يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أمراض مختلفةتخفف الألم والحرارة والالتهابات في الأنسجة. غالبية مشاكل العظامبدون هذه المجموعة من الأدوية، لا يمكن الاستغناء عنها، لأن المرضى يشعرون بالانزعاج من آلام شديدة للغاية تتعارض مع نوعية الحياة.
يجب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات وموانع استخدام دواء معين، خاصة إذا كانت هناك حاجة لتناول الدواء منذ وقت طويل. وعلى الرغم من فعاليتها، إلا أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة، ويزداد خطرها مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.
مجموعة من المنتجات
تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ممتازة في القضاء على متلازمات الألم وتقليلها درجة حرارة عاليةوتمنع العملية الالتهابية في أنسجة الجسم. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق تثبيط الإنزيمات التي تثير إنتاج البروستاجلاندين.
البروستاجلاندين هي مواد مسؤولة عن العمليات الالتهابية في الجسم، بالإضافة إلى أنها تجعل الشخص أكثر حساسية للألم. وبالتالي فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفف الألم وتوقف تطور العملية الالتهابية، وهذه ميزة كبيرة للدواء مقارنة بالمسكنات التي تخفف الألم فقط.
تصنيف
قبل عقدين من الزمن، كانت هناك 7 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية معروفة، ولكن في الوقت الحاضر يوجد بالفعل أكثر من 15 مجموعة. عمل معقدو تأثير جيدوبالتالي، قاموا بإخراج المسكنات الأفيونية، التي تثبط وظيفة الجهاز التنفسي، من السوق.
هناك تصنيفان لهذه الأدوية. وهي مقسمة إلى جديدة وقديمة، وكذلك حمضية وغير حمضية. تشمل الأدوية الأقدم إيبوبروفين، وديكلوفيناك، وفولتارين، ونوروفين، وما إلى ذلك. أما الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فهو نيميسوليد، وما إلى ذلك.
اعتمادًا على ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عبارة عن أحماض، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:
- الاستعدادات على أساس حمض فينيل أسيتيك. ويستخدم هذا الحمض في صناعة العطور لأن رائحته تشبه رائحة العسل. وهذه المادة هي أيضًا جزء من الأمفيتامين وتخضع للمراقبة في الاتحاد الروسي.
- المنتجات المصنوعة باستخدام حمض الأنثرانيليك. ويستخدم هذا الحمض لصنع الأصباغ والنكهات.
- مستحضرات بيرازولون.
- الاستعدادات المصنوعة باستخدام حمض الأيزونيكوتينيك.
- مشتقات حمض البروبيونيك.
- الساليسيلات.
- أوكسيكامز.
- بيرازوليدين.
جيل جديد
ليس سراً أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة تحتوي على كمية كبيرة آثار جانبيةومع ذلك، ليس لديهم تأثير مضاد للالتهابات قوي بما فيه الكفاية. تقليديا، يمكن تفسير ذلك بطريقة أن الأدوية تمنع نوعين من الإنزيمات COX-1 و COX-2، الأول مسؤول عن حماية الجسم، والثاني عن العملية الالتهابية.
وهكذا، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة، يعاني المرضى من اضطرابات في المعدة، حيث يتم تدمير الطبقة الواقية لها. ونتيجة لذلك، ظهرت القرحة ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.
كما اتضح فيما بعد، من الممكن تمامًا تقليل الآثار الجانبية، وفي الوقت نفسه زيادة فعالية الدواء، إذا قمت بتطوير دواء من شأنه قمع COX-2، عمليا دون التأثير على إنزيمات COX-1. في السنوات الاخيرةلقد تم تطوير جيل جديد من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تفعل ذلك بالضبط. أدناه نلقي نظرة على المنتجات الجديدة الأكثر شعبية.
هذا هو واحد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شعبية للجيل الجديد. يتم إنتاجه في ألمانيا وإسبانيا، ويتوفر على شكل أقراص، مراهم، حقن وتحاميل. Movalis هو مسكن جيد جدًا للآلام، ويخفف من الحمى المرتفعة والالتهابات، وله موانع قليلة.
يؤخذ للالتهاب و الأمراض التنكسيةالمفاصل، ولا سيما مع التهاب المفاصل المختلفة والتهاب المفاصل، مع هجمات النقرس، مع التهاب الفقار اللاصق، مع آلام شديدة في المفاصل. الميزة الكبيرة لهذا الدواء هي القدرة على تناوله لفترة طويلة تحت إشراف الطبيب، وهو أمر ضروري تمامًا لأمراض المفاصل الشديدة.
Movalis سهل الاستخدام للغاية، ما عليك سوى تناول قرص واحد يوميًا، حيث أن مفعول الدواء يستمر لفترة طويلة. تبلغ تكلفة العبوة التي تحتوي على 20 قرصًا من المنتج حوالي 600 روبل.
نيميسوليد
منتج آخر مشهور للجيل الجديد هو نيميسوليد. يتم استخدامه بنشاط لمختلف الأمراض، ولا سيما لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الميزة الكبرى لهذا العلاج هو أنه لا يخفف الالتهاب والحرارة والألم فحسب، بل يحيد أيضًا الإنزيمات التي تدمر الأنسجة الغضروفية.
أقراص نيميسوليد ليست باهظة الثمن، مقابل 20 قطعة، سيتعين عليك دفع ما لا يزيد عن 40 روبل. هناك أيضا نظائرها، على سبيل المثال نيس. يمكن شراء هذا المنتج على شكل أقراص أو جل للاستخدام الخارجي أو مسحوق للتعليق. لمدة 20 جهاز كمبيوتر شخصى أقراص نيسوسيتعين عليك دفع حوالي 200 روبل مقابل 20 جرامًا من الجل.
زيفوكام
هذا الدواء فعال بشكل خاص في علاج الألم الشديد، وغالبًا ما يوصف لعلاج آلام غير محددة، وكذلك آلام المفاصل، على سبيل المثال النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والمراحل الشديدة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط.
يمكنك تقليل جرعة أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستخدام الوصفات الطبية الطب التقليديعلى سبيل المثال، الكمادات مع مغلي الأعشاب والمراهم الطبية. يوصى بفرك العسل والضغط بمغلي أوراق الغار والبابونج والمريمية والسنفيتون.
نبذة عن المنتجات (فيديو)
العملية الالتهابية هي رد فعل طبيعي للجسم على المحفزات السلبية الخارجية. وهكذا تحمينا الطبيعة من تأثيرات الكائنات الحية الدقيقة الضارة.
يمكن توطين هذه العملية في أي عضو وأي جزء من الجسم.
مع موقف غير مسؤول تجاه الصحة الخاصة، قد يكون هناك خطر حدوث مضاعفات مختلفة، لذلك يتم استخدامها في أغلب الأحيان المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
تتميز هذه المجموعة من الأدوية بتأثيرات جيدة مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضات للحرارة.
يمكن استخدامها لأمراض الظهر ومشاكل النظافة الحميمة وضعف أداء الجهاز العضلي الهيكلي.
عادة ما يتم تقسيم كل هذه المراهم والمواد الهلامية حسب المادة الفعالة. العنصر النشط ديكلوفيناك موجود في ديكلوفيت، ديكلوران، ديكلاك، ايبوبروفين هو جزء من نوروفين، دولجيتا، الإندوميتاسين هو العنصر الرئيسي في إندوميثاسين، إندوفازين.
عند الاختيار بين المرهم والجل، فمن الأفضل بالتأكيد اختيار الخيار الثاني. بعد كل شيء، مثل هذا المنتج لديه ظل شفاف، ويتميز برائحة طيبة ويتم امتصاصه بسرعة إلى حد ما في الجلد.
يمكن للسوق الحديث أن يقدم مجموعة كبيرة من هذه المنتجات، والتي تشمل، على سبيل المثال، المواد الهلامية المضادة للالتهابات للظهر.
كونها منتجات للاستخدام الخارجي، يمكن استخدامها في العلاج المعقد وبشكل منفصل.
الأدوية المشهورة جدًا اليوم والتي تخفف آلام الظهر هي Fastum Gel و Voltaren Emulgen.
اللثة عبارة عن غشاء مخاطي وأيضًا غشاء رقيق. تجويف الفممما يحمي من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الضارة في جذور الأسنان. ولكن مع عدم كفاية النظافة الشخصية، يمكن أن تتعرض اللثة للأمراض والأضرار المختلفة.
غالباً تأثير الشفاءيتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة استخدامها المواد الهلامية المضادة للالتهابات في طب الأسنان.
هذه المجموعة من الأدوية هي التي تساعد:
- القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض
- تخدير،
- منع انتشار الكائنات الحية الدقيقة الضارة في تجويف الفم،
- شفاء الجروح
- وقف العملية الالتهابية.
- إحدى هذه الوسائل يمكن أن تسمى كامستاد. نظرًا لوجود الأيسكايين في التركيبة، يستخدم الدواء على نطاق واسع في طب الأسنان لتبريد المناطق الملتهبة والتخدير. يحارب بفعالية أعراض التهاب الفم والتهاب الشفة والحمامي.
- لتقليل الألم في تجويف الفم، غالبا ما يستخدم المرضى Asepta، وهو دواء مخصص لعلاج أمراض اللثة. له المادة الفعالةهو دنج، وبالتالي فإن التأثير المضاد للالتهابات والمسكن فوري.
- يحظى "Cholisal" أيضًا بشعبية كبيرة في عملية القضاء على مشاكل اللثة. تكمن خصوصيته في أنه دواء ينشط عملية التمثيل الغذائي في تجويف الفم ويخفف الألم بشكل فعال.
في كثير من الأحيان، ترتبط مشاكل هذا الغشاء بارتداء أطقم الأسنان، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على اللثة وتسبب الالتهاب.
من بين هذه الأدوية، يمكن أن يسمى طب الأسنان بشعبية كبيرة. لا يشجع فقط انتعاش سريعاللثة، ولكن أيضًا يخفف بشكل كبير من وجع الغشاء المخاطي للفم.
بفضل التوفر زيت الذرةفي تركيبته، يغلف الدواء الغشاء المخاطي بطبقة واقية، مما يضمن نتيجة إيجابية.
أثرت العملية الالتهابية أيضًا على المفاصل. كقاعدة عامة، ترتبط مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي بالإصابات والأمراض الروماتيزمية.
الالتواء والخلع والألم فقط يسبب الكثير من المتاعب للشخص سواء في المنزل أو في العمل. لذلك، في أغلب الأحيان، للقضاء على مثل هذه الأمراض، يتم استخدام المنتجات المخصصة للاستخدام الخارجي.
تُباع مراهم الجل للمفاصل في كل صيدلية وتُباع بدون وصفة طبية، مما يجعلها أكثر سهولة في الوصول إليها والطلب عليها بين المرضى. الدواء الأكثر شعبية يمكن أن يسمى Fastum Gel.
العنصر النشط هو كيتوبروفين، مما يساعد على التعامل بسرعة مع أعراض الروماتيزم، وهشاشة العظام، ونوبات النقرس، والخلع والكدمات.
لا يقل فعالية مرهم ديكلوفيناك.
يتم استخدامه ل:
- التهاب المفاصل
- النقرس
- هشاشة العظام
- الم المفاصل
يكفي فرك المرهم 2-3 مرات في اليوم لتحقيق النتيجة المرجوة.
في حالة ظهور المريض بنشاط متلازمة المفاصلينصح باستخدام الألم العصبي والآلام الأخرى العلاج المحليمرهم الأمراض إندوميتاسين.
له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات جيد ويوصى به لكل من البالغين والأطفال.
في كثير من الأحيان يرتبط ألم المفاصل بأحاسيس غير سارة في العضلات. في هذه الحالة، فمن المستحسن استخدامه للعلاج المواد الهلامية المضادة للالتهابات للعضلات.
مرهم Finalgon هو دواء يمكنه التعامل مع هذا المرض.
له تأثير دافئ عند تطبيقه على المنطقة المصابة، وبالتالي يوفر التخدير لتلك المناطق التي عانت بسبب الإصابة أو أمراض العضلات.
يمكن لـ Finalgel أيضًا علاج آلام العضلات. له تأثير مسكن، ونظرًا لاحتواء الدواء على المادة الفعالة بيروكسيكام، فإن هذا العلاج يزيل آلام العضلات والالتهاب والتورم.
النظافة الحميمة إلزامية لكل امرأة. يجب أن تكون المنطقة أدناه دائمًا معقمة من أجل حسن سير العمل في الجهاز التناسلي بأكمله.
لذلك، لمنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض، فمن المعتاد استخدام المواد الهلامية المضادة للالتهابات النظافة الحميمة.
إنها مختلفة عن الصابون العادي وجل الاستحمام تكوين خاصالذي يقدم رعاية دقيقة للأعضاء الحميمة.
عند اختيار وسيلة للنظافة الحميمة، عليك الانتباه إلى وجود مثل هذا مكونات طبيعية، كيف:
- مقتطفات من لحاء البلوط، آذريون، والأعشاب الطبية
- حمض اللبنيك، الذي يضمن التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي
- د-بانثينول، المسؤول عن ترطيب الجلد وتخفيف الحكة
- مستخلص البابونج له تأثير مهدئ
- مستخلص الصبار يهدف إلى منع التهيج والجفاف
من بين العديد من المواد الهلامية المضادة للالتهابات، الأكثر شعبية هو Lactacyd Femina، الذي يحتوي على حمض اللاكتيك.
مخصص للاستخدام اليومي ولا يسبب تهيج البشرة ولا يحتوي على صابون.
- عمل مضاد للجراثيميوفر الجل من شركة الصيدلية الخضراء. بفضل النفط شجرة الشاييوفر المنتج رعاية لطيفة للأغشية المخاطية والجلد، ويزيل الروائح الكريهة وينظفها بشكل فعال. كما أنه يعمل على تطبيع البكتيريا الدقيقة ويحافظ على التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي.
- من بين منتجات العناية الفعالة يمكنك أيضًا تسمية Intimate gel من Nivea. يحتوي على مكونات طبيعية: حمض اللاكتيك ومستخلص البابونج. وبفضل هذا، تمت الموافقة على الجل من قبل العديد من أطباء الجلد وأمراض النساء، مما يجعله أكثر شعبية ويشير إلى الجودة.
- إذا كان الجلد مكان حميمحساس بما فيه الكفاية، فإن الجل المثالي لاستخدامه والقضاء على هذه المشكلة هو منتج من Carefree، الذي يحتوي على مستخلص الصبار، الذي يعزز الرعاية المثلى والقضاء على التهيج.
وبغض النظر عن الغرض الذي تم شراء الجل المضاد للالتهابات من أجله، فمن المؤكد أنه سيكون له تأثيره المناسب، بشرط اتباع التعليمات والمكونات عالية الجودة الموجودة في الدواء.
تسمى الأدوية الموضعية التي تعمل على العمليات الالتهابية في الأنسجة والخلايا بالمراهم المضادة للالتهابات.
مبدأ عملهم هو قمع وتقليل إنتاج المواد الفسيولوجية الالتهابية بواسطة الخلايا - الوسطاء (الإنزيمات الليزوزومية والبروستاجلاندين والهستامين والكينين). كقاعدة عامة، جميع المراهم التي لها التأثير المحدد مخصصة للاستخدام الجلدي، ولكن هناك أدوية يجب تطبيقها على الأغشية المخاطية، أو إدخالها في المهبل أو المستقيم.
تستخدم المراهم المضادة للالتهابات في جميع مجالات الطب. يتم استخدام معظمها في أمراض الروماتيزم وجراحة العظام والأمراض الجلدية والتناسلية والأمراض المعدية وأمراض النساء وغيرها من المجالات. وميزة هذا النوع من إطلاق الأدوية هي أنها لا تنتقل عن طريق مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ولكنها تعمل فقط في موقع الالتهاب. الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثير مسكن.
المراهم المستخدمة لأمراض اللثة
ترتبط أمراض الفم في 70٪ من الحالات بالظواهر الالتهابية.
بالنسبة لالتهاب اللثة والتهاب اللثة والتهاب الفم والتسنين عند الأطفال، فإن الأدوية الأكثر فعالية وملاءمة للاستخدام هي على شكل مراهم ومواد هلامية.
يمكن أن تكون أسباب العمليات الالتهابية في تجويف الفم هي البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات والفطريات. مع عدم كفاية نظافة الفم، تتراكم البلاك والجير، مما يسبب أمراض اللثة والأسنان. يمكن أن تساهم العمليات المؤلمة أيضًا في ظهور الالتهاب.
المرحلة الأولى من مرض التهاب اللثة هي التهاب اللثة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاجه دون صعوبة كبيرة بمساعدة المراهم والشطف. بعد بدء العملية، يتحول التهاب اللثة إلى التهاب اللثة، والذي يتم علاجه حصريًا من قبل طبيب الأسنان وعلى مدى فترة طويلة من الزمن.
مرهم التهاب اللثة يقلل النزيف ويخفف الألم ويخفف من الحكة غير السارة.
Cholisal هو دواء مضاد للالتهابات يستخدم لعلاج اللثة. وهو آمن، وليس له أي موانع عمليا، ولا يحتوي على الليدوكائين، الذي غالبا ما يكون السبب ردود الفعل التحسسية. العنصر النشط هو الكولين الساليسيلات، الذي يظهر خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. تساعد إضافة كلوريد السيتالكونيوم على تثبيط البكتيريا المسببة للأمراض. شوليسال آمن للأطفال والحوامل، وله طعم طيب، ولا يحتوي على السكر.
Solcoseryl Dental هو دواء مضاد للالتهابات له تأثير التئام الجروح، ويزيد الدورة الدموية، ويعيد الخلايا، ويعيد عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. يغطي المرهم اللثة بطبقة رقيقة مما يوفر نوعًا من الحماية.
يتم الاحتفاظ بالقاعدة اللاصقة المكونة من البكتين على سطح اللثة لمدة تصل إلى 20-30 دقيقة. هذه الخاصية متأصلة في مرهم مضاد للالتهابات يسمى Asepta. يحتوي الدواء على نسبة من البروبوليس الذي له تأثير مضاد للميكروبات ويقلل من حساسية أنسجة اللثة.
عندما تتطور أسنان الأطفال، قد يعانون من ذلك أعراض مختلفة. وبالإضافة إلى البكاء بسبب الألم والحرقان، يبدأ الطفل بالحمى أو تظهر عليه أعراض الإسهال، وتلتهب اللثة في الفم. لتسهيل صحة الطفل قليلا على الأقل، يتم استخدام المراهم المسكنة للألم. وتشمل هذه كالجيل، دينتينوكس، كامستاد. العنصر النشط الرئيسي هو يدوكائين. في حالة الحساسية لهذا الأخير، يتم استخدام Cholisal. بالإضافة إلى مسكنات الألم، تحتوي مراهم الأطفال المضادة للالتهابات على مكونات عشبية.
المراهم المضادة للالتهابات لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي
يتم اليوم تسجيل نسبة كبيرة من الأمراض المرتبطة بتلف المفاصل والعظام وتدميرها. معظمومن بين هذه الأمراض الروماتيزمية. أحد المكونات الرئيسية لعلاج مثل هذه الأمراض هو المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
الألم المرتبط بالتهاب المفاصل النقرسي والتهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي وغيرها من الأمراض قوي جدًا لدرجة أنه يجلب المرضى إلى الطبيب. الدواء الأول المفضل ينتمي إلى مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. للحصول على عمل أسرع، قم بتطبيق المراهم المضادة للالتهابات للمفاصل موضعياً.
هناك عدة مجموعات منها، كل منها يعتمد على المادة الفعالة للدواء. وتشمل هذه: ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتوبروفين، بيروكسيكام، نيميسوليد، إندوميتاسين.
مرهم مضاد للالتهابات يعتمد على ديكلوفيناك هو الأكثر فعالية للألم العصبي، الآفات التنكسيةالمفاصل بعد الإصابات. ويتجلى تأثيره في تقليل التورم، وتخفيف الألم، وخفض درجة الحرارة المحلية للمنطقة المصابة، وتعزيز أفضل شفاء سريعحركة المفاصل. لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 6 سنوات، ولا ينبغي تطبيقه على الجلد التالف. يجب على الأشخاص الذين يعانون من عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب. الأسماء التجارية للمراهم هي ديكلاك، فولتارين، ديكلوفيت، ديكلوفيناك، مرهم أورتوفين.
المراهم التي تخفف الالتهاب، والتي تشمل الأيبوبروفين (دولجيت ونوروفين) لها نفس مؤشرات الأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك. يهدف الإجراء إلى تقليل الألم و الظواهر الالتهابية. موانع الاستعمال هي: الربو "الأسبرين"، الحساسية، عمر أقل من سنتين، الأمراض الجهاز الهضميوالكلى والكبد والحمل والرضاعة.
يستخدم مرهم مضاد للالتهابات مع الكيتوبروفين للعمليات التنكسية في المفاصل والإصابات المؤلمة. هذه المادة الفعالة، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب، تمنع أيضًا تكوين جلطات الدم. يمنع دهنه على المناطق المصابة بالإكزيما أو الجلد التالف، ويمنع استخدامه أيضاً من قبل النساء الحوامل والأطفال أقل من 12 سنة. المراهم الأكثر شيوعًا التي تحتوي على الكيتوبروفين هي Fastum و Ketonal و Febrofid و Ketoprofen و Artrosilene.
المراهم مع العنصر النشط - الإندوميتاسين. إندوفازين وإندوميتاسين سوفارما وإندوميتاسين-أكري لها تأثير مماثلة للمخدراتمع الكيتوبروفين، ولكن بشكل أقل وضوحا. كما أن موانع الاستعمال والمؤشرات تشبه المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
مرهم مسكن مضاد للالتهابات Fingalgel هو دواء يحتوي على البيروكسيكام. يقلل من درجة التورم والألم في العضلات والمفاصل دون تجفيف الجلد. فعال لالتهاب الأوتار والتهاب حوائط المفصل وهشاشة العظام. يمنع استخدامه من قبل النساء الحوامل والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.
Nise هو دواء العنصر النشط فيه هو نيميسوليد. وهو الوحيد من مجموعة المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي يمكن تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن. نيميسوليد أقل سمية وله آثار ضارة أقل على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. لكن يجب عدم استخدامه إلا بوصفة الطبيب، فهو ضار أيضًا ولكن بدرجة أقل. كانت مؤشرات الاستخدام هي الإصابات المؤلمة في العظام والمفاصل والكدمات والتهاب المفاصل والتهاب كيسي وداء العظم الغضروفي. يمكن استخدامه للأطفال من عمر 3 سنوات.
تجدر الإشارة إلى أن عملية فرك مرهم مضاد للالتهابات في الجلد فوق العضو المصاب تعمل على تحسين وتسريع تأثير الدواء. الأدوية للاستخدام المحلي الخارجي تعطي نتائج أفضل بالاشتراك مع الرحلان الصوتي. مع هذا النوع من العلاج، يزداد امتصاص المادة الفعالة، ويقلل حجم المرهم المطبق، وهو ليس فقط اقتصاديًا وأكثر أمانًا لجسم الإنسان.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي مجموعة من الأدوية التي يهدف عملها إلى علاج الأعراض (تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب وخفض درجة الحرارة) في الحالات الحادة والمزمنة. الأمراض المزمنة. يعتمد عملها على تقليل إنتاج إنزيمات خاصة تسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية، والتي تؤدي إلى آلية رد فعل للعمليات المرضية في الجسم، مثل الألم والحمى والالتهاب.
وتستخدم الأدوية في هذه المجموعة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. يتم ضمان شعبيتها من خلال الكفاءة الجيدة على خلفية السلامة الكافية والسمية المنخفضة.
أشهر ممثلي مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالنسبة لمعظمنا هم الأسبرين ( حمض أسيتيل الساليسيليك)، الأيبوبروفين والأنالجين والنابروكسين، وهي متوفرة في الصيدليات في معظم دول العالم. الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حيث أن نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف نسبيًا. إنه يعمل ضد الألم والحمى وفقًا لنفس المبدأ (تثبيط COX-2)، ولكن بشكل رئيسي فقط في الجهاز العصبي المركزي، تقريبًا دون التأثير على بقية الجسم.
مبدأ التشغيل
يعد الألم والالتهاب والحمى من الحالات المرضية الشائعة التي تصاحب العديد من الأمراض. إذا نظرنا إلى المسار المرضي على المستوى الجزيئي، يمكننا أن نرى أن الجسم "يجبر" الأنسجة المصابة على إنتاج مواد نشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين، التي تعمل على الأوعية الدموية و الألياف العصبيةتسبب تورمًا واحمرارًا وألمًا موضعيًا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المواد الشبيهة بالهرمونات، التي تصل إلى القشرة الدماغية، تؤثر على المركز المسؤول عن التنظيم الحراري. وهكذا يتم إرسال نبضات حول وجود عملية التهابية في الأنسجة أو الأعضاء، فيحدث رد فعل مماثل على شكل حمى.
مجموعة من الإنزيمات تسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) هي المسؤولة عن تحفيز آلية ظهور هذه البروستاجلاندين، التأثير الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية هو حجب هذه الإنزيمات، مما يؤدي بدوره إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، الذي يزيد من إنتاج البروستاجلاندين. حساسية المستقبلات المسببة للألم المسؤولة عن الألم. وبالتالي، يتم تخفيف الأحاسيس المؤلمة التي تسبب معاناة الشخص والأحاسيس غير السارة.
الأنواع حسب آلية العمل
يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي أو آلية عملها. تم تقسيم الأدوية المعروفة لهذه المجموعة إلى أنواع حسب تركيبها الكيميائي أو أصلها، حيث أن آلية عملها في ذلك الوقت كانت لا تزال غير معروفة. على العكس من ذلك، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة وفقًا لمبدأ العمل - اعتمادًا على نوع الإنزيمات التي تعمل عليها.
هناك ثلاثة أنواع من إنزيمات الأكسدة الحلقية – COX-1، COX-2 والأنزيم المثير للجدل COX-3. في الوقت نفسه، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، اعتمادًا على النوع، على النوعين الرئيسيين منها. وبناءً على ذلك، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات:
مثبطات غير انتقائية (حاصرات) COX-1 و COX-2– يعمل على كلا النوعين من الإنزيمات في وقت واحد. تمنع هذه الأدوية إنزيمات COX-1، والتي، على عكس COX-2، موجودة باستمرار في الجسم، وتؤدي وظائف مهمة مختلفة. ولذلك فإن التعرض لها قد يصاحبه آثار جانبية مختلفة، ويكون تأثيرها سلبياً بشكل خاص على الجهاز الهضمي. وهذا يشمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية. مثبطات COX-2 الانتقائية. تؤثر هذه المجموعة فقط على الإنزيمات التي تظهر في وجود معين العمليات المرضية، مثل الالتهاب. يعتبر تناول مثل هذه الأدوية أكثر أمانًا ومفضلًا. ليس لديهم مثل هذا التأثير السلبي على الجهاز الهضمي، ولكن في الوقت نفسه يكون الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أكبر (يمكنهم زيادة ضغط الدم). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثبطات COX-1 الانتقائية. هذه المجموعة صغيرة، حيث أن جميع الأدوية التي تؤثر على COX-1 تقريبًا تؤثر أيضًا على COX-2 بدرجات متفاوتة. ومن الأمثلة على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة صغيرة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك إنزيمات COX-3 مثيرة للجدل، والتي تم التأكد من وجودها فقط في الحيوانات، كما يتم تصنيفها أحيانًا على أنها COX-1. ويعتقد أن إنتاجهم يتباطأ قليلاً بسبب الباراسيتامول.
بالإضافة إلى خفض الحمى والقضاء على الألم، ينصح بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لزوجة الدم. تعمل الأدوية على زيادة الجزء السائل (البلازما) وتقليل العناصر المتكونة، بما في ذلك الدهون التي تشكل لويحات الكوليسترول. وبسبب هذه الخصائص، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.
قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأساسية غير الانتقائية
مشتقات الحمض:
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين، ديفلونيسال، سالاسات)؛ حمض الأريل بروبيونيك (ايبوبروفين، فلوربيبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، حمض التيابروفينيك)؛ حمض أريل أسيتيك (ديكلوفيناك، فنكلوفيناك، فنتيازاك)؛ غير متجانسة (كيتورولاك، أمتولميتين)؛ إندول / إندين حمض الأسيتيك (إندوميتاسين، سولينداك)؛ حمض الأنثرانيليك (حمض الفلوفيناميك، حمض الميفيناميك)؛ حمض الإينوليك، وخاصة أوكسيكام (بيروكسيكام، تينوكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام)؛ حمض الميثان سلفونيك (أنالجين).
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعروفة، والتي تم اكتشافها في عام 1897 (ظهرت جميع الأدوية الأخرى بعد الخمسينيات). بالإضافة إلى ذلك، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكنه تثبيط COX-1 بشكل لا رجعة فيه ويوصف أيضًا لوقف تراكم الصفائح الدموية. هذه الخصائص تجعله مفيدًا في علاج تجلط الدم الشرياني والوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
مثبطات COX-2 الانتقائية
روفيكوكسيب (دينبول، فيوكس توقف إنتاجه في عام 2007)، لوميراكوسيب (بريكسيج)، باريكوكسيب (ديناستات)، إتوريكوكسيب (أركوسيا)، سيليكوكسيب (سيليبريكس).
المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية
اليوم، تتوسع قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستمرار، وتصل بانتظام أدوية الجيل الجديد إلى أرفف الصيدليات التي يمكنها في نفس الوقت خفض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب والألم في فترة قصيرة من الزمن. بفضل تأثيره الخفيف واللطيف، يتم تقليل تطور العواقب السلبية في شكل تفاعلات حساسية، وكذلك الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي والجهاز البولي.
طاولة. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - المؤشرات
| ملكية منتج طبي | أمراض, الحالة المرضيةجسم |
| خافض للحرارة | ارتفاع درجة الحرارة (أعلى من 38 درجة). |
| مضاد التهاب | أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الداء العظمي الغضروفي، التهاب العضلات (التهاب العضلات)، التهاب المفاصل الفقاري. وهذا يشمل أيضًا الألم العضلي (غالبًا ما يظهر بعد كدمة أو التواء أو إصابة الأنسجة الرخوة). |
| مسكن للألم | يتم استخدام هذه الأدوية لعلاج آلام الدورة الشهرية والصداع (الصداع النصفي)، وتستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء، وكذلك للمغص الصفراوي والكلوي. |
| عامل مضاد للصفيحات | القلب و اضطرابات الأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وفشل القلب، والذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بها غالبًا للوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية. |
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها عدد من موانع الاستعمال التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار. لا ينصح بتناول الأدوية إذا كان المريض:
القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري; أمراض الكلى - يُسمح بتناول كمية محدودة؛ اضطراب تخثر الدم. فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. وقد لوحظت في السابق ردود فعل تحسسية شديدة تجاه الأدوية في هذه المجموعة.
في بعض الحالات من الممكن تشكيل أثر جانبيونتيجة لذلك يتغير تكوين الدم (يظهر "السيولة") وتلتهب جدران المعدة.
يتم تفسير تطور النتيجة السلبية عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ليس فقط في الآفة الملتهبة، ولكن أيضًا في الأنسجة وخلايا الدم الأخرى. في الأعضاء السليمة، تلعب المواد الشبيهة بالهرمونات دورًا مهمًا. على سبيل المثال، تحمي البروستاجلاندين بطانة المعدة من التأثيرات العدوانية عليها عصير هضمي. وبالتالي فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يساهم في الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. إذا كان الشخص يعاني من هذه الأمراض وما زال يتناول الأدوية "المحظورة"، فقد يتفاقم مسار المرض، حتى إلى حد ثقب (اختراق) الخلل.
تتحكم البروستاجلاندين في تخثر الدم، لذا فإن نقصها يمكن أن يؤدي إلى النزيف. الأمراض التي يجب إجراء فحوصاتها قبل وصف دورة NVPS:
اضطراب تخثر الدم. أمراض الكبد والطحال والكلى. توسع الأوردةالأوردة الأطراف السفلية; الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية; أمراض المناعة الذاتية.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية أيضًا أقل ظروف خطيرة، مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والبراز السائل والانتفاخ. في بعض الأحيان يتم أيضًا تسجيل مظاهر جلدية على شكل حكة وطفح جلدي صغير.
التطبيق باستخدام مثال الأدوية الرئيسية لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر شعبية وفعالية.
| العقار | طريق الإدارة (شكل الإصدار) والجرعة | ملاحظة التطبيق | |||||
| خارجي | من خلال الجهاز الهضمي | حقنة | |||||
| مرهم | هلام | حبوب | الشموع | حقن إم | الوريد | ||
| ديكلوفيناك (فولتارين) | 1-3 مرات (2-4 جرام لكل منطقة مصابة) يوميًا | 20-25 ملغ 2-3 مرات يوميا | 50-100 ملغ مرة واحدة يوميا | 25-75 مجم (2 مل) مرتين في اليوم | - | يجب أن تؤخذ الأقراص دون مضغ، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، مع الكثير من الماء. | |
| ايبوبروفين (نوروفين) | شريط 5-10 سم، فرك 3 مرات في اليوم | شريط جل (4-10 سم) 3 مرات يوميا | 1 علامة تبويب. (200 مل) 3-4 مرات يوميا | للأطفال من 3 إلى 24 شهرًا. (60 مجم) 3-4 مرات يوميا | - | 2 مل 2-3 مرات يوميا | يوصف الدواء للأطفال إذا كان وزن الجسم يتجاوز 20 كجم |
| الإندوميتاسين | 4-5 سم مرهم 2-3 مرات يوميا | 3-4 مرات يوميا (شريط – 4-5 سم) | 100-125 ملغ 3 مرات يوميا | 25-50 ملغ 2-3 مرات يوميا | 30 ملغ – 1 مل محلول 1-2 ص. في اليوم | 60 ملغ – 2 مل 1-2 مرات يوميا | خلال فترة الحمل، يتم استخدام الإندوميتاسين لتقليل نبرة الرحم لمنع الولادة المبكرة. |
| كيتوبروفين | قطاع 5 سم 3 مرات في اليوم | 3-5 سم 2-3 مرات يوميا | 150-200 مجم (قرص واحد) 2-3 مرات يومياً | 100-160 ملغ (تحميلة واحدة) مرتين في اليوم | 100 ملغ 1-2 مرات في اليوم | قم بإذابة 100-200 مجم في 100-500 مل من المحلول الملحي | في أغلب الأحيان، يوصف الدواء للألم في الجهاز العضلي الهيكلي. |
| كيتورولاك | 1-2 سم من الجل أو المرهم – 3-4 مرات في اليوم | 10 ملغ 4 مرات يوميا | 100 ملغ (تحميلة واحدة) 1-2 مرات في اليوم | 0.3-1 مل كل 6 ساعات | 0.3-1 مل في تيار 4-6 مرات في اليوم | تناول الدواء قد يخفي علامات مرض معدٍ حاد | |
| لورنوكسيكام (زيفوكام) | - | - | 4 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو 8 ملغ مرتين في اليوم | - | الجرعة الأولية – 16 ملغ، جرعة الصيانة – 8 ملغ – مرتين في اليوم | يستخدم الدواء لمتلازمة الألم المتوسطة والشديدة | |
| ميلوكسيكام (أميلوتكس) | - | 4 سم (2 جرام) 2-3 مرات يوميا | 7.5-15 ملغ 1-2 مرات في اليوم | 0.015 جم 1-2 مرات في اليوم | 10-15 ملغ 1-2 مرات في اليوم | - | في حالة الفشل الكلوي يجوز جرعة يومية– 7.5 ملغ |
| بيروكسيكام | 2-4 سم 3-4 مرات يوميا | 10-30 ملغ مرة واحدة يوميا | 20-40 ملغ 1-2 مرات في اليوم | 1-2 مل مرة واحدة يوميا | - | الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 40 ملغ | |
| سيليكوكسيب (سيليبريكس) | - | - | 200 ملغ مرتين في اليوم | - | - | - | الدواء متوفر فقط في شكل كبسولات مغلفة بطبقة تذوب في الجهاز الهضمي |
| الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) | - | - | 0.5-1 جرام، لا تتناول أكثر من 4 ساعات ولا تزيد عن 3 أقراص يوميًا | - | - | - | إذا كان لديك في السابق ردود فعل تحسسية تجاه البنسلين، فيجب وصف الأسبرين بحذر. |
| أنالجين | - | - | 250-500 مجم (0.5-1 قرص) 2-3 مرات يومياً | 250 - 500 مجم (1-2 مل) 3 مرات يومياً | في بعض الحالات، قد يكون لدى Analgin عدم توافق دوائي، لذلك لا ينصح بخلطه في حقنة مع أدوية أخرى. كما أنه محظور في بعض البلدان | ||
انتباه! تشير الجداول إلى جرعات للبالغين والمراهقين الذين يتجاوز وزن الجسم 50-50 كجم. يتم بطلان العديد من الأدوية للأطفال دون سن 12 عامًا. وفي حالات أخرى، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم والعمر.
لكي يعمل الدواء في أسرع وقت ممكن ولا يسبب ضررا للصحة، يجب عليك الالتزام بالقواعد المعروفة:
يتم وضع المراهم والمواد الهلامية على المنطقة المؤلمة، ثم يتم فركها على الجلد. قبل ارتداء الملابس، عليك الانتظار حتى يتم امتصاصه بالكامل. كما لا ينصح بتناوله لعدة ساعات بعد العلاج. إجراءات المياه. يجب تناول الأقراص بدقة كما هو موصوف، بحيث لا تتجاوز الجرعة اليومية القاعدة المسموح بها. إذا كانت الألم أو العمليات الالتهابية واضحة للغاية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك عن ذلك لتحديد آخر، أكثر عقار قوي. ينبغي أن تؤخذ كبسولات مع كمية كبيرةالماء دون إزالة الغلاف الواقي. التحاميل الشرجية تعمل بشكل أسرع من الأقراص. يتم امتصاص المادة الفعالة من خلال الأمعاء، فلا يكون هناك أي تأثير سلبي أو مهيج على جدران المعدة. إذا تم وصف الدواء لطفل، فيجب وضع المريض الصغير على جانبه الأيسر، ثم إدخال التحميلة بعناية في فتحة الشرج والضغط على الأرداف بإحكام. تأكد من عدم خروج دواء المستقيم لمدة عشر دقائق. يتم إعطاء الحقن العضلي والوريدي فقط عامل طبي! يجب أن يتم الحقن في غرفة المعالجة بالمؤسسة الطبية.
على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متوفرة بدون وصفة طبية، إلا أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناولها. الحقيقة هي أن عمل هذه المجموعة من الأدوية لا يهدف إلى علاج المرض وتخفيف الألم و عدم ارتياح. وهكذا، يبدأ علم الأمراض في التقدم ويصبح إيقاف تطوره بمجرد تحديده أكثر صعوبة مما كان عليه من قبل.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.
تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX، Cyclooxygenase)، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تعزز الالتهاب والحمى والألم.
تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" الواردة في اسم مجموعة الأدوية على حقيقة أن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة ليست نظائرها الاصطناعية من هرمونات الستيرويد - وهي أدوية هرمونية قوية مضادة للالتهابات.
أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
في حين أن المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من الأعراض غير السارة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية، مما يؤدي إلى تثبيط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 وCOX-2.
Cyclooxygenase هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك، والذي بدوره يتم الحصول عليه من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية بواسطة إنزيم الفوسفوليباز A2. البروستاجلاندين، من بين وظائف أخرى، هي وسطاء ومنظمون في تطور الالتهاب. تم اكتشاف هذه الآلية من قبل جون واين، الذي تلقى لاحقا جائزة نوبللاكتشافه.
متى توصف هذه الأدوية؟
عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الحالات الحادة أو التهاب مزمنمصحوبة بألم. اكتسبت العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شعبية خاصة لعلاج المفاصل.
ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:
النقرس الحاد. عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛ آلام العظام الناجمة عن النقائل. ألم ما بعد الجراحة الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛ انسداد معوي المغص الكلوي؛ ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة. الداء العظمي الغضروفي. آلام أسفل الظهر؛ صداع؛ صداع نصفي؛ التهاب المفاصل. التهاب المفصل الروماتويدي؛ الألم في مرض باركنسون.
يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي، خاصة في المرحلة الحادة، والخلل الشديد في الكبد والكلى، وقلة الكريات، والتعصب الفردي، والحمل. يجب وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل
نحن ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عندما تكون التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة ضرورية:
أسبرين؛ ايبوبروفين؛ نابروكسين. الإندوميتاسين. ديكلوفيناك. سيليكوكسيب. كيتوبروفين. إيتودولاك. ميلوكسيكام.
بعض الأدوية أضعف وليست عدوانية للغاية، والبعض الآخر مصمم لالتهاب المفاصل الحاد، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.
ما هي مزايا الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
وقد لوحظت ردود الفعل السلبية لفترات طويلة تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية(على سبيل المثال، في علاج الداء العظمي الغضروفي) ويتكون من تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم دفاعي).
وبالتالي، فإن أدوية الجيل الجديد خالية عمليًا من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات التخثر.
من بين عيوب الجيل الجديد من الأدوية، يمكن ملاحظة ارتفاع سعرها فقط، مما يجعلها غير متاحة لكثير من الناس.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد: القائمة والأسعار
ما هو؟ الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يعمل بشكل أكثر انتقائية، فهو يمنع COX-2 إلى حد أكبر، في حين يبقى COX-1 دون تغيير عمليًا. وهذا ما يفسر الفعالية العالية إلى حد ما للدواء، والذي يتم دمجه مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
قائمة الجيل الجديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الشائعة والفعالة:
موفاليس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هو أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله تمامًا فترة طويلةوقت. ميلوكسيكام متاح كحل ل الحقن العضلي، على شكل أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص ميلوكسيكام (موفاليس) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ويكفي تناول قرص واحد طوال اليوم. Movalis، الذي يحتوي على 20 حبة من 15 ملغ، يكلف 650-850 روبل. زيفوكام. دواء يعتمد على لورنوكسيكام. له سمة مميزةالحقيقة هي أن له قدرة عالية على تخفيف الألم. في هذه المعلمة، فهو يتوافق مع المورفين، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ، يكلف 350-450 روبل. سيليكوكسيب. هذا الدواء يخفف بشكل كبير من حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف بشكل جيد متلازمة الألمويحارب الالتهاب بشكل فعال. آثار جانبيةعلى الجهاز الهضميمن جانب السيليكوكسيب ضئيل أو غائب تمامًا. السعر 400-600 فرك. نيميسوليد. يتم استخدامه بنجاح كبير لعلاج آلام الظهر الفقرية والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب واحتقان الدم ويعيد درجة الحرارة إلى طبيعتها. استخدام نيميسوليد يقلل الألم بسرعة ويحسن الحركة. كما يتم استخدامه كمرهم لتطبيقه على منطقة المشكلة. نيميسوليد، الذي يحتوي على 20 حبة من 100 ملغ، يكلف 120-160 روبل.
لذلك، في الحالات التي لا يكون فيها ذلك مطلوبا الاستخدام على المدى الطويلالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون هذا مجرد وضع قسري، حيث أن القليل من الناس يستطيعون تحمل تكاليف العلاج بمثل هذا الدواء.
تصنيف
كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ بناءً على أصلها الكيميائي، تأتي هذه الأدوية في مشتقات حمضية وغير حمضية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحمضية:
أوكسيكام – بيروكسيكام، ميلوكسيكام؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستندة إلى حمض الإندواسيتيك - الإندوميتاسين، الإيتودولاك، السولينداك؛ على أساس حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين. الساليسيبات (على أساس حمض الصفصاف) – الأسبرين، ديفلونيزال. مشتقات حمض فينيل أسيتيك – ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك؛ بيرازوليدين (حمض البيرازولونيك) – أنالجين، ميتاميزول الصوديوم، فينيل بوتازون.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الحمضية:
الكانونات؛ مشتقات السلفوناميد.
كما تختلف الأدوية غير الستيرويدية في النوع وشدة التأثير - المسكنات والمضادة للالتهابات مجتمعة.
فعالية الجرعات المتوسطة
بناءً على قوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن ترتيبها بالتسلسل التالي (الأقوى في الأعلى):
الإندوميتاسين. فلوربيبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ بيروكسيكام. كيتوبروفين. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أميدوبيرين. أسبرين.
وفقا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:
كيتورولاك. كيتوبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ الإندوميتاسين. فلوربيبروفين. أميدوبيرين. بيروكسيكام. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أسبرين.
كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الآلام وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والإصابات، وما إلى ذلك.
غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. نظرًا لتأثيرها المثبط على تخليق البروستاجلاندين، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.
ما الجرعة التي يجب أن أختارها؟
يجب وصف أي دواء جديد لمريض معين بأقل جرعة أولاً. في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة اليومية بعد 2-3 أيام.
توجد جرعات علاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل إلى زيادة الجرعات المفردة واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمل (نابروكسين، إيبوبروفين)، مع الحفاظ على القيود المفروضة عليها. الجرعات القصوىالأسبرين، الإندوميتاسين، فينيل بوتازون، بيروكسيكام. في بعض المرضى، يتم تحقيق التأثير العلاجي فقط عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
آثار جانبية
الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات عالية يمكن أن يسبب:
خلل الجهاز العصبي- تغيرات المزاج، والارتباك، والدوخة، واللامبالاة، وطنين الأذن، صداع، مشاكل بصرية؛ التغيرات في عمل القلب والأوعية الدموية - زيادة ضربات القلب ضغط الدم، تورم. التهاب المعدة, القرحة, ثقب, نزيف الجهاز الهضمياضطرابات عسر الهضم، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية، حمامي، شرى، التهاب الجلد الفقاعي، الربو القصبي, صدمة الحساسية; الفشل الكلوي، واضطرابات المسالك البولية.
يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأدنى وقت مسموح به وبأقل الجرعات الفعالة.
استخدم أثناء الحمل
لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد أي تأثيرات ماسخة مباشرة، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية ومضاعفات كلوية لدى الجنين. هناك أيضًا معلومات حول الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك، تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
وفقا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعا من الحمل كان مرتبطا ب ارتفاع الخطرالإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة، ارتفع خطر الإجهاض بنسبة 2.4 مرة، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.
موفاليس
يمكن تسمية الشركة الرائدة بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية باسم Movalis، والتي تتمتع بفترة عمل طويلة وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.
له تأثير مضاد للالتهابات واضح، مما يجعل من الممكن تناوله لعلاج هشاشة العظام والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل الروماتويدي. له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة، ويحمي أنسجة الغضاريف. يستخدم لآلام الأسنان والصداع.
تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص، حقن، تحاميل) يعتمد على شدة المرض ونوعه.
سيليكوكسيب
مثبط محدد لـ COX-2، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة جدًا من الألفة لـ COX-1، وبالتالي فإنه لا يسبب تعطيلًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.
كقاعدة عامة، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 ملغ يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ.
الإندوميتاسين
إنها واحدة من أكثر العوامل غير الهرمونية فعالية. بالنسبة لالتهاب المفاصل، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.
سعر الدواء، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص، مراهم، مواد هلامية، تحاميل مستقيمية) منخفض جدًا، الحد الأقصى لتكلفة الأقراص هو 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء يجب أن تكون حذرا، لأنه يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.
في علم الصيدلة، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت أسماء Indovazin، Indovis EC، Metindol، Indotard، Indocollir.
ايبوبروفين
يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.
الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.
ديكلوفيناك
ربما تكون واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية، والتي تم إنشاؤها في الستينيات. شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، محلول حقن، تحاميل، جل. يجمع منتج علاج المفاصل هذا بين النشاط العالي المضاد للألم والخصائص العالية المضادة للالتهابات.
يتم إنتاجه تحت أسماء Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diclak، Diclonac P، Vurdon، Olfen، Dolex، Dikloberl، Clodifen وغيرها.
كيتوبروفين
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، تضم مجموعة أدوية النوع الأول، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، أي كوكس-1، دواء مثل كيتوبروفين. ومن حيث قوة مفعوله فهو قريب من الإيبوبروفين، ويتوفر على شكل أقراص، هلام، بخاخ، كريم، محاليل للاستخدام الخارجي وللحقن، التحاميل الشرجية(تحاميل).
يمكنك شراء هذا المنتج تحت الأسماء التجاريةأرتروم، فيبروفيد، كيتونال، أوكي، أرتروسيلين، فاستوم، بيستروم، فلاماكس، فليكسين وغيرها.
أسبرين
يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق ببعضها البعض وتكوين جلطات دموية. عند تناول الأسبرين، يخفف الدم وتتوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخفيف الصداع و الضغط داخل الجمجمة. يتم تقليل تأثير الدواء تغذية الطاقةفي مكان الالتهاب ويؤدي إلى توهين هذه العملية.4
يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا، باعتباره أحد المضاعفات المحتملة في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية، والتي يموت فيها 80٪ من المرضى. قد يكون الـ 20٪ المتبقية من الأطفال الباقين على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.
الأدوية البديلة: أجهزة حماية الغضروف
في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف لعلاج المفاصل. غالبًا لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الغضروف. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم بسرعة، ولكن لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي أجهزة حماية الغضروف أنسجة الغضاريف، لكن يجب أن يتم تناولها في دورات.
تشتمل أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية على مادتين - الجلوكوزامين والكوندرويتين.
العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب الألم. لمكافحة هذه الأعراض، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أنها توفر تخفيفًا ممتازًا للألم وتخفيف الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وهذا يحد من استخدامها لدى بعض المرضى. لقد طور علم الصيدلة الحديث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أحدث جيل. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة، ولكنها لا تزال قائمة أدوية فعالةضد الألم.
مبدأ التأثير
ما الذي يسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي COX على شكلين إسويين. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا، ونتيجة لذلك يتحول حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان والليكوترين.
COX-1 هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.
عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية، بالإضافة إلى وسطاء آخرين.
هذا عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةيحمل، مثل تثبيط COX-1، العديد من الآثار الجانبية.
تطورات جديدة
ليس سرا أن المخدرات الأولى جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةمتاح تأثير سلبيعلى الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من التأثيرات غير المرغوب فيها. تم تطويره صيغة جديدةيطلق. في مثل هذه الاستعدادات، كانت المادة الفعالة في قذيفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد البيئة الحمضيةالمعدة لم تذوب. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن الحد تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك، فإن الآلية غير السارة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.
أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفت بشكل أساسي عن الأدوية السابقة في آلية عملها. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بالوصول إلى الجميع التأثيرات الضرورية- مسكن، خافض للحرارة، مضاد للالتهابات. حيث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من هذا الأخيرتتيح الأجيال تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وكذلك انخفاض إنتاج وسطاء الالتهابات المختلفة. ونتيجة لهذا التأثير، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. إن التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ يسمح لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الإجمالية بشكل فعال.
مؤشرات للاستخدام
آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف عمل هذه الأدوية إلى منع أو تقليل العملية الالتهابية. هذه الأدوية توفر تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك، فهي توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةيصل إلى نطاق واسع في البيئات السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الشعبية.
ويلاحظ تأثير إيجابي في ظل العوامل التالية:
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في حالات الالتواء والكدمات والتهاب المفاصل المختلفة، فإن هذه الأدوية ببساطة لا يمكن الاستغناء عنها. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي والاعتلال المفصلي الالتهابي والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات، فتق الأقراص الفقرية، والألم الشديد. لقد تم استخدام الأدوية بنجاح كبير المغص الصفراوي، الأمراض النسائية. إنها تقضي على الصداع، وحتى الصداع النصفي، وعدم الراحة في الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية لمجموعة متنوعة من الأمراض من قبل البالغين والأطفال على حد سواء. هذه الأدوية فعالة حتى في حالات الحمى والتخثر. أدوية NSAID هي عوامل مضادة للصفيحات. وهذا يسمح لهم باستخدامها لنقص التروية. هم وقائيمن النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
تصنيف
منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.
يتضمن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقسيمها إلى مجموعتين:
الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المشهورة: سيترامون، أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، نوروفين، فولتارين، ديكلاك، ديكلوفيناك، ميتيندول، موفيميد، بوتاديون. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 سنة الماضية، تم تطوير علم الصيدلة أدوية ممتازة، مثل "موفاليس"، "نيمسيل"، "نيس"، "سيليبريكس"، "أركوكسيا".
ومع ذلك، هذا ليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. دعونا نلقي نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:
الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: الأسبرين، ديفلونيسال، ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات، بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم الأدوية التالية: "فينيلبوتازون"، "أزابروبازون"، "أوكسيفينبوتازون". هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا للجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: ديكلوفيناك، تولميتين، إندوميثاسين، إيتودولاك، سولينداك، أسيكلوفيناك، مستحضرات حمض الأنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار "ميفينامينات" عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: “إيبوبروفين”، “كيتوبروفين”، “بينوكسابروفين”، “فينبوفين”، “فينوبروفين”، “حمض التيابروفينيك”، “نابروكسين”، “فلوربيبروفين”، “بيربروفين”، “نابوميتون”، مشتقات حمض الإيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو "اميزون" ومستحضرات البيرازولون. ينتمي العلاج المعروف "Analgin" إلى هذه الفئة.
وتشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. وتشمل هذه المجموعة الأدوية التالية: روفيكوكسيب، سيليكوكسيب، نيميسوليد.
آثار جانبية
يختلف الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي وردت قائمتها أعلاه تأثير فعالعلى الجسم. ومع ذلك، ليس لها أي تأثير على عمل الجهاز الهضمي. لهذه الأدوية جانب إيجابي آخر: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.
ومع ذلك، حتى هذا وسيلة فعالةقادرة على إثارة عدد من آثار غير مرغوب فيها. يجب أن تعرفها، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.
الآثار الجانبية الرئيسية قد تكون:
دوخة، نعاس، صداع، تعب، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، ضيق طفيف في التنفس، سعال جاف، عسر الهضم، ظهور البروتين في البول، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، طفح جلدي (بقعة)، احتباس السوائل، الحساسية. .
ومع ذلك، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تسبب تفاقم القرحة مع النزيف.
أفضل الخصائص المضادة للالتهابات هي أدوية حمض فينيل أسيتيك، والساليسيلات، والبيرازوليدون، والأوكسيكام، والألكانونات، وحمض البروبيونيك، وأدوية السلفوناميد.
الأدوية التي تخفف آلام المفاصل بشكل أكثر فعالية هي الإندوميتاسين، الديكلوفيناك، الكيتوبروفين، والفلوربيبروفين. هذا أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةمع الداء العظمي الغضروفي. الأدوية المذكورة أعلاه، باستثناء كيتوبروفين، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. ينتمي البيروكسيكام إلى هذه الفئة.
المسكنات الفعالة هي أدوية كيتورولاك، كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك.
الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار Movalis. هذه الأداةيسمح بالاستخدام على المدى الطويل. نظائرها المضادة للالتهابات دواء فعالهي أدوية “موفاسين” و”ميرلوكس” و”ليم” و”ارتروسان” و”ميلوكس” و”ميلبيك” و”ميسيبول” و”أميلوتكس”.
عقار "موفاليس"
يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل شرجية ومحلول الحقن العضلي. المنتج ينتمي إلى مشتقات حمض الانوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا هذا الدواءيجلب تأثير مفيد.
مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك، يجب أن تعلم أن هناك موانع أيضًا لتناول الدواء:
زيادة الحساسيةلأي من مكونات الدواء، القرحة الهضمية في المرحلة الحادة، الفشل الكلوي الحاد، نزيف القرحة، فشل الكبد الحاد، الحمل والرضاعة، فشل القلب الشديد.
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأطفال أقل من 12 سنة.
بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام، يوصى بتناول 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 2 مرات.
لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، الجرعة اليومية هي 15 ملغ.
يجب على المرضى المعرضين للآثار الجانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ويخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يتناولوا أكثر من 7.5 ملغ يوميًا.
تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ رقم 20 هي 502 روبل.
يعد الألم في الظهر والرقبة والمفاصل من الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وهو من أكثر الأعراض سبب شائعزيارة الطبيب. تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل شائع في علاج آلام العضلات والعظام. في الأنشطة العملية للطبيب المشارك في علاج متلازمات الألم، فإن المعيار المحدد لاختيار الدواء هو فعاليته المسكنة، التعصب الفردي، احتمال حدوث مضاعفات أو آثار جانبية.
غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم أو الحقن مصحوبًا بتطور آثار جانبية ومضاعفات لدى المرضى، خاصة من الجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي المركزي. تتيح لك القدرة على استخدام الأدوية محليًا (خارجيًا) تحقيق النجاح المادة الفعالةأقرب ما يمكن إلى مصدر الألم دون التسبب في آثار جهازية، مما يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية والمضاعفات.
حاليًا ، ترسانة الأدوية للاستخدام الموضعي التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي واسعة جدًا ، بما في ذلك بسبب إطلاق نفس الأدوية من قبل الشركات المصنعة المختلفةتحت أسماء (ملكية) مختلفة.
يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي إلى المجموعات التالية وفقًا للمادة الدوائية الفعالة الرئيسية، والتي تعد جزءًا من الأدوية متعددة المكونات أو المركبة.
1. العنصر النشط هو ديكلوفيناك.
- فولتارين ايملجل .
- ديكلوفيت.
- ديكلاك.
- ديكلوبين.
- ديكلونات بي جل.
- ديكلوران.
- ديكلوفيناك.
- ديكلوفيناك-أكري.
- مرهم أورتوفين.- المستحضرات المركبة التي تحتوي على ديكلوفيناك:
- ديكلوفيناكول.
- ديكلوران بلس.
2. العنصر النشط هو ايبوبروفين.
- - نوروفين جل.
- انه طويل.
- الكريم يدوم طويلاً.
3. العنصر النشط هو الإندوميتاسين.
- الاستعدادات أحادية المكون:
- الاندوميتاسين.
- مرهم إندوميتاسين سوفارما.
- إندوميتاسين-أكري. - المستحضرات المركبة التي تحتوي على الإندوميتاسين:
- إندوفازين.
4. العنصر النشط هو الكيتوبروفين.
- - ارتروسيلين.
- بيستروجيل.
- كيتونال.
- كيتوبروفين فراميد.
- فاستوم.
- فيبروفايد.
- فليكسين.
5. العنصر النشط هو نيميسوليد.
- - نيس.
6. العنصر النشط هو البيروكسيكام.
- - الجل النهائي.
الآلية الرئيسية لعمل الأدوية أحادية المكون مع المادة الفعالة ديكلوفيناك هي التثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX): COX-1 وCOX-2، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب حمض الأراكيدونيك وقمع تخليق البروستاجلاندين في موقعه. اشتعال. عند استخدام هذه الأدوية خارجيًا، يحدث انخفاض في الألم في موقع تطبيقها، وانخفاض في التورم وزيادة في نطاق الحركة في المفاصل المصابة.
مؤشرات للاستخدام هي متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل والعمود الفقري، والآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة، ومتلازمة آلام ما بعد الصدمة، والألم العصبي.
قد تحدث آثار جانبية في شكل محلي المظاهر الجلدية، في الاستخدام على المدى الطويلقد يكون للأدوية تأثير ارتشافي وتطور تفاعلات جهازية (الشرى، تشنج قصبي، وذمة وعائية عصبية).
موانع الاستعمال هي قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، واضطرابات المكونة للدم، وانتهاك سلامة الجلد، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 6 سنوات، وفرط الحساسية للديكلوفيناك.
عندما يتم دمج ديكلوفيناك مع المنثول في عقار ديكلوفيناكول، فإنه ينتج أيضًا تأثيرًا مسكنًا خفيفًا ومهيجًا موضعيًا.
عندما يتم دمج ديكلوفيناك مع ميثيل الساليسيلات والمنثول وزيت بذر الكتان في عقار ديكلوران بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك يتم تعزيزه بواسطة الدواء الثاني من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ميثيل ساليسيلات، وكذلك حمض اللينولينيك، وهو جزء من زيت بذر الكتان; المنثول له تأثير مسكن ومهيج محلي.
رئيسي التأثير الدوائيالأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة ايبوبروفين لها تأثير مسكن موضعي ومضاد للالتهابات، وترتبط آليته بتثبيط تخليق البروستاجلاندين بسبب الحجب غير الانتقائي لإنزيم COX.
مؤشرات الاستخدام هي الألم العضلي وآلام الظهر والتهاب المفاصل والإصابات والالتواء والإصابات الرياضية والألم العصبي.
غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية على شكل احمرار طفيف في الجلد أو حرقان أو وخز. نادرًا ما تحدث تفاعلات جهازية في شكل تفاعلات حساسية وتشنج قصبي.
موانع الاستعمال هي الربو "الأسبرين" ، العمر أقل من 12 سنة ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. يستخدم الدواء بحذر في الأمراض المصاحبة للكبد والكلى والجهاز الهضمي والشرى والتهاب الأنف والحمل والرضاعة.
التأثير الدوائي الرئيسي للأدوية أحادية المكون مع المادة الفعالة الإندوميتاسين هو تأثير مضاد للالتهابات ومسكن محلي واضح بسبب الحجب غير الانتقائي لإنزيم COX وقمع تخليق البروستاجلاندين. تشمل مؤشرات الاستخدام الألم والتفاعلات الالتهابية المحلية في أمراض الروماتويد وآلام العضلات والعظام الحادة والنقرس والألم العصبي.
ولوحظت آثار جانبية في شكل ردود فعل جلدية محلية (احتقان الدم، تقشير، الشرى، وما إلى ذلك). من الممكن حدوث تفاعلات جهازية على شكل عسر الهضم والغثيان والدوخة وترنح مع الاستخدام المطول لأكثر من 10 أيام أو عند تطبيق الدواء على مساحة كبيرة من الجلد.
يمنع استخدام هذا الدواء لأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكلى، والجهاز العصبي المركزي، والأمراض المعدية، أثناء الحمل والرضاعة، ولا يوصف للأطفال.
عندما يتم دمج الإندوميتاسين مع تروكسيروتين، فإن عقار إندوفازين له أيضًا تأثير محلي مضاد للذمة وواقي للأوعية الدموية.
الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة كيتوبروفين (مشتق حمض البروبيونيك) هي قمع نشاط COX-1 وCOX-2، الذي ينظم تخليق البروستاجلاندين. إن النشاط المضاد للالتهابات والمسكن للكيتوبروفين يشبه نشاط الإندوميتاسين وهو أعلى 20 مرة من نشاط الإيبوبروفين. للكيتوبروفين نشاط مضاد للبراديكينين، ويعمل على استقرار الأغشية الليزوزومية، ويسبب تثبيطًا كبيرًا لنشاط العدلات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمنع تراكم الصفائح الدموية.
مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابية والتنكسية الحادة والمزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي والإصابات.
ولوحظت آثار جانبية في شكل احتقان الجلد في موقع تطبيق الدواء، حساسية من فرفرية. نادرا ما يكون ممكنا مع الاستخدام على المدى الطويل ردود الفعل النظامية: آلام في البطن، والتقيؤ، والوهن، وعسر البول عابرة.
موانع للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الأكزيما، والجروح المصابة، والأطفال دون سن 12 عاما، أو الذين يعانون من التعصب الفردي للدواء. استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.
الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد هي القمع الانتقائي لنشاط COX-2، الذي ينظم تخليق البروستاجلاندين. يثبط نيميسوليد بشكل عكسي تخليق البروستاجلاندين E2 سواء في منطقة الالتهاب أو في المسارات الصاعدة للجهاز المسبب للألم. يمنع تراكم الصفائح الدموية، وإطلاق الهستامين وعامل نخر الورم أ، وله نشاط مضاد للأكسدة. الدواء جيد التحمل مع العلاج طويل الأمد. في التطبيق المحلييؤدي إلى انخفاض أو اختفاء الألم في موقع تطبيق الجل، ويقلل من التورم، وتصلب المفاصل في الصباح، ويساعد على زيادة نطاق الحركة.
مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابيةمع متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة: أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وألم مفصلي، وألم عضلي، والتهاب كيسي، والإصابات المؤلمة.
ترتبط الآثار الجانبية بتفاعلات موضعية عند تطبيق الجل - الحكة والشرى والتقشير والتغير العابر في لون الجلد - ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
موانع الاستعمال: الأمراض الجلدية، والتهابات الجلد في منطقة تطبيق الجل، والعمر أقل من سنتين، وفرط الحساسية للدواء، والحمل والرضاعة.
الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة بيروكسيكام هي قمع تخليق البروستاجلاندين بسبب التثبيط غير الانتقائي للإنزيمات COX-1 و COX-2. استخدام الدواء يقلل من التورم والالتهابات والعضلات و الم المفاصللا يسبب جفاف الجلد.
تشمل مؤشرات الاستخدام الألم في الإصابات الرياضية، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل العظمي، وداء حوائط المفصل الحقاني العضدي، والتهاب الأوتار.
ترتبط الآثار الجانبية بتفاعلات موضعية وتتجلى في شكل احمرار وتقشير وحكة موضعية وشرى.
موانع الاستعمال تشمل الفشل الكلوي، والعمر أقل من 14 عاما، والحمل، والتعصب الفردي للدواء.
الأدب
- غوسيف إي آي، دروبيشيفا إن إيه، نيكيفوروف إيه إس.الأدوية في علم الأعصاب. م، 1998.
- دليل فيدال. الأدوية في روسيا: الدليل. م: أسترا فارم سيرفيس، 2007.
- لورانس د.ر.، بينيت ب.ن. الصيدلة السريرية: في مجلدين/لكل. من الانجليزية م: الطب، 1991.
إل إي كورنيلوفا, مرشح للعلوم الطبية
إي إل سوكوف, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
جامعة رودن، عيادة علاج الألم، مستشفى المدينة السريري رقم 64، موسكو