يضمن التشريح الخاص لمفصل الكتف حركة عالية للذراع في جميع المستويات، بما في ذلك الحركات الدائرية بزاوية 360 درجة. لكن ثمن ذلك كان ضعف المفصل وعدم استقراره. معرفة التشريح والميزات الهيكلية ستساعد على فهم سبب الأمراض التي تصيب مفصل الكتف.
لكن قبل الشروع في مراجعة تفصيلية لجميع العناصر التي يتكون منها التشكيل، لا بد من التمييز بين مفهومين: الكتف ومفصل الكتف، اللذين يخلط بينهما الكثيرون.
الكتف هو الجزء العلوي من الذراع من الإبط إلى المرفق، ومفصل الكتف هو الهيكل الذي يربط الذراع بالجذع.
السمات الهيكلية
وإذا اعتبرناه تكتلاً معقداً، فإن مفصل الكتف يتكون من العظام والغضاريف ومحفظة المفصل والأجربة والعضلات والأربطة. وهو في بنيته عبارة عن مفصل كروي بسيط ومعقد يتكون من عظمتين. المكونات التي تشكله لها هياكل ووظائف مختلفة، ولكنها في تفاعل صارم مصمم لحماية المفصل من الإصابة وضمان حركته.
مكونات مفصل الكتف:
- الملعقة المسطحة
- عظم عضدي
- الشفا
- كبسولة مشتركة
- الجراب
- العضلات، بما في ذلك الكفة المدورة
- الأربطة
يتكون مفصل الكتف من لوح الكتف وعظم العضد، محاطًا بمحفظة مشتركة.
يتلامس الرأس المستدير لعظم العضد مع السرير المفصلي المسطح إلى حد ما لعظم الكتف. في هذه الحالة، يبقى لوح الكتف بلا حراك عمليا وتحدث حركة اليد بسبب إزاحة الرأس بالنسبة للسرير المفصلي. علاوة على ذلك، فإن قطر الرأس أكبر بثلاث مرات من قطر السرير.
يوفر هذا التناقض بين الشكل والحجم نطاقًا واسعًا من الحركات، ويتم تحقيق استقرار المفصل من خلال المشد العضلي والجهاز الرباطي. يتم توفير قوة المفصل أيضًا من خلال الشفة المفصلية الموجودة في التجويف الكتفي - الغضروف ، الذي تمتد حوافه المنحنية إلى ما وراء السرير وتغطي رأس عظم العضد ، والكفة المدورة المرنة المحيطة به.
الجهاز الرباطي
يحيط بمفصل الكتف محفظة مفصلية كثيفة (كبسولة). يتميز الغشاء الليفي للمحفظة بسماكات مختلفة ويرتبط بعظم الكتف وعظم العضد، ويشكل كيسًا واسعًا. إنها مشدودة بشكل فضفاض، مما يسمح لك بتحريك يدك وتدويرها بحرية.
الجزء الداخلي من الجراب مبطن بغشاء زليلي، يفرز منه السائل الزليلي، الذي يغذي الغضاريف المفصلية ويضمن عدم الاحتكاك عند انزلاقها. من الخارج، يتم تقوية المحفظة المفصلية بواسطة الأربطة والعضلات.
يؤدي الجهاز الرباطي وظيفة التثبيت، ويمنع إزاحة رأس عظم العضد. تتكون الأربطة من أنسجة قوية ضعيفة الشد وترتبط بالعظام. المرونة الضعيفة تسبب الضرر والتمزق. عامل آخر في تطور الأمراض هو عدم كفاية مستوى إمدادات الدم، وهو سبب تطور العمليات التنكسية للجهاز الرباطي.
أربطة مفصل الكتف:
- الغرابي العضدية
- قمة
- متوسط
- أدنى
التشريح البشري هو آلية معقدة ومترابطة ومدروسة بالكامل. نظرًا لأن مفصل الكتف محاط بجهاز رباط معقد، من أجل انزلاق الأخير، يتم توفير الجراب الزليلي المخاطي (الجراب) في الأنسجة المحيطة، ويتواصل مع تجويف المفصل. أنها تحتوي على السائل الزليلي، وتضمن التشغيل السلس للمفصل وتحمي الكبسولة من التمدد. عددها وشكلها وحجمها فردي لكل شخص.
إطار عضلي
يتم تمثيل عضلات مفصل الكتف من خلال الهياكل الكبيرة والصغيرة، والتي يتم من خلالها تشكيل الكفة المدورة. ويشكلون معًا إطارًا قويًا ومرنًا حول المفصل.
العضلات المحيطة بمفصل الكتف:
- العضلة الدالية. وهي تقع في أعلى وخارج المفصل، وترتبط بثلاث عظام: عظم العضد، وعظم الكتف، والترقوة. على الرغم من أن العضلة ليست متصلة مباشرة بالمحفظة المفصلية، إلا أنها تحمي هياكلها بشكل موثوق من 3 جوانب.
- العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين). وهو متصل بعظم الكتف وعظم العضد ويغطي المفصل من الأمام.
- ثلاثية الرؤوس (ثلاثية الرؤوس) والغرابي. يحمي المفصل من الداخل.
تسمح الكفة المدورة بنطاق واسع من الحركة وتعمل على استقرار رأس عظم العضد عن طريق تثبيته في التجويف.
وتتكون من 4 عضلات:
- تحت الكتف
- تحت الشوكة
- فوق الشوكة
- جولة صغيرة
الكفة المدورة تقع بين رأس عظم العضد والأخرم، عملية لوح الكتف. وإذا ضاقت المسافة بينهما لأسباب مختلفة، ينضغط الكفة، مما يؤدي إلى اصطدام الرأس بالأخرم، ويصاحبه ألم شديد.
أطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "متلازمة الاصطدام". مع متلازمة الاصطدام، تحدث إصابة في الكفة المدورة، مما يؤدي إلى تلفها وتمزقها.
إمدادات الدم
يتم إمداد الدم إلى الهيكل باستخدام شبكة واسعة من الشرايين، والتي من خلالها تدخل العناصر الغذائية والأكسجين إلى أنسجة المفصل. الأوردة هي المسؤولة عن إزالة النفايات. بالإضافة إلى تدفق الدم الرئيسي، هناك دائرتان وعائيتان مساعدتان: الدائرة الكتفية والدائرية الأخرميلية. يزيد خطر تمزق الشرايين الكبيرة التي تمر بالقرب من المفصل بشكل كبير من خطر الإصابة.
عناصر إمداد الدم
- فوق الكتف
- أمام
- خلف
- الصدري الأخرمي
- تحت الكتف
- عضدي
- إبطي
الإعصاب
أي ضرر أو عمليات مرضية في جسم الإنسان تكون مصحوبة بالألم. يمكن أن يشير الألم إلى وجود مشاكل أو يؤدي وظائف أمنية.
في حالة المفاصل، يؤدي الألم إلى "تعطيل" المفصل المصاب بالقوة، مما يمنعه من الحركة للسماح للهياكل المصابة أو الملتهبة بالتعافي.
أعصاب الكتف:
- إبطي
- فوق الكتف
- صدر
- شعاع
- تحت الكتف
- المحور
تطوير
عند ولادة الطفل، لا يتشكل مفصل الكتف بشكل كامل، بل تنفصل عظامه. بعد ولادة الطفل، يستمر تكوين وتطور هياكل الكتف، الأمر الذي يستغرق حوالي ثلاث سنوات. خلال السنة الأولى من الحياة، تنمو الصفيحة الغضروفية، ويتشكل التجويف المفصلي، وتنقبض المحفظة وتتكاثف، وتقوى وتنمو الأربطة المحيطة بها. ونتيجة لذلك، يتم تقوية المفصل وتثبيته، مما يقلل من خطر الإصابة.
على مدى العامين المقبلين، يزداد حجم الأجزاء المفصلية وتأخذ شكلها النهائي. عظم العضد هو الأقل عرضة للتحول، لأنه حتى قبل الولادة يكون للرأس شكل مستدير ويتم تشكيله بالكامل تقريبًا.
عدم استقرار الكتف
تشكل عظام مفصل الكتف مفصلًا متحركًا يتم توفير ثباته عن طريق العضلات والأربطة.
يسمح هذا الهيكل بمجموعة كبيرة من الحركات، ولكنه في الوقت نفسه يجعل المفصل عرضة للخلع والالتواء وتمزق الأربطة.
أيضًا، غالبًا ما يواجه الأشخاص تشخيصًا مثل عدم استقرار المفصل، والذي يحدث عندما يمتد رأس عظم العضد إلى ما وراء السرير المفصلي عند تحريك الذراع. في هذه الحالات، نحن لا نتحدث عن الإصابة، والنتيجة هي الخلع، ولكن عن عدم القدرة الوظيفية للرأس على البقاء في الموضع المطلوب.
هناك عدة أنواع من الاضطرابات اعتمادًا على إزاحة الرأس:
- أمام
- مؤخرة
- أدنى
إن بنية مفصل الكتف البشري تكون مغطاة من الخلف بلوح الكتف، ومن الجانب ومن فوق بالعضلة الدالية. تبقى الأجزاء الأمامية والداخلية غير محمية بشكل كافٍ، مما يسبب غلبة الخلع الأمامي.
وظائف مفصل الكتف
تسمح الحركة العالية للمفصل بجميع الحركات المتوفرة في 3 مستويات. يمكن للأيدي البشرية أن تصل إلى أي نقطة في الجسم، وتحمل أحمالًا ثقيلة وتؤدي أعمالًا دقيقة تتطلب دقة عالية.
خيارات الحركة:
- يقود
- يصب
- دوران
- دائري
- الانحناء
- امتداد
من الممكن تنفيذ جميع الحركات المذكورة بالكامل فقط من خلال العمل المتزامن والمنسق لجميع عناصر حزام الكتف، وخاصة عظمة الترقوة والمفصل الأخرمي الترقوي. بمشاركة مفصل كتف واحد، لا يمكن رفع الأيدي إلا إلى مستوى الكتف.
إن معرفة التشريح والسمات الهيكلية وعمل مفصل الكتف ستساعد على فهم آلية الإصابة والعمليات الالتهابية والأمراض التنكسية. صحة جميع المفاصل في جسم الإنسان تعتمد بشكل مباشر على نمط الحياة.
الوزن الزائد وقلة النشاط البدني يضرون بهم ويشكلون عوامل خطر لتطور العمليات التنكسية. إن الموقف الدقيق واليقظ تجاه جسمك سيسمح لجميع العناصر المكونة له بالعمل لفترة طويلة وبدون عيوب.
يشير إلى العظام الأنبوبية الطويلة النموذجية. هناك جسم من عظم العضد وطرفين - العلوي (القريب) والسفلي (القاصي). الطرف العلوي سميك ويشكل رأس عظم العضد. الرأس كروي، ويواجه الوسطي، ويتجه للخلف قليلاً. يمتد أخدود ضحل على طول حافته - الرقبة التشريحية. توجد حديبتان خلف الرقبة التشريحية مباشرة: الحديبة الأكبر تقع بشكل جانبي، ولها ثلاثة مواقع لربط العضلات؛ وتقع الحديبة الصغيرة أمام الحديبة الكبيرة. ومن كل حديبة إلى أسفل حافة: قمة الحديبة الكبرى وقمة الحديبة الصغرى. بين الحديبات وإلى الأسفل بين التلال يوجد أخدود بين الحديبات مخصص لوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية.
تحت الدرنات يصبح العظم أرق. أضيق مكان – بين رأس عظم العضد وجسمه – هو الرقبة الجراحية، وهنا تحدث كسور العظام أحياناً. جسم عظم العضد ملتوي إلى حد ما على طول محوره. في الجزء العلوي يكون على شكل اسطوانة، وفي الأسفل يصبح مثلثا. في هذا المستوى، يتم التمييز بين السطح الخلفي والسطح الأمامي الإنسي والسطح الأمامي الجانبي. أعلى قليلاً من منتصف جسم العظم، على السطح الأمامي الجانبي توجد الحدبة الدالية، التي ترتبط بها العضلة الدالية. تحت الحدبة الدالية، يمتد أخدود حلزوني للعصب الكعبري على طول السطح الخلفي لعظم العضد. يبدأ عند الحافة الوسطى للعظم، ويلتف حول العظم من الخلف، وينتهي عند الحافة الجانبية أدناه. يتم توسيع الطرف السفلي من عظم العضد، ومنحني قليلاً من الأمام، وينتهي عند لقمة عظم العضد. يشكل الجزء الإنسي من اللقمة البكرة من عظم العضد للتواصل مع عظم الزند في الساعد. الجانب الجانبي للكتلة هو رأس لقمة عظم العضد للتعبير مع نصف القطر. في الأمام، فوق كتلة العظم، تكون الحفرة الإكليلية مرئية، حيث تدخل العملية الإكليلية للزند عند ثنيها عند مفصل الكوع. توجد أيضًا حفرة فوق رأس لقمة عظم العضد، لكنها أصغر - الحفرة الشعاعية. من الخلف، فوق بكرية عظم العضد، توجد حفرة كبيرة لعملية الزج. يكون الحاجز العظمي بين الحفرة الزنجية والحفرة الإكليلية رقيقًا وفي بعض الأحيان به ثقب.
على الجانبين الإنسي والجانبي فوق لقمة عظم العضد، تكون الارتفاعات مرئية - الشقوق فوق اللقمة: اللقيمة الإنسية واللقيمة الجانبية. على السطح الخلفي من اللقيمة الإنسية يوجد أخدود للعصب الزندي. إلى الأعلى، تمر هذه اللقيمة إلى الحافة الوسطى لللقيمة، والتي تشكل في منطقة جسم عظم العضد حافتها الوسطى. اللقيمة الجانبية أصغر من اللقيمة الوسطى. استمرارها الصعودي هو الحافة فوق اللقمية الجانبية، والتي تشكل حافتها الجانبية على جسم عظم العضد.
يتكون الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر (skeleton membrisuperis liberi) من عظم العضد وعظمتي الساعد وعظام اليد.
عظم عضدي
عظم العضد، عظم العضد،هي رافعة طويلة للحركة وتتطور مثل عظم أنبوبي طويل نموذجي. وفقا لهذه الوظيفة والتطور، فإنه يتكون من diaphysis، metaphyses، المشاشات وapophyses.
الطرف العلوي مجهز بشكل كروي رأس مفصلي، رأس عضدي(المشاش القريب)، الذي يتمفصل مع التجويف الحقاني لعظم الكتف. ويفصل الرأس عن بقية العظم بواسطة أخدود ضيق يسمى الرقبة التشريحية، الكولوم التشريحي.
مباشرة خلف الرقبة التشريحية توجد حديبتان عضليتان (apophyses) منها أكبر، السل الكبير، يقع بشكل جانبي، والآخر، أصغر، الحديبة ناقص، أمامه قليلاً. من الحديبة إلى الأسفل توجد نتوءات عظمية (لربط العضلات): من الحديبة الكبرى - كريستا السل الكبرىومن الصغيرة - كريستا السل الصغير.
بين كل من الدرنات والتلال يمر الأخدود، التلم بين السلالذي يضم وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.
يسمى الجزء من عظم العضد الذي يقع مباشرة أسفل الحديبتين على الحدود مع الجسم الرقبة الجراحية - كولوم تشيرورجيكوم(موقع كسور الكتف الأكثر شيوعا). جسم عظم العضد في جزئه العلوي له مخطط أسطواني، بينما في الأسفل فهو مثلث بشكل واضح. في منتصف الجسم العظمي تقريبًا، يوجد على سطحه الجانبي حدبة متصلة به العضلة الدالية، الحدبة الدالية.
وخلفه، على طول السطح الخلفي للجسم العظمي من الجانب الإنسي إلى الجانب الجانبي، يمتد مستوى مسطح على شكل حلزوني لطيف أخدود العصب الكعبري، التلم العصبي الشعاعي, التلم الحلزوني الخاص به.
اتسعت ومنحني قليلا من الأمام إلى الأسفل نهاية عظم العضد، اللقمة العضدية، وينتهي على الجوانب بنتوءات خشنة - اللقيمة الإنسية والجانبية، واللقيمة الإنسية والوحشية،ملقاة على استمرار الحواف الإنسية والجانبية للعظم وتعمل على ربط العضلات والأربطة (apophyses). تكون اللقيمة الوسطى أكثر وضوحًا من اللقيمة الجانبية، كما أنها موجودة على جانبها الخلفي أخدود العصب الزندي، التلم ن. الزندي.
يتم وضع سطح مفصلي بين اللقيمة للتواصل مع عظام الساعد (المشاش القرصي). وهي مقسمة إلى قسمين: يقع وسطيا ما يسمى كتلة، البكرة، لها شكل أسطوانة ذات موقع مستعرض مع شق في المنتصف ؛ يعمل على المفصل مع عظم الزند ويغطيه لحم المتن، القاطعة البُكرية; فوق الكتلة، في الأمام والخلف، يقع على طول الحفرة: في الأمام الحفرة الإكليلية، الحفرة الإكليلية، ثقب الخلفي olecranon، الحفرة olecrani.
هذه الحفر عميقة جدًا لدرجة أن القسم العظمي الذي يفصل بينها غالبًا ما يكون رقيقًا إلى درجة أن يكون شفافًا، وأحيانًا مثقوبًا. الجانبي للكتلة، يتم وضع السطح المفصلي على شكل قطعة من الكرة، رأس اللقمة عظم العضد، رأس العضد، يعمل على التعبير مع نصف القطر. الجبهة أكثر رأسهناك صغيرة الحفرة الشعاعية، الحفرة الشعاعية.
التعظم.في وقت الولادة، لا يزال المشاش القريب للكتف يتكون من أنسجة غضروفية، وبالتالي فإن رأس عظم العضد يكاد يكون غير مرئي على الأشعة السينية لمفصل الكتف لحديثي الولادة.
بعد ذلك، لوحظ المظهر المتسلسل لثلاث نقاط: 1) في الجزء الإنسي من رأس عظم العضد (0 - 1 سنة) (يمكن أن يكون هذا اللب العظمي موجودًا أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة)؛ 2) في الحديبة الكبرى والجزء الجانبي من الرأس (2 - 3 سنوات)؛ 3) في السل ناقص (3 – 4 سنوات). تندمج هذه النوى في رأس واحد لعظم العضد (رأس العضد) في عمر 4-6 سنوات، ولا يحدث تنسج المشاش القريب بأكمله مع الشلل إلا في السنة 20-23 من العمر.
ولذلك، في الصور الشعاعية لمفصل الكتف التي تعود للأطفال والشباب، وفقا للأعمار المشار إليها، يتم ملاحظة الخلوص في موقع الغضروف الذي يفصل أجزاء النهاية القريبة من عظم العضد التي لم تندمج بعد مع بعضها البعض. لا ينبغي الخلط بين هذه الإضاءات، وهي علامات طبيعية للتغيرات المرتبطة بالعمر، وبين الشقوق أو الكسور في عظم العضد. لمعرفة تعظم النهاية البعيدة لعظم العضد انظر وصف تعظم عظام الساعد.
فيديو التشريح الطبيعي لعظم العضد
مفصل الكتف (المفصل العضدي) هو المفصل الأكبر والأكثر حركة في الطرف العلوي، مما يسمح للذراع بأداء مجموعة متنوعة من الحركات. يتم ضمان هذه السعة من خلال البنية الخاصة لمفصل الكتف. وهي تقع في الأجزاء القريبة من الطرف العلوي، وتربطه بالجذع. في الشخص النحيف تكون ملامحه واضحة للعيان.
جهاز المفصل العضدي معقد للغاية. يؤدي كل عنصر في المفصل وظائفه بدقة، وحتى وجود أمراض طفيفة لأي منها يؤدي إلى تغيرات في الأجزاء المتبقية من هذا الهيكل. وتتكون كباقي مفاصل الجسم من عناصر عظمية وأسطح غضروفية وأربطة ومجموعة من العضلات المتجاورة التي توفر الحركة فيه.
ما هي العظام التي تشكل مفصل الكتف
المفصل العضدي هو مفصل كروي بسيط. يتضمن تكوينها عظم العضد والكتف، وهو جزء من حزام الكتف العلوي. تتكون الأسطح المفصلية التي تغطي الأنسجة العظمية من لوح الكتف ورأس عظم العضد، وهو أكبر بعدة مرات من التجويف. يتم تصحيح هذا التناقض في الحجم بواسطة لوحة غضروفية خاصة - الشفة المفصلية، والتي تكرر تمامًا شكل التجويف الكتفي.
الأربطة والكبسولة
يتم ربط المحفظة المفصلية حول محيط لوح الكتف عند حدود الشفة الغضروفية. لها سمك مختلف، وهي مجانية وواسعة تمامًا. يوجد في الداخل سائل زليلي. السطح الأمامي للمحفظة هو أنحف، لذلك يسهل إتلافه في حالة الخلع.
الأوتار المرتبطة بسطح الكبسولة تسحبها للخلف أثناء حركات الذراع وتمنعها من الضغط بين العظام. يتم نسج بعض الأربطة جزئيًا في الكبسولة، مما يؤدي إلى تقويتها، بينما يمنع بعضها الآخر التمدد المفرط عند أداء الحركات في الطرف العلوي.
الجراب الزليلي (الجراب) المفصلي العضدي يقلل الاحتكاك بين العناصر المفصلية الفردية. قد يختلف عددهم. ويسمى التهاب مثل هذا الجراب التهاب كيسي.
تشمل الأكياس الأكثر ديمومة الأنواع التالية:
- تحت الكتف.
- تحت الغرابي.
- بين الحديبات.
- الدالية.
تلعب العضلات دوراً أساسياً في تقوية مفصل الكتف وأداء الحركات المختلفة فيه. الحركات التالية ممكنة في مفصل الكتف:
- تقريب واختطاف الطرف العلوي بالنسبة للجسم؛
- دائرية، أو دورانية؛
- يحول الذراع إلى الداخل والخارج.
- رفع الطرف العلوي أمامك وإعادته إلى الخلف؛
- وضع الطرف العلوي خلف الظهر (الانعكاس الرجعي).
يتم تزويد منطقة المفصل العضدي في الغالب بالدم من الشريان الإبطي. تنطلق منه أوعية شريانية أصغر حجمًا وتشكل دائرتين وعائيتين - الدالية الكتفية والأخرمية الدالية. في حالة انسداد الخط الرئيسي، تتلقى العضلات حول المفصل ومفصل الكتف نفسه التغذية على وجه التحديد بفضل أوعية هذه الدوائر. يتم تعصيب الكتف بواسطة الأعصاب التي تشكل الضفيرة العضدية.
الكفة المدورة عبارة عن مجموعة معقدة من العضلات والأربطة التي تعمل معًا على تثبيت موضع رأس عظم العضد، وتشارك في تدوير الكتف، وفي رفع الطرف العلوي وثنيه.
تشارك العضلات الأربع التالية وأوتارها في تكوين الكفة المدورة:
- فوق الشوكة,
- الشوكة,
- تحت الكتف,
- جولة صغيرة.
عندما يتم رفع الذراع، تنزلق الكفة المدورة بين رأس عظم العضد والأخرم (الناتئ المفصلي) للكتف. لتقليل الاحتكاك، يتم وضع الجراب بين هذين السطحين.
في بعض الحالات، مع حركات تصاعدية متكررة لليد، قد يحدث هذا. في هذه الحالة، غالبا ما يتطور. يتجلى في شكل ألم حاد يحدث عند محاولة إخراج جسم ما من الجيب الخلفي لبنطالك.
التشريح الدقيق لمفصل الكتف
الأسطح المفصلية للكتف ورأس عظم العضد مغطاة خارجيًا بغضروف زجاجي. وعادةً ما يكون أملسًا، مما يسهل انزلاق هذه الأسطح بالنسبة لبعضها البعض. على المستوى المجهري، يتم ترتيب ألياف الكولاجين في الغضاريف على شكل أقواس. يساهم هذا الهيكل في التوزيع الموحد للضغط داخل المفصل الذي يحدث أثناء حركة الطرف العلوي.
الكبسولة المشتركة، مثل الحقيبة، تغطي هاتين العظمتين بإحكام. من الخارج مغطى بطبقة ليفية كثيفة. يتم تقويتها أيضًا بواسطة ألياف الأوتار المتشابكة. تمر الأوعية الصغيرة والألياف العصبية عبر الطبقة السطحية للمحفظة. الطبقة الداخلية للمحفظة المشتركة ممثلة بالغشاء الزليلي. الخلايا الزليلية (الخلايا الزليلية) هي من نوعين: البلعمية (البلاعم) - تنظف التجويف داخل المفصل من منتجات الاضمحلال. إفرازي - إنتاج السائل الزليلي (الزليلي).
يشبه قوام السائل الزليلي بياض البيض، فهو لزج وشفاف. العنصر الأكثر أهمية في الغشاء الزليلي هو حمض الهيالورونيك. يعمل السائل الزليلي كمواد تشحيم للأسطح المفصلية ويوفر أيضًا التغذية للسطح الخارجي للغضروف. يتم امتصاص الفائض منه في شبكة الأوعية الدموية للغشاء الزليلي.
يؤدي نقص التشحيم إلى التآكل السريع للأسطح المفصلية و.
هيكل مفصل الكتف البشري في علم الأمراض
يعد الخلع الخلقي وخلع الكتف من أخطر تطورات غير طبيعية لهذا المفصل. تتشكل بسبب تخلف رأس عظم العضد وعمليات لوح الكتف وكذلك العضلات المحيطة بمفصل الكتف. في حالة الخلع الجزئي، عندما تكون عضلات حزام الكتف متوترة، يتم تقليله تلقائيًا ويأخذ موضعًا قريبًا من الوضع الفسيولوجي. ثم يعود إلى وضعه الطبيعي غير الطبيعي.
يؤدي تخلف مجموعات العضلات الفردية (نقص التنسج) المشاركة في حركات المفاصل إلى نطاق محدود من الحركة فيها. على سبيل المثال، لا يستطيع الطفل رفع ذراعه فوق كتفه ويجد صعوبة في وضعها خلف ظهره.
على العكس من ذلك، مع خلل التنسج المفصلي العضدي، الذي ينشأ نتيجة للخلل في تكوين الجهاز الوتر الرباطي للمفصل، يتطور فرط الحركة (زيادة نطاق الحركة في المفصل). هذه الحالة محفوفة بالخلع المعتاد وخلع الكتف.
في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، هناك انتهاك لبنية الأسطح المفصلية، وتقرحها، وتشكيل نمو العظام (النابتات العظمية).
تشريح مفصل الكتف بالأشعة السينية في الحالات الطبيعية والمرضية
على الأشعة السينية، يبدو المفصل العضدي كما في الصورة أدناه.
الأرقام في الشكل تشير إلى:
- الترقوة.
- الأخرم من لوح الكتف.
- الحديبة الكبرى لعظم العضد.
- الحديبة الصغرى لعظم العضد.
- رقبة الكتف.
- عظم عضدي.
- عملية الغرابي للكتف.
- الحافة الخارجية لشفرة الكتف.
- حافة.
يشير السهم بدون رقم إلى المساحة المشتركة.
في حالة الخلع والعمليات الالتهابية والتنكسية، يحدث تغير في العلاقة بين العناصر الهيكلية المختلفة للمفصل وموقعها. يتم إيلاء اهتمام خاص لموضع رأس العظم وعرض الفجوة داخل المفصل.
تُظهر صورة الصور الشعاعية أدناه خلعًا والتهابًا مفصليًا في الكتف.
ملامح مفصل الكتف عند الأطفال
عند الأطفال، لا يأخذ هذا المفصل على الفور نفس الشكل كما هو الحال عند البالغين. في البداية، يتم تمثيل الحديبات الكبرى والصغرى لعظم العضد بنواة تعظم منفصلة، والتي تندمج لاحقًا وتشكل عظمًا ذو مظهر طبيعي. كما يتم تقوية المفصل نتيجة نمو الأربطة وقصر المسافة بين العناصر العظمية.
نظرًا لحقيقة أن المفصل العضدي عند الأطفال الصغار أكثر عرضة للخطر منه عند البالغين، يتم ملاحظة خلع الكتف بشكل دوري. تحدث عادةً إذا قام شخص بالغ بسحب الطفل من يده بشكل حاد.
بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول هيكل المفصل العضدي
يحتوي الهيكل الخاص لمفصل الكتف والأجزاء المكونة له على عدد من الميزات المثيرة للاهتمام.
هل يتحرك الكتف بصمت؟
بالمقارنة مع مفاصل الجسم الأخرى، على سبيل المثال، الركبة، ومفاصل الأصابع، والعمود الفقري، فإن المفصل العضدي يعمل بصمت تقريبًا. في الواقع، هذا انطباع خاطئ: احتكاك أسطح المفاصل ببعضها البعض، وانزلاق العضلات، وتمدد وتقلص الأوتار - كل هذا يخلق مستوى معينًا من الضوضاء. إلا أن الأذن البشرية لا تميزه إلا عندما تتشكل تغيرات عضوية في بنية المفصل.
في بعض الأحيان أثناء حركات الرجيج، على سبيل المثال، عندما يتم سحب الطفل بشكل حاد من ذراعه، يمكنك سماع أصوات فرقعة في الكتف. يتم تفسير ظهورها من خلال حدوث منطقة الضغط المنخفض على المدى القصير في تجويف المفصل بسبب عمل القوى البدنية. وفي هذه الحالة تندفع الغازات الذائبة في السائل الزليلي، مثل ثاني أكسيد الكربون، إلى منطقة الضغط المنخفض، وتتحول إلى الحالة الغازية، مكونة الفقاعات. ومع ذلك، فإن الضغط في تجويف المفصل يعود بسرعة إلى طبيعته، و"تنفجر" الفقاعات، مما يصدر صوتًا مميزًا.
في الطفل، قد تحدث أزمة عند تحريك الكتف خلال فترات النمو المتزايد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع العناصر المفصلية للمفصل العضدي تنمو بمعدلات مختلفة، كما أن التناقض المؤقت في الحجم يبدأ أيضًا مصحوبًا بـ "الكراك".
تكون الأذرع أطول في الصباح منها في المساء
الهياكل المشتركة للجسم مرنة ومرنة. ومع ذلك، خلال النهار، وتحت تأثير النشاط البدني ووزن الجسم، تتدلى مفاصل العمود الفقري والأطراف السفلية إلى حد ما. وهذا يؤدي إلى انخفاض في الارتفاع بنحو 1 سم، ولكن الغضاريف المفصلية للكتف والساعد واليدين لا تواجه مثل هذا الحمل، لذلك على خلفية انخفاض الارتفاع تظهر لفترة أطول قليلا. بين عشية وضحاها، يتم استعادة الغضروف ويصبح النمو هو نفسه.
استقبال الحس العميق
تقوم بعض الألياف العصبية التي تعصب هياكل المفصل، بفضل "أجهزة استشعار" خاصة (مستقبلات)، بجمع معلومات حول موضع الطرف العلوي والمفصل نفسه في الفضاء. توجد هذه المستقبلات في العضلات والأربطة والأوتار في مفصل الكتف.
تتفاعل وترسل نبضات كهربائية إلى الدماغ إذا تغير موضع المفصل في الفضاء أثناء حركات الذراع، ويحدث تمدد كبسولته وأربطةه وتقلص عضلات حزام الكتف العلوي. بفضل هذا التعصيب المعقد، يمكن لأي شخص أن يقوم بشكل ميكانيكي تقريبًا بالعديد من الحركات الدقيقة بيده في الفضاء.
اليد نفسها "تعرف" المستوى الذي يجب أن ترتفع إليه، وما هو الدور الذي يجب القيام به من أجل أخذ شيء ما، وتصويب الملابس وتنفيذ إجراءات ميكانيكية أخرى. ومن المثير للاهتمام أنه في مثل هذه المفاصل المتحركة مثل المفصل العضدي، هناك مستقبلات متخصصة للغاية تنقل المعلومات إلى الدماغ فقط للدوران في صفعة المفصل، والتقريب، واختطاف الطرف العلوي، وما إلى ذلك.
خاتمة
يسمح هيكل مفصل الكتف بالنطاق الأمثل لحركة الطرف العلوي، مما يلبي الاحتياجات الفسيولوجية. ومع ذلك، مع ضعف الجهاز الرباطي للكتف وفي مرحلة الطفولة، يمكن ملاحظة الخلع والخلع الجزئي لرأس عظم العضد في كثير من الأحيان نسبيًا.
, , , ; انظر الشكل. )، وهو عظم طويل. وهو يتألف من الجسم واثنين من المشاشات - القريبة العلوية والسفلية البعيدة. جسم عظم العضد، الجسم العضدي، في الجزء العلوي يكون مستديرًا، وفي الجزء السفلي يكون مثلثًا. في الجزء السفلي من الجسم هناك السطح الخلفي والوجه الخلفي، وهو محدود على الهامش الحواف الجانبية والوسطى، الحافة الجانبية والحواف المتوسطة; السطح الأمامي الإنسي، والوجه الإنسي الأمامي، و السطح الأمامي الوحشي، والوجه الوحشي الأمامي، مفصولة بحافة غير واضحة.
على السطح الأمامي الإنسي لجسم عظم العضد، يقع أسفل منتصف طول الجسم بقليل الفتحة المغذية، الثقبة المغذيةمما يؤدي إلى الاتجاه البعيد القناة المغذية، canalis nutricius.
أرز. 135 عظم العضد ( عظم العضد); عرض خلفي.
أرز. 136 عظام حزام الطرف العلوي والمشاش القريب لعظم العضد والصدر (أشعة سينية). 1 - 1 ضلع؛ 2 - الحافة الوسطى للكتف. 3 - الفضاء الوربي. 4 - الحافة الجانبية للكتف. 5 - لوح الكتف. ب - التجويف المفصلي للكتف. 7 - عظم العضد. 8 - الحديبة الكبرى لعظم العضد. 9 - الرقبة التشريحية. 10 - الاخرم. 11 - عملية الغرابي للكتف. 12 - الترقوة. 13 - العمود الفقري للكتف. 14 - الحافة العلوية للكتف. 15 - رأس عظم العضد. 16-جراحة الرقبة. يوجد فوق فتحة المغذيات على السطح الأمامي الجانبي للجسم الحدبة الدالية، الحدبة الدالية- مكان تعلق العضلة الدالية م. دالية
على السطح الخلفي لجسم عظم العضد، يمر خلف الحدبة الدالية أخدود العصب الكعبري، التلم ن. شعاعي. وهي ذات حركة حلزونية وموجهة من الأعلى إلى الأسفل ومن الداخل إلى الخارج.
المشاش العلوي أو القريب، الأطراف العلوية، s. المشاش القريب، سميكة ويحمل نصف كروية رأس عظم العضد، رأس العضد، حيث يتجه سطحه إلى الداخل وإلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما. يتم تحديد محيط الرأس عن بقية العظم بواسطة تضيق ضحل على شكل حلقة - الرقبة التشريحية، الكولوم التشريحي. يوجد تحت الرقبة التشريحية على السطح الخارجي الأمامي للعظم حديبتان: من الخارج - الحديبة الكبرى، الحديبة الكبرىومن الداخل وقليلاً من الأمام - الحديبة الصغرى، الحديبة ناقص.
أرز. 139 المشاش البعيد لعظم العضد الأيمن والمشاش القريب للزند الأيمن ونصف القطر (الأشعة السينية). 1 - عظم العضد. 2 - الحافة الوسطى لعظم العضد. 3 - اللقيمة الإنسية. 4 - الزج. 5 - العملية الإكليلية للزند. 6 - الزند. 7 - نصف القطر؛ 8 - حدبة نصف القطر. 9 - رأس نصف القطر. 10 - رأس لقمة عظم العضد. 11 - اللقيمة الجانبية. 12 - حفرة عملية الزج. 13- الحافة الجانبية لعظم العضد. تمتد سلسلة من التلال تحمل نفس الاسم من كل حديبة: قمة الحديبة الكبرى، crista tuberculi Majoris، و قمة الحديبة الصغرى، crista tuberculi minoris. عند التوجه للأسفل، تصل التلال إلى الأجزاء العلوية من الجسم، وتحد مع الدرنات من منطقة محددة جيدًا الأخدود بين الحدبات، التلم بين الحدبات، حيث يقع وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، وتر الرأس الطويل م. التهاب العضلة ذات الرأسين العضدية.
أسفل الحديبات، عند حدود الطرف العلوي وجسم عظم العضد، يوجد تضيق طفيف - الرقبة الجراحية، Collum chirurgicum، والذي يتوافق مع منطقة الغضروف المشاش.
أدنى، أو القاصي، المشاش، الأطراف السفلية، ق. المشاش القاصي، مضغوطة في الاتجاه الأمامي الخلفي. ويسمى قسمها السفلي اللقمة العضدية، اللقمة العضدية. تتكون لقمة عظم العضد من رأس لقمة عظم العضد، رأس العضد، الذي يعبر به رأس نصف القطر، و البكرة العضدية، الذي يتمفصل مع الثلمة البكرية للزند عند مفصل الكوع.
يوجد على السطح الأمامي للمشاش البعيد لعظم العضد فوق البكرة الحفرة الإكليلية، الحفرة الإكليلية، فوق رأس اللقمة العضدية – الحفرة الشعاعية، الحفرة الشعاعيةعلى السطح الخلفي – الحفرة اللزجة.
الأجزاء الطرفية من الطرف السفلي لنهاية عظم العضد اللقيمة الجانبية والوسطى، اللقيمة الوحشية والإنسيوالتي تبدأ منها عضلات الساعد.
من كل لقيمة على طول الجزء البعيد من الجسم يرتفعون وفقًا لذلك الحواف الإنسية والجانبية فوق اللقمتين، والأعراف فوق اللقمتين الإنسية والوحشية.
اللقيمة الإنسية أكثر تطوراً. على سطحه الخلفي هناك أخدود العصب الزندي، التلم ن. الزنديوفي الأمام يوجد نتوء - عملية فوق اللقمية، عملية فوق اللقمية(ينشأ منه ثني الرسغ الشعاعي). يمكن بسهولة الشعور بلقيمات وأخدود العصب الزندي تحت الجلد ويمكن أن تكون بمثابة معالم عظمية.
عظام الساعد (الشكل،،،،،،،،،) تشمل الزند ونصف القطر. مع خفض الذراع واستلقاءه (دوران الساعد واليد مع راحة اليد الأمامية)، يقع الزند في الجزء الإنسي من الساعد، ونصف القطر في الجزء الجانبي.