أسماء Npvp. ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأفضل للاستخدام على المدى الطويل؟

تحتل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أحد الأماكن الأولى في تكرار الاستخدام السريري. وذلك لمفعولها ضد الألم والالتهاب والحمى، أي الأعراض المصاحبة لكثير من الأمراض. في السنوات الأخيرة، تم تجديد ترسانة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بعدد كبير من الأدوية الجديدة، ويجري البحث في اتجاه إنشاء أدوية تجمع بين الكفاءة العالية وتحسين التحمل.

يعرض المقال التصنيف الحديث للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يتم أخذ أحدث المعلومات التي تم الحصول عليها في الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة حول الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية والتفاعلات الدوائية والمبادئ العامة للاستخدام السريري في الاعتبار.

العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب الألم. لمكافحة هذه الأعراض، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية، ويمكن شراء العديد منها بدون وصفة طبية. يتناول أكثر من ثلاثين مليون شخص في جميع أنحاء العالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يوميًا، و40% من هؤلاء المرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. حوالي 20% من المرضى الداخليين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تفسر "الشعبية" الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من خلال حقيقة أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة وتريح المرضى الذين يعانون من الأعراض المقابلة (الالتهاب والألم والحمى) والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. الأمراض.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، زاد عدد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل ملحوظ، وتضم هذه المجموعة حاليًا عددًا كبيرًا من الأدوية التي تختلف في خصائص عملها واستخدامها.

منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي مجموعة كبيرة ومتنوعة كيميائيًا من الأدوية. تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل القديم والجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب النشاط والتركيب الكيميائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات نشاط مضاد للالتهابات واضح
الأحماض
الساليسيلات	حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ديفلونيزال ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات
بيرازوليدين	فينيل بوتازون
مشتقات حمض الإندوليسيتيك	الإندوميتاسين سولينداك إيتودولاك
مشتقات حمض فينيل أسيتيك	ديكلوفيناك
أوكسيكامز	بيروكسيكام تينوكسيكام لورنوكسيكام ميلوكسيكام
مشتقات حمض البروبيونيك	ايبوبروفين نابروكسين فلوربيبروفين كيتوبروفين حمض التيابروفينيك
المشتقات غير الحمضية
ألكانونس	نابوميثون
مشتقات السلفوناميد	نيميسوليد سيليكوكسيب روفيكوكسيب
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات النشاط المضاد للالتهابات الضعيف
مشتقات حمض الأنثرانيليك	حمض الميفيناميك إيتوفينامات
بيرازولون	ميتاميزول أمينوفينازون بروبيفينازون
مشتقات بارا أمينوفينول	الفيناسيتين الباراسيتامول
مشتقات حمض أريل أسيتيك غير المتجانسة	كيتورولاك

أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعتين كبيرتين: مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 والنوع 2، والمختصرة بـ COX-1 وCOX-2.

مثبطات COX-2: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكثر انتقائية على الجسم، مما يجعل الآثار الجانبية أقل بكثير على الجهاز الهضمي، ويزيد التحمل لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، من المقبول عمومًا أن بعض أدوية COX-1 يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة أنسجة الغضاريف. لا تحتوي أدوية مجموعة COX-2 على هذه الميزة، وتعتبر أدوية جيدة لالتهاب المفاصل.

ومع ذلك، ليس كل شيء ورديا جدا: العديد من الأدوية في هذه المجموعة، دون التأثير على المعدة، يمكن أن تؤثر سلبا على نظام القلب والأوعية الدموية.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة أدوية مثل الميلوكسيكام، والنيميسوليد، والسيليكوكسيب، والإيتوريكوكسيب (أركوكسيا) وغيرها.

في السنوات الأخيرة، تم إنشاء أدوية الجيل الجديد واستخدامها على نطاق واسع في الطب. هذه المجموعة من الأدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. ميزتهم المهمة جدًا هي أن لديهم تأثيرًا أكثر انتقائية على الجسم، أي. يعالجون ما يحتاج إلى علاج، ويسببون ضررًا أقل للأعضاء السليمة. وبالتالي، فإن الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي واضطرابات تخثر الدم أقل بكثير، ويزيد التحمل لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل فعال في علاج أمراض المفاصل، وخاصة التهاب المفاصل، لأنها، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ليس لها تأثير سلبي على خلايا الغضروف المفصلي، وبالتالي فهي محايدة للغضروف.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي عقار "نيميسوليد"، "ميلوكسيكام"، "موفاليس"، "أرتروسان"، "أميلوتكس"، "نيس" وغيرها.

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع في الممارسة السريرية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي فعالة جدًا في تخفيف الألم. غالبًا ما يتم استخدامها كخافض للحرارة ولتخفيف الألم بعد الجراحة.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات الشعبية والفعالة:

نيميسوليد (نيس، نيميسيل)

يتم استخدامه بنجاح كبير لعلاج آلام الظهر الفقرية والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب واحتقان الدم ويعيد درجة الحرارة إلى طبيعتها. استخدام نيميسوليد يقلل الألم بسرعة ويحسن الحركة. كما يتم استخدامه كمرهم لتطبيقه على منطقة المشكلة. في حالة حدوث حكة واحمرار، فهذا ليس موانع للاستخدام. من الأفضل عدم استخدام نيميسوليد في المرضى أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

سيليكوكسيب

يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل وأمراض أخرى، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة.

ميلوكسيكام

المعروف أيضا باسم موفاليس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هو أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما.

يتوفر الميلوكسيكام على شكل محلول للحقن العضلي، على شكل أقراص، تحاميل ومراهم. تعتبر أقراص ميلوكسيكام (موفاليس) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ويكفي تناول قرص واحد طوال اليوم.

زيفوكام

هذا دواء مسكن قوي جدًا - يمكن مقارنة قوة تأثيره بالمورفين - ويستمر التأثير حوالي 12 ساعة. وفي الوقت نفسه، لم يتم الكشف عن أي اعتماد على الجهاز العصبي المركزي أو الإدمان على الدواء.

حفظ على الشبكات الاجتماعية:

في تواصل مع

زملاء الصف

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX، Cyclooxygenase)، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تعزز الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" الواردة في اسم مجموعة الأدوية على حقيقة أن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة ليست نظائرها الاصطناعية من هرمونات الستيرويد - وهي أدوية هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

في حين أن المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من الأعراض غير السارة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية، مما يؤدي إلى تثبيط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 وCOX-2.

Cyclooxygenase هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك، والذي بدوره يتم الحصول عليه من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية بواسطة إنزيم الفوسفوليباز A2. البروستاجلاندين، من بين وظائف أخرى، هي وسطاء ومنظمون في تطور الالتهاب. تم اكتشاف هذه الآلية من قبل جون واين، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

• النقرس الحاد.
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• صداع نصفي؛
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الألم في مرض باركنسون.

يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي، خاصة في المرحلة الحادة، والخلل الشديد في الكبد والكلى، وقلة الكريات، والتعصب الفردي، والحمل. يجب وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

نحن ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عندما تكون التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة ضرورية:

بعض الأدوية أضعف وليست عدوانية للغاية، والبعض الآخر مصمم لالتهاب المفاصل الحاد، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

ما هي مزايا الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

لوحظت ردود فعل سلبية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، في علاج الداء العظمي الغضروفي) وتتكون من تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم دفاعي).

وبالتالي، فإن أدوية الجيل الجديد خالية عمليًا من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات التخثر.

من بين عيوب الجيل الجديد من الأدوية، يمكن ملاحظة ارتفاع سعرها فقط، مما يجعلها غير متاحة لكثير من الناس.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد: القائمة والأسعار

ما هو؟ الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يعمل بشكل أكثر انتقائية، فهو يمنع COX-2 إلى حد أكبر، في حين يبقى COX-1 دون تغيير عمليًا. وهذا ما يفسر الفعالية العالية إلى حد ما للدواء، والذي يتم دمجه مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

قائمة الجيل الجديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الشائعة والفعالة:

1. موفاليس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هو أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر الميلوكسيكام على شكل محلول للحقن العضلي، على شكل أقراص، تحاميل ومراهم. تعتبر أقراص ميلوكسيكام (موفاليس) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ويكفي تناول قرص واحد طوال اليوم. Movalis، الذي يحتوي على 20 حبة من 15 ملغ، يكلف 650-850 روبل.
2. زيفوكام. دواء يعتمد على لورنوكسيكام. السمة المميزة لها هي أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. في هذه المعلمة، فهو يتوافق مع المورفين، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ، يكلف 350-450 روبل.
3. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل وأمراض أخرى، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة. السعر 400-600 فرك.
4. نيميسوليد. يتم استخدامه بنجاح كبير لعلاج آلام الظهر الفقرية والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب واحتقان الدم ويعيد درجة الحرارة إلى طبيعتها. استخدام نيميسوليد يقلل الألم بسرعة ويحسن الحركة. كما يتم استخدامه كمرهم لتطبيقه على منطقة المشكلة. نيميسوليد، الذي يحتوي على 20 حبة من 100 ملغ، يكلف 120-160 روبل.

لذلك، في الحالات التي لا يكون فيها الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مطلوبًا، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون هذا مجرد وضع قسري، حيث أن القليل من الناس يستطيعون تحمل تكاليف العلاج بمثل هذا الدواء.

تصنيف

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ بناءً على أصلها الكيميائي، تأتي هذه الأدوية في مشتقات حمضية وغير حمضية.

1. أوكسيكام – بيروكسيكام، ميلوكسيكام؛
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستندة إلى حمض الإندواسيتيك - الإندوميتاسين، الإيتودولاك، السولينداك؛
3. على أساس حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين.
4. الساليسيبات (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين، ديفلونيسال؛
5. مشتقات حمض فينيل أسيتيك – ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك؛
6. بيرازوليدين (حمض البيرازولونيك) – أنالجين، ميتاميزول الصوديوم، فينيل بوتازون.

1. الكانونات؛
2. مشتقات السلفوناميد.

كما تختلف الأدوية غير الستيرويدية في النوع وشدة التأثير - المسكنات والمضادة للالتهابات مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

بناءً على قوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن ترتيبها بالتسلسل التالي (الأقوى في الأعلى):

1. الإندوميتاسين.
2. فلوربيبروفين.
3. ديكلوفيناك الصوديوم؛
4. بيروكسيكام.
5. كيتوبروفين.
6. نابروكسين.
7. ايبوبروفين؛
8. أميدوبيرين.
9. أسبرين.

وفقا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

1. كيتورولاك.
2. كيتوبروفين.
3. ديكلوفيناك الصوديوم؛
4. الإندوميتاسين.
5. فلوربيبروفين.
6. أميدوبيرين.
7. بيروكسيكام.
8. نابروكسين.
9. ايبوبروفين؛
10. أسبرين.

كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الآلام وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والإصابات، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. نظرًا لتأثيرها المثبط على تخليق البروستاجلاندين، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

ما الجرعة التي يجب أن أختارها؟

يجب وصف أي دواء جديد لمريض معين بأقل جرعة أولاً. في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة اليومية بعد 2-3 أيام.

توجد جرعات علاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع، وفي السنوات الأخيرة كان هناك اتجاه لزيادة الجرعات المفردة واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمل (نابروكسين، إيبوبروفين)، مع الحفاظ على القيود على الجرعات القصوى من الأسبرين، الإندوميتاسين، فينيل بوتازون، بيروكسيكام. في بعض المرضى، يتم تحقيق التأثير العلاجي فقط عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات عالية يمكن أن يسبب:

1. اضطراب الجهاز العصبي - تغيرات المزاج، والارتباك، والدوخة، واللامبالاة، وطنين الأذن، والصداع، وعدم وضوح الرؤية.
2. تغيرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان القلب وزيادة ضغط الدم والتورم.
3. التهاب المعدة، والقرحة، والانثقاب، ونزيف الجهاز الهضمي، واضطرابات عسر الهضم، والتغيرات في وظائف الكبد مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية، حمامي، شرى، التهاب الجلد الفقاعي، الربو القصبي، صدمة الحساسية.
5. الفشل الكلوي، واضطرابات المسالك البولية.

يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأدنى وقت مسموح به وبأقل الجرعات الفعالة.

استخدم أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد أي تأثيرات ماسخة مباشرة، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية ومضاعفات كلوية لدى الجنين. هناك أيضًا معلومات حول الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك، تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

وفقا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعا من الحمل ارتبط بزيادة خطر الإجهاض. وبحسب نتائج الدراسة، ارتفع خطر الإجهاض بنسبة 2.4 مرة، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

يمكن تسمية الشركة الرائدة بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بـ Movalis، والتي تتمتع بفترة عمل طويلة وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح، مما يجعل من الممكن تناوله لعلاج التهاب المفاصل العظمي والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل الروماتويدي. له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة، ويحمي أنسجة الغضاريف. يستخدم لآلام الأسنان والصداع.

تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص، حقن، تحاميل) يعتمد على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

مثبط محدد لـ COX-2، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة جدًا من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، فهو لا يسبب اضطرابًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.

كقاعدة عامة، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 ملغ يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ.

الإندوميتاسين

إنها واحدة من أكثر العوامل غير الهرمونية فعالية. بالنسبة لالتهاب المفاصل، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص، مراهم، مواد هلامية، تحاميل مستقيمية) منخفض جدًا، الحد الأقصى لتكلفة الأقراص هو 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء يجب أن تكون حذرا، لأنه يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت أسماء Indovazin، Indovis EC، Metindol، Indotard، Indocollir.

يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.

ديكلوفيناك

ربما تكون واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية، والتي تم إنشاؤها في الستينيات. شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، محلول حقن، تحاميل، جل. يجمع منتج علاج المفاصل هذا بين النشاط العالي المضاد للألم والخصائص العالية المضادة للالتهابات.

يتم إنتاجه تحت أسماء Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diclak، Diclonac P، Vurdon، Olfen، Dolex، Dikloberl، Clodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، تضم مجموعة أدوية النوع الأول، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، أي كوكس-1، دواء مثل كيتوبروفين. ومن حيث قوة مفعوله فهو قريب من الإيبوبروفين، ويتوفر على شكل أقراص، جل، بخاخ، كريم، محاليل للاستخدام الخارجي وللحقن، تحاميل شرجية (تحاميل).

يمكنك شراء هذا المنتج تحت الأسماء التجارية Artrum وFebrofid وKetonal وOKI وArtrosilen وFastum وBystrum وFlamax وFlexen وغيرها.

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق ببعضها البعض وتكوين جلطات دموية. عند تناول الأسبرين، يخفف الدم وتتوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخفيف الصداع والضغط داخل الجمجمة. عمل الدواء يقلل من إمدادات الطاقة في موقع الالتهاب ويؤدي إلى تخفيف هذه العملية.4

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا، باعتباره أحد المضاعفات المحتملة في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية، والتي يموت فيها 80٪ من المرضى. قد يكون الـ 20٪ المتبقية من الأطفال الباقين على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: أجهزة حماية الغضروف

في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف لعلاج المفاصل. غالبًا لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الغضروف. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم بسرعة، ولكن لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي أجهزة حماية الغضروف أنسجة الغضاريف، لكن يجب أن يتم تناولها في دورات.

تشتمل أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية على مادتين - الجلوكوزامين والكوندرويتين.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهاب. في السنوات الأخيرة، تم توسيع قائمة الأدوية في هذه المجموعة من خلال قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) من الجيل الجديد ذات الفعالية المتزايدة والتحمل المحسن.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تنتمي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. إنها ليست هرمونات ستيرويدية ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم بدرجات متفاوتة والحمى.

يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (إنزيمات الأكسدة الحلقية)، التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابة لتأثير العوامل المرضية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي، قد تختلف في قوة التأثير، ووجود وشدة الآثار الجانبية. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناء على نوع المرض ومظاهره السريرية. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنتائج علاجية عالية وسمية منخفضة. وهذا ما يفسر استخدامها على نطاق واسع في الطب.

يتم استخدام المسكنات غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والقضاء على الألم في مختلف الأمراض والظروف (متلازمة ما قبل الحيض، فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك). تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم، وترققه (عن طريق زيادة حجم البلازما)، وتقليل العناصر المتكونة (لويحات الكوليسترول)، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين وفشل القلب وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

عن طريق توليد المخدرات:

• الجيل الاول. أدوية هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين، ايبوبروفين، ديكلوفيناك، فولتارين، نابروكسين وغيرها.
• جيل جديد. وتضم هذه المجموعة نيس ونيموليد وموفاليس وأركوكسيا وغيرها.

عن طريق التركيب الكيميائيمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مشتقات حمضية أو غير حمضية.

• الساليسيلات: الأسبرين.
• بيرازوليدين: ميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (أنالجين). على الرغم من اختلاف المسكنات عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي، إلا أن لها خصائص دوائية مشتركة.

وتشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد، نابوميتون.

حسب آلية العمل:

• مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات الأكسدة الحلقية) - تمنع كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي الأدوية المضادة للالتهابات الكلاسيكية إلى هذا النوع. الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة هو حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. قد يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابة للعمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك، فإن لها تأثيرًا متزايدًا على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-1. مجموعة هذه الأدوية غير مهمة (الأسبرين)، لأنه أثناء تأثيرها على COX-1، يؤثر المكون النشط عادة على COX-2.

بحسب قوة تأثيره المضاد للالتهاباتمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل الإندوميتاسين، فلوربيبروفين، وديكلوفيناك. أميدوبيرين والأسبرين لهما تأثير أضعف.

بواسطة قوة تأثير مسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك، كيتوبروفين، ديكلوفيناك، إلخ. النابروكسين والإيبوبروفين والأسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

يقدم علم الصيدلة مجموعة واسعة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال جرعات مختلفة. يختلف تأثيرها في قوة التأثير العلاجي والمدة ووجود آثار جانبية وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية للاستخدام، ونتائج سريعة وطويلة الأمد.

يعتبر شكل الجرعة اللوحية من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأكثر شيوعًا. لديه امتصاص عالي للمكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك، فإن أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكبر على الجهاز الهضمي للمريض من الأشكال الأخرى، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.

العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يؤدي التثبيط الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض في المظاهر السريرية للأمراض دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، والنزيف الداخلي، واضطرابات الإرقاء، وأمراض القلب الشديدة، والقصور الكلوي والكبدي الشديد، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الشرايين الطرفية، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 16 عامًا.

آثار جانبية:ألم شرسوفي، عسر الهضم، اضطرابات البراز، قرحة المعدة، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، السعال، التورم، اختلال وظائف الكلى والكبد، تشنج قصبي، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. من خلال حجب COX-2، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ومزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات ومضادة للحمى. إن عدم وجود تأثير على COX-2 يضمن التحمل الجيد للدواء والحد الأدنى من العواقب السلبية لتناوله.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الأورام، الربو، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة.

آثار جانبية:اضطرابات معوية، وعسر الهضم، وآلام في البطن، وهلوسة، وارتباك، واختلال وظائف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، وتورم الساق، وتفاعلات فرط الحساسية.

المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي أو وظيفة الجهاز التنفسي. لم يلاحظ أي إدمان أو اعتماد على الدواء.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والقرحة، والنزيف في الجهاز الهضمي، والفشل الكلوي والكبدي الشديد، والحمل، والرضاعة، وأمراض القلب الشديدة، والجفاف، والعمر أقل من 18 عاما.

آثار جانبية:ضعف البصر، ضعف السمع، اختلال وظائف الكبد، الكلى، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، قشعريرة، قرحة هضمية، نزيف من الجهاز الهضمي، عسر الهضم، تفاعلات فرط الحساسية.

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية الاستخدام على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام مرقئ الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة (الفترة الحادة)، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، اضطرابات الإرقاء، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، والصداع، وانثقاب ونزيف من الجهاز الهضمي، والتهاب القولون، واعتلال المعدة، وآلام في البطن، والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد، وزيادة ضغط الدم، والفشل الكلوي الحاد، واحتباس البول.

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. وفي الوقت نفسه، فإنه يؤثر أيضًا على سلائفها (البروستاجلاندينات منخفضة الحجم H2). ويرجع ذلك إلى الخصائص المسكنة والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات الواضحة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلايكورتيكويد، مما يقلل من الالتهاب في الأنسجة. فعال لمتلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.

موانع الاستعمال:الحمل، العمر أقل من 12 سنة، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية، فشل كلوي وكبدي حاد.

آثار جانبية:صداع، ألم معدي، عسر الهضم، تقرح الأنسجة المخاطية، قلة البول، بيلة دموية، تفاعلات فرط الحساسية، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة كوكسيب لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط. يزيل بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر وفي فترة ما بعد الجراحة. يستخدم لعلاج عسر الطمث الأولي.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، أمراض القلب التاجية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.

آثار جانبية:القرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، تشنج قصبي، السعال، تفاعلات فرط الحساسية، ألم شرسوفي، عسر الهضم، الصداع.

يستخدم هذا النموذج الجرعة خارجيا. له تأثير علاجي موضعي دون أن يتم امتصاصه في الجسم ودون التسبب في آثار جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.

أبيزارترون

المكونات النشطة للدواء: ميثيل الساليسيلات، سم النحل، إيزوثيوسيانات الأليل، أكواسول رويمكور، زيت بذور اللفت، الإيثانول المشوه بالكافور. المرهم له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. تعمل التأثيرات المحلية المهيجة وتوسيع الأوعية الدموية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل وألم العضلات والتهاب الأعصاب والالتواء ومشاكل أخرى. بعد توزيع المرهم على الجلد، ينصح بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.

موانع الاستعمال:التهاب المفاصل الحاد، الأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، فرط الحساسية.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد وتأثير موسع للأوعية الدموية على الشعيرات الدموية. استخدام الكريم يخفف من تشنجات العضلات ويقلل الألم والتوتر ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. نتيجة للعلاج، يزداد نطاق الحركات ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.

موانع الاستعمال:الحساسية لمكونات الدواء، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، العمر أقل من 12 سنة، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، شرى، حمامي، تقشير، تهيج).

المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد، ثنائي ميثيل سلفوكسيد، الكافور، زيت التربنتين، نيكوتينات البنزيل. المرهم له خصائص مسكنة ومزعجة ودافئة. ونتيجة للتطبيق، تتحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة. يلاحظ انخفاض في الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، الحمل، الرضاعة، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، تورم الأنسجة، طفح جلدي).

ماتارين بلس

المكونات النشطة للكريم هي ميلوكسيكام، مكملة بصبغة الفلفل. له خصائص مسكنة ومضادة للذمة ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.

موانع الاستعمال:تلف الجلد أو المرض، فرط الحساسية للمكونات، العمر أقل من 12 عامًا.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية، والتي تتجلى في تهيج، طفح جلدي، حكة، حرقان، تقشير.

المكونات النشطة للمرهم هي نونيفاميد ونيكوبوكسيل. الدواء له تأثيرات مسكنة وموسعة للأوعية الدموية ومفرط الدم. يعمل التأثير المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة، وتسريع التفاعلات الأنزيمية وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية في غضون دقائق قليلة بعد دهن المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 12 عامًا، تلف الجلد أو المناطق الحساسة (أسفل البطن، الرقبة، إلخ)، الأمراض الجلدية.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، وتشوش الحس، والحرقان في منطقة التطبيق، والسعال، وضيق في التنفس.

غالبا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. يكون لها تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مخصص لإدارة المستقيم.

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. تستخدم التحاميل عن طريق المستقيم، وتوصف لعلاج متلازمة الألم الحاد ذات المنشأ الالتهابي، ولعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع التحاميل مرتين في اليوم، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.

موانع الاستعمال:أمراض الأورام والربو القصبي والعمر حتى 12 عامًا والحمل والرضاعة وفرط الحساسية.

آثار جانبية:آلام في البطن، اضطراب معوي، هلوسة، ارتباك، خلل في وظائف الكلى والكبد، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، ارتفاع ضغط الدم، تورم الساق، تفاعلات فرط الحساسية.

العنصر النشط في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك تخفيف الألم الشديد (في هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تسكين آلام العضلات والأسنان.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، القرحة الحادة، نزيف في الجهاز الهضمي، الربو، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، اضطرابات معوية، آلام في البطن، قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم، عدم وضوح الرؤية، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية.

العنصر النشط في التحاميل هو الميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشتقات من حمض الإينوليك. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للحمى. كثيرا ما يوصف لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم)، فشل كلوي وكبد حاد، خلل شديد في القلب، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:انثقاب في الجهاز الهضمي، عسر الهضم، التهاب المعدة، التهاب القولون، آلام البطن، اختلال وظائف الكلى والكبد، الإسهال، قلة الكريات، تشنج قصبي، صداع، خفقان، زيادة ضغط الدم، تفاعلات فرط الحساسية.

ريفموكسيكام

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. الدواء يقلل بشكل فعال من الألم والالتهابات في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد أي تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان، وهو أمر مهم لأمراض المفاصل.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، كلوي حاد، خلل كبدي، فشل القلب، التهاب في المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، ألم شرسوفي، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف الكبد.

تينوكسيكام

المادة الفعالة في التحاميل الشرجية هي تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة، وتخفيف التيبس الصباحي والتورم في المفاصل. ويلاحظ تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.

موانع الاستعمال:تقرحات، نزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية لمكونات الدواء، خلل كلوي حاد، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية، اختلال وظائف الكبد، قرحة المعدة، تهيج موضعي، ألم أثناء التبرز.

يتم استخدامه للتأثير المحلي على المنطقة المصابة. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في مجرى الدم الجهازي، مما يضمن التحمل الجيد للدواء وغياب العواقب السلبية. قد يسبب فرط الحساسية في منطقة التطبيق.

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وقد أعلن خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. ويتميز بعدم وجود تأثير سلبي على الأنسجة الغضروفية، مما يضمن استخدام الجل على نطاق واسع للتغيرات التنكسية في الجهاز الهيكلي.

موانع الاستعمال:تلف الجلد في منطقة التطبيق، الأمراض الجلدية، العمر أقل من 18 عامًا، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، احتقان، طفح جلدي، حساسية للضوء.

المكونات النشطة للدواء هي روفيكوكسيب، ميثيل الساليسيلات، المنثول، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات المحلية. يعمل ميثيل الساليسيلات على زيادة تدفق الدم في المنطقة المصابة، مما يزيل التورم والأورام الدموية. يستخدم لأمراض العضلات والعظام (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الألم العصبي، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، والإصابات. يتم تطبيق الجل خارجيًا 3-4 مرات يوميًا بحركات فرك خفيفة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية.

آثار جانبية:الحكة والحرقان والتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

العنصر النشط في الجل هو نيميسوليد، والذي عند تطبيقه خارجيًا يكون له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يستخدم للعلاج المحلي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة للعلاج، يقل الألم أثناء الراحة والحركة، والتصلب (في الصباح)، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية هو الحد الأدنى.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، تلف الجلد والأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 7 سنوات.

آثار جانبية:فرط رد فعل الجسم. مع العلاج طويل الأمد وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم، قد يتم ملاحظة آثار سلبية جهازية.

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص المكون النشط في مجرى الدم الجهازي في حده الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد للمنتج وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج، عمر يصل إلى 12 سنة، الثلث الثالث من الحمل.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يستخدم الدواء موضعيا وله خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم توزيع الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا ينبغي استخدامه أكثر من 4 مرات في اليوم، وتجنب ملامسته للعين. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية كبيرة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

غالبًا ما يستخدم الإعطاء بالحقن لتخفيف الألم الحاد. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال جرعات أخرى.

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه للحصول على تأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل، والإصابات، والصداع النصفي، والألم العصبي، وغزارة الطمث). له خصائص مضادة للذمي ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

موانع الاستعمال:الأورام، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة، فرط الحساسية، الحالة بعد النوبات القلبية والسكتة الدماغية، تصلب الشرايين التدريجي، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم، آلام البطن، الارتباك، الهلوسة، اختلال وظائف الكلى والكبد، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدموية (الدماغية والتاجية)، قصور القلب الاحتقاني، تفاعلات فرط الحساسية.

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لصنع المحلول. تتم الإدارة عن طريق العضل أو الوريد. يوصى بالاستخدام الوريدي لمتلازمة الألم الحاد (بعد الجراحة لعرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اضطرابات الإرقاء، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكبد والكلى الشديد، الربو، فشل القلب، السكتة الدماغية النزفية، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.

آثار جانبية:الصداع، التهاب السحايا العقيم، ضعف السمع، ضعف البصر، الكلى، اختلال وظائف الكبد، أعراض عسر الهضم، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الدواء مخصص للإعطاء العضلي. يتميز بسرعة تأثيره العلاجي وله تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يتم الحقن حصريًا في العضلات ويحظر استخدامه عن طريق الوريد. يشار إلى الإدارة الوريدية في الأيام الأولى من العلاج، يليها الانتقال إلى أشكال الأقراص.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، خلل شديد في القلب، تقرحات في الجهاز الهضمي، نزيف داخلي، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام شرسوفي، اضطرابات معوية، قرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، خلل في الكبد والكلى، صداع، تورم، تشنج قصبي، تفاعلات فرط الحساسية.

الدواء مخصص للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر دواءً شائعًا وموصوفًا بشكل متكرر وفعال في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي نظرًا لخصائصه الطبية الواضحة وسميته المنخفضة. يثبط بشكل فعال إنزيمات COX-2 (وقليلاً COX-1)، مما يقلل من عملية التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. إنه ذو حيادية غضروفية وغالبًا ما يستخدم في أمراض المفاصل.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الاضطرابات المعوية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، فقر الدم، الصداع، التورم، ارتفاع ضغط الدم، الحساسية.

ريفموكسيكام

يتم تقديم الدواء في شكل حقن، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. موصوف للاستخدام في الأمراض التنكسية في الجهاز الهيكلي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يدار الدواء حصرا في العضل. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، كلوي حاد، خلل كبدي، فشل القلب، التهاب في المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم، آلام في البطن، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، خلل في الكبد.

في ممارسة طب العيون، يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي أمرًا شائعًا. في الغالبية العظمى من الحالات، المكونات النشطة للأدوية هي ديكلوفيناك أو إندوميتاسين، كبديل للجلوكوكورتيكوستيرويدات.

العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم قطرات العين في علاج الالتهاب والألم بعد جراحة إزالة المياه البيضاء. يستمر التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) طوال اليوم.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة، الميل للنزيف.

آثار جانبية:انزعاج، ألم، حكة في منطقة العين، احتقان، التهاب القزحية، تآكل، ثقب القرنية، ترقق، صداع، نزيف في الشبكية، انخفاض الرؤية، تورم، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

العنصر النشط للقطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. وقد أعلن الدواء آثار مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. يتم استخدامه لمنع تقبض الحدقة، ومنع وعلاج الوذمة البقعية الكيسي أثناء جراحة الساد، وفي علاج التهاب المسببات غير المعدية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الحمل، الطفولة والشيخوخة، الميل إلى النزيف، اضطرابات الإرقاء.

آثار جانبية:حرقان، حكة، احمرار في منطقة العين، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، غثيان، قيء، تفاعلات فرط الحساسية.

العنصر النشط هو ديكلوفيناك. استخدام الدواء يقلل من التهاب العين (بعد العدوى والإصابة والجراحة)، ويقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات، وإنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية لا يكاد يذكر وليس له أي أهمية سريرية.

موانع الاستعمال:اضطرابات الإرقاء، وتفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، وفرط الحساسية.

آثار جانبية: حرقان، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، تغيم القرنية، حكة، احتقان العين، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولير

العنصر النشط هو الاندوميتاسين. وقد أعلن الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكن. الامتصاص الجهازي للدواء هو الحد الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهاب بعد جراحة العيون، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي، وقمع تقبض الحدقة أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية واضطرابات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات، تفاعلات فرط الحساسية.

العنصر النشط للقطرات هو nepafenac. عند استخدامه موضعياً، يدخل العنصر النشط إلى القرنية، حيث يتم تحويله إلى أمفيناك، الذي يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة.

آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي، الشعور بوجود جسم غريب في العين، تكوين قشور على حواف الجفون، التهاب الجيوب الأنفية، الدمع، احتقان الدم، تفاعلات فرط الحساسية.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

• أمراض المفاصل. ومع ذلك، في معظم الحالات يكون لها تأثير أعراض فقط، دون التأثير على مسار علم الأمراض. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل (الروماتويد، النقرس، الصدفية)، الروماتيزم، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يخفف بشكل كبير من المظاهر السريرية للمرض.
• الداء العظمي الغضروفي، التهاب الجذر، عرق النسا، الصدمة، هشاشة العظام، التهاب العضلات. بالطبع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للفتق يساعد في القضاء على الألم.
• العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة، التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي.
• المغص الكلوي والكبدي. يتم استخدام الأدوية لتخفيف الألم.
• حمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. ولهذا الغرض، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال، خاصة في شكل تحاميل أو شراب.
• ألم من مسببات مختلفة(الرأس، الأسنان، ما بعد الجراحة).
• في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وقصور القلب، لمنع تجلط الدم الشرياني.
• عسر الطمث والأمراض النسائية الأخرى. يستخدم لتخفيف الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تشمل أعراض معظم الأمراض الحادة والمزمنة الالتهاب والألم والحمى. تلعب المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين - دورًا مباشرًا في تكوين هذه الظواهر في الجسم. ويعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية، الموجودة في شكلين إسويين COX-1 وCOX-2، وهما هدفان للتأثير المثبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

• تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق الحد من إنتاج وسطاء الالتهابات، والحد من نفاذية جدران الأوعية الدموية.
• منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية مما يساعد في القضاء على الألم.
• التأثير على التنظيم الحراري للجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.

الفرق بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية هو انتقائية عملها. عادةً ما تقوم الأدوية الكلاسيكية بقمع ليس فقط وسيط الالتهاب المباشر COX-2، ولكن أيضًا COX-1، الموجود باستمرار في الجسم، مما يمارس تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة وصلاحية الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك تنشأ العديد من الآثار الجانبية السلبية، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة الحديثة، عن طريق تثبيط COX-2 فقط، تقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية.

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. في هذه الحالة، يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، ووجود موانع للاستخدام، ومدى تحمل الدواء في الاعتبار. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب، ويوصى بالبدء بالجرعة الفعالة الدنيا. إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة المعدل بعد 2-3 أيام.

تختلف الجرعات العلاجية للأدوية، وهناك ميل نحو زيادة الجرعة اليومية والمفردة من الأدوية (إيبوبروفين، نابروكسين)، والتي لها عدد قليل من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين والإندوميتاسين والفينيلبوتازون والبيروكسيكام يوميًا. يختلف أيضًا تكرار تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات يوميًا.

في بعض الأمراض، لوحظت فعالية استخدام هذه الأدوية فقط بجرعات عالية من الأدوية، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مرغوب فيه (باستثناء الباراسيتامول، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).

طرق الإدارة

عند استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب أن تأخذ في الاعتبار خصائصها والالتزام بقواعد استخدام معينة:

• يتم توزيع العوامل الخارجية (المواد الهلامية والمراهم)، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمانًا، على المنطقة المؤلمة. أنت بحاجة إلى انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ علاجات المياه بعد بضع ساعات.
• عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب الالتزام الصارم بالجرعة التي وصفها لك الطبيب، بحيث لا تتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية.
• يُنصح بتناول أشكال جرعات عن طريق الفم بعد تناول الطعام، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع، يمكنك استخدامه قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات، يجب شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
• عند استخدام التحاميل، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل الأقراص. يتم استخدام طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك، يتم وضع الطفل على جانبه الأيسر، ويتم إدخال التحميلة في المستقيم، ويتم ضغط الأرداف. تأكد من أن الدواء لا يخرج لمدة 10 دقائق.
• يتطلب إجراء الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
• عند استخدام الأدوية، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يهدف إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).
• من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات المحتملة للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيدات) والديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تزيد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.

موانع

عند وصف وتناول أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة لاستخدامها:

• تاريخ من الحساسية الشديدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي، طفح جلدي)؛
• تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي.
• فترة الحمل والرضاعة.
• أمراض القلب الشديدة.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.
• اضطرابات الارقاء.
• الشيخوخة (مع العلاج طويل الأمد) ؛
• إدمان الكحول.
• عمر الأطفال (بالنسبة لبعض أشكال الجرعات والأدوية) ؛

آثار جانبية

يقلل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر الآثار السلبية دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضاريف الزجاجية. ومع ذلك، فإن بعض الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة مع العلاج طويل الأمد، لا تزال موجودة:

• تفاعلات فرط الحساسية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز، وعسر الهضم، واعتلال المعدة.
• احتباس السوائل في الأنسجة والتورم.
• وجود البروتين في البول.
• النزيف، وخاصة في الجهاز الهضمي.
• زيادة نشاط معلمات الكبد.
• فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.
• الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
• السعال الجاف والتشنج القصبي.

العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب الألم. لمكافحة هذه الأعراض، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أنها توفر تخفيفًا ممتازًا للألم وتخفيف الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وهذا يحد من استخدامها لدى بعض المرضى. طور علم الصيدلة الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة، ولكنها تظل أدوية فعالة ضد الألم.

مبدأ التأثير

ما الذي يسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي COX على شكلين إسويين. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا، ونتيجة لذلك يتحول حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان والليكوترين.

COX-1 هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية، بالإضافة إلى وسطاء آخرين.

إن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل تثبيط COX-1، يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سراً أن الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من التأثيرات غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه الاستعدادات، كانت المادة الفعالة في قذيفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن تقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك، فإن الآلية غير السارة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفت بشكل أساسي عن الأدوية السابقة في آلية عملها. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. يتيح لك ذلك تحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. في الوقت نفسه، فإن أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يجعل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم، ووظيفة الصفائح الدموية، والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وكذلك انخفاض إنتاج وسطاء الالتهابات المختلفة. ونتيجة لهذا التأثير، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. إن التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ يسمح لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الإجمالية بشكل فعال.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف عمل هذه الأدوية إلى منع أو تقليل العملية الالتهابية. هذه الأدوية توفر تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك، فهي توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. ينتشر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في البيئات السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الشعبية.

ويلاحظ تأثير إيجابي في ظل العوامل التالية:

1. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في حالات الالتواء والكدمات والتهاب المفاصل المختلفة، فإن هذه الأدوية ببساطة لا يمكن الاستغناء عنها. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي والاعتلال المفصلي الالتهابي والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات وفتق الأقراص الفقرية.
2. ألم حاد. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في علاج المغص الصفراوي وأمراض النساء. إنها تقضي على الصداع، وحتى الصداع النصفي، وعدم الراحة في الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. حرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية لمجموعة متنوعة من الأمراض من قبل البالغين والأطفال على حد سواء. هذه الأدوية فعالة حتى في علاج الحمى.
4. تجلط الدم. أدوية NSAID هي عوامل مضادة للصفيحات. وهذا يسمح لهم باستخدامها لنقص التروية. فهي وقائية ضد النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.

يتضمن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقسيمها إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المشهورة: سيترامون، أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، نوروفين، فولتارين، ديكلاك، ديكلوفيناك، ميتيندول، موفيميد، بوتاديون.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 سنة الماضية، طور علم الصيدلة أدوية ممتازة، مثل Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia.

ومع ذلك، هذا ليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. دعونا نلقي نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: الأسبرين، ديفلونيسال، ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم الأدوية التالية: "فينيلبوتازون"، "أزابروبازون"، "أوكسيفينبوتازون".
3. أوكسيكامز. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا للجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: ديكلوفيناك، تولميتين، إندوميتاسين، إيتودولاك، سولينداك، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض الأنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار ميفينامينات.
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: "إيبوبروفين"، "كيتوبروفين"، "بينوكسابروفين"، "فينبوفين"، "فينوبروفين"، "حمض التيابروفينيك"، "نابروكسين"، "فلوربيبروفين"، "بيربروفين"، "نابوميتون".
7. مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو اميزون.
8. مستحضرات بيرازولون. ينتمي العلاج المعروف "Analgin" إلى هذه الفئة.

وتشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. وتشمل هذه المجموعة الأدوية التالية: روفيكوكسيب، سيليكوكسيب، نيميسوليد.

آثار جانبية

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي وردت قائمتها أعلاه، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك، ليس لها أي تأثير على عمل الجهاز الهضمي. لهذه الأدوية جانب إيجابي آخر: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تعرفها، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

الآثار الجانبية الرئيسية قد تكون:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع؛
• تعب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة ضغط الدم.
• ضيق طفيف في التنفس.
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

ومع ذلك، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تسبب تفاقم القرحة مع النزيف.

أفضل الخصائص المضادة للالتهابات هي أدوية حمض فينيل أسيتيك، والساليسيلات، والبيرازوليدون، والأوكسيكام، والألكانونات، وحمض البروبيونيك، وأدوية السلفوناميد.

الأدوية التي تخفف آلام المفاصل بشكل أكثر فعالية هي الإندوميتاسين، الديكلوفيناك، الكيتوبروفين، والفلوربيبروفين. هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي. الأدوية المذكورة أعلاه، باستثناء كيتوبروفين، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. ينتمي البيروكسيكام إلى هذه الفئة.

المسكنات الفعالة هي أدوية كيتورولاك، كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك.

الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار Movalis. يمكن استخدام هذا المنتج لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات من دواء فعال هي أدوية "Movasin" و "Mirlox" و "Lem" و "Artrosan" و "Melox" و "Melbek" و "Mesipol" و "Amelotex".

عقار "موفاليس"

هذا الدواء متوفر في شكل أقراص، تحاميل مستقيمية ومحلول للإعطاء العضلي. المنتج ينتمي إلى مشتقات حمض الانوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد ثبت أن هذا الدواء له تأثير مفيد في أي عملية التهابية تقريبًا.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك، يجب أن تعلم أن هناك موانع أيضًا لتناول الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• القرحة الهضمية في المرحلة الحادة.
• الفشل الكلوي الحاد.
• النزيف التقرحي.
• فشل الكبد الحاد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قصور القلب الشديد.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأطفال أقل من 12 سنة.

بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام، يوصى بتناول 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 2 مرات.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، الجرعة اليومية هي 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين للآثار الجانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ويخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يتناولوا أكثر من 7.5 ملغ يوميًا.

تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ رقم ​​20 هي 502 روبل.

من الصعب أن تجد إنساناً لا يعاني من ألم في الأسنان أو حمى، وكم من مريض يعاني من أمراض المفاصل وآلام في العمود الفقري... يصف الأطباء في مثل هذه الحالات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الأدوية في هذه المجموعة تقلل الألم وتخفض درجة الحرارة وتخفف الالتهاب. يتم استخدامها في العديد من مجالات الطب: العلاج وجراحة العظام وأمراض النساء. ومن بينها تلك المألوفة "أنالجين" و"الأسبرين". دعونا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وكيف تعمل على الجسم.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستخدم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في علاج نزلات البرد والفتق الشوكي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. تعتمد آلية العمل على حقيقة أن المكونات المكونة لها:

• تمنع أي عمليات التهابية.
• تقليل التورم.
• تقليل الألم في أي مرض.
• خافض للحرارة.
• رقيقة الدم.

ومن الجدير بالذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها موانع عديدة. أنها تهيج بشدة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، مما يسبب النزيف والقرحة. بالإضافة إلى أنها تساعد على تسييل الدم. لذلك لا ينصح بتناولها:

• لأمراض المعدة والاثني عشر.
• في حالة ضعف تخثر الدم.
• أثناء الحمل؛
• إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.
• أثناء تفاقم ارتفاع ضغط الدم.
• لأمراض الكلى والكبد.

تصنيف المخدرات

عند التعرف على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، من المهم معرفة:

1. من حيث تسكين الآلام، فهي تشبه الأدوية المخدرة، ولكنها لا تسبب الإدمان.
2. لها تأثير قوي مضاد للالتهابات، ولكنها ليست أدوية هرمونية (الستيرويد) ولا تؤدي إلى أمراض مرتبطة باستخدامها.
3. بناءً على تأثيرها على الجسم، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: انتقائية وغير انتقائية. كلاهما يستخدم على نطاق واسع في الطب، ولكن يتطلب الاستخدام بدقة حسب وصفة الطبيب.

انتقائي

تختلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية في أن لها تأثيرًا انتقائيًا محليًا على المنطقة الملتهبة. أنها لا تهيج أو تدمر الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، وهي متوفرة في أنواع مختلفة. تشمل هذه الأدوية:

• "نيس." أقراص، أمبولات، هلام. يستخدم لالتهاب الأربطة، بعد العمليات الجراحية في أمراض النساء، لآلام الأسنان في طب الأسنان.
• "موفاليس". الحقن والأقراص والتحاميل لعلاج التهاب المفاصل والداء العظمي الغضروفي.
• "السيليكوكسيب" كبسولات لالتهاب المفاصل والعظام.
• "الباراسيتامول". أقراص كخافض للحرارة لنزلات البرد والحمى.

غير انتقائية

خصوصية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية هي أنها تمنع العمليات الالتهابية، بينما تؤثر على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. وهي من أقوى الأدوية في علاج الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل، ويجب الاتفاق على جرعاتها واستخدامها مع الطبيب. ومن هذه الأدوية:

• "ديكلوفيناك" على شكل أقراص ومراهم وحقن.
• "ايبوبروفين." يوصى باستخدامه من قبل النساء الحوامل.
• "إندوميتاسين". وهو يعمل بشكل فعال، ولكنه يؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة.
• "كيتوبروفين". أقوى عدة مرات من الإيبوبروفين، وله موانع.

التأثيرات الرئيسية

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟ هذه أدوية طبية تسهل بشكل كبير حياة المريض المصاب بأمراض المفاصل والعمود الفقري. يساعد في علاج نزلات البرد والحمى وخفض درجة الحرارة. أنها تحسن الحالة بعد العمليات، وتغيير نوعية الحياة في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يعتمد الإجراء على حقيقة أن المواد الموجودة في تركيبتها لها تأثير مسكن قوي. الشيء الأكثر أهمية هو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع بشكل فعال العمليات الالتهابية في أي مكان في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فهي خافضة للحرارة وتسييل الدم.

مضاد التهاب

أصبح استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات منتشرًا على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هناك داء عظمي غضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الأنسجة الضامة والتهاب الجذر. في الشكل الحاد، يبدأ العلاج بالحقن، ثم توصف الأقراص، وتستخدم المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات خارجيًا. موصوفة "ديكلوفيناك" (الاسم التجاري "Voltaren"، "Ortofen")، "Viprosal"، "Bystrumgel". النقطة الأساسية في استخدام المنتجات هي وجود تأثير واضح مضاد للالتهابات.

خافض للحرارة

من منا لم يتناول الأسبرين في درجات حرارة مرتفعة؟ جنبا إلى جنب مع ايبوبروفين، نيس، الباراسيتامول، هذه مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع تأثير خافض للحرارة. لقد أثبتوا أنفسهم في علاج نزلات البرد والحمى. ديكلوفيناك، كيتانوف، وأنالجين تعطي نتائج جيدة لخفض درجة الحرارة. عند الإصابة بالأنفلونزا، يتم وصفها مع عقار أزيلتوميرين المضاد للفيروسات. للتخفيف من حالة المريض، يتم تناولها غالباً على شكل أقراص أو تحاميل.

مخدر

غالبًا ما لا تمنح آلام الظهر الشديدة والصداع النصفي والألم العصبي راحة للمريض ليلاً أو نهارًا. يصعب النوم عند الإصابة بألم في الأسنان أو نوبة النقرس الحادة. المغص الكلوي، وحالات ما بعد الجراحة، وألم الظهر، وعرق النسا، والصدمات النفسية - كلها تتطلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم. يتم استخدامها في شكل الحقن والأقراص والمراهم. تتمتع أدوية مثل "Nise" و"Naproxen" و"Ketonal" و"Ketanov" بأداء ممتاز. أنها تساعد في الصداع وآلام الأسنان والمفاصل.

مؤشرات للاستخدام

يوصى بمجموعات من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمختلف الأمراض. ومن الصعب تخيل مجال الطب حيث لا يتم استخدامها. من المهم عدم العلاج الذاتي، ولكن استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. في هذه الحالة، من الضروري اتباع قواعد القبول:

• قراءة الإرشادات؛
• تناول الأقراص والكبسولات مع الكثير من الماء.
• تجنب شرب الكحول والمشروبات الغازية؛
• لا تستلقي بعد تناول الكبسولة لتحسين المرور.
• لا تتناول عدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت.

يستخدم جراحو العظام وأطباء الرضوح العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع أجهزة حماية الغضروف لعلاج المفاصل. إنها تخفف التورم وتقلل الالتهاب وتخفف الألم وتسمح بالحركة وتحسن نوعية الحياة. أولا، يتم وصف الحقن، ثم الأقراص والمراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أظهر "إندوميتاسين" و"فليكسين" و"نيميسوليد" نتائج جيدة في علاج:

• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• داء مفصل الورك في مفاصل الورك.
• فتق العمود الفقري
• التهاب الجذر.
• النقرس

وفي أمراض النساء، تستخدم هذه الأدوية لتخفيف آلام الدورة الشهرية، وتخفيف الحالة بعد العمليات، وخفض درجة الحرارة أثناء المضاعفات. في التوليد، يساعد استخدام دواء مثل الإندوميتاسين على استرخاء عضلات الرحم. يتم استخدام الأدوية كمسكنات للألم أثناء إجراءات إزالة الجهاز داخل الرحم وخزعة بطانة الرحم. أنها تساعد في أمراض الرحم والأعضاء التناسلية. ومن المهم أن نتذكر أن استخدامها يشكل خطرا على الأمعاء، مما يسبب القرحة والنزيف، وليس للتطبيب الذاتي.

الأدوية الموصوفة لنزلات البرد مع ارتفاع درجات الحرارة والألم العصبي والتهاب الأسنان والألم. الإصابات الرياضية والمغص الكلوي - كلها مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. نظرًا لخاصية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتمييع الدم، فإنها تستخدم للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، كأدوية مضادة للتخثر تقلل من احتمالية انسداد الأوعية الدموية. في طب العيون، يتم استخدام الأدوية لعلاج التهاب المشيمية، وكدواء مضاد للحساسية لالتهاب الملتحمة.

للبالغين

يجب على المرضى البالغين عدم العلاج الذاتي. من الضروري الخضوع للفحص حتى يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ووصف الأدوية اللازمة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية. العديد من الأدوية لديها عدد كبير من موانع الأمراض. من المستحسن أن تستخدم النساء الحوامل وكبار السن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بحذر. يجب ألا تتناول عدة أدوية في نفس الوقت. الطبيب فقط هو الذي سيصف العلاج المناسب ويعطي مخططًا لاستخدامه.

عند علاج البالغين بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل دواء له مدة تأثيره الخاصة. اعتمادًا على مرضك أو حالتك، سيتم وصف الأدوية لك ثلاث مرات في اليوم أو مرة واحدة. هناك 3 مجموعات حسب مدة الصلاحية:

1. قصير. يستمر من ساعتين إلى ثماني ساعات. الأدوية: إيبوبروفين، فولتارين، أورتوفين.
2. متوسط. صالحة من عشر إلى عشرين ساعة. الأدوية: نابروكسين، سولينداك.
3. طويلة الأمد. المدة: 24 ساعة. عقار "سيليكوكسيب".

للأطفال

يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بحذر عند الأطفال. العديد من المنتجات لها موانع واضحة وصارمة. بعض الأدوية مقيدة بالعمر. على سبيل المثال، لا يوصف الأسبرين حتى سن 16 عامًا. يعتبر الإيبوبروفين والباراسيتامول آمنين تمامًا للأطفال. يصفها أطباء الأطفال حتى للرضع من عمر 3 أشهر. يتم استخدامه عندما يعاني الأطفال من نزلات البرد أو الحمى أو التسنين. وبما أنه من الصعب على الطفل الصغير تناول الدواء، يتم وصفه على شكل تحاميل.

قائمة الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

لا يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل بسبب آثارها الجانبية العديدة. طور علم الصيدلة الحديث مجموعة من الأدوية الآمنة عند تناولها بانتظام. الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يسبب مضاعفات وليس له موانع خطيرة. يتصرفون بلطف وانتقائية. تشمل هذه الأدوية:

1. "نيميسوليد". يخفض درجة الحرارة، ويعالج آلام الظهر.
2. "السيليكوكسيب" يساعد في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل.
3. "موفاليس". يوصف ضد الالتهابات وآلام العمود الفقري والمفاصل.
4. "زيفوكام." مسكن قوي للآلام لا يسبب الإدمان.

خصوصية عمل الجيل الجديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو أنها لا تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، ولا تسبب النزيف أو ظهور القرحة. أنها تعمل فقط على منطقة ملتهبة ومؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، فهي لا تدمر أنسجة الغضاريف. وتستخدم هذه الأدوية لعلاج العيادات الخارجية وفي المستشفيات. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• دوخة؛
• النعاس.
• زيادة ضغط الدم.
• ضيق في التنفس؛
• تعب؛
• عسر الهضم؛
• الحساسية.

آثار جانبية

تُستخدم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في العديد من مجالات الطب، ولكن يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامها. ولا يجب أن يتم ذلك إلا بناء على توصية الطبيب الذي فحصك، لأن هناك آثار جانبية:

1. حدوث تقرحات ونزيف في المعدة والاثني عشر.
2. الفشل الكلوي.
3. مشاكل في تخثر الدم.
4. ردود الفعل التحسسية.
5. ظهور نخر الأنسجة أثناء الحقن.
6. تلف الكبد.
7. مشاكل في السمع والرؤية.
8. الدوخة والإغماء.
9. تدمير الغضروف داخل المفصل.

فيديو عن الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

شاهد الفيديو وستتعلم كيفية تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. سترى بوضوح كيف يتصرفون في المنطقة الملتهبة. سوف تتعلم كيفية تجنب المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدام هذه الأدوية. لماذا يمنع منعا باتا شربها مع المشروبات الغازية وما هي الأطعمة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي أثناء العلاج.

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمختلف الأمراض، فهي تخفف الألم والحمى والالتهابات في الأنسجة. لا يمكن حل معظم مشاكل العظام بدون هذه المجموعة من الأدوية، حيث أن المرضى يشعرون بالانزعاج من آلام شديدة إلى حد ما تتعارض مع نوعية الحياة.

يجب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات وموانع دواء معين، خاصة إذا كانت هناك حاجة لتناول الدواء لفترة طويلة. وعلى الرغم من فعاليتها، إلا أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة، ويزداد خطرها مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.

مجموعة من المنتجات

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف متلازمات الألم بشكل مثالي وتقليل درجة الحرارة المرتفعة وتمنع العملية الالتهابية في أنسجة الجسم. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق تثبيط الإنزيمات التي تثير إنتاج البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هي مواد مسؤولة عن العمليات الالتهابية في الجسم، بالإضافة إلى أنها تجعل الشخص أكثر حساسية للألم. وبالتالي فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفف الألم وتوقف تطور العملية الالتهابية، وهذه ميزة كبيرة للدواء مقارنة بالمسكنات التي تخفف الألم فقط.

تصنيف

قبل عقدين من الزمن، كانت هناك 7 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية معروفة، ولكن في الوقت الحاضر يوجد بالفعل أكثر من 15 مجموعة. تحظى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشعبية كبيرة بسبب تأثيرها المعقد وتأثيرها الجيد، لذا فقد حلت محل المسكنات الأفيونية، والتي وظيفة الجهاز التنفسي المكبوتة، من السوق.

هناك تصنيفان لهذه الأدوية. وهي مقسمة إلى جديدة وقديمة، وكذلك حمضية وغير حمضية. تشمل الأدوية القديمة، وما إلى ذلك. وتشمل أدوية الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عبارة عن أحماض، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:

• الاستعدادات على أساس حمض فينيل أسيتيك. ويستخدم هذا الحمض في صناعة العطور لأن رائحته تشبه رائحة العسل. وهذه المادة هي أيضًا جزء من الأمفيتامين وتخضع للمراقبة في الاتحاد الروسي.
• المنتجات المصنوعة باستخدام حمض الأنثرانيليك. ويستخدم هذا الحمض لصنع الأصباغ والنكهات.
• مستحضرات بيرازولون.
• الاستعدادات المصنوعة باستخدام حمض الأيزونيكوتينيك.
• مشتقات حمض البروبيونيك.
• الساليسيلات.
• أوكسيكامز.
• بيرازوليدين.

جيل جديد

ليس سراً أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة لها عدد كبير من الآثار الجانبية، في حين أنها لا تملك تأثيراً قوياً مضاداً للالتهابات. تقليديا، يمكن تفسير ذلك بطريقة أن الأدوية تمنع نوعين من الإنزيمات COX-1 و COX-2، الأول مسؤول عن حماية الجسم، والثاني عن العملية الالتهابية.

وهكذا، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القديمة، يعاني المرضى من اضطرابات في المعدة، حيث يتم تدمير الطبقة الواقية لها. ونتيجة لذلك، ظهرت القرحة ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.

كما اتضح فيما بعد، من الممكن تمامًا تقليل الآثار الجانبية، وفي الوقت نفسه زيادة فعالية الدواء، إذا قمت بتطوير دواء من شأنه قمع COX-2، عمليا دون التأثير على إنزيمات COX-1. في السنوات الأخيرة، تم تطوير جيل جديد من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تفعل ذلك بالضبط. أدناه نلقي نظرة على المنتجات الجديدة الأكثر شعبية.

هذا هو واحد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شعبية للجيل الجديد. يتم إنتاجه في ألمانيا وإسبانيا، ويتوفر على شكل أقراص، مراهم، حقن وتحاميل. Movalis هو مسكن جيد جدًا للآلام، ويخفف من الحمى المرتفعة والالتهابات، وله موانع قليلة.

يؤخذ لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل، وخاصة لمختلف التهابات المفاصل والتهاب المفاصل، لنوبات النقرس، للألم الشديد. الميزة الكبيرة لهذا الدواء هي القدرة على تناوله لفترة طويلة تحت إشراف الطبيب، وهو أمر ضروري تمامًا لأمراض المفاصل الشديدة.

Movalis سهل الاستخدام للغاية، ما عليك سوى تناول قرص واحد يوميًا، حيث أن مفعول الدواء يستمر لفترة طويلة. تبلغ تكلفة العبوة التي تحتوي على 20 قرصًا من المنتج حوالي 600 روبل.

نيميسوليد

منتج آخر مشهور للجيل الجديد هو نيميسوليد. يتم استخدامه بنشاط لمختلف الأمراض، ولا سيما لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الميزة الكبيرة لهذا العلاج هو أنه لا يخفف الالتهاب والحرارة والألم فحسب، بل يحيد أيضًا الإنزيمات التي تدمر أنسجة الغضروف.

أقراص نيميسوليد ليست باهظة الثمن، مقابل 20 قطعة، سيتعين عليك دفع ما لا يزيد عن 40 روبل. هناك أيضا نظائرها، على سبيل المثال نيس. يمكن شراء هذا المنتج على شكل أقراص أو جل للاستخدام الخارجي أو مسحوق للتعليق. مقابل 20 قرصًا من Nise و 20 جرامًا من الجل سيتعين عليك دفع حوالي 200 روبل.

زيفوكام

هذا الدواء فعال بشكل خاص في علاج الألم الشديد، وغالبًا ما يوصف لعلاج آلام غير محددة، وكذلك آلام المفاصل، على سبيل المثال النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والمراحل الشديدة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط.

ومن المثير للاهتمام أن مفعوله يشبه المورفين، لكنه لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ولا يسبب الإدمان. الدواء له آثار جانبية، لذلك قبل الاستخدام تحتاج إلى استشارة أخصائي يمكنه حساب الحد الأدنى للجرعة، اعتمادا على شدة المرض.

يتم إنتاج Ksefokam على شكل أقراص ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. تتراوح تكلفة الأقراص من 300 إلى 500 روبل، اعتمادًا على الجرعة المطلوبة، وستكلف 5 أمبولات للحقن حوالي 700 روبل.

روفيكوكسيب

هذا الدواء يخفف الألم والتورم والالتهاب. يتم استخدامه بشكل أساسي لأمراض العظام، ولا سيما التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وكذلك آلام الأسنان. يباع هذا المنتج تحت اسم Denebol على شكل مراهم وأقراص.

سيليكوكسيب

هذا الدواء فعال جدًا في علاج الألم الشديد، وليس له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة، وهي ميزة كبيرة للدواء. يتم إنتاجه على شكل كبسولات 100 و 200 ملغ. تكلفة 10 كبسولات 250 روبل.

دواعي الإستعمال

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمختلف الأمراض الالتهابية والحمى والألم الناتج عن مسببات مختلفة. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز، ويستمر التأثير لفترة طويلة، مما يجعل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبًا عند الأطفال. يشار إلى أدوية الجيل الجديد في الحالات التالية:

• مرض بختيريف
• آلام في أمراض العظام والمفاصل المختلفة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب الأنسجة الرخوة.
• وجع أسنان؛
• الألم بعد الجراحة.
• حمى.

موانع

منتجات الجيل الجديد لها موانع الاستعمال التالية:

• التعصب لمكونات الدواء.
• قرحة المعدة في المرحلة الحادة.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• رد فعل على حمض أسيتيل الساليسيليك (خاصة الطفح الجلدي والتشنج القصبي) ؛
• أمراض القلب الشديدة.
• أمراض الكلى الحادة.
• أمراض الكبد الشديدة.
• اضطراب تخثر الدم.
• الشيخوخة مع الاستخدام على المدى الطويل.
• إدمان الكحول.
• الحمل والرضاعة.
• عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.

آثار جانبية

تم تطوير جيل جديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية خصيصًا لتقليل التأثير على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي عند تناولها. ولذلك، فإن هذه الأدوية ليس لها تأثير مدمر على الجهاز الهضمي، وعلى الغضروف الزجاجي أيضًا. ولكن مع الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث بعض الآثار الجانبية:

• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• احتباس السوائل في الجسم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• صداع؛
• الضعف العام والنعاس.
• دوخة؛
• زيادة ضغط الدم.
• التعب السريع
• ظهور السعال الجاف.
• ضيق التنفس.

لتجنب الآثار الجانبية يجب استشارة الطبيب قبل تناول المنتج ودراسة التعليمات الخاصة بالدواء. من المهم جدًا استخدام المنتج بشكل صحيح وعدم تجاوز الجرعة، وبالتالي فإن خطر الآثار الجانبية سيكون ضئيلًا.

ما ليحل محل

هناك حالات يفاجئك فيها الألم، ولا يكون الدواء الذي وصفه لك طبيبك في متناول يدك. في هذه الحالة، يمكنك استبدال تناولها مؤقتًا بمساعدة العلاجات الشعبية المختلفة: الفرك والمراهم والكمادات. ولكن لا ينبغي إساءة استخدام هذه الأساليب وإهمال العلاج الأساسي، حيث يمكنك إثارة تفاقم الحالة.

لتخفيف درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة، يتم الفرك. للقيام بذلك، يجب خلع ملابس المريض، واستبعاد المسودات في الغرفة. يجب مسح الجسم بالماء الدافئ وتركه حتى يجف على الجلد من تلقاء نفسه، وبهذه الطريقة سوف يبرد الجسم بشكل أسرع. يمكن مسح البالغين عند درجات حرارة عالية بالفودكا المخففة بالماء أو إضافة القليل من الخل إلى الماء. يتم مسح الأطفال حصريًا بالماء.

يمكنك تخفيف الألم الناتج عن أمراض المفاصل باستخدام خليط فرك من اليود والأنجين والفودكا. للقيام بذلك، طحن 8 أقراص أنالجين إلى مسحوق، أضف 50 مل من الكحول و 50 مل من اليود، امزج كل شيء جيدًا. فرك اللب الناتج في المفصل المؤلم مرتين في اليوم.

والسنفيتون.

نبذة عن المنتجات (فيديو)

الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوتار، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال، التهاب الأوعية الدموية، النقرس، التهاب كيسي، التهاب المفاصل الفقاري، التهاب المفاصل العظمي - هذه العديد من أمراض النسيج الضام المختلفة. يتم توحيد جميع أسماء الحالات المذكورة أعلاه من خلال استخدام واحد ناجح لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وبعبارة أخرى، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية، وفي المستشفى توصف هذه الأدوية لعشرين بالمائة فقط من المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية. تمثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ما يقرب من خمسة بالمائة من جميع الوصفات الطبية المكتوبة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: الأنواع والخصائص

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار، هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات رئيسية: خافض للحرارة، ومضاد للالتهابات، ومسكن.

مصطلح “غير الستيرويدية” يميز هذه المجموعة من الأدوية الستيرويدية، أو بشكل أكثر دقة، الأدوية الهرمونية، والتي لها أيضًا واحد من ثلاثة تأثيرات، وهي مضادة للالتهابات. إن عدم الإدمان مع الاستخدام طويل الأمد هو الخاصية التي تعتبر مفيدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين المسكنات الأخرى.

أول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي ما يلي - الإندومينتاسين والفينيلبوتازون - وقد تم إدخالهما في الممارسة السريرية منذ منتصف القرن الماضي. وبعدهم مباشرة، بدأ ظهور اكتشاف "يشبه الانهيار الجليدي" لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة تمامًا والأكثر فعالية:

• مشتقات حمض الأريل بروبيونيك - في عام 1969؛
• حمض أريل أسيتيك - في عام 1971؛
• حمض الإينوليك - 1980.

كل هذه الأدوية ليست فعالة للغاية فحسب، بل تتميز أيضًا بقدرة تحمل أفضل، على عكس العقارين الأولين. انتهت التعديلات في فئات الأحماض المذكورة أعلاه بتخليق العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ولكن لفترة طويلة ظل الممثل الوحيد والأهم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأسبرين المعروف. بدأ علماء الصيدلة في تصنيع جميع الأدوية الجديدة التي ظهرت في العالم وكان كل منها أكثر أمانًا وفعالية من سابقتها، وبدأ كل هذا في عام 1950.

مبدأ عمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد مثل البروستاجلاندين. وتشارك هذه المواد في تطور الالتهاب وتشنجات العضلات والحمى والألم. يقوم عدد كبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحظر شظيتين مختلفتين ضروريتين لإنتاج مادة البروستاجلاندين المذكورة أعلاه. تسمى هذه الأجزاء إنزيمات الأكسدة الحلقية، أو COX-1 وCOX-2 للاختصار.

بالإضافة إلى كل هذا، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية المصنعة أقراص فوارة خاصة أوسبارين أوبسا. يحتوي Cardioaspirin على عدد كبير إلى حد ما من أشكال الإصدار، وبالتالي، الأسماء، بما في ذلك أسبينات، كاردياسك، ثرومبو إيه سي سي، أسبرين كارديووغيرها من المخدرات.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. "المعيار الذهبي" في أمراض الروماتيزم: التقاليد والابتكارات

التقاليد

لأنواع مختلفة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (ألم العضلات، الداء العظمي الغضروفي، إصابات الأنسجة الرخوة، متلازمات الألم من العمود الفقري، الالتواء العضلي، عرق النسا، آلام المفاصل)، في لحظات من الضروري تخفيف الالتهاب والألم نفسه - هذه هي المهمة الأساسية، في مثل هذه الحالات، لا يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فحسب، بل تستخدم أيضًا المسكنات.

في الآونة الأخيرة، ظهر عدد كبير إلى حد ما من أنواع مختلفة من الأدوية - ممثلين جدد لهذه المجموعة من الأدوية، ولكن يعتبر "المعيار الذهبي" ديكلوفيناك الصوديوم، الذي افتتح عام 1971. من حيث التحمل والفعالية، تتم حاليًا مقارنة جميع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجديدة التي يتم إدخالها في الممارسة السريرية.

السبب وراء كل هذا بسيط للغاية - من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفعالة حقًا، فهو الأفضل من حيث الفعالية السريرية: التأثير على نوعية حياة المرضى، والتأثير المضاد للالتهابات والمسكن، والتكلفة وردود الفعل ، فضلا عن التحمل.

في الوقت الحالي، هناك أدوية أخرى في العالم، وهذا يشمل أدوية ذات عدد أقل من الآثار الجانبية، ولكن يحدث ما يلي غالبًا: يبدأ المريض في استخدام دواء جديد، ولكن ينتهي به الأمر مرة أخرى بالعودة إلى ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين)، و وهذا لا يحدث في بلادنا فقط.

في حالتنا، من المهم النظر في آلية تطور الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الألم في الأمراض الروماتيزمية له طبيعة متعددة العوامل إلى حد ما، بما في ذلك المكونات الطرفية والمركزية. مع نفس المرض، إذا حدث الألم، فمن الممكن استخدام أنواع مختلفة من الآليات. ترتبط الآلية المحيطية للألم ارتباطًا وثيقًا بتنشيط النهايات العصبية (وبعبارة أخرى، مستقبلات الألم) في الأنسجة المختلفة عن طريق الالتهاب الموضعي والعوامل البيوكيميائية.

على سبيل المثال، مع مرض مثل هشاشة العظام، هناك احتمال حدوث زيادة مفاجئة في الألم ذي الطبيعة غير الالتهابية والالتهابية (زيادة هشاشة العظام المرتبطة بالعمر، والتشنج، واحتقان وريدي في أنسجة الأطراف، وشد العضلات، الكسور الدقيقة)، والتي تعتبر منطقة تأثيرها أنواعًا مختلفة من أنسجة المفاصل، مثل الأربطة، والغشاء الزليلي، وكبسولة المفصل، والعضلات حول المفصل، والعظام.

يحتوي عقار مثل ديكلوفيناك على مزيج خاص من التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات، لذلك، في حالة عدم وجود موانع، يمكن استخدامه بنجاح كبير في علاج الأدوية المناسبة. إن قمع تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (جزئين COX-1 و COX-2) هو الآلية الرئيسية لعمل هذا الدواء. يعتبر ديكلوفيناك عقارًا غير انتقائيًا مضادًا للالتهابات - فهو يثبط جميع نشاطي (أجزاء) تكوين الأكسدة الحلقية COX-1 وCOX-2. على الرغم من أنه تم تطوير عدد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تعمل على تثبيط أحد شظيتي إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-2 بشكل انتقائي، إلا أن الأدوية غير الانتقائية تظل ذات أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من آلام حادة ومزمنة شديدة كأدوية يمكن أن توفر تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن.

بالطبع، دواء مثل ديكلوفيناك (هناك اسم آخر، فولتارين)، مثل أي عدد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، له موانع وآثار جانبية (SE). ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تتطور لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر. واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بين الجميع هو اعتلال المعدة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالـ PE عند استخدام عقار ديكلوفيناك (فولتارين):

• تاريخ القرحة الهضمية.
• جرعات كبيرة أو الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• الجنس الأنثوي، وذلك لأنه تم الكشف عن زيادة حساسية النساء لهذه المجموعة من الأدوية؛
• مدمن كحول؛
• وجود بكتيريا الملوية البوابية؛
• التدخين؛
• العلاج المصاحب بالجلوكوكورتيكويدات.
• تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز المعدة (الأطعمة الدهنية، المالحة، الحارة)؛
• العمر فوق الخامسة والستين.

في الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من فولتارين (ديكلوفيناك)، على سبيل المثال، مائة ملليغرام، ويجب إعطاء الأفضلية، كقاعدة عامة، لأشكال جرعات قصيرة المفعول من فولتارين (ديكلوفيناك)، ووصفه إما بجرعة خمسين ملليجرام مرتين في أربع وعشرين ساعة، أو بجرعات خمسة وعشرين ملليجرام أربع مرات في أربع وعشرين ساعة.

يجب استخدام ديكلوفيناك حصرا بعد الوجبات.

إذا كنت تتناول هذا الدواء لفترة طويلة، فيجب عليك التعامل مع هذا الأمر بشكل صارم والامتناع عن شرب الكحول، لأن عقار ديكلوفيناك هو نفس الكحول، ويتم معالجته وتكسيره في الكبد. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يجب مراقبة مستويات ضغط الدم، وفي المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد تحدث بعض التفاقم أثناء تناول ديكلوفيناك.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد المزمنة، فمن الضروري استخدام جرعات صغيرة من الدواء، مع مراقبة مستوى الانزيمات الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نتذكر أن ما يسمى بـ "ردود الفعل الفردية" تجاه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية قد تختلف بين المرضى. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية الأخرى، خاصة عند كبار السن، الذين يلاحظون تعدد الأمراض - تراكم مجموعة كاملة من الأمراض المزمنة ذات الخطورة المختلفة تمامًا.

ابتكار

اليوم، هناك وجهة نظر مختلفة حول مشكلة "المعيار الذهبي" للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم. هناك رأي الخبراء بأن سمعة عقار ديكلوفيناك في البلاد (RF) قد شوهت (مدللة) بعد ظهور عدد كبير من الأدوية الجنيسة لهذا الدواء على رفوف الصيدليات البلدية وأسواق الأدوية.

لم يتم اختبار سلامة وفعالية الغالبية العظمى من جميع هذه المحاكاة الساخرة لعقار ديكلوفيناك، أو كما يطلق عليها أيضًا "ديكلوفيناك"، في تجارب عشوائية محكومة طويلة ومصممة جيدًا (اختصارًا التجارب المعشاة ذات الشواهد).

في الحقيقة، هذه "الديكلوفيناك" متاحة تمامًا ورخيصة الثمن للقطاعات الضعيفة اجتماعيًا في الاتحاد الروسي، الأمر الذي جعل من الطبيعي أن عقار ديكلوفيناك هو الدواء الوحيد والأكثر شعبية بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في بلدنا. وفقا لمسح خاص لحوالي ثلاثة آلاف مريض في ست مناطق من روسيا والعاصمة نفسها (موسكو)، أولئك الذين يتلقون بانتظام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، استخدم حوالي اثنين وسبعين بالمائة من المشاركين هذا الدواء.

لكن هذه الديكلوفيناك العامة هي التي ارتبطت في الآونة الأخيرة بأكبر عدد مطلق من أخطر مضاعفات الأدوية التي لوحظت في الاتحاد الروسي. وفقا لبعض التقارير، من بين ثلاثة آلاف وثمانية وثمانين مريضا الروماتيزم الذين تناولوا ديكلوفيناك بانتظام، تم تحديد تآكل وتقرحات الجهاز الهضمي في خمسمائة وأربعين مريضا - وهذا، بالمناسبة، سبعة عشر ونصف في المئة.

مع كل هذا، لم تختلف مضاعفات الجهاز الهضمي أثناء تناول الدواء ديكلوفيناك عن تواتر المضاعفات المماثلة التي تنشأ عند استخدام أدوية أكثر سمية مقبولة بشكل عام - بيروكسيكام (حوالي تسعة عشر فاصل واحد بالمائة) والإندوميتاسين (حوالي سبعة عشر فاصل واحد سبعة بالمائة).

من المهم جدًا أن يتم تحديد تطور عسر الهضم، على عكس اعتلال المعدة المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، إلى حد كبير من خلال تأثير التلامس لنفس الدواء المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، ويترتب على ذلك أن كل هذا يعتمد على الخصائص الدوائية للدواء. دواء معين. في كثير من الأحيان، فإن الأدوية من الشركات التجارية المختلفة التي تحتوي على نفس العنصر النشط لها قابلية تحمل مختلفة تمامًا، وهذا، أولاً وقبل كل شيء، ينطبق على نفس "ديكلوفيناك" أو، بشكل أكثر بساطة، على أدوية ديكلوفيناك الرخيصة.

نظرًا للاستخدام الواسع النطاق والعميق للأدوية الجنيسة، والتي حلت محل الأدوية الأصلية باهظة الثمن إلى حد كبير، ولكنها مبررة بجودتها، الدواء الأصلي في السوق الدوائية، فقد شكل غالبية الأطباء والمرضى الروس رأيًا حول عقار ديكلوفيناك كدواء بفعالية معتدلة، ولكن مع أعلى خطر للتأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أن كبار الخبراء والعلماء الروس قد تحدثوا مرارًا وتكرارًا عن وجود أدلة على وجود أنواع أخرى من السلامة والفعالية في العالم بين عقار ديكلوفيناك الأصلي ونظائره الرخيصة (أو ببساطة النسخ)، إلا أنه حتى الآن لا توجد دراسات سريرية جادة وصارمة في هذا المجال. الاتحاد الروسي من أجل تأكيد هذا الموقف.

هناك جانب آخر لهذه المشكلة يتعلق بسلامة عقار ديكلوفيناك - وهو زيادة خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. إذا اتفقنا مع البيانات التي تم الحصول عليها من التحليل التلوي، والدراسات الرصدية والدراسات الجماعية الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فإن استخدام ديكلوفيناك يرتبط بزيادة خطر الإصابة بعوامل مثل احتشاء عضلة القلب، مقارنة بالعقاقير الأخرى غير الستيرويدية الشائعة. – مضادات الالتهاب الستيرويدية. بالنسبة لهذا الدواء، كان معدل الاختطار النسبي لهذه المضاعفات الشديدة حوالي واحد فاصل أربعة، بينما بالنسبة لنابروكسين كان صفر فاصل تسعة، وللإيبوبروفين 1 فاصل سبعة، وللإندوميتاسين 1 فاصل ثلاثة، وللبيروكسيكام 1 فاصل سبعة وستة أعشار.

بالإضافة إلى كل هذا، فإن استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يسبب تطور مثل هذه المضاعفات النادرة، ولكنها قد تهدد الحياة مثل التهاب الكبد الحاد الناجم عن المخدرات أو فشل الكبد الحاد. وبالعودة إلى عام 1995، قدمت هيئة التنظيم الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية (FDA) بيانات من تحليل شامل لمائة وثمانين حالة من مضاعفات الكبد الحادة الخطيرة الناجمة عن استخدام هذا الدواء، والتي أدت في ذلك الوقت إلى الوفاة. مع كل هذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، لم يكن دواء مثل ديكلوفيناك يعتبر من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية العميقة والمستخدمة على نطاق واسع (أدنى بالطبع من حمض أسيتيل الساليسيليك ونابروكسين وإيبوبروفين). عند اقتراب وقت التحليل، كان ديكلوفيناك قد استخدم في الولايات المتحدة لمدة سبع سنوات فقط، لأنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في السوق الدوائية في نفس البلد في عام 1988.

إذا أضفنا كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج بالفعل أنه في الوقت الحالي لا يمكن اعتبار عقار ديكلوفيناك عضوًا حقيقيًا في "المعيار الذهبي" بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى وجود خطر كبير الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث أثناء تناول الدواء. لم يعد يتوافق مع الأفكار الحديثة حول العلاج المسكن الآمن العادي.

يمكن أن يكون البديل لعقار ديكلوفيناك في الأسواق الدوائية الروسية هو أقرب قريب له من حيث الجوهر والتكوين - وهذا هو أسيكلوفيناك. يتمتع هذا الدواء بمزايا أكثر أهمية، وخاصة أعلى درجة من الأمان والكفاءة العالية وإمكانية الوصول - كل هذه الصفات تسمح لأسيكلوفيناك بالمطالبة بأحد مواقع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع أفضل مجموعات من الخصائص الدوائية في الوقت الحالي.

أسيكلوفيناكهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك، ويعتبر ممثلاً لإحدى المجموعات المتوسطة من مثبطات جزء COX-2 الانتقائية في الغالب. تبلغ نسبة التركيزات المثبطة لجزئي COX-1 وCOX-2 في هذا الدواء حوالي نقطة وستة وعشرين جزءًا من مائة، وهذا أقل بكثير من نسبة المثبط الانتقائي المرجعي لجزء سيليكوكسيب COX-2 - صفر فقط النقطة سبعة، لكن هذا أكبر من ذلك الذي في الروفيكوكسيب، والذي يساوي صفر فاصلة اثني عشر فقط. تشير الدراسات الحديثة إلى أنه بعد تناول الدواء بجرعة مائة ملليغرام (أسيكلوفيناك)، يكون نشاط الجزء الفسيولوجي من COX-1 ستة وأربعين بالمائة فقط. بالنسبة لتناول خمسة وسبعين ملليغرام من ديكلوفيناك، كانت هذه النسبة سبعة وتسعين واثنين وثمانين في المئة، على التوالي.

يتمتع عقار أسيكلوفيناك بتوافر حيوي مرتفع إلى حد ما، حيث يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع بعد تناوله عن طريق الفم، مع الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى بعد ستين إلى مائة وثمانين دقيقة. في جسم الإنسان ككل، يتم استقلاب كل هذا تقريبًا بالكامل في الكبد؛ ويعتبر مستقلبه الرئيسي هو أربعة هيدروكسي أسيكلوفيناك النشط بيولوجيًا، وأحد المستقلبات الإضافية هو ديكلوفيناك نفسه. في الجسم العادي، بعد أربع ساعات، يغادر نصف الدواء الجسم، حيث يخرج حوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة في البول، ويخرج العشرين إلى الثلاثين بالمائة المتبقية إلى البراز. تركيز هذا الدواء في السائل الزليلي ما يقرب من خمسين في المئة من تركيز البلازما.

بدلاً من التأثير الدوائي الرئيسي (الرئيسي)، ما يسمى (حصار COX-2)، ثبت أن الأسيكلوفيناك يثبط تخليق أهم السيتوكينات المضادة للالتهابات، تمامًا مثل إنترلوكين -1 (مختصر IL-). 1) وعامل تخدير الورم نفسه (TNF-alpha). يعتبر انخفاض التنشيط المرتبط بالإنترلوكين -1 للبروتينات المعدنية أحد أهم الآليات التي تحدد التأثير الإيجابي للأسيكلوفيناك على تخليق بروتيوغليكان الغضروف المفصلي. وتعد هذه الخاصية إحدى المزايا الرئيسية لجدوى استخدامها في علاج التهاب المفاصل العظمي، وهو مرض الروماتيزم الأكثر شيوعًا.

تم استخدام عقار مثل أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية منذ نهاية عام 1980. في الوقت الحالي، يتم تقديم ثمانية عشر نوعًا مختلفًا من الأدوية بناءً على تركيبة الأسيكلوفيناك في السوق الدوائية:

1. أسيفلان (BR);
2. إيرتال (ES، PT، CL)؛
3. باركان (FI، SE، NO، DK)؛
4. بيرلوفين (ع)؛
5. بريستافلام (CL، MX، AR)؛
6. جربين (إسبانيا) ؛
7. بريسيرفيكس (GB)؛
8. سنين (إسبانيا)؛
9. ايطال (هولندا);
10. سوفيبان (GR) ؛
11. بروفلام (BR);
12. لوكومين (CH)؛
13. فالكول (ES)؛
14. بيوفيناك (GR، PT، NL، BE)؛
15. بيوفيناك (ألمانيا، في)؛
16. أيترال ديفوكريم (ES)؛
17. إير-تال (BE)؛
18. أسيكلوفار (AE).

في الاتحاد الروسي، تم تسجيل أسيكلوفيناك منذ عام 1996 وما زال يستخدم تحت الاسم التجاري إيرتال.

لقد أثبت الأسيكلوفيناك نفسه بشكل جيد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. كما تم إثبات فعالية هذا الدواء في حالة مرضية شائعة مثل عسر الطمث. أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الفردي أو المتكرر للأسيكلوفيناك يكون ناجحًا في تخفيف نفس الألم مثل النابروكسين (خمسمائة ملليجرام) على سبيل المثال، وهو ما يتجاوز تأثير الدواء الوهمي بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك، في النموذج الكلاسيكي لإجراءات طب الأسنان (قلع الأسنان)، تمت دراسة إمكانية استخدام عقار الأسيكلوفيناك في العلاج المعقد لألم ما بعد الجراحة بشكل جيد، خاصة الوضع إذا تم تنفيذ الموعد الأولي في "تسكين الألم قبل الجراحة" "، أي قبل ستين دقيقة من إزالة السن نفسه.

حتى الآن، تم إجراء دراسة مقارنة لسلامة الأسيكلوفيناك في الممارسة السريرية الحقيقية (أهم عنصر تحكم كان ديكلوفيناك). أظهرت لنا البيانات التي تم الحصول عليها أن الأسيكلوفيناك يتفوق على الدواء الذي تم استخدامه للمقارنة من حيث سلامته: بلغ إجمالي المضاعفات فقط اثنين وعشرين فاصل واحد وعشر وسبعة وعشرين فاصل واحد وعشر بالمائة (ع أقل) من صفر فاصل واحد وواحد من الألف)، منها من الجهاز الهضمي عشرة فاصل ستة وخمسة عشر فاصل اثنين في المائة (ع أقل من صفر فاصل ألف). أثناء تناول الأسيكلوفيناك، لوحظ أيضًا توقف العلاج بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها - أربعة عشر فاصل واحد وواحد عُشر وثمانية عشر فاصل واحد وسبعة أعشار بالمائة، على التوالي (ع أقل من صفر فاصل واحد وواحد على الألف).

قدمت الدراسات السكانية (نوع الحالات والشواهد) أدلة على وجود خطر منخفض نسبيًا لحدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي عند استخدام عقار الأسيكلوفيناك. أظهر الأسيكلوفيناك أقل خطر لحدوث نزيف في الجهاز الهضمي مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

حاليًا، هناك القليل جدًا من البيانات التي تسمح لنا بتقييم خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء تناول عقار الأسيكلوفيناك. ولكن في إحدى الدراسات، ارتبط هذا الدواء بأقل خطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب:

• أسيكلوفيناك- أو نقطة واحدة وثلاثة وعشرون جزءًا من مائة (من صفر فاصل سبعة وتسعين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة واثنين وستين جزءًا من مائة)؛

من الأدوية التالية:

• الإندوميتاسين– نقطة واحدة وستة وخمسون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وواحد وعشرين جزءًا من مائة إلى نقطتين وثلاثة أعشار)؛
• ايبوبروفين- نقطة واحدة وواحد وأربعون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وثمانية وعشرين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة وخمسة وخمسين جزءًا من مائة)؛
• ديكلوفيناك– نقطة واحدة وخمسة وثلاثون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وثمانية عشر جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة وأربعة وخمسين جزءًا من مائة).

إذا لخصنا كل شيء، يمكننا القول أن عقار أسيكلوفيناك يعتبر أحد ممثلي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع نشاط مضاد للالتهابات ومسكن مثبت بشكل مقنع من خلال قائمة التجارب المعشاة ذات الشواهد المنظمة جيدًا، بالإضافة إلى التجارب الطويلة إلى حد ما. -أتراب المدى والدراسات الرصدية. من حيث آثاره العلاجية، فإن هذا الدواء ليس أقل شأنا ويمكن للمرء أن يقول إنه يتفوق حتى على الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الشائعة إلى حد ما مثل إيبوبروفين وكيتوبروفين وديكلوفيناك، كما أنه أكثر فعالية بكثير من الباراسيتامول العادي. يسبب عقار أسيكلوفيناك عسر الهضم بشكل أقل (عشرين إلى ثلاثين بالمائة) مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

إن القدرة التقرحية لهذا الدواء منخفضة جدًا أيضًا (وهي أقل بحوالي مرتين وأربع وسبع مرات من تلك الموجودة في النابروكسين والإندوميتاسين والديكلوفيناك). هناك بيانات تشير إلى انخفاض كبير في خطر نزيف الجهاز الهضمي عند استخدام الأسيكلوفيناك. وقد تم الحصول على نتائج مماثلة، والتي تعكس الممارسة السريرية الفعلية، حتى الآن فيما يتعلق بانخفاض خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الميزة الكافية لدواء أسيكلوفيناك، على عكس ديكلوفيناك وغيره من ممثلي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تحظى بشعبية متساوية، هي عدم وجود تأثير سلبي على استقلاب الغضروف المفصلي، مما يجعل هذا الدواء مناسبًا تمامًا ل استخدامه وعلاج أعراض هشاشة العظام.

لذلك، يعد الأسيكلوفيناك اليوم الدواء الأكثر بأسعار معقولة للمستهلكين ومنتج أصلي عالي الجودة إلى حد ما، مع مزيج متوازن من الفعالية المضادة للالتهابات والمسكنات والتحمل الكافي. قد يدعي هذا الدواء أنه الرائد بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القياسية المستخدمة لعلاج الأمراض المزمنة على المدى الطويل والقصير، بما في ذلك أمراض الروماتيزم المصحوبة بالألم.

الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الطبيب الحديث لديه ترسانة رائعة إلى حد ما من الأدوية التي يمكن أن تقلل الألم بشكل كبير وتحسن حالة المرضى ونشاطهم الوظيفي للمفاصل، وبالتالي نوعية حياة المريض بشكل عام. يتعلق هذا بفعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومن بينها الملاحظات طويلة المدى التي تقيم بشكل كبير أدوية أريل الخل (ديكلوفيناك) وأحماض أريل بروبيونيك (إيبوبروفين وغيره)، على أنها محددة (سيليكوكسيب) وانتقائية (نيميسوليد وميلوكسيكام) غير محددة. الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية التي ظهرت في السنوات الأخيرة من القرن الماضي.

ولكن مع بداية القرن الحادي والعشرين، تراكمت الأدلة على ضرورة الاهتمام الجدي بالجانب الثاني من العلاج - السلامة، أي السلامة/الفعالية - "وجهان للعملة" يحددان العيوب. ومزايا دواء معين. مع كل هذا، فإن سعر هذا الدواء والتكلفة الباهظة لعلاج الآثار الجانبية، إذا حدث ذلك بالطبع، ليس لها أهمية كبيرة.

لذلك، فإن ما يسمى بالعلاج العقلاني يعني استخدام دواء مقبول سريريًا ومبني على الأدلة، ومعرفة جيدة بآليات العمل، بما في ذلك الاستخدام الاجتماعي والآثار الضارة، وطرق الوقاية وآلية العمل نفسها. يمكن للطبيب فقط تقديم علاج آمن وفعال.

المبادئ الأساسية للعلاج الحديث الآمن والفعال في أمراض الروماتيزم

• يمكن وصف المرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال المعدة بمثبطات محددة وانتقائية لجزء COX-2 أو، إذا كانت فعالة للغاية في مرضى محددين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية، ولكن دائمًا مع الميزوبروستول (أ). البروستاجلاندين الاصطناعي الذي يحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول).
• يُطلب من المرضى الاستمرار في تناول جرعات مخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (أو مضادات التخثر غير المباشرة) إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم، ما لم يتم علاجهم بالطبع بالاشتراك مع مثبطات جزء COX-2. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجهاز الهضمي (تنظير المعدة مرتين على الأقل في السنة) من أجل التشخيص في الوقت المناسب لعملية التآكل والتقرح في الغشاء المخاطي.
• ويجب التأكيد على أنه في سياق انتشار الأدوية الفعالة جدًا، ولكنها ليست آمنة دائمًا، من الضروري بشكل خاص أن يتعاون الطبيب مع المرضى، ويزيد من مسؤولية المريض أثناء عملية العلاج والقضاء على عوامل الخطر التي تساهم في حدوث ذلك. التطور الأكثر شيوعا للآثار الجانبية. ومن هذا المنطلق، فإن الشعور بالمسؤولية المتبادلة بين الطبيب والمريض يكون ذا أهمية خاصة عند تناول أدوية فعالة للغاية ولكنها غير آمنة، والتي تعتبر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في الوقت نفسه، من المهم أن ندرك حقيقة أنه حتى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الحديثة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو حتى اختفاء كامل للأعراض الموضوعية والذاتية.
• بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب/السكتة الدماغية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، نوصي باتباع نظام غذائي، أي استخدام تدابير خاصة أثبتت أنها وقائية ضد السكتات الدماغية المتكررة واحتشاء عضلة القلب .
• في المرضى الذين يعانون من علامات الفشل الكلوي (زيادة الكرياتينين في الدم)، يُنصح بعدم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو على العكس من ذلك، وصف مثبطات محددة وانتقائية فقط تحت إشراف دقيق من الأطباء.
• فحص شامل للمريض لاستبعاد عوامل الخطر لتطوير أمراض الجهاز الهضمي والكلى والجهاز القلبي الوعائي.