يقوم مئات الموردين بإحضار أدوية التهاب الكبد الوبائي سي من الهند إلى روسيا، ولكن SOF.SAFE فقط هو الذي سيساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير، وسوف يجيب المستشارون المحترفون على أي من أسئلتك طوال فترة العلاج بأكملها.
إن استئصال الجهاز الكلوي هو موضعه غير الصحيح في تجويف البطن. غالبا ما يحدث هذا المرض بالاشتراك مع انقلاب المثانة. يمكن أن يكون المرض خلقيًا عندما ينتهك صعود العضو إلى مكانه الرئيسي أثناء التطور الجنيني، ويكتسب - بعد التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم العثور على شذوذ في النمو داخل الرحم عند الأولاد ويمثل حالة واحدة من بين 800 مولود جديد يعانون من مشاكل في المسالك البولية.
يهدف علاج الأمراض المسببة بأعراض غير مواتية حادة إلى إعادة الكلى إلى منطقتها الطبيعية أو إزالتها بالكامل جراحيًا. وفي حالات أخرى، يتم تسجيل المريض لمزيد من المراقبة واختيار العلاج الأكثر فعالية.
ما هي الكلى خارج الرحم؟
انتباذ الكلى السريري هو اضطراب في موقعها، حيث يتم ملاحظة تشوهها مع وجود خلل في إمدادات الدم وتصريف الحالب. ومع ذلك، فقد تكون أصغر حجمًا ومتجعدة وتختلف في المظهر عن الأعضاء الطبيعية.
يتطور الشذوذ على خلفية أمراض أخرى، مثل: نقص تنسج الرحم، انقلاب المثانة، الاضطراب المرضي في اتصال الجهاز الكلوي بالحالب.
في التصنيف الطبي للتطور غير الطبيعي للجهاز البولي التناسلي، يسمى هذا المرض عسر الهضم في الجهاز الكلوي، عندما يمكن تسجيل موقعه في أماكن مختلفة في تجويف البطن. يتطلب علم الأمراض علاجًا فوريًا اعتمادًا على شكل ظهوره.
أنواع انتباذ الكلى
يمكن أن يكون المرض أحاديًا أو ثنائيًا، عندما يتأثر كلا العضوين في وقت واحد. في الوقت نفسه، في الطب يتم تمييز الأشكال التالية من الديستوبيا وفقًا لموقع العضو المقترن:
- قطني؛
- الحوض.
- الامعاء الغليظة.
تشير أشكال الأمراض المذكورة إلى عسر الولادة المنخفض وتقع أسفل القسم الرابع من الفقرة القطنية (عادة بين 1 و3). بناءً على اضطرابات النمو، تتميز هذه الأنواع من الديستوبيا بأنها بسيطة، أو متقاطعة مع أو بدون اندماج، عندما تحدث عملية دمج كليتين في عضو واحد غير طبيعي، أي تضاعفها.
أسباب الهجرة غير الصحيحة للعضو المقترن أثناء التطور الجنيني هي العوامل التالية:
- التدخين؛
- إدمان الكحول.
- مدمن؛
- تناول الأدوية المحظورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
- التسمم الكيميائي.
بالإضافة إلى العوامل المذكورة، قد يكون هناك استعداد وراثي إذا كانت الأسرة تعاني بالفعل من تشوهات في الجهاز البولي التناسلي.
انتباذ الحوض في الكلى
يؤدي موقع العضو في الحوض إلى ضعف التبول بسبب قصر الحالب، والذي يصاحبه إزاحة الأعضاء الأخرى المجاورة. على سبيل المثال، عند الإناث، يقع الحوض الكلوي بين المستقيم والرحم، مما يذكرنا بالحمل خارج الرحم. أما عند الذكور، فيكون الموقع أقرب إلى المثانة، مما يعطل عملها الطبيعي.
يصاحب توطين الحوض في الكلى أعراض مثل:
- فشل الدورة الشهرية.
- ألم في منطقة الحوض، وتكثيف أثناء الحيض.
- احتمالية حدوث غثيان وآلام في المعدة.
تشير الأسباب الرئيسية لظهور انتباذ الحوض في الكلى إلى العوامل المسببة للأمراض التي تعطل عملية تطور وحركة العضو المقترن من الحوض إلى منطقة الكلى الطبيعية.
الانتباذ القطني في الكلى
لوحظ التوطين القطني للجهاز الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تطور غير طبيعي في الجهاز البولي في كثير من الأحيان ويمثل 65-70٪ من جميع الحالات. في هذه الحالة، يقع الحوض الكلوي بطريقة يمكن ملامستها بسهولة بالأصابع، مثل تكوين الورم.
قد لا يظهر عسر الولادة القطني على الإطلاق في البداية، حتى عندما يتأثر كلا الجانبين الأيسر والأيمن. مع مرور الوقت، يظهر انزعاج غير عادي في المنطقة القطنية ويتطور الفشل الكلوي بالتزامن مع انخماص الحويضة، الأمر الذي يتطلب العلاج حتى لا تكون العواقب وخيمة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، تنشأ مشاكل في مجالات المسالك البولية وأمراض النساء.
علاج الكلى خارج الرحم
بعد التشخيص، يختار الطبيب طريقة العلاج الأكثر فعالية وكفاءة، دوائية أو جراحية. بعد إجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يقرر بوضوح كيفية علاج انتباذ الكلى بحيث تكون العواقب في حدها الأدنى أو تنخفض إلى الصفر.
وبما أن هذا الشذوذ في تطور الكلى يستلزم أنواعًا أخرى من الأمراض، فإن المراقبة المستمرة للأعضاء الداخلية والنظام الغذائي مطلوبة حتى لا تفرط في الجهاز الهضمي.
للعلاج دون أعراض سريرية واضحة، توصف الأدوية التالية:
- مسكنات الألم؛
- مدرات البول.
- مضادات حيوية؛
- الفيتامينات؛
- المنشطات المناعية.
مؤشرات العلاج الجراحي هي علامات مثل: تكوين الحصوات، والألم الشديد المستمر، وصعوبة التبول بسبب ضيق فتحة مجرى البول بشكل مفرط.
عواقب انتباذ الكلى
مع الكلى خارج الرحم، لوحظت العمليات الالتهابية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي في شكل التهاب الحويضة والكلية أو الحويضة والكلية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن تدفق الدم مبعثر وتناقص وظيفة الحماية الرئيسية للجسم. إذا لم يتم اتباع نظام غذائي، فإن التطور غير الطبيعي يصاحبه تكوين حصوات الكلى والرمال.
في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث سل في أنسجة الكلى أو موه الكلية أو النخر أو الموت الكامل. السبب الرئيسي للعواقب الوخيمة هو عدم الامتثال للتدابير الوقائية المقررة. لذلك، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء تشخيص شامل وإيجاد الطريقة الأكثر فعالية وملاءمة لعلاج الانتباذ.
المصدر: rus-urologiya.ruما ينبغي أن يكون طبيعيا؟
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في تنظيف دم الشخص من السموم، والتحكم في مستويات ضغط الدم الطبيعية، وتنظيم إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.
يبدأ تكوين الكليتين عند الجنين في منطقة الحوض، ومن ثم ترتفعان. بعد أن اتخذت وضعًا طبيعيًا، تكمل الأعضاء تطورها.
في حالة انتباذ الكلى
الكلى التي خضعت للانتباذ ليست في المكان الذي ينبغي أن تكون فيه. وكقاعدة عامة، تكون الأعضاء في طريقها للانتقال من منطقة التكوين إلى موقعها النهائي.
تتميز الأنواع التالية من انتباذ (ديستوبيا):
- الحوض
- الامعاء الغليظة
- قطني
- صدر
إذا كان للانتباذ شكل بسيط، فإن الكلى تنتهي في الجانب الأيمن من الجسم، ولكن في وضع خاطئ.
هناك نوع محمول من الأمراض، حيث يحتل أحد الأعضاء الموضع المعاكس للوضع الطبيعي. في هذا النوع من الانتباذ، تكون الكليتان في نفس الجانب ويمكن دمجهما معًا.
في كثير من الأحيان يكون هذا المرض مصحوبًا بحالات شاذة أخرى.
تحدث الكلى خارج الرحم في كثير من الأحيان، في حالة واحدة من بين الألف. ولكن يتم تشخيص علم الأمراض فقط في حالة واحدة من أصل 10 حالات، في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة.
أعراض انتباذ الكلى
عادة، لا تضعف وظيفة الكلى في البداية، ولكن تظهر تشوهات مع مرور الوقت بسبب اضطراب التفاعلات التشريحية الطبيعية. في ما يقرب من نصف الأعضاء المعرضة للانتباذ، يكون تدفق البول ضعيفًا جزئيًا. إذا كان هذا الانتهاك موجودا لفترة طويلة، فإن المضاعفات تتطور - العمليات الالتهابية، وارتفاع ضغط الدم، وتكوين الحجر، والفشل الكلوي.
سبب آخر للعدوى هو ما يسمى بالارتجاع المثاني الحالبي، والذي يتميز بتدفق البول من المثانة إلى الحالب. إذا استمر الارتجاع لفترة طويلة، يحدث توسع في نظام التجميع ويحدث التهاب، مما يؤدي إلى تعطيل العضو.
من بين الأعراض الشائعة المميزة لهذا المرض التهاب الحويضة والكلية المتكرر والمتكرر باستمرار وتكوين الحصوات والتهابات المسالك البولية والألم أو التكوين الملحوظ في تجويف البطن عند الجس وزيادة ضغط الدم.
طريقة علاج انتباذ الكلى
يوصف العلاج فقط في حالة وجود مضاعفات مرتبطة بالانتباذ (الموصوف أعلاه)، أو وجود تضييق في تجويف مجرى البول، أو وجود الجزر المثاني الحالبي. يهدف العلاج إلى القضاء على المضاعفات المرتبطة بالكلى خارج الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن تساعد الجراحة في إدارة هذه المضاعفات. ولكن في الحالات التي تتضرر فيها الكلى بشدة ويكون من المستحيل استعادة وظائفها، يوصى بإزالة العضو خارج الرحم.
إذا كانت الكلية الثانية تعمل بشكل طبيعي، فإن نوعية حياة المريض لا تتأثر.
عسر الولادة (خارج الرحم) في الكلى ليس مرضًا، ولكنه شذوذ ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال. نتيجة للموقع غير المناسب للجهاز، يضعف أدائه، مما يؤثر على الحالة الصحية. تعتمد الأعراض إلى حد كبير على نوع المرض وغالبًا ما تظهر على شكل ألم ذي طبيعة مختلفة. يتم العلاج بنفس طريقة علاج أمراض الجهاز البولي. يشار إلى الجراحة في حالات نادرة.
يحدث تطور علم الأمراض في فترة ما قبل الولادة. من بين العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالانتباذ التدخين أثناء الحمل والمواقف العصيبة والاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية. الصدمة النفسية والتفاعل المستمر مع المواد الكيميائية أثناء الأنشطة المهنية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث الأمراض.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون هناك حالات انتقال وراثي لعلم الأمراض إلى الطفل حتى أثناء تكوين أعضائه. في هذه الحالة، فإن علم الأمراض في الطفل لا يسبب الانزعاج ولا يتطلب العلاج.
أنواع الديستوبيا
اعتمادًا على الموقع، هناك عدة أنواع من الديستوبيا، ولكل منها أعراض معينة:
مع الترتيب غير الطبيعي للأعضاء، يزداد خطر الإصابة بالسل، وموه الكلية، والتهاب الحويضة والكلية. ويعزو الخبراء ذلك إلى وجود أوعية دموية إضافية وصعوبة في التبول. في حالات التدخل الجراحي، يمكن أن يسبب عسر الولادة تلف الكلى. يعتمد نظام العلاج على موقع العضو وشدة الأعراض.
يتم تشخيص عسر الولادة الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة وهو شذوذ وراثي. لا يعتمد تطور علم الأمراض على طريقة الولادة ومستوى مؤهلات أطباء التوليد الذين قاموا بتوليد الطفل.
طرق التشخيص والعلاج
إذا كانت هناك أعراض علم الأمراض، يصف الطبيب الفحص، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد نظام العلاج. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الديستوبيا ما يلي:
بفضل طرق التشخيص الحديثة، يحدد المتخصصون موقع العضو ومدى الالتهاب ويصفون العلاج اللازم. يُنصح المريض بالخضوع لمجموعة كاملة من التدابير التشخيصية، لأن ذلك يسمح بتحديد التشخيص بدقة أكبر.
غالبًا ما يتم اكتشاف الانتباذ عند ظهور علامات مميزة تشير إلى وجود التهاب. يتم العلاج بنفس طريقة علاج أمراض الجهاز البولي المختلفة بمساعدة الأدوية. عندما يتم تحديد الشذوذ وتطور العملية الالتهابية، يصف الطبيب:
وينصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل لإزالة السموم من الجسم. في حالة وجود مضاعفات، يتم القضاء أولا على المرض المصاحب، ثم يتم تخفيف الأعراض التي تظهر مع الكلى الموجودة خارج الرحم.
يشار إلى التدخل الجراحي لهذا المرض فقط في حالات الطوارئ، عندما يضغط العضو الموجود بشكل غير طبيعي على الأنسجة المجاورة.
في كثير من الأحيان يتم نقله إلى الحوض الكلوي. يتم تنفيذ النخر الكامل فقط بعد إجراء فحص شامل. الطريقة الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية، والتي تسمح لك بفحص موقع العضو بالتفصيل.
بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، ينصح المرضى الذين يعانون من عسر الولادة باتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة المقلية والدهنية تمامًا وكذلك الأطعمة المدخنة والحارة من النظام الغذائي.
المضاعفات والتشخيص
إذا تركت دون علاج وتم تجاهل العلامات الأولى، خاصة أثناء الحمل، فقد يؤدي عسر الولادة إلى تطور المضاعفات. وتشمل هذه:
الكلى خارج الرحم لها تأثير سلبي على الأعضاء الأخرى. مع الضغط على الأوعية الدموية والشرايين تقل حساسية أجزاء معينة من الجسم ويتعطل النشاط الحركي للأطراف ويلاحظ جفاف الطبقة العليا من البشرة وتساقط الشعر. عندما يصاب عنيق الكلى، يحدث نخر الجهاز. في هذه الحالة، من الضروري الإزالة الكاملة.
مزيد من التشخيص يعتمد على وجود مضاعفات مختلفة، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية أو ارتفاع ضغط الدم. عسر الولادة الحوضي للكلية اليسرى، وكذلك اليمنى، ليس موانع للحمل، ولكنه غالبا ما يكون بمثابة الأساس لتطوير المضاعفات التي تؤدي إلى الولادة المبكرة وموت الجنين.
في غياب الأعراض والتشخيص العرضي لعلم الأمراض، لا يلزم العلاج. لكن في الحالات التي يحدث فيها الألم ينصح بالتدخل الجراحي وعودة العضو إلى مكانه. يتم إجراء الإزالة الكاملة في الحالات التي تكون فيها الكلية غير قابلة للحياة ولا توجد كليونات عاملة.
بفضل الطب الحديث، يمكن إعادة العضو الموجود بشكل غير طبيعي إلى مكانه، ولكن على أي حال، ينصح المريض بزيارة أخصائي وإجراء فحوصات منتظمة واتباع نظام غذائي خاص.
عسر الولادة الكلوي ليس مرضا، وفي حالة عدم وجود أعراض، لا يتطلب العلاج. ولكن في حالات تطور العملية الالتهابية، يتم وصف دورة من الأدوية.
يشار إلى الجراحة فقط في معظم الحالات الطارئة. وفي هذه الحالة، يتم إرجاع العضو الموجود بشكل غير طبيعي إلى مكانه إذا كان قابلاً للحياة. في بعض الحالات، يكون الاستئصال الكامل للكلية ضروريًا.
تعريف
عسر الولادة (خارج الرحم) في الكلى هو غيابها في مكانها المعتاد، في السرير الكلوي. يتم تمييز الأنواع التالية من انتباذ الكلى (بترتيب تنازلي للتكرار): بسيط، متقاطع مع اندماج، متقاطع بدون اندماج، وانتباذ الحوض. ويسمى الغياب الخلقي لإحدى الكليتين أو كلتيهما بالخلل الكلوي.
الأسباب
في حالة الانتباذ البسيط، قد لا تكون الكلية في السرير الكلوي على أي مستوى أثناء صعودها الفسيولوجي في فترة ما قبل الولادة. يمكن للكلية خارج الرحم أن تتخذ شكلاً غير معهود، لأنها "تتكيف" مع موقع غير عادي. قد تظهر مثل هذه الكلية كتكوين واضح. يمكن أن يأتي إمداد الدم من مصادر مختلفة.
في حالة الشذوذات مع الاندماج، تندمج الكلية خارج الرحم عادةً عند القطب العلوي مع القطب السفلي للكلية المثلية. يمكن التعرف على الكلية خارج الرحم عن طريق حالبها، الذي يعبر الخط الأوسط للجسم عند مدخل الحوض ويدخل المثانة في مكان طبيعي (أي أن فتحة الحالب للكلية اليسرى المتقاطعة تقع بشكل تقويمي، على الجانب الأيسر). للمثلث الحويصلي). غالبًا ما يقع حوض الكلية خارج الرحم في الأمام.
أعراض
في معظم الحالات، لا يعاني المرضى الذين يعانون من الكلى خارج الرحم من أعراض سريرية، ولكن تصوير المثانة والإحليل الإفراغي يمكن أن يكشف عن الارتجاع المثاني الحالبي إلى الكلية خارج الرحم. التشريح غير الطبيعي للمسالك البولية يؤدي إلى ركود البول ومضاعفاته (حصوات وعدوى).
التشخيص
التصوير الشعاعي. يصعب في بعض الحالات تحديد الحالات الشاذة الكلوية المصحوبة بالدمج دون استخدام التصوير المقطعي. سيتم تهجير كلية حدوة الحصان نحو خط الوسط. في حالة انتباذ الحوض، لا تتحرك الكلية إلى الجانب الآخر من الحوض. من المظاهر النموذجية للانتباذ المتقاطع للكلية مع الاندماج على مخطط الجهاز البولي الإخراجي هي الكلية على شكل حرف S.
الاشعة المقطعية. تقع كلتا الكليتين على نفس الجانب من العمود الفقري (أي أن إحدى الكليتين تكون خارج الرحم).
يعبر حالب الكلية المتقاطعة خارج الرحم خط الوسط ويتدفق إلى المثلث المثاني المثاني، ويتدفق حالب الكلية العلوية إلى المثلث الموجود على جانبه. يصعب في بعض الأحيان تحليل هذه البيانات عند وجود الكلى المندمجة خارج الرحم في تجويف الحوض.
مع انتباذ الحوض، لن يتم العثور على الكلية في السرير الكلوي، ولكن في تجويف الحوض على نفس الجانب. يتدفق حالب كلية الحوض إلى المثلث الحويصلي على جانبه.
التصوير بالموجات فوق الصوتية.قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن كلية متضخمة انفرادية مع عدم وجود كلية في السرير الكلوي على الجانب الآخر. ومع ذلك، إذا لم يتم اكتشاف الكلية عند تقييم مسار الهجرة على نفس الجانب (من الحوض إلى قاع الكلى)، فقد يكون تصوير الكلية هو أفضل طريقة لتحديد أنسجة الكلى السليمة وظيفيًا.
وقاية
العلاج ليس ضروريًا إلا إذا كان مصحوبًا بأعراض سريرية (مثل الارتجاع المثاني الحالبي أو العدوى أو حصوات الكلى).
تم العثور على خلل إحدى الكليتين في كثير من الأحيان، في 1 من بين 500-1000 مولود حي. عادة ما يكون بدون أعراض ولا يؤدي إلى الفشل الكلوي. خلل الكليتين غير متوافق مع الحياة.
ولوحظت العلاقة بين الحالات الشاذة في الجهاز البولي والإنجابي.
- في الرجال الذين يعانون من خلل إحدى الكليتين، قد يتم اكتشاف كيسات الحويصلة المنوية على الجانب الذي لا توجد فيه الكلية؛
- عند النساء اللاتي يعانين من تشوهات في المسالك البولية، وخاصة أولئك غير القادرات على الحمل، يجب البحث عن تشوهات قناة مولر.
عندما يقع العضو المقترن في تجويف الحوض أقل من المعتاد، في منطقة العجز أو الصدر، يلاحظ عسر الولادة في الكلى. وتتميز الحالة بألم في منطقة أسفل الظهر يمتد إلى البطن، واضطرابات في المعدة والأمعاء، ومشاكل في التبول. على خلفية الموقع غير المناسب للكلية، يتطور تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، وموه الكلية. يتم التشخيص بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي وتصوير الأوعية. يتم علاج المضاعفات ويتضمن تناول الأدوية، وفي كثير من الأحيان - التصحيح الجراحي.
ما هو؟
وفقا للتصنيف الدولي، يشير عسر الولادة الكلوي إلى التشوهات الخلقية، التي تحدث في ما يصل إلى 2.8٪ من العدد الإجمالي لجميع العيوب، أي في 1 من أصل 900 طفل حديث الولادة. يعتبر السبب الرئيسي لسوء وضع الكلى هو توقف هجرتها ودورانها أثناء تكوين الجنين داخل الرحم. عادة، يتم تحديد العضو المقترن في الفقرات الصدرية والقطنية XI-XII وI-III، على التوالي، وعلى جانبي العمود الفقري. وأي موقف آخر يعتبر انحرافا. من سمات علم الأمراض التثبيت غير المتحرك للعضو.
أشكال وأنواع
اعتمادا على المرحلة التي توقف فيها تطور الكلى من منطقة الحوض إلى المنطقة القطنية، هناك عدة أنواع من النزوح لتوطين العضو المقترن. غالبًا ما يتم ملاحظة انتباذ الحوض والقطني والحرقفي ، وفي كثير من الأحيان أقل - الأشكال الصدرية غير المتجانسة. يحدث عسر الولادة الكلوي:
- من جانب واحد، عندما تكون كلية واحدة (غالبًا اليسرى) مع القناة البولية والأسهر مفقودة، ويتم تدمير الثانية. في الوقت نفسه، تطور تشوهات أمراض النساء والمسالك البولية الأخرى.
- ثنائي، عندما تكون كلتا الكليتين مخللتين. ويتميز بمسار متقاطع للحالب، والذي يتدفق من الجانب الأيمن إلى الجزء الأيسر من الحالب، أو العكس.
قطني
غالبًا لا يظهر عسر الولادة القطني في الكلى بأي شكل من الأشكال. يتم ملاحظة عسر الولادة الكلوي القطني في أغلب الأحيان (في 70٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا العيب). يتميز بموقع العضو في الفقرات II-III من المنطقة القطنية. في هذه الحالة، يمتد الشريان إلى الأسفل من الشريان الأورطي، ويتم توجيه الحوض إلى الأمام، مما يجعل من الممكن ملامسة العضو من خلال جدار البطن. في بعض الأحيان يكون هناك عسر الولادة القطني للكلية اليمنى أو اليسرى أو كليهما. في كثير من الأحيان لا تظهر الحالة على الإطلاق. من الممكن أن تتطور متلازمة الألم، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مشاكل في أمراض النساء أو المسالك البولية. ويسمى هذا النوع من الديستوبيا أيضًا خلل التوتر الكلوي وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين تدلي الكلية أو الورم. الأعراض الإضافية هي الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي.
شكل الحوض
يقع عضو الترشيح بين المستقيم والرحم/المسالك البولية عند النساء/الرجال. معدل الكشف هو 22% من الأطفال الذين يعانون من عيوب نمو مماثلة. يتميز عسر الولادة الحوضي في الكلى بوجود حالب قصير. عند النساء، يشبه هذا الانتباذ الحمل خارج الرحم. ويصاحب هذا الشذوذ إزاحة الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفي وألم شديد. عندما يكون الحوض على شكل جسم ذو بنية مضغوطة، يقع بالقرب من الرحم أو المثانة.
الامعاء الغليظة
يتجلى الشكل اللفائفي بألم في البطن. تقع إحدى الكليتين أو كلتيهما في الحفرة الحرقفية ويتم تشخيصهما من خلال زيادة عدد الأوعية الممتدة من الشريان الحرقفي. يحدث في 11% من حالات الخلل. غالبا ما يتم الخلط بين علم الأمراض والخراجات والأورام. يتجلى الشذوذ في آلام البطن التي تحدث بسبب ضغط الأنظمة المجاورة والمستقبلات العصبية بواسطة العضو المزعج.
ترتبط الأحاسيس أثناء الانتباذ اللفائفي بالخلل الحركي في الجهاز الهضمي والتأثيرات الميكانيكية على الأمعاء. على هذه الخلفية، يحدث الغثيان والقيء المنعكس والتراكم المفرط للغازات بسبب صعوبة إخراجها. وفي الوقت نفسه تتغير كميات وأحجام البول المنبعثة بشكل كبير. أما عند النساء فيزداد الألم مع بداية الدورة الشهرية.
الأمراض المرتبطة بالانتباذ اللفائفي:
- تضخم الكليه؛
- اشتعال؛
- الحجارة في الكلى.
تحت الحجاب الحاجز
تقع الكلية الصدرية المزعجة (اليسار بشكل أساسي) في مكان مرتفع تحت الحجاب الحاجز، ولها قناة تصريف بولية طويلة وموقع مرتفع لأصل الأوعية الدموية. في هذه الحالة، تم تسريع عملية الهجرة أثناء التطور الجنيني. يحدث في 2% من الحالات. غالبًا ما يتم الخلط بين عسر الولادة الكلوي وسرطان الرئة أو تراكم السوائل الزائدة في الرئتين أو الكيس المنصفي. ويصاحب هذا الشذوذ ألم في الصدر وتورم في الحلق.
أعراض الاضطراب
تعطي الكلية خارج الرحم أعراضًا مختلفة، والتي تعتمد على موقعها وتأثيرها على الأعضاء المجاورة. الأعراض الرئيسية هي الألم بكثافة متفاوتة.قد لا يسبب خلل التوتر العضلي القطني في الكلى الألم، ولكن من الممكن حدوث انزعاج خفيف في منطقة أسفل الظهر. مع الشكل المتقاطع، يتطور الخلل المزمن في الكلى، ومع تضييق الأوعية الكلوية - زيادة مستمرة في ضغط الدم ذات طبيعة كلوية بالفعل في سن مبكرة.
اعتمادا على موقع الألم، تظهر أشكال مختلفة من المرض. يتجلى الانتباذ اللفائفي في:
- آلام في البطن تتفاقم أثناء الحيض عند النساء.
- صعوبة في تصريف البول.
- انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك.
- الغثيان وآلام التشنج في المعدة والقيء.
مع البديل الحوضي لتوطين كلتا الكليتين أو إحداهما، يتطور ما يلي:
- ألم في المستقيم.
- الحيض المؤلم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والألم في منطقة الزائدة الدودية (عند النساء)؛
- التسمم، الولادة المبكرة (في النساء الحوامل)؛
- أعراض الأمراض الحادة في تجويف البطن.
أعراض التوطين داخل الصدر للعضو المقترن:
- ألم في الصدر، أسوأ بعد الأكل.
- الشعور بوجود كتلة في الحلق.
- علامات فتق الحجاب الحاجز (التجشؤ، حرقة، الانتفاخ).
الكلى المتدهورة عرضة لأمراض الكلى المختلفة ذات الطبيعة الالتهابية والمعدية، والتي تتجلى في الأعراض المقابلة. الأعراض المميزة لأمراض الكلى هي صعوبة تصريف البول أو ركوده. يكمن خطر الانتباذ في ارتفاع خطر تلف العضو المقترن أثناء الجراحة لسبب آخر يتم إجراؤه في الصفاق.
الحمل مع عسر الولادة الكلى
يكون الحمل خطيرًا في حالة عسر الولادة الكلوي فقط عندما يكون العضو موجودًا في أعماق منطقة الحوض (بالقرب من الرحم والمستقيم). هذا الشذوذ يثير التسمم الشديد والألم واضطرابات التبول الشديدة. وفي هذه الحالة تشتد الأعراض مع نمو الجنين. نادرا ما تصل النساء الحوامل إلى الثلث الثالث من الحمل. في كثير من الأحيان، تكون الولادة مبكرة وتتم بعملية قيصرية، حيث أن خطر وفاة الأم مرتفع بسبب ضغط الأوعية الكلوية أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة. موقع آخر للكلية (شريطة عدم وجود التهاب فيه) لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على مسار الحمل والولادة.
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، MSCT؛
- تصوير الأوعية، تصوير الحويضة الراجعة؛
- تصوير الجهاز البولي الرجعي والإفرازي.