>

Bradükardia põhjused naistel. Bradükardia võimalike põhjuste loetelu

Bradükardia on arütmia alatüüp, kui südamelöökide arv minutis on alla 60 löögi. Sageli on see defekt südame töös, kuid sportlastel on see sageli norm. Selle seisundi sümptomiteks on üldine nõrkus, võimalik teadvusekaotus, sagedased peavalud ja valu südame piirkonnas. Mõnel juhul võib tekkida südamepuudulikkus.

Peamised haiguse tüübid

Õige korraldamiseks on vaja analüüsida kõiki olemasolevaid sümptomeid ja viia läbi haiguse põhjuste põhjalik diagnoos.

Põhjused, mis provotseerivad bradükardia esinemist, on erinevad. Patoloogia olemus seisneb siinussõlme võimes toota piisaval hulgal elektriimpulsse ja viimaste vale jaotumine.

Bradükardiat on mitut tüüpi:

Eraldi rühma tuleks eristada bradükardia idiopaatiline vorm: haigus on olemas, selle esinemise põhjust ei ole kindlaks tehtud.

Miks bradükardia tekib?

Nimekirja teguritest, mis võivad kõnealust haigust esile kutsuda, võib jagada viide kategooriasse:

  1. Põhjused, mis on seotud südame tööga:
    • Mittekardiaalsed (need, mis ei ole seotud südame talitlushäiretega):
    • Meditsiinilised põhjused.
      Need põhjustavad bradükardiat juhtudel, kui patsient võttis pikema aja jooksul/ilma arsti järelevalveta järgmisi ravimeid:
      • antiarütmikumid. Võimalus muuta südame rütmi;
      • diureetikumid;
      • südameglükosiidid. Need ravimid stimuleerivad südamelihase tööd.
    • Elektrolüüt.
      Diagnoositud teatud vere mikroelementide tasakaalustamatuse tõttu: kaalium, kaltsium, naatrium ja muud koostises olevad soolad.
    • Põhjused toksiinide mõjust.
      Siia kuuluvad halvad harjumused (tubaka suitsetamine, regulaarne/ühekordne alkohoolsete jookide tarbimine, ainete kuritarvitamine), raskmetallide mürgistus.

      • Eraldi rühma kuuluvad need põhjused, mis neil ei ole patoloogilist olemust. See on füsioloogiline bradükardia, mida võib täheldada järgmistel elanikkonnarühmadel:

      • need, kes juhivad sportlikku eluviisi. Südamelöökide arvu mõõtmisel minutis saadakse tulemus, mis jääb alla normi. Selle põhjuseks on südamelihase hea väljaõpe;
      • need, kelle tööga kaasneb pikaajaline külmas viibimine. Külm õhk mõjutab südame löögisagedust;
      • inimesed, kes on uneseisundis, puhkavad.

      Haiguse sümptomid ja tunnused

      Kõnealuse haiguse ilmingud mõjutavad patsiendi elukvaliteeti, takistades tal oma jõudu täielikult ära kasutada. Sageli annab kogu olemasolevate sümptomite loetelu tunda, kui pulss langeb 40 löögini minutis või alla selle. Sellistel juhtudel täheldatakse üldist nõrkust, külma higi ja lühiajalist minestamist.

      Mõnikord ei pruugi bradükardia üldse avalduda. Kuid ühe sümptomi ilmnemine on tõsine põhjus pöörduda arsti poole, kes saab probleemi uurida ja välja töötada viise selle kõrvaldamiseks.

      Bradükardiat iseloomustavad järgmised sümptomid:


      Kirjeldatud haiguse iseloomulikud tunnused teenib selle lühiajalisust, äkilisust. Patsient võib teadvuse kaotada, olenemata sellest, millises asendis ta on: seistes, istudes, kõndides.

      Minestamise kestus võib varieeruda mõnest sekundist kuni 1 minutini. Inimene tuleb üsna kiiresti mõistusele.

      Mõnel juhul võib pikaajalise minestuse korral hingamine peatuda. Seda sümptomit seletatakse genereeritud südameimpulsside väikese arvuga, mis mõjutab negatiivselt kudede ja inimorganite toitumist. Viimased võivad muutuda.

      Bradükardiaga minestamist võib põhjustada aju ebapiisav hapnikuvarustus, mille tagajärjel võivad tekkida tõsised ägenemised. Teadvuse kaotuse korral võivad lisaks verejooksule tekkida vigastused kukkumise tagajärjel;

      • pearinglus. Kui kogu bradükardia võimalike sümptomite arsenalis on ainult see komponent, siis pole selle haiguse esinemise kohta garantiid. Pearinglus võib olla stressi, paanika, kõhulahtisuse või pikaajalise püstises asendis seismise tagajärg.

      Kaasaegsed diagnostikameetodid

      Enne riistvaratestide alustamist, mille eesmärk on kõnealuse haiguse tuvastamine, analüüsib arst patsiendi kaebusi, bradükardia ajalugu.

      Viimane hõlmab patsiendi kaebuste kestust, tema meetmeid ilmnevate sümptomite kõrvaldamiseks ja selliste sümptomite muutumist aja jooksul.

      Kohustuslik on selgitada krooniliste haiguste, südamehaiguste olemasolu, mis diagnoositi patsiendi veresugulaste seas.

      Pärast suulist vestlust viib kardioloog läbi järgmised kohustuslikud protseduurid:

      • üldine läbivaatus: pulsi mõõtmine, kuulamine, südamele koputamine. Selles etapis on võimalik kinnitada südamelihase kontraktsioonide sageduse muutust, südame kontuuride muutumist;
      • vere + uriiniproovide laboratoorsed analüüsid. Lisaks üldanalüüsidele on patsiendi hormonaalse taseme määramiseks vajalik ka vereanalüüs.

      Meditsiiniseadmetega seotud uuringud hõlmavad järgmist:

      • südamefunktsiooni testimine, kasutades. Kasutatakse bradükardiale tüüpiliste häirete tuvastamiseks;

      • Holteri jälgimine. On vaja kindlaks teha südamepuudulikkust põhjustavad tegurid. Nendel eesmärkidel peab patsient 24 tunni jooksul kasutama väikese suurusega elektrokardiograafi, mida ta pidevalt endaga kaasas kannab. Patsiendi mis tahes tegevusega (söömine, sportimine, lõõgastumine, magamine) tuleb kasutada kaasaskantavat EKG-d, misjärel tuleb see salvestada spetsiaalsesse sülearvutisse;
      • elektrofüsioloogiline diagnostika. See on asjakohane, kui EKG kasutamine on ebaefektiivne, kui patsiendil on olnud minestamine, mille olemus pole selge. Protseduuri olemus on südamelihase kontraktsioonide stimuleerimine tänu elektriimpulssidele, mis saavutatakse elektroodi sisestamisega läbi söögitoru; kirurgiliste protseduuride kaudu. Transösofageaalne manustamine viiakse läbi õhukese sondiga läbi nina/suuõõne toidukanalisse, südamele lähemale. Elektroodide toimel tekkinud kokkutõmbed registreeritakse elektrokardiograafi abil;
      • ehhokardiograafia. Ultraheliseadmete kasutamisel tehakse kindlaks kõnealuse haiguse peamised põhjused;
      • koormuse testimine. See seisneb füüsilise aktiivsuse suurendamises. Selle uuringu jaoks on vaja spetsiaalset tüüpi treeningvahendeid: veloergomeetrit, jooksulint. Patsient treenib ühel kindlaksmääratud simulaatoritest, salvestades samal ajal EKG-le südamefunktsiooni andmeid. Saadud tulemus võimaldab arstil hinnata patsiendi keha reaktsiooni teatud füüsilistele tegevustele.

Sisu

Arstid usuvad, et kui süda lööb sagedusega alla 45 löögi minutis, töötab see aeglases rütmis. Normaalne pulss on 60 lööki/min, mõõduka indikaatori alumine piir on 50 lööki/min ja kui pulss läheneb 40-le, on see juba väljendunud patoloogia (bradükardia). Südamebrodükardia sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse põhjusest. See haigus võib areneda vegetatiivsete kõrvalekallete, vererõhu kõikumiste ja endokriinsete haiguste taustal. Mõelgem välja, kuidas selliseid südame rütmihäireid tuvastada ja kuidas neid ravida.

Südame bradükardia peamised nähud ja sümptomid

Bradükardia on seisund, kui südame löögisagedus (HR) langeb, see tähendab, et inimese süda lööb väga aeglaselt. Haigus ei arene iseseisvalt, vaid on nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haiguste sümptom. Bradükaroosi nähtudega inimestel Kui südame pumpamise funktsioon on häiritud, põhjustab see vere stagnatsiooni hingamisteede organites. Nende sümptomite tõttu võib tekkida kopsuabstsess. Kuid mõnikord on bradükardia füsioloogiline norm, mis on iseloomulik terve südamega inimestele või treenitud sportlastele.

Bradükardia sümptomite tekkimise peamised põhjused inimestel jagunevad järgmisteks vormideks:

  1. Ekstrakardiaalne, mis areneb neurooside, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, kõrge vererõhu, aju, seedetrakti, endokriinsete patoloogiate korral.
  2. Orgaaniline, areneb kardioskleroosi, müokardi düstroofia, müokardiinfarkti taustal.
  3. Ravimitest põhjustatud, mis tekib ravi ajal selliste ravimitega nagu kiniin, südameglükosiidid, sümpatolüütikumid, morfiin, kaltsiumikanali blokaatorid.
  4. Mürgine, mis tekib keha äärmise joobeastmega hepatiidi, nakkushaiguste, ureemia, fosfaadimürgistuse ajal.
  5. Füsioloogiline, areneb regulaarse suitsetamise, ebaprofessionaalse rindkere massaaži ja pideva külma taustal.
  6. Seniilne, mis on organismi loomuliku vananemise põhjus.

Raske bradükardia põhjustab häireid kõigi kehasüsteemide töös. Sümptomite ajal tekib vereringehäire, mis on otseselt seotud hapnikunäljahädaga, mistõttu inimesel napib jõudu normaalseks elutegevuseks. Bradükardiaga kaasneb sageli limaskestade ja naha kahvatus, krambid ja isegi teadvusekaotus. Haiguse peamised sümptomid, mis nõuavad viivitamatut ravi, on järgmised:

  • krooniline väsimus, nõrkus;
  • õhupuudus, hingamisraskused;
  • sagedane pearinglus;
  • tähelepanu, mälu häired;
  • vererõhu tõus või langus;
  • lühiajalised nägemishäired.

Haiguse diagnoosimine

Terapeut diagnoosib bradükardiat, pöörates tähelepanu patsiendi kaebustele, tema südamehäältele, harvaesinevale pulsile ja respiratoorsele arütmiale. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel suunatakse patsient uuringule ja ravile kardioloogi juurde. Bradükardia diagnoosimise põhimeetodid:

  1. Elektrokardiogramm. Selle abiga registreerivad arstid südame löögisageduse vähenemist, sinoatriaalse või atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu. Pikaajaliste bradükardia sümptomite või ebaõnnestunud ravi korral on vajalik igapäevane EKG jälgimine.
  2. CHPEFI. Kui EKG meetod blokaade ei tuvasta, on ette nähtud transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring, mille käigus uuritakse südame juhtivuse radu, paljastades orgaanilise või funktsionaalse bradükardia.
  3. Treeningrattaergomeetria, mis hindab pulssi teatud füüsilise tegevuse ajal.
  4. Südame ultraheli, kui määratakse bradükardia orgaaniline vorm. Ultraheliuuringuga tehakse kindlaks sklerootilised ja degeneratiivsed muutused müokardis, südame suuruse suurenemine.

Esmaabi bradükardia rünnaku korral

Kui tunnete bradükardia peamisi sümptomeid (pearinglus, nõrkus), soovitavad arstid võtta järgmisi meetmeid:

  • keeta kanget kohvi;
  • tehke füüsilisi harjutusi või minge jooksma;
  • kasutage bradükardia korral Zelenini tilkasid, et kiirendada pulssi kiiresti.

Kui tonomeeter näitab pulsisagedust alla 35 löögi minutis, helistage kiirabi, heidake selili, väike padi pea alla ja asetage jalad patjadele. Kui südamepiirkonna valu täheldatakse koos bradükardia sümptomitega, on soovitatav asetada nitroglütseriini tablett keele alla. Kui patsient on teadvuse kaotanud, on erakorralised meetmed järgmised:

  1. Kunstlik hingamine. Pigistage ühe käega kannatanu nina ja asetage teine ​​kaela alla. Hingake sügavalt sisse, suruge huuled tihedalt kannatanu huultele ja hingake välja patsiendi suhu. Kui kõik on õigesti tehtud, hingab inimene ise õhku välja. Mõõtke patsiendi pulssi pärast kolme süsti, jätkates manipuleerimisi, kuni kannatanu võime iseseisvalt hingata on taastunud.
  2. Kaudne südamemassaaž. Kui patsiendi pulssi ei ole võimalik tunda, tuleb tema rinnale südame piirkonnas survet avaldada. See aitab taastada hingamist ja vereringet. Asetage üks peopesa risti kannatanu kaelaga kolmandale rindkere alumisele sagarale ja teine ​​peal. Tehke 10-12 kiiret lühiajalist survet, seejärel tehke kaks kunstlikku hingamist. Andke abi kuni patsiendi hingamise taastumiseni või kiirabi saabumiseni.

Haiguse kirurgiline ravi

Täielik taastumine bradükardia sümptomitest on võimalik operatsiooni abil. See on tingitud südamestimulaatori implanteerimisest, mis kontrollib südamelihase tööd. Stimulaator on elektriimpulsi generaatori ja elektroodidega varustatud mikroarvuti, tänu millele patsiendil ei esine bradükardia sümptomeid. Individuaalselt valitakse südamestimulaatori programm, milles reguleeritakse südame kokkutõmmete sagedust, impulsi tugevust ja muid organismi normaalseks talitluseks vajalikke südameparameetreid.

Bradükardia ravi südamestimulaatoriga on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Patsiendil on regulaarsed minestushood.
  • Bradükardia on kombineeritud tahhükardiaga, mis muudab paljude ravimite kasutamise võimatuks raviks.
  • Südamepuudulikkuse progresseerumine või krooniline vorm.
  • Narkootikumide ravi ei olnud viljakas.
  • Bradükardia sümptomid tekkisid ravimite võtmise ajal, mida ei saa välistada täiendava haiguse korral.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab umbes tund. Stimulaator süstitakse veenide kaudu paremasse aatriumisse. Selleks teeb südamekirurg sisselõike rangluu, kõhuõõne või rasvakihi piirkonda, jälgides kõiki manipuleerimisi röntgeniaparaadi abil. Pärast sellist kirurgilist ravi lamab patsient kaks tundi selili intensiivravi palatis, misjärel viiakse ta üle tavapalatisse. Täielik taastumine bradükardia sümptomitest toimub kahe kuu pärast. Südamestimulaatorit tuleks vahetada iga viie aasta tagant.

Ravimid

Haiguse varases staadiumis viiakse edukas ravi läbi järgmiste ravimitega:

  • "Atropiinsulfaat". Leevendab koheselt bradükardiahoo, blokeerides inhibeerivaid retseptoreid ja aktiveerides stimuleerivaid retseptoreid. Ravimit manustatakse intravenoosselt, 1 ml 0,1% lahust. Annustamisel tuleb olla ettevaatlik, sest juba kerge üleannustamine põhjustab kõrvalnähte: pupillide laienemine, nägemistaju halvenemine, suukuivus, tahhükardia, sooletoonuse kaotus, urineerimisraskused, pearinglus.
  • "Izadrin." Sellel on beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleeriv toime. See on parim ravim, mis kõrvaldab kiiresti bradükardia rünnaku, kui see on seotud südamelihase kontraktiilse funktsiooni ja suurenenud erutuvusega. Seda kasutatakse teadvusekaotuse ja teatud kardiogeense šoki vormide korral. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutiga koos glükoosilahusega annuses 0,5-5 mikrogrammi minutis.
  • "Ipratroopiumbromiid." Põhjustab pikaajalist ja väljendunud südame löögisageduse tõusu koos bradükardia sümptomitega. Vähendab näärmete sekretsiooni, laiendab bronhe. Ei mõjuta närvisüsteemi. Bradükardia sümptomite suukaudne annus on 1 tablett 3 korda päevas. Ravi ravimiga on vastunäidustatud glaukoomi, tahhükardia, eesnäärme suurenemise ja raseduse esimesel trimestril.
  • "Efedriinvesinikkloriid." Ravim on oma toimelt lähedane adrenaliinile, põhjustades raskete bradükardia sümptomitega vasokonstriktsiooni, bronhide laienemist, soolemotoorika pärssimist, vererõhu tõusu, mis põhjustab südame juhtivussüsteemi ergutamist. Ravim on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Ravi on ette nähtud annuses 30-50 mg ja seda tuleb võtta iga 4 tunni järel. Unetuse vältimiseks ei tohiks te enne magamaminekut efedriini juua. Ravi ravimiga on vastunäidustatud kilpnäärmehaiguste, ateroskleroosi ja orgaaniliste südamehaiguste korral.
  • "Apressiin". Vererõhuravim bradükardia sümptomite leevendamiseks, väikeste arterite spasmide leevendamiseks, vererõhu alandamiseks, südame kontraktsioonide suurendamiseks. "Apressiin" parandab aju ja neerude verevoolu, ajuveresoonte toonust ning omab mõõdukat sümpatolüütilist ja adrenolüütilist toimet. Ravim on ette nähtud bradükardia sümptomite korral 1 tablett 2-4 korda päevas pärast sööki, suurendades annust järk-järgult. Arst määrab ravikuuri individuaalselt 2 nädalast 1 kuuni, vähendades annust ravi lõpus.

Rahvapärased abinõud südame bradükardia raviks

Alternatiivne meditsiin võib olla väga tõhus esimeste sümptomite korral ja bradükardia ennetamisel. Rahvapärased abinõud on suunatud südamelihase stimuleerimisele. Kõige kättesaadavam:

  1. Sidrunid, mesi, küüslauk. Võtke 10 keskmise suurusega puuvilja, keetke keeva veega, tõmmake mahl välja. Haki 10 küüslauguküünt ja lisa sidrunimahlale. Valage saadud segusse 1 liiter mett ja hoidke seejärel 10 päeva jahedas ja pimedas kohas. Bradükardia sümptomite kõrvaldamiseks võtke ravimit iga päev 3 kuu jooksul, kaks supilusikatäit hommikul tühja kõhuga. Tulemuste konsolideerimiseks korrake ravikuuri igal aastal.
  2. Viin, taruvaigu tinktuur, küüslauk. Jahvatage 100 g küüslauku, lisage sellele 25 ml taruvaigu tinktuuri (apteek), 250 g viina, jätke 10 päevaks pimedasse kohta. Võtke bradükardia ravivahendit enne sööki 3 korda päevas 1 tl, kuni haiguse sümptomid taanduvad.
  3. Kibuvitsa. Puuviljad on kasulikud südame tugevdamiseks, kui tuvastatakse bradükardia sümptomid. Võtke 8-10 kibuvitsamarja, lisage 400 ml vett, keetke 15 minutit. Jahutage puljong, kurnake, lisage 3 sl maimett, segage. Võtke 50 ml iga päev 30 minutit enne sööki 3 korda päevas, kuni bradükardia sümptomid täielikult kaovad.

Bradükardia ravi ajal ja selle sümptomite ennetamiseks on soovitatav lisada igapäevasesse dieeti linaseemne- või oliiviõli, kalaõli, merevetikad ja õietolm. Need tooted aitavad tugevdada südamelihast ja kõrvaldada haiguse sümptomid, nagu pearinglus, suurenenud väsimus ja silmade tumenemine. Vaadake videost veel mõnda kasulikku rahvapärast retsepti bradükardia raviks kodus:

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik! Bradükardia on teatud tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis. Treenitud sportlastel võib bradükardiat pidada normaalseks, kuid see viitab sageli südamepatoloogiale. Raske bradükardia (alla 40 löögi minutis) põhjustab südamepuudulikkuse arengut, mis võib nõuda südamestimulaatori implanteerimist.

Haigus võib areneda kahel juhul. Esiteks põhjustab siinussõlme aktiivsuse vähenemine südame löögisageduse langust, kui see tekitab vähe elektrilisi impulsse. Seda tüüpi bradükardiat nimetatakse siinusbradükardiaks. Ja on olukord, kus siinussõlm töötab normaalselt, kuid elektriimpulss ei saa täielikult juhtivusradu läbida ja südametegevus aeglustub.

Mis see on?

Siinusbradükardia all mõistetakse südamerütmi muutust, mille puhul südame löögisagedus väheneb siinussõlme automatiseerimise vähenemise tõttu 50-30 löögini minutis.

Selle seisundi põhjused on erinevad:

  • parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk (koos ajuturse, kasvaja, meningiidi, ajuverejooksuga);
  • ravimite mõju (digitalis, kinidiin);
  • sklerootilised muutused müokardis, mis mõjutavad siinussõlme;
  • kokkupuude külmaga;
  • pliimürgitus, nikotiin;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus);
  • nälgimine, kõhutüüfus, kollatõbi jne.

Madal pulss võib esineda hästi treenitud sportlastel ja mõnel noorel tervel inimesel (näiteks jalgrattur Miguel Induraini pulss oli puhkeolekus 28 lööki/min. See on normaalne, kui puuduvad muud patoloogilised sümptomid nagu väsimus, nõrkus, pearinglus, minestamine, ebamugavustunne rinnus või hingamisraskus.

kraadid

AV-blokaadil võib olla kolm raskusastet:

  • Raske - pulss alla 40 löögi minutis
  • Mõõdukas - 40 kuni 50 lööki minutis
  • Valgus - 50 kuni 60 lööki minutis

Kerge ja mõõduka bradükardia korral ei arene vereringehäired, sest süda tõmbub kokku ja pumpab verd piisava jõuga välja. Ja tõsised põhjused häirivad kõigi elundite ja süsteemide tööd, ilmnevad arvukad vereringehäired, mis on seotud nende hapnikuvaegusega, kuna verega kudedesse tarnitud hapniku kogus on inimkeha normaalseks toimimiseks ebapiisav. Raske bradükardiaga kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, võivad tekkida krambid ja teadvusekaotus.

Bradükardia tüübid

"Bradükardia" kui sümptomi diagnoosimist võetakse põhihaiguse raviplaanis alati arvesse. Muutused võivad ilmneda ja mõjutada südamelihase kaudu impulsi levimise protsessi mis tahes taset, seetõttu on tavaks eristada järgmisi bradükardia tüüpe:

Sinus ilmneb, kui siinussõlmes on häireid, mis on seotud selle funktsionaalse puudulikkusega (nälgimine, vitamiinipuudus, südamelihase reumaatilised kahjustused, pärgarterite ateroskleroos)
Atrioventrikulaarne blokaad närvisignaali ülekande katkemine siinussõlmest vatsakestesse aeglustumise või täieliku seiskumise kujul (armimuutused müokardiinfarkti korral, koronaarsoonte ateroskleroos, põletikuline protsess nakkushaiguste raskete vormide korral - müokardiit)
Füsioloogilised tüüpiliselt pikka aega füüsilise tööga tegelevatele inimestele ja sportlastele vajavad nad tugeva süstoolse väljutuse tagamiseks pikemat ventrikulaarse täitumisfaasi protsessi, südame löögisagedus ulatub hea pulsi korral 40 minutis.
Neurogeenne tekib siis, kui kesknärvisüsteem on kahjustatud (ajukasvajad, meningiit, vaimuhaigused)
Seotud vagusnärvi ärritusega teatud ravimite ja haiguste võtmisel (mediastiinumi kasvajad, keskkõrvapõletik, sapikivitõbi, gastriit)
Mürgine esineb mürgistuse korral väga toksiliste ainetega, neeru- ja maksapuudulikkuse, ravimite üleannustamise korral

Raske bradükardia võib tekkida reflektoorse toimega aktiivsetes punktides: silmamunale vajutamisel supraklavikulaarses lohus.

Bradükardia sportlastel

See on füsioloogiline, see tähendab, et see peegeldab normi. Fakt on see, et pideva treeningu käigus harjub süda töötama maksimaalse võimsusega, et rahuldada organismi suurenenud hapniku- ja toitainetevajadust, milleks peab ta piiratud aja jooksul pumpama suure hulga verd.

See tähendab, et süda tõmbub kokku võimsalt ja tugevalt, surudes ühe löögiga välja suure koguse verd, mis on vajalik treeniva inimese elundite ja kudede jaoks. Kui sportlane ei treeni, pumpab tema süda, mis on harjunud tugevasti kokku tõmbuma, siiski võimsate impulssidega läbi veresoonte verd.

Tänu heale kokkutõmbumisjõule võib süda harvemini lüüa. Lõppude lõpuks piisab ühest võimsast kokkutõmbumisest, et anda verele tugev impulss ja see voolab läbi veresoonte suhteliselt pikka aega. Seetõttu piisab kontraktsioonide tugevuse ja jõu tõttu vere pumpamiseks sellest, kui süda lööb harvemini.

Bradükardia sümptomid

Selle haiguse füsioloogilisel väljanägemisel ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid.

Bradükardia peamised sümptomid ilmnevad kroonilistes vormides. Need on pearinglus ja nõrkus, harvaesinev pulsisagedus ja tunne, et süda seiskub, une- ja mäluhäired.

  1. Sinoaurikulaarse blokaadi põhjustatud raske bradükardia ägeda vormi ilmnemisel täheldatakse südamepuudulikkust, millega kaasneb minestamine ja stenokardia. Rasketel juhtudel võib inimene teadvuse kaotada. Samal ajal muutub tema hingamine häirituks ja tekivad krambid. Seda seisundit nimetatakse MAS-i rünnakuks (pärast Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi uuringuga tegelenud arstide nimede esitähti). Selle põhjuseks on aju hapnikuvarustuse vähenemine (hüpoksia).
  2. Ventrikulaarsete kontraktsioonide märkimisväärse aeglustumise (atrioventrikulaarne blokaad) korral on aju verevarustus häiritud. See võib põhjustada üldist ärevust ja äkilist tugevat peapööritust ja kerget teadvusekaotust. Kui südamelöökide vaheline paus pikeneb 15 sekundini, võib tekkida täielik teadvusekaotus või MAS-i atakk. Mõnikord põhjustab see südameseiskust, mis võib põhjustada äkksurma.

Et teha kindlaks, kas südame löögisageduse languse põhjustab funktsionaalne komponent või südameblokaad, tehakse atropiini süst. Füsioloogilise bradükardia korral normaliseerib see protseduur südamelöökide arvu. Toime puudumine tähendab, et haiguse põhjus peitub impulsside juhtivuse patoloogilistes häiretes.

Miks on bradükardia ohtlik?

Füsioloogiline, kerge ja mõõdukas bradükardia ei põhjusta reeglina tüsistusi. Raske bradükardia ja MES-i rünnakute peamine oht on asüstool (südameseiskus) ja kliiniline surm ajuisheemia tõttu. Lisaks on suur tõenäosus trombembooliliste tüsistuste tekkeks - kopsuemboolia, isheemiline insult või müokardiinfarkt.

Bradükardia ajal halvenenud impulsijuhtivuse tõttu võib tekkida sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool või paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, mis võib viia vatsakeste virvenduse ja surmani.

Diagnostika

Bradükardia diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, patsiendi uurimist: pulsi määramist, südame helide kuulamist, hingamisteede arütmia määramist (kui see on olemas).

Instrumentaalne uuring hõlmab elektrokardiogrammi, samuti igapäevast EKG jälgimist.

Bradükardia orgaaniliste vormide esinemisel on näidustatud südame ultraheli ja ultraheli ehhokardiograafia.

Bradükardia ravi

Füsioloogiline bradükardia ei vaja mingit ravi, nagu ka bradükardia, mis ei mõjuta üldist heaolu. Patoloogilise bradükardia ravi alustatakse pärast põhjuse väljaselgitamist. Ravi põhimõte on mõjutada algpõhjust, mille taustal südame löögisagedus normaliseerub.

Narkootikumide ravi seisneb südame löögisagedust suurendavate ravimite määramises. Need on sellised ravimid nagu:

  • Izadrin;
  • Atropiin;
  • Isoprenaliin;
  • Euphilin.

Nende ravimite kasutamisel on oma eripärad ja seetõttu saab neid välja kirjutada ainult arst.

Kui ilmnevad hemodünaamilised häired (nõrkus, väsimus, peapööritus), võib arst määrata patsiendile toonilisi ravimeid: ženšenni, eleuterokoki tinktuuri, kofeiini. Need ravimid kiirendavad teie südame löögisagedust ja tõstavad vererõhku.

Südamestimulaator

Kui inimesel tekib tõsine bradükardia ja selle taustal areneb südamepuudulikkus, paigaldatakse südamestimulaator südamesse. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse. Stabiilne eelseadistatud südamerütm soodustab piisava hemodünaamika taastumist.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab umbes tund. Subklaviaveeni kaudu sisestatakse röntgeniaparaadi kontrolli all paremasse vatsakesse ja aatriumisse topeltelektrood. Stimulaator õmmeldakse subklavia piirkonnas või naha alla kõhule.

Patsient ei viibi kirurgilises osakonnas rohkem kui nädal.

Kuidas ravida bradükardiat rahvapäraste ravimitega?

Praegu on bradükardia ravis osutunud tõhusaks järgmised traditsioonilised meetodid:

  • Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Selle valmistamiseks peske sidrunid ja keetke need keeva veega, seejärel pigistage neist mahl välja. Seejärel koorige 10 keskmist küüslaugupead ja tükeldage need pastaks. Segage valmistatud küüslaugu viljaliha sidrunimahlaga, kuni saadakse homogeenne mass. Seejärel lisa küüslaugu-sidruni segule liiter mett ja sega kogu segu korralikult läbi. Asetage valmis segu suletud anumasse külmikusse ja laske 10 päeva seista. Seejärel söö iga päev enne sööki 4 tl.
  • Yarrow keetmine. Selle valmistamiseks valage 50 g kuiva rohtu 500 ml sooja vette, seejärel laske see keema. Keeda 10 minutit, seejärel jäta tunniks seisma. Kurna valmis puljong ja võta üks supilusikatäis kolm korda päevas.
  • Kreeka pähklid, mida peaksite sööma iga päev. Pähklid peaksid inimese toidus olema iga päev. Parim aeg pähklite söömiseks on hommikusöök.

Tavaliselt on bradükardia ravi pikaajaline ja traditsioonilisi meetodeid saab kasutada nii kaua, kui soovitakse.

Elustiil bradükardiaga

Kerge kuni mõõdukas bradükardia ei nõua tavapärase füüsilise aktiivsuse ega igapäevaste tegevuste olulist muutmist. Piisab tervisliku eluviisi põhimõtete, tasakaalustatud toitumise põhitõdede järgimisest ning piisava töö- ja puhkerežiimi kujundamisest.

MES-i rünnakutega raske bradükardia korral peaks patsient vältima liigseid psühholoogiliselt traumeerivaid olukordi ja märkimisväärset füüsilist aktiivsust.

Mõlema kategooria patsientide jaoks on kasulik teada, et bradükardia korral on soovitatav süüa selliseid toite nagu kreeka pähklid, mee, sidruni ja küüslaugu segu, samuti raudrohi keetmine, kuna need tooted avaldavad soodsat mõju südamelihase kontraktiilsusele. südamelihas. Kõik südame-veresoonkonna haigustega inimesed peavad loobuma halbadest harjumustest, järgima madala kalorsusega toitu sisaldavat dieeti ja lõõgastuma sagedamini värskes õhus.

Kui rasedal naisel areneb bradükardia, sõltub lapse kandmise võime põhihaigusest. Tavaliselt ei mõjuta kerge kuni mõõdukas bradükardia loote hapnikuvarustust. Kui lapseootel ema võtab mingeid ravimeid, peab ta nende võtmise võimaluses kokku leppima raviarstiga.

Prognoos

Orgaaniliste südamekahjustuste olemasolu mõjutab bradükardia prognoosi ebasoodsalt. Bradükardia võimalikke tagajärgi süvendab oluliselt Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute esinemine, lahendamata elektrilise stimulatsiooni probleemi. Bradükardia kombinatsioon heterotoopsete tahhüarütmiatega suurendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Püsiva rütmi languse taustal võib patsiendil tekkida puue.

Bradükardia füsioloogilise vormi või selle mõõduka iseloomuga on prognoos rahuldav.

Kas nad lähevad armeesse, kui neil on bradükardia?

Haiguste loendis, kui ajateenijat peetakse ajateenistuseks kõlbmatuks, bradükardia puudub, kuna see pole haigus, vaid südamepatoloogiate diagnostiline märk.

Bradükardia diagnoosimisel peab noormees läbima südame-veresoonkonna uuringu ning alles tuvastatud/avastamata haiguse põhjal otsustatakse teenistussobivuse küsimus. Vastavalt Art. 42–48 noormeest, kellel on sellised haigused nagu AV-blokaad ja haige siinuse sündroom, loetakse teenistuskõlbmatuks. Nende patoloogiate puudumisel ei ole ajateenija ajateenistusest vabastatud.

Bradükardia on südamerütmi muutus, mille puhul pulss täiskasvanul ei ületa 60 lööki minutis ja lastel jääb alla vanuse normi. Tavaliselt esineb see seisund sageli inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. See võib olla ka üks südame düsfunktsiooni märke.

Bradükardia skemaatiline kujutis

Liigid

Bradükardia jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Enamikul sportlastel täheldatakse füsioloogilist bradükardiat. Näiteks kuulsa jalgratturi, viiekordse Tour de France'i võitja Miguel Induraini pulss oli puhkeolekus 28–30 lööki minutis (norm on 60–100). Ligikaudu 25% noortest meestest ei ületa pulss 50-60 lööki minutis.

Samuti areneb füsioloogiline bradükardia une ajal ja see väljendub südame löögisageduse vähenemises 25-30% esialgsest. Sel juhul on selle esinemine seotud autonoomse närvisüsteemi toimimise iseärasustega. Füsioloogilisest bradükardiast saame rääkida ainult juhtudel, kui harvaesineva pulsiga ei kaasne patoloogilisi sümptomeid (hingamisraskused, üldine nõrkus, väsimus, ebamugavustunne rinnus, minestamine).

Patoloogiline bradükardia areneb patoloogia taustal. Selle esinemise kõige levinumad põhjused on:

  • müokardiit;
  • sklerootilised muutused müokardis.

Sõltuvalt südame rütmihäirete arengu patoloogilisest mehhanismist eristatakse järgmist:

  1. Atrioventrikulaarse või sinoatriaalse südameblokaadiga seotud bradükardia. Nende ilmnemisel häirub südameimpulsside juhtimine kodade ja vatsakeste vahel või siinussõlmest kodadesse.
  2. Siinussõlme automatismi häiretest põhjustatud bradükardia.

Arvestades bradükardia põhjuseid, eristatakse järgmisi vorme:

  • orgaaniline - seotud südame patoloogiatega;
  • neurogeenne (ekstrakardiaalne) - mõju tõttu autonoomse närvisüsteemi kontraktiilsele funktsioonile;
  • mürgine;
  • meditsiiniline;
  • siinusbradükardia sportlastel.

Juhtudel, kui bradükardia põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse seda idiopaatiliseks.

Bradükardia põhjused

Bradükardia orgaanilise vormi arengu põhjused on järgmised:

  • müokardiit;
  • müokardiinfarkt.

Nende südamelihase haiguste taustal tekivad siinussõlmes või -radades fibrootilised ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad südame löögisageduse aeglustumist.

Bradükardia orgaaniline vorm moodustub haige siinuse sündroomi taustal, mis väljendub elektriliste impulsside tekke vähenemises selles. Sellega kaasnevad harvad, kuid rütmilised südame kokkutõmbed, st siinusbradükardia või vahelduv bradükardia ja tahhükardia. Kui siinussõlm on oluliselt kahjustatud, võib see kaotada oma automaatse funktsiooni ja lõpetada elektriliste impulsside tootmise.

Ligikaudu 25% noortest meestest ei ületa pulss 50-60 lööki minutis.

Müokardi radade kahjustus viib südameblokaadini, mille tagajärjel ei jõua osa siinussõlme elektriimpulsse vatsakestesse. See mehhanism põhjustab bradükardiat.

Bradükardia ravimvormi võib põhjustada järgmiste ravimite võtmine:

  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, verapamiil);
  • sümpatolüütilised ained (reserpiin);
  • β-blokaatorid (Anapriliin, Enam);
  • kinidiin;
  • südameglükosiidid.

Bradükardia ekstrakardiaalse vormi põhjused võivad olla:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • (aju kasvajad või tursed, subarahnoidaalne hemorraagia, meningiit);
  • Aschneri refleks - südame löögisageduse langust provotseerib sõrmede vajutamine silmamunadele;
  • tihe krae, tihedalt seotud lips (surve unearteri siinusele);
  • neuroos, millega kaasneb autonoomne düsfunktsioon;

Teine üsna levinud bradükardia põhjus on kilpnäärme ebapiisav funktsioon (hüpotüreoidism).

Raske mürgistus põhjustab toksilise bradükardia vormi, mida võivad põhjustada järgmised patoloogilised seisundid:

  • ureemia;

Toksiline vorm hõlmab ka bradükardiat, mis on seotud hüperkaleemia või hüperkaltseemiaga (vastavalt kaaliumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni tõus veres).

Bradükardia põhjus sportlastel seisneb professionaalselt ja pikka aega spordiga tegelenud inimeste närvisüsteemi poolt südame löögisageduse reguleerimise iseärasustes.

Bradükardia sümptomid

Mõõduka bradükardia korral ei ole vereringe häiritud ja seetõttu ei esine patsiendil mingeid kliinilisi ilminguid. Orgaanilise südamehaiguse taustal, kui pulss langeb 40 löögini minutis või vähem, tekib patsientidel nõrkus, pearinglus, minestus või minestamine. Muud bradükardia sümptomid on:

  • segaduse episoodid;
  • mööduv nägemiskahjustus;
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni halvenemine;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • vaevaline hingamine;
  • kiire väsimus.

Bradükardia lastel

Laste bradükardiat peetakse südame löögisageduse languseks alla vanuse normi. See tõlgendus on tingitud asjaolust, et laste südame löögisagedus muutub vanusega. Seega võib vastsündinutel rääkida bradükardia arengust, kui pulss langeb alla 100 minutis ja kooliealistel lastel - alla 60 minutis. Vanemad võivad eeldada, et nende lastel on bradükardia järgmiste tunnuste põhjal:

  • pearingluse rünnakud;
  • halb isu;
  • suurenenud väsimus;
  • üldine nõrkus.

Lastel on kolme tüüpi bradükardiat:

  1. Absoluutne. Seda iseloomustab pidevalt aeglane pulss, mis väliste ja sisemiste tegurite mõjul ei muutu.
  2. Sugulane. Aeglane pulss areneb teatud välistegurite mõjul.
  3. Mõõdukas. Iseloomulik märk on südame löögisageduse tõus inspiratsiooni hetkel.

Lapsepõlves esineb kõige sagedamini siinusbradükardiat, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud vorm on seotud vagusnärvi toonuse tõusuga, sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langusega või harvem siinussõlme kahjustusega. Samuti võib bradükardia tekkimist lastel seostada elektrilise impulsi leviku rikkumisega mööda müokardi radu.

Kui südame löögisagedus aeglustub, halveneb vereringe, mis ennekõike mõjutab negatiivselt ajukoe, põhjustades hüpoksiat ja isheemiat.

Bradükardia peamised põhjused lastel on:

  • südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud haigused;
  • kesknärvisüsteemi haigused (ajukasvajad, meningiit, neuroos);
  • endokriinsed patoloogiad (rasvumine, mükseedem);
  • mürgistus raskmetallidega, eriti plii või selle sooladega;
  • vagotroopsete ravimite (atropiin, kiniin) võtmine;
  • teatud ravimite üleannustamine;
  • nakkushaigused (tüüfus, gripp, sarlakid);

Enamikul juhtudel on siinusbradükardia lastel asümptomaatiline. Ainult südame löögisageduse olulise languse korral tekivad lapsel südame väljundi vähenemise ja verevarustuse häirete tõttu vastavad sümptomid:

  • nõrkus, letargia, väsimus;
  • söögiisu puudumine või vähenemine;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • valu rindkere piirkonnas;
  • mäluhäired;
  • minestamine;
  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • ebastabiilne vererõhk.

Bradükardia peamine diagnostiline sümptom lastel on aeglane pulss.

Bradükardiaga laste uurimist ja ravi viib läbi kardioloog.

Diagnostika

Bradükardia nähud tuvastatakse patsiendi uurimisel ja anamneesi kogumisel. Siinusbradükardia korral on pulss rütmiline ja haruldane, südamehääled on normaalse kõlaga ja sageli tuvastatakse hingamisarütmia.

Bradükardia avastamisel suunatakse patsient kardioloogi konsultatsioonile. On ette nähtud instrumentaalne uuring, mis hõlmab:

  • elektrokardiograafia (EKG) - tuvastab atrioventrikulaarse või sinoatriaalse südameblokaadi tunnused, südame löögisageduse langus. Vajadusel on ette nähtud igapäevane EKG monitooring (Holteri monitooring);
  • Südame ultraheliuuring (EchoCG) - meetod võimaldab hinnata südame suurust, degeneratiivsete ja sklerootiliste muutuste koldeid südamelihases;
  • koormus veloergomeetria – võimaldab hinnata südame löögisageduse muutust doseeritud kehalise aktiivsuse mõjul;
  • transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TEPE) - võimaldab hinnata elektrilise impulsi läbimise omadusi läbi südame juhtivuse süsteemi.

Bradükardia ravi

Füsioloogiline bradükardia ei vaja ravi, kui puuduvad hemodünaamilise kahjustuse kliinilised tunnused.

Füsioloogiline bradükardia areneb une ajal ja väljendub südame löögisageduse vähenemises 25-30% esialgsest.

Toksiliste, ekstrakardiaalsete ja orgaaniliste bradükardia vormide korral viiakse läbi põhihaiguse ravi.

Ravimitest põhjustatud bradükardia tekkimine nõuab ravimiravi ülevaatamist, südame löögisagedust mõjutava ravimi kasutamise katkestamist või selle annuse kohandamist.

Kergelt väljendunud hemodünaamiliste häirete korral mõõduka bradükardia taustal määratakse patsiendile kofeiin, efedriin, belladonna, Eleutherococcus ekstrakt ja ženšenni juure tinktuur. Annuse igal konkreetsel juhul määrab raviarst.

Bradükardia aktiivne ravi viiakse läbi ventrikulaarse arütmia, südamepuudulikkuse, minestuse, hüpotensiooni ja stenokardia korral.

Adams-Stokes-Morgagni rünnak (tõsine aju hüpoksia, mis on seotud südame väljundi olulise vähenemisega raske bradükardia taustal) on näidustus kardiokirurgi konsultatsiooniks, et teha kindlaks kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) paigaldamise otstarbekus. , mis tekitab teatud sagedusel elektrilisi impulsse. Pidev südamerütm, mille määrab elektriline südamestimulaator, aitab parandada patsiendi seisundit ja normaliseerida hemodünaamilisi parameetreid.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui südame löögisagedus aeglustub, halveneb vereringe, mis ennekõike mõjutab negatiivselt ajukoe, põhjustades hüpoksiat ja isheemiat. Raske bradükardia korral võivad patsiendil tekkida Adams-Stokes-Morgagni rünnakud, mis kliiniliselt väljenduvad teadvusekaotuse ja krampide sündroomina. Need võivad kesta mõnest sekundist mitme minutini. Pikaajaline rünnak võib viia hingamis- ja südameseiskumiseni ning põhjustada surma.

Heterotroopsete tahhüarütmiate ja bradükardia kombinatsioon suurendab oluliselt trombembooliliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Ärahoidmine

Bradükardia arengu ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • orgaaniliste südamehaiguste aktiivne ja õigeaegne ravi;
  • ekstrakardiaalsete tegurite kõrvaldamine, mis võivad põhjustada bradükardia arengut;
  • südamerütmi mõjutada võivate ravimite õige valik, võttes neid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hoolikalt jälgitud annuses;
  • südamelihasele toksilist mõju avaldavate tegurite kõrvaldamine.

YouTube'i video artikli teemal:

Süda on meie ustav mootor, mis töötab kogu meie elu. Kõik katkestused ja peatused võivad põhjustada katastroofi. Rütm sõltub paljudest põhjustest. Esiteks on see häälestatud kohanema igasuguse inimtegevusega, ületama stressirohkeid tingimusi ja haigusi. Tervel täiskasvanul on puhkeolekus südamelöökide arv vahemikus 60 kuni 90 minutis.

On teada, et une ajal langeb pulss 30%. See on ainus võimalik südamepuhkus, mida keha saab lubada. Mõiste "bradükardia" tähendab meditsiinikeelest tõlgituna haruldasi südame kokkutõmbeid. See ei ole haigus, vaid rütmiseisund, mille puhul määratakse alla 60 löögi minutis.

Kuid südame bradükardia võib olla teatud haiguste tõsine sümptom.

Kuidas luuakse südame rütm?

Põhjuste mõistmiseks vaatame, kuidas rütm kujuneb. Peame peamiseks organiks südant, kuid see sõltub suuresti "keskuse juhistest". Ajust saadavad spetsiaalsed närvikiud vasakpoolses aatriumis asuvasse siinussõlme vajaliku töörežiimi kohta “korraldused”.

Sellel närvirakkude kogunemisel on "jõud" edasiste "juhiste" levitamiseks mööda intrakardiaalseid kiude ja korraldab vere täieliku süstoolse väljutamise.

Bradükardiat põhjustavad impulsid, mis tulevad ajust mööda vagusnärvi. See võib tekkida füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis on seotud selle närvi ärritusega.

Olukorras, kus närviimpulsi edasikandumine siinussõlmest on takistatud, tekib ka bradükardia, sest vatsakesed hakkavad töötama autonoomsel režiimil ja nende iseseisvate kontraktsioonide sagedus on palju väiksem.

Bradükardia tüübid

"Bradükardia" kui sümptomi diagnoosimist võetakse põhihaiguse raviplaanis alati arvesse. Muutused võivad ilmneda ja mõjutada südamelihase kaudu impulsi levimise protsessi mis tahes taset, seetõttu on tavaks eristada järgmisi bradükardia tüüpe:

  • neurogeenne – tekib siis, kui kesknärvisüsteem on kahjustatud (ajukasvajad, meningiit, vaimuhaigused);
  • seotud vagusnärvi ärritusega - teatud ravimite ja haiguste võtmisel (mediastiinumi kasvajad, keskkõrvapõletik, sapikivitõbi, gastriit);
  • - ilmneb, kui siinussõlmes on häireid, mis on seotud selle funktsionaalse puudulikkusega (nälgimine, vitamiinipuudus, südamelihase reumaatilised kahjustused, pärgarterite ateroskleroos);
  • atrioventrikulaarne blokaad - närvisignaali ülekande rikkumine siinussõlmest vatsakestesse aeglustumise või täieliku seiskumise kujul (armimuutused müokardiinfarkti korral, koronaarsete veresoonte ateroskleroos, põletikuline protsess nakkushaiguste raskete vormide korral - müokardiit);
  • mürgine - esineb mürgistuse korral väga toksiliste ainetega, neeru- ja maksapuudulikkuse, ravimite üleannustamise korral;
  • füsioloogiline - tüüpiline pikka aega füüsilise tööga tegelevatele inimestele ja sportlastele; tugeva süstoolse väljutuse tagamiseks vajavad nad pikemat ventrikulaarse täitumisfaasi protsessi, südame löögisagedus ulatub hea pulsi korral 40 minutis.

Raske bradükardia võib tekkida reflektoorse toimega aktiivsetes punktides: silmamunale vajutamisel supraklavikulaarses lohus.

Kilpnäärme funktsiooni langus (mükseem) ja sümpaatilise närvi toonuse langus võivad samuti põhjustada madalat pulssi.

Äkilist bradükardiahoogu nimetatakse Morgagni-Edens-Stokesiks. Iseloomulikud kliinilised tunnused:

  • esiteks, patsiendi üldine ärevus, nägu muutub punaseks;
  • tugev pearinglus;
  • teadvusekaotus, üldine kahvatus ja huulte sinakus suureneb;
  • patsient võib ootamatult kukkuda;
  • kaela veenide turse;
  • hingamine muutub haruldaseks ja sügavaks;
  • näo, jäsemete lihaste tõmblused, seejärel üldised krambid;
  • laienenud pupillid;
  • kuse- ja roojapidamatus.

Tekib eluohtlik olukord. Rünnakud esinevad kord kolme aasta jooksul või mitu korda päevas. Pulsi digitaalne määramine küünarvarre ja unearteris on nõrga pulsilaine ja madala vererõhu tõttu raskendatud. Südamelöökide arvu saab arst lugeda auskultatsiooni või tonomeetri manseti abil õla kokkusurumise teel.

Kasutades mansetti, saate mitte ainult mõõta rõhku, vaid ka selgelt kuulda pulsatsiooni

Blokaadi taseme selgitamiseks kasutatakse dünaamikas elektrokardiograafilist monitooringut, statsionaarsetes tingimustes Holteri monitooringut kogu päeva jooksul. Patsiendi külge on kinnitatud elektroodid, mis salvestavad kõik rütmimuutused patsiendi normaalses motoorses režiimis.

Bradükardia ravi

Ravi nõuab põhihaiguse kõrvaldamist või on sümptomaatiline.

Neurogeense bradükardia ja pulsisageduse languse korral 40–50-ni võite juua tassi magusat kohvi või kanget teed, võtta 15 tilka Zelenini, belladonna tinktuuri, ženšenni. Aktiivsed füüsilised liigutused aitavad tõsta südame löögisagedust.

Vajalik on katkestada rütmi mõjutavad ravimid, kõrvaldada üledoos ja eemaldada liigne kaalium, rakendada reuma põletikuvastast ravi hormonaalsete ravimitega ning ägeda tüsistunud infarkti korral määratakse ravimid, mis aitavad lokaliseerida isheemilist tsooni ja kiirendavad armistumist. nekroosist.

Sümptomaatilised ravimid hõlmavad adrenaliinil ja atropiinil põhinevaid ravimeid. Neid kasutatakse tablettide kujul keele all ning kiirabi- ja haiglaarstid manustavad neid intravenoosselt.

Esmaabi Morgagni-Edams-Stokesi tüüpi rünnakute korral antakse enne meditsiinimeeskonna saabumist elustamismeetmete raames, kuna bradükardia on eluohtlik. Kui kannatanu pulssi ei ole võimalik kindlaks teha, on peamiseks abinõuks kaudne südamemassaaž. Seda tehakse kõval pinnal (teekate, põrand). Pea alla tuleb panna kott või kimp. Massaaži tuleb teha peopesade mõõdukate tõugetega rinnaku alumises osas, põlvitades patsiendi kõrvale. Löökide arv peaks olema ligikaudu 60 lööki minutis.


Mida kiiremini abi antakse, seda suuremad on patsiendi võimalused

Kui hingamine peatub, peaks abi osutav isik puhuma õhku patsiendi suhu üks kord kolme südamelöögi kohta. Kunstliku hingamise ajal pigistatakse patsiendi nina sõrmedega.

Hädaabi antakse kuni spetsialistide saabumiseni või peatatakse pulsi taastumisel.

Prognoos

Bradükardiaga patsiente jälgib pidevalt kardioloog ja ravimite annus tuleb võtta iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele. Aju, südame ja siseorganite verevarustuse puudumine võib põhjustada sümptomite kompleksi:

  • sagedane pearinglus, mälukaotus, käitumise muutused;
  • stenokardia rünnakud;
  • äkiline kukkumine võib põhjustada verevalumeid, luumurde ja peavigastusi;
  • tekib maksa ja neerude funktsionaalne puudulikkus ning kroonilised haigused süvenevad;
  • Täieliku blokaadiga on bradükardiat konservatiivsete meetoditega võimatu ravida, surm on võimalik järgmise ootamatu rünnakuga.