تضخم بطانة الرحم حسب التصنيف الدولي للأمراض 10. تضخم بطانة الرحم: الأنواع والأعراض والعلاج والوقاية

أحد الأشكال الرئيسية للأمراض التكاثرية الناجمة عن التكاثر المرضي للخلايا هو تضخم بطانة الرحم (EH)، وهو المرض الأكثر شيوعًا في البطانة الداخلية للرحم. في نظام التصنيف الدولي للأمراض - ICD 10، يحمل تضخم بطانة الرحم رمزًا رقم 84.0، 85.0، 85.1، اعتمادًا على شكل المظاهر.

ما هو؟ تضخم بطانة الرحم الرحمي هو مرض يتميز بالنمو المفرط والتغيرات في بنية أنسجة بطانة الرحم. يعتمد المرض على اضطرابات هرمونية تحفز النشاط الخلوي التكاثري لبطانة الرحم، مما يزيد حجمها ونمو الرحم.

يتم تسهيل تطور المرض من خلال التغيرات في بنية بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية. في منتصف الدورة، تحت تأثير هرمون الاستروجين، تزداد طبقتها ويتم تزويدها بالدم بشكل أكبر، مما يخلق الظروف الملائمة لاعتماد الزيجوت (الخلية المخصبة). إذا لم يحدث هذا، يتم تدمير بعض العناصر الخلوية للأنسجة ويترك الجسم مع تدفق الحيض.

انتهاك التنظيم الهرموني، مع غلبة كمية هرمون الاستروجين على البروجستين، يؤدي إلى نمو بطانة الرحم، ولكن لا يحدث تدميرها الكامل. يزيد سمك بطانة الرحم الداخلية من 1 ملم. ما يصل إلى 8 ملم. ويستمر في النمو، مما يوفر "الغذاء" لتطوير العمليات المفرطة اللدونة.

يمكن للتغيرات في الطبقة المخاطية الداخلية للرحم أن تظهر في أشكال مرضية مختلفة.

أنواع مظاهر المرض

اعتمادًا على عملية التطوير والمسار السريري لعملية فرط التنسج، يتجلى علم الأمراض في أشكال مختلفة من تضخم بطانة الرحم، وبدرجات متفاوتة من الشدة - خفيفة ومعتدلة وشديدة. لا يمكن القول أن تضخم بطانة الرحم هو سرطان، ولكن يمكننا أن نقول بثقة أن العديد من أشكاله قادرة على الإصابة بالأورام الخبيثة.

1) تضخم غدي في بطانة الرحم– ورم حميد يتميز بمسار سريري سهل. الورم الخبيث إلى ورم خبيث لا يتجاوز 4٪ من الحالات.

ويتميز بسماكة بطانة الرحم الداخلية مع بنية متعرجة وموسعة من الغدد الأنبوبية، مع مجموعة أو ترتيب عشوائي. خروج المخاط من الغدد مجاني.

2) تطور الشكل الغدي الكيسييحدث بسبب التكاثر القوي للخلايا عند فم الغدد، والتي، عن طريق منع التدفق المخاطي، تساهم في تكوين تكوينات حميدة كيسية حويصلية مليئة بالمخاط.

تتفاعل بحساسية مع هرمون الاستروجين، لأنها تتطور على وجه التحديد خلال فترة التغيرات الهرمونية - أثناء البلوغ، بداية الدورة الشهرية وخلال هذه الفترة.

3) مع شكل كيسيتشبه عملية التطوير النوع السابق من علم الأمراض، والفرق الوحيد هو أن الخراجات لا تمتلئ بالمخاط، ولكن بالخلايا الظهارية السليمة، مما يلغي عملية الورم الخبيث.

4) خصائص علم الأمراض البؤري(الورم الغدي) يمثل تراكمًا بؤريًا للخلايا سريعة النمو، تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية. تظهر التكوينات ذات الغدد الكيسية المتغيرة على الغشاء المخاطي.

من الممكن تطوير تكوين خبيث في موقع الارتفاعات البؤرية.

5) GE التأتبي(الورم الغدي) هو أخطر الأمراض. يتميز بالانقسام السريع للخلايا والحد الأقصى لتكاثر الأنسجة ذات البنية المتغيرة باستمرار. ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان.

في ما يقرب من ثلث النساء، تحدث عملية الأورام الليفية الخبيثة، مع تضخم بطانة الرحم من شكل غير نمطي. يتم علاج الأمراض حصريًا عن طريق الإزالة الكاملة للرحم.

6) سلائل بطانة الرحمتحتوي على طبقة قاعدية وظيفية أو متجددة مرفوضة من أنسجة بطانة الرحم

الخطر الأكبر للتغيرات المفرطة التنسج في الطبقة الداخلية للرحم هو ارتفاع خطر الإصابة بالتنكس السرطاني وحرمان المرأة من وظائفها الإنجابية (العقم). بالإضافة إلى ذلك، على خلفية GE، يمكن أن تتطور أمراض النساء المختلفة:

• تشكيلات سليلة في الرحم وقناة عنق الرحم.
• تطوير العقد العضلية.
• العضال الغدي التناسلي.
• الخراجات الغدد التناسلية.
• دورات الحيض الطويلة.

السبب الرئيسي لتطور التغيرات المفرطة التنسج في الطبقة المخاطية لبطانة الرحم يرجع إلى العديد من العوامل والظروف المؤهبة الخاصة التي تساهم في تطور علم الأمراض. وتشمل هذه:

1. التغيرات في المستويات الهرمونية التي تعطل عدم توازن الهرمونات الجنسية. يحدث بسبب اعتلال الخشاء والعقد العضلية، واضطرابات الغدد الصماء والوظيفة الإنجابية للغدد التناسلية، والاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
2. الفشل في عمليات التمثيل الغذائي الناجم عن ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون بسبب السمنة وأمراض الكبد المزمنة ومرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
3. أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس، مما يؤدي إلى زيادة نمو الخلايا.
4. عامل العمر الذي يؤثر على عدم التوازن الهرموني هو فترة انقطاع الطمث والبلوغ.
5. الأمراض النسائية الالتهابية والمعدية وموانع الحمل داخل الرحم.
6. التطهير التشخيصي والإجهاض الذي يعطل حساسية مستقبلات الطبقة المخاطية للبروجستينات، مما يعزز انقسام الخلايا على المدى الطويل.
7. الفشل في أداء الوظائف الوقائية للجهاز المناعي، الناجم عن الهجوم الخاطئ للخلايا البالعة على خلايا بطانة الرحم، معتقدين أنها عوامل أجنبية.
8. العامل الوراثي.

أهم ما يتعلق بالأورام الليفية الرحمية أعراضها وتشخيصها وعلاجها:

ترتبط العلامات الرئيسية لتضخم بطانة الرحم بالتغيرات في طبيعة ومدة تدفق الدورة الشهرية. يتم التعبير عن الأعراض المصاحبة لتضخم:

• ترتبط اضطرابات الدورة الشهرية بشكل رئيسي بالتكوينات السليلة على الطبقة المخاطية الطبيعية للرحم. على خلفية الدورة المنتظمة، قد يحدث إفراز على شكل إيكور قبل وبعد الدورة الشهرية، والذي يتجلى في تدفق الحيض الثقيل.
• "بقع دموية" بين الدورات.
• تأخر الإفرازات ونزيف مفاجئ حاد وطويل الأمد.
• مدة تدفق الحيض (غزارة الطمث) مع نشأة ليفي وليفي غدي.
• نزيف الرحم المختلة وظيفيا (النزيف الرحمي) في فترة ما بين الحيض، والذي يتجلى نتيجة لتشكيلات سليلة على الغشاء المخاطي للرحم. تعتبر أعراض تضخم بطانة الرحم نموذجية بالنسبة للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
• أحد عوامل الغدد الصماء للعقم الناجم عن اضطرابات في عملية تكوين الجريب أو استحالة زرع الزيجوت.

علاج تضخم بطانة الرحم

إن عملية علاج التغيرات المفرطة التنسج في أنسجة بطانة الرحم داخل الرحم ليست سهلة وطويلة، وتتطلب نهجا متكاملا يتكون من أربع مراحل.

1. وقف النزيف باستخدام:

• أدوية إستوجين-جستاجين (الإرقاء الهرموني) ؛
• كشط
• استخدام أدوية يوريتونية (الوقاية من النزيف)؛
• العلاج المضاد لفقر الدم - نقل الدم (نقل البلازما، خلايا الدم الحمراء المصفاة أو المشععة بأشعة جاما)، تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد.
• تطبيقات العلاج بالسوائل بالحقن.
• العلاج بالفيتامينات وتناول أدوية التخثر.

2. العلاج الهرموني القمعي (تصحيح مستويات الهرمونات):

• وصفة أدوية هضمية (من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر متواصلة)؛
• تطبيع الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات اللاإرادية - منبهات بروجستيرونية المفعول + GnRH، في نفس الوضع؛
• العلاج الأحادي بالبروجستين، عند اكتشاف ضمور بطانة الرحم (بعد الإجهاض أو المرتبط بالعمر).

3. استعادة الحالة الهرمونية (استعادة الدورة الشهرية):

• توصف الأدوية للنساء في سن الإنجاب لزيادة تحفيز عمليات الإباضة والغدد التناسلية، أما بالنسبة للنساء الأكبر سنًا، فتوصف فقط الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الذكرية؛
• يستخدم عقار "دوفاستون" لعلاج تضخم بطانة الرحم كعلاج بالهرمونات البديلة، مما يلغي نقص هرمون البروجسترون الداخلي.

فحص طبي بالعيادة

بعد العلاج الفعال لتضخم بطانة الرحم مع العلاج الهرموني، يجب تسجيل النساء في المستوصف لمدة خمس سنوات، بعد التدخلات الجراحية - ما يصل إلى ستة أشهر.

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة، يتم استخدام تقنيات التدخل الجراحي:

• تجميد الآفات باستخدام التدمير بالتبريد.
• الكي بالليزر (الاستئصال)؛
• استئصال الرحم (استئصال الرحم) – الإزالة الكاملة للعضو الذي لديه خطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة.

تأثير تضخم بطانة الرحم على الحمل

مع العمليات المرضية في أنسجة بطانة الرحم، يكون الحمل مستحيلا ولا يحدث الإباضة. ولكن، إذا حدثت هذه الحقيقة بالفعل، فلا يمكن أن تتطور البويضة في المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي.

الشكل الوحيد من تضخم الذي يمكن أن يحدث فيه الحمل هو البؤري. مثل هذه الحالات نادرة جدًا وتتطلب علاجًا دقيقًا ولطيفًا، تحت إشراف طبي خاص.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يعيدان الوظيفة الإنجابية تمامًا.

تدابير الوقاية

يجب أن ندرك أن تضخم بطانة الرحم هو علم أمراض أساسي لتطور عمليات الأورام. والتدبير الوقائي الرئيسي هو الالتزام بقواعد الفحوصات الروتينية التي ستساعد في تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

يمكنك منع تطور المرض بشكل مستقل باتباع قواعد بسيطة للغاية:

• استخدام وسائل منع الحمل لاستبعاد الإجهاض الدوائي؛
• إعطاء الأفضلية لمنع الحمل الهرموني ورفض وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• تطبيع وزن الجسم.

من بين المرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية، 13٪ لديهم موانع للعلاج الجراحي بسبب الأمراض المصاحبة.
العلاج الإشعاعي قبل الجراحة في المراحل المبكرة من المرض (المرحلتان الأولى والثانية مع آفات غامضة في باطن عنق الرحم). استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن واستئصال البوق والمبيض الثنائي مع خزعة من الغدد الليمفاوية المحيطة بالأبهر، والفحص الخلوي للمحتويات البريتونية، وتقييم حالة مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون والتقييم المرضي لعمق الاختراق في عضل الرحم.
في النساء المعرضات لخطر كبير للتكرار المحلي، قد يكون العلاج الإشعاعي اللاحق بعد العملية الجراحية ضروريًا.
علاج سرطان بطانة الرحم حسب المرحلة. المرحلة الأولى من السرطان، الدرجة الأولى من التمايز النسيجي المرضي. طريقة العلاج الأمثل هي الجراحية: استئصال الرحم الكلي في البطن واستئصال البوق والمبيض الثنائي. في حالة الاختراق العميق في عضل الرحم، يمكن وصف تشعيع أعضاء الحوض بشكل إضافي.
مرحلة السرطان IA أو 1B، 2-3 درجات من التمايز النسيجي المرضي. يتم استخدام العلاج الإشعاعي الإضافي بعد العملية الجراحية لأعضاء الحوض للغزو الذي يؤثر على أكثر من نصف عضل الرحم ومشاركة الغدد الليمفاوية في الحوض في هذه العملية.
سرطان المرحلة الثانية مع آفة مخفية في باطن عنق الرحم تم تحديدها أثناء كشط قناة عنق الرحم. لوحظت نتائج إيجابية كاذبة لكشط قناة عنق الرحم في أكثر من 60٪ من الحالات. التدريج الجراحي. مؤشرات للعلاج الإشعاعي الإضافي بعد العملية الجراحية. أضرار جسيمة في عنق الرحم. يتأثر أكثر من نصف عضل الرحم. تورط الغدد الليمفاوية في الحوض.
المرحلة الثانية من السرطان مع امتداد واضح إلى عنق الرحم، وأورام الدرجة الثالثة غالبًا ما تنتشر إلى الغدد الليمفاوية في الحوض، وتكون نقائل بعيدة، ويكون تشخيصها سيئًا. هناك طريقتان للعلاج.
النهج الأول هو استئصال الرحم الجذري، واستئصال البوق والمبيض الثنائي، وإزالة الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر والحوض.
النهج الثاني هو العلاج الإشعاعي الخارجي وداخل الأجواف مع استئصال الرحم الكلي في البطن واستئصال البوق والمبيض الثنائي بعد 4 أسابيع.
يشار إلى استئصال الرحم الجذري فقط للنساء الأصحاء جسديًا، وخاصة الشابات المصابات بأورام ذات درجة منخفضة من التمايز النسيجي المرضي. يُفضل هذا النهج للمرضى الذين لديهم تاريخ من العمليات الجراحية المكثفة على أعضاء البطن والحوض أو المرضى الذين يعانون من مرض التهابي مزمن في أعضاء الحوض، مصحوبًا بتكوين التصاقات داخل البطن. تُفضل هذه الطريقة نظرًا لارتفاع خطر تلف الأمعاء الدقيقة لدى هؤلاء المرضى بعد العلاج الإشعاعي.
يُفضل الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة للمرضى الذين يعانون من أورام المرحلة الثانية مع امتداد عنق الرحم الواسع. ويجب الأخذ في الاعتبار أن العديد من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم يكونن من كبار السن ويعانين من السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وما إلى ذلك.
السرطان الغدي، المرحلتان الثالثة والرابعة - نهج فردي في اختيار أساليب العلاج. في معظم الحالات، تشمل أنظمة العلاج الجراحة مع العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والإشعاع.
يعتمد علاج سرطان بطانة الرحم المتكرر على مدى وموقع الانتكاس، وحالة المستقبلات الهرمونية وصحة المريضة. قد تشمل أنظمة العلاج الإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني واستئصال الرحم إذا لم يتم إجراؤها مسبقًا.

حدوث التهاب بطانة الرحم بعد المخاض الفسيولوجي العفوي هو 1-5٪، بعد المخاض المرضي - 4-6٪، بعد العملية القيصرية - أكثر من 12٪. يحدث التهاب المشيماء والسلى لدى 0.78-1% من النساء. في كل خامس امرأة في المخاض، يتحول التهاب المشيماء والسلى إلى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

وفقا للملاحظات، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب بطانة الرحم في 2.1٪ من حالات جميع الأمراض أو في 9.7٪ بين العمليات الالتهابية الحادة في الأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي. يعد التهاب الرحم في بنية الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية أقل شيوعًا (0.9٪). غالبًا ما يتم دمج التهاب بطانة الرحم مع تلف الزوائد الرحمية، في حين أن المظاهر السريرية الساطعة لالتهاب الملحقات يمكن أن تحجب علامات العملية الالتهابية في الرحم، مما يؤثر بالتأكيد على البيانات الإحصائية.

أسباب التهاب بطانة الرحم

مرض متعدد الميكروبات يمكن أن تسببه المكورات العنقودية والمكورات العقدية والعصيات سلبية الجرام في العائلة البكتيريا المعويةوالكائنات اللاهوائية غير المكونة للأبواغ؛ نادرا الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيروسات. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي البكتيريا الهوائية واللاهوائية الانتهازية.

عادة ما تتطور العملية الالتهابية الأولية، التي تقتصر على الرحم، نتيجة لتصاعد العدوى عبر قناة عنق الرحم. وفي الوقت نفسه، يمكن للكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة مثل المكورات البنية أن تتغلب على حاجز باطن عنق الرحم السليم. عادة، يحدث اختراق البكتيريا في الأنسجة الداخلية والعضلية عندما تنتهك سلامة حاجز عنق الرحم أثناء عمليات الإجهاض التلقائية والمستحثة، والكشط التشخيصي للغشاء المخاطي لعنق الرحم وجسم الرحم، وإدخال اللولب والتدخلات الأخرى داخل الرحم . ويلاحظ انتشار العدوى الدموية والليمفاوية والتلامسية إلى أنسجة جدار الرحم بشكل أقل تكرارًا. يتم دمج التهاب بطانة الرحم في مثل هذه الحالات بالضرورة مع العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية في موقع مختلف.

أعراض التهاب بطانة الرحم

يتم تحديد أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد إلى حد كبير من خلال طبيعة العامل المسبب للمرض، وعمر المرأة وصحتها، وخصائص التلاعبات السابقة على الرحم.

لوحظ التهاب بطانة الرحم السيلاني كمرض معزول بشكل غير متكرر: في 7.1 % حالات السيلان الصاعد. عادةً ما تصاب النساء الشابات اللاتي يعشن حياة جنسية نشطة وغير شرعية بالمرض. يمكن أن يكون سبب بداية العملية الالتهابية في الرحم هو الولادة أو الإجهاض أو أي تلاعب داخل الرحم. ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، فإن تطور التهاب بطانة الرحم السيلاني ممكن مع وجود حاجز عنق الرحم سليم. في مثل هذه الحالات، تحدث المظاهر الأولية للمرض، كقاعدة عامة، في أول 14 يوما من الدورة الشهرية وفي بعض المرضى تكون واضحة تماما: ألم في أسفل البطن، والشعور بالضيق، والصداع، وزيادة درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان، يتجلى التهاب بطانة الرحم السيلاني الحاد فقط مع النزيف في شكل الحيض لفترات طويلة أو في شكل إفرازات دموية تظهر بعد أيام قليلة من نهاية الحيض. غالبًا ما يأخذ الإفراز طابعًا قيحيًا أو قيحيًا.

عادة ما يتم تقييم الحالة العامة للمرضى على أنها مرضية. النبض يتوافق مع درجة حرارة الجسم. يظل البطن طريًا وغير مؤلم عند الجس، وأحيانًا يكون هناك ألم معتدل فوق العانة. لا يوجد انتفاخ في الأمعاء ولا توجد أعراض لتهيج الصفاق. عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم الخارجي، يمكن تحديد علامات آفات السيلان في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب القنوات المفرزة للغدد الكبيرة في دهليز المهبل. الفحص اليدوي يجعل من الممكن تحديد الحالة الطبيعية لعنق الرحم، وبعض الألم في جسم الرحم، وغياب التغييرات في الزوائد والمجاور. أثناء الفحص الأول للمريض، قبل بدء العلاج، من الضروري جمع المواد من مجرى البول وقناة عنق الرحم والمستقيم لإجراء الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي.

غالبًا ما يتعين على الممارس الذي يعمل في قسم أمراض النساء العاجلة التعامل مع المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الإجهاض التلقائي أو المستحث.

في طب التوليد المنزلي، يعتبر الإجهاض التلقائي بمثابة إنهاء الحمل قبل 28 أسبوعًا. يسمى الإجهاض الذي يحدث في الأسابيع الـ 16 الأولى، أي قبل تكوين المشيمة، مبكرًا؛ بعد هذه الفترة - متأخرا. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى تعقيد الإجهاض التلقائي في أي فترة.

يتم حاليًا إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام طرق مختلفة:

1. ما يسمى بالإجهاض المصغر، الذي يتم إجراؤه باستخدام الشفط الفراغي عندما يتأخر الحيض من 7 إلى 20 يومًا؛
2. الإجهاض التقليدي، الذي يتم إجراؤه قبل 12 أسبوعًا عن طريق توسيع عنق الرحم وإزالة البويضة المخصبة باستخدام مكشطة أو شفط فراغي؛
3. يتم إجراء الإجهاض المتأخر لأسباب طبية باستخدام المحاليل مفرطة التوتر داخل السلى، والتسريب في الوريد من البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين، والعمليات القيصرية البسيطة.

كل هذه الأنواع من الإجهاض يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب بطانة الرحم الحاد، الذي يعتمد تكراره على توقيت وطريقة إنهاء الحمل، ودرجة فقدان الدم، وكفاية تخفيف الألم. تشمل العوامل المؤهبة الأمراض العامة (أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبولية والغدد الصماء وغيرها من الأجهزة والأعضاء)، والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية في الماضي.

في كثير من الأحيان، يكون التهاب بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم من مضاعفات عمليات الإجهاض الإجرامية المستحثة التي تتم خارج مؤسسة المستشفى.

انتهاك سلامة حاجز عنق الرحم، وعيوب كبيرة في بطانة الرحم تسمح للعوامل المعدية باختراق أنسجة جدار الرحم بسهولة. ويدعم نموها الفيبرين والجلطات الدموية وبؤر النخر والوجود المحتمل لعناصر البويضة المخصبة. العوامل المسببة لالتهاب بطانة الرحم الحاد بعد الإجهاض هي في الوقت الحالي كلا من البكتيريا الهوائية (المكورات المعوية، الإشريكية القولونية، المجموعة ب العقدية، المكورات العنقودية) واللاهوائية (البكتريا، المغزلية، المكورات الهضمية، المكورات العقدية). في كثير من الأحيان، يتم زرع المكورات المعوية والإشريكية القولونية والبكتيرويدات والبكتيريا المغزلية من تجويف الرحم. تعتمد شدة المرض إلى حد كبير على طبيعة البكتيريا ودرجة التلوث البكتيري في تجويف الرحم. عادة ما يحدث التهاب بطانة الرحم الحاد ذو المسار السريري الحاد بسبب إدخال الارتباطات الهوائية اللاهوائية: الإشريكية القولونية، المجموعة ب العقدية، المغزلية، الببتوكوكوس والمكورات العقدية في مجموعات مختلفة. التلوث البكتيري يتجاوز 10 4 CFU / ml. إن أهمية عدوى المتدثرة في تطور التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الإجهاض المحرض لم يتم تحديدها بدقة بعد. يعتقد معظم الباحثين أن الصورة السريرية للعملية الالتهابية الناجمة عن الكلاميديا ​​تتميز بمسار أطول وأعراض أقل حدة. يمكن أن تكون الميكوبلازما هي العامل المسبب لالتهاب بطانة الرحم بعد أي تدخل في الرحم، بما في ذلك بعد الإجهاض المستحث، وحتى في كثير من الأحيان بعد الإجهاض التلقائي، والذي لا نادرًا ما يتم استفزازه.

أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد أو التهاب بطانة الرحم بعد الإجهاض لها صورة نموذجية إلى حد ما. يبدأ المرض في اليوم 2-5 بعد التدخل، في حين يشير المظهر المبكر للأعراض إلى مسار أكثر شدة. تتفاقم الحالة العامة للمرأة، وتشيع القشعريرة. ترتفع درجة حرارة الجسم من مستويات تحت الحمى إلى ارتفاع الحرارة الشديد. يظهر الألم في أسفل البطن، ويمتد إلى منطقة العجز أو الفخذ. يشكو المريض من إفرازات قيحية أو دموية قيحية من الجهاز التناسلي، وتشير الإفرازات القيحية القيحية الغزيرة والمخاطية القيحية إلى احتمال وجود عدوى الكلاميديا. تشير الطبيعة المتعفنة للإفرازات السائلة والقيحية والرغوية أحيانًا إلى احتمال وجود نباتات لاهوائية. إذا كانت هناك بقايا من البويضة المخصبة، فقد يكون هناك نزيف كبير جدًا.

يعتمد ظهور المرضى على درجة التسمم وفقدان الدم. ومع ذلك، في معظم الحالات يكون لون بشرتهم طبيعيًا؛ اللسان الرطب. عدم انتظام دقات القلب المقابلة لدرجة حرارة الجسم. الشحوب وعدم انتظام دقات القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم هي نتيجة لنزيف حاد. لون الجلد الرمادي يشير إلى التسمم. يظل البطن ناعمًا ومؤلماً عند ملامسة الأجزاء السفلية.

يسمح لنا فحص أمراض النساء بتحديد الشكل المعتاد للرحم المؤلم، والذي يكون في حالة من الالتفاف الفرعي. إذا كانت هناك بقايا من البويضة المخصبة في تجويف الرحم خلال فترة قصيرة من الحمل، فإن فتحة عنق الرحم الخارجية تظل مفتوحة قليلاً؛ وفي حالات الإجهاض المتأخرة، تسمح قناة عنق الرحم بالمرور بحرية للإصبع؛ وخلف الفتحة الداخلية، توجد الأنسجة من الممكن تحسس البويضة المخصبة وجلطات الدم. جسم الرحم له شكل كروي، ويتأخر ارتداده بشكل كبير. لا توجد تغيرات مرضية في الزوائد والبارامتريوم، خلال الفحص الأول، قبل وصف العلاج المضاد للبكتيريا، من الضروري جمع المواد لتحديد العوامل المسببة للمرض. يتميز اختبار الدم السريري بزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وزيادة ESR.

كقاعدة عامة، التهاب بطانة الرحم، وهو أحد مضاعفات الإجهاض التلقائي أو المستحث الذي يتم إجراؤه في المستشفى، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يستمر بشكل إيجابي. تصفيتها في غضون أسبوع. ومع ذلك، يجب ألا نغفل إمكانية انتشار العدوى وتطور مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل الصدمة الإنتانية (أو السامة البكتيرية).

يكون التهاب بطانة الرحم بعد التدخلات الإجرامية أكثر خطورة، وهو ما يفسره الدخول الهائل للبكتيريا إلى الرحم، والأضرار الميكانيكية والكيميائية المحتملة لجدران الرحم، والتأثير السام للمواد المستخدمة لإنهاء الحمل على جسم المرأة، وكذلك التأخر في طلب المساعدة الطبية لمثل هؤلاء المرضى. هذه النقاط يمكن أن تساهم في انتشار العدوى، وصولا إلى تعميمها، وبالتالي تتطلب إجراءات واضحة من الطبيب وحشد جميع الوسائل وطرق العلاج اللازمة.

فيما يتعلق بانتشار وسائل منع الحمل داخل الرحم، غالبا ما يتعين على الممارسين التعامل مع المرضى الذين تتطور لديهم العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية نتيجة اللولب. إن وجود اللولب يسهل مرور البكتيريا عبر عنق الرحم، ويساهم تفاعل الأنسجة المحيطة بوسائل منع الحمل في المسار الحاد للعملية الالتهابية مع تكوين الخراج السريع.

في ممارسته اليومية، قد يواجه الطبيب آفة قيحية ثانوية في الرحم - تقيح الرحم، والتي تحدث نتيجة لتضييق البرزخ أو قناة عنق الرحم بسبب ورم سرطاني أو ورم ليفي أو ورم أو بطانة الرحم. عند النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي ضمور الشيخوخة إلى تضييق قناة عنق الرحم. في كثير من الأحيان، يحدث الاحتفاظ بالإفرازات القيحية في تجويف الرحم سرا، دون إعطاء صورة سريرية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم إدخال النساء إلى المستشفى بسبب شكاوى من ارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة وألم حاد في أسفل البطن؛ قد يكون الإفراز القيحي من الجهاز التناسلي غائبًا أو ضئيلًا بسبب صعوبة تدفقه من تجويف الرحم. يكشف فحص أمراض النساء عن ضمور أو عنق الرحم الطبيعي وجسم الرحم المتضخم أو المستدير أو الناعم أو المشدود. إن التغلب على عائق في قناة عنق الرحم أو البرزخ باستخدام مسبار الرحم يسهل تدفق القيح إلى الخارج ويؤكد تشخيص تقيح الرحم. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة الخبيثة المحتملة لتضييق عنق الرحم أو برزخ الرحم، فمن الضروري أن تأخذ مادة للفحص النسيجي باستخدام مكشطة. من الضروري أيضًا جمع الإفرازات القيحية للفحص البكتريولوجي وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

نماذج

هناك 3 أشكال سريرية لالتهاب بطانة الرحم:

• ضوء؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

شكل خفيف من التهاب بطانة الرحم - يبدأ المرض في اليوم الخامس إلى الثاني عشر من فترة ما بعد الولادة. لا توجد علامات التسمم. ولم تتدهور الحالة العامة للمرضى بشكل ملحوظ خلال 24 ساعة. النوم والشهية جيدان. لا الصداع. الرحم متضخم قليلاً وحساس للجس. تبقى الهلابة دموية لفترة طويلة. تحت تأثير العلاج، تنخفض درجة حرارة الجسم خلال 2-3 أيام، ويختفي حنان الرحم عند الجس بعد 1-2 أيام، وتعود طبيعة الهلابة إلى طبيعتها في 2-3 أيام.

شكل معتدل من التهاب بطانة الرحم - يتطور المرض في اليوم الثاني إلى السابع من فترة ما بعد الولادة. المظاهر السريرية أكثر وضوحا. ويلاحظ التسمم المعتدل. الرحم متضخم ومؤلم عند الجس. الهلابة غائمة، قيحية دموية، وأحيانا مع رائحة نتنة. مع العلاج، تختفي أعراض المرض تدريجياً خلال 8-10 أيام. تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 5-7 أيام وتصبح تحت الحمى في نهاية المرض.

شكل حاد من التهاب بطانة الرحم - يبدأ المرض في اليوم الثاني أو الثالث من فترة ما بعد الولادة، وخاصة عند النساء بعد الولادة القيصرية. وضوحا التسمم العام. لا تتحسن حالة المرضى خلال 24 ساعة، ومن الممكن حدوث ديناميكيات سلبية. تتميز الصورة السريرية بالصداع والضعف وعدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 110 في الدقيقة، وزيادة درجة حرارة الجسم مع قشعريرة، واضطرابات النوم، واضطرابات الشهية، وجفاف الفم، وشلل جزئي في الأمعاء، وانخفاض إدرار البول، وآلام أسفل البطن. يتضخم الرحم ويصبح مؤلمًا بشكل ملحوظ عند الجس. الهلابة قيحية ذات رائحة كريهة.

حاليا، على خلفية الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية وITT، غالبا ما تحدث أشكال تمحى من التهاب بطانة الرحم. ومع هذه الأشكال فإن الصورة السريرية لا تعكس مدى خطورة حالة الأم. تظهر الأعراض الأولى للمرض خلال 1-7 أيام. تتوافق البيانات السريرية ونتائج الاختبارات المعملية مع شكل خفيف من التهاب بطانة الرحم. عند الفحص باليدين يكون الرحم غير مؤلم وغير متضخم في الحجم، وهو ما يرتبط بانحناء الرحم في منطقة الخياطة بعد العملية الجراحية. يساهم تورم منطقة الخياطة بعد العملية الجراحية وانحناء الرحم في الاحتفاظ بجلطات الدم في تجويفه وتهيئة الظروف للارتشاف المستمر للسموم البكتيرية والأنسجة. بعد إضعاف العلاج لهذا النوع من المرض، يحدث تعميم العدوى بسرعة.

يتطور التهاب المشيماء والسلى عندما يكون هناك فاصل لا مائي لأكثر من 24 ساعة أو عندما تكون المرأة أثناء المخاض مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي. مميزة: تدهور الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض، زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، عدم انتظام دقات القلب، حنان الرحم عند الجس، إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، ولكنه يؤدي إلى عدوى داخل الرحم للجنين (يتجلى في عدم انتظام دقات القلب في الجنين).

تشخيص التهاب بطانة الرحم

يتم إجراء الدراسات 1، 2، 3، 5 لجميع المرضى، 4، 6 - إذا توفرت الإمكانيات الفنية وإذا كان هناك شك في التشخيص.

1. قياس الحرارة. في شكل خفيف، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية، في شكل حاد - درجة حرارة أعلى من 39 درجة مئوية.
2. فحص الدم السريري. في شكل خفيف، عدد الكريات البيض هو 9-12×10 9 / لتر، يتم تحديد تحول طفيف في العدلات في عدد الدم البيضاء إلى اليسار؛ ESR 30-55 ملم/ساعة. في الأشكال الشديدة، يصل عدد الكريات البيض إلى 10-30×10 9 / لتر، ويتم اكتشاف تحول العدلات إلى اليسار والحبيبات السامة للكريات البيض. ESR - 55-65 ملم/ساعة.
3. الموجات فوق الصوتية للرحم. يتم إجراؤه على جميع النساء بعد الولادة بعد الولادة التلقائية أو الولادة القيصرية في اليوم الثالث إلى الخامس. يزداد حجم الرحم وحجمه الأمامي الخلفي. وجود لوحة ليفية كثيفة على جدران الرحم، ويتم تحديد وجود الغازات في تجويفه وفي منطقة الأربطة.
4. تنظير الرحم. هناك 3 أنواع مختلفة من مسار التهاب بطانة الرحم حسب درجة تسمم الجسم والمظاهر المحلية:
   • التهاب بطانة الرحم (لوحة بيضاء على جدران الرحم بسبب التهاب ليفي) ؛
   • التهاب بطانة الرحم مع نخر الأنسجة الساقطة (هياكل بطانة الرحم سوداء وخيطية وبارزة قليلاً فوق جدار الرحم) ؛
   • التهاب بطانة الرحم مع احتباس أنسجة المشيمة، وهو أكثر شيوعًا بعد الولادة (يتم تحديد بنية وعرة ذات لون مزرق بشكل حاد وتبرز على خلفية جدران الرحم).

يتم تشخيص عدد من المرضى بوجود خلل في الأنسجة على شكل مكانة أو ممر - وهي علامة على الاختلاف الجزئي في خيوط الرحم.

1. الفحص البكتريولوجي للنضحة من تجويف الرحم وتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية. تسود الكائنات اللاهوائية غير البوغية (82.7٪) وارتباطاتها بالكائنات الحية الدقيقة الهوائية. النباتات اللاهوائية حساسة للغاية للميترونيدازول، الكليندامايسين، لينكومايسين، النباتات الهوائية - الأمبيسيلين، الكاربنيسيلين، الجنتاميسين، السيفالوسبورين.
2. تحديد الحالة الحمضية القاعدية للوتشيا. يتميز التهاب بطانة الرحم بدرجة حموضة تبلغ 50 ملم زئبق. الفن، pO2

تحري

من أجل تحديد النساء بعد الولادة اللاتي يعانين من انقلاب الرحم، والمعرضات لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الثالث إلى الخامس بعد الولادة.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب البارامترات بعد الولادة، التهاب الحوض، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الوريد الخثاري في عروق الحوض.

• التهاب محيطات ما بعد الولادة هو التهاب في الأنسجة الدهنية الليفية خلف الصفاق في الحوض. يبدأ المرض في اليوم 10-12 من فترة ما بعد الولادة بقشعريرة وحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية. تشكو المرأة بعد الولادة من ألم خفيف في أسفل البطن. بعد 2-3 أيام من ظهور المرض، يتم جس الارتشاح بين السطح الجانبي للرحم وجدار الحوض، وهو عجيني أو كثيف القوام، ومؤلم إلى حد ما، وغير متحرك. تم تسطيح القوس الجانبي. مع التهاب البارامترات الأحادي الجانب، يتم تهجير الرحم في الاتجاه المعاكس من توطين العملية، مع التهاب البارامتريات الثنائي - للأعلى والأمام. عندما ينتشر الارتشاح إلى الأمام، يتم تحسسه فوق الرباط الإربي، عند قرع العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي، يتم تحديد كتم صوت القرع. يؤدي انتقال الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالمثاني إلى انتشاره على طول السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي إلى السرة. من الجزء العلوي من البارامتريوم، يمكن أن ينتشر الارتشاح إلى الكليتين.
• التهاب الحوض والصفاق بعد الولادة هو التهاب في الصفاق يقتصر على تجويف الحوض. تسود الأعراض المحلية للمرض. بداية المرض تشبه الصورة السريرية لالتهاب الصفاق المنتشر: فهو يحدث بشكل حاد، مصحوبًا بالحمى والقشعريرة والألم الحاد في أسفل البطن والغثيان والقيء والانتفاخ والتوتر في البطن. بعد 1-2 أيام، تتحسن حالة المرأة بعد الولادة، ويقتصر الانتفاخ على النصف السفلي. يتم تحديد الأخدود المستعرض على جدار البطن الأمامي على الحدود بين الأجزاء الملتهبة والصحية من تجويف البطن. أثناء الفحص المهبلي، في الأيام الأولى من المرض، يتم ملاحظة ضغط وألم في القبو الخلفي فقط؛ ثم يظهر انصباب خلف الرحم، يبرز القبو الخلفي على شكل قبة ويكون في البداية عجينة، ثم اتساق مرن كثيف. يؤدي الانصباب إلى تحريك الرحم إلى الأمام وإلى الأعلى. يستمر المرض 1-2 أشهر.
• التهاب الوريد الخثاري هو تلف في أوردة الرحم. عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100 أو أكثر في الدقيقة، يحدث تطور فرعي للرحم، وألم في منطقة أضلاع الرحم عند الجس. يكشف الفحص المهبلي عن وجود حبال مؤلمة في الرحم. يكون الإفراز الدموي من الجهاز التناسلي طويلًا وغزيرًا.
• التهاب الوريد الخثاري في أوردة الحوض - يتطور في نهاية الأسبوع الثاني من فترة ما بعد الولادة. ويلاحظ تطور فرعي للرحم. أثناء الفحص المهبلي، يتم جس الأوردة المصابة عند قاعدة الرباط العريض وعلى الجدار الجانبي للحوض على شكل حبال مؤلمة وكثيفة ومتعرجة.

علاج التهاب بطانة الرحم

الهدف من علاج التهاب بطانة الرحم هو إزالة العامل الممرض، وتخفيف أعراض المرض، وتطبيع المعلمات المختبرية والاضطرابات الوظيفية، ومنع مضاعفات المرض.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

ظهور العلامات السريرية والمخبرية لالتهاب بطانة الرحم.

العلاج غير الدوائي لالتهاب بطانة الرحم

• راحة على السرير.
• برودة في أسفل البطن.
• التأثير على مصدر العدوى
• العلاج الطبيعي في مغفرة:
  • الكهربائي الطبي.
  • العلاج المغناطيسي.
  • الرحلان بالموجات فوق الصوتية من المراهم.
  • التشعيع فوق البنفسجي
  • التيارات الديناميكية
  • دارسونفاليزاتيون المحلية.

العلاج الدوائي لالتهاب بطانة الرحم

المكون الرئيسي هو العلاج المضاد للبكتيريا. من الضروري الإدارة المبكرة للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب بطانة الرحم، يتم إجراء العلاج الأحادي المضاد للبكتيريا. يتم استخدام السيفالوسبورينات: سيفوكسيتين 2 جم كل 6 ساعات في الوريد، سيفتازيديم 1 جم كل 8 ساعات في الوريد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات المعوية، تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية من البنسلين: الأمبيسيلين 3 جم كل 6 ساعات عن طريق العضل.

في الحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم، يُنصح باستخدام مجموعة من المضادات الحيوية:

• الكليندامايسين 600-900 ميلي غرام كل 8 ساعات + جنتاميسين 1.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 8 ساعات في الوريد؛
• ميترونيدازول 500 ملغ كل 6-8 ساعات في الوريد + جنتاميسين 1.5 ملغم/كغم كل 8 ساعات في الوريد.

الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعال:

• سيفتازيديم 1 جم كل 8 ساعات أو 2 جم كل 12 ساعة في الوريد أو العضل؛
• سيفوبيرازون 1-2 جم عن طريق العضل كل 12 ساعة، ببطء في الوريد كمحلول 100 مجم/مل، أقصى جرعة مفردة 2 جم.

علاج التهاب المشيماء والسلى

من الضروري استخدام الأدوية المركبة التي تؤثر على البكتيريا الهوائية واللاهوائية:

• أمبيسيلين 2 جم في الوريد كل 6 ساعات بالاشتراك مع جنتاميسين (1.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام في العضل كل 8 ساعات) وميترونيدازول (500 ميلي غرام في الوريد كل 6 ساعات)؛
• مزيج من السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني (سيفالكسين 250-500 مجم كل 6-12 ساعة في الوريد، سيفازولين 1 جم في الوريد مرتين يوميًا، سيفوكسيتين 1-2 جم كل 8 ساعات في الوريد، في العضل) مع كليندامايسين (600-900 مجم في الوريد كل 8 ساعات).

استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعال.

للوقاية من داء المبيضات وعسر العاج، استخدم:

• نيستاتين 500000 وحدة 4 مرات في اليوم عن طريق الفم؛
• ليفورين 250.000 وحدة 4 مرات يوميا شفويا.

لمنع ردود الفعل التحسسية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يشار إلى مضادات الهيستامين:

• كلوروبيرامين 0.025 جم مرتين يومياً فموياً أو محلول 2% 1 مل 1-2 مرات يومياً عضلياً؛
• ديفينهيدرامين 0.05 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو محلول 1٪ 1 مل 1-2 مرات يوميًا في العضل؛
• بروميثازين 0.025 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو محلول 2.5٪ 1 مل 1-2 مرات يوميًا في العضل.

العلاج بالتسريب ضروري. يجب أن تكون النسبة بين المحاليل الغروانية والبلورية 1: 1 (400 مل من محلول النشا الميثوكسيلي، 200 مل من بلازما الدم، 400 مل من محلول الجلوكوز 10٪، 250 مل من محلول رينجر. إجمالي حجم التسريب 1250 مل / يوم).

يجب أن يتم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد في المستشفى. ولا ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أي اعتبارات اقتصادية، لأن هذا المرض، كقاعدة عامة، يحدث عند الشابات، ويواجه الطبيب المهمة المسؤولة المتمثلة في استعادة صحة المريضة مع الحفاظ على وظيفتها الإنجابية.

تعتمد فعالية تدابير العلاج على توقيت وملاءمة تنفيذها. من الضروري البدء بالعلاج دون تأخير فور دخول المريض إلى المستشفى. يجب أن تكون كمية العلاج المقدمة كافية لكل حالة محددة من المرض، ولكن ليست مفرطة. لا يمنع المسار المقطوع المزيد من انتشار العدوى أو يساهم في استمرارية العملية. الإفراط في وصف الأدوية، بالإضافة إلى التكاليف المالية المرتفعة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وحساسية المرضى.

مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب بطانة الرحم عامة، وتتميز بالتعقيد، والصلاحية المسببة للأمراض، والنهج الفردي.

يجب توفير الراحة للمريض في الفراش طوال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات وسهل الهضم ولا يؤدي إلى خلل في الأمعاء. التطبيق الدوري للبرد على أسفل البطن له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومرقئ. يساعد انخفاض حرارة الجسم المحلي على تقليل احتقان الدم وفرط ترطيب الأنسجة في موقع الالتهاب، وانخفاض محلي في عمليات التمثيل الغذائي واستهلاك الأكسجين، وإضعاف الحساسية، وزيادة نشاط المضادات الحيوية.

إن ميل العدوى إلى الانتشار بسرعة من الرحم إلى الزوائد والأنسجة البارامترية والصفاق في الحوض يفرض الحاجة إلى البدء المبكر بالعلاج المضاد للبكتيريا. ليس للطبيب الحق في إضاعة الوقت في تحديد العامل الممرض والحصول على مضاد حيوي. ستساعد نتائج هذه الدراسات في إجراء التصحيح اللازم في العلاج، ويجب البدء فورًا بعد تناول مادة الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي، واختيار الأدوية التي تكون النباتات الأكثر انتشارًا في الظروف الحديثة حساسة لها. تمثل الارتباطات المختلفة للبكتيريا الهوائية واللاهوائية سلبية وإيجابية الجرام، والكلاميديا ​​والمكورات البنية، طيفًا من مسببات أمراض التهاب بطانة الرحم الحاد التي يجب تغطيتها بالمضادات الحيوية. ويتم استيفاء هذا الشرط بواسطة التتراسيكلين والسيفالوسبورين والكلورامفينيكول. مجموعات من الأدوية التالية لها التأثير الضروري المضاد للميكروبات: ملح بنزيل بنسلين الصوديوم أو ملح كاربنيسيلين ثنائي الصوديوم مع كبريتات الجنتاميسين، ملح كاربنيسيلين ثنائي الصوديوم مع هيدروكلوريد لينكومايسين أو فوسفات الكليندامايسين، ملح بنزيل بنسلين الصوديوم مع هيدروكلوريد التتراسيكلين (هيدروكلوريد الميثاسيكلين، هيدروكلوريد الدوكسيسيكلين). لتعزيز التأثير المضاد للبكتيريا الموجه ضد النباتات اللاهوائية غير المطثية، يتم تضمين مستحضرات ميترونيدازول. يتم استخدام كل هذه الأدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم الحاد بجرعات علاجية متوسطة.

حاليًا، يستمر استخدام المضادات الحيوية للبنسلين لعلاج التهاب بطانة الرحم السيلاني. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن السيلان الصاعد (خاصة الناجم عن التلاعب داخل الرحم) يحدث غالبًا كعدوى مختلطة، فمن المستحسن الجمع بين هذه المضادات الحيوية مع السلفوناميدات أو النيتروفوران أو الميترونيدازول أو استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق.

ليس كل المرضى يحتاجون إلى العلاج بالتسريب. في حالة التسمم الشديد، توصف بدائل الدم الغروية والبلورية: الهيموديز، والبوليديس، والريوبوليجلوسين، والجيلاتينول، ومحاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز متساوية التوتر.

أحد العناصر التي لا غنى عنها والتي تم إثباتها من الناحية المرضية في مجموعة التدابير الخاصة بالتهاب بطانة الرحم الحاد (وكذلك التهاب الأعضاء التناسلية في التوطين الآخر) هو علاج إزالة التحسس. لهذا الغرض، يمكنك استخدام أي أدوية متاحة للطبيب: ديفينهيدرامين، فينكارول، ديبرازين، ديازولين، سوبراستين، تافيجيل. اعتمادا على شدة المرض، يتم وصفها عن طريق الفم أو بالحقن. كأدوية مضادة للحساسية، يمكنك استخدام محاليل 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات، والتي تدار عن طريق الوريد بجرعات 5-10 مل. تستخدم مستحضرات الكالسيوم على نطاق واسع لعلاج التهاب بطانة الرحم الحاد أيضًا لأنها تمتلك القدرة على تقليل نفاذية الأوعية الدموية، ويكون لها تأثير مرقئ، وتعزز تقلصات الرحم.

الدافع وراء إدراج العوامل المقوية لتوتر الرحم في مجموعة التدابير العلاجية هو أنها تعمل على تحسين تدفق الهلابة إلى الخارج وتقليل سطح الجرح في بطانة الرحم وتقليل ارتشاف منتجات تحلل الميكروبات والأنسجة. يمكن للمرء أن يتخيل أن آلية مماثلة للعمل العلاجي للأدوية التي تتقلص الرحم تكون فعالة في علاج التهاب بطانة الرحم. في حالة التهاب عضل الرحم، يكون من الصعب تصحيح انقباض الرحم، وإذا كانت أوردة الرحم متورطة في العملية الالتهابية، فإن تناول أدوية قوية وسريعة ولكن قصيرة المدى يمكن أن تساهم في انتشار جلطات الدم. لذلك، نعطي الأفضلية للأدوية التي تسبب تقلصًا متوسطًا وطويل الأمد لعضلات الرحم: مسحوق الكينين هيدروكلوريد 0.15 جم 3-4 مرات يوميًا لكل نظام؛ أقراص ديامينوكسيتوسين 50 وحدة أيضًا 3-4 مرات يوميًا شدقًا. يمكن تحقيق تأثير جيد من خلال الوخز بالإبر وأنواع أخرى من العلاج الانعكاسي. يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي بنجاح، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي للزنك مع التيارات الديناميكية، والتي ليس لها خصائص مقلصة فحسب، بل أيضًا خصائص مضادة للالتهابات.

لتحسين تدفق الهلابة، من المستحسن الجمع بين استخدام عوامل تقلص الرحم مع وصفة طبية لمضادات التشنج، على سبيل المثال، محلول 2٪ من no-shpa، 1-2 مل 2-3 مرات في اليوم. من الضروري تضمين الفيتامينات C والمجموعة B في علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

بالإضافة إلى المبادئ العامة المذكورة أعلاه لتوفير الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد، فإن كل حالة على حدة تتطلب نهجًا فرديًا. وبالتالي، فإن علاج المرضى الذين حدث لديهم التهاب بطانة الرحم بسبب ICH، يجب أن يبدأ بإزالة وسائل منع الحمل، ويجب ألا ننسى أخذ المواد من سطح اللولب للثقافة والفحص البكتيري والخلوي.

إن وجود بقايا البويضة المصابة بعد الإجهاض المستحث يؤدي إلى تفاقم شدة التهاب بطانة الرحم. العلاج المضاد للبكتيريا في مثل هذه الحالات غير فعال، لأن بقايا البويضة النخرية لا يمكن الوصول إليها بالمضادات الحيوية. لا يوجد أمل في تكوين ما يسمى عمود التحبيب نظرًا لحقيقة أن العديد من مسببات الأمراض الحديثة لها نشاط إنزيمي عالي، مما يؤدي إلى نخر أنسجة الرحم. لذلك، في ظل الظروف الحالية، ليس هناك شك في الحاجة إلى التفريغ الآلي المبكر لتجويف الرحم.

يجب أن يتم إخلاء بقايا البويضة المصابة بعناية باستخدام ملقط الإجهاض والمكشطة، مع تثبيت عنق الرحم بالملقط الرصاصي، ولكن دون إزاحة الرحم إن أمكن. يتبين أن الشفط الفراغي للأجزاء المحتجزة من البويضة في الغالبية العظمى من الحالات غير فعال بسبب ارتباطها الحميم بجدار الرحم. لا يمكن تفضيل هذه الطريقة إلا في أول 3-4 أيام بعد الإجهاض. يجب إفراغ تجويف الرحم فور دخول المريضة إلى المستشفى أثناء تناول المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، المصحوبة بقشعريرة متكررة وارتفاع الحرارة والتسمم، يجب إزالة البويضة المخصبة المتبقية بالتزامن مع العلاج بالتسريب. وينبغي اتباع أساليب مماثلة للإجهاض غير الكامل المصاب وغير المصحوب بمضاعفات.

إذا كان التهاب بطانة الرحم أحد مضاعفات الإجهاض المتأخر (بما في ذلك الإجهاض الذي يتم إجراؤه عن طريق عملية قيصرية بسيطة)، فمن المستحسن استكمال المركب العلاجي بغسل داخل الرحم. في هذه الحالات، تسمح قناة عنق الرحم بمرور أنبوب الصرف بحرية، والذي يتم إدخاله في تجويف الرحم تحت المراقبة البصرية بعد تعريض الجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام المنظار.

يمكن إجراء الغسل عن طريق الشفط والشطف باستخدام أنابيب سيليكون مزدوجة التجويف أو كلوريد الفينيل. من خلال قناة ضيقة متصلة بنظام نقل الدم، يدخل السائل إلى التجويف؛ من خلال قناة واسعة مزودة بفتحات إضافية، يتم تفريغ الإفرازات السامة المعدية المسالة والقيح والفيبرين والجلطات الدموية باستخدام أنواع مختلفة من الشفاطات الكهربائية، مما يجعل من الممكن الحفاظ على فراغ يصل إلى 30-60 سم من الماء. فن.

يتم إجراء الغسيل باستخدام مجموعة متنوعة من المحاليل المطهرة. يستخدم Furacilin على نطاق واسع في تخفيف 1: 5000، والذي له نشاط مضاد للميكروبات ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يحتوي الديوكسيدين على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا. المتقلبات، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، العقديات، واللاهوائية حساسة لها. للغسل، يتم تخفيف 5 أمبولات (50 مل) من محلول ديوكسيدين 1٪ في 450 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للحصول على تركيز 0.1٪. يمكن تحقيق تأثير جيد بمساعدة باليز - محلول مائي بنسبة 2.0.8٪ من الدواء، يتم الحصول عليه عن طريق تخمير سلالات معينة من الفطريات السكرية، التي تتميز بنشاط مضاد للجراثيم ضد المكورات العنقودية، وبدرجة أقل - بروتيوس والزائفة الزنجارية. يعزز Baliz-2 رفض الأنسجة الميتة ويحفز العمليات التعويضية في الجرح.

بعد التعرف على النباتات وتحديد حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن إجراء الغسيل باستخدام محاليل المضادات الحيوية أو السلفوناميدات أو النيتروفوران بطريقة مستهدفة. ميترونيدازول فعال للغاية ضد العدوى اللاهوائية، حيث يمكن استخدام 100-200 مل منه في شكل محلول 0.5٪ تنتجه صناعة المستحضرات الصيدلانية، وفي التخفيف بكمية مساوية من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم إجراء جلسات الغسيل يوميًا لمدة 3-5 أيام. مدة الإجراء 1-2 ساعات، استهلاك السائل 500-1000 مل. قبل الإجراء، يتم تبريد الحلول إلى 4-5 درجة مئوية.

إن إدراج الغسيل في مجمع علاج التهاب بطانة الرحم الذي يحدث بعد الإجهاض المتأخر يساعد على تسريع قمع بداية العدوى ومنع التلوث، ويساعد على تصريف الكتل النخرية وإفرازات الجرح دون عوائق، ويعزز ارتداد الرحم. وفقا لملاحظاتنا، يتم تقليل مدة علاج المرضى الداخليين بمقدار 1-2 أيام.

جراحة

للتأثير على مصدر العدوى، يتم استخدام الشفط الفراغي للرحم بعد الولادة والشطف بمحلول مطهر. يجب تنفيذ هذه التدابير على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب وإزالة السموم.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

قبل العلاج الجراحي، من الضروري استشارة طبيب التخدير.

تثقيف المريض

ويجب إعلام المرأة بعد الولادة أنه في حال تدهور صحتها العامة، أو اضطرابات النوم، أو اضطرابات الشهية، أو الحمى، أو ظهور إفرازات ذات رائحة كريهة، يجب عليها استشارة الطبيب فوراً.

مزيد من إدارة المريض

المراقبة في عيادة ما قبل الولادة لمدة 3 أشهر بعد الشفاء السريري وإلغاء التسجيل.

وقاية

من الضروري تحديد المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم. وهذا يشمل النساء الحوامل المصابات بأمراض معدية متفاقمة أو مزمنة؛ النساء في المخاض يخضعن لعملية جراحية طارئة لمدة تزيد عن 15 ساعة و/أو فترة لا مائي تزيد عن 6 ساعات.

الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية ضروري أثناء العملية القيصرية (إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد بعد قطع الحبل السري واستخدام دورة قصيرة - بعد 6 و 12 أو 12 و 24 ساعة)، بعد الفحص اليدوي للرحم بعد الولادة، مع اللامائي الفاصل الزمني 12 ساعة أو أكثر.

للوقاية، يتم استخدام البنسلين واسع الطيف والسيفالوسبورين. يُنصح بدمجها مع الميترونيدازول واللينكومايسين والكليندامايسين (التأثير على اللاهوائيات غير المكونة للأبواغ).

ما هو التهاب بطانة الرحم بعبارات بسيطة؟ ما هي أنواع التهاب بطانة الرحم الموجودة؟

التهاب بطانة الرحم، باختصار، هو التهاب في الطبقة المخاطية الداخلية. في كثير من الأحيان يمكنك العثور على هذا المرض مع العملية الالتهابية لعضلات الرحم. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، يحمل التهاب بطانة الرحم الرمز N71، وهو ما يعني مرض التهاب الرحم.

ما هو معنى التهاب بطانة الرحم ؟ يقوم رمز التصنيف الدولي للأمراض بفك تشفير هذا المرض على أنه مرض التهابي بسيط، لا أكثر.

بطانة الرحم هي الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. يحمي تجويف الرحم من الالتهابات. طوال الدورة، تغير بطانة الرحم هيكلها. وفي كل شهر ينمو وينضج من جديد، ويستعد لالتصاق البويضة المخصبة. إذا لم يحدث الحمل، يتم رفض بطانة الرحم.

إذا كان الرحم مغطى بطبقة مخاطية داخلية، فإن مسببات الأمراض ليس لديها أي فرصة للدخول إلى الداخل. لكن في حالات معينة وفي ظل انخفاض المناعة، يمكن أن تلتهب بطانة الرحم. سوف تجلب بطانة الرحم الملتهبة الكثير من الأحاسيس غير السارة. يكاد يكون من المستحيل تحديد هذا المرض المحدد في المراحل المبكرة. لا يمكن التعرف على التهاب بطانة الرحم إلا بعد الخضوع لفحص كامل للجهاز التناسلي.

تصبح بطانة الرحم أكثر عرضة للخطر أثناء الحيض. في هذه اللحظة، من الأسهل دخول العوامل المعدية إلى الرحم. في بعض الأحيان تنتشر العدوى من بطانة الرحم إلى قناتي فالوب.

في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب العوامل المعدية التي تدخل الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي. ما هو معنى التهاب بطانة الرحم ؟ منتدى من موقع نسائي يفسره على أنه مرض يصيب الجهاز التناسلي.

أنواع التهاب بطانة الرحم

مثل أي مرض، ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى عدة أنواع رئيسية. يتميز كل نوع بطريقته الخاصة وله سماته المميزة. إن تشخيص التهاب بطانة الرحم من أي نوع أمر صعب للغاية. اعتمادا على طبيعة العامل المعدي، ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:

• غير محدد؛
• محدد.

يحدث التهاب بطانة الرحم غير النوعي لأسباب غير قياسية. في المنتديات الطبية حول التهاب بطانة الرحم، هناك عدة طرق يمكن أن يظهر بها شكل غير محدد. يمكن أن يكون التهاب المهبل أو فيروس نقص المناعة البشرية. مع الثانية، كل شيء واضح جدا. مع انخفاض المناعة، من السهل على مسببات الأمراض اختراق الرحم والبدء في تطورها. مع التهاب المهبل، تظهر البكتيريا المثالية لجميع أنواع العدوى. يبدأ العامل الممرض، الذي يدخل إلى الداخل، في التحرك بنشاط نحو بطانة الرحم. ولكن هناك أيضًا أسباب قد يبدو أنه ليس لها أي تأثير على ظهور التهاب بطانة الرحم. وتشمل هذه استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم والعلاج الإشعاعي. وسائل منع الحمل داخل الرحم تشمل اللولب. يتم تركيبها لمنع الحمل. اللوالب الحديثة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على حالة الأعضاء التناسلية للمرأة. الطريقة الوحيدة لحدوث التهاب بطانة الرحم هي من خلال رفض اللولب. ومع ذلك، فإن اللولب عبارة عن جسم غريب يمكن أن يتسبب في ظهور نباتات دقيقة مواتية لتطور الأمراض. أما بالنسبة للعلاج الإشعاعي، فكل شيء بسيط. المرأة التي تتعرض للإشعاع تصبح عرضة للإصابة بأي التهابات. عند تعريضها للإشعاع، قد تموت خلايا النشوة الجنسية وتصبح الأغشية المخاطية أضعف. كلما كانت بطانة الرحم أضعف، كان من الأسهل الإصابة بالمرض. وبهذه الطريقة يتشكل الالتهاب، أي التهاب بطانة الرحم. وبغض النظر عن كيفية إصابتك بالعدوى، فإن جوهر المرض لن يتغير.

بمجرد دخول البكتيريا والفطريات إلى الأغشية المخاطية، فإنها تبدأ في التكاثر بنشاط. وفي وقت لاحق، يظهر الالتهاب.

وفقا لمسار المرض يتم تمييزها:

• حار؛
• مزمن.

التهاب بطانة الرحم الحاد هو نوع خطير للغاية من المرض. وهو في جوهره عدوى تصيب الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. تتأثر الطبقة القاعدية من بطانة الرحم بشكل رئيسي. إذا لم يتم اكتشاف هذا النوع من المرض في الوقت المناسب، فستبدأ عملية الالتهاب بالانتشار عبر الأوعية اللمفاوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب عام في الجهاز التناسلي.

مركز حقوق الإنسان. يحدث التهاب بطانة الرحم (ICD 10 code N71.1) بسبب المظاهر المنهجية للمرض. عندما تدخل الالتهابات أو الكائنات الحية الدقيقة الضارة باستمرار إلى الغشاء المخاطي للرحم، فإنها تبدأ في الالتهاب باستمرار. كقاعدة عامة، لا تنتبه النساء وتبدأ في تناول الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات، والتي بدورها تشفي الالتهاب قليلاً. مثل هذه الأدوية لا تقضي على مصدر المرض. مع التهاب منهجي في بطانة الرحم، يصبح المرض مزمنا. مركز حقوق الإنسان. يتجلى التهاب بطانة الرحم (ICD-10 N71.1) في اضطراب الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية. يعاني أكثر من نصف النساء المريضات من فترات شديدة للغاية، أو على العكس من ذلك، غيابهن الكامل. أيضًا، تعاني جميع النساء تقريبًا من عدم الراحة أثناء الجماع، وبعد ذلك يمكن ملاحظة نزيف طفيف. في ICD-10، يتم ترميز التهاب بطانة الرحم المزمن بـ N71.1. التهاب بطانة الرحم المزمن هو الأخطر من بين جميع الأنواع. هناك حالات يحدث فيها ذلك على خلفية ظهور الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. هذا النوع من التهاب بطانة الرحم، إذا حكمنا من خلال المراجعات، يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة. يمكن أن يؤدي الالتهاب الجهازي إلى العقم. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب بطانة الرحم، فأنت بحاجة إلى التوجه إلى المستشفى على وجه السرعة! في العيادة، سيتم علاج التهاب بطانة الرحم بسرعة وفعالية، ودون ردود فعل سلبية.

ما هي أنواع التهاب بطانة الرحم الأكثر خطورة؟ من الصعب الإجابة على هذا السؤال. لكن الأطباء ينصحون بإيلاء اهتمام خاص للشكل المزمن. من الصعب جدًا علاجه. من المرجح أن يشفى التهاب بطانة الرحم المزمن خلال فترة زمنية معينة. مع هذا النوع من المرض يمنع منعا باتا الإفراط في التبريد! أي اضطراب في الغشاء المخاطي سيؤدي إلى تفاقم التهاب بطانة الرحم. النساء اللواتي عالجن التهاب بطانة الرحم طوال حياتهن يقدمن مراجعات مختلطة إلى حد ما حول هذا النوع من المرض.

يتم علاج التهاب بطانة الرحم بشكل شامل في العيادات. بشكل عام، هذا المرض ليس خطيرا بشكل خاص. مع النهج الصحيح، سوف يمر العلاج بسرعة، والمرض نفسه لن يجلب الكثير من الانزعاج. القاعدة الأساسية لالتهاب الأعضاء التناسلية هي استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج!

من أجل فهم جوهر التهاب بطانة الرحم، من الضروري الكشف عن أسباب حدوثه.

أسباب التهاب بطانة الرحم

أسباب التهاب بطانة الرحم لدى النساء مثيرة للجدل للغاية. السبب الرئيسي هو اتصال البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة مع الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء ذوات المناعة المنخفضة. كانت هناك حالات دخلت فيها الميكروبات إلى بطانة الرحم من خلال الضرر. أسباب التهاب بطانة الرحم شائعة جدًا لدرجة أن 80٪ من النساء حول العالم معرضات للخطر.

يمكن أن تتضرر بطانة الرحم بسبب:

• الاستخدام المهمل للحقنة.
• الاستخدام غير السليم لمنظار الرحم من قبل طبيب أمراض النساء.
• إجهاض؛
• تصوير الرحم بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية؛
• إجراء عملية فحص الرحم.

تحتاج إلى إدخال المحقنة في تجويف الرحم بحذر شديد. وفي الوقت نفسه، لا يمكننا أن ننسى النظافة. يجب عليك ارتداء قفازات طبية يمكن التخلص منها لتجنب دخول البكتيريا إلى الأغشية المخاطية. من الضروري أيضًا فحص جهاز الحقنة بعناية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي نقاط حادة عليه. إذا كانت المحقنة سلسة، فيمكنك البدء في الإجراء.

يتم استخدام منظار الرحم لفحص الرحم أو البحث عن الأمراض. يجب على طبيب أمراض النساء المعالج أن يديره بعناية وببطء إلى حد ما. وذلك لتجنب إتلاف الغشاء المخاطي الداخلي.

في كثير من الأحيان بعد الإجهاض، يتم كشط رحم المرأة. ربما يكون هذا هو عامل الخطر الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم. عند إجراء الإجهاض، يتم استخدام ملقط معدني، والذي يمكن أن يعطل بطانة الرحم بسهولة. من المهم أن نتذكر! بعد الإجهاض، من الضروري مراعاة قواعد النظافة بعناية. كقاعدة عامة، حتى مع الإجهاض في المراحل المبكرة والنظافة، قد يظهر الالتهاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجويف الرحم لا يزال يخضع لانتهاكات ميكانيكية لسلامته.

يمكنك أيضًا تسمية عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. قد يكون هذا تمزقًا في التجويف المهبلي، أو بكتيريا دخلت الرحم عبر الدم.

عند تحديد أمراض قناة فالوب والرحم نفسه، يتم استخدام طريقة تصوير الرحم والبوق في الطب. جوهرها هو أن الطبيب يدخل مواد خاصة إلى تجويف الرحم باستخدام قنية ويلتقط صورة. سوف تظهر الصورة كيف تتفاعل المواد مع مساحة الرحم. وبهذه الطريقة يمكن التعرف على المرض. يمكن للمواد التي يتم إعطاؤها أن تهيج الغشاء المخاطي وبالتالي تسبب الالتهاب.

التحقيق هو الحد الأدنى من التدخل. ولكن من المهم أن نتذكر أن المسبار هو الذي يمكنه بسهولة إدخال الميكروبات إلى تجويف الرحم، لذلك عند تنفيذ هذا الإجراء يجب عليك اتباع قواعد المطهرات!

طرق دخول الالتهابات إلى تجويف الرحم

كما اتضح بالفعل، ترتبط أسباب التهاب بطانة الرحم ارتباطا وثيقا بالاضطرابات الميكانيكية في تجويف الرحم. يبقى أن نفهم كيف تخترق العوامل المعدية بطانة الرحم التالفة وتسبب الالتهاب.

هناك ثلاث طرق رئيسية:

• دموي المنشأ.
• لمفاوي.
• تصاعدي.

الطريقة الدموية تنطوي على العدوى عن طريق الدم. بمجرد دخولها إلى الدورة الدموية، تبدأ الفيروسات والفطريات في الانتشار بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. أما بالنسبة لتجويف الرحم فمن السهل جدًا الإصابة بالعدوى هناك. على سبيل المثال، أثناء إجراء عملية الإجهاض، قام طبيب أمراض النساء بربط بطانة الرحم بالملقط. لم يجلب هذا أي ألم، وحتى بعد الكشط، فمن غير المرجح أن تشعر به المرأة. وتبين أنه جرح صغير. سيؤدي الحد الأدنى من الانحراف عن قواعد النظافة العامة إلى التهاب الغشاء المخاطي الداخلي. إذا لم تقم باستشارة الطبيب على الفور، فإن حدوث التهاب بطانة الرحم أمر لا مفر منه. أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هي على وجه التحديد ذات طبيعة دموية.

ومن الأسهل أن تخترق العدوى عن طريق اللمف أكثر من الدم. أي أنه يكفي أن يخترق العامل الممرض تجويف الرحم ويستقر على الغشاء المخاطي. ثم إنها مسألة وقت. الحد الأدنى من انخفاض حرارة الجسم أو نقص النظافة الشخصية يمكن أن يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم.

الطريقة التصاعدية للعدوى هي الأكثر شيوعًا. ويحدث ذلك بسبب انتقال العدوى إلى بطانة الرحم من عنق الرحم أو عبر المهبل. المهبل هو المكان الأكثر وصولاً للعدوى. يمكنك حتى الحصول عليه من مسحة غير معقمة.

لماذا يحدث التهاب بطانة الرحم يمكن الإجابة عليه ببساطة. يحدث بسبب أي شيء صغير غير طبيعي لبيئة الرحم.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم

يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم دون حدوث اضطرابات واضحة في تجويف الرحم. لتطورها يكفي أن تدخل العدوى إلى الداخل وتوفر بيئة مواتية لتطورها.

أسباب العدوى:

• نقص الفيتامينات.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الحميمة.
• الالتهابات المزمنة.
• تركيب دوامة
• الولادة القيصرية غير السليمة.
• الإجهاض.
• الاتصال الجنسي مع حامل للعدوى.
• الجماع أثناء الحيض.

يعد نقص الفيتامينات أحد الأسباب الرئيسية لاختراق البكتيريا وتطورها. انخفاض المناعة يجعل الجسم ضعيفًا للغاية ويخلق بيئة مواتية لتطور الأمراض والالتهابات المختلفة.

من أجل أن يكون الغشاء المخاطي للرحم في حالة ممتازة، تحتاج إلى مراقبة النظافة باستمرار. وهذا مهم بشكل خاص أثناء الحيض. خلال هذه الفترة يصبح الرحم أكثر سهولة للبكتيريا. عوامل الخطر لالتهاب بطانة الرحم كمرض غير محدودة لدرجة أن المرض يتطور من حيث الحجم كل عام.

غالبًا ما يؤدي الإجهاض إلى التهاب بطانة الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند إجراء عملية الكشط، يمكن للملقط أن يلحق الضرر بسهولة ببطانة الرحم الرقيقة.

يمكنك أيضًا الحصول على سلة من البكتيريا من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك حامل للعدوى. إذا دخل السائل المنوي المصاب إلى الرحم، عليك أن تفهم على الفور أنه لن يكون من الممكن تجنب الالتهاب!

التهاب بطانة الرحم المزمن - العلاج قبل التلقيح الاصطناعي: الأسباب والأعراض

الأسباب والعلاج والأعراض التي ستكون متشابهة.

> يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن نتيجة لالتهاب منهجي في بطانة الرحم. مع العدوى المستمرة، وكذلك انخفاض المناعة، عاجلا أم آجلا سوف يصبح التهاب بطانة الرحم مزمنا. غالبًا ما يتطور هذا الشكل من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

يمكن أن يكون سبب التهاب بطانة الرحم الحاد أي التهاب في الرحم. جميع أنواع مسببات الأمراض التي تدخل الرحم يمكن أن تسبب بسهولة التهاب بطانة الرحم الحاد. التهاب بطانة الرحم هو سبب العقم لدى العديد من النساء.

في كثير من الأحيان يمكن العثور على التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء ولادة الطفل، تتعرض جدران الرحم والمهبل لضغط مرتفع. وهذا يعني أن المسارات تضررت ميكانيكيًا وأصبحت عرضة للخطر. وأي عدوى يمكن أن تسبب التهابًا في هذه المسارات وترتفع إلى بطانة الرحم.

في حالتين من أصل 100، يصبح التهاب بطانة الرحم سبباً للعقم عند النساء! ولكن من خلال النظر في علامات وأعراض المرض، يمكنك محاولة تجنب تطوره.

التهاب بطانة الرحم. الأعراض والعلاج عند النساء. التعليقات

من الصعب جدًا اكتشاف التهاب بطانة الرحم في المراحل المبكرة. مزيج الأعراض والعلامات لهذا المرض قد يقودك إلى الصيدلية للحصول على مضادات الالتهاب، ولكن ليس إلى طبيب النساء أو أخصائي الأمراض المعدية. قد تصبح أعراض التهاب بطانة الرحم لدى النساء بعد سن الثلاثين أكثر حدة.

عندما تأتي لفحص الطبيب، يجب أن تكون مستعدا لأنه سيطرح عددا من الأسئلة لتحديد المرحلة المتقدمة من المرض. تتكون القائمة الرئيسية للأسئلة من:

• متى بدأ الألم؟
• هل سبق لك أن كنت حاملا؟

من خلال الإجابة على هذه الأسئلة بصدق، تساعد المريضة الطبيب على تحديد مدى المرض الذي سيعتمد عليه علاج التهاب بطانة الرحم. يمكن تقسيم جميع علامات هذا المرض إلى كتلتين رئيسيتين: الأعراض غير المباشرة.

علامات غير مباشرة لالتهاب بطانة الرحم

يمكن رؤية العلامات غير المباشرة على الموجات فوق الصوتية، وتسمى أيضًا بالصدى. يمكن رؤية علامات التهاب بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية بدقة 100%. يتلقى الطبيب ذو الخبرة المجموعة الثانية من العلامات غير المباشرة عند إجراء مقابلة مع المريض. يتم تحديد علامات الصدى وفقًا للمعايير التالية:

• زيادة حجم الرحم.
• وجود أو عدم وجود التصاقات.

إذا لاحظ الطبيب أثناء إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الرحم في الأيام الأولى من الدورة، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض. من أي نوع من الالتهاب، يبدأ التجويف نفسه في النمو تدريجيا. يبدأ الرحم المتضخم بالضغط على أعضاء الجهاز البولي. ومن هنا الألم والرغبة المستمرة في الذهاب إلى المرحاض.

سمك بطانة الرحم هو مؤشر مهم على الصحة البدنية للمرأة. يمكن تقسيم بطانة الرحم إلى طبقتين: وظيفية وقاعدية. يتم رفض الأول كل شهر، ويتم تجديده لاحقًا. طوال الدورة، يزداد سمك بطانة الرحم تدريجيا. يكون أنحف في الأيام السبعة الأولى من الدورة، ويتراوح سمكه من 3 إلى 7 ملم. وفي الأيام التالية ينمو ويصل في النهاية إلى 13 ملم. إذا لم يحدث هذا، قد يشك الطبيب في وجود عملية التهابية.

كما أن وجود التصاقات على الرحم قد يشير أيضًا إلى وجود المرض. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى الإضرار بسلامة بنية بطانة الرحم، مما يسبب الالتهاب. من ناحية أخرى، مع التهاب وافر للتجويف الداخلي للرحم، قد تظهر التصاقات متصلة.

من الصعب جدًا تحديد مرض معين بناءً على هذه العلامات. في هذه المرحلة، قد يشك الطبيب في أعراض التهاب بطانة الرحم البطيء. يمكن الخلط بين المراجعات حول هذا النوع من المرض وأي نوع آخر. التهاب بطانة الرحم البطيء لا يزعج المريض. يوجد هذا النوع من التهاب بطانة الرحم أيضًا في القطط. في البداية يكون في مرحلة بطيئة، ولكن بعد ذلك يتدفق إلى مراحل أخرى. قد يتعرض الحيوان للدم في إفرازاته، وتساقط الشعر، وانخفاض الشهية.

التهاب بطانة الرحم - الأعراض والعلاج

بالإضافة إلى الأعراض السريرية التي يتم تحديدها في المستشفى، هناك عدد من الأحاسيس التي قد تؤدي إلى الفحص.

لذلك، يمكن أن يظهر التهاب بطانة الرحم عند النساء على النحو التالي:

• ألم شديد ومستمر أثناء الحيض.
• ألم في العمود الفقري العجزي.
• حكة في منطقة العجان.
• ألم في منطقة الحوض.
• اضطرابات الدورة الشهرية المستمرة.
• العجز الجنسي.
• فقدان النشوة الجنسية.
• زيادة درجة الحرارة على أساس ثابت.
• كثرة التبول.

للوهلة الأولى، يمكن الخلط بين هذه الأعراض وأي مرض آخر يصيب أعضاء الحوض. ولكن، كقاعدة عامة، مع التهاب بطانة الرحم، تحدث هذه الأعراض معا. خلال فترة الحيض، قد تشعر المرأة بألم مؤلم ومزعج. وهي تشبه آلام البرد في أعضاء الحوض ولكنها أشد.

تتجلى الحكة في منطقة العجان على وجه التحديد بسبب حقيقة أن الالتهاب من مصدره بدأ ينتشر إلى مناطق أخرى. يبدأ العمود الفقري العجزي بالألم بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم العامة وانخفاض المناعة. يمكن أن يكون الألم مزعجًا أو حادًا على فترات معينة. التهاب بطانة الرحم هو مرض شائع في القطط. أعراض التهاب بطانة الرحم في القطط تشبه أعراض البشر. في المنتديات المختلفة، يتم وصف أعراض التهاب بطانة الرحم بشكل مختلف.

واحدة من أكثر العلامات المميزة لالتهاب بطانة الرحم هو انخفاض الرغبة الجنسية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بطانة الرحم الملتهبة تعطي إشارة للدماغ بأن المرض يتطور في الرحم. الجسد الأنثوي جاهز للتخصيب طوال فترة وجوده في سن الإنجاب. التعليقات حول أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم بهذا الشكل غامضة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدماغ يرسل إشارات مفادها أن البويضة لا يمكن تخصيبها بسبب حدوث التهاب في الرحم. وبالتالي، تنخفض الرغبة الجنسية لدى المرأة بشكل عام. لاحظت العديد من السيدات الشابات مرارًا وتكرارًا أنهن لا يعانين من النشوة الجنسية مع التهاب بطانة الرحم.

الإفرازات المهبلية كأول علامة على التهاب بطانة الرحم

الإفرازات المهبلية جزء طبيعي من الحياة اليومية. كقاعدة عامة، يبدأ التفريغ في النصف الثاني من الدورة، عندما تكون البويضة جاهزة للتخصيب. وبعد ذلك تقل غزارتها ويبدأ الاستعداد للحيض. لكن طبيعة الإفرازات يمكن أن تقول الكثير عن غياب الأمراض أو وجودها. الإفرازات المهبلية ليست دائمًا علامات سريرية لالتهاب بطانة الرحم لدى النساء

تعتبر الإفرازات التالية نموذجية لالتهاب بطانة الرحم:

• سميك؛
• مع لون مصفر.
• مع خليط من الدم.

بما أن الغشاء المخاطي ملتهب، هناك المزيد من الإفرازات. في هذه الحالة، يؤدون وظيفة وقائية. أثناء العملية الالتهابية، يكون لونها مصفرًا، ويختلط أحيانًا بالقيح. يظهر القيح مع التهاب بطانة الرحم الحاد أو عندما تحدث العدوى بسبب الفطريات.

يكون الوضع أسوأ إذا كان هناك في أي وقت خلال الدورة إفرازات ممزوجة بالدم. لا، الأمر لا يشبه كثيرًا أثناء الحيض. في المتوسط، يمكنك ملاحظة حوالي 1 قطرة. ولكن هذا يكفي تماما! قبل ظهور الدم في الإفرازات، عادة ما يكون هناك سحب قوي في أسفل البطن، لذلك قد تفكر المرأة في بداية الحيض المبكر. غالبًا ما يشير الدم الموجود في الإفراز إلى أن التهاب بطانة الرحم قد انتقل من حالة عادية إلى حالة مزمنة. إذا حدثت هذه الظاهرة أكثر من مرة، فأنت بحاجة إلى الذهاب بشكل عاجل لفحص الطبيب!

التهاب بطانة الرحم المزمن. أعراض علاج

قد تكون أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن غائبة لفترة طويلة. نادرا ما يمكن التعرف على المرض في البداية. ستكون الأعراض مشابهة لأمراض أخرى في أعضاء الحوض. في بعض الأحيان تشعر المرأة ببعض التغييرات في الجسم، لكنها لا تعلق أهمية كبيرة عليه. كثير من الناس يستشيرون الطبيب بالفعل في المراحل التي يصبح فيها الألم ثابتًا ومزعجًا. في كثير من الأحيان يمكن للأطباء اكتشاف التهاب بطانة الرحم المزمن لدى المرأة بالفعل في المرحلة التي لا يستطيع فيها الشخص الحمل.

علامات مزمنة التهاب بطانة الرحم

تشمل العلامات الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء ما يلي:

• اضطرابات الحيض؛
• محتوى الدم في الإفرازات.
• ألم متكرر في منطقة أسفل الظهر.
• محتوى القيح في الإفرازات أثناء الحيض.

يمكن أن يكون الإفراز الدموي قبل الحيض وبعده من أنواع مختلفة. في المنتديات النسائية، يتم وصف أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن حصرا عن طريق الإفرازات الدموية. بالنسبة للبعض سيكونون وفيرين، بالنسبة للآخرين سيكونون مجرد تلطيخ طفيف. كلا الخيارين ليسا أكثر من انحراف عن القاعدة. وهذا يعني أن كلاً من طبقة الغشاء المخاطي والجزء العضلي من الرحم متورطان في هذه العملية. تتباطأ عملية ترميم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى إطالة فترة الحيض، وأحيانًا إلى اضطرابات تخثر الدم بسبب التغيرات في خصائص الصفائح الدموية. المرضى الذين اشتكوا من نزيف متكرر غير مرتبط بالحيض غالبًا ما يتم تشخيص إصابتهم بالتهاب بطانة الرحم المزمن. المزعجة الدورية والألم المؤلم في أسفل البطن. يمكن أن تختلف في شدتها من ضعيفة جدًا إلى كبيرة. عادة ما يصبح الألم أكثر حدة في فترة ما قبل الحيض. في بعض الأحيان تشع إلى منطقة العجان والمنطقة القطنية والمستقيم ويصاحبها شعور بالامتلاء والثقل والحرارة. قد تشتد عند ملامسة البطن وفحص أمراض النساء. إفرازات مهبلية مخاطية قيحية ذات رائحة كريهة خلال الفترة ما بين فترات الحيض. ويرجع ذلك إلى ضعف الخصائص الإفرازية الواقية للخلايا الظهارية في المهبل وعنق الرحم. وتشمل الأعراض الشائعة: اللامبالاة، والاكتئاب، والتعب.

علامات غير مباشرة لالتهاب بطانة الرحم المزمن على الموجات فوق الصوتية

يمكن رؤية العلامات غير المباشرة على الموجات فوق الصوتية، وتسمى أيضًا بالصدى. يتم تحديد علامات الصدى وفقًا للمعايير التالية:

• زيادة حجم الرحم.
• تحديد سمك بطانة الرحم.
• وجود نموات على الرحم

من المستحيل التعرف على العلامات الصوتية لالتهاب بطانة الرحم المزمن بنفسك!

علامات التهاب بطانة الرحم المزمن بأشكال مختلفة

يأتي التهاب بطانة الرحم المزمن في شكلين رئيسيين. كلا الشكلين يمكن أن يؤدي إلى العقم.

• نشيط؛
• كامنة.

الشكل النشط هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للرحم، أو بمعنى آخر، التهاب بطانة الرحم النزلي. وهي تقع في التجويف العضلي للرحم، والذي بدوره يتناسب بإحكام مع بطانة الرحم نفسها. إذا تم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن في شكل نزلات، يتم انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة المصابة على الفور. يبدأ الدم بالدوران ببطء عبر الأوعية، وقد تتشكل جلطات دموية في هذه المنطقة. في البداية، لا يتجاوز المرض بطانة الرحم، ولكن إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإنه ينتشر بسلاسة إلى الأعضاء المجاورة. يمكن ملاحظة أعراض تفاقم التهاب بطانة الرحم المزمن على وجه التحديد مع هذا الشكل من المرض.

يمكن أن يحدث الشكل الكامن بسبب الالتهابات المختلفة. يمكن أن تكون البكتيريا والفطريات وما إلى ذلك. إذا ظهر المرض قبل الحمل والولادة، فإنه يشكل تهديدا حقيقيا للحمل والحمل. وهو الشكل الكامن لالتهاب بطانة الرحم المزمن الذي يمكن أن يؤدي إلى العقم.

وذلك لأن هذا الشكل من المرض يصعب التعرف عليه. قد لا يتم الشعور بالتهاب بطانة الرحم لعدة أشهر. لكن أدنى تهيج يكفي لرؤية الطبيب. إذا ظهر التهاب بطانة الرحم المزمن لدى المرأة أثناء الحمل، فهناك تهديد حقيقي بالإجهاض أو حتى وفاة الجنين. تكون أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن أكثر وضوحًا عند النساء الحوامل. في 80٪ من الحالات، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل كامن، ويكاد يكون من المستحيل اكتشافه بنفسك.

إذا لم يتم استشارة أخصائي في الوقت المناسب، فقد تتشكل أكياس صغيرة في تجويف الرحم. في بعض الأحيان قد تلاحظين نزيفًا حادًا أثناء الدورة الشهرية. إذا لم يبدو الأمر مثل خروجك المعتاد على الإطلاق، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى على الفور!

تشير العلامات المورفولوجية لالتهاب بطانة الرحم المزمن إلى ظهور تكوينات في تجويف الرحم.

مع التهاب بطانة الرحم البطيء، قد تتشكل التصاقات. بحاجة إلى معرفة! ستكون المرأة قادرة على الحمل بهذا الشكل، ولكن قد تنشأ مشاكل مع الحمل.

تتميز المتغيرات المورفولوجية التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• ضموري
• الكيسي.
• تضخمي.

في الخيار الأول، يتم استبدال الأنسجة العضلية تدريجيا بالنسيج الضام. وهذا يعني أن بطانة الرحم تتوقف عن أداء وظائفها. وهذا سيؤدي إلى العقم في المستقبل. لتجنب ذلك، تحتاج إلى بدء العلاج بأجهزة خاصة.

يظهر المتغير الكيسي، كقاعدة عامة، من الالتهابات الفطرية والبكتيرية. تبدأ الأكياس الصغيرة في النمو على بطانة الرحم ثم تنتقل بعد ذلك إلى تجويف الرحم. إذا لم تتم رؤية الأكياس الموجودة على بطانة الرحم في الوقت المناسب، فإنها تبدأ في التكاثف وتقل فرصة الحمل عند النساء. من السهل جدًا اكتشاف علامات التهاب التهاب بطانة الرحم المزمن. كحد أدنى، هذه زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.

يعد الشكل الضخامي لالتهاب بطانة الرحم المزمن واحدًا من أكثر الحالات تعقيدًا. في هذه الحالة، تصبح جدران بطانة الرحم تدريجيًا كثيفة جدًا وتغلق تجويف الرحم. أولاً، يمنع المرأة من الحمل. حتى لو حدث الحمل، يكاد يكون من المستحيل حمل طفل في مثل هذا التجويف. بالإضافة إلى حقيقة أن التجويف نفسه يصبح صغيرا، فإن المرأة تشعر باستمرار بألم مزعج. مع هذا الخيار تبدأ الرغبة المستمرة في الذهاب إلى المرحاض.

علامات التهاب بطانة الرحم المزمن أثناء تنظير الرحم

يستخدم منظار الرحم لفحص الرحم بحثًا عن أمراض مختلفة. التهاب بطانة الرحم المزمن ليس استثناء. باستخدام منظار الرحم، يمكنك رؤية علامات المرض مثل:

• سماكة بطانة الرحم.
• وجود التصاقات.

كقاعدة عامة، باستخدام منظار الرحم، يمكنك فحص الرحم حصريا في الفترة الثانية من الدورة. في هذا الوقت، يكون لبطانة الرحم أقصى عرض، ويجب ألا تتجاوز كثافته 15 ملم. إذا كانت بطانة الرحم أكبر، فمن الضروري إعادة الفحص.

إذا لم تعطي الدراسة إجابة إيجابية لالتهاب بطانة الرحم المزمن، فمن المفيد التحقق من الشكل الحاد للمرض.

التهاب بطانة الرحم الحاد. أعراض

نادرًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم الحاد بسبب الفيروسات أو البكتيريا. عادة ما يرتبط حدوثه بالتدخل الجراحي في تجويف الرحم. قد يكون هذا الإجهاض أو الولادة أو تركيب اللولب أو عمليات أخرى.

العرض الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم الحاد لدى النساء هو زيادة حادة في درجة حرارة الجسم. وفي وقت تفاقم المرض ترتفع إلى 38.5-39 درجة مئوية.

علامات غير مباشرة لالتهاب بطانة الرحم الحاد

رأيت علامات غير مباشرة لالتهاب بطانة الرحم، فمن المستحيل أن نقول بنسبة 100 في المئة أن هذا هو نفس المرض. ولكن يجدر الانتباه إلى ما يلي:

• ألم حاد في أسفل البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة التي لا تهدأ؛
• الغثيان والقيء.
• ضعف عام.

قد تشير هذه العلامات إلى نصف أمراض الأعضاء التناسلية أو أكثر. الشيء هو أنه بعد الجراحة في تجويف الرحم، فإن بطانة الرحم هي الأكثر تضررا. وأدنى عامل ممرض يكفي لإحداث أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد بعد 2-3 أيام. يجدر الانتباه إلى علامة مثل ارتفاع درجة الحرارة. عادة بعد التلاعب بالرحم ترتفع درجة حرارة الجسم في جسد الأنثى إلى 37. وهذا يدل على ظهور نوع من الالتهاب بالداخل. يمكن أن تستمر درجة الحرارة هذه لمدة 7 أيام تقريبًا. إذا لم يرتفع خلال هذه الفترة، فلا داعي للقلق.

أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد

الأعراض الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم الحاد هي:

• إفرازات مهبلية قيحية.
• تشنجات مستمرة في أسفل البطن.
• قلة الشهية
• خروج دم مع رائحة كريهة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لأعراض مثل الإفرازات. إذا بدأوا فجأة في الحصول على رائحة قيحية كريهة، وهناك أيضا شوائب الدم فيها، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بسرعة.

قد تحدث أعراض مماثلة مع التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية.

التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية. الأعراض والعلاج

يمكن أن يظهر التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية في ثلاثة أشكال. ومع كل شكل، قد تلاحظ المرأة أعراضًا وعلامات مختلفة. أشكال التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة القيصرية:

• كامن؛
• يفتح؛
• تمحى.

أعراض التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية في شكل كامن

الشكل الكامن هو الأكثر لا يمكن التنبؤ به. مباشرة بعد العملية القيصرية، لا تشعر المرأة بأي علامات التهاب. وبناء على ذلك، فإن المرأة في المخاض ليس لديها أي فكرة عما يمكن توقعه.

علامات التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية في شكل كامن:

• زيادة في درجة الحرارة في اليوم 7؛
• الخمول.
• قلة الشهية
• زيادة في عدد التصريفات.

علامات الالتهاب الكامنة غامضة تمامًا، وتذكرنا بنزلات البرد. يجدر الانتباه إلى كمية ونوعية التفريغ. في هذا الشكل، قد تشبه كتلة سميكة وشفافة مع بقايا قيحية.

كقاعدة عامة، يجب أن يكون القيح موجودا فيها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بطانة الرحم التالفة لا يمكنها الشفاء من تلقاء نفسها ويبدأ الجرح في التفاقم ببطء.

علامات التهاب بطانة الرحم الحاد في شكل مفتوح

يظهر التهاب بطانة الرحم الحاد في شكل مفتوح على الفور تقريبًا بعد العملية القيصرية. تكون أعراضه ملحوظة حتى بالنسبة للمرأة أثناء المخاض بعد 1-3 أيام من العملية. هذا النوع من الالتهاب الحاد هو الأسهل في التعرف عليه وبالتالي فهو الأسهل في التخلص منه.

أعراض الشكل المفتوح لالتهاب بطانة الرحم الحاد:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• ألم قطع شديد في منطقة الفخذ.
• الغثيان والقيء.
• ظهور جلطات دموية بنية اللون في الإفرازات.

عليك أن تنتبه على الفور إلى طبيعة التفريغ والزيادة الحادة في درجة الحرارة. يمكن أن تتفاقم حالة المرأة كل ساعة حرفيًا. بمجرد أن تصل درجة الحرارة إلى 39 درجة، قد تبدأ المرأة في الشعور بالمرض، ومع ذلك، تظهر آلام القطع في منطقة الفخذ. وبعد الألم قد تبدأ إفرازات مهبلية لها رائحة الدم الجاف. وكقاعدة عامة، توجد جلطات بنية صغيرة في هذه الإفرازات.

أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد في شكل ممحاة

النموذج المحذوف هو الأكثر غموضا. وقد يظهر بعد أكثر من 7 أيام من العملية. وتشمل أعراضه الشكلين السابقين. والأمر الأسوأ هو ملاحظة تدهور حاد في حالة المريضة عندما لا تكون تحت إشراف الأطباء.

أعراض:

ولا يزيد ارتفاع درجة الحرارة عن 37.5 درجة، يليه انخفاض؛

زيادة في عدد التصريفات.

ألم مزعج ومتقطع في أسفل البطن.

هذا النوع من التهاب بطانة الرحم خبيث لأنه يحتوي على أعراض تشبه الموجة. لا يمكن تسمية أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية بهذا الشكل بوضوح! بعد التدهور الحاد في الحالة العامة للمرأة في المخاض، لوحظ تطبيعها. لن تتعرف المرأة أبدًا على مرضها بنفسها. ولا يتميز هذا الشكل بارتفاع درجة الحرارة إلى القيم الحرجة، وعدم وجود قشعريرة، وعدم وجود قطرات دم من المهبل، وعدم وجود صديد. بشكل عام، حالة المرأة طبيعية تماما. بعد شهر من العملية القيصرية، يمكن أن يتخذ التهاب بطانة الرحم شكلاً حادًا.

قد تعاني المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة من أعراض مشابهة.

أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة عند 80% من النساء اللاتي يلدن. يتميز بالتهاب داخلي في بطانة الرحم بعد حدوث ضرر ميكانيكي. كقاعدة عامة، أثناء الولادة، يمكن للبكتيريا أن تدخل تجويف الرحم. يكفي أن يستقروا على جدار الرحم ولا يمكن تجنب الالتهاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه قبل الولادة تصبح بطانة الرحم رقيقة جدًا، لذلك تصبح ملتهبة بسهولة. يظهر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في أربعة أشكال:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل.

تعتمد العلامات والأعراض التي تميز التهاب بطانة الرحم بعد الولادة على طبيعة مظاهره: التعويض، اللا تعويض، التعويض الفرعي.

علامات التهاب بطانة الرحم الخفيف بعد الولادة

في حالة خفيفة، يحدث التهاب بطانة الرحم دون أن تلاحظه الأم تقريبًا. بعد يومين من الولادة، تبدأ درجة حرارة المرأة في الارتفاع، ولكن ليس أعلى من 38 درجة. بمجرد أن تبدأ المرأة في الشعور بالضعف العام، يبدأ الجزء السفلي من البطن في السحب. العديد من الأمهات في المخاض لا يعلقن أهمية على ذلك، لأن هذه حالة طبيعية بعد الولادة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير، فبعد بضعة أسابيع، يبدأ التفريغ في الظهور، والذي يحتوي على جلطات القيح. ستكون هذه علامة واضحة على التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

علامات الشكل المعتدل من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

بعد 5-7 أيام من الولادة، قد تعاني المرأة من اضطراب في الأمعاء، بالإضافة إلى كمية كبيرة من الغازات. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة الحرارة تدريجياً إلى 38 درجة أو أكثر. تشمل الأعراض القياسية ما يلي:

• ضعف عام؛
• صداع؛
• قلة الشهية
• ألم مزعج في أسفل الظهر.
• إفرازات ممزوجة بالقيح.

يظهر الإفراز القيحي دائمًا تقريبًا مع بداية التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. تظهر في هذا الشكل بعد حوالي 5 أيام من الولادة. له رائحة فاسدة كريهة. لا يمكن الإشارة إلى أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة إلا من قبل الطبيب المعالج، اعتمادًا على مدى تعقيد المرض.

أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في شكل حاد

يحدث شكل حاد من التهاب بطانة الرحم بعد حوالي 7 أيام من الولادة. علامات التهاب بطانة الرحم هذه بعد الولادة هي الأكثر إزعاجًا على الإطلاق. يتميز التهاب بطانة الرحم بحقيقة أنه غالبًا ما يصبح مزمنًا. قد لا تفهم المرأة على الفور أنها مصابة بالتهاب.

يبدأ الأمر كله بارتفاع درجة حرارة جسم المرأة تدريجياً إلى 39 درجة. بعد ذلك، يبدأ الجزء السفلي من البطن بالشعور وكأنه ينفجر. يبدأ أسفل الظهر بالحرق. تظهر في الإفرازات جلطات من الدم والصديد، ولها رائحة كريهة فاسدة. تتفاقم الحالة أكثر، ولكنها قد تتحسن بشكل كبير. هذه هي الحيلة الكاملة لشكل حاد من التهاب بطانة الرحم.

لا يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم إلا بزيارة الطبيب.

تشخيص التهاب بطانة الرحم عند النساء

تشخيص مرض مثل التهاب بطانة الرحم أمر صعب للغاية. ولذلك فإن تعريفه يتضمن عدداً من المراحل، كل منها جزء لا يتجزأ من الصورة العامة.

يشمل تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد ما يلي:

• تحديد الصورة السريرية.
• مقابلة المريض؛
• فحص أمراض النساء لتجويف الرحم.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• البحوث المخبرية، وكذلك فحص بطانة الرحم.
• تنظير الرحم.

اعتمادًا على الأعراض، قد لا تخضع المريضة، على سبيل المثال، لتنظير الرحم. كل حالة من حالات هذا المرض فريدة من نوعها وتتطلب نهجا محددا.

تحديد الصورة السريرية

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال مجمل الأعراض التي يشعر بها المريض. وفي هذه الحالة من المهم تحديد النقاط التالية:

• متى وكم مرة ارتفعت درجة حرارة الجسم؟
• هل يعاني المريض من إفرازات وما نوعها؟
• ما نوع الألم الذي تشعر به المرأة؟

أولاً، يقوم الطبيب بتحسس الجزء السفلي من البطن. ويتم ذلك بهدف فهم نوع الألم الذي تعاني منه المرأة. إذا كان الألم حادا، فمن المفترض أن يكون التهاب بطانة الرحم في شكل حاد. إذا كان الألم خفيفا ومؤلما، فقد يكون التهاب بطانة الرحم بالفعل في المرحلة المزمنة أو في شكل خفيف.

والخطوة التالية هي التحقق من درجة حرارة جسمك. أما إذا كانت تتراوح بين 37 و38 درجة، فيجب على المريض البقاء في المستشفى. قياس واحد سيكون ذا فائدة قليلة. درجة حرارة الجسم هي بالأحرى مؤشر متوسط. ومن الصعب وصف الصورة منه. إنه يؤكد التشخيص ببساطة، لكن من المستحيل حتى بالنسبة للطبيب ذو الخبرة الكبيرة أن يقوم بذلك باستخدام درجة الحرارة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لنوع إفرازات المرأة. يمكن أن يكون هناك الكثير أو القليل منهم، ويختلف اللون من الأصفر الفاتح إلى البني. إن لون ومحتوى القيح أو الدم هو الذي سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح، وبالتالي العلاج الصحيح في المستقبل. بناءً على طبيعة الإفرازات، يمكن للطبيب ذو الخبرة تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

مقابلة المريض

تتم مقابلة المريضة من أجل فهم كيف يمكن أن تكون قد أصيبت بالتهاب بطانة الرحم ومدة إصابتها بالمرض.

تتكون القائمة الرئيسية للأسئلة من:

• متى بدأ الألم؟
• هل الألم مستمر؟
• هل تعاني في كثير من الأحيان من ارتفاع في درجة حرارة الجسم؟
• هل سبق لك أن كنت حاملا؟
• هل كانت هناك أي حالات إجهاض؟ في أي مواعيد؟
• كم مرة تقوم بتغيير الشركاء الجنسيين؟
• مدة الدورة وفي أي عمر يبدأ الحيض؟

الأسئلة المهمة هي الأسئلة 4،5،6. الحمل هو أحد مرافقي التهاب بطانة الرحم الحاد. على الأرجح ليس حتى الحمل، ولكن الولادة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية. وهذه الفئة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من غيرها. تشخيص وعلاج مسببات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة حسب التصنيف أمر صعب للغاية.

غالبًا ما يتسبب الإجهاض في تلف بطانة الرحم، وبالتالي التهاب بطانة الرحم. وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات الإجهاض المتأخرة، عندما يتم تجريف الرحم. إذا حدث الإجهاض في المراحل المبكرة وبدا، على سبيل المثال، الإجهاض الفراغي، فمن المرجح أن يتم تجنب المرض. ولكن إذا كان الإجهاض متأخرا، أو أسوأ من ذلك، مع مضاعفات، فسيتعين عليك علاجها.

تكرار تغيير الشركاء الجنسيين، في حد ذاته، لا يؤثر على تطور التهاب بطانة الرحم. يتم طرح هذا السؤال لفهم ما إذا كان المرض قد نشأ بسبب العدوى. ومن المستحيل تحديد ما إذا كان هذا صحيحًا بدقة دون التبرع بالدم.

فحص أمراض النساء للمريض

يتم إجراء الفحص لفهم ما إذا كانت بطانة الرحم سميكة. للقيام بذلك، يتم وضع المريض على كرسي ويتم إدخال منظار في المهبل. في هذا الفحص الأولي، يستطيع طبيب أمراض النساء معرفة ما إذا كان هناك أي التهاب على الإطلاق، وإلى أي مدى هو موجود. ويتم ذلك من أجل وصف الاختبارات للمرأة.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

بعد أن أجرى طبيب أمراض النساء فحصًا أوليًا ولاحظ حتى سماكة طفيفة في بطانة الرحم، فإنه يعطي إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص، يتم وضع أنبوبه في المهبل ويمر إلى عمق الرحم. باستخدام الموجات فوق الصوتية يستطيع الطبيب تحديد مدى المرض. سيُظهر الجهاز مدى تضخم بطانة الرحم، كما ستكون درجة الالتهاب مرئية أيضًا.

البحوث المختبرية

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بكتابة تحويل للمريض لإجراء الفحوصات. تشمل الاختبارات ما يلي:

• مسحة؛
• تبرع بالدم.

في اللطاخة، يمكنك اكتشاف شوائب القيح أو الدم على الفور، مما سيشير إلى التهاب بطانة الرحم. يتم التبرع بالدم لفهم المرحلة التي يكون فيها الالتهاب. يتم فحص عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في الدم. وبالتالي، فمن الممكن تحديد أنواع التهاب بطانة الرحم الحادة وبعد الولادة.

عند النظر في طرق تشخيص التهاب بطانة الرحم، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتشخيص التفريقي لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، فضلا عن التشخيص المناعي لالتهاب بطانة الرحم المزمن.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة حصريًا في الحالات التي يتم فيها اكتساب التهاب بطانة الرحم عن طريق الاتصال الجنسي. وهذا يعني أن الطبيب يستطيع تحديد نوع المرض، وليس البكتيريا أو الميكروب المسبب له. لذلك، تسمى هذه الطريقة أيضًا بالتشخيص التفريقي.

يتم إجراء التشخيص المناعي الكيميائي لالتهاب بطانة الرحم المزمن حصريًا في الحالات التي يكون فيها التهاب بطانة الرحم مزمنًا. وبالتالي فإن تشخيص التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة أحدث المعدات. تتضمن هذه الطريقة تحليلات باستخدام مؤشرات خاصة. أنها تظهر المرحلة التي وصل إليها المرض.

تشخيص التهاب بطانة الرحم لدى النساء في شكل حاد

التهاب بطانة الرحم الحاد هو الأسهل في التشخيص. ولكي نفهم أن المرأة مريضة، يكفي أن تأخذ مسحة وتحدد طبيعة ألم المريض. كقاعدة عامة، ستظهر اللطاخة وجود جلطات دموية أو صديد في الإفرازات. أيضًا، لتحديد تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد، فإن إجراء مقابلة مع المريضة سيساعد. علامات صدى التهاب بطانة الرحم لن تساعد في تحديد مرحلة المرض!

يتم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد في أي عيادة، ولهذا يتم تحديد مسببات المرض وعندها فقط يتم وصف العلاج المعقد. يتم تشخيص وعلاج مسببات التهاب بطانة الرحم في العيادة من قبل الأطباء.

علاج أي نوع من التهاب بطانة الرحم هو مجموعة معقدة من التدابير. لا يمكنك بأي حال من الأحوال تحديد الأدوية التي ستساعدك بشكل مستقل. يوصف العلاج فقط من قبل الطبيب!

علاج التهاب بطانة الرحم

يمكن تنفيذ نظام علاج التهاب بطانة الرحم بثلاث طرق:

• العلاجات الشعبية؛
• أدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء.
• الوسائل المحلية.

في كثير من الأحيان، يتضمن علاج التهاب بطانة الرحم مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على المشكلة. يتضمن هذا المجمع استخدام الأعشاب الطبية والعلاجات الموضعية. يتم علاج جميع أمراض المسالك البولية والمعدية تقريبًا بهذه الطريقة. أثناء العلاج، أول شيء يجب تذكره هو الامتثال الكامل لقواعد النظافة. نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم غالبًا ما يسبب إفرازات مهبلية، فأنت بحاجة إلى شراء فوط طبية خاصة وتذكر ارتداءها. وهي تتكون عادة من مادة ذات طبقتين. الطبقة الأولى رقيقة، تحمي من التسرب، والثانية أكثر كثافة، وعادة ما تحتوي على شريط معالجة. هذه الحشيات تحمي بشكل فعال ضد الفطريات والبكتيريا. يمكن أن يتم نظام علاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء بطريقة واحدة أو مجتمعة!

علاج التهاب بطانة الرحم مع العلاجات الشعبية

وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه من المستحيل علاج الشكل الحاد لالتهاب بطانة الرحم بهذه الطريقة! لذلك، هناك عدد من الوصفات الشعبية للعلاج:

1. تعتمد الطريقة الأولى على العلاج بأوراق الغار. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ مجموعة من أوراق الغار الجافة وتصبها في أي حاوية يمكن وضعها على الموقد. أضف حوالي 4-5 لترات من الماء إلى الوعاء واشعل النار فيه واتركه يغلي لمدة 5 دقائق. بعد ذلك نرفع المرق عن النار ونضعه على الأرض. يجب أن يقف السائل لمدة 20-30 دقيقة، ولكن ليس حتى يبرد تماما. بعد ذلك، صب المرق في دلو والجلوس عليه. يمكنك الجلوس لمدة 10 دقائق، هذا العلاج يتواءم بشكل جيد مع التهاب أعضاء الحوض ويخفف الألم أيضًا. يوصى بتنفيذ الإجراء لمدة أسبوعين تقريبًا.
2. واحدة من أقدم الطرق هي طريقة العلاج باستخدام زيت نبق البحر. للقيام بذلك، ستحتاج إلى شراء ضمادة معقمة وصوف قطني وزيت من الصيدلية. يجب لف الصوف القطني بضمادة ونقعه في الزيت. استخدمي هذا السدادة كل يوم لمدة 10 أيام. نبق البحر يزيل الالتهاب جيدًا ويشفي بطانة الرحم (في حالة تلفه).
3. يمكن لضخ نبتة سانت جون أن يعالج المرحلة الأولية من التهاب بطانة الرحم بسرعة وفعالية. تحتاج إلى شراء 20-30 جرامًا من أغصان العشب الجاف. صب عليها 500 ملليلتر من الماء المغلي واتركها تبرد. تحتاج إلى تناول هذه الصبغة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
4. أسهل طريقة لعلاج التهاب بطانة الرحم هي الحمضيات. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ كوبًا كبيرًا من البرتقال والليمون المجفف. بعد ذلك، يجب أن يتم طحنها على مبشرة أو مفرمة لحم. ثم تضاف 10 قطرات من عصير البصل و 10 جرام من السكر إلى هذا الخليط الجاف. بعد ذلك، باستخدام الخلاط، يجب أن يتحول الخليط إلى عجينة متجانسة. عليك أن تأخذ هذا العلاج 4 مرات في اليوم. تستمر دورة العلاج من 14 إلى 18 يومًا.

الغرض الرئيسي من الطبقة الداخلية للرحم هو تهيئة الظروف المواتية لزرع البويضة وتطورها. هذه الوظيفة المهمة محمية بشكل موثوق بطبيعتها، وبالتالي فإن بطانة الرحم لدى امرأة سليمة نادرا ما تصاب بالعدوى.

الكائنات الحية الدقيقة التي تغلبت على حماية إفراز قناة عنق الرحم واخترقت تجويف الرحم لا تسبب عملية التهابية، ولكن يتم إخلاؤها من هناك أثناء الحيض. مع ضعف المناعة، تثير البكتيريا التهاب بطانة الرحم الحاد والمزمن - التهاب البطانة الوظيفية للرحم.

عن المرض

التهاب بطانة الرحم هو التهاب الطبقة المخاطية الداخلية للرحم الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض أو العدوى الإنتانية. يصبح الالتهاب الحاد في بطانة الرحم مزمنًا إذا تم تشخيصه في وقت غير مناسب أو نتيجة لعدم كفاية العلاج. في المسار المزمن لعلم الأمراض، تصبح الصورة السريرية للمرض واضحة فقط أثناء التفاقم.

عادة، تحمي قناة عنق الرحم هذا العضو بشكل موثوق من العدوى بسبب وجود إفراز خاص. التجديد المنتظم لبطانة الرحم لا يسمح للبكتيريا بالحصول على موطئ قدم فيها أو التكاثر أو الاختراق بشكل أعمق في عضل الرحم.

يؤدي تلف الغشاء المخاطي نتيجة التلاعب بالأدوات والولادة والإجهاض إلى تهيئة الظروف لتطور التهاب بطانة الرحم المصابة.

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، وردت التهاب بطانة الرحم المزمن الكود N71.1، حيث يصنف على أنه “مرض التهاب الرحم المزمن”.

يندرج التهاب بطانة الرحم الحاد حسب التصنيف الدولي للأمراض ضمن مجموعة “O08.0 التهابات الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض الناجمة عن الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي” تحت اسم “التهاب بطانة الرحم”.

التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم - ما هو الفرق؟

يخلط المستخدمون غير المطلعين بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم، معتبرين أنهما نفس المرض. لا يوجد سوى علامة واحدة مماثلة لهذه الأمراض - في كلتا الحالتين تتأثر الطبقة الوظيفية الداخلية للرحم.

ما هي الاختلافات:

أولاً.

مع التهاب بطانة الرحم، ينتهك عقم تجويف الرحم، وتغزوه البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات والفطريات والأوالي. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب عضل الرحم وجدران الرحم.

ثانية.

مع التهاب بطانة الرحم، تنتشر خلايا بطانة الرحم خارج حدودها - في جميع أنحاء المبيضين والمهبل وقناتي فالوب وفي جميع أنحاء الجسم. إنها تشكل بؤرًا (نتوبيا غير متجانسة) تعمل بشكل دوري وفقًا لمراحل الدورة الشهرية، مما يسبب الألم والنزيف الشديد والاضطرابات النفسية والعاطفية.

من خلال فهم كيفية اختلاف التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم عن بعضهما البعض، يمكنك الانتباه على الفور إلى العلامات الواضحة لبداية المرض.

أسباب المظهر

السبب الوحيد لالتهاب بطانة الرحم هو إصابة تجويف الرحم. يتم إجراؤه بشكل تصاعدي - من المهبل عبر قناة عنق الرحم، وتنازليًا - من المبيضين أو قناتي فالوب، وهو ما يحدث بشكل أقل تكرارًا (في المتوسط، في 12-15٪ من الحالات). في أغلب الأحيان، يكون مصدر العدوى هو الميكروبات الهوائية واللاهوائية:

• المكورات العنقودية الذهبية؛
• المتفطرات السلية.
• الكلاميديا.
• المكورات البنية.
• الميكوبلازما.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• فيروس الهربس.
• الميكوبلازما.
• فطر مشع.

يفضل تطور الالتهاب الحاد تراكم جلطات الدم وبقايا المشيمة والبويضة المخصبة. يتم إنشاء مثل هذه الظروف بعد الإجهاض غير الصحيح، بعد الولادة، كشط الرحم، الفحص بالمنظار (تنظير الرحم)، بعد العملية القيصرية.

أسباب التهاب بطانة الرحم المحددة:

• صدمة الولادة لأعضاء الحوض.
• الغسل المتكرر الذي يعطل توازن البكتيريا في المهبل.
• استخدام السدادات القطنية المهبلية.
• انتهاك قواعد النظافة الحميمة.

هناك شكل غير محدد من التهاب بطانة الرحم، والذي له اختلافات كبيرة في المسببات. مع هذا النموذج، لا توجد نباتات مسببة للأمراض في تجويف الرحم. أسباب التهاب بطانة الرحم غير النوعي:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• التهاب المهبل البكتيري.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على الهرمونات.
• منع الحمل باستخدام جهاز داخل الرحم.

يتطور الالتهاب مع انخفاض المناعة وخلل في الجهاز العصبي والغدد الصماء.

يتطور الالتهاب الحاد في الرحم بعد أيام قليلة (3-4 أيام) من الإصابة بالعدوى. الأعراض الرئيسية:

• ألم قوي؛
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
• حمى؛
• قشعريرة.
• نبض متكرر
• تبول مؤلم؛
• أثناء الفحص النسائي، يلاحظ الطبيب تضخم الرحم وكثرة إفرازات الدم القيحية المصلية.

مدة المرحلة الحادة هي 7-10 أيام. مع العلاج في الوقت المناسب، يتم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد تماما.

كيف ولماذا يصبح المرض مزمنا؟

في هذا الوقت، يأخذ التهاب بطانة الرحم المزمن مسارًا ضامرًا أو كيسيًا أو متضخمًا. تظهر معظم أعراض هذا الشكل من المرض خارج فترة الهدوء، أثناء التفاقم.

العلامات الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• آلام أسفل البطن.
• إفرازات مهبلية قيحية سائلة.
• ضغط الرحم.
• ألم أثناء الجماع.
• حمى.

إذا لم يتم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، يحدث مرض لاصق يؤثر على الأمعاء والأعضاء التناسلية. تظهر الالتصاقات والخراجات والأورام الحميدة داخل الرحم، ويصبح تجويفه متصلبًا. وهذا يعطل الدورة الشهرية، وكثافة وتكرار الدورة الشهرية، والتي تعاني خلالها المرأة من آلام متكررة.

التهاب بطانة الرحم المزمن والخصوبة - هل من الممكن الحمل؟

في المرحلة المبكرة من المرض، تحتفظ المرأة بوظائف الإنجاب، على الرغم من أنه حتى مع وجود مناعة نشطة نسبيا، ينتهي الحمل بالإجهاض والمضاعفات الشديدة. في المستقبل، فإن وجود الأمراض المزمنة يثير المضاعفات التالية:

• انفصال المشيمة.
• نزيف الرحم قبل وبعد الولادة.
• الإجهاض
• العقم.

حتى بعد علاج المرض، يلزم زيادة الاهتمام بإدارة فترة الحمل. إذا تسبب التهاب بطانة الرحم في العقم، فقد لا يكون التخصيب في المختبر (IVF) فعالاً.

الحد الأدنى التشخيصي

في أي مرحلة من مراحل المرض، أثناء الفحص النسائي، يهتم الطبيب بشكاوى المريضة، ويجمع تاريخ المريض، ويصف المسحات المهبلية واختبارات الدم. مميزات طرق تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن:

• الفحص النسيجي لبطانة الرحم أثناء الكشط التشخيصي.
• الموجات فوق الصوتية للرحم.
• الفحص بالمنظار (تنظير الرحم).

تتيح الطرق الآلية اكتشاف التغيرات الهيكلية في الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي. قيمتها الإعلامية هي أكثر قيمة لأنه أثناء مغفرة الأعراض الرئيسية غائبة، وفقط تفاقم التهاب بطانة الرحم المزمن يوضح بوضوح الصورة السريرية.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

هناك اختلافات في علاج الأشكال الحادة والمزمنة من المرض. يتم علاج المظاهر الحادة لعلم الأمراض في مستشفى أمراض النساء. توصف للمرأة الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص وعلاج مضاد للبكتيريا. يعتمد اختيار الدواء أو مجموعات المضادات الحيوية على حساسية العامل الممرض الذي تسبب في الالتهاب.

المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام لالتهاب بطانة الرحم:

• أموكسيسيلين.
• الجنتاميسين.
• لينكومايسين.
• الأمبيسلين.
• الكليندامايسين.
• كاناميسين.

بالإضافة إلى ذلك، توصف المحاليل الملحية والبروتينية لتخفيف التسمم، والبروبيوتيك، ومضادات الهيستامين، والفيتامينات المتعددة، ومعدلات المناعة. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن ركيزة متبقية في الرحم (جلطات دموية، بقايا البويضة المخصبة)، تتم إزالتها ويتم تصريف العضو بمحلول مطهر.

لتخفيف الألم، يتم تطبيق البرد على البطن في بروز الرحم. بعد تخفيف الأعراض الحادة، يوصف للمرضى العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية.
• علاج التدخل.
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يتم استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية والعلاج بالإشعاع كتدابير إضافية. الاتجاهات الرئيسية لعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن هي القضاء على العدوى واستعادة بطانة الرحم.

التدابير الرئيسية لعلم الأمراض المزمنة:

• استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف العالمي؛
• العلاج الهرموني (مزيج من استراديول والبروجستيرون) ؛
• العلاج الأيضي (الهيموديريفات، الإينوزين، الفيتامينات E، C)؛
• تصريف الرحم بمحلول مطهر.

يلعب العلاج بالمنتجع الصحي دورًا رئيسيًا في استعادة صحة المريض. لتقليل وذمة بطانة الرحم وتنشيط الدورة الدموية، يتم إجراء العلاج الطبيعي لالتهاب بطانة الرحم المزمن: التأثيرات النبضية والمغناطيسية، والرحلان الكهربائي لليود، والليديز، والنحاس والزنك.

في نهاية العلاج، يتم استعادة بنية الطبقة الوظيفية للرحم وتكرار الدورة الشهرية، والقدرة على الإنجاب، ويختفي الألم والإفرازات غير النمطية.

كيفية تنفيذ الوقاية؟

الاتجاه الرئيسي للوقاية من التهاب بطانة الرحم هو العلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية.

إجراءات وقائية:

• رفض الإجهاض؛
• استخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري) للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا؛
• الامتثال لقواعد النظافة الحميمة، وحظر العلاقات الحميمة أثناء الحيض؛
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء، ومراقبة حالة الجهاز التناسلي أثناء استخدام الجهاز داخل الرحم.

لمنع حدوث التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن عند النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية أو ولادة صعبة أو إجهاض أو إجراءات تشخيصية، قد يصف طبيب أمراض النساء أدوية مضادة للبكتيريا. يجدر الاستماع إلى توصيات طبيبك وعدم إهمال استخدام المضادات الحيوية.

cistitus.ru

وصف

ما هو التهاب بطانة الرحم؟ بعبارات بسيطة، هذه عملية التهابية معدية تؤثر على البطانة الداخلية للرحم، أي الغشاء المخاطي المباشر لتجويفه، بطانة الرحم. المرض له عدة أنواع ويمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. تسبب العوامل المعدية المختلفة مرضًا من نوع أو آخر، والذي قد يكون له أعراض محددة. المرض له رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 – N-71.

لماذا يتطور؟

يتطور التهاب الغشاء المخاطي للرحم نتيجة الاتصال بعامل معدي (ميكروب، فيروس، فطريات، إلخ). إذا تم إضعاف مناعة الأنسجة المحلية، فلن تتمكن خلايا بطانة الرحم من مقاومة العدوى، فهي تتجذر على الأغشية المخاطية، وتبدأ في التكاثر والنمو، سواء في المنطقة أو في العمق. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية واسعة النطاق مع أعراض محددة.

يمكن أن تحدث التهابات في تجويف الرحم نتيجة للولادة، أو الجراحة (ظاهرة تعرف باسم التهاب بطانة الرحم بعد الكشط)، أو الأمراض المنقولة جنسيا، أو من المهبل مع التهاب المهبل، وما إلى ذلك. وهناك أسباب أخرى محتملة.

الأعراض والعلامات

كيف يظهر التهاب بطانة الرحم؟ نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم يحدث أحيانًا بشكل خفي، فقد لا تظهر الأعراض على الإطلاق أو قد تكون ضئيلة للغاية وغير محددة. ولكن مع المسار الحاد، يتم تشكيل صورة سريرية مميزة:

1. التفريغ غير المعهود، والذي سيتم وصفه بمزيد من التفصيل أدناه؛
2. ألم شديد في أسفل البطن، سواء كان مرتبطًا أو غير مرتبط بالدورة الشهرية.
3. علامات العملية الالتهابية في الجسم هي الحمى والصداع والتسمم.

وبما أن هذه الأعراض متأصلة في العديد من الأمراض النسائية، يتم إجراء تشخيص دقيق بعد الفحص من قبل الطبيب.

تسريح

غالبًا ما تكون الإفرازات الناتجة عن التهاب بطانة الرحم محددة أيضًا. أنها تعتمد على طبيعة العملية الالتهابية. الخيارات التالية ممكنة:

1. أثناء العملية القيحية، يكون التفريغ أصفر مخضر، قيحي، مع رائحة غير معهود؛
2. عندما تكون ناجمة عن مسببات الأمراض الفطرية، فهي كثيفة، جبني، وأبيض اللون؛
3. مع عملية التهابية غير قيحية، قد يكون هناك إفرازات سميكة وغير قيحية بكميات متزايدة.

أثناء الحيض، قد يكون هناك زيادة كبيرة في حجم الإفرازات.

أنواع

تجمع عبارة التهاب بطانة الرحم بين العديد من أنواع الأمراض المختلفة - وهي عملية التهابية في بطانة الرحم. وهي تختلف في طبيعة الدورة، والعامل الممرض، والأسباب التي أدت إلى العملية، وما إلى ذلك. وتتمثل مهمة الطبيب في تحديد نوع العامل الممرض بشكل صحيح من أجل وصف العلاج المناسب. ومع ذلك، فإنه غالبًا ما يبدأ حتى قبل تحديد العامل المُعدي بدقة. خاصة في الحالات التي تكون فيها الحالة حادة.

بواسطة مسببات الأمراض

في أغلب الأحيان، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في أمراض النساء. مع هذا النهج، ليس من المهم للغاية معرفة العامل الممرض الذي تسبب في المرض. الاستثناء هو العوامل المعدية الفطرية التي لا يمكن علاجها بسرعة وسهولة بالمضادات الحيوية. ولكن لكي يكون العلاج أكثر فعالية وأقل تأثيرا سلبيا على بقية الجسم، فمن الأفضل وصف العلاجات التي تهدف إلى التخلص من مسببات الأمراض المحددة. لكن هذا لا يحدث دائمًا، إذ يعتمد الأمر على نوع المرض:

• محدد. يسببها مسبب مرضي محدد، والذي يمكن تحديده عن طريق التحليل المختبري. غالبًا ما يكون له أعراض التهاب بطانة الرحم الخاصة بهذا العامل الممرض (على سبيل المثال، حرقان وإفرازات متخثرة مع آفات فطرية). العلاج باستخدام العلاج المستهدف بشكل ضيق ممكن.
• غير محدد. تسببه عدة مسببات الأمراض في وقت واحد، ويتم تشخيصه أيضًا في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد سبب تطور الظاهرة بدقة. يتم علاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء في هذه الحالة باستخدام أدوية واسعة النطاق. يمكن أن تكون الأعراض متنوعة وغير محددة.

بشكل منفصل، يمكن تمييز التهاب بطانة الرحم البؤري. مع هذا المسار من المرض، يحدث الالتهاب في منطقة واحدة أو عدة مناطق فردية، وليس على كامل منطقة الغشاء المخاطي. وبمرور الوقت، يمكن أن تنمو المناطق وتندمج لتغطي مساحات كبيرة.

حسب طبيعة التدفق

يمكن أن يحدث المرض في شكلين - حاد ومزمن. بالضبط كيف سيتم المضي قدما يعتمد على عوامل كثيرة. قد يعتمد هذا على العامل الممرض نفسه وطبيعة عمله وعلى مناعة المريض. على سبيل المثال، إذا لم يكن الجهاز المناعي قويًا بما يكفي لقمع العدوى تمامًا، ولكن يمكنه قمعها جزئيًا لفترة طويلة، فإن التهاب بطانة الرحم البطيء يتطور. وهذا ممكن أيضًا عندما يكون هناك عدد صغير من العوامل المعدية أثناء الإصابة.

• حار. مع هذه الدورة تكون علامات التهاب بطانة الرحم واضحة وتسبب انزعاجًا كبيرًا يتزايد بسرعة. الصورة السريرية نموذجية. يتم تشخيص المرض بشكل جيد، حيث يستشير المرضى الطبيب على الفور إذا كانت الأعراض شديدة؛
• يستمر التهاب بطانة الرحم المزمن لفترة طويلة. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة للغاية وغير محددة، أو غائبة تمامًا أو تظهر بشكل دوري. في أغلب الأحيان، تصبح هذه العملية حادة عندما تنخفض المناعة (المحلية أو العامة).
• هناك أيضًا نوع من أمراض المناعة الذاتية.

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل سيء، وغالباً ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص لسبب آخر.

حسب طبيعة الالتهاب

تعتمد الأعراض الرئيسية على طبيعة الالتهاب. يمكن أن تكون الشخصية هكذا:

• نضحي. وبهذا تتشكل كمية كبيرة من السائل الالتهابي المشبع بالبروتينات.
• يتميز المنتج بوجود عدد كبير من الخلايا الليفية. هذه هي خلايا النسيج الضام وهي تنمو بنشاط، أي أنه يوجد في الرحم استبدال نشط للأنسجة الوظيفية بالنسيج الضام؛
• صديدي - كما يوحي الاسم، مع هذا النوع من المرض، يتطور موت الخلايا وانحلالها، ويتشكل القيح.

يتم علاج الحالة، في أغلب الأحيان، بنفس الطريقة. ولكن مع التهاب بطانة الرحم المنتج، يمكن استخدام العوامل لحل الأنسجة الضامة - التصاقات.

المضاعفات

إذا لم يكن هناك علاج، فإن المرض يتطور بنشاط في العمق، حيث يخترق الطبقات العميقة من الرحم، وعلى نطاق أوسع، ويلتقط قناة فالوب، وما إلى ذلك. وقد تكون العواقب في هذه الحالة شديدة للغاية. هذه هي الإنتان والتهاب الصفاق والعقم.

إنشاء التشخيص

يعتمد التشخيص على عدة طرق:

1. التنظير المهبلي وتنظير الرحم لالتهاب بطانة الرحم لتحديد وجود الالتهاب.
2. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية لتحديد علامات العملية الالتهابية في الجسم.
3. مسحة مهبلية للبكتيريا.
4. الثقافة البكتريولوجية ومسحة PCR لتحديد نوع العامل الممرض؛
5. الموجات فوق الصوتية كوسيلة إضافية.

يتيح لك هذا التشخيص وصف علاج أكثر فعالية. يظهر الشكل الذي يبدو عليه التهاب بطانة الرحم في الصورة في المادة.

علاج

يهدف إلى تطبيع الدورة الشهرية في حالة انقطاعها وتقوية جهاز المناعة ومعالجة العملية الالتهابية مباشرة بالمضادات الحيوية. كما يتم استخدام أدوية إضافية لتخفيف الأعراض، مثل مسكنات الألم.

دواء

في الغالب، يتم علاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء بعوامل مضادة للجراثيم واسعة النطاق (المضادات الحيوية). هذه هي Amoxiclav، Metrogyl، Cifrofloxacin، إلخ. في حالة وجود مكون فطري، يوصف فلوكونازول. الجرعات فردية ويتم حسابها بناءً على نظام العلاج العام ووزن المريض. يمكن استخدام Regulon و Janine لتطبيع الدورة الهرمونية.

اقرأ أيضًا: “علاج التهاب بطانة الرحم: الأدوية والأساليب”.

مستحضرات الإنترفيرون والليكوبيد وغيرها تقوي جهاز المناعة. ومن المهم أيضًا إجراء العلاج بالفيتامينات، مع التركيز بشكل خاص على الفيتامينات E وA وC، بالإضافة إلى المجموعة B.

الطرق التقليدية

يتم استخدام العلاجات الشعبية الجهازية والمحلية لتخفيف الالتهاب وتسريع الشفاء. يتم استخدام السدادات القطنية المنقوعة في عصير الصبار أو زيت نبق البحر. يتم أخذ مغلي وحقن رحم البورون داخليًا. اقرأ المزيد عن هذا النهج في العلاج في هذه المقالة.

العلاج الطبيعي

هذا العلاج للمرض لدى النساء ذو ​​طبيعة مساعدة. يوصف في المراحل النهائية من العلاج. يتم تنفيذ أنواع مختلفة من التأثير. يسمح لك بتحسين الدورة الدموية وتنشيط التجديد وتسريع نمو بطانة الرحم الصحية. كما أنه يخفف التورم ويؤدي إلى التخفيف السريع من الالتهاب.

اقرئي أيضاً: “العلاج الطبيعي لالتهاب بطانة الرحم”.

الجراحية

نادرا ما يتم علاج المرض بهذه الطريقة. عادة، يحدث هذا فقط مع العملية الحادة التي يصعب علاجها والتي تحدث عند النساء في سن ما بعد الإنجاب. في هذه الحالة، قد يوصى بإزالة الرحم بالكامل. ولكن هذا يحدث نادرا للغاية، وعادة في وجود أمراض مصاحبة من أنواع مختلفة.

التأثير على الحمل

يقلل المرض بشكل كبير من احتمالية الحمل، وكذلك الحمل في حالة حدوثه. من المحتمل أن يؤدي هذا المرض إلى العقم. اقرأ المزيد عن هذا في المادة: "الحمل مع التهاب بطانة الرحم".

هناك أيضا علاقة عكسية. الحمل يمكن أن يسبب أيضا تطور المرض. يمكنك معرفة المزيد عن هذا من مقالة "التهاب بطانة الرحم بعد الولادة".

الحياة الحميمة

لا يمكنك ممارسة الجنس مع هذا التشخيص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك احتمال لدخول عدوى إضافية إلى تجويف الرحم. ومن ناحية أخرى، بما أن المرض المزمن يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بعد عدة أشهر من ظهوره، فإن النساء يواصلن حياتهن الحميمة لأنهن لا يعرفن عنه. ومع ذلك، إذا كان التشخيص معروفًا، فلا يجب ممارسة الجنس حتى يتم الشفاء التام من العملية الالتهابية (والتي تستغرق حوالي أسبوعين).

وقاية

يجب أن تتم الوقاية من التهاب بطانة الرحم في عدة اتجاهات:

1. النظافة الشخصية، سواء اليومية أو بعد الجماع؛
2. وسائل منع الحمل أثناء الجماع، مما يساعد على تجنب العدوى؛
3. تجنب التدخلات الجراحية وغيرها من التدخلات الميكانيكية في تجويف الرحم كلما أمكن ذلك؛
4. فحوصات أمراض النساء بانتظام مرة واحدة في السنة.

يمكن علاج المرض بنجاح إذا لم يسمح بتطوره. ومع ذلك، فمن الأسهل تجنب العدوى، خاصة وأنه لا توجد تدابير محددة مطلوبة لهذا الغرض.

vashamatka.ru

التهاب بطانة الرحم الحاد.
عند جمع سوابق المريض، ينبغي الانتباه إلى اليوم السابق لأي تدخلات داخل الرحم أو استخدام اللولب. في حالة التهاب بطانة الرحم السيلاني، إذا كان حاجز عنق الرحم سليمًا، فإن العلامات الأولية للمرض تظهر عادةً في أول 14 يومًا من الدورة الشهرية.

* حالة الظهارة المهبلية.
* رد فعل الكريات البيض.
* تكوين النباتات الدقيقة (التقييم الكمي والنوعي على أساس الأشكال المورفولوجية والخصائص الصبغية).
المسار السريري لالتهاب بطانة الرحم المزمن يكون كامنًا، ويصاحبه أحيانًا تفاقم دوري. تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن عدم انتظام الدورة الشهرية - غزارة الطمث أو غزارة الطمث بسبب ضعف تجديد الغشاء المخاطي وانخفاض انقباض الرحم. ينزعج المرضى من الألم المزعج والمؤلم في أسفل البطن والإفرازات القيحية المصلية من الجهاز التناسلي. غالبًا ما يكون هناك تاريخ من الإجهاض التلقائي. يمكن الاشتباه بالتهاب بطانة الرحم المزمن بناءً على التاريخ الطبي والنتائج السريرية والفحص النسائي (تضخم طفيف وتصلب في جسم الرحم، وإفرازات قيحية مصلية من الجهاز التناسلي). للتحقق النهائي من التشخيص، مطلوب الفحص النسيجي لبطانة الرحم.
في حالة التهاب بطانة الرحم من أي أصل، يعاني المريض من:
- إفرازات مهبلية قيحية أو مخاطية. إذا كانت الإشريكية القولونية موجودة في الارتباط الميكروبي الذي تسبب في الالتهاب، فإن الإفرازات المهبلية لها رائحة كريهة ورائحة كريهة. يشير خليط الدم في الإفرازات المهبلية إلى عمليات تدمير الغشاء المخاطي ورفضه.
- ألم في منطقة الحوض. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والعجز ومنطقة الفخذ والمستقيم.
- أثناء الفحص النسائي يكون جس الرحم المصاب بالتهاب بطانة الرحم مؤلماً دائماً، وتتحدد شدة الألم حسب طبيعة الالتهاب ودرجة انتشاره.
- الإجهاض أثناء الحمل أو العقم المستمر عند النساء.
- المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في الرحم غالباً ما يعانون من آلام مستمرة في الحوض وخلل في الدورة الشهرية.

kiberis.ru

التهاب بطانة الرحم الحاد - ما هو؟

تسمى الطبقة المخاطية التي تبطن الرحم من الداخل ببطانة الرحم. هيكلها ليس ثابتا، فهو يتغير طوال الدورة الشهرية. أولاً، ينمو وينضج، مما يعد الرحم لحمل محتمل. إذا لم يحدث الحمل، يحدث رفض بطانة الرحم. في النساء الأصحاء، يجب ألا تكون هناك كائنات دقيقة في تجويف الرحم. إذا اخترقوا هناك، تتطور عملية التهابية في بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم الحاد.

يرتبط التهاب بطانة الرحم الحاد بإصابة سطح تجويف الرحم عندما تتأثر الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. هناك حالات معقدة عندما تنتشر مسببات الأمراض عبر الأوعية اللمفاوية إلى الأنسجة العضلية. ثم يتحدثون عن تطور التهاب بطانة الرحم. تشكل هذه الأمراض ما يزيد قليلاً عن 2٪ من جميع الأمراض النسائية. ومن بين الالتهابات الحادة في الجهاز التناسلي العلوي فإنها تمثل 9.7%. أما بالنسبة للإحصائيات العامة عن الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية، فإن التهاب بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم يحدث في 0.9٪ من الحالات.

تصنيف التهاب بطانة الرحم الحاد

من وجهة نظر المسببات، تتميز الأنواع التالية من التهاب بطانة الرحم:

- محددة (السيلان، والسل، المرتبطة بداء الشعيات).

- نماذج غير محددة.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، فإن رمز التهاب بطانة الرحم الحاد هو كما يلي:

مسببات التهاب بطانة الرحم الحاد عند النساء

يتطور الالتهاب تحت تأثير هذه العوامل:

- ولادة معقدة مع إصابات.عندما تحدث تمزقات في عنق الرحم والعجان والمهبل، تدخل الميكروبات المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم.

- الأضرار التي لحقت المهبل.إهمال النظافة الشخصية، والغسل المتكرر، واستخدام وسائل منع الحمل المحلية يعطل النباتات المهبلية الطبيعية، مما يقلل من خصائص الحماية.

- إفرازات دموية (أثناء الحيض، الإجهاض، الولادة).يؤدي إطلاق الدم إلى قلوية البيئة المهبلية، مما يخلق ظروفا مواتية لتطوير النباتات المسببة للأمراض.

- استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.وجود جسم غريب (اللولب) في الرحم لفترة طويلة يمكن أن يساهم في عملية العدوى.

- استخدام السدادات القطنية لأغراض صحية.تخلق السدادات القطنية بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض.

- حالة التوتر .في المواقف العصيبة، يتم قمع المناعة العامة، مما يؤدي إلى فقدان الجسم للحماية ضد الالتهابات.

الحالات الأكثر شيوعا هي التهاب بطانة الرحم الحاد بسبب اللولب والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، والذي يحدث في 4-20٪ من النساء في المخاض. وفي حالة الولادة القيصرية تصل نسبة الحالات إلى 40%.

ويزداد خطر الإصابة بالمرض بسبب التقلبات الهرمونية في جسم المرأة، وضعف الجهاز العصبي، وانخفاض المناعة. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون المرض شديدًا ومع مضاعفات، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا.

التسبب في التهاب بطانة الرحم الحاد

الالتهاب الأولي، الذي يقتصر على منطقة الرحم، غالبا ما يكون نتيجة للعدوى الصاعدة عبر قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يمكن التغلب على حاجز باطن عنق الرحم السليم بواسطة كائنات شديدة الضراوة، مثل المكورات البنية. لكن عادة ما تخترق الميكروبات هذا الحاجز عند تعرضه للتلف. قد تتضرر سلامة حاجز عنق الرحم بسبب الإنهاء التلقائي للحمل، أو الإجهاض، أو استخدام اللولب. ومن الخطورة أيضًا في هذا الصدد إجراء الكشط التشخيصي وبعض الإجراءات الطبية الأخرى.

في بعض المرضى، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة العضلية للرحم. في الوقت نفسه، لوحظ توسع الأوعية في المناطق المصابة، ويتباطأ تدفق الدم، ويتطور تجلط الدم. هناك إفرازات شديدة (إفرازات قيحية أو مصلية). يكشف الفحص النسيجي عن تسلل العدلات في عضل الرحم. إذا انضمت مسببات الأمراض اللاهوائية، لا يمكن استبعاد التغيرات النخرية في عضل الرحم.

يظهر المرض نفسه خلال 3-4 أيام من لحظة الإصابة. تتدهور الصحة العامة للمريض بشكل كبير، وعادة ما تكون درجة الحرارة مرتفعة - من درجة حرارة منخفضة إلى مستويات الحموية. ضعف محتمل وقشعريرة. يظهر ألم شديد في أسفل البطن، ويمتد إلى الفخذ أو العجز. يبدأ التفريغ المرضي (مصل قيحي). يمكن أن تكون متفائلة لفترة طويلة، حيث يتباطأ تجديد الغشاء المخاطي. إذا بقيت أجزاء من البويضة المخصبة في تجويف الرحم، يبدأ نزيف حاد. قد يبدأ التهاب بطانة الرحم المرتبط بعدوى السيلان بالنزيف فقط. تمر عبر نوع الحيض المطول أو تحدث بعد عدة أيام من نهايته.
قد يكون للإفرازات المخاطية القيحية رائحة كريهة (في حالة وجود الإشريكية القولونية). بسبب تقشر الظهارة في بعض مناطق بطانة الرحم، قد تحتوي الإفرازات القيحية على خليط دموي. تؤدي الاضطرابات في عمليات رفض بطانة الرحم إلى ظهور أعراض مميزة – فرط الطمث.

أثناء الفحص النسائي، يكون الرحم عجينيًا ومتضخمًا ومؤلمًا عند الجس. يكون الألم أكثر وضوحًا على طول الأوعية اللمفاوية وعلى الجانبين. إذا كان الصفاق متورطًا في هذه العملية، فسيتم الشعور بالألم عند تهجير عنق الرحم، ويتم تحويل عدد الكريات البيض إلى اليسار، ويتم زيادة ESR. عادة ما تستمر المرحلة الحادة من المرض لمدة تصل إلى 10 أيام. إذا كان العلاج كافيا، يتم الشفاء من المرض تماما. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يمكن أن يصبح الالتهاب تحت الحاد أو مزمنًا ويصبح مشكلة خطيرة.

تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد

لالتهاب بطانة الرحم بعض الأعراض المميزة أيضًا لأمراض أخرى (مثل التهاب المستقيم، والتهاب مجاورات المستقيم، والتهاب الزائدة الدودية). ولذلك، يجب أن يتم التشخيص بعناية فائقة.

الاخذ بالتاريخ

يبدأ الفحص بمحادثة. وفي هذه الحالة يطرح الطبيب على المريض الأسئلة التالية:

– هل عانت من أي أمراض نسائية في الماضي؟

– ما العلاج ومتى خضعت له؟

- هل اضطرت للخضوع لعملية جراحية نسائية في الماضي؟

- هل تم تنفيذ أي إجراءات تشخيصية؟

– هل كان شريكك الجنسي يعاني من أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟

— هل أصيبت المرأة مؤخرًا بمرض القلاع أو التهاب المهبل الجرثومي؟

يكتشف طبيب أمراض النساء أيضًا ملامح الدورة الشهرية - مدتها وحجم الإفرازات. بعد التحدث مع المريض، يشرعون في إجراء فحص أمراض النساء.

فحص أمراض النساء

مع التهاب بطانة الرحم، فإن ملامسة الجزء السفلي من البطن يسمح لك بتحديد وجع الرحم وتوسيعه الطفيف. بعد إجراء الفحص باستخدام المرايا، يلاحظ الطبيب وجود إفرازات قيحية والتهاب الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. من الممكن توسيع قناة عنق الرحم.

البحوث والتحليلات المخبرية

في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم، يتم وصف الاختبارات التالية للمرأة:

- فحص الدم (تحليل عام).مع التهاب بطانة الرحم، هناك زيادة في الكريات البيض، بسبب الأشكال غير الناضجة، يرتفع مستوى العدلات، ويزيد ESR.

- الفحص المجهري للإفرازات المهبلية.يتم أخذ مسحة من جدران المهبل وعنق الرحم. وقد لوحظ وجود عدد كبير من الكريات البيض في المادة البيولوجية قيد الدراسة. تم الكشف عن ميكروب ممرض.

- تحليل المسحات البكتريولوجية.ولا تتيح هذه الدراسة تحديد العامل الممرض فحسب، بل تتيح أيضًا تقييم حساسيته تجاه بعض المضادات الحيوية.
طريقة PCR. فهو يساعد على تحديد التهابات معينة. فعال في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا.

- المقايسة المناعية الإنزيمية للدم.ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد الأمراض المنقولة جنسيًا.

لتوضيح التشخيص، يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، ويمكن إجراء اختبارات اللطاخة مع مرور الوقت.

التهاب بطانة الرحم تحت الحاد

في الشكل تحت الحاد من التهاب بطانة الرحم، يكون الالتهاب خفيفًا. في الواقع، هذا المرض هو مرحلة انتقالية بين التهاب بطانة الرحم الحاد والمزمن. النساء، اللاتي تقل تفاعلات أجسادهن، هن الأكثر عرضة لهذا المرض. يبدأ تطور التهاب بطانة الرحم تحت الحاد في اليوم الرابع تقريبًا بعد الإصابة بالكائنات المسببة للأمراض. في بعض الحالات، قد تتطور العملية الالتهابية في وقت لاحق - بعد أسبوعين.

كما سبق أن ذكرنا، فإن أعراض التهاب بطانة الرحم تحت الحاد تكون خفيفة، وفي بعض الأحيان تحدث العدوى مخفية. ولذلك، فإن العديد من النساء المصابات بهذا المرض لا يشكون في أنهن قد يعانين من مثل هذه المشكلة. ولا يذهبون إلى المستشفى ولا يتلقون العلاج. وهذا يهدد بأن يصبح المرض مزمنًا مع فترات تفاقم.
تشمل الأعراض المحتملة للشكل تحت الحاد من المرض: ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، والتعب المستمر، والضعف. قد يحدث الألم المؤلم في أسفل البطن، وعادةً ما ينتشر إلى أسفل الظهر ومنطقة الفخذ. قد تكون الإفرازات المهبلية هزيلة.

العلامة المميزة الوحيدة التي تشير إلى وجود مشكلة هي النزيف. وترتبط بتعطيل عمليات إصلاح بطانة الرحم والالتهاب في الرحم.

في كثير من الأحيان يتجلى المرض على أنه اضطرابات في الدورة الشهرية. قد تحدث إفرازات بنية اللون عند النساء بين الدورات الشهرية، وقد يتم إطلاق كميات أقل بكثير من الدم أثناء الحيض. إذا كان النموذج متقدما، فقد يتوقف الحيض تماما. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطبقة الرئيسية من بطانة الرحم يتم تدميرها، وتتوقف الطبقة التي يجب التخلص منها أثناء الحيض عن الاستعادة.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد: الطرق والأدوية الأساسية

يجب أن يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم الحاد في الوقت المحدد، ويجب أن يكون شاملاً وكافًا. بما أن التهاب بطانة الرحم هو عملية معدية، فإن المضادات الحيوية تلعب دورًا رائدًا في العلاج. قبل العلاج الدوائي، يتم إجراء تحليل بكتريولوجي للمسحات، مما يجعل من الممكن تحديد المضادات الحيوية التي يكون العامل الممرض حساسًا لها. يستغرق الحصول على نتائج الدراسة البكتريولوجية أسبوعًا كاملاً. ومن المستحيل ترك المريض دون علاج لمثل هذه الفترة وإلا فقد يتفاقم المرض. لذلك، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تعمل على مجموعات مختلفة من البكتيريا على الفور. في الشكل الحاد للمرض، ينصح العلاج في المستشفى.

الهدف من علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم إلى:

- تدمير العامل الممرض.

- الوقاية من أن يصبح المرض مزمناً.

– استعادة الدورة الشهرية الطبيعية.

- الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

العلاج غير الدوائي لالتهاب بطانة الرحم الحاد

خلال فترات ارتفاع درجة الحرارة، يشار إلى الراحة في الفراش والتغذية الكافية مع الأطعمة سهلة الهضم التي تحتوي على الفيتامينات. يوصى بوضع البرد بشكل دوري على أسفل البطن.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد بالمضادات الحيوية

في الأشكال الحادة من التهاب بطانة الرحم، يشار إلى المضادات الحيوية الجهازية. يعتمد نظام العلاج على مجموعة مسببات الأمراض المشتبه بها، مع الأخذ في الاعتبار حساسيتها لنوع معين من المضادات الحيوية. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن التهاب بطانة الرحم الحاد غالباً ما يكون له مسببات متعددة الميكروبات. لذلك، يحتاج المرضى إلى العلاج المركب، على سبيل المثال، مزيج من السيفالوسبورينات والميترونيدازول واللينكوساميدات والأمينوغليكوزيدات من الجيل الثاني إلى الثالث. خلال دورة العلاج الأحادي، يمكن وصف الأمينوبنسلينات والكاربابينيمات المحمية بالمثبطات. إذا كان هناك شك في وجود الكلاميديا، فمن الضروري تناول دورة إضافية من الدوكسيسيكلين أو الماكروليدات. تعتمد جرعات الأدوية ومدة الدورات على درجة العملية المعدية. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ تدابير إزالة التحسس والتصالحية، ويتم إجراء العلاج بالتسريب. لتحسين تدفق الهلابة، توصف الأدوية التي تقلص الرحم مع مضادات التشنج. إذا كان تطور التهاب بطانة الرحم ناتجًا عن الإجهاض المتأخر، فيجب أن يشمل مسار العلاج غسل داخل الرحم باستخدام محلول مطهر (ديوكسيدين، نيتروفورال).

نظام علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

مزيج البنسلين مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام: 1.2 جرام من أوجمنتين (عن طريق الوريد، 4 حقن يوميًا) و 1.5 جرام من أوناسين (حقن عضلي، 4 مرات يوميًا).

مزيج من السيفالوسبورينات من الجيل الثاني مع النيتروإيميدازول والأمينوغليكوزيدات: 1 غرام من سيفازولين (في العضل) ثلاث مرات في اليوم بالإضافة إلى 0.5 غرام من النتروجيل (في الوريد) ثلاث مرات في اليوم بالإضافة إلى 0.08 غرام من الجنتومايسين (في العضل) ثلاث مرات في اليوم.

يجب تحديد جرعات جميع الأدوية فقط من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض. عند اختيار العلاج الدوائي، يتم أخذ نوع العدوى وحالة الجهاز المناعي ومرحلة العملية الالتهابية وطبيعة تطورها بعين الاعتبار.

طرق مكافحة تسمم الجسم

تنتج البكتيريا الكثير من المواد السامة التي تؤثر على كمية كبيرة من أنسجة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، تخترق السموم مجرى الدم وتؤثر سلبًا على الجسم بأكمله. وهذا يعني أنه من الضروري القيام بإجراءات تساعد على تنظيف دم المريض من المواد السامة. بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى قطرات بمحلول ملحي، زلال، ريفورتان، ريوبوليجلوسين. مضادات الأكسدة مثل فيتامين C ستكون أيضًا ذات فائدة كبيرة.

تحفيز الجهاز المناعي

لا يمكن لدورة العلاج بالمضادات الحيوية وإزالة السموم إلا تخليص الجسم من البكتيريا الضارة وسمومها. يتم إعطاء الدور الرئيسي في مكافحة التهاب بطانة الرحم لجهاز المناعة، لذلك يحتاج إلى دعم. يتم إرسال المريضة إلى مستشفى أمراض النساء، حيث يجب عليها البقاء في السرير وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن.

لتقوية جهاز المناعة، توصف مستحضرات الفيتامينات (B و C) والأدوية التي تزيد من المناعة غير المحددة:

— Timalin (أو T-activin) كل يوم، 10 ميكروغرام لدورة مدتها عشرة أيام.

- التحاميل الشرجية فيفيرون 500 ألف وحدة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام.

العلاج الجراحي لالتهاب بطانة الرحم الحاد

تشمل الإجراءات الجراحية الرئيسية ما يلي:

- إزالة الجهاز داخل الرحم.

- إزالة أجزاء البويضة المخصبة من تجويف الرحم.

في الشكل الحاد، يستمر التهاب بطانة الرحم من 8 إلى 10 أيام. إذا كان العلاج كافيا، يتم الشفاء من المرض. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يأخذ المرض مسارا تحت الحاد أو المزمن.

إذا تم وصف العلاج، ولكن بعد 3 أيام لم يحدث أي تحسن، يتم وصف تشخيصات إضافية، وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى الجراحة.

يجب على المرضى البقاء في السرير، وتطبيق البرد على الجزء السفلي من البطن، وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا (يتم تحديد نظام المضادات الحيوية اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية، ونوع العامل الممرض، ومدة العدوى). نظرًا لأن النباتات الهوائية غالبًا ما ترتبط بالنباتات اللاهوائية، تتم الإشارة إلى تينيدازول وأورنيدازول وميترونيدازول. يشار أيضًا إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومزيلات التحسس والمهدئات. إذا لوحظ فقدان كبير للدم، يوصى باستخدام الأدوية التي تعزز قدرة الرحم على الانقباض. توصف أدوية مرقئ. غالبًا ما يوصى بدورة العلاج المناعي.

هناك طريقة فعالة أخرى وهي تصريف الرحم من خلال التدفق باستخدام محلول مطهر مبرد. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الركائز التي تساهم في العملية الالتهابية (الأنسجة الساقطة، وأجزاء من البويضة المخصبة) من تجويف الرحم. يتم تنفيذ هذا التدخل بعد يومين أو ثلاثة أيام من العلاج النشط، عندما تعود درجة حرارة المريض إلى وضعها الطبيعي.

العلاج الطبيعي لالتهاب بطانة الرحم الحاد

من أجل منع المضاعفات، وتحسين قدرة بطانة الرحم على التعافي، وكذلك تطبيع الدورة الشهرية، يحتاج المريض إلى دورة من إجراءات العلاج الطبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى العلاج في المصحة.

يستخدم العلاج الطبيعي عند اكتمال العلاج الرئيسي (الدورة المضادة للبكتيريا) وانحسار التفاعل الالتهابي الجهازي. بفضل تدابير العلاج الطبيعي، من الممكن تحقيق النتائج التالية:

– انخفاض تورم الغشاء المخاطي للرحم.

- يزيد المناعة.

- عودة الدورة الدموية الدقيقة في بطانة الرحم إلى وضعها الطبيعي.

- يتم استعادة الدورة الطبيعية.

- الألم يزول .

- يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

الطرق الأكثر فعالية للعلاج الطبيعي هي:

- العلاج المغناطيسي .

- إجراءات التدخل.

- UT (العلاج بالموجات فوق الصوتية).

- التعرض لليزر.

– قاطع كهربائي .

- التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

بشكل عام، تعتبر تدخلات العلاج الطبيعي آمنة ويتحملها معظم المرضى بشكل جيد. ولكن لا تزال هناك بعض موانع الاستعمال، ولا ينبغي تجاهلها أبدا. نحن نتحدث في المقام الأول عن الحالات التالية:

- حمل.

— حدوث ورم في مكان التعرض أو الاشتباه فيه.

- عندما يكون التهاب بطانة الرحم مصحوبًا بأمراض نسائية أخرى - التهاب بطانة الرحم (النمو المفرط لبطانة الرحم خارج تجويف الرحم).

وفي حالات أخرى، يُسمح بالعلاج الطبيعي. يتم اتخاذ قرار وصفه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو طبيب أمراض النساء.

العلاج بالتداخل

يعتمد هذا الإجراء على عمل تيارين (متوسطي التردد) على جسم المريض. عند النقطة التي تتقاطع فيها هذه التيارات، يتشكل تيار منخفض التردد، مما له تأثير مفيد على الأنسجة. يتم تهيج النهايات العصبية في الرحم، مما يزيد بشكل كبير من انقباض الأنسجة العضلية (عضل الرحم). ونتيجة لذلك، يتم تنشيط عمليات إمداد الدم وتغذية العضو. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الإجراءات على زيادة عتبة الألم، مما يؤدي إلى هبوط الأحاسيس غير السارة.

جلسة واحدة لا تدوم طويلا - من 10 إلى 20 دقيقة. مدة الدورة تصل إلى 15 يومًا. إذا كان المريض يعاني من التهاب حاد، فلا توصف إجراءات العلاج الطبيعي هذه.

العلاج المغناطيسي

التعرض للمجال المغناطيسي له العديد من التأثيرات الإيجابية: الشفاء، مزيل الاحتقان، مضاد للالتهابات. نتيجة لدورة العلاج المغناطيسي، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الرحم ويتم تنشيط دوران الأوعية الدقيقة. وبفضل هذا، تشفى المناطق المصابة وتتعافى بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، تزداد المناعة المحلية، ويزداد نشاط الخلايا المناعية، وخاصة الخلايا الليمفاوية. ونتيجة لذلك، تتحسن القدرات الوقائية غير المحددة لدى المريض.
مدة الإجراء الواحد من 20 إلى 40 دقيقة. في حالة نزيف الرحم وأثناء الحيض، يمنع استخدام جلسات العلاج المغناطيسي.

جلسات UHF

تتعرض الأنسجة المصابة لمجال كهرومغناطيسي عالي التردد. وهذا يولد الطاقة التي تمتصها الأنسجة السائلة - الليمفاوية والدم. يتم إطلاق هذه الطاقة على شكل حرارة، ويتم تسخين مناطق معينة من الجسم. تمدد الأوعية الدموية، مما يسمح لخلايا الجهاز المناعي بالوصول إلى موقع الآفة. ونتيجة لهذه الجلسات، تنحسر العملية الالتهابية في بطانة الرحم.
يستمر إجراء UHF واحد من 5 إلى 15 دقيقة. من غير المرغوب فيه اللجوء إلى UHF لأكثر من أسبوعين على التوالي، وإلا فقد تتشكل التصاقات في المنطقة المصابة. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه تحت تأثير UHF، يتم تنشيط الخلايا الليفية التي تقوم بتصنيع ألياف الكولاجين. ومن هذه الألياف يتكون بعد ذلك نسيج ندبي. لذلك، في حالة التهاب بطانة الرحم المزمن، لا يتم استخدام مثل هذه الإجراءات.

الكهربائي

ترتبط هذه التقنية بحركة جزيئات المادة في مجال كهربائي. يتم تنفيذ الإجراء بهذه الطريقة. يتم تطبيق قطبين كهربائيين على جسم المريض: الكاثود (مشحون بشكل سلبي) والأنود (مشحون بشكل إيجابي). تحتوي الأقطاب الكهربائية على قطعة من الشاش، واحدة منها مشربة بالدواء. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بحيث تقع المنطقة المريضة بينهما مباشرة. يتم بعد ذلك تطبيق تيار كهربائي وينتقل من قطب كهربائي إلى آخر، ويمر عبر طبقات الأنسجة.
عادة، يتم استخدام مواد مثل اليود والنحاس والزنك ومحلول يوديد الكالسيوم (10٪) وعدد من العوامل الأخرى في هذا الإجراء. ولتخفيف آلام المريض يستخدم أيضًا محلول نوفوكائين (2٪). لا تستمر الجلسة الواحدة أكثر من 20 يومًا، ولا يمكن أن تتجاوز الدورة بأكملها 15 يومًا.

تطبيقات الموجات فوق الصوتية

التعرض للموجات فوق الصوتية يؤدي إلى تغيرات معينة في أنسجة جسم الإنسان. بادئ ذي بدء، تبدأ التذبذبات الدقيقة في هياكل الخلايا، مما يزيد من نشاط الإنزيمات داخل الخلايا. ونتيجة لذلك، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، في المنطقة المتأثرة بالموجات فوق الصوتية، تسخن الأنسجة بحوالي درجة واحدة. بفضل هذا، يزيد دوران الأوعية الدقيقة ويحسن تغذية الأنسجة. يتم تنشيط العمليات الأيضية، وتخفيف الأنسجة. ونتيجة لذلك، يتم تقليل خطر الالتصاقات.
تستغرق الجلسة الواحدة حوالي 10 دقائق. مدة الدورة بأكملها من 10 إلى 15 يومًا.

علاجات الليزر

الليزر هو انبعاث الضوء بطول معين. يمكن استخدام هذا الضوء للأغراض الطبية. بفضل تأثيره، يتم تنشيط دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة الملتهبة وتحسين المناعة المحلية. يحدث شفاء المناطق المصابة بشكل أسرع بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن الليزر له تأثير مبيد للجراثيم، أي تحت تأثيره تموت الميكروبات المسببة للأمراض.

يجب ألا تستمر جلسة الليزر الواحدة أكثر من 5-10 دقائق. المدة الدقيقة تعتمد على قوة الليزر. تستمر الدورة الكاملة للإجراءات من 10 إلى 15 يومًا.

التعرض للأشعة فوق البنفسجية

تساهم الإجراءات التي تستخدم الأشعة فوق البنفسجية في موت الغالبية العظمى من أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. (يتأثر الغشاء المخاطي المهبلي). تُظهر هذه التقنية أفضل النتائج لالتهاب بطانة الرحم المرتبط بالتهاب المهبل. التهاب المهبل هو عملية مرضية يتم فيها استبدال البكتيريا المهبلية الصحية بأشكال أخرى من الكائنات الحية الدقيقة.
لا ينبغي أن يطول التعرض للأشعة فوق البنفسجية. تستغرق الجلسة الواحدة من 3 إلى 10 دقائق.

الصحة التناسلية.ru

مساعدة في المغص الكلوي

مرض الدرن؛

اعتمادًا على أصل التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم تصنيفه إلى:

إذا تم اكتشاف عدوى فيروسية بعد العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا، فسيتم وصف ما يلي:

براز مقالات مع إعادة تعريف القيمة من ويكي بيانات مقالات غير كاملة عن التوليد مقالات غير كاملة عن أمراض النساء ويكيبيديا: مقالات بدون صور مشار إليها في معيار التفريغ أثناء الحيض مقالات بدون صور كائنات أقل من الحد المحدد: مقالات ويكيبيديا: مقالات بدون روابط لمصادر ويكيبيديا: نوع المقالات بدون مصادر: مساحات الأسماء مناقشة المقالة.

*[يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وألم في أسفل البطن وفي مناطق الفخذ، وإفراز سائل مخاطي قيحي، مع رائحة كريهة أحياناً (الإشريكية القولونية)، ويمكن أن يتقشر الغلاف الظهاري في بعض مناطق بطانة الرحم، كما ونتيجة لذلك ينضم إفراز دموي إلى إفرازات قيحية. الاضطرابات في رفض بطانة الرحم المتغيرة بشكل مرضي أثناء الحيض تسبب الأعراض المميزة لفرط الطمث.

4. الفحص البكتريولوجي لمحتويات تجويف الرحم (تحديد الفلورا الميكروبية).

وصفة طبية لإجراءات العلاج الطبيعي.

6. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (حجم الرحم، سمك الصدى، الكشف عن خراجات المبيض والبوق).

غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض في وظائف الحماية للجسم الأنثوي بعد الولادة أو نتيجة لتطور الأمراض المزمنة.

وصفة طبية للأدوية المضادة للفيروسات؛

التشخيص التفريقي لالتهاب بطانة الرحم

أسباب المرض

يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس أيضًا بسبب التسمم والصدمات والأمراض الفيروسية والجراحة والتلاعب بالمنظار. أيضًا، أحد الأسباب الشائعة جدًا لالتهاب البنكرياس هو التهاب الملحقات المزمن والآثار النفسية المنشأ في كود التصنيف الدولي للأمراض: اليوم، يعد التدخين أحد أهم العوامل في تطور التهاب البنكرياس المزمن.

في اختبار الدم للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء، والتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في ESR، والبروتين التفاعلي. تعتبر دراسة الإفرازات المهبلية وعنق الرحم ذات أهمية تشخيصية كبيرة. يُقيّم الفحص المجهري للطاخة المهبلية الملطخة بصبغة غرام ما يلي:

2. البحث الموضوعي.

عادة ما تتطور العملية الالتهابية الأولية، التي تقتصر على الرحم، نتيجة للعدوى الصاعدة على طول قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يمكن للكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة مثل المكورات البنية أن تتغلب على حاجز باطن عنق الرحم السليم. عادة، تخترق البكتيريا بطانة الرحم وعضل الرحم عندما تنتهك سلامة حاجز عنق الرحم. يمكن أن يحدث هذا أثناء الإجهاض التلقائي والمستحث، والكشط التشخيصي للغشاء المخاطي لعنق الرحم وجسم الرحم، وإدخال اللولب والتدخلات الأخرى داخل الرحم.

تنظير الرحم.

العلامات المفتاحية: الكود، حسب، الأمراض الميكروبية، المزمنة، التهاب الملحقات

في بعض الحالات، يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن نتيجة للتدخلات الجراحية المختلفة بسبب نزيف الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور مثل هذا المرض نتيجة لوجود بقايا عناصر الهيكل العظمي للجنين في تجويف الرحم والتي بقيت هناك بعد الإجهاض طويل الأمد. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض عند النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية، وسبب تطوره في هذه الحالة هو مادة الخياطة.

التهاب البوق

في حالة حدوث أي اضطرابات في جسم المرأة ولوحظ تغلغل الفيروسات والبكتيريا في تجويف الرحم، تبدأ عملية التهابية شديدة ذات مسار حاد أو مزمن.

فحص شامل للتاريخ الطبي للمرأة.

ومن سمات هذا الشكل من المرض عدم القدرة على تحديد العامل الممرض المعدي خلال أنواع مختلفة من الأبحاث.

أعراض المرض

إجراء الفحص المجهري والبكتريولوجي للمسحات.

المرحلة الثانية

7. تنظير البطن التشخيصي (يتيح الفرصة لفحص زوائد الرحم واستبعاد الأمراض الجراحية الحادة الأخرى).

الكيتوكونازول.

يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم المزمن في الغالب عند النساء في سن الإنجاب والناشطات جنسيًا. ومع ذلك، فإن هذه الحقيقة لا تعني على الإطلاق أن مثل هذه الحالة المرضية لا يمكن أن تحدث عند النساء غير الناشطات جنسياً.

علاج المرض

في النساء اللاتي يعانين من العقم، في حوالي 10 حالات من أصل 1000، يكون سبب هذه الحالة هو التهاب بطانة الرحم المزمن.

يعتبر ICD-10 التهاب بطانة الرحم المزمن مرضًا يحدث تطوره بسبب عدم كفاية أداء الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم لمختلف الفيروسات والبكتيريا. في جسم المرأة، يتحول التهاب بطانة الرحم إلى عملية التهابية ذاتية ذات طبيعة مزمنة، وتسمى هذه الحالة التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي.

في أغلب الأحيان، السبب الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم المزمن هو الفشل في إجراء العلاج في الوقت المناسب في الشكل الحاد للمرض، الأمر الذي يؤدي إلى مزمنة العملية الالتهابية.

التحقيق البدني

نيتروإيميدازول.

يمكن أن تشمل العملية الالتهابية البطانة العضلية للرحم المجاورة لبطانة الرحم. يتميز التفاعل الالتهابي باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المصابة (توسع الأوعية، تباطؤ تدفق الدم، جلطات الدم) والإفرازات الواضحة (الإفرازات القيحية المصلية). يتم تمثيل الصورة النسيجية بالوذمة والارتشاح العدلي لعضل الرحم. إذا انضمت النباتات اللاهوائية، فقد يحدث تدمير نخري لعضل الرحم.

حالة الظهارة المهبلية.

إذا تم الكشف أثناء الدراسة عن وجود مسببات الأمراض اللاهوائية في ثقافة المسحات، تتم إضافة ميترونيدازول إلى العلاج. في المتوسط، تستمر دورة العلاج بهذا الدواء لمدة 10 أيام.

يجب أن يكون إلزاميًا لجميع النساء اللاتي لديهن تاريخ من التلاعب داخل الرحم، والتهاب المهبل الجرثومي، والتغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين، ولديهن تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيًا، مع انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمرضى.

الهدف الرئيسي من العلاج هو:

يتطلب التهاب بطانة الرحم المزمن نظام علاج خطوة بخطوة، مبدأه كما يلي:

فصادة البلازما.

الأدوية المعدلة للمناعة

يثير هذا العامل تطور التغيرات المرضية في بطانة الرحم، والتي تتجلى في ترقق شديد في الغشاء المخاطي للرحم، وتطور عملية الالتصاق وتشكيل الأورام الحميدة والخراجات.

عند تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط للأعراض العامة والإفرازات والتاريخ المرضي، ولكن أيضًا لنتائج كشط الغشاء المخاطي في تجويف الرحم. للحصول على بيانات موثوقة، يجب تنفيذ هذا الإجراء في الأيام 7-10 من الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، وللتعرف على التغيرات التي تطرأ على بطانة الرحم، يتم إجراء ما يلي:

الأدوية المعدلة للمناعة.

على خلفية التهاب البنكرياس المزمن، قد يحدث التهاب البنكرياس الحاد، وهو ما لا يعادل تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، يعاني مرضى التهاب البنكرياس المزمن من أعراض أخرى.

تحري

تشمل العوامل التي تثير التهاب بطانة الرحم المزمن عمليات أمراض النساء وسلائل بطانة الرحم وعمر المرأة أكثر من 30 عامًا.

في المرحلة الأولية من العلاج، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على مصدر العدوى من تجويف الرحم، مما يقلل من الإفرازات والألم.

رد فعل الكريات البيض.

يعتمد ظهور المرضى على درجة التسمم وكمية فقدان الدم. عادة ما يتم تقييم الحالة العامة على أنها مرضية. يكشف فحص أمراض النساء عن تضخم معتدل في الرحم، حساس للجس، خاصة على الجانبين (على طول الأوعية اللمفاوية الكبيرة). إذا كانت هناك بقايا من البويضة المخصبة في تجويف الرحم (الإجهاض في بداية الحمل)، فإن فتحة عنق الرحم الخارجية تظل مفتوحة قليلاً. في حالات الإجهاض المتأخرة، تسمح قناة عنق الرحم للإصبع بالمرور بحرية.

أثناء الفحص النسائي، يكون الرحم متضخمًا إلى حد ما، وفطيريًا، ومؤلمًا عند الجس، خاصة على الجانبين وعلى طول الأوعية اللمفاوية الكبيرة. عندما يتضرر الصفاق الحوضي، يظهر الألم عند تهجير عنق الرحم (وهذا بسبب توتر الصفاق الملتهب). في الدم هناك زيادة عدد الكريات البيضاء، وهو تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وتسارع COE. تستمر المرحلة الحادة من التهاب بطانة الرحم من 8 إلى 10 أيام، وبعد ذلك، مع العلاج المناسب، تنتهي عملية الالتهاب، وفي كثير من الأحيان تتحول إلى شكل تحت حاد ومزمن.]

مع تقدم التهاب بطانة الرحم المزمن في الجسد الأنثوي، يمكن أن يكون الإفراز بألوان مختلفة: شفاف أو أبيض أو أصفر-أخضر أو ​​بني. خلال التهاب بطانة الرحم الشديد، يمكن أن تصبح الإفرازات قيحية مصلية وحتى دموية، مصحوبة بألم مؤلم مستمر.

وفقا للمبدأ المسبب للمرض، وتنقسم جميع التهابات بطانة الرحم إلى:

N71.0 أمراض التهابات الرحم الحادة.

إجراء فحص أمراض النساء، والذي يهتم بالإفرازات المهبلية وحالة الرحم؛

الرحلان الأيوني.

في المرحلة الثانية، يتم العمل على استعادة وتطبيع مستوى خلايا الجهاز المناعي.

عادة ما يتم اكتشاف ضعف المناعة في الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة والمزمنة.

يصاحب التهاب بطانة الرحم المزمن عدم وجود أعراض واضحة أو وجود أشكال ممحاة من مظاهره. يتميز التهاب بطانة الرحم بفترة طويلة من التقدم، ويعكس الشكل السريري له عمق التغيرات في أنسجة بطانة الرحم، من الناحيتين الهيكلية والوظيفية.

1. التاريخ (التدخل داخل الرحم، نخر العقدة تحت المخاطية، وما إلى ذلك).

دوفاستون.

هذه مسودة مقالة عن التوليد.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب حاد، توطينه هو الغشاء المخاطي للرحم، أي بطانة الرحم. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالتهاب بطانة الرحم الحاد غير المعقد، فغالبًا ما يحدث في هذه الحالة ضرر لطبقة بطانة الرحم السطحية. يعد تشخيص "التهاب بطانة الرحم المزمن" شكلاً أكثر تعقيدًا من علم الأمراض، لأنه في هذه الحالة تشارك الطبقات القاعدية والعضلية لبطانة الرحم في العملية الالتهابية.

استخدام العوامل التي تعمل على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة والفيتامينات.

التهاب بطانة الرحم المزمن: الأعراض وميزات العلاج

يتم وصف إحدى هذه المجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا اعتبارًا من اليوم العاشر من الدورة الشهرية، مع الجمع بين الاستخدام والأدوية المضادة للبكتيريا مثل:

غير محدد.

ظهور ألم مؤلم في أسفل البطن أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني.

في أغلب الأحيان، يكون علاج التهاب بطانة الرحم المزمن فرديًا ويعتمد على نتائج الدراسات التي تم الحصول عليها ودرجة تعقيد المرض. أثناء علاج المرض يستخدم المتخصصون الطرق والوسائل التالية:

الانزعاج والألم أثناء الجماع.

محدد؛

قد يصاحب المرض الأعراض التالية:

يمكن أن تكون الإفرازات التي تظهر من المهبل بألوان مختلفة تمامًا وتكون مصحوبة برائحة كريهة.

يؤدي الفشل في إجراء العلاج في الوقت المناسب إلى حقيقة أن التهاب بطانة الرحم المزمن يمكن أن يتسبب في تكوين الأورام الحميدة والخراجات مع نموها الإضافي.

اليوم، أحد أكثر الأمراض النسائية تعقيدا هو التهاب بطانة الرحم، والذي يمكن أن يحدث بأشكال مختلفة. التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض معقد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة في الجسم. ولهذا السبب من المهم معرفة الأعراض الأولى لهذا المرض وأسباب تطوره وطرق العلاج الأكثر فعالية.

بالنسبة للكيس الكاذب النامي، الطريقة المفضلة هي التصريف عن طريق الجلد. يخضع الكيس الكاذب المتشكل للعلاج الجراحي أو التصريف عبر الجلد بأقل تدخل جراحي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية.

لا يميز الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي باعتباره مرضًا مستقلاً، ولكنه يطلق عليه مرحلة لاحقة في سياق التهاب بطانة الرحم المزمن.

الأنزيمية.

إجراء العلاج الهرموني.

تكوين النباتات الدقيقة (التقييم الكمي والنوعي على أساس الأشكال المورفولوجية والخصائص الصبغية).

العلاج بالعشب

مسببات التهاب بطانة الرحم الحاد

اختبار الدم السريري.

علم الأوبئة

من الضروري أخذ مادة من سطح مانع الحمل داخل الرحم لإجراء الدراسات البكتريولوجية والخلوية. لتشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والتراص اللاتيني، وتحليل التألق المناعي، وطريقة الثقافة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض لالتهاب الملحقات المزمن

قد يكون مسار التهاب بطانة الرحم المزمن في جسم المرأة مصحوبًا بانتشار مكثف للعدوى، مما يؤدي إلى تلف قناة فالوب.

تطور العملية الالتهابية لزوائد الرحم أو تغلغل الالتهابات التي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي إلى جسم المرأة؛

استعادة الحيض والوظيفة الإنجابية.

في مشاريع أخرى ويكيميديا ​​​​كومنز. تم تحرير هذه الصفحة آخر مرة في 10 يوليو بواسطة نص متاح بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-ShareAlike؛ وفي بعض الحالات، قد يتم تطبيق شروط إضافية. اتصل برمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) التهاب الملحقات المزمن سياسة الخصوصية الوصف إخلاء مسؤولية ويكيبيديا اتفاقية ملفات تعريف الارتباط للمطورين إصدار الهاتف المحمول.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

حماية الكبد.

عادةً ما يكون المظهر السريري الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن هو قصور البنكرياس الإفرازي والإحساس بالانغراس الجنيني. يتم التعبير عنه في عدم قدرة البنكرياس على إنتاج الكمية المطلوبة من الإنزيمات الهاضمة.

كيف تبدأ الدورة الشهرية الطبيعية؟الغثيان والشعور في الفم. يستخدم التشخيص المزمن لالتهاب البنكرياس المزمن باستخدام التصنيف الدولي للأمراض طرقًا مختلفة تجعل من الممكن تحديد ميزات بنية البنكرياس، وكذلك تقييم وظائف الغدة.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية الهرمونية:

المرحلة الثالثة

غالبًا ما تتشكل الأكياس الكاذبة البنكرياسية بعد التهاب البنكرياس الحاد. زيادة الحجم وتراكم السوائل المرضية، الكيس الكاذب، بسبب ضغط الأعضاء المحيطة، يمكن أن يسبب الألم وتعطيل حركة الطعام في المعدة والاثني عشر. في بعض الأحيان تؤدي العمليات المتصلبة في رأس البنكرياس إلى رمز سريري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، والتهاب الملحقات المزمن، الذي يذكرنا بضغط القنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية لقناة ويرسونغ.

المرحلة الأولى من العلاج

البحوث المخبرية

عوامل الخطر

الماكروليدات مع البنسلينات.

يحدث تطور النوع الأول من الأمراض عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة تجويف الرحم:

الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحمل خارج الرحم، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، وآلام الحوض الوظيفية (من أصل غير معروف).

التهاب بطانة الرحم الحاد هو عدوى تصيب السطح الداخلي للرحم مع تلف الطبقة القاعدية (الجرثومية والكامبية) من بطانة الرحم بشكل رئيسي.

تظهر العلامات السريرية لالتهاب بطانة الرحم الحاد عادةً في اليوم الثالث إلى الرابع بعد الإصابة. ترتفع درجة الحرارة (من حمى منخفضة الدرجة إلى ارتفاع الحرارة الشديد)، وتظهر قشعريرة. يحدث الألم في أسفل البطن، ويمتد إلى منطقة العجز أو الفخذ. يصبح التفريغ ذو طبيعة قيحية مصلية. غالبًا ما تكون متفائلة لفترة طويلة، وهو ما يرتبط بتأخير تجديد الغشاء المخاطي.

الرحم الصحي الطبيعي هو تجويف معقم لا يلاحظ فيه وجود البكتيريا أو الفيروسات. المهبل هو عضو أنثوي به نباتات دقيقة خاصة تتكون من بكتيريا مختلفة. عنق الرحم هو الرابط بين الرحم والمهبل ويقوم بنوع من وظيفة الحاجز، أي أنه يمنع تغلغل البكتيريا من المهبل إلى تجويف الرحم.

يتطور شكل غير محدد من المرض نتيجة لاستخدام جهاز داخل الرحم، أو تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، أو تطور حالة عسر البكتيريا في المهبل.

محددة (السل، التهاب بطانة الرحم السيلاني، وكذلك الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للرحم عن طريق الشعيات)؛

تشخيص علم الأمراض

عندما يتواصل الكيس مع القناة البنكرياسية، يشار إلى ثقب مفاغرة المثانة المعوية. التهاب بطانة الرحم ICD N 71 تقليديا، هناك أنواع حادة ومزمنة من التهاب بطانة الرحم. لتحسين هذه المقالة، يُنصح بما يلي: البحث عن روابط لمصادر موثوقة مستقلة وترتيبها على شكل حواشي سفلية تؤكد ما تم كتابته. التهاب الأذن الوسطى الخارجية، التهاب المتاهة، التهاب الخشاء، التهاب الأذن.

التهاب بطانة الرحم الحادتصنف على أنها أمراض التهابية في الرحم. في كثير من الأحيان، تنتشر العملية الالتهابية عبر الأوعية اللمفاوية والشعيرات الدموية إلى طبقة العضلات، ويتطور التهاب بطانة الرحم.

فيتوكستيرويدات.

السيلان.

نيتروإيميدازول.

لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن، بالإضافة إلى الفحص القياسي، من المهم تحديد وظيفة البنكرياس الإفرازية. وهذا ممكن باستخدام برنامج coprogram للتحليل المجهري لبقايا الطعام غير المهضومة في البراز. تستخدم أيضًا الدراسات الآلية: الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير المقطعي لأعضاء البطن ، وما إلى ذلك. يشكو المرضى من آلام مؤلمة في المراق الأيسر ، والتي تشتد بعد تناول وجبة غنية ودسمة ؛ وعادة ما يزيد عدد المرضى بشكل حاد ؛ عطلة التهاب الملحقات: الشعور بالثقل في الجزء العلوي من البطن.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية التي تسبب تطور المرض، يمكن تحديد عوامل الخطر:

البحث الآلي

إذا كانت هناك بقايا من البويضة المخصبة، فقد يكون هناك نزيف كبير. غالبًا ما يتجلى التهاب بطانة الرحم السيلاني الحاد فقط مع النزيف (في شكل حيض طويل) أو في شكل بقع دم تظهر بعد أيام قليلة من نهاية الدورة الشهرية.

ليفورين.

العلاج المغناطيسي.

ولوحظت صورة مماثلة مع أورام رأس البنكرياس، ولهذا السبب يسمى هذا الشكل من التهاب البنكرياس بالورم الكاذب. ضعف تدفق الصفراء في مثل هذه الحالات يمكن أن يسبب اليرقان الانسدادي.

في المرحلة الثانية من العلاج، يتم التركيز بشكل رئيسي على استخدام علاجات مثل:

الوقاية من التهاب بطانة الرحم الحاد

الأيض؛

السيفالوسبورينات.

3. فحص أمراض النساء.

الكلاميديا.

في المرحلة الثالثة، يتم التركيز بشكل رئيسي على الترميم الهيكلي لبطانة الرحم والتعبير عن مستقبلاته.

هناك نوعان من التهاب البنكرياس: مسكنات الألم والمضادات الحيوية وغيرها، ويجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين الوجبات المزمنة عن أربع ساعات خلال اليوم. يتطلب التهاب البنكرياس المصحوب بقصور إفرازي علاجًا بديلاً في شكل مستحضرات إنزيمية تعتمد على البنكرياتين. أيضًا، وفقًا للأدبيات، فإن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بيريندوبريل يعطي نتائج إيجابية.

غير محدد.

التسبب في التهاب بطانة الرحم الحاد

في المرحلة الأولية من العلاج، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف:

• تحسين وتطبيع القدرة التجددية لبطانة الرحم.

*[إجراء تشخيص التهاب بطانة الرحم

الصورة السريرية لالتهاب بطانة الرحم الحاد

الكهروضوئية KHUMPCHYSI YURPMSHЪPCHBOYS LFPC UFTBOYGSCH

عند جمع سوابق المريض، يجب الانتباه إلى أي تدخلات داخل الرحم أو استخدام اللولب في اليوم السابق. في حالة التهاب بطانة الرحم السيلاني، إذا كان حاجز عنق الرحم سليمًا، فإن العلامات الأولية للمرض تظهر عادةً في أول 14 يومًا من الدورة الشهرية.

yЪPRTYOPYO — YOUFTHLGYS RP RTYNEOOYA

• هرمون الاستروجين.

في حالة الألم الشديد وفي غياب التحسن السريري أثناء العلاج، يوصى بالتشاور مع الجراح (لاستبعاد الأمراض الجراحية الحادة).

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• تناول البروتينات.

5. الكشف عن العامل الممرض في قناة عنق الرحم بطريقة PCR.

DEKUFCHHAEE CHEEUFCHP RTERBTBFB yЪPRTYOPYO

• تشعيع الليزر

www.dor-lic.ru

الهدف من علاج التهاب بطانة الرحم هو إزالة العامل الممرض، وتخفيف أعراض المرض، وتطبيع المعلمات المختبرية والاضطرابات الوظيفية، ومنع مضاعفات المرض.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

ظهور العلامات السريرية والمخبرية لالتهاب بطانة الرحم.

العلاج غير الدوائي لالتهاب بطانة الرحم

• راحة على السرير.
• برودة في أسفل البطن.
• التأثير على مصدر العدوى
• العلاج الطبيعي في مغفرة:
  • الكهربائي الطبي.
  • العلاج المغناطيسي.
  • الرحلان بالموجات فوق الصوتية من المراهم.
  • التشعيع فوق البنفسجي
  • التيارات الديناميكية
  • دارسونفاليزاتيون المحلية.

العلاج الدوائي لالتهاب بطانة الرحم

المكون الرئيسي هو العلاج المضاد للبكتيريا. من الضروري الإدارة المبكرة للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب بطانة الرحم، يتم إجراء العلاج الأحادي المضاد للبكتيريا. يتم استخدام السيفالوسبورينات: سيفوكسيتين 2 جم كل 6 ساعات في الوريد، سيفتازيديم 1 جم كل 8 ساعات في الوريد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات المعوية، تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية من البنسلين: الأمبيسيلين 3 جم كل 6 ساعات عن طريق العضل.

في الحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم، يُنصح باستخدام مجموعة من المضادات الحيوية:

• الكليندامايسين 600-900 ميلي غرام كل 8 ساعات + جنتاميسين 1.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 8 ساعات في الوريد؛
• ميترونيدازول 500 ملغ كل 6-8 ساعات في الوريد + جنتاميسين 1.5 ملغم/كغم كل 8 ساعات في الوريد.

الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعال:

• سيفتازيديم 1 جم كل 8 ساعات أو 2 جم كل 12 ساعة في الوريد أو العضل؛
• سيفوبيرازون 1-2 جم عن طريق العضل كل 12 ساعة، ببطء في الوريد كمحلول 100 مجم/مل، أقصى جرعة مفردة 2 جم.

علاج التهاب المشيماء والسلى

من الضروري استخدام الأدوية المركبة التي تؤثر على البكتيريا الهوائية واللاهوائية:

• أمبيسيلين 2 جم في الوريد كل 6 ساعات بالاشتراك مع جنتاميسين (1.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام في العضل كل 8 ساعات) وميترونيدازول (500 ميلي غرام في الوريد كل 6 ساعات)؛
• مزيج من السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني (سيفالكسين 250-500 مجم كل 6-12 ساعة في الوريد، سيفازولين 1 جم في الوريد مرتين يوميًا، سيفوكسيتين 1-2 جم كل 8 ساعات في الوريد، في العضل) مع كليندامايسين (600-900 مجم في الوريد كل 8 ساعات).

استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعال.

للوقاية من داء المبيضات وعسر العاج، استخدم:

• نيستاتين 500000 وحدة 4 مرات في اليوم عن طريق الفم؛
• ليفورين 250.000 وحدة 4 مرات يوميا شفويا.

لمنع ردود الفعل التحسسية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يشار إلى مضادات الهيستامين:

• كلوروبيرامين 0.025 جم مرتين يومياً فموياً أو محلول 2% 1 مل 1-2 مرات يومياً عضلياً؛
• ديفينهيدرامين 0.05 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو محلول 1٪ 1 مل 1-2 مرات يوميًا في العضل؛
• بروميثازين 0.025 جم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو محلول 2.5٪ 1 مل 1-2 مرات يوميًا في العضل.

العلاج بالتسريب ضروري. يجب أن تكون النسبة بين المحاليل الغروانية والبلورية 1: 1 (400 مل من محلول النشا الميثوكسيلي، 200 مل من بلازما الدم، 400 مل من محلول الجلوكوز 10٪، 250 مل من محلول رينجر. إجمالي حجم التسريب 1250 مل / يوم).

يجب أن يتم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد في المستشفى. ولا ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أي اعتبارات اقتصادية، لأن هذا المرض، كقاعدة عامة، يحدث عند الشابات، ويواجه الطبيب المهمة المسؤولة المتمثلة في استعادة صحة المريضة مع الحفاظ على وظيفتها الإنجابية.

تعتمد فعالية تدابير العلاج على توقيت وملاءمة تنفيذها. من الضروري البدء بالعلاج دون تأخير فور دخول المريض إلى المستشفى. يجب أن تكون كمية العلاج المقدمة كافية لكل حالة محددة من المرض، ولكن ليست مفرطة. لا يمنع المسار المقطوع المزيد من انتشار العدوى أو يساهم في استمرارية العملية. الإفراط في وصف الأدوية، بالإضافة إلى التكاليف المالية المرتفعة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وحساسية المرضى.

مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب بطانة الرحم عامة، وتتميز بالتعقيد، والصلاحية المسببة للأمراض، والنهج الفردي.

يجب توفير الراحة للمريض في الفراش طوال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات وسهل الهضم ولا يؤدي إلى خلل في الأمعاء. التطبيق الدوري للبرد على أسفل البطن له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومرقئ. يساعد انخفاض حرارة الجسم المحلي على تقليل احتقان الدم وفرط ترطيب الأنسجة في موقع الالتهاب، وانخفاض محلي في عمليات التمثيل الغذائي واستهلاك الأكسجين، وإضعاف الحساسية، وزيادة نشاط المضادات الحيوية.

إن ميل العدوى إلى الانتشار بسرعة من الرحم إلى الزوائد والأنسجة البارامترية والصفاق في الحوض يفرض الحاجة إلى البدء المبكر بالعلاج المضاد للبكتيريا. ليس للطبيب الحق في إضاعة الوقت في تحديد العامل الممرض والحصول على مضاد حيوي. ستساعد نتائج هذه الدراسات في إجراء التصحيح اللازم في العلاج، ويجب البدء فورًا بعد تناول مادة الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي، واختيار الأدوية التي تكون النباتات الأكثر انتشارًا في الظروف الحديثة حساسة لها. تمثل الارتباطات المختلفة للبكتيريا الهوائية واللاهوائية سلبية وإيجابية الجرام، والكلاميديا ​​والمكورات البنية، طيفًا من مسببات أمراض التهاب بطانة الرحم الحاد التي يجب تغطيتها بالمضادات الحيوية. ويتم استيفاء هذا الشرط بواسطة التتراسيكلين والسيفالوسبورين والكلورامفينيكول. مجموعات من الأدوية التالية لها التأثير الضروري المضاد للميكروبات: ملح بنزيل بنسلين الصوديوم أو ملح كاربنيسيلين ثنائي الصوديوم مع كبريتات الجنتاميسين، ملح كاربنيسيلين ثنائي الصوديوم مع هيدروكلوريد لينكومايسين أو فوسفات الكليندامايسين، ملح بنزيل بنسلين الصوديوم مع هيدروكلوريد التتراسيكلين (هيدروكلوريد الميثاسيكلين، هيدروكلوريد الدوكسيسيكلين). لتعزيز التأثير المضاد للبكتيريا الموجه ضد النباتات اللاهوائية غير المطثية، يتم تضمين مستحضرات ميترونيدازول. يتم استخدام كل هذه الأدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم الحاد بجرعات علاجية متوسطة.

حاليًا، يستمر استخدام المضادات الحيوية للبنسلين لعلاج التهاب بطانة الرحم السيلاني. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن السيلان الصاعد (خاصة الناجم عن التلاعب داخل الرحم) يحدث غالبًا كعدوى مختلطة، فمن المستحسن الجمع بين هذه المضادات الحيوية مع السلفوناميدات أو النيتروفوران أو الميترونيدازول أو استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق.

ليس كل المرضى يحتاجون إلى العلاج بالتسريب. في حالة التسمم الشديد، توصف بدائل الدم الغروية والبلورية: الهيموديز، والبوليديس، والريوبوليجلوسين، والجيلاتينول، ومحاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز متساوية التوتر.

أحد العناصر التي لا غنى عنها والتي تم إثباتها من الناحية المرضية في مجموعة التدابير الخاصة بالتهاب بطانة الرحم الحاد (وكذلك التهاب الأعضاء التناسلية في التوطين الآخر) هو علاج إزالة التحسس. لهذا الغرض، يمكنك استخدام أي أدوية متاحة للطبيب: ديفينهيدرامين، فينكارول، ديبرازين، ديازولين، سوبراستين، تافيجيل. اعتمادا على شدة المرض، يتم وصفها عن طريق الفم أو بالحقن. كأدوية مضادة للحساسية، يمكنك استخدام محاليل 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات، والتي تدار عن طريق الوريد بجرعات 5-10 مل. تستخدم مستحضرات الكالسيوم على نطاق واسع لعلاج التهاب بطانة الرحم الحاد أيضًا لأنها تمتلك القدرة على تقليل نفاذية الأوعية الدموية، ويكون لها تأثير مرقئ، وتعزز تقلصات الرحم.

الدافع وراء إدراج العوامل المقوية لتوتر الرحم في مجموعة التدابير العلاجية هو أنها تعمل على تحسين تدفق الهلابة إلى الخارج وتقليل سطح الجرح في بطانة الرحم وتقليل ارتشاف منتجات تحلل الميكروبات والأنسجة. يمكن للمرء أن يتخيل أن آلية مماثلة للعمل العلاجي للأدوية التي تتقلص الرحم تكون فعالة في علاج التهاب بطانة الرحم. في حالة التهاب عضل الرحم، يكون من الصعب تصحيح انقباض الرحم، وإذا كانت أوردة الرحم متورطة في العملية الالتهابية، فإن تناول أدوية قوية وسريعة ولكن قصيرة المدى يمكن أن تساهم في انتشار جلطات الدم. لذلك، نعطي الأفضلية للأدوية التي تسبب تقلصًا متوسطًا وطويل الأمد لعضلات الرحم: مسحوق الكينين هيدروكلوريد 0.15 جم 3-4 مرات يوميًا لكل نظام؛ أقراص ديامينوكسيتوسين 50 وحدة أيضًا 3-4 مرات يوميًا شدقًا. يمكن تحقيق تأثير جيد من خلال الوخز بالإبر وأنواع أخرى من العلاج الانعكاسي. يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي بنجاح، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي للزنك مع التيارات الديناميكية، والتي ليس لها خصائص مقلصة فحسب، بل أيضًا خصائص مضادة للالتهابات.

لتحسين تدفق الهلابة، من المستحسن الجمع بين استخدام عوامل تقلص الرحم مع وصفة طبية لمضادات التشنج، على سبيل المثال، محلول 2٪ من no-shpa، 1-2 مل 2-3 مرات في اليوم. من الضروري تضمين الفيتامينات C والمجموعة B في علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

بالإضافة إلى المبادئ العامة المذكورة أعلاه لتوفير الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد، فإن كل حالة على حدة تتطلب نهجًا فرديًا. وبالتالي، فإن علاج المرضى الذين حدث لديهم التهاب بطانة الرحم بسبب ICH، يجب أن يبدأ بإزالة وسائل منع الحمل، ويجب ألا ننسى أخذ المواد من سطح اللولب للثقافة والفحص البكتيري والخلوي.

إن وجود بقايا البويضة المصابة بعد الإجهاض المستحث يؤدي إلى تفاقم شدة التهاب بطانة الرحم. العلاج المضاد للبكتيريا في مثل هذه الحالات غير فعال، لأن بقايا البويضة النخرية لا يمكن الوصول إليها بالمضادات الحيوية. لا يوجد أمل في تكوين ما يسمى عمود التحبيب نظرًا لحقيقة أن العديد من مسببات الأمراض الحديثة لها نشاط إنزيمي عالي، مما يؤدي إلى نخر أنسجة الرحم. لذلك، في ظل الظروف الحالية، ليس هناك شك في الحاجة إلى التفريغ الآلي المبكر لتجويف الرحم.

يجب أن يتم إخلاء بقايا البويضة المصابة بعناية باستخدام ملقط الإجهاض والمكشطة، مع تثبيت عنق الرحم بالملقط الرصاصي، ولكن دون إزاحة الرحم إن أمكن. يتبين أن الشفط الفراغي للأجزاء المحتجزة من البويضة في الغالبية العظمى من الحالات غير فعال بسبب ارتباطها الحميم بجدار الرحم. لا يمكن تفضيل هذه الطريقة إلا في أول 3-4 أيام بعد الإجهاض. يجب إفراغ تجويف الرحم فور دخول المريضة إلى المستشفى أثناء تناول المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، المصحوبة بقشعريرة متكررة وارتفاع الحرارة والتسمم، يجب إزالة البويضة المخصبة المتبقية بالتزامن مع العلاج بالتسريب. وينبغي اتباع أساليب مماثلة للإجهاض غير الكامل المصاب وغير المصحوب بمضاعفات.

إذا كان التهاب بطانة الرحم أحد مضاعفات الإجهاض المتأخر (بما في ذلك الإجهاض الذي يتم إجراؤه عن طريق عملية قيصرية بسيطة)، فمن المستحسن استكمال المركب العلاجي بغسل داخل الرحم. في هذه الحالات، تسمح قناة عنق الرحم بمرور أنبوب الصرف بحرية، والذي يتم إدخاله في تجويف الرحم تحت المراقبة البصرية بعد تعريض الجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام المنظار.

يمكن إجراء الغسل عن طريق الشفط والشطف باستخدام أنابيب سيليكون مزدوجة التجويف أو كلوريد الفينيل. من خلال قناة ضيقة متصلة بنظام نقل الدم، يدخل السائل إلى التجويف؛ من خلال قناة واسعة مزودة بفتحات إضافية، يتم تفريغ الإفرازات السامة المعدية المسالة والقيح والفيبرين والجلطات الدموية باستخدام أنواع مختلفة من الشفاطات الكهربائية، مما يجعل من الممكن الحفاظ على فراغ يصل إلى 30-60 سم من الماء. فن.

يتم إجراء الغسيل باستخدام مجموعة متنوعة من المحاليل المطهرة. يستخدم Furacilin على نطاق واسع في تخفيف 1: 5000، والذي له نشاط مضاد للميكروبات ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يحتوي الديوكسيدين على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا. المتقلبات، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، العقديات، واللاهوائية حساسة لها. للغسل، يتم تخفيف 5 أمبولات (50 مل) من محلول ديوكسيدين 1٪ في 450 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للحصول على تركيز 0.1٪. يمكن تحقيق تأثير جيد بمساعدة Baliz - محلول مائي بنسبة 2.0.8٪ من الدواء، يتم الحصول عليه عن طريق تخمير سلالات معينة من الفطريات السكرية، والتي تتميز بنشاط مضاد للجراثيم ضد المكورات العنقودية، وبدرجة أقل - Proteus و Pseudomonas aeruginosa؛ يعزز Baliz-2 رفض الأنسجة الميتة ويحفز العمليات التعويضية في الجرح.

بعد التعرف على النباتات وتحديد حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن إجراء الغسيل باستخدام محاليل المضادات الحيوية أو السلفوناميدات أو النيتروفوران بطريقة مستهدفة. ميترونيدازول فعال للغاية ضد العدوى اللاهوائية، حيث يمكن استخدام 100-200 مل منه في شكل محلول 0.5٪ تنتجه صناعة المستحضرات الصيدلانية، وفي التخفيف بكمية مساوية من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم إجراء جلسات الغسيل يوميًا لمدة 3-5 أيام. مدة الإجراء 1-2 ساعات، استهلاك السائل 500-1000 مل. قبل الإجراء، يتم تبريد الحلول إلى 4-5 درجة مئوية.

إن إدراج الغسيل في مجمع علاج التهاب بطانة الرحم الذي يحدث بعد الإجهاض المتأخر يساعد على تسريع قمع بداية العدوى ومنع التلوث، ويساعد على تصريف الكتل النخرية وإفرازات الجرح دون عوائق، ويعزز ارتداد الرحم. وفقا لملاحظاتنا، يتم تقليل مدة علاج المرضى الداخليين بمقدار 1-2 أيام.

جراحة

للتأثير على مصدر العدوى، يتم استخدام الشفط الفراغي للرحم بعد الولادة والشطف بمحلول مطهر. يجب تنفيذ هذه التدابير على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب وإزالة السموم.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

قبل العلاج الجراحي، من الضروري استشارة طبيب التخدير.

تثقيف المريض

ويجب إعلام المرأة بعد الولادة أنه في حال تدهور صحتها العامة، أو اضطرابات النوم، أو اضطرابات الشهية، أو الحمى، أو ظهور إفرازات ذات رائحة كريهة، يجب عليها استشارة الطبيب فوراً.

مزيد من إدارة المريض

المراقبة في عيادة ما قبل الولادة لمدة 3 أشهر بعد الشفاء السريري وإلغاء التسجيل.