümptomid.

Farmakoloogilised toimed

Määratud rühma ravimite atraktsioon on kohustuslik täiskursus. Farmakoloogilised toimed südameglükosiidid ei laiene mitte ainult müokardile, vaid ka kogu kardiovaskulaarsüsteemile tervikuna. Meditsiiniliste preparaatide aktiivsed komponendid täidavad järgmisi funktsioone mõjutatud organismis ei ravi nad niivõrd, kuivõrd pikendavad remissiooniperioodi kestust:

• suurenenud diurees, millele järgneb vererõhu langus;
• vatsakeste verevoolu stimuleerimine;
• südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine;
• diastoli suurenemine, süstooli vähenemine;
• südame löögisageduse aeglustumine, mis on eriti oluline arütmiate korral.

Toimemehhanism

Südaeglükosiidide põhiülesanne on stimuleerida müokardi kontraktsiooni minimaalse energiakuluga. Terapeutiline toime mida täheldatakse juba ravikuuri alguses ja see on ette nähtud aktiivsuse tõttu toimeaineid. Võimalik järgmised tüübid toimemehhanism kehas pärast kindlaksmääratud farmakoloogilise rühma esindajate kasutamist:

1. Antiarütmiline. Südame löögisagedus väheneb, müokardi (diastooli) lõõgastusperioodi kestus pikeneb.
2. Kardiotooniline. Tagab normaalse verevoolu taastamise, suurendab müokardi tugevust.
3. Anti-isheemiline. Soodustab laienemist koronaarsooned, vähendab müokardi vajadust hapniku ja toitainete järele.
4. Diureetikum. Tagab vererõhu languse, eemaldab kehast liigse vedeliku.
5. Vaskulaarne. Taastab läbilaskvuse veresoonte seinad normaliseerib veresoonte toonust ja tavaline töö siseorganid, süsteemid.
6. Stabiliseeriv. See pärsib valkude ja ensüümide aktiivsust, mis vastutavad ioonide metabolismi eest kardiomüotsüütide ja vere vahel.
7. Blokeerimine. Peatab stressimõjude leviku, rahustab närvisüsteemi.

Näidustused kasutamiseks

Kui südame-veresoonkonna süsteemi töös on probleeme, määrab arst leevendamiseks südameglükosiidid. valu sündroom, pikk terapeutiline toime. Selliste ravimite kasutamine on lubatud ainult arsti soovitusel, oluline on võtta arvesse süsteemsesse vereringesse sisenevate toimeainete kontsentratsiooni. Positiivset dünaamikat täheldatakse järgmises kliinilised pildid:

• südame-, kodade virvendusarütmia;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• südamepuudulikkus;
• vaguse närvi haigus;
• dekompensatsiooni staadiumi krooniline seisund;
• tahhükardia sümptomid;
• vereringehäired 3-4 kraadi;
• tüsistused kõrge suhkur veres;
• ventrikulaarne ekstrasüstool.

Klassifikatsioon

Olles välja selgitanud, mis on seotud südameglükosiididega, on oluline üksikasjalikult mõista, millal ja millist südametoimega ravimit on patsiendil vaja võtta, et südametegevus taastuks kiiremini ja ilma võimalike tüsistusteta. Allpool on tinglik klassifikatsioon vastavalt toimepõhimõttele, mis juhib arste konkreetse intensiivravi režiimi määramisel. Niisiis:

1. Inotroopne positiivne mõju suurendab oluliselt kaltsiumi kogust lihasstruktuurides.
2. Barotroopne positiivne toime on ohtlik üleannustamise korral, kuna see tekitab ventrikulaarset arütmiat.
3. Kronotroopne negatiivne tegevus, mille puhul vagusnärvi patogeenne aktiivsus ainult suureneb.
4. Dromotroopne negatiivne mõju juhtivuse patoloogilise viivitusega piki impulsi atrioventrikulaarset ühendust.

Ravimite nimetused

Tõenäosusele saa ruttu terveks juures südame-veresoonkonna haigused oli kõrge võimalikult lühikese aja jooksul, on soovitatav raviks valida kiiretoimelised südameglükosiidid. Sellised ravimid parandavad koheselt üldist heaolu, kuid nende terapeutiline toime ei ole pikka aega piisav, on vaja teist annust. Mis puutub pikaajaliselt glükosiididesse, siis need imenduvad aeglaselt süsteemsesse vereringesse, kuid samal ajal tagavad püsiva ja pikaajalise tervise paranemise.

Enne südameglükosiidide tellimist ja ostmist e-poest peate lisaks konsulteerima oma arstiga, kohandama individuaalselt päevaseid annuseid. Oluline on juhiseid lugeda, välistada negatiivne mõju seedetraktile, süsteemsele seedimisele, närvisüsteem. kõik muutused üldises heaolus tuleb raviarstiga individuaalselt kokku leppida.

Kiire tegutsemine

Corglicon on südameglükosiid, millel on kerge kardiotooniline toime otse patoloogia fookusesse. Toodetud ainult intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, patsiendid kasutavad seda aktiivselt produktiivne ravi südame düsfunktsiooni kerged vormid. Üleannustamise ja kõrvaltoimete juhtumid on äärmiselt haruldased. positiivset dünaamikat täheldatakse 15-20 minutit pärast intravenoosset süstimist.

Strofantiin on teine ​​südameglükosiid, mis on oluline komponent elustamine dekompensatsiooniga ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral. See on ka intravenoossed süstid kellel on rohkem kõrvalmõjud kui ülalmainitud ravimid. Positiivset dünaamikat täheldatakse esimestel minutitel pärast süstimist.

Pikendatud

Digoksiin iseloomustab rasvlahustuvaid südameglükosiide, mis kaasaegses farmakoloogias sisaldavad patsiendi mugavuse huvides mitmeid vabanemisvorme. Need on tabletid ja süstid. Esimesel juhul me räägime umbes suukaudsete südameravimite kohta, et pakkuda aeglast, kuid püsivat positiivne dünaamika põhihaigus. Süstid manustatakse aeglaselt intravenoosselt, need on ette nähtud patsiendi tuumaks. hädaabi» raskete kliiniliste piltide korral.

Digitoksiin on kumulatiivse toimega südameglükosiid, millel on taimset päritolu. Toimeaine on rebasheina lilla, mis just andis ravimi nimetuse. Ladina keeles kõlab see nagu "digitalis". Ravimit tuleks manustada intravenoosselt tilguti abil. Üldise enesetunde paranemine suureneb aeglaselt, kuid ravimi kasutamist iseloomustab püsiv toime.

Celaniid on ühe vabanemisvormiga südameglükosiid - tabletid suukaudne manustamine. Vabastusvorm on väga mugav, eriti patsientidele, kes pole oma töövõimet kaotanud. Aga terapeutiline toime vaevumärgatav, järk-järgult suurenev. Aktiivne komponent - lanatosiid C, abiaine - magneesium, kaalium, laktoos, kartulitärklis.

Glükosiidide ravi reeglid

Südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine peaks kliinilist patsienti viivitamatult hoiatama. Skeemi tutvustab arst, kellel on ulatuslikud südamepatoloogiad kompleksne ravi südameglükosiidid, kuid soovitab tungivalt mitte rikkuda ööpäevaseid annuseid. Ravimi kontsentratsiooni veres peaks suurendama järk-järgult, seejärel ka mõõdukalt vähendama ja täielikult ära võtma. Seda seletatakse "kumulatiivse efektiga", mis ilmneb kahjustatud rakkude membraanide tasemel.

Pole tähtis, millised konkreetsed komponendid sellel on keemiline koostis südameglükosiid - maikelluke, adonis või sünteetiline aine, olemasolu maksimaalne annus valitud ravimit kompleksravis ei tohiks jätta kauemaks kui 3-5 päeva. Vastasel juhul ei ole välistatud kõrvaltoimete ilmnemine, üleannustamise sümptomid.

Kui glükosiidid on ebaefektiivsed

Koos vooluga patoloogiline protsess südameglükosiidid ei suuda alati patsiendi seisundit normaliseerida ja mõnel kliinilisel pildil pole see sugugi välistatud järsk halvenemine tervist. Selle farmakoloogilise rühma esindajad võib viia aktiivsesse faasi, kui neid on patoloogilised seisundid südame-veresoonkonna süsteemist. Ravi on endiselt ebaefektiivne:

• krooniline perikardiit;
• mitraalstenoos;
• aordiklapi puudulikkus;
• piirav kardiomüopaatia.

Vastunäidustused

Enne iseloomuliku ravimi lõpliku hinna väljaselgitamist on oluline hoolikalt lugeda meditsiinilisi kasutuspiiranguid. Kõik patsiendid ei ole lubatud konservatiivne ravi on järgmised vastunäidustused:

• atrioventrikulaarse sõlme blokaad 2-3 kraadi;
• glükosiidimürgitus;
• äge müokardiinfarkt;
• hüpokaleemia ja hüperkaltseemia;
• keha suurenenud tundlikkus aktiivsete komponentide suhtes;
• keeruline neerupuudulikkus.

Südameglükosiididega mürgistuse põhjused

Kui te süstemaatiliselt ülehinnate ravimi ettenähtud annust, põhineb üleannustamine nn kumulatiivsel toimel, mis suurendab kontsentratsiooni. aktiivne komponent veres. Patsient tunneb nõrkust, püüab rohkem valetada. Sellise patoloogilise protsessi muud ilmingud on aeglane südametegevus, sagedane pearinglus, iiveldus ja arütmia. Selliseid kõrvalekaldeid võib ohutult seostada üleannustamisega, lõpetage kohe ravimi võtmine.

Esmaabi mürgistuse korral

On vaja puhastada verd ja seedetrakti südameglükosiidide liigsest kontsentratsioonist. Esimesel juhul võtke sorbente (Enterosgel, Sorbex) suu kaudu, teisel juhul süstige intravenoosselt kaaliumipreparaate (Panangin, Potassium chloride). Üldise tausta normaliseerimiseks korraldage lisaks sümptomaatiline ravi arütmia, aeglane pulss. Näiteks blokaadi ja bradükardia produktiivseks kõrvaldamiseks on näidustatud meditsiinilise ravimi Atropiini kasutamine.

Ravimite hind

Selle farmakoloogilise rühma esindajate maksumus on erinev, kuid ei pea tuginema hinnavahemikule, vaid keskenduma rohkem ravi lõpptulemusele. Selliseid ravimeid saab vabalt osta apteegist või tellida Interneti-apteegist värviliste kataloogide abil. Allpool on toodud südameglükosiidide ligikaudsed hinnad:

Video: südamepuudulikkuse ravi

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kortisoon, vitamiinid, hormoonid, kolesterool. Need ained on looduslikud metaboliidid, mis toetavad südame normaalset talitlust.

Südameglükosiidid koosnevad glükoonist (suhkrust) ja aglükoonist. Just aglükoon on ravimi farmakoloogilises aktiivsuses määrav. Reaktsioonid teistega toimeaineid annab nende struktuuris küllastumata viieliikmelise tsükli.

Südameglükosiidid jagunevad kudedes ja elundites ebaühtlaselt. Nende tegevuse sihtmärk on müokard, mis kogub ainult 10% ravimist, veel 50% fikseeritakse vöötlihastes, kus need ei avalda mingit mõju.

Vastavalt toime kestusele jagatakse südameglükosiidid järgmisteks osadeks:

Pikaajaline - digitoksiin,

Keskmine - digoksiin,

Lühike - strofantiin, korglikoon.

Südameglükosiidid: toimemehhanism

Normaalses olekus sisaldab kardiomüotsüüt 30 korda rohkem kaaliumi ja 20 korda vähem naatriumi. Rahus välispind positiivselt laetud ja sisemine - vastupidi, negatiivselt. Ergutamisel tekib membraani depolarisatsioon: naatrium ja kaltsium sisenevad rakku. Selle protsessi käigus ei saa kaalium läbi rakuseina. Niipea kui nad rakust lahkuvad, algab repolarisatsiooniprotsess. See hetk toimub vahetult enne lihaste kokkutõmbumist. Seega tagab sissetuleva kaltsiumi kogus rakkude kokkutõmbumise. Rakku jäänud kaaliumiioonid on selle protsessi antagonistid.

Südameglükosiidid kiirendavad repolarisatsiooni algust ja tagavad maksimaalse kaaliumi väljundi kardiomüotsüütidest. Pärast kokkutõmbumist on vaja taastada ioonide tasakaal rakus ja väljaspool (kaaliumi tagasivool ja naatriumi väljumine). See protsess sõltub raku energiavarustusest, seda annab ensüüm ATP-aas. Tema aktiivne keskus- sulfhüdrüülrühm. Südameglükosiidid blokeerivad aktiivse keskuse, vähendades aktiivsust. Kõik see toob kaasa asjaolu, et naatriumioonid jäävad rakku ja see kiirendab järgmise depolarisatsiooni algust. Kui kaaliumiioonide sisaldus väheneb oluliselt, on kreatiniinfosfaadi süntees häiritud, mis viib kokkutõmbumisjõu vähenemiseni.

Südameglükosiidid: vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused nende kasutamine on: II aste, allergilised reaktsioonid nendel ravimitel, nendega mürgitus.

To suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist: kodade bradüarütmia, AV-blokaadi I aste, nõrkuse sündroom siinusõlm, südame isheemiatõbi, siinusbradükardia, hüpertensiivne süda, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, neeru- või anamneesis.

Kasutamiseks sobimatu südameglükosiidid järgmiste seisundite korral: südame amüloidoos, südame diastoolse mahu ülekoormus aordi puudulikkuse korral, türotoksikoos, äge müokardiinfarkt, kardiomüopaatiad, konstriktiivne perikardiit, kõrge südamepuudulikkus südame väljund, aneemia ja nii edasi.

Vastunäidustused ise on otseselt tingitud süstoolse düsfunktsiooni puudumisest, mis seletab südameglükosiidide kasutamise ebaefektiivsust. Ja näiteks ägeda müokardiinfarkti tekkega võib nende kasutamine esile kutsuda arütmiate teket, mis annab halb prognoos patsiendi edasiseks eluks.

Enne südameglükosiidide kasutamist konsulteerige kindlasti spetsialistiga. See aitab vältida tõsiste tüsistuste teket.

Südameglükosiidid on üks peamisi ravimite rühmi, mida kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse (AHF ja CHF) ravis. On usutav, et glükosiidide tootmise allikaks on tuntud taimed, näiteks maikelluke ehk rebashein, aga ka adonis.

Need ravimid aitavad oluliselt suurendada südamelihase efektiivsust, mis mõjutab südame enda efektiivsust. Südameglükosiidide tarbimisest on aga täiesti võimatu end ära lasta – suured annused on südamemürk.

Hoolimata asjaolust, et südameglükosiidid (CG) ei mõjuta kogukestus patsiendi elu, nende kasutamine võimaldab:

• oluliselt parandada elukvaliteeti;
• vähendada südamepuudulikkuse sümptomite raskust;
• vähendada haiguse dekompensatsiooni ja sellega seotud haiglaravi sagedust.

Need ravimid võivad märkimisväärselt vähendada krampide arvu patsientidel, kellel on kodade virvendusarütmia kroonilise puudulikkuse taustal.

Südameglükosiidid on laia klass taimset päritolu lämmastikuvabu ühendeid, mis sisaldavad suhkruid ja aglükoone. SG kardiotoonilise aktiivsuse määravad täpselt aglükoonid. Ja suhkrute (glükoos, ramnoos, galaktoos) olemasolu tagab südameglükosiidide biosaadavuse taseme ja nende võime tungida läbi rakumembraanide ja kinnituda kudedes.

Südameglükosiide sisaldavad mitmesugused taimed: maikellukesed, erinevat tüüpi rebashein, adonis, kollatõbi, strophanthus. AT rahvameditsiin neid on pikka aega kasutatud dekongestantidena. Nende mõju südamele ja võime normaliseerida vereringet tehti kindlaks umbes kakssada aastat tagasi.

Viitamiseks. peal Sel hetkel südameglükosiidide preparaadid on ühed kõige tõhusamad südamepuudulikkuse ravis, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonivõime märgatav nõrgenemine, sagedased dekompensatsioonid ja tahhüsüstoolne kodade virvendus.

Glükosiidide toimemehhanism

Südamepuudulikkusega kaasneb koefitsiendi märkimisväärne vähenemine kasulik tegevus südamed. See tähendab, et vähenedes
südame kokkutõmbumisvõime, samas suureneb müokardi energia- ja hapnikutarbimine oma töö teostamiseks.

Südamepuudulikkuse arenguga kaasnevad:

• ioonide tasakaalustamatus;
• muutused valkude ja lipiidide metabolismis;
• insuldi mahu väljendunud vähenemine;
• suurenenud venoosne rõhk ja venoosne ummikud;
• hüpoksia ja tahhükardia suurenemine;
• verevoolu rikkumine kapillaarides;
• turse;
• neerufunktsiooni kahjustus, diureesi vähenemine;
• düspnoe ja tsüanoos.

SG kasutamine võimaldab:

• normaliseerida ioonide tasakaalu (südame kontraktiilse aktiivsuse teostamiseks kasutatava valgu aktomüosiini sünteesiks vajalike vabade kaltsiumiioonide sisaldus suureneb müokardi rakkudes);
• normaliseerida ainevahetuse ja energia metabolismi rakendamist müokardis;
• suurendada süstooli ( ventrikulaarsed kokkutõmbed) ja löögimaht;
• tõsta vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust;
• pikendada diastoolset perioodi (müokardi lõdvestumine kontraktsioonide vahelisel perioodil);
• pärsivad südame juhtivust, välistades refleksse tahhükardia arengu;
• stabiliseerivad hemodünaamilisi parameetreid, kõrvaldavad vere stagnatsiooni, omavad dekongestiivset toimet, normaliseerivad neerufunktsiooni ja taastavad normaalse diureesi.

Mõned glükosiidipreparaadid, nagu näiteks maikellukesest või adonisest saadud südameglükosiid, mõjutavad lisaks kesknärvisüsteemi (sedatsioon).

Klassifikatsioon

Südameglükosiididel pole ühtset klassifikatsiooni. Reeglina kasutatakse SG jaotust toime päritolu ja kestuse järgi.

Ravimi toime kestus sõltub glükosiidi võimest seonduda kindlalt valkudega, samuti selle biotransformatsiooni ja organismist ärakasutamise kiirusest.

Pika tegutsemise vahendid

K SG koos pikaajaline tegevus ja kumulatsiooni väljendunud mõju (võime akumuleeruda järgnevate rakenduste ajal) hõlmavad rebasheina alarühma. Pikatoimelised glükosiidid hakkavad pärast suukaudset manustamist avaldama maksimaalset kardiotoonilist toimet kaheksa kuni kaksteist tundi pärast allaneelamist. Pikaajalise SG toime kestab kümme või enam päeva.

Viitamiseks. Pärast ravimite veeni manustamist hakkavad need toimima 30–90 minuti jooksul. Maksimaalne efektiivsus Ravim ilmub 4-8 tunni pärast.

Sellest glükosiidide rühmast on enim kasutatud preparaate digitoksiin ja digoksiin, mida saadakse purpur- ja suureõielisest digitaalsest.

Keskmise kestusega toimevahendid

SG-le koos keskmine kestus mõjud hõlmavad südameglükosiide, mis on saadud roostes ja villasest rebasheinast (tselaniid ja digoksiin), aga ka ravimit Adonis.