>

Rasvmaksa degeneratsioon. Põhjused, sümptomid ja ravi

Maksa düstroofia on krooniline haigus. Seda iseloomustab nn rasvade degeneratsioon, mis mõjutab maksarakke. Haigus esineb üsna sageli. Eksperdid teavad, et see areneb alkoholi mõju all, mitmesugused mürgised ained, mis sisaldavad mõningaid ravimeid, samuti diabeedi jaoks. Pealegi, rasvade degeneratsioon maksahaigus esineb aneemia ja kopsuhaigustega patsientidel, kellel on raske pankreatiit ja enteriit. Halva kvaliteediga toit või rasvumine on muud sellist haigust provotseerivad tegurid. Tasub kaaluda mitmeid teese, mille abil saab seda haigust ja selle vastu võitlemist kirjeldada.

Maksa rasvumise sümptomid

Patsiendid tavaliselt ei kaeba, kuna haiguse kulgu võib nimetada "kustutuks", aeglaselt progresseeruvaks. Aja jooksul võivad ilmneda esimesed düstroofia sümptomid - tuim valu, mis tekivad hüpohondriumis, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja normaalse roojamise häired. Inimene võib tunda nõrkust või peavalu, piinab teda sageli pearinglus ja suurenenud väsimus, mis tekib koos kehaline aktiivsus, lööb su tavapärasest elurütmist välja.

Üsna harva võib täheldada haigust, millega kaasneb maksadüstroofia sümptomite väljendunud pilt, mis hõlmab:

äge valu,

liigne kaalulangus,

talumatu sügelus

ootamatu puhitus.

Tavaliselt avastate uurimisel laienenud, valuliku maksa. Rasvmaksa degeneratsiooni kulgu ei saa reeglina nimetada raskeks, kuid mõnikord võib see haigus muutuda krooniliseks hepatiidiks või, mis veelgi hullem, maksatsirroosiks.

Tavaliselt kurdavad patsiendid märgatavat raskustunnet, mis tekib paremas hüpohondriumis ja valutav valu samas piirkonnas. Lisaks kannatavad nad iivelduse, röhitsemise, puhitus, perioodilise oksendamise ja ebastabiilse väljaheite all. Lisaks nendele maksadüstroofia sümptomitele tuleb märkida aeg-ajalt niinimetatud ämblikveenide ilmnemist.

Rasvmaksa ravi

Alates ravimid düstroofia ravis võib kasutada Hepatofalki, Sireparit või Phosphoglivi. Samal ajal tuleb märkida, et ravikuure on vaja mitu korda aastas. Toitumine ei ole maksa düstroofia ravis vähem oluline.

Eritoit sisaldab kõrge valgu- ja vitamiinisisaldusega toite. Nende hulka kuuluvad: kaerahelbed ja tatar, samuti kodujuust. Toit peab sisaldama ka taimeõlides sisalduvaid küllastumata rasvu. rasvhape, ning diabeedi ja rasvumise puhul on vaja piirata süsivesikute hulka.

Tuleb märkida, et düstroofia mõiste tähendab kas rõhumist või kurnatust. Seetõttu toimuvad sellises elundis toimuvad protsessid Inimkeha nagu maks, seostatakse peamiselt selle põhifunktsioonide pärssimisega. Seega viib haigus lõpuks selleni, et see organ kolmekordistab oma põhifunktsioonid täielikult.

Kui maksadüstroofia sümptomeid ignoreeritakse ja neid ei ravita, põhjustab haigus lõpuks surma. Seetõttu ei tohiks te arsti nõuandeid ignoreerida. Sellest ei sõltu mitte ainult tervis, vaid ka patsiendi elu.

Miks rasvmaks tekib ja kuidas seda vältida?

On teada, et haigus ilmneb liigse rasvade maksa sissevõtmise tõttu, samuti maksa ülekoormuse tõttu koos toiduga tarbitavate toidurasvadega või nende samade rasvade maksast eritumise rikkumise tõttu. Sellised häired ilmnevad rasva töötlemise protsessis osalevate ainete arvu olulise vähenemisega. Siis on häiritud selliste elementide nagu fosfolipiidid, beeta-lipoproteiinid ja letsitiin nendest rasvadest. Siis liigsed rasvad võib takistamatult ladestuda maksarakkudesse.

Maksa rasvumise põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas:

toksilised mõjud alkohol,

kahjulikud mõjud mõnedest antibiootikumidest, millest kõige ohtlikumad on tetratsükliini seeriasse kuuluvad antibiootikumid,

hormonaalsed ravimid, kui neid kasutatakse valesti,

pikaajaline kokkupuude kahjulikega bakteriaalne infektsioon.

Tavaliselt kaasnevad maksa düstroofiaga sellised hädad nagu diabeet, ülekaalulisus ja Cushingi tõbi. Lisaks haiguste korral, millega kaasnevad hingamispuudulikkus, ja ka vitamiinide puudusel tekib ka rasvade degeneratsioon.

Selle valdkonna spetsialistide poolt läbi viidud arvukate uuringute käigus selgus ka, et selline haigus nagu maksadüstroofia tekib teiste üsna kaugele arenenud maksahaiguste tõttu.

Maksa düstroofia ennetamine

Esiteks on vaja pöörata suurt tähelepanu inimese toitumissüsteemile. Samal ajal on vajalik, et inimene tarbiks pidevalt aineid, mis on rikkad maksale kasulike vitamiinide ja mikroelementide poolest. Selline toitumissüsteem peaks hõlmama söömist kolm või neli korda päeva jooksul.

Samuti on vaja ennetusprotsessis süstemaatiliselt läbida arstlikud läbivaatused mis võimaldab varajased staadiumid tuvastada haigus. Mis muidugi võimaldab maksadüstroofiat ravida palju varem ja vähemate ravimite kasutamisega. Selline lähenemine ennetamise ja ravi valdkonnas võimaldab meil suurendada patsientide täieliku paranemise protsenti.

Paljud inimesed peavad tegelema sellise haigusega nagu rasvmaks, sest selle arengu võib vallandada palju põhjuseid. Õigeaegne uimastiravi ja õige, õrn toitumine loovad aluse soodsaks prognoosiks, kuid pidage kinni tervislik pilt elu on vajalik ka pärast taastumist.

Haiguse põhjused

Maksa rasvumise degeneratsioonil on mitmeid spetsiifilisemaid sünonüüme meditsiinilised nimed: rasvhepatoos, steatoos, rasvainfiltratsioon ja lipodüstroofia. Need on kõik ühe haiguse nimed, peamine omadus mis on ühel või teisel põhjusel tekkinud rasvade kogunemine maksa kudedesse. Tegelikult toimub maksakoe transformatsioon, millega kaasneb hepatotsüütide degeneratsioon. Morfoloogilisest vaatenurgast hõlmab protsess väikeste rasvatilkade kogunemist rakkudesse või nende vahele.

Kõige sagedamini mõjutab rasvhepatoos alkohoolse maksakahjustusega patsiente, aga ka inimesi, kellel see organ kannatab mittealkohoolse rasvtõve all. Raviks vajalike ravimite puudumine toob paratamatult kaasa tsirroosilise koekahjustuse, mis suurendab surmaohtu.

Vastupidiselt tavainimeste väärarusaamale ei põhjusta rasvhepatoosi haigus mitte ainult maksa depressiooni, vaid võib kahjustada ka teisi organeid, põhjustades järgmised haigused:

Üldiselt võime öelda, et steatoosi arengut põhjustab vale toitumine, mida patsient järgis pikki aastaid, Kuid võtmetegur on endiselt hepatotsüütide kahjustus alkoholi poolt. Selle haiguse tekke tõenäosus, samuti selle edasine arenemine tsirroosiks, sõltub otseselt tarbitud alkoholi kogusest ja sagedusest.

Patsiendil diagnoositud diabeeti peetakse teiseks riskiteguriks, kuna seda iseloomustab vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres. See on tingitud hüperglükeemia ja organismi insuliiniresistentsuse kombinatsioonist, mis lõpuks kutsub esile triglütseriidide sünteesi maksas. Selle tulemusena hakkavad rasvad ladestuma maksakudedesse, välja arvatud juhul, kui nende moodustumise kiirus on muidugi suurem kui patsiendi ainevahetuse kiirus.

Täiendavat ohtu kujutab endast inimese rasvumine, kuid sel juhul ei mängi võtmerolli mitte keha rasvaprotsent, vaid sellises olukorras ilmnev insuliiniresistentsus. Lõpuks on mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada rasvmaksa, mis on iseloomulik steatoosile:

  • mükseedeem;
  • kroonilised seedetrakti haigused, häireid tekitades imemine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad (hüpertensioon, südameisheemia);
  • Wilsoni tõbi;
  • Cushingi sündroom;
  • onkoloogilised haigused.

Teine seisund, mille rolli rasvunud maksa tekkes ei tohiks alahinnata, on nn lääne dieet: toitumine, mis sisaldab külluslikult. lihtsad süsivesikud ja hüdrogeenitud rasvad madala kehalise aktiivsuse taustal. Selline dieet, mis on vastuolus traditsioonilise Euroopa dieediga, destabiliseerib tõsiselt süsivesikute ja rasvade ainevahetust organismis.

Seega on düstroofsed metamorfoosid maksas vaid üks üldise metaboolse sündroomi etappidest, mis ilmnevad insuliiniresistentsuse taustal. Selle tulemusena kogunevad rasvad hepatotsüütidesse ja nende vahele, mida raskendab ebapiisav peroksüdatsioon ja vähenenud eritumise kiirus, mis on tingitud apoproteiini (rasva transpordi eest vastutava) tootmise halvenemisest. Jääb veel lisada, et igas konkreetses kliiniline juhtum Raviarst ei saa tuvastada ainult ühte haiguse põhjust, kuna rasvmaks on peaaegu alati negatiivsete tegurite kompleksi tagajärg.

Sümptomid ja diagnoos

Rasvmaksahaiguse sümptomeid on mõnevõrra raske tuvastada ja klassifitseerida, kuna need võivad sageli üldse puududa ja diagnoosimisel sarnanevad paljudele haigustele iseloomuliku düspepsia tunnustega.

Statistiliste andmete põhjal võime öelda, et peamiseks riskirühmaks on üle 45-aastased naised, kes on selgelt ülekaalulised.

Lisaks on neil sageli anamneesis ka insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Selle haigusega patsientide ainsad kaebused põhinevad järgmistel tõenäolistel tunnustel:

  • ebamugavustunne kõhus;
  • kerge valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus;
  • oksendada;
  • soole düsfunktsioon;
  • asteniseerimine.

Uurimise ajal palpatsioon näitab maksa suuruse kerget suurenemist ja kerget valu. Harvadel juhtudel täheldatakse naha kollasust.

Sümptomid ja ravi rasvmaksa haigus otseselt seotud taotletavaga diagnostilised meetodid, kuna mõned klassikalised meetodid võib osutuda ebainformatiivseks. Niisiis, gastroenteroloogi määratud maksaanalüüsi biokeemia ei näita tõsised kõrvalekalded, samuti seerumi transaminaasid. Viimaseid näitajaid võib mõnikord keskmiste näitajate suhtes mitu korda suurendada, kuid nende normaalväärtus ei garanteeri haiguse puudumist. Sellega seoses tuleb esiplaanile diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on välistada võimalikud variandid järgmised sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused:

  • viiruslik hepatiit;
  • Epstein-Barri viirus;
  • punetised;
  • tsütomegaloviirus;
  • hüpotüreoidism

Mis puutub laboratoorsetesse meetoditesse, siis rasvmaksa degeneratsiooni saab kõige tõhusamalt tuvastada haige organi biopsiaga saadud biopsiaproovi uurimisel. Selle testi abil saab arst tuvastada võimalikud märgid rasvade degeneratsioon, fibroos, steatonekroos ja intralobulaarne põletik. Samuti näitab histoloogia rasvatilkade suurust maksas (tavaliselt diagnoositakse suurte tilkade tüüp).

Teine väga täpne meetod on maksa MRT, kuna selle abil saab hinnata parenhüümi muutuste astet. Lõpuks, täiendavate diagnostiliste meetmetena kasutavad arstid stsintigraafiat ja ultraheli, kuid viimasel meetodil on mõned piirangud: nähtavad metamorfoosid on märgatavad ainult siis, kui haigus on mõjutanud rohkem kui kolmandikku elundist.

Steatoosi ravi

Rasvane degeneratsiooni ravi võib läbi viia nii gastroenteroloogia osakonnas kui ka ambulatoorselt, kuid see on nurgakivi on leebe dieediteraapia määramine, kuna sageli võib see haiguse kulgu muuta. Patsiendi dieediga kaasneb loomsete rasvade tarbimise oluline vähendamine, saadava valgu koguse normaliseerimine ning kasutatavate vitamiinide ja mikroelementide koguse suurendamine. Loogiline täiendus õigele toitumisele on mõõdukas kaalulangus (kuni 800 grammi nädalas), mis vähendab insuliiniresistentsuse taset. Isegi suhteliselt väikesed kaotused - kuni 5% kogukaalust - kiirendavad paranemisprotsessi oluliselt, kuid need ei tohiks olla paastumise, vaid aktiivse füüsilise tegevuse tagajärg.

Rasvane degeneratsiooni on võimatu ravida ilma täiendava meditsiinilise abita ja järgmised ravimid on kõige tõhusamad:

  • vitamiinid E, B6, B12;
  • lipoehape;
  • olulised fosfolipiidid;
  • hepatoprotektorid;
  • ursodeoksükoolhape;
  • tauriin;
  • betaiin.

Praegu tehakse täiendavaid uuringuid selliste ravimitega nagu pentoksüfülliin ja erinevad statiinid, kuid nende efektiivsust selle haiguse puhul ei ole veel tõestatud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et rasvmaksa hepatoosi korral peaks ravi põhinema haiguse põhjuse kõrvaldamisel, kehakaalu langetamisel ja toitumise normaliseerimisel. Loomulikult peaks patsiendi dieet täielikult välistama kõik alkohoolsed joogid ja kui patsient kannatas alkoholismi all, tuleb ta suunata ravile narkoloogi juurde.

Toitumine ja traditsioonilised meetodid steatoosi vastu võitlemiseks

Teades, mis on maksa lipodüstroofia, saab patsient kergesti teha järeldusi selle kohta, kuidas seda kodus ravida. Esiteks saate ise välja mõelda näidismenüü, kus esikohal on erinevad dieettooted. Näiteks lihatoidud võib asendada kala ja muude mereandidega, kuid neid tuleks pigem aurutada kui õlis praadida. Parem on välistada rasvased piimatooted nagu piim, juust või hapukoor, eelistades madala rasvasisaldusega jogurteid ja keefirit. Samuti on keelatud maiustused, küpsetised ja vorstid ning selle asemel soovitavad arstid pöörata rohkem tähelepanu värsketele puu- ja juurviljadele. Ärge unustage keha täielikku niisutamist - vähemalt kaks liitrit puhas vesi päeva kohta.

Seoses maksaraviga rahvapärased abinõud, siis on sel juhul kasulikud vürtsid nagu kurkum ja kaneel, samuti taimsed tooted nagu hapuoblikas või piimaohakas. Kõigi ülaltoodud soovituste järgimine koos ravimteraapiaga muudab rasvmaksa arengu tagasi ja viib patsiendi normaalse eluviisi juurde. Siiski peame meeles pidama, et ravi rahvapäraste ravimitega ei asenda ravimid ja saate seda kasutada ainult raviarsti loal.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 9-st täidetud

Teave

LÄBI TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate haigestumise tõenäosust mitu korda VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

    1.Kas vähki saab ennetada?
    Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Ükski inimene ei saa tagada enda jaoks täielikku turvalisust. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust.

    2.Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
    Absoluutselt, kategooriliselt keelake endale suitsetamine. Kõik on sellest tõest juba väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% surmajuhtumitega onkoloogilised haigused. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
    Tubaka eemaldamine oma elust - parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult pool päeva, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

    3. Kas see mõjutab ülekaal vähi arengu kohta?
    Vaata kaalusid sagedamini! Ülekaaluline mõjutab mitte ainult taljet. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et ülekaalulisus soodustab söögitoru-, neeru- ja sapipõie kasvajate teket. Fakt on see, et rasvkude ei aita mitte ainult säilitada energiavarusid, vaid ka seda on sekretoorne funktsioon: Rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletiku teket organismis. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad põletiku taustal. Venemaal seostab WHO 26% kõigist vähijuhtudest ülekaalulisusega.

    4.Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
    Kuluta vähemalt pool tundi nädalas treeningule. Sport on samal tasemel õige toitumine kui tegemist on vähi ennetamisega. Ameerika Ühendriikides on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu füüsilisele tegevusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulise tempoga. Ajakirjas Nutrition and Cancer 2010. aastal avaldatud uuring näitab aga, et isegi 30 minutit võib rinnavähi riski (mis mõjutab igal kaheksandal naisel kogu maailmas) vähendada 35% võrra.

    5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
    Vähem alkoholi! Alkoholi on süüdistatud suu-, kõri-, maksa-, pärasoole- ja piimanäärmekasvajate tekitamises. Etanool laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhape. Atsetaldehüüd on tugev kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeenide tootmist – hormoonid, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.

    6.Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
    Armasta brokkolit. Siia hulka ei kuulu mitte ainult köögiviljad tervislik toitumine, aitavad need võidelda ka vähiga. Seetõttu on soovitused tervisliku toitumise sisaldavad reeglit: pool päevane ratsioon peaksid olema köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

    7. Millise organi vähki mõjutab punane liha?
    Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 g punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda kolorektaalsesse vähki.

    8.Millised pakutud abinõud kaitsevad nahavähi eest?
    Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige ohtlikum nahavähi vorm. Venemaal on kõigest 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Nii päevitusvahendid kui Päikesekiired. Ohtu saab minimeerida lihtsa toruga päikesekaitsekreem. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et inimestel, kes kasutavad regulaarselt spetsiaalset kreemi, esineb melanoomi poole vähem kui neil, kes jätavad sellise kosmeetika hooletusse.
    Peate valima SPF 15 kaitsefaktoriga kreemi, kandma seda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste harjamine) ning ärge jätke seda päikesekiirte kätte alates 10. hommikul kuni kella 16-ni.

    9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
    Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab aktiivsust immuunrakud, mis vastutab "löö ja jookse" mehhanismi sisselülitamise eest. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

    TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, VÕITE TAGASISIDE ANDA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDES! OLEME TEILE TÄNULIKUD!

  1. Koos vastusega
  2. Vaatlusmärgiga

  1. Ülesanne 1/9

    Kas vähki saab ära hoida?

  2. Ülesanne 2/9

    Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?

  3. Ülesanne 3/9

    Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

  4. Ülesanne 4/9

    Kas treening aitab vähendada vähiriski?

  5. Ülesanne 5/9

    Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?

  • Mis on maksa düstroofia
  • Maksa düstroofia sümptomid
  • Maksa düstroofia diagnoosimine
  • Maksa düstroofia ravi

Mis on maksa düstroofia

Maksa düstroofia- See kooma, mis on seotud maksa funktsionaalsuse sügava depressiooniga. Maksakooma tekib ägedate või krooniliste maksahaiguste tõttu.

Mis põhjustab maksa düstroofiat

Hepatotsellulaarne kooma on enamikul juhtudel põhjustatud ägedast viirushepatiidist. Mõnikord tekib see mürgistuse tõttu genototroopsete mürkidega (mürgised seened, nitraadid jne), mõnikord atofaani, halotaani jne kasutamisest. Portocaval kooma on maksatsirroosi tagajärg ja tekib pärast infektsiooniga seotud verejooksu. Juhtub, et portacaval kooma tekib diureetikumide ebaratsionaalse ravi tõttu, samuti rahustite ja rahustite ebaõige kasutamise tõttu. unerohud.

Maksa düstroofia sümptomid

Düstroofia sündroomi on mitut tüüpi.

  • Parenhüümi valgu düstroofia

Eristatakse granuleeritud, hüdroopset ja hüaliinset valgu düstroofiat.

Granulaarse düstroofia korral ilmuvad hepatotsüütide tsütoplasmasse jämedad valguterad. Maksarakkude maht suureneb, näevad välja paistes, hägused (hägune turse); nende tsütoplasmas suureneb valgu ja vee sisaldus, mis on terade ja koagulaatide kujul. Histokeemiline uuring näitab reaktsiooni intensiivsuse vähenemist üld- ja aluselisele valgule, ribonukleoproteiinidele. Düstroofia põhineb valgu-lipiidide kompleksi lagunemisel, mis on organellide membraanide osa. Granulaarse düstroofia korral vee-soola ainevahetus, toimub redoksprotsesside intensiivsus, oksüdatiivne fosforüülimine, happeliste ainevahetusproduktide kuhjumine. Granulaarne düstroofia on kompensatoor-adaptiivse iseloomuga, reeglina ei kaasne funktsionaalse maksapuudulikkusega ja see on pöörduv protsess. See on kõige levinum hepatotsüütide kahjustus mitmesuguste patogeensete (viiruslike, bakteriaalsete, toksiliste) mõjude korral ( kerge vorm krooniline hepatiit, tsirroosi mitteaktiivsed vormid jne)

Hüdroopilist düstroofiat iseloomustab rakkude kerge turse (erinevalt granulaarse düstroofia hägusest tursest). Hepatotsüütide maht suureneb, nende tsütoplasma näib olevat optiliselt tühi, valgu ja glükogeeni sisaldus väheneb, oksidoreluktaaside aktiivsus väheneb, hüdrolaaside aktiivsus suureneb. Hüdroobse düstroofia kõige väljendunud vorm on balloondüstroofia, mis on arengu kõrgusel pöördumatu, mis näitab protsessi üleminekut veeldamise nekroos. Sel juhul on tsütoplasma optiliselt tühi ja ei anna histokeemilisi reaktsioone. Hüdrodüstroofia esineb viirusliku hepatiidi (eriti raske ja mõõduka vormi korral), tsirroosi düstroofilise vormi, pikaajalise intra- ja ekstrahepaatilise kolestaasiga jne patsientidel.

Hüaliinset tilkade düstroofiat iseloomustab hepatotsüütide suuruse vähenemine, homogeenne tsütoplasma, mis on intensiivselt värvitud happeliste värvainetega (nt eosiin), mis oli aluseks seda tüüpi atsidofiilseks düstroofiaks nimetamiseks. Täheldatakse SIC-positiivsete struktuuride arvu suurenemist. Seda tüüpi düstroofiat seostatakse rakumembraanide läbilaskvuse halvenemisega, vedeliku kadu ja valgu füüsikalis-keemiliste muutustega. Selle tulemusena muutuvad valgulised ained tihedamaks ja homogeensemaks. Hüaliinset düstroofiat täheldatakse mitmesuguste patogeensete mõjude, eriti viirusliku etioloogia all.

  • Parenhüümi rasvade degeneratsioon

Seda iseloomustab väikeste rasvatilkade kogunemine hepatotsüütide tsütoplasmasse, mis seejärel ühinevad suuremateks või üheks rasvavakuooliks, mis hõivab kogu tsütoplasma ja nihutab tuuma raku perifeeriasse.

Raske rasvumise korral on lõigul olev maksakude tuhm, kollast värvi. Kui üle 50% maksa parenhüümist on rasvunud, räägivad nad rasvhepatoosist. Hematoksüliini ja eosiiniga värvimisel on maksarakkudes nähtavad heledad värvimata ümmarguse või ovaalse kujuga vakuoolid (tilgad).Rasvatilgad võivad ühineda ja täita kogu hepatotsüütide tsütoplasma. Raske rasvumise korral rebenevad hepatotsüüdid üle ja rasvatilgad moodustavad üksteisega ühinedes rasvaseid "tsüste".

Eristatakse järgmisi rasvmaksa polümorfoloogilisi vorme.

  • levinud rasvumine, milles rasvatilgad sisalduvad üksikutes hepatotsüütides (täheldatud peamiselt füsioloogilistes tingimustes)
  • tsooniline rasvumine kui rasvumine mõjutab maksasagara kesk-, intramuraalset või perifeerset tsooni;
  • hajus rasvumine st kogu (või peaaegu kõigi) maksasagara rasvumine. Rasvmaksahaigus on pöörduv. See võib olla suure või väikese tilgaga:
    • Suurpiiskade (makroskoopilist) rasvumist iseloomustab "tühjade" vakuoolide olemasolu hepatotsüütides koos tuumade nihkumisega perifeeriasse.
    • Väikeste tilkade rasvumise korral on rasvatilgad väikesed, samas kui keskel asuvad selgete tuumadega tuumad, maksarakkude nekroos avaldub erineval määral.
  • Parenhüümne süsivesikute düstroofia

IN kliiniline praktika Juhtiv tähtsus on glükogeeni metabolismi rikkumine, mis on sagedasem suhkurtõve ja glükogenoosi korral. Suhkurtõve korral väheneb oluliselt glükogeenivaru maksarakkudes, mille sisaldus väheneb 30-50 korda. Samal ajal märgitakse glükogeeni akumuleerumist hepatotsüütide tuumadesse, mis loob pildi nende omapärasest vakuolisatsioonist (“tühjad” tuumad). Süsivesikute ainevahetuse häired maksas tekivad kõige rohkem glükogenoosiga - ensümopaatiad, mis on põhjustatud glükogeeni lagundamisel osalevate ensüümide defitsiidist.Praegu on rohkem kui 10 glükogenoosi tüüpi. Glükogenoosi korral suureneb glükogeeni sisaldus maksakoes järsult, hepatotsüüdid suurenevad, värvuvad eosiiniga väga nõrgalt, seetõttu näeb nende tsütoplasma "optiliselt tühi", kerge, halvasti värvitundlik, hüperplastiline sile ER, mõned suured lüsosoomid, rakumembraanid on selgelt kontuuritud.

Hepatoksüliini ja eosiiniga värvimisel on hepatotsüütide tuumades nähtavad ümmarguse või ebakorrapärase ovaalse kujuga optiliselt tühjad vakuoolid läbimõõduga 4-8 μm, mis on piiratud läbipaistva membraaniga, mis võtab kergesti vastu põhivärvid. Tuumahüalinoos esineb kõige sagedamini suhkurtõve, sapipõie ja kõhunäärme haiguste korral. Mõnikord täheldatakse tuumas liigset glükogeeni ladestumist - hepatotsüütide tuumade glükogenoosi. Rakkude suuruse suurenemise tõttu vähenevad sinusoidid oluliselt. Hematoksüliini ja eosiiniga või Van Giesoni meetodil värvitud preparaatides ilmnevad ka "tühjad" rakud, mis meenutavad pilti balloondüstroofia korral, kuid glükogenoosi hepatotsüütide suurus on palju suurem kui balloondüstroofia korral. Glükogenoosiga täheldatakse rakkude tsütoplasmas järsult positiivset SIR-reaktsiooni, mis kaob pärast kontrollsektsioonide töötlemist diastaasi või amülaasiga. III ja IV tüüpi glükogenoosi tagajärjeks võib olla maksatsirroos.

Kroonilise maksakahjustuse korral täheldatakse glükoproteiinide sisalduse rikkumist. Fukoidoosiga täheldatakse maksakoes MPS-i ja fukoosi sisaldavate glükolipiidide ladestumist.

Antitrüpsiini puudulikkus põhjustab sageli hepatotsüütide düstroofiat, antitrüpsiini sünteesitakse maksas. Selle puudulikkusega areneb kopsuemfüseem ja 10% patsientidest tekib maksatsirroos. Antitrüpsiini ladestumist seostatakse siaalhapete puudumise ja Golgi kompleksi toimimises osalevate siaalotransferaaside defektiga. iseloomulik tunnus Antitrüpsiini puudulikkus on ümarate, nõrgalt atsidofiilsete SIC-positiivsete, diastaasile resistentsete graanulite ladestumine hepatotsüütide tsütoplasmas. Graanulite suurus on vahemikus 1 kuni 40 mikronit. Tsirroosi puudumisel paiknevad graanulid valdavalt periportaalsetes hepatotsüütides, tsirroosiga maksades, kiuliste vaheseinte kõrval asuvates hepatotsüütides. Lõplik diagnoos võimalik alles pärast antitrüpsiini immunomorfoloogilist tuvastamist.

  • Mesenhümaalne düstroofia

Need maksakahjustused esinevad esmasel ja sekundaarne amüloidoos. Maksa amüloidoosi kliinilised ilmingud on ebaolulised, seetõttu omandavad morfoloogilised uurimismeetodid suur tähtsus. Mikroskoopiliselt leitakse amüloidoosi korral struktuuritu homogeense osinofiilse amüloidi massi ladestused stellaatsete retikulosindoteliotsüütide vahel piki retikulaarset stroomat, veresoonte seintes ja sapijuhad ja portaali traktaatides. Valdavalt on kahjustatud acini vahepealne osa. Kui protsess on tõsine, ladestub aine kogu sagarasse, surub maksatalad kokku ja hepatotsüüdid atroofeeruvad. Amüloid värvitakse Kongo punasega ja polariseeritud valguses annab pildi dikroismist (pruun-punane värvus muutub roheliseks). Amüloidiladestused on primaarse ja sekundaarse amüloidoosi korral sarnased, kuid primaarse amüloidoosi korral on maksa veresooned isoleeritud, samas kui Disse ruumis amüloid puudub.

Maksa düstroofia diagnoosimine

Diagnoos põhineb haiguslool, kliiniline pilt ning kirjeldatud biokeemilisi ja entsefalograafilisi muutusi. Oluline märkähvardav kooma on loksuv treemor ja EEG muutused. Eriline diagnostiline väärtus on selline hepatotsellulaarse prekoomi biokeemiline sümptom nagu vere hüübimisfaktorite - protrombiini, proaktseleriin, prokonvertiin - vähenemine, nende tegurite kogusisaldus väheneb 3-4 korda. Portacaval kooma puhul on kõige indikatiivsem test ammoniaagi määramine arteriaalne veri Ja tserebrospinaalvedelik.

Maksa düstroofia ravi

Kui ilmnevad prekooma nähud, on vaja järsult piirata valgu kogust päevane ratsioon kuni 50 g ja haiguse edasise progresseerumisega lõpetage valkude suu kaudu manustamine.

Soolestiku puhastamine toimub igapäevaselt klistiiri ja lahtistitega, suukaudselt või sondi kaudu manustatakse soolestiku mikrofloorat pärssivaid antibiootikume (kanamütsiin 2-4 g päevas, ampitsilliin 3-6 g päevas, tetratsükliin 1 g päevas). Kasutatakse vitamiine, kokarboksülaasi, kaaliumipreparaate, glükoosi ja rohket parenteraalset vedeliku manustamist.

Vere ammoniaagi neutraliseerimiseks manustatakse 1-arginiini (25-75 g päevas 5% glükoosilahuses) ja glutamiinhapet (30-50 g 10% lahuses). Psühhomotoorse agitatsiooni korral on ette nähtud haloperidool, GHB, kloraalhüdraat (1 g klistiiri kohta). Metaboolse atsidoosi tekkimisel manustatakse 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust annuses 200-600 ml päevas; raske metaboolse alkaloosi korral suured hulgad kaalium (kuni 10 g päevas või rohkem).

Glükokortikosteroidhormoonid on ette nähtud suurtes annustes; prednisoloon prekoomas - 120 mg päevas, millest 60 mg intravenoosselt, kooma staadiumis - 200 mg päevas intravenoosselt; hüdrokortisoon kuni 1000 mg päevas intravenoosselt. Diureetikumide kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

Viimastel aastatel maksarakulise kooma korral vereülekanded veri (5-6 l päevas), kehaväline vere perfusioon heteromaksa või surnumaksa kaudu või risttsirkulatsioon. Heterotoopse maksasiirdamise efektiivsus on küsitav.

Patsientidel arenedes maksa kooma neerupuudulikkus Tehakse peritoneaalne või kehaväline hemodialüüs, mis on väga oluline õigeaegselt välja kirjutada.

Prognoos. Enamikul juhtudel saabub surm mõne päeva jooksul. Subägeda maksadüstroofia korral on võimalikuks tagajärjeks kiiresti arenev maksatsirroos.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on maksadüstroofia?

  • Gastroenteroloog
  • Kirurg
  • Hepatoloog

Rasvmaks (või maksa lipidoos, rasvhepatoos, steatoos, steatohepatoos, rasvahaigus maks) on krooniline, mittepõletikuline düstroofiline maksahaigus, mille puhul rasvade akumuleerumine maksas, hepatotsüütide degeneratsioon, mis on tingitud rasvade ainevahetuse häiretest maksas. Enamasti tehakse see diagnoos 45-aastaselt. Naised kannatavad selle patoloogia all 1,5-2 korda sagedamini kui mehed. Õige ravi puudumisel võib rasvhepatoos areneda veelgi tõsised tingimused mis sageli lõppevad surmaga.

Põhjused

Rasvmaksa degeneratsiooni peamised põhjused:

Maksa lipidoosi tekke peamine mehhanism on üsna lihtne. Rasvad sisse seedetrakti lagunevad rasvhapeteks ja triglütseriidideks. Kui need ained sisenevad maksa suurtes kogustes ja eelsoodumustegurite mõjul, toimub vastupidine reaktsioon - rasvade süntees (esterdamine). Teine kudedes rasva moodustumise mehhanism on selle suurenenud kasv selle mõjul suur kogus kiired süsivesikud. Maks ei suuda sellise koguse vaba rasvaga toime tulla ja lipiidid kogunevad hepatotsüütidesse. Mikroskoobi all näeb see välja nagu rasvatilgad erinevad suurused kogu maksas.

Rasvhepatoosi on vaja eristada rasvmaksast. Esimesel juhul koguneb rasv hepatotsüütide sees ja teisel - rakkudevahelises ruumis. sidekoe rakkude vahel.

Klassifikatsioon

Morfoloogilistel muutustel (maksa biopsia uurimisel mikroskoobi all) on olemas rasvade degeneratsiooni klassifikatsioon:

  • Dissemineeritud fokaalne degeneratsioon - rasvade kandmised on üksikud, haruldased, paiknevad maksas kaootiliselt. Kliinilised ilmingud Ei;
  • Levinud laialt levinud düstroofia - rasvade kandmised paiknevad maksas palju tihedamalt. Patsient tunneb üldist tervise halvenemist, perioodilist ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis;
  • Tsooniline düstroofia - rasvade kandmised paiknevad lokaalselt, teatud maksapiirkondades. Kliinik on üsna väljendunud;
  • Difuusne düstroofia - rasvade kandmised hõivavad kogu maksa või ühe selle sagaratest. Kõik sümptomid on väljendunud ja põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust.

Samuti on olemas klassifikatsioon vastavalt patoloogilise protsessi arenguetappidele:

  • 1. staadium – hepatotsüüdid sisaldavad väikseid rasvkoesid, mis praktiliselt ei mõjuta rakkude talitlust, kuid hävimisprotsessid on juba alanud;
  • 2. staadium – rasvased lisandid täidavad hepatotsüüdid täielikult, need hävivad ja kahjustatud rakkude ümber võivad tekkida väikesed põletikualad;
  • 3. etapp – protsessid maksas on pöördumatud, tekivad nekroosipiirkonnad (maksatsirroos).

Maksa rasvumise sümptomid

Rasvmaksahaiguse sümptomid sõltuvad protsessi arenguastmest. Protsessi esimene etapp on täiesti asümptomaatiline, patsienti ei häiri veel miski. Seda haigusperioodi saab tuvastada ainult juhuslikult, teise haiguse diagnoosimisel biopsiaproovi mikroskoopia käigus.

2. etapi rasvmaksa sümptomid:

  • Valu paremas hüpohondriumis on näriv, valutav, keskmise intensiivsusega, mida intensiivistab rasvase, praetud või vürtsika toidu või alkoholi söömine. Aeg-ajalt intensiivistuvad nad krampideni;
  • Iiveldus, mis esineb kõige sagedamini samaaegselt valuga hüpohondriumis;
  • Kõhupuhitus (puhitus);
  • Keel on kaetud valge-kollase kattega;
  • Ebanormaalne väljaheide (kõhukinnisus, kõhulahtisus või mõlema vaheldumine).

3. staadiumi steatohepatoosi sümptomid on tõsisemad kaebused:

  • Suurenenud ärrituvus;
  • Unehäired (unisus päevasel ajal ja unetus öösel);
  • Mälu halvenemine;
  • Kalduvus depressioonile;
  • "Muusapea" (pikendus) venoosne võrk kõhu eesseinal);
  • Veenilaiendid söögitorus;
  • Suurenenud valu paremas hüpohondriumis;
  • Raske iiveldus pärast söömist;
  • Harva - sügelev nahk.

IN terminali etapp kui maksatsirroos on väljendunud ja maksapuudulikkus, lisatakse eelmistele täiendavad sümptomid:

  • Maksa lõhn suust;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Ninaverejooks;
  • Söögiisu halvenemine või täielik kaotus;
  • Hingeldus.

Diagnostika

Rasvmaksa diagnoosimiseks, pärast patsiendi läbivaatust arsti poolt, labori- ja instrumentaalsed meetodid diagnostika:

Rasvmaksa ravi

Rasvhepatoosi ravimite ravi

  • Olulised fosfolipiidid – Phosphogliv, Essliver, Essentiale;
  • Aminohapped - heptral, metioniin, glutargiin;
  • Taimsed hepatoprotektorid – Karsil, Gepabene, Chofitol;
  • Vitamiinid – vitamiinid E, C, PP ja B2;
  • Ursodeoksükoolhappe preparaadid - Ursofalk, Ursosan.

Kõik ravimid on välja kirjutatud individuaalsed kursused, olenevalt maksakahjustuse astmest ja varieeruvad minimaalsest maksimaalsest annusest.

Dieet, mis hõlbustab haiguse kulgu

Rasvmaksa mis tahes etapi ravi peaks algama õige toitumisega:

  • Valguliste toiduainete (piimatooted, liha, munad, kalamari jne) sisalduse suurenemine;
  • “Kiirete” süsivesikute (nisutooted, suhkur, valge riis, kartul) tarbimise minimeerimine või isegi täielik vältimine. Lubatud on pudrud, rukkist valmistatud tooted, täistera nisu, mais ja muud tüüpi jahu, köögiviljad ja puuviljad (v.a banaanid ja viinamarjad);
  • Teatav rasvasisalduse vähendamine dieedis (vähem rasvase liha ja kala söömine, kreemja ja taimeõlid jne.);
  • piisava koguse puhta vee joomine (vähemalt 1,5 liitrit päevas);
  • Keeldumine praetud, vürtsikast, liiga soolatud toidust kogu raviperioodi jooksul.

Samuti peaksid sellised inimesed järk-järgult vähendama kehakaalu (mitte rohkem kui 2-3 kg kuus), suurendades koormust, vähendades korraga tarbitava toidu kogust, suurendades toidukordade sagedust ja vähendades tarbitava toidu kalorisisaldust.

Tüsistused

Rasvmaksa peamised tüsistused:

  • Maksapuudulikkus;
  • Kroonilise hepatiidi areng;
  • Surm.

Ärahoidmine

Rasvhepatoosi tekke vältimise meetodid hõlmavad mitmeid reegleid ja elustiili muudatusi:

  • Valgu sisalduse suurendamine dieeti, kerge langus rasvad ja "kiirete" süsivesikute (kartul, valge riis, suhkur, nisutooted) peaaegu täielik tagasilükkamine;
  • Vähendage alkohoolseid jooke või loobuge nendest täielikult;
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • Range kontroll tarbimise üle ravimid, eriti hepatotoksiliste omadustega;
  • Ravi kaasnevad haigused mis suurendavad steatoosi tekkeriski (suhkurtõbi, hormonaalsed häired, rasvumine jne).

Rasvane degeneratsioon- düstroofia, millega kaasneb lipiidide liigne kogunemine parenhüümirakkudesse või interstitsiaalsesse koesse. Rasvane degeneratsiooni ei tohiks segi ajada lihtsa rasvumisega, mille puhul rasvkoe maht suureneb.

Klassifikatsioon.

On rasvade degeneratsioon

  • parenhümaalne, lipiidide kogunemisega rakkudesse ja
  • vaskulaarne, ateroskleroosi ajal akumuleeruvad lipiidid arterite seintesse.

Mikroskoopiliselt parenhümaalne rasvade degeneratsioon jagatud:

  • väike tilk,
  • keskmine langus,
  • suure tilgaga.

Esinemine.

Parenhüümi rasvade degeneratsioon on tavaline, eriti koos kroonilised haigused vereringehäiretega, koos hormonaalsed häired, kroonilise alkoholismiga, mille toitumisalane rasvumine. Rasvade degeneratsioon, millega kaasneb lipiidide ladestumine arterite seintesse, esineb enamikul inimestel ja seda täheldatakse isegi imikutel.

Esinemise tingimused.

Parenhümaalse düstroofia korral - kõrgharidus vanade triglütseriidide uue ja aeglase katabolismi rakus. Rasvade degeneratsiooni korral ateroskleroosi korral on veres suurenenud madala tihedusega beeta-lipoproteiinide sisaldus ning mitmed tegurid, mis soodustavad nende ladestumist veresoonte seintesse.

Esinemismehhanismid.

Parenhümaalse düstroofia korral on see:

  1. Triglütseriidide ja nende sünteesi lähteproduktide liigne sisenemine rakku.
  2. Glükoosi liigse koguse sisenemine rakku, mis metaboliseeritakse rasvadeks. Tekib süsivesikuterikaste toitude liigsel tarbimisel.
  3. Vähendatud rakus olevate rasvade kasutamine hüpoksilistes tingimustes.
  4. rakkude üleminek hüpoksilistes tingimustes anaeroobsele glükolüüsile, kõrvalsaadus mis on triglütseriidid.
  5. Organellide membraanide lagunemine, kui rakk puutub kokku toksiliste ainetega.

Ateroskleroosi rasvade degeneratsiooni korral on see veresoonte sisemise voodri infiltratsioon lipiididega.

Makroskoopiline pilt.

Müokardis, millel on parenhüümi rasvkoe degeneratsioon punakaspruunil taustal, täheldatakse kollakaid triipe ja laike, mida nimetatakse "tiigri südameks". Maks on veidi suurenenud, sellel on café-au-lait toon ja seda nimetatakse "hanemaksaks". Lõigul võivad tugevama rasvade degeneratsiooniga alad ilmneda ebakorrapäraste laikudena, mis moodustavad maastikulise mustri. Neerud on lipiidide kogunemise tõttu torukujulises epiteelis mõõdukalt laienenud ja neil on valkjas värvus.

Ateroskleroosiga sisepind arterid - kollakad laigud ja triibud.

Mikroskoopiline pilt.

Parenhüümi rasvkoe degeneratsiooniga ilmnevad rakkudes erineva suurusega optiliselt tühjad vakuoolid, kuna neis sisalduv rasv lahustus, kui kude lasti läbi alkoholide ja kloroformi. Vakuoolide rasvase olemuse selgitamiseks värvitakse külmutusmikrotoomil valmistatud koelõigud Sudan III või Sudan IV värviga ja lipiidide kandmised värvitakse oranžiks või mustaks.

Arterite intima ateroskleroosi korral näitavad samad plekid lipiidide hajusaid ladestusi, mida mõnikord püüavad kinni makrofaagid, mida nimetatakse ksantoomirakkudeks.

Kliiniline tähtsus.

Parenhüümi rasvade degeneratsioon ise ei mõjuta oluliselt rakkude funktsiooni, kuid on selle põhjustaja marker. patoloogiline seisund- hüpoksia, mürgistus jne. Rasvane degeneratsioon on pöörduv nähtus.

Lipiidide ladestumisega arterite seintesse kaasneb nende valendiku ahenemine, mis võib olulise protsessi korral kaasneda verevoolu häirega veresoones ja seetõttu mõjutab see vere seisundit negatiivselt. - tarnitud kude.