يستخدم الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في علاج الأمراض المرتبطة بالالتهاب والحمى والألم. وهي فعالة، ولكنها تسبب عددًا من الآثار الجانبية. اليوم، هناك العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتحملها الجسم بشكل أفضل.
الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ما هي؟
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فئة من الأدوية التي تؤثر على المرض بشكل عرضي. تستخدم للأمراض المزمنة والحادة. يعتمد الإجراء على تقليل إنتاج إنزيمات الأكسدة الحلقية، التي تسبب الالتهاب والحمى والألم. نادرا ما تسبب منتجات الجيل الجديد آثارا جانبية.
كيف يساعدون
يعتمد مبدأ العمل على تقليل نفاذية جدران الشعيرات الدموية والشرايين وإنتاج وسطاء الالتهابات. وهذا يقلل من تهيج مستقبلات العصب الألم. يعاني الشخص من الالتهاب والألم. يؤثر الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مراكز التنظيم الحراري في الدماغ، مما يؤدي إلى خفض درجة حرارة الجسم.
تصنيف
وتنقسم أدوية الجيل الجديد إلى:
- الأحماض(البيرازولون، الساليسيلات، مشتقات أحماض فينيل أسيتيك والأيزونيكوتينيك، أوكسيكام، أحماض البروبيونيك، الأنثرانيليك)
- المشتقات غير الحمضية(السلفوناميدات).
حسب آلية العمل تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
- انتقائي، وقمع COX-2.
- مثبطات غير انتقائية لإنزيمات الأكسدة الحلقية.
- انتقائي، وقمع COX-1.
حسب تأثيرها في تخفيف الالتهاب تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
- قوي – فلوربيبروفين، إندوميتاسين.
- ضعيف - الأسبرين، أميدوبيرين.
بناءً على قوة التأثير المسكن للألم، تصنف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
- قوي - كيتوبروفين، كيتورولاك.
- ضعيف - الأسبرين، نابروكسين.
جيل جديد فعال من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تقدم صناعة الأدوية مجموعة واسعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل أقراص، وقطرات، وتحاميل، ومراهم، والمواد الهلامية، ومحاليل الحقن.
تباع في أقراص. المكون الرئيسي - etoricoxib. يخفف الألم والالتهابات، والحمى. يقمع تأثير COX-2. يحظر استخدام Arcoxia في حالة حدوث انتهاك للإرقاء أو قرحة المعدة أو أمراض القلب أو الحمل أو خلل في الكبد (الكلى).
يتم إنتاجه على شكل هلام، أقراص، تحاميل، حقن. روفيكوكسيب له تأثير طبي. يعمل كمثبط لـ COX-2. يخفف التورم والالتهاب والحكة والحرارة والألم. جيد التحمل من قبل معظم المرضى. لا تتناوله إذا كنت تعاني من السرطان أو الربو أو الحمل. قد يسبب الهلوسة والاضطراب المعوي.
أنتجت في أقراص ومحلول للحقن. يحتوي على لورنوكسيكام. يمنع نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي أو الجهاز التنفسي. لا تتناوله في حالة أمراض القلب الشديدة أو ضعف الكبد أو الجفاف. الآثار الجانبية المتكررة هي عدم وضوح الرؤية، وارتفاع ضغط الدم.
متوفر في محلول الحقن، الأقراص، التحاميل، المعلق. يعالج بسبب وجود الميلوكسيكام. يزيل الحرارة والالتهابات والألم بشكل فعال. لديه عمل لفترات طويلة. لا يؤثر على نظام مرقئ. ممنوع للنزيف في المريء، وخلل في الكلى. في بعض الأحيان يسبب الصداع النصفي والتهاب القولون واعتلال المعدة.
تباع على شكل أقراص، جل، معلق. يمنع COX-2، ويقلل من إنتاج البروستاجلاندين. له تأثير مضاد للحمى ومسكن ومضاد للالتهابات واضح. ممنوع على النساء الحوامل والأطفال. وتشمل الآثار الجانبية بيلة دموية، قلة البول، وعسر الهضم.
أنتجت في شكل مرهم. تم إنشاؤها على أساس ساليسيلات الميثيل وسم النحل. يخفف الالتهاب والألم. يستخدم لألم عضلي، ألم مفصلي، والالتواء، والتهاب العصب. محظور لالتهاب المفاصل الحاد والأمراض الجلدية. قد يثير الحساسية المحلية.
يتم إنتاجه على شكل مرهم وبلسم. يحتوي على ساليسيلات الميثيل والمنثول. يوسع الأوعية الدموية ويزيل التهيج ويخفف الألم والتشنج ويعيد الحركة. ممنوع لمشاكل الجلد والحمل. قد يسبب الشرى.
أنتجت في شكل مرهم. يعتمد على النونيفاميد والكافور وثنائي ميثيل سلفوكسيد. يخفف التهيج والألم ويدفئ ويحسن الدورة الدموية. صالحة لمدة 6 ساعات. يمنع استعماله من قبل الأطفال والحوامل. وتشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية المحلية.
متوفر على شكل كريم وأقراص. يحتوي على صبغة الميلوكسيكام والفلفل. له تأثير الاحترار. فعال في حالات الالتواء والإصابات وأمراض المفاصل والعمود الفقري. يستخدم من عمر 12 سنة. قد يسبب الحكة والطفح الجلدي.
هذا مرهم يتكون من النيكوبوكسيل والنونيفاميد. يحتوي على النيكوبوكسيل والنونيفاميد. له تأثير مسكن وموسع للأوعية الدموية ومفرط الدم. يحسن التفاعلات الأنزيمية. يساعد بعد دقائق قليلة من التطبيق.
متوفر في محلول الحقن والكبسولات. يتضمن ميلوكسيكام. يساعد في أمراض العضلات والعظام. لا يستخدم لأمراض الكبد والكلى الشديدة وقرحة المعدة. قد يزيد من ضغط الدم ويقلل من حدة البصر.
أنتجت في كبسولات. يتضمن تينوكسيكام. يزيل آلام العضلات والمفاصل والعمود الفقري. يزيل التيبس بعد الاستيقاظ. تطبيع الحالة خلال أسبوع من الاستخدام. لا يستخدم أثناء فترة الرضاعة وخلل الكلى والحمل.
متوفر على شكل هلام ومحلول حقن وأقراص. يعتمد التأثير العلاجي على وجود الميلوكسيكام في أملوتكس. يستخدم للتغيرات التنكسية والتصنعية في العظام. تمت الموافقة على استخدامه من عمر 18 عامًا. قد يسبب رد فعل تحسسي محلي.
يتم إنتاجه على شكل تعليق وأقراص وهلام. يحتوي على نيميسوليد. يخفف الألم والالتهابات الناتجة عن الالتواء والإصابات وأمراض العضلات والمفاصل. لا يستخدم لأمراض البشرة والكبد والكلى. ممنوع على النساء الحوامل والمرضعات والأطفال دون سن 7 سنوات.
يتم إنتاجه على شكل هلام، معلق، أقراص. يحتوي على نيميسوليد. جيد التحمل ولديه الحد الأدنى من السمية. فعال لأمراض الأنسجة الرخوة والعمود الفقري. يمنع تناوله للنساء الحوامل والأطفال ومرضى الحساسية.
متوفر على شكل كبسولات، جل، معلق. يعتمد التأثير العلاجي على نيميسوليد. تستخدم على مدى فترة طويلة من الزمن. لا يسبب آثار جانبية ملحوظة. محظور للأضرار التي لحقت الأدمة، فرط الحساسية.
تباع في الحقن والأقراص. محلول للحقن في العضل. تتميز بالسرعة. يخفف الالتهابات والحرارة والألم. يستخدم في المرحلة الحادة من المرض. يمنع تناوله للأطفال والذين يعانون من مشاكل خطيرة في الكلى والحوامل.
متوفر في محلول، تحاميل، أقراص. يحتوي على ميلوكسيكام. يستخدم للتغيرات التنكسية في العظام. يتم حقنه في العضل . بطلان لالتهاب الأمعاء، وفشل القلب، والنزيف التقرحي.
تباع على شكل قطرات للعين. أنه يحتوي على برومفيناك. تستخدم قطرات العين بعد جراحة إزالة المياه البيضاء. يستمر التأثير لمدة يوم واحد. المنتج محظور على النساء الحوامل والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين لديهم ميل للنزيف.
يتم إنتاجه في الحقن والأقراص والتحاميل والهلام. العنصر النشط – ديكلوفيناك الصوديوم. وهو مسكن قوي ومضاد للالتهابات. يستخدم لمنع تقبض الحدقة، وعلاج الوذمة البقعية الكيسية. محظور عند كبار السن والأطفال، وضعف الإرقاء، والحمل.
كيف تحمي معدتك عند تناول الأدوية غير الستيرويدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيء على الجهاز الهضمي، وخاصة على المعدة. لتقليل التأثير السلبي للدواء على الجسم، يجب على الشخص الخضوع للتشخيص والعلاج قبل بدء العلاج.
من الأفضل اختيار مجموعة انتقائية من الأدوية. يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات غير الانتقائية لمدة تصل إلى خمسة أيام. في ظل وجود تغيرات تآكلية وتقرحية، يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت مع أوميبرازول.
تعد العملية الالتهابية بشكل عام استجابة طبيعية للجسم لمحاولة إدخال كائنات دقيقة غريبة إليه. وبالتالي، فإن الآفة محدودة ويتم تدمير العامل المعدي. لكن الجسم ليس قادرا دائما على التعامل مع المرض. من أجل تجنب الأضرار الجسيمة للأعضاء والأنسجة، عندما تكون وظائفها ضعيفة، غالبا ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات. يمكنك الاستغناء عنها إذا كان العلاج الموجه للسبب فعالاً. إذا كنا نتحدث عن المسار المزمن لمرض التهابي جهازي في النسيج الضام، وكان هناك خطر إعاقة المريض، فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات في أقرب وقت ممكن أمر ضروري ببساطة.
تنقسم جميع الأقراص المضادة للالتهابات إلى ثلاث فئات رئيسية: الستيرويدية وغير الستيرويدية وبطيئة المفعول.
منشطات
وتشمل هذه: في البداية، كانت هذه: الكورتيزون والهيدروكورتيزون، الذي يتم الحصول عليه من الغدد الكظرية. الآن تم تجديد عدد من هذه الأدوية بالأدوية الاصطناعية: بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، المشتقات المفلورة - ديكساميثازون، تريامسينولون، فلوميثازون، بيتاميثازون. تعمل الستيرويدات على تثبيط الفسفوليباز A2 بشكل فعال، ولهذا السبب فإنها تظهر تأثيرًا مضادًا للالتهابات. مؤشرات لاستخدام المنشطات كلها أشكال الروماتيزم النشط. العلاج طويل الأمد، يصل إلى شهرين، وغالبًا ما يتم دمجه مع الأدوية غير الستيرويدية.
عوامل بطيئة المفعول
تستخدم هذه الأقراص المضادة للالتهابات لعلاج الآفات الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي أدوية العلاج الأساسية ذات التأثير البطيء الذي يظهر على مدى عدة أشهر. وتشمل هذه الهينغامين (ديلاجيل، الكلوروكين)، البنسيلينامين، تثبيط الخلايا، إلخ.
العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
هذه المجموعة هي الأكثر شيوعا. للأقراص أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة. ضمنت طيفها الواسع من العمل وكفاءتها العالية شعبيتها الكبيرة. ويتعاطى المخدرات في هذه المجموعة يوميا أكثر من 30 مليون شخص حول العالم، نصفهم تقريبا فوق سن 60 عاما. كثير من الناس يشترون الأدوية من الصيدليات دون وصفة طبية.
تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات حسب تركيبها الكيميائي وطبيعة عملها. الأول يشمل أقراص مضادة للالتهابات فعالة للغاية. هذه هي الساليسيلات (من بينها الأسبرين المعروف) والبيرازوليدين (فينيل بوتازون) ومشتقات حمض الإندوليسيتيك (إندوميثاسين وسولينداك) وأحماض فينيل أسيتيك (ديكلوفيناك) وأوكسيكام (بيروكسيكام وما إلى ذلك) ومشتقاته (إيبوبروفين وكيتابروفين ونابروكسين وما إلى ذلك). .) . وتشمل هذه المجموعة أيضًا بعض المشتقات غير الحمضية، مثل الألكانونات (الناموبيتون)، ومشتقات السلفوناميد (نيميسوليد، روفيكوكسيب).
أدوية المجموعة الثانية لها نشاط ضعيف مضاد للالتهابات. بالمناسبة، تشمل هذه الباراسيتامول الشهير.
يعتمد عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX)، وهو إنزيم يشارك في تخليق البروستاجلاندين. هذه الأخيرة هي مُعدِّلات للعملية الالتهابية، مما يسبب الألم والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة (الحمى).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها العديد من الآثار الجانبية، ولكن في الآونة الأخيرة بدأت تظهر أدوية الجيل الجديد (ميلوكسيكام، تينوكسيكام، نابوميتون، سولبافليكس)، والتي تمنع البروستاجلاندين بشكل انتقائي، مما يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات غير سارة. ومع العلم بالعدد الكبير من الآثار الجانبية الشديدة التي تعاني منها العديد من المضادات الحيوية، غالبًا ما يفضل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات إذا كان هناك خيار.
تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لنزلات البرد إذا تطور المرض ولم تعد العلاجات التقليدية تساعد. تابع القراءة لمعرفة الأدوية الموجودة.
"نوروفين"
يُصنف "نوروفين" على أنه دواء مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
عمل الدواء هو منع تكوين المواد التي تدعم التفاعلات الالتهابية في الجسم. قادر على التأثير على جهاز المناعة وزيادة مستوى الدفاع في الجسم. يعد من أفضل الأدوية المضادة للالتهابات.
هذا الدواء له هذا التأثير بسبب الإيبوبروفين، الذي يقلل من نفاذية الأوعية الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويقلل من إطلاق وسطاء الالتهابات من الخلايا، ويمنع إمداد الطاقة للعمليات الالتهابية.
يؤخذ نوروفين عن طريق الفم. ينصح باستخدامه لفترة قصيرة وبجرعات صغيرة. يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج.
لا ينبغي إعطاء نوروفين للأطفال الذين لا يستطيعون تحمل الإيبوبروفين، وكذلك السواغات الأخرى التي تشكل جزءًا من الدواء. لا ينصح بتناوله للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ونزيف الجهاز الهضمي وكذلك المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والكبد والكلى.
"أسبرين"
"الأسبرين" هو دواء غير ستيرويدي يستخدم كخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن لنزلات البرد عند ارتفاع درجة الحرارة. وأيضا لتخفيف آلام العضلات والمفاصل.
المادة الفعالة في الأسبرين هي حمض أسيتيل الساليسيليك. وعندما تتلامس هذه المادة مع الالتهاب، فإنها تعمل على تحييده.
يؤخذ الأسبرين على شكل أقراص. للحصول على تأثير مضاد للالتهابات، يتم وصف جرعات أكبر. يتم وصف جميع جرعات الدواء من قبل الطبيب المعالج. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في حالات التآكل والتقرح أو الربو القصبي.
"أنالجين"
"Analgin" هو دواء يستخدم على نطاق واسع لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية المختلفة. يمتص بسرعة في الدم. له تأثير معتدل مضاد للالتهابات.
المادة الفعالة في المنتج هي ميتاميزول الصوديوم.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص، أو عن طريق الوريد أو في العضل على شكل محلول، أو عن طريق المستقيم على شكل كبسولات. يتم وصف جرعات الاستخدام عن طريق الوريد أو العضل من قبل الطبيب المعالج. للاستخدام المستقيم هناك تحاميل منفصلة للبالغين والأطفال. جرعة الدواء تعتمد على طبيعة المرض.
موانع إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية، والربو الأسبرين، وضعف وظائف الكلى والكبد، وكذلك تكون الدم.
"الباراسيتامول"
الباراسيتامول دواء له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات طفيف. يؤثر على مراكز الألم والتنظيم الحراري.
المنتج متوفر في أقراص وكبسولات وأقراص قابلة للذوبان وشراب وتحاميل شرجية. استخدم مع الكثير من الماء بعد 1-2 ساعة من الوجبات. يشرب البالغون 4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى للدواء هي 4 جرام ومدة العلاج من 5 إلى 7 أيام. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى، ينبغي تقليل جرعة الدواء.
لا يستخدم في المرضى الذين لديهم حساسية للباراسيتامول. يمنع إعطاءه للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد والكلى. يمنع استخدام تحميلة المستقيم إذا كان المريض يعاني من التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء.
"أميكسين"
"أميكسين" دواء له تأثير مضاد للفيروسات ويدمر بشكل فعال البكتيريا والفيروسات التي تسبب نزلات البرد. يحفز نمو الخلايا الجذعية. يتفوق على الوسائل الأخرى من حيث عدم الضرر والتأثير الناتج.
يتم استهلاك المنتج بعد الوجبات. تعتمد مدة العلاج الدوائي على طبيعة المرض وتعقيده.
يمنع استخدام الدواء للنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال أقل من 7 سنوات، والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء.
"كاجوسيل"
"Kagocel" هو دواء مضاد للفيروسات له تأثير منبه للمناعة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الدواء لعلاج الأنفلونزا. يحفز إنتاج الجسم للبروتينات الخاصة به والتي لها تأثير قوي مضاد للفيروسات.
يؤخذ "Kagocel" عن طريق الفم، ويتم ابتلاعه مع الكثير من السوائل. يوصى بعدم مضغ أو سحق الأقراص.
لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء أو عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي. المرضى الذين يعانون من ضعف امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز. يمنع تناوله للنساء أثناء فترة الحمل والرضاعة. لا تعطي للأطفال دون سن 6 سنوات.
"سيكلوفيرون"
"Cycloferon" هو عامل مضاد للفيروسات ومنبه للمناعة. يعمل بشكل فعال ضد أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
المواد الفعالة تقمع البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
يؤخذ دواء سيكلوفيرون مرة واحدة يوميا قبل الأكل بنصف ساعة مع الماء. لا يتم مضغ القرص أو سحقه. يستخدم المرضى المصابون بالتهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية جرعات وجداول زمنية مختلفة لتناول الدواء. يتم تحديد عدد الأقراص التي يتم تناولها في المرة الواحدة من قبل الطبيب المعالج.
لا ينبغي أن يؤخذ السيكلوفيرون من قبل المرضى الذين لديهم رد فعل تحسسي لهذا الدواء. يمنع أيضاً تناوله للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد والنساء أثناء الحمل والرضاعة.
"أمازون"
يُصنف "Amizon" على أنه دواء غير ستيرويدي وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. له تأثير مناعي. "Amizon" يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي في موقع الالتهاب ويضعف تفاعلات الأوعية الدموية. يقوي مناعة الجسم، مما يسمح له بمقاومة نزلات البرد بشكل أفضل. يوصف لمكافحة الأنفلونزا ونزلات البرد الأخرى. كما يستخدم في علاج الأمراض المعدية والأمراض التي يعاني منها المرضى لفترة طويلة.
يستخدم الدواء بعد الوجبات دون مضغ. يستمر العلاج في المتوسط من 5 إلى 7 أيام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لليود، والأطفال أقل من 6 سنوات، والنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
"أربيدول"
"أربيدول" هو دواء مضاد للفيروسات يزيد من مقاومة الجسم للفيروسات، مما يقوي جهاز المناعة. يستخدم لعلاج الأنفلونزا ونزلات البرد بأشكالها الخفيفة. يقلل من خطر مضاعفات الالتهابات الفيروسية وتفاقم الأمراض البكتيرية المزمنة. عند استخدامه فإنه يقلل من التسمم ومدة المرض.
يتم إنتاج الدواء في أقراص وكبسولات.
ينبغي أن تؤخذ عن طريق الفم قبل وجبات الطعام. تختلف الجرعة حسب العمر والوزن والمرض.
يرجع الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهاب. في السنوات الأخيرة، تم توسيع قائمة الأدوية في هذه المجموعة من خلال قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) من الجيل الجديد ذات الفعالية المتزايدة والتحمل المحسن.
ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
تنتمي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. إنها ليست هرمونات ستيرويدية ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم بدرجات متفاوتة والحمى.
يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (إنزيمات الأكسدة الحلقية)، التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابة لتأثير العوامل المرضية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي، قد تختلف في قوة التأثير، ووجود وشدة الآثار الجانبية. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناء على نوع المرض ومظاهره السريرية. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنتائج علاجية عالية وسمية منخفضة. وهذا ما يفسر استخدامها على نطاق واسع في الطب.
يتم استخدام المسكنات غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والقضاء على الألم في مختلف الأمراض والظروف (متلازمة ما قبل الحيض، فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك). تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم، وترققه (عن طريق زيادة حجم البلازما)، وتقليل العناصر المتكونة (لويحات الكوليسترول)، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين وفشل القلب وغيرها).
تصنيف
يتم تصنيف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.
عن طريق توليد المخدرات:
- الجيل الاول. أدوية هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين، ايبوبروفين، ديكلوفيناك، فولتارين، نابروكسين وغيرها.
- جيل جديد. وتضم هذه المجموعة نيس ونيموليد وموفاليس وأركوكسيا وغيرها.
عن طريق التركيب الكيميائيمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مشتقات حمضية أو غير حمضية.
- الساليسيلات: الأسبرين.
- بيرازوليدين: ميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (أنالجين). على الرغم من اختلاف المسكنات عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيب الكيميائي، إلا أن لها صفات دوائية مشتركة.
- عوامل حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين، كيتوبروفين.
- عوامل حمض الإندول أسيتيك: الإندوميتاسين.
- عوامل حمض الأنثرانيليك: ميفينامينات.
- عوامل حمض فينيل أسيتيك: ديكلوفيناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- منتجات حمض الأيزونيكوتينيك: أميزون.
- أوكسيكام: بيروكسيكام، ميلوكسيكام. وتتميز بتأثير طويل الأمد وفعالية أكثر وضوحًا.
وتشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد، نابوميتون.
حسب آلية العمل:
- مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات الأكسدة الحلقية) - تمنع كلا النوعين من الإنزيمات. تنتمي الأدوية المضادة للالتهابات الكلاسيكية إلى هذا النوع. الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة هو حجب COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. قد يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-2. يفضل استخدام هذه الأدوية لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابة للعمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك، فإن لها تأثيرًا متزايدًا على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم).
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-1. مجموعة هذه الأدوية غير مهمة (الأسبرين)، لأنه أثناء تأثيرها على COX-1، يؤثر المكون النشط عادة على COX-2.
بحسب قوة تأثيره المضاد للالتهاباتمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل الإندوميتاسين، فلوربيبروفين، وديكلوفيناك. أميدوبيرين والأسبرين لهما تأثير أضعف.
بواسطة قوة تأثير مسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك، كيتوبروفين، ديكلوفيناك، إلخ. النابروكسين والإيبوبروفين والأسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.
قائمة الأدوية
يقدم علم الصيدلة مجموعة واسعة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال جرعات مختلفة. يختلف تأثيرها في قوة التأثير العلاجي والمدة ووجود آثار جانبية وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية للاستخدام، ونتائج سريعة وطويلة الأمد.
حبوب
يعتبر شكل الجرعة اللوحية من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأكثر شيوعًا. لديه امتصاص عالي للمكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك، فإن أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكبر على الجهاز الهضمي للمريض من الأشكال الأخرى، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.
اركوكسيا
العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يؤدي التثبيط الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض في المظاهر السريرية للأمراض دون آثار سلبية على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، والنزيف الداخلي، واضطرابات الإرقاء، وأمراض القلب الشديدة، والقصور الكلوي والكبدي الشديد، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الشرايين الطرفية، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 16 عامًا.
آثار جانبية:ألم شرسوفي، عسر الهضم، اضطرابات البراز، قرحة المعدة، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، السعال، التورم، اختلال وظائف الكلى والكبد، تشنج قصبي، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.
دينيبول
العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. من خلال حجب COX-2، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ومزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات ومضادة للحمى. إن عدم وجود تأثير على COX-2 يضمن التحمل الجيد للدواء والحد الأدنى من العواقب السلبية لتناوله.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الأورام، الربو، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة.
آثار جانبية:اضطرابات معوية، وعسر الهضم، وآلام في البطن، وهلوسة، وارتباك، واختلال وظائف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، وتورم الساق، وتفاعلات فرط الحساسية.
زيفوكام
المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي أو وظيفة الجهاز التنفسي. لم يلاحظ أي إدمان أو اعتماد على الدواء.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، والقرحة، والنزيف في الجهاز الهضمي، والفشل الكلوي والكبدي الشديد، والحمل، والرضاعة، وأمراض القلب الشديدة، والجفاف، والعمر أقل من 18 عاما.
آثار جانبية:ضعف البصر، ضعف السمع، اختلال وظائف الكبد، الكلى، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، قشعريرة، قرحة هضمية، نزيف من الجهاز الهضمي، عسر الهضم، تفاعلات فرط الحساسية.
موفاليس
العنصر النشط هو ميلوكسيكام. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية الاستخدام على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام مرقئ الصفائح الدموية.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة (الفترة الحادة)، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، اضطرابات الإرقاء، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.
آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، والصداع، وانثقاب ونزيف من الجهاز الهضمي، والتهاب القولون، واعتلال المعدة، وآلام في البطن، والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد، وزيادة ضغط الدم، والفشل الكلوي الحاد، واحتباس البول.
نيميسوليد
العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. وفي الوقت نفسه، يؤثر أيضًا على سلائفها (البروستاجلاندينات منخفضة الحجم H2). ويرجع ذلك إلى الخصائص المسكنة والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات الواضحة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلايكورتيكويد، مما يقلل من الالتهاب في الأنسجة. فعال لمتلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.
موانع الاستعمال:الحمل، العمر أقل من 12 سنة، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية، فشل كلوي وكبدي حاد.
آثار جانبية:صداع، ألم معدي، عسر الهضم، تقرح الأنسجة المخاطية، قلة البول، بيلة دموية، تفاعلات فرط الحساسية، تغيرات في تعداد الدم.
سيليكوكسيب
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة كوكسيب لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار المقسط. يزيل بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر وفي فترة ما بعد الجراحة. يستخدم لعلاج عسر الطمث الأولي.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، أمراض القلب التاجية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.
آثار جانبية:القرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، تشنج قصبي، السعال، تفاعلات فرط الحساسية، ألم شرسوفي، عسر الهضم، الصداع.
المراهم
يستخدم هذا النموذج الجرعة خارجيا. له تأثير علاجي موضعي دون أن يتم امتصاصه في الجسم ودون التسبب في آثار جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.
أبيزارترون
المكونات النشطة للدواء: ميثيل الساليسيلات، سم النحل، إيزوثيوسيانات الأليل، أكواسول رويمكور، زيت بذور اللفت، الإيثانول المشوه بالكافور. المرهم له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. تعمل التأثيرات المحلية المهيجة وتوسيع الأوعية الدموية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل وألم العضلات والتهاب الأعصاب والالتواء ومشاكل أخرى. بعد توزيع المرهم على الجلد، ينصح بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.
موانع الاستعمال:التهاب المفاصل الحاد، الأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، فرط الحساسية.
آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.
بن جاي
المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد وتأثير موسع للأوعية الدموية على الشعيرات الدموية. استخدام الكريم يخفف من تشنجات العضلات ويقلل الألم والتوتر ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. نتيجة للعلاج، يزداد نطاق الحركات ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.
موانع الاستعمال:الحساسية لمكونات الدواء، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، العمر أقل من 12 سنة، الحمل، الرضاعة.
آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، شرى، حمامي، تقشير، تهيج).
فليفلة
المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد، ثنائي ميثيل سلفوكسيد، الكافور، زيت التربنتين، نيكوتينات البنزيل. المرهم له خصائص مسكنة ومزعجة ودافئة. ونتيجة للتطبيق، تتحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة. يلاحظ انخفاض في الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية، الحمل، الرضاعة، الطفولة.
آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية (حكة، تورم الأنسجة، طفح جلدي).
ماتارين بلس
المكونات النشطة للكريم هي ميلوكسيكام، مكملة بصبغة الفلفل. له خصائص مسكنة ومضادة للذمة ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.
موانع الاستعمال:تلف الجلد أو المرض، فرط الحساسية للمكونات، العمر أقل من 12 عامًا.
آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية، والتي تتجلى في تهيج، طفح جلدي، حكة، حرقان، تقشير.
فاينلجون
المكونات النشطة للمرهم هي نونيفاميد ونيكوبوكسيل. الدواء له تأثيرات مسكنة وموسعة للأوعية الدموية ومفرط الدم. يعمل التأثير المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة، وتسريع التفاعلات الأنزيمية وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية في غضون دقائق قليلة بعد دهن المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 12 عامًا، تلف الجلد أو المناطق الحساسة (أسفل البطن، الرقبة، إلخ)، الأمراض الجلدية.
آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية، وتشوش الحس، والحرقان في منطقة التطبيق، والسعال، وضيق في التنفس.
الشموع
غالبا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. يكون لها تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مخصص لإدارة المستقيم.
دينيبول
العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. تستخدم التحاميل عن طريق المستقيم، وتوصف لعلاج متلازمة الألم الحاد ذات المنشأ الالتهابي، ولعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع التحاميل مرتين في اليوم، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.
موانع الاستعمال:أمراض الأورام والربو القصبي والعمر حتى 12 عامًا والحمل والرضاعة وفرط الحساسية.
آثار جانبية:آلام في البطن، اضطراب معوي، هلوسة، ارتباك، خلل في وظائف الكلى والكبد، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية)، ارتفاع ضغط الدم، تورم الساق، تفاعلات فرط الحساسية.
ميلبيك
العنصر النشط في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك تخفيف الألم الشديد (في هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تسكين آلام العضلات والأسنان.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، القرحة الحادة، نزيف في الجهاز الهضمي، الربو، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة.
آثار جانبية:عسر الهضم، اضطرابات معوية، آلام في البطن، قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم، عدم وضوح الرؤية، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية.
موفاليس
العنصر النشط في التحاميل هو ميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مشتقات من حمض الإينوليك. وقد أعلن الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للحمى. كثيرا ما يوصف لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم)، فشل كلوي وكبد حاد، خلل شديد في القلب، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.
آثار جانبية:انثقاب في الجهاز الهضمي، عسر الهضم، التهاب المعدة، التهاب القولون، آلام البطن، اختلال وظائف الكلى والكبد، الإسهال، قلة الكريات، تشنج قصبي، صداع، خفقان، زيادة ضغط الدم، تفاعلات فرط الحساسية.
ريفموكسيكام
العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. الدواء يقلل بشكل فعال من الألم والالتهابات في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد أي تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان، وهو أمر مهم لأمراض المفاصل.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، كلوي حاد، خلل كبدي، فشل القلب، التهاب في المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.
آثار جانبية:عسر الهضم، ألم شرسوفي، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف الكبد.
تينوكسيكام
المادة الفعالة في التحاميل الشرجية هي تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة، وتخفيف التيبس الصباحي والتورم في المفاصل. ويلاحظ تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.
موانع الاستعمال:تقرحات، نزيف في الجهاز الهضمي، فرط الحساسية لمكونات الدواء، خلل كلوي حاد، الحمل، الرضاعة.
آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الصداع، تفاعلات فرط الحساسية، اختلال وظائف الكبد، قرحة المعدة، تهيج موضعي، ألم أثناء التبرز.
جل
يتم استخدامه للتأثير المحلي على المنطقة المصابة. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في مجرى الدم الجهازي، مما يضمن التحمل الجيد للدواء وغياب العواقب السلبية. قد يسبب فرط الحساسية في منطقة التطبيق.
أميلوتكس
المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وقد أعلن خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. ويتميز بعدم وجود تأثير سلبي على الأنسجة الغضروفية، مما يضمن استخدام الجل على نطاق واسع للتغيرات التنكسية في الجهاز الهيكلي.
موانع الاستعمال:تلف الجلد في منطقة التطبيق، الأمراض الجلدية، العمر أقل من 18 عامًا، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.
آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، احتقان، طفح جلدي، حساسية للضوء.
دينيبول
المكونات النشطة للدواء هي روفيكوكسيب، ميثيل الساليسيلات، المنثول، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات المحلية. يعمل ميثيل الساليسيلات على زيادة تدفق الدم في المنطقة المصابة، مما يزيل التورم والأورام الدموية. يستخدم لأمراض العضلات والعظام (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الألم العصبي، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، والإصابات. يتم تطبيق الجل خارجيًا 3-4 مرات يوميًا بحركات فرك خفيفة.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية.
آثار جانبية:الحكة والحرقان والتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.
نيس
العنصر النشط في الجل هو نيميسوليد، والذي عند تطبيقه خارجيًا يكون له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يستخدم للعلاج المحلي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة للعلاج، يقل الألم أثناء الراحة والحركة، والتصلب (في الصباح)، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية هو الحد الأدنى.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، تلف الجلد والأمراض الجلدية، القصور الكلوي والكبدي الشديد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 7 سنوات.
آثار جانبية:فرط رد فعل الجسم. مع العلاج طويل الأمد وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم، قد يتم ملاحظة آثار سلبية جهازية.
نيميد
العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص العنصر النشط في مجرى الدم الجهازي في حده الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد للدواء وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الألم والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج، عمر يصل إلى 12 سنة، الثلث الثالث من الحمل.
آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.
نيموليد
العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يستخدم الدواء موضعيا وله خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم توزيع الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا ينبغي استخدامه أكثر من 4 مرات في اليوم، وتجنب ملامسته للعين. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد. عند استخدامه خارجيًا، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية كبيرة.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.
آثار جانبية:حكة، حرقان، تقشير، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.
الحقن
غالبًا ما يستخدم الإعطاء بالحقن لتخفيف الألم الحاد. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال جرعات أخرى.
دينيبول
يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه للحصول على تأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل، والإصابات، والصداع النصفي، والألم العصبي، وغزارة الطمث). له خصائص مضادة للذمي ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
موانع الاستعمال:الأورام، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 سنة، فرط الحساسية، الحالة بعد النوبات القلبية والسكتة الدماغية، تصلب الشرايين التدريجي، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم، آلام البطن، الارتباك، الهلوسة، اختلال وظائف الكلى والكبد، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدموية (الدماغية والتاجية)، قصور القلب الاحتقاني، تفاعلات فرط الحساسية.
زيفوكام
يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لصنع المحلول. تتم الإدارة عن طريق العضل أو الوريد. يوصى بالاستخدام الوريدي لمتلازمة الألم الحاد (بعد الجراحة لعرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اضطرابات الإرقاء، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكبد والكلى الشديد، الربو، فشل القلب، السكتة الدماغية النزفية، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 عامًا.
آثار جانبية:الصداع، التهاب السحايا العقيم، ضعف السمع، ضعف البصر، الكلى، اختلال وظائف الكبد، أعراض عسر الهضم، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ظواهر فرط الحساسية.
ميلوكسيكام
الدواء مخصص للإعطاء العضلي. يتميز بسرعة تأثيره العلاجي وله تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يتم الحقن حصريًا في العضلات ويحظر استخدامه عن طريق الوريد. يشار إلى الإدارة الوريدية في الأيام الأولى من العلاج، يليها الانتقال إلى أشكال الأقراص.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، خلل شديد في القلب، تقرحات في الجهاز الهضمي، نزيف داخلي، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، الحمل، الرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا.
آثار جانبية:عسر الهضم، آلام شرسوفي، اضطرابات معوية، قرحة، نزيف من الجهاز الهضمي، خلل في الكبد والكلى، صداع، تورم، تشنج قصبي، تفاعلات فرط الحساسية.
موفاليس
الدواء مخصص للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر دواءً شائعًا وموصوفًا بشكل متكرر وفعال في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي نظرًا لخصائصه الطبية الواضحة وسميته المنخفضة. يثبط بشكل فعال إنزيمات COX-2 (وقليلاً COX-1)، مما يقلل من عملية التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. إنه ذو حيادية غضروفية وغالبًا ما يستخدم في أمراض المفاصل.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.
آثار جانبية:عسر الهضم، آلام البطن، الاضطرابات المعوية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الكلى، اختلال وظائف الكبد، فقر الدم، الصداع، التورم، ارتفاع ضغط الدم، الحساسية.
ريفموكسيكام
يتم تقديم الدواء في شكل حقن، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. موصوف للاستخدام في الأمراض التنكسية في الجهاز الهيكلي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يدار الدواء حصرا في العضل. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، القرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، الكلى الحادة، اختلال وظائف الكبد، فشل القلب، التهاب المستقيم، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 15 سنة.
آثار جانبية:عسر الهضم، آلام في البطن، قرحة، نزيف في الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم، وذمة، عدم انتظام ضربات القلب، خلل في الكبد.
قطرات
في ممارسة طب العيون، يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي أمرًا شائعًا. في الغالبية العظمى من الحالات، المكونات النشطة للأدوية هي ديكلوفيناك أو إندوميتاسين، كبديل للجلوكوكورتيكوستيرويدات.
بروكسيناك
العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم قطرات العين في علاج الالتهاب والألم بعد جراحة إزالة المياه البيضاء. يستمر التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) طوال اليوم.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة، الميل للنزيف.
آثار جانبية:انزعاج، ألم، حكة في منطقة العين، احتقان، التهاب القزحية، تآكل، ثقب القرنية، ترقق، صداع، نزيف في الشبكية، انخفاض الرؤية، تورم، تفاعلات فرط الحساسية.
ديكلوفيناك
العنصر النشط للقطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. وقد أعلن الدواء آثار مسكنة ومضادة للالتهابات المحلية. يتم استخدامه لمنع تقبض الحدقة، ومنع وعلاج الوذمة البقعية الكيسي أثناء جراحة الساد، وفي علاج التهاب المسببات غير المعدية.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الحمل، الطفولة والشيخوخة، الميل إلى النزيف، اضطرابات الإرقاء.
آثار جانبية:حرقان، حكة، احمرار في منطقة العين، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، غثيان، قيء، تفاعلات فرط الحساسية.
ديكلو-ف
العنصر النشط هو ديكلوفيناك. استخدام الدواء يقلل من التهاب العين (بعد العدوى والإصابة والجراحة)، ويقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات، وإنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية لا يكاد يذكر وليس له أي أهمية سريرية.
موانع الاستعمال:اضطرابات الإرقاء، وتفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، وفرط الحساسية.
آثار جانبية: حرقان، عدم وضوح الرؤية بعد الاستخدام، تغيم القرنية، حكة، احتقان العين، تفاعلات فرط الحساسية.
إندوكولير
العنصر النشط هو الاندوميتاسين. وقد أعلن الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكن. الامتصاص الجهازي للدواء هو الحد الأدنى، مما يضمن التحمل الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهاب بعد جراحة العيون، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي، وقمع تقبض الحدقة أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية واضطرابات الارقاء.
آثار جانبية:حرقان، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات، تفاعلات فرط الحساسية.
نيفاناك
العنصر النشط للقطرات هو nepafenac. عند استخدامه موضعياً، يدخل العنصر النشط إلى القرنية، حيث يتم تحويله إلى أمفيناك، الذي يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية، العمر أقل من 18 سنة، الحمل، الرضاعة.
آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي، الشعور بوجود جسم غريب في العين، تكوين قشور على حواف الجفون، التهاب الجيوب الأنفية، الدمع، احتقان الدم، تفاعلات فرط الحساسية.
دواعي الإستعمال
مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:
- أمراض المفاصل. ومع ذلك، في معظم الحالات يكون لها تأثير أعراض فقط، دون التأثير على مسار علم الأمراض. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل (الروماتويد، النقرس، الصدفية)، الروماتيزم، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل يخفف بشكل كبير من المظاهر السريرية للمرض.
- الداء العظمي الغضروفي، التهاب الجذر، عرق النسا، الصدمة، هشاشة العظام، التهاب العضلات. بالطبع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للفتق يساعد في القضاء على الألم.
- العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة، التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي.
- المغص الكلوي والكبدي. يتم استخدام الأدوية لتخفيف الألم.
- حمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. ولهذا الغرض، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال، خاصة في شكل تحاميل أو شراب.
- ألم من مسببات مختلفة(الرأس، الأسنان، ما بعد الجراحة).
- في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وقصور القلب، لمنع تجلط الدم الشرياني.
- عسر الطمث والأمراض النسائية الأخرى. يستخدم لتخفيف الألم وتقليل فقدان الدم.
آلية العمل
تشمل أعراض معظم الأمراض الحادة والمزمنة الالتهاب والألم والحمى. تلعب المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين - دورًا مباشرًا في تكوين هذه الظواهر في الجسم. ويعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية، الموجودة في شكلين إسويين COX-1 وCOX-2، وهما هدفان للتأثير المثبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- تأثير مضاد للالتهاباتيتم تحقيقه عن طريق الحد من إنتاج وسطاء الالتهابات، والحد من نفاذية جدران الأوعية الدموية.
- منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية مما يساعد في القضاء على الألم.
- التأثير على التنظيم الحراري للجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة أثناء الحمى.
الفرق بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية هو انتقائية عملها. عادةً ما تقوم الأدوية الكلاسيكية بقمع ليس فقط وسيط الالتهاب المباشر COX-2، ولكن أيضًا COX-1، الموجود باستمرار في الجسم، مما يمارس تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة وصلاحية الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك تنشأ العديد من الآثار الجانبية السلبية، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة الحديثة، عن طريق تثبيط COX-2 فقط، تقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حتى مع استخدامها على المدى الطويل، لا تسبب الإدمان أو الاعتماد.
الجرعة
يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. في هذه الحالة، يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، ووجود موانع للاستخدام، ومدى تحمل الدواء في الاعتبار. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب، ويوصى بالبدء بالجرعة الفعالة الدنيا. إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة المعدل بعد 2-3 أيام.
تختلف الجرعات العلاجية للأدوية، وهناك ميل نحو زيادة الجرعة اليومية والمفردة من الأدوية (إيبوبروفين، نابروكسين)، والتي لها عدد قليل من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين والإندوميتاسين والفينيلبوتازون والبيروكسيكام يوميًا. يختلف أيضًا تكرار تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات يوميًا.
في بعض الأمراض، لوحظت فعالية استخدام هذه الأدوية فقط بجرعات عالية من الأدوية، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مرغوب فيه (باستثناء الباراسيتامول، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).
طرق الإدارة
عند استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب أن تأخذ في الاعتبار خصائصها والالتزام بقواعد استخدام معينة:
- يتم توزيع العوامل الخارجية (المواد الهلامية والمراهم)، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمانًا، على المنطقة المؤلمة. أنت بحاجة إلى انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ علاجات المياه بعد بضع ساعات.
- عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب الالتزام الصارم بالجرعة التي وصفها لك الطبيب، بحيث لا تتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية.
- يُنصح بتناول أشكال جرعات عن طريق الفم بعد تناول الطعام، مما يقلل من التأثير الضار على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. للحصول على تأثير أسرع، يمكنك استخدامه قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين. لا تتم إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات، فمن الضروري شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
- عند استخدام التحاميل، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل الأقراص. يتم استخدام طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك، يتم وضع الطفل على جانبه الأيسر، ويتم إدخال التحميلة في المستقيم، ويتم ضغط الأرداف. تأكد من أن الدواء لا يخرج لمدة 10 دقائق.
- يتطلب إجراء الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
- عند استخدام الأدوية، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يهدف إلى القضاء على الأعراض أكثر من العلاج. في بعض الحالات، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).
- من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات المحتملة للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيدات) والديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تزيد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.
- الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول يزيد بشكل كبير من احتمالية ظهور ظواهر سلبية في الجسم.
موانع
عند وصف وتناول أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة لاستخدامها:
- تاريخ من الحساسية الشديدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي، طفح جلدي)؛
- تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي.
- فترة الحمل والرضاعة.
- أمراض القلب الشديدة.
- أمراض الكبد والكلى الشديدة.
- اضطرابات الارقاء.
- الشيخوخة (مع العلاج طويل الأمد) ؛
- إدمان الكحول.
- عمر الأطفال (بالنسبة لبعض أشكال الجرعات والأدوية) ؛
توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
آثار جانبية
يقلل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر الآثار السلبية دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضاريف الزجاجية. ومع ذلك، فإن بعض الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة مع العلاج طويل الأمد، لا تزال موجودة:
- تفاعلات فرط الحساسية.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب البراز، وعسر الهضم، واعتلال المعدة.
- احتباس السوائل في الأنسجة والتورم.
- وجود البروتين في البول.
- النزيف، وخاصة في الجهاز الهضمي.
- زيادة نشاط معلمات الكبد.
- فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.
- الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
- السعال الجاف والتشنج القصبي.
تصاحب نزلات البرد دائمًا ضعف شديد وتعب. الألم في جميع أنحاء الجسم لا يعطي راحة. فقط المسكنات والمضادات للالتهابات هي التي ستساعد في التغلب على هذه الأعراض. نختار الأدوية المضادة للالتهابات لنزلات البرد.
يتم تصنيع معظم الأدوية التي تقضي على العمليات الالتهابية في الجسم على أساس:
- كيتوبروفين.
- أسبرين؛
- ايبوبروفين؛
- نابروكسينا.
هذه الأدوية لا تقلل الالتهاب فحسب، بل تخفف أيضًا من الحمى المرتفعة وجميع الألم.
الأدوية التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات
في الآونة الأخيرة، زاد عدد الأدوية لعلاج نزلات البرد بشكل ملحوظ. معظمها لا يسبب موانع خطيرة أو آثار سلبية. يمكنك شرائها من أي صيدلية بدون وصفة طبية.
دواء ذو نطاق ضيق من التطبيق. الكفاءة العالية وغياب الآثار الجانبية الخطيرة ضمنت شعبية كبيرة لأربيدول. يستخدم لنزلات البرد والتفاقم الموسمي لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
العنصر النشط الرئيسي للبنادول هو الباراسيتامول. يتم إنتاجه بأشكال مختلفة، ويعتمد التطبيق على عمر المريض وحالته العامة. يتم تحمل المنتج بسهولة تامة، ويقلل بشكل فعال من الحمى ويزيل الصداع وآلام العضلات. له تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح.
المنتج مخصص للاستخدام عن طريق الفم، ويجب إذابة القرص في الماء قبل الاستخدام.
يستخدم في العلاج المعقد لخفض درجة الحرارة والقضاء على الألم والعمليات الالتهابية في الجسم. ليس له أي آثار جانبية خطيرة.
دواء مركب في شكل رذاذ مخصص لعلاج الجهاز التنفسي العلوي. يتم تثبيت المواد الفعالة في الغشاء المخاطي، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا سريعًا. يحيد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ويوقف العملية الالتهابية، وينظف الغشاء المخاطي للوحة قيحية.
لا يؤثر Inhalipt على عمليات التمثيل الغذائي، وهو جيد التحمل ولا يسبب الحساسية.
يتم إنتاجه على أساس المواد النشطة بيولوجيا والنباتية. توفر هذه التركيبة مجموعة واسعة من الإجراءات في علاج نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.
تعمل مكونات Tonsilgon على تخفيف تورم الأنسجة والأغشية المخاطية، ومكافحة الالتهابات، وتحفيز استعادة المناعة. لا توجد نظائرها مماثلة.
دواء نزلات البرد متوفر في عدة أشكال. يخفف من العمليات البكتيرية والالتهابية في تجويف الأنف. يستخدم في علاج التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية.
يتحمل معظم المرضى المكونات الطبيعية جيدًا، وفي حالات نادرة، من الممكن حدوث تعصب فردي للمكونات النباتية وردود فعل تحسسية تجاهها. غالبا ما تستخدم في العلاج المعقد، جنبا إلى جنب مع الأدوية مضيق للأوعية.
طب الأعشاب. يعزز الإزالة السريعة للبلغم ويخفف الالتهاب. 
يتم إنتاجه في النموذج:
- أجهزة لوحية؛
- قطرات؛
- شراب مركز.
دواء عالمي لتطبيع الحالة العامة للمريض والقضاء على جميع علامات المرض.
يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات بسبب التأثير المستهدف للدواء على العمليات التي تحدث في مصدر الالتهاب. يؤثر على مراكز التنظيم الحراري، مما يقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم.
أثناء نزلات البرد، يكون له تأثير مسكن قوي، ويخفف الالتهاب الخفيف ويخفض درجة الحرارة.
جميع الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول تخفف الالتهاب بشكل فعال، وتعمل مباشرة على مصدره. يخفف من جميع الأعراض غير السارة لأمراض الجهاز التنفسي والفيروسية الحادة. ليس لديهم أي آثار جانبية على الجسم وليس لديهم موانع. من الممكن حدوث التعصب الفردي للباراسيتامول وردود الفعل التحسسية تجاهه. متاح بدون وصفة طبية.
ما مدى أمان تناول الأدوية المضادة للالتهابات؟
بالنسبة لمعظم الناس، تعتبر الأدوية التي تحتوي على هذا الطيف من الإجراءات آمنة، ويمكن أن تسرع عملية الشفاء وتخفف جميع الأعراض غير السارة. 
ولكن، مثل جميع الأدوية، فإن الأدوية المضادة للالتهابات لنزلات البرد لها عدد من موانع الاستعمال:
- بالنسبة لقرحة الاثني عشر وأمراض المعدة الأخرى، لا ينصح بتناول الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات. تناول هذه الأدوية يمكن أن يسبب مضاعفات غير مرغوب فيها، واضطرابات في المعدة.
- مع الربو، قد يحدث ضيق شديد في التنفس.
- أثناء فشل الكبد، فإن استخدام هذه الأدوية يثير التورم.
- قد يتطور رد فعل تحسسي لمكونات الأدوية.
تناول الأدوية فقط وفقًا للتعليمات، دون انتهاك الجرعة والانتباه إلى موانع الاستعمال. عند أول علامة على عدم تحمل الدواء، توقف عن استخدام هذه المنتجات.
netnasmorku.ru
تأثير الأدوية
من السهل فهم فعالية أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كنت تعرف آلية الالتهاب. ويصاحب تقدم العملية الألم والحمى والتورم وتدهور الحالة الصحية. يعتمد إنتاج البروستاجلاندين بشكل مباشر على إنزيم خاص - إنزيمات الأكسدة الحلقية أو COX. هذا هو المكون الذي يتأثر بالمركبات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
لماذا يكون لبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آثار جانبية أكثر، في حين أن المركبات الأخرى لها آثار جانبية أقل؟ والسبب هو التأثير على مجموعة متنوعة من إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم.
الخصائص:
- التراكيب ذات التأثير غير الانتقائي تمنع نشاط كلا النوعين من الإنزيمات. لكن COX-1 له تأثير إيجابي على صلاحية الصفائح الدموية ويحمي الغشاء المخاطي في المعدة. قمع نشاط هذا الإنزيم يفسر التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي.
- تعمل أدوية الجيل الجديد على قمع نشاط COX-2 فقط، والذي يتم إنتاجه فقط عندما تكون هناك انحرافات عن القاعدة على خلفية وسطاء الالتهابات الآخرين. إن التأثير الانتقائي للأدوية الجديدة، دون تثبيط إنتاج COX-1، هو ما يفسر الكفاءة العالية مع الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية للجسم.
ما هو الفرق بين الأدوية غير الستيرويدية والهرمونات الستيرويدية
يعتقد العديد من المرضى أن كلا المجموعتين من الأدوية متشابهتان في نواحٍ عديدة، والفرق الوحيد هو قوة تأثيرهما. لكن عند تحليل التركيب الكيميائي، يتبين أن المركبات القوية لها اختلافات كثيرة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مواد يعتبرها الجسم عناصر غريبة. والسبب هو وجود نظام مضاد للالتهابات. يحدث إنتاج هرمونات الستيرويد الواقية في الغدد الكظرية.
تحتوي الأدوية القوية من مجموعة الجلايكورتيكوستيرويد على نظائرها الاصطناعية من الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي غير هرمونية بطبيعتها ولها آثار جانبية أضعف من أي أدوية هرمونية، بما في ذلك الجلوكورتيكوستيرويدات.
تعرف على المزيد حول أسباب وطرق علاج النابتات العظمية في العمود الفقري القطني.
تم وصف الطرق الفعالة لعلاج التهاب المفاصل الفقاري في العمود الفقري القطني العجزي في هذه المقالة.
فائدة
دون تناول الأدوية المضادة للالتهابات، من المستحيل تخفيف المريض من الأعراض المؤلمة بسبب أمراض المفاصل. فقط المركبات الأفيونية، التي لها العديد من التأثيرات السلبية والإدمانية، هي أقوى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تقل علامات الالتهاب أو تختفي:
- ألم؛
- ارتفاع درجة الحرارة المحلية والعامة.
- تورم الأنسجة.
- احمرار الجلد فوق موقع الدمار.
القواعد العامة للتطبيق
يُسمح بتناول الأدوية الفعالة لأمراض المفاصل عن طريق الفم أو الحقن في المستقيم أو الحقن أو علاج الجلد فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمبادرة من المريض ضارًا.
قبل البدء بالدورة يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:
- الحالة العامة للمريض.
- وجود / عدم وجود أمراض جهازية، والأمراض المعدية والمزمنة؛
- عمر المريض
- أنواع أدوية العلاج الصيانة التي يتناولها المريض على مدى فترة طويلة؛
- موانع (المطلقة والنسبية) ؛
- شدة أمراض المفاصل.
أربع قواعد مهمة لتقليل الآثار الجانبية:
- التقيد الصارم بالجرعة المفردة واليومية ومدة الدورة - تجاوز المؤشرات القياسية محفوف بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك الصدمة الحساسية والغيبوبة.
- استخدام الكبسولات، وتطبيق المراهم، وإدخال التحاميل فقط بعد تناول الطعام للحصول على تأثير أخف على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
- رفض التطبيب الذاتي، واستبدال نوع واحد من الأدوية بنظيره بمبادرة شخصية؛
- من الضروري مراعاة تفاعل الدواء الموصوف والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض باستمرار (المركبات الخافضة للضغط ومدرات البول).
مؤشرات للاستخدام
لا غنى عن الأدوية التي تخفف الألم والتورم وتقلل الالتهاب في علاج العديد من أمراض المفاصل. نطاق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أوسع: تضعف العمليات السلبية في أجزاء مختلفة من الجسم، ولكن في أمراض الجهاز الرباطي المفصلي والإصابات، يتم وصف المركبات غير الستيرويدية في أغلب الأحيان.
وقد لوحظت الفعالية العالية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأمراض والحالات السلبية التالية:
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- النقرس.
- هشاشة العظام؛
- التهاب المفاصل الصدفية؛
- متلازمة الألم بعد تنظير المفاصل، والمفاصل الاصطناعية، وعمليات المفاصل الأخرى.
- التهاب المفاصل قيحي.
- اعتلال المفاصل الالتهابي.
- الأمراض العصبية.
- الانبثاث العظام.
تعمل المركبات غير الستيرويدية لتخفيف الالتهاب على تقليل الأعراض السلبية في الإصابات الرياضية والكدمات الشديدة والكسور وتمزق / التواء الأربطة وتمزق الغضروف المفصلي وأنواع أخرى من الأضرار التي تلحق بالجهاز الرباطي المفصلي.
موانع
إن المخاطر العالية للآثار الجانبية والتأثيرات النشطة على أجزاء مختلفة من الجسم تحد من نطاق المرضى الذين يمكنهم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تركيبات الجيل الجديد لها آثار جانبية سلبية أقل بعد الاستخدام، ولكنها أيضًا ليست مناسبة للجميع.
يمنع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الحالات التالية:
- أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والكلى الشديدة.
- تقرحات وتقرحات في المعدة والأمعاء.
- فترة الحمل والرضاعة.
- قلة الكريات.
- زيادة حساسية الجسم أو الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء.
الآثار الجانبية المحتملة
تعتمد المظاهر السلبية على نوع الدواء (الجيل التقليدي أو الجديد)، والتركيب الكيميائي للدواء، والحالة الصحية للمريض. تشير التعليمات الخاصة بكل منتج إلى الآثار الجانبية المحتملة.
الاختلالات الرئيسية للأعضاء والأنظمة أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- التآكلات الدقيقة والقرحة الهضمية في المعدة وتآكل الأمعاء الدقيقة والغليظة.
- الصداع واضطراب النوم.
- زيادة الذبحة الصدرية وفشل القلب وزيادة ضغط الدم.
- النعاس والتهاب السحايا العقيم.
- اضطرابات تكوين الدم (نقص الصفيحات، وأنواع مختلفة من فقر الدم)؛
- تطور التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف الضعيف.
- تفاقم الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي.
- انتهاك مستوى الترانساميناسات في الكبد.
لحماية أعضاء الجهاز الهضمي، سيصف الطبيب الأدوية التي تمنع الصدمات الدقيقة لجدران المعدة والأمعاء.
مراجعة الأدوية الفعالة
يتم تصنيف الأدوية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات وخافض للحرارة وفقًا للمادة الفعالة. الأدوية لها قوى مختلفة والتركيبات الكيميائية.
الأنواع الرئيسية للمركبات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
الأدوية التي لها أقوى تأثير مضاد للالتهابات هي:
- ديكلوفيناك.
- الإندوميتاسين.
- فلوربيبروفين.
- بيروكسيكام.
الأدوية التالية توفر تخفيفًا ممتازًا للآلام:
- ديكلوفيناك.
- كيتوبروفين.
- كيتورولاك.
- الإندوميتاسين.
يتم توريد أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى سلسلة الصيدليات بأشكال مختلفة: أقراص، كبسولات، تحاميل شرجية، محلول، وlyophilisate للحقن. بعض التركيبات مناسبة للاستخدام الخارجي فقط: المواد الهلامية والمراهم.
في أي الحالات يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة وماذا يظهر؟ لدينا الجواب!
ما هو نتوء القرص الفقري وكيفية علاج المرض؟ اقرأ الجواب في هذه الصفحة.
انتقل إلى http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html واكتشف الطرق الفعالة لعلاج داء الفقار في العمود الفقري القطني العجزي.
الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مميزات الأدوية:
- عمل طويل
- أعلى نشاط في القضاء على الأعراض السلبية.
- العمل الانتقائي (المكونات النشطة تمنع نشاط COX-2، ولكن COX-1 لا يشارك في هذه العملية)؛
- قائمة أقصر من الآثار الجانبية.
- لا يوجد عمليا أي تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.
الأسماء:
- ميلوكسيكام.
- روفيكوكسيب.
لدى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العديد من المراجعات الإيجابية حول استخدامها. الأدوية الحديثة لها عيب واحد - التكلفة لا تناسب الجميع. أسعار الأدوية ذات عمر النصف الطويل: أقراص - من 200 روبل لمدة 10 قطع، lyophilisate للحقن - من 700 روبل لمدة 5 أمبولات.
تكلفة الأدوية
النطاق السعري واسع جدًا. الأدوية التقليدية ذات الآثار السلبية على الجهاز الهضمي أرخص من نظيراتها الحديثة. يعتمد الفرق في التكلفة على شركة الأدوية واسم سلسلة الصيدليات ومنطقة المبيعات.
متوسط أسعار أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة:
- الإندوميتاسين. من 45 روبل (مرهم) إلى 430 روبل (تحاميل).
- نيميسوليد. من 130 إلى 170 روبل (أقراص).
- ديكلوفيناك. تكلفة الأقراص من 15 إلى 50 روبل، هلام – 60 روبل، محلول – 55 روبل، تحاميل – 110 روبل.
- بيروكسيكام. تكلفة الكبسولات 30-45 روبل، هلام – من 130 إلى 180 روبل.
- سيليكوكسيب. تكلفة الأجهزة اللوحية (10 قطع) في المتوسط \u200b\u200b470 روبل ، وتكلفة العبوة المكونة من 30 قرصًا 1200 روبل.
- كيتوبروفين. جل - 60 روبل، أقراص - 120 روبل.
- نابروكسين. تكلفة الأجهزة اللوحية من 180 إلى 230 روبل.
- ميلوكسيكام. تكلفة الأجهزة اللوحية من 40 إلى 70 روبل، محلول الحقن - من 170 إلى 210 روبل.
- أسبرين. أقراص - 80 روبل، مجمع الأسبرين (مسحوق فوار لإعداد محلول للاستخدام عن طريق الفم) - 360 روبل.
هل يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على معدة فارغة، وهل يمكن شرب الكحول أثناء تناولها، وكيف تتحد هذه الأدوية مع أدوية أخرى؟ الإجابات في الفيديو التالي:
vseosustavah.com
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما هي هذه المجموعة من الأدوية؟
مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة جدًا وتتضمن أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. يُظهر الاسم "غير الستيرويدية" اختلافها عن مجموعة كبيرة أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات - هرمونات الكورتيكوستيرويد.
الخصائص المشتركة لجميع الأدوية في هذه المجموعة هي آثارها الرئيسية الثلاثة - المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة.
وهذا ما يفسر الاسم الآخر لهذه المجموعة - المسكنات غير المخدرة، فضلا عن اتساع نطاق استخدامها الهائل. يتم التعبير عن هذه التأثيرات الثلاثة بشكل مختلف في كل دواء، لذلك لا يمكن أن تكون قابلة للتبديل بشكل كامل. 
ولسوء الحظ، فإن جميع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية مماثلة. وأشهرها إثارة قرحة المعدة وسمية الكبد وتثبيط تكون الدم. لهذا السبب، يجب ألا تتجاوز الجرعة الموضحة في التعليمات، وكذلك تناول هذه الأدوية إذا كنت تشك في الإصابة بهذه الأمراض.
لا يمكن علاج آلام البطن بمثل هذه الأدوية - فهناك دائمًا خطر تفاقم حالتك. تم اختراع أشكال جرعات مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتحسين فعاليتها في كل حالة محددة وتقليل الأضرار الصحية المحتملة.
تاريخ الاكتشاف والتكوين
تم وصف استخدام العلاجات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة والمسكنات في أعمال أبقراط. لكن أول وصف دقيق لتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعود إلى القرن الثامن عشر.
في عام 1763، أفاد الطبيب والكاهن الإنجليزي إدوارد ستون في رسالة إلى رئيس الجمعية الملكية في لندن أن منقوع لحاء الصفصاف، الذي ينمو في إنجلترا، له خصائص خافضة للحرارة، ووصف وصفة تحضيره وطريقة استخدامه. الظروف الحموية.
بعد ما يقرب من نصف قرن، في فرنسا، قام I. Lear بعزل مادة من لحاء الصفصاف، والتي حددت خصائصها الطبية. قياسا على 
من الاسم اللاتيني للصفصاف - ساليكس، أطلق على هذه المادة اسم الساليسين. كان هذا هو النموذج الأولي لحمض أسيتيل الساليسيليك الحديث، والذي تعلموا إنتاجه كيميائيًا في عام 1839.
بدأ الإنتاج الصناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1888؛ وكان أول دواء وصل إلى رفوف الصيدليات هو حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري أسبرين، من إنتاج شركة باير الألمانية. لا تزال تمتلك حقوق العلامة التجارية Aspirin، لذلك يقوم المصنعون الآخرون بإنتاج حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم الدولي غير المملوك أو يقومون بإنشاء منتجاتهم الخاصة (على سبيل المثال، Upsarin).
أدت التطورات الأخيرة إلى ظهور عدد من الأدوية الجديدة. تستمر الأبحاث حتى يومنا هذا، ويتم إنشاء وسائل آمنة وفعالة بشكل متزايد. ومن الغريب أن الفرضية الأولى حول آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمت صياغتها فقط في العشرينات من القرن العشرين. في السابق، تم استخدام الأدوية تجريبيًا، وتم تحديد جرعاتها وفقًا لحالة المريض، ولم تتم دراسة الآثار الجانبية جيدًا.
الخصائص الدوائية وآلية العمل
آلية تطور التفاعل الالتهابي في الجسم معقدة للغاية وتتضمن سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تثير بعضها البعض. إحدى مجموعات المواد المشاركة في تطور الالتهاب هي البروستاجلاندين (تم عزلها لأول مرة من أنسجة البروستاتا، ومن هنا جاءت تسميتها). هذه المواد لها وظيفة مزدوجة - فهي تشارك في تكوين عوامل الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة وفي العملية الالتهابية.
يتم تصنيع البروستاجلاندين بواسطة نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يقوم COX-1 بتصنيع البروستاجلاندينات "المعدية"، ويقوم COX-2 بتصنيع البروستاجلاندينات "الالتهابية"، وعادةً ما يكون غير نشط. إن نشاط COX هو الذي تتداخل معه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تأثيرها الرئيسي - مضاد للالتهابات - يرجع إلى تثبيط COX-2، والأثر الجانبي - تعطيل الحاجز الواقي للمعدة - يرجع إلى تثبيط COX-1.
بالإضافة إلى ذلك، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بقوة مع عملية التمثيل الغذائي الخلوي، وهو المسؤول عن تأثيرها المسكن - فهي تعطل توصيل النبضات العصبية. وهذا أيضًا هو سبب الخمول، كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هناك أدلة على أن هذه الأدوية تعمل على تثبيت أغشية الليزوزوم، مما يبطئ إطلاق الإنزيمات التحللية.
عند دخولها إلى جسم الإنسان، يتم امتصاص هذه الأدوية في الغالب في المعدة، وبكميات صغيرة من الأمعاء.
يختلف الامتصاص، بالنسبة للأدوية الجديدة، يمكن أن يصل التوافر البيولوجي إلى 96%. يتم امتصاص الأدوية المغلفة المعوية (Aspirin Cardio) بشكل أقل جودة. وجود الطعام لا يؤثر على امتصاص الأدوية، لكن بما أنها تزيد من الحموضة فينصح بتناولها بعد الوجبات.
يتم استقلاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد، ولهذا السبب فهي سامة لهذا العضو ولا يمكن استخدامها لعلاج أمراض الكبد المختلفة. يتم إخراج جزء صغير من جرعة الدواء الواردة من خلال الكلى. تهدف التطورات الحديثة في مجال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل تأثيرها على COX-1 وتسمم الكبد.
مؤشرات للاستخدام - نطاق التطبيق
تتنوع الأمراض والحالات المرضية التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. توصف الأقراص كخافض للحرارة للأمراض المعدية وغير المعدية، وكذلك لعلاج الصداع وآلام الأسنان والمفاصل والدورة الشهرية وأنواع أخرى من الآلام (ما عدا آلام البطن إذا كان سببها غير واضح). عند الأطفال، يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الحمى. 
توصف الحقن العضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكن وخافض للحرارة في حالات المرضى الشديدة. إنها بالضرورة جزء من الخليط التحللي - وهو مزيج من الأدوية التي يمكن أن تخفض درجة الحرارة الخطيرة بسرعة. تعالج الحقن داخل المفصل تلف المفاصل الشديد الناجم عن الأمراض الالتهابية.
تستخدم المراهم للعمل الموضعي على المفاصل الملتهبة وكذلك لأمراض العمود الفقري وإصابات العضلات لتخفيف الألم والتورم والالتهاب. لا يمكن تطبيق المراهم إلا على بشرة صحية. لأمراض المفاصل، يمكن الجمع بين جميع أشكال الجرعات الثلاثة.
أشهر أدوية المجموعة
أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم طرحها للبيع كان حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin. وهذا الاسم، على الرغم من كونه تجاريا، يرتبط ارتباطا وثيقا بالدواء. يوصف لخفض الحمى، وتخفيف الصداع، 
جرعات صغيرة - لتحسين الخواص الريولوجية للدم. نادرا ما يستخدم لأمراض المفاصل.
ميتاميزول (أنالجين) لا يقل شعبية عن الأسبرين. يستخدم لتخفيف الآلام بمختلف أسبابها، بما في ذلك آلام المفاصل. وهو محظور في العديد من الدول الأوروبية، لما له من تأثير مثبط قوي على تكون الدم.
ديكلوفيناك هو أحد الأدوية الشائعة لعلاج المفاصل. يدخل في العديد من المراهم ومتوفر على شكل أقراص وحقن. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، عند تطبيقه موضعيا، فإنه لا يسبب أي تأثير جهازي تقريبا.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء آخر، هناك العديد من الآثار الجانبية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وأشهرها ما هو متقرح، أي مثير للتقرحات. يحدث هذا بسبب تثبيط COX-1 ويكاد يكون غائبًا تمامًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.
المشتقات الحمضية لها تأثير تقرح إضافي عن طريق زيادة حموضة عصير المعدة. يُمنع استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التهاب المعدة ذات الحموضة العالية وقرحة المعدة والاثني عشر والارتجاع المعدي المريئي.
تأثير شائع آخر هو السمية الكبدية. يمكن أن يظهر على شكل ألم وثقل في البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفي بعض الأحيان متلازمة اليرقان قصيرة المدى، وحكة في الجلد، ومظاهر أخرى لتلف الكبد. لالتهاب الكبد وتليف الكبد و 
فشل الكبد، هو بطلان مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
تثبيط تكون الدم، والذي، إذا تم تجاوز الجرعة باستمرار، يؤدي إلى تطور فقر الدم، في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة (نقص جميع عناصر الدم)، وضعف المناعة، والنزيف. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض نخاع العظم الشديدة وبعد زرع نخاع العظم.
الآثار المرتبطة بسوء الحالة الصحية - الغثيان، والضعف، وبطء رد الفعل، وانخفاض الانتباه، والشعور بالتعب، وردود الفعل التحسسية التي تصل إلى نوبات الربو - تحدث بشكل فردي.
تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
اليوم هناك العديد من الأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتصنيفها يجب أن يساعد الطبيب في اختيار الدواء الأنسب. يحتوي هذا التصنيف فقط على الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية.
التركيب الكيميائي
بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
الأحماض (التي تمتصها المعدة وتزيد الحموضة):
- الساليسيلات:
- بيرازوليدين:
- مشتقات حمض الإندول أسيتيك:
- مشتقات حمض فينيل أسيتيك:
- أوكسيكامس:
- مشتقات حمض البروبيونيك:
المشتقات غير الحمضية (لا تؤثر على حموضة عصير المعدة ويتم امتصاصها في الأمعاء):
- الألكانونات:
- مشتقات السلفوناميد:
من خلال التأثير على COX-1 و COX-2
غير انتقائي - يثبط كلا النوعين من الإنزيمات، ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تنتمي إليهما.
انتقائية (الكوكسيبات) تمنع COX-2 ولا تؤثر على COX-1:
- سيليكوكسيب.
- روفيكوكسيب.
- فالديكوكسيب.
- الباريكوكسيب.
- لوميراكوكسيب.
- إتوريكوكسيب.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية
معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية لأنها تمنع كلا النوعين من COX. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هي أدوية أكثر حداثة تعمل بشكل رئيسي على COX-2 وتؤثر بشكل طفيف على COX-1. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية.
ومع ذلك، لم يتم بعد تحقيق الانتقائية الكاملة للعمل الدوائي، وسيكون هناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية.
أدوية الجيل الجديد
لا يشتمل الجيل الجديد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فحسب، بل يتضمن أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، التي أظهرت فعالية واضحة، ولكنها أقل سمية للكبد ونظام المكونة للدم. 
الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- موفاليس- لديه فترة صلاحية ممتدة؛
- نيميسوليد– له أقوى تأثير مسكن.
- – فترة عمل طويلة وتأثير مسكن واضح (مشابه للمورفين)؛
- روفيكوكسيب– الدواء الأكثر انتقائية المعتمد للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة الهضمية دون تفاقم.
المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل للاستخدام الموضعي (المراهم والمواد الهلامية) له عدد من المزايا، في المقام الأول عدم وجود تأثير نظامي وتأثير مستهدف على موقع الالتهاب. لأمراض المفاصل يتم وصفها دائمًا تقريبًا. المراهم الأكثر شعبية:
- الإندوميتاسين.
- ديكلوفيناك.
- بيروكسيكام.
- كيتوبروفين.
- نيميسوليد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أقراص
الشكل الدوائي الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأقراص. يستخدم لعلاج الآلام المختلفة، بما في ذلك آلام المفاصل.
من بين المزايا، يمكن وصفها لعلاج مظاهر العملية الجهازية التي تنطوي على عدة مفاصل. تشمل العيوب آثارًا جانبية واضحة. قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأجهزة اللوحية طويلة جدًا، وهي تشمل:
أشكال الحقن
مزايا هذا النوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فعاليته العالية جدًا. تستخدم الحقن العضلية لعلاج الحالات الحادة المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة أو الألم الشديد (كيتورول، أنالجين). 
توصف الحقن داخل المفصل لعلاج التفاقم الشديد لأمراض المفاصل، فهي تسمح للتفاقم بالتوقف بسرعة، لكن الحقن نفسها مؤلمة للغاية. الأدوية المستخدمة:
- روفيكوكسيب (دينيبول) ؛
- Movalis في حلول للحقن.
- الإندوميتاسين في محاليل الحقن.
- سيليكوكسيب (سيليبريكس).
أهم 3 أمراض للمفاصل توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مبررًا لأمراض المفاصل التالية:
- لداء العظمي الغضروفيهو مرض يصيب الأقراص الفقرية، وغالبًا ما يؤثر على العمود الفقري العنقي والقطني. لعلاج المرض، توصف المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المراحل الأولية أثناء التفاقم ولأغراض وقائية، خاصة في الطقس البارد. توصف الأقراص للحالات الشديدة.
- للأشكال الخفيفة التهاب المفاصلتوصف مراهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب الحاجة والأقراص في دورات لمنع التفاقم. أثناء التفاقم، يتم وصف المراهم والأقراص، في حالة التهاب المفاصل الحاد - المراهم والحقن داخل المفصل في مستشفى نهاري، أقراص حسب الحاجة.
- الأدوية الأكثر شيوعا ل التهاب المفاصلهي Xefocam على شكل أقراص وحقن، Movalis على شكل حقن وأقراص (هذه كلها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد)، وكذلك المراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك لا تفقد فعاليتها. نظرًا لأن التهاب المفاصل، على عكس التهاب المفاصل، نادرًا ما يتفاقم، فإن التركيز الرئيسي في العلاج ينصب على الحفاظ على الحالة الوظيفية للمفاصل.
مميزات التطبيق العامة
توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المفاصل على فترات أو حسب الحاجة، اعتمادًا على مسار المرض.
الميزة الرئيسية لاستخدامها هي أنه ليست هناك حاجة لتناول العديد من الأدوية من هذه المجموعة في نفس الشكل الصيدلاني في نفس الوقت (خاصة الأقراص)، لأن هذا يزيد من الآثار الجانبية، ولكن التأثير العلاجي يبقى كما هو.
يجوز استخدام أشكال جرعات مختلفة في نفس الوقت إذا لزم الأمر. من المهم أن نتذكر أن موانع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة في معظم الأدوية في المجموعة.
تظل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أهم علاج للمفاصل. فهي صعبة، وفي بعض الأحيان يكاد يكون من المستحيل استبدالها بأي وسيلة أخرى. يقوم علم الصيدلة الحديث بتطوير أدوية جديدة من هذه المجموعة من أجل تقليل مخاطر آثارها الجانبية وزيادة انتقائية العمل.
osteocure.ru
رحلة إلى التاريخ
تعود "جذور" العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى الماضي البعيد. أبقراط (عاش 460-377). قبل الميلاد، ذكرت استخدام لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام. بعد ذلك بقليل، في الثلاثينيات قبل الميلاد. وأكدت سيلسيوس كلامه وذكرت أن لحاء الصفصاف ممتاز في تخفيف علامات الالتهاب.
الإشارة التالية للحاء المسكن حدثت فقط في عام 1763. وفقط في عام 1827 تمكن الكيميائيون من عزل المادة ذاتها التي اشتهرت في زمن أبقراط من مستخلص الصفصاف. وتبين أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو جليكوسيد الساليسين، وهو مقدمة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومن 1.5 كجم من اللحاء، حصل العلماء على 30 جرامًا من الساليسين المنقى.
في عام 1869، تم الحصول لأول مرة على مشتق الساليسين الأكثر فعالية، وهو حمض الساليسيليك. وسرعان ما أصبح من الواضح أنه يضر بالغشاء المخاطي في المعدة، وبدأ العلماء بحثا نشطا عن مواد جديدة. في عام 1897، افتتح الكيميائي الألماني فيليكس هوفمان وشركة باير حقبة جديدة في علم الصيدلة عن طريق تحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي سمي بالأسبرين.
لفترة طويلة، ظل الأسبرين الممثل الأول والوحيد لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. منذ عام 1950، بدأ علماء الصيدلة في تصنيع أدوية جديدة، كل منها كان أكثر فعالية وأكثر أمانا من سابقتها.
قبل مواصلة القراءة:إذا كنت تبحث عن طريقة فعالة للتخلص من سيلان الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو التهاب الشعب الهوائية أو نزلات البرد، فتأكد من الاطلاع عليها هذا القسم من الموقعبعد قراءة هذا المقال. لقد ساعدت هذه المعلومات الكثير من الأشخاص، ونأمل أن تساعدك أيضًا! لذا، نعود الآن إلى المقال.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد تسمى البروستاجلاندين. إنهم يشاركون بشكل مباشر في تطور الألم والالتهاب والحمى وتشنجات العضلات. تعمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير انتقائي (غير انتقائي) على منع إنزيمين مختلفين ضروريين لإنتاج البروستاجلاندين. يطلق عليهم إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2.
يرجع التأثير المضاد للالتهابات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى حد كبير إلى:
- تقليل نفاذية الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة فيها؛
- انخفاض إفراز الخلايا لمواد خاصة تحفز الالتهاب - وسطاء الالتهابات.
بالإضافة إلى ذلك، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمليات الطاقة في موقع الالتهاب، وبالتالي حرمانه من "الوقود". يتطور التأثير المسكن (المسكن للألم) نتيجة لانخفاض العملية الالتهابية.
عيب خطير
حان الوقت للحديث عن أحد أخطر عيوب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والحقيقة هي أن COX-1، بالإضافة إلى المشاركة في إنتاج البروستاجلاندين الضارة، يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا. ويشارك في تركيب البروستاجلاندين، الذي يمنع تدمير الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك الخاص به. عندما تبدأ مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية في العمل، فإنها تمنع البروستاجلاندين تمامًا - سواء تلك "الضارة" التي تسبب الالتهاب أو "الجيدة" التي تحمي المعدة. وبالتالي، فإن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثير تطور قرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك النزيف الداخلي.
ولكن هناك أيضًا أدوية خاصة بين عائلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذه هي أحدث الأجهزة اللوحية التي يمكنها منع COX-2 بشكل انتقائي. Cyclooxygenase type 2 هو إنزيم يشارك فقط في الالتهاب ولا يحمل أي حمل إضافي. ولذلك، فإن حظره ليس محفوفا بعواقب غير سارة. لا تسبب حاصرات COX-2 الانتقائية مشاكل في الجهاز الهضمي وهي أكثر أمانًا من سابقاتها.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والحمى
تتمتع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخاصية فريدة تمامًا تميزها عن الأدوية الأخرى. لها تأثير خافض للحرارة ويمكن استخدامها لعلاج الحمى. لفهم كيفية عملهم بهذه الصفة، يجب أن تتذكر سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.
تتطور الحمى بسبب زيادة مستويات البروستاجلاندين E2، الذي يغير ما يسمى بمعدل إطلاق الخلايا العصبية (النشاط) داخل منطقة ما تحت المهاد. وهي منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة في الدماغ البيني - التي تتحكم في التنظيم الحراري.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخافضة للحرارة، وتسمى أيضًا خافضات الحرارة، تمنع إنزيم COX. وهذا يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، مما يساهم في النهاية في تثبيط نشاط الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.
بالمناسبة، ثبت أن الإيبوبروفين لديه خصائص خافضة للحرارة الأكثر وضوحا. وقد تفوق على أقرب منافسيه، الباراسيتامول، في هذا الصدد.
تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
الآن دعونا نحاول معرفة الأدوية التي تنتمي إلى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
اليوم، هناك عشرات من الأدوية من هذه المجموعة معروفة، ولكن ليست جميعها مسجلة ومستخدمة في روسيا. سننظر فقط في الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات المحلية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي وآلية عملها. وحتى لا نخيف القارئ بمصطلحات معقدة، نقدم نسخة مبسطة من التصنيف، نعرض فيها الأسماء الأكثر شهرة فقط.
لذلك، تنقسم القائمة الكاملة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى عدة مجموعات فرعية.
الساليسيلات
المجموعة الأكثر خبرة التي بدأ بها تاريخ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الساليسيلات الوحيد الذي لا يزال يستخدم حتى اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك، أو الأسبرين.
مشتقات حمض البروبيونيك
وتشمل هذه بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا، وخاصة الأدوية:
- ايبوبروفين؛
- نابروكسين.
- الكيتوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.
مشتقات حمض الخليك
لا تقل شهرة مشتقات حمض الأسيتيك: الإندوميتاسين والكيتورولاك وديكلوفيناك وأسيكلوفيناك وغيرها.
مثبطات COX-2 الانتقائية
تشمل أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أمانًا سبعة أدوية جديدة من أحدث جيل، ولكن تم تسجيل اثنين منها فقط في روسيا. تذكر أسمائهم الدولية - سيليكوكسيب و روفيكوكسيب.
أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية
وتشمل مجموعات فرعية منفصلة بيروكسيكام، ميلوكسيكام، حمض الميفيناميك، نيميسوليد.
الباراسيتامول هو دواء خافض للحرارة ومسكن، وغالباً ما يصنف ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لكنه في الحقيقة ليس واحداً منها.
يمتلك الباراسيتامول نشاطًا مضادًا للالتهابات ضعيفًا جدًا. إنه يمنع بشكل رئيسي COX-2 في الجهاز العصبي المركزي وله تأثير مسكن بالإضافة إلى تأثير معتدل خافض للحرارة.
متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم.
ندرج الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- التهاب المفاصل.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
- الداء العظمي الغضروفي.
- آلام أسفل الظهر؛
- صداع؛
- صداع نصفي؛
- النقرس الحاد.
- عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
- آلام العظام الناجمة عن النقائل.
- ألم ما بعد الجراحة
- ألم في مرض باركنسون.
- الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
- انسداد معوي
- المغص الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الأطفال الذين لا تنغلق القناة الشريانية لديهم خلال 24 ساعة من الولادة.
هذا الأسبرين المذهل!
يمكن اعتبار الأسبرين أحد الأدوية التي فاجأت العالم أجمع. وأظهرت الحبوب المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعا، والتي كانت تستخدم لخفض الحمى وعلاج الصداع النصفي، آثارا جانبية غير عادية. اتضح أنه من خلال منع COX-1، يمنع الأسبرين أيضًا تخليق الثرومبوكسان A2، وهي مادة تزيد من تخثر الدم. ويشير بعض العلماء إلى وجود آليات أخرى يؤثر من خلالها الأسبرين على لزوجة الدم. ومع ذلك، بالنسبة لملايين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، فإن هذا ليس مهمًا جدًا. بالنسبة لهم، من المهم جدًا أن يساعد الأسبرين بجرعات منخفضة على منع أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
يوصي معظم الخبراء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين القلبي لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و79 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و79 عامًا. عادة ما يتم وصف جرعة الأسبرين من قبل الطبيب: كقاعدة عامة، تتراوح من 100 إلى 300 ملغ يوميا.
قبل عدة سنوات، اكتشف العلماء أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه. وهذا التأثير ينطبق بشكل خاص على سرطان القولون والمستقيم. يوصي الأطباء الأمريكيون مرضاهم بتناول الأسبرين خصيصًا لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. في رأيهم، فإن خطر الإصابة بآثار جانبية بسبب العلاج طويل الأمد بالأسبرين لا يزال أقل من خطر الإصابة بالسرطان. بالمناسبة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
المخاطر القلبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
يبرز الأسبرين، بتأثيره المضاد للصفيحات، من بين إخوانه في المجموعة. الغالبية العظمى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الحديثة، تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية يجب عليهم تجنب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ووفقا للإحصاءات، فإن استخدام هذه الأدوية يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة بنحو 10 مرات. ووفقا لبيانات البحث، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.
في 9 يوليو 2015، نشرت منظمة مراقبة جودة الأدوية الأمريكية الأكثر موثوقية، إدارة الغذاء والدواء، تحذيرًا رسميًا. ويتحدث عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يستخدمون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وبطبيعة الحال، يعتبر الأسبرين استثناءً سعيدًا لهذه البديهية.
تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المعدة
من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الجهاز الهضمي. لقد قلنا بالفعل أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمل الدوائي لجميع مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية. ومع ذلك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل فقط من مستوى البروستاجلاندين وبالتالي تحرم الغشاء المخاطي في المعدة من الحماية. تتصرف جزيئات الدواء نفسها بقوة تجاه الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، قد يظهر الغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وقرحة المعدة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالنزيف. تتطور الآثار الجانبية المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بغض النظر عن كيفية دخول الدواء إلى الجسم: عن طريق الفم على شكل أقراص، أو عن طريق الحقن على شكل حقن، أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل.
كلما طالت مدة العلاج وكلما زادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، زاد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. لتقليل احتمالية حدوثه، فمن المنطقي تناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة.
تظهر الدراسات الحديثة أنه في أكثر من 50% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتضرر بطانة الأمعاء الدقيقة.
يلاحظ العلماء أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة بطرق مختلفة. وبالتالي فإن أخطر الأدوية على المعدة والأمعاء هي الإندوميتاسين والكيتوبروفين والبيروكسيكام. ومن بين أكثر المواد ضررًا في هذا الصدد الإيبوبروفين والديكلوفيناك.
بشكل منفصل، أود أن أقول عن الطلاءات المعوية التي تغطي الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يدعي المصنعون أن هذا الطلاء يساعد في تقليل أو القضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك، تظهر الأبحاث والممارسات السريرية أن هذه الحماية لا تعمل في الواقع. يتم تقليل احتمالية تلف الغشاء المخاطي في المعدة بشكل أكثر فعالية عن طريق الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول وغيرها - يمكن أن تخفف إلى حد ما من الآثار الضارة للأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
قل كلمة عن سيترامون...
Citramon هو نتاج العصف الذهني لعلماء الصيدلة السوفييت. في العصور القديمة، عندما لم يكن نطاق صيدلياتنا يصل إلى آلاف الأدوية، توصل الصيادلة إلى تركيبة مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد جمعوا "في زجاجة واحدة" مركبًا من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومتبلًا بالكافيين.
تبين أن الاختراع كان ناجحًا جدًا. كل مادة فعالة تعزز تأثير بعضها البعض. قام الصيادلة المعاصرون بتعديل الوصفة التقليدية إلى حد ما، فاستبدلوا الفيناسيتين الخافض للحرارة بالباراسيتامول الأكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة الكاكاو وحمض الستريك من النسخة القديمة من السيترامون، والذي أعطى في الواقع اسم السيترامون. يحتوي عقار القرن الحادي والعشرين على الأسبرين 0.24 جرام والباراسيتامول 0.18 جرام والكافيين 0.03 جرام، وعلى الرغم من التركيبة المعدلة قليلاً، إلا أنه لا يزال يساعد في تخفيف الألم.
ومع ذلك، على الرغم من السعر المعقول للغاية والكفاءة العالية جدًا، فإن Citramon لديه هيكل عظمي ضخم خاص به في الخزانة. لقد اكتشف الأطباء منذ فترة طويلة وأثبتوا تمامًا أنه يلحق أضرارًا جسيمة بالغشاء المخاطي المعوي. خطير جدًا لدرجة أن مصطلح "قرحة السيترامون" ظهر في الأدبيات.
سبب هذا العدوان الواضح بسيط: يتم تعزيز التأثير الضار للأسبرين من خلال نشاط الكافيين، الذي يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، فإن الغشاء المخاطي في المعدة، الذي بقي بالفعل دون حماية البروستاجلاندين، يتعرض لكمية إضافية من حمض الهيدروكلوريك. علاوة على ذلك، يتم إنتاجه ليس فقط استجابةً لتناول الطعام، كما ينبغي، ولكن أيضًا مباشرة بعد امتصاص السيترامون في الدم.
ولنضيف أن «السيترامون»، أو كما يطلق عليه أحيانًا «قرحة الأسبرين» كبيرة الحجم. في بعض الأحيان لا "تنمو" لتصبح عملاقة، ولكنها تنمو بكميات كبيرة، وتقع في مجموعات كاملة في أجزاء مختلفة من المعدة.
المغزى من هذا الاستطراد بسيط: لا تبالغ في استخدام Citramon، على الرغم من كل فوائده. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و... الجنس
في عام 2005، ظهرت الآثار الجانبية غير السارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أجرى علماء فنلنديون دراسة أظهرت أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر الإصابة بضعف الانتصاب. دعونا نتذكر أن الأطباء يقصدون بهذا المصطلح ضعف الانتصاب، والذي يسمى شعبيًا بالعجز الجنسي. ثم شعر أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة بالارتياح من عدم جودة هذه التجربة: فقد تم تقييم تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية فقط على أساس المشاعر الشخصية للرجل ولم يتم اختبارها من قبل المتخصصين.
ومع ذلك، في عام 2011، نشرت مجلة جراحة المسالك البولية الرسمية بيانات من دراسة أخرى. كما أظهرت وجود صلة بين العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعدم القدرة على الانتصاب. ومع ذلك، يقول الأطباء أنه من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية بشأن تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الوظيفة الجنسية. في غضون ذلك، يبحث العلماء عن أدلة، لا يزال من الأفضل للرجال الامتناع عن العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
لقد تعاملنا مع المشاكل الخطيرة التي يمكن أن تنشأ عن العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. دعنا ننتقل إلى الأحداث السلبية الأقل شيوعا.
الفشل الكلوي
ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بمستوى عالٍ نسبيًا من الآثار الجانبية الكلوية. وتشارك البروستاجلاندين في توسيع الأوعية الدموية في الكبيبات، مما يساعد على الحفاظ على الترشيح الطبيعي في الكلى. عندما ينخفض مستوى البروستاجلاندين - وهذا هو السبب الذي يعتمد عليه عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - قد تضعف وظائف الكلى.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية للكلى هم، بطبيعة الحال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
حساسية للضوء
في كثير من الأحيان، يكون العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مصحوبًا بزيادة الحساسية للضوء. ويلاحظ أن البيروكسيكام والديكلوفيناك هما الأكثر مشاركة في هذا التأثير الجانبي.
قد يتفاعل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهابات مع التعرض لأشعة الشمس مع احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو تفاعلات جلدية أخرى.
تفاعلات فرط الحساسية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية "مشهورة" أيضًا بتفاعلات الحساسية. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي، حساسية للضوء، حكة، وذمة وعائية، وحتى صدمة الحساسية. صحيح أن التأثير الأخير نادر للغاية وبالتالي لا ينبغي أن يخيف المرضى المحتملين.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بالصداع والدوخة والنعاس والتشنج القصبي. في حالات نادرة، يرتبط الإيبوبروفين بمتلازمة القولون العصبي.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل
في كثير من الأحيان، تواجه النساء الحوامل مشكلة حادة تتمثل في تخفيف الألم. هل يمكن للأمهات الحوامل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ للاسف لا.
على الرغم من أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ليس لها تأثير ماسخ، أي أنها لا تسبب عيوبًا جسيمة في نمو الطفل، إلا أنها لا تزال قادرة على التسبب في ضرر.
وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى احتمال الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين إذا تناولت أمه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تظهر بعض الدراسات وجود علاقة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والولادة المبكرة.
ومع ذلك، لا تزال بعض الأدوية المختارة تستخدم أثناء الحمل. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف الأسبرين مع الهيبارين للنساء اللاتي طورن أجسامًا مضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة، اكتسب الإندوميتاسين القديم ونادرا ما يستخدم شعبية خاصة كدواء لعلاج أمراض الحمل. بدأ استخدامه في طب التوليد في حالة تعدد السوائل والتهديد بالولادة المبكرة. لكن في فرنسا، أصدرت وزارة الصحة أمرا رسميا يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الأسبرين، بعد الشهر السادس من الحمل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: خذها أو اتركها؟
متى تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورة ومتى يجب التخلي عنها تمامًا؟ دعونا ننظر إلى جميع المواقف المحتملة.
|
هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية |
ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر |
من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية |
|
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، والتي تكون مصحوبة بألم والتهاب في المفاصل وضعف في حركة المفاصل، والتي لا يمكن علاجها بواسطة أدوية أخرى أو الباراسيتامول. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ألم شديد والتهاب إذا كنت تعاني من صداع معتدل، أو إصابة في المفاصل أو العضلات (تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة فقط. ومن الممكن البدء في تخفيف الألم باستخدام الباراسيتامول) إذا كنت تعاني من ألم مزمن خفيف غير التهاب المفاصل العظمي، كما هو الحال في ظهرك. |
إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من عسر الهضم إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا أو كنت تعاني سابقًا من أمراض الجهاز الهضمي و/أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة إذا كنت تدخن، أو تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم، أو تعاني من مرض في الكلى إذا كنت تتناول المنشطات أو مخففات الدم (كلوبيدوقرل، الوارفارين). إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف أعراض هشاشة العظام لسنوات عديدة، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي |
إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أي حالة قلبية أخرى إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كان لديك مرض الكلى المزمن إذا كان لديك في أي وقت مضى احتشاء عضلة القلب إذا كنت تتناول الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت حاملاً (خاصة في الثلث الثالث) |
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوجوه
نحن نعرف بالفعل نقاط القوة والضعف في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الآن دعونا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات الأفضل استخدامها لعلاج الألم، وأيها للالتهابات، وأيها للحمى ونزلات البرد.
حمض أسيتيل الساليسيليك
أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي ترى النور، لا يزال حمض أسيتيل الساليسيليك يستخدم على نطاق واسع حتى اليوم. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه:
- لتقليل درجة حرارة الجسم.
يرجى ملاحظة أن حمض أسيتيل الساليسيليك لا يوصف للأطفال دون سن 15 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة حمى الطفولة على خلفية الأمراض الفيروسية، فإن الدواء يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض كبد نادر يهدد الحياة.
جرعة البالغين من حمض أسيتيل الساليسيليك كخافض للحرارة هي 500 ملغ. تؤخذ الأقراص فقط عند ارتفاع درجة الحرارة.
- كعامل مضاد للصفيحات للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تتراوح جرعة الكارديوسبيرين من 75 مجم إلى 300 مجم يوميًا.
في جرعة خافضة للحرارة، يمكن شراء حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم Aspirin (الشركة المصنعة ومالك العلامة التجارية: شركة Bayer الألمانية). تنتج الشركات المحلية أقراصًا رخيصة الثمن تسمى حمض أسيتيل الساليسيليك. وبالإضافة إلى ذلك، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية أقراص فوارة Upsarin Upsa.
لدى Cardioaspirin العديد من الأسماء وأشكال الإطلاق، بما في ذلك Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC وغيرها.
ايبوبروفين
يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.
الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.
نابروكسين
يحظر استخدام النابروكسين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وكذلك في البالغين الذين يعانون من قصور القلب الحاد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام عقار نابروكسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدية كمخدر للصداع وآلام الأسنان والدورة والمفاصل وأنواع أخرى من الألم.
في الصيدليات الروسية، يباع النابروكسين تحت أسماء نالجيسين، نابروبين، بروناكسين، سانابروكس وغيرها.
كيتوبروفين
تتميز مستحضرات الكيتوبروفين بالنشاط المضاد للالتهابات. يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في الأمراض الروماتيزمية. كيتوبروفين متوفر على شكل أقراص، مراهم، تحاميل وحقن. تشمل الأدوية المشهورة خط الكيتونال الذي تنتجه شركة ليك السلوفاكية. كما أن جل المفاصل الألماني Fastum مشهور أيضًا.
الإندوميتاسين
أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي عفا عليها الزمن، الإندوميتاسين يفقد قوته كل يوم. له خصائص مسكنة متواضعة ونشاط معتدل مضاد للالتهابات. في السنوات الأخيرة، تم سماع اسم "إندوميتاسين" بشكل متزايد في طب التوليد - وقد ثبت قدرته على استرخاء عضلات الرحم.
كيتورولاك
دواء فريد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن واضح. إن القدرات المسكنة للكيتورولاك قابلة للمقارنة مع بعض المسكنات المخدرة الضعيفة. الجانب السلبي للدواء هو عدم أمانه: فهو يمكن أن يسبب نزيفًا في المعدة ويثير قرحة المعدة وكذلك فشل الكبد. ولذلك، يمكن استخدام كيتورولاك لفترة محدودة من الزمن.
في الصيدليات، يتم بيع كيتورولاك تحت أسماء كيتانوف، كيتالجين، كيتورول، تورادول وغيرها.
ديكلوفيناك
ديكلوفيناك هو أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شيوعًا، وهو "المعيار الذهبي" في علاج هشاشة العظام والروماتيزم وأمراض المفاصل الأخرى. له خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ومسكن، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم.
ديكلوفيناك له أشكال عديدة للإفراز: أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، تحاميل، أمبولات. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير لاصقات ديكلوفيناك لتوفير مفعول طويل الأمد.
هناك الكثير من نظائر الديكلوفيناك، وسنذكر أشهرها فقط:
- فولتارين دواء أصلي من شركة نوفارتس السويسرية. تتميز بالجودة العالية والسعر المرتفع على حد سواء.
- Diklak هو خط من الأدوية الألمانية من شركة Hexal، يجمع بين التكلفة المعقولة والجودة اللائقة؛
- ديكلوبيرل صنع في ألمانيا، شركة Berlin Chemie؛
- ناكلوفين - أدوية سلوفاكية من KRKA.
بالإضافة إلى ذلك، تنتج الصناعة المحلية العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الرخيصة التي تحتوي على ديكلوفيناك على شكل أقراص ومراهم وحقن.
سيليكوكسيب
دواء التهابي غير ستيرويدي حديث يمنع بشكل انتقائي COX-2. يتمتع بدرجة أمان عالية ونشاط واضح مضاد للالتهابات. يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.
يُباع السيليكوكسيب الأصلي تحت اسم Celebrex (Pfizer). بالإضافة إلى ذلك، تتوفر في الصيدليات منتجات ديلاكسا وكوكسيب وسيليكوكسيب بأسعار معقولة.
ميلوكسيكام
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشهورة المستخدمة في أمراض الروماتيزم. له تأثير خفيف إلى حد ما على الجهاز الهضمي، لذلك غالبا ما يفضل لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المعدة أو الأمعاء.
يوصف ميلوكسيكام في أقراص أو حقن. مستحضرات ميلوكسيكام ميلبيك، ميلوكس، ميلوفلام، موفاليس، إكسين-سانوفيل وغيرها.
نيميسوليد
في أغلب الأحيان، يتم استخدام نيميسوليد كمسكن معتدل، وأحيانا كخافض للحرارة. حتى وقت قريب، كانت الصيدليات تبيع شكلاً مخصصًا للأطفال من نيميسوليد، والذي كان يستخدم لخفض الحمى، لكنه اليوم محظور تمامًا على الأطفال دون سن 12 عامًا.
الأسماء التجارية للنيميسوليد: أبونيل، نيس، نيميسيل (دواء ألماني أصلي على شكل مسحوق لتحضير المحلول للاستخدام الداخلي) وغيرها.
أخيرًا، دعونا نخصص سطرين لحمض الميفيناميك. يتم استخدامه أحيانًا كخافض للحرارة، لكنه أقل فعالية بشكل ملحوظ من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى.
إن عالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدهش حقًا في تنوعه. وعلى الرغم من آثارها الجانبية، إلا أن هذه الأدوية تعد بحق من بين الأدوية الأكثر أهمية وضرورية، والتي لا يمكن استبدالها أو تجاوزها. يبقى فقط أن نشيد بالصيادلة الدؤوبين الذين يواصلون ابتكار تركيبات جديدة وعلاج أنفسهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.