كيفية زيادة مؤشر البروثرومبين. ما هو البروثرومبين وفقا لسريع

البروثرومبين (PT) في بنيته هو بروتين معقد وهو جزء منه جسم الإنسان. في الممارسة السريريةيتم استخدامه لتحليل وقت تخثر الدم. هذا البروتين جزء بحث شاملعمليات تخثر الدم، وبالتالي تسمى مخطط التخثر. وبالإضافة إلى تحديد هذا البروتين، فإنه يشمل أيضًا (PT)، و(PI)، و(INR).

الطريقة الأكثر شيوعًا لتوصيف هذا البروتين هي ما يسمى بالبروثرومبين السريع (KP). تم تسميته على اسم العالم أ. كويك، الذي اقترح طريقة لتحليل مستوى PT في الدم في عام 1935. اليوم، أصبحت الطريقة السريعة معروفة على نطاق واسع وتستخدم على نطاق واسع في فك رموز مخططات التخثر. تتكون هذه التقنية في جوهرها من مقارنة مخطط تجلط الدم للمريض مع القيمة المرجعية للبلازما الطبيعية. يتم التعبير عن نتيجة الكمبيوتر كنسبة مئوية.

يعتبر جهاز الكمبيوتر صغيرًا جدًا إذا كان المؤشر أقل من 78 بالمائة، ويزداد إذا كان المؤشر أعلى من 142 بالمائة.

يُستخدم اختبار PC على نطاق واسع ليس فقط في علم التخثر لتحديد نشاط عوامل التخثر، ولكن أيضًا لدراسة أداء الكبد والمعدة والجهاز الهضمي. الجهاز المعوي. تجدر الإشارة إلى أن PT ومؤشر تخثر البروثرومبين (PI) يتم استخدامهما بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لأن عالميتهما أقل - لا يمكن مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة.

يتم إعطاء مؤشرات لتحليل أجهزة الكمبيوتر للأشخاص في الحالات التالية:

  • الاشتباه في اضطرابات تخثر الدم.
  • لمراقبة العلاج عند تناول مضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين)؛
  • زيادة خطر تشوهات الكبد.
  • متلازمة الفوسفوليبيد؛
  • للاضطرابات التي يكون فيها استقلاب فيتامين K أقل من الطبيعي أو مرتفعًا.

يتم أخذ حجم صغير للتحليل. الدم الوريدي. قبل الاختبار، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة ست ساعات على الأقل قبل الاختبار. في اليوم السابق للاختبار، يجب عليك الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية. الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة لفيتامين K (الوارفارين) بانتظام يندرجون ضمن فئة خاصة من التحضيرات للتحليل. يجب أن يأخذوا اليوم السابق للاختبار القاعدة اليوميةالأدوية في موعد لا يتجاوز 16-00.

ومن الجدير بالذكر أن نتائج الدراسة قد تتأثر بوجود منتجات تحلل الفيبرين أو بروتينات المايلوما في الجسم.

يجب على الطبيب فقط فك نتائج الاختبار ووصف العلاج الصحيح. سيكون قادرًا على تقييم المجموعة الكاملة من بيانات مخطط التخثر وتقييم مخاطر وشدة المرض المستمر.

ماذا تعني نتائج التحليل على جهاز الكمبيوتر؟ نسخة من الدراسة

إذا زاد البروثرومبين وفقًا لـ Quick بشكل كبير (أعلى بكثير من 150٪)، فيمكن افتراض الأمراض التالية:

  • النقص الخلقي لبعض عوامل التخثر.
  • نقص عوامل التخثر، ولكن المكتسبة بالفعل في ظروف بعض أمراض الكبد، الداء النشواني، المتلازمة الكلوية، وجود الأجسام المضادة لعوامل التخثر.
  • انخفاض مستوى نشاط فيتامين ك بسبب ركود صفراوي (وبعض الأمراض الأخرى)؛
  • متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC) ؛
  • استهلاك الأدوية، بما في ذلك مضادات التخثر عمل غير مباشرمثبطات التخثر (الهيبارين، الوارفارين)، الستيرويدات البنائية، المضادات الحيوية، حمض أسيتيل الساليسيليك، المسهلات، الميثوتريكسيت، حمض النيكوتينيكمدرات البول.
  • أمراض عمل الفيبرين.

إذا كان المؤشر السريع منخفضًا، فيمكن للطبيب إجراء التشخيصات التالية:

  • تجلط الدم (انسداد الأوردة بجلطات الدم) ؛
  • كثرة الحمر (زيادة سماكة الدم، فرط تخثر الدم)؛
  • تلف الأنسجة مما يؤدي إلى دخول الثرومبوبلاستين إلى الأوعية الدموية.
  • حالة الحمل وبعد الولادة.
  • استهلاك بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية، ميركابتوبورين).

دراسة جهاز الكمبيوتر لدى النساء أثناء الحمل

يعد اختبار تجلط الدم أثناء الحمل أمرًا إلزاميًا للنساء، كدراسة ضرورية تكون جزءًا من مخطط تجلط الدم إلى جانب مؤشر تجلط الدم. إن فك رموز الدراسة الخاصة بمؤشر التخثر وجهاز الكمبيوتر سيسمح للطبيب بمراقبة الصحة بكفاءة ومنع العديد من الانحرافات الخطيرة.

تجدر الإشارة إلى أنه عند النساء أثناء الحمل، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل PC قليلا بسبب تكوين وتطوير دائرة جديدة من الدورة الدموية من الأم إلى الطفل. كما أن المستوى الأعلى من المعدل الطبيعي يساعد المرأة على الاستعداد لفقد كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة.

إذا ارتفع مستوى PC أثناء الحمل، فقد يتسبب ذلك في حدوث نزيف حاد أثناء الولادة، بما في ذلك نزيف داخلي. يمكن أن يؤدي عدم الانتباه إلى المؤشر السريع الطبيعي إلى صدمة انحلالية. معدل وفيات النساء أثناء الولادة من هذا المرض أعلى من أي سبب آخر.

المؤشرات الأقل من المعدل الطبيعي هي سبب لوصف أدوية التخثر.

إن انخفاض جهاز الكمبيوتر أثناء الحمل يهدد المرأة بالإصابة بتجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية والمضاعفات ذات الصلة. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء عادةً مضادات التخثر - أدوية تخفيف الوزن (الوارفارين).

في المقالة سننظر في ما يعنيه هذا - زيادة البروثرومبين وفقًا لـ Quick.

يتيح الطب الحديث إجراء دراسات عالية الدقة تساعد في تشخيص الحالات الخطيرة الأمراض المرضيةعلى المراحل الأولى. واحد منهم هو الاختبار السريع للبروثرومبين في الدم. ما هي أهداف إجراء مثل هذه الدراسة؟ ماذا تشير نتائجه؟

سيتم إعطاء معيار مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين أدناه.

ملكيات

البروثرومبين هو بروتين معقد يشارك بنشاط في عملية تخثر الدم. يحدث التخليق الحيوي لجزيئات البروتين في الكبد. تتطلب مثل هذه العملية المعقدة العديد من العناصر الدقيقة وتتطلب نسبة كبيرة من فيتامين K. وقد ثبت أن نقص هذا الأخير يؤدي إلى تصنيع جزيئات غير طبيعية يمكن أن تشكل جلطات دموية - جلطات دموية مميتة تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي. الخاصية الرئيسية للبروثرومبين هي تطبيع تخثر الدم. ولهذا الغرض يتم استخدام مخطط التخثر، مما يجعل من الممكن تحديد وجود أمراض الدم لدى المرضى. بفضل مؤشر البروثرومبين، الذي يميز مستوى تخثر الدم، فإنه يجعل من الممكن الحصول على صورة مفصلة لمرض معين. ويسمى أحيانا البروثرومبين التحليل المختبريولكن هذه المفاهيم تحتاج إلى التمييز. تحليل البروثرومبينيسمح لك بحساب معدل تخثر الدم، ويشارك البروثرومبين بشكل مباشر في هذه العملية.

إذا كان مستوى البروثرومبين مرتفعًا، فلا يعلم الجميع ما يعنيه ذلك.

مؤشرات للتحليل

يمكن للأخصائي أن يصف مثل هذا الاختبار لدم المريض من أجل تخثر الدم الحالات التالية:

  • في وجود اضطرابات النزيف، والتي تتميز بالنزيف لفترات طويلة.
  • مع انخفاض في أداء إنزيمات الكبد والكبد نفسه.
  • عند مراقبة تخثر الدم أثناء استخدام مضادات التخثر.
  • إذا كان هناك شك في وجود أمراض الدم السرطانية في الجسم.

هناك مؤشرات أخرى غير مباشرة لمثل هذا الاختبار للدم، يتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض. يتم إجراء التحليل غالبًا للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 إلى 60 عامًا. تتغير بنية الدم وخصائصه النوعية والكمية على خلفية التغيرات الهرمونية.

خلال هذه الفترة الزمنية، يكون جسد المرأة عرضة بشكل خاص لتطور السرطان، والذي ستساعد مثل هذه الدراسة في تشخيصه.

سيخبرك الطبيب ما هو البروثرومبين وفقًا لـ Quick.

التحضير للدراسة

يتم أخذ الدم قبل الساعة 11 صباحًا. يتم ملاحظة النتائج الأكثر دقة عند إجراء التحليل على معدة فارغة. ومن المهم التحضير للدراسة باتباع التوصيات التالية:

  • 2-3 أيام قبل الاختبار، رفض الأطعمة المقلية الدهنية والمشروبات الكحولية القوية، والتي تزيد من عبئ الكبد؛
  • يجب على المريض التوقف عن التدخين قبل ثلاث ساعات من فحص الدم، لأن النيكوتين يمكن أن يسبب انخفاضا حادا في مؤشر البروثرومبين.
  • إذا كان الاستخدام المستمر ضروريا الأدويةوينبغي التوقف عن استخدامها قبل ست ساعات من الدراسة؛
  • حد تمرين جسديمما يسبب التعب.
  • لا ينصح بأخذ عينات الدم للنساء فترة الحيضعندما يتجدد الدم في الجسم؛
  • خلال فترة الحمل، سيكون لنتائج الدراسة أيضًا أخطاء خاصة بها، حيث يتغير المعيار بعدة نقاط.

يتم وضع الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب اختبار يحتوي على محلول ملحي. ثم يتم وضع الأنبوب في جهاز الطرد المركزي، في انتظار فصل البلازما. وسيتم دراسة هذا الأخير بمزيد من التفصيل في وقت لاحق.

عندما يرتفع مستوى البروثرومبين وفقًا لـ Quick، ماذا يعني هذا يهم الكثيرين.

ما هي الدراسات التي تساعد على تكوين البروثرومبين؟

هناك عدة أشكال تسمح لك بتحديد درجة البروثرومبين:

  • البروثرومبين بحسب كويك هو الطريقة الأكثر دقة وشعبية لتحليل بلازما الدم من أجل التخثر، والنتيجة التي يتم الحصول عليها هي نسبة تعكس نشاط مركب البروثرومبين في البلازما لفترة معينة من بلازما التحكم. بمعنى آخر، نسبة نشاط البلازما في وقت تخثرها في عينة مراقبة من المادة هي بروثرومبين كويك. سيتم وصف PTI وPTV أدناه.
  • مؤشر البروثرومبين INR، أي النسبة الدولية المعيارية، هي تحليل نسبي لا يحتوي على مؤشرات دقيقة للغاية. وهو فعال في الحالات التي يكون فيها من الضروري مراقبة التخثر باستمرار عند علاج شخص بمضادات التخثر غير المباشرة.
  • PTI، أو مؤشر البروثرومبين. نتائجه هي عكس التحليل المشار إليه أعلاه، مما يسمح بتحديد نسبة زمن البروثرومبين الطبيعي إلى مؤشرات المريض الذي تم تشخيصه. هذه الدراسة قديمة، حيث أن هناك العديد من نظائرها التي تحتوي على بيانات أكثر دقة.
  • PTT، أو وقت البروثرومبين، هو مؤشر رقمي يعكس معدل تخثر الدم.

وترد أدناه معايير البروثرومبين والمؤشر والوقت.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن دراسة INR نسبية، لأنها تسمح فقط بالحصول على مؤشر البروثرومبين لعينة الدم التي تم تحليلها إلى القيم الطبيعية المقبولة عمومًا. لا يتم وصف INR دائمًا كفحص روتيني. وغالبًا ما يستخدمه خبراء منظمة الصحة العالمية الذين يعملون في صناعة علم الأحياء الدقيقة. تختلف قيم INR إلى حد ما عن النتائج السريعة، لكن معنى التحليل مشابه. البحث السريع يجعل من الممكن الحصول على نتائج موسعة. يمكن إجراء هذا التحليل في حالة وجود أخطاء، حيث أن دقته العالية تسمح لك بتحديد وقت البروثرومبين ومؤشره بشكل أكثر دقة.

دعونا نلقي نظرة على مؤشرات ومستوى البروثرومبين وفقًا لـ Quick.

ما هي مقاييس التحليل؟

قيل سابقًا أن التحليل السريع يجعل من الممكن تحديد اثنين مؤشرات هامة: زمن البروثرومبين - الوقت بالثواني الذي يمكن أن تؤثر خلاله بروتينات البروثرومبين على تخثر البلازما؛ مؤشر البروثرومبين - القيمة التي يتم حسابها باستخدام النسبة المؤشرات العاديةزمن البروثرومبين لبيانات المادة المدروسة للمريض.

يساعد تحليل البروثرومبين الخاص بشركة Quick في تحديد مؤشر البروثرومبين والوقت من خلال إنشاء رسم بياني للتحكم يعرض النسبة المئوية لمعلمات التخثر خلال مرحلتي الإرقاء.

مؤشرات معيار البروثرومبين وفقًا لـ Quick، PTI PTV

ويجب أن يوضع في الاعتبار أن فك التشفير هذه الدراسةيمكن أن تكون فردية في كل مختبر. ويعتمد هذا على معايير مثل: المعايير الموضوعة بشكل فردي؛ تحديث المعدات ونوعية الكواشف؛ تفاصيل التاريخ الطبي للمريض (استخدام المضادات الحيوية ومضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تؤثر على المؤشرات). وعرضت نتائج الدراسة على شكل رسم بياني يوضح نقاط التحكم التي توضح درجة تخثر الدم في وقت معين.

معايير العمر هي كما يلي:

  • من الولادة إلى ست سنوات - من 80 إلى 100%؛
  • من ستة إلى اثني عشر - من 79 إلى 102٪؛
  • من اثني عشر إلى ثمانية عشر - من 78 إلى 110٪؛
  • من ثمانية عشر إلى خمسة وعشرين - من 82 إلى 115٪؛
  • من 25 إلى 45 - من 78 إلى 135%؛
  • من 45 إلى 65 - من 78 إلى 142٪.

بالنسبة للنساء والرجال، تكون المؤشرات متطابقة تقريبًا، وتعتمد في معظمها على وجود مرض معين لدى المريض، وليس على الجنس. يتراوح وقت البروثرومبين عادة من تسع إلى اثنتي عشرة ثانية. تعتبر هذه المرة الأمثل التي تميز تخثر الدم.

ما هو مؤشر البروثرومبين الطبيعي للنساء أثناء الحمل؟

بالنسبة للنساء أثناء الحمل، الاختبار الإلزامي هو مخطط تجلط الدم الذي يحتوي على عنصر إلزامي - وقت البروثرومبين أو مؤشر البروثرومبين. وإذا كانت أعلى أو أقل من الطبيعي فهذا سبب للمزيد فحص دقيقودخول المريض إلى المستشفى. عادة، عند النساء أثناء الحمل، يكون مؤشر البروثرومبين في حدود 85-152٪.

ميزات فك التشفير: ما الذي يشير إليه الانحراف عن القاعدة؟

عندما تكون نتائج البحث أعلى أو أقل من المعايير المعمول بها بشكل عام، فهذا يعني أن هناك اضطرابات معينة في الجسم. عادة ما يتم تقديم النص للشخص في شكل جدول، والذي لا يشير فقط إلى النسبة المئوية، ولكن أيضًا إلى أسباب الانحرافات في القيم. ويشير انخفاض مؤشر البروثرومبين إلى الاضطرابات التالية: نقص فيتامين ك؛ الأداء غير السليم للبنكرياس والكبد. الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

إذن، البروثرومبين السريع أقل من الطبيعي، ماذا يجب أن تفعل؟

أقل من المعدل الطبيعي

وتجدر الإشارة إلى أن انخفاض مؤشر البروثرومبين يصبح عاملاً مثيراً لحدوث النزيف. خطر حدوث نزيف حاد من مميتكلما ارتفع انخفض المؤشر.

قد تكون علامات انخفاض مؤشر البروثرومبين قيمًا مميزة لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. في هذه الحالة، فقدان الوزن والضعف والتغيرات براعم التذوق. ومع ذلك، فإن المؤشر الأكثر أهمية هو نزيف غزيرمع قطع صغير. إذا كان هناك تآكل على الكوع، يمكن للشخص أن يفقد 300 مل من الدم إذا كان لديه مؤشر البروثرومبين منخفض.

ماذا يعني إذا زاد البروثرومبين حسب السريع؟

فوق الطبيعي

على العكس من ذلك، إذا كانت القراءات أعلى من المعتاد، فهذا يشير إلى المشاكل الصحية التالية: المحتوى العالي من مثبط التخثر النشط - الهيبارين؛ زيادة تخليق فيتامين ك. التهاب الوريد الخثاري والجلطات الدموية. مشاكل قلبية ( حالة ما قبل الاحتشاءوالنوبات القلبية)؛ تشكيل الأورام الخبيثة.

تجدر الإشارة إلى ذلك قيمة متزايدةيشير إلى أن لزوجة الدم قوية للغاية، ونتيجة لذلك تنخفض قدرات النقل والإنتاجية. ويجب التحقيق في أي انتهاكات لهذه القاعدة بالتفصيل. مرتفعة أو نسبة مخفضةالبروثرومبين هو سبب المرور الفحص الشاملللتعرف على الأسباب الحقيقية للانتهاكات.

دراسة جهاز الكمبيوتر أثناء الحمل

أثناء الحمل، اختبار التخثر إلزامي للنساء التحليل اللازم، وهو جزء من مخطط التخثر مع مؤشر التخثر. بفضل فك تشفير التحليل على جهاز الكمبيوتر ومؤشر التخثر، سيتمكن الطبيب من مراقبة صحة المريض عن كثب وتجنب العديد من المضاعفات الخطيرة.

هل من الطبيعي أن يكون هناك نقص في البروثرومبين حسب كويك؟

يجب أن أقول أنه خلال فترة الحمل، ينخفض ​​​​معدل PC لدى المرأة قليلاً بسبب تكوين دائرة جديدة من الدورة الدموية منها إلى الطفل. بالإضافة إلى ذلك، تساعد المستويات الأعلى من الطبيعي على الاستعداد لفقدان الدم الشديد أثناء الولادة. مع ارتفاع مستوى PC أثناء الحمل، قد تتطور نزيف شديدأثناء الولادة، بما في ذلك الداخلية. عدم الاهتمام بهذا المؤشر يمكن أن يسبب صدمة انحلالية. يؤدي هذا الاضطراب إلى ارتفاع معدل الوفيات أثناء الولادة مقارنة بالأسباب الأخرى. إذا كان المؤشر أقل من المعدل الطبيعي، يتم وصف التخثر. أثناء الحمل، يؤدي انخفاض جهاز الكمبيوتر إلى تهديد المريض بانسداد الأوعية الدموية والتخثر والمضاعفات ذات الصلة. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء في أغلب الأحيان عوامل ترقق - مضادات التخثر (الوارفارين).

لقد نظرنا إلى فك التشفير وقيم معيار البروثرومبين وفقًا لـ Quick.

ما يجب القيام به؟

إذا انحرفت مؤشرات التحليل قليلاً، فقد يصف الأخصائي للمريض نظام غذائي خاصمع محتوى عاليفواكه وخضراوات. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا حتى يتمكن الجسم من التحكم في إنتاج البروثرومبين نفسه. الوقاية من النزيف تعني تجنبه كمية كبيرةالأدوية، بالإضافة إلى تناول مغلي الأدوية التالية اعشاب طبية: حشيشة الدود، نبات القراص، يارو.

خاتمة

وبالتالي فإن دراسة البروثرومبين ضرورية ومهمة، فهي تساعد على تحديد معدل تخثر الدم. إذا كان النص يحتوي على انحرافات خطيرةفهذا يشير إلى مشاكل صحية تحتاج إلى تصحيح.

إذا تمت زيادة البروثرومبين وفقًا لـ Quick، فإن ما يعنيه هذا أصبح واضحًا الآن.

وصف

واحدة من أهمها المعلمات المختبريةمخططات التخثر التي تميز حالة نظام التخثر.

اختبار التخثر يتم فيه تحديد زمن تخثر بلازما المريض بعد إضافة خليط من الثرومبوبلاستين وأيونات الكالسيوم إليه.

تحديد زمن البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick هو وسيلة لتقييم نقص عوامل البروثرومبين المعقدة ونشاط مسار التخثر الخارجي. نتائج الاختبار مع المحتوى العاديوتعتمد جودة الفيبرينوجين على محتوى العوامل II، V، VII، X (نشاط مركب البروثرومبين). يحدث تكوين العوامل الرئيسية لمركب البروثرومبين في الكبد، لذلك غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتقييم وظيفة تخليق البروتين. يعتمد تركيب عوامل التخثر هذه في الكبد على وجود فيتامين K في الجسم، ومضاداتها هي مضادات التخثر غير المباشرة أو مضادات التخثر غير المباشرة (IDAs)، وبالتالي اختبار البروثرومبينتستخدم لمراقبة العلاج مضادات التخثر غير المباشرة.

الأدوية المضادة للصرع الأكثر استخدامًا هي مشتقات 4-هيدروكسي كومارين - مونوكومارول (فينبروكومارول، أسينوكومارول)، ومن بينها الوارفارين (مرادفات - ألدوكومار، أثرومبين - K1، كوفارين، كومادين، كومادين، كوماتوكس، أوميفين، أورفارين، ماريفان، بانوارفين، بروثرومادين، وارفيلون، وارنرين).

يمكن تقديم نتائج اختبار البروثرومبين بأشكال مختلفة

1. البروثرومبين وفقًا لـ Quick (%) - مثل مؤشر البروثرومبين، يسمح لك بتحديد نشاط مركب البروثرومبين في بلازما المريض مقارنةً بوقت البروثرومبين المقاس لبلازما التحكم. ولكن في هذه الحالة، يتم الحساب وفقًا لمنحنى اعتماد وقت البروثرومبين على النسبة المئوية لمحتوى عوامل البروثرومبين المعقدة، والتي تم إنشاؤها باستخدام تخفيفات مختلفة من بلازما التحكم. تعتبر هذه الطريقة في عرض النتائج أكثر دقة، خاصة في نطاق القيمة المنخفضة. قد يتطابق مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick مع بعضهما البعض في المنطقة القيم العادية. في مجال القيم المنخفضة الموصى بها لإدارة المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة، يتباين أداء هذه الاختبارات. يمكن أن يتوافق مؤشر البروثرومبين الذي يتراوح بين 50 و60% مع 30-40% من البروثرومبين وفقًا لـ Quick. يعد حساب البروثرومبين وفقًا لطريقة Quick حاليًا طريقة مقبولة بشكل عام.

2. INR (النسبة الطبيعية الدولية)، الاختصار اللاتيني INR (النسبة الطبيعية الدولية) - طريقة إضافيةعرض نتائج اختبار البروثرومبين، الموصى به لرصد العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة من قبل لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية، واللجنة الدولية المعنية بالتخثر والإرقاء، واللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم.

يتم حساب INR باستخدام الصيغة: INR (INR) = (زمن البروثرومبين للمريض / متوسط ​​وقت البروثرومبين الطبيعي)isi،

حيث ISI (مؤشر الحساسية الدولي للثرومبوبلاستين)، المعروف أيضًا باسم MICH (مؤشر الحساسية الدولي) هو مؤشر لحساسية الثرومبوبلاستين، ويوحده بالنسبة للمعيار الدولي. إن INR هو تصحيح رياضي يعمل على توحيد زمن البروثرومبين الذي يتم قياسه باستخدام العديد من الثرومبوبلاستينات ذات الحساسيات المختلفة. تعتمد حدود INR المثالية التي يجب تحقيقها أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة على الأهداف العلاجية ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. يرتبط INR والبروثرومبين وفقًا لـ Quick بشكل سلبي - حيث يتوافق انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick مع زيادة في INR.

3. زمن البروثرومبين (بالثواني) يعكس زمن تخثر البلازما بعد إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم. لا يسمح بهذا العرض لنتيجة اختبار البروثرومبين التقييم المقارنالنتائج، منذ استخدام مختبرات مختلفة أساليب مختلفةوالمعدات، والأهم من ذلك - ثرومبوبلاستين من أنشطة مختلفة وأصول مختلفة.

4. مؤشر البروثرومبين - نسبة زمن تخثر البلازما الضابطة ("العادية") إلى زمن تخثر بلازما المريض، معبرًا عنها بنسبة٪. يعتمد المؤشر في النطاق المنخفض بشكل كبير على حساسية الكواشف المستخدمة.

مهم! حاليًا، لا يُنصح في الممارسة المخبرية الروتينية باستخدام الطرق المذكورة أعلاه (زمن البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين) لعرض نتائج اختبار البروثرومبين، لأنها لا تسمح بتوحيد الدراسة ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة.

تحضير

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات التخثر غير المباشرة - الأدوية المضادة لفيتامين K (الوارفارين)، ومراقبة مستويات البروثرومبين والـ INR، الالتزام الصارم بنظام الدواء. قبل الدراسة، ينبغي تناول الجرعة اليومية الكاملة من الدواء مرة واحدة ما بين 16 و17 ساعة، ما لم يوصي الطبيب المعالج بخلاف ذلك. الفاصل الزمني بين الموعد الأخيريجب أن يكون الدواء وجمع المواد ثابتًا. يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة، بعد 8-14 ساعة من الصيام طوال الليل (يمكنك شرب الماء)، ومقبول بعد الظهر بعد 4 ساعات. استقبال سهلطعام. عشية الدراسة، من الضروري استبعاد زيادة الضغط النفسي والعاطفي والجسدي ( التدريب الرياضي)، شرب الكحول.

مؤشرات للاستخدام

    دراسة أمراض تخثر الدم.

    دراسة فحصية لحالة نظام التخثر.

    السيطرة على تخثر الدم أثناء علاج طويل الأمدمضادات التخثر غير المباشرة (الكومارين، الخ).

    دراسة وظائف الكبد - تقييم تخليق عوامل البروثرومبين المعقدة في الكبد.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. تشخيص دقيقيتم تحديده من قبل الطبيب، باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

اليوم، يستطيع الأطباء تشخيص العديد من الأمراض الخطيرة حتى قبل ظهور أعراض محددة. إحدى الوسائل التشخيص المبكرهو الكيمياء الحيوية. مؤشر مهمفي هذه الدراسة، يعتبر البروثرومبين هو القاعدة. يشير الانحراف عن قاعدة هذا العنصر إلى وجود مشاكل في الجسم ومتى العلاج في الوقت المناسبلن يؤدي إلى أمراض معقدة.

وصف

البروثرومبين هو مركب بروتيني يلعب دورًا نشطًا في عملية تخثر الدم. يتم إنتاج هذا البروتين في الكبد ويوجد في الدم في حالة غير نشطة.في حالة تلف وعاء دمويتبدأ عملية تخثر معقدة متعددة المراحل في جسم الإنسان. بعد عدة خطوات، يأخذ البروثرومبين النموذج النشطويتحول إلى الثرومبين الذي يشكل جلطة دموية.

يتم تحديد معيار عينات البروثرومبين من خلال تحليل خاص، والذي يحدد أيضًا عددًا من المؤشرات الأخرى المهمة لعملية التخثر الطبيعية. يحتوي جدول عوامل الدم على 13 عنصرًا، لكل عنصر منها وظيفة محددة في عملية التخثر، ولكن البروثرومبين هو أحد أهمها. وهو رقم اثنين في الجدول، مما يعني أن دوره في أجسامنا مهم للغاية.

قواعد لشخص سليم

تحليل البروثرومبين في الدم هو دراسة معقدة إلى حد ما. تكمن الصعوبة في أن جزيئات البروثرومبين تتفكك بسرعة كبيرة، كما أن تحديد كميتها بدقة أمر صعب. اليوم في الطب يستخدمون البروثرومبين وفقًا للمؤشر السريع، والذي يتم تحديده من خلال مقارنة وقت التخثر أشياء صحيةمع دم المريض. ونتيجة لهذه المقارنة، يستنتج الخبراء أن مستوى البروثرومبين في الدم يزيد أو ينقص.

يتم حساب قيم البروثرومبين الطبيعية باستخدام هذه الطريقة كنسبة مئوية ومبلغ الأشخاص الأصحاءمن 70% إلى 120%. ما هو البروثرومبين حسب كويك؟ هذا اختبار دم شامل. عادةً ما يتم حساب البروثرومبين وفقًا لـ Quick مع مؤشرات أخرى - مؤشر البروثرومبين وزمن البروثرومبين وINR. فقط معًا يمكن لكل هذه المؤشرات أن تعطي الصورة الكاملةتجلط دم المريض وإشارة للأطباء عن وجود مشاكل في الجسم. إن فك رموز التحليل يتجاوز قدرة الشخص العادي ويجب أن يتم إجراؤه بواسطة طبيب مؤهل فقط. القاعدة بالنسبة للنساء والرجال من نفس العمر متطابقة.

جدول المعايير حسب العمر هو كما يلي:

من يوصف التحليل؟

لا يتم وصف اختبار البروثرومبين لجميع المرضى. يُعطى هذا الموعد فقط لأولئك الذين يحتاجون إلى تحديد وظائف تخثر الدم. وبالتالي، يتم دائمًا إجراء مجموعة من الدراسات على المرضى الذين يستعدون لها العلاج الجراحيوالنساء الحوامل. يتيح لنا فك رموز هذه الدراسة تحديد الانحرافات الخطيرة قبل الجراحة والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم على طاولة العمليات.

مستوى البروثرومبين في الدم مهم عند النساء اللاتي يحملن طفلاً. تقوم النساء الحوامل بإجراء فحص دم البروثرومبين كل شهر. وهذا يسمح للأطباء بمراقبة مستوى التخثر وإجراء التصحيحات المناسبة إذا لزم الأمر. في النصف الأول من الحمل، قد ينخفض ​​هذا المؤشر في دم المرأة. هذا بسبب التغيرات الهرمونيةونقص الفيتامينات. بحلول نهاية الحمل، يكون مستوى البروثرومبين في دم المرأة طبيعيا. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يرتفع مستوى البروثرومبين لدى الأمهات الحوامل مع اقتراب موعد الولادة. تتطلب هذه الحالة أيضًا تصحيحًا لتجنب المضاعفات أثناء الولادة. بالنسبة للنساء اللاتي ينتظرن طفلاً، فإن اختبار البروثرومبين له أهمية كبيرة.

وبالإضافة إلى هذه الحالات، هناك مجموعة من المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء فحوصات منتظمة، وهم:

  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد.
  • أثناء العلاج المضاد للتخثر.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض تقلل مستويات فيتامين ك.

زيادة الأداء

قد يرتفع مستوى البروثرومبين في فحص الدم عند المرضى الذكور والإناث في الحالات التالية:

  1. أمراض الأورام من توطين مختلف. الخلايا السرطانيةتعطيل نظام إنتاج البروتين، مما قد يؤدي إلى زيادة تخثر الدم.
  2. أمراض الكبد الحادة و شكل مزمن. يتم إنتاج البروثرومبين في الكبد، وإذا كان هذا العضو يعمل مثل الساعة، فإن البروثرومبين طبيعي أيضًا.
  3. الجلطات الدموية. يتميز هذا المرض التكوين المرضيجلطات الدم وتحدث على خلفية زيادة البروثرومبين.
  4. كثرة الخلايا الحمراء. يحدث هذا المرض على خلفية زيادة خلايا الدم الحمراء في الدم والتناوب الخطير للتخثر والنزيف. وينتمي المرض إلى فئة الأورام الحميدة.
  5. تناول مجموعة معينة من الأدوية. الجميع لديه ذلك الدواءلديهم خاصة بهم آثار جانبيةوقد يكون أحدها زيادة في نسبة البروثرومبين في الدم. قبل الاستخدام، اقرأ وصف الدواء واستشر طبيبك.

انخفاض الأداء

في كثير من الأحيان، يمكن أن يشير فك التحليل انخفاض المستوىالبروثرومبين في الدم. يتميز بانخفاض نسبة البروثرومبين نزيف متكرر، بما في ذلك تلك التي تهدد الحياة. في معظم الأحيان، لوحظ نقص البروثرومبين في الأمراض التالية:

  1. تليف الكبد والتهاب الكبد. مع هذه الأمراض، لوحظ انحطاط أنسجة الكبد. وهذا يؤدي إلى عدم قدرة العضو على تصنيع البروتين بالكامل، مما يؤثر أيضًا على تخثر الدم.
  2. دسباقتريوز وأمراض الجهاز الهضمي. يتم تصنيع فيتامين K في الجهاز الهضمي، والذي يشارك بشكل مباشر في تكوين البروثرومبين. تؤدي أمراض هذه الأعضاء إلى نقص الفيتامينات، مما يقلل من تخثر الدم.
  3. نقص الفيبرينوجين. يتم تصنيع الفيبرينوجين أيضًا في الكبد ويلعب دور مهمفي تكوين جلطة. تتحول هذه المادة إلى الفيبرين، وتشكل الأنسجة التي تعمل كأساس لجلطة الدم. نقص الفيبرينوجين يؤدي إلى انخفاض تخثر الدم.
  4. تناول مضادات التخثر.

متى ترى الطبيب

في الواقع، يمكن لكل شخص أن يكتشف مشاكل تخثر الدم بنفسه. كل ما تحتاجه هو مراقبة صحتك بعناية أكبر. يمكن الاشتباه في انخفاض مستوى البروثرومبين في الدم إذا كنت تعاني من نزيف طويل الأمد عند الإصابة، أو إذا كنت تعاني من نزيف متكرر في الأنف، أو نزيف في اللثة، أو كدمات متكررة بدون سبب، وما إلى ذلك. ماذا تفعل مع هذه الأعراض؟ لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد أن قراءتك أقل من الطبيعي وتحديد أسباب الانحراف.

عن زيادة المحتوىيمكن قول البروثرومبين عند ظهور العلامات الأولى توسع الأوردةالأوردة لألم في القلب وتورم الأطراف السفلية، تنميل في الذراعين والساقين.

ماذا تفعل هذه الأعراض تعني؟ يمكن أن تؤدي هذه الأعراض التي تبدو غير ضارة إلى عواقب خطيرةوخاصة بعد مرور خمسين عاما.

لا تتأخر في زيارة الطبيب إذا تم اكتشاف هذه التشوهات.

هذه هي الأعراض الأولى التي يجب عليك فيها بالتأكيد استشارة الطبيب ليصف لك اختبارًا لمستويات البروثرومبين في الدم. قبل التبرع بالدم، عليك اتباع القواعد القياسية حتى يكون تفسير النتيجة دقيقًا قدر الإمكان.

تذكر أن طول ونوعية حياتك يعتمدان على موقفك تجاه صحتك. من الأفضل أن تقوم بفحص دمك مرة أخرى بدلاً من أن تمرض الأمراض الخطيرةوأخضع للعلاج منذ سنوات خوفا على حياتي. تتيح لك طرق التشخيص المبكر حماية نفسك من الأمراض الخطيرة وتصحيح خلل الجسم في الوقت المناسب. ثق بالمتخصصين ولا تداوي ذاتيًا من أجل تحديد ذلك السبب الحقيقيلا يمكن تحديد الفشل إلا من قبل طبيب مؤهل بناءً على الفحوصات التشخيصية.

في تواصل مع

الطب الحديث يسمح بإجراء أبحاث عالية الدقة‎المساعدة في تشخيص المعقدة الأمراض المرضيةعلى المراحل الأولى. أحد هذه الاختبارات هو اختبار البروثرومبين السريع في الدم. لأي غرض يتم إجراء هذا التحليل، وما الذي يجعل من الممكن تحديده وما تشير إليه نتائجه، سنقوم بتحليل المزيد.

البروثرومبين هو بروتين معقد يقوم بدور نشط في عملية تخثر الدم. يحدث التخليق الحيوي لجزيء البروتين في الكبد. لهذا عملية معقدةهناك حاجة إلى العديد من العناصر الدقيقة، معظمها فيتامين ك. وقد ثبت أن نقص هذا الفيتامين يؤدي إلى تخليق جزيئات غير طبيعية يمكن أن تشكل جلطات دموية - جلطات دموية قاتلة تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.

الوظيفة الرئيسية للبروثرومبين هي تطبيع تخثر الدم. ولهذه الأغراض يتم استخدام مخطط التخثر، والذي يسمح بتحديد وجود أمراض الدم. يتيح لك مؤشر البروثرومبين، الذي يميز درجة تخثر الدم، الحصول على فكرة مفصلة عن وجود مرض معين.

في بعض الأحيان يسمى البروثرومبين اختبارا معمليا، ولكن يجب فصل هذه المفاهيم.

يساعد تحليل البروثرومبين على تحديد معدل تخثر الدم، ويشارك البروثرومبين نفسه بشكل مباشر في هذه العملية.

مؤشرات للدراسة

قد يصف الطبيب اختبار دم مماثل لتخثر الدم في عدة حالات:

  • هناك مشاكل في تخثر الدم تتميز بالنزيف المطول.
  • عندما ينخفض ​​أداء الكبد وإنزيمات الكبد.
  • هناك اشتباه في وجود؛
  • عند مراقبة تخثر الدم خلال فترة تناول مضادات التخثر.

هناك أسباب أخرى غير مباشرة لإجراء مثل هذا فحص الدم، والتي يتم تحديدها على أساس فردي.

في أغلب الأحيان يتم إجراء التحليل للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45-60 سنة. في الخلفية التغيرات الهرمونيةيتغير هيكل الدم وتكوينه الكمي والنوعي.

اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المختبري السريري

آنا بونيايفا. تخرج من نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية(2007-2014) والإقامة في التشخيص المختبري السريري (2014-2016).

اقرأ المزيد عن التحليل وفي أي الحالات يتم وصفه

خلال هذه الفترة الزمنية الجسد الأنثويالأكثر عرضة للتطور أمراض الأورام، والذي سيساعد اختبار الدم المماثل في تحديده.

التحضير للتحليل

يتم سحب الدم في الصباح حتى الساعة 11 صباحا. يتم الحصول على النتائج الأكثر دقة إذا تم أخذ الدم على معدة فارغة. من المهم الاستعداد للتحليل باتباع التوصيات التالية:

  1. قبل 2-3 أيام من الاختبار، تجنب الأطعمة المقلية. الأطعمة الدسمةوقوية مشروبات كحولية، والتي تمثل حمولة إضافيةإلى الكبد
  2. قبل 3 ساعات من أخذ عينة الدم، يجب على المريض ألا يدخن، لأن النيكوتين يمكن أن يسبب ذلك انخفاض حادمؤشر البروثرومبين.
  3. اذا كان ضروري القبول المستمرالأدوية، يجب إيقاف استخدامها قبل 6 ساعات من أخذ عينة الدم.
  4. الحد من النشاط البدني الذي يؤدي إلى التعب.
ولا ينصح بأخذ الدم من المرأة أثناء فترة الحيض، حيث يتجدد الدم. خلال فترة الحمل، يكون لنتائج الاختبار أخطاء خاصة بها، مما يؤدي إلى تغيير القاعدة بعدة نقاط.

يتم وضع الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب اختبار يحتوي على محلول ملحي خاص. بعد ذلك، يتم وضع أنبوب الاختبار في جهاز الطرد المركزي وانتظار فصل البلازما، والتي تخضع لاحقًا لفحص أكثر تفصيلاً.