Kõik, mida pead teadma süljenäärmevähi kohta. Süljenäärmete kasvajad

18.07.2019

EPIDEMIOLOOGIA

Suuremate süljenäärmete pahaloomulisi kasvajaid käsitletakse tavaliselt eraldi suuõõne väiksemate süljenäärmete vähist, mis moodustavad kuni 10% nendest kasvajatest. Peamiste süljenäärmete kasvajate hulgas avastatakse sagedamini kõrvasüljenäärme vähk (85%), harvem - submandibulaarne (umbes 5%) ja veelgi harvem - sublingvaalne süljenäärmevähk. Onkoloogilise haigestumuse struktuuris moodustab see neoplasmide rühm umbes 1%.

Enamus pahaloomulised kasvajad parotid süljenääre mida esindavad epiteeli neoplasmid (erineva struktuuriga vähk).

Süljenäärmevähi usaldusväärseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Eelsoodumusteks võivad olla alimentaarsed, hormonaalsed, põletikulised tegurid. Riskirühma kuuluvad süljenäärmete healoomulised kasvajad; nende kirurgiline ravi on meede selle lokaliseerimise vähi ennetamiseks.

Epiteeli iseloomuga süljenäärmete kasvajate kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon

I. healoomulised kasvajad

1. Pleomorfne adenoom (nn segakasvaja).

2. Monomorfsed adenoomid (adenolümfoom, onkotsütoom jne).

II. Vähk

1. Acinoosrakuline adenokartsinoom.

2. Mukoepidermoidne vähk.

3. Adenoidne tsüstiline vähk (silindroom).

4. Adenokartsinoom.

5. Papillaarne adenokartsinoom.

6. Basaalrakuline adenokartsinoom.

7. Onkotsüütiline vähk.

8. Süljekanali vähk.

9. Lamerakk-kartsinoom.

10. Vähk pleomorfse adenoomi korral.

11. Veel üks vähk.

III. Sekundaarsed metastaatilised kasvajad

RAHVUSVAHELINE TNM KLASSIFIKATSIOON (2002)

Klassifitseerimise reeglid

Järgmine klassifikatsioon kehtib ainult peamiste süljenäärmete vähkide kohta: kõrvasüljenäärmevähk, submandibulaarne ja keelealune. Väiksemate süljenäärmete kasvajad (nt ülemiste süljenäärmete limaskestad hingamisteed ja esmane osakond seedetrakt) klassifitseeritakse vastavate anatoomiliste piirkondade (suuõõne, paranasaalsed siinused nina jne), mistõttu neid selles jaotises ei käsitleta. Igal juhul on vajalik diagnoosi histoloogiline kinnitus.

Piirkondlik Lümfisõlmed

Emakakaela lümfisõlmed klassifitseeritakse piirkondlikeks.

Piirkondlikud sõlmed N kõigi pea ja kaela anatoomiliste piirkondade jaoks (välja arvatud ninaneelu ja kilpnääre) on sarnased. Allpool on toodud piirkondlike lümfisõlmede rühmad.

1. Submentaalsed lümfisõlmed.

2. Submandibulaarsed lümfisõlmed.

3. Ülemised jugulaarsed lümfisõlmed.

4. Keskmised jugulaarsed lümfisõlmed.

5. Alumised jugulaarsed lümfisõlmed.

6. Kaela külgmise piirkonna pindmised lümfisõlmed (piki seljaaju juur lisanärv).

7. Supraklavikulaarsed lümfisõlmed.

8. Preglottilised, pretrahheaalsed*, paratrahheaalsed lümfisõlmed.

9. Neelutagused lümfisõlmed.

10. Parotid lümfisõlmed.

11. Põse lümfisõlmed.

12. Mastoid- ja kuklalümfisõlmed.

Märge!

* Pretrahheaalseid lümfisõlmi nimetatakse mõnikord Delphi-an-sõlmedeks.

TNM kliiniline klassifikatsioonT - primaarne kasvaja

Tx - primaarse kasvaja hindamine ei ole võimalik. T0 - primaarset kasvajat ei tuvastatud.

T1 Kasvaja on suurima mõõtmega 2 cm ja ei ulatu näärmest kaugemale*. T2 - kasvaja, mille suurimad mõõtmed on 2,1–4 cm ja mitte

ulatub üle näärme*. T3 - kasvaja, mille suurim mõõde on suurem kui 4 cm ja/

või ulatub näärmest kaugemale *: T4a - kasvaja levib nahale, alalõualuule,

väline kuulmekäik ja/või näonärv; T4b kasvaja hõlmab koljupõhja ja/või pterigoidset protsessi sphenoidne luu ja/või pigistab unearter.

Märge!

* Kasvaja levikuga väljaspool nääret kaasnevad pehmete kudede kahjustuse kliinilised või makroskoopilised tunnused. Isoleeritud mikroskoopilised pehmete kudede kahjustuse tunnused selles klassifikatsioonis ei näita kasvaja levikut näärmekudedest kaugemale.

N - piirkondlikud lümfisõlmed

Piirkondlike lümfisõlmede seisundit ei saa hinnata.

N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasid puuduvad.

N1 - metastaasid 1 ipsilateraalses sõlmes, mille läbimõõt ei ületa 3 cm suurimas mõõtmes.

N2 - metastaasid ühes ipsilateraalses sõlmes, mille läbimõõt on 3,1–6 cm, või metastaasid mitmes ipsilateraalses sõlmes, ipsilateraalses ja kontralateraalses lümfisõlmes või ainult kontralateraalsetes lümfisõlmedes, mille läbimõõt ei ületa 6 cm suurimas mõõtmes: a - metastaasid 1 ipsilateraalses sõlmes läbimõõduga 3,1-6 cm;

N2b - metastaasid mitmes ipsilateraalses lümfisõlmes, mille läbimõõt ei ületa 6 cm suurimas mõõtmes;

C - metastaasid ipsilateraalsetesse ja kontralateraalsetesse lümfisõlmedesse või ainult kontralateraalsetesse lümfisõlmedesse, mille läbimõõt ei ületa 6 cm suurimas mõõtmes. N3 - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes

suurimas mõõtmes üle 6 cm.

Märge!

Keskjoonel asuvaid lümfisõlmesid nimetatakse ipsilateraalseteks.

M - kauged metastaasid

Mx - kaugete metastaaside olemasolu ei saa hinnata.

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kaugete metastaaside olemasolu.

pTNM patoloogiline klassifikatsioon

N-indeksi patomorfoloogiliseks hindamiseks tehakse kaelakoe osaline fastsiajuhtumi ekstsisioon kuue või enama lümfisõlme eemaldamisega või koe radikaalne (modifitseeritud) fastsiajuhtumi ekstsisioon koos lümfisõlmede eemaldamisega. kümme lümfisõlme või rohkem. Nüüd on aktsepteeritud, et iseloomulike koemuutuste puudumine väiksema arvu lümfisõlmede biopsiate patoloogilisel uurimisel võimaldab kinnitada pN0 staadiumi.

Kui N-indikaatori hindamise kriteeriumiks on moodustumise suurus, siis enamasti võetakse arvesse metastaatilise fookuse läbimõõtu, mitte kogu lümfisõlme.

KLIINILINE PILT

Kasvaja morfoloogiline struktuur mõjutab selle kliinilist kulgu. Nii epiteeli kui ka mitteepiteliaalse iseloomuga healoomulised protsessid kulgevad pikka aega, neid iseloomustab aastakümnete aeglane kasv, põhjustamata subjektiivset

kaebused. Peaaegu kunagi ei arene miimiliste lihaste parees.

Kuni 60-70% kõigist süljenäärmete kasvajaprotsessidest on healoomulised. Reeglina on neil kasvajatel väljendunud kapsel. Süljenäärmete healoomuliste kasvajate struktuuri kõige levinum morfoloogiline variant on pleomorfne adenoom või nn segakasvaja. Vaatamata nende healoomulisusele, seda liiki kasvajad kipuvad korduma (pärast kirurgilist ravi), kuna kapslis on mikroskoopilised defektid, mille kaudu kasvajarakud tungivad näärme ümbritsevasse koesse. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi kasvaja vanuses 30-50 aastat; naistel - 3 korda sagedamini kui meestel. Segatuumorite puhul on tüüpiline aeglane kasv, tihe konsistents, selged piirid, kasvajasõlme nihkumine ja valutus. Õige diagnoos tsütoloogilise meetodiga on võimalik 95-97% juhtudest.

Erinevalt pleomorfsest monomorfsed adenoomid on palju vähem levinud ja moodustavad vähem kui 1% kõigist süljenäärmete kasvajatest, esinedes peamiselt kõrvasüljenäärmetes. Objektiivsel uurimisel eristuvad monomorfsed adenoomid veidi pehmema konsistentsiga. Tsütoloogilisel uuringul leitakse süljenäärmete monomorfse epiteeli rühmad, vohav epiteel koos üksikute tuumade polümorfismiga, kuid ilma atüüpia tunnusteta.

Adenolümfoomid omavad oma struktuuris nii epiteeli kui ka lümfoidseid komponente, esinevad sagedamini üle 40-aastastel meestel. Samuti on neil pehme, kohati taignane tekstuur, kõikumist saab määrata tsüstide tekke käigus.

Süljenäärmete kasvajaid iseloomustab kõrge pahaloomulisuse aste. TO varajased sümptomid hõlmavad näärmete tihendamist. Ligikaudu 1/3 patsientidest ilmneb esimese 3-6 kuu jooksul alates haiguse algusest kasvaja kiire kasv (joonis 12.1, 12.2) koos külgnevate anatoomiliste struktuuride kahjustusega, sealhulgas näonärv, piirkondlikud metastaasid kaela lümfisõlmedesse. 20%-l patsientidest määratakse esmase ravi käigus kõrvasüljenäärme valu, näonärvi parees, kaela lümfisõlmede suurenemine ning alles järgnevatel uuringutel avastatakse muutused kõrvasüljenäärmes. Või isegi näärmes palpeeritavaid kasvajasõlmesid peetakse lümfadeniidiks. Märkimisväärne

Riis. 12.2. Parotiidse süljenäärme vähk paremal

osa patsiente jätkab ravi vale diagnoosiga (näonärvi neuriit, emakakaela lümfadeniit, temporomandibulaarliigese artroos), saades füsioterapeutilisi protseduure. Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tuleb arvestada sekundaarse kasvajakahjustuse (metastaaside) võimalusega kõrvasüljenäärmetes.

atsinaarrakuline kartsinoom moodustab kuni 1,5% süljenäärmete epiteeli kasvajatest. See pahaloomuliste kasvajate variant esineb ainult naistel. Lisaks iseloomustab atsinaarrakulist kartsinoomi lokaalselt hävitav, infiltratiivne kasv ja haruldased metastaasid. Morfoloogiline diagnoosimine on raske selgete rakkude olemasolu tõttu, mis muudab pildi sarnaseks paljude teiste kasvajate (mukoepidermoidne vähk, oksüfiilsed adenoomid, selgerakulised adenoomid) ja kriibikujuliste struktuuride omaga, mis nõuavad adenotsüstilise vähi ja adenokartsinoomi diferentsiaaldiagnoosi. .

Mukoepidermoidne vähk esineb 11% süljenäärmete kasvajakahjustuste juhtudest. Naistel avastatakse seda ligikaudu 3 korda sagedamini kui meestel, samuti vanuserühmas 40-60 aastat. Kulg sarnaneb segakasvajatega, kliinilise avastamise hetkeks on kasvaja eksisteerinud umbes 5 aastat. Väga diferentseeritud mukoepidermoidse kartsinoomi korral täheldatakse märgatavat lima moodustumist, mis põhjustab tsüsti moodustumist ja valediagnoosi (tsüst). Tsütoloogilise materjali tõlgendamine on samuti keeruline. Kui tsütogrammis on vahutava tsütoplasmaga rakud (lima moodustavad rakud), võib oletada mukoepidermoidset kartsinoomi. Seda süljenäärmevähi varianti iseloomustab infiltratiivne kasv; metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse esineb 25% juhtudest.

Adenoidne tsüstiline vähk (silindroom) moodustab 13,5% süljenäärmete epiteeli kasvajatest. Rohkem kui 60% kõigist silindritest on väiksemates süljenäärmetes. Neid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv, pooltel patsientidest on anamneesi kestus 5-10 aastat. Kõrval kliiniline kulg silindroomid on pikalt sarnased segakasvajatega, kuid erinevad valu esinemise poolest 40-60% patsientidest. Kasvaja kasvu kiirenemist täheldatakse 3-6 aastat pärast selle esinemist. Samal ajal suureneb hematogeensete metastaaside oht kopsudesse ja luudesse. Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse on haruldased.

DIAGNOSTIKA

Süljenäärmete patoloogiliste protsesside mitmekesisuse, kliinilise ja morfoloogilise diagnoosi keerukuse tõttu on vaja kasutada kompleksi. diagnostilised meetmed. Lisaks põhjalikule anamneesi kogumisele, kaebuste uurimisele, patsiendi vanust ja sugu arvestades, läbivaatusele, on vajalik teostada ultraheliuuring ja kahtlase moodustise punktsioon (kohustuslik) koos tsütoloogilise uuringuga. Peamiste süljenäärmete vähi õige tsütoloogiline diagnoos tehakse kindlaks 90% juhtudest. Vastavalt näidustustele tehakse CT-uuring (kasvaja lokaalse ulatuse ja seose selgitamiseks ümbritsevate anatoomiliste struktuuridega). Kasvajaprotsessi staadiumi selgitamiseks on vajalik ka kaela ja maksa lümfisõlmede ultraheliuuring ning rindkere organite röntgenuuring.

RAVI JA PROGNOOS

Kõik peamiste süljenäärmete healoomulised kasvajad alluvad kirurgilisele ravile. Parotiidsete süljenäärmete kasvajate korral tehakse näärme vahesumma resektsioon või parotidektoomia koos näonärvi harude säilitamisega (vt joonis 12.2). Tuleb märkida, et sellised sekkumised on seotud näonärvi harude vigastuste ohuga, seetõttu on nende isoleerimisel vajalik pidev visuaalne kontroll. Kasvajasõlme koorimise (enukleatsiooni) mahuga operatsioonid on lubatud ainult adenoomide korral ja on väga ebasoovitavad segakasvajate korral suure kordumise ohu tõttu. Submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete healoomuliste kasvajate korral eemaldatakse kahjustatud nääre täielikult.

Peamiste süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kombineeritud meetodit. Kiiritusravi(SOD 50 Gy) kasutatakse tavaliselt operatsioonieelsel perioodil. Teostatakse 2-4 nädala pärast kirurgiline sekkumine. Väikese mahuga parotiidsete süljenäärmete kasvajate (T1-T2) korral on näonärvi harude säilitamisega võimalik subtotaalne resektsioon või parotidektoomia. Näonärvi kahjustusega suurte kasvajate korral tehakse parotidektoomia ilma selle harusid säilitamata. Piirkondlike metastaaside olemasolul tehakse samaaegselt vajaliku mahuga emakakaela lümfisõlmede dissektsioon. Kui teised suured

süljenäärmed, kasutatakse nende täielikku eemaldamist kaela koe fastsia-juhtumi ekstsisiooniga.

Keemiaravi suurte süljenäärmete vähi korral on see leevendav, kasutatakse kaugete metastaaside ja mitteoperatiivsete primaarsete kasvajate korral. Kõige sagedamini hõlmavad ravirežiimid antratsükliini rühma ravimeid.

I staadiumi parotiidse süljenäärmevähi 5-aastane ravi on 70-75%, näonärvi kahjustusega - 5-25%, adenotsüstilise vähi korral - kuni 65%, mukoepidermoidse vähi väga diferentseeritud vormiga ulatub 90-ni. %.

Küsimused enesekontrolliks

1. Milline on süljenäärmekasvajate levimus?

2. Loetlege süljenäärmekasvajate põhjused.

3. Nimetage kõige levinum parotiidse süljenäärme healoomuline kasvaja.

4. Milline suuremate süljenäärmete pahaloomuline kasvaja areneb naistel sagedamini?

5. Andke epiteeli iseloomuga süljenäärmekasvajate kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon.

6. Milliseid meetodeid kasutatakse süljenäärmekasvajate diagnoosimisel?

7. Kui suur on parotiidsete süljenäärmete kasvajate operatsiooni minimaalne maht?

8. Kirjeldage süljenäärmevähi ravimeetodeid ja tutvustage nende tulemusi.

Silinder(cylindroma; lat. cytindrus, kreeka sõnast kylindios silinder + -ō ma; sünonüümid: adenotsüstiline, tsüstadenoidne, hüaliinse stroomaga basaalrakk) - pahaloomuline epiteel, mida iseloomustab silindritaoliste struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos. See esineb sageli süljenäärmetes, kuid see võib areneda ka ülemiste hingamisteede pisara-, limaskestade näärmetes, bronhides, söögitorus, emakakaelas ja piimanäärmetes. Alates C. loetletud lokaliseerimisest tuleks eristada naha healoomulisi lisandeid - ekriinne nahk silindriline.

Makroskoopiliselt on C. ühtlase konsistentsiga tihe valkjas või kollakas sõlm. Enamikul juhtudel ei ole yu ja ümbritsevate kudede vahel selget piiri määratletud. Kui aga mitte suured suurused mõnikord on sellel selged kontuurid. Kell mikroskoopiline uurimine C.-le on iseloomulik monomorfism rakuline koostis: see koosneb ilus väikesed rakud halva tsütoplasmaga. Mitoosid on haruldased. Erineva suurusega ümardatud ruumid vahel kasvajarakud täidetud mukoidse basofiilse või tihedama hüaliinitaolise ainega,

mis annab kasvajale iseloomuliku kriibikujulise (cribriform) välimuse.

C. kliinilised tunnused on ebaspetsiifilised ja vastavad tavaliselt teiste sarnase lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate ilmingutele. Näiteks ühe sõlme kujul oleva süljenäärme C. korral täheldatakse tavaliselt suhteliselt aeglast kasvaja kasvu, sageli täheldatakse valu, mis on seotud kasvajarakkude perineuraalse levikuga, mis on tüüpiline C.. C.-le on iseloomulik suhteliselt pikk protsessi kulg, hiline,

valdavalt hematogeensed metastaasid, metastaaside pikaajalise olemasolu võimalus kopsudes, metastaatiliste sõlmede suuruse aeglane suurenemine. C. metastaasid lümfisõlmedes kohtuvad harva.

Ülemiste hingamisteede sülje-, pisara- ja limaskestade C. ravis on eelistatav kombineeritud meetod - kirurgiline sekkumine kombinatsioonis kiiritusraviga. Prognoos sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja variandist. histoloogiline struktuur. Prognoos on ebasoodsam, kui kasvaja lokaliseerub väiksemates süljenäärmetes,

primaarse kasvaja suured suurused, näonärvi spontaanne e (lokaliseerumisega kõrvasüljenäärmes), neoplasmi struktuuri kindel variant. C. söögitoru, emakakaela, rindade ravimeetodid on samad, mis teiste pahaloomuliste kasvajate puhul epiteeli kasvajad need elundid (vt.

Süljenäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis algab süljenäärmete rakkudest. See haigus moodustab 1–2% kõigist vähivormidest ja võib areneda inimestel. erinevas vanuses, kuid 70% juhtudest avastatakse see üle 40-60-aastastel inimestel. Selles artiklis tutvustame teile süljenäärmevähi võimalikke põhjuseid, tüüpe, märke, diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt kasvavad vähkkasvajad peaaegu 60% juhtudest kõrvasüljenäärmete kudedest, 26% -l - kõvade ja näärmete näärmetest. pehme suulagi, 10% -l - submandibulaarsetest näärmetest, 10% -l - keele ja põskede väikestest süljenäärmetest. Varem avastati seda haigust palju harvemini, kuid aastal viimased aastad selliste kasvajatega patsientide arv on oluliselt suurenenud.

Süljenäärmete vähi kasvajad on tiheda tekstuuriga, põhjustavad valu, kasvavad sisse pehmed koed ja metastaaseeruvad sageli kopsudesse ja luudesse. Mõnikord moodustuvad nende kasvu ajal fistulid, millest vabaneb paks mäda.

Põhjused

Ioniseeriv kiirgus on selle kasvaja arengu peamine riskitegur.

Seni on süljenäärmete vähkkasvajate tekke täpsed põhjused halvasti mõistetavad. Teadlased ei suutnud tuvastada pärilikku suhet, kuna haigust ei täheldata patsiendi lähisugulaste seas. Võimalik oli tuvastada p53 geeni mutatsioon, mis pahaloomuliste kasvajate korral aitab kaasa metastaaside kiirenemisele.

Eksperdid kalduvad arvama, et ioniseeriv kiirgus on sellise kasvaja arengut soodustav tegur. Uuringu käigus selgus, et Nagasaki ja Hiroshima kiiritatud elanikud haigestusid sagedamini sellesse ohtlikku onkoloogilisesse haigusse. Lisaks avastatakse statistika kohaselt süljenäärmevähk sageli raadiokuuri läbinud inimestel kiiritusravi raviks.

Arvatakse, et mõned onkogeensed viirused (näiteks või) võivad provotseerida pahaloomulise kasvaja kasvu süljenäärmetes. Eksperdid usuvad, et välimus vähkkasvaja sellistel juhtudel on see seotud põletikulise reaktsiooni tekke ja lümfoepiteeli proliferatsiooniga. Samu muutusi näärmete kudedes võivad esile kutsuda ka muud põletikulised protsessid seotud või sagedaste vigastustega.

Teadlased jätkavad vähkkasvajate arengu põhjuste uurimist. Praegu kaalutakse versioone võimaliku seose kohta selliste neoplasmide kasvu ja kokkupuute vahel hormonaalsed muutused, liigne insolatsioon, sagedane Röntgenuuringud kaelad ja pead, radioaktiivne jood(kasutatakse raviks), suitsetamine, hüperkolesteroleemia, hüpovitaminoos jne.

Onkoloogid määravad kindlaks süljenäärmevähi tekke riskirühmad. Selliste isikute hulka kuuluvad inimesed, kes töötavad järgmistes ettevõtetes:

puidutöötlemine;
keemiline;
metallurgiline;
tsemenditolmu, nikli, räni, kroomi, plii, asbesti jne komponentidega seotud tööstusharud.

Lisaks kuuluvad riskirühma keemilises puhastuses, ilusalongis või juuksuris töötavad inimesed.

Histoloogilised sordid

Sõltuvalt neoplasmi histoloogilisest struktuurist on süljenäärmete vähkkasvajaid üsna palju. Kõige levinumad neist on:

lamerakuline kartsinoom – neoplasm on rakkude kobar lameepiteel ja sarvpärlid;
silindriline rakukartsinoom - kasvaja on adenokartsinoom, millel on ebanormaalsed näärmekanalid, millel on lüngad ja neisse tungivad papillaarsed väljakasvud;
diferentseerumata vähk - erinevatest struktuuridest moodustub neoplasm, mis meenutab oma struktuuris ahelaid, alveoole või talasid.

Süljenäärme vähkkasvajaid on selliseid peamisi tüüpe:

epiteeli kasvajad - adenotsüstiline kartsinoom, adenokartsinoom, mukoepidermaalne kasvaja, diferentseerumata kartsinoom, epidermoidne kartsinoom;
mitte-epiteeli kasvajad - sarkoomid;
polümorfses adenoomis arenevad neoplasmid;
sekundaarsed kasvajad on metastaasid teistest elunditest.

Süljenäärmevähi etapid

Vähiprotsessi klassifitseerimiseks süljenäärmetes kasutatakse üldtunnustatud TNM-süsteemi, milles T-indikaator näitab neoplasmi suurust, N - lümfisõlmi mõjutavate metastaaside olemasolu või puudumist, M - kasvaja olemasolu või puudumist. kauged metastaasid teistes elundites.

Lühidalt öeldes on süljenäärmevähi nelja staadiumi klassifikatsioon järgmine (IV staadium jaguneb kolmeks alamastmeks A, B ja C):

I etapp (T1N0M0) - kuni 2 cm suurune neoplasm, mis ei ulatu näärmest kaugemale, ei mõjuta lümfisõlmi ja sellel ei ole kaugeid metastaase;
II staadium (T2N0M0) - kuni 4 cm suurune kasvaja, ei mõjuta lümfisõlmi ja sellel puuduvad kauged metastaasid;
III staadium (T3N0-1M0 või T1N1M0 või T2N1M0) - 4-6 cm suurune kasvaja, võib ulatuda näärmest kaugemale, kuid ei mõjuta VII närvi, ühes neist võib esineda metastaase (kuni 3 cm). lümfisõlmed;
IVA alamstaadium (T1-3N2M0 või T4aN0-2M0) - seda iseloomustab üle 6 cm suuruse neoplasmi olemasolu, mis ulatub näärmest kaugemale luukoe alalõualuu ja õues kuulmekäiku, võib mõjutada VII närvi, metastaasid tuvastatakse kaela lümfisõlmedes (mõlemal küljel) või üks või mitu metastaasi haige külje lümfisõlmedes (suurus kuni 6 cm);
IVB alamstaadium (T4B, mis tahes NM0, mis tahes TN3M0) - kasvaja ulatub pterygopalatine ruumi, kolju põhja ja sisemise unearterisse või on metastaasid lümfisõlmedes (üle 6 cm), kaugmetastaasid puuduvad ;
IVC (mis tahes T any NM1) – tuvastatakse kauged metastaasid.

Sümptomid

Üks süljenäärmevähi esimesi sümptomeid võib olla põhjendamatu suukuivus.

Süljenäärmevähi sümptomite raskusaste määratakse neoplasmi staadiumi ja tüübi järgi. Tavaliselt kasvab see aeglaselt ja hakkab tunda andma alles siis, kui saavutab suure suuruse.

Peal esialgsed etapid Peaaegu kõik kasvajad ei avaldu. Mõnikord võib patsient märgata põhjendamatut suukuivust või rikkalik süljeeritus. Reeglina ei seostata selliseid sümptomeid kunagi onkopatoloogiaga ja inimene ei lähe arsti juurde.

Vähiprotsessi edenedes kaebab patsient põsele aeglaselt kasvava turse moodustumist. Seda võib tunda põse välisküljel või katsuda keelega hammaste kohal. Selle ilmumisega kaasneb tuimus kasvupiirkonnas või valu, mis kiirgub kaela või kõrva.

Kasvaja palpeerimisel ilmnevad järgmised nähud:

neoplasm on ümmargune või ovaalne;
palpeerimisel ilmneb kerge valu;
neoplasmi pind on sile või mugulatega;
neoplasmi konsistents on tihedalt elastne.

Kui neoplasm levib näonärvidesse, on patsiendi näolihaste liikuvus (kahjustuse küljel) piiratud ja seejärel võib tekkida nende halvatus. Mõnikord ajavad arstid seda süljenäärmevähi ilmingut segadusse ja määravad oma patsientidele füsioteraapia protseduure (sh termilisi). Sellised vead diagnoosimisel ja ravil põhjustavad vähkkasvaja kiiremat levikut, kuna igasugune kuumutamine on pahaloomuliste kasvajate korral absoluutselt vastunäidustatud.

Onkoloogilise protsessi edenedes valu intensiivistub ja sellele lisanduvad teatud sümptomid:

raskustunne kõrvas (kahjustuse küljel);
mädase keskkõrvapõletiku nähud;
kuulmise vähenemine (või kaotus);
närimislihaste spasmid.

Kõik ülaltoodud sümptomid on omased erinevatele süljenäärmete pahaloomulistele kasvajatele ja teatud tüüpi vähi ilmingute olemus sõltub suuresti kasvaja histoloogilisest tüübist.

Adenoidne tsüstiline kartsinoom ja silindroom

Need vähid on väikesed, valulikud, tumedat värvi kasvajad. Need paiknevad väiksemates süljenäärmetes või kõrvasüljenäärmes. Nende ilmnemisel on patsiendi isu häiritud, tekib hüpersalivatsioon ja nohu, ilmnevad kuulmislanguse tunnused. Une ajal on norskamine.

Lamerakuline kasvaja

Sellise vähkkasvaja kasvuga patsiendil on mõjutatud näonärvid ja närimislihastes tekivad spasmid. Kui seda ei ravita, metastaseerub kasvaja lümfisõlmedesse.

kartsinoom

Kui kartsinoom kulgeb segakasvajana, on patsiendil järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus;
plommi olemasolu kõrvasülje- või submandibulaarses näärmes;
valu neoplasmi sondeerimisel;
näonärvide kahjustus;
lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine.

Mukoepidermoidne kasvaja

Selliseid kasvajaid avastatakse sagedamini 40–60-aastastel naistel. Neoplasmid on liikumatud ja tihedad, väljendudes valus ja pärast vigastust võivad need haavanduda, moodustades mädase sisuga fistuleid.

Sarkoom

Sellised süljenäärmekasvajad on haruldased. Neoplasm moodustub näärmete, veresoonte või lihaste stroomas. Sarkoome on selliseid tüüpe:

kondrosarkoomid,
retikulosarkoomid,
rabdomüosarkoomid,
hemangioperitsitoom,
lümfosarkoomid,
spindlirakkude sarkoomid.

Lümfo- ja retikulosarkoomidel on hägune piirjoon ja elastne konsistents. Nad kasvavad kiiresti ja levivad naaberkudedesse sõlmede kujul. Sellised kasvajad on rohkem altid piirkondlikele metastaasidele lümfisõlmedes ja harva annavad kaugeid metastaase. Reeglina ei mõjuta see lähedalasuvat luukoe.

Spindli-, kondro- ja rabdomüosarkoomid näevad välja nagu tihedad selgete piiridega sõlmed. Nad kasvavad kiiresti, haavanduvad ja hävitavad ümbritsevaid kudesid (eriti luud). Sageli annavad ulatuslikud metastaasid, mis levivad vereringe kaudu.

Hemangioperitsütoomid on väga haruldased.

Diagnostika

Patsiendi küsitluse ja läbivaatuse järgi on võimalik kahtlustada süljenäärmekasvaja teket. Lavastamiseks täpne diagnoos ja kasvaja pahaloomulisuse määramisel määrab arst patsiendile järgmised uurimismeetodid:

Süljenäärmete ultraheliuuring;
äigepreparaadi tsütoloogiline uuring;
biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs;
ortopantomograafia;
sialoadenograafia (süljenäärme radiograafia pärast joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõttu);
sialostsintigraafia;
süljenäärmete CT;
kolju alalõua radiograafia;
radioisotoopide uurimine.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse lümfisõlmede ultraheli, radiograafiat või MRI-d.

Süljenäärmete vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

süljenäärmete healoomulised kasvajad ja tsüstid;
lümfadeniit;
aktinomükoos;
sialolitiaas;

Kõige indikatiivsemad ja informatiivsemad on sellised uurimismeetodid nagu histoloogiline analüüs pärast neoplasmi kudede biopsiat ja CT.

Ravi

Süljenäärmevähi raviplaan koostatakse, võttes arvesse kasvajaprotsessi staadiumi ja neoplasmi histoloogilist tüüpi. Reeglina kasutatakse kasvaja vastu võitlemiseks erinevate meetodite kombinatsiooni.

Kirurgia

Sõltuvalt haiguse staadiumist viiakse süljenäärmevähi korral läbi selle organi täielik või osaline eemaldamine.

Enamasti enne kirurgiline sekkumine haige pärast preoperatiivne ettevalmistus on ette nähtud telegamma-ravi (kiiritus koguannusega 45-60 Gy). See meetod võimaldab teil vähendada neoplasmi suurust. Lümfisõlmede metastaaside esinemisel tehakse ka nende operatsioonieelne kiiritamine. Operatsioon pärast ettevalmistavat kiiritusravi tehakse ligikaudu 3 või 4 nädalat hiljem.

Vähiprotsessi I-II staadiumis võib teha süljenäärme vahesumma resektsiooni ja muudel juhtudel on näidustatud selle ekstirpatsioon. Kui tuvastatakse lümfisõlmed vähirakud, siis operatsioonile lisandub lümfisõlmede dissektsioon. Neoplasmi lokaliseerimisega submandibulaarses näärmes täiendab ekstirpatsiooni kaela koe fastsiajuhtumi ekstsisioon.

Kõrvalnäärme kasvajate kirurgiline ekstsisioon on alati seotud näonärvi kahjustamise ohuga. Seetõttu nõuavad sellised sekkumised alati üksikasjalikku visuaalset kontrolli. Kui operatsioon ei õnnestu, võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

moodustamine operatsioonijärgsed fistulid süljenäärmetes;
näolihaste parees või halvatus.

Sellepärast vähkkasvaja eemaldamisel parotiidnääre soovitatav on eelistada sellist ülitäpset tehnikat nagu gamma nuga. Selline operatsioon hõlmab neoplasmi kudede sihipärast põletamist röntgenikiirega. Nende võimsuse ja suuna arvutamiseks kasutatakse arvutitehnoloogiat ning sekkumisprotsess on pideva visuaalse jälgimise all. Selle tehnika kasutamisel eemaldatakse neoplasm mitme seansi jooksul.

Paljud kasvajast mõjutatud süljenäärmete eemaldamise operatsioonid viivad märkimisväärsete moodustumiseni kosmeetilised defektid mis mõjutavad negatiivselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks soodsa ravi tulemusega soovitatakse patsiendil teha plastilist kirurgiat.

Vähiprotsessi käigus võib süljenäärmekasvaja olla töövõimetu.

kiiritusravi

Kiiritus pärast lõpetamist kirurgiline operatsioon süljenäärme kasvaja eemaldamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

neoplasmi väljumine väljaspool näärme piire;
neoplasmi idanemine lümfi- või veresoontes;
korduv kasvaja;
metastaaside olemasolu lümfisõlmedes.

Kuidas sõltumatu meetod Süljenäärmevähi kiiritusravi kasutatakse ainult kasvajaprotsessi mittetoimivates etappides.

Pärast kiiritusravi kursusi võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

naha punetus;
villide ilmumine naha pinnale;
kuiv suu.

Keemiaravi

Süljenäärmevähi vastase võitluse keemiaravi on ette nähtud harva ja seda kasutatakse ainult koos kiiritusraviga. Sellistel juhtudel võivad tsütostaatikumide väljakirjutamise skeemid olla erinevad, kuid tavaliselt määratakse need ravimid selles kombinatsioonis:

tsisplatiin ja doksorubitsiin;
karboplatiin ja paklitakseel;
Fluorouratsiil ja tsisplatiin.

Keemiaravi ravimeid võib võtta tablettidena või intravenoossed infusioonid. Nende tarbimine põhjustab peaaegu alati tugevat nõrkust, kiilaspäisust, seedehäireid, aneemiat ja muid ebameeldivaid tüsistusi. Sellepärast on soovitatav võtta paralleelselt tsütostaatikumidega vitamiinipreparaadid, hepatoprotektorid ja mitmed sümptomaatilised abinõud määrab patsiendi seisund.

Prognoosid

Süljenäärmevähi prognoos on sageli halb. Selle iseloom sõltub suuresti onkoloogilise protsessi staadiumist, kasvaja asukohast ja tüübist.

Mõne statistika kohaselt on pärast ravi 15-aastane elulemus:

halvasti diferentseerunud kasvajatega - ainult 3%;
mõõdukalt diferentseeritud - umbes 32%;
väga diferentseeritud - umbes 54%.

Muu statistika näitab selle edukat ravi vähk täheldatud 20-25% juhtudest, metastaase esineb peaaegu 50% patsientidest ja retsidiiv süljenäärmevähk 45% patsientidest.

Millise arsti poole pöörduda

Kui suus on põhjendamatu kuivus, suurenenud süljeeritus, turse või valu põses või suuõõnes, peaksite pöörduma oma hambaarsti või onkoloogi poole. Täpse diagnoosi saamiseks määrab arst patsiendile süljenäärmete ultraheliuuringu, tsütoloogiline uuring määrdumine, ortopantomograafia, sialadenograafia, sialostsintigraafia, biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs, CT või MRI.

Süljenäärmevähk on ohtlik ja väheuuritud onkoloogiline haigus, mis on algstaadiumis peaaegu asümptomaatiline. Selline haiguse kulg viib sageli metastaaside ilmnemiseni ja haigust on raskem ravida. Selliste pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutatakse mitme meetodi kombinatsiooni. Sõltuvalt vähiprotsessi staadiumist võib raviplaan sisaldada erinevaid kirurgilised meetodid, pre- ja postoperatiivne kiiritus- ja keemiaravi (mõnel juhul).

Süljenäärmevähk on haruldane haigus ja seda avastatakse ainult 1 protsendil patsientidest kõigist onkoloogiliste haiguste juhtudest. Patoloogia arengu põhjus on raku mutatsioon. Statistika kohaselt muutuvad parotiidsed süljenäärmed enamikul juhtudel haiguse lokaliseerimise kohaks.

Mis on juhtunud

Patoloogiline protsess on onkoloogiline haigus ja seda iseloomustab kasvaja kasvajate moodustumine, mille areng toimub kõige sagedamini kõrvasüljenäärmete muteerunud rakkudest, 25 protsendil juhtudest on need pehmed palatiinsed kuded ning 20% põsed, alalõua- ja keelealused näärmed.

Kasvaja sees sisaldab tihe konsistents. Lisaks kipub kasvaja kasvama kudedeks ja levitama metastaase kopsudesse ja luudesse, millega kaasneb valulikud aistingud patsiendi juures.

Kõige sagedamini paikneb kasvajaprotsess pinnal. Neoplasmi areng toimub ilma närvikahjustusteta. IN kõrvasüljenäärmed see hakkab kasvama läbi näonärvi, mille taustal pole välistatud ka näolihaste halvatus.

Klassifikatsioon

Süljenäärmeid mõjutavad pahaloomulised kasvajad, sõltuvalt rakuline struktuur ja kahjustuse fookuse lokaliseerimisel on mitut tüüpi vähki:

Silindertsellulaarne. Seda iseloomustab väikeste tühimike moodustumine koos papillaarkasvude kasvuga sees.
Monomorfne. Näärestruktuuri moodustumine toimub rakkudest.
Diferentseerimata. Kasvaja on esindatud heterogeense struktuuriga, vastavalt välimus sarnaneb kiududega või alveoolidega.
kartsinoom basaalrakkude tüüp.
Adenokartsinoom.
Silinder või adenoidne tsüstiline vähk.
Adenolümfoom. Kasvaja neoplasmil on ümar kuju ja selged piirid. Kasvaja sees sisaldab elastne konsistents.
Lamerakujuline. Seda tüüpi vähki iseloomustab paljude epiteelirakkude kuhjumine.
Mukoepidermoid. Patogeensete rakkude kaudu moodustuvad struktuurid, millel on palju limaskestade sisuga õõnsusi.

Vähem tuntud järgmised tüübid süljenäärmevähk:

healoomuline kasvajad (lokaalselt hävitavad, epiteelsed ja mitteepiteliaalsed);
pahaloomuline- sarkoom, adenoidne tsüstiline kartsinoom, sekundaarne metastaas ja teised.

Vähi kasvajad võivad mõjutada väikeseid ja suuri näärmeid:

keeleline;
bukaalne;
parotid;
submandibulaarne;
molaarne;
pehme ja kõva suulae;
labiaalne;
keelealune.

Olenevalt arenguastmest patoloogiline protsess Haigus läbib 4 peamist etappi.

Esiteks

Kasvaja neoplasm ulatub kuni kahe sentimeetri suuruseni ja paikneb süljenäärmes. Lümfisõlmed ei ole kahjustatud.

Teiseks

Kasvaja suurus on 4 sentimeetrit, puutumata jäävad ka lümfisõlmed.

Kolmandaks

Pahaloomuline moodustis on 6 cm läbimõõduga ja suudab ületada süljenäärmete piire. Lümfisõlmi võivad mõjutada metastaasid.

Neljandaks

Sellel on kolm alaetappi:

A- kasvaja levib alalõua piirkonda, võib mõjutada seitsmendat närvi ja kuulmekäiku;
IN- metastaasid on võimalikud unearteril ja koljupõhjal, metastaasid ei ulatu lümfisõlmedest kaugemale;
KOOS- kasvaja neoplasm ei lahku lokaliseerimiskohast, samal ajal kui metastaasid kaugenevad ja levivad teistesse organitesse.

Vähi staadiumi ja tüübi täpseks tuvastamiseks on vaja läbida asjakohane diagnostiline uuring.

Põhjused

Siiani ei ole suudetud täielikult uurida süljenäärmete vähkkasvaja tekke täpseid provotseerivaid tegureid. Enamiku teadlaste sõnul ei ole pärilikku suhet tuvastatud, kuna haigust ei diagnoositud patsiendi lähisugulastel. Siiski tehti kindlaks p53 geeni mutatsiooniprotsess, mis aitas kaasa metastaaside kiiremale levikule.

Eksperdid usuvad, et sellise neoplasmi areng on võimalik ioniseeriv kiirgus. Uuringu käigus suudeti kindlaks teha, et Hiroshima ja Nagasaki elanikud, kes on kiirgusega kokku puutunud, on altimad ohtlike ainete tekkele. onkoloogilised kasvajad. Samuti suudeti tuvastada, et enamikul juhtudel areneb süljenäärmevähk peakasvajate ravis kasutatava kiiritusravi tulemusena.

Lisaks on arvamus, et pahaloomulist kasvajat võivad vallandada onkogeensed viirused. Sellisel juhul võib haiguse põhjuseks olla lümfoepiteeli vohamine või põletikuline reaktsioon. Sellised muutused võivad ilmneda selliste protsesside taustal nagu sagedased vigastused, parotiit või sialadeniit.

Peal Sel hetkel Samuti on esitatud versioonid süljenäärmevähi arengut põhjustavate tegurite kohta, mille hulgas on:

kuritarvitamine suitsetamine;
hüpovitaminoos;
hormonaalne rikkumised;
sage röntgen uuringud;
kokkupuude radioaktiivse ainega jood, mille jaoks kasutatakse terapeutilised meetmed hüpertüreoidismiga.

Onkoloogid on loonud mitmeid kutsealaseid riskirühmi vähi tekkeks. Nende hulgas on inimesi, kelle tegevus on seotud tööga keemia-, puidutöötlemis-, metallurgiaettevõttes, aga ka muudes valdkondades.

Kasvaja neoplasmi tekke tõenäosus suureneb ka ilusalongis, juuksuris või keemilises puhastuses töötavatel inimestel.

Sümptomid

Sõltuvalt vähi staadiumist ja selle tüübist on sümptomid erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel märgitakse selle aeglast kasvu ja protsessi asümptomaatiline kulg. Haiguse sümptomid hakkavad reeglina ilmnema hilisemates staadiumides, kui kasvaja neoplasm saavutab muljetavaldava suuruse.

Sest varajases staadiumis haiguse arengut iseloomustab kuivuse ilmnemine suuõõnes või vastupidi, tugev süljeeritus. Tihedamini sarnased sümptomid ei ole seotud onkoloogiaga, mis ei anna patsiendile põhjust arstiabi otsimiseks.

Vähi progresseerumisel hakkab patsient kaebama põse turse üle. Kasvaja on palpeeritav väljastpoolt või tuntav keelega. Turse ilmnemisel on inimene mures tuimuse ja valulikkuse pärast, mis levib kahjustuse või kaela küljelt kõrva.

Sondimisel tuvastavad järgmised märgid kasvajad:

konarlik või sile pind
tihe elastne järjepidevus;
ovaalne või ümara kujuga neoplasmid.

Kui neoplasm mõjutab näonärvi, on näo lihaste liikuvus piiratud, mis sageli põhjustab halvatust.

Patoloogia arenedes võivad sellega kaasneda:

pea valud;
kaotus või langus kuulmine;
sümptomid mädane kõrvapõletik;
gravitatsiooni kõrvas.

Need märgid kuuluvad üldkategooriasse, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi süljenäärmevähk.

Lamerakuline kasvaja

Seda tüüpi neoplasmi moodustumisega kaasnevad näonärvi kahjustused ja närimislihaste spasmid. Kui ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, suureneb lümfisõlmede metastaaside oht.

kartsinoom

Segatuumori korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur, moodustumise sondeerimisel ilmneb valu ja kaal langeb kiiresti. Lisaks ei ole välistatud tihendite ilmumine submandibulaarsete või kõrvasüljenäärmete piirkonnas.

Silindroom ehk adenotsüstiline kartsinoom

Kasvaja on väike ja tumedat värvi. Parotid või väikesed süljenäärmed muutuvad kahjustuse lokaliseerimise kohaks. Protsessiga kaasneb isutus, nohu, kuulmislangus ja norskamine une ajal.

Mukoepidermoidne kasvaja

Seda tüüpi kasvajaid diagnoositakse sagedamini naistel, kes on jõudnud 40-60-aastaseks. Kasvaja on liikumatu ja tiheda konsistentsiga. Selle vigastus võib põhjustada haavandite ja mädaste fistulite teket.

Sarkoom

Kasvaja tuvastatakse harvadel juhtudel. Neoplasmi moodustumine toimub lihaste, näärmete või veresoonte stroomas.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi arengut, siis uurib spetsialist ennekõike patsiendi suuõõne, uurib emakakaela lümfisõlmed ja näärmed ning küsitleb patsienti.

Diagnoosi kinnitamiseks vajalik uuring hõlmab:

laboris verevedeliku analüüs;
biopsia, mille põhiolemus on materjali võtmine patoloogia staadiumi ja tüübi kindlakstegemiseks;
tsütoloogiline uuringud;
ortopantomograafia;
arvuti tomograafia;
röntgen ja ultraheli.

Tuleb märkida, et healoomulise kasvaja moodustumise ajal ei täheldata radioisotoopide akumuleerumist.

Hoidmine diagnostiline uuring vajalik kasvaja neoplasmi suuruse, lokaliseerimise, struktuuri, samuti külgnevate elundite ja süsteemide kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Lõplik diagnoos tehakse tsütoloogilise uuringu ja biopsia andmete põhjal.

Ravi

Terapeutiliste meetmete läbiviimise meetodi valik sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja staadium, tüüp ja asukoht. Praegu saada maksimaalne efekt esimese ja teise etapi vähi ravis kasutatakse kirurgilist sekkumist. Muudel juhtudel hõlmab ravi ainult kombineeritud meetodid ravi.

Kirurgia

Peal varajased staadiumid patoloogia arengut peetakse kõige tõhusamaks nii kasvaja kõrvaldamine. Kuna kirurgiline sekkumine hõlmab järelejäänud keerukate manipulatsioonide läbiviimist, ilmnevad paljud negatiivsed tagajärjed. Kui täheldatakse metastaase lümfisõlmedesse, määratakse lümfodesektsioon.

Keemiaravi

Seda tehnikat kasutatakse ainult koos kiiritusraviga. Sõltuvalt protsessi voo keerukusest võivad skeemid erineda, kuid enamasti kasutatakse neid:

Paklitakseel koos karboplatiiniga;
Tsisplatiin koos doksorubitsiiniga;
Fluorouratsiil tsisplatiiniga.

Ravimeid võib kasutada süstide ja tablettide kujul.

Lisaks on patsiendil ette nähtud vitamiinide tarbimine, mis võimaldab teil taastada ja säilitada immuunsussüsteem, nagu ka teised ravimid, põhineb üldine seisund haige.

Kiiritusravi

Ravi viiakse läbi ainult pärast operatsiooni, kui:

vähk on kõrge lava;
kasvaja kasvab välja piirid näärmed;
haigus kordub;
levik metastaasid lümfisõlmedesse.

Kiiritamiseks kasutatakse annust - mitte rohkem kui 70 Gy.

Tüsistused

Operatsiooni võib komplitseerida verejooksu ilmnemine, näonärvi trauma või pareesi ja süljefistuli moodustumine.

Süljenäärmevähi kiiritusravi tagajärjed on naha villide ilmnemine, hüpereemia tekkimine ja kuivus suuõõnes.

Prognoos

Haiguse teatud tunnuste põhjal on elu prognoos erinev. Seega on väga diferentseeritud kasvajatüübi moodustumisel võimalik 15-aastane elulemus 54 protsendil juhtudest.

Kui diagnoositakse mõõdukalt diferentseeritud kasvaja, jääb inimene selle aja jooksul ellu 32 protsenti. Oodatav eluiga 15 aastat haiguse madala raskusastmega vormi juuresolekul on märgitud ainult 3% patsientidest.

Ärahoidmine

Süljenäärmevähi tekke vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

alla andma suitsetamine;
võimalusel ärge paljastage keha kiirgust kiiritamine;
regulaarselt üle vaadata suuõõne ja kaela tihendite ja muhke olemasolu tuvastamiseks;
läbima regulaarseid kontrolle larüngoloog ja hambaarsti, et määrata haigus varases arengujärgus.

Kui palpeerimisel tuvastatakse muutusi, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Oluline on meeles pidada, et hooldus tervislik eluviis elu ja tagasilükkamine halvad harjumused võib vähendada süljenäärmevähi tekkeriski. Kui patoloogia ilmnemist ei olnud võimalik vältida, ärge paanitsege. Haiguse varajane diagnoosimine suurendab täieliku taastumise võimalusi.

Epiteeli iseloomuga pahaloomulistest kasvajatest süljenäärmetes on silindroom Ja .

Silinder- kasvaja, millel on parenhüümi adenomatoos-alveolaarne (kriribikujuline) struktuur, mis esineb suurtes (süljesüljes, submandibulaarses) ja väikestes süljenäärmetes, mis on võrdselt levinud nii meestel kui naistel, peamiselt üle 40-aastastel.

Kasvaja süljenäärmetes ilmub märkamatult ja suureneb järk-järgult, alguses ilma põhjustamata valu. Samal ajal on see selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest ja on liikuv, kuid nagu edasine areng järk-järgult joodetud ümbritsevatesse kudedesse, selle liikuvus väheneb, ilmneb valu.

Haiguse varases staadiumis esinevaid kliinilisi ilminguid iseloomustab liikuva neoplasmi esinemine süljenäärmes, elastne või tihedalt elastne konsistents sileda või mõõdukalt konarliku pinnaga, läbimõõduga 2–4 cm, mis on selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest. Nahk või limaskest üle kasvaja ei muudeta ja säilib tavalist värvi. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud. Rohkem hiline staadium Kasvaja arengu käigus ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused: joodetakse külgnevatele kudedele ja nahale või limaskestale, kaob kasvaja piiride selgus ümbritsevate kudedega, neoplasm muutub palpeerimisel valulikuks. Mõnikord tekivad laienenud piirkondlikud lümfisõlmed ja kui kasvaja paikneb kõrvasüljenäärmes, on näonärvi harude kahjustuse tunnused.

Väiksematest süljenäärmetest pärinev kasvaja, mõnel juhul haavandub ja kui lokaliseerub kõvale suulaele, hävitab suulaeplaadi, kasvades välja ülalõuaurkevalu, ninaõõs, ninaneelus.

Silindri pahaloomuline kasvaja mida iseloomustab kalduvus idaneda naaberkudedes, retsidiivid ja hilised metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Sialogrammil tuvastatakse kasvajasõlme olemasolu valgustustsooni kujul, lükates näärme parenhüümi tagasi. Samal ajal, vastupidiselt healoomulised kasvajad kasvajasõlmega külgneva näärme erituskanalid on kokku surutud, nende luumenid kitsenevad, kuigi kontuurid jäävad ühtlaseks.

Kell histoloogiline uuring silindroomid parenhüümi väikeste epiteelirakkude alveoolide ja trabeekulite valmistamisel, kasvul, mida ümbritseb kiuline kude moodustab kasvaja strooma. Alveoolides ja trabekulaarides paiknevad parenhüümirakud kompaktselt, kuid sagedamini piiravad need arvukalt ümaraid õõnsusi, mis on täidetud filiformse limaskesta või homogeense hüaliinse aine massiga (kribro-alveolaarne struktuur). Väikesed rakkude akumulatsioonid tuvastatakse peamiselt kasvaja perifeersetes osades, kus avaldub selle infiltreeruv kasv külgnevatesse kudedesse. Kohati koguneb limaskest tuumorikomplekside ja trabeekulite perifeeriasse, kattes viimaseid muhvitaoliselt.

Mõnes kasvajas on märgatavalt arenenud hüaliniseeritud stroomaga piirkondi, millesse on põimitud väikesed kasvajarakkude rühmad.