>

Sigmakäärsoole hüperplastiline polüüp. Sigmakäärsoole polüüpide operatsioon

Polüüp sigmakäärsool on teatud tüüpi healoomuline kasvajataoline moodustis, mis ilmneb kehas. Sellised kasvud on seotud sigmakäärsoole limaskestade piirkonda vooderdavate üksikute kudede kõrvalekalletega. Enamikul juhtudel arenevad polüübid sigmakäärsooles ilma manifestatsioonita valulikud sümptomid, seega on neid äärmiselt raske tuvastada. Kuid selliste kasvajate kasvuga võivad inimesed kogeda tugevat valu kõhuõõnes koos tervisliku väljaheite puudumisega. Lisaks võib patsiendi väljaheide sisaldada teatud kogust patoloogilisi lisandeid.

Sigmakäärsoole suur polüüp võib kehasse ilmuda erinevatel põhjustel. Kuid selline neoplasm annab alati patsiendile suur hulk ebamugavust ja mõnikord põhjustab see soolesulgust. Selle taustal tekib inimesel sageli soolesulgus, mis on tervisele väga ohtlik, eriti kui patsient kannatab muude kaasnevate patoloogiate all. Selles seisundis suureneb pahaloomulise kasvaja tõenäosus märkimisväärselt, mis on tervisele väga ohtlik.

Sõltumata esinemise põhjusest saab polüüpide olemasolu sigmakäärsooles tuvastada, kasutades:
  • biopsia meetod;
  • rektosigmoidoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • sõrmeuuringud.

Enamasti tekib sigmakäärsoole polüüp liitumise tagajärjel erinevaid tegureid ja kuulub polüetoloogiliste haiguste rühma.

Sellegipoolest on arstide sõnul kehas polüüpide tekke peamised põhjused:
  1. Tasakaalustamata toitumise tüüp. Kui inimesel on vale toitumine, milles on vähe taimset päritolu komponente, on sooltele suur koormus. Selles olekus vähendab sigma oluliselt oma motoorseid oskusi, mille tulemusena pikeneb kantserogeenide mõju aeg kehale. Neid ühendeid leidub suurtes kogustes väljaheites, kaua aega asub kehas. Selle tulemusena hakkavad kahjulikud ained avaldama toksilist toimet sigmakäärsoole sisepinda ääristavatele limaskestarakkudele. Peamised kantserogeenid on sel juhul sapphapped koos vastavate derivaatidega. Selle tulemusena tekivad inimesel sigmakäärsoole polüübid. Muide, kantserogeenide hulk organismis on ületatud inimestel, kes tarbivad ülisuures koguses kondiitritooteid, lihatoite ja rasvased toidud. Sellise toidu seedimiseks on vaja palju sappi.
  2. Füüsilise aktiivsuse puudumine. Väga sageli ilmnevad rektosigmoidsed polüübid inimestel, kellel on istuval viisil elutegevus. Tavaliselt sellised inimesed praktiliselt ei liigu, mis viib rasvumise tekkeni koos soolemotoorika halvenemisega. Selliste nähtuste taustal tekib sageli kõhukinnisus koos kaasneva põletikuga. Viimased jõuavad käärsoole ja arenevad iseloomulikeks kasvajateks.
  3. Meesloomus. Statistika kohaselt kimbutavad sigmakäärsoole polüübid kõige sagedamini mehi. Selle põhjuseks on nende omadused anatoomiline struktuur ja sotsiaalne elustiil. Seetõttu on vaja seda patoloogiat õigeaegselt ravida.
  4. Pärilik eelsoodumus. Mõnel juhul tekivad polüübid soolestikus inimese geneetilise olemuse tõttu. Seega on uuringud tõestanud, et see haigus mõjutab sagedamini inimesi, kelle sugulased on varem selle haiguse all kannatanud. Seda kinnitavad nendes uuringutes osalenud teadlaste vastused.
  5. Düsbakterioosi sagedased ilmingud. Inimese sagedase düsbakterioosi taustal võivad tekkida polüübid koos vartega või ilma. See haigus põhjustab organismis vajaliku tasakaalu rikkumise kasulike ja kahjulikud bakterid. Kui leiate kehas sagedase düsbioosi tunnuseid, peate nägema arsti. Kogenud arst määrab kindlasti patsiendile retsepti vajalik ravi, möödudes düsbakterioosi üleminekust polüüpide moodustumisele.
  6. Krooniline soolehaigused. Kui inimene kannatab pikka aega haavandilise koliidi krooniliste vormide, Crohni tõve või divertikulaarsete ilmingute all, on suur tõenäosus, et tema soolestikus tekivad polüübid.

Kaasaegne varustus võimaldab meil üksikasjalikult uurida organismis esinevaid kasvajaid, sealhulgas polüüpe.

Seetõttu tuvastati pärast nende üksikasjalikku uurimist järgmised patoloogia tüübid:
  • hajus;
  • adenomatoosne;
  • hüperplastiline.

Vaatame üksikasjalikumalt iga tüüpi polüüpe.

Hajus neoplasmide (polüüpide) korral mida iseloomustab eelnev kehakahjustus teatud pärilikud haigused. Seda tüüpi patoloogia areneb ka inimestel, kes kannatavad perekondliku või juveniilse adenomatoosse polüpoosi all. Samal ajal on sooled "täidisega" suur summa kiiresti arenevad polüübid.

Adenomatoosse tüübiga sigmakäärsooles olemasolevate polüüpide võimalik kiire degeneratsioon pahaloomulised kasvajad. Seda inimese seisundit nimetatakse sageli "vähieelseks". Iga adenomatoosne polüüp võib ulatuda viie sentimeetrini, esialgsed etapid mille areng toimub peaaegu asümptomaatiliselt.

Hüperplastilise tüübi n korral kasvajate puhul on kindlaks tehtud maksimaalne esinemispiir ja suurus kuni viis millimeetrit. Sellised polüübid on heledad ja lameda, sfäärilise kujuga, nii et seda tüüpi kasvajaid on lihtne eristada tumedatest limaskestarakkudest. Hüperplastilisi polüüpe iseloomustavad oma olemuselt haruldased pahaloomulised kasvajad. Kui need aga avastatakse, tuleb alustada vajalikku ravi.

Ükskõik, millist tüüpi polüüpe arstid diagnoosivad, peavad selle patoloogia sümptomid ja ravi olema seotud kirurgilise kasutamisega. Kõige sagedamini tehakse patsientidele kirurgiline ekstsisioon või endoskoopiline polüpektoomia. Sageli aitab haige soolepiirkonna resektsioon.

Sigmakäärsoole polüüpidel on kõige nõrgemad sümptomid. Seetõttu on seda patoloogiat arengu varases staadiumis raske tuvastada. Väga sageli võivad patsiendid sellise haigusega pikka aega elada ja neil pole aimugi selle olemasolust. Selle tulemusena tuvastatakse ainult siis, kui patsient läbib regulaarse arstliku läbivaatuse või keha läbivaatuse mõne muu haiguse suhtes.

Kui aga polüüpide hulk organismis suureneb, võib nende omanik kurta mõningate ebamugavustunde ilmingute üle, millega tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Esimese välimus kliinilised sümptomid seotud kuni kolme sentimeetri suuruste kasvajate kasvuga.

Sellisel juhul võib patsient kaebada:
  1. Valu äkiliste liigutustega. Ka väiksemate kükkidega kaasneb tugev valulikud aistingud alakõhuõõs ja iseloomulik sügelus.
  2. Polüüpide kaotus. Muljetavaldava suuruse saavutanud suuri kasvajaid iseloomustab perioodiline kadu kehast päraku kaudu.
  3. Suurenenud kõhupuhitus koos iseloomuliku puhitus. Patsiendid kurdavad sageli kõhuõõne iseloomulikku puhitus, millega kaasnevad kõrvetised ja sagedane röhitsemine.
  4. Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Teatud tüüpi polüpoosi korral eraldub sigmakäärsoole palju vedelikku, mis võib põhjustada kõhulahtisuse tekkimist. ka sisse see olek Sageli tekib patsiendil kõhukinnisus, mis viib tema nõrgenenud tervise veelgi suurema allakäiguni.
  5. Lima olemasolu väljaheites. Näärmete polüüpe iseloomustab suure koguse lima tootmine väljaheites. Seetõttu sisaldab väljaheide mõnel patsiendil ainult lima sarnast massi.
  6. Väljaheited verega. Villosid polüübid tungivad läbi suure hulga väikeste kapillaaride kaudu. Kui sellised neoplasmid on kahjustatud, suureneb märkimisväärselt vere lisamise tõenäosus väljaheites.

    Villoossete neoplasmide tõsine haavand võib põhjustada märkimisväärset verejooksu. Mõnikord ohustab selle nähtusega suure hulga verekaotus patsiendi elu.

  7. Tervise tugev halvenemine. Kell hilised etapid patsiendil tekib polüpoos äge tüüp soolesulgus taustal suurenenud väsimusäärmise lihasnõrkusega. Ka selles seisundis saab inimest piinata kõrged temperatuurid keha ja peavalud.

Sigmakäärsoole polüüpe saab ravida radikaalse eemaldamisega.

Seda on võimalik saavutada tänu:
  • haige soolepiirkonna resektsioon;
  • endoskoopiline eemaldamine;
  • transanaalne ekstsisioon;
  • polüpektoomia.

Haigestunud soolepiirkonna resektsioon viiakse läbi koos vajalike anastomooside rakendamisega. Viimased on paigaldatud tervete soolerakkude vahele.

Kell endoskoopiline meetod Kasutatakse töötavat rektoskoopi koos paari võimsa okulaariga. Tema abiga on võimalik kõrvaldada erinevad tüübid polüübid.

Transanaalset ekstsisiooni iseloomustab polüübi väljalõikamine pärasoole kaudu eemaldamise teel. Esmalt tehakse patsiendile kohalik tuimestus.

Polüpektoomia hõlmab kasvaja eemaldamist silmuselektroodi abil.

Veebisait – meditsiiniportaal veebikonsultatsioonid kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstidega. Teema kohta saate esitada küsimuse "sigmakäärsoole polüüp" ja saad selle tasuta online konsultatsioon arst

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: sigmakäärsoole polüüp

2015-02-10 15:27:05

Aleksander küsib:

Sigmoidi distaalses osas (30 cm pärakust) on laial alusel üksik väike (kuni 3-4 mm) polüüp. Kokkuvõtteks kirjutasid nad 2. tüüpi sigmakäärsoole polüübi Soovitati plaanilist polüpektoomiat. Kuidas seda teostatakse?

2014-11-24 16:35:54

Violetta küsib:

Head päeva. Olen 23 aastane, kaal 54, pikkus 170. Neli päeva tagasi eemaldati sigmakäärsoole polüüp, suurus 0,6 mm, biopsia negatiivne. Verejooks puudub. Mulle öeldi, et pean pidama dieeti vaid kolm päeva, välistama puu-, juurviljad ja leib Kas mulle määrati õige dieet? Homme on mu ema sünnipäev, kas pean millegagi piirduma või võin gurmee teha?

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Violeta. Parem on seda küsimust küsida opereerivalt kirurgilt. Kuid üldiselt tuleb neli päeva pärast polüpektoomiat ikkagi dieeti pidada.

2011-05-20 13:33:10

TATYANA küsib:

TERE! MINU ISAL Avastati TÕUSVA SOOLE VÄRVIKU SIGMOVIDI POLÜÜPID, BIOPSIA ON NEGATIIVNE, ME EI TEE SELLISEID TOIMINGUID, KAS SAATE MEILE RÄÄKIDA, MIDA PEAKSIME TEGEMA, OLEME KARDALSE KUID SEE ON TALLE KÕIGE PÄRILIKUD JA TA TUNNEB, et POLE OLULINE, MA OLEN KAALUST ALLA VÕTTA. OLEN VÄGA TÄNULL!

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Tatjana. Käärsoole polüüpide ravi taktika on järgmine. Kui tuvastatakse polüübid, mille läbimõõt on suurem kui 0,8-1,0 cm, on vaja need eemaldada. Kui polüübi suurus on määratud suurusest väiksem, siis on dünaamiline vaatlus võimalik kord aastas tehtava fibrokolonoskoopiaga ja proktoloogi kontrolliga iga 6 kuu järel. Sellega seoses soovitan teil lähiajal ühendust võtta mõne kliinikuga, kus saab teha selliseid kirurgilisi sekkumisi piisava uurimise ja ravi saamiseks. Ukraina proktoloogiakeskuses, kus mul on au töötada, kasutatakse käärsoolepolüüpide eemaldamiseks edukalt erinevaid kirurgilisi sekkumisi. Konsultatiivse läbivaatuse asjus võite minuga ühendust võtta. Minu tel. 050-358-43-23. Aitan teid hea meelega.

2009-12-20 17:40:49

Katerina küsib:

Tere pärastlõunal, mind huvitavad ravivõimalused, operatsioon viimase võimalusena ja kui see on tehtud, kas on võimalus kasutada laserit.
Siin on kontrolli tulemused:
Käärsoolt uuriti kuni käärsoole põrna paindeni.
Anaalrõngas on muutumatu. Vahetult servast 5-6 cm kaugusel on kasvajataoline polüpoidne moodustis lõdva kapillaari tipuga.
Soole luumen on ahenenud, saame aparaati läbida.
CF-150L
Bioxia võetud (1) kahvaturoosa värvi limaskest.

35 cm kaugusel anaalrõngast määratakse 5 mm kõrgune polüpoidne moodustis. bioksia (2)
Muud patoloogiat jämesooles ei tuvastatud.
S-r pärasoole. Sigmakäärsoole polüüp.

(1) Adenopertsinoomi kasv tubulaarses adenoomis.
53 301-02-03-04;05 Šikk
(2) Käärsoole torukujuline adenoom
53 306-07; 08 šikk

Nii on kokkuvõttes kirjas.

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Katerina. Teie kirjast ei selgu mulle lõpuni, milline on esimese biopsia histoloogilise vastuse tulemus, samuti kasvajalaadse moodustumise täpne suurus pärasooles. Kui esimesel biopsial avastatakse adenokartsinoom(?), siis oma haiguse ravi tuleb käsitleda nagu pahaloomulise kasvaja ravi – see tuleb eemaldada. Mis puudutab selle eemaldamise küsimust, siis selle probleemi lahendamiseks on vaja kvalifitseeritud proktoloogi isiklikku läbivaatust koos fibrokolonoskoopia käigus võetud biopsiate histoloogiliste preparaatide korduva konsultatsiooniga. Konsulteerimiseks võite minuga ühendust võtta, minu tel. 050-358-43-23. Aitan teid hea meelega.

2016-04-03 06:58:39

Küsib Irina Pogorelova:

Tere hommikust, vajan tõesti teie nõu.
Olen 53 aastat vana.3 aastat olen regulaarselt teinud kolonoskoopiat ja eemaldanud hüperplastilisi polüüpe. Käisin 4 kuud tagasi kolonoskoopial, eemaldati mitu hüperplastilist polüüpi, kästi aasta pärast tagasi tulla.Aga tulin neli kuud hiljem tagasi ja sigmakäärsooles oli üllatuspolüüp 03-04mm lobuleeruva pinnaga. , need eemaldati kohe.Histoloogia tulemus: Käärsoole tubulaarne adenoom mõõduka düsplaasia koldetega raud.Kas mõõduka düsplaasia korral võib adenoom nii kiiresti ja kohe kasvada?
Ja veel küsimus - arstid ütlesid (gastroenteroloog ja endoskoop), et aasta pärast tekib korduv käärsool.Kas see vastab tõele? Kardan väga, et jään millestki halvast ilma, olen valmis minema iga kolme kuu tagant. Rääkige palun, kas arstide taktikad testi ajastamise osas on õiged? Ja kuidas võiks mõõduka düsplaasiaga torukujuline adenoom nelja kuuga kasvada? Kui mul oleks see eemaldatud, kas ma olen terve? Tahaks ka oma lapselast abiellumas näha.

Vastused Pirogovski Vladimir Jurjevitš:

Kiievi piirkonna peaproktoloog, Kiievi piirkonna proktoloogiaosakonna juhataja kliiniline haigla, kõrgeima kategooria kirurg-proktoloog, Ukraina koloproktoloogide ühingu juhatuse liige, Euroopa koloproktoloogide ühingu liige

Kõik konsultandi vastused

Tere pärastlõunast, Irina, selle eest lühike periood Torukujuline adenoom ei saa nii kiiresti kasvada; tõenäoliselt jäi see polüüp eelmise kolonoskoopia ajal vahele. Teie puhul piisab ennetuslikel eesmärkidel kord aastas kolonoskoopia läbimisest. onkoloogilised haigused sooled. Kui teil on kahtlusi, soovitan teha kolonoskoopia pärast 3 kuud teises kliinikus.

2015-12-12 16:05:59

Vitali küsib:

Tere! 3 kuud Vasakul külgmine osa see kestab ja läheb õhtuks ära. Võtsin alla 13 kg. Valu tuharas kiirgub vasakusse kubemesse ja reide. Käisin kõhuõõne ultrahelis ja CT-s. Patoloogiaid pole. Kroonilise FGDS-i korral antraalne gastriit erosioonidega.Kolonoskoopia käigus eemaldati sigmakäärsooles laiapõhjaline hüperplastiline polüüp 1,2*1,1*0,4. Biopsia on healoomuline ja erosioon. Pärast eemaldamist möödus 3 nädalat, valu ei lakanud, letargia ja pearinglus. Vasakul müriseb ja tõmbab. Kirurg ütles, et see pole polüübist tingitud. Ütle mulle, mis see veel olla võiks. Ette tänades!

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Vitali. Teie seisundi võimalike põhjuste selgitamiseks peate läbima fibroklonoskoopia ja proktoloogi kontrolli.

2015-02-11 16:23:37

Aleksander küsib:

Pärast polüektoomiat (pärasooles ja sigmakäärsooles eemaldati 3 polüüpi, neist 2 raske düsplaasiaga, jalg oli terve) täpselt 2 nädalat hiljem algas verejooks pärasoolest. Haiglas raviti teda IV-ga, kirjutati koju ning kohalik kirurg kirjutas välja Mucogeni (10 päeva) ja Trenaxi (10 päeva). Kas see ravi on õigustatud? Lõppude lõpuks ei tuvastatud isegi haiglas verejooksu põhjust, kas ettenähtud pillid teevad midagi halba?
Aitäh!

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Aleksander. Arvan, et peaksite järgima oma arsti soovitusi. Kui verejooks jätkub tulevikus, võib osutuda vajalikuks fibrokolonoskoopia kordamine.

2015-02-02 18:20:37

Nikolai küsib:

Kolonoskoopia käigus avastati laskuva käärsoole distaalses osas ja sigmakäärsoole proksimaalses osas kaks väikest istuvat lamedat polüüpi 0,4 cm.Arst ütles, et neid pole vaja eemaldada, biopsiat ta ei teinud. Mida edasi teha?

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Nikolai. Praegu soovitavad polüüpidega patsientide ravistandardid eemaldada igas suuruses polüübid. Varem arvati, et võib täheldada kuni 1,0 cm polüüpe. Sellega seoses soovitan teil oodata 3 kuud ja korrata fibroklonoskoopiat mõne teise spetsialistiga - "teine ​​​​arvamus" ilmselt ei tee paha. Sellises suuruses popid saab eemaldada, kuid selleks on vaja spetsiaalset varustust ja endoskoopi oskusi.

2014-12-01 18:00:18

Juri küsib:

Tere! Kas on olemas viise polüüpide eemaldamiseks sigmakäärsoolest ilma kõhukelme lõikamata? Polüübi suurus on 3 cm, paksul varrel.

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere Juri. Jah, selline meetod on olemas. Kui polüüp on healoomuline, võite proovida selle fibrokolonoskoopia käigus endoskoopiliselt eemaldada. Tõsi, see operatsioon tuleb teha proktoloogiaosakonna statsionaarselt. Ja on hädavajalik, et sellist kirurgilist sekkumist teostaks kõrgelt kvalifitseeritud endoskoop, kellel on selliste kirurgiliste sekkumiste läbiviimise kogemus.

Esitage oma küsimus

Populaarsed artiklid teemal: sigmakäärsoole polüüp

Kohustuslike vähieelsete kasvajate - käärsoole adenomatoossete polüüpide - tuvastamine, uurimine ja õigeaegne ravi on peamine ja kõige olulisem tõhusaid meetmeid kolorektaalvähi haigestumuse ja suremuse vähendamine.

Jämesool on sektsioon seedetrakt inimese, mis hõlmab jämesoolt, käärsoole, sigmoidset ja pärasoole. Siin moodustuvad tavaliselt väljaheited ja soolesisu vedelik imendub kehasse.

Soolestikus esinevad polüübid on üsna levinud kõikides vanuserühmades, mõjutades viiendikku kõigi riikide ja kontinentide elanikkonnast. Neid leidub sagedamini meestel. Polüüp on healoomuline näärmete moodustumine sooleseinas, kasvades selle limaskestalt.

Polüübid võivad esineda soolestiku mis tahes osas, kuid kõige sagedamini on kahjustatud käärsoole vasak pool, sigmoid ja pärasoole. Need healoomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised, kuid alati on nende pahaloomulise degeneratsiooni oht, mistõttu on lubamatu lasta haigusel kulgeda.

Pole saladus, et kõik protsessid kehas sõltuvad sellest, mida me sööme. Toitumise olemus ei määra mitte ainult ainevahetuse omadusi, vaid ka ennekõike seisundit seedeelundkond. Sooleseinal, mis puutub vahetult kokku söödud toiduga, tekib terve rida kahjulikke mõjusid, mis on seotud tarbitava toidu kvaliteedi ja koostisega. entusiasm kaasaegne inimene kiirtoit, rasvased ja rafineeritud toidud, köögiviljade ja kiudainete hooletussejätmine tekitavad seedeprobleeme, soodustavad kõhukinnisust ja struktuuriline kohandamine soole limaskest. Sellistes tingimustes põhjustab sooleseina epiteelirakkude liigne vohamine mitte ainult polüüpide, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Polüübi selget määratlust ei ole sõnastatud. Tavaliselt tähendab see tõusmist limaskesta pinnast seene, papillaaride või kobarate kujul, mis paiknevad varrel või laial alusel. Polüüp võib olla ühe- või mitmekordne, mõjutades erinevad osakonnad sooled. Mõnikord on selliseid moodustisi kuni sada ja rohkemgi, siis räägitakse jämesoole polüpoosist.

Polüüpide asümptomaatiline kulg ei muuda neid ohutuks ning nende pikaajalise olemasolu ja kasvuga suureneb pahaloomulise transformatsiooni oht. Teatud tüüpi polüübid kujutavad esialgu ohtu vähkkasvaja tekkeks ja seetõttu tuleb need õigeaegselt eemaldada. Seda patoloogiat ravivad kirurgid, proktoloogid ja endoskoobid.

Kuna polüüpe ja polüpoosi diagnoositakse tavaliselt jämesooles, käsitletakse seda haiguse lokaliseerimist allpool. Peensooles esineb polüüpe väga harva, ainsaks erandiks on kaksteistsõrmiksool, kus saab tuvastada hüperplastilisi polüüpe, eriti haavandi korral.

Soolepolüüpide põhjused ja tüübid

Soolepolüüpide moodustumise põhjused on erinevad. Enamasti on tegemist erinevate keskkonnatingimuste ja elustiili kompleksse mõjuga, kuid polüübi asümptomaatilise iseloomu tõttu on polüübi täpset põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha. Pealegi ei satu mõned patsiendid spetsialistide tähelepanu üldse, nii et polüübi olemasolu ja selle levimust saab hinnata ainult tinglikult.

Kõige olulisemad on:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Toitumisomadused:
  • Elustiil;
  • Seedesüsteemi, aga ka teiste organite patoloogia;
  • Halvad harjumused.

Pärilik faktor Sellel on suur tähtsus perekondlike polüüpide moodustumise juhtudel soolestikus. Sellist tõsist haigust nagu difuusne perekondlik polüpoos leitakse lähisugulastel ja seda peetakse kohustuslik vähieelne vähk, see tähendab, et sellistel patsientidel tekib soolevähk varem või hiljem, kui kogu kahjustatud organit ei eemaldata.

Toiteväärtus mõjutab oluliselt käärsoole limaskesta seisundit. Eriti selgelt on see mõju näha majanduslikult arenenud piirkondades, kus elanikud saavad endale lubada rohke liha, kondiitritoodete ja alkoholi tarbimist. Rasvaste toitude seedimiseks on vaja suures koguses sappi, mis muutub soolestikus kantserogeenseteks aineteks ning kiudainevaene sisu pärsib motoorikat ja evakueerub aeglasemalt, põhjustades kõhukinnisust ja rooja stagnatsiooni.

Füüsiline passiivsus, istuv pilt elu ja kehalise aktiivsuse eiramine põhjustavad soolestiku kontraktiilsuse vähenemist, põhjustavad rasvumist, millega sageli kaasneb kõhukinnisus ja põletikulised protsessid soole limaskestas.

Arvatakse, et polüüpide moodustumise peamine tegur on krooniline põletik sooleseina (koliit), mille tagajärjel hakkavad limaskestarakud intensiivselt paljunema koos polüübi moodustumisega. Koliit on põhjustatud kõhukinnisusest, ebaõigest ja ebaregulaarsest toitumisest, kuritarvitamisest teatud tüübid tooted ja alkohol.

Polüüpide tekke riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on kroonilised jämesoole põletikulised protsessid ja kõhukinnisus, ebatervisliku toitumise "ohvrid" ja halvad harjumused, samuti isikud, kelle lähisugulased kannatasid või põevad seda patoloogiat.

Polüüpide tüübid määratakse nende histoloogilise struktuuri, arvu ja asukoha järgi. Tõstke esile vallaline Ja mitmekordne polüübid (polüpoos), Grupp Ja hajutatud soolestiku moodustumine. Mitmel polüübil on suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks kui üksikutel. Mida suurem on polüüp, seda suurem on tõenäosus, et see muutub vähiks. Polüübi histoloogiline struktuur määrab selle kulgemise ja pahaloomulise kasvaja tõenäosuse, mis on üsna oluline näitaja.

Sõltuvalt mikroskoopilistest omadustest eristatakse mitut tüüpi soolepolüüpe:

  1. Nääreline, moodustades üle poole kõigist kasvajatest.
  2. Nääre-villous.
  3. Naljakas.
  4. Hüperplastiline.

Näärmete polüübid kõige sagedamini diagnoositud. Need on kuni 2-3 cm läbimõõduga ümmargused struktuurid, mis asuvad varrel või laial alusel, roosad või punased. Nende jaoks rakendame terminit adenomatoosnepolüüp, kuna struktuurilt meenutavad nad healoomulisi näärmekasvaja- adenoom.

histoloogiline struktuur

Villid kasvajad neil on lobulaarsete sõlmede välimus, mis paiknevad üksikult või "laiali" piki sooleseina pinda. Need neoplasmid sisaldavad villi ja suurt hulka veresooned, haavanduvad ja veritsevad kergesti. Kui suurus ületab 1 cm, suureneb pahaloomulise transformatsiooni oht kümme korda.

Hüperplastilinepolüüp - see on kohalik kasv näärmete epiteel, mis esialgu ei näita kasvaja struktuuri tunnuseid, kuid kasvades võib see moodustis muutuda adenomatoosseks polüüpiks või villiliseks kasvajaks. Hüperplastiliste polüüpide suurus ületab harva pool sentimeetrit ja sageli tekivad need pikaajalise kroonilise põletiku taustal.

Eraldi tüüpi polüübid on alaealine, iseloomulikum lapsepõlvele ja noorukieale. Nende allikaks peetakse embrüonaalse koe jäänuseid. Alaealine polüüp võib ulatuda 5 sentimeetrini või rohkem, kuid pahaloomulise kasvaja oht on minimaalne. Pealegi ei klassifitseerita neid moodustisi tõelisteks kasvajateks, kuna neil puudub rakkude atüüpia ja soole limaskesta näärmete proliferatsioon. Küll aga soovitatakse need eemaldada, sest välistada ei saa vähi tekkimise võimalust.

Soolepolüüpide tunnused

Nagu eespool märgitud, on polüübid enamikul patsientidest asümptomaatiline nähtus. Pikad aastad patsient ei pruugi enda olemasolust teadlik olla, mistõttu on rutiinne läbivaatus soovitatav kõigil pärast 45. eluaastat ka siis, kui kaebusi või tervisehäireid pole. Polüübi ilmingud, kui need ilmnevad, on mittespetsiifilised ja on põhjustatud samaaegsest sooleseina põletikust, kasvaja enda traumast või selle haavandumisest.

Polüüpide kõige levinumad sümptomid on:

  • Verine eritis soolestikust;
  • Valu kõhus või päraku piirkonnas;
  • Kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Suhteliselt harva kaasneb polüüpidega soolesulgus, elektrolüütide tasakaaluhäired ja isegi aneemia. Elektrolüütide metabolism võib olla häiritud suure koguse lima eraldumise tõttu, mis on eriti tüüpiline suurte villiliste moodustiste puhul. Käärsoole, pimesoole ja sigmakäärsoole polüübid võivad ulatuda suurte mõõtmeteni, ulatudes välja soole luumenisse ja põhjustades soolesulgust. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, ilmnevad intensiivne kõhuvalu, oksendamine, suukuivus ja mürgistusnähud.

Pärasoole kasvajad kipuvad avalduma valuna anaalkanalis, sügelusena, eritisena, tundena võõras keha soole luumenis. Võib tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus. Vere eritumine suurtes kogustes - murettekitav sümptom, mis nõuavad viivitamatut visiiti arsti juurde.

kolonoskoopia

Sageli muutuvad soolepolüüpide diagnostilised meetmed meditsiiniline protseduur, kui moodustist on tehniliselt võimalik endoskoobi abil eemaldada.

Tavaliselt tehakse diagnoosi kindlaksmääramiseks järgmist:

  1. Pärasoole digitaalne uuring;
  2. Sigmoidoskoopia või kolonoskoopia;
  3. Irrigoskoopia kontrastaine sisseviimisega (baariumsuspensioon);
  4. Biopsia ja histoloogiline uuring(pärast moodustise eemaldamist).

Soolepolüüpide ravi

Soolepolüüpide ravi on ainult kirurgiline. Ei mingit konservatiivset ega paljulubavat ravi etnoteadus ei suuda neist moodustistest lahti saada ega neid vähendada. Lisaks põhjustab operatsiooni edasilükkamine polüüpide edasist suurenemist, mis ähvardab muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Narkootikumide ravi on lubatud ainult operatsiooni ja eemaldamise ettevalmistava etapina negatiivsed sümptomid neoplasmid.

Pärast polüübi eemaldamist on see kohustuslik läbib histoloogilise uuringu atüüpiliste rakkude ja pahaloomuliste kasvajate tunnuste tuvastamiseks. Polüüpide fragmentide operatsioonieelne uurimine on ebapraktiline, kuna täpse järelduse tegemiseks on vaja kogu moodustise maht koos varre või alusega, millega see on sooleseina külge kinnitatud. Kui pärast polüübi täielikku eemaldamist ja mikroskoobiga uurimist ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused, võib patsient vajada täiendavat sekkumist soolestiku osa resektsiooni kujul.

Edukas ravi on võimalik ainult kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Juurdepääsu ja sekkumismeetodi valik sõltub moodustumise asukohast soolestiku konkreetses osas, suurusest ja kasvuomadustest sooleseina suhtes. Hetkel kasutusel:

  • Endoskoopiline polüpektoomia kolonoskoobi või rektoskoobi abil;
  • Ekstsisioon läbi pärasoole (transanaalne);
  • Eemaldamine läbi sisselõike sooleseinas (kolotoomia);
  • Kasvajaga soolelõike resektsioon ja anastomoosi moodustamine soole otste vahel.

Enne polüübi eemaldamise operatsiooni peab patsient läbima asjakohase ettevalmistuse. Sekkumise eelõhtul ja kaks tundi enne seda tehakse soolesisu eemaldamiseks puhastav klistiir, patsiendil on dieet piiratud. Endoskoopilisel polüübi eemaldamisel asetatakse patsient põlve-küünarnuki asendisse, sõltuvalt konkreetsest olukorrast võidakse manustada lokaalanesteetikume või isegi ravimunne. kliiniline olukord. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Kui on vajalik soole resektsioon ja ulatuslikum sekkumine, on näidustatud haiglaravi ja operatsioon tehakse üldnarkoosis.

Endoskoopiline polüpektoomia kolonoskoobi abil

Kõige tavalisem viis käärsoole polüübi eemaldamiseks on moodustumise endoskoopiline resektsioon. Seda tehakse väikeste polüüpide ja puudumise korral ilmsed märgid pahaloomuline kasv. Läbi pärasoole sisestatakse silmusega pärasoole või kolonoskoop, mis haarab polüübi, ja seda läbiv elektrivool kauteriseerib moodustise alust või varre, saavutades samaaegselt hemostaasi. See protseduur on näidustatud jämesoole ja pärasoole keskmiste osade polüüpide korral, kui moodustumine asub üsna kõrgel.

Kui polüüp on suur ja seda ei saa silmuse abil korraga eemaldada, eemaldatakse see osade kaupa. Sel juhul peab kirurg olema äärmiselt ettevaatlik, kuna on oht, et soolestikku kogunev gaas võib plahvatada. Suurte kasvajate eemaldamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, kelle tegevuse oskus ja täpsus määrab tulemuse ja võimaluse ohtlikud tüsistused(sooleperforatsioon, verejooks).

Pärasoole polüüpide puhul, mis asuvad pärakust mitte kaugemal kui 10 cm, on näidustatud transanaalne polüpektoomia. Sel juhul kirurg kohalik anesteesia novokaiini lahusega venitab spetsiaalse peegli abil pärasoole, haarab klambriga polüüpi, lõikab ära ja õmbleb limaskesta defekti. Laia põhjaga polüübid eemaldatakse tervetest kudedest skalpelli abil.

Sigmakäärsoole polüüpide, villoossete kasvajate, suurte, paksu varre või laia põhjaga adenomatoossete polüüpide korral võib osutuda vajalikuks soole valendiku avamine. Patsient läbib üldanesteesia, mille käigus kirurg lahkab kõhu eesseina, isoleerib soolestikku, teeb sellesse sisselõike, leiab, uurib kasvaja ja eemaldab selle skalpelliga. Seejärel suletakse sisselõiked õmblustega ja õmmeldakse kõhusein.

Kolotoomia: eemaldamine läbi sisselõike sooleseinas

Resektsioon ehk soolelõike eemaldamine tehakse pärast histoloogilise uuringu tulemuse saamist, mis näitab pahaloomuliste rakkude esinemist polüübis või adenokartsinoomi kasvu. Lisaks nõuab selline tõsine haigus nagu difuusne perekondlik polüpoos, kui polüüpe on palju ja varem või hiljem muutuvad need vähiks, alati käärsoole täielikku eemaldamist koos anastomoosidega ülejäänud soolestiku osade vahel. Need operatsioonid on traumaatilised ja nendega kaasneb ohtlike tüsistuste oht.

Polüüpide eemaldamise võimalike tagajärgede hulgas on kõige levinumad – verejooks, perforatsioon sooled ja retsidiiv. Tavaliselt sisse erinevad terminid Pärast polüpektoomiat seisavad arstid silmitsi verejooksuga. Vara verejooks avaldub esimese päeva jooksul pärast sekkumist ja selle põhjuseks on veresoont sisaldava kasvajavarre ebapiisavalt hea koagulatsioon. Vere ilmumine soolestikku - iseloomulik tunnus see nähtus. Kui kärn lükatakse välja piirkonnas, kus polüüp on välja lõigatud, võib ilmneda ka verejooks, tavaliselt 5-10 päeva pärast sekkumist. Verejooksu intensiivsus on erinev – ebaolulisest kuni massilise, eluohtliku, kuid kõikide selliste tüsistuste korral on vajalik korduv endoskoopia, veritseva veresoone otsimine ja korduv hoolikas hemostaas (elektrokoagulatsioon). Massiivse verejooksu korral võib olla näidustatud laparotoomia ja soolestiku fragmendi eemaldamine.

Perforatsioon- ka üsna tavaline tüsistus, mis areneb mitte ainult polüpektoomia protseduuri ajal, vaid ka mõni aeg pärast seda. Elektrivoolu toimel tekib põletus limaskestale, mis võib olla piisavalt sügav, et sooleseina rebeneda. Kuna patsient läbib enne operatsiooni vastava ettevalmistuse, siis siseneb kõhuõõnde ainult soolegaas, kuid sellest hoolimata ravitakse patsiente nagu peritoniidi korral: määratakse antibiootikumid, tehakse laparotoomia ja eemaldatakse kahjustatud sooleosa, fistul. asetatakse kõhuseinale (kolostoomia) väljaheidete ajutiseks kõrvalejuhtimiseks. 2-4 kuu pärast, sõltuvalt patsiendi seisundist, suletakse kolostoomia, moodustub soolestikuvaheline anastomoos ja taastatakse sisu normaalne läbimine pärakusse.

Kuigi polüüp eemaldatakse tavaliselt täielikult, jäävad polüüpide moodustumise põhjused sageli lahendamata, millest saab põhjus retsidiiv neoplasmid. Umbes kolmandikul patsientidest täheldatakse polüüpide taaskasvamist. Retsidiivi korral paigutatakse patsient haiglasse, uuritakse ja tõstatatakse kasvaja ravimeetodi valimise küsimus.

Pärast polüübi väljalõikamist on vajalik pidev jälgimine, eriti esimese 2-3 aasta jooksul. Esimene kontroll kolonoskoopia uuring on näidustatud poolteist kuni kaks kuud pärast ravi healoomulised moodustised, seejärel kord kuue kuu jooksul ja kord aastas, kui haigus on haigusvaba. Villoossete polüüpide puhul tehakse kolonoskoopia esimesel aastal iga kolme kuu järel, seejärel kord aastas.

Pahaloomuliste kasvajate tunnustega polüüpide eemaldamine nõuab suurt valvsust ja tähelepanu. Patsient läbib soolestiku endoskoopilise uuringu esimesel aastal pärast ravi kord kuus ja teisel aastal iga kolme kuu järel. Ainult 2 aastat pärast polüübi edukat eemaldamist ja retsidiivide või vähi puudumisel jätkatakse uuringuid iga kuue kuu järel.

Arvatakse, et polüübi ekstsisioon takistab selliste moodustiste ja soolevähi edasist kasvu, kuid ravi läbinud patsiendid ja ka riskirühma kuuluvad patsiendid peavad järgima teatud reeglid ja elustiili omadused:

  1. Dieet peaks sisaldama värsked köögiviljad, puuviljad, terad, kiudained, Piimatooted, võimalusel peaksite loobuma loomsetest rasvadest kala ja mereandide kasuks; vajalik on tarbida piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente (eriti seleeni, magneesiumi, kaltsiumi, askorbiinhapet);
  2. On vaja välistada alkohol ja suitsetamine;
  3. Vajalik on aktiivne elustiil ja piisav füüsiline aktiivsus, ülekaalulisuse korral kehakaalu normaliseerimine;
  4. Seedesüsteemi haiguste õigeaegne ravi ja kõhukinnisuse ennetamine;
  5. Regulaarsed visiidid arsti juurde, sealhulgas ennetavad läbivaatused, isegi eelsoodumusega isikute kaebuste puudumisel.

Need lihtsad meetmed on mõeldud selleks, et välistada soolestikus kasvavate polüüpide võimalus, samuti retsidiivi ja vähi võimalus inimestel, kes on juba läbinud asjakohase ravi. Regulaarsed visiidid arsti juurde ja kontrollkolonoskoopia on kohustuslikud kõikidele patsientidele pärast soolekasvajate eemaldamist, sõltumata nende arvust, suurusest ja asukohast.

Ravi rahvapärased abinõud pole alust teaduslik põhjendus ja ei too soovitud tulemust patsientidele, kes keelduvad kasvaja eemaldamisest. Internetis on palju teavet vereurmarohi, chaga, naistepuna ja isegi mädarõika kasutamise kohta meega, mida võib võtta suu kaudu või klistiirina. Tasub meeles pidada, et selline iseravimine on ohtlik mitte ainult aja raiskamise, vaid ka soole limaskesta vigastamise tõttu, mis põhjustab verejooksu ja suurendab oluliselt polüübi pahaloomulisuse riski.

Ainus õige on kirurgiline eemaldamine neoplasmid ja traditsiooniline meditsiin võib pärast operatsiooni olla ainult abistava iseloomuga, kuid ainult arstiga konsulteerides. Kui on raske vastu panna rahvapärased retseptid, seejärel kummeli- või saialillekeedused, ka need, millel taimeõli, millel võib olla antiseptiline toime ja mis hõlbustab defekatsiooni protsessi.

Video: polüübid soolestikus saates "Kõige olulisemast"

Video: polüübid soolestikus programmis “Ela tervena!”

Sigmoidne käärsoolepolüüp on hea- või pahaloomuline näärmeepiteelis esinev proliferatiivne protsess, mida iseloomustab seenekujulise kasvaja kasvamine soolestiku luumenisse laial või kitsal varrel, mille kaudu see on seotud ülejäänud limaskestaga. .

Etioloogia ja klassifikatsioon

Polüüpide arengu täpsed põhjused pole teada. Enamik eksperte väidab, et haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid:

  • füüsiline passiivsus;
  • dieedi rikkumine: vähene kiudainete tarbimine, mis vähendab soolestiku motoorikat, suurendades sellega veedetud aega sapphapped ja nende derivaadid soolestiku luumenis, millel on kantserogeenne toime sigmakäärsoole limaskestale;
  • düsbakterioos ja mikroobide läbipääsu häired erinevatel põhjustel;
  • sugu: statistiliselt on kindlaks tehtud, et mehed põevad seda haigust ligikaudu 3 korda sagedamini kui naised;
  • pärilikkus: uuringu tulemuste põhjal võib väita, et 30-35% diagnoositud polüüpiga patsientidest esines perekonnas sarnase patoloogia juhtumeid.

Tavaliselt jagunevad käärsoole polüübid kolme tüüpi:


Võimaliku pahaloomulise kasvaja (degeneratsiooni) prognoosi määramiseks pahaloomuline vorm sigmoidne käärsoolevähk) polüüp ja vastavalt haiguse kulgu prognoos kasutavad nn klassifikatsiooni sõltuvalt paljususteguritest. Mida väiksem on polüüpide arv, seda soodsam on pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse prognoos.

  1. Üksik (1-5% pahaloomuline kasvaja). Piisava ja õigeaegne ravi prognoos on soodne.
  2. Mitu (20-25% pahaloomuline kasvaja). Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise korral on prognoos suhteliselt soodne.
    • rühm: sigmakäärsooles tuvastatakse 2 või enam polüüpi, teistes käärsoole osades polüüpe pole;
    • hajutatud: lisaks mitmete polüüpide tuvastamisele sigmakäärsooles diagnoositakse polüüpe ka teistes käärsoole osades (kasvavad, laskuvad, põikisuunalised koolonid, pärasoole).
  3. Hajus polüpoosi iseloomustab kõrge pärilikkuse teguri tase haiguse arengus. Kursus on äärmiselt raske (90-100% pahaloomuline kasvaja). Prognoos on ebasoodne ja isegi õigeaegse diagnoosi korral on ravi ebaefektiivne.

Kliinik ja diagnostika

Sigmoidse käärsoole polüübi kliiniline pilt on enamikul juhtudel üsna hõre ja esineb praktiliselt ilma sümptomiteta. Sageli avastatakse kasvaja juhuslikult mõne muu haiguse irrigoskoopia või kolonoskoopia käigus. Esimene kliiniline ilming võib ilmneda, kui kasvaja jõuab üsna suured suurused(3 cm või rohkem) ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu valu alakõhus, mis intensiivistub eriti defekatsiooni ajal, verine ja/või limane eritis anus, erinevad sümptomid soole düspepsia(kõhulahtisus, kõhukinnisus, valed tungid). Tulevikus võivad protsessi pika kulgemise korral ilmneda kroonilise soolesulguse sümptomid kuni ägeda soolesulguseni (enamasti hilised etapid kasvaja areng).

Kui patsiendil kahtlustatakse sigmakäärsoole polüüpi, on kõigepealt vaja läbi viia sigmoidoskoopia, samuti kolonoskoopia või irrigoskoopia. Esimene meetod on üsna lihtne ja informatiivne, kuna see võimaldab uurida sigmakäärsoole pärasoole ja distaalset osa polüüpide esinemise suhtes ning avastamise korral võtta biopsia jaoks koetükk, mis võimaldab teil määrata pahaloomulisuse aste. Hajutatud või hajusa polüpoosi korral on vajalik soolestiku teiste osade põhjalik uurimine. Nendel eesmärkidel viiakse läbi niisutamine või kolonoskoopia.

Irrigoskoopia on käärsoole uurimise röntgenkontrastmeetod, mis viiakse läbi kontrastaine retrograadse süstimise teel. Võimaldab tuvastada polüüpe läbimõõduga üle 1 cm.Väikesed polüübid on halvasti eristatavad, mis on selle tehnika puuduseks, mille tulemusena on see nüüd praktiliselt asendatud kolonoskoopiaga.

Kolonoskoopia - endoskoopiline meetod käärsoole limaskesta ja valendiku uuringud. Võimaldab tuvastada peaaegu igas suuruses polüüpe, mis on selle meetodi eeliseks irrigoskoopia ees. Samuti on võimalik võtta biopsia limaskesta kahtlasest piirkonnast.

Haiguse ravi

Kirurgiline ravi on selle haiguse diagnoosimise peamine meetod. Praegu kasutatakse kasvajate radikaalseks eemaldamiseks mitmeid meetodeid:

  1. Sigmoidoskoopia või kolonoskoopiline polüpektoomia koos voodi elektrokoagulatsiooniga.
  2. Mikrokirurgiline retrograadne kasvaja ekstsisioon.
  3. Transanaalne kasvaja ekstsisioon.
  4. Sigmakäärsoole resektsioon kasvajaga.
  5. Sigmakäärsoole ja piirkondlike lümfisõlmede radikaalne eemaldamine koos kolostoomi moodustamisega.

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub kasvaja arengustaadiumist, selle anatoomilisest asukohast, patsiendi üldisest seisundist, aga ka olemasolevast meditsiinitehnikast.

Pärast hukkamist kirurgiline sekkumine eemaldatud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule, mille põhjal otsustatakse lõplikult pahaloomulise kasvaja olemasolu või puudumise küsimus kahjustuses. Kui neid pole, kirjutatakse patsient haiglast välja koos soovitustega dispansiivseks vaatluseks koos perioodilise (üks kord aastas) kolonoskoopiaga, et kontrollida haiguse ägenemist. Kui uuringu käigus leitakse pahaloomulisi rakke, siis küsimus rohkem radikaalne meetod kirurgiline sekkumine, et vältida protsessi levikut ja progresseerumist.

Prognoos ja kliiniline vaatlus

Lähtudes asjaolust, et isegi käärsoole kasvajad on altid kordumisele, on esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni pidev dispanseri vaatlus perioodiliste uuringute (iga 3 kuu järel) ja kolonoskoopiaga (üks kord aastas).
Statistika kohaselt täheldatakse haiguse retsidiivi esimestel aastatel 15% patsientidest ja pooled neist kogevad polüüpide ilmnemist soolestiku teistes osades. Uue polüübi tuvastamine on kiireloomulisuse näidustus kordusoperatsioon, kuna sel juhul suureneb sigmoidse käärsoolevähi tekkega protsessi pahaloomulisuse risk.

Juba pahaloomulise piirkonna esmasel eemaldamisel on vajalik hoolikam jälgimine: kord kuus läbivaatus ja kord poole aasta tagant kolonoskoopia. 2 aasta pärast, kui haiguse retsidiivi sümptomeid ei esine, on vajalik läbivaatus kord kuue kuu jooksul ja kolonoskoopia kord 2 aasta jooksul. Sellised patsiendid peavad olema eluaegselt registreeritud.

Praegu puudub spetsiifiline polüüpide ennetamine. Nende esinemise riski vähendamiseks on soovitatav Tasakaalustatud toitumine, aktiivne eluviis, õigeaegne avastamine ja seedetrakti haiguste ravi.

Käärsoole luminaalne polüpoos on kasvaja, mis koosneb näärmeepiteeli kihi rakkudest. Enamuses kliinilised juhtumid polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid adenomatoosse polüübi tekkimisel suureneb kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks oluliselt. Paljud arstid peavad ülekasvu vähieelseks seisundiks, mis areneb mitmete eksogeensete ja endogeensete tegurite taustal. Tavaliselt ei kaasne haiguse algusega mingeid sümptomeid. Õigeaegne diagnoos Sagedamini juhtub see juhuslikult, kui seedetrakti teisi osi uuritakse muude haiguste suhtes.

Käärsoole adenomatoosne polüüp, mis see on - patoloogia olemus ja omadused

Perekondlik adenomatoosne polüüp (muidu adenoom, adenomatoos) viitab kasvu patoloogilise transformatsiooni vähieelsele staadiumile. Rakkude pahaloomulise degeneratsiooni aluseks on näärmeepiteeli muutus geneetilisel tasemel.

Erinevalt teist tüüpi polüpoosist, kui kasvaja on soole limaskestade hüpertroofia tagajärg (mitu tegurit), on adenomatoosil autosoomne domineeriv pärilikkus ja see moodustub juba lapse esimesel 2-3 eluaastal. Ultraheli abil tuvastatakse nii üksikud kui ka mitmed adenoomid.

Adenomatoossed polüübid jagunevad mitmeks peamiseks vormiks:

  • Torukujuline. Pahaloomulised moodustised on siledad, tihedad, siledate servadega ja heleroosa varjundiga. Arenedes omandavad torukujulised polüübid lobulaarse struktuuri, punase varjundi ja suurenevad.
  • Naljakas. Vähieelsete kasvajate pind on vooderdatud mitmete oksalaadsete protsessidega, mis meenutavad villi. Villossed polüübid tungivad igast küljest tohutu summa veresooned, mis soodustab toitumist ja kiiret kasvu. Kasvu kude on väga kiiresti vigastatud, veritseb ja on vastuvõtlik infektsioonidele ja haavanditele. Kliinilises praktikas moodustavad villi kasvajad peaaegu 10% kõigist soolehaigustest.
  • Villo-torukujuline. Polüübi struktuur sisaldab nii villi kui ka torukujulisi elemente, neil on kare pind ja siledad servad. Neoplasmid on üsna tihedad, tohutu suurusega ja põhjustavad sageli tõsised tüsistused juba selle tekkimise varases staadiumis. Polüübi pinda vooderdava epiteeli värvus ühtib soolestiku seinte varjundiga. Vaid 4-5% segatud polüüpidest muutuvad pahaloomuliseks ja annavad metastaase.

Perekondlik adenomatoosne soolepolüpoos on geneetiliselt määratud patoloogia. Seisundit diagnoositakse 2 lapsel 12 000 sünni kohta. Esimeste polüüpide moodustumine toimub 13-17-aastaselt ja esimesed märgid on teravalt tunda alles 28-30-aastaselt.

Ravi puudumisel tekib sagedamini kolorektaalsete kasvajate pahaloomulisus. RHK-10 kood – K 63.5.

Ohud ja tagajärjed

Arvestades kõrgeid onkogeenseid riske, on adenomatoosse polüpoosi peamiseks ohuks kasvaja pahaloomulisus, metastaasid naaberorganid ja kudede struktuurid.

Muud tagajärjed on:

  • Areng rauavaegusaneemia(kroonilise verejooksu tõttu);
  • Üldise seisundi halvenemine (väsimus, töövõime langus, unisus);
  • soolesulgus;
  • Ebastabiilne väljaheide;
  • Krooniline mürgistus.

Teine tüsistus on desmoidide moodustumine - kiuliste muutustega vaskulaarsete ja sidekoe struktuuride kasvajad. Desmoidsed fibroomid moodustuvad kõhukelme eesmises seinas, retroperitoneaalses ruumis. Käärsoole soolestikus ja peensoolde, muud seedetrakti organid.

Tähtis! Sageli on põhjuseks desmoidid surmad isegi adenomatoossete polüüpide vähieelses staadiumis.

Ravi taktika

Ravi taktika põhineb:

  • Patsiendi üldine kliiniline ajalugu;
  • Diferentsiaaldiagnostika andmed;
  • Patsiendi vanus.

Ainus paljutõotav ravi on kirurgia.

Oluline on mõista et ei traditsiooniline meditsiin ega konservatiivsed meetodid ei suuda peatada kasvaja pahaloomulisust, kõrvaldada selle metastaaside riske ega pikendada patsiendi eluiga!

Kirurgia

Manipuleerimine hõlmab polüübi väljalõikamist koos limaskesta epiteeli hüpertrofeerunud piirkondadega terves koes.

Oluline aspekt on patoloogilise kasvu aluseks oleva muutunud näärmeepiteeli eemaldamine. See on vajalik uute kasvude tekke vältimiseks.

On olemas kolonoskoopia ja endoskoopia, mis on minimaalselt invasiivsed ja võimaldavad teil teha järgmist:

  1. Adenomatoosse polüübi ekstsisioon. Juurdepääs on pärasoole või suuõõne kaudu.
  2. Tehke adenomatoosse polüübi resektsioon elektroodi abil. Kirurgiline lähenemine ka pärasoole või suuõõne.

Sageli on praktilise kirurgia ülesanne eemaldada kõik käärsoole osad, kus on polüpoosseid fragmente. Aja jooksul degenereeruvad nad paratamatult pahaloomulisteks kasvajateks.

Märge! Rasketel juhtudel tehakse kõhuõõne operatsioon läbi sisselõike soolestikus, kõhukelmes, prorektaalses ruumis, millele järgneb osa soolestiku või kogu elundi eemaldamine. Pärast kogu organi eemaldamist on võimalik luua peensoolest reservuaar.

Kui kasvaja on piisavalt suur, eemaldatakse see osaliselt (mitu manipuleerimist ühe protseduuriga). Eemaldatud koed tuleb saata histoloogilisele uuringule.

Väikese mahuga polüüpe saab eemaldada pehmemate meetoditega:

  • Laserkoagulatsioon;
  • Raadiolainete kokkupuude;
  • Elektrokoagulatiivne ravi.

Siin toimub manipuleerimine lokaalselt, kasutades kitsalt suunatud kiirt, teatud võimsusega raadiolainet. Ümbritsevad kuded ei ole kahjustatud ja sisselõige tekib epiteeli pindmistes kihtides. Pärast polüübi väljalõikamist anumad koaguleeritakse (sõna otseses mõttes keevitatakse kokku), mis takistab verejooksu teket.

Taastusravi periood sõltub tehtud operatsiooni ulatusest. Endoskoopiliste ja minimaalselt invasiivsete korrigeerimismeetoditega patoloogiliste kasvajate varases staadiumis naasevad patsiendid, järgides kõiki arsti soovitusi, oma tavaellu 14 päeva jooksul. Muudel juhtudel on vajalik pikem taastumine.

Vajadus operatsiooniks

Arvestades, et ainus piisava ravi meetod on operatsioon, määrab selle rakendamise vajaduse patsiendi elu ja tervis.

Kasvajarakkude vähilise degeneratsiooni keskmine elulemus ilma säilitusravita on 5-7 aastat. Pärast operatsiooni ja regulaarset jälgimist eriarstide juures säilitavad patsiendid oma tavapärase eluea.

Operatsioon on vajalik ja lahendab mitmeid probleeme, mis tekivad adenomatoosse polüpoosi korral.

Postoperatiivne ravi

Varajase lõpetamisel operatsioonijärgne periood Patsiendid on sunnitud läbima keha spetsiaalset taastamist mitme aasta jooksul. See on vajalik varajase retsidiivi või polüüpide ilmnemise vältimiseks säilinud käärsoolekoes.

Peamised operatsioonijärgsed meetmed on:

  1. Süsteemne ravimteraapia— ebameeldivate sümptomite neutraliseerimine ja leevendamine;
  2. Kohalikud ettevalmistused: suposiidid, salvid ärrituse kõrvaldamiseks, hemorroidide ennetamiseks;
  3. Dieet— koostatakse individuaalselt, võttes arvesse keha iseärasusi.

Tähtis! Taastumisperioodil on vajalik regulaarsed proktoloogi visiidid (vähemalt 2 korda aastas) ja kolonoskoopia. Sarnased sündmused lõpetame patoloogiline protsess selle loomise etapis.

Tähelepanu! Vereurmarohi, kuldsete vuntside, viburnumi keetmise, kõrvitsaseemnete, mesindussaaduste ja muude vahendite kasutamine Alternatiivmeditsiin võib aktiivsust pärssida ravimid Seetõttu peate enne sellise ravi alustamist konsulteerima spetsialistiga.

Sigmakäärsoole adenomatoosne polüüp

Sigmoidne käärsool on jämesoole osa, mille ülesanne on tarbitavast toidust vett absorbeerida. Anatoomiliselt on see osakond esindatud sigma kujul - kreeka tähestiku tähena, kust see oma nime sai. Adenomatoosse polüübi lokaliseerimine võib koonduda sigmakäärsoole osadesse.

Patoloogilise kasvu kude koosneb näärme-veresoonte epiteelist, polüübi pind on vooderdatud limaskestaga. Polüübid võivad olla lokaliseeritud või mitmekordsed, sfäärilise kehaga või lamedad, laia põhjaga.

Sõltumata adenomatoosse polüübi struktuurist ja tüübist on ette nähtud manipuleeriv operatsioon. Nagu jämesoole seintel esinevate kasvajate puhul, on konservatiivsed ravimeetodid ja traditsiooniline meditsiin ebaefektiivsed.

Peamine kirurgilised meetodid on:

  • Polüpektoomia — klassikaline meetod kasvu väljalõikamisega elektroodi silmuse abil;
  • Transanaalne sektsioon— polüüp lõigatakse koos muutunud koega peegli, klambri ja skalpelli abil ära;
  • Endoskoopia- rektoskoobi paigaldamine, et eemaldada kasvajad, mis asuvad pärakust mitte kõrgemal kui 20 cm;
  • Resektsioon- viiakse läbi rasketel juhtudel, kui täheldatakse mitut haavandilist kasvu.

Raske haigusega kaasneb tavaliselt sigmakäärsoole osa või kogu eemaldamine, millele järgneb kolostoomi moodustumine. Kirurgilise sekkumise spetsiifilisuse määrab patoloogia ulatus, olemus ja haiguse arengu iseärasused.

Pärilik käärsoole adenomatoos - tõsine haigus, mis nõuavad regulaarset diagnostikat. Käärsoole adenoomi prognoos on patoloogilise koe õigeaegse eemaldamise ja vähikollete kordumise vältimise korral suhteliselt soodne.