التخثر: المفهوم ، مراحل التطور ، الأهمية البيولوجية. أنواع وتشكل ونتائج جلطات الدم

اليوم في موقع الكترونينحن نتحدث عن جلطات الدم والتخثر. ما هذا؟ هل جلطات الدم ضرورية للجسم؟ دعونا نكتشف كيف تتشكل جلطات الدم وأسباب الحالات المرضية أثناء تجلط الدم. سنهتم أيضًا بمعالجة الجلطة والوقاية منها.

من الضروري معرفة ماهية الجلطة الدموية وكيف ولماذا تتشكل في الجسم ، حتى نتمكن من فهم كيفية تجنب المضاعفات الخطيرة إذا أصبحت عملية تجلط الدم مرضًا.

لماذا هو مهم؟ لأن الإحصاءات التي لا هوادة فيها تدعي أن 40٪ من الوفيات بين البالغين مرتبطة بأمراض تجلط الدم. وللأسف ، لكن السبب في أغلب الأحيان هو أنفسنا ، أو بالأحرى عاداتنا السيئة.

دعونا أولاً نفهم المصطلحات.

ما هي الجلطة وما هو التخثر

الجلطة (تخثر الدم اليوناني) - جلطات دموية تتشكل في الأوعية الدموية نتيجة لوظيفة جسدية تسمى التخثر. تتكون الجلطة من بروتين الدم ، وتتكون في الفضاء الجداري من الوعاء التالف وهي غير متحركة. يمكن للعديد من الجلطات الدموية الصغيرة أن تتحرك بحرية في الدم. إذا نمت الجلطة وأغلقت تجويف الوعاء ، فإنها تسمى الانسداد. تتشكل الجلطات الجدارية في كثير من الأحيان في الأوعية الكبيرة (أوردة الساقين والقلب) ، وتلك التي يمكن أن تتحرك بحرية وتسد الأوعية الدموية - في الأوعية الصغيرة.

تجلط الدم - هذه هي عملية تكوين جلطات الدم ، والتي يجب أن تسد الفجوات في جدران الأوعية الدموية. عادة ما تشارك هذه العملية في التئام الجروح. إذا حدث تجلط مرضي وتشكلت جلطات دموية عندما لا تكون هناك حاجة إليها ، فإن هذا التجلط هو مرض.

لماذا الجلطة خطيرة جدا؟

يحدث التجلط في كثير من الأحيان في الأوردة ، لكنها أقل خطورة من تجلط الدم الشرياني. لأن الدم في الشرايين يتحرك أسرع بكثير من الأوردة ، ومن المرجح أن ينفصل الجلطة الدموية عن جدار الأوعية الدموية. بعد انسداد الأوعية الصغيرة ، يتوقف الدم عن إمداد الأعضاء الداخلية وبالتالي يتسبب في نخر أنسجته.

إذا كان جلطة دموية قباقيبوعاء:

• في الدماغ ، ثم نقص تروية السكتة الدماغية
• الشريان التاجي للقلب نوبة قلبية
• الأوردة أو الشرايين في الأطراف السفلية التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفليةوالتنمية الممكنة الغرغرينا
• في الامعاء نخر الأمعاء

إذا كان جلطة دموية يأتي، ثم يدخل حتما إلى الرئتين وقد يحدث الانسداد الرئوي. إذا تم انسداد الشرايين تمامًا ، يحدث الموت المفاجئ.

يمكن أن يتسبب تجلط الدم الوريدي الناتج عن بطء تدفق الدم في التطور تعفن الدم، لأن هنا بيئة مفيدة لتكاثر مسببات الأمراض.

كيف تتشكل الجلطة؟

في الشخص السليم ، يحدث تكوين جلطة دموية كرد فعل وقائي للجسم لتلف الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، تهدف الجلطة إلى وقف النزيف. إن البروتين الذي تتكون منه الجلطة الدموية بشكل أساسي ، مثل اللاصق من الداخل ، قادر على وقف النزيف عن طريق تخثر الدم.

إذا تعطلت عملية تكوين الجلطة ، فقد ينشأ تهديد للحياة.

إذا لم تتشكل جلطات الدم ، فلا يمكن إيقاف النزيف بأي خدش. يسمى هذا المرض بالهيموفيليا. على العكس من ذلك ، إذا تشكلت جلطات دموية عندما لا يكون هناك خطر حدوث نزيف بكميات كبيرة في الجسم ، فإن هذا لا يهدد المرض فحسب ، بل يهدد أيضًا الموت المبكر.

أسباب التكوين المرضي للجلطات الدموية

• تلف أو تغيرات في جدار الأوعية الدموية

يحدث تلف الأوعية الدموية مع الإصابات والكسور وعمليات البطن. التغيير في توسع الأوعية المرضي - مع الدوالي ، تمدد الأوعية الدموية.

• تصلب الشرايين

هذا نتيجة لنمط حياة غير لائق ، أي اتباع نظام غذائي يغلب عليه الدسم والكربوهيدرات ، والذي بدوره يساهم في ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. تصلب الشرايين هو السبب في التغيرات في جدران الأوعية الدموية.

في النواتج الدهنية على جدران الأوعية الدموية ، يترسب الكالسيوم الزائد ، ونتيجة لذلك ، تصبح الأوعية المرنة هشة ومتقرحة. نحن نعلم أن جلطات الدم مصممة لسد جروح الأوعية الدموية ، لذلك يبدأ ترسبها المفرط على وجه التحديد في المناطق المتضررة.

• زيادة لزوجة الدم

يؤدي انتهاك تخثر الدم في أمراض مختلفة (مناعية ، أورام ، وراثية) وجفاف الجسم إلى زيادة لزوجة الدم. هذا يعزز تكوين جلطات الدم.

• تباطؤ تدفق الدم في الشرايين والأوردة

غالبًا ما يكون هذا نتيجة نقص الديناميكا - أسلوب حياة مستقر. يتم تسهيل ذلك من خلال البقاء في الفراش لفترة طويلة بعد العمليات والشيخوخة وكسلنا المعتاد.

• قفزات مفاجئة في ضغط الدم

مع زيادة الضغط وتدفق الدم المضطرب ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في مواقع تفرعات الأوعية الدموية.

• الاستخدام المفرط في علاج بعض الأدوية

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية إلى الإصابة بالتهاب الوريد.

الرابط بين نمط الحياة غير الصحي والجلطات الدموية

• التدخين
  • خطير بشكل خاص بعد أو أثناء الوجبة. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تسريع ترسب الدهون على جدران الأوعية الدموية.
• نقص الديناميكا
  • مع عدم كفاية النشاط البدني ، تبطئ حركة الدم عبر الأوعية ، وخاصة الصغيرة منها ، وهذا يساهم في تكوين لويحات جداريّة تتشكل منها خثرة كاملة.
• غذاءحيث يوجد الكثير من الأطعمة الدسمة
  • إذا كنت لا تستطيع الرفض ، فقم بتعويض الدهون بالألياف المتوافرة بكثرة في الخضار والفواكه والخضروات.
• بدانة
  • تظهر زيادة الوزن عندما يشكل الخمول البدني وسوء التغذية أساس نمط حياتك.
• ارتداء مستمر أحذية عالية الكعب
  • يساهم الوضع الثابت للقدم في الركود في عضلات الربلة ، ولا تعمل صمامات الأوردة بشكل جيد وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة تجلط الدم.

أعراض تجلط الدم

تعتمد أعراض تجلط الدم على ما إذا كانت الجلطة الدموية تكونت في الشريان أو الوريد.

• إذا انسدت الجلطة الشريان التاجي للقلب ، عندئذٍ يحدث عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس وألم حاد. كل تلك الحالات التي تتميز باحتشاء عضلة القلب.
• إذا تشكلت الجلطة في شرايين الدماغ ، فيمكن ملاحظة تثبيط الكلام والحركات. جميع الأعراض المميزة للسكتة الدماغية.
• مع تجلط الأطراف السفلية ، هناك ألم حاد في الساقين مع الضغط على طول الوريد ، وتغير لون الجلد ، والتنميل ، وانخفاض درجة الحرارة الموضعية.
• في حالة انسداد الشريان البطني ، يحدث غثيان وقيء وآلام في البطن وإسهال أو العكس يحدث انسداد في الأمعاء.
• مع انسداد الشريان الرئوي ، يمكن ملاحظة ألم في الصدر وضيق شديد في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.

عندما يتم حظر جلطة دموية بسبب جلطة دموية ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تمامًا. يعتمد ذلك على العضو الذي لا يتلقى التغذية. لكن هذه الأعراض تتطلب دائمًا التدخل الطبي ، لأن الحياة تعتمد على الإجراءات المتخذة في الوقت المناسب.

منع تجلط الدم

1. يجب فحص مستويات الكوليسترول بانتظام
2. تقليل مستويات الكوليسترول السيئ في الدم من خلال اتباع نظام غذائي صحي. دهون أقل ، مقلي بالزيت ، أطعمة حلوة ونشوية والمزيد من الألياف. عند زيادة تخثر الدم ، تناول المزيد من البنجر والكرز وشرب الشاي الأخضر. تقلل هذه الأطعمة من تخثر الدم.
3. لمنع تخثر الدم بعد 40 عامًا ، يوصي الأطباء بتناول الأسبرين. أوصي بشدة قبل اتخاذ هذا القرار بإجراء فحص دم للكشف عن الكوليسترول واستشارة طبيبك.
4. استمر في التحرك. لا تدع ركود عضلاتك. من المفيد جدًا المشي والقرفصاء في أي عمر. بدءاً من الأحمال الصغيرة ، قم بزيادتها تدريجياً. إذا تم تجميد الشخص ، فقم بتطبيق ضمادة مرنة على الساقين. سيساعد هذا في منع صمامات الوريد من التمدد والعمل بشكل صحيح ، مما يقلل بدوره من خطر تجلط الدم.
5. اشرب الكثير من السوائل ويفضل الماء النقي. في الجسم المصاب بالجفاف ، تصبح الجلطات الدموية صلبة ويمكن فصلها بسهولة عن جدران الأوعية الدموية ، وفي هذه الحالة يكاد يكون من المستحيل إذابتها في الدم. مع تناول كمية كافية من الماء ، تسمح بنية الجلطة الدموية بالتحول بمرور الوقت ويمكن أن تذوب تمامًا تحت تأثير الأدوية أو إذا بدأ الشخص في اتباع أسلوب حياة صحي.
6. الوقاية الدوائية من تجلط الدم بمساعدة مضادات التخثر (عقاقير لتقليل تخثر الدم) منتشرة على نطاق واسع. لكن كل هذا يجب أن يتم تحت إشراف طبيب.

غالبًا ما يوجد مفهوم "الجلطة" في الحياة اليومية للشخص ، ولكن لا يفكر الجميع في ماهيتها. يتشكل بسبب عدم التوازن بين نظامي التخثر ومضادات التخثر. وبسبب هذا ، تظهر جلطات الدم ، والتي يمكن أن تنفصل عن جدار الوعاء الدموي وتنتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.

ما هي الجلطة

يشير هذا المصطلح إلى جلطة دموية تتشكل في قاع الأوعية الدموية أو تجويف القلب. بمرور الوقت ، يزيد حجمه ويمكن أن يؤتي ثماره. في المرحلة الأولى من التكوين ، تتكون الجلطة من خيوط الفيبرين (البروتين) ، والتي تترسب على جدار الوعاء الدموي المتغير. ثم تتشابك في خلايا الدم التي يجلبها مجرى الدم: الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض. نتيجة لذلك ، تزداد الجلطة ويمكن أن تسد تجويف الوعاء تمامًا.

ما يتكون من

الدم هو أحد أهم عناصر الجسم. بسبب دورانها ، يتم تزويد جميع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية. كما يسد الدم الجروح بسبب التخثر ويوصل الخلايا الواقية إلى موقع تغلغل الميكروبات. يتم تحديد سيولتها من خلال العمل المنسق لآليات التخثر ومانع تخثر الدم. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي ، يحدث ما يلي:

1. يحفز نظام التخثر تكوين خيوط بروتين الفيبرين.
2. تسد موقع الإصابة وتوقف النزيف.

يتم منع تكوين الجلطة بواسطة آليات مضادة للتخثر. عندما يفشل هذان النظامان ، تتشكل جلطات الدم. مراحل تكوينهم:

1. تلف بطانة جدار الوريد أو الشريان والتهابها.
2. تصور نظام التخثر إشارة عن وجود ضرر.
3. بداية تكوين خيوط الفبرين في المنطقة المتضررة.
4. التشابك في شبكة البروتين لخلايا الدم. في هذه المرحلة ، يتم تكوين جلطة دموية.
5. زيادة حجم الجلطة نتيجة زيادة عدد خلايا الدم التي يجلبها التدفق المستمر للدم.

هناك عدة أسباب لتشكيل الجلطة. ترتبط بالأوعية نفسها أو حالة تدفق الدم. اعتمادًا على هذه العوامل ، يمكن تقسيم جميع الأسباب إلى عدة مجموعات:

• تلف الأوعية الدموية. يمكن تكوين الخثرة مع الإصابات الميكانيكية (الحروق ، الجروح ، الكدمات) ، تحت تأثير الفيروسات أو البكتيريا ، مع التهاب جدار الشرايين أو الأوردة.
  • زيادة تخثر الدم. يمكن أن تترافق مع الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي ، أو عمل البكتيريا أو الفيروسات. تتطور هذه الحالة أيضًا مع التهاب البطانة الداخلية للأوردة - التهاب الوريد الخثاري.
• تباطؤ تدفق الدم. لوحظ مع زيادة لزوجة الدم ، الدوالي ، ضغط الأوعية الدموية.
• ترسب الكوليسترول على جدران الشرايين أو الأوردة. هذا المرض يسمى تصلب الشرايين. مع ذلك ، تتراكم الدهون على جدران الأوعية الدموية ، والتي تتضخم بالنسيج الضام. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين ، والتي تتشكل جلطة دموية على سطحها كرد فعل وقائي.

يسمى المرض الذي تظهر فيه جلطات الدم تجلط الدم. تشمل عوامل الخطر الخاصة به أسبابًا مؤقتة ودائمة ومحددة وراثيًا:

• العمر فوق 45-50 سنة في الرجل وبعد انقطاع الطمث لدى المرأة ؛
• طفرة في الجينات المسؤولة عن تخليق عوامل تجلط الدم ؛
• نقص الحركة (تقييد الحركة) بعد السكتة الدماغية أو الإصابة ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• إدمان الكحول والتدخين.
• الحمل والولادة الحديثة ؛
• داء السكري؛
• أسلوب حياة سلبي
• تعاطي القهوة
• أمراض الأورام.
• مرض الكبد؛
• تناول أدوية التخثر أو موانع الحمل الهرمونية ؛
• بدانة؛
• عمليات على الأوعية التاجية أو القلب.
• الاستعداد الوراثي.

تصنيف

وفقًا للتصنيف الرئيسي ، يتم تقسيم الجلطات الدموية إلى أنواع اعتمادًا على الموقع في الوعاء. مع وضع هذا في الاعتبار ، فإن جلطات الدم هي:

• مركزي أو عائم. وهي متصلة بجدار الأوعية الدموية بواسطة "أرجل" رفيعة. خطر الانفصال مرتفع للغاية هنا.
• حائط. غالبًا ما تتشكل حول لوحة تصلب الشرايين. يتم الحفاظ على تدفق الدم. وهي مقسمة إلى نوعين: متواصل ، مبطن.
• انسداد. تتشكل في الشرايين أو الأوردة الصغيرة بسبب نمو تكوين جداري صغير. تم حظر تجويفهم تمامًا.

اعتمادًا على نوع الأوعية الدموية ، تنقسم الجلطات الدموية إلى جلطات في جهاز الدورة الدموية الدقيقة ، والشرايين ، والوريدية ، والمبهمة. يتحرك الأخير مع مجرى الدم ، بعد الانفصال عن جدار الأوعية الدموية. تصنيف آخر يقسم جلطات الدم إلى أنواع ، مع مراعاة آلية التكوين:

• التخثر (أحمر). تحتوي على الفبرين والصفائح الدموية وعدد كبير من كريات الدم الحمراء. تشكلت في الأوردة ، وبسرعة ، ولكن مع تدفق دم بطيء.
• التصاق (أبيض). يشمل الفيبرين والكريات البيض والصفائح الدموية. تتشكل ببطء ، في كثير من الأحيان في الشرايين مع تدفق الدم بسرعة.
• مختلط. هم أكثر شيوعا من الأنواع الأخرى. لديهم بنية متعددة الطبقات ، لأنها تتكون من عناصر النوعين السابقين من جلطات الدم.
• زجاجي. تتكون من الصفائح الدموية وبروتينات البلازما وكريات الدم الحمراء المنحلة.

علامات تجلط الدم

يكمن خطر تجلط الدم في أن العديد من المرضى لا يعانون من أعراض محددة. يتعلم الشخص عن وجود جلطة دموية عندما تكون قد نزفت بالفعل. لا يزال من الممكن الشك في وجود تجلط الدم من خلال بعض العلامات المميزة. يعتمدون على توطين جلطات الدم:

• مع تلف الأوردة العميقة. ويلاحظ وجود حمى وحمى واحتقان جلدي وألم موضعي وتورم في منطقة الخثار. مع هزيمة الوريد السطحي ، يمكن ملاحظة انضغاطه.
• مع تجلط الأطراف السفلية. وهنا ينزعج المريض من تقلصات في عضلة الربلة وانتفاخ الكاحل وألم وانتفاخ يزول في الصباح. علامة لاحقة هي الجلد البني.
• مع تجلط أوعية القلب. تطور احتشاء عضلة القلب. يشار إليه بألم شديد خلف القص يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الفك أو الرقبة.
• مع تجلط الأوعية الدماغية. يفقد الشخص التنسيق ، تظهر عيوب في الكلام ، ينزعج منعكس البلع ، يحدث شلل في الأطراف - تتطور السكتة الدماغية.
• في حالة الخثار الرئوي. هذه الحالة خطيرة للغاية ، ولا ترتبط فقط بخطر الموت المرتفع ، ولكن أيضًا بغياب الأعراض المميزة. يبدأ الشخص ببساطة في الاختناق وسرعان ما يتحول إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.
• مع تجلط معوي. لا توجد علامات محددة. يلاحظ الإمساك والغثيان والقيء وآلام في البطن تمتد إلى الكتف.

انفصال الخثرة

أي جلطات دموية في وجود عوامل مؤهبة يمكن أن تؤتي ثمارها. تستمر عملية تكوين الجلطات الدموية وانفصالها على عدة مراحل. يمثلون دورة حياة الجلطة:

1. تجلط الدم. هذه هي مرحلة تكوين جلطة دموية للأسباب المذكورة أعلاه.
2. النمو والتغيير. في المرحلة التالية ، تنمو الجلطة الدموية ، ويتم فرض كتل تجلط الدم عليها. يمكن أن تحدث زيادة في الحجم على طول تدفق الدم وعكسه.
3. انفصال من جدار الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، تنفصل الجلطة الدموية عن موقع التعلق بها وتبدأ في "السفر" عبر الجسم بسبب تدفق الدم.
4. الجلطات الدموية. هذه هي مرحلة انسداد الشريان أو الوريد بسبب خثرة منفصلة (الصمة).
5. إعادة الاستقراء. إنها مرحلة من الاستعادة الذاتية لسريان السفينة. يحتاج بعض المرضى إلى عناية طبية لهذا الغرض.

أخطر الحالات هو الانسداد الكامل للشريان أو الوريد بسبب جلطة دموية. ونتيجة لذلك ، يحدث اضطراب في تدفق الدم الطبيعي ، مما يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في العضو الذي يتم تشغيله بواسطة الوعاء المسدود. عندما تنفجر الجلطة بالفعل ، قد تحدث الأمراض الخطيرة التالية:

• احتشاء عضلة القلب. هذا هو توقف الدورة الدموية في الأوعية التاجية. بسبب هذه الحالة المرضية ، يُحرم جزء أو جزء آخر من القلب من إمداد الدم. تموت الخلايا في هذا المكان بسبب نقص الأكسجين.
• السكتة الدماغية. يتطور نتيجة انسداد الشرايين التي يتم تشغيل الدماغ منها. يُحرم جزء معين منه من إمداد الدم ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية أيضًا.
• الانسداد الرئوي. هذه واحدة من أكثر العواقب المروعة لفصل الجلطة الدموية. إذا توقفت الجلطة الدموية المتجولة في الرئة ، فقد يموت الشخص حتى أثناء الإنعاش.
• تجلط الأوردة في الأطراف السفلية. غالبًا ما يرتبط بالدوالي. إذا انقطعت الجلطة ، تتحول الساق المصابة إلى اللون الأزرق ، وتتورم ، ويظهر فيها ألم شديد ، وتنخفض درجة الحرارة.

أسباب تجلط الدم

يعتمد خطر حدوث جلطة دموية على نوع الجلطة الدموية ودرجة تداخل التجويف. الاحتمال أعلى للنوع العائم ، أقل للنوع القريب من الجدار. لم يتم استدعاء السبب الدقيق لفصل جلطة دموية في شخص ما في لحظة معينة من قبل الأطباء. هذا يؤدي إلى:

• سرعة تدفق الدم العالية ، والتي تكون قادرة على تمزيق جلطة دموية من جدران الأوعية الدموية ؛
• إفلاس ساق الجلطة العائمة ، والتي بسببها تنكسر بسهولة ؛
• تجويف كبير من الوعاء الدموي حيث توجد الجلطة الدموية.

عدم القدرة على التنبؤ هو ما يخيف في تجلط الدم. على خلفية أداء العمل العادي ، يبدأ الشخص فجأة في الشعور بالضيق. في معظم المرضى ، ظهرت الجلطة على خلفية:

• تقلبات درجة الحرارة
• إصابة ميكانيكية
• قفزة في ضغط الدم
• ضغوط جسدية شديدة
• حمى في الأمراض المعدية.
• تقلبات حادة في الضغط الجوي ؛
• ممارسة الرياضة النشطة ؛
• نشاط بدني واضح بعد عدم الحركة لفترة طويلة.

أعراض تجلط الدم المنفصل

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال توطين الوعاء المسدود. تظهر علامات انفصال الجلطة الدموية عن نفسها بطرق مختلفة. كل هذا يتوقف على العضو الذي يُزود بالدم من الشريان الذي خضع للانسداد (انسداد التجويف). عندما يتلف الشريان ، يكون هناك نقص في الأكسجين والمواد المغذية التي يحملها الدم. انسداد الأوردة أقل شيوعًا. مع مثل هذا المرض ، يحدث التهاب في أنسجة العضو التالف ، ويتطور الاحتقان ، وتبدأ البكتيريا في التكاثر ، مما يؤدي في النهاية إلى تعفن الدم.

احتشاء عضلة القلب

هذه الحالة هي واحدة من أنواع أمراض القلب التاجية ، والتي تحدث مع نخر (موت الأنسجة المحلي) في عضلة القلب. والسبب هو الإمداد الدموي المطلق أو غير الكافي للعضو ، والذي يرتبط بانسداد الشرايين التي تغذيه. يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب في الألم خلف القص ، والذي ينتشر إلى الرسغ أو الأصابع أو الرقبة أو الذراع اليسرى أو حزام الكتف أو الفراغ بين الكتفين.

متلازمة الألم قوية جدا: حرق ، قطع ، عصر. يشعر المريض بهذا الألم على أنه تمزق. أحيانًا يكون قويًا لدرجة أن الشخص يريد الصراخ. يمكن أن تهدأ نوبة الألم لبعض الوقت ، ثم تعود للظهور مرة أخرى ، في كل مرة تزداد قوة. في حالة حدوث جلطة دموية في القلب ، تظهر أعراض أخرى:

• حالة إغماء
• ضيق التنفس؛
• عرق بارد؛
• دوخة؛
• صعوبة في التنفس؛
• الغثيان والقيء.
• يرتجف في الجسم.
• شحوب؛
• ألم وانزعاج آخر في البطن.

السكتة الدماغية

يسمى الانتهاك الحاد للدورة الدموية الدماغية بالسكتة الدماغية. أحد أسباب تطوره هو انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. قبل السكتة الدماغية ببعض الوقت ، يكون لدى الشخص سلائفها ، والتي غالبًا ما تُعزى إلى الإرهاق. تشمل هذه الأعراض:

• ألم في الرأس لا تسكنه المسكنات ؛
• ضعف غير مبرر
• تدهور الرفاه العام.
• دوخة؛
• اضطراب تنسيق الحركات.
• ضعف الذاكرة؛
• ضجيج في الأذنين
• ضعف مفاجئ في ذراع أو رجل.

مع تطور انسداد الشريان الذي يغذي الدماغ تزداد الأعراض. يصاب الشخص بالتهيج للأصوات العالية والأضواء الساطعة والنعاس وفقدان القوة. تدريجيا ، يبدأ الشعور بالقلق في النمو. علاوة على ذلك ، فإن العلامات الدماغية العامة للسكتة الدماغية تنضم إلى الأعراض:

• القيء الذي لا يقهر
• التشنجات الرمعية
• ضعف الوعي حتى الإغماء.
• شحوب أو زرقة الجلد ؛
• ألم حاد حاد في منطقة الجزء المصاب من الدماغ.

تظهر الأعراض البؤرية بعد يوم من الدماغ. تعتمد درجة شدتها على منطقة الآفة في الدماغ. السمة المميزة هي الضغط: فهو يزداد عند مرضى ارتفاع ضغط الدم وينخفض ​​عند مرضى ضغط الدم. الأعراض البؤرية الأخرى:

• معدل ضربات القلب البطيء
• تثبيت النظرة واتساع حدقة العين على جانب الآفة ؛
• خدر في الأطراف.
• اضطرابات الكلام
• عدم تناسق الابتسامة - أحد أركان الفم أقل من الآخر ؛
• اضطراب البلع وسيلان اللعاب.
• إغفال الجفن على جانب الآفة.
• ضعف الرؤية والسمع.
• حركات الأمعاء اللاإرادية أو التبول.

أخطر توطين جلطات الدم المنفصلة هو الرئتين. في هذه الحالة ، يحدث الانسداد الرئوي - توقف فوري لتدفق الدم فيه بسبب الانسداد. يموت ثلث المرضى في الدقائق القليلة الأولى بعد الانسداد الرئوي ، ويموت أكثر من النصف في غضون ساعتين. علامات هذه الحالة الخطيرة:

• تنفس سريع؛
• ضيق في التنفس مع ضيق في التنفس.
• تحسن في وضع ضعيف.
• ألم صدر؛
• عرق بارد؛
• زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين.
• دوخة؛
• تشنجات في الأطراف.
• سعال الدم؛
• شحوب؛
• زيادة الضغط.

انسداد الأوعية المعوية

غالبًا ما يحدث انسداد الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية في منطقة الأمعاء ، مما يسبب أعراض نقص الأكسجين والمواد المغذية فيها. العلامات المميزة لانفصال جلطة دموية في هذه الحالة:

• شحوب شديد في الجلد.
• شعور المريض بالخوف.
• القيء.
• إسهال؛
• ألم شديد في البطن ليس له توطين واضح ؛
• زيادة ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب.

إصابة الطرف السفلي

إذا أدت الجلطة الدموية إلى انسداد وعاء الطرف السفلي ، فإنها تصبح مزرقة في اللون ، وتبدأ في التسبب في الألم والتورم. يلاحظ احمرار الجلد واحتقانه في مكان منع تدفق الدم. في هذه الحالة ، تكون درجة حرارة الطرف نفسه أقل مقارنة بدرجة حرارة الجسم الطبيعية. مع تقدم المرض ، فإنه يسبب الأعراض التالية:

• ملامسة الوريد المسدود ؛
• ألم أثناء ملامسة المنطقة المتضررة ؛
• ألم وتشنجات في عضلات الربلة.
• نخر الأنسجة
• الغرغرينا الأطراف.

التشخيص

مع الكشف عن الخثار في الوقت المناسب ، يمكن للمريض تجنب العلاج الجراحي. عندما تنكسر جلطة دموية ، يجب إجراء التشخيص على الفور ، لأنه يمكن أن يسد وعاءً أو وعاءً آخر في أي وقت. وهذا يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو انسداد رئوي أو تلف الأطراف السفلية - وهي أمراض تهدد حياة الإنسان. للتشخيص تستخدم:

• اختبار توليد الثرومبين
• اختبار الديناميكي الخثاري
• اختبار البروثرومبين
• تصوير الأوردة.
• الموجات فوق الصوتية (المسح بالموجات فوق الصوتية) للجهاز الوريدي ؛
• الاشعة المقطعية؛
• sfintigraphy.
• تصوير دوبلر طيفي
• دراسة تصوير الأوعية.

تكتيكات العلاج

مع تجلط الدم والجلطة المنفصلة بالفعل ، يتم استخدام أنظمة علاج مختلفة. في الحالة الأولى ، أساس العلاج هو تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم استخدام الطرق التالية:

• تركيب مرشحات الأجوف في الوريد (مع الجلطة الجدارية) ؛
• إدخال الأدوية التي تذوب جلطات الدم في الأوعية ؛
• العلاج الجراحي مع عدم فعالية العلاج المحافظ.

يتم علاج التخثر حصريًا في ظروف ثابتة تحت إشراف معالج أو طبيب قلب أو أخصائي علم الأوردة. بالإضافة إلى العلاج المحافظ ، يوجد التدليك وعلاج التمارين الرياضية والنظام الغذائي. عندما يتم الكشف عن تجلط الدم ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الحد الأدنى من الدهون. للقيام بذلك ، تستبعد القائمة:

• حساء مع مرق قوي
• سمن؛
• اللحوم الدهنية ومخلفاتها.
• النقانق والنقانق.
• حلويات
• عنب أبيض؛
• كحول؛
• جميع أنواع المكسرات
• موز؛
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ؛
• اللحوم المدخنة.

من الضروري أيضًا رفض القهوة والشاي القوي والصودا. بدلا من ذلك ، يجب أن تشرب مغلي الأعشاب والعصائر الطبيعية والمياه المعدنية. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي المنتجات التي تعزز سيولة الدم:

• كرز؛
• تونة؛
• سبانخ؛
• الحمضيات.
• شاي أخضر؛
• البقر.
• الحنطة السوداء؛
• الشبت والقرفة والفلفل والنعناع.
• جذر الزنجبيل؛
• ثوم.

نظرًا لأن الجلطة الدموية المنفصلة يمكن أن تدخل أي جزء من الجسم مع مجرى الدم ، فإن المرحلة الأولى من العلاج هي الاستئصال الجراحي للجلطة الدموية. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان الشفاء ومنع انسداد الأوعية الدموية. إذا ظهرت علامات الجلطات الدموية ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. يمكن أن يموت المرضى في الساعات القليلة القادمة بعد انسداد الوعاء الدموي. مع الأخذ في الاعتبار توطين مثل هذا الضرر ، يقوم أطباء الإسعاف بتنفيذ بعض إجراءات الإنعاش:

• في حالة السكتة القلبية ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق إزالة الرجفان وضغط الصدر والتهوية الاصطناعية للرئتين.
• مع فشل تنفسي حاد. تتم إدارة نقص الأكسجة عن طريق تهوية الرئة الاصطناعية. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين - استنشاق خليط الغاز المخصب بالأكسجين.

علاج طبي

في حالة الإصابة بالخثار الوريدي ، يتمثل الهدف الرئيسي من العلاج في إذابة جلطات الدم الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل لزوجة الدم. لأداء هذه المهام ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• مضادات الفبرين: الثرومبوليتين ، حمض النيكوتين. قم بإذابة جلطات الدم الموجودة ، عن طريق الوريد أو العضل.
• مضادات التخثر: الوارفارين ، الهيبارين. تقليل لزوجة الدم. في المراحل الأولى من العلاج ، يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد. كما يتم تناول الوارفارين warfarin على شكل أقراص.
• مضادات التخثر: الستربتوكيناز ، يوروكيناز. تذوب الجلطات الدموية في غضون ساعتين ، وتطبق عن طريق الوريد.
• الستاتين: روسوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، لوفاستاتين. الحد من إنتاج الإنزيمات اللازمة لتخليق الكوليسترول. يتم وصفها للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص.
• تقوية جدار الأوعية الدموية: Detralex ، Venoruton ، Askorutin. تستخدم في شكل أقراص. يتمثل الإجراء الرئيسي في تقليل تمدد الأوعية الدموية.

جراحة

إذا لم يؤد العلاج المحافظ للتخثر إلى نتائج ، يتم وصف عملية جراحية للمريض. يتم تحديد العلاج الجراحي من خلال توطين الجلطات الدموية وشدة حالة المريض. خيارات العملية:

• تركيب فلاتر كافا. يتم استخدامه لخطر الانسداد الرئوي. إنها عملية لتثبيت شبكة خاصة في تجويف الوريد الأجوف السفلي. يلتقط الشظايا المنفصلة من الجلطات الدموية ويمنعها من الوصول إلى الشريان الرئوي.
• استئصال الخثرة. تتم إزالة الجلطة الدموية مع جزء من الجدار الداخلي للشريان المتضرر من تصلب الشرايين.
• دعامات السفينة. بتركيب دعامة ، يتم تكبير تجويف الشريان أو الوريد. يتم استخدامه لانسداد الأوعية الدموية بواسطة لويحات تصلب الشرايين.
• التحويل. يتكون من تكوين مجرى الدم الذي يتجاوز الوعاء المصاب ، إذا لم يكن من الممكن استعادة تدفق الدم فيه بطرق أخرى.
• استئصال الصمة. يتم إجراؤه في أول 6 ساعات بعد الجلطات الدموية. وهو يتألف من إزالة الصمة من تجويف الشريان الذي يتداخل معه.

الوقاية

يكون احتمال الإصابة بتجلط الدم مرتفعًا إذا كان لدى الأقارب مثل هذا المرض. في هذه الحالة ، يجدر فحصها بشكل دوري من قبل طبيب الأوردة أو طبيب القلب. بفضل تصوير الأوعية الدموية وطرق التشخيص الأخرى ، يمكن اكتشاف المرض في الوقت المناسب ومنعه من الظهور. تدابير وقائية أخرى:

• تناول الأسبرين حسب النظام الذي يحدده الطبيب ؛
• ارتداء الجوارب الضاغطة أثناء الرحلات الجوية والرحلات ؛
• توفير ما لا يقل عن 30 دقيقة من النشاط البدني كل يوم (ركوب الدراجات ، والمشي ، والركض الخفيف ، والمشي السريع) ؛
• الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول.
• رفض الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك (السبانخ ، الخضر ، الملفوف ، مخلفاتها) لأنها تؤدي إلى زيادة تخثر الدم.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الجلطة مصطلح طبي شائع سمعه الجميع تقريبًا. لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، المعلومات المتعلقة بجلطات الدم ، وكذلك ما هي ، يتعلم الناس بعد فوات الأوان. في الوقت نفسه ، لا يفهم الجميع ما يعنيه المصطلح بالضبط ، وما إذا كان من الممكن تجنب نتيجة قاتلة.

أنواع التشكيلات

إن أبسط تعريف للخثرة هو جلطة دموية يمكن أن توجد في تجويف الأوعية الدموية وفي تجويف القلب ، وتتشكل نتيجة تخثر الدم استجابة لتلف الوعاء. انسداد الأوعية الدموية وانسداد تدفق الدم - وهذا هو ما تشكل جلطة هذه خطورة.

هناك نوعان من التصنيفات الشرطية التي يعتمد فيها التقسيم على معايير مختلفة. اعتمادًا على الموقع ، يمكن تمييز الجلطات من الأنواع التالية:

1. وريدي / شرياني / دوران صغري. تشير هذه الأنواع من الجلطات الدموية إلى مكان وجودها بالضبط. في هذه الحالة ، لا نتحدث عادة عن انفصال جلطة الدم ، ولكن عن تجلط الدم. التخثر هو الموقع الأساسي لتكوين الجلطة ، فهو ينمو باستمرار ، وتنتشر الجزيئات تحت الوزن ، والتي تسمى الصمات. يمكن العثور على فرق كبير إلى حد ما بين هذه الأنواع ، على سبيل المثال ، لا يمكن تكوين جلطة وريدية من اللويحة ، لأنها ليست في الأوردة.
2. الجداري. يرتبط أحد الأجزاء بجدار الوعاء الدموي ، لذا لن تتسبب الجلطة في انسداد تدفق الدم في المرحلة الأولى ، ومع ذلك ، يمكن أن تصبح "متبرعًا" بالجلطات المتجولة. يمكن أن تكون هذه الطبقات ذات أحجام مختلفة ، وأحيانًا تظهر طبقات طويلة جدًا.
3. بطانة. يحدث تكوين الجلطة على طول قطر الوعاء الدموي بالكامل ، حيث يوجد مكان في المنتصف لحركة الدم. هذا يزيد ، خاصة مع زيادة حجم الجلطة.
4. وسط. لها ملحقات بالجدران على جوانب متقابلة. ومع ذلك ، يقع الجزء الرئيسي في المركز ، لذلك يتدفق الدم "حول". هذا الموقف أيضا يقيد بشكل كبير تدفق الدم.

يمكن لأي من هذه الأشكال من الخثار أن تصبح متبرعًا للصمة المتجولة ، والتي ستتحرك بحرية عبر الجهاز الدوري. في عملية مثل هذه "الرحلة" ، قد يزداد حجمها أو تصل إلى سفن ضيقة جدًا. الشكل النهائي للنسخة المتجولة ، مثل جميع الأنواع الأخرى ، هو انسداد انسداد. يمنع تدفق الدم تمامًا.

التصنيف الثاني للجلطات الدموية يأتي من التركيب:

1. أبيض. الاسم الطبي هو تراص. تصبح الصفائح الدموية والكريات البيض قاعدتها ، وهناك العديد من مراحل تكوين الجلطة ، وهي تتقدم ببطء.
2. خثرة حمراء. الاسم الطبي هو التخثر ، عوامل التخثر وخلايا الدم الحمراء ضرورية لبناء جلطات الدم. غالبًا ما تكون وريدية.
3. زجاجي. يتكون المكون من بروتينات البلازما ، والتي ترتبط بخلايا الدم الحمراء ، عادة في مرحلة انحلال الدم.
4. مختلط. يتطلب مخطط تكوين الجلطة وجود جسيمات مختلفة ، بعضها يلتصق ، والبعض الآخر يترسب ويلتصق بالجدران.

يمكن التمييز بين العديد من التصنيفات ، ومع ذلك ، من خلال الموقع والتركيب ، فهي الأكثر شمولاً وأهمية في التشخيص والعلاج.

الأسباب

تتحرك جميع مكونات الجلطة بحرية في الدورة الدموية للشخص السليم. لا يحدث اتصال العناصر المكونة تلقائيًا ، يجب أن تكون هناك أسباب معينة لتكوين جلطات دموية في الأوعية:

• يمكن أن يؤدي ظهور المرض إلى إصابة الأوعية الدموية. لا يجب أن يكون الضرر ميكانيكيًا ، فقد يكون نتيجة للإشعاع أو العلاج الكيميائي أو الصدمة والالتهاب بسبب الالتهابات وحتى الكميات الزائدة من الكوليسترول على الجدران. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي ، تظهر خيوط الفبرين. إنهم حرفياً "يتشبثون" بالمكونات الأولى للجلطة المستقبلية ، ويربطونها بجدران الوعاء.
• من الجدير بالذكر أن الجراحة هي السبب الأكثر شيوعًا لتجلط الدم ، لذلك غالبًا ما تبدأ الجلطات الدموية في التكون بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية إلى نتائج مماثلة.
• يمكن أن يكون التجلط نتيجة الأداء غير السليم لنظام التخثر ، لأنه مسؤول عن تخثر الدم وتكوين جلطات الدم. عادة ما يكون هذا مفيدًا للجسم ، أثناء الإصابة ، تمنع الجلطة التدفق الحر للدم في موقع التمزق. وهذا يكفي لانتظار تندب الأنسجة ، لأنه يقي من فقدان الدم الثمين.
• غالبًا ما يرتبط فشل نظام التخثر ، ولكن ليس بالضرورة ، بالأمراض الخلقية أو الوراثة. يحدث الفشل أيضًا عند وجود فيروس أو بكتيريا في الدم ، إذا تم تثبيط جهاز المناعة بواسطة بعض الأدوية. لا يستطيع الجسم ببساطة فهم ما حدث ، ويبدأ سلسلة من تخثر الدم ، مما يخلق الأساس لتشكيل جلطات الدم.

لا يكون سبب تكون جلطات الدم دائمًا نتيجة لعملية قصيرة. تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الأشخاص المستقرين بسبب ضغط الأوعية الدموية. عادةً ما يحدث مثل هذا الانتهاك على خلفية الدوالي أو الوزن الزائد أو الحمل أو تناول الأدوية الهرمونية لدى النساء. حتى أن بعض العلماء يجادلون بأن خطر الإصابة بالتجلط لهذا السبب يرتبط بالطول ، لذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من قصر القامة والطول أكثر من اللازم يتعرضون له كثيرًا.

أعراض

يعد التخثر مرضًا خطيرًا ، حيث لا يمكن دائمًا اكتشافه في المراحل المبكرة. الأعراض الخارجية لوجود جلطات دموية لا تظهر على الفور ، ومع المسار الخفيف للمرض قد تكون غائبة تماما. تتنوع العلامات المتبقية للخثرة بشكل كبير وتعتمد إلى حد كبير على مكان الختم ومدى شدة المرض.

يتميز الخثار الوريدي السطحي بأنه يمكن اكتشافه عن طريق الجس ، حيث أنه قريب من سطح الجلد. مثل هذه الجلطة عبارة عن تكوين كثيف ، في المرحلة الأولية يكون طريًا ، ومع ذلك ، عند الجس ، يمكن الشعور بتكوين صلب. كأعراض إضافية ، تشمل احمرار الجلد ، وتورم الأطراف ، والحمى في موقع تكوين الجلطة. يتطور التورم في غضون ساعات قليلة ويؤلم عند الضغط عليه. يمكن أحيانًا الخلط بين أعراض الخثار السطحي والعدوى.

أعراض الخثرة الوريدية في الأوردة العميقة هي احمرار وانتفاخ كما في الحالة السابقة. ستكون المنطقة المصابة أكثر دفئًا ، وعلى الأرجح سترتفع درجة حرارة الجسم كله ، ومن الممكن حدوث حمى. يشعر المريض بالألم عند الضغط على منطقة قريبة من بؤرة الالتهاب. توجد أيضًا علامات على الجلد - بقع زرقاء.

أخطر الجلطات الدموية الشريانية. تعتمد أعراض جلطات الدم بشكل كبير على العضو المصاب. يشير تجلط الشرايين في القلب إلى مرض القلب التاجي ، لذلك من بين العلامات:

• ضيق التنفس؛
• ألم في الصدر يمتد إلى الذراع أو الظهر ؛
• زيادة التعرق
• غثيان.

يؤدي تجلط الدم الشرياني في الأطراف إلى ألم شديد وتبييض للجلد ، وانخفاض في درجة حرارة الأنسجة المحرومة من إمداد الدم. في مثل هذه الحالات ، يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة ، وهذا فقط يعطي فرصة لإنقاذ الذراع أو الساق المصابة من البتر.

يسبب تجلط الشرايين في الرأس اضطرابات أكثر وضوحًا يمكن ملاحظتها للآخرين. مشاكل في الكلام والتنسيق والبلع والرؤية وقوة العضلات والحركة. تتداخل أعراض الجلطة الدموية بعدة طرق مع السكتة الدماغية ، فهي النتيجة الأكثر شيوعًا إذا تُركت دون علاج.

غالبًا ما تسبب الجلطات الدموية الموجودة في شرايين الدماغ سكتات دماغية ؛ ويمكن التعرف على هذه الآفات من خلال فقدان الكلام والرؤية والحساسية. عادة ما تكون الأعراض مؤقتة ، لكن التعافي قد يستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى ذلك ، ليس هناك ما يضمن أنه سيكون هناك تعافي كامل.

المضاعفات الرئيسية للتخثر الوريدي هي انفصال الخثرة ، وهجرتها مع تدفق الدم إلى الرئتين وتطور الانسداد الرئوي (PE). PE هو مرض يهدد الحياة ويظهر مع ظهور مفاجئ لألم في الصدر وضيق في التنفس وسعال مصحوب بالدم. في الحالات الشديدة ، يحدث انخفاض في ضغط الدم وفقدان للوعي ، ومن الممكن حدوث سكتة قلبية.

خبير البوابة ، طبيب من الفئة الأولى Taras Nevelychuk.

التشخيص

التخثر هو مرض يتم تشخيصه حتى قبل ظهور أعراض الجلطات الدموية.

إذا ذهبت إلى الطبيب بسبب مشكلة بالفعل ، فهناك احتمال كبير أن العلاج سيكون غير فعال. لذلك ، في كثير من النواحي ، يعتبر تشخيص المرض بمبادرة من المريض الذي يهتم بصحته. هناك عدة مراحل لاكتشاف المرض من قبل الأطباء:

1. تحليل التاريخ السريري. لا تظهر الجلطات الدموية في الأوعية من الصفر ، لذلك يتم تقييم الشخص من خلال ما إذا كان ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر. تنقسم عادة إلى 3 فئات: احتمالية عالية ومتوسطة ومنخفضة للإصابة بالمرض. يتم التقييم مع مراعاة العمليات الجراحية والعمر ونمط الحياة والعادات السيئة وبعض العوامل الأخرى.
2. الفحص العيني. يمكن الكشف عن تجلط الأوردة السطحية عن طريق الجس. في حالات أخرى ، أثناء الفحص الخارجي ، قد يكتشف الطبيب تغيرًا في لون الجلد أو انتفاخًا.
   فحص الدم للتجلط. تنتمي طريقة التشخيص هذه إلى الطرق العامة ، لأنها تشير فقط إلى احتمال حدوث جلطات. مع ارتفاع مستوى D-dimer ، يجب أن تتبع طرق التحقيق الأكثر دقة اختبار الدم.
3. الموجات فوق الصوتية. تُستخدم طريقة التشخيص هذه في جميع حالات الجلطات الدموية المشتبه فيها تقريبًا. من السهل اكتشاف تجلط الأطراف ، لكن يتم استخدام طرق أخرى لفحص الجسم بالكامل.
4. طرق تصوير الأوعية (تصوير الأوردة وتصوير الشرايين). تُستخدم طريقة التشخيص باستخدام مادة واقية من الأشعة للكشف عن جلطات الدم في الأوعية.
5. CT. يمكن استخدامه لاكتشاف الجلطات الدموية في أي عضو تقريبًا ، ويمكن استخدامه بدلاً من الموجات فوق الصوتية. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يستخدم لتشخيص جلطات الدم في الرئتين أو الدماغ.
6. تخطيط كهربية القلب. يستخدم هذا النوع من التشخيص للكشف عن تجلط الشرايين التاجية للقلب.
7. صدى القلب. طريقة تشخيص بالموجات فوق الصوتية تسمح لك باكتشاف الجلطات الدموية في غرف القلب.

إذا لم يتم العثور على علامات تجلط الدم في مريض العيادة أثناء الفحص ، فهذا لا يعني أن المرض لن يؤثر عليه. يزداد خطر الإصابة بالمرض بعد سن الأربعين. لذلك هناك حاجة لإعادة التقديم بعد بضع سنوات.

علاج او معاملة

يتم تنفيذ المراحل الأولى من العلاج بدقة تحت إشراف متخصصين في المستشفى. بعد عدة اختبارات إضافية ، يحدد الطبيب مسار العلاج الإضافي. يجب أن تكون نتيجة مجموعة من التدابير ارتشاف طبيعي. ومع ذلك ، في حالات المرض الصعبة بشكل خاص ، خاصةً مع تجلط الدم الشرياني ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للجلطة. لا يمكن تسمية عملية الشفاء نفسها باختصار. غالبًا ما يستمر لأكثر من بضعة أشهر. لحسن الحظ ، لا داعي للبقاء في المستشفى طوال هذا الوقت.

يعتمد العلاج بالعقاقير على الأدوية التي تسييل الدم - مضادات التخثر. يؤدي تجلط الدم إلى الاختفاء الطبيعي لتجلط الدم. هذا العلاج فعال للغاية ليس فقط كعلاج للمرض ولكن أيضًا للوقاية منه. لا يتوقف تناول مضادات التخثر عادة فور بلوغ الهدف. يشربونها لبعض الوقت لإزالة إمكانية الانتكاس.

علاج دوائي آخر هو التخثر. انهم يعملون حصرا على التعليم. تحت تأثير الأدوية ، بدلاً من طبقات الجسيمات ، يحدث السقوط التدريجي لها. تأتي التكوينات بأحجام صغيرة جدًا ، ثم تذوب تمامًا. يتم إعطاء الأدوية الحالة للخثرة عن طريق الحقن ، لذلك يمكن الحصول على النتيجة بسرعة إلى حد ما.

يوصف العلاج الطبيعي لأخف أشكال تجلط الدم. يمكن إزالتها بمساعدة جلسات التدليك الدورية ، وكذلك تمارين العلاج الطبيعي. يوصي الأطباء بشدة بتغيير نمط الحياة ، خاصةً مع العمل المستقر. المشي المنتظم في الهواء الطلق سيعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها ويمر المرض من تلقاء نفسه. غالبًا ما تعتمد آلية تكوين الجلطة على لويحة تصلب الشرايين ، لذلك يصبح النظام الغذائي علاجًا إضافيًا. يمكن استخدامه أيضًا كإجراء وقائي.

في بعض الأحيان يتم وضع مرشحات خاصة في الوريد الأجوف السفلي الذي يحمل الدم من الجزء السفلي من الجسم. لا تؤثر على الجلطة في حالتها الطبيعية ، ولكن إذا انقطعت الجلطة ، يمنع المرشح حركتها. تستخدم هذه الممارسة في الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بالصمات في الرئتين مرتفعًا. يتم الجمع بين الترشيح وأنواع أخرى من العلاج ، لأنه في حد ذاته مجرد إجراء تقييد سلبي.

تتكون كتلة الخثرة من كل من العناصر المورفولوجية الموجودة مسبقًا في الدم (الصفائح الدموية ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء) والبروتينات من نوع الفيبرينوجين التي تسقط من البلازما. هذا الأخير يلعب الدور الأكثر أهمية ، لا سيما في تكوين الجلطات الضخمة أو المتعددة.

بمعنى آخر ، ترتبط مشكلة تجلط الدم ارتباطًا وثيقًا بمشكلة تخثر الدم.

يمكن أن يكون B e l و h والجلطة الدموية شديدة التنوع - من تكوين بالكاد يمكن إدراكه تحت المجهر إلى 0.5 سم أو أكثر. جلطات الدم الصغيرة ، على سبيل المثال ، على سطح صمامات القلب ، تبدو مثل الحبوب أو الثآليل ذات اللون الرمادي والأحمر ، وهي جالسة بشكل غير محكم ، وبالتالي يتم كشطها بسهولة. تبدو الجلطات الدموية الكبيرة مثل الكرات أو النقانق أو كتل فضفاضة عديمة الشكل بأطوال مختلفة (الشكل 67).

غالبًا ما يكون الجزء الأكبر من الجلطة عبارة عن ليفي في شكل خيوط كاذبة فضفاضة أو مضغوطة. في تشابك غريب لهذه الخيوط ، توجد خلايا الدم بنسب مختلفة في شكل صفائح دموية متجانسة ملتصقة (صفائح دموية) ، مجموعات من الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء.

في حالة النمو البطيء للخثرات الدموية ، خاصة عند نقطة حدوثها ، يوجد دائمًا الكثير من الصفائح الدموية والكريات البيض. تظهر هذه الجلطات الدموية للعين المجردة على شكل كتلة رمادية فاتحة (جلطات دموية بيضاء). مع تجلط الدم بشكل أسرع وفوري ، يكون لكتلة الجلطة لون أحمر غامق (جلطات الدم الحمراء).

يتضح أن معظم الجلطات تكون مختلطة ، لأنه أثناء تكوينها ، يتم استبدال الكريات البيض (التي تنقل نغمات الضوء إلى الجلطة) بشكل متكرر بعوامل تخثر كتل كبيرة من الدم الكامل ، مما يعطي الجلطة لون أحمر غامق. يرتبط تقطع هذه العوامل بالتغيرات في ديناميكا الدم في منطقة تكوين الجلطة ، وخصائص الدم نفسه ، وما إلى ذلك. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللون الأحمر الأولي للخثرة قد يصبح شاحبًا فيما بعد ( تلون الجلطة) بسبب فقدان كريات الدم الحمراء للهيموجلوبين.

هناك رأي مفاده أنه لا يوجد فرق جوهري بين الجلطة البيضاء والحمراء. كلاهما يتكون أساسًا من الفبرين ، ولكن في جلطات الدم البيضاء ، لا يحتوي الفيبرين على بنية بلورية خيطية ، وبالتالي لا يترك بقعًا على الفبرين (وفقًا ل Weigert).

عادة ما يكون ظهور الجلطة ، إذا تم غسلها بالدم بحرية ، غير متساوٍ وتتخللها بقع وخطوط رمادية فاتحة (انظر الشكل.

أرز. 67. الجلطة الجدارية للشريان الأورطي البطني. بطانة الشريان الأورطي منقطة ببقع بيضاء ولويحات ؛ الجلطة لها طبقات عرضية. على اليسار ، خثرة تملأ تمدد الأوعية الدموية المتكون.

أرز. 67) ، مرتبة في صفوف أو أسرة متوازية [تسمى خطوط زان]. تتكون من صفائح دموية لزجة. يرتبط تكوين مثل هذه الصفوف والأسرة بموجات النبض ، التي تذكرنا إلى حد ما بالظاهرة التي نلاحظها على الرمال الساحلية من حركة الأمواج.

تعتمد KO H C و ​​C T e H c و I الجلطة على محتوى الأجزاء السائلة من البلازما فيها ، على النسبة الكمية بين محتوى الفيبرين في الجلطة وخلايا الدم ؛ فكلما زاد الفبرين وكلما كانت الخثرة أقدم ، كانت أكثر إحكاما وكثافة. تتفتت جلطات الدم بسهولة ، وتتكسر ، وتسحق. هذا هو اختلافهم عن جلطات الدم بعد الوفاة ، والتي تبدو دائمًا رطبة ولامعة وتمتد عند التقاطها من الأطراف. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن الجلطة تفرز بسرعة أو أقل مصل الدم (تراجع الجلطة) ، وإلى جانب ذلك ، فإن العناصر الهيكلية الموجودة في كتلة الجلطة ، وخاصة الفيبرين ، ليس لها أي اتجاه واضح فيما يتعلق بمحور الوعاء الدموي ؛ في لفة ما بعد الوفاة ، يعطي هذا الاتجاه التكوين الكامل طابع الجسم المرن.

من الناحية العملية ، عادةً ما يكون الفرق بين الجلطات الدموية وجلطات ما بعد الوفاة أمرًا صعبًا. Cnop حول ما إذا كانت التلافيف تحدث دائمًا فقط بعد الوفاة وما إذا كانت لا يمكن أن تحدث في الفترة المؤلمة تم تحديدها بشكل سلبي على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من التشريح المبكر للجثث في ساحة المعركة.

ومع ذلك ، فإن طريقة الإثبات هذه ليست مقنعة تمامًا ، لأنها ، كقاعدة عامة ، تتعلق بالأشخاص الأصحاء الذين يموتون فجأة. يمكن أن يؤدي الألم المطول إلى حد ما في المرضى والهزال ، على ما يبدو ، إلى تغيير ظروف تخثر الدم أثناء الحياة ، على سبيل المثال ، في المناطق التي بدأ فيها تكوين جلطة دموية بالفعل.

عن طريق القياس مع الجلطة ، يمكن أن يؤدي تخثر الدم بعد الوفاة إلى جلطات حمراء (موت سريع) ، أو خفيفة أو صفراء أو خضراء (الموت المتأخر). يرتبط هذا اللون أو ذاك ، من ناحية ، بزيادة كمية الفيبرينوجين في الدم. ينتج هذا النوع من فرط الفبرين (أو فرط التهابات) كمية كبيرة من الجلطات الليفية ذات اللون الأصفر الفاتح أو الأخضر ، على سبيل المثال في البطين الأيمن للقلب. من ناحية أخرى ، يرتبط لون الالتواء بالوقت المنقضي بعد الموت: تظل كريات الدم الحمراء التي تستقر بسبب الجاذبية ملقاة في الدم السائل تحت جلطة الفيبرين الموجودة في الأعلى ؛ لذلك ، يتغير لون الحزمة الحمراء الأصلية.

الدم في الشعيرات الدموية بعد الموت يفقد قدرته على التجلط.

من المعتاد التمييز ، خاصة في الجلطات الوريدية الكبيرة على شكل نقانق ، والرأس والجسم والذيل. يتشكل رأس الجلطة في موقع نشأتها. كقاعدة عامة ، هذا هو الجزء الأخف وزنا والأكثر كثافة من الجلطة مع نسبة عالية من الصفائح الدموية والكريات البيض. في مكان التعلق برأس الجلطة ، يجب على المرء أيضًا البحث عن العامل الحاسم في حدوثه. إن جسم وذيل الخثرة عبارة عن خثرة ممتدة بشكل أساسي. في الوقت نفسه ، يشكلون الكتلة الرئيسية للخثرة وينشأون أساسًا على أساس تخثر الدم.

هذا هو السبب في أن جسم الخثرة يشبه غالبًا خثرة مختلطة أو حمراء ، والذيل ، في درجة الماء ، يشبه حزمة الجثة. يصل جزء الذيل من الجلطة إلى أكبر حجم لها في الأوردة الكبيرة وعادة ما يقع في اتجاه تدفق الدم. لذلك ، يستمر رأس الخثرة ، المستلقي في عمق صمام الوريد الفخذي ، على شكل جسم خثاري إلى الوريد الحرقفي الخارجي ، حيث يوجد ذيل أحمر غامق يجلس بشكل فضفاض أعلى في جميع أنحاء الحرقفي المشترك وغالبًا تقريبا الوريد الأجوف السفلي بأكمله.

إذا كان رأس الجلطة يسد تجويف الوريد ، ففي ظروف الركود الناتج في الدم ، يتخثر عمود الدم بأكمله بسهولة باتجاه المحيط (تجلط الدم المتسلسل أو القطعي).

في ظروف الدورة الدموية الصعبة التي لوحظت في شبكات الجهاز الوريدي للحوض والأطراف السفلية والوجه والرقبة ، غالبًا ما يكون هناك متعدد المراحل ومتعدد المراكز ، أي ه. يمكن أن يندمج حدوث جلطات الدم ، والأجسام وذيول هذه الجلطات الدموية في كل واحد ، بمجرد أن يغلق الخثار المتسلسل تلك الحلقات من الجهاز الوريدي التي لا تزال حرة (الشكل 68 ، 69) .

عادة ، يستمر الخثار الذي ظهر في أي مكان على طول مجرى الدم إلى أقرب فرع ، حيث لم تعد العوامل التي تساهم في التجلط تعمل.

يحتوي B n u t p e n n I st p u k t u p a (هندسة) الجلطة على عدد من الميزات المحددة التي تسمح بدراسة عملية تكوين الجلطة ذاتها. في موقع الخثرة الناشئة ، تسود الصفائح الدموية عادة على شكل كتلة متجانسة أو حبيبية رخوة. تتفرع هذه الكتل في شرائط وأكاليل ، وتتعمق في الخثرة وتشكل نوعًا من الإطار الذي يحد من الغرف التي يتخثر فيها الدم بالتتابع ، وتحتوي على الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء والفيبرين (الشكل 70). وبالتالي ، فإن التصميم المعماري للخثرة يعتمد على مزيج منتظم من ظاهرة تراص الصفائح الدموية كعامل أولي وظاهرة تخثر الدم كعامل متسلسل. يتكون الجزء الهيكلي من الجلطة من صفائح دموية متفرعة ملتصقة تشبه المرجان وأكوام وخيوط متجاورة من الكريات البيض. كلما استمر تكوين الخثرة الأبطأ ، كلما كان الهيكل العظمي أكثر تطوراً.

يشير التركيب الموصوف للخثرة إلى أن الجلطة ، المرئية للعين المجردة ، لها رأس وجسم وذيل ، لم تكن في الأصل تكوينًا مضغوطًا. في الغرف المحددة بواسطة كتل متفرعة من الصفائح الدموية تشبه المرجان ، يدور الدم السائل لبعض الوقت. ومع ذلك ، بسبب إطلاق المواد الخثارية عن طريق تحلل الصفائح الدموية ، يتخثر الدم في هذه الغرف ويتلف الهيكل الإسفنجي للخثرة الأولية.

أرز. 69. آلية نمو الجلطة [طبقًا لـ Leger و Frileux (L. Leger و Cl. Frileux)].

أ - الوريد الصافن ب - الوريد المتصل. ج - الوريد العضلي ؛ O&E - المجمعات الوريدية العميقة ؛ و - الوريد الرئيسي. في الجزء ج - تجلط الدم الأساسي. مقطع Ha light zفق (O) - المرحلة الثانية من الجلطة ؛ نشأت هذه الخثرة بعد خروج الخثرة الأولية ، وامتدت إلى "مفترق الطرق" وأغلقتها (تجلط مقطعي). يظهر الجزء المظلل الغامق (E) المرحلة الثالثة ؛ اجتازت الجلطة "مفترق الطرق" الثاني واخترق رأسها الجذع الرئيسي. عند طرفي الجلطة في الجزأين C و D ، عند الخروج إلى "مفترق الطرق" ، يمكن رؤية رؤوس الجلطة.

أرز. مخطط التهاب الوريد الخثاري [وفقًا لـ Leger و Frileux (L. Leger and Cl. Frileux) J.

أ - الوريد السطحي ب - ربط الوريد. ج - جامع وريدي عميق ، مغلق تمامًا بواسطة خثرة ؛ د - الجلطة الأولية في الوريد العضلي. ه - الأسهم السوداء تشير إلى اتجاه تدفق الدم ؛ F - استمرار الجلطة شبه الخالية في اتجاه مجرى النهر.

هناك أيضًا انحرافات عن التركيب النموذجي للخثرة المرتبطة بالسمات التشريحية ، بالإضافة إلى بعض الحالات الفسيولوجية المرتبطة بتكوين الدم. في الشبكة الوريدية المحيطية وفي الشعيرات الدموية ، يمكن ملاحظة جلطات دموية نقية ، على سبيل المثال ، مع اللوكيميا ، مع نقل الدم. E p و t p o c و t a p n s e

يتم ملاحظة الجلطات الدموية في حالات ركود الدم الذي لم يتم حله في الملاريا ، عندما تتجمع خلايا الدم الحمراء المتورمة المصابة والتي فقدت الهيموجلوبين بسهولة.

أخيرًا ، يمكن أن يكون الثرومبي تخثرًا بحتًا ، ويمثل دمًا متجلطًا. يتم ملاحظة ذلك عند حدوث تغيرات حادة في جودة الدم فيما يتعلق ، على سبيل المثال ، بلزوجته ، أثناء الجفاف ، عندما يتدفق الدم بمواد غريبة مثل التخثر (انظر أدناه).

أرز. 70. تراكيب إيقاعية في خثرة شبه خالية ، تتكون من خيوط ليفية (خاصة في الأعلى) وخلايا بيضاء (كتل داكنة تعمل بشكل عرضي).

يحتوي الفيبرين ، الذي يتم تضمينه في تكوين جلطات الدم ، كقاعدة عامة ، على بنية خيطية ليفية. غالبًا ما توجد هذه الخيوط شعاعيًا ، مع التركيز في بعض مراكز التخثر لتراكم الصفائح الدموية أو الكريات البيض النخرية. يمكن أن تكتسب الجلطة الفبينية بنية متجانسة. يمكن أن تكون جلطات الدم HO و a - L و H O في خلايا الدم الحمراء من أصل ، فضلاً عن كونها راسبًا لبروتينات البلازما.

يترافق التخثر والانسداد التجلطي في هذه المتلازمة مع انسداد تجويف الشرايين وتطور الاحتشاءات والغرغرينا في الأعضاء. نظرًا لحقيقة أن المظاهر المورفولوجية والسريرية الرئيسية لمتلازمة الانسداد التجلطي مرتبطة بثلاث عمليات - تجلط الدم ، الجلطات الدموية والاحتشاء أو الغرغرينا ، ينبغي للمرء أن يركز على خصائص هذه العمليات المرضية.

تجلط الدم(من اليونانية. التخثر - التخثر) - تخثر الدم داخل الحجاج في تجويف الأوعية الدموية أو في تجاويف القلب. يتم استدعاء الجلطة الدموية الناتجة الجلطة.

مورفولوجيا الجلطة. اعتمادًا على المظهر وطريقة الحدوث ، يتم تمييز أربعة أنواع رئيسية من الجلطات الدموية: الأبيض ، أو الرمادي ؛ أحمر ، أو تجلط الدم. مختلط؛ زجاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز أربعة أنواع أخرى من الجلطات الدموية ، والتي تحدث في حالات مرضية معينة: أمراض الدم مارانتيك ، والورم ، والتفسخ ، وأمراض الدم المصاحبة. فيما يتعلق بتجويف الأوعية الدموية ، يمكن أن تكون الجلطات الدموية جدارية وانسداد (انسداد).

تسمى الجلطة البيضاء أيضًا باللون الرمادي ، التراص ، التراص ، لأن خلايا الدم المتراصة (الصفائح الدموية) تسود فيها. مجهريًا ، تتميز الصفائح الدموية في الغالب بها ، وتشكل حزمًا متعددة الطوابق تشبه الشعاب المرجانية المتفرعة. تقع بشكل عمودي على تدفق الدم ، والتي وصفها L. Ascoff في عام 1892. من الناحية المجهرية ، يكون للخثرة البيضاء لون أبيض أو رمادي ، وهي ملحومة بجدار الوعاء الدموي ، وسطحها مموج ، والاتساق جاف ، ومتفتت. موضعي في الشرايين وتجويف القلب - بين عضلات التربيق ، على الصمامات. تشكلت ببطء مع تدفق الدم بسرعة.

سميت الجلطة الحمراء ، أو التخثر ، بهذا الاسم لأنها تتشكل أثناء التخثر السريع (التخثر) للدم على خلفية تدفق الدم البطيء. يرجع اللون الأحمر للخثرة إلى محتوى عدد كبير من خلايا الدم الحمراء الموجودة فيها. مجهريًا ، يهيمن الفيبرين على الكتل الخثارية ، وكريات الدم الحمراء مع تراكمات صغيرة من الصفائح الدموية ، ولكن دون تكوين هياكل الحزمة. من الناحية المجهرية ، هذه الجلطة حمراء ، ملحومة بشكل فضفاض بجدار الوعاء الدموي ، مموجة قليلاً. عادة ما تكون الجلطة الحمراء انسدادًا وتحدث في الأوردة.

عادة ما تكون الجلطات الهيالينية متعددة ومترجمة في أوعية جهاز الدورة الدموية الدقيقة. لا يوجد حتى الآن إجماع على آليات تشكيلها. يميل معظم المؤلفين إلى الاعتقاد بأن أساس الجلطة الدموية الهيالينية يتفكك وكريات الدم الحمراء النخرية. تم العثور على الجلطة الدموية الهيالين في صدمة من أصول مختلفة ، DIC ، والحروق ، والصدمات الكهربائية ، وصدمات الأنسجة واسعة النطاق.

تم العثور على Marantic thrombi (من اليونانية. marasmas - الإرهاق ، وفقدان القوة) في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية في سن الشيخوخة بسبب جفاف الجسم ومترجمة في الأوردة السطحية للأطراف والجيوب الأنفية من السحايا.

يتطور الورم الخثاري أثناء ورم خبيث للأورام الخبيثة عن طريق التداخل ، مصحوبًا بنمو أنسجة الورم في تجويف الوريد ، متبوعًا بتجلط على سطحه. خثرة الورم قادرة على النمو على طول تدفق الدم (الجلطة التدريجية) نحو الأذين الأيمن ، وفي بعض الحالات ، تنمو إلى البطين الأيمن والشريان الرئوي. في كثير من الأحيان ، تتطور الجلطات الدموية في الجذع والفروع الصغيرة للشريان الرئوي مع تطور الجلطات الدموية الوريدية.

الخثرة الإنتانية هي خثرة مصابة تحدث عادة في وجود عملية التهابية قيحية في الأوردة والأنسجة المحيطة (التهاب الوريد الخثاري القيحي) أو على وريقات صمامات القلب (التهاب الشغاف التقرحي الحاد مع تسمم الدم). تم العثور على الجلطات الإنتانية في الأوردة بشكل طبيعي في بؤر التفسخ. يجب أن نتذكر أنه يمكن أن تتطور أيضًا أثناء قسطرة الأوعية الدموية. إ. وصف دافيدوفسكي الجلطة الإنتانية بأنها خثرة مريضة ، لأنه في حالة فصل أجزاء من الجلطات الدموية عنها ودورتها في مجرى الدم ، فهي لا تعد مصدرًا للانسداد الخثاري فحسب ، بل أيضًا للانسداد الجرثومي ويؤدي إلى تطور معمم. مرض معد ، تعفن الدم.

تم العثور على علماء الأمراض في تشريح الجثة أيضًا بتشكيلات مثل جلطات الدم.تختلف الجلطة عن الجلطة الدموية في آليات التكوين والتكوين والمظاهر المورفولوجية (الكلية والميكروسكوبية). تتشكل الجلطة نتيجة تفاعلات سلسلة معقدة تحدث أثناء تفاعل عناصر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر المكونة (الصفائح الدموية في المقام الأول) ونظام تخثر الدم. لذلك ، تحتوي الجلطة الدموية على عدد كبير من الصفائح الدموية مع خلايا الدم الأخرى والفيبرين. ترتبط الجلطة أيضًا دائمًا بالبطانة الداخلية للسفينة. بالميكروسكوب ، تحتوي الجلطة على سطح مموج ، تناسق متفتت.

على عكس الجلطة ، فإن عوامل نظام تخثر الدم فقط هي التي تشارك في تكوين جلطة دموية. في هذا الصدد ، تتكون جلطات الدم بشكل أساسي من الفيبرين وبروتينات البلازما وكريات الدم الحمراء ، والتي تسود بين العناصر المكونة الأخرى. لا يتم لحام جلطات الدم بجدران الأوعية الدموية. بالميكروسكوب ، لديهم سطح لامع أملس ، اتساق مرن ، يتفكك بحرية في تجويف الأوعية الدموية أو الأورام الدموية. تتشكل جلطات الدم بشروطفي المختبر عندما يتم جمع الدم والأنابيب. في ظل ظروف الجسم الحي ، تحدث في حالتين: أثناء الحياة في تجويف ورم دموي ؛ بعد الوفاة - في تجويف الأوعية الدموية ، في تجاويف القلب.

أهمية تجلط الدم في الجسم مثيرة للجدل. من ناحية أخرى ، يعد التخثر ضروريًا لوقف النزيف عند تلف الأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي تكوين جلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية إلى تطور تنخر الأعضاء (النوبات القلبية والغرغرينا) ، كما يؤدي انفصال قطع الجلطات الدموية إلى مضاعفات الانصمام الخثاري.

الأساس الهيكلي والوظيفي للتخثر

يتضمن الأساس البنيوي والوظيفي للتخثر آليات الإرقاء ، ممثلة بأربع عمليات مترابطة بشكل وثيق: - تفاعلات جدار الأوعية الدموية التالف.

- تراكم الصفائح الدموية في موقع الإصابة.

ردود فعل جدار الأوعية الدموية التالفة والصفائح الدموية تنتمي إلى ردود الفعل المرقئ الأولية - الأولية

التخثر. يحدث تخثر الدم بشكل ثانوي ، لذلك يطلق عليه الإرقاء الثانوي. يتميز الخلل في الإرقاء الأولي بتطور نزيف لدى المريض فورًا بعد تلف الوعاء ، كما لوحظ ، على سبيل المثال ، في فرفرية نقص الصفيحات. مع حدوث اضطرابات في نظام الإرقاء الثانوي ، يحدث النزيف بعض الوقت بعد إصابة الوعاء الدموي ، أحيانًا بعد عدة أيام ، وهو ما يحدث مع الهيموفيليا.

تفاعلات جدار الأوعية الدموية التالف. يتم التعبير عن هذه التفاعلات في تضيق الأوعية ، حيث يرتبط حدوثها في الأوعية الكبيرة بآلية الانعكاس العصبي ، وفي الشعيرات الدموية - مع تقلص اللييفات العضلية للخلايا البطانية. في الوقت نفسه ، يمكن للخلايا البطانية أن تسد تجويف الأوعية الصغيرة تمامًا مثل الشعيرات الدموية. يمكن تحفيز تقلص جدار الأوعية الدموية عن طريق المواد الفعالة في الأوعية المنبعثة من السيروتونين والأدرينالين والثرموبوكسان أ 2 الملتصقة بموقع إصابة الصفائح الدموية. يمكن أن يزيد براديكينين ، الذي ينشط العامل XII ، من نفاذية الشعيرات الدموية ويضغطها من الخارج بالسائل المنطلق.

في تفاعلات جدار الأوعية الدموية التالف ، تلعب البطانة أيضًا دورًا مهمًا ، فهي قادرة على إنتاج عوامل مضادة للتخثر والتخثر.

مشاركة البطانة في تكون الجلطة

العوامل المضادة للجراثيم في البطانة

الثرومبين الملزم والمثبط: ثرومبومودولين. بروتين S ؛ مادة تشبه الهيبارين

مثبطات تراكم الصفائح الدموية: بروستاسيكلين. ADPase

- انحلال الفبرين: منشط البلازمينوجين النسيجي

العوامل الوراثية للبطانة

عوامل التخثر: عامل النسيج. العامل الخامس عوامل الربط IXa، Xa

عوامل التصاق الصفائح الدموية والتجمع:

الصفائح الدموية - مثبط انحلال الفبرين:

في الأوعية التالفة العادية ، تتميز البطانة بخاصية التولد الأثري. هذا يعني أن الصفائح الدموية لا تلتصق بها. بالإضافة إلى ذلك ، فهو عبارة عن حاجز ميكانيكي بين الدم وتحت البطانة الخثارية. تنتج البطانة عددًا من العوامل المضادة للتخثر ، وأهمها البروتين السطحي ثرومبومودولين ، الذي يربط الثرومبين ، والذي يتم تعطيله بعد ذلك بواسطة بروتين البلازما C ؛ بروتين S - عامل مساعد للبروتين C ، يتم تصنيعه بواسطة البطانة ؛ جزيئات شبيهة بالهيبارين تعزز تأثير مضاد الثرومبين III. يمكن أن تمنع البطانة أيضًا تراكم الصفائح الدموية من خلال إطلاق مثبط ADP والبروستاسكلين ، والذي يعد موسعًا قويًا للأوعية ، ويعزز انحلال الفبرين من خلال إنتاج منشطات البلازمينوجين. من ناحية أخرى ، يتم تصنيع مواد مختلفة ذات نشاط مساعد للتخثر (ثرومبوبلاستين الأنسجة ، والعامل الخامس ، وما إلى ذلك) ، والمواد التي تعزز التصاق الصفائح الدموية وتجميعها (عامل فون ويلبراند) في البطانة ؛ المواد التي تثبط انحلال الفبرين (مثبط منشط البلازمينوجين). يحدث خلل بين العوامل الخثارية والمضادة للتخثر في البطانة لصالح عوامل التخثر عندما تتضرر ، مما يساهم في تجلط الدم.

أهمية البطانة تحت البطانية في تطور تجلط الدم في حالة تلف جدار الأوعية الدموية كبيرة. يتميز هيكل البطانة تحت البطانية في أجزاء مختلفة من السرير الوعائي بخصائصه الخاصة ، ولكن الشيء الشائع هو أنه يشتمل على مجموعة متنوعة من مركبات البروتين ذات النشاط المرتفع للتجلط. على الرغم من أن الكولاجين من النوع الرابع من الأغشية القاعدية والإيلاستين يحفزان التصاق الصفائح الدموية ، فإن النوعين الأول والثالث من الكولاجين الليفي هما الأكثر نشاطًا في هذا الصدد ، حيث يتعرضان أثناء تلف الأوعية الدموية العميقة. مكون آخر من المصفوفة خارج الخلية للطبقة تحت البطانية لجدار الأوعية الدموية ، وهو الفبرونيكتين ، يشكل روابط مع الفيبرين ويشارك في ربط الجلطات الدموية بجدار الأوعية الدموية.

يعتبر ارتباط الصفائح الدموية مركزيًا في تفاعلات الإرقاء الأولي. مع الفحص المجهري الإلكتروني ، يمكن تمييز أربع مناطق في الصفيحة الدموية: المحيطية ، ومنطقة الهلام ، ومنطقة العضية ومنطقة الغشاء. كل منطقة من هذه المناطق لها سمات هيكلية وجزيئية ، وتحتوي على السيتوكينات المختلفة ، وبالتالي فهي تختلف وظيفيًا.

تشمل المنطقة المحيطية الغشاء المخاطي للصفائح الدموية والغشاء الصفائحي. تحتوي طبقة جلايكوكاليكس على بروتينات مستقبلات الصفائح الدموية (بروتينات سكرية) التي تتفاعل مع مكونات جدار الأوعية الدموية التالف - فيبرونيكتين وعامل فون ويلبراند. يقع عامل الصفائح الدموية 3 والمذيلات الفوسفورية على الغشاء السطحي ، حيث تتفاعل عوامل التخثر على سطحه. تستخدم الفسفوليبيدات أيضًا في تخليق البروستاجلاندين.

يحتوي الجيلزون على حبيبات (أ- وأجسام كثيفة) وعناصر من الهيكل الخلوي والميتوكوندريا. تحتوي الأجسام الكثيفة على أيونات ADP و ATP و Serotonin و Ca 2+ ، وتحتوي حبيبات a على الفيبرينوجين و B-thromboglobulin وعامل von Willebrand وعامل الصفائح الدموية 4 ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الصفائح الدموية على نظام إنزيم لتخليق الأحماض الدهنية و الفسفوليبيدات ، وكذلك لاستقلابها إلى حمض الأراكيدونيك والثرموبوكسان ، مما قد يسبب تراكم الصفائح الدموية.

يشكل نظام الغشاء شبكة من الأنابيب الدقيقة والقنوات التي يتم من خلالها نقل المواد المختلفة داخل الصفائح الدموية وبين الصفائح وبيئتها.

عندما تتلف البطانة ، يتم إرسال الصفائح الدموية من مجرى الدم إلى مواقع الضرر ، حيث تخضع للتغييرات التالية:

1) الالتصاق وتغيير الشكل ؛

2) تفرز الحبيبات (إزالة الحبيبات) ؛

عواقب الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية

يتم إجراء التصاق الصفائح الدموية بسبب تفاعل المستقبل مع المكونات المكشوفة للبطانة تحت البطانية (بشكل أساسي مع عامل فون ويلبراند والنوع الأول والثالث من الكولاجين) في مواقع الإصابة ، وكذلك مع بعضها البعض. يتم تنظيم الارتباط الأولي للصفائح الدموية وانتشارها بواسطة عامل von Willebrand (البروتين) الذي يتم تصنيعه بواسطة البطانة والصفائح الدموية. العيوب الجينية المرتبطة بقصور أو شذوذ هذا العامل ، وكذلك عدم وجود مستقبلات له في الصفائح الدموية ، تسبب أهبة نزفية - مرض فون ويلبراند وضمور الصفائح الدموية لبرنارد سولييه.

يبدأ إفراز الحبيبات عن طريق الصفائح الدموية بعد التصاقها وتغير شكلها. بحلول هذا الوقت ، يتم تسطيح الصفائح الدموية وتتفاعل مع بعضها البعض وتحت البطانة مع سطحها بالكامل. في الوقت نفسه ، تحدث تغيرات التمثيل الغذائي فيها ، مما يؤدي إلى تركيز حبيبات كثيفة من ADP ، Ca 2+ أيونات ، السيروتونين ، والأدرينالين. يتم تحرير الفيبرينوجين ، والفيبرونكتين ، وعامل نمو الصفائح الدموية ، ومضادات الهيبارين (عامل الصفائح الدموية 4) ، والثرومبوغلوبولين B والبروتينات الأخرى من الصفائح الدموية التي تحتوي على حبيبات. إن إفراز الحبيبات الكثيفة مع إطلاق ADP من الصفائح الدموية يعزز تراكم الصفائح الدموية. تشارك أيونات الكالسيوم 2+ ، الفيبرينوجين في شلال التخثر لنظام الإرقاء الداخلي. يُحدِّد إطلاق عامل نمو الصفائح الدموية نتيجة تجلط الدم - عمليات تنظيم الجلطة وتكوين القنوات والأوعية الدموية في الخثرة ، لأن عامل النمو هذا هو إشارة انقسامية قوية تسبب تكاثر الخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء والبطانة. قيمة B-thromboglobulin ليست معروفة بعد ، ولكن اكتشافه في الدم يمكن أن يكون بمثابة مؤشر ممتاز لتنشيط الصفائح الدموية.

يحدث تراكم الصفائح الدموية بمشاركة ADP وثرموبوكسان A 2 الناتج عن الصفائح الدموية المنشطة. هذا يخلق كبيرة لويحات مرقئ الأولية ،التي يمكن أن تتفكك بسهولة وتخضع لتطور عكسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يحدث ، حيث يتم تقوية الخثرة الأولية بواسطة بروتينات البلازما في سلسلة التخثر ، والتي يتم تشغيلها عن طريق إطلاق عامل الصفائح الدموية 3 ، الذي ينشط الثرومبين ، من الصفائح الدموية. الثرومبين هو ناهض قوي للصفائح الدموية. يؤدي الثرومبين ، مع ADP المركب بواسطة الصفائح الدموية وثرموبوكسان A 2 ، إلى تقلص تكتل يتكون من الصفائح الدموية. هذه العملية تسمى تراجع الجلطة. تشكلت لوحة مرقئ ثانوية.

تلخيصًا لدور ارتباط الصفائح الدموية في تكون الجلطة ، يجب ملاحظة النقاط التالية:

تلتصق الصفائح الدموية بالمصفوفة تحت البطانية (أنواع الكولاجين الأول والثاني وعامل فون ويلبراند) في موقع إصابة الوعاء الدموي ؛

بعد التصاق الصفائح الدموية ، فإنها تفرز مواد مختلفة تشارك في تراكم الصفائح الدموية (ADP ، ثرومبوكسان A 2) ، في بدء نظام الإرقاء الداخلي (أيونات الكالسيوم 2+ ، عامل الصفائح الدموية 3 ، الفيبرينوجين ، إلخ) ، وكذلك إطلاق السيتوكينات التي يمكن أن تحدد نتيجة تجلط الدم.

ينشط عامل الصفائح الدموية 3 في نفس الوقت عدة عوامل من نظام تخثر الدم ويبدأ نظام الإرقاء الداخلي ؛

يؤدي التحرر المتزامن لثرومبوبلاستين الأنسجة من الأنسجة التالفة إلى حدوث نظام إرقاء خارجي ؛ - تحت تأثير ناهضات الصفائح الدموية (ADP ، الثرموبوكسان A 2 والثرومبين) ، يحدث تكوين لوحة مرقئ أولية ثم ثانوية ؛

ينتهي تكوين الخثرة بترسيب الفيبرين في اللويحة ، والذي يتكون نتيجة سلسلة من التفاعلات التحفيزية من الفيبرينوجين البلازمي والصفائح الدموية.

نظام التخثر. هذا النظام هو الرابط الثالث للإرقاء.

نظام مضاد للتخثر. إذا لم تكن هناك أنظمة خاصة تتصدى لآليات تخثر الدم ، يمكن أن يكتسب الخثار صفة تفاعل متسلسل. وهكذا ، في ظل ظروف المختبر ، فقد ثبت أنه من أجل تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين في 3 لترات من الدم ، فإن الثرومبين من 1 مل من مصل الدم المتخثر كافٍ. يحدث تثبيط تجلط الدم من خلال عدة آليات: انخفاض في تركيز عوامل التخثر بسبب تدفق الدم الطازج ، ووقف تدفق عوامل التخثر إلى موقع الجلطة بسبب انسداد الوعاء الدموي ، وأيضًا بسبب انسداد الوعاء الدموي. زيادة في تركيز عوامل الجهاز المضاد للتخثر في الدم - مثبطات الأنزيم البروتيني. مضاد الثرومبين III في وجود الهيبارين هو المانع الرئيسي للثرومبين ، على الرغم من أنه يثبط نشاط العوامل XIIa و XIa و Xa و IXa. البروتين C ، وهو بروتين بلازما يعتمد على فيتامين K يتم تنشيطه بواسطة الثرومبومودولين البطاني الوعائي ، له تأثير مثبط على العوامل Va و V IIa. يؤدي النقص الخلقي لمضاد الثرومبين III والبروتين C إلى تطور الاستعداد للتخثر. تُعرف أيضًا مثبطات عوامل التخثر الأخرى - مكون O المُعطل للمكمل ، و 2 - ماكروغلوبولين ، و 1 - أنتي تريبسين ، و 2 - مثبط البلازمين والعامل المساعد الهيبارين الثاني.

نظام الفبرين. يوفر تحلل جلطات الدم المتكونة بالفعل. الممثل الرئيسي لهذا النظام هو البلازمين. في الدم ، يكون في شكل غير نشط يسمى البلازمينوجين ، وتفعيله يتطلب وجود العامل المنشط الثاني عشر لنظام التخثر أو منشطات البلازمينوجين (البلازما والأنسجة).

ما هي أنواع جلطات الدم الموجودة وكيف تختلف

من آليات الدفاع البشري تجلط الدم ، والذي يحمي من الفقد في حالة الإصابة ، ولكن هذه الظاهرة يمكن أن تخدم أيضًا أغراضًا سلبية. في مجموعات معينة من الناس ، يمكن أن يحدث التجلط أثناء تدفق الدم عبر الأوعية ، حتى لو لم تتضرر ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات تدريجية. هناك أنواع مختلفة من جلطات الدم ، والتي تختلف في الخصائص الخارجية ، والحجم ، والتكوين ، والتوطين ، وما إلى ذلك.

التصنيف الصرفي

إذا أخذنا في الاعتبار الجلطات الدموية من حيث المظهر والتكوين ، فسيكون التصنيف أربعة أنواع: الأبيض والأحمر والمختلط (الأكثر شيوعًا) والهيالين. اعتمادًا على مكونات الجلطة ، قد يختلف تأثير الأدوية أيضًا ، لذلك ، أثناء التشخيص ، يحدد الطبيب المعالج النوع.

جلطات بيضاء

تسمى جلطات الدم البيضاء باللون الرمادي أو التراص أو التراص. تتكون من الصفائح الدموية - صفائح عديمة اللون وغير نووية ذات شكل غير منتظم ، تتكون في نخاع العظم الأحمر. إنهم يشاركون بشكل مباشر في عملية التخثر ، ويتحكمون أيضًا في لزوجة الدم ، ويحميون جدران الأوعية الدموية من التلف ويساعدون في إذابة جلطات الدم لدى الأشخاص الأصحاء. في بعض الحالات ، يمكن أن تتكون جلطة دموية بيضاء من الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والفيبرين (بروتين يتكون من الفيبرينوجين المُصنَّع في الكبد).

كقاعدة عامة ، يتكون هذا النوع من الجلطات في الأوعية الدموية ذات التدفق الجيد للدم ، خاصة في الشرايين وتجويف القلب. تتشكل جلطات الدم البيضاء ببطء ، عموديًا على اتجاه حركة الدم سريع الدوران ، ويصبح النمو تدريجياً كثيفًا ويشبه المرجان. في المظهر ، هي مادة رمادية فاتحة أو بيضاء ، وسطحها منقوش. ينهار هيكل الجلطة ، أي إذا انفصلت عن جدار الوعاء الدموي ، فسوف تتفتت إلى جزيئات صغيرة.

جلطات حمراء

تتشكل جلطات الدم الحمراء (التخثر) لأسباب معاكسة تمامًا - في الأوعية الدموية ذات الدورة الدموية البطيئة ، والتي في نفس الوقت لديها درجة عالية من التخثر. يتم تحديد لون الجلطات من خلال المحتوى العالي من كريات الدم الحمراء ، والتي تتكون منها في معظم الحالات.

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) هي خلايا ثنائية التجويف على شكل قرص مشبعة بالأكسجين في الرئتين ثم تنقله إلى جميع خلايا الجسم. يرجع اللون الأحمر لهذه العناصر إلى حقيقة أن السيتوبلازم الخاص بها يحتوي على كميات كبيرة من الهيموجلوبين ، وهو صبغة تحتوي على ذرة حديد. إنه لا يحدد اللون الأحمر للخلية بأكملها فحسب ، بل إنه يشارك أيضًا بشكل مباشر في توصيل الأكسجين ، لأنه قادر على ربطه.

في المظهر ، تكون الجلطة لهذا الصنف ناعمة في معظم الحالات ، ولكن قد تكون هناك أيضًا مناطق راحة. عادة ما تكون الجلطة متصلة بشكل فضفاض بجدار الوعاء الدموي ، بينما ، على عكس الجلطات الدموية البيضاء ، لا تشكل تكوينات كبيرة. في أغلب الأحيان ، تؤثر جلطات الدم الحمراء على الأوردة.

عناقيد مختلطة

تتشكل جلطات الدم المختلطة عن طريق اندماج اللونين الأبيض والأحمر ، لذلك يمكن القول إنها تتكون أساسًا من الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة ، يمكن أن تتشكل هذه الجلطة في الشريان وفي الوريد وفي تجويف القلب. تختلف الجلطات المختلطة في التركيب عن الأبيض والأحمر ، ولها ثلاثة أجزاء تشريحية - رأس مخروطي أو مسطح ، وجسم (خثرة مختلطة مباشرة) وذيل. في نفس الوقت ، الرأس ، وهو خثرة بيضاء ، متصل بجدار الوعاء ، والذيل ، وهو خثرة حمراء ، يقع بحرية في تجويف الوريد أو الشريان وله بنية فضفاضة.

نظرًا لأن رأس الجلطة المختلطة متصل بجدار الوعاء الدموي ، فإن الذيل يخلق أكبر خطر. يتم توطينه دائمًا ضد الدورة الدموية ، لذلك يمكن أن ينطلق بسهولة ، ويسد الأوعية الدموية ، وتسمى هذه العملية الانصمام الخثاري.

في حالات نادرة ، عندما يصل الذيل إلى حجم كبير ، يمكن أن يؤدي إلى فصل جلطة الدم بأكملها ، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا كانت الجلطة تسد تجويف الأعضاء الحيوية.

يحدث أن توجد أجزاء مختلفة من الجلطة المختلطة في عروق مختلفة ، على سبيل المثال ، يكون الرأس في الفخذ ، والجسم في الحرقفي الخارجي ، والذيل في الوريد الأجوف السفلي.

جلطات هيالين

يعتبر Hyaline thrombi حاليًا الأكثر غموضًا من حيث طبيعة حدوثه ، حيث لا يوجد لدى الباحثين رأي مشترك حول آلية أصلهم. تظهر بشكل رئيسي في الأوعية الصغيرة للدورة الدموية الدقيقة ولها طابع متعدد في الغالب. يمكن أن تحدث جلطات الهيالين بعد الصدمات ، والحروق ، و DIC (اضطرابات تخثر الدم بسبب إطلاق المواد التخثرية من الأنسجة) ، والصدمات الكهربائية ، وإصابات الجلد الواسعة ، إلخ.

تتكون الجلطة الدموية الهيالينية في الغالب من كريات الدم الحمراء والكريات البيض وبروتينات البلازما المترسبة أو الملتصقة معًا أو المدمرة. أيضًا ، قد تحتوي الجلطة على كمية صغيرة من بروتين الفيبرين ، لكنها ليست دائمة ، وفي بعض الأحيان قد يختفي المكون تمامًا. غالبًا ما يكون الشرط الأساسي لتشكيل خثرة زجاجية تباطؤًا كبيرًا أو توقفًا تامًا لتدفق الدم في الوعاء.

التصنيف بالتوطين في السفينة

بالإضافة إلى حقيقة أن حدوث تجلط الدم ممكن في أي جزء من الدورة الدموية البشرية ، أي في منطقة أي عضو داخلي ، فإن جلطات الدم تختلف أيضًا في أنها يمكن أن توجد بشكل مختلف في السفينة نفسها. هذا ينطبق على أي بنية وظهور جلطات الدم.

متنوعة الجدارية

الجلطات الجدارية شائعة جدًا ، فهي تغطي جزئيًا تجويف الوعاء. الصنف الجداري هو سمة من سمات الأوعية الكبيرة ، وكذلك عناصر القلب - الغرف والصمامات. غالبًا ما يحدث الصنف الجداري نتيجة العمليات الالتهابية ، مثل التهاب الوريد الخثاري ، وهو أحد مضاعفات المراحل الأخيرة من الدوالي.

في البداية ، لا تكون هذه الجلطات خطيرة ، لأنها تمنع تدفق الدم جزئيًا فقط ، ولكن لها خاصية مميزة تتمثل في وضع طبقات فوق بعضها البعض ، وتشكيل مجموعات جماعية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية ، فإن الجلطة المتكونة سوف تسد الأوعية الدموية تمامًا ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

متنوعة سائلة

بعبارة أخرى ، يؤدي انسداد الجلطات الدموية أو انسدادها إلى منع الدورة الدموية عبر كامل عرض الوعاء الدموي المصاب. في الوقت نفسه ، تتشكل هذه الجلطات ، على عكس الجلطات الجدارية ، بشكل رئيسي في الأوعية الدموية الصغيرة. تتمثل أكبر صعوبة في التشخيص في هذه الحالة في الجلطات الدموية المختلطة ، حيث يصعب تحديد المكان الذي تبدأ فيه وتعلق بجدار الأوعية الدموية وأين تنتهي ذيلها.

على الرغم من حقيقة أن الجلطات الدموية تؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة ، إلا أنها تشكل تهديدًا كبيرًا على صحة الإنسان وحياته. إذا حدثت مثل هذه الظاهرة في وعاء الطحال ، فستحدث زيادة فيه وفقدان جزئي للكفاءة ، وسيؤدي الموقع في الفرع الكلوي لشبكة الدورة الدموية إلى احتشاء الكلى ، وفي الأمعاء - إلى الغرغرينا. مع توطين الجلطة السدادة في وعاء القلب ، تكون النتيجة المميتة حتمية.

التنوع المحوري

يمكن أن يطلق على الجلطة المحورية نوعًا من متوسط ​​التنوع بين الجداري والسد. ترتبط هذه الجلطات بجدار الأوعية الدموية من خلال منطقة تشريحية واحدة فقط - الرأس أو جزء من الجسم ، مما يعوق جزئيًا تدفق الدم. علاوة على ذلك ، إذا انقطعت الجلطة ، تحت تأثير الدورة الدموية ، فيمكن أن تظل في حالة تعليق لبعض الوقت ، "قابلة للطي" في شكل كروي.

أنواع أخرى

بالإضافة إلى التصنيفات الرئيسية لجلطات الدم ، هناك عدة أنواع منفصلة متأصلة في مجموعات معينة من المرضى. تشمل هذه الأصناف الأنواع التالية:

1. ميرانتيك. يحدث عند كبار السن الضعفاء الذين يعانون من الجفاف على المدى الطويل. الخثرة موضعية بشكل رئيسي في الأوردة السطحية.
2. ورم. تتشكل نتيجة ورم خبيث ، أي تكوين بؤر ثانوية للورم الخبيث. غالبًا ما تنمو هذه الجلطة تدريجياً باتجاه الفص الأيمن من القلب.
3. تعفن. يحدث نتيجة لعملية التهابية موضعية ناجمة عن عدوى. يتم توطينهم في الأوردة وعلى وريقات صمامات القلب.

وبالتالي ، هناك عدة أنواع من الجلطات الدموية ، كل منها يتطلب أسلوبًا محددًا أثناء العلاج. يتم تحديد نوع الجلطة الدموية من قبل الطبيب أثناء التشخيص.

الجلطة

الجلطة (اليونانية القديمة θρόμβος - كتلة ، جلطة) - جلطة دموية مرضية داخل تجويف الأوعية الدموية أو في تجويف القلب. قد تكون نتيجة تكوين الجلطة الجدارية عبارة عن تغير تصلب الشرايين مع تغير واضح في البطانة. تخترق مواد مختلفة من الدم جدار الوعاء الدموي المفرط التصنع تحت البطانة مسببة عملية التهابية يتبعها تنكس دهني في المنطقة. والخطوة التالية هي ترسب الفبرين وتكثيفه على البطانة. في الوقت الحاضر ، يمكن التأكيد بثقة على أن تصلب الشرايين والتخثر والالتهاب هي ظواهر مترابطة بشكل متبادل.

أنواع جلطات الدم

اعتمادًا على الهيكل والمظهر ، هناك جلطات بيضاء ، حمراء ، مختلطة (ذات طبقات) وخثرة زجاجية (تختلف في ميزات ومعدلات تكوين الجلطة).

• تتكون جلطات الدم البيضاء من الصفائح الدموية والفيبرين وخلايا الدم البيضاء وتتشكل ببطء مع تدفق الدم السريع (غالبًا في الشرايين).
• تحتوي جلطات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى الصفائح الدموية والفيبرين ، على عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، وتتشكل بسرعة مع بطء تدفق الدم (عادة في الأوردة).
• الخثرات المختلطة هي الأكثر شيوعًا. لديهم بنية ذات طبقات - خثرة ذات طبقات - ومظهر متنوع ، وتحتوي على عناصر من كل من الجلطة البيضاء والحمراء. في الجلطة المختلطة ، يتم تمييز رأس (بهيكل خثرة بيضاء) ، وجسم (في الواقع خثرة مختلطة) وذيل (له هيكل خثرة حمراء). يتصل الرأس بالبطانة البطانية للأوعية الدموية ، والتي تميز الجلطة عن الجلطة الدموية بعد الوفاة. تتشكل الجلطات الدموية ذات الطبقات في كثير من الأحيان في الأوردة ، في تجويف تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر والقلب.
• جلطة هيالين - نادرًا ما تحتوي على الفبرين ، وتتكون من كريات الدم الحمراء المدمرة والصفائح الدموية وبروتينات البلازما المترسبة ؛ بينما الكتل الخثارية تشبه الهيالين. تم العثور على هذه الجلطات في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.

اعتمادًا على الحجم بالنسبة للتجويف الموجود في الوعاء ، هناك: الخثرة الجدارية ، عندما يكون معظم التجويف مجانيًا أو مسدودًا ، يسد التجويف (الجلطة السدادة)

• غالبًا ما توجد الجلطة الجدارية في القلب على الشغاف الصمامي أو الجداري المصحوب بالتهاب (التهاب الشغاف الخثاري) ، وفي الأذنين وبين الترابيق في قصور القلب المزمن (أمراض القلب ، أمراض القلب التاجية المزمنة) ، في الشرايين الكبيرة المصابة بتصلب الشرايين ، في الأوردة المصابة بفشل القلب المزمن. التهاب (التهاب الوريد الخثاري).) ، في تمدد الأوعية الدموية في القلب والأوعية الدموية.
• تتشكل جلطة الانسداد (الانسداد) في كثير من الأحيان في الأوردة والشرايين الصغيرة مع نمو الجلطة الجدارية ، وغالبًا ما تكون في الشرايين الكبيرة والشريان الأورطي.

حسب مكان التعليم ، هناك:

• في بعض الأحيان ، تنمو الجلطة التي بدأت تتشكل في الأوردة ، مثل أسفل الساق ، بسرعة في مجرى الدم ، لتصل إلى الأوعية الوريدية المتجمعة ، مثل الوريد الأجوف السفلي. تسمى هذه الجلطة بالتقدمية.
• قد تنفصل الجلطة الأذينية اليسرى المتنامية عن الشغاف. كونها حرة في التجويف الأذيني ، فإنها "مصقولة" بحركات الدم وتتخذ شكلاً كرويًا - خثرة كروية.
• تسمى الجلطة الموجودة في تمدد الأوعية الدموية بالخثرة المتوسعة.

دورة حياة الخثرة

• تكوين جلطة دموية (تجلط الدم). يحدث بسبب تغيرات في نظام التخثر باتجاه سماكة وتخثر (تجلط الدم). تم وصف سبب تكوين جلطة داخل الوعاء بواسطة Virchow's Triad.
• نمو الجلطة والتغيرات. تحدث الزيادة في حجم الجلطة عن طريق وضع كتل خثارية في طبقات على الخثرة الأولية ، ويمكن أن يحدث نمو الجلطة على طول التيار وضد تدفق الدم.
• فصل الجلطة عن جدار الوعاء الدموي. لمنع التطور المحتمل لجلطة دموية ، من الضروري مراقبة صحتك وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى تكوين جلطات الدم في الوقت المناسب. يتم علاج هذه الأمراض من قبل أخصائيي الأوردة وجراحي الأوعية (جراحو الأوعية الدموية).
• انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطة (الجلطة الدموية).
• إعادة استقناء الخثرة.

التشخيص

يكون تنشيط نظام الإرقاء ، القادر على إحداث تجلط الدم ، مصحوبًا بظهور علامات محددة في الدم. يتم تشخيص هذه العلامات ، التي تعكس درجة الزيادة في إمكانية مرقئ الدم ، في المختبر. أكثر العلامات التي تمت دراستها بدقة لتفعيل الإرقاء هي D-dimers. في العقد الماضي ، ظهرت مناهج معقدة جديدة تدعي دورًا خاصًا في التعرف على الجاهزية الخثارية ، السمة الرئيسية لها هي القدرة على تقييم الجهد في المرحلة النهائية من التخثر - توليد الثرومبين وتكوين الفيبرين عن طريق إضافة كل التنشيط المحتمل. نواقل نظام الإرقاء (اختبار توليد الثرومبين ، اختبار الديناميكا التخثرية).

لتصور جلطات الدم الموجودة ، غالبًا ما يتم استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية للجهاز الوريدي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الومضاني. يسمح استخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلرية الطيفية بقياس دقيق لتدفق الدم داخل تجويف الأوردة.

علم الأمراض

كل شيء عن علم الأمراض

القائمة الرئيسية

مفيد

مورفولوجيا الجلطة

اعتمادًا على هيكل ومظهر الجلطة ، يتم تمييز الجلطات الدموية المختلطة باللون الأبيض والأحمر.

● جلطة دموية بيضاء. تتكون من الصفائح الدموية والفيبرين والكريات البيض ، وتتشكل ببطء ، مع تدفق دم سريع ، عادة في الشرايين ، بين ترابيق الشغاف ، على وريقات صمامات القلب في التهاب الشغاف.

● جلطة دموية حمراء. تشتمل التركيبة على الصفائح الدموية والفيبرين وكريات الدم الحمراء ، وتحدث بسرعة في الأوعية الدموية ذات التدفق البطيء للدم (في الأوردة).

● خثرة مختلطة. وهو يشمل الصفائح الدموية والفيبرين وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ويوجد في أي جزء من مجرى الدم وفي تجاويف القلب وتمدد الأوعية الدموية. يوجد في هذه الجلطة رأس صغير متصل ارتباطًا وثيقًا بجدار الأوعية الدموية (وفقًا للهيكل - خثرة بيضاء) ، وجسم (خثرة مختلطة) وذيل (خثرة حمراء) متصلان بشكل فضفاض بالبطانة. يمكن أن ينفجر الذيل ويتحول إلى جلطة خثارية.

● خثرة هيالين. تتشكل الجلطات المتعددة فقط في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة في حالة الصدمة ، أو مرض الحروق ، أو الإصابات الشديدة ، أو DIC ، أو الجفاف ، أو التسمم الحاد ، إلخ. وهي تشمل بروتينات البلازما المترسبة وخلايا الدم المتراصة ، وتشكل كتلة متجانسة وعديمة الهيكل مع تفاعل كيميائي نسجي إيجابي ضعيف تجاه الفيبرين.

فيما يتعلق بتجويف الوعاء ، تنقسم الجلطة الدموية إلى جداري وانسداد.

● الجدارية (بيضاء أو مختلطة في البنية) ، على سبيل المثال ، جلطة على لويحات تصلب الشرايين ، تضيق تجويف الوعاء الدموي.

● انسداد (عادة أحمر) ، يغطي تجويف الوعاء بالكامل.

في سياق الجلطات الدموية يمكن أن تكون موضعية وتقدمية (تنمو على طول تدفق الدم).

بالإضافة إلى الأنواع الرئيسية ، هناك عدد من الجلطات الدموية: مارانتيك ، ورم ، إنتاني ، كروي ، متوسع.

● الخثرة Marantic (من marasmas اليونانية - الإرهاق وفقدان القوة). عادة ما تحدث هذه الخثرة المختلطة في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، والجيوب الأنفية للأم الجافية أثناء الإرهاق ، وجفاف الجسم ، وأحيانًا عند كبار السن.

● خثرة الورم. يتشكل عندما ينمو ورم خبيث في تجويف الوريد وينمو على طول تدفق الدم أو عندما يسد تكتل من الخلايا السرطانية تجويف الأوعية الدقيقة. في كثرة الحمر الحقيقية ، توجد جلطات دموية حمراء في الأوردة ، بينما في سرطان الدم ، غالبًا ما توجد الأوعية الدقيقة لجلطات الدم اللوكيميا ، التي تتكون من خلايا غير نمطية ودم متخثر.

● الخثرة الإنتانية. تتطور الجلطة المصابة المختلطة في الأوردة مع التهاب الأوعية الدموية القيحي ، وتعفن الدم.

● خثرة كروية. يتشكل عندما ينفصل المريض المصاب بتضيق الصمام التاجي عن شغاف القلب في الأذين الأيسر. بسبب التضيق الكبير في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، لا يمكن للكتل الخثارية الخروج وتتحرك بحرية في حجرة القلب ، وتزداد في الحجم ، وتكتسب شكل كرة ، وسطح أملس ، حيث يتم صقلها عن طريق تدفق الدم والاحتكاك ضد شغاف القلب. يمكن لهذه الجلطة أن تغلق فتحة الصمام وتوقف تدفق الدم ، مما يتسبب في إغماء المريض. بعد سقوط الشخص ، تتراجع الجلطة ، وتستعيد ديناميكا الدم ؛ يستعيد المريض وعيه.

● خثرة متوسعة. يتطور في تمدد الأوعية الدموية ويمكن أن يكون له أيضًا شكل دائري.

ما هي الجلطة وكيف تبدو؟

يعتبر تخثر الدم من الآليات الوقائية للجسم ، مما يساعد على منع فقدان الدم في حالة الإضرار بسلامة جدار الأوعية الدموية. لسوء الحظ ، أحيانًا تصبح العملية مرضية ، والتي يتم التعبير عنها في التكوين غير المعقول للجلطات داخل الأوعية ، حتى لو لم تتضرر. إذن ما هي الجلطة وكيف تبدو؟

الجلطة الدموية الخثارية عبارة عن كتلة محددة تتكون في الجسم الحي نتيجة فرط نشاط نظام التخثر من الفيبرين أو العناصر المكونة أو مكونات البلازما الأخرى. عند الإجابة عن السؤال حول شكل الخثرة ، من المهم التأكيد على أن الجلطات الدموية تختلف باختلاف حجمها وتكوينها ومرحلة تكوين الجلطة وخصائص الجودة والموقع. حاليًا ، يتم تمييز عدة أنواع من التكوينات الخثارية ، والتي تختلف في التشكل والتوطين في الأوعية.

النقاط الرئيسية للتصنيف الصرفي

اعتمادًا على ما تتكون الخثرة ، سيتم تحديد خصائصها المورفولوجية الرئيسية ، أي المظهر واللون. وفقًا لهذه المعايير ، يمكن للأخصائي أن يتوصل إلى استنتاج حول طبيعة التخثر المرضي ، وبعض أسباب تطور العملية ، وعدوانيتها ، وما شابه. في الوقت الحالي ، يعرف العلم أربعة أنواع مورفولوجية من الجلطات الدموية ، بما في ذلك جلطات الدم البيضاء والحمراء والمختلطة والهيالينية.

الجلطات البيضاء هي نتيجة تراص الصفائح الدموية والفيبرين. تحتوي مكونات الدم هذه على لون أبيض متسخ ، لذلك تسمى هذه الجلطات أيضًا باللون الرمادي. كل خثرة بيضاء هي مادة غير مستقرة ذات سطح مرن ، وتتفكك بسرعة كبيرة ، وكقاعدة عامة ، ترتبط بجدار الوعاء الدموي. في بعض الأحيان قد تشمل هذه الجلطات الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة.

يحدث تكوين الجلطة البيضاء في القلب أو الشرايين الكبيرة ، حيث يكون هناك تدفق دم سريع إلى حد ما. تتشكل الجلطات على جدار الوعاء بشكل عمودي على اتجاه تدفق الدم وتميل إلى الاندماج في تكتلات غير مستقرة.

من بين العوامل المؤهبة الرئيسية لتشكيل الهياكل الخثارية ، يتم تمييز أنواع مختلفة من الأضرار التي لحقت البطانة الداخلية البطانية للأوعية ، بما في ذلك تلفها بواسطة رواسب تصلب الشرايين.

يختلف هيكل الجلطة الحمراء اختلافًا جوهريًا عن بنية الجلطات البيضاء والرمادية. يتضمن تكوين الأول خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء المخصبة بالحديد. هذه العناصر المكونة من الدم هي التي تخون الجلطات الدموية ذات اللون الأحمر الغني. تتشكل هذه الهياكل بسرعة كبيرة ، حيث تحدث عملية تكوينها في الأوعية ذات تدفق الدم الضعيف. تكون الجلطة الحمراء مفكوكة ولها سطح أملس. يتم تحديد الجلطات من هذا النوع بشكل رئيسي في الأوردة المحيطية ولا تميل إلى الاندماج في التكتلات. يمكن فصل الجلطة الحمراء بسهولة عن جدار الأوعية الدموية ، لذلك يمكن أن تسبب الجلطات الدموية أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.

الخثرة المختلطة هي نتيجة اندماج جلطة دموية حمراء وبيضاء. يمكن أن توجد في جميع أوعية جسم الإنسان تمامًا ، لكن توطينها المفضل هو الأوردة الكبيرة. الخثرة المختلطة لها بنية فريدة. التكوين له رأس وجسم وذيل. يتم ربط رأس الجلطة الدموية من النوع المختلط بجدار الوعاء الدموي ، بينما يكون ذيله في "السباحة" الحرة ويتم توجيهه دائمًا على طول تدفق الدم. تتميز هذه التكوينات بهيكل غير مستقر ، وبالتالي يتم تدميرها بسهولة ، بدءًا من عنصر الذيل ، والذي يؤدي ، عند قطعه ، إلى انسداد الشرايين والأوردة الصغيرة.

الجلطة الهيالين هي الأكثر غموضاً من بين كل جلطات الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن مراحل تكوين خثرة من النوع الهياليني وأسباب تكوينها لا تزال غير معروفة للعلماء. وقد ثبت أن هذه التكوينات تظهر في الأوعية البشرية بعد صدمة شديدة أو رضوض أو حروق أو صاعقة أو صدمة كهربائية. يتم تسهيل ظهوره من خلال التوقف المؤقت الكامل لتدفق الدم. تتكون الجلطة الهيالينية من كريات الدم البيضاء المترسبة والصفائح الدموية وبروتينات البلازما ، ويمكن تحديدها في جميع الهياكل الوعائية تمامًا ، ولكنها غالبًا ما تكون موضعية في الشعيرات الدموية. خثرة الدم هي سبب شائع للانصمام الخثاري مع نتيجة قاتلة.

أسباب تطور الجلطات وأنواعها

يوجد أيضًا تصنيف للجلطات الدموية ، والذي وفقًا له من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من جلطات الدم المحددة التي لا تتكون إلا في ظل ظروف مرضية محددة:

• خثرة الورم
• تجلط الدم الإنتاني
• خثرة مارانثية.

يرتبط تكوين الورم أو الجلطة المنتشرة بتشكيل بؤر ثانوية لعملية الأورام الخبيثة. تظهر فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية لأعضاء مختلفة. تنمو هذه التكوينات دائمًا باتجاه الغرف اليمنى للقلب.

تتطور جلطة دموية من النوع الإنتاني على خلفية التهاب موضعي ، مع مشاركة الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) أو صمامات القلب في هذه العملية. هذه الأماكن هي التي تحدد التوطين الرئيسي للجلطات الإنتانية.

يؤثر الخثار مارانتيك في الغالب على الأوردة السطحية للأطراف. تحدث هذه الجلطات الدموية عند كبار السن على خلفية الإرهاق الشديد والجفاف. يرتبط تكوينها بزيادة كثافة الدم وضعف قوة تدفق الدم.

ما هي جلطات الدم على أساس موقعها في الأوعية الدموية؟

التصنيف الأكثر شيوعًا للخثرات الدموية ، والذي يميز أنواع الجلطات اعتمادًا على موقعها بالنسبة لجدار الأوعية الدموية ، يقسم جميع التكوينات الخثارية داخل الأوعية الدموية إلى الجلطات الجدارية والانسداد (الانسداد أو الانسداد). يتم تحديد جلطة الفيبرين الجدارية في معظم الحالات السريرية في الشرايين الكبيرة أو غرف القلب ، وكذلك في تمدد الأوعية الدموية والتهاب الوريد الخثاري المصابة بالأوردة الرئيسية العميقة في الأطراف. يتطور على خلفية قصور القلب المزمن وعيوب الصمامات الخلقية ونقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وما شابه.

الخثرة السدادة هي نتيجة نمو الجلطة الجدارية. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في الأوعية الصغيرة. هذا النوع من الخثار هو أخطر أنواع الأمراض على حياة الإنسان ، وغالبًا ما يكون قاتلًا. تسد الجلطة المسدودة تجويف الوعاء تمامًا وتحرم العضو من فرصة تلقي المواد المفيدة ، وكذلك الأكسجين مع تدفق الدم. تثير هذه الحالة حدوث النوبات القلبية في الهياكل الداخلية والسكتات الدماغية والغرغرينا وعمليات الأنسجة الميتة الأخرى.

كقاعدة عامة ، يصاحب انفصال الجلطة عند قاعدة الرأس نوبة ألم حادة (على سبيل المثال ، أثناء السكتة الدماغية يؤلم الرأس بشدة) ، وهو انتهاك لوظيفة العضو وتطور لا رجعة فيه التغييرات في هيكلها.

وفقًا لموقع الجلطات ، من المعتاد التمييز بين:

• جلطات وريدية
• جلطات دموية في الشرايين.
• جلطات دموية صغيرة في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.

• جلطة مترقية تتشكل في وعاء ، وعندما تتطور تصل إلى آخر ؛
• خثرة متوسعة في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، والتي غالبًا ما تملأها تمامًا ، وتكسر جدران الانتفاخ وتسبب تمزقها ؛
• خثرة كروية ، والتي سميت باسمها مرتبطة بالشكل المستدير ، والتي تتشكل أثناء نموها وتلميعها المستمر عن طريق تدفق الدم.

أي نوع من الخثار هو حالة تهدد الحياة وتحتاج إلى التشخيص المناسب والتصحيح الفوري. في الوقت الحالي ، فإن نوع الجلطة وتوطينها هما اللذان يحددان الأساليب الإضافية لعلاج المرضى ، والتي يمكن تنفيذها عمليًا من خلال العلاج المحافظ أو باستخدام التقنيات الجراحية. بطبيعة الحال ، من الأفضل منع تكون جلطات الدم. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لاضطرابات جهاز تخثر الدم ، عند بلوغ سن معينة (حسب توصيات منظمة الصحة العالمية ، هذا العمر هو سنوات) ، يجب استشارة أخصائي.

أنواع جلطات الدم. جلطات دموية بيضاء وحمراء.

الجلطات الدموية ، الجلطات الدموية الموجودة داخل الأوعية الدموية أو في تجويف القلب ، تختلف في بنيتها ومظهرها.

جلطات دموية بيضاء وحمراء

لذلك ، بناءً على هيكلها ولونها ، فإن جلطات الدم هي:

جلطات بيضاء.

هم عبارة عن جلطة من الصفائح الدموية تلتصق ببعضها البعض ، ملحومة بجدار الوعاء. عادة ، تتشكل جلطات الدم البيضاء في الأوعية الدموية ذات التدفق الجيد للدم ، على سبيل المثال ، في تجويف القلب ، والشريان الأورطي ، والشرايين التاجية. معدل تكوينها بطيء مع تدفق الدم بسرعة. توجد الجلطات بشكل عمودي على التيار ، وبمرور الوقت تشكل تكتلات كاملة ، على غرار نمو الشعاب المرجانية. ظاهريًا ، الجلطة البيضاء عبارة عن كتلة رمادية فاتحة ذات سطح مموج ، والتي ستنهار بسهولة عند محاولة الانفصال بسبب الهيكل الجاف الكثيف. لماذا تجلط الدم حمراء؟ سبب تكوين جلطة دموية بيضاء هو التغيرات في البطانة.

جلطات حمراء.

يحدث تكوين جلطة دموية حمراء في الأوعية الدموية ذات التدفق الضعيف للدم ، وتتراكم بسرعة. وهي عبارة عن شبكة من الفبرين مليئة بكريات الدم الحمراء الموضحة تحت تأثير القلويات مع محتوى صغير من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. يحتوي تكوين الجلطة الحمراء على سطح أملس وبنية فضفاضة ، ويمكن فصلها بسهولة عن سطح الأوعية.

جلطة مختلطة.

لديهم في بنيتهم ​​عناصر هيكلية من جلطات الدم البيضاء وشظايا جلطات الدم الحمراء. يكون للخثرات المختلطة شكل ممدود ولون أحمر-أبيض متنوع بسبب اختلاط عناصر الجلطة بألوان مختلفة. يبدأون برأس مستطيل ويمرون بالجسم وينتهون بذيل أحمر. توجد الجلطة المختلطة على طول مجرى الدم. في الأوعية الكبيرة ، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا ، عندما يقع الرأس ، على سبيل المثال ، في فرع واحد من الوريد ، وينتهي في الجانب المقابل على مسافة عدة سنتيمترات.

جلطة هيالين.

تتشكل في الأوعية المحيطية الصغيرة ، وتمثل كتلة زجاجية مع محتوى صغير من الفيبرين. يحتوي على الصفائح الدموية المدمرة وكريات الدم الحمراء وبروتينات البلازما. في بعض الأحيان ، تمنع الجلطة تدفق الدم تمامًا ، ويحدث أنها تملأ جزءًا فقط من تجويف الوعاء الدموي.

من كيفية تواجد الجلطات الدموية في الوعاء ، أو الجداري ، أو في التجويف ، يتم تقسيمها إلى:

جلطة الجدار.

توجد في تجويف الأوردة والشرايين الكبيرة ، على سبيل المثال ، في الغرفة أو على صمامات القلب ، وتتشكل أثناء العمليات الالتهابية (التهاب الوريد الخثاري والتهاب الشغاف الخثاري). تشكل جلطات الدم الجدارية خطورة لأنها تتراكم فوق بعضها بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى انسداد كامل في الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى فشل العضو أو حتى الموت. ومع ذلك ، فإن موقع الخثرة على طول جدار الوعاء الدموي لا يمنع تدفق الدم ، لذلك يمكن اعتباره أقل خطورة. يمكن اعتبار نوع من الخثرة الجدارية خثرة ممتدة متصلة بالجدار بطولها بالكامل. كما أنه يتعارض مع تدفق الدم ، ولكنه لا يملأ تجويف الوعاء بالكامل.

انسداد جلطات الدم ، وإلا فإنها تسمى انسداد.

إنهم يغلقون تجويف الوعاء تمامًا ويشكلون تهديدًا لصحة الإنسان وحياته. إذا كانت الجلطة السدادة موجودة في أوعية الدماغ ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف الدورة الدموية وسوء تغذية العضو. يؤدي وجود خثرة في الشريان الطحال إلى تضخم الطحال ، وفي الأوردة الكلوية - إلى احتشاء الكلى ، وفي الأوعية المعوية - إلى الغرغرينا المعوية (اكتشف ما هو تجلط الأمعاء). إذا تحطمت جلطة دموية في الشريان القلبي ، فهذا يعني نتيجة مميتة فورية.

الجلطة المحورية.

يتم توصيلها بجدار الوعاء فقط بجزء معين ، الرأس أو جزء من جسمها ، ولكن مع ذلك ، فإن مثل هذا الترتيب يبطئ بشكل كبير تدفق الدم في تجويف الوعاء.