>

Mis on kubeme lümfadeniit meestel, selle sümptomid ja riskitegurid. Naiste kubeme lümfadeniit on immuunsüsteemi häirekell

Lümfisõlmed on unikaalsed filtrid kehas, mis vastutavad lümfi puhastamise eest rakkude lagunemisproduktidest, toksiinidest, viirustest ja bakteritest. Kõik ülaltoodud ained võivad perifeersetest kudedest lümfi tungida ja organismi immuunrakud neutraliseerivad need lümfisõlmedes. Lisaks toimub neis immuunsuse T-raku komponendi küpsemine: T-killerid ja T-abistajad, mis organismis vastutavad viiruse- ja kasvajavastase kaitse eest.

Lümfisõlmi, mis koguvad lümfi teatud kehapiirkondadest, nimetatakse piirkondlikeks. Suguelunditest, kõhukelmest ja alajäsemed lümf voolab läbi kubeme lümfisõlmed. Need asuvad kõhukelmest vasakul ja paremal kubeme sidemete piirkonnas ja suured laevad alajäseme, ülalt on need kaetud nahaaluse rasvkoe ja epidermisega. Kubeme lümfisõlmede põletikku nimetatakse lümfadeniidiks kubeme piirkond. See haigus esineb mõlemast soost ja areneb sagedamini täiskasvanutel, noortel ja lastel.

Tuleb mõista, et mitte iga kubeme lümfisõlmede suurenemist ei saa nimetada kubeme lümfadeniidiks. Sarnane reaktsioon võib tekkida viirusnakkuste, ülekuumenemise, autoimmuunprotsesside, pikaajalise päikese käes viibimise tõttu ja viitab T-raku lüli aktiveerimisele ahelas. immuunsussüsteem. Immuunrakud hakkavad sõlmedes aktiivselt paljunema ja arenema, mis viib lümfoidkoe funktsionaalse hüperplaasia tekkeni. Tervel inimesel võib korraga suureneda kuni 5 lümfisõlmede rühma ja seda ei peeta patoloogiaks. Lõpu "-itis" olemasolu sõnas "lümfadeniit" näitab põletikuliste muutuste olemasolu lümfisõlme kudedes, mida arutatakse allpool.

Põhjused

Enamikul juhtudel provotseerivad kubeme lümfadeniiti oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid. Nad tungivad läbi lümfisõlmede põletikukolletest, mis paiknevad kõhukelmes, välissuguelundites ja ka alajäsemete kudedes. Lümfadeniidi peamiste põhjuste hulgas on:

    spiroheedid;

    puukentsefaliidi viirus;

    tulareemia (Franciella tularensis) põhjustaja;

    riketsia;

    katkubatsill (Yersinia pestis);

    klamüüdia;

    Mycobacterium tuberculosis;

    streptokokid;

    stafülokokid.

Enamikul juhtudel täheldatakse kubeme lümfisõlmede põletikku aluseks oleva patoloogia taustal kui haiguse põhjustaja leviku ilmingut lümfivooluga. Järgmised tingimused võivad põhjustada lümfadeniidi ilmnemist:

    abstsess või flegmoon kõhukelme ja alajäseme kudedes;

    seenhaigus jalgade ja küünte nahk;

    suguhaigused(eriti süüfilis);

    erysipelas tuharate, alakõhu, alajäsemete nahk;

    alajäsemete osteomüeliit;

    troofiliste haavandite mädanemine;

    haavade, sisselõigete ja marrastuste nakatumine;

    kõhukelme ja alajäsemete keeb.

Mõnel juhul on lümfadeniit üks kasvaja kasvu sümptomeid lümfoid- või muus koes:

    lümfogranulomatoos;

  • välissuguelundite kasvajate metastaasid;

    melanoomi metastaasid, mis paiknevad tuharatel, kõhukelmel ja alajäsemetel.

Iga vanuserühm on kõige rohkem levinud põhjused Lümfadeniidi areng:

    lastel- osteomüeliit, lümfoidkoe kasvajad, haavade infektsioonid ja alajäsemete marrastused;

    naiste seas- naha erüsiipel, alajäsemete troofiliste haavandite infektsioon, mädased protsessid(bartoliniit, vulviit), sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, süüfilis);

    meestel- lümfoidkoe kasvajad, keeb alajäsemetel, tuharatel, põletikulised haigused välissuguelundid (uretriit, balanopostiit), sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, süüfilis).

Mis juhtub lümfisõlmedes

Põletik, olenemata selle põhjusest, kulgeb alati sama tüüpi. Kõik ülaltoodud provotseerivad tegurid (kasvajarakud, bakterid, viirused) kahjustavad funktsionaalsed struktuurid lümfisõlm, mis viib kahjustatud rakkudest bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemiseni. Viimased põhjustavad terve rea keha reaktsioone, mille eesmärk on peatada patogeeni edasine levik. Sellised protsessid hõlmavad järgmist:

    leukotsüütide migreerumine vereringest lümfisõlmede õõnsusse;

    vere vedela osa vabanemine lümfisõlme koesse koos turse moodustumisega;

    suurenenud veresoonte läbilaskvus immuunrakkudele ja vereplasmale;

    vasodilatatsioon, mis kutsub esile vere stagnatsiooni lümfisõlmede piirkonnas.

Tundub, kuidas saab juhtuda, et immuunrakkudest ülerahvastatud lümfisõlmed ei tule ise haigustekitajaga toime? Fakt on see, et tihe koostöö T-lümfotsüütide ja teiste immuunrakkude vahel on vajalik, kuna ilma nendeta ei näe esimesed oma vaenlast. Lisaks on T-lümfotsüütide põhiülesanne hävitada organismi enda rakke, mis on läbi teinud muutusi. Antimikroobset kaitset "haldavad" veres leiduvad monotsüüdid ja neutrofiilid; just need rakud asuvad veres. suured hulgad tormake vastuseks hädasignaalile põletiku allika juurde.

Olukorra edasine areng sõltub sellest, millises etapis suudab keha vaenlasega toime tulla:

    seroosne põletik lõpeb immuunsuse aktiveerimise ja turse moodustumise staadiumis;

    mädane- surma korral märkimisväärne summa bakterid ja neutrofiilid, mis on lümfisõlmede rakud;

    flegmoon- kui lümfisõlmede kapsel sulab mädase ainega ja protsess levib kõrvalasuvasse nahaalusesse rasvkude.

Kliiniline pilt

Suurenenud lümfisõlmed on kubeme lümfadeniidi arengu peamine kliiniline tunnus. Nad hakkavad naha alt välja paistma, ilmudes ümarate moodustistena (muhk kubeme piirkonnas jala kõveras), nahk selle piirkonna kohal on hüpereemiline või normaalne, lümfisõlmed on palpatsioonil valulikud. Üldine muster on see, et mida rohkem väljendub hävitav protsess lümfisõlmes, seda halvemaks muutub patsiendi seisund.

Mädane lümfadeniit millega kaasneb tugev valu kubemes, mille tagajärjel peab patsient piirama liigutusi, mida tehakse puusaliiges. Iga jäseme röövimise katse venitab kubeme sidet, mis põhjustab patsiendile olulisi kannatusi. Piiratud mädane õõnsus avaneb mõnel juhul iseenesest, millele järgneb kollakasrohelise, üsna paksu massi vabanemine. Protsessi edasise leviku ja selle ülemineku korral flegmonile üldine seisund halveneb oluliselt:

    patsient kogeb temperatuuri tõusu 39-40 kraadini;

    tekivad valud liigestes ja lihastes, isu puudub ja peavalu.

Patoloogilise protsessi alguses ei ole lümfisõlmed aluskudedega sulandunud ja on seetõttu liikuvad. Järk-järgult kaasatakse protsessi nahaalune rasvkude ja naaberlümfisõlmede kapslid, mis viib liikumatu, valuliku lümfisõlmede konglomeraadi moodustumiseni. Nahk selliste moodustiste kohal on sageli muutunud - sellel on lillakas-sinakas seisev värv, mis püsib pikka aega hüperpigmenteerunud koha kujul.

Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on tingitud kokkupuutest mittespetsiifilise mikroflooraga (Klebsiella, Proteus, coli, streptokokid ja stafülokokid). Spetsiifilised patogeenid provotseerivad ainult neile iseloomulike kudede muutuste arengut, mida arutatakse allpool. Enamik neist patoloogiatest esineb nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Lapse kubeme lümfadeniidi tunnuseks on lümfoidkudede äge reaktsioon põletikule koos lümfisõlmede väljendunud suurenemisega.

Felinoos - kassi kriimustushaigus

Haigus tekib 1-2 nädalat pärast kassi hammustamist või kriimustust (enamasti on need hulkuvad kassipojad), kes on nakatunud ühte patogeense klamüüdia tüübist. Abrasiooni paranemise kohas moodustub punane laik, mis muutub järk-järgult väikeseks haavandiks. Veel paari nädala pärast hakkab arenema piirkondlik lümfadeniit, mis moodustab suure bubo. Selleks ajaks on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud, millega kaasneb palavik kõrge temperatuur, keha raske mürgistuse tunnused. Haigus areneb üsna aeglaselt, bubo mädanemine toimub 2-3 nädala pärast. Sageli tekib bubosse fistul, mille kaudu eraldub rohekas paks mäda. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline kassiga kokkupuutumise ajalugu, antikehade tuvastamine patsiendi veres ja patoloogia pikk kulg.

Tuberkuloos

Mycobacterium tuberculosis tungib kubemepiirkonna lümfisõlmedesse üsna harva, kõige sagedamini alates seedetrakti, suguelundid, alajäsemete nahk ja luud. Need (bakterid) on hästi kaitstud organismi immuunagressiooni eest ja võivad vabalt liikuda lümfivooluga läbi lümfisoonte. Mükobakterid settivad mitmesse või ainult ühte lümfisõlmedesse ja põhjustavad spetsiifiline põletik.

Tuberkuloosi korral on lümfadeniidi kolm tüüpi:

    Infiltratiivne– lümfisõlmedes on suurenenud T-lümfotsüütide proliferatsioon, mis suurendab oluliselt sõlme mahtu ja loob tiheda konsistentsi. Haiguse kulg on healoomuline, sõlmed ei ole naaberkudedega sulandunud, ei ole valulikud, nahk nende projektsioonis on muutumatu.

    juustune- mida iseloomustab kudede lagunemise protsess lümfisõlmede õõnes koos nende järgneva mädanemisega ja kalgendatud mureneva massi moodustumisega ehk kaseoosne nekroos. Väliselt suurenevad lümfisõlmed, muutuvad valulikuks, tihedaks ning kleepuvad ümbritsevate kudede ja naha külge. Põletiku projektsioonis muutub nahk hüpereemiliseks, mõnel juhul võivad selle pinnale tekkida fistulid, mis suhtlevad väliskeskkond lümfisõlmede õõnsusega. Selliste aukude kaudu voolavad välja kaseossed massid ja mäda, paranemisprotsess on üsna aeglane, millele järgneb armi teke.

    Induratiivne- mida iseloomustab põletikulise protsessi pikk kulg ja nõrk raskusaste koos lümfoidkoe muutumisega armkoeks. Lümfisõlm väheneb, muutub tihedaks ja liikumatuks. Valu palpatsioonil on kerge või mõõdukas ja kaob järk-järgult.

Tuberkuloosse lümfadeniidiga kaasneb kerge temperatuuri tõus, kehakaalu langus, nõrkus ja suurenenud väsimus. Diagnoosi kinnitab Mycobacterium tuberculosis'e esinemine sõlmes.

Kubeme lümfogranulomatoos

Kubeme lümfogranulomatoos on kõige levinum vorm klamüüdia infektsioon kogu Euroopas. Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Esialgu tekib suguelunditele valutu erosioon, mis paraneb iseenesest ilma igasuguse ravita. 1,5-2 kuu pärast hakkab kubemes suurenema üks või lümfisõlmede rühm, mis sulanduvad üksteisega, ümbritsevate kudedega, nahk nende projektsioonis muutub hüpereemiliseks.

Lümfisõlmed pehmenevad järk-järgult, nende pinnale hakkavad moodustuma augud, mille kaudu eraldub kollakasroheline mäda. Mädanemise hetkedel halveneb patsiendi üldine seisund: kõrgendatud temperatuur, tekib joove. Haiguse tagajärjel võib mõnel juhul tekkida elevantiaas - kahjustatud külje alajäseme tugev turse, mis tekib lümfi väljavoolu rikkumise tõttu. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste klamüüdiavastaste antikehade olemasolu veres.

süüfilis

Kubeme lümfadeniit naistel ja meestel põhjustab seda üsna sageli süüfilise tekitaja Treponema pallidum. Haiguse esimesel etapil suurenevad lümfisõlmed mitu nädalat pärast seksuaalse kontakti kaudu nakatumist. Nakkuse kohas hakkab moodustuma tihe valutu kuni mitmesentimeetrise läbimõõduga tuberkuloos. 7-10 päeva jooksul suurenevad kubeme lümfisõlmed, tavaliselt mõlemal küljel.

Kõik muudatused on varjatud ja patsiendile täiesti märkamatud, võttes arvesse ebamugavustunde puudumist. Patoloogia diagnoosimine viiakse läbi spetsiifiliste antikehade tuvastamise teel veres, samuti mobiilsete treponeemide tuvastamisel ureetra määrdumisel.

Muhkkatk

Tänapäeval on haigus üsna haruldane. meditsiinipraktika Kesk-Aasia riikides (Tadžikistan, Usbekistan) on aga haigustekitaja loomulikud ringluskolded endiselt olemas. Üha suurenevad rändenähtused kujutavad endast ohtu katku sissetoomiseks meie riigi territooriumile, mistõttu on selle haiguse suhtes teatav epidemioloogiline valvsus. Haigus kandub edasi roti või kirbu hammustuse kaudu, misjärel nakkab inimene teistele.

Kõige sagedamini hakkavad katku korral nakkuskoha lähedal moodustuma bubosid. Bubo on üsna suur (umbes 3-5 cm) lümfisõlm, mis on põletikuline ja mille sees toimub kudede lagunemine, millele järgneb mädanemine. Katku korral on lümfisõlme kontuurid hägused, kuna see sulandub üsna kiiresti naaberkudedega, sõlme projektsioonis olev nahk omandab lillakas-sinaka varjundi. Patsiendi üldine seisund on äärmiselt raske, esineb tugev palavik ja üldised märgid keha mürgistus. Diagnoosi kinnitab patsiendilt saadud materjali (vere, mis koguti bubost) bakterioloogiline külv toitesöötmel.

Tulareemia bubooniline vorm

Venemaa territooriumil esineb patoloogia metsa-steppide ja steppide vööndites (Dagestan, Orenburgi piirkond, Smolenski piirkond, Baškiiria). Nakatumine toimub kokkupuutel näriliste nahaga või putukahammustuste kaudu (vere imemine). Patogeeni kehasse sisenemise piirkonnas moodustub bubo.

Tulareemiline bubo eristub selgete kontuuride ja ümbritsevate lümfisõlmede ja naha adhesioonide puudumisega. See kasvab aeglaselt, sõlme mädanemist täheldatakse mitte varem kui kolmandal nädalal alates nakatumise hetkest ja protsessi vastupidine areng on samuti üsna pikk. Patsiendi seisund on mõõdukas, valu kubemes talutav, mistõttu inimese aktiivsus ei ole häiritud. Diagnoosi saab kinnitada allergiatestiga tulareemiatoksiiniga ja patogeeni vastaste antikehade tuvastamisega verest.

Kasvaja kahjustus

Lümfisõlmede isoleeritud vohamine kubeme piirkonnas toimub naaberkudedest pärit kasvajate metastaaside tagajärjel ja mitmel muul juhul lümfogranulomatooside ja lümfoomide alguses. Metastaasid kutsuvad esile spetsiifilisi põletikke, mille puhul kahjustatud sõlm muutub nii tihedaks, et seda saab kõvaduse poolest võrrelda puiduga. Valulikud aistingud sel juhul võivad need olla kas nõrgad või üldse puududa, ümbritsevad kuded ei osale patoloogilises protsessis.

Lümfoidkoe kasvajate esinemisel suurenevad kõik kubemepiirkonna lümfisõlmed. Patsiendi seisund hakkab aeglaselt halvenema, mida iseloomustab tugev kaalulangus ja nõrkus. Temperatuur tõuseb kasvajakoe lagunemise korral 38-39 kraadini, lümfogranulomatoosiga talutakse palavikku üsna kergesti. Diagnoosi saab kinnitada lümfisõlmede biopaadi tsütoloogilise uuringuga – see sisaldab ebatüüpilisi rakke.

Diagnostika

Patoloogia diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, anamneesi, palpatsiooni ja kubemepiirkonna uurimise põhjal. Lümfadeniidi arengu põhjuse väljaselgitamiseks kasutab arst instrumentaalseid uurimismeetodeid ja laboratoorseid analüüse.

Kaebused ja anamnees

Patoloogia algus võib olla järk-järguline või äge, kõik sõltub patogeeni tüübist. Olulist rolli mängivad andmed kaitsmata seksuaalkontaktide olemasolu, süüfilise või tuberkuloosihaigete esinemise kohta vahetus keskkonnas, kontaktide kohta kassiga ja alajäsemete vigastuste kohta. Patsiendid kurdavad:

    naha punetus kubeme lümfisõlmede kohal;

    pinge ja kuumuse tunne kubemes;

    valu puusaliigese liigutamisel ja kõndimisel;

    suurenenud kubeme lümfisõlmed;

    ebamugavustunne kubeme piirkonnas;

    fistulite moodustumine nahal, mille kaudu hakkavad seejärel eralduma juustulised massid, vedelik või mäda.

Kontrollimine ja palpatsioon

Kubemepiirkonna uurimisel pöörab arst tähelepanu põletikulise protsessi raskusele, liikuvusele, lümfisõlmede kujule ja suurusele. Aktiivse põletikulise protsessi olemasolu näitavad järgmised märgid:

    naha väljendunud helepunane värvus põletiku projektsioonis;

    lümfisõlme tihe elastne konsistents;

    lümfisõlme sulandumine ümbritsevate kudedega ja selle liikumatus;

    lümfisõlme ümbritsevate kudede väljendunud turse;

    lümfisõlmede terav valu palpeerimisel.

Põletikukeskuse pehmenemine on märk mädase õõnsuse moodustumisest sõlme sees. Kui toimub seina spontaanne avanemine ja protsessi kaasatakse nahaalune rasvkude, moodustub kubemepiirkonda valulik tihendatud piirkond, millel puuduvad selged piirid - flegmon. Fistuliteede avad on mäda väljavoolu ja nekrootiliste masside eraldamise alad.

Kasvajaprotsessi juuresolekul väljendub põletik vähemal määral:

    lümfisõlmed tunduvad puudutamisel rasked;

    valu on vaevumärgatav või mõõdukas;

    sõlmed ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud;

    naha punetus puudub või on kerge;

    lümfisõlmede suurenemine on väike.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed testid

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst:

    üldine analüüs veri- põletikuline protsess kehas kutsub esile värviindeksi languse, ESR-i kiirenemise ja leukotsüütide arvu suurenemise;

    vere keemia- lümfadeniit põhjustab seromukoidide kontsentratsiooni suurenemist ja C-reaktiivne valk seerumis, lümfoidkoe kasvaja juuresolekul, esineb hüperproteineemia (plasma valgusisalduse suurenemine);

    vereanalüüs patogeenide spetsiifiliste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks– võimaldab määrata põletiku põhjuse;

    üldine uriinianalüüs– täiskasvanutel võib põletiku ajal tuvastada valku, lastel – ketokehasid;

    biopaadi bakterioloogiline külv lümfisõlmest toitekeskkonnas– kasvab mikroorganismide koloonia, mis võimaldab määrata patogeeni perekonna ja tüübi ning selle tundlikkuse astme antibiootikumide suhtes;

    mikroskoopiline uurimine– lümfisõlmest saadud materjali uurimine mikroskoobi all võimaldab koguda infot olemasolu kohta kasvajarakud, põhjustaja ja põletiku olemus.

Kasutatud instrumentaaltehnikate hulgas:

    PAT– positronemissioontomograafia, mis on ette nähtud kasvaja metastaaside kahtluse korral lümfisõlmedesse ja kasvaja esmaseks lokaliseerimiseks;

    kubeme lümfisõlmede biopsia– torgake nõelaga läbi lümfisõlm ja tõmmake sisu edasiseks uurimiseks süstlasse;

    Ultraheli– lümfisõlme suuruse, sisu olemuse ja olemasolu uurimine ning lümfi väljavoolu häirete ja naaberkudede seisundi diagnostika;

    röntgen– võimaldab tuvastada muutuste esinemist kopsudes tuberkuloosi ajal ja diagnoosida lümfisõlmede lupjumisi.

Ravi põhimõtted

Kubeme lümfadeniidi raviga peaksid tegelema mitmed erinevad spetsialistid, mis sõltuvad selle aluseks oleva patoloogia olemusest. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi:

    dermato-veneroloogid;

    kirurgid;

    nakkushaiguste spetsialistid.

Naistel ravivad kubeme lümfadeniiti mõnel juhul günekoloogid, kui see komplikatsioon kombineerituna günekoloogilise patoloogiaga. Paljudel juhtudel ei tehta lümfadeniidi eraldi ravi, kuna see kaob pärast põhihaiguse kõrvaldamist iseenesest. Kui lümfisõlmed ei naase pikka aega oma esialgsele suurusele, on ette nähtud soojendava ravi seansid (laser, magnet, UHF).

Juhtudel on vajalik aktiivne ravi mädane põletik lümfisõlmed. Patsient saab kursuse antibakteriaalne ravi lai valik toimed, antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid. Lümfisõlmede adhesioonide vältimiseks viiakse teatud juhtudel läbi elektroforees lidaasiga (ensüümpreparaat).

Kui mädane õõnsus küpseb, moodustuvad flegmoonid ja fistulid, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kirurg all kohalik anesteesia teeb lümfisõlme lahkamise, eemaldab sellest hävinud koe ja mäda ning loputab lümfisõlme õõnsust antiseptiline lahus ja suletakse lõdvalt mitme pistega. Sõlmesse jäetakse drenaaž, mille kaudu tühjendatakse põletikuline eksudaat ning mõne aja pärast pestakse uuesti lümfisõlme õõnsus.

Kubemepiirkonna lümfisõlmede põletik ei ole enamikul juhtudel eraldiseisev patoloogia, vaid märk kasvajast või nakkusprotsess kõhukelmes ja alajäsemetel. Sõltumatuid lümfadeniidi kõrvaldamise katseid võib võrrelda sümptomaatilise raviga, mis võib leevendada patsiendi üldist seisundit, kuid ei saa mõjutada põhihaiguse arengut. Kohtumiseks piisav ravi Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima arstiga ja läbima asjakohase uuringu.

Kubeme lümfadeniit on teatud tüüpi lümfisõlmede põletik. Peamine funktsioon lümfisüsteem eesmärk on kaitsta keha erinevate välismõjude eest. See saavutatakse spetsiaalsete immuunrakkude moodustumisega, mis kaitsevad keha igasuguste infektsioonide eest. Seega sõltub inimese tervis otseselt lümfisüsteemi seisundist. Kui inimesel on lümfisõlmede põletik, näitab see ohtliku infektsiooni olemasolu kehas.

Kubeme lümfadeniit meestel ja naistel on sekundaarne haigus, mis tekib põletiku esinemise tõttu mis tahes kehaosas. Kubeme lümfadeniidi kõige levinum põhjus on sugulisel teel leviv haigus. Lümfisõlmede esmane põletik esineb väga harva ja selle põhjustajateks on patogeenne mikrofloora.

Kubeme lümfadeniidi sümptomid

Naiste ja meeste kubeme lümfadeniidi peamised sümptomid on:

  • kubemepiirkonna lümfisõlmede paksenemine ja suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • välimus valulikud aistingud kubeme piirkonnas ja alakõhus füüsilise tegevuse ja kõndimise ajal;
  • naha punetus lümfisõlmede ümber.

See juhtub, et kubeme lümfadeniit levib kõikidesse lümfisõlmedesse. Kui lümfadeniit on olemuselt mädane, võib see põhjustada abstsessi, mille käigus seinad lagunevad. veresooned millega kaasneb pidev verejooks. IN sel juhul vajalik kohest ravi kubeme lümfadeniit.

Kubeme lümfadeniidi põhjused

Lümfadeniidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma terapeudi poole, kes omakorda võib suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistidega ja uuringutele.

Mõnikord võib kubeme lümfadeniidi põhjus olla: tõsine haigus nagu süüfilis. Meeste kubeme lümfadeniit võib olla metastaaside tagajärg pahaloomuline moodustumine munandid või peenis. Naistel tekib kubeme lümfadeniit sageli munasarjatsüstide ja erinevate seenhaiguste tagajärjel.

Lastel on kubeme lümfisõlmede põletik äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, näitab see kahjustuse olemasolu. nahapinnad alajäsemed marrastuste, lõikehaavade ja vigastuste tagajärjel. Kui pärast kõigi haavade paranemist jätkavad lümfisõlmede põletikku, on vaja last kiiresti spetsialistile näidata.

Kubeme lümfadeniidi ravi

Ainult arst saab määrata kubeme lümfadeniidi täpse diagnoosi ja peamise põhjuse. Seetõttu ei tohiks patsient ise ravida, vaid konsulteerida spetsialistiga.

Kubeme lümfadeniidi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivne ravi peal kasutatud varajases staadiumis haigused. Patsiendile määratakse piisav antibiootikumravi. Ravi ajal näidatakse patsiendile täielikku puhkust ja soojust, kuid põletikulise lümfisõlme enda soojendamine on rangelt keelatud. Kuumus provotseerib põletikulise protsessi edasist progresseerumist. Arvestada tuleb ka sellega, et lümfadeniit võib olla pahaloomulise kasvaja tagajärg ja sellisel juhul on kuumutamine rangelt keelatud, kuna see soodustab levikut vähirakud. Haiguse raviks kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid lokaalseid aseptilisi sidemeid.

Kui kubeme lümfadeniit muutub mädaseks, võib see põhjustada ümbritsevate kudede nekroosi. Sel juhul on kubeme lümfadeniidi ainus ravi kirurgiline. Kirurg teeb sisselõike põletikulisse lümfisõlme, eemaldab sealt mäda ja eemaldab lähedalasuva surnud koe. Antimikroobsete ja antiseptiliste ravimite abil tühjendab arst avatud õõnsust.

Kubeme lümfadeniidi kroonilise vormi raviks on kõigepealt vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Kui põhjus on mis tahes sugulisel teel leviv haigus, peaks peamine ravi olema suunatud selle kõrvaldamisele. Reeglina möödub lümfisõlmede põletik pärast põhjuse kõrvaldamist iseenesest. Kui põletik ei kao, määrab arst täiendava röntgenuuringu ja määrab ravi, mille eesmärk on tugevdada patsiendi immuunsust.

Tänapäeval püüavad arstid pöörduda kirurgiline sekkumine ainult sisse äärmuslikud juhud, kuna on tõestatud, et see võib viia lümfi ebaõige äravooluni, mis omakorda põhjustab lümfostaasi või elefantiaasi.

YouTube'i video artikli teemal:

Lümfisõlmed on filtrid, mis puhastavad lümfi bakteritest, viirustest, toksiinidest ja rakkude lagunemisproduktidest. Kõik need ained sisenevad perifeersetest kudedest lümfi ja neutraliseeritakse lümfisõlmede immuunrakkude poolt. Lisaks toimub neis immuunsuse T-raku komponendi küpsemine: T-abistaja ja T-tapjarakud, mis vastutavad organismi kasvaja- ja viirusevastase kaitse eest.

Lümfisõlmi, mis koguvad lümfi kindlast kehaosast, nimetatakse piirkondlikeks. Alumiste jäsemete, kõhukelme ja suguelundite kaudu voolab lümf läbi kubeme lümfisõlmede. Need asuvad kõhukelmest paremal ja vasakul kubeme sideme ja alajäseme suurte veresoonte piirkonnas, mis on pealt kaetud nahaaluse rasva ja nahaga. Kubeme lümfisõlmede põletikku nimetatakse kubeme lümfadeniidiks. Haigus esineb mõlemast soost inimestel ja areneb sagedamini lastel, noortel ja küpsetel inimestel.

Tuleb mõista, et mitte ühtegi kubeme lümfisõlmede suurenemist ei nimetata lümfadeniidiks. Sarnane reaktsioon tekib viirusnakkuste, liigse päikese käes viibimise, autoimmuunprotsesside, ülekuumenemise korral ja näitab immuunsuse T-raku komponendi aktiveerumist. Sõlmede immuunrakud paljunevad ja arenevad aktiivselt, mis põhjustab lümfoidkoe funktsionaalset hüperplaasiat (arvu suurenemist). U terved inimesed võib suureneda kuni 5 lümfisõlmede rühma, mida ei peeta patoloogiaks. Lõpp – see tähendab sõnas lümfadeniit põletikulised muutused lümfisõlme koes, mida arutatakse allpool.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad kubeme lümfadeniiti patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid. Nad tungivad lümfisõlmedesse põletikuallikast, mis paikneb välissuguelundites, kõhukelmes või alajäseme kudedes. Lümfadeniidi peamised põhjustajad on järgmised:

Reeglina areneb kubeme lümfisõlmede põletik põhihaiguse taustal patogeeni leviku ilminguna lümfivooluga. Lümfadeniidi ilmnemist põhjustavad järgmised tingimused:

  • alajäseme ja kõhukelme;
  • nakatunud marrastused, lõiked, haavad;
  • mädanemine troofilised haavandid;
  • alajäsemete, alakõhu, tuharate naha erüsiipel;
  • sugulisel teel levivad haigused (süüfilis);
  • küünte ja jalgade naha seeninfektsioon;
  • flegmoon või abstsess alajäseme ja kõhukelme kudedes.

Mõnikord on lümfadeniit üks lümfoid- või muude kudede kasvava kasvaja tunnuseid:

  • metastaasid, mis paiknevad alajäsemetel, perineumil, tuharatel;
  • väliste suguelundite kasvajate metastaasid.

Igas soo- ja vanuserühmas saab kindlaks teha lümfadeniidi kõige levinumad põhjused:

  • lastel - alajäsemete nakatunud marrastused ja haavad, lümfoidkoe kasvajad, osteomüeliit;
  • naistel - suguelundite infektsioonid (süüfilis, klamüüdia), häbeme mädased protsessid (vulviit, bartoliniit), alajäsemete nakatunud troofilised haavandid, naha erüsiipel;
  • meestel - sugulisel teel levivad haigused (süüfilis, klamüüdia), välissuguelundite põletikulised haigused (balanopostiit, uretriit), keeb tuharatel, alajäsemetel, lümfoidkoe kasvajad.

Mis juhtub lümfisõlmedes

Põletik, olenemata põhjusest, järgib alati sama mustrit. Ükskõik milline ülaltoodud teguritest (viirused, bakterid, kasvajarakud) kahjustab lümfisõlmede struktuure, mille tulemusena vabanevad nad kahjustatud rakkudest bioloogiliselt. toimeaineid. Viimased käivitavad vastuste kaskaadi, mille eesmärk on peatada patogeeni edasine levik. Need sisaldavad:

  • vasodilatatsioon, mis põhjustab vere stagnatsiooni lümfisõlmede piirkonnas;
  • suurenenud veresoonte läbilaskvus vereplasmale ja immuunrakkudele;
  • vere vedela osa vabanemine lümfisõlmede kudedesse koos turse moodustumisega;
  • leukotsüütide migreerumine vereringest lümfisõlme õõnsusse.

Näib, et lümfisõlmed on täis immuunrakke, miks nad ei suuda patogeeniga ise toime tulla? Fakt on see, et T-lümfotsüüdid töötavad tihedas koostöös teiste immuunrakkudega ja ilma nende abita nad "ei näe" vaenlast. Lisaks on nende põhiülesanne keha enda rakkude hävitamine, milles on toimunud muutused. Neutrofiilid ja monotsüüdid veres vastutavad antimikroobse kaitse eest; just nemad tormavad suurel hulgal põletikukohta vastuseks hädasignaalile.

Sündmuste edasine areng sõltub sellest, millises etapis on võimalik vaenlast hävitada:

  • seroosne põletik lõpeb ödeemi moodustumise ja immuunsüsteemi aktiveerimise staadiumis;
  • mädane - surma korral suur kogus neutrofiilid, lümfisõlmede rakud ja bakterid;
  • flegmon - koos lümfisõlmede kapsli mädase sulamisega ja protsessi levikuga külgnevasse nahaalusesse rasvkoesse.

Kliiniline pilt

Suurenenud lümfisõlmed- see on peamine kliiniline tunnus kubeme lümfadeniit. Nad ulatuvad naha alt välja ümarate moodustistena (kubeme piirkonnas jala kõverus olev tükk), nende kohal olev nahk on normaalne või hüpereemiline, palpatsioonil valusad. Üldine muster on see, et mida tugevam on lümfisõlmede hävitav protsess, seda halvem on patsiendi seisund.

Mädane lümfadeniit millega kaasneb tugev valu kubemes, mille tõttu patsient on sunnitud piirama puusaliigese liikumist. Iga jäseme röövimise katse venitab kubeme sidet ja põhjustab olulisi kannatusi. Piiratud mädane õõnsus avaneb mõnikord iseenesest, millest voolab välja kollakasroheline paks mass. Protsessi edasise levikuga koos flegmoni moodustumisega halveneb patsiendi üldine seisund järsult:

  • tema temperatuur tõuseb 39-40 kraadini
  • valutab lihaseid ja liigeseid, peavalu, isutus.

Protsessi alguses on põletikulised lümfisõlmed liikuvad ega ole sulanud aluskudedega. Järk-järgult haarab protsess kaasa nahaaluse rasva ja naabersõlmede kapsli, mille tulemusena moodustuvad liikumatud valulikud lümfisõlmede paketid. Nende kohal olev nahk on tavaliselt muutunud – see omandab lillakas-sinaka seisva värvuse, mis kaua aega püsib hüperpigmentatsioonilaikuna.

Kirjeldatud kliiniline pilt on tingitud kokkupuutest mittespetsiifilise mikroflooraga (stafülo-, streptokokid, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella). Spetsiifilised patogeenid põhjustavad kudedes muutusi, mis on iseloomulikud ainult neile, mida me allpool käsitleme. Enamik ülaltoodud haigusi esineb nii täiskasvanutel kui ka täiskasvanutel. lapsepõlves. Laste kubeme lümfadeniidi tunnused on lümfoidkoe äge reaktsioon põletikule koos lümfisõlmede väljendunud suurenemisega.

Kassi kriimustushaigus - felinoos

Haigus areneb 1-2 nädalat pärast ühe patogeense klamüüdiatüübiga nakatunud kassi (enamasti hulkuvate kassipoegade) kriimustust või hammustust. Paranenud marrastuse kohale moodustub punane laik, mis muutub järk-järgult väikeseks nahahaavandiks. Veel paari nädala pärast tekib piirkondlik lümfadeniit ja moodustub suur bubo. Selleks ajaks on patsiendi seisund järsult halvenenud, ta areneb kõrge palavik ja raske joobeseisundi tunnused.

Tuberkuloos

Mycobacterium tuberculosis satub kubeme lümfisõlmedesse üsna harva, tavaliselt seedekulglast, alajäsemete luudest ja nahast ning suguelunditest. Nad on hästi kaitstud organismi immuunagressiooni eest ja liiguvad koos lümfivooluga vabalt läbi lümfisoonte. Mükobakterid settivad ühte või mitmesse ühe rühma lümfisõlmedesse ja põhjustavad neis spetsiifilist põletikku.

Tuberkuloosi korral on lümfadeniidi 3 tüüpi:

  • Infiltratiivne– lümfisõlmedes on suurenenud T-lümfotsüütide proliferatsioon, need suurendavad oluliselt sõlme mahtu ja muudavad selle konsistentsi tihedaks. Haiguse kulg on healoomuline, sõlmed on kergelt valulikud, ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud ja nende kohal olev nahk ei muutu.
  • Kaseoosne - koe lagunemine toimub lümfisõlmede õõnes koos mädanemisega ja juustupurutaolise massi moodustumisega (kaseosnekroos). Väliselt suurenevad need, muutuvad tihedaks, valulikuks ning kleepuvad aluskudede ja naha külge. Põletikukoha nahk muutub punaseks, mõnel juhul tekivad selle pinnale augud (fistulid), mis suhtlevad lümfisõlme õõnsusega. Nende kaudu väljuvad mäda- ja kaseoossed massid, nende paranemine toimub aeglaselt, armi tekkimise kaudu.
  • Induratiivne – iseloomustab pikk kulg, põletikulise protsessi kerge raskusaste ja lümfoidkoe muundumine armkoeks. Lümfisõlm väheneb, muutub liikumatuks ja väga tihedaks. Valu palpatsioonil on mõõdukas või nõrk, kaob järk-järgult.

Tuberkuloosse lümfadeniidiga kaasneb kerge temperatuuri tõus, suurenenud väsimus, nõrkus ja kehakaalu langus. Diagnoosi kinnitab mycobacterium tuberculosis'e isoleerimine sõlme sisust (vt.).

Kubeme lümfogranulomatoos

Kubeme lümfogranulomatoos on Euroopas kõige levinum klamüüdiainfektsioon. Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Esialgu moodustub suguelunditele väike valutu erosioon, mis paraneb kiiresti ilma ravita. 1,5-2 kuu pärast suureneb üks või mitu lümfisõlme kubemes, need sulanduvad omavahel, kudedega, nahk nende kohal muutub punaseks.

Järk-järgult sõlmed pehmenevad, nende pinnale tekivad augud, mille kaudu eraldub kollakasroheline mäda. Mädastamise ajal halveneb patsiendi seisund: tema kehatemperatuur tõuseb ja ilmnevad joobeseisundi ilmingud. Haiguse tagajärjel areneb mõnel juhul elevantiaas - kogu alajäseme tugev turse kahjustatud poolel lümfi väljavoolu häire tõttu. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste klamüüdiavastaste antikehade tuvastamine veres.

süüfilis

Meeste ja naiste kubeme lümfadeniiti põhjustab sageli treponema pallidum - haigusetekitaja. Lümfisõlmede suurenemine toimub haiguse esimeses staadiumis, paar nädalat pärast nakatumist, mis toimub seksuaalse kontakti kaudu. Nakatumiskohas moodustub valutu kuni cm läbimõõduga tihe mugul. 7-10 päeva jooksul suurenevad kubeme lümfisõlmed, tavaliselt mõlemal küljel.

Kõik muutused on patsiendile nähtamatud, kuna need ei tekita ebamugavust. Haiguse diagnoosimine toimub spetsiifiliste antikehade tuvastamise teel veres ja liikuvate treponeemide tuvastamisega suguelundite määrdumisel.

Muhkkatk

Haigus on haruldane kaasaegne maailm, kuid patogeeni looduslikud ringluskeskused on riikides endiselt olemas Kesk-Aasia(Usbekistan, Tadžikistan). Rändeprotsesside intensiivistumine suurendab katku meie riiki toomise ohtu, mistõttu on sellega seoses teatav epidemioloogiline valvsus. Haigus kandub edasi kirbu või roti hammustuse kaudu, misjärel nakatub inimene teistele.

Kõige sagedamini tekib katk koos muhkete moodustumisega nakkuskoha lähedal. Bubo on suur (3-5 cm) põletikuline lümfisõlm, mille õõnsuses toimub oluline kudede lagunemine ja mädanemine. Katku puhul on selle kontuurid ebaselged, sulandub kiiresti ümbritsevate kudedega, nahk selle kohal on lillakas-sinakas. Patsiendi üldine seisund on äärmiselt raske, teda kurnab kõrge palavik ja üldine keha mürgistus. Diagnoosi kinnitamine toimub bakterioloogilise külvi abil toitainekeskkond patsiendilt saadud materjal (bubost eraldatud veri).

Tulareemia bubooniline vorm

Meie riigis esineb haigus steppide ja metsastepi tsoonides (Baškiiria, Smolenski piirkond, Orenburgi piirkond, Dagestan). Nakatumine toimub kokkupuutel näriliste nahaga ja verd imevate putukate hammustuste kaudu. Bubo moodustub patogeeni sissetoomise koha lähedal.

Tulareemilisel bubol on selged kontuurid, ei ole sulandunud naha ja külgnevate lümfisõlmedega. Selle suurus suureneb aeglaselt, mädanemine toimub mitte varem kui 3. nädalal pärast nakatumist ja protsessi vastupidine areng on samuti pikk. Patsiendi seisund kannatab mõõdukalt, valu kubemes on talutav ega sega inimese tegevust. Diagnoosi kinnitab patogeeni vastaste antikehade tuvastamine verest ja allergiatest tulareemiatoksiiniga.

Kasvaja kahjustus

Kubeme lümfisõlmede isoleeritud suurenemine tekib siis, kui lähedalasuvate kudede kasvajad neisse metastaaseeruvad ja mõnel juhul lümfoomi või lümfogranulomatoosi alguses. Metastaasid põhjustavad spetsiifilist põletikku, mille käigus kahjustatud sõlm muutub nii tihedaks, et seda võrreldakse kõvaduse poolest puiduga. Valulikud aistingud on nõrgad või puuduvad üldse, ümbritsevad kuded ei osale põletikulises protsessis.

Lümfoidkoe kasvajate korral suurenevad kõik kubemerühma lümfisõlmed. Patsiendi seisund halveneb aeglaselt, järk-järgult, mida iseloomustab tugev nõrkus ja kehakaalu langus. Kasvajakoe lagunemisel tõuseb temperatuur 38-39 kraadini C, lümfogranulomatoosiga on palavik kergesti talutav. Diagnoos kinnitatakse tsütoloogiline uuring lümfisõlme sisu - selles leitakse ebatüüpilisi rakke.

Diagnostika

Haiguse diagnoos pannakse paika anamneesi, patsiendi kaebuste, läbivaatuse ja kubemepiirkonna palpatsiooni põhjal. Lümfadeniidi põhjuse väljaselgitamiseks kasutab arst laboriuuringuid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Ajalugu ja kaebused

Haigus võib sõltuvalt patogeeni omadustest olla äge või järkjärguline. mängides oluline roll andmed kaitsmata seksi, alajäsemete vigastuste, kassiga kokkupuute, tuberkuloosi või süüfilisega patsientide esinemise kohta lähiümbruses. Patsiendid kurdavad:

  • ebamugavustunne kubeme piirkonnas;
  • suurenenud kubeme lümfisõlmed;
  • valu kõndimisel, liigutused puusaliigeses;
  • kuumuse ja pinge tunne kubemes;
  • naha punetus kubemesõlmede kohal;
  • fistulite teke nahal, mille kaudu eraldub mäda/vedelik/kalgenenud mass.

Kontrollimine ja palpatsioon

Kubemepiirkonda uurides pöörab arst tähelepanu lümfisõlmede suurusele, nende liikuvusele, põletikulise protsessi raskusastmele. Aktiivse põletiku tunnuste hulka kuuluvad:

  • lümfisõlmede tugev valu palpeerimisel;
  • lümfisõlme ümbritsevate kudede väljendunud turse;
  • sõlme liikumatus selle sulandumise tõttu ümbritsevate kudedega;
  • lümfisõlme tihe elastne konsistents;
  • naha erepunane värvus muutunud sõlme kohal.

Põletikulise sõlme keskosa pehmenemine on märk selle sees moodustunud mädase õõnsusest. Kui selle sein avaneb spontaanselt ja protsess hõlmab nahaalust rasvkude, leitakse kubeme piirkonnas valulik tihenduspiirkond ilma selgete piirideta - flegmoon. Nahal olevad fistulid näevad välja nagu augud, mille kaudu vabanevad mäda ja nekrootilised massid.

Kasvajaprotsessis on põletik vähem väljendunud:

  • lümfisõlmede suurenemine on väike;
  • kerge nahapunetus või selle puudumine;
  • sõlmed ei kleepu aluskudedele;
  • valu on mõõdukas või vaevumärgatav;
  • lümfisõlmed on katsudes rasked (“kartul kotis”).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed testid

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst:

  • - põletikulise protsessi käigus väheneb värviindeks, suureneb leukotsüütide arv ja ESR kiireneb;
  • - lümfadeniit põhjustab C-reaktiivse valgu, seromukoidi, kontsentratsiooni tõusu seerumis; lümfoidkoe kasvajate korral tekib hüperproteineemia (liigne valgusisaldus plasmas);
  • – täiskasvanutel võib põletiku ajal uriinis tuvastada valku, lastel – ketokehasid;
  • vereanalüüs patogeenide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks– need võimaldavad teil määrata põletiku põhjuse;
  • mikroskoopiline uurimine– lümfisõlme sisu uurimine mikroskoobi all annab teavet põletiku olemuse, põhjustaja ja kasvajarakkude olemasolu kohta;
  • materjali bakterioloogiline külvamine lümfisõlmest toitainekeskkonnale– kasvab mikroorganismide koloonia, tänu millele on võimalik määrata patogeeni tüüp, perekond ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kasutatavate instrumentaalsete meetodite hulgas:

  • röntgen– võimaldab määrata muutusi kopsudes tuberkuloosi ajal, tuvastada lupjumisi lümfisõlmedes;
  • Ultraheli - uurib sõlme suurust, sisu olemasolu ja olemust, külgnevate kudede seisundit ja lümfi väljavoolu rikkumist;
  • kubeme lümfisõlmede biopsia– see torgatakse nõelaga läbi ja sisu võetakse edasiseks uurimiseks süstlasse;
  • PET-uuring on ette nähtud metastaaside kahtluse korral kubeme lümfisõlmedes, et tuvastada primaarne kasvaja.

Ravi põhimõtted

Kubeme lümfadeniidi raviga tegelevad erinevad spetsialistid, olenevalt selle aluseks olevast patoloogiast. Enamasti tuleb see nähtavale:

  • nakkushaiguste spetsialistid
  • kirurgid
  • dermato-veneroloogid.

Naiste kubeme lümfadeniiti ravivad mõnikord günekoloogid, kui see on kombineeritud nende profiilis oleva patoloogiaga. Paljudel juhtudel ei tehta lümfadeniidi jaoks eraldi ravi, kuna see kaob pärast põhjusliku haiguse kõrvaldamist iseenesest. Kui lümfisõlmed ei taastu pikka aega oma algsuuruses, viiakse läbi soojendava füsioteraapia seansid (UHF, magnet, laser).

Lümfisõlmede mädapõletiku juhtumid nõuavad aktiivset ravi. Patsiendile määratakse kursus antibakteriaalsed ravimid laia toimespektriga, põletikuvastane ja antihistamiinikumid. Mõnel juhul tehakse seda lümfisõlmede adhesioonide vältimiseks.

Kui mädane õõnsus küpseb, tekivad fistulid või flegmoonid, tehakse kirurgiline sekkumine. Arst avab kohaliku tuimestuse all lümfisõlme, eemaldab sellest mäda ja hävinud koe, peseb selle õõnsuse antiseptilise lahusega ja sulgeb lõdvalt mitme õmblusega. Sõlmesse jääb drenaaž, mille kaudu väljub põletikuline eksudaat ja lümfisõlm pestakse uuesti.

Kubeme lümfisõlmede põletik enamikul juhtudel ei ole eraldi haigus, vaid märk nakkus- või kasvajaprotsessist alajäsemete ja kõhukelme piirkonnas. Lümfadeniidi iseseisva kõrvaldamise katse on sarnane sümptomaatiline ravi, mis leevendab patsiendi seisundit, kuid ei mõjuta kuidagi haiguse enda arengut. Piisava ravi määramiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks peate külastama arsti ja läbima uuringu.

Kubeme lümfadeniit on üks lümfisõlmede põletiku tüüpe, mis viitab mingisuguse infektsiooni esinemisele organismis. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja esineb põletikulise protsessi juuresolekul mis tahes piirkonnas Inimkeha. Sageli näitab kubeme lümfadeniit meestel ja naistel sugulisel teel levivate haiguste esinemist.

Harvadel juhtudel täheldatakse lümfisõlmede esmast põletikku, mis on põhjustatud tungimisest lümfisõlmedesse patogeensed mikroorganismid dermise või limaskestade kahjustuste kaudu.

Haiguse põhjused

Naiste ja meeste kubeme lümfadeniit areneb lümfisüsteemi infektsiooni tõttu kubeme sõlmed mitmesugused mikroorganismid. Haiguse levinumad põhjustajad on streptokokid, stafülokokid, erinevat tüüpi diplokokid, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa.

Põletikulise reaktsiooni rakkude kuhjumise tagajärjel mikroorganismi tuvastamise kohas toimub kubemepiirkonna lümfisõlmede otsene suurenemine. Kõige sagedamini sisenevad mikroorganismid lümfisõlmedesse lümfisoonte kaudu lümfivooga kehapiirkonnast, mis oli algselt nakatunud. See võib olla põletikuline haav naha pinnal, paak, folliikuli mädane-nekrootiline põletik.

Nakkus võib levida ka vereringe kaudu; see juhtub siis, kui nakkav fookus sisse siseorganid. Kõige harvemini levib patogeenne patogeen kontakti teel, lümfisõlme kudede ja nakkusohtliku materjali vahel on otsene kontakt. Mikroobid võivad siseneda lümfisõlme koesse, kui see on kahjustatud või vigastatud.

Lümfisõlmedesse sattunud patogeenne mikroorganism mürgitab ümbritsevaid kudesid jääkainetega, mis põhjustab põletikku, millest võib areneda koe mädane sulamine. Lümfisõlme ümbritsevad kuded on allutatud seroossele põletikule, mis võib muutuda mädaseks.

Meeste kubeme lümfadeniidi põhjuseks võivad olla metastaasid, kui pahaloomulised kasvajad munandid ja peenis. Naistel on kubeme lümfadeniit üks märke munasarja tsüsti olemasolust. Lisaks võib see haigus olla süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haiguste, seenhaiguste, sissekasvanud varbaküünte tõttu tekkinud küünealuse põletiku jne tagajärg.

Kubeme lümfadeniidi sümptomid

Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kubemepiirkonna lümfisõlmed muutuvad tihedamaks ja suurenevad;
  • tõuseb üldine temperatuur keha, patsient tunneb nõrkust ja halb enesetunne;
  • nahk põletikuliste lümfisõlmede piirkonnas muutub punaseks;
  • Kõndimisel ja kehalisel aktiivsusel ilmnevad valulikud aistingud kubemes ja alakõhus.

Mõnikord levib kubeme lümfadeniit teistesse lümfisõlmedesse. Kui tuvastatakse kubemepiirkonna lümfisõlmede põletik, peate võimalikult kiiresti konsulteerima terapeudiga.

Diagnostika

Normaalses seisundis on lümfisõlmed pehmed, valutud ja normaalse kehaehitusega on neid sageli isegi võimatu palpeerida.

Diagnoosi tegemiseks viib arst läbi visuaalne kontroll lümfisõlmed kubeme piirkonnas, et tuvastada kõik haigusnähud. Pärast seda otsustatakse laboratoorsete või instrumentaalsete diagnostikameetodite küsimus.

Kõige sagedamini on haiguse õigeks diagnoosimiseks vajalik täielik vereanalüüs. Kasvajaprotsesside esinemise kahtluse korral võib teha kahjustatud lümfisõlmede biopsia, mille tulemuste põhjal viiakse läbi täiendavad histoloogilised uuringud.

Kubeme lümfadeniidi ravi

Enne kubeme lümfadeniidi ravi alustamist on vaja välja selgitada selle esinemise täpne põhjus. Mõnikord pärast põletikulise või nakkusliku protsessi allika kõrvaldamist, näiteks sugulisel teel levivate haiguste korral, taandub lümfisõlmede põletik iseenesest.

Kui haiguse allikat ei ole võimalik kindlaks teha, määratakse tavaliselt kohalik kiiritusravi, samuti ravimid üldine tugevdamine lümfisüsteem. Kuni viimase ajani kasutati seda kubeme lümfadeniidi raviks radikaalsed meetodid mis hõlmas kahjustatud lümfisõlmede eemaldamist kirurgiliselt. Kaasaegne meditsiin keeldub sellest meetodist, kuna selline operatsioon võib lümfi väljavoolu protsessi negatiivselt mõjutada.

Peal esialgsed etapid haiguse korral on oluline pakkuda patsiendile rahu ja soojust, samas kui põletikulise sõlme enda otsene kuumutamine on vastuvõetamatu. Kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid, nagu ultraheli, galvaniseerimine ja meditsiiniline elektroforees. Võib välja kirjutada paikseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastased salvid.

Tõestuse korral nakkuslik põhjus haigustele määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist teatud rühma antibiootikumid. Kui biopsia tulemuste põhjal ilmneb hea- või pahaloomuline kasvajaprotsess, võib patsiendile määrata kompleksse keemiaravi ja kiiritusravi.

Mädane lümfadeniit nõuab mädase õõnsuse kirurgilist drenaaži. See protseduur tuleb läbi viia steriilsetes tingimustes, et vältida sekundaarset nakatumist. Pärast protseduuri on vaja regulaarselt läbi viia haava ravi ja sidumine.

Vaagnaelundite ja alajäsemete patoloogiatega kurdavad patsiendid sageli, et nende kubeme lümfisõlmed valutavad. Nende põletik selles piirkonnas esineb sama sageli kui submandibulaarses ja emakakaela piirkonnas. Haigus on laialt levinud, mõjutab lapsi ja täiskasvanuid ning on seotud infektsiooniga.

Mis on lümfadeniit

See diagnoos tehakse siis, kui lümfisõlmed on põletikulised. Haigus on organismi reaktsioon infektsioonile ja areneb siis, kui mikroobid ja nende toksiinid satuvad verre või lümfi. Kubemepiirkonna põletik on sageli seotud vaagnaelundite haigustega ja sellel on 3 etappi:

  1. Seroosne lümfadeniit - tekib lokaalne turse, temperatuur tõuseb 37 kraadini.
  2. Mädane - kubeme lümfisõlmed sulanduvad naaberkudedega, hakkab kogunema patoloogiline eksudaat (vedelik) ja tekib abstsess.
  3. Komplitseeritud - lümfadeniit mõjutab rasvkude, tekib flegmoon ja on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.

Miks on kubemepiirkonna lümfisõlmede turse ohtlik?

Kui haigust ei ravita, hakkab põletikuline sõlm kokku varisema ja mäda levib naaberkudedesse. See toob kaasa sepsise, vereinfektsiooni, mis areneb kiiresti ja ohtlikult. Tappev. Muud lümfadeniidi tüsistused:

  • Fistulid on kanalid, mille kaudu väljub eksudaat mädasest õõnsusest.
  • Tselluliit on kudede mädanemine kudede sulamisega, fotol näeb see välja ulatusliku tursena.

Kubeme lümfadeniidi tüübid

Haigus jaguneb tüüpideks vastavalt selle arengu põhjustele ja kulgemise vormile. Kui 1-2 lümfisõlme on põletikulised, on tegemist lokaalse haigusega ja kui haigestub kogu rühm kubeme piirkond– üldistatud või üldine. Mõjutatud piirkonna järgi eristatakse ühe- ja kahepoolset lümfadeniiti. Muud tüüpi haigused:

  • Äge - iseloomustatud äge valu kubeme piirkonnas, temperatuuri tõus ja üldine seisundi halvenemine. Rasked sümptomid püsivad kuni nädala.
  • Krooniline - lümfisõlmed on pidevalt tihedad ja laienenud, järk-järgult kõvenevad, patsiendi üldine seisund on rahuldav.
  • Esmane - selline lümfadeniit esineb harva ja on seotud patogeensete mikroorganismide sisenemisega naha või limaskestade kahjustuste kaudu.
  • Sekundaarne – tekib teiste kehaosade infektsioonide, klamüüdia põhjustatud sugulisel teel levivate haiguste, ureaplasma tõttu.
  • Spetsiifiline – areneb koos raske süsteemsed haigused: tüüfus, süüfilis, metastaatiline vähk, tuberkuloos.
  • Mittespetsiifiline - lümfadeniit tekkis kokkide, viiruste, seente põhjustatud infektsiooni taustal.
  • Infiltratiivne - nahk ei ole muutunud, põletikuline lümfisõlm on suurenenud, tihenenud, kuid naaberkuded on terved.
  • Induratiivne - lümfadeniidi areng on aeglane, sümptomid kustutatakse, sõlmed atroofeeruvad.
  • Kaseoosne - kubemepiirkonna lümfisõlmed on sulandunud naaberkudedega, põletik tekib nekroosi ja mädanemisega. Taastumise ajal tekivad armid.

Kuidas haigus avaldub?

Kliiniline pilt sõltub haiguse põhjustest ja vormist. Esiteks areneb lümfadenopaatia: paremale või vasakule kubemepiirkonda tekivad ümmargused tükid mõõtudega 1,5-2 cm, mis tekitavad ebamugavust, kuid ei tee haiget. 1–6-aastastel lastel esineb lümfadeniiti raskemini: kõrge palaviku, iivelduse ja nõrkusega. Lümfisõlmede põletik kubemes naistel ja meestel on samad sümptomid:

  • kubeme piirkonna hüperemia (naha punetus);
  • valu palpatsioonil, kõndimisel;
  • temperatuuri tõus;
  • leukotsüütide ja ESR-i tõus vereanalüüsis;
  • külmavärinad, nõrkus, peavalu, isutus - mädase lümfadeniidiga;
  • turse mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas;
  • fistulite ilmumine, mille kaudu vabanevad juustulised massid või vedelik;
  • terav valu alakõhus, tupest väljumine naistel - sugulisel teel levivatest infektsioonidest tingitud lümfadeniit.

Miks muutuvad kubeme lümfisõlmed põletikuliseks?

Nakkus võib tungida läbi naha või limaskestade, kui need on kahjustatud, kuid sagedamini kandub see sõlme teisest põletikukoldest. Vigastuste korral areneb haigus kiiresti, teiste patoloogiatega aeglasemalt. Lümfadeniidi põhjused kubemes:

  • pahaloomulised kasvajad, eriti suguelundid;
  • viirusnakkused- leetrid, punetised, tuulerõuged, herpes;
  • põletikulised protsessid põhjustatud tuberkuloosibatsillist, streptokokist, stafülokokist;
  • alajäsemete osteomüeliit;
  • kubeme vigastused – löökidest, kukkumistest;
  • troofilised haavandid, erysipelas;
  • sugulisel teel levivad haigused - süüfilis, klamüüdia, ureaplasmoos;
  • põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi organites;
  • dermatoloogilised haigused kubemepiirkond – keeb, karbunklid;
  • kassi kriimustused.

Kubeme lümfadeniit naistel

Tavaline haiguse põhjus on soor – tupe seeninfektsioon. Selle sümptomid: kalgendatud eritis, ebameeldiv lõhn, sügelus. Kasvajad ja tsüstid põhjustavad naistel lümfadeniiti sagedamini kui meestel. Lisaks põhjustab haigus:

  • nakkuslik põletik elundid Urogenitaalsüsteem: kolpiit, vulviit, bartoliniit, põiepõletik;
  • genitaalherpes;
  • Hodgkini lümfoom - vähk vereringe;
  • suguhaigused kaitsmata seksuaalvahekorrast - põhjustatud klamüüdiast, ureaplasmast;
  • nõrgenenud immuunsus raseduse ajal.

Meestel

Lümfadeniidi kõige levinumad põhjused on uretriit, põletik eesnahk, sugulisel teel levivad infektsioonid: süüfilis, gonorröa. Harvem meestel tekivad metastaasid kubeme piirkonnas vähkkasvaja ja furunkuloos. Sportlastel tekib haigus jalgade ja suguelundite vigastuste tõttu.

Lastel

Lümfadeniit areneb vastsündinul pärast nakkuse saamist emakas või nahavigastuste tõttu esimestel elunädalatel. Lastel imikueas ja vanemad, on haigus põhjustatud:

Lümfadeniidi ravi

Abi saamiseks pöörduge günekoloogi, kirurgi või venereoloogi poole. Teraapia koostab arst analüüside ja uuringute tulemuste põhjal. Suurenenud lümfisõlmed kubemes meestel ja naistel tuleb kaitsta alajahtumise eest, kuid neid ei tohi soojendada. Patsiendil soovitatakse täielikult puhata, vältida kehaline aktiivsus. Haigust ravitakse lokaalselt ja süsteemselt, taktika sõltub selle põhjusest ja vormist:

  • Ilma abstsessita lümfadeniidi varases staadiumis tehke kompressid antiseptilised salvid(Levomekol).
  • Keetmisi ja karbunkleid ravitakse paikselt põletikuvastaste salvide ja kompressidega.
  • Lümfadeniidi taustal nakkushaigused vastuvõtu näitamine ravimid ja füsioteraapia: elektroforees, galvaniseerimine.
  • Kubemepiirkonna mädase lümfadeniidi korral dreneeritakse abstsess - patoloogiline eksudaat tõmmatakse läbi nõela välja ja õõnsus töödeldakse antiseptikuga.
  • Pahaloomulisi kasvajaid, mis on metastaseerunud lümfi, ravitakse keemiaravi või kiiritusravi. Kirurgiline sekkumine teostatakse harva.
  • Põletikuliste sõlmede nekroosi korral on näidustatud operatsioon nende eemaldamiseks. Seda tehakse alternatiivsete väljapääsude puudumisel, kuna see häirib lümfi väljavoolu.

Antibiootikumid kubeme lümfisõlmede põletiku korral

Need ravimid on ette nähtud haiguse mädase vormi, flegmooni, lümfi ja verre sattunud mikroobide hävitamiseks. Raske lümfadeniidi korral kasutatakse ravimeid süstides, muudel juhtudel - tablettidena. Raviks kasutatakse laia toimespektriga aineid, mis valitakse vastavalt infektsiooni tüübile ja patsiendi vanusele:

  • penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin) - teistest tõhusamad lümfadeniidi korral, kuid neil on palju vastunäidustusi;
  • tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon) - koos urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
  • makroliidid (erütromütsiin) - penitsilliiniravimite talumatuse korral.

Kuidas ravida lümfisõlme põletikku kodus

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse säilitusravi meetodina alles pärast arstiga konsulteerimist. Mädastamise ajal on need keelatud. Kompressid peavad olema jahedad, põletikku ei tohi kuumendada. Tõestatud retseptid:

  • Lahjenda ehhiaatsia tinktuura soe vesi vahekorras 1:2. Leotage tootega kolm korda volditud sidet ja kandke lümfadeniidi piirkonda. Kinnitage sidemega ja jäta üleöö. Tehke seda seni, kuni valu kaob.
  • Võtke kaasa raudrohi, puuvõõrik ja naistepuna kollektsioon. Vala 1 spl. l. kuhjaga klaasi keeva veega, kuumuta 5 minutit keskmisel kuumusel. Kui puljong on jahtunud, immuta marli ja määri õhtul valutavale kohale. Korda üks kord päevas 1-2 nädala jooksul.

Ärahoidmine

Lümfadeniidi eest kaitsmiseks tugevdage immuunsüsteemi vitamiinide ja õige toitumisega. Täiskasvanud peaksid jälgima oma suguelundite tervist ja külastama günekoloogi või uroloogi iga kuue kuu tagant. Lisaks on vaja välistada riskitegurid:

  • Kasutage seksuaalvahekorra ajal kondoome.
  • Ravige urogenitaalsüsteemi haigusi õigeaegselt.
  • Olge sportides ettevaatlik ja vältige kubemepiirkonna vigastusi.
  • Ravige naha mikrotraumasid antiseptikumidega.

Video