Asteno-neurootiline sündroom: sümptomid, ravi. Asteno-neurootiline sündroom - ravi

17.04.2019

Paljude lastehaiguste hulgas on ka psüühikahäireid. Need võivad olla omandatud või kaasasündinud ning nende ravi on alati puhtalt individuaalne. See nõuab kogenud neuroloogi järelevalvet. Asteno-neurootiline sündroom on üks neist. Tutvume selle haigusega üksikasjalikult.

Mis on asteno-neurootiline sündroom lastel: tagajärjed, prognoos

Nii nimetatakse ühte psüühikahäiret, mis ilmneb liigse väsimuse ja närviline kurnatus. Neuroloogid nimetavad seda haigust ka ärrituvaks väsimuseks, kuna selline laps on nii väsinud kui ka põnevil. Haigus kuulub neurooside kategooriasse, see on tüüpiline nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kuid viimasel on sellel oma erilised sümptomid.

Asteno-neurootilise sündroomi (ANS) etioloogia lastel võib olla omandatud või kaasasündinud. Omandatud vorm on sageli varasemate vigastuste tagajärg. emakakaela piirkond lapse lülisammas ja võib ilmneda pärast tugevate suurte koormuste perioodi, regulaarseid muresid ja muresid.

Kui rääkida kaasasündinud vormist, siis ANS võib häirida kuni 3-4-aastast last. Nagu neuroloogid märgivad, sõltub haiguse arengus, ravis ja edasises prognoosis palju lapse närvitegevuse tüübist, see tähendab temperamendist. Neid on neli: sangviinik, flegmaatiline, koleerik ja melanhoolik. Ja lapsed koos viimane tüüp närviline aktiivsus on ANS-ile kalduvam. Prognoos sõltub ka selle haiguse geneetilisest eelsoodumusest. On täiesti võimalik, et asteno-neurootilised sündroomid olid iseloomulikud ka väikese patsiendi vanematele. Siis võtab ravi palju kauem aega.

Igal juhul vajab ANS-iga laps psühholoogi abi. Seda vajavad ka beebi või teismelise vanemad, et arendada sellise lapsega suhtlemisoskust ja suhtetaktikat. Neuroloogile patsiendi prognoosi määramisel oluline roll mängib rikkumise astet närvifunktsioonid. Kui noore patsiendi asteenoneurootiline sündroom on isoleeritud ja tüsistusteta, on prognoos soodne.

Tavaliselt määratakse ravi kursustena, neid vahetatakse üks kord iga kolme kuni nelja kuu tagant. Ja kursuste edukus ja vastavalt ka prognoosid sõltuvad suuresti vanemate suhtumisest lapse haigusesse, kannatlikkusest ja psühholoogilisest stabiilsusest.

Asteno-neurootiline sündroom lastel: põhjused

Sellel vaimsel häirel on mitu põhjust. Peamine on regulaarne suurenenud koormused närvisüsteemile stressi, vaimse ülekoormuse näol. Mõnikord on ülaltoodud patoloogia aju metaboolsete protsesside häire tagajärg.

Sageli on asteno-neurootilise sündroomi põhjuseks lastel viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mis tekivad neurotoksikoosiga. Kaasasündinud astenerootiline sündroom on enamasti sünnituse ajal tekkinud hüpoksia tagajärg. Pärilikkus on haiguse kaasasündinud vormi üks põhjusi.

Omandatud asteno-neurootilise sündroomi põhjused lastel võivad olla isegi väikesed peavigastused ja mürgistused, pikaajalised maksa- ja neeruhaigused. ANS võib ilmneda ka pärast haiguslugu põletikuline haigus keskne närvisüsteem näiteks entsefaliit ja meningiit. Vitamiinipuudus toidus ja pikaajaline võib samuti põhjustada ANS-i.

Asteno-neurootiline sündroom lapsel: sümptomid

Asteno-neurootiline sündroom avaldub esialgu üldise nõrkuse ja väsimusena. Laps muutub rahutuks, ärrituvaks, tujukaks ja kapriisseks. Sageli muutub see agressiooniks teiste suhtes. Muutub ka tema käitumine väljaspool kodu. Nii ei pruugi ta end näiteks transpordis hästi tunda. See võib väljenduda liikumishaigusena koos oksendamise ja iiveldusega, samuti võib esineda pearinglust ja minestamist.

Kui räägime ANS-i sümptomitest eelkooliealistel ja noorematel lastel koolieas, kogevad nad sageli voodimärgamist (enurees).

Lisaks võib see ANS-i arenguga ilmneda tugev valu kaela piirkonnas, silmade närviline tikk, jäsemed võivad krampi minna. Need sümptomid on tüüpilised tähelepanuta jäetud vorm ANS, kui vanemad on passiivsed ega ravi oma last. Siis võib tal esinemisel tekkida tugev valu füüsiline harjutus, ja käitumist iseloomustab hüsteerika ja suurenenud agressiivsus teiste suhtes.

Mis puutub asteno-neurootilise sündroomi tunnustesse noorukitel ja koolilastel, siis see on võimetus keskenduda ülesannetele, pidev hajutatus. Sellistel lastel on nii koolis kui ka kodus, rahulikus keskkonnas raske ülesannetega toime tulla kodutöö. Vanemad peavad olema kannatlikud ega tohi lapse peale karjuda ega karistada pidevate vigade ja närvilisuse eest. Karistused ja kõrgel toonil suhtlemine ainult süvendavad probleemi ja tekitavad edasine areng ANS. Siis on lapse tundlikkus ja mälu täielikult halvenenud.

Noorukieas võib haiguse tunnuseks olla foobiate teke. Eelkoolieas on see harvem. Mõnikord võivad ANS-i nähud teismelisel hõlmata järgmist: paanikahood, võib tekkida ka krambihoogude sündroom. See väljendub peaga vastu seina või põrandat peksmises, hüsteerias maapinnale kukkumisega ja endale valu tekitamises. Sellises olekus on rangelt keelatud patsiente karistada ja sõimata, veel vähem seda nende suhtes rakendada. füüsiline jõud. See ainult raskendab haiguse kulgu. Need sümptomid on põhjuseks kiireks neuroloogi visiidiks ja ravitaktika muutmiseks.

Selle haiguse esimeste märkide ilmnemisel peaksid vanemad kindlasti pöörduma laste neuroloogi poole. Anamneesi põhjal, tuvastades haiguse põhjused ja läbivaatuse, paneb ta diagnoosi ja kirjutab välja piisav ravi. ANS-i puhul määratakse see alati individuaalselt. Neuroloog võtab arvesse haiguse ilmingu astet, patsiendi vanust ja sümptomite kestust. Reeglina koosneb ANS-i ravi ravimite kasutamisest, terapeutilised harjutused ja füsioterapeutilised protseduurid, mille eesmärk on närvisüsteemi rahustamine. Nende hulgas on darsonvaliseerimine ja elektrouni, vesiravi ja psühhoterapeutiline toime.

Elustiili muutmine on väga oluline. See on puhkuse- ja õppimisrežiimi optimeerimine, lapse emotsionaalset stressi põhjustavate põhjuste ja tegurite kõrvaldamine.

Tavaliselt asteno-neurootilise sündroomi korral kasutatavad ravimid leevendavad haiguse sümptomeid. Selliste ravimite hulgas rahustid, vitamiinide kompleksid, ravimid, parandades aju vereringet ja mõjutades rakkude ainevahetust.

Neuroloogi määratud ravikuuri õige ja täpne rakendamine mitte ainult ei suru haiguse tunnuseid, vaid ka ravib täielikult haigust, nii kaasasündinud kui omandatud vorme.

Ravi peaks põhinema üldistel tugevdamisprotseduuridel ja lapse toitumise kvaliteedi parandamisel, suurendades tema viibimist värske õhk ja sporditreeningust keeldumine, kui ta sellel osaleb. Patsienti tuleb kaitsta stressirohkete olukordade ja murede eest.

Asteno-neurootilist sündroomi ravitakse ka ravimtaimedega. See on eriti tõhus varajased staadiumid haigused. Siin on mõned retseptid ANS-i raviks traditsiooniliste meetoditega:

Palderjan officinalis. Supilusikatäis palderjanijuuri keedetakse klaasi keeva veega ja pärast kahekümneminutilist infundeerimist filtreeritakse. Infusiooni tuleb juua kolmes annuses kogu päeva jooksul. Viimane kohtumine- ööseks.
Emarohi. Kaks supilusikatäit kuiva toorainet klaasi keeva veega tuleks 15 minutit veevannis keeda. Pärast pingutamist peate jooma toodet kahes annuses - lõunal ja öösel.
Maitsetaimede kogumine on rahustav. On vaja valmistada võrdsetes kogustes palderjanijuuri, piparmünti ja kolmelehelisi lehti. Supilusikatäis ülaltoodud segust valatakse klaas keeva veega ja jäetakse 30-40 minutiks. Pärast filtreerimist tarbitakse tõmmist ½ klaasi õhtul ja hommikul.

ANS-iga laste ravimtaimeravi kestus on kuu. Oluline on, et toit oleks kvaliteetne. Dieet peaks sisaldama veisemaksa ja merekala, värske kana munad ja piim, pähklid ja kodujuust, tsitrusviljad ja hapukapsas, paprika ja C-vitamiini rikkad marjad.

ANS-iga laste psühholoogilised omadused, rehabilitatsioon

Asteno-neurootilise sündroomiga lapsed on närvilised ja agressiivsed. Nad paistavad lasterühmas kohe teiste seas silma. Need lapsed on konfliktsed, kalduvad teisi solvama ja räägivad kõrgendatud häälega.

Sellised lapsed sageli nutavad, karjuvad, protesteerivad elementaarsete harjumuspäraste toimingute vastu, näiteks ei saa nad ilma põhjuseta keelduda toidust, isegi oma lemmikust, ja tormavad nii kodus kui ka lasteaias.

Koolieelsetes lasteasutustes ja koolis registreerivad õpetajad sellised lapsed, nendega töötavad psühholoogid ja kui vanemad järgivad kõiki neuroloogide kohtumisi, järgivad psühholoogide nõuandeid ja käituvad lapse suhtes vaoshoitult, annab kompleksteraapia oma tulemused. Peate lihtsalt meeles pidama, et ANS-i ei saa ühe kuuga ravida. See on üsna pikk protsess, mille õnnestumise järel taastusravi veel mõnda aega jätkub. Need võiksid olla tunnid psühholoogiga, tutvustades väikestele patsientidele tikkimist, ujumist, aroomiteraapiat, ravimtaime.

Rehabilitatsiooniperioodil on kõige olulisem vältida närviline ülepinge Ja konfliktsituatsioonid, jätkake optimeeritud päevarutiini ja treeningute järgimist.

Eriti Diana Rudenko jaoks

See võib ilmneda lapse eluajal või olla kaasasündinud. See võib olla varasemate pea- või kehavigastuste tagajärg ja eriti sageli esineb see emakakaela lülisamba vigastuste korral.

See seisund võib tekkida siis, kui tugev väsimus, raske füüsiline ja vaimne stress, emotsionaalne stress. Samuti võib asteno-neurootiline sündroom olla sünnitrauma tagajärg.

Asteno-neurootiline sündroom lastel: kliiniline pilt

Asteno-neurootilise sündroomi ilmingutel lastel on spetsiifilised tunnused.

Asteno-neurootilise sündroomiga lapsed on väga nõrgad, väsivad kiiresti, kuid samas on nad väga rahutud, kiireloomulised ja kapriissed. Võib esineda agressiooni ilminguid teiste suhtes. Lastel on raske ühistranspordis sõita, neil tekib liikumishaigus, neil on iiveldus või oksendamine, pearinglus ja nad võivad minestada. Lastel varajane iga võib olla enurees.
Rasked ilmingud sündroom anda kaela valu, võib olla närvilised tikid, krambid kätes ja jalgades, tundlikkuse ja mälu halvenemine. Lapsed kannatavad sageli peavalude käes, eriti pärast sportimist, salto või äkiliste peapöörete ajal.
Asteno-neurootilise sündroomiga lastel on õpiraskused ja neid on raske tajuda kooli õppekava, tekivad raskused tundide ettevalmistamisel. Tundide ajal on nad ärritunud, võivad langeda masendusse, paisata eikusagilt jonnihoogusid, konflikte teiste lastega, ei kuuletu õpetajatele või kasvatajatele. Neil on hüperaktiivsus, kuid samal ajal on lapsed hajameelsed.
Selle sündroomi korral võivad lapsed endale haiget teha, pead lüüa ja pikali kukkuda ning karjuda. On mõttetu neid selle eest noomida ja karistada, nende peale ei tohi karjuda ega füüsilist vägivalda kasutada. See muudab olukorra ainult keerulisemaks.

Astenoneurootilise sündroomi ravi lastel

Esimeste sündroomi nähtude ilmnemisel on vajalik neuroloogi konsultatsioon ja üksikasjalik läbivaatus välja arvatud orgaaniline patoloogia.

"Astenoneurootilise sündroomi" diagnoosimisel on vaja läbi viia terapeutiliste ja meelelahutuslike meetmete kompleks. Ravimisel võetakse arvesse haiguse vanust ja ilmingute astet, üldine seisund ja lapse haigus. Tavaliselt on ette nähtud ravimite ja mitteravimiravi ning füsioteraapia.

Ravimeid kasutatakse piiratud mahus, peamiselt rahustite, toonikute ja vitamiinitooted. Mikrotsirkulatsiooni ja rakkude ainevahetuse parandamiseks võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid.

Väga oluline on järgida igapäevast rutiini, korralikult puhata ja kindlasti magada päeval, kõndida palju õhus, ujuda ja liikuda.

On vajalik, et asteno-neurootilise sündroomiga laste toitumine ei stimuleeriks närvisüsteemi üle ja oleks tasakaalustatud. Last tasub kaitsta liigse stressi ja ärevuse eest ning anda ratsionaalset stressi.

Närvisüsteemi halvenemisest põhjustatud aeglaselt progresseeruvat haigust iseloomustatakse kui astenoneurootilist sündroomi (ANS). Patoloogia kuulub neuroosilaadsete sündroomide kategooriasse ja ei ole iseseisev anomaalia. See on märkide kompleks, mis avaldub sõltuvalt inimese psühhotüübist.

Häire areneb järk-järgult sagedase stressi, pideva vaimse stressi taustal, ebapiisav uni. Seisund krooniline väsimus Vastuvõtlikud on kõik vanused, olenemata soost. Neuroosiga on peaaegu võimatu iseseisvalt toime tulla, vajalik on vaimne korrektsioon, uimastiravi, füsioteraapiat ja õiget päevakava.

Asteno-neurootilise sündroomi moodustumise põhjused

Patoloogia liigitatakse tavaliselt polüetioloogiliseks kategooriasse. Genesis ei ole ühtegi arengut määravat tegurit. Asteno-neurootiline sündroom (asteenia) areneb teatud aja jooksul mitmete olukordade mõjul. Mis päästik täpselt on, on raske välja selgitada. Igal tegelasetüübil on oma reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele. Teadusringkondades kaalutakse teooriat, mille kohaselt võib arengu põhjuseks olla närvisüsteemi häire: vahendajate ebapiisav kogus, hapnikuvarustus või aju talitlushäire. Seda hüpoteesi toetab teadlaste vähemus, samas kui enamik kaldub mitmesuguse tekke poole.

Põhjused lastel ja noorukitel

Alaealised on neuroosidele vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks on mittetäielikult moodustunud närvisüsteem ja vaimne ebastabiilsus. Märgitakse, et asteno-neurootiline sündroom lastel sõltub otseselt intellektuaalsest arengust. Mida kõrgem on indikaator vaimsed võimed, seda suurem on psühholoogilise stressi oht.

Noorukieas võib patoloogia põhjuseks olla konfliktid klassikaaslastega. Kui suhted eakaaslastega ei toimi, on teismeline pidevalt depressioonis. Probleemid õpetajaga koolis võivad põhjustada ka närvisüsteemi labiilsust, mis on sündroomi avaldumise aluseks. Olulist rolli mängivad ebatervislik perekeskkond, vanemate lahutus ja julmus laste vastu. Ebapiisav tähelepanu teismelistele, nende huvide ja soovide mittetunnustamine põhjustab protestireaktsiooni. Pidev stressiseisund toob kaasa närvisüsteemi ja psüühika häired.

Mittesotsiaalsed tegurid haiguse arengus lastel on järgmised:

varasemad neurotoksikoosist põhjustatud viirusinfektsioonid (meningiit, entsefaliit);
vanusele sobimatu füüsiline või vaimne stress;
kolju vigastused, millele järgneb põrutus;
alatoitumus (hüpovitaminoos).

Haigust võib esile kutsuda hüpoksia perinataalsel perioodil, lapse pea trauma sünnituse ajal, emakasisesed infektsioonid lootele

Täiskasvanutel

Asteenia käivitamise mehhanism on:

vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VSD) rasedatel naistel;
keha pikaajaline kokkupuude kemikaalide ja raskmetallidega;
peavigastused;
krooniline alkoholism, narkomaania;
pidev ületöötamine;
ebapiisav aeg magamiseks;
sagedased stressirohked olukorrad;
ajufunktsiooni häired, intrakraniaalne rõhk.

Määratakse kindlaks lastel ja täiskasvanutel levinud sündroomi põhjused:

madal immuunsus;
krooniline püelonefriit;
arteriaalne hüpertensioon;
veresoonte ateroskleroos;
aneemia ja muud ebanormaalsed veremuutused;
südamepuudulikkus;
aju veresoonte ahenemine;
kopsutuberkuloos;
maohaavand;
endokriinsüsteemi häired.

Erandiks järk-järgult arenevas kliinilises pildis on eakad inimesed, neil võib aja jooksul tekkida asteno-neurootiline seisund. lühiajaline lähedase kaotuse taustal. Samuti on sündroomi patogenees pärilik eelsoodumus.

Peamine riskirühm

Haigus võib avalduda igas vanuses, olenemata sellest sotsiaalne staatus ja rahaline olukord. Riskirühma kuuluvad:

Eakad ja teismelised puberteet alusel vanusega seotud muutused, hormonaalsed muutused organismis.
Inimesed, kes teevad tõsiseid otsuseid, vastutavad alluvate eest, kui me räägime juhi töö kohta.
Ärimehed, kes propageerivad kalleid projekte.
Iseseisvuse ja enesejaatuse poole püüdlevad emantsipeerunud naised.
Inimesed, kes töötavad tootmises ja puutuvad pidevalt kokku kahjulike ainetega.
Alkoholi, tubaka ja narkootikumide kuritarvitajad.
Gümnaasiumiõpilased ja üliõpilased, kellel on vaimne ülekoormus ja pidev hirm eksameid moodustavad igasugused neuroosid.
Inimesed töötavad öösel.
Endised abikaasad, kelle abielu purunes.
Läheduses olevad isikud kroonilised haigused anamneesis.

Nimekirja võivad kuuluda nii düsfunktsionaalsetest peredest pärit lapsed, kes puutuvad pidevalt kokku oma vanemate vägivallaga, kui ka kõrge enesehinnanguga inimesed (“tunnustamatud geeniused”).

Patoloogia etapid ja tunnused

Haiguse kliiniline kulg läbib kolme faasi:

Esialgset (hüpersteenilist) iseloomustab meeleolu ebastabiilsus ja raskused emotsioonide kontrolli all hoidmisega. Inimene karjub vähimagi ärrituse peale. Keskendub halvasti ühele eesmärgile, tootlikkus langeb. Sündroomi esimene staadium ei tekita muret haiget ümbritsevate lähedaste inimeste seas. See tingimus on maha kantud kui halb tuju ajutiste probleemide tõttu.
Teine etapp – mõõdukas – tekib ärrituvuse ja väsimuse taustal, väike stress põhjustab nõrkust ja apaatsust. Puhkus ei too leevendust, seisundiga kaasneb depressiivne meeleolu ja lootusetuse tunne. Tööl tekivad probleemid, kaob suhtlemisoskus, halvenevad suhted ühiskonnas. Kõige sagedamini pöörduvad nad psühhoterapeudi poole abi saamiseks selles etapis, kui nad ei suuda enam anomaaliaga iseseisvalt toime tulla.
Haiguse viimane vorm viitab asteenia raskele ilmingule, mida iseloomustab täielik võimetus töötegevus, järsk üleminek depressioonist erutunud olekusse ja vastupidi. Käitumine ei ole sobiv üldtunnustatud standardid, tõmbab teiste tähelepanu. Selles etapis ei otsi inimene abi iseseisvalt, ta ei teadvusta oma ebapiisavust. Kõige sagedamini toovad lähedased ta arsti juurde.

Asteno-neurootilise sündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:

meeleolu ebastabiilsus;
närvilisus, mõnikord põhjuseta ärrituvus;
kroonilise väsimuse tõttu vähenenud töövõime;
apaatia, mis muutub depressiooniks;
vähenenud vaimne võimekus;
düssomnia (halb uni);
paanikahood;
väljaheite rikkumine (kõhukinnisus);
tahhükardia, valu südame piirkonnas;
traavivõistlused vererõhk, ebastabiilne pulss;
erektsioonihäired;
menstruaaltsükli rikkumine;
lastel - agressiooni ilming, kapriissus, sagedane nutmine.

Paljud patsiendid kogevad suurenenud tundlikkus To ere valgus, teravad helid põhjustavad ebamugavust ja vihapurskeid.

Diagnoos ja ravi

Sündroomi väljakujunemise kindlakstegemine pole keeruline ülesanne, vallandaja leidmine on keerulisem. Patoloogia diagnoosimise algus hõlmab vestlust arsti ja patsiendi vahel, et uurida haiguslugu. Järgmine samm– eesmärk põhjalik uuring, sealhulgas järgmist tüüpi diagnostika:

vere ja uriini biokeemiline analüüs;
seroloogilised testid;
elektrokardiogramm;
FEGDS;
aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
EchoCG;
Kolju röntgenuuring;
ultraheliuuringud.

Vererõhu ja pulsisageduse jälgimine toimub ööpäevaringselt. Uuringu põhjal määratakse ravi, sealhulgas farmakoloogilised ained, füsioteraapia, koolitus psühhiaatri juures.

Narkootikumid

Astenoneurootilise sündroomi ravi põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

nootroopsed ravimid ("Piratsetaam");
unerohud ("zopiklon");
rahustid ("Adaptol");
antidepressandid (Ladisan).

Vereringe parandamiseks kasutatakse Tanakani ning vitamiinide ja mineraalide kompleksi.

Koos ravimteraapiaga on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

füsioteraapia;
ujula külastamine;
nõelravi;
elektrouni;
radoonivannid;
lülisamba massaaž.

Režiimi õige korralduse korral annavad need tegevused häid tulemusi.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivsed ravimid põhinevad taimsetel koostisosadel. Neil on rahustavad omadused, neid on lihtne kasutada ja neid saab iseseisvalt kodus valmistada. Sega punase peedi mahl (70 g) võrdse koguse meega, jäta külma kohta, võta enne magamaminekut ja hommikul. Toode rahustab närvisüsteemi ja parandab und.

Taimekollektsioonist valmistatud tinktuur, mis sisaldab:

kibuvitsa;
tsüanoos (juured);
naistepuna;
humal (käbid);
piparmünt;
Melissa.

Seguneb sisse võrdsetes osades 100 g ürti, valada 0,5 liitrit alkoholi, tõmmata 10 päeva, võtta supilusikatäis enne sööki. See retsept aitab toime tulla ärrituvuse ja närvilisusega.

Psühhoteraapia

Sündroomi ravi ei ole psühhoterapeudi abita efektiivne, arst määrab iga patsiendi jaoks spetsiaalse koolitusskeemi. Peamisteks ülesanneteks on patsiendiga kontakti loomine, täieliku usalduse saavutamine, abi režiimi korraldamisel ja inimest puudutavate probleemide ühine lahendamine.

Kõige sagedamini tulevad psühhoteraapia kabinetti erinevate käitumishäiretega laste vanemad, kuna see probleem enamus peab seda psühhoterapeudi eelisõiguseks. Kahjuks mõnevõrra harvemini ja mõnikord ka suure hilinemisega, olles mööda saatnud suurest ringist eriarstid, neuroosidega (üldised ja süsteemsed) patsiendid ja patsiendid. psühhosomaatilised häired.

Nende seisundite väljakujunemise peamiseks põhjuseks on psühhogeensus, mis on tavaliselt seotud selge lahknevusega (vanemate ja õpetajate poolt) rakendatava haridusstiili ja lapse isikuomaduste vahel, mis tekitab viimase jaoks lahendamatu, mõnikord lahendamatu. eluülesanne. Aga ka I.P. Pavlov, nõustudes psühhogeensete haiguste tekke funktsionaalse olemusega, rõhutas orgaanilise tausta olulisust, mis on nende ilmnemiseks "soodne pinnas". Juhtiv roll selliste eelduste hulgas on asteenilistel seisunditel.

Asteenia lastel esineb selles vanuses eelistatud motoorsete häirete ülekaaluga (asteenia hüperdünaamiline või hüpodünaamiline variant).

Koos nö hüperdünaamiline asteenia Lapse käitumist iseloomustab hüperaktiivsus koos ebaproduktiivsete motoorsete ja emotsionaalsete väljavooludega, vaoshoituse puudumine ja impulsiivsus, mis võimaldas paljudel teadlastel praktikas kasutusele võtta mõiste "plahvatuslik asteenia".
Lapsed koos hüpodünaamiline asteenia Nad on silmapaistmatud, püüavad mitte endale liiga palju tähelepanu tõmmata ja püüavad alati varju peita. Samuti on neil raskusi keskendumisega. Aga selle asemel, et liialdada motoorne aktiivsus on letargia, letargia.

Kahest peamisest närvisüsteemi protsessist - erutus ja inhibeerimine - hüpodünaamilistel lastel, erinevalt "hüperdünaamikast", kellel on inhibeerimisega probleeme, on erutusprotsess häiritud või pigem mõjutavad seda pakkuvad struktuurid.

Venemaa Teaduste Akadeemia inimaju instituudi teadlased. N.P. Bekhtereva ja õppejõud kliiniline psühholoogia Peterburi riiklik pediaatria meditsiiniakadeemia, analüüsides 189 asteenoneurootilise sündroomi juhtumit, pakkusid nad välja laste asteeniliste häirete etiopatogeneetilise (põhjus-tagajärg) klassifikatsiooni:

1. Tserebrogeenne asteenia.

See on tõestatud ajukahjustuse tagajärg, mis on sageli traumaatiline või neuroinfektsioosne (meningoentsefaliit) ja on sageli koos suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Seda iseloomustab väljendunud kurnatus vaimsed protsessid, äärmiselt madal jõudlus. Tulevikus võivad ilmneda plahvatusohtlikkuse ilmingud ("plahvatusohtlik iseloom").

See vorm diagnoositi 14% asteeniliste häirete juhtudest.

2. Jääk asteenia.

On raske tagajärg perinataalne patoloogia. Selliste laste anamneesis võib leida ilmset perinataalse perioodi patoloogiat (enneaegsus, asfiksia, sünnivigastused), psühhomotoorse arengu hilinemine esimesel eluaastal, kõne arengu hilinemine.

Selliseid lapsi iseloomustatakse sagedane muutus meeleolud ilma tõsise põhjuseta, pisaravus, kiire üleminek animatsioonist apaatiasse, neil on halb mälu, suhteliselt kehv sõnavara ja nõrk intellektuaalsete huvide väljendus. Kliiniline pilt sellistel juhtudel on see suhteliselt stabiilne. Kell neuroloogiline uuring Sellistel lastel on peenmotoorika halvenenud. Selle vormiga kaasneb sageli: düsgraafia, düsleksia, enurees.

See vorm esines 16% juhtudest.

3. Düsontogeneetiline asteenia.

Iseloomulik on mõõdukas väsimus ja tähelepanematus. Kliiniline pilt on varasemate vormidega võrreldes vähem tõsine. See patoloogia võib põhineda väikese hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia pikaajalistel tagajärgedel, mis on tingitud asjaolust, et teatud raseduse ja raske sünnituse etappidel ei saanud teatud ajukoore piirkonnad piisavat verevarustust ja hapnikku.

Selliste laste käitumist võib iseloomustada kapriissus ja ärrituvus. Kliiniline pilt on labiilne ning haigusseisundi halvenemist täheldatakse sagedamini kevad- ja sügisperioodil.

Nagu seotud rikkumised Tikid ja kogelemine on siin tavalised. Ja see pole üllatav, sest just peenmotoorika ja kõne eest vastutavad ajukeskused on hüpoksia suhtes kõige haavatavamad.

See vorm esines 20% juhtudest.

Kõigil neil vormidel, erineva raskusastmega, on orgaaniline aju (aju) alltekst.

Kuid asteenia võib olla somaatilise haiguse tagajärg või üks ilmingutest. Seda tüüpi asteeniat nimetatakse somatogeenne. Sellise asteenia raskusaste määrab somaatilise haiguse tõsidus. See vorm tuvastati 14% juhtudest.

Asteno-neurootiline seisund (ANS) võib tekkida igal lapsel igas vanuses ja isegi täiskasvanul pärast rasket viirusinfektsiooni (gripp).

Nakkushaiguste spetsialistid usuvad, et protsess täielik taastumine Pärast rasket grippi põdemist kulub kehal tervenemiseks kolm kuud (!). Mis tegelikult juhtub?

Lapsele, kes on olnud haige, näiteks koolilaps, kehtivad nõuded täisprogramm esitatakse kohe, kui ta pärast haigust tundi tuli, ja tema kesknärvisüsteem on endiselt kurnatud ega taastunud. Sellest ka peavalud, tähelepanu hajumine, õhtused “hüsteerikud”, millel pole hüsteeriaga mingit pistmist. Teiste (perekonna) ebakorrektne käitumine kutsub esile erinevate neurootiliste reaktsioonide kihistumise sellel taustal.

Tõime siin lihtsalt lihtsa näite: lapsel oli gripp – ja tema võimed muutusid kohe mõneks ajaks. Kuid sama seisund võib raseduse ja raske sünnituse patoloogia tõttu olla ka kaasasündinud ning vanemate ja õpetajate poolt sellisele lapsele esitatavad nõudmised osutuvad ülemäärasteks ja põhjustavad suurenenud väsimuse sündroomi ja selle tagajärjel ärrituv nõrkus.

See sündroom(sündroomid) võivad põhjustada mälukaotust, kui laps mäletab halvasti õppematerjal, peab ta veetma terve päeva, et õppida pähe isegi väikest luuletust.

Vanemad ja õpetajad peavad mõistma, et sellise lapse käitumise (tähelepanu) häire põhjuseks ei ole halb haridus, mitte kahjulik laps, mitte perekond, mitte eelkool või kooliasutus, ja haigus on tavaliselt seotud raseduse, raske sünnituse või ülekantud patoloogiaga imikueas vigastused ja neuroinfektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit).

Seisab eraldi neurasteenia(35%). Selle põhjuseks on kas vaimne trauma või pikaajaline unepuudus, sellega seotud pikaajaline vaimne või füüsiline stress vaimsed mõjud, mis põhjustab muret ja vajadust väsimustundest üle saada. Neurasteenia kliiniline pilt sarnaneb düsontogeneetilise vormi ilmingutega, kuid sel juhul määravad need ägedad või kroonilised. traumaatiline olukord, kliinilised ilmingud sõltuvad rohkem välisolukorra muutustest.

Neurasteenia klassikalises versioonis on neurasteeniline isiksusekonflikt, mis on tüüpiline "ma tahan, aga ma ei tee".
Ma suudan”, ühendades indiviidi ülespuhutud püüdlused, arvestamata tema piiratud võimeid. Siin
Ületöötamist ei põhjusta suuremal määral mitte igapäevane rutiini banaalne rikkumine, ebapiisav uni ja isegi mitte pikaajalised negatiivsed emotsioonid, vaid lahknevus vaimse või füüsilise stressi ja keha füsioloogiliste võimete ning pealesurumise vahel. suurenenud nõudmised lapsele kasvatus- ja haridusprotsessis. Selle vormi puhul tähelepanu ja mälu olulist langust ei toimu. Ilmneb selge isiksuse reaktsioon töövõime langusele. Sellised patsiendid võivad kaevata halb mälu kontrollimisel seda aga ei kinnitata. Lapsed püüavad toime tulla subjektiivselt olulise olukorraga, kui neil puudub selleks jõud. Lisaks tuleb märkida suurenenud ärevuse tase, uinumisraskused ja pingepeavalu. See vorm on tavalisem koolieas.

Neurasteeniaga patsiente iseloomustab suurenenud tundlikkus valjud helid, müra, ere valgus. Lisaks väheneb interretseptsiooni tundlikkuse lävi (aistingud alates siseorganid), mis väljendub kliiniliselt selliste patsientide arvukates somaatilistes kaebustes, kuid mitmed autorid omistavad selle tunnuse peamiselt vanematele noorukitele ja täiskasvanutele.

ANS on seisund, mis on paljude haiguste aluseks ja/või raskendab nende kulgu. Niisiis, enurees, hirmud, unehäired ja kilpnäärme häired jäävad talle sõna otseses mõttes külge. See on üks lapse koolieelse ja koolieelse kohanemishäire põhjusi.

Lastel on asteno-neurootilisel sündroomil oma eripärad:

1. Sellised lapsed väsivad tunnis kiiresti, kuid samas on nad rahutud, kiireloomulised ja kapriissed, võivadolla agressiooni ilmingud teiste suhtes.

Väikseima tõrke korral panevad nad kohe “keetma” ja loobivad mänguasju, märkmikke ja raamatuid. Tõttu üldised rikkumised ergastus- ja inhibeerimisprotsesside seos, nende unefaasi struktuur on häiritud, mis kutsub esile neuroosilaadse enureesi.

2. Asteno-neurootilise sündroomiga lapsed kannatavad õppimise all: vaatamata normaalsele intelligentsusele, nadneil on raske kooli õppekavast aru saada, neil on raskusi tundide ettevalmistamisega, kunaNad jäävad sõna otseses mõttes oma õpikute peale magama ja neil on mäluprobleemid.

Sellistel lastel on tähelepanupuudulikkus, mis väljendub hajameelsuses. Nad on ärritunud: klassis, eriti kui neil midagi ei õnnestu, kui nad kellelegi kaotavad, viskavad nad sageli tühja koha pealt välja nagu jonnihood, konfliktivad teiste lastega, lähevad tülli ja reageerivad kommentaaridele sarnaselt ( isegi absoluutselt õiglased) pedagoogid
või õpetajad.

3. Selle sündroomiga lastel võivad ilmneda sümptomid depressiivne häire käitumine, eneseagressioon,endale haiget tegemine hammustades ja näppides.

Nad võivad peaga vastu seina lüüa, maapinnale kukkuda või karjuda. Esineb ka afektiivseid-respiratoorseid krampe, kui selliste rünnakute taustal muutub laps lonkaks ja mõnikord muutub siniseks. On mõttetu neid selle eest noomida ja karistada, nende peale ei tohi karjuda ega füüsilist vägivalda kasutada. Sellised hariduskatsed muudavad nende olukorra ainult keerulisemaks.

4. Selle sündroomi rasked ilmingud põhjustavad valu kaelas, eriti pärast kehalist kasvatust ja sporti, äkiliste peapööramiste ja saltodega.

Sageli kannatavad need lapsed peavalude käes, neil on raske transpordiga sõita, neil on liikumishaigus, iiveldus või oksendamine, nad tunnevad pearinglust, võivad minestada ja sõltuvad ilmast.

5. Lapse keskkonnas eelkool Eriti raske on sellistel lastel.

Nad väsivad mitte ainult kohustuslike keskendumist nõudvate ülesannete täitmisest, vaid ka lihtsalt pikast suures grupis viibimisest, kus kogevad suurt emotsionaalset pinget.

Selliste sümptomite põhjalikuks diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks põhjalik testimine, mille eesmärk on uurida lapse mälu, psühho-intellektuaalseid omadusi ja tuvastada tema domineerivad iseloomuomadused, psühholoogilised kaitsemehhanismid, pereomadused ja kasvatus jne. Iga lapse neuropsühholoogilise läbivaatuse lõppeesmärk on tema jaoks areneda individuaalne parandusprogramm . Testimist peaks läbi viima kliiniline psühholoog, kuna erinevalt õpetajast on tal ka meditsiinialased teadmised.

Sõltuvalt domineerivast tähelepanu- ja/või mäluhäire põhjusest on see eelistatavalt näidustatud
uimastiravi (aju funktsiooni parandavad ravimid jne), manuaalteraapia või
psühholoogilised meetodid käitumise, emotsioonide, tähelepanu ja mälu arendamise korrigeerimine, mida teostab kliiniline psühholoog, biofeedback (BFB) meetodid. Vajalik võib olla ka psühhoteraapia ja psühhoterapeut võib soovitada konkreetseid meetodeid.

Mitmed psühholoogid usuvad, et vaatamata valdavalt aju-orgaanilise päritoluga haiguse esinemisele võimaldab lapse psüühika plastilisus olemasolevaid häireid kompenseerida vanemate ja õpetajate pädeva lähenemise kaudu lapsele. Vastasel juhul saab just sotsiaalne keskkond käitumuslike ja neurootilised häired. Eitamata selliste lastega tehtava psühhokorrektsioonitöö tähtsust, usume siiski, et need meetodid on tõhusad ainult kombineeritud ravi osana.

Asteenilise sündroomi diagnoosimine nõuab hoolikat somaatilist, neuroloogilist, parakliinilistja psühholoogilised uuringud, kuna ravi sõltub otseselt selle esinemist põhjustavatest teguritest.

Seetõttu peaks ravi olema suunatud peamiselt asteenia patoloogilisest seisundist põhjustatud häirete kõrvaldamisele; teises - end kõrvaldada asteenilised sümptomid; kolmandaks, et kõrvaldada häired, mis on põhjustatud inimese reaktsioonist haigusele. Eelkooliealiste jaoks on viimane samuti asjakohane, kuid kaudselt, võttes arvesse sotsiaalse keskkonna, vanemate ja õpetajate reaktsiooni sellistele lastele.

Kell asteenilised seisundid ravi peaks hõlmama psühhohügieeniliste meetmete komplekt, nagu töö- ja puhkerežiimi optimeerimine, doseeritud füüsiline aktiivsus. Selliste laste jaoks on väga oluline järgida igapäevast rutiini, korralikult puhata ja päeval kindlasti magada, käia palju vabas õhus, ujuda ja teha kehalisi harjutusi. Massaaž on kasulik, veeprotseduurid, harjutusravi, refleksoloogia.

Vajab optimeerimist dieeti:

toiduainete erikaalu suurendamine - valguallikad (liha, soja, kaunviljad), süsivesikute, B-vitamiinide (muna, maks) ja trüptofaani (täisleib, juust, banaanid, kalkuniliha) rikkad toidud;
lapsed peavad jooma piima, sööma kaltsiumirikast kodujuustu;
sööge selgelt väljendunud vitamiiniomadustega toite (kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, tsitrusviljad, õunad, kiivid, astelpaju, aroonia, maasikad, erinevad köögiviljasalatid, puuviljamahlad).

Asteenilise sündroomi farmakoteraapia võimaldab manustada adaptogeene (ženšenn, aralia, sidrunhein, eleutherococcus, zamanikha, pantocrine). Kuid need ravimid on vastunäidustatud inimestele, kellel on eelsoodumus kasvajate tekkeks, samuti tüdrukutele enne puberteeti võimaliku enneaegse puberteedi tõttu. Traditsiooniliselt kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad suurtes annustes B-vitamiine ja nootroopseid ravimeid, kuid igal ravimil on vastunäidustused ja neid peab määrama spetsialist.

Peamine erinevus lapse ja täiskasvanu närvisüsteemi vahel seisneb ennekõike selle ebapiisavas morfoloogilises küpsuses.

See loob eeldused selleks närvisüsteemi kiire kurnatus , haavatavus ja muudab selle eriti tundlikuks erinevate ebasoodsate tegurite mõjude suhtes, määrab närvirakkude jõudluse ja vastupidavuse suhteliselt madala piiri.

Teine oluline eelkooliealiste laste närvisüsteemi tunnus on kesknärvisüsteemi inhibeerivate protsesside ebapiisav areng , mis loob tingimused selleks suurenenud erutuvus närvikeskused ja mõjutab mitte ainult keha füsioloogiliste võimete taset, vaid ka käitumist ja motoorset aktiivsust. See kehtib isegi täiesti tervete koolieelikute kohta, kes lihtsalt ei suuda selles vanuses (erinevalt tervetest noorukitest ja täiskasvanutest) raskustest üle saada tahtlike jõupingutuste abil ja oma käitumist sõltuvalt olukorrast kontrollida.

Kõik see puudutab palju suuremal määral asteeniliste häiretega lapsi. Sellistel lastel on mõni ebasoodsad tegurid, nii kodus kui ka koolieelses organisatsioonis, põhjustab palju kiiremini närvisüsteemi ülekoormust ja vanuselised omadused- ja erinevatele neuropsüühilistele häiretele.

Üks juhtivaid kohti laste väsimuse ennetamisel ja närvisüsteemi kaitsmisel on füsioloogiliselt täielik uni, mis vastab lapse vanusele ja individuaalsetele vajadustele.

Lasteaias on seda kõike juba pikka aega edukalt korraldatud, kuid koolieelikute vanemad panustavad sageli
levinud viga: nädalavahetustel ja suvel ei lasta lapsel magada, mis rikub kujunenud õiget dünaamilist stereotüüpi ja diskrediteerib õpetaja mõistlikke nõudmisi.

Kahjuks võib nende ja teiste meditsiiniliste ja psühholoogiliste aspektide selgitamine tänapäeva vanematele olla väga keeruline, sest
nad sülemlevad oma pere taustal ja sotsiaalsed probleemid nad lihtsalt ei näe või ei taha näha ilmseid probleeme
sinu laps; aga õpetaja lasteaed, kus laps veedab olulise osa oma ajast, on professionaal ning seetõttu saab ja peaks oma praktilises tegevuses (sh.
sh psühhoprofülaktika) ületöötamine, võttes arvesse individuaalsed omadused iga laps.

Niisiis, koolieelses organisatsioonis õpetaja, dirigeerib iga päev erinevaid vorme töö lastega, oskab ja peaks organiseerima pedagoogiline protsess selliselt, et laste tegevusest tulenev loomulik väsimus kaoks kiiresti ja viivitamatult puhkamise, vahelduva doseeritud vaimse ja kehaline aktiivsus, tegevuste ja kehahoiaku muutmine. Kui õpetaja järgib eelkooliealiste laste haridus-, mängu-, töö- ja puhketegevuse korraldamise hügieenilisi ja pedagoogilisi soovitusi, siis ei põhjusta igasugused tegevused, mida lapsed päeva jooksul teevad, mitte ainult ületöötamist, vaid on ka kasulikud. lapse keha füsioloogiliste võimete parandamise alus .

Ei tasu unustada, et lapsed koolieelne vanus kipuvad jäljendama täiskasvanuid. See tähendab, et õpetaja peab saama vaadata ennast väljastpoolt, läbi laste silmade. Gruppi tulles peab ta pidevalt jälgima oma tegevust, kõnet ja vestlustooni, hoolikalt jälgima oma välimus. Näiteks kui õpetaja tuleb rühma rahulikult, ei tõsta lastega suheldes häält ja teab, kuidas neid töös hoida. huvitav mäng, oskavad oma energiat õiges suunas suunata, tekkiva konflikti kiiresti ja kiiresti “lahendada”, enamik mehi on alati tasakaalukad ja sõbralikud.

Täiskasvanu ei mõjuta oma käitumise ja vestlustooniga mitte ainult laste meeleolu, vaid on ka neile eeskujuks omavahelisel suhtlemisel.

Kui õpetaja ei ole laste suhtes piisavalt tähelepanelik, ei tea, kuidas neid huvitada, teeb sageli kommentaare, noomib lapsi, mõnikord karjudes, muutub laps ärrituvaks, mis võib hiljem viia vaimse ja käitumusliku arenguni. häired.

Me jätame siinkohal teadlikult välja sotsiaalmajanduslikud küsimused, seda uskudes riik peab tegema kõik selleks, et inimesed, kellest sõltub laste tervis ja tulevik, poleks mitte ainult hästi koolitatud, vastutustundlikud oma ala spetsialistid, vaid ka edukad, ühiskonnas lugupeetud, sündroomi tekke vastu maksimaalselt kindlustatud inimesed. professionaalne läbipõlemine . Vastasel juhul jääme ilma nii spetsialistidest kui ka lastest ja lõpuks ka riigist.

Vahepeal selgub, et kui pädevad pedagoogid või õpetajad püüavad teavitada nende laste vanemaid, kelle käitumine ületab tavapärase ealise reaktsiooni tavalistele situatsioonilistele stiimulitele, vajadusest konsulteerida sellise lapsega spetsialistiga (neuroloog, rääkimata psühhoterapeut või psühhiaater), seisavad nad silmitsi negativismi, põhjendamatute kaebustega ja mõnikord isegi otsese ebaviisakusega.

Täiskasvanutel on asteenilisi häireid kahte tüüpi:

hüpersteeniline asteenia, mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus (helide, valguse jne talumatus), erutuvus, suurenenud ärrituvus, unehäired jne;
ja hüposteeniline asteenia, mille põhielement on erutuvuse läve vähenemine ja vastuvõtlikkus välistele stiimulitele koos letargia, suurenenud nõrkuse ja päevase unisusega.

Kas see ei tuleta teile meelde samu ilminguid, mida täheldati lastel? Spetsialisti või lihtsalt huvitatud lugeja jaoks on vastus ilmne, kuid nagu praktika näitab, pole see vanematele, kes usuvad, et kõik läheb iseenesest, kaugeltki ilmselged.

Kirjandus:

1. Murashova E.V. Lapsed - "madratsid" ja lapsed - "katastroofid": laste hüpodünaamiline ja hüperdünaamiline sündroom. - Jekaterinburg: U-Factoria, 2007.

2. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Yakovenko E.A., Anisimova T.I., Kuzovenkova M.P. Laste asteenilised häired // Neuroloogia ja psühhiaatria. - 2010. - nr 11.

3. Šiškov V.V. Psühhoteraapia funktsionaalsed häired: Taskuteatmik arstidele ja psühholoogidele. - SPb.: ITD "SKIFIA", 2013.

4. Šiškov V.V. Kui sul pole jõudu? Asteenilised ja depressiivsed seisundid. - Peterburi: Rech, 2010.

Materjal antud, detsember 2014.

Konsultatsioon pedagoogidele

Teema: "Asteno-neurootiline sündroom lastel"

Koostanud:

õpetaja

MBDOU nr 49

Nevinnomõsk

Süda G.

Nevinnomõsk, 2016

Asteno-neurootiline sündroom lastel

INKõige sagedamini külastavad psühhoteraapia kabinetti erinevate käitumishäiretega laste vanemad, kuna enamik inimesi peab seda probleemi psühhoterapeudi eelisõiguseks. Paraku tuuakse vastuvõtule mõnevõrra harvemini ja mõnikord ka suure hilinemisega, olles suurest spetsialistide ringist mööda läinud, vastuvõtule neurooside (üld- ja süsteemsete) ja psühhosomaatiliste häiretega patsiente. Nende seisundite väljakujunemise peamiseks põhjuseks on psühhogeensus, mis on tavaliselt seotud selge lahknevusega (vanemate ja õpetajate poolt) rakendatava haridusstiili ja lapse isikuomaduste vahel, mis tekitab viimase jaoks lahendamatu, mõnikord lahendamatu. eluülesanne. Kuid I. P. Pavlov, nõustudes psühhogeensete haiguste esinemise funktsionaalse olemusega, rõhutas orgaanilise tausta tähtsust, mis on nende välimuse jaoks "viljakas pinnas". Juhtiv roll selliste eelduste hulgas on asteenilistel seisunditel.

Asteenia lastel esineb selles vanuses eelistatud motoorsete häirete ülekaaluga (asteenia hüperdünaamiline või hüpodünaamiline variant). Koos nöhüperdünaamiline asteeniaLapse käitumist iseloomustab hüperaktiivsus koos ebaproduktiivsete motoorsete ja emotsionaalsete väljavooludega, vaoshoituse puudumine ja impulsiivsus, mis võimaldas paljudel teadlastel praktikas kasutusele võtta mõiste "plahvatuslik asteenia". Lapsed kooshüpodünaamiline asteeniaNad on silmapaistmatud, püüavad mitte endale liiga palju tähelepanu tõmmata ja püüavad alati varju peita. Samuti on neil raskusi keskendumisega. Kuid liigse motoorse aktiivsuse asemel on letargia ja letargia. Kahest peamisest närvisüsteemi protsessist - erutus ja inhibeerimine - hüpodünaamilistel lastel, erinevalt "hüperdünaamikast", kellel on inhibeerimisega probleeme, on erutusprotsess häiritud või pigem mõjutavad seda pakkuvad struktuurid.

Venemaa Teaduste Akadeemia inimaju instituudi teadlased.N.P. Bekhtereva ja Peterburi Riikliku Pediaatrilise Meditsiiniakadeemia kliinilise psühholoogia teaduskond, analüüsinud 189 astenoneurootilise sündroomi juhtumit, pakkusid välja laste asteeniliste häirete etiopatogeneetilise (põhjus-tagajärg) klassifikatsiooni:

1. Tserebrogeenne asteenia.See on tõestatud ajukahjustuse tagajärg, enamasti traumaatilise või neuroinfektsioosse (meningoentsefaliit) päritoluga. sageli koos suurenenud intrakraniaalse rõhuga. Seda iseloomustab vaimsete protsesside väljendunud kurnatus ja äärmiselt madal jõudlus. Tulevikus võivad ilmneda plahvatusohtlikud ilmingud ("plahvatusohtlik iseloom"). Seda vormi diagnoositi 14% asteeniliste häirete juhtudest.

2.Asteenia jääk.See on raske perinataalse patoloogia tagajärg. Selliste laste anamneesis võib leida ilmset perinataalse perioodi patoloogiat (enneaegsus, asfiksia, sünnivigastused), psühhomotoorse arengu mahajäämust esimesel eluaastal ja kõne arengu hilinemist. Selliseid lapsi iseloomustavad sagedased ilma tõsise põhjuseta meeleolumuutused, pisaravus, kiire üleminek animatsioonist apaatiasse, neil on halb mälu, suhteliselt kehv sõnavara ja nõrk intellektuaalsete huvide väljendus. Sellistel juhtudel on kliiniline pilt suhteliselt stabiilne. Neuroloogilisel läbivaatusel ilmnevad sellistel lastel peenmotoorika halvenemine. Selle vormiga kaasneb sageli: düsgraafia, düsleksia, enurees. See vorm esines 16% juhtudest.

3.Dizontogeneetiline asteenia.Iseloomulik on mõõdukas väsimus ja tähelepanematus. Kliiniline pilt on varasemate vormidega võrreldes vähem tõsine. See patoloogia võib põhineda väikese hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia pikaajalistel tagajärgedel, mis on tingitud asjaolust, et teatud raseduse ja raske sünnituse etappidel ei saanud teatud ajukoore piirkonnad piisavat verevarustust ja hapnikku. Selliste laste käitumist võib iseloomustada kapriissus ja ärrituvus. Kliiniline pilt on labiilne ning haigusseisundi halvenemist täheldatakse sagedamini kevad- ja sügisperioodil. Sageli esinevad kaasuvad häired puugid ja kogelemine. Ja see pole üllatav, sest just peenmotoorika ja kõne eest vastutavad ajukeskused on hüpoksia suhtes kõige haavatavamad. See vorm esines 20% juhtudest.

Kõigil neil vormidel, erineva raskusastmega, on orgaaniline aju (aju) alltekst.

Kuid asteenia võib olla somaatilise haiguse tagajärg või üks ilmingutest. Seda tüüpi asteeniat nimetataksesomatogeenne.Sellise asteenia raskusaste määrab somaatilise haiguse tõsidus. See vorm tuvastati 14% juhtudest.

Asteno-neurootiline seisund (ANS) võib tekkida igal lapsel igas vanuses ja isegi täiskasvanul pärast rasket viirusinfektsiooni (gripp). Nakkushaiguste eksperdid usuvad, et keha täielikuks taastumiseks pärast rasket grippi kulub kolm kuud. Mis tegelikult juhtub? Lapsele, kes on olnud haige, näiteks koolilaps, on nõuded täiskava esitatakse kohe, kui ta pärast haigust tundi tuleb ja tema kesknärvisüsteem on endiselt kurnatud ega taastunud. Sellest ka peavalud, tähelepanu hajumine, õhtused “hüsteerikud”, millel pole hüsteeriaga mingit pistmist. Teiste (perekonna) ebakorrektne käitumine kutsub esile erinevate neurootiliste reaktsioonide kihistumise sellel taustal.

Tõime siin lihtsalt lihtsa näite: lapsel oli gripp – ja tema võimed muutusid kohe mõneks ajaks. Kuid sama seisund võib olla ka kaasasündinud, raseduse patoloogia ja raske sünnituse tõttu ning siis on kõik vanemate ja õpetajate nõudmised sellisele lapsele ülemäärased ja põhjustavad suurenenud väsimuse sündroomi ilminguid ja selle tagajärjel. , ärritunud nõrkus.See sündroom (sündroomid) võib olla mälu halvenemise aluseks, kui laps ei mäleta hästi õppematerjale, peab ta terve päeva kulutama ka väikese luuletuse päheõppimisele.

Lapsevanemad ja õpetajad peavad mõistma, et sellise lapse käitumis- (tähelepanu-)häire põhjuseks ei ole kehv kasvatus, mitte lapse, pere, mitte kooli- või kooliasutus, vaid haigus.reeglina seotud raseduse, raske sünnituse või imikueas saadud vigastuste ja neuroinfektsioonidega (meningiit, meningoentsefaliit).

Seisab eraldineurasteenia(35%). Selle põhjuseks on kas vaimne trauma või pikaajaline unepuudus, pikaajaline vaimne või füüsiline pinge, mis on seotud vaimsete mõjudega, mis põhjustab muret ja vajadust väsimustundest üle saada. Neurasteenia kliiniline pilt sarnaneb düsontogeneetilise vormi ilmingutega, kuid sel juhul määrab need äge või krooniline traumaatiline olukord, kliinilised ilmingud sõltuvad rohkem välisolukorra muutustest.

Neurasteenia klassikalises versioonis on neurasteeniline isiksusekonflikt tüüpi "Ma tahan, aga ma ei saa" tüüpi, mis ühendab indiviidi ülespuhutud püüdlusi, võtmata arvesse tema piiratud võimeid. Siin ei põhjusta ületöötamine suuremal määral mitte igapäevase rutiini banaalset rikkumist, mitte ebapiisavat und ja isegi mitte pikaajalisi negatiivseid emotsioone, vaid lahknevust vaimse või füüsilise stressi ja keha füsioloogiliste võimete vahel. lapsele kõrgendatud nõudmiste esitamine kasvatus- ja kasvatusprotsessis. Selle vormi puhul tähelepanu ja mälu olulist langust ei toimu. Ilmneb selge isiksuse reaktsioon töövõime langusele. Sellised patsiendid võivad kaevata kehva mälu üle, kuid see ei kinnita testimise käigus. Lapsed püüavad toime tulla subjektiivselt olulise olukorraga, kui neil puudub selleks jõud. Lisaks tuleb märkida suurenenud ärevuse tase, uinumisraskused ja pingepeavalu. See vorm on tavalisem koolieas.

Neurasteeniaga patsiente iseloomustab suurenenud tundlikkus valjude helide, müra ja ereda valguse suhtes. Lisaks väheneb interoretseptsiooni (siseorganite aistingud) tundlikkuse lävi, mis väljendub kliiniliselt selliste patsientide arvukates somaatilistes kaebustes, kuid mitmed autorid omistavad selle tunnuse peamiselt vanematele noorukitele ja täiskasvanutele.

Sellised lapsed väsivad tunnis kiiresti, kuid samas on nad rahutud, palavad ja kapriissed, võivad teiste suhtes üles näidata agressiivsust. Väikseima tõrke korral panevad nad kohe “keetma” ja loobivad mänguasju, märkmikke ja raamatuid. Ergastus- ja inhibeerimisprotsesside vaheliste suhete üldiste häirete tõttu on nende unefaasi struktuur häiritud, mis kutsub esile neuroosilaadse enureesi.

Asteno-neurootilise sündroomiga lapsed kannatavad õppimise all: vaatamata normaalsele intelligentsusele on neil raske kooliprogrammist aru saada, neil on raskusi tundide ettevalmistamisega, kuna nad jäävad sõna otseses mõttes õpikute peale magama ja neil on mäluprobleemid. Sellistel lastel on tähelepanupuudulikkus, mis väljendub hajameelsuses. Nad on ärritunud: klassis, eriti kui neil midagi ei õnnestu, kui nad kellelegi kaotavad, viskavad nad sageli tühja koha pealt välja nagu jonnihood, konfliktivad teiste lastega, lähevad tülli ja reageerivad kommentaaridele sarnaselt ( isegi absoluutselt õiglased) kasvatajad või õpetajad.

Selle sündroomi korral võivad lapsed ilmutada depressiivse käitumishäire, eneseagressiooni tunnuseid, tekitades endale valu, hammustavad ja pigistavad end. Nad võivad peaga vastu seina lüüa, maapinnale kukkuda või karjuda. Esineb ka afektiivseid-respiratoorseid krampe, kui selliste rünnakute taustal muutub laps lonkaks ja mõnikord muutub siniseks. On mõttetu neid selle eest noomida ja karistada, nende peale ei tohi karjuda ega füüsilist vägivalda kasutada. Sellised hariduskatsed muudavad nende olukorra ainult keerulisemaks.

Selle sündroomi rasked ilmingud põhjustavad valu kaelas, eriti pärast kehalist kasvatust ja sporti, äkiliste peapöörete ja saltodega. Sageli kannatavad need lapsed peavalude käes, neil on raske transpordiga sõita, neil on liikumishaigus, iiveldus või oksendamine, nad tunnevad pearinglust, võivad minestada ja sõltuvad ilmast.

Eelkooliealiste laste puhul on see eriti raske. Nad väsivad mitte ainult kohustuslike keskendumist nõudvate ülesannete täitmisest, vaid ka lihtsalt pikast suures grupis viibimisest, kus kogevad suurt emotsionaalset pinget.

Selliste sümptomite põhjalikuks diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks teha kõikehõlmavad testid, mille eesmärk on uurida lapse mälu, psühho-intellektuaalseid omadusi ja tuvastada tema domineerivad iseloomuomadused, psühholoogilised kaitsemehhanismid, perekondlikud omadused ja kasvatus jne. iga lapse neuropsühholoogiline uuring on tema jaoks individuaalse korrektsiooniprogrammi väljatöötamine. Testimist peaks läbi viima kliiniline psühholoog, kuna erinevalt õpetajast on tal ka meditsiinialased teadmised.

Olenevalt domineerivast tähelepanu- ja/või mäluhäire põhjusest, kliinilise psühholoogi poolt läbiviidav medikamentoosne ravi (ajufunktsiooni parandavad ravimid jne), manuaalteraapia või psühholoogilised meetodid käitumise, emotsioonide korrigeerimiseks ning tähelepanu ja mälu arendamiseks. , on näidustatud.biotagasiside meetodid (BFB). Vajalik võib olla ka psühhoteraapia ja psühhoterapeut võib soovitada konkreetseid meetodeid.

Mitmed psühholoogid usuvad, et vaatamata valdavalt aju-orgaanilise päritoluga haiguse esinemisele võimaldab lapse psüühika plastilisus olemasolevaid häireid kompenseerida vanemate ja õpetajate pädeva lähenemise kaudu lapsele. Vastasel juhul saab just sotsiaalne keskkond selliste laste käitumis- ja neurootiliste häirete väljakujunemise käivitajaks. Eitamata selliste lastega tehtava psühhokorrektsioonitöö tähtsust, usume siiski, et need meetodid on tõhusad ainult kombineeritud ravi osana.

Astenilise sündroomi diagnoosimine nõuab hoolikat somaatilist, neuroloogilist, parakliinilist ja psühholoogilist läbivaatust, kuna ravi sõltub otseselt selle esinemist põhjustavatest teguritest. Sellest lähtuvalt peaks ravi olemaEsiteksmille eesmärk on kõrvaldada asteenia patoloogilisest seisundist põhjustatud häired;teises -asteeniliste sümptomite endi kõrvaldamiseks;kolmandal- kõrvaldada häired, mis on põhjustatud inimese reaktsioonist haigusele. Eelkooliealiste jaoks on viimane samuti asjakohane, kuid kaudselt, võttes arvesse sotsiaalse keskkonna, vanemate ja õpetajate reaktsiooni sellistele lastele.

Asteeniliste seisundite korral peaks ravi hõlmama psühhohügieeniliste meetmete komplekti, nagu töö- ja puhkerežiimi optimeerimine, doseeritud füüsiline aktiivsus. Selliste laste jaoks on väga oluline järgida igapäevast rutiini, korralikult puhata ja kindlasti magada päeval, käia palju õhus, ujuda, teha kehalisi harjutusi.Kasulikud on massaaž, veeprotseduurid, harjutusravi, refleksoloogia. . Vajalik on toitumise optimeerimine: toiduainete osakaalu suurendamine – valguallikad (liha, soja, kaunviljad), süsivesikute, B-vitamiinide (muna, maks) ja trüptofaani (täisleib, juust, banaanid, kalkuniliha) rikkad toidud; lapsed peavad jooma piima, sööma kaltsiumirikast kodujuustu; sööge selgelt väljendunud vitamiiniomadustega toite (kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, tsitrusviljad, õunad, kiivid, astelpaju, aroonia, maasikad, mitmesugused köögiviljasalatid, puuviljamahlad). Asteenilise sündroomi farmakoteraapia võimaldab manustada adaptogeene (ženšenn, aralia, sidrunhein, eleutherococcus, zamanikha, pantocrine). Kuid need ravimid on vastunäidustatud inimestele, kellel on eelsoodumus kasvajate tekkeks, samuti tüdrukutele enne puberteeti võimaliku enneaegse puberteedi tõttu. Traditsiooniliselt kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad suurtes annustes B-vitamiine ja inotroopseid ravimeid, kuid igal ravimil on vastunäidustused ja neid peab määrama spetsialist.

Peamine erinevus lapse ja täiskasvanu närvisüsteemi vahel seisneb ennekõike selle ebapiisavas morfoloogilises küpsuses. See loob eeldused närvisüsteemi kiireks kurnatuseks, haavatavusele ja muudab selle eriti tundlikuks erinevate ebasoodsate tegurite mõjude suhtes, määrab närvirakkude jõudluse ja vastupidavuse suhteliselt madala piiri. Teine oluline eelkooliealiste laste närvisüsteemi tunnus on kesknärvisüsteemi inhibeerivate protsesside ebapiisav areng, mis loob tingimused närvikeskuste suurenenud erutuvuseks ja mõjutab mitte ainult keha füsioloogiliste võimete taset, vaid ka käitumist ja motoorseid omadusi. tegevust. See kehtib isegi täiesti tervete koolieelikute kohta, kes lihtsalt ei suuda selles vanuses (erinevalt tervetest noorukitest ja täiskasvanutest) raskustest üle saada tahtlike jõupingutuste abil ja oma käitumist sõltuvalt olukorrast kontrollida. Kõik see puudutab palju suuremal määral asteeniliste häiretega lapsi. Sellistel lastel põhjustavad kõik ebasoodsad tegurid nii kodus kui ka koolieelses organisatsioonis palju kiiremini närvisüsteemi ülekoormust ja vanusega seotud omaduste tõttu mitmesuguseid neuropsüühilisi häireid.

Üks juhtivaid kohti laste väsimuse ennetamisel ja närvisüsteemi kaitsmisel kuulub füsioloogilisele hea uni, mis vastab lapse vanusele ja individuaalsetele vajadustele. Lasteaias on seda kõike juba pikka aega edukalt korraldatud, kuid koolieelikute vanemad panustavad sagelilevinud viga: nädalavahetustel ja suvel ei lasta lapsel magada, mis rikub kujunenud õiget dünaamilist stereotüüpi ja diskrediteerib õpetaja mõistlikke nõudmisi.

Kahjuks on tänapäeva vanematel neid ja teisi meditsiinilisi ja psühholoogilisi aspekte väga raske seletada, mõnikord nad perekondlike ja sotsiaalsete probleemide taustal lihtsalt ei näe või ei taha näha oma lapse ilmseid probleeme; kuid lasteaiaõpetaja, kus laps veedab olulise osa oma ajast, on professionaal, mis tähendab, et ta saab ja peab oma praktilises tegevuses läbi viima üleväsimuse ennetamist (sh psühhoprofülaktikat), võttes arvesse igaühe individuaalseid iseärasusi. laps.

Seega saab ja peaks koolieelses organisatsioonis iga päev lastega erinevaid töid teostav õpetaja korraldama pedagoogilist protsessi nii, et nende tegevusest tekkiv laste loomulik väsimus kaob kiiresti ja kiiresti. elimineeritakse puhkamise, doseeritud vaimse ja kehalise aktiivsuse vaheldumisega ning tegevuste muutmisega.ja poosid. Kui õpetaja järgib eelkooliealiste laste haridus-, mängu-, töö- ja puhketegevuse korraldamise hügieenilisi ja pedagoogilisi soovitusi, siis ei põhjusta igasugused tegevused, mida lapsed päeva jooksul teevad, mitte ainult ületöötamist, vaid on ka kasulikud. lapse keha füsioloogiliste võimete parandamise alus .

Me ei tohiks unustada tõsiasja, et eelkooliealised lapsed kipuvad täiskasvanuid jäljendama. See tähendab, et õpetaja peab suutma end justkui väljastpoolt, laste silmade läbi vaadata. Grupiga liitudes peab ta pidevalt jälgima oma tegemisi, kõnet ja vestlustooni ning hoolikalt jälgima oma välimust. Näiteks kui õpetaja tuleb rühma rahulikult, ei tõsta lastega suheldes häält, oskab hoida neid huvitava mänguga hõivatud, oskab oma energiat õiges suunas suunata ning kiiresti ja kiiresti “lahendada” tekkiv konflikt; enamik mehi on alati tasakaalukad ja sõbralikud. Täiskasvanu ei mõjuta oma käitumise ja vestlustooniga mitte ainult laste meeleolu, vaid on ka neile eeskujuks omavahelisel suhtlemisel. Kui õpetaja ei ole laste suhtes piisavalt tähelepanelik, ei tea, kuidas neid huvitada, teeb sageli kommentaare, noomib lapsi, mõnikord karjudes, muutub laps ärrituvaks, mis võib hiljem viia vaimse ja käitumusliku arenguni. häired.

Jätame siin sihilikult välja sotsiaalmajanduslikud küsimused, arvates, et riik peab tegema kõik selleks, et inimesed, kellest sõltub laste tervis ja tulevik, poleks mitte ainult hästi koolitatud, vastutustundlikud oma ala spetsialistid, vaid ka edukad, lugupeetud inimesed. ühiskonnas ja maksimaalselt kindlustatud professionaalse läbipõlemise sündroomi tekke eest. Vastasel juhul jääme ilma nii spetsialistidest kui ka lastest ja lõpuks ka riigist.

Vahepeal selgub, et kui pädevad pedagoogid või kasvatajad püüavad teavitada nende laste vanemaid, kelle käitumine ületab tavapärase vanusega seotud reaktsiooni tavalistele situatsioonilistele stiimulitele, vajadusest konsulteerida sellise lapsega spetsialistiga (neuroloog, rääkimatapsühhoterapeut või psühhiaater), puutuvad nad kokku negativismi, põhjendamatute kaebuste ja mõnikord isegi otsese ebaviisakusega.

Täiskasvanutel on asteenilisi häireid kahte tüüpi:hüpersteeniline asteenia,mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus (helide, valguse jne talumatus), erutuvus, suurenenud ärrituvus, unehäired jne; Jahüposteeniline asteenia, mille põhielement on erutuvuse läve vähenemine ja vastuvõtlikkus välistele stiimulitele koos letargia, suurenenud nõrkuse ja päevase unisusega. Kas see ei tuleta teile meelde samu ilminguid, mida täheldati lastel? Spetsialisti või lihtsalt huvitatud lugeja jaoks on vastus ilmne, kuid nagu praktika näitab, pole see vanematele, kes usuvad, et kõik läheb iseenesest, kaugeltki ilmselged.

Kirjandus

Murašova E.V.Lapsed - "madratsid" ja lapsed - "katastroofid": laste hüpodünaamiline ja hüperdünaamiline sündroom. - Jekaterinburg: U-Factoria, 2007.

Chutko A. S., Surugikina S. Yu., NikishenaON.,Yakovenko E. A., Anisimova T. I., Kuzovenkova M. P.Laste asteenilised häired // Neuroloogia ja psühhiaatria. - 2010. - nr 11.

Shishkov V.V.Funktsionaalsete häirete psühhoteraapia: taskuteatmik arstidele ja psühholoogidele. - SPb.: ITD "SKIFIA", 2013.

Shishkov V.V.Kui sul pole jõudu? Asteenilised ja depressiivsed seisundid, - Peterburi: Rech, 2010.

HTTP:// www. kõike head. ru/(Melnikova E.M.Igapäevase rutiini korraldamine erinevad vanuserühmad lasteaed. - Karaganda osariigi ülikool, 2008)

Http, //vvww. vash-medic.ru

Http.//www, vita-portal.ru

HTTP. //www. malutka. Net.