اسطوانة ما هو نوع المرض وكيفية علاجه. Cylindroma هو ورم خبيث نادر يصيب الأنسجة الغدية وأعراضه وملامح علاجه

1719 0

سرطان الغدانية الكيسيهو ورم ظهاري خبيث يصيب الغدد اللعابية والمخاطية وله بنية صفوية مميزة. لقد كان التركيب المورفولوجي للورم على شكل أسطوانات هو الأساس لتسمية هذا الورم "الورم الأسطواني"، وهو مصطلح اقترحه بيلروث عام 1856 ويستخدم حتى يومنا هذا.

يتكون الورم من نوعين من الخلايا:خلايا القناة الإفرازية الظهارية والخلايا العضلية الظهارية، التي تشكل هياكل صغيرة تشبه القناة أو كتل كبيرة من الخلايا العضلية الظهارية تخلق مناطق صفوية أو شريطية حول التجاويف الكيسية. يرتبط أصل هذا النوع من السرطان بالقنوات البينية للنكفية الغدة اللعابية (SG).

تعتبر الهياكل الأسطوانية من سمات أورام الجلد والمهبل المختلفة مثانة، القصبات الهوائية، الغدة الثديية، وكذلك للورم الحميد متعدد الأشكال في الغدة. يعتقد عدد من المؤلفين أن الهياكل الأسطوانية في الورم الحميد متعدد الأشكال هي مصدر نمو الورم الأسطواني الحقيقي. يمكن أيضًا أن يكون الورم الحميد للخلايا القاعدية بمثابة مصدر لنمو الورم الأسطواني أثناء الإصابة بالورم الخبيث. يتم تمثيل الورم في هذه الحالة بهياكل غدية وخيطية وقاعدية.

لسنوات عديدة، كان الورم الحميد متعدد الأشكال يعتبر أحد أشكال الورم الحميد متعدد الأشكال، أو نتيجة لتحول الورم الحميد متعدد الأشكال إلى ورم أسطواني، أو كمتغير وسيط بين الورم الحميد والورم الخبيث. العديد من المورفولوجية و الأبحاث السريرية، الذي تم إجراؤه في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين، أخيرًا حل التناقضات في تقييم الجوهر البيولوجي للورم وجعل من الممكن تصنيف الورم الأسطواني على أنه ورم خبيث. مصطلح "السرطان الغداني الكيسي"، الذي يعكس الطبيعة الخبيثة للورم، تم تقديمه في عام 1954 من قبل فوت وفرازيل ويظهر في منشور التصنيف النسيجي الدولي للأورام الغدد اللعابيةمنظمة الصحة العالمية 2005.

إحصائيات

تتراوح نسبة سرطان الغدة الكيسية الغدانية بين جميع أورام الغدة حسب المواد الإحصائية المختلفة من 2 إلى 33%. تتأثر الاختلافات في حدوث هذه الأورام السرطانية بموقع الورم. في أغلب الأحيان سرطان الغدانية الكيسي (لجنة التنسيق الإدارية)لوحظ في أورام الغدد اللعابية الصغيرة (35-60٪)؛ تبلغ حصة SG تحت الفك السفلي 15-31٪، و SG النكفية - 2-16٪. وفقا لتقارير أخرى، فإن العملية غالبا ما تنطوي على النكفية، تحت الفك السفلي والصغيرة الغدد اللعابية. يمثل هذا الورم 30% من جميع أورام SG الصغيرة. من بين التوطين، تم العثور على ACC في الجيوب الأنفية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحنجرة والشفتين واللسان وتجويف الفم وتجويف الأنف والجيوب الأنفية الفكية والغدة الدمعية.

الجدول 7.2. تواتر وموقع سرطان الغدة الكيسي في الغدد اللعابية

الموقع	عدد المرضى
	أساسي	%	الانتكاسات	%	الرقم الإجمالي	%
	الغدد اللعابية الكبرى
النكفية	72	74,2	25	25,8	97	71.3
تحت الفك السفلي	31	91,2	3	8,8	34	25,0
تحت اللسان	3		2		5	3,7
المجموع...	106		30		136
	(77,9%)		(22,1%)		(100%)
	الغدد اللعابية الصغرى
السماء الصلبة	52		13		65
الجيب الفكي	31		12		43
الجيب الغربالي	8		-		8
خدّ	14		3		17
السماء الناعمة	3		1		4
تجويف أنفي	ب		3		9
البلعوم الأنفي	2		-		2
جذور اللغة	12		5		17
الجدار الجانبي للبلعوم	4		-		4
الحافة السنخية الفك العلوي	8		5		13
الشفة العليا	1		1		2
لغة	4		-		4
أرضية الفم	5		-		5
قصبة هوائية			1		1
الغدة الدمعية	2		1		3
جلد	2		-		2
المجموع...	154		45		199
	(77,4%)		(23,6%)		(100%)
المجموع...	260		75		335

وفقا لبياناتنا (الجدول 7.2)، من بين جميع الأورام الظهارية للغدة، كان ACC 18.1٪، بين الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية - 31.4٪، بين الأورام الخبيثة الظهارية للغدة - 33.3٪. من بين 335 مريضًا، تم تحديد الورم في 136 (40.6٪) في الغدد اللعابية الكبيرة وفي 199 (59.4٪) - في الغدد اللعابية الصغيرة. كانت نسبة الإصابة بسرطان الكيس الغداني الكيسي في مجموعة الغدد الكبيرة أقل بـ 3.3 مرة (19.5%) منها في مجموعة الغدد الصغيرة (64.4%).

تؤكد مادتنا بيانات معظم الباحثين حول الآفة السائدة في ACC للغدد اللعابية الصغيرة (59.4٪) مقارنة بالغدد الكبيرة (40.6٪).

من بين الغدد الكبيرة، لوحظ تلف الغدة اللعابية النكفية في 71.3٪ من المرضى، والغدة تحت الفك السفلي - في 25٪، والغدة تحت اللسان - في 3.7٪ من المرضى. كانت نسبة المرضى الذين يعانون من تلف في الغدة اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي 2.8:1، الغدة النكفية وتحت اللسان - 19.4:1، الغدة تحت الفك السفلي وتحت اللسان - 6.8:1.

من بين المرضى الذين يعانون من آفات الغدد اللعابية البسيطة، تكونت المجموعة الأكبر من الأشخاص الذين لديهم توطين العملية في منطقة الحنك الصلب (32.7%)، ثم - بالترتيب التنازلي - تجويف الأنف والجيوب الأنفية (30.5%) ) ، جذر اللسان (8.5٪)، الخد (8.5٪)، العملية السنخية للفك العلوي (6.5٪). في حالات نادرة، تم تحديد ACC في أجزاء أخرى من تجويف الفم والبلعوم، وكذلك في القصبة الهوائية والغدة الدمعية والجلد.

يشير تحليل توزيع المرضى حسب الجنس والعمر بين المرضى الذين يعانون من توطين العملية في الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة إلى غلبة النساء في مجموعة الغدد اللعابية الكبيرة (نسبة - 2.1: 1) والرجال في مجموعة الغدد اللعابية الصغيرة الغدد اللعابية (النسبة - 1.5:1). وهكذا، عانت النساء في الغالب من سرطان الكيس الغداني في الغدد الكبيرة (نسبة - 1.2: 1)، والرجال - من الغدد الصغيرة (نسبة - 2.7: 1).

متوسط ​​عمر الرجال الذين يعانون من ACC في الغدد اللعابية الرئيسية هو 37.1 سنة، والنساء - 51.2 سنة؛ مع سرطان SG صغير - 41.5 سنة و 42.1 سنة على التوالي. وهكذا، في مجموعة الغدد اللعابية الكبيرة، تصاب النساء الأكبر سنا بالمرض أكثر من الرجال، وفي مجموعة الغدد اللعابية الصغيرة، يكون متوسط ​​عمر المرضى من الرجال والنساء هو نفسه. ومع ذلك، فإن الرجال المصابين بمرض GS الكبير هم أصغر سنًا والنساء أكبر سنًا من المرضى الذين يعانون من مرض GS الصغير.

يؤثر جنس وعمر المرضى على مسار المرض. إن وجود ورم بدون أعراض لعدة سنوات لم ينبه 42.8% من النساء و 18.2% من الرجال. علاوة على ذلك، تراوحت الفترة التي سبقت رؤية الطبيب بين هؤلاء الرجال عمومًا من 3 إلى 6 سنوات، وفي حالات معزولة - حتى 16 عامًا، وبالنسبة للنساء - من 5 إلى 12 عامًا، وفي حالات معزولة - حتى 20-30 عامًا.

المظاهر السريرية لعملية الورم المميزة لهذا الشكل المورفولوجي لورم الغدة اللعابية لها عدد من السمات المشتركة ومجموعة الأعراض التي تميز موقع معين للورم. وبالتالي، فإن الشائع في جميع التوطين هو وجود ورم ذو شكل دائري أو بيضاوي، مع سطح أملس أو وعر، وغير مؤلم أو مؤلم إلى حد ما عند الجس، واتساق مرن كثيف، مع نمو تسللي، وغشاء مخاطي سليم فوق الورم عند توطينه في أماكن صغيرة. إس جي إس.

السمة البيولوجية لـ ACC هي النمو البطيء للورم، والقدرة على تقليد عملية الورم الحميد لفترة طويلة ومسار تقدمي سريع غير متوقع، وتكراره بعد ذلك. علاج جذريوالنقائل الدموية. كل هذه الصفات لها لون توطين مشرق.

22.1% من المرضى الذين يعانون من ورم في الغدد اللعابية الرئيسية و 23.6% من المرضى الذين يعانون من ورم في الغدد اللعابية الصغيرة زاروا العيادة بسبب انتكاسة سرطان الغدة الكيسي. في الأدبيات، تم وصف معدل التكرار في حدود 30 إلى 80٪، اعتمادًا على موقع الورم.

تحليل الاعراض المتلازمةيسمح لك ACC بتحديد عدد من العوامل السريرية التي تشير إلى مسار غير موات للمرض وتؤدي إلى تفاقم التشخيص. وتشمل هذه العوامل: توطين عملية الورم في الغدد الصغيرة والغدد تحت الفك السفلي، وأحجام الورم الكبيرة ذات التاريخ القصير، ومتلازمة الألم، وشلل عضلات الوجه، ووجود نقائل دموية.

أهم ما يميز عملية الورم- التركيب النسيجي للـ ACC. تشكل الخلايا الإفرازية الظهارية والخلايا الظهارية العضلية أساس هذا الورم. تشبه الخلايا الظهارية العضلية السرطانية الخلايا الطبيعية في القنوات البينية. الخلايا الإفرازية متعددة الأوجه وغير متمايزة ولها نسبة نووية سيتوبلازمية عالية. تتميز السدى فقط بالسرطان الكيسي الغداني، حيث يتم تمثيلها بمادة زجاجية، وأحياناً مخاطية، وتشكل هياكل تشبه الأسطوانة تحتوي على مساحات كيسية وغدية تحيط بالخلايا السرطانية.

لا يحتوي سرطان الغدة الكيسي الغداني على مكونات غضروفية أو ميكسوكوندرويدية. قد تتناوب الهياكل Cribrotic مع المناطق الصلبة أو الكيسية. تشكل الترابيق وأعمدة الخلايا الموجودة في السدى الزجاجي مجموعات خلايا بيضاوية أو مستديرة، تختلف في الحجم والشكل. يتم تدمير الهياكل المصفوية، وتخترق مجموعات صغيرة من الخلايا السدى الليفي أو الليفي الزجاجي. العلامات المميزة لـ ACC: القدرة على النمو الغازي، وغياب كبسولة الورم، على الرغم من التحديد الواضح لعقدة الورم، وقدرة الخلايا السرطانية على الانتشار في جميع أنحاء المساحات المحيطة بالعصب.

انتشار حول وداخل الأوعية الدموية خلايا سرطانيةليس من غير المألوف أيضًا. قد تشير بنية الهياكل الخلوية، إلى حد ما، إلى نوع الأنسجة التي يخترقها الورم. شكلت النسب المختلفة للعناصر الهيكلية للسرطان الأساس لتحديد ثلاثة عوامل رئيسية الأنواع المورفولوجيةالأورام: المصفوية والصلبة والمختلطة. دراسة المتوازيات السريرية والمورفولوجية أنواع مختلفةسمحت لنا الأورام بتحديد السمات النسيجية غير المواتية: غلبة المكون الظهاري الصلب في الورم، وعدم النمطية الخلوية وتعدد الأشكال، وبؤر النخر في الورم.

يتميز الشكل المصفوي لبنية الورم بخلايا عضلية ظهارية صغيرة ذات شكل دائري أو مكعب مع نواة داكنة اللون وسيتوبلازم ضئيل. الانقسام في الخلايا أمر نادر الحدوث. عدد مختلفتُحاط المساحات الكاذبة والسنخية بكتل ورم غير منتظمة الشكل من الخلايا، وتشكل ما يسمى بالهياكل المصفوية التي تميز هذه الأورام. يحتوي تجويف التجاويف على مادة زجاجية متجانسة، مما يعطي تفاعل PAS إيجابيًا.

يتميز المتغير الصلب لبنية الورم بالتوزيع السائد للتكوينات الصلبة في الورم، وغياب المساحات الكيسية أو السنخية. يتميز الشكل المختلط لبنية الورم بمزيج من الهياكل المصفوية مع مناطق صلبة أو كيسية.

منظمة العفو الدولية. باتشيس، تي.دي. تابولينوفسكايا

وينبغي تمييزه عن الورم الأسطواني الجلدي، وهو حميد دائمًا.

يحدث الورم الأسطواني في أي عمر، وفي كثير من الأحيان بعد 40 عامًا، ويمكن أن يكون موضعيًا في الحنك الصلب أو الرخو، والغدد اللعابية، وجذر اللسان، والجهاز التنفسي العلوي، والمحجر، ويتطور من الغدد المخاطية.

عادة ما يكون الورم منفردًا، وله مظهر عقدة رمادية بيضاء أو صفراء ذات اتساق كثيف، ويتم ترسيمها بشكل سيئ عن الأنسجة المحيطة.

مجهريا، يحتوي الورم الأسطواني على بنية مفصصة ويتكون من خلايا قاعدية صغيرة ذات نوى داكنة، وتشكل الغدد والأنابيب والحبال والهياكل المصفوية (الدانتيل) والمناطق الصلبة (الشكل 1). من سمات الورم الأسطواني وجود كتل زجاجية متجانسة أو تشبه المخاط تملأ الغدد والأنابيب المتوسعة وتشكل أسطوانات، تذكرنا بأسطوانات البروتين في أنابيب الكلى، والتي كانت بمثابة الأساس لاسم الورم. هناك أيضًا تجاويف كيسية كبيرة مملوءة بالكتل الزجاجية. نادرا ما يتم ملاحظة الانقسام في الورم.

تتميز الأورام الأسطوانية الخبيثة مجهريا بغلبة حقول الخلايا الصلبة وانتشار مجمعات الخلايا السرطانية على طول الشقوق المحيطة بالعصب. ينتشر الورم الأسطواني في أغلب الأحيان إلى الرئتين والكبد، وفي كثير من الأحيان إلى الغدد الليمفاوية. هيكل النقائل الورمية هو نفسه الموجود في العقدة الرئيسية.

يكون نمو الورم الأسطواني بطيئًا في البداية. سريريًا، يُلاحظ الألم أحيانًا (على عكس الأورام المختلطة غير المؤلمة).

لا يمكن إجراء التشخيص إلا عن طريق الفحص النسيجي.

يتم علاج الورم الأسطواني جراحيًا بالاشتراك مع الإشعاع.

علاج ورم الاسطواني في الخارج

ورم أسطواني (سرطان غدي) هو ورم ظهاري يتميز بتكوين هياكل تشبه الأسطوانة وسرطان الهيالين. يتطور في الأعضاء حيث يوجد الأنسجة الغدية: في الغدد اللعابية (في أغلب الأحيان)، في الحنك الصلب أو الرخو، في الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، عنق الرحم، في الغدد الدمعية، في الغدة الثديية، إلخ.

أعراض ورم اسطواني

في البداية، يكون المرض بدون أعراض. مع نمو الورم، قد يظهر العلامات التاليةالأمراض:

تورم في تجويف الفموعدم الراحة في هذا المجال،

ظهور تقرحات في مكان التورم،

تصلب عضلات الوجه,

زرقة الغشاء المخاطي للفم, زرقة,

هجمات الصداع,

صعوبة في التنفس من الأنف,

ظهور سيلان في الأنف لا يزول لفترة طويلة،

ضعف ، انخفاض الأداء ،

التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف أسطوانة الغدة اللعابية لأول مرة بواسطة طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

العلاج والتشخيص

يتم تحديد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من ورم أسطواني مع الأخذ بعين الاعتبار موقع الورم وحجمه ومدى العملية المرضية. في معظم الأحيان، يتم استخدام العلاج المعقد.

أين يمكن علاج الورم الاسطواني؟

يقدم موقعنا الإلكتروني العديد من المؤسسات الطبية الأجنبية المستعدة لتقديم رعاية طبية عالية الجودة لعلاج الورم الأسطواني. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، عيادات مثل:

يولي الأطباء في مستشفى الدرجة الثالثة في ألمانيا اهتمامًا خاصًا بالتشخيص و علاج ناجحالأورام الخبيثة المختلفة. تستخدم العيادة على نطاق واسع تقنيات التصوير الأكثر تقدمًا في الممارسة العملية، وعلى وجه الخصوص، يتم استخدام التصوير المقطعي الحلزوني المكون من 64 شريحة. انتقل إلى الصفحة >>

من أهم أنشطة المركز الطبي السويسري سالم-سبيتال هو تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة الأكثر شيوعاً. أنواع مختلفةوالتوطين. يعالج المركز بنجاح أورام الرأس والرقبة والأمراض المتعلقة بالأورام النسائية وغيرها. انتقل إلى الصفحة >>

يوجد في قسمها مستشفى فيينا المركزي السريري في النمسا قسم الأورام‎علاج العديد من أمراض السرطان بنجاح. يمتلك القسم أحدث المعدات والتكنولوجيا تحت تصرفه، ويعمل فيه أطباء الأورام ذوي الخبرة. انتقل إلى الصفحة >>

يولي مركز جونز هوبكنز الدولي في سنغافورة أهمية كبيرة في عمله بحث علميفي مجال علاج الأورام وإدخال أحدث التطورات العلمية في الممارسة السريرية. يقوم المركز بتشخيص وعلاج جميع أنواع السرطان تقريبًا بنجاح. انتقل إلى الصفحة >>

أحد المجالات المهمة لنشاط مستشفى "دوبلينج" النمساوية هو علاج العديد من أمراض الأورام. يستخدم معهد التصوير التشخيصي القائم بشكل فعال أحدث المعدات الطبية: أجهزة الموجات فوق الصوتية أحدث جيلوالأشعة السينية الرقمية وما إلى ذلك. انتقل إلى الصفحة >>

تعتبر عيادة جلين إيجلز واحدة من أكبر مراكز علاج السرطان في سنغافورة، حيث يتم توفير التشخيص والعلاج عالي الجودة مدى واسعأمراض الأورام، وخاصة سرطان الجهاز الهضمي، وسرطان الثدي، وأورام الغدة الدرقية والبنكرياس، وسرطان المبيض، وسرطان الرحم، وغيرها. انتقل إلى الصفحة >>

أحد المجالات المهمة لنشاط عيادة سنغافورة رافلز هو تشخيص وعلاج مختلف أشكال وأنواع السرطان. يطبق أطباء المؤسسة بنجاح في الممارسة العملية مثل أي شخص آخر الطرق التقليديةعلاج الأورام الخبيثة، وإدخال طرق علاجية مبتكرة. انتقل إلى الصفحة >>

التغذية للسرطان

كيف يجب أن تكون التغذية لمرضى السرطان؟ ما هي الأطعمة الممنوعة تمامًا لهذا النوع أو ذاك من السرطان؟

طب الأعشاب في علاج الأورام

يمكن أن يقدم طب الأعشاب مساعدة كبيرة ليس فقط في علاج السرطان، ولكن أيضًا في الوقاية منه.

الوراثة والسرطان

يهتم الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان في أنفسهم أو في أقاربهم بالسؤال: هل السرطان موروث؟

السرطان أثناء الحمل

يعد علاج السرطان أثناء الحمل أمرًا صعبًا للغاية، لأن معظم الأدوية سامة.

الحمل بعد السرطان

ما هي احتمالات الحمل بعد السرطان؟ هل يجب الانتظار حتى بعد علاج السرطان؟

الوقاية من السرطان

الوقاية جزء مهم النضال المشتركمع السرطان. كيف تقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان؟

العلاج الملطف للسرطان

ما أنه لا يمثل الرعاية التلطيفيةسرطان؟ وكيف يمكن أن يؤثر على نوعية حياة مريض السرطان وتغييرها للأفضل؟

علاجات السرطان الجديدة

لقد طور العلماء الكثير أساليب واعدةعلاجات السرطان لم يتم التعرف عليها بعد الطب الرسمي. ولكن كل شيء يمكن أن يتغير!

إحصائيات السرطان

إحصائيات الإصابة بالسرطان، للأسف، مخيبة للآمال: هناك زيادة في عدد الحالات، في حين أن المرض أصبح أصغر سنا.

عن الطب "الشعبي".

في بعض الأحيان يكون من الممكن التغلب على السرطان باستخدام الأساليب "الشعبية"، ولكن هناك الكثير ممن اعتمدوا عليها فقط وانتهى بهم الأمر بمغادرة هذا العالم في وقت مبكر.

كيف نحارب السرطان؟

كيف تجد القوة لمحاربة السرطان؟ كيف لا تقع في اليأس من الإعاقة المحتملة؟ ما الذي يمكن أن يكون بمثابة الأمل والمعنى في الحياة؟

كيف تساعد أحبائك؟

كيف يمكنك مساعدة أحد أفراد أسرتك على التعايش مع تشخيص السرطان؟ هل "الكذبة البيضاء" ضرورية؟ كيف تتصرف بحيث يعاني الأحباء أقل؟

التوتر والسرطان

هناك رأي مفاده أن المواقف العصيبة المستمرة يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. هو كذلك؟

مكافحة دنف

غالبًا ما يعاني العديد من مرضى السرطان من فقدان الوزن المفاجئ. ما الذي يسبب هذا وهل هناك طريقة للتعامل مع هذه المشكلة؟

رعاية المرضى طريحي الفراش

قواعد رعاية المرضى الذين يضطرون إلى البقاء في السرير باستمرار لها خصائصها الخاصة ويجب معرفتها.

أعراض سرطان الحنك

اليوم، يعرف الأطباء الكثير من المعلومات حول أعراض سرطان الحنك. سنناقش كيفية التعامل معها لاحقًا في هذه المقالة. الآن دعونا نتحدث عن ما هو مرض الفم وأعراضه.

السرطان في هذه المنطقة نادر جدًا. ويحدث بشكل رئيسي من النقائل في أعضاء الرأس أو منطقة عنق الرحم. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور (حوالي أربع مرات أكثر من الإناث).

ابتداءً من سن الأربعين، يزداد خطر الإصابة بالمرض. يمكن أن تكون الأورام صلبة أو ناعمة. إذا لمست المنطقة المؤلمة بطرف لسانك، فستشعر بطعم حامض. يبدو كلام الشخص وكأنه سيلان في الأنف. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بالأخصائي الذي سيصف العلاج.

غالبًا ما تتطور الأورام الخبيثة على مستوى الحنك الصلب. تنشأ هذه الأجسام الغريبة من الغدد اللعابية (وفقًا للعلم - ورم أسطواني وسرطان غدي). الأورام من النوع المختلط أقل ندرة - الأورام الغدية متعددة الأشكال. من الصعب جدًا فحصها حتى بالنسبة لعلماء الأنسجة.

في الجزء الرخو من الحنك، نادرًا ما تظهر الأورام التي تأتي من الغدد اللعابية الصغيرة. ولكن إذا بدأت العملية، فإن معظم الأجسام الغريبة هي خلايا سرطانية الخلايا الحرشفية.

سرطان الحنك الصلب يجعل نفسه يشعر بأحاسيس غير ممتعة على الإطلاق (الأورام تنتفخ وتصبح ضعيفة للغاية). ثم يضطر الشخص لرؤية الطبيب.

كيف تتشكل الأورام؟ الأجسام الغريبة التي تنشأ من الغدد الصغيرة (اللعابية)، لفترة طويلةيمكن أن تظل مغلفة (في صدفة)، وتزداد إلى أحجام كبيرة. ثم يمكن تتبع الأعراض الأولى للمرض - الشعور بالتورم والألم في الحنك. لماذا يحدث الألم؟ عندما تنمو الأورام، فإنها تضغط على الغشاء المخاطي، وبالتالي تشكل القرحة. ثم تبدأ العدوى. وهذا يسبب الألم. ومن ثم يظهر السرطان الناشئ بوضوح.

أصناف

يمكن أن يقع الورم على الحنك الصلب أو الرخو. يشير الوضع على الحنك الصلب إلى أن أجسامًا غريبة تتشكل على الهياكل الخلفية لحدود تجويف الفم أو البلعوم الأنفي. ويشير موقع الورم على الحنك الرخو إلى تطور سرطان الغشاء المخاطي في تجويف الفم.

ينقسم السرطان حسب بنيته إلى ثلاثة أنواع: الورم الأسطواني، والسرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية.

• تتطور الاسطوانة في الأنسجة المخاطية. يمكن إرجاع المرض إلى تكوين خلايا غير متمايزة. وهذا يعني أن هذه الخلايا تتطور بسرعة كبيرة، وتنتشر في جميع أنحاء تجويف الفم.
• عادة ما يتطور السرطان الغدي في الأنسجة الظهاريةويمكن أيضًا أن ينتشر في جميع أنحاء الفم.
• سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر مشهد متكررالسرطان الذي يتطور في تجويف الفم. ما يصل إلى تسعين بالمائة من سرطانات الفم هي سرطان الخلايا الحرشفية.

قد تظهر أورام خبيثة ضارة بالقرب من أو داخل تجويف الحفرة الجناحية الحنكية. هذه مشكلة خطيرة. بعد كل شيء، هذا الشكل من مرض الحفرة يختلف في أعراضه، وكذلك في طريقة العلاج.

مسببات الأمراض

هناك أسباب عديدة لسرطان الفم:

• الطعام الساخن أو الحار. يجب أن نتذكر أن مثل هذه الأطباق قد تكون لذيذة بالنسبة لنا، ولكنها غير سارة لجسمنا.
• التدخين أو شرب الكحول. وهذا أحد الأسباب العديدة للإصابة بالسرطان، ليس فقط في الفم، بل في أعضاء الجسم الأخرى أيضًا. وفي آسيا الوسطى، ظهر عقار النيكوتين "ناسفاي" الذي انتشر على نطاق واسع في البلاد مؤخراأيضًا في روسيا والهند يمضغون أوراق جوز التنبول - تؤدي أيضًا مثل هذه العادات السيئة إلى ذلك الأعراض الأوليةسرطان.
• التهاب الغشاء المخاطي للفم. إذا كنت تعاني من هذا المرض، فيجب عليك زيارة الطبيب والشفاء التام. ففي نهاية المطاف، بهذه الطريقة يمكنك تجنب سبب آخر للسرطان.
• آفات ما قبل السرطانية في الحنك. يمكن ملاحظة الورم الحليمي (نمو الورم الحليمي الدائري الشكل على مستوى الحنك) والطلاوة (تلف الأغشية المخاطية للفم).
• الإصابة أثناء استخدام أطقم الأسنان أو التيجان.
• الاستعداد الوراثي يسبب السرطان.
• نقص فيتامين أ. قد يكون هذا نتيجة للتغذية غير السليمة أو في غير وقتها.

أعراض

من الصعب جدًا اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة. ولا يمكن للإنسان أن يلاحظ المرض في البداية إلا بعد إجراء فحص طبي أو عند طبيب الأسنان. ومع ذلك، هناك أعراض تشير إلى وجود المرض:

• تصبح منطقة الحنك مغطاة بآفات ولويحات دموية.
• ألم في تجويف الفم. يمكن أيضًا أن تتأثر مناطق الأذن وعظم الوجنة بألم مزعج.
• تغيرات في حاسة التذوق عند تناول الطعام.
• وجود رائحة كريهة من الفم.
• تضعف وظيفة مضغ الطعام وبلعه.
• التغييرات (ذوبان) الحاجز الأنفي. ثم يتم توصيل الأنف والحنجرة. ونتيجة لذلك، يدخل الطعام إلى منطقة الأنف. عند التواصل في هذه الحالة، يتميز الشخص بتشوه التعبير. يتحدث بصوت متلعثم وببطء. هذا هو أحد الأعراض الأكثر صعوبة التي تتطلب العلاج.

تشخيص المرض

كما سبق ذكره، فإن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية أمر صعب للغاية. يوصى بإجراء فحوصات وقائية مرتين إلى ثلاث مرات في السنة، وإذا لزم الأمر، الخضوع للعلاج فورًا بعد التعرف على عدة أعراض. فكر فقط: من خلال تخصيص الوقت للذهاب إلى الطبيب عدة مرات في السنة، يمكنك الوقاية عواقب سيئة. ربما تكون قد خمنت بالفعل أي الأطباء تحتاج إلى رؤيتهم. أولا يجب عليك زيارة طبيب أسنانك. سيقوم بفحص تجويف الفم بالكامل والخدين والحنك... يقوم طبيب الأسنان بإجراء الفحص والتشخيص الأولي.

إذا تم الكشف عن تكوين خبيث، فيجب على طبيب الأورام في النهاية تحديد شكل التكوين. طرق البحث التالية ستساعده في ذلك:

• تحليل الدم. ما عليك سوى إجراء تحليلين - عام ومفصل. يتم إيلاء اهتمام خاص للهيموجلوبين وعدد كريات الدم البيضاء في الدم.
• الأشعة السينية. يتم تنفيذ هذا الإجراء على منطقة نظام الأسنان. وهذا يجعل من الممكن تحليل موقع وتوطين الورم.
• قياس النظائر المشعة. العملية دقيقة للغاية. يسمح لك بتحديد الحالة الداخلية وهيكل التكوين الأجنبي.
• التحليل الخلوي. يسمح لك بالتنبؤ ومنع الانتكاس الخبيث أو تباعد النقائل.
• لمعرفة التشخيص الدقيق لسرطان الحنك، يتم إجراء خزعة. الخزعة هي تحليل لأنسجة وخلايا الجزء التالف. يبدأ الفحص بأخذ جزيئات من المادة البيولوجية من المريض. وباستخدام الاختبارات المعملية يتم تحديد مرحلة السرطان ومدى انتشاره.

علاج

وبطبيعة الحال، من أجل البدء في العلاج، يجب تحديد مرحلة تطور سرطان الحنك العلوي. بعد ذلك، يبدأ الأطباء في التصرف. يتم علاج السرطان بثلاث طرق: العلاج الكيميائي، علاج إشعاعيوالجراحة.

• العلاج الكيميائي ينطوي على تناول المريض الأدوية السامة للخلايا. إنهم يقتلون الخلايا المتحولة.
• العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم أشعة سينية نشطة للغاية لاستهداف الورم. خلال هذه العملية، العلاج الإشعاعي يوقف النمو تشكيل خبيث. في مرحلة مبكرة، من الممكن تدمير الخلايا الطافرة بالكامل. في الأساس، يتم تنفيذ هذا العلاج قبل الجراحة.
• جراحة. خلال هذه العملية، تتم إزالة الورم وجميع الأنسجة (حتى السليمة) القريبة منه. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة اللمفاوية المحاور الإقليمية. بعد العملية قد تكون بعض التشوهات ملحوظة على الوجه، وهي: إصابة الهيكل العظمي للوجه بعيب عظمي. يمكن استبدال هذا الخلل أثناء الجراحة التجميلية الترميمية.

مقالات ذات صلة

أعراض وعلامات سرطان اللوزتين

أعراض سرطان الغدة الدرقية

تشير أعراض سرطان الأنف والجيوب الأنفية إلى مرحلة المرض

الملاحظات الأخيرة

الإعلان من الشركاء

أعراض وعلاج أمراض السرطان البشرية.

سرطان الحنك

سرطان الحنك هو ورم خبيث يصيب الأنسجة الرخوة والصلبة في تجويف الفم. يعتبر هذا المرض نادرًا جدًا ويتطور بشكل رئيسي على شكل ورم خبيث لسرطان الرأس أو الرقبة. يؤثر ورم الأنسجة الحنكية على الرجال بمعدل أربع مرات أكثر من النساء تقريبًا. الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة هي الشباب.

تصنيف الآفات السرطانية في الحنك

اعتمادًا على موقع الورم، هناك:

• سرطان الحنك الصلب - تنشأ العمليات المرضية في هياكل خاملة على حدود تجويف الفم والبلعوم الأنفي.
• سرطان الحنك الرخو - يحدث تطور الأورام في الغشاء المخاطي والأنسجة العضلية في قبو تجويف الفم.

بناءً على بنية الأنسجة، فإن سرطانات الحنك هي:

1. اسطوانة. البيئة لتطور الورم هي الأنسجة الغدية. يتميز سرطان الغدانية الكيسي ببنية خلية غير متمايزة، وهو ما يفسر النمو العدواني السريع للورم والانتشار السريع للنقائل.
2. سرطان غدي. يتطور الورم في الغالب من الأنسجة الظهارية ويمكن تشخيصه في جميع أجزاء الحنك.
3. سرطانة حرشفية الخلايا. معظم قائمة موحدةالآفات السرطانية في الغشاء المخاطي للفم (90٪ من الأورام الظهارية).

الأسباب

يميز العلماء عوامل الخطر التالية للأمراض الخبيثة الحنكية:

• كثرة تناول الأطعمة الحارة والحارة.
• العادات السيئة مثل التدخين وتعاطي الكحول.
• التهاب متكرر في الغشاء المخاطي للفم.
• وجود آفات سابقة للتسرطن في الحنك (الورم الحليمي، الطلاوة).
• الإصابة المزمنة الناجمة عن الهياكل العظمية (أطقم الأسنان، والتيجان الاصطناعية).
• الاستعداد الوراثي.
• التغذية غير الكافية وذات الجودة الرديئة (نقص فيتامين أ).

أعراض سرطان الحنك

على المراحل الأولىالأورام ليس لها مظاهر محددة. مرحلة متأخرةيصاحب سرطان الحنك المظاهر التالية:

• تشكيل ضغط مغطى باللويحات وتقرحات النزيف في منطقة الحنك.
• ألم في تجويف الفم، يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى المناطق الزمنية والأذنية والوجنية.
• تغيرات في إدراك مذاق الطعام.
• رائحة كريهة.
• خلل في عملية البلع والمضغ.
• ذوبان الحاجز الأنفي، مما يؤدي إلى اتصال غير طبيعي بين الأنف والبلعوم. نتيجة هذا التشوه هو دخول الطعام إلى تجويف الأنف واضطراب النطق أثناء المحادثة.

التشخيص

في المراحل المبكرة من المرض، لا يمكن التشخيص إلا من خلال زيارة روتينية لطبيب الأسنان. تكرار الفحوصات الوقائيةيجب أن يكون على الأقل مرتين في السنة. طبيب الأسنان هو الذي يجري التشخيص الأولي لأمراض الحنك. لتحديد شكل الآفة الخبيثة بشكل نهائي، يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الأورام الذي يصف طرق إضافيةبحث:

• فحص الدم العام والتفصيلي. يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات عدد الهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء.
• فحص الأشعة السينية لنظام الأسنان. تسمح بيانات مخطط العظام بتقييم موقع الورم وحدود العملية.
• قياس النظائر المشعة. طريقة كشف دقيقة للغاية تسمح لك بمعرفة البنية الداخلية للورم.
• التحليل الخلوي لمحتويات الغدد الليمفاوية الإقليمية للوقاية أو الكشف المبكر عن الانتكاس الخبيث والانبثاث.

تشخبص سرطانيتم إنشاء الأنسجة الحنكية على أساس الخزعة، وهي عبارة عن تحليل خلوي وأنسجة لمنطقة الأنسجة المصابة. لإجراء الفحص، تتم إزالة المواد البيولوجية من المريض. تظهر الأبحاث المخبرية مرحلة الأورام وانتشار العملية.

علاج سرطان الحنك

تعتمد طريقة علاج الأورام الحنكية على مدى انتشار الورم الخبيث ومرحلته.

الطريقة المقبولة عمومًا لعلاج سرطان الحنك هي:

يتضمن تعريض الورم لأشعة سينية نشطة للغاية. يؤدي الإشعاع إلى توقف النمو عملية خبيثة، وفي المراحل الأولى من المرض حتى التدمير الكامل للخلايا المتحورة. تستخدم هذه الطريقة للتأثير على علم الأمراض بشكل رئيسي في فترة ما قبل الجراحة.

2. الجراحة

تتضمن الجراحة إزالة الورم والأنسجة السليمة القريبة. الغدد الليمفاوية الإقليمية تخضع أيضًا للاستئصال. بعد الجراحة، يبقى عيب خامل كبير في الهيكل العظمي للوجه، والذي يجب استبداله بالجراحة الترميمية.

هذه طريقة لتحييد الخلايا المتحولة عن طريق تناول أدوية تثبيط الخلايا.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص المبكر للمرض يضمن البقاء على قيد الحياة بعد العملية الجراحية بنسبة 80٪. في حالات النقائل السرطانية التي تتطور في الغدد الليمفاوية الإقليمية، تنخفض المؤشرات الكمية للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بشكل حاد وتصل إلى 30٪.

من المهم أن تعرف:

تعليق واحد

يرجى اقتراح الطرق التقليدية لعلاج هذا النوع من السرطان. هل يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لعلاج هبوط الصمام التاجي؟

أضف تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك ودون استشارة الطبيب!

الورم المخاطي البشروي والورم الاسطواني

الورم المخاطي البشروي هو نوع فريد من أورام الغدد اللعابية. يمكن أن تتطور في كل من الأطفال والبالغين.

الورم المخاطي البشروي المعزول من المجموعة العامةأورام الغدد اللعابية بسبب الخصائص البنية الخلويةوالدورة السريرية.

ويتميز بقدرة الظهارة على التمايز من خلال الأشكال الوسيطة إلى كل من الخلايا المخاطية والخلايا ذات خصائص البشرة. بسبب الاختلاف في البنية المورفولوجية، تنقسم الأورام المخاطية البشروية إلى مجموعتين فرعيتين: جيدة التمايز وضعيفة التمايز.

الأول يتميز بطبيعة حميدة نسبيا، على غرار الأورام "المختلطة" وخراجات الغدد اللعابية، بينما في الثانية يتم التعبير عن جميع علامات الورم الخبيث (النمو المتسلل، ورم خبيث، الانتكاسات).

يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا للأشكال شديدة التمايز وغير مناسب للغاية للأشكال ضعيفة التمايز.

يتم الجمع بين علاج أورام الغشاء المخاطي.

تحدث الاسطوانة في أغلب الأحيان على الحنك الصلب والرخو، في منطقة جذر اللسان في الغدد اللعابية الكبيرة.

في المراحل المبكرة من التطور، يشبه الورم الأسطواني مسار الورم "المختلط". وفي مراحل لاحقة يكتسب سمات النمو الخبيث. الألم الموضعي أو المشع هو العرض المميز لهذه الأورام.

تميل الأسطوانات إلى حدوث انتكاسات متعددة بعد الإزالة وتكون ورم خبيث دموي المنشأ متأخرًا. ونادرا ما يحدث عند الأطفال، وفي كثير من الأحيان في كبار السن.

التشخيص غير موات، والذي يرتبط بارتفاع معدل الوفيات.

يتم الجمع بين العلاج بالاسطوانة (الجراحة والعلاج الإشعاعي). تعتبر الأورام غير الظهارية في الغدد اللعابية لدى الأطفال نادرة نسبيًا. من بين هذه الأورام، يتم العثور على الأورام الوعائية في أغلب الأحيان وتكون الأورام الوعائية اللمفية أقل شيوعًا.

"طب أسنان الأطفال" ، أ.أ.كوليسوف

مميزة وتشخيصية ميزة مهمةهو وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية، وهو ما لم يلاحظ بشكل صحيح ساركوما عظمية المنشأ. تتجلى صورة الأشعة السينية لساركوما إيوينج في عظام الفك في شكل تغيرات مدمرة. ساركوما إيوينج: تصوير شعاعي مباشر في الإسقاط الجبهي الأنفي. يتم تدمير الأنسجة العظمية للنصف الأيسر من الفك السفلي. هذه الأخيرة مميزة ليس فقط لهذا الورم، ولكن يمكن ملاحظتها ...

الساركوما الشبكية هي ورم يصيب عظم الفك، وغالبًا ما يظهر عند الأطفال أصغر سنا، في كثير من الأحيان أقل سنا. يكون المسار السريري للساركوما الشبكية عند الأطفال الأكبر سنًا بطيئًا وفي المراحل الأولى من تطورها يكون حميدًا تمامًا. يبقى الورم انفراديًا لفترة طويلة ولا يتجاوز حدود العظم المدمر. في بعض الأحيان، كما هو الحال مع ساركوما إيوينغ، يمكن ملاحظة ظواهر التهابية محلية مصاحبة...

يعد الورم الحبيبي اليوزيني (مرض تاراتينوف) في عظام الفك مرضًا نادرًا نسبيًا ولم تتم دراسته كثيرًا حيث يظهر تلف اللثة في المقدمة. تم وصف الورم الحبيبي اليوزيني لأول مرة من قبل الطبيب الروسي إن آي تاراتينوف في عام 1913. وفي عام 1941، وصف ليختنشتاين وجافي آفة عظمية انفرادية مع وجود كمية كبيرةالكريات البيض اليوزينية في التركيز المرضيويطلق على المرض اسم "اليوزينيات"..

يتم تقليل تغيرات العظام، التي يتم تحديدها شعاعيًا، بشكل أساسي إلى تكوين عيوب ذات شكل دائري أو بيضاوي غير منتظم، كما لو كانت مطرقة بمسمار، والتي غالبًا ما تكون مرئية على طول حافة العملية السنخية. إذا كانت هناك أسنان في الفم، لوحظ ارتشاف الحاجز بين الأسنان مع تكوين جيوب عظمية. واحد من علامات دائمةعند الأطفال هناك "عزل" لأساسيات الثدي و اسنان دائمة. اليوزيني تشريحيا..

مصطلح "epulis" هو تسمية طبوغرافية بحتة. غالبًا ما يتم استخدامه سريريًا فيما يتعلق بنمو الأنسجة المختلفة (مفرط التنسج، والالتهابات، وما إلى ذلك) الموضعية على اللثة. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما. ينبغي إدراج ثلاثة أشكال فقط في مجموعة الورم: الخلايا العملاقة، والأوعية الدموية والليفية المشروطة، لأن الأخير ليس ورمًا وهو نتيجة لعملية التهابية وفقط...

الأمراض والأمراض والكتب المرجعية في طب الأطفال،

سرطان تجويف الفم والأغشية المخاطية (الخد أو الحنك): أعراض المرحلة الأولية من الأورام والتشخيص

سرطان الفم هو نوع أقل شيوعا من السرطان، ويصيب حوالي 5% من جميع مرضى السرطان. في هذه الحالة، تؤثر الأورام الخبيثة على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي. سرطان الفم هو مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية.

لماذا يحدث المرض؟

لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد سبب بدء نمو الخلايا الخبيثة على الغشاء المخاطي للخد أو الحنك الرخو أو الصلب أو اللسان. المعاناة من مرض السرطان فئات مختلفةمن الناس. من العامة. هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الفم:

• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، المخدرات)؛
• حشوات أو تيجان سيئة التركيب تؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي باستمرار ( الجروح غير الشفاءإثارة تطور السرطان) ؛
• عدوى فيروس الورم الحليمي.
• سعفة في الفم.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.
• ضعف جهاز المناعة.
• اتصال طويل الأمد مع الأسبستوس.

وجود واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن يسبب تطور سرطان الفم. المحافظة صورة صحيةالحياة والموقف الدقيق تجاه صحتك سوف يستبعدك من مجموعة المخاطر ويقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض.

أمراض الفم التي يمكن أن تتطور إلى سرطان

تقريبًا أي مرض يصيب تجويف الفم (الشقوق والقروح والأشنة والثآليل) الذي لا يتم علاجه في الوقت المناسب يمكن أن يتطور في النهاية إلى سرطان الفم. هناك نوعان من الأمراض التي يطلق عليها الأطباء الحالات السابقة للتسرطن.

1. الطلاوة الحمراء ليست كذلك مرض منفصلالبقعة الحمراء في حد ذاتها لا تشكل تهديدًا مباشرًا. هذه هي الخلايا الظهارية المعدلة. خطر الطلاوة الحمراء في تجويف الفم هو أنه مع احتمال كبيرومن الممكن أن يتطور إلى ورم سرطاني. بعد اكتشاف علامات علم الأمراض، تحتاج إلى اتخاذ جميع التدابير للقضاء عليه.
2. الحالة الثانية السرطانية هي الطلاوة. إنه يمثل تقرن منطقة من الغشاء المخاطي. يتم تشخيص الطلاوة في كثير من الأحيان بسبب بقعة خشنةمن الأسهل أن تشعر بلسانك. وكما هو الحال في الحالة السابقة، فإن الطلاوة لا تضر بالصحة بشكل مباشر، ولكنها غالبا ما تتطور إلى علم الأورام. بدون علاج، تستمر المناطق المتقرنة في التغير وتتحول تدريجياً إلى خلايا خبيثة.

مراحل وأعراض المرض

تشمل الأعراض الرئيسية لسرطان الفم ما يلي:

• الأورام على الحنك واللسان، وما إلى ذلك؛
• فقدان واحد أو أكثر من الأسنان دون سبب واضح؛
• نزيف الغشاء المخاطي.
• تورم الفم.
• تغيير في جرس الصوت.
• الألم المزمن الذي يزداد سوءًا أثناء الأكل أو التحدث.
• تورم الغدد الليمفاوية القريبة.
• فقدان الوزن.

تعتمد الأعراض الإضافية على نوع المرض، وستساعدك الصور الطبية الإعلامية على فهم شكل الورم الخبيث:

1. ورم في اللسان. في أغلب الأحيان يقع التكوين على جانبي اللسان. هناك احمرار أو طبقة ثقيلة على الورم وحوله. قد يصبح اللسان خدرًا أو منتفخًا أو قاسيًا، مما يجعل من الصعب التحدث وتناول الطعام.
2. سرطان الخد. يقع الورم على داخلأحد الخدين. تظهر علامات سرطان الخد غير السارة (النزيف والخدر والتورم وتضخم الغدد الليمفاوية وألم في الأذنين والفم) على الجانب المصاب.
3. سرطان الحنك. تتشابه الأعراض الرئيسية لسرطان الحنك مع أنواع أخرى من المرض (تورم، ألم، احمرار، تغير في الصوت، تضخم الغدد الليمفاوية، اللعاب الغزيرالتغيرات في التركيب الكيميائي واتساق اللعاب). يتميز سرطان الحنك بالإحساس المستمر بوجود جسم غريب في الجسم، وهو ما يفسره موقع الورم. يمكن أن يؤثر السرطان على الحنك الصلب، أي الجزء الأقرب إلى الأسنان. في هذه الحالة، تنتشر الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة إلى أنسجة العظام. في حالة سرطان الحنك الرخو، يقع الورم بالقرب من البلعوم. وهذا يزيد من الألم والانزعاج عند البلع والتحدث. يكون سرطان الحنك في أغلب الأحيان عبارة عن خلايا حرشفية، أما السرطان الغدي أو الورم الأسطواني فهو الأقل شيوعًا.
4. سرطان أرضية الفم. يتم تحديد الورم على جذر اللسان أو جدران البلعوم الأنفي. يسبب المرض انزعاجًا شديدًا بسبب موقعه. في حالة سرطان قاع الفم، تتأثر بشكل خاص الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي. وقد ينتشر بسرعة إلى أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى.

وينقسم التعليم حسب شكله إلى ثلاثة أنواع:

1. التقرحية (تشبه القرح التي لا تلتئم بعد العلاج). المطهرات; مع مرور الوقت، تبدأ القرحة في الزيادة في الحجم)؛
2. عقيدية (وهي ضغطات ذات حدود محددة)؛
3. حليمي (تكوينات معلقة كثيفة).

يتم تحديد تطور سرطان الفم من خلال خمس مراحل:

• صفر - الورم صغير، ويؤثر على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي.
• أولا - لا ينتشر الورم إلى أنسجة أخرى، في هذه المرحلة ينمو ما يصل إلى 2 سم؛
• ثانيا - يمكن أن يصل حجم الورم الخبيث إلى 4 سم، ولكن الغدد الليمفاوية لم تتأثر بعد؛
• ثالثا - وصل الورم إلى الغدد الليمفاوية ويستمر في الزيادة في الحجم؛
• الرابع يتميز بكثرة النقائل إلى الأعضاء الداخلية.

طرق تشخيص سرطان الغشاء المخاطي للفم

عادة، يتم اكتشاف سرطان الغشاء المخاطي من قبل أطباء الأسنان أثناء الفحص. يذهب الناس إلى أطباء الأسنان وهم يعانون من مشاكل في الفم دون التفكير في علاج الأورام. إذا كان هناك أي شك، يتم إحالة المريض على الفور إلى طبيب الأورام لمزيد من التشخيص.

لا يمكن لطبيب الأورام إجراء تشخيص دقيق إلا بعد دراسة شاملة:

1. الفحص الأولي. يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي الكامل للمريض، ويستمع إلى الشكاوى، ويطرح الأسئلة ويقوم بإجراء الفحص البصري.
2. خزعة. هذا بالضبط دراسة تفاضليةيحدد ما إذا كان الورم خبيثًا أم لا. باستخدام حقنة خاصة، يتم جمع الخلايا التكوينية للتحليل المورفولوجي.
3. البحوث المختبرية. يخضع المريض لمجموعة كاملة من اختبارات الدم، بما في ذلك تحديد علامات الورم.
4. تنظير البلعوم الأنفي. مناسب لفحص أرضية الفم والحنك الرخو. باستخدام أنبوب رفيع متحرك مزود بكاميرا في نهايته، يمكن للطبيب فحص الحلقة البلعومية وجدران البلعوم بعناية.
5. التصوير الومضاني. طريقة لتشخيص الأنسجة الرخوة والعظام باستخدام أشعة جاما. يحدد بدقة الخلايا المسببة للأمراض في الجسم.
6. الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. أجريت لمزيد من البحث والبحث عن النقائل.

طرق علاج سرطان الفم

هناك ثلاث طرق لعلاج سرطان الفم:

1. الإشعاع (التشعيع) ؛
2. العلاج الكيميائي.
3. تدخل جراحي.

يعد استخدام طريقة علاج واحدة أمرًا نادرًا للغاية في أغلب الأحيان المراحل الأوليةتطور المرض. أصبح العلاج المعقد واسع الانتشار، أي مزيج متزامن أو بديل من العلاج الإشعاعي والكيميائي، والعلاج الإشعاعي والجراحة، والجراحة والعلاج الكيميائي.

تزيد هذه الممارسة بشكل كبير من فرصة الشفاء التام. يزداد معدل بقاء المريض على قيد الحياة ويقلل خطر الانتكاس.

علاج إشعاعي

وهي عبارة عن أشعة سينية عالية الطاقة، أي التشعيع بجرعة كبيرة من الإشعاع يمكن أن تقتل الخلايا الخبيثة. هناك نوعان من طرق الإشعاع - عن بعد (خارجي) وداخلي (مصدر الإشعاع قريب من الورم).

ويمكن استخدام كلا النوعين من الإشعاع. أولا، عن بعد - لتقليل تركيز السرطان ومنع نموه. ثم الداخلية، والتي تهدف إلى تدمير خلايا معينة مسببة للأمراض.

لكل إجراء يتم حساب الجرعة الإشعاعية المطلوبة ومنطقة التعرض وعمق اختراق الأشعة. يحاول أطباء الأشعة استخدام الحد الأقصى للقيم المسموح بها لهذه المؤشرات من أجل تدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. الأجهزة القوية الحديثة تسمح لك بتحقيق ذلك نتائج إيجابيةعلاج.

في المراحل الأولى من سرطان الفم، تتمثل الممارسة في استخدام العلاج الإشعاعي حصريًا بجرعات عالية من الإشعاع. في كثير من الأحيان هذه الطريقةيتم استخدام العلاجات بالاشتراك مع الآخرين. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي قبل الجراحة يقلل من الورم، وسيتعين على الجراح استئصال كمية أقل من الأنسجة، مما سيسرع عملية إعادة التأهيل والتعافي.

الآثار الجانبية والعيوب:

1. هزيمة جلدفي موقع التعرض الذي يشبه حروق الشمس.
2. ألم في الفم وصعوبة في البلع.
3. انفصال الأغشية المخاطية.
4. تغيير الصوت
5. عدم كفاية إنتاج اللعاب، الخ.

حول المظهر آثار جانبيةيجب عليك إبلاغ طبيبك. سيصف لك الأدوية التي من شأنها تحسين صحتك.

العلاج بالعلاج الكيميائي

بالنسبة للأورام الأولية، يتم استخدام سيسبلاتين أو فلورويوراسيل. في حالة الانتكاسات، يتم استخدام أدوية أخرى، والتي يتم اختيارها بشكل فردي. يتم إعطاء محلول العلاج الكيميائي عن طريق الوريد باستخدام قطارة.

يستخدم العلاج الكيميائي في وقت واحد مع أو قبل العلاج الإشعاعي. تعمل الأدوية على تقليل المنطقة المسببة للأمراض، مما يقلل من كمية الإشعاع الإجمالية التي يتلقاها المريض. ينطبق العلاج الكيميائي دائمًا على النقائل والانتكاسات. في كثير من الأحيان، يتم وصف مسار العلاج الدوائي بعد الجراحة، مما يقلل من خطر ظهور الورم مرة أخرى. يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي بمفردها في المراحل الأولية.

علاج سرطان الفم له عدد من النتائج:

1. الضعف العام وتدهور الصحة.
2. تساقط الشعر؛
3. استفراغ و غثيان؛
4. إسهال؛
5. ألم شديد في الفم.
6. انخفاض المناعة والتعرض للعدوى.

تدخل جراحي

لا يتم استخدام الجراحة كوسيلة مستقلة للعلاج عمليا، ولكنها كذلك العامل الحاسمالخامس دورة عامةالعلاج المضاد للسرطان. على مر السنين، تم تطوير وتحسين أساليب جديدة تدخل جراحيلسرطان الفم.

يمارس الأطباء نوعين من العمليات – “الاقتصادية” والممتدة. في الحالة الأولى يقوم الجراح بإزالة الورم دون التأثير على الأعضاء المجاورة والأنسجة العظمية. في الثانية، يتم استخدام الاستئصال الشامل مع الإزالة الكاملة للخلايا الخبيثة والأنسجة الرخوة المجاورة وعظام الفك والغدد الليمفاوية. ومن الناحية العملية، من الصعب رسم خط فاصل بين هذه الأنواع من العمليات. يجب على الجراح إزالة جميع المناطق المصابة أقصى تأثيرإجراءات.

اعتمادًا على نوع السرطان، يحدد الجراح موقع الشق، وليس من الممكن دائمًا إزالة الورم من الفم. يتم إجراء شق في الخد، الفك السفلي، تحت الشفة السفلية. في حالة سرطان الحنك أو جذر اللسان، يتم استخدام إحدى طرق بضع البلعوم.

إذا انتشر الورم أو انتشر، تتم الإشارة إلى تدخل واسع النطاق. إن التقدم في الجراحة التجميلية وطب الأسنان يجعل من الممكن استعادة المظهر السابق قدر الإمكان والعودة إلى العمل.

التكهن بالتعافي

إذا تم اكتشاف سرطان الفم في بداية تطوره، فإن التشخيص الإيجابي للشفاء يكون رائعًا. تزيد دورة العلاج المختارة بشكل صحيح من فرص الشفاء التام.

المرحلتين الثالثة والرابعة، وجود النقائل يؤدي إلى تفاقم الوضع. مع نمو السرطان، تقل فرص الشفاء التام. التقنيات الحديثةلقد مكنت الأدوية وخبرة أطباء الأورام من تحقيق بقاء المريض على قيد الحياة في 60٪ من الحالات.

لم أسمع من قبل أي شيء عن سرطان الغشاء المخاطي للفم وخطورته. أي مرض يمكن أن يتطور إلى ورم. وهذا يثبت مرة أخرى الحاجة العلاج في الوقت المناسب، زيارة طبيب الأسنان بانتظام والاهتمام بصحتك

لا شيء من هذا يهم - يمكن لأي شخص زيارة الطبيب بانتظام وممارسة النظافة الجيدة، لكنه لا يزال يصاب بالسرطان. الشيء الرئيسي هو تناول الطعام بشكل صحيح وتجنب المواد المسرطنة وشرب الماء النظيف (وليس من الصنبور).

سرطان الغدد اللعابية هو ورم خبيث يبدأ بالنمو من خلايا الغدد اللعابية. يمثل هذا المرض 1-2٪ من جميع أنواع السرطان ويمكن أن يتطور عند البشر الأعمار المختلفةولكن في 70٪ من الحالات يتم اكتشافه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-60 عامًا. سنعرفك في هذا المقال على الأسباب المشتبه بها وأنواع وعلامات وطرق تشخيص وعلاج سرطان الغدة اللعابية.

وبحسب بعض الإحصائيات فإن الأورام السرطانية في ما يقرب من 60% من الحالات تنمو من أنسجة الغدد النكفية، في 26% من غدد الحنك الصلب والرخو، في 10% من الغدد تحت الفك السفلي، في 10% من الغدد اللعابية الصغيرة. غدد اللسان والخدين. في السابق، تم اكتشاف هذا المرض بشكل أقل تواترا، ولكن في السنوات الاخيرةوقد زاد عدد المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأورام بشكل ملحوظ.

الأورام السرطانية في الغدد اللعابية لها قوام كثيف وتسبب الألم وتنمو الأقمشة الناعمةوغالبًا ما ينتشر إلى الرئتين والعظام. في بعض الأحيان، أثناء نموها، تتشكل النواسير، التي ينطلق منها صديد سميك.

الأسباب

الإشعاع المؤين هو عامل الخطر الرئيسي لتطور هذا الورم.

حتى الآن، لا تزال الأسباب الدقيقة لتطور الأورام السرطانية في الغدد اللعابية غير مفهومة جيدًا. لم يتمكن العلماء من تحديد العلاقة الوراثية، حيث لا يلاحظ المرض بين أقارب المريض. وكان من الممكن تحديد طفرة في الجين p53، الذي يسرع انتشار النقائل في الأورام الخبيثة.

يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن الإشعاع المؤين هو عامل مؤهب لتطور مثل هذا الورم. خلال البحث، تم الكشف عن أن سكان ناغازاكي وهيروشيما الذين تعرضوا للإشعاع كانوا أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان الخطير. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم اكتشاف سرطان الغدة اللعابية لدى الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للعلاج.

هناك رأي مفاده أن بعض الفيروسات المسرطنة (على سبيل المثال، أو) يمكن أن تثير نمو ورم خبيث في الغدد اللعابية. يعتقد الخبراء أن ظهور ورم سرطاني في مثل هذه الحالات يرتبط بالتطور رد فعل التهابيوانتشار الغدد الليمفاوية. يمكن إثارة نفس التغييرات في أنسجة الغدد عن طريق العمليات الالتهابية الأخرى المرتبطة بالإصابات المتكررة.

يواصل العلماء دراسة أسباب تطور السرطان. إصدارات حول العلاقة المحتملة بين نمو مثل هذه الأورام وتأثيرها التغيرات الهرمونية‎التعرض المفرط لأشعة الشمس، بشكل متكرر فحوصات الأشعة السينيةالرقبة والرأس، اليود المشع (المستخدم للعلاج)، التدخين، فرط كوليستيرول الدم، نقص الفيتامين، الخ.

يحدد أطباء الأورام مجموعات الخطر المهنية للإصابة بسرطان الغدة اللعابية. يشمل هؤلاء الأشخاص الأشخاص العاملين في المؤسسات التالية:

• النجارة.
• المواد الكيميائية؛
• المعدنية.
• الصناعات المتعلقة بغبار الأسمنت ومكونات النيكل والسيليكون والكروم والرصاص والأسبستوس وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعملون في عمال التنظيف الجاف أو صالونات التجميل أو مصففي الشعر معرضون للخطر.

الأصناف النسيجية

اعتمادا على التركيب النسيجي للورم، هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من الأورام السرطانية في الغدد اللعابية. الأكثر شيوعا منهم هي:

• سرطان الخلايا الحرشفية - الورم عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية الحرشفية واللؤلؤ القرني.
• سرطان الخلايا العمودي - الورم عبارة عن ورم غدي يحتوي على قنوات غدية غير طبيعية تحتوي على شمعة وعمليات حليمية مدمجة فيها.
• سرطان غير متمايز - يتكون الورم من هياكل مختلفة تشبه في تركيبها الحبال أو الحويصلات الهوائية أو الحزم.

هناك الأنواع الرئيسية التالية من سرطان الغدد اللعابية:

• الأورام الظهارية - سرطان الكيسي الغداني، سرطان غدي، ورم مخاطي جلدي، سرطان غير متمايز، سرطان البشرة.
• الأورام غير الظهارية – الأورام اللحمية.
• الأورام النامية في الورم الحميد متعدد الأشكال.
• الأورام الثانوية هي نقائل من أعضاء أخرى.

مراحل سرطان الغدد اللعابية

لتصنيف عملية السرطان في الغدد اللعابية، يتم استخدام نظام TNM المقبول عمومًا، حيث يشير مؤشر T إلى حجم الورم، N - وجود أو عدم وجود نقائل تؤثر على الغدد الليمفاوية، M - وجود أو عدم وجود الانبثاث البعيدة في الأعضاء الأخرى.

التصنيف المختصر للمراحل الأربع لسرطان الغدة اللعابية هو كما يلي (المرحلة الرابعة تنقسم إلى ثلاث مراحل فرعية A وB وC):

• المرحلة الأولى (T1N0M0) - ورم يصل حجمه إلى 2 سم، ولا يتجاوز الغدة، ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية ولا يحتوي على نقائل بعيدة؛
• المرحلة الثانية (T2N0M0) - ورم يصل حجمه إلى 4 سم، ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية ولا يحتوي على نقائل بعيدة؛
• المرحلة الثالثة (T3N0-1M0، أو T1N1M0، أو T2N1M0) - ورم بقياس 4-6 سم، يمكن أن يمتد إلى ما وراء الغدة، لكنه لا يؤثر على العصب السابع، وقد يكون هناك نقائل (حتى 3 سم) في أحد الأورام. العقد الليمفاوية.
• المرحلة الفرعية IVA (T1-3N2M0 أو T4aN0-2M0) - تتميز بوجود ورم أكبر من 6 سم، وتمتد إلى ما وراء الغدة إلى الأنسجة العظمية للفك السفلي والخارجي قناة الأذن، يمكن أن تؤثر على العصب السابع، تم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية في الرقبة (على كلا الجانبين) أو واحد أو أكثر من النقائل في الغدد الليمفاوية على الجانب المصاب (يصل حجمها إلى 6 سم)؛
• المرحلة الفرعية IVB (T4B، أي NM0، أي TN3M0) - ينتشر الورم إلى الفضاء الجناحي الحنكي، وتوجد قاعدة الجمجمة والشريان السباتي الداخلي أو النقائل في العقد الليمفاوية (أكثر من 6 سم)، ولا توجد نقائل بعيدة ;
• IVС (أي T أي NM1) – تم اكتشاف النقائل البعيدة.

أعراض

قد يكون جفاف الفم غير المعقول أحد الأعراض الأولى لسرطان الغدة اللعابية.

يتم تحديد شدة الأعراض في سرطان الغدة اللعابية حسب مرحلة الورم ونوعه. عادة ما ينمو ببطء ويبدأ في الشعور بنفسه فقط عندما يصل إلى حجم كبير.

في المراحل الأولية، لا تظهر جميع الأورام تقريبا بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان قد يلاحظ المريض جفاف الفم بشكل غير معقول أو زيادة إفراز اللعاب. وكقاعدة عامة، لا ترتبط هذه الأعراض أبدًا بالسرطان ولا يستشير الشخص الطبيب.

مع تقدم عملية السرطان، يبدأ المريض في الشكوى من تكوين تورم ينمو ببطء على الخد. يمكن الشعور به على الجزء الخارجي من الخد أو الشعور به باللسان فوق الأسنان. ويصاحب ظهوره تنميل في منطقة النمو أو ألم يمتد إلى الرقبة أو الأذن.

عند جس الورم تظهر العلامات التالية:

• الورم له شكل دائري أو بيضاوي.
• عند الجس يظهر ألم طفيف.
• سطح الورم أملس أو به درنات.
• اتساق الورم مرن بكثافة.

عندما ينتشر الورم إلى أعصاب الوجه، تكون حركة المريض لعضلات الوجه (في الجانب المصاب) محدودة، وبالتالي قد يصاب بالشلل. أحيانًا يخلط الأطباء بين هذا المظهر من مظاهر سرطان الغدة اللعابية، ويصفون إجراءات العلاج الطبيعي (بما في ذلك الإجراءات الحرارية) لمرضاهم. تؤدي مثل هذه الأخطاء في التشخيص والعلاج إلى انتشار أسرع للورم السرطاني، لأنه في حالة الأورام الخبيثة، فإن أي تسخين هو بطلان مطلق.

ومع تقدم عملية السرطان، يزداد الألم حدة وتكتمل أعراضه ببعض الأعراض:

• ثقل في الأذن (على الجانب المصاب)؛
• علامات التهاب الأذن الوسطى القيحي.
• انخفاض (أو فقدان) السمع.
• تشنجات في عضلات المضغ.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في الأورام الخبيثة المختلفة للغدد اللعابية، وطبيعة المظاهر في أنواع معينة من السرطان تعتمد إلى حد كبير على النوع النسيجي للورم.

سرطان الغدانية الكيسي والأورام الأسطوانية

هذه السرطانات عبارة عن نموات صغيرة ومؤلمة وذات لون داكن. وهي موضعية في الغدد اللعابية الصغيرة أو في الغدة النكفية. عند ظهورها، تضعف شهية المريض، ويتطور فرط اللعاب وسيلان الأنف، وتظهر علامات ضعف السمع. الشخير يحدث أثناء النوم.

ورم الخلايا الحرشفية

وعندما ينمو مثل هذا الورم السرطاني تتأثر أعصاب وجه المريض وتظهر تشنجات في عضلات المضغ. إذا ترك الورم دون علاج، فإنه ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

سرطان

إذا حدث السرطان على شكل ورم مختلط، فسوف يعاني المريض من الأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• وجود ختم في الغدة النكفية أو تحت الفك السفلي.
• ألم عند ملامسة الورم.
• تلف أعصاب الوجه.
• تضخم الغدد الليمفاوية القريبة.

ورم مخاطي بشروي

يتم اكتشاف مثل هذه الأورام في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. الأورام غير متحركة وكثيفة، وتظهر على شكل ألم، وبعد الإصابة يمكن أن تتقرح، وتشكل ناسورًا بمحتويات قيحية.

ساركوما

ونادرا ما يتم اكتشاف مثل هذه الأورام في الغدة اللعابية. يتشكل الورم في سدى الغدد أو الأوعية الدموية أو العضلات. هناك الأنواع التالية من الأورام اللحمية:

• ساركوما غضروفية,
• ساركومة شبكية,
• ساركوما عضلية مخططة,
• ورم وعائي دموي,
• ساركومة لمفية,
• ساركوما الخلايا المغزلية.

تتميز الساركوما اللمفاوية والشبكية بخطوط عريضة غير واضحة واتساق مرن. تنمو بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة على شكل عقد. مثل هذه الأورام تكون أكثر عرضة للانتشار الإقليمي إلى الغدد الليمفاوية ونادرا ما تعطي نقائل بعيدة. وكقاعدة عامة، لا تتأثر الأنسجة العظمية القريبة.

تبدو الساركوما العضلية المغزلية والغضروفية والمخططة وكأنها عقد كثيفة ذات حدود واضحة. فهي تنمو بسرعة وتتقرح وتدمر الأنسجة المحيطة (خاصة العظام). غالبًا ما تنتج نقائل واسعة النطاق تنتشر عبر مجرى الدم.

الأورام الوعائية الدموية نادرة جدًا.

التشخيص

من الممكن الشك في تطور ورم في الغدد اللعابية بناءً على مسح وفحص المريض. لإجراء تشخيص دقيق وتحديد الورم الخبيث، يصف الطبيب طرق الفحص التالية للمريض:

• الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية.
• الفحص الخلوي للطاخة.
• اتبعت الخزعة التحليل النسيجي;
• تصوير العظام.
• تصوير الغدد اللعابية (الأشعة السينية للغدة اللعابية بعد تناول عامل تباين يحتوي على اليود) ؛
• تصوير اللعاب.
• الغدد اللعابية المقطعية.
• التصوير الشعاعي للفك السفلي للجمجمة.
• أبحاث النظائر المشعة.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية أو التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن النقائل.

يتم التشخيص التفريقي للأورام السرطانية في الغدد اللعابية مع الأمراض التالية:

• الأورام الحميدة وخراجات الغدد اللعابية.
• العقد اللمفية؛
• داء الشعيات.
• تحصي اللعاب.

أكثر طرق الفحص كشفًا وإفادة هي التحليل النسيجي بعد خزعة الأنسجة الورمية والمسح المقطعي المحوسب.

علاج

يتم وضع خطة علاج سرطان الغدة اللعابية مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة تطور الورم والنوع النسيجي للورم. كقاعدة عامة، يتم استخدام مجموعة من التقنيات المختلفة لمكافحة الورم.

جراحة

اعتمادًا على مرحلة المرض، في حالة سرطان الغدة اللعابية، يتم إجراء الإزالة الكاملة أو الجزئية لهذا العضو.

في معظم الحالات، قبل الجراحة، يوصف للمريض العلاج بالتلغاما (الإشعاع بجرعة إجمالية تتراوح بين 45-60 غراي) للتحضير قبل الجراحة. تتيح لك هذه التقنية تقليل حجم الورم. إذا كان هناك نقائل في الغدد الليمفاوية، يتم إجراء تشعيعها قبل الجراحة. تدخل جراحيبعد إجراء العلاج الإشعاعي التحضيري بعد حوالي 3 أو 4 أسابيع.

في المراحل من الأول إلى الثاني من عملية السرطان، يمكن إجراء استئصال جزئي للغدة اللعابية، وفي حالات أخرى تتم الإشارة إلى استئصالها. إذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية، يتم استكمال العملية بتشريح العقدة الليمفاوية. عندما يتم تحديد الورم في الغدة تحت الفك السفلي، يتم استكمال الاستئصال عن طريق استئصال الغمد اللفافي لأنسجة الرقبة.

دائمًا ما يحمل الاستئصال الجراحي لأورام النكفية خطر تلف العصب الوجهي. ولهذا السبب تتطلب مثل هذه التدخلات دائمًا تحكمًا بصريًا مفصلاً. إذا لم تنجح العملية فقد يتعرض المريض للمضاعفات التالية:

• تشكيل ناسور ما بعد الجراحة في الغدد اللعابية.
• شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه.

ولهذا السبب، عند إزالة ورم سرطاني في الغدة النكفية، يوصى بإعطاء الأفضلية لتقنية عالية الدقة مثل سكين جاما. تتضمن هذه العملية حرقًا مستهدفًا لأنسجة الورم باستخدام شعاع من الأشعة السينية. وتستخدم تكنولوجيا الكمبيوتر لحساب قوتها واتجاهها، وتخضع عملية التدخل للمراقبة البصرية المستمرة. عند استخدام هذه التقنية، تتم إزالة الورم في عدة جلسات.

تؤدي العديد من عمليات إزالة الغدد اللعابية المصابة بالورم إلى تكوين عيوب تجميلية كبيرة تؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية للمريض. للقضاء على هذه العواقب، مع نتيجة مواتية للعلاج، ينصح المريض بالخضوع لجراحة تجميلية.

مع عملية السرطان المتقدمة، قد يكون ورم الغدة اللعابية غير قابل للجراحة.

العلاج الإشعاعي

يوصف الإشعاع بعد الجراحة لإزالة ورم الغدة اللعابية في الحالات التالية:

• يتجاوز الورم حدود الغدة.
• نمو الورم في الأوعية اللمفاوية أو الدموية.
• ورم متكرر
• وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية.

كطريقة مستقلة للعلاج، يتم استخدام التشعيع لسرطان الغدة اللعابية فقط في المراحل غير القابلة للجراحة من عملية الورم.

بعد دورات العلاج الإشعاعي قد تظهر الآثار الجانبية التالية:

• احمرار الجلد
• ظهور بثور على سطح الجلد.
• فم جاف.

العلاج الكيميائي

نادرًا ما يوصف العلاج الكيميائي لمكافحة سرطان الغدة اللعابية، ويستخدم فقط مع العلاج الإشعاعي. قد تكون أنظمة الوصفات الطبية لتثبيط الخلايا في مثل هذه الحالات مختلفة، ولكن عادة ما يتم وصف هذه الأدوية في المجموعة التالية:

• سيسبلاتين ودوكسوروبيسين.
• كاربوبلاتين وباكليتاكسيل.
• فلورويوراسيل وسيسبلاتين.

يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص أو الحقن في الوريد. يؤدي تناولها دائمًا إلى الضعف الشديد والصلع واضطرابات الجهاز الهضمي وفقر الدم وغيرها من المضاعفات غير السارة. ولهذا السبب يوصى بتناوله بالتوازي مع تثبيط الخلايا مستحضرات فيتامين، أجهزة حماية الكبد وعدد من عوامل الأعراض التي تحددها حالة المريض.

التنبؤ

غالبًا ما يكون تشخيص سرطان الغدة اللعابية غير مواتٍ. تعتمد طبيعتها إلى حد كبير على مرحلة عملية الأورام وموقع الورم ونوعه.

وفقا لبعض الإحصائيات، بعد العلاج، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عاما هو:

• للأورام منخفضة الدرجة – 3% فقط؛
• مع متباينة إلى حد ما - حوالي 32٪؛
• بأخرى متباينة للغاية - حوالي 54٪.

تشير إحصائيات أخرى إلى أن العلاج الناجح لهذا السرطان لوحظ في 20-25٪ من الحالات، وتحدث ورم خبيث في حوالي 50٪ من المرضى، ويحدث تكرار سرطان الغدة اللعابية في 45٪ من المرضى.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كنت تعاني من جفاف الفم بشكل غير معقول، زيادة إفراز اللعاب، تورم أو ألم في الخد أو الفم، يجب استشارة طبيب الأسنان أو طبيب الأورام. لإجراء تشخيص دقيق، سيصف الطبيب للمريض فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية، وفحصًا خلويًا للطاخة، وتصوير العظام، وتصوير الغدد اللعابية، وتصوير اللعاب، وخزعة يتبعها تحليل نسيجي، أو تصوير مقطعي أو تصوير بالرنين المغناطيسي.

سرطان الغدة اللعابية خطير وغير مفهوم بشكل جيد سرطانوفي مراحله الأولية يكون عمليا بدون أعراض. غالبًا ما يؤدي مسار المرض هذا إلى ظهور النقائل، ويكون علاج المرض أكثر صعوبة. لمكافحة هذه الأورام الخبيثة، يتم استخدام مزيج من عدة تقنيات. اعتمادًا على مرحلة عملية السرطان، قد تتضمن خطة العلاج طرقًا جراحية مختلفة، والعلاج الإشعاعي قبل وبعد العملية الجراحية والعلاج الكيميائي (في بعض الحالات).

تشكل أورام الغدد اللعابية ما نسبته 0.5% من مجمل الأورام، إلا أنها معرضة للإصابة بشكل متكرر الانتكاسات المحليةوالأورام الخبيثة والنقائل تحدد الاهتمام الذي يظهر فيها.

ما زال لا إجماعحول أصل الأورام المختلطة والتي تشكل 90٪ من إجمالي عدد أورام الغدد اللعابية.

مورفولوجية أورام الغدة اللعابية متنوعة للغاية. لا توجد حدود واضحة بين الأورام الحميدة والخبيثة، علاوة على ذلك، هناك أشكال انتقالية يمكن تصنيفها إلى مجموعة أو أخرى. لذلك، ليس من قبيل الصدفة أن يتم اقتراح تصنيفات عديدة ومتناقضة في كثير من الأحيان.

تصنيف

تصنيف أورام الغدد اللعابية الذي اقترحه الألبوم هو كما يلي.

• الأورام المختلطة (الأورام الليفية الظهارية والأورام الظهارية الليفية والأورام الظهارية الليفية الغضروفية).
• الأورام الغدية.
• أورام المثانة الشعرية.
• الأورام القاعدية.
• الأورام الخبيثة المختلطة (الأورام الظهارية الليفية، الأورام الليفية الظهارية الليفية، الأورام الظهارية الليفية الغضروفية، الأورام الليفية الليفية).
• سرطان غدي.
• ورم المثانة الحليمي.
• سرطان الخلايا القاعدية مع مناطق أسطوانية وصلبة.
• سرطان الخلايا الحرشفية مع مناطق كيسية وصلبة.
• الأورام المتمايزة بشكل سيئ تكون ظهارية.
• يتم تمييز الأورام بشكل سيئ بدون الهياكل الظهارية.

الأورام الظهارية هي الأكثر شيوعًا، والأنسجة الضامة (الساركوما والورم الوعائي) والأورام الخبيثة أقل شيوعًا، والأورام العصبية نادرة للغاية.

جميع الأورام المختلطة في المجموعة شبه الخبيثة. تتميز الأورام شبه الخبيثة بالنمو التسللي والمدمر، فضلاً عن الميل الواضح إلى الانتكاسات المحلية دون انتشار النقائل إلى الأعضاء البعيدة. أورام الغدد اللعابية مثل الأورام الأسطوانية، وأورام الغدد الليمفاوية المثانية الحليمية، وأورام الغدد الليمفاوية، والأورام المخاطية البشروية تصنف عادة على أنها ظهارية في تصنيفات المؤلفين المختلفين.

تصنف الأورام الغدية ضمن مجموعة من الأورام الظهارية الحميدة. إن محاولات تصنيف الأورام الظهارية في الغدد اللعابية وفقًا للخصائص المورفولوجية ومؤشر الأورام الخبيثة لها ما يبررها من وجهة نظر تحديد العلاج العقلاني. الأكثر قبولا هو تصنيف بانيكارسكي، الذي يقسم جميع الأورام الظهارية للغدد اللعابية حسب درجة الورم الخبيث إلى 5 مجموعات:

• الأورام الغدية.
• الأورام اللمفاوية الكيسية الحليمية.
• أورام مختلطة
• ورم اسطواني.
• الأورام المخاطية البشروية.

ثم تأتي مجموعة من الأورام الخبيثة - الأورام السرطانية.

عادة ما تحدث أورام الغدد اللعابية المختلطة بين سن 30 و 40 عامًا.

أعراض

تمثل الأورام الخبيثة 13% من جميع أورام الغدد اللعابية (السرطان، الساركوما،).

تبدو الأورام السرطانية في المراحل المبكرة وكأنها عقيدة صغيرة كثيفة وغير مؤلمة. عادة خلال هذه الفترة، يتم الخلط بين السرطان وبين عملية التهابية في الغدة اللعابية.

بؤر الاضمحلال تخلق الاتساق المرن للورم.

يكون الورم عادةً أملسًا أو متكتلًا، ويتراوح حجمه من 1 إلى 10 سنتيمترات أو أكثر، لكنه لا يصل أبدًا إلى نفس حجم الأورام الحميدة. بسبب نمو الورم وتسلل الأنسجة المحيطة به، تصبح حركة الورم أقل، إلى حد عدم الحركة الكاملة (مع إنبات العضلات والعظم الأساسي).

تنتشر النقائل في الغالب إلى العقد الليمفاوية في جانب واحد وتحدث بشكل متكرر ومبكر. معدل تكرار النقائل التي يمكن اكتشافها سريريًا هو 20-50٪.

الألم هو الحدث الأكثر شيوعًا في سرطان الغدد اللعابية، وتعتمد شدته على مرحلة العملية.

تحدث الانتكاسات عادة بعد الجراحة غير الجذرية وتظهر في الأشهر الأولى بعد ذلك.

سبب وفاة المرضى هو الإرهاق والتسمم وسوء التغذية بسبب محدودية فتح الفم والتقرح والإنتان والالتهاب الرئوي والنزيف.

في كثير من الأحيان تقريبًا، توجد الأورام على اليمين وعلى اليسار. الضرر الثنائي للغدد اللعابية نادر للغاية. الموقع المفضل لتوطين أورام الغدد اللعابية هو الغدد اللعابية النكفية.

الأورام المختلطةوتتميز ببطء النمو ولا تسبب أي إزعاج للمريض لفترة طويلة. قوامها كثيف ومرن، وبحسب طبيعة السطح يمكن أن تكون ناعمة ومعقدة وكبيرة ومتكتلة بشكل ناعم. من حيث الحجم، فإن الأورام الأكثر شيوعًا يتراوح قطرها من 2 إلى 8 سم، ولكنها يمكن أن تصل إلى حجم رأس الطفل حديث الولادة.

يمكن أن تكون حركة الأورام المختلطة كاملة ومحدودة وضعيفة وغير متحركة. تعتبر الحركة المحدودة والأورام غير المتحركة أكثر شيوعًا في حالات الأورام الخبيثة. يمكن أن تصبح الأورام المختلطة خبيثة في أي فترة من النمو (من 1.4 إلى 30% من الحالات). يتم تحفيز تسريع نمو السرطان عن طريق الجراحة غير الجذرية والعلاج الطبيعي.

كقاعدة عامة، لا يلاحظ تلف الجذع الرئيسي وفروع العصب الوجهي في أورام الغدد اللعابية. الألم نادر نسبيا. الأورام المختلطة في الغدد اللعابية عرضة للانتكاسات المتكررة والمتعددة. تعتبر أسباب الانتكاسات هي الطبيعة غير الجذرية للعملية، وزرع الخلايا عند تلف سلامة الورم، والتعدد الأولي لبراعم الورم.

لا تختلف الأورام الأسطوانية في الفترة الأولى من التطور عن الأورام المختلطة، ومع ذلك، فإن الأورام الأسطوانية تكون عرضة للانتكاسات المتكررة والنمو التسللي والانبثاث. تؤثر النقائل على الرئتين، وعظام الحوض، تجويف البطنوأحيانًا العيون والأعضاء الأخرى. من الصعب جدًا التمييز بين الورم المختلط والورم الأسطواني، حتى مع الفحص. التشخيص أقل ملاءمة من الأورام المختلطة.

الأورام المخاطية البشرويةوتسمى خلاف ذلك الخلايا الغدية المكونة للمخاط. إنها تمثل مجموعة من الأورام الحدية ذات القدرة العالية على النمو الخبيث. لوحظ في منتصف العمر وكبار السن. وهي موضعية بشكل رئيسي في منطقة الغدد اللعابية النكفية.

تتطور النموات الجديدة ببطء، وعادةً لا تصل إلى أحجام كبيرة. الدورة السريرية تشبه الأورام المختلطة. غالبًا ما تكون الأورام غير مغلفة وغالبًا ما تتكرر.

بالإضافة إلى الأورام الظهارية، هناك أورام حميدة في الغدد اللعابية من أصل النسيج الضام: الأورام المخاطية، الأورام الغدية، الأورام الشحمية، الأورام الوعائية.

يصاحب الأورام المخاطية تورم منتشر في منطقة الغدة النكفية، التي لها سطح أملس، وغير مؤلمة، ومتحركة، ولا يتغير الجلد فوقها. عادة ما يتم التشخيص عن طريق إزالة العينة.

الأورام الغدية لها كبسولة ليفية. لا يختلف المسار السريري عن الأورام الحميدة الأخرى.

الأورام الشحمية هي تكوينات حميدة نادرة تنشأ من الأنسجة الدهنية بين الفصيصات في الغدد اللعابية. الورم الشحمي الصغير عادة لا يسبب أي إزعاج للمريض، باستثناء توطينه في منطقة العملية البلعومية للغدة اللعابية. مع الأورام الشحمية الكبيرة، في حالات نادرة، هناك شلل في العصب الوجهي وصعوبة في المضغ.

تشخيص متباين

ونظراً لصعوبة التشخيص التفريقي في المراحل الأولى من المرض، فإن نسبة الأخطاء في التعرف على أورام الغدد اللعابية تتراوح من 17 إلى 18.

يجب أن تكون هذه الأورام قادرة على التمييز بين العمليات الالتهابية والحجارة والسل والزهري وداء الشعيات والخراجات والتهاب العقد اللمفية المزمن ومرض ميكوليتش.

في النكاف المزمنيتم تحديد تورم الغدة، ولا يوجد اندماج مع العضلات والفك السفلي، ولا يشارك الجلد في هذه العملية. يظهر التورم بشكل خاص عند فتح الفم، ولا تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.

حصوات الغدة اللعابيةوهي أكثر شيوعاً عند الرجال، وتتواجد في القنوات وتسببها التهاب مزمنالغدد. مسار المرض طويل، والألم الانتيابي عند تناول الطعام مع الغدة المتضخمة يشير إلى وجود مرض الحجر اللعابي.

التهاب العقد اللمفية السليفي منطقة الغدد اللعابية، فإنه يؤثر في كثير من الأحيان على الغدد على كلا الجانبين، مع مسار مميز لها، والذي يتم التعبير عنه بالتناوب في التورم والتقلص، وليس في ثبات الحجم والنمو المطرد المتأصل في الأورام الحقيقية . يمكن توضيح التشخيص باستخدام ردود فعل محددة.

مرض الزهري في الغدد النكفية- مرض نادر للغاية، يختلف عن الأورام المختلطة، عادة في المرحلة الثالثة، عندما تصبح الغدة متكتلة وكثيفة بسبب العملية الصمغية.

مدة العملية، وعدم ألم الورم، والضرر المتزامن لمرض الزهري للأعضاء الأخرى، وكذلك التفاعلات المصلية تسمح بإجراء التشخيص بشكل صحيح.

نادرًا ما يؤثر داء الشعيات في المقام الأول على الغدد اللعابية، وغالبًا ما يكون في الرقبة والفك السفلي. يزداد حجم الغدة، وتصبح كثيفة، وينتشر الضغط إلى الأنسجة المحيطة، وتظهر النواسير، والتي يتم إطلاق صديد معين منها. إن وجود ارتشاح كثيف ملتصق بالأنسجة والجلد الأساسي يجعل من الممكن الاشتباه في وجود أورام خبيثة مختلطة، ومع ذلك، فإن الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي، وعدم وجود ورم خبيث، وإطلاق القيح المميز (يتم الكشف عن البراريق الدقيقة) تحت المجهر) يجعل من الممكن تمييز هذا المرض عن الأورام المختلطة.

كيسات الغدة اللعابيةفمن الصعب التمييز بينه وبين السرطان فقط عندما يكون موجودًا بعمق. تساعد الخزعة البزلية على حل الصعوبات التشخيصية. لنجاح الغدد اللعابية، فإن الفحص النسيجي أثناء الجراحة له أهمية كبيرة.

علاج

لقد تم علاج أورام الغدد اللعابية منذ فترة طويلة عن طريق الاستئصال الجراحي بالاشتراك مع.

أفضل النتائجيتم تحقيق ذلك بعد الجراحة مع إدخال الأدوية المشعة في الجرح، مما يوفر علاجًا خاليًا من الانتكاسات لدى معظم المرضى، ومع ذلك، فإن هذه الطريقة أيضًا لا تخلو من بعض العيوب.

تتمثل المزايا الرئيسية للعلاج بالراديوم في التوزيع المناسب للطاقة الممتصة في الأنسجة وقرب مصدر الإشعاع من السطح المشعع، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الجرعة مع العمق.

ومع ذلك، فإن التوزيع الصحيح للأدوية يمثل صعوبات فنية، وعادة ما تكون حسابات الجرعة غير دقيقة.

مع الأخذ بعين الاعتبار هوية التأثيرات البيولوجية للأشعة السينية والراديوم، وكذلك حقيقة أن فعالية العلاج الإشعاعي تتحدد حسب الظروف المادية والفنية، قررنا إعادة إنتاج هذه الحالات عند العلاج بالأشعة السينية بالتركيز القريب التشعيع باستخدام أجهزة Monopan، TUR-60.

تتكون طريقة العلاج الجراحي والأشعة السينية المشتركة للأورام اللعابية من الإزالة الجذرية للسرطان داخل الأنسجة السليمة، يليها تشعيع متزامن لسرير الورم في وقت الجراحة من مجال واحد أو عدة مجالات وذلك لتشعيع سرير الورم بأكمله. .

يتم إجراء العلاج الإشعاعي تحت الجراحة قريب التركيز باستخدام جهاز Monopan وTUR-60. تحدد مجموعة من وحدات الأشعة السينية المذكورة أعلاه المناطق بشكل موثوق أشكال متعددةوالمربعات. للتوزيع الصحيح للإشعاع في حجم معين، مطلوب الاختيار الدقيق للمحددات المحلية. أثناء التشعيع، تتداخل الحقول حتما، ولكن لم يتم ملاحظة أي مضاعفات.

وفقا للطريقة المقترحة، يتم العلاج على النحو التالي.

تخضع الأورام الغدية للعلاج الجراحي البحت.

تخضع أورام الغدد الليمفاوية المثانية الحليمية للإزالة الجراحية مع التشعيع التلامسي أثناء الجراحة (جرعة 1200 راد لكل حقل). يعتمد عدد الحقول على مساحة سرير الورم.

للأورام المختلطة بعد استئصال جراحيتنتج الأورام تشعيعًا تلامسيًا تحت الجراحة (الجرعة - 2000-2500 راد لكل حقل).

بالنسبة للأورام الأسطوانية، بعد الاستئصال الجراحي للورم، يتم تشعيع سرير الورم (الجرعة - 2500-2800 راد لكل حقل).

تتم إزالة أورام الغشاء المخاطي جراحيا، تليها تشعيع الاتصال من السرير (الجرعة - 3000 راد لكل حقل)، في فترة ما بعد الجراحة (بعد 3-4 أسابيع) يتم إجراء دورة إضافية من العلاج الإشعاعي في منطقة ندبة ما بعد الجراحة (جرعة - ما يصل إلى 4000 راد).

إذا كان السرطان موجودًا في منطقة العملية البلعومية لأي شكل من أشكال الورم، فسيتم استكمال العلاج بدورة ما بعد الجراحة من التشعيع الدقيق داخل الفم. بالنسبة للأورام المخاطية البشروية، تبلغ الجرعة الإجمالية للإشعاع داخل الفم 5500 راد، للأورام الأسطوانية - 4000 راد، للأورام المختلطة - 3000 راد، للأورام الليمفاوية الكيسية الحليمية - 2000 راد. تم وصف الظروف المادية والفنية أعلاه.

في حالات الأورام الخبيثة المختلطة، يبدأ العلاج بدورة ما قبل الجراحة من العلاج الإشعاعي (الجرعة الإجمالية تصل إلى 2000 راد)، بعد 3-4 أسابيع يتم إزالة الورم جراحيًا، يليه التشعيع التلامسي أثناء الجراحة (الجرعة -2500 راد لكل حقل) ). في فترة ما بعد الجراحة (بعد 3-4 أسابيع) يتم إعطاء المنطقة دورة من العلاج الإشعاعي (جرعة - 2500 راد). ندبة ما بعد الجراحة.

بالنسبة للأورام الخبيثة المختلطة والأورام الخبيثة في المرحلة الرابعة، يتم العلاج لأغراض تلطيفية. لا يُسمح بالدورة العلاجية الملطفة إلا في الحالات التي يظل فيها الأمل في وقف نمو الورم لمدة 4-6 أشهر على الأقل.

بالنسبة للعلاج الإشعاعي، يتم استخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد، وكذلك العلاج الإشعاعي بجهد يتراوح بين 180 و 200 كيلو فولت. يعتمد مجال الإشعاع على مدى انتشار السرطان وانتشاره. جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي، من الضروري وصف عوامل تقوية عامة.

في حالة انتكاسات السرطان، يتم استخدام إزالة الورم والتشعيع التلامسي في وقت الجراحة (الجرعة - 2800 راد لكل حقل). في فترة ما بعد الجراحة، بعد 2-3 أسابيع، يتم إجراء العلاج الإشعاعي على منطقة ندبة ما بعد الجراحة (جرعة - 3000 راد).

بالنسبة للنقائل غير الصالحة للجراحة، يتم استخدام التشعيع الخارجي الخارجي، والذي له أغراض ملطفة. إذا بعد التشعيع الأورام النقيليةنقلها إلى حالة قابلة للتشغيل، تتم إزالتها.

تخضع النقائل واسعة النطاق للعلاج عن بعد أو العلاج الإشعاعي عن بعد.

انتكاسات السرطان، وفقا للأدبيات، في الغالبية العظمى من الحالات تظهر خلال السنة الأولى. لقد تبين أن الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة الجراحية بالأشعة السينية، أي استخدام العلاج بالأشعة السينية شديدة التركيز على السرير أثناء الجراحة بعد إزالة الورم، حتى لو لم يتم الالتزام بمبادئ الجراحة التجميلية (قطع من الورم). يُسمح بالورم حتى لا يتلف العصب الوجهي).

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

أورام الغدد اللعابية– أورام الغدد اللعابية الصغيرة والكبيرة، تختلف في بنيتها المورفولوجية. الأورام الحميدة في الغدد اللعابية تتطور ببطء وعمليا لا تعطي مظاهر سريرية. الأورام الخبيثةوتتميز بالنمو السريع والانتشار وتسبب الألم وتقرح الجلد فوق الورم وشلل عضلات الوجه. يشمل تشخيص أورام الغدد اللعابية الموجات فوق الصوتية، وتصوير الأقنية اللعابية، وتصوير اللعاب، وخزعة الغدد اللعابية مع الفحص الخلوي والمورفولوجي. يمكن علاج أورام الغدد اللعابية جراحيًا أو علاجًا مشتركًا.

معلومات عامة

أورام الغدد اللعابية هي أورام حميدة ومتوسطة وخبيثة تنشأ من الغدد اللعابية الصغيرة أو الكبيرة (النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان) أو الثانوية لها. من بين عمليات الورم في مختلف الأعضاء، تمثل حصة أورام الغدد اللعابية 0.5-1.5٪. يمكن أن تتطور أورام الغدد اللعابية في أي عمر، ولكنها تحدث غالبًا بين سن 40-60 عامًا، أي ضعف عدد النساء. إن ميل أورام الغدد اللعابية إلى الأورام الخبيثة والتكرار الموضعي والانبثاث يحدد الاهتمام بها ليس فقط من طب الأسنان الجراحي، ولكن أيضًا من علم الأورام.

أسباب أورام الغدد اللعابية

أسباب أورام الغدة اللعابية ليست مفهومة تماما. يُفترض وجود علاقة مسببة محتملة لعمليات الورم مع إصابات سابقة في الغدد اللعابية أو التهابها (التهاب الغدد اللعابية، النكاف)، ومع ذلك، لا يتم دائمًا تتبع كلا الأمرين في تاريخ المريض. هناك رأي مفاده أن أورام الغدد اللعابية تتطور بسبب ديستوبيا الخلقية. هناك تقارير تتعلق بالدور المحتمل للفيروسات المسرطنة (إبشتاين بار، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس) في حدوث أورام الغدد اللعابية.

كما هو الحال في الأورام من توطينات أخرى، فإن الدور المسبب للطفرات الجينية، والعوامل الهرمونية، والتأثيرات البيئية غير المواتية (المفرطة الأشعة فوق البنفسجية، فحوصات الأشعة السينية المتكررة لمنطقة الرأس والرقبة، العلاج السابق باليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)، والتدخين. يتم التعبير عن الرأي حول عوامل الخطر الغذائية المحتملة (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الطعام، ونقص الفيتامينات، الخضروات الطازجةوالفواكه في النظام الغذائي، وما إلى ذلك).

من المقبول عمومًا أن مجموعات المخاطر المهنية للإصابة بالأورام الخبيثة في الغدد اللعابية تشمل العاملين في مجال النجارة والمعادن والصناعات التحويلية. الصناعة الكيميائيةوتصفيف الشعر وصالونات التجميل؛ الصناعات المرتبطة بالتعرض لغبار الأسمنت والكيروسين ومكونات النيكل والرصاص والكروم والسيليكون والأسبستوس وغيرها.

تصنيف

استنادا إلى المعايير السريرية والمورفولوجية، تنقسم جميع أورام الغدد اللعابية إلى ثلاث مجموعات: حميدة، مدمرة محليا وخبيثة. مجموعة اورام حميدةتتكون الغدد اللعابية من أورام الأنسجة الضامة الظهارية (الأورام اللمفاوية الغدية والأورام الغدية والأورام المختلطة) وغير الظهارية (الأورام الغضروفية والأورام الوعائية والأورام العصبية والأورام الليفية والأورام الشحمية).

يتم تمثيل أورام الغدد اللعابية المدمرة محليًا (الوسيطة) عن طريق الأورام الأسطوانية وخلايا الأسينار والأورام المخاطية الظهارية. تشمل الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية الأورام الظهارية (السرطانية)، وغير الظهارية (الأورام اللحمية)، والخبيثة والمنتشرة (الثانوية).

يستخدم لتحديد مراحل سرطان الغدد اللعابية الرئيسية. التصنيف القادموفقا لنظام TNM.

• T0 - لم يتم اكتشاف ورم الغدة اللعابية
• T1 - ورم يصل قطره إلى 2 سم ولا ينتشر خارج الغدة اللعابية
• T2 - ورم يصل قطره إلى 4 سم لا ينتشر خارج الغدة اللعابية
• T3 - ورم يبلغ قطره من 4 إلى 6 سم لا ينتشر خارج الغدة اللعابية أو ينتشر خارج الغدة اللعابية دون التأثير على العصب الوجهي
• T4 - ورم في الغدة اللعابية يبلغ قطره أكثر من 6 سم أو أقل، ولكن ينتشر إلى قاعدة الجمجمة، العصب الوجهي.
• N0 - عدم وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية
• N1 - آفة منتشرة في عقدة ليمفاوية واحدة يصل قطرها إلى 3 سم
• N2 – آفة منتشرة لواحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية التي يبلغ قطرها 3-6 سم
• N3 – آفة منتشرة لواحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية التي يبلغ قطرها أكثر من 6 سم
• M0 – غياب النقائل البعيدة
• M1 – وجود النقائل البعيدة.

أعراض أورام الغدد اللعابية

أورام حميدة في الغدد اللعابية

الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هو ورم مختلط في الغدة اللعابية أو ورم غدي متعدد الأشكال. توطينها النموذجي هو الغدة النكفية، وفي كثير من الأحيان الغدة تحت اللسان أو تحت الفك السفلي، والغدد اللعابية الصغيرة في منطقة الشدق. ينمو الورم ببطء (لعدة سنوات)، ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة ويسبب عدم تناسق الوجه. الورم الحميد متعدد الأشكال لا يسبب الألم ولا يسبب شلل جزئي في العصب الوجهي. بعد الإزالة، قد يتكرر ورم مختلط في الغدة اللعابية؛ في 6٪ من الحالات يكون الورم الخبيث ممكنًا.

الورم الحميد أحادي الشكل هو ورم ظهاري حميد في الغدة اللعابية. غالبا ما يتطور في قنوات إفراز الغدد. المسار السريري يشبه الورم الحميد متعدد الأشكال. عادة ما يتم التشخيص بعد الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته. السمة المميزة للورم الغدي الليمفاوي هي الضرر السائد للغدة اللعابية النكفية مع التطور الحتمي للالتهاب التفاعلي.

تعتبر أورام النسيج الضام الحميدة في الغدد اللعابية أقل شيوعًا من الأورام الظهارية. في طفولةمن بينها، تسود الأورام الوعائية (الأورام اللمفاوية، الأورام الوعائية). يمكن أن تحدث الأورام العصبية والأورام الشحمية في أي عمر. تنشأ الأورام العصبية في أغلب الأحيان في الغدة اللعابية النكفية، والتي تنشأ من فروع العصب الوجهي. الخصائص السريرية والمورفولوجية لا تختلف عن الأورام المماثلة في مواقع أخرى. يمكن للأورام المجاورة للعملية البلعومية للغدة اللعابية النكفية أن تسبب عسر البلع، وألم الأذن، والضزز.

أورام متوسطة في الغدد اللعابية

تتميز الأسطوانات والأورام المخاطية الجلدية (الظهارية المخاطية) وأورام الخلايا العنيبية في الغدد اللعابية بنمو تسللي ومدمر محليًا ، وبالتالي تنتمي إلى الأورام من النوع المتوسط. تؤثر الأسطوانات في المقام الأول على الغدد اللعابية الثانوية؛ الأورام الأخرى هي الغدد النكفية.

عادة ما تتطور ببطء، ولكن في ظل ظروف معينة تكتسب جميع سمات الأورام الخبيثة - النمو الغازي السريع، والميل إلى الانتكاس، والانتشار إلى الرئتين والعظام.

الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية

يمكن أن تحدث في المقام الأول ونتيجة للأورام الخبيثة الحميدة والمتوسطة في الغدد اللعابية.

يزداد حجم الأورام السرطانية والأورام اللحمية في الغدد اللعابية بسرعة وتتسلل إلى الأنسجة الرخوة المحيطة (الجلد والأغشية المخاطية والعضلات). قد يكون الجلد فوق الورم مفرطًا ومتقرحًا. العلامات المميزة هي الألم، شلل جزئي في العصب الوجهي، تقلصات عضلات المضغ، تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، ووجود نقائل بعيدة.

التشخيص

أساس تشخيص أورام الغدد اللعابية هو مجموعة معقدة من البيانات السريرية والفعالة. في الفحص الأولييقوم طبيب أسنان المريض أو طبيب الأورام بتحليل الشكاوى وفحص الوجه وتجويف الفم وملامسة الغدد اللعابية والغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، يتم إيلاء اهتمام خاص للموقع والشكل والاتساق والحجم والملامح وألم ورم الغدد اللعابية واتساع فتحة الفم وتورط العصب الوجهي.

بالإضافة إلى التعرف على الآفات الورمية وغير الورمية في الغدد اللعابية التشخيص الآلي– التصوير الشعاعي للجمجمة، الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية، الفحص النسيجي أثناء العملية لحل مسألة طبيعة التكوين ومدى كفاية نطاق العملية.

ترتبط إزالة أورام الغدد اللعابية النكفية بخطر تلف العصب الوجهي، وبالتالي تتطلب مراقبة بصرية دقيقة. مضاعفات ما بعد الجراحةقد يحدث شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه وتكوين ناسور لعابي بعد العملية الجراحية.

في حالة سرطان الغدة اللعابية، يشار إليه في معظم الحالات العلاج المركب– العلاج الإشعاعي قبل الجراحة يليه العلاج الجراحيفي مقدار الاستئصال الجزئي أو استئصال الغدد اللعابية عن طريق استئصال العقد اللمفية واستئصال غمد اللفافة لأنسجة الرقبة. لا يستخدم العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة في الغدد اللعابية على نطاق واسع بسبب فعاليته المنخفضة.

تنبؤ بالمناخ

العلاج الجراحي للأورام الحميدة في الغدد اللعابية يعطي نتائج جيدة على المدى الطويل. تتراوح نسبة الانتكاس من 1.5 إلى 35%. مسار الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية غير موات. يتم تحقيق الشفاء التام في 20-25% من الحالات؛ تحدث الانتكاسات في 45٪ من المرضى. يتم الكشف عن النقائل في ما يقرب من نصف الحالات. لوحظ المسار الأكثر عدوانية في سرطان الغدد تحت الفك السفلي.