Mittespetsiifiline haavandiline koliit on haigus, mille aluseks on põletikuline protsess soolestikus, mis esineb kroonilises vormis. UC areneb enamikul juhtudel meestel vanuses 20–40 või vanuses 50–70 aastat. Kliiniline pilt haavandiline jämesoolepõletik avaldub kõhuvalu, verega kõhulahtisuse, sooleverejooksu ja muude nähtudena. Haiguse diagnoos tehakse endoskoopilise materjali proovide võtmise, irrigoskoopia, CT-skannimise ja kolonoskoopia abil. Ravi võib läbi viia kahel viisil - ravi ja kirurgia.
See artikkel käsitleb üksikasjalikult selliseid küsimusi nagu haiguse alguse põhjused, NUC-i ravimine täiskasvanul ja lapsel, haavandilise koliidi sümptomid ja muud tunnused. Artikliga tutvumine võimaldab paljudel patsientidel mõista, milliseid ennetusmeetmeid tuleks võtta haiguse vältimiseks.
Põhjused
Selle valdkonna uuringud näitavad, et koliidi peamine põhjus seisneb immuunsüsteemi suurenenud tundlikkuses erinevate soolestikku sattuvate bakterite suhtes. On teada, et käärsooles on palju mikroorganisme, mis tervetel inimestel ei ole immuunsüsteemiga vastuolus. UC diagnoosiga patsientidel leiti verest antikehi, mis toimivad soolestiku kudede vastu.
On veel üks väide, et haavandiline koliit areneb inimestel, kellel on selle tekkeks geneetiline eelsoodumus. Näiteks kui sugulasel oli perekonnas UC, siis peres põevad nad seda haigust 15 korda sagedamini.
Järgmine elustiil võib stimuleerida koliidi ägeda faasi teket:
- alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine suurtes kogustes;
- vürtsika toidu sagedane ülesöömine;
- närvipinge;
- sooleinfektsioonid;
- elektrikatkestus.
Need tegurid mõjutavad põletikulise protsessi arengut, mis suureneb kaasasündinud kalduvuse tõttu. Mittespetsiifiline koliit haavandiline vorm on haruldane haigus. Statistika on selline, et 100 000 uuritud NUC-d diagnoositakse 80-90 inimesel, see tähendab vähem kui 1%. Samuti on teavet, et täiskasvanud inimese liigne piimatoodete tarbimine võib saada kui mitte haiguse alguse põhjuseks, siis selle ägenemiseks kindlasti. Seega võime järeldada, et teadlased ei ole mittespetsiifilise koliidi esinemise olemust täielikult tuvastanud. See aga ei eelda tänapäevase meditsiini võimet haigust ravida.
Sümptomaatiline pilt
Soole mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja käigust. Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda faasiga kaasneb helge väljendunud märgid kuid seda diagnoositakse vaid 5-7%. Manifestatsiooni kliiniline pilt jaguneb kohalikuks ja üldiseks.
Soolekoliidi lokaalne kulg annab tunda järgmiselt:
1. Väljaheidete roojamine koos vere sekretsioonid, lima ja mäda. Tihtipeale ei kuulu veri väljaheitesse, vaid ainult katab selle. Värvus varieerub rikkalikust punasest tumedate toonideni. Teiste haiguste, näiteks haavandi korral on veri must.
2. Lahtine väljaheide ja kõhukinnisus. 90% juhtudest kaasneb UC-ga kõhulahtisus. Tool tuleb välja mitte rohkem kui neli korda päevas. Seda sümptomit iseloomustavad valed tungid, mis võivad ulatuda 30 korda päevas. Kõhukinnisust täheldatakse ainult siis, kui põletikuline fookus paikneb pärasooles.
3. Valu alakõhus. Krambispasmid võivad olla nii intensiivsed kui ka väljenduda kipitusena. Kui see sümptom intensiivistub, näitab see sügavat soolekahjustust.
4. Kõhupuhitus.
Haavandilise koliidi tavalised sümptomid on järgmised:
- Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, kuid see on võimalik ainult haiguse raske vormi korral.
- Suur väsimus, apaatia, kaalulangus – see märk viitab valkude kiirele kadumisele.
- Rikkumised visuaalne funktsioon. Selle sümptomiga tekib vikerkaarepõletik ja limaskesta silmad, veresooned. Kuid see haiguse ilming on haruldane.
- Laboratoorsed analüüsid näitavad soolestiku ahenemist ja soolestik on "toru" tüüpi.
- Soole limaskest eritab verd, haavandite olemasolu erinevad kujud ja muud.
- Valu liigestes ja lihastes.
UC kulg on tingitud põletikukollete kasvust jämesooles. Haavandilise koliiti iseloomustab faasi manifestatsioon, see tähendab, et ägenemine asendatakse remissiooniga ja vastupidi. Kui haigust ei ravita, hakkab see soolestikku edasi ja kaugemale levima. Relapsi seisund aja jooksul suureneb. Samuti on oht komplikatsioonide tekkeks, mis olukorda raskendavad. Kui aga pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja saate õiget ravi, on patsiendil kõik võimalused pikaajalise remissiooni saavutamiseks.
Mõelge koliidi vormidele:
1. Kerge – mitte rohkem kui roojamine kolm korda päevas, väikese verejooksuga, on näitajad normaalsed.
2. Keskmine - väljaheide 6 korda päevas, tugev verejooks, palavik keha, kiire pulss, hemoglobiini taseme langus.
3. Raske - roojamine 6 või enam korda päeva jooksul, rikkalik verejooks, kehatemperatuur üle 38 kraadi, hemoglobiin - 105.
NUC lastel avaldub kõige sagedamini noorukieas. Soolehaiguse peamised sümptomid on raske kõhulahtisus ja luustiku kasvu hilinemine. Seetõttu on lapsel teadmata põhjustel arengupeetus. Selle tulemusena on vaja kokku leppida arstiga ja viia läbi täielik läbivaatus, et välistada mittespetsiifiline haavandiline koliit.
Diagnostilised meetodid
Kui leiate ülaltoodud NUC-i sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga. Kui lapsel on need soolekoliidi nähud, siis on vaja külastada terapeudi kabinetti.
Diagnoos arsti vastuvõtul on järgmine:
1. Vestlus. Võimaldab tuvastada kaebusi. Eriti huvitav on vere olemasolu ja selle kogus roojamise ajal, samuti värvus.
2. Ülevaatus. Kuna sümptomid ilmnevad silmamunad, kontrollige neid kõigepealt. Vajadusel võib diagnoosimisse kaasata silmaarsti.
3. Palpatsioon. Koos UC-ga käärsool puudutustundlik. Ja millal sügav uurimine märgatav soolestiku suurenemine põletikukolletes.
Kui arst kinnitab mittespetsiifilise haavandilise koliidi kahtlust, saadetakse patsient uuringutele:
1. Veri. Aitab arvutada madal sisaldus hemoglobiin ja kõrge valgete vereliblede arv.
2. Biokeemiline vereproovide võtmine. Positiivse NUC-i korral on tulemused järgmised: kasv C-reaktiivne valk, kaltsiumi, magneesiumi, albumiini, suure hulga gamaglobuliinide taseme langus.
3. Immuunsuse test. Kui patsient on haige, suureneb antineutrofiilide antikehade hulk.
4. Väljaheidete uurimine. Laboris uuritakse massi lima ja mäda olemasolu suhtes.
Õige diagnoosi tegemiseks soovitavad arstid lisaks uuringu sümptomitele ja järeldustele täiendavaid koliidi diagnostika liike. Need sisaldavad:
- endoskoopia;
- rektosigmoidoskoopia;
- kolonoskoopia.
Enne endoskoopiat läbib patsient ettevalmistava etapi, mis koosneb:
- 12-tunnine dieet enne uuringut;
- toidust keeldumine 8 tundi;
- jämesoole puhastamine (klistiir või spetsiaalsete ravimite võtmine);
- moraalne ettevalmistus, arsti konsultatsioon.
UC diagnoosimisel rektosigmoidoskoopia meetodil valmistatakse patsient ette sarnaselt endoskoopilisele. Uuring on pärasoole uurimine spetsiaalse mikrokaameraga varustatud instrumendi abil. Tänu visuaalsele projektsioonile monitori ekraanil saab arst uurida põletikukoldeid. Tänu sellele uuringule on 90% juhtudest võimalik diagnoosida UC, aga ka muid soolehaigusi.
Kolonoskoopia võimaldab teil uurida jämesoole ülemist piirkonda. Erinevalt eelmisest meetodist kasutatakse seda harva. On vaja kindlaks teha koliidi ulatus, samuti välistada näiteks muud haigused. Diagnoosi ajal võtab arst koe edasiseks uurimiseks.
Esimene UC diagnoos tuleb teha hiljemalt 7 aastat pärast koliidi diagnoosimist. Edaspidi tuleb seda korrata iga 2 aasta tagant, olenevalt haiguse käigust.
Ravi ravimitega
Haavandilise koliidi efektiivne ravi on võimalik ainult kvalifitseeritud arstiga. NUC-i ägenemise korral on patsient haiglas, kus ta järgib ranget voodirežiimi kuni sümptomite intensiivsuse vähenemiseni. Remissiooni ajal jätkab inimene normaalset elu, võttes arvesse raviarsti soovitusi ravimite ja dieedi kohta.
Koliidi meditsiiniline ravi hõlmab:
- Aminosalitsülaatide kategooria ravimid, nimelt sulfasalasiin ägedas faasis, 1 g neli korda päevas. UC remissiooni ajal - 0,5 g hommikul ja õhtul.
- Koliidi ravi mesalasiiniga on sagedamini ette nähtud äge vorm 1 g kolm korda päevas.
- UC ravimiseks kasutatakse lisaks suposiite ja klistiire.
- Raske koliidi korral kasutatakse Prednisolooni 50-60 milligrammi päevas 3-4 nädala jooksul.
Mõnel juhul määrab arst välja tsüklosporiin-A, mis on oluline UC kiireks arenguks ägedas faasis. Intravenoosselt manustatakse annus 4 mg 1 kg inimese kehakaalu kohta. Sümptomaatiline ravi mittespetsiifiline koliit möödub valuvaigistite (Ibuprofeen, Paratsetomool jt) ja B-, C-vitamiini võtmisena.
Lapse UC saab ravida dieedi järgimisega. 95% arstid määravad "Pevzneri järgi piimavaba tabeli nr 4". Menüü koosneb peamiselt nende valkudest liha, kala ja munade kasutamise kaudu.
Laste koliidi meditsiinilise ravi aluseks on sulfasalasiin ja teised mesalasiini sisaldavad ravimid. Võtke ravimeid suu kaudu või koos klistiiri või suposiitidega. Annustamine ja ravikuur määratakse rangelt individuaalselt. Koos nende tegevustega viiakse läbi sümptomite kõrvaldamine.
Kuid piisava ravi puudumisel on oht koliidi tüsistuste tekkeks, mis kulgevad järgmiselt:
- sooleverejooksu raske vorm;
- soole perforatsioon ja selle tagajärjel - peritoniit;
- mädaste haavade moodustumine;
- dehüdratsioon;
- vereinfektsioon;
- kivid neerudes;
- suurenenud vähirisk.
Kui te ei alusta haigust õigeaegselt ravima, põhjustab see 7-10% juhtudest surma ja 45-50% -l puuderühma.
Põhireegel ennetav ravi on dieet. Loomulikult on oluline soolestiku iga-aastane läbivaatus ja analüüside kohaletoimetamine.
NUC-i dieedi peamised põhimõtted:
- aurutatud või keedetud toidu söömine;
- nõusid tarbitakse soojalt;
- murdosa, 4-5 korda päevas;
- ärge üle sööge;
- viimane söögikord - hiljemalt kell 19.00;
- kõrge kalorsusega toidud;
- toit peaks sisaldama ka palju valke ja vitamiine.
Järgmistest toodetest on vaja loobuda, kuna need ärritavad käärsoole limaskesta. See omakorda viib põletikulise protsessi stimuleerimiseni. Ja mõned süvendavad kõhulahtisust. Need näpunäited on asjakohased ka lastele, kuna need on UC ravi aluseks.
Keelatud toodete loetelu:
2. piimatooted;
4. rasvane liha;
6. vürtsid mis tahes kujul;
7. kakao, kange pruulitud tee;
8. toored tomatid;
10. toored köögiviljad;
11. pähklid, seemned ja mais (aka popcorn);
12. liblikõieliste sugukonda kuuluvad taimed.
Dieet peaks sisaldama:
- värsked puuviljad ja marjad;
- teraviljad;
- keedetud munad;
- kana- ja küülikuliha;
- tomati- ja apelsinimahl;
- lahja kala;
- maks;
- juustud;
- mereannid.
Õige toitumine ja tervislik eluviis elu võimaldab patsientidel suurendada remissioonifaasi, vähendada valu ja tõsta keha toonust. Ravida esialgne etapp NJC on vajalik ainult kompleksis, jälgides toiduratsioon ja arsti soovitused ravimeetodite kohta.
UC prognoos ja ennetamine
Spetsiifilised ennetusmeetodid seoses seda haigust praegu mitte. See on tingitud asjaolust, et haiguse allikas pole siiani teada. Siiski on koliidi ennetavaid ravimeetodeid, mis võivad vähendada kordumise ohtu. Selleks peate tegutsema nii, nagu arst ütleb. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta.
Arstide peamised nõuanded UC ennetamiseks on järgmised:
- järgige toitumisjuhiseid;
- vähendada stressirohke olukordi;
- ärge füüsiliselt üle pingutage;
- psühhosomaatiliste põhjuste kõrvaldamiseks broneerige aeg psühhoterapeudi juurde;
- külastage regulaarselt gastroenteroloogi;
- harjutada spaateraapiat.
Peaaegu iga selle haiguse all kannatav inimene küsib kahte küsimust: kas haigust on võimalik igavesti ravida ja milline on oodatav eluiga. Esimesele küsimusele vastates tuleb märkida, et kõik sõltub UC vormist, tüsistustest ja õigeaegne ravi. Teisisõnu – jah, arstide ettekirjutusi järgides.
Seoses teise küsimusega peate mõistma, et mittespetsiifilise haavandilise vormi koliiti võib inimesel kogu elu täheldada. Ja kui kaua sellise diagnoosiga inimesed elavad, sõltub eelkõige patsiendist. Kui järgite kõiki soovitusi, hoolitsete oma tervise eest ja järgite õiget elustiili, on patsiendil kõik võimalused vanadusse surra. Haiguse prognoos on soodne, kui kõik kaasaegsed tehnikad. Retsidiivid esinevad siis vähemalt paar korda 5-7 aasta jooksul ja need peatavad ravimid optimaalsel ajal.
Ülevaate kokkuvõtteks märgime, et koliit on ravitav, kuid nõuab, et inimene järgiks ennetavaid kursusi. Haigust alustada ei tasu - millega see kaasneb, on juba teada. Tuletame meelde, et iga-aastane kehakontroll, olenemata sellest, kas inimene on haige või terve, võimaldab tuvastada vaevusi varases staadiumis, mis lihtsustab oluliselt patsientide elu.
Haavandiline koliit: sümptomid, diagnoos ja ravi
Artikli sisu:Haavandiline koliit, mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC), Crohni tõbi - me räägime soolestiku patoloogia kohta, mida iseloomustab erosioonivigade teke limaskestal koos taustapõletikuga.
UC-ga on mõjutatud ainult jämesoole osad, sealhulgas pärasool, ja Crohni tõve korral vaheldub normaalne limaskest erosioonide ja haavanditega, pärasool tavaliselt põletikuline ei ole. Crohni tõve muutused võivad mõjutada kogu seedetrakti.
Haavandiline koliit kulgeb lainetena, kui ägenemise staadium asendatakse remissiooni staadiumiga.
Haigus mõjutab noori vanuses 15–35 aastat, kuid patoloogiat esineb ka vanematel meestel ja naistel. Naistel diagnoositakse sagedamini erosioonseid muutusi soole limaskestas.
Küsimusele: "Kas haavandilist koliiti saab ravida?" selget vastust pole. Kui suhtute oma tervisesse vajaliku tähelepanuga, võite saavutada remissiooni, kui haigus ei avaldu kuidagi.
Eriti nõuab haavandiline koliit lastel õigeaegne diagnoos, kuna tüsistused sisse lapsepõlves esinevad sagedamini.
Haavandilise koliidi sümptomid
ICD kood - 10 K51
Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt protsessi lokaliseerimisest ja raskusastmest. Esinevad kohalikud ja üldised sümptomid.
Haavandilise koliidi kohalikud nähud on järgmised:
Tooli häired.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral
Patsient kaebab kõhulahtisust koos vere, lima seguga ning väljendunud põletikulise protsessiga - ja mäda. Fekaalimassidel on haisev iseloom. Mõnel patsiendil võib roojamise vahel erineda lima, ihu ja mädane eritis. Soov tualetti minna "suurelt" võib ulatuda kuni 20 korrani päevas, samas kui verekaotus võib olla märkimisväärne, kuni 250 ml verd. Ülaltoodu iseloomustab haavandilise koliidi rasket vormi, ka haiguse ilmingud on vähem agressiivsed.
Tüsistumata juhtudel esineb ravi ajal kõhulahtisust 3-4 korda päevas, kõhukrambid on häirivad hommikul ja öösel.
Crohni tõve puhul
Crohni tõve korral on väljaheide vedel suure hulga väljaheitega, roojamistung esineb palju harvemini.
Kõhuvalu haavandilise koliidi korral on erineva intensiivsusega: alates tugevast valusündroomist spasmolüütikumide ja valuvaigistite kasutamisel kuni ebamugavustunne mis erilist muret ei tee.
NUC-i valusündroom lokaliseerub reeglina kõhu vasakus pooles või vasakus osas niude piirkond. Koliidi ajal on üks omadus: pärast defekatsiooni valu sündroom väheneb ja siis kehaline aktiivsus, konarlik sõit, söömine - intensiivistada.
Haavandilise koliidi tavalised sümptomid on põhjustatud keha joobeseisundist ja seda väljendavad järgmised tunnused:
Nõrkus, apaatia, kalduvus depressioonile.
Söögiisu vähenemine.
Iiveldus, oksendamine.
Puhitus, röhitsemine.
AT rasked juhtumid- nahalööbed.
Pea-, lihas-, liigesevalu.
Temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.
Kaalulangus kuni kurnatuseni.
Aneemia.
Orofarünksi kahjustus: aftoosne gingiviit, glossiit, stomatiit.
Fekaalipidamatus ja vale tung roojamiseks.
Eritumine pärasoolest.
Harvadel juhtudel võib Crohni tõbi põhjustada silmakahjustusi.
Mõelgem eelkõige liigeseaparaadi kahjustusele. Liigesehaigus avaldub artriidi, spondüliidina ja võib eelneda haavandilisele koliidile.
Tuleb märkida, et haavandilise soolepõletiku (granulomatoosne enteriit, Crohni tõbi) korral võivad tüsistused tekkida peaaegu kõigis elundites ja süsteemides, näiteks kopsudes, kilpnääre, sapiteed, neerud.
Gastroenteroloogi ja proktoloogi patsiendid küsivad sageli küsimust: "Kuidas mitte unustada haavandilise koliidi esimesi märke?" Tuleb meeles pidada, et seedetrakti probleemide esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole, sest alles pärast uuringut on pädev diagnoosist rääkima. Per määrimine soolevähk võib end peidus olla ning kõhupuhitus ja iiveldus võivad olla kõhunäärmepõletiku tunnused. Põhjuseks on tugev kõhuvalu erakorraline haiglaravi, mõnikord ei tee isegi arstid kohe kindlaks, mis valu põhjustas.
Haavandilise koliidi sümptomid lastel on sarnased täiskasvanute omadega.
Soole haavandilise koliidi tekke põhjused
Küsimus, mis põhjustab haavandeid soolestikus, on endiselt vaieldav. Rääkida saab ainult eelsooduvatest teguritest:
pärilik eelsoodumus.
Geneetiline konditsioneerimine.
Igat tüüpi seedetrakti infektsioonid.
Autoimmuunhaigused kaasuvana.
stressirohked tingimused.
Sõltuvus alatoitumusest.
Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega.
Tala mõju.
Toiduallergia.
Teatud ravimite võtmine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d).
Uutest teooriatest omistatakse soolestiku haavandiliste kahjustuste tekkes teatud roll immuunsüsteemile, geneetilisele faktorile ja sooleseinte seeninfektsioonile.
Koliidi vormid
Lokaliseerimise järgi:
Vasakpoolne koliit, kahjustatud on käärsool. Vastavalt sellele häirivad valud vasakul jne.
Üldine (totaalne) koliit- haavandilise koliidi raskeim vorm, kuna seda iseloomustab haavandite ja nekrootiliste koldete suurem levimus. Täieliku koliidi korral eeldatakse tüsistuste tekkimist intensiivse kõhulahtisuse ja tugeva valu sündroomi taustal:
dehüdratsioon,
kahheksia,
aneemia,
soolestiku verejooks,
üldine joobeseisund.
Mis on "pankoliit"?
Eesliide "pan" on kreeka keelest tõlgitud kui "terve, terve", seetõttu on "pankoliit" läbivalt soolepõletik.
Mis vahe on haavandilisel koliidil ja Crohni tõvel?
UC-ga mõjutab ainult jämesool, Crohni tõve korral võivad haavandid olla seedetrakti mis tahes osas.
Soolestiku lõpposade koliit (distaalne koliit)
Lisaks vasaku soolestiku seina limaskesta erosioonikahjustusele toimub muutusi ka pärasooles. See on see vorm, millega proktoloogid ja gastroenteroloogid sageli kokku puutuvad. Sümptomid on tüüpilised soolepõletikule.
Lisaks haiguse ägedale ja kroonilisele kulgemisele lisandub krooniline pidev vorm, äge fulminantne, korduv ja krooniline korduv koliit.
Krooniline haavandiline koliit
limaskesta hüpereemia,
veresoonte mustri muutus,
atroofia piirkonnad
armistumine haavandi defektid.
Kroonilise haavandilise koliidi peamine sümptom on sagedane vedel väljaheide pikka aega, kuni 15 korda päevas. Mõnikord asendub kõhulahtisus kõhukinnisusega.
Valusündroom väljendub mõõdukalt, valu on pigem valutava iseloomuga. Lisaks kurdavad patsiendid iiveldust, kõhupuhitus. Enamikul juhtudel ei mõjuta see söögiisu ja kaalulangus on tühine.
Alates tavalised sümptomid krooniline haavandiline koliit eritavad ärrituvust, liigset higistamist, vaimsete reaktsioonide ebastabiilsust.
Haavandilise koliidi ägenemine
Nagu iga haiguse ägenemise korral, süvenevad sümptomid: valu intensiivsus suureneb, kõhulahtisus intensiivistub ja üldine heaolu kannatab. Kui te ei hakka elektrolüütide-vedeliku tasakaalu taastama, tekib dehüdratsioon. Magneesiumi ja kaaliumi vähenemise taustal südamest veresoonte süsteem on rütmi rikkumine, vererõhu langus.
Fulminantse vormi korral võib soolestiku rebenemise taustal tekkida äge kõht koos verejooksu ja peritoniidiga.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi (NUC) ja Crohni tõve (CD) diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostikas on eriline roll kolonoskoopial.
Pöörake tähelepanu järgmistele aspektidele:
1. soole luumen (CD puhul kitsenenud ja UC-s normaalne).
2. voldid (BC – lapik, NJC – konserveeritud),
3. värv (BK - kollakas, NJK - kõik punased toonid),
4. limaskesta pind (BC – sile, NUC – teraline),
5. abstsessid (BC - ei, UC - jah),
6. haavandi tüüp (CD - aftoossed defektid üksteisest märkimisväärsel kaugusel, UC - ebakorrapärase kujuga erosioon, kalduvus ühineda),
7. vere ilmumine kokkupuutel (BC - ei, UC - jah),
8. veresoonte visualiseerimine (BC - salvestatud, UC - ei).
9. eritiste olemasolu soolestikus (BC – lima, NUC – verine lima),
10. sügavamate kihtide seisund (BC - jah, NUC - ei).
Tuleb märkida, et millal rasked vormid haavandiline soolehaigus diferentsiaaldiagnostika kolonoskoopia ajal on raske ja seejärel kasutavad nad morfoloogilist analüüsi: krüptid - abstsessid või sarkoidsed granuloomid näitavad selgelt Crohni tõbe.
Pärast ägeda põletiku taandumist on võimalik teha teine kolonoskoopia, sel juhul suureneb soolestiku haavandilise koliidi eristamise võimalus Crohni tõvest.
Diagnostilised meetmed
Laboratoorsed diagnostikad
Üldine uriinianalüüs ja täielik vereanalüüs.
Uriinis - erikaalu suurenemine, neerukahjustusega - valk, silindruria. Veres - leukotsütoos, ESR-i tõus, hemoglobiinisisalduse langus.
Vere biokeemilised näitajad.
Positiivne C-reaktiivne valk näitab põletikulise protsessi intensiivsust. Maksafunktsiooni testid võivad olla normist kõrgemad.
vere elektrolüüdid.
Magneesiumi-, kaltsiumi- ja valgufraktsioonid on alla normi.
Seerumi raua test.
Immunogramm.
Vere immunoloogilises uuringus antikehade suurenemine.
Väljaheidete analüüs mikroskoopia jaoks, varjatud veri.
Väljaheites kinnitatakse makroskoopiliselt ja mikroskoopiliselt vere, leukotsüütide ja lima olemasolu.
Biomaterjali külvamine soolestikust, et määrata patogeen ja tundlikkus antibiootikumi suhtes.
Instrumentaalsed meetodid haavandilise koliidi diagnoosimiseks
Elundite ultraheli kõhuõõnde.
To endoskoopilised meetodid soolepatoloogia diagnostika hõlmab kolonoskoopiat ja rektosigmoskoopiat.
Pilt sõltub haiguse perioodist, mille jooksul uuring läbi viidi: remissiooni perioodil, kerge hüpereemia taustal, visualiseeritakse atroofia piirkonnad. Uuringu käigus on võimalik võtta materjali biopsia tegemiseks.
Sisse maalimine äge periood haavandiline koliit on:
Mäda, lima, vere olemasolu soolestiku luumenis.
Hüpereemia.
Turse.
Soolestiku pseudopolüpoos.
Röntgenuuringud baariumi seguga on viimasel ajal välja kirjutatud harvem, kuna neid asendatakse rohkemaga kaasaegsed meetodid instrumentaalne diagnostika. Need sisaldavad kapsli endoskoopia mis on mõnikord alternatiiviks kolonoskoopiale. Protseduur on mittetraumaatiline, peaaegu valutu, kuid visualiseerimine on halvem kui sellega standardmeetodid uuringud.
Haavandilise koliidi tagajärjed
Haavandilise koliidi tagajärjed ravi ja dieetravi puudumisel on ebasoodsad:
Iga ägenemisega suureneb kolorektaalse vähi tekke tõenäosus.
Sooleseina perforatsioon koos verejooksuga.
Pragude teke.
Elukvaliteedi halvenemine.
Soole laienemine kahjustatud piirkonnas koos joobeseisundi ja ägeda põletiku sümptomitega.
Kuidas ravida haavandilist koliiti
Konservatiivne ravi
Ravirežiim koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub haiguse põhjustest, raskusastmest ja kaasuva patoloogia olemasolust.
Kortikosteroidravimid (prednisoloon, metüülprednisoloon) on ette nähtud aminosalitsülaatide toime puudumisel.
Aminosalitsüülhapped (mesalasiin, sulfasalasiin).
Kõik ülaltoodud on näidustused operatsiooniks. Statistika kohaselt kasutatakse kirurgilist ravi 20% juhtudest.
dieediteraapia
Soole limaskesta haavandiliste kahjustuste ravi on 2 peamist tüüpi: konservatiivne ja kirurgiline.
Konservatiivset ravi kasutatakse sagedamini. Ägeda perioodi jooksul on patsiendil lubatud juua vett, millega kaasneb heaolu paranemine valgutooted Koos vähendatud sisu rasv. Eriti keerulistes olukordades parenteraalne toitumine spetsiaalsed tasakaalustatud segud.
Toidud, mida võib süüa soole haavandilise koliidi korral (ilma ägenemiseta):
munad,
puder,
marjakompotid ja morse,
maitsetaimede dekoktid,
kodujuust,
kõik tailiha ja kala sordid,
nahata lind.
Välja on arvatud kõik vürtsikad, hapud, soolased, suitsutatud, alkohol, jämedat kiudaineid sisaldavad toidud, toored juur- ja puuviljad, rasvased piimatooted, maitseained, värsked mahlad, kaunviljad, pähklid ja seemned. Alates kange tee ja kohvist tasub samuti hoiduda.
Söögid on sagedased, osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit tuleks aurutada, ahjus või lihtsalt keeta. Kõik toidud ei tohiks olla liiga külmad ega liiga kuumad. See kehtib ka jookide kohta.
Stress ja suitsetamine mõjutavad negatiivselt soole limaskesta, seega peaksite neist provotseerivatest teguritest vabanema.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Alternatiivseid retsepte mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviks võib kasutada ainult abimeetodina pärast arstiga konsulteerimist.
Ägeda perioodi jooksul võib traditsioonilisele meditsiinile tuginemine põhjustada äärmiselt kahjulikud mõjud. Ravi rahvameditsiin seda ei tohiks teha traditsioonilise ravi arvelt.
Astelpajuõliga mikroklüsterid aitavad hästi. Selleks peate pärasoolde sisestama 50-60 ml astelpajuõli ja püüdma vältida defekatsiooni. Parem on, kui õli ööseks soolestikus püsib. Astelpajul on põletikuvastased, ümbritsevad, antimikroobsed omadused. Ravikuur on pikk - kuni 30 päeva.
Millised ravimtaimed aitavad koliidi korral
Võite võtta ravimtaimede keetmisi. Järgmistel taimedel on põletikuvastased ja soole limaskesta taastavad omadused:
sajandil,
salvei,
kummel,
köömne seemned,
elecampane juur,
piparmünt,
koirohi,
hüperikum,
sophora japonica,
Tilli seemned.
Infusiooni valmistamiseks valage teelusikatäis purustatud toorainet klaasi keeva veega, laske sellel tõmmata. Kurna ja võta 1/3 tassi 3 korda päevas tühja kõhuga. Sõltuvuse vältimiseks on parem vahetada taimi.
Kummel ja mesi
Oskab süüa teha kummeli tee meega. Selleks vala 2 spl kummelit 400 ml vette. Hauta tasasel tulel 7-10 minutit, lisa 100 ml vett, lisa maitse järgi mett.
Sama keetmisega saate teha mikroklüsteri. Maht 50 ml, temperatuur 36 C. Ravikuur 12 päeva.
Teeme kokkuvõtte:
Haavandiline jämesoolepõletik - tõsine haigus nõuab pidevat tähelepanu. Kui tegutsete oma arstiga samal ajal ja järgite õige toitumise põhimõtteid, siis saate seda teha pikki aastaid unustage seedetrakti probleemid.
Haavandiline koliit on jämesoole krooniline põletikuline patoloogia, mida iseloomustab haavandite ja hemorraagiate tekkimine limaskestal.
See haigus mõjutab inimesi vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Naised kannatavad sagedamini haavandilise koliidi all.
Haiguse põhjused
Haiguse etioloogiline tegur ei ole veel kindlaks tehtud.
Soole haavandilise koliidi esinemise kohta on mitmeid hüpoteese:
- haavandiline jämesoolepõletik - nakkuslik patoloogia teadmata etioloogia,
- haavandiline koliit on autoimmuunhaigus, mis põhineb immuunsüsteemi poolt jämesoole epiteelirakkude vastaste antikehade tootmisel,
- haavandiline koliit on pärilik.
Haiguse provotseerivad tegurid on järgmised:
- süsivesikuterikas dieet vähese kiudainesisaldusega
- soole düsbioos,
- vaimne trauma, stress, emotsionaalne ülekoormus,
- istuv eluviis.
Patomorfoloogia
patoloogiline anatoomia mida esindavad jämesoole seinte difuussed pindmised kahjustused. Tavaliselt on patoloogiline protsess lokaliseeritud pärasooles ja sigmakäärsooles. Kogu soolestiku täielik kahjustus on väga haruldane.
Haavandilise koliidi morfoloogilised tunnused on väikesed haavandid jämesoole limaskestal. Samal ajal on see täisvereline, mõjutamata epiteel on hüpertrofeerunud ja ulatub oluliselt limaskesta pinnast kõrgemale. Haavandid ei ole reeglina sügavad, soolestiku seinad on tihendatud.
Võimalik nakatumise liitumine ja sekundaarse arengu areng mädane põletik. Kõik see põhjustab limaskesta ülitundlikkust, mis hakkab veritsema isegi kerge löögi korral.
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon sõltuvalt patoloogia asukohast
- Piirkondlik koliit on jämesoole lokaalne kahjustus väikese põletikualaga, mis võib kasvada ja seejärel muutuda raskemaks.
- Totaalne koliit avaldub põletikuna, mis hõlmab kogu jämesoole epiteeli ja mõjutab sügavaid kudesid.
- Vasakpoolne haavandiline koliit.
- Haavandiline proktiit on käärsoole otsaosa piirkondlik põletik.
Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse käigust
- Ägedat koliiti iseloomustavad äkilised ilmsed rünnakud keskkonnategurite mõjul,
- Krooniline koliit on aeglane pärilik haigus,
- Korduv koliit on haiguse teatud tüüpi krooniline vorm, mis muutub provotseerivate tegurite mõjul ägedaks ja pärast nende kadumist naaseb krooniliseks.
Kahte viimast tüüpi on suhteliselt raske ravida, kuna kahjustatud piirkond on üsna suur.
Haavandilise koliidi sümptomid
Kliiniliste sümptomite avaldumise raskusastme järgi jaguneb haigus astmeteks: kerge, mõõdukas ja raske.
Kerget ja mõõdukat raskust iseloomustavad haavandilise koliidi tavalised sümptomid soolestikus: halb enesetunne, nõrkus, palavik kuni 38 ° C ja kohalikud märgid: väljaheidete kiirenemine kuni viis korda koputamise korral, vere ilmumine väljaheites ja krambivalud kõhus.
Haiguse raske kulg avaldub:
- palavik üle 38°C,
- tahhükardia,
- pulss üle 90 löögi minutis
- kahvatus nahka aneemia tõttu,
- pearinglus
- nõrkus
- kaalukaotus
- sagedane väljaheide rohkem kui kuus korda päevas,
- suure hulga vere olemasolu väljaheites, mõnikord eritub veri trombidena,
- intensiivne kramplik valu kõhus enne roojamist.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit võib kaasneda kõhukinnisuse ja valuga vasakpoolses niudepiirkonnas. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur veidi ja patsiendid ei kinnita neid märke erilist tähelepanu. Aga varsti on rektaalne verejooks mädaseguga. Eraldatud vere kogus ulatub mõnest tilgast kuni kahekümne milliliitrini.
Kliinilised sümptomid mittespetsiifiline haavandiline koliit jaguneb soolestikuks ja sooleväliseks.
Haavandilise koliidi soolestiku sümptomid: kõhulahtisus või kõhukinnisus, lõikav või valutav valu kõhu vasakus pooles, isutus ja kaalulangus, palavik, vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired koos neerukahjustusega.
Ekstraintestinaalsed sümptomid: konjunktiviit koos nägemise edasise halvenemisega, stomatiit, gingiviit, artriit, nahahaigused, tromboflebiit, trombemboolia.
Kui kõhuvalu ei lõpe kuue tunni jooksul ja pärasoolest eritub verd, on vaja kiiret arstiabi, patsiendi hospitaliseerimist ja põhjalikku läbivaatust, et välistada äge kirurgiline patoloogia.
Laste ja eakate inimeste haiguse kulg on oma eripäraga.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit areneb igas vanuses lastel, kuid kõige sagedamini noorukitel. Haigus avaldub väga väheste ja kergelt väljendunud sümptomitega. Haavandilise koliidi sümptomid lastel on kasvupeetus ja paroksüsmaalne kõhulahtisus. Remissiooniperioodid kestavad samal ajal üsna pikka aega - mitu aastat.
Vanematel inimestel areneb haigus aeglaselt, mis on seotud organismi immuunfunktsiooni vanusega seotud vähenemisega. Eakatel tekivad tüsistused palju harvemini kui lastel ja noortel.
Vajalik on eristada haavandilist koliiti düsenteeriaga, salmonelloosi - see võib olla Crohni tõbi "> Crohni tõbi, pseudomembranoosne koliit, tsöliaakia, divertikulaar, Kogu haiguste loetelust peetakse Crohni tõbe kliiniliselt kõige sarnasemaks haavandilisega. koliit.Peamine erinevus seisneb selles, et Crohni tõbe iseloomustavad kahjustused kogu sooleseina paksuses ja haavandilist koliiti - ainult limaskesta.
Diagnostika
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimine algab alati patsiendi kaebuste ja anamneesiandmete analüüsiga. Seejärel uuritakse patsienti, mille käigus ilmnevad aneemia tunnused ja kõhu palpeerimisega määratakse valu vasakul või kogu kõhus.
Täiendavad uurimismeetodid on laboratoorsed, endoskoopilised ja radioloogilised.
Laboratoorsed uurimismeetodid:
- üldine vereanalüüs,
- veri hüübimiseks
- standarduuringud, mis on tehtud patsiendi haiglaravi ajal.
Peamine instrumentaalne uurimismeetod on fibrokolonoskoopia. See viiakse läbi järgmiselt: päraku kaudu sisestatakse pärasoolde painduv sond, mille otsas on mikrokaamera, millega saab uurida ja hinnata käärsoole limaskesta seisundit. Ükskõik milline endoskoopia haiguse ägenemise perioodil on see täielikult keelatud, kuna see võib halvendada patsiendi seisundit ja isegi põhjustada sooleseina perforatsiooni. Kolonoskoopia - universaalne diagnostiline meetod et mõista, mis on haavandiline koliit.
Irrigoskoopia on ohutum ja vähem informatiivne uurimismeetod, mis seisneb baariumi suspensiooni sisestamises pärasoolde klistiiri abil, millele järgneb röntgenuuring. Röntgenülesvõttel oleva baariumi abil saate teha soole limaskesta kipsi ja selle abil hinnata haavandiliste defektide olemasolu ja raskust.
Röntgendiagnostika võimaldab teil määrata lokalisatsiooni patoloogiline protsess, selle levimus, tüsistuste esinemine ja haiguse arengu jälgimine.
Mittespetsiifilise koliidi mikrobioloogiline uuring viiakse läbi, et välistada haiguse viiruslik etioloogia. Selleks nad toodavad bakterioloogiline kultuur uuritavast materjalist ja saadud tulemuste põhjal tehakse järeldus. Haavandilise koliiti iseloomustab patogeensete mikroorganismide vabanemine väljaheitest, stafülokokkide, Proteuse arvu suurenemine, laktobatsillide arvu vähenemine, samuti spetsiifilise mikrofloora vabanemine, mis ei ole soolele iseloomulik. terve inimene.
Tuvastage haavandilise koliidi tüsistused - perforatsioon käärsool- see on võimalik kõhuõõne organite tavalise radiograafia abil ilma kontrastaineid kasutamata.
Haavandilise koliidi tüsistused
Haavandilise koliidi tüsistused tekivad siis, kui patoloogia ravi ei alustata õigeaegselt või see ei ole efektiivne.
- Verejooks eluohtlik.
- Käärsoole toksiline laienemine, mis tuleneb peristaltiliste kontraktsioonide peatumisest ja väljendunud kontraktsioonide esinemisest.
- Käärsoole perforatsioon, mis on sooleseina terviklikkuse rikkumine koos soolesisu väljavooluga vabasse kõhuõõnde.
- Polüübid ja käärsoolevähk.
- Stenoos ja soolesulguse areng.
- Hemorroidid ja anaallõhed.
- Ekstraintestinaalsed tüsistused: artropaatia, hepatiit, koletsüstiit, püoderma, vaimsed häired.
>>
haavandiline mittespetsiifiline koliit (sün. hemorraagiline mädane rektokoliit) - krooniline haigus jämesool, mida iseloomustab jämesoole hemorraagiline põletik.
Kõige sagedamini mõjutab haigus noori (20–40-aastaseid). Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi esinemissagedus on suurem linnades kui maapiirkondades.
Etioloogia
Haiguse etioloogia (põhjus) on siiani teadmata. Peaks autoimmuunne kahjustus jämesoole seinte koed. See eeldus põhineb asjaolul, et enamikul juhtudel on haavandiline mittespetsiifiline koliit seotud muude autoimmuunhaigused(süsteemne vaskuliit, süsteemsed kahjustused sidekoe, autoimmuunne türeoidiit jne).
Patogenees
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patogeneesi (haiguse arengu mehhanismi) ei ole piisavalt uuritud. Seda haigust põdevatel inimestel on reeglina immuunsüsteemi talitlus halvenenud: isegi kerged stiimulid põhjustavad ebatavaliselt tugeva põletikureaktsiooni, mis põhjustab organismi enda kudede kahjustusi. Tähtis roll rikkudes kaitsvaid immuunmehhanisme ja haiguse arengut mängivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioonid (töö reguleerimise keskne lüli siseorganid ja endokriinsed näärmed), krooniline stress ja ülepinge, alatoitumus. Peamine roll on aga antud immuunsüsteemi geneetilisele eelsoodumusele hüperergilisele (ebatavaliselt tugevale) vastusele. Eelnimetatud häirete tagajärjel ülitundlikkus organismi erinevatele ärritavatele ainetele: mikroobid, allergeenid, toksiinid jne. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral paiknevad põletikukolded jämesoole seinte tasandil. Haiguse krooniline kulg põhjustab kohalike ja üldiste tüsistuste teket, mida käsitletakse veidi madalamal (vt Kliinilised ilmingud).
patoloogiline anatoomia
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patoloogilist anatoomiat (haiguse morfoloogilist substraati) esindab jämesoole seinte difuusne pindmine kahjustus. Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud jämesoole terminaalsetes (lõplikes) osades: sigmoidses ja pärasooles. Kogu jämesoole kahjustus on palju harvem. Peensoole viimase osa lüüasaamine on väga haruldane.
Morfoloogiliselt on haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahjustused käärsoole limaskesta väikesed haavandid. Limaskest ise on täisvereline. Säilinud epiteeli alad läbivad hüpertroofia (suureneb) ja ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale (pseudopolüpoos). Reeglina ei tungi haavandid limaskestast sügavamale. Kell krooniline kulg täheldatud hajus tihendamine jämesoole seinad. Nakkuse liitumine väljendub mädase põletikulise protsessi tekkes. Verejooks haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral tekib limaskesta kahjustatud piirkondadest. Soole limaskest on äärmiselt tundlik ja hakkab veritsema ka kergel mehaanilisel mõjul.
Haavandilise koliidi kliinilised ilmingud
Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Esimesed sümptomid võivad olla kõhuvalu (eriti vasakpoolses kõhupiirkonnas), kõhukinnisus, kerge palavik, liigesevalu. Tavaliselt ei omista patsiendid neile sümptomitele mingit tähtsust. Järgmiseks rektaalne (pärasoolest) verejooks või verine mädane eritis. Päevas vabanev vere hulk võib ulatuda mõnest tilgast kuni 20 milliliitrini. Mõnikord on kõhulahtisus koos värske vere seguga. Ägeda arengu korral võib haavandiline mittespetsiifiline koliit meenutada düsenteeriat - esineb tugev palavik, sagedane kõhulahtisus koos veriste lisanditega ja palavik.
Haavandiline mittespetsiifiline koliit on krooniline haigus. Haiguse ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega (ajavahemik, mille jooksul kliinilised ilmingud haigus taandub). Ägenemise perioodil täheldatakse olulisi seedehäireid: kõhulahtisus, kõhuvalu. Patsient kaotab kehakaalu, tekib aneemia. Pärasoolest paistavad silma verine või verine-mädane eritis. Remissiooni perioodil võivad haiguse sümptomid praktiliselt kaduda, patsiendi heaolu paraneb oluliselt.
Pika haiguse kulgu korral on iseloomulik erinevate tüsistuste areng. Kohalikud komplikatsioonid mida esindab soolestiku toksiline laienemine (laienemine), sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon (perforatsioon) koos peritoniidi tekkega, soolevalendiku stenoos (ahenemine) soolesulguse tekkimisel, jämesoole polüpoos. Samuti suureneb pärast 8-10-aastast haigust oluliselt risk haigestuda infiltratiivsesse käärsoolevähki. Pärasoole kahjustusega täheldatakse hemorroidide arengut, päraku pragusid.
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi sagedased tüsistused hõlmavad erinevate siseorganite kahjustusi: kopsupõletik, pankreatiit, hepatiit, püelonefriit, urolitiaas, siseorganite amüloidoos, liigesekahjustus, püoderma, konjunktiviit, keratiit, vaimsed häired.
Mõnel juhul võib haigus areneda lastel ja vanematel inimestel. Lapsepõlves on haiguse sümptomid kerged ja remissiooniperioodid võivad kesta mitu aastat. Eakatel patsientidel areneb haigus aeglaselt (see on tingitud vanusega seotud immuunsüsteemi funktsiooni langusest), tüsistused tekivad palju harvemini kui noortel patsientidel.
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine algab anamneesiandmete analüüsi ja patsiendi kliinilise läbivaatusega. Anamneesist (patsiendi elu ja haiguse ajalugu, enda räägitud) saab arst teada peamised sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse vormi kindlakstegemiseks pööratakse tähelepanu haiguse arengule alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni arsti juurde minekuni. Arsti kohustus on selgitada, kas ravi on tehtud ja kui jah, siis millist. Eriti oluline on haiguse päriliku tüübi kindlakstegemine ja teiste autoimmuunpatoloogiate tuvastamine.
Patsiendi üldisel läbivaatusel avastatakse aneemia tunnused - naha kahvatus ja kuivus, rabedus ja juuste läike kadumine, küünte kihistumine, pragude ilmnemine suunurkades jne. Kõhu palpatsioon reeglina , põhjustab valu vasakus kõhupiirkonnas ja mõnikord ka kogu kõhupiirkonnas.
Anamneesiandmed on enamikul juhtudel piisavad haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahtlustamiseks, kuid selle haiguse eristamiseks teistest sarnase kuluga haigustest on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.
Röntgenuuring See on ette nähtud patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse selgitamiseks, tüsistuste esinemise tuvastamiseks ja ka haiguse arengu perioodiliseks jälgimiseks. Kõhuõõne tavaline radiograafia haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral näitab jämesoole ebaühtlast täitumist gaasiga, paksenemist ja soole seinte ebaühtlast sisekontuuri. Limaskesta struktuuri selgitamiseks tehakse röntgenülesvõte, kus sooleõõnde viiakse baariumsulfaadi suspensiooni kontrastne mass. Reeglina võimaldab see uurimismeetod paljastada soole limaskesta haavandid "klappide" või "topeltkontuuride" kujul. Tüsistuste tekkimine väljendub õhu olemasolus kõhuõõnes või kontrastmassi tungimises väljapoole soolestikku (koos sooleseinte perforatsiooniga), "täidiseindefekti" või sooleseinte lokaalse jäikusega ( soolevähiga), takistab radioaktiivse massi progresseerumist (koos soolestenoosiga).
Kolonoskoopia- on üks kõige informatiivsemaid jämesoolehaiguste uurimismeetodeid. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja sooleseinte seisundi uurimises spetsiaalse fiiberoptilise pildisüsteemi abil. Kolonoskoopiaga tuvastatakse mitmeid haavandilisele mittespetsiifilisele koliidile iseloomulikke tunnuseid: soole limaskesta regeneratsiooni esinemine pseudopolüüpide kujul, kontaktverejooks, kui kolonoskoopiaaparaat liigub mööda sooleseinu, ja difuusne haavand. Diagnoosi selgitamiseks kolonoskoopia ajal võetakse histoloogiliseks analüüsiks soolekude. Histoloogiline analüüs võimaldab lõplikult eristada haavandilist mittespetsiifilist koliiti sarnaste ilmingutega haigustest (näiteks Crohni tõbi).
dieediteraapia hõlmab tavapärase toitumise määramist, välja arvatud kohv ja puuviljad suurtes kogustes. Kiudainete lisamine patsiendi dieedile vähendab kõhulahtisuse raskust.
Põletikuvastane ravi viiakse läbi 5-aminosalitsüülhappe (mesalamiin) preparaatidega. Ravim on ette nähtud rektaalsete ravimküünalde kujul pärasoole kahjustuste korral või klistiirina kahjustuste korral sigmakäärsool. Jämesoole ulatuslikuma kahjustuse korral võetakse ravimit seespidiselt.
Ravi kortikosteroididega (prednisoloon) on vähem efektiivne kui 5-aminosalitsüülhappe preparaatidega. Mõnel juhul (haiguse raske käigu korral) kasutatakse immunosupressante (tsüklosporiin).
Tüsistuste tekkega (sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon, kasvaja kahtlus, soole stenoos), kirurgiline eemaldamine mõjutatud soolestiku segment.
Haiguse prognoos
Õigesti planeeritud ja läbi viidud ravi aitab enamikul juhtudel saavutada haiguse stabiilse remissiooni. Sellistel juhtudel võivad haavandilise koliidiga patsiendid juhtida aktiivset elustiili. Kiiresti progresseeruvate haigusvormide, aga ka tüsistuste tekkimisega on haiguse prognoos ebasoodsam.
Bibliograafia:
- Kanshina O.A. Mittespetsiifiline haavandiline koliit lastel ja täiskasvanutel, M.: Bioinformservis, 2002
- Khalif I.L. Põletikuline soolehaigus: (mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi). Kliinik, diagnostika ja ravi, M, 2004
- Maevskaja M.V. Gastroenteroloogia, M., 1998
Haavandiline koliit on elukestev haigus, mis mõjutab ainult käärsoole limaskesta ja väljendub selle erineva intensiivsusega hävitava ja haavandilise põletikuna. See mõjutab alati pärasoole, levib järk-järgult pidevalt või haarab kohe ülejäänud käärsoole. Seda nimetatakse ka mittespetsiifiliseks haavandiliseks koliidiks (NUC).
AT viimased aastad see haigus on meie kaasmaalaste seas palju tavalisemaks muutunud. Mingil määral on selle taga raviasutuste tehnilise varustuse paranemine ning arstide ja patsientide endi teadlikkuse kasv. Tuvastatud haavandilise koliidi ravi on sageli pikaajaline, kompleksne ja nõuab nii arsti kui ka patsiendi ühiseid jõupingutusi.
Soole haavandilist koliiti esineb sagedamini elavate kodanike seas arenenud riigid. Haigust iseloomustab põhjakalle (lõunamaalased põevad seda harvemini). Arvatakse, et see debüteerib kas noores eas (enne 30 aastat) või kõrges eas (üle 60), kuigi inimesed võivad sellesse haigestuda kogu elu.
Haavandilise koliidi sümptomid
Haavandiline koliit võib mõjutada käärsoole erinevaid osi.Haavandilise koliidi ilmingud ja nende raskusaste on väga erinevad. Mõnel patsiendil on üsna korralik tervislik seisund säilinud juba aastaid ja haigus avaldub ainult vere segunemisega väljaheites. Sellised patsiendid seostavad seda sümptomit sageli, väldivad täielikku läbivaatust ja on sõltuvuses iseravimisest Internetis või traditsioonilises meditsiinis. Teised on haavandilise koliidi algusest peale haiglaravil hulgi verine kõhulahtisus, roojapidamatus, kõrge palavik, kõhuvalu, tugev südamelöök ja üldine nõrkus.
Haavandilise koliidi kõige spetsiifilisemad sümptomid on:
- veri sisse väljaheited(esineb enam kui 90% patsientidest, selle kogus ulatub peentest jälgedest kasutatud salvrätikul või tualettpaberil kuni verise segamini, milles väljaheide ise on raskesti eristatav);
- lima ja mäda väljaheites;
- kõhulahtisus (tüüpiline 65% patsientidest, kerge, 1 kuni 20 korda või isegi rohkem päevas);
- kõhukinnisus (esineb 20% patsientidest, viitab sageli põletikulisele kahjustusele alumised osad käärsool: pärasoole ja/või sigmoidne);
- vale tung soolestikku tühjendada (väljaheidete asemel tuleb soolest välja veri koos mäda ja limaga - “rektaalne sülitamine”);
- öine defekatsioon (patsiendid ärkavad üles vastupandamatu vajaduse tõttu soolestikku tühjendada);
- roojapidamatus;
- puhitus;
- valuaistingud (omane ainult pooltel patsientidest, sagedamini mõõdukas, seotud soolestiku tühjenemisega, lokaliseeritud kõhu vasakus servas);
- mürgistusnähud (koos tugeva ja laialt levinud põletikuga, ilmnevad palavik, oksendamine, südamepekslemine, kaalulangus, vedelikupuudus, isutus jne).
10% juhtudest esinevad lisaks mainitud soole- ja üldistele sümptomitele ka soolevälised ilmingud:
- liigesekahjustused;
- mitmesugused lööbed nahal ja limaskestadel (näiteks suus);
- silmahaigused;
- maksa ja sapiteede kahjustus;
- tromboos jne.
Need võivad eelneda soolestiku häired. Intestinaalsete ilmingute raskusaste sõltub mõnikord soolestiku põletikulise kahjustuse aktiivsusest ja mõnel juhul pole see sellega täielikult seotud.
Põhjused
Vaatamata aktiivsele uurimistööle ja kõikvõimalikele teadusuuringutele on soolestiku haavandilise koliidi täpne päritolu ja põhjused siiani teadmata. On soovitusi, et seda võivad provotseerida:
- mõni tundmatu infektsioon (kuid haavandiline koliit ei ole nakkav);
- tasakaalustamata toitumine (kiirtoit, kiudainete puudumisega dieet jne);
- geneetilised mutatsioonid;
- ravimid (mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid jne);
- stress;
- muutused soolestiku mikroflooras.
Selle tulemusena need patsiendid immuunsüsteem võõraste mikroobide ja viiruste asemel hakkab ta hävitama enda soole limaskesta rakke, mis viib haavandite tekkeni.
Arvatakse, et need kaitsevad haiguse eest:
- pimesoole eemaldamine (kuid mitte niisama, vaid umbes);
- suitsetamine (aga kui haavandilise koliidiga mittesuitsetaja hakkab suitsetama, siis see ainult süvendab olemasolevaid probleeme).
Diagnostika
Kolonoskoopia on haavandilise koliidi kahtlusega patsiendi peamine uurimismeetod. Mõned haavandilise koliidi kahtlusega patsiendid kardavad instrumentaalset sooleuuringut, mistõttu nad väldivad arsti külastamist, temaga vaidlemist või soovituste eiramist. diagnostilised protseduurid. Aga kaasaegne meditsiiniline taktika on täielikult üles ehitatud soolestiku põletikulise protsessi ulatusele ja aktiivsusele. puudujääk vajalikku teavet võib mõjutada ravi edukust. Paljud protseduurid ei olegi nii valusad ja korralike kliinikute “kohutav kolonoskoopia” tehakse sageli tuimestusega (täpsemalt? narkootikumidest tingitud unes).
Helitugevus nõutav läbivaatus ainult arst saab määrata.
Ravi
Seda vaevust peetakse üsna tõsiseks, see võib progresseeruda järk-järgult või järsult, mõnel patsiendil on algselt resistentsus kasutatavatele ravimitele või see tekib ravi käigus ning võimalikud on eluohtlikud tüsistused. Seetõttu ei võta isegi kõik arstid selliseid patsiente vastu. Mõnel pole vajalikke teadmisi, teised kardavad võimsaid ravimeid välja kirjutada.
Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidiga patsiente võib ravida ambulatoorselt. Raskekujulisi patsiente tuleb uurida ja ravida haiglas, sest nii diagnostilise kui ka terapeutilise sekkumisega võivad kaasneda tõsised ja isegi eluohtlikud tüsistused.
- jämedate kiudude eemaldamine ( toored köögiviljad, marjad, puuviljad, pähklid, seemned, moon, seesam, kliid, kaunviljad jne);
- tooted on aurutatud või keedetud;
- soe toit pühitakse või (kõhukinnisuse korral) keedetud köögiviljad hõõrutakse jämedale riivile;
- kõrvaldada soole limaskesta keemilised ärritajad (vürtsikas, soolane, marineeritud, happeline toit);
- soovitatavad valgurikkad toidud (tailiha, kalkun, lahja Jõekala, munavalge, sojatooted, kodujuust jne);
- apteekides müüdavad spetsiaalsed ravisegud toitumiseks (“Modulen” jne).
Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast mittekirurgiline ravi võib koosneda:
- 5-atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad preparaadid (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant jne), mida saab välja kirjutada nii tablettide, graanulite või kapslite kujul kui ka ravimvormidena pärasoolde süstimiseks (suposiitid, valmis -tehtud klistiiri või vahtu );
- kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon) tablettide kujul, tavapärased või rektaalsed (sisseviidavad päraku kaudu) tilgutitena;
- immunosupressandid (tsüklosporiin, asatiopriin, metotreksaat jne);
- võimsa ja kalli bioloogilise ravi vahendid (infliksimab, adalimumab jne).
Suposiidid, vahud, rektaalsed tilgutajad ja klistiirid on kõige tõhusamad käärsoole alumiste osade põletiku korral (vasakpoolne koliit).
Arst peab soovitama ja jälgima ravi hormoonide, immunosupressantide ja bioloogilise raviga. Lõppude lõpuks on mõnel patsiendil isegi tema järelevalve all esialgne immuunsus või tekib järk-järgult nende suhtes resistentsus. Need ravimid on kõige tõsisemad kõrvalmõjud(luuüdi kahjustus, hepatiit jne).
Lisaks, isegi pärast kauaoodatud remissiooni saavutamist, ei tohiks patsient muidu lõõgastuda ebameeldiv haigus jälle kiiresti tagasi tagasilanguse kujul. Peaaegu kõik patsiendid peavad võtma arsti poolt määratud retsidiivivastast ravi. Mõned neist takistavad arengut.
Ebaefektiivsusega ravimite kokkupuude ja tüsistuste tekkimine (verejooks, perforatsioon, toksiline mega- või käärsoolevähk), radikaalsed kirurgiline operatsioon. Kogu käärsoole täielik eemaldamine võib ravida haavandilist koliiti.