Laste ninaneelu endoskoopiline uurimine. Kuidas ninaneelu endoskoopiat tehakse ja mida see lastele näitab? Mis selgub endoskoopia käigus

Nasofarüngeaalne endoskoopia on protseduur kurgu ja siinuste vahelise ruumi uurimiseks. Meetodit iseloomustab täpsus, rakendamise lihtsus ja madal invasiivsus. Lisaks ei ole farüngoskoopia patsiendile absoluutselt traumaatiline. Laste ja täiskasvanute ninaneelu endoskoopia tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Meetodi olemus seisneb optilise varustusega endoskoobi sisestamises kõri ja ninakõrvalurgete vahele jäävasse kanalisse uuringu või ravi eesmärgil.

ENT spetsialist valmistub ninaneelu endoskoopiaks

Näidustused uuringuks

Millistel juhtudel on näidustatud ninaneelu endoskoopiline uurimine? Protseduur tuleb läbi viia, kui patsient kaebab:

1. Sagedased ninaverejooksud ilma nähtava põhjuseta.
2. Patoloogiline eritis ninast.
3. Pigistamistunne otsaesises, ninasillas.
4. Sagedased peavalud.
5. Lõhnataju kuni selle puudumiseni.
6. Tinnitus, millega kaasneb kuulmislangus.
7. Norskamise välimus.
8. Nina hingamise raskused.
9. Sagedased põletikulised protsessid ninaneelus.

Ninaneelu endoskoopia on reeglina kohustuslik selliste ENT patoloogiate korral nagu tonsilliit, etmoidiit, frontaalne sinusiit, heinapalavik, ülalõuaurkepõletik, sinusiit, sphenoidiit ja teised.

Endoskoopia läbiviimine

Endoskoop on õhuke toru, mis sisaldab parimat optilist kiudu

Kuidas toimub endoskoopia protseduur? Patsiendil palutakse istuda spetsiaalsel toolil ja kallutada pea taha. See asend tagab ninaneelu maksimaalse juurdepääsu uurimisele. Seejärel tehakse kohalik tuimestus. Sel eesmärgil kasutatakse anesteetilist geeli, mida kasutatakse endoskoobi määrimiseks. Või kasutage valuvaigistit pihusti kujul. Lastele mõeldud protseduuri läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu valu vaigistamise küsimustele. Laste puhul võib kasutada ka üldnarkoosi. Kui protseduur on diagnostilistel eesmärkidel, eelistatakse enamikul juhtudel lokaalanesteetikume. Juhtudel, kui endoskoopia ajal on vajalik kirurgiline manipuleerimine, kasutatakse alati üldanesteesiat.

Pärast valuvaigistava toime ilmnemist sisestatakse endoskoop nina kaudu neeluõõnde.

Sel juhul kuvatakse pilt spetsiaalsel monitoril, millelt saab arst hinnata õõnsuse seisundit ja otsustada edasise taktika üle. Kogu protseduur võtab aega umbes 20 minutit. Kui endoskoopiat tehakse lapsele, võib see võtta veidi kauem aega.

Kui protseduur viidi läbi kirurgilistel eesmärkidel, eemaldatakse endoskoopia käigus väikesed polüübid ja taastatakse ninakõrvalurgete läbilaskvus. Endoskoopia ajal, kui see tehakse ilma üldnarkoosita, ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.

Kas kõiki patsiente saab endoskoopiaga diagnoosida? Peaaegu jah. See meetod on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on anesteetikumide suhtes allergia. Sellisel juhul otsustatakse diagnoosi küsimus individuaalselt.

Teine diagnostiline ENT-protseduur on neelu endoskoopia. Sel juhul uuritakse ainult neeluõõnde. Neelu uurimine toimub käsiinstrumentidega ilma painduvat endoskoopi kasutamata. Neelu läbivaatamiseks peab patsient lihtsalt istuma toolil ja avama suu. Neelu endoskoopia ei vaja ettevalmistust anesteesia vormis.

Neelu endoskoopia

Neelu uurimise protseduur on kolme tüüpi: tagumine farüngoskoopia, hüpofarüngoskoopia ja mesofarüngoskoopia.

Tagumine farüngoskoopia

Tagumine farüngoskoopia võimaldab uurida neelu võlvi, selle külgseinu, kuulmistorude avasid, ninamandleid ja väljapääsu ninaõõnest. Protseduuri näidustused on:

1. Patoloogilised protsessid nina mandlites.
2. Eustachia torude, nina limaskesta ja ninaneelu põletik.
3. Neelu, ninaneelu struktuuri tunnused, samuti nende arengu väärarengud.
4. Võõrkeha ninaneelus.

Protseduur viiakse läbi väga kiiresti ja võtab aega umbes 1-2 minutit.

Kuidas toimub tagumine farüngoskoopia? Arst surub spaatliga keelejuure alla. Seejärel sisestatakse ettevaatlikult, neelu seinu puudutamata spetsiaalne peegel. Uuringu ajal hingab patsient läbi nina.

Hüpofarüngoskoopia

Kaudse larüngoskoopia läbiviimise meetod

Seda uuringut nimetatakse kaudseks larüngoskoopiaks. Sel juhul sisestatakse kõri uurimiseks peegel neelu. Uuringu läbiviimiseks on vaja kõripeeglit ja spetsiaalset lampi.

Hüpofarüngoskoopia tehakse järgmistel juhtudel:

1. Häälepaelte ebanormaalne areng.
2. Kõri limaskesta põletik.
3. Võõrkeha olemasolu või kahtlus kõris.
4. Mädase protsessi areng (neelutaguse abstsess).
5. Patoloogilised protsessid mandlites.
6. Kõri stenoos.

Enne protseduuri loputatakse patsiendi kurku anesteetikumiga. See pärsib oksendamise refleksi ja kõrvaldab ebamugavustunde. Uurimise ajal tõmbab arst sõrmedega patsiendi keelt ette ja alla. Hingamine peaks toimuma läbi nina.

Mesofarüngoskoopia

Orofarünksi uuringud

Mesofarüngoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini ENT praktikas. Protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliit.
2. Võõrkeha ninaneelu sees.
3. Patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites.
4. Põletikulised haigused suus ja kurgus.
5. Orofarünksi väärarengud.
6. Kasvajad, polüübid orofarünksis.

Kontrollimine toimub peegli ja spaatli abil. Selleks surub arst spaatliga ettevaatlikult keele alla ja uurib peegli abil suu limaskesta, mandlite, suulae, neelu seinte ja muu seisundit.

Tüsistused pärast protseduuri

Reeglina ei põhjusta ENT-organite endoskoopilised uuringud kõrvaltoimete ja tüsistuste teket.

Mõnel juhul võib uuringu käigus kasutatud lokaalanesteetikumi suhtes tekkida allergilisi reaktsioone.

Kuidas võib välja näha allergia kohaliku anesteesia suhtes?

Mõnel patsiendil võib esineda allergilisi reaktsioone lokaalanesteetikumide suhtes

Anesteetikumi talumatuse sümptomid on:

• limaskesta hüpereemia;
• neelu ja kõri turse;
• sügelustunne kurgus;
• kehatemperatuuri tõus;
• hingamisraskused;
• aevastamine ja vesised silmad.

Selliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient erakorralist abi, mis koosneb järgmistest meetmetest:

• Tagage juurdepääs värskele õhule.
• Keerake lahti kitsad riided.
• Manustage antihistamiinikumid (eelistatavalt intravenoosselt).
• Rasketel juhtudel viiakse läbi hormoonravi (prednisolooni manustamine).

Raskete ägedate allergiliste reaktsioonide korral võib välja kirjutada Prednisolooni

• Hospitaliseerimine ja mitmepäevane jälgimine haiglas.

Allergilise reaktsiooni kujul esinev tüsistus on ohtlik, kuna ülemistes hingamisteedes tekib turse, mis põhjustab hingamisraskusi, raskematel juhtudel lämbumist. Seetõttu tuleb enne anesteesia manustamist koguda patsiendi üksikasjalik haiguslugu ja küsida kõigi ravimite manustamisel esinenud reaktsioonide kohta. Reeglina on patsient teadlik oma ravimitalumatusest. Kuid selline reaktsioon võib esimest korda tekkida neelu või ninaneelu endoskoopia ajal.

Endoskoopia on väga informatiivne, valutu, lihtsalt kasutatav ja ohutu diagnostikatehnika, mis võimaldab uurida ülemisi hingamisteid. Kehtib patsientidele ilma vanusepiiranguteta.

Selle üks peamisi eeliseid on elektromagnetlainetega kokkupuute puudumine.

Endoskoopia võimaldab:

• Jälgige raviprotsessi;
• Raja dünaamika;
• Jälgige adenoidide ja nina limaskesta seisundit;
• Vajadusel korrigeerige ravi.

Endoskoopiline diagnoos on:

• Haiguste avastamine varases staadiumis;
• laiad diagnostikavõimalused;
• Patoloogia staadiumi täpne määramine;
• Elundi struktuuriliste tunnuste tuvastamine;
• Diagnoosi usaldusväärsus;
• Ravi efektiivsuse täpne hindamine.

Näidustused

ENT-organite uurimise vajaduse määrab arst. Näidustused on ENT-haiguste tunnused:

• Hingamishäired;
• Pikaajaline nohu;
• Valulikkus kõrvas või kurgus;
• Võõrkeha märgid;
• Tühjenemine;
• kuulmislangus;
• Tundlikkuse puudumine;
• Verejooks;
• Kuivad limaskestad.

Meetodi eelised

• Endoskoopiline uuring võimaldab suure suurendusega näha kõrva-, kõri-, ninakõrvalurgete ja ninaneelu elundite seisundit, panna diagnoos ja alustada koheselt ravi.
• Puuduvad kahjulikud mõjud, torked ega limaskesta kahjustused.
• Uuringu lühidus, paljude testide ja muud tüüpi diagnostika läbiviimise vajaduse puudumine.
• Taskukohane hind.

Endoskoopiline uuring näitab:

• Nina vaheseina kõrvalekalle;
• Sinusiit;
• polüübid;
• Adenoidid;
• Larüngiit;
• Riniit; võõrkehad kõris ja ninas;
• Sinusiit;
• Farüngiit.

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Nina ja ninaneelu endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Näidustused

Vastunäidustused

Kliinilised ilmingud, mille üle patsient kaebab ja mis on näidustusteks siinuste ja ninaneelu endoskoopiaks, on järgmised: vaevaline hingamine; sage norskamine; lõhnataju düsfunktsioon; pidev eritis ninast ja kõrvadest; kuulmispuue; sagedane ninaverejooks; sagedased teadmata etioloogiaga peavalud; nina ja ninaneelu põletikulised haigused; kõne hilinemine lastel. Diagnoos on kohustuslik järgmiste haiguste korral: eesmise põsekoopa põletik - eesmine sinusiit; etmoidlabürindi põletikulised protsessid; nina triibu limaskesta põletik - riniit; Patoloogilise laienenud palatine mandli põletikulised protsessid - adenoidiit; Neelu limaskesta põletik - kurguvalu. Näidustusteks on ka varasemad näovigastused, aga ka operatsiooniks valmistumine ja ravitulemuste jälgimine.

Protseduuri vastunäidustused on minimaalsed ja suhtelised. Kui patsient kannatab sagedase ninaverejooksu all, peab ta sellest arsti hoiatama. Protseduuri teostab ta kõige õhema endoskoobiga, mida lastel ninaneelu endoskoopias kasutatakse. Ettevaatlikult kasutatakse meetodit ka siis, kui patsiendil on liiga tundlik limaskest või tal on teatud neuroloogilised häired. Kui patsiendil on allergiline reaktsioon lokaalanesteesias kasutatavate ainete suhtes, valitakse individuaalselt need, mille suhtes puudub individuaalne talumatus.

Nina ja ninaneelu endoskoopia ettevalmistamine

Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopia ei nõua patsiendilt ettevalmistust. Reeglina räägib diagnostik enne selle läbiviimist täpselt, kuidas see toimub, ja vastab kõigile patsiendi küsimustele. Kui protseduur tehakse lapsele, on vaja, et vanemad valmistaksid ta ette ja ütleksid, et protsessi ajal peab ta käituma rahulikult ja mitte liikuma. Kui teil tekib ebamugavustunne, peate viivitamatult oma arsti teavitama.

Enne manipulatsioonide alustamist palutakse patsiendil võtta istumisasend ja kallutada pea käetoele. Ebamugavuse kõrvaldamiseks töödeldakse ninaõõnde anesteetikumi pihustiga. Lidokaiini geeli kantakse endoskoobi otsa.

Pärast seda, kui abinõu on hakanud toimima, hakkab diagnostikaarst endoskoopi ettevaatlikult sisestama. Sel juhul kuvatakse ekraanile suurendatud pilt ja arst saab seda üksikasjalikult uurida. Uuring kestab paarkümmend minutit, alustades anesteesia rakendamisest ja lõpetades akti kirjutamisega.

Näidustuste olemasolul võib neelu endoskoopia olla terapeutiline. Protseduuri käigus saab kasvajaid eemaldada, kuid ainult siis, kui protseduur ei too kaasa tõsist verejooksu ega limaskesta vigastust. Endoskoobi kasutamine kõrvaldab ebaatraktiivsed armid näol ja minimeerib taastumisperioodi.

Ninaneelu endoskoopia lastele

Lapsele tehtav endoskoopia ei erine täiskasvanud patsientide protseduurist. Oluline on selgitada lapsele, kuidas seda tehakse ja kuidas käituda, kui arst teeb kõik vajalikud manipulatsioonid. Laps peab mõistma, et katsed arstiga sekkuda võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja pikendada diagnoosimise aega.

Mida näitab ninaneelu endoskoopia?

Kõige sagedamini on diagnoosi selgitamiseks või kahjustuse raskusastme määramiseks ette nähtud endoskoopia. Protseduur võimaldab teil näha:

• Limaskestade mis tahes neoplasmid;
• polüübid;
• Lõualuu siinuste haigused;
• Adenoidkoe patoloogiline proliferatsioon;
• Ninaneelu seinte kahjustused.

See sai võimalikuks tänu sellele, et kuvatav pilt suurendab kõiki ninaõõne anatoomilisi struktuure kolmkümmend korda.

Ninaneelu endoskoopia eelised Doctor Nearby kliinikus

Protseduuri teostame nii täiskasvanud kui ka noortele patsientidele. Meie spetsialistidel on kaasaegsed endoskoobid, mis muudavad protseduuri minimaalselt ebamugavaks. Protsessis kasutatakse tõhusaid anesteetikume ja meie diagnostikud teavad, kuidas leida lähenemist ka kõige kapriissematele beebidele.

Endoskoopilisi uuringutüüpe peetakse kõige informatiivsemaks. Nende abiga diagnoositakse paljude elundite ja süsteemide haigusi. Viimastel aastatel on populaarsust kogumas ninaneelu endoskoopia - uuring, mille abil on võimalik üksikasjalikult uurida nina ja ninaneelu limaskestasid ning tuvastada patoloogilisi protsesse, mida ei saa tavaliste peeglite abil registreerida.

Diagnostilises praktikas on nina endoskoopia meetod limaskestade visualiseerimiseks spetsiaalse endoskoopseadme abil. Seade koosneb õhukesest torust läbimõõduga 2–4 ​​mm, mis võib olla jäik või painduv. Selle toru otsas on kaamera, millega saab uurida iga nina ja ninaneelu osa, muutes vaatenurka ja pildi suurendusastet. Lisaks on aparaat varustatud valgusallika ja minimanipulaatoriga, millega arst saab analüüsimiseks kudesid võtta või patoloogilisi kasvajaid eemaldada.

Endoskoop on ühendatud monitoriga, millelt saab arst protseduuri ajal näha ninaõõne ja ninaneelu suurendatud pilte erinevate nurkade alt (kui kasutatakse painduvat toru) või jäiga toru kasutamisel ühes projektsioonis. Vajadusel salvestatakse pildid seadmega ühendatud arvuti mällu või irdkandjale.
Nina sisemuse uurimiseks endoskoobiga sisestab arst toru ninakäiku ja liigutab selle aeglaselt sügavamale ninaneelu suunas. Kogu läbivaatuse käigus fikseerib spetsialist kõik muutused nina ja ninaneelu limaskestas ja struktuurides.

Hea teada! Otolarüngoloogias jaguneb endoskoopia diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Mõlemad meetodid erinevad ainult protseduuri tulemusest: esimesel juhul registreerib arst ainult patoloogilised muutused ja teisel juhul võtab ta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Meetod võimaldab avastada hea- ja pahaloomulisi kahjustusi ninaõõnes ja ninaneelus, põletikke, limaskestade hüper- või hüpo- või atroofia piirkondi ning vajadusel kõrvaldada avastatud probleemid:

• adenoidid;
• võõrkehad;
• healoomulised kasvajad;
• mädanemine ja palju muud.

Esialgu viidi seda tüüpi seadme abil läbi ainult endoskoopiline diagnostika, mis hõlmas selliste haiguste tuvastamist, mida ei olnud võimalik avastada standardsete, sageli aegunud meetoditega. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ravis üsna laialdaselt. Loodud on isegi omaette suund, mida tuntakse endoskoopilise rinosirurgia nime all – minimaalselt invasiivne meetod kõrva-nina-kurguhaiguste ravimiseks.

Terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks vajate ainult kaasaegset kabinetti, mis on varustatud täiustatud seadmetega (endoskoop ja monitor), samuti arsti, kes on läbinud koolituse selle seadme abil diagnostikat läbi viima.

Ninaneelu endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Nina endoskoopilise uurimise jaoks on vaja teatud näidustusi, see tähendab sümptomeid, mis viitavad ENT-haiguste esinemisele. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• sagedane ninaverejooks;
• limane, mädane, vahune või vesine ninaeritis;
• hingamisraskused nina kaudu;
• lõhnataju halvenemine;
• norskamine, mida varem ei täheldatud.

Mõnel juhul määrab arst läbivaatuse, kui tekib ebamugavustunne, mis ei ole otseselt seotud nina ja hingamisega kui sellisega. Näiteks peavalu põhjuse väljaselgitamiseks, eriti kui see on lõhkeva iseloomuga ja on eriti tugevalt tuntav otsmiku piirkonnas. Protseduur on näidustatud ka varases eas lapsele, kellel on adenoidide või kroonilise nohu tõttu kõne areng hilinenud.

Ninaõõne ja ninaneelu sisemise läbivaatuse vajadus endoskoopilise aparaadiga tekib ka juba diagnoositud kõrva-nina-kurguhaiguste korral, et jälgida ravi dünaamikat ja tulemusi.

Ninaõõne endoskoopiline uuring on muutunud kohustuslikuks protseduuriks rinoplastika ettevalmistamisel (nina kuju ja suuruse reguleerimine) ning pärast operatsiooni tõrjeks, kooriku eemaldamiseks ja haavapindade raviks.
ENT-organite diagnostiline ja terapeutiline endoskoopia on näidustatud ka kasvajate esinemisel neis. Seda kasutatakse dünaamilisteks vaatlusteks, et vältida ägenemisi ja õigeaegselt tuvastada tüsistuste oht.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis endoskoopial praktiliselt pole vastunäidustusi. Ainsad erandid on lokaalanesteetikumide talumatuse juhud, mida kasutatakse ebamugavustunde vähendamiseks fiiberoptilise toru ninna sisestamisel.

Tähtis! Kui patsiendil on ravimite talumatus, tuleb sellest enne uuringu algust teatada otolaringoloogile.

Patsientidel, kes võtavad antikoagulante ja verevedeldajaid või kellel on nõrgad veresooned, eelneb endoskoopilisele rinokirurgiale spetsiaalne ettevalmistus. See hõlmab teatud ravimite vältimist, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet.

Nina endoskoopia ettevalmistamine

Menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Enne ninaneelu ja nina endoskoopilise uuringu alustamist selgitab otolaringioloog või endoskoop patsiendile, kuidas diagnoos tehakse ja milliseid aistinguid oodata. Samuti juhendab arst patsienti läbivaatuse ajal käitumisreeglite osas, mis on järgmised:

1. püsi paigal;
2. hingake võimalikult ühtlaselt, mõnikord vahetage suuhingamisele, kui arst seda nõuab.

Patsiendi ettevalmistamine võib hõlmata ka ninakäikude eelnevat uurimist täppidega, et tagada endoskoobi toru läbimine.

Tähtis! Kui lapsele tehakse endoskoopilist rinoskoopiat, peab üks vanematest kogu aeg tema juures olema.

Kui patsient ei ole varem lokaalanesteetikumidega kokku puutunud, võib arst otsustada teha allergiateste. Selleks kantakse väike kogus ravimit ninakanalite alumises osas limaskestale ja oodatakse 5-10 minutit. Turse ilmnemine näitab ravimi talumatust. Sel juhul valib arst erineva toimeainega toote ja viib läbi testi uuesti.

Kui plaanite kombineerida ülemiste hingamisteede diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat, mille käigus eemaldatakse kasvajad, soovitab arst kaasa võtta mugavad riided ja sussid. See on vajalik selleks, et patsient tunneks end pärast manipuleerimisi mugavalt, sest ta peab ühe päeva haiglas viibima.

Kuidas tehakse lapsel nina endoskoopiat?

Laste jaoks võib nina endoskoopia tunduda hirmutav protseduur, nii et arst peab olema mitte ainult pädev diagnostik, vaid teatud määral ka psühholoog ja õpetaja. Enne protseduuri alustamist on oluline lapsele kinnitada, et see ei tee haiget. Siiski on lastel nina endoskoopia ajal libisemise tõenäosus endiselt suur. Seetõttu on protseduuri ajal vajalik, et kohal oleks vanemad sugulased, kes suudavad kiiresti maha rahustada ja mis kõige tähtsam – väikese patsiendi liikumisvõimetuks teha.

Et lapse nina endoskoopia oleks võimalikult mugav, peaksid vanemad lapsele eelnevalt selgitama, et läbivaatuse ajal ei saa ta end liigutada, veel vähem eemale tõmmata.

Enne protseduuri alustamist valib arst endoskoobi läbimõõdu vastavalt ninakanalite suurusele. Kõige sagedamini on valik 2 mm paksusel torul. Kuna on olemas painduvaid kaameraid, mis tekitavad läbivaatuse ajal kõige vähem ebamugavust, kaalub arst nende kasutamist. Laste ninasofarüngeaalse endoskoopia jäikaid torusid kasutatakse ainult 10-aastastel ja vanematel patsientidel.

Uuringu läbiviimiseks istub laps toolile. Kui ta on mures ega suuda paigal püsida, istub vanem toolile ja paneb lapse sülle. Lapsevanema käed hoiavad haige kätest kinni, õde aga lapse pead veidi viltu.

Mugavaks uuringuks kasutatakse anesteetikumi geeli kujul. Arst rakendab selle endoskoobi toru otsa. Limaskestaga kokkupuutel tekib valuretseptorite lühiajaline “külmumine”, mistõttu protseduur ei ole valus.

Arst sisestab toru otsa ninakäiku ja teeb ninaõõne vestibüüli panoraamuuringu. Tasapisi liigutab ta kaamerat ninaneelu poole. Põletikukoldete, adenoidide või muude patoloogiate visualiseerimisel kasutavad spetsialistid nende kasvajate uurimiseks vajalikku aparatuuri: võtavad sekreedi kaabitsad, näpistavad kudesid, et neid laboris analüüsida.

Kui lastel diagnoositakse adenoide ja tuvastatakse üksikud kasvajad, saab arst need täielikult eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi ainult siis, kui verejooksu oht puudub ja patsient on rahulik.
Enamik lapsi talub kergesti nina endoskoopiat. Kui laps ei osuta vastupanu, käitub rahulikult ja järgib arsti nõudeid, ei kesta läbivaatus rohkem kui 10 minutit.

Kuidas teha ninaneelu endoskoopiat täiskasvanutel

Täiskasvanutel erinevad ENT organite endoskoopiliste uuringute metoodika ja tehnika tunnused vähe laste uuringute käigus kasutatavatest. Enne protseduuri alustamist pihustatakse ninakäikudesse lidokaiini või novokaiini sisaldav pihusti. Võib kasutada ka anesteetilist geeli. Seda rakendatakse endoskoobi toru otsa.

Tähtis! Anesteesia kasutamine ülemiste hingamisteede diagnostilise ja terapeutilise endoskoopia ajal on kohustuslik, kuna lisaks ebamugavustunde vähendamisele aitavad sellised ravimid ära hoida verejooksu.

Patsient istub peatoega toolil ja kallutab pea tahapoole. Endoskoopiline toru sisestab arst välistesse kanalitesse ja liigub aeglaselt sügavale ninaneelu mööda selle põhja (alumine osa). Enamikul juhtudel läheb see valutult ninakäiku. Mõnikord, kui anesteesia ei ole veel jõudnud mõjuda, võib patsient tunda ebamugavust.
Selle edenemise ajal registreerib spetsialist järgmised punktid:

• limaskesta värvus;
• turse, hüper-, hüpo- või atroofia aste, nende fookuste suurus;
• põletikuliste fookuste olemasolu;
• eksudaadi, mädaste, limaskestade ja muude eritiste olemasolu, nende olemus ja kogus;
• kuulmistorude suudmete seisund, nende ahenemise aste;
• nina vaheseina olemasolu ja kõveruse aste;
• neoplasmide olemasolu, nende suurus, struktuur, kogus ja asukoht.

Vajadusel kasutatakse endoskoopilist rinokirurgia: eemaldatakse polüübid, lõigatakse välja väikesed kasvajad või limaskesta hüpertrofeerunud alad.

Keskmiselt kestab uuring umbes 5-10 minutit, olenevalt selle eesmärgist. Kui otolaringoloog kavatseb koguda bioloogilist kudet või eemaldada kasvajaid, võib endoskoopia kesta 15 minutit või kauem.

Mida võib nina endoskoopia paljastada?

Kuna ENT-organite endoskoopia on näidustatud nende funktsioneerimise häirete ilmnemisel, tuvastavad spetsialistid diagnoosimise tulemusel mitmesuguseid muutusi limaskestadel otse ninaõõnes, täiendavatesse siinustesse ja kuulmistorudesse viivates avaustes. vaheseina kõhrelised struktuurid.

Seda tüüpi diagnoosi peamine omadus on see, et enne uuringu lõppu diagnoositakse mitmesuguseid patoloogiaid. Miniatuurne kaamera võimaldab suurendusega ja erinevate nurkade alt limaskest detailselt uurida ning patsient ei tunne ebamugavust. Seade edastab pilte kõrge eraldusvõimega ekraanile, tänu millele näeb kõrva-nina-kurguarst ka väiksemaid muutusi kudede seisundis.

Milliseid ENT-organite patoloogiaid saab uurimise käigus tuvastada:

1. Ninaõõne ja siinuste limaskestade põletikulised protsessid - frontaalne sinusiit, sphenoidiit, sinusiit ja teised. Nende olemasolu näitab limaskestade turse ja hüperemia, siinuste avade ahenemine ja spetsiifilise eksudaadi olemasolu.
2. Orofarünksi põletikulised ja nakkushaigused - farüngiit ja tonsilliit. Nende patoloogiatega kaasneb limaskestade turse, naastude moodustumine ja mäda vabanemine. Kroonilise protsessi korral registreeritakse limaskestadel veresoonte mustri suurenemine ja vooderepiteeli piirkondade hüper- või hüpotroofia.
3. Suurenenud adenoidid või muud healoomulised kasvajad ninaõõnes ja ninaneelus. Selliste haiguste korral leitakse limaskestal kasvajaid, mis erinevad limaskesta epiteeli struktuuri ja struktuuri poolest märgatavalt limaskesta normaalsetest voldikutest. Kui adenoidide seisundit komplitseerib adenoidiit, see tähendab nende põletik, registreerib otolaringoloog nende hüpereemia, turse ja eksudaadi olemasolu.
4. Nina vaheseina kõrvalekaldumine väljendub ühe ninakäigu olulisel ahenemisel ja teise laienemisel. Eriti rasketel juhtudel on endoskoopilisi seadmeid võimatu kitsendatud läbipääsusse sisestada. Selliste patoloogiate korral on limaskestad sageli muutumatud, kuid samaaegsete ENT-patoloogiate korral registreeritakse epiteeli põletik või atroofia.

Kohe pärast uuringu lõppu määrab spetsialist ravi või suunab patsiendi täiendavale diagnostikale.
Kui avastatakse probleeme, mille ravi ei nõua pikka ettevalmistust, võib otolaringoloog otsustada kombineerida ülemiste hingamisteede diagnostilist ja terapeutilist endoskoopiat, mille käigus arst eemaldab koorikud, verehüübed, eemaldab hüpertroofia ajal liigse limaskesta ja eemaldab üksikud adenoidid.

Tähtis! Eksperdid märgivad, et muud diagnostikameetodid ei hõlma terapeutiliste toimingute kasutamist, mistõttu endoskoopia on väga väärtuslik meditsiiniline tööriist.

Vajadusel korrake uuringut terapeutiliste manipulatsioonide abil. Protseduuride arv sõltub haiguse tõsidusest ja organismi reaktsioonist sekkumisele. Tavaliselt teeb spetsialist ligikaudsed järeldused selle kohta, mitu korda saab konkreetsele patsiendile endoskoopiat teha pärast esimest uuringut.

Sisu

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on endoskoopilised tehnikad muutunud üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna. See meetod ilmus ka otolarüngoloogias. Ninaõõne ja neelu ülaosa endoskoopia tehakse siis, kui täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa patsiendi ninaneelu lihtsast läbivaatusest specuuli abil. Tänu endoskoopilisele aparaadile saab arst väga detailselt uurida huvipakkuvaid hingamisteede osi.

Mis on ninaneelu endoskoopia

Endoskoopiline uuring on diagnostiline protseduur, mida tehakse ambulatoorselt või statsionaarselt. Ninaneelu uurimine endoskoobiga hõlmab bioloogilise materjali võtmist bakterioloogiliseks analüüsiks, limaskesta seisundi hindamist, neoplasmide olemasolu või puudumist õõnes. Protseduur viiakse läbi erinevate nurkade alt, võimalusega pilti oluliselt suurendada, mis muudab arsti jaoks diagnoosimise lihtsamaks.

Ninaneelu endoskoopilise uuringu tegemiseks ei ole vaja ettevalmistust. See on absoluutselt valutu manipulatsioon, mille järel rehabilitatsiooniperioodi ei toimu. Protseduur kestab vaid paar minutit, pärast mida saab patsient kohe koju minna. ENT-organite endoskoopiat arstide seas peetakse kõige minimaalselt traumaatilisemaks diagnostikameetodiks. Seda kasutatakse sageli ninaneelu operatsiooniks.

Näidustused

Sagedamini tehakse ninaõõne endoskoopiat selliste haiguste puhul nagu sinusiit, farüngiit, frontaalne sinusiit, tonsilliit, heinapalavik, etmoidlabürindi põletik. Sageli on kliinilise pildi selgeks nägemiseks ette nähtud endoskoopiline uuring lümfoidkoe leviku ulatuse ja mitmete muude haiguste tuvastamiseks. Endoskoopilise uuringu näidustused on järgmised:

• vigastus või survetunne näol;
• lõhnataju halvenemine;
• veresoonte toonuse halvenemine kohalike vasodilataatorite pikaajalise kasutamise tõttu;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• preoperatiivne ja postoperatiivne diagnostika;
• vaevaline hingamine;
• lõhnataju halvenemine, pidev eritis ninaõõnest;
• sagedased migreenid;
• ninaverejooksud;
• erinevate etioloogiate ninaneelupõletik;
• tinnitus, kuulmislangus;
• norskama;
• lapse kõne arengu hilinemine;
• adenoidiit;
• etmoidiit;
• kasvajate esinemise kahtlus.

Ettevalmistus

Ninaneelu endoskoopiline uurimine ei vaja erilist ettevalmistusperioodi. Patsiendid on valuhirmu tõttu sageli enne protseduuri läbimist närvilised. Sellisel juhul võib arst loputada nina limaskesta lokaalanesteetikumiga. Kui tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon, kasutatakse üldanesteesiat. Kui patsiendi ninakäigud on laiad, uurib arst patsienti endoskoobiga ilma anesteesiat kasutamata. Samuti ei kasutata anesteesiat raskete allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide suhtes.

Kui lapsele tehakse endoskoopia, peetakse enne protseduuri vestlust. Vanemad või arst selgitavad järgmisi punkte:

• arsti abiga võtab nina endoskoobiga uurimine aega vaid mõne minuti;
• Kui laps ei tõmble ega rabele, toimub protseduur valutult.

Et protseduur oleks lapsele valutu, kasutatakse lidokaiini sisaldavat geeli. Endoskoobi toru painduvat otsa töödeldakse ravimiga. Anesteetikumiga kokkupuutel muutub nina limaskest tuimaks, võimaldades torul siseneda ninakäiku lapsele märkamatult. Arst võib ninakäigu tuimastamiseks kasutada anesteetilist pihustit.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Nina uurimine endoskoobiga viiakse läbi istuvas asendis. Tool, millel patsient istub, sarnaneb hambaarsti istmega. Kergelt tahapoole visatud peaga süstib arst ninaneelu vasokonstriktorit, et kõrvaldada limaskesta liigne turse. Seejärel niisutatakse õõnsust lokaalanesteetikumi lahusega. Anesteetikumina võib kasutada pihustit või lahust, milles vatitups on niisutatud.

Mõne aja pärast hakkab anesteesia mõjuma, mis väljendub nina limaskestal kerges kipitustundes. Selles etapis sisestatakse endoskoop, mille järel arst hakkab uurima nina-neeluõõne seisundit. Pilt kuvatakse arvuti monitoril. Põhjalikumaks uurimiseks viib arst endoskoobi toru aeglaselt ninaõõnest ninaneelusse.

Siinuste ja ninaneelu endoskoopia hõlmab mitut etappi:

• üldise ninakäigu ja nina eeskoja panoraamuuring;
• kuulmistorude suudmete, nina-neelu võlvi seisundi, alumise koncha tagumiste otste kontrollimine, adenoidsete taimestiku olemasolu;
• seade liigub keskmisesse ninakonchasse, mille järel hinnatakse selle limaskesta ja keskmise ninakäigu seisundit;
• Uuritakse ülemist ninakäiku, etmoidaalsete labürindirakkude eritusavade seisukorda, haistmislõhet ja ülemist ninakoncha.

Keskmiselt võtab protseduur aega 5 kuni 15 minutit. Vajadusel täiendatakse diagnoosi terapeutiliste või kirurgiliste protseduuridega (näiteks polüüpide eemaldamine). Pärast ninaneelu uurimise lõpetamist prindib arst saadud pildid välja ja teeb järelduse. Endoskoopia tulemused antakse patsiendile või saadetakse raviarstile. Ninaneelu uurimisel hindab spetsialist:

• põletikuliste protsesside või hüpertroofia esinemine;
• limaskesta värvus;
• eritise iseloom (läbipaistev, vedel, mädane, paks, limane);
• ninaneelu anatoomiliste häirete olemasolu (nina vaheseina kõrvalekalle, käikude ahenemine jne);
• kasvaja moodustiste, polüüpide olemasolu.

Kui pärast seansi läbimist ei tunne end halvasti, saadetakse patsient koju. Kui endoskoopiale lisandusid kirurgilised manipulatsioonid (operatsioon, biopsia), paigutatakse ta palatisse, kus ta on terve päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil hoiduda intensiivsest nina puhumisest mitu päeva, et see ei kutsuks esile ninaverejooksu.

Ninaneelu endoskoopia lastele

Protseduur on ENT praktikas tavaline diagnoos. Selle rakendamine lastele ja täiskasvanutele ei erine palju. Pediaatrilises praktikas tehakse enamikul juhtudel eesmine rinoskoopia, kuna tagumine on oma tehnikalt keerulisem. Kui lapsel on palatinaalsete mandlite hüpertroofia või limaskesta turse, siis ei saa välistada raskusi endoskoopia ajal.

Enne protseduuri alustamist uurib arst ninaneeluõõnde haavandite või põletikuliste protsesside esinemise suhtes. Eesmine endoskoopia tehakse pea kahes asendis - sirge või kallutatud taha. Esimesel juhul on võimalik uurida ninaõõne eesmist ja tagumist osa ning vaheseina. Kui pea on taha kallutatud, siis uuritakse nina keskmisi osi ja ninakäiku. Kui arst on kõrge kvalifikatsiooniga, ei tunne laps endoskoopilise uuringu ajal ebamugavust.

Tagumise rinoskoopia läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset spaatlit, mis on eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Tema abiga nihutatakse keele esiosa tahapoole ja ninaneelu sisestatakse peegel. Peegli pind on eelsoojendatud, et see protseduuri ajal ei uduseks. Kui avastatakse polüübid või healoomuline kasvaja, eemaldatakse need otse otolaringoloogi kabinetis.

Mida endoskoopia näitab?

Ninaneelu uurimine endoskoobiga toimub peamiselt täpse diagnoosi tegemiseks. Võõrkehade tuvastamisel ülalõualuu siinuses, hea- või pahaloomuliste kasvajate korral otsustab arst viivitamatu operatsiooni. Endoskoopia abil on algstaadiumis võimalik tuvastada põletikulisi protsesse, millega kaasneb lima, mäda, punetus, turse ja muud ninaneelu ja ülalõuaurkepatoloogiad, sealhulgas:

• adenoidkoe proliferatsioon;
• ülalõua siinuste patoloogiad;
• erineva suurusega polüübid;
• ninaneelu seinte häiritud struktuur.

Vastunäidustused

Ninaneelu endoskoopiline uurimine reeglina kõrvaltoimeid ega tüsistusi ei põhjusta, mistõttu on protseduuril vaid kaks vastunäidustust: allergia lokaalanesteetikumile ja kalduvus ninaverejooksule. Selliste seisundite esinemisel peab patsient enne uuringut arsti teavitama. Kui teil on kalduvus veritsusele, teeb arst endoskoopia õhukese seadmega, mis on mõeldud laste uurimiseks. Protseduur viiakse läbi väga ettevaatlikult, kui limaskest on liiga tundlik.

Mõnikord ei kasuta ENT-arstid teatud neuroloogiliste häirete korral nina-neelu endoskoobiga uurimist, et mitte provotseerida patsiendi rünnakut. Kui allergia olemasolu ei ole deklareeritud, kaasnevad anesteetikumi allergilise talumatusega protseduuri ajal järgmised sümptomid:

• kõri ja neelu turse;
• limaskesta hüpereemia;
• kehatemperatuuri tõus;
• sügelev tunne kurgus;
• vesised silmad ja aevastamine;
• vaevaline hingamine.

Kui ilmnevad allergia nähud, vajab patsient kiiret abi. Arst peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte, avama riided ja manustama intravenoosselt antihistamiinikumi. Kui haigusjuht on raske, viiakse läbi täiendav hormoonravi. Pärast esmaabi andmist paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve all.

Hind

Ninaneelu endoskoopilist uuringut teeb kõrva-nina-kurguarst ravikabinetis. Endoskoopiat tehakse meditsiinikeskustes või spetsialiseeritud kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalsete seadmetega ja millel on litsents selliste teenuste osutamiseks. Protseduuri hind varieerub sõltuvalt raviasutuse asukohast, protseduuri keerukusest, arsti professionaalsusest ja muudest teguritest. Ninaneelu endoskoopilise uuringu keskmine maksumus Moskva meditsiinikeskustes:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!