Urolitiaasi nähud ja ravi. Urolitiaas: sümptomid, ravi ja ennetamine

Urolitiaasi haigus(muud nimed: urolitiaas, neerukivitõbi, neerukivitõbi haigus) esineb ligikaudu 12 protsendil 70-aastastest meestest ja 5 protsendil naistest. Õnneks allub enamik urolitiaasi juhtumeid ravile hästi. Lisaks on iga patsiendi jaoks kättesaadavad meetmed selle haiguse kordumise vältimiseks.

Urolitiaas: sümptomid, diagnoos ja ravi

Urolitiaasi põhjused (kuidas neerukivid tekivad)

Kivide (kivide) esinemine neerudes võib esineda nii suurenenud kui ka normaalse kaltsiumisisalduse korral uriinis, oksaalhappeühendite (oksalaatide), tsüstiini, kusihappe. Kõik need ained moodustavad kristalle, mis on fikseeritud neerude struktuurides ja järk-järgult suurenevad, moodustades kive.

Tüüpilisel juhul hakkab selline kivi mööda kuseteede liikumist ja eritub organismist uriiniga. Aga takerdumine kuseteede ja takistades uriini väljavoolu, võib kivi põhjustada valu. Suured hambakivid ei kao alati iseenesest ja mõnel juhul on see vajalik kirurgiline sekkumine nende eemaldamiseks.

Urolitiaasi sümptomid

Valu- Urolitiaasi kõige sagedasem sümptom on valu, mis võib ulatuda kergest, vaevumärgatavast kuni intensiivse, raskesti talutava ja arstiabi nõudvani. Reeglina valu tugevneb, seejärel taandub, kuid ei kao täielikult. Tavaliselt kestavad tugeva valu impulsid, mida nimetatakse neerukoolikuteks, 20–60 minutit. Valu võib lokaliseerida küljel (niude- ja külgmistes piirkondades) või alakõhus.

Veri uriinis- Enamikul patsientidest on uriinis verd ( hematuria). Uriin võib olla roosa, punakas, kuid mõnikord saab verd tuvastada ainult kiirtesti abil (testribad - uriin õlimõõtevarras testimine) või mikroskoopiaga.

Liiv uriinis- Patsientide uriinis võib esineda "liiva" või väikeseid kive.

Muud sümptomid- Teised urolitiaasi tunnused on iiveldus ja oksendamine, valu urineerimisel või äkiline tung urineerida.

Asümptomaatiline urolitiaas- Sageli esineb urolitiaas ilma ilmsete sümptomiteta. Sellistel juhtudel avastatakse neeru- või kuseteede kivid juhuslikult, muul põhjusel pildistamismeetoditega läbivaatuse käigus. instrumentaalne diagnostika(ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia). Kivid võivad püsida neerudes aastaid ilma sümptomeid põhjustamata.

Urolitiaasi diagnoosimine

Tavaliselt tuvastatakse neeru- ja kuseteede kivid patsiendi sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja pilditestide põhjal.

Kompuutertomograafia (CT)- Kompuutertomograafia annab kolmemõõtmelise pildi sisemised struktuurid organism. Sageli, kui kahtlustatakse urolitiaasi, kasutatakse pildistamismeetodit nagu mittekontrastne spiraalkompuutertomograafia (mittekontrastne spiraalne CT).

Ultraheli- Ultraheli abil saab tuvastada ka kive, kuigi väikeste kivide ja kusejuha kivide diagnoosimine on keeruline. Siiski ultraheli ultraheli) on väga soovitatav neile patsientidele, kellel on kiirgusega kokkupuude vastunäidustatud, näiteks rasedatele naistele.

Ravitehnoloogia valik sõltub nii kivide suurusest ja asukohast kui ka valu iseloomust ja patsiendi vedelikuvõtuvõimest. Kui kõige tõenäolisem tulemus on kivide spontaanne läbimine, patsient saab ise süüa ja juua ning valu on tema jaoks talutav, saab teda kodus ravida.

Kui aga patsient kogeb äge valu või iivelduse korral on vaja tõhusaid valuvaigisteid ja intravenoosset vedelikku, mida saab pakkuda spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Urolitiaasi ravi kodus- hambakivi läbimise ajal võib patsient võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid: mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nt. ibuprofeen (Advil, Motrin) või naprokseen (Aleve). Nende ravimite soovitatavad annused on märgitud pakendil.

Võib määrata ka teisi ravimeid, nt nifedipiin (Prokardia®) või tamsulosiin (Flomax®), kiirendades kivide läbimise protsessi.

Patsiendil võidakse paluda filtreerida uriiniproov, et saada kiviproovid analüüsiks laboris, kus määratakse kivi keemiline koostis (nt kaltsium, kusihape jne). Idee sellest, mis tüüpi hambakivid on olulised järgneva ennetava ravi planeerimisel.

Kui kivid iseeneslikult ära ei liigu- Kivid, mis on suuremad kui 9 või 10 millimeetrit, kaovad harva ise. Reeglina nõuab sellise hambakivi hävitamine või eemaldamine eriprotseduurid. Selliseks raviks on saadaval mitmeid tehnoloogiaid.

Lööklaine litotripsia, SWL (šokk lained litotripsia , SWL ) — Litotripsia on valikravi paljudele patsientidele, kes seda vajavad tervishoid. Eelkõige on litotripsia soovitatav patsientidele, kellel on neerudes või proksimaalses (ülemises) kusejuhas paiknevad kivid.

Litotripsia ei ole alati efektiivne suurte või raskete kivide juuresolekul. Protseduuri ajal võib osutuda vajalikuks kasutada unerohtu või valuvaigisteid, kuigi see oleneb litotripsia jaoks kasutatava varustuse tüübist (litotripteri mudel).

Litotripsia viiakse läbi kõrge energiaga lööklaine fokuseerimisega neerukivile. See "šokilaine", mis läbib nahka ja kudesid, vabastab oma hävitava energia hambakivi pinnal, mis viib selle killustumiseni fragmentideks, mida on lihtsam kuseteede kaudu väljutada.

Perkutaanne (perkutaanne) nefrolitotoomia (perkutaanne nefrolitotoomia , PNL ) — Äärmiselt suurte või liitkivide, samuti lööklaine litotripsia suhtes resistentsete kivide eemaldamiseks võib olla vajalik minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon, perkutaanne nefrolitotoomia. Selle protseduuri käigus sisestatakse väikesed instrumendid järjestikku neerudesse läbi väikese nahatorke, et luua ja laiendada nefrostoomikanalit, killustada ja eemaldada kive.

Uretroskoopia (URS) Uretroskoopia on protseduur, mille käigus kasutatakse õhukest toru, mis juhitakse läbi kusiti (ureetra) ja põie kusejuhasse ja neerudesse. See toru on ureteroskoop- sisaldab kaamerat ja muid tööriistu, mis võimaldavad arstil kive näha, eemaldada, purustada väikesteks tükkideks, mis võivad suhteliselt kergesti kuseteedest läbi minna. Uretroskoopiat kasutatakse sageli kusejuha blokeerivate kivide eemaldamiseks ja mõnel juhul neerukivide eemaldamiseks.

Asümptomaatilise urolitiaasi ravi- Kui patsiendil on urolitiaas, mis esineb ilma rasked sümptomid, peaks ta otsustama ravi asjakohasuse üle seda haigust. Sel juhul tuleb arvestada nii kivide suuruse ja lokaliseerimisega kui ka võimalusega pöörduda hädaolukorras raviasutusega. äge areng sümptomid.

Sõltumata sellest, milline on patsiendi otsus - saada ravi või mitte - on vaja hinnata tema tervislikku seisundit haiguste esinemise suhtes, mis suurendavad urolitiaasi tekke riski.

Urolitiaasi ennetamine

Kivide esinemisel neerudes ja kuseteedes tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid võimalikud probleemid tervisega, aidates kaasa urolitiaasi tekkele.

Lahkunud kive tuleks nende tüübi määramiseks analüüsida. Selle uuringu tulemuste põhjal saab anda mõned järgmistest soovitustest:

• Teile võidakse määrata ravim, mis vähendab teie tulevase kivide moodustumise ohtu.
• Kui soovite vähendada teiste kivide tekke tõenäosust, jooge rohkem vedelikku, et suurendada neerude kaudu voolava uriini hulka ja vähendada kivide teket stimuleerivate ainete kontsentratsiooni. On soovitus - juua päevas piisavalt vedelikku, et eritunud uriini maht oleks umbes 2 liitrit päevas.
• Olenevalt leitud kivide tüübist võidakse soovitada teha teatud toitumismuudatusi.

Kokkuvõte

• Neerukivide esinemine ja kuseteede võib esineda nii kõrgenenud kui ka normaalse tasemega uriinis teatud ainete puhul, mis võivad moodustada kristalle. Kristallid fikseeritakse neerus ja nende suurus suureneb järk-järgult, moodustades kivi (kivi).
• Reeglina liigub see kivi aja jooksul mööda kuseteed ja eritub uriiniga. Vastasel juhul jääb see kuseteedesse, takistades uriini väljavoolu, mis võib põhjustada valu.
• Mõned haigused, elustiili harjumused ja mitmed muud tegurid suurendavad urolitiaasi tekke riski konkreetsel inimesel. Selliste riskitegurite hulka kuuluvad urolitiaasi juhtumid minevikus sellel patsiendil või tema pereliikmetel, mõned tavapärase dieedi tunnused, kaasnevad haigused, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon.
• Neerukivide kõige levinum sümptom on valu. Teised sümptomid on hematuria (veri uriinis), väikeste kivide eraldumine, iiveldus, oksendamine, valu urineerimisel ja vastupandamatu tung urineerida. Mõnel patsiendil puuduvad sümptomid.
• Tavaliselt on urolitiaasi diagnoosimiseks vaja uuringuid. Kompuutertomograafia (CT) on enamiku patsientide jaoks valitud diagnostiline meetod.
• Urolitiaasi ravi seisneb tavaliselt valu leevendamises ja vedeliku tarbimise (joomise) suurendamises kuni kivide kadumiseni. Käsimüügi valuvaigistid (nt ibuprofeen, Advil, Motrin). Tugev, kontrollimatu valu võib nõuda rohkem tõhus ravim(näiteks üks narkootilistest valuvaigistitest).
• Väikesed kivid (alla 5 millimeetri) erituvad tavaliselt ilma ravita iseseisvalt uriiniga. Suuremad kivid (üle 9 millimeetri) lahkuvad harvemini spontaanselt; sellistel juhtudel toimub ravi reeglina meditsiiniasutuses.
• Patsientidel, kellel on elu jooksul korduvalt tekkinud urolitiaas, soovitatakse teha täiendav uuring, et teha kindlaks, kas neerukivide teke on seotud mõne haigusega. Edasise kivide moodustumise vältimiseks võib välja kirjutada ravimeid. Mõnel juhul aitab see vältida edasist kivide moodustumist. rikkalik jook ja toitumisharjumuste muutmine.

Uroloogias ühe levinud haiguse nimetus, mis on tingitud kivide moodustumisest neerudes ja põies, urolitiaas. Urolitiaas esineb nii noortel kui ka vanemas eas. Kivide arv ei ole püsiv, vaid varieerub ühest mitmeni. Suurus on samuti erinev: liivaterast mitme sentimeetrini.

Üldine informatsioon

Täiskasvanute KSD diagnoos tehakse 35–40% kõigist uroloogilistest visiitidest. Meestel tekib hambakivi 3 korda sagedamini kui naistel. Neeru- ja kuseteede kive leidub töötaval elanikkonnal. Eakatel ja lastel on urolitiaasi kulg, nagu esmane patoloogia, haruldane. Vanema põlvkonna jaoks on iseloomulik kusihappe tüüpi moodustumine, noorte jaoks - valguline. Kuid enamikul juhtudel on segatüüpi kive. Tavaliselt paiknevad need paremas neerus. Kuid 10–18% juhtudest on kahepoolsed neerukahjustused koos urolitiaasiga.

ICD klassifikatsioon

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse eraldi rühma. Vastavalt urolitiaasi vormi klassifikatsioonile jaotatakse need:

• Asukoha järgi:
  • kusejuhad (ureterolitiaas);
  • neerud (nefrolitiaas);
  • põis (tsüstolitiaas).
• Urolitiaasi kivide tüübid:
  • oksalaadid;
  • fosfaadid;
  • uraadid;
  • tsüstiini kivi.
• Protsessi käigus:
  • esmane;
  • retsidiiv.

Haiguse põhjused

Neerupõletik võib põhjustada haigusi.

Urolitiaasi spetsiifilised põhjused, mis provotseerivad urolitiaasi arengut, ei ole kindlaks tehtud, patoloogia teket mõjutavad paljud tegurid. Kuid on asjaolusid, mille alusel eristatakse kahte peamist põhjuslikku tegurit:

• Pärilik kalduvus ainevahetushäiretele.
• Põletikuline protsess neerudes või kuseteedes.

Ainevahetushäired põhjustavad arengut kõrvalmõjud- kivid, liiv.

Riskitegurid

Ülaltoodud põhjuseid on vale rakendada iga juhtumi puhul. Need ei tööta ilma eelsoodumusteta, mille on mõnikord loonud inimene ise. Riskitegurid jagunevad kahte tüüpi:

• Väline (eksogeenne):
  • süsivesikuid, valke ja sooli sisaldavate toitude liigne tarbimine;
  • rasked töötingimused;
  • vitamiinide puudumine;
  • geograafiline tegur (kliimatingimused).
• Sisemine (endogeenne):
  • istuv eluviis;
  • mao, soolte haigused;
  • neerupatoloogiad.

Urolitiaasi sümptomid ja kulg naistel ja meestel

Naised kogevad valu suguelundite piirkonnas.

Urolitiaasi tunnused inimestel on valu. Valu asukoht näitab, kus kivi asub. Urolitiaas meestel ja naistel on põhjustatud kuseteede organite patoloogilistest moodustistest. Need on samad, urolitiaasi sümptomid on sarnased. Erinevus on valu levimises. Naistel valutab suguelundite piirkonnas, meestel on valu tunda ka põies.

Urolitiaasi sümptomid:

• tõmbetunne alaseljas;
• koolikud alaseljas;
• valu tualetti minnes;
• , hematuria;
• kõhukinnisus;
• turse näol, jäsemetel;
• kehatemperatuuri tõus;
• vererõhu tõus.

Urolitiaasi manifestatsiooni sümptomid jagunevad sõltuvalt patoloogia fookusest tinglikult tüüpideks:

• Kivi on neerus, inimene tunneb alaseljas tõmbavat tunnet. Uriini värvus muutub, võivad ilmuda vere jäljed. Iga liigutus suurendab valu.
• Kivi ojas. Uriin koguneb neerudesse, valu liigub mööda kõhtu alla. Kui kanal on täielikult ummistunud, suureneb uriini rõhk elundile, tekivad neerukoolikud.
• Hambakivi sattus kuseteedesse ja jäi sinna kinni. Tekib sage tung urineerida, tõmbab alakõhtu, annab jalale, kubemesse. Uriinis võib ilmneda veri, mis iseloomustab selle värvi muutust.

Urolitiaas lastel

Lapsepõlves haigusvorm ei kliinilised sümptomid, seetõttu saab haigust diagnoosida laboratoorse meetodiga.

Urolitiaasi tekke tõenäosus lastel on väike - umbes 20 juhtu 100 tuhande kohta. Peamine põhjus on sellega seotud urineerimisprotsessi rikkumine ebanormaalne areng kuseteede organid. Kui uriin seisab, kristalliseeruvad soolad ja tekivad sete, liiv, kivid. Pediaatrilise patoloogia korral määratakse sagedamini oksalaadid ja fosfaadid.

Lapseea haiguse iseloomulik tunnus on kliiniliste sümptomite puudumine. Laps ei selgita hästi, kus valutab, kuidas valutab, nii et urolitiaasi rünnakuga kaasneb nutt. Võib esineda oksendamist, kõhukinnisust või ärritust. Mida vanem on laps, seda tugevam on valuhoog.

Urolitiaas ja rasedus

Neerukivid on raseduse ajal haruldased. Rasedus ei ole patoloogia arengu riskitegur ja ICD ei ole selle katkemise näitaja. Urolitiaas naistel moodustub enne rasedust ja huvitav positsioon ainult halvendab olukorda. Laienenud kusejuhad rasedatel põhjustavad rohkem väljendunud kliinilist pilti.

Mis on haiguse oht?

Haiguse tüsistused on kehale väga ohtlikud.

Neerude urolitiaas ja Põis raske ja ohtlik. See võib põhjustada probleeme neerupuudulikkuse ja neerukaotuse näol ning ummistunud kanal häirib uriinieritust. Rikkumise enneaegne kõrvaldamine võib põhjustada elundi hävimise. On juhtumeid, kui arenev urolitiaas läheb üle krooniline haigus(püelonefriit), mis on samuti ohtlik neerupuudulikkuse tekkeks.

Diagnostika

Asjaolu, et urolitiaas on ilmnenud neerudes või kuseteedes, selgub omadused. Elundi väljanägemise mõistmiseks ja haiguse staadiumite kinnitamiseks, diagnoosi tegemiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• uriini, vere üldine analüüs;
• radiograafia;
• Neerude, kuseteede ja kusiti ultraheliuuring;
• urograafia (vajadusel);
• CT skaneerimine.

Konservatiivne ravi

Haiguse efektiivne ravi on võimalik kompleksravi abil.

Haiguse ravimine pole lihtne ülesanne. Kaasaegsed meetodid ravi on suunatud leevendamisele valu sündroom, põletiku eemaldamine, väikese hambakivi kõrvaldamine. Meetodi valik sõltub kivi tüübist, selle asukohast ja muutustest elundi struktuuris. Konservatiivne ravi hõlmab:

• taastavad protseduurid;
• dieeti
• ravimteraapia;
• sanatoorse ravi.

Ravi

Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Antibiootikumid. Ravi kohustuslik punkt. Antibiootikumi valib uroloog individuaalselt.
• Valuvaigisti. Ravimid leevendavad valu rünnaku ajal neerukoolikud("Tempalgin", "Baralgin" ja teised).
• Spasmolüütikumid. Nad eemaldavad spasmi põhjuse, lõdvestavad kusejuha seinu, hõlbustades hambakivi läbimist (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
• Ravimid, mis aitavad kivist väljuda. Ametisse nimetamine sõltub suurusest, koostisest, asukohast ("Furosemiid").
• Kivi lahustavad preparaadid. Vahendite valik vastavalt kivide koostisele ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" jt, samuti toidulisandid - "Prolit", "Litovit").

Medikamentoosse ravi eesmärk on vältida urolitiaasi ägenemist, leevendada inimese üldist seisundit, lõdvestada kusejuha (neeru) lihaseid ja seinu, lahustada võimalikke hambakivi ja valutu võõrutus. Erilist tähelepanu pööratakse urolitiaasi ravile naistel raseduse ajal, sest paljud ravimid selle aja jooksul võtmine ohtlik.

Dieet on teraapia oluline punkt

Dieedi valikule on võimatu läheneda juhuslikult. Toitumine määratakse pärast kivi koostise määramist.

Dieedi määrab arst pärast kivi koostise kindlaksmääramist.

Oluline on läheneda dieettoitumisele läbimõeldult. Neerukivide dieedil võib olla, aga ei pruugi olla mingit mõju. Kõik sõltub ainevahetushäirest, mis moodustas kivide teatud koostise. Dieedi toitumise põhimõtted:

• joo kindlasti 2-2,5 liitrit puhast vett päevas;
• energeetiliselt tasakaalustatud toitumise pakkumine.

Toodete õigeks valikuks on vaja kindlaks määrata hambakivi keemiline koostis:

• Uraadid räägivad kusihappe liiast, seetõttu välistavad nad kaunviljad, alkoholi ja piiravad liha tarbimist. Oluline on järgida piima-taimetoitlust.
• Oksalaadid on oksaalhappe liig. Toidust eemaldatakse happega rikastatud toidud (spinat, hapuoblikas, peet, šokolaad, tee). Vähendage tomatite, veiseliha, kanaliha tarbimist. Menüüs on B6-vitamiiniga rikastatud toidud.
• Fosfaadid. Vähendage köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, alkoholi, soola kogust. Lisage dieeti kaltsiumiga rikastatud toidud: kodujuust, pähklid, kõva juust.

ICD avaldub kõiges vanusekategooriad ilma seksuaalsete tunnusteta, seega peavad nii mehed kui naised järgima dieeti. Naiste urolitiaasi dieet ei ole mitte ainult ravimeetod, vaid ka ennetamine (hoiab ära uute tekke, vähendab olemasolevaid kive). Meeste urolitiaasi dieet pole vähem oluline etapp, kuid see on palju raskem. Meestel on raske end piirata, kontrollida.

Urolitiaas kõigi seas uroloogilised haigused on neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste järel teisel kohal.

Urolitiaasi haigus on krooniline haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäirest ja millega kaasneb kivide teke neerudes ja kuseteedes, mis tekivad koostisosad uriin. Selle kõige levinum vorm on neerukivitõbi(neeruhaigus).

See levinud haigus on olnud juba pikka aega. Kivid leiti mitu tuhat aastat tagasi maetud Vana-Egiptuse muumiatelt. Haigus on laialt levinud kõigis maailma riikides. Venemaal leidub seda kõige sagedamini Kaukaasias, Volga piirkonnas, Uuralites ja Arktikas. Seda levitatakse ka Kesk-Aasia ja Taga-Kaukaasia vabariikides.

Kõige sagedamini haigestuvad 20–50-aastased tööealised inimesed. Urolitiaasi osakaal moodustab kuni 30-40% uroloogiliste haiglate patsientidest.

Haiguse põhjused

Põhjuste hulgas nimetatakse A-vitamiini ebapiisavat tarbimist kehas - hüpo- või beriberi.

Neerutuubulite kahjustusi, mis põhjustavad kivide moodustumist, täheldatakse ka D-vitamiini puuduse korral, mis ilmselt võib seletada urolitiaasi levimust Arktikas, kus on märkimisväärne puudus D-vitamiin. Siin on aga vaja järgida "kuldset keskteed", kuna D-vitamiini üleannustamise, st suurte annuste pikaajalise manustamise korral on kivide ilmnemine võimalik. On kindlaks tehtud, et oblikhappe kaltsiumisooladest koosnevate kuseteede kivide esinemist mõjutab ka toidus ja vastavalt ka B6-vitamiini puudumine kehas.

Teine toksilise toimega tegur, mis põhjustab kivide moodustumist, on primaarne hüperparatüreoidism - kõrvalkilpnäärmete haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni liigsest tootmisest ja mida iseloomustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi väljendunud rikkumine. Urolitiaasi esinemisel mängivad olulist rolli ka pärilikud geneetilised tegurid, mis põhjustavad nn urolitiaasi diateesi - kusihape, oksaalhape, fosfaat, see tähendab teisisõnu suures koguses soolade esinemist uriinis.

Primaarne püelonefriit (neerupõletik) sageli eelneb kivide tekkele. Kivide taastekkega mängib otsustavat rolli põletiku roll neerudes. Kuid ühest kivide moodustumise põhjusest ei piisa, enamasti nõuab see mitme põhjuse kombinatsiooni ja eelsoodumustegurite olemasolu, millest peamine on uriini väljavoolu rikkumine.

Seega , haridusprotsess kuseteede kivid on keeruline ja mitmeastmeline ning on iga patsiendi jaoks individuaalne. Ainevahetushäirete taustal on suur tähtsusüldised ja kohalikud eelsoodumusmomendid.

Neerukivide tüübid

Neerukivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurus varieerub vahemikus 0,1–10–15 cm või rohkem ja mass on grammi murdosast kuni 2,5 kg või rohkem. Nende kuju on mitmekesine, mõnikord täidab kivi kipsi kujul kogu neeru õõnsuse, meenutab kujult koralli ja seda nimetatakse koralliks.

kusejuha kivid- need on reeglina neerudest välja tõrjutud kivid mitmekesine vorm, tavaliselt ümarad või piklikud, väikese suurusega, sileda või terava pinnaga, sagedamini üksikud ja mõnikord on neid korraga mitu. Edenedes võivad nad viibida kusejuhade füsioloogilise ahenemise kohtades.

Põiekivid on meestel sagedasemad, kuna neil esineb haigusi sagedamini kui naistel, rikkumise põhjustamine uriini väljavool põiest, eriti eakatel. Nende haiguste hulka kuuluvad adenoom ja vähk. eesnäärme, ahenemine kusiti(ureetra), mõned põie ja kusiti haigused ja vigastused, võõrkehad.

Kivid võivad tekkida kas otse põies endas või laskuda kusejuhist. Tavaliselt avaldub uriini voolu järsk katkemine, valu ilmnemine põies, düsuuria, vere lisandid uriinis keha liikumise ajal ja vähenemine puhkeolekus.

Urolitiaasi sümptomid

Urolitiaasi peamised sümptomid on valu, vere segunemine uriinis, urineerimishäired, kivide eraldumine, väga harva uriini puudumine põies koos kusejuhade kahepoolse blokaadiga. Neerupõletikuga kaasneb temperatuuri tõus, kuid urolitiaasi kõige sagedasem sümptom on valu. Sõltuvalt kivi suurusest, asukohast, kujust ja liikuvusest võib valu olla äge ja tuim, püsiv ja katkendlik. Suur liikumatu neerukivi tavaliselt ei põhjusta valu või on see ebaoluline.

Neeru- või kusejuhakivi kõige silmatorkavam ilming on neerukoolikud - ägeda valu rünnak. Valu võib põhjustada väikese hambakivi või uriini soolakristallide liikumine. Selle esinemine võib täieliku tervise taustal olla ootamatu, ilma lähteaineteta.

Selline talumatu valu jääb eluks ajaks meelde. Patsient tormab ringi, ei leia endale kohta, käitub rahutult, ei lamades ega istudes, valu ei vähene, on valmis mööda seina ronima. Tavaliselt asub paremal või vasakul nimmepiirkond, annab niude-, kubeme-, välissuguelunditele. Valu kestus varieerub mõnest minutist päevani või enamgi, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, puhitus, infektsiooni lisandumisel tõuseb temperatuur ja tekivad külmavärinad. Neerukoolikud võivad aga olla teiste haiguste sümptomiks.

Urolitiaasi absoluutne märk on kivide eritumine uriiniga. Kivi läbimisvõime sõltub selle suurusest, asukohast, kuseteede toonusest. Vere segunemine uriinis võib olla mikroskoopiline, see tähendab ainult mikroskoobi all nähtav ja makroskoopiline, silmaga nähtav ja on tavaliselt põhjustatud neerude, kusejuhade limaskestade kivikahjustusest, samuti venoossest staasist. neerudes ja põletikes.

Urolitiaasi tüsistusena peetakse põletikku neerudes ja põies. ICD diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, arsti läbivaatusel, laboratoorsel, ultraheli-, instrumentaal- ja radioloogilistel andmetel. Patsientide seisund tüsistuste puudumisel võib olla rahuldav.

Peame alati meeles pidama, et urolitiaas on krooniline haigus ja alati on kordumise oht, see tähendab kivi uuesti moodustumist, nii et iga patsient peaks olema arsti järelevalve all.

Urolitiaasi ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse urolitiaasi ravi kehavälise lööklaine litotripsia abil ( DLT).

Kasutamine ravimid on samuti kohustuslik ja selle eesmärk on kõrvaldada ainevahetushäired ja vältida uuesti kivide moodustumist pärast DLT protseduuri.

• Urolitiaasi ravis kasutatakse laialdaselt fütopreparaate, mis soodustavad kivide ja liiva kiiret eemaldamist: Cyston, Fitolizin, Uralit.
• Neerukoolikute tekkega kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume: Drotaverine, Baralgin; diklofenaki intramuskulaarne süstimine.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esimestel päevadel pärast EBRT-d.
• Essentiale, Lipostabil.
• Vitamiinikompleksid: A- ja E-vitamiin.
• Antibakteriaalse ravi määrab arst pärast uuringut (uriini külv mikrofloora jaoks). Selliseid ravimeid saab kasutada: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

Püelonefriidi tekke korral kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid: pentoksifülliin, samuti antibakteriaalsed ravimid.

Kivide taastekke vältimiseks kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

• Allopurinool.
• Tsitraadisegud uraadimoodustiste juuresolekul - Blemaren. Mõnel juhul aitavad selle rühma ravimid kaasa kivide täielikule lahustumisele.
• B-vitamiinid, magneesium, kaaliumipreparaadid (Asparkam).

Ravi rahvapäraste ravimitega

• Õhk. 20 g kalmuse risoome 100 ml 40% alkoholi kohta infundeeritakse 2 nädalat, filtreeritakse, pressitakse, filtreeritakse, hoitakse pimedas jahedas kohas pimedas pudelis. Võtke 15-30 tilka 2-3 korda päevas enne sööki.
• Arbuus (koor). Lõika arbuusikoored väikesteks tükkideks, kuivata varjus või ahjus, tükelda, vala vesi (1:1), keeda tasasel tulel 30 minutit, jahuta, kurna. Joo 1-2 tassi 3-5 korda päevas enne sööki.
• Arbuus. Bulgaaria rahvaravitsejatel soovitatakse ka süüa kuni 2,5 kg arbuusi päevas.
• Pangad. Kivi eemaldamiseks võite kasutada purke, mis asetavad patsiendi valu tundmise kohast allapoole. Mõnikord piisab kivi langetamiseks füüsiliste harjutuste tegemisest või ratsutamisest. Kastmist on hea kasutada ka kummeli, vahukommi, meditsiinilise magusa ristikuga.
• Pohla. Valage 2 supilusikatäit pohli 200 ml keeva veega, laske 30 minutit keevas veevannis seista, jahutage, kurnake. Joo 1/2-1/3 tassi 2-3 korda päevas. Hoida külmkapis mitte rohkem kui päev.
• Viinamarjad (mahl). Viinamarjamahl toimib nagu aluseline vesi ja seda soovitatakse kusihappe eemaldamiseks organismist ja põiekivide lahustamiseks. Lisaks reguleerib pikaajaline ravi viinamarjamahlaga vererõhku.
• Highlander lind. 1-2 supilusikatäit kõrrelist (knotweed) vala 200 ml keeva veega, jäta 15 minutiks keeduvanni. Jahutage, kurnake, pigistage ülejäänud osa välja, viige helitugevus originaali, lisades keedetud vett. Joo 1/2-1/3 tassi 2-3 korda päevas enne sööki. Hoida külmkapis mitte rohkem kui 2 päeva.
• Larkspuri väli. 20-30 g põldlõoke rohtu valada 1 liiter keeva veega, lasta seista 1-2 tundi, kurnata ja juua 1/4-1/2 kl 3 korda päevas enne sööki; infusioon lahustab põies hästi kive ja liiva.
• viigimarjad. Soovitatav on süüa viigimarju. Toimib diureetikumina.
• Kartul. Pese kartulimugulad ja lõika ära õhuke koorekiht. Võta 2 peotäit kooreid ja keeda, kuni need on pehmed. Kurna puljong ja joo 2-3 korda päevas enne sööki, 1/2 kl.
• Kõrvenõges. 20 g nõgese lehti või juuri keedetakse 1 kl keeva veega, jäetakse 30 minutiks seisma, kurnatakse. Joo 1 spl 3 korda päevas enne sööki.
• Mais (veerud). Valage teelusikatäis stigmadega purustatud maisi sambaid 200 ml keevasse vette ja aurutage 2 tundi. Joo 1/2 tassi 3 korda päevas enne sööki 6 kuu jooksul.
• Sidrun (mahl), köögiviljamahlad. Neerukivide lahustamiseks joo mitu korda päevas 1 sidruni mahla 1/2 tassi kuuma veega. Samal ajal juua 1/2 tassi porgandi-, peedi-, kurgimahlade segu 3-4 korda päevas mitme päeva või nädala jooksul (olenevalt kivide suurusest), kuni liiv ja kivid neerudes ja põies. kaduma.
• Väikeseleheline pärn (värviline). 2 spl väikeselehiseid pärnaõisi vala 400 ml kuuma keedetud veega, keeda 10 minutit. Joo öösel 1-2 klaasi valuga kusiti, liiva uriinis.
• Sibul. Haki sibul, täitke sellega 1/2 pudelist, valage alkoholi või viinaga üle, hoidke soojas kohas või päikese käes 10 päeva, kurnake. Joo 1-2 supilusikatäit 2 korda päevas enne sööki.
• Malva metsik. Kivide ja valu tekkimist rünnaku ajal hoiab selline ravim ära: metsmalva lehed keedetakse, keedusele pannakse sulavõi meega ja antakse patsiendile juua. Sellistele patsientidele on kasulik ka kuumas väävelvees suplemine.
• Porgand (seemned). Neerukivide lahustamiseks ja eemaldamiseks valmista porgandiseemnete infusioon. Valage supilusikatäis seemneid klaasi keeva veega, laske 12 tundi tõmmata ja kurnake. Joo 1/2 tassi 5-6 korda päevas enne sööki.
• Porgand (mahl). Nefrolitiaasi (oksalaadid, uraadid), aga ka usside (pinworms) korral juua 50-100 ml värskelt valmistatud porgandimahla 1-2 korda päevas 15 minutit enne sööki või tühja kõhuga. Või 2 spl riivitud porgandit, vala 1,5 tassi keeva veega ja keeda suletud anumas madalal kuumusel 30 minutit, seejärel jahuta ja kurna. Võtke keetmine 1/3 tassi 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.
• kaer (kompressid). Tugevast kaerakõrrekeedusest tehke neerupiirkonnale kuumad kompressid (kõrs soojendab ja laiendab kusejuhasid, hõlbustab kivide läbipääsu).
• kaer (tinktuura). Roheline kaerahein ei jää tervendava jõu poolest alla teradele. Selle tinktuuril on diaforeetiline, diureetiline ja palavikku alandav toime. Tinktuuri valmistamine: hakklihamasinas purustatud roheline taim valatakse täielikult pudelisse, valatakse seejärel viinaga ja lastakse 2-3 nädalat soojas pimedas kohas tõmmata. Sisu loksutatakse perioodiliselt, seejärel filtreeritakse. Te peate võtma 20-30 tilka 1 spl vee kohta 3-4 korda päevas enne sööki.
• Oliiviõli, mesi, sidrunimahl tinktuuris. 200 g viina, oliiviõli, mesi, sidrunimahl segada, nõuda 10 päeva, kurnata tumedasse klaaspudelisse. Hoida pimedas jahedas kohas. Enne kasutamist loksutage korralikult. Joo 3 korda päevas, 1 spl 10-14 päeva, seejärel valmista nädalane paus ja korrake ravikuuri.
• Petersell. Võtke 1 tl peeneks hakitud värske peterselli lehti ja juuri, valage segu 1 tassi keeva veega ja tõmmake mähitud kujul 2–3 tundi. Valmis keedist juua 1 klaas tund enne sööki 3 annusena väikeste lonksudena. Võite juua ka ainult peterselli juurte tõmmist ja talvel värske asemel pruulida kuivatatud peterselli.
• klubi sammal. Valage teelusikatäis nuiakujulist nuiakujulist muru (oksi) 2 tassi keeva veega, jätke 1 tund, kurnake. Joo 1/2 tassi 2-3 korda päevas enne sööki koos liiva ja kividega põies.
• Nisuhein (juur). 1,5 supilusikatäit peenestatud heinajuuri valada 200 ml külma veega, lasta 12 tundi jahedas seista, kurnata. Toorained valatakse uuesti 200 ml keeva veega, jäetakse 10 minutiks, kurnake. Segage mõlemad infusioonid. Joo 100 ml 4 korda päevas. Taotleda reuma, podagra, sapi- ja urolitiaasi, põiehaiguse, kusitipõletiku, uriinipeetuse ja uriinipidamatuse, hingamisteede haiguste, ainevahetushäirete korral.
• lahustuvad kivid. Liiva ja kivide lahustumine kuseteede organid värske sibul ja küüslauk, maasikad, meloniseemne keetmine piimas, mustrõika mahl mee või suhkruga, ubade, herneste tõmmised ja keetmised, lambakotilehtede tõmmised, mustad sõstrad, metsroosi viljad (värsked ja kuivad), pihlaka viljad, võilillejuured, kalmuse risoomid, maisi siid, Korte ürdid (vastunäidustatud neerupõletiku korral). Soovitatav kõrvits, kapsa hapukurk ja mahl, lodjapuu, maasikad, metsroos.
• redis. Jahvata mustrõikajuured, jäta 2-3 tunniks seisma, seejärel pressi neist mahl välja ja joo 50 g 3 korda päevas.Ravikuur kuni 1 kuu.
• Kogunemine nr 1. Kombineerige koostisained näidatud kogustes: madrijuur - 20 g; põldäke muru, ortosifoonrohi (neerutee), kummeliõied, tilli seemned - igaüks 15 g; kaselehed, kortehein - igaüks 10 g. Valage emailpannile 10 g toorainet klaasi keedetud veega, sulgege kaas, kuumutage veevannis 15 minutit, jahutage toatemperatuuril 45 minutit, pigistage välja paks. Tooge puljongi maht keedetud vett kuni 200 ml. Võtke 1/3-1/4 tassi väikeste lonksudena 3 korda päevas diureetikumina.
• Kogunemine nr 2. Segage koostisained näidatud vahekorras: hariliku mustika leht, hariliku karulaugu leht, stigmadega maisi veerud - igaüks 3 osa, harilik oa leht - 5 osa. Valmistage supilusikatäis purustatud segu klaasi keeva veega, nõudke, kuni see jahtub. Fosfaat- ja karbonaatkivide ning leeliselise uriini puhul võtta 3 korda päevas klaas.
• Kogunemine nr 3. Segage koostisained näidatud vahekorras: musta sõstra leht - 50 g, metsmaasika leht - 30 g, mullein skeptri õied - 15 g, südamekujulised pärnaõied - 20 g. Valage supilusikatäis segu klaasi veega, keeda 20-25 minutit, kurna. Võtke 1/2 tassi 2-3 korda päevas pärast sööki neerukivide ja põiepõletiku korral.
• Kogunemine nr 4. Segage koostisained näidatud vahekorras: mägismaa rohi - 75 g, piparmündileht - 10 g, harilikud kanarbikuõied - 10 g; pruulige supilusikatäis purustatud segu klaasi keeva veega, jätke 10-12 tunniks sooja kohta, keetke 5-7 minutit, jahutage ja pärast kurnamist võtke supilusikatäis oksaalhappekividega mitu korda päevas.
• Kollektsiooni number 5. Segage koostisained näidatud proportsioonides: Korteürt - 25 g, St. valage supilusikatäis toorainet klaasi külma veega, jätke 6 tunniks, keetke 15 minutit, kurnake ja võtke päevas klaas uraadikividega.
• Kogu nr 6. Kombineerige maitsetaimed näidatud proportsioonides: karulauk, korte, lagritsajuur - igaüks 1 osa; tavalised köömne seemned, harilikud kadaka viljad - igaüks 2 osa; keeta supilusikatäis segu nagu teed klaasi keeva veega, jahuta, kurna ja võta klaas 1-2 korda päevas.
• Kollektsiooni number 7. Segage koostisained näidatud vahekorras: hariliku pohla leht - 20 g, musta sõstra leht - 30 g, metsmaasika rohi - 50 g - vala 1 liiter keeva veega, nõuda kuni jahtumiseni, kurnata ja võtta klaas 3 korda päevas.
• Kogunemine nr 8. Kolmevärviline violetne rohi - 30 g, Kortehein - 30 g, St. pruulige supilusikatäis purustatud segu klaasi keeva veega, jätke 30 minutiks, kurnake ja võtke 3 korda päevas klaasitäis fosfaat- ja karbonaatkividega.
• Kogunemine nr 9. Segage koostisained näidatud vahekorras: lagritsajuur - 25 g, pohlaleht - 25 g, tüügaskaseleht - 35 g, Euroopa sõrarohi - 15 g; keeta supilusikatäis segu nagu teed klaasi keeva veega, kurna ja võta hommikul ja õhtul klaasitäis.
• Kollektsiooni number 10. Segage koostisained näidatud vahekorras: suur vereurmarohi - 30 g, harilik pune - 20 g, harilik lodjapuu koor - 20 g; valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega, jätke 30 minutiks ja võtke 3 korda päevas klaas kusihappekividega.
• Kollektsiooni number 11. Kombineerige koostisained näidatud proportsioonides: harilik pune - 5 g, täkkepuu leht - 5 g, vahukommi juur - 20 g; valage kaks teelusikatäit segu klaasi keeva veega, nõudke kuni jahtumiseni ja võtke 1/2 tassi 3-4 korda päevas.
• Kollektsioon nr 12. Segage koostisained näidatud proportsioonides: nõgese leht ja juured - 50 g, lagritsa juur - 30 g; Valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega, nõudke kuni jahtumiseni, kurnake ja jooge päeva jooksul 3 annusena neerupõletikuga neerukivide korral.
• Kollektsioon nr 13. Segage koostisained näidatud vahekordades: meditsiiniline magus ristikhein - 5 g, hane kinkhein - 10 g, tüükakas kaseleht - 10 g, kortehein - 15 g; kaks supilusikatäit segu valada 1,5 tassi keeva veega, lasta seista 4-5 tundi ja võtta supilusikatäis 4 korda päevas.
• Kollektsioon nr 14. Kombineerige koostisained näidatud kogustes: aed-peterselli ürt - 20 g, hariliku karulaugu lehed, harilikud kadaka viljad, põldäke juur, ravim-võilillejuur - igaüks 15 g; hariliku aniisi viljad, lambakotirohi - tk 10 g Vala emailitud kaussi 10 g toorainet 1 klaasi keeva veega, sulge kaas ja kuumuta vesivannil 30 minutit, lase seista 10 minutit, kurna, pigista paks. Viige puljongi maht keedetud veega 200 ml-ni. Võtke 1/2-1/3 tassi soojalt 2-3 korda päevas.
• Seller (seemned). Sega võrdsetes mahuosades selleriseemne pulbrit ja mett. Võtke seda segu 1 tl 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki neeru- ja urolitiaasi, urineerimisraskuste korral.
• Viina, mee, mahlade segu. Neerukivide eemaldamiseks valmistage segu võrdsetes osades mesi, viin, redisemahl ja peedimahl. Segage kõik põhjalikult ja asetage 3-4 päevaks pimedasse kohta, perioodiliselt loksutage sisu. Tinktuuri võtta 1 spl klaasi keeva vee kohta. Ühe ravikuuri jaoks valmistage 1 liiter segu. Vajadusel võib kursust korrata 2 nädala pärast.
• Mänd (pungad). Keeda suletud anumas klaasis vees teelusikatäis hariliku männi pungi. Nõuda 2 tundi. Joo päeva jooksul 3 annusena.
• Stalnik. Hauta juurikaid 20 g 100 ml viina kohta 7-10 päeva, filtreeri ja säilita pimedas anumas jahedas pimedas kohas. Võtke 1 tl 2-3 korda päevas enne sööki.
• Maitsetaimed. Urolitiaasi korral on kasulik kasutada maasika- ja pohlalehte, petersellirohtu, harilikku songa, oksa- ja sassi-reielehte, maarjajuurt.
• raudrohi. Jahvatage muru ja raudrohi, võtke 100 g segu ja valage 0,5 liitrit viina, hoidke 2 nädalat soojas kohas, aeg-ajalt loksutades. Seejärel kurna. Võtke 2 spl infusiooni 15-20 minutit enne sööki koos veega.
• Till. Põievalu leevendab tilli infusiooni.
• Horsetail. Keeda teelusikatäis korteürti 200 ml keeva veega, lase 20 minutit tõmmata, kurna ja joo hommikul 30 minutit enne sööki. Korda 2-3 kuud. Kivid pehmenevad ja muutuvad liivaks, mis järk-järgult uriiniga välja tuleb.
• Kibuvitsa. Jahvata 200 g kibuvitsaseemneid, vala peale 2 liitrit külma vett ja jäta üleöö tõmbama. Hommikul hauta tasasel tulel, kuni järele on jäänud 0,75 liitrit vedelikku, seejärel kurna. 1/3 tassi keedusele lisage 1 spl mett ja sidrunimahla, soojendage ja jooge hommikul tühja kõhuga. Võtke samad portsjonid pärastlõunal ja õhtul 30 minutit enne sööki. Hoidke keetmist külmkapis.
• Metsaõunapuu (viljad). Metsõunapuu viljad aitavad kaasa oblik- ja kusihappe eritumisele organismist ning seetõttu kasutatakse neid kivide moodustumise kalduvusega diureetikumina. Toores ja küpsetatud õunad - hea ravim kõhukinnisusest. Õunu on kõige parem tarbida kompoti kujul. Kuivatatud õunakoore pulbrit (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta) kasutatakse edukalt isegi raskete neeru- ja põiekivide korral.

Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole ägeda valu rünnakuga nimmepiirkonnas. 90% juhtudest avaldub sel viisil urolitiaas - üsna tavaline haigus, mis viimased aastad esineb igal kuuendal inimesel planeedil. Igas vanuses ja soost inimesed kannatavad valuhoogude all, mistõttu on see patoloogia äärmiselt ohtlik. Haiguse esimeste arengumärkide õigeaegseks äratundmiseks ja arstiga konsulteerimiseks on vaja omada teatud teavet haiguse ilmingute kohta.

Mis on urolitiaas

Urolitiaas on patoloogiline seisund, mida iseloomustab soolade ja valkude konglomeraatide moodustumine eritussüsteemi erinevates osades. Sel juhul kogevad patsiendid kogu haiguse arenguperioodi jooksul tõsist ebamugavust.

Urolitiaasi puhul on iseloomulik teatav hooajalisus - seda patoloogiat esineb sagedamini talvel ja kevadel, mis on seotud paljude pühade ja pidusöökidega, kus inimesed tarbivad. rämpstoit ja juua alkoholi.

Kõige sagedamini moodustuvad neerudes kivid.

Patoloogilised moodustised moodustuvad kõigis eritussüsteemi osades, kuid neerud kannatavad tõenäolisemalt, kuna nad teevad põhitööd vere puhastamiseks kahjulikest lisanditest. Palju harvem on kusejuhi või põie kahjustus.

Kivid kusejuhades ja põies võivad siia sattuda neerudest koos uriinijoaga

Mis tüüpi kive on olemas

Kuseelundites moodustunud kivid võivad erineda suuruse, kuju, struktuuri poolest.

Patoloogiliste moodustiste klassifikatsioon nende esinemise tõttu:

• oksalaadid ja fosfaatkivid - moodustuvad liigse kaltsiumi tõttu;
• uraadikivid - tüüpiline, kui kehas on palju kusihapet;
• segamoodustised on iseloomulikud ainevahetushäiretega seotud geneetilistele haigustele.

Kivide tüübid sõltuvalt nende kujust:

• ovaalne ja ümmargune;
• teravate nurkadega;
• tähtkuju;
• korallide tüüp.

Kivide klassifikatsioon suuruse järgi:

• väike (1–2 mm);
• keskmine (5 mm–1 cm);
• suur (2–5 cm);
• tohutu (6 või enam cm).

Fotogalerii: patoloogiliste moodustiste sordid

Väikesed kivid saab eemaldada konservatiivse raviga Teravate servadega kivid võivad vigastada kusejuha ja põhjustada verejooksu Korallikivi täidab kogu neeru

Urolitiaasi arengu põhjused

Peamised tegurid, mis mõjutavad haiguse teket, on järgmised:

• alatoitumus;
• halva kvaliteediga vee joomine;
• ravimite lubamatu kasutamine;
• ravimite üleannustamine;
• istuv eluviis;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekantud põletikulised protsessid elundites kuseteede süsteem(püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik).

Haiguse peamised kliinilised sümptomid

Sarnast vaevust iseloomustab 90% juhtudest üldiste ja kohalike tunnuste kombinatsioon. Esimesed on tingitud organismi reaktsioonist stressi tekitavale stiimulile – põletikulisele protsessile ja teised on seotud kivi kahjustava toimega limaskestale.

Urolitiaasiga kaasnevad tavalised sümptomid on järgmised:

• iiveldus ja oksendamine;
• kuiv suu;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• isutus;
• järsk kaalulangus;
• naha kollakas värvus;
• temperatuuri tõus 37-38 kraadini;
• silmalaugude, põskede, otsaesise ja lõua turse;
• krambid suu nurkades;
• vererõhu tõus kuni 220/100 millimeetrit elavhõbedat.

Kohalikud märgid:

• palpeeritavate moodustiste olemasolu neerudes, kusejuhas või põies;
• valu alaselja tundmisel, mis suureneb stressi, kehalise aktiivsuse või suure koguse vee joomise korral;
• valkude, liiva, vere ja muude võõrlisandite moodustumine uriinis;
• krambid urineerimisel;
• vale tung urineerida.

Fotogalerii: patoloogia ilmingud

Valu nimmepiirkonnas on üks urolitiaasi sümptomeid Krambid suunurkades viitavad ainevahetuse probleemile Neeruturse, erinevalt südametursest, tekib pärast magamist

Haiguse kulgu tunnused lastel

Beebi keha erineb oluliselt täiskasvanu kehast. See seletab haiguse raskemat kulgu igas vanuses lastel. Esinemissageduse tipp on 7–14-aastaselt, kui laps muudab kaaslaste mõjul oma toitumisstiili. Imikute haiguse areng algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini. Alla üheaastastel lastel võivad tekkida kehatüve spastilised tõmblused - palavikukrambid.

Valu on tavaliselt lokaliseeritud ribide all, mis on tingitud neerude kõrgemast asukohast. Urineerimisel täheldatakse üsna sageli verehüüvete moodustumist, mida täiskasvanutel praktiliselt ei juhtu.

Urolitiaasi diagnoosimise meetodid

Kahjuks esineb tänapäeval üha sagedamini mitme haiguse kombinatsiooni. Tihtipeale on nad nii osavalt teineteiseks maskeeritud, et isegi suurte kogemustega kogenud arst ei suuda ilma lisauuringuta diagnoosi panna.

Oma praktilises tegevuses osales autor patsiendi ravimisel, kes rohkem kui aasta täheldas neuroloog nimmepiirkonna osteokondroosi ja seljavaluga. Kogu läbiviidud teraapia aitas teda vaid lühikeseks ajaks, pärast mida vaevused taastusid. Patsiendi neerude ultraheliuuringul tuvastati suure sarvkivi olemasolu, mis põhjustas ebamugavustunde teket. Pärast selle eemaldamist tundis patsient end palju paremini ja sai jätkata ravikuuri neuroloogi juures.

Diagnoosi kinnitamise meetodid:

1. Uriini füüsikaliste omaduste ja selle rakulise koostise uurimine. Kell terve inimene uriin on kahvatukollane ja täiesti selge. Kahjustuse tõttu tekkinud urolitiaasiga veresoonte sein see muutub punaseks ja võib sisaldada ka veidi soola ja valku. Põletiku arenguga on tüüpiline leukotsüütide, epiteeli ja silindriliste rakkude olemasolu.
   Vere ilmumine uriinis viitab veresoonte vigastusele
2. Kuseteede uurimine ultraheli abil põhineb laine võimel peegelduda erinevatest keskkondadest ebavõrdse pikkusega. Tänu sellele tekib ekraanile valgetes ja hallides toonides pilt, kus saab eristada patoloogilised moodustised. See diagnostiline meetod on eriti tõhus enne operatsiooni.
   Ultraheli abil on võimalik tuvastada enamik patoloogilisi hambakivi
3. Intravenoosne urograafia. Pärast kontrastaine sisestamist kehasse tehakse röntgenikiirgus. Värvaine läbipääsu raskus võimaldab teil määrata kivi asukoha taseme.
   Pildil on näha raskusi kontrasti läbimisel vasakust neerust.

Kuidas toime tulla haigusega haiglas ja kodus

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist hospitaliseeritakse patsient nefroloogia osakonda, kus tema raviga tegelevad spetsialistid. Urolitiaasi algstaadiumis ja väikeste konglomeraatide korral on tõenäoline, et kui patsient sööb korralikult ja võtab ravimeid, väljuvad nad uriinivooluga iseenesest. Kui haigus areneb mitme aasta jooksul, kaaluvad arstid kirurgilist sekkumist.

Kui urolitiaasi ägenemine tabas teid keset tööpäeva, ärge kartke ja paanitsege. Tavaliselt saab rünnakut leevendada nimmepiirkonnale asetatud sooja vanni või soojenduspadjaga. Kui see ei aita, on lubatud kasutada spasmolüütikume nagu No-shpa või Baralgin.

Kaks tabletti ravimit aitavad mõneks ajaks ebamugavustundest lahti saada

Patoloogia meditsiiniline ravi

Ebamugavustunde vähendamiseks haiglas kasutatakse sageli novokaiini blokaadi. See ravimeetod aitab patsiendil täielikult valu leevendada, kuna see takistab närviimpulsside väljavoolu ajukahjustuse kohast. Pika ja õhukese nõela abil süstib arst piirkonda Novocaini lahuse spermaatiline nöör meestel ja emaka lai sideme naistel, misjärel see ootab viisteist minutit. Kui blokaadi mõju puudub, korratakse protseduuri.

Teised patoloogia raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Antibiootikumid. Vältida kahjuliku mikrofloora kasvu ja vähendada selle tekkeriski mädased tüsistused. Kõige sagedamini kasutatavad on Augmentin, Ampiox ja Ceftriaxone.
2. Põletikuvastased ravimid. Vähendage pehmete kudede turset ja valu tugevust. Sel eesmärgil kasutatakse Nice'i, Tamoksifeeni, Ibuklini ja Diklofenaki.
3. Spasmolüütikumid aitavad lõdvestada vaagnaelundite lihaseid ja neid kasutatakse koolikute rünnaku ajal. Kõige kuulsamad ravimid: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Fotogalerii: ravimid neerufunktsiooni taastamiseks pärast haigust

Augmentin - antibiootikum lai valik tegevus, mis tapab enamiku mikroobe
Nise on valuvaigistava toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim Pentalgin-N on ravim, mis leevendab spasme 10 minutiga

Urolitiaasi alternatiivne ravi

Eritussüsteemi haiguste raviks kasutatakse laialdaselt erinevaid ürte, taimi ja nendel põhinevaid aromaatseid õlisid. Kuid ärge unustage, et neerude soojendamist saab läbi viia ainult põletikulise protsessi puudumisel: vastasel juhul võib see provotseerida seisundi halvenemist.

Haiguse raviks kasutatavad rahvapärased retseptid:

1. Võtke täis vann kuuma vett, seejärel lisage kümme tilka astelpaju- ja rosmariiniõli. Enne sukeldumist kandke kontrollimiseks väike kogus randmele allergiline reaktsioon. Tema puudumisel veeda vähemalt pool tundi vannitoas. Astelpaju- ja rosmariiniõlid on spasmolüütilise toimega ja leevendavad valu. Protseduuri soovitatakse läbi viia kord nädalas.
2. Uraadikivide jaoks võib kasutada tavalist söögisoodat. Lahustage üks teelusikatäis klaasis soojas vees, seejärel jooge see pool tundi enne sööki. See protseduur aitab vähendada konglomeraatide kasvu ja tagab nende eemaldamise kehast. Ravikuur kestab vähemalt kolm kuud.
3. Keeda sada grammi looduslikku roosi liitris keevas vees viisteist minutit. Pärast jahutamist tarbida üks klaas enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kibuvitsamarjal on kerge põletikuvastane toime ja see aitab vähendada urineerimisel tekkivat ebamugavustunnet. Sel viisil tuleb ravida kuue kuu jooksul.

Fotogalerii: looduslikud vahendid haiguse raviks

Rosmariiniõlil on spasmolüütiline toime
Soda aitab võidelda uraadikividega Kibuvits on C-vitamiini allikas ja tugevdab immuunsüsteemi.

Patsientide toitumis- ja joogirežiim

Urolitiaasiga patsientide dieedi koostamisel võtavad arstid arvesse patoloogiliste moodustiste olemust ja nende suurust. Fosfaatkividega on piimatoodete tarbimine keelatud, kuid äärmiselt kasulik on süüa liha, kala, mitmesugused teraviljad ja köögiviljad. Uraatide ja segakivide ravi nõuab valgusisaldusega toiduainete tagasilükkamist, kuid oma dieeti on vaja rikastada puuviljade, teraviljade ja erinevate pähklitega. Iga päev peaks patsient jooma vähemalt kaks liitrit puhast vett.

Igas dieedis on sibula kasutamine teretulnud. See ei sisalda mitte ainult palju vitamiine ja mineraalaineid, vaid aitab kaitsta keha kahjulike mikroobide eest.

Mõned tooted tuleb ära visata:

• seemned ja soolapähklid;
• Kiirtoit
• pooltooted;
• maiustused;
• gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad.

Fotogalerii: rämpstoit urolitiaasi jaoks

Tavaliselt praetakse seemneid soolaga taimeõlis, mis ei ole organismile hea Kiirtoit on ebatervislike rasvade allikas Magus sisaldab suures koguses kiireid süsivesikuid, mis aeglustavad ainevahetust.

Video: urolitiaasi dieet

Patoloogia kirurgiline ravi

Suurte kivide korral, kui neid ei saa ravimitega eemaldada, on vajalik operatsioon. Praegu on patoloogiliste kivide eemaldamiseks palju sorte ja erinevaid modifikatsioone, kuid traditsiooniliselt kasutatakse Venemaa kliinikutes ainult mõnda neist:

1. Avatud operatsioon tehakse laia sisselõike tegemisega nimmepiirkonnas. Haava sisse eemaldatakse neer, kusejuha või põis, mille järel eemaldatakse neist kivid. Seda tehnikat kasutatakse ainult massiivsete moodustiste jaoks (läbimõõt on 4 või enam sentimeetrit).
2. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike kaudu nimmepiirkonnas spetsiaalsete instrumentide abil. Mitme väikese kivi puhul võimaldab just see kirurgiline lahendus saavutada parima tulemuse. Pärast sekkumist jääb alles vaid väike ja silmapaistmatu arm.
3. Neerukivide ultraheli purustamine spetsiaalse seadme - litotripteri abil. Keskmise suurusega moodustisi saab eemaldada sarnase protseduuriga. Mõju all helilaine need lagunevad liivaseks ja eemaldatakse kergesti ja valutult koos uriiniga.

Pildigalerii: haiguse puhul kasutatavad operatsioonid

Kivide purustamine ultraheliga - absoluutselt valutu protseduur Pärast endoskoopiline operatsioon armid jäävad täiesti nähtamatuks avatud operatsioon sageli tuleb osa neerust eemaldada

Urolitiaasi terapeutilised harjutused

Verevoolu normaliseerimiseks vaagnaelundite piirkonnas on vaja iga päev tegeleda füüsilise tegevusega. Harjutused aitavad mitte ainult tugevdada keha, vaid stimuleerivad ka regenereerimisprotsesse, mille tõttu kahjustatud kuded taastatakse aktiivsemalt. Siin on mõned harjutused, mida soovitatakse urolitiaasi korral:

1. Lamage treeningmatil selili. Sirutage oma jalad ja käed sissehingamise ajal nii kaugele ette ja vajutage väljahingamise ajal rind, moodustades omamoodi sasipuntra. Arvatakse, et selline harjutus aitab lihaseid venitada ja ette valmistada järgnevateks koormusteks. Soovitatav korduste arv on vähemalt viis.
2. Lamades selili, tõsta põlvedest kõverdatud ja puusaliigesed jalad. Simuleerige jalgrattasõitu kaks kuni kolm minutit. See harjutus tagab verevoolu kuseteede organitesse ja aitab tugevdada kõhulihaseid.
3. Seisake jalad õlgade laiuselt ja tehke ühtsed kalded, püüdes võimalikult palju puudutada oma sõrmeotsi. Põlved peavad olema sirged. Soovitatav lähenemiste arv on kolm kuni seitse korda.

Video: harjutused haigusest vabanemiseks

Millised on tagajärjed selle haigusega patsientidele?

Kahjuks ei jää kivide teke kuseteedes organismile märkamata. Sageli muudab patoloogia kulgu keeruliseks muude vaevuste lisandumine, mis mõjutavad ka patsiendi tervist. Urolitiaas on altid kordumisele isegi täieliku psühholoogilise ja füsioloogilise rahulikkuse tingimustes, mille eest arstid hoiatavad ohvreid kohe.

Pidevalt korduvate neerukoolikute (vähemalt viis korda aastas) ja massiivsete staghorn moodustiste esinemisel on patsiendil sõjaväeteenistus keelatud. Kõigil muudel juhtudel lahendatakse probleem iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Elustiil mõjutab ka keha seisundit pärast haigust. Oma praktikas puutus autor kokku patsiendiga, kellel olid mõlemas neerus üsna suured moodustised. Need tekitasid ohvrile tõsist ebamugavust ja perioodiliselt väljusid nende osad uriiniga liiva kujul. Pärast määratud ravi kirjutati patsient koju elukohajärgsele füsioteraapia kursusele. 90% juhtudest tuleks sellise suurusega kive varem või hiljem opereerida. Kuid see patsient regulaarselt ravimeid ja vastavust eriline dieet saavutas peaaegu võimatu efekti: patoloogilised moodustised eraldusid organismist täielikult uriiniga pooleteise aastaga.

Millised tüsistused võivad tekkida sarnase haigusega patsientidel:

1. Urolitiaasi ägenemine on patoloogiline protsess, millega tavaliselt kaasneb kivide väljutamine ja tugev valu. Ebameeldivad aistingud võib patsienti kummitada mitu tundi ja isegi päevi, mis raskendab oluliselt tavapärast elurütmi. Ägenemise ravi teostab ainult arst spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.
2. Vaagnaelundite süsteemi patoloogilise laienemise areng - püelektaasia. Kui kuseteede ühest osast väljavool on häiritud, koguneb teise suur hulk vedelikku, mis põhjustab selle venitamist. Elundite seinad muutuvad õhemaks ja bakteritele kergemini läbilaskvaks, mis suurendab sekundaarse infektsiooni tekke riski. Sellise tüsistuse korral ei ole konservatiivset ravi: patsiendid peavad läbima spetsiaalse vaagna plastilise operatsiooni.
3. Mädase-septilise šoki teke. Kell pikaajaline kokkusurumine neeru või kusejuha piirkonnas, kus lamatise piirkonnas on kivi, hakkavad paljunema bakterid, mis sisenevad vereringesse ja levivad kogu patsiendi kehas. Nad võivad asuda maksa väravatesse, veresoontesse ja isegi südamelihasesse. Protsessi üldistamine lõpeb sageli veremürgitusega, mille ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas infusioonravi abil.

Fotogalerii: patoloogia tüsistused

Neerukoolikute ataki moodustumine põhineb kivide migratsioonist tingitud urolitiaasi ägenemisel Mädane-nekrootiliste tüsistuste tekkimisel tuleb kahjustatud organ eemaldada Hüdronefroos on vedeliku kogunemine vaagnasse, mis on põhjuseks. püelektaasi arengust

Taastusravi pärast urolitiaasi

Neerufunktsiooni taastamiseks kasutatakse aktiivselt erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Samuti aitavad need vähendada urolitiaasi jääknähtusid ja võimaldavad patsiendil kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi. Protseduuride arvu, nende läbiviimise järjekorra ja kestuse määrab raviarst.

Kõige märgatavama tulemuse annavad järgmised protseduurid:

1. Vannid vesiniksulfiidiga. Patsient on 20-30 minutiks täielikult sukeldatud soe vesi ravimgaasiga. Vesiniksulfiid parandab mürgiste ainete väljutamist organismist, takistades nende kuhjumist pehmetesse kudedesse.
2. Induktotermia on erineva võimsuse ja intensiivsusega magnetväljade kasutamine kuseteede süsteemi osade mõjutamiseks. See protseduur aitab leevendada valulikkust ja vähendada silelihaste ja vöötlihaste spasmide raskust.
3. Meditsiiniline elektroforees erinevate ravimitega - elektrivoolu kasutamine vajaliku koguse ravimi viimiseks organismi. Sellise teostusega farmaatsiatooted nende optimaalne kontsentratsioon luuakse nimmepiirkonnas, mis võimaldab kiiresti eemaldada haiguse sümptomid.

Fotogalerii: füsioteraapia kasutamine haiguste korral

Vastuvõtt vesiniksulfiidi vannid toimub ainult arsti järelevalve all Induktotermia kasutamine võimaldab saavutada suurepäraseid tulemusi neerude taastamisel Elektroforees aitab ravimit kiiresti organismi viia

Elustiili muutused patoloogias

Urolitiaas jätab patsiendi elule tõsise jälje. Kuna organism muutub kahjulike keskkonnategurite toimele eriti haavatavaks, soovitavad arstid oma tervise eest hoolt kanda ja olla tähelepanelikum ka lihtsate harjumuste suhtes. Millest tuleks ravi ja taastusravi ajal loobuda:

Patsientidel on mõned eksiarvamused keelatud tegevuste kohta. Sageli on enamik neist, järgides nõuetekohast piirangut, täiesti kahjutud ega mõjuta mingil viisil urolitiaasi kulgu:

Kuidas kaitsta end patoloogia arengu eest

Viimase paari aasta jooksul on sellise haiguse esinemissagedus kümnekordistunud. See on suuresti tingitud elanikkonna elustiili muutumisest, poolfabrikaatidele ja kiirtoidule üleminekust, joogivee kvaliteedist, aga ka paljudest muudest omadustest. Urolitiaasi ohvrite arvu vähendamiseks töötavad arstid ja teadlased välja terveid meetmeid kodanike tervise parandamiseks. Ärge unustage urolitiaasi individuaalse ennetamise reegleid: keegi ei tunne teie keha paremini kui ise.

Artikli autor osaleb koos kolleegide ja juhendajatega igal aastal neeruhaigusi käsitlevatel loengutel ja seminaridel. Kõigi nende seas on urolitiaasil eriline koht. Individuaalse ennetuse juhiste väljatöötamiseks küsitlevad õpilased regulaarselt elanikkonda elustiili, tervisliku seisundi, toitumisharjumuste ja motoorne aktiivsus. Igaüks võib osaleda ka avatud seminaril ja saada arstilt üksikasjalikku nõu huvitava probleemi kohta. Nagu andmete analüüsimisel selgus, seisis umbes 70% inimestest, kes sellele üritusele vähemalt korra elus tulid, silmitsi neerukoolikute rünnakuga. Neist veidi vähem kui pooled pöördusid arsti juurde, teine ​​osa elanikkonnast eelistas end ravida kodus. Umbes 10% -l on juba diagnoositud urolitiaas ja nad püüavad järgida teatud tüüpi dieeti, samas kui ülejäänud inimesed pole kunagi uriinianalüüsi võtnud. Kõigil patsientidel paluti teha neerude ultraheliuuring, misjärel nad said vajalikke soovitusi edasiseks teraapiaks.

Patsientide elustiili andmete põhjal töötati välja järgmised urolitiaasi ennetamise reeglid:

1. Kontrollige joodava vedeliku kvaliteeti. Vähesed teavad, et kraanist voolav vesi sisaldab suures koguses kloori, sooli ja muid kahjulikke lisandeid, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele kuseteede erinevates osades. Sellepärast soovitavad arstid paigaldada spetsiaalsed filtrid, mis võimaldavad vedelikku puhastada. Ja pudelivett saab osta ka erinevatelt firmadelt.
   Kööki on paigaldatud veefiltrid peakraani kõrvale
2. Proovige õigesti süüa. Palju praetud ja soolane toit mitte ainult ei vii arengule toidu rasvumine vaid mõjutab negatiivselt ka neerude tööd. Kiirtoidule ja pooltoodetele lisatakse erinevaid maitsetugevdajaid ja värvaineid, mis aitavad kaasa nendest ainetest sõltuvuse tekkele. Seega keeldub inimene järk-järgult tavapärasest toidust, asendades selle kahjulikumate toodetega. Urolitiaasi ennetamiseks on soovitatav vähendada magusate, soolaste, rasvaste ja suitsutatud toitude tarbimist kord nädalas ning parem on need toidud jäädavalt dieedist välja jätta.
3. Plii aktiivne pilt elu. Teaduslikult on tõestatud, et inimestel, kes treenivad vähemalt kord nädalas, väheneb risk haigestuda urolitiaasi 2-3 korda. Treeningu käigus paraneb vereringe erinevates organites ja kudedes, samuti kiirenevad ainevahetusprotsessid inimkehas. Kui sulle ei meeldi jõusaalis aega veeta, on soovitatav valida enda jaoks mõni muu kehalise tegevuse liik: jooksmine, ujumine, vesivõimlemine, pallimängud või maadlus.
   Kehaline aktiivsus tugevdab immuunsüsteemi igas vanuses
4. Käige regulaarselt terapeudi juures kontrollis, isegi kui teil ei ole eritussüsteemi kaebusi. Enamikku patoloogiaid on uriini ja verd analüüsides lihtne varajases staadiumis tuvastada. Neid uuringuid saab teha ennetamise ajal arstlik läbivaatus või osana elanikkonna massilise arstliku läbivaatuse programmist. Pärast tulemuste saamist aitab arst teil valida optimaalse raviskeemi, mis vabastab teid sellisest probleemist kiiresti ja tõhusalt.

Uroloogiaarsti praktikas levinumate haiguste hulgas, millega patsiendid pöörduvad vastuvõtule, on urolitiaas. Pealegi saavad nad sageli teada selle patoloogia olemasolust iseenesest alles siis, kui moodustunud kivi liigub piki ureetrat (neeru püelokalitseaalsest aparaadist selle all asuvatesse sektsioonidesse).

Haigus on oma olemuselt metaboolne, see tähendab, et selle esinemisele eelnevad mitmesugused biokeemilised talitlushäired organismis. Selline seisund selle arengus nõuab mitme põhjuse ja eelsoodumusega teguri olemasolu korraga, mis koos võivad saada patoloogilise protsessi alguse tõukejõuks.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka "urolitiaasiks". Kahjuks ei registreerita haigust mitte ainult vanemate vanuserühmade patsientide seas, vaid see võib esineda ka lapsel, kuid selle esinemise põhjus pole alati selge.

Kui arvestada sugu urolitiaasi korral registreeritakse protsess kõige sagedamini meestel (3-4 korda), samas kui mõlemad neerud on võrdselt sageli kahjustatud. Selle patoloogiaga patsientide keskmine vanus on 45-50 aastat.

Haiguse klassifikatsioon

Urolitiaasi klassifikatsioon ei põhine mitte ainult selle esinemise põhjustel ja kliinilised võimalused hoovused, aga ka kivide peamised omadused.

Kivides sisalduvate komponentide koostise järgi on tavaks eristada:

• kivid ei ole orgaaniline päritolu(kaltsium, kaltsiumoksalaat, kaltsiumfosfaat, magneesiumi sisaldavad ja teised);
• orgaanilise päritoluga kivid (uraat, tsüstiin ja teised);
• segatud (polümineraal).

Kivide arvu järgi kuseteede organites:

• üksik kivi (üksik kivi);
• mitu kivi;
• koralli kivi.

Protsessi lokaliseerimise järgi:

• kivid (või kivid) tupplehtedes (ühes või mõlemas neerus);
• kivi vaagnas;
• peal asuv kivi erinevad tasemed kusejuha (ülemine, keskmine või alumine kolmandik);
• kivi põie luumenis;
• kivi kusitis (ureetra).

Esinemise tõttu:

• esmane urolitiaas (esimene kord);
• korduv urolitiaas (uute kivide moodustumine);
• jääkurolitiaas (kivide või nende osade olemasolu patsiendi kuseteedes, mida ravi käigus ei õnnestunud kõrvaldada).

Voolu olemuse järgi:

• nakatumata;
• nakatunud.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, peab patsiendil kivide moodustumise protsessi alustamiseks olema mitu põhjust. See tähendab, et haigus on polüetioloogiline.

Haigus põhineb mitmesugustel ainevahetushäiretel, mis põhjustavad vastava iseloomuga kivide (uraadi-, oksalaadi-, fosfaadi-, sega- jne) moodustumist.

Tasub esile tõsta urolitiaasi peamised põhjused:

Kusejuhade kaasasündinud defektidega suureneb KSD tekke oht mitu korda

• Koormatud perekonna ajalugu (tõestatud urolitiaasi esinemine lähisugulastel isa või ema poolel).
• Üksluise, tasakaalustamata ja vitamiinideta toidu igapäevane tarbimine. Eelistage toidus rasvaseid, praetud ja vürtsikas-soolaseid toite. Ebaratsionaalne söömine, ülesöömine enne magamaminekut jne.
• Ebapiisav veekoormuse tase, nimelt väike kogus vedelikku purjus (alla 2 liitri päevas).
• Elades väga kuuma kliimaga kohtades või töötades kuumas töökojas või halvasti ventileeritavates kohtades, mis põhjustab keha pidevat dehüdratsiooni ja uriinisetete tugevat kontsentratsiooni.
• Ainevahetushäired inimestel, kellel on ülekaaluline keha või rasvumine erineval määral ja madal tase igapäevane füüsiline ja füüsiline aktiivsus.
• Paljude ravimite kontrollimatu tarbimine (D-vitamiin, askorbiinhape, sulfa ravimid, hormoonid jne).
• Patoloogilised protsessid või kõrvalekalded kuseteede organite arengus (näiteks ureetra kaasasündinud või omandatud ahenemine, uriini tagasivool põiest kusejuhade luumenisse, hobuseraua neer ja teised).
• erineva iseloomuga neeruhaigused (nefropaatia, krooniline vorm püelonefriit või glomerulonefriit, vähkkasvajad või tuberkuloossed protsessid elundis), samuti nende raske trauma.
• Teiste elundite ja süsteemide haigused. Esiteks räägime endokriinse iseloomuga haigustest (hüpertüreoidism, Kohni tõbi, hüperparatüreoidism jne). Olulised on rikkumised seedetrakti süsteemis (näiteks patsiendil on operatsioon erinevad osakonnad niudesool koos resektsiooniga). Kroonilised põletikulised protsessid vaagnaelundites põhjustavad sageli uriini setete ummistumist ja nakatumist.

Uriini pikaajalise stagnatsiooni põhjuseks võib olla põletikuline protsess eesnäärme kudedes.

Kohalikud haiguse riskifaktorid on järgmised:

• uriini pikaajaline stagnatsioon erinevatel põhjustel (uriini väljavoolu halvenemine ureetra kitsenduste tõttu, kusejuha või kusiti patoloogilised painded, radade kokkusurumine väljastpoolt kasvava kasvaja või hematoomi poolt jne);
• muutus uriini reaktsioonis selle oksüdeerumiseks või leelistamiseks;
• nakkusetekitajate sissetoomine kuseteede erinevatesse osadesse.

Arengumehhanism

Hoolimata sellest, et haigus on väga levinud ja meditsiinis tuntud juba üle saja aasta, puudub siiani ühtne arusaam kõigist kivide tekkemehhanismidest.

Patogeneesi peamised seosed on järgmised:

• Mõju all erinevaid tegureid ja mikroorganismid, kuseteede organeid vooderdava epiteeli kihi regenereerimise protsessid on häiritud, toimub selle koorumine;
• terve inimese kehas esinevad kolloidsed ained omandavad lipofoobse struktuuri, mis kiirendab nende üksteise külge liimimise protsessi ja kristalsete masside moodustumist;
• esineb tasakaalustamatus väikeste kivide moodustumise protsesside ja nende loomulikule lõhenemisele suunatud mehhanismide vahel (eriti oluline on uriinisetete reaktsioon).

Sümptomid

Urolitiaasi sümptomid ilmnevad reeglina ainult moodustunud kivi liikumise ajal kuseteedes. Patoloogilist seisundit iseloomustab kliiniliste ilmingute kolmik:

• erineva raskusastmega valuaistingud;
• muutused uriini setetes (vere, mäda ja muude komponentide ilmumine);
• uriini eritumise protsessi rikkumine kuni täieliku anuuriani (obstruktiivne genees).

Valusündroom võib olla pidev või tulemas, selle raskusaste varieerub valutavatest ja tõmbavatest valudest kuni talumatute neerukoolikuteni, mis nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist haiglasse.

Neerukoolikute esimesed nähud tekivad ootamatult, reeglina täieliku heaolu taustal. Mõnikord provotseerib rünnak treeningstress või juua suures koguses vedelikku. Selle esinemine on seotud tugeva ärritusega närvikiud päikese- ja mesenteriaalne põimik.

Düsuurilise iseloomuga kaebused ühinevad valu sümptomitega: sagedane ja valulik urineerimine, põie tühjendamise protsesside rikkumine. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, töövõime langust, iiveldust ja oksendamist valu tipul (see ei too leevendust).

Urolitiaasi nähud varjatud perioodil on kerged või puuduvad üldse. Mõned patsiendid märgivad perioodiliste ebameeldivate või tõmbavate valude ilmnemist alaseljas ühel või mõlemal küljel. Kõige sagedamini eelneb neile keha füüsiline või veestress.

Enam kui 70% juhtudest kinnituvad nakkusetekitajad, mis põhjustab põletikulised muutused neerukudedes või muudes kuseteede osades (püelonefriit, tsüstiit ja teised).

Kivi olemasolu kuseteede erinevatel tasanditel mõjutab valu avaldumist

Urolitiaasi sümptomite raskusaste on sõltuvalt hambakivi lokaliseerimisest järgmine:

• Kui kivi on lokaliseeritud neeru püelokalitseaalses aparaadis, siis on patsiendil valutav valu vastava külje nimmepiirkonnas. Valu on seotud patsiendi kehaasendi ja liikumise muutumisega. Sageli on uriinis vere jälgi.
• Kui kivi lokaliseerub kusejuha erinevatel tasanditel, nihkub valu kubemesse, on iseloomulik selle kiiritamine reie ja suguelundite pinnale. On kaebusi sagedase ja valuliku urineerimise üle. Kui kivi blokeerib täielikult ühe kusejuhi valendiku, muutub valusündroom väljakannatamatuks (neerukoolikud).
• Kusekivi olemasolu põie luumenis kaasneb valulikud aistingud alakõhus, samas kui valu kiirgub suguelunditesse, kõhukelmesse või pärasoolde. Esineb tüüpilisi düsuurilisi häireid: sagedane ja valulik urineerimine, mis võib ootamatult katkeda ("joa katkemise" sümptom).

Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole juba surnud kiviga, mis on urolitiaasi vaieldamatu tunnus.

Urolitiaas lastel ja rasedatel

Imikute ja rasedate naiste protsessi alustamise peamised põhjused on järgmised:

• toitumise režiimi ja olemuse rikkumised;
• enda ebatäiuslikkus või nõrgenemine kaitsvad omadused organism, mis põhjustab ainevahetushäireid;
• rasedatel mängib oma rolli kuseteede ummistus, mis on tingitud kasvava emaka survest.

Üldiselt ei ole selle kategooria patsientide urolitiaasi ravi sümptomitel ja põhimõtetel olulisi erinevusi, mis on seletatav etioloogia ja patogeneesi ühtsusega.

Lapsepõlves võib diagnoosimine olla keeruline, kuna lapsel on raske vanematele ja arstile selgitada, millised kaebused teda häirivad ja mis täpselt haiget teevad. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu mis tahes kõrvalekalletele lapse kehas.

Asendis olevate naiste urolitiaasi sümptomid võivad olla ebatüüpilised

Sageli tajutakse neerukoolikute rünnakut kui algust töötegevus, mis toob kaasa eksliku hospitaliseerimise sünnitusosakonnas.

Tüsistused

Haiguse kõige levinumad kõrvalnähud on järgmised patoloogilised protsessid:

• kahjustatud neeru põletik kuseteede ummistuse taustal (püelonefriidi obstruktiivne vorm);
• kalkulaarne püonefroos (enamasti tekivad neerukudedes mädased õõnsused urolitiaasi korduva vormiga);
• äge neerupuudulikkus(täheldatud ühe neeru urolitiaasiga patsientidel);
• kusejuha, põie või ureetra seina rebend koos septilise seisundi tekkega patsiendil;
• kusejuha valendiku tsikatriaalsed deformatsioonid ja teised.

Urolitiaasi kõige sagedasem tüsistus on põletikuline protsess neerudes (äge püelonefriit)

Diagnostika põhimõtted

Patsiendi kliiniline läbivaatus

Urolitiaasi, nagu iga teise haiguse, diagnoosimine on võimatu ilma hoolikalt kogutud ajaloota. Kus Erilist tähelepanu on vaja pöörata tähelepanu kõikidele riskiteguritele, mis võivad olla haiguse alguse tõukejõuks.

Objektiivse uurimise käigus määrab arst kindlaks suurima valu tsooni, samuti muud protsessile iseloomulikud patoloogilised sümptomid (kõhu eesseina lihaste pinge, koputamise positiivne sümptom ja teised).

Laboratoorsed diagnostikad

Kõik patsiendid peavad läbima järgmised uuringud:

• täielik vereanalüüs (esinevad põletikulise protsessi tunnused, ESR ja leukotsüütide arv suurenevad);
• uriini üldine analüüs (muutub uriini setete pH, suureneb leukotsüütide arv - leukotsütuuria, vererakud - tuvastatakse mikro- või makrohematuuria, soolakristallid või erineva päritoluga bakteriaalsed ained);
• biokeemiline vereanalüüs (määrab valgu ja selle fraktsioonide tase, vaba ja seotud kaltsiumi, kreatiniini ja muud näitajad);
• igapäevane uriinianalüüs (need hindavad kaltsiumi, uraatide, oksalaatide ja muude ainete sisaldust uriinis);
• uriini külvamine toitainekeskkonnale.

Saadud kivide biokeemilist koostist on vaja uurida röntgendifraktomeetria ja infrapuna spektrofotomeetria abil

Instrumentaaldiagnostika meetodid

Kõik patsiendid, kellel on urolitiaasi kahtlus, läbivad instrumentaalsed uuringud:

• röntgenülevaade, sealhulgas neerude, kusejuhade ja põie projektsiooniala (võimaldab visualiseerida ainult röntgenikiirgusega positiivseid hambakivi);
• ekskretoorne (intravenoosne) urograafia tehakse alles pärast neerukoolikute rünnaku täielikku kõrvaldamist (meetod aitab arstil hinnata kuseteede anatoomilist ja funktsionaalset seisundit);
• Neerude ultraheli (võimaldab visualiseerida kõiki elundi struktuure, parenhüümi ja vaagnaelundite seisundit, kivide, abstsesside või muude patoloogiliste fookuste olemasolu);
• Neerude CT või MRI (sellel on teistega võrreldes kõige informatiivsem väärtus diagnostilised protseduurid, asendamatu, kui kivi varasemates uuringutes ei tuvastatud).

Neerukoolikute ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika

Sageli peab erakorralise meditsiini osakonna arst, kuhu patsient viidi neerukoolikute rünnakuga, läbi viima selle protsessi üsna keerulise diagnoosimise teiste haigustega, millel on sarnased kliinilised ja laboratoorsed sümptomid.

Kõige sagedamini räägime järgmistest patoloogilistest seisunditest:

• äge pimesoolepõletik (tüüpiline positiivsed sümptomid Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky ja teised, väljendunud leukotsütoos ja temperatuurireaktsioon);
• rünnak äge pankreatiit(korduv kõhulahtisus, vöövalu, oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, amülaasi tõus veres ja uriinis);
• peptiline haavand või kaksteistsõrmiksool, mis on komplitseeritud perforatsiooniga (valu "pistodataoline" olemus, lauakujuline kõht, trumli heli ilmumine üle kõhu);
• emakaväline rasedus (menstruaaltsükli häired või pikaajaline viivitus, patsiendi tugev kahvatus, tugev valu alakõhus);
• lülisamba destruktiivsete protsesside ägenemine (valu on seotud liikumisega, määratakse suurima valu paravertebraalsed punktid, lülisamba liikuvus on piiratud, iseloomulik on destruktiivsete muutuste röntgenpilt).

Ülaltoodud haiguste kinnitamiseks või välistamiseks on patsiendi jaoks vajalik kliiniline ja laboratoorne uuring, samuti kitsaste spetsialistide (kirurg, günekoloog, gastroenteroloog jt) konsultatsioonid.

Ravi põhiprintsiibid

Urolitiaasi mis tahes vormi on vaja ravida kompleksselt, see tähendab, et ravi ei peaks olema suunatud mitte ainult kõrvaldamisele. ebameeldivad sümptomid haigus, kuid samuti on vaja blokeerida selle esinemise peamised patogeneetilised seosed.

Urolitiaasi ravi on hirmuäratav ülesanne, sest käimasolevate tegevuste edukuse määrab suuresti see, kas patsient järgib ravi ja järgib kõiki meditsiinilisi soovitusi. Lisateavet haiguse ravimise põhimõtete kohta saate lugeda.

Esiteks algab igasugune urolitiaasi ravi patsiendile sobiva dieedi "terapeutilise" toitumise variandi määramisega, mille valiku määrab kivide biokeemiline koostis.

Toitumise üldpõhimõtted on järgmised:

• patsiendi dieedist on keelatud aineid sisaldavad tooted täielikult välistatud või maksimaalselt piiratud (näiteks kaltsiumi urolitiaasiga on piim ja piimatooted välja jäetud);
• vaja teha mitu mahalaadimispäevad kuu jooksul (puu- või köögiviljad, kuid ainult nendest, mis on konkreetsele patsiendile lubatud);
• hädavajalik on optimeerida veekoguse kogust, st tarbida päeva jooksul vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku.

Narkootikumide ravi on suunatud valusündroomi kõrvaldamisele, põletikulise ja spastilise komponendi eemaldamisele, uriini setete pH normaliseerimisele, diureesi taastamisele jne.

Selleks määrake laia toimespektriga antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid ja valuvaigistid jne.

Fütokollektsiooni valik sõltub ainevahetushäirete olemusest, kuna urolitiaasi erinevate vormide jaoks on vaja erinevat tüüpi ravimtaimi.

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhtudel, kui käimasolevate konservatiivsete meetmete mõju puudub täielikult, on suur hambakivi või patsiendi heaolu märgatav halvenemine.

Kirurgia viiakse läbi mitmel viisil:

• kauglööklaine litotripsia;
• endoskoopiline sekkumine (transuretraalne litotripsia);
• perkutaanne nefrolitotripsia;
• avatud (õõnes) operatsioon (ureterolitotoomia, püelolitotoomia ja teised).

Valik kirurgiline meetod määratakse kivide suuruse ja arvu, nende asukoha kuseteedes, patsiendi seisundi ja kaasuvate haiguste olemasolu järgi

Sanatooriumi- ja kuurortravi on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel pole vastunäidustusi, ja ka väljaspool äge periood haigus. Patsiente ravitakse mineraalveed sobiv happesus (balneoloogiline ravi).

Urolitiaasi ennetamine

Riskirühma kuuluvatel patsientidel haiguse tekkimise riski minimeerimiseks on vaja järgida järgmisi meetmeid:

• toitumine peaks olema täielik, ratsionaalne ja piisavalt rikastatud;
• parem on dieedist täielikult välja jätta "toiduprügi", nimelt kiirtoit ja pooltooted;
• oluline on juua iga päev piisavas koguses vedelikku (vähemalt 2-2,5 liitrit);
• ei ole soovitatav töötada kuumades kauplustes või kuumades ruumides, uni ja puhkus peaksid olema täis;
• erilist tähtsust omistatakse õigeaegne diagnoos kuseteede ja teiste kehasüsteemide haiguste (endokrinopaatia, seedetrakti haigused jne) ravi.

Kell ülekaaluline tähelepanu pööratakse selle korrigeerimisele, samuti laieneb igapäevase kehalise aktiivsuse tase

Järeldus

Urolitiaasi diagnoosi saab mõnikord kindlaks teha ainult tänu kiiritus- või röntgendiagnostika meetoditele. See tähendab, et protsess kaua aega kulgeb latentselt, mis võib põhjustada igasuguseid tüsistusi.

Kui teie lähisugulastel on esinenud korduvaid neerukoolikute episoode, ei tohiks te uuringuga edasi lükata. Tänu kaasaegne diagnostika tuvastada saab ka kõige väiksemaid kive, mis on üsna kergesti alluvad piisavale ravile.