Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid - nimede loetelu. Antibiootikumid: toimespekter, manustamine, ravi pärast antibiootikume 2. rea antibiootikumid

ENT-organite ja bronhide haiguste korral kasutatakse nelja peamist antibiootikumide rühma. Need on penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid ja fluorokinoloonid. Need on mugavad, kuna need on saadaval tablettide ja kapslitena ehk suukaudseks manustamiseks ning neid saab võtta kodus. Igal rühmal on oma eripärad, kuid kõigi antibiootikumide puhul kehtivad manustamisreeglid, mida tuleb järgida.

• Antibiootikume võib määrata ainult arst konkreetsete näidustuste korral. Antibiootikumi valik sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest, samuti sellest, milliseid ravimeid patsient on varem saanud.
• Antibiootikume ei tohi kasutada viirushaiguste raviks.
• Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse selle kasutamise esimese kolme päeva jooksul. Kui antibiootikum toimib hästi, ei tohi te ravikuuri katkestada enne arsti soovitatud aega. Kui antibiootikum on ebaefektiivne (haiguse sümptomid jäävad samaks, palavik püsib), rääkige sellest oma arstile. Antimikroobse ravimi asendamise otsustab ainult arst.
• Kõrvaltoimed (nt kerge iiveldus, halb maitse suus, pearinglus) ei nõua alati antibiootikumi kohest katkestamist. Sageli piisab ainult ravimi annuse kohandamisest või kõrvaltoimeid vähendavate ravimite lisamisest. Kõrvaltoimete kõrvaldamise meetmed määrab arst.
• Antibiootikumide võtmise tagajärjeks võib olla kõhulahtisuse teke. Kui teil on suur lahtine väljaheide, võtke esimesel võimalusel ühendust oma arstiga. Ärge püüdke ise ravida antibiootikumi võtmisest põhjustatud kõhulahtisust.
• Ärge vähendage arsti poolt määratud ravimi annust. Antibiootikumid väikestes annustes võivad olla ohtlikud, kuna pärast nende kasutamist on suur tõenäosus resistentsete bakterite tekkeks.
• Järgige rangelt antibiootikumi võtmise aega - tuleb säilitada ravimi kontsentratsioon veres.
• Mõned antibiootikumid tuleb võtta enne sööki, teised pärast. Vastasel juhul imenduvad need halvemini, seega ärge unustage nende omaduste osas oma arstiga nõu pidada.

Tsefalosporiinid

Iseärasused: laia toimespektriga antibiootikumid. Neid kasutatakse peamiselt intramuskulaarselt ja intravenoosselt kopsupõletiku ja paljude teiste raskete infektsioonide korral kirurgias, uroloogias ja günekoloogias. Suukaudsetest ravimitest kasutatakse nüüd laialdaselt ainult tsefiksiimi.

• Need põhjustavad allergiat harvemini kui penitsilliinid. Kuid penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes allergilisel inimesel võib tsefalosporiinidele tekkida nn ristallergiline reaktsioon.
• Võib kasutada rasedatel ja lastel (igal ravimil on oma vanusepiirangud). Mõned tsefalosporiinid on heaks kiidetud alates sünnist.

Allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused:

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)
Toimeaine: Cefixime
Pantsef (Alkaloid) Suprax(erinevad tooted) Ceforal Solutab (Astellas)		Laialdaselt kasutatav ravim, eriti lastel. Peamised näidustused kasutamiseks on tonsilliit ja farüngiit, äge keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, tüsistusteta kuseteede infektsioonid. Suspensioon on lubatud alates 6 kuust, kapslid - alates 12 aastast. Rinnaga toitvatel naistel soovitatakse ravimi võtmise päevadel rinnaga toitmine ajutiselt katkestada.

Penitsilliinid

Peamised näidustused:

• Stenokardia
• Kroonilise ägenemine
• Vürtsikas keskmine
• Kroonilise ägenemine
• Kogukonnas omandatud kopsupõletik
• sarlakid
• Naha infektsioonid
• Äge tsüstiit, püelonefriit ja muud infektsioonid

Iseärasused: on madala toksilisusega laia toimespektriga antibiootikumid.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Peamised vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Oluline teave patsiendile:

• Selle rühma ravimid põhjustavad allergiat tõenäolisemalt kui teised antibiootikumid. Selle rühma mitme ravimi suhtes võib korraga tekkida allergiline reaktsioon. Kui teil tekib lööve, nõgestõbi või muud allergilised reaktsioonid, lõpetage antibiootikumi võtmine ja võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga.
• Penitsilliinid on üks väheseid antibiootikumide rühmi, mida saavad kasutada rasedad naised ja lapsed juba väga varasest east alates.
• Amoksitsilliini sisaldavad ravimid vähendavad rasestumisvastaste pillide efektiivsust.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Amoksitsilliin
Amoksitsilliin(erinev toodetud) Amoksitsilliin DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (Sintez OJSC) Flemoksiin Solutab (Astellas) Hiconcil(KRKA)		Laialdaselt kasutatav antibiootikum. Sobib eriti hästi kurguvalu raviks. Seda kasutatakse mitte ainult hingamisteede infektsioonide, vaid ka maohaavandite raviskeemides. Suukaudsel manustamisel imendub hästi. Tavaliselt kasutatakse seda 2-3 korda päevas. Mõnikord on see aga ebaefektiivne. See on tingitud asjaolust, et mõned bakterid on võimelised tootma aineid, mis seda ravimit hävitavad.
Toimeaine: Amoksitsilliin + klavulaanhape
Amoksiklav(Lek) Amoksiklav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) Panklaav (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Ökoklaav (Ava Rus)		Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini resistentsete bakterite eest. Seetõttu on see ravim sageli ette nähtud inimestele, keda on juba rohkem kui üks kord antibiootikumidega ravitud. Samuti sobib see paremini sinusiidi, neerupõletike, sapiteede ja nahapõletike raviks. Tavaliselt kasutatakse seda 2-3 korda päevas. Sagedamini kui teised selle rühma ravimid, põhjustab see kõhulahtisust ja maksafunktsiooni häireid.

Makroliidid

Peamised näidustused:

• Mükoplasma ja klamüüdia infektsioon (bronhiit, kopsupõletik üle 5-aastastel inimestel)
• Stenokardia
• Kroonilise tonsilliidi ägenemine
• Äge keskkõrvapõletik
• Sinusiit
• Kroonilise bronhiidi ägenemine
• Läkaköha

Iseärasused: antibiootikumid, mida kasutatakse peamiselt tablettide ja suspensioonide kujul. Need toimivad veidi aeglasemalt kui teiste rühmade antibiootikumid. See on tingitud asjaolust, et makroliidid ei tapa baktereid, vaid peatavad nende paljunemise. Suhteliselt harva põhjustab allergiat.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, kõhuvalu ja ebamugavustunne, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Oluline teave patsiendile:

• Mikroorganismide resistentsus makroliidide suhtes areneb üsna kiiresti. Seetõttu ei tohiks te selle rühma ravimitega ravikuuri kolme kuu jooksul korrata.
• Mõned selle rühma ravimid võivad mõjutada teiste ravimite toimet ja imenduvad toiduga koostoimel halvemini. Seetõttu peate enne makroliidide kasutamist hoolikalt uurima juhiseid.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Asitromütsiin
Asitromütsiin(erinev toodetud) Azitraal(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azitsiid (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z tegur (Veropharm) Zitroliid (Valens) Zitroliid forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomütsiin (Hemofarm) Ecomed (Ava Rus)	168,03-275 80-197,6	Üks selle rühma kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. See on paremini talutav kui teised ja imendub hästi. Erinevalt teistest makroliididest pärsib see Haemophilus influenzae kasvu, mis põhjustab sageli keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku. Soovitav on võtta tühja kõhuga. See ringleb kehas pikka aega, seetõttu võetakse seda üks kord päevas. Lühikesed ravikuurid on võimalikud vastavalt arsti ettekirjutusele: 3 kuni 5 päeva. Vajadusel võib raseduse ajal kasutada ettevaatusega. Vastunäidustatud raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral.
Toimeaine: Erütromütsiin
Erütromütsiin(erinev toodetud)	26,1-58,8	Antibiootikum, mida on kasutatud pikka aega ja seetõttu on mõned bakterid selle suhtes resistentsed. Iiveldus on põhjustatud mõnevõrra sagedamini kui teised selle antibiootikumide rühma esindajad. Inhibeerib maksaensüümide tööd, mis vastutavad teiste ravimite hävitamise eest. Seetõttu jäävad mõned ravimid erütromütsiiniga suhtlemisel kehasse ja põhjustavad toksilisi toimeid. On väga oluline kasutada ravimit tühja kõhuga. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Toimeaine: Klaritromütsiin
Klaritromütsiin(erinev toodetud) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(KRKA) Fromilid Uno(KRKA) Ecositrine (Ava Rus)	773-979,5 424-551,4	Seda kasutatakse mitte ainult hingamisteede infektsioonide raviks, vaid ka peptiliste haavandite raviskeemides, et hävitada Helicobacter pylori bakter. See on aktiivne klamüüdia vastu, seetõttu on see sageli kaasatud sugulisel teel levivate haiguste raviskeemidesse. Kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed on sarnased erütromütsiini omadega. Mitte kasutada alla 6 kuu vanustel lastel, raseduse ja imetamise ajal.
Toimeaine: Midekamütsiin / midekamütsiinatsetaat
Macropen(KRKA)	205,9-429	Klassikaline makroliidantibiootikum, mida kasutatakse sageli suspensiooni kujul laste infektsioonide raviks. Hästi talutav. Soovitatav on võtta 1 tund enne sööki. See eritub organismist üsna kiiresti, seega on minimaalne manustamissagedus 3 korda päevas. Ravimite koostoimed on vähem tõenäolised. Raseduse ajal võib seda kasutada ainult erandjuhtudel, rinnaga toitmise ajal ei kasutata.
Toimeaine: Roksitromütsiin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Hästi imenduv ja hästi talutav. Näidustused ja kõrvaltoimed on standardsed. Mitte kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Fluorokinoloonid

Peamised näidustused:

• Raske väliskõrvapõletik
• Sinusiit
• Kroonilise bronhiidi ägenemine
• Kogukonnas omandatud kopsupõletik
• Düsenteeria
• Salmonelloos
• Tsüstiit, püelonefriit
• Adnexit
• Klamüüdia ja muud infektsioonid

Iseärasused: võimsad antibiootikumid, mida kasutatakse kõige sagedamini raskete infektsioonide korral. Need võivad häirida kõhrekoe moodustumist ja on seetõttu lastele ja rasedatele vastunäidustatud.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, valu kõõlustes, lihastes ja liigestes, valu ja ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus, unisus, pearinglus, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Oluline teave patsiendile:

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud fluorokinoloone tuleb võtta koos klaasitäie veega ja raviperioodi jooksul kokku juua vähemalt 1,5 liitrit päevas.
• Täielikuks imendumiseks peate võtma ravimeid vähemalt 2 tundi enne või 6 tundi pärast antatsiidide (kõrvetiste ravimid), raua-, tsingi- ja vismutilisandite võtmist.
• Oluline on vältida päevitamist ravimite kasutamise ajal ja vähemalt 3 päeva pärast ravi lõppu.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Ofloksatsiin
Ofloksatsiin(erinevad tooted) Zanotsin (Runbaxy) Zanotsin OD(Runbaxy) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksiin (Zentiva) Tariwid(Sanofi-Aventis)		Kõige sagedamini kasutatakse uroloogias ja günekoloogias. Hingamisteede infektsioonide korral ei kasutata seda kõigil juhtudel. Näidustatud põsekoopapõletiku, bronhiidi, kuid ei soovitata kurguvalu ja pneumokokkide kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral.
Toimeaine: Moksifloksatsiin
Avelox(Bayer)	719-1080	Selle rühma kõige võimsam antibiootikum. Seda kasutatakse raske ägeda sinusiidi, kroonilise bronhiidi ägenemise ja kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral. Seda saab kasutada ka ravimresistentsete tuberkuloosivormide raviks.
Toimeaine: Tsiprofloksatsiin
Tsiprofloksatsiin(erinevad tooted) Tsiprinool(KRKA) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr Reddy's) Tsipromed (lubatud) Tsifran (Runbaxy) Tsifran OD(Runbaxy) Ecotsifol (Ava Rus)	46,6-81 295-701,5	Kõige laialdasemalt kasutatav ravim fluorokinoloonide rühmast. Sellel on lai toimespekter, sealhulgas raskete infektsioonide patogeenide vastu. Näidustused on samad, mis ofloksatsiinil.
Toimeaine: Levofloksatsiin
Levofloksatsiin(erinevad tooted) Levolet (Dr Reddy's) Glevo (Glenmark) Lefoccin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Paindlik(Lek) Floracid (Valens, Obolenskoje) Hyleflox(Higlans Laborid) Ecolevid (Ava Rus) Eleflox (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Ravimil on väga lai toimespekter. Aktiivne kõigi hingamisteede haiguste patogeenide vastu. Eriti sageli on see ette nähtud kopsupõletiku ja sinusiidi korral. Seda kasutatakse juhul, kui penitsilliinid ja makroliidid on ebaefektiivsed, samuti raskete bakteriaalse iseloomuga haiguste korral.

Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik; mis tahes ravimite kasutamise kohta konsulteerige arstiga.

Sisu

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. On kaasaegseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid toimivad?

Meditsiinitöötajad kasutavad antibakteriaalseid aineid edukalt tänu sellele, et inimkeha rakkudes toimuvad elutähtsad protsessid erinevad samalaadsetest protsessidest bakterirakus. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas nad mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid ja tetratsükliinantibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõnedel ravimitel on lai toimespekter, mis on tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teistel võib olla kitsas fookus, mis on suunatud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid ja baktereid iseloomustavad erinevad struktuurid ja toimimine, mistõttu see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

• patogeenid on resistentsed väga suunatud ravimi mõju suhtes;
• on tuvastatud superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide ja ohtlike kiiretoimeliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis suudavad võidelda keskkõrvapõletiku, lümfisõlmede põletike, külmetushaiguste, kaasneva köha, nohu jm vastu. Ükskõik milline haigustekitaja haigust põhjustab, saavad vahendid mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on arenenum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Usutakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Laia toimespektriga uue põlvkonna antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid. Need on saadaval süstelahuste, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab vanemate ravimitega võrreldes parem farmakoloogiline toime. Nii et nimekiri on järgmine:

• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
• penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticarcyclin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
• karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
• amfenikoolid: "Kloramfenikool";
• aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Kõrgelt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna väga suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei soodusta need häireid ega pärsi immuunsüsteemi. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi puhul on enamikul juhtudel ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda röga laboratoorsetest analüüsidest. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Selline lähenemine on seletatav asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja tüsistuste vältimiseks tuleb bronhiiti ravida võimalikult varakult. Sageli on ette nähtud järgmised antibakteriaalsed ravimid:

• Makroliidid- ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Klaritromütsiini ja erütromütsiini kasutatakse laialdaselt.
• Penitsilliin– on meditsiinis juba pikka aega kasutatud ja seetõttu on mõnedel mikroorganismidel tekkinud toimeaine suhtes resistentsus. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on Amoxiclav, Panklav ja Augmentin.
• Fluorokinoloonid- kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks ägenemise ajal. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini ja tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
• Tsefalosporiinid- ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegsed antibiootikumid hõlmavad tsefuroksiimi ja tseftriaksooni.

Sinusiit

Sinusiidi korral kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, nagu tsefalosporiine ja makroliide. Neid kasutatakse siis, kui penitsilliiniga ravi positiivset dünaamikat ei täheldata. Kaasaegsed antibiootikumid "tsefuroksiin", "tsefoksitiin", "tsefakloor", "tsefotaksiim", "tsefeksiim" sarnanevad oma koostiselt penitsilliini ravimitega, kuid on võimelised pärssima bakterite arengut ja täielikult hävitama. Makroliidid nagu Macropen ja Asitromütsiin näitavad rasketel juhtudel suurt efektiivsust.

Stenokardia

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Arutage

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid - nimede loetelu

Antibiootikumid on tohutu rühm bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühel on oma toimespekter, näidustused ja teatud tagajärgede olemasolu.

Antibiootikumid on ained, mis võivad pärssida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOST-i määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra vananenud, kuna on loodud tohutul hulgal sünteetilisi ravimeid, kuid nende loomise prototüübiks olid looduslikud antibiootikumid.

Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, mil A. Fleming esmakordselt avastas penitsilliini. See aine avastati, mitte ei loodud, kuna see on looduses alati eksisteerinud. Eluslooduses toodavad seda perekonna Penicillium mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.

Vähem kui 100 aastaga on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba vananenud ja neid ei kasutata ravis ning mõned on alles kliinilisse praktikasse juurutamisel.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Soovitame lugeda:

Kõik antibakteriaalsed ravimid võib vastavalt nende toimele mikroorganismidele jagada kahte suurde rühma:

• bakteritsiidne– põhjustavad otseselt mikroobide surma;
• bakteriostaatiline– vältida mikroorganismide vohamist. Baktereid, kes ei suuda kasvada ja paljuneda, hävitab haige inimese immuunsüsteem.

Antibiootikumid avaldavad oma toimet mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobsete nukleiinhapete sünteesi; teised häirivad bakteriraku seinte sünteesi, teised häirivad valkude sünteesi ja teised blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioone.

Antibiootikumide rühmad

Vaatamata selle ravimirühma mitmekesisusele võib neid kõiki jagada mitmeks põhitüübiks. See klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erinevad üksteisest teatud molekulaarsete fragmentide olemasolu või puudumise poolest.

Antibiootikumide klassifikatsioon eeldab rühmade olemasolu:

1. Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis on loodud kõige esimese antibiootikumi alusel. Selles rühmas eristatakse järgmisi penitsilliiniravimite alarühmi või põlvkondi:

• Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened, ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
• Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja tikartsilliin, millel on laiem toimespekter.
• Metsillaam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.

1. Tsefalosporiinid- Penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma kõige esimest antibiootikumi, tsefasoliin C, toodavad perekonna Cephalosporium seened. Enamikul selle rühma ravimitel on bakteritsiidne toime, see tähendab, et nad tapavad mikroorganisme. Tsefalosporiine on mitu põlvkonda:

• I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne.
• II põlvkond: tsefsulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisiim.
• IV põlvkond: tsefpirom.
• V põlvkond: tseftolozaan, tseftopibrool.

Erinevused erinevate rühmade vahel seisnevad peamiselt nende efektiivsuses – hilisemad põlvkonnad on suurema toimespektriga ja tõhusamad. 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse nüüd kliinilises praktikas äärmiselt harva, enamikku neist isegi ei toodeta.

1. – keerulise keemilise struktuuriga ravimid, millel on bakteriostaatiline toime paljudele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks – neid võivad kasutada isegi rasedad naised. Asaliidid ja ketoliidid on makroliidide sordid, mille aktiivsete molekulide struktuur on erinev.

Selle ravimirühma teine ​​eelis on see, et nad on võimelised tungima inimkeha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis:,.

1. Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Tõhus suure hulga aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige mürgisemaks ja need võivad põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Kasutatakse urogenitaaltrakti infektsioonide raviks.
2. Tetratsükliinid. Need on peamiselt poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mille hulka kuuluvad: tetratsükliin, doksütsükliin, minotsükliin. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et mikroorganismid, millel on ühe ravimi suhtes resistentsus, on teiste selle rühma kuuluvate ravimite suhtes tundlikud.
3. Fluorokinoloonid. Need on täiesti sünteetilised uimastid, millel pole oma loomulikku vastet. Kõik selle rühma ravimid jagunevad esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise põlvkonna (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) rühmadeks. Neid kasutatakse kõige sagedamini ENT-organite (,) ja hingamisteede (,) infektsioonide raviks.
4. Linkosamiidid. Sellesse rühma kuuluvad looduslik antibiootikum linkomütsiin ja selle derivaat klindamütsiin. Neil on nii bakteriostaatiline kui ka bakteritsiidne toime, toime sõltub kontsentratsioonist.
5. Karbapeneemid. Need on ühed moodsamad antibiootikumid, mis toimivad paljudele mikroorganismidele. Selle rühma ravimid kuuluvad reservantibiootikumide hulka, see tähendab, et neid kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
6. Polümüksiinid. Need on väga spetsiifilised ravimid, mida kasutatakse põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüksiinide hulka kuuluvad polümüksiin M ja B. Nende ravimite puuduseks on nende toksiline toime närvisüsteemile ja neerudele.
7. Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite rühm, millel on tugev mõju. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Tuberkuloosi raviks kasutatakse ka teisi antibiootikume, kuid ainult juhul, kui on tekkinud resistentsus nimetatud ravimite suhtes.
8. Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside - seeninfektsioonide raviks: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.

Antibiootikumide kasutamise meetodid

Antibakteriaalsed ravimid on saadaval erinevates vormides: tabletid, pulber, millest valmistatakse süstelahus, salvid, tilgad, pihusti, siirup, ravimküünlad. Antibiootikumide peamised kasutusalad:

1. Suuline- suukaudne manustamine. Võite võtta ravimit tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamissagedus sõltub antibiootikumi tüübist, näiteks asitromütsiini võetakse üks kord päevas ja tetratsükliini 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi jaoks on soovitused, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, söögi ajal või pärast sööki. Sellest sõltub ravi efektiivsus ja kõrvaltoimete raskusaste. Väikelastele määratakse mõnikord antibiootikume siirupi kujul – lastel on lihtsam vedelikku juua kui tableti või kapsli alla neelata. Lisaks võib siirupit magustada, et kõrvaldada ravimi enda ebameeldiv või kibe maitse.
2. Süstitav- intramuskulaarsete või intravenoossete süstide kujul. Selle meetodi abil jõuab ravim nakkuskohta kiiremini ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on see, et süstimine on valulik. Süste kasutatakse mõõdukate ja raskete haiguste korral.

Tähtis:Ainult õde tohib kliinikus või haiglas süstida! Kodus ei ole rangelt soovitatav antibiootikume süstida.

1. Kohalik– salvide või kreemide kandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi kohaletoimetamise meetodit kasutatakse peamiselt nahainfektsioonide - erüsipelade, aga ka oftalmoloogias - silmainfektsioonide korral, näiteks tetratsükliini salvi konjunktiviidi korral.

Manustamisviisi määrab ainult arst. Sel juhul võetakse arvesse paljusid tegureid: ravimi imendumine seedetraktis, seedesüsteemi seisund tervikuna (mõnede haiguste korral väheneb imendumiskiirus ja väheneb ravi efektiivsus). Mõnda ravimit saab manustada ainult ühel viisil.

Süstimisel peate teadma, mida saate pulbri lahustamiseks kasutada. Näiteks Abactali saab lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel see hävib, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.

Antibiootikumide tundlikkus

Iga organism harjub varem või hiljem kõige karmimate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide puhul – vastusena pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekib mikroobidel nende suhtes resistentsus. Meditsiinipraktikas võeti kasutusele antibiootikumide suhtes tundlikkuse mõiste - tõhusus, millega konkreetne ravim patogeeni mõjutab.

Antibiootikumide määramine peaks põhinema teadmistel patogeeni tundlikkuse kohta. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse testi ja määrama kõige tõhusama ravimi. Kuid sellise analüüsi tegemiseks kuluv aeg on parimal juhul mitu päeva ja selle aja jooksul võib nakatumine viia kõige hukatuslikuma tulemuseni.

Seetõttu määravad arstid tundmatu patogeeniga nakatumise korral ravimeid empiiriliselt - võttes arvesse kõige tõenäolisemat patogeeni, teades epidemioloogilist olukorda konkreetses piirkonnas ja meditsiiniasutuses. Sel eesmärgil kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Pärast tundlikkuse testi tegemist on arstil võimalus muuta ravim tõhusama vastu. Ravimit võib asendada, kui 3-5 päeva jooksul ravi ei anna mõju.

Antibiootikumide etiotroopne (sihipärane) väljakirjutamine on tõhusam. Samal ajal saab selgeks, mis haiguse põhjustas - bakterioloogiliste uuringute abil tehakse kindlaks patogeeni tüüp. Seejärel valib arst välja konkreetse ravimi, mille suhtes mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).

Kas antibiootikumid on alati tõhusad?

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritele ja seentele! Baktereid peetakse üherakulisteks mikroorganismideks. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad täiesti normaalselt koos inimestega – jämesooles elab üle 20 liigi baktereid. Mõned bakterid on oportunistlikud – põhjustavad haigusi vaid teatud tingimustel, näiteks sattudes ebatüüpilisse elupaika. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiiti E. coli, mis siseneb pärasoolest tõusvat teed pidi.

Märge: Antibiootikumid on viirushaiguste korral absoluutselt ebaefektiivsed. Viirused on kordades väiksemad kui bakterid ja antibiootikumidel pole lihtsalt nende võimetel rakenduspunkti. Seetõttu ei mõjuta antibiootikumid külmetushaigusi, kuna 99% juhtudest on külmetushaigused põhjustatud viirustest.

Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need on põhjustatud bakteritest. Ainult arst saab välja selgitada, mis haigust põhjustab - selleks määrab ta vereanalüüsid ja vajadusel ka rögauuringu, kui see välja tuleb.

Tähtis:Endale antibiootikumide määramine on vastuvõetamatu! See viib ainult selleni, et mõnel patogeenil tekib resistentsus ja järgmisel korral on haigust palju raskem ravida.

Loomulikult on antibiootikumid tõhusad - see haigus on oma olemuselt eranditult bakteriaalne, põhjustatud streptokokkidest või stafülokokkidest. Kurguvalu raviks kasutatakse lihtsamaid antibiootikume - penitsilliini, erütromütsiini. Stenokardia ravis on kõige olulisem järgida annustamissagedust ja ravi kestust - vähemalt 7 päeva. Te ei tohiks lõpetada ravimi võtmist kohe pärast haigusseisundi tekkimist, mida tavaliselt märgitakse 3-4. päeval. Tõelist kurgumandlipõletikku ei tohiks segi ajada tonsilliidiga, mis võib olla viiruslikku päritolu.

Märge: ravimata kurguvalu võib põhjustada ägedat reumaatilist palavikku või!

Pneumoonia (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku päritoluga. Kopsupõletikku põhjustavad 80% juhtudest bakterid, nii et isegi empiiriliselt välja kirjutatuna on kopsupõletiku antibiootikumidel hea toime. Viirusliku kopsupõletiku korral ei ole antibiootikumidel ravitoimet, kuigi need takistavad bakteriaalse floora liitumist põletikulise protsessiga.

Antibiootikumid ja alkohol

Alkoholi ja antibiootikumide samaaegne võtmine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid lagunevad maksas, nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi olemasolu veres avaldab maksale tugevat koormust – sellel pole lihtsalt aega etüülalkoholi neutraliseerida. Selle tulemusena suureneb ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus: iiveldus, oksendamine ja soolehäired.

Tähtis: mitmed ravimid interakteeruvad alkoholiga keemilisel tasemel, mille tulemusena ravitoime väheneb otseselt. Nende ravimite hulka kuuluvad metronidasool, klooramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Alkoholi ja nende ravimite samaaegne kasutamine võib mitte ainult vähendada ravitoimet, vaid põhjustada ka õhupuudust, krampe ja surma.

Muidugi võib osa antibiootikume juua ka alkoholi tarvitades, aga milleks riskida oma tervisega? Parem on lühiajaliselt hoiduda alkohoolsetest jookidest - antibakteriaalse ravi kulg ületab harva 1,5-2 nädalat.

Antibiootikumid raseduse ajal

Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all mitte harvemini kui kõik teised. Kuid rasedate naiste ravimine antibiootikumidega on väga raske. Raseda naise kehas kasvab ja areneb loode – sündimata laps, kes on väga tundlik paljude kemikaalide suhtes. Antibiootikumide sattumine arenevasse kehasse võib provotseerida loote väärarengute teket ja toksilisi kahjustusi loote kesknärvisüsteemile.

Esimesel trimestril on soovitatav antibiootikumide kasutamist täielikult vältida. Teisel ja kolmandal trimestril on nende kasutamine ohutum, kuid võimalusel tuleks ka piirata.

Rase naine ei saa keelduda antibiootikumide määramisest järgmiste haiguste korral:

• Kopsupõletik;
• stenokardia;
• nakatunud haavad;
• spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borellioos;
• sugulisel teel levivad infektsioonid: ,.

Milliseid antibiootikume võib rasedatele määrata?

Penitsilliin, tsefalosporiinid, erütromütsiin ja josamütsiin lootele peaaegu mingit mõju ei avalda. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei avalda lootele negatiivset mõju. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid tungivad platsentasse äärmiselt väikeses kontsentratsioonis ega ole võimelised kahjustama sündimata last.

Tinglikult ohutud ravimid on metronidasool, gentamütsiin ja asitromütsiin. Neid määratakse ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub üles riski lapsele. Sellised olukorrad hõlmavad rasket kopsupõletikku, sepsist ja muid raskeid infektsioone, mille puhul ilma antibiootikumideta võib naine lihtsalt surra.

Milliseid ravimeid ei tohi raseduse ajal välja kirjutada?

Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid- võib põhjustada kaasasündinud kurtust (välja arvatud gentamütsiin);
• klaritromütsiin, roksitromütsiin– katsetes avaldasid nad loomade embrüotele toksilist mõju;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliin– häirib luustiku ja hammaste moodustumist;
• klooramfenikool– ohtlik raseduse hilises staadiumis lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu.

Mõnede antibakteriaalsete ravimite kohta puuduvad andmed negatiivsete mõjude kohta lootele. Seda seletatakse lihtsalt – rasedatega ei tehta katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda 100% kindlusega välistada kõiki negatiivseid mõjusid, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.

Pange tähele, et peaksite ka lõpetama antibiootikumide võtmise või muutma oma rasestumiskavasid. Mõnel ravimil on kumulatiivne toime - need võivad akumuleeruda naise kehas ning mõnda aega pärast ravikuuri lõppu metaboliseeruvad ja elimineeritakse järk-järgult. Soovitatav on rasestuda mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist.

Antibiootikumide võtmise tagajärjed

Antibiootikumide sisenemine inimkehasse ei põhjusta mitte ainult patogeensete bakterite hävitamist. Nagu kõik võõrkemikaalid, on ka antibiootikumidel süsteemne toime – ühel või teisel määral mõjutavad nad kõiki organismi süsteeme.

Antibiootikumidel on mitu kõrvaltoimete rühma:

Allergilised reaktsioonid

Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, Quincke turse (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kuigi allergiline lööve on praktiliselt kahjutu, võib anafülaktiline šokk lõppeda surmaga. Šokirisk on antibiootikumisüstidega palju suurem, mistõttu tuleks süste teha vaid raviasutustes - seal saab erakorralist abi osutada.

Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad ristallergilisi reaktsioone:

Toksilised reaktsioonid

Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid organeid, kuid maks on nende toimele kõige vastuvõtlikum – antibiootikumravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Teatud ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid – kuuldeaparaadile (põhjustab kurtust); tetratsükliinid pärsivad lastel luude kasvu.

Märge: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid individuaalse talumatuse korral piisab mõnikord ka väiksematest annustest, et mõju avaldada.

Mõju seedetraktile

Teatud antibiootikumide võtmisel kurdavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheitehäireid (kõhulahtisust). Need reaktsioonid on enamasti põhjustatud ravimite lokaalselt ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soolefloorale põhjustab selle aktiivsuse funktsionaalseid häireid, millega kõige sagedamini kaasneb kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida pärast antibiootikume nimetatakse ka düsbioosiks.

Muud kõrvaltoimed

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

• immunosupressioon;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede tekkimine;
• superinfektsioon – seisund, mille korral aktiveeruvad antud antibiootikumi suhtes resistentsed mikroobid, mis viib uue haiguse tekkeni;
• vitamiinide metabolismi rikkumine - põhjustatud käärsoole loodusliku floora pärssimisest, mis sünteesib mõnda B-vitamiini;
• Jarisch-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tekib bakteritsiidsete ravimite kasutamisel, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel satub verre suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliiniliselt sarnane šokiga.

Kas antibiootikume saab kasutada profülaktiliselt?

Eneseharimine ravi vallas on viinud selleni, et paljud patsiendid, eriti noored emad, püüavad endale (või oma lapsele) antibiootikumi välja kirjutada vähimagi külmetusnähu korral. Antibiootikumidel ei ole profülaktilist toimet – nad ravivad haiguse põhjust ehk kõrvaldavad mikroorganismid ja nende puudumisel ilmnevad vaid ravimite kõrvalmõjud.

On piiratud arv olukordi, kus antibiootikume manustatakse enne infektsiooni kliinilisi ilminguid, et seda vältida:

• kirurgia– sel juhul takistab veres ja kudedes olev antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ühekordsest ravimiannusest, mis manustataks 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord isegi pärast apendektoomiat operatsioonijärgsel perioodil antibiootikume ei süstita. Pärast "puhtaid" kirurgilisi operatsioone ei määrata antibiootikume üldse.
• suured vigastused või haavad(lahtised luumurrud, haava pinnase saastumine). Sel juhul on täiesti ilmne, et infektsioon on haava sattunud ja see tuleks enne avaldumist “purustada”;
• süüfilise erakorraline ennetamine teostatakse kaitsmata seksuaalkontakti ajal potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate seas, kelle limaskestale on sattunud haige veri või muu bioloogiline vedelik;
• lastele võib välja kirjutada penitsilliini reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on tonsilliidi tüsistus.

Antibiootikumid lastele

Antibiootikumide kasutamine lastel ei erine üldiselt nende kasutamisest teistes inimrühmades. Väikelastele määravad lastearstid kõige sagedamini siirupis antibiootikume. Seda ravimvormi on mugavam võtta ja erinevalt süstidest on see täiesti valutu. Vanematele lastele võib määrata antibiootikume tablettide ja kapslitena. Rasketel infektsioonijuhtudel lähevad nad üle parenteraalsele manustamisviisile - süstidele.

Tähtis: Antibiootikumide kasutamise peamine omadus pediaatrias on annustamine - lastele määratakse väiksemad annused, kuna ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi kohta.

Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, kuid samal ajal on neil suur hulk kõrvaltoimeid. Nende abiga paranemiseks ja kehale mitte kahjustamiseks tuleks neid võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Mis tüüpi antibiootikume on olemas? Millistel juhtudel on antibiootikumide võtmine vajalik ja millistel juhtudel ohtlik? Antibiootikumravi põhireegleid selgitab lastearst dr Komarovsky:

Gudkov Roman, elustaja

ANTIBIOOTIKUD-2. (Kuzmin O.B.)

TSEFALOSPORIINID on laia toimespektriga antibiootikumid, millel on terapeutilistes kontsentratsioonides bakteritsiidne toime. Praegu kasutatakse selle rühma poolsünteetilisi antibiootikume. Struktuur on R-7ACC (7-aminotsefalospoorhape).

Üldised omadused:

on tugeva bakteritsiidse toimega, kuuludes rakuseina sünteesi rikkuvate antibiootikumide rühma

suhteliselt madal toksilisus, kuid suurtes annustes (kuni 3-4 g/päevas), eritudes proksimaalsetesse tuubulitesse, võib põhjustada nefrotoksilist toimet

kõik tsefalosporiinid on resistentsed beetalaktamaasi (penitsillinaasi) suhtes, see tähendab, et nad toimivad penitsilliini suhtes resistentsetele tüvedele

neil on lai toimespekter.

Toimespektri järgi on tsefalosporiine 4 põlvkonda :

1. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefasoliin (kefsool) ja tsefaleksiin. Neil on lai toimespekter, sarnaselt ampitsilliiniga, mõjutades peamiselt grampositiivset taimestikku. Nad ei toimi Pseudomonas aeruginosa vastu.

2. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefuroksiim (ketocef ) – mõjuvad rohkem gramm-floorale kui gramm+. Nad ei toimi Pseudomonas aeruginosa vastu.

Tsefotaksiim (klaforaan ) - - on veelgi laiema toimespektriga - Pseudomonas aeruginosa, anaeroobsete patogeenide vastu. Päris kallis.

4. põlvkonna tsefalosporiinid neil on veelgi laiem toimespekter, sealhulgas bakteroidid.

Enamik tsefalosporiine imendub soolestikus halvasti, seetõttu manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuna need erituvad kiiresti neerude kaudu. Mõned neist on saadaval tablettidena (tsefaleksiin).

Intramuskulaarseks manustamiseks:

toime 15-30 minutiga, toime kestus sõltub siiski põlvkonnast:

1. põlvkond – 4-6 tundi, manustamissagedus 4-6 korda päevas

2. põlvkond – 6-8 tundi, kordsus 3-4 korda

3. põlvkond - 8-12 tundi, sagedus - 2-3 korda päevas

Gram+ floora puhul on ööpäevane annus kestust ja sagedust arvestades 1,5-2 grammi, gramfloora puhul annus suureneb. Ravikuur on 7-14 päeva.

Tsefalosporiinide KASUTAMINE:

“1. põlvkond – need on esmavaliku antibiootikumid – kergete kuni mõõdukate infektsioonide raviks;

"2. ja 3. põlvkond on teise rea antibiootikumid (reserv) - resistentse floora põhjustatud raskete infektsioonide (kopsupõletik, kopsuabstsessid, bronhektaasia, gonorröa, günekoloogilised haigused, sepsis, osteomüeliit jne) raviks.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid on võimelised läbima BBB-d (vere-aju barjääri).

Kõrvalmõjud:

düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu) - suukaudsel manustamisel (tsefaleksiin);

allergilised reaktsioonid

nefrotoksiline toime, eriti suurte annuste korral.

AMINOGLIKOSIIDID on laia toimespektriga bakteritsiidsed antibiootikumid, mis mõjutavad peamiselt gramfloorat. Kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi antibiootikume. Aminoglükosiididel on kolm põlvkonda:

1. põlvkond (looduslik) - streptomütsiin - tuberkuloosivastane ravim, neomütsiin, monomütsiin ja kanamütsiin – sooleinfektsioonide raviks, kuna need on väga mürgised. Saadaval pudelites, need on ette nähtud suukaudselt sooleinfektsioonide korral.

2. põlvkond (looduslik) - gentamütsiin – toimespektrilt on see lähedane 1. põlvkonnale, kuid on erinevusi: - mõjuvad 1. põlvkonnale resistentsele mikrofloorale, mõjuvad Pseudomonas aeruginosale.

3. põlvkond (poolsünteetiline) netromütsiin (nitilmitsiin ) on 2. põlvkonnaga võrreldes järgmised erinevused: - veelgi laiem toimespekter, tugevam toime Pseudomonas aeruginosale, - areneb palju vähem resistentsust mikroorganismide suhtes.

Kõik need ei imendu seedetraktis (seedetraktis), mistõttu neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Need toimivad 30-60 minutiga, toimeaeg on 8-12 tundi, sagedus kõigile on 2 korda päevas.

Rakendus:

1. põlvkonda nüüd praktiliselt ei kasutata

2. põlvkonna antibiootikumid on esimese valiku antibiootikumid gramfloora põhjustatud kergete kuni mõõdukate infektsioonide raviks.

3. põlvkond – need on 2. rea antibiootikumid, gramfloora põhjustatud rasked infektsioonid või gentamütsiini suhtes resistentne floora.

Ravi kestus on lastel 5-7 päeva, täiskasvanutel mitte rohkem kui 10 päeva, kuna täheldatakse kõrvaltoimeid - need on toksilised antibiootikumid. Kõrvalmõjud:

kui ravitakse kauem kui 8-10 päeva, tekib ototoksiline toime (8. kraniaalnärvide paari kahjustus), kuna need akumuleeruvad sisekõrva tserebrospinaalvedelikus ja toimivad karvarakkudele, põhjustades nende degeneratsiooni, mis viib kuulmislangus. Seda soodustavad keskkõrvapõletik, meningiit ja peavigastused. Sellega seoses on eriti ohtlikud 1. põlvkonna antibiootikumid.

Nefrotoksiline toime – reabsorbeerituna proksimaalsetes tuubulites viivad need nende rakkude degeneratsioonini, nn. mitteoliguriline neerupuudulikkus(suurenenud uriinieritus madala erikaaluga),

Hematotoksiline toime - aneemia, leukopeenia

Embrüotoksiline toime – NB! - raseduse ajal, eriti esimese 3 kuu jooksul, on keelatud välja kirjutada.

TETRACYCLINES on laia toimespektriga bakteriostaatilised antibiootikumid. Nüüd kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi tetratsükliine.

Loomulik – tetratsükliin(tabletid 0,25 täiskasvanutele, 0,1 lastele), oksüteratsükliin; poolsünteetiline – metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin.

Lai tegevusspekter:

gramm+ mikroorganismid

grammikroorganismid, kuid soolestiku rühma patogeenid ei ole nende suhtes tundlikud,

mõned algloomad (amööb)

Mõned suured viirused – trahhoom – on ajaloolise tähtsusega.

Kõik tetratsükliinid imenduvad seedetraktist hästi, seetõttu kasutatakse neid peamiselt suu kaudu. Nende tõhususe määravad farmakokineetika omadused:

biosaadavus– ravimi kogus protsentides, mis imendub ühest annusest verre. Looduslike tetratsükliinide biosaadavus on umbes 50%, ööpäevast annust ei suurendata rohkem kui 1,0 grammi (1,0 on 1 miljon ühikut), poolsünteetiliste tetratsükliinide biosaadavus on 75-90%, seetõttu on väikesed ööpäevased annused: metatsükliin - 0,3 -0, 6 g/päevas, doksütsükliin ja minotsükliin 0,2 g/päevas.

eliminatsiooni kiirus (eritumine)– looduslikud tetratsükliinid lahustuvad vees väga hästi, erituvad glomerulaarfiltratsiooni teel uriiniga, mis põhjustab lühiajalist toime kestust: ühekordne annus kestab 4-6 tundi, see tähendab, et seda tuleb manustada 4-6 korda päevas. Poolsünteetilised tetratsükliinid on pika toimeajaga ravimid, kuna need filtreeritakse halvasti neerudes ja metaboliseeruvad maksas. Metatsükliin toimib 6-8 tundi, määratakse 3-4 korda päevas, doksütsükliin ja minotsükliin toimivad 12-24 tundi, see tähendab 1-2 korda päevas.

RAKENDUS –

tetratsükliinid on esmavaliku antibiootikumid – nende suhtes tundliku mikrofloora (hingamisteede, kuseteede, sapiteede jne) põhjustatud kergete kuni mõõdukate infektsioonide raviks.

amööbne düsenteeria

• tüüfus (Rickettsia Provacek).

Ravikuur on 5-7 päeva.

Kuna need on mürgised antibiootikumid, on neid kõrvalmõjud:

toksilised seedetrakti kahjustused - kõik tetratsükliinid, eriti looduslikud, kogunevad seedetrakti limaskestale, ärritavad seda, põhjustades düspepsiat, soovitatakse seda võtta pärast sööki. Võib häirida raua, kaltsiumi, vitamiini B12 jne imendumist.

hepatotoksiline toime - ennekõike häirub valgusüntees, väheneb vere valkude tase, väheneb protrombiini süntees ja vere hüübimishäired. Maksapuudulikkuse järkjärgulise arenguga kannatab ka maksa antitoksiline funktsioon.

Luukoe arengu häired, eriti lastel. Veres moodustavad tetratsükliinid kaltsiumiga kompleksühendi, mis seejärel akumuleerub luukoesse, põhjustades osteokondropaatiat. Eriti mõjutatud on hambad ja hambapungad: nende puhkemise katkemine kuni 1-2 aastat, piimahambad on tumepruunid, jäävhambad defektsed.

Superinfektsioon kandidoosi kujul, kuna tetratsükliinid pärsivad E. coli, ilmub kõigepealt soor. Võib areneda kopsupõletik ja kandidoosi sepsis.

Teratogeenne ja embrüotoksiline toime - loote valkude süntees on häiritud, anomaaliad nagu "huulelõhe" ja "suulaelõhe".

Vastunäidustused:

ei kasutata alla 8-aastastel lastel

keelatud rasedatele.

ANTIBIOOTILINE RAVI TÜSISTUSED.

Need on nende ebaratsionaalse kasutamise, vale valiku ja liiga pika ravi tulemus.

Tüsistusi on 3 peamist tüüpi:

allergilised tüsistused

toksilised tüsistused

tüsistused, mis on seotud antibiootikumide kemoterapeutilise toimega (st otsese toimega mikroobirakkudele).

ALLERGILISED tüsistused.

Põhjus: keha sensibiliseerimine antibiootikumi sisseviimisega. Nende arengut mõjutavad mitmed tegurid:

antibiootikumi enda immunoloogilised omadused on kõige ohtlikumad penitsilliinid, tsefalosporiinid ja streptomütsiin. Kõige vähem ohtlikud on aminoglükosiidid, tetratsükliinid ja seenevastased antibiootikumid.

Manustamisviis - kõige ohtlikum - parenteraalsed süstid, kreemide, salvide, lahuste, aerosoolide kohalik kasutamine, kõige vähem ohtlikud - suukaudsed tabletid (siin on ületatud 2 barjääri: limaskest ja maks)

Patsiendi individuaalne tundlikkus - allergiliste haigustega patsientidel suureneb oht järsult (eksudatiivne diatees, bronhiaalastma jne).

KLIINILISELT on 2 tüüpi reaktsioone:

HCHT (vahetut tüüpi ülitundlikkus) – pärast ühte süsti tekivad: sügelus või urtikaaria mis tahes kehaosas, astmahood, Quincke turse, anafülaktiline šokk.

DHT (delayed-type hypersensitivity) - tekib antibiootikumravi ajal 9-11 päeval, patsiendi enesetunne halveneb - temperatuur tõuseb uuesti, liigesevalu, verepilt muutub, südamevalu jne.

ENNETAMINE - väga oluline ennekõike HFNT vältimiseks - pärast esimest antibiootikumi süstimist jälgitakse patsiendi seisundit 20-30 minutit.

TOKSILISED REAKTSIOONID - need on rangelt spetsiifilised igale antibiootikumide rühmale ja sõltuvad otseselt annusest ja ravi kestusest. Esiletõstmine:

I. neurotoksilised reaktsioonid

ototoksiline toime - aminoglükosiidid

nägemisnärvi kahjustus - streptomütsiin ja klooramfenikool

polüneuriit – streptomütsiin ja polümüksiinid

II. nefrotoksilised reaktsioonid

aminoglükosiidid, eriti 3. põlvkond

tsefalosporiinid

III. hepatotoksilised reaktsioonid:

tetratsükliinid

erütromütsiin

IV. hematotoksilised reaktsioonid:

aminoglükosiidid

klooramfenikool

tsefalosporiinid

V. Seedetrakti toksilised kahjustused:

tetratsükliinid

erütromütsiin

VI. teratogeenne ja embrüotoksiline toime:

tetratsükliinid

aminoglükosiidid.

Antibiootikumide KEEMOMATERAPIIDILISE toimega seotud komplikatsioonid.

Neid seostatakse antibiootikumide otsese toimega mikroorganismidele. Siin nad eristavad:

superinfektsioon - selle antibiootikumi suhtes resistentsete mikroorganismide areng (kandidoos jne)

bakteriolüüsi reaktsioon (terapeutiline šokk) - seda põhjustavad ainult bakteritsiidsed ravimid, mis hävitavad mikroobsete kehade massi ja vabastavad nende endotoksiine. Kliiniliselt väljendub see seisundi süvenemises: temperatuur kuni 39-40 C, depressioon, perifeersete veresoonte halvatus - hüpotensioon ja kollaps, šokk. Näide: süüfilise ravis - "viimased tervitused Treponema pallidumile". Seetõttu ei ole raskete infektsioonide ravimisel soovitatav määrata bakteritsiidseid antibiootikume küllastusannustes.

Endogeenne hüpovitaminoos - reeglina seostatakse laia toimespektriga antibiootikumidega ravimisel soolestiku mikrofloora pärssimist ja kõhulahtisuse teket. Näiteks E. Coli toodab vitamiine B2, B6, PP jne Seetõttu on selle tüsistuse ületamiseks soovitatav koos selliste ravimitega välja kirjutada vitamiine.