Psühhoprofülaktika mõiste. Psühhoprofülaktika ja selle meetodid

Psühhiaatrid üle maailma on mures neuropsühhiaatriliste häirete kasvu pärast. Seoses sellega töötatakse välja erinevaid meetmeid nende haiguste ennetamiseks. 1983. aasta WHO klassifikatsiooni järgi jaguneb psühhoprofülaktika esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Iga tüübi raames töötatakse välja oma meetmed neuropsühhiaatriliste haiguste vähendamiseks.

Esmane psühhoprofülaktika

See on neuropsühhiaatriliste häirete ennetamine, mis hõlmab kõige laiemaid meetmeid, nagu võitlus epideemiate, vigastuste ja psühhogeense mõju vastu tervetele vaimselt haigetele inimestele. See hõlmab ka laste ja noorukite kasvatamist, õigeaegset ja korrektset karjäärinõustamist, neuropsüühilise stressi vähendamist, perekonfliktide ennetamist, psühhoterapeutilisi konsultatsioone ja abistamist ägedate konfliktide korral perekonnas, tööl, naabritega jne.

Suur tähtsus on pärilike haiguste ennetamisel, selleks luuakse meditsiinigeneetilised konsultatsioonid, mille ülesandeks on tuvastada võimalikud kõrvalekalded loote neuropsüühilises arengus ja vältida haige lapse sündi.

Sünnituseelsetes kliinikutes räägivad sünnitusarstid-günekoloogid rasedatele alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ravimite, suitsetamise jms kahjulikust mõjust lapse kesknärvisüsteemile (KNS). Vaimselt terve lapse sünni jaoks ei ole vähem oluline raseduse ja sünnituse õige juhtimine - see on raseduse kulgemisest tulenevate lapse kesknärvisüsteemi erinevate toksiliste mõjude ja sünnivigastuste ennetamine. Normaalse neuropsüühilise arengu jaoks on oluline lapse arenguanomaaliate varajane avastamine ja ravi.

Iga raske ägeda, kroonilise haiguse ennetamine ja ravi on samal ajal psühhoprofülaktika. Selline ennetamine on eriti oluline vähihaigete jaoks.

Sekundaarne psühhoprofülaktika

Sekundaarne psühhoprofülaktika on psüühikahäirete ja haiguste õigeaegne avastamine ja ravi. Rakendus mängib olulist rolli tõhusad meetodid ravi, ravimid, pikaajaline säilitusravi, välistades retsidiivi võimaluse.

Selliseid patsiente peaks pidevalt jälgima psühhiaater. Nende õige jälgimine, õigeaegne retsidiivivastane ravi on sekundaarne psühhoprofülaktika.

Psühhiaatrid peaksid olema hästi kursis selliste patsientide koduste, perekondlike tingimustega, et konflikt õigel ajal kustutada ja vaimuhaiguse ägenemist vältida. .

Tertsiaarne psühhoprofülaktika

Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud haiguste tõsiste tagajärgede ärahoidmisele patsiendile ja ümbritsevatele sotsiaalsetele tagajärgedele. Seega on patsiendi enda jaoks rasked tagajärjed tema puue, võimetus töötada, sotsiaalses keskkonnas kohanemine, raske vaimuhaigus.

Ka teiste jaoks võivad tagajärjed olla märkimisväärsed. Kui perekonnas elab ühiskonnaga mittekohanenud patsient, siis tekib seal raske psühholoogiline õhkkond, mis võib kaasa tuua psühhogeensete (neurooside ja reaktiivsete psühhooside) tekke pereliikmete seas. Ja siin sulandub tertsiaarne psühhoprofülaktika esmasega.

Lõpuks suur tähtsus omab hoiatust vaimuhaigete patsientide ebaseaduslike tegude eest. Statistika kohaselt panevad enamiku ebaseaduslikest tegudest toime skisofreeniahaiged. , mis viitab tertsiaarse psühhoprofülaktika ebapiisavale kvaliteedile.

Vaimsete haiguste tertsiaarse ennetamise osana mängib olulist rolli patsientidele õige ja õigeaegne ravimite ja psühhoteraapilise ravi määramine ning füsioteraapia protseduurid, terapeutiline võimlemine, vesiravi ja nii edasi.

Programmi sätted

Psühhohügieen, teema, teoreetiline alus, sektsioonid, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üleriigiliste meetmete süsteem elanikkonna tervise parandamiseks. Sekundaarne ennetus - töö kõrge riskiga rühmadega haigestumuse, diagnoosimise, korrektsiooniteraapia osas. Tertsiaarpreventsioon - haigestunud inimeste abistamine haiguse kordumise, dekompensatsiooni ja puude vältimiseks. Kliinilise psühholoogia ülesanded kõigis kolmes ennetuse etapis. Nõuandvad, taastavad ja korrigeerivad vormid ennetavad tegevused psühholoogid. Harude "Psühhohügieen" ja "Psühhoprofülaktika" seosed ja piiritlemine.

Loengu kokkuvõte

Psühhohügieen - inimese vaimse tervise tagamise, säilitamise ja hoidmise teadus. See on osa üldisemast arstiteadus inimeste tervisest – hügieen. See uurib meetmeid ja vahendeid inimeste vaimse tervise kujundamiseks, säilitamiseks ja tugevdamiseks ning vaimuhaiguste ennetamiseks.

Vaimse hügieeni eripäraks on selle tihe seos kliinilise (meditsiinilise) psühholoogiaga, mida V.N. Myasishchevi peetakse vaimse hügieeni teaduslikuks aluseks. Psühholoogiateaduste süsteemis, mille pakkus välja kuulus kodumaine psühholoog K.K. Platonov (1972), vaimne hügieen kuulub meditsiinipsühholoogiasse.

Vaimse hügieeni teoreetiline alus - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia.

Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne vaimse hügieeni põhimõtete süstemaatilist väljatöötamist. Isegi iidsed mõtlejad mõtlesid vajadusele säilitada oma vaimne tervis ja tasakaal suhtlemisel välismaailmaga. Demokritos rõhutas "hea tasakaalustatud elu" tähtsust inimpsüühika jaoks ja Epikuros nimetas seda "ataraksiaks", targa mehe rahulikuks. Esimene eriteos "Kirgede hügieen ehk moraalne hügieen" kuulub Galenusele.

Juba mõiste "vaimne hügieen" tekkis 19. sajandil, kui ameeriklane C. Beers, olles pikaajaline vaimuhaigete kliiniku patsient, kirjutas 1908. aastal raamatu "The Soul That Was Found Again". Selles analüüsis ta puudujääke käitumises ja hoiakutes. meditsiinitöötajad seoses haigetega ja seejärel oli kogu tema tegevus suunatud vaimuhaigete elutingimuste parandamisele mitte ainult kliinikus, vaid ka väljaspool haiglat.

Ajalooliselt seostatakse vaimse hügieeni esilekerkimist Venemaa esimese psühhiaatrite kongressiga (1887), kus silmapaistvad Venemaa psühhiaatrid (S. S. Korsakov, I. P. Meržejevski, I. A. Sikorsky jt) pöördusid avalikkuse poole ideega välja töötada programm ja süsteemide loomine närvi- ja vaimuhaiguste ennetamiseks. Psühhohügieeni rajaja Venemaal. I.P. Meržejevski nägi vaimse tervise säilitamise ja tegevuse produktiivsuse tõstmise olulisimaid vahendeid indiviidi kõrgetes püüdlustes ja huvides.

Psühhohügieen mõju uurimine väliskeskkond inimese vaimse tervise kohta, toob välja kahjulikud tegurid looduses ja ühiskonnas, määrab ja korraldab vaimse sfääri kahjulike mõjude ületamise viise ja vahendeid.

Olulised probleemid ja uurimisvaldkonnad on:

inimökoloogia – tegurite uurimine ja keskkonnatingimused mis mõjutavad inimese vaimset arengut ja vaimset seisundit,

mure somaatilise tervise tugevdamise, isiksuse harmoonilise igakülgse arengu pärast,

mure laste ja noorukite õige kasvatuse pärast,

õppeprotsessi ratsionaliseerimine koolis, et vältida neuropsüühilist ülekoormust;

psühholoogiline kliima suurtes ja väikestes sotsiaalsetes rühmades;

meetodite väljatöötamine nende töötajate vaimse stabiilsuse suurendamiseks, kelle ametialased kohustused nõuavad olulist emotsionaalset pinget;

haige inimese suhete süsteem iseendaga, tema haigusega, meditsiinipersonaliga jne.

haigestumuse epidemioloogilised transkultuurilised uuringud, mikrosotsioloogilised,

Vaimse hügieeni põhieesmärk on vaimse tervise, meelerahu säilitamine. See on mõeldud inimeste aitamiseks

vältida tema vaimsele tervisele ohtlikke kõrvalmõjusid,

õpetada teda toime tulema nende raskustega, mida ei saanud vältida, kasutades looduslikke, Loodusvarad või muuta oma suhtumist neisse.

Praktikas saab vaimse hügieeni saavutusi realiseerida:

riiklikele ja avalik-õiguslikele institutsioonidele isiku erinevat tüüpi sotsiaalse toimimise tingimusi reguleerivate teaduslikult põhjendatud standardite ja soovituste loomine;

meditsiinitöötajate, õpetajate, lapsevanemate ja teiste elanikkonnarühmade psühhohügieenialaste teadmiste edasiandmine ja psühhohügieenialaste oskuste koolitus, mis võib oluliselt mõjutada psühhohügieenilist olukorda tervikuna;

sanitaar- ja haridusalane psühhohügieeniline töö elanikkonna hulgas, kaasatus erinevate avalike organisatsioonide psühhohügieenialaste teadmiste edendamisse.

Vaimse hügieeni süstemaatilisi sektsioone on mitmesuguseid. Vaimse hügieeni puhul eristavad nad tavaliselt:

isiklik (individuaalne) ja

avalik (sotsiaalne) vaimne hügieen.

Vaimse hügieeni sektsioonid :

tööpsühhohügieen ehk tööstuslik psühhohügieen, mis uurib tööliikide ja töötingimuste mõju vaimsele tervisele,

laste ja noorukite vaimne hügieen

kooli vaimne hügieen, mille teemaks on õpitingimuste mõju kooliealiste laste vaimsele tervisele.

eakate vaimne hügieen,

vaimse töö vaimne hügieen,

pere vaimne tervis,

vaimne hügieen jne.

hügieeniharidus

See on terviklik õppe- ja kasvatustegevus, mis on suunatud teadliku ja vastutustundliku inimkäitumise kujundamisele tervise ja töövõime arendamiseks, hoidmiseks ja taastamiseks. See kujundab inimese teadmised, hoiakud, uskumused, motiivid ja käitumise seoses tervise ja haigustega, on lahutamatu osa sellest, kuidas Üldharidus haridus- ja tervishoiusüsteemid.

Tervisealase teabe edastamine pakutakse erinevate meetodite, vormide ja vahenditega.

Teave – vastuvõtlik meetod põhineb valmisinfo esitamisel ning tagab teadmiste omastamise taju ja meeldejätmise tasandil;

paljunemisvõimeline meetod - arstiteaduse järelduste selgitamine, probleemi lahendamise võimaluste kajastamine;

probleem meetod - probleemi lahendamise erinevate võimaluste arutelu, mis on suunatud loomingulisele lähenemisele tervisliku eluviisi normide ja reeglite rakendamisele.

Kõiki meetodeid saab rakendada teatud vormide ja vahenditega. Eristama hügieeniõpetuse individuaalsed, rühma- ja massivormid .

Individuaalse mõjutamise vormid võimaldavad võtta võimalikult palju arvesse saaja iseärasusi. Neid kasutatakse näiteks psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse protsessis (vestlus, briifing, konsultatsioon - silmast-silma või telefoni teel, isiklik kirjavahetus).

Rühmamõjutamise vorme kasutatakse elanikkonna erinevate vanuse- ja soo- ja elukutserühmade diferentseeritud hügieeniõppeks, samuti praktiliseks koolituseks. Raadio- ja telesaateid, väljaandeid ajakirjanduses kasutatakse avaliku arvamuse kujundamiseks ja vastutustundliku suhtumise kujundamiseks tervise- ja meelelahutustegevusse, avalikkuse laialdaseks teavitamiseks inimeste ja nende rühmade tervislikust seisundist.

Psühhoprofülaktika

Psühhoprofülaktika – üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate ning vaimuhaiguste tekkimist ja levikut tõkestavate meetmete kogumit.

Nende meetmete rakendamiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:

erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;

vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs;

vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;

sanitaar- ja haridustööd:

arstiabi eriliikide korraldamine - eeskätt neuropsühhiaatrilised ambulatooriumid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.

Psühhoprofülaktika eesmärgid on :

patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ennetamine;

haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;

ennetav ravi ja meetmed haiguse kordumise ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.

meie riigis vastu võetud rahvusvaheline klassifikatsioon psühhoprofülaktika etapid. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:

esmane,

sekundaarne ja

kolmanda taseme.

Tabelis 1 on toodud erinevate autorite poolt "psühhoprofülaktika" mõistesse investeeritud sisu võrdlus.

Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnast. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost inimese füüsilise ja vaimse tervise vahel. Vaimne seisund mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida kahjulikke mõjusid inimese psüühika ja vaimuhaiguste ennetamine vaimselt terve elanikkonna seas.

Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite mõjule ja selle vastupidavuse suurendamise võimalikele viisidele, samuti psühhogeensete haiguste ennetamisele.

Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette suure spetsialistide ringi integreeritud osalemise selles: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.

Tegelikult on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna neuropsühhiaatrilised häired võivad kaasa aidata:

inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaal-psühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimne traumatiseerimine ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),

bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajuvigastused, mürgistused, kokkupuude kahjulike ainetega ajal sünnieelne areng aju, ebasoodne pärilikkus jne).

Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks. erinevaid valdkondi inimtegevus.

Sekundaarne psühhoprofülaktika - on kõige varasem märkamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (vara) aktiivne ravi .

See seisneb kaalukaotuse kontrolli all hoidmises või juba alanud vaimuhaiguse või psühholoogilise kriisi negatiivsete tagajärgede ennetamises.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse allennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Aktiivsete ravimeetodite edu, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, kajastusid märgatavalt psüühikahäirete tagajärgedes: suurenes praktilise paranemise juhtude arv, suurenes patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast. Siiski tuleb meeles pidada, et sekundaarne ennetus ei ole suunatud ainult haiguse bioloogilisele alusele, see nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika - see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. .

Näiteks erinevatega afektiivsed häired tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi korral kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel. Neuroosi puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.

Töövõime kaotuse ennetamiseks neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside korral on tavaliselt

tööalase rehabilitatsiooni kohta (uute ressursside otsimine kutsetegevuses, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);

sotsiaalne kohanemine (haigele kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),

isiksuse eneseteostusviiside otsimise kohta (isiksuse teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).

Taastusravi (lat. rehabilitatio - õiguste taastamine) - meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis takistab haiguse edasist arengut, töövõime kaotust ja mille eesmärk on haigete ja puuetega inimeste võimalikult varane ja tõhusam naasmine sotsiaalselt kasulikule tööle. ja aktiivne ühiskondlik elu.

Haiguse ravi võib läbi viia ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka ravimid oma eesmärkide saavutamiseks.

Taastusravi olulisemad ülesanded on patsiendi isikliku (nende enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekondlik, tööjõuline, sotsiaalne.

MM. Kabanov (1978) tegi kindlaks neuropsühhiaatriliste häirete rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid.

Taastusravi põhiprintsiibid :

partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;

mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates taastamisse haige pere, lähiümbruse;

psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;

astmelised mõjud – hõlmab järkjärgulist üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmelt teisele (näiteks edasi varajased staadiumid haigused võivad domineerida haiguse bioloogiliste ravimeetodite ja taastumise staadiumis - psühho- ja sotsioterapeutiliste).

Taastusravi peamised etapid :

taastusravi - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt aktiveerivale;

readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga koos toetava teraapiaga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel õpetatakse uut eriala;

rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne tööhõive, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskondlik elu.

Tabel 2 näitab esmase, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika mõiste sisu meditsiinipsühholoogias (Chuprov L.F., 2003).

Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning kahjustatud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises.

Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemise, haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimise, psühhokorrigeerivate mõjuvormide, haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooniga.

Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate ametite esindajad - arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid.

Psühholoogide ülesanne esmane psühhoprofülaktika- kujundada kõigis inimestes ettekujutus tervislikust eluviisist, tervise väärtusest, tervisevajaduse tundest.

AT sekundaarse psühhoprofülaktika osana kliinilised psühholoogid teevad diagnostilist, korrigeerivat ja psühhoteraapilist tööd. Psühholoogide roll näeb ette ennetava tegevuse nõuande- ja taastavaid vorme. See kehtib ka psühholoogiline töö riskirühmadega, riskitegurite ja elustiili korrigeerimine.

Tertsiaarne ennetamine- töö haigestunud inimestega, mille eesmärk on vältida puude teket või haiguse kordumist. Kliinilised psühholoogid tegelevad erineva profiiliga - vaimse, neuroloogilise, somaatilise jne - patsientide rehabilitatsiooni psühholoogiliste probleemide lahendamisega. Ülesandeid on kolme tüüpi:

enesetapu- või puuderiski korrigeerimine, haiguse taastumine;

ärevuse, väidete taseme, motivatsiooni, postmorbiidsete sündroomide korrigeerimine;

häiritud HMF-i taastamine;

suhete taastamine ja normaliseerimine keskkonnas.

Kaaluge küsimust kahe tööstuse seos: vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika, mitmed autorid panid nende kahe mõiste vahele identiteedimärgi ja neil on selleks alust.

Saksa teadlane K. Hecht (1979) annab oma raamatus ulatuslikku ajaloolist ülevaadet, põhjendades vaimse hügieeni teadust, selle teaduse definitsiooni:

„Vaimse hügieeni all peame silmas inimese vaimse tervise ennetavat hooldust

luues optimaalsed tingimused aju toimimiseks ja inimese vaimsete omaduste täielikuks arendamiseks,

parandades töö- ja elutingimusi, luues mitmepoolseid inimestevahelisi suhteid,

samuti suurendades inimpsüühika vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele keskkond".

Psühholoog K. K. Platonovi sõnul on psühholoogiline hügieen teadus, mis asub meditsiinipsühholoogia ja hügieeniarstiteaduse ristumiskohas ning on viimasena suunatud inimese keskkonna ja elutingimuste parandamisele.

L.L. Rokhlin (1983) teeb neil mõistetel vahet. Märkides, et "Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud vaimse hügieeniga. Neid mõisteid saab eristada ainult tinglikult, kuna vaimse tervise säilitamine ja tugevdamine on võimatu ilma vaimuhaiguste ennetamiseta."

Ta tõmbab selle tingimusliku joone järgmiselt:

"Psühhohügieenil on erinevalt psühhoprofülaktikast peamine eesmärk - tervise säilitamine, tugevdamine ja parandamine sobiva loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamise kaudu. Psühhoprofülaktika on tegevus, mille eesmärk on psüühikahäirete ennetamine..

Sellel viisil,

Psühhohügieen - tervise hoidmise, tugevdamise ja parandamise teadus korraliku loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamisega,

ja psühhoprofülaktika - psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevused.

2. lisa

Psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on uurida psüühikahäirete ja -häirete teket soodustavaid põhjuseid, nende õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele.

Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimuste käsitlemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.

Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.

Läbi mitmete psühholoogiliste ja füsioloogilised meetodid Teadlased uurivad erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge tähtsus töös, tootmisprotsessi iseloom jne).

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud meetmeid.

Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad).

Somaatiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.

V.A. Giljarovsky kirjutas, et närvilise tõusu roll keha raskuste ja eriti ohtude ületamisel. närvisüsteem tuleks kasutada psühhoprofülaktilise töö planeerimisel.

Ennetamise eesmärgid on: 1) ennetada

patogeense põhjuse toime leevendamine organismile, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ja abinõud haiguse kordumise ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.

Vaimuhaiguste ennetamisel on oluline roll ennetavad tegevused, näiteks nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude kõrvaldamine.

Vaimse ennetuse (esmane) all mõistetakse tavaliselt õppimisele suunatud meetmete süsteemi vaimsed mõjud inimesest, tema psüühika omadustest ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalustest.

Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatamine, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjude vastu, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimne infantilism mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.

Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetamine, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.

sekundaarne ennetamine. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.

Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.

Kõik psühhoprofülaktika lõigud on eriti tihedalt seotud vaimuhaiguste ennetamise juhtudel, kus räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.

Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid tavaks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul.

V.A. Giljarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiririigid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.

Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega.

Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõustamiskeskuste, "abiliinide" ja teiste tervete inimeste psühholoogilisele abistamisele keskendunud organisatsioonide raames. Psühhoprofülaktiliste meetmete hulgas võivad olla - massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, avalik teavitamine jne.

KONTROLLKÜSIMUSED JA ÜLESANDED

1. Mis on vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika?

2. Vaimse hügieeni mõiste.

3. Rääkige meile vaimse hügieeni osadest.

4. Psühhohügieeniliste aspektide klassifikatsioon.

5. Defineeri psühhoprofülaktika.

6. Räägi meile psühhoprofülaktika ülesannetest.

7. Mis on esmane, sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika?

5. peatükk PSÜHHOPROFÜLAKTIKA

PSÜHHOPROFÜLAKSI MÕISTE, SELLE LIIGID

Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.

Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Paljude üldpreventiivsete ülesannete lahendamine on ka panus psühhoprofülaktikasse. Seega viis süüfilise algvormide täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste kadumiseni nagu progresseeruv halvatus ja aju süüfilis; paljude nakkushaiguste likvideerimisega ei tekkinud vastavaid nakkuspsühhoose. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud psüühikahäirete või nende tagajärgede ennetamisele kehale rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldsomaatilise või nakkushaiguse korral. On üsna ilmne, et vaimse hügieeni probleemide tekkimine näeb alati ette psühhoprofülaktika.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni sisseseadmisele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmase psühhoprofülaktika puhul räägime meetmetest, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele vaimselt terve elanikkonna hulgas. Sekundaarne psühhoprofülaktika näeb ette juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varajase avastamise, selle ravi, et katkestada patoloogiline protsess selle algstaadiumis.

etapid, et vältida haiguse ägedate vormide arengut, selle raskeid ilminguid, kulgu üleminekut krooniliseks, haiguse ägenemisi. Tertsiaarset psühhoprofülaktikat mõistetakse erilisena. töötama patsiendiga, vältides tema puudeid vaimuhaiguse korral.

Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, riiklike ja avalike organisatsioonide osalusel. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmasel. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide – psühhiaatrite, psühholoogide, kõnepatoloogide, sotsioloogide – diagnostiline, terapeutiline, konsultatiivne, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, retseptist, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimetest, patsiendi omadustest, ravist ja paljudest haigusega seotud seisunditest ning selle teraapia.

AT igapäevane praktika on raske eristada, kus me räägime valuliku seisundi ravist olevikus ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet ägedal perioodil määrab tavaliselt inimkeha tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse ning selle sotsiaalse kohanemise.

KÕRGE VAIMSEHÄRETE RISKIGA RAHVUSKONNAD

Esmase psühhoprofülaktika meetmete kavandamisel ja elluviimisel tuleks eelkõige terve elanikkonna hulgas välja tuua psüühikahäirete suurenenud riskiga kontingent. See tegevus on võimatu, teadmata psüühikahäirete põhjuseid, mõistmata haiguse arengu mehhanisme ja psühhopatoloogiliste sümptomite teket. Kodune psühhiaatria omab vaimuhaiguste tekkes otsustavat tähtsust keskkonna mõjudele, milles

inimene elab ja toimib, selle kasulikud ja haigusi tekitavad mõjud inimorganismile ja inimese isiksus. Sellest on selge, et psühhoprofülaktiline töö peab eelkõige käima kesknärvisüsteemi ja vaimse sfääri kahjustuste vastu võitlemise teed.

Erilist tähelepanu väärivad tootmistingimustes esinevad ohud. Maksimaalse lubatud füüsilise, keemilise, bioloogilise ja psühholoogilise laadi koormusega töötaval inimesel on palju suurem risk haigestuda kui inimesel, kes seda liiki ei ole seotud. ametialane tegevus. Seega peaks psüühikahäirete suurenenud riski kontingent hõlmama hõivatud isikudtootmises võimeline ebasoodsad tingimused kahjustada inimese psüühikat.

Somaatilised probleemid mõjutavad negatiivselt ajutegevust, nõrgestades seda, häirides aju võimet ühendada ja koordineerida kõiki keha funktsioone. Ajupuudulikkuse tunnused on esilekerkivad vaimsed nähtused, mis on üldiste somaatiliste või nakkushaiguste sümptomid. Lisaks soodustatakse somaatilise koormuse taustal vaimsete haiguste - endogeensete, psühhogeensete jne - teket. Inimesed, kes kannatavad -kellel on raske somaatiline haigus, kuuluvad psüühikahäirete suurenenud riskiga rühma.

Psüühilised protsessid on väga ebatäiuslikud ja haprad psüühika arengu käigus. Materjali substraadi väljatöötamine vaimne tegevus algab üsas seoses aju munemise ja selle edasise diferentseerumisega lootel. Igasugune ema keha sisekeskkonna rikkumine on embrüole väga ohtlik, võib põhjustada kõrvalekaldeid ja põhjustada valulikkust. vaimsed häired juba täiskasvanuna. Sünnitusmehhanismiga kaasneb suur vastsündinu aju lämbumise ja sünnitrauma oht, mis võib moonutada kogu lapse vaimse arengu edasist teed. Ema ja lapse huvide maksimaalne tagamine, füüsilise ja vaimse arengu süsteemne jälgimine

laste ja noorukite areng on psühhoprofülaktika kõige olulisem sisu.

Psüühikahäirete suurenenud riski kontingent peaks hõlmama ka isikudhiline vanus. Psühhoprofülaktika süsteemi ülesehitamisel on oluline meeles pidada, et väljendunud vaimset patoloogiat ei tohiks pidada vanadusele omaseks. Jõukas, tegus, tark ja kogemustega rikastatud vanadus on sotsialistliku korra ja elukorralduse all loomulik.

Elanikkonna neuropsüühilist haigestumust suurendab alkoholism. Alkoholism põhjustab spetsiifiliste alkohoolsete psühhooside väljakujunemist, provotseerib ja süvendab teiste haiguste psühhopatoloogilisi sümptomeid, põhjustab isiksuse degradeerumist ja häirib sotsiaalset kohanemist. Vanemate alkoholi tarvitamine toob kaasa füüsilise ja vaimse puudega laste sündi. Seega suurendab joobeseisund oluliselt elanikkonna neuropsühhiaatrilise haigestumuse riski ning psühhoprofülaktika üheks ülesandeks on võidelda alkoholismi jm. halvad harjumused.

Suurenenud psüühikahäirete risk varjupaik-patsiendi lähisugulased skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos ja muud pärilikud haigused. Lisaks töö ja eluolu paranemisele, endogeense haiguse algust esile kutsuvate eksogeensete tegurite välistamisele on vaja igal võimalikul viisil laiendada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, tugevdades meie riigi kodanike teadlikku suhtumist haigusesse. abielu ja lapseootuse küsimused.

Vastavalt ülaltoodud kõrgendatud psüühikahäirete riskirühmadele tuleks kaaluda psühhoprofülaktika prioriteetseid ülesandeid.

RISKITEGURI TOOTMISTINGIMUSTE JA PSÜHHOPROFÜLAKSIGA

Psühhoprofülaktika eesmärk töökohal on psüühilise patoloogia ennetamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, eelkõige professionaalsed (kuid ka mitte professionaalsed). Professionaalne loeb

on selliseid haigusi, mis on põhjustatud kahjulikust tootmistegurist. Kui nad räägivad halvast tootmistegur, tähendavad tööprotsesside või töökeskkonna tingimuste inimesele ebasoodsat mõju.

Kutsehaigused võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Täiesti konkreetne on haigused, mis arenevad ainult tootmistingimustes ja ei esine igapäevaelus. Absoluutselt spetsiifiliste kutsehaiguste hulgas, mille puhul täheldatakse väljendunud psühhopatoloogilisi sümptomeid, tuleb märkida vibratsioonihaigust ja kroonilist mangaani mürgistust. Suhteliselt spetsiifiline nimetage selliseid haigusi, mis on tavaliselt tööstusliku päritoluga, kuid mõnikord diagnoositakse neid igapäevaelus. Suhteliselt spetsiifilistest psüühikahäiretega kutsehaigustest võib nimetada kiiritushaigust, mürgistust plii, elavhõbeda, arseeni, pestitsiidide ja muude ainetega.

Mittespetsiifilised haigused on näiteks neuroosid, hüpertensioon koos neuropsühhiaatriliste häiretega ja muud haigused, mis arenevad konveieril töötavatel töötajatel, linnatranspordijuhtidel, reisielektrirongijuhtidel ja teiste liigse emotsionaalse stressiga seotud elukutsete esindajatel.- lõng. Neid nosoloogilisi vorme diagnoositakse laialdaselt väljaspool professionaalse teguri tegevust. Nad kvalifitseeruvad professionaaliks, kui nad arenevad konkreetsetes tingimustes. teatud liiki tootmine just nende tööohtude mõjul.

Haiguse õiguslik tunnustamine professionaalina annab patsiendile teatud eelised. Olemas on NSVL Tervishoiuministeeriumi ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu poolt kinnitatud kutsehaiguste loetelu.

Ebasoodsates töötingimustes võivad ägeneda või esmakordselt avastatud muud, mittekutsehaigused. Biokeemilised, vaskulaarsed, vegetatiivsed ja muud patoloogilised muutused, mis on põhjustatud tööohtudest (vibratsioonist, joobeseisundist ja muust loetletud

kutsehaigused) aitavad kaasa ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja muude haiguste enneaegsele arengule, mida sellistel juhtudel võrdsustatakse professionaalsete haigustega. Tuleb rõhutada, et selgesõnaline või varjatud patoloogia, mis ei ole oma päritolult seotud kutsetegevusega, võib suurendada organismi tundlikkust tööga seotud ohtude suhtes, muuta see vähem vastupidavaks tootmiskeskkonna kahjulikele mõjudele (“vastastikuse koormuse sündroom”). Seega on kutsepatoloogia süvenemine, selle kulgu ja tulemuste halvenemine, psüühikahäirete ilmnemise hõlbustamine koos järgneva psühhoorgaanilise sündroomi ja dementsuse arenguga selline haigus nagu alkoholism. Samuti on kindlaks tehtud, et praktiliselt terved isikud kes on varem põrutuse saanud, tekivad juhi elukutse omandamisel väga varakult (peale mõnekuulist tööd) nägemis-vestibulaarsed häired, mis kaovad pärast töölt eemaldamist. Sama juhtub inimestel, kellel on endokriinsed häired, suurenenud emotsionaalne erutuvus. Selliste andmete põhjal arvati autojuhi elukutse omandamise vastunäidustuste hulka anamneesis traumaatiline ajukahjustus või endokriin-vegetatiivne patoloogia koos emotsionaalse ebastabiilsusega.

Tööalased ohud võivad olla füüsikalised, keemilised ja bioloogilised. Kaasaegses komplekstootmises kohtab sageli ebasoodsate tootmistegurite koosmõju. Seega on kemikaalidega töötamine kõrgel temperatuuril ohtlik mitte ainult keha ülekuumenemise, vaid ka teatud ühendite, näiteks süsinikmonooksiidi, suurenenud mürgisuse tõttu. Lisaks aitab ülekuumenemise ajal täheldatud hüperventilatsioon kaasa mürgi suuremale omastamisele kehasse. Mürgistus süveneb veelgi, kui see on samal ajal raske füüsiline töö(hüperventilatsioon, suurenenud vereringe) või kui see kõik juhtub õhupuuduse ja hüpoksia tingimustes, näiteks kõrgel mägedes töötades. Sellises olukorras on vingugaasi kontsentratsioon õhus isegi madalam kui piirnorm

lubatud (näiteks töötava mootori heitgaaside sissehingamisel) võib põhjustada mürgistust, millega kaasneb segasus, psühhomotoorse agitatsioon või kooma, surmaga või dementsusega.

Seega on psühho-profülaktiliste meetmete kavandamiseks, korraldamiseks ja rakendamiseks vaja teadmisi patoloogiast endast, selle põhjustest ja ilmingutest, samuti haigustest, mis soodustavad ja takistavad selle tekkimist. Psühhoprofülaktika töökohal areneb kutsehaiguste üldpreventsiooni alusel, mis hõlmab kolme valdkonda: 1) seadusandlikud meetmed; 2) sanitaartehnilised meetmed; 3) meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet tööga seotud ohtudele.

Seadusandlikud meetmed on reguleeritud normid, tööpäeva pikkus, töönädal, erinevat tüüpi tööohuga töötajate puhkus, tagatud on õigus hüvitistele, osalise või täieliku puude hüvitamine, pensioni määramise kord, normid ja töötingimused. naised ja teismelised. Kontrolli normide täitmise ja seaduse rakendamise üle teostab sanitaarjärelevalve, mis nõuetekohase korraldamise korral on ennetava iseloomuga. Selle olemus on samuti järgmine sanitaarmeetmed: kontroll tootmisruumide, masinate, mehhanismide, uute kasutusele võetud seadmete sanitaarseisundi üle; tehnoloogilise protsessi, kemikaalide asendamine ohutumatega; toodetud toodetega kokkupuute välistamine ja kaugjuhtimise korraldamine; tolmu eemaldamise meetmed; tihendusseadmed; tõhusama ventilatsiooni loomine; kontroll reeglite täitmise ja süstemaatilise kohaldamise üle üksikud fondid töötajate endi kaitse, nende juhendamine ja hügieenialane koolitus; kontroll selliste meetmete rakendamise üle, mis ei võimalda ületada õhus leiduvate toksiliste ainete MPC (maksimaalne lubatud kontsentratsioon) jne.

Üldpreventiivsete meetmete kolmas suund on tegelikult heaolu ja

sisaldab kohustuslikku eeltööd (post-
töötajad) ja perioodiline meditsiiniline
uuringud, terapeutiline ja ennetav toitumine, vitamiinid
niseerimine, tööstuslik võimlemine, inhalatsioonid
tolmu ja gaasidega kokkupuutuvatele töötajatele, õliga
tahma-, füsio- ja veeprotseduurid. Kõik ägedad juhtumid
mürgistus tööl kuuluvad eriregistreerimisele
raadiosaatja ja SES-i uurimine 24 tunni jooksul, krooniline
seaduslik - 7 päeva jooksul alates teatamise kuupäevast
SES. Uurimise tulemused määrab
edasise sanitaar- ja sanitaartehnika hooldus
arendustegevused. "

Erisündmused võivad olla seotud primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktikaga. Sõida eeskujulik kompleks meetmed, mille eesmärk on ennetada neuropsühhiaatrilisi häireid tervetel inimestel (esmane psühhoprofülaktika):

1) töötingimuste ja töö laadi uurimine ettevõttes, selle üksikutes allüksustes ja töökodades;

2) neuropsühhiaatrilise haigestumuse uuring üldise haigestumuse korral ettevõttes;

3) psühhoneuroloogi konsultatiivne vastuvõtt meditsiiniüksuses, töötajate kliiniline läbivaatus ja perioodiline läbivaatus, nende andmete analüüs;

4) neuropsühhiaatriliste häiretega seotud kõrgendatud riski kontingendi tuvastamine, registreerimine ja dünaamiline uurimine: eakad, noorukid, kõik need, kes ühendavad töö kõrg- ja keskharidusega õppeasutused, sageli ja pikaajaliselt haiged, põdevad kroonilisi kutsehaigusi jne;

5) 1-4 sündmuse andmete analüüsi põhjal psühhoprofülaktiliste tegevuste plaani koostamine, kaasates selle raviüksuse üldplaani;

6) tööle kandideerijate eelkontroll ja kutsevalik vaimse tervise seisundit arvestades;

7) range kontroll seadusandlike normide ning ohutus- ja isikukaitsereeglite täitmise üle;

8) pidamine ennetav ravi- spetsiifiline, suunatud teatud tööohule ja mittespetsiifiline, üldine

tugevdades, aidates kaasa keha ja kesknärvisüsteemi vastupanuvõime suurenemisele kahjulike keskkonnamõjude suhtes ja tundlikkuse vähenemisele nende suhtes;

9) võitlus halbade harjumuste ja alkoholismi vastu;

10) teatud töötajate rühmade psühhohügieenialase koolituse töö korraldamine koos vajalike oskuste arendamisega (ületöötamise, neurooside jms ennetamiseks); klassid vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud programmile võib lisada tööstusliku ja tehnilise koolituse süsteemi;

11) laiaulatusliku psühhohügieenilise propaganda ja kasvatustöö elluviimine. Selleks korraldatakse vaheajal ülekandeid kohalikes ja raadiosaadete võrkudes, kujundatakse värvikalt mobiilsed ja statsionaarsed stendid, antakse välja sanitaarteateid, memosid aktuaalsetel vaimse hügieeni teemadel töötavatele ja õppijatele, teemaõhtuid. on organiseeritud tervishoid jne.

Sest eesmärk sekundaarne psühhoprofülaktika - ennetada juba alanud neuropsühhiaatrilise häire süvenemist või kordumist, samuti ennetada selle võimalikke tüsistusi (sotsiaalselt ohtlikud tegevused, väärkäitumine jne), siis on selle aluseks varajane etioloogiline diagnoos. Viimane hõlmab ennekõike professionaalse teguriga seose olemasolu või puudumise tuvastamist. Selleks, nagu alati diagnoosimisel, kogutakse ja analüüsitakse hoolikalt anamneesiandmeid, võrreldakse kliinilise (somaatilise, neuroloogilise, vaimse) uuringu tulemusi laboratoorsete meetodite näitajatega.

Anamneesis juhitakse tähelepanu patsiendi tervislikule seisundile enne tööle minekut, esmase uuringu andmed. arstlik läbivaatus. Praegusel ajal täheldatud patoloogia puudumine sellel ajal on üks paljudest kutsehaiguse diagnoosimise kriteeriumidest. Lisaks patsiendi kokkupuute fakt tööalane oht, antakse selle kvantitatiivne hinnang (mõju kestus, järjepidevus, intensiivsus), täpsustatakse kahjuliku teguri kvalitatiivsed omadused (eriti ohtude kombinatsiooni korral), need

teave koos retsepti, raskusastme ja dünaamikaga patoloogilised muutused. Nendevahelise vastavuse olemasolu suurendab "kutsehaiguse" tõenäosust. Selle oletuse muudab veelgi tõenäolisemaks, kui anamneesis on viide patsiendi seisundi paranemisele perioodidel, mil kokkupuude kutsealaste ohtudega on lõppenud. , vaimse seisundi paranemise puudumine kahjulikkusega kokkupuutumise välistamise ajal ei eemalda sugugi küsimust kutsehaiguse võimalikkuse kohta, isegi kui nendel tingimustel somaatiline seisund paraneb.Seega, pärast elavhõbeda-, mangaanimürgistust, fosfororgaanilised ühendid ja muud kutsepatoloogia tüübid, entsefalopaatia koos tugeva asteeniseerumisega, intelligentsus. - tuaalne-mnestiline langus, suurenenud väsimus vaimse stressi ajal, isiksuse vaesumine. Samuti on oluline tuvastada teisi sarnase patoloogia juhtumeid töötajatel. samas üksuses ja patsiendil puuduvad tootmisega mitteseotud põhjused, mis põhjustasid valulike sümptomite (infektsioon, vigastus , majapidamistegurid).

Seisundi analüüsimisel võetakse arvesse psühhopatoloogilise reaktsiooni olemust (eksogeenne või endogeenne reaktsioon), selle seost somaatiliste, neuroloogiliste muutustega ja laboratoorsete testidega. Somatopsüühilise paralleeli olemasolu, toksiliste ainete tuvastamine organismis või metaboolsed, endokriinsed ja muud kahjulikkusest põhjustatud muutused eksogeenset tüüpi psühhopatoloogilise reaktsiooniga ja sobiva ajalooga - kõik see võimaldab diagnoosida neuropsüühiliste muutustega kutsehaigust. väga tõenäoline. Seega viitavad asteeniliste sümptomite ilmnemine koos ärritunud nõrkuse ja unehäirete sümptomitega, letargia suurenemise, apaatia, suurenenud väsimuse, unustamise võimalusega pliiga kokku puutuval inimesel. krooniline mürgistus. Selliste iseloomulike tunnuste tuvastamine nagu pliipiir piki igemete serva, hüpokroomne aneemia, basofiilsete granuleeritud erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres, retikulotsütoos, porfürinuuria, plii eritumine uriiniga, funktsionaalne maksapuudulikkus,

polüneuriit on tehtud oletuse õigsuses veendunud.

Haiguse äratundmine võimaldab teil alustada ravi, eelduseks mis on p e-k a shch nie töö ohuga. Võetakse meetmeid mürgiste ainete eemaldamiseks organismist, nende neutraliseerimiseks, lõhustamiseks, patogeneetiliseks, sündroomiliseks teraapiaks, üldiseks tugevdamiseks. Olenevalt haigusseisundi sündroomilisest struktuurist on ette nähtud psühhofarmakoloogiline peatus- ja säilitusravi, kasutatakse vitamiine, nootroope ja muid psühhoenergeerivaid aineid ning isiklike reaktsioonide jaoks psühhoteraapiat. Kui psüühika patoloogiline tootmine peatatakse suhteliselt kiiresti ja täielikult psühhotroopsete ravimitega, siis puudulikud psühhopatoloogilised sümptomid (psühhoorgaaniline sündroom, amnestiline sündroom, raske dementsus) on kutsepatoloogias väga stabiilsed; terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususe suurendamiseks on vaja märkimisväärset aktiivsust ja visadust. Ravi kuurortides on väga soovitav.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika kutsehaiguste puhul on oma eripärad. Kui mittekutsehaiguste korral on selle suurima efektiivsuse näitajaks patsiendi naasmine pärast ravi eelnevatele töötingimustele, ilma professionaalset taset langetamata, siis raske kutsepatoloogia puhul on see võimalus täielikult välistatud. . Usalduse saavutatud ravitulemuse stabiilsusesse saab anda vaid garantii, et selline inimene ei kohta enam tööl seda haigust tekitavat ainet. Sellepärast kolmanda taseme psühho-ennetamine on inimese saavutus esimesestkutsetase pärast ümberõpet koos tootmisse naasmisega tingimustes, mis ei ole seotud tööohuga.Ümberõppe raskuste korral võib kasutada patsiendi III grupi invaliidsusperioodi, mis on antud laiemalt kui mitteprofessionaalsete haiguste puhul. Kolmanda taseme psühhoprofülaktika tulemused noortel on paremad kui vanematel inimestel.

Kindral küsimused... oleks pidanud olema psühhiaatrid, mitte sekretärid ... sood jagatud, kuid üksteisega võrdsed peatükid 3 ja...

Üks kodumaise teraapia rajajaid Mudrov M.Ya. pidas arsti tegevuse aluseks haiguste ennetamist.

Psühhoprofülaktika- See on üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate meetmete kogumit, sealhulgas isiklike ja tööalaste kriiside ennetamist, neuropsühhiaatriliste haiguste esinemise ja leviku ennetamist.

Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab mis tahes profiiliga arsti kohalolekut, välja arvatud üldine erialane ettevalmistus, eriteadmised kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas.

Meie riigis on vastu võetud rahvusvaheline psühhoprofülaktika etappide klassifikatsioon. WHO terminoloogia järgi jaguneb ennetustöö esmane, sekundaarne ja tertsiaarne.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikku mõju inimese psüühikale. Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite mõjule ja selle vastupidavuse suurendamise võimalikele viisidele, samuti psühhogeensete haiguste ennetamisele. Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotud üldine ennetus ning näeb ette selles igakülgse osalemise suur ring spetsialistid: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid. Tegelikult on see terve elanikkonna kliiniline läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna nii inimese ebasoodsad sotsiaalpsühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimsed traumad ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne) .) võivad kaasa aidata neuropsühhiaatriliste häirete tekkele., ja bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajutraumad, mürgistus, kokkupuude kahjulike ainetega loote arengu ajal, ebasoodne pärilikkus jne).
Esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on eriline roll psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilistel (meditsiinilistel) psühholoogidel, kelle ülesanne on mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajane avastamine, vaid ka spetsiaalse psühhoprofülaktilise psühhoteraapia väljatöötamine ja rakendamine. meetmed erinevates inimtegevuse valdkondades.

Sekundaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste algfaaside võimalikult varane avastamine ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi. WHO soovituse kohaselt on aastal sekundaarne ennetamine kaudne ravi. Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.
Aktiivsete ravimeetodite edu, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, on oluliselt mõjutanud psüühikahäirete tagajärgi: suurenenud on praktilise paranemise juhtude arv, suurenenud on patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine. Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. Paljudel juhtudel vajab patsient psüühikahäire kordumise vältimiseks toetava psühhofarmakoteraapia kasutamist. Näiteks kasutatakse neid edukalt mitmesuguste afektiivsete häirete korral, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos ennetav eesmärk liitiumi soolad.

Kohanemine on inimese võime oma teadlikult reguleerida vaimsed protsessid(halda oma mõtteid, tundeid, soove). Individuaalsel kohanemisel on piir, kuid kohanenud inimene saab elada talle tuttavates tingimustes.

Taastusravi (lat. rehabilitatio – õiguste taastamine) – meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on või kõrvaldada võimalikult täielik kompensatsioon isiku elutegevuse piirangute eest, mis on põhjustatud püsiva tervisehäirega terviserikkest. keha funktsioonid.

Taastusravi põhiprintsiibid:

1) partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;
2) mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasamine patsiendi perekonna, tema lähikeskkonna taastamisse;

3) psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;
4) mõjude gradatsioon - hõlmab faasiline üleminek mõnelt rehabilitatsioonimeetmelt teistele (näiteks haiguse algstaadiumis võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ning taastumise staadiumis psühho- ja sotsioterapeutilised meetodid).

Taastusravis on kolm etappi:

1) taastusravi etapp (biomeditsiinilise seisundi taastamine) - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt, millele see aktiveerub;

2) sotsialiseerumise ehk resotsialiseerumise etapp (individuaal-isikliku staatuse taastamine) - algab haiglas ja jätkub ambulatoorselt. See on kohanemine pere- ja mikrosotsiaalse keskkonnaga koos sotsiaalsete oskuste ja funktsioonide, normaalsete tegevuste ja indiviidi sotsiaalse rolli seadmise kompenseerimise arendamise, kujunemise või taastamisega;

3) sotsiaalse lõimumise ehk reintegratsiooni staadium (sotsiaalse staatuse taastamine) - suunatud abi osutamisele ja tingimuste loomisele kaasamiseks või normaalsete elutingimuste juurde naasmiseks koos ja võrdselt teiste ühiskonnaliikmetega (ratsionaalne töötamine, elutingimuste normaliseerimine). , aktiivne seltsielu).

Psühhoteraapia on ratsionaalne ja planeeritud kasutamine vaimsed abivahendid somaatiliste, närvi- ja vaimuhaiguste raviks. Psühhoteraapia füsioloogiat kirjeldas V.A. Kotljarovsky - sõna mõju II signaalisüsteemile, aga ka terve kompleks mõjusid psüühikale ravimite ja manipulatsioonidega.
Psühhoteraapia- on kompleksse terapeutilise verbaalse ja mitteverbaalse mõjutamise süsteem erinevate haiguste (vaimsete, närviliste, psühhosomaatilise) inimese emotsioonidele, hinnangutele, eneseteadvusele. Psühhoteraapia peab oma peamiseks ülesandeks psühhopatoloogiliste sümptomite leevendamist, mille tõttu seda peetakse saavutatavaks.

isiksuse sisemine ja väline harmoniseerimine.

Psühhoteraapia tüübid:

I. Üldine - see on psühholoogiliste tegurite kompleks, mis toimib mis tahes profiiliga patsiendile, et suurendada tema miili võitluses haigusega.
II. Privaatne (eriline): - ratsionaalne (individuaalne)
- Autogeenne treening(AT) (individuaalne, rühm)
- hüpnoos (individuaalne, rühm)

1. Rühm

1) kogunevad terapeutilised rühmad, peetakse patsientidele loenguid ja siis arutatakse;
2) "intervjuu" tüüpi rühmad - patsiendid arutavad vabalt oma probleeme,
väljendama enda kohta sügavalt isiklikku teavet;
1) töörühmad - suhtlemine tööprotsessis;
2) "anonüümsete alkohoolikute" seltskond - koosolekud, arutelud;
3) rühmateraapia lähedastega

2. Individuaalselt – psühholoogiline

Vahendatud kaudne psühhoteraapia (platseebo - teraapia).
Platseebo raames käsitletakse teraapiat (lat. platseebo – näib ilmuvat) kui kaudset (kaudset) sugestiooni, sugestioon realiseerub siis, kui pakutakse terapeutilisi võimalusi reaalsele objektile või nähtusele, millel puuduvad nende poolt pakutavad võimalused. ; platseebot mõistetakse farmakoloogiliselt ükskõikse ravimi jäljendajana.

Meditsiinis käsitletakse psühhoteraapiat üldmeditsiinilise distsipliinina, selle meetodeid kasutatakse mitte ainult neuropsühhiaatriliste, vaid ka paljude somaatiliste haiguste raviks ja ennetamiseks.
Psühhoteraapia meetodite üldtunnustatud klassifikatsioon puudub, kuid nagu meditsiinis üldiselt, on tavaliselt tavaks jagada meetodid sümptomaatiline ja patogeneetiline.

Sümptomaatilised meetodid psühhoteraapia (loogiline veenmine, soovitus, lõdvestamine jne) on keskendunud üksikute, ehkki võtmetähtsusega haiguse sümptomite kõrvaldamisele või nõrgendamisele, juhtimisele. füsioloogilised funktsioonid käitumise optimeerimiseks.
patogeneetiline psühhoteraapia võimaldab kõige täielikumalt rakendada põhjuslikku lähenemist haiguse põhjuste ja mehhanismide mõistmiseks ja kõrvaldamiseks. See on kõige olulisem haiguste puhul, kus valulike häirete ilmnemisel ja säilimisel juhivad isikulis-psühholoogilised mehhanismid - need on neuroosid, psühhosomaatilised häired.
Sümptomaatiline psühhoteraapia, mis hõlmab isiksuse kognitiivse komponendi aktiveerimist, hõlmab ratsionaalne psühhoteraapia. See on suunatud patsiendi loogilisele veenmisele, õpetades talle õiget mõtlemisviisi (Dubois P., 1912) ja annab erinevaid valikuid selgitav psühhoteraapia. Uskumused – (veenmine) – varem väljakujunenud uskumuste asendamise (muutmise, ümberstruktureerimise, ümberkujundamise) protsess erinevatest allikatest saadud täiendava või selgitava informatsiooni mõjul. erinevad asjaolud. Veenmisravi on teabe käsitlemine, mis tuleb seoses patsiendi ideedega ja nendega suhtlemisel.
Uskumuste käsitluse pooldaja oli Šveitsi neuroloog Dubois, kes töötas meetodi üksikasjalikult välja ja andis sellele nime ratsionaalne psühhoteraapia (ladina keelest Ratio – mõistus). Mõisted "ravi veenmine" ja "ratsionaalne psühhoteraapia" on sünonüümid.

Ravi tehnika taandub vestlustele patsiendiga, mille käigus arst selgitab talle haiguse põhjust ja tal esinevate häirete pöörduvust, julgustab patsienti muutma suhtumist teda häirivatesse sündmustesse, lõpetama tähelepanu fikseerimise. peal patoloogilised sümptomid et tal on.

Sümptomaatiline psühhoteraapia, mille keskmes on isiksuse emotsionaalne-tahtlik sfäär, sisaldab soovitusi (soovitusi).
Soovituse või soovituse all peame silmas infomõjusid, mis tekitavad aistinguid, kujutlusi, emotsionaalsed seisundid ja tahtlikud impulsid ning mõjutavad ka autonoomseid funktsioone.
Soovitavus - see on inimese psüühika omapärane omadus, mis võimaldab tal tajuda teavet ilma seda kriitiliselt hindamata.
Peamised nõuded psühhoterapeudile on autoritaarsus (suunatus).

Peamine sugestiooni vahend on sõna, psühhoterapeudi kõne - soovitaja; mitteverbaalsed tegurid (žestid, näoilmed, tegevused) täidavad tavaliselt täiendavaid. Sugestiooni mõju on seda tugevam, mida kõrgem on patsiendi silmis soovitust läbi viiva arsti autoriteet, soovituse realiseerimise astme määravad ka patsiendi isikuomadused.
Psühhoos on sugestiivsete meetodite kasutamise vastunäidustus. Tänapäeva sugestiivse psühhoteraapia peamine tüsistus on iatrogeenne.

Hüpnoteraapia ehk hüpnosugestiivne psühhoteraapia on psühhoteraapia meetod, mis kasutab hüpnootilist seisundit ravieesmärkidel.
Hüpnotiseeritavust mõistetakse kui kesknärvisüsteemi omadust, mis võimaldab teil saavutada muutunud teadvuse seisundi vastusena suunatud psühholoogilisele mõjule.

Hüpnoos seevastu on eriline teadvuse seisund, mis tekib suunatud psühholoogilise mõju mõjul; see erineb nii unest kui ka ärkvelolekust ning sellega kaasneb tegurite tajumise suurenemine koos tundlikkuse vähenemisega muude keskkonnategurite toime suhtes. Raportit (fr. Rapport - seos, aruanne) psühhoteraapias mõistetakse kui hüpnotiseerija verbaalset kontakti hüpnootilises seisundis olevaga.

Hüpnoteraapias taandatakse peamised diagnostikameetodid hüpnotiseeritavusele. Madala hüpnotiseeritavuse korral on hüpnoteraapia kasutamisel teatud raskusi. Samuti on enne hüpnoteraapia seansi alustamist vaja läbi viia vestlus, et selgitada välja patsiendi suhtumine sellesse meetodisse ja kõrvaldada tema võimalikud hirmud.

Psühhoterapeutilises praktikas on kolm etappi:

- Unisus- esineb unisus ja lõõgastus;

- hüpotaksia (kataleptiline)- on kinnisvara, mutism, vaha paindlikkus;

- Somnambulism- täielik võõrandumine tegelikkusest, uneskõndimine ja esilekutsutud kujundid.

Hüpnootilise seisundi mis tahes etapis tuleb säilitada aruanne.
Hüpnosuggestiivset psühhoteraapiat saab teha individuaalselt või rühmas. Individuaalne käitumine võimaldab anda patsiendile loodud konkreetseid seadeid, mis suurendab psühhoteraapia efektiivsust. Grupihüpnoosi kasutatakse peamiselt sanatooriumivõrgu raames.

Autogeenne treening (Kreeka keelest Autos - tema ise, genos - päritolu) - aktiivne meetod psühhoteraapia, psühhoprofülaktika ja psühhohügieen, mille eesmärk on taastada dünaamiline tasakaal inimkeha homöostaatiliste isereguleeruvate mehhanismide süsteemid, mis on stressi tagajärjel häiritud. Metoodika põhielemendid on koolitus lihaste lõdvestamine, enesehüpnoos ja enesekasvatus (autodidaktika). Autogeense treeningu tegevus vastandab selle klassikalises mudelis hüpnoteraapia mõningaid negatiivseid külgi - patsiendi passiivne suhtumine raviprotsessi, sõltuvus arstist.

Autogeense treeningu läbiviimise meetod.

Autogeensel treeningul on kaks astet (Schultzi järgi):

1) madal aste - lõõgastustreening harjutuste abil, mille eesmärk on tekitada raskustunnet, soojust, omada südametegevuse ja hingamise rütmi;

2) kõrge aste - autogeenne meditatsioon - erineva tasemega transiseisundite loomine.

Autogeense treeningu näidustused ja vastunäidustused.

Autogeenne treening (AT) on kõige tõhusam neurooside ja somatoformsete häirete, kohanemishäirete ja psühhosomaatiliste haiguste ravis.

Hea tulemus on bronhiaalastma puhul, algperioodil hüpertensioon ja hävitav endoarteriit, millega kaasneb düspnoe, söögitoru spasm, stenokardia, spastiline valu seedetrakti, peptiline haavand.

AT on sees kompleksne ravi alkoholism ja narkomaania, võõrutussündroomi ja installatsiooni moodustumise kõrvaldamiseks.
AT vastunäidustused on ebaselge teadvuse seisundid ja luulud, eriti suhtumise ja tagakiusamise pettekujutelma. AT-d ei soovitata kasutada ägedate somaatiliste rünnakute ja vegetatiivsete kriiside korral.

Ratsionaalse psühhoteraapia näidustused, tüsistused ja vastunäidustused.
Veenmine on lahutamatu osa mitte ainult igast psühhoteraapia vormist, vaid ka arsti ja patsiendi vahelisest kontaktist igas kliinikus. Psühhoterapeut õpetab patsiendile teadlikult või tahtmatult konstruktiivset eluviisi, veenab teda oma tegude eest isiklikult vastutama ja aktiivset rolli oma elu juhtimisel.
Ratsionaalne psühhoteraapia ühe elemendina sisaldub igat tüüpi psühhoteraapias, ilma selleta on raske igat neist alustada.
Tüsistusi ega vastunäidustusi pole.

Hüpnosugestiooni näidustused ja vastunäidustused .

Hüpnoosi näidustused võivad olla: tugevad peavalud, mida ei saa leevendada valuvaigistitega kolmiknärvi neuralgia korral, tugevad erineva etioloogiaga peavalud, fantoomvalud. Ebatüüpiliste vormide ravis hüpnoosiga on tulemusi bronhiaalastma, stenokardiahood, I ja II astme hüpertensioon, neuroos, mõned nahahaiguste vormid. Hüpnoosi kasutatakse edukalt alkoholismi, narkomaania ravis, sünnitus- ja hambaravis.

Vastunäidustused tuleks kaaluda hüpnoteraapia kasutamist äge staadium tromboos, insult, III etapp GB, hüpertensiivne kriis.

Psühhoanalüüsi rakendused, tüsistused ja vastunäidustused.

Psühhoanalüüsi kui psühhotehnikat saab kasutada informatiivse protseduurina paljude psühhoterapeutilist ravi vajavate patoloogiate puhul. Traditsiooniliselt arvatakse, et psühhoanalüüs on näidustatud neuroosi, isiksusehäirete, seksuaalhäiretega patsientidele.

Neurolingvistilise programmeerimise (NLP) näidustused, tüsistused ja vastunäidustused.

Üldiselt ei saa NLP-d kliinilises praktikas laialdaseks kasutamiseks soovitada, kuna NLP-l on kahtlemata eelised seoses püüdlustega seostada neurolingvistilisi tehnikaid ja psühhoteraapiat; psühhiaatrias on meetodi kasutamine võimalik ainult neurootiliste häirete kliinikus.

Kunstiteraapia rakendused, tüsistused ja vastunäidustused.
Kunstiteraapia viitab kunsti (vahendite) kasutamisele terapeutilise tegurina. Loova eneseväljendusega teraapiat saab kasutada nii haiglas kui ambulatoorselt, polikliinikus, samuti ambulatooriumis, esteetilise teraapia ruumides (sanatooriumides), töötamisel riskirühmadega (alkoholismi all kannatavad) . Lisaks võib see meetod võtta olulise koha vaimuhaigete rehabilitatsioonisüsteemis.

Loovusteraapia on vastunäidustatud raske depressiooni ja enesetapumõtetega inimestele, kuna vaimse loovuse õhkkonnas võib süveneda süvenenud lootusetuse tunne, inimestest eemalolek.

Gestaltravi näidustused ja vastunäidustused.
Gestaltteraapiat kasutatakse individuaalteraapias, paariteraapias, pereteraapias, rühmateraapias, asutustes (koolid, haiglad, ettevõtted). Seda lähenemist kasutatakse neile, kes on hädas probleemidega (konflikt, purunenud suhted, üksindus, lein, töötus). Seda meetodit kasutatakse nüüd ärinõustamises laialdaselt. Perls nimetas seda meetodit "tavalise inimese teraapiaks".

Psühholoogiline abi kriisiperioodidel ja arstiabi psühholoogilised iseärasused hädaolukordades .
Eraldada kolme liiki psühholoogiline abi:

1. Psühholoogiline nõustamine

2. Psühhokorrektsioon

3. Psühhoteraapia

Under psühholoogiline nõustamine viitab kasutava kliendi vaimse seisundi analüüsile erinevaid meetodeid psühholoogiline diagnostika (intervjuu, eksperiment jne) objektiivsete andmete ja teaduslike tõlgenduste pakkumisega, samuti oskuste õppimise protsess psühholoogiline kaitse ja vahendid nende emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks.

Psühholoogiline korrektsioon põhineb nõustamisel, mis hõlmab sihipärast aktiivset psühholoogilist mõjutamist patsiendile, et viia tema vaimne seisund tagasi normaalseks juhul, kui tal tuvastatakse isiksuseanomaaliaid. Psühhokorrektsioon on spetsialisti tegevus nende isiksuseomaduste korrigeerimisel, mis pole tema jaoks optimaalsed.

Psühhoteraapia- on teatud tüüpi aktiivne psühholoogiline mõju patsiendile, kellel on psühhopatoloogilised sümptomid ja sündroomid ning kes on kriisis, frustratsioonis, stressis.