دروبيريدول دواء مضاد للصدمات ومضاد للذهان ومضاد للقىء.
المادة الفعالة
دروبيريدول (دروبيريدول).
الافراج عن الشكل والتكوين
متوفر على شكل محلول 25٪ للإعطاء العضلي و الوريدي. يباع في أمبولات زجاجية (2 مل من المحلول لكل منهما) موضوعة في صناديق من الورق المقوى سعة 10 أمبير. أو في عبوات بلاستيكية محيطية بقدرة 5 أمبير. وعبوات من الورق المقوى 2 قطعة.
مؤشرات للاستخدام
- في ممارسة الطب النفسي: الهلوسة ، الانفعالات الحركية.
- في الجراحة: التخدير التحريضي ، والتخدير ، وتقوية التخدير الموضعي والعام ، والتألم العصبي (بالاشتراك مع الفنتانيل) ، والقضاء على نوبات الغثيان والقيء أثناء الإجراءات الجراحية والتشخيصية ، والتقيؤ والألم في فترة ما بعد الجراحة ، وتوفير تأثير مهدئ.
- في العلاج: ألم وصدمة في الوذمة الرئوية ، واحتشاء عضلة القلب ، والصدمات ، ونوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم.
موانع
- اكتئاب حاد؛
- نقص بوتاسيوم الدم.
- اضطرابات خارج هرمية
- غيبوبة؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني
- قسم C
- زيادة في فترة QT على مخطط كهربية القلب ؛
- - فرط الحساسية للروبيريدول ومشتقات المورفين.
- تصل إلى سنتين.
تعليمات لاستخدام Droperidol (الطريقة والجرعة)
أدخل عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد.
يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة العمر ، ووزن الجسم ، والحالة البدنية العامة ، وطبيعة المرض ، وما يصاحب ذلك من استخدام للأدوية الأخرى ، ونوع التخدير القادم.
- للتخدير عند البالغين 15-45 دقيقة قبل بدء الجراحة ، يتم حقن 2.5-5 مجم في العضل ، للأطفال - 100 ميكروغرام لكل 1 كجم من الوزن.
- لإدخال التخدير - داخل / في: البالغين - 15-20 مجم ، الأطفال - 200-400 ميكروجرام لكل 1 كجم من وزن الجسم (أو 300-600 ميكروجرام / كجم / م).
- مع العمليات المطولة ، للحفاظ على التخدير ، يتم إجراء الحقن الوريدي المتكرر بجرعة 2.5-5 مجم.
- في فترة ما بعد الجراحة ، عادة ما يتم وصف البالغين 2.5-5 مجم في العضل كل 6 ساعات.
آثار جانبية
يمكن أن يؤدي استخدام Droperidol إلى إثارة الآثار الجانبية التالية:
- الجهاز العصبي المركزي: النعاس في فترة ما بعد الجراحة والقلق عند استخدامه بجرعات عالية ، وخلل النطق ، والخوف ، والاستثارة الحركية ؛ نادرا - أعراض خارج هرمية. في بعض الأحيان في فترة ما بعد الجراحة - حالات الاكتئاب والهلوسة.
- الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، فقدان الشهية ، نوبات الغثيان. نادرا - اضطرابات وظيفية عابرة في الكبد واليرقان.
- الجهاز القلبي الوعائي: تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني المعتدل ، والتي لا تتطلب معالجة خاصة. في حالات نادرة جدًا ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مع الاستخدام المتزامن للروبيريدول مع الفنتانيل أو المسكنات الأخرى التي تُعطى بالحقن).
- مظاهر الحساسية: نادرا - دوار ، تشنج قصبي ، رجفة ، تفاعلات تأقية ، تشنج الحنجرة.
جرعة مفرطة
أعراض جرعة زائدة من دروبيريدول: انخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة الآثار الجانبية.
نظائرها
نظائرها وفقًا لرمز ATC: محلول Droperidol للحقن 0.25٪.
لا تتخذ قرارًا بتغيير الدواء بنفسك ، استشر طبيبك.
التأثير الدوائي
- دروبيريدول دواء مضاد للذهان (مضاد للذهان) ، مشتق من بيوتيروفينون ، الذي له تأثيرات مضادة للذهان ، ومحفز ، ومهدئ ، ومضاد للصدمات ، ومضاد للقىء.
- ترتبط آلية التأثيرات المضادة للذهان بالحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 للأنظمة الميزوليفية والقشرية المتوسطة. يرجع التأثير المهدئ إلى الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينالية في التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، ويعزى التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الزناد في مركز القيء ، وتأثير انخفاض درجة الحرارة يرجع إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في الوطاء.
- في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في ضغط الدم. يقلل الضغط في الشريان الرئوي ويقلل من تأثير ضغط الإبينفرين. يقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين ، لكنه لا يمنع اضطرابات نظم القلب الناتجة عن مسببات أخرى.
- ليس لديها نشاط مضاد للكولين.
- عند تناوله عن طريق الوريد أو العضل ، يتطور تأثير الدواء بعد 3-10 دقائق ، ويلاحظ أقصى تأثير بعد 30 دقيقة. يستمر التأثير المهدئ من 2 إلى 4 ساعات ، ويمكن أن تصل المدة الإجمالية للعمل على الجهاز العصبي المركزي إلى 12 ساعة.
تعليمات خاصة
- استخدم فقط في بيئة المستشفى.
- توخي الحذر الشديد في حالات الصرع ، والاضطرابات الوظيفية للكلى والكبد ، والاكتئاب ، والحالات السابقة لنوبة الصرع.
- في المرضى المسنين ، والمرضى المنهكين جسديًا ، وكذلك المرضى المعرضين لخطر كبير ، يجب تقليل الجرعة الأولية من الدواء. يجب أن تسترشد زيادة الجرعة بالتأثير الذي تم تحقيقه بالفعل.
- في الأشخاص المصابين بورم القواتم ، قد يحدث تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم الشديد بعد إعطاء المحلول.
- عند استخدامه ، يوصى بتوقع مخاطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد وإعداد الأموال مسبقًا لتصحيحها في الوقت المناسب. يمكن أن يسبب الدواء انخفاضًا في الضغط في الشريان الرئوي ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء الإجراءات التشخيصية والجراحية. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون دروبيريدول إلى إشراف طبي دقيق.
- يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الدواء بجرعة زائدة (تصل إلى 25 مجم أو أكثر) يمكن أن يسبب الموت المفاجئ للمرضى الذين يعانون من انسحاب الكحول أو عدم توازن الكهارل أو عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص الأكسجة.
- على خلفية عمل الأدوية التي تثبط تأثير الجهاز العصبي المركزي ، يجب وصف دروبيريدول بجرعة أقل. أيضا ، بعد إدخال دروبيريدول ، يجب أن تدار هذه العوامل بجرعات أصغر.
- من أجل تجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، من الضروري تجنب حدوث تغيير حاد في وضع الجسم ، توخي الحذر الشديد عند نقل المريض.
- عند استخدام الدواء في الممارسة الجراحية ، يوصى بمراقبة مؤشرات الحالة الفسيولوجية للجسم بعناية. يجب التأكيد على أن تغييرات مخطط كهربية الدماغ بعد الجراحة تختفي ببطء. يمكن أن يؤدي إدخال Droperidol أثناء التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي إلى حدوث انسداد في الجهاز العصبي الودي والأعصاب الوربية ، مما يؤدي بدوره إلى توسيع الأوعية المحيطية ويساهم في ظهور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مما يجعل التنفس صعبًا.
- عند التقديم ، من الضروري مراقبة حالة التنفس والدورة الدموية بعناية. جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب تثبيط تنفسي وانخفاض في ضغط الدم. تم تحسين عمل أدوية العضلات والمسكنات والمرخيات بشكل كبير.
- يؤدي الاستخدام المعقد للفنتانيل والروبيريدول إلى تأثير مسكن ومضاد للذهان سريع ، وإرخاء العضلات ، والنعاس ، وله تأثير مضاد للقىء ، ويمنع الصدمة. يخرج المرضى بسهولة من حالة مسكنات الذهان.
- يجب توخي الحذر عند المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات والأنسولين ، مع انتهاكات لتوصيل عضلة القلب ، وتصلب الشرايين الشديد ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي اللا تعويضية.
- على خلفية تأثير الدواء وفي غضون 24 ساعة بعد استخدامه ، من المستحسن تجنب الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تفاعلات نفسية حركية سريعة وتركيز عالٍ من الاهتمام.
أثناء الحمل والرضاعة
خصص أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الضرر المحتمل على الطفل.
لا يجب تناوله أثناء الإرضاع.
في الطفولة
غير موصوف للأطفال أقل من سنتين.
في سن الشيخوخة
من الضروري تقليل الجرعة الأولية.
لضعف وظائف الكلى
يؤخذ بحذر في حالة ضعف وظائف الكلى.
لِعلاج اختلال وظائف الكبد
يؤخذ بحذر في انتهاكات وظائف الكبد.
تفاعل الدواء
- عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، فإن دروبيريدول يعزز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
- عند تناوله في وقت واحد ، فإنه يُظهر العداء ضد الأدرينالين وعوامل محاكية للأدرينو والودي.
- عندما يؤخذ في وقت واحد ، فإنه يقوي تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
- عند تناوله في وقت واحد ، يمكن أن يثبط عمل ناهضات الدوبامين.
شروط الاستغناء عن الصيدليات
صدر بوصفة طبية.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 20 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية - 5 سنوات.
4.50 من 5 (4 أصوات)دروبيريدول هو مضاد للذهان له تأثير مهدئ ومضاد للصدمة ومضاد للقىء ومضاد لاضطراب النظم وخافض للضغط.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم إنتاج الدواء على شكل محلول للحقن. العنصر النشط الرئيسي في Droperidol هو المادة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تحتوي على 2.5 ملغ لكل 1 مل.
يباع المحلول في أمبولات 2 و 5 مل.
مؤشرات للاستخدام
في الجراحة ، يستخدم دروبيريدول ، حسب التعليمات ، من أجل:
- تخدير.
- التخدير التعريفي
- تقوية التخدير العام والناحي.
- توفير تأثير مهدئ ، والقضاء على الغثيان والقيء أثناء التلاعب التشخيص والعمليات الجراحية ؛
- Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع الفنتانيل) ؛
- للقضاء على الألم ومنع القيء في فترة ما بعد الجراحة.
في ممارسة الطب النفسي ، يستخدم الدواء لعلاج:
- التحريض النفسي
- الهلوسة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Droperidol ، وفقًا للتعليمات ، من أجل:
- احتشاء عضلة القلب؛
- وذمة رئوية؛
- نوبات الذبحة الصدرية الشديدة.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- الألم والصدمة بسبب الصدمة الشديدة.
موانع
وفقا للتعليمات ، دروبيريدول هو بطلان:
- مع اضطرابات خارج الهرمية.
- مع الاكتئاب الشديد
- مع الولادة القيصرية.
- المرضى في غيبوبة.
- مع نقص بوتاسيوم الدم.
- الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- مع زيادة في فترة QT ، يتم تشخيصها بتخطيط القلب ؛
- الأطفال أقل من عامين ؛
- في وجود فرط الحساسية للروبيريدول ، أي مكون مساعد أو مشتقات المورفين.
في سياق الدراسات التجريبية للتأثير المسخي للروبيريدول ، لم يتم الكشف عنه. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا لأسباب صحية أو في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم الحامل المخاطر المحتملة على الجنين.
لم يتم إجراء دراسات كافية حول سلامة استخدام دروبيريدول أثناء الرضاعة ، ولكن من المعروف بشكل موثوق أن بيوتيروفينون تفرز في حليب الثدي. لهذا السبب ، الدواء هو بطلان في المرضعات ، أو يجب التوقف عن الرضاعة.
بحذر ، يستخدم دروبيريدول في:
- كآبة؛
- الصرع أو وجود ظروف تسبق نوبة الصرع ؛
- ضعف وظائف الكلى / الكبد.
طريقة التطبيق والجرعة
يتم تحديد الجرعة المحددة من Droperidol في كل حالة على حدة ، مع مراعاة الحالة البدنية ووزن الجسم وعمر المريض ، والمؤشرات ونظام العلاج (نوع التخدير القادم والأدوية المستخدمة بشكل متزامن).
للتخدير ، يتم إعطاء المحلول عن طريق العضل 15-45 دقيقة قبل بدء العملية:
- الكبار - بجرعة 2.5-5 ملغ.
- الأطفال - بمعدل 100 ميكروجرام لكل كيلوجرام من الوزن.
عند استخدام Droperidol كتخدير تمهيدي:
- البالغين: عن طريق الوريد بجرعة 15-20 مجم.
- الأطفال: in / in - بمعدل 200-400 mcg / kg ، in / m - 300-600 mcg / kg.
للحفاظ على التخدير أثناء العمليات المطولة ، يُسمح بالإعطاء الوريدي المتكرر للدواء بجرعة 2.5-5 مجم.
في فترات ما بعد الجراحة ، يتم وصف المرضى البالغين 2.5-5 ملغ في العضل كل 6 ساعات.
مطلوب تخفيض الجرعة للمرضى المسنين والضعفاء جسديًا.
آثار جانبية
غالبًا في فترة ما بعد الجراحة بعد استخدام دروبيريدول ، يشكو المرضى من خلل النطق (التهيج ، المزاج الكئيب ، اللامبالاة) والنعاس ، أثناء استخدام الدواء بجرعات عالية ، على العكس من ذلك ، يشكون من القلق والاستثارة الحركية والخوف.
أيضًا ، وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يسبب Droperidol:
- من جانب الجهاز العصبي المركزي: أعراض خارج هرمية ، نادرا - الهلوسة ، والاكتئاب.
- من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، نادرًا - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بشكل رئيسي مع الاستخدام المشترك للدواء) ؛
- من الجهاز الهضمي: غثيان ، فقدان الشهية ، أعراض عسر الهضم ، نادرًا - اليرقان ، ضعف الكبد العابر.
في بعض الحالات - مع فرط الحساسية لأي مكون من مكونات دروبيريدول - قد تحدث تفاعلات حساسية ، بما في ذلك تشنج الحنجرة والتشنج القصبي والتفاعلات التأقية.
تعليمات خاصة
لا يمكن استخدام دروبيريدول إلا في المستشفى. يجب أن يخضع المرضى لإشراف طبي دقيق.
بعد تناول الدواء ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، لذلك من الضروري توقع توافر الأدوية لتصحيحها في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الدواء في انخفاض الضغط في الشريان الرئوي ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء الإجراءات التشخيصية والجراحية.
بجرعة تزيد عن 25 ملغ ، لا ينبغي أن يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص الأكسجة أو انسحاب الكحول أو عدم توازن الكهارل ، بسبب. قد تؤدي الجرعات العالية إلى الموت المفاجئ عند هؤلاء المرضى.
مع الاستخدام المتزامن لدروبيريدول:
- يمنع عمل ناهضات الدوبامين.
- يزيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
- يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي للمنومات والمسكنات الأفيونية والمخدرات ومشتقات البنزوديازيبين.
خلال اليوم التالي لاستخدام دروبيريدول ، يجب ألا تقود السيارة وأداء مهام يحتمل أن تكون خطرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة تهدد صحة وحياة المريض نفسه أو من حوله.
نظائرها
وفقًا لآلية العمل ، فإن الأدوية التالية هي نظائر دروبيريدول: أكسيد النيتروجين ، ديبريفان ، كيتامين ، XeMed ، Medxenon ، أوكسيبات الصوديوم ، أوكسيبوتيرات الصوديوم ، بوفول ، بريديون ، بروفايف ، بروبوفان ، بروبوفول كابي ، بروبوفول فريزينيوس ، ريكوفول.
شروط وأحكام التخزين
يتم تحرير Droperidol من الصيدليات بموجب وصفة طبية من الطبيب. يجب تخزين الأمبولات في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية. في ظل هذه الظروف ، تكون مدة صلاحية المحلول 5 سنوات.
المواد شعبيةاقرأ المزيد من المقالات
02.12.2013
كلنا نسير كثيرا خلال النهار. حتى لو كان لدينا نمط حياة مستقر ، ما زلنا نسير - لأننا لا نملك ...
610819 65 اقرأ المزيد
10.10.2013
خمسون عامًا للجنس العادل هي نوع من الإنجاز ، بعد أن تخطو فوقها كل ثانية ...
شكل جرعات: & نبسبحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضلمُجَمَّع:يحتوي 1 مل من المحلول على:
المادة الفعالة: دروبيريدول 2.5 ملغ ؛
سواغ: حمض الطرطريك إلى الرقم الهيدروجيني 3.3 (حوالي 1.5 ملغ) ، والماء للحقن حتى 1 مل.
وصف: سائل شفاف ، عديم اللون أو ملون قليلاً. مجموعة العلاج الدوائي:مضادات الذهان (الذهان) ATX: نبسبN.05.A.D.08 دروبيريدول
الديناميكا الدوائية:دواء مضاد للذهان (مضادات الذهان) ، مشتق من بيوتيروفينون. كما أن له تأثير مهدئ ومضاد للصدمة ومضاد للقىء وخافض للحرارة وخافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم.
التأثير المضاد للذهان ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D 2 للأنظمة الميزوليفية والقشرة المتوسطة.
يرجع التأثير المهدئ إلى الحصار المفروض على المستقبلات الكظرية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ.
يعزز Droperidol مدة وشدة عمل المنومات والمسكنات المخدرة وغير المخدرة والمخدرات الموضعية ومضادات الاختلاج والكحول.
يرجع التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D 2 في منطقة الزناد في مركز القيء.
يرجع التأثير الخافض للحرارة إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
يوسع دروبيريدول الأوعية المحيطية ويقلل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية ؛ يقلل الضغط في الشريان الرئوي (خاصة إذا زاد بشكل كبير) ويقلل من تأثير ضغط الأدرينالين.
يقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين ، لكنه لا يمنع عدم انتظام ضربات القلب من مسببات أخرى.
يمتلك نشاط محفز قوي.
عند تناوله عن طريق الوريد أو العضل ، يحدث التأثير بعد 5-15 دقيقة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير بعد 30 دقيقة ؛ يستمر التأثير المهدئ من 2-4 ساعات ، ويبلغ إجمالي مدة التأثير على الجهاز العصبي المركزي 12 ساعة. الدوائية:الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز للبلازما هو 15 دقيقة. ارتباط بروتين البلازما 85-90٪ ، نصف العمر 120-130 دقيقة. التمثيل الغذائي - في الكبد. تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات - 75٪ ، دون تغيير عن طريق الكلى - 1٪ ، عن طريق الأمعاء - 11٪.
دواعي الإستعمال:التخدير قبل التخدير العام ، التخدير التمهيدي ، تقوية مفعول الأدوية في التخدير العام والتخدير الموضعي.
Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع المسكنات المخدرة ، في كثير من الأحيان مع الفنتانيل).
إعطاء تأثير مهدئ يمنع الغثيان والقيء أثناء الإجراءات التشخيصية والجراحية.
ألم وقيء في فترة ما بعد الجراحة ، هياج حركي نفسي ، هلوسة.
متلازمة الألم صدمة الألم في الصدمة.
الموانع:زيادة الحساسية الفردية للدواء ، والغيبوبة ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي ، والولادة القيصرية ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والحمل ، وسن الأطفال (حتى 3 سنوات).
بحرص:فشل الكبد و / أو الكلى ، إدمان الكحول ، قصور القلب المزمن غير المعوض ، الصرع ، الاكتئاب.
الحمل والرضاعة:لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.
في وقت العلاج مع الدواء يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
الجرعة وطريقة الاستعمال:يجب تحديد الجرعة المعطاة من دروبيريدول بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض ، ووزن الجسم ، والحالة البدنية العامة ، وطبيعة المرض ، والأدوية المستخدمة في وقت واحد ، ونوع التخدير المراد إجراؤه.
يستخدم دروبيريدول في العضل والوريد. عندما يتم إعطاء الدواء ، يجب مراقبة الوظائف الفسيولوجية الحيوية للجسم.
ص علاج. تدار عن طريق الحقن العضلي 30-60 دقيقة قبل الجراحة بجرعة 2.5-10 مجم (1-4 مل). يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.
تخدير عام.
لإدخاله في التخدير ، يتم استخدامه عن طريق الوريد بجرعة 2.5 مجم (1 مل) لكل 10 كجم من وزن الجسم مع المسكنات المخدرة و / أو عوامل التخدير العام. في بعض الحالات ، يمكن استخدام جرعات أصغر. يتم تحديد الجرعة الإجمالية للروبيريدول بشكل فردي.أثناء الجراحة ، تكون جرعة المداومة من دروبيريدول 1.25-2.5 مجم (0.5-1.0 مل) في الوريد.
استخدام الدروبيريدول في إجراءات التشخيص بدون تخدير عام .
يتم إعطاء دروبيريدول عن طريق الحقن العضلي بجرعة 2.5-10 مجم (1-4 مل) 30-60 دقيقة قبل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الدخول عن طريق الوريد بجرعة 1.25-2.5 مجم (0.5-1 مل). (تتطلب بعض الإجراءات ، مثل تنظير القصبات ، تخديرًا موضعيًا).تخدير موضعي . لتوفير تأثير مهدئ إضافي ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ببطء بجرعة 2.5-5 مجم (1-2 مل).
للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم . تدار بجرعة 2.5-5 ملغ (1-2 مل) في الوريد أو العضل ، إذا لزم الأمر ، بالتزامن مع وسائل أخرى. يمكن تكرار الحقن بعد 45-90 دقيقة.
استخدام دروبيريدول في ممارسة طب الأطفال. للتخدير ، يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات بجرعة 100-150 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم. للتخدير الوريدي بجرعة 200-400 ميكروغرام / كيلوغرام من وزن الجسم أو في العضل بجرعة 300-600 ميكروغرام / كيلوغرام من وزن الجسم.
آثار جانبية:انخفاض ضغط الدم من شدة معتدلة وتسرع القلب ، والذي يمكن إيقافه دون علاج خاص.
اضطراب محتمل ، نعاس في فترة ما بعد الجراحة ، وعلى العكس من ذلك ، عند استخدام جرعات عالية - القلق ، والاستثارة الحركية ، والخوف ؛ الأعراض خارج السبيل الهرمي ، والتي يجب معالجتها بمضادات الكولين.
حساسية مفرطة ، دوار ، رعشة ، تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي.
زيادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب - مع الاستخدام المشترك للروبيريدول مع الفنتانيل أو المسكنات المخدرة الأخرى التي تُعطى بالحقن.
في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن حدوث الهلوسة والاكتئاب.
جرعة مفرطة:أعراض الجرعة الزائدةبسبب العمل الدوائي للدواء. يتم القضاء على الانخفاض في ضغط الدم عن طريق العوامل التحليلية ومقلدات الودي.
علاج او معاملةيتم تنفيذ الأعراض خارج السبيل الهرمي بمضادات الكولين. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، قم بتطبيق وتوفير تهوية صناعية. من الضروري مراقبة حالة الجسم بعناية لمدة 24 ساعة.يجب تدفئة المريض وحقن محاليل دافئة في الجسم. مع تطور انخفاض حاد أو طويل في ضغط الدم ، يجب استخدام العلاج بالتسريب لتجنب نقص حجم الدم.
التفاعل:يعزز دروبيريدول تأثير الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (الباربيتورات ، المهدئات ، المسكنات المخدرة ، أدوية التخدير العام). يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار جرعات الدواء: يجب تقليل جرعة دروبيريدول إذا تم استخدام مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ، وعلى العكس من ذلك ، يجب تقليل جرعات مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى بعد استخدام دروبيريدول.
دروبيريدول يعاكس عمل ضاغط الأدرينالين وعوامل الودي الأخرى.
يعمل دروبيريدول على تقوية عمل الأدوية الخافضة للضغط.
نظرًا لأنه يمنع مستقبلات الدوبامين ، فإنه يمكن أن يثبط عمل ناهضات مستقبلات الدوبامين.
مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاختلاج مع دروبيريدول ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة هذا الأخير.
تعليمات خاصة:يستخدم دروبيريدول فقط في المستشفى.
عند استخدام دروبيريدول ، ينبغي للمرء أن يتوقع إمكانية خفض ضغط الدم وأن يكون لديه الوسائل اللازمة لتصحيحه في الوقت المناسب.
يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون العلاج تحت إشراف طبي.
يجب تقليل الجرعات الأولية من دروبيريدول في المرضى المسنين والوهن جسديًا.
زيادة جرعة الدواء ، يجب أن تسترشد بالتأثير الذي تم الحصول عليه بالفعل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تقليل جرعات المسكنات المخدرة المستخدمة مع الدروبيريدول.
نادرا ما يسبب دروبيريدول متلازمة خبيثة للذهان.
في فترة ما قبل الجراحة ، يصعب تشخيص ارتفاع درجة حرارة الذهان.
يجب أن يبدأ العلاج المناسب (على سبيل المثال ، dantrolene) على الفور إذا كانت هناك حمى وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون.
جرعات عالية من دروبيريدول (25 ملغ أو أكثر) في المرضى المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص الأكسجة ، عدم توازن الكهارل أو انسحاب الكحول يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.
مع بعض أنواع التخدير بالتوصيل (على سبيل المثال ، التخدير النخاعي ، فوق الجافية) ، قد يحدث حصار للأعصاب الوربية والتعصيب الودي ، مما يؤدي بدوره إلى صعوبة التنفس ، ويساهم في توسع الأوعية المحيطية وانخفاض ضغط الدم. ، بدوره ، يؤثر أيضًا على الدورة الدموية ؛ لذلك ، عند استخدامه بالإضافة إلى هذه الأنواع من التخدير ، يجب على طبيب التخدير توقع التغييرات المحتملة ومراقبة الوظائف الحيوية للجسم بعناية.
قد يكون انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بنقص حجم الدم ، لذا فإن العلاج بالسوائل ضروري للوقاية منه. يجب أن يتم وضع المريض بحيث يحسن التدفق الوريدي للقلب. أثناء التخدير النخاعي أو فوق الجافية ، من الضروري التأكد من أن رأس المريض لا يتدلى لأسفل - فهذا الوضع يعزز تأثير التخدير ويضعف الدورة الدموية الوريدية.
لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يجب توخي الحذر عند نقل المريض ، فلا يمكنك تغيير وضع جسمه بسرعة.
قد يقلل دروبيريدول الضغط في الشريان الرئوي. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار أثناء الإجراءات الجراحية والتشخيصية من أجل تحديد العلاج الإضافي للمريض.
في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، بعد إدخال دروبيريدول ، يمكن ملاحظة زيادة حادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء: الافراج عن شكل / جرعة:محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، 2.5 مجم / مل.
طَرد:2 مل ، 5 مل في أمبولات زجاجية محايدة.
10 أمبولات بسكين لفتح أمبولات أو أداة خدش أمبولة وتعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
5 أمبولات في عبوة بلاستيكية مصنوعة من فيلم PVC ورقائق ألمنيوم مطلية. عبوتان نفطتان مع سكين لفتح أمبولات أو أداة خدش أمبولة وتعليمات للاستخدام في علبة من الورق المقوى. عند استخدام أمبولات ذات شقوق وحلقات ونقاط ، لا يتم إدخال أداة خدش أمبولة أو سكين لفتح أمبولات.
شروط التخزين:في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة من 8 إلى 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد:لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاستغناء عن الصيدليات:تعليمات مصورة تعليمات دروبيريدول دواء مضاد للذهان. يتم استخدامه في ممارسة الطب النفسي والتخدير لعلاج الصدمات والذهان من أصول مختلفة لدى المرضى. لتحقيق الإجراء الدوائي الضروري المضاد للذهان ، يحجب الدواء مستقبلات الدوبامين المحددة في نخاع الجهاز العصبي المركزي ، وعندما يتعرض لنفس المستقبلات في منطقة الزناد في مركز القيء ، يتم إيقاف منعكس الكمامة بسرعة. للحصول على تأثير مهدئ ، يتم حظر المستقبلات الأدرينالية في المنطقة الجذعية من الجهاز العصبي.1. العمل الدوائي
مجموعة الأدوية:
دواء للتخدير غير الاستنشاق.التأثيرات العلاجية لدروبيريدول:
- ضد الصدمات؛
- الكظر.
- مضاد القيء؛
- مضاد لاضطراب النظم.
- محفز.
الخصائص:
- دروبيريدول له تأثير قوي سريع الظهور ولكنه قصير الأمد.
- تحدث فعالية الدواء عند تناوله عن طريق الوريد بعد 3-5 دقائق ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد نصف ساعة وتستمر 2-3 ساعات.
2. مؤشرات للاستخدام
يستخدم الدواء في:
- تخدير الذهان ، تمهيدية ؛
- القضاء على الهلوسة ، والإثارة النفسية.
- منع حدوث حالات الصدمة.
مسكنات الذهان ، والتخدير ، وإعداد المرضى لفحوصات مفيدة مؤلمة:
2.5-5 ملغ في العضل 30-45 دقيقة قبل العملية ؛
التخدير الرغامي:
2.5 مجم لكل 5 كجم من الوزن ؛
تخدير موضعي:
0.1 مجم لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد ببطء أو في العضل ؛
التخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم:
0.1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الوريد ؛
الحد من الغثيان والقيء وتسكين الآلام في فترة ما بعد الجراحة:
2.5-5 مجم فى العضل.
ميزات التطبيق:
- وفقًا للتعليمات ، عند استخدام الدواء ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة التنفس والدورة الدموية.
4. الآثار الجانبية
الجهاز العصبي:
الاكتئاب والاضطرابات خارج السبيل الهرمي.
نظام القلب والأوعية الدموية:
انخفاض ضغط الدم.
5. موانع
- اضطرابات خارج هرمية.
- فرط الحساسية أو التعصب الفردي للدروبيريدول أو مكوناته ؛
- الاستخدام المطول للأدوية الخافضة للضغط.
- الحمل والرضاعة؛
- الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين للولادة القيصرية.
6. أثناء الحمل والرضاعة
يجب على النساء الحوامل والمرضعات استخدام الدواء لا ينصح.7. التفاعل مع الأدوية الأخرى
تفاعلات سلبية مهمة سريريًا من دروبيريدول مع أدوية أخرىغير موصوف
.8. جرعة زائدة
أعراض مهمة سريريا لجرعة زائدة من دروبيريدولغير موصوف
.9. نموذج الإفراج
- محلول ، 0.25٪ (5 مجم / 2 مل) - امبير. 5 أو 10 قطع.
10. شروط التخزين
- مكان جاف مظلم بدون وصول خارجي.
مختلفة ، حسب الشركة المصنعة ، المشار إليها على العبوة.
11. التكوين
1 مل محلول:
- دروبيريدول - 2.5 ملغ.
12. شروط الاستغناء عن الصيدليات
يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
* تعليمات الاستخدام الطبي لعقار Droperidol المنشورة في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي
وصف
محلول شفاف أو عديم اللون أو مائل إلى الصفرة قليلاً.
تكوين لواحدفي الأمبولة
المادة الفعالة:دروبيريدول - 12.5 مجم ؛
سواغ:حمض الطرطريك ، ماء للحقن.
مجموعة العلاج الدوائي
مضادات الذهان. مشتقات بيوتيروفينون. كود ATS: N05AD08.
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
دروبيريدول مشتق من مضادات الذهان من بيوتيروفينون. ترتبط خصائصه الدوائية بشكل أساسي بحجب الدوبامين وتأثيرات α1 ضعيفة. لا يحتوي دروبيريدول على خصائص مضادات الكولين ومضادات الهيستامين. التأثير المثبط للروبيريدول على مستقبلات الدوبامين في منطقة الزناد في مركز القيء له تأثير مضاد للقىء قوي ، وهو أمر مهم للوقاية والعلاج من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية و / أو الناجم عن المسكنات الأفيونية.
بجرعة 0.15 مجم / كجم ، يتسبب دروبيريدول في انخفاض متوسط الضغط الشرياني بسبب انخفاض في النتاج القلبي في المرحلة الأولى ، ثم نتيجة لانخفاض التحميل المسبق. تحدث هذه التغييرات بغض النظر عن نشاط انقباض عضلة القلب ومقاومة الأوعية الدموية.
لا يؤثر دروبيريدول على انقباض عضلة القلب أو معدل ضربات القلب ، وبالتالي ليس له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا. يمكن أن يتسبب حصار α1-الأدرينالي الضعيف في انخفاض ضغط الدم الخفيف ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي (خاصة إذا كان مرتفعًا بشكل ملحوظ). أيضًا ، يمكن أن يقلل حصار α1-adrenergic من حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين ، لكن هذا لا يمنع حدوث أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.
يحتوي Droperidol على تأثير محدد مضاد لاضطراب النظم بجرعة 0.2 مجم / كجم ، مما يؤثر على انقباض عضلة القلب (إطالة فترة المقاومة) وخفض ضغط الدم.
مع الحقن في الوريد ، يحدث التأثير بعد 2-3 دقائق من الإعطاء. يستمر التأثير المهدئ عادة لمدة 2-4 ساعات ، على الرغم من أن الاضطرابات المتعمدة قد تستمر حتى 12 ساعة.
الدوائية
مع الحقن في الوريد ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للبلازما بعد 15 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما - 85-90٪. يبلغ متوسط عمر النصف للتخلص 120-130 دقيقة. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة أنزيمات السيتوكروم P450: CYP1A2 و CYP3A4 وبدرجة أقل CYP2C19. تفرز عن طريق الكلى كمستقلبات (75٪) ، دون تغيير (1٪) ؛ عن طريق الامعاء (11٪).
مؤشرات للاستخدام
الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء أثناء الإجراءات التشخيصية والجراحية وفي فترة ما بعد الجراحة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
طريقصالتطبيقات:عن طريق الوريد.
الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء بعد الجراحة.
الكبار: 0.625-1.25 مجم (0.25-0.5 مل).
كبير: 0.625 مجم (0.25 مل).
الفشل الكلوي / الكبد: 0.625 مجم (0.25 مل).
الأطفال (من 2 إلى 11 عامًا) والمراهقين (من 12 إلى 18 عامًا): 10-50 ميكروجرام / كجم (بحد أقصى 1.25 مجم).
يوصى بتعيين دروبيريدول قبل 30 دقيقة من النهاية المتوقعة للعملية. يمكن إعادة التعيين كل 6 ساعات حسب الحاجة. يجب أن تتكيف الجرعة مع كل حالة على حدة ، مع مراعاة عوامل مثل العمر ووزن الجسم واستخدام الأدوية الأخرى ونوع التخدير والجراحة.
اعراض جانبية
يتم إعطاء نسبة حدوث الآثار الجانبية بالتدرج التالي: في كثير من الأحيان (1/10) ؛ غالبًا (≥ 1/100 ،
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: نادرا جدا:التغيرات المرضية في الدم.
اضطرابات الجهاز المناعي: نادرا:فرط الحساسية ، تفاعلات الحساسية ، وذمة وعائية.
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: مجهول:متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول.
أمراض عقلية: بشكل غير متكرر:الأرق والاكاثيسيا. نادرا:الارتباك والانفعالات. نادرا جدا:ديسفوريا. مجهول:الهلوسة.
اضطرابات الجهاز العصبي: غالباً:النعاس. نادرًا:خلل التوتر العضلي ، حركات العين. نادرا جدا:اضطرابات خارج هرمية ، تشنجات ، رعاش. مجهول:نوبات الصرع ، مرض باركنسون ، نفسية حركية
إثارة ، غيبوبة.
اضطرابات القلب: بشكل غير متكرر:عدم انتظام دقات القلب والدوخة. نادرا:عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني. نادرا جدا:السكتة القلبية ، عدم انتظام دقات القلب الدوراني (تورساد دي بوانت) ؛ إطالة فترة QT.
اضطرابات الأوعية الدموية: غالباً:انخفاض ضغط الدم. مجهول:إغماء.
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: مجهول:تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا:متسرع.
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن: نادرا:المتلازمة الخبيثة للذهان (MNS) ؛ نادرا جدا:الموت المفاجئ.
تم الإبلاغ أحيانًا عن الأعراض المرتبطة بـ NMS ، مثل التغيرات في درجة حرارة الجسم ، وتيبس العضلات ، والحمى. لوحظت تغيرات في الحالة العقلية: ارتباك أو هياج واضطراب في الوعي. قد يظهر الخلل اللاإرادي مثل عدم انتظام دقات القلب ، وتقلب ضغط الدم ، والتعرق المفرط / إفراز اللعاب ، والرعشة. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي NMS إلى غيبوبة و / أو خلل في وظائف الكلى و / أو الكبد.
لوحظت حالات منعزلة من انقطاع الطمث ، ثر اللبن ، التثدي ، فرط برولاكتين الدم وقلة الطمث أثناء العلاج طويل الأمد باستخدام دروبيريدول.
تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي ، بما في ذلك حالات الانسداد الرئوي والتخثر الوريدي العميق ، باستخدام الأدوية المضادة للذهان - التردد غير معروف.
رسالة عمل غير مرغوب فيها
من المهم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية المشتبه بها بعد تسجيل المنتج الطبي من أجل ضمان المراقبة المستمرة لتوازن الفوائد والمخاطر للمنتج الطبي. يتم تشجيع المتخصصين في الرعاية الصحية على الإبلاغ عن أي تفاعلات عكسية مشتبه بها للأدوية من خلال النظام الوطني للإبلاغ عن ردود الفعل السلبية (UE "مركز الخبرة والاختبار في الرعاية الصحية M3 RB» ).
موانع
فرط الحساسية للروبيريدول أو أي من السواغات ؛ فرط الحساسية للبوتيروفينون. إطالة فترة QT المعروفة أو المشتبه بها (QTc> 450 مللي ثانية في النساء و 440 مللي ثانية في الرجال) ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من إطالة خلقي في فترة QT ؛ وجود تاريخ عائلي لإطالة QT الخلقي ؛ تلقي العلاج بالأدوية التي تطيل فترة QT ؛ نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم. بطء القلب (معدل ضربات القلب
جرعة مفرطة
مظهر من مظاهر جرعة زائدة من دروبيريدول هو نتيجة للعمل الدوائي المفرط.
أعراض الجرعة الزائدة غير المقصودة: اللامبالاة العقلية مع الانتقال إلى النوم ، وأحيانًا مع انخفاض ضغط الدم.
في الجرعات العالية أو في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ، قد تحدث اضطرابات خارج السبيل الهرمي (إفراز اللعاب ، ضعف الحركة ، نادراً تصلب العضلات). قد تحدث التشنجات عند تناول جرعات سامة.
علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. في حالة حدوث اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يجب إعطاء الأدوية المضادة للكولين.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من دروبيريدول طوال فترة QT.
يجب أن تؤخذ العوامل المؤهبة لحدوث torsades de pointes في الاعتبار (اضطرابات الكهارل: نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، بطء القلب).
يجب إجراء العلاج الدوائي في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد ، وزيادة حجم الدورة الدموية واتخاذ تدابير أخرى. يجب ضمان سالكية مجرى الهواء والأكسجين الكافي. يمكن وصف الأنبوب الفموي البلعومي والأنبوب الرغامي.
إذا لزم الأمر ، يجب على المريض لمدة 24 ساعة أو أكثر توخي الحذر للحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى واستهلاك سوائل كافية.
تدابير وقائية
الجهاز العصبي المركزي
قد يزيد دروبيريدول من التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي لمثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. يجب أن يخضع المرضى الذين يخضعون للتخدير ، أو يتلقون مثبطات قوية ، أو يعانون من أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، لإشراف طبي صارم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد ومضادات الذهان الأخرى إلى زيادة الأعراض خارج الهرمية ، لذلك يجب تجنب هذا المزيج من الأدوية. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع (أو الذين لديهم تاريخ من الصرع) وفي الظروف التي تؤهب لتطور الصرع أو النوبات.
القلب والأوعية الدمويةالنظام
ربما تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني وأحيانًا عدم انتظام دقات القلب المنعكس بعد استخدام دروبيريدول. عادة ما يتم حل هذه التفاعلات تلقائيًا. ومع ذلك ، إذا استمر انخفاض ضغط الدم ، يزداد خطر الإصابة بنقص حجم الدم ، وفي هذه الحالة يكون استبدال السوائل ضروريًا.
يجب تقييم استخدام الدروبيريدول بعناية في المرضى الذين يعانون أو يشتبه في وجود عوامل الخطر التالية لاضطراب نظم القلب:
أمراض القلب الخطيرة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ، واختلال العقدة الجيبية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب التاجية وتضخم البطين الأيسر ؛ الموت المفاجئ في تاريخ العائلة. الفشل الكلوي (خاصة مع غسيل الكلى المزمن) ؛ مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والفشل التنفسي ؛ لوحظ وجود عوامل خطر لاختلال توازن الكهارل في المرضى الذين يتناولون المسهلات ، القشرانيات السكرية ، مدرات البول التي تطلق البوتاسيوم بالتزامن مع العلاج بالأنسولين ، أو في المرضى الذين يعانون من القيء و / أو الإسهال لفترات طويلة.
في المرضى المعرضين لخطر الإصابة باضطراب النظم القلبي ، يجب قياس تركيزات الكهارل والكرياتينين في الدم قبل استخدام دروبيريدول وينبغي استبعاد إمكانية إطالة فترة QT.
في المرضى الذين لديهم خطر محدد أو مشتبه في الإصابة باضطراب النظم البطيني ، يجب إجراء قياس تأكسج النبض المستمر ، والذي يجب أن يستمر لمدة 30 دقيقة بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
عام
يجب توخي الحذر لمنع إطالة فترة QT إذا كان المريض يتناول أدوية قد تسبب خللًا في الإلكتروليت (نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم) ، مثل مدرات البول التي تطلق البوتاسيوم والملينات والقشرانيات السكرية.
يمكن للأدوية التي تثبط نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP) CYP1A2 ، CYP3A4 أن تقلل من معدل التمثيل الغذائي للروبيريدول وتزيد من وقت تأثيره الدوائي. في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر إذا كان هذا المزيج من الأدوية ضروريًا.
يجب تقييم مرضى تعاطي الكحول بعناية قبل استخدام دروبيريدول.
في حالة ارتفاع الحرارة غير المبرر ، من الضروري التوقف عن العلاج ، حيث قد يكون هذا أحد علامات متلازمة الخبيثة للذهان.
تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) باستخدام الأدوية المضادة للذهان. غالبًا ما توجد عوامل الخطر المكتسبة لـ VTE في المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان ، لذلك يجب تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لـ VTE في المريض قبل وأثناء العلاج باستخدام Droperidol ويجب اتخاذ تدابير وقائية.
عدم توافق
غير متوافق مع الباربيتورات. لا ينبغي خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.
من الضروري استخدام المحاليل النقية فقط دون تغيير اللون.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
حمل.أظهرت البيانات المحدودة من الدراسات السريرية عدم وجود خطر حدوث تشوهات خلقية.
لم يكن دروبيريدول ماسخًا في الفئران. أجريت دراسات حيوانية غير كافية فيما يتعلق بتأثيرات دروبيريدول على الحمل ونمو الجنين / الجنين والولادة ونمو ما بعد الولادة.
تم وصف حالات حدوث اضطرابات عصبية مؤقتة ذات طبيعة خارج هرمية عند الأطفال حديثي الولادة من الأمهات اللائي تناولن جرعات عالية من مضادات الذهان لفترة طويلة. في الممارسة العملية ، كإجراء وقائي ، يوصى بعدم إعطاء دروبيريدول أثناء الحمل. أثناء الحمل المتأخر ، إذا كان إعطاء دروبيريدول مطلوبًا ، يوصى بمراقبة الوظائف العصبية لحديثي الولادة.
الرضاعة.مضادات الذهان مثل بيوتيروفينون تفرز في حليب الثدي. يجب أن يقتصر العلاج بالروبيريدول على تطبيق واحد. لا ينصح بإعادة التعيين.
خصوبة.وفقًا لنتائج الدراسات التي أجريت على إناث وذكور الجرذان ، لم يكن لدروبيريدول أي تأثير على الخصوبة. لم يثبت التأثير السريري للروبيريدول على الخصوبة.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة
للروبيريدول تأثير كبير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة. يجب على المرضى عدم قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة في غضون 24 ساعة بعد استخدام دروبيريدول.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
دروبيريدول بطلانمع الاستخدام المتزامن
لا ينبغي أن تدار الأدوية التي تسبب torsades de pointes بسبب إطالة فترة QT مع الدروبيريدول. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (على سبيل المثال ، كينيدين ، ديسوبيراميد ، بروكاييناميد) ؛ الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (على سبيل المثال ، أميودارون ، سوتالول) ؛ المضادات الحيوية ماكرولايد (على سبيل المثال ، الاريثروميسين ، كلاريثروميسين) ؛ المضادات الحيوية الفلوروكينولون (مثل سبارفلوكساسين) ؛ مضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، أستيميزول ، تيرفينادين) ؛ بعض مضادات الذهان (مثل كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، بيموزيد ، ثيوريدازين) ؛ مضادات الملاريا (مثل الكلوروكين ، هالوفانترين) ؛ سيسابريد ، دومبيريدون ، ميثادون ، بنتاميدين.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن للروبيريدول مع الأدوية التي تسبب اضطرابات خارج السبيل الهرمي (على سبيل المثال ، ميتوكلوبراميد ومضادات الذهان الأخرى) ، لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بمثل هذه الاضطرابات.
يجب تجنب المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول.
لمنع إطالة فترة QT ، يجب توخي الحذر عند استخدام المريض للأدوية التي يمكن أن تسبب عدم توازن الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم) ، مثل مدرات البول والملينات والقشرانيات السكرية ؛ قد يعزز دروبيريدول تأثير المهدئات (الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، المورفين ومشتقاته) ؛ قد يزيد دروبيريدول من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ؛ قد يؤدي دروبيريدول إلى تفاقم تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية ؛ يحجب دروبيريدول مستقبلات الدوبامين ، لذلك يمكن أن يثبط عمل ناهضات الدوبامين مثل بروموكريبتين وليزورايد وليفودوبا ؛ المواد التي تثبط نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP) CYP1A2 ، CYP3A4 ، يمكن أن تقلل من معدل التمثيل الغذائي للروبيريدول وتطيل مدة عملها الدوائي. لذلك ، يجب توخي الحذر إذا تم تناول دروبيريدول بشكل مشترك مع مثبطات CYP1A2 (سيبروفلوكساسين ، تيكلوبيدين) ، مثبطات CYP3A4 (ديلتيازيم ، إريثروميسين ، فلوكونازول ، إندينافير ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، نيفازودون ، نيفازودون ، أو CYP1A2 و CYP3A4 (سيميتيدين ، ميبيفراديل).
شروط العطلة
بوصفة طبية.
للمستشفيات.
الصانع
RUE "Belmedpreparaty"
جمهورية بيلاروسيا ، 220007 ، مينسك ، شارع. Fabriciusa ، 30 ، هاتف / فاكس: (+37517) 220 3716 ، بريد إلكتروني:.