Tõhusate uue põlvkonna antibiootikumide loetelu. Peamised antibiootikumide rühmad

16.05.2019

Antibiootikumid on lai rühm ravimid, kelle tegevus on suunatud haiguste vastu võitlemisele nakkav iseloom. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Antibiootikumid koguvad populaarsust laia valikut uue põlvkonna teod. Seal on kaasaegsed ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad edukalt antibakteriaalsed ained tingitud asjaolust, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad sarnastest protsessidest bakterirakk. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifitseerimine toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis puudub Inimkeha. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Narkootikumide loetelu laiaulatuslik tegevus jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
ravi põhineb kliinilised sümptomid st empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis võib, lümfisõlmede põletik, nohu, sellega kaasnev köha, nohu jne Mis iganes haigusetekitaja haigust põhjustab, vahend saab mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, parem toime patogeensed mikroorganismid. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstelahuste, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab täiustatud farmakoloogilised toimed võrreldes vanemate ravimitega. Nii et nimekiri on järgmine:

tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Tikartsükliin", "Bilmitsin";
fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
amfenikoolid: "Kloramfenikool";
aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Lisateavet ravimi ja laste, kasutusjuhiste ja vastunäidustuste kohta.

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsa sihtmärgiga ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Tänu sügavamale puhastamisele toimeaine ravim on vähem toksiline.

Bronhiit

Bronhiidi korral määratakse kõige sagedamini uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda tulemustest. laboriuuringud röga. Parim ravim Arvatakse, et see, millel on kahjulik mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

Makroliidid - on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
Meditsiinis on pikka aega kasutatud penitsilliini, millega seoses on osadel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
Raviks kasutatakse fluorokinoloone krooniline bronhiitägenemise perioodil. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
Tsefalosporiinid - on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Stenokardia

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusorganismide, tavaliselt mitmesuguste patogeensete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Antibiootikumid jagunevad erinevatel põhjustel paljudesse tüüpidesse ja rühmadesse. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

1. Olenevalt päritolust.

Looduslik (looduslik).
Poolsünteetiline - sees esialgne etapp tootmisel saadakse aine looduslikust toorainest ja seejärel jätkatakse ravimi kunstlikku sünteesimist.
Sünteetiline.

Rangelt võttes on antibiootikumid tegelikult ainult looduslikust toorainest saadud preparaadid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse "antibakteriaalseteks ravimiteks". IN kaasaegne maailm Mõiste "antibiootikum" viitab igat tüüpi ravimitele, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Millest on valmistatud looduslikud antibiootikumid?

seentest;
aktinomütseedidest;
bakteritest;
taimedest (fütontsiidid);
kalade ja loomade kudedest.

2. Olenevalt mõjust.

Antibakteriaalne.
Kasvajavastane.
Seenevastane.

3. Vastavalt mõjuspektrile ühele või teisele arvule erinevatele mikroorganismidele.

Kitsa spektriga antibiootikumid.
Neid ravimeid eelistatakse raviks, kuna need toimivad sihipäraselt teatud liiki(või rühma) mikroorganismid ja ei pärsi patsiendi keha tervislikku mikrofloorat.
Laia toimespektriga antibiootikumid.

4. Bakterirakule avalduva mõju olemuse järgi.

Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
Bakteriostaatikumid - peatavad rakkude kasvu ja paljunemise. Seejärel peab keha immuunsüsteem iseseisvalt toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Vastavalt keemilisele struktuurile.
Neile, kes uurivad antibiootikume, klassifikatsioon keemiline struktuur on määrav, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaami preparaadid

1. Penitsilliin on aine, mida toodavad Penicillinum liiki kuuluvate hallitusseente kolooniad. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis põhjustab nende surma.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks. Uue põlvkonna penitsilliinidele on lisatud tasobaktaami, sulbaktaami ja klavulaanhapet, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude sees hävimise eest.

Kahjuks tajub organism penitsilliini sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootikumide rühmad:

Loodusliku päritoluga penitsilliinid – ei ole kaitstud penitsillinaasi – ensüümi, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi – eest.
Poolsünteetilised materjalid - vastupidavad bakteriaalsele ensüümile:
biosünteetiline penitsilliin G - bensüülpenitsilliin;
aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitsilliin);
poolsünteetiline penitsilliin (metitsilliini, oksatsilliini, kloksatsilliini, dikloksatsilliini, flukloksatsilliini ravimid).

2. Tsefalosporiin.

Seda kasutatakse penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Tänapäeval on teada 4 tsefalosporiinide põlvkonda.

Tsefaleksiin, tsefadroksiil, tseporiin.
Tsefamesiin, tsefuroksiim (aksetiil), tsefasoliin, tsefakloor.
Tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftizadiim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
Tsefpiir, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka organismis allergilisi reaktsioone.

Selleks kasutatakse tsefalosporiine kirurgilised sekkumised tüsistuste vältimiseks ENT-haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

2. makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime – takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad otseselt põletiku fookuses.
hulgas kaasaegsed antibiootikumid makroliide peetakse kõige vähem toksilisteks ja põhjustavad minimaalselt allergilisi reaktsioone.

Makroliidid akumuleeruvad kehas ja neid kasutatakse 1-3 päeva pikkuste lühikeste kuuridena. Neid kasutatakse sisemiste ENT-organite, kopsude ja bronhide põletike, vaagnaelundite infektsioonide ravis.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

3. Tetratsükliin

Loodusliku ja kunstliku päritoluga preparaatide rühm. Neil on bakteriostaatiline toime.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloosi, siberi katku, tulareemia, hingamisteede ja kuseteede. Ravimi peamine puudus on see, et bakterid kohanevad sellega väga kiiresti. Tetratsükliin on kõige tõhusam kohalik rakendus salvide kujul.

Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
Poolsentiitsed tetratsükliinid: kloortetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

4. Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on väga toksilised bakteritsiidsed ravimid, mis toimivad gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgenenud immuunsüsteemiga. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei "tööta" surnud kude ja halva vereringega elundid (koopad, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidipreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

5. Levomütsetiin

Ravim, millel on bakteriostaatiline toimemehhanism bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Levomütsetiini ravi ebameeldiv kõrvalmõju on kahjustus luuüdi, mille puhul on rikutud vererakkude tootmisprotsessi.

6. Fluorokinoloonid

Laia toimespektriga ja võimsa bakteritsiidse toimega preparaadid. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi katkestamine, mis põhjustab nende surma.

Selleks kasutatakse fluorokinoloone kohalik ravi silmad ja kõrvad, tugeva kõrvalmõju tõttu. Ravimid mõjutavad liigeseid ja luid, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste ravis.

Fluorokinoloone kasutatakse järgmiste patogeenide vastu: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokokk, mycobacterium tuberculosis.

Ravimid: levofloksatsiin, gemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

7. Glükopeptiidid

Antibiootikum segatüüpi mõju bakteritele. Enamiku liikide puhul on sellel bakteritsiidne toime ning streptokokkide, enterokokkide ja stafülokokkide puhul bakteriostaatiline toime.

Glükopeptiidi preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8. TB antibiootikumid
Ravimid: ftivasiid, metasiid, salusiid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9. Seenevastase toimega antibiootikumid
Hävitage seenerakkude membraani struktuur, põhjustades nende surma.

10. Leepravastased ravimid
Kasutatakse pidalitõve raviks: soljusulfoon, diutsifoon, diafenüülsulfoon.

11. Vähivastased ravimid- antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12. Linkosamiidid
Oma raviomaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi keemiline koostis- See on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Koostis: Delacin C.

13. Antibiootikumid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas, kuid mis ei kuulu ühtegi tuntud klassifikatsiooni.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Ravimite tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse jaotab tabelis sõltuvalt keemilisest struktuurist teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid.

Narkootikumide rühm	Ettevalmistused	Kohaldamisala	Kõrvalmõjud
Penitsilliin	Penitsilliin. Aminopenitsilliin: ampitsilliin, amoksitsilliin, bekampitsilliin. Poolsünteetilised: metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin.	Laia toimespektriga antibiootikum.	allergilised reaktsioonid
Tsefalosporiin	1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefadroksiil, tseporiin. 2: tsefamesiin, tsefuroksiim (aksetiil), tsefasoliin, tsefakloor. 3: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftizadiim, tseftibuteen, tsefoperasoon. 4: tsefpirom, tsefepiim.	Kirurgilised operatsioonid (tüsistuste vältimiseks), ENT haigused, gonorröa, püelonefriit.	allergilised reaktsioonid
makroliidid	Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.	ENT-organid, kopsud, bronhid, vaagnaelundite infektsioonid.	Kõige vähem mürgine, ei põhjusta allergilisi reaktsioone
Tetratsükliin	tetratsükliin, oksütetratsükliin, kloortetriin, doksütsükliin, metatsükliin.	brutselloos, siberi katk, tulareemia, hingamisteede ja kuseteede infektsioonid.	Põhjustab kiiret sõltuvust
Aminoglükosiidid	Streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.	Sepsise, peritoniidi, furunkuloosi, endokardiidi, kopsupõletiku, bakteriaalne infektsioon neerud, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.	Kõrge toksilisus
Fluorokinoloonid	Levofloksatsiin, gemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.	Salmonella, gonokokk, koolera, klamüüdia, mükoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokk, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	mõjutada lihasluukonna süsteem: liigesed ja luud. Vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele.
Levomütsetiin	Levomütsetiin	Sooleinfektsioonid	Luuüdi kahjustus

Antibakteriaalsete ravimite peamine klassifikatsioon viiakse läbi sõltuvalt nende keemilisest struktuurist.

Antibiootikumid on ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu või põhjustavad nende surma. Võib olla looduslikku või poolsünteetilist päritolu. Neid kasutatakse bakterite ja kahjulike mikroorganismide kasvust põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Universaalne

Laia toimespektriga antibiootikumid - nimekiri:

Penitsilliinid.
Tetratsükliinid.
Erütromütsiin.
Kinoloonid.
Metronidasool.
Vankomütsiin.
Imipeneem.
Aminoglükosiid.
Levomütsetiin (klooramfenikool).
Neomütsiin.
Monomütsiin.
Rifamtsiin.
Tsefalosporiinid.
Kanamütsiin.
Streptomütsiin.
Ampitsilliin.
Asitromütsiin.

Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui nakkuse põhjustajat ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Nende eeliseks on suur toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide loetelu. Kuid on ka puudus: lisaks patogeensed bakterid, laia toimespektriga antibiootikumid aitavad pärssida immuunsust ja häirida normaalset soolestiku mikrofloorat.

Nimekiri tugevad antibiootikumid laia tegevusspektriga uus põlvkond:

tsefakloor.
Tsefamandool.
Unidox Solutab.
Tsefuroksiim.
Rulid.
Amoksiklav.
Tsefroksitiin.
Linkomütsiin.
Tsefoperasoon.
Tseftasidiim.
Tsefotaksiim.
Latamoxef.
Cefixime.
Tsefpodoksiim.
Spiramütsiin.
Rovamütsiin.
Klaritromütsiin.
Roksitromütsiin.
Klacid.
Sumamed.
Fusidiin.
Avelox.
Moksifloksatsiin.
Tsiprofloksatsiin.

Uue põlvkonna antibiootikumid on märkimisväärsed toimeaine sügavama puhastamise poolest. Tänu sellele on ravimitel varasemate analoogidega võrreldes palju väiksem toksilisus ja need kahjustavad vähem keha tervikuna.

kitsalt keskendunud Bronhiit

Köha ja bronhiidi antibiootikumide loetelu ei erine tavaliselt laia toimespektriga ravimite loetelust. Selle põhjuseks on asjaolu, et rögaerituse analüüs võtab aega umbes seitse päeva ja kuni nakkuse tekitaja täpse tuvastamiseni on vaja vahendit, milles on maksimaalne arv selle suhtes tundlikke baktereid.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et paljudel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis õigustatud. Fakt on see, et selliste ravimite määramine on efektiivne, kui haiguse olemus on bakteriaalne. Kui bronhiidi põhjustajaks on viirus, pole antibiootikumidel positiivset mõju.

Sageli kasutatakse antibiootikumid juures põletikulised protsessid bronhides:

Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Asitromütsiin.
Tsefuroksiim.
Ceflocor.
Rovamütsiin.
Tsefodoks.
Lendatsin.
Tseftriaksoon.
Makrovaht.

Stenokardia

Stenokardia antibiootikumide loetelu:

Penitsilliin.
Amoksitsilliin.
Amoksiklav.
Augmentin.
Ampiox.
Fenoksümetüülpenitsilliin.
Oksatsilliin.
Tsefradiin.
Tsefaleksiin.
Erütromütsiin.
Spiramütsiin.
Klaritromütsiin.
Asitromütsiin.
Roksitromütsiin.
Josamütsiin.
Tetratsükliin.
Doksütsükliin.
Lidaprim.
Biseptool.
Bioparox.
Ingalipt.
Grammidiin.

Need antibiootikumid on tõhusad bakterite, kõige sagedamini beetahemolüütilise streptokokkide põhjustatud kurguvalu vastu. Mis puudutab haigust, mille põhjustajateks on seente mikroorganismid, siis on loetelu järgmine:

Nüstatiin.
Levorin.
Ketokonasool.

Nohu ja gripp (ARI, ARVI)

Antibiootikumid jaoks tavaline külmetus ei kuulu oluliste ravimite loetellu, arvestades antibiootikumide üsna suurt toksilisust ja võimalikke kõrvaltoimeid. Soovitatav ravi viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega, samuti taastavate ainetega. Igal juhul on vaja konsulteerida terapeudiga.

Sinusiit

Sinusiidi antibiootikumide loetelu - tablettidena ja süstidena:

Zitroliid.
Makrovaht.
Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Flemoxin Solutab.
Augmentin.
Hyconcil.
Amoxil.
Gramox.
Tsefaleksiin.
Digitaalne.
Sporidex.
Rovamütsiin.
Ampiox.
Tsefotaksiim.
Vercef.
Tsefasoliin.
Tseftriaksoon.
Duracef.

Ükski ravim ei päästa nii palju elusid kui antibiootikumid.

Seetõttu on meil õigus nimetada antibiootikumide loomist suurimaks sündmuseks ja nende loojaid - suurepäraseks. Alexander Fleming avastas penitsilliini kogemata 1928. aastal. Penitsilliini laialdane tootmine avati alles 1943. aastal.

Mis on antibiootikum?

Antibiootikumid on kas bioloogilist või poolsünteetilist päritolu ained, mis on võimelised avaldama negatiivne tegevus(pärsivad elutegevust või põhjustavad täielikku surma) erinevate patogeenide (tavaliselt bakterid, harvem algloomad jne).

Peamised looduslikud antibiootikumide tootjad on seened - penitsillium, tsefalosporium ja teised (penitsilliin, tsefalosporiin); aktinomütseedid (tetratsükliin, streptomütsiin), mõned bakterid (gramitsidiin), kõrgemad taimed(fütontsiidid).

Antibiootikumidel on kaks peamist toimemehhanismi:

1) Bakteritsiidne mehhanism- bakterite kasvu täielik pärssimine, toimides mikroorganismide elutähtsatele rakustruktuuridele, põhjustades seega nende pöördumatut surma. Neid nimetatakse bakteritsiidseteks, nad hävitavad mikroobid. Seega võivad toimida näiteks penitsilliin, tsefaleksiin, gentamütsiin. Bakteritsiidse ravimi toime avaldub kiiremini.

2) Bakteriostaatiline mehhanism- takistuseks bakterite paljunemisel, mikroobide kolooniate kasv on pärsitud ning organism ise, täpsemalt immuunsüsteemi rakud - leukotsüüdid, avaldab neile kahjulikku mõju. Nii toimivad erütromütsiin, tetratsükliin, klooramfenikool. Kui te ei talu kogu ravikuuri ja lõpetate varakult bakteriostaatilise antibiootikumi võtmise, taastuvad haiguse sümptomid.

Mis on antibiootikumid?

ma Vastavalt toimemehhanismile:
- Bakteritsiidsed antibiootikumid (penitsilliinirühm, streptomütsiin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümüksiin, gramitsidiin, rifampitsiin, ristomütsiin)
- Bakteriostaatilised antibiootikumid (makroliidid, tetratsükliini rühm, levomütsetiin, linkomütsiin)

II. Vastavalt toimespektrile:
- Lai skaala(määratud tundmatu patogeeniga, on lai valik antibakteriaalne toime paljudel patogeenidel, kuid esindajate surma tõenäosus on väike normaalne mikrofloora erinevaid süsteeme organism). Näited: ampitsilliin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliin, levomütsetiin, makroliidid, karbapeneemid.
- Kitsas spekter:
1) valdava toimega gr + bakteritele ja kokkidele - stafülokokid, streptokokid (penitsilliinid, I-II põlvkonna tsefalosporiinid, linkomütsiin, fusidiin, vankomütsiin);
2) millel on domineeriv toime näiteks grambakteritele, coli ja teised (III põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, astreonaam, polümüksiinid).
*- gramm + või gramm- erinevad üksteisest värvuse poolest Grami ja mikroskoopia järgi (gramm + plekk lilla ja gramm- punakas).
- muud kitsa toimespektriga antibiootikumid:
1) Tuberkuloossed ravimid (streptomütsiin, rifampitsiin, florimütsiin)
2) Seenevastased ained (nüstatiin, levoriin, amforteritsiin B, batrafeen)
3) algloomade vastu (monomütsiin)
4) Kasvajavastane (aktinomütsiinid)

III. Põlvkonna järgi: Seal on 1, 2, 3, 4 põlvkonna antibiootikume.
Näiteks tsefalosporiinid, mis on jagatud 1, 2, 3, 4 põlvkonna ravimiteks:

I põlvkond: tsefasoliin (kefsool), tsefalotiin (kefliin), tsefaloridiin (tseporiin), tsefaleksiin (kefeksiin), tsefradiin, tsefapiriin, tsefadroksiil.
II põlvkond: tsefuroksiim (ketocef), tsefakloor (vercef), tsefotaksiim (klaforoon), tsefotiam, tsefotetaan.
III põlvkond: tsefotriaksoon (longatsef, rokefiin), tsefonerasool (tsefobiit), tseftasidiim (kefadiim, mirotsef, fortum), tsefotaksiim, tsefiksiim, tsefroksidiin, tseftisoksiim, tsefrpüridoksiim.
IV põlvkond: tsefoksitiin (mefoksiin), tsefmetasool, tsefpiroom.

Uue põlvkonna antibiootikumid eristuvad eelmisest laiema toimespektriga mikroorganismidele, suurema ohutuse poolest inimkehale (st madalama sagedusega kõrvaltoimed), peetakse mugavamat meetodit (kui esimese põlvkonna ravimit on vaja manustada 4 korda päevas, siis 3 ja 4 põlvkonda - ainult 1-2 korda päevas), peetakse "usaldusväärsemaks" (kõrgem efektiivsus bakteriaalsetes fookustes ja , vastavalt varajane rünnak terapeutiline toime). Samuti on viimaste põlvkondade kaasaegsetel ravimitel suukaudsed vormid (tabletid, siirupid) ühekordse annusega päeva jooksul, mis on enamikule inimestele mugav.

Kuidas saab antibiootikume organismi viia?

1) Suu kaudu või suu kaudu(tabletid, kapslid, tilgad, siirupid). Tuleb meeles pidada, et mitmed maos olevad ravimid imenduvad halvasti või lihtsalt hävivad (penitsilliin, aminoglükosiidid, karbapineemid).
2) sisse sisekeskkonnad organismi või parenteraalselt(intramuskulaarselt, intravenoosselt, seljaaju kanalisse)
3) Otse pärasoolde või rektaalselt(klistiirides)
Antibiootikumide suukaudsel (suukaudsel) manustamisel kulub toime avaldumiseks eeldatavasti kauem aega kui parenteraalsel manustamisel. Seetõttu eelistatakse haiguste raskete vormide korral tingimusteta parenteraalset manustamist.

Pärast antibiootikumi võtmist on see veres ja seejärel konkreetses elundis. Teatud organites ja süsteemides on teatud ravimite lemmik lokaliseerimine. Sellest lähtuvalt määratakse konkreetse haiguse jaoks ravimid, võttes arvesse antibiootikumi seda omadust. Näiteks patoloogilises luukoe on välja kirjutatud linkomütsiin, kuulmisorganid - poolsünteetilised penitsilliinid jne. Asitromütsiinil on ainulaadne võime levima: kopsupõletikuga – koguneb sisse kopsukude, ja püelonefriidi korral - neerudes.

Antibiootikumid erituvad organismist mitmel viisil: uriiniga muutumatul kujul – kõik vees lahustuvad antibiootikumid erituvad (näiteks penitsilliinid, tsefalosporiinid); uriiniga muudetud kujul (näiteks: tetratsükliinid, aminoglükosiidid); uriini ja sapiga (näiteks: tetratsükliin, rifampitsiin, klooramfenikool, erütromütsiin).

Juhised patsiendile enne antibiootikumide võtmist

Enne antibiootikumi manustamist rääkige oma arstile:
- Ravimite kõrvaltoimete esinemise kohta minevikus.
- Teave ravimite allergiliste reaktsioonide tekkest minevikus.
- Sissepääsu kohta praegu muu ravi ja juba välja kirjutatud ravimite kokkusobivus praegu vajalike ravimitega.
- Raseduse olemasolu või rinnaga toitmise vajaduse kohta.

Peate teadma (küsige oma arstilt või leidke ravimi juhistest):
- Milline on ravimi annus ja manustamise sagedus päeva jooksul?
- Kas ravi ajal on vaja erilist toitumist?
- Ravikuur (kui kaua antibiootikumi võtta)?
- Ravimi võimalikud kõrvaltoimed.
- Suukaudsete vormide puhul - ravimite seos toiduga.
- Kas on vajalik kõrvaltoimete ennetamine (näiteks soole düsbakterioos, et ennetada, milliseid probiootikume määratakse).

Millal rääkida oma arstiga antibiootikumidest:
- kui ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud (nahalööve, kihelus, õhupuudus, kurguturse jne).
- Kui 3 päeva jooksul pärast võtmist ei parane, vaid vastupidi, on lisandunud uued sümptomid.

Antibiootikumide võtmise omadused:

Kell suukaudne tarbimine Ravimi manustamise aeg loeb (antibiootikumid võivad seonduda toidu komponendid sisse seedetrakt ja sellele järgnev lahustumatute ja vähelahustuvate ühendite moodustumine, mis imenduvad üldisesse vereringesse halvasti, on ravimi toime nõrk).

Oluline tingimus on antibiootikumi keskmise terapeutilise kontsentratsiooni loomine veres, st soovitud tulemuse saavutamiseks piisav kontsentratsioon. Seetõttu on oluline järgida kõiki arsti poolt määratud annuseid ja manustamissagedust päeva jooksul.

Praegu on terav probleem mikroorganismide antibiootikumiresistentsus (mikroorganismide resistentsus antibakteriaalsete ravimite toimele). Antibiootikumiresistentsuse põhjused võivad olla enesega ravimine ilma arsti osaluseta; ravikuuri katkestamine (see kindlasti mõjutab täisväärtusliku efekti puudumist ja "koolitab" mikroobi); antibiootikumide määramine viirusnakkuste jaoks seda rühma ravimid ei mõjuta rakusiseseid mikroorganisme, mis on viirused, mistõttu on ebaõige antibiootikumravi viirushaigused põhjustab ainult tugevamat immuunpuudulikkust).

Teine oluline probleem on kõrvaltoimete teke antibiootikumravi ajal (seedehäired, düsbakterioos, individuaalne sallimatus ja teised).

Nende probleemide lahendamine on võimalik ratsionaalse antibiootikumravi läbiviimisega (ravimi nõuetekohane väljakirjutamine konkreetse haiguse jaoks, võttes arvesse selle lemmikkontsentratsiooni konkreetses elundis ja süsteemis, samuti terapeutilise annuse ja piisava ravikuuri professionaalne määramine ravi). Samuti töötatakse välja uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Antibiootikumide võtmise üldreeglid:

1) Iga antibiootikumi peaks määrama ainult arst!

2) Viirusnakkuste korral iseravi antibiootikumidega ei ole kategooriliselt soovitatav (enamasti on see ajendatud tüsistuste ennetamisest). Võite viirusinfektsiooni hullemaks muuta. Peate mõtlema selle võtmisele ainult püsiva palaviku korral üle 3 päeva või kroonilise bakteriaalse fookuse ägenemise korral. Ilmsed näidustused määrab ainult arst!

3) Järgige hoolikalt raviarsti määratud antibiootikumiravi kuuri. Ärge mingil juhul lõpetage võtmist pärast enesetunde paranemist. Haigus tuleb kindlasti tagasi.

4) Ärge muutke ravi ajal ravimi annust. Väikestes annustes on antibiootikumid ohtlikud ja mõjutavad bakterite resistentsuse teket. Näiteks kui teile tundub, et 2 tabletti 4 korda päevas on kuidagi liiga palju, 1 tablett 3 korda päevas on parem, siis on tõenäoline, et varsti on vaja 1 süsti 4 korda päevas, kuna tabletid ei pikem töö.

5) Antibiootikume tuleks sisse võtta 0,5-1 klaasi veega. Ärge proovige katsetada ja juua neid tee, mahla ja veelgi enam piimaga. Sa jood neid "asjata". Piima ja piimatooteid tuleks võtta mitte varem kui 4 tundi pärast antibiootikumi võtmist või ravikuuri ajaks täielikult loobuda.

6) Järgige ravimi ja toidu võtmise teatud sagedust ja järjestust ( erinevad ravimid võtta erineval viisil: enne, söögi ajal, pärast sööki).

7) Jälgige rangelt antibiootikumi võtmise konkreetset aega. Kui 1 kord päevas, siis samal ajal, kui 2 korda päevas, siis rangelt 12 tunni pärast, kui 3 korda - siis 8 tunni pärast, kui 4 korda - 6 tunni pärast ja nii edasi. See on oluline ravimi teatud kontsentratsiooni loomiseks kehas. Kui teil jäi ootamatult vastuvõtuaeg vahele, võtke ravim niipea kui võimalik.

8) Antibiootikumi võtmine nõuab oluliselt vähendamist kehaline aktiivsus ja täielik loobumine spordist.

9) Mõnedel ravimitel on teatud koostoimed üksteisega. Näiteks tegevus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid väheneb antibiootikumidega. Antatsiidide (Maalox, Rennie, Almagel ja teised), samuti enterosorbentide (aktiivsüsi, valge kivisüsi, enterosgeel, polüfepaam ja teised) võivad mõjutada antibiootikumi imendumist, mistõttu ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav.

10) Antibiootikumravi käigus mitte tarvitada alkoholi (alkoholi).

Antibiootikumide kasutamise võimalus rasedatel ja imetavatel naistel

Ohutu, kui see on näidustatud (see tähendab ilmselgete eeliste olemasolu minimaalse kahjuga): penitsilliinid, tsefalosporiinid kogu raseduse ja toitmise ajal (samas võib lapsel tekkida soole düsbakterioos). Pärast 12. rasedusnädalat on võimalik välja kirjutada ravimeid makroliidide rühmast. Raseduse ajal on aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomütsetiin, rifampitsiin, fluorokinoloonid vastunäidustatud.

Antibiootikumravi vajadus lastel

Statistika kohaselt saavad antibiootikumid Venemaal kuni 70-85% lastest puhtalt viirusnakkused st neile lastele ei näidatud antibiootikume. Samal ajal on teada, et antibakteriaalsed ravimid provotseerivad selle arengut bronhiaalastma! Tegelikkuses tuleks ainult 5-10% ARVI-ga lastest määrata antibiootikumid ja ainult siis, kui tekib tüsistus bakteriaalse fookuse kujul. Statistika järgi avastatakse tüsistusi vaid 2,5%-l antibiootikumidega mitteravitud lastest ning põhjuseta ravi saanud laste puhul registreeritakse tüsistusi kaks korda sagedamini.

Arst ja ainult arst tuvastab haigele lapsele näidustused antibiootikumide määramiseks: see võib olla kroonilise bronhiidi ägenemine, krooniline keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik ja põsekoopapõletik, arenev kopsupõletik jms. Samuti ei tohiks kõhkleda antibiootikumide väljakirjutamisest mükobakteriaalsete infektsioonide (tuberkuloosi) korral, kus spetsiifilised antibakteriaalsed ravimid on raviskeemi võtmeks.

Antibiootikumide kõrvaltoimed:

1. Allergilised reaktsioonid ( anafülaktiline šokk, allergiline dermatoos, Quincke turse, astmaatiline bronhiit)
2. Toksiline toime maksale (tetratsükliinid, rifampitsiin, erütromütsiin, sulfoonamiidid)
3. Toksiline toime hematopoeetilisele süsteemile (levomütsetiin, rifampitsiin, streptomütsiin)
4. Mürgine toime peale seedeelundkond(tetratsükliin, erütromütsiin)
5. Kompleksne toksiline - närvipõletik kuulmisnärv, lüüasaamine silmanärv, vestibulaarsed häired, võimalik areng polüneuriit, toksiline neerukahjustus (aminoglükosiidid)
6. Jarisch-Heitzheimeri reaktsioon (endotoksiinšokk) – tekib bakteritsiidse antibiootikumi väljakirjutamisel, mis viib bakterite massilise hävimise tagajärjel "endotoksiini šokini". See areneb sagedamini järgmiste infektsioonidega (meningokokeemia, kõhutüüfus, leptospiroos jne).
7. Soole düsbakterioos – normaalse soolefloora tasakaalustamatus.

Antibiootikumid tapavad lisaks patogeensetele mikroobidele nii normaalse mikrofloora esindajaid kui ka oportunistlikke mikroorganisme, millega teie immuunsüsteem oli juba "tuttav" ja piiras nende kasvu. Pärast antibiootikumravi koloniseerivad organismi aktiivselt uued mikroorganismid, mille äratundmine immuunsüsteemil võtab aega ning aktiveeruvad ka need mikroobid, mida kasutatav antibiootikum ei mõjuta. Siit ka antibiootikumravi ajal vähenenud immuunsuse sümptomid.

Soovitused patsientidele pärast antibiootikumravi:

Pärast mis tahes antibiootikumiravi on vajalik taastumine. Selle põhjuseks on eelkõige paratamatus kõrvalmõjud mis tahes raskusastmega ravimid.

1. Järgige säästvat dieeti, vältides vürtsikute, praetud, ülesoolatud ja sagedast (5 korda päevas) väikeste portsjonite tarbimist 14 päeva jooksul.
2. Seedehäirete korrigeerimiseks on soovitatav ensüümpreparaadid(kreoon, mikrasim, ermital, pantsitraat 10 tuhat RÜ või 1 kaps. 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul).
3. Soole düsbioosi (normaalse floora esindajate vahekorra häired) korrigeerimiseks soovitatakse probiootikume.
- Baktisubtil 1 kapslit 3 r / päevas 7-10 päeva,
- Bifiform 1 tab 2 r / päevas 10 päeva jooksul,
- Linnex 1 kapslit 2-3 r / päevas 7-10 päeva,
- Bifidumbacterin forte 5-10 annust 2 r / päevas 10 päeva jooksul,
- Acipol 1 kapslit 3-4 r / päevas 10-14 päeva.
4. Pärast hepatotoksiliste ravimite (näiteks tetratsükliin, erütromütsiin, sulfoonamiidid, rifampitsiin) võtmist on soovitatav võtta hepatoprotektoreid. taimne: hepatriin, ovesool (1 kapsel või tablett 2-3 korda päevas), karsil (2 tabletti 3 korda päevas) 14-21 päeva.
5. Pärast antibiootikumikuuri on soovitatav võtta taimseid immunomodulaatoreid (immunaal-, ehhiaatsia lahused) ja vältida alajahtumist.

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.

Viimase põlvkonna antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude mikroobide vastu, on ravimite hulgas olulisel kohal. Neid kasutatakse raviks nakkuslikud patoloogiad, mis vähendas oluliselt patsientide suremust tänapäeval levinud kopsupõletikku ja püelonefriiti. Tänu antibiootikumidele kergendab kulgu ja kiireneb paranemine bronhiidist, põskkoopapõletikust, samuti on saanud võimalikuks kompleksi teostamine. kirurgilised operatsioonid. Isegi edukalt ravitud antibiootikumidega.

Laia spektriga antibiootikumid (ABSS)

Sellesse antimikroobsete ainete kategooriasse kuuluvad ained, mis on aktiivsed gramnegatiivsete ja grampositiivsete organismide vastu. Esimesed on põhjuslikud soolehaigused Urogenitaal- ja grampositiivsete organismide põletikulised patoloogiad põhjustavad sageli haavainfektsioone ja vahendavad nende esinemist operatsioonijärgsed tüsistused kirurgias.

Erinevate väljalaskeaegade ABShS-ide loend

Mõned uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on aktiivsed ka algloomade infektsioonide vastu. Näited on nitroimidasoolderivaadid – tinidasool, ornidasool ja metronidasool. Kõige laialdasemalt kasutatav metronidasool taskukohasuse tõttu. Selle klassi analoog tinidasool on oma antimikroobse toime spektri poolest sarnane, kuid seda ei kasutata parenteraalselt. Üldiselt on kõik laia toimespektriga antibiootikumide rühmad esitatud järgmiselt:

looduslikud penitsilliinid;
inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinid;
antipseudomonaalsed penitsilliinid, sealhulgas inhibiitoritega kaitstud;
tsefalosporiinid III;
aminoglükosiidide rühm;
makroliidantibiootikumid;
mitmete karbapeneemide antibiootikumid;
klooramfenikool;
fosfomütsiin;
rifampitsiin;
dioksidiin;
sulfoonamiidid;
kinoloonid, fluorokinoloonid;
nitrofuraanide rühm;
nitroimidasooli seeria antibiootikumid.

See loetelu ei sisalda kitsa toimespektriga antibiootikumide rühmanimesid. Need on spetsiifilised väikesele arvule mikroobidele ja on nende vastu tõhusad. Kitsa toimespektriga ravimeid ei saa kasutada superinfektsioonide raviks ja neid ei kasutata empiiriliselt. Neid kasutatakse esmavaliku antibiootikumidena, kui on kindlaks tehtud patogeeni tüüp.

ABSHSi viimaste põlvkondade nimekiri

Ülaltoodu kehtib laia toimespektriga ravimite kohta. See täielik nimekiri ainete rühmad, millel on toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Nimekirjas on aga nii uusima põlvkonna antibiootikumid kui ka grupi varasemad esindajad. Ülaltoodud viimaste põlvkondade esindajatest on järgmised ravimirühmad:

beeta-laktamaasi suhtes resistentsed aminopenitsilliinid ("Sulbaktaam", "Ampitsilliin", "Klavulanaat", "Amoksitsilliin");
III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "tsefoperasoon", "tseftasidiim", "tseftriaksoon", "tsefpir", "tsefepiim");
III põlvkonna aminoglükosiidantibiootikumid ("Amikatsiin", "Netilmitsiin");
14- ja 15-liikmelised poolsünteetilised makroliidid ("roksitromütsiin", "klaritromütsiin", "asitromütsiin");
16-liikmelised looduslikud makroliidantibiootikumid ("Midekamütsiin");
III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid ("Levofloksatsiin", "Sparfloksatsiin", "Gatifloksatsiin", "Trovafloksatsiin", "Moksifloksatsiin");
karbapeneemid ("Meropeneem", "Imipineem-tsilastatiin", "Ertapeneem");
nitrofuraanid ("Nitrofurantoiin", "Furasidiin", "Ersefuril").

Nimekirjast välja jäetud antibiootikumid

Varem kaitstud antipseudomonaalsetel penitsilliinidel on lai toimespekter, kuid neid kasutatakse ainult nende vastu, kuna on vaja vähendada viimaste tõenäolist kokkupuudet kaasaegse ja võimsa antibiootikumiga. See hoiab ära bakterite ravimiresistentsuse tekke riski. Suurim efektiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu näitab "Tazobactam". Mõnikord kasutatakse "piperatsilliini" või "klavulanaati" viimase põlvkonna antibiootikumidena patogeeni haigla tüvest põhjustatud kopsupõletiku korral.

Samuti pole selles loendis looduslike ja antistafülokokkide penitsilliinide rühma uusima põlvkonna antibiootikume. Esimest ei saa ambulatoorses ravis kasutada sagedase veenisisese või intramuskulaarne süstimine. Vorme, mis võimaldavad teil neid suuliselt võtta, pole olemas. Sarnane olukord on tekkinud tsefalosporiinide puhul. Kuna neil on sama toimespekter nagu penitsilliinidel, ei saa neid mao hävimise tõttu suu kaudu manustada.

Tsefalosporiinid ja parenteraalsed penitsilliinid on uusima põlvkonna tõhusad antibiootikumid kopsupõletiku raviks. Valgevene Vabariigi Riikliku Teaduste Akadeemia teadlased on arenduses edu saavutanud annustamisvorm nende enteraalne kasutamine. Kuid uuringute tulemusi ei ole veel praktikas rakendatud ja ravimid see rida saab kasutada ainult tööl statsionaarsed asutused tervishoid.

Väga tõhusad antibiootikumid lastele

Uurides uusimat põlvkonda antibiootikume, on lastele soovitatavate ravimite loetelu oluliselt kitsendatud. IN lapsepõlves kasutada võib ainult mitmete aminopenitsilliinide (amoksitsilliin, klavulanaat), tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefepiim), makroliidide (asitromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin) esindajaid. Fluorokinoloonantibiootikume, karbapeneeme ja nitrofuraane ei saa kasutada luude kasvu pärssimise ning maksa- ja neerutoksilisuse tõttu.

Süsteemseid nitrofuraane ei kasutata, kuna puuduvad ravi ohutust kinnitavad teaduslikud andmed. Ainus erand on "Furacillin", mis sobib haavade kohalikuks raviks. Viimase põlvkonna lastele mõeldud kaasaegsed ja väga tõhusad antibiootikumid on järgmised: makroliidid, penitsilliinid, tsefalosporiinid (ravimite nimetused on toodud ülal). Teisi antimikroobsete ainete rühmi ei soovitata kasutada toksilise toime ja luustiku arengu halvenemise tõttu.

ABSS rasedatele naistele

FDA klassifikatsiooni (USA) järgi saab rasedate ravis kasutada vaid mõnda viimase põlvkonna antibiootikume, mille loetelu on ülimalt väike. Need kuuluvad A- ja B-kategooriatesse, see tähendab, et nende ohtlikkus ei ole kinnitatud või puudub loomkatsetes teratogeenne toime.

Aineid, millel on tõestamata toime lootele ja millel on toksiline toime, võib kasutada ainult siis, kui terapeutiline toime on ülekaalus kõrvaltoimest (C- ja D-kategooria). X kategooria ravimitel on tõestatud teratogeenne toime lootele, seetõttu on nende kasutamine vajadusel vajalik raseduse katkestamiseks.

Raseduse ajal kasutatakse järgmisi uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume tablettidena: kaitstud aminopenitsilliinid (Amoclav, Amoxiclav), tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefepiim). Makroliide ("Asitromütsiin", "Klaritromütsiin", "Midekamütsiin", "Roksitromütsiin") on lubatud kasutada raseduse kolmandal trimestril, kuna nende teratogeenset toimet pole veel täielikult uuritud ja sellest ei saa üheselt rääkida. selle puudumine. Samuti on rasedatel ohutu kasutada penitsilliini antibiootikume allergia puudumisel.

Antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis

Teoreetiliselt saab bronhiidi ja kopsupõletiku korral kasutada kõiki uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume, kui nende farmakodünaamilised omadused on selleks optimaalsed. Siiski on selliste haiguste ratsionaalseks raviks optimaalsed skeemid. Nad võtavad arvesse võimalusi antimikroobikumide edukaks kombineerimiseks eesmärgiga tagada mikroobitüvede laiaulatuslik katvus.

Nitroimidasooli ja sulfoonamiide ei ole mõistlik kasutada, kui põletikulised haigused hingamissüsteem. Kõige edukam kombinatsioon bronhiidi või kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliin makroliidiga ("Amoclave" + "Asitromütsiin"). Pikaajaline bronhiit nõuavad aminopenitsilliini ("tseftriaksoon" + "asitromütsiin") asemel tsefalosporiini määramist. Selles skeemis saab makroliidi asendada teise klassi analoogiga: midekamütsiin, klaritromütsiin või roksitromütsiin.

Kõigil neil viimase põlvkonna bronhiidi antibiootikumidel on väljendunud toime, kuigi Kliinilised tunnused haigus võib jätkuda. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on köha ilmnemine koos järk-järgult eemaldatava röga ja palaviku leevendamisega. KOK-iga nõrgeneb ka õhupuudus, paraneb söögiisu, väheneb köhimise sagedus.

Efektiivne kopsupõletiku ravi

Kopsupõletik kerge aste Seda ravitakse bronhiidi põhimõttel, kuid tsefalosporiini ja makroliidide kasutamisega. Mõõduka või raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral määratakse tsefalosporiin (tseftriaksoon või tsefepiim) koos mitme fluorokinoloonide esindajaga (tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin). Need uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid pärsivad hästi kogukonna omandatud mikrofloorat ja nende kasutamise mõju on märgatav juba teisel ravipäeval.

Kaasaegsed kopsupõletiku uusima põlvkonna antibiootikumid (nimed on toodud ülal) mõjutavad patogeeni, pärsivad selle elutähtsat aktiivsust või tapavad selle. Esimesi aineid nimetatakse bakteriostaatikumideks ja teisi bakteritsiidseteks preparaatideks. Tsefalosporiinid, aminopenitsilliinid ja fluorokinoloonid on bakteritsiidsed ained ning makroliidid on bakteriostaatikumid. Veelgi enam, antibiootikumide kombinatsiooni eesmärk on mitte ainult laiendada toimespektrit, vaid ka järgida kombineerimise reegleid: üks bakteritsiidne ravimühe bakteriostaatikumiga.

Raske kopsupõletiku ravi intensiivraviosakonnas

IN intensiivravi kus võivad olla mürgistuse taustal raske kopsupõletiku ja distressi sündroomiga patsiendid. Peamise panuse selliste patsientide seisundi tõsidusse annavad patogeenne mikrofloora resistentne enamiku antimikroobsete ainete suhtes. Sellistes olukordades kasutatakse karbapeneeme ("Imipinem-tsilastatiini", "Tienam", "Meropeneem"), mis on ambulatoorseks kasutamiseks vastuvõetamatu.

Sinusiidi ja sinusiidi ravi

Mikroobide hävitamiseks kasutatakse kaasaegseid uusima põlvkonna põskkoopapõletiku või põskkoopapõletiku antibiootikume. Sellistel juhtudel võib kasutada ühte bakteritsiidset antibiootikumi. Kuid sinusiidi korral on peamine raskus juurdepääs antimikroobne ravim põletiku kohale. Seetõttu on kõige sagedamini kasutatav ravim tsefalosporiini seeria. Näiteks "tseftriaksoon" või "tsefepiim". Samuti võib välja kirjutada kolmanda põlvkonna fluorokinolooni levofloksatsiini.

Stenokardia ravi kaasaegsete antimikroobsete ainetega

Samal eesmärgil määratakse stenokardia uusima põlvkonna antibiootikumid. Lisaks võib nii sinusiidi kui ka tonsilliidi korral kasutada samu antimikroobseid aineid. Ainus erinevus on see, et mandlite põletiku korral võib kasutada ka antiseptikume, näiteks "Furacillin" - mitmete nitrofuraanide ravim. Kuigi stenokardia saab edukalt kasutada ka sulbaktaami või klavulaanhappega kaitstud aminopenitsilliinid (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Lisaks tuleks ravimeid välja kirjutada 10-14 päeva.

Püelonefriidi ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi

Arvestades kuseteede saastumist mikroobidega, on nende raviks vaja uusima põlvkonna püelonefriidi antibiootikume. Siin on suurima raviväärtusega tsefalosporiinid, fluorokinoloonid ja nitrofuraanid. Tsefalosporiine kasutatakse suhteliselt lihtne kursus püelonefriit ja fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin", "levofloksatsiin", "ofloksatsiin", "moksifloksatsiin") - kui seisund halveneb juba käimasoleva ravi taustal.

Kõige edukam ravim, mis sobib nii monoteraapiaks kui ka kombinatsiooniks "tseftriaksooniga", on paljude nitrofuraanide esindaja - "Furamag"). Kasutada võib ka kinolooni, nalidiksiinhapet. Viimased loovad kõrged kontsentratsioonid uriinis ja toimivad aktiivselt patogeenide vastu kuseteede infektsioonid. Samuti kasutatakse mõnikord gardnelloosi ja vaginaalse düsbakterioosi korral metronidasooli.

Ravimiresistentsus ja selle mõju

Mikroorganismide, peamiselt bakterite geneetilise materjali pideva muutumise tõttu väheneb paljude antimikroobsete ainete efektiivsus oluliselt. Omandades resistentsuse ravimitele, omandavad bakterid võime inimkehas ellu jääda, vahendades seeläbi organismi seisundi halvenemist. nakkushaigused. See sunnib teadlasi otsima ja rakendama uusi uusima põlvkonna antibiootikume.

Kokku eksisteerimise perioodi kohta antimikroobsed ained on juba välja töötatud umbes 7000 ainet, mida teatud viisil meditsiinis kasutatakse. Mõned neist on kliiniliselt oluliste põhjuste tõttu katkestatud kõrvalmõjud või mikroobide resistentsuse omandamise tõttu nende vastu. Seetõttu kasutatakse tänapäeval meditsiinis umbes 160 ravimit. Umbes 20 neist on uusima põlvkonna antibiootikumid, mille nimed esinevad sageli meditsiinilistes juhendites antimikroobne ravi nakkushaigused.