مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي المجموعة الأكثر شعبية من الأدوية التي يستخدمها السكان. إنها تخفف الألم والالتهابات بشكل جيد، وهي خافضات حرارة ممتازة. ويستخدمها أكثر من 30 مليون شخص كل عام، والعديد من هذه الأدوية متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية.
ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية تستخدم على نطاق واسع في الطب ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال. يؤكد مصطلح "غير الستيرويدية" على أن هذه الأدوية ليست هرمونية، وبالتالي، في معظم الحالات، حتى مع العلاج طويل الأمد، فإنها لا تسبب متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في تدهور حاد للغاية في حالة المريض بعد التوقف عن تناوله. دواء أو آخر من هذه المجموعة.
تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يوجد اليوم عدد كبير من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة، ولكن من أجل الراحة يتم تقسيمها جميعًا إلى مجموعتين فرعيتين كبيرتين:
- مع تأثير مضاد للالتهابات السائد.
- مع تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح ("المسكنات غير المخدرة").
توصف أدوية المجموعة الأولى بشكل رئيسي لأمراض المفاصل، بما في ذلك الأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية، والمجموعة الثانية - للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعدية الأخرى، والإصابات، في فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، حتى الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة تختلف عن بعضها البعض في فعاليتها، ووجود ردود فعل سلبية وعدد موانع لاستخدامها.
اعتمادا على مسار الإدارة، يتم تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- حقنة؛
- على شكل كبسولات أو أقراص للاستخدام عن طريق الفم؛
- التحاميل (على سبيل المثال، التحاميل الشرجية)؛
- الكريمات والمراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي.
آلية العمل
في ظل ظروف معينة، ينتج الجسم أنواعًا مختلفة من البروستاجلاندين، والتي تسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة وتزيد من شدة التفاعلات الالتهابية. الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي حجب (تثبيط) إنزيم الأكسدة الحلقية (COX)، المسؤول عن إنتاج هذه المواد في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم وانخفاض الالتهاب.
هناك نوعان من COX في الجسم:
- COX1 - إنتاج البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء من التلف، ويتحكم في تدفق الدم في الكلى.
- COX2 - تخليق البروستاجلاندين، مما يسبب الالتهاب والحمى.
منعت الأجيال الأولى من الأدوية غير الستيرويدية كلا النوعين من COX، مما أدى إلى تكوين تقرحات وأضرار أخرى في الجهاز الهضمي. ثم تم إنشاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية التي تمنع في الغالب COX2، بحيث يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فهي غير قادرة على منع تراكم الصفائح الدموية، وبالتالي فهي ليست بديلاً كاملاً لأدوية الجيل الأول.
تأثير على الجسم
- تخفيف الالتهاب. ديكلوفيناك وإندوميتاسين وفينيل بوتازون لها أكبر تأثير مضاد للالتهابات.
- خفض درجة الحرارة المرتفعة. الأسبرين وحمض الميفيناميك والنيميسوليد يخفض درجات الحرارة بشكل فعال.
- تأثير مسكن. أثبتت الأدوية التي تشمل كيتورولاك أو ديكلوفيناك أو ميتاميزول أو أنالجين أو كيتوبروفين نفسها كمسكنات للألم.
- منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض (تأثير مضاد للتجميع). في ممارسة أمراض القلب، يوصف الأسبرين لهذا الغرض بجرعات صغيرة (على سبيل المثال، أسكارد أو كارديوماجنيل).
في بعض الأحيان، يمكن أن يكون للأدوية غير الستيرويدية، عند استخدامها لفترة طويلة، تأثير مثبط للمناعة، والتي تستخدم في علاج بعض الأمراض الروماتيزمية.
دواعي الإستعمال
- الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، وأنواع مختلفة من التهاب المفاصل.
- الأمراض الالتهابية للعضلات والعمود الفقري - التهاب العضلات، وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، والتهاب الأوتار، والأمراض التنكسية للعظام والمفاصل.
- مغص: كبدي، كلوي.
- التهاب الأعصاب أو جذور الأعصاب الشوكية - عرق النسا، وعرق النسا، وألم العصب الثلاثي التوائم.
- الأمراض المعدية وغير المعدية المصحوبة بالحمى.
- وجع أسنان.
- عسر الطمث (فترات مؤلمة).
ميزات التطبيق
- مقاربة شخصية. يحتاج كل مريض إلى اختيار دواء غير ستيرويدي مضاد للالتهابات والذي يتحمله المريض جيدًا ويسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
- لخفض درجة الحرارة، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات علاجية متوسطة، وفي حالة الاستخدام المخطط له على المدى الطويل، يتم استخدام جرعات قليلة أولاً ثم زيادتها.
- كقاعدة عامة، يتم وصف جميع أشكال الأدوية اللوحية تقريبا بعد الوجبات مع تناول إلزامي للأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.
- إذا تم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين لتسييل الدم، يتم تناولها بعد العشاء.
- ينبغي تناول معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع نصف كوب من الماء أو الحليب على الأقل.
آثار جانبية
- الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - اعتلال المعدة والأثنى عشر، وتقرحات وتآكل الغشاء المخاطي للاثني عشر أو المعدة. وأكثرها غير موثوقة في هذا الصدد هي البيروكسيكام والأسبرين والإندوميتاسين.
- الكلى. يتطور "اعتلال الكلية المسكن" (التهاب الكلية الخلالي)، ويزداد تدفق الدم الكلوي سوءًا، وتضيق الأوعية الكلوية. الأدوية ذات السمية الأكبر من هذه المجموعة هي فينيل بوتازون، إندوميتاسين.
- ردود الفعل التحسسية. يمكن ملاحظتها عند تناول أي أدوية في هذه المجموعة.
- وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن ملاحظة اضطرابات تخثر الدم أو وظائف الكبد أو التشنج القصبي أو ندرة المحببات أو فقر الدم اللاتنسجي.
قائمة الأدوية المستخدمة أثناء الحمل
يوصي جميع الخبراء تقريبًا بأن تمتنع النساء الحوامل عن تناول الأدوية غير الستيرويدية. ومع ذلك، في بعض الحالات ولأسباب صحية، لا يزال من الضروري تناولها، عندما تفوق فوائد استخدامها بكثير تأثيرها السلبي المحتمل.
يجب أن نتذكر أنه حتى "الأكثر أمانًا" منهم يمكن أن يسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة في الجنين واعتلال الكلية والولادة المبكرة، لذلك لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق في الثلث الثالث من الحمل.
الأدوية غير الستيرويدية التي يمكن وصفها لأسباب صحية:
- أسبرين؛
- ايبوبروفين؛
- ديكلوفيناك.
- الإندوميتاسين.
- نابروكسين.
- كيتورولاك، الخ.
على أية حال، يجب على المرأة الحامل ألا تتناول هذه الأدوية من تلقاء نفسها، ولكن بشرط وصفها من قبل الطبيب.
الالتهاب هو عملية تصاحب بدرجة أو بأخرى جميع أمراض الأعضاء والأنظمة تقريبًا. تعمل مجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على مكافحة الالتهاب وتخفيف الألم والمعاناة بنجاح.
شعبية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمر مفهوم:
- الأدوية تخفف الألم بسرعة ولها تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.
- المنتجات الحديثة متوفرة في أشكال جرعات مختلفة: فهي ملائمة للاستخدام في شكل مراهم أو مواد هلامية أو بخاخات أو حقن أو كبسولات أو تحاميل.
- يمكن شراء العديد من الأدوية في هذه المجموعة بدون وصفة طبية.
على الرغم من توفرها وشعبيتها العالمية، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست مجموعة آمنة من الأدوية. الاستخدام غير المنضبط والوصفات الطبية الذاتية من قبل المرضى يمكن أن يسبب ضررًا للجسم أكثر من نفعه. يجب أن يصف الطبيب الدواء!
تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية واسعة جدًا وتتضمن العديد من الأدوية المتنوعة في التركيب الكيميائي وآليات العمل.
بدأت دراسة هذه المجموعة في النصف الأول من القرن الماضي. أول ممثل له هو حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي تم عزل المادة الفعالة منه، الساليسيلين، في عام 1827 من لحاء الصفصاف. وبعد مرور 30 عامًا، تعلم العلماء كيفية تصنيع هذا الدواء وملح الصوديوم الخاص به، وهو نفس الأسبرين الذي يحتل مكانته على رفوف الصيدليات.
حاليًا، يتم استخدام أكثر من 1000 نوع من الأدوية المعتمدة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الطب السريري.
ويمكن تمييز المجالات التالية في تصنيف هذه الأدوية:
بواسطة التركيب الكيميائي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تكون مشتقات:
- الأحماض الكربوكسيلية (الساليسيليك - الأسبرين؛ الخليك - إندوميثاسين، ديكلوفيناك، كيتورولاك؛ البروبيونيك - إيبوبروفين، نابروكسين؛ النيكوتينيك - حمض النيفلوميك)؛
- بيروسالون (فينيل بوتازون) ؛
- أوكسيكام (بيروكسيكام، ميلوكسيكام)؛
- الكوكسيبات (سيلوكوكسيب، روفيكوكسيب)؛
- السلفونانيليدات (نيميسوليد) ؛
- الألكانونات (نابوميتون).
حسب شدة مكافحة الالتهاب
التأثير السريري الأكثر أهمية لهذه المجموعة من الأدوية هو مضاد للالتهابات، وبالتالي فإن التصنيف المهم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الذي يأخذ في الاعتبار قوة هذا التأثير. وتنقسم جميع الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة إلى تلك التي تحتوي على:
- وضوحا تأثير مضاد للالتهابات (الأسبرين، الإندوميتاسين، ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك، نيميسوليد، ميلوكسيكام)؛
- تأثير ضعيف مضاد للالتهابات أو المسكنات غير المخدرة (ميتاميزول (أنالجين)، باراسيتامول، كيتورولاك).
عن طريق تثبيط COX
COX أو إنزيمات الأكسدة الحلقية هو إنزيم مسؤول عن سلسلة من التحولات التي تعزز إنتاج وسطاء الالتهابات (البروستاجلاندين، الهستامين، الليكوترين). هذه المواد تدعم وتعزز العملية الالتهابية وتزيد من نفاذية الأنسجة. هناك نوعان من الإنزيم: COX-1 وCOX-2. COX-1 هو إنزيم "جيد" يعزز إنتاج البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. COX-2 هو إنزيم يعزز تخليق وسطاء الالتهابات. اعتمادًا على نوع COX الذي يحجبه الدواء، هناك:
- مثبطات COX غير الانتقائية (بوتاديون، أنالجين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين، كيتورولاك).
إنها تمنع كلاً من COX-2، الذي يقلل الالتهاب، وCOX-1 - يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها من الجهاز الهضمي؛
- مثبطات COX-2 الانتقائية (ميلوكسيكام، نيميسوليد، سيليكوكسيب، إيتودولاك).
إنها تمنع بشكل انتقائي إنزيم COX-2 فقط، مع تقليل تخليق البروستاجلاندين، ولكن ليس لها تأثير سام على المعدة.
وفقا للدراسات الحديثة، تم تحديد نوع ثالث من الإنزيم - COX-3، الموجود في القشرة الدماغية والسائل النخاعي. يؤثر عقار الأسيتامينوفين (أسيكلوفيناك) بشكل انتقائي على هذا الأيزومر الإنزيمي.
آلية العمل والتأثيرات
الآلية الرئيسية لعمل هذه المجموعة من الأدوية هي تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم.
تأثير مضاد للالتهابات
يستمر الالتهاب ويتطور مع تكوين مواد محددة: البروستاجلاندين، البراديكينين، الليكوترين. أثناء العملية الالتهابية، يتم تشكيل البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك بمشاركة COX-2.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع إنتاج هذا الإنزيم، وبالتالي لا يتم تشكيل الوسطاء - البروستاجلاندين، ويتطور تأثير مضاد للالتهابات من تناول الدواء.
بالإضافة إلى COX-2، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا منع COX-1، والذي يشارك أيضًا في تخليق البروستاجلاندين، ولكنه ضروري لاستعادة سلامة الغشاء المخاطي المعوي. إذا منع الدواء كلا النوعين من الإنزيم، فقد يكون له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.
عن طريق الحد من تخليق البروستاجلاندين، يتم تقليل التورم والتسلل في موقع الالتهاب.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عند دخولها الجسم، تساهم في حقيقة أن وسيط التهابي آخر، البراديكينين، يصبح غير قادر على التفاعل مع الخلايا، وهذا يساعد على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة والشعيرات الدموية الضيقة، مما له تأثير إيجابي على تخفيف الالتهاب.
تحت تأثير هذه المجموعة من الأدوية، ينخفض إنتاج الهيستامين والسيروتونين، وهي مواد نشطة بيولوجيا تؤدي إلى تفاقم التغيرات الالتهابية في الجسم وتساهم في تطورها.
تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عملية الأكسدة في أغشية الخلايا، ومن المعروف أن الجذور الحرة هي عامل قوي يدعم الالتهاب. يعد تثبيط البيروكسيد أحد اتجاهات التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
تأثير مسكن
ويتحقق التأثير المسكن عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب قدرة الأدوية في هذه المجموعة على اختراق الجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مراكز حساسية الألم هناك.
أثناء العملية الالتهابية، يسبب تراكم كبير من البروستاجلاندين فرط التألم - زيادة الحساسية للألم. وبما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد على تقليل إنتاج هذه الوسائط، فإن عتبة الألم لدى المريض تزداد تلقائيًا: عندما يتوقف تخليق البروستاجلاندين، يشعر المريض بالألم بشكل أقل حدة.
من بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، هناك مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات غير معلن، ولكن مسكن قوي للآلام - هذه مسكنات غير مخدرة: كيتورولاك، ميتاميزول (أنالجين)، باراسيتامول. يمكنهم القضاء على:
- الصداع، الأسنان، المفاصل، العضلات، آلام الدورة الشهرية، الألم الناتج عن التهاب الأعصاب.
- الألم هو في الغالب التهابي في الطبيعة.
على عكس مسكنات الألم المخدرة، لا تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المستقبلات الأفيونية، مما يعني:
- لا تسبب إدمان المخدرات.
- لا تضغط على مراكز التنفس والسعال.
- لا يؤدي إلى الإمساك مع كثرة استخدامه.
تأثير خافض للحرارة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مثبط ومثبط لإنتاج المواد في الجهاز العصبي المركزي التي تثير مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد - البروستاجلاندين E1، والإنترلوكينات 11. تمنع الأدوية انتقال الإثارة في نوى منطقة ما تحت المهاد، ويقلل توليد الحرارة - وتعود درجة حرارة الجسم المرتفعة إلى طبيعتها.
يحدث تأثير الأدوية فقط عند ارتفاع درجة حرارة الجسم، بينما لا يكون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذا التأثير عند مستويات درجة الحرارة الطبيعية.
تأثير مضاد للتخثر
ويتجلى هذا التأثير بشكل أكثر وضوحا في حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). الدواء قادر على منع تراكم الصفائح الدموية (الالتصاق ببعضها البعض). يستخدم على نطاق واسع في أمراض القلب كعامل مضاد للصفيحات - وهو دواء يمنع تكوين جلطات الدم ويوصف للوقاية منها في أمراض القلب.
مؤشرات للاستخدام
من غير المحتمل أن تتمكن أي مجموعة أخرى من الأدوية من "التباهى" بمثل هذه القائمة الواسعة من مؤشرات الاستخدام التي تمتلكها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إن تنوع الحالات السريرية والأمراض التي يكون للأدوية فيها التأثير المطلوب هو ما يجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واحدة من أكثر الأدوية التي يوصي بها الأطباء بشكل متكرر.
مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:
- الأمراض الروماتيزمية والتهاب المفاصل النقرسي والصدفي.
- الألم العصبي والتهاب الجذر مع متلازمة جذرية (ألم في أسفل الظهر يمتد إلى الساق) ؛
- أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام، التهاب الأوتار، التهاب العضل، الإصابات المؤلمة.
- المغص الكلوي والكبدي (كقاعدة عامة، يشار إلى الجمع بين مضادات التشنج)؛
- حمى فوق 38.5 درجة مئوية.
- متلازمة الألم الالتهابي.
- العلاج المضاد للصفيحات (الأسبرين) ؛
- الألم في فترة ما بعد الجراحة.
وبما أن الألم الالتهابي يصاحب ما يصل إلى 70% من جميع الأمراض، يصبح من الواضح مدى اتساع نطاق الوصفات الطبية لهذه المجموعة من الأدوية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية المفضلة لتخفيف وتخفيف الألم الحاد في أمراض المفاصل من أصول مختلفة، والمتلازمات الجذرية العصبية - ألم الجسم، وعرق النسا. يجب أن يكون مفهوما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تؤثر على سبب المرض، ولكنها تخفف الألم الحاد فقط. بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، يكون للأدوية تأثير أعراضي فقط ولا تمنع تطور تشوه المفاصل.
بالنسبة لمرضى السرطان، قد يوصي الأطباء بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المسكنات الأفيونية لتقليل جرعة الأخيرة، وكذلك لتوفير تأثير مسكن أكثر وضوحًا ودائمًا.
توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للحيض المؤلم الناجم عن زيادة قوة الرحم بسبب الإفراط في إنتاج البروستاجلاندين-F2a. توصف الأدوية عند أول ظهور للألم في البداية أو عشية الدورة الشهرية لمدة تصل إلى 3 أيام.
هذه المجموعة من الأدوية ليست ضارة على الإطلاق، ولها آثار جانبية وردود فعل غير مرغوب فيها، لذلك يجب أن يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الاستخدام غير المنضبط والتطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات والآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
يتساءل العديد من المرضى: ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية والأفضل في تخفيف الألم؟ لا يمكن إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال، حيث يجب اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج مرض التهابي لكل مريض على حدة. يجب أن يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، ويتم تحديده من خلال فعاليته ومدى تحمله للآثار الجانبية. لا يوجد أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لجميع المرضى، ولكن هناك أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لكل مريض على حدة!
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
من جانب العديد من الأجهزة والأنظمة، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تسبب تأثيرات وردود أفعال غير مرغوب فيها، خاصة مع الاستخدام المتكرر وغير المنضبط.
اضطرابات الجهاز الهضمي
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية. يعاني 40% من جميع المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من اضطرابات في الجهاز الهضمي، و10-15% يعانون من تآكلات وتغيرات تقرحية في الغشاء المخاطي المعوي، و2-5% يعانون من نزيف وانثقاب.
الأكثر سمية للمعدة هي الأسبرين والإندوميتاسين والنابروكسين.
السمية الكلوية
المجموعة الثانية الأكثر شيوعًا من التفاعلات الجانبية التي تحدث أثناء تناول الأدوية. في البداية، قد تتطور تغييرات وظيفية في عمل الكلى. ثم، مع الاستخدام طويل الأمد (من 4 أشهر إلى ستة أشهر)، يتطور علم الأمراض العضوية مع تشكيل الفشل الكلوي.
انخفاض تخثر الدم
يحدث هذا التأثير غالبًا عند المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين، الوارفارين)، أو الذين يعانون من مشاكل في الكبد. انخفاض قابلية التخثر يمكن أن يؤدي إلى نزيف عفوي.
اضطرابات الكبد
يمكن أن يحدث تلف الكبد نتيجة استخدام أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة عند شرب الكحول، حتى بجرعات صغيرة. مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من شهر) للديكلوفيناك والفينيلبوتازون والسولينداك، قد يتطور التهاب الكبد السام مع اليرقان.
اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والدم
تحدث التغيرات في تعداد الدم مع حدوث فقر الدم ونقص الصفيحات في أغلب الأحيان عند تناول حمض Analgin و Indomethacin و Acetylsalicylic. إذا لم تتضرر براعم المكونة للدم في نخاع العظم، بعد أسبوعين من التوقف عن تناول الدواء، فإن الصورة في الدم المحيطي تعود إلى طبيعتها وتختفي التغيرات المرضية.
في المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، قد "ترتفع" أرقام ضغط الدم - يتطور زعزعة استقرار ارتفاع ضغط الدم؛ أيضًا، عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الانتقائية والانتقائية. هناك احتمال لزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
ردود الفعل التحسسية
في حالة التعصب الفردي للدواء، وكذلك في الأشخاص الذين لديهم استعداد لتفاعلات فرط الحساسية (يعانون من الربو القصبي من أصل تحسسي، حمى القش)، قد تكون هناك مظاهر مختلفة للحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - من الشرى إلى الحساسية المفرطة.
تمثل مظاهر الحساسية ما بين 12 إلى 14٪ من جميع ردود الفعل السلبية لهذه المجموعة من الأدوية وهي أكثر شيوعًا عند تناول فينيل بوتازون وأنالجين وأميدوبيرين. ولكن يمكن ملاحظتها على الإطلاق من قبل أي ممثل للمجموعة.
يمكن أن تظهر الحساسية على شكل طفح جلدي وحكة، وتورم في الجلد والأغشية المخاطية، والتهاب الأنف التحسسي، والملتحمة، والشرى. تمثل وذمة كوينك والصدمة التأقية ما يصل إلى 0.05% من جميع المضاعفات. عند تناول الإيبوبروفين، يمكن أن يحدث تساقط الشعر وحتى الصلع في بعض الأحيان.
آثار غير مرغوب فيها أثناء الحمل
بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير ماسخ على الجنين: تناول الأسبرين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يؤدي إلى شق الحنك عند الجنين. في الأسابيع الأخيرة من الحمل، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بداية المخاض. بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين، ينخفض النشاط الحركي للرحم.
لا يوجد NSAID مثالي بدون آثار جانبية. تكون التفاعلات السامة للمعدة أقل وضوحًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (ميلوكسيكام، نيميسوليد، أسيكلوفيناك). ولكن لكل مريض يجب اختيار الدواء بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة له والتحمل.
تذكير عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ما يجب أن يعرفه المريض
يجب أن يتذكر المرضى أن الحبة "السحرية" التي تزيل تمامًا آلام الأسنان أو الصداع أو أي ألم آخر قد لا تكون ضارة لجسمهم، خاصة إذا تم تناولها دون مراقبة وليس وفقًا لما وصفه الطبيب.
هناك عدد من القواعد البسيطة التي يجب على المرضى اتباعها عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- إذا أتيحت للمريض فرصة اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فيجب عليه اختيار أدوية انتقائية لها آثار جانبية أقل: أسيكلوفيناك، وموفاليس، ونيس، وسيليكوكسيب، وروفيكوكسيب. الأكثر عدوانية للمعدة هي الأسبرين والكيتورولاك والإندوميتاسين.
- إذا كان للمريض تاريخ من القرحة الهضمية أو التغيرات التآكلية، واعتلال المعدة، ووصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات لتخفيف الألم الحاد، فيجب تناولها لمدة لا تزيد عن خمسة أيام (حتى يهدأ الالتهاب) وتحت حماية فقط. مثبطات مضخة البروتون (PPIs): أوميبرازول، راميبرازول، بانتوبروزول. وبالتالي، يتم تحييد التأثير السام لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المعدة وتقليل خطر تكرار العمليات التآكلية أو التقرحية.
- تتطلب بعض الأمراض الاستخدام المستمر للأدوية المضادة للالتهابات. إذا أوصى الطبيب بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام، قبل الاستخدام طويل الأمد، يحتاج المريض إلى الخضوع لـ FGDS وفحص حالة الجهاز الهضمي. إذا كشف الفحص ولو عن تغيرات طفيفة في الغشاء المخاطي، أو كان لدى المريض شكاوى ذاتية بشأن الجهاز الهضمي، فيجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول) باستمرار.
- عند وصف الأسبرين للوقاية من جلطات الدم، يجب أيضًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا إجراء تنظير المعدة مرة واحدة سنويًا، وإذا كانت هناك مخاطر من الجهاز الهضمي، فيجب عليهم تناول دواء من مجموعة PPI باستمرار.
- إذا ساءت حالة المريض نتيجة تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو ظهرت ردود فعل تحسسية أو آلام في المعدة أو ضعف أو شحوب في الجلد أو صعوبة في التنفس أو غيرها من مظاهر التعصب الفردي، فيجب عليك استشارة طبيبك على الفور.
الخصائص الفردية للأدوية
دعونا نفكر في الممثلين المشهورين حاليًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ونظائرها والجرعة وتكرار تناولها ومؤشرات الاستخدام.
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين، الأسبرين UPSA، الأسبرين كارديو، ثرومبو ACC)
على الرغم من ظهور مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة، لا يزال الأسبرين يستخدم بنشاط في الممارسة الطبية ليس فقط كدواء خافض للحرارة ومضاد للالتهابات، ولكن أيضًا كعامل مضاد للصفيحات لأمراض القلب والأوعية الدموية.
يوصف الدواء على شكل أقراص عن طريق الفم بعد الوجبات.
الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة في حالات الحمى والصداع والصداع النصفي وأمراض الروماتيزم والألم العصبي.
تحتوي الأدوية مثل Citramon و Askofen و Cardiomagnyl على حمض أسيتيل الساليسيليك.
حمض أسيتيل الساليسيليك له العديد من الآثار الجانبية، وخاصة التأثير السلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لتقليل التأثيرات التقرحية، يجب تناول الأسبرين بعد الوجبات، ويجب غسل الأقراص بالماء.
وجود تاريخ للإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر يعد من موانع استخدام هذا الدواء.
حاليًا، يتم إنتاج الأدوية الحديثة باستخدام إضافات قلوية، أو على شكل أقراص فوارة تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، وهو أفضل تحملًا ويوفر تهيجًا أقل للغشاء المخاطي في المعدة.
نيميسوليد (نيس، نيميسيل، نيموليد، كوكسترال)
الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. له تأثير في هشاشة العظام، التهاب الأوتار، متلازمة الألم بسبب الإصابات، وفترة ما بعد الجراحة.
متوفر تحت أسماء تجارية مختلفة على شكل أقراص 0.1 و 0.2 جرام، حبيبات للإعطاء عن طريق الفم في أكياس 2 جرام (العنصر النشط)، معلق 1% للإعطاء عن طريق الفم، 1% جل للاستخدام الخارجي. مجموعة متنوعة من أشكال الإطلاق تجعل الدواء شائعًا جدًا للاستخدام.
يوصف نيميسوليد عن طريق الفم للبالغين بجرعة 0.1-0.2 جم مرتين يوميًا للأطفال - بمعدل 1.5 مجم / كجم 2-3 مرات يوميًا. يتم تطبيق الجل على المنطقة المؤلمة من الجلد 2-3 مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن 10 أيام متتالية.
تعتبر قرحة المعدة والخلل الشديد في الكبد والكلى والحمل والرضاعة من موانع تناول الدواء.
ميلوكسيكام (موفاليس، أرتروسان، ميلوكس، ميلوفليكس)
الدواء ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. مزاياها التي لا شك فيها، على عكس الأدوية غير الانتقائية، هي تأثيرات أقل تقرحي على الجهاز الهضمي وتحمل أفضل.
لقد أعلن عن نشاط مضاد للالتهابات ومسكن. يتم استخدامه لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل، والتهاب الفقار المقسط، ولتخفيف نوبات الألم ذات المنشأ الالتهابي.
متوفر على شكل أقراص 7.5 و 15 ملغ، تحاميل شرجية 15 ملغ. الجرعة اليومية المعتادة للبالغين هي 7.5-15 ملغ.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انخفاض حدوث الآثار الجانبية عند تناول الميلوكسيكام لا يضمن غيابها، كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى؛ قد يتطور التعصب الفردي للدواء؛ نادرًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم والدوخة وعسر الهضم وفقدان السمع أثناء العلاج. تناول ميلوكسيكام.
لا ينبغي أن تنجرف في تناول الدواء إذا كان لديك قرحة هضمية أو تاريخ من عمليات التآكل في المعدة، ويمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
ديكلوفيناك (أورتوفين، فولتارين، ديكلوبيرل، ديكلوبين، ناكلوفين)
أصبحت حقن الديكلوفيناك للعديد من المرضى الذين يعانون من “ألم الظهر” في أسفل الظهر، بمثابة “حقن إنقاذية” تساعد في تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب.
يتوفر الدواء في أشكال جرعات مختلفة: كمحلول 2.5٪ في أمبولات للإعطاء العضلي، أقراص 15 و 25 ملغ، تحاميل مستقيمية 0.05 جم، مرهم 2٪ للاستخدام الخارجي.
في جرعة كافية، نادرا ما يسبب ديكلوفيناك آثارا جانبية، لكنها ممكنة: اضطرابات الجهاز الهضمي (ألم شرسوفي، غثيان، إسهال)، الصداع، الدوخة، الحساسية. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
اليوم يتم إنتاج مستحضرات ديكلوفينكان الصوديوم التي لها تأثير طويل الأمد: ديلوبيرل ريتارد، فولتارين ريتارد 100. يستمر تأثير قرص واحد طوال اليوم.
أسيكلوفيناك (ايرتال)
يصف بعض الباحثين Airtal بأنه الرائد بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لأنه وفقًا للدراسات السريرية، تسبب هذا الدواء في آثار جانبية أقل بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية الأخرى.
لا يمكن القول بشكل موثوق أن الأسيكلوفيناك هو "الأفضل على الإطلاق"، ولكن حقيقة أن الآثار الجانبية عند تناوله تكون أقل وضوحًا مقارنة بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى هي حقيقة مثبتة سريريًا.
الدواء متوفر على شكل أقراص 0.1 جرام ويستخدم لعلاج الآلام المزمنة والحادة ذات الطبيعة الالتهابية.
تحدث الآثار الجانبية في حالات نادرة وتتجلى في شكل عسر الهضم والدوخة واضطرابات النوم وتفاعلات حساسية الجلد.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي تناول الأسيكلوفيناك بحذر. هو بطلان الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
سيليكوكسيب (سيليبريكس)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة والحديثة نسبيًا والتي لها تأثير سلبي منخفض على الغشاء المخاطي في المعدة.
الدواء متوفر في كبسولات 0.1 و 0.2 غرام، ويستخدم لأمراض المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل، والتهاب الغشاء المفصلي، فضلا عن العمليات الالتهابية الأخرى في الجسم المصحوبة بالألم.
يوصف 0.1 جرام مرتين في اليوم أو 0.2 جرام مرة واحدة. يجب تحديد وتيرة وتوقيت الإعطاء من قبل الطبيب المعالج.
مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لا يخلو السيليكوكسيب من آثار جانبية وآثار جانبية غير مرغوب فيها، وإن كان بدرجة أقل. قد يعاني المرضى الذين يتناولون الدواء من عسر الهضم وآلام في المعدة واضطرابات في النوم وتغيرات في تعداد الدم مع تطور فقر الدم. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب التوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب.
إيبوبروفين (نوروفين، ميغ 200، بونيفين، دولجيت، إيبوبرون)
واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القليلة التي ليس لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضات للحرارة فحسب، بل لها أيضًا تأثيرات مناعية.
هناك أدلة على قدرة الإيبوبروفين على التأثير على إنتاج الإنترفيرون في الجسم، مما يوفر استجابة مناعية أفضل ويحسن الاستجابة الدفاعية غير المحددة للجسم.
يؤخذ هذا الدواء لمتلازمة الألم ذات المنشأ الالتهابي، سواء في الحالات الحادة أو في الأمراض المزمنة.
يمكن إنتاج الدواء على شكل أقراص 0.2؛ 0.4؛ 0.6 جرام، أقراص للمضغ، ملبس، أقراص ممتدة المفعول، كبسولات، شراب، معلق، كريم وهلام للاستخدام الخارجي.
تطبيق الإيبوبروفين داخلياً وخارجياً، مع فرك المناطق والأماكن المصابة في الجسم.
عادةً ما يكون الإيبوبروفين جيد التحمل وله نشاط تقرحي ضعيف نسبيًا، مما يمنحه ميزة كبيرة على حمض أسيتيل الساليسيليك. في بعض الأحيان، أثناء تناول الإيبوبروفين، قد يحدث تجشؤ وحرقة في المعدة وغثيان وانتفاخ البطن وزيادة في ضغط الدم وتفاعلات حساسية جلدية.
أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية والحمل والرضاعة الطبيعية، لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء.
تمتلئ عروض الصيدليات بممثلي مختلفين لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويعد الإعلان على شاشات التلفزيون بأن المريض سوف ينسى الألم إلى الأبد من خلال تناول عقار "هذا" المضاد للالتهابات بالضبط. يوصي الأطباء بشدة: في حالة حدوث الألم ، لا ينبغي عليك أن تفعل ذلك بنفسك دواء! يجب أن يتم اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلا تحت إشراف أخصائي!
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية من الجيل الجديد لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (إنزيمات الأكسدة الحلقية، COX)، المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تعزز الألم والحمى والالتهابات.
تشير كلمة "غير الستيرويدية" في اسم هذه الأدوية إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائرها الاصطناعية لهرمونات الستيرويد - وهي أدوية هرمونية قوية مضادة للالتهابات. الممثلين الأكثر شعبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم ديكلوفيناك، ايبوبروفين.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كانت المسكنات تهدف إلى مكافحة الألم، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من اثنين من الأعراض غير السارة للمرض: الالتهاب والألم. تعتبر العديد من الأدوية في هذه المجموعة مثبطات غير انتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية، والتي تثبط تأثيرات كلا الشكلين (النوعين) - COX-1 وCOX-2.
Cyclooxygenase هو المسؤول عن تكوين الثرومبوكسان والبروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك، والذي بدوره يتم الحصول عليه من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية باستخدام إنزيم الفوسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى، البروستاجلاندين هي منظمات ووسطاء في تشكيل الالتهاب.
متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
الأدوية الأكثر استخدامًا هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب المزمن أو الحادوالتي تكون مصحوبة بالألم. اكتسبت الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية كبيرة بسبب علاجها الفعال للمفاصل.
ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:
عسر الطمث (ألم أثناء الحيض) ؛ النقرس الحاد. ألم ما بعد الجراحة آلام العظام بسبب ورم خبيث. انسداد معوي الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛ ألم طفيف بسبب الإصابة أو التهاب الأنسجة الرخوة. المغص الكلوي؛ آلام أسفل الظهر؛ مرض الشلل الرعاش؛ الداء العظمي الغضروفي. صداع نصفي؛ الصداع؛ التهاب المفصل الروماتويدي؛ التهاب المفاصل
لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضميوخاصة في مرحلة التفاقم، قلة الكريات، واضطرابات شديدة في الكلى والكبد، والحمل، والتعصب الفردي. ينبغي وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو، وكذلك للأشخاص الذين سبق لهم أن أصيبوا بردود فعل سلبية أثناء تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل
دعونا نلقي نظرة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية والمعروفة والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات:
ايبوبروفين؛ الإندوميتاسين. ميلوكسيكام. نابروكسين. سيليكوكسيب. ديكلوفيناك. إيتودولاك. كيتوبروفين.
بعض الأدوية أضعف وليست عدوانية جدًا، وبعضها مصمم لالتهاب المفاصل الحاد، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.
الميزة الرئيسية للجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
لوحظت آثار جانبية أثناء الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، أثناء علاج الداء العظمي الغضروفي) وتتكون من تلف الغشاء المخاطي المعوي والمعدي مع تشكيل النزيف والقروح. كان هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية هو السبب وراء إنشاء جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على وظيفة COX-1 (إنزيم دفاعي).
أي أن أدوية الجيل الجديد ليس لها أي آثار جانبية تقرحي تقريبًا (تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ولكنها تزيد من فرصة حدوث مضاعفات التخثر.
العيب الوحيد للجيل الجديد من الأدوية هو تكلفتها العالية، مما يجعلها غير متاحة لمعظم الناس.
ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد؟
الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يعمل بشكل أكثر انتقائية، فهو أكثر تثبيط COX-2، ويظل COX-1 غير متأثر تقريبًا. وهذا ما يمكن أن يفسر الفعالية العالية للدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الفعالة والشائعةجيل جديد:
زيفوكام. دواء يعتمد على لورنوكسيكام. السمة المميزة لها هي حقيقة أن الدواء لديه قدرة متزايدة على تخفيف الألم. ومن حيث هذا المؤشر فهو يشبه المورفين، لكنه في نفس الوقت لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي. موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن واضح. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هو أنه مع الإشراف الطبي المستمر يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتم إنتاج الميلوكسيكام على شكل محلول للحقن العضلي والمراهم والتحاميل والأقراص. تعتبر أقراص الدواء مريحة للغاية حيث أن لها تأثيرًا طويل الأمد ويكفي استخدام قرص واحد طوال اليوم. نيميسوليد. يستخدم بنجاح لعلاج التهاب المفاصل وآلام الظهر الفقرية وما إلى ذلك. تطبيع درجة الحرارة، ويخفف احتقان الدم والالتهابات. يؤدي تناول الدواء بسرعة إلى تحسين الحركة وتقليل الألم. يتم استخدامه أيضًا على شكل مرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض المصاب بالتهاب المفاصل وهشاشة العظام وأمراض أخرى، ويحارب الالتهاب بشكل فعال ويخفف الألم تمامًا. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من الدواء ضئيلة أو غائبة تمامًا.
في الحالات التي لا يكون فيها الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ضروريًا، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هذا مجرد إجراء ضروري، لأنه لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكاليف العلاج بهذه الأدوية.
تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
بناءً على أصلها الكيميائي، تأتي هذه الأدوية في مشتقات حمضية وغير حمضية.
الاستعدادات الحمضية:
الاستعدادات على أساس حمض الإندواسيتيك - سولينداك، إيتودولاك، الإندوميتاسين؛ أوكسيكام – ميلوكسيكام، بيروكسيكام. الساليسيبات – ديفلونيسال، الأسبرين. على أساس حمض البروبيونيك - ايبوبروفين، كيتوبروفين؛ بيرازوليدين – فينيل بوتازون، ميتاميزول الصوديوم، أنالجين؛ مستحضرات حمض فينيل أسيتيك – أسيكلوفيناك، ديكلوفيناك.
الأدوية غير الحمضية:
مشتقات السلفوناميد. ألكانونس.
في الوقت نفسه، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في شدة ونوع العمل - المضادة للالتهابات، مسكن، مجتمعة.
بحسب قوة تأثيره المضاد للالتهاباتيتم ترتيب الجرعات المتوسطة من الأدوية بالترتيب التالي (الأقوى في الأعلى):
فلوربيبروفين. الإندوميتاسين. بيروكسيكام. ديكلوفيناك الصوديوم؛ نابروكسين. كيتوبروفين. أسبرين؛ أميدوبيرين. ايبوبروفين.
وفقا لتأثير مسكنيتم ترتيب الأدوية بالترتيب التالي:
كيتوبروفين. كيتورولاك. الإندوميتاسين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ أميدوبيرين. فلوربيبروفين. نابروكسين. بيروكسيكام. أسبرين؛ ايبوبروفين.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة أعلاه للأمراض المزمنة والحادةوالتي يصاحبها التهاب وألم. كقاعدة عامة، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل وتخفيف الألم: الإصابات، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.
غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام الصداع النصفي والصداع والمغص الكلوي وآلام ما بعد الجراحة وعسر الطمث وما إلى ذلك. نظرًا لتأثيرها المثبط على تخليق البروستاجلاندين، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.
اختيار الجرعة
يجب وصف أي دواء جديد للمريض في البداية بجرعة قليلة. إذا تم التسامح بشكل طبيعي، بعد بضعة أيام يتم زيادة الجرعة اليومية.
توجد جرعات علاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع، في حين كان هناك ميل مؤخرًا إلى زيادة الجرعات المفردة واليومية من الأدوية التي يمكن تحملها جيدًا (الإيبوبروفين، النابروكسين)، مع الحفاظ على القيود على الجرعة القصوى للإندوميتاسين، الأسبرين، البيروكسيكام، فينيل بوتازون. . في بعض المرضى، يتم تحقيق التأثير العلاجي فقط مع استخدام جرعات متزايدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
آثار جانبية
الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات أعلى يمكن أن يسبب:
تغيرات في عمل الأوعية الدموية والقلب – تورم، زيادة ضغط الدم، خفقان. ضعف التبول والفشل الكلوي. اضطراب الجهاز العصبي المركزي - الارتباك، وتغيرات المزاج، واللامبالاة، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والصداع، وطنين الأذن. ردود الفعل التحسسية - الشرى، وذمة وعائية، حمامي، صدمة الحساسية، الربو القصبي، التهاب الجلد الفقاعي. قرحة، التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، ثقب، تغيرات في وظائف الكبد، اضطرابات عسر الهضم.
يجب أن يستمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة الحد الأدنى من الوقت الممكن والحد الأدنى من الجرعات.
استخدم أثناء الحمل
من غير المرغوب فيه استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم العثور على تأثيرات ماسخة مباشرة، فمن المعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب مضاعفات كلوية لدى الجنين وإغلاق مبكر للقناة الشريانية. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك، تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
وصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
موفاليس
هو زعيممن بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لها مدة تأثير طويلة وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.
له تأثير مضاد للالتهابات واضح، مما يجعل من الممكن استخدامه لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل العظمي. يحمي الأنسجة الغضروفية ولا يخلو من خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. يستخدم للصداع وآلام الأسنان.
تحديد الجرعات وخيارات الإعطاء (تحاميل، حقن، أقراص) يعتمد على نوع وشدة المرض.
سيليكوكسيب
مثبط COX-2، وهو ذو تأثير واضح تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة إلى حد ما من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، لا يسبب انتهاكًا لتخليق البروستاجلاندينات الدستورية.
الإندوميتاسين
إنه أحد أكثر الأدوية غير الهرمونية فعالية. لالتهاب المفاصل فهو يقلل من تورم المفاصل ويخفف الألم وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. عند استخدام الدواء، يجب عليك توخي الحذر، لأنه يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية. في علم الصيدلة، يتم تصنيع الدواء تحت أسماء Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol.
ايبوبروفين
فهو يجمع بين القدرة على تقليل الألم ودرجة الحرارة بشكل فعال، وهو آمن نسبيًا، ولهذا السبب يمكن شراء الأدوية المعتمدة عليه بدون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين كدواء خافض للحرارة، بما في ذلك وللمواليد الجدد.
لا يتم استخدامه كثيرًا كدواء مضاد للالتهابات، لكن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.
الأسماء الأكثر شعبية تشمل Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.
ديكلوفيناك
شكل التصنيع - كبسولات، أقراص، هلام، تحاميل، محلول الحقن. يجمع هذا الدواء لعلاج المفاصل بشكل مثالي بين التأثير العالي المضاد للالتهابات والنشاط المسكن العالي.
يتم تصنيعه تحت أسماء Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl، إلخ.
Chondroprotectors - أدوية بديلة
شائع جدًا لعلاج المفاصل استخدم واقيات الغضروف. غالبًا ما لا يفهم الناس الاختلافات بين أجهزة حماية الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا الأخير يزيل الألم بسرعة، ولكن في نفس الوقت يكون له العديد من الآثار الجانبية. وتحمي أجهزة حماية الغضروف أنسجة الغضاريف، لكن يجب استخدامها في الدورات التدريبية. تحتوي أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية على مادتين - الكوندرويتين والجلوكوزامين.
تعتبر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بمثابة مساعدين ممتازين أثناء علاج العديد من الأمراض. لكن يجب ألا ننسى أن هذه العلاجات لا تؤدي إلا إلى إزالة الأعراض التي تؤثر سلبًا على الصحة، إذ يتم علاج الأمراض مباشرة بالطرق والأدوية الأخرى.
العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب الألم. لمكافحة هذه الأعراض، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أنها توفر تخفيفًا ممتازًا للألم وتخفيف الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وهذا يحد من استخدامها لدى بعض المرضى. طور علم الصيدلة الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة، ولكنها تظل أدوية فعالة ضد الألم.
مبدأ التأثير
ما الذي يسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي COX على شكلين إسويين. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا، ونتيجة لذلك يتحول حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان والليكوترين.
COX-1 هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.
عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية، بالإضافة إلى وسطاء آخرين.
إن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل تثبيط COX-1، يحمل العديد من الآثار الجانبية.
تطورات جديدة
ليس سراً أن الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من التأثيرات غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه الاستعدادات، كانت المادة الفعالة في قذيفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن تقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك، فإن الآلية غير السارة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.
أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفت بشكل أساسي عن الأدوية السابقة في آلية عملها. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. يتيح لك ذلك تحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. في الوقت نفسه، فإن أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يجعل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم، ووظيفة الصفائح الدموية، والغشاء المخاطي في المعدة.
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وكذلك انخفاض إنتاج وسطاء الالتهابات المختلفة. ونتيجة لهذا التأثير، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. إن التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ يسمح لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الإجمالية بشكل فعال.
مؤشرات للاستخدام
آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف عمل هذه الأدوية إلى منع أو تقليل العملية الالتهابية. هذه الأدوية توفر تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك، فهي توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. ينتشر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في البيئات السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الشعبية.
ويلاحظ تأثير إيجابي في ظل العوامل التالية:
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في حالات الالتواء والكدمات والتهاب المفاصل المختلفة، فإن هذه الأدوية ببساطة لا يمكن الاستغناء عنها. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي والاعتلال المفصلي الالتهابي والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في حالات التهاب العضلات وفتق الأقراص الفقرية والألم الشديد. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في علاج المغص الصفراوي وأمراض النساء. إنها تقضي على الصداع، وحتى الصداع النصفي، وعدم الراحة في الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية لمجموعة متنوعة من الأمراض من قبل البالغين والأطفال على حد سواء. هذه الأدوية فعالة حتى في حالات الحمى والتخثر. أدوية NSAID هي عوامل مضادة للصفيحات. وهذا يسمح لهم باستخدامها لنقص التروية. فهي وقائية ضد النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
تصنيف
منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.
يتضمن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقسيمها إلى مجموعتين:
الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المشهورة: سيترامون، أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، نوروفين، فولتارين، ديكلاك، ديكلوفيناك، ميتيندول، موفيميد، بوتاديون. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 سنة الماضية، طور علم الصيدلة أدوية ممتازة، مثل Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia.
ومع ذلك، هذا ليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. دعونا نلقي نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:
الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: الأسبرين، ديفلونيسال، ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات، بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم الأدوية التالية: "فينيلبوتازون"، "أزابروبازون"، "أوكسيفينبوتازون". هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا للجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: ديكلوفيناك، تولميتين، إندوميثاسين، إيتودولاك، سولينداك، أسيكلوفيناك، مستحضرات حمض الأنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار "ميفينامينات" عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: “إيبوبروفين”، “كيتوبروفين”، “بينوكسابروفين”، “فينبوفين”، “فينوبروفين”، “حمض التيابروفينيك”، “نابروكسين”، “فلوربيبروفين”، “بيربروفين”، “نابوميتون”، مشتقات حمض الإيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو "اميزون" ومستحضرات البيرازولون. ينتمي العلاج المعروف "Analgin" إلى هذه الفئة.
وتشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. وتشمل هذه المجموعة الأدوية التالية: روفيكوكسيب، سيليكوكسيب، نيميسوليد.
آثار جانبية
الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي وردت قائمتها أعلاه، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك، ليس لها أي تأثير على عمل الجهاز الهضمي. لهذه الأدوية جانب إيجابي آخر: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.
ومع ذلك، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تعرفها، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.
الآثار الجانبية الرئيسية قد تكون:
دوخة، نعاس، صداع، تعب، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، ضيق طفيف في التنفس، سعال جاف، عسر الهضم، ظهور البروتين في البول، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، طفح جلدي (بقعة)، احتباس السوائل، الحساسية. .
ومع ذلك، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تسبب تفاقم القرحة مع النزيف.
أفضل الخصائص المضادة للالتهابات هي أدوية حمض فينيل أسيتيك، والساليسيلات، والبيرازوليدون، والأوكسيكام، والألكانونات، وحمض البروبيونيك، وأدوية السلفوناميد.
الأدوية التي تخفف آلام المفاصل بشكل أكثر فعالية هي الإندوميتاسين، الديكلوفيناك، الكيتوبروفين، والفلوربيبروفين. هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي. الأدوية المذكورة أعلاه، باستثناء كيتوبروفين، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. ينتمي البيروكسيكام إلى هذه الفئة.
المسكنات الفعالة هي أدوية كيتورولاك، كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك.
الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار Movalis. يمكن استخدام هذا المنتج لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات من دواء فعال هي أدوية "Movasin" و "Mirlox" و "Lem" و "Artrosan" و "Melox" و "Melbek" و "Mesipol" و "Amelotex".
عقار "موفاليس"
هذا الدواء متوفر في شكل أقراص، تحاميل مستقيمية ومحلول للإعطاء العضلي. المنتج ينتمي إلى مشتقات حمض الانوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد ثبت أن هذا الدواء له تأثير مفيد في أي عملية التهابية تقريبًا.
مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك، يجب أن تعلم أن هناك موانع أيضًا لتناول الدواء:
فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، القرحة الهضمية في المرحلة الحادة، الفشل الكلوي الحاد، نزيف القرحة، فشل الكبد الحاد، الحمل والرضاعة، فشل القلب الحاد.
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأطفال أقل من 12 سنة.
بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام، يوصى بتناول 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 2 مرات.
لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، الجرعة اليومية هي 15 ملغ.
يجب على المرضى المعرضين للآثار الجانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ويخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يتناولوا أكثر من 7.5 ملغ يوميًا.
تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ رقم 20 هي 502 روبل.
العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)- مجموعة من الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يعتمد عملهم على منع إنتاج البروستاجلاندين، الذي يتم إطلاقه في موقع أي تلف في الأنسجة. حاليًا، تعد العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من بين الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في الممارسة السريرية.
أشهر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك). تشمل أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ديفلونيسال، يسين أحادي أسيتيل ساليسيلات، فينيل بوتازون، إندوميثاسين، سولينداك، إيتودولاك، ديكلوفيناك، بيروكسيكام، تينوكسيكام، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام، إيبوبروفين، نابروكسين، فلوربيبروفين، كيتوبروفين، حمض التيابروفينيك، نابوميتون، نيميسوليد، سيلي كوكسيب. ، روفيكوكسيب، ميسالازين وغيرها الكثير.
المشكلة الرئيسية في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أنها، باعتبارها الأدوية الأكثر فعالية في علاج العديد من الأمراض، فإن لها أيضًا تأثيرًا ضارًا على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، ولها تأثير علاجي وعلاجي. 
والآثار الضارة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي نتائج تثبيط إنتاج البروستاجلاندين.
الوظائف الفسيولوجية الرئيسية للبروستاجلاندين في الجهاز الهضمي هي تحفيز إفراز البيكربونات الواقية والمخاط، وتنشيط تكاثر الخلايا في عمليات التجديد الطبيعي وزيادة تدفق الدم المحلي في الغشاء المخاطي. ترجع التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX). هناك نوعان من الأشكال الإسوية لـ COX: COX-1 وCOX-2. الأول موجود في معظم الأنسجة، بما في ذلك الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، ويتحكم في إنتاج البروستاجلاندين، الذي ينظم سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وظيفة الصفائح الدموية وتدفق الدم الكلوي. يلعب COX-2 دور الإنزيم "البنيوي" فقط في بعض الأعضاء (الدماغ والكلى والعظام وما إلى ذلك) ولا يوجد عادة في الأنسجة الأخرى. يزداد تعبيره بشكل ملحوظ تحت تأثير المحفزات "المؤيدة للالتهابات"، وعلى العكس من ذلك، يتناقص تحت تأثير المواد الداخلية ذات النشاط المضاد للالتهابات. من المعتقد أن التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعتمد على حجب COX-2، وترتبط آثارها الجانبية بقمع COX-1 (Vasiliev Yu.V.).
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - سبب أمراض الجهاز الهضمي
واحدة من أهم مشاكل أمراض الجهاز الهضمي هي علاج والوقاية من اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وحمض أسيتيل الساليسيليك. في أواخر السبعينيات، وجد أن المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم والذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يموتون بسبب نزيف الجهاز الهضمي والقرح المثقوبة في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين لا يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. على الرغم من التقدم الكبير في دراسة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وإنشاء أدوية أكثر أمانًا، تظهر الإحصاءات الحديثة أن خطر نزيف الجهاز الهضمي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد بنسبة 3-5 مرات، وانثقاب - بنسبة 6، وخطر الوفاة بسبب المضاعفات المرتبطة بأضرار في الجهاز الهضمي. الجهاز الهضمي – 8 مرات. في 40-50٪ من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بعد تشخيص نزيف الجهاز الهضمي الحاد، يكون سببه تناول هذه الفئة من الأدوية. في المملكة المتحدة، يموت ما يصل إلى 2000 مريض سنويًا بسبب مثل هذه المضاعفات؛ وفي الولايات المتحدة، يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مسؤولاً عن دخول 100 ألف مريض إلى المستشفى و16 ألف حالة وفاة سنويًا.
في موسكو، 34.6% من حالات العلاج في المستشفيات التي تم تشخيصها بأنها "نزيف معدي معوي حاد" ترتبط ارتباطًا مباشرًا باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعد النزيف وثقب القرحة سببًا للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم ويتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ويمثل 13.8% من الأسباب المباشرة للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط والذئبة الحمامية الجهازية (Burkov S.G.).
- يجب تقسيم جميع المرضى الذين يحتاجون إلى استخدام مزمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لخطر حدوث مضاعفات النزيف
- إذا كان هناك خطر كبير للنزيف، فمن المستحسن نقل المرضى إلى مثبطات COX-2 الانتقائية مع الاستخدام المستمر لمثبطات مضخة البروتون أو الميزوبروستول.
- إذا تطور النزيف، يجب إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (استبدالها بأدوية من مجموعات أخرى)؛ يوصى بالجمع بين الإرقاء بالمنظار والأدوية (مثبطات مضخة البروتون).
مقالات طبية متخصصة تتعلق بالآثار الضارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
- عبد الغنيفا دي.إي.، بيليانسكايا إن.إي.، ناسونوف إي.إل. العلاقة بين المظاهر السريرية لاعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والاضطرابات الحركية في الجهاز الهضمي العلوي // أمراض الروماتيزم العلمية والعملية. 2011. رقم 3. ص 25-28.
- فاسيليف يو.في. مثبطات مضخة البروتون في علاج قرحة المعدة والاثني عشر المرتبطة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات // Farmateka. – 2005. – العدد 7. – ص. 1-4.
- ناسونوف إل. استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 في بداية القرن الحادي والعشرين // المجلة الطبية الروسية. – 2003. – المجلد 11. – العدد 7. – ص. 375-378.
- أجابوفا ن.ج. حول القرحة الهضمية الناجمة عن المخدرات // مجلة "سر Likuvannya". أوكرانيا. – 2007. – 2(38).
- بوركوف إس. الأساليب الحديثة لعلاج الأمراض المعتمدة على الأحماض // سرطان الثدي. – 2007. – المجلد 15. – العدد 6.
- إرشادات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتعليمات الرسمية لشركة Actavis Ellzabeth LCC "أقراص ديكلوفيناك الصوديوم ممتدة المفعول" لمتخصصي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة (الإنجليزية، pdf): "أقراص ديكلوفيناك الصوديوم ممتدة المفعول".
- تعليمات رسمية من الشركة المصنعة لأدوية النابروكسين Year Genentech, Inc. للمرضى الأمريكيين (الدليل الطبي) “ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟ EC-Naprosyn (أقراص نابروكسين متأخرة الإطلاق)، Naprosyn (أقراص نابروكسين)، Anaprox / Anaprox DS (أقراص نابروكسين الصوديوم)، Naprosyn (تعليق نابروكسين)" (باللغة الإنجليزية، pdf): "دليل الأدوية EC-Naprosyn ® (نابروكسين متأخر -أقراص متحررة)، Naprosyn ® (أقراص نابروكسين)، Anaprox ® / Anaprox ® DS (أقراص نابروكسين الصوديوم)، Naprosyn ® (تعليق نابروكسين)."
طلب. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ضمن التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي (ATC)
تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع في الطب لعلاج الأمراض والحالات المختلفة، وبالتالي، يتم عرضها في أقسام مختلفة من التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي (ATC)، على وجه الخصوص، في القسم " الكود م. أدوية لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي » هناك قسمين فرعيين من مستويات مختلفة تحتوي على المناصب التالية:M01A مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
M01AA بوتيلبيرازوليدون
M01AA01 فينيل بوتازون
M01AA02 موفيبوتازون
M01AA03 أوكسيفينبوتازون
M01AA05 كلوفيزون
M01AA06 كيبوزون
الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل هي العلاج الرئيسي لأمراض الغضروف والنسيج الضام. إنها تبطئ تطور المرض وتساعد في مكافحة التفاقم وتخفيف الأعراض المؤلمة. يمكن أن يكون نظام تناول الدواء مختلفًا - حيث يتم تناوله في دورات أو حسب الحاجة للتخفيف من الحالة. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في أشكال جرعات مختلفة - المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الموضعي، والأقراص والكبسولات، بالإضافة إلى الأدوية القابلة للحقن للإعطاء داخل المفصل.
الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مبدأ العمل
هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا، ولكنها جميعًا تشترك في مبدأ عمل مشترك. جوهر هذه العملية هو أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل تتداخل مع آلية تكوين العملية الالتهابية. إن إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم مسؤول عن تخليق ما يسمى بالوسطاء الالتهابيين. هذا هو ما تمنعه الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مما يقطع سلسلة تطور التفاعل الالتهابي. أنها تمنع الألم والحمى المرتفعة والتورم المحلي.
ولكن هناك سمة أخرى مهمة لعمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. هناك نوعان من إنزيم الأكسدة الحلقية. واحد منهم (COX-1) يشارك في تركيب وسطاء الالتهابات، والثاني (COX-2) يشارك في تركيب الطبقة الواقية لجدار المعدة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا النوعين من هذا الإنزيم، مما يؤدي إلى تثبيط كليهما. وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية، وهي تلف الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية.
بناءً على تأثيرها على COX-2، تنقسم الأدوية إلى انتقائية وغير انتقائية. يهدف تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة إلى زيادة انتقائية تأثيرها على COX-1 والقضاء على التأثير على COX-2. حاليًا، تم تطوير جيل جديد من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تتميز بالانتقائية الكاملة تقريبًا.
التأثيرات العلاجية الثلاثة الرئيسية للأدوية في هذه المجموعة هي المضادة للالتهابات، وخافضات الحرارة، والمسكنات. في حالة أمراض المفاصل، يأتي التأثير المضاد للالتهابات في المقدمة، ولا يقل تأثير المسكن أهمية. يعد التأثير الخافض للحرارة أقل أهمية ولا يظهر عمليًا في الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتي تستخدم لعلاج أمراض المفاصل.
تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات
مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الهيكلية للمادة الفعالة، يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة مجموعات:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل رئيسي على COX-1)
وتشمل هذه ما يلي:
- أسبرين؛
- كيتوبروفين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل متساوٍ على COX-1 وCOX-2).
- لورنوكسيكام.
- لوراكام.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (تمنع COX-2)
- سيليكوكسيب.
- ميلوكسيكام.
- نيميسوليد.
- روفيكوكسيب.
بعض هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات، والبعض الآخر أكثر خافض للحرارة (الأسبرين، ايبوبروفين) أو تأثير مسكن (كيتورولاك).
مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
التهاب المفاصل في الركبة هو أحد الأسباب
بالنسبة لأمراض المفاصل، توصف الأدوية غير الستيرويدية وفقًا لعدة أنظمة، اعتمادًا على شكل الجرعة ومرحلة المرض. قائمة الأمراض التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة جدًا - وتشمل التهاب المفاصل من مسببات مختلفة، بما في ذلك المناعة الذاتية، ومعظم التهابات المفاصل، وفترة الشفاء بعد إصابات المفاصل والعضلات.
عند تفاقم أمراض المفاصل المزمنة، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مجتمعة. يتم وصفها على شكل أقراص ومراهم، وفي الحالات الشديدة يتم استكمال العلاج بالحقن داخل المفصل. خارج حالات التفاقم وفي الحالات الحادة، يتم استخدامها حسب الحاجة في حالة ظهور أعراض التهاب المفاصل.
آثار جانبية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها العديد من الآثار الجانبية، لذا تأكد من قراءة التعليمات قبل تناولها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي:
- استفزاز قرحة المعدة أو الاثني عشر ،
- سوء الهضم،
- خلل في الجهاز العصبي ،
وهي واضحة بشكل خاص في الأدوية في شكل أقراص وتحاميل ومحاليل للحقن العضلي. العوامل المحلية (المراهم والحقن داخل المفصل) ليس لها هذا التأثير.
مجموعة أخرى شائعة من الآثار الجانبية هي التأثير على نظام المكونة للدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مميع للدم، ويجب مراعاة هذا التأثير عند تناول هذه الأدوية حتى لا تضر صحتك. يتم التعبير عن التأثير الأكثر خطورة على نظام الدم في تثبيط عمليات المكونة للدم. يتجلى في انخفاض تدريجي في كمية العناصر المشكلة في الدم - يتطور فقر الدم أولاً، ثم نقص الصفيحات، ثم قلة الكريات الشاملة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك آثار جانبية أخرى ناجمة عن الخصائص الكيميائية للأدوية، وهي موضحة في تعليمات الاستخدام. ونظراً لكثرة الآثار الجانبية، يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل.
موانع
موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل تنبع من آثارها الجانبية وتتعلق في المقام الأول بأشكال الأقراص. لا توصف للمرضى أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم - فقر الدم من أصول مختلفة، واضطرابات تخثر الدم، وسرطان الدم وسرطان الدم.
لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (الهيبارين)، ولا ينصح أيضًا بتناول نفس الدواء بأشكال جرعات مختلفة - وهذا يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. وهذا ينطبق في المقام الأول على الأدوية التي تحتوي على ايبوبروفين وديكلوفيناك.
وبالإضافة إلى ذلك، فمن الممكن تطوير رد فعل تحسسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا ترتبط شدته بالشكل الصيدلاني، وتظهر بنفس الوتيرة عند تناول الأقراص، واستخدام المراهم، والحقن في المفاصل. في بعض الأحيان يمكن أن تتخذ الحساسية أشكالا شديدة للغاية، على سبيل المثال، الربو الأسبرين - نوبة الربو عند استخدام الدواء. يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لذا يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية.
المراهم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل
المراهم هي الشكل الصيدلاني الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج آلام المفاصل. ترجع شعبيتها إلى حقيقة أن تأثير المرهم يحدث بسرعة كافية وأن الآثار الجانبية ضئيلة. يمكن استخدام المرهم لتخفيف الألم الحاد وخلال فترة الشفاء بعد الإصابات. ولكن إذا تم وصف مسار الحقن، فعادة ما يتم إلغاء المراهم.
وأشهر الأدوية على شكل مراهم هي ديكلوفيناك والأدوية المبنية عليه (فولتارين) ودولوبين وغيرها. يمكن شراء معظمها من الصيدلية بدون وصفة طبية. يمكنك استخدام هذه المنتجات لفترة طويلة دون الإضرار بالصحة.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أقراص لأمراض المفاصل
توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص لعلاج تلف المفاصل وداء العظم الغضروفي وأمراض النسيج الضام الجهازية المصحوبة بمتلازمة مفصلية. يتم استخدامها في الدورات عدة مرات في السنة، ويتم وصفها في الفترة الحادة. لكن المهمة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اللوحية هي منع تفاقم الأمراض.
هذا النوع من الجرعات هو الأكثر فعالية لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري، ولكن لديه أكبر عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه، لا يمكن استخدام الأقراص التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الكبد - التليف، تليف الكبد، التهاب الكبد، فشل الكبد. في حالة أمراض الكلى المصحوبة بانخفاض في معدل الترشيح، يلزم تقليل الجرعة أو تكرار الإعطاء.
يمكن العثور على قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات على ويكيبيديا. ومن أشهرها أقراص ديكلوفيناك. من بين الأدوية الأكثر حداثة للجيل الجديد هي Xefocam و Celecoxib و Movalis. الأدوية الجديدة أكثر أمانا، ولكن لها نقطة سلبية أخرى - التكلفة العالية. من الضروري تناول الأقراص بعد الوجبات أو مع الوجبات.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في محاليل الحقن داخل المفصل
يوصف هذا الشكل الدوائي لمرض شديد ولتخفيف التفاقم الشديد. تستخدم في الدورات التي يتم إجراؤها فقط في مؤسسة طبية. تتيح الحقن داخل المفصل توصيل المادة الفعالة إلى موقع الالتهاب بشكل أكثر فعالية. لكنها تتطلب مؤهلات عالية من الطبيب الذي يقوم بها، لأنها ترتبط بخطر تلف الرباط المفصلي.
تتوفر أدوية ديكلوفيناك وموفاليس وزيفوكام وأدوية أخرى على شكل حقن. يتم استخدامها لعلاج آفات المفاصل الكبيرة، في أغلب الأحيان الركبة، وأقل في كثير من الأحيان الكوع. لا يوصف الحقن داخل المفصل للأضرار التي لحقت مفاصل اليدين والقدمين، وكذلك لأمراض العمود الفقري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصعوبات الفنية في إدارة الدواء تجعل طريقة العلاج هذه شبه مستحيلة.
تعتبر الحقن داخل المفصل إجراء طبي معقد إلى حد ما، ويجب إجراؤها في غرفة العلاج، لأنها تتطلب العقم لتجنب العدوى وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.
قائمة أفضل الأدوية المضادة للالتهابات
دعونا نلقي نظرة فاحصة على ميزات استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
(فولتارين، ناكلوفين، أولفين، ديكلاك، الخ.)
يتم إنتاج ديكلوفيناك والأدوية المبنية عليه على شكل أقراص وكبسولات ومراهم ومواد هلامية وتحاميل ومحاليل حقن. تظهر هذه الأدوية تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات، وتخفف الألم بسرعة وتخفض الحمى وتخفف من حالة المريض. لوحظ وجود تركيز عالٍ من المادة الفعالة في الدم خلال 20 دقيقة بعد تناول الدواء.
مثل معظم الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، ولدي قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لذلك يجب استخدامها فقط وفقًا لما يحدده الطبيب، في دورات قصيرة. الجرعة اليومية القياسية من أقراص ديكلوفيناك للمرضى البالغين هي 150 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. يتم تطبيق الأشكال المحلية (المراهم والمواد الهلامية) على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم.
إندوميتاسين (ميتيندول)
له نفس التأثير العلاجي للديكلوفيناك. متوفر على شكل أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، وتحاميل شرجية. لكن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا، لذلك نادرًا ما يستخدم حاليًا، معطيًا الأفضلية للأدوية الأكثر حداثة.
دواء من مجموعة أوكسيكام له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. متوفر على شكل كبسولات، أقراص، مراهم، كريمات، تحاميل. يتم استخدامه لعلاج النقرس والتهاب المفاصل وآلام المفاصل والعضلات، وكذلك في التحضير لإجراء التلقيح الصناعي.
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فهو يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي، وتعطيل عمليات تكوين الدم، وردود الفعل من الجهاز العصبي. ولذلك، ينبغي استخدام الدواء فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. يستمر التأثير المسكن لتناول أقراص البيروكسيكام طوال اليوم. الجرعة القياسية للدواء للبالغين تصل إلى 40 ملغ يوميا.
لورنوكسيكام (زيفوكام، لوراكام، لارفيكس)
الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ويتأقلم بسرعة مع الألم المؤلم. لا يحمل آثار خافض للحرارة. يستخدم الدواء لعلاج آلام ما بعد الجراحة، غزارة الطمث، وفي علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
متوفر على شكل أقراص ومسحوق مخصص لتحضير المحلول للحقن. الجرعة الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم تصل إلى 4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين. للحقن في العضل أو الوريد، جرعة واحدة من الدواء هي 8 ملغ، ويتم تحضير المحلول مباشرة قبل تناوله.
عند استخدام الدواء، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، لذلك لا يستخدم الدواء لأمراض الجهاز الهضمي، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد وفي مرحلة الطفولة.
ميلوكسيكام (موفاليكس، ريفموكسيكام، ميلوكس)
تنتمي المستحضرات المعتمدة على حمض الإينوليك إلى فئة مثبطات COX-2 الانتقائية. وفي هذا الصدد، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل على الجهاز الهضمي ولا تسبب أضرارًا سامة للكلى والكبد. تتوفر أقراص ميلوكسيكام وتحاميل المستقيم والحقن في أمبولات.
مؤشرات لاستخدام الدواء هي أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية مع آلام شديدة - التهاب المفاصل الفقاري وهشاشة العظام والتهاب المفاصل. كقاعدة عامة، في الأيام الأولى من العلاج، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي، بعد أن تهدأ العملية الالتهابية الحادة، يتحولون إلى تناول ميلوكسيكام في شكل أقراص (قرص واحد مرتين في اليوم).
نيميسوليد (نيميسيل، نيميسين، ريميسوليد)
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية وله تأثير قوي مضاد للالتهابات، والذي يكمله خصائص خافضة للحرارة ومسكن. يتم إنتاج نيميسوليد على شكل أقراص وحبيبات لتحضير المعلق وعلى شكل هلام للاستخدام الموضعي. الجرعة الواحدة من الدواء على شكل أقراص هي 100 ملغ، تؤخذ مرتين في اليوم.
يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم (3-4)، مع فرك خفيف. يمكن وصف التعليق بنكهة البرتقال اللطيفة للأطفال من سن 12 عامًا. هذا الدواء مخصص لعلاج آلام ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، وآفات المفاصل التنكسية (المصحوبة بالالتهاب)، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار.
بالإضافة إلى ذلك، يوصف نيميسوليد للألم العضلي، وألم عضلي، وفترات مؤلمة، وكذلك لتخفيف الصداع وآلام الأسنان. يمكن أن يكون للدواء تأثير سام على الكبد والكلى، لذلك في حالة الإصابة بأمراض هذه الأعضاء يجب تقليل جرعة الدواء.
سيليكوكسيب (ريفمروكسيب، سيليبريكس)
دواء من مجموعة كوكسيب، يستخدم في علاج أمراض المفاصل الالتهابية، ومتلازمة الألم الحاد، وآلام الدورة الشهرية. متوفر على شكل كبسولات قد تحتوي على 100 أو 200 ملجم من المادة الفعالة. إنه يُظهر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للالتهابات بشكل واضح، بينما إذا لم يتم تجاوز الجرعة العلاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من الدواء هي 400 ملغم، مقسمة على جرعتين. مع الاستخدام طويل الأمد للسيليكوكسيب بجرعات عالية، تتطور الآثار الجانبية - تقرح الغشاء المخاطي، واضطرابات في نظام المكونة للدم وغيرها من ردود الفعل غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي.
(زيرودول)
تأثير الدواء مشابه للديكلوفيناك وهو متوفر على شكل أقراص تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة. يوصى للبالغين بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. هذا الدواء مخصص لعلاج النقرس والتهاب المفاصل بمختلف مسبباته وهشاشة العظام والتهاب الفقار.
هذا الدواء أقل احتمالا بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لإثارة آفات تآكلية في الجهاز الهضمي، ولكن استخدامه قد يكون مصحوبا بعدد من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والعصبي والدم والجهاز التنفسي. يوصف الدواء بحذر شديد لأمراض الكبد والكلى ومرض السكري ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها من الحالات التي ترد قائمة بها في تعليمات الدواء.
روفيكوكسيب
هذا علاج حديث من فئة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية، والتي ليس لها أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والكلى. يتم استخدامه كمسكن قوي ومضاد للالتهابات لمعظم الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء للصداع النصفي، والألم العصبي، وألم الظهر، وداء العظم الغضروفي، ومتلازمة الألم بسبب إصابة العضلات والأربطة.
غالبًا ما يتم تضمين هذا العلاج الشامل في نظام العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري وأمراض الجهاز البولي التناسلي ويستخدم في طب العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو مشاكل الأسنان (التهاب الفم والتهاب لب السن). في حالة الألم الشديد، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 أقراص في المرة الواحدة. يوصف الدواء بحذر في حالات الربو القصبي في بداية الحمل وأثناء الرضاعة. يحتوي هذا الدواء على موانع الاستعمال والآثار الجانبية أقل بكثير من الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجتمعة
تجمع أدوية الجيل الجديد ذات التأثيرات المضادة للالتهابات بين مزيج من المادة الفعالة مع الفيتامينات أو المكونات النشطة الأخرى التي تعزز تأثيرها العلاجي. نقدم انتباهكم إلى قائمة الأدوية المركبة الأكثر شيوعًا:
- فلاميديز (ديكلوفيناك + باراسيتامول)؛
- نيوروديكلوفيت (ديكلوفيناك + فيتامينات ب1، ب6، ب12)؛
- أولفين-75 (ديكلوفيناك + يدوكائين)؛
- ديلوكائين (يدوكائين + ديكلوفيناك بجرعات منخفضة) ؛
- هلام دولارين (ديكلوفيناك + زيت الكتان + المنثول + ساليسيلات الميثيل)؛
- نيميد فورت (نيميسوليد + تيزانيدين) ؛
- أليت (أقراص قابلة للذوبان تحتوي على نيميسوليد وديسيكلوفرين المرخي للعضلات)؛
هذه ليست قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات المشتركة التي تستخدم لعلاج المفاصل والآفات التنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. لكل مريض، يختار الطبيب نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل. الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها موانع عديدة ويمكن أن تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها من مختلف الأعضاء والأنظمة.
لذلك لا يمكنك العلاج الذاتي! يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بالعلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض، وشدة الأعراض، والأمراض المصاحبة وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء ومدة العلاج. سيساعد ذلك في تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها وتخفيف حالة المريض وتسريع عملية الشفاء.
بمن يجب أن أتصل؟
اعتمادا على طبيعة علم الأمراض، يمكن للأخصائيين التاليين علاج مريض مصاب بأمراض المفاصل: طبيب أعصاب، معالج، طبيب عظام أو طبيب روماتيزم. هؤلاء الأطباء هم الذين لهم الحق في وصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الأمراض المتخصصة.
إذا أدى تناول الأدوية المضادة للالتهابات إلى ردود فعل سلبية، فيمكن للمتخصصين مثل طبيب الجهاز الهضمي، طبيب القلب، طبيب الحساسية، طبيب الكلى الانضمام إلى علاج المريض. إذا اضطر المريض إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة، فتأكد من استشارة أخصائي التغذية واختيار النظام الغذائي الأمثل الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.