>

Sjögreni tõve sümptomite ravi rahvapäraste ravimitega. Sjögreni tõbi ja sündroom: sümptomid ja ravi

Sjögreni sündroomi ravi

Sjögreni sündroomi põhjused

Süsteemne autoimmuunhaigus, mida iseloomustab krooniline põletikuline protsess epiteeli näärmetes koos pisara- ja süljenäärmete kahjustusega, nende sekretoorse puudulikkuse järkjärguline areng (nn kuiv sündroom), samuti mitmesugused süsteemsed ilmingud.

Sjogreni sündroom on pisara- ja süljenäärmete kahjustus, millega kaasneb reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroderma (SSc), krooniline autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos ja teised. autoimmuunhaigused. On tavaks eristada primaarset ja sekundaarset Sjogreni sündroomi.

Haigus esineb valdavalt keskealistel naistel, haigete naiste ja meeste suhe ületab 9:1. Sjogreni tõve levimus elanikkonnas jääb vahemikku 0,1-0,8% ja üle 50-aastaste seas on see umbes 3%. Sjogreni sündroomi esinemissagedus reumatoidartriidi korral on 15-30%, SSc - kuni 20%, SLE - 10%, primaarne biliaarne tsirroos ja krooniline autoimmuunne hepatiit - 30-80%. "Kuiva sündroomiga" patsientidel esineb sageli Sjögreni sündroomi kombinatsioon reumatoidartriidiga (umbes 50%), muudel juhtudel - Sjögreni sündroomi kombinatsioon teiste süsteemsete haigustega. sidekoe, polümüosiit, kroonilised autoimmuunsed maksahaigused, kilpnääre.

Haiguse etioloogia pole teada. Tõenäoliselt etioloogiline tegur peetakse krooniliseks viirusinfektsiooniks, mis võib viidata viirusetaoliste osakeste, HBs antigeeni, tuvastamisele, Epstein-Barri viirus süljenäärmete epiteelis ning retroviiruste ja herpesrühma viiruste vastaste antikehade taseme tõus patsientide veres.

Sjogreni tõve geneetilist eelsoodumust tõendab teatud HLA antigeenide (B8, DR3, Dw3, DRw52) sage kandmine ja suurenenud esinemissagedus patsientide veresugulaste seas.

Peamine patogeneetiline seos on autoimmuunreaktsioonide tekkimine koos elundite autoantikehade moodustumisega pisara-, sülje- ja teiste eksokriinsete näärmete kanalite (kõhunäärme, mao parietaalrakud jne) ning elundi-mittespetsiifiliste autoantikehade vastu. - RF, ANF, Ro-antigeenide (SS-A) ja La (SS-B) vastased antikehad. See protsess on tingitud teguritest väliskeskkond, pigem viirused, mis põhjustavad HLA-DR antigeeni ekspressiooni ja autoantigeenide translokatsiooni epiteelirakkude membraanidel, mille tulemusena omandavad viimased oma antigeensed omadused.

Autoantikehade ületootmine põhjustab suure hulga CEC-de moodustumist, mis mängivad olulist rolli haiguse süsteemsete ilmingute tekkes. 30% patsientidest levib lümfoidne infiltratsioon teistesse kudedesse ja organitesse, mille tagajärjel on häiritud kopsude, neerude, veresoonte, lihaste ja seedetrakti tegevus. Eksokriinsete näärmete kahjustused ja süsteemsed ilmingud on seotud B-rakkude polü- ja oligoklonaalse aktivatsiooniga. Monoklonaalse B-rakkude aktivatsiooni korral on suur oht pahaloomuliste lümfoomide tekkeks.

Peal varajased staadiumid sülje-, pisara- ja muude välissekretsiooninäärmete haigused võivad suureneda põletikulise protsessi tõttu koos lümfotsüütide ja plasmarakkude väljendunud infiltratsiooniga, mis on koondunud peamiselt kanalite ümber. Seejärel levib infiltratsioon näärme parenhüümi koos acini hävitavate muutustega, nende atroofiaga, asendades rasvkoega ja kiudkoega, ning järkjärgulise sekretoorse puudulikkuse tekkega. Sellisel juhul on näärmete strooma ja osaline struktuur veidi kahjustatud.

Sekreteerivate rakkude atroofia kujunemisel ei ole olulised mitte ainult põletikulised muutused, vaid ka rõhu tõus, mis on tingitud kanalite valendiku ahenemisest ja kustutamisest. Esiteks tekib see seinte infiltratiivse turse ja hiljem kanalite epiteelirakkude proliferatsiooni ja fibroosi tõttu.

Sjogreni tõvele on iseloomulik müoepiteeli saarte moodustumine – kanaliepiteeli proliferatsiooni- ja metaplaasiakolded, mida ümbritsevad lümfotsüüdid. Peal hilised etapid patoloogiline protsess, raua suurus väheneb, selle normaalne arhitektuur on häiritud. Histoloogilises pildis domineerivad fibrootilised muutused lümfoidsete folliikulite ja müoepiteliaalsete saarekestega. Patomorfoloogilisi muutusi ei leita mitte ainult suurtes (niude-, submandibulaarses), vaid ka väikestes süljenäärmetes, igemete ja suulae limaskestades, bronhide näärmetes, maos, suguelundites, higinäärmed. Mõnel patsiendil kaotavad lümfotsütaarsed infiltraadid eksokriinsetes näärmetes, siseorganites ja lümfisõlmedes oma klassikalise healoomulise iseloomu: rakud muutuvad polümorfseks, leitakse invasiivse leviku tunnuseid ja normaalne struktuur lümfisõlmed ja näärmekude. Seda histoloogilist pilti nimetatakse "pseudolümfoomiks". Glükokortikoidravi mõjul hakkavad sellised muutused pöörduma. Siiski tuleb meeles pidada, et Sjogreni tõvega patsientidel on suurem risk pahaloomuliste lümfoomide tekkeks.

Sjögreni tõve klassifitseerimine toimub mitme kriteeriumi alusel ja see on esitatud järgmiselt:

  • vooluga:
    • alaäge,
    • krooniline;
  • arenguastme järgi:
    • esialgne,
    • väljendas,
    • hilja;
  • aktiivsuse astme järgi:
    • miinimum,
    • mõõdukas,
    • kõrge.

Sjogreni tõve kliinilised ilmingud koosnevad eksokriinsete näärmete kahjustuse tunnustest ja süsteemsetest muutustest. Peamised kliinilised sümptomid on seotud pisara- ja süljenäärmete kahjustusega. Kõige sagedamini on haiguse esimene märk kuivad silmad - kseroftalmia, mis on seotud ebapiisava pisaravooluga. Seda leidub kõigil patsientidel.

Tüüpilised kaebused on sügelus, kuivustunne, "liiv silmades", põletustunne ja valu silmamunades koos nägemishäiretega. Need ebamugavustunne intensiivistuvad päeva lõpu poole, kuna silmade pinnalt aurustub avatud olemise ajal niiskus. Pisaravoolu vähenemine kuni pisarate täieliku puudumiseni on eriti märgatav negatiivsete emotsioonide korral (patsiendid ei saa nutta) ja ärritavate ainetega kokkupuutel.

Uurimisel ilmnevad ärritusnähud, sidekesta ja perisarvkesta veresooned on laienenud, silmalaugude servad on õhenenud ja hüpereemilised. Silmanurkadesse võib koguneda väike kogus valget või kollakat värvi paksu viskoosset sekretsiooni, millel on sarvkesta koore epiteelirakkude ja mutsiini filamentide tõttu limaskestaline struktuur. Rasketel juhtudel tekib valgusfoobia ja nägemisteravuse langus.

Nõrgenemise tõttu bakteritsiidne toime pisarates sisalduv lüsosüüm suurendab vastuvõtlikkust sekundaarsele infektsioonile. Nakatumise korral võimalik rasked tüsistused- silmalaugude sulandumine silmamunaga, haavandiline keratiit, sarvkesta perforatsioon koos uveiidi ohuga, sekundaarne glaukoom ja nägemise kaotus.

Teine oluline, kuigi vähem spetsiifiline sümptom on kserostoomia. Sülje tootmise vähenemine on kroonilise parenhümaalse sialadeniidi tagajärg. Suukuivus võib pikka aega olla ebaoluline, patsiendid harjuvad sellega. Isegi sialadeniidi histoloogiliste tunnuste olemasolul võib sülje hulk püsida piisavana üsna pikka aega, et mitte tekitada ilmset ebamugavust. Mõnikord pööravad patsiendid tähelepanu asjaolule, et pärast stimulatsiooni (sidruni närimine, tarbimine happelised toidud) paistab silma suur hulk paks (seisev) sülg. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad kserostoomia nähud esmalt juhuslikult - erutuse, pika vestluse ajal ja aja jooksul muutuvad need püsivaks. Patsient on sunnitud jooma vedelikku rääkimise, öösel magamise ja kuiva toidu söömise ajal. Kuumad ja vürtsikad toidud põhjustavad suu limaskesta põletust ja valu. Ebamugavustunne ja suukuivus on nii tõsised, et raskendavad närimist, booluse moodustamist ja neelamist. Maitseaistingud võivad muutuda.

Iseloomulik on mitme emakakaela kaariese varajane areng ja kiire progresseerumine. Uurimisel limaskesta suuõõne erkroosa, paistes, kergesti vigastatud, vaba sülge on vähe, see on vahune või viskoosne. Keel on kuiv, sile, erkpunane, huulte punane piir on kuiv, kaetud koorikutega, suunurkades leidub lõhesid ja põletikku (nurkne stomatiit). Sageli tekib sekundaarne infektsioon ja tekib seen-, harvem bakteriaalne või viiruslik stomatiit.

Haiguse hilises staadiumis sülg praktiliselt ei eritu, patsient kaotab võime rääkida ja süüa ilma suud niisutamata. Esineb limaskesta keratoos, keelepapillide atroofia ja hammaste väljalangemine.

Kroonilise sialadeniidi oluline tunnus on parotiidsete süljenäärmete suurenemine. Seda leitakse 60% patsientidest. See suurenemine võib olla kahepoolne, ühepoolne või asümmeetriline. Aeglase suurenemise korral on näärmete palpatsioon valutu või kergelt valulik. Pooltel mumpsi põdevatel patsientidel on see korduv, väljaspool ägenemist võib näärmete suurenemine olla märkamatu. Mumpsi kordumisega kaasnevad näärmete turse ja hellus, suu avamise raskused ja kolmiknärvi sensoorne neuropaatia.

Äge valu näärmetes, lokaalne hüperemia ja hüpertermia, kõrge palavik, mäda eritumine näärmekanalitest viitab sekundaarse infektsiooni lisandumisele. Tavaliselt on see sülje väljavoolu rikkumise tagajärg näärme sees olevate süljekanalite seinte keerdumise, ebaühtlase laienemise ja turse tõttu. Vähemalt 10% sialadeniiti põdevatest patsientidest diagnoositi kasutades instrumentaalsed meetodid, näärmete suurenemist ei täheldata. Submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed suurenevad harvemini. Sjögreni sündroomi puhul süljenäärmete suurenemine ja ilmne Kliinilised tunnused mumpsi kordumine ei ole tüüpiline.

Iseloomulik on kuiva (atroofilise) trahheobronhiidi areng, mille puhul paks lima põhjustab tugevat kuiva köha, mõnikord koos bronhospasmiga. Sageli on Sjögreni tõve tunnusteks kuiv ja ketendav nahk, hüperkeratoos ja vähenenud higistamine. Naiste välissuguelundite apokriinsete näärmete kahjustusega 30% patsientidest kaasneb tupe limaskesta kuivus ja atroofia. Naistel menopausi ajal on atroofilise kolpiidi nähtused kihistunud östrogeenipuudusest tingitud involutiivsete muutustega. Võimalik areng krooniline gastriit sekretoorse puudulikkusega, kuni ahhüliani, vähenes eksokriinne funktsioon kõhunääre. Märkimisväärsel arvul patsientidel ei kaasne nende näärmete alatalitlusega kliinilised sümptomid.

Sjogreni tõve süsteemsed ilmingud on diagnoosimisel teisejärgulised, kuigi need esinevad üsna sageli ja mõnikord määravad prognoosi. Liigese sündroomi täheldatakse kahel kolmandikul patsientidest. Sellel on healoomuline kulg. Sagedamini esineb episoodiline artralgia väiksemate hommikune jäikus mis kaovad iseenesest või pärast MSPVA-de võtmist.

Vaskulaarne kahjustus võib avalduda Raynaud' sündroomina (kuni 40% patsientidest) või purpura (5-10% patsientidest). Mängib olulist rolli Raynaud' sündroomi tekkes suurenenud viskoossus vere ja vaskuliidi panus on tähtsusetu. Seetõttu on perifeerse vasospasmi rünnakud sageli mitteklassikalised (1-2 faasis) ning raske kulg koos haavandite ja nekroosiga on äärmiselt haruldane. Korduv hemorraagiline lööve on seotud ka hüper-beeta-globulineemiaga ja sellel on ortostaatilised tunnused: tekivad väikesed pistetud hemorraagiad, petehhiad, mis tõusevad jalalabadest põlvedeni, reitele ja kõhule. Pikaajalise purpuriga jääb hemosideriini tüüpi naha hüperpigmentatsioon. Väga harva areneb krüoglobulineemiline purpur koos haavandilise nekrotiseeriva naha vaskuliidiga, millega kaasnevad kahjustused aju veresooned, polümüeloradikuloneuriit, hepatiit ja võib määrata eluprognoosi. Mõnikord võib Sjögreni tõve esimene ilming olla urtikaaria vaskuliit.

Seedetrakti haigustest on kõige levinum (umbes 30% patsientidest) düsfaagia - ebamugavustunne tahke toidu tarbimisel. Seda seostatakse nii kserostoomiast ja söögitoru limaskesta kuivusest tingitud neelamisraskustega kui ka söögitoru hüpotensiooniga. Mao düspepsia ja koliidi sümptomid esinevad üsna sageli, kuid harva on need rasked.

Krüoglobulineemia korral areneb hepatiit loomulikult. Maksa kerge suurenemine koos mõõduka laboratoorsed märgid selle funktsiooni rikkumisi põhjustavad sageli hepatotoksilised toimed ravimid, mida kasutatakse Sjögreni tõve ravis. 20% patsientidest tuvastatakse lümfadenopaatia - piirkondlik (suurenenud submandibulaarsed, emakakaela, supraklavikulaarsed sõlmed) või generaliseerunud. Sihtotstarbelise röntgeni- ja funktsionaalse uuringuga võib interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomeid tuvastada peaaegu pooltel haigetest, kuid kliiniliselt on see patoloogia üsna kerge, köha ja õhupuudus esineb tavaliselt juhuslikult. Kuiva või efusioonilise pleuriidi kordumine vähese eksudaadiga möödub reeglina kiiresti ega vaja ravi. Interstitsiaalne kopsufibroos (fibrosiivne alveoliit) areneb väga harva.

Neerukahjustust täheldatakse 10-30% patsientidest. See on valdavalt tubulaarne patoloogia - tubulaarne atsidoos, aminatsiduuria, fosfatuuria, mis areneb epiteeli lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooni tõttu neerutuubulid. Mõnel patsiendil tekib nefrogeenne diabeet insipidus, krooniline neerupuudulikkus. Difuusne membraanne glomerulonefriit esineb väga harva. Krüoglobulineemiaga patsientidel täheldatakse glomerulonefriidi raskeid vorme.

Sjögreni tõvele omast südamepatoloogiat ei ole. Väga harva diagnoositakse asümptomaatiline perikardiit ja vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon.

Sjögreni tõvega patsientidele on tüüpiline allergiliste reaktsioonide tekkimine paljude ravimite ja toiduainete suhtes. Sjögreni sündroomi korral määrab elundite ja süsteemide kahjustuse olemuse põhihaigus.

Kuidas ravida Sjögreni sündroomi?

Sjogreni tõve algfaasis, süsteemsete ilmingute puudumisel, määratakse 5-10 mg prednisolooni kombinatsioonis aminokinoliini ravimitega (plaquenil või delagil).

Süsteemsete kahjustustega patsientidel kasutatakse glükokortikoidide kombinatsiooni suurte klorobutiini või tsüklofosfamiidi annustega. Prednisolooni annus, sõltuvalt haiguse aktiivsuse astmest, on 10-40-60 mg päevas. Pärast remissiooni saavutamist ei ületa prednisolooni säilitusannus 5 mg päevas.

Sjögreni tõve põhiravi valikravimiks on klorobutiin, mida kasutatakse mitu aastat: esimesel aastal - 2-4 mg päevas, teisel aastal - samas annuses ülepäeviti, kolmandal - 2 päeva pärast, seejärel - kaks korda nädalas. Teiste tsütostaatiliste immunosupressantide (metotreksaat, asatiopriin, tsüklosporiin A) efektiivsus Sjögreni tõve korral ei ole tõestatud.

Inimestel, kellel on Sjogreni tõve kriisi kulg ja arenenud generaliseerunud vaskuliit või elundite ja kudede massiivne lümfoplasmotsüütiline infiltratsioon, määratakse kombineeritud pulssravi: metüülprednisoloon isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või glükoosilahuses 3 päeva järjest, 2. päeval tsüklofosfamiid. lisatakse tilgutisse metüülprednisolooniga. Pulssravi peamised näidustused on haavandiline-nekrotiseeriv vaskuliit, perifeersete ja tsentraalsete veresoonte kahjustus. närvisüsteem, immuunkompleksi krüoglobulineemiline nefriit, süljenäärmete pikaajaline massiline suurenemine koos biopsiaga tõestatud väljendunud lümfoidse infiltratsiooni ja monoklonaalsete immunoglobuliinide sünteesiga, pseudolümfoom ja teatud tüüpi healoomulised lümfoomid, lümfoidne infiltratsioon kopsudes ja fibroosmonaalsetes kopsudes. Autoimmuunse hemolüütilise aneemia ja trombotsütopeenia korral viiakse läbi klassikaline pulssravi ilma tsüklofosfamiidi lisamata. Eriti rasketel juhtudel võib pulssravi kombineerida eferentsete ravimeetoditega – plasmaferees, krüoferees, topeltplasmafiltratsioon.

Näidustused efferentteraapia kasutamiseks on haavandiline-nekrotiseeriv vaskuliit, polüneuriit ja kesknärvisüsteemi kahjustus, krüoglobulineemiline nefriit, krüoglobulineemia koos monoklonaalse hüper-β-globulineemiaga. Seni puuduvad tõendid tsütokiinivastaste ravimite efektiivsuse kohta Sjögreni tõve korral.

Kseroftalmia esinemise korral viiakse pidevalt läbi asendusravi: nn tehispisarate (näiteks metüültselluloosi), teiste hüdrofiilsete polümeeride (näiteks polüvinüülpürrolidooni) tilgutamine silmadesse 3–8 korda päevas. Viskoosse lima kogunemist takistab 5-10% atsetüültsüsteiini lahuse, trüpsiini või kemotrüpsiini lahuste tilgutamine. Eriti oluline on pehmete hüdrofiilsete kontaktläätsede ja suletud klaaside kasutamine, et vähendada niiskuse aurustumist silmade pinnalt. Pisaranäärmete sekretoorset aktiivsust saab stimuleerida bromheksiini kasutamisega päevane annus 24-48 mg.

Kui pisaravool on vähemalt osaliselt säilinud, siis väike kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on blokeerida pisarate eritumine nina-pisarajuhade kaudu. Sekundaarse infektsiooni korral on ette nähtud antimikroobsed ja seenevastased ravimid.

Kserostomiaga patsientidel tuleb ette näha regulaarne suu loputamine. Süljetootmise ergutamiseks võite kasutada piparmündi ja tsitruseliste pastille, mis ei sisalda suhkrut, või pilokarpiini tablette. Tsevimeliini, atsetüülkoliini derivaadi, mis on väga sarnane sülje- ja pisaranäärme epiteeli muskariiniretseptoritega, efektiivsus on tõestatud.

Hambaravi tüsistuste vältimiseks peate hoolikalt jälgima suuhügieeni ja kasutama sageli fluoritud hambapasta, lisage loputuslahustele naatriumfluoriidi. Sekundaarse kandidoosi raviks on ette nähtud flukonasool ja nüstatiin. IN kohalik ravi Sialadeniidi korral kasutatakse dimeksiidi koos hüdrokortisooni ja hepariiniga. Tehke 10-15 protseduuri 20-30 minutit.

Kuiva hingetoru ja bronhide korral on ette nähtud bromheksiin ja atsetüültsüsteiin; kuiva naha ja tupe korral on ette nähtud pehmendavad kreemid ja geelid. Vajalik tingimus Sjögreni sündroomi efektiivne ravi on põhihaiguse ravi.

Milliste haigustega võib see olla seotud?

Sjögreni tõvest tingitud elundikahjustus mõjutab paljusid organeid ja süsteeme ning avaldub järgmistes haigustes:

  • süljenäärmed - parenhümaalne sialadeniit, süljenäärmete suurenemine, süljenäärmete alatalitlus;
  • nägemissüsteem ja pisaranäärmed - kuiv konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, kuiv keratokonjunktiviit, sügav sarvkesta kseroos, hüpolakrimia;
  • suuõõne, ninaneelu, hingetoru, bronhide, tupe limaskestad - stomatiit, kuiv nasofarüngolarüngiit, kuiv trahheobronhiit, kuiv kolpiit;
  • retikuloendoteliaalne süsteem - piirkondlik või generaliseerunud lümfadenopaatia, hepatomegaalia, pseudolümfoom, lümfoom;
  • liigesed ja lihased - artralgia, korduv mittenerosiivne artriit, müosiit, müalgia;
  • kardiovaskulaarsüsteem - Raynaud 'sündroom, vaskuliit, purpur;
  • kopsud - interstitsiaalne kopsupõletik, alveolaarne kopsufibroos, korduv kopsupõletik;
  • neerud - tubulaarne atsidoos, immuunkompleksi glomerulonefriit, difuusne glomerulonefriit;
  • seedetrakt - söögitoru hüpotensioon, atroofiline gastriit, pankreatiit;
  • närvisüsteem - kolmiknärvi ja näonärvide neuriit, polüneuropaatia, polüneuriit, tserebrovaskuliit.

Atroofilise trahheobronhiidi tekke tõttu on sageli tüsistusteks korduv bakteriaalne kopsupõletik ja bronhiit. Sjögreni tõvega patsientidel on 44 korda suurem risk beetarakulise lümfoomi tekkeks võrreldes üldpopulatsiooniga. Kõige altid pahaloomuliste lümfoomide tekkele on lümfadenopaatia, kõrvasüljenäärmete olulise ja pikaajalise suurenemise, nende kiiritamise, naha nekrotiseeriva haavandilise vaskuliidi, perifeerse neuropaatia, püsiva madala palaviku, aneemia, lümfopeenia ja hüpokomplementeemiaga patsiendid. Lümfoomi teket tuleks kahtlustada palaviku ja lümfadenopaatia ilmnemisel või püsimisel Sjögreni tõve immunoloogilise aktiivsuse vähenemise taustal (beetaglobuliinide sisalduse, reumatoidfaktori tiitri jne langus).

Sjögreni sündroomi ravi kodus

Sjögreni sündroomi ravi on lubatud kodus, kuid patsient peab olema registreeritud ambulatooriumis ja külastama perioodiliselt raviasutust uuringute ja meditsiiniliste konsultatsioonide jaoks. Nende tulemuste põhjal on tõenäoline ravistrateegia läbivaatamine.

Sjogreni tõvega eluea prognoos on üldiselt soodne. See süveneb oluliselt lümfoomide tekkega. Varajane adekvaatne ravi glükokortikoidide ja tsütostaatikumide kasutamisega vähendab mitu korda lümfoomide tekke riski, parandab haiguse kulgu ja tööprognoosi. Õigeaegne ravi võib ära hoida raskeid oftalmoloogilisi, hambaravi ja süsteemseid tüsistusi.

Ennetamine on suunatud Sjogreni tõve ägenemise, progresseerumise ja tüsistuste (infektsioonid, lümfoomid) tekke ärahoidmisele. See saavutatakse varajane diagnoosimine Ja piisav ravi, mille sisu varieerub sõltuvalt haiguse aktiivsusest, käigust ja staadiumist. Tähtis on suunatud reumatoidartriidi Sjogreni sündroomi nähtude otsimisele, süsteemsed haigused sidekoe, maksahaigused.

Milliseid ravimeid kasutatakse Sjögreni sündroomi raviks?

Algstaadiumis määratakse aminokinoliini ravimid:

  • - 0,4 g päevas; tavaliselt kombineerituna 5-10 mg-ga;
  • - 0,25 g päevas; tavaliselt kombineerituna 5-10 mg prednisolooniga.

Süsteemsete kahjustuste korral:

  • - 4-8 mg kombinatsioonis glükokortikosteroididega;
  • - 200 mg intramuskulaarselt 1-3 korda nädalas.

Isikud, kellel on Sjogreni tõve kriisi kulg koos generaliseerunud vaskuliidi tekkega või elundite ja kudede massilise lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooniga:

  • - 1000 mg 1 m2 kehapinna kohta intravenoosselt 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses 40-60 minuti jooksul 3 järjestikuse päeva jooksul;
  • - 1000 mg kehapinna 1 m2 kohta kombineeritakse metüülprednisolooniga 2. päeval.

Sjögreni sündroomi ravi traditsiooniliste meetoditega

Sjögreni sündroomi ravi ei hõlma rahvapäraste abinõude kasutamist, kuna neil puudub mehhanism, mis mõjutaks haiguse käigus tekkivaid muutusi eksogeensetes näärmetes ja sidekoes.

Sjögreni sündroomi ravi raseduse ajal

Sjögreni tõbi ei ole raseduse vastunäidustus, vaid ainult siseorganite funktsionaalsete häirete puudumisel. Tavaliselt määrab raseduse ja sünnituse juhtimise haiguse aktiivsus ja risk selle kombinatsiooniks skleroderma, süsteemse erütematoosluupuse ja artriidiga. Rasedus ei mõjuta tavaliselt haiguse kulgu, kui see oli eelnevalt kontrolli all.

Sjögreni sündroomiga naisel soovitatakse haiglaravi varajased staadiumid diagnoosi täpsustamiseks, haiguse kulgemise tunnuste väljaselgitamiseks ning raseduse jätkumise võimaluse ja ravitaktika väljatöötamise küsimuse lahendamiseks.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Sjögreni sündroom?

Sjögreni tõve tüüpilised muutused on ESR-i, CRP taseme tõus, hüper- ja düsproteineemia, polüklonaalne hüper-beeta-globulineemia ning mõnel patsiendil mõõdukas aneemia ja leukopeenia. Enam kui 80% juhtudest tuvastatakse kõrge tiitriga täpilist tüüpi luminestsentsi RF ja ANF. Kuid DNA-vastaseid antikehi leitakse väga harva.

Sjogreni tõve (spetsiifilisus ulatub 90%) olulisemateks immunoloogilisteks markeriteks on lahustuvate tuumaantigeenide Ro (SS-A) ja La (SS-B) vastased antikehad, neid leidub 70% patsientidest. Sjögreni sündroomi korral esineb nende antikehade positiivne test 2-4 korda harvemini ning RA ja SSc taustal leitakse Ro (SS-A) antikehi palju sagedamini kui La (SS-B) vastaseid antikehi. On oluline, et mõlema antigeeni vastaste antikehade kõrgeid tiitreid leitaks samaaegselt ainult Sjögreni tõve ja SLE korral. seotud sündroom Sjögren ja positiivne test La (SS-B) antikehade puhul Ro (SS-A) antikehade puudumisel - ainult Sjögreni tõve korral.

Sjögreni tõbe iseloomustab mitme või kõigi immunoglobuliinide klasside sisalduse suurenemine ja CEC kõrge tase. Kolmandikul patsientidest leitakse verest krüoglobuliine, mõnel on kaasuv hüpokomplementeemia.

Kseroftalmia objektiseerimiseks kasutatakse Schirmeri testi: sarvkesta ja sidekesta värvimine roosa bengaliga. Schirmeri test tehakse järgmiselt: 5-6 mm laiuse laboratoorse filterpaberi riba painutatud ots sisestatakse alumise silmalau taha, patsiendil palutakse silmad sulgeda ja 5 minuti pärast määratakse niisutatud riba pikkus. hinnata, alustades voltimiskohast. Test loetakse positiivseks, kui niisutatud segmendi pikkus on alla 15 mm. Bengali roosa (1% lahus) kantakse sidekestale ja sarvkestale ning hinnatakse värvaine olemasolu ja selle fikseerimise lokaliseerimist. Piirkonnad, kus epiteel puudub või kus seda muudetakse, värvitakse üle. See viitab tõsisele kuivale silmale, mis on põhjustanud sarvkesta koe kahjustusi. Kseroftalmia korral paikneb värvaine maksimaalse fikseerimise tsoon paralleelselt palpebraalse lõhega, kus pikeneb kokkupuude õhuga ja niiskuse aurustumine.

Väikeste süljenäärmete kaasatust saab tõestada limaskesta biopsia uurimisega alahuul. Suurte näärmete biopsia pole vajalik, kuna infiltratsiooniprotsessid väikestes ja suurtes süljenäärmetes toimuvad paralleelselt. Sjögreni tõve ja Sjögreni sündroomi süljenäärmete kahjustuse histoloogilised tunnused on samad.

Parenhümaalse parotiidi diagnoosimiseks sialograafia (süljenäärmete röntgenuuring pärast radioaktiivse aine sisestamist kõrvasüljekanalisse), sialomeetria (stimuleerimata ja stimuleeritud süljevoolu hindamine) ja stsintigraafia (sülje sekretsiooni kiiruse hindamine) kasutatakse ka.

Kliinilised ja laboratoorsed ilmingud sõltuvad haiguse käigust ja aktiivsuse astmest.

Kroonilist kulgu täheldatakse 40% patsientidest, sagedamini eakatel. Haigus algab järk-järgult, patsiendile märkamatult. Valdavad eksokriinsete näärmete, peamiselt sülje- ja pisaranäärmete kahjustuse nähud, süsteemsed ilmingud peaaegu puuduvad. Esimesed ilmingud on parotiidsete süljenäärmete järkjärguline suurenemine, kuivus, silmade sügelus ja põletustunne, suukuivus, progresseeruv emakakaela kaaries, artralgia. Laboratoorsed näitajad muutunud vähe, ägenemiste ajal täheldatakse mõõdukat ESR-i tõusu, tuvastatakse kerge hüper-beeta-globulineemia (kuni 26%). reumatoidfaktor madalates tiitrites.

Subakuutne kulg on tüüpiline enamiku patsientide jaoks, kui haigus debüteerib noores eas. Haiguse algus on üsna helge: mumps areneb koos kohalikud märgid põletik, palavik, polüartriit või intensiivne artralgia, sageli koos konjunktiviidi, hemorraagilise lööbega. Analüüsid näitavad aneemiat, ESRi olulist suurenemist, beetaglobuliinide sisaldust, CEC-d, kõrgeid RF-i ja ANF-i tiitreid. Kõrge laboriaktiivsus püsib kogu haiguse vältel.

Sjögreni tõbi on tänapäeva meditsiinis tuntud ka kui "sicca sündroom". Seda haigust iseloomustab pisara- ja süljenäärmete järkjärguline, järkjärguline hävitamine.

Sjögreni tõve peamine sümptom on pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine. Patsiendid märgivad põletustunnet, nagu väikeste kriimustuste või liiva silmades. Muude sümptomite hulgas sellest haigusest Võite märgata silmalaugude sügelust, silmade punetust, valgete ainete eritumist ja selle kogunemist silmanurkadesse.

Teiseks ja pidev märk Sjögreni tõbi on süljenäärmete talitlushäire, mida iseloomustab huulte üldine kuivus, pidev välimus krambid, lümfisõlmede suurenemine, paljud kaariesest mõjutatud hambad.

Sjögreni tõve algstaadiumis tekib suukuivus ainult intensiivse füüsilise koormuse või tugeva emotsionaalse häire korral. Haiguse arengu järgmises etapis suukuivus muutub pidevaks elukaaslaseks ja nüüd rääkides või süües tekib soov vett juua, et suuõõne niisutada. Seda seletatakse asjaoluga, et vaba sülge on katastroofiliselt vähe ja isegi seda, mis on viskoosne ja/või vahune.

Ebapiisava süljetootmise tagajärjel muutub keel kuivaks ja huuled muutuvad koorikuks. Kuivus ninaneelus provotseerib koorikute tekkimist ninas ja kuulmekäiku, mis ilma korraliku ravita võib põhjustada ajutist kurtust ja/või arengut.

"Kuiva sündroomi" ravile tuleb läheneda terviklikult, nimelt immuunhäirete mahasurumisele suunatud protseduuride läbiviimiseks ja üksikud elundid ja süsteemid. Sjogreni tõve peamist ravi viib läbi reumatoloog, kes viib koos silmaarsti ja hambaarstiga läbi kompleksravi.

Peamise ravi abistamiseks ja Sjögreni tõve sümptomite leevendamiseks võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte (kuid alles pärast arstiga konsulteerimist).

1. Toodetava sülje hulga suurendamiseks lisage oma dieeti toite, millel on sülje toime. Näiteks sinep, erinevad vürtsid või mõni muu puuvili.

2. Kuna selle haiguse arenguga kaasnevad peaaegu alati seedetrakti häired, on vaja jälgida teatud reeglid toitumine. Tooteid tuleks töödelda leebemalt, toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine. Toidukordade arv 5-6 r. väikeste portsjonitena.

3. Kasutage tõhusalt punasilmsuse eemaldamiseks kartulimahl ja/või tilli (soovi korral võid neid kombineerida). Leotage sidet värskelt valmistatud mahlas ja kandke umbes 20 minutiks silmadele. Pärast seda protseduuri peavad teie silmad puhkama, proovige neid paar tundi mitte pingutada.

Sjögreni tõve ägenemise ajal peaksid patsiendid ärge pingutage häälepaelu, kandke tumedate klaasidega prille valguse põhjustatud ebamugavustunde vähendamiseks.


Tähelepanu! Enne rahvapäraste retseptide kasutamist mitmesuguste haiguste raviks, - konsulteerige oma arstiga, ravimtaimedega, negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks!

Kahjuks pole arstid kõikvõimsad. Jah, nad teavad ja suudavad palju. Kuid mitte kõik... Spetsialistid ei suuda alati välja selgitada erinevate patoloogiliste seisundite põhjuseid, lisaks ei saa paljusid haigusi täielikult välja ravida. Meditsiin aga paigal ei seisa ning iga aastaga ilmub üha uusi ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad varem lootusetuid patsiente. Seega saavad arstid praegu isegi tundmatute autoimmuunhaigustega patsiente aidata: kui mitte neid ravida, siis vähemalt ebameeldivate sümptomite raskust vähendada. Ja see on hea ja ei saa muud kui rõõmustada!

Sjögreni sündroom on üks nendest ohtlikest haigustest, mille sümptomitest ja ravist räägime kodulehel ning käsitleme ka rahvapäraseid abinõusid, mida ravitsejad selle diagnoosiga patsientidele pakuvad.

Sjögreni tõbi või sündroom on krooniline põletikuline haigus, mille puhul patsiendil on silmade, suu ja muude limaskestade kuivus. Selle patoloogilise seisundiga mõjutavad leukotsüüdid vedelate sekretsioonide tootmise eest vastutavaid näärmeid. Selline kahjustus võib mõjutada limaskestade membraane seedetrakti, hingetoru, häbe, tupp jne.

Shagreni sündroomi sümptomid

Paljudel patsientidel annab Sjögreni tõbi endast tunda ainult ebameeldiva valu või valu ilmnemisega silmades. Pisaravedeliku puuduse tõttu võivad tekkida pöördumatud sarvkesta kahjustused, aga ka nägemisaparaadi pöördumatud kahjustused.

Sülje puudumine suus põhjustab maitse ja lõhna tuhmumist. Selline rikkumine muudab söömise ja neelamise protsessi valulikumaks ning provotseerib ka kaariese tekkimist.

Teistel patsientidel mõjutavad patoloogilised protsessid paljusid elundeid. Lima puudumine hingetorus ja kopsudes muudab hingamisteed vastuvõtlikumaks infektsioonidele ja suurendab kopsupõletiku tekke tõenäosust. Mõnel juhul tekib südant ümbritseva membraani põletik, mille arstid klassifitseerivad perikardiidiks.

Sjögreni tõve patoloogilised protsessid võivad põhjustada närvikahjustusi, eriti näonärve. Lisaks võivad kahjustused mõjutada maksa, kõhunääret, põrna, neere ja lümfisõlmi. Umbes kolmandikul patsientidest tekib ka artriit, mis põhjustab samade liigeste kahjustusi nagu reumatoidartriidi korral. Kuid Sjögreni sündroomi korral on artriit vähem raske ja enamikul juhtudel ei saa see põhjustada liigese hävimist.

On statistilisi andmeid, et lümfoom (pahaloomuline kahjustus lümfisüsteem) areneb Sjogreni sündroomiga patsientidel nelikümmend neli korda sagedamini kui teistel inimestel.

Shagreni sündroomi ravi

Siiani ei tea arstid ühtegi tõhusat ravi Sjögreni sündroomi vastu. Areng siiski kaasaegne meditsiin võimaldab vähendada ebameeldivate sümptomite raskust.

Seetõttu soovitatakse seda kasutada kuivade silmadega patsientidel silmatilgad(näiteks kunstpisarad).

Suukuivuse saate kõrvaldada süstemaatilise vedeliku tarbimisega. Patsiendil soovitatakse juua puhas vesi võta lonks ja loputa ka suud. Hästi mõjub suhkruvaba kummi närimine.

Süljeeritust vähendavate ravimite kasutamisest tasub keelduda, kuna need ainult halvendavad patsiendi seisundit. Sarnase toimega on külmetusravimid ja antihistamiinikumid.

Kui süljenäärmete kahjustus on väike, võivad arstid välja kirjutada pilokarpiini, mis stimuleerib sülje tootmist. Lisaks peavad selle diagnoosiga patsiendid hoolikalt jälgima suuhügieeni ja külastama sageli hambaarsti.

Suulimaskesta kahjustuste paranemise kiirendamiseks tuleks kasutada astelpaju- või kibuvitsaõli. Hea toime annab ka metüüluratsiili või solkoserüüli salvi kasutamine.

Ja kui nina on kuiv, tasub sageli manustada, kasutades naatriumkloriidi lahusega turundat.

Vaginaalset kuivust korrigeeritakse kaaliumjodiidi tarretisega ning bromheksiini kasutamise näidustuseks on hingetoru ja bronhide kuivus.

Süljenäärmete turse ja tundlikkuse kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Ja liigeseprobleemide korral võetakse tavaliselt aspiriini, samuti vajavad patsiendid selliste sümptomitega puhkust.

Kui Sjögreni sündroom põhjustab tõsiseid siseorganite kahjustusi, määravad arstid kortikosteroide, näiteks prednisolooni.

Traditsiooniline meditsiin ja Sjogreni sündroom: ravi rahvapärased abinõud aitab teil end paremini tunda!

Silma limaskestade seisundit saate parandada, kasutades tillil või kartulimahlal põhinevaid kompresse. Valmistage ette sideme tükk ja leotage seda värskelt pressitud mahlas. Kandke see kompress kahekümneks minutiks suletud silmadele. Järgmiseks proovige silmi mitu tundi mitte pingutada.

Kui suu on kuiv, võite loputada ravimtaimede infusioonide ja keetmisega. Nii võid ühe klaasi keeva veega pruulida supilusikatäie õisi (salveilehti jne). Infundeerige ravimit nelikümmend minutit. Kasutage loputamiseks kurnatud toodet.

Kui nina on liigselt kuiv, tuleks sellele tilgutada Chlorophyllipti õlitõmmist, mida saab sentide eest osta igast apteegist.

Millal pidev kuivus silmad ja suu, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Sjögreni tõve õigeaegne diagnoosimine aitab vältida selle tüsistusi ja haiguse progresseerumist.

Ekaterina, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke esile leitud kirjaviga ja vajutage Ctrl+Enter. Kirjuta meile, mis seal viga on.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Sjögreni sündroom kuulub autoimmuunsete süsteemsete sidekoehaiguste kategooriasse, mida iseloomustab eksokriinsete näärmete talitlushäired. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit kuiva sündroomiks.

See on tingitud asjaolust, et selle peamine ilming on kuivad limaskestad ja nahka. Mõnel juhul esineb tootmishäireid seedeensüümid. Lisaks näärmete ilmingutele täheldatakse mõningaid süsteemseid häireid.

Meditsiiniline statistika näitab, et seda haigust esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, nende hulgas enamus on naised. Ravi viiakse läbi konservatiivsed meetodid ja haiguse kulg on healoomuline.

Kuid kui seda ei ravita, võib see oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti ja võib-olla põhjustada puude. Haigust tuleb ravida arsti järelevalve all.

Mis põhjustab patoloogiat?

Meditsiin ei ole siiani suutnud usaldusväärselt kindlaks teha Sjögreni sündroomi arengu põhjuseid. Kuna see patoloogia on oma olemuselt autoimmuunne, põhjustab see talitlushäireid immuunsussüsteem isik.

Toimub automaatne antikehade tootmine, millel on keha tervetele kudedele hävitav mõju. Võtmeroll selles on B-lümfotsüütide düsregulatsioonil ja nende ülitundlikkusel.

Eksperdid nõustuvad, et selle sündroomi arengut võivad esile kutsuda teatud tegurid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • pärilik eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • pikaajaline stress ja närvipinge;
  • süsteemsed haigused nagu erütematoosluupus või reumatoidartriit;
  • krooniline viirusnakkused, eriti Epstein-Barri viirus.

Ülaltoodud tegurite kombinatsioon on selle patoloogia tõenäoline põhjus. Kuid enamasti areneb see välja autoimmuunse reaktsiooni tulemusena viiruslikule mõjule inimkehale.

Kuidas haigus avaldub?

Kõik võimalikud sümptomid Sjögreni sündroom on jagatud 2 rühma. Need on süsteemsed nähud, mis ei ole seotud näärmete düsfunktsiooniga ega ekstraglandulaarsete sümptomitega. Manifestatsioonide 2. rühma kuuluvad näärmenähud, mis on seotud sülje- ja pisaranäärmete rakkude kahjustusega. Sjögreni sündroomi silmatorkav tunnus on suu ja silmade limaskestade tugev kuivus.

Suukuivus on Sjögreni sündroomi üks peamisi sümptomeid.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab asjaolu, et kokkupuutel ilmneb limaskestade kuivus teatud tegurid. See võib hõlmata suurenenud füüsilist aktiivsust ja emotsionaalseid häireid. Patoloogia edenedes muutub selline kuivustunne inimese pidevaks kaaslaseks.

Kerokonjunktiviit, mis esineb alati kõnealuse sündroomiga, väljendub silmalaugude piirkonna punetuse ja sügeluse tekkes. Lisaks sellele iseloomustavad seda järgmised sümptomid:

  • põletustunne silmades;
  • tunne, nagu oleks silmadesse kogunenud liiva ja see kriibib limaskesta;
  • Perioodiliselt kogunevad silmanurkadesse valged sekretsioonid;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • konjunktiivi hemorraagia;
  • tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • punktinfiltraatide moodustumine konjunktiivis;
  • valu ja kipitustunne silmades.

Silma limaskesta suurenenud kuivuse tõttu tekivad sarvkestas hägususkolded. Silmade alatoitluse tagajärjel tekivad sarvkestas troofilised haavandid. Kui patoloogiline protsess areneb, tekib stafülokoki infektsioon. Tulemuseks on mädane konjunktiviit. Ja haavandi mädanemine võib põhjustada perforatsiooni.

Sülje- ja pisaranäärmete kahjustus põhjustab ülaosa limaskesta kuivust hingamisteed. See väljendub järgmises:

  • hääle kähedus;
  • paranasaalsete siinuste limaskesta põletik;
  • kroonilise riniidi areng;
  • keskkõrvapõletik ja kuulmislangus.

Sjögreni sündroomiga naistel esineb muu hulgas tupe limaskesta kuivust. See põhjustab piirkonna turset ja punetust. Patoloogilise kuivuse tagajärjeks on krooniline kolpiit, mis viib libiido languseni ja väljendub põletuse, sügeluse ja valuna.

Samuti on liiga kuiv nahk selge märk kõnealune patoloogia. See väljendub higistamise olulises vähenemises. Selle häire tagajärjel ilmneb naha pigmentatsioon ja koorumine. Mõnes nahapiirkonnas tekivad sageli sekundaarse infektsiooni tagajärjel abstsessid ja tselluliit.


Kannatab ka silma limaskest

Süljenäärmete põletik kui peamine patoloogia tunnus

Sjögreni sündroomiga tekib alati parenhüümne parotiit. See on seisund, mille korral süljenääre muutub põletikuliseks. Sellise põletiku eelkäija on sageli laienenud lümfisõlmed, subtservikaalsed ja submandibulaarsed. Lisaks võib patsiendil tekkida huulenurkade punetus ja kuivus, samuti kaaries ja stomatiit.

Seejärel levib kuivus suu limaskestale. See muutub nii tugevaks, et patsient peab rääkides suud niisutama. Haiguse edasine kulg toob kaasa parotiidsete süljenäärmete mahu suurenemise. Väliselt saab seda tuvastada enam kui pooltel patsientidest – näokontuur muutub.

Nende näärmete palpeerimisel võib täheldada kerget valu. See patoloogiline protsess avaldub haiguse ägenemise ajal. Pärast äge periood näärmete suurus väheneb. Aga on suure tõenäosusega et pärast järgmist ägenemist kõrvasüljenäärmed jääb igaveseks suurendatuks. Seda esineb ligikaudu 30% patsientidest.

Parenhümaalse parotiidi tekke tagajärjel muutub suu ja keele limaskest liigselt kuivaks ja punaseks. See põhjustab keele suurenenud vigastusi ja verejooksu. Sülje maht väheneb, mistõttu see muutub liiga viskoosseks ja vahuseks.

Süljenäärmete põletik põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • papillide atroofia ja silumine keelel;
  • glossiidi areng, keelejuure põletik;
  • bakteriaalse, seen- või viirusinfektsiooni lisamine;
  • sülje täielik puudumine;
  • pragude ja kooriku moodustumine huultel;
  • peal sisepind põskedele ilmuvad epiteeli keratiniseerumise kolded;
  • osaline või isegi täielik hammaste kaotus.

Kui ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, siis need sümptomid ainult intensiivistuvad, põhjustades patsiendile ebamugavust.


Huulte kuivus ja koorumine on Sjogreni tõve pidev kaaslane.

Ekstraglandulaarsed sümptomid - mis need on?

Sageli tekivad Sjögreni sündroomiga seedetrakti töö häired. See väljendub gastriidi tekkes koos madal happesus, sapiteede ja kõhunäärme põletikulised protsessid.

Patsient kaebab kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise ning röhitsemise üle. Lisaks hõlmavad ekstraglandulaarsed sümptomid üldise tervise halvenemist, patsiendi kehatemperatuuri tõusu ning liigeste ja lihaste valu.

Kõnealuse patoloogiaga kaasneb sageli veresoonte põletik - vaskuliit. See väljendub lööbe tekkes nahaaluste sõlmede ja nahaaluste hemorraagiakolde kujul.

Patoloogiline protsess mõjutab ka neere, põhjustades neerupuudulikkus. Võimalikud on verejooksud sooleseinadesse, mis võivad põhjustada verejooksu ja sooleseina atroofiat. Lisaks on stressi või külma mõjul verevool sõrmede anumates häiritud.

Sõrmede nahk võib sageli muuta värvi, muutudes valgeks, siniseks või punaseks. See väljendub valu, põletuse ja kipitusena.

Ekstraglandulaarsed ilmingud hõlmavad hingamisteede patoloogiaid trahheiidi, bronhiidi, pleuriidi ja kopsupõletiku kujul. Kannatab ka inimese närvisüsteem, mis kõige sagedamini väljendub kolmiknärvi põletikus.

Kuid see ei piirdu sellega ja kahjustused võivad levida perifeersesse närvisüsteemi, põhjustades jäsemete jalgade ja käte naha häireid või täielikku tundlikkuse kaotust.

Muudatused võivad mõjutada ka kilpnääret, nimelt muutub selle suurus – see väheneb või suureneb. Mõnedel Sjögreni sündroomiga patsientidel tekib ravimiallergia. Patoloogiline protsess võib mõjutada ka neere, põhjustades urolitiaasi ja põletikku.


Sündroomi võimalik tüsistus

Patoloogia diagnoosimise tunnused

Haiguse diagnoosimine toimub teatud kriteeriumide järgi. Nende olemasolu või puudumine aitab diagnoosi kinnitada või ümber lükata:

  • parenhüümne parotiit või põletik süljenääre;
  • keratokonjunktiviit - silma sidekesta ja sarvkesta põletik;
  • kuiv suu;
  • autoimmuunhaiguste ajalugu.

Kui kõik ülaltoodud kriteeriumid on kombineeritud, tehakse Sjögreni sündroomi diagnoos. Täiendavate diagnostiliste meetoditena on ette nähtud laboratoorsed vereanalüüsid, mis aitavad eristada patoloogiat ja määrata haiguse arenguastme.

Arvesse võetakse järgmisi märke:

  • kõrge ESR-i määr;
  • aneemia;
  • suurenenud immunoglobuliinide sisaldus;
  • positiivne reumatoidfaktori test;
  • raku tuuma komponentide vastaste antikehade olemasolu.

Lisaks kasutatakse diagnoosi tegemiseks Schirmeri testi. See võimaldab teil määrata, kui palju pisarate tootmist väheneb. Selleks sisestatakse spetsiaalne testriba inimese alumisse silmalau ja jäetakse 5 minutiks paigale. Pisaratest läbiimbunud paberi pikkus on hinnanguline. Kui riba märg osa on alla 5 mm, võib see viidata Sjögreni sündroomile.

Süljenäärmete normaalne toimimine on oluline näitaja kõnealuse patoloogia diagnoosimisel. Selle uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Sialograafia. Valmis röntgen kontrastaine sisestamisega parotiidse süljenäärme kanalisse. Sel viisil tuvastatakse kanali lokaalne laienemine, mis on kõnealuse patoloogia tunnuseks.
  • Sialomeetria. See diagnostiline meetod kasutatakse harva, see võimaldab teil hinnata erituva sülje kogust.
  • Süljenäärme biopsia. Tema abiga selgub võimalik põletik. Seda meetodit kasutatakse diagnoosi kahtluse korral.


Schirmeri test – kasutatakse Sjögreni sündroomi diagnoosimiseks

Kuidas haigust ravida?

Sjögreni sündroomi ravi peaks olema terviklik ja peamised jõupingutused on suunatud selle leevendamisele või kõrvaldamisele. ebameeldivad sümptomid ja tüsistuste võimaluse ennetamine. Terapeutiline strateegia sõltub haiguse staadiumist ja süsteemsete ilmingute olemasolust.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • Contrikal tilgutajad;
  • Galantamiini subkutaansed süstid;
  • vitamiiniteraapia üldtugevdava vahendina;
  • hormonaalsete ravimite (prednisoloon) võtmine;
  • tsütostaatikumide (klorobutiin, tsüklofosfamiid) väljakirjutamine.

Sjogreni tõve sümptomaatiline ravi on suunatud peamiselt kuivade limaskestade kõrvaldamisele. Kuiva silmade kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tilku, nn kunstpisaraid. Kuivuse tunne sees intiimne piirkond naistel elimineeritakse see määrdeainete kasutamisega.

Suukuivusest vabanemiseks peaks patsient jooma palju vedelikku. Aga juua tuleb väikeste lonksudena. Soovitatav on närimiskummi närimine, kuna see soodustab aktiivset süljeeritust.


Kui patsiendil on muu hulgas mures hambaprobleemid, siis on vaja õigeaegselt hambaarsti külastada

Haiguse algfaasis määratakse ja kasutatakse hormonaalseid ravimeid, nagu prednisoloon või deksametasoon. Haiguse raskematel juhtudel lisatakse neile ravimitele immunosupressandid. Pealegi selliste vastuvõtt ravimid tuleb läbi viia suurtes annustes.

Kui tekivad tüsistused, mida iseloomustavad teatud inimorganite kahjustused, siis lisaks ülaltoodud ravimite võtmisele järgmist ravimeetmed, nagu kehaväline plasmaferees, plasma ultrafiltratsioon ja hemosorptsioon. Selliseid meetodeid kasutatakse neerukahjustuste korral.

Mõnel juhul võib terapeutilistel eesmärkidel olla vaja järgida spetsiaalset dieeti ja piirata füüsilist aktiivsust.

Sjögreni tõve puhul võivad tõhusad olla ka rahvapärased abinõud. Süljeerituse suurendamiseks on soovitatav igapäevane dieet lisa sibul, sidrun, sinep ja erinevad maitseained. Kui haigus avaldub ensümaatilise puudulikkusena, peab patsient mao koormuse vähendamiseks dieedist välja jätma igasugused rasvased ja suitsutatud toidud. Soovitatav on toitu põhjalikult närida ja süüa väikeste portsjonitena.

Patoloogia kuulub autoimmuunsuse kategooriasse, mis põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid. Selle tulemusena tuvastab keha ekslikult oma rakud võõrastena ja ründab neid toodetud antikehadega. See viib tekkimiseni krooniline põletik, mis on võimeline levima paljudesse süsteemidesse ja organitesse.

Sjögreni sündroom - mis see on?

Kõige sagedamini mõjutab haigus üle 40-aastaseid naisi, kuid haigus võib esineda ka noorematel inimestel. Sjögreni sündroom on põletikuline krooniline patoloogia, mida iseloomustab eksokriinsete näärmete, tavaliselt pisara- ja süljenäärmete kahjustus (patoloogiale on antud ICD kood M 35.0). “Kuiva sündroom” (see on ka haiguse nimi) tekib organismis ootamatult immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu, mistõttu haigus liigitatakse autoimmuunseks.

Praegu puudub usaldusväärne teave Sjögreni tõve põhjuste kohta. Uuringud on aga paljastanud mitu kõige enamat tõenäolised põhjused:

Sjögreni sündroom - sümptomid

Sjögreni tõbe iseloomustab välissekretsiooninäärmete funktsiooni pärssimine, mille tulemusena diagnoositakse silmade, sidekude, ninaneelu, tupe ja hingamiselundite kuivus. Lisaks väheneb patsiendi seedeensüümide tootmine, mis häirib toidu seedimist ja võib tekkida selles protsessis osalevate organite haigused (pankreatiit, atroofiline gastriit jne).

Sjogreni sündroom kaasneb sageli teiste autoimmuunpatoloogiatega, näiteks dermatomüosiit või sklerodermia. Kui haigus areneb teiste vaevuste taustal, peetakse seda teisejärguliseks. Juhtudel, kui kuiva sündroomi esineb kui iseseisev haigus, nimetatakse seda esmaseks. Sjogreni sündroomi kõige levinumad sümptomid on:

  • suukuivus, kserostoomia vähenenud süljeerituse tagajärjel (tagajärjeks on kõne- ja toidu neelamisraskused, seda nimetatakse düsfaagiaks);
  • kuiva silma sündroom, eksokriinse näärmesüsteemi halvenemisest tingitud kseroftalmia;
  • kõrvasüljenäärmete põletik ja suurenemine, mis võib põhjustada valu (tekib keskkõrvapõletik);
  • kleepumise välimus suu nurkades;
  • stomatiidi areng, kaaries kuni hamba täieliku hävimiseni;
  • tugev kuiv nahk;
  • liiva tunne silmades, tugev valu, sügelus (tunne, et on võõrkeha)
  • silmalaugude punetus, valgusfoobia, valge viskoosse aine moodustumine silmanurkades;
  • nägemise halvenemine, sekundaarse infektsiooni võimalik areng koos iseloomuliku sarvkesta haavandite tekkega;
  • kooriku moodustumine ninas;
  • lüüa eustakia toru;
  • kuulmispuue;
  • hingamisteede väljakuivamine, mille tagajärjeks on trahheiidi, kopsupõletiku, trahheobronhiidi, sinusiidi, kroonilise parotiiti teke;
  • põletustunne, valulikkus välissuguelundite piirkonnas;
  • higistamise vähenemine;
  • ebakorrapärasused töös seedeelundkond(ilmuvad sellised sümptomid nagu iiveldus või oksendamine, seedehäired, valu kõhukelmes, mis on seotud kõhunäärme sekretoorse puudulikkusega);
  • põletik sapiteede süsteemis (selle tulemusena tekib sekundaarne sapiteede düskineesia).

TO üldised ilmingud Sjögreni sündroomi hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • lihasvalu;
  • põletikuline protsess, mis põhjustab valu liigestes (võib areneda reumatoidartriit);
  • lööve, nahaalused sõlmed, laigud, haavandid, mis ei parane pikka aega, veresoonte põletik;
  • hemorraagia sooleseinasse, selle mis tahes segmendi surm;
  • neerupatoloogiate areng, mis võivad areneda ebaõnnestumiseks, urolitiaasiks, glomerulonefriidiks;
  • Raynaudi sündroomi ilmnemine (sõrmede verevarustuse halvenemine, mille tagajärjel muutuvad need kahvatuks, sinakaks);
  • põrna ja lümfisõlmede suurenemine;
  • onkoloogia arendamine;
  • kopsude pleuriidi või interstitsiaalse fibroosi ilmnemine;
  • perifeerse närvisüsteemi halvenemine (mitmekordne närvikahjustus, millega kaasneb tugev valu, põletustunne, mille tagajärjeks on võimalik neuriit näonärv või kolmiknärvi neuriit, polüneuropaatia);
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • tugev jõukaotus;
  • ravimite allergiate esinemine.

Sjögreni sündroom - diagnoos

Patsienti uuritakse Sjogreni tõve suhtes mitmete oluliste tegurite olemasolul - keratokonjunktiviit, suukuivus, parenhüümne parotiit. Sel juhul tuleb välistada autoimmuunpuudulikkus. Kui see on olemas, tehakse diagnoos kohe. Sjögreni sündroomi diagnoosimine laboratoorsete testide abil võimaldab väga täpselt kinnitada haiguse esinemist. Uuring annab võimaluse viia läbi haiguse diferentsiaaluuring ning seejärel saadud andmete põhjal määratakse Sjögreni tõve aktiivsuse aste.

Sjogreni tõve diagnoosimine toimub spetsiaalse testi (sialomeetria) abil, mis hindab inimkeha näärmete funktsionaalsust. Sialomeetria käigus asetatakse alumise silmalau taha spetsiaalne paber ja 5 minuti pärast mõõdetakse sellel oleva niisutatud tsooni pikkus. Kui tulemus on alla 5 mm, eeldab arst sündroomi olemasolu. Lisaks saab pisarate tootmist stimuleerida kasutades ammoniaak mis antakse patsiendile nuusutamiseks.

Sjögreni sündroom – ravi

Sjögreni tõve ravi peaks olema süsteemne. Seega kõrvaldatakse silmade kuivus, tilgutades neisse spetsiaalseid tilku – kunstpisaraid. Neid kasutatakse kuni 4 korda päevas, samas kui ravim on täiesti kahjutu ega saa põhjustada kõrvalmõjud. Tupekuivust saab kõrvaldada määrdeainete abil ning suukuivuse sündroomi ravitakse tarbitava vedeliku koguse suurendamisega ning seda tuleb juua väikeste lonksudena. Lisaks aitavad need stimuleerida süljeeritust. näts ja tselluloosi tarbimine.

Kuna haigus põhjustab sageli hammaste lagunemist, peaks Sjögreni sündroomi ravi hõlmama regulaarseid hambaarsti külastusi, et säilitada hammaste tervist. Tuleb järgida Tasakaalustatud toitumine toitu ja loputage suud pärast iga sööki. Sel eesmärgil kasutatakse rahvapäraseid ravimeid - maitsetaimede infusioone ja keetmisi. Sündroomi ravitakse järgmiste ravimitega:

  • Pilokarpiin või Cevimeline;
  • Prednisoloon, Deksametasoon (efektiivne ainult Sjogreni tõve esimestel etappidel);
  • glükokortikoidid ja immunosupressandid (rakendatakse Sjögreni sündroomi hilisemates staadiumides).

Sjögreni sündroomi tüsistused

Kui patsient ei võta Sjögreni tõve raviks pikka aega mingeid meetmeid või talle määrati vale ravi, progresseerub patoloogia, mis põhjustab tõsiseid häireid elundite ja süsteemide töös. Sjögreni sündroomi tavalised tagajärjed:

  • lümfoomid (verd ja lümfisõlmi mõjutavad kasvajad);
  • vaskuliit (põletikuline protsess veresoontes, mis võib esineda kõikjal);
  • sekundaarse infektsiooni lisamine;
  • vähi areng;
  • vereloome pärssimine, leukotsüütide, erütrotsüütide ja/või trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Video: Sjögreni tõbi

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!