Emakakaela metaplaasia on näärmeepiteeli patoloogia, mille käigus rakud muutuvad lamerakujulisteks rakkudeks. Nähtus kuulub vähieelsete haiguste rühma ja vajab ravi.
Haiguse arengu protsess
Patoloogia areng mõjutab üle 50-aastaseid naisi. Menopausi alguses on soovitatav hoolikalt jälgida oma tervist ja mitte ignoreerida günekoloogi külastusi. Endokerviksi ühekihiliste rakkude asendamise protsess lameepiteel areneb kaua aega, mis võimaldab tuvastada ja kõrvaldada patoloogia isegi enne kliinilise pildi ilmnemist.
Terve emakakael on vooderdatud kahte tüüpi epiteelirakkudega: lamerakujulised ja silindrilised. Neid eraldab epiteeli täieliku puudumise tsoon. Ebasoodsad keskkonnategurid provotseerivad prismaatilise kihi all lameepiteeli tekkimist ja arengut. Aja jooksul rakud kasvavad ja hakkavad hõivama külgnevaid territooriume. Selliste muutuste tuvastamine kinnitab metaplaasia diagnoosi.
Protsessi provotseerivad tegurid
Emakakaela lamerakujuline metaplaasia areneb üldiste ja kohalike tegurite taustal, mis mõjutavad keha negatiivselt. negatiivne mõju naisele antakse:
- halvad harjumused(suitsetamine, alkohol);
- une ja ärkveloleku süstemaatiline rikkumine;
- sage külmetushaigused;
- pikaajaline depressioon;
- alatoitumus (eriti kantserogeensete toitude kasutamine).
Kõik see mõjutab immuunvastust äärmiselt ebasoodsalt, kutsudes esile muutusi rakkude ja kudede struktuuris, soodustades viiruste ja bakterite sissetoomist, samuti kudede koloniseerimist ebatüüpiliste rakkude poolt.
Kohalik mõju reproduktiivsüsteemi mõjutavad bakterid ja viirused, mikrotraumad abortide ajal ja günekoloogilised manipulatsioonid, korratu seksuaalelu partnerite sagedase vahetusega.
Tähtis! Metaplastiliste rakkude areng toimub herpese või bakteriaalsete infektsioonide (klamüüdia, toksoplasmoos, ureaplasmoos) mõjul, mis esinevad nõrgenenud immuunsuse taustal ja millel on krooniline vorm.
Kuidas metaplaasiat ära tunda
Emakakaela metaplaasia pikk periood areneb asümptomaatiliselt, mis võimaldab protsessil levida. Kudede asendamine on aga rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus kergesti diagnoositav.
Kliiniline pilt alati näitab metaplaasia kombinatsioonis kaasnevate patoloogiatega (papilloomid, infektsioonid, erosioonid). Märgid, mis viitavad emakakaela seisundi rikkumisele:
- ebaõnnestumine menstruaaltsükli- see on üks märke reproduktiivsüsteemi toimimise rikkumisest; menstruatsiooni hilinemine, raske või napp tühjenemine on põhjust muretsemiseks ja naiste konsultatsioon;
- valulik seksuaalvahekord määrimine intiimsuse lõpus);
- tupest väljumine (erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga: juustune, piimjas, verine, lõhnaga või ilma);
- ebaõnnestumised hormonaalses regulatsioonis.
Tähtis! Arvestades kahjustuse konkreetse pildi puudumist, peaksid kõik kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi organite töös normist olema arsti külastamise põhjuseks. Neid sümptomeid on piisavalt lihtne ignoreerida, kuid selline tähelepanuta jätmine võib põhjustada ebasoodsaid tagajärgi edasijõudnud staadium metaplaasia või keeruline kulg.
Diagnostika
Emakakaela metaplaasia diagnoositakse naise günekoloogilise läbivaatuse käigus. Muutunud rakkude vähilise degeneratsiooni kahtluse korral võetakse biomaterjal koos järgneva histoloogilise uuringuga.
Ravi
Emakakaela lihtne lamerakujuline metaplaasia ei nõua erikohtlemine. Arst määrab ravi, mille eesmärk on kõrvaldada protsess, mis kutsus esile lameepiteeli kasvu. Metaplaasia jääb kogu selle aja jälgimisele. Diagnoosi tegemisel soovitatakse naisel süstemaatiliselt (iga 3 kuu järel) arsti külastada, et jälgida kudede seisundit ja pahaloomuliste kasvajate puudumist (degeneratsioon vähiks).
Haiguse dünaamilise arenguga määratakse ravi. Algstaadium sobib hästi konservatiivsed meetodid. Kaugelearenenud ja keeruliste vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
Meditsiiniline teraapia
Kui avastatakse inimese papilloomiviirus, on valikravimiks Panaviir, mis kõrvaldab viirusosakesed.
Bakteriaalne infektsioon nõuab antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi. Määratud ravikuuri ravimid lai valik tegevused. Kursuste vahel histoloogiline uuring muutunud kude. Vajadusel korratakse kursust.
Kohalik rakendus põletikuvastase iseloomuga küünlad kiirendavad taastumisprotsessi. Organismi immuunresistentsuse vähenemise korral määratakse vitamiinid või immunomodulaatorid (immunostimulaatorid).
Protsessi leviku ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu kasutavad nad kirurgilised meetodid korrektsioon (küretaaž, elektrokoagulatsioon, laser aurustamine).
Prognoos
"Emakakaela metaplaasia" diagnoos ei ole paanika põhjus. Haigus on täiesti ravitav ja lõpeb täieliku paranemisega. Kuid hilisem määratlus protsess, eriti pahaloomulise kasvaja staadiumis, vähendab oluliselt lootust soodsale tulemusele. Arvestades patoloogia asümptomaatilist kulgu, on vaja hoolikalt jälgida oma tervist ja külastada günekoloogi iga 6-9 kuu tagant, eriti menopausi ajal.
Umbes 30% naistest fertiilses eas silmitsi sellise diagnoosiga nagu emakakaela metaplaasia. Oht seda haigust on see, et ravi hilinemise korral healoomuline haridus võib muutuda pahaloomuliseks. Tüsistuse saate kõrvaldada, külastades regulaarselt günekoloogi ja tehes sõeluuringuid, mis hõlmavad emaka tsütoloogilist uuringut ja kolposkoopiat. Mida varem probleem avastatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks ja seda väiksem on kasvaja tekke oht.
Terves olekus emakakaela epiteelil on järgmine struktuur. Tupekanali lähedal on lamerakujuline kihiline epiteel. Emaka vahetus läheduses on järgmine kiht - vahepealne tsoon. Kogu emakaõõs ja emakakaela kanal on vooderdatud sammasepiteeliga. Tavaliselt need kihid omavahel ei segune, nende vahel on selgelt näha selge piir.
Metaplaasia areng algab tungimisest patogeensed bakterid või viirus emakakaelas. Tuumamembraanide terviklikkus katkeb, algab kaootilise rakkude jagunemise protsess ja ilmuvad esimesed epiteelirakud ebatüüpilise tuumaga. Kell antud olek valkude süntees organismis on häiritud ja.
Epiteeli kihtide vaheline piir kustutatakse, kuna ühte tüüpi kudet asendatakse teisega. Samal ajal jääb histotüüp samaks. Näiteks kihiline lameepiteel (SSE) asendab vahepealse tsooni rakke. Tüvirakud (reserv) aktiveeruvad, kohandudes ühe või teise histoloogilise tüübiga. Uued kuded on nõrgenenud ja paiknevad mis tahes kahjulikud tegurid mikrokeskkonnad.
Sellises keskkonnas intensiivistuvad kasvuprotsessid pahaloomulised kasvajad, mis sageli mõjutab täpselt nõrgenenud diferentseerumisega kudesid. Haigus on asümptomaatiline. Ja paljud naised saavad probleemist teadlikuks, kui neil on diagnoositud vähk. Seetõttu tasub valida “oma” günekoloog, kellega luuakse usalduslik kontakt ja tema juures regulaarselt käia, kõik üle anda. vajalikud testid. See hoiab ära naiste tervisega seotud tüsistuste tekkimise.
TÄHTIS! Metaplaasia ei ole alati ohtlik. Tegelikult on mõnede rakkude asendamine teistega normaalne ja see on viis keha kohandamiseks teatud mikrokeskkonna tingimustega. Naise seisundit tuleb jälgida ja õigeaegselt pöörata tähelepanu muutuste tekkele emaka epiteelis.
Kõige tavalisem epiteeli muutmise provokaator on inimese papilloomiviirus. Viirus tropiseerub kehas, põhjustades. Lisaks papilloomiviirusele on haiguse põhjuseks bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustab ureaplasmoosi ja klamüüdiat, on sageli ka metaplaasia moodustumise tõukejõuks. On ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad epiteeli struktuuri rikkumist. Rühmas suurenenud risk seal on naised:
- kellel on diagnoositud hormonaalsed muutused;
- esineb erineva etioloogiaga põletikke;
- kokkupuutel kahjulikega kemikaalid nt töötamine ohtlikus tootmises;
- rasestumisvastaste vahendite ja muude vahendite võtmine ravimid ilma spetsialisti järelevalveta;
- reproduktiivsüsteemi kroonilised haigused;
- isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
- traumaga patsiendid (sealhulgas need, kellel on anamneesis sagedane sünnitus, nurisünnitused, abordid).
Näitlemine pärilik tegur. Naisel, kelle haigestumise tõenäosus on suurem. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja tarbimine narkootilised ravimid- sellised harjumused põhjustavad sageli patoloogilisi muutusi epiteelis ja muid vähieelseid haigusi. Põhjuste arvele tuleks panna ka valimatu seks tõsiseid ebaõnnestumisi reproduktiivsüsteemis.
Metaplaasia sümptomid
Mõju all oleva naise keha negatiivsed tegurid kohaneb kiiresti olukorraga ja haigus võib olla asümptomaatiline. Kuid kehas on mõningaid muutusi, mis võivad viidata healoomulise protsessi kulgemisele. Näiteks:
- Valu vahekorra ajal, mis on tingitud asjaolust, et epiteeli düsplaasia põhjustab vigastusi ja verejooksu. Ärge kartke rääkida oma arstile nendest "intiimsetest" sümptomitest, aga ka muudest naiste tervisega seotud rikkumiste tunnustest.
- Oluliselt täiustatud tupest väljumine, nende toon muutub piimjaks ja konsistents muutub kalgeks. Tegelikult võib seda seisundit segi ajada banaalse sooriga.
- Erosioon, nakkushaigused, tüükad võivad rääkida progresseeruvast metaplaasiast ja hoiatada ka selle arengu võimaluse eest lähitulevikus.
- , mis näitab, et kehas on alanud põletik.
Need sümptomid võivad viidata nakkushaigus, põletik, probleemid reproduktiivsüsteem naised. Te ei tohiks ise ravida, vaid külastage võimalikult kiiresti sünnituseelset kliinikut spetsialisti kvalifitseeritud läbivaatuse saamiseks.
TÄHELEPANU! Esimeste metaplaasia sümptomite korral peate konsulteerima arstiga. Võimalik, et polüüp, mis naist üldse ei häiri, või kahjutu kondüloom on emakakaela vähieelse muutuse kuulutajad. Õigeaegne diagnoos võimaldab teil probleemi tuvastada esialgne etapp, ja mõnikord aitab ära hoida pahaloomulise moodustumise teket.
Te ei tohiks end ise diagnoosida, näiteks naiste foorumis küsimusi esitades. Esimene ja kohustuslik punkt metaplaasia diagnoosimisel on emakakaela uurimine tupepeeglite abil, et määrata epiteeli kahjustuse suurus. Vajalik ja mis võimaldab näha mis tahes patoloogilised muutused epiteeli struktuuris ja võimaldab ka sooritada suunatud biopsia uurida muret tekitavat emakakaela piirkonda. Histoloogia aitab kindlaks teha haiguse staadiumi ja osutada patsiendile õigeaegset meditsiinilist abi.
Emakakaela epiteeli metaplaasia tüübid
Haiguse vorm määratakse sõeluuringuga. See uuring- õige ja samal ajal õigeaegse diagnoosi alus. Metaplaasia jaguneb: ebaküpseks, lamerakujuliseks ja lamerakujuliseks koos düskarüoosiga. Epiteeli muutuse tüüp ei mõjuta haiguse kulgu, kuid mängib selle ravis juhtivat rolli.
Ebaküpset metaplaasiat peetakse kõige raskemini diagnoositavaks variandiks. See on tingitud asjaolust, et rakkude diferentseerumise tase on madal ja pahaloomuliste kasvajate oht on äärmiselt kõrge. Kell tsütoloogiline uuring määrdumisel leitakse väikseid hägusate ja erineva kujuga ääristega rakke. Rakud ise määrdunud paiknevad üsna kaootiliselt.
Uurides sisemine struktuur rakud määratakse tsütoplasma muutuse, kõigi selle struktuurielementide struktuuri ja asukoha rikkumisega. Madala diferentseerumise tõttu on raske kindlaks teha, millisesse epiteelitüüpi emakakaela epiteeli uuritud rakud kuuluvad.
Järgmine metaplaasia tüüp on lamerakk. Selles variandis epiteel praktiliselt ei erine terve organ. Ainus asi, mis räägib selle struktuuri rikkumise astmest ja tüübist, on ebanormaalne asukoht. Kihistunud epiteel, mis normaalses olekus määratakse tupe kanali lähedal, on vahepealsest tsoonist väljas, mis on segatud silindrilise epiteeli osadega.
Kõige diferentseeritum metaplaasia tüüp on düskarüoosiga lamerakujuline metaplaasia. See vorm on küps, see tähendab, et rakkudel on teatud kuju, tsütoplasma sees ei muutu, struktuur on õige. Rakud on erinevad sama suur, mis ei ole iseloomulik metaplaasia ebaküpsetele vormidele. Ainus tegur, mis võimaldab eristada patoloogilisi reservrakke tervetest, on ebanormaalne jagunemine patoloogiliste mitooside tuumas (düskarüoos).
Ebaküpse või lamerakujulise metaplaasia diagnoos põhineb varajases staadiumis haigus, mõnikord ei vaja see meditsiinilist sekkumist. Naisel on tungivalt soovitatav regulaarselt läbida günekoloogi uuringud, võtta kõik spetsialisti määratud testid ja kõrvaldada ka selle haiguse arengut soodustavad põhjused. Näiteks loobuge suitsetamisest ja ravige papillomatoosi.
Otsuse selle kohta, kuidas ravi täpselt läbi viiakse, teeb arst selle põhjal diagnostilised uuringud. Kui haigus on viiruslik iseloom, näiteks sai selle põhjuseks HPV, siis kasutatakse raviks ravimeid, mis pärsivad viiruste aktiivsust ja blokeerivad nende edasist paljunemist. Kui limaskesta uurimisel leitakse määrdumist baktereid, siis määratakse antibiootikumid ja seenevastased ained. Lamerakujuline metaplaasia hõlmab ravi immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega. Samuti on määratud stopperid põletikuline protsess vaginaalsed ravimküünlad.
Otsus edasi kirurgiline sekkumine võtnud arst, kui konservatiivne ravi ei andnud õigeid tulemusi. Meetod valitakse patoloogia vormi ja selle kulgemise tunnuste põhjal. AT Sel hetkel kasutatakse mitmeid ravimeetodeid. Need on: elektrokoagulatsioon, koonusega kokkupuude,. Üks laialdaselt kasutatavaid ja tõhusaid viise ravi - emakakaela kuretaaž. Ennetus, mis võimaldab rikkumist õigeaegselt ennetada või diagnoosida, seisneb regulaarsetes günekoloogi külastustes ja.
Järeldus
Emakakaela metaplaasia ei ole lause. Selle haigusega on võimalik ja vajalik võidelda, olenemata sellest, millises metaplaasia staadiumis diagnoositakse. Kaasaegsed meetodid diagnostika ja ravi abil on võimalik peatada epiteeli kudede muutuste protsess ja vältida pahaloomuliste kasvajate teket.
Kas teil on metaplaasia ja soovite selle probleemi kohta rohkem teada saada? Kirjutage kommentaaridesse oma küsimused ja ettepanekud teema kohta. Kas soovite hoiatada oma lähedasi haigusest tulenevate ohtude eest? Jagage seda artiklit sotsiaalvõrgustikes ja foorumites.
Video: metaplaasia. Patoloogiline anatoomia ja histoloogia
Emakakaela metaplaasia näib olevat hirmutav diagnoos. Üle 50-aastased naised on haigusele vastuvõtlikumad. Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus on võimalik avastada patoloogiline protsess, kuid õigeks eristamiseks on vajalik üksikasjalik uuring.
Emakakaela haigused on kõigi naiste vaagnaelundite patoloogiate hulgas juhtival kohal. Kui mõned neist ei kujuta endast tõsist ohtu, võivad teised põhjustada vähki.
Emakakaela lamerakuline metaplaasia - mis see on?
Metaplaasia naistel emakakaelal ei ilmne ootamatult. See haigus moodustub aja jooksul ja on limaskesta epiteeli kihi muutus.
Metaplaasia- ühte tüüpi diferentseerunud rakkude asendamine teistega, säilitades samal ajal koe tüübi ja kuuluvuse.
Emakakaela metaplastiline epiteel moodustub naise vaagnaõõnes toimuvate patoloogiliste protsesside tulemusena. Tavaliselt on emakakael jagatud kaheks põhiosaks: lame ja silindriline epiteel.
Metaplaasia tähendab nende segunemist, samas kui normaalses olekus on neil selged piirid. Patoloogia võib areneda lameepiteeli kihistumise tõttu silindrilisele.
Samuti võib rakkude kontrollimatu jagunemise tulemusena osa lameepiteeli asenduda silindrilisega. Haigus kuulub healoomuliste kasvajaprotsesside hulka, kuid selle pahaloomulisust ei saa välistada.
Metaplaasia sordid
Lamerakujulisel metaplaasial on mitut tüüpi emakakaela kahjustusi. Patoloogia tüüpi on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult diagnostika tulemuste põhjal. Haiguse olemus ei mõjuta kulgu, kuid mängib otsustavat rolli ravitaktika valikul.
Ebaküps.
Raske diagnoosida ja sel põhjusel esindab tõsine oht, kuna pahaloomuliste kasvajate risk ei vähene. Uurimine paljastab rakud erinevad kujud ja erinevate piiridega. Diagnoosimise keerukus seisneb tuvastatud epiteeli identiteedi raskes määramises.
Lamerakujuline. 
Sellega kaasneb rakkude asendamine, mis esmapilgul ei erine selle piirkonna looduslikest. Peamine märk, millele tähelepanu juhitakse, on ebatavaline asukoht. Seda haigust iseloomustab lameepiteeli väljumine vahepealsest tsoonist väljapoole.
Lamerakujuline düskarüoosiga.
Seda on kõige lihtsam eristada. Olles küpses vormis, iseloomustab patoloogiat ebanormaalne jagunemine tuumas ja sama kujuga rakkude moodustumine.
Põhjused
Emakakaela epiteeli metaplaasia tekib kokkupuutel agressiivsete ainetega, mis tavaliselt muutuvad bakteriteks ja viirusteks. Viimased on eriti murettekitavad.
Inimese papilloomiviirus ja viirus herpes simplex teatud tüübid põhjustavad limaskesta pahaloomulist kasvajat ja see omakorda ähvardab surmav tulemus. Bakterite hulgas, mis võivad provotseerida patoloogilist protsessi, eristatakse:
- klamüüdia;
- Ureaplasma;
- toksoplasma;
- Gonokokk.
Riskirühma kuuluvad naised, kellel on emakaõõnde sekkutud (abort, kuretaaž, diagnostilised manipulatsioonid). Samuti võib haigus olla põhjustatud ebasoodsad tegurid: halvad harjumused, sagedane muutus seksuaalpartnerid, mittevastavus intiimhügieen.
Diagnoos ja diagnoosi täpsustamine
Emakakaela limaskestal ei ole raske tuvastada lamerakujulist metaplaasiat. ajal günekoloogiline läbivaatus peegli abil saab arst kindlaks teha, et epiteelil on ebaloomulik struktuur ja selle piirid on rikutud või nihkunud.
Patoloogia kohta ei saa uuringu käigus rohkem teada. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia uuring, mis sisaldab järgmist manipulatsioonide loendit:
Kolposkoopia. 
Emakakaela limaskesta uuritakse mitmekordse suurendusega, töödeldakse keemilised ühendid, mis võimaldab reaktsioonil määrata pahaloomulise kasvaja suurenenud riskiga kohti.
Biopsia.
Võetakse osa epiteelist ja tehakse selle histoloogiline uuring, mis annab täpsed andmed patoloogia olemuse ja staadiumi kohta.
Tsütoloogiline uuring.
Emakakaela limaskesta mitmest osast võetakse biomaterjal, mis võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi.
bakterioloogiline uuring.
Tuvastab kohaloleku patogeensed mikroorganismid määrimises.
Põhjalik diagnostika võimaldab teil saada maksimaalset teavet haiguse tüübi kohta ja eristada seda teistest sarnastest haigustest kliinilised ilmingud: leukoplaakia, tservitsiit, polüübid jms.
Metaplaasia kliinilist pilti iseloomustab värviliste eritiste ilmnemine, läbimurdeverejooks ja valu ajal mehaaniline toime emakakaela limaskestal.
Kas metaplaasiat saab ravida?
Emakakaela metaplaasia raviks kasutatakse seda esialgu ravimi meetod. See hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud patoloogi provokaatori kõrvaldamisele.
Kui määratletud viirusnakkus siis määratakse ravimid Panavir, Genferon ja Kipferon. Kui avastatakse bakteriaalne patoloogia, rakendage Terzhinan, Neotrizol, Macmirror ja teised. Ravikuur sisaldab suukaudsed ained ja kohalikud ravimid.
Kui konservatiivne ravi ei ole soovitud tulemust andnud, määratakse patsiendile kirurgiline ravi, mis hõlmab:
- Kraapimine emakakaela kanal ja emakas;
- Kahjustatud piirkonna koonuse eemaldamine;
- Elektrokoagulatsioon vooluga kauteriseerimisega;
- Laseriga kokkupuude ja ebaloomulike rakkude aurustamine.
Prognoos
Õigeaegse avastamise ja ravi korral on metaplaasia soodsad prognoosid. Pärast patoloogia põhjuse väljaselgitamist ja selle kõrvaldamist suudab limaskest ise taastuda.
Hoidmine kirurgiline ravi nõuab kohustuslikku ravimteraapia tulevikus. Ravi puudumisel ja progresseerumisel patoloogiline protsess prognoosid valmistavad pettumuse.
Haigus on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, eriti kui viiruslik etioloogia. Seetõttu ei tohiks patsiendid lasta sellel kulgeda.
38163 0
Lamerakujuline metaplaasia(squamous metaplasia) - normaalne füsioloogiline protsess mille puhul sammasepiteel on kaetud või asendatud kihistunud lameepiteeliga. Tavaliselt esineb see emakavälises tsoonis, kuid see võib esineda ka emakakaela kanalis ja polüüpide pinnal. Selle protsessi kulg ja olemus sõltuvad paljudest teguritest, nagu hormonaalne stimulatsioon, tupekeskkonna pH, infektsioonid jne.
Lamerakujuline metaplaasia algab subsilindriliste reservrakkude kihi ilmumisega CE alla, mis on võimelised vohama ja hüperplaasiat tekitama. viimased aastad nimetatakse varreks. Nende rakkude päritolu on siiani ebaselge. On olemas versioon, et metaplaasia võib tekkida ka mononukleaarsete rakkude - strooma derivaatide - aktiivsuse tagajärjel.
MPE moodustumine toimub reservrakkude kasvu ja diferentseerumise tulemusena. Viimaste vohamisega kaasneb ebaküpse, hiljem küpse lamerakujulise metaplaasia areng.
Metaplastiline epiteel(ME) esindab histoloogiliselt mittetäielikult diferentseerunud lameepiteeli erineval määral küpsus, mõnikord paikneb otse silindrilisel epiteelil, mille rakud järk-järgult degenereeruvad.
Ebaküpse lamerakujulise metaplaasia rakud on väiksemad, ei sisalda glükogeeni ja neid iseloomustavad immunohistokeemiliselt endotservikaalse (mutsiini olemasolu) ja lameepiteeli (vahepealsete filamentide keratiinid) tunnused. peal välispind Mõnikord säilivad endotservikaalset tüüpi ebaküpsed metaplastilised epiteelirakud.
Ebaküps metaplaasia. Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga
Küps metaplaasia
Ebaküpse lamerakujulise metaplaasia rakkude diferentseerumine viib küpse metaplastilise epiteeli ilmnemiseni, mis erineb vähe kihistunud lameepiteeli rakkudest.
Samal ajal märgivad histoloogid, et kihistunud lameepiteelile iseloomulike kihtide eraldamine emakakaela emakakaela lamerakujulise metaplaasia piirkonnas tekitab sageli teatud raskusi. Erinevalt kihilisest lamerakujulisest epiteelist puudub küpse lamerakkmetaplaasia piirkondadel raku polaarsus ja need sisaldavad vähem glükogeeni.
Metaplaasia vahefaasid
Tuleb märkida, et küpse kihistunud lameepiteeli moodustumise algusest kuni lamerakujulise metaplaasia protsessi lõpuleviimiseni võib täheldada palju erinevaid morfoloogilisi mustreid. Seetõttu pole üllatav, et selle protsessi erinevate etappide nimedele on välja pakutud palju nimesid.Koos mõistetega "ebaküps" ja "küps" lamerakujuline metaplaasia kasutatakse mõistet "atüüpiline metaplastiline epiteel" (raku atüüpiaga lame metaplaasia), mille rakulisi elemente iseloomustab tuumade kuju ja suuruse varieeruvus, kromatiini sisaldus neis, nukleoolide olemasolu.
Reservrakkude intensiivne vohamine, viimaste lokaliseerimine endotservikaalset tüüpi krüptides võib mõnikord tekitada kahtlust varajases staadiumis lamerakk-kartsinoom. Polümorfismi, hüperkroomsete rakutuumade ja üksikute mitooside puudumine võimaldab aga välistada pahaloomulise kahjustuse diagnoosi.
Metaplaasia protsess võib viia epiteeli moodustumiseni erinevad tüübid, sealhulgas ebatüüpilised. Epiteeli tõlgendamine erinevad etapid selle teke on keeruline ja mitmetähenduslik isegi histoloogide jaoks. Sellise epiteeli kolposkoopilise tuvastamise protsess näib olevat veelgi keerulisem.
Metaplastiline epiteel- "transformatsioonitsooni" kolposkoopilise kontseptsiooni peamine substraat.
Normaalse metaplaasia kolposkoopiline ilming on normaalne transformatsioonitsoon (NT). Erineva küpsusastmega metaplastiline epiteel kattub pseudonäärmetega, mis jäävad mõnda aega avatuks. Kui pseudoglandi ava suletakse, hakkab selle sisse kogunema saladus ( suletud näärmed). Aja jooksul venitab see saladus nääret välja, põhjustades vasodilatatsiooni ja perifokaalset põletikku, mille tulemuseks on nabotid ehk teisisõnu retentsioonitsüstid. Kogu protsess stimuleerib veresoonte vohamist. Metaplastiline epiteel on emakakaela transformatsioonitsooni peamine morfoloogiline substraat. ST koos ektoopiaga esineb paljudel noortel reproduktiivses eas naistel.
Reeglina on ST füsioloogiline healoomuline protsess. Kuid mitmete teadlaste sõnul tekkis MPE pärast ümberkujundamist vastavalt bioloogilised omadused erineb esmasest MPE-st ja võib teatud tingimustel olla väljatöötamise aluseks pahaloomuline protsess. Igal juhul on ST sait mis tahes suhtes haavatav välismõju, eriti HPV puhul, seetõttu on see 90% juhtudest transformatsioonitsoonis, eriti ebaküpse epiteeli juuresolekul, emakakaela neoplaasia. Kolposkoopiarst võib ebaküpset metaplaasiat kergesti segi ajada CIN-iga. Täielikult küps metaplastiline epiteel on praktiliselt eristamatu algsest (looduslikust) kihilisest lameepiteelist.
Kaasasündinud transformatsiooni tsoon
Seda terminit kasutatakse laialdaselt kogu väliskirjanduses ja seda kasutatakse Vene Föderatsioonis vähe. Histoloogiliselt on kaasasündinud transformatsioonitsoon (VZT) tsoon, kus endotservikaalne epiteel on alates aastast läbinud metaplaasia. sünnieelne periood elu ja varajane periood vastsündinutel, kui metaplaasia protsesse toetati ema östrogeenide mõjul. Võimalik, et ema tarbimine mängib VZT tekkes rolli hormonaalsed ravimid, eriti dietüülstilbestrool. VZT histoloogilised tunnused on järgmised: õhuke lameepiteel õrnade epiteelipikendustega stroomas, väike kogus või täielik puudumine glükogeen epiteelis, õhuke pindmise keratiniseerumise kiht.Histoloogiliselt saab VZT-s määrata stroomapapillide paksenemist, seest jagunemist ja hargnemist, seetõttu võivad need alad-väljad kolposkoopiliselt ilmneda mosaiigina.
Hüperkeratoosi ja parakeratoosi korral keratiniseeritud rakkude kihis võivad tuumad säilida, kuigi need muutuvad püknootiliseks, võivad anda pildi leukoplaakiast, paksenenud aladega. Sarnased seisundid esinevad neitsidel ja isegi vastsündinutel.
VZT piir või liitekoht normaalse MPE-ga on selge, ulatudes sageli eksokerviksist kuni vaginaalse forniksini. Glükogeeni puudumine muudab selle piirkonna joodnegatiivseks. Praktikas peetakse seda ekslikult leukoplaakia või CIN-i jaoks ja sellele tehakse sageli korduvaid ablatsioone, mis, tuleb märkida, on ebaefektiivsed.
Epiteeli vooder ülemine osa naiste sugutrakt (munajuhade, endomeetriumi ja endotservikaalne) areneb Mülleri (parameso-nefri) kanalist. Hoolimata asjaolust, et igal elundil on oma epiteel, võib Mülleri kanali epiteeli leida kõikjal. Seega, kuigi tüüpiline endotservikaalne epiteel koosneb valdavalt kõrgetest, silindrilistest, mutsiini sekreteerivatest rakkudest, mille tuumad asuvad põhiliselt, on seal näärmeid või näärmete rühmi, mis on vooderdatud munajuhade või endomeetriumi tüüpi epiteeliga. Samuti võib munajuhast leida endometrioidseid (endomeetriumi sarnaseid) rakke või limaskesta epiteeli. Neid Mülleri epiteeli variante ei tohiks pidada haiguseks ega metaplaasiaks, kuna need on pelgalt Mülleri kanali epiteeli diferentseerumine.
Munajuha tüüpi epiteeli esinemist emakakaelas nimetatakse munajuha metaplaasiaks (endosalpingoosiks), endomeetriumi tüüpi nimetatakse endometrioidseks metaplaasiaks; on ka segavariant - tuboendometrioidne metaplaasia. Kirjeldatud muutusi leitakse 69% konisatsioonide, 70% hüsterektoomia korral healoomuliste protsesside ja 89% emakakaela lamerakulise kartsinoomi korral. Leiti, et normaalsed tuboendomeetriumi tüüpi emaka näärmed jätkuvad emaka alumisest segmendist emakakaela vaginaalse osa suunas, moodustades varruka, mis asub emakakaela limaskesta näärmetest sügavamal. Arutatakse ka versiooni, et normaalne emakakael sisaldab kahte mesenhüümi kihti, millel on oma eraldi epiteel. Pinnakiht toetab epiteeli limaskestade diferentseerumist ning teine (sügavam) kiht, mis toimib emaka keha ja tupe mesenhüümi jätkuna, sisaldab tuboendomeetriumi epiteelist sukeldunud näärmeid, mis katavad emakakaela muhvina. samamoodi, jätkates endomeetriumist. Oluline on olla teadlik tuboendomeetriumi näärmete normaalsest esinemisest, kuna neid võib ekslikult pidada näärmeepiteeli düsplaasiaks.
Kõigist Mülleri "metaplaasia" variantidest on munajuhade metaplaasia (endosalpingoos) kõige levinum. Seda iseloomustab normaalse struktuuriga näärmete olemasolu emakakaela stroomas, mis on vooderdatud epiteeli meenutavate rakkudega. munajuha. Rakke on igat tüüpi: heledad (ripsmelised), ilma ripsmeteta rakud, samuti interkaleerunud rakud. Munajuhade metaplaasiat esindab tavaliselt üks nääre või näärmete rühm. Veidi vähem levinud on segavariant - tuboendometrioidne metaplaasia. Ja äärmiselt harva esineb "puhas" endometrioidne metaplaasia, mida esindab üks või mitu näärmet. Mülleri "metaplaasiad" on tavaliselt asümptomaatilised ja on juhuslik leid muude näidustuste korral tehtud hüsterektoomia puhul. Kuid pindmise asukoha korral võivad metaplastilised rakud määrduda ja seetõttu tõlgendada neid ebatüüpilistena.
Kirjeldatud on munajuhade metaplaasia pseudo-infiltratiivset tüüpi. Näärmete hajutatud asukoha tõttu tuleb seda tüüpi metaplaasiat eristada pahaloomulisest adenoomist. Tuuma atüüpia ja stromaalne desmoplastiline reaktsioon ei ole pseudoinfiltratiivsele munajuha metaplaasiale iseloomulikud. Kolmel kirjeldatud juhul kasutati dietüülstilbestrooli. Võimalik, et munajuhade metaplaasia pseudoinfiltratiivne iseloom on dietüülstilbestrooliga seotud emakakaela adenoosi vorm.
soole metaplaasia
Haruldane metaplaasia vorm, mis esineb emakakaelas ja mida iseloomustab üksikute pokaalrakkude ilmumine, mis asendavad emakakaela kanali ja krüptide normaalset mutsiini tootvat epiteeli.
Koos pokaalrakkudega leidub epiteelis ka Argentafiini rakke. Soole metaplaasia kombineeritakse sageli näärmeepiteeli düsplaasiaga. Mõnikord suruvad pokaalrakud kokku ja deformeerivad külgnevate rakkude tuuma, muutes diagnoosimise keeruliseks. Samuti soole metaplaasia esineb in situ adenokartsinoomi (sooletüüpi AIS) koldeid.
Ebatüüpiline oksüfiilne metaplaasia
Enamasti on see juhuslik leid mikroskoopia ajal ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Muutused näärmetes on olemuselt lokaalsed, sarnaselt apokriinse metaplaasiaga. Vooderdust esindavad ühes kihis paiknevad kuubikujulised rakud, millel on eredalt oksüfiilne ulatuslik tsütoplasma ja apikaalne eend; tuumad võivad olla hüperkroomsed, ebaühtlased, segmenteeritud. Kihistumist, proliferatiivset aktiivsust ja atüüpiat ei tuvastata. Sageli on ebatüüpiline oksüfiilne metaplaasia kombineeritud põletikuliste muutustega.