جدول المحتويات
مرض تحص بوليمرض المسالك البولية الشائع. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يعاني واحد من كل عشرة أشخاص من هذا المرض. وفقًا للتقارير السنوية ، في المتوسط ، يرتبط واحد من كل سبعة حالات دخول إلى المستشفى لكل 1000 شخص بوجود حصوات في الكلى أو المسالك البولية. تقع ذروة حدوث تحص بولي في سن 30 إلى 45 عامًا ، وبعد 50 عامًا هناك انخفاض في حدوث KSD. يعتبر تحصُّب البول أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ، بنسبة 3: 1
تؤدي الكلى وظائف عديدة في جسم الإنسان ، من أهمها تنقية الدم لإزالة السموم. يمر الدم عبر عنصر الترشيح في الكلى ، والذي يسمى الكبيبة. يمر الترشيح الفائق الناتج (البول الأساسي) بشكل أكبر عبر الأنابيب الكلوية ، حيث يحدث إعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص). يتم جمع الناتج النهائي للترشيح (البول) في الحوض الكلوي ، ثم يدخل الحالب ويتراكم في المثانة.
في الأشخاص الأصحاء ، يحتوي البول على مواد كيميائية تمنع تبلوره وتكوين الحصوات. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، تتكون حصوات في الكلى ، والتي يمكن أن تنمو أو تنتقل إلى الحالب ، مما يتسبب في آلام الظهر ومشاكل التبول وتفاقم التهابات المسالك البولية. ستساعدك المعلومات الواردة أدناه في معرفة المزيد عن هذا المرض وتجنب المضاعفات التي يمكن أن تهدد الحياة.
مم تتكون حصوات الكلى؟
يحتوي البول عادة على الكثير من المواد المذابة. من وقت لآخر يزداد تركيز بعض المواد وتتشكل بلورات. يمكن أن تصبح هذه البلورات أساس الحجر ، كونها نوعًا من المصفوفة يتم إصلاح المزيد والمزيد من البلورات عليها. تقليديا ، يمكن مقارنة هذه العملية بتكوين لؤلؤة في صدفة المحار.
من المعروف أن المستويات العالية من الكالسيوم أو الأكسالات أو حمض البوليك في البول عامل مساهم في تكوين حصوات الكلى. من ناحية أخرى ، تدل المستويات البولية المنخفضة من المغنيسيوم والبيروفوسفات والسيترات أيضًا على احتمال تكوين حصوات.
ما يقرب من 85 ٪ من حصوات الكلى هي نتيجة فرط كالسيوم البول (ارتفاع الكالسيوم في البول) وتتكون أساسًا من أكسالات الكالسيوم. تتكون حصوات فوسفات الكالسيوم في المرضى الذين يعانون من أمراض هرمونية أو أيضية (الحماض الأنبوبي الكلوي أو فرط نشاط جارات الدرق). من بين الأنواع الأخرى من الحصوات في تحص بولي ، يتم تمييز حمض البوليك والسيستين والستروفيت.
عوامل الخطر
من الأهمية بمكان أن مزيج عوامل الخطر في شخص واحد. نقطة مهمة للغاية هي الجفاف أو تناول السوائل بشكل غير كافٍ. ليس من قبيل المصادفة أن انتشار تحص البول في بلدان آسيا الوسطى أعلى منه في البلدان ذات المناخ الأكثر برودة. مع قلة تناول السوائل أو فقدان السوائل ، يصبح البول أكثر تركيزًا ، مما يخلق ظروفًا لترسب البلورات. يؤثر النظام الغذائي على تكوين الحصوات. في كثير من الأحيان ، يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالبروتين إلى انخفاض محتوى السترات في البول ، وهي مادة تمنع تكون الحصوات. تؤدي الأطعمة شديدة الملوحة إلى زيادة تركيز الصوديوم في البول ، والذي بدوره "يسحب" الكالسيوم معه. كما ذكرنا سابقًا ، فإن زيادة تركيز الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول) هو عامل خطر لتكوين الحصوات. في ظل هذه الخلفية ، تؤدي الأطعمة الغنية بالأكسالات (بعض الخضروات والشاي والشوكولاتة) إلى تفاقم الوضع. لقد ثبت أن هناك استعداد وراثي لتحصي البول. يزداد الخطر بشكل كبير إذا كانت أسرة المريض المباشرة (الوالدين أو الأخ أو الأخت) تعاني من هذا المرض. تُعرف الأمراض المصاحبة ، حيث يزداد خطر الإصابة بتحصي البول بشكل كبير. وتشمل هذه:
- بفرط نشاط جارات الدرق،
- النقرس
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب القولون ،
- الحماض الأنبوبي ،
- مرض كرون،
- الكلى الاسفنجية.
أعراض تحص بولي.
يمكن أن يكون تحصُّب البول بدون أعراض لفترة طويلة. طالما أن الحجر "ينمو" ولا يغير موضعه ، فقد يكون تحص بولي نتيجة عرضية على الموجات فوق الصوتية. عادة ما تبدأ الحصيات في التسبب في ظهور الأعراض عندما تنتقل وتسد تدفق البول من الكلى. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر على الجانب المقابل ، وينتشر على طول السطح الأمامي للبطن والفخذ. أحيانًا يصبح الألم شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع إيجاد وضع مريح. في كثير من الأحيان ، بعد الألم ، يكون البول ملطخًا بالدم (بيلة دموية). في مرضى السكري ، يعد انتهاك تدفق البول من الكلى حالة خطيرة للغاية ، حيث تنتشر العدوى البولية بسرعة ، مما قد يؤدي إلى تغلغل البكتيريا في مجرى الدم والصدمة السامة للجراثيم.
تشخيص تحص بولي
يعتمد تشخيص تحص البول على تاريخ المرض والفحص البدني واختبارات التصوير. يكشف تحليل البول عن بيلة دموية أو بيلة جرثومية. تقوم اختبارات الدم بفحص مستويات الكرياتينين واليوريا لتقييم وظائف الكلى ، ومستويات الشوارد لتقييم الجفاف ، ومستويات الكالسيوم لاستبعاد فرط نشاط جارات الدرق ، وتحليل شامل لاستبعاد عدوى المسالك البولية المعقدة.
التصوير الشعاعي البسيط للكلى والمسالك البولية هو الطريقة الأكثر استخدامًا لتشخيص تحص بولي في المغص الكلوي. نظرًا لأن معظم الحجارة متناقضة (تحتفظ بالأشعة السينية) ، فإنها يمكن رؤيتها بوضوح باستخدام طريقة الفحص هذه. إذا كانت هناك ظلال على الصورة الشعاعية مشبوهة بالنسبة للحجارة ، يتم تقييم حجمها وشكلها وكميتها وتوطينها.
الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية للفحص عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب مجرى البول المشتبه به. يمكن أن يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود ودرجة تمدد نظام التجويف الكلوي استجابةً للانسداد. لا يتم الكشف عن الحصوات الصغيرة في الكلى والحالب بواسطة الموجات فوق الصوتية.
إذا فشل التصوير الشعاعي للكلى والمسالك البولية في الكشف عن الحصوات ، يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. في هذه الحالة ، يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد ، ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. شرط إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد هو وظيفة الكلى الطبيعية ، مع مستويات طبيعية أو مرتفعة قليلاً من الكرياتينين واليوريا. مع انسداد حصوات الحالب ، قد تتباطأ وظيفة الكلى على جانب الآفة بشكل حاد أو تختفي ، وتبدو الكلية متضخمة. تُظهر الصور الشعاعية التي تم التقاطها بعد بضع ساعات توسع الحوض ، والكؤوس ، والحالب إلى موقع انسداد الحصوات.
يعد تصوير الحويضة الرجعي أكثر الوسائل موثوقية للكشف عن حصوات الكلى والحالب. تُستخدم هذه الطريقة عندما لا تكون طرق التصوير الأخرى مفيدة.
في جراحة المسالك البولية الحديثة ، يمكن استبدال جميع طرق الفحص المذكورة أعلاه بنجاح بالتصوير المقطعي المحوسب (المحلي والمعزز بالتباين). يعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة حساسة للغاية لتشخيص تحص بولي ، والتي يمكنها الكشف عن جميع أنواع الحصوات تقريبًا ، حتى الصغيرة منها.
علاج تحص بولي
يعد حجم الحصوات وعددها وموقعها من أهم العوامل في تحديد كيفية علاج تحص بولي. يؤثر تكوين الحجر (إذا كان معروفًا) وكثافته (في وحدات Hounsfield ، التصوير المقطعي المحوسب) أيضًا على استراتيجية العلاج إلى حد ما.
ما يقرب من 85 ٪ من حصوات الكلى صغيرة ويمكن أن تنتقل من تلقاء نفسها أثناء التبول ، عادة في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض. يبلغ قطر معظم الحجارة 4 مم أو أصغر. حوالي نصف الأحجار التي يتراوح حجمها من 5 مم إلى 7 مم قادرة أيضًا على التحرك بعيدًا بمفردها. أفضل علاج لحجارة بهذا الحجم هو شرب ما يصل إلى لترين إلى ثلاثة لترات من الماء يوميًا ، والبقاء نشيطًا بدنيًا ، والانتظار. يعزز المشي من التفريغ المستقل للحجارة. من بين الأدوية ، يوصى باستخدام حاصرات ألفا والأدوية المضادة للالتهابات غير المحددة.
يوصى بالتبول من خلال مرشح ، لأنه بعد "إمساك" الحجر ، يمكن إجراء تحليله الإنشائي. سيساعد التركيب المعدني للحجارة في تحديد التدابير اللاحقة للوقاية من تحص بولي.
تتطلب الأحجار التي يزيد حجمها عن 7 مم أو تلك التي لا تميل إلى المرور من تلقاء نفسها على الرغم من العلاج التحفظي أسلوبًا أكثر استباقية.
موجة الصدمة لتفتيت الحصوات.
طريقة غير جراحية لعلاج تحص البول ، حيث يتم إنشاء موجة صدمة بواسطة مصدر طاقة يركز على حصوة في الكلى أو الحالب. اعتمادًا على نوع جهاز تفتيت الحصى ، أثناء العملية ، يتم غمر المريض جزئيًا في حمام مائي أو على وسادة خاصة. نظرًا لأن الإحساس بالألم الناتج عن موجات الصدمة معتدل ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتطلب الأمر تخديرًا عامًا. يتم تركيز موجات الصدمة على الحجر والمراقبة اللاحقة أثناء الإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التنظير. يبلغ متوسط وقت جلسة تفتيت الحصوات حوالي ساعة واحدة. تنتج كل موجة صدمة ضوضاء عالية إلى حد ما ، لذلك يوصى باستخدام سدادات أذن خاصة أو سماعات رأس أثناء الجلسة. في معظم الحالات ، يبدأ تدمير الحجر بعد 200-400 موجة صدمة. الحصاة المدمرة على شكل "رمل بولي" أو شظايا صغيرة تترك مع البول. تشمل الآثار الجانبية لتفتيت الحصى بموجة الصدمة ما يلي: ظهور دم قصير المدى في البول ، كدمات على جلد الظهر أو البطن. ليس بشكل روتيني ، في بعض الحالات ، يتم وضع دعامة حالب داخلية لضمان تدفق البول قبل أو بعد تفتيت الحصوات. في بعض المرضى ، يتم إجراء تفتيت الحصى بموجة الصدمة في عدة جلسات.
- المرضى الذين يعانون من حصوات يزيد حجمها عن 1.5 سم (تتشكل شظايا كبيرة)
- أحجار ستروفيت ، سيستين ، أحجار أكسالات أحادي الهيدرات (أحجار كثيفة مقاومة لليثوريبسيا)
- المرضى الذين يعانون من حصوات موجودة في الكأس السفلي (بسبب السمات التشريحية ، حتى لو كانت مجزأة ، يمكنهم البقاء في الكأس السفلي وعدم الابتعاد عند التبول)
- النساء الحوامل
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في جهاز تخثر الدم
استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد.الطريقة المفضلة لحصى الكلى الكبيرة ، بما في ذلك الحصوات في الكلى غير الطبيعية (كلية حدوة الحصان ، وما إلى ذلك). يتطلب استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد تخديرًا عامًا. يبقى المرضى في العيادة لمدة 2-3 أيام. تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي 2-3 أسابيع.
المزايا الرئيسية لفحص الكلى عن طريق الجلد بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة هي: صدمة أقل بكثير للمريض والكلى "المريضة" ، تصور ممتاز لجميع أجزاء نظام تجويف الكلى. يجعل الظرف الأخير من الممكن إزالة جميع شظايا الحصوات من الكلى ، وهو أمر مهم جدًا للمرضى الذين يتطلب عملهم (الطيارين) أو الحالة العامة القضاء التام على تحص البول.
بعد إجراء شق صغير في الجلد (حوالي 1.5 سم) تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، يتم ثقب نظام تجويف الكلى من خلال "كوب عملي" باستخدام مجموعة فغر الكلية. علاوة على ذلك ، يتم تمرير موصل مرن على طول الإبرة في الحوض والحالب. باستخدام مجموعة خاصة من الموسعات ، يتم تشكيل قناة على طول الموصل بقطر كافٍ لتمرير أداة بصرية (منظار الكلية) والتلاعب في نظام تجويف الكلى.
يتم تمرير منظار الكلية إلى الكلية ، من خلال قناة التلاعب بالأداة ، يتم إحضار مسبار من جهاز تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية أو الليزر إلى الحجر. عن طريق التكسير المتسلسل والشفط وإزالة الشظايا ، يتم تحرير النظام التجويفي الكلي للكلية من الحجر. فعالية استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد أعلى من تأثير موجة الصدمة وتفتيت الحالب التلامسي. في نهاية الإجراء ، الذي يستغرق من 60 دقيقة إلى ساعتين ، يتم إدخال قسطرة فولي رقم 12 في الكلى من خلال القناة المشكلة لضمان تدفق البول والإرقاء. تتم إزالة القسطرة في اليوم التالي أو بعد العملية بأيام قليلة.
الاتصال بتفتيت الحالب (جراحة داخل الكلى إلى الوراء - RIRS).يتضمن هذا الإجراء استخدام أداة ألياف بصرية رفيعة (حوالي 3 مم) تسمح بالوصول إلى الحصوات في الحالب والكلى ومعالجتها. الأداة المستخدمة تسمى منظار الحالب. يسمح لك بتصور الحجر بعد المرور عبر مجرى البول والمثانة دون شقوق إضافية. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يمكن أن تعلق الحصوات الصغيرة الموجودة في الثلث السفلي من الحالب في سلة خاصة يتم تمريرها عبر منظار الحالب وإزالتها على الفور. يتم سحق الحجارة الكبيرة أو الحجارة الموجودة في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي أولاً باستخدام مسبار هوائي هوائي أو فوق صوتي أو ليزر. يتم بعد ذلك إزالة شظايا الحجر المدمر باستخدام سلة أو ملقط أسنان رفيع. في الحالات التي تكون فيها الحصوة كبيرة ، "وقفت" في الحالب لفترة طويلة ، أو كان هناك ضرر طفيف للحالب أثناء العملية ، يتم ترك دعامة الحالب الداخلية لمدة 2-3 أيام إلى عدة أسابيع. لا يُمارس حاليًا الوضع الروتيني للدعامة بعد كل عملية تفتيت حصوات الحالب.
الجراحة المفتوحة لتحصي البول.حاليًا ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه فقط في الحالات الاستثنائية الصعبة.
ماذا تتوقع بعد علاج حصوات الكلى؟
تعتمد فترة التعافي والعودة للحياة الطبيعية على الطريقة التي تم استخدامها في العلاج:
- موجة الصدمة لتفتيت الحصوات.كقاعدة عامة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في يوم الإجراء. يوصى بشرب المزيد من السوائل من أجل "دفع" شظايا الحجر. نظرًا لأن الشظايا تمر عبر الحالب ، يمكن توقع حدوث ألم في منطقة الكلى والنصف المقابل من البطن. بعد 2-3 أيام من الجلسة ، تحتاج إلى إجراء صورة شعاعية عامة للكلى والمسالك البولية. إذا تبين أن الحجر لم يتم تدميره بشكل كافٍ أو كانت هناك شظايا كبيرة ، فإن التفريغ التلقائي لها أمر غير محتمل ، يتم إجراء جلسات متكررة لتفتيت الحصى بموجة الصدمة. في بعض الحالات ، يتم وضع دعامة داخلية للحالب لضمان خروج البول من الكلية. يمكن أن تصل مدة الدعامة إلى عدة أسابيع. يتحمل معظم المرضى وجود البئر. ومع ذلك ، قد يعاني البعض منهم من ألم عند التبول ودم في البول.
- استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد.بعد هذا الإجراء ، يقضي المرضى عادة 3-4 أيام في العيادة. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. إذا بقيت شظايا في الكلى ، فسيتم تمرير منظار الكلية عبر القناة الحالية التي يقف فيها قسطرة فولي تحت التخدير ، ويتم إزالتها. إذا لم تكن هناك شظايا وكان هناك سالكية جيدة للحالب ، فسيتم ببساطة إزالة قسطرة فولي. يتم إغلاق فتحة فغر الكلية من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة. يعود المريض إلى حياته الطبيعية بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية.
- الاتصال تفتيت الحالب.يمكن خروج المريض من العيادة في اليوم الثاني بعد العملية. إذا تم وضع دعامة داخلية للحالب ، يتم إزالتها بعد أسبوع واحد من تفتيت الحالب التلامسي.
أسئلة مكررة
ما هي المضاعفات المحتملة لخيارات العلاج المختلفة لتحصي البول؟
كل طريقة من طرق علاج تحص البول لها تكرار معين من المضاعفات. من المرجح أن يكون النزيف وتفاقم التهاب المسالك البولية. من النادر للغاية حدوث نزيف مهم سريريًا أثناء تفتيت حصوات الحالب بالتماس في الثلث السفلي من الحالب وتفتيت الحصوات بموجة الصدمة. تكون فرصة النزيف مع الإجراءات الأكثر توغلاً (استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد أو الجراحة المفتوحة) أعلى بشكل ملحوظ.
قبل أسبوع على الأقل موجة الصدمة لتفتيت الحصىيجب على المرضى التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين ، الأدوية المضادة للالتهابات غير النوعية - الإيبوبروفين ، إلخ) ، لأن النزيف المتزايد يمكن أن يتسبب في حدوث ورم دموي كبير في المنطقة المحيطة بالكلية. يعد تفتيت الحصوات بموجة الصدمة أحد أكثر الطرق أمانًا لعلاج تحص بولي. كشف فحص المتابعة الذي تم إجراؤه على المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء في فترة المتابعة طويلة الأمد عن زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى بعضهم. لم يكن هناك تأثير معنوي على وظائف الكلى.
في الاتصال تفتيت الحالبهناك احتمال حدوث تلف في جدار الحالب. في حالة حدوث ذلك ، يتم تثبيت دعامة داخلية للحالب لمدة 3 أسابيع ، وهي فترة كافية للشفاء من الإصابة. يتطلب التمزق الكامل للحالب جراحة مفتوحة عاجلة.
معظم المضاعفات استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلديرتبط بتكوين الوصول إلى نظام تجويف الكلى. عند ثقب الكأس العلوي ، من الممكن حدوث تلف في الصدر وتكوين استرواح الصدر. في حالات نادرة ، يمكن حدوث إصابة في الأمعاء أو الأوعية الكلوية الكبيرة.
ما هي العلامات التي تدل على أن كل شيء ليس على ما يرام بعد تفتيت الحصوات؟
من الشائع حدوث زيادة في درجة الحرارة خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد أي علاج لتحصي البول. ومع ذلك ، إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38.5 ، مصحوبة بقشعريرة ، يصبح الألم في منطقة الكلى لا يطاق على الرغم من تناول الأدوية ، فإن الوضع خطير ويتطلب تدخلاً فعالاً من طبيب المسالك البولية.
كم مرة سأخضع لعلاج تحص بولي؟
يعتمد ذلك على حجم الحجر وطريقة العلاج التي سيتم استخدامها. تكون احتمالية تكرار الجلسات أعلى مع تفتيت الحصى بموجة الصدمة إذا كان الحجر كبيرًا أو موجودًا في الكأس السفلي. الطريقة التي تسمح لك بإزالة الحجر بالكامل هي استئصال حصوة الكلية عن طريق الجلد.
تعتمد استراتيجية الوقاية من تحص بولي على عوامل الخطر الفردية وتكوين الحصوات. يوصى بتغيير نمط الحياة وزيادة تناول السوائل والنظام الغذائي وكذلك علاج الأمراض الكامنة. يجب على بعض المرضى الحد من تناول اللحوم والملح والأطعمة الغنية بالأكسالات.
يشار إلى جراحة الغدة الجار درقية عندما يكون تكوين الحصوات ناتجًا عن فرط نشاط الغدد جارات الدرقية ، وهو مرض يعرف بالشكل الكلوي لفرط نشاط جارات الدرق. إزالة تضخم الغدة الجار درقية هو وسيلة ممتازة لمنع تكون الحصوات في حالة فرط نشاط جارات الدرق المثبت.
يتطور التحصن نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي ويتجلى في تكوين حصوات في أعضاء الجهاز البولي.
تسمى الحالة التي تتكون فيها حصوات في الكلى باسم تحص الكلية. في الحالب - تحص الحالب. في المثانة - تحصي المثانة.
الأسباب
تنقسم جميع الأسباب المؤدية إلى تكوين حصوات في الجهاز البولي إلى خارجي (خارجي) وداخلي (داخلي).
ما يلي خارجي:
- الشرب لفترات طويلة من الماء العسر ؛
- الذين يعيشون في مناطق مناخية حيث يوجد نقص في الأشعة فوق البنفسجية ؛
- ارتفاع استهلاك الأطعمة الحامضة والمالحة والحارة ؛
- كمية غير كافية من الماء خلال النهار ؛
- نمط حياة مستقر.
تشمل الذاتية ما يلي:
- اختلال وظائف الكلى نتيجة للأمراض المزمنة.
- الاستعداد الوراثي لتشكيل الحصوات.
- الأمراض المعدية المصحوبة بجفاف الجسم.
- الأمراض الشديدة التي يحتاج فيها المريض إلى الشلل لفترات طويلة ؛
- علم أمراض الجهاز الهضمي (بسبب انتهاكات عمليات الهضم والامتصاص) ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي (فرط نشاط الغدة الدرقية والنقرس) ؛
- التشوهات الخلقية في بنية الكلى والمسالك البولية.
في معظم الأحيان مع تحص بولي ، هناك أمراض التهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ، والنقرس ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتحص الصفراوي ، والتهاب المثانة ، والتهاب البروستات ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب القولون.
هناك 5 أنواع من الأحجار:
- اليورات ، تظهر في اضطرابات استقلاب حمض اليوريك (مع النقرس) ؛
- أكسالات ، تظهر مع زيادة محتوى أملاح الأكسالات ؛
- الفوسفات ، يظهر في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور ؛
- سيستين ، تظهر مع علم الأمراض الوراثي.
- مختلط ، مزيج من عدة أنواع من الاضطرابات الأيضية.
أعراض تحص بولي
في الرجال ، يتم اكتشاف هذا المرض ثلاث مرات أكثر من النساء. المظاهر السريرية لتحصي البول عند الرجال والنساء هي نفسها.
تعتمد شدة الأعراض على حجم الحجارة ومكان تواجدها.
في حالة وجود حصوات صغيرة ، يكون المرض بدون أعراض ، أو قد يظهر عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر بعد مجهود بدني شديد. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم تشخيص الحصوات بالصدفة أثناء الفحوصات.
توطين الألم في تحص بولي
أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم.
قد يكون الألم مستمرًا أو انتيابيًا ؛ مؤلم أو شخصية حادة تعتمد شدة الألم على حجم الحجر وموقعه.
ألم مع حصى الكلى
عندما يتم العثور على حصوات في الكلى أو الحالب العلوي ، يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر ويكون مؤلمًا في الطبيعة.
ومع ذلك ، إذا تسببت الحصوة في انسداد (انسداد) الحالب ، فإن تدفق البول يكون مضطربًا ويزداد الألم بشكل كبير. يصاب المريض بالمغص الكلوي. يتميز بألم شديد لا يزول مع تغير في وضع الجسم. يمكن أن يستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة أيام. يندفع المرضى ، هناك رغبة متكررة في التبول.
غالبًا ما يكون الألم من جانب واحد ، ونادرًا ما يكون ثنائيًا.
مع تحرك الحجر على طول المسالك البولية ، يهدأ الألم.
يمكن أن ينتشر الألم في أسفل البطن عند الرجال إلى الأعضاء التناسلية الخارجية وكيس الصفن. تذكرنا الآلام بالتهاب البروستات ، والتواء الخصية.
في النساء ، يتم إعطاء ألم في أسفل البطن إلى الشفرين والفرج.
يصبح التبول صعبًا ، ويصبح متكررًا ومؤلماً.
ألم مع حصوات المثانة
عندما يتم العثور على حصوات في المثانة ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة فوق العانة ، مع وجود حصوات صغيرة ، يكون الألم مؤلمًا. تشعيع الآلام أيضا في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
دم في البول والرمل
ثاني أكثر الأعراض شيوعًا هو بيلة دموية (دم في البول).
لوحظ بيلة دموية عندما يتحرك الحجر على طول المسالك البولية ، بسبب تلف الأغشية المخاطية. عند تمرير حصوات صغيرة ، لا يمكن اكتشاف الدم إلا عن طريق فحص البول. وعند تمرير حصوات كبيرة ، قد يلاحظ المريض نفسه لون البول الوردي.
كما يمكن للمريض رؤية حصوات صغيرة (رمل) في رواسب البول.
التشخيص
إذا تم العثور على علامات تحص بولي ، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، والخضوع للفحص اللازم.
تحليل البول العام:
- يسمح لك باكتشاف بيلة دموية - ظهور خلايا الدم الحمراء في البول. في حالة وجود التهاب في الجهاز البولي ، تم العثور على عدد متزايد من الكريات البيض ، وزيادة في كثافة البول. تم العثور على الأملاح (أكسالات ، فوسفات ، بول) في رواسب البول.
- إذا كانت هناك حصوات في رواسب البول ، يتم فحصها. تم تأسيس طبيعة الحجر.
اختبار الدم البيوكيميائي:
- تهدف إلى تحديد الاضطرابات الأيضية. يتم تقييم مستوى حمض اليوريك والفوسفات والأكسالات وتقييم وظائف الكلى (الكرياتينين واليوريا ومعدل الترشيح الكبيبي).
تحليل الدم العام.
- يمكنك الكشف عن فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) مع فقدان الدم لفترات طويلة ؛ زيادة في عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء من ESR أثناء عملية الالتهاب.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
- يسمح لك بالتعرف على وجود الحجارة وعلامات الالتهاب.
للكشف عن الحصوات في الحالب ، وتوضيح موقعها ودرجة انسداد المسالك البولية ، يتم إجراء تصوير المسالك البولية الإخراجية. يتم إجراء الدراسة عن طريق إدخال مادة ظليلة للأشعة ثم تقييم معدل إفرازها.
مع انسداد في الجزء السفلي من المسالك البولية ، يتم إجراء تنظير الحالب إلى الوراء. لا يتم حقن التباين في الكلى ، ولكن من الأسفل إلى الأعلى - من خلال الحالب.
أيضًا ، لتوضيح التشخيص ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك بتحديد حجم الحجر وموقعه.
علاج تحص بولي
في حالة وجود حصوات صغيرة ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. يتم وصف العلاج من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية.
إذا كانت الحصوات كبيرة أو أصيب المريض بالمغص الكلوي ، فإن العلاج يكون في المستشفى. تعتمد مدة الاستشفاء على العلاج بمتوسط 10-14 يوم.
يهدف علاج تحص البول إلى إزالة الحصوات وتصحيح عمليات التمثيل الغذائي لمنع إعادة تكوينها.
تعتمد طرق إزالة الأحجار على حجم الحجر وموقعه.
يمكن أن تخرج الحصوات الصغيرة بشكل مستقل من المسالك البولية.
للتخفيف من الحالة ، قلل من الألم للمريض (في حالة المغص الكلوي) ، توصف مضادات التشنج والمسكنات.
- دروتافيرين.
- بابافيرين.
- دوسباتالين.
- أنجين.
إذابة الحجارة بالمخدرات
في وجود البول ، ضعي:
- الوبيورينول.
- إيتاميد.
- البشع.
في وجود أحجار الفوسفات توصف:
- كيسون.
- مارلين.
بالنسبة لأحجار الأكسالات ، ضع:
- بليمارين.
- تسلط؛
- البيريدوكسين.
عند استخدام حصوات السيستين:
- البنسيلامين.
- سيترات البوتاسيوم؛
- الأوراليت.
تكسير الحجارة وإزالتها لاحقًا
موجة الصدمة لتفتيت الحصوات.
- بمساعدة موجة الصدمة ، يتم سحق الحجر ثم إفرازه عبر المسالك البولية. الطريقة غير مناسبة للحجارة الكبيرة.
يتم تدمير الأحجار أيضًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية والليزر.
استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد.
- التدخل بالمنظار باستخدام الأدوات التي تدمر الحصوات ، يليها إزالة أجزاء من الحصوة من الكلى.
ليثولاباكسي.
- هذا هو إزالة الحصوات بالمنظار من المثانة.
أيضا ، مع تحص بولي ، يتم استخدام العلاج الطبيعي:
- العلاج بمضخم دياديناميكي - يستخدم لتخفيف الألم ؛
- inductothermy - يستخدم كعلاج مضاد للتشنج وتسكين الآلام ؛
- التعرض للتيارات الجيبية - تستخدم لتخفيف انتفاخ الأغشية المخاطية للحالب والتشنجات. تستخدم خلال مغفرة.
- العلاج المغناطيسي - يستخدم لتسكين الآلام.
حمية
اقرأ المزيد عن النظام الغذائي لحصوات الكلى في مقالتنا المنفصلة.
تأكد من شرب حوالي لترين من السوائل خلال النهار ؛
مع حصوات اليورات ، من الضروري الحد من:
- لحم؛ سمك؛
- الفطر؛
- البقوليات.
- بيرة.
لأحجار الأكسالات:
- الشوكولاته والكاكاو.
- البنجر والخس والسبانخ.
- الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك.
لأحجار الفوسفات:
- ملح؛
- المشروبات الكربونية؛
- كحول؛
- الكشمش والتوت البري.
- ألبان.
منع تكون الحصوات
الاتجاه الرئيسي في الوقاية من تحص بولي هو تطبيع التمثيل الغذائي.
إذا لم تقم بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، فإن انتكاس المرض أمر لا مفر منه.
المضاعفات
مع العلاج غير الصحيح لتحصي البول ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
تطور عملية التهابية في الكلى أو الحالب أو المثانة. هذه هي المضاعفات الأكثر شيوعًا. وهو ناتج عن ركود البول وتلف الأغشية المخاطية.
يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة بالكلية (التهاب حُقن الكلية). يتطور في غياب علاج التهاب الحويضة والكلية أو العلاج الأمي لالتهاب الكلية.
بسبب عملية التهابية طويلة (التهاب الحويضة والكلية المزمن) ، يتطور الفشل الكلوي المزمن.
مع انسداد المسالك البولية على كلا الجانبين ، وهو أمر نادر للغاية ، قد يحدث فشل كلوي حاد.
مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الكفء والمزيد من الامتثال للتوصيات للوقاية من المرض ، يكون التشخيص مواتياً. سيساعد الامتثال للتدابير الوقائية على تجنب تكرار تكون الحصوات.
ما الذي يسبب تحص بولي؟
مرض تحص بولييحدث عند حدوث تغيرات في التوازن الطبيعي للماء والأملاح والمعادن والمواد الأخرى في البول. السبب الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى هو نقص الماء. حاول أن تشرب كمية كافية من الماء حتى يصبح بولك أصفر فاتح أو صافٍ مثل الماء (حوالي 8-10 أكواب في اليوم). يصاب بعض الأشخاص بحصوات الكلى نتيجة لمرض آخر ، مثل النقرس.
كيفية تشخيص تحص بولي؟
يمكن الكشف عن تحص بولي إذا ذهبت إلى الطبيب أو ذهبت إلى غرفة الطوارئ مع وجود ألم في البطن أو الجانب. سيسألك الطبيب بعض الأسئلة حول نمط حياتك والألم الذي تعاني منه. سيقومون بعد ذلك بفحصك وإحالتك لإجراء تصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية لفحص الكلى أو المسالك البولية.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية إذا كان لديك أكثر من حصوة أو إذا كان أفراد عائلتك مصابين بحصوات الكلى. لتحديد سبب المرض ، قد يحيلك الطبيب إلى فحص دم أو يطلب منك جمع البول في غضون 24 ساعة. سيساعد هذا طبيبك على تحديد ما إذا كنت ستطور حصوات في المستقبل.
يمكن أن يكون تحص بولي غير مؤلم. في هذه الحالة ، ستعرف عن الحجارة إذا وجدها الطبيب عن طريق اختبار مرض آخر.
كيفية علاج تحص بولي؟
في معظم الحالات ، ينصحك الطبيب بالعلاج في المنزل. قد تحتاج إلى مسكنات للألم. ستحتاج إلى شرب المزيد من الماء والسوائل الأخرى للبقاء رطبًا. قد يصف لك طبيبك أدوية لمساعدتك على التخلص من الحصوات.
ستحتاج إلى علاجات أخرى إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تنتقل من تلقاء نفسها أو كانت عالقة في المسالك البولية. من أصل عشر حالات من التهاب المسالك البولية ، تتطلب حالة أو حالتين علاجًا إضافيًا.
العلاج الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى هو تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWLT). يستخدم ESWLT موجة صدمة لتكسير الصخور إلى قطع صغيرة. يمكن أن تترك هذه الشظايا الجسم بالبول. في بعض الأحيان يزيل الطبيب الحصوات أو يضع أنبوبًا بلاستيكيًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لمنعه من الانغلاق أثناء مرور الحصوات.
كيفية منع تحص بولي؟
إذا كان لديك حصوات في الكلى في الماضي ، فمن المحتمل أن تمرض مرة أخرى. يمكنك محاولة منع تكون الحصوات عن طريق شرب كمية كافية من الماء بحيث يصبح بولك أصفر فاتح أو صافٍ مثل الماء ، أي حوالي 8-10 أكواب من الماء يوميًا. قد تضطر إلى التخلي عن بعض المنتجات. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية للمساعدة في منع تكون الحصوات.
علاج تحص بولي
يحتاج معظم الناس فقط إلى تناول المسكنات وشرب الكثير من السوائل لإزالة الحصوات الصغيرة.
علاج تحص بولي لأول مرة
إذا اعتقد الطبيب أن الحجر سيخرج من تلقاء نفسه ويمكنك التعامل مع الألم ، فقد يقترح علاجات منزلية:
- استخدام مسكن للألم. يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أن تخفف الألم. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب علاجًا أقوى.
- امتصاص كمية كافية من السوائل. سوف تحتاج إلى شرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى لإخراج الحجر.
قد يصف الطبيب أدوية لمساعدة الجسم على إزالة الحصوة.
إذا كنت تعاني من ألم لا يطاق ، أو إذا كانت الحصوات تسد المسالك البولية ، أو إذا كنت مصابًا بعدوى ، فسوف يقترح طبيبك تفتيت الحصوات أو إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوة.
الوقاية من الأمراض اللاحقة
إذا كان لديك بالفعل تحص بولي ، فهناك احتمال كبير أن تمرض مرة أخرى. ما يقرب من نصف أولئك الذين لديهم حجارة معرضون للأحجار الجديدة في غضون 7 سنوات إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء.
يمكنك منع حصوات الكلى عن طريق شرب المزيد من السوائل وتغيير نظامك الغذائي. ناقش طبيبك أو اختصاصي التغذية إذا كنت بحاجة للتغيير. قد يقترح الطبيب أيضًا الأدوية المضادة للحصى إذا كان لديك عوامل خطر (أشياء تشكل تهديدًا) ، مثل تاريخ عائلي للمرض.
ما يجب التفكير فيه
أنت بحاجة إلى مزيد من العلاج المكثف للحجر إذا استمرت المشاكل وكان لديك:
- التهابات المسالك البولية.
- ضعف وظائف الكلى.
- ضعف جهاز المناعة.
- الكلى المزروعة.
الوقاية
إذا كنت قد عانيت من حصوات الكلى من قبل ، فمن المرجح أن تمرض مرة أخرى. لكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لمنع ذلك:
v اشرب الكثير من السوائل. حاول أن تشرب كمية كافية من الماء حتى يصبح بولك أصفر فاتح أو صافٍ مثل الماء (حوالي 8-10 أكواب في اليوم). قم بزيادة كمية السائل تدريجيًا ، ربما بإضافة كوب واحد يوميًا ، حتى تصل الكمية إلى 8-10. ستمنح الزيادة التدريجية الجسم وقتًا للتعود على كمية السوائل الكبيرة. يكفي الماء عندما يكون البول صافياً أو أصفر فاتح اللون. إذا كان لونه أصفر داكن ، فأنت لا تشرب كمية كافية من السوائل. إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو القلب أو الكبد وكان تناول السوائل لديك محدودًا ، تحدث إلى طبيبك قبل زيادة الجرعة.
v تغيير نظامك الغذائي. قد يساعد ذلك اعتمادًا على سبب حصوات الكلى. قد يحتاج طبيبك إلى مزيد من الاختبارات قبل أن يقرر ما إذا كان تغيير نظامك الغذائي سيساعد في منع عودة الحصوات.
الأدوية
إذا ظهرت حصوات جديدة على الرغم من زيادة تناول السوائل والتغييرات في النظام الغذائي ، فقد يصف لك طبيبك أدوية لإذابة الحصوات أو منع تكوّن أحجار جديدة.
العلاج المنزلي من تحص بولي
يتكون العلاج المنزلي من تناول المزيد من السوائل ومسكنات الألم - أحيانًا يكون هذا هو الشيء الوحيد المطلوب لتمرير الحجر.
شرب السائل
عندما تمر الحصوة ، من الضروري شرب كمية كافية من الماء حتى يصبح بولك أصفر فاتح أو خفيف مثل الماء (حوالي 8-10 أكواب في اليوم). إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو القلب أو الكبد وكان تناول السوائل لديك محدودًا ، تحدث إلى طبيبك قبل زيادة الجرعة.
تناول المسكنات
يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أن تخفف الألم. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين والإيبوبروفين (مثل موترين وأدفيل). إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب علاجًا أقوى.
الأدوية
أدوية تسهل مرور الحصوات
يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أن تخفف الألم عند مرور الحصاة.
قد يصف طبيبك أيضًا أدوية لمساعدة جسمك على إزالة الحصوة. أثبتت حاصرات ألفا أنها قادرة على إزالة الحصوات من الجسم بشكل أسرع دون آثار جانبية شديدة. اسأل طبيبك عما إذا كانت مناسبة لك.
الأدوية التي تمنع تكون الحصوات
يعتمد نوع الدواء الذي تتناوله على نوع الحصوات.
حصوات الكالسيوم
حصوات الكالسيوم هي أكثر أنواع الحصوات شيوعًا. لمنع تكوينها ، يمكنك أن تأخذ:
- الثيازيدات.
- سيترات البوتاسيوم.
- أورثوفوسفات.
حصوات حمض اليوريك
تتكون من 5-10 حصوات فقط من كل 100 حصوات من حمض البوليك ، وهو منتج ثانوي يفرز من الجسم في البول. لمنع تكوينها ، يمكنك أن تأخذ:
- سيترات البوتاسيوم.
- بيكربونات الصوديوم.
- الوبيورينول.
حصوات السيستين
تتكون نسبة صغيرة فقط من الأحجار من مادة كيميائية تسمى السيستين. الأدوية التي تمنع تكوينها:
- سيترات البوتاسيوم.
- البنسيلامين.
- ثيوبرونين.
- كابتوبريل.
أحجار مختلطة
تتكون بعض الحصوات المختلطة (حصوات القرنة) بسبب التهابات الكلى المتكررة. إذا كان لديك حصوات مختلطة ، فستحتاج إلى مضادات حيوية لعلاج العدوى ومنع تكون حصوات جديدة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الحصوات. يمكن لمثبطات اليوريا أن تمنع تكون حصوات جديدة.
عملية
نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة لعلاج حصوات الكلى. الجراحة مطلوبة فقط إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا ، بسبب عدوى ، أو تمنع تدفق البول من الكلى ، أو تسبب مشاكل أخرى مثل النزيف الشديد.
- في عملية استئصال حصوة الكلى عن طريق الجلد أو تفتيت حصوات الكلى ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الظهر. ثم يقوم بإدخال أنبوب فارغ في الكلى ويقوم إما بإزالة (تفتيت الحصاة) أو كسرها وإزالتها (تفتيت الحصوات). قد تكون هذه العملية ضرورية في حالة فشل الطرق الأخرى أو إذا كان الحجر كبيرًا جدًا.
- في الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بقطع الجانب للوصول إلى الكلى. ثم يزيل الحجر.
إذا كانت حصوات الكلى ناتجة عن مشاكل في الغدة الجار درقية ، فقد يوصي طبيبك بإزالتها (استئصال جارات الدرقية). هذا يمكن أن يمنع المزيد من تكوين الحجر.
علاجات أخرى
العلاجات الأخرى لتحصي البول أكثر شيوعًا من الجراحة. قد تحتاج إلى إحدى هذه الطرق إذا كنت تعاني من ألم شديد ، أو إذا كانت هناك حصاة تسد المسالك البولية ، أو إذا كنت مصابًا بعدوى. الخيارات الممكنة:
- تفتيت الحصى بموجة الصدمة الخارجية (ESWLT). يستخدم ESWLT موجة صدمة تمر بسهولة عبر الجسم ، لكنها قوية بما يكفي لكسر الحجر إلى قطع صغيرة. هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج تحص بولي.
- تنظير الحالب. يقوم الجراح بإدخال كاميرا رفيعة جدًا (منظار الحالب) في المسالك البولية إلى موقع الحصاة ثم يستخدم أداة لإزالة الحصوات أو تفتيتها وإزالتها. قد تحتاج إلى أنبوب صغير مجوف (دعامة مجرى البول) يلائم الحالب ويمنعه من الانغلاق ويجمع البول والحصوات. يستخدم هذا الإجراء لإزالة الحصوات التي انتقلت من الكلى إلى الحالب.
يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه على حجم الحجر وموقعه في المسالك البولية وحالتك الطبية.
الأسباب
يحدث تحصُّب البول نتيجة تغيُّر في التوازن الطبيعي للماء والأملاح والمعادن والمواد الأخرى في البول. كيف يتغير هذا التوازن يحدد نوع الحجارة. معظم الحصوات من نوع الكالسيوم - تتشكل عندما يتغير مستوى الكالسيوم في البول.
العوامل المؤثرة في تغيرات توازن البول:
- كمية غير كافية من الماء. إذا كنت لا تشرب كمية كافية من الماء ، يمكن أن تتحد الأملاح والمعادن والمواد الأخرى الموجودة في البول لتكوين حصوات. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى.
- أمراض أخرى. يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على التوازن الطبيعي وتتسبب في تكون الحصوات. ومن أمثلة هذه الأمراض النقرس وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون.
في أغلب الأحيان ، يحدث تحص بولي في الأسرة ، حيث توجد الحصوات في عدة أجيال من أفراد الأسرة.
في حالات نادرة ، يحدث تحص بولي بسبب إفراز الغدد جارات الدرقية الكثير من الهرمون ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم وإمكانية تكوين حصوات من نوع الكالسيوم.
أعراض
يبدأ تحص البول في الكلى. إذا بقيت الحصوات في الكلى ، فإنها عادة لا تسبب الألم. إذا خرجوا من الجسم عبر المسالك البولية (بما في ذلك الحالبون ، التي تربط الكلى بالمثانة أو الإحليل ، والتي تنقل البول إلى خارج الجسم) ، يمكن أن تسبب حركتهم ما يلي:
- لا توجد أعراض إذا كان الحجر صغيرًا بدرجة كافية.
- ألم حاد مفاجئ ينتشر على شكل موجات. يمكن أن يسبب التهاب المسالك البولية ألمًا في الظهر أو الجانب أو البطن أو الفخذ أو الأعضاء التناسلية. عادة ما يصف الأشخاص الذين أصيبوا بالحجارة بأنه "أسوأ ألم عانيت منه على الإطلاق".
- استفراغ و غثيان.
- دم في البول (بيلة دموية) ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن مرور كل من حصوات الكلى والحصوات عبر الحالب.
- التبول المتكرر والمؤلم ، والذي يحدث بسبب وجود حصوات في الحالبين أو بعد خروج الحصاة من المثانة وعبورها في مجرى البول. يمكن أن يكون التبول المؤلم أيضًا نتيجة التهاب المسالك البولية.
يمكن أن تكون الأعراض المماثلة أيضًا مع التهاب الزائدة الدودية والفتق والحمل خارج الرحم والتهاب البروستاتا.
ماذا يحدث؟
يبدأ التحص البولي بتكوين بلورات صغيرة في الكلى. عندما يخرج البول من الكلى ، قد يحمل هذه البلورة ، أو قد تبقى في الكلى. إذا بقيت البلورة في الكلى ، فسوف تلتصق بها بلورات أخرى بمرور الوقت ، وتشكل حجرًا كبيرًا.
تترك معظم الحصوات الكلى وتمر عبر المسالك البولية عندما تكون صغيرة بما يكفي لتخرج من الجسم بسهولة. في هذه الحالة ، لا حاجة للعلاج.
يمكن أن تستقر الحصوات الكبيرة في القنوات التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة (الحالب). يمكن أن يسبب هذا الألم وربما يمنع تدفق البول إلى المثانة وخارج الجسم. قد يزداد الألم خلال 15-60 دقيقة حتى يصبح لا يطاق. قد يهدأ الألم عندما تتوقف الحصاة عن تدفق البول ، وعادة ما تزول عندما تدخل الحصاة إلى المثانة. عادة ما تتطلب الأحجار الكبيرة العلاج.
- كلما كان الحجر أصغر ، كان من الأسهل عليه ترك الجسم بمفرده. من أصل عشر حالات من التهاب المسالك البولية ، تتطلب حالة أو حالتين علاجًا إضافيًا.
- متوسط الوقت اللازم لتمرير الحجر هو 1-3 أسابيع ، وثلثي الحصوات التي تمر من تلقاء نفسها تمر بعد أربعة أسابيع من ظهور الأعراض.
- يمكن أن يتكرر حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من تحص بولي في غضون سبع سنوات إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية.
يمكن أن يثير تحصُّب البول أمراضًا أخرى:
- زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية أو تفاقم الالتهاب الحالي.
- تلف الكلى ، إذا كانت الحصوات تمنع تدفق البول من الكليتين (أو من أحد الأشخاص المصابين بكلية واحدة). بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، لا تسبب حصوات الكلى ضررًا خطيرًا حتى يتم انسداد المسالك البولية تمامًا لمدة أسبوعين أو أكثر.
يُعد تحصُّب البول خطرًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من كلية واحدة ، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، والأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع كلية.
تحص بولي أثناء الحمل
عندما تحدث حصوات الكلى أثناء الحمل ، يقرر طبيب التوليد وأخصائي المسالك البولية ما إذا كنت بحاجة إلى علاج. يعتمد العلاج على مدة الحمل.
ما الذي يزيد المخاطر؟
تزيد بعض عوامل الخطر (تلك التي تهدد) تحص بولي من احتمالية الإصابة بالمرض. يمكن التحكم في بعضها بينما لا يمكن التحكم في البعض الآخر.
عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها:
عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها:
- كمية السائل في حالة سكر. السبب الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى هو نقص الماء. حاول أن تشرب كمية كافية من الماء حتى يصبح بولك أصفر فاتح أو صافٍ مثل الماء (حوالي 8-10 أكواب في اليوم).
- حميتك. يزيد النظام الغذائي الغني بالدهون ، والصوديوم ، والأطعمة الغنية بالأكسالات مثل الخضروات الخضراء من خطر الإصابة بحصوات الكلى. إذا كنت تعتقد أن نظامك الغذائي قد يكون مشكلة ، فاستشر اختصاصي تغذية وراجع نظامك الغذائي.
- زيادة الوزن. يمكن أن يتسبب هذا في مقاومة الأنسولين وزيادة الكالسيوم في البول ، مما يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
- الأدوية. بعض الأدوية ، مثل أسيتازولاميد (دياموكس) وإندينافير (كريكسيفان) ، يمكن أن تتسبب في تكون حصوات الكلى.
عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها
عوامل الخطر التي لا يمكنك السيطرة عليها:
- الجنس والعمر.
- الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة أكثر عرضة للإصابة بتحصي البول.
- من المرجح أن تمرض النساء بعد انقطاع الطمث مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. النساء المصابات باستئصال المبايض معرضات أيضًا للإصابة بهذا المرض.
- تاريخ الأمراض في الأسرة.
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
- أمراض أخرىمثل مرض كرون أو فرط نشاط جارات الدرقية أو النقرس.
- جراحة الأمعاء أو جراحة المجازة المعدية.
- مقاومة الأنسولين ، والتي يمكن أن تنتج عن مرض السكري أو السمنة.
متى ترى الطبيب؟
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض محتملة لتحصي البول:
- ألم حاد في الجانب أو البطن أو الفخذ أو الأعضاء التناسلية. يمكن تكثيفها عن طريق الموجات.
- دم في البول.
- علامات التهاب المسالك البولية.
راجع طبيبك إذا تم تشخيص إصابتك بحصوات الكلى ولديك مخاوف أخرى:
- غثيان أو قيء شديد.
- ألم حاد في الجانب في منطقة الكلى.
اتصل بطبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى فحص إذا:
- تم تشخيص إصابتك بحصوات الكلى وتحتاج إلى مسكنات قوية للألم.
- خرج حجر ولو لم يكن الألم قويا أو لم يكن موجودا. احفظ الحجر واكتشف ما إذا كان يحتاج إلى التحليل.
الانتظار اليقظ
الانتظار اليقظ هو "سياسة انتظار". إذا تحسنت ، فلن تحتاج إلى علاج طبي. إذا ساءت ، تحدث إلى طبيبك حول ما يجب عليك فعله بعد ذلك.
إذا قررت ، بناءً على نصيحة طبيبك ، انتظار مرور الحجر ، فقد يمر دون علاج إضافي إذا كنت:
- يمكنك السيطرة على الألم بالأدوية.
- تعرف على كيفية العثور على الأحجار الصادرة وجمعها.
- لا ترى أي علامات للعدوى ، مثل الحمى والقشعريرة.
- يمكنك شرب الكثير من السوائل.
- لا تعاني من الغثيان أو القيء.
بمن تتصل
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة عاجلة بشأن آلام حصوات الكلى الحادة ، يمكنك الاتصال بالإسعاف.
الطاقم الطبي الذي يمكنه تشخيص وعلاج تحص بولي:
- طبيب الأسرة.
- ممرضة.
- اخصائي طب طوارئ.
الاختبارات والتحليلات
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص حصوات الكلى في المرة الأولى التي تذهب فيها إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بألم شديد. سيطرح عليك طبيبك أو طبيب غرفة الطوارئ بعض الأسئلة ويقوم بإجراء فحص. بعد مرور الحجر ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان لديك حصوات مرة أخرى.
اختبارات لتشخيص تحص بولي
قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص حصوات الكلى ، وإلقاء نظرة على مكان وجود الحصوات ، ومعرفة ما إذا كانت يمكن أن تلحق الضرر بالمسالك البولية.
(سونوجرام) هو الأفضل للنساء الحوامل.
تحليلات لتحديد نوع الحجر
سيساعد تحديد نوع الحجر في اختيار العلاج والتدابير التي تمنع حدوث الحصوات. كما يمكن أن تكون التحليلات:
- التاريخ الطبي والفحص البدني.
- تحليل الحجر. قد يطلب منك طبيبك تجميع الحصوات عن طريق تمرير البول من خلال غربال ناعم أو قطعة قماش رقيقة. ثم سيحدد نوع الحجر.
- اختبار كيمياء الدم لقياس وظائف الكلى ومستويات الكالسيوم وحمض البوليك والفوسفور والإلكتروليت والمواد الأخرى التي يمكن أن تتسبب في تكون الحصوات.
- اجمع البول لمدة 24 ساعة لقياس الحجم ودرجة الحموضة ومستويات الكالسيوم وحمض البوليك والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب تكون الحصوات. يمكن إجراء هذا الاختبار في المنزل.
الاختبارات عبر الإنترنت
- اختبار درجة تلوث الجسم (الأسئلة: 14)
هناك العديد من الطرق لمعرفة مدى تلوث جسمك. ستساعد التحليلات والدراسات والاختبارات الخاصة على تحديد انتهاكات البيئة الداخلية لجسمك بعناية وبشكل هادف ...
علاج تحص بولي
أسباب تحص بولي
ينتمي تحصُّب البول إلى فئة الأمراض المتعددة ، والتي تختلف أسبابها من حالة إلى أخرى. يشير علم الأمراض إلى تطور الاحتقان في المسالك البولية ، والذي يترافق عادةً مع تلف الأنظمة العازلة التي ترشح البول من البلورات الحرة في المرحلة من تكوينه في الأنابيب البعيدة من النيفرون إلى إفرازه من الجسم. وبالتالي ، تتشكل مخاطر تجديد محلول الملح المشبع بالبلورات الناتجة. يُطلق على علم الأمراض الذي لا تزال فيه الحصوات محتواة في الكلى ، ومن هناك تدخل المثانة والمسالك البولية ، تحصي الكلية.
أسباب تحص بولييتم تقليلها إلى عوامل داخلية وخارجية. العوامل الداخلية هي في الغالب اعتلالات إنزيمية ، وهي اضطرابات استقلابية في الأنابيب القريبة والبعيدة بسبب نقص أو تدمير الإنزيمات الخلوية التي توفر عمليات هضمية. من المؤكد أن الاعتلالات الإنزيمية أو ، كما يطلق عليها بخلاف ذلك ، يصاحبها تراكم في الكلى للمواد التي تشكل الأساس لبناء الأحجار. أشهر اعتلالات الإنزيم هي:
- aminoaciduria ، يتجلى من خلال زيادة إفراز البول من واحد أو أكثر من الأحماض الأمينية ، وكذلك وجود منتجات وسيطة في البول ؛
- أكسالات البول ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة إفراز البول وترسيب بلورات أكسالات الكالسيوم ؛
- cystinuria ، يتجلى في إفراز الحمض الأميني السيستين في البول ، وتختلف حصوات الكلى التي تتشكل على هذه الخلفية في محتوى السيستين ؛
- الجالاكتوز في الدم ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للجالاكتوز إلى الجلوكوز ، والذي عادة ما يكون مرض وراثي خلقي يتجلى حتى في مرحلة عدم تحمل حليب الأم ؛
- الفركتوز في الدم هو اضطراب استقلابي يؤدي إلى تراكم إنزيم الفركتوز غير المنكسر وزيادة إفرازه في البول.
يعتمد مدى تقدم تكوين الحصوات مع هذا النوع من الاضطرابات الأيضية على عوامل خارجية:
- الظروف المناخية ، مثل ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة ؛
- الظروف الجيوكيميائية ، على سبيل المثال ، تكوين مياه الشرب وتشبعها بالأملاح المعدنية ؛
- الخصائص الغذائية - الأطعمة النباتية والألبان تساهم في قلونة البول ، واللحوم تؤدي إلى أكسدة ؛ فائض الأطعمة المعلبة والملح والأطعمة المجففة والمعاد تشكيلها ونقص الفيتامينات A و C وزيادة فيتامين د.
ينتج تكوين الحجر ، من بين أمور أخرى ، عن عوامل داخلية:
يمكن أن تساهم الأمراض المصحوبة بالراحة في الفراش لفترات طويلة في تكوين الحصوات في الكلى. من الجدير بالذكر أن فرط نشاط الغدد جارات الدرقية ، أو بالأحرى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي والثانوي ، يساهم أيضًا في تطور تحص الكلية. تعتمد آلية تطوير علم الأمراض على التأثير السام للفوسفور المحتفظ به في الجسم على ظهارة الأنابيب الملتفة القريبة. في الدم والبول ، يرتفع مستوى عديدات السكاريد المخاطية المحايدة ، وتشكل أسطوانات عديد السكاريد وتصبح جوهر حساب التفاضل والتكامل.
أعراض تحص بوليتختلف في التنوع ، وتختلف اعتمادًا على مرحلة تكوين الحجر ، وتوطينه ، وحجمه ، والأمراض المصاحبة. غالبًا ما يكون تكوين الحجر بدون أعراض ، والذي لم يعد من الممكن قوله عن المراحل التالية من الاضطراب: انسداد المسالك البولية بحجر ، وانتهاكات ديناميكيات المسالك البولية العلوية ، وصدمة الظهارة البولية في المسالك البولية. الكؤوس والحوض والحالب مع حساب التفاضل والتكامل ، وإضافة التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن تتميز بصورة سريرية حية. تشمل الأعراض النموذجية لهذا المرض اليوم ألمًا مثل المغص الكلوي والبيلة الكلية الكلية وبولاكيوريا وتصريف الحصوات. يتم تقييم مجمع الأعراض أثناء التشخيص بشكل كلي:
- الألم - يتم تحديده من خلال توطين الحجر وحركته وحجمه وشكله ، إذا كان بلا حراك ، فقد يكون غائبًا تمامًا ؛ قد يكون خفيفًا أو مؤلمًا أو ثابتًا أو يتفاقم بسبب الحركة أو المجهود البدني ؛ أكثر ما يميزها هو المغص الكلوي ، الألم الحاد في منطقة أسفل الظهر ، والسبب هو انتهاك حاد لتدفق البول بسبب تشنج المسالك البولية ؛ هناك تشعيع في المنطقة الأربية والأعضاء التناسلية الخارجية والسطح الداخلي للفخذ ؛
- الغثيان والقيء وشلل جزئي في الأمعاء والتوتر من جانب واحد لعضلات أسفل الظهر وعضلات جدار البطن الأمامي هم مرافقة للمغص الكلوي. يجبر الهجوم المريض على الاندفاع بحثًا عن الوضع الأكثر راحة للجسم ، وغالبًا ما يكون المغص مصحوبًا بقلة البول ، وانقطاع البول ، والقشعريرة ، وبطء القلب ؛
- عسر البول - انتهاك للتبول بسبب انسداد مجرى البول بحجر ؛ التبول إما صعب للغاية ، أو يصبح التدفق متقطعًا أو يضعف ؛ مع حصوات المثانة ، يتطور على خلفية تهيج الغشاء المخاطي أو التهاب المثانة الثانوي ؛
- بولاكيوريا - التبول المتكرر والمؤلم ، قد يكون الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة من الأعراض البديلة لعسر البول ؛ يشار إلى التبول المتكرر المفرط الذي يحدث في الليل ويتداخل مع النوم الطبيعي باسم التبول الليلي ؛
- بيلة دموية - شوائب الدم في البول ، والتي تنتج عن تلف الأغشية المخاطية عن طريق تقدم القلح أو تمزق الأوردة الرقيقة الجدران من الضفيرة الشوكية على خلفية الانتعاش السريع لتدفق البول بعد الزيادة المفاجئة في الضغط داخل الحوض ، والتي يصبح التطور الطبيعي للمغص الكلوي.
أوضح علامات تحص بولي هو مرور الحصوات. عادة ما تبتعد الحصوات بشكل طبيعي ، ويسبقها مغص كلوي ، ولكن في كل مريض خامس تكون هذه العملية غير مؤلمة. يتم تحديد خروج الحجر من خلال حجمه ، وكذلك ديناميكيات المسالك البولية. عندما تتحرك الحصوات على طول الحالب ، يمكن أن تبقى في القسم المجاور أو داخل الجافية ، ثم بسبب التأثيرات الانعكاسية ، قد يعاني المرضى من عسر البول أو حتى احتباس البول الحاد. تفرز الأحجار التي يصل حجمها إلى سنتيمتر واحد في البول.
كيفية علاج تحص بولي؟
علاج تحص بولي- عملية متنوعة للغاية ، تحددها خصائص حالة معينة. هذه هي تركيبة الحجر ، وحجمه وشكله وتوطينه ، والملامح الهيكلية للجهاز الكهفي للكلية والحالب ، والحالة الوظيفية للكلى ، ودرجة انتهاك ديناميات المسالك البولية ، والنشاط الوظيفي للكليونات والمسالك البولية. الميكروفلورا.
لا يمكن أن يكون التشابه إلا مبادئ أساسية عامة ، يتم الالتزام بها بشكل متساوٍ:
- انحلال أو تدمير الحجر
- إزالة أو إزالة الحصوات من المسالك البولية
- استعادة المباح الأمثل للمسالك البولية
- القضاء على الأسباب المحددة لتشكيل الحصوات
- تعقيم الجهاز البولي باستخدام الأدوية المختلفة.
تستخدم اليوم ل علاج تحص بولييتم عرض الطرق على النحو التالي:
- طرق العلاج المحافظة ، التي تنطوي على العملية الطبيعية لتصريف الحجر ؛
- علاج الأعراض ذات الصلة للمغص الكلوي.
- الاستئصال الجراحي لحجر أو إزالة كلية تحتوي على حصوة ؛
- تحلل طبي
- تحلل "محلي" ؛
- فغر الكلية عن طريق الجلد.
- الإزالة الفعالة للحصى التي تنزل إلى الحالب ؛
- إزالة حصوات الكلى عن طريق الجلد عن طريق الاستخراج أو تفتيت الحصوات (شفط شفط من حصى دمرت سابقًا) ؛
- الاتصال تدمير الحالب بالمنظار.
- تفتيت الحصى بموجة الصدمة عن بعد - استخدام موجة صدمة مركزة على الحجر تم إنشاؤها خارج الجسم.
فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من حصوات المثانة ، يتم استخدام طريقتين شائعتين في علاج تحص البول:
- تفتيت حصوات المثانة - تكسير الحجارة باستخدام جهاز تفتيت حصوات المثانة ، والذي يتم إدخاله في المثانة من خلال مجرى البول ، ويلتقط الحجر ويدمره إلى أجزاء صغيرة ، ثم يتم غسلها باستخدام شفاطة ؛
- بضع حصاة المثانة - عملية جراحية لإزالة الحصاة من المثانة ، يحدث تصريف مؤقت للمثانة في فترة ما بعد الجراحة وينتهي بتركيب قسطرة مجرى البول.
في هذه الحالة ، يبررون أنفسهم طرق جراحيةوبحسب الإحصائيات فإن 60٪ من التدخلات الجراحية على الكلى تقع على نصيب من هذا المرض. المؤشرات المطلقة للجراحة هي مضاعفات تحص الكلية مثل انقطاع البول والنزيف الكلوي والتهاب الحويضة والكلية الانسدادي. نسبي - مغص كلوي متكرر مع نشاط وظيفي طبيعي للكلية ، التهاب الحويضة والكلية الحبيبي المزمن وزيادة توسع الجهاز التجويفي للكلية. تسمى التقنية الجراحية المستخدمة أثناء العلاج بضع الحويضة ، ويمكن أن تكون أمامية ، وسفلية ، وخلفية ، ومتفوقة ، اعتمادًا على جدار الحوض الذي تم تشريحه. الأكثر شيوعًا هو شق الحويضة الخلفي. من الجدير بالذكر أنه حتى هذه الطريقة الجذرية محفوفة بالمضاعفات ، وإعادة تشكيل الحجر ، وعلاج الأحجار المتكررة أصعب بكثير من تلك المشكلة الأولى. إجراء عملية ثانية هو بطلان شديد بسبب الاحتمال الكبير للوفاة.
معاملة متحفظةيبدو أنه الطريقة المثلى للتخلص من الحصى ، وذلك عن طريق حلها وإخراجها من الجسم بعد تناول الدواء. ومع ذلك ، لم يتم تطوير هذا الاتجاه بشكل كامل ، والأدوية تؤدي وظيفة تخفيف الآلام ، وتعقيم المسالك البولية ، والوقاية من العمليات الالتهابية ، والتطهير.
الطريقة التقدمية لإزالة الحصوات طرق التنظير، تتميز بانخفاض التوغل:
- تنظير كلوي - من خلال ثقب الجلد والتوسع ، يتم إدخال منظار الكلية ، ويتم تكسير الحجر وإزالته ؛
- تنظير الحالب - عن طريق التوسيع الأولي ، يتم إدخال منظار الحالب ، ويخترق إلى الوراء في الحوض الكلوي ، ويدمر ويزيل الحصوات ؛
- تفتيت الحصى بموجة الصدمة عن بعد (ESWL) - يتم إنشاء موجة صدمة خارج الجسم ، والتي تدمر عن بعد الحجر في المسالك البولية ، حيث تتركز نبضاته القصيرة ؛ التمييز بين الأنواع الكهروهيدروليكية ، والكهرومغناطيسية ، والكهربائية الانضغاطية لتوليد موجات الصدمة بواسطة أجهزة تفريغ الصخور ؛ مصحوبًا بإعطاء التخدير الوريدي أو العضلي ؛ لتسريع إفراز الشظايا ، يوصى بشرب الكثير من السوائل ، والحركات النشطة ، وتحفيز المسالك البولية العلوية.
لا يمكن ضمان التشخيص الإيجابي لتحصي البول إلا من خلال العلاج في الوقت المناسب للمريض إلى مؤسسة طبية متخصصة في المسالك البولية ، حيث يتم تحديد مدى ملاءمة تفتيت الحصوات أو شق الحويضة بواسطة أخصائي.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق
يشير تحصُّب البول إلى تلك الأمراض التي نادرًا ما تحدث بغض النظر عن الاضطرابات الأخرى في الجسم. هناك أمراض يشير إليها الأطباء بالمجموعة التي تؤدي إلى تكون الحصوات ، في حين أن البعض الآخر يعتبر من نتائجه.
الأمراض التي تعتبر سبب تحص بولي:
- إثارة ركود البول في المثانة - خلل وظيفي عصبي في المثانة ، أو ؛
- الاضطرابات الأيضية التي تحدد تكوين البول - ، الفركتوز في الدم ، ؛
- إثارة انسداد المسالك البولية - اعتلال الكلية الحاد.
- الآفات الالتهابية في الكلى والمسالك البولية - ،.
الأمراض التي تتطور نتيجة تحص بولي:
- - التوسع التدريجي للجهاز الحوضي ، والذي ينتج عن تضيق الجزء الحوضي والحالب وضعف تدفق البول ؛
- - عملية زيادة ضغط الدم ، التي تؤثر على الحمة الكلوية ، والكبيبات الكلوية والأوعية داخل الكلى ؛
- و - عملية التهابية في الحمة الكلوية والجهاز الحوضي.
- - ضعف تدريجي في وظائف الكلى يصل إلى ذروته في التسمم البولي.
يُعرَّف التهاب الحويضة والكلية ، وهو رفيق متكرر لتحص البول ، على أنه التهاب حسابي - يتطور عندما يعيق الحوض أو الحالب بواسطة حصاة ، بينما تتحول المرحلة المصلية من الالتهاب بسرعة إلى مرحلة قيحية ، إذا كان تدفق البول من الكلى هو لم يتم استعادتها في أقرب وقت ممكن. تتدهور حالة المريض بسرعة ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة ، ويصبح الألم في منطقة أسفل الظهر دائمًا ، وتزداد الكلية المؤلمة بشكل كبير بحيث يمكن ملاحظتها بسهولة. يتجلى التهاب الحويضة والكلية الكلوي المزمن اعتمادًا على مرحلة نشاط العملية الالتهابية في الكلى (نشطة ، كامنة ، مغفرة). ترتفع درجة حرارة الجسم فقط في المرحلة النشطة من المرض ، ويمكن أن تكون بيلة الكريات البيض معتدلة وتغيب في مرحلة الهدوء.
أخطر مضاعفات تحص الكلية هو الفشل الكلوي الحاد. من المرجح أن يكون تكوين الحصوات يؤثر على الكلى أو يحدث انسداد في كلا الحالبين. خطر آخر هو حصوات في كلية وانسداد أحد الحالب ، بشرط أن تكون الكلية الثانية مفقودة. أولى علامات الخطر الوشيك هي قلة البول وانقطاع البول والعطش الذي لا يقاوم وجفاف الفم والغثيان والقيء. يجب أن تكون المساعدة فورية ، وتتكون بشكل أساسي من تصريف الكلى. يتطور الفشل الكلوي المزمن في مجرى البول بسبب ضعف تدفق البول ، على خلفية إضافة التهاب الحويضة والكلية وهو تجعد في الكلى.
علاج تحص بولي في المنزل
علاج تحص بولييتم في المنزل بالاتفاق مع الطبيب ، وعادة ما تكون هذه الإجراءات استمرارًا للعمل مع المريض في المستشفى. وبهذه الطريقة ، يمكن النظر في الوصفات الطبية المتعلقة بالنظام الغذائي ، والتوصيات بشأن الخضوع للعلاج في المنتجع الصحي ، وإجراءات الوقاية من المضاعفات.
يتم تحديد النظام الغذائي لتحصي البول من خلال نوع الحجارة وعمليات التمثيل الغذائي التي تؤدي إليها ، ولكن بشكل عام يتلخص في استبعاد مرق اللحم والقهوة والكاكاو والأطعمة المقلية والتوابل وتقليل استهلاك الأملاح والشوكولاتة والبروتينات الحيوانية. الاستهلاك المفيد والخضروات والفواكه والفواكه المجففة ومنتجات الألبان والحبوب. مع الترشيح الكبيبي الطبيعي ، يوصى بتناول 1.5 لتر على الأقل من السوائل يوميًا.
يتخذ الطبيب أيضًا قرارًا بشأن العلاج بالمنتجع الصحي على أساس دراسات الاضطرابات الأيضية لدى مريض معين. تزيد المياه المعدنية من إدرار البول ، ولها تأثير مضاد للالتهابات ، وتسمح لك بتغيير درجة حموضة البول ، وتكوين الكهارل وحالة القاعدة الحمضية في الدم ، وهو أمر يُنصح به بعد تدمير الحجر أو إزالته عن طريق الجراحة. قد يكون هذا هو تعيين المياه القلوية الحمضية قليلاً والمعدنية قليلاً.
يعتبر إجراء الوقاية من تحص الكلية مشكلة ، فقط لأن الأشخاص الأصحاء لا يعتبرون أنه من الضروري اتباع نظام غذائي وقائي صارم ونظام شرب مناسب حتى يتم ملاحظة الحصيات في المسالك البولية. لذلك ، فإن هدف التأثير هو في الغالب مريض قد مر بالفعل حساب التفاضل والتكامل أو تمت إزالة أو تدمير حصوة بولية. هذا يدل على تدابير لمنع تكرار تحص بولي ، أي علاج الأمراض التي تؤدي إلى تكوين الحصوات واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الكلى.
ما هي الأدوية التي تعالج تحص بولي؟
Magurlit - مخاليط سترات لقلونة البول ؛ من المهم الالتزام الصارم بالجرعات التي يحددها الطبيب وقياس حموضة البول بانتظام ، والتي قد تختلف الجرعة وفقًا لها ؛
بارالجين - الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للتشنج ومسكن لتخفيف المغص الكلوي. تدار عن طريق الوريد أو العضل ، خارج الهجوم - عن طريق الفم ؛ قد تكون البدائل (تحت الجلد) ، (تحت الجلد) ، (شفهيًا) ، (عضليًا) ؛
Oolimetin ، - مضادات التشنج لعلاج الأعراض.
يوريكوريتيك لخفض حمض البوليك في الدم.
علاج تحص بولي بالطرق الشعبية
يُنصح بشدة بتناول مغلي دوائي لتحصي البول ، ولكن يجب بالتأكيد الاتفاق مع الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتهور لمستخلصات النباتات الطبية إلى تفاقم مسار المرض ، حيث يتم تحديد اختيار نبات أو آخر ، على سبيل المثال ، حسب نوع الاضطراب الأيضي:
- من أحجار الفوسفات والكالسيوم - تجمع بنسب متساوية بين خضار صبغة الفوة والبقدونس والتوت البري والشارع ونبتة سانت جون والتوت البري والأرقطيون والكالاموس ؛ 2 ملعقة كبيرة يُخمر الخليط مع لتر من الماء المغلي ، ويترك لمدة 2-3 ساعات ، يُصفى ؛ خذ ثلاث مرات في اليوم ، 20 مل ؛
- من أحجار الأكسالات - اجمع بذور الشبت ، والأعشاب ، والفراولة ، وذيل الحصان ، والنعناع ، ووصمات الذرة بنسب متساوية ؛ 2 ملعقة كبيرة يُخمر الخليط مع لتر من الماء المغلي ، ويترك لمدة 2-3 ساعات ، يُصفى ؛ ثلاث مرات في اليوم ، 20 مل.
مع طبيبك ، يمكنك مناقشة استخدام الوصفات البديلة التالية:
- عندما يترك الرمل والحجارة ، اجمع في أجزاء متساوية ورقة من خشب البتولا ، وعشب سينكويفويل ، وفواكه العرعر الشائعة ، وجذر مسلفة الحقل ، وعشب بقلة الخطاطيف الكبيرة ؛ 4 ملاعق كبيرة. ملاعق الشراب من المجموعة مع لتر من الماء المغلي ، وتغطيتها بمنديل ، وتصفيتها عندما تبرد ؛ تأخذ ثلاث مرات في اليوم
- لتأثير مدر للبول - 1 ملعقة صغيرة. وصمات الذرة (التي يجب تخزينها في مكان جاف) تصب كوبًا من الماء وتغلي على نار خفيفة لمدة 2-3 دقائق ؛ خذ نصف كوب كل ساعتين.
علاج تحص بولي أثناء الحمل
قد يكون تطور تحص البول بسبب ما يحدث نادرًا جدًا. تعتمد احتمالية حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي أثناء الحمل على التغيرات الهرمونية والأيضية والوظيفية والتشريحية في جسم المرأة. إن الامتثال لنمط حياة صحي ، واستخدام التدابير الوقائية والتعاون المستمر مع طبيبك يقلل من احتمالية حدوث مثل هذه الأمراض المعقدة وطويلة الأمد.
إذا لم يكن بالإمكان تجنب المرض ، فمن المستحسن تكليف تحديد العلاج لطبيب المسالك البولية بالتعاون مع أطباء أمراض النساء والتوليد. يقوم الطاقم الطبي بتقييم جدوى الإجراء الفوري ، وموازنة مخاطر الانتهاك وعلاجه على صحة المرأة والطفل الذي لم يولد بعد. من بين جميع طرق الفحص ، يتم إعطاء الأفضلية للموجات فوق الصوتية وليس لطرق الأشعة السينية بأي حال من الأحوال ، تميل التدخلات الجذرية في الجسم إلى التأجيل لفترة ما بعد الولادة ، إذا كان هذا لا يهدد مسار الحمل والولادة.
أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كان لديك تحص بولي
من الأهمية بمكان ليس فقط تحديد ميزات مسار تحص بولي (وجود ، توطين ، حجم ، شكل الحصوات) ، ولكن أيضًا مخاطر تعقيد عملية العمليات الالتهابية ، والحالة المورفولوجية والوظيفية للكلى. يتضمن تشخيص تحص الكلية التعقيد:
- شكاوى المريض وجمع سوابق المرض ؛
- الفحص البدني - ملامسة الكلى ، والتنصت على أسفل الظهر ، وتحديد توتر العضلات أثناء المغص ؛
- طرق المختبر - تحليل الدم والبول. يتم فحص هذا الأخير لمعرفة كمية البروتين والكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأملاح والبكتيريا
- طرق الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية للكلى (أقل شأنا من حيث المحتوى المعلوماتي للأشعة السينية ، ولكن في بعض الحالات يتبين أنها لا غنى عنها)
- طرق مفيدة - تنظير المثانة ، تنظير الكروموسومات
- طرق الأشعة السينية - تصوير المسالك البولية ، تصوير المسالك البولية ، التصوير المقطعي ، تصوير الرئة الرجعي ؛ يظهر ظل الحجر بوضوح في الصورة العامة ؛
- طرق البحث عن النويدات المشعة - يسمح لك التصوير الكلوي الديناميكي بتحديد درجة الحفاظ على وظيفة كل كلية ، وتقييم قدرات إفرازها وإخلاءها ؛ يميز التصوير بالنظائر المشعة الحالة الوظيفية للجهاز الأنبوبي والكبيبي للكلية ، والذي يحدد طريقة العلاج ؛
المعلومات للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وكيفية علاجه ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
يحتل تحصُّب المسالك البولية المرتبة الثانية بعد الأمراض الالتهابية للكلى والمسالك البولية.
مرض تحص بولي- هذا مرض مزمن ينجم عن اضطراب التمثيل الغذائي ويصاحبه تكوين حصوات في الكلى والمسالك البولية ، والتي تتكون من الأجزاء المكونة للبول. الشكل الأكثر شيوعًا هو تحص الكلية(مرض كلوي).
هذا المرض الشائع موجود منذ فترة طويلة. تم العثور على الحجارة على مومياوات مصرية قديمة مدفونة منذ عدة آلاف من السنين. ينتشر المرض في جميع دول العالم. في روسيا ، توجد غالبًا في القوقاز ومنطقة الفولغا وجزر الأورال وفي القطب الشمالي. كما يتم توزيعها في جمهوريات آسيا الوسطى وما وراء القوقاز.
في أغلب الأحيان ، يتأثر الأشخاص في سن العمل من 20 إلى 50 عامًا.تمثل حصة مجرى البول ما يصل إلى 30-40 ٪ من المرضى في مستشفيات المسالك البولية.
أسباب المرض
من بين الأسباب التي تسمى عدم كفاية تناول فيتامين (أ) في الجسم - نقص فيتامين (أ) أو البري بري.
ويلاحظ أيضًا تلف نبيبات الكلى ، مما يؤدي إلى تكوين حصوات ، مع نقص فيتامين د ، والذي ، على ما يبدو ، يمكن أن يفسر انتشار تحص بولي في القطب الشمالي ، حيث يوجد نقص كبير في فيتامين د. د ، أي إعطاء جرعات كبيرة على المدى الطويل ، فإن ظهور الحجارة ممكن. لقد ثبت أن حدوث الحصيات البولية ، المكونة من أملاح الكالسيوم لحمض الأكساليك ، يتأثر أيضًا بنقص في النظام الغذائي ، وبالتالي في الجسم لفيتامين ب 6.
هناك عامل آخر له تأثير سام ويؤدي إلى تكوين الحصوات وهو فرط نشاط الغدة الدرقية - وهو مرض يصيب الغدد جارات الدرقية ، وينتج عن الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الجار درقية ويتميز بانتهاك واضح لاستقلاب الكالسيوم والفوسفور. في حدوث تحص بولي ، تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا مهمًا ، مما يتسبب في ما يسمى أهبة تحص البول - حمض البوليك ، وحمض الأكساليك ، والفوسفات ، أي ، بعبارة أخرى ، وجود كميات كبيرة من الأملاح في البول.
التهاب الحويضة والكلية الأولي (التهاب الكلى)غالبًا ما يسبق تكوين الحجر. مع إعادة تكوين الحصوات ، يلعب دور الالتهاب في الكلى دورًا حاسمًا. ومع ذلك ، لا يزال أحد أسباب تكوين الحسابات غير كافٍ ، وغالبًا ما يتطلب ذلك مزيجًا من عدة أسباب ووجود عوامل مؤهبة ، وأهمها انتهاك لتدفق البول.
في هذا الطريق ، عملية تكوين حصوات المسالك البولية معقدة ومتعددة المراحل ، وتكون فردية لكل مريض. على خلفية الاضطرابات الأيضية ، تعتبر لحظات الاستعداد العامة والمحلية ذات أهمية كبيرة.
أنواع حصوات الكلى
يمكن أن تكون حصوات الكلى مفردة أو متعددةيتراوح حجمها من 0.1 إلى 10-15 سم أو أكثر ، وتتراوح كتلتها من كسور جرام إلى 2.5 كجم أو أكثر. شكلها متنوع ، وأحيانًا يملأ الحجر التجويف الكامل للكلية على شكل قالب ، ويشبه المرجان في الشكل ويسمى المرجان.
حصوات الحالب- هذه الحصوات ، كقاعدة عامة ، لها أشكال متنوعة ، عادة ما تكون مستديرة أو مستطيلة ، صغيرة الحجم ، ذات سطح أملس أو شوكي ، وغالبًا ما تكون مفردة ، وأحيانًا يوجد العديد منها في وقت واحد. عند التقدم ، يمكنهم البقاء في أماكن التضييق الفسيولوجي للحالب.
حصوة المثانةأكثر شيوعًا عند الرجال ، لأنهم أكثر عرضة من النساء للإصابة بأمراض تسبب انتهاكًا لتدفق البول من المثانة ، خاصة في سن الشيخوخة. وتشمل هذه الأمراض الورم الحميد وسرطان البروستاتا ، وتضيق مجرى البول (مجرى البول) ، وبعض أمراض وإصابات المثانة والإحليل ، والأجسام الغريبة.
يمكن أن تتكون الحصوات إما مباشرة في المثانة نفسها أو تنزل من الحالب. عادة ما يتجلى على شكل انقطاع مفاجئ في مجرى البول ، وظهور ألم في المثانة ، وعسر البول ، وشوائب الدم في البول أثناء حركة الجسم وتقل عند الراحة.
أعراض تحص بولي
الأعراض الرئيسية لتحصي البول هيألم ، اختلاط دم في البول ، ضعف في التبول ، إفرازات حصوات ، نادرًا جدًا غياب البول في المثانة مع وجود انسداد ثنائي في الحالبين. مع التهاب الكلى ، هناك زيادة في درجة الحرارة ، ولكن أكثر أعراض تحص بولي شيوعًا هو الألم. اعتمادًا على حجم الحجر وموقعه وشكله وحركته ، يمكن أن يكون الألم حادًا وخفيفًا وثابتًا ومتقطعًا. عادةً لا تسبب حصوات الكلى الكبيرة الثابتة أي ألم ، أو أنها غير مهمة.
أكثر مظاهر وضوحا لحصوات الكلى أو الحالبهو مغص كلوي - نوبة من الألم الحاد. قد يكون الألم ناتجًا عن حركة القلح الصغير أو بلورات الملح البولية. يمكن أن يكون حدوثه مفاجئًا ، بدون سلائف ، على خلفية الصحة الكاملة.
يتم تذكر هذا الألم الذي لا يطاق مدى الحياة. يندفع المريض ، لا يجد مكانًا لنفسه ، يتصرف بقلق ، لا مستلقيًا ولا جالسًا ، الألم لا ينقص ، إنه مستعد لتسلق الجدار. عادة ما تكون مترجمة في المنطقة القطنية اليمنى أو اليسرى ، وتعطي المنطقة الحرقفية والأربية والأعضاء التناسلية الخارجية. تتراوح مدة الألم من عدة دقائق إلى يوم أو أكثر ، وقد يكون مصحوبًا بغثيان ، وقيء ، وانتفاخ ، وعند الإصابة بالعدوى ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر قشعريرة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المغص الكلوي من أعراض أمراض أخرى.
علامة مطلقة على تحص بوليهو إفراز الحصى في البول. تعتمد قدرة الحجر على المرور على حجمه وموقعه ونغمة المسالك البولية. يمكن أن يكون اختلاط الدم في البول مجهريًا ، أي يكون مرئيًا فقط تحت المجهر وعيانيًا ، ويكون مرئيًا للعين وعادة ما يكون ناتجًا عن تلف الحصوات في الغشاء المخاطي للكلى والحالب وكذلك بسبب الركود الوريدي في الكلى والتهابات.
كإحدى مضاعفات تحص بولي ، يعتبر التهاب في الكلى والمثانة. يعتمد تشخيص التصنيف الدولي للأمراض على شكاوى المريض ، والفحص من قبل الطبيب ، والمختبر ، والموجات فوق الصوتية ، والبيانات الآلية والإشعاعية. يمكن أن تكون حالة المرضى في حالة عدم وجود مضاعفات مرضية.
يجب أن نتذكر دائمًا أن تحص بولي هو مرض مزمن ، وهناك دائمًا خطر التكرار ، أي إعادة تكوين الحصوة ، لذلك يجب أن يكون كل مريض تحت إشراف الطبيب.
علاج تحص بولي
في معظم الحالات ، يتم علاج تحص بولي باستخدام تفتيت الحصى بموجة صدمة خارج الجسم ( DLT).
استخدام الأدوية إلزامي أيضًا ويهدف إلى القضاء على الاضطرابات الأيضية ومنع إعادة تكوين الحجر بعد إجراء EBRT.
- في علاج تحص بولي ، تستخدم المستحضرات النباتية على نطاق واسع لتعزيز الإزالة السريعة للحجارة والرمل: Cyston ، Fitolizin ، Uralit.
- مع تطور المغص الكلوي ، يتم استخدام المسكنات ومضادات التشنج: Drotaverine ، Baralgin. الحقن العضلي للديكلوفيناك.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات خلال الأيام القليلة الأولى بعد EBRT.
- Essentiale ، ليبوستابيل.
- مجمعات فيتامين: فيتامين أ و هـ.
- يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا من قبل الطبيب بعد الفحص (ثقافة البول للميكروفلورا). يمكن استخدام هذه الأدوية: Furadonin ، Palin ، Norfloxacin ، Sulfonamides.