المطهرات السائلة أو المحاليل المطهرة. المطهرات للاستخدام الخارجي. استخدام المطهرات الخارجية

المطهرات والمطهرات

إيرينا كوتشما، KhMAPO

المطهرات للوقاية والعلاج من الأمراض المعدية المحلية ( جروح قيحيةوالحروق والتقرحات والقروح والدمامل وما إلى ذلك) تم استخدامها منذ العصور القديمة. استخدم أبقراط وابن سينا ​​وباراسيلسوس وجالينوس المراهم البلسمية والنبيذ و خل التفاحوالجير وحمض الفورميك والكحوليات المختلفة.

تم استخدام مصطلح "مطهر" (مضاد للتعفن والتعفن) لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي برينجل في عام 1750 للإشارة إلى التأثير المضاد للتعفن للأحماض المعدنية.

تم إثبات وتطوير وتنفيذ طرق مطهرة للعلاج أمراض قيحيةوالوقاية من الإنتان، طبيب التوليد الألماني آي إف سيملفيس، والجراح الروسي إن آي بيروجوف، والجراح الإنجليزي جيه ليستر. استخدم سيملفيس مواد التبييض لتطهير اليدين (1847)، واستخدم إن. آي. بيروجوف محاليل نترات الفضة واليود، الإيثانول(1847-1856) أحدث جيه. ليستر ثورة في الجراحة بعمله "حول طريقة جديدة لعلاج الكسور والخراجات مع ملاحظات حول أسباب القيح" (1867). بناءً على تعاليم لويس باستور حول الأصل الميكروبي للعمليات القيحية والمتعفنة، قام ليستر، من أجل تدمير الكائنات الحية الدقيقة، بتطهير الهواء عن طريق رش محلول حمض الكربوليك في غرفة العمليات. تم أيضًا تطهير يدي الجراح وأدواته ومجاله الجراحي بمحلول 25% من حمض الكربوليك. مكنت هذه الطريقة من تقليل عدد التقيحات والإنتان بعد العملية الجراحية بشكل حاد. وفقًا لتعريف ليستر للمطهر، فهذه إجراءات للتدمير باستخدام المواد الكيميائيةمسببات الأمراض القيحية في الجروح وأشياء البيئة الخارجية والداخلية التي تتلامس مع الجرح.

حاليًا، تعتبر الأدوية المطهرة من الأدوية التي لها تأثير مضاد للميكروبات على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيها جلدوالأغشية المخاطية.

تسمى العوامل المضادة للميكروبات التي تعمل على تطهير الكائنات البيئية بالمطهرات.

ظهور أدوية العلاج الكيميائي الجهازية المضادة للميكروبات في بداية القرن العشرين الاستخدام الداخليوفي الأربعينيات، أحدثت المضادات الحيوية ضجة لا تصدق. ويبدو أنه تم العثور على "الرصاصة الذهبية" التي تقتل الكائنات الحية الدقيقة ولا تضر خلايا الجسم. وكما يحدث غالبًا في الحياة، فإن الافتقار إلى الإحساس بالتناسب والإشادة بالموضة وعدم الثقة في الوسائل القديمة المثبتة أدى إلى تضييق نطاق التطبيق بشكل غير معقول المطهرات.

أدى الاستخدام الواسع النطاق وغير العقلاني دائمًا للمضادات الحيوية إلى انتشار عدوى المستشفيات وزيادة حادة في التهابات الجروح و مضاعفات ما بعد الجراحة. أدت التركيزات المنخفضة من المواد النشطة المضادة للميكروبات، والدورات الطويلة من العلاج بالمضادات الحيوية، وما إلى ذلك إلى انتشار العديد من سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.

بالمقارنة مع المضادات الحيوية، فإن المطهرات، كقاعدة عامة، لديها نطاق أوسع من العمل (بما في ذلك مبيدات الفطريات والفيروسات)، والمقاومة الميكروبية لها تتطور بشكل أبطأ.

الجلد والأغشية المخاطية أكثر مقاومة للتأثيرات الضارة أدوية مطهرةمقارنة ب البيئة الداخليةالجسم، لذلك يمكن استخدام تركيزات أعلى من المواد المطهرة لتطهيرها.

الأمراض المعدية في الجلد والعينين والبلعوم الأنفي والخارجية قناة الأذن، الأعضاء التناسلية الأنثوية، المستقيم، الخ. وفي معظم الحالات، يمكن علاجها بنجاح باستخدام عوامل خارجية مطهرة، دون استخدام المضادات الحيوية.

اعتمادًا على الغرض، من المعتاد التمييز بين الفئات التالية من المطهرات:

• تطهير اليد الصحي الوقائي، تطهير اليد الجراحي، تطهير الجلد والأغشية المخاطية والجروح قبل الجراحة؛ المطهرات الوقائية للصدمات الجديدة والجراحية وجروح الحروق؛
• التدمير العلاجي وقمع مجموعات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية أثناء العمليات المعدية في الجلد، الأنسجة الناعمهوالتجاويف المخاطية والمصلية لمنع تعميم العملية.

تدمير الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية: تطهير أدوات رعاية المرضى، وإفرازات المرضى، والبياضات، والأطباق، والمعدات الطبية، والأدوات؛ تطهير العنابر وغرف العمليات ومباني المستشفى الأخرى، وتطهير مصدر العدوى والهواء والتربة وإمدادات المياه وشبكات الصرف الصحي، وكذلك تطهير المباني في المرافق الطبية والصيدلانية والتجميلية و الصناعات الغذائية; المؤسسات العامة، رياض الأطفال، المدارس، الصالات الرياضية، الخ.

تنقسم المطهرات والمطهرات إلى:

• العناصر الكيميائية ومشتقاتها غير العضوية (اليود والكلور والبروم والفضة والزنك والنحاس والزئبق وغيرها)، والأحماض والقلويات والبيروكسيدات؛
• المركبات العضوية الحيوية (جراميسيدين، مبيد ميكروسيد، مبيد إتيري، الكلوروفيليبت، الليزوزيم، وما إلى ذلك)؛
• المواد العضوية ذات الطبيعة اللاأحيائية (مشتقات الكحول، الفينول، الألدهيدات، الأحماض، القلويات، المواد الخافضة للتوتر السطحي، الأصباغ، مشتقات النتروفوران، الكينوكسالين، الكينولين، الخ).

الفئات الرئيسية للمطهرات والمطهرات

الكحولات والفينولات

منذ فترة طويلة تستخدم الخصائص المطهرة للكحول في الممارسة الطبية. تؤدي الكحوليات إلى تمسخ البروتينات الهيكلية والإنزيمية الخلايا الميكروبيةوالفطريات والفيروسات. 76٪ من الإيثانول لديه أكبر نشاط مطهر. مساوئ الكحول هي: عدم وجود تأثير مبيد للأبواغ، والقدرة على إصلاح الملوثات العضوية، انخفاض سريعالتركيز بسبب التبخر. الحديثة ليس لديها هذه العيوب. وكلاء مجتمعةعلى أساس الكحول sterillium، octeniderm، octenisept، sagrosept.

تشكل الفينولات مركبات معقدة مع السكريات الموجودة في جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى تعطيل خصائصها.

مستحضرات الفينول: الريسورسينول (الفينول ثنائي الذرة)؛ فوكورسين، فيريسول، تريكريسول، بوليكريسولين (فاجوتيل)؛ الثيمول. لا تستخدم مستحضرات الفينول حاليًا على نطاق واسع في الممارسة العملية. يحظر استخدام الفينول (حمض الكربوليك) كمطهر بسبب سميته ورائحته المستمرة.

الألدهيدات

الألدهيدات هي مركبات نشطة للغاية، وعوامل اختزال قوية، وتربط البروتينات والأحماض النووية بشكل لا رجعة فيه. المستحضرات التي تحتوي على الألدهيدات: الفورمالديهايد، الليزوفورم، السترال، تسيميزول، السيمينال تستخدم للجروح القيحية، البلغمون، حروق الدرجة الأولى والثانية، القروح الغذائية، للغسل في أمراض النساء، يستخدم cidipol (cyminal + dimexide + polyethene أكسيد 400) لعلاج الأعضاء التناسلية للوقاية والعلاج من مرض الزهري والسيلان وداء المشعرات. تم استخدام الفورمالديهايد (ألدهيد حمض الفورميك) في شكل محلول مائي بنسبة 40٪ (الفورمالين) بنجاح لسنوات عديدة لتعقيم العناصر القابلة للحرارة. أهداف طبية(مناظير المثانة، القسطرة، مناظير البطن، المناظير الداخلية، أجهزة غسيل الكلى، وما إلى ذلك) في معقمات الغاز باستخدام "الطريقة الباردة"، للتطهير في غرف بخار الفورمالين للأشياء، والبياضات، والمراتب، وما إلى ذلك، وكذلك في المشارح ومحطات الطب الشرعي ل معالجة المواد الجثث.

المطهرات التي تحتوي على الألدهيدات: Gigasept FF، Deconex 50 FF، Desoform، Lysoformin 3000، Septodor Forte، Sidex تستخدم على نطاق واسع في أنواع مختلفةتطهير وتعقيم المعدات الطبية.

الأحماض ومشتقاتها

تحتوي المطهرات pervomur، dezoxon-O، odoxon، divosan-forte على أحماض الفورميك والخليك. لديهم تأثير مبيد للجراثيم (بما في ذلك مبيد الأبواغ) وفطريات ومبيد للفيروسات. وتشمل عيوبها راءحة قوية، الحاجة إلى العمل في أجهزة التنفس الصناعي، وكذلك خصائصها المسببة للتآكل.

مجموعة الهالوجينات والمركبات التي تحتوي على الهالوجين من الكلور واليود والبروم

في الطب، تم استخدام خصائص الهالوجينات المبيدة للجراثيم منذ فترة طويلة، والتي تعمل على أكسدة مجموعة واسعة من هياكل الخلايا الميكروبية، وخاصة مجموعات السلفهيدريل الحرة (-SH).

المستحضرات المحتوية على الكلور: كلورامين ب (25% كلور نشط)، كلورامين د (50% كلور نشط)، كلورسيبت، ستيرولوفا، أكواتاب، ديكلورانثين، كلورانتوين، ديساكتين، سيبتودور، ليسوفورمين خاص، نيوكلور، كلورهيكسيدين.

المطهرات الحديثة التي تحتوي على الكلور - كلورسيبت، ستيرولوفا، نيوكلور، كلورانتوين، وما إلى ذلك - ليس لها رائحة مزعجة قوية أو تأثير على الجلد، فهي فعالة للغاية وتستخدم لأنواع مختلفة من التطهير. يستخدم Aquatabs في المقام الأول لتطهير المياه في حمامات السباحة. يستخدم أكواسيبت وبانتوسيد لتطهير مياه الشرب.

يستخدم الديسام (يحتوي على 50% كلورامين ب و5% حمض الأكساليك) للتطهير الحالي والنهائي.

مستحضرات اليود: يستخدم محلول اليود الكحولي 5٪، اليودوفورم، اليودول (اليود + كحول البولي فينيل) لتنظيف وتطهير الجلد وأيدي الجراح وعلاج الجروح والقرح الغذائية والدوالي.

المحاليل الكحولية لليود لها تأثير مبيد للجراثيم ومبيد للأبواغ، لكن لها عددًا من العيوب: فهي تهيج الجلد ويمكن أن تسبب حروقًا وردود فعل تحسسية.

في السنوات الاخيرةالمزيد والمزيد تطبيق واسعالعثور على اليودوفورس - مركبات معقدة من اليود مع المواد الخافضة للتوتر السطحي أو البوليمرات. Iodophors غير مزعجة و تأثير الحساسية، يحتفظ بنشاط مبيد للجراثيم عالي في وجود مواد عضوية - البروتين والدم والقيح.

تشمل مستحضرات اليودوفور ما يلي: اليودونات (محلول مائي لمركب خافض للتوتر السطحي مع اليود) - يستخدم على نطاق واسع لتطهير المجال الجراحي؛ يستخدم اليودوبيرون (خليط من يودوبولي فينيل بيروليدون اليود مع يوديد البوتاسيوم) في شكل محلول لعلاج أيدي الجراح، والجروح القيحية، في شكل مرهم لعلاج البلغمون، والخراجات، والتقرحات، والنواسير. سوليودوبيرون (يودوبيرون + خافض للتوتر السطحي) لتطهير المجال الجراحي، يدي الجراح، لتطهير الحمامات على شكل محلول 50٪ في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة؛ يتم إنتاج مادة البولي فينيل بيروليدون اليود المسمى “بيتادين” على شكل مرهم لعلاج التهابات الجلد والجروح، على شكل تحاميل لعلاج التهابات المهبل البكتيرية والفطرية والمشعرات، على شكل محاليل للمضمضة والتنظيف والتطهير. تطهير الجلد. في أوكرانيا ينتجون عقار بولي فينيل بيروليدون اليودودوفيدون علاج معقدالجروح وعلاجها بالمجال الجراحي وأيدي الجراح.

عامل مؤكسد

العوامل المؤكسدة تسبب تدمير غشاء الخلية البكتيرية.

يظل بيروكسيد الهيدروجين مطهرًا فعالاً وبأسعار معقولة، وتشمل عيوبه الرئيسية عدم استقرار المحاليل المائية وقصر مدة تأثيره. محاليل 3% و 6% من بيروكسيد الهيدروجين مع المنظفاتيستخدم على نطاق واسع لتطهير المباني والأثاث والأطباق والعسل. المنتجات المصنوعة من المعادن والبوليمرات والمطاط والزجاج. هذه المحاليل عديمة الرائحة ولا تلحق الضرر بالأثاث أو المعدن. يستخدم محلول مائي بنسبة 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين لعلاج الجروح القيحية والأغشية المخاطية لالتهاب اللوزتين والتهاب الفم والأمراض النسائية.

يستخدم الهيدروبيريت (35٪ محلول مائي من بيروكسيد الهيدروجين + اليوريا) في التخفيفات بالماء لغسل الجروح والغرغرة والغرغرة.

في الممارسة العملية، يتم استخدام الاستعدادات المعقدة القائمة على بيروكسيد الهيدروجين على نطاق واسع:

• يستخدم بيرفومور (خليط من البيروكسيد وحمض الأداء) لعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح وتعقيم المنتجات المصنوعة من البوليمرات والزجاج والأدوات البصرية؛
• بيرستيرل (10% محلول بيروكسيد(محلول حمض الأداءك 40% ومحلول حمض الكبريتيك 1%) تستخدم في أنواع مختلفة من التطهير. في محلول بيرستيريل 1%، تموت جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة بشكل طبيعي وأبواغها؛
• ديزونكسون-1 (محلول بيروكسيد 10%، 15% محلول الخلالأحماض + المثبتات) يستخدم أيضًا في معظم أنواع التطهير.

برمنجنات البوتاسيوم لم تفقد فعاليتها كمطهر. يتم استخدامه لعلاج الجروح والحروق والتقرحات وغسل المعدة والغسل والشطف في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية.

مشتقات الكينولين والكينوكسالين

يتم استخدام الديوكسيدين والديوكسيكول والكينوزول والكينيفوريل لعلاج الأمراض الالتهابية القيحية في الجلد والأنسجة الرخوة والتهاب العظم والنقي وما إلى ذلك.

مشتقات النيتروفوران فعالة ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة Gr+ وGr-، المشعرة، الجيارديا. الكائنات الحية الدقيقة تطور ببطء مقاومتها. يظل Furagin و Furazolin و Nifucin مطهرات فعالة لعلاج الجروح القيحية والتهاب الفم والتهاب الأذن الوسطى والغسل والشطف.

السطحي (المنظفات)

حاليًا، تُستخدم المواد الخافضة للتوتر السطحي، والتي تشمل مركبات تغير التوتر السطحي عند حدود الطور، في كثير من الأحيان أكثر من المطهرات الأخرى لعلاج أسطح الجروح والمجال الجراحي وأيدي الجراح. وهذه المواد تحمل إما إيجابية الشحنة الكهربائية(الخافضات السطحية الكاتيونية)، أو السلبية (الخافضة للتوتر السطحي الأنيونية). إنها تعطل نفاذية الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الميكروبية، وتمنع الإنزيمات المرتبطة بالغشاء، وتعطل وظيفة الخلية الميكروبية بشكل لا رجعة فيه.

تشمل هذه المجموعة مركبات الأمونيوم الرباعية (QACs)، ومشتقات الجوانيدين، والأملاح الأمينية، واليودوفور، والصابون.

تستخدم المطهرات من مجموعة CHAS على نطاق واسع، ولها نطاق واسع من الحركة، وسمية منخفضة وتأثير منخفض للحساسية، ولا تهيج الجلد والأغشية المخاطية. وتشمل هذه:

• ديكاميتوكسين والأدوية المبنية عليه: أوريسان (قطرات للأذن)، أوفتاديك ( قطرات للعينلعلاج التهاب الملتحمة المختلفة، بما في ذلك أصل الكلاميدي، والوقاية من السيل عند الأطفال حديثي الولادة وعلاج العدسات اللاصقة)؛ مرهم باليسيبت (لعلاج أمراض اللثة والأمراض الجلدية البثرية والفطرية)، أموسيبت (محلول كحول 0.5٪ لتطهير القفازات الجراحية)، ديكاسان (مطهر واسع الطيف)، تحاميل ديسيبتول (لعلاج المشعرة، الفطريات والفطريات). الأمراض البكتيريةالأعضاء التناسلية الأنثوية، التهاب البروستاتا، البواسير)، الأيثونيوم بالإضافة إلى تأثير مبيد الجراثيم، لديه القدرة على تحييد السموم الخارجية للمكورات العنقودية، نشاط مخدر موضعي، يحفز التئام الجروح.
• يتم استخدام الديجمين والديجميسيد لعلاج أيدي الجراحين؛
• ديراميستين لديه مجموعة واسعة من العمل، ويدمر المكورات العنقودية المقاومة للأدوية المتعددة والمكورات العقدية. يستخدم للعلاج الخارجي للالتهابات القيحية، بما في ذلك العلاج والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.

المطهرات من مجموعة CHAS (Mikrobak Forte، Bio-Clean، Hexaquart S، Deconex 51 DR، Blanisol، Septodor) لها نشاط مبيد للجراثيم عالي، بالإضافة إلى أنها جيدة خصائص التنظيف، سمية منخفضة، لا رائحة نفاذة. لا تغير لون الأقمشة أو تسبب التآكل. يتم استخدامها لتطهير الغرف والبياضات والسباكة والمعدات الطبية المصنوعة من الزجاج والمعادن والبلاستيك.

تشمل عيوب هذه الأدوية انخفاض النشاط المضاد للفيروسات وعدم وجود تأثير مبيد للأبواغ. لتوسيع نطاق العمل، تتم إضافة الكحول والألدهيدات والمكونات الأخرى التي تؤثر على الفيروسات والمتفطرة السلية والجراثيم البكتيرية.

ل المخدرات المركبةتشمل: Sanifect-128، Septodor-Forte، Terralin، Sentabik، Virkon.

يحتوي الكلورهيكسيدين المشتق من الجوانيدين على نشاط مبيد للجراثيم والفطريات والفيروسات (بما في ذلك ضد فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B)، وهو مطهر فعال لعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح والعسل. الأدوات، الخ. كثير مجتمعة مضادات الميكروبات: plivasept و plivasept-N لعلاج يدي الجراح، محلول سيتيال (كلورهيكسيدين + هيكساميدين + كلوروكريسول) للعلاج المعقد للعدوى البكتيرية والفطرية والمشعرة للجلد والأغشية المخاطية، محلول الإريودريل (كلورهيكسيدين + كلوروبوتانول + كلوروفورم) بالإضافة إلى خصائص مبيد للجراثيم تأثير مضاد للالتهابات ومسكن، سيبيدين (الكلورهيكسيدين + حمض الاسكوربيك) يستخدم لالتهابات الفم، الأمراض الالتهابيةاللثة، حمض الأسكوربيك يزيد من مناعة الأنسجة المحلية ويحمي من اعتلال اللثة.

أملاح معدنية

تعمل الأملاح المعدنية (الزئبق والفضة والنحاس والزنك والبزموت والرصاص) على منع مجموعات السلفهيدريل من إنزيمات الخلايا الميكروبية بشكل لا رجعة فيه.

لا يتم الآن استخدام مستحضرات الزئبق عمليا بسبب سميتها العالية.

في الآونة الأخيرة، كان هناك اهتمام متزايد بمستحضرات الفضة (نترات الفضة: بروتارجول (يحتوي على 8٪ فضة)، كولجول (70٪ فضة)، ديرمازين)، والتي، بالإضافة إلى تأثير مبيد للجراثيم واضح، تحفز تجديد الأنسجة وليس لها أي آثار جانبية. .

تستخدم كبريتات النحاس وكبريتات الزنك لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل والتهاب المهبل والتهاب الحنجرة.

مستحضرات البزموت - زيروفورم، ديرماتول، وما إلى ذلك - لها خصائص مطهرة وقابضة وتجفيفية ويتم تضمينها في المراهم والمساحيق المختلفة.

الاستعدادات من أصل نباتي وحيواني

يرجع النشاط المضاد للميكروبات للنباتات إلى وجود الأحماض العضوية والفينولات والزيوت الأساسية والراتنجات والكومارين والأنثراكينونات في تركيبتها. العديد من النباتات لها خصائص مطهرة: بقلة الخطاطيف، نبتة سانت جون، البابونج، آذريون، حكيم، زعتر، أوراق الكينا، جوز، البتولا، لينجونبيري، لسان الحمل، الصبار، كولانشو، ثمار العرعر، إلخ. الاستعدادات من المطهرات العشبية: ريكوتان، روتوكان، بيفونجين، فوندهيل، مرهم آذريون، مرهم ألتان، الزيوت الأساسيةالأشجار الصنوبرية والزعتر وما إلى ذلك لا تملك آثار جانبية‎تجمع بين الخصائص المضادة للميكروبات والخصائص المضادة للالتهابات والمجددة.

منتجات النحل (دنج، أبيلاك، وما إلى ذلك)، موميو لها تأثير متعدد الأوجه مضاد للميكروبات وشفاء الجروح.

الأصباغ

الأصباغ التي لها خاصية تثبيط نمو البكتيريا بسبب منع مجموعات الفوسفات من البروتينات النووية لم تفقد أهميتها: الميثيلين الأزرق والأخضر اللامع والإيثاكريدين (ريفانول) وما إلى ذلك.

ترسانة العوامل المطهرة والتطهيرية ضخمة. لسوء الحظ، فإن المواد المطهرة التي تم تجهيز مؤسساتنا الطبية والصحية بها لا تلبي المتطلبات الحديثة. في "القائمة الوطنية الأساسية الأدويةوالمنتجات الطبية" وتشمل مجموعة المطهرات: الأدوية حمض البوريك، اليود، بيروكسيد الهيدروجين، برمنجنات البوتاسيوم، الإيثانول، الأخضر اللامع، الكلورهيكسيدين ديجلوكونات، أي، في الغالب، تلك المنتجات التي تم استخدامها في زمن ليستر. حتى الآن، تستخدم العديد من المؤسسات الطبية الفوراسيلين، وهو ليس فقط غير نشط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة، ولكنه أيضًا أرض خصبة ممتازة لبعض البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية.

لقد تم حل مشاكل توفير الأدوية الكلوراكتيف إلى حد كبير. في أوكرانيا، يتم إنتاج أدوية مثل الديساكتين والنيوكلور والكلورانتوين. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة ملحة للإنتاج الوسائل الحديثةعلى أساس QAC، الألدهيدات، الجوانيدين.

ومع ذلك، في العقد الماضي، طورت صناعة الأدوية الأوكرانية وأدخلت العديد من المطهرات والفعالة الحديثة المطهرات: ميراميستين، ديكاميثوكسين، إيتونيوم، كلوروفيليبت، كلورهيكسيدين، بيوموي، فيتاسيبت، جيمبار، ديزوكسون-O، أودوكسون. لقد تم حل مشاكل توفير الأدوية الكلوراكتيف إلى حد كبير.

الاتجاه في تطوير طرق التطهير في العالم يسير في اتجاه توسيع التطبيق المخدرات المعقدة. المطهرات المركبة الحديثة: ستيرادين (يودوبليكس + خافض للتوتر السطحي + حمض الفسفوريك)، تيرالين (كلور + بروبانول + خافض للتوتر السطحي)، سيبتودور فورت (جلوتارالدهيد + مركبات الأمونيوم الرباعية)، ساجروسبت (بروبانول + حمض اللاكتيك)، ديكوتكس، ستريليوم، وما إلى ذلك، منخفضة السمية وسهلة الاستخدام ولها نشاط عالي ضد الفيروسات، الميكروبات والفطريات.

من الناحية المثالية، فإن الاستخدام الرشيد للمطهرات والمطهرات والمضادات الحيوية يجب أن يقلل من عدد مضاعفات ما بعد الجراحة، وحالات العدوى في المستشفيات والإنتان.

الأدب

1. التطهير. في 3 أجزاء. الجزء 1. طرق التطهير وركودها / أ. م. زاريتسكي جيتومير: PP "Ruta"، 2001. 384 ص.
2. المطهرات في الوقاية من الالتهابات وعلاجها / Paliy G. K. Kyiv: Health، 1997. 195 p.
3. دليل الممارسين العامين / N. P. Bochkov، V. A. Nasonov، N. R Paleeva. في مجلدين موسكو: Eksmo-Press، 2002.
4. علم الأحياء الدقيقة الطبية / Pokrovsky V.I. موسكو: طب بوتار، 1998. 1183 ص.

يقول مساعد القسم الصيدلة السريريةجامعة فورونيج الطبية الحكومية سميت على اسم N. N. Burdenko، مرشح العلوم الطبية أولغا مباركشينا.

براعة أساسية

الأدوية المطهرة ليست انتقائية عمل مضاد للميكروباتولكن بتركيزات مناسبة يكون لها تأثير ضار على معظم الكائنات الحية الدقيقة. يتم استخدامها عادة في علاج الجروح المصابة وآفات الأغشية المخاطية وفي عدد من الحالات الأخرى.

آلية العمل أدوية مختلفةليس نفس الشيء. قد يترافق مع تمسخ البروتين، وتعطيل نفاذية غشاء البلازما للكائنات الحية الدقيقة، وتثبيط الإنزيمات المهمة لحياة البكتيريا والفطريات والفيروسات.

للتأكد من أن المطهرات لا تسبب ضررا وتساعد بسرعة وغير مؤلمة، يجب استخدامها بشكل صحيح. الآن يحاولون وصف الأدوية التي ليس لها تأثير سام، ولا يتم امتصاصها من سطح الجلد والأغشية المخاطية إلى الدم، وليس لها تأثير مزعج أو ضار على الجلد.

مساعدة في الإصابات والحروق

المطهرات ضرورية لعلاج أي خدوش أو سحجات أو جروح أو حروق. قبل علاج الضرر محاليل مطهرةمن الضروري غسل يديك جيدًا وإزالة أي أوساخ أو أجسام غريبة متبقية من الجرح ماء نظيفأو ملاقط. بعد العلاج، من الضروري مراقبة حالة المريض، لأن بعض المطهرات يمكن أن تسبب الحساسية. يعد عدم تحمل اليود أمرًا شائعًا بشكل خاص، وأقل شيوعًا إلى حد ما - الأدوية التي تحتوي على الكلور.

إذا تعرض الجلد لأضرار كبيرة، فإن الجرح أو الحرق عميق، فلا ينبغي عليك صب المطهر الأول الذي يأتي في متناول اليد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حروق وصدمات إضافية للجرح ونخر حوافه وشفاء أطول. لغسل الجروح والحروق، يمكنك فقط استخدام تلك المنتجات التي تحتوي على التعليمات المناسبة في تعليمات الاستخدام.

كما لا ينصح باستخدام المطهرات دون استشارة الطبيب بالنسبة للآفات الجلدية البثرية وغيرها أمراض جلدية. الاستخدام المستقلالمطهرات يمكن أن تسبب تفاقم المرض أو إبطاء الشفاء.

من المهم أن نتذكر أن بعض المطهرات تتطلب ذلك شروط خاصةتخزين فقط إذا تم اتباع جميع القواعد، فإنها تظل نشطة. لذلك، على سبيل المثال، ليست كل الوسائل مناسبة لاستكمال مجموعة الإسعافات الأولية للسفر.

الوقاية الحميمة

مجال آخر لتطبيق المطهرات هو الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا. يتم وصف قواعد استخدامها بالتفصيل في التعليمات.

ينصح بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والجلد بمحلول مطهر، كما يتم حقنها في المهبل و الإحليلبعد الجماع. الشرط الرئيسي للنجاح هو المعالجة في الوقت المناسب. يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الاتصال الحميم.

الحماية الباردة

مطهرات للوقاية والعلاج من التهاب البلعوم والتهاب الحلق والتهاب الفم والهربس و نزلات البردمتوفرة في مختلف أشكال الجرعاتآه: محاليل المضمضة، والبخاخات للاستنشاق، وكذلك الأقراص وأقراص الاستحلاب.

حيث مواد مطهرةغالبًا ما تكون مكونات في المستحضرات المعقدة، والتي قد تتضمن أيضًا وسائل للتخلص من إزعاج الحلق: الزيوت الأساسية، والمخدرات الموضعية، ومواد إزالة الروائح الكريهة. ومع ذلك، فإن وصف عدد من المطهرات محدود احتمال كبيرمظهر ردود الفعل التحسسيةو تأثير مهيج. ويشمل ذلك الأدوية التي تحتوي على مشتقات اليود، والعكبر، والسلفوناميدات.

وصف الأدوية التي تحتوي على المطهرات العشبيةوالزيوت الأساسية، يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه حبوب اللقاح. كما أن عدد المصابين بهذا المرض في بعض المناطق الجغرافية يصل إلى 20% من السكان. لذلك، يجب التعامل مع اختيار المطهرات بحذر. إذا كان المريض عرضة للحساسية، فمن الأفضل اختيار أدوية واحدة ذات إمكانات حساسية منخفضة.

عند استخدام الأشكال الصيدلانية السائلة من المطهر في منطقة الأغشية المخاطية للأنف أو العين أو الحلق يمنع استعمالها محاليل الكحول، تنطبق فقط المحاليل المائية ذات التركيزات الضعيفة. من المهم أن نتذكر أن بعض المستحضرات المطهرة لها خصائص إضافية مناعية ومضادة للالتهابات. ويفضل استخدامها في هذه الحالات.

وبالتالي، في كل حالة سريرية، من الممكن اختيار المطهر الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار فعالية وسلامة استخدامه، فضلا عن ملاءمة شكل الجرعة.