I tüüpi diabeedi diagnoosimine. Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega

15.03.2020

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus.

Diabeedil on kaks peamist tüüpi: 1. ja 2. tüüp. Venemaal põeb 1. tüüpi diabeeti umbes 300 000 inimest, II tüüpi diabeedi all kannatab umbes 3 000 000 inimest (registreeritud patsiendid).

I tüüpi diabeeti nimetatakse sageli insuliinsõltuvaks diabeediks ja mõnikord juveniilseks või juveniilseks diabeediks, kuna. see tekib tavaliselt enne 40. eluaastat, kõige sagedamini noorukieas.

I tüüpi diabeedi korral ei tooda kõhunääre (mao taga asuv suur nääre) üldse insuliini. Insuliin on hormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui veresuhkru tase on liiga kõrge, võib see tõsiselt kahjustada siseorganeid.

Kui teil on I tüüpi diabeet, peate kogu oma elu jooksul insuliini süstima. Samuti peate sööma tervislikku toitumist, regulaarselt treenima ja tegema vereanalüüse, et tagada teie vere glükoosisisalduse normaalne püsimine.

II tüüpi diabeedi korral ei tooda organism piisavalt insuliini või ei ole keharakud selle suhtes tundlikud. Seda nähtust nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Lugege 2. tüüpi diabeedi kohta.

Kui diabeeti ei ravita, ei võta terviseprobleemide ilmnemine kaua aega. Kõrge glükoosisisaldus võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid.Isegi vähesel glükoositaseme tõusul, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib olla pikas perspektiivis kahjulik mõju.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Peamised sümptomid on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve puhul sarnased.

I tüüpi diabeedi tüüpilised nähud:

tugeva janu tunne;
sagedane urineerimine, eriti öösel;
kroonilise väsimuse tunne;
kehakaalu ja lihasmassi vähenemine (tüüpiline I tüüpi diabeedi korral).

I tüüpi diabeedi sümptomid võivad areneda kiiresti, nädalate või isegi päevade jooksul. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

sügelus tupe või peenise ümber või soori (seeninfektsioon) regulaarsed ilmingud;
silmaläätse muutustest põhjustatud nägemiskahjustus;
krambid;
nahainfektsioonid.

Oksendamine või raske ja sügav hingamine võib esineda ka hiljem haiguse ajal. Need sümptomid on murettekitav märk ja nõuavad edasiseks raviks viivitamatut haiglaravi.

Hüpoglükeemia (madal glükoosisisaldus)

Kui teil on diabeet, võib teie vere glükoosisisaldus olla väga madal. Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur) või insuliinišokiks ja see tekib seetõttu, et organismis leiduv insuliin on eemaldanud verest liiga palju glükoosi.

Enamasti tekib hüpoglükeemia liiga palju insuliini süstimise tagajärjel, kuigi see võib tekkida ka siis, kui jätate toidukorra vahele, treenite liiga intensiivselt või joote alkoholi tühja kõhuga.

Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad:

halb tervis ja ärrituvus;
kipitus huultel;
üldise nõrkuse tunne;
nälg;
iiveldus.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)

Kuna diabeet tekib siis, kui teie keha ei suuda toota insuliini või ei suuda seda piisavalt toota, võib teie vere glükoosisisaldus tõusta väga kõrgeks. Kuna insuliin ei vii glükoosi verest rakkudesse energia tootmiseks.

Kui teie vere glükoosisisaldus tõuseb liiga kõrgeks, võib teil tekkida hüperglükeemia. Hüperglükeemia sümptomid on sarnased diabeedi peamiste sümptomitega, kuid võivad tekkida ootamatult ja olla üsna rasked. Need sisaldavad:

äärmine janu;
kuiv suu;
ähmane nägemine;
unisus;
vajadus sagedase urineerimise järele.

Kui hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada tõsist tüsistust, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks, mille puhul organism lagundab alternatiivse energiaallikana rasv- ja lihaskoe. See põhjustab hapete kogunemist veres, mis võib põhjustada oksendamist, dehüdratsiooni, teadvusekaotust ja isegi surma.

Kui teil on diabeet ja teil on selliseid sümptomeid nagu:

isutus;
iiveldus või oksendamine;
kõrgendatud temperatuur;
kõhuvalu;
hingeõhk, mis sarnaneb küünelaki lõhnaga (tavaliselt tunnevad teised seda, aga sina mitte).

I tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeet tekib seetõttu, et teie keha ei suuda toota hormooninsuliini, mis on vajalik normaalse veresuhkru (suhkru) taseme säilitamiseks. Ilma insuliinita lagundab keha oma rasvu ja lihaskoe (mis viib kaalulanguseni). 1. tüüpi diabeedi korral võib see põhjustada tõsist lühiajalist tüsistust, mille puhul vere happesisaldus tõuseb ja tekib ohtlik dehüdratsiooniseisund (diabeetiline ketoatsidoos).

Kui toit seeditakse ja toitained sisenevad teie vereringesse, viib pankrease toodetud insuliin glükoosi verest rakkudesse, kus see lagundatakse energia tootmiseks. Kui teil on aga I tüüpi diabeet, ei suuda teie pankreas insuliini toota (vt allpool). See tähendab, et glükoosi ei saa vereringest rakkudesse üle kanda.

Autoimmuunhaigus

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Teie immuunsüsteem (keha loomulik kaitse infektsioonide ja haiguste vastu) tajub pankrease rakke ekslikult kahjulikena ja ründab neid, hävitades need täielikult või kahjustades neid piisavalt, et peatada insuliini tootmine. Pole täpselt teada, mis vallandab immuunsüsteemi seda tegema, kuid mõned teadlased usuvad, et see võib olla seotud viirusinfektsiooniga.

I tüüpi diabeet on tavaliselt pärilik, seega võivad organismi autoimmuunreaktsioonid olla ka geneetilised. Kui teie lähisugulasel (näiteks vanem, vend või vend) on I tüüpi diabeet, on haiguse pärimise tõenäosus ligikaudu 6%. Inimeste puhul, kellel ei ole lähisugulasi, on I tüüpi diabeedi risk veidi alla 0,5%.

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine

Diabeet on oluline diagnoosida võimalikult varakult, et ravi saaks kohe alustada. Kui avastate diabeedi sümptomid, ärge viivitage terapeudi (kohaliku arsti) külastamist. Teie arst küsib teilt teie sümptomite kohta ja võib määrata teile uriini- ja vereanalüüsid.

Teie uriinianalüüs kontrollib glükoosi taset. Uriin ei sisalda tavaliselt glükoosi, kuid kui teil on diabeet, võib osa glükoosi neerude kaudu uriini sattuda. Uriini võib testida ka keemiliste ketoonide suhtes, mille olemasolu viitab I tüüpi diabeedile.

Kui teie uriin sisaldab glükoosi, võib diabeedi diagnoosi kinnitamiseks kasutada vereanalüüsi. Vereanalüüs tuleb teha hommikul tühja kõhuga, et mõõta glükoosi taset selles. Kui teie veresuhkru tase ei ole piisavalt kõrge, et arst saaks kindlalt diagnoosida diabeeti, peate võib-olla tegema glükoositaluvuse testi (suukaudse glükoositaluvuse test).

Pärast klaasi vee joomist, milles on lahustunud glükoos, peate võtma vereanalüüsi iga poole tunni järel kahe tunni jooksul. Testi tulemused näitavad, kuidas teie keha reageerib glükoosivarule.

I tüüpi diabeedi ravi

Siiani ei ole ühtegi ravimit, mis suudaks diabeedi täielikult ravida. Kogu ravi eesmärk on hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele tasemele ja kontrollida sümptomeid, et vältida tüsistuste tekkimist.

Diabeet on oluline diagnoosida võimalikult varakult, et ravi saaks kohe alustada. Kui teil on diagnoositud diabeet, suunatakse teid eriarstiabile. Arstid selgitavad teile üksikasjalikult teie seisundit ja aitavad teil mõista ravi olemust. Nad jälgivad teid hoolikalt, et tuvastada võimalikud terviseprobleemid.

Suhkurtõvega patsientide ravistandardid

Diabeedi ravi eesmärk on aidata kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada tulevaste tüsistuste riski.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on välja töötanud mitmeid dokumente, mis reguleerivad diabeedihaigetele abi ja toetuse osutamise korda. Meie riik on olemasolevate seaduste ja korralduste raames korraldanud:

Diabeetikute koolid, kus selle diagnoosiga lapsed ja täiskasvanud saavad tasuta õpet. Diabeedikoolid eksisteerivad raviasutuste (nii kliinikute kui ka haiglate) baasil. Siin saavad diabeetikud kättesaadaval kujul täielikku teavet haiguse, selle tõrjemeetodite ja vajalike elustiili muutuste kohta.
Linnahaiglate endokrinoloogiaosakondade baasil loodud territoriaalsed diabeedikeskused. Keskuses pakutakse diabeedihaigetele tasuta kvalifitseeritud arstiabi. See pakub diabeedi ja selle tüsistuste ravi ja ennetamist: retinopaatia (võrkkesta kahjustus), nefropaatia (neerukahjustus), diabeetiline jalg (alajäseme kahjustus), samuti neuroloogilised ja kardiaalsed tüsistused. Keskuse spetsialistid osalevad diabeedihaigete kooli korraldamises, samuti peavad diabeetikute territoriaalset registrit.
Diabeetilise jala kliinikud tegutsevad territoriaalsetes ravi- ja ennetusasutustes. Büroo ülesanded: ennetamine ja ravi, samuti diabeedi ühe sagedasema tüsistusega - diabeetilise jala sündroomiga patsientide taastusravi.

Ravi insuliiniga

Kuna teie keha ei suuda insuliini toota, peate oma vere glükoosisisalduse normaalseks hoidmiseks regulaarselt insuliini süstima. Peate teadma, kuidas süstitava insuliini annus sõltub teie dieedist, praegusest veresuhkru tasemest ja füüsilisest aktiivsusest. Need oskused tulevad järk-järgult ja kogemustega.

Insuliini valmistatakse mitmel kujul, mis toimivad veidi erinevalt. Näiteks mõned vormid on aktiivsed kogu päeva jooksul (pika toimega), mõned kestavad kuni kaheksa tundi (lühitoimelised) ja teised avaldavad kohest mõju, kuid kestavad suhteliselt lühikest aega (kiiretoimeline). Teie ravi võib hõlmata erinevate insuliinivormide kombinatsiooni.

Enamikul juhtudel nõuab I tüüpi diabeet insuliini süstimist. Insuliini tuleb manustada subkutaanselt, sest kui seda võtta pillidena, seeditakse see maos nagu toit ja insuliin ei pääseks teie vereringesse.

Kui teil esmakordselt diagnoositakse diabeet, näitab arst teile, kuidas insuliini süstida. Teie arst ütleb teile ka insuliini säilitamise ja nõelte hävitamise kohta. Insuliini manustatakse kas süstla või pensüstliga (poolautomaatne insuliinidosaator). Enamik inimesi vajab kaks kuni neli süsti päevas. Teie arst või õde võib seda õpetada kellelegi, keda armastate.

Insuliinipump on alternatiiv insuliini süstidele. Insuliinipump on väike insuliiniseade, mis on umbes mängukaartide paki suurune. Insuliinipumbast tuleb pikk õhuke toru, mille otsas on nõel, mis torgatakse naha alla. Enamik inimesi asetab nõela kõhtu, kuid võite selle asetada ka reitele, tuharatele või kätele.

Pumba kasutamine võimaldab teil kontrollida verre siseneva insuliini taset. See tähendab, et te ei pea enam endale süstlaga süstima, kuigi peate siiski jälgima oma veresuhkru taset ja kontrollima pumbaga manustatava insuliini kogust.

Insuliinpumpravi võivad kasutada täiskasvanud, teismelised ja lapsed (täiskasvanu järelevalve all), kellel on I tüüpi diabeet. Siiski ei pruugi see kõigile sobida. Arst võib soovitada teil hankida insuliinipump, kui teil on sageli madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

Vere glükoositaseme jälgimine

Teie ravi oluline osa on teie veresuhkru taseme jälgimine ja selle hoidmine võimalikult normaalsele tasemele. Saate oma suhkrutaset hallata, võttes insuliini ja süües õiget toitu, kuid peaksite regulaarselt kontrollima ka oma veresuhkru taset, et veenduda, et see on normi piires.

Veresuhkru taset võivad mõjutada kehaline koormus, haigused, stress, alkoholi tarbimine, muud ravimid, naistel aga hormoonide taseme muutused menstruatsiooni ajal.

Enamikul juhtudel peate oma veresuhkru taset kontrollima kodus, kasutades lihtsat näputorkimistesti. Sõltuvalt teie insuliinravi režiimist võite vajada kuni neli või enam vereanalüüsi päevas. Sõltuvalt kasutatavast insuliinitüübist võib tekkida vajadus seda teha kuni neli või enam korda päevas. Teie arst saab määrata teile parima veresuhkru taseme.

Normaalne veresuhkru tase on enne sööki 4,0-7,0 mmol/l ja 2 tundi pärast sööki mitte rohkem kui 9,0 mmol/l. Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks veres kasutatakse indikaatorit mmol/L (millimooli liitri kohta).

Lisaks igapäevasele veresuhkru taseme kontrollimisele tuleb iga kahe kuni kuue kuu järel teha spetsiaalne vereanalüüs. See test näitab, kui stabiilne on teie glükoosisisaldus viimase 6–12 nädala jooksul olnud ja kui edukas on teie raviprogramm.

Seda täiendavat vereanalüüsi nimetatakse HbA1c testiks või glükeeritud hemoglobiini testiks. Erinevalt tavalisest sõrmetorketestist, mis mõõdab teie veresuhkru taset kohe pärast võtmist, annab HbA1c teile aimu, kuidas teie vere glükoosisisaldus on aja jooksul muutunud.

See mõõdab hemoglobiini kogust, mis kannab punastes verelibledes hapnikku ja sisaldab glükoosi. Kõrge HbA1 tase näib viitavat püsivalt kõrgele vere glükoositasemele. Vastavalt sellele tuleks kohandada teie diabeediravi programmi.

Hüpoglükeemia (madala veresuhkru) ravi

Hüpoglükeemia võib tekkida siis, kui vere glükoosisisaldus langeb väga madalale. Tõenäoliselt kogete aeg-ajalt hüpoglükeemiat. Kerge hüpoglükeemia võib põhjustada halb enesetunne, nõrkus ja nälg. Saate sellega toime tulla, süües või juues midagi suhkrut sisaldavat, näiteks gaseeritud jooki (mitte dieetjooki), maiustusi või rosinaid. Hüpoglükeemia sümptomite kiireks leevendamiseks võite kasutada ka puhast glükoosi tablettide või lahuse kujul.

Hüpoglükeemiat saab tagasi pöörata, kui süüa või juua midagi, mis sisaldab suhkrut. Kui hüpoglükeemiat ei korrigeerita, võib see põhjustada segadust, segast kõnet ja teadvusekaotust. Sel juhul peaksite kiiresti saama hormoonglükagooni süsti. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada uimasust ja segadust, isegi teadvusekaotust. Sel juhul tuleb teile manustada intramuskulaarne glükagooni süst või intravenoosne glükoosisüst. Glükagoon on hormoon, mis tõstab kiiresti vere glükoosisisaldust. Teie arst võib teie lähedastele näidata, kuidas glükagooni ja glükoosi süstida, et nad saaksid teid selles olukorras aidata.

Kui hakkate hüpoglükeemilisest rünnakust taastuma, peate sööma midagi magusat. Kui te kaotate hüpoglükeemia tagajärjel teadvuse, on oht, et see võib järgmise paari tunni jooksul korduda. Seetõttu vajate, et keegi oleks teiega, kui puhkate ja taastute.

Kui glükagooni intramuskulaarne süstimine ei anna tulemusi ja olete jätkuvalt unine või ei tule 10 minuti jooksul pärast süstimist teadvusele, pöörduge kiireloomulise arsti poole. Teie arst peab teile tegema veel ühe glükagooni süsti, seekord intravenoosselt.

Pankrease saarekeste rakkude siirdamine

Mõned 1. tüüpi diabeediga inimesed võivad kasu saada uuest pankrease saarekeste rakkude siirdamise protseduurist. Surnud doonori pankrease saarerakud siirdatakse I tüüpi diabeediga inimese kõhunäärmesse.

Protseduuri võib kasutada inimestele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Venemaal on Medot doonormaterjali (surnud doonorite pankreaserakud) puudumise tõttu endiselt piiratud kasutusega. Olete saarerakkude siirdamise kandidaat, kui teil on:

teil on viimase kahe aasta jooksul olnud kaks või enam rasket hüpoglükeemia episoodi ja teil on raskusi hüpoglükeemia äratundmisega;
doonorneer siirdatakse ja see toimib normaalselt, tekivad rasked hüpoglükeemiahood ja teil on raskusi hüpoglükeemia seisundi äratundmisega või teil on vere glükoosisisalduse kontroll halb isegi pärast täielikku ravi.

Te ei ole saarerakkude siirdamise kandidaat, kui:

teie kaal ületab 85 kg;
teil on neerufunktsiooni kahjustus;
vajate suures koguses insuliini, näiteks rohkem kui 50 ühikut päevas 70 kg kehakaalu kohta.

Saarerakkude siirdamine on väike ja madala riskiga protseduur, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. Saarerakkude siirdamise protseduur on osutunud tõhusaks raske hüpoglükeemia riski vähendamisel. Ühendkuningriigi saarekeste siirdamise tulemused hõlmavad hüpoglükeemia esinemissageduse olulist vähenemist 23 juhtumilt inimese kohta aastas enne siirdamist vähem kui ühele inimesele aastas pärast siirdamist.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) ravi

Hüperglükeemia võib tekkida, kui vere glükoosisisaldus tõuseb liiga kõrgeks. See võib juhtuda erinevatel põhjustel, näiteks liiga palju söömist, halb enesetunne või ebapiisav insuliini võtmine. Kui teil tekib hüperglükeemia, peate võib-olla kohandama oma dieeti või insuliini annust, et hoida glükoosisisaldus normaalsena. Küsige oma arstilt soovitusi.

Kui hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada tõsist tüsistust, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks, mille puhul organism lagundab alternatiivse energiaallikana rasv- ja lihaskoe. See viib hapete kogunemiseni veres. See on väga ohtlik, sest kui koheseid meetmeid ei võeta, võib hüpoglükeemia põhjustada teadvusekaotust ja halvimal juhul surma.

Kui teil on diagnoositud diabeetiline ketoatsidoos, vajate kiiret haiglaravi. Teile manustatakse intravenoosselt insuliini. Kui teil tekib vedelikupuudus, antakse teile infusioonilahuste, sealhulgas soolalahuse, manustamiseks tilguti.

Muud I tüüpi diabeedi ravimeetodid

I tüüpi diabeet võib põhjustada kroonilisi tüsistusi. I tüüpi diabeedil on suurem risk haigestuda südamehaigustesse, insuldi ja neeruhaigustesse. Selle riski vähendamiseks võivad arstid soovitada teil võtta:

antihüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu vähendamiseks;
statiinid, nagu simvastatiin, kõrge kolesteroolitaseme alandamiseks;
väikeses annuses aspiriin insuldi ennetamiseks;
angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), nagu enalapriil, lisinopriil või ramipriil, kui teil on diabeetilise nefropaatia (diabeedist põhjustatud neeruhaigus) varajased nähud.
Mõnda looduslikku toodet võib kasutada koos uimastiraviga (ainult pärast arstiga konsulteerimist). Näiteks on loorberileht hea vahend diabeedi vastu.

Diabeetiline nefropaatia tuvastatakse väikeses koguses valgualbumiini esinemise järgi uriinis. Enamikul juhtudel on haigus ravitav, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

I tüüpi diabeedi tüsistused

Kui diabeeti ei ravita, ei võta terviseprobleemide ilmnemine kaua aega. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid. Isegi väike glükoositaseme tõus, mis ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, võib pikemas perspektiivis avaldada kahjulikku mõju.

Südamehaigused ja insult. Kui teil on diabeet, on teil kuni viis korda suurem tõenäosus haigestuda insulti ja südamehaigusi. Kui vere glükoosisisaldus ei ole pika aja jooksul hästi kontrolli all, suureneb ateroskleroosi (naastude ja veresoonte ahenemise) tekke tõenäosus.

See võib põhjustada südame kehva verevarustust, põhjustades stenokardiat (mida iseloomustab valutav, tugev või pigistav valu rinnus). Suureneb ka verevoolu täieliku blokeerimise tõenäosus aju ja südame veresoontes, mis põhjustab südameataki või insuldi.

Närvikahjustus. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada väikseid veresooni, mis viivad teie närvidesse. See võib põhjustada kipitus- või põletustunnet, mis levib teie sõrmedest ja varvastest jäsemeid ülespoole. Kui teie seedesüsteemi närvid kahjustuvad, võib teil tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Retinopaatia- võrkkesta (valgustundlik koekiht) kahjustus silma tagaosas. Iseloomustab võrkkesta veresoonte hemorraagia, nende blokeerimine või ebasüstemaatiline kasv. See takistab valguse läbimist võrkkestast. Ravi hilinemine võib põhjustada nägemiskahjustusi.

Mida paremini kontrollite oma veresuhkrut, seda väiksem on tõsiste nägemishäirete oht. Iga-aastane läbivaatus eriarsti (silmaarsti) juures aitab tuvastada võimalike nägemishäirete varajased nähud, kui haigust on võimalik ravida. Diabeetiline retinopaatia varases staadiumis on laserkorrektsiooni all. Kuid see ravi kaitseb nägemist ainult halvenemise eest, kuid ei muuda seda paremaks.

Neeruhaigused. Teie neerud ei tööta vähem tõhusalt, kui teie neerude väikesed veresooned saavad kahjustatud või veritsevad. Harvadel juhtudel võib see kaasa tuua isegi neerupuudulikkuse ja vajaduse hemodialüüsi järele (ravi kunstneeru masinaga). Mõnel juhul võib olla vajalik neerusiirdamine.

Probleemid jalgadega - "diabeetiline jalg".Diabeedist põhjustatud jalanärvide kahjustused põhjustavad tavaliselt väiksemate kriimustuste ja sisselõigete tunde kadumise, mis võib viia jalahaavandite tekkeni. Umbes 1 inimesel 10-st diabeediga inimesest tekivad jalahaavandid, mis võivad viia tõsise infektsioonini.

Kui teil tekib närvikahjustus, peaksite oma jalgu iga päev uurima ja teavitama muudatustest oma arsti, õde või jalaarsti (jalahaiguste ravile spetsialiseerunud jalaarst). Pöörake tähelepanu haavadele ja sisselõigetele, mis ei parane, samuti tursetele, tursetele ja nahapiirkondadele, mis tunduvad puudutamisel kuumad. Samuti peaksite vähemalt kord aastas oma jalgu arsti juures kontrollima.

Seksuaalne düsfunktsioon. Suhkurtõvega meestel ja eriti suitsetavatel meestel võivad närvide ja veresoonte kahjustused põhjustada erektsiooniprobleeme. Neid probleeme saab tavaliselt ravida ravimitega. Diabeediga naised võivad kogeda:

vähenenud sugutung;
vähenenud nauding seksist;
tupe kuivus;
vähenenud võime kogeda orgasmi;
valu vahekorra ajal.

Kui tunnete tupe kuivust või tunnete seksi valulikuna, võite kasutada veepõhist tupekreemi või -geeli.

Raseduse katkemine ja surnult sünd. Diabeediga rasedatel naistel on suurenenud raseduse katkemise ja surnultsündimise oht. Kui veresuhkru taset raseduse alguses hoolikalt ei kontrollita, suureneb ka sünnidefektidega lapse sünni oht.

Kogu raseduse ajal läbivad diabeediga naised tavaliselt regulaarselt haiglas või diabeedikliinikus kontrolli. See võimaldab arstidel hoolikalt jälgida oma veresuhkru taset ja kontrollida insuliini annust.

Elustiil 1. tüüpi diabeediga

Kuna I tüüpi diabeet on krooniline haigus, külastate regulaarselt oma arsti. Temaga heade suhete loomine võimaldab teil vabalt arutada oma sümptomeid ja haigusega seotud probleeme. Mida rohkem arstid teavad, seda paremini saavad nad teid aidata. Teie arst peab regulaarselt kontrollima ka teie silmi, jalgu ja närve, kuna diabeet võib neid mõjutada. Kroonilisi haigusi, näiteks 1. tüüpi diabeeti põdevatel inimestel soovitatakse gripivaktsiini teha igal sügisel. Samuti on soovitatav vaktsineerida, et aidata kaitsta kopsupõletiku eest.

Tervislik toitumine ja trenn

Erinevad toidud mõjutavad teid erinevalt, seega on oluline välja mõelda, mida süüa ja millal saada õige kogus glükoosi, mis põhineb teie insuliiniannusel. Diabeedi toitumisspetsialist aitab teil koostada teie konkreetsetele vajadustele kohandatud toitumiskava.

Kuna füüsiline aktiivsus alandab vere glükoosisisaldust, on diabeedi korral väga oluline regulaarselt treenida. Sama palju kui keegi teine, peaksite püüdma veeta iga nädal vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) mõõduka intensiivsusega välitreeningutega, nagu jalgrattasõit või kiirkõnd. Enne uue treeningvormi alustamist pidage siiski nõu oma arstiga. Teie vere glükoosisisalduse muutmiseks tuleb teha muudatusi insuliinirežiimis või dieedis.

Suitsetamine ja alkohol diabeedi korral

Diabeet suurendab teie riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, nagu südameatakk või insult. Lisaks suurendab suitsetamine teiste tõsiste haiguste, näiteks kopsuvähi riski. Kui soovite suitsetamisest loobuda, saab teie arst teid nõu ja raviga aidata.

Alkoholi joomine võib samuti mõjutada teie võimet manustada insuliini või testida teie vere glükoosisisaldust, seega olge alati ettevaatlik, et te ei joo liiga palju. Mehed ei tohiks juua rohkem kui kolm kuni neli portsjonit (75-100 grammi viina kohta) ja naised mitte rohkem kui kaks või kolm (50-75 grammi viina) portsjonit päevas.

Enesehooldus diabeediga

Kui teil on diabeet, tekivad teil suurema tõenäosusega jalaprobleemid, nagu haavandid ja infektsioonid väikestest sisselõigetest ja kriimustustest. See on tingitud närvikahjustusest, mis on põhjustatud ebanormaalsest veresuhkru tasemest. Jalaprobleemide vältimiseks lõigake oma küüsi regulaarselt ja peske jalgu iga päev soojas vees. Kandke jalanõusid, mis on mugavad. Külastage regulaarselt jalaravile spetsialiseerunud jalaarsti, et probleeme saaks varakult avastada.

Kontrollige regulaarselt oma jalgu sisselõigete, kriimustuste või villide suhtes, sest te ei pruugi neid tunda, kui jala närvid on kahjustatud. Külastage oma arsti, kui jalavigastus ei parane mõne päeva jooksul, isegi kui see on väike.

Kui teil on I tüüpi diabeet, kontrollige oma silmi vähemalt kord aastas, et aidata retinopaatiat varakult avastada. Retinopaatia on haigus, mis kahjustab silmade väikeseid veresooni. See võib juhtuda, kui teie vere glükoosisisaldus on pikka aega liiga kõrge (hüperglükeemia). Kui retinopaatiat ei ravita, võib see lõpuks põhjustada pimedaksjäämist.

Samuti on paljudes linnades diabeetikute klubid ja kriisikeskused. Näiteks Peterburis asub sotsiaalnõustamiskeskus “Diabeet” aadressil: Sredny Ave. V.O., nr 54. Keskus pakub psühholoogilist, juriidilist ja sotsiaalset abi, keskuses on diabeedi alane infoteenus telefoni teel (320-68-79).

Internetis on spetsialiseerunud kogukonnad, näiteks portaal “Minu diabeet”, kus saab mitte ainult suhelda, vaid lugeda ka kasulikku teavet, kasutada erinevaid veebitööriistu (enesekontrolli päeviku pidamine, graafikute koostamine ja printimine, suhkrukõverad). jne..)

Diabeet ja rasedus

Kui teil on diabeet ja otsustate last saada, on parem konsulteerida eelnevalt oma arstiga. Raseduse planeerimine aitab teil enne raseduse algust tagada, et teie veresuhkru tase on võimalikult hästi kontrollitud.

Peate oma veresuhkru taset hoolikalt kontrolli all hoidma enne rasedust ja esimese kaheksa rasedusnädala jooksul, et vähendada sündimata lapse sünnidefektide riski. Lisaks sellele peaksite:

Võtke foolhappe tablette suuremates annustes. Foolhape aitab ära hoida teie lapse seljaaju arenguprobleeme. Praegu soovitavad arstid kõigil last planeerivatel naistel võtta foolhapet. Diabeediga naistel soovitatakse võtta 5 mg iga päev (ainult arsti retsepti alusel).
Kontrollige oma nägemist. Retinopaatia, mis on põhjustatud silmade veresoonte kahjustusest, on oht kõigile diabeetikutele. Raseduse ajal võib rõhk silmade väikestele veresoontele suureneda, mistõttu on oluline ravida retinopaatiat enne rasedust.
Teie arst annab teile rohkem teavet. Lisateavet diabeedi kohta raseduse ajal.

Diabeet ja teie laps

Lapsevanemaks olemise raske ülesanne muutub veelgi raskemaks, kui teie lapsel on diagnoositud krooniline haigus. Kuigi I tüüpi diabeet nõuab kohandamist, ravi ja igapäevaelus muutusi, võib teie laps elada normaalset ja tervislikku elu.

Inglise diabeediloog Libby Dowling annab nõu vanematele, kelle lastel on diabeet:

Omandage teadmisi: veenduge, et mõistate, mis on diabeet, mis mõjutab glükoosi taset ja millele teie laps peaks keskenduma, kuidas süstitakse ja insuliinipump töötab. Ärge kartke küsida nõu oma arstilt. Pole küsimusi, millega arstid ei tegeleks. Küsige täiendavat kirjandust diabeedi kohta.
Omandage oskused: veenduge, et teate kõiki oma lapse eest hoolitsemise aspekte. Siit saate teada, kuidas insuliinipumpa süstida ja kasutada, kuidas mõõta veresuhkru taset, kuidas tulla toime hüpoglükeemiaga ning kuidas süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitumist.
Hankige emotsionaalset tuge ja suhelge rohkem: depressiooni-, süü- või vihatunne on normaalne, seega pidage nõu oma arstiga või küsige enda või oma lapse jaoks nõu. Teiste diabeeti põdeva lapse peredega rääkimine võib parandada teie ja teie lapse emotsionaalset heaolu.
Suhelge oma lapse kooli ja õpetajatega: arutage oma lapse haigust koolitöötajatega. Otsustage, kes aitab süstida ja veresuhkru taset kontrollida ning kas lapsel on privaatsus, kui ta ei tunne end klassikaaslaste ees süstides mugavalt. Samuti peaksite hüpoglükeemiahoo korral hoolitsema nõelte äraviskamise eest ja sööma midagi magusat. Samuti on oluline sporditegevuse olemasolu koolis. Kool on lapse elu lahutamatu osa, mistõttu peaksid klassijuhataja, õpetajad ja klassikaaslased olema kursis teie lapse diabeediga ning vajadusel suutma osutada igakülgset abi.
Uskuge, et elu läheb edasi: jätkake oma lapsega tavalist elu. Kui teie laps veetis varem õhtuid või ööbis sõprade juures, ärge keelake tal seda teha. Sa ei saa olla oma lapsega 24 tundi ööpäevas, nii et su sugulased ja sõbrad võtavad osa vastutusest enda kanda. Kui teil on teisi lapsi, veenduge, et ka nemad oleksid hoolivad ja tähelepanelikud. Ärge loobuge maiustustest täielikult. Suhkurtõbi piirab suhkru taset, kuid ei kõrvalda seda täielikult.

Lokaliseerimise ja tõlke koostas Napopravku.ru. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

I tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltuv haigus, millel on üsna spetsiifilised põhjused. Kõige sagedamini mõjutab see alla kolmekümne viie aasta vanuseid noori. Selle haiguse peamiseks allikaks on geneetiline eelsoodumus, kuid endokrinoloogia valdkonna eksperdid tuvastavad ka teisi eelsoodumusega tegureid.

Patoloogial on spetsiifilised sümptomid ja see väljendub pidevas janus ja sagedases urineerimistungis, kehakaalu languses, mida täheldatakse söögiisu suurenemise korral, samuti naha seletamatus sügeluses.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja 1. tüüpi diabeedi eristamiseks 2. tüüpi diabeedist on vaja mitmesuguseid laboratoorseid analüüse. Olulist rolli mängib ka füüsiline läbivaatus.

Ravi hõlmab ainult konservatiivsete meetodite kasutamist, mis põhinevad insuliini asendusravil.

Etioloogia

I tüüpi diabeedi peamised põhjused on geneetiline eelsoodumus. Tähelepanuväärne on see, et tõenäosus, et lapsel haigestub haigus, erineb veidi sõltuvalt sellest, milline pereliige põeb sarnast haigust. Näiteks:

haige emaga on tõenäosus mitte rohkem kui 2%;
kui haigus diagnoositakse isal, siis varieerub võimalus 3–6%;
sellise patoloogia nagu 1. tüüpi suhkurtõve esinemine õdedel-vendadel suurendab selle tõenäosust kuus protsenti või rohkem.

Endokrinoloogid tuvastavad teiste eelsoodumusega tegurite hulgas, mis suurendavad oluliselt haiguse tekkimise tõenäosust:

ühel teie lähisugulastest on II tüüpi suhkurtõbi;
mis tahes viirusliku või nakkusliku päritoluga haiguse äge kulg haiguseks eelsoodumusega isikul - selliste häirete hulka kuuluvad või või, samuti ja patoloogiline mõju;
insuliini sekretsiooni ja suhkrutaseme langetamise eest vastutava organi, näiteks kõhunäärme beetarakkude hävitamine. Just sel põhjusel saab selgeks, miks 1. tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinist sõltuvaks;
stressirohke olukordade äkiline või pikaajaline mõju - see on tingitud asjaolust, et nad on krooniliste haiguste remissiooni või patogeenide toime provokaatorid;
autoimmuunprotsesside esinemine inimestel, mis tajuvad beetarakke võõrastena, põhjustades keha nende iseseisvat hävitamist;
teatud ravimite valimatu kasutamine, samuti keemiaravi saanud meeste või naiste vähiprotsesside pikaajaline ravi;
keemiliste ainete mõju - on registreeritud juhtumeid, kus selle põhjustas rotimürgi tungimine inimkehasse;
põletikulise protsessi esinemine kõhunäärme saartel, mida nimetatakse insuliidiks;
selle organi protsesside tagasilükkamise protsess, mis põhjustab tsütotoksiliste antikehade vabanemist;
liigse kehakaalu olemasolu inimesel.

Väärib märkimist, et mõnel juhul jäävad selle haiguse arengu põhjused teadmata.

Vastuse küsimusele, kas suhkurtõbi on täielikult ravitav, määrab etioloogiline tegur.

Klassifikatsioon

Endokrinoloogias on haigusel kaks vormi:

1a– I tüüpi suhkurtõbi esineb lastel ja on viirusliku iseloomuga;
1b- peetakse kõige levinumaks haiguse tüübiks, kuna vabanevad insuliinirakkude vastased antikehad, mis põhjustavad kõhunäärme insuliini sekretsiooni vähenemist või täielikku lakkamist. See tüüp areneb noorukitel ja alla kolmekümne viie aasta vanustel inimestel.

Kokku diagnoositakse sellist diabeeti ligikaudu 2% juhtudest.

Arengu põhjustel eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

autoimmuunne– tekkimist seletatakse ühe või teise autoimmuunprotsessi esinemisega;
põletikuline- väljendub pankrease rakkude põletikulise kahjustuse taustal;
idiopaatiline– sellistel juhtudel jäävad haiguse põhjused teadmata.

Selle kujunemise ajal läbib haigus kolm etappi:

prediabeet- patsiendi heaolus ega laboriuuringutes ei esine kõrvalekaldeid;
varjatud vorm- mida iseloomustab asjaolu, et sümptomid puuduvad täielikult, kuid uriini ja vere laboratoorsetes proovides täheldatakse väikseid kõrvalekaldeid;
selgesõnaline vorm, milles sümptomid väljenduvad võimalikult selgelt.

Lisaks on I tüüpi diabeedil järgmised astmed:

lihtne- kliinilised nähud ei ilmne, kuid veres on glükoosisisalduse kerge tõus ja selle täielik puudumine uriinis;
mõõdukas– on selline, kui glükoosi on nii veres kui ka uriinis. Samuti on veidi väljendunud peamised sümptomid - nõrkus, janu ja sagedane urineerimine;
raske- sümptomid on väljendunud, mis on täis muude tüsistuste tekkimist meestel ja naistel.

Sümptomid

Vaatamata kroonilisele kulgemisele iseloomustab seda haigust ebasoodsate tegurite mõjul kiire areng ja üleminek ühest raskusastmest teise.

I tüüpi suhkurtõve kõige iseloomulikumad nähud on:

pidev janu - see toob kaasa asjaolu, et inimene võib juua kuni kümme liitrit vedelikku päevas;
kuivus suus - väljendub isegi rohke joomise taustal;
rohke ja sagedane tung urineerida;
suurenenud söögiisu;
kuiv nahk ja limaskestad;
põhjuseta nahasügelus ja mädased nahakahjustused;
unehäired;
nõrkus ja vähenenud jõudlus;
alajäsemete krambid;
kehakaalu langus;
nägemispuue;
iiveldus ja oksendamine, mis toovad leevendust vaid mõneks ajaks;
pidev näljatunne;
ärrituvus;
voodimärgamine - see sümptom on kõige tüüpilisem lastele.

Lisaks tekivad naistel ja meestel sellise haiguse käigus sageli ohtlikud seisundid, mis nõuavad viivitamatut kvalifitseeritud abi. Vastasel juhul tekivad tüsistused, mis põhjustavad lapse või täiskasvanu surma. Nende seisundite hulka kuuluvad, mida iseloomustab glükoositaseme märkimisväärne tõus.

Samuti ilmneb haiguse pikaajalise progresseerumisega järgmine:

juuste arvu vähenemine jalgadel kuni nende täieliku puudumiseni
ksantoomide ilmumine;
moodustumine meestel ja naistel;
immuunsüsteemi resistentsuse vähenemine;
luusüsteemi kahjustus, muutes inimese luumurdudele vastuvõtlikumaks.

Samuti tasub arvestada, et I tüüpi suhkurtõvega rasedus raskendab oluliselt patoloogia kulgu.

Diagnostika

Haigust saab diagnoosida ainult vere ja uriini laboratoorsete uuringute, samuti spetsiifiliste proovide ja analüüside abil. Kuid nende rakendamisele eelneb gastroenteroloogi isiklik töö patsiendiga, mille eesmärk on:

eluloo kogumine ja nii patsiendi kui ka tema lähisugulaste haigusloo uurimine - sel juhul on võimalik täpselt kindlaks teha haiguse arengut mõjutanud põhjus või tegur;
põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine, mis peab hõlmama inimese naha ja limaskestade seisundi uurimist;
Sümptomite esmase ilmnemise aja ja raskusastme kindlakstegemiseks on vajalik üksikasjalik intervjuu patsiendiga, mis võimaldab arstil määrata patoloogia staadiumi.

I tüüpi diabeedi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

üldine kliiniline vereanalüüs - põletiku progresseerumise tuvastamiseks kehas;
analüüsid tühja kõhu veresuhkru taseme määramiseks - on väga oluline, et patsient paastuks vähemalt kaheksa tundi, kuid mitte rohkem kui neliteist;
suukaudne glükoositaluvuse test - tehakse siis, kui eelmisel diagnostilisel meetodil on küsitavad näitajad. Samas on väga oluline ka see, et patsient järgiks ettevalmistusreegleid, sealhulgas kolm päeva piiramatut toitumist ja tavapärast füüsilist aktiivsust. Enne testi, kaheksa tundi enne testi, võite juua ainult vett ja see nõuab ka suitsetamise täielikku lõpetamist;
glükosüülitud hemoglobiini määramise test;
proovid glükeemiliste profiilide määramiseks – see hindab glükoosi kõikumisi päeva jooksul;
üldine uriinianalüüs;
vere biokeemia;
testid atsetooni sisalduse määramiseks uriinis ja C-peptiidide sisalduse määramiseks veres.

Instrumentaalsed uuringud piirduvad ultraheli või MRI-ga, et kinnitada pankrease kahjustuste olemasolu.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist on paljud patsiendid huvitatud küsimusest: kas 1. tüüpi diabeeti saab ravida? See ei ole täielikult ravitav, kuid patsiendi seisundit on võimalik paljudeks aastateks parandada järgmiste ravimeetmete abil:

insuliini asendusravi - sellise aine annus valitakse individuaalselt sõltuvalt ravikuuri tõsidusest ja patsiendi vanusekategooriast;
õrn dieet;
spetsiaalselt koostatud kehalise aktiivsuse režiim – üldiselt soovitatakse patsientidel teha iga päev vähemalt tund aega kerget või mõõdukat treeningut.

I tüüpi diabeedi dieet nõuab järgmiste reeglite järgimist:

selliste toodete nagu suhkur ja mesi, omatehtud moos ja kõik kondiitritooted ning gaseeritud joogid täielik väljajätmine;
Menüüd on soovitatav rikastada leiva ja teravilja, kartuli ja värskete puuviljadega;
sagedane ja osaline toidu tarbimine;
loomsete rasvade tarbimise piiramine;
teravilja ja piimatoodete tarbimise kontroll;
ülesöömise vältimine.

Lubatud ja keelatud koostisosade täieliku loetelu ning muid toitumissoovitusi saab esitada ainult raviarst.

Lisaks on suhkurtõve ravi lastel ja täiskasvanutel suunatud patsiendi ja tema lähedaste teavitamisele insuliini kasutamise põhimõttest ja esmaabi andmisest koomaseisundite tekkimisel.

Patsiendid peavad arvestama, et patoloogiat saab ravida ainult traditsiooniliste meetoditega ja rahvapäraste ravimite kasutamine võib seisundit ainult halvendada.

Tüsistused

Sümptomite ignoreerimine ja ebapiisav ravi võivad põhjustada I tüüpi diabeedi raskeid tüsistusi. Need sisaldavad:

– seda patoloogilist seisundit tuntakse ka kui ketoatsidootilist kooma;
hüperosmolaarne kooma;
diabeetiline oftalmoloogia ja nefropaatia;
haavandite teke nahal kuni nekroosini.

Kui haigus areneb rasedal naisel, on tüsistusteks spontaanne raseduse katkemine ja loote väärarengud.

Ärahoidmine

Siiani ei ole I tüüpi diabeedi spetsiifilist ennetamist välja töötatud. Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav:

täielikult loobuma halbadest harjumustest;
Tervislik toit;
võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
võimaluse korral vältida stressi;
säilitada kehakaal normaalsetes piirides;
hoolikas raseduse planeerimine;
viivitamatult ravida nakkus- või viirushaigusi;
Regulaarne läbivaatus endokrinoloogi juures.

Prognoos ja see, kui kaua inimesed elavad I tüüpi diabeediga, sõltuvad otseselt sellest, kui hoolikalt patsient järgib kõiki endokrinoloogi terapeutilisi soovitusi. Tüsistused võivad lõppeda surmaga.

I tüüpi suhkurtõve autoimmuunse vormi väljakujunemine algab kõige sagedamini lapsepõlves, kuid seda saab diagnoosida ka vanematel inimestel, selle protsessi tulemusena areneb β-rakkude autoimmuunne hävimine.

Täiskasvanute organismis võtab rakkude hävimise protsess kauem aega, mistõttu β-rakud suudavad pikema aja jooksul eritada piisavas koguses insuliini, mis võib takistada selliste diabeedi tüsistuste nagu ketoatsidoos teket.

Insuliini sekretsiooni vähenemine on aga vältimatu ja teatud aja möödudes tekib selle absoluutne defitsiit.

Mitmed geneetilised tegurid soodustavad ka insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunset hävimist. I tüüpi diabeeti diagnoositakse sageli koos autoimmuunhaigustega, nagu difuusne toksiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi, vitiliigo ja autoimmuunsündroomi kompleks.

I tüüpi suhkurtõve idiopaatiline vorm on üsna haruldane. Sel juhul puuduvad patsientidel I tüüpi suhkurtõve immunoloogilised ja geneetilised tegurid, kuid on olemas sümptomid, mis kinnitavad absoluutset insuliinipuudust.

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimise tüübid

I. Meetodid metaboolsete protsesside uurimiseks (ainevahetushäirete korral)

Sellesse rühma kuuluvad igat tüüpi glükoositaluvuse testid ja analüüsid ning glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine. Tundub, et need panevad inimese faktiga silmitsi, seetõttu ei saa need enamasti olla ainus õige diagnoosimisviis.

Nende puhul on oluline rakendada teist tüüpi tehnikat - geneetilise eelsoodumuse skriining (pluss I tüüpi diabeeti provotseerivate autoimmuunhäirete markerite olemasolu)

Põhjused, mis soodustavad 1. tüüpi suhkurtõve teket

I tüüpi suhkurtõve väljakujunemist kõrge geneetilise eelsoodumusega inimestel saab ennetada emakasisese viirusinfektsiooni ennetamisega, aga ka lapseeas ja noorukieas viirusnakkustesse nakatumist.

Te ei tohiks lisada haigusele eelsoodumusega laste dieeti gluteeni sisaldavaid toitesegusid, säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid toite, mis võivad põhjustada autoimmuunreaktsiooni kõhunäärme insuliini tootvate rakkude vastu.

I tüüpi diabeedi sümptomid ja tunnused

Endokriinsete rakkude ebapiisav insuliinitootmine võib põhjustada I tüüpi diabeedi iseloomulikke sümptomeid:

Suukuivus ja tugev janu.
Sage urineerimine, eriti öösel ja hommikul.
Kõrge higistamise tase.
Suurenenud ärrituvus, sagedane depressioon, meeleolu kõikumine, hüsteerika.
Keha üldine nõrkus, millega kaasneb tugev nälg ja kehakaalu langus.
Õiglase soo esindajatel esineb sageli raskesti ravitavaid tupe seeninfektsioone.
Perifeerse nägemise häired, ähmane nägemine.

Nõuetekohase ravi puudumisel võivad patsiendil ilmneda diabeetilise ketoatsidoosi nähud:

Tugev iiveldus ja oksendamine.
Keha dehüdratsioon.
Selge atsetooni lõhn suust.
Hingamise raskustunne.
Teadvuse segadus ja selle perioodiline kaotus.

I tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoos

Tasub eelnevalt märkida, et allpool kirjeldatud tulemused on usaldusväärsed ainult täisvere analüüsimisel. Kui analüüsid tehti üksikute verekomponentide alusel, siis lõpptulemused on alati ülehinnatud.

Ära ole häbelik, vaid jaga infot kiiresti oma sõpradega!
Mida rohkem meid on, seda parem kõigile!

Suur tänu kõigile, kes ei jäänud ükskõikseks ja postitust jagasid!

Diabeedi diagnoosimisel ei ole diferentsiaaldiagnostika (DD) alati vajalik. Sageli on haiguse sümptomid selgelt väljendunud, eriti 1. tüüpi diabeedi korral – sellisel juhul piisab lihtsast vereanalüüsist glükoositaseme määramiseks.

Kui näitajad ületavad normi, tehakse diagnoos “I tüüpi diabeet” ja alustatakse koheselt raviga ning alles seejärel määratakse vajadusel täiendavad diagnostilised meetmed.

2. tüüpi diabeediga on keerulisem – selle sümptomid ei ole nii väljendunud, paljud haigusnähud võivad olla tingitud vanusest või muudest patoloogiatest, mistõttu on oluline välistada sarnaste sümptomitega haigused. Ja sel juhul, kui kahtlustatakse II tüüpi diabeeti, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

See on vajalik ka teadmata diagnoosiga patsientidele, kes satuvad raviasutustesse koomas või põevad haigusi, mis on oma ilmingutes sarnased 1. või 2. tüüpi diabeediga.

Diferentsiaaldiagnostika (DD) võimaldab kindlaks teha mitte ainult diabeedi tüübi, vaid ka selle kulgemise vormi (neurootiline, angiopaatiline või kombineeritud), mis on samuti oluline õige ravi määramiseks.

DD saab olla usaldusväärne ainult siis, kui patsient ei võta insuliiniravimeid. Vastasel juhul on tulemused valed.

Kui suhkurtõve ilminguid ei esine, kuid vereanalüüs näitab glükoosisisaldust üle 7 mmol/l, on põhjust kahtlustada 2. tüüpi haigust. Täiendavad tegurid, mis näitavad II tüüpi diabeedi tekkimise võimalust, on järgmised:

vanus üle 40 aasta;
istuv eluviis;
ülekaalulisus;
urogenitaal- ja/või kardiovaskulaarsüsteemi, nägemisorganite, naha haigused, mis võivad olla iseseisvad või olla 2. tüüpi diabeedi tüsistused.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks (II tüüpi diabeedi diagnoosi kinnitamiseks) viiakse läbi järgmised uuringud:

Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, et välistada erinevate põletikuliste ja nakkushaiguste võimalus, mis võivad samuti põhjustada hüperglükeemiat.
Suukaudne glükoositaluvuse test, mis haiguse esinemise korral näitab taset üle 11,1 mmol/l.
C-peptiidi taseme määramine, mis 2. tüüpi diabeedi korral on normaalne või isegi suurenenud. Selle indikaatori langus II tüüpi diabeedi korral ilmneb ainult raskesti arenenud haiguse staadiumis, kui ammendunud nääre vähendab insuliini tootmist.

Kaasaegne meditsiinipraktika pakub I tüüpi suhkurtõve määramiseks mitmeid meetodeid, mis põhinevad vere süsivesikute metabolismi parameetrite analüüsil.

Suhkru test tühja kõhuga

Seda võetakse hommikul, 12 tundi enne analüüsi peate hoiduma söömisest, alkoholist ja füüsilisest tegevusest, püüdma vältida stressi, võtta kolmandate isikute ravimeid ja teha meditsiinilisi protseduure. Teksti usaldusväärsus väheneb oluliselt operatsioonijärgsetel patsientidel, seedetrakti probleemidega, maksatsirroosi, hepatiidiga inimestel, aga ka sünnitusel naistel ja õiglase soo esindajatel menstruatsiooni ajal või erineva etioloogiaga põletikuliste protsesside esinemisel.

Kui tase ületab 5,5 mmol/l, saab arst diagnoosida piiripealset prediabeeti. Kui näitajad on üle 7 mmol/l ja testitingimused on täidetud, on diabeet de facto kinnitust leidnud.

Koormustest

See on täiendus klassikalisele tühja kõhuga vereanalüüsile – pärast selle tegemist manustatakse patsiendile suukaudselt 75 grammi glükoosilahust. Vereproove võetakse suhkru määramiseks iga 30 minuti järel kahe tunni jooksul.

Tuvastatud maksimaalne veresuhkru kontsentratsioon on testi väljundväärtus. Kui see jääb vahemikku 7,8–11 mmol/l, siis määrab arst glükoositaluvuse häire.

Kui näitajad on üle 11 mmol / l - diabeedi olemasolu.

Glükeeritud hemoglobiini test

Tänapäeva kõige täpsem ja usaldusväärsem laborimeetod diabeedi määramiseks. Nõrgalt sõltuv välistest teguritest (tulemusi ei mõjuta toidu tarbimine, kellaaeg, füüsiline aktiivsus, ravimid, haigus ja emotsionaalne seisund), näitab vereplasmas ringleva hemoglobiini protsenti, mis seondub glükoosiga.

Näitaja üle 6,5 protsendi on diabeedi olemasolu kinnitus Tulemused vahemikus 5,7–6,5 protsenti on glükoositaluvuse häirega prediabeetiline seisund.

Muu hulgas peab spetsialist tervikliku diagnoosimise käigus kontrollima patsiendil diabeedi klassikaliste välissümptomite (eriti polüdipsia ja polüuuria) olemasolu, välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja seisundid ning selgitama ka diabeedi nosoloogilise vormi. .

Pärast kõigi ülaltoodud meetmete võtmist ja patsiendi diabeedi olemasolu kindlakstegemist on vaja kindlaks teha haiguse tüüp. See sündmus viiakse läbi C-peptiidide taseme mõõtmisega vereplasmas - see biomarker iseloomustab pankrease beetarakkude tootmisfunktsiooni ja madala taseme korral näitab vastavalt I tüüpi diabeeti selle autoimmuunsust.

I tüüpi diabeedi ravi

Põhiprintsiip
Diabeedi ravimeetmed
diabeet on normaliseerimiseks
ainevahetushäired.

Sest
hinnangud
tõhusust
kasutatakse teostatavast ravist
järgmised kriteeriumid:

kliiniline
– janu kadumine, polüuuria; parandamine
üldine heaolu; stabiliseerimine
kehakaal; jõudluse taastamine.

laboris
- tühja kõhu veresuhkru tase; tasemel
glükeemia päeva jooksul; glükosuuria;
glükosüülitud kontsentratsioon
hemoglobiin ja albumiin.

1)
somatotropiin;

2)
pepsinogeeni;

3)
progesteroon;

4)
insuliini.

1)
glükagoon;

2)
koletsüstopankreosüümiin;

3)
pankrease polüpeptiid;

4)
laktoliberiin.

1)
saarekeste α-rakkude infiltratsioon;

2)
saarekeste β-rakkude infiltratsioon;

3)
saarekeste d-rakkude infiltratsioon;

4)
sidekoe infiltratsioon
kõhunääre.

1)
suurenenud kehakaal;

2)
polüdipsia;

3)
polüuuria;

4)
atsetonuuria.

1)
kõrge insuliini tase veres;

2)
suurenenud kehakaal;

3)
insuliini retseptorite suurenemine;

4)
hüperglükeemia.

1)
kaalukaotus;

2)
polüdipsia;

3)
polüuuria;

4)
tühja kõhuga hüperglükeemia.

1)
kaalutõus;

2)
suhkurtõbi ühel vanemal;

3)
hüperglükeemia pärast sööki;

4)
HbA1c taseme tõus
(glükeeritud hemoglobiin).

1)
alajäsemete öine hüperalgeesia;

2)
urineerimine õhukese joana;

3)
alajäsemete hüperhüdrolüüs;

4)
juuste väljalangemine ülemises ja alumises osas
jäsemed.

1)
veenulide laienemine;

2)
kapillaaride mikroaneurüsmid;

3)
palpebraalse lõhe laienemine;

4)
võrkkesta irdumine.

1)
proteinuuria;

2)
massiivne glükosuuria;

3)
hüperkolesteroleemia;

4)
hüpoisostenuuria.

Standardid
vastused: 1-4;
2-4;
3-1;
4-1;
5-3;
6-4;
7-4;
8-2;
9-3;
10-2.

6.
Praktiliste oskuste loetelu.

Küsitlemine
endokriinsete haigustega patsiendid
süsteemid; tegurite tuvastamine anamneesis,
soodustades suhkru arengut
diabeet; peamiste kliiniliste tunnuste tuvastamine
diabeedi sündroomid; polüdipsia,
polüuuria, kehakaalu muutused,
diabeetiline rubeoos, hüperglükeemia,
glükosuuria.

Palpatsioon ja löökpillid
kõhuorganid, eriti
kõhunääre. Lavastus
esialgne diagnoos; koostamine
patsiendi läbivaatus ja raviplaan
suhkurtõbi

Tulemuste hindamine
vere- ja uriinianalüüsid glükoosi määramiseks;
instrumentaaluuringute hindamine
kõhunääre (ultraheli, arvuti
tomograafia). Diferentsiaali läbiviimine
sarnaste haiguste diagnostika
(neeru glükosuuria, diabeet insipidus,
suhkurtõve endokriinsed vormid);
diabeedi ravi retseptid.

7.
Õpilaste iseseisev töö.

IN
küsitlemine osakonnas patsiendi voodi kõrval,
patsientide üldine läbivaatus. Tuvastab kaebused
haiguslugu, selle tekke riskifaktorid
SD vormid.

Tuvastab sümptomid ja sündroomid,
millel on diagnostiline väärtus
Diabeedi diagnoosi panemine selle põhjal
patsiendi küsitlemine ja uurimine. Annab
tulemuste kvalifitseeritud hindamine
laboratoorsed ja instrumentaalsed
kliinilise ajaloo uuringud
haigused.

Koolitusruumis, millega ta töötab
õppevahendid peal
see õppetunni teema.

8.
Kirjandus.

I tüüpi diabeediga patsientide ravi peamine eesmärk on säilitada nende elu ja parandada selle kvaliteeti. Sel eesmärgil võetakse ennetavaid meetmeid, et vältida ägedate ja krooniliste tüsistuste teket ning kaasnevate patoloogiate korrigeerimist.

I tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab meetmete kompleksi, mis hõlmab insuliinravi, mis on hetkel ainus meetod absoluutse insuliinipuuduse korrigeerimiseks.

Nendel eesmärkidel kasutatakse meie riigis iniminsuliini või geenitehnoloogia abil saadud insuliini analooge. Insuliini asendusravi võib läbi viia traditsioonilise režiimi järgi, kui teatud insuliinitase manustatakse subkutaanselt, ilma annust pidevalt glükeemilise tasemega kohandamata.

Intensiivsel insuliinravil on suured eelised, mis hõlmab mitut insuliinisüsti, dieedi korrigeerimist leivaühikute lugemise teel ja glükoositaseme jälgimist kogu päeva jooksul.

Järgmine punkt diabeedi raviskeemis on spetsiaalse toitumisprogrammi väljatöötamine, mis normaliseerib kehakaalu ja aitab hoida veresuhkru taset normi piires.

Diabeediga patsientide toit peaks olema madala kalorsusega, ei tohi sisaldada rafineeritud süsivesikuid (kondiitritooted, magusad joogid, moosid) ning söögiaegadest tuleb rangelt kinni pidada. Toidust on vaja välja jätta konservid, suitsuliha ja kõrge rasvasisaldusega toidud (hapukoor, majonees, pähklid).

Peamiste energiakomponentide suhe toidus on tavaliselt võrdsustatud füsioloogilisega ja see on 3:1:1.

I tüüpi diabeediga patsientide füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ja valitud individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Parim füüsilise tegevuse vorm on kõndimine.

Siiski tuleb meeles pidada, et jalatsid tuleks valida nii, et vältida konnasilmade ja kalluste teket, mis võivad saada diabeedi ohtliku tüsistuse - diabeetilise jala - alguseks.

Diabeediravi tulemus on otseselt seotud patsiendi enda aktiivse osalemisega, keda meditsiinitöötajad peavad koolitama glükomeetrite ja testribade abil veresuhkru taseme enesekontrolli meetodites, kuna ta peab seda manipuleerimist läbi viima vähemalt. 3-4 korda päevas.

Lisaks peab patsient hindama oma seisundit, kontrollima oma toitumist ja kehalise aktiivsuse suurust ning käima regulaarselt ka raviarsti juures, kes peab lisaks patsiendiga vestlemisele uurima tema jalgu ja mõõtma vererõhku.

I tüüpi diabeeti põdeval patsiendil tuleb kord aastas läbida kõik vajalikud uuringud (biokeemiline vereanalüüs, üldine vere- ja uriinianalüüs, glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine), silmaarsti ja neuroloogi läbivaatus ning rindkere x. -kiir.

I tüüpi diabeet on tõsine autoimmuunhaigus, millega inimene peab elama kogu oma elu. Traditsiooniline meditsiin postuleerib sadu retsepte, mis teoreetiliselt võivad aidata haigusega võidelda, kuid nagu kaasaegne meditsiinipraktika näitab, kahjustavad need kõik ainult keerulist ravi, muutes süstemaatiliselt süsivesikute ainevahetuse parameetreid ja muutes need ettearvamatuks.

Kui hindate oma tervist, teete regulaarselt insuliinisüste, järgite vajalikku dieeti ja võtate muid meetmeid, mille eesmärk on säilitada loomulikult kõrge elatustase, siis ei soovita me rangelt kasutada oma ravimisel traditsioonilise meditsiini retsepte.

4. Somatostatiini retseptorite stsintigraafia.

Väga raske
paikseks diagnostikaks väike
kasvajad läbimõõduga 1 cm või vähem. Tihedamini
sel juhul me räägime
insulinoomid ja gastrinoomid.

Väärtus
standardne ultraheli
PZHZH
on nende kasvajate diagnoosimisel väga madal,
mida seostatakse ebapiisava intensiivsusega
kasvaja sisemine kaja.
CT puhul on see mõnevõrra suurem
ja MRI.

Tundlikkus
endovaskulaarsed meetodid on kõrgemad, kuid nende
ilmselgeks puuduseks on selle invasiivsus.
Angiograafiline
meetod põhineb
hüpervaskularisatsiooni tuvastamiseks
kasvajad ja nende metastaasid.

Metoodika
uurimine
Portaalveenide vereproovid koosnevad
portaalisüsteemi kateteriseerimisel,
Veelgi enam, kui hormooni tase proovis
verd konkreetsest piirkonnast ületab
süsteemne 50%, see näitab
vastav kasvaja lokaliseerimine
(riis.

Kõige
tundlik mitteinvasiivsete meetodite suhtes
endokriinsüsteemi lokaalne diagnoos
kõhunäärme ja seedetrakti kasvajad tänapäeval

A
- portaalisüsteemi diagramm, mis näitab
selektiivsed vereproovide võtmise kohad;
b - insuliini tase vastavas
punktid; c - tõenäoliselt
insulinoomi lokaliseerimine - pea
kõhunääre piirkonnas
puhastamata protsess

päeval
on endoskoopilised
Ultraheli ja
somatostatiini stsintigraafia
retseptorid. Esimese meetodi puhul andur
ultraheliaparaat segab
endoskoobile ja tehakse uuring
otse läbi soolte
seina.

Enamus
kõhunäärme ja seedetrakti endokriinsed kasvajad (
välja arvatud insulinoom) on
somatostatiini retseptorid, millel
Stsintigraafia meetod põhineb
somatostatiini retseptorid. IN
antud juhul radioaktiivne märgis
(indium-111) viiakse somatostatiini analoogi
pikatoimeline oktreotiid.

Radiofarmatseutiline
akumuleerub kasvajatesse, mis sisaldavad
somatostatiini retseptorid, mis võimaldab
kasutage seda meetodit paikseks kasutamiseks
primaarsete kasvajate ja nende diagnoosimine
metastaasid, operatsioonijärgne kontroll
taga.

radikalism
sekkumiseks, samuti diferentsiaaliks
endokriinsete ja mitte-endokriinsete haiguste diagnostika
kasvajad, mille on tuvastanud teised
meetodid (joon. 9.2).

Dieet 1 tüüpi diabeedi jaoks

I tüüpi diabeedi dieet on kerge kuni mõõduka haiguse kontrolli all hoidmise põhi- ja peamine meetod, mis mitte ainult ei vähenda insuliini regulaarse manustamise vajalikku annust (mis vähendab selle protsessi kõrvaltoimeid), vaid võimaldab mõnel juhul insuliinist täielikult loobuda. teraapia pikka aega.

Soovitame pidada kinni madala süsivesikute sisaldusega dieedist, välistades selle komponendi rikkad leib, kartul, teraviljad, maiustused ja puuviljad. Selle põhimõte on kooskõlastada tarbitavate süsivesikute kogus tavaliste insuliiniannustega.

Planeerige oma menüü ette, proovige oma toidukordi mitmekesistada. Vältige näksimist, jagage oma toidukorrad 4 lähenemisviisi ja sööge kindlasti iga toidukorra ajal valku.

Eemaldage oma dieedist suhkur, maiustused (sh nn diabeetikud), teraviljatooted (tatar, mais, nisu, valge riis jne), kartul, jahutooted, leib (sh "dieetleib"), müsli.

Piirake märkimisväärselt puuviljade (va avokaadod) ja puuviljamahlade, kõrvitsa, paprika, keedetud tomati, peedi, kaunviljade, töödeldud toitude, pakendatud suupistete, kondenspiima, jogurti ja täispiima tarbimist.

Madala süsivesikusisaldusega dieedi jaoks lubatud toiduainete hulka kuuluvad liha (sh punane ja linnuliha), kala, munad, rohelised köögiviljad (kapsas, suvikõrvits, kurk, seened, ürdid, terav paprika, spinat, toored tomatid), mereannid, pähklid (mõistlikes kogustes). ), soja, samuti mõned piimatooted, eelkõige kõva juust (va feta), looduslik või ja koor.

Nädala näidismenüü

Allpool pakume teile ühe nädala soovituslikku menüüd. Selles olevaid üksikuid tooteid saab asendada, võttes arvesse “leivaühikute” arvu, kalorisisaldust, süsivesikute kontsentratsiooni tootes ja valitud analoogi “lubatavust”.

Tüsistuste tekkimise kiirus diabeetikutel sõltub nende veresuhkru tasemest. Mida varem diabeet diagnoositakse, seda varem algab haiguse ravi, mis tähendab, et patsiendi kvaliteet ja eluiga paranevad. II tüüpi diabeedi korral võimaldab õigeaegne ravi alustamine säilitada kõhunäärme funktsiooni pikema aja jooksul. 1. tüübi puhul aitab süsivesikute ainevahetuse probleemide varajane avastamine vältida ketoatsidootilist koomat ja mõnikord isegi päästa diabeedihaige elu.

Mõlemal haigustüübil ei ole ainulaadseid sümptomeid, seega ei piisa õige diagnoosi tegemiseks patsiendi haiguslooga tutvumisest. Endokrinoloogi abistavad kaasaegsed laboratoorsed meetodid. Nende abiga saate mitte ainult kindlaks teha haiguse alguse, vaid ka määrata selle tüübi ja astme.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimise meetodid

Diabeedi arengu kiirus maailmas purustab rekordeid, muutudes sotsiaalseks probleemiks. Rohkem kui 3% elanikkonnast on juba diagnoositud. Asjatundjate sõnul pole sama palju inimesi haiguse algusest teadlikud, kuna nad ei vaevunud õigeaegse diagnoosimisega. Isegi kerged asümptomaatilised vormid põhjustavad organismile olulist kahju: provotseerivad ateroskleroosi, hävitavad kapillaare, jättes seeläbi elundite ja jäsemete toitumise ilma ning häirivad närvisüsteemi talitlust.

Diabeedi minimaalne diagnoos sisaldab 2 testi: tühja kõhu glükoosisisalduse ja glükoositaluvuse testi. Neid saab võtta tasuta, kui külastate regulaarselt kliinikut ja läbite nõutavad terviseuuringud. Igas kaubanduslikus laboris ei maksa mõlemad analüüsid rohkem kui 1000 rubla. Kui minimaalne diagnostika tuvastab süsivesikute ainevahetuse häireid või verepildid on normi ülemise piiri lähedal, tasub külastada endokrinoloogi.

Niisiis, me tegime tühja kõhu glükoositesti ja glükoositaluvuse testi ning me ei olnud tulemustega rahul. Milliseid uuringuid peate veel läbima?

Täiustatud diagnostika hõlmab järgmist:

Patsiendi haiguslooga tutvumine, teabe kogumine sümptomite, elustiili ja toitumisharjumuste, pärilikkuse kohta.
Glükeeritud hemoglobiin või fruktosamiin.
Uriini analüüs.
C-peptiid.
Antikehade tuvastamine.
Vere lipiidide profiil.

See loend võib muutuda kas alla või üles. Näiteks kui haigus algab kiiresti ja diabeediga patsient on alla 30-aastane, on 1. tüüpi haiguse risk suur. Patsient peab läbima C-peptiidi ja antikehade testid. Sel juhul on vere lipiidid tavaliselt normaalsed, mistõttu neid uuringuid ei tehta. Ja vastupidi: eakal mitte kriitiliselt kõrge suhkrusisaldusega patsiendil kontrollitakse kindlasti nii kolesterooli kui triglütseriide ning lisaks määratakse ka nende organite, mis kõige enam tüsistuste käes kannatavad: silmad ja neerud, uuringu.

Vaatame lähemalt diabeedi diagnoosimiseks sageli kasutatavaid uuringuid.

Ajaloo võtmine

Teave, mille arst saab patsiendi küsitlemisel ja tema välisuuringul, on oluline element mitte ainult diabeedi, vaid ka teiste haiguste diagnoosimisel.

Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

väljendunud janu;
kuivad limaskestad;
suurenenud veetarbimine ja urineerimine;
suurenev nõrkus;
haavade paranemise halvenemine, kalduvus mädanemisele;
naha tugev kuivus ja sügelus;
seenhaiguste resistentsed vormid;
1. tüüpi haigusega – kiire kaalulangus.

Kõige ohtlikumad nähud on iiveldus, pearinglus, kõhuvalu ja teadvusehäired. Need võivad viidata liiga kõrgele suhkrusisaldusele koos. 2. tüüpi diabeedi sümptomid ilmnevad haiguse alguses harva, 50%-l üle 65-aastastest diabeetikutest on kliinilised nähud täiesti puudulikud kuni raskekujulise faasini.

Suurt diabeediriski saab määrata isegi visuaalselt. Reeglina on kõigil raske kõhupiirkonna rasvumisega inimestel vähemalt algstaadiumis süsivesikute ainevahetuse häired.

Et väita, et inimesel on diabeet, ei piisa ainult sümptomitest, isegi kui need on rasked ja pikaajalised. Sellel võivad olla ka sarnased nähud, mistõttu peavad kõik patsiendid seda läbima.

Suhkur tühja kõhuga

See test on diabeedi diagnoosimisel võtmetähtsusega. Uurimiseks võetakse veenist verd pärast 12-tunnist paastuperioodi. Glükoos määratakse mmol/l. Tulemus üle 7 viitab kõige sagedamini diabeedile, 6,1 kuni 7 - ainevahetuse esialgsete moonutuste, tühja kõhu glükeemia halvenemise kohta.

Glükoos tühja kõhuga hakkab tavaliselt tõusma mitte 2. tüüpi haiguse algusest, vaid veidi hiljem. Suhkur on esimene, mis hakkab pärast söömist normi ületama. Seega, kui tulemus on üle 5,9, on soovitatav külastada arsti ja teha täiendavaid uuringuid, vähemalt glükoositaluvuse test.

Suhkur võib ajutiselt tõusta autoimmuun-, nakkus- ja mõnede krooniliste haiguste tõttu. Seetõttu antakse sümptomite puudumisel verd uuesti.

Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid:

kahekordne tühja kõhu glükoosinorm;
ühekordne tõus, kui täheldatakse iseloomulikke sümptomeid.

Glükoosi taluvuse test

See on nn stressiuuring. Keha “koormatakse” suure koguse suhkruga (juua antakse tavaliselt vett koos 75 g glükoosiga) ning jälgitakse 2 tunni jooksul selle verest väljumist. Glükoositaluvuse test on kõige tundlikum meetod diabeedi laboratoorseks diagnoosimiseks, see näitab häireid siis, kui tühja kõhuga suhkur on veel normis. Diagnoos tehakse, kui glükoosisisaldus 2 tunni pärast on ≥ 11,1. Tulemus üle 7,8 näitab .

Vere lipiidid

II tüüpi diabeedi korral tekivad süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired valdaval enamusel juhtudest üheaegselt, moodustades nn. Diabeedihaigetele on iseloomulikud vererõhuprobleemid, liigne kehakaal, hormonaalsed häired, ateroskleroos ja südamehaigused ning naistel polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Kui diagnoosimise tulemusena tuvastatakse II tüüpi diabeet, soovitatakse patsientidel teha vere lipiidide analüüs. Nende hulka kuuluvad kolesterool ja triglütseriidid; laiendatud sõeluuringuga määratakse ka lipoproteiin ja VLDL-kolesterool.

Minimaalne lipiidide profiil sisaldab:

Analüüs	Iseloomulik	Tulemus, mis näitab rasvade ainevahetuse rikkumist
Analüüs	Iseloomulik	täiskasvanutel	lastel
Triglütseriidid	Peamised lipiidid, suurendades nende taset veres, suurendab angiopaatia riski.	> 3,7	> 1,5
Üldkolesterool	Seda sünteesitakse kehas, umbes 20% tuleb toidust.	> 5,2	> 4,4
HDL kolesterool	HDL on vajalik kolesterooli transportimiseks veresoontest maksa, mistõttu HDL-kolesterooli nimetatakse "heaks" kolesterooliks.	< 0,9 для мужчин, < 1,15 для женщин	< 1,2
LDL kolesterool	LDL tagab kolesterooli voolu veresoontesse; LDL-kolesterooli nimetatakse "halvaks" kolesterooliks, kõrget taset seostatakse suurenenud riskiga veresoontele.	> 3,37	> 2,6

Millal pöörduda spetsialisti poole

Esmased muutused, nn prediabeet, saab täielikult välja ravida. Häirete järgmine etapp on suhkurtõbi. Praegu peetakse seda haigust krooniliseks, seda ei saa ravida, diabeeti põdevad patsiendid on sunnitud oma elu oluliselt muutma, hoidma pillide ja insuliinravi abil pidevalt normaalset verepilti. Suhkurtõbi avastatakse õigeaegselt vaid vähestel patsientidel. Haiguse 1. tüübi korral võetakse märkimisväärne osa patsientidest haiglasse seisundis või koomas, 2. tüübi korral - kaugelearenenud haiguse ja tüsistuste tekkimisega.

Diabeedi varajane diagnoosimine on selle eduka ravi vajalik tingimus. Haiguse tuvastamiseks alguses on vaja:

Tehke regulaarselt glükoositaluvuse testi. Kuni 40-aastased - üks kord 5 aasta jooksul, alates 40-aastasest - iga 3 aasta tagant, kui esineb pärilik eelsoodumus, liigne kehakaal ja ebatervislikud toitumisharjumused - igal aastal.
Diabeedile iseloomulike sümptomite ilmnemisel tehke laboris või koduse glükomeetriga kiirtest tühja kõhuga.
Kui tulemus on normist kõrgem või ülempiiri lähedal, külastage täiendava diagnostika saamiseks endokrinoloogi.

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine

Diabeedi kahtluse korral määratakse täiendavad uurimismeetodid. Esimene neist spetsiifilistest testidest on vere glükoosisisalduse määramine. Test põhineb sellel, et normaalne tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon jääb vahemikku 3,3–5,5 mmol/l. Kui glükoosi tase on kõrgem, näitab see selle metabolismi rikkumist rakkudes ja seega ka suhkurtõbe.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja tuvastada vere glükoosikontsentratsiooni tõus vähemalt kahes järjestikuses vereproovis, mis on võetud erinevatel päevadel. Patsient loovutab verd hommikul ja ainult tühja kõhuga. Kui sööte midagi enne vereloovutamist, tõuseb teie suhkrutase kindlasti ja terve inimene võib lugeda haigeks. Samuti on oluline pakkuda patsiendile uuringu ajal psühholoogilist mugavust, vastasel juhul tekib vastusena vere stressile glükoositaseme refleksiline tõus.

Järgmine spetsiifiline meetod I tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks on glükoositaluvuse test. See võimaldab tuvastada kudede suhkrutundlikkuse varjatud häireid. Katse tehakse ainult hommikul, alati pärast seda 10–14 tundi üleöö paastu. Päev enne uuringut ei tohiks patsient läbida tugevat füüsilist koormust, juua alkoholi, suitsetada ega võtta ravimeid, mis võivad põhjustada vere glükoosisisalduse tõusu, näiteks: adrenaliin, kofeiin, glükokortikoidid, rasestumisvastased vahendid ja muud.

Glükoosi taluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsiendil määratakse tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon, seejärel joob ta aeglaselt, 10 minuti jooksul, magusat lahust, mis sisaldab 75 g puhast glükoosi, mis on lahjendatud klaasis vees. Pärast seda, 1 ja 2 tunni pärast, mõõdetakse uuesti glükoosi kontsentratsiooni veres. Nagu juba öeldud, on tervetel inimestel tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon 3,3–5,5 mmol/l ja 2 tundi pärast glükoosi tarbimist alla 7,8 mmol/l. Inimestel, kellel on glükoositaluvuse häire, st prediabeedi seisundis, on need väärtused vastavalt alla 6,1 mmol/l ja 7,8–11,1 mmol/l. Ja kui patsiendil on diabeet, siis tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon on kõrgem kui 6,1 mmol/l ja 2 tundi pärast glükoosikoormust on suurem kui 11,1 mmol/l.

Mõlemad uuringumeetodid, nii kõrgenenud veresuhkru kontsentratsiooni tuvastamine kui ka glükoositaluvuse test, võimaldavad hinnata veresuhkru sisaldust ainult uuringu ajal. Pikema aja, näiteks kolme kuu jooksul, hindamiseks tehakse analüüs glükosüülitud hemoglobiini taseme määramiseks. Selle aine moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Normaalses seisundis ei ületa selle kogus 5,9% hemoglobiini koguhulgast, kuid kui analüüsid näitavad ülemäära, viitab see vere glükoosikontsentratsiooni pikaajalisele ja pidevale tõusule, mis on kestnud viimase kolme kuu jooksul. Seda testi tehakse aga peamiselt diabeedihaigete ravikvaliteedi jälgimiseks.

Mõnel juhul diabeedi põhjuse selgitamiseks insuliini ja selle ainevahetusproduktide fraktsiooni määramine veres. I tüüpi diabeeti iseloomustab vaba insuliini või peptiidi C fraktsiooni vähenemine või täielik puudumine veres.

I tüüpi diabeedist tulenevate tüsistuste diagnoosimiseks ja haiguse kulgu prognoosi tegemiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

Silmapõhja uurimine - retinopaatia esinemise välistamiseks või kinnitamiseks (silmamuna võrkkesta mittepõletikuline kahjustus, peamiseks põhjuseks on veresoonte häired, mis põhjustavad võrkkesta verevarustuse häireid);

Elektrokardiogramm – määrab, kas patsiendil on südame isheemiatõbi;

Ekskretoorne urograafia - nefropaatia ja neerupuudulikkus on küsitav. Sageli esineb ka ainevahetushäireid koos ketoatsidoosi tekkega – orgaaniliste hapete kogunemine verre, mis on rasvade ainevahetuse vaheproduktid. Nende tuvastamiseks tehakse test ketokehade, eelkõige atsetooni leidmiseks uriinis ja sõltuvalt tulemusest hinnatakse ketoatsidoosiga patsiendi seisundi tõsidust.

See tekst on sissejuhatav fragment. Raamatust Endokrinoloogia autor M. V. Drozdov

Raamatust Endokrinoloogia autor M. V. Drozdov

Raamatust Diabeet autor Nadežda Aleksandrovna Dolženkova

autor Julia Popova

Raamatust Diabetes Mellitus. Kõige tõhusamad ravimeetodid autor Julia Popova

autor

Raamatust Diabeet. Ennetamine, diagnoosimine ja ravi traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste meetodite abil autor Violetta Romanovna Khamidova

autor Lidia Sergejevna Ljubimova

Raamatust Diabeedi ravi looduslike vahenditega autor Lidia Sergejevna Ljubimova