Tserebraalparalüüs (CP). Tserebraalparalüüsi sümptomid ja ravi Tserebraalparalüüsiga laps

01.07.2019

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on terve rühma nimi neuroloogilised häired, mis tekivad ajustruktuuride kahjustuse tagajärjel lapsel raseduse ajal ja esimestel elunädalatel. Kohustuslikuks kliiniliseks komponendiks on motoorsed häired, millele lisaks esinevad sageli kõne- ja psüühikahäired, epilepsiahood ja emotsionaal-tahtelise sfääri häired. Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv, kuid selle sümptomid jäävad sageli inimesele kogu eluks ja muutuvad puude põhjuseks. Sellest artiklist saate teada põhjused kliinilised ilmingud ja tserebraalparalüüsi ravimeetodid.

Tserebraalparalüüsi korral on alati olemas aju struktuurne ja morfoloogiline kahjustus ehk selge anatoomiline alus kliinilised sümptomid. Selline tsoon tekib mistahes põhjusliku teguri toimel ega levi teistesse ajuosadesse (sellepärast räägitaksegi tserebraalparalüüsi puhul kulgemise mitteprogresseeruvast iseloomust). Kuna igale ajupiirkonnale on määratud konkreetne funktsioon, kaob see tserebraalparalüüsi korral.

Vaatamata sellele kaasaegsed saavutused meditsiini valdkonnas on tserebraalparalüüsi levimus jätkuvalt kõrge ja ulatub 1,5-5,9 juhtu 1000 vastsündinu kohta. Poiste tserebraalparalüüsi esinemissagedus on veidi suurem kui tüdrukute seas. Suhe on 1,33:1.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Iga tserebraalparalüüsi juhtumi aluseks on neuronite patoloogia, kui neil on normaalse funktsioneerimisega kokkusobimatud struktuursed kõrvalekalded.

Tserebraalparalüüsi võib põhjustada ebasoodsad tegurid kõige rohkem erinevad perioodid aju moodustumine - alates raseduse esimesest päevast, kogu 38-40 rasedusnädala jooksul ja esimestel elunädalatel, mil lapse aju on väga haavatav. Statistika kohaselt toimis põhjus 80% juhtudest sünnieelsel perioodil ja sünnituse ajal, ülejäänud 20% ilmneb sünnitusjärgsel perioodil.

Mis võib siis tserebraalparalüüsi põhjustada? Enamik levinud põhjused on:

ajustruktuuride arengu häired (põlvest põlve edasi kanduvate geneetiliste häirete, spontaansete geenimutatsioonide tagajärjel);
hapnikupuudus (aju hüpoksia): äge (lämbumine sünnituse ajal, enneaegne platsenta irdumine, kiire sünnitus, nabanööri takerdumine) või krooniline (ebapiisav verevool platsenta veresoontes fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu);
ülekantud emakas ja esimestel elukuudel nakkushaigused(emakasisesed infektsioonid, eriti TORCH-rühm, meningoentsefaliit, arahnoidiit);
toksilised mõjud lapsele (alkohol, suitsetamine, ravimid, tugevatoimelised ravimid, tööohud, kiirgus);
mehaanilised vigastused ( intrakraniaalne vigastus sünnituse ajal);
ema ja loote kokkusobimatus erinevatel põhjustel (Rh-konflikt, veregrupi vastuolu arenguga hemolüütiline haigus);
ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, südamerikked).

Eriti ohustatud on enneaegselt sündinud lapsed. Nende hulgas on tserebraalparalüüsi levimus oluliselt kõrgem võrreldes täisealiste lastega. Risk on suurem ka alla 2000 sünnikaaluga lastel, mitmikrasedusest pärit lastel (kaksikud, kolmikud).

Ükski ülaltoodud põhjustest ei vasta 100% tõele. See tähendab, et näiteks kohalolek suhkurtõbi rasedal naisel või varasem gripp ei pruugi tingimata kaasa tuua tserebraalparalüüsiga laps. Tserebraalparalüüsiga lapse saamise oht on sel juhul suurem kui tervel naisel, aga ei midagi enamat. Loomulikult suurendab mitme teguri kombinatsioon oluliselt patoloogia riski. Igal üksikul tserebraalparalüüsi juhtumil on harva võimalik tuvastada ainult ühe olulise põhjuse olemasolu, sagedamini leitakse anamneesis mitu tegurit.

Tuginedes väljatoodud peamistele ajuhalvatuse tekkepõhjustele, on selle seisundi ennetamine soovitatav: raseduse planeerimine koos krooniliste nakkuskollete sanitaarkontrolliga, raseduse pädev juhtimine põhjaliku ja õigeaegse uuringuga ning vajadusel ravi, individuaalne sünnitustaktika. . Loetletud tegurid on kõige tõhusamad meetmed tserebraalparalüüsi ennetamiseks.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsiga lapsi iseloomustab motoorse arengu hilinemine.

Tserebraalparalüüsi sümptomiteks on peamiselt liikumishäired. Lisaks on selliste häirete tüüp ja raskusaste sõltuvalt lapse vanusest erinev. Sellega seoses on tavaks eristada haiguse järgmisi etappe:

varajane - kuni 5 elukuud;
esialgne jääk - 6 kuud kuni 3 aastat;
hiline jääk – 3 aasta pärast.

Varases staadiumis diagnoositakse harva, kuna selles vanuses on motoorseid oskusi väga vähe. Siiski on teatud märke, mis võivad olla esimesed sümptomid:

hilinenud motoorne areng: teatud oskuste ilmnemiseks on keskmised perioodid (võime hoida pead, ümber pöörata kõhult seljale, jõuda sihikindlalt mänguasja poole, istuda, roomata, kõndida). Nende oskuste puudumine sobival ajavahemikul peaks hoiatama arsti;
Lastel on tingimusteta refleksid, mis teatud vanuseks kaovad. Nende reflekside olemasolu pärast sellesse vanusesse jõudmist on patoloogia tunnuseks. Näiteks haaramisrefleksi (lapse peopesale sõrmega vajutamine põhjustab sõrmest haaramise ja peopesa pigistamise) ei teki tavaliselt 4-5 kuu pärast. Kui see ikkagi avastatakse, on see põhjus põhjalikumaks uuringuks;
lihastoonuse rikkumine: toonuse suurenemist või langust saab neuroloog uurimise käigus määrata. Lihastoonuse muutused võivad põhjustada liigseid, sihituid, äkilisi või aeglaseid ussilaadseid liigutusi jäsemetes;
ühe jäseme valdav kasutamine toimingute sooritamiseks. Näiteks sirutab laps tavaliselt mõlema käega mänguasja poole võrdse innuga. Pealegi ei sõltu see sellest, kas laps on tulevikus parema- või vasakukäeline. Kui ta kasutab pidevalt ainult ühte kätt, peaks see olema murettekitav.

Lapsi, kellel on rutiinse läbivaatuse käigus leitud väikseid kõrvalekaldeid, tuleb kontrollida iga 2-3 nädala järel. Korduvate uuringute käigus pööratakse tähelepanu tuvastatud muutuste dünaamikale (kas häired püsivad, suurenevad või vähenevad), kas kõik motoorsed oskused kujunevad välja hilinemisega või oli ühe hilinemise puhul tegu individuaalse arengu variandiga.

Enamik tserebraalparalüüsi sümptomeid ilmneb esialgsel jääkperioodil, st pärast kuue elukuud. Sellisteks sümptomiteks on liikumis- ja lihastoonuse, kõne, vaimse arengu, kuulmise ja nägemise, neelamise, urineerimise ja roojamise häired, kontraktuuride teke ja luustiku deformatsioonid ning krambid. Millised sümptomid esile tulevad, sõltub sellest kliiniline vorm haigused. Vaatame olemasolevaid tserebraalparalüüsi kliinilisi vorme.

Kokku on 4 vormi:

spastiline (spastiline dipleegia, spastiline tetrapleegia (topelthemipleegia), hemipleegia);
düskineetiline (hüperkineetiline);
ataksia (atooniline-astaatiline);
segatud.

Spastiline vorm

See on kõige levinum vorm. Peamised tunnused on jäsemete lihasjõu ja toonuse vähenemine. Sõltuvalt kaasatud jäsemete arvust jaguneb see mitmeks alatüübiks.

Spastiline dipleegia (Little'i tõbi)– mida iseloomustavad kõigi nelja jäseme kahjustused, kõige raskem protsess jalgades, vaimsed, vaimsed ja kõnehäired. Sümptomid ilmnevad kõige selgemalt esimese eluaasta lõpus. Lihastoonus on tõusnud kõikidel jäsemetel, aga rohkem jalgadel (peamiselt käte painutajatel ja sääresirutajatel). See toob kaasa liigutuste piiramise, jäsemete sundasendi moodustumise. Püüdes püsti tõusta, ei toetu jalad kogu jala ulatuses pinnale, vaid seisavad varvastel, mõnikord ristuvad. Pidev lihaspinge aja jooksul viib kontraktuuride moodustumiseni, mille tulemusena liigesed muudavad oma konfiguratsiooni. See muudab vabatahtlikud liikumised veelgi raskemaks. Kannakõõlus lüheneb ja jalad deformeeruvad.

Kõõluste refleksid suurenevad, ilmnevad patoloogilised jala- ja käemärgid (Babinsky, Gordon, Zhukovsky jt).

Tahtmatud liigutused (hüperkinees) võivad ilmneda jäsemetes, sagedamini tekivad need näo- ja kätelihastes. Mõnikord põhjustab negatiivne reaktsioonümbritsevad, sest näiteks näopiirkonna hüperkinees võib tunduda grimassi või õrritamisena. Hüperkinees suureneb erutusega ja väheneb une ajal.

Kõnehäired väljenduvad hägususes, ebaselguses ja logopeedilistes defektides. Pealegi ei kao see vanusega ilma sobiva ravita.

Vaimne ja vaimsed probleemid mis väljendub keskendumisvõime languses, kehvas mälus ja emotsionaalses ebastabiilsuses. Tavaliselt vaimne kahjustus ei ole väljendunud. Seetõttu kohanevad sellised inimesed ülajäsemete hea toimimise korral ühiskonnaga hästi, omandavad elukutse ja teenivad ennast.

Spastiline tetrapleegia või kahekordne hemipleegia mida iseloomustab kõigi nelja jäseme ühtlane kahjustus või käte liigutuste selgem kahjustus. See on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm, kuna reeglina kaasnevad sellega rasked vaimsed, vaimsed, kõnehäired, konvulsiivne sündroom. Vaimne kahjustus ulatub vaimse alaarengu tasemeni, kõnes võib üldiselt olla artikuleerimata nirisemine. Koos sellega täheldatakse nägemisnärvide atroofiast tingitud nägemiskahjustust (mida ei saa prillide või läätsede kandmisega korrigeerida), strabismust ja kuulmiskahjustust. Selle haigusvormi sümptomid on märgatavad juba esimestel elukuudel. Kõõluste refleksid on väga kõrged, jalgadelt ja kätelt tuvastatakse palju patoloogilisi tunnuseid. Sellised lapsed ei oska istuda, veel vähem kõndida. Tõsised motoorsed häired põhjustavad paljude liigeste ja lülisamba deformatsioonide varakult tekkimist. Patsiendid vajavad pidevat ja elukestvat hooldust.

Hemipleegia tähendab, et patsiendil on lihasnõrkus ühel küljel – vasakul või paremal. See tähendab, et parees mõjutab samanimelist kätt ja jalga ning see on sageli rohkem väljendunud käes kui jalas. Selle vormiga lapsed õpivad istuma ja kõndima, omandavad enesehooldusoskusi, kuid palju hiljem kui nende eakaaslased. Alates sünnist on mõjutatud jäsemete ja tervete vahel märgatav mahajäämus. Kui laps juba kõnnib, hakkab silma iseloomulik poos - kahjustatud käsi on painutatud ja surutud kehale (küsiva inimese käsi) ning jalg on sirgu ega paindu liikumisel. Välja arvatud motoorsed häired hemipleegiaga avastatakse krambihood ja mõõdukas või kerge vaimne kahjustus. Kui krambid esinevad sageli, võivad need põhjustada intelligentsuse olulist langust.

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Seda iseloomustab tahtmatute liigutuste esinemine - hüperkinees. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid aasta pärast. Liigutused võivad olla väga mitmekesised: ussilaadsed liigutused sõrmedes, kiigutused ja käevisete imiteerimine, keha keerdumine ümber oma telje, grimassi tegemine. Kõrilihaste tahtmatu kokkutõmbumine võib põhjustada kontrollimatuid helisid ja karjeid. Emotsionaalse ülepinge korral hüperkinees intensiivistub ning puhke- ja uneseisundis kaob.

Hüperkineesiga kaasneb lihastoonuse langus. Perioodiliselt esinevad äkilised toonuse tõusu episoodid, esimestel elukuudel lastel nimetatakse seda düstoonilisteks rünnakuteks.

Motoorsete oskuste kujunemisel on viivitus: pea hoidmine, ümberpööramine, istumine, roomamine, kõndimine saavad võimalikuks hiljem kui eakaaslastel. Kuid sellised lapsed omandavad lõpuks enesehooldusoskused ega vaja kõrvalist abi.

Düskineetilises vormis võib kõne olla häiritud. Tavaliselt hääldatakse sõnu aeglaselt, mitte täiesti selgelt, artikulatsioonihäirega.

Intelligentsust see praktiliselt ei mõjuta.

Ataksia vorm

See vorm tekib siis, kui valdavalt on kahjustatud väikeaju või otsmikusagara ühendused. Sünnist alates väheneb lihastoonus. Kõik motoorsed oskused moodustuvad olulise hilinemisega. Liigutuste koordineerimine ja täpsus on häiritud. Kõnnak on ebakindel, katsed midagi võtta lõpevad ilmajäämise ja vahelejäämisega. Võimalik värisemine jäsemetes. Mõnikord tekib selle vormiga hüperkinees. Vaimsed võimed ei pruugi olla kahjustatud, kuid võivad ulatuda erineva vaimse alaarenguni.

Segatud vorm

Seda vormi diagnoositakse kahe või enama kliinilise vormi (kirjeldatud ülalpool) iseloomulike sümptomite korral.

Ravi

Füsioteraapia harjutused on tserebraalparalüüsi ravi oluline komponent.

Tserebraalparalüüsi ravi on keeruline ja väga pikk protsess. Mõju sõltub närvisüsteemi kahjustuse raskusastmest (haiguse kliiniline vorm), haiguse diagnoosimise perioodist, ravimeetodite keerukusest ning haige lapse vanemate visadusest ja visadusest.

Tserebraalparalüüsi puhul on põhiroll mittemedikamentoossetel ravimeetoditel, mis põhinevad lihaste stereotüübi ja õige kehahoia kehtestamisel, stimuleerides allesjäänud terveid lihaseid. närvistruktuurid aju.

Tserebraalparalüüsi seisund iseenesest ei ole ravitav ehk kahjustatud neuroneid on tänapäeval võimatu taastada. Kuid allesjäänud terveid neuroneid on võimalik “õpetada” toimima nii, et inimene saaks ühiskonnas täisväärtuslikult elada, ilma et ta tunneks end alaväärsusena.

Kõigist ravimeetoditest tuleb märkida järgmist:

massaaž;
füsioteraapia;
Voight-teraapia, Bobathi teraapia;
koorma (treeningu) ülikondade kasutamine – “Adelie”, “Gravistat” jt;
tunnid logopeedi ja psühholoogiga;
uimastiravi;
kirurgiline ortopeediline hooldus;
sümptomaatiline neurokirurgiline sekkumine.

Massaažimeetodite ja selle kasutamise iseärasuste kohta ajuhalvatuse korral saate tutvuda samanimelisest artiklist.

Ravivõimlemist kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos Voighti ja Bobathi teraapiaga. Treeningteraapia kompleksid töötatakse välja individuaalselt ja on suunatud lihaspingete leevendamisele, koordinatsiooni treenimisele ja tasakaalu säilitamisele ning lihasnõrkuse kõrvaldamisele. Efekti saavutamise tingimuseks on regulaarsus ja süsteemne treening.

Voighti ja Bobathi teraapia on samuti terapeutiliste harjutuste liigid. Nende tehnikate päritolu peitub liigutuste stimuleerimises, mis põhineb olemasolevatel kaasasündinud refleksidel. See tähendab, et uute motoorsete oskuste õppimine toimub tänu patsiendi refleksidele. Teraapia eesmärk on viia patsiendi motoorne aktiivsus normaalsele võimalikult lähedale, kujundada motoorne stereotüüp, isegi kui see põhineb patoloogilistel refleksidel.

Treeningkostüümide “Adele” ja “Gravistat” kasutamine võimaldab kõrvaldada erinevate kehaosade tigedad asendid ja lihaseid venitades normaliseerida lihastoonust. Klambrite, amortisaatorite ja spetsiaalse riietuse abil määratakse jäsemetele ja torsole õige kehaasend, milles laps viibib mõnda aega ja teeb isegi üksikuid liigutusi. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa, suurendades järk-järgult ülikonnas veedetud aega.

Tunnid logopeedi ja psühholoogiga võimaldavad teil parandada suhtlemist teistega, kohandada last sotsiaalselt ja laiendada tema eluvaldkonda.

Ravimitest pööratakse põhitähelepanu lihastoonust vähendavate ravimite - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud - kasutamisele. Samal eesmärgil kasutatakse botuliintoksiini (Botox, Dysport) süste lihastesse.

On võimalik kasutada ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust ja vereringet, kuid mõned arstid on selliste meetmete suhtes skeptilised, nägemata sellise ravi tulemusi.

Kirurgiline ortopeediline ravi seisneb jäsemete ja liigeste deformatsioonide kõrvaldamises, et hõlbustada liikumist ja enesehooldust. Näiteks Achilleuse kõõluse siirdamine soodustab õiget jalgade toetamist.

Neurokirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliste impulsside kõrvaldamist ajus, mis on spastilisuse ja hüperkineesi aluseks. Operatsioonid hõlmavad kas hävitamist üksikud struktuurid aju (vastutab "valede" signaalide tootmise eest) või patoloogilisi impulsse pärssivate seadmete implanteerimisel.

Erilist rolli tserebraalparalüüsi ravis mängib abivahendite (rehabilitatsiooni tehniliste vahendite) kasutamine, mis mitte ainult ei muuda patsiendi elu võimalikult lihtsaks, vaid annab ka lihastreeningu. Selliste vahendite hulka kuuluvad ratastoolid, jalutuskärud, vertikaalasendi seadmine (seade keha püstiasendiks), vannitoolid, tualetttoolid, spetsiaalsed jalgrattad ja tserebraalparalüüsiga patsientidele mõeldud treeningseadmed, ortoosid, lahased liigestele õige asendi andmiseks ja palju muud .

Enamik meetodeid kasutatakse mõlemas spetsiaalses raviasutused tserebraalparalüüsiga patsientidele ja kodus. Spaahooldusel on kasulik mõju. Varustatud on spetsiaalsed sanatooriumid, mis on suunatud tserebraalparalüüsiga patsientidele suur summa vajalikke seadmeid ja võimaldavad kõikehõlmavat mõju patoloogiline protsess. Füsioterapeutiliste tehnikate kombinatsioon massaaži, harjutusravi, veeprotseduurid on märgatav tervendav toime.

Tserebraalparalüüsiga patsientide mittetraditsiooniliste ravimeetodite hulgas kasutatakse loomteraapiat - ravi loomade abiga. Kõige sagedamini kasutatakse selleks hobuseid ja delfiine.

Tüvirakkude ravi efektiivsust ajuhalvatuse korral ei ole veel tõestatud.

Tserebraalparalüüs on mitmesuguste neuroloogilised sümptomid, eesotsas liikumishäired. Võib kaasneda vaimne ja kõnehäired. See võib olla väga raske, kuid see ei ole alati surmaotsus. Erinevate ravimeetodite integreeritud kasutamine aitab kaasa motoorsete oskuste kujunemisele, patsiendi kohanemisele ühiskonnas eksisteerimisega, annab võimaluse õppida ja omandada erialaseid oskusi ning muudab elu seeläbi täisväärtuslikuks.

TVC, saade “Arstid” teemal “Tserebraalparalüüs: sümptomitest ja ennetusest”

Tserebraalparalüüs (CP) on koondnimetus, mis ühendab rühma neuroloogilised haigused mis põhjustavad motoorsete funktsioonide ja koordinatsiooni häireid.

Tserebraalparalüüs tekib lihaste aktiivsuse eest vastutava ajuosa kahjustuse tõttu. Haiguse põhjuseks võib olla aju ebanormaalne areng või ajukahjustus enne sünnitust, selle ajal või vahetult pärast sünnitust.

Tserebraalparalüüsi põhjus saab enamikul juhtudel alguse lapse loote arengust ja on seotud raseda haiguste, raseduspatoloogia või mutatsioonidega. Ja harvadel juhtudel - sünnitusjärgsete probleemide ja pärast sündi saadud vigastustega.

Statistika järgi on laste peamiseks puude põhjuseks närvisüsteemi kahjustus (47,9%) ning kõige sagedasem patoloogia selles rühmas on tserebraalparalüüs. Venemaal on tserebraalparalüüs ligikaudu 1 inimesel 400–500-st.

Reeglina ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid esimesel kolm aastat lapse elu.

Tserebraalparalüüsi esialgne staadium ilmub kohe pärast sündi. Muutused lapse käitumises on seotud signaalide edastamise katkemisega kahjustatud ajuosadest. Beebi liigutused on piiratud pideva lihaspinge või, vastupidi, lihasnõrkuse ja letargia tõttu. Laps võib perioodiliselt väriseda, võimalikud on krambid ja värinad kehas. Vanemad võivad pöörata tähelepanu asjaolule, et laps ei suuda oma pilku fikseerida ja imeb halvasti. Kõik need muutused esinevad sageli lapse tõsise üldise seisundi taustal: hingamis-, südamelöögiprobleemid, intrakraniaalne rõhk jne.

Tserebraalparalüüsi varajane jääkstaadium algab 2–4 kuu vanuselt. Paralleelselt lapse kasvamisega tekivad häired, mille määrab ajukahjustuse asukoht ja ulatus. Täheldatakse arengupeetust, sellised lapsed hakkavad hilja istuma, roomama, kõndima, rääkima ning kahjustatud kehaosa jäikus ja ebaloomulikud liigutused muutuvad selgelt märgatavaks. Näiteks saab laps kõiki liigutusi teha ainult ühe käega, teise aga keha poole suruda, kikivarvul kõndida jne.

Tserebraalparalüüsi hiline jääkstaadium esineb vanematel lastel. Uusi sümptomeid ei ilmne. Täisliigutuste puudumise tõttu täheldatakse keha pöördumatute deformatsioonide tekkimist, lihaste atroofiat, spetsiifilise kõnnaku teket.

On erinevaid ravimeetodeid, mis võivad vähendada tserebraalparalüüsi sümptomeid ja suurendada lapse iseseisvust. Nende hulka kuuluvad füsioteraapia, tööteraapia ja ravimid lihaspingete ja spasmide leevendamiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Tserebraalparalüüsi sümptomid lastel

Tavaliselt ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid esimese kolme eluaasta jooksul. Tserebraalparalüüsiga laps võib olla aeglasem, et jõuda oluliste arengu verstapostideni, nagu roomamine, kõndimine ja rääkimine.

Tserebraalparalüüsil on neli peamist vormi:

Spastiline. See on haiguse kõige levinum vorm. Sellega on lihased pidevas pinges, mistõttu laps suudab halvasti teha kiireid ja täpseid liigutusi. Käed on küünarnukist kõverdatud, jalad on sageli kokku viidud või ristis, mis teeb lapse mähkimise keeruliseks. Tserebraalparalüüsi kahjustuse aste võib varieeruda - raskest halvatusest kuni liigutuste kerge kohmakuseni, mis on märgatav ainult keeruliste manipulatsioonide tegemisel.
Düskineetiline. See võib avalduda kas lihaspinge või lõtvusena. Reeglina käituvad tserebraalparalüüsi düskineetilise vormiga vastsündinud lapsed loiult ja peaaegu ei liigu. 2–3 kuu vanuselt tekivad vastusena tugevatele emotsioonidele lihastoonuse järsu tõusu (terav lihaspinge) hood, valjud helid, ere valgus. 1–1,5 aasta pärast ilmneb hüperkinees - käte ja jalgade aeglased ussilaadsed liigutused (atetoos), kiired ja tõmblevad liigutused (koreiline tserebraalparalüüs) või kehatüve lihaste kokkutõmbed, mis põhjustavad selle pöörlemist, pea pöördeid ja muid muutusi. kehaasendis (torsioonliigutused). Hüperkinees tavaliselt puhkeolekus ei ilmne ja kaob, kui laps magab. Selle tserebraalparalüüsi vormiga lastel on sageli vähenenud kuulmine ja kõne, samuti on raskusi söömisega. Samal ajal kannatab vaimne areng harvemini kui teiste haigusvormide puhul.
Ataksiline. Selle tserebraalparalüüsi vormi puhul tulevad esile tasakaaluhäired ja koordinatsioon, mistõttu liigutused muutuvad tõmblevaks ja kohmakaks. Lapsed hakkavad seisma ja kõndima 1,5–2-aastaselt, kuid need funktsioonid tuleb veel pikka aega automatiseerida. Samuti võib täheldada käte ja pea värinat (tahtmatut värinat). Võimalik intelligentsuse langus.
Segatud. Sellega ilmnevad patsientidel rohkem kui ühe ülalkirjeldatud tserebraalparalüüsi vormi tunnused.

Sümptomite raskusaste erinevad inimesed võivad väga erineda. Mõne puhul hõlmavad sümptomid kerge vorm ja haigus muudab teised puuetega inimesteks.

Tserebraalparalüüs võib mõjutada ka erinevaid kehaosi. Mõnel on mõjutatud parem või vasak kehapool, teistel aga eelkõige jalad, teistel aga nii jalad kui ka käed. Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, võib tserebraalparalüüsiga kaasneda mitte ainult motoorsete, vaid ka muude keha funktsioonide rikkumine. Seetõttu võivad tserebraalparalüüsiga lastel esineda järgmised sümptomid:

korduvad krambid või krambid (epilepsia);
urineerimine ja neelamisraskused (düsfaagia);
gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD);
luustiku häired või kõrvalekalded, eriti puusaliigese nihestus või lülisamba kõverus (skolioos);
probleemid põie tühjenemise kontrolli all hoidmisega (uriinipidamatus);
kõnehäire (düsartria);
nägemispuue;
õpiraskused (kuigi vaimne võimekus sageli pole katki).

Tserebraalparalüüsi põhjused

Lähiminevikus arvasid arstid, et tserebraalparalüüsi põhjuseks on ajukahjustus sünnituse ajal ajutisest hapnikupuudusest (hüpoksia). Siiski, 1980. a. Viidi läbi suur uuring, mille käigus tõestati, et sünnitusaegne hüpoksia põhjustab tserebraalparalüüsi mitte rohkem kui 10% juhtudest. Samuti võib mõnikord lapse esimestel elukuudel tekkida ajukahjustus. Selle seisundi põhjuseks võib olla nakkushaigus (näiteks meningiit), väga madal tase veresuhkur, raske peavigastus või insult.

Palju sagedamini areneb haigus ajukahjustuse tõttu, mis tekib enne lapse sündi. Teadlased usuvad, et imiku aju kahjustus emakas, mis viib ajuhalvatuseni, tekib peamiselt kolmel põhjusel.

Põhjus nr 1 - periventrikulaarne leukomalaatsia. See on aju valgeaine kahjustus. Valgeaine on närvikiudude kogum, mis ühendab vaimse tegevuse eest vastutavaid närvirakke ülejäänud kehaga. Valgeaine kahjustamisel katkeb ühendus aju ning elundite ja kehaosade vahel.

Arvatakse, et kahjustuse põhjuseks on loote pähe voolava vere mahu vähenemine või hapnikupuudus. Tulevikus on sellel tõsised tagajärjed lapse lihassüsteemile, kuna valge aine vastutab muu hulgas signaalide edastamise eest ajust keha lihastesse.

Periventrikulaarse leukomalaatsia täpne põhjus on ebaselge. Kuid arvatakse, et riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

väga madal vererõhk ema – näiteks sellepärast keisrilõige;
enneaegne sünnitus, eriti enne 32. rasedusnädalat.

Põhjus number 2 on aju arengu rikkumine. Igasugune ajukahjustus võib häirida signaalide edastamist närvirakkudest lihastesse ja muudesse kehaosadesse ning seetõttu võib see põhjustada lastel ajuhalvatust.

Aju arengut võivad mõjutada järgmised tegurid:

muutused (mutatsioonid) geenides, mis mõjutavad aju arengut;
nakkushaigus, mida naine raseduse ajal põdes;
loote peavigastus.

Põhjus number 3 - intrakraniaalne hemorraagia ja insult. Intrakraniaalne hemorraagia on verejooks ajus. See on potentsiaalselt ohtlik, kuna verepuuduse korral võivad aju osad surra ja vere kogunemine võib kahjustada ümbritsevaid kudesid. Intrakraniaalne hemorraagia tekib tavaliselt enneaegsetel imikutel, kuid võib tekkida ka pärast emakas oleva lapse insulti.

Loote insuldi riski suurendavad tegurid:

esialgne nõrkus või patoloogia veresooned loote või ema platsenta;
ema kõrge vererõhk;
naise raseduse ajal esinev nakkushaigus, eriti klamüüdia, trihhomonoos ja muud sugulisel teel levivad haigused.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Kui märkate lapsel tserebraalparalüüsi tunnuseid, võtke ühendust oma lastearstiga. Haiguse kahtluse korral kirjutab ta välja saatekirja lasteneuroloogi konsultatsioonile, kes kontrollib lapse reflekse, rühti, lihastoonust ja liigutusi. Diagnoosi kinnituse korral läbite täiendava läbivaatuse ortopeedi juures, kes määrab ravi ja töötab välja habilitatsiooniprogrammi (eluga kohanemine). Olenevalt lapse vanusest võidakse ta suunata ka psühholoogi juurde, et hinnata tema intellektuaalset arengut.

Sarnaste haiguste välistamiseks ja tserebraalparalüüsi diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata täiendava uuringu, näiteks:

magnetresonantstomograafia (MRI) - aju üksikasjaliku pildi loomine magnetvälja ja raadiolainete abil;
ultraheliuuringud(ultraheli) - ajukoe kujutiste loomine helilainete abil;
CT skaneerimine(CT) - röntgenikiirte seeria loomine, mis arvutiga kokku pannakse üksikasjalikuks kolmemõõtmeliseks lapse aju kujutiseks;
elektroentsefalogramm (EEG) - ajutegevuse jälgimine pea külge kinnitatud väikeste elektroodide abil;
elektromüogramm (EMG) – lihaste aktiivsuse ja perifeersete närvide (ajust ja ajust tulevate närvide võrgustiku) funktsioonide test. selgroog teistele kehaosadele);
vereanalüüsid.

Mõnikord pannakse tserebraalparalüüsi diagnoos lapsele veel sünnitusmajas viibides. Kuid enamikul juhtudel saab seda haigust kahtlustada alles pärast mitu kuud või aastat lapse jälgimist. Paralüüsi raskusastet ja tüüpi on võimalik lõplikult määrata alles 4–5-aastaselt.

Tserebraalparalüüsi ravi

Tserebraalparalüüsi ei saa ravida, kuid on olemas lähenemisviisid sümptomite leevendamiseks ja aidata teie lapsel olla võimalikult iseseisev.

Taastusravi tuleb alustada varakult, kuna laste ajul on suured kompensatsioonivõimed. Esimestel eluaastatel on lapsed ette nähtud terapeutilised meetmed mis aitavad õiget arengut erinevad osakonnad närvisüsteem. Edaspidi võib motoorse funktsiooni parandamiseks soovitada tserebraalparalüüsiga lastele kirurgilist ravi koos konservatiivse raviga.

Tserebraalparalüüsiga patsientidele osutatakse abi neuroloogia- ja ortopeediaosakondades, spetsialiseeritud lastesanatooriumides ja internaatkoolides. Mõned põhilised ravimeetodid on kirjeldatud allpool.

Tserebraalparalüüsi füsioteraapia

Tavaliselt algab füsioteraapia kohe pärast tserebraalparalüüsi diagnoosimist, kuna see on üks olulisemaid viise, kuidas aidata lapsel haigusseisundit juhtida.

Tserebraalparalüüsi füsioteraapia kaks peamist eesmärki on:

vältida nende lihaste nõrgenemist, mida teie laps tavaliselt ei kasuta;
vältida lihaste kokkutõmbumist ja normaalse liikumisulatuse kaotamist (seda nimetatakse lihaskontraktuuriks).

Kontraktuuride tekkerisk suureneb lastel, kellel on nende jäikuse tõttu raske lihaseid venitada. Kui lihased ei saa venitada, ei saa nad kasvada nii kiiresti kui luud. See võib viia keha kõveruseni, põhjustades lapsele valu ja ebamugavustunnet.

Füsioterapeut õpetab lapsele rea füüsilisi harjutusi lihaste tugevdamiseks ja venitamiseks, mida on vaja teha iga päev. Samuti saab lihaste venitamiseks ja kehahoiaku korrigeerimiseks kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi kinnitusi kätele või jalgadele.

Tserebraalparalüüsiga laste kõne areng

Süljeerituse kontroll ja toitumisprobleemid tserebraalparalüüsi korral

Lastel, kes ei suuda oma suulihaseid kontrollida, on sageli raskusi toidu neelamisega ja süljevoolu säilitamisega. See võib kaasa tuua rasked tagajärjed Seetõttu vajavad tserebraalparalüüsi toitumisprobleemid ravi.

Kui teil on neelamisraskused (düsfaagia), võivad pisikesed toiduosakesed sattuda kopsudesse, millega kaasneb ohtliku haiguse – aspiratsioonikopsupõletiku – teke.

Kui düsfaagia on kerge, võib arst õpetada lapsele, kuidas sellega toime tulla. Soovitatav on ka pehmetest toitudest koosnev dieet. Raskema düsfaagia korral võib olla vajalik sondiga toitmine. See on sond, mis juhitakse makku nina või suu kaudu (nasogastraalsond) või otse läbi kõhu seina(gastrostoomi toru).

Drooling põhjustab naha ärritust suu, lõua ja kaela ümber, suurendades nendes piirkondades põletikuriski. Tserebraalparalüüsi korral on urineerimise vastu võitlemiseks mitmeid meetodeid:

antikolinergiline ravim tableti või plaastri kujul, mis vähendab sülje tootmist;
botuliintoksiini süstid süljenäärmetesse (kuigi see on vaid ajutine lahendus);
süljenäärme kanalite liikumine läbi operatsiooni, mille tulemusena vabaneb sülg sügavamale suuõõnde ja seda on kergem neelata;
suuõõnde asetatav spetsiaalne seade, mis soodustab keele õiget asendit ja regulaarset sülje neelamist;
enesekontrolli oskuste koolitus füsioloogiline seisund organism, mille käigus õpetatakse last ära tundma, millal sülg voolab, ja see õigel ajal alla neelama.

Tserebraalparalüüsi operatsioon

Mõnikord on luude ja liigeste deformatsioonide korrigeerimiseks ette nähtud operatsioon liiga lühikeste ja ebamugavustunnet tekitavate lihaste ja kõõluste pikendamiseks. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ortopeediliseks operatsiooniks ja see on ette nähtud juhul, kui tserebraalparalüüsiga laps kogeb liikumisel valu. Operatsioon võib parandada ka kehahoiakut ja liikumismugavust, samuti parandada lapse enesehinnangut.

Kõiki operatsiooni eeliseid pole aga võimalik kohe pärast sekkumist tunda. Mõnikord kulub selleks mitu aastat, mille jooksul laps vajab korduvaid füsioteraapia kursusi.

Lülisamba kõveruse (skolioos) või kusepidamatuse korrigeerimiseks võib teha operatsiooni. Lapse seisundit jälgitakse hoolikalt, et kiiresti tuvastada need häired, mida saab kirurgilise sekkumisega tõhusalt parandada. Uuringuna võib ette näha regulaarset radiograafiat. puusaliiges või selgroog.

Selektiivne selja risotoomia (SDR) on kirurgiline operatsioon, mis on ette nähtud suure lihasjäikusega (kõrgenenud toonusega) laste kõnnaku parandamiseks. Reeglina soovitatakse seda ainult juhtudel, kui uuringud on näidanud, et lapsel on aju valgeaine kahjustus (periventrikulaarne leukomalaatsia) ja muud jäikuse ravimeetodid pole aidanud.

Operatsiooni käigus lõikab kirurg jalalihaste pingete leevendamiseks läbi osa lülisamba alaosa närvikiude. Pärast operatsiooni on aga vaja mitu kuud intensiivset füsioteraapiat, et laps uuesti oma liigutusi kontrollima õpetada.

Nagu iga teinegi operatsioon, on ka SRD-l tüsistuste oht, sealhulgas ajutised probleemid põie tühjendamisel (urinepidamatus), skolioos ja tundlikkuse muutused jalgades.

On ka teisi meetodeid kirurgiline korrektsioon Ajuhalvatus. Sekkumine sõltub halvatuse raskusest ja levimusest, häirete olemusest lihasluukonna süsteem, patsiendi vanus ja tema vaimne seisund. Operatsiooni optimaalne vanus on 8–16 aastat.

Arutage kirurgiga ja oma lapsega operatsiooni võimalikke eeliseid ja riske (kui ta mõistab protseduuri tagajärgi).

Tserebraalparalüüsi tüsistused

Tserebraalparalüüsi põhjustav ajuhäire ei süvene vanusega, kuid haigel inimesel võib vananedes tekkida füüsilisi ja psühholoogilisi raskusi.

Seega tekivad paljudel tserebraalparalüüsi mõju all olevatel täiskasvanutel täiendavad haigused (näiteks artroos), mis põhjustavad valu, väsimust ja nõrkust. Põhimõtteliselt on need haigused seotud tserebraalparalüüsile omase lihaste ja luude patoloogiaga, mis tekitab kehale suure koormuse. Seetõttu võivad tserebraalparalüüsiga inimesed tavapäraste tegevuste tegemiseks palju rohkem pingutada kui need, kes seda haigust ei põe.

Täiendavad füsioteraapia seansid ja liikumisabivahendite, näiteks tserebraalparalüüsi ratastooli või spetsiaalsete käimiskärude kasutamine võivad aidata leevendada haiguse tagajärjel aja jooksul tekkivaid füüsilisi raskusi.

Heategevuslik haridusfond erivajadustega laste habilitatsiooni edendamiseks;

NaPopravka teenuse abil saate hõlpsasti leida arste, kes diagnoosivad ja ravivad ajuhalvatust. Meie veebisaidi jaotis "Kes seda ravib" aitab teil valida õige arsti. Kahtluse korral konsulteerige oma lastearstiga. Ta viib läbi esmase diagnoosi ja suunab teid nõutava profiiliga arsti juurde konsultatsioonile.

Tserebraalparalüüs (CP) on häire, mis on põhjustatud lapse aju püsivast kahjustusest ajal sünnieelne periood, sünnitus või varajased staadiumid arengut. Kõige levinumad probleemid on seotud erineva raskusastmega liigutuste koordineerimisega või lihasnõrkusega. Mõnel juhul esinevad krambid, nägemis- ja kuulmisprobleemid. Tserebraalparalüüsiga lapsed omandavad sageli oskuse keerutada, istuda, roomata ja kõndida hilisemas eas kui nende terved eakaaslased. Umbes kolmandikul areneb krambid. Lapse vanemaks saades võivad haiguse sümptomid muutuda märgatavamaks, kuid see ei tähenda haiguse progresseerumist.

Statistika järgi avastatakse tserebraalparalüüsi kõige sagedamini enneaegsetel imikutel või muudel põhjustel madala sünnikaaluga imikutel (42% kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest), kaksikutel või kolmikutel (11%). Lisaks täheldatakse seda poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel – 57% versus 43%.

Tserebraalparalüüsi saab diagnoosida juba ühe kuu vanuselt, kuid seda juhtub väga harva. Seda selgitab Kliinilised tunnused patoloogiad arenevad paralleelselt inimese närvisüsteemi arenguga. Seetõttu nõuab tserebraalparalüüsi diagnoosimine reeglina mitut visiiti lastearsti ja pediaatrilise neuroloogi juurde, kes võivad lapse motoorse arengu dünaamika põhjal kahtlustada kõrvalekaldeid. Lisaks on erinevat tüüpi tserebraalparalüüsi puhul sageli vaja diagnostilisi ajakavasid.

Enamasti ei õnnestu vastsündinutel (esimesed 4 elunädalat) tserebraalparalüüsi tuvastada, kuid patoloogiat märgatakse juba imikutel (alla üheaastastel lastel).

Lapsevanemad on sageli esimesed, kes märkavad alla üheaastasel lapsel tserebraalparalüüsi märke. Tegelikult juhivad arenguhälvetele 70-80% juhtudest esialgu tähelepanu vanemad ise. Arstid peaksid aga regulaarselt ja asjakohaselt kontrollima kõiki imikuid ja väikelapsi.

Kui on kahtlus, et lapse aju on kannatanud hapnikupuuduse all, mille põhjuseks võivad olla platsentaprobleemid, emakahaigused, nakkushaigused, pikaajaline, kiire või raske sünnitusprotsess, tuleks MRT-uuring teha varsti pärast sündi. hinnata võimalikke ajukahjustusi MRI-d tuleb teha korrapäraste ajavahemike järel, et arstid saaksid jälgida ajuisheemia raskusastet.

Tserebraalparalüüsi nähud lapsel

Tserebraalparalüüsi põhjustatud sümptomid on tavaliselt võrreldavad ajukahjustuse raskusastmega.

Tserebraalparalüüsi varajased nähud

Motoorse arengu hilinemine.

Kõige sagedasem tserebraalparalüüsi varane tunnus alla üheaastastel lastel on motoorne viivitus. Vanemad märgivad, et laps:

hakkab hilja pead püsti hoidma või teeb seda halvasti;
ei pööra tähelepanu eredatele helidele ja mänguasjadele, ei püüa mänguasjani jõuda;
ei rullu seljalt kõhule ja kõhult seljale;
ei istu ilma toetuseta;
ei püüa roomata, toe otsas seista, käsitsi või iseseisvalt kõndida või jääb nendest oskustest ajast maha.

Vastsündinu refleksid.

Teatud refleksid, mis esinevad vastsündinud lapsel, kaovad tavaliselt vanusega. Kuid tserebraalparalüüsiga lastel on vastsündinu füsioloogilised refleksid väga säilinud. kaua aega(Galantne refleks, Moro refleks, haaramisrefleks, probostsi refleks ja teised). Nende kontrollimiseks on vajalik kohustuslik visiit. laste neuroloog 1, 3 ja 6 kuu vanuselt.

Näited mõnedest refleksidest, mis vastsündinutel peaksid olema ja mõne kuu pärast kaovad. Nende pikem kohalolek võib olla tserebraalparalüüsi tunnuseks

Suu ja näo lihaste talitlushäired

Alla üheaastaste laste tserebraalparalüüs mõjutab peamiselt lihastoonust, jämedat ja peent motoorsed funktsioonid. Tserebraalparalüüsi varajased nähud on seotud suu- ja näolihaste talitlushäiretega. Vanemad võivad iseseisvalt avastada probleeme lapse toitmise, neelamise ja näos emotsioonide väljendamisega.

Asend ja keha koordineerimine

Laps ei saa istuda ilma käte toeta. Kontraktsioonide tugevusest alates erinevad lihased erineb, siis on tal torso, pea ja jäsemete asend viltu, samas kui viimased paiknevad väga sageli üksteise suhtes asümmeetriliselt.

Nägemispuue

Laps näitab huvi ja silmside puudumist vanemate ja heledate objektidega. Strabismus esineb väga sageli.

Kuulmispuue.
Krambid(seotud ka hüpoksilise ajukahjustusega).

Hilisemad tserebraalparalüüsi tunnused

Üldine motoorne funktsioon on häiritud.

Liikuvuse piiramine üldiselt, võime tõsta, roomata, seista ja keha tasakaalustada.

Häiritud peenmotoorika.

Laps ei saa haarata väikseid esemeid ja hoida neid indeksi ja pöial. Hoidke ja kasutage pliiatseid ning pöörake lehti.

Vaimne alaareng (ei ole tüüpiline kõikidele tserebraalparalüüsi vormidele).
Kõnehäired (suu-, keele- ja näolihaste halva koordinatsiooni tõttu).
Liigese kontraktuurid (mittetäielik paindumine või pikendamine).
Kuulmislangus
Defekatsiooni ja urineerimise häired.

Tserebraalparalüüsi nähud imikutel ja väikelastel nädala kaupa

2 kuud ja vanemad

Tõstmisel on raskusi pea kontrollimisega.
Jäigad jalad, mis ristuvad või lähevad üles tõstmisel käärideks.
Jäigad või värisevad käed ja/või jalad.
Toitmisega on probleeme (nõrk imemine, kangekaelne keel, hammustamisraskused selili või kõhuli lamades).

6 kuud ja vanemad

Tõstmisel on endiselt halb peakontroll.
Saab sirutada välja ainult ühe käe, surudes teise rusikasse.
Söömisega on probleeme.
Ilma abita ei pruugi olla võimalik ümber sõita.

10 kuud ja vanemad

Liigub vaevaliselt, surudes maha ühe käe ja jalaga, samal ajal lohistades vastaskätt ja jalga.
Ei lobise.
Ei saa iseseisvalt istuda ega istuda.
Ei reageeri oma nimele.

12 kuud ja vanemad

Ei rooma.
Ilma toetuseta ei suuda seista.
Ei otsi asju, mis on peidetud, et ta neid näeks.
Ei ütle ühtegi sõna nagu "ema" või "isa".

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine on väga töömahukas ja raske protsess. Lisaks lapse jälgimisele on vajalik aju ultraheli, EEG, EchoEG ja aju MRI.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravimisel lähtutakse peamisest põhimõttest, et mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on ravi edukus. Lastel on palju suurem taastumisvõime kui täiskasvanutel.

Tserebraalparalüüsi tunnused on mitmed sümptomid, mis viitavad funktsionaalsetele häiretele aju struktuurse ja morfoloogilise kahjustuse taustal. Sel juhul puudutavad rikkumised konkreetselt määratletud funktsioone, mille eest vastutab patoloogiliste muutuste läbinud ajupiirkond. Tserebraalparalüüsiga kaasnevad alati teatud häired mootorsfäär inimesed, kes ei ole oma olemuselt progressiivsed. See tähendab, et tserebraalparalüüsiga lapsel on raskusi teatud liikumiskategooria, koordinatsiooni ja ruumis orienteerumisega. Häirete vorm ja olemus on otseselt seotud ajupiirkonnaga, mille neuronid olid kahjustatud.

Tserebraalparalüüsi vormide klassifikatsioon

Sõltuvalt tserebraalparalüüsi peamisest põhjusest ja ajukoe kahjustuse asukohast eristatakse mitmete tunnuste põhjal mitmeid haiguse vorme:

Spastiline dipleegia on kõige levinum ja levinum tserebraalparalüüsi vorm. Seda tüüpi haigusega kaasneb kahepoolne häire lihaste funktsioonid, kusjuures jalad, käed ja nägu on vähem mõjutatud. Seda vormi iseloomustavad luustiku deformatsioonid ja patoloogilised muutused liigesed. Spastiline dipleegia tuleneb kõige sagedamini olulise enneaegse lapse sünnist. Sageli kaasneb haigus järsk langus kõigi nelja jäseme motoorne funktsioon, mõnikord osalise või täieliku halvatusega (tetrapleegia). Kraniaalnärvi patoloogia taustal võivad tekkida kõne-, kuulmis- ja kõnehäired. visuaalsed funktsioonid. Selle tserebraalparalüüsi vormi korral on lastel kõige suurem võimalus sotsiaalseks kohanemiseks ja enesehoolduseks, kui intellektuaalses arengus ja käte motoorses funktsioonis ei esine tõsiseid häireid.
Topelthemipleegia on üks keerulisemaid ja raskemaid tserebraalparalüüsi vorme, mille arengut põhjustab enamasti loote krooniline hüpoksia tiinuse või varases imikueas (sünnitrauma). Selle vormiga tekivad sellised häired nagu spastiline halvatus kõik jäsemed, torso tugevad deformatsioonid, liigeste jäikus, mis hakkavad ilmnema juba väga varases eas. Motoorsete talitlushäirete taustal tekivad ligikaudu pooltel diagnoositud juhtudest tõsised vaimse arengu häired - kognitiivsed ( halb mälu, tunnetusvõime puudumine, ümbritseva maailma mõistmine), kõne-, nägemis-, kuulmishäired, näolihaste patoloogilised muutused, nõrgad neelamis-, imemis-, närimisrefleksid. Sageli kannatavad selle haigusvormiga lapsed epilepsia all. Selliste patsientide prognoos on pettumus, motoorsete funktsioonide patoloogiad koos vaimse arengu häiretega põhjustavad suutmatust enese eest hoolitseda.
Hüperkineetiline vorm on kõige sagedamini põhjustatud vastsündinu hemolüütilisest haigusest, mis on põhjustatud ema ja lapse Rh-faktori või veregrupi immunoloogilisest konfliktist. Kell tugev vorm Haigus põhjustab vastsündinu mürgistuse ema verest pärinevate antikehadega, mis on suunatud lapse punaste vereliblede vastu. Haigust iseloomustavad lihaste liigsed motoorsed reaktsioonid, mis on põhjustatud lihastoonuse kahjustusest. Skeleti deformatsioonid selle haigusvormi korral puuduvad või on kerged. Lapsed kogevad erinevat tüüpi hüperkineesi - tahtmatud liigutused aeglasest ussilaadsetest kuni kiirete vahelduvateni, näolihaste spasmid, jäsemete krambid. Lihastoonus võib varieeruda letargiast ja nõrkusest puhkeolekus kuni hüpertoonilisuseni liikumisel. Sageli täheldatakse selle tserebraalparalüüsi vormiga kuulmiskahjustusi ja silmade motoorse funktsiooni patoloogiaid. Intellektuaalselt võivad sellised lapsed areneda normaalsetes piirides, raske düsartria korral on häiritud ainult verbaalne suhtlusfunktsioon (häiritud hääldus, kõne hingamine, artikulatsioon, kõne temporütmiline korraldus).
Atooniline-astaatiline vorm on kõige sagedamini sünnitrauma, kroonilise hüpoksia ja loote arenguhäirete tagajärg raseduse ajal. Enamasti on see haigusvorm põhjustatud väikeaju koe kahjustusest, mõnikord ka ajukoorest eesmises piirkonnas. Selle tserebraalparalüüsi vormiga lapsi iseloomustavad sellised sümptomid nagu väga madal lihastoonus, liigutuste ebaühtlus, halb koordinatsioon ja halb tasakaalu säilitamine kõndimisel. Mõnikord täheldatakse ka erineva raskusastmega kõnehäireid ja intellektuaalseid patoloogiaid - alates vaimsest alaarengust kuni vaimse alaarengu raskete vormideni.
Hemipleegilist vormi põhjustab hematoom või hemorraagia ühe ajupoolkera kahjustusega, mille vastu areneb ühepoolne jäsemete kahjustus. Parema või vasaku külje jäsemete hemipareesiga (lihaste nõrgenemine või osaline halvatus) võivad kaasneda spasmid ja krambid. Enamasti on käe motoorne funktsioon rohkem häiritud. Sõltuvalt ajupoolkera kahjustuse astmest võib täheldada ka kõnefunktsiooni ja vaimse alaarengu patoloogiaid.

Tserebraalparalüüsi varajaste ilmingute tunnused

Tserebraalparalüüsi ilminguteks on suurenenud erutuvus ja närviimpulsside motoorne pärssimine, liigne aktiivsus ja lihasreaktsioonide rahutus, mis põhjustab tahtmatuid ja kontrollimatuid liigutusi. Ühe lihasrühma suurenenud aktiivsuse taustal võib esineda jäikus ja teiste motoorsete funktsioonide halvatus. Lisaks kaasnevad tserebraalparalüüsiga sageli psüühiliste reaktsioonide häired ja häired, provotseerides kõrvalekaldeid kõne, kuulmise, nägemise arengus ning seede- ja kuseteede talitlushäireid. Tserebraalparalüüsiga kaasnevad sageli epilepsiahood.

Tserebraalparalüüsi sümptomid võivad ilmneda lapsel kohe pärast sündi, st vastsündinu esimestel elunädalatel. Kuid sageli juhtub, et haigusnähud ilmnevad järk-järgult, mis raskendab oluliselt õigeaegne diagnoos Ajuhalvatus. Vastuvõtmiseks piisavad meetmed Lapse ravimisel ja abistamisel on oluline ta võimalikult varakult ära tunda.

Vastsündinutel on tserebraalparalüüsi üsna raske diagnoosida, mistõttu kui lapsel tekivad sellised sümptomid nagu äkilised krambid, värinad kehas, teravad lihaste kokkutõmbed või, vastupidi, jäsemete äärmiselt nõrk motoorne aktiivsus, ei suuda oma pilku fikseerida. , vahelduv, pingeline või nõrk hingamine või imemisrefleksi kahjustus, peavad vanemad konsulteerima lastearsti ja lasteneuroloogiga.

Üks esimesi tserebraalparalüüsi ilminguid imikutel on see, et neil hakkavad loomulikud võimed arenema palju hiljem. Sümptomaatiliselt iseloomustavad seda järgmised nähud:

Motoorse arengu hilinemine - pea tõstmise ja hoidmise oskuse hiline tekkimine, seljalt kõhule ja seljale rullumise oskuse arenemine, sihipäraste liigutuste puudumine objekti (mänguasja) kätte jõudmisel, hiline areng. istu ja hoia selga. Edaspidi on tserebraalparalüüsiga lastel probleeme roomamise, seismise ja kõndimise oskuste arendamisega.
Tserebraalparalüüsiga lastel säilivad varajases eas lastele omased refleksid palju kauem. imikueas. Näiteks kehtib see olukorra kohta, kus üle kuuekuusel lapsel on haaramisrefleks. Tavaliselt esineb see refleks 4-5-aastastel lastel. ühe kuu vanused ei ole enam saadaval.
Lihastoonuse häired. Väga sageli võib tserebraalparalüüsi algstaadiumis täheldada selliseid nähtusi nagu liigne lõdvestumine või, vastupidi, üksikute lihaste või lihasrühmade pinge suurenemine. Sellise lihasseisundi korral võivad lapse jäsemed võtta vale, ebaloomuliku asendi. Lihaste liigne lõdvestumine ajuhalvatuse korral väljendub võimetuses normaalselt liikuda, ühe või mitme jäseme rippumises ja suutmatus säilitada keha loomulikku asendit. Suurenenud pinge põhjustab jäikust ja püsivat lihastoonust, mis sunnib lapse keha võtma ebaloomulikku sundasendit. Sellise sümptomi tüüpiline näide on kääridena ristatud käed või jalad.
Ühepoolne jäseme aktiivsus. Seda võib märgata, kui laps kasutab manipuleerimiseks järjekindlalt ainult ühte kätt. Normaalse arengu korral kasutavad alla üheaastased lapsed, kui nad soovivad esemeni jõuda, mõlemat kätt võrdselt ja see tegur ei sõltu sellest, kumb beebi ajupool on domineeriv. See tähendab, et pole vahet, kas ta on parema- või vasakukäeline, imikueas kasutab ta mõlemat kätt võrdse aktiivsusega. Kui see nii ei ole, võib seda tegurit iseenesest pidada murettekitavaks.

Tserebraalparalüüsi varases (kuni 5 kuud) ja esialgses jääkfaasis (6 kuud kuni 3 aastat) põhjustavad lihastoonuse patoloogiad lapse motoorsete võimete häireid. See väljendub järgmiste sümptomitega:

Liigutuste liigne teravus ja äkilisus;
Kontrollimatud ja täiesti sihitud liigutused;
Ebaloomulikult aeglased ja ussitavad liigutused.

Sageli, isegi imikueas, on tserebraalparalüüsiga lapsed sellised patoloogilised nähud, nagu jäsemete krambid, üksikute lihaste värisemine. Seda tüüpi häireid mõjutab umbes 30% tserebraalparalüüsiga lastest.

Tserebraalparalüüsi hilised jääkfaasid – sümptomid

Tserebraalparalüüsi hiliseid staadiume täheldatakse vanematel lastel alates 3. eluaastast. Juba tekkinud häirete, deformatsioonide, liigeste liikuvuse ja jäikuse, spastilisuse ja lihaskoe patoloogilise degeneratsiooni põhjal tuvastatakse staatilised häired. Nende tagajärjeks on paralüütilised ja hüperkineetilised sündroomid.

Tserebraalparalüüsi hilised sümptomid on järgmised:

Skeleti deformatsioonid. Seda tüüpi häireid täheldatakse spastilistel lastel tserebraalparalüüsi vorm. Lihaste ebaõige liikumise ja tasakaalustamatuse tõttu on luu moodustumise protsess patoloogiliselt muutunud. See väljendub kõveruste, luude ja liigeste paksenemise kujul.
Liigese kontraktuur. Liigeskudede jäikus, deformatsioon ja patoloogilised muutused on tingitud koormuse ebapiisavast jaotumisest. Mõnel juhul atroofeeruvad teatud liigesed ja kaotavad liikuvuse halvenenud lihastoonuse tõttu (müogeensed kontraktuurid).
Atetoos. Pidevad kontrollimatud väänlevad ussilaadsed liigutused jäsemetel ühel või mõlemal küljel, mis põhjustavad ebaloomulikku asendit ja deformatsiooni (käed, jalad).
Ataksia. Iseloomulikud koordinatsioonihäired ja suutmatus säilitada staatilist või motoorset tasakaalu.
Erineva raskusastmega lihastoonuse patoloogiad. Vähenenud lihastoonuse (hüpotoonia) korral täheldatakse liigutuste nõrkust ja aeglustumist. Suurenenud tooniga (hüpertoonilisusega) - spasmid, krambid, värinad.
Hüperkinees. Tahtmatud, kontrollimatud lihaste kokkutõmbed, mis põhjustavad teatud kehaosade – käte, jalgade, näo – ebanormaalseid liigutusi.
Näo-lõualuu deformatsioonid, hambumushäired. Need tekivad kolju luude deformatsiooni ühe vormina ja arenevad näolihaste talitlushäirete ja muude tserebraalparalüüsi sekundaarsete tegurite tagajärjel.
Vaimse ja vaimse arengu hilinemine. See võib avalduda erinevates vormides olenevalt ajukoe kahjustuse tüübist ja raskusastmest – ruumikujutluste häirumine, emotsionaalse-tahtelise sfääri häired, keskendumis- ja lülitumisraskused, vähene mälumaht, huvi- ja motivatsioonipuudus õppimiseks.

Lisaks ülalkirjeldatud tunnustele on oluline tähele panna häireid nägemisfunktsioonides (strabismus, nägemisnärvi atroofia, lühinägelikkus), kuulmise ja kõne arengus. Kell rasked vormid Võimalikud on ka funktsionaalsed häired urineerimis- ja roojamisprotsessides.

Tserebraalparalüüs - arengu peamised põhjused

Enamikul juhtudel on haiguse põhjused raseduse ajal tekkinud tüsistused ja patoloogiad lapse esimestel elunädalatel. Tserebraalparalüüsi põhjusteks on eelkõige rasked haigused ja patoloogilised seisundid mida naine raseduse ajal kannatas. Esimesse rühma kuuluvad mitmesugused nakkushaigused, mis põhjustavad loote emakasisese infektsiooni. Need on eriti ohtlikud ajustruktuuride moodustumise ajal.

Teine põhjuste rühm, mis provotseerib raseduse ajal loote ajukoores morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi, on traumaatilised ajukahjustused, kukkumised, löögid, millega kaasneb lapse ajukahjustuse oht.

Peamised põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

Enneaegsus ja selle tagajärjel aju alaareng;
Krooniline loote hüpoksia, mis põhjustab aju hapnikunälga;
Toksoosi raske vorm;
Rasked nakkushaigused;
Vitamiinide puudumine emakasisese arengu ajal;
Ema rasked kroonilised süsteemsed haigused;
Ema ja loote vere kokkusobimatus Rh faktori või rühma järgi;
Geneetiline eelsoodumus ( pärilik tegur);
Mürgistus toksiliste ainetega, raskmetallidega, ravimitega.

Sünnitusjärgsete ajukoe häirete põhjused on kõige sagedamini seotud raskete pikaleveninud töö, sünnivigastused, asfüksia ja lapse nakatumine tema esimestel elupäevadel.

Osteopaatia eelised tserebraalparalüüsi ravis

Nagu iga rasket neuroloogilist patoloogiat, ravitakse ajuparalüüsi igakülgselt kasutades ravimteraapia, füsioteraapia, massaažitehnikud ja füsioteraapiat. Enamik väljatöötatud meetodeid traditsiooniline meditsiin on suunatud tüsistuste leevendamisele, kesknärvisüsteemi verevarustuse parandamisele, samuti patoloogiliste motoorsete mustrite korrigeerimisele.

Seda kasutatakse liigeste ja luude tõsiste deformatsioonide kõrvaldamiseks. kirurgia. Kuid kõik need meetodid aitavad ainult haiguse tagajärgi ja tüsistusi kõrvaldada. Väärib märkimist, et paljudel nendel ravimeetoditel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad olla lapsele üsna valusad.

Erinevalt klassikalisest meditsiinist võimaldavad osteopaatilised tehnikad otseselt mõjutada teatud häirete põhjuseid, tänu sellele on neil alati palju rohkem tõhus tulemus. Osteopaatia klassifikatsioon:

Struktuurne osteopaatia – seda tehnikate kompleksi kasutatakse teraapias mitmesugused haigused lihasluukonna ja lihasluukonna, nii piiratud kui ka piiramatu liikuvusega.
Kraniosakraalne osteopaatia - erinevate tehnikate kasutamine ravis neuroloogilised patoloogiad, sealhulgas motoorse sensoorse arengu häirete, vaimse alaarengu ja sotsiaalse kohanemisprobleemidega lapsed.
Vistseraalne osteopaatia on meetmete kogum keha siseorganite ja funktsionaalsete süsteemide mõjutamiseks.

Struktuurse ja kraniosakraalse osteopaatia meetodeid kasutatakse luustiku, kehatüve ja liigeste deformatsioonist põhjustatud motoorsete häiretega laste ning lihastoonuse patoloogiate raviks. Funktsioonide patoloogiliste tüsistuste korral siseorganid Kasutatakse vistseraalse osteopaatia tehnikaid.

Osteopaatia üheks oluliseks eeliseks peetakse õigustatult võimalust varakult diagnoosida närvisüsteemi haigusi ja ajukoe kahjustusi. Isegi kaasaegsed neuroloogilised diagnostikameetodid suudavad tuvastada patoloogiat lapse teatud vanusest ning osteopaat suudab eristada häireid väga varajases arengustaadiumis.

Häirete olemuse ja põhjuse diagnoosimisel teeb osteopaat kindlaks konkreetsed kahjustuskohad ja areneb individuaalne kursus ja iga patsiendi jaoks täpne raviskeem. Näiteks kui teatud lihasrühm on blokeeritud, kasutatakse esialgu tehnikaid lihaskiudude pinge või pinge leevendamiseks. närvilõpmed. Lõõgastumine võimaldab parandada kahjustatud kudede verevarustust ja hapnikuvarustust. Seejärel kasutatakse tehnikaid närvikoe normaalse verevarustuse ja toitumise taastamiseks.

Iga osteopaatia häire tüübi jaoks on välja töötatud spetsiifilised ravi- ja taastumismeetodid. Kui lapsel tekivad varases eas häired, näiteks hiljem kehalised või vaimne areng, reflekside patoloogiad, motoorsed nägemis- ja kuulmisanomaaliad, siis võivad osteopaatilised meetodid aidata põhjuseid kiiresti mõjutada kuni nende täieliku kõrvaldamiseni.

Kuidas varasem laps abi saab, seda suurem on selle tõenäosus normaalne areng ja edasine sotsialiseerimine. Osteopaatiline arst teeb alati koostööd teiste erialaspetsialistidega – neuroloogi, psühhiaatri, silmaarsti, ortopeediga. Kõige tõhusamad tulemused saadakse klassikalise meditsiini ja osteopaatia meetodite kombineerimisel.

Abi rasedatele ja võimalike patoloogiate ennetamine

Kõik raseduse ajal esinevad naise haigused ja vaevused alates peavalust kuni kogu süsteemsete krooniliste patoloogiateni võivad loote arengut negatiivselt mõjutada.

Osteopaatilised meetodid võivad oluliselt parandada tulevase ema seisundit ja kõrvaldada lapse ohu. Osteopaatilise ravi kuur parandab prognoosi, parandab raseda enesetunnet ja vähendab oluliselt tüsistuste teket nii raseduse ajal kui ka raseduse ajal. töötegevus.

Peaksite võtma ühendust osteopaadiga, kui teil on järgmised sümptomid:

Nagitsev valu alakõhus;
Suurenenud toon emakas;
Raseduse katkemise ja hüpoksia oht;
Peavalud ja vererõhu häired;
Näo ja jäsemete turse;
Hingamishäired, õhupuudus;
Valu seljas, alaseljas, selgroos, vaagnaluudes;
Stress, kalduvus ärrituvusele või depressioonile;
Seedehäired, kõrvetised, raskustunne maos, kõhukinnisus;
Raske toksikoos, eriti hilisemates staadiumides.

Osteopaatilised meetodid on tõhusad sünnituseks valmistumisel, need aitavad parandada liikuvust vaagna luud, emakakaela harmooniline ettevalmistus sünnituseks. Osteopaatiline arst võib raseduse mis tahes etapis kõrvaldada kasvavast emakast tingitud pingest ja ummistusest tingitud diafragma spasmid.

Osteopaatia meetodid on tõhus süsteem, mis võimaldab teil mõjutada kehas esinevate häirete põhjuseid. Need on täiesti ohutud ja neil pole kõrvaltoimeid, mis võimaldab neid kasutada igal raseduse etapil, samuti vastsündinute ravis alates esimestest elupäevadest. Tserebraalparalüüsi ennetamine on soovitatav alates raseduse esimesest trimestrist ja imiku ebanormaalse arenguprotsessi esimestest ilmingutest.

Ajuhalvatus(tserebraalparalüüs) on raske närvisüsteemi haigus, mis on seotud kõrvalekallete või ajukahjustusega ning millega kaasneb püsiv, kuid mitte progresseeruv motoorne, koordinatsiooni- ja mõnel juhul kliinilised juhtumid intellektuaalsed häired. Tserebraalparalüüsi patoloogiliste ilmingute raskusaste on erinevatel patsientidel erinev: mõned lapsed muutuvad täiesti liikumatuks ja abituks, teised võivad hästi õppida liikuma, enda eest hoolitsema, õppima ja isegi töötama.

Sisukord:

Tserebraalparalüüsi põhjused

Tserebraalparalüüsi põhjused, olenevalt lapsega kokkupuute ajast, jagunevad kolme rühma:

Emakasisesed tegurid.
Intranataalsed tegurid ( erinevaid probleeme sünnituse ajal).
Postnataalsed tegurid (patoloogilised seisundid, mis tekivad vastsündinu perioodil - esimestel elunädalatel).

Enamasti avastavad arstid väikese patsiendi ajalugu uurides mitte ühe, vaid mitu põhjust, mis võivad põhjustada tserebraalparalüüsi. Kuid on ka olukordi, kus ei ole võimalik täpselt välja selgitada, millised tegurid tserebraalparalüüsi esile kutsusid. Seetõttu arvavad teadlased, et kõnealuse haiguse arengus on teatud roll pärilik eelsoodumus ja geenimutatsioon.

Raseduse kulgemise ja tserebraalparalüüsi tunnused

Loote aju on kogu väikese keha kõige haavatavam organ. Eriline oht närvirakkudele on hapnikunälg (), infektsioonid, mürgised ained ja kiiritus.

Loote hüpoksia võib tekkida järgmistel juhtudel:

Kui esineb raseduse katkemise oht, kui platsenta eraldub ja tekib verejooks.
Raske toksikoosi ja gestoosi korral. Need raseduse tüsistused tekivad seetõttu, et ema keha ei suuda uue seisundiga harjuda ja selles tekivad mitmesugused patoloogilised muutused, sealhulgas need, mis mõjutavad negatiivselt vereringet emaka ja platsenta vahel.
Platsenta puudulikkusega - düsfunktsioon, mis põhjustab gaasivahetuse katkemist ema ja loote vere vahel.
Ema haiguste puhul, millega kaasneb vasokonstriktsioon ja madal hapnikusisaldus naise veres. Selliste vaevuste hulka kuuluvad suhkurtõbi, süsteemsed autoimmuunpatoloogiad, aneemia, kroonilised haigused kopsud.

Selle tõttu võivad tekkida tõsised kahjustused ja aju arenguhäired loote kokkupuude nakkusetekitajatega. Suurimad ohud sellega seoses on:

Herpesviirused (kaasa arvatud).

Kõik need infektsioonid võivad lootele kahjustada, kui naise keha puutub nendega esimest korda raseduse ajal kokku, see tähendab, et tegemist peab olema esmase infektsiooni või tõsise ägenemisega (näiteks tsütomegaloviiruse infektsioon). Kui naine on pikka aega haige olnud ja tal on nende patogeenide vastased antikehad, on selle esinemise oht lootel minimaalne.

Tserebraalparalüüsi arengu põhjus, nagu eespool mainitud, võib olla ka mõju lootele mürgised ained . Nende hulka kuuluvad ravimid, millel on teratogeenne toime (võime põhjustada lapsel arenguhäireid), ravimid ja alkohol.

Tserebraalparalüüsi arengu intranataalsed põhjused

Sünnituse ajal võib lapsel tekkida äge hüpoksia, mis kahjustab aju. Viib selleni:

Platsenta enneaegne eraldumine. Platsenta kaotab ühenduse emaka vereringega, mistõttu lapsele voolav veri ei ole enam hapnikuga küllastunud.
Raske, pikaleveninud töö.
Nabaväädi tihe takerdumine või nabanööri aasa prolaps, mis häirib vereringet loote ja platsenta vahel.
. Kui pea tuleb viimasena sünnitusteedest välja, surub see nabanööri kokku, nii et kui arstid kõhklevad ega aita lapsel võimalikult kiiresti sündida, võib tekkida raske hüpoksia.

Lisaks hapnikunäljahädale võib tekkida tserebraalparalüüs ajukahjustus sünnituse ajal saadud. Imiku peavigastus võib tekkida, kui naine kitsas vaagen kui laps on suur või valesti emakasse asetatud, kui sünnitus toimub kiiresti või on põhjustatud ravimitest.

Samuti on tserebraalparalüüsi riskitegur sünnitusabi tangide rakendamine(just ajukahjustuse võimaluse tõttu seda sünnitusabi meetodit nüüd praktiliselt ei kasutata) ja ka loote pigistamine ema kõhust.

Enneaegne sünnitus ja tserebraalparalüüs

Enneaegseid sünnitusi peetakse tserebraalparalüüsi tekke seisukohalt kõige ohtlikumaks lapsele. kuna enneaegsed lapsed on kõige vastuvõtlikumad ajukahjustustele, nagu hemorraagia ja periventrikulaarne leukomalaatsia. Veelgi enam, mida väiksem on laps, seda suurem on sünnitusjärgsete tüsistuste (eriti tserebraalparalüüsi) risk. Sel põhjusel paljudes arenenud riigid, kus on õpitud edukalt hoolitsema kriitiliselt madala kehakaaluga laste eest, on vastsündinute ajuhalvatuse esinemissagedus kõrgel tasemel.

Mis võib põhjustada tserebraalparalüüsi pärast sünnitust?

Vastsündinu perioodil jääb beebi aju väga haavatavaks. Järgmised põhjused võivad kesknärvisüsteemis põhjustada pöördumatuid muutusi:

Raske, mille puhul vastsündinu keha suured hulgad tekib toksiline bilirubiin, mis kahjustab kesknärvisüsteemi struktuure.
Nakkushaigused, tüsistunud või.
Peavigastused.

Tähtis:Arstid ei hõlma vaktsineerimist sellesse põhjuste rühma, kuna puuduvad kinnitatud andmed vaktsineerimise ja tserebraalparalüüsi vahelise seose kohta.

Tserebraalparalüüsi arengu mehhanismid

Põhiline erinevus tserebraalparalüüsi ja muu halvatuse vahel on esinemise aeg – see on perinataalne periood(periood 22. rasedusnädalast kuni lapse seitsmenda elupäevani). Selle aja jooksul ilmnenud patoloogilised mõjud ajule põhjustavad vastsündinutele iseloomulike asendireflekside hääbumise - lihastoonuse ja kehahoiaku muutused kehaasendi muutmisel.

Füsioloogilisest vaatenurgast on kesknärvisüsteemi ja lihaste vaheline interaktsioon järgmine: vastuseks igasugusele ärritusele ja kehaasendi muutustele aju võimendab ja suunab. närvikiud signaalid lihastele, mis põhjustavad lihaskiudude kokkutõmbumist või lõdvestamist. Sel juhul läheb kõik ladusalt – üks lihasgrupp tõmbub kokku ja teine (antagonistid) lõdvestub või vastupidi. Ainult tänu sellisele selgele suhtlusele liigub inimene normaalselt. Tserebraalparalüüsi korral katkevad ühendused kesknärvisüsteemi ja lihaste vahel, mistõttu patsiendid ei saa oma keha täielikult kontrollida.

Pealegi motoorne aktiivsus ja koordinatsioon tserebraalparalüüsi korral kannatab lapse kõne. Kui kraniaalnärvide tuumad on kahjustatud, on patsientidel probleeme neelamise, nägemise ja näoilmega. Kõige raskematel juhtudel põhjustab ajukahjustus tserebraalparalüüsi areng, saavad ka põhjuseks vaimupuuded.

Tserebraalparalüüsi vormid

Soovitame lugeda:

Tserebraalparalüüsil on viis vormi:

Little'i haigus(spastiline tetrapleegia). See on haiguse kõige levinum vorm, eriti enneaegsete imikute seas. Sellega muutuvad nad liikumatuks alajäsemed laps, kuid käed on harva kahjustatud. Jalgade liigutuste häired on põhjustatud spastilisusest (püsiv lihaste kontraktsioon), mille tõttu jäsemed ei paindu ega sirgu üldse. Lapse kasvades tekivad liigeste ja selgroo deformatsioonid, kuid see ei tähenda, et patoloogia edeneb.
Hemipleegiline vorm. Seda iseloomustab ühe kehapoole liikumatus ja spastilisus, nagu tserebraalparalüüsi esimese vormi puhul.
Ataktiline vorm. Selle areng on seotud aju ja väikeaju esiosa kahjustustega. Sellistel patsientidel täheldatakse erinevate lihasrühmade liigutuste koordinatsiooni, koordinatsiooni puudumist, värinaid, kõne- ja intellektuaalseid häireid.
Düskineetiline vorm. Kõige sagedamini esineb vastsündinu raske hemolüütilise haiguse tõttu. Peamised tunnused on tahtmatud liigutused, äkilised lihastoonuse ja kehaasendi muutused ning näoilmete häired. Selliste patsientide intelligentsus reeglina ei kannata.
Spastiline tetrapleegia– haiguse kõige raskem vorm, mille puhul jäsemete peaaegu täieliku halvatusega kaasnevad pidevad krambihood, luure- ja kõnehäired. Mõnel patsiendil diagnoositakse mikrotsefaalia.

Eraldi eraldada segatud kujul Tserebraalparalüüs, mille puhul patsientidel ilmnevad korraga mitme haigusvormi tunnused. Arstide ülesanne on sellistel juhtudel tuvastada juhtiv sündroom ja suunata kõik jõupingutused selle korrigeerimiseks.