Minu lugu räägib sellest, kuidas sa suudad vastu pidada Rasedus ICI-ga või mis mind sellel raskel teel aitas.
Minu ajalugu
Teadsin, et olen rase, juba enne, kui test seda näitas. Millele ma ei suutnud vastu panna ja tegin viivituse esimesel päeval kell 4 hommikul. Mäletan siiani ebareaalsuse, absoluutse õnne ja ekstaasi ning seejärel hirmu tundeid.
Minu esimene rasedus on läbi. Ja see rasedus algas tugeva tõmbamisega alakõhus. Nii palju, et käisin isegi günekoloogil, kes kinnitas rasedust ja ütles, et kõik on korras ja närveerida pole vaja.
Registreerisin end 12-nädalaselt. Enne seda piinas mind ainult väsimus, nii et pidin päeval magama ja ka vastumeelsus teatud lõhnade suhtes. Toksoosi ei olnud, ma ei tundnud end haigena.
Registreerusin rasedusjoogasse ja basseini. Hakkasime käima rasedate kursustel (mis aitas meid palju). Kõik testid olid head. Ja arst veenis mind isegi ultrahelisse, millega olin nõus ainult eelmise raseduse tulemuse tõttu.
Rääkisin oma arstile, et kahtlustan ICI-d ehk istmi-emakakaela puudulikkust. Arst lehvitas mind ja ütles, et minuga on kõik korras. Kuid teine sõeluuring määrati 18 nädalaks, et teha rohkem tservikomeetria- emakakaela pikkuse mõõtmine. Siis ma ei teadnud, mitu korda ma seda protseduuri tegema pean.
Just sellel sõeluuringul saime teada, et ootame poega ja mu kael on hea ja pikk, 35 mm. Lõdvestasin ja isegi lõpetasin muretsemise. Arst ütles, et tservikomeetriat tuleb korrata alles 24. nädalal, aga ise käisin ultrahelis, selgitasin oma hirme ja ta oli nõus pärast 2 nädala pärast töövahetust vastu võtma. Ja see päästis mu poja elu.
Maipühade ajal käisime mu vanemate juures Peterburis, kus veetsime imeliselt aega. Olime dachas, jalutasime metsas ja läksime kaubanduskeskusesse.
Kohe saabudes, nagu ultraheliarstiga kokku leppisin, läksin tservikomeetriale. Sain kohe aru, et midagi on valesti; Arsti nägu muutus dramaatiliselt ja ta palus isegi kolleegil ekraani vaadata. Minu emakakael on lühenenud 7 mm-ni! Alates 35!!! Ja see oli kõigest 2 nädala pärast!Ja algas emakakaela avamine ülevalt.
Otse sealt laaditi mind gurnil kiirabiautosse ja viidi sünnitusmajja, kus 2 päeva pärast pandi emakakaelale kiiremas korras õmblused, et see ainuke võimalus seda toetada ja last mitte kaotada.
Siis veetsin veel nädala haiglas arstide järelevalve all. Emakakael sai 1,7 cm.
Nad vabastasid mind korraldusega elada normaalset elu. Aga kuna mul oli palju vaba aega ja internetti, surfasin hunnikus Ameerika, Briti ja Venemaa foorumites, mis olid pühendatud ICN-i probleemile (ja neid oli palju!) ja otsustasin, et lähen kell voodipuhkusele. vähemalt 28. nädalani. See tähendab kuni ajani, mil mu laps suudab ellu jääda, kui ootamatult algab enneaegne sünnitus.
Olin voodis 7 nädalat. Käisin ainult kaks korda nädalas tualetis ja duši all. Ja käisin ka auto tagaistmel, pikali, arsti juures vastuvõtul ja emakakaela mõõtmisel (emakakaela pikkust jälgiti ultraheliga ja minu jaoks oli nii suur rõõm kuulda, et see pole vähenenud ja et õmblused hoidsid). Käisime tservikomeetrias iga 2 nädala tagant kuni 32 nädalani, siis ütles arst, et edasi pole mõtet jälgida.
Kogu selle aja arvasin, et lähen hulluks. Terve päev pikali olla ja mitte midagi teha on juba tappev ja samas karta igasugust tunnetust sees, tajuda seda kui midagi halba beebiga on 1000 korda hullem.
Selle tulemusena tõusin esimest korda oma mehe sünnipäeval püsti. Mu selg valutas ja jalad ei allunud mulle. Ja see kestab peaaegu kuni sünnituseni. Nad ainult päästsid mind manuaalteraapia ja massaaži.
Sünnitasin 35 nädalat ja 3 päeva ehk siis 8 kuune laps. Mul läks kodus vesi katki ja sünnitusmajas eemaldati õmblused. Ma juba kirjutasin, kuidas me abikaasaga sünnitasime.
Mis on ICN?
Kui me räägime lihtsas keeles, see on emakakaela võimetus oma funktsiooni täita, nimelt täita omamoodi barjääri rolli tupe ja lootekoti vahel.
Tavaliselt on emakakael pikk, pikem kui 3 cm ja hakkab enne sünnitust kokku tõmbuma. Kui emakakael raseduse ajal on lühem kui 3 cm, siis on suur enneaegse sünnituse oht. Minu esimese raseduse ajal juhtus nii, emakakael lühenes ja 18. nädalal algas enneaegne sünnitus. Nii ma kaotasin oma lapse ja mõistsin, et mul on ICN.
Tavaliselt pannakse ICN juhul, kui juba on olnud ebaõnnestunud rasedus, mis lõppes ebakompetentse emakakaela tõttu.
Keegi ei osanud mulle seletada, kust ma sellise õnne sain, ei tehtud günekoloogilisi operatsioone ega aborte.
Kuidas saate ICN-iga rasedust lõpuni kanda?
Esiteks, kõik, kes seda postitust loevad ja kellel on ICI - teadke, et ICI-ga on võimalik rasedust lõpuni kanda! Ma olen selle elav tõestus.
Teiseks saab see suure tõenäosusega raskeks. Aga see on kindlasti seda väärt. Allpool kirjeldan, mida ma tegin ja mida järgisin. Ja see, mis ma arvan, aitas mul nüüd poega süles hoida.
Toidulisandid
Rasedus on keha eriline delikaatne seisund, mis nõuab täiendavat toitumist. Seetõttu võtsin kogu raseduse ajal:
- spetsiaalselt rasedatele mõeldud probiootikumid; Suurendasin annust 2 kapslini päevas.
C-vitamiin
Leidsin uuringu, mis viitab sellele, et selle vitamiini võtmine võib vähendada enneaegse sünnituse riski. Lisaks aitab see toetada immuunsüsteemi ja takistab infektsioonide teket, mis on väga kasulik, kui sul on emakakaelal õmblused. Jõin looduslikku C-vitamiini, 1 kapsel 2 korda päevas söögi ajal.
Küüslauk
on võimas looduslik antibiootikum, mis ei hävita meie väärtuslikku soolestiku mikrofloora ja nakkuste arengu ennetamine. Toore küüslaugu söömine ei ole alati mugav ega soovitav, seega võtsin seda toidulisandina, 1 kapsel 2 korda päevas koos toiduga.
Jõhvika ekstrakt
Või hoopis eriline toimeaineid, mida see sisaldab, on kuulsad selle poolest, et suudavad ravida ja ennetada infektsioone kuseteede süsteem. Raseduse ja eriti õmbluste ajal on see väga oluline. Võtsin jõhvikaekstrakti kord päevas söögi ajal.
Ravimid
Vaginorm-S
Seda ravimit soovitas mulle sõber, kellele omakorda soovitas talle tungivalt "õmbluste jaoks" väljapaistev sünnitusabi ja günekoloogia professor. See on askorbiinhape, mis normaliseerib tupe pH-d ja mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi korral. Otsustasin, et see on igas mõttes parem kui Hexicon, mille arst mulle määras.
Kasutasin Vaginormi 2 korda nädalas kohe peale õmbluste tegemist ja enne sünnitust. Õmblusniidid on võõrmaterjal ja viljakas pinnas võimalike infektsioonide tekkeks, mistõttu on väga oluline püüda hoida tupe normaalset pH-d ja selle mikrofloorat.
Duphaston
Olen hormonaalravi tuline vastane, kuid nõustun, et mõnikord muutub see eluliseks. Duphaston on ravim naissoost hormoon progesteroon. Leidsin uuringu, mille kohaselt progesterooni võtmine "hoiab emakakaela normaalsena" ja takistab selle lühenemist.
Võtsin seda alates hetkest, kui mind haiglasse lubati (nad tegid mulle süste), siis läksin üle tabletivormile ja hakkasin seda väga aeglaselt ja järk-järgult "ära tulema" alates 34. nädalast, nagu arst mulle ütles) .
Nifedipiin
Seda ravimit kasutatakse tavaliselt vererõhu alandamiseks.
Osariikides on ta juba väga pikka aega kasutatakse emaka toonide/kontraktsioonide korral. Venemaal kasutati sel põhjusel varem Gineprali, kuid paljud inimesed värisesid sellest selle sõna otseses mõttes, nii et mõned günekoloogid määravad nüüd nifedipiini.
Ma jõin seda 24 kuni 32 nädalat. Nüüd ma kahtlen, kas seda oleks pidanud tegema. Sest pärast emaka toonuse teema uurimist sain aru, et see on üldiselt vale termin. Emakas on lihaseline organ, mis peab kokku tõmbuma ja lõdvestuma. Lisaks on veel nn treeningkontraktsioonid ehk Braxton-Hicksi kontraktsioonid, mis ei mõjuta kuidagi emakakaela pikkust.
Siis aga valdas mind paanika, kartsin väga pojast ilma jääda ja nii hakkasin neid võtma.
Neid pille ei tohi võtta esimesel trimestril, kuna need mõjutavad organogeneesi ja võivad põhjustada defekte.
Vesi
Jõin palju vett. Umbes 3 liitrit päevas. Esiteks peate raseduse ajal jooma, et lapsel oleks piisavalt lootevesi. Teiseks võib piisava vee joomine ära hoida nakkust tupes, mis võib taas viia enneaegse sünnituseni. Ja õmblused on hea pinnas infektsioonide tekkeks.
Voodipuhkus
See oli veel üks asi, mida ma ei teinud nii, nagu arst mulle ütles. Kuid ma olen lugenud palju Ameerika foorumeid, mis on pühendatud spetsiaalselt ICN-i probleemile. Ja seal määras osa arste voodirežiimi, osa mitte. Aga palju positiivne tagasiside neilt, kes sellest kinni pidasid. Ja otsustasin, et teen ka seda.
See oli minu raseduse kõige raskem osa. Jää poolteist kuud. Tõuse üles ainult selleks, et käia tualetis ja duši all 2 korda nädalas. Ja pöörduge arsti poole kord 2 nädala jooksul.
Arvasin, et lähen hulluks, aga nüüd ma ei mäleta seda isegi, sest see polnud asjata. Lugesin palju, töötasin blogi kallal (valmistasin sünnituse ja taastumise ajal postitused ette), rääkisin sõpradega, tellisin pojale asju. Mu ema ja õde kolisid ükshaaval meie juurde ja aitasid kodus. Ilma nendeta poleks me hakkama saanud.
Positiivne suhtumine
Mul oli väga raske end hea tulemuse saavutamiseks häälestada.
Ma ei maganud hästi, sest ma tajusin iga tunnet millegi hirmutava ja vale või enneaegse sünnituse signaalina. See oli väga hirmus, ma olin pidevalt mures. Siis aga mõistsin, et pean rääkima oma pojaga ja oma kehaga vastupidi.
Tegin kleepsud positiivse ja lühikeste fraasidega, mille kleepisin üle kogu maja ja kordasin neid mitu korda päevas. Kuulasin meditatsioone ja kaunist keldi muusikat. Rääkisin oma lapsega ja ütlesin, et kõik saab korda.
Enne kui nad ICN-i leidsid, olin ma väga aktiivne pilt elu. Kõndisin palju, käisin basseinis ja sünnieelses joogas. Pärast õmbluste saamist pidin selle kõik unustama.
Hakkasin võimlema voodis lamades, sirutasin käsi, jalgu ja selga. Väga palju aitas ka massaaž. Ja muidugi sage küljelt küljele veeremine.
Järgnevad rasedused
Sünnituse ajal ütles arst, et mul on tõeline ICI ja kõikidel järgnevatel rasedustel oleks vaja 11-13 rasedusnädalal nn profülaktilised õmblused.
Lugesin foorumitest, et kui paned varakult õmblused ette, siis on tõenäosus, et emakakael ei “uju” ja saad elada normaalset elu ilma voodipuhkuseta. Seda kavatsen ka järgmine kord teha. Kuid igal juhul, isegi õmblustega, tuleb emakakaela jälgida iga 2 nädala tagant tservikomeetriaga.
Statistika järgi võimaldab hädaõmblus rasestuda umbes 50% juhtudest, ennetav õmblus aga 80–90% juhtudest.
Ma ütlesin alati, et rasedus ei ole haigus ja arvan siiani. Aga nüüd ma vaatan seda kui erilist delikaatset seisundit, kui naine muutub mitte ainult väliselt, vaid ka seesmiselt, muutub tema sisemaailm. Ja see rahu on oluline säilitada sees.
Mul oli väga raske seda rahu säilitada, minu rasedus oli väga raske ka seetõttu, et ICI kohta polnud piisavalt teavet, eriti selle seisundi ravimise loomulikku lähenemist. Pidin need kaks täielikult ühendama erinevaid lähenemisviise ravile: konservatiivne ja loomulikum. Ja otsustasin, et minu kogemus võib aidata kõiki neid, kes on paanikas ja otsivad sellele vastuseid rasked küsimused, ei tea, kuhu pöörduda ja kust tuge otsida.
ICN osutub meie ajal üsna tavaliseks nähtuseks, kuid see pole kaugeltki surmaotsus, sellega saate ja peaksite lapsi kandma. Tea, et sa ei ole üksi, usu parimasse ja varsti hoiad ka beebit süles!,
Emaka sulgurlihase obturaatorivõime rikkumine (istmiline-emakakaela puudulikkus) kaasneb sellega, kuid patoloogial pole iseloomulikke väljendunud sümptomeid.
Seetõttu peaksid selle diagnoosiga naised olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud ja teavitama arsti kõigist murettekitavatest aistingutest.
Mida diagnoos tähendab?
Tavaliselt esindab emakakaela elastne ja tihe lihaseline toru. See talub raseduse ajal kasvavat loote ja lootevee koormust, kaitseb usaldusväärselt lootekotti infektsioonide eest ja hoiab seda emakaõõnes.
Patoloogia on olukord, kus emakakaela kanal on liiga lühike või selle seinad on nõrgenenud või ei saa õmbluste või armide tõttu kindlalt sulguda. See on orgaaniline istmi-emakakaela puudulikkus.
Sisemise ja välise neelu mittesulgumise põhjuseks võib olla ebapiisavalt arenenud limaskest. Sel juhul tehakse "funktsionaalse ICI" diagnoos.
Põhjused
Istmi-emakakaela puudulikkuse tüübid määratakse seda põhjustavate põhjuste põhjal.
Orgaanilised kahjustused
- Abordi tagajärjed, samuti meditsiiniline kuretaaž.
Nende protseduuride käigus laiendatakse emakakaela spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil ja seinad on vigastatud. Sidekude, mis hiljem vigastatud kohtadesse ilmub, ei ole nii elastne kui emakakaela kanali lihased, mistõttu ei ole enam võimalik saavutada varasemat sulgemispinget.
- emakakaela rebendid koos varasemad sünnitused mis nõuavad õmblusi või paranemist iseseisvalt.
Need põhjustavad ka armkoe moodustumist, mis on oma olemuselt karedama ja häirib emakakaela elastsust ja barjäärifunktsioone.
Funktsionaalsed häired
- Hormonaalsed häired.
Nende hulka kuuluvad ebapiisav (hormoon raseduse säilitamiseks) või suurenenud tootmine androgeenid. Meessuguhormoonid põhjustavad emakakaela kanali seinte pehmenemist ja lühenemist.
- Emaka morfoloogilised defektid.
Selle struktuuri või asukoha rikkumised, mis ei lase lihasrõngal tihedalt sulguda).
- või .
Olukorrad, kus emakakaela seinte koormus on suurem kui loomulik "ohutusvaru" ja lihas lihtsalt ei suuda oma funktsioonidega füüsiliselt toime tulla.
Raseduse ajal tekib emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus. Tavaliselt katkeb rasedus teisel trimestril või kolmanda alguses.
Välise neelu osaline avanemine toimub ilma märgatavate sümptomiteta. See on veel üks selle patoloogia oht. Suhteliselt jõuka raseduse taustal tekivad ootamatult vesinakkus ja raseduse katkemine, kuid ehk oleks saanud tragöödia ära hoida, kui oleksime diagnoosist varem teadnud.
Kahjuks tehakse diagnoos sageli alles pärast ebaõnnestunud rasedust, kuna mitterasedatel on emakakaela olulise koormuse puudumise tõttu raske hinnata selle kahjustuse ja plastilisuse astet.
Naine oskab mõningaid märke tähele panna ja peaks neist õigeaegselt arstile teatama, eriti kui on esinenud aborti või funktsionaalset kuretaati.
Peaksite olema ettevaatlik:
- (tavaliselt ilma tugeva valuta);
- rohke limane eritis (isegi ilma vereta);
- Sage urineerimine on tüüpiline raseduse esimestel nädalatel, kuid teisel trimestril peaks see olema murettekitav.
Arst uurib ja määrab täiendavad uuringud diagnoosi panemiseks. Istmi-emakakaela puudulikkuse kinnitusel ravimid või tervendavad protseduurid aitab säilitada rasedust ja sündimata lapse tervist.
Diagnostilised meetodid
Isthmic-emakakaela puudulikkuse diagnoosimisel mängib olulist rolli günekoloogiline läbivaatus ja üksikasjalik ajaloo võtmine.
Naine peab teavitama rasedust juhtivat arsti varasematest abortidest või muudest vigastustest (kui neid on), kaasasündinud ja süsteemsed haigused. Sel juhul on arst patsiendi suhtes tähelepanelikum ega omista väiksemaid häirivaid sümptomeid kõigile lapseootel emadele omasele tavapärasele kahtlustusele.
Günekoloogiline läbivaatus tupepeegeldi abil võimaldab teil hinnata emakakaela kanali suurust (tavaliselt umbes 4 cm) ja emaka sulguri tihedust.
Emakakaela puudulikkuse korral võivad kanali lõdva sulgumise tõttu peeglist näha kanali ümber olevad membraanid. lootekott, välja kukkunud. Neid saab tuvastada ka käsitsi kontrollimise teel.
Ultraheli võimaldab täpsemalt mõõta emakakaela kanali pikkust. Pikkus määratakse vaginaalse anduri abil. 3 cm pikkune emakakael nõuab protsessi dünaamika hindamiseks korduvaid uuringuid ning 2 cm suuruse kanali puhul tehakse ICI diagnoos tingimusteta ja määratakse kirurgiline korrektsioon.
Kui uuring tehakse enne rasedust, võivad diagnostilised testid hõlmata: röntgeni meetodid kontrastainega (hüsterosalpingograafia)
Mis on oht?
Rõhk välise osooni nõrkadele lihastele võib põhjustada mehaanilist raseduse katkemist.
"Päästikumehhanism" võib olla aevastamine, raskete esemete tõstmine või loote äkilised liigutused, kuid peamiseks ohuks, kui sulgurlihas pole tihedalt suletud, on amnionimembraanide nakatumine.
Protsessi edenedes on raseduse katkemise põhjuseks bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mulli terviklikkuse häireid, . Tulemuseks on raseduse katkemine või enneaegne sünnitus (olenevalt perioodist).
Kas istmi-emakakaela puudulikkust on võimalik ravida?
Meditsiinilised meetmed sõltuvad üldine seisund naised, rasedusaeg ja emakakaela puudulikkuse põhjused. Määratud ravimteraapia või tehakse kirurgiline korrektsioon. Mõlemad ravimeetodid võivad toimuda samaaegselt.
ICN-i ravimteraapia
- , hädavajalik korralik areng loode;
- kerged rahustid ema stressi ja lisamurede leevendamiseks ning une normaliseerimiseks;
- Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad sümptomeid;
- kui emakakaela puudulikkuse põhjuseks on hormonaalsed häired, määratakse sobivad korrigeerivad ravimid.
Kirurgiline korrektsioon
Protseduur annab hea efekti, kui seda tehakse 13-17 nädala jooksul. See meede võimaldab teil mehaaniliselt toime tulla kasvava rõhuga ja vältida membraanide prolapsi.
Õmblused asetatakse haiglasse, lühiajaliselt intravenoosne anesteesia, lootele kahjutu. Õmblused kombineeritakse ennetava antibakteriaalse ravi ja ravimitega, mis vähendavad emaka toonust. Õmblused eemaldatakse haiglas planeeritud sünnikuupäeva eelõhtul.
- Ilukirurgia
Emakakaela kanali jämedate cicatricial muutuste või selle anatoomilise lühenemise ja lihaste lõtvumise korral võib teha emakakaela plastika.
See operatsioon tehakse aasta enne planeeritud rasedust ja ainult siis, kui rasestumiseks pole muid vastunäidustusi (ema krooniline haigus, vanus jne).
Mitte-kirurgiline korrigeerimise meetod
Selle eesmärk, nagu ka õmbluse puhul, on hoida mehaaniliselt emaka sulgurlihast suletud olekus.
Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset sünnitusabi disaini koos sulgemisrõngaga. See on valmistatud turvalisest plastikust või silikoonist.
Tänu anatoomiline kuju Pessaar mitte ainult ei sulge emakakaela seinu, vaid jaotab ka kanali koormuse ümber, see tähendab, et see toimib samaaegselt sidemena. Seda saab kasutada väikeste muudatustega lihasaparaat emakakaela kanal.
Pessaari paigaldamine, erinevalt kirurgilised protseduurid, on üsna lihtne ja ei vaja anesteesiat.
Kui rasedus kulgeb hästi, eemaldatakse rõngas 37-38 nädalal. Kui tekivad muud rasedusega seotud tüsistused, võib seadme varem eemaldada.
Ennetavad meetmed
Kui patoloogia põhjus on anatoomilised omadused emaka struktuur ja asukoht, õmbluste või pessaaride õigeaegne paigaldamine ja ettenähtud raviskeemi järgimine võimaldavad teil rasedust edukalt lõpuni kanda.
- Kui diagnoositakse hormonaalsed häired, on raseduse ettevalmistamise etapis vaja võtta korrigeerivaid ravimeid, siis on tüsistuste oht minimaalne.
- Kui esineb emakakaela kanali raskeid kahjustusi, vigastusi või rebendeid eelmiste sünnituste ajal, samuti varasemate haiguste tagajärjel tekkinud armistumist, tuleks enne planeeritavat rasedust teha emakakaela plastiline operatsioon ja antibakteriaalse ravi kuur.
Vaatamata patoloogia tõsidusele ja reaalsele raseduse katkemise ohule istmi-emakakaela puudulikkusega ei ole see diagnoos surmaotsus.
Kaasaegsed meetodid arstiabi, lähedaste toetus ja kõigi soovituste range täitmine võimaldab teil rasedust lõpuni kanda ilma tervist ohustamata lapseootel ema ja tema laps.
Rasedus on kõige imelisem, kuid samas ka kõige murettekitavam aeg iga naise elus. Teel edukas sünnitus ja õnnelikul emadusel on palju takistusi, mis võivad varajases staadiumis esile kutsuda.
Üks neist teguritest on ICI (isthmic-cervical insufficient) – patoloogiline seisund, mille puhul emakakaela lihased on niivõrd nõrgenenud, et nad ei suuda suureneva koormusega toime tulla.
Tüsistuste vältimiseks või surmav tulemus raseduse ajal peab iga naine teadma, mis on ICI ja kas seda patoloogiat on võimalik ära hoida.
Definitsioon
Et mõista, miks isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI) on ohtlik, peate teadma, kuidas emakas töötab. Emakas on organ, millel on keha ja emakakael.
Loode areneb kehas ja emakakael aitab hoida seda õõnsuses ja kaitseb seda nakkuse eest.
Emakakaela lihased sulguvad raseduse ajal ja lõdvestuvad järk-järgult sünnituse poole. Kuid mõnikord lõdvestuvad nad varem, siis ei suuda emakakael loodet emakas hoida ja avaneb lapse raskuse survel.
See on ICI - seisund, kui emakakaela lihased nõrgenevad enne tähtaega.
Samal ajal laskub lootekott emakaõõnde, membraanid on nakatumisohus, avanevad ja algavad kokkutõmbed. See võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust – kui sünnitus algab kolmandal trimestril.
Tähtis! Reeglina algab istmi-emakakaela puudulikkusega raseduse katkemine amniootilise vedeliku lekke või selle väljutamisega. Siiski on see valutu.
ICI on haruldane nähtus, seda esineb 1-9% rasedatel, kuid naistel nn korduv raseduse katkemine- kui naisel on kolm või enam nurisünnitust järjest. Selle diagnoosiga emad seisavad silmitsi istmi-emakakaela puudulikkusega 15–42% juhtudest.
Põhjused
Sõltuvalt selle esinemise põhjustest esineb ICI kahte tüüpi: funktsionaalne ja traumaatiline (anatoomiline).
Traumaatiline ICI esineb juhtudel, kui juba enne rasedust oli emakakael teatud kahjulike tegurite tõttu "kahjustatud".
Funktsionaalsed põhjused tekivad taseme tõusu taustal meessuguhormoon- androgeen.
On teada, et naiste vagiina koloniseerib palju baktereid ja kolpiidiga (põletikuline protsess tupes) suureneb nende mikroorganismide arv märkimisväärselt. See asjaolu mängib olulist rolli olemasoleva istmi-emakakaela puudulikkuse korral.
Emakakaela lühenemisel ja veidi avanemisel nakatub viljastatud munarakk (alumine poolus), membraanid muutuvad pehmeks, kaotavad oma tugevuse ja neis sisalduv lootevesi valatakse välja.
Kõige sagedamini areneb emakakaela puudulikkus anatoomiliste ja funktsionaalsete tegurite tõttu.
Anatoomiline
Patoloogilised muutused sisemises neelus tekkida tänu traumaatilised vigastused emakakaelas. Tavaliselt juhtub see järgmistel põhjustel:
- indutseeritud meditsiinilised abordid;
- emakasisesed diagnostilised uuringud;
- sünnivigastused (emakakaela rebendid).
Pärast emakakaela kanali traumaatilist kahjustust moodustub armkude, mis põhjustab emakakaela ebakompetentsuse raseduse ajal.
Arstid usuvad, et erinevate raseduste korral emakasisesed sekkumised laienemisega seotud emakakael, võib lihasrõnga (sulgurlihase) terviklikkus olla kahjustatud. Sellise kahjustuse kohas moodustub arm sidekoe, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma ega pikendama.
Sellesse olukorda sekkumine tähendab manipuleerimist, nagu näiteks diagnostiline kuretaaž, meditsiinilised abordid jne. Lisaks võib pärast üsna sügavaid emakakaela rebendeid, eelneva sünnituse ajal tekkida lihaste asemel sidekoe kasv.
Ülekantuks loetakse ka üks võimalikest kahjustavatest teguritest põletikulised protsessid emakakaela mõjutavad: tservitsiit, endotservitsiit, endotservikoos, kolpiit jne.
Istmi-emakakaela puudulikkuse teket võib provotseerida ka eelnev või olemasolev emakakaela düsplaasia (erosioonid) (ka pärast ravi).
Funktsionaalne
Närviregulatsioon tagab emaka lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise järjepidevuse: emaka toonuse pikaajaline tõus toob kaasa emakakaela lõdvestumise ning selle rahulikus olekus on sisemine ja välimine neelu alati suletud. Innervatsiooni ebaühtlus võib muutuda ICN-i põhjus, ja need olukorrad tekivad järgmiste probleemidega:
- hüperandrogenism;
- emaka väärarengud või alaareng;
- munasarjade hormonaalse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine.
Lisaks infektsioon tupes (spetsiifiline või banaalne kolpiit, bakteriaalne vaginoos, kandidoos) ja loote esiosa rõhk.
Funktsionaalse ICI põhjused on enamasti organismi hormonaalsed häired, mis tekivad tavaliselt androgeenide liigse või progesterooni puudumisega.
Funktsionaalne ICI avaldub tavaliselt üheteistkümne ja kahekümne seitsme rasedusnädala vahel. Sellel perioodil emakasisene areng kasvaval lootel hakkavad töötama neerupealised - endokriinne organ, mis lisaks muudele hormoonidele toodab androgeene.
Kui see meessuguhormoonide lisamaht langeb naise juba olemasoleva isegi veidi kõrgenenud androgeenide enda taseme "viljakale pinnasele" (või on rasedal nende suhtes ülitundlikkus), siis nende mõjul emakakael pehmeneb ja nagu ka sünnitusel. , lühendab ja avaneb.
Huvitav on see, et emaka hüpertoonilisust enamasti ei täheldata, nii et naine, kes ei külasta günekoloogi, ei pruugi ICI olemasolust teadlik olla.
Sümptomid ja diagnoos
Kahjuks esineb see haigus ilma ilmsete sümptomiteta. Mõnikord on naine häiritud tõmbavad aistingud alakõhus rohkelt veretriibuline limaskest või määrib tupest verist eritist.
Mõned rasedad naised tunnevad tupe piirkonnas kerget kipitust, puhitus või survet. Ja paljud inimesed ei märka üldse midagi.
Ise, kodus on haigust võimatu avastada. Veelgi enam, isegi õigeaegsed visiidid arsti juurde ei tee midagi, kui naist toolil regulaarselt ei uurita. Arstid maksavad Erilist tähelepanu neile patsientidele, kellel on varem diagnoositud ICI - eelnevate raseduste ajal.
Tähtis! Kui varasemal raseduse katkemisel esinesid ICI-ga sarnased sümptomid, peaksite sellest oma arstile esimesel vastuvõtul rääkima.
Edaspidi, kui istmiline-emakakaela puudulikkus on juba välja kujunenud, võib tuvastada selliseid sümptomeid nagu määrimine, valu alaseljas või alakõhus ning survetunne tupes. Need on raseduse katkemise ohu tunnused. Oluline on meeles pidada: ICI võib olla täiesti asümptomaatiline.
Sageli ei pruugi arst istmilis-emakakaela puudulikkust kohe diagnoosida, kuna tavaliselt naisel kaebusi ei esine. Tavaliselt tuvastatakse häire ainult siis, kui lapseootel ema uuritakse toolil ja kasutatakse ultraheli:
- Ülevaatus toolil. Günekoloog vaatab üle emakakaela ning hindab selle pikkust ja konsistentsi, kas see on veidi lahti, kas sõrmeots on puudu või on sellel armid. Kui naisel võib varasemate probleemide tõttu tekkida traumaatiline ICI, peaks arst jälgima emakakaela seisundit iga nädal või kord kahe nädala jooksul alates 12. rasedusnädalast.
- Ultrahelis. Toolil uurides ei oska arst alati emakakaela pikkust sentimeetrites hinnata, seega kui tal on oletus, et rasedus muutub ICI tõttu keeruliseks, saadab spetsialist lapseootel ema ultrahelisse. See uuring viiakse läbi alates raseduse esimesest trimestrist. Emakakaela lühendamine 2-2,5 cm-ni näitab rikkumist ja nõuab kirurgiline ravi.
Arst määrab ICI peeglitega uurimise, tupe digitaalse uurimise või ultraheli abil. See suudab tuvastada emakakaela lühenemist, selle pehmenemist ja laienemist.
Sünnitusabiarst-günekoloog võib teha ka analüüsi – näiteks paluda rasedal köhida või vajutada emakapõhjale. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral võib emakakael selliste mõjude all veidi avaneda. Ultraheli tehakse vaginaalse sondi abil - emakakaela pikkus on alla kahe sentimeetri ja läbimõõt on üle ühe sentimeetri - murettekitavad sümptomid.
Kui kõik uuringud kinnitavad ICI arengut, teeb arst otsuse ravimeetodite ja raseduse jätkamise võimaluse kohta.
Arst peab raseduse esimesel trimestril esimesel läbivaatusel hindama emakakaela seisundit - pikkust, tihedust, asukohta, välise ossi seisundit. Tavaliselt peaks emakakael olema tihe ja pikk (kuni 4 cm), suletud välise osiga.
Esimesel ultraheliuuringul 11-14 nädalal peab arst tegema tservikomeetria, s.o. hinnata emakakaela pikkust ja konsistentsi.
Kui arst märkab lahknevust, näiteks tundub see liiga lühike või kui naisel on varem olnud enneaegne sünnitus, samuti raseduse katkemine või abort, määrab arst regulaarsed uuringud iga kahe nädala tagant, et hoolikalt jälgida lapse seisundit. emakakaela.
ICN-i oht seisneb ka selles, et rase naine ei pruugi märgata tema kehas toimuvaid halbu muutusi. Emaka os võib valutult avaneda.
Mõnikord on väiksemaid näriv valu ja väga napp verejooks. Esimene kahtlus emakakaela ebakompetentsuse kohta tekib arsti läbivaatuse või ultraheli käigus.
Esmakordselt rasedatel naistel ei tohiks ultraheliga tservikomeetria abil tuvastatud emakakaela pikkus langeda alla 30 mm. Emakakaela kanali optimaalne pikkus on 36–40 mm.
Tähtis! Kui tservikomeetria käigus leiab arst, et emakakaela suurus on 29 mm või väiksem, on raseduse säilitamiseks vajalik ravi.
Ravi
Kui defitsiit on tuvastatud, tavaliselt suure hormoonikoguse korral, püüavad arstid olukorda parandada erinevad ravimid. Kui ülejääk on traumaatilise iseloomuga, on võimalik kirurgiline sekkumine.
Seejärel järgneb pikk õmbluste paranemise ja hooldamise protsess, kuna sel perioodil võivad bakterid koguneda emaka õmblustele ja tekkida nakkusprotsess.
konservatiivne
Istmi-emakakaela puudulikkuse eduka ravi esimene ja peamine tingimus on voodirežiim ja emotsionaalne rahu. Esimesel juhul väheneb lootekoti rõhk emakakaelale horisontaalne asend lapseootel ema ja avamine peatatakse.
Noh, teisel juhul on oluline mitte ainult stressi puudumine, vaid ka rase naise positiivne suhtumine. Siis ravi annab positiivseid tulemusi.
Kui istmi-emakakaela puudulikkuse põhjus on funktsionaalne ja haigus areneb hormoonide, eriti androgeenide, ülemäärase tõttu, määratakse ravimid, mis vähendavad seda indikaatorit ja korrigeerivad hormoonide taset rase naise kehas.
Ühe või kahe nädala pärast vaatab arst patsiendi uuesti läbi - kui emakakaela seisund on stabiilne, siis ravi peatatakse ja naist lihtsalt jälgitakse kogu raseduse vältel, pöörates erilist tähelepanu emakakaelale. Arst peaks regulaarselt emakakaela kontrollima, et vähimadki muutused õigeaegselt avastada.
Mõnikord võib patsientidele tuppe panna Meyeri rõngas – pessaar. Sõrmus aitab loote raskust ümber jaotada ja kael aitab seda hoida.
Plastist pessaar paigaldatakse haiguse varases staadiumis või emakakaela puudulikkuse kahtluse korral. See eemaldatakse 37. nädalal või enne sündi.
Pessaari paigaldamine on valutu protseduur, seega pole anesteesiat vaja. Kui sõrmus on õigesti valitud, ei tunne lapseootel ema seda üldse.
Tulemuste parandamiseks koos rõnga paigutamisega määratakse emakat lõõgastavad ravimid, hormonaalsed ainedüldist parandama hormonaalsed tasemed hüperandrogenismiga ja vältida ka platsenta puudulikkust (kuna see esineb sageli ICI-ga).
Rasedal naisel soovitatakse desinfitseerida tupe antiseptikumidega või vajadusel määrata antibiootikumid. Seda tehakse selleks, et düsbioos ei areneks, mille põhjuseks võib olla võõrkeha olemasolu tupes.
On mitmeid olulisi punkte, millest peaksite teadma:
- Esiteks, kuna pessaar on võõras keha tupes suureneb nakkusoht ja olukorra jälgimiseks tuleb lapseootel emal iga 2-3 nädala tagant testida.
- Teiseks, pärast sõrmuse panemist on vaginaalne seks keelatud.
Pessaar, nagu õmblused, eemaldatakse täieliku raseduse ajal või sünnituse alguses. See protseduur on täiesti valutu.
Kirurgiline
Kui medikamentoosne ravi ei aita või istmi-emakakaela puudulikkusel on traumaatiline põhjus, otsustab arst kirurgiline meetod ravi. Operatsioon hõlmab emakakaela õmblemist ja seda tehakse anesteesia all. Sel juhul valitakse selline annus ja ravimid nii, et neid võimalikult palju vähendada. negatiivne mõju anesteesia lapsele.
Operatsiooni optimaalne aeg on 13-17 nädalat, kuid vajadusel võib arst soovitada kirurgilist korrektsiooni kuni 28 nädalat.
Kasutatakse meetodit U-kujulise või ringikujulise õmbluse paigaldamiseks emakakaelale, sulgedes emaka väljapääsu. Näidustused kirurgiline korrektsioon ICN on:
- kahe või enama raseduse enneaegse katkemise esinemine 2. trimestril minevikus;
- ultraheliuuringuga tuvastatud emakakaela pikkus on 20 mm või vähem;
- enne rasedust avastatud lihaste ebakompetentsus emakakaela piirkonnas.
Selliste näidustuste korral "õmmeldakse" naine sisse ja ta kannab suure tõenäosusega ohutult rasedust kuni 37 nädalani (sellel ajal on õmblus eemaldatud).
Operatsioon on kõige tõhusam, kui haiguse mõju emakakaelale ei ole veel nii suur. Emakakaelale asetatakse mitteimenduvad õmblused, mis eemaldatakse 38. rasedusnädalaks ehk hetkel, kui sünnitus ootamatult algab, pole hirmus – laps on täisealine.
Enne õmbluste eemaldamist uuritakse neid iga kahe nädala tagant. Pärast õmbluste eemaldamist, kui esineb tüsistusi, täiendav ravi.
Õmblusi saab varem eemaldada mitmel põhjusel: õmbluste läbilõikamine, lootevee rebend või lekkimine, sünnituse algus, verejooks.
Mõnikord on vaja korrigeerida. See juhtub siis, kui arst leiab läbivaatuse käigus emakakaelast viljastatud kotikese. Kui emakas sageli pingestub, võib tekkida õmbluste lõikamine. Selle vältimiseks on rasedale ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka toonust - Magnesia, Ginipral, Papaverine.
Kui korrigeerimine ei ole võimalik, määrab arst voodirežiimi ja pikaajaline kasutamine tokolüütikumid.
U kirurgia Samuti on vastunäidustusi. Need on tõsised haigused, mittearenev rasedus, loote kaasasündinud patoloogiad, platsenta previa.
Lisaks tehakse operatsioon teatud tingimustel: kui rasedusaeg on vähemalt 25 nädalat, on lootekott terve, loode on elus ja tal puuduvad väärarengud ning emaka toonus on normaalne.
Olukord muutub palju keerulisemaks, kui tulevasel emal on selle protseduuri jaoks vastunäidustused.
- ägeda esinemise korral vaginaalne infektsioon;
- kui lootel on kaasasündinud väärarenguid, mis on raseduse jätkamise vastunäidustuseks;
- tõsine ja ohtlikud haigused rasedal naisel, kellel ei ole võimalik kanda ega sünnitada;
- Kättesaadavus emaka verejooks igasugune intensiivsus.
Sünnitus ICN-iga
Kuna seda puudulikkust iseloomustab lihasrõnga suutmatus olla suletud olekus, toimub selliste tüsistustega sünnitus väga kiiresti. Kaasaegsed omadused võimaldada patsiendil sünnitada laps nõutud tähtajaks.
Just seetõttu on vaja haiglat, mis võimaldab pidevat jälgimist ega anna võimalusi enneaegseks sünnituseks, mis suurendab raseduse katkemise võimalust.
Kahjuks see alati ei õnnestu. Varajase sünnituse korral peab sünnitaja õigel ajal sünnitusmajas olema ning kaasas olema kaust dokumentidega, poliisipass ja vahetuskaart. On väga oluline mitte unustada viimast elementi, sest see sisaldab vajalikku teavet, mida sünnitusarstid vajavad olukorra mõistmiseks, et laps õigesti ilma komplikatsioonideta sünnitada.
Street märgib, et ICI on harv juhtum ja kui see avastatakse, pole paanikaks põhjust. Lõppude lõpuks võimaldab kaasaegne meditsiin selle patoloogiaga toime tulla ilma erilisi probleeme, eriti õigeaegse diagnoosi korral.
Oluline on mitte olla närvis ja järgida kõiki arsti nõudeid. Nõustuge sellega, et teil on füüsilised muutused, mis on ebamugavad.
Stressiga toimetulekul on väga oluline oma toitumist kontrollida.
Kui tunnete neuroosi märke, proovige oma dieeti köögiviljade ja puuviljadega lahjendada ilma spetsiaalseid vahendeid kasutamata. kuumtöötlus. Väga kasulik võitluses vaimne mõju ICN õigeaegne puhkus.
Ärge unustage hästi magada, samuti soovitame lugeda häid raamatuid. Vahel võib ka jalutama minna värske õhk, mis vähendab stressi protsenti, kuid te ei pea end liiga kaua koormama.
Pidage meeles, et teie psühholoogiline meeleolu mängib väga olulist rolli. Laadige end optimismi, usuga õigesse tulemusse.
Õnneks ei esine ICI-d nii sageli ja kui te ei ole ohus, siis tõenäoliselt see patoloogia teid ei mõjuta. Selle avastamisel ei tasu aga end heidutada.
Kaasaegne meditsiinÕppisin sellega toime tulema tõsine haigus. Siin on kõige olulisem tingimus meditsiiniliste soovituste vaieldamatu rakendamine. Lisaks loobu täiendavast füüsilisest tegevusest ja lama rohkem.
Jäta majapidamistööd oma pere ja sõprade hoolde. Vastuvõttu ei tohiks ignoreerida vajalikud ravimid mis aitab teil otsustada see probleem nii kiiresti kui võimalik.
Taastusravi
Pärast operatsiooni tekib palju küsimusi. Näiteks, kas naisel on pärast sellist operatsiooni võimalik iseseisvalt sünnitada või on see otsene näidustus keisrilõikeks? Kuidas on teie tervis tulevikus? naisorgan?
Pärast operatsiooni sünnitavad naised reeglina iseseisvalt, pärast õmbluste eemaldamist. ICN ei näita vajadust keisrilõige. Sünnitusjärgne periood kulgeb samamoodi nagu teistel sünnitusel naistel.
Istmilise-emakakaela puudulikkuse ravi ajal ja pärast seda peab lapseootel ema järgima režiimi: vähendama füüsilist aktiivsust, vältima stressi, külastama arsti, võtma õigeaegselt ettenähtud ravimeid, rohkem puhata.
ICI ravimisel on oluline mitte ainult ravi läbi viia, vaid ka rasedust võimalikult palju pikendada.
Imiku-emakakaela puudulikkuse diagnoosiga emale sündinud laps vajab läbivaatust kohe pärast sündi. Mõnda aega pärast seda tuleks last jälgida ja viivitamatult uurida, et tuvastada võimalik emakasisene infektsioon, mis võis tekkida emakakaela veidi lahtioleku tõttu.
Istmilise-emakakaela puudulikkusega sünnitaval naisel soovitatakse järgmist rasedust oodata paar aastat ning enne selle planeerimist tuleb läbida vajalikud uuringud ja uuringud, et välistada retsidiivi oht. Funktsionaalse ICI-ga naistele antakse tavaliselt enne järgmist rasedust asjakohast ravi.
Tähtis! Ärge hoiduge regulaarsest arstikontrollist. Kui teie OB/GÜN teile sellist eksamit ei paku, nõudke selle läbimist igal juhul.
Olenemata sellest, kuidas arstid ICI-d parandavad, peab selle probleemiga lapseootel ema järgima järgmisi reegleid:
- Minimeerige füüsiline aktiivsus: lõpetage sportimine, jooga jne. Peaksite rohkem puhkama ja võimalusel kodutöid lähedastele delegeerima.
- Vältige seksuaalset kontakti. Nagu füüsiline aktiivsus, võib see põhjustada soovimatuid muutusi raseduse ajal, seega on parem hoiduda kuni lapse sünnini.
- Ärge tõstke raskusi – isegi kui tegemist on vanema lapsega. Igasugune füüsiline tegevus võib kahjustada loodet või põhjustada raseduse katkemist, nii et enne sünnitust ja esimest korda pärast seda tuleb vältida igasugust treeningut.
- Vältige stressi. Sama oluline on positiivne psühholoogiline hoiak ja usk edusse.
- Külastage regulaarselt oma günekoloogi. Ärge unustage võtta kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt. Tervise vähimagi halvenemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sellest sõltub teie tervis ja lapse sünd.
Rasedus on periood, mil on parem ohutult mängida. Noh, kui teile siiski antakse ebameeldiv diagnoos - ei midagi enamat -, järgige kõiki arsti ettekirjutusi ja oodake optimistlikult.
Ärahoidmine
Parim ICN-i ennetamine on meditsiiniliste abortide vältimine. Mõnel juhul võib isegi ühekordne raseduse kunstlik katkestamine põhjustada emakakaela kanali ebakompetentsust.
Selleks, et rasedus kulgeks hästi, on vaja läbi viia raseduseelne ettevalmistus ja valmistuda selleks.
Istmi-emakakaela puudulikkuse vältimiseks on oluline:
- raseduse planeerimine (rasestumisvastaste vahendite hoolikas järgimine, kuna iga kirurgiline abort vigastab emakakaela);
- registreerida sünnituseelne kliinik(kuni 12 nädalat) - just toolil diagnoosib arst ICI, naine ise ei pruugi sellest isegi teadlik olla;
- regulaarselt graafiku alusel sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul - nii saab spetsialist jälgida emakakaela seisundit - ICI esinemist või emakakaela avanemise kiirust, kui see häire on juba olemas.
Kui raseduse katkemine toimus eelmise raseduse ajal ICN-i tõttu, peate eelnevalt valmistuma järgmiseks rasestumiseks ja raseduseks. Kui menstruatsioon hilineb ja test on positiivne, peate kohe alustama arsti poolt määratud ravi, mis aitab säilitada emakakaela terviklikkust.
ICI esineb üsna sageli - peaaegu igal kümnendal naisel (statistika järgi 9-10% juhtudest) esimesel rasedusel ja palju sagedamini korduvatel. Veelgi enam, mida rohkem on naine sünnitanud, seda pigem istmi-emakakaela puudulikkuse esinemine järgneva raseduse ajal.
Emakakaela pikkuse regulaarne hindamine ultraheliga tservikomeetria abil on kohustuslik. Kui lühenemine algab, on raseduse säilitamiseks ja lõpuni kandmiseks vajalik kirurgiline sekkumine.
Maria Sokolova
Lugemisaeg: 9 minutit
A A
Peamised komponendid naise emakas on keha ja kael. Kui rasedus kulgeb normaalselt, asub loode emaka kehas ja emakakaela lihased on tihedalt suletud.
Kuid mõnikord võib lihaskoe enneaegselt nõrgeneda, põhjustades kohutavaid tagajärgi. Istmi-emakakaela puudulikkuse oht seisneb selle asümptomaatilises olemuses: tegelik põhjus Sageli avastatakse see pärast raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Kuid isegi sellise diagnoosiga saate last kanda ja sünnitada: peamine on õige ettevalmistus ja õigeaegne ravi.
Miks on istmiline-emakakaela puudulikkus ohtlik?
Kuna lihasrõngas ei suuda toime tulla koormusega, mille loote kaal talle paneb, hakkab see järk-järgult avanema.
Kõik see võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- Loote kukkumine. Emakaõõnde satub lootekesta, mis võib äkilise liikumisega kahjustuda.
- Nakatumine amnionikotti. See patoloogia tekib membraani kokkupuutel tupega, mis sisaldab palju erinevaid kahjulikke mikroorganisme.
- Raseduse katkemine raseduse kolmanda trimestri alguses.
- Enneaegne sünnitus (22 nädala pärast).
PPI areneb sageli pärast 16. rasedusnädalat. Kuigi mõnel juhul saab sellist defekti diagnoosida juba 11 nädala pärast.
ICI põhjused raseduse ajal – kes on ohus?
Kõnealune patoloogia võib tekkida mitme olukorra taustal:
- Vigastus tingitud kirurgilised protseduurid emaka/emakakaela kohal: küretaaž diagnostikaks; abordid; in vitro viljastamine. Need protseduurid toovad kaasa sidekoe armi, mis aja jooksul ei lahene.
- Raseduse katkemised.
- Sünnitus. Mõnel juhul võib günekoloog-sünnitusarst spetsiaalsete pintsettidega lootekoti lõhkuda. See võib negatiivselt mõjutada emaka terviklikkust. Riskitegurid hõlmavad ka loote ebanormaalset asendit.
- Hormonaalse taseme häired. Teine kõige populaarsem põhjus kõnealuse haiguse ilmnemiseks on androgeenide (meessuguhormoonide) liigne sisaldus veres. Hormonaalsete häirete korral võib PPI ilmneda juba 11 rasedusnädalal. Just sel perioodil tekib lootel kõhunäärme moodustumine, mis aitab kaasa täiendava osa androgeenide sisenemisele tulevase ema verre.
- Suurenenud rõhk emaka seintele. Esineb polühüdramnioniga, kui lootel on raske kaal või mitmikrasedusega.
- Emaka kaasasündinud anomaaliad.
Istmi-emakakaela puudulikkuse nähud ja sümptomid raseduse ajal
Sageli ei ole selle patoloogiaga rasedatel naistel kaebusi. Seetõttu on ICN-i võimalik tuvastada ainult selle kaudu transvaginaalne ultraheli . Siin võtab arst arvesse emakakaela pikkust (in III trimester rasedus peaks see olema keskmiselt 35 mm) ja sisemise neelu ava kuju. Neelu kuju täpseks visualiseerimiseks tuleks teha väike test: rasedal palutakse köhida või vajutada emakapõhjale.
Regulaarsed läbivaatused kohaliku günekoloogi juures aitavad tuvastada ka ICI-d rasedatel naistel, kuid need ei ole nii tõhusad kui riistvarauuring. Paljud arstid piirduvad kõhuõõne uurimisega, rasedate naiste vererõhu mõõtmisega - ja see on kõik. Kuid emakakaela pehmenemise ja selle parameetrite vähenemise märkamine on võimalik ainult günekoloogilise speuli abil.
Mõnel patsiendil võib kõnealune haigus avalduda järgmiste sümptomitena:
- Nagitsev valu alakõhus ja nimmepiirkonnas.
- Tupevoolus. Need võivad olla punased või läbipaistvad veretriipudega.
- Ebamugavustunne tupes: regulaarne/perioodiline kipitus, survetunne.
ICI konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid raseduse ajal
Seda patoloogiat saab kõrvaldada alles pärast selle ilmnemist provotseerivate põhjuste kindlakstegemist.
Võttes arvesse raseduse kestust, loote ja membraanide seisundit, võib arst määrata järgmist tüüpi ravi:
- Hormoonravi. See on soovituslik, kui ICI arenes taustal hormonaalsed häired organismis. Patsient peab võtma 10-14 päeva hormonaalsed ravimid. Tähtaja lõppemisel sellest perioodist tehakse kordusülevaatus. Kui olukord on stabiliseerunud, jätkake hormoonide võtmist: annuse määrab arst. Kui olukord halveneb, muutub ravimeetod.
- Ustanovka . Praegune sisse lülitatud esialgne etapp kõnealuse patoloogia areng. Hilisemates etappides kasutatakse Meyeri rõngast adjuvantravina.
Protseduuri käigus asetatakse emakakaela kinnitamiseks tuppe väike plastkonstruktsioon. See aitab leevendada survet ja säilitada rasedust. Sõrmust võib kasutada peaaegu igas raseduse staadiumis, kuid see eemaldatakse 37. nädalal.
Kuna see struktuur on oma olemuselt võõrkeha, võetakse patsiendilt regulaarselt määrdeid, et uurida tupe mikrofloorat. Lisaks on ette nähtud ennetav kanalisatsioon antiseptikumidega.
- Õmblemine.
Seda IPC kirurgilise ravi meetodit saab kasutada järgmistel juhtudel:
- Varajane rasedus (kuni 17 nädalat). Erandjuhtudel tehakse operatsioon hiljem, kuid mitte hiljem kui 28 nädala pärast.
- Loode areneb ilma kõrvalekalleteta.
- Emakas ei ole heas korras.
- Lootekott ei ole kahjustatud.
- Vagiina ei ole nakatunud.
- Verega segatud eritist ei ole.
Õmblusprotsess toimub mitmes etapis:
- Diagnostika. Mõni päev enne protseduuri võetakse tupest määrded; tehakse vere- ja uriinianalüüsid.
- Ettevalmistav etapp. Tagab tupe kanalisatsiooni.
- Tegelik operatsioon. Teostatud all kohalik anesteesia. Operaator õmbleb emaka sisemise ossi siidniitidega. Pärast seda töödeldakse manipuleerimispiirkonda antiseptiliste ravimitega.
- Postoperatiivne periood.
Tüsistuste minimeerimiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Spasmolüütikumid: drotaveriinvesinikkloriid.
- Antibiootikumid: vajadusel.
- Tokolüütiline ravi: ginipral, magneesia. Nõutav, kui emakas on heas korras.
Iga 2 nädala tagant peate võtma tupest määrdeid ja kontrollima õmbluste seisukorda.
Kell tavaline käik Raseduse ajal eemaldatakse õmblused günekoloogilises toolis 38. nädalal. Kui esineb ägenemisi kujul verine eritis, lootevee lekkimine, õmblused eemaldatakse. Pärast eliminatsiooni negatiivsed nähtused saab läbi viia kordusoperatsioonõmblemiseks.
ICN-iga planeerimise ja rasedate naiste reeglid – kuidas rasestuda ja last sünnitada?
Naised, kes planeerivad rasedust ja on varem kogenud raseduse katkemist/enneaegset sünnitust PPI tõttu, Järgida tuleb järgmisi soovitusi:
- Pärast raseduse katkemist/enneaegset sünnitust Järgmise rasedusega pole vaja kiirustada. Peab mööduma mitu kuud, enne kui keha ja psüühika taastuvad. Lisaks on CPI põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täielik uuring.
- Raseduse planeerimisel tuleb end testida infektsioonid, hormoonid, kontrollige tööd kilpnääre. Patoloogia välistamiseks suguelundite struktuuris tehakse ultraheli.
- Kaasuva välistamiseks günekoloogilised patoloogiad võib määrata endomeetriumi biopsia. See protseduur annab täispilt emaka seisundi kohta.
- Meespartnerid peavad läbima planeerimise etapi uroloog-androloogi läbivaatus.
Rasedad naised, kellel on diagnoositud PPI, peaksid meeles pidama järgmisi olulisi punkte:
- Füüsilist aktiivsust tuleks minimeerida või piirata seda üldse voodipuhkus. Siin sõltub kõik konkreetsest juhtumist ja varasemast kogemusest. Kuid isegi kui THI reageerib sellele positiivselt terapeutilised meetmed, on siiski parem majapidamistööd lähedastele nihutada.
- Seksuaalsed kontaktid tuleks välistada.
- Plaanilised visiidid kohaliku günekoloogi juurde on kohustuslikud. Sageli tehakse IPC diagnoosiga patsientidel õmblused 12. rasedusnädalal. Inimesed, kellel on Meyeri sõrmus, peaksid võtma iga 14 päeva järel määrdumist, et vältida nakatumist.
- Oluline on ka õige psühholoogiline suhtumine. Rasedad naised peaksid end kaitsma nii palju kui võimalik stressirohked olukorrad ja mõtle headele asjadele. Sellistel juhtudel aitavad palju kaasa motiveerivad videod ja meditatsioonid.
Kogu artiklis sisalduv teave on esitatud ainult selles hariduslikel eesmärkidel, ei pruugi see olla teie konkreetsele tervislikule seisundile sobiv ega kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Veebileht сolady.ru tuletab meelde, et arsti külastamisega ei tohiks kunagi viivitada ega seda ignoreerida!
Lapseootus on periood, mis toob kaasa hetki, mis ei ole alati meeldivad. Kaal tõuseb, tekib kõhukinnisus ja kehale ilmub lööve. Mõnikord on teiseks oluliseks probleemiks istmiline-emakakaela puudulikkus.
ICI on patoloogia, mida iseloomustab emaka alumise osa avanemine, mis hoiab loodet emakas. Normaalse raseduse ajal kasvavad elundid koos lapsega. Ebapiisavuse korral ei saa emakas normaalselt funktsioneerida.
Istmi-emakakaela puudulikkuse tunnused ja sümptomid raseduse ajal
Naistele, kes ei saanud rasestuda, ei kujuta patoloogia ohtu. Kui aga õrnema soo esindaja kannab last südame all, ähvardab ICI kolmandal trimestril viia sisemise neelu avanemiseni.
Statistika ütleb, et istmi-emakakaela puudulikkusega naise kantud loote kaotamise tõenäosus suureneb 16 korda. Patsiendid, kes kannatasid selle patoloogia all 7–9 kuu vanuselt, moodustavad 50% selle haiguse all kannatanute koguarvust.
Maailmas on istmi-emakakaela puudulikkusega naisi, kes suutsid lapse ilmale tuua. Sellised sünnitused kulgevad aga kiiresti. See asjaolu võib negatiivselt mõjutada edasine areng beebi. Ei saa öelda, et sellistel naistel läheb sünnitus libedalt. Võib esineda vigastusi, millega kaasneb tugev verejooks.
Naine ei suuda haigust tuvastada, kuna paljudel rasedatel naistel esineb ICI ilma sümptomiteta. Harvadel juhtudel, kui tehti aborte või funktsionaalseid kuretaate, sarnanevad esimese 13 nädala puudulikkuse nähud teiste haiguste ilmingutega:
- määrimine veretriipudega;
- ebameeldivad aistingud alakõhus ja selja nimmepiirkonnas.
Nagu eksperdid märgivad, võivad raseduse hilisemates staadiumides ilmneda järgmised sümptomid:
- eritis, mille maht on suurenenud ja konsistents muutunud;
- põie sagedane tühjendamine;
- rõhk vaagnaõõne keskosas;
- puhitus kõhukelmes;
- valu kõhu all ja nimmepiirkonnas;
- köha.
Patoloogia arengu põhjused raseduse ajal
Patoloogia arengut põhjustavate teguritega tutvumise hõlbustamiseks on allpool esitatud loetelu. Haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:
| Orgaaniline | Funktsionaalne | Kaasasündinud |
|
|
|
Kõigil juhtudel ei suuda emaka hõrenenud alumine segment kasvava beebi survele vastu seista, mille tagajärjeks on laienemine. Loode laskub jätkuvalt madalamale, reproduktiivorgan avaneb laiemalt ja toimub raseduse katkemine või planeerimata varajane sünnitus.
Arstid märgivad, et defitsiit ei teki alati ainult ühel põhjusel. Patoloogia võib areneda mitmete haiguste esinemise tagajärjel.
Diagnostilised meetodid
Õppeaine puudujääki on väga raske tuvastada. Erandiks on sellised näitajad nagu anatoomilised muutused, mis tekivad pärast vigastusi ja mõned arenguhälbed.
Arstid märgivad, et ICI peamine näitaja on emaka lühendatud alumine segment. Rasedat uurides võib arst avastada lõdvad servad ja emakakaela ülemineku laienemine emaka kehasse. Viimane läbib kergesti günekoloogi sõrme. Kuid suguelundite uuringuid ei tee kõik arstid. Paljud inimesed on huvitatud ainult kehakaalu, kõhu mahu, vererõhu ja pulsi muutustest. Selline puudulik uuring ei aita günekoloogil tuvastada ICI-d ja selle põhjuseid, seetõttu on raseda enda huvides nõuda põhjalikku läbivaatust.
Kliinilise protokolli kohaselt peaksid arstid naise uurimisel erilist tähelepanu pöörama lootekoti asukohale. Kaasaegne meditsiin eristab järgmisi membraanide väljaulatuvuse astmeid:
- emakakaela ülemise ava kohal;
- sisemise neelu tasemel;
- ülemise augu all;
- sisemise reproduktiivsüsteemi organis.
Kuid lootekoti väljaulatuvuse määra määramine ei aita alati lapseootel ema haigust tuvastada. Ürgsünnitajatel on väline os suletud, patoloogia tunnused puuduvad ja riskitegureid ei saa günekoloogilise instrumendi abil tuvastada kuni sünnituseni.
Sel juhul aitab ultraheli. Uuringu tulemused võimaldavad arstil oletatava ICI ümber lükata, kui emakakaela pikkus 6. raseduskuul on 3,5–4,5 cm, 7. kuul – 3–3,5 cm.Pärast 8. raseduskuud on emakakaela pikkus emaka alumine segment peaks olema 3 cm.
Millisel perioodil võib ICN põhjustada spontaanset aborti? Raseduse katkemise või lapse enneaegse sünnituse ohule viitavad kanali pikkuse vähenemine 2,5 cm-ni alla 28 nädala jooksul, emaka alumise segmendi V- või Y-kujulised avad ja emaka pehmenemine. selle kudesid. Uuringu käigus võidakse paluda patsiendil köhida, et emaka koormus veidi suureneks.
Uuring viiakse läbi transvaginaalse anduriga. Kui kajamärgid kinnitavad patoloogiat, määratakse rasedale ravimid. Lisaks on vaja kaks korda kuus jälgida emakakaela muutusi.
Tuleb märkida, et isegi enne rasedust on võimalik välja selgitada, kas naisel tekib kahtlustatav patoloogia. Ebapuudulikkuse diagnoosimiseks tehakse hüsterosalpingograafia. Kontrastaineid süstitakse emakasse ja torudesse ning tehakse röntgenipilte. See meetod on tõhus, kuid arstidel ei ole alati aega patoloogia tunnuste tuvastamiseks. Mitte kõik naised ei ole oma keha suhtes tähelepanelikud.
Konservatiivne ravi
Pärast kliinilist läbivaatust, diagnoosi kinnitamist ja haiguse põhjuse väljaselgitamist määrab arst oma patsiendile korrigeerimiseks järgmised ravimid:
- vitamiinid, mikroelemendid;
- kerged rahustid;
- ravimid, mis leevendavad emaka toonust (spasmolüütikumid, tokolüütikumid jne);
- fluorokinoloonid või tsefalosporiinid.
Kui istmi-emakakaela puudulikkuse tekke põhjuseks on hormoonide tasakaaluhäired, määratakse patsiendile asendusravi. hormoonravi. ICI ravi mõju raseduse ajal on suunatud taastamisele normaalne tase bioloogiliselt aktiivsed ained.
Arsti määratud ravimeid tuleb jätkata 7–14 päeva, pärast mida peab arst patsiendi uuesti läbi vaatama. Kui rase naise seisund ei ole ICN-ravi ajal stabiliseerunud, jätkatakse ravimi kasutamist. Kui haigus hakkab uuesti arenema, pakutakse naisele muid meetodeid patoloogia vastu võitlemiseks.
Teine võimalus haiguse korrigeerimiseks on sünnitusabiseadme (pessaar) paigaldamine. Plastikust või silikoonist rõngas toetab emaka alumist segmenti, jaotab ümber lapse kehakaalu ja lootevesi. Meyeri rõngas kui võõrkeha võib põhjustada bakteriaalset vaginoosi, mistõttu on oluline see eemaldada iga 2 päeva tagant ja töödelda desinfitseeriva vahendiga. Arst peaks regulaarselt võtma tampoonid naise nakatumise tuvastamiseks. Vajadusel määrab arst lapseootel emale antibiootikumid.
Sünnitusabi pessaar raseduse ajal Naisel, kellele on paigaldatud sünnitusabi pessaar, võib tekkida kõhukinnisus. Nagu paljud patsiendid märgivad, tundub, et rõngas pigistab läbipääsu. Rasedad naised ei tohiks suruda, seetõttu peab arst määrama leebe vahendi, et kõhukinnisus ei häiriks naist.
Arstid märgivad, et rõngaspessaari saab paigaldada igal raseduse etapil. Just seda seadet soovitavad arstid sageli rasedatele raviks. varajased staadiumid haigused. Kui aga patoloogia on juba väljendunud, muutub see seade abivahendiks. Rõngas eemaldatakse pärast 9. raseduskuu esimest 2 nädalat või sünnituse alguses.
Oluline on märkida, et ravi ajal peab naine keelduma motoorne aktiivsus, seksuaalvahekord. Tulevane ema peaks vältima stressirohke olukordi, külastama regulaarselt arsti ja puhkama sageli. Üks veel oluline punkt on naise suhtumine. Oluline on uskuda, et arstid aitavad teil ICN-ist vabaneda.
Kirurgiline korrektsioon
Raskekujulise ICI korral võib arst nõuda kirurgilist korrektsiooni – horisontaalse, ringikujulise või seromuskulaarse õmbluse paigaldamist emaka alumisele segmendile. Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia 13-27 rasedusnädalal. Sünni tõenäosus terve laps tõuseb 90%-ni.
Enne kirurgiliste õmbluste paigaldamist peab arst lapseootel ema läbi vaatama ja võtma temalt määrdumise. Vajadusel määratakse patsiendile tupe limaskesta ravi antiseptikumidega.
Arst võib analüüside tulemuste põhjal keelduda ICI operatsioonist. Eelkõige on vastunäidustused järgmised:
- loote geneetilised kõrvalekalded;
- raske vaginiit;
- kroonilised haigused;
- emakasisene infektsioon;
- verised probleemid;
- hilise toksikoosi tüsistused;
- rikkumine lihastoonust emakas;
- ICN-i kiire areng.
Pärast operatsiooni, mis kestab 15–20 minutit, määratakse rasedale vastavalt näidustustele järgmised ravimid:
- ravimid, mis leevendavad lihasspasme (Drotaveriin, magneesium jt (soovitame lugeda: ).);
- ravimid, mille toime on suunatud emaka lihaste lõdvestamisele (Indometatsiin, Ginipral jne);
- hormoone või hormonoide sisaldavad ravimid (Iprozhin, Endometrin jne).
Naine ajal taastumisperiood Pean enda eest hoolitsema ja sagedamini puhkama. Füüsilist aktiivsust tuleks vältida.