الخناق الكاذب عند الأطفال. الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

على الرغم من الاسم - خناق كاذبعند الأطفال، هذا المرض هو الشيء الحقيقي. علاوة على ذلك، في بعض الأحيان يكون الأمر خطيرًا وخطيرًا للغاية. سيكون من المفيد للوالدين معرفة الأعراض التي يتم التعرف عليها من خلال خناق الأطفال وكيفية التعامل معها.

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الخانوق عند الأطفال إلى نوبات الربو.
لذلك فإن استشارة الطبيب عند اختيار طريقة العلاج أمر إلزامي!

مرض رئيسي عند الأطفال الصغار

لنبدأ بحقيقة أن التشخيص المنفصل مثل "الخناق" أو "الخناق الكاذب" غير موجود على الإطلاق. تتطور متلازمة الخناق عند الأطفال في معظم الحالات على الخلفية. اكثر تحديدا:

الخناق عند الأطفال هو التهاب الحنجرة التضيقي (أي شكل من أشكال التهاب الحنجرة حيث تضيق جدران الحنجرة بشكل حاد، مما يسبب صعوبة في التنفس والتهديد بالاختناق). لا يتطور خناق الأطفال من تلقاء نفسه أبدًا، ولكن فقط على الخلفية الأمراض المعدية.

وبعبارة أخرى: إذا كان التهاب الحنجرة عند الأطفال يمكن أن يكون سببه أسباب أخرى إلى جانب المرض المعدي (على سبيل المثال، نوبة حساسية أو حرق في الجهاز التنفسي)، فإن الخناق يحدث فقط على خلفية العدوى ولا شيء غير ذلك.

علاوة على ذلك، يمكن أن تكون العدوى مختلفة: فيروسية (مثل الحصبة الألمانية، وما إلى ذلك) وبكتيرية (الدفتيريا وغيرها).

منذ بضعة عقود مضت، كان الخانوق يرتبط في أغلب الأحيان بعدوى مثل الدفتيريا. ومن ثم أطلق عليه الأطباء مصطلح "الخناق الحقيقي". ولكن في عصرنا، بفضل التطعيم الجماعي للأطفال، لم يسمع عن تفشي الدفتيريا (وبالتالي مجموعة الدفتيريا) منذ فترة طويلة. في طب الأطفال الحديث، يتم تشخيص الخانوق في معظم الحالات (أكثر من 98٪ من الحالات بين الأطفال) عند الأطفال المصابين بالسارس. وبناء على ذلك، بدأ الخناق الفيروسي يحمل اسمًا ثانيًا - "الخناق الكاذب". لذلك لا يزال هناك نوعان من الحبوب المختلفة:

• صحيح (يحدث في حالات نادرة للغاية وفقط أثناء تفشي مرض الدفتيريا)؛
• الخناق الكاذب عند الأطفال (يحدث على خلفية ARVI، وفي أغلب الأحيان على خلفية الأنفلونزا).

في معظم الحالات، يتم استفزاز متلازمة الخناق عند الأطفال من خلال نشاط فيروس نظير الأنفلونزا، والذي لا يتفاعل معه البالغون عمليًا، ولكن الأطفال الصغار "يلتقطونه" "عن طيب خاطر". غالبًا ما يحدث الخانوق الأول في حياة الأطفال (ويمكن أن يكون هناك أي عدد منهم) بين عمر ستة أشهر وسنتين. أي في نفس الفترة التي يبدأ فيها الطفل في التواصل بنشاط مع الأطفال الآخرين في الملعب وفي حمام السباحة وفي الحضانة وما إلى ذلك.

لاحظ الأطباء وجود نمط: كلما كان الطفل في سن متأخرة يعاني من أول نظير للأنفلونزا، وبالتالي، الخانوق الأول، كلما كان المرض أكثر خطورة.

الأعراض الأكثر وضوحا للخناق الكاذب عند الأطفال هي فقدان الصوت مؤقتا،
يسعلوصعوبة في التنفس.

في الوقت نفسه، مع تقدم العمر، تصبح حبوب الطفل أقل تواترا تدريجيا وأكثر سهولة في التحمل. وليس لأن الطفل يتكيف معها أو يبدأ في تطوير بعض الأشياء الجديدة الحماية المناعيةولكن ببساطة لأنه كلما كبر الطفل كلما زاد نموه و اعضاء داخلية. بما في ذلك الحنجرة! وكلما اتسع قطر الحنجرة، قلت احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة أو الخناق.

شائع طبيب الأطفال، دكتور إي أو كوماروفسكي: "مع نفس التهاب الحنجرة، وبنفس درجة التورم - حيث يبدأ الطفل بالاختناق ويتحول إلى اللون الأزرق، فإن الشخص البالغ سوف يصرخ بهدوء أكبر."

الخناق الكاذب عند الأطفال: الأعراض

إن أعراض الخانوق، خاصة عند الأطفال الصغار، تكون واضحة دائمًا - ويمكن لأي والد أن يتعرف عليها بسهولة، بغض النظر عن مدى بعده عن الطب. مزيج من الأعراض الأربعة التالية يعطي جدا احتمال كبيرأن هذا هو الخناق أمامك:

• 1 إصابة الطفل بالحمى (وهذه علامة أكيدة على الإصابة)؛
• 2 عند الطفل سعال ينبح;
• 3ـ حدوث تغير في الصوت (أو اختفاء الصوت لفترة)؛
• 4 يعاني الطفل من صعوبة في التنفس (ويصعب الشهيق ولكن الزفير دائما يكون سهلا وحرا).

هناك فرق جوهري في أعراض التهاب الحنجرة الكلاسيكي والخناق: مع الأعراض العامة(سعال نباحي، علامات العدوى، صوت أجش) مع التهاب الحنجرة لا توجد صعوبة في التنفس أبدًا. ومع ذلك، من السابق لأوانه أن "يسترخي" الآباء - ويحدث أيضًا أن التهاب الحنجرة ليس سوى بداية الخناق. على سبيل المثال، في البداية، أظهر الطفل علامات التهاب الحنجرة، لكنه كان يتنفس بحرية، وبعد يوم واحد بدأ يختنق أثناء الاستنشاق - وهذا يعني أن التهاب الحنجرة يتقدم تدريجياً إلى الخناق.

لماذا يصعب على الطفل المصاب بالخناق الكاذب أن يتنفس:

• بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة.
• بسبب فرط الإفراز: تتراكم كمية كبيرة من المخاط في الجهاز التنفسي في منطقة الحنجرة (والتي يتم "إنتاجها" بكميات مضاعفة أثناء الالتهاب) ؛
• بسبب تشنج عضلات الحنجرة (قوي بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها الطفل خائفًا ويتألم) ؛

ملاحظة مهمة: إذا كنت، كوالد، تواجه الخانوق لأول مرة ولا تعرف بعد كيف تتصرف وماذا تفعل، ففي كل مرة هجوم حادصعوبة في التنفس (والتي تحدث غالبًا في الليل أثناء النوم)، يجب عليك الاتصال بطفلك للحصول على مساعدة الطوارئ.

ملامح علاج الخانوق عند الأطفال

• 1 يجب أن يبدأ علاج الخانوق عند الأطفال بخلق جو مريح وهادئ للطفل. الحقيقة هي أنه عندما يشعر الطفل بالقلق أو التوتر أو الذعر أو الخوف، فإن خطر الإصابة بتشنج عضلي شديد في الحنجرة (والذي قد يؤدي إلى الاختناق) يزيد عدة مرات.
• 2 بالإضافة إلى الإجهاد (الذي يمكن أن يثير تشنجات عضلية في الحنجرة)، فإن الهواء الدافئ والجاف في الغرفة التي يعيش فيها الطفل يشكل خطورة بالغة على الخناق. لذلك (خاصة أثناء نوبة صعوبة التنفس وانتظار وصول سيارة الإسعاف)، من الضروري تمكين الطفل من الوصول إلى الهواء النقي والبارد والرطب. حتى لو كان الجو باردًا في الخارج، افتحي النوافذ واتركي الهواء النقي يدخل إلى الغرفة، بعد أن ترتدي طفلك ملابس دافئة.

مع الخانوق، يكون من المفيد للطفل المريض أن يتنفس الهواء البارد أثناء جلوسه في المنزل مرتديًا قبعة من الفرو أكثر من استنشاق الهواء الجاف والساخن أثناء التجول في الشقة مرتديًا حفاضات فقط. بالنسبة للطفل المصاب بالخناق والذي يعاني بالفعل من صعوبة في التنفس، فإن المناخ المحلي الأمثل في الغرفة هو: درجة الحرارة لا تزيد عن 18 درجة مئوية، والرطوبة - 55-70٪.

• 3 إذا كان لديك خناق، فمن المهم جدًا اتباع النظام شرب الكثير من السوائل. لأنه كلما زاد شرب الطفل كلما زادت سيولة الدم والمخاط في جسمه. وإذا كان المخاط سائلا، فلن يتراكم في جلطات ويسد الحنجرة.
• 4 عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية، ينبغي إعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة - الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
• 5 نظرًا لأنه في حالة الخناق الكاذب عند الأطفال "تفشل" الحبال الصوتية لبعض الوقت بسبب العملية الالتهابية في الحنجرة، فمن الأفضل أن يتم إزعاجها وتوترها بأقل قدر ممكن. للقيام بذلك، يجب أن يحافظ الطفل على الراحة الصوتية لعدة أيام.
• ٦ خطأ مأساوي يرتكبه كثير من الآباء الذين بالكاد يسمعون عنه هو محاولة استخدام مقشعات. مع الخناق، يمكن لأي دواء مقشع أن يؤدي إلى اختناق الطفل. وهي: في حالة الخناق، بالكاد تسمح الحنجرة بمرور كمية صغيرة من الهواء، مما يسبب صعوبة في التنفس وسعال نباحي. ومع ذلك، فإن جوهر مقشع السعال هو زيادة تحفيز إنتاج البلغم، أي المخاط. إن الرقبة الضيقة للحنجرة الملتهبة لا يمكنها ببساطة التعامل مع مثل هذا "العبء" الذي يحاول سعال كمية كبيرة من البلغم وسيتم انسداده.
• 7 من المحرمات الصارمة الأخرى للخناق الكاذب عند الأطفال هو استخدامه استنشاق البخار. سبب التحريم هو نفسه عند استخدام حال للبلغم (مقشع): البخار الساخن يعزز تورم القشور المخاطية الجافة مما يزيد حجمها. وبالتالي، يسبب خطر انسداد الحنجرة.

الوقاية من الخناق - لا شيء أفضل من الخطأ

يجب أن يفهم آباء الأطفال ويعتقدون أن الحبوب المتكررة (على الرغم من الطبيعة الفيروسية لأصلها) لا علاقة لها بضعف جهاز المناعة وضعف الحالة الصحية للطفل.

ومن الغريب أن الخانوق الكاذب يؤثر في كثير من الأحيان على الأطفال الأقوياء جسديًا والأصحاء

وهذا يعني أن الوقاية من الخانوق لا ترتبط بأي حال من الأحوال بتقوية جهاز المناعة، خاصة بمساعدة أي منبهات مناعية أو منبهات مناعية.

الدكتور إي أو كوماروفسكي: " الأباء الأعزاءيرجى تذكر: لا يمكنك منع حدوث الخناق بأي دواء أو أي حبوب!

إن الوقاية المعقولة والفعالة الوحيدة من الخناق (بالإضافة إلى العديد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى لدى الأطفال) هي خلق ظروف يومية مريحة و"صحية" للطفل:

• المناخ الطبيعي في المنزل (بارد ورطب)؛
• خزانة ملابس مناسبة للطفل (في أي موسم - الشتاء والصيف - يعد ارتفاع درجة حرارة الطفل أمرًا خطيرًا للغاية) ؛
• المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.

حار العملية الالتهابيةالحنجرة، ويصاحبها انتفاخ المنطقة تحت المزمار، مما يؤدي إلى تضيق الحنجرة وانسداد الجهاز التنفسي العلوي. يتجلى الخناق الكاذب في شكل سعال جاف "نباحي" ، بصوت أجشوضيق التنفس، مما يسبب التنفس الصاخب. تعتمد شدة حالة المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب على درجة تضيق الحنجرة وغالباً ما تتغير خلال النهار. يتم تشخيص الخناق الكاذب بفضل عيادة نموذجيةوصورة التسمع في الرئتين، وكذلك بيانات تحليل الدم CBS والأبحاث تكوين الغازالدم، تنظير الحنجرة، التصوير الشعاعي، الثقافة البكتيرية، تشخيص PCR و ELISA. يتم علاج المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب بالمضادات الحيوية ومضادات السعال والمهدئات ومضادات الهيستامين والسكريات القشرية.

معلومات عامة

يسمى التهاب الحنجرة الضيق، الذي يتطور مع الخناق، بالخناق الحقيقي. يتم تضمين حالات التهاب الحنجرة التضيقي لأسباب معدية أخرى في مفهوم الخناق الكاذب. في طب الأنف والأذن والحنجرة، للخناق الكاذب عدة أسماء مترادفة: التهاب الحنجرة التضيقي، التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد، التهاب الحنجرة تحت المزمار، التهاب الحنجرة تحت المزمار. يحدث الخانوق الكاذب بشكل رئيسي عند الأطفال أصغر سنا. ويرجع ذلك إلى الشكل القمعي وصغر حجم الحنجرة والألياف الفضفاضة في المنطقة تحت المزمار. تساهم هذه السمات التشريحية لحنجرة الأطفال في التطور السريع للالتهاب والتورم. في البالغين، يتم ملاحظة خناق الخناق (الحقيقي) بشكل رئيسي. ما يقرب من نصف حالات الخانوق الكاذب تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات. نادراً ما يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات من الخناق الكاذب؛ فهم يشكلون 9٪ فقط من إجمالي عدد الحالات. إن حدوث الخانوق الكاذب موسمي للغاية، وتصل ذروتها في أواخر الخريف وأوائل الشتاء.

الأسباب والتسبب في الخناق الكاذب

السبب الأكثر شيوعًا للخناق الكاذب هو عدوى فيروسية. هذه هي بشكل رئيسي فيروسات نظير الأنفلونزا، وفيروسات الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، وفيروس الحصبة بشكل أقل شيوعًا، الهربس البسيط, حُماق، السعال الديكي. نادرًا ما يتم ملاحظة مجموعة كاذبة من المسببات البكتيرية (المستدمية النزلية، العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية) وتتميز بمسار أكثر شدة. وكقاعدة عامة، يحدث الخناق الكاذب كمضاعفات لالتهاب الأنف الحاد، والتهاب البلعوم، والتهاب الغدانية، والسارس، والحصبة، وجدري الماء، والحمى القرمزية وغيرها من الالتهابات. قد يكون الخناق الكاذب نتيجة لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن. إن الحالة الضعيفة لجسم الطفل نتيجة صدمة الولادة ونقص الأكسجة لدى الجنين والكساح والأهبة والتغذية الاصطناعية ونقص الفيتامينات وانخفاض المناعة تساهم في ظهور المرض.

الدرجة الثالثة من التضيق. هناك ضيق شديد في التنفس مع تراجع الحفرة الوداجية والمساحات الوربية منطقة شرسوفي. يعاني المريض المصاب بالخناق الكاذب من سعال "نباحي" واضح ويظهر خلل النطق والتنفس المتناقض. من الممكن حدوث ضيق مختلط في التنفس، وهو علامة غير مواتية من حيث تشخيص المرض. زرقة منتشرة. النبض يشبه الخيوط مع هبوط عند الإلهام وعدم انتظام دقات القلب. قلق الطفل يفسح المجال للخمول والنعاس والارتباك. في الرئتين، أثناء الاستنشاق والزفير، يتم سماع خشخيشات جافة ورطبة بأحجام مختلفة، ويتم ملاحظة نغمات القلب المكتومة.

الدرجة الرابعة من التضيقيتميز بغياب السعال "النباحي" والتنفس الصاخب النموذجي للخناق الكاذب. ويلاحظ التنفس الضحل غير المنتظم، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب. التشنجات ممكنة. يتم الخلط بين وعي المريض المصاب بالخناق الكاذب ويتحول إلى غيبوبة نقص الأكسجة. الخناق الكاذب مع الدرجة الرابعة من التضيق يمكن أن يكون قاتلاً بسبب تطور الاختناق.

السمة المميزة هي أن الخانوق الكاذب يحدث مع تغيرات في شدة متلازمة الانسداد وضيق التنفس الشهيق على مدار اليوم من واضح إلى غير محسوس تقريبًا. ومع ذلك، فإن الخطورة القصوى للحالة يتم ملاحظتها دائمًا في الليل. في الليل تحدث هجمات الخناق الكاذب الناتجة عن تضيق الحنجرة الشديد. وتتجلى في شعور تدريجي بالاختناق والخوف والقلق الحركي لدى الطفل، وضيق شديد في التنفس، السعال المميززرقة حول الفم وشحوب بقية الجلد.

مضاعفات الخناق الكاذب

انتهاك التنفس الطبيعيفي حالة الخناق الكاذب مع تضيق الدرجة II-III، فإنه يؤدي إلى إضافة النباتات البكتيرية وتشكيل أفلام ليفية قيحية على جدران الحنجرة. يؤدي انتشار العدوى إلى أسفل الجهاز التنفسي إلى تطور التهاب الرغامى القصبي الحاد والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي. يمكن أن تشمل مضاعفات الخانوق أيضًا التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب اللوزتين، والتهاب الملتحمة، والتهاب السحايا القيحي.

تشخيص الخناق الكاذب

يتم تشخيص الخناق الكاذب من قبل طبيب أطفال أو طبيب أنف وأذن وحنجرة على أساس صورة سريرية نموذجية، والتاريخ الطبي (بداية المرض على خلفية عدوى الجهاز التنفسي)، ونتائج فحص الطفل وتسمع الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تنظير الحنجرة المجهري والاستنبات البكتيري لطاخة الحلق لتحديد وتحديد العامل الممرض. الطبيعة البكتيرية. يتم إنشاء نباتات الكلاميديا ​​والميكوبلازما، والتي تسبب في بعض الحالات خناقًا كاذبًا طرق تفاعل البوليميراز المتسلسلو إليسا. للكشف عن العدوى الفطرية، يتم فحص اللطاخة مجهريا وزرعها على وسط سابورو. يتم تقييم شدة نقص الأكسجة، الذي يصاحب الخناق الكاذب، من خلال تحليل ABS (الحالة الحمضية القاعدية) وتكوين غازات الدم. يشمل تشخيص المضاعفات الناجمة عن الخناق الكاذب التصوير الشعاعي للرئتين، وتنظير البلعوم، وتنظير الأنف، وتنظير الأذن، والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

التشخيص التفريقي للخناق الكاذب

يجب أولاً تمييز الخناق الكاذب عن الخناق الحقيقي. يتميز خناق الخناق بزيادة تدريجية وتدريجية في تضيق الحنجرة، مصحوبًا بخلل النطق حتى الغياب التام للصوت. يمكن أن يحدث الخانوق الكاذب مع اضطرابات الصوت، ولكن لا يصاحبه فقدان الصوت أبدًا. يتميز الخانوق الحقيقي بقلة تضخيم الصوت عند البكاء أو الصراخ. في المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب، يستمر تحسين الصوت. يتم تشخيص خناق الخناق عن طريق تحديد لويحات الخناق أثناء فحص الحنجرة والكشف عن العامل المسبب للدفتيريا أثناء فحصه. البحوث البكتريولوجيةحدود.

يتم تمييز الخناق الكاذب أيضًا عن الأمراض الأخرى التي قد تكون مصحوبة بتضيق الحنجرة. هذا وذمة حساسيةالحنجرة، استنشاق جسم غريب الحنجرة. الخناق الكاذب، المصحوب بسعال غير منتج، هو مؤشر لوصف الأدوية المضادة للسعال (الكوديين، جذر عرق السوس، ثيرموبسيس، أوكسلادين، برينوكديازين).

يتقدم مضادات الهيستامين(ميبهدرولين، ديفينهيدرامين، هيفينادين)، والتي لها تأثير مضاد للسعال ومزيل للاحتقان. يتم علاج الخناق الكاذب مع تضيق الحنجرة الشديد باستخدام أدوية الجلايكورتيكويد والمهدئات والعوامل المضادة للتشنج. يوصى بتناول المضادات الحيوية منذ اليوم الأول لمرض الخناق البكتيري الكاذب أو عند التطور المضاعفات المعدية. يتم علاج الخناق الكاذب ذو الطبيعة الفيروسية باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات.

تنجم النوبات المصاحبة للخانوق الكاذب عن تشنج منعكس في الحنجرة ويمكن إيقافه عن طريق محاولات استحضار منعكس بديل. للقيام بذلك، اضغط على جذر اللسان، استفزاز منعكس القيء، أو دغدغة الأنف، مما يسبب العطاس المنعكس. كما تستخدم حمامات القدم الساخنة الكمادات الدافئةعلى الحنجرة والصدر، علب على الظهر.

تشخيص الخناق الكاذب

تم تشخيص الخناق الكاذب في الوقت المناسب توقعات مواتيةومع العلاج المناسب، عادة ما ينتهي الأمر بالشفاء التام. الخانوق الكاذب، الذي بدأ علاجه في مرحلة المعاوضة، قد يكون مصحوبًا بمضاعفات شديدة ويتطور إلى المرحلة النهائية، وغالبا ما تنتهي بالموت.

لا أحد من الأطفال محصن ضد مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الخناق الكاذب. يمكن أن تحدث متلازمة تضيق (تضيق) الحنجرة فجأة على خلفية أي شيء مرض فيروسيونزلات البرد الشديدة وحتى الحساسية. حول كيف ولماذا يتطور الخناق الكاذب وكيفية مساعدة طفلك المساعدة اللازمةسنخبرك في هذه المادة.

ما هو؟

يمكن أن يتطور الخناق كمضاعفات أثناء التهاب الحنجرة الشديد. ويرتبط حدوثه دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالتورم الشديد للأنسجة وزيادة حجمها، ونتيجة لذلك، تضيق الحنجرة في أضيق مكان - في المنطقة. الأحبال الصوتية.

الخناق الحقيقي هو تورم وصعوبة في التنفس فقط في منطقة الأربطة، ويحدث مع الخناق. الخانوق الكاذب له معدل انتشار مرتفع وعدد أكبر من الأسباب. وهو أقل خطورة من الحقيقي، ولكن إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب أو تقديم مساعدة غير صحيحة، فإنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة.

لدى الأطفال، لدى الجهاز التنفسي بعض الاختلافات المرتبطة بالعمر والتي تساهم في تطور الخناق. مجاريهم الهوائية فضفاضة وضيقة، والحنجرة أصغر حجمًا ونسبًا منها عند البالغين. نتيجة ل تورم شديدالذي يصاحب، على سبيل المثال، التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة والرغامى، يمكن أن "يقطع" الأكسجين عن الطفل حرفيًا.

معرضون لخطر هذه المضاعفات في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا وغيرها من الأمراض الشائعة والنموذجية في مرحلة الطفولة- الأطفال من الولادة إلى 3 سنوات. تمثل هذه الفئة العمرية أكثر من نصف جميع حالات الخناق الكاذب المبلغ عنها. بعد 6-7 سنوات من العمر، يكون الأطفال أقل عرضة لخطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات، وبعد 10 سنوات، تنخفض المخاطر عمليا إلى الصفر.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يكون سبب تطور الخناق الكاذب هو فيروس نظير الأنفلونزا، ومسببات الأمراض الأخرى للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. إن أشد أشكال مضاعفات التضيق تنتج عن فيروسات الأنفلونزا من السلالات A و B، وبالطبع الفيروسات الغدية. نادرًا ما تسبب البكتيريا نفسها التهابًا وتورمًا في الحنجرة والأجزاء المجاورة من الجهاز التنفسي. لكن يمكنهم الانضمام كعدوى ثانوية.

ونادرا ما يتطور الخناق بشكل مستقل.في 99.9٪ من الحالات، يعمل الخناق الكاذب كمضاعفات لالتهاب الأنف، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، وجدري الماء، والحمى القرمزية، وكذلك التهاب اللوزتين المزمنفي المرحلة الحادة. كعوامل مصاحبة، يمكن اعتبار ضعف أو ضعف مناعة الطفل، الذي، بسبب العمر والأمراض الأساسية السابقة، لا يستطيع مقاومة انتشار العملية الالتهابية، والخداج، والكساح، وغيرها أمراض جهازيةالتي قد يكون لدى الطفل.

ما يميز الخانوق الكاذب عن معظم أمراض الجهاز التنفسي هو قدرته على إحداث تضيق، حيث تنغلق الحنجرة بشكل حرج وأحيانا كامل، مما يمنع الطفل من التنفس.

تشنجات العضلات تؤدي فقط إلى تفاقم التضيق. والمخاط، الذي تنتجه الأغشية المخاطية بنشاط أثناء العملية الالتهابية، "يكمل" هذه الصورة المزعجة ويخلق عقبة إضافية أمام مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي السفلي.

يمكن أن يتطور الخانوق الكاذب على مراحل، أو يمكن أن يتوقف عند إحدى المراحل ويبدأ في التطور بشكل عكسي. متلازمة الانسداد على المرحلة الأوليةيسبب نقصًا طفيفًا في الأكسجين، لكن جسد الطفل الذي يعرف كيف يعوض كل شيء، يمنح التنفس عمقًا وثراءً ويعوض الحالة بأفضل ما يستطيع.

إذا زاد التورم وأصبح التضيق أكثر وضوحا، فستبدأ مرحلة التعويض.نقص الأكسجين سوف "يضرب" نظام القلب والأوعية الدموية والكلى والدماغ. قد يسبب هذا عواقب وخيمةحتى الاختناق أو الوفاة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية.

أنواع

سيتم تسمية الخناق الكاذب الناجم عن التهاب من أصل فيروسي بأنه فيروسي، وإذا كان التضيق نتيجة لذلك عدوى بكتيرية، ثم سيتم تسمية الخناق البكتيري.

ومع ذلك، فإن المعلومات المتعلقة بالعامل الممرض ستكون ثانوية؛ وسيقوم الطبيب بوضع المعلومات الأخرى أولاً - ما هو نوع الخناق الذي يعاني منه الطفل وفقًا لدرجة تعقيد وشدة التضيق.

وفقا لهذه العلامة، يحدث الخناق الكاذب:

• الدرجة الأولى.هذا هو التضيق المعوض، حيث يعاني الطفل من ضيق في التنفس أثناء النشاط أو الحركة أو المجهود. الاستنشاق أصعب من الزفير.
• الدرجة الثانية.هذا هو الخناق الذي يعاني من اضطرابات تعويضية، حيث يظهر ضيق التنفس عند الطفل ليس فقط أثناء المجهود، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
• الدرجة الثالثة.في هذه الحالة، يتطور جوع الأكسجين، ويكون ضيق التنفس شديدًا، وقد تبدأ الشفاه بالتحول إلى اللون الأزرق، وقد يتحول الجلد إلى شاحب. يعاني الطفل من صعوبة ملحوظة في التنفس.
• الدرجة الرابعة.هذه هي الدرجة الأخيرة والأكثر خطورة من المضاعفات، حيث يتطور نقص الأكسجة العميق، والذي يمكن أن يصبح قاتلاً. تعاني جميع أعضاء وأنظمة جسم الطفل، وفي المقام الأول الدماغ والجهاز العصبي. بعض التغييرات، حتى لو كان من الممكن إنقاذ الطفل، ستكون لا رجعة فيها.

أعراض

لا يتطور الخناق الكاذب منذ بداية المرض الأساسي. عادة، تبدأ العلامات الأولى للوذمة الحنجرية مع التضيق بعد 2-3 أيام من ظهور المرض. يلاحظ إشارات تحذيريمكن للوالدين استخدام أهم الأعراض التشخيصية - ظهور السعال الجاف النباحي، والذي يُطلق عليه غالبًا "نباح الختم".

السعال خشن للغاية وهستيري بطبيعته. مع تطور الوذمة، قد تظهر بحة في الصوت، لكن الصوت لا يختفي تمامًا مع الخناق الكاذب، كما يحدث مع الخناق الحقيقي. عند البكاء أو السعال يصبح الصوت أعلى، وهذا هو أحد الاختلافات الرئيسية بين الخناق الكاذب والخناق الحقيقي.

آخر ميزة مميزة- التنفس الصاخب.يتغير منذ الدقائق الأولى من تطور الخناق. تصبح جافة، صفير، درجة المؤثرات الصوتية تعتمد بشكل مباشر على درجة تضييق الحنجرة، على مرحلة التضيق. في مرحلة التعويض الأولية، سيكون ضيق التنفس ضئيلا، وسوف يكون الصفير عرضيا. في المرحلة الثانية يصبح ضيق التنفس جافاً ومتكرراً، فيمنع الطفل من النوم والتركيز، والمرحلة الأولى اضطرابات الأوعية الدموية- ظهور شحوب في الجلد.

في المرحلة الثالثة اللا تعويضية، تظهر بحة في الصوت واضطرابات في ضربات القلب.يتوقف الطفل عن النشاط، فهو نعسان للغاية، خامل، لأنه يعاني من جوع شديد للأكسجين. قد يعاني الطفل من الهلوسة والأوهام ونوبات فقدان الوعي. على اخر مرحلةالخناق الكاذب يختفي أكثر الأعراض المميزة- السعال النباحي والصفير عند الاستنشاق. ينخفض ​​ضغط دم الطفل، وقد تظهر تشنجات عضلية، ويختفي الوعي، ويدخل الطفل في غيبوبة نقص الأكسجة.

في أغلب الأحيان، تحدث هجمات الخناق الكاذب في الليل. وهي لا تكون مصحوبة بضيق شديد في التنفس وسعال خانق فحسب، بل أيضا الخوف من الذعر، البكاء، القلق الطفل. يحتاج الطفل بالتأكيد إلى مساعدة طارئة.

التشخيص

مع التعريف الصحيحعادة لا يواجه أطباء الأطفال أي مشاكل في تشخيصه. شكاوى حول المرض الأساسي (الفيروسي عادةً)، والسعال، وسيلان الأنف، حرارةمن المؤكد أن ضيق التنفس سيجبر الطبيب على الاستماع بعناية أكبر لرئتي الطفل. بطبيعة الصفير، فإن الخناق الكاذب لا يشبه أي مرض آخر، ويكاد يكون من المستحيل الخلط بينه.

للتحقق من الأصل الفيروسي للمرض، وكذلك لتحديد الالتهابات البكتيرية المحتملة التي يمكن أن تكون مصاحبة، يتم أخذ مسحة من الحلق للثقافة البكتيرية. إذا كان لدى الطبيب سبب للاعتقاد بأن الطفل يعاني من نقص الأكسجة الناجم عن الخناق الكاذب، فسوف يقوم بالتأكيد بإجراء تحليل لمحتوى الأكسجين في الدم، وهو ما يسمى باختبار ABS (الحمض القاعدي).

يساعد على رؤية مكان تضييق الحنجرة، وكذلك تقييم المضاعفات المحتملة. الأشعة السينية. توصف الأشعة السينية للرئتين والجيوب الأنفية.

الرعاية العاجلة

أثناء هجوم الخناق الكاذب، يجب أن تكون قادرًا على تقديم المساعدة الطارئة بشكل صحيح وسريع. هو استدعاء سيارة إسعاف على الفور. أثناء سفر الأطباء، يجب على الوالدين محاولة تهدئة الطفل، لأن عدم القدرة على التنفس بشكل كامل يخيفه، وأثناء الخوف يصبح تشنج العضلات وفشل الجهاز التنفسي أكثر خطورة.

يجب وضع الطفل في السرير وتغطيته ببطانية دافئة، ويجب فتح جميع النوافذ وفتحات التهوية في المنزل، وإذا لزم الأمر، يجب اصطحاب الطفل إلى الشرفة حتى يتمكن من الوصول المستمر إلى الهواء النقي. تدفق الأكسجين يحسن بشكل كبير حالة الطفل.

يمكن إعطاء طفلك جرعة واحدة من مضادات الهيستامين، مسموح به حسب العمر وفي الامتثال الصارممع الجرعات المرتبطة بالعمر. يمكن ان تكون "سوبراستين", "لوراتادين", "تافيجيل". تساعد هذه الأدوية على تقليل تورم الأنسجة بسرعة، ومع انخفاض التورم، يصبح التنفس أكثر حرية.

لا حاجة لإعطاء أدوية أخرىباستثناء خافضات الحرارة إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة. لكي لا تعقد الأمر بالفعل حالة خطيرة نوبه حمويه، بعد أن يظهر مقياس الحرارة درجة حرارة أعلى من 39.0 درجة، عليك أن تعطي "الباراسيتامول"أو "ايبوبروفين"، ولكن ينبغي تجنبها حمض أسيتيل الساليسيليك ("أسبرين") لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي عند الأطفال.

هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الإسعافات الأولية. يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى من قبل الطبيب.في الأشكال الشديدة من الخناق الكاذب، قد يحتاج الطفل إلى التنبيب. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض العلاج في المستشفى. بمجرد إزالتها، قد تعود نوبة الخانوق الكاذب في غضون ساعات قليلة، ولكنها ستحدث مرة أخرى بشكل أكثر حدة وسرعة.

علاج

الخناق الكاذب درجة خفيفةيمكن علاجها في المنزل. يتم علاج الأمراض المعتدلة في المستشفى؛ ويتطلب الخناق الشديد ظروفًا في الجناح عناية مركزة.

• درجة خفيفة.واحدة من أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها لعلاج الخناق الكاذب مرحلة خفيفةمع تضيق طفيف واستنشاق. لتنفيذ مثل هذه الإجراءات، من الأفضل استخدام أجهزة خاصة - أجهزة الاستنشاق. على عكس وعاء البطاطس أو حوض الماء المغلي، أجهزة الاستنشاق بالبخارفي الاستخدام الصحيحلا تسبب حروقاً في الجهاز التنفسي.

إذا كان لديك خناق، فلا ينبغي أن تعطي طفلك استنشاقًا بالمكونات العشبية والأساسية. فهي مهيجة ويمكن أن تزيد من درجة التضيق.

للاستنشاق ينصح باستخدام بخار الماء العادي أو المحلول الملحي. البخاخات للخناق غير فعالة، لأن مبدأ عملها هو توصيل جزيئات دقيقة مادة طبيةإلى الجهاز التنفسي السفلي (القصبات الهوائية والرئتين).

يجب أن يصف الطبيب الاستنشاق. يجب ملاحظة الطفل المصاب بالخناق الكاذب، حتى لو تم التعبير عنه في مرحلة خفيفة ومعتدلة للغاية، من قبل أخصائي، لأن الخط الفاصل بين التضيق الخفيف والتضييق الحرج للمسالك الهوائية ضعيف للغاية.

كعلاج رئيسي، يتم وصف الأدوية اللازمة لعلاج المرض الأساسي. عادة ما تكون هذه بعض مضادات الفيروسات(اذا كان ضروري - "تاميفلو"وأدوية أخرى - بناء على طلب الوالدين، منذ أحدثها الأدوية المضادة للفيروساتلم تثبت فعاليتها)، والفيتامينات، والأدوية الخافضة للحرارة على أساس الباراسيتامول. يمكنك استخدام محلول للغرغرة في التهاب الحلق. "ديرينات".

• درجة متوسطة.من الأفضل علاج الخناق الكاذب المصحوب بضيق شديد في التنفس ونقص الأكسجة الأولي في المستشفى، حيث سيستخدم العلاج أدوية خطيرة جدًا، يتم حقن الكثير منها في العضل والوريد. عادة للإزالة توقف التنفساستخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للطفل، وخاصة غير الستيرويدية، وكذلك المحاليل الوريدية التي تحتوي على العناصر الغذائية والفيتامينات. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى التطبيق أدوية الأوعية الدموية، والذي يجعل إدخاله من الممكن تقليله التأثير السلبيتجويع الأكسجين على الدماغ ، الجهاز العصبيطفل.

جرعة "ديكساميثازون"أما بالنسبة للخناق الكاذب المتوسط ​​والخفيف فهو 0.6 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا لم تكن الأعراض واضحة جدًا، يُسمح بتناول الدواء عن طريق الفم. في الشدة المعتدلة للخناق، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء بنفس الجرعة عن طريق العضل.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مثل هذا الخانوق الكاذب، غالبًا ما يتم استنشاق الإبينفرين. في هذا الإجراء، يتم استخدام البخاخات لتوزيع الدواء ( "الإبينفرين") إلى جزيئات صغيرة جدًا تخترق القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين بسهولة تامة. في أغلب الأحيان، يساعد هذا على تجنب التنبيب. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج يسبب مناقشات ساخنة بين الأطباء - يدعي بعض الخبراء أن استنشاق الأدرينالين هو تأثير وهمي، والبعض الآخر على يقين من أنه كذلك. طريقة عظيمةتخفيف نوبة فشل الجهاز التنفسي. ويتم هذا الاستنشاق في المستشفى، حيث يحتاج الطفل بعد ذلك إلى المراقبة الطبية لعدة ساعات.

• درجة شديدة.في الأشكال الشديدة من الخناق الكاذب، يُنصح بالبقاء في وحدة العناية المركزة حتى زوال خطر الاختناق. ثم يتم نقل الطفل إلى الجناح العام. يتكون العلاج من الإعطاء "ديكساميثازون"واستنشاق الأدرينالين وكذلك إمداد الأكسجين من الخارج. يحتاج كل عاشر طفل مصاب بالخناق الكاذب الشديد إلى التنبيب الرغامي. أثناء التلاعب، يتم إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية، والذي يوفر سالكية مصطنعةالجهاز التنفسي.

ومع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة. في كثير من الأحيان الأنبوب، مثل جسم غريب، صدمات منطقة ملتهبةأعضاء الجهاز التنفسي، ومن ثم يتطور ما يسمى بالتضيق تحت المزمار. ولهذا يوصى بإزالة الأنبوب بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس من تلقاء نفسه، دون تركه في القصبة الهوائية "احتياطياً".

إذا اختفت عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي لدى شخص بالغ، أو كما يطلق عليها شعبيًا "البرد"، في غضون أسبوع، دون أن تسبب، بالإضافة إلى المخاط والشعور بالضيق، وربما السعال، أي مشاكل خاصة، فإنه بالنسبة للأطفال ليس مثل هذا المرض البسيط. أو بالأحرى مجموعة من الأمراض. ويكمن الخطر في إضافة مضاعفات، أحدها (وهو أيضًا من أخطرها) هو الخناق الكاذب. بتعبير أدق، يُطلق على هذا المرض بشكل صحيح اسم التهاب الحنجرة التضيقي الحاد (OSL) أو التهاب الحنجرة والرغامى (اعتمادًا على ما إذا كانت الحنجرة أو الحنجرة هي المصابة فقط، فهي "الحنجرة" والقصبة الهوائية في اللاتينية)، ويسمى أيضًا أحيانًا التهاب الحنجرة والرغامى تحت المزمار. في المستقبل، بعد إذنك، سأستخدم الاختصار OSLT. أعتقد أن فك التشفير واضح بالفعل.

الخناق (من الخناق الاسكتلندي الإنجليزي - إلى النعيق) هو التهاب في الغشاء المخاطي للحنجرة، مصحوبًا بأزيز أو نباح أو سعال نعيق وصعوبة في التنفس (بشكل رئيسي أثناء الإلهام). تم تسمية الخناق الكاذب بهذا الاسم لتمييزه عن الخناق الحقيقي الذي يتم ملاحظته في الخناق وله أعراض مشابهة. في حالة الخناق يكون انسداد الشعب الهوائية، وبالتالي صعوبة مرور الهواء، بسبب أغشية محددة كثيفة ولا يوجد تورم، وسبب الخناق الكاذب هو تورم الغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة للحنجرة والقصبة الهوائية.

الخناق الكاذب هو مرض فيروسي يصيب الجهاز التنفسي العلوي. تسبب العدوى التهابًا وتورمًا وزيادة إنتاج الإفرازات المخاطية في منطقة القصبة الهوائية في الحيز تحت المزمار في منطقة الحبال الصوتية. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه، ومع ذلك، فإن 5 - 10٪ من الأطفال سيظلون بحاجة إلى دخول المستشفى. لذلك، ليست هناك حاجة للانخراط في أنشطة الهواة، اتصل دائما سياره اسعاف. في أغلب الأحيان، يتطور الخناق أو OSLT عند الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر، إلى حد ما في كثير من الأحيان - في مرحلة الطفولة (6 - 12 شهرًا) وفي السنة الرابعة من العمر. نادرًا ما يحدث OSLT عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ولا يحدث أبدًا في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة.

في حدوث التهاب الحنجرة التضيقي والتهاب الحنجرة والرغامى، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدانية والفيروسات المخلوية التنفسية، وكذلك الارتباطات الفيروسية الفيروسية. العامل الساحق الذي يسبب العملية الالتهابية في الحنجرة والقصبة الهوائية، المصاحب لتطور متلازمة الخناق، هو فيروس نظير الأنفلونزا. وهو يمثل ما يقرب من نصف جميع OSLTs الفيروسية. جنبا إلى جنب مع الفيروسات، تلعب النباتات البكتيرية، التي يتم تنشيطها أثناء ARVI أو إضافتها نتيجة لعدوى المستشفيات، دورًا مهمًا في تطوير مسار غير موات (شديد ومعقد) لـ OSLT.

السمات التشريحية والفسيولوجية للحنجرة والقصبة الهوائية لدى الأطفال (بسببها يحدث الخانق): قطر صغير ونعومة ومرونة الهيكل العظمي الغضروفي. الدهليز الضيق القصير والحنجرة على شكل قمع. عالية وقصيرة بشكل غير متناسب الحبال الصوتية; فرط استثارة العضلات التي تغلق المزمار. عدم النضج الوظيفي للمناطق الانعكاسية وفرط نظير الودي. يوجد في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي وفرة من الأنسجة اللمفاوية بكمية كبيرة الخلايا البدينةوالأوعية الدموية وضعف تطور الألياف المرنة. تلعب العوامل الخلفية غير المواتية دورًا أيضًا: الحالات الشاذة البنيوية (أهبة النزلة النضحية ونقص التنسج اللمفاوي) ؛ حساسية من الدواء; صرير خلقي الباراتروفيا (السمنة) ؛ إصابة الولادة، الولادة عملية قيصرية; فترة ما بعد التطعيم التحسس من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة السابقة.

متى يمكن للطفل أن "يصاب" بالمرض؟

في غير موسمها. في فصل الشتاء، يكون كل شيء واضحًا للآباء والأمهات - يكون الجو باردًا في الخارج، ويحتاجون إلى ارتداء ملابس أكثر دفئًا لأطفالهم. ومع بداية الربيع، أريد حقًا التخلص من ملابسي الثقيلة في أسرع وقت ممكن! لكن أشعة الشمس الأولى خادعة، والهواء لا يزال باردا - ويصبح الطفل ضحية للسارس. أين أمراض الجهاز التنفسي، هناك خناق كاذب. أو على العكس من ذلك، فقد وصل الدفء بالفعل، وما زالت الأمهات المهتمات يلفن أطفالهن في الشتاء. ولكن أثناء المشي، يركض الأطفال كالساعة أو يجلسون في صندوق الرمل - ومن السهل أن يصاب الطفل المتعرق بالبرد! من وجهة النظر هذه، يعد ذوبان الجليد في منتصف الشتاء أمرًا خطيرًا أيضًا.

الفيروس (غالبًا ما يكون فيروس نظير الأنفلونزا من النوع 1، وكذلك فيروس RS، والفيروس الغدي، وفيروسات الأنفلونزا، والحصبة)، عندما يصل إلى الغشاء المخاطي للحنجرة، يسبب التهابًا - التهاب الحنجرة. على خلفية الالتهاب، يتراكم المخاط في تجويف الحنجرة، ويحدث تورم في الأنسجة الدهنية وتشنج منعكس في المزمار، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة (تضيق الحنجرة)، ونتيجة لذلك، صعوبة حادة في التنفس.
كيف تبدو؟ المظاهر الأولى للخناق تكون دائمًا مفاجئة. كقاعدة عامة، تحدث في الليل عندما يكون الطفل نائما بالفعل. وهذا يخيف الطفل ووالديه أكثر. خلال النهار، قد تلاحظ بحة طفيفة في تنفسك، لكنها ضئيلة للغاية بحيث لا تكاد تكون الأذن محسوسة بها. وبحلول المساء يصبح الطفل خاملاً - ولكن من لا يصبح كذلك بعد ذلك يوم نشطوخاصة بعد مسيرة طويلة؟ في الواقع، في هذا الوقت يكون الفيروس نشطًا بالفعل في الجسم. أثناء نومه، يتقلب الطفل ويتحول، من الصعب عليه أن يتنفس (بعد كل شيء، بدأ تورم الحلق بالفعل)، يبدأ في السعال. السعال المصاحب للخناق مميز جدًا - جاف أو "ينبح" أو "نعيق". يتنفس الطفل أكثر من المعتاد، ما يصل إلى 50 نفسا في الدقيقة (المعدل في سن 3-5 سنوات هو 25-30). هكذا يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين. قد ترتفع درجة الحرارة. بسرعة كبيرة يصبح السعال أكثر شدة، وإذا لم يستيقظ الطفل في هذا الوقت ولم يقدم الوالدان مساعدة عاجلة، فهناك احتمال كبير لفقدان الوعي والاختناق!

مرض OSLT يأتي في 4 درجات:

تضيق من الدرجة الأولى (تعويض). يتميز سريريًا بجميع علامات OSLT. ومع القلق والمجهود البدني، يزداد عمق وضجيج التنفس، ويظهر ضيق في التنفس. لا توجد علامات سريرية لنقص الأكسجة في الدم (زيادة ثاني أكسيد الكربون في كورفي). من خلال الجهود التعويضية للجسم، يتم الحفاظ على تكوين الغاز في الدم عند مستوى مرض. تتراوح مدة تضيق الحنجرة من عدة ساعات إلى 1-2 أيام.

تضيق من الدرجة الثانية (التعويض). تعزيز جميع الأعراض السريرية لـ OSLT. يمكن سماع التنفس الضيق المميز بوضوح عن بعد ويتم ملاحظته أثناء الراحة. ضيق التنفس الاستنشاقي مستمر. يتم التعويض عن التضيق عن طريق زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي بمقدار 5-10 مرات. هناك تراجع في المناطق المتوافقة من الصدر أثناء الراحة، والذي يزداد مع التوتر. عادة ما يكون الأطفال متحمسين ومضطربين ويضطرب نومهم. الجلد شاحب، ويظهر زرقة حول الفم (حول الفم)، ويتكثف أثناء نوبة السعال، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن تستمر أعراض تضيق الحنجرة من الدرجة الثانية لفترة أطول تصل إلى 3-5 أيام. يمكن أن تكون ثابتة أو ذات طبيعة انتيابية.

تضيق الدرجة الثالثة (اللا تعويضية). تتميز بعلامات المعاوضة التنفسية وفشل الدورة الدموية ، زيادة حادةعمل عضلات الجهاز التنفسي، والذي لا يمنع تطور نقص الأكسجة، نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. ينتهك التنفس الخارجي والأنسجة، وينخفض ​​مستوى العمليات المؤكسدة في الأنسجة، ويظهر الحماض المختلط. الحالة العامةثقيل. ويحل محل القلق الشديد المصحوب بالشعور بالخوف الخمول والنعاس. الصوت أجش بشكل حاد، ولكن لم يتم ملاحظة فقدان الصوت الكامل. السعال، الذي يكون في البداية خشنًا وصاخبًا، يصبح هادئًا وسطحيًا مع زيادة تضييق تجويف الحنجرة. ضيق التنفس مستمر، ذو طبيعة مختلطة. التنفس صاخب ومتكرر مع تراجع حاد في مناطق الصدر المتوافقة. في هذه الحالة، يجب الانتباه إلى شدة تراجع الطرف السفلي من القص، والذي يمكن أن يظهر بالفعل في الدرجة الثانية ويكثف بشكل حاد في الدرجة الثالثة من تضيق الحنجرة. مع زيادة التضيق، يصبح التنفس غير منتظم، مع عمق غير متساوٍ ونزهات متناقضة للصدر والحجاب الحاجز. يتم استبدال التنفس العميق الصاخب بالتنفس الهادئ والسطحي. أعربت علامات طبيهنقص الأكسجة. يسمع التسمع فوق الرئتين أولاً صفيرًا خشنًا ذا طبيعة سلكية، ثم ضعفًا موحدًا في التنفس. أصوات القلب مكتومة، عدم انتظام دقات القلب، نبض متناقض (فقدان موجة النبض عند الإلهام). قد يتم تسجيل انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تضيق الدرجة الرابعة (الاختناق). الحالة خطيرة للغاية، وتطور غيبوبة عميقة، وقد تكون هناك تشنجات، وتنخفض درجة حرارة الجسم إلى المستويات الطبيعية أو دون الطبيعية. يكون التنفس سريعًا أو سطحيًا أو غير منتظم مع انقطاع النفس الدوري. تكون أصوات القلب مكتومة، ويحدث بطء القلب، ثم توقف الانقباض. يصل نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم إلى قيم متطرفة، ويتطور الحماض المشترك العميق.
بالإضافة إلى فشل الجهاز التنفسي الانسدادي، يتم تحديد شدة الحالة من خلال شدة التسمم وإضافة المضاعفات. لقد كتبت لك كل هذا حتى لا أخيفك بقصص الرعب، ولكن لكي تدرك أن الخناق لا يمكن علاجه بمفرده، فهذا يشكل خطورة على حياة الطفل. اتصل بالطبيب في أي حال، حتى لو كنت تعتقد أن النوبة قد مرت بالفعل. يكون OSLT عرضة للانتكاس (تكرار النوبة)، وقد يتطور بشكل شديد.

كيفية المضي قدما في الهجوم وماذا تفعل؟

أول وأهم شيء هو تهدئة نفسك وتهدئة الطفل. إن إثارة الطفل وبكائه تزيد من حدة السعال، والذي بدوره يزيد من حدة مظاهر الخناق، ويشكل "حلقة مفرغة".
بالفعل عندما تظهر الأعراض الأولى (صعوبة التنفس، الصفير، السعال المتردد الأول)، من الضروري الانتباه إلى المناخ في الغرفة. يجب أن يكون هناك دائمًا هواء نقي في المنزل - قم بتهوية الغرف قدر الإمكان. الخناق الكاذب هو مرض يكون فيه الهواء النقي مساعدك. بعد كل شيء، فهو يساعد على تشبع الدم بالأكسجين.
ويجب وضع الطفل في وضع مرتفع، نصف جالس، مع وضع وسائد أو بطانية تحت رأسه وكتفيه.

حرريه من الملابس المقيدة. قم بفك أزرار جميع ياقات القميص حتى لا يكون هناك أي شيء مقيد صدر.

إعطاء الطفل سائلاً دافئاً ليشربه. مع الخناق، يفقد الطفل السوائل بسهولة تامة. لذلك، من المهم جدًا إعطاء طفلك الماء طوال الوقت. من الأفضل إعطاء العصائر بدلاً من الحليب. الشرب بشكل متكرر يخفف المخاط ويمنع الجفاف.

لا تنسى الترطيب. يعد الاستنشاق أحد الوسائل الرئيسية في مكافحة الخناق الكاذب، ويعتبر الجو الرطب في الشقة أمرًا خطيرًا تدبير وقائي. من الجيد أن يكون لديك بالفعل جهاز ترطيب في منزلك، ولكن إذا لم تكن قد قمت بهذا الشراء المفيد بعد، فيمكنك الاكتفاء بالوسائل المرتجلة. الخرق المبللة على البطاريات وحاويات المياه في كل غرفة مناسبة.

تطبيق اللصقات الخردل على المنطقة عضلات الساق. سيؤدي ذلك إلى إعادة توزيع الدم إلى الساقين وصرفه عن الحنجرة، وبالتالي منع تفاقم التورم.

إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، يجب إعطاء خافض للحرارة بجرعة مناسبة لعمره.

تحفيز منعكس القيء إذا توقف التنفس. يؤدي هذا إلى إثارة مركز الجهاز التنفسي الذي يقع بجوار مركز القيء بشكل انعكاسي.

مضادات الهيستامين (مضادة للحساسية) - لإزالة رد فعل تحسسيوتخفيف التورم.

بالطبع، في حالة ظهور علامات الخناق الكاذب، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو نقل الطفل إلى أقرب مستشفى. لا تنس أنه حتى الهجوم الذي يمر بسهولة يمكن أن يحدث مرارًا وتكرارًا. وعواقبه لا رجعة فيها. في حين أنه لا يزال من الممكن إجراء الاستنشاق في المنزل، إلا أن التنبيب الرغامي هو إجراء معقد يتطلب شروط خاصةوالمراقبة المستمرة من قبل المتخصصين. لذلك إذا أصر الطبيب على دخول المستشفى فالأفضل عدم المخاطرة بصحة الطفل ونقله إلى المستشفى.

عادة ما تستمر النوبة من 20 إلى 30 دقيقة، وتتحسن حالة الطفل تدريجياً. إذا لم يتحسن الأمر بعد، فدعونا نأمل أن تكون سيارة الإسعاف التي اتصلت بها قد وصلت بالفعل، والآن سيساعد المحترفون الطفل.

يتم تحديد العلاج الطبي من خلال شدة التضيق، ومدته، وكذلك وجود التسمم الناجم عن السارس، وعمر الطفل، وحالته السابقة للمرض (ما قبل الألم).
لتضيق الدرجة الأولى، من الضروري ما يلي: الوصول الواسع للهواء؛ علاج التشتيت - لصقات الخردل على العجول والحمامات الساخنة الدائرية عند درجة حرارة ماء تصل إلى 38-39 درجة. ج، كثرة المشروبات الدافئة (الشاي، بورزوم، الحليب مع الصودا)، استنشاق البخار القلوي (4٪ محلول بيكربونات الصوديوم مع فيتامين أ، أمينوفيلين، الهيدروكورتيزون)؛ العلاج المضاد للتشنج (الأتروبين، بابافيرين عن طريق الفم في الجرعات المرتبطة بالعمر)؛ المهدئات ومضادات الحساسية (ديفينهيدرامين، بيبولفين، إلخ)، الفيتامينات. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام حصار نوفوكائين عن طريق الأنف، مما يساعد على تقليل تورم الغشاء المخاطي للحنجرة وتخفيف التشنج المنعكس. بالفعل في هذه المرحلة من التضيق، خاصة في وجود الحمى، يوصى بوصف المضادات الحيوية. يُنصح بوضع الطفل في غرفة يتم فيها ترطيب الهواء بالبخار.

بالنسبة لتضيق الدرجة الثانية، بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، يتم استخدام الأكسجين المرطب على نطاق واسع؛ من أجل تقليل تورم الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي - حلول مفرط التوتر IV (20-30 مل من محلول الجلوكوز 20%، 5-10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10%)؛ الأدوية الهرمونية: الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون. أدوية القلب (الستروفانثين أو الكورجليكون عن طريق الوريد أو الديجوكسين عن طريق الفم)، مدرات البول. مضادات الذهان (أمينازين، برومازين، إلخ).

بالنسبة للتضيق من الدرجة الثالثة، يُعطى البريدنيزولون عن طريق الوريد (1.5-2 ملغم/كغم)، وتكون الجرعة الأولى نصف الجرعة اليومية؛ يتم استخدام أدوية القلب على نطاق واسع. مضادات حيوية مدى واسعالإجراءات (سيبورين، رباعي الأولين، وما إلى ذلك)، وكذلك هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (GHB). إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم إجراء تنظير الحنجرة العلاجي، حيث يتم امتصاص المخاط باستخدام قسطرة البولي إيثيلين، وإزالة القشور الدموية الجافة، ويتم تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول الإيفيدرين أو الهيدروكورتيزون أو الخوخ أو المشمش أو زيت الفازلين. في بعض الأحيان يتم تكرار تنظير الحنجرة المباشر عدة مرات. بالنسبة لتضيق الدرجة الثالثة، يشار أيضًا إلى تنظير القصبات العلاجي (إزالة المخاط، والقيح، والقشور، وغسل الشعب الهوائية، وإعطاء المضادات الحيوية داخل الرغامى)، ولكن يجب أن يكون هناك استعداد كامل لفتح القصبة الهوائية الفوري.

إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، فإن شدة التضيق لا تنخفض، وهناك ميل إلى تطور فشل القلب والأوعية الدموية (يلاحظ النبض المتناقض - فقدان موجة النبض، وزيادة شحوب الجلد على خلفية زرقة مستمرة الشفاه والأطراف وما إلى ذلك)، التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية.

إن تشخيص التضيق والاختناق من الدرجة الثالثة خطير. في الدرجات الأول والثاني والعلاج المبكر - مواتية. لقد أدرجت هذا أيضًا حتى تفهم مدى خطورة هذا المرض.
الوقاية: الوقاية من ARVI، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من أهبة الحساسية.

تجدر الإشارة إلى أن صعوبة التنفس بسبب تضيق الحنجرة لا تحدث فقط مع الالتهابات الفيروسية. يمكن أيضًا أن يكون سبب التضيق هو الخناق (ما يسمى بالخناق الحقيقي، عندما تتشكل أفلام الخناق على الغشاء المخاطي للحنجرة مما يؤدي إلى تضييق تجويفها بشكل حاد)، وجسم غريب، وذمة حساسية، وتشنج الحنجرة (مع انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم)، وما إلى ذلك. لذلك، يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الحقيقي لصعوبة التنفس، وتقييم حالة المريض بشكل صحيح وتحديد أساليب العلاج.

كيفية الوقاية من الخناق؟

لسوء الحظ، الخناق هو مرض فيروسي، وبالتالي فإن المضادات الحيوية لا تعمل عليه، وبالتالي فإن وصفها غير مبرر، كما هو الحال مع الالتهابات الفيروسية الأخرى. حاول التأكد من عدم مخالطة طفلك للمرضى الذين يعانون من أي عدوى فيروسية، واتبع القواعد الأساسية للنظافة، إذا كان هناك شخص مريض في المنزل، إذا كان الطفل يعاني من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، فحاول إعطائه الماء كلما كان ذلك ممكنا. لا تستخدم الزيوت العطريةكما الاستنشاق، لأن يمكن أن تسبب تهيجًا شديدًا للجهاز التنفسي للطفل. لا تدخن بالقرب من طفلك، وخاصة بالقرب من طفل يعاني من مرض في الجهاز التنفسي.

عندما تصيب عدوى فيروسية الجهاز التنفسي العلوي، يصبح صوت الشخص أجشًا، ويظهر ضيق في التنفس وسعال نباحي، ويصبح التنفس ثقيلًا وصاخبًا. هذه الأعراض كافية للطبيب لتشخيص إصابة المريض بالخناق الكاذب. يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال من عمر ثلاثة أشهر إلى ثلاث سنوات.

ويصنف المرض على أنه خطير لأنه موتقد يحدث مع احتمال كبير، إذا لم يتم توفير المريض في الوقت المناسب الرعاية الطبية. يحدث الخناق الكاذب بشكل رئيسي في الليل. فجأة يبدأ الطفل النائم بهدوء في السعال. يحدث صفير في الحلق ويبدأ الطفل بالاختناق. مثل هذه الأعراض تخيف الآباء، ولكن هكذا يبدأ الخناق الكاذب عند الأطفال.

الخناق الكاذب مرض خطير، لذا يجب عليك معرفة إجراءات الإسعافات الأولية والأعراض التي تتطلب منك مراجعة الطبيب

ما هو الخناق الكاذب؟

الخناق الكاذب هو مرض خطير للغاية يصيب الجهاز التنفسي ويحدث على خلفية عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من مظاهر الخناق الكاذب. هذا يرجع إلى التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةبنية أجسامهم:

• يبلغ قطر حنجرة الطفل 0.5 سم فقط. وعندما تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي، تزداد سماكة جدران الحنجرة وتنتفخ. وهذا يؤدي إلى تقلص مجرى الهواء في الحلق.
• استجابة الجسم للعدوى هي إنتاج كميات كبيرة من المخاط. كما أنه يقلل من قطر المسارات التي يدخل من خلالها الهواء.
• يضاف إلى كل ذلك تشنج منعكس في عضلات الحنجرة، مما يمنع الهواء من الدخول إلى الرئتين بكميات كافية.

تحدث هجمات الخانوق الكاذب في أغلب الأحيان في الليل. في 90٪ من الحالات، يذهبون من تلقاء أنفسهم، ولكن لا يزال يحدث أن الطفل يحتاج إلى مؤهل بشكل عاجل المساعدة الطبيةوإلا فقد يحدث شيء لا يمكن إصلاحه. ولهذا السبب، من أجل تجنب مثل هذه المواقف، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور العلامات الأولى للخناق الكاذب.

يحدث تضيق الحنجرة غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين إلى أربع سنوات. في بعض الأحيان يعاني الأطفال بعمر ستة أشهر أو سنة واحدة أيضًا من هذا المرض. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات، فإن تواتر الخناق الكاذب ليس مرتفعًا جدًا. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور الحنجرة.

الأطفال الصغار لديهم ميل لتطوير الخناق الكاذب. والسبب في ذلك هو الخصائص التشريحية التالية:

• طول قصير من الطيات الصوتية.
• حنجرة مخروطية الشكل
• قطر الهيكل العظمي الغضروفي صغير جدًا؛
• العضلات شديدة الإثارة المجاورة للمزمار.

لا يظهر المرض عند جميع الأطفال، ولكن فقط عند أولئك الذين يندرجون في ما يسمى بمجموعة المخاطر. وتشمل هذه الأطفال:

• الأولاد (هم أكثر عرضة للإصابة بالخناق الكاذب بثلاث مرات مقارنة بالفتيات) ؛
• مع الحساسية للأدوية والمواد الغذائية.
• مع إصابات الولادة.
• مع ضيق خلقي في الشعب الهوائية.
• زيادة الوزن.
• تم تطعيمهم مؤخرًا
• الذين يمرضون كثيرًا ولفترة طويلة.

يكمن خطر الخناق الكاذب في أنه بسبب تضيق الحنجرة، يصبح الطفل أكثر صعوبة في التنفس.

في هذا الصدد، المرض له اسم آخر - تضيق الحنجرة، الذي يرافقه تضييق مستمر في تجويف الحنجرة (نوصي بالقراءة :).

أسباب المرض عند الأطفال

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

الخناق الكاذب هو مرض فيروسي يحدث نتيجة تلف الجهاز التنفسي. قد يعتمد تضيق الحنجرة على:

• أنفلونزا؛
• السعال الديكي؛
• الهربس.
• الميكوبلازما.
• الفيروس الغدي.
• حمى قرمزية؛
• الكلاميديا.
• مرض الحصبة؛
• نظير الانفلونزا.
• فيروس آر إس؛
• حُماق.

يمكن أن يتطور التهاب الحنجرة والرغامى الحاد على خلفية الحمى القرمزية أو أي مرض فيروسي آخر

بالإضافة إلى الأسباب الفيروسية للخناق الكاذب عند الأطفال، هناك أيضًا أسباب ميكروبية. تشمل هذه الالتهابات:

• الهيموفيليا.
• المكورات العنقودية.
• الزائفة الزنجارية.
• العقدية.
• المكورات المعوية، الخ.

أظهرت الممارسة الطبية أنه من أجل تطور الوذمة الحنجرية عند الطفل ، شروط خاصة، وهي متأصلة فقط جسم الاطفال. هذا:

• حنجرة مخروطية الشكل
• الحبال الصوتية العالية
• رد فعل سريع لعضلات الحنجرة لأي منبهات بسبب درجة عالية من الاستثارة.
• التشريح الفريد للحنجرة والقصبة الهوائية، المتأصل فقط في الأطفال (بسبب نعومتهما، يمكن ضغطهما بواسطة الأنسجة المحيطة بهما)؛
• قصر طول الحبال الصوتية.
• الجهاز العصبي غير الناضج
• تنظيم غير كامل لردود الفعل.
• الاستعداد للتورم.

المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات

الخناق الكاذب هو مرض خطير لا يحدث من تلقاء نفسه. يبدو كمضاعفات بعد مثل هذه الأمراض:

• التهاب البلعوم.
• التهاب الغدانية.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأنف الحاد.

في معظم الأحيان، يتجلى المرض في الربيع والخريف. في هذا الوقت يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من نزلات البرد، مما قد يؤدي إلى تطور الخناق الكاذب. والحقيقة هي أن الأمهات المهتمات يلبسن أطفالهن بشكل كبير في غير موسمها. ونتيجة لذلك، يتعرق الأطفال ويصابون بنزلات البرد.

بالإضافة إلى جميع الأسباب المذكورة أعلاه التي تجعل الطفل يمكن أن يصبح ضحية للخناق الكاذب، ينبغي ذكر سبب آخر - وهو الاتصال بطفل مريض. المرض معدي ويمكن أن ينتقل بواسطة قطرات محمولة جوا. ولهذا السبب يجب عزل المريض المريض الصغير عن الأطفال الآخرين، ويجب تطهير جميع ألعابه وأثاثه وأدوات الاستخدام الأخرى.

أعراض ومراحل المرض

سيكون كل والد يقظ قادرًا على الشك في الخناق الكاذب لدى الطفل حتى في مظاهره الأولى.

وبما أن هذا المرض هو نتيجة للأمراض المعدية، ينبغي للأمهات والآباء انتباه خاصأعطه لطفل مريض ويبدأ بالسعال بشدة. يصاحب الخناق الكاذب الأعراض التالية:

• صرير (التنفس بصوت يشبه الصفارة) (نوصي بالقراءة :) ؛
• حالة من الخمول أو الإفراط في الإثارة.
• صعوبة في التنفس؛
• نوبات السعال التي تشبه النباح.
• غرق جدار الصدر.
• بحة في الصوت.

في الطب، يتم تقسيم الخناق الكاذب إلى عدة مراحل. كل واحد منهم لديه خصائصه الخاصة. 4 مراحل الخناق:

1. تعويض؛
2. تعويض ثانوي
3. لا تعويضي؛
4. صالة.

تتميز المرحلة الأولى من الخناق الكاذب بالسلوك المفرط للطفل، ونتيجة لذلك يعاني من صعوبة في التنفس. أثناء الاستنشاق، يحدث صفير متقطع، ويبدأ السعال النباحي، ويظهر ضيق في التنفس. في هذه المرحلة، لا يزال الأكسجين يدخل الجسم بكميات كافية.

ويصاحب بداية المرض ضيق شديد في التنفس

تتميز المرحلة الثانية (التعويضية) بالتنفس الصاخب وزيادة ضيق التنفس. يصبح الطفل أكثر اضطرابا، ويصبح السعال أكثر خشونة، وأثناء الهجمات يصبح الجلد شاحبا ويبرز. عرق بارد- يتحول لون الجلد في منطقة الفم إلى اللون الأزرق. تشير هذه المظاهر إلى أن الجسم يعاني من نقص الأكسجين.

في مرحلة الخانوق اللا تعويضية، يظهر الخمول والخمول لدى الطفل. يتم استبدال التنفس الصاخب بالتنفس الهادئ، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، ونقص الأكسجة في الدم. ينخفض ​​​​الضغط بشكل حاد، ويصبح الصوت أجش، ويصبح الجلد مزرقًا.

المرحلة الأخيرة من الخانوق هي مرحلة نهائية. الطفل في حالة حرجة. قد يصاب بنوبات أو يصاب بغيبوبة. تتباطأ الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى الاختناق. إذا لم يتلق الطفل رعاية طبية فورية، فإن خطر الاختناق يكون مرتفعًا جدًا.

طرق التشخيص

من أجل تشخيص الخانوق الكاذب لدى المريض، يكفي أن يقوم الطبيب بما يلي:

• مراجعة تاريخك الطبي (على سبيل المثال، إذا ظهرت الأعراض نتيجة لمرض السارس)؛
• إجراء فحص موضوعي (إجراء فحص بصري، ومراقبة ضغط الدم، وتقييم أنماط التنفس ووظيفة القلب، والاستماع إلى الصدر لتحديد الخمارات الجافة).

فحص الحنجرة بالتنظير الداخلي بالفيديو باستخدام منظار داخلي صلب

لتأكيد التشخيص، يستخدم الأطباء طريقة تنظير الحنجرة، والتي يمكن استخدامها لتقييم حالة الغشاء المخاطي للحنجرة بصريا. لهذا، يتم استخدام جهاز خاص - منظار الحنجرة. تتيح هذه الطريقة اكتشاف احمرار وتورم الغشاء المخاطي، وكذلك تضييق تجويف الحنجرة.

بالإضافة إلى تنظير الحنجرة، يستخدم الأطباء مثل هذا طرق إضافيةالتشخيص مثل:

• الفحص المجهري للطاخة المأخوذة من الحلق.
• التحليل البكتريولوجي لطخة الحلق.
• تفاعل لون البوليمر (يجعل من الممكن اكتشاف العامل المسبب للمرض) ؛
• تحليل الحالة الحمضية القاعدية للدم وتكوينه الغازي (يساعد على تقييم درجة نقص الأكسجة)؛
• تحديد الأجسام المضادة المحددة لتحديد العامل الممرض.

ميزات العلاج

الإسعافات الأولية للطفل

تعتمد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب على الشفاء العاجلطفل. الخناق الكاذب مرض لا يمكن تأخيره.

قد يكون الخناق هو الجاني مضاعفات خطيرة. ولهذا السبب، بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري:

• اتصل بالإسعاف؛
• تزويد الطفل بوضعية مرتفعة (أجلسه بين ذراعيه أو ضعه على السرير) ؛
• تهدئة الطفل
• تهوية الغرفة وترطيب الهواء فيها؛
• أعط طفلك الكثير من المشروبات الدافئة.
• توفير إمكانية الوصول إلى الهواء البارد (يمكنك لف الطفل والخروج معه إلى الشرفة أو، بدلاً من ذلك، إحضار الطفل إلى الحمام، حيث يكون الصنبور مفتوحًا بالماء البارد (وليس الساخن!) ؛
• قم بإعداد حمام قدم دافئ للطفل (لتوسيع الأوعية الانعكاسية).

يمكن إيقاف نوبة الخانوق بالضغط على جذر اللسان. سيتم الحصول على نفس التأثير إذا دغدغ الطفل تحت الأنف. من المهم معرفة أن أي إجراءات بخارية (مثل الاستنشاق أو الفرك) محظورة تمامًا لهذا المرض.

العلاج في المستشفى

يتم العلاج الرئيسي للخناق الكاذب عند الطفل في المستشفى. يتكون من:

• منع المزيد من الهجمات؛
• تخفيف التورم.
• مكافحة العملية الالتهابية.

العلاج الذي لا يمكن وصفه إلا متخصص مؤهل، يشمل:

• الحقن بالأدوية الهرمونية (تساعد في تخفيف تورم الحنجرة) ؛
• استنشاق النفثيزين والمحلول الملحي (يجعل التنفس أسهل)؛
• العلاج المضاد للعدوى (المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات) ؛
• المهدئات (لتهدئة الطفل) ؛
• النظام الغذائي وشرب الكثير من السوائل.

إحدى الطرق للخناق الكاذب علاج معقدهي الاستنشاق

إذا حدث التضيق في مرحلة حادة، يخضع المريض للتنبيب الرغامي مع تركيب أنبوب التنفس. في الحالات القصوى(في حالة حدوث اختناق)، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية مع تركيب أنبوب التنفس.

العلاج في المنزل

إذا تم العلاج في المنزل، فيجب اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. يحتاج المريض إلى:

• توفير الهواء النقي (تهوية وترطيب الغرفة التي يوجد بها الطفل)؛
• إعطاء مشروب قلوي أو الأدويةتعزيز إزالة المخاط من الجهاز التنفسي.
• لا تطعم الطعام الذي يمكن أن يهيج جدران الحلق.
• إعطاء ملطفات الحلق؛
• استخدم مضادات الهيستامين (بحسب تعليمات الطبيب بدقة) لتخفيف التورم وتخفيف السعال.
• في حالة التضيق الشديد، إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات.
• إعطاء مضادات الفطريات و عوامل مضادة للجراثيمإذا تم اكتشاف العدوى.

يجب أن تكون غرفة الطفل جيدة التهوية والترطيب دائمًا

إجراءات إحتياطيه

تشمل التدابير الوقائية التي ستساعد في منع الخناق الكاذب ما يلي:

• تصلب الحلق.
• تقوية عامة للجسم
• ترطيب الهواء في الغرفة التي يوجد بها الطفل؛
• الامتثال لقواعد النظافة.
• العلاج في الوقت المناسب من نزلات البرد.
• التغذية السليمة (الأطعمة مثل الحمضيات والشوكولاتة والفواكه الزاهية والتوابل غالبًا ما تسبب ظهور الخناق الكاذب) ؛
• كثرة شرب الخمر.
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
• تجنب الاتصال بالأطفال المصابين بالسارس؛
• الملابس المناسبة (يجب أن تكون مناسبة للموسم بحيث لا يكون الطفل حاراً ولا بارداً).

أما بالنسبة لتصلب الرقبة، فيتم الأمر على النحو التالي: عليك أن تأخذ كوبًا وتصب الماء فيه درجة حرارة الغرفةواترك الطفل يتغرغر. تدريجيا، يجب خفض درجة حرارة الماء، ولكن يجب أن يتم ذلك ببطء وحذر. التسرع يمكن أن يؤدي إلى مرض الطفل. بعد 2-3 أشهر من بداية التصلب، يمكنك التبديل إلى الإجراءات بالماء البارد.