علاج الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي. ما هو مرض الأوعية الدموية الدماغية لدى البالغين والأطفال؟ أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل

7.2. المتغيرات السريرية للنقص العضوي المتبقي في الجهاز العصبي المركزي

لنجلب وصف قصيربعض الخيارات.

1) دماغي المتلازمات. وصفه العديد من المؤلفين. متلازمات الوهن الدماغي المتبقية تشبه في الأساس حالات الوهن من أصل آخر. متلازمة الوهن ليست ظاهرة ثابتة ، فهي مثل غيرها المتلازمات النفسيةيمر بمراحل معينة في تطوره.

في المرحلة الأولى ، التهيج ، وقابلية التأثر ، والتوتر العاطفي ، وعدم القدرة على الاسترخاء والانتظار ، والتسرع في السلوك إلى درجة الانزعاج ، وزيادة النشاط ظاهريًا ، والتي تنخفض إنتاجيتها بسبب عدم القدرة على التصرف بهدوء ومنهجية وحكمة ، - "التعب الذي لا يسعي للراحة" (Tiganov A.S.، 2012). هو - هي البديل المفرط للوهن لمتلازمة الوهنأو متلازمة وهن فرط الديناميكيفي الأطفال (Sukhareva GE ، 1955 ؛ وآخرون) ، يتميز بضعف عمليات تثبيط النشاط العصبي. غالبًا ما تكون متلازمة Asthenohyperdynamic نتيجة للآفات العضوية المبكرة للدماغ.

تتميز المرحلة الثانية من تطور متلازمة الوهن ضعف عصبي- مزيج تكافؤ تقريبًا من زيادة الاستثارة مع الإرهاق السريع والتعب. في هذه المرحلة ، يكمل إضعاف عمليات التثبيط استنفاد سريع لعمليات الإثارة.

في المرحلة الثالثة من تطور متلازمة الوهن ، يسود الخمول ، واللامبالاة ، والنعاس ، وانخفاض كبير في النشاط حتى الخمول - الوهن-آديناميكي اختيار وهن متلازمةأو الديناميكي متلازمةفي الأطفال (Sukhareva GE ، 1955 ؛ Vishnevsky AA ، 1960 ؛ وآخرون). في الأطفال ، يتم وصفه بشكل رئيسي في فترة بعيدةالتهابات عصبية وعامة شديدة مع تلف ثانوي في الدماغ.

بشكل ذاتي ، يعاني المرضى المصابون بالشلل الدماغي من ثقل في الرأس ، وعدم القدرة على التركيز ، والشعور المستمر بالتعب ، والإرهاق ، أو حتى الضعف الجنسي ، والذي ينمو تحت تأثير الإجهاد البدني والفكري والعاطفي المعتاد. الراحة العادية ، على عكس التعب الفسيولوجي ، لا تساعد المرضى.

في الأطفال ، يشير V.V. كوفاليف (1979) ، يظهر الضعف العصبي في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، متلازمة الوهن مع القصور العضوي المتبقي في الجهاز العصبي المركزي ، أي متلازمة الوهن الدماغي نفسها ، لها عدد من السمات السريرية. وبالتالي ، تتعزز ظاهرة الوهن لدى أطفال المدارس بشكل خاص أثناء الإجهاد العقلي ، في حين تنخفض مؤشرات الذاكرة بشكل كبير ، وتشبه فقدان القدرة على الكلام المحو في شكل نسيان عابر للكلمات الفردية.

في الشلل الدماغي اللاحق للصدمة ، تكون الاضطرابات العاطفية أكثر وضوحًا ، ويلاحظ الانفجار العاطفي ، ويكون فرط الإحساس الحسي أكثر شيوعًا. في الشلل الدماغي التالي للعدوى ، من بين الاضطرابات العاطفية ، تسود ظواهر الاكتئاب: البكاء ، والنزوات ، والاستياء ، والغضب في بعض الأحيان ، وفي حالات العدوى العصبية المبكرة ، تحدث انتهاكات في الجسم في كثير من الأحيان.

بعد العمليات العضوية في الفترة المحيطة بالولادة وفي وقت مبكر بعد الولادة ، قد تستمر انتهاكات الوظائف القشرية العليا: عناصر العمه (صعوبات في تمييز الأشكال والخلفيات) ، تعذر الأداء ، اضطرابات في التوجه المكاني ، السمع الصوتي ، والتي يمكن أن تسبب تطورًا متأخرًا للمهارات المدرسية (Mnukhin S. ، 1968).

كقاعدة عامة ، توجد اضطرابات أكثر أو أقل وضوحًا في التنظيم اللاإرادي ، وكذلك الأعراض العصبية الدقيقة المتفرقة ، في بنية متلازمة الوهن الدماغي. في حالات الضرر العضوي في المراحل المبكرة تطور ما قبل الولادةغالبًا ما كشفت عن تشوهات في بنية الجمجمة والوجه والأصابع ، اعضاء داخلية، توسع بطينات الدماغ ، إلخ. يعاني العديد من المرضى من الصداع الذي يزداد سوءًا في فترة ما بعد الظهر ، واضطرابات الجهاز الدهليزي (الدوخة ، والغثيان ، والشعور بالدوار أثناء القيادة) ، وعلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الصداع الانتيابي ، وما إلى ذلك).

وفقًا لدراسة متابعة (على وجه الخصوص ، V.A. Kollegov ، 1974) ، فإن متلازمة الوهن الدماغي لدى الأطفال والمراهقين في معظم الحالات لها ديناميات ارتدادية مع اختفاء أعراض الوهن بعد البلوغ ، والصداع ، وتنعيم الأعراض العصبية الدقيقة والاجتماعية الجيدة إلى حد ما التكيف.

ومع ذلك ، قد تحدث حالات عدم المعاوضة ، وعادة ما يحدث هذا خلال فترات الأزمات المرتبطة بالعمر تحت تأثير التدريب الزائد ، والأمراض الجسدية ، والالتهابات ، وإصابات الدماغ الرضحية المتكررة ، المواقف المؤلمة. يتم زيادة المظاهر الرئيسية للتعويض أعراض الوهن، وظواهر التوتر العضلي ، وخاصة الاضطرابات الوعائية النباتية (بما في ذلك الصداع) ، وكذلك ظهور علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

2) الانتهاكات جنسي التنمية في الأطفال و المراهقين. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في النمو الجنسي ، غالبًا ما يتم اكتشاف بقايا الأمراض النفسية العصبية العضوية ، ولكن هناك أيضًا أشكال إجرائية لأمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء ، والأورام ، وكذلك الاضطرابات الخلقية والوراثية في نظام الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدة الدرقية ، الغدد التناسلية.

1. الطفل المولود قبل اوانه جنسي التنمية (PPR).طاعون المجترات الصغيرة هي حالة تتميز عند الفتيات بظهور الثيلارش (نمو الغدد الثديية) قبل سن 8 سنوات ، عند الأولاد عن طريق زيادة حجم الخصية (حجم أكثر من 4 مل أو طول أكثر من 2.4 سم) قبل 9 سنوات. ظهور هذه العلامات عند الفتيات بعمر 8-10 سنوات وفي الأولاد 9-12 سنة يعتبر كذلك مبكر جنسي تطويروالتي لا تتطلب في أغلب الأحيان أي تدخل طبي. يميز الأشكال التالية PPR (Boyko Yu.N. ، 2011):

• حقيقي PPRعندما يتم تنشيط نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الجونادوتروبين (الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية) ، والتي تحفز تخليق الهرمونات الجنسية ؛
• خاطئة PPRبسبب الإفراط في إفراز الهرمونات الجنسية عن طريق الغدد التناسلية أو الغدد الكظرية أو أورام الأنسجة التي تنتج الأندروجين أو هرمون الاستروجين أو الجونادوتروبين أو الإفراط في تناول الهرمونات الجنسية في جسم الطفل من الخارج ؛
• جزئيأو غير مكتمل PPRيتميز بوجود ثُلَعْبَة معزولة أو غشاء كظري منعزل دون وجود أي علامات إكلينيكية أخرى على طاعون المجترات الصغيرة ؛
• الأمراض والمتلازمات التي يرافقها طاعون المجترات الصغيرة.

1.1. حقيقي PPR. يرجع ذلك إلى البداية المبكرة لإفراز GnRH الدافع وعادة ما يكون متماثلًا فقط (يتوافق مع الجنس الوراثي والغدد التناسلية) ، دائمًا مكتمل فقط (هناك تطور ثابت لجميع الخصائص الجنسية الثانوية) ودائمًا كامل (يحدث الحيض عند الفتيات ، تنشيط وتحفيز تكوين الحيوانات المنوية عند الأولاد).

يمكن أن يكون طاعون المجترات الصغيرة صحيحًا مجهول السبب (أكثر شيوعًا عند الفتيات) ، عندما لا تكون هناك أسباب واضحة للتنشيط المبكر لنظام الغدة النخامية ، وعضوية (أكثر شيوعًا عند الأولاد) ، عندما امراض عديدةيؤدي الجهاز العصبي المركزي إلى تحفيز إفراز النبضات لموجهة الغدد التناسلية.

الأسباب الرئيسية لـ PPS العضوية: أورام الدماغ (الورم الدبقي التصالبي ، الورم الوعائي تحت المهاد ، الورم النجمي ، الورم القحفي البلعومي) ، تلف الدماغ غير الورمي (التشوهات الخلقية في الدماغ ، علم الأمراض العصبية، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، استسقاء الرأس ، العدوى العصبية ، إصابات الدماغ الرضية ، تدخل جراحيتشعيع الرأس وخاصة عند الفتيات والعلاج الكيميائي). بالإضافة إلى ذلك ، العلاج المتأخر لأشكال virilizing من تضخم الغدة الكظرية الخلقي بسبب تثبيط إفراز GnRH و gonadotropins ، وكذلك ، والذي يحدث نادرًا ، قصور الغدة الدرقية الأولي طويل الأمد غير المعالج ، والذي مستوى عاللا يحفز الثيروليبيريين تخليق البرولاكتين فحسب ، بل يحفز أيضًا إفراز النبضات من الغدد التناسلية.

يتميز PPR الحقيقي بالتطور المتسلسل لجميع مراحل البلوغ ، ولكن فقط من خلال الظهور المبكر والمتزامن للتأثيرات الثانوية لعمل الأندروجين (حب الشباب ، تغير في السلوك ، المزاج ، رائحة الجسم). يمكن أن يظهر الحيض ، الذي يحدث عادةً في موعد لا يتجاوز عامين بعد ظهور العلامات الأولى للبلوغ ، في وقت أبكر بكثير (بعد 0.5-1 سنة) عند الفتيات المصابات بطاعون المجترات الصغيرة. يترافق تطور الخصائص الجنسية الثانوية بالضرورة مع تسارع في معدلات النمو (أكثر من 6 سم في السنة) وعمر العظام (الذي يسبق العمر الزمني). يتطور هذا الأخير بسرعة ويؤدي إلى الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية ، مما يؤدي في النهاية إلى قصر القامة.

1.2. طاعون المجترات الصغيرة الكاذبة.يحدث بسبب فرط إنتاج الأندروجين أو هرمون الاستروجين في المبيض والخصيتين والغدد الكظرية والأعضاء الأخرى أو فرط إنتاج الغدد التناسلية المشيمية (CG) عن طريق أورام إفراز CG ، وكذلك عن طريق تناول هرمون الاستروجين الخارجي أو الجونادوتروبين (طاعون المجترات الصغيرة كاذب) . يمكن أن يكون طاعون المجترات الصغيرة الكاذب متماثلًا للجنس ومغاير الجنس (عند الفتيات - وفقًا لـ نوع الذكور، للأولاد - للنساء). عادة ما يكون طاعون المجترات الصغيرة الكاذب غير مكتمل ، أي لا يحدث الحيض وتكوين الحيوانات المنوية (باستثناء متلازمة ماكيون ومتلازمة تسمم الخصية العائلي).

الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور طاعون المجترات الصغيرة الكاذبة: عند الفتيات - أورام المبيض التي تفرز هرمون الاستروجين (الورم الحبيبي ، الورم الأصفر) ، كيسات المبيض ، أورام إفراز هرمون الاستروجين في الغدد الكظرية أو الكبد ، تناول خارجي المنشأ لموجهات الغدد التناسلية أو المنشطات الجنسية ؛ في الأولاد - أشكال virilizing من تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) ، وأورام إفراز الأندروجين في الغدد الكظرية أو الكبد ، ومتلازمة Itsenko-Cushing ، وأورام الخصية التي تفرز الأندروجين ، وأورام إفراز CG (بما في ذلك في كثير من الأحيان في الدماغ).

يمكن أن يكون طاعون المجترات الصغيرة الكاذبة بين الجنسين عند الفتيات مصحوبًا بأشكال من تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، وأورام تفرز الأندروجين في المبايض أو الغدد الكظرية أو الكبد ، ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ ؛ في الأولاد - في حالة الأورام التي تفرز هرمون الاستروجين.

الصورة السريرية للشكل المتساوي من طاعون المجترات الصغيرة الخاطئة هي نفسها الموجودة في طاعون المجترات الصغيرة الحقيقية ، على الرغم من أن تسلسل تطور الخصائص الجنسية الثانوية قد يكون مختلفًا إلى حد ما. قد يكون لدى الفتيات نزيف الرحم. في الشكل المغاير ، هناك تضخم في الأنسجة التي تتأثر بالهرمون الزائد ، وضمور تلك الهياكل التي تفرز عادة هذا الهرمون عند البلوغ. تعاني الفتيات من الكظر ، الشعرانية ، حب الشباب ، تضخم البظر ، الصوت المنخفض ، اللياقة البدنية للذكور ، الأولاد يعانون من التثدي وشعر العانة من النوع الأنثوي. في كلا الشكلين الكاذبين من طاعون المجترات الصغيرة ، يكون هناك دائمًا تسارع في النمو وتطور كبير في عمر العظام.

1.3. جزئي أو PPR غير مكتمل:

• عزل سابق لأوانه ثيلارش. وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 6 و 24 شهرًا ، وكذلك في 4-7 سنوات. السبب هو ارتفاع مستوى هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، وخاصة الهرمون المنبه للجريب في بلازما الدم ، وهو أمر طبيعي للأطفال دون سن الثانية ، بالإضافة إلى حدوث ارتفاعات دورية في هرمون الاستروجين أو فرط الحساسيةالغدد الثديية لهرمون الاستروجين. يتجلى فقط من خلال زيادة في الغدد الثديية على جانب أو جانبين وغالبًا ما يتراجع دون علاج. إذا كان هناك أيضًا تسارع في عمر العظام ، يتم تقييم ذلك باعتباره شكلًا وسيطًا من طاعون المجترات الصغيرة ، مما يتطلب مراقبة أكثر دقة مع التحكم في عمر العظام والحالة الهرمونية ؛
• الطفل المولود قبل اوانه معزول الكظريرتبط بزيادة مبكرة في إفراز سلائف هرمون التستوستيرون من الغدد الكظرية ، والتي تحفز نمو شعر العانة والإبط. يمكن أن تحدث بسبب الآفات داخل الجمجمة غير التقدمية التي تسبب فرط إنتاج ACTH (التهاب السحايا ، وخاصة السل) ، أو تكون أحد أعراض شكل متأخر من تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) ، وأورام الغدد التناسلية والغدد الكظرية.

1.4. الأمراض و المتلازمات, مصاحب PPR:

• متلازمة شقائق النعمان-كيونا-أولبرايت. هذا مرض خلقي ، أكثر شيوعًا عند الفتيات. يحدث في سن جنينية مبكرة نتيجة لطفرة في الجين المسؤول عن تخليق البروتين G ، والذي من خلاله تنتقل الإشارة من مركب مستقبلات الهرمون LH و FSH إلى غشاء الخلية الجرثومية (LH - الهرمون اللوتيني) ، FSH - هرمون منشط للجريب). نتيجة لتخليق البروتين G غير الطبيعي ، يحدث فرط إفراز الهرمونات الجنسية في غياب التحكم من نظام الغدة النخامية. تتفاعل الهرمونات المدارية الأخرى (TSH ، ACTH ، هرمون النمو) ، بانيات العظم ، الميلانين ، الجاسترين ، إلخ مع المستقبلات من خلال بروتين G. المظاهر الرئيسية: طاعون المجترات الصغيرة ، الحيض في الأشهر الأولى من الحياة ، بقع سوداءعلى جلد café-au-lait في الغالب على جانب واحد من الجسم أو الوجه وفي النصف العلوي من الجذع ، خلل التنسج العظمي والخراجات في عظام أنبوبي. قد تكون هناك اضطرابات أخرى في الغدد الصماء (التسمم الدرقي ، فرط الكورتيزول ، العملقة). في كثير من الأحيان هناك أكياس المبيض ، وآفات الكبد ، والغدة الصعترية ، والأورام الحميدة المعدية المعوية ، وأمراض القلب.
• متلازمة الأسرة تسمم الخصية. المرض الموروث ، الذي ينتقل بطريقة جسمية سائدة مع اختراق غير كامل ، يحدث فقط في الذكور. ناتج عن طفرة نقطية في جين مستقبلات LH و CG الموجودة على خلايا Leydig. نتيجة للتحفيز المستمر ، يحدث تضخم خلايا Leydig وفرط إفراز هرمون التستوستيرون غير المنضبط بواسطة LH. تظهر علامات PPG عند الأولاد في سن 3-5 سنوات ، في حين أن التأثيرات التي يتوسطها الأندروجين (حب الشباب ، العرق اللاذع ، تعميق الصوت) يمكن أن تحدث في وقت مبكر من عمر سنتين. يتم تنشيط تكوين الحيوانات المنوية في وقت مبكر. غالبًا ما لا تضعف الخصوبة في مرحلة البلوغ ؛
• متلازمة راسل-سيلفيرا. مرض خلقي، طريقة الميراث غير معروفة. سبب التطور هو زيادة في هرمونات الغدد التناسلية. الملامح الرئيسية: تأخر في النمو داخل الرحم ، قصر القامة ، وصمات خلل التكوُّن المتعدد (وجه مثلثي صغير ، شفاه ضيقة بزوايا منخفضة ، صلبة زرقاء معتدلة ، شعر رقيق وهش على الرأس) ، ضعف في تكوين الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة المبكرة (عدم التناسق) ، قصر وانحناء الإصبع الخامس ، الخلع الخلقي في الورك ، بقع القهوة بالحليب على الجلد ، التشوهات الكلوية وطاعون المجترات الصغيرة من سن 5-6 سنوات في 30٪ من الأطفال ؛
• الأولية قصور الغدة الدرقية. يحدث ، على الأرجح ، بسبب النقص المستمر في إفراز الهرمون المنبه للغدة الدرقية مع عدم علاجه على المدى الطويل قصور الغدة الدرقية الأساسيهناك تحفيز مزمن لهرمونات موجهة الغدد التناسلية وتطور طاعون المجترات الصغيرة مع زيادة في الغدد الثديية وأحيانًا - ثر اللبن. قد تكون هناك أكياس مبيض.

في علاج طاعون المجترات الصغيرة الحقيقية ، يتم استخدام نظائرها من الغدد التناسلية أو الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (نظائرها من الغدد التناسلية أكثر نشاطًا بنسبة 50-100 مرة من الهرمون الطبيعي) لقمع الإفراز الدافع لهرمونات الغدد التناسلية. يتم وصف الأدوية طويلة المفعول ، على وجه الخصوص diphereline (3.75 مجم أو 2 مل مرة واحدة في الشهر 1 / م). نتيجة العلاج ، يتناقص إفراز الهرمونات الجنسية ، ويتباطأ النمو ويتوقف التطور الجنسي.

لا يتطلب ألم الغدة الدرقية المعزول والكظر المعزول علاجًا طبيًا. في علاج الأورام النشطة هرمونيًا ، يلزم التدخل الجراحي ؛ في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي ، يلزم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية (لقمع فرط إفراز TSH). يتم علاج تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) بالعلاج ببدائل الكورتيكوستيرويد. لم يتم تطوير علاج لمتلازمات ماكيون أولبرايت وتسمم الخصية العائلي.

2. تأخر النمو الجنسي (ZPR).يتميز بغياب نمو الغدد الثديية عند الفتيات في سن 14 سنة وما فوق ، عند الأولاد - عدم وجود نمو في حجم الخصيتين عند سن 15 سنة وما فوق. يعتبر ظهور العلامات الأولى للنمو الجنسي عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 13 و 14 عامًا ، وفي الأولاد - من 14 إلى 15 عامًا في وقت لاحق جنسي تطويرولا يتطلب تدخل طبي. إذا بدأ التطور الجنسي في الوقت المناسب ، لكن الحيض لا يحدث في غضون 5 سنوات ، كما يتحدثون معزولتأخر الحيض. إذا كنا نتحدث عن تأخير حقيقي في التطور الجنسي ، فهذا لا يعني على الإطلاق وجود عملية مرضية.

في 95٪ من الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، هناك تأخير دستوري في سن البلوغ ، في 5٪ المتبقية من حالات التخلف العقلي ، هو بالأحرى بسبب شديد الأمراض المزمنةمن أمراض الغدد الصماء الأولية. ويختلفون في: أ) تأخير بسيط في البلوغ. ب) قصور الغدد التناسلية الأولي (مفرط الغدد التناسلية) ؛ ج) قصور الغدد التناسلية الثانوي (hypogonadotropic).

2.1. بسيط تأخير البلوغ (PZP).يحدث في أغلب الأحيان (95٪) ، خاصة عند الأولاد. أسباب التطوير:

• الوراثة و / أو التكوين (سبب الجزء الأكبر من حالات PZP) ؛
• غير معالج علم أمراض الغدد الصماء(قصور الغدة الدرقية أو نقص معزولهرمون النمو الذي ظهر في سن البلوغ الطبيعي) ؛
• الأمراض المزمنة أو الجهازية الشديدة (اعتلال القلب ، واعتلال الكلية ، وأمراض الدم ، وأمراض الكبد ، والالتهابات المزمنة ، وفقدان الشهية النفسي) ؛
• الحمل البدني الزائد (خاصة عند الفتيات) ؛
• الإجهاد العاطفي أو البدني المزمن.
• سوء التغذية.

سريريًا ، يتميز PZP بغياب علامات التطور الجنسي وتأخر النمو (بدءًا من 11-12 عامًا ، وأحيانًا قبل ذلك) وتأخر عمر العظام.

واحدة من العلامات الأكثر موثوقية لـ PZP (شكله غير المرضي) هي التطابق الكامل لعمر عظام الطفل مع العمر الزمني ، والذي يتوافق مع ارتفاعه الحقيقي. معيار سريري آخر موثوق به هو درجة نضج الأعضاء التناسلية الخارجية ، أي حجم الخصيتين ، والتي في حالة PZP (طولها 2.2-2.3 سم) على الحدود الأحجام العاديةتميز بداية التطور الجنسي.

اختبار مفيد جدا من الناحية التشخيصية مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية(HG). يعتمد على تحفيز خلايا Leydig في الخصيتين التي تنتج هرمون التستوستيرون. عادة ، بعد إدخال قوات حرس السواحل الهايتية ، هناك زيادة في مستوى هرمون التستوستيرون في مصل الدم بنسبة 5-10 مرات.

في أغلب الأحيان ، لا يلزم علاج اكتئاب ما بعد الولادة. في بعض الأحيان ، من أجل تجنب العواقب النفسية غير المرغوب فيها ، يتم وصف العلاج البديل بجرعات صغيرة من المنشطات الجنسية.

2.2. الأولية (مفرط الغدد التناسلية) قصور الغدد التناسلية. يتطور بسبب خلل في مستوى الغدد التناسلية.

1) خلقي الأولية قصور الغدد التناسلية (HSV)يحدث في الأمراض التالية:

• خلل تكوين الغدد التناسلية داخل الرحم ، يمكن دمجه مع متلازمة شيريشيفسكي-تيرنر (النمط النووي 45 ، XO) ، متلازمة كلاينفيلتر (النمط النووي 47 ، XXY) ؛
• المتلازمات الخلقية غير المصاحبة للتشوهات الصبغية (20 متلازمات مرتبطة بقصور الغدد التناسلية مفرط الغدد التناسلية ، مثل متلازمة نونان ، إلخ) ؛
• Anorchism الخلقي (نقص الخصيتين). علم الأمراض النادر (1 من 20000 مولود جديد) ، يمثل 3-5 ٪ فقط من جميع حالات الخصية المشفرة. يتطور بسبب ضمور الغدد التناسلية المراحل المتأخرةتطور داخل الرحم ، بعد نهاية عملية التمايز الجنسي. يُفترض أن سبب الإصابة بالأنور هو صدمة (التواء) في الخصيتين أو اضطرابات الأوعية الدموية. الطفل لديه نمط ظاهري ذكوري عند الولادة. إذا حدث عدم تكوين الخصية بسبب ضعف تخليق هرمون التستوستيرون في 9-11 أسبوعًا من الحمل ، فإن النمط الظاهري للطفل عند الولادة سيكون أنثى ؛
• خلل تكوين الغدد التناسلية الحقيقي (النمط الظاهري للإناث ، النمط النووي 46 ، XX أو 46 ، XY ، وجود كروموسوم جنسي معيب ، ونتيجة لذلك يتم تقديم الغدد التناسلية في شكل خيوط بدائية) ؛
• الاضطرابات الوراثية في إنتاج الإنزيمات المشاركة في تخليق الهرمونات الجنسية ؛
• حساسية الاندروجين بسبب الاضطرابات الوراثيةجهاز المستقبل ، عندما تعمل الغدد التناسلية بشكل طبيعي ، لكن الأنسجة المحيطية لا تدركها: متلازمة تأنيث الخصية ، النمط الظاهري الأنثوي أو الذكري ، ولكن مع المبال التحتاني (التخلف الخلقي الإحليل، حيث يتم فتح الفتحة الخارجية على السطح السفلي للقضيب ، على كيس الصفن أو في العجان) وصغر القضيب (حجم القضيب الصغير).

2) مكتسب الأولية قصور الغدد التناسلية (PPG).أسباب التطور: العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، رضوض الغدد التناسلية ، جراحة الغدد التناسلية ، أمراض المناعة الذاتية، عدوى الغدد التناسلية ، الخصية غير المعالجة عند الأولاد. العوامل المضادة للأورام ، وخاصة عوامل الألكلة وميثيل هيدرازينات ، تدمر خلايا Leydig والخلايا المولدة للحيوانات المنوية. في سن ما قبل البلوغ ، يكون الضرر ضئيلًا ، لأن هذه الخلايا في حالة نائمة وأقل حساسية للتأثير السام للخلايا للأدوية المضادة للسرطان.

في سن ما بعد البلوغ ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية تغيرات لا رجعة فيها في الظهارة المولدة للحيوانات المنوية. في كثير من الأحيان ، يتطور قصور الغدد التناسلية الأولي نتيجة لـ اصابات فيروسية(فيروس النكاف ، فيروسات Coxsackie B و ECHO). تتأثر وظيفة الغدد التناسلية بعد تناول جرعات عالية من سيكلوفوسفاميد وتشعيع كامل الجسم استعدادًا لزرع نخاع العظم. هناك أنواع مختلفة من PPG:

• BCP بدون فرط الأندروجين. في كثير من الأحيان يحدث بسبب عملية المناعة الذاتية في المبايض. يتميز بتأخر النمو الجنسي (في حالة فشل الخصية الكامل) أو ، مع وجود عيب غير كامل ، تباطؤ في سن البلوغ عند حدوث انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي ؛
• PPG مع فرط الأندروجين. قد يكون بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو وجود عدة أكياس مبيض جرابية. يتميز بوجود سن البلوغ العفوي عند الفتيات ، ولكنه مصحوب بانتهاك الدورة الشهرية ؛
• مضاعف بصيلات المبايض. يمكن أن تتطور عند الفتيات في أي عمر. في أغلب الأحيان ، لا يتم ملاحظة علامات التطور الجنسي المبكر ، يمكن أن تحل الخراجات تلقائيًا.

يعتمد العرض السريري لـ PPG على مسببات الاضطراب. الخصائص الجنسية الثانوية غائبة تمامًا أو وجود شعر العانة بسبب النضج الطبيعي للغدد الكظرية في الوقت المناسب ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هذا لا يكفي. مع متلازمة تكيس المبايض ، يتم الكشف عن حب الشباب ، الشعرانية ، السمنة ، فرط الأنسولين ، تساقط الشعر ، عدم وجود تضخم البظر ، وتاريخ العانة المبكرة.

العلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء. في متلازمة تكيس المبايض ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة بجرعات معتدلة من هرمون الاستروجين عن طريق الفم مع المركبات بروجستيرونية المفعول.

2.3. ثانوي (hypogonadotropic) قصور الغدد التناسلية (VG).يتطور بسبب خلل في تخليق الهرمونات على مستوى الغدة النخامية (FSH ، LH - منخفض). قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. أسباب التهاب الكبد الوراثي الخلقي:

• متلازمة كالمان (نقص الجونادوتروبين المعزول وفقدان الشم) (انظر الأمراض الوراثية) ؛
• متلازمة لينش (نقص الجونادوتروبين المعزول ، فقدان الشم والسماك) ؛
• متلازمة جونسون (نقص الجونادوتروبين المعزول ، فقدان الشم ، تساقط الشعر) ؛
• متلازمة باسكواليني أو متلازمة انخفاض الهرمون اللوتيني ، متلازمة الخصي الخصية (انظر الأمراض الوراثية) ؛
• نقص هرمونات موجهة الغدد التناسلية (FSH ، LH) كجزء من قصور الغدة النخامية المتعدد (قصور الغدة النخامية وقصور الغدة النخامية الشامل) ؛
• متلازمة برادر ويلي (انظر الأمراض الوراثية).

السبب الأكثر شيوعًا للـ VH المكتسب هو أورام منطقة الغدة النخامية (ورم قحفي بلعومي ، ورم خلقي ، ورم نجمي فوق سطح ، وورم دبقي شياحي). يمكن أن يكون VH أيضًا بعد الإشعاع ، وبعد الجراحة ، وما بعد العدوى (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ) وبسبب فرط برولاكتين الدم (في كثير من الأحيان ورم البرولاكتين).

فرط برولاكتين الدميؤدي دائمًا إلى قصور الغدد التناسلية. سريريًا ، يتجلى في الفتيات المراهقات عن طريق انقطاع الطمث ، عند الأولاد عن طريق التثدي. العلاج مدى الحياة نظرية الاستبدالالمنشطات الجنسية ، تبدأ قبل سن 13 عند الأولاد وقبل سن 11 عند الفتيات.

الخصيتينتتميز بغياب الخصيتين المحسوستين في كيس الصفن في وجود النمط الظاهري الذكري الطبيعي. يحدث في 2-4٪ من الأولاد المبتسرين و 21٪. عادة ، يحدث نزول الخصية الجنينية بين 7 و 9 أشهر من الحمل بسبب زيادة في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG).

تختلف أسباب الخصية المخفية:

• نقص هرمون الغدد التناسلية أو هرمون التستوستيرون في الجنين أو حديثي الولادة ، أو عدم كفاية تناول قوات حرس السواحل الهايتية من المشيمة إلى الدم ؛
• خلل تكوين الخصية ، بما في ذلك تشوهات الكروموسومات ؛
• العمليات الالتهابية أثناء التطور داخل الرحم (التهاب الخصية والتهاب الصفاق للجنين) ، ونتيجة لذلك تنمو الخصيتان والحبل المنوي معًا ، وهذا يمنع الخصيتين من النزول ؛
• ضرر المناعة الذاتية لخلايا الغدة النخامية موجهة الغدد التناسلية.
• السمات التشريحية لهيكل الجهاز التناسلي الداخلي (ضيق القناة الأربية ، تخلف عملية المهبل في الصفاق وكيس الصفن ، إلخ) ؛
• يمكن الجمع بين الخصية الخفية والتشوهات الخلقية والمتلازمات ؛
• في الأطفال المبتسرين ، يمكن أن تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن خلال السنة الأولى من العمر ، وهو ما يحدث في أكثر من 99٪ من الحالات.

يبدأ علاج الخصيتين في أقرب وقت ممكن ، من عمر 9 أشهر. يبدأ بـ علاج بالعقاقيرموجهة الغدد التناسلية المشيمية. العلاج فعال في 50٪ من الخصيتين الثنائية و 15٪ في الخصيتين الأحاديتين. مع غير فعالة العلاج من الإدمانيشار إلى الجراحة.

ميكروسينجيتميز بقضيب صغير يقل طوله عن 2 سم عند الولادة أو أقل من 4 سم في سن ما قبل البلوغ. أسباب صغر الكريات:

• قصور الغدد التناسلية الثانوي (المعزول أو المصحوب بنقص آخر في الغدة النخامية ، وخاصة نقص هرمون النمو) ؛
• قصور الغدد التناسلية الأولي (الأمراض الصبغية وغير الصبغية والمتلازمات) ؛
• شكل غير مكتمل من مقاومة الأندروجين (قلة صغيرة معزولة أو بالاشتراك مع انتهاكات التمايز الجنسي ، والتي تتجلى في الأعضاء التناسلية غير المحددة) ؛
• التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي (عيوب في الهياكل المتوسطة للدماغ والجمجمة ، خلل التنسج الحاجز البصري ، نقص تنسج أو عدم تنسج الغدة النخامية) ؛
• صغر الكريات الصغرى مجهول السبب (لم يتم تحديد سبب تطورها).

في علاج micropenia ، يتم وصف الحقن العضلي لمشتقات التستوستيرون لفترات طويلة. مع المقاومة الجزئية للأندروجين ، فإن فعالية العلاج لا تذكر. إذا لم يكن هناك أي تأثير على الإطلاق في مرحلة الطفولة المبكرة ، فإن مشكلة إعادة تقييم الجنس تظهر.

لا تُعرف سمات التطور الجنسي والتشوهات الجنسية المحتملة في المرضى الذين يعانون من التطور الجنسي المبكر وتأخر النمو الجنسي إلا في بعبارات عامة. عادة ما يكون النمو الجنسي المبكر مصحوبًا ببداية مبكرة للرغبة الجنسية ، وفرط النشاط الجنسي ، والبدء المبكر للنشاط الجنسي ، واحتمالية عالية لتطوير الانحرافات الجنسية. غالبًا ما يرتبط التأخير في التطور الجنسي بالظهور المتأخر وضعف الرغبة الجنسية حتى اللاجنسية.

في. يشير كوفاليف (1979) إلى أنه من بين الاضطرابات النفسية العضوية المتبقية ، تحتل الحالات السيكوباتية مكانًا خاصًا مع معدل سن البلوغ المتسارع ، ودرس في العيادة التي يرأسها ك. ليبيدينسكي (1969). المظاهر الرئيسية لهذه الظروف هي زيادة الاستثارة الوجدانية و زيادة حادةمحركات. في الأولاد المراهقين ، يسود عنصر الاستثارة العاطفية مع الانفجار والعدوانية. في حالة الشغف ، يمكن للمرضى أن ينقضوا بسكين ، أو يرميوا شيئًا يقع تحت إبطه على شخص ما. في بعض الأحيان ، في ذروة التأثير ، يحدث تضيق في الوعي ، مما يجعل سلوك المراهقين خطيرًا بشكل خاص. هناك صراع متزايد واستعداد مستمر للمشاركة في المشاجرات والمعارك. خلل النطق المحتمل مع تأثير ضار متوتر. الفتيات أقل عرضة للعدوانية. ففوراتهم العاطفية لها لون هيستيري ، وتتميز بالطبيعة المسرحية البشعة لسلوكهم (صراخ ، وعصر اليدين ، وإيماءات اليأس ، ومحاولات انتحار برهانية ، وما إلى ذلك). على خلفية الوعي الضيق ، قد تحدث النوبات الحركية العاطفية.

في مظاهر الحالات السيكوباتية مع تسارع معدل البلوغ لدى الفتيات المراهقات ، تظهر الرغبة الجنسية المتزايدة في المقدمة ، وأحيانًا تكتسب طابعًا لا يقاوم. في هذا الصدد ، تهدف جميع سلوكيات واهتمامات هؤلاء المرضى إلى تحقيق الرغبة الجنسية. الفتيات المسيئات لمستحضرات التجميل ، يبحثن باستمرار عن معارف الرجال ، والشباب ، والمراهقين ، وبعضهم ، بدءًا من سن 12-13 ، لديهم حياة جنسية مكثفة ، ويمارسون الجنس مع معارفهم العرضيين ، وغالبًا ما يقعون ضحايا لمتحرشين بالأطفال ، والأشخاص ذوي الإعاقة. الانحرافات الجنسية الأخرى ، علم الأمراض التناسلية.

في كثير من الأحيان على وجه الخصوص ، تشارك الفتيات المراهقات اللواتي يعانين من التطور الجنسي المتسارع في شركات معادية للمجتمع ، ويبدأن في المزاح القذر والتوبيخ والتدخين وشرب الكحول والمخدرات وارتكاب الجرائم. يتم جذبهم بسهولة إلى بيوت الدعارة ، حيث يتعرضون أيضًا للانحرافات الجنسية. يتميز سلوكهم بالتبجح ، والغطرسة ، والعري ، وعدم التأخير الأخلاقي ، والسخرية. إنهم يفضلون ارتداء الملابس بطريقة خاصة: الرسوم الكاريكاتورية بصوت عالٍ ، مع تمثيل مبالغ فيه للخصائص الجنسية الثانوية ، وبالتالي جذب انتباه جمهور معين.

تميل بعض الفتيات المراهقات إلى اختلاق محتوى جنسي. غالبًا ما يكون هناك افتراءات من زملاء الدراسة والمعلمين والمعارف والأقارب بأنهم يتعرضون للاضطهاد الجنسي والاغتصاب وأنهم حوامل. يمكن للافتراءات أن تكون حاذقة وحيوية ومقنعة لدرجة أنه حتى أخطاء العدالة تحدث ، ناهيك عن المواقف الصعبة التي يجد فيها ضحايا القذف أنفسهم. يتم ذكر التخيلات الجنسية أحيانًا في اليوميات ، وكذلك في الرسائل ، وغالبًا ما تحتوي على تهديدات مختلفة ، وتعبيرات فاحشة ، وما إلى ذلك ، والتي تكتبها الفتيات المراهقات لأنفسهن ، وتغيير خط يدهن ، نيابة عن المعجبين الوهميين. يمكن أن تصبح مثل هذه الرسائل مصدر نزاع في المدرسة ، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى تحقيق جنائي.

بعض الفتيات المصابات بالبلوغ المبكر يغادرن المنزل ، ويهربن من المدارس الداخلية ، ويتجولن. عادةً ما يحتفظ عدد قليل منهم فقط بالقدرة على التقييم النقدي لحالتهم وسلوكهم والقبول المساعدة الطبية. قد يكون التكهن في مثل هذه الحالات مواتياً.

3) يشبه العصاب المتلازمات. إنها اضطرابات في مستوى الاستجابة العصبية الناجم عن الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي وتتميز بسمات الأعراض والديناميكيات التي لا تتميز بها العصاب (Kovalev V.V. ، 1979). تبين أن مفهوم العصاب هو من بين الأشياء التي فقدت مصداقيتها لأسباب مختلفة ويستخدم الآن بدلاً من ذلك بالمعنى الشرطي. يبدو أن الشيء نفسه يحدث مع مفهوم "المتلازمات الشبيهة بالعصاب".

حتى وقت قريب ، تم تقديم أوصاف للعديد من الاضطرابات الشبيهة بالعصاب في الطب النفسي للأطفال في روسيا ، مثل المخاوف الشبيهة بالعصاب (التي تتدفق مثل نوبات الهلع) ، والحالات الشبيهة بالعصاب المراقي والشيخوخة ، والاضطرابات الهيستيرية (Novlyanskaya K.A.، 1961؛ Aleshko V.S.، 1970 ؛ Kovalev V.V. ، 1971 ؛ وآخرون). تم التأكيد على أن الحالات الشبيهة بالعصاب الجهازية أو أحادية الأعراض شائعة بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين: التشنجات اللاإرادية ، التأتأة ، سلس البول ، اضطرابات النوم ، اضطرابات الشهية (Kovalev V.V. ، 1971 ، 1972 ، 1976 ؛ Buyanov M.I. ، Drapkin B.Z. ، 1973 ؛ Gridnev S.A. ، 1974 ؛ وآخرون).

لوحظ أن الاضطرابات الشبيهة بالعصاب ، مقارنة بالاضطرابات العصبية ، أكثر مقاومة ، وعرضة للعلاج المطول ، ومقاومة للتدابير العلاجية ، ورد فعل ضعيف للشخصية للخلل ، وكذلك وجود أعراض نفسية خفيفة أو معتدلة. الأعراض العضوية والأعراض العصبية الدقيقة المتبقية. تحد الأعراض النفسية العضوية الواضحة من احتمالات الاستجابة العصابية ، وتُنزل الأعراض الشبيهة بالعصاب في مثل هذه الحالات إلى الخلفية.

4) متلازمات السيكوباتية.الأساس العام للحالات السيكوباتية المرتبطة بعواقب آفات الدماغ العضوية المبكرة وبعد الولادة لدى الأطفال والمراهقين ، مثل V.V. كوفاليف (1979) ، هو نوع من المتلازمة النفسية العضوية مع وجود خلل في الخصائص العاطفية الإرادية للشخصية. هذا الأخير ، وفقًا لـ G.E. Sukhareva (1959) ، تتجلى في قصور واضح إلى حد ما في أعلى سمات الشخصية (عدم وجود اهتمامات فكرية ، فخر ، متمايزة الموقف العاطفيللآخرين ، ضعف المواقف الأخلاقية ، وما إلى ذلك) ، وانتهاك الحياة الغريزية (التنقية والانحراف السادي لغريزة الحفاظ على الذات ، زيادة الشهية) ، وعدم كفاية التركيز والاندفاع للعمليات العقلية والسلوك ، وكذلك عند الأطفال الصغار ، بالإضافة إلى تثبيط الحركة وضعف الانتباه النشط.

في ظل هذه الخلفية ، قد تهيمن بعض سمات الشخصية ، مما يجعل من الممكن تحديد متلازمات معينة لحالات السيكوباتية العضوية المتبقية. لذا ، M.I. لابيدس و A.V. يميز Vishnevskaya (1963) 5 متلازمات من هذا القبيل: 1) الطفولة العضوية. 2) متلازمة عدم الاستقرار العقلي. 3) متلازمة زيادة الاستثارة الوجدانية. 4) متلازمة الصرع الاندفاعي. 5) متلازمة اضطراب الميول. في أغلب الأحيان ، وفقًا للمؤلفين ، هناك متلازمة عدم الاستقرار العقلي ومتلازمة زيادة الإثارة العاطفية.

وفقًا لـ G.E. Sukhareva (1974) ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن نوعين فقط من الحالات السيكوباتية المتبقية.

النوع الأول هو بدون فرامل. يتميز بتخلف النشاط الإرادي ، وضعف التأخيرات الإرادية ، وهيمنة الدافع للحصول على المتعة في السلوك ، وعدم استقرار التعلق ، ونقص حب الذات ، ورد الفعل الضعيف للعقاب واللوم ، وعدم وجود هدف للعمليات العقلية ، التفكير بشكل خاص ، بالإضافة إلى غلبة الخلفية المبهجة للمزاج والإهمال والعبث والتخلي عن الذوق.

النوع الثاني هو مادة متفجرة. يتميز بزيادة الإثارة العاطفية ، وانفجار العاطفة وفي نفس الوقت عالق ، وطويلة الأمد من المشاعر السلبية. ومن السمات أيضًا إزالة التثبيط من الدوافع البدائية (زيادة النشاط الجنسي ، والشره ، والميل إلى التشرد ، واليقظة وعدم الثقة تجاه البالغين ، والميل إلى خلل النطق) ، فضلاً عن القصور الذاتي في التفكير.

ج. يلفت Sukhareva الانتباه إلى بعض السمات الجسدية للنوعين الموصوفين. في الأطفال الذين ينتمون إلى النوع غير المكابح ، هناك علامات على طفولة جسدية. يتميز الأطفال من النوع المتفجر ببنية خلل التنسج (هم ممتلئون ، مع أرجل قصيرة ، ورأس كبير نسبيًا ، ووجه غير متماثل ، ويدا عريضة قصيرة الأصابع).

عادةً ما تستلزم الطبيعة الخشنة للاضطرابات السلوكية عدم تكيف اجتماعي واضح وغالبًا عدم قدرة الأطفال على البقاء في مؤسسات رعاية الأطفال قبل سن المدرسة والذهاب إلى المدرسة (Kovalev V.V.، 1979). من المستحسن نقل هؤلاء الأطفال إلى تدريب فرديفي المنزل أو التعليم والتثقيف في المؤسسات المتخصصة (المصحات المتخصصة في مرحلة ما قبل المدرسة للأطفال الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، والمدارس مع بعضها مستشفيات الأمراض النفسيةإلخ ، إن وجدت). على أي حال ، فإن التعليم الشامل لهؤلاء المرضى في المدارس العامة ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي وبعض الإعاقات الأخرى ، غير مناسب.

على الرغم من ذلك ، فإن التكهن طويل الأمد بظروف السيكوباتية العضوية المتبقية في جزء كبير من الحالات يمكن أن يكون إيجابيًا نسبيًا: التغييرات الشخصية السيكوباتية يتم تخفيفها جزئيًا أو كليًا ، بينما يتحقق التكيف الاجتماعي المقبول في 50٪ من المرضى (Parkhomenko A.A.، 1938 ؛ Kolesova V.I. A. ، 1974 ؛ وآخرون).

هذا التشخيص شائع جدًا اليوم. تلف عضوي في الدماغيعتبر مزيجًا من التشوهات المختلفة الموجودة في منطقة الدماغ. المرض له علم أمراض مختلف تمامًا ونوع مختلف من الضرر. ولكن ، يشير وجود هذا المرض إلى نقص متطور أو خلقي في أنسجة المخ.

يؤثر حجم الضرر بشكل مباشر على درجة ظهور المرض. تلف الدماغ العضوي له عدة أنواع فرعية.

ما هو مرض الأوعية الدموية الدماغية لدى البالغين والأطفال؟

كما ذكرنا سابقاً فإن المرض يشير إلى هزيمة المركزية الجهاز العصبي, الجزء الرئيسيالذي العقل البشري، وبالتالي ، هذا ينطبق على الجهاز العصبي و أمراض الأوعية الدموية. اقرأ المزيد في مقال مماثل.

تشمل الآفات العضوية الوعائية مثل هذه الأمراض:

• السكتة الدماغية الإقفاريةيظهر بسبب تطور تصلب الشرايين. بسبب التأثير السلبي للويحات على وعاء الإمداد ، هناك مشاكل في إمداد الدماغ بالمغذيات والكمية المطلوبة من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يظهر تركيز إقفاري متطور بنشاط ؛
• السكتة الدماغية النزفية- يمثل تمزق التجويف الموسع لجدار شريان الدماغ أو ظهور أورام دموية في الدم ؛
• الخرف الوعائي مقسمة إلى نوع السكتة الدماغية وغير السكتة الدماغية. يحدث الخرف الناتج عن السكتة الدماغية بعد إصابة الجسم بسكتة دماغية أو عدة نوبات قلبية. يتميز الخرف الوعائي وجميع أنواعه الفرعية بخلل في الجهاز الدوري المركزي.
• اعتلال الدماغيحدث أيضًا نتيجة لتطور أورام الدماغ الصغيرة. تحدث عملية التطور النشطة أثناء نقص الأكسجين ، وهو ما يسمى نقص الأكسجة. قد تظهر البؤر نتيجة تعرض الجهاز العصبي المركزي للعناصر الكيميائية. كما أن الاستعداد الجيني والوراثة والتعرض للأشعة المؤينة ، على سبيل المثال ، التي تعيد إنشاء الهواتف المحمولة ، ليست مستبعدة ؛
• مرض الدماغ الإقفاري المزمنتكتسب الزخم عندما ارتفاع ضغط الدم الشريانيوآفات تصلب الشرايين. يمكن أن يكون سببها أيضًا العديد من المهيجات الأخرى: داء السكري ، تجلط الدم ، الانسداد ، إصابات الدماغ ، الأمراض نظام الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب والعديد من أمراض الأوعية الدموية الأخرى.

في الأطفال ، يتجلى نقص الأكسجين في الدم بشكل أساسي ، وهو أمر خطير جدًا على الطفل ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. قد يصاب الطفل بالخرف أو فشل الدماغ أو اضطراب في الجهاز الحركي.

يطرح سؤال منطقي ، ما الذي يمكن أن يسبب هذا عند الأطفال؟

تتأثر هذه الحقيقة بالعوامل التالية:

• ذو صلةأمراض أم الطفل أثناء الحمل ؛
• يستخدمأم مواد مؤذية(التبغ والكحول والمواد الكيميائية) ؛
• عيبالحمل (انحرافات مختلفة عن القاعدة) ؛
• محزنالولادة (عملية قيصرية ، صدمة أثناء الولادة ، إلخ).

الآفة العضوية المتبقية

في الأساس ، لا تعتبر آفة متطورة ، ولكنها متبقية نتيجة لاضطرابات الدماغ أو صدمة الولادة. يعزو الخبراء هذا الاضطراب إلى نوع عصبي.

يمكن أن تكون أسباب تطويرها:

• علم البيئة غير المواتي
• جرعة زائدة من العقاقير الخطرة
• إضافات حيوية ضارة
• سوء التغذية.

متي الآفة المتبقيةلا يمكن تسميته تنمية لأنه ، بحكم أصله ، يظهر بشكل رئيسي عند الرضع والأطفال. وهنا العامل في تدمير المرض هو الوقت ، أو بالأحرى العمر.

هذا النوع من الآفة لا يتطور بمرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، يغادر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع تقدم العمر ، يتمتع الشخص المتنامي بفرص تعويضية أكثر. لذلك ، كثير من الناس الذين عذبهم مثل هذا المرض في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، أثناء مرحلة البلوغهم لا يتابع.

آفة عضوية مبكرة

يختصر في اللغة الطبية ROP CNS. في معظم الحالات ، يكون مثل هذا التشخيص هائلاً للغاية. هذه الآفة هي عملية تدمير وموت الخلايا العصبية للدماغ بسبب بعض الآثار السلبية عوامل مختلفةعليه.

يمكن أن يكون لنقص الأكسجة أو أي عدوى تم إدخالها مثل هذه التأثيرات.

في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يحدث هذا:

• أثناء الولادة
• في الأيام الأولى بعد الولادة ؛
• في فترة ما قبل الولادةتطوير.

في أفضل الحالات ، بعد هذه الاضطرابات ، يمكن أن يؤدي إلى عدم نضج هياكل الدماغ بشكل كافٍ.

يتجلى هذا في مرحلة البلوغ على النحو التالي:

• الشلل الدماغي. اكتشف المزيد حول.
• اضطراب الكلام؛
• التطور غير الكافي للذكاء وعيوب أخرى مماثلة.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتحول هذا إلى أقصى حد عواقب وخيمة. في بعض الأحيان ، بسبب الخلايا المحتضرة ، يصبح الضرر كبيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى وفاة مولود جديد أو وفاة الجنين أثناء الحمل.

من بين جميع أنواع الآفات ROP CNSهو الاكثر مرض شديدمما يترك وراءه أخطر العواقب التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان.

آفة عضوية في الفترة المحيطة بالولادة

قد تنشأ عدة أسباب في الرحم أو الولادةالفترة ويمكنها إجراء تعديلات سلبية خاصة بها على الجهاز العصبي لدماغ الطفل. يمكن أن يحدث هذا من كل من التأثيرات الداخلية والخارجية. على سبيل المثال ، نفس نقص الأكسجين للجنين يمكن أن يتغلب على عواقبه التي لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه النتيجة إلى:

• انفصال المشيمة المبكر عن غشاء الجنين ؛
• مدة الولادة الطويلة
• انخفاض في نبرة رحم الأم.

عادة ، مثل هذه الآفة تقود الطفل إلى اضطراب الصحة العقليةفي سنوات الشباب.

يسمى:

1. التطور المتأخر لمهارات الكلام.
2. تقلبات مزاجية مفاجئة
3. تثبيط الحركات
4. ضعف مستمر
5. قلة الهوايات

• بعد 7 سنوات:

1. سلس عاطفي
2. ضعف القدرات العقلية.
3. مشاكل جنسية
4. مزاج غير مستقر.

اسأل طبيبك عن حالتك

الأسباب والعلامات

لذلك ، بعد أن جمعنا جميع المعلومات في مجموعة واحدة ، يمكننا أن نستنتج استنتاجًا واضحًا مفاده أن الأساسي والذي يتم مواجهته بشكل متكرر في الممارسة الطبيةأسباب تلف الدماغ العضوي هي:

• خللمخ؛
• افتحأو إصابة دماغية مغلقة ؛
• الدخولالأمراض المعدية؛
• مدمن على الكحولوالتبغ وإدمان المخدرات.
• ترويهالسكتات الدماغية والبؤر في الدماغ وأمراض الأوعية الدموية الأخرى ؛
• العصبيةالأمراض (التصلب اللويحي ، الزهايمر ، باركنسون).

بشكل عام ، فإن النسبة المئوية للحالات التي يظهر فيها المرض بشكل مزمن صغيرة. في معظم المرضى آفة عضويةينشأ الدماغ نتيجة أسلوب حياتهم.

من الممكن التعرف على مثل هذا المرض من خلال عدد من العلامات القياسية. يجب أن نتذكر أنه اعتمادًا على حجم المشكلة ، يمكن لهذه العلامات أن تغير قوتها وعملية التأثير ونوعه.

هذه العلامات هي الرسل الأوائل لمظهر الضرر العضوي:

• صداع الراس؛
• الغثيان والقيء المستمر.
• انخفاض ضغط الدم.
• عيوب بصرية
• نوبات الصرع
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• التشنجات.
• فقدان الوعي؛

هناك أيضا علامات بؤرية، والتي تظهر اعتمادًا على موقع الآفة:

1. عند تلفها منطقة الجبهةتظهر الاضطرابات النفسية وضعف العضلات المسؤولة عن حركة العين والتشنجات وفقدان القدرة على نطق الكلمات ؛
2. في حالة إصابة الرقبةهناك فقدان قصير المدى للرؤية ، ضعف تنسيق الحركة ، تشنجات ، ظهور هلوسة بصرية ؛
3. أضرار الهيكلمحفوفة بفقدان السمع والصرع الفص الصدغي، فقدان القدرة على تمييز الأصوات ، حالة عاطفية غير مستقرة ؛
4. تلف منطقة التاجيؤدي إلى تشنجات وانتهاك لجميع أنواع الحساسية وفقدان القدرة على الكتابة والقراءة والعد ؛

أيضًا ، في المراحل التالية ، يمكن أن يظهر المرض وفقًا لنوع الآفة المتنوعة. يمكن أن يكون أحد أعراض أي مرض ذي صلة. في أي حال ، تتطلب هذه الأمراض التدخل. أخصائي طبيمن يمكنه تشخيص ووصف مسار العلاج بشكل صحيح.

تشخبص

هذا المرض موجود منذ فترة طويلة. وهكذا تمت ملاحظتها ودراستها لعقود عديدة.

حتى الآن ، يتم استخدام عدة طرق للتشخيص:

• تخطيط كهربية الدماغ.
• تخطيط الدماغ.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، لا بد من ذلك فحص كامل مريض من قبل أطباء مختلفين (طبيب أعصاب ، معالج نطق ، طبيب نفسي ، أخصائي أمراض عيوب).

سيعطي التشخيص أقصى قدر من المعلومات حول المناطق المتضررة. درجة التطور والحجم ونوع الانتهاك.

العلاج الطبي

عضوي- مرض تزداد حدته. وفقًا لذلك ، ليس من السهل معالجته ووقت طويل جدًا. في الأساس ، يتم القضاء عليه بطريقة طبية.

لهذا ، يتم استخدام الأدوية التي:

• زيادةنشاط الدماغ (سيريبروليسين) ؛
• الأوعية الدمويةالأدوية (البنتوكسيفيلين) ؛
• المخدراتلتصحيح الاضطرابات النفسية (بيراسيتام ، سيتكولين).

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن وصف الأدوية لتخفيف الأعراض: الحبوب المنومة لاعادة النوم (الفينوباربيتال) وكذلك المهدئات ومضادات الاكتئاب.

أثناء علاج الأطفال ، من المنطقي استخدامه العلاج النفسي. مع الأطفال ، سيكون من المفيد إجراء جميع أنواع الأنشطة النفسية ، وحتى جلسات التنويم المغناطيسي.

تأثيرات

يعلم الجميع أن أجسامنا تؤدي جميع أنواع الوظائف بفضل الدماغ. من الطبيعي تمامًا أنه في حالة حدوث أي خلل في وظائف الدماغ ، سينعكس ذلك على عمل الأعضاء الأخرى والقدرات الوظيفية للإنسان.

الصرع

لسوء الحظ ، لا يتم استعادة الخلايا الميتة ، مما يؤدي إلى عدم رجوع المرض وقد تبقى العيوب أثناء العلاج. على سبيل المثال ، مع وجود عدد كبير من الخلايا العصبية البشرية الميتة ، نوبات الصرع. سيعتمد تواترها وقوة ظهورها على المدى الذي ذهب إليه العنصر العضوي.

التأخر العقلي

التأخر العقلييشير إلى درجة ظهور العواقب ، والتي تقف بين الانتهاكات الجسيمة والعيوب التي لا تشكل خطرا على الحياة. في أي حال ، يحتاج الشخص الذي يعاني من مثل هذه العواقب إلى رعاية مستمرة.

لنكون أكثر دقة ، تؤثر العوامل التالية على عواقب تلف الدماغ العضوي:

• الموقعالآفات (الموقع) ؛
• نوع منوظيفة الخلايا العصبية الميتة.
• كميةالخلايا العصبية الميتة (حجم الضرر) ؛
• الأسبابيهزم؛
• سنمرض؛
• الصحيحوسرعة التشخيص.
• بشكل صحيحمسار العلاج المحدد

لا يمكن لأي كائن حي أن يعمل بدون أعضاء مسؤولة عن نقل النبضات على طول الخلايا العصبية. للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي تأثير مباشر على وظائف خلايا الدماغ (النخاع الشوكي والدماغ) ويؤدي إلى اضطرابات في هذه الأعضاء. وهذا بدوره يلعب دورًا أساسيًا في تحديد جودة حياة الإنسان.

أنواع الآفات وخصائصها

الجهاز العصبي لجسم الإنسان عبارة عن شبكة من الخلايا والنهايات العصبية الموجودة في بنية الدماغ. وظائف الجهاز العصبي المركزي هي تنظيم نشاط أي من الأعضاء بشكل فردي والكائن الحي ككل. مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، تتعطل هذه الوظائف ، مما يؤدي إلى فشل خطير.

اليوم ، تنقسم جميع مشاكل الجهاز العصبي إلى الأنواع التالية:

• عضوي؛
• الفترة المحيطة بالولادة.

يتميز الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي بالتغيرات المرضية في بنية خلايا الدماغ. اعتمادًا على شدة الآفة ، يتم تحديد 3 درجات من الأمراض: خفيفة ، معتدلة وشديدة. كقاعدة عامة ، يمكن ملاحظة درجة خفيفة من الضرر في أي شخص (بغض النظر عن العمر) ، دون التأثير على الصحة ونوعية الحياة. لكن الدرجات المتوسطة والشديدة تشير بالفعل إلى اضطرابات خطيرة في نشاط الجهاز العصبي.

يقترح حدوث تلف في بنية الخلايا الموجودة في الدماغ عند حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، والذي حدث خلال فترة ما حول الولادة. يشمل هذا الوقت فترات ما قبل الولادة (من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل حتى الولادة) ، وفترات ما قبل الولادة (لحظة الولادة) وحديثي الولادة (الأيام السبعة الأولى من حياة الطفل).

ما هي العوامل التي تساهم في حدوث الضرر؟

قد تكون الآفات العضوية مكتسبة أو خلقية. تحدث الإصابات الخلقية أثناء وجود الجنين في الرحم. العوامل التالية تؤثر على حدوث علم الأمراض:

• استخدام المرأة الحامل لأنواع معينة من الأدوية ، والكحول ؛
• التدخين؛
• المرض أثناء الحمل بأمراض معدية (التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛
• الإجهاد العاطفي ، حيث تهاجم هرمونات التوتر الجنين ؛
• التعرض للمواد السامة و مواد كيميائية، إشعاع
• مسار الحمل المرضي.
• الوراثة غير المواتية ، إلخ.

يمكن أن يحدث الضرر المكتسب نتيجة لصدمة ميكانيكية للطفل. في بعض الحالات ، يسمى هذا المرض بقايا. يتم تحديد تشخيص الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي من قبل الطبيب عندما تكون هناك أعراض تشير إلى وجود آثار متبقية. اضطرابات الدماغبعد صدمة الولادة.

في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد الأطفال الذين يعانون من آثار متبقية للآفات المتبقية. يميل الطب إلى تفسير ذلك من خلال الوضع البيئي غير المواتي في بعض دول العالم ، والتلوث الكيميائي والإشعاعي ، وحماس الشباب للمُضافات الحيوية و أدوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد العوامل السلبية هو الاستخدام غير المبرر للعملية القيصرية ، حيث تتلقى كل من الأم والطفل جرعة من التخدير ، والتي لا يكون لها دائمًا تأثير جيد على حالة الجهاز العصبي.

غالبًا ما يصبح سبب اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة هو الاختناق الحاد (تجويع الأكسجين) للجنين أثناء الولادة. يمكن أن يحدث بسبب المسار المرضي للولادة ، مع وضعية خاطئةيتجلى الحبل السري في شكل نزيف دماغي ، ونقص التروية ، وما إلى ذلك. يزداد خطر تلف ما حول الولادة عدة مرات في الأطفال المولودين قبل الأوان ، أو أثناء الولادة خارج مستشفى الولادة.

المظاهر الرئيسية للضرر

تعتمد الأعراض الرئيسية للآفة على نوعها. كقاعدة عامة ، المرضى لديهم:

• زيادة الإثارة
• الأرق؛
• سلس البول أثناء النهار
• تكرار العبارات ، إلخ.

الأطفال لديهم انخفاض في المناعة ، وهم أكثر عرضة من أقرانهم للإصابة بنزلات البرد المختلفة والأمراض المعدية. في بعض الحالات ، هناك انتهاك لتنسيق الحركات ، وتدهور في الرؤية والسمع.

تعتمد علامات تلف الفترة المحيطة بالولادة تمامًا على نوع تلف الدماغ وشدته ومرحلة المرض وعمر الطفل. لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية للضرر عند الأطفال المولودين قبل الأوان هي التشنجات قصيرة المدى وتثبيط النشاط الحركي وضعف وظائف الجهاز التنفسي.

يعاني المواليد الجدد الذين يولدون في الوقت المناسب من تثبيط النشاط الحركي وزيادة الاستثارة ، ويتجلى ذلك في الصراخ والقلق المزعجين ، وتشنجات طويلة الأمد. بعد 30 يومًا من ولادة الطفل ، يتم استبدال الخمول واللامبالاة بزيادة في قوة العضلات ، وتوترها المفرط ، ووضع الأطراف بشكل غير صحيح (يحدث حنف القدم ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة حدوث استسقاء الرأس (الاستسقاء الداخلي أو الخارجي للدماغ).

مع الآفات الحبل الشوكيالأعراض تعتمد كليا على مكان الإصابة. نعم عند الاصابة الضفائر العصبيةأو الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي ، فإن ظهور حالة تسمى شلل الولادة يبدو نموذجيًا. يتميز هذا المرض بعدم النشاط أو الترهل الطرف العلويعلى الجانب المصاب.

مع الآفات المتعلقة بمتوسط ​​الدرجة ، هناك علامات مثل:

• الإمساك أو البراز المتكرر.
• انتهاكات التنظيم الحراري ، التي يتم التعبير عنها في استجابة الجسم غير السليمة للبرد أو الحرارة ؛
• الانتفاخ.
• شحوب الجلد.

يتميز شكل حاد من الأضرار المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي (PPNS) بالتأخير في نمو وتشكيل نفسية الطفل ، والتي لوحظت بالفعل في غضون شهر واحد من العمر. هناك رد فعل بطيء أثناء الاتصال ، صرخة رتيبة مع نقص في العاطفة. في عمر 3-4 أشهر ، يمكن أن تكتسب حركات الطفل اضطرابات مستمرة (مثل الشلل الدماغي).

في بعض الحالات ، تكون PCNS بدون أعراض ولا تظهر إلا بعد 3 أشهر من عمر الطفل. يجب أن تكون إشارة قلق الوالدين زيادة أو عدم كفاية الحركات ، والقلق المفرط ، ولامبالاة الطفل ، والمناعة من الأصوات والمحفزات البصرية.

طرق تشخيص وعلاج الإصابات

من السهل جدًا تشخيص الآفات العضوية الخلقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال. يمكن للطبيب المتمرس تحديد وجود علم الأمراض ، فقط من خلال النظر إلى وجه الطفل. يتم تحديد التشخيص الرئيسي بعد سلسلة من الفحوصات الإلزامية ، والتي تشمل مخطط كهربية الدماغ ، ومخطط رئوي ، وموجات فوق صوتية للدماغ.

لتأكيد اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ وتصوير دوبلر للأوعية الدموية وصور شعاعية للجمجمة والعمود الفقري وأنواع مختلفة من التصوير المقطعي.

تعتبر معالجة الآفات العضوية والعضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي عملية طويلة جدًا ، تعتمد بشكل أساسي على استخدام العلاج الدوائي.

تستخدم الأدوية منشط الذهن التي تعمل على تحسين وظائف الدماغ والأدوية الوعائية. يتم تخصيص فصول للأطفال الذين يعانون من بقايا الآفات العضوية مع متخصصين في مجال علم النفس وعلاج النطق ، حيث يتم إجراء التمارين لتصحيح الانتباه ، وما إلى ذلك.

مع وجود درجة شديدة من اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة ، يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة. وهنا يتم اتخاذ إجراءات للقضاء على الانتهاكات في عمل الأجهزة الرئيسية للجسم و النوبات. يمكن إجراء الحقن في الوريد وتهوية الرئتين والتغذية بالحقن.

يعتمد العلاج الإضافي على شدة الضرر الذي يصيب خلايا وهياكل الدماغ. الاكثر استعمالا مستحضرات طبيةمع تأثير مضاد للتشنج والجفاف وتحسين تغذية الدماغ. يتم استخدام نفس الأدوية أيضًا في علاج الطفل في السنة الأولى من العمر.

تتميز فترة الشفاء (بعد السنة الأولى من العمر) باستخدام العلاج غير الدوائي. يتم استخدام طرق إعادة التأهيل مثل السباحة والتمارين في الماء والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الصوتي (شفاء الطفل بمساعدة الموسيقى).

تعتمد عواقب الاضطرابات العضوية والفترة المحيطة بالولادة على شدة المرض. مع العلاج المناسب أو الشفاء أو الآثار المتبقية في شكل انحرافات في نمو الطفل ممكنة: تأخر الكلام ، وظائف المحرك، مشاكل عصبية ، إلخ. إعادة التأهيل الكامل في السنة الأولى من الحياة تعطي فرصة جيدة للشفاء.

يعد هذا التشخيص حاليًا أحد أكثر التشخيصات شيوعًا. لكي تكون نزيهًا تمامًا ، يمكن وضع 9 من كل 10 أشخاص في أي عمر. ومع تقدم العمر ، يزداد عدد الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب (أو المرض) أكثر فأكثر. حتى أولئك الذين لديهم "تخمر" قوي ولم يمرضوا أبدًا ، يشعرون الآن ببعض الانزعاج المرتبط ببعض التغييرات في الدماغ.

الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) في محتواها الكلاسيكي هي التشخيص العصبي ، أي من اختصاص اختصاصي أمراض الأعصاب. لكن الأعراض والمتلازمات المصاحبة لهذا التشخيص يمكن أن تشير إلى أي تخصص طبي آخر.

يعني هذا التشخيص أن دماغ الإنسان معيب إلى حد ما. ولكن ، إذا كانت درجة خفيفة (5-20٪) من "المواد العضوية" (ضرر عضوي للجهاز العصبي المركزي) متأصلة في جميع الأشخاص تقريبًا (98-99٪) ولا تتطلب أي شيء خاص التدخلات الطبية، إذن فالدرجة المتوسطة (20-50٪) من المادة العضوية ليست مجرد حالة مختلفة كميًا ، ولكنها نوعًا مختلفًا نوعياً (أشد خطورة بشكل أساسي) من الاضطراب في نشاط الجهاز العصبي.

بالطبع ، في معظم الحالات ، حتى هذه الدرجة ليست سببًا للذعر والمأساة. وهذا التنغيم هو الذي يسمع في أصوات الأطباء الذين "يجرون" هذا التشخيص لأي من المرضى. وهدوء الأطباء وثقتهم ينتقلون على الفور إلى المرضى وأسرهم ، وبذلك يتم إعدادهم بطريقة تافهة وخالية من الهموم. لكنها تنسى المبدأ الرئيسيالطب - "الشيء الرئيسي ليس علاج المرض ، ولكن الوقاية منه". وهذا هو المكان الذي اتضح فيه أن التحذير مزيد من التطويرالمادة العضوية معتدلة الوضوح غائبة تمامًا وتؤدي في المستقبل في كثير من الحالات إلى عواقب وخيمة إلى حد ما. بعبارة أخرى ، المادة العضوية ليست سببًا للاسترخاء ، ولكنها أساس لموقف جاد تجاه هذا الاضطراب الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي.

كما أوضحت الممارسة ، الأطباء ، إذا بدأوا في دق ناقوس الخطر ، فعندئذ فقط عندما تصل المادة العضوية بالفعل إلى درجة شديدة (50-70٪) من الشدة وعندما تكون جميع الجهود الطبية قادرة فقط على إعطاء تأثير نسبي وإيجابي مؤقت. تنقسم أسباب المادة العضوية إلى خلقية ومكتسبة. تشمل الحالات الخلقية الحالات التي أصيبت فيها أم الجنين بأي عدوى أثناء الحمل (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك) وتناولت بعض الأدوية والكحول والتدخين. سيؤدي نظام إمداد الدم الموحد إلى إدخال هرمونات التوتر إلى جسم الجنين أثناء فترات الإجهاد النفسي للأم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والضغط ، والتعرض للمواد المشعة والأشعة السينية ، والمواد السامة المذابة في الماء ، الموجودة في الهواء ، في الطعام ، وما إلى ذلك.

هناك العديد من الفترات الحرجة بشكل خاص التي يمكن أن يؤدي فيها حتى تأثير خارجي طفيف على جسم الأم إلى موت الجنين أو التسبب في مثل هذه التغييرات المهمة في بنية الجسم (بما في ذلك الدماغ) للشخص المستقبلي والتي ، أولاً ، لا تدخل لا يمكن للأطباء تصحيح ذلك ، وثانيًا ، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة المبكرة لطفل حتى سن 5-15 عامًا (وعادة ما تبلغ الأمهات عن ذلك) أو تسبب إعاقة من سن مبكرة جدًا. وفي أفضل الأحوال ، تؤدي إلى ظهور نقص واضح في الدماغ ، عندما يكون الدماغ قادرًا على العمل فقط عند 20-40 بالمائة من قدرته المحتملة ، حتى عند الجهد الأقصى. دائمًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بدرجات متفاوتة من التنافر في النشاط العقلي ، عندما لا يتم شحذها دائمًا ، مع انخفاض الإمكانات العقلية. الصفات الإيجابيةحرف.

يمكن أن يكون الدافع لكل ما سبق خلال الفترات الحرجة هو تناول بعض الأدوية ، والحمل البدني والعاطفي ، وما إلى ذلك. إلخ. ولكن هذا هو المكان الذي بدأت فيه للتو "المغامرات الفاسدة" للمالك المستقبلي للمجال النفسي العصبي. في الوقت الحاضر ، تلد امرأة واحدة فقط من بين كل عشرين امرأة دون أي مضاعفات. لا يمكن لجميع النساء ، بعبارة ملطفة ، التباهي بأنهن ولدن في ظروف معدات تقنية عالية ، وفي وجود طبيب وقابلة مؤهل. لم يكن الكثير منهم مستعدين نفسيا ولا جسديا للولادة. وهذا يخلق صعوبات إضافية أثناء الولادة.

الاختناق أثناء الولادة (تجويع الأوكسجين للجنين) ، العمل المطول، انفصال المشيمة المبكر ، ونى الرحم وعشرات الأسباب الأخرى في بعض الأحيان تسبب تغيرات لا رجعة فيها في خلايا دماغ الجنين.

بعد الولادة ، يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة (مع أعراض تسمم شديدة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وما إلى ذلك) لمدة تصل إلى 3 سنوات إلى تغيرات عضوية مكتسبة في الدماغ. إصابات الدماغ مع أو بدون فقدان الوعي ، ولكن بشكل متكرر ، لن تسبب بالضرورة بعض التغييرات العضوية فحسب ، بل ستخلق حالة تتطور فيها العمليات المرضية التي نشأت في الدماغ نفسها بشكل مكثف للغاية وتخلق أكثر أنواعها وأشكالها تنوعًا من الاضطرابات النفسية والنفسية النشاط البشري (حتى الهذيان والهلوسة).

التخدير العام المطول أو التخدير القصير ، ولكن المتكرر ، في غياب التصحيح المناسب في المستقبل ، يقوي أيضًا المادة العضوية.

يمكن أن يؤدي تناول بعض المؤثرات العقلية إلى بعض التغييرات القابلة للعكس أو التي لا رجعة فيها في أداء الدماغ.

لا يتسبب تناول الأدوية في حدوث تغيرات جسدية في الجسم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تغيرات عقلية وعقلية ، مما يؤدي حرفيًا إلى قتل العديد من خلايا الدماغ.

يقلل تعاطي الكحول بالضرورة من إمكانات أهم مراكز الدماغ ، لأن الكحول في حد ذاته منتج سام للدماغ. فقط الأشخاص النادرون جدًا الذين لديهم زيادة النشاطإنزيمات الكبد قادرة على تحمل تناول الكحول بأقل ضرر ممكن. لكن هؤلاء الأشخاص قد ولدوا أكثر من قبل ، والآن أصبح الأمر نادرًا (1-2 لكل 1000). ناهيك عن أن الكحول نفسه له تأثير سام على الكبد ، مما يقلل من نشاطه بشكل عام ، وبالتالي يقلل من فرصة تحييد الكحول في الجسم بشكل سريع وكامل. علاوة على ذلك ، كلما بدأ استهلاك الكحول مبكرًا ، كلما كانت نتائج مثل هذه الهواية أكثر صعوبة ، لأنه حتى سن الرشد يكون الجسم في مرحلة تكوين عمل مستقر ومستقر لأهم وظائفه وبالتالي فهو حساس بشكل خاص لأي التأثيرات السلبية.

تشخيص المواد العضوية بسيط للغاية. يمكن للطبيب النفسي المحترف بالفعل تحديد وجود أو عدم وجود مواد عضوية على وجه الطفل. وفي بعض الحالات حتى درجة خطورته. سؤال آخر هو أن هناك مئات الأنواع من الاضطرابات في عمل الدماغ ، وفي كل حالة محددة تكون في تركيبة خاصة للغاية واتصال مع بعضها البعض.

التشخيصات المخبريةيعتمد على سلسلة من الإجراءات غير الضارة بالجسم والمفيدة للطبيب: تخطيط كهربية الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ ، REG - تخطيطات الدماغ (دراسة الأوعية الدماغية) ، UZDG (M-echoEG) - التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمخ. تتشابه هذه الفحوصات الثلاثة في شكلها مع مخطط كهربية القلب ، إلا أنها تؤخذ من رأس الشخص. الاشعة المقطعيةمع اسمها المثير للإعجاب والمعبّر ، فهي في الواقع قادرة على الكشف عن عدد صغير جدًا من أنواع أمراض الدماغ - هذا ورم ، عملية حجمية ، تمدد الأوعية الدموية (التوسع المرضي لأوعية الدماغ) ، توسع صهاريج الدماغ الرئيسية ( مع زيادة الضغط داخل الجمجمة). الدراسة الأكثر إفادة هي EEG.

في الأيام الخوالي (20-30 عامًا) ، كان أطباء الأمراض العصبية يميلون للإجابة على آباء الأطفال والمراهقين بأن التغييرات التي تم تحديدها يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع تقدم العمر ، دون أي علاج خاص. حسب ملاحظات صاحب البلاغ الشخصية على مدى العشرين عامًا الماضية لمجموعة كبيرة من المرضى نفسه أعمار مختلفةوالاضطرابات في عمل الدماغ ، التي تختلف في شدتها وطبيعتها ، يمكن للمرء أن يستخلص استنتاجًا واضحًا للغاية ومحدّدًا للغاية مفاده أنه لا توجد عمليًا أي اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي تختفي من تلقاء نفسها ، ومع تقدم العمر لا تتناقص فقط ، بل تزيد كليهما كماً ونوعاً.
وما الذي يهددني ، يسألني الآباء؟ يجب أن أكون قلقا؟ يستحق كل هذا العناء ولا يزال يستحق ذلك. لنبدأ بحقيقة أن النمو العقلي للطفل يعتمد بشكل مباشر على حالة الدماغ. إذا كان الدماغ يعاني على الأقل من بعض العيوب ، فمن المؤكد أن هذا سيقلل من شدة النمو العقلي للطفل في المستقبل. نعم و التطور العقلي والفكريسوف نذهب بعيدا بأفضل طريقة. السؤال في هذه القضيةليس بالضرورة عن خلل عقلي أساسي. لكن صعوبة عمليات التفكير والتذكر والتذكر وإفقار الخيال والتخيلات يمكن أن تبطل جهود الطفل الأكثر اجتهادًا واجتهادًا أثناء الدراسة في المدرسة.

تتشكل شخصية الشخص مشوهة بدرجات متفاوتة من الشدة لنوع معين من السيكوباتية. تتفاقم أوجه القصور بشكل خاص. نعم ، وتبين أن البنية الكاملة للشخصية مشوهة ، والتي سيكون من المستحيل عمليًا تصحيحها بطريقة أو بأخرى في المستقبل.

يؤدي وجود تغييرات صغيرة ولكن عديدة في نفسية ونفسية الطفل إلى انخفاض كبير في تنظيم ظواهره وأفعاله الخارجية والداخلية. هناك إفقار للعواطف وتسطيحها ، وهو ما ينعكس بشكل مباشر وغير مباشر في تعابير وجه الطفل وإيماءاته.

ينظم الجهاز العصبي المركزي عمل جميع الأعضاء الداخلية. وإذا كان يعمل بشكل معيب ، فإن بقية الأعضاء ، مع العناية الأكثر عناية لكل منها على حدة ، لن تكون قادرة على العمل بشكل طبيعي من حيث المبدأ إذا كان الدماغ ينظمها بشكل سيئ.

أحد أكثر الأمراض شيوعًا في عصرنا - خلل التوتر العضلي الوعائي (انظر المقالة عن VVD في كتاب "العصابات") على خلفية المادة العضوية يكتسب مسارًا أكثر حدة وغرابة وغير نمطي. وبالتالي ، فهو لا يسبب المزيد من المشاكل فحسب ، بل إن هذه "المشاكل" نفسها ذات طبيعة خبيثة أكثر.
التطور البدني يذهب الكائن الحيمع أي انتهاكات - قد يكون هناك انتهاك للشكل ، وانخفاض في قوة العضلات ، وانخفاض في مقاومتهم للإجهاد البدني ، حتى من الحجم المعتدل.

يزيد احتمال زيادة الضغط داخل الجمجمة بمقدار 2-6 مرات. سيؤدي ذلك إلى صداع متكرر وأنواع مختلفة من الأحاسيس غير السارة في منطقة الرأس ، مما يقلل من إنتاجية العمل العقلي والبدني بمقدار 2-4 مرات.
احتمال وقوع اضطرابات الغدد الصماءيزيد بمقدار 3-4 مرات ، مما يؤدي مع عوامل ضغط إضافية طفيفة إلى داء السكري، الربو القصبي ، اختلال في الهرمونات الجنسية مع اضطراب لاحق في النمو الجنسي للجسم ككل (زيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية عند الفتيات والهرمونات الأنثوية عند الأولاد).

يزداد أيضًا خطر الإصابة بورم في المخ ، بالإضافة إلى متلازمة الاختلاج (التشنجات الموضعية أو العامة مع فقدان الوعي) ، والصرع (إعاقة المجموعة 2) ، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية في مرحلة البلوغ في ظل وجود ارتفاع متوسط ​​في ضغط الدم (سكتة دماغية) ، ومتلازمة عسر الدماغ ( النوبات الخوف غير المبرر، العديد من الأحاسيس غير السارة الواضحة في أي جزء من الجسم ، تدوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات).

قد ينخفض ​​السمع والبصر بمرور الوقت ، ويكون تنسيق الحركات الرياضية والأسرية والجمالية والتقنية مضطربًا ، مما يجعل من الصعب التكيف الاجتماعي والمهني.

المواد العضوية ، على هذا النحو ، تقلل بشكل كبير من درجة الجاذبية والجاذبية والسحر والجمال والتعبير الخارجي للشخص. وإذا كان هذا يمثل ضغطًا نسبيًا على الأولاد ، فسيكون ضغطًا قويًا بالنسبة لمعظم الفتيات. والتي ، بالنظر إلى القسوة والعدوانية المتزايدة للشباب الحديث ، يمكن أن تنتهك بشكل كبير أسس رفاهية حياة أي شخص تقريبًا.

في أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض في المناعة العامة لجسم الإنسان. ويتجلى ذلك في حدوث العديد من نزلات البرد المختلفة - التهاب اللوزتين ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب البلعوم (التهاب الجزء الخلفي من الحلق ، والتهاب الحنجرة ، والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن) ، والتهاب الأنف (سيلان الأنف) ، والتهاب الحويضة والكلية (الكلى) ، إلخ. والتي بدورها تستقبل في كثير من الحالات مسار مزمنويؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى (معقد و مرض خبيثالكلى) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والروماتيزم ، وحدوث أمراض صمام القلب ، وغيرها للغاية أمراض خطيرةيؤدي في معظم الحالات إلى الإعاقة أو انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع. يساهم وجود المادة العضوية في حدوث مبكر لتصلب الشرايين الدماغي وتطوره بشكل مكثف (اضطرابات عقلية ونفسية خطيرة لا يمكن علاجها).

تساهم المواد العضوية بشكل مباشر وغير مباشر في ظهور العصاب والاكتئاب ، وحالات الوهن (الضعف العام الواضح) ، والفصام (تنخفض العتبة الوقائية لعوامل الإجهاد). ولكن في الوقت نفسه ، يبدأ أي اضطراب أو مرض عصبي نفسي في التقدم بشكل غير نمطي ، ومن المفارقات ، مع العديد من الشذوذ والخصائص ، مما يجعل من الصعب تشخيصها وعلاجها. لأن حساسية الجسم لتأثيرات المؤثرات العقلية تتغير إلى حد معين (بما يتناسب مع درجة المادة العضوية). يمكن أن ينتج عن قرص واحد تأثير علاجي مثل اثنين أو أربعة. أو أربعة أقراص - كواحد. ويمكن أن تكون الآثار الجانبية للأدوية أكثر عددًا وأكثر وضوحًا (وبالتالي تكون مزعجة أكثر). تصبح العلاقة بين الأعراض الفردية والمتلازمات غير عادية ، ويحدث انخفاض شدتها بعد ذلك وفقًا لقواعد وقوانين غير متوقعة تمامًا.

تصبح الأعراض المرضية نفسها أكثر مقاومة لتأثير الأدوية. وغالبًا ما يكون هناك نوع من الحلقة المفرغة عندما تتطلب متلازمة مقاومة الأدوية (المقاومة) تعيين جرعة أعلى من دواء معين. كما أن زيادة حساسية الجسم لتأثير هذا الدواء يحد بشكل كبير من كمية الجرعة التي يمكن وصفها لشخص معين. لذلك يجب على الطبيب أن يجهد ليس فقط تفكيره المنطقي ، ولكن أيضًا الاستماع بشكل مكثف إلى حدسه المهني لفهم ما يجب القيام به في كل حالة محددة في عمله.

العلاج العضوي هو مقال خاص. لأن بعض الأدوية الموصوفة لعلاج بعض أنواع أمراض الدماغ هي بطلان مطلق للبعض الآخر. على سبيل المثال ، تعمل عقاقير منشط الذهن على تحسين نشاط معظم مراكز الدماغ.
ولكن ، إذا كان هناك حد أدنى من الاستعداد المتشنج أو بعض الاضطرابات أو الأمراض العقلية (الخوف ، القلق ، الإثارة ، إلخ) ، فإن هذا يهدد بإحداث مثل هذه الحالة (الصرع أو الذهان ، على سبيل المثال) ، والتي تكون أسوأ مرات عديدة وأصعب من ذلك الذي نريد تصحيحه بمساعدة منشط الذهن.

تعتبر معالجة المواد العضوية عملية طويلة ، إن لم تكن تستمر مدى الحياة. كحد أدنى ، يجب أن تأخذ مرتين في السنة لمدة 1-2 شهر مستحضرات الأوعية الدموية. لكن الاضطرابات العصبية والنفسية المصاحبة تتطلب أيضًا تصحيحًا خاصًا منفصلاً خاصًا بها ، والذي لا يمكن إجراؤه إلا بواسطة طبيب نفسي (بأي حال من الأحوال أخصائي أمراض الأعصاب ، لأن هذا ، في الواقع ، ليس من اختصاصه). إن احتمالات دورة أو دورتين من العلاج نسبية للغاية وفي معظم الحالات تتعلق فقط بالأعراض البسيطة.

للسيطرة على درجة فعالية علاج المواد العضوية وطبيعة وحجم التغيرات الناتجة في حالة الدماغ ، يتم استخدام سيطرة الطبيب نفسه عند الاستقبال و EEG و REG والموجات فوق الصوتية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بغض النظر عن مدى نفاد صبر أقارب المريض العضوي أو نفسه ، لا يمكن زيادة معدل العلاج العضوي بشكل كبير حتى من الناحية النظرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أجسامنا هي نظام كيميائي حيوي مثالي للغاية حيث تكون جميع العمليات مستقرة ومتوازنة. لذلك ، لا يمكن أن يكون تركيز جميع المواد الكيميائية ، سواء تلك التي تشارك في التمثيل الغذائي الطبيعي للكيمياء الحيوية لجسم الإنسان ، أو الغريبة عنه ، أعلى من المسموح به لفترة طويلة. على سبيل المثال ، يأكل الشخص الكثير من الحلويات دفعة واحدة. لا يحتاج الجسم إلى هذا القدر من الجلوكوز يوميًا. لذلك يأخذ الجسم ما يحتاجه فقط ، والباقي يطرح بالبول. سؤال آخر هو أنه إذا تم تناول الكثير من الحلويات ، فإن التخلص من السكر الزائد سيستغرق بعض الوقت. وكلما زاد دخول الجلوكوز إلى الجسم ، كلما استغرق التخلص منه وقتًا أطول.

هذه اللحظة بالتحديد هي التي تحدد أنه إذا أدخلنا جرعة من الفيتامينات من 5 إلى 10 أضعاف في الجسم ، فسيتم امتصاص الجرعة اليومية فقط بشكل مثمر ، وسيتم إزالة الباقي. وبعبارة أخرى ، في تصحيح أي عمليات التمثيل الغذائيهناك تسلسل منطقي خاص به ، نمط محدد بوضوح لتحويل عمل بعض المراكز الحيوية في الدماغ.

في بعض الحالات ، عندما يكون هناك علم الأمراض الحادفي الدماغ (ارتجاج ، سكتة دماغية ، إلخ) ، يجوز ومبرر وصف جرعات أعلى من الأدوية ، لكن تأثيرها سيكون قصيرًا ويهدف إلى تصحيح المرض الذي ظهر حديثًا. وعلم الأمراض القديم - المادة العضوية لها بالفعل طابع تكيفي في الجسم ككل. لطالما أخذ عدد من العمليات الكيميائية الحيوية الطبيعية في الجسم في الاعتبار المواد العضوية المتاحة. بالطبع ، ليس في الوضع الأمثل ، ولكن بناءً على القدرات والاحتياجات الحقيقية (يمكن للمواد العضوية أن تغير في الجسم نظامها لتقييم احتياجاتها وقدراتها وهذه الاحتياجات والقدرات نفسها).

ألتونين ، دكتور في العلوم الطبية ،
طبيب نفساني في المركز الطبي والنفسي الذي يحمل اسم V.M. Bekhterev