Epigastimaalne piirkond paikneb nabavööndi ja rinnaku xiphoid protsessi juures, mis on vasakul ja paremal küljel piiratud keskklavikulaarsete joontega. Mõned patsiendid kurdavad valu ja ebamugavustunne selles piirkonnas, mis segab normaalset elustiili.
Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas on seisund, mis võib tekkida patsientidel funktsionaalne düspepsia. Reeglina võivad ebamugavustundega epigastimaalses piirkonnas kaasneda järgmised sümptomid:
- Kõhu kiire täitumine. Sel juhul tunneb inimene küllastustunnet esialgne etapp söömine;
- Täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas võib tekkida sõltumata toidu tarbimisest;
- Epigastimaalse piirkonna turse, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
- Põletustunne on epigastimaalses tsoonis lokaliseeritud ebameeldiv kuumuse tunne.
Epigastimaalse valu põhjused
Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas võib olla põhjustatud seedesüsteemi haigustest. Autoimmuunse gastriidi korral kannatab mao limaskesta. Sel juhul võib patsient tunda epigastimaalses tsoonis tuima valu ja raskustunnet.
Taustal võib tekkida vöövalu, millega kaasneb oksendamine põletikuline haigus pankreas - pankreatiit. Kõige sagedamini tekivad epigastriumis ebameeldivad aistingud pärast iga sööki. Kõhunäärmepea kahjustuse korral valu sündroom lokaliseeritud kõhu paremal küljel.
Kõhukelme nakkus- ja põletikuliste protsesside korral on valu epigastimaalses piirkonnas äge ja sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine ja palavik. Ebameeldiv põletus- ja paistetustunne tekib hiataalsongaga, mida iseloomustab söögitoru alumise osa nihkumine rinnaõõnde.
Pimesoole põletikuga täheldatakse ka valu epigastimaalses piirkonnas koos samaaegse lihaspingega vasakpoolses alakõhus. Valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas kaasnevad põletikulised nähtused kaksteistsõrmiksooles. Sel juhul võib tekkida üldine nõrkus, iiveldus jne.
Äge valu epigastimaalses piirkonnas on haavandi tagajärg tagasein kõht, mille puhul võib tekkida taotlus sisu kõhuõõnde. Sel juhul on kõhulihaste “pistoda” valu ja tugev valulikkus.
Hapet pärssivate ravimite võtmine annab hea efekti epigastimaalse valu kõrvaldamisel. Histamiini H2 retseptori antagonistid soodustavad kiire kõrvaldamine sümptomid, nagu puhitus, põletustunne, raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas.
Valu epigastimaalses piirkonnas on paljude haiguste (ja mitte ainult seedetrakt). Isegi kogenud arstil on raske nende päritolu kohe kindlaks teha. Diagnoosi panemine nõuab enamat kui põhjalikku uurimist.
Epigastimaalne valu võib olla põhjustatud väga erinevatest põhjustest.
Sageli ei pööra inimene valule keskendudes tähelepanu kaasnevatele sümptomitele, mille tundmine võimaldab spetsialistil võimalike häirete loetelu kitsendada ja vajalikele viidata. diagnostilised protseduurid. Seetõttu peaksid kõik teadma, millist valu epigastimaalses piirkonnas esineb, samuti millistele punktidele tuleb veel tähelepanu pöörata.
Elundite haigused - valu põhjused
Valu võib väljenduda erineval viisil: sellel on oma kestus, äge või varjatud algus ning sellega kaasnevad täiendavad aistingud ja häired. Kõik need parameetrid sõltuvad elundist, milles häired esinevad. Seetõttu võib epigastimaalse piirkonna valu põhjus olla ükskõik milline allpool kirjeldatud organ. Kuid igal konkreetsel juhul on sümptomid erinevad.
- . See tekitab tugevat valu, millega sageli kaasneb oksendamine. Kõhulihased pinges.
- Kopsud. Valu intensiivsus selle organi haiguste korral varieerub sõltuvalt hingamisest. Lisaks tõuseb näiteks kopsupõletiku korral kehatemperatuur, kiireneb pulss ja hingamine muutub pinnapealseks.
- . Kui pankreatiit on äge, on aistingud püsivad või koolikute kujul. Muidu.
- Maks. Terav, lokaliseeritud parempoolsete ribide all, võib esineda rünnakute kujul.
- Süda. Sel juhul kiirguvad aistingud õlale, abaluude vahele, küünarvarre, alalõug. Epigastimaalne valu südamehaiguste korral võib kaasneda muutustega vererõhk, hingamise, südame löögisageduse, higistamise ja muud häired. Südameinfarkti korral püüab inimene end mitte liigutada ja püüab säilitada poolistuvas asendis.
- . Esmalt ilmub naba piirkonda, seejärel levib paremale alumine külg kõht. See on piirkond, kus lihased on kõige pinges ja valusamad. Annab pärasoolde.
- . Kaasas oksendamine ja iiveldus. Tugev, levib laiali ülemine osa kõhuõõnde.
- . Valu on terav, kiirgab kõhukelme ja alaselga. Sellele lisandub sagedane tung urineerida põis. Kui kivi läheb läbi, võib uriinis olla verd.
- Põrn. Ilmuvad epigastriumi vasakul küljel. Need kiirguvad kaela, õlgadesse ja seal on kehatemperatuuri tõus.
- . See ilmub järsult paremale küljele. Tugevneb kõhuseina mis tahes liigutamisel, kiirgab selga, parem käsi. Sellel on kontraktsioonide iseloom, väga tugev.
- Diafragma. Iseloomustab intensiivistumine sügavate hingetõmmetega. Kui selle käivitab diafragmaalne song, tekib see pärast teatud tüüpi toidu söömist.
Millised muud põhjused võiksid olla?
Mis veel võib olla tegur, mis põhjustab valu epigastimaalses piirkonnas? Näiteks funktsionaalne sees närviline muld. Ebameeldivad aistingud epigastriumis võivad tekkida pärast stressi ja mööduda iseenesest, ilma tagajärgedeta. Lisaks võivad valu põhjustada nakkusliku iseloomuga seedetrakti haigused, mürgistus ja toitumishäired. Ebameeldiv tunne Kui toit imendub väga kiiresti ja kõht on täis, võib tekkida kokkusurumine.
Sageli on epigastimaalse piirkonna valu põhjuseks suurenenud füüsiline aktiivsus. Seda nähtust võib täheldada inimestel, kes treenivad intensiivselt ja kellel on nõrkus füüsiline treening. Teine valu põhjustav tegur on suitsetamine ja alkoholi joomine väga suured hulgad. Pärast spasmi leevendamist tunne kaob.
Suitsetamine ja alkohol võivad põhjustada valu ka epigastimaalses piirkonnas
Epigastimaalse valu klassifikatsioonid
Epigastimaalses piirkonnas on valu mitut klassifikatsiooni. Need võivad põhineda selle olemusel, intensiivsusel, ajavahemikul jne. Näiteks valu epigastriumis võib olla:
- (tekivad tühja kõhuga, võivad kaduda isegi pärast söömist või lonksu jooki) või on seotud toidu tarbimisega;
- püsivad (reeglina tekivad need taustal põletikulised protsessid elundites ja on põhjustatud pidevast ärritusest närvilõpmed) või olla perioodiline;
- tugev või nõrgalt väljendunud.
Lisaks võib valu epigastimaalses piirkonnas sõltuda aastaajast, see tähendab, et see võib olla hooajaline. Sellised aistingud jagunevad ka olemuselt: kontraktsioonide, valu, koolikute jne kujul.
Seotud sümptomid
Valu epigastimaalses piirkonnas võib väljendada ühes vormis. Enamasti (eriti lähemal uurimisel) esinevad aga ka muud sümptomid. Nende hulgas võivad olla järgmised:
- ebameeldivad või valulikud aistingud südame piirkonnas;
- mao suurus suureneb;
- valu hakkab kiirgama selga või lokaliseerub paremal küljel ja samal ajal intensiivistub;
- esinesid hingamisprobleemid;
- kehatemperatuur tõusis üle 38;
- muutus raskeks isegi vett neelata;
- Verd ilmus väljaheites, uriinis ja oksendamises.
Tähelepanu! Kui sellised sümptomid avastatakse koos valuga epigastimaalses piirkonnas, peate kiiresti kutsuma kiirabi!
Kui teil tekib valu epigastriumis, peate kõigepealt konsulteerima terapeudiga.
Millise arsti poole pöörduda, diagnostilised omadused
Kui teil tekib valu epigastimaalses piirkonnas, peate esmalt konsulteerima terapeudiga. Tulevikus saab ta suunata teid teiste spetsialistide juurde: gastroenteroloog, nefroloog, kardioloog ja teised. Kui haigus on krooniline ja te juba teate, miks valu tekib, peate külastama oma arsti.
Tundmatu päritoluga epigastimaalse piirkonna valu diagnoosimine võib hõlmata selliseid meetodeid nagu:
- vere, uriini, väljaheidete analüüsid;
- bakterikultuurid;
- hingamistestide läbiviimine;
- endoskoopilised uuringud;
- ultraheliuuringud;
- röntgen;
- biopsia ja teised.
Alles pärast uuringu tulemuste saamist saab arst kindlaks teha häire põhjuse ja teha diagnoosi.
Võttes arvesse, et sarnane sümptom võib olla põhjustatud erinevaid tegureid, selle ilmnemisel tuleb esimese asjana ühendust võtta spetsialistiga. Viivitus võib lõppeda surmaga.
Tähelepanu! Ärge proovige endale diagnoosi panna! Erinevad põhjused põhjustades valu epigastriumis, nõuab ainult laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.
Kokkuvõtteks võime lisada, et mitte ükski Internetist võetud sümptomite kirjeldus (sealhulgas käesolevas artiklis) ei saa asendada arsti määratud täielikku ja põhjalikku läbivaatust. Olge oma tunnete ja tervise suhtes tähelepanelik. Selle kohta, kuidas diagnoositakse valu epigastimaalses piirkonnas konkreetne näide, on näha lühikeses videos
Oksendada on kompleksne refleksiakt, mis on seotud aju oksekeskuse ergastamisega, mis tekib siis, kui erinevaid muudatusi väliskeskkond(haigus, halb lõhn) või sisekeskkond keha (infektsioonid, mürgistused, elundihaigused seedetrakti ja jne).Põhjused:
Järgmised on oksendamise põhjused.1. Nakkuslik:
bakteriaalne mürgistus (salmonella, klostridia, stafülokokk jne);
viirusnakkused (viirushepatiit, rotaviirus, kalitsiviirus).
2. Haigused tsentraalse närvisüsteem(infektsioonid, suurenenud intrakraniaalne rõhk, vestibulaarsed häired).
3. Endokriinsüsteemi patoloogia (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus).
4.
Rasedus.
5. Mõjutamine ravimid(aminofülliin, opiaadid, südameglükosiidid, tsütostaatikumid jne).
6. Soolesulgus (intussusseptsioon, adhesioonid, kägistatud song, volvulus, võõras keha, Crohni tõbi).
7. Vistseraalne valu (peritoniit, pankreatiit, müokardiinfarkt, koletsüstiit).
8. Neurogeensed tegurid.
9. Muud tegurid (mürgistus, põletused, äge kiiritushaigus).
Oksendamine ei ole seedetrakti kahjustuse spetsiifiline sümptom. Oksendamise refleks põhjustatud paljudest teguritest.
Närvilise päritoluga oksendamine on seotud aju ja selle membraanide orgaaniliste haigustega, ajuveresoonkonna õnnetustega.
Lisaks võib see tekkida vestibulaarse aparatuuri ärrituse või kahjustuse, silmahaiguste, palavikulised seisundid. Psühhogeenne oksendamine areneb siis, kui psühhosomaatilised haigused või ägedad emotsionaalsed häired.
Oksendamine võib olla limaskestade ärrituse ilming siseorganid- magu, sooled, maks, sapipõis, kõhukelme, naiste sisemised suguelundid, neerukahjustused, samuti keelejuure, neelu, neelu ärritus. Lisaks võivad oksendamiskeskust mõjutada mitmesugused infektsioonid ja mürgistused (bakteriaalsed toksiinid ja mürgised ained, akumuleeruvad neerude, maksa või sügavate tõsiste patoloogiate korral ainevahetushäired juures endokriinsed haigused). Oksendamine on iseloomulik toksikoosile raseduse esimesel poolel (raseduse oksendamine).
See võib ilmneda üleannustamise sümptomina ravimid või keha suurenenud tundlikkus nende suhtes, samuti kokkusobimatute ravimite võtmisel.
Oksendamise sümptomid:
Enamasti eelneb oksendamisele iiveldus, suurenenud süljeeritus, kiire, sügav hingamine.Järjekindlalt langeb diafragma alla, häälekesta sulgub, mao pülooriline osa tõmbub järsult kokku, mao keha ja söögitoru alumine sulgurliha lõdvestuvad ning tekib antiperistaltika.
Diafragma ja kõhulihaste spastiline kokkutõmbumine toob kaasa kõhu- ja maosisese rõhu tõusu, millega kaasneb maosisu kiire vabanemine söögitoru ja suu kaudu väljapoole. Oksendamine toimub reeglina kahvatuse taustal nahka, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, kiire südametegevus, vererõhu langus.
Diferentsiaaldiagnoos:
Oksendamine käib sageli paljudega kaasas nakkushaigused. Lisaks võib see haiguse ilmnemise ajal olla ühekordne, nagu näiteks erüsiipel, tüüfus, sarlakid või pikaajalisem ja püsivam (sooleinfektsioonid, toidumürgitus). Lisaks kaasnevad sellega muud üldised nakkuslikud ilmingud: palavik, nõrkus, peavalu. Tavaliselt eelneb sellele iiveldus.Meningiidiga oksendamisel on eriline koht - sellel on keskne genees. Tsentraalse päritoluga oksendamine tekib siis, kui aju ja selle membraanid on kahjustatud, ei ole seotud toiduga, sellega ei kaasne eelnevat iiveldust ega leevenda patsiendi seisundit. Reeglina on ka muid kesknärvisüsteemi patoloogia tunnuseid.
Meningokoki meningiidi puhul on teada sümptomite kolmik: peavalu, meningeaalsed nähud (jäikus kuklalihased) ja hüpertermia. Oluline märk on oksendamise esinemine ilma eelneva iivelduseta tugeva peavalu ja üldise hüperesteesia taustal.
Kui vestibulaarne aparaat on kahjustatud, tekib süsteemne pearinglus koos oksendamisega. Meniere'i tõbi võib põhjustada nii iiveldust kui oksendamist. kaasnev rikkumine kuulmislangus ja sagedane pearinglus. Koos sündroomiga intrakraniaalne hüpertensioon oksendamine esineb sageli hommikul terava peavalu taustal ja seda kutsub esile pea pööramine, muutes patsiendi keha asukohta ruumis.
Oksendamine migreeni ajal esineb ka peavalu taustal, kuid haripunktis leevendab see mõnevõrra patsiendi seisundit ja võib olla üks või kaks korda. Oksendamine hüpertensiivse kriisi ajal on kombineeritud peavaluga ja ilmneb vererõhu olulise tõusuga. Hüpertensiivse kriisi taustal koos peavalu olulise suurenemisega võib ilmneda korduv oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis on areneva hemorraagilise insuldi ähvardav sümptom.
Endokriinsete haiguste korral piisab oksendamisest tavaline sümptom. Kell diabeetiline kooma oksendamine võib korduda, ei too patsiendile leevendust, võib kombineerida äge valu kõhuõõnes, mis on patsiendi kirurgilisse haiglasse paigutamise põhjuseks.
Püsiv ja tõsist dehüdratsiooni põhjustav oksendamine võib olla esimene ja kõige levinum iseloomulik sümptom hüperkaltseemiline kriis hüperparatüreoidismi korral.
Neerupealiste krooniline puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis võib tekkida iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu korral. Tavaliselt täheldatakse lisaks nendele sümptomitele lihaste asteeniat ja palavikku ning hiljem lisanduvad südame-veresoonkonna häired.
Erinevate ainetega mürgitamine avaldub kõige sagedamini esialgu oksendamisena. Mürgistuse kahtlus nõuab kiireloomulised meetmed, samuti oksendamise ja maoloputusuuringud.
Kõhuõõne organite ägeda kirurgilise patoloogia korral eelneb oksendamisele tavaliselt tugev kõhuvalu ja iiveldus. Soolesulguse korral sõltub okse koostis obstruktsiooni tasemest: kõrge soolesulgus mida iseloomustab maosisu esinemine okses ja suur kogus sapi, obstruktsioon kesk- ja distaalsed lõigud soolestikku kaasneb pruunika varjundi ja väljaheite lõhna ilmumine okses. Lisaks oksendamisele on kõhupuhitus, mõnikord asümmeetriline, spasmiline valu, väljaheidete puudumine, samuti joobeseisundi ja dehüdratsiooni nähud.
"Fekaalne" oksendamine on sagedamini seotud mao ja põiki vahelise sideme olemasoluga käärsool, või areneb välja terminali etapp pikaajaline soolesulgus.
Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi korral eelneb oksendamisele tugev kõhuvalu ja kokkuvarisemine. Oksendamises võib olla verd.
Kõige sagedamini on aga verine oksendamine söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole verejooksu sümptom. Harvemini võib oksendamine sisaldada verd, mille patsient on neelanud kopsu- või ninaverejooksu korral (üksikasju vt verejooksu sündroom).
Sest äge apenditsiit ja appendikulaarset infiltraati iseloomustab oksendamise esinemine hajusa või lokaliseeritud (infiltraadi) kõhuvalu taustal. Toksilises staadiumis peritoniidiga kaasneb oksendamine koos kõhuvalu ja kõhukelme ärrituse sümptomitega.
Oksendamine seedetrakti haiguste korral:
Tähtis jaoks õige diagnoos oksendamise alguse aeg, eelneva iivelduse olemasolu, oksendamise seos toiduga, valu oksendamisel, oksendamise hulk ja iseloom.Kõige sagedamini seedetrakti haiguste korral eelneb oksendamisele iiveldus. Seda aga alati ei juhtu. Näiteks söögitoru oksendamisega ei kaasne iiveldust. Oksendamine esineb erinevate söögitoru haigustega, mis on tavaliselt seotud selle läbilaskvuse rikkumise ja toidumasside kogunemisega.
Söögitoru stenoosi võib põhjustada kasvaja, peptiline või põletusjärgne striktuur. Lisaks võib söögitoru oksendamine põhjustada achalasia cardia, diverticulum, söögitoru düskineesia, samuti gastroösofageaalset refluksi, mis on tingitud südame sulgurlihase (alumise söögitoru sulgurlihase) puudulikkusest.
Söögitoru oksendamine võib jagada varajaseks ja hiliseks. Varajane oksendamine tekib toidu tarbimise ajal, sageli esimeste tükkide allaneelamisel, ning seda seostatakse düsfaagia, ebamugavustunde ja valuga rinnus. Selline oksendamine võib olla söögitoru orgaanilise kahjustuse sümptom (kasvaja, haavand, armi deformatsioon) ja neurootilised häired.
Esimesel juhul sõltuvad valu, oksendamine, ebamugavustunne rinnus ja düsfaagia otseselt allaneelatud toidu tihedusest. Mida tihedam ja jämedam on toit, seda rohkem väljenduvad söögitoru häired. Neurooside puhul koos funktsionaalsed häired Toidu allaneelamisel sellist sõltuvust ei täheldata, vastupidi, tihedam toit ei põhjusta sageli neelamisprobleeme ja vedelikud põhjustavad oksendamist.
Söögitoru hiline oksendamine tekib 3-4 tundi pärast söömist, mis viitab söögitoru olulisele laienemisele. See ilmneb siis, kui patsient võtab horisontaalasendi või kummardub ettepoole (nn pitsi sümptom). Tavaliselt on see märk iseloomulik achalasia kardiale.
Lisaks lima ja süljega segatud toidu hilisele söögitoru oksendamisele kaebavad patsiendid sagedamini ette kummardades (näiteks põrandate pesemisel) valu rinnus. Need meenutavad stenokardia omasid ja kaovad ka nitroglütseriini võtmisel, kuid neid ei seostata kunagi füüsilise aktiivsusega.
Hiline oksendamine võib areneda ka suure söögitoru divertikulaari juuresolekul. Oksendamise kogus on aga palju väiksem kui achalasia cardia puhul. Söögitoru oksendamise okse koostis on seedimata toit, milles on väike kogus süljega segatud lima.
Refluksösofagiidi korral koosneb oksendamine suurest kogusest seedimata toidujääkidest, aga ka suurest kogusest hapust või kibedast vedelikust ( maomahl või selle segu sapiga).
Oksendamine võib tekkida nii söögi ajal kui ka mõni aeg pärast seda, mõnel juhul öösel, kui horisontaalne asend patsiendile, samuti keha järsu kallutamise ettepoole, kõhusisese (kõhukinnisuse, raseduse jne pinge) ja maosisese rõhu järsu tõusuga. Öine oksendamine une ajal võib viia oksendamiseni Hingamisteed ja seejärel kroonilise, pidevalt korduva bronhiidi tekkeni.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on oksendamine pidev märk. See on tihedalt seotud toidu tarbimisega ja esineb reeglina pärast sööki, korrapäraste intervallidega. Kell peptiline haavand kaksteistsõrmiksool, oksendamine ilmneb kõige sagedamini 2-4 tundi pärast söömist või öösel taustal äge valu kõhu ülemises pooles, millega kaasneb tugev iiveldus. Iseloomulik sümptom on valu taandumine pärast oksendamist. Mõnikord kutsuvad sellised patsiendid enesetunde parandamiseks tahtlikult esile oksendamise.
Haavandilise armi deformatsioonist või vähist tingitud mao püloorse osa stenoosi korral on oksendamine sagedane ja rikkalik, okse sisaldab mitu päeva tagasi söödud toidu jäänuseid, millel on mädane lõhn.
Pülorospasmiga, mis on sagedamini põhjustatud funktsionaalsetest häiretest motoorne funktsioon mao (refleksne toime peptiliste haavandite, haiguste korral sapiteede ja sapipõie, neuroosid) ja mõnel juhul ka mürgistuse (plii) või hüpoparatüreoidismiga patsiendid kurdavad sageli sagedast oksendamist.
Oksendamine koos pülorospasmiga ei ole aga nii tugev kui orgaanilise stenoosi korral okses puudub spetsiifiline mädanemise lõhn; Oksendamise sageduse kõikumine on seotud põhihaiguse raskusastmega ja patsiendi vaimse ebastabiilsusega.
Oksendamine ägeda gastriidi korral kordub; Oksendamisega kaasneb terav, mõnikord piinav valu epigastimaalses piirkonnas. See tekib söömise ajal või vahetult pärast seda ja toob patsiendile ajutise leevenduse.
Kroonilise gastriidi puhul ei ole oksendamine kõige suurem iseloomulik tunnus, välja arvatud normaalse või suurenenud sekretsiooniga gastriit. Lisaks tugevale valule ( teravad valud epigastimaalses piirkonnas pärast söömist), kõrvetised, hapu röhitsemine, kõhukinnisuse kalduvus, keel on kaetud rikkaliku valge kattega. Selle haiguse vormi oksendamine võib ilmneda hommikul tühja kõhuga, mõnikord ilma iseloomuliku valu ja iivelduseta.
Oksendamine krooniliste maksa- ja sapiteede haiguste korral:
Oksendamine krooniliste maksa-, sapiteede ja kõhunäärmehaiguste korral on tüüpiline oksendamise korral, värvides selle kollakasroheliseks. Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, mõnikord isegi lühiajaline naha ja kõvakesta ikteriline värvuse muutus. Neid nähtusi provotseerib rasvaste, vürtsikate ja praetud toitude tarbimine.Sapikoolikute korral on oksendamine üks haiguse tüüpilisi sümptomeid. Sapikoolikud esineb sapikivitõve, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, düskineesiate ja sapiteede kitsenduste, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla stenoosiga. Sapi oksendamine kaasneb alati valuliku rünnakuga koos teistega tüüpilised märgid: puhitus, iiveldus, palavik jne. Oksendamine toob ajutist leevendust.
Sapiga segatud oksendamine tekib valuliku rünnaku kõrgusel kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise ajal. See ei too leevendust ja võib olla alistamatu.
Ravi:
Oksendamise jaoks puudub spetsiifiline ravi, see on seotud ainult põhihaiguse raviga.Aitäh
Kõhuvalu- Need on valuaistingud, mis on oma olemuselt püsivad või paroksüsmaalsed. Enamasti lokaliseeritakse need projektsiooni kohas kõht kõhu eesseinal. Seda piirkonda nimetatakse epigastriliseks või epigastriliseks. See asub kujuteldava horisontaalse joone kohal, mida saab tõmmata läbi naba. Kõhu eesseina osa, mis asub otse kõhu keskosas ja on altpoolt piiratud selle joonega ja ülalt rindkere kaldakaarega - on piirkond, kuhu projitseeritakse kõhuvalu. .
Lisaks võib mao patoloogiatest tingitud valu levida vasakule neljandasse roietevahelisse ruumi või vasakusse poole mao alla.
Kõhuvalu põhjused
Valu maos võivad põhjustada nii mao enda haigused kui ka teiste organite ja süsteemide patoloogiad Inimkeha. Põhiküsimus samal ajal, millise organi rikkumised põhjustasid valu epigastimaalses piirkonnas. Kvalifitseeritud diagnoosi saab läbi viia ainult professionaalne arst. Seega, kui teil tekib kõhuvalu, oleks ebamõistlik ja mõnikord isegi ohtlik diagnoosida ennast ja alustada ise ravi.Parim lahendus oleks konsulteerida spetsialistiga. Selle vajalikkus on tingitud asjaolust, et kõhuvalu, mis ei esine mao projektsiooni kohas eesmisele kõhuseinale, viitab tõenäoliselt teiste organite patoloogiale. Sel juhul soovitame teil lugeda meie teisi kõhuvalu käsitlevaid artikleid. Kuid isegi kui valu on lokaliseeritud konkreetselt epigastimaalses piirkonnas, ei pruugi see ikkagi olla põhjustatud maohaigustest.
Kõik kõhuvalu põhjused võib jagada kahte suurde rühma:
1.
Valu mao piirkonnas, mis on põhjustatud otseselt selle patoloogiast.
2.
Valu mao piirkonnas, mis on tingitud teiste organite kahjustusest.
Esimesse rühma kuuluvad järgmised patoloogilised seisundid ja haigused:
- gastriit;
- maohaavand;
- mao polüübid;
- maovähk;
- viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- mao funktsionaalsed häired;
- mao limaskesta kahjustus;
- toidumürgitus;
- emotsionaalne ja füüsiline stress;
- mõne inimese individuaalne sallimatus toiduained ja allergiad.
- pankreatiit;
- peensoole patoloogiad;
- jämesoole patoloogiad;
- pimesoole põletik;
- haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
- diafragma spasm.
Maokahjustustest põhjustatud valu
Valu maos koos gastriidiga
Kroonilise gastriidiga patsientidel ei ole kõhuvalu tavaliselt väga intensiivne. Sel põhjusel ei pruugi patsient pikka aega neile üldse tähelepanu pöörata. Valu, kui krooniline gastriit koos salvestatud sekretoorne funktsioon kõhuvalu on sageli tuim ja valutav. Oluline on pöörata tähelepanu valu ja toidu tarbimise vahelisele seosele, samuti söödava toidu iseloomule. Tavaliselt tekib kroonilise gastriidi korral valu üsna varakult – tegelikult kohe pärast söömist, eriti juhtudel, kui toit on hapu või konsistentsiga krobeline. Need niinimetatud varajased valud võivad provotseerida patsiendil enne söömist hirmu tekkima. Sellised patsiendid hakkavad mõnikord toidust keelduma.
Lisaks valule kogevad kroonilise gastriidiga patsiendid sageli epigastimaalses piirkonnas raskus- ja täiskõhutunnet.
muud kohalikud sümptomid krooniline gastriit:
- raskustunne, surve- ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, mis tekib või intensiivistub söömise ajal või vahetult pärast seda;
- röhitsemine ja regurgitatsioon;
- ebameeldiv maitse suus;
- põletustunne epigastriumis ja mõnikord kõrvetised, mis viitavad toidu maost evakueerimise rikkumisele ja maosisu tagasivoolule söögitorusse.
Kroonilise gastriidi üldised häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- nõrkus;
- suurenenud väsimus;
- ärrituvus;
- südame-veresoonkonna süsteemi häired südamevalu, südame löögisageduse ebastabiilsuse, vererõhu kõikumiste kujul;
- unisus, kahvatus ja higistamine, mis ilmnevad pärast söömist;
- põletustunne ja valu suuõõne ja keelel;
- sümmeetrilised sensoorsed häired üla- ja alajäsemetes.
Kõhu- ja kõhuvalu peptilise haavandi tõttu
Maohaavandi peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas. Haavandist tingitud valu intensiivsus võib varieeruda üsna laias vahemikus. Seetõttu on seda haigust väga raske hinnata ainult selle valu tunnuse järgi. Näiteks on teada, et maooperatsiooni läbinud patsientidel on valu isegi haavandtõve ägenemise ajal väga nõrk või puudub üldse.Samal ajal võib mõnel juhul maohaavandist tingitud valu sündroom olla üsna intensiivne, sundides patsienti viivitamatult võtma meetmeid oma seisundi leevendamiseks.
Informatiivsem näitaja on selle valu seos toiduga. Maohaavandi korral ei teki valu nii kiiresti kui gastriidi korral, kuid mitte hiljem kui poolteist tundi pärast söömist. Teine haavandtõve iseloomulik sümptom on selle korduv kulg, st vahelduvad ägenemise perioodid (tavaliselt sügisel või kevadel) ja remissiooniperioodid.
Lisaks on maohaavanditele iseloomulikud järgmised ilmingud:
1.
Sagedased kõrvetised ja hapu sisu röhitsemine.
2.
Iivelduse ja oksendamise esinemine pärast söömist.
3.
Kehakaalu kaotus.
Ohtlik sümptom on terav, terav, torkiv või lõikamisvalu maos, mida nimetatakse ka "pistodaks". See võib viidata elundi seina perforatsioonile haavandiga, see tähendab ava moodustumist, mille kaudu maosisu siseneb kõhuõõnde. Sellistes tingimustes on valu intensiivsus nii suur, et patsiendil võib tekkida valušokk. See on eluohtlik seisund, mistõttu tuleb selline patsient viivitamatult haiglasse viia erakorraliseks operatsiooniks.
Valutav ja tuim valu maos koos polüüpidega
Polüübid maos - piisavalt haruldane haigus. Reeglina ei määra need praktiliselt mingid konkreetsed märgid ega sümptomid. Enamasti diagnoositakse polüüp juhuslikult – uuringute käigus muudel põhjustel. Kuid mõnel juhul võib polüübi olemasolule viidata tuhm, See on tuim valu kõhus. Lisaks võivad need ilmuda valulikud aistingud koos survega kõhule, samuti verejooksu, iivelduse ja oksendamisega.Pidev kõhuvalu vähist
Maovähk on üks levinumaid onkoloogilised haigused. Üks nende tunnustest on kerge, nõrk, kuid pidevalt esinev kõhuvalu. Lisaks kannatavad patsiendid vähkkasvaja kõhuga, märgivad nad sageli, et valu ilmnemise ja konkreetsete põhjuste vahel puudub seos. Kui kõhuvalu tekib suure füüsilise või neuropsüühilise stressi taustal, mis võib olla koos iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega, siis viitab see stressigastralgiale (kõhuvalu) ja sellises olukorras tuleb pöörduda psühhoterapeut (leppige aeg kokku), psühhiaater (leppige aeg kokku) või neuroloog. Kui aga mingil põhjusel pole nende spetsialistide juurde pääseda, on soovitatav pöörduda gastroenteroloogi või terapeudi poole.
Kui inimesel tekib varsti pärast söömist spasmiline valu maos, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus ja tugev nõrkus (isegi minestamine), siis viitab see toidumürgistusele ja sel juhul on vaja ühendust võtta. nakkushaiguste arst (leppige aeg kokku).
Kui spasmiline kõhuvalu on kombineeritud kõhulahtisuse ja oksendamisega, siis viitab see viiruslikule või bakteriaalsele sooleinfektsioonile ning sel juhul tuleb pöörduda nakkusarsti poole.
Kui kopsupõletiku või kurguvalu taustal ilmneb valu maos, millega kaasneb iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, peate võtma ühendust pulmonoloog (leppige aeg kokku)/terapeut või otolaryngologist (ENT) (leppige aeg kokku).
Kui inimene kogeb pikka aega pidevalt kerget kõhuvalu, millega kaasneb söögiisu vähenemine, röhitsemine, kõrvetised, täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist, aneemia, vastumeelsus liha vastu, enesetunne ebamugavustunne maos, võib-olla oksendamine." kohvipaks või veri ja melena (mustad väljaheited), võib see viidata pahaloomuline kasvaja, sellisel juhul peaksite ühendust võtma onkoloog (leppige aeg kokku).
Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata kõhuvalu korral?
Kõigepealt vaatame, milliseid analüüse ja uuringuid saavad gastroenteroloogid määrata mao-, soolte- ja kõhunäärmehaigustest põhjustatud kõhuvalu korral. Seejärel kaalume, milliseid analüüse ja uuringuid saavad arstid määrata kõhuvalu korral, mis ei ole otseselt seotud mao, soolte või kõhunäärme patoloogiaga, vaid on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast, bakteriaalsest või viirusnakkus, kopsupõletik, kurguvalu, mürgistus kemikaalid, toidumürgitus, stress, allergiad, pimesoolepõletik, dissektsioon kõhu aort, südame isheemiatõbi või diafragma spasm. Niisiis, kõhuvalu vastu erineva iseloomuga koos erinevate sümptomitega, mis tulenevad mao-, soolte- ja kõhunäärmehaigustest, võivad gastroenteroloogid välja kirjutada järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs ;
- Üldine uriinianalüüs ;
- Biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid, bilirubiin, AST, ALT, LDH, aluseline fosfataas, amülaas, lipaas jne);
- Väljaheite skatoloogiline analüüs (sealhulgas Gregerseni reaktsioon peitverele);
- Väljaheite analüüs düsbakterioosi jaoks (registreerumine);
- Helmintide (usside) väljaheidete analüüs;
- Helicobacter pylori esinemise analüüs (registreerumine)(Näiteks, ureaasi test (registreerumine), määramine gastroskoopia käigus võetud maokoe tükis jne);
- Kõhuõõne organite ultraheli (leppige aeg kokku);
- Intragastriline pH-meetria (registreerumine);
- elektroastroenterograafia (võimaldab hinnata mao ja soolte liigutuste motoorikat ja aktiivsust);
- Esophagogastroduodenoscopy;
- Kolonoskoopia (leppige aeg kokku);
- Sigmoidoskoopia (
Näiteks kui kahtlustatakse, et kõhuvalu on põhjustatud gastriidist, siis määratakse gastroskoopia, kõhuõõne organite ultraheli, pH-meetria ja analüüs Helicobacter pylori esinemise suhtes. Kui kahtlustatakse kõhunäärmehaigust, on ultraheli, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ja biokeemilised vereanalüüsid piiratud. Uuringut võib täiendada kompuutertomograafiaga. Kui kahtlustatakse soolehaigust, on ette nähtud sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, tavaline röntgenuuring ja irrigoskoopia. Sel juhul ei ole kompuutertomograafia eriti informatiivne, kuna soolestik on õõnes organ ja tomograafia ei anna sellistest struktuuridest selgeid pilte, mis sisaldavad nende valendikus gaase. Mao või soolte funktsionaalse häire kahtlusel (ärritatud soole sündroom jne) määratakse elektrogastroenterograafia, mis võimaldab hinnata nende elundite kogu liikumist. Histoloogiline uuring biopsia määratakse alles pärast endoskoopia (registreerumine) kui maos, söögitorus või sooltes avastati kahtlased vähikolded.Siiski peate teadma, et kui kahtlustate mao-, soolte- või kõhunäärmehaigust, tuleb teile määrata üldine analüüs veri, üldine uriinianalüüs, biokeemiline analüüs veri, väljaheite analüüs helmintide tuvastamiseks, väljaheite katoloogiline analüüs ja kõhuõõne organite ultraheli.
Kui valu tekib taustal kehaline aktiivsus, vaimne stress või stress ja lokaliseerub kas rinnaku taga, kiirgudes makku või samaaegselt nii rinnaku taha kui maosse, millega kaasneb õhupuudus, südametöö katkemise tunne, nõrkus, jalgade turse. ja sunnitud istumisasend, kahtlustab arst isheemiline haigus süda ja määrab järgmised testid ja uuringud:
Registreeri) ; - Müokardi stsintigraafia (registreerumine);
- Koronaarangiograafia (registreerumine);
- Transösofageaalne elektrokardiograafia.
Kui kõhupiirkonnas ilmneb terav valulikkus sügav hingetõmme või kiire kehahoiaku muutus pärast pikaajalist kõveras viibimist või nakkus-põletikulise protsessi esinemist kehas, mis taandub pärast kerget soojenemist, siis kahtlustatakse diafragma spasmi ja sel juhul arst teostab käsitsi läbivaatuse ja uuringu ilma instrumentaaldiagnostika meetodeid kasutamata (sellises olukorras pole neid vaja). Seega täheldatakse uurimise ajal diafragma spasmiga õlgade ja selja liikumist, samuti kõhu tagasitõmbumist hingamise ajal. See tähendab hingamise ajal rinnakorv võtab sisse- ja väljahingamises piiratud osa ning need teod tekivad kogu õlavöötme langetamise ja tõstmise tõttu. Manuaalse läbivaatuse käigus katsub arst kätega pinges lihaseid, määrates kindlaks nende liikuvuse taseme ja liikumispiirangud.
, maasikad). Kõigepealt määrab arst üldise vereanalüüsi ja analüüsi IgE kontsentratsiooni määramiseks, kuna see on vajalik, et teha kindlaks, kas tegemist on tõelise allergiaga või pseudoallergiaga, mis avaldub peaaegu identsete sümptomitega, kuid lähenemine selle ravile. ja edasised uuringud on mõnevõrra erinevad.
Seega, kui see leitakse verest suurenenud summa eosinofiilid ja IgE kontsentratsioon on normist kõrgem, see näitab, et inimesel on tõeline allergiline reaktsioon. Pärast seda tehakse nahatesti või spetsiifilise IgE kontsentratsiooni määramise meetodiga veres kindlaks toode, mille suhtes inimene on allergiline. Tavaliselt valitakse inimese tundlikkuse määramiseks toiduantigeenide suhtes üks meetod – kas nahatestid või spetsiifilise IgE kontsentratsioon veres, kuna need annavad ühesuguse hulga teavet, kuid esimesed on odavamad, teised aga kallimad ja Täpsem. Seega, kui teil on rahaline võimalus, võite annetada verd konkreetse IgE kontsentratsiooni määramiseks, kuid võite piirduda lihtsamate ja odavamate nahatestidega, kuna nende täpsus on üsna kõrge.
Kui vereanalüüsid ei näita IgE taseme ja eosinofiilide arvu tõusu, siis me räägime pseudoallergilise reaktsiooni kohta, mis on põhjustatud seedetrakti haigustest. Sel juhul allergiateste toiduallergeenide suhtes tundlikkuse määramiseks mis tahes meetodil ei tehta, küll aga määratakse uuringud seedetrakti haiguste diagnoosimiseks.
Kui kõhuvalu tekib suure füüsilise või neuropsüühilise stressi taustal, mis võib olla koos iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega, kahtlustatakse stressigastralgiat ja sel juhul määrab arst võimalike tõeliste maohaiguste välistamiseks üldise vereanalüüsi ja esophagogastroduodenoskoopia. Muid teste ei määrata, kuna see pole vajalik - diagnoos on iseloomuliku kliinilise pildi põhjal ilmne.
Kui varsti pärast söömist ilmneb kramplik kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, peapööritus ja tugev nõrkus kuni minestamiseni, siis kahtlustatakse toidumürgitust ja arst määrab bakterioloogiline kultuur väljaheited, oksendamine, maoloputus, saastunud toote jäänused, et teha kindlaks mürgistuse põhjustanud bakteritüüp. Lisaks võidakse määrata vereanalüüs, et määrata ELISA, RIF ja toidumürgitust põhjustavate mikroobide antikehade olemasolu. PCR (registreerumine). Lisaks, kui mürgistuse sümptomid on sarnased pimesoolepõletikule, määrab arst üldise vereanalüüsi ja kõhuõõne organite ultraheli. Muid toidumürgituse uuringuid tavaliselt ei määrata, kuna see pole vajalik.
Kui inimest häirib pikka aega pidevalt kerge kõhuvalu, millega kaasneb isutus, röhitsemine, kõrvetised, täiskõhutunne maos pärast väikese toidukoguse söömist, aneemia,. vastumeelsus liha vastu, ebamugavustunne maos, võimalik, et oksendatakse "kohvipaksu" või vere ja melena (must väljaheide), siis kahtlustatakse seda pahaloomuline kasvaja, ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs;
- Üldine uriinianalüüs;
- vere keemia;
- Koagulogramm (vere hüübimistest) (registreerumine);
- Fekaalide varjatud vereanalüüs;
- Gastroskoopia (registreerumine);
- mao röntgenuuring kontrastainega;
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- Kopsude röntgen (registreerumine);
- Multislice kompuutertomograafia;
- Positronemissioontomograafia;
- Biopsia käigus võetud koetüki histoloogiline uurimine.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Eelmisel päeval söödud toidu ja seejärel halvasti lõhnava sisu oksendamine;
Kaalukaotus;
Naha kuivus ja ketendus;
Naha turgori ja elastsuse vähenemine;
väljendunud pritsimise müra ja nähtav peristaltika mao piirkonnas;
Korduva oksendamise korral - krambid, teadvusehäired;
Vere paksenemisest tingitud erütrotsütoos, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, alkaloos, suurenenud uurea sisaldus;
Röntgenpilt näitab mao tühjenemise ja laienemise hilinemist.
Haavandiline verejooks
kohvipaksu värvi verine okse;
Must tõrvajas väljaheide;
Janu, suukuivus;
Pearinglus;
Minestus, vererõhu langus.
Vere hemoglobiinisisalduse vähenemine.
Diagnostika: gastroduodenoskoopia
Tungimine
Haavandite tungimine lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse. Maohaavandid tungivad sageli väiksemasse omentumi:
· Tugev valusündroom, raskesti alluv konservatiivne ravi, pidev valu.
· Mao kardinaalse ja subkardiaalse osa haavandid, mis tungivad väiksemasse omentumi, põhjustavad mõnikord stenokardialaadset valu.
Perforatsioon
See on haavandi perforatsioon vabasse kõhuõõnde.
· Äkiline torkav valu, mis lokaliseerub perforatsiooni kohas (epigma piirkond), seejärel levib üle kogu kõhu;
· Patsient lamab liikumatult selili või külili, jalad on kõhule tõstetud, käed kõhu ümber.
·Kõrdunud nägu, kahvatu, külm higi
· Plankitaoline pinge kõhulihastes;
· Tugevalt positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom;
· Maksa tuhmuse kadumine;
· Tuimus kõhu kaldus piirkondades;
· Kuiv keel;
· Kõigepealt bradükardia, seejärel tahhükardia;
· Vererõhu langus;
· Suurenenud ESR, leukotsütoos.
Kõhuõõne tavaline fluoroskoopia - gaas subdiafragmaatilises ruumis.
Kaetud perforatsioon erineb selle poolest, et pärast omadust kliiniline pilt Järgmise paari minuti või tunni jooksul (1-2 tundi) tugev valu lakkab, terav lihaspinge asendub mõõduka pingega ning epigastimaalses piirkonnas esineb lokaalne valu. Kõhukelme ärrituse sümptomid ei pruugi väljenduda. Üldine seisund patsiendid paranevad nii palju, et tõusevad voodist välja ja peavad end terveks.
Ravi
Ägenemise perioodidel on kõigepealt vaja välja jätta toidud, mis stimuleerivad tugevalt mao sekretsiooni:
Ekstraktiivsete ainete rikkad liha- ja kalapuljongid, seente keetmised
· kõik praetud toidud
· omas mahlas hautatud liha ja kala
· liha-, kala-, tomati- ja seenekastmed
soolatud või suitsutatud kala ja lihatooted
· soolatud, marineeritud juur- ja puuviljad
· liha-, kala- ja köögiviljakonservid, eriti tomatitäidisega
· vürtsikad köögiviljad, vürtsid ja maitseained
Ravi aluseks peaks olema kombinatsioon (kolmekomponendiline
või neljakordne) teraapia, mis suudab vähemalt pakkuda
likvideerimine 80% juhtudest.
1. Ühenädalane kolmikteraapia, kasutades blokaatoreid
Na-K-ATPaas standardannuses kaks korda päevas (nt omeprasool 20 mg kaks korda päevas või pantoprasool 40 mg kaks korda päevas või lansoprasool 30 mg kaks korda päevas) pluss metronidasool 400 mg kolm korda päevas
(või tinidasool 500 mg 2 korda päevas) pluss klaritromütsiin 250 mg 3 korda päevas või amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas pluss klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas või amoksitsilliin 500 mg 3 korda päevas pluss metronidasool 3 korda 400 mg päevane päev.
2. Ühenädalane kolmikravi vismutipreparaadiga: vismutipreparaat (kolloidne vismutsubtsitraat või vismutgallaat või subsalitsülaat
vismut) 120 mg 4 korda päevas (annus põhineb vismutoksiidil) koos tetratsükliiniga 500 mg 4 korda päevas pluss metronidasooliga 250 mg 4 korda päevas või tinidasooliga 500 mg 2 korda päevas.
3. Ühenädalane neljakordne ravi, mis võimaldab saavutada teadaolevate antibiootikumide toimele resistentsete HP tüvede likvideerimise.
H-K-ATPaasi blokaator standardannuses 2 korda päevas koos vismutiga 120 mg 4 korda päevas, koos tetratsükliiniga 500 mg 4 korda päevas pluss metronidasooliga 250 mg 4 korda päevas (või tinidasooliga 500 mg 2 korda päevas).
Sekretsioonivastase ravimina kasutatavad raviskeemid
histamiini H2 retseptori blokaatorid
1. Ranitidiin 300 mg päevas või famotidiin 40 mg päevas pluss amoksitsilliin
2000 mg päevas pluss metronidasool (tinidasool) 1000 mg päevas
2. Ranitidiin - vismuttsitraat 400 mg 2 korda päevas kombineeritult
tetratsükliiniga 250 mg 4 korda päevas (või 500 mg 2 korda päevas)
pluss metronidasool 250 mg 4 korda päevas (ravi kestus
14 päeva). Ranitidiin - vismuttsitraat 400 mg 2 korda päevas kombinatsioonis
koos klaritromütsiiniga 500 mg 2 korda päevas (ravi kestus
Ranitidiin - vismuttsitraat 400 mg 2 korda päevas koos
klaritromütsiin 250 mg 2 korda päevas pluss metronidasool (tinidasool)
500 mg 2 korda päevas (ravi kestus on 7 päeva).
Kirurgia
Näidatud:
· Sagedased ägenemised;
· Konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
· Kui tekivad tüsistused.
Põhitoimingud:
1. Trunkaalne vagotoomia ja drenaaž (püloroplastika või gastrojejunostoomia).
2. Selektiivne vagotoomia ja drenaaž.
3. Antrumektoomia ja vagotoomia.
4. Gastroduodenostoomia (Billroth I).
5. Gastrojejunostoomia (Billroth II).
6. Vahesumma maovähendusoperatsioon.