Kaela lümfisõlmede ultraheli näitab. Kubeme lümfisõlmede ultraheli

30.06.2019

Aitäh

Lümfisõlmede ultraheli on lümfisõlmede instrumentaalne uuring, mis põhineb ultrahelilainete võimel tungida kudedesse, peegelduda elundistruktuuridelt, et luua skanneri monitoril nähtav pilt.

Mis on lümfisõlmede ultraheli? Meetodi lühikirjeldus

ultraheli- See on ultraheliuuring, mis põhineb kõrge võnkesagedusega helilainete kasutamisel erinevate organite ja süsteemide kujutise saamiseks. Ultraheli uurimise meetod põhineb sellel, et spetsiaalne seade (ultraheli skanner) kiirgab kõrgsageduslikke (ultraheli) laineid, mis osaliselt neelduvad bioloogilistes struktuurides, osaliselt peegelduvad ja osaliselt murduvad. Murdunud ja peegeldunud lained läbivad kudesid tagasi nahka ja püütakse kinni sama anduriga, mis neid kiirgab. Edasi töödeldakse ultraheliskanneris kudesid läbinud ja tagasi naasnud laineid ning need muundatakse pildiks, mida arst seadme monitoril näeb. Just seda ultrahelilainete abil saadud pilti analüüsib arst, kuna see on "pilt" uuritavatest kudedest või organitest.

Sõltuvalt uuritavate elundite asukoha sügavusest kasutatakse erineva sagedusega kiirgavate lainete ultrahelisonde, kuna need võivad tungida erinevatele sügavustele. Niisiis kasutatakse lümfisõlmede ultraheli tootmiseks tavaliselt 3–12 MHz andureid, kuna just need võimaldavad saada lümfoidkoest kvaliteetset pilti. Tuleb meeles pidada, et mida lähemal on lümfisõlmed naha pinnale, seda madalamat lainete sagedust on vaja anduri kasutamiseks. Näiteks nahapinna lähedal asuvate emakakaela lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse 5-12 MHz andureid. Ja sügaval kehaõõnes asuvate kõhusiseste lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse 3-5 MHz andureid.

Lümfisõlmede kujutis, mida arst ultraheli ajal ekraanil näeb, võimaldab lugeda nende arvu, hinnata suurust, kuju, konsistentsi, elastsust, kontuure, struktuuri ja nende seost ümbritsevate kudedega. Ja lümfisõlmede erinevate parameetrite hindamine võimaldab tuvastada erinevaid patoloogiaid, nagu näiteks põletikulised muutused, tsüstid, metastaasid või kasvajad jne. Lümfisõlmede ultraheli on väga oluline uuring. diagnostika kasvajaprotsess erinevates organites ja metastaasid.

Lümfisõlmede ultraheliuuring on valutu ja ohutu uuring, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust ega ebamugavustunnet. Kuid vaatamata ohutusele, heale taluvusele ja ebamugavustunde puudumisele on lümfisõlmede ultraheli väga informatiivne meetod erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Tänu suurele teabesisule ja ohutusele määratakse ultraheli inimestele olenemata vanusest ja seisundist üsna sageli (sh rasedad, vanurid, lapsed, nõrgad patsiendid jne).

Lümfisõlmede ultraheli tehakse organi erinevate haiguste esinemise korral, mis võivad põhjustada lähedalasuva lümfoidkoe patoloogiat. Näiteks kui inimesel on suu, ninaõõne või kõrvade põletikulised protsessid, võib see esile kutsuda emakakaela või submandibulaarsete lümfisõlmede patoloogia. Sellest lähtuvalt tehakse lümfisõlmede ultraheli, kui nende patoloogiat kahtlustatakse muude patoloogiliste muutuste tõttu lähedalasuvates elundites või kehas tervikuna. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab teha lümfisõlmede ultraheli, et hinnata ravi efektiivsust ja jälgida haiguse kulgu.

Ennetavate uuringute osana lümfisõlmede ultraheli tavaliselt ei tehta, kuna see pole vajalik. Lõppude lõpuks on lümfisõlmede patoloogilised muutused reeglina sekundaarsed ja need on põhjustatud konkreetse organi mis tahes patoloogiast.

Mida näitab lümfisõlmede ultraheli?

Lümfisõlmed on elundid, mis asuvad erinevates kehaosades ja täidavad olulisi funktsioone. Oma tuumaks on lümfisõlmed omamoodi "sõlmejaamad" ulatuslikul lümfisoonte võrgustikul. Kehas on lümfisoonte võrgustik (sarnaselt veresoontega), mis läbib eranditult kõiki elundeid ja kudesid ning mille kaudu ringleb lümf (rakkudevaheline vedelik). Ja nende lümfisoonte teatud punktides on lümfisõlmed, mis täidavad väga olulisi funktsioone.

Niisiis toimub lümfisõlmedes lümfotsüütide küpsemine - rakud, mis tagavad patogeensete mikroobide ja vähirakkude äratundmise ja hävitamise. See tähendab, et lümfisõlmed on osa keha immuunsüsteemist ja tagavad normaalse immuunsuse. Lisaks loovad lümfisõlmed loomuliku barjääri erinevate võõrainete tungimisele kudedesse, hoides neid oma struktuurides kinni. Lümfisõlmed hoiavad ka normaalset ekstratsellulaarse vedeliku (lümfi) mahtu ning osalevad ainevahetuses ja seedimises. Seega on ilmne, et lümfisõlmed toodavad lümfi "puhastust" ja tagavad seeläbi rakkudevahelise vedeliku normaalse koostise, takistavad elundite ja kudede nakatumist ning vähirakkude levikut.

Inimese kehas on erinevates elundites ja kudedes ligikaudu 150 lümfisõlmede rühma, mis takistavad patogeensete mikroobide, toksiliste ainete ja vähirakkude tungimist lähedalasuvatesse organitesse. Pealegi filtreerib iga lümfisõlmede rühm rakkudevahelist vedelikku, mis ringleb täpselt sellega külgnevates elundites ja kudedes ning tagab seega nii-öelda teatud kehapiirkonna heaolu.

Lümfisõlmede ultraheliuuring võimaldab hinnata nende arvu, asukohta (lokaliseerimist), kuju, suurust, struktuuri, konsistentsi, liikuvust, kontuure, muutusi verevoolus, ehhogeensust ning sõlmede suhet ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse (tahke jm). ). Kõik need ultraheli tulemuste põhjal määratud omadused võimaldavad tuvastada lümfadenopaatia olemasolu ja olemust (sõlmede ebanormaalne seisund ja suurus), selle võimalikke põhjuseid (põletikuline protsess, nakkushaigus, sidekoe patoloogia, autoimmuunprotsessid, veresüsteem, pahaloomuliste kasvajate metastaasid jne). Seega, võttes arvesse asjaolu, et terminit lümfadenopaatia mõistetakse tavaliselt lümfisõlmede ebanormaalse seisundina, võimaldab ultraheli selgitada lümfadenopaatia olemust ja vastavalt sellele teha konkreetsel kahtlasel juhul õige diagnoos. Kuna lümfadenopaatiat täheldatakse tavaliselt teatud patoloogia taustal, tehakse lümfisõlmede ultraheli tavaliselt koos haige organi või koe ultraheliga.

Lümfisõlmede ultraheli abil saate tuvastada või selgitada järgmiste patoloogiliste seisundite olemasolu:

Bakteriaalsed infektsioonid (näiteks brutselloos, tulareemia, tuberkuloos, süüfilis, furunkuloos, klamüüdia, kassi kriimustushaigus, keskkõrvapõletik, bronhiit, larüngiit ja muud stafülokokkide, streptokokkide jne põhjustatud erinevate organite nakkus- ja põletikulised protsessid);
Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes, HIV / AIDS, punetised, leetrid, hepatiit jne);
Algloomade infektsioonid (toksoplasmoos, malaaria, trihhomonoos jne);
Seennakkused (histoplasmoos, koktsidioidomükoos, aspergilloos jne);
Autoimmuun- ja immuunpuudulikkuse haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seerumtõbi, lümfotsüütide adhesiooni puudulikkus, krooniline granulomatoosne haigus jne);
Tingimused pärast vaktsineerimist (vaktsineerimine);
Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid (lümfoom, leukeemia, neuroblastoomi metastaasid, rabdomüosarkoom, kilpnäärmevähk, rinnavähk, ninaneelu koed jne);
Histiotsütoos (Histiotsütoos Langerhansi rakkudest, Rosai-Dorfmani tõbi, hemofagotsütoos jne);
teatud ravimite (allopurinool, isoniasiid, krambivastased ravimid) võtmine;
Muud haigused (Niemanni-Picki tõbi, Gaucheri tõbi, sarkoidoos, Kawasaki tõbi, Castlemani tõbi, Kikuchi tõbi jne).

Ultrahelimeetodi täpsus lümfadenopaatia diagnoosimisel jääb vahemikku 30–100% ja see sõltub lümfisõlmede asukohast, arsti kogemusest ja ultraheliskanneri kvaliteedist. Loomulikult annab ultraheli kõige täpsema tulemuse nahapinna lähedal asuvate lümfisõlmede (näiteks kõrvasülje-, kaenlaalused jne) uurimisel. Kehaõõntes paiknevate lümfisõlmede uurimisel (näiteks intraperitoneaalsed, intrathorakaalsed jne) on ultraheli täpsus väiksem, kuid siiski kõrgem kui palpatsioonimeetodil (palpatsioon käsitsi).

Milliseid lümfisõlmi saab ultraheliga uurida?

Sõltuvalt sellest, millist patoloogilist protsessi ja millises elundis või koes kahtlustatakse, võib arst määrata erinevate lümfisõlmede rühmade ultraheliuuringu. Kõige sagedamini on ette nähtud kahjustusepoolsete lümfisõlmede ultraheli, kuid võib läbi viia ka keha vastaskülje sõlmede uuringu.

Praegu tehakse ultraheli järgmiste lümfisõlmede rühmadele:

1. Sisemised lümfisõlmed, mis asuvad kehaõõntes siseorganite lähedal:

Kõhusisesed lümfisõlmed, mis asuvad maksa, põrna, soole mesenteeria jne väravate piirkonnas;
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed, mis asuvad kõhuõõnes, kuid ei ole kaetud kõhukelmega (neeru lümfisõlmed);
Vaagna lümfisõlmed, mis asuvad suguelundites ja kuseteedes;
Rindkere piirkonnas paiknevad mediastiinumi lümfisõlmed.

2. Perifeersed lümfisõlmed, mis paiknevad pea, kaela, piimanäärmete, käte ja jalgade nahaaluses koes:

Pea ja kaela lümfisõlmed (kukla-, parotiid-, lõua-, alalõua-, emakakaela eesmine, emakakaela tagumine, supraklavikulaarne, subklaviaalne);
Ülemise jäseme lümfisõlmed (kaenlaalune, küünarnukk);
Alajäseme lümfisõlmed (kubeme, popliteaalne);
Piimanäärmete lümfisõlmed.

Kõige sagedamini on ultraheli ette nähtud ühe lümfisõlmede rühma jaoks, näiteks emakakaela, kubeme, intraabdominaalsed jne. Lisaks valitakse ultraheli jaoks lümfisõlmede rühm, mis on kahjustatud elundile kõige lähemal. Näiteks silmade või ninaneelu krooniliste põletikuliste protsesside korral määrab arst pea ja kaela lümfisõlmede ultraheliuuringu.

Kui haiguse kulg või patsiendi seisund on raske, võib arst määrata korraga mitme lümfisõlmede rühma ultraheli. Kuid sellistel juhtudel tehakse reeglina külgnevate sõlmerühmade ultraheliuuring, näiteks emakakaela ja aksillaarne või kubeme- ja popliteaalne jne.

Lõpuks, kui kahtlustatakse süsteemset haigust, võib arst määrata kõigi lümfisõlmede rühmade ultraheliuuringu, kuid praktikas esineb seda olukorda harva.

Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks

Kuna arst võib sõltuvalt kahtlustatavast patoloogiast määrata iga üksiku lümfisõlmede rühma ultraheliuuringu, on uuringuks nii üldised kui ka konkreetsed näidustused. Lümfisõlmede ultraheli üldiste näidustuste all mõistame selliseid sümptomeid, seisundeid või kahtlusi, mille puhul on näidustatud ühe või mitme sõlmerühma uurimine. Ja eranäidustused tähendavad selliseid sümptomeid ja seisundeid, mille korral on näidustatud konkreetse lümfisõlmede rühma uuring. Muidugi on lümfisõlmede ultraheli tavaliste ja sagedaste näidustuste erinevus väga meelevaldne ja selle määrab peamiselt konkreetse patoloogia kahtlus.

Konkreetse lokaliseerimisega lümfisõlmede ultraheli tootmise üldised näidustused on järgmised:

Valulikkus, suurenemine, liigne liikuvus või induratsioon lümfisõlmede sondeerimisel (palpatsioonil);
Turse, punetus või nahatemperatuuri tõus (puudutamisel kuum) lümfisõlmede piirkonnas;
Ebamugavustunne liigutuste tegemisel lümfisõlmede asukoha piirkonnas (näiteks neelamisel, kõndimisel, käe liigutamisel jne);
Kehaosa sundasend valu tõttu lümfisõlmede piirkonnas (näiteks kallutatud pea, kehale surutud käsi jne);
Peavalud, üldine nõrkus ja sinakas, kestavad pikka aega;
põhjendamatud unehäired, unetus või uimasus;
Pikaajaliste nakkus- või põletikuliste protsesside esinemine kehas konkreetses elundis (näiteks keskkõrvapõletik, larüngiit, tonsilliit, adnexiit, tromboflebiit, konjunktiviit, hepatiit jne);
Süsteemsete sidekoehaiguste või autoimmuunprotsesside kahtlus (valu liigestes ja lihastes, lööbed nahal jne);
Lõualuu luude deformatsioon;
Valu kõhus, rinnus või kaelas;
Erineva lokaliseerimisega kasvajate olemasolu või kahtlus.

Üldiste näidustuste olemasolul valib arst patoloogilise protsessi lokaliseerimise põhjal, milliseid lümfisõlmi uurida. Näiteks kui inimene põeb keskkõrvapõletikku, siis on ette nähtud emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuring, kui aga tromboflebiit või troofiline haavand jalal, siis tehakse kubeme- ja popliteaallümfisõlmede ultraheli jne.

Pea ja kaela lümfisõlmede ultraheliuuring on tavaliselt suunatud järgmistele seisunditele:

Igemekoe kasv;
Lõualuu ja näo deformatsioonid;
ENT organite kroonilised infektsioonid;
Ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid, millega kaasneb kõrge palavik, köha, nohu, neelamisraskused, valu suus jne;
Suurenenud lümfisõlmed, mille suurus ei ole kahe nädala jooksul pärast ägeda haiguse (näiteks leetrid, punetised, gripp jne) põdemist vähenenud;
Tuberkuloosi, süüfilise, pidalitõve olemasolu või kahtlus;
Kasvaja või lümfisõlmede metastaaside olemasolu või kahtlus (lümfosarkoom, lümfoom, lümfogranulomatoos);
Kopsu-, kõri-, hingetoru-, kõri-, keele- või kilpnäärmekasvajate esinemine.

Ülemise jäseme lümfisõlmede (aksillaarne ja küünarnukk) ultraheli tehakse järgmistel juhtudel:

Piimanäärme või rindkere organite (kopsud, süda, pleura, diafragma jne) kasvaja kahtlus;
Kontrolli eesmärgil pärast piimanäärme eemaldamise operatsioone;
Pahaloomulise kasvaja tunnused mis tahes organis või HIV-nakkus.

Alajäseme (kubeme-, popliteaal-) lümfisõlmede ultraheliuuring on suunatud järgmistel juhtudel:

Sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu või kahtlus (gonorröa, süüfilis, klamüüdia, trihhomoniaas, kandidoos jne);
Kõik vaagnaelundite ja kuseteede põletikulised haigused;
Nakkuslikud või põletikulised protsessid, mis paiknevad alajäsemetel (nt tromboflebiit, keeb jne);
HIV-nakkus;
Vaagnaelundite või kuseteede kasvaja olemasolu või kahtlus.

Tavaliselt tehakse sisemiste lümfisõlmede (kõhu- ja rindkere) sihipärane ultraheliuuring, et avastada neis metastaase või pahaloomulisi kasvajaid ennast.

Üldiselt võib öelda, et kõige sagedamini on lümfisõlmede ultraheli ette nähtud metastaaside või kasvajate tuvastamiseks, kuna just onkoloogilised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini muutusi lümfisõlmede normaalses struktuuris ja suuruses ning on loomulikult kõige kohutavamad. võimalikud patoloogiad.

Lümfisõlmede ultraheliuuringu vastunäidustused

Ultraheli on ohutu uurimismeetod, mille tootmiseks põhimõtteliselt absoluutseid vastunäidustusi ei ole. Ultraheli on aga vastunäidustatud, kui nahapiirkonnas, mille kaudu lümfisõlmi skaneeritakse, on haavad, pustulid, põletused, lööbed või muud kahjustused. Sel juhul tuleks ultraheli mõneks ajaks edasi lükata, kuni nahk muutub puhtaks ja terveks, kuna anduri surve võib viia patoloogilise protsessi levikuni suurel alal. Kui aga ultraheli on vaja teha erakorraliselt, siis tehakse seda hoolimata nahakahjustusest.

Kui on vaja teha sisemiste lümfisõlmede ultraheli, siis on soovitatav seda teha 3-5 päeva pärast või enne endoskoopilisi uuringuid (gastroskoopia, mao või soolte röntgenuuring kontrastainega jne) ja laparoskoopilisi uuringuid. operatsioonid.

Ettevalmistus lümfisõlmede ultraheliks

Kui on vaja läbi viia perifeersete lümfisõlmede (emakakaela, kaenlaaluse, põlve, küünarnuki, kubeme jne) ultraheliuuring, siis erilist ettevalmistust pole vaja. Ultraheliuuringule saab tulla igal päeval sobival ajal (arstiga kokku lepitud). Siiski peate teadma, et naiste kaenla lümfisõlmede ultraheli tuleks läbi viia menstruaaltsükli esimesel poolel ja meestel igal sobival ajal. Samuti tuleb meeles pidada, et kui uuritud lümfisõlmede asukoha piirkonnas on nahapiirkonnas rohkelt karvu, siis ultraheli eelõhtul peaksid juuksed. tuleb raseerida, et vältida häireid monitori ekraanil.

Kui uuritakse kubeme lümfisõlmi, siis enne seda tuleks külastada venereoloogi (naised võivad ka günekoloogile, mehed uroloogile), et ta välistaks sugulisel teel leviva haiguse esinemise, mis võib olla põhjuseks. kubeme lümfisõlmede ebanormaalne seisund.

Kui on vaja läbi viia sisemiste lümfisõlmede ultraheliuuring (vaagna, retroperitoneaalne, intraabdominaalne, rindkere jne), siis peaksite selleks valmistuma. Ettevalmistus seisneb dieedi pidamises kaks kuni kolm päeva enne uuringut, mis kõrvaldab liigse gaasi moodustumise soolestikus ja puhitus. Selline dieet hõlmab selliste toiduainete väljajätmist toidust, mis põhjustavad soolestikus tugevat gaasi moodustumist, nagu gaseeritud vesi, pähklid, pasta, sinep, mesi, rasvane kala ja liha, alkohoolsed joogid, piimatooted, jämedate kiudainetega köögiviljad (kapsas). , redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), pruun leib, leib kliidega või täisteratoodetega, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne), nagu samuti kõik muud kiudainerikkad toidud. Lisaks on uuringu eelõhtul vaja soolestikku tühjendada, et selle sisu ei segaks lümfisõlmede seisundi üksikasjade kvalitatiivset uurimist. Soolestiku tühjendamiseks uuringu päeval tehakse klistiir või kasutatakse glütseriini suposiite.

Sisemiste lümfisõlmede ultraheli ise tuleks läbi viia pärast 8-10-tunnist paastumist (vähemalt 6 tunni pärast), seetõttu, kui uuring on planeeritud hommikutundidele, peaksite piirduma kerge õhtusöögiga hiljemalt Eelmisel päeval 24-00. Et mitte kannatada nälga, tuleks uuringupäeva hommikul hommikusööki süüa kuivatatud saia ja magusa teega. Kuni ultraheli planeeritud aja saabumiseni on lubatud süüa kuivatatud saia, keedetud mune ja juua magusat teed või gaseerimata vett. Kui inimene ei talu hästi nälga, siis on soovitatav võtta raviasutusse kaasa hommikusöök, mida saab süüa kohe pärast ultraheli läbimist.

Lümfisõlmede ultraheli jaoks tuleb meditsiiniasutusse kaasa võtta puhtad salvrätikud, tualettpaber või rätik, et pärast uuringut nahalt maha pühkida geel, mida kasutatakse pildikvaliteedi parandamiseks monitoril. ultraheli skanner. Samuti peaksite kandma mugavat riietust, mis ei piira liikumist ja võimaldab paljastada vajaliku nahapiirkonna.

Enne lümfisõlmede ultraheliuuringu tegemist ei ole vaja ravimite võtmist katkestada, kuid kindlasti tuleb arstile teatada, milliseid ravimeid võetakse. Lõppude lõpuks võib järgmiste ravimite võtmine põhjustada lümfisõlmede suurenemist:

allopurinool;
Hüdralasiin;
pürimetamiin;
Sulindak;
Sulfanilamiidi preparaadid (Biseptol, Groseptol, Ftalazol, Streptocide jne);
kiniin;
Tsefalosporiini antibiootikumid (tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim jne).

Lastel lümfisõlmede ultraheli ettevalmistamine ei ole nii pikk ja keeruline kui täiskasvanutel. Kolm tundi enne ultraheli ei tohi lapsi juua ja süüa, välja arvatud juhul, kui nad loomulikult suudavad sellist söögist ja joogist hoidumise perioodi normaalselt taluda.

Kuidas lümfisõlmede ultraheli tehakse?

Lümfisõlmede ultraheli tehakse eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, mille akendel on rulood või pimendavad kardinad. Uuringu tegemiseks on vaja eemaldada riided ja kõik ehted sellest kehaosast, kus asuvad uuritavad lümfisõlmed, ning seejärel heita pikali diivanile arsti määratud asendis. Kaela lümfisõlmede ultraheli tegemiseks palub arst tavaliselt lamada selili ja kallutada pead veidi tahapoole, kaenlaaluseid sõlmpunkte uuritakse istuvas või lamavas asendis käega pea taha jm.

Vajaliku asendi võtmisel määrib arst nahale spetsiaalse geeli, mis hõlbustab anduri libisemist ja parandab monitorile saadava pildi kvaliteeti. Järgmisena liigutab arst andurit kerge survega mööda kõhunahka erinevates suundades, saades monitorile erinevate nurkade alt pildi lümfisõlmedest, mis võimaldab detailselt hinnata nende struktuuri, suurust, kuju, konsistentsi ja elundite muud parameetrid. Sõltuvalt sellest, milliseid lümfisõlmi uuritakse, võib arst paluda teil sügavalt sisse hingata või välja hingata või hinge kinni hoida, mis on vajalik sõlmede seisundi üksikasjalikuks hindamiseks. Tavaliselt uuritakse intraabdominaalseid, retroperitoneaalseid või rindkeresiseseid lümfisõlmi sissehingamisel, väljahingamisel ja hinge kinni hoidmisel, kuid perifeerseid sõlmi uuritakse tavaliselt normaalse rahuliku hingamise taustal.

Pärast mõõtmiste teostamist ja lümfisõlmede kõigi vajalike parameetrite struktuuri hindamist lõpetab arst ultraheliuuringu protsessi ja kirjeldab tulemust üksikasjalikult kirjaliku aruande vormis, mis antakse patsiendile tema kätes.

Ühe rühma lümfisõlmede ultraheli kestus on tavaliselt 10-20 minutit. Mida rohkem lümfisõlmi uuritakse, seda kauem protseduur kestab, kuid kuna see on valutu, ohutu ja ei tekita vaevusi, siis talutakse kergesti ka suhteliselt pikka uuringut.

Lümfisõlmede ultraheli: näidustused, kuidas protseduur viiakse läbi, milliseid lümfisõlmi tavaliselt uuritakse - video

Lümfisõlmede ultraheli on normaalne

Lümfisõlmede ultraheli näitajad

Lümfisõlmede ultraheli tegemise ajal peab arst hindama nende struktuuride järgmisi parameetreid:

Lümfisõlmede arv. Tavaliselt paiknevad iga lokaliseerimise lümfisõlmed mitmest tükist koosnevate rühmadena ja nende arv ühes rühmas võib erinevatel inimestel oluliselt erineda (tavaliselt 2 kuni 10). Vanematel inimestel esineb sageli sama rühma lümfisõlmede osade "kahanemist" või sulandumist. Seega, mida vanem inimene, seda sagedamini tuvastatakse tal suuri, pikki, linditaolisi lümfisõlmesid.
Lümfisõlmede lokaliseerimine. Näidatud on lümfisõlmede täpne asukoht elundite ja kudede suhtes (näiteks anatoomiline piirkond, neurovaskulaarne kimp, elund jne).
Lümfisõlmede kuju. Tavaliselt võivad sõlmed olla ümmarguse, ovaalse, oa- või lindikujulise kujuga, mille määrab suuresti see, millised organid ja kuded asuvad läheduses, kui palju nad sõlmesid pigistavad jne. Näiteks lihaskimpude (eriti kuklaluu) vahel paiknevatel sõlmedel on tavaliselt piklik piklik kuju (justkui lamestatud). Ja lahtistes kiududes (kaenlaaluses jne) asuvad sõlmed on tavaliselt ümarama kujuga ja vähem lamedad. Kõige sagedamini on lümfisõlmed oakujulised, see tähendab, et need on piklikud, kergelt lamestatud, ühelt poolt kumerad ja teiselt poolt nõgusad. Ümardatud sõlmed on vähem levinud. Vanematel inimestel on sageli pikad lindikujulised sõlmed, mis tekivad mitme väikese sõlme ühtesulamisel.
Lümfisõlmede suurus. Sõlmede normaalne suurus sõltub inimese vanusest, tema töötegevuse tüübist, põhiseaduse omadustest, elukohapiirkonnast ja paljudest muudest teguritest. Niisiis on täiskasvanutel lümfisõlmed tavaliselt väiksemad kui noorukitel ja lastel, kellel on need suuremad pideva kokkupuute tõttu "uute", varem tundmatute mikroobidega. Täiskasvanutel on lümfisõlmede suurus 1–1,5 cm ja lastel kuni 3,5 cm.
Lümfisõlmede konsistents. Tavaliselt peaks see olema elastne. Kui konsistents on tihe, võib see olla märk kasvajast või metastaasidest ja kui see on pehme, siis põletikuline protsess.
Lümfisõlmede liikuvus. Tavaliselt peaks lümfisõlm olema suhteliselt liikuv, see tähendab, et seda saab veidi liigutada igas suunas. Kui lümfisõlm on liikumatu (seal on adhesioon ümbritsevate kudedega), näitab see patoloogiat.
Lümfisõlmede kontuurid. Tavaliselt peaksid need olema selged ja ühtlased, võib-olla lainelised. Kontuuri saab paksendada sõlme värava piirkonnas, millest vaheseinad (trabekulid) ulatuvad sissepoole.
Lümfisõlmede ehhogeensus. Hinnatakse sõlme ümbritsevate kudede suhtes ja on kõrge (hüperkajaline), keskmine (isoehoic) või madal (hüpoekhoiline või kajatu).
Valulikkus. Tavaliselt peaksid lümfisõlmed olema valutud.
Lümfisõlmede struktuur. Tavaliselt ei tohiks tsüstid ja kõik lisandid puududa. Sõlmed ise on tavaliselt tihedama keskosa ja hüperkajalise ühtlase äärega, ühelt poolt veidi paksenenud, hüpoehoilised moodustised. Velje paksenemisala on tavaliselt kolmnurkse kujuga - ja see on lümfisõlme värav - alad, mille kaudu veri ja lümfisooned sisenevad sissepoole. Veelgi enam, väravaid võib olla mitu (näiteks emakakaela sõlmedes on reeglina 2 väravat, kaenlaaluses - 1 - 2 ja kubemes - 1). Kapsli all on sõlme põhiaine, mis jaguneb kortikaalseteks ja medullaarseteks osadeks. Kortikaalne osa asub kapsli all ja medullaar hõivab lümfisõlme keskpunkti. Kortikaalsel osal on kapsli all hüpoehoiline serv ja medullaar on trabeekulitega hüperehoiline aine. Mida lähemal lümfisõlm mis tahes elundile asub, seda vähem kortikaalset ainet see sisaldab.
Lümfisõlmede suhe teiste elundite ja kudedega. Tavaliselt ei tohiks sõlmede adhesioone kudedega ja üksteisega määrata, peaks olema täiesti terve kapsel ja peaks olema kiudkiht, mis eraldab sõlmed ümbritsevatest organitest. Kui sõlm külgneb elundi või anumaga, peab viimane olema terve, ilma struktuuri kahjustamata.
Verevoolu muutus lümfisõlmedes. Määratakse ultraheliga Doppleri värvide kaardistamise režiimis. Tavaliselt ei tohiks verevoolu häireid esineda.

Lümfisõlmede suurus ultraheliuuringul

Lümfisõlmede normaalsed suurused varieeruvad suuresti sõltuvalt vanusest, kehaehitusest, elukutsest, elutingimustest ja muudest teguritest. Näiteks lastel ja noorukitel on lümfisõlmed alati suuremad kui täiskasvanutel, nende pideva pinge tõttu tundmatute mikroobidega "tutvuse" tõttu. Lisaks võivad vanematel inimestel lümfisõlmed olla ka üsna suured, ühelt poolt mitme väikese ühinemise tõttu üheks sõlmeks, teisalt aga sõlmede degenereerumise tagajärjel. rasvkude. Lisaks võib lümfisõlmede suurus sõltuvalt nende asukohast oluliselt erineda.

Täiskasvanute puhul peetakse aga normaalseks lümfisõlmede suurust vahemikus 10-15 mm. Lastel ja eakatel võib sõlmede normaalne suurus olla kuni 35 mm. Oluline on sõlmede pikkuse ja paksuse suhe, mis tavaliselt peaks olema väiksem kui 2.

Lümfisõlmede ultraheli dešifreerimine

Ultraheli pilt, mis on iseloomulik lümfisõlmede erinevatele patoloogiatele

Niisiis on tinglikult võimalik eristada kolme patoloogiliste muutuste rühma, mida saab lümfisõlmedes ultrahelimeetodil registreerida - need on lümfadenopaatia, lümfadeniit ja sõlme kasvaja kahjustus.

Lümfadeniit on põletikuline protsess lümfisõlme koes, mis võib olla tingitud nakkushaigusest, autoimmuunsest protsessist või reaktsioonist juba eemaldatud nakkuskoldele.

Sõlme kasvaja kahjustus on erineva struktuuri ja päritoluga vähirakkude esinemine elundi kudedes. Seetõttu võib kasvaja kahjustus olla nii sõlme enda neoplasm kui ka lähedalasuvate elundite metastaasid.

Lümfadenopaatia on tundmatu iseloomuga lümfisõlmede suurenemine, kui ei ole võimalik aru saada, kas tegemist on lümfadeniiti või kasvajakahjustusega. Seetõttu kasutatakse terminit lümfadenopaatia harva ja ainult ebaselgetel juhtudel.

Lümfadeniiti ja lümfisõlmede kasvajakahjustusi iseloomustavad teatud ultraheli tunnused, mis võimaldavad neid tuvastada. Allpool vaatleme, millised ultraheli omadused on omased mõlemale lümfisõlme patoloogilisele protsessile.

Nakkushaigusest või vaktsineerimisreaktsioonist põhjustatud lümfadeniidi korral on iseloomulik lümfisõlmede suuruse ühtlane suurenemine, see tähendab, et suurenevad nii sõlmede pikkus kui ka paksus. Ja sõlmede pikkuse ja paksuse suhe jääb samaks, mis normis, see tähendab alla 2. Tuvastatakse tõhustatud vaskularisatsioon - suur hulk normaalseid, mitteväänavaid veresooni, mida arst kirjeldab suurenemisena. veresoonte mustris. Samuti saab lümfadeniidiga arst fikseerida lümfisõlme kapsli pinge, turse või delaminatsiooni, mis on tavaliselt näidustatud kapsli paksenemisena. Kapsel on sageli joodetud ümbritsevate kudede või elundite külge. Lisaks on iseloomulik kortikaalse tsooni laienemine, värava laienemine. Mõnel juhul on sõlmede sees nähtavad üksikud kajatud struktuurid, mis sarnanevad tsüstidega.

Kui esineb autoimmuunprotsessist tingitud hüperplaasia, kaug-nakkuslik fookus, siis on sõlmed kubemetsoonis tavaliselt suurendatud 35x15 mm ja mujal kuni 25x10 mm. Sõlmed ise on enamasti ovaalsed, nende kontuurid on selged ja ühtlased, medulla struktuur on hüperehoiline, kortikaalse aine õhuke hüpoehoiline serv. Mõnel juhul on loid lümfadeniidi korral sõlmed hüpoehoilised, ovaalsed või ümarad, hüperehoilise keskusega. Loid lümfadeniidiga veresooned on nähtavad mitte ainult värava piirkonnas, vaid ka korrapärases olekus mööda kapslit väravast vastasküljele.

Metastaasid lümfisõlmedes mida iseloomustab nende kuju, suuruse, ehhogeensuse ja struktuuri muutus. Niisiis suureneb paksuse tõttu suurus, mille tagajärjel muutuvad sõlmed ümaraks või ebakorrapäraseks, ebaühtlaste ja hägusate kontuuridega. Mida lähemal on sõlme kuju ümarale, seda suurem on metastaaside tõenäosus selles. Sõlme struktuur muutub homogeensemaks, hüpo- või kajatumaks (harva heterogeenne hüperehoiline), selle muster kustutatakse, kortikaalne kiht laieneb ning medullas ja ajukoores määratakse arvukalt kajatuid piirkondi. Lisaks paraneb veresoonte muster ning veresooned on käänulised ja deformeerunud. Kui ümbritsevates kudedes on metastaaside idanemine, siis ühe rühma lümfisõlmed on joodetud ja moodustavad konglomeraate.

Lümfisõlmede pahaloomulised kasvajad. Ultrahelis puudub lümfisõlme keskosa või see on hõrenenud ning ülejäänud osad on hüpoehoilised või heterogeensed, vahelduvate hüpo- ja hüperehoiliste piirkondadega. Lümfisõlmed ise on suurenenud, nende kontuurid on ebaühtlased ja ebaselged, on näha ümbritsevatesse kudedesse kasvavaid elemente.

Suurenenud lümfisõlmed. Lümfisõlmede suuruse suurenemist täheldatakse patoloogia mis tahes variandis, see tähendab lümfadeniidi ja lümfadenopaatia ja kasvajakahjustuse korral. Seetõttu tuleks lümfisõlmede suurenemise põhjuste mõistmiseks hinnata nende kontuure ja struktuuri.

Milliseid haigusi saab tuvastada erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede ultraheliga?

Kaela lümfisõlmede ultraheli. Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse emakakaela eesmiste lümfisõlmede ebanormaalne seisund, võib see viidata neelupõletikule, punetistele, kaela furunkulile, tonsilliidile või muudele ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulistele haigustele. Kui ultraheli tulemuste kohaselt avastatakse emakakaela tagumiste lümfisõlmede kõrvalekaldeid, viitab see ülemiste hingamisteede infektsioonidele, haavanditele või keetmisele kaelal, toksoplasmoosile, Rosai-Dorfmani tõvele, Kawasaki tõvele, mononukleoosilaadsele sündroomile. , tuberkuloos, lümfoom, lümfogranulomatoos, pea- ja kaelapiirkonna kasvajad.

Submandibulaarsete lümfisõlmede ultraheli. Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse submandibulaarsete lümfisõlmede seisundis normist kõrvalekaldeid, viitab see suuõõne (stomatiit jne), kõrva (keskkõrvapõletik jne), siinuste nakkushaigustele. (sinusiit), ninaneelu (tonsilliit, farüngiit), pea- ja kaelapõletik (paised, abstsessid jne).

Subklaviaalsete ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli. Subklaviaalsete ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata kasvajatele rindkere või mediastiinumi organites, lümfoomidele, mao- ja retroperitoneaalsete organite (neerud jne) vähile, aga ka organite bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele. rindkere ja kõhuõõnde.

Kukla lümfisõlmede ultraheli. Nende ebanormaalne seisund võib viidata rõngasussile (trihhofütoos või mikrosporia), pedikuloosile (täid), seborroilisele dermatiidile, punetistele, HIV-nakkusele, pea- ja kaelakasvajatele või nakatunud haavadele peas.

Mastoidsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata keskkõrvapõletikule, mastoidiidile, punetistele, peanaha haigustele (nakkuslikud ja põletikulised).

Parotiidsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund võib viidata konjunktiviidile, kassi kriimustushaigusele, nakkusprotsessidele silma piirkonnas, aga ka Parino paraglandulaarsele sündroomile (bartonelloosi ja tulareemia tüsistus).

Submentaalsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab toksoplasmoosile, Epstein-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud infektsioonidele, samuti nakkus- ja põletikulistele protsessidele huultel, igemetel, keelel, põskede nahal ja suupõhjas.

Aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli. Nende lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab bartonelloosile, rinnakasvajatele, lümfoomile, melanoomile, silikoontransplantaadi olemasolule rinnus, samuti nakkus- ja põletikulistele protsessidele kätes, rinnus ja rinnas.

Küünarliigese lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab sarkoidoosile, tulareemiale, sekundaarsele süüfilisele, lümfoomile, nakkus- ja põletikulistele protsessidele kolmanda, neljanda ja viienda sõrme, käe ja küünarvarre välispinna piirkonnas.

Kubeme lümfisõlmede ja vaagna lümfisõlmede ultraheli. Selle lokalisatsiooni lümfisõlmede ebanormaalne seisund viitab jalgade, jalgade, kuseteede ja suguelundite nakkus- ja põletikulistele haigustele, samuti herpesele, gonorröale, süüfilisele, šankroosile, sugulisele granuloomile, lümfoomile, välissuguelundite ja vaagnaelundite kasvajatele. .

Popliteaalsete lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab jalgade ja jalgade nakkus- ja põletikulistele haigustele.

Kõhuõõne lümfisõlmede ultraheli. Selle lokaliseerimise sõlmede ebanormaalne seisund viitab tavaliselt pahaloomulistele kasvajatele ja mesenteriaalsele adeniidile.

Lümfisõlmede ultraheli lastele

Laste lümfisõlmede ultraheli tehakse täpselt samamoodi ja samadel näidustustel nagu täiskasvanutel. Arsti poolt ultraheli tulemuste põhjal määratud näitajate väärtus lastel on täpselt sama, mis täiskasvanutel. Ultraheliprotseduur on ohutu ja ei tekita ebamugavust, nii et kui laps vajab sellist läbivaatust, võite ta ilma hirmuta ja spetsiaalse psühholoogilise ettevalmistuseta arsti juurde viia.

Kus teha lümfisõlmede ultraheli?

Lümfisõlmede ultraheli saab teha rahvatervise asutustes, näiteks linna multidistsiplinaarsetes kliinikutes, diagnostikakeskustes, linnaosa kliinikutes või ambulatoorsetes haiglates. Rahvatervise asutustes saab lümfisõlmede ultraheli teha arsti korraldusel tasuta või tasu eest. Lisaks saab lümfisõlmede ultraheli, eranditult ärilistel alustel, teha erameditsiinikeskustes, kus on vajalik varustus ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Lümfisõlmede ultraheli hind

Praegu on avalikes ja erameditsiinikeskustes ühe rühma lümfisõlmede ultraheli maksumus 300–1800 rubla.

Suurenenud lümfisõlmed lastel: norm või patoloogia - video

Kilpnäärme ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine, naise, mehe ja lapse näärme suuruse normid, dekodeerimine, hind ja ülevaated, kus seda teha

Maksa ultraheli - mida see näitab? Näidustused, ettevalmistus, norm (näitajad, suurused), tulemuste tõlgendamine, hind. Maksa ultraheli täiskasvanule ja lapsele

Lümfisõlmede ultraheli ei määrata sageli (võrreldes teiste organite ultraheliuuringutega) ja kui need on ette nähtud, ei järgi patsiendid sageli heauskselt raviarsti soovitusi ja ignoreerivad saatekirja. Selline hooletus enda tervise suhtes võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Lümfisõlmede ultraheli ei tohiks alahinnata - tehnikal on suur andmete täpsus, lisaks on see täiesti valutu ja viiakse läbi kiiresti.

inimese lümfisüsteem

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisüsteemi tähtsust alahinnatakse selle toimimise ebapiisava teadlikkuse tõttu. Millised on lümfisõlmede funktsioonid?

osaleda organismi loomuliku kaitsesüsteemi – immuunsuse – kujunemises;
töötada nagu filter;
tühjendada interstitsiaalset vedelikku (ja seega säilitada interstitsiaalse vedeliku ühtlane maht);
tagada ainevahetusprotsesside aktiivsus.

Lümfisõlmede eripära on see, et nende arv on puhtalt individuaalne - 400 kuni 1000 tükki.

Perifeersed sõlmed paiknevad keha võtmekohtades. On selliseid rühmi:

emakakaela tagumine ja eesmine osa;
kõrv ja kuklaluu;
popliteaalne;
kõhukelme, retroperitoneaalne, rind;
submandibulaarsed lümfisõlmed;
kubeme;
aksillaarne.

Kui keha on terve ja funktsioneerib õigel tasemel, siis on need lümfisüsteemi elemendid vaevumärgatavad ja ei ole käegakatsutavad, ei tekita ebamugavust.

Peamiste lümfisõlmede asukoha skeem

Ultraheli ettevalmistamine

Mis tahes lokalisatsiooni lümfisõlmede ultraheliuuring, välja arvatud retroperitoneaalne ruum, ei vaja spetsiifilist ettevalmistust. Piisab, kui patsient oli protseduuri ajal rahulikus olekus ja istus liikumatult.

Kui uuring on määratud lapsele, tuleb talle seansi ajal puhkamise tähtsust selgitada, vastasel juhul pöördub ta pärast lastearstiga konsulteerimist rahustite kasutamise poole.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheli nõuab ettevalmistust, nagu kõhuõõne ja väikese vaagna diagnoosimisel:

dieettoit 2-3 päeva enne protseduuri;
kõhupuhitust põhjustavate toitude (saiakesed, piim, kondiitritooted, gaseeritud joogid, toored köögiviljad, kaunviljad) dieedist väljajätmine;
sorbentide võtmine päev enne ultraheliuuringut;
puhastav klistiir, lahtistid või glütseriini suposiidid enne protseduuri.

Teiste piirkondade lümfisõlmede uurimisel pole sellist ettevalmistust vaja.

Kuidas läbivaatust tehakse?

Vahetult enne kaela lümfisõlmede ultraheli tuleb vabastada pind seda katvatest riietest, eemaldada ehted ja eemaldada juuksed.

Kaela piirkonna uurimine

Sõlme lokaliseerimise tsoonis kantakse nahale spetsiaalne geel, mis hõlbustab anduri liikumist ja parandab juhtivust. Andurit erinevate nurkade all keerates ja liigutades fikseerib arst elundi suuruse ning muutused sõlme struktuuris ja struktuuris. Protseduur kestab kuni 20 minutit ja ei too kaasa ebamugavust ega valu.

Järeldus koos üksikasjalike andmete ja pildiga (valikuline) edastatakse raviarstile või patsiendile. Tuvastatud muutuste põhjal määratakse täiendavad laboratoorsed või riistvarauuringud ning seejärel pannakse diagnoos.

Ultraheli tulemused

Mida ultraheli näitab? Protseduuri käigus fikseerib spetsialist sõlmede suuruse, nende lokaliseerimise, kudede tiheduse, ristlõike, ehhogeensuse, kuju, koguse, struktuuri, neid toidavad veresooned, arenguanomaaliate või kasvajate olemasolu.

Kasvajate, metastaaside ja põletike kinnitamiseks kasutatakse aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli. Saadud andmete korrektseks töötlemiseks on oluline teada haiguslugu – lähimineviku tõsised põletikud, nakkus- ja viiruskahjustused võivad mõjutada elundite seisundit ning uuringu käigus saadud info jääb valeks.

Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks

Kõige sagedamini tehakse emakakaela lümfisõlmede ultraheli. Nende kontroll on vajalik haiguste keerulise kulgemise ajal:

mandlid, kõri, suulae;
süljenäärmed;
ülalõuaurked;
kilpnääre;
kuulmisorganid.

Üsna sageli kasutatakse seda tüüpi diagnostikat onkoloogiaosakonna patsientide uurimiseks - metastaaside tuvastamiseks.

Peamine põhjus, miks peate lümfisõlmedele tähelepanu pöörama, on nende suurenemine palpatsioonil. Mõnikord kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

hüpertermia, külmavärinad, valud;
valu sõlmede palpeerimisel või pea pööramisel;
hingamis- ja neelamisraskused;
naha tumenemine või punetus sõlme piirkonnas;
üldine halb enesetunne, unetus, isutus, väsimus

Lümfisõlmede suurenemine on loomulik nähtus kehas erinevate põletikuliste protsesside tekkimisel, kuid kui elund ei normaliseeru 2 nädalat pärast nakatumist, siis tuleb pöörduda spetsialisti poole – võib-olla muutused lümfisüsteemi signaalis. varjatud patoloogia areng.

Lümfisõlmede palpatsioon

Lisaks sümptomitele, mis on otseselt seotud sõlmede suurenemisega, võivad ultraheli näidustused olla:

külgnevate elundite pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
lümfikoe vähk (lümfoom);
healoomulised moodustised;
autoimmuunsed patoloogiad;
aktinomükoos;
näo-lõualuu piirkonna ja/või pehmete kudede luustruktuuri deformatsioon;
veritsevad igemed;
suurenenud higistamine (higistamine) öösel;
postoperatiivne jälgimine pärast mastektoomiat naistel;
süüfilis ja suguhaigused (teatakse kubeme lümfisõlmede ultraheli);
Cesari tõbi;
viiruslikud ja nakkuslikud patoloogiad;
abstsessid kaelas.

Kui spetsialist soovitab analüüside, anamneesi, läbivaatuse ja palpatsiooni tulemuste põhjal lümfisõlmede ultraheliuuringut teha, on vaja võtta vastuvõtt ja alustada ettevalmistusi.

Kaenlaaluste lümfisõlmede ultraheliuuringut ei soovitata teha varem kui 2 kuud pärast mastiidi või toksoplasmoosi põdemist.

Raskused diagnoosimisel

Vaatamata ultraheli efektiivsusele lümfisõlmede uurimisel ei ole ainult selle meetodiga saadud teabe põhjal võimalik diagnoosi panna. Täpsemate andmete saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, mille määramise määrab arst pärast ultraheliuuringut.

Võimalikud ebatäpsused:

tsüst ja abstsess on ühesuguse ehhogeensusega (andmed on saadud kaela ja kaenla lümfisõlmede ultraheliga) - dupleksehhosonograafia, eristamiseks on vajalik biopsia;
hernia ja hematoom (koos kubemepiirkonna lümfisõlmede ultraheliga) on väga sarnased - vajalik on CT, MRI või biopsia.

Ülejäänud teabe täpsus sõltub suuresti ka aparaadist, millega protseduur läbi viiakse, ja manipuleerimist teostava spetsialisti pädevusest.

Lümfisõlmede ultraheliuuring on uurimismeetod, mida kasutatakse probleemi diagnoosimise algstaadiumis. Seda meetodit iseloomustab suur andmete kogumise kiirus, valutus ja vastunäidustuste puudumine, mistõttu seda kasutatakse meditsiinipraktikas nii laialdaselt.

See on taskukohane ja odav vahend haiguste tõhusaks diagnoosimiseks. Lümfisõlmede ultraheliuuringu abil ei selgitata mitte ainult diagnoosi, vaid määratakse ka healoomuliste kasvajate dünaamika, ilmnevad esimesed pahaloomuliste kasvajate tunnused. See diagnostiline meetod on mitteinvasiivne, ei tekita patsiendile ebamugavust ega vaja enne protseduuri erilist ettevalmistust. Eksami maksumus on saadaval igale kategooria kodanikele ja riigiasutustes on see tasuta.

Mis on lümfisõlmed

Need on perifeerse süsteemi elundid, mis on osa kaitsemehhanismist võõrrakkude, viiruste, bakterite vastu. Lümfisõlmed toodavad antikehi immuunsuse suurendamiseks, takistavad ebatüüpiliste ja vähirakkude tungimist kehasse. Sõlmed on kuni 5 cm läbimõõduga ovaalsed kapslid, mis asuvad suurte veresoonte - vere- või lümfisoonte - läheduses. Kapsli oleku järgi saab hinnata selle organi tööd, kuhu sõlm kuulub. Inimkehas on rohkem kui 150 lümfisõlmede rühma.

Lümfisüsteemi sõlmed täidavad palju olulisi funktsioone, millest peamised on:

immuunsuse kaitse leukotsüütide ja fagotsüütide tootmise tõttu;
loomuliku barjääri loomine võõrrakkudele lümfi filtreerimise teel;
rakkudevahelise lümfidrenaaži tulemusena vajaliku interstitsiaalse vedeliku mahu säilitamine;
normaalse ainevahetuse tagamine, osaledes valkude, rasvade, süsivesikute imendumises.

Näidustused lümfisõlmede ultraheli jaoks

Selline diagnostika viitab selgitamis-, kontrolli- või vaatlusmeetoditele. Lümfisõlmede ultraheliuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

Sõlme suuruse suurenemine pärast nakatumist. Sel juhul pärast inimese taastumist elundi taastamist ei toimu.
Suuruse muutus ebaselge etioloogia tõttu.
Lümfisõlme suurenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, kurguvalu neelamisel.
Võimalik kaelal, submandibulaarses, aksillaarses ja kubeme piirkonnas paiknevate sõlmede sõrmede palpatsioon.

Lisaks ülaltoodud näidustustele esinevad sekundaarsed lümfisüsteemi töö häirimise tunnused. Need sisaldavad:

ühe emakakaela sõlme ja teise suuruse ja konsistentsi erinevus;
lümfoomi või lümfosarkoomi esinemise kahtlus;
tuberkuloosi oht;
valulikkus koos rõhuga või sõlme punetus viitab lümfadeniidile;
süüfilise, pidalitõve (pidalitõbi) tekke võimalus.

Need haigused nõuavad täiendavaid uuringuid ja analüüse. Kui pea või kaela lümfadeniit tekib põletikulise protsessi tõttu, siis piisab diagnoosi tegemiseks lümfisõlmede uuringust. Täiendav diagnostika, mis koosneb kaela lümfisõlmede ultrahelist ja submandibulaarsete lümfisõlmede ultrahelist, on vajalik, kui lümfisüsteemi organites esinevad struktuursed muutused üle 2 kuu pärast haigestumist.

Lümfisõlmede ultraheli

Ultraheliuuringu läbiviimine üldiselt ei vaja eriväljaõpet. Erandiks on järgmised juhtumid:

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheli. 3 päeva enne protseduuri peate järgima dieeti, välja arvatud käärimist põhjustavad tooted (kalja, sooda, rukkileib). Päev enne uuringut on näidustatud puhastav klistiir, enne protseduuri ennast on võimalik kerge eine.
Kubemepiirkonna perifeersete lümfisõlmede ultraheli. Uuring eeldab eeluuringut dermatovenereoloogi juures, sest selle piirkonna põletik viitab sugulisel teel leviva infektsiooni olemasolule.

Kaenla ja kaela lümfisõlmede ultraheli protseduur nõuab patsiendilt rahulikku olemist. Kõhupiirkonna uurimisel tuleb hinge kinni hoida või sügavalt sisse hingata – see võimaldab spetsialistil kindlaks teha muutuste olemasolu maksas, seedetraktis, emakas või munasarjades. Uuringu aeg sõltub protsessi õigest korraldusest, patsiendi käitumisest ja diagnostiku kogemusest.

Ultraheli meetod põhineb inimese siseorganite võimel helilaineid erineval viisil peegeldada. Protseduuri käigus määritakse spetsiaalne andur geeliga ja surutakse tihedalt vastu uuritavat kehapiirkonda. Need toimingud aitavad näha erinevust lümfoidkoe akustilises impedantsis, mis on fikseeritud monitori ekraanil. Saadud andmete kohaselt määrab spetsialist patoloogia olemasolu: lümfisõlme pikkuse, laiuse, ehhogeensuse muutus.

Tulemuste dešifreerimine

Pärast ultraheliuuringut algab oluline etapp - saadud piltide tõlgendamine. See võtab aega 20-90 minutit, aeg sõltub uuringu keerukusest. Lümfisõlmede normaalse toimimise korral on nende struktuur pildil selgelt nähtav, kontuurid ei katke, suurte veresoonte luumenis ei täheldata patoloogiat, kasvu ei ole näha.

Lümfisüsteemi talitlushäired viitavad viiruse või infektsioonikolde esinemisele, kasvaja arengule. Rikkumised on määratletud mitme parameetriga. Need sisaldavad:

sõlme pikkuse, laiuse, kuju muutmine;
heterogeenne konsistents;
kapsli udune piirjoon;
soolakivide kogunemine;
adhesioonid ja tihendid sõlmel või selle läheduses.

Hüpoehoiline lümfisõlm erinevates organites näitab teatud haiguste arengu algust. Selle nähtusega näidatud patoloogiad:

tsirroos, koletsüstiit, püelonefriit, hepatiit - retroperitoneaalse ruumi uurimisel;
tuberkuloos, punetised, tonsilliit, leetrid, SARS, tonsilliit, larüngiit - kaelapiirkonna uurimisel;
tsütomegaloviirus, mononukleoos, Lyme'i tõbi - subklavia sõlmede diagnoosimisel;
onkoloogia, suguinfektsioon - kubemepiirkonna sõlmede uurimisel.

Uuringuandmete dešifreerimise protsessis võib esineda mõningaid ebatäpsusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et piltidel näevad tsüst ja abstsess ühesugused välja. Sel juhul on vaja läbi viia täiendav uuring, kasutades biopsiat, dupleks-ehhosonograafiat. Songide ja hematoomide leidmine kubeme piirkonnas nõuab magnetresonantstomograafiat.

Lümfisõlmede ultraheli on oluline diagnostiline meetod, mis vastavalt inimese keha perifeerse organi seisundile võib öelda patsiendi tervisliku seisundi kohta. Suurenenud lümfisõlmed on põhjustatud mitmetest haigustest ja patoloogiatest.

Lümfisõlm on suure lümfisüsteemi perifeerne organ, mille põhiülesanneteks on immuunsüsteemi ja selle moodustamise säilitamine, organismi kaitsmine viiruste ja infektsioonide tungimise eest ning normaalse ainevahetusprotsessi säilitamine. Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas: kaenlas, kaelal, kubemes, põlvede all, kõhuõõnes. Lümfisüsteemi sõlmede muutust, mis on seotud patoloogiliste protsessidega kehas, nimetatakse lümfadeniidiks.

Nende suurenemine annab märku nende elundite haigustest, mille läheduses nad asuvad. Tervel inimesel on sõlm halvasti palpeeritav ega paista nahal silma. Põletikuliste protsesside või nakkuslike patogeenide tekkega suureneb perifeersete lümfisõlmede arv. Neid on lihtne palpatsiooniga tuvastada ja need ilmuvad läbi naha väikese tuberkuli kujul. Ainus juhtum, kui suurenenud lümfisõlm ei ole patoloogia, on piimahammaste purse imikutel.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi lümfisõlmed on laienenud, saab arst diagnoosi panna. Kui muutused mõjutasid kubemesõlme, on see märk alajäsemete põletikust ja keemise esinemisest. Lümfisõlmede samaaegne suurenemine kubemes ja kaelas näitab sugulisel teel levivate haiguste arengut.

Millal ja keda tuleb testida?

Lümfisõlmede ultraheliuuring viiakse läbi erinevate haiguste diagnoosimisel, millega võib kaasneda patoloogiliste protsesside areng. Esmase diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse lümfisõlmede ultraheli. Sõltuvalt ultraheli tulemustest määrab arst ravikuuri ja suudab jälgida ravimite toime dünaamikat. Lümfisõlmede uuring ultraheliga viiakse läbi järgmiste näidustustega:

valu sündroom sõlmede piirkonnas;
sõlme asümmeetria, suurenemine, väljaulatuvus;
metastaaside uurimine onkoloogias;
onkoloogiliste neoplasmide kahtlus;
abstsess;
erineva iseloomuga ja lokaliseerimisega põletik;
sõlmede liikuvus.

Lümfisõlmede ultraheli tehakse sümptomitega, mis võivad viidata erinevate haiguste esinemisele (palavik, sagedased peavalud, üldine nõrkus ja unisus).

On juhtumeid, kui inimesel pole murettekitavaid märke, kuid ta avastab kogemata emakakaela, kubeme või supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemise. See sümptom nõuab viivitamatut diagnoosimist, kuna sõlmed ei saa iseenesest ilma põhjuseta suureneda. Samal ajal mööduvad mõned haigused varases arengujärgus ilma väljendunud sümptomiteta. Kui lõualuud on deformeerunud, tehakse submandibulaarsete lümfisõlmede ultraheli. Aksillaarsete lümfisõlmede uurimine toimub pärast operatsiooni mastektoomia ravis.

Protseduuriks valmistumine ja läbiviimine

Lümfisõlmede seisundi diagnoosimine ultrahelilainega on üks lihtsamaid ja kiiremaid uurimismeetodeid. Erilist ettevalmistust pole vaja. Erandiks on retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheliuuring. Ettevalmistus hõlmab mitmeid meetmeid, mille rakendamine võimaldab teil näha täielikku pilti perifeerse organi seisundist ja teha täpset diagnoosi. 3 päeva jooksul enne ultraheliuuringut peate järgima spetsiaalset dieeti: välistage rasvased, praetud toidud, gaseeritud joogid, rukkijahuleib, kalja ja alkohol.

Päev enne protseduuri on vaja soolestikku puhastada klistiiriga. Õhtusöögiks on soovitatav juua väike kogus keefirit. Järelduse ultraheli tegemise vajaduse kohta teeb raviarst.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse anduri abil. Patsient istub diivanil näoga arsti poole, kui tehakse emakakaela lümfisõlmede ultraheli, või lamab vajadusel kubeme-, kõhupiirkonna vaatamiseks. Nahale kantakse spetsiaalne geel, mis toimib ultraheli juhina. Protseduuri ajal patsient ei koge mingeid aistinguid. Andurit mööda nahka liigutades uurib arst monitori ekraanil näidatud lümfisõlme ja kirjutab kõik vajalikud parameetrid spetsiaalsesse tabelisse.

Enne kubemepiirkonna lümfisõlmede ultraheliuuringu tegemist peate kõigepealt konsulteerima venereoloogiga. Kubemesõlmede suurenemine on enamikul juhtudel seotud urogenitaalsüsteemi haiguste esinemisega, mis edastatakse kaitsmata vahekorra ajal, või metastaaside esinemisega onkoloogilistes kasvajates.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul protseduuri ei tehta. Ultraheli ei soovitata naistele raseduse ajal. Aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli läbiviimisel on vaja tagada naha terviklikkus. Kui kaenlaalustes on väikesed lõiked, mõjutab see tulemuse usaldusväärsust. Nakkushaiguste (süüfilis, pidalitõbi) esinemise korral on protseduuri läbiviimine rangelt keelatud.

Kui vastunäidustuste tõttu ei ole võimalik ultraheli läbi viia, võib elundit uurida palpatsiooniga. Kuid see diagnostiline meetod ei anna täpset pilti, eriti kui on vaja diagnoosida metastaaside olemasolu. Ultraheliuuringule minnes peaks patsient kaasa võtma märjad või kuivad salvrätikud, et pärast protseduuri eemaldada nahalt geeli jäägid.

Küsitluse tulemused

Mida näitab lümfisõlmede ultraheli? Uuringu käigus vaatab arst lümfisõlme välimust, selle kontuuri, suurust ja struktuuri ühtlust. Kõik muutused ja kõrvalekalded normist on patoloogiliste protsesside tunnuseks. Emakakaela sõlmede ultraheli abil saab tuvastada mitmeid ülemiste hingamisteede nakkus- ja viirushaigusi (larüngiit, farüngiit), kõrvapõletikku, patoloogilisi protsesse lõualuu luukoes ja hammastes.

Kubemepiirkonna lümfisõlmede suurenemisega diagnoositakse urogenitaalsüsteemi organite põletikulised protsessid, mis on põhjustatud nakkusliku ja viirusliku iseloomuga patoloogilise mikrofloora tungimisest kehasse. Subklavia lümfisõlm, mis on laienenud või nihkunud küljele, näitab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist, metastaaside esinemist.

Kõhuõõne lümfisõlmi uuritakse seedetrakti haiguste, abstsesside, põletike ja onkoloogiliste kasvajate diagnoosimiseks. Põlvede all olevate sõlmede näitajate normist kõrvalekaldumine on märk alajäsemete vereringesüsteemi patoloogiast. See on kõige olulisem diagnostiline meetod vähkkasvajate ja nende metastaaside esinemisel, mis võivad levida kogu kehas ja provotseerida lümfisõlmede suurenemist.

Tulemuste täpsus sõltub erinevatest teguritest. Kui tehakse kõhuõõne uuring ja vajalikke ettevalmistusi pole tehtud, võib tulemustes olla oluline viga. Sama kehtib ka väikeste kriimustuste ja sisselõigetega naha uurimise kohta.

Ultraheliuuringu täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonist ja seadmete kvaliteedist. Kui on vaja diagnoosi täpsustada, viiakse läbi täiendavad uuringud - MRI, CT.

Laste läbivaatus

Kui on vaja viidata väikelaste ultraheliprotseduurile, tuleb arvestada asjaoluga, et sel juhul on normi näitajad erinevad. Väikelapse lümfisõlmes toimuvad moodustumise protsessid, mis mõjutab selle suurust ja struktuuri. Lastel on lümfisõlmed alati veidi suurenenud ja see ei viita patoloogiale. See on tingitud moodustamata immuunsüsteemist.

Kui sõlme suurus ei ületa 1 cm, ärge muretsege. See indikaator on normaalne. 1,5 cm läbimõõduga sõlm võib viidata kergele põletikule. Ohtu esindavad 2 cm läbimõõduga sõlmed, mis viitab tõsistele patoloogiatele või haigustele.

Kaela lümfisõlmede liigne suurenemine on märk immuunsüsteemi probleemidest, ulatuslikust kaariesest, silmahaigustest või allergilisest reaktsioonist erinevate putukate hammustustele. Imikutel suurenevad lümfisõlmed piimahammaste puhkemise perioodil.

Ultraheliuuringut tegev arst diagnoosi ei pane. Tema ülesanne on uurida kõiki parameetreid ja salvestada tulemused. Protseduuri edenedes ütleb diagnostik patsiendile, kuidas näitajad vastavad normile. Ultraheli järelduse dešifreerib raviarst, kelle eriala on korrelatsioonis elu toetava süsteemiga, milles uuritav lümfisõlm asub. Spetsialist, võttes arvesse lümfisõlmede ultraheli näidustusi ja teatud sümptomite esinemist, teeb täpse diagnoosi.

Emakakaela lümfisõlmede patoloogilised muutused on sageli ohtliku haiguse tagajärg. Lümfisõlmede roll on mikroorganismide, toksiinide, viiruste, kasvajarakkude, inimesele võõraste bakterite neutraliseerimine. Põletik viitab peaaegu alati immuunpuudulikkusele, infektsiooni esinemisele organismis ja nõuab tõsist läbivaatust.

Arst teeb emakakaela lümfisõlmede ultraheli

Üks lümfisõlmede põletiku põhjuste uurimise meetodeid on ultraheli ehk ultraheliuuring. Kõige sagedamini on ette nähtud kaela lümfisõlmede ultraheliuuring. Protseduur võimaldab teil haigust kiiresti, täpselt diagnoosida ja määrata piisava ravi.

Lümfisõlmede seisund täiskasvanutel ja lastel on mõnevõrra erinev. Kui kasvava organismi jaoks on kaelal paiknevate lümfisõlmede kerge suurenemine, millega ei kaasne muid haigusnähte, normi variant, siis täiskasvanutel viitab see tõsistele terviseprobleemidele.

Miks ultraheli?

Emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringu eeliseks on see, et see näitab struktuurset patoloogiat. Uurides emakakaela lümfisõlme kuju, struktuuri ja suurust, suudab arst tuvastada siseorganite, kehasüsteemide, sealhulgas lümfisüsteemi enda haigusi. Samal ajal on uuring valutu, ohutu ja väga informatiivne.

Piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon lapsel

Uurimine ja palpatsioon ei anna nii kõrget tulemust ja seetõttu on lümfisõlmede uurimine ultraheliga kõige levinum diagnostiline protseduur. Diagnoos põhineb lümfisõlme pikkuse / laiuse suhte, samuti selle ehhogeensuse olemuse (koe tiheduse aste) võrdlemisel.

See põhineb ultrahelilaine omaduste kasutamisel, mis on võimeline tungima väga sügavale inimkeha kudedesse ja määrama ülitäpselt konkreetse uuritava organi seisundi. Kaela lümfisõlmed võivad muutuda juba enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist ja seetõttu on meetod hea varajaseks diagnoosimiseks.

Näidustused ultraheliuuringuks

Täiskasvanud patsientidel on emakakaela lümfisõlmede ultraheli näidustused seotud erineva raskusastmega haiguste ja nende taustal esinevate patoloogiliste protsesside tuvastamisega. Ultraheliuuring võimaldab kinnitada või ümber lükata esialgse diagnoosi, valida tõhusa raviskeemi ja seejärel jälgida selle tulemust.

Lümfisõlmede ultraheliuuringu näidustused on järgmised:

valu lümfisõlmede piirkonnas;
nende väljendunud asümmeetria;
lümfisõlmede struktuuri tihendamine;
ebaloomulik liikuvus;
nende tunnustega kaasnevad sümptomid peavalu, palaviku, nõrkuse jne kujul.

Tüdruk palpeeris iseseisvalt suurenenud lümfisõlme

Kõige sagedamini on lümfisõlmede uuring ette nähtud järgmiste patoloogiate kahtluse korral:

kasvajaprotsessid lümfisüsteemis;
abstsess;
neoplasmide esinemine erinevate siseorganite piirkonnas (hea- ja pahaloomuline iseloom);
põletikuline protsess.

Uuringu tulemusena on mõne minutiga võimalik saada usaldusväärset diagnostilist teavet, mis on vajalik kõige tõhusama ravimeetodi määramiseks.

Millal on ultraheli vastunäidustatud?

Kaela lümfisõlmede ultraheli ainulaadsus seisneb selles, et protseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Kui ultraheliaparaadi manipulaatori poolt mõjutatud piirkonna nahk on kahjustatud, peaksite ootama selle paranemist, kuna vigastatud naha lümfisõlmede uuringu tulemused on ebausaldusväärsed.

Lisaks on uuringu läbiviimisest keeldumise aluseks nakkushaiguste (Kochi võlukepp, süüfilis, pidalitõbi) esinemine.

Milliseid haigusi saab tuvastada?

Suurenenud emakakaela lümfisõlm lapsel

Oluline on hinnata lümfisõlmede struktuuri, nende suurust, kontuure, seost veresoonkonna ja kudedega. Eristada saab järgmisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid:

tonsilliit;
farüngiit;
mumps;
larüngiit;
stenokardia;
tuulerõuged;
leetrid;
punetised;
lümfisüsteemi haigus;
näärmete palavik;
onkoloogia.

Paljud neist haigustest on vanusega seotud, mistõttu on lapse diagnoosi kinnitamiseks soovitatav teha haige lapse emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuring.

Laste emakakaela lümfisõlmede tunnused

Vahetu kontakti saamiseks arstiga on vaja lümfisõlmede läbimõõtu üle kahe sentimeetri. Kui need on kasvanud sentimeetri või pooleteise sentimeetrini, on arsti konsultatsioon igati soovitav. Tõenäoliselt peate tegema ultraheli. Tähelepanuta võib jätta sentimeetrise, hästi palpeeritava nahaaluse lümfisõlme: selle suurus jääb normi piiresse.

Lümfisõlmede põletikulist suurenemist nimetatakse lümfadenotoopiaks. See võib olla viirusliku infektsiooniga nakatumise tagajärjel tekkinud põletikulise protsessi tagajärg, ärge muretsege. Emakakaela lümfisõlmede visuaalne suurenemine on sel juhul kaitsev, see on märk lümfisüsteemi suurenenud tööst. Kuid nagu arst on ette näinud, on vaja teha ultraheli, et veenduda, et lapsele midagi ohtlikku ei juhtu.

Lisaks võib lümfisõlme suurenemise põhjustena kahtlustada ulatuslikku kaariest, vähenenud immuunsust, silmahaigusi, aga ka lapse organismi reaktsiooni lemmikloomade hammustuste ja kriimustuste peale.

Kuid mõnel juhul on lümfadeniit tuberkuloosi, sidekoehaiguste, pahaloomuliste kasvajate nakatumise tagajärg. Sel juhul saab emakakaela lümfisõlmede ultraheli diagnostikast vaid väike osa sügavamast uuringust.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Ettevalmistust pole vaja. Nahale kantakse spetsiaalne geel ja diagnostik juhib töödeldud ala manipulaatoriga. Tulemus kajastub koheselt monitori ekraanil, fikseeritud. Kõige täpsemate andmete saamiseks uuritakse lümfisõlme pindala mitmes projektsioonis.

ultraheli andur

Tulemus antakse patsiendile kirjalikult. See on piisava ravi määramise aluseks.

Emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuring on kaasaegne väga informatiivne protseduur, mis võimaldab kiiresti ja täpselt diagnoosida haigust ning alustada kohest ravi. Ultraheliuuringul on võrreldes teiste meetoditega mitmeid eeliseid, seetõttu kasutatakse seda meditsiinipraktikas laialdaselt.