Mis on emaka keha endometrioos. endometrioos ja viljatus

27.03.2019

Emaka endometrioosil on teine nimi - adenomüoos. See on haigus, mille korral endomeetriumi kude (emaka sisemine kiht) kasvab väljaspool selle õõnsust, kus see kude peaks olema normaalne. Selle põhjal kujunevad välja haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud. Järk-järgult edeneb protsess pidevalt, mis halvendab veelgi naise seisundit. Seetõttu sõltub edasine prognoos sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehakse ja ravi alustatakse. See kehtib eriti siis, kui arvate, et mõned naised võivad selle patoloogia taustal muutuda puudega. Puude areng (võimaluste piiratus) on tingitud asjaolust, et moodustub püsiv valusündroom ja protsessi kaasatakse lähedalasuvad elundid. Kõik see tingib vajaduse selle patoloogilise protsessi varajase diagnoosimise ja ravi järele.

Haiguse arengu põhjused

Emaka keha sisemine endometrioos areneb teadmata põhjustel, mida pole siiani täielikult mõistetud. Seetõttu pakutakse välja erinevaid etiopatogeneetilisi teooriaid, püüdes selgitada selle haiguse päritolu. Praegu aktsepteeritakse järgmisi põhjuseid:

implantatsiooni teooria;
metaplastiline teooria;
retrograadse valamise teooria;
immunoloogiline teooria;
kombineeritud teooria.

Kuid ükski neist teooriatest ei selgita endometrioosi spetsiifilisi põhjuseid, seega jäävad need ainult hüpoteesi staadiumisse. Veelgi enam, kui üks teooria selgitab üht protsessi, leiab see vastuolu teisest. Sellega seoses domineerib kaasaegses günekoloogias nn kaasaegne endometrioosi arengu kontseptsioon. See on kõigi seda tüüpi haigustega seotud olemasolevate teooriate kombineeritud peegeldus.

Milline ta välja näeb? Selle kontseptsiooni kohaselt voolab menstruatsiooni ajal menstruaalveri kõhukelme. Kuid patoloogiline protsess ei arene alati. Selle arengu põhjused seisnevad selles, et peavad olema teatud immuunsüsteemi rikkumised ja soodsad tingimused endomeetriumi koe siirdamiseks konkreetsele elundile. Seega kujuneb endometrioos välja sooduvate ja soodustavate tegurite olemasolul.

Klassifikatsioon

Emaka keha endometrioosi saab klassifitseerida erinevate tunnuste alusel. Üks klassifikatsioonidest hõlmab selle haiguse jagamist raskusastme järgi. Eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi. Selle jaotuse aluseks olevad peamised kriteeriumid on järgmised:

valu sündroomi raskusaste;
endometriootiliste kahjustuste levimus;
patsiendi üldine seisund;
munasarja-menstruaaltsükli rikkumine;
viljatuse areng.

Teises klassifikatsioonis võetakse arvesse selle patoloogilise protsessi arengu põhjuseid, nimelt taustprotsesse, see tähendab kaasuvat patoloogiat. Võib-olla määras ta emaka keha endometrioosi arengu. Põhjused, mis tõenäoliselt said selle patoloogia arengu taustaks, kuuluvad ka selle haiguse kompleksravi protsessis ravile.

Kliiniline pilt

Emaka endometrioosi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Need hõlmavad järgmisi ilminguid:

valu;
munasarja-menstruaaltsükli häired;
osalemine külgnevate elundite patoloogilises protsessis;
reproduktiivse funktsiooni rikkumine;
mitmesugused neurovegetatiivsed ilmingud.

Räägime neist igaühest üksikasjalikumalt. Seoses reproduktiivfunktsiooniga on kirjutatud eraldi lõik - adenomüoos ja viljatus.

Valu on tavaliselt seotud menstruatsiooni algusega. Sel ajal need ilmuvad ja seejärel järk-järgult suurenevad. Seetõttu võib haiguse progresseerumisel valu kaasneda kogu menstruatsiooniga ja püsida ka mitu päeva pärast seda. Need valud põhjustavad patsiendi tugevat tuimust. See tähendab, et ta muutub ärrituvaks, närviliseks. Selle tulemusena mõjutab see seisund negatiivselt naiste sotsiaalset kohanemist. Tekib mõistlik küsimus – kas sellega on võimalik toime tulla? Jah, saate, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ning ravi on õige ja piisav.

Kui patoloogiline protsess areneb ravi puudumise taustal, põhjustab endometrioos lähedalasuvate elundite kahjustusi. See tähendab, et põis ja pärasoole on kaasatud. Selle tulemusena ilmneb see kliiniliselt urineerimistegevuse rikkumisena, vere segunemises uriinis või väljaheites (selle ilmnemine on seotud menstruaaltsükliga), kõhukinnisusega ja muude ilmingutega.

Munasarja-menstruaaltsükli häire sümptomid võivad olla järgmised:

intermenstruaalne määrimine;
raske menstruatsioon;
menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (hüpomenstruaalne sündroom - oligo- või opsomenorröa, olenevalt hilinemise kestusest).

Neurovegetatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

suurenenud ärrituvus;
närvilisus;
kuumahood ja südamepekslemine;
peavalu ja peapööritus;
sagedased meeleolumuutused jne.

Selle tulemusena põhjustavad kõik ülaltoodud sümptomid aja jooksul asjaolu, et naise üldine seisund on järsult häiritud. Ta ei saa normaalselt elada ja töötada, talle määratakse invaliidsusrühm.

Diagnostika

Emaka endometrioosi sümptomid ei ole patognoomilised (spetsiifilised), seetõttu on ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata konkreetse diagnoosi määramine väga problemaatiline. Seetõttu kasutatakse järgmisi meetodeid:

hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine endoskoopiliste seadmete abil;
ultraheliuuring - teatud tõenäosusega viitab see sellele haigusele (haiguse ultraheli tunnused on hästi tuvastatavad menstruatsiooni eelõhtul, seega tehakse see paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni);
histoloogiline uuring.

Tuleb märkida, et selle haiguse diagnostilisi tunnuseid on äärmiselt raske kindlaks teha. Seetõttu on väga oluline läbi viia kõigi objektiivse uurimise etapis ja diagnostilise otsingu etapis tuvastatud sümptomite terviklik hindamine, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Emaka keha peab olema õigeaegne ja õige. See võimaldab teil mõjutada selle haiguse tagajärgi. Seda on juba kaalutud, kui ohtlik on adenomüoos. Seetõttu on üsna ilmne, et seda on vaja ravida!

Emaka keha endometrioosi ravi jaguneb kahte põhitüüpi:

konservatiivne;
kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab järgmiste farmakoloogiliste preparaatide kasutamist:

hormonaalsed (selle haiguse korral kasutatakse erinevaid hormonaalseid ravimeid);
immunokorrektiivne (nende määramine toimub, võttes arvesse tuvastatud immuunseisundi rikkumisi);
valuvaigistid (eelistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kuna prostaglandiinide tasakaal on häiritud, mis põhjustab valu);
psühhotroopsed, mis on ette nähtud, võttes arvesse närvisüsteemi häireid.

Hormoonravi viiakse läbi selle põhjal, kas naine soovib hiljem lapsi saada. Kui vastus sellele küsimusele on jaatav, võite kasutada järgmist:

kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
puhtad gestageenid.

Kui naine ei plaani rohkem rasedust, võite taotleda ka:

antiöstrogeen;
gonadoliberiini analoogid;
antigonadotropiinid.

Need kolm ravimite rühma võivad viia kunstliku menopausi seisundini, mistõttu on soovitatav neid kasutada vanematel naistel. Arvestades östrogeenipuuduse võimalust, ravitakse neid perioodiliselt (3-kuuline vastuvõtt koos 3-kuulise pausiga jne).

Kirurgiline ravi viiakse läbi rangete näidustuste järgi, kui konservatiivne ravi on tõenäoliselt edule määratud. Operatsiooni eripäraks on meetmete järgimine, et vältida endometrioidrakkude levikut kõhukelmes. See hoiab ära haiguse kordumise. Soovitav on eelistada selliseid operatsioone, mis võimaldavad säästa emakat kui elundit. Radikaalseid operatsioone tehakse juhul, kui anatoomia on häiritud ja on välja kujunenud väljendunud adhesiivprotsess, mis on kaasa toonud naaberorganite kahjustuse.

Pärast ravi peab naine olema sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all. See võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse kordumise. See olukord on näidustus hormoonraviks.

Viljakas funktsioon adenomüoosi taustal

Reproduktiivse (viljaka) funktsiooni rikkumine, st võime sünnitada lapsi, on selle haiguse lahutamatu kliiniline tunnus. Viljatuse arengu mehhanism on seotud järgmiste patogeneetiliste teguritega:

prostaglandiinide tasakaalu rikkumine, mis ei võimalda viljastatud munaraku normaalset implanteerimist;
anovulatsiooni areng, see tähendab, et munaraku küpsemine on häiritud või ei toimu üldse, samuti võib kannatada selle vabanemise protsess domineerivast folliikulist;
immunoloogilised häired, mis põhjustavad viljatuse immuunmehhanisme;
väljendunud liimimisprotsess, mis häirib munajuhade läbilaskvust.

Seega on viljatus endometrioosi taustal keeruline probleem. Kas seda saab ravida? Muidugi, kui ravi alustatakse õigeaegselt, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeneetilisi tegureid. Seetõttu on selle seisundi ravimiseks vaja teada patsiendi immuun- ja hormonaalset seisundit. Pärast seda määratakse sobiv ravi. Hormonaalne ravi toimub mitmes etapis:

tuvastatud rikkumiste parandamine;
ovulatsiooni stimuleerimine;
menstruaaltsükli teise faasi toetamine.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et emaka keha endometrioos on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Patoloogilise protsessi hilinenud avastamise korral on võimalik siseorganites välja arendada pöördumatud protsessid, mis võivad viia naise puudeni. Seetõttu sõltub edasine prognoos ravi õigeaegsusest.

Endometrioos on günekoloogiline haigus, mille puhul emaka lihaskoesse, munasarjadesse ja muudesse piirkondadesse tekivad emaka limaskesta (endomeetriumi) struktuuri meenutavad kolded või inklusioonid.

Endometrioosi tekkimisel hakkavad vastavalt naise menstruaaltsükli faasidele ilmnema rohkem või vähem väljendunud muutused nn endometrioidsetes koldes. Kahjuks kuulevad naised günekoloogi vastuvõtul üha sagedamini endometrioosi diagnoosi. Kuidas mõjutab see haigus raseduse kulgu ja sünnitust ning kas sel juhul on vaja spetsiaalset ettevalmistust raseduseks? Proovime neile küsimustele vastata.

Sõltuvalt haiguse kolde asukohast eristatakse:

emakakaela endometrioos;
emaka keha endometrioos ehk adenomüoos (see areneb emaka lihase sees);
välissuguelundite endometrioos (munajuhade, munasarjade, emaka sidemete endometrioos), kolded paiknevad kõhukelmel – membraanil, mis vooderdab kõhuõõnde seestpoolt;
endometrioos, mis areneb väljapoole reproduktiivsüsteemi organeid (põie, soolte, neerude, kopsude, silma sidekesta endometrioos, operatsioonijärgne arm kõhu eesseinal).

endometrioos erineva lokaliseerimisega saab kombineerida emaka fibroidid, põletikulised ja muud patoloogilised protsessid suguelundites. Endometrioosikolded ise on väikesed sõlmekesed, mille õõnsused sisaldavad tumedat paksu vedelikku. Need sõlmed võivad ühineda, moodustades suuremaid õõnsusi ja võivad ilmneda tsüstidena (nt munasarja endometrioidsed tsüstid).

Endometrioosi põhjused

Mõned teadlased omistavad endometrioosi esinemise geneetilisele eelsoodumusele.

Selle haiguse hormonaalse arengu teooria kohaselt on selle päritolu seotud hormoonide sisalduse ja suhte rikkumisega naise kehas. Seda kinnitavad teatud muutused endometrioosi koldetes menstruaaltsükli ajal ning haiguse arengu vastupidine kulg raseduse ja postmenopausis.

Implantatsiooniteooria viitab sellele, et endomeetriumi tagasilükatud osakesed settivad munasarjadele, torudele, kõhukelmele ja põhjustavad haiguse arengut.

Olulisemate põhjustena näivad aga olevat negatiivsed nihked neuroendokriinsüsteemis stressist, alatoitumisest, erinevatest siseorganite haigustest, sisesekretsiooninäärmete talitlushäiretest, suguelundite nakatumisest.

Endometrioos: haiguse sümptomid

Mida peetakse endometrioosiks? Endometriis on kui menstruatsiooni ajal endometrioosikolletes, kus iganes need ka ei asuks, tekivad muutused, mis on sarnased emaka limaskesta hülgamisega, mis tekivad igal naisel iga kuu. Samal ajal valatakse verd suletud ruumidesse, erütrotsüüdid lagunevad koos ainete moodustumisega, mis annavad õõnsuste sisule tumeda šokolaadi värvi (kui operatsiooni käigus avatakse endometrioidsed munasarjatsüstid, on see värv).

Pärast menstruatsiooni lõppemist imendub õõnsuste sisu osaliselt ja jääb osaliselt õõnsusse, kuid peagi järgmise menstruatsiooni tulekuga olukord kordub. Seega võib sisu koguneda, suureneb endometrioosi fookused.

Postmenopausi (menopaus) tulekuga kaovad kõik endometrioosi sümptomid, kuna menstruatsiooni kui haigust pidevalt toetavat tegurit pole.

Patsientide kaebused sõltuvad haiguskolde asukohast, kestusest, naise individuaalsest valulävest (valu taluvuse tõttu). Kõige püsivam sümptom on valu, mis ilmneb või suureneb menstruatsioonieelsetel päevadel ja menstruatsiooni ajal. Rasketel haigusjuhtudel on valu häiriv ka pärast menstruatsiooni. Emaka kahjustuse (adenomüoosi) korral on lisaks valule iseloomulik ka tugev menstruatsioon, mis tuvastab enne ja pärast “kriitilisi” päevi genitaaltraktist verist eritist. Nn "väikeste" vormidega endometrioos kui endometrioidsed kahjustused on väikesed, võib haiguse kulg olla asümptomaatiline. Endometrioidsete kahjustuste lokaliseerimisega emakakaela tagumisel pinnal on naiste sagedaseks kaebuseks valu seksuaalvahekorra ajal. Valu võib kiirguda ka ristluusse, pärasoolde ja tuppe.

Endometrioosi diagnoosimine

Tunnustamine endometrioos on raske ülesanne. Tavaliselt tuvastatakse see haigus naistel, kellel on pikaajaline valusündroom, ebaedukas põletikuliste protsesside ravi lisandites (antibiootikumide ja füsioteraapia kursused) ja raseduse puudumine. Varem on neil naistel sageli emakasisene sekkumine, kuid mõnikord areneb endometrioos isegi noorukitel.

Spetsiaalse günekoloogilise läbivaatuse ja uuringute käigus võib täheldada järgmist: endometrioosi nähud.

Emaka suuruse suurenemine enne menstruatsiooni ja selle ajal (koos emaka keha endometrioosiga). Emakas on reeglina sfäärilise kujuga, mis on kleepumisprotsessi tõttu sageli tagurpidi fikseeritud, mistõttu endometrioosi kahtluse korral uurib arst seda reeglina korduvalt - enne ja pärast menstruatsiooni. Sageli täheldatakse ka valu läbivaatusel.
Spetsiaalsete instrumentide (peeglite) abil emakakaela uurimisel on endometrioosikolded eriti selgelt nähtavad menstruatsiooni eelõhtul (suurenevad, on sinakaslilla värvusega). Menstruatsiooni enda ajal võib neist verd vabaneda.

Diagnoos endometrioos Emakakaela saab kinnitada, uurides emakakaela mikroskoobi all, pärast koetüki uurimist (biopsia).

Adenomüoosi, endometrioidsete munasarjatsüstide diagnoosimisel mängib olulist rolli ultraheli. Ultraheli peetakse sõeluuringuks (teatud tunnuste tuvastamine ennetavatel läbivaatustel diagnoosimise eesmärgil) naistele, kellel on viljatuskaebused, valulik menstruatsioon, määrimine enne ja pärast menstruatsiooni.

Ultraheli abil saate määrata emaka suuruse, lihasmembraani struktuuri (kas esineb emaka endometrioosi tunnuseid), määrata munasarjade tsüstiliste moodustiste suurust ja struktuuri.

Adenomüoos(emaka lihasmembraani endometrioos) saab diagnoosida emaka röntgeni abil (hüsterosalpingograafia meetod), kui emakaõõnde süstitakse kontrastainet (spetsiaalne röntgenpildil nähtav aine) ja seejärel tehakse röntgenuuring. Kontrast täidab emakaõõnde, munajuhad, emakaseina paksuses olevad endometrioidsed kolded, kui neid on, ja voolab seejärel järk-järgult emakaõõnest välja. Pildilt saate hinnata emaka suurust ja protsessi leviku astet.

Endoskoopiliste operatsioonide (laparoskoopia, hüsteroskoopia) arenedes on aga spetsiaalsete instrumentide sisestamine kõhuõõnde, emakaõõnde läbi kõhuseina aukude või läbi emakakaela kanali, on endometrioosi diagnoosimise ülesanne muutunud palju lihtsamaks. Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine spetsiaalse optilise süsteemi (hüsteroskoop) abil tehakse menstruaaltsükli 5.-7. päeval, mis võimaldab selgitada adenomüoosi esinemist. Ühest küljest tehakse laparoskoopilist operatsiooni eesmärgiga diagnoosi ja võimaldab kohe eemaldada tuvastatud endometrioosi koldeid ja eraldada kleepuvaid struktuure( sidekoe adhesioonid)."Väikeste endometrioosivormide" (väikesed üksikud kolded kõhukelmel, munasarjade pinnal) diagnoosimine on võimalik ainult laparoskoopia abil. See vorm ei pruugi kuidagi avalduda (valu puudumine, menstruaaltsükli häired), kuid samas on see kõige levinum põhjus nn "tundmatu päritoluga viljatus.

Endometrioosi ravi

Taktikas endometrioosi ravi patsiendi huvi oma lapse kandmise (sigimise) funktsiooni vastu on väga oluline. Viimasel ajal on endometrioosi ravis domineerival positsioonil hormonaalsed ravimid, mis blokeerivad "hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" süsteemi. Nende toimemehhanism põhineb menstruaaltsükli funktsiooni ajutisel katkestamisel ja munasarjade enda töö pärssimisel ravimi mõju all. Selline ajutine "kunstlik menopaus" viib haiguse sümptomite raskuse vähenemiseni, endometrioosikoldete vähenemiseni. Kahjuks on see tavaliselt ajutine mõju. Menstruaaltsükli taastamisega areneb ka endometrioos. Seetõttu kasutatakse seda teraapiat sageli operatsioonieelse ja -järgse ettevalmistusena, samuti vahetult enne raseduse planeerimist.

Kaasaegsetel ravimitel on võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega minimaalsed kõrvaltoimed. Progressiooni ravis ja ennetamisel endometrioos Laialdaselt kasutatakse ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on pärssiv toime "hüpofüüsi - munasarjade - emaka limaskesta" süsteemile. Kuid suurim efekt saavutatakse hormonaalsete ja kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooniga (endomeetriumi munasarjatsüstide ja endometrioosikolde eemaldamine). Sel juhul võib hormoone kasutada nii operatsioonieelse preparaadina kui ka 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni haiguse sümptomite kordumise ennetamiseks. Isegi kui fookus on eemaldatud, jäävad endometrioosi põhjustanud põhjused protsessi jätkamise eelduseks. Ja kuigi naisel on menstruatsioon, on retsidiiv võimalik.

Paljud naised ei tea, et neil on endometrioos. Kui kaebusi ei ole ja rasedusest pole juttugi, on diagnoosi keerukust ja kliiniliste ilmingute puudumist arvestades tõenäoliselt seda diagnoosi panna. Kirurgiline ravi on sel juhul vajalik, kui tuvastatakse endometrioidsed munasarjatsüstid, kuna kasvades ja teatud suuruse saavutamisel võib tsüst rebeneda.

AT endometrioosi ravi laialdaselt kasutatav ja füsioteraapia mõju. Sel juhul on termilised tegurid välistatud. Nad soovitavad joodi ja tsingi elektroforeesi, joodi-broomi vannid, radoonivannid, mis aitavad vähendada valu tugevust, patoloogilise protsessi aktiivsust pikka aega, viljatuse ravi.

endometrioos ja viljatus

Viljatus on endometrioosi sagedane kaaslane. Mitteesinemise põhjused rasedus endometrioosiga See haigus on mitmekesine ja seda ei mõisteta täielikult, kuigi on teada, et liimimisprotsess mängib suurt rolli. Endometrioosi väikestest kolletest moodustuvad nende kasvu, vere kogunemise, üksikute fookuste vaheliste vaheseinte hävimise tõttu tsüstid. Endometrioidseid tsüste iseloomustavad adhesioonid ümbritsevate kudedega, sisu kuhjumise käigus võivad tsüsti seinas tekkida augud, mis põhjustab valusündroomi ägenemist ja tihedate adhesioonide teket ümbritsevate kudedega. Sel juhul võib munajuhade läbilaskvus olla häiritud, mis viib raseduse puudumiseni. Endometrioosi puhul esineb sageli ka munaraku küpsemise puudumist munasarjas (endometrioosiga see alati nii ei ole, sageli toimub ovulatsioon), muutused emaka limaskesta omadustes, koldeid ümbritseva koe põletikuline reaktsioon. endometrioosist. Need muutused põhjustavad loote muna emakasse viimise võimatust ja selle tulemusena viljatuse.

Rasedus pärast endometrioosi on...

Pärast endometrioosist tingitud operatsiooni määratakse hormoonravi 3-6 kuuks. 6 kuu pärast katkestatakse ravi raseduse alguseks. Kui rasedust ühe aasta jooksul ei toimu, vähendab see märkimisväärselt naise reproduktiivfunktsiooni taastumise võimalusi. Nendel juhtudel on soovitatav IVF-programm (in vitro viljastamine ovulatsiooni stimuleerimise skeemide abil). Raseduse ja imetamise ajal menstruatsiooni puudumise taustal endometrioosikolded taanduvad, raseduse katkemine aga protsessi alguse või ägenemise. Menstruatsiooni taastumine võib viia haiguse sümptomite taastumiseni.

Nagu juba mainitud, toimub raseduse ajal endometrioidsete fookuste taandareng ja endometrioos ei mõjuta negatiivselt raseduse kulgu. Kuid kuna nii suguelundite kui ka erinevate siseorganite patoloogia on haiguse arengut soodustav tegur, võib see patoloogia raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Seega endometrioos onüks peamisi viljatuse põhjuseid tänapäeval. Selle esinemise põhjused pole täielikult mõistetavad. Kõiki naisi, kellel on valusündroom, viljatuse tuvastamata põhjused, tuleb uurida ühe või teise endometrioosi vormi esinemise suhtes. Ravi taktika (kirurgiline või hormonaalne) sõltub protsessi vormist ja levimusest ning selle määrab ainult arst.

Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja mõista peamisi meditsiinitermineid.

Vaatleme kõige elementaarsemaid.

endometrioos- üks levinud haigusi günekoloogias, mille puhul endomeetriumi rakud kasvavad emaka paksuses või ulatuvad isegi reproduktiivsüsteemist kaugemale.

endomeetrium- limaskest, mis vooderdab emaka seinu. Normiks peetakse endomeetriumi tagasilükkamist iga kuu menstruatsiooni ajal.

Müomeetrium- emaka lihaskoe.

Patoloogia põhjused

Teadlased ei nimeta täpseid põhjuseid, mis sellise patoloogia arengut soodustavad, kuid nende hulgas on:

hormonaalne taust või pigem selle rikkumine. Endokriinsüsteemi talitlushäirete korral moodustuvad östrogeenid - naissuguhormoonid munasarjades palju rohkem kui tavaliselt. Menstruaaltsükli esimesel poolel asuv endomeetrium täidab emaka paksuse ja kui see tagasi lükatakse, põhjustab see tugevat verejooksu.
immuunsüsteemi nõrgenemine. Vähenenud immuunsusega ei võitle keha endomeetriumi rakkude paljunemisega tõhusalt.
sagedased abordid, kuretaaž, kirurgilised sekkumised. Erinevad toimingud kahjustavad membraani terviklikkust. Ja vaatamata taastumisele aitab armkude kaasa endomeetriumi rakkude idanemisele.
menstruatsioon. Pikaajaline raske menstruatsioon, varajane puberteet võivad samuti põhjustada haiguse arengut. Menstruatsiooni ajal eritumine ei sisalda mitte ainult verd, vaid ka endomeetriumi osakesi. Tugeva verejooksu korral ei leia eritis mitte ainult tupe kaudu väljapääsu, vaid siseneb ka kõhuõõnde. Tavaliselt need rakud hävivad ja patoloogia korral on nad võimelised fikseerima erinevate organite kudedes.
stress, keskkonnamõju, toidu kvaliteet. Pingelised olukorrad, toksiinid ja keha liigne füüsiline koormus viivad hormonaalsete häireteni.
pärilik tegur. Riskirühma kuuluvad tüdrukud, kelle emad, vanaemad või õed kannatasid sarnase vaevuse või suguelundite struktuuri anomaaliate korral. Tüdrukute tõmbav valu alakõhus võib ilmneda 2-3 aastat enne esimese menstruatsiooni algust.

Kuidas endometrioosi ära tunda

Esimesed märgid, mis peaksid naise hoiatama, on kõrvalekalded regulaarsest menstruaaltsüklist, valu menstruatsiooni ajal ja seksuaalse kontakti ajal.

2-3 päeva enne ja pärast menstruatsiooni võib tekkida vere määrimine. Sageli tekib verejooks tsükli keskel. Menstruatsioon muutub rikkalikumaks ja valulikumaks.

Kui patsient on juba kaugelearenenud staadiumis, võivad endomeetriumi rakud mõjutada põit, pärasoole ja selle tulemusena põhjustada valu urineerimisel ja roojamisel. Pärast menstruatsiooni valusündroom tavaliselt taandub, kuid see ei ole põhjus arsti külastamise edasilükkamiseks. Kui märkate vähemalt üht märki, lase end kindlasti testida.

Endometrioosi vormid

Emaka keha endometrioos jaguneb difuusseks, fokaalseks ja sõlmeliseks vormiks.

Endometrioosi difuusset vormi iseloomustab emaka seinte ühtlane tihenemine, mis mõjutab iga kihti. Kõige keerulisem ravi seisukohalt on emaka keha difuusne endometrioos. Kuid kõige levinum vorm on fokaalne, mille puhul on kahjustatud kas emaka eesmine või tagumine sein. Müomeetriumi paksusest võib leida ka väikseid või suuri sõlmekesi, millel pole kindlaid piire. Sel juhul esineb emaka endometrioosi nodulaarne vorm. Nende neoplasmide tõttu suureneb emaka suurus. Kuid ravikuuri määramisel ei ole kahjustuse fokaalsel ja sõlmelisel kujul praktiliselt vahet.

Hajus vormis võivad patoloogilised protsessid katta emaka seinte erinevat sügavust. Sellega seoses eristatakse järgmisi jaotusastmeid:

esimene aste - müomeetriumi madalad kahjustused;
teine aste - kahjustuse sügavus ulatub müomeetriumi keskpaigani;
kolmas aste - emaka sein on täielikult mõjutatud, patoloogilised muutused.

mõjutada munajuhasid, munasarju, külgnevaid elundeid.

Kuidas emaka endometrioosi diagnoositakse?

Haiguse diagnoosimist raskendavad mitmed põhjused.

Esiteks, asümptomaatiline, võite esialgse etapi vahele jätta.
Teiseks võivad haiguse sümptomid olla sarnased teiste günekoloogiliste patoloogiatega.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. See koosneb günekoloogi läbivaatusest, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuringust, kolposkoopiast ja laparoskoopiast.

Haiguse areng toimub järk-järgult, iga kord halvendades naise heaolu. I astme emaka keha endometrioosi tuvastamisega saate jäädavalt vabaneda häirivatest sümptomitest ja probleemi kõrvaldada. Kahjuks on see äärmiselt haruldane ja juhtub järgmistel põhjustel:

ilmsed haigusnähud ei häiri patsienti;
naine võrdsustab kriitiliste päevade valu perioodiliste naistepäevadega ega pea seda patoloogiaks;
ultraheliuuringul ei pruugi arst muutusi märgata, kuna need on äärmiselt ebaolulised;
rasestumisega probleeme pole.

Kõige usaldusväärsemad tulemused näitavad ultraheli ja laparoskoopiat. Seega pöörab arst diagnoosi tegemiseks tähelepanu sisemisele endometrioosile iseloomulikele kajatunnustele:

"Ümar emakas", st suurenenud suurus;
emaka seinte paksenemine
avatud emaka tsüstide olemasolu.

Ravi

Ravina kasutatakse hormoonravi, et endomeetriumi kasv mõneks ajaks peatada.

Ravi valitakse lähtuvalt haiguse tõsidusest, naise vanusest ja raseduse planeerimisega seotud plaanidest. Lõppude lõpuks, samal ajal kui menstruatsioon ja munasarjade aktiivne hormonaalne töö toimub, võib haigus ikka ja jälle tagasi tulla. Täielik vabanemine probleemist on võimalik tagada alles pärast menopausi algust. Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatakse hetkel kõige säästlikumat meetodit.

Kõik endometrioosi kohta Jelena Malõševalt, video

Endometrioosi tagajärjed

Nõuetekohase ravi puudumisel on emaka keha endometrioosi tagajärjed väga ohtlikud.

Esiteks võib endometrioos põhjustada probleeme rasestumisel või põhjustada raskusi lapse kandmisel. Rasedus ei toimu moodustunud adhesioonide ja munaraku talitlushäirete tõttu. Adhesioonid on pideva põletikulise protsessi tagajärg, mis blokeerib munajuhade läbilaskvuse.
Teisel juhul takistab viljastamist munasarjade endometrioidsete kahjustuste olemasolu. Muna küpsemise protsess on häiritud. Endometrioosikolded võivad mõjutada munaraku kvaliteeti, samuti takistada viljastatud munaraku kinnitumist. Hormonaalse tasakaalutuse korral ei pruugi ovulatsioon üldse toimuda.
Sarnase diagnoosiga naiste rasestumise võimalus säilib. Lapse ohutu kandmine on aga äärmiselt keeruline. Mõnikord suureneb emakavälise raseduse või raseduse katkemise oht.

Enamasti on endometrioos ravitav ja viljatuse probleem kõrvaldatud. Ainult kõige arenenumatel juhtudel, kui kõik ravimeetodid on proovitud, tuleb emakas eemaldada.
Iga naine peaks jälgima oma menstruaaltsükli regulaarsust ja läbima rutiinsed uuringud.

Emaka keha endometrioos on haigus, mida iseloomustab endometrioidkoe patoloogiline kasvuprotsess väljaspool emakaõõnde.

Patoloogia muud nimetused on sisemine endometrioos, emaka endometrioos ja.

Tavaliselt vooderdab endomeetrium emaka sisemust. Viljastamise ajal on endometrioidkoe ülesanne hoida embrüot emakas. Kui viljastumist ei toimu, kihistub endomeetrium ja väljub iga kuu koos menstruatsiooniga.

Patoloogilises protsessis liiguvad endomeetriumi rakud väikese vaagna teistesse organitesse, jätkates seal oma tööd.

Emaka keha endometrioos esineb mõnel juhul koos teiste haigustega - endomeetriumi hüperplaasia ja.

Põhjused

Endometrioosi arengut soodustavat täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et enamikul juhtudel põhjustab see haiguse arengut pärilik tegur, see tähendab geneetiline eelsoodumus endometrioosi tekkeks.

Muud patoloogia tekkimist soodustavad tegurid:

emaka kuretaaž - vastavalt näidustustele või raseduse kunstliku katkestamise ajal;
emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine;
loomuliku hormonaalse tasakaalu rikkumine kehas;
vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
keha immuunjõudude vähenemine.

Eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

Hajus (diagnoositud 80% patsientidest).
Hajus-nodulaarne (esineb umbes 10% naistest).
Fokaalne (diagnoositud 7% patsientidest).
Nodulaarne (see vorm esineb väikesel osal patsientidest - 3%).

Sõltuvalt kahjustuse astmest jaguneb difuusne endometrioos etappideks:

1 etapp. Adenomüoos mõjutab emaka sisemise õõnsuse submukoosi ja üleminekutsooni.
2. etapp. Patoloogiliste koldete levik müomeetriumi, kuid need ei jõua emaka väliskoesse.
3 etapp. Kogu emaka lihaskoe kahjustus kuni elundi seroosmembraani patoloogiliste rakkude kahjustuseni.
4 etapp. Endometrioidsete fookuste väljumine väljaspool emakat. Kahjustuste lokaliseerimine väikese vaagna muudel elunditel ja kudedel.

Emaka keha endometrioos ja selle sümptomid

Üks emaka keha endometrioosi sümptomeid on valu. Valu tekib alakõhus, alaseljas. Selle intensiivsus sõltub menstruaaltsükli päevast. Tugevamad aistingud

Muud märgid, mis võivad viidata endometrioosi esinemisele, on järgmised:

valu seksuaalvahekorra ajal;
pikaajaline menstruatsioon;
määrimine enne ja pärast menstruatsiooni;
spontaanne abort varases staadiumis;
eostamise võimatus, s.t. viljatus;
särav - premenstruaalne sündroom.

Haiguse oht

Haiguse oht on järgmine:

aneemia tekkimine raskete perioodide tõttu;
viljatus;
endomeetriumi kahjustuste pahaloomulisus;
üldise heaolu halvenemine, elukvaliteedi langus.

Kas rasedus on võimalik?

Adenomüoosi esinemine takistab enamikul juhtudel loomulikku viljastumist. Kuid on ka raseduse juhtumeid emaka keha endometrioosi korral, kuid see on kombineeritud suure riskiga.

Endometrioosiga viljatuse põhjused:

endomeetriumi normaalse toimimise rikkumine emakaõõnes (takistus embrüo siirdamisel);
põletikuline protsess emakaõõnes;
müomeetriumi düsfunktsioon;
hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud munasarjade düsfunktsioon.

Raseduse algus pärast ravikuuri ei ole 100% garantii. Kui naisele määratakse pärast ravi ka viljatus, on sel juhul näidustatud IVF.

Diagnostilised meetodid

Esialgu viiakse läbi günekoloogiline läbivaatus. Suurenenud emakas võib viidata endometrioosi esinemisele.

Täpse diagnoosi tegemiseks on siiski vajalik üksikasjalikum uuring:

Ultraheli uuring transvaginaalsel meetodil.
Hüsteroskoopia ja biopsia.
Laparoskoopia.

Ravi meetodid

Ravi on võimalik kahel viisil - meditsiiniline ja kirurgiline.

Esimesel juhul määratakse hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on:

haiguse sümptomite kõrvaldamine;
endomeetriumi kahjustuste vähendamine;
hormonaalse tasakaalu normaliseerimine;
reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Kasutatud ravimid:

Gestageenid - Duphaston, Norkolut, Byzanne.
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid -.
Gonadotropiini vabastava hormooni (A-GnRH) agonistid – Difereliin.
Progestogeenid - Depo-Provera.
Hormonaalne IUD (emakasisene seade) -.
Antigonadotropiinid - Danoval, Danazol.

Tuleb meeles pidada, et uimastiravi mõju on sageli ajutine. Haigus on altid retsidiividele ja seetõttu on suur tõenäosus, et see areneb aja jooksul uuesti.

Selline ravi on suunatud eelkõige naistele, kes plaanivad lähitulevikus rasedust.

Koos hormoonidega on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinid.

Kui adenomüoos on asümptomaatiline, diagnoositakse 1. või 2. staadium, on oodatav ravi mõistlik. Naine on arsti järelevalve all, hormoone ei määrata ning organismi tugevdamiseks määratakse füsioteraapiat, immunostimuleerivaid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid.

Hormoonravi kestus on kolm kuud kuni kuus kuud või rohkem. Efektiivsuse puudumisel on näidustatud operatsioon.

Vaadake videot endometrioosi ravi kohta:

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni meetod ja maht sõltuvad otseselt endometrioosi vormist ja staadiumist, naise soovist saada tulevikus emaks.

Elundeid säilitav operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. Operatsiooni käigus eemaldatakse endometrioidsed sõlmed, mille tulemusena taastatakse emaka seinad. Selle tehnika puuduseks on äärmiselt suur haiguse kordumise oht.

Äärmuslik meede kirurgilise ravi ajal on hüsterektoomia, see tähendab emaka täielik eemaldamine. Näidatud adenomüoosi ja selle kaugelearenenud vormide hilise diagnoosimise tulemusena.

Endometrioosi hüsterektoomia näidustused:

hormoonravi efektiivsuse puudumine;
intensiivne valu;
emakaverejooks, mis põhjustab tõsist aneemiat;
endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidide ja muude patoloogiate esinemine paralleelselt adenomüoosiga;
patsiendi soovimatus tulevikus sünnitada;
pahaloomuliste rakkude arengu kahtlus.

Ennetusmeetmed

Järgmised soovitused aitavad vältida emaka keha endometrioosi teket või selle kordumist:

rasestumisvastaste vahendite kasutamine, et vältida abordi vajadust;
liigse kehakaalu kõrvaldamine;
stressirohkete olukordade ennetamine;
suurendada keha immuunjõude;
suitsetamisest loobumine, alkohol;
tervislik toit.

Emaka keha endometrioos ehk adenomüoos ei ole lause. Kui jälgite oma naiste tervist ja pöördute õigeaegselt arsti poole, saate patoloogia varajases staadiumis tuvastada, mis võimaldab teil ravikuuri edukalt läbida. Ja vastupidi, haiguse tähelepanuta jätmine põhjustab selle edasist arengut ja halbu tagajärgi, mis tuleb kõrvaldada ainult operatsiooniga.

Emaka keha endometrioos on endometrioosi tüüp, mida iseloomustab endometrioosikolde moodustumine emaka lihasmembraanis.

Emakas on õõnes pirnikujuline elund, mis on loodud lapse kandmiseks. Mitte-raseda emakas kaalub vaid umbes 50 grammi.

Emaka struktuuris eristatakse järgmisi osi:

emakakael;
emaka keha
munajuhad.

Emaka keha seinad koosnevad limaskestast (endomeetrium), lihaskihist (müomeetrium) ja seroossest kihist (parameeter). Endomeetrium on omakorda üles ehitatud kahest kihist - basaal- ja funktsionaalsest, mis on menstruatsiooni ajal eraldatud.

Endomeetriumi funktsionaalne kiht on ühekihiline sammasepiteel, millel on lima tootvad näärmed ja väikesed käänulised arterid.

Emaka endometrioosi põhjused

Endometrioidsete kahjustuste ilmnemise täpne põhjus emakas ei ole kindlaks tehtud. Teen ettepaneku kaaluda, millised on selle haiguse päritolu teooriad.

Implantatsiooni teooria. Menstruatsiooni ajal viskab peaaegu iga terve naine munajuhade kaudu verd kõhuõõnde. Hea immuunsusega inimestel püütakse endomeetriumi rakud kiiresti kinni ja seeditakse fagotsüütide poolt.

Kuid mõnel naisel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja esinevad soodustavad tegurid, siirdatakse endomeetriumi rakud organitesse, kus neid ei tohiks olla – munasarjad, munajuhad, sooled, põis jne. Seda teooriat on raske seostada endometrioosiga. emaka keha..

Metaplaasia teooria. See tähendab, et mesoteeli embrüonaalse koe rakkudest moodustuvad endometrioidsed kahjustused.

induktsiooni teooria. Endometrioosi patogeneesi käivitavad sisemised ja välised ebasoodsad tegurid.

Pärilikkuse teooria. Selle teooria pooldajad väidavad, et endometrioos on pärilik haigus, mis on tingitud geneetilise materjali defektist.

Histogeneesi teooria. Tsöloomi epiteeli rakud, mis asuvad endomeetriumi ja müomeetriumi vahel, degenereeruvad endometrioidseteks elementideks.

Prostaglandiinide puudulikkuse teooria. Ebapiisav prostaglandiinide kogus stimuleerib endomeetriumi kasvu, sealhulgas moodustumist ja arengut. Endomeetriumi kolded.

Venoossete ja lümfogeensete metastaaside teooria. Endomeetriumi rakud idanevad või sisenevad verre ja lümfisoontesse endomeetriumi mehaanilise kahjustusega. Seega kanduvad nad erinevatesse organitesse, kus nad juurduvad ja kasvavad.

Huvitav! Hoolimata paljudest teooriatest emaka keha endometrioosi esinemise kohta, pole ükski neist tõestatud, vaid on vaid oletus.

Emaka keha endometrioosi arengut soodustavad tegurid:

urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
suguhaigused;
günekoloogilised ja sünnitusabi manipulatsioonid emakas;
endomeetriumi trauma sünnituse ajal;
hormonaalsed häired (östrogeenide ja prostaglandiinide taseme tõus);
koormatud pärilikkus.

Emaka keha endometrioosi esinemise riskirühmad:

naised, kellel on menstruaaltsükli häired, viljatus;
sünnitamata naised;
rasvunud inimesed;
liiga aktiivsed naised;
need, kes kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid;
naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja vahetavad sageli partnereid;
naised, kes veedavad palju aega päikese käes või solaariumis.

Emaka keha endometrioosi klassifikatsioon

Emaka keha endometrioosi morfoloogilised vormid on järgmised:

emaka keha difuusne endometrioos;
emaka keha fokaalne endometrioos;
emaka keha nodulaarne endometrioos.

Sõltuvalt emaka keha endometrioosi levimusest eristan järgmisi etappe:

minimaalne staadium, mil endomeetrium kasvab keskmise lihaskihini - müomeetriumiks;
lihtne etapp, kui protsess mõjutab peaaegu kogu müomeetriumi paksust;
mõõdukas staadium - endomeetrium jõuab kõhukelmele, kuid ei mõjuta seda;
raske staadium koos kõigi nende kihtide ja vistseraalse kõhukelme kahjustusega paljude hemorraagiliste tsüstidega, adhesioonid vaagnas.

Emaka keha endometrioosi kliiniline pilt

Emaka keha endometrioos avaldub järgmiste sümptomitega:

valu alakõhus menstruatsiooni ajal, mis on seotud müomeetriumi endometrioidse infiltratsiooni ja perifokaalse põletikuga, samuti emakaõõne adhesioonide ja armidega;
määrimine verine, mõnikord tumepruun, eritis enne menstruatsiooni või nädal pärast menstruatsiooni;
raske menstruatsioon, mis võib põhjustada aneemiat;
viljatus ja raseduse katkemised, mis tekivad endomeetriumi ja müomeetriumi adhesioonide ja ebaõnnestumise tõttu;
hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade puudulikkus, mis väljendub luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sünteesi vähenemises, amenorröa, suguelundite ja piimanäärmete atroofia tõttu.

Tähtis! Kahjuks ei ole emaka keha endometrioosiga alati võimalik ravi lõpetada. Sageli esinevad retsidiivid. Rasedus mõjub haigusele positiivselt – tekib koldete taandareng.

Emaka keha endometrioosi diagnoosimine

Patsiendi küsitlemisel peate pöörama tähelepanu järgmistele faktidele:

määriv eritis tupest;
ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
valulikud perioodid;
raseduse ajalugu;
kas sündisid ja kuidas läksid;
endometrioosi esinemine lähisugulastel;
kirurgilised sekkumised emakas;
günekoloogilised ja sünnitusabi manipulatsioonid ajaloos.

Patsiendi objektiivne uurimine hõlmab järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline läbivaatus peeglites ja emaka palpatsioon. Emakas vastab viiendale-kaheksandale rasedusnädalale, tihe konsistents, premenstruatsioonil valulik. Nodulaarse endometrioosi korral võib see olla konarlik. Kui endomeetrium kasvab emakaõõnde, laieneb see. Adhesioonide olemasolul on emakas passiivne, see võib liikuda ettepoole või külgedele.
Vaagnaelundite ultraheliuuring. Tehnika informatiivsus ulatub 90% -ni. Ultraheli on kõige parem teha pärast ovulatsiooni. Ultraheli diagnostikameetodi abil on võimalik määrata emaka suurenemist, selle kudede hüperehhogeensust ja kajatuid koldeid. Endometrioidsel alal on hägused piirid, selle ümber võib esineda kudede tihenemist.
Pärast diagnostilist eraldi kuretaaži tehakse kontrastainega röntgenuuring. Röntgenpildil on selgelt näha suurenenud emakaõõnsus ja selle kontuuride deformatsioon, kontrastiga täidetud endometrioidsed kolded. Rakendamise tehniliste raskuste tõttu kasutatakse meetodit harva.
Magnetresonantstomograafia. Meetod on väga informatiivne. MRI visualiseerib suurepäraselt müomeetriumi ja selles sisalduvate endometrioidide struktuuri.
Hüsteroskoopia on emaka sisemuse uurimine endoskoopilise seadmega, mis edastab pildi ka arvutiekraanile. Selle meetodi ainus puudus on see, et see nõuab üldanesteesiat.
Emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi diagnostiline kuretaaž, millele järgneb histoloogiline uuring. Diagnostilise kuretaaži näidustus on määrimine üle 40-aastastel naistel. Protseduur nõuab üldanesteesiat.
Diagnostiline laparoskoopia - emaka enometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse vähese teabesisalduse tõttu harva.
Endometrioosi markeri CA-125 laboratoorne määramine veres.

Peamine aspekt on hormonaalsete ravimite kasutamine, mis pärsivad munasarjade funktsiooni, vähendavad östrogeeni taset veres. Hüpoöstrogeneemia tõttu endometrioidsed kolded taanduvad, uusi ei teki.

Hormoonravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Suukaudsed kontratseptiivid (COC). Nende toimemehhanism on rasedusseisundi jäljendamine. Patsiendil tekib ravimitest põhjustatud amenorröa, östrogeeni tase langeb, östrogeeni ja progesterooni tasakaal normaliseerub ning endometriootilised kahjustused taanduvad.

Huvitav! Farmaatsiaturul on palju suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kasutatakse peamiselt ravimeid, mis sisaldavad östradiooli annuses 20-30 mcg.

Kahjustuste stabiilseks regressiooniks ja retsidiivi riski vähendamiseks peaks hormoonravi kulg olema pidev ja pikk 6-12 kuud. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal väheneb menstruaalvalu 65–90% naistest. Iga teine naine taastab kohe pärast ravikuuri lõppu reproduktiivse funktsiooni.

Kahjuks haigestub 20% naistest esimese aasta jooksul uuesti.

Kõige populaarsemad suukaudsed rasestumisvastased vahendid on Diane-35, Lindinet, Regulon, Novinet, Jess jt.

2. Progestogeenid on kollaskeha hormoonid, millel on progestogeenne, antiöstrogeenne, androgeenne ja antiandrogeenne toime. Selle rühma peamine esindaja on progesteroon. Gestageenid vähendavad endometrioidide kahjustusi.

Laialdaselt kasutatakse järgmisi gestageene:

Gestrinoon pärsib endomeetriumi kasvu, põhjustab ravimitest põhjustatud amenorröad. Menstruatsioon tekib 28-30 päeva pärast ravikuuri lõppu.
Duphaston. Toimeaine düdrogesteroon soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist ja endomeetriumi funktsionaalse kihi äratõukereaktsiooni faasi saabumist, vältides seeläbi endomeetriumi hüperplaasiat ja/või kantserogeneesi.
Depo-Provera, Provera, Veraplax on valmistatud medroksüprogesterooni baasil. Selle rühma ravimid on väga tõhusad, kuigi neil on palju kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, kehakaalu tõus, metrorraagia.

3. Androgeenid. Androgeenipõhist ravimit Danazol kasutatakse laialdaselt. Ravim takistab uute endometriootiliste kahjustuste teket ja blokeerib vanade kasvu ravimitest põhjustatud amenorröa tõttu.

Danazoliga ravimisel tekib pikaajaline remissioon. Sarnaselt teistele hormonaalsetele ravimitele on sellel mitmeid kõrvalmõjusid – kaalutõus, libiido langus, rasuerituse suurenemine ja see võib põhjustada hepatiiti. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

4. Gonadoliberiini agonistid. Selle rühma preparaadid on saadaval parenteraalseks manustamiseks mõeldud pihustite, tilkade ja lahuste kujul. Gonadoliberiini agonistidega ravi ajal on hädavajalik jälgida östradiooli taset veres.

Leuproreliini, Buseriliini, Gistreliini kasutatakse laialdaselt emaka keha endometrioosi raviks. Selle rühma ravimite peamine kõrvalmõju on osteoporoos – luu mineraalse tiheduse vähenemine. Osteoporoosi ennetamiseks GnRH agonistidega ravi ajal on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Tähtis! Hormoonravi tüsistuste vältimiseks on kõige parem jätta hormonaalse ravimi valik arstile. Hormonaalsete ravimite kontrollimatu ja ebamõistlik tarbimine võib kahjustada naiste tervist.

Emaka keha endometrioosi kirurgilised ravimeetodid

Emaka keha endometrioosi kirurgilist ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Sest ainus efektiivne operatsioon on emaka eemaldamine. Vähem radikaalsed kirurgilised meetodid ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad soodustada endometrioosi levikut teistesse organitesse ja kudedesse.

Emaka eemaldamine peaks toimuma rangete näidustuste järgi, näiteks:

soovimatus tulevikus lapsi saada;
menopausi periood;
haiguse raske käik;
massiivne verejooks.

Harva kasutatakse väikeste üksikute endometriootiliste kahjustuste väljalõikamist koos emaka säilitamisega.

Kui järgite järgmisi põhimõtteid, saate oluliselt vähendada emaka endometrioosi riski:

ennetavad uuringud günekoloogi juures iga kuue kuu järel;
seksuaalsuhete välistamine menstruatsiooni ajal;
suguelundite haiguste õigeaegne ravi;
ratsionaalne toitumine ja tervislik eluviis;
kehakaalu kontroll ja normaliseerimine;
kaitsta end stressi ja füüsilise ülekoormuse eest;
abordi vältimiseks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid;
ärge kasutage menstruatsiooni ajal tampoone;
piirata kehalist aktiivsust ja sporti menstruatsiooni ajal.

Emaka keha endometrioosi ravi on keeruline ja pikk protsess, seetõttu on parem tegeleda ennetusega. Kui kahtlustate, et teil on endometrioos, pöörduge günekoloogi poole, ärge viivitage sellega, sest võivad tekkida erinevad tüsistused, sealhulgas viljatus.