>

Reumatoidartriit: ravi kaasaegsete ja rahvapäraste meetoditega. Deformeerunud liigeste korrigeerimine

Ravi peamised eesmärgid on põletike kontrolli all hoidmine ja arengu ennetamine. Kuidas ravida reumatoidartriiti? Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, füsioteraapia ja tavaklassid sport. Varajane ravi on heade tulemuste võti.

Reumatoidartriidi meditsiiniline ravi

Reumatoidartriidi raviks ei ole. Mittefarmakoloogiline ravi hõlmab kontrollitud füüsilised harjutused, toitumisnõuanded ülekaalu ennetamiseks ja kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks.

Kuidas ravida reumatoidartriiti? Meditsiiniline ravi on peamine ravimeetod. Narkootikumide ravi on suunatud põletiku vähendamisele ja deformatsioonide ennetamisele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest kasutatakse nelja erinevat ravimirühma.

1. klass: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Esiteks määrab arst ravi ilma hormoonideta. Ravimid leevendavad artriidi sümptomeid. Kõige sagedamini kasutatakse ibuprofeeni ja naprokseeni. Nendeni jõudmiseks kulub 2-4 nädalat maksimaalne efekt.

Klass 2: põhilised reumavastased ravimid. Nad on võimelised vähendama mitte ainult põletikku, vaid ka takistama haiguse progresseerumist. Selle rühma peamised ravimid on:

  1. Leflunomiidi võetakse algselt 100 mg üks kord ööpäevas. Selle vastuvõtu kulg kestab 3 päeva. Seejärel määratakse säilitusannus 20 mg päevas.
  2. Metotreksaati võetakse 7,5 mg üks kord nädalas 1-2 kuu jooksul. Seejärel suurendatakse annust 10 mg-ni 1 kord nädalas.
  3. Penitsillamiin: esialgne annus on 125 või 250 mg ühekordse annusena. Vajadusel suurendatakse annust 125-250 mg võrra päevas. Ravi kestab 2-3 kuud.
  4. Sulfasalasiin - 1 g ravimit 2-3 korda päevas. ravi kestus on 1-2 kuud.
  5. Asatiopriin - 100-150 mg päevas 2-3 kuud, seejärel säilitusannus 50 mg päevas.
  6. Tsüklofosfamiidi võetakse 100-200 mg päevas. Seejärel määrab arst säilitusannuse - 50 mg ainet päevas.
  7. asatiopriin;
  8. Tsüklosporiini võetakse 2,53 mg/kg päevas.

Paljusid neist immunosupressiivsetest ravimitest tuleb kasutada range meditsiinilise järelevalve all. Ravimite mõju on tunda pärast mõnenädalast kasutamist.

Klass 3: bioloogilised ravimid raviks. Kui metotreksaat või muud põhiravimid ei leevenda sõrmede, põlve- või õlaliigese reumatoidartriidi sümptomeid, soovitavad arstid bioloogilisi ravimeid. Bioloogilised tooted on geneetiliselt muundatud valgud. Nad blokeerivad teatud immuunsüsteemi osi, mis mängivad põletikus võtmerolli. Ravimid võivad haigust aeglustada või peatada.

On erinevaid bioloogilisi tooteid, mis on suunatud immuunsüsteemi erinevatele osadele. Kõige tõhusam:

  • abatatsept, adalimumab;
  • Anakinroy, Certolizumab;
  • etanertsept, etanertsept;
  • Golimumab, Infliksimab;
  • infliksimab, rituksimab;
  • Totsilizumab.

Kuna bioloogilised ravimid pärsivad immuunsüsteemi, suurendavad nad nakkusohtu.

Tähelepanu! Ärge mingil juhul ise ravige, suurendades bioloogiliste ravimite annust või kestust.

Teatatud on juhtudest, kus patsiendil oli põlveliigese reumatoidartriit ja koos sellega kaasnes raske eluga kokkusobimatu nakkushaigus.

Klass 4: kombineeritud ravi ja kortikosteroidid. Käte ja suurte liigeste (põlve, õla, küünarnuki) reumatoidartriit ei ole alati ravitav. Eriti kui patsient läks haiglasse hilja. sellistel juhtudel võib aidata kombineeritud ravi. Taastumise garantiid pole, kuid enne selle kasutamist kirurgiline ravi, peaks arst proovima kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

Ravimite kombineerimise skeemid esimestel arenguetappidel:

  1. Metotreksaat + hüdroksüklorokviinsulfaat.
  2. Metotreksaat + sulfasalasiin.
  3. Kullasoolad + hüdroksüklorokviinsulfaat.
  4. Metotreksaat + hüdroksüklorokviinsulfaat + sulfasalasiin.

Lõppstaadiumis liigesehaigust raviv arst võib soovitada steroide. Need leevendavad kahjustatud liigeste valu ja jäikust, kui varasemad abinõud on osutunud kasutuks. Enamasti kasutatakse neid ajutiselt. Kuid mõned inimesed peavad valu ja põletiku kontrolli all hoidmiseks võtma steroide pikka aega.

Pikaajalise steroidide kasutamise võimalikud kõrvaltoimed on kõrged vererõhk, osteoporoos ja diabeet. Kuid ravimite õige kasutamise korral taastub patsient kiiresti.

Teine skeem on põletikuvastane ravi kortikosteroididega:

  1. Esimene päev - intravenoosselt 1 g metüülprednisolooni ja 1 g tsüklofosfamiidi.
  2. Teine ja kolmas päev - 1 g metüülprednisolooni sisseviimine.

Raske haiguse ja kaasatusega patsiendid siseorganid neile määratakse agressiivsem kortikosteroidravi.

Rahvapärased abinõud

Liigeste põletikulisi haigusi on raske ja kaua ravida. Taastumise kiirendamiseks kasutage lisaks ravimteraapiale rahvapäraseid abinõusid.

Mahlad

Reumatoidartriidiga inimesed peaksid oma igapäevasesse dieeti lisama põletikuvastaseid toitaineid sisaldavad mahlad. Nende toitainete hulka kuuluvad beetakaroteen (leidub petersellis, spargelkapsas ja spinatis) ja raud (porgandites, õuntes ja ingveris).

  1. Musta kirsi mahl on hea artriidi korral. Joo 2 klaasi seda jooki kaks korda päevas. Pärast valu taandumist võite ravi lõpetada.
  2. Ananass on ensüümi bromelaiini allikas, millel on tugevad põletikuvastased omadused. Joo 2-3 korda päevas 250 ml ananassimahla.

Kodus valmistage kokteile, kombineerides järgmisi tooteid:

  1. Porgand, seller ja kapsa mahl, petersell.
  2. Kartulimahl (kui te ei ole allergiline).
  3. Porgand, peet ja kurk.
  4. Redis, küüslauk.

Tähelepanu! Mõned mahlad võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Vältige tsitrusvilju ja olge ettevaatlik ööviljade perekonna köögiviljade, sealhulgas kartulite, tomatite, paprikate ja baklažaani suhtes.

Retseptid traditsioonilisest meditsiinist

Rahvapärasel viisil ravi on arstide ja elanikkonna seas alati teretulnud. See on odav ja tõhus. Soovitatavad retseptid reumatoidartriidi raviks:

  1. Lahjendage 5 tilka ingveri eeterlikku õli 20 tilga oliiviõli ja mandliõliga. Hõõruge valusatesse kohtadesse.
  2. Tühja kõhuga võtke 3-4 kreeka pähklit või üks värske kookospähkel.
  3. Boswellial on ainulaadne põletikuvastane toime, nagu tavalistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d). Hõõruge kahjustatud liigeseid Boswellia ekstraktiga.
  4. Feverfewi on artriidi raviks kasutatud sajandeid. See on võimas looduslik aspiriin. Pruulige ürt pakendil oleva retsepti järgi. võtta 2 korda päevas.

Ženšenn sisaldab komponente, mida nimetatakse ginsenosiidideks, millel on mitmesuguseid farmakoloogiline toime. See on adaptogeen – see suurendab organismi võimet tulla toime erinevate pingetega. Valage kolm supilusikatäit ženšenni 1 liitrisse viina. Laske segul seista 5-6 nädalat jahedas, pimedas kohas, tinktuuri sageli loksutades. Kurna, võta 1 spl. l. vedelikku pärast õhtusööki või igal õhtul enne magamaminekut. Ravikuur kestab 3 kuud. Seejärel tehke enne ravi uuesti alustamist 2-nädalane paus.

Tähtis! Kasutage Ameerika, mitte Aasia ženšenni. Aasia ženšenn võib valu süvendada.

Kodus saab valmistada teed harilikust humalast, lagritsast, punest või teha õhtuseid kompresse punasest piprast, nõgesest ja eeterlikest õlidest.

Mis on reumatoidartriit, haiguse põhjused ja sümptomid. Selle diagnoosimine ja ravi rahvapäraste ravimite, ravimite, füsioteraapiaga.

Reumatoidartriidi kirjeldus ja põhjused


Reumatoidartriidile on iseloomulik peamiselt väikeste liigeste ja haiguse tähelepanuta jätmise korral ka siseorganite kahjustus. See katab sidekoe ja kõhre. Seda uurivad ja ravivad reumatoloogid.

Vana-Kreeka keelest tõlgituna tähendab see nimi "põletiku seisundit". Seda iseloomustab kõrge puude tase - kuni 65%, mis esineb esimese 2-3 aasta jooksul. Seda seostatakse paljude tüsistustega, millest kõige levinum on neerupuudulikkus. Samuti kannatavad veresooned, süda, närvisüsteem, maks, silmad.

Arvatavasti areneb haigus inimese immuunsüsteemi rikkumise tagajärjel, mis viib igasuguse infektsioonini. Sageli on patsientidel krooniline tonsilliit või ARVI on sageli fikseeritud. Eelkõige need, kes peres kohtusid sarnane probleem sest seda tüüpi artriit on peaaegu alati pärilik.

Kuid mitte kõik halva geneetikaga inimesed ei kannata seda haigust, selle arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • Suitsetamine. Tubakasuits mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi, mille tulemusena hakkab see terveid rakke hävitama.
  • Halb hormonaalne taust . Rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel tüdrukutel suureneb haigestumise risk. Samuti on tõestatud, et olukord halveneb sageli raseduse ja polütsüstiliste munasarjade korral.
  • Kofeiini kuritarvitamine. See hävitab terved rakud, aeglustab nende uuenemist ja nõrgestab organismi kaitset nakkushaigused. See mõjutab negatiivselt liigeseid, mida mõjutavad mitmesugused bakterid.
  • Avitaminoos. C-, A-, E-, B-vitamiini puudusel väheneb immuunsuse tase ja organism jääb kaitsetuks erinevate infektsioonide vastu. Sellesse sattudes tungivad nad kudedesse, liigestesse ja siseorganitesse, suurendades oluliselt artriidi tekkeriski.

Reumatoidartriidi peamised sümptomid


Kliiniline pilt on äge valu ja valu tunne sõrmedes, kätes, pahkluu liigesed, põletik ja nahapunetus nendes piirkondades, nende halb liikuvus. Sageli tekivad siin tsüstid ja mured tugev sügelus.

Algstaadiumis ei ole sümptomid väljendunud, ebamugavustunne küünarnukkides, põlvedes ja puusades esineb ainult aeg-ajalt. Järk-järgult hakkab see kasvama, takistades uinumist ja normaalset elu. 1-2 aasta pärast tekivad ravi puudumisel kõhredesse “augud”, inimesel on raskem säilitada stabiilsust ja liikuda jalgsi.

Reumatoidartriidi tunnuste hulka kuuluvad:

  1. Tugeva intensiivsusega valu. Tavaliselt on neid näha hommikutunnid ja vaibuvad õhtul. Haiguse arenedes kannatavad nad päevi järjest, asi jõuab selleni, et isegi valuvaigistid ei aita.
  2. Liikumisel jäikus. Patsiendil on raskem voodist tõusta, trepist üles ronida, kõndida. Selleks ajaks on sporditegevus põhimõtteliselt juba lõppenud - rattasõit, jooksmine, jõukoormused sisse Jõusaal pole inimesele enam võimalik.
  3. Nõrkus. Patsient tunneb end halvasti: tal on sageli peapööritus, apaatia, ta ei taha midagi teha ja ta peab sõna otseses mõttes sundima end voodist tõusma. Lisaks sellele väheneb jõudlus ja tuju halveneb.
  4. Aneemia. Immuunsüsteemi allasurumise tõttu on kehas tervete rakkude defitsiit ja see peab suurte raskustega vastu viiruste rünnakutele. Selle põhjuseks on raua, askorbiin- ja foolhappe puudus veres.
  5. Suurenenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb siis, kui haiguse põhjuseks on mis tahes infektsioon või tonsilliit, SARS, farüngiit. Selle tulemusena on need kiiresti palpeeritavad ja neid iseloomustab suurenenud valulikkus. Inimene puutub sellega kokku umbes 2-3 kuud haigestununa.
  6. . Need muutuvad ebaühtlaseks ega paindu täielikult, meenutades “luige kaela”. Sageli on väikese sõrme falangid väljapoole kõverad. See sümptom kaasneb tavaliselt kaugelearenenud artriidiga.
  7. Jalgade kõverus. Põlved kalduvad külgedele ja jalad, vastupidi, üksteisele, selle tulemusena moodustub omamoodi ratas, mis takistab normaalset kõndimist. Kahjuks on need protsessid juba pöördumatud.
  8. Amüotroofia. Selle tulemusena ei saa inimene raskusi tõsta, sportida, palju liikuda. Igasugune pinge kätes ja jalgades tekitab talle valu ja nõuab suuri pingutusi.
Teatud sümptomite avaldumise määr sõltub haiguse staadiumist, mida on kolm. Kui see avastatakse varakult, on täiesti võimalik vältida olukorra halvenemist ja vältida tüsistusi.

Reumatoidartriidi diagnoosimine


Uuring algab patsiendi läbivaatuse ja anamneesi kogumisega. Ilma ebaõnnestumiseta on tunda põlved, küünarnukid, käed. Soovitatav on teha kõikidest liigestest röntgen, ultraheli ja MRT, millega saab tuvastada põletikku sidekoe ja määrata nende hävitamise aste.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Selle formuleerimise aluseks võib olla reumatoidfaktori avastamine, mis esineb 60% kõigist haigusjuhtudest. edasijõudnute tase leukotsüüdid, C-reaktiivne valk, antitsitrulliin ja antinukleaarsed antikehad.

Üsna informatiivne on vaagna, kõhu, südame ja neerude ultraheli, kuna neid organeid mõjutab kõige sagedamini artriit.

Mitte vähem kasulik on kompositsiooni uurimine sünoviaalvedelik võetud punktsiooniga liigeste õõnsusest. Seda uuritakse bakterite – haiguse tekitajate suhtes. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopiaks.

See näitab ka stsintigraafia toimivust, see on seni kõige tõhusam uurimismeetod.

Tähtis! Haigusest saab rääkida rohkem kui 3-4 erineva uuringu kehvade tulemustega.

Kuidas ravida reumatoidartriiti

Peab kohe ütlema, et sellest haigusest on võimatu täielikult lahti saada, kuna see on krooniline. Ainult algstaadiumis on võimalik enesetunnet parandada ja tüsistusi ennetada. Igal juhul sõltub reumatoidartriidi ravi esitatud sümptomitest ja see peaks olema kõikehõlmav - hõlmama õige toitumine, põletikuvastaste ja immunostimuleerivate ravimite võtmine, kollageeni süstimine ja muud vahendid. ei ole üleliigne rahvapärased abinõud, kuid edu aluseks on ikkagi mitmesugune füsioteraapia.

Dieet reumatoidartriidi jaoks


Sellise probleemiga määravad arstid kinni pidama tabelist nr 10P. On vaja tagada, et keha saaks päevas mitte rohkem kui 100 g valke, 70 g rasvu, 250 g liitsüsivesikuid, lihtsad tuleks täielikult välistada. Optimaalne kalorisisaldus päevas on kuni 2600 kcal, rasvumise korral väheneb see 50%. Joogivee kogust vähendatakse 1 liitrini, maht väheneb lauasool, mida on lubatud mitte rohkem kui 6 g.Rõhk on kaltsiumi-, fosfori-, magneesiumi-, kaaliumi- ja rauarikkal toidul.

Sõltumata artriidi staadiumist võite süüa:

  • Puuviljad. Nendest tuleks rõhku panna õuntele, pirnidele, apelsinidele, banaanidele, kiividele, mis sisaldavad palju rauda, ​​magneesiumi, kaaliumi, askorbiinhape. Kõike seda saab süüa nii toorelt kui ka termiliselt töödeldud - kompottide, puuviljajookide, uzvari valmistamiseks.
  • Marjad. Erilist tähelepanu tuleks pöörata mustikatele, sõstardele, vaarikatele ja maasikatele. Nad suurendavad immuunsuse taset, soodustavad kehakaalu langust ja kõrvaldavad mitmesuguseid infektsioone.
  • Köögiviljad. Menüüsse on vaja lisada rohkem peeti, valget ja lillkapsast, porgandit. Kartulit tuleks piirata nii palju kui võimalik, kuna selles on palju tärklist.
  • Teraviljad. Eelistada tuleks tatart ja kaerahelbeid, millega saab valmistada nii esimest kui teist rooga. Väikestes kogustes on lubatud poleerimata riis ja manna.
  • pähklid. Kreeka pähklid, Brasiilia pähklid, mandlid, maapähklid, pistaatsiapähklid – kõike seda saab tarbida energiat andvate küllastumata rasvade ja liitsüsivesikute allikana.
  • Õlid. Kõige kasulikum neist on oliiv, sest see sisaldab palju küllastumata rasvhappeid, mis normaliseerivad sageli artriiti põdeva südame tööd.
  • Piimatooted. Nendes peaks olema minimaalne rasvaprotsent, seega on parem osta poest ostetud, mitte omatehtud kodujuustu, hapukoort, koort, juustu jne.
  • Kala. Valida tuleks mitte väga rasvased sordid – merluus, pollock, nototeenia. Mõnikord võite endale lubada veidi soolalõhet või makrelli.
  • Liha. Ideaalsed on valge kanafilee, vasikaliha, kalkun, mida soovitatakse küpsetada, aurutada või hautada.
Kõik toidud tuleb aurutada, ahjus või hautades, toitude praadimine on väga ebasoovitav.

Päevas tarbitav suhkru kogus ei tohiks ületada 30 g, kõige parem on valida rafineerimata, pruun toode. Ärge laske end kaasa lüüa ja sellel põhinevad maiustused, eriti šokolaad.

Kohv tuleb täielikult välja jätta. kange tee, värske saia, kuumad vürtsid, majonees ja kastmed. Liiga kange seene, kala ja lihapuljongid, peate unustama ka alkoholi.

Tähtis! Optimaalne kogus toidukorrad dieedil "tabel number 10" on 5-6 korda päevas. Ja nende vahel ei tohiks olla pikki pause, rohkem kui 3-4 tundi.

Reumatoidartriidi meditsiiniline ravi


Arsti põhiülesanne on stimuleerida immuunsüsteemi, kõrvaldada valu, aktiveerida kõhre ja sidekoe regeneratsiooni, pärssida tuvastatud nakkuse aktiivsust, mis on haiguse süüdlane. erilist tähelepanu väärivad kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi ja askorbiinhappe baasil põhinevaid vitamiini-mineraalide komplekse. Esialgsetel etappidel on hormonaalsete ravimite intraartikulaarne süstimine efektiivne.

See kõik on järgmine.

  1. Süstid. Põletiku kontrollimiseks antakse patsiendile kortikosteroide. Selle rühma võimsaimad on "Flosteron" ja "Celeston". Lisaks kasutatakse kõhre hävitamise aktiivsel protsessil kondroprotektoreid, millest kõige populaarsem on Alflutop. Liigeste vigastuste vältimiseks, mille oht suureneb järsult artriidiga, on ette nähtud hüaluroonhape. Valu leevendatakse gaasisüstidega. Harvadel juhtudel on vajalik patsiendi enda vereplasma sisestamine kudedesse, see kiirendab liigeste taastumist. Olenemata ravimi tüübist on ravikuur 3 kuud, tuleb teha vähemalt 3-5 süsti 10-20-päevase pausiga. Nende toime püsib 3-5 kuud, seejärel korratakse kursust.
  2. Tabletid ja kapslid. Kui reuma põhjustab näiteks streptokokk, siis valitakse algselt ravimid selle aktiivsuse pärssimiseks, enamasti määratakse amoksitsilliin või tsefadroksiil. Kõhre taastamiseks ja põletiku leevendamiseks võtke Dicloran või Voltaren. Immuunsuse tõstmiseks sobivad Immunoplus ja Imudon, kes joovad 1-2 tabletti. päev enne sööki. Ravimid "Pumpan" ja "Taurine" aitavad kaitsta südant. Valu kõrvaldatakse Ibuprofeeni ja No-shpa võtmisega.
  3. Salvid. Suurepärane reumatoidartriidi ravis tähendab "Dolgit", "Indometatsiin", "Piroxicam-Verte". Need aeglustavad prostaglandiinide tootmist, mis põhjustavad põletikku, mis põhjustab valu. Nende kasutamise tulemusena väheneb turse, paraneb liigeste liikuvus, kudede sügelus kaob. Kandke salve 2-3 korda päevas hommikul ja õhtul, need kantakse probleemsele alale, hõõrutakse nahka ja jäetakse kuni täieliku imendumiseni. Ravi jätkub 2-3 nädalat, pärast mida peate tegema 2-3-kuulise pausi.
Süsteid, pillide võtmist ja salvide kasutamist saab ja tuleks probleemi kiiremaks lahendamiseks kombineerida.

Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega


Hästi aitavad mitmesugused kompressid ja vedelikud, tõmmised, tinktuurid ja dekoktid. Leevendab valu ja leevendab kurkumi, taruvaigu, akoniidi juurte põletikku. Suurepärane ravi ja kartul, küüslauk, kadakas, kuid seda kõike tuleks kasutada ainult lisaks peamise võtmisele meditsiinilised preparaadid.

Rakenda rahvapäraseid abinõusid umbes nädal. Te ei tohiks neid kasutada raseduse ja imetamise ajal, ideaaljuhul peaksite enne seda konsulteerima oma arstiga.

  • kartulitega. Kuumuta, puhasta ja hõõru, voldi marlitükiks, mis tuleb 20 minutiks haigele liigesele kanda. Pane selga ülevalt sukkpüksid või kindad, olenevalt sellest, mis sulle täpselt muret teeb – jalad või käed.
  • küüslauguga. Pigista sellest mahl välja (5 viilu), sega viinaga (1 spl), lase kompositsioonil 5 päeva seista ja joo 1 tl 1 kord päevas. Seda tuleks teha tühja kõhuga, pärast mida ei saa 1-2 tundi süüa.
  • Sidruniga. Keerake (1 tk.) Hakklihamasinas segage hakitud mädarõikajuurega (1 tl) ja keedetud vett(3 supilusikatäit). Laske segul seista päev, seejärel kasutage seda 1 spl. l. tund enne sööki. Nädala pärast tuleb ravi katkestada, kuu aja pärast võib seda jätkata. Ärge kasutage seda ravimit mao- ja soolehaavandite, gastriidi ja koliidi ägenemise ajal. Muide, kui mass on liiga mõru, võib sellele lisada veidi mett (2 supilusikatäit).
  • Piimaga. Kuumuta (300 ml) ja sega riivitud küüslauguga (10 küünt). Lisa siia veidi mett (2 supilusikatäit). Söö 1 spl. l. kaalu päevas nädala jooksul. Seda tuleks süüa soojalt tund enne põhisööki. See tööriist suurendab immuunsuse taset, kõrvaldab mitmesuguseid infektsioone ja taastab kõhre.
  • Kasepungadega. Need (200 g) tuleb valada keeva veega (2 l) ja nõuda päev. Järgmisena peaks kompositsioon pärast filtreerimist enne suplemist lisama vanni 2 tassi. Võtke seda 30 minutit 2-3 korda nädalas. On väga oluline, et kahjustatud põlv või küünarnukk oleks täielikult vee all.
  • Sirelite ja kastanitega. Esimesel juhul on vaja taimeoksi (300 g), mis tuleks lõigata väiksemateks tükkideks ja teisel juhul vilju endid, need vajavad 200 g. Segage kaks komponenti, valage peale keev vesi (5 l). ) ja jäta kolm päeva klaaspurki kaane alla seisma. Seda tuleb hoida soojas kohas, otsese juurdepääsuta. päikesekiired. Valmis kompositsioon tuleb filtreerida, niisutada selles marlitükk ja kanda haigetele liigestele.
  • Kadaka okastega. Jahvatage see (250 g) hakklihamasinas ja segage võid(300 g), eelistatavalt omatehtud. Valmis segu tuleb hõõruda probleemsetele kohtadele ja seejärel isoleerida, pannes jalga soojad püksid või sukkpüksid. See on suurepärane rahustav, põletikuvastane ja valuvaigisti, peate seda kasutama 2-4 nädalat.

Tähtis! Mida rohkem inimene reumatoidartriidiga higistab, seda kiiremini immuunsüsteem tugevneb ja organism puhastatakse toksiinidest, mis olukorda sellise haigusega veelgi teravdavad.

Liigeste reumatoidartriidi raviprotseduurid


Nii alg- kui ka viimased etapid ultrafonoforeesi näidatakse näiteks Karipain kreemiga. Seda rakendatakse probleemsele alale, mille järel see puutub kokku ultraviolettkiirgusega. Üks seanss kestab umbes 20 minutit, kuid kokku tuleb neid läbida 8-12, olenevalt protsessi aktiivsusest.

Lisaks on soovitatav kasutada suure intensiivsusega impulssmagnetteraapiat. Selle abiga saate parandada kudede ainevahetusprotsesse, kõrvaldada turse ja normaliseerida vereringet. Mõju märkamiseks peate läbima 10 protseduurist koosneva kuuri.

Üsna tõhus võitluses reumatoidartriidi ja fototeraapiaga, selleks kasutatakse spetsiaalseid lampe "Bioptron" ja "General Secretary". Nähtav valgus tungib kudedesse 1-2 cm sügavusele, alustades nende taastumisprotsessi. See meetod kehtib ainult äge staadium, ravikuur sisaldab 12 seanssi.

Mitte vähem kasulik on elektroforees lidaasiga. Seda lahust kantakse nahale probleemsetes piirkondades, seejärel tungib see elektrolüütilise dissotsiatsiooni abil sügavale kudedesse. Üks protseduur võtab aega umbes 20 minutit, seda tehakse sagedusega 1 kord 3 päeva jooksul. Nende maksimaalne arv ei tohiks ületada viitteist lähenemist.

Samuti soovitatakse patsientidele üldise ja kohaliku krüoteraapia seansse, milleks on külma kasutamine. Selle teostamisel kantakse probleemsele liigendile spetsiaalne segu, mille temperatuur on tavaliselt alla -100°C. Enam-vähem korraliku tulemuse saamiseks tuleb 20 korda arsti juures käia.

Eelnev tehnika on väga tõhus kombinatsioonis naftalanoteraapiaga. See hõlmab naha määrimist spetsiaalse õliga või sellega täidetud vanni võtmist. Protseduur viiakse läbi iga 2-3 päeva järel, pärast iga protseduuri mähitakse patsient sooja teki sisse. Ühe kursuse jaoks peab arst külastama umbes 15 korda.

Artriiti põdejaid soovitatakse kindlasti ravida spetsiaalsetes balneoloogilistes sanatooriumides. Väga kasulik on võtta mineraalvett ja supelda selles, eriti tõhusad on radooni, naatriumkloriidi, sulfiidi, lämmastik-räni vannid. Peate neid võtma iga päev 10-20 päeva 30 minutit. Väga palju aitavad ka pealekandmised ravimudaga, eelkõige Surnumerest.

Patsiendi tervisele mõjuvad positiivselt 2-3 korda nädalas vähemalt pooletunnine ujumine, jalutuskäigud õues, spetsiaalne harjutusravi kompleks ja professionaalne massaaž.

Kuidas ravida reumatoidartriiti - vaadake videot:


Väga oluline on õigeaegselt avastada reumatoidartriidi sümptomid ja diagnoosida keha. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on protsent edukas ravi. Kuid sellest on siiski võimatu täielikult vabaneda, arstide eesmärk on saavutada võimalikult pikk remissioon ja vältida liigeste edasist hävimist.

Reumatoidartriit on tõsine haigus, millega inimene peab diagnoosimise hetkest kogu ülejäänud elu tegelema.

Ravi on keeruline ja hõlmab mitmeid ravimeid ja tehnikaid:

Alustame oma vestlust baasteraapiast, sest nagu nimigi ütleb, on see reumatoidartriidi ravi aluseks ja sellega peab tegelema iga selle raske haigusega patsient.

Reumatoidartriidi põhiravi

Miks on pealkirjas sõna "põhiline"? Peamiselt mitte sellepärast peamine viis ravi, vaid sellepärast, et selle rühma ravimid mõjutavad reumatoidartriidi olemust, see tähendab selle "alust". Need ei põhjusta heaolu leevendust mõne päeva või isegi nädala möödumisel ravi algusest. Need ravimid annavad väljendunud efekti mitte varem kui mõne kuu pärast ja neid võetakse lootuses aeglustada haiguse kulgu või, parem, viia RA sügavale remissioonile.

Pikk tulemuse ootamine pole baasteraapia ainus puudus. Kõik selles sisalduvad ravimid on omal moel tõhusad. Aga reaktsioon erinevad patsiendid- erinev, seetõttu peab reumatoloog raviplaani koostamisel tuginema mitte ainult meditsiinistatistikale. Peate kaasama oma meditsiinilise intuitsiooni ja hindama iga patsienti kui indiviidi.

Kaasaegne põhiteraapia hõlmab viit ravimite rühma:

Mõelgem üksikasjalikult põhiteraapia viie komponendi plusse ja miinuseid ning proovime mõista, kuidas saavutada reumatoidartriidi ravi parim efektiivsus ja hea talutavus.

Auroteraapia: ravi kullaga

Ilus sõna "auroteraapia" viitab kullasoolade sissevõtmisele terapeutiline eesmärk. See tehnika on väga vana – seda tuntakse juba 1929. aastast ja seda on kasutatud reumatoidartriidiga patsientide raviks juba ligi 75 aastat. Muide, kuni umbes 21. sajandi alguseni olid reumatoidartriidi baasravi aluseks kullapreparaadid, kuid teiste, tõhusamate ja ohutumate vahendite (peamiselt metotreksaadi) tulekuga hääbus auroteraapia. taust. Auroteraapia pole aga oma positsiooni sugugi kaotanud, sest on patsiente, kes lihtsalt ei aita sama metotreksaadiga.

Parem on alustada kullapreparaatide võtmist kohe esialgne etapp RA. Need on kõige tõhusamad ägeda, kiiresti areneva tugeva valuga ja varajase haiguse ravis degeneratiivsed muutused liigestes. Kullapreparaadid tuleb välja kirjutada, eriti kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid patsiendile leevendust ei anna.

Teine põhjus auroteraapia koheseks alustamiseks on luude erosioonide (usur) varajane ilmnemine röntgenülesvõtetel ja RF-tiitrite tuvastamine patsiendi veres. Teisisõnu, kullapreparaadid on peaaegu alati väga tõhusad seropositiivse RA ravis, kuid peaaegu kasutud seronegatiivse RA ravis.

Kullapreparaatide eelised

Kullasoolad, kui neid kasutatakse pikka aega, aeglustavad seropositiivse reumatoidartriidiga patsientidel liigkasutajate ja tsüstide teket liigestes. Eriliseks eduks võib nimetada juhtumeid, kus auroteraapia paraneb üldine seisund luukoe, suurendab selle mineralisatsiooni taset ja mõnikord isegi ravib juba olemasolevaid luuliigutusi patsiendi väikestes liigestes (kätel, jalgadel).

Kullapreparaadid on ühemõtteliselt soovitatavad RA raskete tüsistustega patsientidele: Felty ja Sjögreni sündroomid. Need ei kõrvalda nn "kuiva sündroomi", vaid vähendavad oluliselt selle ebameeldivaid ilminguid. Samuti on auroteraapia alati ette nähtud seropositiivse reumatoidartriidiga lastele ja noorukitele, kuna just kullapreparaadid võivad haiguse arengut aeglustada.

Võib-olla on auroteraapia peamine eelis metotreksaadi ees see, et kullapreparaate võib võtta ka kaasuvate põletikuliste haiguste ja pahaloomulised kasvajad. Lisaks ajal Kliinilistes uuringutes Leiti, et kullasoolad pärsivad seente ja mõnede bakterite, sealhulgas gastriidi ja peptilise haavandi süüdlaste Helicobacter pylori kasvu.

Auroteraapia efektiivsus reumatoidartriidi korral

Statistika näitab, et auroteraapia on seropositiivse reumatoidartriidi ravis efektiivne umbes 75% juhtudest. Alles see selgub alles 2-3 kuud pärast kullapreparaatide võtmise algust. Kui isegi 4-5 kuu pärast ei täheldata positiivseid muutusi, siis auroteraapia patsiendile ei sobinud ja on aeg see tühistada. Noh, selle rühma ravimite väljendunud ja püsivat positiivset mõju täheldatakse tavaliselt umbes aasta pärast ravi algust.

Aastate jooksul, kui autoteraapiat kasutati reumatoidartriidi ravi praktikas, on arstid kehtestanud teatud kuldreegli, vabandust tautoloogia pärast, kursus tuleks läbida, kui patsiendi ravi ajal saadud kulla koguhulk jõuab 1 grammi. Praeguseks on auroteraapiast kõik võimalikud eelised välja võetud ja seda pole mõtet jätkata.

Kuid paljudel patsientidel täheldatakse mõnda aega pärast kullaga ravikuuri lõppu haiguse tõsiseid ägenemisi. Ja siis tekib küsimus kullapreparaatide uuesti väljakirjutamisest. Kuid paraku lõppevad kõik järgnevad "kuldsed rünnakud" reumatoidsele peaaegu täieliku alistumisega. Kui kullasoolade võtmist on alustatud, ei tohiks seda võimalikult kaua katkestada. Seetõttu panevad kaasaegsed reumatoloogid oma patsiendid aastaid auroteraapiasse, kui see muidugi ei tähenda rasked tüsistused.

Kullapreparaatide tüsistused ja kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed kullapreparaatide võtmise ajal esinevad erineval määral peaaegu kolmandikul patsientidest. Kuid on uudishimulik, et niipea, kui auroteraapia tekitab tüsistusi, toob see kaasa ka kauaoodatud efekti: patsiendi seisund paraneb lõpuks oluliselt. Pärast kullapreparaatide kaotamist kaovad kõrvalnähud, ravis saavutatud edusammud säilivad, mistõttu väga suurt tüsistuste tõenäosust ei peeta auroteraapiast keeldumise mõjuvaks põhjuseks.

Kõige sagedamini raskendab kullasoolade võtmist nn "kuldne dermatiit". seda nahalööbed väikeste roosade laikude ja selge vedelikuga täidetud mullide kujul. Mõjutatud piirkonnad on rasked. Kõik need ebameeldivad sümptomid kaovad tavaliselt 3-7 päeva pärast kullapreparaatide ärajätmist. Kuid mõnikord häirib sügelev lööve patsienti kuude kaupa ja isegi antihistamiinikumide võtmine ei too leevendust.

Kuldne dermatiit süveneb kokkupuutel ultraviolettkiirgust seetõttu, kui patsiendil on see tüsistus, on vastunäidustatud pikaajaline päikese käes viibimine. Kaugelearenenud dermatiidi juhtudel muutub nahk pruuniks ja lööve ise muutub tsüanootiliseks. Need on kullast laigud, mis väljuvad läbi naha. AT meditsiinipraktika patsientidel, kes auroteraapiat õigel ajal ei katkestanud, esines isegi väikeste nahapiirkondade nekroosi episoode. Patsienti tuleb hoolikalt jälgida, et õigeaegselt diagnoosida kuldne dermatiit ja mitte segi ajada seda banaalse või.

Teisel kohal auroteraapia käigus tekkivate tüsistuste esinemissageduselt on erinevad põletikulised protsessid limaskestadel: suus, silmades, tupes, neelus ja sooltes. Kolmandal kohal - mitteinfektsioosne ja naha kollasus. Kõik need probleemid lahendatakse väga kiiresti, kui auroteraapia ära jätta ja prednisolooni välja kirjutada.

Kuid on ka tõeliselt hirmuäratav kõrvalmõju - "kuldne nefropaatia". See tüsistus võib põhjustada täielikku neerupuudulikkust. Seetõttu ei kuulu kullapreparaadid üldjuhul reumatoidartriidi põhiravi hulka, kui patsiendi uriinianalüüsides leiti punaseid vereliblesid ja valku. Seega, kui juba kullapreparaatidega ravi ajal saadakse halvad testid, peatatakse nende tarbimine kiiresti.

Auroteraapia ettevaatusabinõud

Tüsistused ja kõrvaltoimed auroteraapia taustal ilmnevad peaaegu kohe (2-3 kuu pärast) või ei esine patsiendil üldse, kuigi loomulikult on ka erandeid. Kuldravi algstaadiumis jälgib raviarst hoolikalt oma patsiendi seisundit: uurib nahka, kurku ja silmi, võtab regulaarselt vere- ja uriinianalüüse (vähemalt kord kuus). Kui ilmnevad lööve, haavandid suus, punased verelibled ja valk uriinis, siis kullapreparaadid tühistatakse. Auroteraapia katkestamise põhjuseks on ka halb vereanalüüs (punaste vereliblede, trombotsüütide, hemoglobiini, neutrofiilide arvu vähenemine).

Miks on kullapreparaadid nii muljetavaldava võimalike tüsistuste nimekirjaga endiselt asjakohased? Esiteks seetõttu, et nende efektiivsus on keskmiselt kõrgem kui teistel RA põhiravi komponentidel. Lisaks on auroteraapia end tõestanud meetod, mida on aastate jooksul tuhandete patsientide peal testitud. Alati on raske loobuda hästi unustatud vanast uue kasuks, mida ei teata hästi.

Tsütostaatikumid: ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi

Rohkem lühike sõna"Tsütostaatikume" nimetatakse tavaliselt immunosupressantide rühma kuuluvateks ravimiteks (Remicade, Arava, metotreksaat, tsüklosporiin, asatiopriin, tsüklofosfamiid ja paljud teised). Kõik need ravimid pärsivad rakkude aktiivsust, sealhulgas immuunrakud. Nagu teate, on reumatoidartriit oma olemuselt autoimmuunne, mistõttu pole üllatav, et seda ravitakse tsütostaatikumidega. Ja tehnika ise võtsid kasutusele onkoloogide reumatoloogid, kes võitlevad tsütostaatikumide abil teise kohutava ohuga -.

Just tsütostaatikumid ja eeskätt metotreksaat viis kulla RA ravis juhtivalt positsioonilt. Immunosupressandid ravivad edukalt mitte ainult reumatoidartriiti, vaid ka psoriaatilist artriiti. Selle rühma ravimid on praegu RA põhiteraapia aluseks. See asjaolu ise hirmutab sageli patsiente, sest on hirmutav kaotada immuunsus peaaegu täielikult. Kuid pidage meeles, et reumatoloogias kasutatakse palju väiksemaid tsütostaatikumide annuseid kui onkoloogias, seega hoiduge sellistest kohutavatest. kõrvalmõjud, mida täheldatakse vähihaigetel, ei ole seda väärt.

Immunosupressantide eelised ja puudused

Tsütostaatikumide esimene eelis on nende kõrge efektiivsus suhteliselt väikeses annuses. Reumatoidartriidiga patsientidele määratakse 5-20 korda väiksem immunosupressantide annus kui onkoloogiahaigetele, kuid peaaegu 80% juhtudest piisab sellest suurepärase ravitoime saavutamiseks. Mis kõige parem, tsütostaatikumid on end tõestanud raske reumatoidartriidi ravis, millega kaasneb haiguse kõrge progresseerumine.

Teine vaieldamatu pluss tsütostaatikumide võtmise kasuks on kõrvaltoimete madal sagedus ja kerge raskusaste. Ainult viiendik patsientidest kurdab ebameeldivaid sümptomeid:

    nahalööve;

    Raskused urineerimisel;

    Tunne, nagu jookseks üle naha hanenahk.

Niipea kui ravimite kasutamine lõpetatakse või annust kohandatakse, kaovad need kõrvaltoimed iseenesest. Profülaktikaks võetakse kord kuus patsiendilt vere- ja uriinianalüüsid, et probleemi õigel ajal märgata. Võimalikud häired neerude, maksa töös ja vereloome pärssimine. Kuid tavaliselt on tsütostaatikumid hästi talutavad ja juba kuu aega pärast ravi algust on reumatoidartriidiga patsiendi seisundi paranemine nähtav.

Reumatoidartriidi raviks kasutavad kaasaegsed reumatoloogid kolme immunosupressiivset ravimit: metotreksaati, Arava ja Remicade. Vaatame iga ravimi eeliseid ja puudusi.

Metotreksaat

Varem oleme metotreksaati juba korduvalt maininud ja see pole juhuslik, sest see tsütostaatikum on RA põhiteraapias tunnustatud liider. Seda on väga mugav võtta: üks kord nädalas peab patsient jooma ühe kapsli annusega 10 mg. Tavaliselt lepivad arst ja patsient kokku, millisel nädalapäeval saavad nad nüüd mitu kuud "metotreksaati". Näiteks esmaspäeviti või neljapäeviti peab patsient nüüd neid tablette võtma, mistõttu on raske segadusse ajada või unustada.

Tavaliselt saate rääkida heaolu paranemisest 4-6 nädala möödumisel ravimi võtmise algusest ning püsivast ja märgatavast ravi edenemisest - 6-12 kuu pärast. On üks oluline märkus: "metotreksaadi" päeval ei saa te võtta MSPVA-sid, mis enamikul juhtudel kuuluvad ka RA põhiravisse. Igal teisel nädalapäeval võite ohutult jätkata ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Arava (leflunomiid)

Aravat peetakse väga paljutõotavaks immunosupressandiks ja paljud reumatoloogid vahetavad oma patsiendid selle uue ravimi vastu. Kuid on ka arste, kes peavad Aravat metotreksaadiga võrreldes raskemaks ravimiks, mille taluvus on halvem. Üldiselt võib öelda, et Arava on ette nähtud alternatiivina metotreksaadile, kui viimane põhjustas patsiendil kõrvaltoimeid.

Aravat soovitatakse reumatoidartriidi väga kiire kulgemise ja kiire arenguga patsientidele, kui juba esimesel haigusaastal esineb tõsiseid probleeme liigestega kuni liikumisvõime kaotuseni. Ligikaudu kuu aega pärast vastuvõtu algust on tavaliselt näha esimesed positiivsed muutused ja kuue kuu pärast - luude seisundi stabiilne paranemine.

Remicade (infliksimab)

Teine uudsus reumatoloogide arsenalis on Remicade.

See erineb metotreksaadist, Aravast ja teistest immunosupressantidest kahel viisil:

    Hämmastav kiirus;

    Väga kõrge hind.

Arvestades viimast funktsiooni, on remicade tavaliselt midagi sarnast päästerõngas kiiresti progresseeruva reumatoidartriidi raske vormiga patsientidele, keda metotreksaat ja teised taskukohased tsütostaatikumid absoluutselt ei aita. Veel kaks põhjust metotreksaadi asendamiseks remicadega on halb taluvus ja vajadus kiiresti vähendada kortikosteroidide annust, mis on samuti osa RA põhiravist. Nagu näete, on Remicade'i väljakirjutamiseks piisavalt põhjuseid, kuid mõnikord kaaluvad need kõik üles ravimi kõrge hinnaga.

Remicade'il on kõrge efektiivsus ja toimekiirus tagakülg: Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Enne ravimi võtmise alustamist peate patsienti hoolikalt uurima ja ravima absoluutselt kõik temas leiduvad põletikulised protsessid, isegi varjatud ja aeglased. Vastasel juhul tõstavad kõik need infektsioonid pärast ravi alustamist depressiivse immuunsuse tingimustes "pead" ja põhjustavad tõsiseid probleeme kuni sepsiseni.

Võimalike kõrvaltoimetega, sealhulgas sügelev lööve, on soovitatav ennetavalt tegeleda antihistamiinikumidega. Naistel on väga oluline end Remicade’i võtmise ajal hoolikalt kaitsta, kuna nii rasedus kui ka imetamine on sel perioodil täiesti võimatud. Lisaks võite mõelda emadusele vähemalt kuus kuud pärast Remicade-ravi lõppu.

Muud tsütostaatikumid

Loomulikult on ka teisi immunosupressiivseid ravimeid, sealhulgas soodsamaid:

    tsüklosporiin;

    klorobutiin;

    asatiopriin;

    Tsüklofosfamiid.

Kuid kõik need ravimid on kliiniliste uuringute käigus end tõestanud parem pool- kõrvaltoimete esinemissagedus on väga kõrge, pealegi on tüsistused tavaliselt tõsisemad kui sama metotreksaadi võtmisel. Seetõttu on RA põhiteraapias kolme populaarseima tsütostaatikumi tagasilükkamine otstarbekas ainult siis, kui need ei toimi või on halvasti talutavad.

Reumatoidartriidi ravi malaariavastaste ravimitega

Preparaate delagil (resokviin, klorokviin, tsingamiin) ja plaquenil (vesinikkloriin, hüdroksükloriin) on meditsiinis troopiliste haiguste ravimina kasutatud väga pikka aega. Aga kuhu jääb reumatoidartriit, küsite. Fakt on see, et eelmise sajandi keskel proovisid teadlased, kes otsisid vähemalt mõnda uut ja tõhusat ravimit RA raviks, peaaegu kõiki põletikuvastaseid ravimeid, sest reumatoidartriit. pikka aega peeti lihtsalt nakkuse eriliigiks. Üks neist uuringutest tõi häid uudiseid – delagil ja plaqueniil aeglustavad RA kulgu ja vähendavad selle ilmingute raskust.

Sellegipoolest on malaariavastased ravimid RA kaasaegses põhiravis võib-olla kõige tagasihoidlikum koht, kuna neil on ainult üks eelis - hea talutavus. Ja neil on üks puudus, pealegi väga tõsine - nad toimivad väga aeglaselt (paranemine toimub alles kuue kuu või aasta pärast) ja isegi kui see õnnestub, annavad nad nõrga ravitoime.

Miks arstid malaariavastasest ravist ei loobunud?

Loogiline küsimus, sest on ravimeid, mis toimivad kiiremini ja toimivad paremini. Kuid meditsiin on üks neid teadusharusid, kus eelarvamused ja elementaarne inertsjõud on väga tugevad. Kolmkümmend aastat tagasi põhines RA põhiteraapia põhimõttel: esmalt delagiil ja plaqueniil, siis kuld, kui ei aita, D-penitsillamiin või immunosupressandid ja kui miski ei aita, siis kortikosteroidid. See tähendab, et suund valiti kõige kahjutumast kuni potentsiaalselt ohtlikuni. Aga kui järele mõelda, siis selline baasteraapia ülesehitamise põhimõte on patsiendi suhtes kuritegelik.

Oletame, et inimesel on äge, kiiresti arenev reumatoidartriit, millega kaasneb tugev valu ja kiiresti lagunevad liigesed. Kas malaariavastaste ravimite mõju on mõistlik oodata kuus kuud (küsimus, kas need toimivad?), kui saab määrata tugevamaid ja tõhusamaid ravimeid? Isegi kui on kõrvalmõjusid, on see parem kui vaadata, kuidas inimene kannatab ja kuidas tema liigeste olukord iga päevaga katastroofiliselt halveneb.

Siiski on juhtumeid, kui malaariavastased ravimid on endiselt asjakohased:

    Patsient talub väga halvasti kõiki teisi RA põhiravi ravimeid;

    Loetakse lõppenuks tõhusad ravimid ei andnud mingit mõju;

    Reumatoidartriit on väga kerge ja areneb aeglaselt, mistõttu pole vaja kasutada tugevamaid, kuid ohtlikke vahendeid.

Reumatoidartriidi ravi sulfoonamiididega

Salasopüridasiin ja sulfasalasiin on kaks sulfoonamiidravimit, mida on edukalt kasutatud reumatoidartriidi ravis.

Kui proovite luua RA põhiravi ravimite tõhususe osas teatud hitiparaadi, näeb see välja umbes selline:

    Esiteks - metotreksaat;

    Teisel - kullasoolad;

    Kolmandal - sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin;

    Neljandaks, malaariavastased ravimid.

Seega ei saa sulfoonamiide ​​pidada tõhususe osas liidrite hulka, kuid neil on tohutud eelised:

    Hea talutavus (kõrvaltoimete esinemissagedus - 10-15%);

    Tüsistuste vähene raskusaste, kui neid on;

    Taskukohane hind.

Sulfoonamiidide puudus on ainult üks, kuid märkimisväärne - need toimivad aeglaselt. Esimesed paranemised on nähtavad alles kolm kuud pärast ravi algust ja stabiilset arengut täheldatakse tavaliselt aasta pärast.

Reumatoidartriidi ravi D-penitsillamiiniga

D-penitsillamiin (distamiin, kuprenil, artamiin, trolovool, metalkaptaas) ei kuulu peaaegu kunagi RA põhiravisse, kui patsient talub hästi metotreksaati ja auroteraapiat. Tõhususe poolest on see mõnevõrra madalam loetletud ravimitest, kuid ületab neid oluliselt võimalike kõrvaltoimete arvu, nende esinemissageduse ja tüsistuste raskusastme poolest. Sellepärast ainus põhjus D-penitsillamiini määramiseks - kulla ja metotreksaadi ravi edu puudumine või nende halb taluvus.

D-penitsillamiin on väga mürgine aine, mis põhjustab negatiivseid kõrvalnähte peaaegu pooltel seropositiivse reumatoidartriidi ja kolmandikul seronegatiivse RA ravijuhtudel. Miks arstid seda ikka veel kasutavad?

Sest mõnikord lihtsalt ei saa teisiti. Auroteraapiat ja tsütostaatikume on proovitud, aga tulemust pole. Või pidin selle tõttu tühistama halb tolerantsus. Ja haigus areneb kiiresti. Siis on reumatoloogil ainult üks, ehkki ohtlik, kuid tegelikult ainus tugev ravim tema arsenalis - D-penitsillamiin. Täpselt selline olukord, kui eesmärk pühitseb vahendeid. Keha negatiivse reaktsiooni korral saab ravimi alati tühistada. Seetõttu on parem määrata see kõik samamoodi kui mitte midagi teha.

D-penitsillamiinil on ka äss varrukas - see ravim on hea neile patsientidele, kellel RA on andnud tüsistusi südamele, neerudele või kopsudele - näiteks on tekkinud amüloidoos. Rahuldava taluvuse korral võetakse D-penitsillamiini 3-5 aastat järjest, seejärel tehakse paariaastane paus ja korratakse kuuri. Sel juhul ei kaota ravim oma efektiivsust, nagu näiteks kullasoolad, mida on parem mitte pikka aega tühistada. Kahjuks ilmneb väikesel osal patsientidest (umbes 10%) pärast enesetunde ajutist paranemist järsk halvenemine.

Põhiteraapia: peamised järeldused

Oleme kaalunud kõigi viie reumatoidartriidi nn baasravi loetellu kantud viie ravimirühma plusse ja miinuseid. Selles loos välgatasid laused tüsistuste, kõrvalmõjude ja ohtude kohta nii tihti, et tahes-tahtmata tekib tahtmine küsida - mis reumatoidartriidi kohustuslik ravi see on, kas see ühelt poolt paraneb (ja isegi siis mitte alati) ja edasi. teine ​​käsi sandistab (peaaegu alati)?

Selline küsimus külastab loomulikult kõiki reumatoidartriidiga patsiente kohe pärast pettumust valmistava diagnoosi panemist. Paljud istuvad meditsiinifoorumitel ja kuulavad seal vihaseid etteheiteid, mille olemuse saab sõnastada ühe lausega: "Sain meditsiinilise vea ohvriks ja üldiselt ei tea arstid ise, kuidas reumatoidartriiti ravida." See väide ei ole tõest kaugel selles osas, mis räägib teadmatusest. Sest täpselt teada, kuidas inimest raskest seletamatust haigusest ravida, saab teada ainult Issand Jumal.

Põhiravi ravimite valimine iga reumatoidartriidiga patsiendi jaoks võtab keskmiselt umbes kuus kuud. Sobivaima ravimi leidmine lühema aja jooksul on peaaegu võimatu, ükskõik kui professionaalne reumatoloog ka poleks ja kui jõhkrad tema instinktid ka poleks. Ja ennustada, kuidas ravimid üle kantakse, ei anta üldjuhul kellelegi.

Ehk siis seda põhiteraapiat mitte alustada? Milleks inimest piinata? No jah, las haigus areneb nii kiiresti kui võimalik, et inimene sureks varakult, siis ta kindlasti ei kannata enam. Praktika näitab, et kui põhiteraapiaga alustada kohe, kohe pärast diagnoosi, siis on rohkem kui korralik võimalus haiguse kulgu aeglustada või isegi stabiilset remissiooni saavutada. Kuid juhtumeid, kui reumatoidartriidiga patsient ei saanud mingit ravi ja äkitselt paranes, meditsiin ei tea.

Mõelge ise, kui teil on kasvõi väike võimalus pikendada oma või lähedase eluiga, kas hakkate mõtlema kõrvalmõjudele? Haigus ise korraldab teile sellised kõrvaltoimed, millest ravimid ei osanud unistadagi, ja väga kiiresti.

Reumatoidartriidi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nimetame loo edaspidi lühendit MSPVA-d, see on mugavam. Sellesse rühma kuuluvad:

    ibuprofeen (nurofeen);

    diklofenak;

    Ketoprofeen (ketorolak, ketanov);

    indometatsiin;

    butadioon;

    Piroksikaam.

Reumatoidartriidi ravis toimivad need ravimid liigesevalu kiirabina. Nad vähendavad mitte ainult valu, vaid ka põletikku liigese- ja periartikulaarsetes kudedes, seega on nende tarbimine igal juhul soovitatav. Miks me ei lisanud RA põhiravi ravimite hulka diklofenaki või ibuprofeeni? Sest nad ei ravi haigust ennast ega pidurda selle arengut kuidagi. Need toimivad sümptomaatiliselt, kuid samal ajal parandavad kvalitatiivselt reumatoidartriidiga patsiendi elu.

MSPVA-sid tuleb muidugi pidevalt võtta ja pikaajalisel kasutamisel harva mõni ravim kõrvaltoimeid ei anna. Seetõttu on oluline valida konkreetsele patsiendile sobiv MSPVA ja kasutada ravimit mõistlikult, ilma annust ületamata. Kuidas seda teha, räägime edasi.

MSPVA-de valimise kriteeriumid

Esimene kriteerium on toksilisus, seetõttu määratakse RA-ga patsientidele ennekõike kõige vähem toksilised MSPVA-d, mis imenduvad kiiresti ja erituvad organismist kiiresti. Esiteks on need ibuprofeen, ketoprofeen ja diklofenak, samuti selektiivne põletikuvastane ravim movalis, mida käsitleme üksikasjalikult allpool. Ketorolak, piroksikaam ja indometatsiin erituvad organismist kauem, lisaks võib viimane põhjustada eakatel patsientidel psüühikahäireid. Seetõttu määratakse need kolm ravimit tavaliselt noortele patsientidele, kellel ei ole probleeme neerude, mao- ja. Siis on kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosus väike.

Teine kriteerium on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsus ja kõik on väga subjektiivne. Reumatoidartriidiga patsient võtab tavaliselt nädala jooksul kõiki arsti soovitatud ravimeid, et hinnata tulemust vastavalt oma enesetundele. Kui inimene ütleb, et diklofenakist on kõik valus, aga ibuprofeen aitab hästi, on arst sellega enamasti nõus.

Rääkides subjektiivsusest, ei saa märkimata jätta soovituse jõudu, mis on ravimi tavalistel juhistel. Niisiis, paljud patsiendid pärast diklofenaki annotatsiooni lugemist, kus see kõik on võimalik kõrvalmõjud, õudusega hoiavad nad peast kinni ja ütlevad, et ei joo kunagi selliseid tablette. Tegelikult pole diklofenak ohtlikum kui aspiriin, mida inimesed joovad igal põhjusel peaaegu peotäite kaupa. Lihtsalt aspiriinil ei ole karpi üksikasjalike juhistega.

Kokkuvõttes oletame, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsuse hindamisel peate arvestama mitte ainult oma tunnetega (aitab / ei aita), vaid ka regulaarsete uuringute andmeid, mis näitavad teie keha üldist seisundit ja haigeid liigeseid. eriti. Kõrvaltoimete ilmnemisel (siseorganite töö on halvenenud) ja liigesed muutuvad üha põletikulisemaks, on mõttekas arsti nõuandel üle minna mõnele teisele mittesteroidsele põletikuvastasele ravimile.

Reumatoidartriidi ravi selektiivsete põletikuvastaste ravimitega

Sellesse ravimite rühma kuulub movalis - suhteliselt uus ravim, mis loodi spetsiaalselt pikaajaliseks pidevaks kasutamiseks, et minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid. Naastes hinnangute subjektiivsuse juurde, oletame, et enamik RA patsiente ei leia movalis’t vähem ja mõnikord isegi tõhusamalt valuvaigistina. Samal ajal on movalis väga hästi talutav ja põhjustab harva negatiivsed reaktsioonid organism, mida ei saa öelda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta, mille võtmisega kaasnevad sageli seedehäired.

Arsti järelevalve all võib Movalist võtta vajadusel mitu kuud või isegi aastaid järjest. Väga mugav on ka see, et valu leevendamiseks piisab ühest tabletist, mida juuakse kas hommikul või enne magamaminekut. Vormis on ka movalis rektaalsed ravimküünlad. Kui a valu sündroom väga intensiivne, võite kasutada Movalise süste. Reumatoidartriidi ägenemise ajal peab patsient sageli terve nädala süstima ja alles siis pillidele üle minema. Kuid mul on hea meel, et esiteks aitab Movalis peaaegu kõiki patsiente ja teiseks pole sellel peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Reumatoidartriidi ravi kortikosteroididega

Teine "tulekahju" ja sümptomaatiline meetod reumatoidartriidiga patsientide seisundi leevendamiseks on k(edaspidi kortikosteroidid) võtmine.

Need sisaldavad:

    Prednisoloon (medopred);

    Metüülprednisoloon (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

    Triamtsinolool (triamsinolool, polkortoloon, kenalog, kenacort);

    beetametasoon (tseleston, flosteroon, diprospan);

    Deksametasoon.

Kortikosteroidid on väga populaarsed läänes, kus neid määratakse peaaegu kõigile RA-ga patsientidele. Kuid meie riigis jagunevad arstid kahte vastandlikku leeri: ühed pooldavad hormoonide võtmist, teised aga lükkavad selle tehnika ägedalt tagasi, nimetades seda äärmiselt ohtlikuks. Seetõttu loevad patsiendid, kes tahavad olla kursis kõigi meditsiinimaailma uudistega, intervjuusid Ameerika ja Venemaa reumatoloogidega ning on segaduses: keda uskuda? Proovime selle välja mõelda.

Kortikosteroidide võtmine põhjustab RA-haigete enesetunde kiiret paranemist: valu kaob, liigutuste jäikus ja hommikused külmavärinad kaovad. Muidugi ei saa see inimesele meeldida ja ta määrab raviarstile automaatselt "professionaali" staatuse. Pillid aitasid - arst on hea, ei aidanud - arst on halb, siin on kõik selge. Ja läänes väljendatakse tänutunnet arstile enamasti rahas. Seetõttu on "häid" arste palju rohkem kui "halbu".

Meie riigis mõtleb arst tasuta ravikindlustuse tingimustes kolm korda järele, enne kui oma patsiendile hormoone välja kirjutab. sest aeg läheb mööda, ja tõenäoliselt peab sama arst sellise ravi tagajärjed lahti harutama.

Hormoonravi ohud

Miks on kortikosteroidide võtmine nii ohtlik? Need on stressihormoonid, millel on võimas negatiivne mõju kõikidele organitele. Kui inimene neid võtab, tunneb ta end suurepäraselt, kuid tuleb vaid lõpetada ja haigus aktiveerub kolmekordse jõuga. Kui varem valutasid liigesed nii palju, et oli täiesti võimalik taluda, siis nüüd valutasid nad väljakannatamatult ja miski ei aita.

Nii et võib-olla hoida patsient kogu aeg hormoonide peal? See on absoluutselt välistatud, sest esiteks annavad need aja jooksul üha vähem mõju ja teiseks koguneb ja sumbub negatiivne mõju siseorganitele, kuni see toob kaasa tõsise rikke.

Siin on vaid mõned tõenäolised tagajärjed:

    Itsenko-Cushingi sündroom - kohutav ja naatriumi ja vedeliku liiga aeglase eemaldamise tagajärjel kehast;

    Keha kaitsvate omaduste vähenemine, sagedased külmetushaigused;

    Kuukujuline näo ovaal;

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga autoimmuunne reumaatiline haigus, mida iseloomustab krooniline erosioonne artriit (sünoviit) ja süsteemne siseorganite kahjustus. Haiguse olemus taandub tõsiste pöördumatute muutuste ilmnemisele liigestes.

Protsessi võivad kaasata ka siseorganid. Seda diagnoositakse igas vanuses patsientidel. See areneb immuunsüsteemi ebapiisava vastuse tõttu teatud stiimulitele, mille tagajärjel hävib sidekude ja muud liigeste komponendid. Statistika järgi põevad naised reumatoidartriiti sagedamini, kuid neid iseloomustab mõnevõrra leebem haiguse kulg kui meestel.

Nagu ka teiste haiguste puhul, algab kõik patsiendi kaebuste uurimisest ja tema visuaalsest kontrollist.

Lisaks saab patsient saatekirja vereanalüüsideks, mille tulemused näitavad reumatoidfaktorit, ja läbib ka röntgenikiirguse. Vajadusel soovitab spetsialist täiendavaid meetodeid diagnostika täpsemaks ja täielik pilt haiguse kulgu.

Reumatoidartriidi üks peamisi ohte on asjaolu, et haiguse algusest kuni diagnoosini võib kuluda mitu kuud – sageli seostavad patsiendid ebasoodsaid tervisemuutusi vanusega, mis on vale.

Kõik murettekitavad sümptomid peaksid olema arsti juurde mineku põhjuseks, sest mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle edukaks ja kiireks kõrvaldamiseks.

Üldine teave haiguse ravi kohta

Reumatoidartriidist kui sellisest on võimatu täielikult vabaneda. Olemasolevad ravimeetodid aitavad ennekõike vähendada põletikuliste protsesside ja valu raskust, taastada liigeste funktsiooni ja vähendada tüsistuste tõenäosust.

Valu ja põletiku vastu võitlemiseks kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks määratakse tsütostaatikumide ja immunosupressantide baasil põhiravi, mille tõttu haiguse progresseerumise kiirus väheneb ja patsient läheb remissiooni.

Selgete deformatsioonide korral võib seda näidata kirurgiline sekkumine. Otsus seoses see küsimus vastu võtnud raviarst.

Oluline märkus! Iga liigesehaigus nõuab integreeritud terapeutilist lähenemist. Reumatoidartriit pole erand – selle vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid füsioteraapia tehnikaid, võimlemist, dieete ja muid mõjutusmeetodeid. Täna räägime üksikasjalikumalt ravimteraapiast.

Pidage meeles: kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esitatud ravimite nimetused ja kirjeldused ei ole arstiretsept ning patsiendid ei tohiks neid kasutada kontrollimatu eneseraviprogrammi koostamiseks.

Ravi peaks olema rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele

Reumatoidartriidi ravimid

Reumatoidartriidi ravimteraapia hõlmab mitmeid ravimeid erinevad rühmad. Nendest lähemalt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need aitavad võidelda valulike sümptomitega ja aitavad kõrvaldada põletikuliste protsesside ilminguid. Lisaks ei anna kliiniline toime seoses haiguse otseste põhjustega ega paranda liigeste seisundit.

Ravimid valitakse patsiendi jaoks individuaalselt ja neid võetakse arsti poolt rangelt määratud annustes. Vajadusel (toime puudumine, kõrvaltoimete esinemine jne) vaatab arst teraapia koostise üle.

Tähtis! Arstid ei määra peaaegu kunagi kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi samaaegset kasutamist - selle rühma ravimid ei kombineeri omavahel.

Tuleb meeles pidada, et sellised ravimid ei ole ette nähtud pikaajaline kasutamine-kõrge kõrvaltoimete oht. Pärast põletiku ja valu kõrvaldamist määratakse patsiendile teised, mitteravimite meetodid ravi.

Põhilised ettevalmistused

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis mõjutavad haiguse kulgu, aidates oluliselt vähendada põletikuliste protsesside raskust, vähendada liigesekahjustuste intensiivsust või neid täielikult ära hoida, taastada kahjustatud piirkondade funktsionaalse ja struktuurse terviklikkuse, s.t. tehke kõik selleks, et patsient saaks naasta tavaellu.

Teave enamkasutatavate baasteraapiapreparaatide kohta on toodud tabelis.

Tabel. Põhiteraapia ettevalmistused

Ravimite rühmadNimed

Müügil on kõige laialdasemalt levinud ravim Plaquenili kaubanime all.

Rheumatrexi võib nimetada kõige äratuntavamaks.

Neid müüakse näiteks kaubanimede Solganal, Ridaura jne all.

Kuprenil

Näiteks asulfidiin.

Kõige sagedamini leitakse all ärinimi Imuran.

Näiteks Arava.

Laialt tuntud kui Neoral, Sandimmun jne.

Täpsustame tabelis esitatud teavet: reumatoidartriidi ravi "kuldstandard" on metotreksaat. Kui talle koostisained patsiendil avastatakse talumatus, määrab arst leflunomiidi või sulfasalasiini. Ravimeid võetakse kursuste kaupa - te ei tohiks loota kohesele toimele. Näiteks metotreksaat leevendab patsiendi seisundit 1-1,5 kuuga, hüdroksüklorokviin aga 2-3 kuuga. Märkimisväärsete ravitulemuste saavutamiseks võtab patsient enamikul juhtudel ravimeid ettenähtud perioodist kauem. Kui metotreksaadi monoteraapia või kombineeritud ravi (metotreksaat + muud põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse vajalikus annuses 3 või enam kuud) ei anna piisavat toimet, kohandab arst ravi, määrates välja sarnase toksilisuse ja sama toimega TNF-a inhibiitorid. : see on infliksimab - INF , adalimumab - ADA, etanertsept - ETC, tsertolisumab pegool - CTZ, golimumab - GLM), B-raku vastane ravim - rituksimab (RTM), T-lümfotsüütide kaasstimulatsiooni blokaator - abatatsept (ABC) ja interleukiin 6 retseptori blokaator – totsilizumab (TCZ).

Mõnel juhul (peamiselt haiguse algfaasis, väljaarenemata staadiumis) see antibakteriaalne ravim võib olla sulfasalasiini ja hüdroksüklorokiini objektiivne asendus.

Bioloogilise reaktsiooni modifikaatorid

Mõeldud põletikuliste protsesside raskuse vähendamiseks ja nende esinemise vältimiseks. Erinevalt varem uuritud põhiravimitest hakkavad nad suhteliselt kiiresti toimima - positiivseid muutusi täheldatakse juba 2-4 nädala pärast.

Bioloogilise rühma preparaadid on mõeldud nii ühekordseks kui ka kompleksseks kasutamiseks. Neid iseloomustab üsna kõrge hind, seetõttu kasutatakse neid peamiselt soovitud vastuvõtutõhususe puudumisel. põhilised ettevalmistused või kui leitakse, et patsient ei talu raviks vajalikke annuseid.

Selle rühma preparaadid on ette nähtud manustamiseks subkutaanseks või intravenoosseks süstimiseks.

Tähtis! Bioloogilised ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mistõttu on keelatud neid välja kirjutada ohtlike nakkushaiguste, tuberkuloosi, lümfoomi (nii praeguste kui ka anamneesis) ja mitmete muude haigustega patsientidele. Sel hetkel nõuab individuaalset selgitust raviarstilt.

Neil on tugev põletikuvastane toime. Kategooria silmapaistvamate esindajate hulgas tuleb märkida nii prednisooni kui ka prednisooni. Suukaudseks, intravenoosseks ja intraartikulaarseks kasutamiseks on olemas modifikatsioonid. Suhteliselt kiiresti maha suruda haiguse sümptomid jäikuse, valu, turse jms näol.

Kõige sagedamini kasutatakse siis, kui rasked vormid patoloogiline protsess, millega kaasneb väljendunud liikuvuse piiramine ja üldiselt elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine. Selliste patsientide puhul pärsib glükokortikoidide kasutamine sümptomeid ja taastab sooritusvõime seni, kuni on õige aeg alustada teiste kuuride kaupa määratud ja aeglasema toimega ravimite kasutamist.

Probleem on selles, et glükokortikosteroidide kasutamine võib esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks kehakaalu tõusu, kae, osteoporoosi, organismi vastupanuvõime langust infektsioonidele jne. Seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel.

Vähendada valu. Mõnda iseloomustab ka põletikuvastane toime. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on analgin ja atsetüülsalitsüülhape. Paikseks kasutamiseks võib soovitada kapsaitsiinipõhiseid salve, nagu Zostrix.

Narkootilisi analgeetikume saab kasutada ainult kui hädaabi ja erandolukordades. Nende kasutamine reumatoidartriidi korral, mida iseloomustab pikk kulg, võib tekitada sõltuvust.

Koos sellega on reumatoidartriidi raskete tüsistuste esinemisel ja võimaluse puudumisel tõhusad ja ohutu kasutamine kirurgilise ravi meetodid, narkootilised valuvaigistid võivad muutuda ainus pääste patsiendi jaoks. AT sel juhul neid tuleb kasutada professionaalse reumatoloogi range järelevalve all ja/või kvalifitseeritud spetsialist anesteesia kohta selle rühma vahenditega.

Paratsetamool (lat. Paracetamolum) ehk atsetaminofeen on aniliidrühma ravim, valuvaigisti ja palavikuvastane aine

Ettevalmistused ootamatute ägenemiste kõrvaldamiseks

Kõnealuse haiguse kulgemisega võivad kaasneda äkilised "puhangud", s.t. ajutised ägenemised. Suukaudsete glükokortikoidide või metotreksaadiga ravitavad patsiendid saavad sageli kasu samade ravimite suurematest annustest.

Samuti ilmingud raske põletik saab korrigeerida kortikosteroidide süstidega. Ägenemise perioodidel on patsientidel soovitatav voodipuhkus või vähemalt maksimaalne võimalik puhkeseisund. Mõnel juhul viiakse läbi haiglaravi.

Reumatoidartriidi ägenemise korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi

Et minimeerida tüsistuste riski tulevikus, peaksid reumatoidartriidiga patsiendid järgima mitmeid olulisi soovitusi.

Esiteks peaksid patsiendid loobuge halbadest harjumustest ja vähendage kohvi tarbimist.

Teiseks on vaja järgige spetsiaalset dieeti. Seega ei soovitata tarbida rasvast liha, tsitrusvilju, kartulit, mõningaid teravilju jne. Samal ajal tuleks suurendada looduslike fermenteeritud piimatoodete, porgandi, koriandri ja teiste karotenoididega toodete sisaldust toidus. Täpsemad nõuanded õige toitumine toitumise tagab vastav spetsialist, hinnates igakülgselt patsiendi seisundit ja individuaalsed omadused tema haiguse kulgu.

Kolmandaks peab olema Nii, haige ülekaaluline sa pead sellest lahti saama. Keha tugevdamiseks määratakse spetsiaalne võimlemine, kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid jne.

4

Kaasaegses meditsiinis jääb see hoolimata kõigist progressiivsetest saavutustest alles suur hulk haigused, mille põhjuseid pole piisavalt uuritud, ja keerulised mitmeastmelised arengumehhanismid, mis moodustavad mitmekesise kliinilise pildi kudede ja elundite kahjustustega, mis põhjustavad raviraskusi. Näiteks süsteemsed sidekoehaigused. Sellesse haiguste rühma kuuluvad reumatoidartriit, tunnusmärk mis on peamiselt väikeste liigeste erosioon-destruktiivne kahjustus. Selle põhjust pole veel kindlaks tehtud, arengumehhanismis on peamine roll immuunsuse rünnakul organismi enda kudedele.

Selle patoloogia tekkepõhjuste ja -mehhanismide uurimine jätkub, uute, tõhusamate ja ohutumate, eriti keerukate ravimeetodite otsimine.

Liigeste reumatoidartriit: sümptomid ja ravi

Reumatoidartriiti iseloomustab liigeste progresseeruv hävimine, mis hilised etapid haigused muutuvad pöördumatuks. Tüüpilised märgid patoloogiad:

  • erosiooni-destruktiivsete elementide olemasolu liigespindade piirkonnas;
  • väikeste liigeste hävitamine;
  • sümmeetriline kahjustus;
  • põletiku tekkimine jalgades ja kätes;
  • deformatsioonid, mis takistavad normaalne toimimine liigesed.

Lisaks tüüpilistele liigesekahjustustele on iseloomulikud ka teiste kudede ja süsteemide häired, sealhulgas serosiidi esinemine (põletikuline protsess südame, kõhukelme, pleura membraanides), põletikuliste sõlmede moodustumine naha all, veresoonte kahjustused vaskuliidi vorm, lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia) ja perifeersed kahjustused närvilõpmed(neuropaatia).

Reumatoidartriidi ravimeetodid määrab reumatoloog, kes on spetsialiseerunud autoimmuunsetele, põletikulistele haigustele. Ta teeb täieliku diagnostika. visuaalne kontroll kõigi kaebuste analüüsi ja nende üksikasjaliku kaardile kandmisega, on mitmeid laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud (sh ultraheliandmed, radiograafia ja muud lisaprotseduurid).

Meditsiiniline korrektsioon põhineb pikkadel kursustel ravimid kombinatsioonis füsioteraapia ja mittefarmakoloogiliste meetoditega, dieedi korrigeerimisega ja mõnel juhul koos kirurgiline sekkumine. Viiakse läbi retsidiivivastase ravi ja taastusravi kursused ning mida varem määratakse ravimid ja soovitatakse meetodeid meditsiiniline toime seda soodsam on prognoos. Kaugelearenenud juhtudel ähvardab haigus püsiva puudega.

Sagedamini esineb sarnane probleem täiskasvanutel, lastele on tüüpiline omapärane kõrvalekalle JRA (juveniilne) kujul, millel on kliiniliste sümptomite, diagnoosimise ja ravimeetodite tunnused.

Patoloogia põhjused ja diagnoosimine

Haiguse täpseid põhjuseid pole siiani kindlaks tehtud, kuigi on olemas teooriaid selle arengu olemuse kohta. Enamiku teadlaste sõnul on pärilik eelsoodumus, varasemad infektsioonid ja esilekutsuvate tegurite mõju. Märgitakse, et mõned mikroorganismid (retroviirused, herpesviirused, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr, punetised ja mükoplasmad) aitavad kaasa põletikuliste protsesside tekkele liigestes. Nakatumise tagajärjel ja vale toimimine immuunsus, vallanduvad autoimmuunreaktsioonid - oma immuunsuse agressioon liigeste ja teiste kehaosade sidekoe vastu, mis toob kaasa sidekoe kasvu ja kõhrestruktuuride hävimise ja nende pöördumatu deformatsiooni. Protsess toob kaasa kontraktuurid - liikumispiirangud ja liigeste pöördumatud deformatsioonid, subluksatsioonid ja nende funktsionaalse aktiivsuse häired.

Pöördudes eriarsti poole kaebustega “Mul on reumatoidartriit, kuidas ja mida ravida”, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • liigeste jäikus hommikul, möödudes mõne aja pärast;
  • sõrmede ja varvaste väikeste liigeste deformeerumine (spetsiifiline sümptom on sõrmede deformatsioon "nööbiku aasa" või "morsa lestade" kujul;
  • sümmeetrilised muutused jäsemete liigestes;
  • liigesepiirkonna turse.

Laboratoorsete uuringute tulemused näitavad ESR-i suurenemine, aluseline fosfataas ja konkreetsed näitajad süsteemsed haigused- reumatoidfaktor, siaalhapped ja seromukoid. Kell röntgenuuring on liigesekahjustuse spetsiifilised sümptomid.

Reumatoidartriit: ravi kodus või haiglas?

Patsiendi haiglasse paigutamine haiguse arengu kahtluse korral või juba kindlaksmääratud diagnoosiga on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kui on vaja diagnoosi kinnitada või ümber lükata, kursuse iseärasusi selgitada, hinnata edasise eluea ja töövõime prognoosi, lahendada puude küsimus;
  • põhilise põletikuvastase ravi (BPVT) valik ravimitega algstaadiumis ja seejärel kogu haiguse vältel;
  • komplikatsioonide järsu ägenemise ja arenguga;
  • kui esinevad rasked ja süsteemsed ilmingud närvisüsteem ja seroosmembraanid;
  • kaasuvate tüsistuste, septilise artriidi või muude nähtude, sealhulgas ravimite võtmisega seotud tüsistuste tekkimisel.

Kõigil muudel juhtudel on kodus ravi lubatud pideva meditsiinilise järelevalve ja regulaarsete läbivaatuste alusel.

Kuidas vabaneda reumatoidartriidist: ravi põhimõtted

Aluseks on Kompleksne lähenemine ja ravimite kombinatsioon mitteravimite sekkumiste, dieedi, treeningu ja taastusraviga. Vajadusel kaasatakse nõustamisse ja raviskeemi väljatöötamisse ortopeed, neuroloog, kardioloog, psühhoterapeut. Liigeste kerge deformatsiooni korral saavad patsiendid jätkata oma tavapärast tegevust piiratud koguses kehaline aktiivsus ja stress, mille tingimuseks on nakkushaiguste ennetamine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Sama oluline tingimus sümptomite vähendamiseks, eriti piirkonnas alajäsemed- See on kontroll kehakaalu üle, mis vähendab kahjustatud liigesepindade ja luude koormust, vähendab osteoporoosi, luumurdude ja deformatsioonide riski. Õigesti valitud toit, milles on palju polüküllastumata rasvhappeid, kvaliteetseid loomseid ja taimseid valke, aitab vähendada põletiku intensiivsust ja stimuleerib kõhrekoe taastumist.

Arst räägib patsiendile üksikasjalikult, kuidas vähendada haiguse ilmingut kehalise aktiivsuse muutmise, füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapia võtete kasutamise kaudu. Minimaalsete ilmingute staadiumis või remissiooniperioodil on näidustatud sanatooriumi ja spaa taastusravi.

Reumatoidartriidi ravi standard

Viimasel ajal on toimunud märkimisväärsed edusammud peamiste kujunemismehhanismide mõistmisel, patoloogiat peetakse immuunse iseloomuga krooniliseks põletikuliseks haiguseks, mille puhul on ravi kõige tõhusam algperioodil. Tänaseks on välja töötatud uus standard, mis hõlmab mitme erineva toimega ravimite kasutamist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • hormonaalsed (glükokortikosteroidid või GCS);
  • bioloogiline;
  • sünteetilised ained immuun- ja põletikuliste reaktsioonide peatamiseks.

Heaolu parandamise aluseks on põhiline põletikuvastane ravi (BPVT), millega on oluline alustada esimestel arengukuudel ning ravimeid tuleb võtta regulaarselt (suukaudselt, süstides), pidevalt skeemi muutes. madala efektiivsusega. Kliiniliste sümptomite ja põletikunähtude kadumine või vähenemine laboriandmete põhjal näitab võetud meetmete tõhusust. BPVT kasutamisel tuleb arvesse võtta võimalikke kõrvaltoimeid.

Ägedas staadiumis või kroonilise patoloogia ägenemise korral on vajalik ravimi korrigeerimine, kuid ravi läbiviimise määrab ainult raviarst. Kasutatakse steroidseid ravimeid, tuumori nekroosifaktori (TNF) ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).

Esimesel etapil viiakse läbi ägedate protsesside mahasurumine, millele järgneb üleminek säilitusravile sümptomite nõrgenemise ja remissiooni perioodil. Mittesteroidsed ravimid kasutatakse kõige aktiivsemalt, tavaliselt on see rühm mitteselektiivseid COX-i inhibiitoreid (tsüklooksügenaas - ensüüm, mis vastutab põletiku teket soodustavate ainete sünteesi eest). Toime nende võtmisel areneb kiiresti, pärast 3-5-päevast manustamist, kuid ravimitel endil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis piiravad nende pikaajalist kasutamist ja valikut teatud patsientide kategooriate puhul. Aktiivselt kasutatud selektiivsed inhibiitorid COX, millel on väiksem kõrvaltoimete loetelu, need kuuluvad uue põlvkonna ravimite hulka, on paremini talutavad ja tõhusamad.

Reumatoidartriidi ravi hõlmab ka glükokortikoidide rühma ravimid. Need suruvad kiiresti ja tugevalt alla immuun- ja põletikulised reaktsioonid, mõjutavad ainevahetusprotsesse ja on rakendatavad, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed. GCS vähendab põletikku liigestes ja vähendab siseorganite kahjustuste tõenäosust, kuid neil on ka muljetavaldav kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu ning seetõttu on nende kasutamine rangelt kontrollitud ja valitud väga hoolikalt ja individuaalselt. Pulssteraapiaga koos tsütostaatikumidega kasutatakse neid ainult haigla baasil. Nende ravimite kontrollimatu kasutamine kodus on keelatud, need võivad olla ohtlikud tõsiste tüsistuste tekkeks.

Uue põlvkonna ravimid reumatoidartriidi raviks

Praeguseks on selle patoloogia vastu võitlemiseks laialdaselt kasutatud uue seeria ravimeid - bioloogilist ravi. TNF inhibiitorite rühma kuuluvad spetsiifilised ühendid (kasvaja nekroosifaktorid) ei võimalda lahtivoltimist kliiniline pilt immuunpõletik. Vahendeid kasutatakse suhteliselt hiljuti, on näidatud toredaid tulemusi, kuid mõjutavad oluliselt immuunsüsteemi, surudes seda pikaajalise kasutamise taustal alla. Nad on määratud rasked juhtumid kui haigus on tavaliste vahendite suhtes resistentne. Bioloogilistel toodetel on üks oluline puudus - kõrge hind, mis piirab nende laialdast kasutamist.

Kohalik teraapia

Praktiseeritakse ka ravimite välist kasutamist, selleks on ette nähtud paiksed ravimid - geelid, salvid, kreemid, põletikuvastaste komponentidega plaastrid. Peamine toime on lokaalne toime liigese- ja periartikulaarsete pindade kudedele, valu ja turse vähendamiseks kasutatakse ravimeid. Siiski on neil madal efektiivsus võrreldes suukaudsete ravimitega (tabletid) ja neid soovitatakse ainult kompleksravi korral.

Sageli on välised ained mitmekomponendilise koostisega, võivad sisaldada MSPVA-sid, hepariini (mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte läbilaskvuse parandamiseks), lokaalanesteetikume (liigesevalu vähendamiseks).

Kuidas ravida reumatoidartriiti füsioteraapiaga

Kui see vaibub äge protsess alati tekib küsimus, mida edasi teha, põletiku nõrgenemise staadiumis ja remissiooni sisenedes. Täiendava korrektsiooni etapis, sealhulgas kodus, näidatakse füüsilist aktiivsust. protseduurid aitavad vähendada valu, kõrvaldada jäikus hommikul, laiendada patsiendi kehalist aktiivsust.

Kasutatakse mõjutatud pindade galvaaniliste voolude ja magnetväljadega kokkupuute meetodeid, parafiini või osokeriidi pealekandmist. Mitte vähem tõhusad on doseeritud kiiritamise meetodid infrapunakiirte või teatud sagedusega ultraheliga.
Magnetteraapial liigesehaiguste korral on kõige märgatavam positiivne mõju:

  • vähendab valu ja turset liigestes;
  • suurendab liikumisulatust;
  • kõrvaldab hommikuse jäikuse;
  • võimaldab vähendada ravimikoormust organismile, kuna see vähendab valuvaigistava toimega ravimite võtmise vajadust.

Kuigi need meetodid on piisavad, ei saa neid kasutada ainsa vahendina reumatoidartriidi ravimise üle otsustamisel ja ilma arsti retseptita. Füsioteraapia on näidustatud täiendava tehnikana põhiravi taustal.

Esitage küsimus arstile

Kas teil on endiselt küsimusi teemal "Kuidas ravida reumatoidartriiti"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.