مخطط القلب الطبيعي. مبادئ تشكيل موجة تخطيط القلب

مخطط كهربية القلب (ECG) هو جهاز يسمح لك بتقييم نشاط القلب وتشخيص حالة هذا العضو. أثناء الفحص، يتلقى الطبيب البيانات على شكل منحنى. كيفية قراءة الشكل الموجي لتخطيط القلب؟ ما هي أنواع الأسنان الموجودة؟ ما هي التغييرات التي تظهر على تخطيط القلب؟ لماذا يحتاج الأطباء إلى هذه الطريقة التشخيصية؟ ماذا يظهر تخطيط القلب؟ هذه ليست كل الأسئلة التي تهم الأشخاص الذين يواجهون تخطيط كهربية القلب. أولا عليك أن تعرف كيف يعمل القلب.

يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. الجانب الأيسر من القلب أكثر تطوراً من الجانب الأيمن، لأنه يتحمل عبئاً أكبر. هذا هو البطين الذي يعاني في أغلب الأحيان. على الرغم من الاختلاف في الحجم، يجب أن يعمل كلا جانبي القلب بثبات وانسجام.

تعلم قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك

كيف تقرأ تخطيط القلب بشكل صحيح؟ ليس من الصعب القيام بذلك كما قد يبدو للوهلة الأولى. أولا يجب أن تنظر إلى مخطط القلب. وهي مطبوعة على ورق خاص به خلايا، ويظهر بوضوح نوعان من الخلايا: الكبيرة والصغيرة.

تتم قراءة نتيجة تخطيط القلب (ECG) من هذه الخلايا. الأسنان والخلايا؟ هذه هي المعالم الرئيسية لمخطط القلب. دعونا نحاول أن نتعلم كيفية قراءة مخطط كهربية القلب من الصفر.

معنى الخلايا (الخلايا)

يوجد نوعان من الخلايا على الورقة لطباعة نتيجة الفحص: كبيرة وصغيرة. كل منهم يتكون من أدلة رأسية وأفقية. العمودي هو الجهد، والأفقي هو الوقت.

تتكون المربعات الكبيرة من 25 خلية صغيرة. كل خلية صغيرة تساوي 1 ملم وتقابل 0.04 ثانية في الاتجاه الأفقي. المربعات الكبيرة تساوي 5 ملم و 0.2 ثانية. في الاتجاه الرأسي، سنتيمتر الشريط يساوي 1 مللي فولت من الجهد.

شوكات

هناك خمسة أسنان في المجموع. يعرض كل واحد منهم عمل القلب على الرسم البياني.

1. P - من الناحية المثالية، يجب أن تكون هذه الموجة موجبة في النطاق من 0.12 إلى ثانيتين.
2. س - موجة سلبية، توضح حالة الحاجز بين البطينين.
3. R - يعرض حالة عضلة القلب البطينية.
4. S - موجة سلبية، تظهر اكتمال العمليات في البطينين.
5. T - موجة إيجابية، تشير إلى استعادة الإمكانات في القلب.

الجميع موجات تخطيط القلبلديهم عادات القراءة الخاصة بهم.

موجة P

جميع موجات مخطط كهربية القلب لها أهمية معينة لإجراء التشخيص الصحيح.

السن الأول في الرسم البياني يسمى P. وهو يشير إلى الوقت بين نبضات القلب. ولقياسه من الأفضل عزل بداية السن ونهايته ثم حساب عدد الخلايا الصغيرة. عادة، يجب أن تتراوح موجة P بين 0.12 وثانيتين.

ومع ذلك، فإن قياس هذا المؤشر في منطقة واحدة فقط لن يعطي نتائج دقيقة. للتأكد من أن نبضات القلب متساوية، من الضروري تحديد الفاصل الزمني لموجة P في جميع أجزاء مخطط كهربية القلب.

موجة R

معرفة كيفية قراءة مخطط كهربية القلب (ECG). الطريق السهليمكنك فهم ما إذا كانت هناك أمراض في القلب. الذروة المهمة التالية على الرسم البياني هي R. ومن السهل العثور عليها - فهي أعلى قمة على الرسم البياني. ستكون هذه السن الإيجابية. يتم تمييز الجزء العلوي منه على مخطط القلب بالرمز R، والأجزاء السفلية بالرمز Q وS.

يسمى مجمع QRS المجمع البطيني أو الجيوب الأنفية. في الشخص السليم، يكون الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب (ECG) ضيقًا ومرتفعًا. تظهر موجات ECG R بوضوح في الشكل، وهي الأعلى:

بين هذه القمم، يشير عدد المربعات الكبيرة إلى أن هذا المؤشر يتم حسابه باستخدام الصيغة التالية:

300/ عدد المربعات الكبيرة = معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال، هناك أربعة مربعات كاملة بين القمم، فيكون الحساب كالتالي:

300/4 = 75 نبضة قلب في الدقيقة

في بعض الأحيان يظهر مخطط القلب إطالة مركب QRS بأكثر من 0.12 ثانية، مما يشير إلى حصار حزمة هيس.

تباعد الأسنان PQ

PQ هو الفاصل الزمني من الموجة P إلى الموجة Q. وهو يتوافق مع وقت الإثارة عبر الأذينين إلى عضلة القلب البطينية. يختلف الفاصل الزمني PQ الطبيعي باختلاف الأعمار. عادة ما يكون 0.12-0.2 ثانية.

مع التقدم في السن، يزيد الفاصل الزمني. وبالتالي، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن أن يصل PQ إلى 0.16 ثانية. بين سن 15 و18 عامًا، يزيد PQ إلى 0.18 ثانية. أما عند البالغين، فإن هذا الرقم يساوي خمس الثانية (0.2).

عندما تطول الفترة إلى 0.22 ثانية، يتحدثون عن بطء القلب.

الفاصل الزمني لموجة QT

إذا كان هذا المجمع أطول، فيمكننا أن نفترض مرض نقص تروية القلب أو التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم. مع النوع المختصر، يمكن ملاحظة فرط كالسيوم الدم.

الفاصل الزمني ST

عادة، يقع هذا المؤشر عند مستوى خط الوسط، ولكن يمكن أن يكون أعلى منه بخليتين. يوضح هذا المقطع عملية استعادة استقطاب عضلة القلب.

في حالات نادرة، قد يرتفع المؤشر ثلاث خلايا فوق خط الوسط.

معيار

يجب أن يبدو نص مخطط القلب عادةً كما يلي:

• يجب أن تكون شرائح Q وS دائما تحت خط الوسط، أي سلبي.
• يجب أن تقع موجات R وT عادة فوق خط الوسط، أي أنها ستكون إيجابية.
• يجب ألا يزيد عرض مجمع QRS عن 0.12 ثانية.
• يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و85 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يكون هناك إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب.
• يجب أن تكون موجة R أعلى من موجة S.

تخطيط القلب للأمراض: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

كيفية قراءة تخطيط القلب لمختلف الأمراض؟ أحد أمراض القلب الأكثر شيوعًا هو اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. عادة ما يتم تشخيص النوع الأخير عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة والذين يعانون من العصاب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، يكون مخطط القلب على الشكل التالي: يتم الحفاظ على إيقاعات الجيوب الأنفية، ويتم ملاحظة التقلبات في فترات R-R، ولكن أثناء التنفس يكون الرسم البياني سلسًا.

مع عدم انتظام ضربات القلب المرضي، يتم ملاحظة الحفاظ على نبض الجيوب الأنفية باستمرار، بغض النظر عن حبس التنفس، في حين يتم ملاحظة التغيرات الموجي في جميع فترات R-R.

مظهر من مظاهر نوبة قلبية على تخطيط القلب

عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، تكون التغييرات في تخطيط القلب واضحة. علامات علم الأمراض هي:

• زيادة في معدل ضربات القلب.
• الجزء ST مرتفع.
• هناك انخفاض مستمر إلى حد ما في خيوط ST؛
• يزيد مجمع QRS.

في حالة نوبة قلبية، فإن الوسيلة الرئيسية للتعرف على مناطق نخر عضلة القلب هي مخطط القلب. ويمكن استخدامه لتحديد عمق تلف الأعضاء.

أثناء النوبة القلبية، سيتم رفع الجزء ST وستنخفض موجة R، مما يعطي ST شكل ظهر القطة. في بعض الأحيان، مع علم الأمراض، يمكن ملاحظة التغيرات في موجة Q.

إقفار

عندما يحدث ذلك، يمكنك أن ترى في أي جزء يقع.

• موقع نقص التروية على الجدار الأمامي للبطين الأيسر. تم تشخيصه بموجات T مدببة متناظرة.
• الموقع في نخاب البطين الأيسر. موجة T مدببة ومتماثلة وموجهة نحو الأسفل.
• نوع عبر الجدار من نقص تروية البطين الأيسر. T مدبب، سلبي، متماثل.
• نقص تروية عضلة القلب البطين الأيسر. يتم تنعيم T، ومرتفع قليلاً إلى الأعلى.
• تتم الإشارة إلى تلف القلب من خلال حالة الموجة T.

التغيرات في البطينين

يظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) تغيرات في البطينين. غالبا ما تظهر في البطين الأيسر. يحدث هذا النوع من تخطيط القلب عند الأشخاص الذين يعانون من إجهاد إضافي طويل الأمد، على سبيل المثال، السمنة. مع هذا المرض، هناك انحراف للمحور الكهربائي إلى اليسار، على خلفية موجة S تصبح أعلى من R.

طريقة هولتر

كيف يمكنك تعلم قراءة مخطط كهربية القلب (ECG) إذا لم يكن من الواضح دائمًا ما هي الموجات الموجودة وكيف يتم تحديد موقعها؟ في مثل هذه الحالات، يوصف التسجيل المستمر لمخطط القلب باستخدام جهاز محمول. يقوم بتسجيل بيانات تخطيط القلب بشكل مستمر على شريط خاص.

تعد طريقة الفحص هذه ضرورية في الحالات التي يفشل فيها تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي في اكتشاف الأمراض. أثناء تشخيص هولتر، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات مفصلة، ​​حيث يسجل المريض جميع أفعاله: النوم، والمشي، والأحاسيس أثناء الأنشطة، وجميع الأنشطة، والراحة، وأعراض المرض.

عادةً ما يتم تسجيل البيانات خلال 24 ساعة. ومع ذلك، هناك أوقات يكون من الضروري فيها أخذ القراءات لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

مخططات تفسير تخطيط القلب

1. يتم تحليل الموصلية وإيقاع القلب. للقيام بذلك، يتم تقييم انتظام تقلصات القلب، وحساب عدد ضربات القلب، وتحديد نظام التوصيل.
2. تم الكشف عن الدوران المحوري: يتم تحديد موضع المحور الكهربائي في المستوى الأمامي؛ حول المحور العرضي والطولي.
3. يتم تحليل موجة R.
4. يتم تحليل QRS-T. في هذه الحالة، حالة مجمع QRS، RS-T، موجة T، وكذلك الفاصل الزمني كيو تي.
5. يتم التوصل إلى استنتاج.

تشير مدة دورة R-R إلى انتظام وحالة إيقاع القلب. عند تقييم وظيفة القلب، لا يتم تقييم فترة R-R واحدة فقط، بل يتم تقييمها جميعًا. عادة، يسمح بالانحرافات في حدود 10٪ من القاعدة. وفي حالات أخرى، يتم تحديد إيقاع غير صحيح (مرضي).

لتحديد علم الأمراض، يتم أخذ مجمع QRS وفترة زمنية معينة. يحسب عدد مرات تكرار المقطع. ثم يتم أخذ نفس الفترة الزمنية، ولكن يتم حسابها مرة أخرى على مخطط القلب. إذا كان عدد QRS هو نفسه في فترات زمنية متساوية، فهذا هو المعيار. مع كميات مختلفة، يفترض علم الأمراض، وتركز على موجات P. يجب أن تكون إيجابية وتقف أمام مجمع QRS. في جميع أنحاء الرسم البياني بأكمله، يجب أن يكون شكل P هو نفسه. يشير هذا الخيار إلى الإيقاع الجيبي للقلب.

مع الإيقاعات الأذينية، تكون الموجة P سلبية. وخلفه يوجد قطاع QRS. في بعض الأشخاص، قد تكون الموجة P في مخطط كهربية القلب غائبة، وتندمج تمامًا مع QRS، مما يشير إلى أمراض الأذينين والبطينين، والتي تصل إليها النبضة في وقت واحد.

يظهر الإيقاع البطيني على مخطط كهربية القلب على شكل QRS مشوه ومتسع. في هذه الحالة، يكون الاتصال بين P وQRS غير مرئي. هناك مسافات كبيرة بين موجات R.

التوصيل القلبي

يحدد مخطط كهربية القلب التوصيل القلبي. تحدد الموجة P النبض الأذيني، وعادةً يجب أن يكون هذا المؤشر 0.1 ثانية. يعكس الفاصل الزمني P-QRS سرعة التوصيل الإجمالية عبر الأذينين. يجب أن يكون معيار هذا المؤشر في حدود 0.12 إلى 0.2 ثانية.

يُظهر مقطع QRS التوصيل عبر البطينين؛ النطاق الطبيعي هو 0.08 إلى 0.09 ثانية. مع زيادة الفواصل الزمنية، يتباطأ التوصيل القلبي.

لا يحتاج المرضى إلى معرفة ما يظهره تخطيط كهربية القلب (ECG). يجب أن يفهم المتخصص هذا. يمكن للطبيب فقط فك مخطط القلب بشكل صحيح وإجراء التشخيص الصحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تشوه كل سن أو قطعة على حدة.

تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص عضو القلب. باستخدام هذه التقنية، يمكنك الحصول على معلومات كافية حول أمراض القلب المختلفة، بالإضافة إلى إجراء المراقبة أثناء العلاج.

ما هو تخطيط كهربية القلب؟

تخطيط كهربية القلب هو وسيلة لدراسة الحالة الفسيولوجية لعضلة القلب، فضلا عن أدائها.

ويستخدم في الدراسة جهاز يسجل كافة التغيرات في العمليات الفسيولوجية في العضو، وبعد معالجة المعلومات يعرضها في صورة رسومية.

يظهر الرسم البياني:

• توصيل النبضات الكهربائية عن طريق عضلة القلب.
• تردد انقباض عضلة القلب (HR - );
• الأمراض الضخامية في جهاز القلب.
• ندوب على عضلة القلب.
• التغييرات في وظائف عضلة القلب.

يمكن التعرف على كل هذه التغييرات في فسيولوجيا العضو وفي وظائفه من خلال مخطط كهربية القلب. تسجل أقطاب تخطيط القلب الإمكانات الكهربية الحيوية التي تظهر أثناء انقباض عضلة القلب.

يتم تسجيل النبضات الكهربائية في أقسام مختلفةعضو القلب، لذلك يلاحظ فرق الجهد بين المناطق المثارة والمناطق غير المثارة.

يتم التقاط هذه البيانات بواسطة أقطاب الجهاز المتصلة بها مناطق مختلفةجثث.

لمن يوصف اختبار تخطيط القلب؟

تُستخدم هذه التقنية للدراسة التشخيصية لبعض الاضطرابات والتشوهات القلبية.

مؤشرات لاستخدام تخطيط القلب:

لماذا يتم إجراء التفتيش؟

باستخدام هذه الطريقة لفحص القلب، من الممكن تحديد الانحرافات في نشاط القلب في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض.

يمكن لمخطط كهربية القلب اكتشاف التغيرات الطفيفة التي تحدث في العضو الذي يُظهر نشاطًا كهربائيًا:

• سماكة وتوسيع جدران الغرفة.
• الانحرافات عن أحجام القلب القياسية:
• تركيز النخر أثناء احتشاء عضلة القلب.
• مقاس الآفة الدماغيةعضلة القلب والعديد من التشوهات الأخرى.

يوصى بإجراء دراسة تشخيصية للقلب بعد سن 45 عامًا، وذلك منذ عام هذه الفترةتحدث تغيرات في جسم الإنسان على المستوى الهرموني، مما يؤثر على عمل العديد من الأعضاء، بما في ذلك عمل القلب.

يكفي إجراء تخطيط كهربية القلب لأغراض وقائية مرة واحدة في السنة.

أنواع التشخيص

هناك عدة طرق للاختبار التشخيصي لتخطيط القلب:

• تقنية البحث في الراحة. هذه تقنية قياسية يتم استخدامها في أي عيادة. إذا كانت قراءات تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة لا تعطي نتيجة موثوقة، فمن الضروري استخدام طرق أخرى لفحص تخطيط كهربية القلب؛
• طريقة التحقق مع التحميل. تتضمن هذه الطريقة تحميل الجسم (دراجة تمرين، اختبار جهاز المشي). في هذه الطريقة، يتم إدخال مستشعر لقياس تحفيز القلب أثناء التمرين من خلال المريء. هذا النوع من تخطيط كهربية القلب قادر على تحديد الأمراض في عضو القلب التي لا يمكن التعرف عليها لدى الشخص أثناء الراحة. كما يتم إجراء مخطط القلب أثناء الراحة بعد التمرين.
• المراقبة لمدة 24 ساعة (دراسة هولتر). ووفقا لهذه الطريقة يتم تركيب جهاز استشعار في منطقة صدر المريض، والذي يسجل عمل عضو القلب لمدة 24 ساعة. رجل في هذه الطريقةولا يتحرر البحث من مسؤولياته التجارية اليومية، وهذه حقيقة إيجابية في هذه المراقبة؛
• تخطيط القلب من خلال المريء. يتم إجراء هذا الاختبار عندما يكون من المستحيل الحصول عليه معلومات ضروريةمن خلال الصدر.

إذا كانت أعراض هذه الأمراض واضحة يجب زيارة الطبيب المعالج أو طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب.

• ألم في الصدر بالقرب من القلب.
• ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.
• آلام القلب بسبب تغيرات درجة حرارة الجسم.
• العمر أكثر من 40 سنة تقويمية؛
• التهاب التامور - التهاب التامور.
• ضربات القلب السريعة - عدم انتظام دقات القلب.
• تقلص غير منتظم في عضلة القلب - عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب الشغاف - التهاب الشغاف.
• الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي .
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• الذبحة الصدرية - مرض القلب التاجي.
• تصلب الشرايين، وتصلب القلب.

وأيضا مع تطور مثل هذه الأعراض في الجسم:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• صداع؛
• إغماء؛
• نبض القلب.

موانع لاستخدام تخطيط القلب

موانع ل إجراء تخطيط القلبلا.

هناك موانع لاختبار التحمل (طريقة تخطيط كهربية القلب للإجهاد):

• نقص تروية القلب.
• تفاقم أمراض القلب الموجودة.
• فشل قلبي حاد؛
• عدم انتظام ضربات القلب في المرحلة الشديدة.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية في شكل حاد.
• قصور القلب الشديد.

إذا كانت هناك حاجة إلى تخطيط القلب من خلال المريء، فإن مرض الجهاز الهضمي هو موانع.

يعد مخطط كهربية القلب آمنًا، ويمكن إجراء هذا الاختبار على النساء الحوامل. تخطيط القلب لا يؤثر على تكوين الجنين داخل الرحم.

التحضير للدراسة

ولا يتطلب هذا الاختبار أي تحضيرات ضرورية قبل الدراسة.

ولكن هناك بعض القواعد لهذا:

• يمكنك تناول الطعام قبل الإجراء.
• يمكنك تناول الماء دون تحديد الكمية الخاصة بك؛
• لا تتناول مشروبات تحتوي على الكافيين قبل إجراء مخطط القلب؛
• قبل الإجراء، تجنب شرب المشروبات الكحولية.
• لا تدخن قبل تخطيط القلب.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في كل عيادة. إذا كانت هناك حالة طوارئ في المستشفى، فيمكن إجراء تخطيط كهربية القلب داخل جدران غرفة الطوارئ، كما يمكن لطبيب الطوارئ إحضار مخطط كهربية القلب عند الوصول إلى المكالمة.

تقنية إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) القياسي عند موعد الطبيب:

• يحتاج المريض إلى الاستلقاء في وضع أفقي.
• تحتاج الفتاة إلى خلع حمالة صدرها؛
• يتم مسح مناطق الجلد على الصدر واليدين والكاحلين بقطعة قماش مبللة (لتحسين توصيل النبضات الكهربائية)؛
• يتم ربط الأقطاب الكهربائية بملاقط الغسيل على كاحلي الساقين وعلى اليدين، ويتم وضع 6 أقطاب كهربائية مع أكواب شفط على الصدر؛
• بعد ذلك، يتم تشغيل مخطط القلب ويبدأ تسجيل عمل عضو القلب على الفيلم الحراري. الرسم البياني لمخطط القلب مكتوب على شكل منحنى؛
• لا يستغرق الإجراء أكثر من 10 دقائق. لا يشعر المريض بعدم الراحة، ولا توجد أحاسيس غير سارة أثناء تخطيط القلب.
• يتم فك تشفير مخطط القلب من قبل الطبيب الذي أجرى العملية ويتم نقل فك التشفير إلى الطبيب المعالج للمريض، مما يسمح للطبيب بمعرفة الأمراض في العضو.

من الضروري التطبيق الصحيح للأقطاب الكهربائية حسب اللون:

• على المعصم الأيمن - قطب كهربائي أحمر؛
• يوجد على المعصم الأيسر قطب كهربائي أصفر.
• الكاحل الأيمن - القطب الأسود.
• الكاحل الأيسر هو قطب كهربائي أخضر.

التراكب الصحيحالأقطاب الكهربائية

نتائج القراءة

وبعد الحصول على نتيجة دراسة عضو القلب يتم فك شفرته.

تتضمن نتيجة دراسة تخطيط كهربية القلب عدة مكونات:

• القطاعات - ST، وكذلك QRST وTP- هذه هي المسافة المحددة بين الأسنان القريبة؛
• الأسنان - R، QS، T، P- هذه هي الزوايا التي لها شكل حاد ولها أيضًا اتجاه هبوطي؛
• الفاصل الزمني PQهي الفجوة التي تشمل الأسنان والقطاعات. تشمل الفترات الفترة الزمنية لمرور النبضة من البطينين إلى غرفة الأذين.

يتم تحديد الموجات الموجودة في تسجيل مخطط كهربية القلب بالأحرف: P، Q، R، S، T، U.

كل حرف من الأسنان هو موضع في أجزاء عضو القلب:

• ر— استقطاب الأذينين من عضلة القلب.
• QRS- الاستقطاب البطيني.
• ت- عودة الاستقطاب البطيني.
• موجة يو، وهو خفيف، يشير إلى عملية إعادة الاستقطاب في مناطق نظام التوصيل البطيني.

تتم الإشارة إلى المسارات التي تتحرك بها التصريفات في مخطط القلب المكون من 12 سلكًا. عند فك التشفير، عليك أن تعرف أي الخيوط مسؤولة عن ماذا.

الخيوط القياسية:

• 1 - الرصاص الأول.
• 2 ثانية:
• 3 - الثالث؛
• AVL مشابه للقيادة رقم 1؛
• AVF مشابه للقيادة رقم 3؛
• AVR - عرض في شكل مرآة لجميع الخيوط الثلاثة.

الخيوط الصدرية (وهي نقاط تقع على الجانب الأيسر من القص في منطقة عضو القلب):

• الخامس رقم 1؛
• الخامس رقم 2؛
• الخامس رقم 3؛
• الخامس رقم 4؛
• الخامس رقم 5؛
• الخامس رقم 6.

تسجل قيمة كل سلك مسار النبضة الكهربائية عبر موقع محدد في عضو القلب.

وبفضل كل عميل محتمل، يمكن تسجيل المعلومات التالية:

• يتم تحديد محور القلب - وذلك عندما يتم دمج المحور الكهربائي للعضو مع محور القلب التشريحي (يشار إلى الحدود الواضحة لموقع القلب في القص)؛
• هيكل جدران غرف الأذين والبطين، وكذلك سمكها؛
• طبيعة وقوة تدفق الدم في عضلة القلب.
• يتم تحديد إيقاع الجيوب الأنفية وما إذا كان هناك أي انقطاع في العقدة الجيبية؛
• هل هناك أي انحرافات في معلمات مرور النبضات على طول المسارات السلكية للعضو؟

وبناء على نتائج التحليل، يمكن لطبيب القلب معرفة قوة إثارة عضلة القلب وتحديد الفترة الزمنية التي يمر خلالها الانقباض.

معرض الصور: مؤشرات الشرائح والندوب

قواعد أعضاء القلب

جميع القيم الأساسية مدرجة في هذا الجدول وتعني المؤشرات الطبيعية للشخص السليم. اذا كان هناك انحرافات طفيفةمن القاعدة، فهذا لا يشير إلى علم الأمراض. لا تعتمد أسباب التغيرات الصغيرة في القلب دائمًا على وظيفة العضو.

مؤشر لأسنان وقطاعات القلب	المستوى المعياري لدى البالغين	الأطفال العاديين
معدل ضربات القلب (تكرار تقلص عضلة القلب)	من 60 نبضة في الدقيقة إلى 80 نبضة	110.0 نبضة/دقيقة (حتى 3 سنوات تقويمية)؛
		100.0 نبضة/دقيقة (حتى عيد الميلاد الخامس)؛
		90.0 -100.0 نبضة/دقيقة (حتى 8 سنوات تقويمية)؛
		70.0 - 85.0 نبضة في الدقيقة (حتى عمر 12 عامًا).
ت	0.120 - 0.280 ثانية	-
QRS	0.060 - 0.10 ثانية	0.060 - 0.10 ثانية
س	0.030 ثانية	-
PQ	0.120 ثانية - 0.2 ثانية	0.20 ثانية
ر	0.070 ثانية - 0.110 ثانية	لا يزيد عن 0.10 ثانية
كيو تي	-	لا يزيد عن 0.40 ثانية

كيفية فك مخطط القلب بنفسك

الجميع يريد فك مخطط القلب قبل الوصول إلى عيادة الطبيب المعالج.

يتم تنفيذ المهمة الرئيسية للجهاز عن طريق البطينين. تحتوي حجرات القلب على فواصل بينها رفيعة نسبيًا.

يختلف الجانب الأيسر من العضو وجانبه الأيمن أيضًا عن بعضهما البعض ولهما جانب خاص بهما المسؤوليات الوظيفية.

الضغط على الجانب الأيمنوالقلب وجانبه الأيسر مختلفان أيضًا.

يؤدي البطين الأيمن وظيفة توفير السائل البيولوجي - تدفق الدم الرئوي، وهذا حمل أقل استهلاكًا للطاقة من وظيفة البطين الأيسر لدفع تدفق الدم إلى نظام تدفق الدم الكبير.

البطين الأيسر أكثر تطورا من جاره الأيمن، لكنه يعاني أيضا في كثير من الأحيان. ولكن بغض النظر عن درجة الحمل، يجب أن يعمل الجانب الأيسر من العضو والجانب الأيمن بشكل متناغم وإيقاعي.

بنية القلب ليس لها بنية موحدة. أنه يحتوي على عناصر قادرة على الانقباض - هذه هي عضلة القلب، وعناصر غير قابلة للاختزال.

عناصر القلب غير القابلة للاختزال هي:

• الألياف العصبية؛
• الشرايين.
• الصمامات.
• الألياف الدهنية.

وتختلف كل هذه العناصر في التوصيل الكهربائي للنبضة والاستجابة لها.

وظيفة عضو القلب

يتولى عضو القلب المسؤوليات الوظيفية التالية:

• الأتمتة هي آلية مستقلة لإطلاق النبضات التي تسبب لاحقًا إثارة القلب.
• استثارة عضلة القلب هي عملية تنشيط عضلة القلب تحت تأثير نبضات الجيوب الأنفية.
• توصيل النبضات من خلال عضلة القلب - القدرة على توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى الوظيفة الانقباضية للقلب.
• سحق عضلة القلب تحت تأثير النبضات - هذه الوظيفة تسمح لغرف العضو بالاسترخاء.
• توتر عضلة القلب هو حالة أثناء الانبساط عندما لا تفقد عضلة القلب شكلها وتستمر الدورة القلبية;
• في الاستقطاب الإحصائي (حالة الانبساط) - محايد كهربائيًا. تحت تأثير النبضات، يتم تشكيل التيارات الحيوية فيه.

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر دقة لتخطيط كهربية القلب عن طريق حساب الموجات حسب المنطقة باستخدام خيوط خاصة - وهذا ما يسمى نظرية المتجهات. في كثير من الأحيان في الممارسة العملية، يتم استخدام مؤشر الاتجاه فقط المحور الكهربائي.

يتضمن هذا المؤشر ناقل QRS. عند فك تشفير هذا التحليل، يتم الإشارة إلى اتجاه المتجه، الأفقي والرأسي.

يتم تحليل النتائج بتسلسل صارم، مما يساعد على تحديد القاعدة، وكذلك الانحرافات في عمل عضو القلب:

• الأول هو تقييم إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب.
• يتم حساب الفواصل الزمنية (QT بمعدل 390.0 - 450.0 مللي ثانية)؛
• يتم حساب مدة انقباض qrst (باستخدام صيغة بازيت)؛

إذا أصبحت الفترة أطول، فقد يقوم الطبيب بإجراء التشخيص:

• تصلب الشرايين علم الأمراض.
• نقص تروية الجهاز القلبي.
• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب.
• روماتيزم القلب.

إذا أظهرت النتيجة فترة زمنية قصيرة، فيمكن الاشتباه في علم الأمراض - فرط كالسيوم الدم.

إذا تم حساب موصلية النبضات بواسطة برنامج كمبيوتر خاص، فإن النتيجة تكون أكثر موثوقية.

• موقف إيوس. يتم الحساب من الأيزولين بناء على ارتفاع أسنان مخطط القلب، حيث تكون موجة R أعلى من موجة S. وإذا كان العكس، وانحرف المحور إلى اليمين، فهناك انتهاك في أداء البطين الأيمن. إذا انحرف المحور إلى الجانب الأيسر، وكان ارتفاع الموجة S أعلى من ارتفاع الموجة R في الاتجاهين الثاني والثالث، فإن هناك زيادة في النشاط الكهربائي للبطين الأيسر، ويتم تشخيص البطين الأيسر يتم تضخم.
• بعد ذلك، يتم دراسة مجمع QRS للنبضات القلبية، والتي تتطور أثناء مرور الموجات الكهربائية إلى عضلة القلب البطينية، وتحدد وظائفها - وفقًا للمعيار، لا يزيد عرض هذا المجمع عن 120 مللي ثانية و الغياب التامموجة Q المرضية. إذا تغير هذا الفاصل الزمني، فهناك اشتباه في انسداد فروع الحزمة، بالإضافة إلى اضطراب في التوصيل. البيانات القلبية الموجودة على كتلة فرع الحزمة اليمنى هي بيانات عن تضخم البطين الأيمن، والحصار المفروض على الفرع الأيسر يتعلق بتضخم البطين الأيسر؛
• بعد دراسة أرجله، يحدث وصف لدراسة شرائح ST. يعرض هذا المقطع وقت تعافي عضلة القلب بعد إزالة استقطابها، والذي يكون موجودًا عادةً على الإيزولين. تعتبر الموجة T مؤشرًا لعملية إعادة الاستقطاب في البطينين الأيسر والأيمن. الموجة T غير متماثلة ولها اتجاه صاعد. تغيير موجة T أطول من مجمع QRS.

هكذا يبدو قلب الشخص السليم من جميع النواحي. عند النساء الحوامل، يقع القلب في مكان مختلف قليلاً في الصدر، وبالتالي يتغير محوره الكهربائي أيضًا.

اعتمادًا على تطور الجنين داخل الرحم، يحدث ضغط إضافي على عضلة القلب، ويكشف مخطط كهربية القلب خلال فترة تكوين الطفل داخل الرحم عن هذه العلامات.

تتغير مؤشرات مخطط القلب في مرحلة الطفولة تبعاً لنضج الطفل. يكشف تخطيط كهربية القلب عند الأطفال أيضًا عن وجود تشوهات في عضو القلب ويتم تفسيره وفقًا لذلك المخطط القياسي. بعد سن 12 عامًا، يصبح قلب الطفل مطابقًا لعضو الشخص البالغ.

هل من الممكن خداع مخطط كهربية القلب (ECG)؟

يحاول الكثير من الناس خداع تخطيط كهربية القلب. المكان الأكثر شيوعًا هو مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.

لكي تكون قراءات مخطط القلب غير طبيعية، يتناول الكثيرون أدوية تزيد أو تخفض ضغط الدم، أو يشربون الكثير من القهوة، أو يتناولون أدوية القلب.

وبناء على ذلك، يوضح الرسم البياني الحالة زيادة معدل ضربات القلبفي البشر.

كثير من الناس لا يفهمون أنه من خلال محاولة خداع جهاز تخطيط القلب، يمكن للمرء أن يصاب بمضاعفات في عضو القلب والجهاز الوعائي. قد ينتهك إيقاع عضلة القلب وقد تتطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني، وهذا محفوف بأمراض القلب المكتسبة وفشل القلب.

غالبًا ما يتم محاكاة الأمراض التالية في الجسم:

• عدم انتظام دقات القلب- زيادة انقباض عضلة القلب. يحدث نتيجة ارتفاع الأحمال لتحليل تخطيط القلب، وشرب كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم؛
• عودة الاستقطاب البطيني المبكر (ERV)- يتم إثارة هذا المرض عن طريق تناول أدوية القلب، وكذلك شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مشروبات الطاقة)؛
• عدم انتظام ضربات القلب- عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يكون سبب هذا المرض تناول حاصرات بيتا. الاستهلاك غير المحدود لمشروبات القهوة وكميات كبيرة من النيكوتين يعطل أيضًا الإيقاع الصحيح لعضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم- استفزازه أيضًا بسبب كثرة شرب القهوة وإثقال الجسم بها.

الخطر في الرغبة في خداع مخطط كهربية القلب هو أنه بهذه الطريقة السهلة يمكنك بالفعل تطوير أمراض القلب، لأن تناول أدوية القلب جسم صحييسبب ضغطًا إضافيًا على عضو القلب ويمكن أن يؤدي إلى فشله.

ثم سيكون من الضروري إجراء فحص فعال شامل لتحديد الأمراض في عضو القلب وفي نظام مجرى الدم، وتحديد مدى تعقيد علم الأمراض.

تشخيص تخطيط القلب: نوبة قلبية

أحد أخطر تشخيصات القلب، والتي يتم اكتشافها بواسطة تقنية تخطيط القلب، هو مخطط عضلة القلب السيئ - نوبة قلبية. في حالة احتشاء عضلة القلب، يشير فك التشفير إلى منطقة تلف عضلة القلب بسبب النخر.

هذه هي المهمة الرئيسية لطريقة تخطيط القلب لعضلة القلب، لأن مخطط القلب هو أول دراسة مفيدة لعلم الأمراض في نوبة قلبية.

لا يحدد مخطط كهربية القلب موقع نخر عضلة القلب فحسب، بل يحدد أيضًا العمق الذي وصل إليه التدمير النخري.

تتمثل قدرة تخطيط كهربية القلب في أن الجهاز يمكنه التمييز بين الشكل الحاد للنوبة القلبية وبين أمراض تمدد الأوعية الدموية، وكذلك من ندبات الاحتشاء القديمة.

في مخطط القلب، أثناء احتشاء عضلة القلب، تتم كتابة شريحة ST مرتفعة، كما تعكس موجة R التشوه، وتثير ظهور موجة حادة T. تشبه خصائص هذا الجزء ظهر القطة أثناء نوبة قلبية.

يُظهر مخطط كهربية القلب احتشاء عضلة القلب بنوع الموجة Q، أو بدون هذه الموجة.

كيفية حساب معدل ضربات القلب في المنزل

هناك عدة طرق لحساب عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة:

• يسجل مخطط كهربية القلب القياسي بمعدل 50.0 ملم في الثانية. في هذه الحالة، يتم حساب تردد تقلص عضلة القلب باستخدام الصيغة - معدل ضربات القلب يساوي 60 مقسومًا على R-R (بالملليمترات) ومضروبًا في 0.02. هناك صيغة، مع سرعة تخطيط القلب تبلغ 25 ملم في الثانية - معدل ضربات القلب يساوي 60 مقسومًا على R-R (بالملليمترات) ومضروبًا في 0.04؛
• يمكنك أيضًا حساب تردد نبضات القلب باستخدام مخطط القلب باستخدام الصيغ التالية: عند سرعة الجهاز 50 ملم في الثانية، يكون معدل ضربات القلب 600، مقسومًا على متوسط ​​معامل إجمالي الخلايا (الكبيرة) بين أنواع الخلايا. موجات R على الرسم البياني. عند سرعة الجهاز 25 ملم في الثانية، يكون معدل ضربات القلب يساوي المؤشر 300 مقسومًا على متوسط ​​مؤشر عدد الخلايا (الكبيرة) بين نوع الموجة R على الرسم البياني.

تخطيط كهربية القلب لعضو سليم في القلب ومع أمراض القلب

معلمات تخطيط كهربية القلب	المؤشر القياسي	فك رموز الانحرافات وخصائصها
مسافة الأسنان R-R	الأجزاء الموجودة بين جميع أسنان R هي نفسها في المسافة	مسافة مختلفة تشير إلى:
		· حول عدم انتظام ضربات القلب.
		· أمراض خارج الانقباض.
		· العقدة الجيبية الضعيفة.
		· حصار التوصيل القلبي.
معدل ضربات القلب	ما يصل إلى 90.0 نبضة في الدقيقة	· عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب أعلى من 60 نبضة في الدقيقة.
		· بطء القلب - معدل ضربات القلب أقل من 60.0 نبضة في الدقيقة.
موجة P (الانقباض الأذيني)	يصعد بنمط قوسي، بارتفاع 2 مم تقريبًا، أمام كل موجة R، وقد يكون أيضًا غائبًا عن الاتجاهات 3، وV1، وAVL	· مع سماكة جدران الأذينين عضلة القلب - سن يصل ارتفاعه إلى 3 مم وعرضه يصل إلى 5 مم. يتكون من نصفين (ذو سنام مزدوج)؛
		· إذا كان إيقاع العقدة الجيبية مضطربًا (العقدة لا ترسل نبضًا) - غياب كامل في الخيوط 1، 2، وكذلك FVF، من V2 إلى V6؛
		· في الرجفان الأذيني – موجات صغيرة تتواجد في فراغات الموجات من النوع R.
الفاصل الزمني بين الأسنان من أنواع P – Q	الخط بين الأسنان نوع P - Q أفقي 0.10 ثانية - 0.20 ثانية	· الكتلة الأذينية البطينية لعضلة القلب - في حالة زيادة الفاصل الزمني بمقدار 10 ملم عند سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب البالغة 50 ملم في الثانية ؛
		· متلازمة WPW - عندما تقصر المسافة بين هذه الأسنان بمقدار 3 ملم.
مجمع QRS	مدة المجمع على الرسم البياني هي 0.10 ثانية (5.0 مم)، بعد المجمع هناك موجة T، وهناك أيضًا خط مستقيم يقع أفقيًا	· انسداد فروع الحزمة - تضخم مجمع البطين يعني تضخم أنسجة عضلة القلب في هذه البطينين.
		· النوع الانتيابي من عدم انتظام دقات القلب - إذا ارتفعت المجمعات وليس لها فجوات. وقد يشير هذا أيضاً إلى مرض الرجفان البطيني؛
		· احتشاء عضو القلب - مجمع على شكل علم.
اكتب س	يتم توجيه الموجة نحو الأسفل بعمق لا يقل عن ربع الموجة R، كما أن هذه الموجة قد لا تكون موجودة في مخطط القلب	تعتبر موجة Q العميقة والواسعة على طول الخط في الأنواع القياسية من الخيوط أو الخيوط الصدرية علامات على نوبة قلبية المرحلة الحادةمسار علم الأمراض.
موجة R	سن طويل موجه للأعلى بارتفاع 10.0 - 15.0 ملم بنهايات حادة. موجود في جميع أنواع الخيوط.	· تضخم البطين الأيسر - يختلف في الارتفاع في الخيوط المختلفة وأكثر من 15.0 - 20.0 ملم في الخيوط رقم 1، AVL، وكذلك V5 وV6؛
		· انسداد فروع الحزمة – الإحراز والتشعب في أعلى موجة R.
نوع الأسنان S	موجود في جميع أنواع الخيوط، والسن موجه نحو الأسفل، وله نهاية حادة، وعمقه من 2.0 إلى 5.0 ملم في الخيوط من النوع القياسي.	· حسب المعيار في الخيوط الصدرية تبدو هذه الموجة بعمق يساوي ارتفاع الموجة R ولكن يجب أن يكون أعلى من 20.0 ملم، وفي الخيوط من النوعين V2 و V4 يكون عمق الموجة S هو يساوي ارتفاع نوع الموجة R. انخفاض العمق أو الخشونة S في الاتجاهات 3، AVF، V1، وV2 هو تضخم البطين الأيسر.
الجزء القلبي S-T	وذلك وفق خط مستقيم يقع أفقياً بين أنواع الأسنان S - T	· يتميز نقص تروية عضو القلب والنوبات القلبية والذبحة الصدرية بخط مقطعي لأعلى أو لأسفل بأكثر من 2.0 ملم.
T- الشق	موجهة نحو الأعلى على طول نوع القوس الذي يقل ارتفاعه عن 50% من ارتفاع الموجة R، وفي الرصاص V1 يكون ارتفاعه مساويًا له، ولكن ليس أكثر منه.	· نقص تروية القلب أو الحمل الزائد على عضو القلب - أسنان عالية الحدبة ذات نهاية حادة في الصدر تؤدي إلى ذلك، بالإضافة إلى الأسنان القياسية؛
		· احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة من المرض - يتم دمج موجة T هذه مع فاصل من النوع S-T، وكذلك مع موجة R، ويظهر العلم على الرسم البياني.

يتم تقديم وصف وخصائص تخطيط كهربية القلب، سواء كانت طبيعية أو مرضية، في نسخة مبسطة من المعلومات التي تم فك تشفيرها.

لا يمكن تقديم فك التشفير الكامل، وكذلك الاستنتاج حول وظيفة عضو القلب، إلا من قبل طبيب متخصص - طبيب قلب لديه دائرة احترافية كاملة وموسعة لقراءة مخطط كهربية القلب.

في حالة وجود اضطرابات لدى الأطفال، يتم إصدار الرأي المهني وتقييم مخطط القلب فقط من قبل طبيب قلب الأطفال.

فيديو: الرصد اليومي.

خاتمة

مؤشرات تخطيط القلب - التفسيرات - هي الأساس لإجراء التشخيص الأولي متى الاستشفاء في حالات الطوارئبالإضافة إلى إنشاء تشخيص نهائي للقلب، إلى جانب طرق التشخيص الآلية الأخرى.

أهمية تشخيص تخطيط القلبتم تقييمه في القرن العشرين، ولا يزال تخطيط كهربية القلب حتى يومنا هذا هو أسلوب البحث الأكثر شيوعًا في أمراض القلب. باستخدام طريقة تخطيط القلب، لا يتم التشخيص فقط لعضو القلب، ولكن أيضًا لنظام الأوعية الدموية في جسم الإنسان.

ميزة تخطيط كهربية القلب هي بساطته في التنفيذ، وانخفاض تكلفة التشخيص ودقة المؤشرات.

لاستخدام نتائج تخطيط القلب لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري فقط مقارنة نتائجه بنتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

تعد طريقة تخطيط كهربية القلب طريقة بسيطة وغير مؤلمة لتشخيص عمل الأعضاء الداخلية بطريقة غير جراحية، ولا تسبب أي إزعاج ولا تؤثر بشكل مباشر على الجسم. ومع ذلك، فهي أيضًا طريقة فحص غنية بالمعلومات، وهو ما يجعلها شائعة جدًا لفترة طويلة. فقط، على عكس فحوصات الموجات فوق الصوتية، لا يصدر مخطط القلب أي موجات، ولكنه يقرأ المعلومات فقط، لذلك لمعرفة ما يظهره مخطط كهربية القلب بالفعل، تحتاج إلى الرجوع إلى مبدأ تشغيل الجهاز نفسه. يحتوي جهاز تخطيط كهربية القلب على نظام من أجهزة الاستشعار التي يتم ربطها بأماكن معينة في جسم المريض وتسجيل المعلومات الواردة من هناك. كل هذه الآليات شديدة الحساسية قادرة على التقاط إشارات النبضات الكهربائية الناتجة عن عمل القلب وتحويلها إلى منحنى، ولكل سن منها معنى خاص بها. بفضل هذا، يتمتع الأطباء بفرصة التعرف بسرعة وسهولة على العديد من الأمراض والتشوهات المحتملة في عمل القلب ونظام القلب والأوعية الدموية وحتى معرفة الأمراض التي أدت إلى ذلك بالضبط. إن بساطة هذا الإجراء وإمكانية الوصول إليه تسمح بتنفيذه في كثير من الأحيان ك التشخيص الوقائيوأيضًا باعتباره الفحص الأول والأسرع الذي يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب.

بالرغم من هذا الإجراءتم استخدام الفحص لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لسنوات عديدة، ولا يزال ذا صلة حتى يومنا هذا، وذلك بسبب سهولة الوصول إليه للمرضى وكفاءته التشغيلية. النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص هي انعكاس دقيق للعملية التي تحدث داخل عضلة القلب البشرية.

ماذا يظهر مخطط القلب؟

يعكس مخطط القلب إيقاع القلب ونبضاته التي يتم إنتاجها أثناء العملية، ويسجل أيضًا النبض والتوصيل والوقت الذي يحتاجه العضو لملء الدم. كل هذا يسمح لنا بإنشاء صورة سريرية كاملة إلى حد ما للنشاط الكهربائي لعضلة القلب و الحالة العامةقلوب. يتم تسجيل جميع المعلومات المرسلة من أجهزة الاستشعار على شريط ومقارنتها بالنتائج التي يجب أن تكون طبيعية بالنسبة للشخص. إذا كانت الأمراض موجودة، فمن المؤكد أنها ستنعكس على مخطط القلب في شكل انحرافات للأسنان الرئيسية للمنحنى. بناءً على نوع الأسنان ومدى اختلافها عن القاعدة، يمكن للطبيب التوصل إلى استنتاج حول تشخيص المريض، حيث يتميز كل علم أمراض بمجموعة معينة من الانحرافات.

وبالتالي، يسمح لك مخطط كهربية القلب بتحديد السرعة التي يمتلئ بها بطينات القلب، وتحديد مشاكل عضلة القلب وملاحظة الاضطرابات في إيقاع القلب وتكرار انقباضاته. تتيح هذه الطريقة التعرف على حالة الأنسجة العضلية نظرًا لأن عضلة القلب المصابة تنقل النبضات بشكل مختلف عن العضلات السليمة. يمكن اكتشاف هذه التغييرات بواسطة أجهزة استشعار حساسة للغاية على جلد المريض.

في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى وجود علم الأمراض، يمكن للطبيب تحديد نوع الضرر وموقعه على القلب. يستطيع طبيب القلب المؤهل تحديد الانحرافات عن القاعدة من خلال زوايا ميل أسنان مخطط القلب، دون الخلط بينها وبين المتغيرات المعيارية، وإجراء التشخيص.

ستكون فكرة جيدة أن تأخذ معك نتائج دراسات تخطيط كهربية القلب السابقة إلى موعدك مع طبيب القلب حتى يتمكن الطبيب من تحديد ديناميكيات حالة القلب ونظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك تتبع تغيرات الإيقاع، وحساب ما إذا كان زاد معدل ضربات القلب وما إذا كانت هناك أي أمراض قد ظهرت. كل هذا سيساعد على التشخيص الفوري لتطور الأمراض التي يمكن أن تسبب أمراضًا مثل احتشاء عضلة القلب وسيساعد على بدء العلاج في الوقت المناسب.

أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن تحديدها عن طريق تخطيط القلب

• عدم انتظام ضربات القلب. يتميز عدم انتظام ضربات القلب باضطراب في تكوين النبض وحركته عبر طبقة العضلات. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة انتهاك الإيقاع، والفواصل الزمنية بين R - R تزداد عندما يتغير الإيقاع، وتصبح التقلبات الطفيفة في P - Q و Q - T ملحوظة؛
• الذبحة الصدرية. يؤدي هذا المرض إلى ألم في منطقة القلب. يُظهر مخطط القلب لهذا المرض تغيرًا في سعة موجة T وانخفاض مقطع S – T، وهو ما يمكن رؤيته في أجزاء معينة من المنحنى؛
• عدم انتظام دقات القلب. مع هذا المرض، هناك زيادة كبيرة في تقلصات عضلة القلب. على عدم انتظام دقات القلب في تخطيط القلبيتم تحديده من خلال تقليل الفترات الفاصلة بين المقاطع، وزيادة الإيقاع، وكذلك إزاحة جزء RS – T لمسافة صغيرة؛
• بطء القلب. يتميز هذا المرض بانخفاض وتيرة تقلصات عضلة القلب. تختلف صورة تخطيط القلب مع هذا المرض عن القاعدة فقط في انخفاض الإيقاع، وزيادة الفاصل الزمني بين الأجزاء وتغيير طفيف في سعة الموجات؛
• تضخم القلب. يتم تحديد هذا المرض عن طريق الحمل الزائد للبطينين أو الأذينين ويتجلى على مخطط القلب في شكل زيادة في سعة موجة R، وضعف توصيل الأنسجة، وكذلك زيادة الفواصل الزمنية لمنطقة موسعة من عضلة القلب وتغيير في الوضع الكهربائي للقلب نفسه؛
• تمدد الأوعية الدموية. يتجلى تمدد الأوعية الدموية من خلال اكتشاف موجة QS في موقع ارتفاع R وجزء RS – T مرتفع في موقع Q؛
• خارج الانقباض. في هذا المرض، يظهر اضطراب في الإيقاع، ويظهر مخطط كهربية القلب توقفًا طويلًا بعد الانقباضات الخارجية، وتشوه QRS، وتغيير الانقباضات الخارجية وغياب موجة P(e)؛
• الانسداد الرئوي. تتميز هذه الحالة المرضية بنقص الأكسجين في الأنسجة العضلية وارتفاع ضغط الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية وتضخم القلب الأيمن والحمل الزائد للبطين الأيمن وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• احتشاء عضلة القلب. يمكن تحديد النوبة القلبية من خلال غياب موجة R، وارتفاع الجزء S-T والموجة T السالبة. خلال المرحلة الحادة، يُظهر تخطيط كهربية القلب أن الجزء S-T يقع فوق الخط الأيزولين، ولا يتم التمييز بين موجة T. تتميز المرحلة تحت الحادة بانخفاض منطقة S-T وظهور T سلبي. في مرحلة تندب الاحتشاء، يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) أن مقطع S-T متساوي الجهد الكهربي، وT سالب، و موجة Q مرئية بوضوح.

الأمراض التي يصعب تشخيصها باستخدام تخطيط القلب

في معظم الحالات، لا يسمح مخطط كهربية القلب بتشخيص أمراض مثل الأورام الخبيثة والحميدة في القلب، وأمراض الأوعية الدموية المعيبة وعيوب القلب الخلقية، فضلاً عن الاضطرابات في ديناميكيات الدم. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، وبسبب موقعها، تؤثر الأورام الموجودة في أجزاء مختلفة من القلب على عمل العضلات وتسبب اضطرابات في ديناميكيات القلب، والتي يتم تشخيصها على مخطط كهربية القلب على أنها عيوب صمامية للعضو. لذلك، في حالة كشف طبيب القلب أثناء عملية التشخيص عن اضطرابات مثل تضخم القلب أو عدم انتظامه أو إيقاع خاطئبالإضافة إلى فشل القلب، قد يصف أيضًا تخطيط صدى القلب بعد تخطيط كهربية القلب، مما سيساعد في تحديد ما إذا كانت هناك أورام في القلب أو ما إذا كان المريض يعاني من مرض آخر.

المشكلة في تخطيط كهربية القلب هي أن المراحل الأولية لبعض الأمراض، وكذلك أنواع معينة من الأمراض، تكون غير مرئية بشكل جيد في مخطط القلب. وذلك لأن وقت الإجراء لا يكفي لإجراء فحص كامل ودراسة قلب المريض فيه حالات مختلفة. وكحل لهذه المشكلة، يعتمد على تخطيط كهربية القلب، هناك طريقة تشخيصية يجب من خلالها على المريض أن يمشي مع جهاز يقيس صحة القلب لمدة يوم أو أكثر.

تشمل عيوب القلب الخلقية مجموعة كاملة من الأمراض التي تؤدي إلى أمراض في عمل عضلة القلب. ومع ذلك، أثناء تخطيط صدى القلب، عادةً ما يتم تحديد عيوب القلب هذه كعلامات لمتلازمات معينة، على سبيل المثال، نقص الأكسجة أو قصور القلب، مما يجعل من الصعب تحديد السبب الكامن وراء المرض.

كما أن الصعوبة الكبيرة في التشخيص باستخدام مخطط كهربية القلب هي حقيقة أن بعض الأمراض لها اضطرابات وتشوهات مماثلة يتم ملاحظتها بواسطة مخطط القلب. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب قلب ذي خبرة، والذي، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، سيكون قادرًا على تقديم تشخيص أكثر دقة أو إحالتك لإجراء فحص إضافي.

مشكلة أخرى تتعلق بتخطيط كهربية القلب هي أنه في معظم الحالات يتم الإجراء عندما يكون المريض في حالة راحة، بينما في الحياة العادية يكون غياب النشاط البدني والإثارة النفسية والعاطفية أمرًا غير معتاد على الإطلاق بالنسبة لمعظم الناس. وبالتالي، في عدد من الحالات، مع تخطيط كهربية القلب بدون جهد إضافي، لا تكون النتيجة دقيقة تمامًا. الصورة السريرية، والتي يمكن أن تؤثر على نتائج التشخيص النهائية، لأنه في معظم الحالات تظهر الأعراض والأمراض حالة الهدوءلا تظهر. لهذا السبب، ل أقصى قدر من الكفاءةوفقًا للبحث، يمكن أن يتم إجراء تخطيط كهربية القلب مع وجود أحمال طفيفة على المريض أو بعدها مباشرة. وهذا يضمن لك الحصول على المزيد معلومات دقيقةعن حالة القلب والحضور الأمراض المحتملة.

تحديد احتشاء عضلة القلب باستخدام مخطط القلب

ينقسم احتشاء عضلة القلب إلى عدة مراحل. اول واحد هو الفترة الحادةحيث يموت جزء من الأنسجة العضلية بينما يظهر مخطط القلب في هذه المرحلةالمرض، يختفي ناقل الإثارة في تلك الأجزاء من القلب التي حدث فيها تلف عضلة القلب. يتضح أيضًا على مخطط كهربية القلب (ECG) أن موجة R غائبة وأن موجة Q تظهر، والتي لا ينبغي أن تكون عادةً في الخيوط. وفي الوقت نفسه يتغير أيضًا موقع المنطقة S – T ويتم تشخيص ظهور الموجة T. وبعد المرحلة الحادة تبدأ فترة تحت الحادة، تبدأ خلالها موجات T وR في العودة إلى وضعها الطبيعي تدريجيًا. مرحلة التندب، حيث يتكيف القلب تدريجياً مع تلف الأنسجة ويستمر في عمله، وفي هذه الحالة تظهر الندبة المتبقية بعد الأزمة القلبية بشكل واضح على مخطط القلب.

تحديد نقص التروية باستخدام تخطيط القلب

يتميز مرض نقص تروية عضلة القلب بانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب والأنسجة الأخرى للقلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين وتلف وضمور العضلة تدريجياً.نقص الأكسجين المفرط، وغالبا ما يكون سمة من سمات مرحلة متقدمةنقص التروية، يمكن أن يؤدي لاحقا إلى تشكيل احتشاء عضلة القلب.

لا يعد تخطيط كهربية القلب أفضل طريقة للكشف عن نقص التروية، حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء الراحة، حيث يكون من الصعب جدًا تشخيص موقع الجزء المصاب. هناك أيضًا مناطق معينة من القلب لا يمكن فحصها عن طريق تخطيط كهربية القلب ولا يتم فحصها، لذلك، إذا عملية مرضية، لن يكون هذا ملحوظًا على مخطط كهربية القلب، أو قد يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل غير صحيح من قبل الطبيب.

في مخطط كهربية القلب، يتجلى مرض القلب التاجي في المقام الأول من خلال اضطرابات في سعة وشكل موجة T. ويرجع ذلك إلى انخفاض التوصيل النبضي.

ماذا يمكن أن يخبرك مخطط كهربية القلب؟

مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل للنشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب أثناء الراحة. يسمح لك تحليل تخطيط القلب الاحترافي بالتقييم الحالة الوظيفيةالقلب والتعرف على معظم أمراض القلب. ولكن هذه الدراسة لا تظهر بعض منهم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف دراسات إضافية. وبالتالي، يمكن اكتشاف الأمراض الخفية عند إجراء مخطط القلب على خلفية اختبار الإجهاد. تعد مراقبة هولتر أكثر إفادة - حيث يتم إجراء مخطط القلب على مدار 24 ساعة، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب.

في أي الحالات يتم وصف تخطيط القلب؟

يصدر طبيب القلب إحالة إذا كان لدى المريض الشكاوى الأولية التالية:

• ألم في القلب والظهر والصدر والبطن والرقبة.
• تورم في الساقين.
• ضيق التنفس؛
• إغماء؛
• انقطاع في وظائف القلب.

يعتبر التسجيل المنتظم لتخطيط القلب إلزاميًا للأمراض المشخصة التالية:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• الروماتيزم.

يعد تخطيط القلب إلزاميًا عند التحضير للعمليات ومراقبة الحمل وأثناء الفحص الطبي للطيارين والسائقين والبحارة. غالبًا ما تكون نتيجة مخطط القلب مطلوبة عند التقدم بطلب للحصول على رحلة إلى علاج المصحةوإصدار تصاريح الأنشطة الرياضية النشطة. ولأغراض وقائية، حتى في حالة عدم وجود شكاوى، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب سنويًا للجميع، وخاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وهذا غالبا ما يساعد في تشخيص أمراض القلب بدون أعراض.

القلب يعمل بلا كلل طوال حياته. اعتني بهذا العضو الرائع دون انتظار شكاواه!

ماذا يظهر تخطيط القلب؟

بصريًا، يُظهر مخطط القلب مزيجًا من القمم والقيعان. يتم تحديد الموجات بشكل تسلسلي بواسطة الحروف P، Q، R، S، T. ومن خلال تحليل ارتفاع وعرض وعمق هذه الموجات ومدة الفترات الفاصلة بينها، يحصل طبيب القلب على فكرة عن حالة الاختلاف أجزاء من عضلة القلب. وبالتالي، فإن الموجة P الأولى تحتوي على معلومات حول عمل الأذينين. تعكس الأسنان الثلاثة التالية عملية إثارة البطينين. بعد موجة T، تبدأ فترة استرخاء القلب.

يسمح لك مخطط القلب بتحديد:

• معدل ضربات القلب (HR)؛
• معدل ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من الحصار التوصيل.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات الإقفارية والقلبية.
• متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW)؛
• تضخم البطين.
• موضع المحور الكهربائي للقلب (EOS).

القيمة التشخيصية لمعلمات تخطيط القلب

ينقبض قلب الشخص البالغ عادة من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة. تشير القيمة الأقل إلى بطء القلب، وتشير القيمة الأعلى إلى عدم انتظام دقات القلب، وهو ليس بالضرورة مرضًا. وبالتالي، فإن بطء القلب الكبير هو سمة من سمات الرياضيين المدربين، وخاصة العدائين والمتزلجين، وعدم انتظام دقات القلب العابر أمر طبيعي تمامًا أثناء الاضطرابات العاطفية.

نبض القلب

يُطلق على إيقاع القلب الطبيعي اسم الجيوب الأنفية المنتظمة، أي يتولد في العقدة الجيبية للقلب. التولد غير الجيبي هو مرضي، وعدم انتظامه يشير إلى أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

أثناء الانسحاب تخطيط كهربية القلب للمريضيُطلب منهم حبس أنفاسهم من أجل تحديد عدم انتظام ضربات القلب المرضي غير التنفسي. هناك مشكلة خطيرة وهي الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). مع ذلك، لا يحدث توليد نبضات القلب في العقدة الجيبية، ولكن في خلايا الأذينين. ونتيجة لذلك، ينقبض الأذينان والبطينان بشكل عشوائي. وهذا يعزز جلطات الدم ويخلق تهديدًا حقيقيًا بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. للوقاية منهم، يوصف العلاج المضاد لاضطراب النظم ومضاد للتخثر مدى الحياة.

رجفان أذيني- كافٍ مرض متكررفي سن الشيخوخة. قد يكون بدون أعراض، لكنه يشكل تهديدا حقيقيا للصحة والحياة. اتبع قلبك!

يشمل عدم انتظام ضربات القلب أيضًا الانقباض الزائد. الانقباض الخارجي هو تقلص غير طبيعي لعضلة القلب تحت تأثير دفعة كهربائية إضافية لا تأتي من العقدة الجيبية. هناك انقباض أذيني وبطيني وأذيني بطيني. ما هي أنواع extrasystoles التي تتطلب التدخل؟ غالبًا ما تحدث الانقباضات الخارجية الوظيفية المفردة (الأذينية عادة) في القلب السليم بسبب الإجهاد أو المجهود البدني المفرط. تشمل المخاطر المحتملة الانقباضات البطينية الجماعية والمتكررة.

الحصار

الإحصار الأذيني البطيني (AV) هو اضطراب في توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. ونتيجة لذلك، فإنها تتعاقد بشكل غير متزامن. عادة ما تتطلب كتلة A-V العلاج، وفي الحالات الشديدة– تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

ويسمى اضطراب التوصيل داخل عضلة القلب كتلة فرع الحزمة. ويمكن أن يكون موضعيا على الساق اليسرى أو اليمنى أو على كليهما معا ويكون جزئيا أو كليا. لهذا المرض، يشار إلى العلاج المحافظ.

الإحصار الجيبي الأذيني هو خلل في التوصيل من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب. يحدث هذا النوع من الانسداد مع أمراض القلب الأخرى أو مع جرعة زائدة من المخدرات. يتطلب العلاج المحافظ.

احتشاء عضلة القلب

في بعض الأحيان يكشف تخطيط كهربية القلب عن احتشاء عضلة القلب - نخر جزء من عضلة القلب بسبب توقف الدورة الدموية. قد يكون السبب لويحات تصلب الشرايين الكبيرة أو تشنجًا حادًا في الأوعية الدموية. يتميز نوع الاحتشاء بدرجة الضرر - أنواع بؤرية صغيرة (غير احتشاء Q) وأنواع واسعة النطاق (احتشاء عبر جداري، Q)، وكذلك عن طريق التوطين. يتطلب الكشف عن علامات الأزمة القلبية دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

يشير اكتشاف الندبات على مخطط القلب إلى احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه سابقًا، وربما غير مؤلم وغير ملحوظ من قبل المريض.

التغيرات الإقفارية والتصنعية

نقص تروية القلب هو تجويع الأكسجين في أجزائه المختلفة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم. يتطلب الكشف عن مثل هذا المرض وصف الأدوية المضادة لنقص التروية.

الاضطرابات التصنعية هي اضطرابات استقلابية في عضلة القلب لا ترتبط باضطرابات الدورة الدموية.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت

هذا مرض خلقي يتكون من وجود مسارات توصيل غير طبيعية في عضلة القلب. إذا تسبب هذا المرض في حدوث هجمات عدم انتظام ضربات القلب، فإن العلاج ضروري، وفي الحالات الشديدة - الجراحة.

تضخم البطين هو زيادة في حجم أو سماكة الجدار. في أغلب الأحيان، يكون تضخم القلب نتيجة لعيوب القلب وارتفاع ضغط الدم، أمراض الرئة. ليس لموضع EOS قيمة تشخيصية مستقلة. على وجه الخصوص، مع ارتفاع ضغط الدم، يتم تحديد الوضع الأفقي أو الانحراف إلى اليسار. البناء مهم أيضا. في الأشخاص النحيفين، كقاعدة عامة، يكون موضع EOS عموديًا.

مميزات تخطيط القلب عند الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة، وتقلبات في معدل ضربات القلب عند إجراء مخطط كهربية القلب، حصار غير كاملفرع الحزمة الأيمن، EOS العمودي. في سن 6 سنوات، يصل معدل ضربات القلب إلى 128 نبضة في الدقيقة. يعد عدم انتظام ضربات القلب التنفسي نموذجيًا للأعمار من 6 إلى 15 عامًا.

ماذا يظهر تخطيط كهربية القلب (ECG)؟

حالات احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، وتصلب الشرايين، واعتلال عضلة القلب، والتهاب القلب الروماتيزمي، وعدم انتظام ضربات القلب من أصول مختلفة، وارتفاع ضغط الدم - كل هذه الأمراض القلبية تحدث لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا.

تنشأ أمراض القلب بسبب التأثير السلبي على جسم الإنسان لبعض العوامل الوراثية أو الإجهاد المزمن (العاطفي أو الجسدي) أو الإصابات الجسدية أو التوتر أو العصاب.

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لقد لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: ألم مستمروالوخز في قلبي الذي عذبني قبل أن ينحسر وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

أيضا، الأسباب الشائعة لتطوير واحد أو آخر أمراض القلب والأوعية الدمويةقد يصبح: نمط حياة غير صحيح، سوء التغذيةوالعادات السيئة واضطرابات النوم واليقظة.

لكننا اليوم لا نريد أن نتحدث عن هذا. في منشور اليوم، نقترح الانتباه إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يستطيع الأطباء من خلاله اكتشاف هذه الأمراض في الوقت المناسب.

ما هي هذه التقنية التشخيصية؟ ماذا يظهر مخطط القلب للأطباء؟ ما مدى إفادة وآمن الإجراء المعني؟

ربما يكون من الأفضل إجراء مخطط كهربية القلب العادي (ECG) بدلاً من إجراءه الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للقلب؟ دعونا معرفة ذلك.

ما هي التشوهات في عمل الجسم التي يمكن تسجيلها؟

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) معترف به بجدارة باعتباره الإجراء الرئيسي تقنية التشخيصللكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب (نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله). يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب الحديثة.

تعمل البنية العضلية لقلب الإنسان تحت السيطرة المستمرة لما يسمى بجهاز تنظيم ضربات القلب، والذي ينشأ في القلب نفسه. وفي الوقت نفسه، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به بإنتاج نبضات كهربائية تنتقل عبر نظام التوصيل الخاص بالقلب إلى أجزائه المختلفة.

الهيكل العضلي للقلب

في أي نسخة من مخطط القلب (ECG)، يتم تسجيل وتسجيل هذه النبضات الكهربائية، مما يسمح للشخص بالحكم على عمل العضو.

بمعنى آخر، يمكننا القول أن مخطط كهربية القلب (ECG) يلتقط ويسجل نوعًا من لغة عضلة القلب.

وفقًا للانحرافات الناتجة لموجات محددة في مخطط القلب (تذكر أن هذه هي موجات P وQ وR وS وT)، يستطيع الأطباء الحكم على الأمراض التي تكمن وراء الأعراض غير السارة التي يشعر بها المريض.

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا بطريقة جديدة تعتمد على الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

باستخدام خيارات تخطيط القلب المختلفة، يمكن للأطباء التعرف على أمراض القلب التالية:

تضخم أجزاء مختلفة من عضلة القلب.

يمكن أن تنشأ المشكلة عندما تكون هناك اضطرابات في ديناميكا الدم في قاع الأوعية الدموية، مما يثير الحمل الزائد لأجزاء مختلفة من القلب. حتى مخطط كهربية القلب الكلاسيكي يسمح لك بتسجيل العديد من العلامات الرئيسية لتضخم القلب.

قد تكون هذه: علامات زيادة في وقت السلوك الدافع، والتغيرات في سعة الموجات المختلفة، وعلامات نقص تروية أقسام القلب تحت الشغاف، وانحراف محور القلب الكهربائي.

الذبحة الصدرية، مرض نقص تروية القلب.

بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها.

ونتذكر أن هذا المرض يسبب الكثير من المتاعب للإنسان، لأنه يتجلى في نوبات من الألم الذبحي، والتي يمكن أن تستمر من بضع ثوان إلى نصف ساعة.

يمكن تسجيل علامات هذا المرض على مخطط كهربية القلب: مثل التغيرات في مجمعات QRS، كحالة من الاكتئاب في الجزء S-T، والتغيرات في الموجة T.

عدم انتظام ضربات القلب بأنواعها المختلفة.

هذه الأمراض في عضلة القلب متنوعة بشكل لا يصدق، فهي تتميز بتغييرات عديدة في إيقاع تقلصات القلب. في تخطيط كهربية القلب، تتجلى هذه الاضطرابات من خلال: تكرار التغيرات في فترات R - R، والتقلبات في مؤشرات P - Q و Q - T.

بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة تخطيط كهربية القلب، غالبًا ما يكون من الممكن تسجيل: علامات وجود تمدد الأوعية الدموية القلبية، وتطور الانقباض الزائد، وحدوث عملية التهابية في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف)، تطور الحالات الحادة من احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب.

هل تختلف نتائج تقنيات تخطيط القلب المختلفة؟

ليس سرًا أنه يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب بشكل مختلف في المواقف المختلفة، أو بالأحرى، يمكن للأطباء استخدام تقنيات بحث مختلفة لتخطيط كهربية القلب.

من الواضح تمامًا أن البيانات الواردة من إصدارات مختلفة من دراسات تخطيط كهربية القلب قد تختلف قليلاً.

يمكن اعتبار دراسات تخطيط كهربية القلب الأكثر شيوعًا:

إجراء تخطيط كهربية القلب داخل المريء.

تتضمن هذه التقنية وضع قطب كهربائي نشط في تجويف المريء.

يتيح هذا الإجراء إجراء تقييم أكثر دقة للنشاط الكهربائي الأذيني، فضلاً عن عمل العقدة الأذينية البطينية.

تعتبر هذه التقنية ذات قيمة كبيرة لإصلاح بعض كتل القلب.

إجراء تخطيط القلب المتجه. تتيح لك هذه التقنية تسجيل التغييرات في الناقل الكهربائي لعمل عضلة القلب.

يتم تقديم المعلومات في شكل إسقاط خاص لأشكال ثلاثية الأبعاد على مستوى الخيوط.

اختبارات الجهد الكهربائي للقلب.

قد يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم قياس أداء الدراجة. يُنصح بإجراء مثل هذه الدراسة للكشف عن مرض نقص تروية عضلة القلب.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هجمات الذبحة الصدرية تحدث عادة على وجه التحديد في لحظة الإجهاد البدني للمريض، وفي حالة الراحة، يمكن أن يظل مخطط القلب ضمن الحدود الطبيعية.

إجراء مراقبة هولتر.

يُطلق على هذا الإجراء عادةً اسم مراقبة تخطيط كهربية القلب باستخدام جهاز هولتر على مدار 24 ساعة.

جوهر هذه التقنية هو أن أجهزة الاستشعار الملحقة بجسم الإنسان تسجل أداء عضلة القلب طوال اليوم أو أكثر.

يُنصح بتنفيذ مثل هذا الإجراء عندما تكون الأعراض غير السارة لأمراض القلب عابرة.

ما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها أثناء الدراسة؟

وينبغي أن يقال ذلك خيارات مختلفةيمكن استخدام تخطيط كهربية القلب ليس فقط التشخيص الأوليوالذي يسمح لنا بتسجيل المراحل الأولية لمرض القلب.

في كثير من الأحيان، يمكن إجراء دراسات تخطيط كهربية القلب بمختلف أنواعها بغرض مراقبة ومراقبة أمراض القلب الموجودة مسبقًا.

وبالتالي، يمكن وصف هذه الدراسات للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

• المرضى الذين سبق لهم الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
• الناس الذين يعانون من أشكال مختلفةنقص تروية القلب.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية في عضلة القلب - التهاب التامور، التهاب الشغاف.
• المرضى الذين يعانون من تصلب القلب.
• الناس مع ارتفاع ضغط الدمأو انخفاض ضغط الدم.
• المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ، وما إلى ذلك.

وبالطبع، تتيح لنا دراسة القلب هذه في كثير من الأحيان الإجابة على أسئلة حول سبب معاناة المرضى من أعراض غير سارة أو أخرى - ضيق في التنفس، وألم في الصدر، واضطرابات في ضربات القلب.

بيانات تشير إلى الحاجة إلى اختبارات إضافية

لسوء الحظ، ينبغي أن يكون مفهوما أن مخطط كهربية القلب لا يمكن اعتباره المعيار الصحيح الوحيد لإنشاء تشخيص معين للقلب.

لإنشاء تشخيص صحيح حقا، يستخدم الأطباء دائما عدة معايير التشخيص: تأكد من إجراء الفحص البصري للمريض والجس والتسمع والقرع وجمع سوابق المريض وإجراء تخطيط كهربية القلب.

شريطة أن يتم تأكيد بيانات تخطيط القلب من خلال أعراض محددة (المقابلة لعلم الأمراض المتوقع) لدى المريض، والتي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يتم التشخيص بسرعة كافية.

ولكن، إذا لاحظ طبيب القلب بعض التناقض بين شكاوى المريض الحالية ومؤشرات تخطيط كهربية القلب، فقد يصف للمريض دراسات إضافية.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دراسات إضافية (الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو غيرها) إذا ظل مخطط كهربية القلب طبيعيًا، وكان لدى المريض بعض الشكاوى حول المظاهر الشديدة لمشكلة ذات أصل غير واضح أو مشكوك فيه.

الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب الكهربائي: الاختلافات في النتائج

تُستخدم تقنية دراسة عضلة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) منذ فترة طويلة في أمراض القلب. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب، على عكس فحص تخطيط كهربية القلب، يسمح لنا بملاحظة ليس فقط بعض الانحرافات في عمل العضو.

تعتبر الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب مفيدة وغير جراحية وكاملة إجراء آمنوالذي يسمح لك بتقييم بنية عضلة القلب وحجمها وتشوهها وخصائصها الأخرى.

وفي هذه الحالة يمكن وصف الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب في الحالات التالية:

• عندما يعاني المريض أعراض غير واضحة– ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والتعب.
• مع ارتفاعات دورية في ضغط الدم.
• في وجود علامات مرض القلب، والتي لم يتم تسجيلها في مخطط القلب.
• يتم وصف الموجات فوق الصوتية أيضًا للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب لتقييم الأضرار التي لحقت بهياكل العضلات ومراقبة تقدم علم الأمراض.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، تتاح للأطباء الفرصة لتحديد شكل عضلة القلب، وتقييم حجم العضو بأكمله، وملاحظة حجم تجاويف القلب، وفهم سمك الجدران، وحالة صمامات القلب.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا ملاحظة وجود تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء وجلطات الدم في القلب وتقييم حجم ندبات الأنسجة وما إلى ذلك على الأنسجة.

يمكننا القول أن الموجات فوق الصوتية، في بعض الحالات، تكون أكثر إفادة من مخطط كهربية القلب.

لتلخيص ذلك، نلاحظ أن كلا من طرق البحث التي تم فحصها ضرورية في ممارسة أمراض القلب الحديثة. من الأفضل أن تقرر الدراسة الأفضل مع طبيب قلب مؤهل.

وإلا فإن استخدام إجراء تشخيصي قد يكون غير مناسب!

كيفية التحقق من القلب؟ تخطيط القلب للقلب: التفسير. ماذا يظهر تخطيط القلب؟

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو الطريقة التي يتم من خلالها إجراء الدراسة عضلة القلب والأوعية الدمويةنتيجة تسجيل مؤشرات النبضات القلبية الكهربائية الصادرة عن القلب وتسجيل النبض. يتم تسجيل المؤشرات التي تم الحصول عليها على الورق على شكل منحنى يسمى مخطط القلب، والجهاز الذي يتم به ذلك يسمى مخطط كهربية القلب.

يلزم إجراء مخطط كهربية القلب في حالة حدوث ألم أو ضعف أو اضطرابات في ضربات القلب. يتم استخدام تخطيط كهربية القلب بشكل فعال كطريقة رئيسية عندما يكون من الضروري فحص القلب بشكل روتيني. بمساعدتها، يمكنك تحديد درجة التوصيل داخل القلب وحتى تشخيص نوبة قلبية. بالإضافة إلى أن مخطط كهربية القلب هو الذي يساعد في تشخيص الأمراض النفسية والاضطرابات العصبية في المراحل الأولية.

ومن الجدير بالذكر أنه لإجراء تخطيط كهربية القلب، لا يحتاج المريض إلى تحضيرات خاصة، لأنه يمكن تنفيذ الإجراء كما في وضعية الجلوسبهذه الطريقة أو الاستلقاء. نظرًا لأنه يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بصدر المريض، إذا أصبح من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب لقلب الطفل، فمن الضروري أن يكون أحد الوالدين قريبًا طوال الإجراء بأكمله. متوسط ​​تكلفة الفحص لا يتجاوز 1000 روبل.

الحاجة للفحص

إذا كنت تشعر بالقلق إزاء عدم الراحة في الصدر والفك والكتفين وفي المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف، فيجب عليك إجراء تخطيط كهربية القلب على الفور. سيكون من الجيد التحقق من حالة قلبك إذا:

كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أنت على وشك الذهاب إلى المصحة؛

عرّض جسمك للنشاط البدني كل يوم؛

استعداداً لأي عملية؛

لقد تجاوز عمرك 40 عاما - في هذه الحالة، من الضروري فحص القلب مرة واحدة على الأقل سنويا، حتى في حالة عدم وجود شكاوى؛

أثناء الحمل - مرتين على الأقل؛

عند المرور اللجنة الطبية- للتوظيف؛

كان هناك أقارب بالدم في عائلتك يعانون من مشاكل في القلب.

من الجدير بالذكر أنه للحصول على نتائج أكثر دقة، يمكن إجراء مخطط كهربية القلب للقلب ليس فقط عندما يكون الشخص في حالة راحة، ولكن أيضًا أثناء نمط الحياة النشط. في هذه الحالة، يتم تسجيل مؤشراتك لمدة تتراوح من يوم إلى أسبوع على وسيلة خاصة - "مراقبة هولتر"، عند ارتدائها على حزام فوق كتفك أو على حزامك. باستخدام هذا الجهاز يتم مراقبة كافة التغيرات اليومية في حالة المريض الذي يتعرض طوال النهار والليل لمختلف الضغوط والأحمال التي لا يمكن تسجيلها خلال دراسة قياسية.

كيف تستعد لإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)؟

على الرغم من أنه ليس هناك حاجة لإعداد خاص للمريض خلال هذه الدراسة، للحصول على مؤشرات أكثر دقة، يحتاج الرجال إلى حلق صدورهم، وتحتاج الفتيات إلى إزالة المجوهرات المعدنية والجوارب والجوارب والجوارب الطويلة.

يرجى ملاحظة أن الطبيب سيقوم بتشحيم الجلد بسائل خاص، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية فوقه، معظموالتي ستكون موجودة على الصدر والمعصمين والكاحلين وعلى جانب القلب. لا يسجل مخطط كهربية القلب تقلبات القلب فحسب، بل يسجل أيضًا النبض، لذا للحصول على النتائج الأكثر دقة، من المهم أن يكون الجسم في حالة راحة أثناء الإجراء.

قبل الذهاب إلى العيادة، اختر ملابسك بحيث يمكنك، بناءً على طلب الطبيب، خلع ملابسك الخارجية بسهولة، ولكن أيضًا كشف قدميك.

مخطط كهربية القلب طبيعي عند الأطفال

تختلف المؤشرات الطبيعية لتخطيط كهربية القلب لدى الأطفال بشكل كبير عن المعايير لدى البالغين، كما أنها تحتوي على عدد من الميزات المحددة الفريدة لكل فترة عمرية. لوحظت الاختلافات الأكثر وضوحًا عند الأطفال حديثي الولادة. وبعد 12 عامًا، يقترب معدل تخطيط القلب الطبيعي للطفل من نظيره لدى الشخص البالغ.

ل طفولةتتميز بانقباضات القلب الغزيرة، والتي تقل مع تقدم الطفل في السن. يعاني الأطفال أيضًا من عدم استقرار واضح في مؤشرات معدل ضربات القلب، حيث تصل التقلبات المسموح بها إلى 20% في نتائج كل من الدراسات اللاحقة.

الاستنتاج بناء على نتائج دراسة تخطيط القلب

يجب على المتخصص في مجال أمراض القلب صياغة استنتاج بناءً على نتائج الدراسة. تعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها عملية معقدة ومضنية ولا تتطلب معرفة خاصة فحسب، بل تتطلب أيضًا تطبيقًا متكررًا لها في الممارسة العملية. يجب على الطبيب المؤهل تأهيلاً عاليًا ألا يعرف فقط العمليات الفسيولوجية الأساسية التي تحدث غالبًا في القلب، ولكن أيضًا الاختلافات في مخطط القلب الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، فإنه سيحدد جميع أنواع التغييرات في عمل القلب.

ومن الضروري مراعاة تأثير الأدوية المختلفة التي يتناولها المريض وغيرها عوامل خارجيةعلى تكوين موجات وفترات زمنية على مخطط كهربية القلب للقلب. يتضمن فك التشفير عدة مراحل متتالية. في المرحلة الأولية، يتم تقييم عمر المريض وجنسه، لأن كل فئة عمرية لها ميزاتها التشخيصية الخاصة.

بعد ذلك، يتم تحديد مدى توافق الموجات التي تم الحصول عليها في مخطط القلب المؤشرات العادية. وللقيام بذلك، يتم تقييم إيقاع النبضات وموضع القلب في الصدر، وتتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع القراءات التي تم الحصول عليها خلال الدراسات السابقة لنفس المريض، ويتم ملاحظة التغيرات الديناميكية في المؤشرات.

فحص المعدات

بعد تخطيط كهربية القلب، يجب أن يبدأ تفسير النتائج بفحص تقنية التسجيل بحثًا عن الانحرافات المحتملة عن القاعدة.

يشمل الفحص القياسي ما يلي:

• يجب أن تكون الصورة الأولى في مخطط القلب حوالي 10 ملم.
• فحص للتدخل.
• تحديد سرعة حركة الورق - في معظم الحالات يتم الإشارة إليها على طول حواف الورقة مع نتيجة البحث.

تفسير تخطيط القلب - تحليل الموجة

مسار إعادة الاستقطاب هو الفترة التي يعود خلالها غشاء الخلية، بعد التغلب على الإثارة، إلى حالته الطبيعية. عندما يتحرك الدافع عبر القلب، يحدث تغيير قصير المدى في بنية الغشاء على المستوى الجزيئي، ونتيجة لذلك تمر الأيونات عبره دون عوائق. أثناء إعادة الاستقطاب، تعود الأيونات في الاتجاه المعاكس لاستعادة الشحنة على الغشاء، وبعد ذلك تصبح الخلية جاهزة لمزيد من النشاط الكهربائي.

• P - يوضح كيفية عمل الأذينين.
• QRS - يظهر الانقباض البطيني.
• يعكس مقطع ST والموجة T عمليات إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية.

نتائج تخطيط القلب الطبيعية

إذا كانت إيقاعات القلب في مخطط كهربية القلب صحيحة، فإن العقدة الجيبية، التي تتراوح مؤشراتها القياسية للبالغين من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، في حالة طبيعية. يمكن تحديد معدل ضربات القلب، أو ما يسمى بفاصل R-R، عن طريق قياس المسافة بين موجات R المجاورة على مخطط القلب الناتج.

بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطبيب الاتجاه الذي يتم توجيه المحور الكهربائي للقلب فيه، مما يوضح موضع ناقل القوة الدافعة الكهربائية الناتج (زاوية ألفا، مقاسة بالدرجات). ويقابل المحور الطبيعي قيمة زاوية ألفا ويتراوح من 40 إلى 70 درجة.

خلل في عمل القلب

يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) إذا كان القلب ينبض بشكل أسرع من 100 نبضة في الدقيقة أو لا يصل إلى 60. سيظهر مخطط كهربية القلب مثل هذه الاضطرابات في القلب إذا:

• إيقاع غير الجيوب الأنفية.
• انتهاك أتمتة العقدة الجيبية.

بناءً على اضطرابات التوصيل والإيقاع في القلب، يمكن تقسيم مخطط كهربية القلب، وفقًا للانحرافات الموجودة، إلى ثلاث فئات رئيسية:

1. الحصار.
2. الانقباض البطيني.
3. متلازمات الإثارة المسبقة البطينية.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى في وجود هذه الاضطرابات، يمكن أن تكون علامات الأمراض متنوعة للغاية، ونتيجة لذلك يصعب اكتشافها أثناء رسم القلب العادي.

تضخم القلب

تضخم عضلة القلب هو رد فعل الجسم الذي يحاول التكيف مع زيادة الأحمال على الجسم. غالبًا ما يتجلى نتيجة للزيادة الكبيرة في كتلة القلب مع سمك جدرانه. جميع التغيرات في هذا المرض ناتجة عن زيادة النشاط الكهربائي لغرفة القلب، مما يؤدي إلى إبطاء انتشار الإشارة الكهربائية في جدارها.

وبمعرفة ما يظهره مخطط كهربية القلب للقلب، يمكنك حتى تحديد علامات التضخم في كل أذين وبطين.

منع النوبات القلبية

في بعض الحالات، يمكن استخدام مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب. وهو أمر مهم بشكل خاص عند تشخيص احتشاء عضلة القلب، ونتيجة لذلك يحدث اضطراب حاد في تدفق الدم في الأوعية التاجية، يرافقه نخر أجزاء من عضلات القلب وتشكيل تغيرات في هذه المناطق على شكل ندبات.

بمعرفة ما يظهره مخطط كهربية القلب للقلب، يمكنك مراقبة التغيرات في حالته بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح ذلك بالكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات المحتملة، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

تحديد المحور الكهربائي للقلب

تعد دراسة تخطيط القلب لمحور القلب من أهم النقاط عند إجراء تخطيط كهربية القلب. يمكن ملاحظة بعض التشوهات نتيجة لوجود تضخم البطين. يشير الجانب الذي ينحرف فيه المحور إلى وجود مرض في البطين القلبي الموجود على نفس الجانب.

الخيارات التالية ممكنة (يتم إعطاء جميع القراءات بالدرجات):

• عادي - مؤشرات الاختطاف هي:
• وفقًا للوضع الأفقي للقلب، تتراوح الخيوط من 00 إلى 300.
• وفقًا للوضع الرأسي للقلب، تتراوح الخيوط من 700 إلى 900.
• وإذا انحرف المحور إلى اليمين يكون الاختطاف من 900 إلى 1800.
• إذا انحرف المحور إلى اليسار، فإن التقدم سيكون من 00 إلى سالب 900.

محور القلب عند الأطفال:

• الأطفال حديثي الولادة - الانحراف إلى اليمين من 90 إلى 180 درجة.
• سنة واحدة - يصبح المحور عموديًا، وينحرف عن المعيار المستقبلي بمقدار 75-90 درجة.
• عامين - في معظم الأطفال لا يزال المحور عموديًا، وفي 1/3 يكون الانحراف 30-70 درجة.
• ومن 3 إلى 12 سنة، يعود المحور إلى وضعه الطبيعي تدريجياً.

يظهر الأطفال حديثي الولادة اختلافات كبيرة في المحور الكهربائي مقارنة بالنتائج الطبيعية لدى البالغين أو المراهقين، مع تحول المحور قليلاً إلى اليمين.

خاتمة

تذكر أن نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب ليست تشخيصًا جاهزًا ولا يمكن أن تكون بمثابة دليل لوصف العلاج. في الأساس، هذا مجرد وصف لأداء القلب.

قد تظهر الأبحاث:

• وظيفة القلب الطبيعية.
• بعض الانحرافات
• أمراض القلب.
• التشوهات الوراثية.
• تأثير المخدرات.

ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أنه يمكنك تفسير النتائج بنفسك، إلا أنه بعد فحص القلب، يجب فحص تخطيط كهربية القلب من قبل طبيب قلب مؤهل لن يقوم بتشخيصك فحسب، بل سيساعد أيضًا، إذا لزم الأمر، في اختيار علاج.

نتائج تخطيط القلب والمؤشرات الطبيعية

تخطيط كهربية القلب (ECG) للقلب هو دراسة تعتمد على النبضات الكهربائية التي تحدث عندما ينقبض العضو. جهاز تخطيط القلب صغير الحجم وغير مكلف، مما يجعل من الممكن تجهيز فرق الإسعاف والإنعاش به. يسمح لك بتشخيص احتشاء عضلة القلب بسرعة واتخاذه التدابير الكافيةلإنقاذ حياة الإنسان. هناك أمراض أخرى تظهرها هذه الدراسة.

مخطط كهربية القلب هو وسيلة لدراسة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. يقوم على تسجيل النبضات التي تنشأ في القلب وتسجيلها على شكل أسنان على شريط ورقي خاص. باستخدام مخطط كهربية القلب، يمكن التعرف على أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي.

ينتج قلب الإنسان كمية صغيرة من التيار الكهربائي. يتشكل بسبب الحركة الدورية للأيونات في الخلايا والسائل بين الخلايا في عضلة القلب. من التغير في مقدار تذبذب فرق الشحنة، يتغير مقدار التيار الكهربائي في الدائرة. مخطط كهربية القلب قادر على اكتشاف الاختلافات المحتملة في المجال الكهربائي للقلب وتسجيلها. ويتم تفسير النتائج من قبل الطبيب التشخيص الوظيفي، المعالج أو طبيب القلب.

إذا كان من المستحيل إجراء تقييم كامل لحالة عضلة القلب على مخطط كهربية القلب، يتم استخدام أنواع إضافية من الدراسات:

• تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد - يتم إجراء الدراسة على دراجة تمرين وتهدف إلى تحديد عمل القلب أثناء النشاط البدني. يسمح لك بتحديد الأمراض التي لا تظهر أثناء الراحة.
• اختبار المخدرات - يتم إجراء الدراسة تحت تأثير الدواء الذي يتم تناوله قبل الإجراء.
• مراقبة هولتر - يتم توصيل جهاز للمريض، يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم.

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في المستشفى في غرفة تشخيص تخطيط كهربية القلب (ECG). ليس هناك حاجة إلى أي تحضيرات خاصة: يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل ساعات قليلة، ويجب عليك التوقف عن التدخين وشرب القهوة والكحول قبل الإجراء.

قبل البدء بالدراسة ينصح الشخص بالجلوس بهدوء لمدة دقيقة. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويكشف الجزء السفلي من ساقه وساعديه ويستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على الصدر والمعصمين والكاحلين، حيث يقوم بعد ذلك بتوصيل أقطاب كهربائية - مشبك غسيل واحد على الذراعين والساقين، وستة أكواب شفط على الصدر في بروز القلب.

بعد تشغيل الجهاز تبدأ قراءة النبضات الكهربائية. وتكون النتيجة مرئية على شاشة الكمبيوتر ويتم عرضها على فيلم حراري على شكل منحنى بياني. تستغرق الدراسة من 5 إلى 10 دقائق ولا تسبب أي إزعاج، وفي النهاية يقوم طبيب القلب بتقييم مخطط القلب وإبلاغ المريض بالنتيجة.

يتضمن تفسير مخطط كهربية القلب قياس حجم وطول الموجات والانخفاضات وتقييم أشكالها واتجاهها. يتم تحديد هذه الأسنان بالأحرف الكبيرة P وQ وR وS وT.

يتم تقييم النتائج وفقًا لعدة معايير:

• تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. يجب أن تكون المسافة بين أسنان R هي نفسها.
• معدل ضربات القلب. يجب ألا يتجاوز المؤشر 90 نبضة في الدقيقة. عادة، يجب أن يكون المريض في إيقاع الجيوب الأنفية.
• حجم عمق الموجة Q. يجب ألا يتجاوز 0.25% من R وعرض 30 مللي ثانية.
• خط عرض التذبذب "R" الارتفاع. ينبغي أن يكون بين 0.5 - 2.5 مللي فولت. وقت التنشيط للإثارة فوق منطقة غرفة القلب اليمنى هو 30 مللي ثانية، واليسار - 50 مللي ثانية.
• الحد الأقصى لطول الأسنان. عادة لا يتجاوز 2.5 مللي فولت.
• سعة التذبذب R. قد تختلف.
• مؤشر لعرض مجمع الإثارة البطينية. عادة هو 100 مللي ثانية.

خلال فترة الحمل، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). هذه الدراسة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص وظيفة عضلة القلب للأم الحامل. يلاحظ الكثير من الأشخاص ضيقًا في التنفس وسرعة ضربات القلب، رغم أن مثل هذه المشاكل لم تظهر من قبل. تخطيط كهربية القلب (ECG) آمن تمامًا للجنين الذي لم يولد بعد.

تتغير الحالة الفسيولوجية للقلب أثناء الحمل، مما يؤدي إلى التغييرات التالية في مؤشرات تخطيط القلب:

• معدل ضربات القلب. يُسمح بزيادة معدل ضربات القلب حتى 100 نبضة في الدقيقة. والسبب في ذلك هو زيادة حجم الدم في الجسم وانخفاض قوة الأوعية الدموية.
• تغيرات في المحور الكهربائي للقلب. يضغط الرحم المتضخم على الحجاب الحاجز، ويجب على القلب أن يتخذ وضعية أفقية في نهاية الحمل. وبعد الولادة يعود إلى مكانه الأصلي.
• عدم انتظام ضربات القلب التنفسي. تتميز بالشهيق القصير والزفير الطويل. ويعتبر طبيعيا بالنسبة للنساء الحوامل.

قد ترتبط العديد من هذه التغييرات بالحمل ولن تزعج المريضة بعد الولادة. لكن الأطباء يوصون بالسلامة والخضوع للفحص للتخلص من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في الأشهر الأخيرة من الحمل، يتم إجراء مخطط قلب الجنين (CTG) لتحديد الأمراض المحتملة في نمو الطفل. تأخذ المرأة الوضع الأكثر راحة: نصف الجلوس أو الاستلقاء على جانبها الأيسر. يتم وضع جهاز استشعار على معدة الأم في منطقة الحد الأقصى لسماع معدل ضربات قلب الطفل. تستغرق العملية دقائق حسب نشاط الجنين. في بعض الأحيان يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين حتى يتحرك الطفل مرتين. معدل ضربات القلب الطبيعي هو نبضة / دقيقة.

يساعد مخطط كهربية القلب في الكشف أمراض مختلفةالقلب: احتشاء حاد، تمدد الأوعية الدموية ووجود ندبات.

يتميز المرض بموت مناطق الأنسجة الحية في القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الدم. هناك احتشاء عضلة القلب واسع النطاق واحتشاء دقيق. السبب الرئيسي هو انسداد الأوعية الدموية بلويحات تصلب الشرايين.

قد يشك الشخص في العلامات الأولى لنوبة قلبية في غضون أيام قليلة. يبدأ بألم في منطقة القلب، وينتشر إلى الرقبة أو اليد اليسرى. يتم تخفيف هذا الألم عن طريق تناول الأدوية. ومن خلال استشارة الطبيب في هذه المرحلة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

عليك الانتباه إلى الأعراض الرئيسية:

• ألم حاد وحارق في منطقة القلب.
• تشعيع الألم في الجانب الأيسر: الصدر أو الذراع أو تحت لوح الكتف.
• مظهر من مظاهر نوبة الهلع مع الخوف الحاد من الموت.

وصول الأطباء إلى المريض خلال ساعة ونصف سينقذ حياته.

مقدمة للنوبة القلبية والسكتة الدماغية. من الصعب تشخيص هذه التشوهات، لأن هذه التشوهات تظهر أيضًا في أمراض القلب الأخرى. نوبات ألم في القص أو الذراع اليسرى تستمر من بضع ثوان إلى 20 دقيقة.

يشتد الألم عند رفع الأثقال أو الخروج في البرد. يصبح الجلد شاحبًا ويصبح النبض غير متساوٍ. وبعد تناول الدواء تعود الحالة إلى طبيعتها.

تسارع ضربات القلب أثناء الراحة، حيث يصل النبض إلى نبضة/دقيقة. يظهر المرض في أي عمر.

يؤدي الانقباض المتكرر لعضلة القلب إلى انخفاض كمية الدم و مجاعة الأكسجينجسم. إذا لم يتم علاج عدم انتظام دقات القلب، فإنه سيؤدي إلى اضطرابات في عمل القلب وزيادة في حجمه. يتجلى عدم انتظام دقات القلب في الشعور بزيادة معدل ضربات القلب ونوبة من القلق والذعر وضيق التنفس.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي. يتم تشخيصه عندما يتجاوز النبض 90 نبضة / دقيقة. يمكن أن يكون فسيولوجيًا (بعد التمرين، شرب القهوة، مشروبات الطاقة). وهو ليس مرضًا، بل يعود النبض إلى طبيعته من تلقاء نفسه. والمرضية التي تحدث أثناء الراحة مع الالتهابات والجفاف والتسمم.

انحرافات الإيقاع على تخطيط القلب

وهو اضطراب في ضربات القلب. يتسارع نبض المريض عند الشهيق ويتباطأ عند الزفير. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بالاختناق والدوخة والإغماء.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. يحدث عادة عند الأطفال والمراهقين. ينقبض القلب على فترات مختلفة.

نتيجة تفسير تخطيط القلب لا تعتبر تشخيصا، ولكنها تعطي فكرة فقط عن عمل عضلة القلب. يمكن أن يمنع مخطط كهربية القلب في الوقت المناسب تطور الأمراض الخطيرة. تعتبر الدراسة الغنية بالمعلومات آمنة ومناسبة للأطفال والنساء الحوامل والبالغين.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من آلام القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع مازلت تبحث عن طريقة جيدة لإعادة قلبك إلى وضعه الطبيعي.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم تكوين استنتاج بشأن مخطط كهربية القلب (ECG) بواسطة طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب. هذه عملية تشخيصية صعبة تتطلب تدريبًا وممارسة خاصين. يجب أن يعرف الطبيب الذي يصف مخطط كهربية القلب أساسيات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، ومتغيرات مخطط القلب الطبيعي، وأن يكون قادرًا على تحديد التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في القلب. يجب أن يكون قادرًا على تحليل الخلل في التلقائية والتوصيل واستثارة القلب وتقييم تأثير الأدوية والعوامل الخارجية الأخرى على تكوين موجات وفترات تخطيط القلب.

يتضمن وصف مخطط كهربية القلب عدة مراحل متتالية. أولاً، يتم تقييم جنس وعمر المريض، حيث قد يكون للفئات العمرية المختلفة خصائصها الخاصة مميزات تخطيط القلبويختلف مخطط القلب عند الرجال والنساء. ثم يتم تحديد مدة واتساع الموجات وفترات مخطط القلب. بعد ذلك، يتم تقييم إيقاع وملامح موضع القلب في الصدر، وتحليل اضطرابات التوصيل، وعلامات التغيرات البؤرية في عضلة القلب وتضخم القلب. ثم يتم تشكيل الاستنتاج النهائي. إذا أمكن، تتم مقارنة مخطط كهربية القلب (ECG) بالأفلام المسجلة مسبقًا لنفس المريض (التحليل الديناميكي).

يتضمن تحليل الموجة P قياس اتساعها ومدتها وتحديد قطبيتها وشكلها. تحديد مدة الفاصل الزمني P-Q.

تحليل مركب QRS البطيني هو تقييم لنسبة الموجات في جميع الخيوط، وقياس سعة هذه الموجات ومدتها.

لتحليل مقطع ST، من الضروري تحديد إزاحته لأعلى أو لأسفل بالنسبة إلى خط الجهد الكهربي وتقييم شكل هذا الإزاحة.

عند تقييم الموجة T، عليك الانتباه إلى قطبيتها وشكلها وسعةها.
ثم يتم قياس الفاصل الزمني Q-T ومقارنته بالقيمة المناسبة المحددة باستخدام جدول خاص.

تخطيط القلب الطبيعي

عادة يكون إيقاع القلب منتظما وصحيحا ومصدره العقدة الجيبية. معدل إيقاع الجيوب الأنفية أثناء الراحة يتراوح بين 60 إلى 100 في الدقيقة. يتم تحديد معدل ضربات القلب عن طريق قياس المسافة بين موجات R المجاورة على مخطط كهربية القلب (فاصل R-R).

يتم تحديد اتجاه ما يسمى بالمحور الكهربائي للقلب، مما يوضح موضع ناقل القوة الدافعة الكهربائية الناتج (زاوية ألفا). يشار إليه بالدرجات. ويقابل المحور الطبيعي قيمة زاوية ألفا تتراوح بين 40 و70 درجة.

يتم تحديد وجود دورات القلب حول محوره.

اضطراب ضربات القلب

يتم تشخيص اضطراب ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، إذا تم الكشف عن التشوهات التالية في تخطيط كهربية القلب:

• زيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 100 في الدقيقة أو انخفاض أقل من 60 في الدقيقة.
• إيقاع خاطئ
• إيقاع غير الجيوب الأنفية.
• تعطيل الإشارة الكهربائية من خلال نظام التوصيل للقلب.

يتم تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى المجموعات الرئيسية التالية.

بناءً على انتهاك تكوين النبض:

1. اضطرابات في تلقائية العقدة الجيبية ( عدم انتظام دقات القلب الجيبي، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب)؛
2. إيقاعات خارج الرحم (غير الجيوب الأنفية) ناجمة عن غلبة التشغيل الآلي للمراكز غير الجيوب الأنفية (الانزلاق، إيقاعات خارج الرحم المتسارعة، هجرة منظم ضربات القلب)؛
3. إيقاعات خارج الرحم الناجمة عن آلية إعادة الدخول (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والرجفان ورفرفة الأذينين والبطينين).

بناءً على اضطرابات التوصيل:

1. الحصار (الجيبي الأذيني، داخل الأذين، الأذيني البطيني، الحصار داخل البطين، على وجه الخصوص)؛
2. الانقباض البطيني.
3. متلازمات الإثارة البطينية، على وجه الخصوص.

علامات تخطيط كهربية القلب لهذه الاضطرابات متنوعة ومعقدة.

تضخم القلب

تضخم عضلة القلب هو رد فعل تكيفي للجسم استجابة لزيادة الحمل، والذي يتجلى في زيادة كتلة القلب وسمك جدرانه.

تنجم التغيرات أثناء تضخم أي جزء من القلب عن زيادة النشاط الكهربائي للغرفة المقابلة، وانتشار أبطأ للإشارة الكهربائية في جدارها، وكذلك التغيرات الإقفارية والتصنعية في عضلة القلب.

باستخدام تخطيط القلب، يمكنك تحديد علامات تضخم، وكذلك مجموعاتها.

اضطرابات إمدادات الدم في عضلة القلب

في بعض الحالات، يمكن استخدام مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب. خصوصاً أهمية عظيمةتم اكتساب هذه الطريقة في تشخيص احتشاء عضلة القلب: اضطراب حاد في تدفق الدم في الأوعية التاجية، يصاحبه نخر (نخر) لقسم من عضلة القلب، يتبعه تكوين تغيرات ندبة في هذه المنطقة.

يتمتع مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب بديناميكيات طبيعية، مما يجعل من الممكن مراقبة تطور العملية وتحديد مدى انتشارها وتحديد المضاعفات. باستخدام تخطيط القلب، يتم تحديد توطين احتشاء عضلة القلب أيضًا.

تغييرات أخرى في تخطيط القلب

من خلال تحليل التغيرات في مجمع البطين، وقطاع ST وموجة T، يمكن تشخيص العديد من الحالات المرضية الأخرى، على سبيل المثال، التهاب التامور، والتهاب عضلة القلب، واضطرابات الكهارل وغيرها من العمليات.

دورة فيديو "يمكن للجميع إجراء تخطيط كهربية القلب"، الدرس 1 - "نظام توصيل القلب، الأقطاب الكهربائية"

دورة فيديو "يمكن للجميع إجراء تخطيط كهربية القلب"، الدرس 2 - "الأشواك، والأجزاء، والفواصل الزمنية"

دورة فيديو "يمكن للجميع إجراء تخطيط كهربية القلب"، الدرس 3 - "خوارزمية تحليل تخطيط كهربية القلب"

يستخدم مخطط كهربية القلب مستشعرًا لتسجيل وتسجيل معلمات نشاط القلب، والتي تتم طباعتها على ورق خاص. إنها تبدو وكأنها خطوط عمودية (أسنان)، يتم أخذ ارتفاعها وموقعها بالنسبة لمحور القلب في الاعتبار عند فك تشفير النمط. إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا، فإن النبضات تكون واضحة، حتى الخطوط التي تتبع في فترة زمنية معينة بتسلسل صارم.

تتكون دراسة تخطيط القلب من المؤشرات التالية:

1. الموجة R. المسؤولة عن انقباضات الأذينين الأيسر والأيمن.
2. الفاصل الزمني P-Q (R) هو المسافة بين موجة R ومركب QRS (بداية موجة Q أو R). يُظهر مدة انتقال النبضة عبر البطينين، وحزمته والعقدة الأذينية البطينية للعودة إلى البطينين.
3. مجمع QRST يساوي انقباض البطينين (لحظة تقلص العضلات). تنتشر موجة الإثارة على فترات مختلفة في اتجاهات مختلفة، لتشكل موجات Q، R، S.
4. الموجة Q. تظهر بداية انتشار النبضة على طول الحاجز بين البطينين.
5. تعكس الموجة S. نهاية توزيع الإثارة عبر الحاجز بين البطينين.
6. الموجة R. تتوافق مع توزيع النبضات على طول عضلة القلب في البطين الأيمن والأيسر.
7. قطعة (ص) ST. هذا هو مسار الاندفاع من نقطة نهاية الموجة S (في غيابها، الموجة R) إلى بداية الموجة T.
8. الموجة T. تُظهر عملية إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية (رفع مجمع المعدة في مقطع ST).

يناقش الفيديو العناصر الرئيسية التي يتكون منها مخطط كهربية القلب. منقول من قناة ميدفورس.

كيفية فك مخطط القلب

1. العمر والجنس.
2. تتكون الخلايا الموجودة على الورق من خطوط أفقية وعمودية بها خلايا كبيرة وصغيرة. الأفقية هي المسؤولة عن التردد (الوقت)، والرأسية هي الجهد. المربع الكبير يساوي 25 مربعًا صغيرًا، طول كل ضلع منه 1 ملم و0.04 ثانية. المربع الكبير يتوافق مع 5 مم و 0.2 ثانية، و 1 سم من الخط العمودي هو 1 ملي فولت من الجهد.
3. يمكن تحديد المحور التشريحي للقلب باستخدام ناقل الاتجاه لموجات Q، R، S. عادة، يجب أن يتم الدفع من خلال البطينين إلى اليسار والأسفل بزاوية 30-70 درجة.
4. تعتمد قراءة الأسنان على ناقل توزيع موجة الإثارة على المحور. تختلف السعة باختلاف الخيوط، وقد يكون جزء من النمط مفقودًا. يعتبر الاتجاه الصعودي من العزلة إيجابيا، إلى الأسفل - سلبي.
5. المحاور الكهربائية للأقطاب Ι، ΙΙ، ΙΙΙ لها مواقع مختلفة بالنسبة لمحور القلب، وتظهر في المقابل بسعات مختلفة. تُظهر الخيوط AVR وAVF وAVL الفرق في الجهد بين الأطراف (مع القطب الموجب) ومتوسط ​​جهد الطرفين الآخرين (مع القطب السالب). يتم توجيه محور AVR من الأسفل إلى الأعلى وإلى اليمين، وبالتالي فإن معظم الأسنان لها سعة سلبية. يسير سلك AVL بشكل عمودي على المحور الكهربائي للقلب (EOS)، وبالتالي فإن إجمالي مركب QRS يقترب من الصفر.

قد يشير التداخل والاهتزازات المسننة (تردد يصل إلى 50 هرتز) المعروضة في الصورة إلى ما يلي:

• الهزات العضلية (اهتزازات صغيرة بسعات مختلفة) ؛
• قشعريرة.
• ضعف الاتصال بين الجلد والقطب الكهربائي.
• عطل واحد أو أكثر من الأسلاك.
• التدخل من الأجهزة الكهربائية المنزلية.

يتم تسجيل نبضات القلب باستخدام الأقطاب الكهربائية التي تربط مخطط كهربية القلب بأطراف الإنسان والصدر.

المسارات التي تتبعها التصريفات (الموصلات) لها التسميات التالية:

• AVL (التناظرية الأولى)؛
• AVF (التناظرية للثالث)؛
• AVR (عرض مرآة للعملاء المتوقعين).

تسميات خيوط الصدر:

الأسنان والشرائح والفواصل

يمكنك تفسير معنى المؤشرات بشكل مستقل باستخدام معايير تخطيط القلب لكل منها:

1. يجب أن يكون للموجة P. قيمة موجبة في الخيوط Ι-ΙΙ وتكون ثنائية الطور في V1.
2. الفاصل الزمني PQ. يساوي مجموع وقت انقباض الأذينين القلبيين وتوصيلهما عبر العقدة الأذينية البطينية.
3. يجب أن تأتي موجة Q قبل R وتكون قيمتها سالبة. في المقصورات Ι وAVL وV5 وV6 يمكن أن تكون موجودة بطول لا يزيد عن 2 مم. يجب أن يكون وجوده في الرصاص ΙΙΙ مؤقتًا ويختفي بعد نفس عميق.
4. مجمع QRS. يتم حسابه بواسطة الخلايا: العرض الطبيعي هو 2-2.5 خلية، والفاصل الزمني هو 5، والسعة المنطقة الصدرية- 10 مربعات صغيرة.
5. الجزء S-T. لتحديد القيمة، تحتاج إلى حساب عدد الخلايا من النقطة J. عادة، هناك 1.5 (60 مللي ثانية).
6. يجب أن تتزامن الموجة T مع اتجاه QRS. لها قيمة سالبة في الخيوط: ΙΙΙ، AVL، V1 والمعيارية الإيجابية - Ι، ΙΙ، V3-V6.
7. موجة U. إذا تم عرض هذا المؤشر على الورق، فمن الممكن أن يحدث على مقربة من الموجة T ويندمج معها. يبلغ ارتفاعه 10% من T في الأقسام V2-V3 ويشير إلى وجود بطء القلب.

كيفية حساب معدل ضربات القلب

يبدو مخطط حساب معدل ضربات القلب كما يلي:

1. تحديد موجات R الطويلة على صورة تخطيط القلب.
2. أوجد المربعات الكبيرة بين القمم R هو معدل ضربات القلب.
3. احسب باستخدام الصيغة: معدل ضربات القلب = 300/عدد المربعات.

على سبيل المثال، هناك 5 مربعات بين القمم. معدل ضربات القلب = 300/5 = 60 نبضة / دقيقة.

معرض الصور

تدوين لفك الدراسة تظهر الصورة الإيقاع الجيبي الطبيعي للقلب. رجفان أذيني طريقة تحديد معدل ضربات القلب تظهر الصورة التشخيص مرض الشريان التاجيقلوب احتشاء عضلة القلب على مخطط القلب الكهربائي

ما هو تخطيط القلب غير الطبيعي

مخطط كهربية القلب غير الطبيعي هو انحراف لنتائج الاختبار عن القاعدة. ووظيفة الطبيب في هذه الحالة هي تحديد مستوى خطورة الشذوذات في محضر الدراسة.

قد تشير نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية إلى المشاكل التالية:

• تغير ملحوظ في شكل وحجم القلب أو أحد جدرانه؛
• خلل في الشوارد (الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم)؛
• إقفار؛
• نوبة قلبية؛
• تغيير في الإيقاع الطبيعي.
• الآثار الجانبية للأدوية التي يتم تناولها.

كيف يبدو تخطيط القلب بشكل طبيعي ومع علم الأمراض؟

يتم عرض معلمات مخطط كهربية القلب لدى الرجال والنساء البالغين في الجدول وتبدو كما يلي:

معلمات تخطيط القلب	معيار	انحراف	السبب المحتمل للانحراف
المسافة R-R-R	تباعد متساوي بين الأسنان	مسافة غير متساوية	رجفان أذيني؛ كتلة القلب خارج الانقباض. ضعف العقدة الجيبية.
معدل ضربات القلب	60-90 نبضة / دقيقة في حالة الراحة	أقل من 60 أو أعلى من 90 نبضة/دقيقة أثناء الراحة	عدم انتظام دقات القلب. بطء القلب.
الانقباض الأذيني - موجة R	موجه للأعلى، يشبه القوس ظاهريًا. الارتفاع حوالي 2 ملم. قد لا يكون موجودًا في ΙΙΙ، AVL، V1.	الارتفاع يتجاوز 3 مم. عرض أكثر من 5 مم؛ الأنواع ذات الحدبين السن غائب في الخيوط Ι-ΙΙ، AVF، V2-V6؛ أسنان صغيرة (تشبه المنشار في المظهر).	سماكة عضلة القلب الأذينية. لا ينشأ إيقاع القلب في العقدة الجيبية. رجفان أذيني.
الفاصل الزمني PQ	خط مستقيم بين أسنان P-Q بفاصل 0.1-0.2 ثانية.	طول أكبر من 1 سم على فترات 50 مم في الثانية؛ أقل من 3 ملم.	كتلة القلب الأذينية البطينية. متلازمة WPW.
مجمع QRS	الطول 0.1 ثانية - 5 مم، ثم موجة T وخط مستقيم.	توسيع مجمع QRS. لا يوجد خط أفقي. نوع العلم.	تضخم عضلة القلب البطيني. كتلة فرع الحزمة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. الرجفان البطيني. احتشاء عضلة القلب.
موجة س	غائبة أو موجهة نحو الأسفل بعمق يساوي 1/4 من الموجة R	العمق و/أو العرض يتجاوز المعدل الطبيعي	احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق.
موجة R	الارتفاع 10-15 ملم، متجهاً نحو الأعلى. حاضر في جميع الخيوط.	ارتفاع أكثر من 15 ملم في الخيوط Ι، AVL، V5، V6؛ الحرف M على النقطة R.	تضخم البطين الايسر؛ كتلة فرع الحزمة.
موجة S	العمق 2-5 ملم، نهاية حادة تشير إلى الأسفل.	عمق أكثر من 20 ملم؛ نفس عمق الموجة R في الخيوط V2-V4؛ غير متساوي بعمق أكثر من 20 مم في الخيوط ΙΙΙ، AVF، V1-V2.	تضخم البطين الايسر.
شريحة S-T	يتزامن مع المسافة بين الأسنان S-T.	أي انحراف في الخط الأفقي أكبر من 2 مم.	الذبحة الصدرية. احتشاء عضلة القلب؛ مرض نقص تروية.
موجة T	يصل ارتفاع القوس إلى نصف موجة R أو يتزامن (في الجزء V1). الاتجاه - لأعلى.	ارتفاع أكثر من 1/2 موجة R؛ نهاية حادة؛ 2 حدبة تندمج مع S-T وR على شكل علم.	الزائد في القلب. مرض نقص تروية. الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

ما نوع مخطط القلب الذي يجب أن يمتلكه الشخص السليم؟

مؤشرات مخطط القلب الجيد لشخص بالغ:

يقارن الفيديو مخطط القلب لشخص سليم ومريض ويقدم التفسير الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها. مأخوذ من قناة "حياة مريض ارتفاع ضغط الدم".

المؤشرات عند البالغين

مثال على تخطيط القلب الطبيعي لدى البالغين:

المؤشرات عند الأطفال

معلمات مخطط كهربية القلب عند الأطفال:

اضطرابات الإيقاع أثناء تفسير تخطيط القلب

قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب الأشخاص الأصحاءويكون البديل من القاعدة. أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب وانحراف نظام التوصيل شيوعًا. في عملية تفسير البيانات التي تم الحصول عليها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع مؤشرات مخطط القلب الكهربائي، وليس كل على حدة.

عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تكون اضطرابات ضربات القلب:

1. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. تختلف التقلبات في سعة RR في حدود 10%.
2. بطء القلب الجيبي. PQ = 12 ثانية، معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة.
3. عدم انتظام دقات القلب. معدل ضربات القلب لدى المراهقين أكثر من 200 نبضة / دقيقة، عند البالغين أكثر من 100-180. أثناء عدم انتظام دقات القلب البطيني، يكون مؤشر QRS أعلى من 0.12 ثانية، في حين أن عدم انتظام دقات القلب الجيبي أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.
4. انقباضات خارجية. يجوز الانقباض غير العادي للقلب في حالات معزولة.
5. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. زيادة معدل ضربات القلب إلى 220 في الدقيقة. أثناء النوبة، يكون هناك اندماج بين QRS وP. ويتراوح النطاق بين R وP من الإيقاع التالي
6. رجفان أذيني. تقلص الأذين هو 350-700 في الدقيقة، تقلص البطين 100-180 في الدقيقة، P غائب، تقلبات على طول isoline.
7. الرجفان الأذيني. يبلغ معدل الانقباض الأذيني 250-350 في الدقيقة، وتصبح تقلصات المعدة أقل تواتراً. موجات سن المنشار في الأقسام ΙΙ-ΙΙΙ وV1.

انحراف موقف EOS

يمكن الإشارة إلى المشاكل الصحية من خلال التحول في ناقل EOS:

1. الانحراف إلى اليمين أكثر من 90 درجة. بالاشتراك مع زيادة ارتفاع S على R، فإنه يشير إلى أمراض البطين الأيمن وكتلة حزمته.
2. الانحراف إلى اليسار بمقدار 30-90 درجة. مع نسبة مرضية لارتفاعات S و R - تضخم البطين الأيسر، كتلة فرع الحزمة.

يمكن أن تشير الانحرافات في موضع EOS إلى الأمراض التالية:

• نوبة قلبية؛
• وذمة رئوية؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).

انتهاك نظام التوصيل

قد يتضمن استنتاج تخطيط القلب (ECG) أمراض وظيفة التوصيل التالية:

• كتلة AV من الدرجة الأولى - المسافة بين موجتي P و Q تتجاوز الفاصل الزمني 0.2 ثانية، ويبدو تسلسل المسار كما يلي - P-Q-R-S؛
• كتلة AV من الدرجة الثانية - PQ يزيح QRS (نوع Mobitz 1) أو يقع QRS على طول PQ (نوع Mobitz 2) ؛
• إحصار AV كامل - تكرار انقباضات الأذينين أكبر من انقباضات البطينين، PP=RR، وطول PQ مختلف.

أمراض القلب المختارة

قد يُظهر التفسير التفصيلي لمخطط القلب الكهربائي الحالات المرضية التالية:

مرض	المظاهر على تخطيط القلب
اعتلال عضلة القلب	أسنان بفواصل زمنية صغيرة. كتلة حزمته (جزئية)؛ رجفان أذيني؛ تضخم الأذين الأيسر. انقباضات خارجية.
تضيق تاجي	تضخم الأذين الأيمن والبطين الأيسر. رجفان أذيني؛ انحراف EOS إلى الجانب الأيمن.
هبوط الصمام التاجي	تي سلبي؛ تم تمديد كيو تي. ST الاكتئابي.
الانسداد الرئوي المزمن	EOS - الانحراف إلى اليمين؛ موجات منخفضة السعة. كتلة AV.
تلف الجهاز العصبي المركزي	T - واسعة وعالية السعة؛ س المرضية؛ كيو تي طويلة؛ أعرب عنها U.
قصور الغدة الدرقية	تمديد PQ؛ QRS - منخفض؛ تي - مسطحة؛ بطء القلب.

فيديو

تناقش دورة الفيديو "يمكن للجميع إجراء تخطيط كهربية القلب" اضطرابات ضربات القلب. منقول من قناة ميدفورس.