Mis on piimanäärme difuusne kiuline mastopaatia: patoloogia olemus, selle tunnused, diagnoos ja ravi. Difuussed kiulised muutused piimanäärmetes Mis on difuusne kiuline mastopaatia

02.07.2020

Sõltub neoplasmi olemusest, selle anatoomilistest ja histoloogilistest tunnustest.

Patoloogia kõige sagedamini diagnoositud difuusne kiuline vorm, mille puhul täheldatakse mitut erineva kuju ja suurusega tihendust.

Hoolimata asjaolust, et iga mastopaatia vorm on healoomuline haigus, on oht, et see võib muutuda onkoloogiaks, mistõttu tuleb mastopaatia ravida kiiresti ja tõhusalt.

Patoloogia olemus

Difuusne fibroosne mastopaatia on haigus, mille korral kogu piimanäärmes paiknevad madalal asetsevate kudede väikesed kolded. Mõnel juhul kogutakse need eraldi rühmadesse ja võivad näiteks asuda ainult näärme ülemises osas. ICD 10 järgi kannab haigus koodi N60.

Selle haigusega kasvab kiuline kude ja see põhjustab sidekiudude armide moodustumist. Seega tekib kudede struktuuride fibroos.

Kui sidekoe rakud jagunevad aktiivselt, hakkavad nad näärmerakke välja tõrjuma, mis loomulikult vähendab kanalite ja sagarate arvu.

Difuusne kiuline mastopaatia võib mõjutada kas ainult ühte piimanääret või mõlemat korraga.

Kõige sagedamini diagnoositakse difuusne mastopaatia fertiilses eas naistel. Menopausi tekkimisel ei arene haigus välja hormoonide taseme languse tõttu miinimumini. Nagu peaaegu kõik muud tüüpi mastopaatia, areneb patoloogia difuusne kiuline vorm põhjusega. Piimanääre reageerib väga tundlikult hormoonide kontsentratsiooni kõikumisele ja on seetõttu äärmiselt vastuvõtlik erinevatele patoloogiatele. Mastopaatia on üsna sageli diagnoositud patoloogia, seda leidub igal teisel naisel. Sellega seoses on väga oluline, et kõik naised teaksid selle haiguse sümptomeid ja teaksid, kuidas piimanäärmeid iseseisvalt palpeerida.

Seotud sümptomid

difuusne kiuline mastopaatia võib olla järgmine:

väljendunud premenstruaalse sündroomi olemasolu;
nibu tühjenemine. Kui eritis on mädane, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
valu - võib täheldada nii jooksmise ja füüsilise tegevuse ajal kui ka lihtsalt piimanäärmete puudutamisel;
raskustunne rinnus;
tihendite olemasolu. See nähtus võib olla kas tsükliline või atsükliline, mis tähendab, et mõnel juhul võivad tükid kohe pärast menstruatsiooni algust taanduda ja seejärel uuesti ilmneda.

Kõigil naistel ei arene see haigus välja väljendunud sümptomite esinemise korral, seetõttu on patoloogia õigeaegseks avastamiseks vaja kord aastas külastada mammoloogi.

Põhjused

Arstidel ei ole kindlat arvamust difuusse kiulise mastopaatia tekke põhjuste kohta, kuid on teada, et on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad kaasa aidata patoloogia esinemisele:

sagedane sünnitus;
liiga hiline sünd;
rinnaga toitmisest keeldumine või liiga pikk imetamine;
rindkere vigastused;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
abordid;
kilpnäärme või kõhunäärme haigused;
maksahaigused;
pärilikkus.

Riskirühma kuuluvad naised, kes on hiljuti emaks saanud ja kellel on probleeme lapse loomuliku toitmisega, samuti need, kes on hiljuti aborti teinud.

Kas see võib muutuda vähiks?

Kõige sagedamini ei muutu difuusne kiuline mastopaatia onkoloogilisteks protsessideks, kuid see nõuab regulaarne arsti järelevalve, kuna seda võimalust ei saa täielikult välistada.

MÄRGE!

Mis tahes mastopaatia vormis on onkoloogia tekke oht, seetõttu peab seda jälgima mitte ainult mammoloog, vaid ka günekoloog.

Neoplasmide tüübid

Hajus kiuline mastopaatia võib olla järgmist tüüpi:

näärme-kiuline— näärmekude muudetakse tihendusteks ja sõlmedeks;
näärme-tsüstiline- moodustuvad tsüstid, mis on täidetud häguse või selge vedelikuga;
. Ühendab nii tsüstide kui ka fibroidide olemasolu.

Diagnostilised meetodid

Difuusse kiulise mastopaatia diagnoosimine algab mammoloogi visiidist ja rinna visuaalsest kontrollist.

Arst palpeerib näärmeid, kogub patsiendi kaebused ja suunab ta järgmistele diagnostilistele protseduuridele:

mammograafia;
saadud materjali biopsia ja tsütoloogia;
suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
veri kasvaja markeri jaoks.

Rindade eneseanalüüsi peaks tegema iga üle 20-aastane naine. Selle korrektseks tegemiseks peate konsulteerima mammoloogiga.

Traditsiooniline ravi

Kui haigus esineb tüsistusteta, saate mittehormonaalse raviga hakkama, selleks on ette nähtud:

homöopaatilised ravimid - Mammosan, Vitokan, ja teised;
joodipõhised preparaadid;
immunomodulaatorid;
põletikuvastased ravimid;
rahustid.

Kui siiski on vaja kasutada hormonaalseid ravimeid, võib välja kirjutada järgmised ravimid:

suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
pikatoimeliste hormoonide subkutaanne implanteerimine;
prolaktiini preparaadid;
geelid välispidiseks kasutamiseks – .

Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, see on ette nähtud ainult keerulistel juhtudel või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Kui patoloogiliste fookuste suurus ületab 3 cm, tehakse näärme sektoraalne resektsioon.

Traditsioonilised meetodid

Sisekasutuseks:

Kalanchoe ja mee segu;
linaseemned.

Keetmised ja infusioonid:

nõges;
raudrohi;
saialill;
kassi juur;
salvei;

Kompressid on valmistatud:

kinoa;
kõrvitsad;
rukkitainas;
kombucha;
cotsfoot;
oder;
linaseemnejahu;
petersell

Alkoholi tinktuure valmistatakse:

tähed;
kinkefoil;
suur pea;
pähkel.

Mõju rasedusele

Kui patoloogia on tekkinud tõsise hormonaalse häire tõttu, ei pruugi rasedus tekkida.

Kui viljastumine toimub, võivad sündmused areneda kahe stsenaariumi järgi - hormonaalsed muutused avaldavad haigusele soodsat mõju ja see möödub või hormoonid provotseerivad patoloogilise protsessi progresseerumist. Seetõttu peaks mastopaatiaga rase naine olema spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all.

Difuusse mastopaatia korral mõjutab imetamisperiood patoloogiat positiivselt ja võib-olla pole imetamise lõpuks haigusest enam jälgegi.

Mis puutub tsüstilise neoplasmi, siis raseduse ajal võib selle suurus väheneda, kuid selle täieliku kadumise tõenäosus ei ole suur.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed võivad vähendada difuusse kiulise mastopaatia tekkeriski.

Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja:

vabaneda halbadest harjumustest;
kandke mugavat rinnahoidjat, mis ei pigista rinda ega avalda negatiivset mõju vereringele;
elada aktiivset elustiili;
hoiduge kahjulikest toodetest;
valige pädeva spetsialisti nõuandel rasestumisvastane meetod;
ärge võtke hormonaalseid ravimeid ilma arsti retseptita;
läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid mammoloogi ja günekoloogi juures;
jälgida suguelundite tervist;
kaitsta rindkere vigastuste ja põrutuste eest;
ärge päevitage ülaosaga;
imetada lapsi kuni kuus kuud;
Ärge viivitage raseduse planeerimisega – sünnitage esimene laps enne 30. eluaastat.

Muud tüüpi difuusne mastopaatia

Näärmete kiuline

Avaldub mitmete tsüstiliste moodustiste moodustumisel piimanäärmes. Neis võib olla ülekaalus näärme- või kiuline komponent.

Sarnast haigust diagnoositakse sagedamini naistel pärast 40. eluaastat ja seda nimetatakse sageli rinnanäärme adenoosiks.

Nagu iga mastopaatia puhul, on selle patoloogia vormi arengu käivitajaks hormonaalne tasakaalutus.

A Denoos jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:

fokaalne;
voogedastus;
adenomüoepiteliaalne;
apokriinne;
mikroglandulaarne;
skleroseeriv.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad hormonaalsete häirete raskusastmest ja haiguse tüübist. Reeglina viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimitega.

Nääre-tsüstiline

Avaldub tsüstide moodustumisel.

Haiguse põhjuseks on östrogeeni, progesterooni ja prolaktiini vale kombinatsioon.

Teadlased on leidnud, et selle patoloogiavormi kirurgiline ravi ei ole alati õigustatud, üsna sageli pärast operatsiooni haigus taandub ja võib tekkida rohkem tsüste.

Seetõttu toimub ravi peamiselt hormonaalse taseme korrigeerimise ja patsiendi elustiili muutmise kaudu.

Mastopaatia on piimanäärme haigus, mis väljendub side-, näärme- ja rasvkoe vohamise kujul. Samal ajal tekivad rindadesse spetsiifilised tükid, mida nimetatakse tsüstideks.

Meditsiinipraktikas on selle haiguse mitut tüüpi. Üks neist on difuusne kiuline mastopaatia. See on patoloogiline protsess, mis väljendub rinnakoe vohamises koos kiulise komponendi ülekaaluga.

Sellised patoloogilised protsessid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Seetõttu ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata, vaid alustada ravi õigeaegselt. Vastasel juhul võib kudede proliferatsioon põhjustada vähirakkude ilmumist piimanäärmesse.

Kokkupuutel

Põhjused

Täpset saab määrata alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kuid enamik eksperte nõustub, et patoloogiliste protsesside arengu tõukejõud on hormonaalne tasakaalutus.

Meie keha toodab kogu meie elu jooksul teatud hormoone, mis aitavad kaasa teatud elementide nõuetekohasele toimimisele. Tänu sellele toetatakse inimese loomulikku eluprotsessi.

Teatud negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel on meie keha koordineeritud toimimine häiritud. Piimanäärmetega on olukord täpselt sama. Nad toodavad hormoone, mis soodustavad piimanäärmete nõuetekohast toimimist.

Seega provotseerib hormonaalne tasakaalutus patoloogiliste protsesside esinemist. Mis saab aga olla tõukejõuks naise hormonaalsüsteemi talitluse muutmisel? Selliste rikkumiste peamised põhjused võivad olla:

menopaus;
sagedased abordid;
hiline rasedus;
nurisünnitused;
ebaregulaarne seksuaalelu;
varasemad reproduktiivsüsteemi haigused;
sagedane stress;
hormonaalsete ravimite kasutamine;
endokriinsüsteemi häired;
halvad harjumused.

Lisaks võivad arengu põhjuseks olla pärilikud tegurid. Seetõttu tasub erilist tähelepanu pöörata piimanäärmetele, tehes haiglas süstemaatiliselt uuringuid.

Regulaarsed visiidid arsti juurde hoiavad ära haiguse tõsiste vormide tekke ja aitavad ka olemasolevaid probleeme kiiresti kõrvaldada. Konsultatsiooni käigus, eriti geneetilise eelsoodumuse olemasolul, võib spetsialist soovitada mõningaid meetodeid mastopaatia ennetamiseks.

Hea teada: ebamugavustunne rinnus, olenemata menstruaaltsüklist, turse, samuti spetsiifiliste tükkide moodustumine peaks olema signaal viivitamatuks kontaktiks spetsialistiga. Vastasel juhul võib mastopaatia areng provotseerida vähirakkude ilmumist, mis mitte ainult ei halvenda olukorda ravi ajal, vaid võib põhjustada ka surma.

Kõige sagedamini tekivad piimanäärmete probleemid naistel pärast 40. eluaastat. See on tingitud loomulikest muutustest kehas. Kuid te ei tohiks unustada ka muid ülalkirjeldatud tegureid.

Kliiniline pilt

Nagu varem mainitud, on difuusne kiuline mastopaatia sidekoe vohamine koos kiulise elemendi ülekaaluga. Selle arengu esimestel etappidel kogeb naine raskustunnet rinnus ja kerget valu, eriti puudutamisel.

Seejärel suureneb naise rindade suurus, ilmneb kudede turse, mis põhjustab suurt ebamugavust. Alguses ilmnevad sellised aistingud sõltuvalt menstruaaltsüklist. Kuid tulevikus haiguse tunnused ainult intensiivistuvad.

Valu muutub üsna tugevaks, rindkeres tekivad väikesed tükid, mille puudutamisel kaasneb ka valu, samuti tekib spetsiifiline eritis nibudest. Kui haiguse arengu esimestel etappidel ei pööra naine piisavalt tähelepanu haiguse tunnustele, omistades kõik menstruaaltsükli faasidele, siis aja jooksul sunnivad sellised sümptomid teda abi saamiseks arsti poole pöörduma.

Nääre-kiulise mastopaatia peamine tunnus on sagaralise struktuuriga tihenduste moodustumine, mis paiknevad näärmekanalite sees. Lisaks võivad healoomulised moodustised ilmneda ühes rinnas või mõlemas korraga.

Diagnoos ja ravi

Kõigi mastopaatia sümptomite kõrvaldamise tõhusate vahendite määramiseks on vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine. Selleks kasutage selliseid meetodeid nagu:

Piimanäärmete palpatsioon aitab kindlaks teha tükkide olemasolu, määrata moodustiste valulikkust ja teha ka esialgset diagnoosi.
Piimanäärmete struktuuri muutuste põhjalikumaks määramiseks tehakse ultraheli.
Keha toimimise üldiste näitajate kindlakstegemiseks tehakse uriini ja vere laboratoorsed testid. Lisaks on analüüsi tulemuste põhjal võimalik määrata ka muude probleemide olemasolu, mis võivad põhjustada mastopaatia teket.
Kudede biopsia abil saab määrata vähirakkude olemasolu rinnas tekkinud tükkides.
Mammograafia on protseduur rindade struktuuri uurimiseks erinevate nurkade alt. Tänu sellele saate täpselt määrata ilmuvate tihendite suuruse, kuju ja arvu.

Oluline on teada: Mammograafia on naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud. Seetõttu teavitage oma arsti sellistest faktidest esimesel läbivaatusel.

Sellised protseduurid võimaldavad määrata mastopaatia tüübi, selle arenguastme, hüljeste olemasolu ja muid olulisi näitajaid kehas. Pärast diagnostilise protsessi lõpetamist otsustab arst patsiendi ravimeetodid.

Enamasti kasutatakse selleks konservatiivseid meetodeid. Need koosnevad üldise ja kohaliku ravi kasutamisest. Sõltuvalt saadud tulemustest ja kaasnevatest tüsistustest tehakse kindlaks vajadus kasutada tugevatoimelisi hormoonipõhiseid ravimeid.

Hormonaalsed ravimid aitavad loomulikult kiiresti kõrvaldada põletikulisi protsesse, vähendada turset ja vabastada naise muudest ebameeldivatest aistingutest, kuid kõrvaltoimete oht on endiselt suur. Seetõttu kipuvad eksperdid piimanäärme kergemate kahjustuste korral kasutama mittehormonaalseid ravimeid, mis põhinevad taimsetel komponentidel.

Üldteraapia seisneb pillide või muude vahendite võtmises naise keha üldiseks tugevdamiseks. Lisaks võib arst määrata mastopaatia peamise põhjuse kõrvaldamiseks teatud ravimeid.

Valust ja tursest vabanemine ei tähenda ju sugugi haiguse enda kõrvaldamist. Samuti on ravi ajal väga oluline järgida ranget dieeti. Sellistel juhtudel aitab õige toitumine taastada ainevahetusprotsesse, immuunsüsteemi toimimist, aga ka teiste elutähtsate organite tööd.

Lisaks ametlikule ravile kasutavad paljud patsiendid ka ravimeid. Selliste ravimite peamine eelis on nende loomulik koostis. Raviomadustega ravimtaimed kõrvaldavad kiiresti ka põletikulised protsessid, leevendavad tugevat valu ja vähendavad tükke rinnus.

Kuid on oluline teada, et enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Nii saate mitte ainult vältida tõsiseid tüsistusi, vaid ka kiirendada taastumisprotsessi.

Mammoloogi selgitust kiulise mastopaatia kohta vaadake järgmisest videost:

Peaaegu iga õiglase soo esindaja on vähemalt korra elus kogenud ebamugavust piimanäärmetes. Need on märk sellisest ebameeldivast haigusest nagu mastopaatia. Seda haigust iseloomustab rinnakoe ebaloomulik kasv. Tavaliselt räägitakse nodulaarsest (näärmetes moodustub üks või mitu sõlme) ja difuussest mastopaatiast (muutusi leidub enamikus piimanäärmetes). Ligikaudu kolmandiku haigusjuhtude koguarvust moodustab difuusne fibroosne mastopaatia.

Teave haiguse kohta

Kiulise komponendi ülekaaluga difuusse mastopaatia korral kasvab rinnaraam, mis on seletatav sidekoe sagarate patoloogilise jagunemisega. Samal ajal toimub rinnajuhasid ääristavate rakkude aktiivne jagunemine. See põhjustab kõigepealt nende ahenemise ja seejärel valendiku täieliku sulgemise. Seega tekib selle haigusvormiga piimanäärmete epiteelkoe fibroos. Paralleelselt sellega ilmnevad mitmed või üksikud tsüstilised moodustised. Mõnel juhul täheldatakse rinnasagarate kasvu ja düsplaasiat, samuti tihenduste teket koos armkoe muutuste tekkega (sidefibroos).

Kui piimanäärmekoe struktuuri rikkumine mõjutab mõlemat rinda, räägivad nad kahepoolsest kiulisest mastopaatiast.

Põhjused

Kiulise komponendi ülekaaluga difuusse mastopaatia arengu peamine põhjus on hormoonide normaalse suhte rikkumine patsiendi kehas. Mingil põhjusel hakkab östrogeeni kogus oluliselt ületama progesterooni kogust. Lisaks võib patsiendil olla prolaktiini liig. On teatud riskifaktorid, mille olemasolu võib provotseerida mastopaatia arengut:

günekoloogilised haigused;
endokriinsüsteemi haigused;
maksahaigused;
pärilikkus;
abordid;
piimanäärmete vigastused;
stressirohked olukorrad;
täieliku seksuaalelu puudumine;
reproduktiivsüsteemi häired;
halvad harjumused;
raseduse ja sünnituse puudumine;
kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Sümptomid

On mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada difuusset mastopaatiat, kus patsiendil on ülekaalus kiuline komponent:

Valulikud aistingud. Tavaliselt on need üsna väljendunud ja tuvastatakse piimanäärmete palpeerimisega.
Valulike moodustiste olemasolu rinnakoes. Neid eristavad nende väiksus, ümar või piklik kuju ja elastne konsistents. Sageli kaovad sellised tükid menstruatsiooni lõpuks peaaegu täielikult ja uue tsükli alguses tekivad need uuesti.
Piimanäärmete mahu suurenemine, täiskõhutunne.
Raske premenstruaalne sündroom.
Nibu tühjenemine. Need võivad olla kas valkjad (kui patsiendil on prolaktiini liig) või kollased või roosad. Roheka eritise ilmumine viitab mädase infektsiooni võimalusele. Väljaheide võib olla nii ülemäärane kui ka ihne.

Ebamugavustunne piimanäärmetes (üks või mõlemad) selle haigusvormiga on pidevalt tunda, olenemata igakuisest tsüklist.

Diagnostika

Mis tahes haigusega võitlemise võti on selle õige diagnoosimine. Kiulise komponendi ülekaaluga difuusset mastopaatiat saab tuvastada mitmete uuringute abil:

Enesekontroll. See meetod on kõige lihtsam ja kättesaadavam igale õiglase soo esindajale. Iga kuu pärast menstruatsiooni lõppu peab naine läbima rindade kontrolli. Neid tuleks tunda nii lamades kui ka peegli ees seistes, pöörates erilist tähelepanu näärmete sümmeetriale, nibu ümbritseva piirkonna nahavärvile ja kogu rinnale tervikuna, tükkide ilmnemisele, ja eritis nibust. Kui naine on leidnud mõne nimetatud märgi, peaks naine konsulteerima arstiga.
Mammoloogi külastus. Parim on langeda kokku tsükli 7-10 päevaga, mis hoiab ära võimaliku diagnostilise vea. Arst viib läbi piimanäärmete välise uuringu. Samal ajal hindab ta, kui sümmeetrilised on rinna kontuurid, milline on patsiendi naha seisund ning selgitab välja ka lähimate lümfisõlmede seisukorra. Seda tüüpi uuring viiakse läbi nii patsiendi lamades kui ka seistes. Piimanäärmete palpeerimisel võib arst leida koe difuusse tihenemise ja homogeensete pikliku kujuga moodustiste tunnuseid.
Mammograafia (rindade röntgenülesvõte tehakse mitmes projektsioonis). See protseduur võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi 90–95% juhtudest. Mammograafia abil saab tuvastada isegi väikseid kahjustusi. Fotol paistavad tihendid ebakorrapärase kuju ja ebaselgete servadega varjudena. Naine peaks läbima sellise uuringu tsükli 6–12 päeva jooksul.
Ultraheli. See uuring on täiesti ohutu ja seda võib teha igas vanuses naistele, samuti imetavatele või rasedatele naistele. Ultraheli abil saate määrata näärmete koe struktuuri seisundit, teada saada, milline on moodustiste olemus, nende asukoht ja suurus. Lisaks võimaldab protseduur tutvuda lümfisõlmede seisundiga. Ultraheli puuduseks on see, et see ei tuvasta alla 1 cm suuruseid moodustisi.
Tihenduste biopsia ja sellele järgnev saadud proovide tsütoloogiline uurimine. Selle protseduuri läbiviimiseks kogub arst nõela abil muutunud koed.
Duktograafia. Selline uuring on vajalik piimanäärme kanalite uurimiseks ja on teatud tüüpi mammograafia. Kasutatakse siis, kui nibust tuleb eritist.
Nibude eritise tsütoloogiline uuring.
Vere analüüs.
Endokrinoloogi, günekoloogi ja psühhoterapeudi konsultatsioon.

Ravi

Hajus kiulise mastopaatia ravi, nagu ka selle haiguse muud tüüpi, toimub ainult igakülgselt ja spetsialisti juhendamisel. Ta valib selle haiguse vastu võitlemise taktika, keskendudes patsiendi vanusele, tema keha hormonaalsele seisundile, kaasuvate haiguste esinemisele ja haiguse arenguastmele. Võitlus selle mastopaatia vormi vastu hõlmab tavaliselt mitmete vahendite kasutamist:

Hormonaalsed ravimid. Kuna mastopaatia on põhjustatud hormoonide tasakaalustamatusest patsiendi kehas, võib arst välja kirjutada erinevaid ravimeid, mis stabiliseerivad hormonaalset taset. Progesterooni analoogidena võib välja kirjutada Duphastoni ja Utrozhestani. Tamoksifeeni (tugev antiöstrogeen) kasutatakse kiuliste moodustiste vastu võitlemiseks. Menopausis naistele määratakse sageli Levial (hormoonasendusravim). Peame meeles pidama, et selliseid ravimeid võib võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja pärast vajalike uuringute läbimist. See ravi on ette nähtud iga patsiendi jaoks eraldi. Eneseravim võib põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.
Immunostimuleerivad ained. Nende tegevus on suunatud patsiendi immuunsuse suurendamisele.
Rahustid. Nagu juba mainitud, on haiguse põhjuseks sageli stress, nii et patsiendi psühholoogilise seisundi normaliseerimiseks võib arst välja kirjutada palderjani, humala ja emajuure ravimeid.
Hepatoprotektorid. Näiteks: "Legalon", "Essentiale", "Heptral", "Hofitol" ja teised. Nende ülesanne on normaliseerida maksa tööd, kuna see on üks peamisi hormonaalset ainevahetust tagavaid organeid.
Vitamiinid. Tavaliselt määratakse kompleksid, sealhulgas vitamiinid A, C, E ja rühm B. Nende võtmine võib parandada ainevahetust piimanäärmetes ja stabiliseerida maksafunktsiooni. Üks sagedamini välja kirjutatud ravimeid on Triovit. See ei sisalda mitte ainult E-, C- ja A-vitamiini, vaid ka mikroelementi, näiteks seleeni.
Immunostimuleerivad ained (adaptogeenid). Selle seeria ravimeid kasutatakse patsiendi keha üldise vastupanuvõime suurendamiseks.
Taimsed ravimid. Häid tulemusi näitas selliste toodete nagu “Klamin”, “Mastodinon”, “Fitolon” kasutamine. Selle rühma kõige tõhusam ravim on Mastodinon. Selle koostises sisalduvad toimeained taastavad östrogeenide ja progesterooni tasakaalu, normaliseerivad teise menstruatsioonifaasi. Pruunvetikatest toodetud “Klamin” sisaldab tervet kompleksi bioloogiliselt aktiivseid aineid ning sisaldab ka palju mikroelemente (kaalium, jood, hõbe, kaltsium jt).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja neid saab kasutada piiratud aja jooksul.
Diureetikumid. Kuna haiguse üheks sümptomiks on turse, võib arst välja kirjutada nõrgad diureetikumid.
Traditsiooniline meditsiin. Üks abimeetodeid seda tüüpi mastopaatia vastu võitlemisel on traditsioonilise meditsiini kasutamine. Need on mitmesugused suukaudselt manustatavad tõmmised ja dekoktid, samuti välispidiseks kasutamiseks mõeldud kompressid ja aplikatsioonid.

Haigusega võitlemine hõlmab ka teatud dieedi järgimist. Naised peaksid loobuma šokolaadist, kohvist, kuumadest vürtsidest ja koolast. Uuringute kohaselt provotseerivad nendes toodetes sisalduvad metüülksantiinid kiulise koe teket. Seetõttu vähendab neist loobumine enamikul juhtudel oluliselt valu ja täiskõhutunnet piimanäärmetes. Kuid peate suurendama kiudainerikka toidu kogust. Sel juhul tuleb juua piisavas koguses vedelikku (see võib olla gaseerimata mineraalvesi või taimeteed).

Häid tulemusi andis füsioterapeutilise ravi kasutamine. Haigusega aitavad toime tulla elektroforees, magnetteraapia, laserteraapia ja muud protseduurid. Samuti peaksid difuusse kiulise mastopaatia all kannatavad naised proovima loobuda halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine), järgima tervislikku eluviisi ja tegelema spordiga.

Hajus fibrotsüstiline mastopaatia - mis see on? See küsimus ähvardab saada üheks kõige sagedamini küsitavaks naispubliku seas. See on tingitud asjaolust, et see haigus jääb 30–50-aastaste naiste kõige levinumaks patoloogiaks, mis mõjutab piima eritavaid näärmeid. Kuigi mastopaatia võib esineda mõlemast soost lastel, nii meestel kui naistel menopausijärgsel perioodil.

Mõnikord otsivad patsiendid teavet piimanäärmete difuusse fibrotsüstilise mastopaatia kohta. See määratlus on üleliigne. Sõna "mastopaatia" viitab juba sellele, et patoloogiline protsess mõjutab piima eritavaid näärmeid. Haigust ennast nimetatakse definitsiooni järgi difuusseks mastopaatiaks või fibrotsüstiliseks haiguseks.

Haiguse üldised omadused

DFCM (difuusne mastopaatia) diagnoositakse enam kui 35% fertiilses eas naistest. Igal aastal suureneb mastopaatiaga diagnoositud naiste arv. Seda haigust seostatakse hormonaalse tasakaaluhäirega (progesterooni puudulikkus, liigne östrogeenisisaldus). Selle haigusega muutub ka prolaktiini tase ülespoole.

Seda iseloomustab:

rinnakoe ebanormaalne kasv;
ebamugavustunne kuni valuni;
mõnel juhul - patoloogiline sekretsioon ja turse.

Patoloogilise protsessiga võib kaasneda kudede proliferatsioon. Muutunud või ülekasvanud kude, mida peetakse healoomuliseks, võib areneda vähiks (umbes 2,5-3% juhtudest).

RHK-10 järgi on see haigus kodeeritud nr 60. Kliiniliste tunnuste järgi jaguneb fibrotsüstiline haigus tavaliselt difuusseks ja nodulaarseks. Esimesel juhul tuvastatakse uurimisel suur hulk väikeseid moodustisi, ilma mis tahes tüüpi selge ülekaaluta. Teisel juhul tuvastab uuring selgelt sõlme.

Difuusse mastopaatia korral võib domineerida üks kolmest koetüübist või muutused võivad olla segunenud, seetõttu liigitatakse haiguse mitu alatüüpi:

näärmeline vorm (näärmeline või adenoos);
mastopaatia koos tsüstilise elemendi ülekaaluga (DCM või tsüstoos);
kiuliste elementide ülekaaluga haigus (DFM või fibroadenomatoos);
võib esineda segavorm.

Hajus tsüstiline mastopaatia võib olla ühepoolne (mõjutab ainult ühte näärmet), kuid kahepoolne mastopaatia on palju levinum. Patoloogiliselt muutunud koe moodustumise põhimõttest lähtudes eristatakse haiguse proliferatiivseid ja mitteproliferatiivseid vorme. Esimesel juhul kasvavad protsessis osalevad kuded, nimelt sidekude (interstitsiaalne) ja epiteel, rakkude jagunemise teel. Teises moodustuvad kudedes tsüstid. Need võivad olla väikesed või üsna suured. Esialgsel etapil moodustub nn viinamarjakobar - väikeste tsüstide kogum, mida saab kuju ja struktuuri poolest võrrelda viinamarjade oksaga.

Aja jooksul, kui haigust ei ravita, muutub sidekude patoloogilise moodustise ümber tihedamaks ja algab selle kasvuprotsess. Kirjeldatud patoloogilise protsessi tulemusena venivad piimanäärme lobulid nendes tekkivate tsüstide tõttu.

Mõlemad vormid võivad muutuda pahaloomuliseks, kuid proliferatiivne on pahaloomulisem. Pahaloomulisus on normaalse koe või healoomulise moodustise rakkude võime omandada vähi tunnused. Haiguse mitteproliferatiivses vormis on see võime minimaalne ja ei ulatu isegi 1% -ni kõigist mastopaatia juhtudest. Haigus võib olla kahepoolne või mõjutada ainult ühte näärmet.

Mastopaatia oht

Kas onkoloogid peavad difuusset FCM-i ohtlikuks? Hoolimata asjaolust, et haigus ei ole pahaloomuline, ei soovita eksperdid seda ignoreerida ja klassifitseerida potentsiaalselt ohtlikuks. Vaatamata väikesele suurendusriskile on selline oht siiski olemas.

Kui ravi on ebapiisav ja ebapiisav, võib mastopaatia põhjustada rinnavähki.

Kui tsüst hävib, tekib hüpotermia või vigastus, võib rinnakoes alata põletikuline protsess. Tsüstid võivad mädaneda ja see on täis sepsist.

Patoloogilise koe kasvuga võib rind deformeeruda (muutub selle kuju ja suurus). See pole mitte ainult esteetiliselt ebaatraktiivne, vaid naine ei koge mitte ainult moraalset, vaid ka füüsilist ebamugavust. Perioodiline ja aja jooksul pidev valu segab korralikku puhkust, mõjutab närvisüsteemi talitlust ja vähendab jõudlust.

Peamised tüübid

Mastopaatia klassifitseeritakse hüperplastilisteks haigusteks, mis tekivad teatud koe proliferatsiooniga. Tänu mõningatele morfoloogilistele omadustele oli võimalik tuvastada haiguse üksikuid vorme. Kui näärmekoe hüperplaasia on väga diferentseeritud iseloomuga, kasvufookus ei ole tsüstitud, siis räägitakse fibrotsüstilisest mastopaatiast koos näärmekomponendi ülekaaluga ehk adenoosiga.

Kliiniliselt avaldub adenoos tihedate moodustiste ilmnemises näärme segmentides või kogu rinna hajutatud turse mõjutatud küljel. Turse suureneb enne menstruatsiooni algust. See patoloogia vorm esineb sagedamini noortel tüdrukutel.

Kui tuvastatakse mitu tsüsti, mis moodustuvad näärme kanalite laienemisel, selle lobulite atroofia ajal ja sidekoe muutumisel, räägitakse fibrotsüstilisest mastopaatiast, kus ülekaalus on tsüstiline komponent. Seda tüüpi patoloogilise protsessi korral on epiteelirakud, mis moodustavad tsüsti vooderdise, proliferatsioonile kalduvad.

DCM-iga tekivad väikesed tsüstid ca 0,3 cm ja üsna suured kuni 6 cm.Difuusse tsüstilise mastopaatia tsüstide sisu on erineva värvusega. See oleneb protsessi etapist, viimases etapis on sisu pruunikasroheline ja võib surve avaldamisel nibust välja imbuda. Selle patoloogilise protsessi vormiga rinnus on valus.

Valusündroom intensiivistub menstruatsiooni alguses. Veerandil difuusse tsüstilise mastopaatiaga patsientidest tsüstid lupjuvad. Seda peetakse üheks esimeseks kasvaja moodustumise pahaloomulisuse tunnuseks, nagu ka vere segunemist tsüstide sisus.

Piimanäärmete difuusset kiulist mastopaatiat iseloomustavad muutused koes, mis moodustab piimanäärmesagarate (sidekoe) strooma. Selle patoloogiaga on näärmete kanaleid vooderdavad rakud altid vohamisele, mistõttu kanalite luumen kitseneb või sulgub täielikult (seda nimetatakse obliteratsiooniks). Rindkere palpeerimisel tekivad kahjustatud piirkonda nöörid ja tükid. Selle haiguse vormiga, nagu ka kahega, kaasneb valu.

Kiulise komponendi ülekaaluga difuusne mastopaatia on tüüpiline menopausieelsel perioodil naistele.

Selgelt eristuva vormi kujul kohtab kliinilises praktikas harva piimanäärmete difuussete tsüstiliste kiuliste muutuste ülalkirjeldatud vorme. Tavaliselt diagnoositakse iga vormi morfoloogilisi omadusi.

Põhjused

Arvestades, et seda haigust on uuritud alles umbes sada aastat, ei olnud võimalik üheselt kindlaks teha kirjeldatud muutuste tekke põhjust rinnakoes.

Hormonaalne tasakaalustamatus mängib patoloogilise protsessi arengut provotseerivate tegurite komplektis "esimest viiulit".

Piimanäärmete arengut stimuleerivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, munasarjad ja neerupealised. Nende sisu rikkumine põhjustab muutusi rinnanäärme näärmekoes. Patoloogia arengut stimuleerivad ka kilpnäärme haigused.

Täiendavad tegurid, mis võivad mõjutada difuusseid nodulaarseid muutusi, on järgmised:

suur hulk aborte;
raseduse spontaanne katkemine või enneaegne sünnitus;
menopausieelse perioodi algus;
rinnaga toitmisest keeldumine pärast sünnitust;
hormoonravi;
rindkere vigastused, abstsessid jne.

Arvatakse, et siseorganite haigused võivad vallandada selle haiguse arengu. Üsna sageli jääb mastopaatia põhjus saladuseks. Seda haigust peetakse piiripealseks patoloogiaks, kuna seda võivad stimuleerida paljud erinevad tegurid, mida mõnikord on võimatu mõjutada. Seetõttu tuleks ravistrateegia valimisel valida integreeritud lähenemisviis.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos tehakse patsiendi füüsilise läbivaatuse ja rindade riistvaralise läbivaatuse põhjal. Sõltuvalt patsiendi vanusest määrab arst ultraheli või mammograafia. Naiste difuussete nodulaarsete healoomuliste moodustiste diagnoosimise kullastandardiks peetakse ultrahelimeetodite ja mammograafia kombinatsiooni. Mammograafia on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele ning seda ei soovitata teha alla 35-aastastele patsientidele.

Abimeetodiks on vereproovide võtmine hormoonide taseme määramiseks. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks tehakse biopsia. Saadud materjal saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks.

Piimanäärme difuussete kiuliste muutuste ravi võib erinevalt sõlmelisest vormist läbi viia ühe kahest meetodist - konservatiivne või kirurgiline. Nodulaarset vormi saab ravida ainult kirurgiliselt. Konservatiivne ravi algab hormonaalse taseme normaliseerimisega. Taimsed ravimid on väga edukad. Terapeutiline strateegia sõltub uuringu tulemustest, sealhulgas hormoonide tasemest.

Mastopaatia ravi nõuab erinevate ravimite rühmade kasutamist. Selleks kasutatakse hormonaalseid aineid kehas hormoonide tasakaalu hoidmiseks, adaptogeene ja vitamiinikomplekse organismi immuunjõudude suurendamiseks, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid valu vastu võitlemiseks, diureetikume aitavad turseid leevendada ning vajadusel rahusteid ja võib välja kirjutada antidepressante. Kasutatavaid ravimeid võib välja kirjutada tilkade või tablettidena ja kohalike ainete (geelide või salvide) kujul.

Dieetteraapia mängib selle haiguse ravis olulist rolli. Dieet aitab säilitada patsiendi normaalset kehakaalu ja seega vähendada östrogeeni taset. Kui domineerib haiguse tsüstiline vorm, võib patsiendile soovitada punktsioon-aspiratsiooni ravimeetodit. See hõlmab vedeliku imemist tsüstidest. See ravi on rakendatav ainult tsüstide puhul, mis ei ole veel pahaloomuliseks muutuma hakanud.

Kui kahtlustatakse näärmekoe vähilist degeneratsiooni või suure hulga tsüstide moodustumise või interstitsiaalse koe liigse kasvu korral, võib kasutada kahjustatud organi resektsiooni. Protsessi healoomulise kulgemise korral nõuab selle haiguse ravi süstemaatilist lähenemist, ravikuuri tuleb korrata. Ravi viiakse läbi mammoloogi ja onkoloogi järelevalve all.

Suurim mastopaatia esinemissagedus on täheldatud üksikutel suitsetavatel naistel, kes kuritarvitavad alkoholi. Sellest järeldub, et selle haiguse parim ennetamine on soe peresuhe, lapse sünd ja kasvatamine.

Video

Kuidas mastopaatiat ära tunda ja seda ravida? Lisateavet selle kohta leiate järgmisest videost.

Fibrotsüstiline mastopaatia (FCM), piimanäärme healoomuline kahjustus, iseloomustab proliferatiivsete ja regressiivsete koemuutuste spekter koos epiteeli ja sidekoe komponentide suhte rikkumisega. Viimastel aastatel on selle patoloogia esinemissagedus kogu maailmas pidevalt sagenenud (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopaatia esineb 30-70% reproduktiivses eas naistest, günekoloogiliste haiguste korral suureneb selle esinemissagedus 70-98% -ni (A. V. Antonova et al., 1996).

Premenopausis naistel esineb seda 20% naistest. Pärast menopausi uued tsüstid ja sõlmed reeglina ei ilmu, mis tõestab munasarjahormoonide osalemist haiguse esinemises.

Praegu on teada, et need esinevad 3-5 korda sagedamini taustal ja 30% juhtudest mastopaatia nodulaarsete vormide koos proliferatsiooninähtustega. Seetõttu pole vähivastases võitluses koos pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimisega vähem oluline ka vähieelsete haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

FCM-il on mitteproliferatiivseid ja proliferatiivseid vorme. Samal ajal on pahaloomulise kasvaja risk mitteproliferatiivses vormis 0,86%, mõõduka proliferatsiooniga - 2,34%, väljendunud proliferatsiooniga - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

FCM-i esinemises on peamine roll naise kehas esinevatel dishormonaalsetel häiretel. On teada, et piimanäärmete areng, regulaarsed tsüklilised muutused neis puberteedieas, aga ka nende funktsioonide muutused raseduse ja imetamise ajal toimuvad terve hulga hormoonide kompleksi: gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) mõjul. hüpotalamus, gonadotropiinid (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid), prolaktiin, inimese kooriongonadotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, androgeenid, kortikosteroidid, insuliin, östrogeenid ja progesteroon. Igasuguse hormoonide tasakaalustamatusega kaasnevad düsplastilised muutused piimanäärmekoes. FCM-i etioloogiat ja patogeneesi pole veel lõplikult kindlaks tehtud, kuigi selle sümptomikompleksi kirjeldamisest on möödunud üle saja aasta. FCM-i patogeneesis mängib olulist rolli suhteline või absoluutne hüperöstrogenism ja progesterooni puudulikkus. Östrogeenid põhjustavad duktaalse alveolaarepiteeli ja strooma proliferatsiooni ning progesteroon neutraliseerib neid protsesse, tagab epiteeli diferentseerumise ja mitootilise aktiivsuse lakkamise. Progesteroonil on võime vähendada östrogeeniretseptorite ekspressiooni ja vähendada aktiivsete östrogeenide lokaalset taset, piirates seeläbi rinnakoe proliferatsiooni stimuleerimist.

Hormonaalse tasakaaluhäirega rinnakoes progesterooni puudulikkuse suunas kaasneb intralobulaarse sidekoe turse ja hüpertroofia ning kanalite epiteeli vohamine viib tsüstide tekkeni.

FCM-i arengus mängib olulist rolli prolaktiini tase veres, millel on mitmekülgne toime piimanäärmete kudedele, stimuleerides ainevahetusprotsesse piimanäärmete epiteelis kogu naise elu jooksul. Hüperprolaktineemiaga väljaspool rasedust kaasneb turse, turse, valu ja turse piimanäärmetes, mis on rohkem väljendunud menstruaaltsükli teises faasis.

Mastopaatia levinumad põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi haigused, kilpnäärme talitlushäired, ülekaalulisus, lipiidide ainevahetuse häired jne.

Piimanäärmete düshormonaalsete häirete põhjuseks võivad olla günekoloogilised haigused; , pärilik eelsoodumus, patoloogilised protsessid maksas ja sapiteedes, rasedus ja sünnitus, stressiolukorrad. FCM areneb sageli menarhe või menopausi ajal. Noorukieas ja noortel naistel tuvastatakse kõige sagedamini kergete kliiniliste ilmingutega difuusne mastopaatia, mida iseloomustab mõõdukas valu piimanäärme ülemises välimises kvadrandis.

30-40-aastaselt avastatakse kõige sagedamini mitu väikest tsüsti, millel on ülekaalus näärmekomponent; valusündroom on tavaliselt tugev. Üksikud suured tsüstid on kõige tüüpilisemad 35-aastastele ja vanematele patsientidele (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM-id esinevad ka naistel, kellel on regulaarne kahefaasiline menstruaaltsükkel (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Hajus FCM võib olla:

milles on ülekaalus raudkomponent;
kiulise komponendi ülekaaluga;
tsüstilise komponendi ülekaaluga.

Rinnanäärmehaiguste diagnoosimise aluseks on piimanäärmete uuring, palpatsioon, mammograafia, ultraheli, sõlmede punktsioon, kahtlased piirkonnad ja täppide tsütoloogilised uuringud.

Reproduktiivses eas piimanäärmeid tuleb uurida menstruaaltsükli esimeses faasis (2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu), kuna teises faasis on näärmete ummistumise tõttu suur tõenäosus. diagnostiliste vigade kohta (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Piimanäärmete uurimisel hinnatakse näärmete välimust, pöörates tähelepanu kõikidele asümmeetria ilmingutele (kontuurid, nahavärv, nibude asend). Seejärel korratakse uuringut patsiendi ülestõstetud kätega. Pärast uuringut palpeeritakse piimanäärmeid, esmalt patsient seisab ja seejärel lamab selili. Samal ajal palpeeritakse kaenlaalused, subklaviaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Kui piimanäärmetes tuvastatakse muutusi, tehakse mammograafia ja ultraheli.

Piimanäärmete ultraheli on muutumas üha populaarsemaks. See meetod on kahjutu, mis võimaldab vajadusel uuringut mitu korda korrata. Infosisu poolest on see mammograafiast parem noorte naiste tihedate piimanäärmete uurimisel, aga ka tsüstide, sealhulgas väikeste (läbimõõduga kuni 2-3 mm) tuvastamisel, samas teeb seda ilma täiendavate sekkumisteta. võimalik hinnata tsüsti vooderdava epiteeli seisundit ja teha tsüstide ja fibroadenoomide vahel diferentsiaaldiagnoosi. Lisaks on hajusate muutustega lümfisõlmede ja piimanäärmete uurimisel juhtiv ultraheliuuring. Samal ajal on piimanäärmekoe rasvkoe involutsiooniga ultraheli teabesisu poolest oluliselt madalam kui mammograafia.

Mammograafia - piimanäärmete radiograafia ilma kontrastaineid kasutamata, teostatakse kahes projektsioonis - on praegu kõige levinum meetod piimanäärmete instrumentaalseks uurimiseks. Selle töökindlus on väga kõrge. Niisiis, rinnavähi puhul ulatub see 95% -ni ja see meetod võimaldab teil diagnoosida mittepalpeeritavaid (läbimõõduga alla 1 cm) kasvajaid. Selle meetodi rakendamine on aga piiratud. Seega on mammograafia vastunäidustatud alla 35-aastastele naistele, raseduse ja imetamise ajal. Lisaks on selle meetodi teabesisu noorte naiste tihedate piimanäärmete uurimisel ebapiisav.

Vaatamata piimanäärmete ja suguelundite haiguste üldtunnustatud seosele ei ole Venemaal piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi organite haiguste diagnoosimise ja ravi integreeritud lähenemisviisi kontseptsiooni välja töötatud. Piimanäärmete muutuste võrdlus ja ja näitas, et emakafibroididega piimanäärmete patoloogiliste muutuste sagedus ulatub 90% -ni, emakafibroidide kombineerimisel adenomüoosiga tekivad sagedamini mastopaatia nodulaarsed vormid (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003). ). Tuginedes nendele andmetele ja asjaolule, et üle poole healoomuliste rinnahaigustega naistest kannatab emakafibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia all, liigitavad autorid nende haigustega naised rinnahaiguste kõrge riskirühma.

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste korral oli piimanäärmete healoomuliste haiguste esinemissagedus oluliselt madalam - ainult igal neljandal, nodulaarseid vorme ei tuvastatud.

Järelikult ei ole suguelundite põletikulised haigused FCM-i tekke põhjuseks, vaid nendega võivad kaasneda hormonaalsed häired.

Erinevate günekoloogiliste haigustega fertiilses eas naiste mammoloogilises uuringus leiti igal kolmandal patsiendil mastopaatia difuusne vorm ja kolmandikul naistest esines FCM segavorm. Mastopaatia nodulaarne vorm määrati emaka fibroidide, suguelundite endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga patsientidel.

Piimanäärmete healoomuliste haiguste nodulaarsete vormidega patsientide ravi algab peene nõelaga aspiratsiooniga punktsiooniga. Kui tsütoloogilisel uuringul avastatakse düsplaasiaga rakud nodulaarses moodustis või vähirakud, tehakse kirurgiline ravi (sektori resektsioon, mastektoomia) koos eemaldatud koe kiire histoloogilise uuringuga.

Sõltuvalt uuringu tulemustest viiakse läbi günekoloogilise patoloogia, mastopaatia ravi ja kaasuvate haiguste korrigeerimine.

Rinnahaiguste ravis ja ennetamisel on oluline dieet: toitumise iseloom võib mõjutada steroidide ainevahetust. Suurenenud rasva- ja lihatoodete kogusega kaasneb androgeenide taseme langus ja östrogeenitaseme tõus vereplasmas. Lisaks pööratakse erilist tähelepanu piisavale vitamiinide sisaldusele toidus ja jämedatele kiudainetele, kuna selle kantserogeensed omadused on tõestatud.

Viimastel aastatel on sagenenud taimsete ravimite kasutamine piimanäärmete healoomuliste haiguste ravis.

Selle patoloogia ravile on pühendatud palju uuringuid, kuid probleem on endiselt aktuaalne (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Mastalgiaga kaasneva mastopaatia raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi: valuvaigistid, bromokriptiin, öökülmaõli, homöopaatilised ravimid (mastodinoon), vitamiinid, kaaliumjodiid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, taimsed ravimid, danasool, tamoksifeen, samuti looduslik progesteroon transdermaalseks kasutamiseks. kasutada. Nende abinõude tõhusus on erinev. Patogeneetiliselt on kõige põhjendatum ravimeetod progesterooni preparaatide kasutamine.

Alates 80ndate lõpust. eelmisel sajandil kasutatakse süstitavaid (Depo-Provera) ja implanteeritud (Norplant) progestageene laialdaselt terapeutilistel ja rasestumisvastastel eesmärkidel (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Pikatoimelised süstitavad ravimid hõlmavad medroksüprogesteroonatsetaati Depo-Provera ja noretindroonenantaadi kujul. Nende ravimite toimemehhanism on sarnane kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite progestiinikomponentide toimemehhanismiga. Depo-Proverat manustatakse intramuskulaarselt 3-kuuliste intervallidega. Depo-Provera kasutamisest tulenevad kõige sagedasemad tüsistused on pikaajaline amenorröa ja intermenstruaalne verejooks. Meie uuringuandmed näitasid, et ravimil ei ole negatiivset mõju piimanäärmete ja emaka normaalsele koele, samal ajal on sellel terapeutiline toime neis esinevates hüperplastilistes protsessides (R. A. Manusharova et al., 1993). Pikatoimeliste ravimite hulka kuulub ka siirdatav ravim Norplant, mis tagab rasestumisvastase ja ravitoime 5 aasta jooksul. Aastaid arvati, et alates haiguse diagnoosimisest kuni kirurgilise ravi näidustuseni ei tohi FCM-iga patsientidele hormoonravimeid määrata. Parimal juhul viidi läbi sümptomaatiline ravi, mis seisnes ravimtaimede, joodipreparaatide ja vitamiinide kogumi väljakirjutamises.

Viimastel aastatel on uuringute tulemusena ilmnenud vajadus aktiivteraapia järele, milles hormoonid mängivad juhtivat rolli. Norplanti kasutamise kliiniliste kogemuste kogunemisega ilmusid teated selle positiivsest mõjust difuussetele hüperplastilistele protsessidele piimanäärmetes, kuna hüperplastilise epiteeli gestageense komponendi mõjul ei toimu järjekindlalt mitte ainult proliferatiivse aktiivsuse pärssimist, vaid ka selle positiivset mõju. samuti epiteeli detsiduaalilaadse transformatsiooni areng, samuti atroofilised muutused näärmete ja strooma epiteelis. Sellega seoses on gestageenide kasutamine efektiivne 70% naistest, kellel on piimanäärmetes esinevad hüperplastilised protsessid. Uuring Norplant'i (R. A. Manusharova et al., 2001) mõju kohta piimanäärmete seisundile 37 naisel, kellel oli FCM difuusne vorm, näitas valu ja pinge vähenemist või lakkamist piimanäärmetes. Kontrolluuringu käigus 1 aasta pärast näitas ultraheli või mammograafia näärmete ja kiuliste komponentide tiheduse vähenemist hüperplastilise koe pindalade vähenemise tõttu, mida tõlgendati piimanäärmete hüperplastiliste protsesside regressioonina. 12 naisel jäi piimanäärmete seisund samaks. Vaatamata mastodüünia kadumisele ei toimunud piimanäärmete struktuurkoes mingeid muutusi. Norplanti, nagu ka Depo-Provera, kõige sagedasem kõrvaltoime on menstruaaltsükli häired amenorröa ja menstruaaltsükli vahelise verejooksu kujul. Suukaudsete gestageenide kasutamine intermenstruaalse verejooksu korral ja kombineeritud kontratseptiivide kasutamine amenorröa korral (1–2 tsüklit) viib menstruaaltsükli taastumiseni enamikul patsientidest.

Praegu kasutatakse FCM-i raviks ka suukaudseid (tablettide) gestageene. Nendest ravimitest on enim kasutatud duphaston ja utrozhestan. Duphaston on loodusliku progesterooni analoog, millel puudub täielikult androgeenne ja anaboolne toime, mis on pikaajaliseks kasutamiseks ohutu ja omab progestogeenset toimet.

Utrozhestan on looduslik mikroniseeritud progesteroon suukaudseks ja vaginaalseks kasutamiseks. Erinevalt sünteetilistest analoogidest on sellel kasulikud eelised, mis seisnevad peamiselt selles, et selle koostises sisalduv mikroniseeritud progesteroon on täiesti identne loodusliku progesterooniga, mis viib peaaegu täieliku kõrvaltoimete puudumiseni.

Mikroniseeritud utrogestan on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas, duphaston 10 mg 2 korda päevas. Ravi viiakse läbi alates menstruaaltsükli 14. päevast 14 päeva, 3-6 tsüklit.

Ovulatsiooni blokeerimiseks ja suguhormoonide taseme tsükliliste kõikumiste kõrvaldamiseks on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Danasool on ette nähtud 200 mg 3 kuu jooksul.

GnRH agonistid (difereliin, zoladeks, busereliin) põhjustavad ajutist pöörduvat menopausi. Mastopaatia ravi GnRH agonistidega on läbi viidud alates 1990. aastast.

Esimene ravikuur on tavaliselt ette nähtud 3 kuuks. Ravi GnRH agonistidega pärsib ovulatsiooni ja munasarjade funktsiooni, soodustab hüpogonadotroopse amenorröa teket ja mastopaatia sümptomite pöördumist.

Tsüklilise hüperprolaktineemia korral on ette nähtud dopamiini agonistid (parlodel, dostinex). Need ravimid määratakse tsükli teises faasis (tsükli 14.–16. päeval) enne menstruatsiooni algust.

Viimastel aastatel on laialt levinud mitmesugused taimsed ravimid, millel on põletikuvastane valuvaigistav ja immunomoduleeriv toime. Tasud on ette nähtud menstruaaltsükli teises faasis ja neid kasutatakse pikka aega.

Üks tõhusamaid vahendeid mastopaatia ravis on kombineeritud homöopaatiline ravim - mastodinoon, mis on 15% alkoholilahus ravimtaimede tsüklameni, chilibuja iirise, tiigerliilia ekstraktidega. Ravim on saadaval 50 ja 100 ml pudelites. Mastodinon on ette nähtud 30 tilka 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) või 1 tablett 2 korda päevas 3 kuu jooksul. Ravi kestus ei ole piiratud

Mastodinoon põhjustab oma dopamiinergilise toime tõttu prolaktiini kõrgenenud taseme langust, mis aitab kaasa kanalite ahenemisele, proliferatiivsete protsesside aktiivsuse vähenemisele ja sidekoe komponendi moodustumise vähenemisele. Ravim vähendab oluliselt verevoolu ja piimanäärmete turset, aitab vähendada valu ja peatada muutusi piimanäärmete kudedes.

Mastopaatia difuussete vormide ravis on laialt levinud ravim Klamin, mis on antioksüdantse, immunokorrektiivne, hepatoprotektiivse toimega taimne adaptogeen, millel on enterosorbent ja kerge lahtistav toime. Klamini üks olulisemaid omadusi on joodi olemasolu selle koostises (1 tablett sisaldab 50 mcg joodi), mis katab joodipuudusega piirkondades selle puuduse täielikult.

Ravim fütolon, mis on pruunvetikate lipiidide fraktsiooni alkoholilahus, on kõrge antioksüdantse ja immunostimuleeriva toimega. Toimeaine on klorofülli ja mikroelementide vase derivaadid. Ravim on ette nähtud suu kaudu tilkade kujul või väliselt. Koos ravimtaimede kompleksiga on sellel hea imav toime.

Kui on kaasuvaid haigusi, on vaja neid ravida. Kui difuusset FCM-i kombineeritakse emaka fibroidide, endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoosiga, on vaja ravile lisaks lisada puhtaid gestageene (utrogestan, duphaston).

Vaatlesime 139 naist, kes kaebasid valulikku valu, täiskõhutunnet ja raskustunnet piimanäärmetes, mis intensiivistusid premenstruaalpäevadel, mõnikord alates menstruaaltsükli teisest poolest. Patsientide vanus jäi vahemikku 18–44 aastat. Kõikidele patsientidele tehti piimanäärmete uuring ja palpatsioon, tähelepanu pöörati naha seisundile, nibudele, piimanäärmete kujule ja suurusele ning nibudest eritumise olemasolule või puudumisele. Rinnanibude vooluse olemasolul tehti erituse tsütoloogiline uuring.

Kõigile naistele tehti piimanäärmete ultraheli, sõlmede olemasolul ultraheli ja mittekontrastne mammograafia, näidustuste kohaselt tehti moodustise punktsioon, millele järgnes saadud materjali tsütoloogiline uuring. Piimanäärmete ultraheli abil kinnitati FCM-i difuusse vormi diagnoos 136 juhul.

Menstruaaltsükkel oli oligomenorröa tüübi tõttu häiritud 84 naisel, 7 vaadeldud patsiendil oli polümenorröa ja 37 patsiendil oli tsükkel ilmselt säilinud, kuid funktsionaaldiagnostika testid näitasid anovulatsiooni. 11 naisel menstruaaltsükkel ei olnud häiritud, kuid neil esinesid väljendunud premenstruaalse sündroomi sümptomid, mida täheldati igas menstruaaltsüklis ja mis mõjutasid patsiendi elukvaliteeti.

29 patsiendil kombineeriti mastopaatia hüperplastiliste protsessidega emakas (emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia), 17 -l - adenomüoosiga, 27 patsiendil - koos mastopaatiaga - genitaalide põletikulised haigused, 9 naisel - kilpnäärme patoloogia. nääre tuvastati. Uuritutel esines sageli ekstragenitaalne patoloogia ning 11 lähisugulasel olid suguelundite ja piimanäärmete hea- ja pahaloomulised haigused.

Uuringutulemuste põhjal raviti günekoloogilist patoloogiat, mastopaatiat ja muid kaasuvaid haigusi. Mastopaatia raviks 89 patsiendil kasutati progestogeeli, geeli, 1% looduslikku mikroniseeritud taimse päritoluga kohalikku progesterooni. Ravim määrati annuses 2,5 g geeli iga piimanäärme pinnale 1-2 korda päevas, sealhulgas menstruatsiooni ajal. Ravim ei mõjuta progesterooni taset vereplasmas ja sellel on ainult lokaalne toime. Progestageeni kasutamist jätkati 3...4 kuud. Vajadusel määrati patsientidele säilitusravi kuur: vitamiinid E, B, C, A, PP. Lisaks määrati rahustid (palderjani, melissi, emajuure tinktuur) ja adaptogeenid (Eleutherococcus, ženšenn).

50 naisel raviti mastopaatiat mastodynoniga, mida määrati 1 tablett 2 korda päevas kahe kuurina, kumbki 3 kuud, kuuride vahelise intervalliga. Ravimi Mastodinon peamine aktiivne komponent on Agnus castus ekstrakt, mis toimib hüpotalamuse dopamiini D2 retseptoritele ja vähendab prolaktiini sekretsiooni. Prolaktiini sekretsiooni vähenemine viib piimanäärmete patoloogiliste protsesside taandumiseni ja leevendab valu. Gonadotroopsete hormoonide tsükliline sekretsioon normaalse prolaktiini tasemega taastab menstruaaltsükli teise faasi. Samal ajal elimineeritakse tasakaalustamatus östradiooli ja progesterooni taseme vahel, millel on positiivne mõju piimanäärmete seisundile.

Ultraheli tehti 6-12 kuud pärast ravi algust. Positiivseks dünaamikaks peeti kanalite läbimõõdu vähenemist, tsüstide arvu ja läbimõõtu, samuti nende kadumist.

Pärast ravi (4-6 kuud) ilmnes kõigil 139 naisel 1 kuu jooksul positiivne dünaamika, mis väljendus valu vähenemises ja/või lakkamises ning pingetundes piimanäärmetes.

Kontroll-ultraheli ajal 6-12 kuud pärast ravi lõppu täheldati näärmete ja kiuliste komponentide tiheduse vähenemist hüperplastilise koe pindalade vähenemise tõttu, mida tõlgendati piimanäärmete hüperplastilise protsessi taandarenguna. 19-l FCM-i difuusse vormiga ja 3-l fibroadenoomiga naisel ei tuvastanud objektiivne uuring ja ultraheli piimanäärmete seisundis muutusi, kuid kõik patsiendid märkisid oma seisundi paranemist (valu, pinge- ja täiskõhutunne piimanäärmetes kadus).

Kõrvaltoimeid ravimite Mastodinone ja Progestogel kasutamisel ei täheldatud üheski vaatluses.

Nende ravimite kasutamine on patogeneetiliselt õigustatud.

Mastopaatia raviks puudub ravialgoritm. Konservatiivne ravi on näidustatud kõigile mastopaatia difuusse vormiga patsientidele.

R. A. Manusharova, Meditsiiniteaduste doktor, professor

E. I. Tšerkezova, Meditsiiniteaduste kandidaat

RMAPO, androloogiakliinik, Moskva