اختبار الدم البروثرومبين عن طريق النسخ السريع. اختبار البروثرومبين حسب السريع: طبيعي

عملية عادية أنظمة مختلفةيحدث جسم الإنسان بسبب الدورة الدموية المستمرة عبر الأوعية. يسمح عمل القلب بتوصيل البلازما التي تحتوي على العناصر المشكلة - الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء - إلى جميع الأنسجة. يوفر الدم التنفس الخلوي، وإزالة المنتجات الأيضية، والنقل العناصر الغذائيةإلخ. ومع ذلك، فإن كمية هذا السائل البيولوجي في جسم الإنسانصغير نسبياً ونادراً ما يتجاوز 4-5 لترات. ل إصابات مختلفةوالجروح لم تؤد إلى نتيجة قاتلة، هناك خاصة الات دفاعية‎، مما يضمن تخثر الدم. أهم عنصر في هذا النظام هو عوامل التخثر - مركبات البروتين، أحدها البروثرومبين. لتحديد خطر النزيف أو تكوين الخثرة المرضية على الفور، يتم إجراء مخطط الدم. هذا تحليل يسمح لك بتحديد محتوى البروثرومبين في البلازما.

البروثرومبين هو أحد البروتينات السكرية، أي البروتينات المرتبطة بالجلوبيولين α-2. يتم إنتاجه في خلايا الكبد - خلايا الكبد - وهو المسؤول عن تكوينها انزيم نشطالثرومبين.

انتباه!ويسمى البروثرومبين أيضًا العامل الثاني من مجمع البروثرومبين، وهو النظام الذي يضمن تخثر الدم الطبيعي. وتتكون من بروتينات البلازما الخاصة، والتي تم تحديدها بالأرقام الرومانية من الأول إلى الثالث عشر.

يتم تصنيع البروثرومبين في الكبد تحت تأثير عدد من المواد. واحد من المكونات الضروريةإنتاج هذا البروتين هو فيتامين ك. ونقصه أو زيادته يؤدي إلى اختلاله التعليم العاديالبروثرومبين.

إذا كان جسم الإنسان يعمل بشكل طبيعي، فإن البروتين يكون في حالة غير نشطة. في حالة حدوث نزيف، يقوم نظام الإرقاء الداخلي بتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين. ونتيجة لذلك، تتشكل جلطة دموية تغلق سطح الجرح، وتمنع الدم من التدفق خارج الوعاء.

نقص البروثرومبين يشكل خطرا على التنمية نزيف شديدبما في ذلك الداخلية، وفائض هذا البروتين السكري يسبب انسداد الشرايين أو الأوردة بجلطات الدم ويؤدي إلى احتشاء القلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

انتباه!عادة، يجب أن تتراوح كمية البروثرومبين في بلازما الإنسان من 0.10 إلى 0.15 جرام/لتر. قد تختلف المؤشرات قليلاً عند الأشخاص أثناء المرض أو أثناء الحمل.

تحليل مؤشر البروثرومبين

أحد أهم اختبارات الدم هو اختبار التخثر. يجعل من الممكن تحديد الأمراض الخطيرة في جسم المريض وتحديد سببها. أيضا، بمساعدة هذا التشخيص، من الممكن منع النزيف أو تكوين الخثرة المرضية في الوقت المناسب.

يوجد اليوم أربعة اختبارات تتيح تحديد مستوى البروثرومبين في الدم:

1. الأبحاث المتعلقة ب كويك. يوفر فرصة للتقييم الحالة الوظيفيةالبروتين السكري وتقييم نشاطه. بهذه الطريقة يتم الكشف عن وجود النزيف.
2. تحديد زمن البروثرومبين. إجراء تحليل ضروري لتحديد فترة تجلط الدم لدى المريض.
3. روبية هندية- نسبة التطبيع الدولية. هذه قيمة تساوي نسبة زمن البروثرومبين لدى الشخص إلى قيمة البروتين الطبيعية.
4. PTI – مؤشر البروثرومبين. يمثل النسبة المؤشرات العاديةزمن البروثرومبين لبيانات عينة الاختبار.

الاختبارات الأكثر وصفًا هي تحليل مؤشر البروثرومبين ودراسات البروتين السريعة. في الحالة الأولى، قد تختلف المؤشرات تبعا لنوع الكواشف، ولكن في المتوسط ​​تكون 95-100٪.

انتباه!يتم تدمير جزيئات الجليكوليبيد بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فمن الصعب فصلها عن البروتينات الأخرى، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

تحليل البروتين السريع هو حساب مستوى البروثرومبين النشط في البلازما كنسبة مئوية من الطبيعي. وتتراوح الكمية المقبولة من 70% إلى 120%. يتيح هذا المؤشر حساب القدرات الوظيفية لمركب البروثرومبين في الدم فيما يتعلق بجميع التخفيفات الممكنة لبلازما المريض. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم إنشاء منحنى رسومي مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بفترة تخثر الدم. تعتبر الدراسة السريعة الأكثر إفادة عندما تكون مستويات البروثرومبين منخفضة.

يشار أيضًا إلى مؤشر البروثرومبين كنسبة مئوية. عادة تتراوح من 95 إلى 105٪. وفي هذه الحالة قد تتطابق مؤشرات هذا التحليل مع نتائج الدراسة السريعة إذا كانت صحة المريض سليمة. وإلا فإن البيانات سوف تختلف بشكل كبير. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المؤشر يتأثر بشكل كبير بجودة الكواشف المستخدمة في التحليل. ولذلك، إذا تم الحصول على نتائج سيئة، فمن المستحسن تكرار التشخيص.

عند حساب صيغة المؤشر، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وقت البروثرومبين - وهو مؤشر لعدد الثواني التي تتجلط فيها بلازما دم المريض بعد إضافة الكاشف إليها. البيانات التي تم الحصول عليها تعتمد على عمر المريض. في البالغين، يجب أن يكون متوسط ​​زمن البروثرومبين 11-16 ثانية.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام النسبة الطبيعية الدولية للتحكم في نتائج مؤشر البروثرومبين. هذه التقنية ضرورية عند علاج المريض بمضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تخثر الدم عن طريق خفض مستوى البروثرومبين. يستخدم هذا العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري والتخثر السفن الكبيرة، الانسداد ، الخ. عادة، يجب ألا يتجاوز INR 1.15.

القيم الطبيعية للبروثرومبين في مخطط التخثر

معيار البروثرومبين في المرضى من مختلف الفئات العمرية

فيديو - معايير فحص الدم

مؤشرات للدراسة

اختبار مؤشر البروثرومبين مهم الإجراء التشخيصي، مما يسمح بتحديد أمراض المكونة للدم والقلب والأوعية الدموية و أنظمة الغدد الصماء. تنفيذ هذه الدراسةضروري للمرضى الذين يعانون من المؤشرات التالية:

1. يشكو المريض من زيادة النزيف بسبب الإصابات. كما أن تصوير التخثر ضروري عندما يعاني المريض من نزيف طويل الأمد؛
2. في البشر، يتم انتهاك وظائف الكبد، ويتم تقليل نشاط إنزيمات الكبد.
3. يتناول المريض مضادات التخثر. يتم إجراء مثل هذه الدراسة طوال فترة العلاج بأكملها لاستبعاد تطور أمراض التخثر.
4. إصابة المريض بنقص حاد في فيتامين ك أو أمراض تؤدي إلى تدميره.

انتباه!مؤشرات الدراسة هي جميع العوامل المذكورة أعلاه، فضلا عن الانحرافات المختلفة عن القاعدة في الكيمياء الحيوية أو التحليل السريريدم. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري بالنسبة للنساء تحديد مستوى البروثرومبين في البلازما أثناء الحمل لاستبعاد انفصال المشيمة أو النزيف أثناء الولادة.

معيار البروثرومبين أثناء الحمل

مخطط التخثر هو الإجراء الإلزاميعند تشخيص صحة المرأة أثناء الحمل. تسمح اختبارات البروثرومبين المراحل الأولىتحديد وجود حالات تهدد حياة المريض والجنين.

عادة ما يرتفع مؤشر البروتين السكري لدى النساء الحوامل قليلا، أي أن معدل تخثر الدم يزداد. التحول في المؤشرات يرجع إلى التكوين نظام الأوعية الدمويةبين الأم والطفل وتهيئة جسم المريضة للولادة. زيادة IPC ضروري لمنع فقدان الدم على نطاق واسع.

يتراوح مؤشر البروثرومبين الطبيعي لدى النساء أثناء الحمل من 75 إلى 120%. محتوى البروتين أقل المستوى المحدديشير إلى فقر الدم، وضعف إنتاج عوامل التخثر، واختلال وظائف الكبد، وما إلى ذلك. ويلاحظ زيادة PTI عندما الاختلالات الهرمونيةواضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

انتباه!يعد انخفاض المؤشر إلى 60٪ أو أقل علامة على قصور المشيمة الشديد أو انفصال المشيمة. هذه الحالة تتطلب التدخل الفوري. إذا تطورت مثل هذه الأمراض في نهاية الفصل الثالث، فإن مسألة العملية القيصرية تنشأ.

من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في PTI بسبب عدم توافق عوامل Rh لدى المريض والجنين. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بصدمة انحلالية أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء. لمنع مثل هذه المضاعفات، يصف الأخصائي المرأة التشخيص المنتظم لنظام التخثر وإدارة الغلوبولين المناعي لتدمير الأجسام المضادة الخطيرة.

أسباب انخفاض مستويات البروثرومبين

انخفاض مؤشر البروثرومبين هو علامة على زيادة تخثر الدم. مثل هذه التغييرات في مخطط التخثر تشكل خطورة على تطور تجلط الدم. تتم الإشارة إلى الحاجة إلى بدء علاج خاص مضاد للتخثر بمعدل PTI أقل من 75-80٪.

يمكن أن تتطور هذه الحالة تحت تأثير العوامل التالية:

• الإفراط في إنتاج الفيبرين، وهو البروتين الضروري لتشكيل جلطة دموية أثناء تخثر الدم.
• العوامل الوراثية والأمراض الوراثية المختلفة.
• يستخدم الأدوية الدوائيةالتي تساعد على زيادة تخثر الدم: أمبين، كونتريكال، فيكاسول وغيرها.

يمكن تقليل كمية البروثرومبين في البلازما باستخدام مضادات التخثر: نيوديكومارين، وارفارين، ليبيرودين، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع PTI إلى الالتزام بنظام غذائي خاص يساعد على تسييل الدم. يجب أن يكون مفهوما أن بعض أنواع الأطعمة تساهم في تكوين جلطات الدم ويمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات.

1. الحبوب. تعمل أطباق الشوفان على تحسين ديناميكا الدم وتقليل خطر تجلط الدم ومنع زيادة سماكة الدم.
2. عصير الطماطم. يجب إعطاء الأفضلية للمشروب المحضر بشكل مستقل عنه الخضروات الطازجة. تحتاج إلى شرب العصير 2-3 مرات في الأسبوع بكوب واحد دون إضافة الملح أو البهارات الأخرى.
3. الشمندر. هو الأكثر منتج مفيدمما يسمح بتقليل مستوى البروثرومبين. يمكن استهلاكه طازجًا ومسلوقًا. وينصح بإضافة بذور الكتان أو السمسم أو زيت الزيتون.
4. جذر الزنجبيل. له تأثير منشط للأوعية الدموية ويحسن الدورة الدموية ويقلل كثافتها. يمكن إضافة الزنجبيل إلى المشروبات المختلفة أو استخدامه كتوابل. كما يستخدم جذر الزنجبيل المجفف في السكر كحلوى.
5. دهن السمك . متوفر على شكل كبسولة، ليس له طعم أو رائحة واضحة. يمنع زيت السمك تكوين جلطات الدم في قاع الأوعية الدموية.
6. أناناس. هذه الفاكهة تمييع الدم وتساعد على خفض ضغط الدم.

مع تقدم العمر، قد ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين لدى المرضى، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و55 عامًا، تبلغ نسبة PTI 75-100%. كما لوحظ زيادة في كمية البروتين السكري لدى النساء اللاتي يتناولنه وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا كان لدى المريض أي أمراض القلب والأوعية الدمويةأو خلل في الكبد، يوصى باستبدال COC بـ التحاميل المهبليةأو حلقات.

أسباب زيادة مستويات البروثرومبين

قد تشير الزيادة في المؤشر إلى الأمراض التالية:

انخفاض مستوى البروثرومبين يشكل خطرا على صحة الإنسان، لأنه حتى إصابة طفيفة في هذه الحالةقد يؤدي إلى فقدان الدم على نطاق واسع. ولمنع مثل هذه المضاعفات، توصف للمريض الأدوية التالية:

• الثرومبين هو أحد المكونات الطبيعية لنظام تخثر الدم.
• فيكاسول – التناظرية الاصطناعيةفيتامين ك؛
• أمبين هو دواء له تأثير مضاد للفيبرين.

انتباه!يقوم الطبيب باختيار جرعة الدواء ونوعه بناءً على نتائج مخطط التخثر والحالة الصحية للمريض. في معظم الحالات، يجب على المريض أولاً إيقاف المرض الأساسي الذي أدى إلى زيادة النزيف.

فيديو - لماذا يتم وصف PTI؟

التحضير للدراسة

يعد الإعداد المناسب للمريض لاختبار تحديد PTI أمرًا في غاية الأهمية، وإلا قد تكون النتائج غير موثوقة. يستخدم الأطعمة الدسمةأو الكحول، واضطرابات النوم - كل هذا يؤثر سلبا على تعداد الدم. للحصول على أدق البيانات، ينبغي اتباع التوصيات التالية:

1. يتم جمع المواد البيولوجية على معدة فارغة. في هذه الحالة، يجب تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ثماني ساعات قبل الإجراء.
2. قبل 2-3 أيام من الإجراء، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الغنية بالدهون من القائمة، وكذلك الملفوف الأبيض, شاي أخضروجميع أنواع البقوليات.
3. تجنب شرب المشروبات القوية والأدوية التي تحتوي على الكحول.
4. يجب أن تحصل على نوم جيد ليلاً قبل الفحص.

البروثرومبين هو بروتين معقد يقوم بدور نشط في عملية تخثر الدم. اليوم واحدة من الأكثر دقة طرق التشخيصطريقة تحديد كمية هذا البروتين هي تحليل مؤشر البروثرومبين. يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل أجهزة الجسم المختلفة ومنع تطور تجلط الدم أو النزيف المرضي.

يصف الطبيب اختبار البروثرومبين لتحديد مدى سرعة تجلط الدم. غالبًا ما يجعل البروثرومبين السريع من الممكن اكتشافه في الجسم أمراض خطيرة. عادة، يوصف هذا التحليل للنساء في سن اليأس، وكذلك لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وفي حالات أخرى. تم اقتراح منهجية هذا البحث في الثلاثينيات من القرن الماضي بواسطة كويك. لا تزال تحظى بشعبية اليوم. يتم التعبير عن نتيجة الدراسة كنسبة مئوية.

البروثرومبين وفقا لسريع. ماذا يعني ذلك؟

البروتينات لها تأثير كبير على تخثر الدم. والأهم في هذه الحالة هو البروثرومبين. يتم تصنيع جزيء البروثرومبين في الكبد. ل اكتمال موفق هذه العمليةيجب أن يحصل الجسم على كميات طبيعية من العناصر الدقيقة والفيتامينات، وخاصة فيتامين ك. وتظهر الأبحاث أن نقص هذا الفيتامين يساهم في تكوين جلطات الدم، والتي بدورها تضعف الدورة الدموية السليمة.

تتميز درجة التخثر بمؤشر البروثرومبين (PTI). انها تسمح لك لتحديد العمليات المرضيةفي الكائن الحي.

يتم تحديد البروثرومبين وفقًا لـ Quick من خلال نسبة النشاط المؤقت لبروتين البروثرومبين إلى عينة التحكم. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية. يميز تكوين البروثرومبين - تظهر المرحلة الأولى من توازن البلازما، ويتم تقييم عامل التخثر الثاني.

الغرض من التحليل

يوصف البروثرومبين حسب السريع في الحالات التالية:

• تنشأ نزيف متكررأو في حالة الإصابة لا يتوقف النزيف لفترة طويلة.
• مشاكل في الكبد والكلى والأمعاء الدقيقة.
• الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم.
• مراقبة الدم أثناء العلاج المضاد للتخثر.
• قبل العملية.
• النساء أثناء انقطاع الطمث بسبب التغيرات المستويات الهرمونيةلاستبعاد السرطان.

في أغلب الأحيان، تكون مؤشرات البروثرومبين موضع اهتمام المتخصصين مثل طبيب التخدير والإنعاش، وطبيب القلب، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض الرئة، وطبيب الأطفال، وأخصائي الرضوح، والجراح، والمعالج.

تحليل البروثرومبين حسب السريع. التحضير لهذا الإجراء

لا يتطلب اختبار البروثرومبين أي تحضير خاص، كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع اختبارات الدم الأخرى. ولكن هناك ميزات معينة:

• يتم سحب الدم على معدة فارغة. الموعد الأخيرالطعام - في موعد لا يتجاوز ثماني ساعات قبل الإجراء.
• قبل أيام قليلة من التبرع بالدم من أجل البروثرومبين بحسب كويك، عليك استبعاد الأطعمة الدهنية الغنية بفيتامين K، وكذلك تجنب تناول المكسرات والبقوليات والكبد والملفوف والشاي الأخضر.
• تجنب المشروبات الكحولية، حيث أن تناولها يدمر فيتامين ك، وهذا يؤثر سلباً على نتائج الاختبار.
• قبل التبرع بالدم، يمكنك فقط شرب الماء النظيف، ولكن قبل ساعة فقط من الإجراء.

إذا تم وصف اختبار دم البروثرومبين لك وفقًا لـ Quick، فتأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. بعض الأدوية تؤثر على مستويات البروثرومبين. وتشمل هذه مدرات البول مع الهيبارين، عوامل مضادة للجراثيم، الأسبرين، الباربيتورات، الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل. يجب عليك أيضًا إبلاغك إذا كنت تمارس أي رياضة المكملات الغذائية، يمكن أن تؤثر بعض مكونات التركيبة على التحليلات.

يمنع التدخين قبل نصف ساعة من الإجراء. أنت بحاجة إلى الاسترخاء والهدوء. مشاعر سلبيةو تمرين جسديتؤثر سلبا على النتيجة.

لا ينصح بتحديد البروثرومبين باستخدام كويك أثناء فترة الحيض، فالنتائج ستكون غير دقيقة.

للتحليل نفحص الدم غير المؤكسج. الشعيرات الدموية ليست مناسبة لهذه الأغراض. وتترك المادة المأخوذة لبعض الوقت حتى تنفصل البلازما. ويخضع لدراسات مختلفة.

تحديد البروثرومبين

يتم تحديد البروثرومبين في الدم بعدة طرق:

• الأكثر شعبية هو البروثرومبين وفقا لسريع. يعطي المزيد معلومات دقيقة. تظهر الأبحاث النسب المئوية. ويتم تحديد نشاط البلازما، والوقت الذي تتمكن فيه من التجلط، من خلال تحليل يسمى البروثرومبين وفقا لكويك.
• تُظهر INR (النسبة المعيارية الدولية) النتيجة النسبية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند تناول مضادات التخثر لمراقبة الحالة.
• مؤشر البروثرومبين. يعتبر الإجراء عفا عليه الزمن. نادرا ما يستخدم في الطب، حيث أن هناك العديد من نظائرها الأكثر دقة.
• يشير وقت البروثرومبين إلى معدل تخثر الدم.

ومن الجدير بالذكر أن INR يظهر نتائج نسبية. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار من قبل علماء الأحياء الدقيقة. البروثرومبين حسب السريع يعطي نتائج ممتدة، الوقت بالضبطو بي تي آي.

فك التشفير، القاعدة وفقا لKwik

عند فك رموز التحليل، يكتشف الباحثون مؤشر PTI والوقت الذي يحدث فيه الطي، ويشار إلى هذا المؤشر بالثواني. يتم رسم رسم بياني للنتيجة، يشير إلى النسبة المئوية لقراءات التخثر. يقوم كل مختبر بتفسير النتيجة بطريقته الخاصة، وقد يعتمد ذلك على العوامل وجودة المعدات، وعلى كيفية استخدام المريض للأدوية، وعلى خصائص علاجه، وعلى المعايير الفردية.

إذا تم وصف البروثرومبين وفقًا لـ Quick، فسيتم تحديد القاعدة بغض النظر عن الجنس. يتأثر المؤشر فقط بحالة الجسم. زمن البروثرومبين الطبيعي هو فترة 9-12 ثانية، PTI لدى الشخص البالغ هو 82-142%.

هذا المؤشر مهم أثناء الحمل، حتى مع تغييرات طفيفة، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. الانحرافات عن معيار البروثرومبين تشير إلى اضطرابات في الجسم.

زيادة الأداء

مؤشر يتجاوز القاعدة يشير إلى فرط تخثر الدم. في حالات حتى انحرافات طفيفةمن الضروري إجراء مزيد من الفحص ومعرفة السبب. بعد تحديد السبب المناسب لانتهاك معيار البروثرومبين، يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح.

قد تشير مستويات البروثرومبين المرتفعة إلى المشاكل التالية:

• زيادة مستويات الهيبارين في الدم.
• تشكيل الأورام الخبيثة.
• جلطات الدم في الأوعية الدموية.
• مشاكل قلبية؛
• العيوب الخلقية لعامل التخثر II، V، VII، X؛
• نقص عوامل التخثر المكتسب بسبب الداء النشواني والمتلازمة الكلوية واختلال وظائف الكبد والأمراض المزمنة.
• العلاج بمضادات التخثر.
• وجود الهيبارين.
• للمزمنة و سرطان الدم الحاد- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• استخدام المضادات الحيوية، والملينات، والمنشطات الابتنائية، والأسبرين، والكينيدين، وحمض النيكوتينيك، والكينين، ومدرات البول الثيازيدية؛
• الاستخدام على المدى الطويل وسائل منع الحمل الهرمونية.

معدل منخفض

إذا كان البروثرومبين حسب كويك منخفض، ماذا يعني هذا؟ قد يشير هذا إلى نقص تخثر الدم (الميل إلى النزيف)، وهو ناتج عن نقص فيتامين ك. هذا الفيتامين ضروري لتخليق عوامل التخثر. عادة، يمكن أن يحدث نقص فيتامين K مع الأمراض المعوية وعسر العاج. ينخفض ​​البروثرومبين إذا كان هناك اضطراب في عمل الكبد، وكذلك البنكرياس. سبب نسبة مخفضةقد تكون هناك أيضًا أدوية يتم تناولها والتي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم.

كما أن أسباب انخفاض البروثرومبين تشمل المؤشرات التالية:

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• الجفاف وفقدان السوائل بعد الإسهال والقيء.
• احتشاء عضلة القلب أو حالة ما قبل الاحتشاء.
• القفز، زيادة في نشاط عامل التخثر السابع.
• الإصابات التي تسببت في دخول كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين إلى الدم.
• تليف الكبد والتهاب الكبد.
• فترة ما بعد الولادة
• النقص الخلقي لبعض عوامل تخثر الدم.
• نقص وراثي أو مكتسب واضح من الفيبرينوجين في الدم.

التوسع في البحوث

إذا كانت الأساليب المذكورة أعلاه لا تعطي معلومات كاملة، البحث في نظام الإرقاء آخذ في التوسع. يجب على الطبيب أن يدرس وظائف فرديةوكذلك القيم الكمية لعوامل البلازما والصفائح الدموية. توفر اختبارات البروثرومبين أسسًا للبحث عن الاضطرابات المختلفة في تخثر الدم وتقترح المزيد من سبل البحث. لهذه الأغراض، يتم استخدام معلمات مخطط الدم التالية:

• زمن الثرومبين، أو مؤشر يشير إلى انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين.
• نسبة التطبيع الدولية.
• يتم تحديد عوامل الصفائح الدموية.
• تحديد زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.
• تحليل مركب الفيبرين-مونومر القابل للذوبان، ومضادات تخثر الذئبة، وD-dimer وغيرها.

مدرج البحوث المختبريةلا يسمح فقط بدراسة المسار الخارجي للإرقاء لتحليل معين، بل يجعل من الممكن أيضًا اكتشاف الانتهاكات فيه النظام الداخليتخثر الدم.

كيفية زيادة البروثرومبين

إذا أظهرت الدراسات أن البروثرومبين حسب كويك منخفض، فإن الطبيب المعالج سيقدم توصيات لتصحيحه. سيوصي بإدراج الأطعمة الطبيعية التي تحتوي على فيتامين K في نظامك الغذائي، وسيكون من الضروري تطبيع حالتك توازن الماءتحسين الاستهلاك ماء نظيفيجب زيادة القاعدة إلى لترين في اليوم.

تناول الأطعمة التي تساعد على تحسين تخثر الدم. وتشمل هذه الملفوف (القرنبيط والعادي)، والسبانخ، والجزر، والذرة، عين الجمل، موز، توت أحمر. مفيد في مثل هذه الحالات الحنطة السوداءوالدهون الحيوانية، البقوليات، الكبدة، الخبز الأبيض. يجب أن تكون هذه المنتجات موجودة في القائمة كل يوم. في الوقت نفسه، يجب أن يكون النظام الغذائي مليئا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى، وسوف تكمله فقط بالمنتجات المدرجة.

من أجل منع النزيف، يوصي الطبيب بإزالة decoctions على أساس نبات القراص، حشيشة الدود واليارو.

انخفاض البروثرومبين

يتساءل الكثير من الناس عن كيفية خفض البروثرومبين وفقًا لـ Quick. لتقليل المعدل قليلاً، يجب اتباع نظام غذائي يجب أن يحتوي على عصير الطماطم، الطماطم، الثوم، البصل، الشوفان، بذر الكتان، زيت الزيتون. يوصى باستهلاك المأكولات البحرية والأسماك وكذلك الفواكه والتوت: الليمون والكرز والتوت والتوت البري والفراولة.

زيادة البروثرومبين هي إشارة إلى أن الدم كثيف جدًا. وهذا يؤثر سلباً على عمل القلب، ويهدد بتكوين جلطات الدم، ويكون له تأثير سلبي بشكل عام على حالة الجسم. يخرج الأدوية، تقليل كثافة الدم، ولكن إذا تم بطلانها لسبب ما؟ على سبيل المثال، النساء الحوامل أو المرضعات.

الوصفة التالية سوف تساعد:

• خذ ثلاث تفاحات حلوة وحامضة، وملعقتين كبيرتين من الشاي الأخضر النقي، وملعقة كبيرة من العسل.
• نقطع التفاح إلى شرائح رفيعة ونضعها في الترمس (1.5-2 لتر) ونضيف الشاي ونضيف العسل. يملأ الماء الساخن(90 درجة) ماء غير مغلي ويترك لمدة ثلاث ساعات.
• قم بعمل تسريب في الصباح الباكر واشربه طوال اليوم. لذلك كل صباح لمدة أسبوع نصنع مشروبًا ونشربه. نتحقق من مستوى البروثرومبين باستخدام الاختبارات.

دم- مادة معقدة تتكون من جزء سائل (البلازما) وخلايا تقوم بالعديد من الوظائف في الجسم. إن الحفاظ على هذا النظام في حالة توازن ثابت هو المهمة رقم واحد، وإلا فإنه سيحدث انتهاك سريعأنشطة جميع الأجهزة.

خصائص هامة للدم- حجمه الثابت. للرجال 5 لترات وللنساء 4 لترات. مع الإصابات، حتى الطفيفة، من الممكن فقدان سريع لهذا الحجم، الذي يحاربه نظام التخثر. لنتحدث عن مؤشر قدرة الدم على التجلط - مؤشر البروثرومبين.

ما هو عليه

بروتين يتم تصنيعه في خلايا الكبد. ترتبط هذه العملية ارتباطًا وثيقًا بكمية كافية من الفيتامين ل. هذا هو العامل الثاني من عوامل التخثر الثلاثة عشر، والتي بدونها يكون التوازن بين تدفق الدم وتوقفه أثناء إصابة جدار الأوعية الدموية مستحيلاً.

يشير الاسم نفسه إلى أن البروثرومبين هو مقدمة للثرومبين. وهذا الأخير هو المسؤول عن التشكيل جلطة دموية- جلطة دموية.

كيف يتم إجراء البحث

اختبار البروثرومبين ليس شائعًا مثل التحليل العامدم. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تكلفة الكواشف.

نادرا ما يوصف ل الفحوصات الوقائيةفقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة (سريرية أو مختبرية). بناءً على مستويات البروثرومبين، لا يقوم الأطباء بتقييم التغيرات في نظام التخثر فحسب، بل أيضًا في وظائف الكبد.

تقنيات

هناك عدة طرق لتقييم مستوى البروثرومبين في الدم:

1. وقت البروثرومبين- الوقت (بالثواني) اللازم لتجلط الدم بشكل كامل.
2. البروثرومبين وفقا لسريع.الطريقة الأكثر شيوعا لدراسة التخثر. يحدد المؤشر نشاط البروثرومبين في مادة الاختبار مقارنة به الشخص السليم (%).
3. . نسبة زمن تخثر دم المريض إلى قيمة عادية، أعرب عن ٪.
4. روبية هندية- نسبة التطبيع الدولية. دراسة توصف حسب توصيات منظمة الصحة العالمية لجميع المرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر. ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة ولا يعتمد على جودة الكواشف، مما يجعله أكثر موضوعية.

يعتبر التحليل السريع اليوم هو الأمثل، حيث يعطي صورة أكثر اكتمالا لنظام التخثر البشري. ويمكن أيضا أن يتم تعيينه ل لأغراض وقائية- في النساء 45-60 سنة لتحديد الميل إلى التهاب الوريد الخثاري.

القيم الطبيعية لنتائج التحليل السريع لا تختلف حسب الجنس. ولكن اعتمادا على العمر، هناك ميل واضح نحو زيادة الحد الأعلى للمؤشر. نقدم القيم في الجدول.

من الممكن حدوث تقلبات طفيفة في القيم الرقمية اعتمادًا على المختبر. يشير نموذج التحليل دائمًا إلى الحدود الطبيعية. يعد وقت البروثرومبين مؤشرًا أكثر استقرارًا ويتراوح من 9 إلى 12 ثانية.

في مؤخرايتم تقييم نظام تخثر الدم باستخدام INR. تفاصيل هذا المؤشر موجودة في الجدول.

حتى سن 16 عامًا، تتمتع INR بقيم ممتازة. يأخذ أطباء الأطفال هذه الميزة في الاعتبار. خلال فترة الحمل، بدءاً من الأسبوع الثالث عشر، يميل INR إلى الانخفاض.

تحضير

هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة. دعونا نتحدث عن بعض منهم.

1. مثل التحليل السريري العام، يتم فحص البروثرومبين، عادة في الصباح.
2. في غضون أيام قليلة، تجنب الأطعمة الدهنية (التي تحتوي على فيتامين K2) والأطعمة الغنية بفيتامين K1 (الكبد، الملفوف، السبانخ، البنجر، البقوليات، الفجل، اللفت، المكسرات، الخردل، الحلويات، الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة). هذه القائمة ليست كاملة، لذا يتم توضيح المعلومات بشكل أكبر في المختبر.
3. أي كحول يؤدي إلى تدمير فيتامين ك، وبالتالي يشوه نتائج الاختبار.
4. تتأثر الموثوقية بشدة بالعديد من الأدوية (مضادات التخثر غير المباشرة، حمض النيكوتينيكالهيبارين، الجلوكوكورتيكوستيرويدات، الأسبرين، مضادات الهيستامين، الستيرويدات الابتنائية، الباربيتورات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الكافيين وغيرها).
5. تحتوي المكملات البيولوجية على مواد تغير نشاط البروثرومبين. من الضروري إبلاغ طبيبك بتركيبة المكمل.
6. مباشرة قبل أخذ عينة الدم (في غضون 12 ساعة)، يُسمح فقط بالماء العادي.
7. قبل ساعة من الاختبار، توقف عن شرب الماء والتوقف عن التدخين.
8. يجب أن يكون الإنسان في حالة متوازنة. الإجهاد والنشاط البدني يعطلان تخثر الدم الطبيعي بشكل مؤقت.

النساء أثناء الحيض أو نزيف ما بعد الولادةيُنصح بعدم وصف اختبار البروثرومبين.

الانحراف عن القاعدة

يهتم المرضى بمسألة ما تعنيه الزيادة أو النقصان في نشاط البروثرومبين. في الحالة الأولى (الزيادة) يمكن للمرء أن يفكر في الميل إلى زيادة تكوين الخثرة، في الحالة الثانية (النقصان) - انخفاض في وظيفة تخثر الدم.

يوجد أيضًا عامل فيتامين K: إذا كان هناك الكثير منه، يزداد PTI، ويؤدي نقص تخليقه في الكبد (أي مرض ذو طبيعة التهابية أو ورم) إلى انخفاض PTI.

أسباب الزيادة

تشير هذه الحالة إلى فرط تخثر الدم - زيادة تخثر الدم. بالتزامن مع الزيادة في مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ Quick، لوحظ انخفاض في INR. وهذا يؤدي إلى:

• التخثر هو التشكل المتسارع لجلطات الدم في الجهاز الوريدي.
• كثرة الكريات الحمر - زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الأورام.
• حالة ما قبل الاحتشاء.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مرحلة فرط تخثر الدم.
• الجفاف الشديد الذي يؤدي إلى سماكة الدم.

ويلاحظ زيادة طفيفة في المعدل في الثلث الثالث من الحمل لدى النساء. كما تؤثر عليه بعض الأدوية.

أسباب النزول

العامل الرئيسي في هذه الحالة هو نقص فيتامين K. ويحدث هذا في الحالات التالية:

• أمراض الكبد: جميعها، تليف الكبد، الأورام، بما في ذلك ورم خبيث، التشوهات الخلقيةعضو.
• اليرقان الانسدادي الناتج عن انسداد كامل للقنوات الصفراوية.
• العجز.
• العلاج بالهيبارين.
• اضطراب في استقلاب البروتين.
• أمراض الكلى.
• التهاب البنكرياس المزمن وأورام البنكرياس.
• الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من نقص مزمن في فيتامين ك في الجسم.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مرحلة نقص تخثر الدم.
• أشكال حادة من قصور القلب.
• الصدمة المعدية السامة.

تسمى قيم PTI المنخفضة بنقص تخثر الدم. وفي الوقت نفسه، لوحظت زيادة في INR.

ماذا تفعل إذا كان لديك أمراض PTI

اضطراب في نظام تخثر الدم هو حالة خطيرة، الأمر الذي يتطلب التشاور والعلاج الإلزامي من المتخصصين. ما يمكن أن يفعله الإنسان بمفرده:

1. يراقب نظام الشرب. يؤدي الاستهلاك الكبير للسوائل (الماء والعصائر ومشروبات الفاكهة) إلى ترقق طفيف في الدم وتطبيع تخثره.
2. النظام الغذائي: من الضروري استبعاد جميع الأطعمة والأعشاب التي تؤثر على التخثر (يمكنك إضافة الأعشاب المذكورة أعلاه، حشيشة الدود، نبات القراص، الخلود، اليارو، لسان الحمل).
3. في كثير من الأحيان عندما درجة عاليةيتطلب IPT استخدام مضادات التخثر، ولكن يجب الاتفاق على وصفها مع الطبيب، وغالبًا ما يتم العلاج في المستشفى.

بعد تلقي نتيجة التحليل مع انحراف مؤشر البروثرومبين عن القاعدة، لا تتعجل لاستخلاص استنتاجات مخيفة. فقط أخصائي مختص قادر على فهم كل تعقيدات نظام التخثر.

دواعي الإستعمال

يصف الطبيب دراسة مؤشر البروثرومبين، مسترشدًا بالأسباب التالية:

• أي شك سريري في أمراض تخثر الدم (المرضى الذين يشكون من نزيف اللثة المستمر، والتشكل السريع للأورام الدموية من ضربات بسيطة، ونزيف في العضلات والمفاصل، نزيف طويلمن الجروح والجروح، النساء المصابات بنزيف الحيض لفترات طويلة).
• يتم اكتشاف تصلب الشرايين سريريًا وتأكيده بالطرق المخبرية.
• الوريد.
• أمراض الكبد المختلفة التي تؤدي إلى خلل في تخليق البروتين، بما في ذلك البروثرومبين.
• نقص فيتامين ك.
• أمراض الجهاز المناعي.
• متلازمة الفوسفوليبيد.
• النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المستمر.
• دراسة فحصية لنظام التخثر في الفئات الفرديةمرضى.
• العلاج بمضادات التخثر.

التدريج التشخيص النهائييتم تنفيذها فقط على أساس بحث شاملنظام التخثر، لذلك، وفقًا للمعايير الحديثة، لا تعتبر الانحرافات في نشاط البروثرومبين أو وقت التخثر وحده تأكيدًا للتشخيص النهائي.

مشاهدات المشاركة: 2,080

تم تطويره في عام 1935. طبيب أمريكيوالباحث أرماند جيمس كويك. في وقت لاحق من ذلك بكثير، في الثمانينات من القرن العشرين، تم اقتراح مؤشر INR محسوب لمراعاة نتائج PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. أدت القدرة على التحكم بشكل فعال في عمل مضادات التخثر غير المباشرة، وفي المقام الأول الوارفارين، إلى الطلب على تقنية التخثر هذه واستخدامها على نطاق واسع.

مبدأ الطريقة

يعتمد PT على تحديد وقت التخثر بعد إضافة الثرومبوبلاستين إلى BTP. هذا الأخير عبارة عن مادة منشطة للتخثر من أصل بيولوجي تحتوي على الدهون الفوسفاتية وعامل الأنسجة. يحدث تحريض التخثر في PT بسبب تنشيط البروكفرتين بواسطة عامل الأنسجة في وجود الفسفوليبيدات وأيونات Ca ++.

الكواشف والمعدات

• كاشف الثرومبوبلاستين والكالسيوم.
• محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي 0.9٪ (يستخدم لتخفيف عينات BTP عند دراسة نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick).
• عينة من بروتوكول نقل الملفات العادي.
• مقياس تخثر الدم (إذا لم يكن هناك مقياس تخثر، استخدم حمام مائي وساعة توقيت).

عينات الدم للبحث لتحديد PT، يتم استخدام BTP. وتناقش ميزات إعداد عينات BTP بالتفصيل في الملحق 3.

تقييم نتائج الدراسة

عادة ما تتم الإشارة إلى قيم PT الطبيعية من قبل الشركة المصنعة لكاشف الثرومبوبلاستين والكالسيوم، ولكن يجب استخدام هذه المعلومات فقط كتقدير تقريبي للنطاق الطبيعي، حيث أن نتائج الاختبار تعتمد على التقنية المستخدمة، دفعة من كاشف، والعديد من العوامل الأخرى. لتقييم نتائج PT بشكل أكثر فعالية، من المعتاد استخدام المؤشرات المحسوبة (CR، MHO، وما إلى ذلك) بناءً على نتائج تحديد PT في عينات الاختبار والتحكم (العادية).

نسبة البروثرومبين (PR).

لحساب البرنامج استخدم الصيغة التالية:

PT = PT(b) / PT(k)، حيث PT(b) هو وقت البروثرومبين للمريض، وPT(k) هو وقت البروثرومبين لـ BTP العادي.

لا يأخذ البرنامج في الاعتبار قدرة الثرومبوبلاستين على التفاعل بشكل مختلف مع عوامل التخثر منزوعة الكربوكسيل (PIVKA)، لذا فإن هذا المؤشر مناسب فقط لتقييم الفحص لآلية التخثر الخارجية لدى المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (مع تليف الكبد ومتلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية) ، إلخ.). على النقيض من PT، فإن الاختلاف بين المدى للثرومبوبلاستين ليس له تأثير كبير على نتائج حساب PT.

عادة، لا يتجاوز البرنامج 1.3. غالبًا ما يشير انخفاض هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PV لعينة BTP عادية.

نسبة التطبيع الدولية.

من المعروف أن التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة يعتمد على تثبيط إنزيم فيتامين K إيبوكسيد ريدكتيز (VKOR)، الذي ينظم قدرة الغلوتاميل كربوكسيلاز على عوامل الكربوكسيل في مجمع البروثرومبين (II، VII، IX وX) و مضادات التخثر الفسيولوجية(البروتينات C وS).

إن وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمريض يؤدي بشكل طبيعي إلى تعطيل مسار التخثر الخارجي، ومع ذلك، فإن درجة إطالة PT تعتمد بشكل كبير على الثرومبوبلاستين المستخدم. يهدف مؤشر MHO المحسوب، الذي اعتمدته لجنة منظمة الصحة العالمية للتوحيد القياسي في أمراض الدم في عام 1983، إلى توحيد نتائج تحديد PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. لحسابه، مطلوب معلومات حول الثرومبوبلاستين MIC.

MHO = (PO)mich، حيث PO هي نسبة البروثرومبين، MICH هو مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي.

ليس من المعتاد الإشارة إلى النطاق الطبيعي لمؤشر MHO، لأن هذا المؤشر مخصص في المقام الأول للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة. الفاصل العلاجي لـ MHO بالنسبة لمعظم الناس الحالات السريريةيرتبط بالحاجة إلى الوقاية من الاضطرابات التخثرية باستخدام مضادات التخثر عمل غير مباشر، في حدود 2-3. ومع ذلك، في بعض الحالات، يجب أن يكون هذا النطاق مختلفًا. غالبًا ما يشير انخفاض هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PV لعينة BTP عادية.

مؤشر نشاط البروثرومبين حسب Quick.

خيار الاختبار الآخر هو تحديد نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick. لا تختلف تقنية تحديد هذا المؤشر عن تلك الموجودة عند تقييم PO وMHO، ومع ذلك، فمن الضروري أيضًا قياس PO في عينات مخففة من PRP العادي. يتم الحصول على النتائج باستخدام رسم بياني للمعايرة يعكس اعتماد وقت تخثر BTP الطبيعي على درجة تخفيفه. يتم تقييم نشاط البروثرومبين للبلازما المجمعة الطبيعية غير المخففة على أنها 100٪، ووقت تخثر نفس البلازما، مخفف مرتين إلى 50٪، 4 مرات - 25٪، 8 مرات - 12.5٪.

لا يعتبر نشاط البروثرومبين في البلازما حسب كويك مؤشرا موحدا، وبالتالي تختلف نتائج التحديد عند استخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة. هذا المؤشر مناسب لتقييم مسار التخثر الخارجي لدى المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (المصابين بتليف الكبد، ومتلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية، وما إلى ذلك).

ش الأفراد الأصحاءيعتمد المؤشر السريع لنشاط البروثرومبين في البلازما على نوع الثرومبوبلاستين المستخدم والمعدات المستخدمة وعوامل أخرى، لذلك ينصح لكل مختبر بتوضيح النطاق الطبيعي المحلي. غالبًا ما تشير الزيادة في هذا المؤشر بأكثر من 120٪ إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PT لعينة من PRP العادي.

مؤشر البروثرومبين.

يعد مؤشر البروثرومبين طريقة قديمة لتقييم نتائج محاسبة PT. لا ينبغي استخدام هذا المؤشر في هذا الوقت.

تفسير نتائج البحوث

PT هي إحدى الطرق الأساسية لدراسة إرقاء التخثر. لوحظ إطالة PT (زيادة PO، MHO، انخفاض نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick) مع انخفاض النشاط أو النقص الوظيفي لعوامل التخثر التالية: VII، V، X، II، والفيبرينوجين. هذا هو السبب في PT في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و القنوات الصفراويةغالبا ما يكشف عن خلل في آلية التخثر الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود مثبطات في الدم، واستهلاك اعتلال التخثر واستخدام مضادات التخثر المباشرة، يظهر هذا الاختبار أيضًا القيم المرضية.

النقص الخلقي لعامل ستيوارت براور والبروثرومبين، وكذلك نقص بروكونفرتين الدم، ونقص فيتامين ك، ونقص خلل التنسج الدموي، ونقص الأفيبرينوجين في الدم. الممارسة السريريةنادرة جدًا، ولكن يجب دائمًا تذكر وجودها عند اكتشاف PT ممتد لدى مريض مصاب متلازمة النزفيةو وظيفة عاديةالكبد.

أثناء العلاج عامل المؤتلففيلا، يحدث تقصير كبير في الكهروضوئية.

يتم حاليًا توحيد PT على أساس نتائج تحديد PT في عينات البلازما التي تحتوي على عوامل PIVKA وحساب MIC للثرومبوبلاستين، لذلك يتم الحصول على نتائج قابلة للتكرار أكثر أو أقل فقط عند استخدام مؤشر MHO في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر غير المباشرة. لسوء الحظ، بالنسبة لاعتلالات التخثر الناجمة عن عدم كفاية عوامل التخثر I، I، V، VII، X، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، PT باستخدام الثرومبوبلاستين الشركات المصنعة المختلفة(حتى عند حساب MHO) يختلف بشكل كبير.

أسباب الأخطاء

• يدخل الهيبارين من القسطرة الوريدية إلى دم الاختبار.
• انحلال الدم.
• إن استخدام ما يسمى بمؤشر البروثرومبين والثرومبوبلاستين غير المعياري يسبب أخطاء جسيمة في تفسير PT.
• نقص أو عدم فعالية نظام مراقبة الجودة الداخلي.
• الاستخدام المتزامن مؤشرات مختلفةيؤدي تقييم نتائج PT (على سبيل المثال، MHO ونشاط البروثرومبين في البلازما وفقًا لـ Quick) في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة بشكل طبيعي إلى الارتباك عند تقييم النتائج. للسيطرة على العلاج مضادات التخثر غير المباشرةالشرط الإلزامي وغير القابل للتفاوض هو حساب مؤشر MHO.

التقنيات التحليلية الأخرى

لتحديد PT، يتم استخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة. تختلف هذه الكواشف بشكل كبير في تقنية تحضيرها، ومصدر المواد الخام (دماغ الأرانب، والمشيمة، وما إلى ذلك)، وكذلك في قدرتها على اكتشاف العيوب المختلفة في آلية التخثر الخارجية.

هناك خيار آخر لـ PT وهو دراسة البلازما وفقًا لـ Ouren. لتنفيذ هذا الخيار لتقييم مسار التخثر الخارجي، تتم إضافة عامل التخثر الخامس والفيبرينوجين إلى الكاشف، مما يلغي تأثير هذين المكونين من سلسلة التخثر على نتائج PT.

تطبق بعض أجهزة قياس التخثر الخاصة تقنيات لتحديد مؤشر MHO، بناءً على استخدام طرق الكيمياء الجافة (كاشفات INR).

للكشف عن آثار مثبطات من نوع الذئبة، فمن المستحسن استخدام الثرومبوبلاستين المخفف، والذي يمكن أن يتخثر PTP الطبيعي في 40-45 ثانية.

من الصعب جدًا على شخص بعيد عن الطب تقييم ما يمكن أن يخبره به الطبيب المتخصص من خلال اختبار الدم غير المفهوم تمامًا للوهلة الأولى. في الواقع، كل مؤشر يسمح لك بالحصول على حجم كبير إلى حد ما معلومات مفيدة. على سبيل المثال، البروثرومبين هو بروتين حيوي. التحقق مما إذا كان البروثرومبين طبيعيًا لا يتم إجراؤه كثيرًا مثل اختبار الدم العام على سبيل المثال. هذه دراسة معقدة إلى حد ما، ولهذا السبب تم وصفها حالات خاصة: لفحوصات الفحص وأمراض الدم ومشاكل التخثر.

ما هو المستوى الطبيعي للبروثرومبين في الدم؟

هناك عدة اختبارات مختلفة للبروثرومبين:

1. يتيح لك البروثرومبين وفقًا لـ Quick تحديد مستوى نشاط البروتين.
2. وبمعرفة زمن البروثرومبين، يمكنك تحديد عدد الثواني التي يستغرقها دم المريض للتجلط.
3. مؤشر البروثرومبين، أو المختصر بـ PTI، هو نسبة وقت البروثرومبين الطبيعي إلى معايير المريض الذي يتم فحصه.
4. INR - النسبة المعيارية الدولية - هي عكس PTI. يُظهر نسبة زمن البروثرومبين لدى المريض إلى قيمة البروثرومبين الطبيعية.

الدراسات الأكثر إفادة وفعالية هي تلك التي تحدد مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick:

1. وتتراوح القيمة الطبيعية للبروثرومبين في الدم بحسب كويك من 78 إلى 142 بالمئة.
2. قد تختلف قيمة PTI اعتمادًا على حساسية الكواشف المستخدمة في الدراسة، ولكن من الناحية المثالية ينبغي أن تكون 95-105%.

بالنسبة لكل من الرجال والنساء، يظل معدل البروثرومبين كما هو. أي انحرافات عن القاعدة هي مدعاة للقلق. يمكن أن يساهم في زيادة أو نقصان مستويات البروثرومبين امراض عديدة، والتي يمثل بعضها تهديد خطيرلصحة جيدة.

ما الذي يسبب ارتفاع مستوى البروثرومبين في الدم عن المعدل الطبيعي؟

من الأعراض وجود كمية كبيرة من البروثرومبين في الدم. العوامل التالية يمكن أن تثير هذا:

1. يرتبط إنتاج البروثرومبين بفيتامين ك. زيادة الكميةيشير هذا البروتين في الدم إلى وجود فائض من الفيتامين.
2. عدد كبير منيمكن ملاحظة البروثرومبين في الأورام الخبيثة.
3. لوحظ وجود فائض في المعيار في اختبار الدم للبروثرومبين لدى المرضى في حالة ما قبل الاحتشاء.
4. من الشائع جدًا أن ترتفع مستويات البروتين أثناء الحمل. خاصة في المراحل اللاحقة.
5. قد يزداد البروثرومبين أيضًا عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
6. في بعض الأحيان يحدث البروتين الزائد بسبب استخدام الأسبرين، وسائل منع الحمل الهرمونية، مدرات البول، الكورتيكوستيرويدات، الستيرويدات الابتنائية، والملينات.
7. الجلطات الدموية وكثرة الحمر تسبب زيادة في البروثرومبين.

لماذا البروثرومبين أقل من المعدل الطبيعي؟

إن انخفاض البروثرومبين ليس له تأثير جيد جدًا على الصحة أيضًا. وينجم عن الأسباب التالية:

من الممكن تطبيع مستويات البروثرومبين، ولكن من الأفضل مناقشة طرق العلاج مع أخصائي. يعتمد مسار العلاج على سبب المشكلة. في معظم الحالات، يتم تقديم المريض نظام غذائي خاص. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى أدوية خاصة للتعافي.