Viimasel ajal peeti nägemisnärvi atroofiat ravimatuks haiguseks ja see viis paratamatult pimedaks jäämiseni. Nüüd on olukord muutunud. Närvirakkude hävimise protsessi saab peatada ja seeläbi säilitada visuaalse pildi taju.
Atroofia, mis on närvikiudude surm, põhjustab nägemise kaotust. See on tingitud asjaolust, et rakud kaotavad võime juhtida pildi edastamise eest vastutavaid närviimpulsse. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab peatada haiguse arengu ja vältida pimedaks jäämist.
Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon
Närvikiudude surm nägemisorganites on järgmise klassifikatsiooniga:
- primaarne atroofia. See tekib närvikiudude toitumishäirete ja vereringehäirete tõttu. Haigusel on iseseisev iseloom.
- sekundaarne atroofia. Haiguse olemasolu kohustuslik tegur on teiste haiguste esinemine. Eelkõige on need nägemisnärvi peaga seotud kõrvalekalded.
- kaasasündinud atroofia. Organismi kalduvust haiguse ilmnemisele täheldatakse sünnist saati.
- glaukomatoosne atroofia. Nägemine püsib stabiilsel tasemel pikka aega. Haiguse põhjuseks on silmasisese rõhu tõusust tingitud vööplaadi veresoonte puudulikkus.
- osaline atroofia. Mõjutatud on osa nägemisnärvist, mis lõpetab haiguse leviku. Nägemine halveneb.
- täielik atroofia. Nägemisnärv on täielikult mõjutatud. Kui haiguse arengut ei peatata, võib tekkida pimedus.
- täielik atroofia. Hälve on juba tekkinud. Haiguse levik peatus teatud etapis.
- progresseeruv atroofia. Atroofilise protsessi kiire areng, mis võib viia täieliku pimeduseni.
- laskuv atroofia. Pöördumatud muutused nägemisnärvides arenevad aeglaselt.
Siin on selgitus selle kohta, kuidas osaline atroofia erineb täielikust:
Oluline on haigus õigeaegselt õigesti diagnoosida, et vältida pimedaks minevaid tagajärgi. Algstaadiumis ravitakse atroofiat ja nägemist saab stabiliseerida.
Nägemisnärvi atroofia ICD-10 kood
H47.2 Nägemisnärvi atroofia
Optilise ketta ajalise poole kahvatus
Atroofia põhjused
Vaatamata asjaolule, et nägemisnärvi atroofia põhjuseid on palju, ei ole 20% juhtudest võimalik kindlaks teha haiguse arengut põhjustavat täpset tegurit. Atroofia kõige mõjukamate põhjuste hulka kuuluvad:
- Võrkkesta pigmentaarne düstroofia.
- Närvi kudede põletik.
- Võrkkestas paiknevate veresoonte defektid.
- Suurenenud silmasisene rõhk.
- Laevadega seotud spasmilised ilmingud.
- Ajukoe mädane põletik.
- Seljaaju põletik.
- Sclerosis multiplex.
- Nakkuslikku tüüpi haigused (lihtsast SARS-ist kuni raskemate haigusteni).
- Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
- Erinevad vigastused.
Primaarse laskuva atroofia põhjuseks võivad olla hüpertensioon, ateroskleroos või kõrvalekalded lülisamba arengus. Haiguse sekundaarse tüübi põhjused on mürgistus, põletik ja vigastus.
Miks lastel tekib atroofia
Lapsed ei ole selle haiguse ilmnemise eest kaitstud. Sellistel põhjustel tekib neil nägemisnärvi atroofia:
- Geneetiline kõrvalekalle.
- Emakasisene ja muud tüüpi mürgistus.
- Vale raseduse kulg.
- Aju hüdrotsefaalia.
- Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
- Silmaõuna mõjutavad haigused.
- Kolju deformeerunud sünnist saati.
- Põletikulised protsessid ajus.
- Kasvajate moodustumine.
Nagu näeme, on laste nägemisorganite närvirakkude kahjustuse peamised põhjused geneetilised kõrvalekalded ja ema vale eluviis raseduse ajal.
Selles kommentaaris on esitatud üks infantiilse atroofia juhtum:
Haiguse sümptomid
Mõelge iga atroofia tüübi kliinilisele pildile. Selle haiguse esmast vormi iseloomustab silma ketta närvide piiride eraldamine, mis on omandanud põhjaliku ilme. Silmasisesed arterid on ahenenud. Sekundaarse haiguse tüübi korral on pöördprotsess märgatav. Närvipiirid hägustuvad ja veresooned laienevad.
Kaasasündinud atroofiaga kaasneb põletikuline protsess silmamuna taga. Sel juhul on võimatu fokuseerida nägemist ilma ebameeldivate aistinguteta. Saadud kujutis kaotab joonte teravuse ja tundub udune.
Haiguse osaline vorm jõuab teatud arengufaasi ja lakkab arenemast. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Sellele atroofia vormile võivad viidata osaline nägemise kaotus, valgussähvatused silmade ees, hallutsinatsioonide tüübi kujutised, pimealade levik ja muud kõrvalekalded normist.
Sellised ilmingud on igat tüüpi nägemisnärvi atroofia tavalised nähud:
- Silmade funktsionaalsuse piiramine.
- Visuaalse ketta väline muutus.
- Kui kollatähni kapillaarid on kahjustatud, mõjutab haigus tsentraalset nägemist, mis väljendub hüljeste väljanägemises.
- Vaateväli kitseneb.
- Värvispektri tajumine muutub. Esiteks on see probleem seotud roheliste varjunditega ja seejärel punastega.
- Kui perifeeria närvikuded on kahjustatud, ei kohane silmad hästi kauguse ja valgustuse muutustega.
Peamine erinevus osalise ja täieliku atroofia vahel on nägemisteravuse vähenemise aste. Esimesel juhul nägemine säilib, kuid see halveneb oluliselt. Täielik atroofia tähendab pimedaksjäämise tekkimist.
pärilik atroofia. Tüübid ja sümptomid
Nägemisnärvide pärilikul atroofial on mitu avaldumisvormi:
- Infantiilne. Täielik nägemine väheneb 0 kuni 3 aasta jooksul. Haigus on retsessiivne.
- Alaealiste pimedus. Optiline ketas muutub kahvatuks. Nägemine väheneb 0,1-0,2-ni. Haigus areneb ajavahemikus 2 kuni 7 aastat. Ta on domineeriv.
- Opto-oto-diabeetiline sündroom. Ilmub vanusevahemikus 2 kuni 20 aastat. Kaasuvad haigused - erinevat tüüpi diabeet, kurtus, urineerimishäired, katarakt, pigmenteerunud võrkkesta düstroofia.
- Beri sündroom. Raske haigus, mida iseloomustab nägemise vähenemine esimesel eluaastal 0,1-0,05-ni. Samaaegsed kõrvalekalded - strabismus, neuroloogiliste häirete sümptomid ja vaimne alaareng, vaagnapiirkonna organite kahjustus.
- Atroofia olenevalt soost. Enamikul juhtudel areneb haigus meessoost lastel. Alates varasest lapsepõlvest hakkab see avalduma ja järk-järgult halveneb.
- Lesteri haigus. Vanus 13 kuni 30 aastat on periood, mil haigus esineb 90% juhtudest.
Sümptomid
Pärilik atroofia areneb järk-järgult, hoolimata selle ägedast algusest. Mõne tunni kuni päeva jooksul halveneb nägemine kiiresti. Esialgu pole optilise ketta defektid märgatavad. Siis kaotavad selle piirid oma selguse, väikeste anumate struktuur muutub. Kuu aega hiljem on ketas templile lähemal küljel hägusem. Enamikul juhtudel jääb nägemise vähenemine patsiendile kogu eluks. Ainult 16% patsientidest taastub see. Ärrituvus, närvilisus, peavalud, suurenenud väsimus on need märgid, mis viitavad nägemisnärvi päriliku atroofia tekkele.
Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine
Sellised uuringud aitavad tuvastada atroofia olemasolu:
- Sferoperimeetria - nägemisvälja määramine.
- Nägemisteravuse astme määramine.
- Silmapõhja uurimine pilulambiga.
- Silmasisese rõhu mõõtmine.
- Arvuti perimeetria – aitab määrata kahjustatud koe piirkonda.
- Dopplerograafia laserseadmete abil - näitab veresoonte omadusi.
Nägemisnärvi ketta defekti tuvastamisel on ette nähtud ajuuuring. Nakkuslik kahjustus tuvastatakse pärast vereanalüüsi tulemuste saamist. Täpse diagnoosi aitavad panna uuringud ja andmete kogumine sümptomaatiliste ilmingute kohta.
Nägemisnärvi atroofia ravi
Ravi eesmärk on säilitada nägemisvõime sellel tasemel, mis märgiti haiguse avastamise ajal. Nägemisnärvide atroofiaga on nägemist võimatu parandada, kuna kahjustuse tagajärjel surnud kudesid ei taastata. Kõige sagedamini valivad silmaarstid sellise raviskeemi:
- Stimuleerivad ravimid.
- Ravimid, mis laiendavad veresooni. Nende hulgas on Papaverine ja Noshpa.
- koeteraapia. Nendel eesmärkidel on ette nähtud B-vitamiini kasutamine ja nikotiinhappe intravenoosne manustamine.
- Ateroskleroosi vastased ravimid.
- Ravimid, mis reguleerivad vere hüübimist. See võib olla hepariin või ATP subkutaansed süstid.
- ultraheli mõju.
- Refleksteraapia nõelravi vormis.
- Trüpsiini ensüümide kasutamine.
- Pyrogenali intramuskulaarne manustamine.
- Vagosümpaatilise blokaadi protseduur Vishnevski järgi. See on 0,5% novokaiini lahuse süstimine unearteri piirkonda veresoonte laiendamiseks ja sümpaatilise innervatsiooni blokeerimiseks.
Kui me räägime füsioteraapia tehnikate kasutamisest, siis lisaks nõelravile kasutatakse selliseid ravimeetodeid:
- Värvi ja valguse stimulatsioon.
- Elektriline ja magnetiline stimulatsioon.
- Massaažid isheemiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
- Meso- ja osoonteraapia.
- Ravi kaanidega (gerudoteraapia).
- Tervendav Fitness.
- Mõnel juhul on vereülekanne võimalik.
Siin on võimalik atroofia kliiniline pilt ja selle raviskeem:
Ravi- ja füsioterapeutiliste meetmete kompleks aitab kiirendada paranemisprotsessi. Ravi eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet. Neid protsesse rikkuvad spasmid ja tromboosid elimineeritakse.
Mõned haigusjuhtumid näevad ette kirurgilise sekkumise võimaluse. Retrobulbaarsesse ruumi asetatakse meditsiiniline preparaat, patsiendi enda koed või doonormaterjalid, mis aitavad kaasa kahjustatud piirkondade taastamisele ja uute veresoonte kasvule. Samuti on võimalik paigaldada elektristimulaator. See jääb silma orbiidile mitu aastat. Enamikul juhtudel on õigeaegselt märgatud haiguse ravimisel võimalik nägemine säilitada.
Haiguste ennetamine
Meetmed, mis vähendavad atroofia riski, on standardne loetelu:
- Ravige õigeaegselt nakkusliku päritoluga haigusi.
- Kõrvaldage aju ja nägemisorganite vigastuste võimalus.
- Käige regulaarselt onkoloogi juures, et onkoloogilisi haigusi õigel ajal märgata.
- Vältige alkohoolsete jookide liigset tarbimist.
- Jälgige oma vererõhku.
Perioodiline silmaarsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja võtta meetmeid selle vastu võitlemiseks. Õigeaegne ravi on võimalus vältida täielikku nägemise kaotust.
Mis tahes organi atroofiat iseloomustab selle suuruse vähenemine ja funktsioonide kadumine toitumise puudumise tõttu. Atroofilised protsessid on pöördumatud ja räägivad mis tahes haiguse raskest vormist. Nägemisnärvi atroofia on keeruline patoloogiline seisund, mida peaaegu ei ravita ja mis sageli lõpeb nägemise kadumisega.
Selles artiklis
Nägemisnärvi funktsioonid
Nägemisnärv on suure aju valgeaine, mis on justkui perifeeriasse viidud ja ajuga ühendatud. See aine juhib visuaalseid pilte võrkkestast, millele langevad valguskiired, ajukooresse, kus moodustub lõplik pilt, mida inimene näeb. Teisisõnu, nägemisnärv täidab aju sõnumi edastaja rolli ja on kogu silmadesse vastuvõetud valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem komponent.
Nägemisnärvi atroofia: üldine kirjeldus
Nägemisnärvi atroofia korral hävivad selle kiud täielikult või osaliselt. Seejärel asendatakse need sidekoega. Kiudude surm põhjustab võrkkesta poolt vastuvõetud valgussignaalide muundamist elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse ajju. Aju ja silmade jaoks on see protsess patoloogiline ja väga ohtlik. Selle taustal arenevad mitmesugused häired, sealhulgas nägemisteravuse langus ja selle väljade ahenemine. Nägemisnärvi atroofia on praktikas üsna haruldane, kuigi isegi kõige väiksemad silmavigastused võivad esile kutsuda selle alguse. Ligikaudu 26% haigusjuhtudest lõppevad aga sellega, et patsient kaotab täielikult ühest silmast nägemise.
Nägemisnärvi atroofia põhjused
Nägemisnärvi atroofia on erinevate silmahaiguste üks sümptomeid või mistahes haiguse arengustaadium. Sellel patoloogial on palju põhjuseid. Silmahaiguste hulgas, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi atroofilisi muutusi, on järgmised vaevused:
- glaukoom;
- pigmentosa retiniit;
- lühinägelikkus;
- uveiit;
- retiniit;
- optiline neuriit,
- võrkkesta keskarteri kahjustus.
Samuti võib atroofiat seostada orbiidi kasvajate ja haigustega: nägemisnärvi glioom, neurinoom, orbitaalvähk, meningioom, osteosarkoom ja teised.
Igasugused aju ja kesknärvisüsteemi haigused põhjustavad mõnel juhul silmades atroofilisi protsesse, mis mõjutavad eelkõige nägemisnärve. Nende haiguste hulka kuuluvad:
- hulgiskleroos;
- hüpofüüsi kasvajad;
- meningiit;
- aju abstsess;
- entsefaliit;
- traumaatiline ajukahjustus;
- näo luustiku kahjustus nägemisnärvi haavaga.
Nägemisnärvi atroofia tüübid ja vormid
See patoloogiline seisund on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud atroofia jaguneb kahanevaks ja tõusvaks. Esimesel juhul mõjutab see otseselt nägemisnärvi kiude. Teises tabatakse võrkkesta rakke.
Teise klassifikatsiooni kohaselt võib omandatud atroofia olla:
- Esmane. Seda nimetatakse ka lihtsaks atroofia vormiks, mille korral nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks, kuid sellel on selged piirid. Seda tüüpi patoloogia puhul ahenevad võrkkesta veresooned.
- Sekundaarne, mis areneb nägemisnärvi põletiku või selle stagnatsiooni tõttu. Ketta piirid muutuvad häguseks.
- Glaukomatoosne, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus.
Nägemisnärvi kiudude kahjustuse ulatuse järgi jaguneb atroofia osaliseks ja täielikuks. Osaline (esialgne) vorm väljendub tugevas nägemise halvenemises, mida ei saa kontaktläätsede ja prillidega korrigeerida. Selles etapis saate salvestada ülejäänud visuaalsed funktsioonid, kuid värvitaju on tõsiselt häiritud. Täielik atroofia on kogu nägemisnärvi kahjustus, mille puhul inimene ei näe enam haige silmaga midagi. Nägemisnärvi atroofia avaldub statsionaarses vormis (ei arene, vaid jääb samale tasemele) ja progresseeruvalt. Statsionaarse atroofia korral jäävad visuaalsed funktsioonid stabiilseks. Progresseeruva vormiga kaasneb nägemisteravuse kiire langus. Teine klassifikatsioon jagab atroofia ühepoolseks ja kahepoolseks, st ühe või mõlema nägemisorgani kahjustusega.
Nägemisnärvi atroofia sümptomid
Esimene ja peamine sümptom, mis avaldub nägemisnärvi atroofia mis tahes vormis, on nägemiskahjustus. Seda ei saa aga parandada. See on märk, mille järgi saab atroofilist protsessi eristada ametroopiast - muutusest inimsilma võimes valguskiiri õigesti murda. Nägemine võib järk-järgult ja kiiresti halveneda. See sõltub atroofiliste muutuste esinemise vormist. Mõnel juhul vähenevad nägemisfunktsioonid 3-4 kuu jooksul, mõnikord jääb inimene mõne päevaga ühest või mõlemast silmast täiesti pimedaks. Lisaks üldisele nägemisteravuse langusele kitsenevad selle väljad. 
Patsient kaotab peaaegu täielikult perifeerse nägemise, mis viib ümbritseva reaalsuse nn tunneli tüüpi tajumise arenguni, kui inimene näeb kõike justkui läbi toru. Teisisõnu, nähtav on ainult see, mis on otse inimese ees, mitte tema kõrval.
Teine levinud nägemisnärvi atroofia märk on skotoomide ilmumine - pimedad või pimedad alad, mis tekivad vaateväljas. Skotoomi asukoha järgi on võimalik kindlaks teha, milline närvi- või võrkkesta piirkond on kõige rohkem kahjustatud. Kui laigud ilmuvad otse silmade ette, mõjutavad närvikiud, mis asuvad võrkkesta keskosale lähemal või otse selles. Värvitaju häire muutub teiseks probleemiks, millega inimene silmitsi seisab atroofiaga. Kõige sagedamini on häiritud roheliste ja punaste varjundite tajumine, harva sinine-kollane spekter.
Kõik need sümptomid on esmase vormi tunnused, see tähendab selle algstaadium. Neid võib patsient ise märgata. Sekundaarse atroofia sümptomid on nähtavad ainult uurimise ajal.
Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid
Niipea, kui inimene pöördub arsti poole selliste sümptomitega nagu nägemisteravuse vähenemine ja väljade ahenemine, viib arst läbi uuringu. Üks peamisi meetodeid on oftalmoskoopia – silmapõhja uurimine spetsiaalsete instrumentide ja seadmete abil. Oftalmoskoopia käigus ilmnevad järgmised nägemisnärvi atroofia tunnused: 
- vasokonstriktsioon;
- veenilaiendid;
- ketaste blanšeerimine;
- vähenenud õpilaste reaktsioon valgusele.
Diagnostika
Nagu eespool juba kirjeldatud, on esimene patoloogia tuvastamise meetod oftalmoskoopia. Selle uuringuga tuvastatavad sümptomid ei võimalda aga täpset diagnoosi panna. Nägemise halvenemine, pupillide vähene reageerimine valgusele, silma vasokonstriktsioon on märgid paljudest silmahaigustest, näiteks katarakti perifeersest vormist. Sellega seoses kasutatakse atroofia diagnoosimiseks palju erinevaid meetodeid:
Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Patsient annetab analüüsiks verd ja uriini. Määratakse süüfilise, borrelioosi ja muude mitte-oftalmoloogiliste haiguste analüüsid.
Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?
Juba hävitatud kiude on võimatu taastada. Ravi aitab peatada atroofia ja päästa need kiud, mis veel töötavad. Selle patoloogiaga toimetulemiseks on kolm võimalust:
- konservatiivne;
- terapeutiline;
- kirurgiline.
Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile vasokonstriktoreid ja ravimeid, mille toime on suunatud nägemisnärvi verevarustuse normaliseerimisele. Arst määrab ka antikoagulante, mis pärsivad vere hüübimise aktiivsust. 
Ainevahetust stimuleerivad ravimid ja põletikku leevendavad ravimid, sealhulgas hormonaalsed, aitavad peatada kiudude surma.
Füsioterapeutiline toime hõlmab järgmiste ravimite määramist:
Kirurgiline ravimeetod on keskendunud nägemisnärvi survet avaldavate moodustiste eemaldamisele. Operatsiooni käigus saab kirurg implanteerida patsiendile biogeenseid materjale, mis aitavad parandada vereringet silmas ja eelkõige atroofeerunud närvis. Ülekantud patoloogia põhjustab enamikul juhtudel asjaolu, et inimesele määratakse puue. Pimedad või vaegnägijad saadetakse taastusravile.
Ärahoidmine
Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vaja õigeaegselt alustada oftalmoloogiliste haiguste raviga. 
Nägemisteravuse languse esimeste märkide ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti vastuvõtule. Atroofia tekkega ei saa minutitki kaotada. Kui algstaadiumis on veel võimalik enamikku nägemisfunktsioone säilitada, siis edasiste atroofiliste muutuste tulemusena võib inimene muutuda puudega.
Nägemisnärvi atroofia on patoloogiline protsess, mille käigus närvikiud hävivad osaliselt või täielikult, asendudes sidekoega. Selle tulemusena on närvikoe funktsioonide rikkumine. Enamasti on atroofia mõne muu silmahaiguse komplikatsioon.
Protsessi edenedes toimub järkjärguline neuronite surm, mille tulemusena silma võrkkestast tulev info satub moonutatud kujul ajju. Haiguse arenedes sureb üha rohkem rakke, lõpuks on kahjustatud kogu närvitüvi.
Sel juhul on visuaalse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu. Seetõttu tuleks ravi alustada väga varajases staadiumis, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.
Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat, millised on selle silmahaiguse sümptomid? Sellest kõigest räägime täna siin lehel "Populaarne tervisest" teiega. Kuid alustame oma vestlust selle patoloogia iseloomulike tunnustega:
Silma närvi atroofia sümptomid
Kõik algab nägemise vähenemisest. See protsess võib toimuda järk-järgult või kiiresti, äkki. Kõik sõltub närvikahjustuse asukohast, millisest tüve segmendist see areneb. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest jaguneb nägemiskahjustus järgmisteks astmeteks:
Ühtlane langus. Seda iseloomustab objektide nägemise, värvide eristamise võime ühtlane halvenemine.
Külgmiste veeriste kaotus. Inimene eristab hästi enda ees olevaid objekte, kuid ta näeb halvasti või ei näe üldse seda, mis on küljel.
Täppide kaotus. Normaalset nägemist takistab silma ees olev laik, mis võib olla erineva suurusega. Selle piirides ei näe inimene midagi, väljaspool seda on nägemine normaalne.
Täieliku atroofia rasketel juhtudel on nägemisvõime täielikult kadunud.
Nägemisnärvi atroofia ravi
Nagu me juba teame, on see patoloogiline protsess sageli mõne muu silmahaiguse komplikatsioon. Seetõttu määratakse pärast põhjuse avastamist põhihaiguse kompleksne ravi ja võetakse meetmed nägemisnärvi atroofia edasise arengu vältimiseks.
Juhul, kui patoloogiline protsess on just alanud ja pole veel jõudnud areneda, on tavaliselt võimalik närvi ravida ja nägemisfunktsioonid taastuvad kahe nädala kuni mitme kuu jooksul.
Kui ravi alustamise ajaks on atroofia piisavalt arenenud, on nägemisnärvi ravimine täiesti võimatu, kuna hävitatud närvikiude ei saa meie ajal taastada. Kui kahjustus on osaline, on nägemise parandamiseks siiski võimalik taastusravi. Kuid täieliku kahjustuse raske staadiumi korral on atroofiat ravida ja visuaalseid funktsioone siiski võimatu taastada.
Silma atroofia ravi seisneb ravimite, tilkade, süstide (üldiste ja kohalike) kasutamises, mille toime on suunatud nägemisnärvi vereringe parandamisele, põletiku vähendamisele, samuti nende närvikiudude taastamisele, mida pole veel kasutatud. täielikult hävitatud. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid.
Ravis kasutatavad ravimid:
Nägemisnärvi vereringe parandamiseks kasutatakse vasodilataatoreid: Nikotiinhape, No-shpu, Papaverine ja Dibazol. Samuti määratakse patsientidele Complamin, Eufillin, Trental. Ja ka Galidor ja Sermion. Samal eesmärgil kasutatakse antikoagulante: Ticlid ja Heparin.
Mõjutatud närvi kudedes metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside taastamiseks määratakse patsientidele biogeensed stimulandid, eriti klaaskeha, turba ja aaloe preparaadid. Samuti on ette nähtud vitamiinid, aminohapped, ensüümid ja immunostimulaatorid.
Põletikulise protsessi peatamiseks, vähendamiseks kasutatakse sageli hormoonravi prednisolooni ja deksametasooni abil.
Lisaks hõlmab kompleksne ravi ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi toimimist: Cerebrolysin, Fezam, samuti Emoxipin, Nootropil ja Cavinton.
Kõik ülaltoodud ja muud ravimid määrab arst individuaalselt, pärast patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamist ja põhihaiguse diagnoosimist. See võtab arvesse nägemisnärvi kahjustuse astet, patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja kaasuvate haiguste esinemist.
Lisaks ravimitele kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid ja nõelravi. Rakendada nägemisnärvi pagasiruumi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodeid. Vastavalt näidustustele võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi.
Kompleksteraapia on ette nähtud kursustel, mida korratakse iga paari kuu tagant.
Meie vestluse lõpetuseks tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida mittetraditsiooniliste vahenditega. Kaotad ainult aega. Patoloogiline protsess edeneb, vähendades üha enam eduka ravi ja nägemise taastamise võimalusi.
Seega, kui teil on ülalkirjeldatud sümptomid või muud sümptomid, mis viitavad patoloogia arengule, ärge raisake väärtuslikku aega ja võtke aeg kokku kogenud silmaarstiga. Õigeaegse ravi korral suureneb nägemise taastamise võimalus märkimisväärselt. Ole tervislik!
Anatoomiliselt ja funktsionaalselt ei piirdu nägemisorgan ainult silmadega. Nende struktuuride abil tajutakse signaale ja ajus kujuneb tegelik pilt. Tajuva osakonna (võrkkest) ja aju visuaalsete tuumade ühendamine toimub nägemisnärvide kaudu.
Seega on nägemisnärvi atroofia normaalse nägemise kaotuse aluseks.
Anatoomia
Silmamuna küljelt pärineb närvikiudude moodustumine võrkkesta ganglionrakkude pikkadest protsessidest. Nende aksonid põimuvad kohas, mida nimetatakse optiliseks kettaks (OND), mis asub silmamuna tagumises pooluses mõni millimeeter keskpunktile lähemal. Närvikiududega on kaasas keskne võrkkesta arter ja veen, mis üheskoos liiguvad läbi nägemiskanali kolju sisemusse.
Funktsioonid
Närvi põhiülesanne on juhtida signaale võrkkesta retseptoritelt, mida töödeldakse aju kuklasagara ajukoores.
Inimeste visuaalse analüsaatori struktuuri tunnuseks on optilise kiasmi olemasolu - koht, kus parema ja vasaku silma närvid on osaliselt põimunud nende keskmele kõige lähemal asuvate osadega.
Seega kandub osa võrkkesta nasaalsest piirkonnast pärinevast kujutisest aju vastaspiirkonda ja ajalisest piirkonnast töötleb seda samanimeline poolkera. Pildi joondamise tulemusena töödeldakse paremaid vaatevälju vasaku poolkera visuaalses piirkonnas ja vasakpoolseid - paremas.
Nägemisnärvide kahjustus peegeldub alati heterogeenses vaateväljas
Käimasolevate protsesside kindlaksmääramine
Degeneratsioon võib toimuda kogu närvi jooksul, ristumiskohas ja kaugemal piki nägemisnärvi. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse primaarseks atroofiaks, nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks või hõbevalgeks, kuid säilitab oma esialgse suuruse ja kuju.
Nägemisnärvi atroofia põhjused peituvad nägemisnärvi ödeemi moodustumises suurenenud koljusisese rõhu tõttu, venoosse vere ja lümfi evakueerimise halvenemises. Ummikute tekkega kaasneb ketta piiride hägustumine, suuruse suurenemine ja eend klaaskehasse. Samal ajal ahenevad võrkkesta arteriaalsed veresooned, venoossed laienevad ja kõverduvad.
Pikaajaline ülekoormus põhjustab nägemisnärvi ketta atroofiat. See väheneb järsult, piirid muutuvad selgemaks, värvus on endiselt kahvatu. Nii moodustub sekundaarne atroofia. Tähelepanuväärne on see, et seisva ketta seisundis nägemine säilib, kuid atroofiale üleminekul väheneb see järsult.
Omandatud düstroofia
Omandatud närvi atroofia on silmasisese või kahaneva põhjusega.
Silmahaiguste hulka kuuluvad silmasisene hüpertensioon, toiteveresoonte spasmid, nende ateroskleroos, mikrotromboos, hüpertensiooni tagajärg, toksilised kahjustused metüülalkoholi, etambutooli, kiniiniga.
Lisaks on ONH kokkusurumine võimalik kasvaja, silma hematoomi ja selle turse korral. Selle võib vallandada keemiline mürgistus, silmavigastus, nakkuslik abstsess nägemisnärvi väljapääsus.
Põletikupõhjustest nimetan kõige sagedamini iiriiti ja tsükliiti. Iirise ja tsiliaarse keha katarriga kaasneb silmasisese rõhu muutus, klaaskeha struktuur, mõjutades seeläbi nägemisnärvi ketta seisundit.
Nägemisnärvi alanevat atroofiat põhjustavad ajukelme põletikulised haigused (meningiit, arahnoentsefaliit), aju neuroloogilised kahjustused (demüeliniseerivad haigused, hulgiskleroos, nakkushaiguste tagajärjed või toksiinide kahjustused, vesipea).
Atroofia võib tekkida kasvaja kompressioonist, hematoomist, abstsessist piki närvi juba väljaspool silma, selle põletikulisest haigusest - neuriidist
nägemisnärvi kaasasündinud atroofia
Atroofia protsess algas juba enne lapse sündi. See on põhjustatud kesknärvisüsteemi emakasiseste haiguste esinemisest või on pärilik.
Laste nägemisnärvi atroofia, mis pärineb domineeriva tüübi järgi ja mõjutab mõlemat silma, on teistest levinum ja seda nimetatakse juveniilseks. Rikkumised ilmnevad 20. eluaastaks.
Infantiilne kaasasündinud düstroofia pärineb retsessiivse tunnusena. See ilmneb vastsündinutel esimestel eluaastatel. See on mõlema silma nägemisnärvi täielik püsiv atroofia, mis toob kaasa nägemise järsu languse ja väljade kontsentrilise ahenemise.
Samuti ilmneb varane (kuni kolm aastat) sooga seotud ja komplitseeritud Behri atroofia. Sel juhul nägemine äkki langeb, pärast mida haigus areneb pidevalt. Nägemisnärvi osalise atroofia korral on esimesena kahjustatud ketta välimised pooled, seejärel tekib selle täielik atroofia koos teiste neuroloogiliste ilmingutega - strabismus ja nüstagm. Sel juhul võib perifeerne vaateväli säilida, kuid keskne võib puududa.
Leberi nägemisnärvi atroofia ilmnevad tavaliselt esimesed silmanähud alates viie aasta vanusest. See algab äkki ja ägedalt, meenutab paljuski närvipõletikku, mis tekib ühes silmas ja kuu või kuue kuu pärast teises silmas.
Funktsioonid:
- nüktoopia - hämaras nägemine on parem kui päevasel ajal;
- punaste ja roheliste värvide värvinägemise puudulikkus;
- silmapõhja hüpereemia, ketta piirid on veidi hägused;
- tsentraalse vaatevälja kaotus koos perifeerse vaatevälja säilimisega.
Atroofia korral ilmnevad muutused paari kuu pärast haiguse algusest. Esiteks kannatab nägemisnärvi ketas ajalise piirkonna käes, seejärel areneb nägemisnärvi atroofia.
Kaasasündinud atroofia võib seostada ka opto-otodiabeetilise sündroomiga - nägemisnärvi ketta kahjustus diabeedi või diabeedi insipiduse taustal kombinatsioonis hüdroonefroosiga, urogenitaalsüsteemi väärarengud, kurtus.
Sümptomid
- Tavaliselt kaasneb atroofiaga nägemisfunktsiooni progresseeruv halvenemine.
- Scotoma on nägemisvälja pimeduspiirkond, mis ei ole seotud füsioloogilise pimealaga. Tavaliselt ümbritseb seda normaalse teravusega väli, kus on säilinud kõik valgustundlikud rakud.
- Värvitaju on häiritud.
- Sel juhul võib nägemisnärvi osaline atroofia olla nägemisteravuse säilimisega.
- Ajukasvajast tingitud arengusuundade languse korral võib täheldada spetsiifilisi atroofia sümptomeid - Foster-Kennedy sündroomi. Kasvaja poolel tekib nägemisnärvi pea primaarne atroofia ja sekundaarse nähtusena vastassilma närviatroofia.
Atroofia tagajärjed
Nägemisnärvi täieliku atroofia tõttu visuaalsete signaalide juhtivuse rikkumine põhjustab vastava silma absoluutse pimeduse. Sel juhul kaob õpilase refleksne kohanemine valgusega. Ta suudab reageerida ainult sõbralikult terve silma pupilliga, mida testitakse suunatud valgusega.
Nägemisnärvi osaline atroofia kajastub sektoripõhises nägemiskaotuses eraldi saarte kujul.
Ärge ajage segamini nägemisnärvi subatroofia ja silmamuna subatroofia mõisteid. Viimasel juhul väheneb kogu elund drastiliselt, kahaneb ja üldiselt ei tähenda see nägemisfunktsiooni. Selline silm tuleb eemaldada kirurgiliselt. Operatsioon on vajalik nii patsiendi välimuse parandamiseks kui ka selleks, et eemaldada kehast talle praegu võõras keha, mis võib saada autoimmuunreaktsioonide sihtmärgiks ja põhjustada tervele silmale immuunrünnaku. Silmamuna atroofia on nägemisorgani pöördumatu kaotus.
Närvi subatroofia korral tähendab see selle osalist talitlushäiret ja konservatiivse ravi võimalust, kuid ilma nägemisteravust taastamata
Nägemisnärvi kahjustus ristmikul põhjustab täieliku kahepoolse pimeduse ja viib puude.
Ravi
Paljud loodavad nägemisnärvi atroofiat ravida, otsides "imelisi" rahvapäraseid meetodeid. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et seda seisundit peetakse ametlikus meditsiinis ravimatuks. Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste vahenditega on suure tõenäosusega taastava ja toetava toimega. Maitsetaimede, lillede, puuviljade keetmised ei suuda taastada atroofeerunud närvikiude, kuid võivad olla vitamiinide, mikroelementide ja antioksüdantide allikad.
- männiokkade, kibuvitsamarjade ja sibulakoore infusioon, mis on valmistatud liitrist veest ja taimsetest toorainetest vahekorras 5:2:2.
- metsmalva ja takja infusioon priimula, melissi ja dolniku lisamisega.
- rue ürdi, küpsemata männikäbide, sidruni infusioon, valmistatud suhkrulahuses - 0,5 tassi liiva 2,5 liitri vee kohta.
Selle seisundi kaasaegsed ravimeetodid põhinevad terapeutiliste meetmete kompleksil.
Ravi
Esiteks püütakse taastada närvi vereringet ja toitumist, stimuleerides selle elujõulist osa. Määrake vasodilataatorid, skleroosivastased ravimid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, multivitamiinid ja biostimulandid.
Läbimurre nägemisnärvi atroofia ravis on seotud nanotehnoloogia kasutamisega, mis hõlmab ravimi viimist nanoosakestega otse närvi.
Traditsiooniliselt manustatakse enamik ravimeid süstena sidekesta alla või retrobulbarno - A; niisutussüsteem - B
Nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos lastel on kõige soodsam, kuna elundid on alles kasvu- ja arengujärgus. Niisutusteraapial on hea mõju. Retrobulbaarsesse ruumi on paigaldatud kateeter, mille kaudu on võimalik ravimit manustada regulaarselt ja palju kordi ilma lapse psüühikat kahjustamata.
Närvikiudude pöördumatud muutused takistavad nägemise täielikku taastumist, seega on edukas ka surmapiirkonna vähenemine.
Sekundaarse nägemisnärvi atroofia ravi annab vilja koos põhihaiguse samaaegse raviga.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised meetodid võivad koos ravimitega oluliselt parandada ka närvikiu seisundit, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja verevarustust.
Tänapäeval tuntakse ravimeetodeid nägemisnärvi magnet-, elektri-, laserstimulatsiooniga, ultraheliimpulssidega, kasutada saab ka hapnikravi. Närvi sunnitud stimulatsioon aitab kaasa normaalsete erutus- ja juhtivusprotsesside käivitamisele, kuid suure hulga atroofia korral närvikude ei taastata.
Kirurgiline sekkumine
Seda tüüpi ravi võib kaaluda kasvaja või muu nägemisnärvi suruva moodustise eemaldamise kontekstis.
Teisalt kogub järjest enam populaarsust närvikiu enda mikrokirurgiline taastamine.
Viimased meetodid hõlmavad tüvirakuteraapiat. Nad võivad integreeruda kahjustatud koesse ja lisaks stimuleerida selle paranemist, sekreteerides neurotroofseid ja muid kasvufaktoreid.
Närvikoe taastumine on äärmiselt haruldane. Taastumise kiirus on selle funktsionaalsuse säilitamisel ülioluline, mistõttu on oluline nägemisnärvi atroofia kahtluse korral õigeaegselt arstiabi otsida, et mitte kaotada nägemist.
Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse tavaliselt osaliseks (PAN) protsessiks ja mõnel juhul - nägemisnärvis sisalduvate kiudude täielikuks hävitamiseks koos nende asendamisega sidekoega.
Põhjused
Asjatundjate sõnul põhjustavad nägemisnärvi osalist atroofiat väga sageli: pärilikkus ja kaasasündinud patoloogiad, mõned nägemisorgani haigused, nägemisnärvi enda või nägemisnärvi patoloogiad (sh põletik, trauma, turse, ummikud, toksilised kahjustused, düstroofia, vereringehäired ja nägemisnärvi kompressioon), närvisüsteemi haigused, üldhaigused.
Kesknärvisüsteemi kahjustusi peetakse atroofia arengu peamisteks "süüdlasteks", nende hulka kuuluvad: kasvajad, süüfilised kahjustused, meningiit, aju abstsessid, entsefaliit, kolju vigastused, levinud. Lisaks võivad sellise anomaalia arengu põhjused olla ateroskleroos, hüpertensioon, kiniinimürgitus, tugev verejooks, beriberi.
Närvi atroofiat võib põhjustada ka silma sisestruktuuride kudede nälgimine kesk- või perifeerse arteri obstruktsioonist. Lisaks peetakse sellist atroofiat peamiseks sümptomiks.
Haiguse ilmingud
Oftalmoloogias on tavaks jagada nägemisnärvi atroofia primaarseks ja sekundaarseks, osaliseks ja täielikuks, täielikuks ja progresseeruvaks, samuti ühe- ja kahepoolseks.
Selle patoloogia iseloomulikuks sümptomiks peetakse silmatorkamatut nägemise vähenemist. Selline sümptom võib sõltuvalt atroofia tüübist avalduda mitmel viisil. Haiguse progresseerumine viib nägemisnärvi surma tõttu pideva nägemise vähenemiseni, mis lõpuks viib täieliku pimeduseni. See protsess kulgeb reeglina kas kiiresti – mõne päevaga või järk-järgult – kuude jooksul.
Nägemisnärvi osaline atroofia oma kulgemises peatub alati mingil etapil nägemiskahjustuse protsessis, mille järel nägemine stabiliseerub. See võimaldab isoleerida progresseeruvat ja täielikku atroofiat.
Nägemishäired haiguse käigus on kõige erinevama iseloomuga, sealhulgas nägemisväljade muutused (reeglina ahenemine koos "külgnägemise" kadumisega), kuni "tunnelnägemiseni", kui inimene näeb justkui läbi nägemise. toru, st. ainult need objektid, mis on otse selle ees. Selline seisund on seotud - tumedate laikude ilmnemisega vaatevälja mis tahes osas, mis tahes värvitaju häirega.
PAIS-iga ei ole nägemisväljade muutus ainult "tunnel", mis on tingitud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega võib veiste silme ees toimuv areng viidata võrkkesta keskosa või sellele vahetult lähedase tsooni närvikiudude muutusele. Kui perifeeria närvikiud on kahjustatud, tekib nägemisväljade ahenemine ja kui kahjustused on piisavalt sügavad, täheldatakse poole nägemisvälja kadumist. Need muutused võivad areneda kas ühes või mõlemas silmas.
Diagnoos
On vastuvõetamatu tegeleda enesediagnostikaga ja veelgi enam eneseraviga nägemisnärvi atroofia korral, kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka perifeerses piirkonnas, kus alguses muutub külgvaade keskosakondade kaasamisel. hilisemates etappides. Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia ei ole alati iseseisev haigus. Sageli on see närvisüsteemi tõsise haiguse ilming. Seetõttu on selle põhjuste väljaselgitamine varajases staadiumis eriti oluline.
Ülalkirjeldatud sümptomid on põhjus, miks pöördutakse viivitamatult spetsialistide (sealhulgas silmaarsti ja neuroloogi) poole.
Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Selle tuvastamiseks on ette nähtud uuring, sealhulgas: nägemisteravuse, selle väljade määramine, samuti värvitaju testid. Samal ajal tuleb need läbi viia, mis võib paljastada nägemisnärvi pea iseloomuliku kahvatuse ja põhja mõningase kitsenemise. Mõõtke silmasisest rõhku.
Sageli määratakse diagnoosi selgitamiseks võrkkesta avatuse korral röntgenuuring (kraniograafia Türgi sadula pildiga), aju magnetresonants- või kompuutertomograafia, fluorestseiini angiograafiline või elektrofüsioloogiline uurimismeetod, kasutades kontrasti. laevu kontrollitakse.
Vaja on ka laboratoorseid analüüse - täielik vereanalüüs, selle biokeemia, borrelioosi, samuti süüfilise analüüs.
Video PONS-i ravi viimastest arengutest
Nägemisnärvi atroofiat, sealhulgas osalist, on peaaegu võimatu ravida, kuna kahjustatud närvikiude ei saa taastada. On vähe lootust, et nende kiudude teraapia mõju avaldab, mis pole veel täielikult hävinud ja säilitavad osaliselt oma elutegevuse. Tõsi, kui see hetk on juba vahele jäänud, on nägemine pöördumatult kadunud.
Tasub meeles pidada, et sageli ei ole nägemisnärvi osaline atroofia eraldi haigus, vaid see areneb teatud patoloogiliste protsesside tõttu, mis arenevad nägemisraja lõikudes. Seetõttu algab selle ravi reeglina patoloogia põhjuste kõrvaldamisega. Kui selleks ajaks ei ole atroofia veel piisavalt arenenud, siis mõne aja jooksul (mõnikord kuni kahe kuu jooksul) pilt tõenäoliselt normaliseerub visuaalsete funktsioonide taastamisega.
Selle haiguse medikamentoosne ravi on suunatud tursete ja põletike õigeaegsele kõrvaldamisele, nägemisnärvi trofismi ja selle vereringe parandamisele ning närvikiudude juhtivuse taastamisele.
Tuleb märkida, et see protsess on pikk, nõrgalt väljendunud mõjuga, mis kaugelearenenud juhtudel puudub. Seetõttu sõltub ravi edukus loomulikult sellest, kui kiiresti atroofia diagnoositakse.
- Nagu eespool märgitud, on peamine asi atroofiat põhjustanud haiguse ravi, seetõttu on ette nähtud kompleksravi erinevate ravimitega: silmatilgad, süstid (üldised ja kohalikud), tabletid, füsioteraapia. Selle ravi eesmärk on:
- Vereringe parandamine, närvisoonte toitmine. Selleks kasutatakse vasodilataatoreid (komplamiin, no-shpu, nikotiinhape, papaveriin, dibasool, halidor, eufilliin, sermion, trental), samuti antikoagulante (hepariin või tiklid);
- Kudede metabolismi protsesside parandamine ja kahjustatud kudede regeneratsiooni aktiveerimine. Selleks biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas jne), amiinid (B1, B2, B6, askorutiin), ensümaatilised ained (fibrinolüsiin, lidaas), asendamatud aminohapped (glutamiinhape), samuti immunostimulaatorid (ženšenn, eleutorokokk). );
- Põletikuliste protsesside leevendamine hormonaalsete ravimitega (deksametasoon,);
- Kesknärvisüsteemi funktsioonide parandamine (tserebrolüsiin, nootropiil, fezam, emoksipiin, cavinton).
Kõik ravimid tuleb pärast diagnoosi kindlakstegemist võtta rangelt vastavalt raviarsti määratud skeemile. Kuna ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.
Samal ajal saab määrata füsioterapeutilisi protseduure ja nõelravi; nägemisnärvi kudede laser-, magnet- ja elektristimulatsiooni seansid.
Sellist ravi tuleb korrata mitu korda aastas.
Ilmselge nägemise languse korral saab määrata puuderühma.
Haiguse tõttu pimedatele ja vaegnägijatele määratakse rehabilitatsioonikursused, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotusest tekkinud elupiiranguid.
Pidage meeles, et seda haigust ei saa ravida rahvapäraste ravimitega, ärge raisake sellele väärtuslikku aega, kui on veel võimalus atroofiat ravida ja nägemist säilitada.
Kus ravida?
Nägemisnärvi atroofia raviasutuse valik on väga vastutusrikas küsimus, kuna ravi tulemus, sealhulgas paranemisprognoos, sõltub täielikult läbivaatuse põhjalikkusest ja arsti professionaalsusest. Pöörake kindlasti tähelepanu nii kliiniku varustusastmele kui ka spetsialistide kvalifikatsioonile, sest ainult meditsiinipersonali tähelepanu ja kogemused võivad silmahaiguste ravis saavutada parima efekti.