براداكسا البروثرومبين سريع. البروثرومبين، مؤشر البروثرومبين والوقت: معايير الدم، تفسير الاختبارات

دم- مادة معقدة تتكون من جزء سائل (البلازما) وخلايا تقوم بالعديد من الوظائف في الجسم. إن الحفاظ على هذا النظام في حالة توازن ثابت هو المهمة رقم واحد، وإلا فإنه سيحدث انتهاك سريعأنشطة جميع الأجهزة.

خصائص هامة للدم- حجمه الثابت. للرجال 5 لترات والنساء 4 لترات. مع الإصابات، حتى الطفيفة، من الممكن فقدان سريع لهذا الحجم، الذي يحاربه نظام التخثر. لنتحدث عن مؤشر قدرة الدم على التجلط - مؤشر البروثرومبين.

ما هو عليه

بروتين يتم تصنيعه في خلايا الكبد. ترتبط هذه العملية ارتباطًا وثيقًا بكمية كافية من الفيتامين ل. هذا هو العامل الثاني من عوامل التخثر الثلاثة عشر، والتي بدونها يكون التوازن بين تدفق الدم وتوقفه أثناء إصابة جدار الأوعية الدموية مستحيلاً.

يشير الاسم نفسه إلى أن البروثرومبين هو مقدمة للثرومبين. وهذا الأخير هو المسؤول عن التشكيل جلطة دموية- جلطة دموية.

كيف يتم إجراء البحث

اختبار البروثرومبين ليس شائعًا مثل التحليل العامدم. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تكلفة الكواشف.

نادرا ما يوصف ل الفحوصات الوقائيةفقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة (سريرية أو مختبرية). بناءً على مستويات البروثرومبين، لا يقوم الأطباء بتقييم التغيرات في نظام التخثر فحسب، بل أيضًا في وظائف الكبد.

تقنيات

هناك عدة طرق لتقييم مستوى البروثرومبين في الدم:

1. وقت البروثرومبين- الوقت (بالثواني) اللازم لتجلط الدم بشكل كامل.
2. البروثرومبين وفقا لسريع.الطريقة الأكثر شيوعا لدراسة التخثر. يحدد المؤشر نشاط البروثرومبين في مادة الاختبار مقارنة بالشخص السليم (٪).
3. . نسبة وقت تخثر دم المريض إلى القيمة الطبيعية، معبرًا عنها بنسبة٪.
4. روبية هندية- نسبة التطبيع الدولية. دراسة توصف حسب توصيات منظمة الصحة العالمية لجميع المرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر. ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة ولا يعتمد على جودة الكواشف، مما يجعله أكثر موضوعية.

يعتبر التحليل السريع اليوم هو الأمثل، حيث يعطي صورة أكثر اكتمالا لنظام التخثر البشري. ويمكن أيضا أن يتم تعيينه ل لأغراض وقائية- في النساء 45-60 سنة لتحديد الميل إلى التهاب الوريد الخثاري.

القيم الطبيعية لنتائج التحليل السريع لا تختلف حسب الجنس. ولكن اعتمادا على العمر، هناك ميل واضح نحو زيادة الحد الأعلى للمؤشر. نقدم القيم في الجدول.

من الممكن حدوث تقلبات طفيفة في القيم الرقمية اعتمادًا على المختبر. يشير نموذج التحليل دائمًا إلى الحدود الطبيعية. يعد وقت البروثرومبين مؤشرًا أكثر استقرارًا ويتراوح من 9 إلى 12 ثانية.

في مؤخرايتم تقييم نظام تخثر الدم باستخدام INR. تفاصيل هذا المؤشر موجودة في الجدول.

حتى سن 16 عامًا، تتمتع INR بقيم ممتازة. يأخذ أطباء الأطفال هذه الميزة في الاعتبار. خلال فترة الحمل، بدءاً من الأسبوع الثالث عشر، يميل INR إلى الانخفاض.

تحضير

هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة. دعونا نتحدث عن بعض منهم.

1. مثل التحليل السريري العام، يتم فحص البروثرومبين، عادة في الصباح.
2. في غضون أيام قليلة يرفضون الأطعمة الدسمة(تحتوي على فيتامين ك2) والأطعمة الغنية بفيتامين ك1 (الكبد، الملفوف، السبانخ، البنجر، البقوليات، الفجل، اللفت، المكسرات، الخردل، الحلويات، الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة). هذه القائمة ليست كاملة، لذا يتم توضيح المعلومات بشكل أكبر في المختبر.
3. أي كحول يؤدي إلى تدمير فيتامين ك، وبالتالي يشوه نتائج الاختبار.
4. تتأثر الموثوقية بشدة بالعديد من الأدوية (مضادات التخثر غير المباشرة، حمض النيكوتينيكالهيبارين، الجلوكوكورتيكوستيرويدات، الأسبرين، مضادات الهيستامينالستيرويدات الابتنائية، الباربيتورات، وسائل منع الحمل عن طريق الفموالكافيين وغيرها).
5. تحتوي المكملات البيولوجية على مواد تغير نشاط البروثرومبين. من الضروري إبلاغ طبيبك بتركيبة المكمل.
6. مباشرة قبل أخذ عينة الدم (في غضون 12 ساعة)، يُسمح فقط بالماء العادي.
7. قبل ساعة من الاختبار، توقف عن شرب الماء والتوقف عن التدخين.
8. يجب أن يكون الإنسان في حالة متوازنة. الإجهاد و تمرين جسديتعطيل تخثر الدم الطبيعي بشكل مؤقت.

النساء أثناء الحيض أو نزيف ما بعد الولادةمن المستحسن عدم وصف اختبار البروثرومبين.

الانحراف عن القاعدة

يهتم المرضى بمسألة ما تعنيه الزيادة أو النقصان في نشاط البروثرومبين. في الحالة الأولى (الزيادة) يمكن للمرء أن يفكر في الميل إلى زيادة تكوين الخثرة، في الحالة الثانية (النقصان) - انخفاض في وظيفة تخثر الدم.

يوجد أيضًا عامل فيتامين K: إذا كان هناك الكثير منه، يزداد PTI، ويؤدي نقص تخليقه في الكبد (أي مرض ذو طبيعة التهابية أو ورم) إلى انخفاض PTI.

أسباب الزيادة

تشير هذه الحالة إلى فرط تخثر الدم - زيادة تخثر الدم. بالتزامن مع الزيادة في مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ Quick، لوحظ انخفاض في INR. وهذا يؤدي إلى:

• التخثر هو التشكل المتسارع لجلطات الدم في الجهاز الوريدي.
• كثرة الكريات الحمر - زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الأورام.
• حالة ما قبل الاحتشاء.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مرحلة فرط تخثر الدم.
• الجفاف الشديد الذي يؤدي إلى سماكة الدم.

ويلاحظ زيادة طفيفة في المعدل في الثلث الثالث من الحمل لدى النساء. كما تؤثر عليه بعض الأدوية.

أسباب النزول

العامل الرئيسي في هذه الحالة هو نقص فيتامين K. ويحدث هذا في الحالات التالية:

• أمراض الكبد: جميعها، تليف الكبد، الأورام، بما في ذلك ورم خبيث، التشوهات الخلقيةعضو.
• اليرقان الانسدادي الناتج عن انسداد كامل للقنوات الصفراوية.
• العجز.
• العلاج بالهيبارين.
• اضطراب في استقلاب البروتين.
• أمراض الكلى.
• التهاب البنكرياس المزمن وأورام البنكرياس.
• الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من نقص مزمن في فيتامين ك في الجسم.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مرحلة نقص تخثر الدم.
• أشكال حادة من قصور القلب.
• الصدمة المعدية السامة.

تسمى قيم PTI المنخفضة بنقص تخثر الدم. وفي الوقت نفسه، لوحظت زيادة في INR.

ماذا تفعل إذا كان لديك أمراض PTI

اضطراب في نظام تخثر الدم هو حالة خطيرة، الأمر الذي يتطلب التشاور والعلاج الإلزامي من المتخصصين. ما يمكن أن يفعله الإنسان بمفرده:

1. يراقب نظام الشرب. يؤدي الاستهلاك الكبير للسوائل (الماء والعصائر ومشروبات الفاكهة) إلى ترقق طفيف في الدم وتطبيع تخثره.
2. النظام الغذائي: من الضروري استبعاد جميع الأطعمة والأعشاب التي تؤثر على التخثر (يمكنك إضافة الأعشاب المذكورة أعلاه، حشيشة الدود، نبات القراص، الخلود، اليارو، لسان الحمل).
3. في كثير من الأحيان عندما درجة عاليةيتطلب IPT استخدام مضادات التخثر، ولكن يجب الاتفاق على وصفها مع الطبيب، وغالبًا ما يتم العلاج في المستشفى.

بعد تلقي نتيجة التحليل مع انحراف مؤشر البروثرومبين عن القاعدة، لا تتعجل لاستخلاص استنتاجات مخيفة. فقط أخصائي مختص قادر على فهم كل تعقيدات نظام التخثر.

دواعي الإستعمال

يصف الطبيب دراسة مؤشر البروثرومبين، مسترشدًا بالأسباب التالية:

• أي شك سريري في أمراض تخثر الدم (المرضى الذين يشكون من نزيف اللثة المستمر، والتشكل السريع للأورام الدموية من ضربات بسيطة، ونزيف في العضلات والمفاصل، نزيف طويلمن الجروح والجروح، النساء المصابات بنزيف الحيض لفترات طويلة).
• يتم اكتشاف تصلب الشرايين سريريًا وتأكيده بالطرق المخبرية.
• الوريد.
• أمراض الكبد المختلفة التي تؤدي إلى خلل في تخليق البروتين، بما في ذلك البروثرومبين.
• نقص فيتامين ك.
• علم الأمراض الجهاز المناعي.
• متلازمة الفوسفوليبيد.
• النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المستمر.
• دراسة فحصية لنظام التخثر في الفئات الفرديةمرضى.
• العلاج بمضادات التخثر.

التدريج التشخيص النهائييتم تنفيذها فقط على أساس بحث شاملنظام التخثر، وبالتالي، وفقا للمعايير الحديثة، لا تعتبر الانحرافات في نشاط البروثرومبين أو وقت التخثر وحدها لتأكيد التشخيص النهائي.

مشاهدات المشاركة: 2,080

يعد مؤشر البروثرومبين أحد مؤشرات عمل نظام تخثر الدم. وهو جزء من مجموعة من الاختبارات التي توصف لتحديد سبب النزيف والجلطات الدموية، كما يستخدم للتحقق من جودة العلاج المضاد للتخثر.

يتضمن نظام تكوين جلطة الدم حوالي 15 المواد الفعالة، كل منها يحدد حالته. البروثرومبين هو جسم بروتيني هو الثرومبين، وهو إنزيم خاص مسؤول عن تحفيز تكوين جلطة دموية.

ما هذا؟

يعتبر مؤشر البروثرومبين هو النسبة التي تميز المسار الخارجي لتخثر الدم.

يوجد في جسم الإنسان نظام محدد لوقف النزيف يتكون من عدة آليات:

• حدوث تشنج في الوعاء التالف.
• تشكيل جلطة دموية.
• سلسلة التخثر (سلسلة من التنشيط المتسلسل لعدد من العوامل، كل منها يؤدي إلى تنشيط العامل التالي)، والنتيجة هي تكوين جلطة دموية مستقرة.

تعتمد فعالية وقف عملية النزيف على المشاركة الكاملة لجميع الآليات. في المرحلة الأخيرة، من الضروري أن يكون لديك عدة عشرات من العوامل، والتي عادة ما يتم تحديدها بأحرف أثناء البحث، اعتمادًا على تسلسل اكتشافها.

هناك مسار خارجي وداخلي للتخثر. الأول يبدأ العمل نتيجة لتأثير عوامل الأنسجة عندما تنتهك سلامة الأنسجة، والثاني هو تكوين جلطات الدم تحت تأثير الصفائح الدموية. تساعد هذه الوحدة في الممارسة السريريةتقييم الحالة الكاملة لنظام التخثر ككل.

للوقاية من الأمراض وعلاج الدوالي في الساقين، يوصي قراؤنا باستخدام رذاذ نوفاريكوز المملوء المستخلصات النباتيةوالزيوت، وبالتالي لا يمكن أن تسبب ضررا للصحة وليس لها أي موانع عمليا
رأي الأطباء...

كيف يتم تحديده في الممارسة العملية؟

تحضيرات خاصة ل هذه الدراسةغير مطلوب. يجب على المريض إبلاغ طبيبه أو فني المختبر إذا كان يستخدم بشكل مستمر أدوية قد تؤثر على تخثر الدم.

لتحديد مؤشر البروثرومبين، يمكنك أخذ كل من الدم الوريدي والشعري. وإذا تم أخذ التحليل من الوريد، يتم إجراؤه على معدة فارغة. يتم ذلك عادة في الصباح.

إذا كانت هناك حاجة للذهاب فحص مخبريوفي أحيان أخرى يجب الامتناع عن الأكل لمدة ست ساعات.

يتم وضع الدم الناتج في أنبوب اختبار يحتوي على مضاد تخثر محضر (سترات الصوديوم). النسبة المعتادة للأول إلى الثاني هي 9 إلى 1.

تتم بعد ذلك معالجة الخليط الناتج باستخدام جهاز طرد مركزي للحصول على البلازما لتحديد زمن البروثرومبين، أو PT. له المؤشرات العاديةينبغي أن يكون بين 12 و 20 ثانية.

بعد تحديد المؤشر الكهروضوئي، يمكنك الحصول على PI ( مؤشر البروثرومبين). يتم حسابه عادة باستخدام الصيغة:

بي = الكهروضوئية الشخص السليم/ درجة حرارة المريض مضروبة في 100.

وفي الحالة الطبيعية لنظام التخثر تكون النتيجة من 95 إلى 105 بالمائة. القاعدة للنساء والرجال في هذه الحالةهو نفسه ولا يعتمد على الجنس. ولكن بين ممثلي الجنس الأقوى، يتم ملاحظة الحد الأعلى لقاعدة هذا المؤشر في كثير من الأحيان.

يتم تحديد مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ Quick بشكل أكثر دقة؛ فهو يسمح لك بتقييم أداء النظام ونشاط البروثرومبين، ويتم قياسه كنسبة مئوية وفقًا لجدول خاص.

ولهذا الغرض يقومون التخفيفات المختلفةمحاليل التحكم في بلازما الدم. عند تلقي النتائج، يصبح من الواضح أن معيار PI وفقًا لـ Kwik هو رقم يتراوح من 78 إلى 142 بالمائة.

في أي حالة ينخفض ​​المؤشر؟

ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين أثناء فرط تخثر الدم، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية وتطور السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية أو الانسداد الرئوي. قد يكون هذا بسبب عدة أسباب:

• أمراض الأورام في الكبد والأعضاء الأخرى (الرئتين أو الأمعاء).وهذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم بشكل مستمر. قد تتغير نتائج الدراسة أيضًا مع وجود أورام في الغدد التناسلية لدى النساء. مثل هذه الأمراض، عندما يكون الجسم عرضة للتخثر، تتطلب تشخيصات واسعة النطاق لتحديد العدد الكامل لعدد الخلايا.
• خلال التدخلات الجراحيةقد تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.في بعض الأحيان يرافقه حالة من الصدمة. في أغلب الأحيان هذا التعقيدلوحظ عندما تدخل جراحيعند النساء بعد الإجهاض أو جراحة الأعضاء التناسلية.
• غالبًا ما يحدث انخفاض في PI عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• وينخفض ​​مستوى مؤشر البروثرومبين لدى الأشخاص بعد بلوغهم سن الخمسين.تفسر هذه العملية بحقيقة أنه عند كبار السن وكبار السن، عادة ما تزداد مستويات الفيبرين وعدد الصفائح الدموية. وهذا هو المعيار بالنسبة للرجال والنساء. يتناقص نشاط نظام التخثر نفسه، ويصبح وقت تكوين الجلطة أقصر بكثير مما هو عليه في شاب. وتحدث هذه الظاهرة عند النساء بعد انقطاع الطمث، وذلك بسبب التغيرات الهرمونيةالجسم كله.
• مظاهر الحساسية.في الأشكال الخفيفة من فرط الحساسية، عادة لا يتم إجراء تحليل لمستوى مؤشر البروثرومبين. أما إذا كان هناك انحراف هائل في عمل الجهاز المناعي وتشويهه نحو خلل في التوازن، فإن أحد الأسباب هو: مضاعفات خطيرةهذه الحالة هي تطور تجلط الدم. يشير هذا إلى انخفاض كبير في PI مقارنة بالقاعدة. إذا كان من الممكن منع الاتصال بنجاح مع سبب الحساسية، فبعد تحليل متكرر، سيعود البروثرومبين إلى مستواه الطبيعي.

ارتفاع PI: ما هو؟

تشير الزيادة في مؤشر البروثرومبين إلى وجود نقص تخثر الدم لدى المريض مخاطرة عاليةالنزيف، يمكن أن يكون سببه:

1. نقص بعض عوامل التخثر، ويكون الميل لذلك وراثياً، ومن بينها البروثرومبين.
2. حدوث نقص في هذه العوامل نفسها نتيجة لعدد من أمراض الكبد أو الكلى (التهاب كبيبات الكلى مع متلازمة الكلوية، الداء النشواني الكلوي، التهاب الكبد، تليف الكبد).
3. يزداد مؤشر البروثرومبين عند علاجه بالأدوية ذات النشاط المضاد للتخثر.
4. نقص فيتامين ك في الجسم، وهذه المادة المكون الضروريوواحد من عوامل مهمةفي نظام تخثر الدم. وينخفض ​​نتيجة ضعف امتصاص الأمعاء للطعام عند العمليات الالتهابية(التهاب القولون من أصول مختلفة) أو مع دسباقتريوز، بما في ذلك تلك الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية. وهذا ممكن أيضًا مع الصيام الطويلونظام غذائي صارم للغاية. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا عند النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية الشديدة أو عند كبار السن.
5. أهبة النزف عند الأطفال حديثي الولادة.
6. وجود الهيبارين في الدم.
7. سرطان الدم الحاد أو المزمن.
8. نقل الدم.
9. استخدامها في العلاج امراض عديدةالمضادات الحيوية، جرعات عالية من الأسبرين، مدرات البول الثيازيدية، هرمونات الستيرويدأو المسهلات أو الكينين أو الكينيدين.

لماذا هذا البحث مطلوب؟

عادة، يتم تحديد هذا المؤشر للأمراض التي قد تكون مصحوبة بتطور النزيف. تتم الدراسة في الحالات التالية:

• عند التخطيط للحمل
• قبل الولادة، عادة ما يرتفع مستوى مؤشر البروثرومبين، حيث يستعد الجسم لمواجهة فقدان الدم الطبيعي بأقل الخسائر؛
• في وجود فترات ثقيلة وطويلة.
• أثناء الاستخدام طويل الأمد للوارفارين.
• في الأشخاص بعد بلوغهم سن الخمسين.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص موسع عند الأشخاص الذين يشتبه في احتمال تكوين جلطة دموية ضخمة لديهم.

وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يمكن للطبيب الحكم على حالة وعمل الجهاز الهضمي والكبد.

يمكن أن تؤدي زيادة PI قبل الولادة إلى مضاعفات في شكل تجلط الدم أثناء المخاض وبعد ولادة الطفل. مختلف الأجهزة. لذلك، يتم التحكم في تخثر الدم أثناء الحمل نقطة مهمةإدارة الحمل.

في تواصل مع

وصف

واحدة من أهمها المعلمات المختبريةمخططات التخثر التي تميز حالة نظام التخثر.

اختبار التخثر يتم فيه تحديد زمن تخثر بلازما المريض بعد إضافة خليط من الثرومبوبلاستين وأيونات الكالسيوم إليه.

تحديد زمن البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick هو وسيلة لتقييم نقص عوامل البروثرومبين المعقدة ونشاط مسار التخثر الخارجي. تعتمد نتائج الاختبار، ذات المحتوى الطبيعي وجودة الفيبرينوجين، على محتوى العوامل II، V، VII، X (نشاط مركب البروثرومبين). يحدث تكوين العوامل الرئيسية لمركب البروثرومبين في الكبد، لذلك غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتقييم وظيفة تخليق البروتين. ويعتمد تركيب عوامل التخثر هذه في الكبد على وجود فيتامين K في الجسم، ومضاداته هي مضادات التخثر غير المباشرة أو مضادات التخثر. عمل غير مباشر(أندا)، لذلك اختبار البروثرومبينتستخدم لمراقبة العلاج مضادات التخثر غير المباشرة.

الأدوية المضادة للصرع الأكثر استخدامًا هي مشتقات 4-هيدروكسي كومارين - مونوكومارول (فينبروكومارول، أسينوكومارول)، ومن بينها الوارفارين (مرادفات - ألدوكومار، أثرومبين - K1، كوفارين، كومادين، كومادين، كوماتوكس، أوميفين، أورفارين، ماريفان، بانوارفين، بروثرومادين، وارفيلون، وارنرين).

يمكن تقديم نتائج اختبار البروثرومبين بأشكال مختلفة

1. البروثرومبين وفقًا لـ Quick (%) - مثل مؤشر البروثرومبين، يسمح لك بتحديد نشاط مركب البروثرومبين في بلازما المريض مقارنةً بوقت البروثرومبين المقاس لبلازما التحكم. ولكن في هذه الحالة، يتم الحساب وفقًا لمنحنى اعتماد وقت البروثرومبين على النسبة المئوية لمحتوى عوامل البروثرومبين المعقدة، والتي تم إنشاؤها باستخدام تخفيفات مختلفة من بلازما التحكم. تعتبر هذه الطريقة في عرض النتائج أكثر دقة، خاصة في نطاق القيمة المنخفضة. قد يتطابق مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick مع بعضهما البعض في نطاق القيم الطبيعية. في منطقة القيم المنخفضة الموصى بها لإدارة المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة، يتباين أداء هذه الاختبارات. يمكن أن يتوافق مؤشر البروثرومبين الذي يتراوح بين 50 و60% مع 30-40% من البروثرومبين وفقًا لـ Quick. يعد حساب البروثرومبين وفقًا لطريقة Quick حاليًا طريقة مقبولة بشكل عام.

2. INR (النسبة الطبيعية الدولية)، الاختصار اللاتيني INR (النسبة الطبيعية الدولية) - طريقة إضافيةعرض نتائج اختبار البروثرومبين، الموصى به لرصد العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة من قبل لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية، واللجنة الدولية المعنية بالتخثر والإرقاء، واللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم.

يتم حساب INR باستخدام الصيغة: INR (INR) = (زمن البروثرومبين للمريض / متوسط ​​وقت البروثرومبين الطبيعي)isi،

حيث ISI (مؤشر الحساسية الدولي للثرومبوبلاستين)، المعروف أيضًا باسم MICH (مؤشر الحساسية الدولي) هو مؤشر لحساسية الثرومبوبلاستين، ويوحده بالنسبة للمعيار الدولي. INR هو تصحيح رياضي يعمل على توحيد زمن البروثرومبين الذي يتم قياسه باستخدام مختلف أنواع الثرومبوبلاستين حساسية مختلفة. تعتمد حدود INR المثالية التي يجب تحقيقها أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة على الأهداف العلاجية ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. يرتبط INR والبروثرومبين وفقًا لـ Quick بشكل سلبي - حيث يتوافق انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick مع زيادة في INR.

3. زمن البروثرومبين (بالثواني) يعكس زمن تخثر البلازما بعد إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم. لا يسمح بهذا العرض لنتيجة اختبار البروثرومبين التقييم المقارنالنتائج، منذ استخدام مختبرات مختلفة أساليب مختلفةوالمعدات، والأهم من ذلك - ثرومبوبلاستين من أنشطة مختلفة وأصول مختلفة.

4. مؤشر البروثرومبين - نسبة زمن تخثر البلازما الضابطة ("العادية") إلى زمن تخثر بلازما المريض، معبرًا عنها بنسبة٪. يعتمد المؤشر في النطاق المنخفض بشكل كبير على حساسية الكواشف المستخدمة.

مهم! حاليًا، لا يُنصح في الممارسة المخبرية الروتينية باستخدام الطرق المذكورة أعلاه (زمن البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين) لعرض نتائج اختبار البروثرومبين، لأنها لا تسمح بتوحيد الدراسة ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة.

تحضير

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات التخثر غير المباشرة - الأدوية المضادة لفيتامين K (الوارفارين)، ومراقبة مستويات البروثرومبين والـ INR، الالتزام الصارم بنظام الدواء. قبل الدراسة، يجب تناول الجرعة اليومية الكاملة من الدواء مرة واحدة ما بين 16 و 17 ساعة، ما لم يوصي الطبيب المعالج بخلاف ذلك. الفاصل الزمني بين الموعد الأخيريجب أن يكون الدواء وجمع المواد ثابتًا. يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة، بعد 8-14 ساعة من الصيام طوال الليل (يمكنك شرب الماء)، ومقبول بعد الظهر بعد 4 ساعات. استقبال سهلطعام. عشية الدراسة، من الضروري استبعاد زيادة الضغط النفسي والعاطفي والجسدي ( التدريب الرياضي)، شرب الكحول.

مؤشرات للاستخدام

دراسة أمراض تخثر الدم.

دراسة فحصية لحالة نظام التخثر.

السيطرة على تخثر الدم أثناء علاج طويل الأمدمضادات التخثر غير المباشرة (الكومارين، الخ).

دراسة وظائف الكبد - تقييم تخليق عوامل البروثرومبين المعقدة في الكبد.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. تشخيص دقيقيتم تحديده من قبل الطبيب، باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

يتم وصف اختبار تخثر للعديد من مرضى المستشفى. يسمح لك بتحديد حالة نظام تخثر الدم وبعض مؤشراته. ومن المهم بشكل خاص، عند فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها، تحديد زمن البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين (PTI) في الدم.

ماذا يعني هذا التحليلوكيف يتم تحديده وما هي الأسباب الرئيسية لانحرافاته عن القاعدة؟

لماذا يتم إجراء تحليل PTI؟

يتم تحديد مؤشر البروثرومبين بعد قياس زمن البروثرومبين. لحسابه، من الضروري تحديد نسبة زمن البروثرومبين في مريض معين إلى معيار PT (دراسة سريعة) لمصل التحكم.

يتيح لك التحليل تقييم نشاط عوامل التخثر الرئيسية وفهم المدة التي يستغرقها تكوين جلطة دموية بعد دخول عامل الأنسجة إلى البلازما.

المؤشرات الطبيعية للرجال والنساء

يبدأ فك رموز أي مخطط دموي بتحديد وقت التخثر. ويبين النشاط الوظيفي للعامة و المسارات الداخليةتخثر الدم (عادة حوالي 10-16 ثانية).

يتم حساب قيم PTI العادية كنسب مئوية. معيار البحث هو النتائج من 95 إلى 105 بالمائة. عند الرجال، عادة ما يكون الحد الأعلى للطبيعي أعلى.

عند إجراء دراسة موسعة (تحديد زمن البروثرومبين وفقًا لـ Quick)، يمكن أن تختلف المؤشرات من 75 إلى 142 بالمائة (تعتمد نتائج التفسير على ظروف الدراسة وعمر المريض وحساسية الكواشف).

ويجب تحديد هذا المؤشر لمعظم الأمراض المرتبطة به خطر محتملتطور النزيف. عند النساء، يتم تحديد هذا المؤشر قبل التخطيط للحمل، قبل الولادة القادمة، وكذلك إذا كان هناك الحيض الثقيل. من الضروري تحديد IPT لدى الأفراد الذين يتناولون الوارفارين سريريًا، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

في بعض الحالات، يتم إجراء تحليل موسع - INR. تم إجراء هذه الدراسة على المرضى الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم الضخم. يجب أن يأخذ تفسير هذا المؤشر في الاعتبار جميع الكواشف المستخدمة في الدراسة (خاصة عند تحديد INR وفقًا لـ Quick).

أسباب زيادة PTI وPV

ويلاحظ زيادة في وقت التخثر نتيجة لذلك أمراض مختلفةأنظمة الإرقاء. يوصى بقياس PV وفقًا لـ Quick، نظرًا لأن هذه الطريقة أكثر حساسية للزيادة في المؤشر من النقصان.

لوحظ زيادة في زمن البروثرومبين في العديد من الحالات والأمراض المصحوبة بتلف الكبد. تزداد في الحالات التالية:

• من الممكن حدوث زيادة، مثل PTI، مع نقص فيتامين K، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء ذوات الدورة الشهرية الشديدة، وكذلك عند كبار السن. يؤدي نقصه إلى تعطيل تخليق عوامل التخثر، مما يؤدي إلى زيادة النزيف وانخفاض معدل PT. مستوى عاليساعد فيتامين K على تجنب تطور النزيف والمضاعفات المرتبطة به؛
• الاستخدام المفرط (مثل الهيبارين) أو مضادات التخثر (الوارفارين) على مدى عدة سنوات. لوحظ زيادة في المؤشر نتيجة لعرقلة المخدرات لنظام تخثر الدم.
• أمراض الكبد. نظرًا لأنه يتم إنتاج فيتامين K في الكبد، بالإضافة إلى تخليق معظم عوامل التخثر الرئيسية، فإن تلفه يؤدي إلى تطور النزيف وزيادة في PTI. دائمًا تقريبًا بعد التهاب الكبد، يكون مستوى PI أعلى من المعدل الطبيعي؛
• الأمراض الوراثية المرتبطة بتكوين عوامل تخثر معينة أو الفيبرينوجين - وهي مادة مقدمة للفيبرين - المادة الرئيسية اللازمة لتكوين إطار جلطات الدم. قد يكون معيار المؤشرات لهؤلاء الأشخاص أقل قليلاً (مطلوب التحليل الجينيلإجراء التشخيص)؛
• أمراض الأعضاء الجهاز الهضمي. في معظم أنواع أمراض الجهاز الهضمي، يكون وقت البروثرومبين ومؤشره أعلى من المعدل الطبيعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إمكانية الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك، يتطور الجوع الأيضي للجسم، بسبب تطور الدم والمكونات الأخرى لنظام التخثر. قد يكون المؤشر أعلى حتى بعد جراحة المعدة.

جميع الشروط المذكورة أعلاه تؤدي إلى نقص مباشر أو غير مباشر في عوامل التخثر، مما يثير النزيف المفرط.

أسباب انخفاض مؤشر البروثرومبين

الشروط الرئيسية التي يتم فيها تخفيض PTI:

• يمكن لعمليات الأورام في الكبد والأعضاء الأخرى أن تزيد من مستوى عوامل التخثر الأساسية. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتشكل تلقائيا في الدم كمية كبيرةجلطات الدم تساهم أورام الغدد التناسلية لدى النساء أيضًا في حدوث تغييرات في نتائج الدراسة. يمكن لأورام الرئتين أو الجهاز الهضمي أيضًا أن تزيد من مدة التخثر. يمكن أن تؤدي كثرة الصفيحات المرتبطة بالسرطان إلى انخفاض مستوى PI عن المستوى الطبيعي. لا بد من إجراء فحص دم عام موسع مع تعداد جميع الخلايا؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت. هذا الشرطيمكن أن تتطور نتيجة للصدمة أو التدخلات الجراحية المختلفة (خاصة في كثير من الأحيان عند النساء بعد الإجهاض أو التدخلات الأخرى على الأعضاء التناسلية) ؛
• يمكن ملاحظة انخفاض في مؤشر البروثرومبين عندما الاستخدام على المدى الطويل أدوية منع الحملبين النساء؛
• عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين في الدم. وترجع هذه الظاهرة إلى أن كبار السن، وخاصة النساء، لديهم مستويات أعلى من الصفائح الدموية والفيبرين مقارنة بالأصغر سنا. يتم تقليل معدل تحلل الفيبرين ونشاط الجهاز المضاد للتخثر، وبالتالي يتم تقليل الوقت اللازم لتكوين الجلطة. عند النساء، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم؛
• رد فعل تحسسي. ليس في جميع حالات تطور رد فعل فرط الحساسية، يتم زيادة المؤشر المدروس. فقط في حالة وجود خلل كبير في جهاز المناعة والتوازن، من الممكن أن تتطور تجلط الدم، مما يشير إلى أن مستوى PI أقل من المعدل الطبيعي. يعود التحليل إلى الأرقام الأصلية بعد إزالة الاتصال بمسببات الحساسية.

يعد نظام تخثر الدم أحد أهم وظائف الحماية لجسمنا. في الظروف العادية، عندما لا يكون الجسم في خطر، تكون عوامل التخثر ومضادات التخثر متوازنة ويظل الدم وسطًا سائلاً. ولكن في حالة تلف أحد الأوعية الدموية، يتم إطلاق سلسلة كاملة من التفاعلات على الفور، مبرمجة لتكوين جلطة دموية ومنع الضرر.

ما هو نظام التخثر

نظام الإرقاء معقد للغاية، ويتضمن العديد من عوامل الأنسجة والمصل. إن إطلاقه يشبه في الواقع الشلال: فهو عبارة عن سلسلة من التفاعلات، يتم تسريع كل رابط لاحق منها بواسطة إنزيمات إضافية.

يبدو مخطط تخثر الدم المبسط كما يلي: يتم إطلاق الثرومبوبلاستين من البطانة التالفة، بمشاركة أيونات الكالسيوم وفيتامين ك، وهو ينشط البروثرومبين. يتم تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين نشط، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين الفيبرين غير القابل للذوبان من الفيبرينوجين القابل للذوبان. وتكتمل هذه العملية بمرحلة تراجع الخثرة الدموية، أي ضغطها والانسداد الفعلي للتلف.

في كل مرحلة، هناك العديد من العوامل المشاركة في هذا المخطط. في المجموع، هناك 13 نوعًا من البلازما و22 نوعًا من الصفائح الدموية.

ما هو البروثرومبين

هذا هو بروتين سكري يتم إنتاجه في خلايا الكبد، عامل تخثر البلازما II.

يحتاج تركيب البروثرومبين إلى فيتامين K، لذا فإن أحد أسباب نقصانه هو عدم تناول كمية كافية من هذا الفيتامين من الطعام أو مستوى منخفضتخليقها في الأمعاء.

البروثرومبين هو بروتين خامل، ويحدث تنشيطه تحت تأثير عامل التخثر الثاني عشر ( النظام الداخلي) أو تلف البطانة (الآلية الخارجية للإرقاء).

في الممارسة العملية، يتم استخدام الاختبارات النوعية للبروثرومبين، والتي تعكس محتواه في الدم فقط بشكل غير مباشر. وهي تعتمد على حساب الفترة الزمنية التي يتم خلالها تجلط الدم عند إضافة منشطات الثرومبوكيناز إليه (والتي بدورها تنشط البروثرومبين، وتحوله إلى ثرومبين، ويحفز الثرومبين تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين).

لذلك، عندما نقول "فحص البروثرومبين"، "الدم للبروثرومبين"، فهذا لا يعني تحديد تركيزه في الدم، حيث يتم فحص الجلوكوز أو الهيموجلوبين أو البيليروبين مثلاً. والنتيجة لا تعطى بالوحدات الكمية، بل كنسبة مئوية. يصف هذا المفهوم الآلية الخارجية لتجلط الدم ككل ويعكس نشاط مجمع البروثرومبين بأكمله (العوامل II، V، VII، X).

كيف يتم إجراء اختبارات البروثرومبين؟

إن جوهر جميع طرق دراسة نشاط مجمع البروثرومبين تقريبًا هو حساب وقت تكوين جلطة الفيبرين مباشرة بعد إضافة المنشطات إلى الدم، وكذلك مقارنة هذا الوقت بالقيم الطبيعية.

يتم سحب الدم إلى أنبوب اختبار يحتوي على مضاد للتخثر (سترات الصوديوم). يتم تسخين أنبوب الاختبار الذي يحتوي على الدم الستراتي قليلاً في حمام مائي. يضاف إليه كاشف يتكون من الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم. يتم قياس وقت فقدان ألياف الفيبرين باستخدام ساعة توقيت. هذا هو وقت البروثرومبين (PT). قيمة عادية 11-15 ثانية.

وبعد تحديد PT للمريض، تتم مقارنتها مع زمن البروثرومبين الطبيعي (PT). يشار إليه عادة على زجاجة الكاشف ويعتمد على نشاط الثرومبوبلاستين المستخدم. عادة ما يكون هذا الرقم من 12 إلى 18 ثانية (قد يختلف في كل عينة كاشف جديدة). نسبة PVN إلى PT للموضوع، معبرًا عنها كنسبة مئوية، هي مؤشر البروثرومبين (PI). قيمته الطبيعية هي 80-105%. كلما زاد وقت تخثر الدم (PT)، انخفض مؤشر PI، مما يشير إلى نقص تخثر الدم.

البروثرومبين وفقا لسريع

يعتمد الاختبار أيضًا على نسبة زمن البروثرومبين الطبيعي للمريض إلى وقت PT للمريض، معبرًا عنه كنسبة مئوية. لكن الطريقة تعتبر أكثر دقة. للدراسة، يتم استخدام العديد من تخفيفات البلازما (1:2، 1:3،1:4) وبناء رسم بياني للمعايرة. لكل تخفيف، يتم تحديد PT ووضع علامة على الرسم البياني.

تتراوح معدلات البروثرومبين بحسب كويك من 75% إلى 140%.

داخل المحتوى العاديالبروتين، فإن النتيجة وفقًا لـ Quick وPTI قد تكون متطابقة. وفي المحتويات المنخفضة، تتباين هذه المؤشرات في بعض الأحيان.

مؤشر آخر - INR (نسبة التطبيع الدولية).يتم استخدامه بشكل رئيسي لتقييم فعالية مضادات التخثر. يتم حساب هذا المؤشر باستخدام الصيغة:

INR = (PT المريض / PT الطبيعي) * قيمة مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي (آي إس آي).

يشار إلى هذا المؤشر على كل حزمة من الكاشف. يسمح INR بتوحيد نتائج PT وIPT التي يتم إجراؤها في مختبرات مختلفة. قيمة روبية هندية الأفراد الأصحاءهو 0.8-1.2.

تتناسب أعداد البروثرومبين وفقًا لـ Quick وINR عكسيًا مع بعضها البعض: إذا زاد البروثرومبين وفقًا لـ Quick، فسيتم تقليل INR والعكس صحيح.

متى يتم اختبار البروثرومبين؟

اختبار التخثر (مخطط التخثر) ليس فحصًا روتينيًا، ولا يتم وصفه لجميع المرضى على التوالي. يتم إجراء الاختبار في الحالات التالية:

• وجود أعراض تشير إلى وجود مشاكل في التخثر: نزيف متكرر في الأنف ونزيف آخر وكدمات بدون سبب واضحنزيف اللثة عند تنظيف الأسنان، طفح جلدي نزفي على الجلد.
• التهاب الوريد الخثاري في عروق الأطراف السفلية.
• فحص المريض قبل إجراء أي تدخلات جراحية.
• يجب فحص النساء الحوامل.
• التحكم أثناء العلاج بمضادات التخثر. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، بعد استبدال الصمام، والتهاب الوريد الخثاري. الغرض من هذه الأدوية هو زيادة وقت تخثر الدم، ولكن إبقائه ضمن النطاق الآمن. في هذه الحالة، سيتم زيادة PT بمقدار 1.5-2 مرة، وسيتم تقليل PTI والبروثرومبين وفقًا لـ Quick، وسيتم زيادة INR (بشكل آمن حتى 2-3).
• لأمراض الكبد لتوضيح قصوره الوظيفي.
• قبل وصف الهرمونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وكذلك أثناء استخدامها.

معايير البروثرومبين في مجموعات مختلفة من المرضى

تختلف مستويات هذا البروتين السكري في الدم قليلاً من شخص لآخر. الفئات العمرية. عند الأطفال أقل من 18 عامًا، يتراوح محتواه الطبيعي من 80 إلى 110٪، عند البالغين - من 78 إلى 145٪.

لا تختلف معايير الرجال والنساء البالغين. قد تحدث زيادة معتدلة في البروثرومبين عند النساء قبل الولادة.

مؤشر البروثرومبين

يتم تحديد هذا المؤشر في جميع صور التخثر. ماذا يعني مؤشر البروثرومبين؟

مؤشر البروثرومبين الطبيعي هو 80-105٪. كلما زادت قيمة PV للمريض مقارنة بالمعدل الطبيعي، انخفض PI لديه، والعكس صحيح. على التوالى مؤشر منخفضيشير إلى ضعف القدرة على التخثر، ويشير المؤشر المرتفع إلى فرط تخثر الدم (الميل إلى تجلط الدم).

يوصف اختبار مؤشر البروثرومبين في نفس الحالات مثل اختبار البروثرومبين السريع. في الأساس، كلتا هاتين القيمتين مرتبطتان ارتباطًا مباشرًا ويمكن أن تكونا متماثلتين في نطاق المحتوى العادي.

يختلف معدل مؤشر البروثرومبين أثناء الحمل قليلاً حسب الأشهر الثلاثة:

• الفصل الأول – 80-119%
• الثاني – 85-120%
• ثالثا – 90-130%.

كيفية فك مخطط التخثر

يتم إجراء هذا التحليل للحصول على إجابات للأسئلة:

• هل يتجلط الدم بشكل طبيعي؟
• هل هناك خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة أو ما بعد الولادة؟
• ماهو السبب نزيف متكرروالكدمات.
• ما هي جرعة مضادات التخثر الآمنة إذا كان استخدامها ضروريًا؟

سيتم الإشارة إلى نقص تخثر الدم والميل إلى النزيف من خلال:

• انخفاض البروثرومبين وفقا لسريع (أقل من 75)؛
• انخفاض مؤشر البروثرومبين (أقل من 80)؛
• زيادة زمن البروثرومبين (أكثر من 18 ثانية)؛
• زيادة INR (أكثر من 1.3).

تتميز فرط تخثر الدم والميل إلى تكوين جلطات الدم بما يلي:

• زيادة مؤشر البروثرومبين (أكثر من 110);
• زيادة البروثرومبين (أعلى من 145)؛
• تقصير PT (أقل من 10 ثوان)؛
• انخفاض في قيمة INR أقل من 0.8.

الأسباب الرئيسية لانخفاض البروثرومبين

نتذكر أن البروثرومبين هو بروتين يتكون في خلايا الكبد بمشاركة فيتامين ك. ويصبح نشطًا بمساعدة العديد من عوامل تخثر الأنسجة والبلازما. الجين المسؤول عن تخليق البروثرومبين الطبيعي هو الجين المتنحي ويقع على الكروموسوم 11.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا عوامل مضادة للتخثر في الدم، زيادة النشاطوالتي يمكن أن تمنع مكونات مجمع البروثرومبين.

الأسباب الرئيسية لانخفاض البروثرومبين و IPT (زيادة PT و INR) تتبع هذه الآلية الفسيولوجية:

• علم الأمراض الخلقي - تغيرات في الجينات المسؤولة عن تخليق البروثرومبين (نادر جدًا).
• أمراض الكبد المصحوبة بانخفاض وظيفة خلايا الكبد أو موتها: التهاب الكبد المزمن، التليف الكبدي. فشل الوحدات الهيكليةللتوليف يؤدي إلى انخفاض البروثرومبين في الدم.
• يحدث نقص فيتامين K عند عدم تناول كمية كافية من الطعام، وعندما يكون امتصاصه وتخليقه ضعيفًا في الأمعاء. لذلك، فإن أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بديسبيوسيس وضعف امتصاص الدهون يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نقصها.
• انخفاض مستويات عوامل تخثر الدم V، VIII، X.
• أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك إنتاج الأجسام المضادة للبروثرومبين (بشكل أكثر دقة، لمركب فوسفاتيديل سيرين-بروثرومبين).
• انخفاض مستويات الفيبرينوجين.
• المرحلة الثانية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت (مرحلة الإرهاق).
• زيادة نشاط العامل المضاد للتخثر مضاد الثرومبين III.
• العلاج بمضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين، الوارفارين، النيوديكومارين).

أسباب زيادة البروثرومبين و PTI

تشير الزيادة في PTI إلى فرط تخثر الدم وخطورة على تطور تجلط الدم (النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتجلط الأوردة في الساقين والجلطات الدموية الشريان الرئوي). هذه الحالة غير مواتية بشكل خاص بعد العمليات وبعد الولادة.

• الأسابيع الأخيرة من الحمل.
• مدينة دبي للإنترنت – متلازمة (المرحلة الأولى).
• استخدام الهرمونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين من قبل النساء (وأحيانًا الرجال).
• أهبة التخثر الخلقية.
• فرط فيتامين ك.
• طفرة جين البروثرومبين G20210A (حاملات الجين المعيب 2-3% من السكان).
• فترة بعد عمليات ثقيلةمرض الحروق.
• مرحلة ما بعد الولادة.
• الأورام الخبيثة.
• نقص مضاد الثرومبين الثالث.
• متلازمة الفوسفوليبيد.

ماذا تفعل مع المؤشرات التي لا تتناسب مع القاعدة؟

زيادة أو نقصان البروثرومبين، ماذا أفعل؟

أولا، تحتاج إلى رؤية الطبيب. يعتقد الكثير من الناس أنه يمكن الآن العثور على الإجابات على جميع الأسئلة على الإنترنت. في الواقع، هذا أبعد ما يكون عن القضية. هذا ينطبق بشكل خاص على نظام التخثر. المعلومات المعروضة على الإنترنت حول هذا الأمر محيرة للغاية و 50٪ منها خاطئة تمامًا. هذا يتحدث عن تعقيد عاليةهذه المسألة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إلى من أمر بالتحليل. إذا قمت بإجراء مخطط تجلط الدم بنفسك، فإننا نذهب أولاً إلى المعالج.

ما الذي يجب أن تخبره بالتأكيد لطبيبك؟

• يجب عليك إدراج جميع الأدوية التي تتناولها أو تناولتها مؤخرًا، بما في ذلك المكملات الغذائية. تميل العديد من الأدوية إلى التأثير على مؤشرات التخثر، وهذا لا ينطبق فقط على مضادات التخثر. لذا، قد ينخفضالبروثرومبين، نيفيجرامون، ستربتومايسين، تتراسيكلين، ليفوميسيتين، إل-ثيروكسين، فيتامين أ، الأسبرين بجرعات عالية.

زيادة PTIيمكن: وسائل منع الحمل الأدوية الهرمونية، مادة الكافيين، مضادات الهيستامين، جرعات عالية من فيتامينات C، K، وهرمونات الكورتيكوستيرويد.

• يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل أيضًا إلى تقليل PTI.
• فائض الأطعمة الغنية بفيتامين K في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى زيادة البروثرومبين، وعدم كفاية استهلاكها يمكن أن يؤدي، على العكس من ذلك، إلى انخفاض. هذه هي الأطعمة مثل الخضر والخضروات والفواكه الخضراء والكبد.
• يجب إعلام المرأة بحملها.

ما هي الفحوصات الإضافية التي يمكن وصفها؟

• اختبار وظائف الكبد (متقدم) التحليل الكيميائي الحيويمع تحديد البيليروبين، الترانساميناسات الكبد، البروتين الكلي، الزلال).
• الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.
• التصوير الليفي للكبد للاشتباه في تليف الكبد.
• تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي.
• فحص موسع لنظام التخثر (APTT، الفيبرينوجين، زمن الثرومبين، D-dimers، البلازمينوجين، مضاد الثرومبين III، نشاط تحلل الفيبرين في البلازما، الذئبة تخثرإلخ.)
• فحص الأمعاء (تحليل البراز لخلل البكتيريا، تنظير القولون).

كيفية خفض أو زيادة مؤشر البروثرومبين؟

إذا كانت القراءات خارج النطاق الطبيعي قليلاً، فلا داعي للذعر. ربما بعد مرور بعض الوقت على إلغاء البعض الأدويةإعادة التحليل لن تكشف عن أي انحرافات. تشعر العديد من النساء بالقلق إزاء السؤال - ماذا تفعل بالاستقبال منع الحمل؟ إذا تم تشخيصه أمراض القلب والأوعية الدموية- التوقف نهائياً عن تناولها، أما إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام فيمكن تناول الحبوب مع مراقبة التحليل بشكل دوري.

يمكنك أيضًا محاولة تصحيح PTI باتباع نظام غذائي إذا كنت متأكدًا من أن نظامك الغذائي يفتقر بشكل واضح إلى الأطعمة مثل الخضر (البقدونس والشبت والسبانخ) والخضروات (الملفوف والقرنبيط) ولحم البقر أو كبد لحم الخنزير. الشاي الأخضر يحسن PTI بشكل جيد.

في مستوى مرتفعالبروثرومبين ووجود خطر تجلط الدم، يصف الأطباء عادة مضادات التخثر. وفي الوقت نفسه، فإن الوارفارين فقط هو الذي سيقلل من هذا المؤشر بشكل واضح. تعمل مضادات التخثر من الجيل الجديد (Pradaxa، Xarelto، Eliquis وغيرها) على عوامل تخثر أخرى، لكن مستوى البروثرومبين قد لا يتغير.

كما أن الأسبرين لا يغير هذا المؤشر، لكن تناوله بجرعات صغيرة أمر منطقي لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.

في أي الحالات يجب ألا تضيع الوقت في اتباع نظام غذائي؟

• إذا كانت قيم مخطط التخثر أعلى أو أقل بشكل ملحوظ من الطبيعي.
• هناك أعراض ضعف التوازن: نزيف متكرر أو تجلط الدم.
• وجود الحمل.
• صورة تخثر غير طبيعية عند الطفل.
• وهناك أعراض أخرى (اصفرار الجلد، بول داكن، تورم، طفح جلدي، حكة في الجلدوإلخ.)

في هذه الحالات عليك أن تذهب الفحص الكاملومعرفة سبب أمراض نظام التخثر.